Hastane ortamında geniş odaklı komplikasyonsuz miyokard enfarktüsü geçirmiş hastaların fiziksel rehabilitasyonu. Koroner arter hastalığı olan hastaların yönetimi

Fizyoterapi

Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ve önlenmesinde en önemli modern prensiplerden biri, çeşitli yöntem ve tedavi araçlarının rasyonel kombinasyonudur. İlaçların yanı sıra giderek daha fazla dikkat çekiliyor. fiziksel yöntemler tedavi. Bunun temeli çok taraflı eylemdir fiziksel faktörler vücut üzerinde, bunların başlıcaları şunlardır: kalbin kan dolaşımı ve kasılabilirliği, dokulardaki metabolik süreçler, merkezi ve otonom sinir sistemleri ve bununla yakından ilişkili nörohumoral ve safra sistemleri üzerindeki etkisi.

Fizik tedavi (fizik - doğa), doğal faktörlerin (güneş, iklim, maden ve tatlı su, banyo vb.) yanı sıra çeşitli enerji türlerinin kullanımını içerir. tedavi amaçlı yeniden düzenlenmiş fiziksel faktörler veya donanım fizyoterapisi olarak adlandırılan özel cihazlar yardımıyla elde edilir.

Fizyoterapi, doğal ve önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerin tedavi edici ve önleyici amaçlarla kullanılmasına dayanan bir dizi özel teknik ve yöntemdir. Fizyoterapötik faktörler diğer tedavi yöntemlerini iptal etmeyin ve özellikle onlarla rekabete girmeyin. Bununla birlikte etkilerini artırabilir, daha elverişli bir arka plan oluşturabilir ve belirli koşullar altında, özellikle önleyici ve rehabilitasyon sorunlarını çözerken bağımsız ve hatta yönlendirici bir önem kazanabilirler. Sedatif ve güçlendirici doku trofizmi (kalbe önemli miktarda kan akışı olmadan ve çalışmasını arttırmadan) etkisini de içeren fizyoterapi eyleminin yukarıda belirtilen spesifik olmayan tarafının yanı sıra, belirli yönleri dikkate almak önemlidir. fizyoterapötik ajanların her birinin eyleminin doğasında vardır. Eylemlerinin özelliklerine göre uygun şekilde seçilir ve uygun şekilde dozlanır. bireysel özellikler hasta, evre ve faz iskemik kalp hastalığının tedavisi fizyoterapötik prosedürler kapsamlı sağlar faydalı etki Bu hastalığın ana patojenik bağlantıları hakkında.

Şu anda, anlamı karmaşık tedavi iskemik kalp hastalığı olan hastalar elektro uyku gibi prosedürler, ilaç elektroforezi, diadinamik ve sinüzoidal modüle edilmiş akımlar, bir dizi balneolojik prosedür. Hepsi hastanın vücudunda hemen hemen aynı etkiye sahiptir ve iyileşmeye yol açar. Genel durum ve bozulmuş koroner dolaşım, lipit metabolizmasının ve kan pıhtılaşma sisteminin normalleşmesi.

Fizyoterapinin amaçları, miyokard enfarktüsünün (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz) sonuçları için kullanılır: hipoksiyi ortadan kaldırır, periferdeki kan dağılımı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, genişler koroner damarlar, teminatları mümkün olduğunca harekete geçirin, miyokardiyal beslenmeyi iyileştirin, vücudun fonksiyonel adaptasyonunu artırın.

Fizyoterapi daha çok kullanılıyor erken tarihler. Kesinlikle farklılaştırılması gerekir. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz oluşumu sırasında (3-4 hafta sonra) miyokard enfarktüsünün aktif süreçlerinin bitiminden hemen sonra fiziksel yöntemlerin reçete edilmesi önerilir. Bu dönemde tavsiye edilir:

v elektro uyku (frekans 5-10 Hz), işlem süresi 20-30 dakika. Bir günde. Tedavi süreci başına 10-12 prosedür vardır. Merkezin işlevini yeniden sağlamak için 20-30. günden itibaren reçete edilir. gergin sistem;

v lumbosakral bölgede heparin elektroforezi. Anot, yıldızlararası bölgede bulunur. Akım gücü 0,01 mA/cm2 olup, işlem süresi 8-20 dakikadır. Her gün veya günaşırı. Tedavi süreci başına 10-15 prosedür vardır. İyileşme için reçete edildi koroner dolaşım ve miyokarddaki metabolik süreçler;

v prekordiyal bölge ve servikal yaka bölgesinin masajı, işlemin süresi masajla birlikte 5-10 dakikadır alt uzuvlar(2 hafta sonra reçete edilir);

v oksijen tedavisi (%50-60), işlem süresi 20-30 dakika, günde 2-3 kez. Günlük;

v iki odacıklı ayak sülfür (konsantrasyon 0,05-0,075 g/l), karbondioksit (konsantrasyon 1,5 g/l), radon (konsantrasyon 1,5 kBq/l) veya iyot-brom banyoları (sıcaklık 37-36 °C), Süre İşlemin süresi 10-12 dakikadır. Bir günde. Bir tedavi süreci için 10-12 banyo vardır. Venöz damarların kollaterallerinin oluşumu, genişlemesi, uyarılması için primer miyokard enfarktüsü geçiren hastalara 5.-6. haftadan itibaren reçete edilir periferik dolaşım ve miyokardiyuma kan akışının iyileştirilmesi;

v Üst torasik omurganın T 1 -T V düzeyinde UHF tedavisi ( refleksojenik bölge kalpler). Doz 20-40 W, işlem süresi 10 dakika. Günlük. Tedavi süreci başına 10-12 prosedür vardır;

v yıldızlararası alanda panangin elektroforezi. Anot lumbosakral bölgeye yerleştirilir, işlem 10-15 dakika sürer. Bir günde. Bir tedavi süreci 10'a kadar prosedür içerir. Miyokard enfarktüsünden 1-2 ay sonra;

v kalp bölgesinde galvanizasyon veya strofantin-K elektroforezi (Tondii ve ark.'nın yöntemine göre). 8*12 cm elektrotlar sol omuzun (anot) ön yüzeyine ve sağ tarafına yerleştirilir. subklaviyen bölge. Akım gücü 3 ila 5 mA arasındadır, işlem süresi 15-20 dakikadır. Bir günde. Tedavi süreci başına 10-12 prosedür vardır. Günün ilk yarısında gerçekleştirildi. Kursu tekrarla 3-6 ay içinde. Veya ped başına 1 ml ksantinol nikotinat (complamin) elektroforezini kullanın;

v Sternumun alt üçte birlik kısmının KHF tedavisi. Yoğunluk 10 mV/cm2'ye kadar, işlem süresi 20-30 dakika, günlük veya gün aşırı. Tedavi süreci başına 10 prosedür vardır;

v pentoksifilinin elektroforezi (trental) veya asetilsalisilik asit Vermeule'e göre transkardiyal veya genel, işlem süresi 10-15 dakikadır. Her gün veya günaşırı. Tedavi süreci başına 10-15 prosedür vardır. Kollateral dolaşımı geliştirmek ve hemodinamikleri iyileştirmek için reçete edilir;

v C IV - T II düzeylerinde omurga bölgesinin manyetik tedavisi. Sürekli mod, 20 mT, prosedür süresi 15 dakika. Günlük. Tedavi süreci başına 10-12 prosedür vardır;

v fizyoterapiİle özel kompleks yatakta.

3-4 ay sonra aeroterapi ve hava banyolarına geçilebilir. Kalp krizinden 6-8 ay sonra iyi hissetmek hasta ve EKG'de önemli değişikliklerin olmaması, oksijen, nitrojen, iyot-brom, radon, deniz, inci veya çam banyoları ve genel olarak Vermeule'e göre novokain elektroforezi önerilir.

Yerel sanatoryumlarda iklimsel tedavi 2-3 ay sonra, uzak olanlarda - miyokard enfarktüsünden bir yıl sonra endikedir. Şu anda, kıyı boyunca 20-50 m mesafede denizde yüzmeye izin verilmektedir (su sıcaklığı en az 21°C ve deniz durumu 2 noktayı aşmamalıdır) ve güneşlenmek nazik bir şemaya göre.

Dolayısıyla miyokard enfarktüsünün ortaya çıkmasında nöro-duygusal faktörlerin ve otonom sinir sistemi bozukluklarının büyük rol oynaması nedeniyle, bu formun tedavisinde merkezi sinir sistemi üzerinde olumlu etkisi olan fiziksel yöntemler kullanılmaktadır. İHD. Bu amaçla elektro uyku kullanılır (hastayı doğru akım darbelerine maruz bırakma yöntemi) dikdörtgen şekil 1-140 Hz arası frekans, düşük güç) aşağıdaki teknik, tedavi süresi başına 16-18 prosedüre kadar veya brom elektroforezi (doğrudan elektrik akımının etkisiyle tıbbi maddelerin sağlam cilt veya mukoza zarları yoluyla insan vücuduna sokulması) - tedavi süresi başına 15-20 prosedür. Elektroforez kullanarak, vazodilatörler(heparin, papaverin, öfilin) ​​anjina ataklarının sıklığını azaltabilir. Düzeltme için mineral metabolizması Kalp kasında bir dizi potasyum - magnezyum - elektroforez gerçekleştirilir. Bu yöntem en çok kalp ritmi bozukluklarında ve kasılma fonksiyonunun zayıflamasında etkilidir.

Antrenman faktörlerinin kardiyovasküler sistem üzerinde kullanılması büyük önem taşımaktadır. Bu faktörler arasında çeşitli hidroterapi prosedürleri, gaz ve mineral banyoları. Şiddeti dikkate alınarak uygulanırlar Koroner ateroskleroz, anjina pektoris ve dolaşım yetmezliği. Şiddetli olmayanlar için anjina pektoris 35 - 36ºC sıcaklıkta iğne yapraklı, inci, oksijen ve nitrojen banyoları (tedavi başına 10-12 prosedür), terapötik duşlar, karbondioksit radon ve sülfür banyoları kullanırlar.

Koroner kalp hastalığı olan hastaların rehabilitasyonunda donanım fizyoterapisi

Hastalarda donanım fizyoterapi yöntemlerinin kullanımı koroner hastalık kalpler (İHD) anjina pektoris esas olarak normalleşmeyi amaçlamaktadır merkezi mekanizmalar miyokardiyal oksijen tüketiminde eş zamanlı bir artışla birlikte kan dolaşımının düzenlenmesi, kontraktilite miyokard ve egzersiz toleransının yanı sıra toplam periferik vasküler direncin azaltılması ve otonomik reaksiyonların normalleştirilmesi.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda fizyoterapi sadece ilaç tedavisi ve çok çeşitli tedavilerle birlikte kullanılmalıdır. ilaç dışı yöntemler tedavi (terapötik beden eğitimi, balneoterapi, psikolojik düzeltme yöntemleri).

Fonksiyonel sınıf I ve II eforlu anjinası olan koroner kalp hastalığı olan hastalar için, hipersempatikotoni fenomenini ortadan kaldırmak ve fiziksel aktiviteye adaptasyonu arttırmak için fizyoterapi reçete edilir. Sedatif bir teknik kullanılarak elektro-uyku, manyetik ve lazer terapisi ve tıbbi elektroforez gibi yöntemler tercih edilir.

Hasta pozisyonu: sırtüstü yatmak veya rahat bir sandalyede oturmak; darbe bölgeleri: omuz eklemleri (çoğunlukla sağda), beşinci interkostal boşluk, sternum alanı (merkezi bölge veya seviyede) üst üçüncü göğüs kemiği). Dalga kılavuzu temas halinde veya 1-2 cm'lik bir aralıkla yerleştirilir. Maruziyet günlük olarak 10-15 ila 20-30 dakika arasındadır; Kurs başına 10-20 prosedür.

Aeroionoterapide hipertansiyonlu hastalarda kullanılanlara benzer rejimler kullanılır.

Aerofitoterapi buhar inhalasyonunu içerir uçucu yağlar portakal, lavanta, gül, nane, melisa, mercanköşkotu, anason, sardunya, ylang-ylang, mercanköşk.

PERT tedavisi sırasında 3 numaralı modu kullanın, 20 μT'ye kadar yoğunluk, günlük olarak 10 ila 20 dakika arasında kademeli bir artışla maruz kalma süresi; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Bemer terapisi ile 3-5. adımları veya P2 programını (yoğunluk 10-15 μT) reçete edin, prosedür süresi 12 dakika, günlük; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

BLOCK, ozon tedavisi, UVOC ile rejimler hipertansiyonlu hastalarla aynıdır. Haloterapi sırasında yalnızca 2 numaralı mod kullanılır.

Fonksiyonel sınıf III anjina pektorisli koroner arter hastalığı olan hastalarda, koroner yataktaki mikro dolaşım süreçlerini aktive etmek, kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek, miyokard hipoksisini azaltmak ve organik adaptasyon mekanizmalarının derecesini arttırmak için fizyoterapi reçete edilir.

Nörotropik darbeli elektroterapi yöntemlerinden biri kullanılır (sedatif teknik kullanılarak elektro uyku, elektrotranquilizasyon, transserebral amplipulse veya girişim tedavisi), manyetik terapi, beta blokerlerin elektroforezi ve metabolik ilaçlar (sodyum hidroksibutirol, E vitamini, metionin, vb.).

Genel periferik vasküler direnci azaltmak ve miyokardın itme yeteneğini arttırmak için baldır bölgesine fiziksel faktörler uygulanır. Kullanılan hemen hemen tüm fiziksel faktörler hipertansiyon Evre II, bu kategorideki hastalarda da kullanılabilir. Apressinin ultrafonoforezi özellikle etkilidir.

huzurunda eşlik eden hastalıklar omurga, servikotorasik veya omurga üzerine farklı sıcaklıklardaki peloid uygulamalarını uygulayabilirsiniz. bel bölgesi frekansın azaltılmasına yardımcı olur acı veren ataklar ve ayrıca HM'ye göre "sessiz" veya ağrısız iskemi ataklarının sayısını azaltır ve kardiyak aritmilerin sıklığını azaltır.

Koroner arter hastalığı olan ve koroner kalp ameliyatı geçiren hastalarda miyokardiyal enfarktüs(ONLARA) Rehabilitasyonun ikinci aşamasında, hastane sonrası erken dönemde fiziksel faktörler daha yaygın olarak kullanılmaya başlanır. Iyileşme süresi(iyileşme aşaması - 3-6 ila 8-16 hafta). Bu dönemde rehabilitasyonun temel amacı koroner ve miyokardiyal rezervleri arttırmak, kalbin işinden tasarruf etmek ve kalp krizi gelişimini önlemektir. geç komplikasyonlar MI, kronik kalp yetmezliği, enfarktüs bölgesinde skar oluşumunun optimizasyonu.

Akut MI başlangıcından 17-23 gün sonra hastalara reçete yazılabilir:

- elektro uyku sedatif tekniğe göre: elektrotların orbitomastoid düzeni, dikdörtgen darbe akımının frekansı 5-20 Hz, akım gücü - genlik değerinde 4-6 mA, işlem süresi 30-60 dakika, haftada 3-4 kez; Kurs başına 10-20 prosedür. Bu tür hastalara elektro uyku reçete edilmesinin mantığı, aşağıdaki etkiler: sedatif, analjezik, hemodinamik (beta-blokerlerin etkilerine yakın, ancak vagus sinirinin aktivasyonu olmadan, bu da yöntemin eşlik eden bronko-obstrüktif koşullar için kullanılmasına izin verir), metabolik, lipitlerin ve katekolaminlerin metabolizmasını iyileştirmede kendini gösterir .

Miyokardiyal oksijen talebinde bir azalma ile hipersempatikotoni belirtilerinde bir azalma şeklinde elektro uykunun etkisi altında otonom düzeltme, elektro uyku yöntemini özellikle bu rehabilitasyon döneminde endikedir;

- merkezi elektroanaljezi elektro uyku etkilerine yakın etkiler verir ve 1,5 mA (ortalama değer) akım gücünde 800 ila 1000 Hz darbe frekansı ile frontomastoid elektrot düzenlemesi ile gerçekleştirilir. İşlemin süresi günlük 30-45 dakikadır; Kurs başına 10-15 prosedür;

- ilaç elektroforezi kullanılarak gerçekleştirilen çeşitli teknikler(yaka bölgesi, kalp bölgesi vb. üzerindeki etki). Tipik olarak 0,05 mA/cm2'lik bir akım yoğunluğu, 15-20 dakikalık bir prosedür süresiyle kullanılır; kurs başına 6-12 prosedür. Galvanik veya darbeli akım kullanılarak gerekli tıbbi maddeler uygulanır: vazodilatörler, ganglion bloke edici, analjezik, antikoagülan, nörotropik, metabolik süreçleri etkileyen, antioksidanlar (papaverin, spa içermeyen, aminofilin, obzidan, heparin, sodyum hidroksibutirat, panangin, E vitamini). , vesaire. ).

Bazen iki ilaç aynı anda farklı kutuplardan verilebilir. İki tanesini tanıtmanın bir örneği olarak çeşitli maddeler Yaka bölgesinde veya paravertebral bölgede eş zamanlı heparin ve heksonyum elektroforezi ile potasyum ve magnezyum veya lityumun transkardiyal elektroforezini kullanabilirsiniz. göğüs bölgesi omurga.

- düşük frekanslı manyetik alan iki yöntem kullanılarak kullanılmaktadır. Birincisi, sınır zincirinin alt servikal ve üst torasik otonom ganglionlarının projeksiyon alanını etkilemektir (CV-TIV seviyesinde; ikincisi, kalbin projeksiyon alanını kalbin ön yüzeyi boyunca etkilemektir). göğüs İndüktör ilgili bölgeye temas halinde yerleştirilir, kuvvet çizgilerinin yönü dikeydir, indüksiyon. manyetik alan 25 mT, işlem süresi 10-15 dakika, günlük; kurs 10-15 prosedürleri.

İyi bir bitkisel düzeltici etki elde etmek için, 10-15 dakikalık bir maruz kalma ile 15-20 mT'lik bir indüksiyonla düşük frekanslı bir manyetik alanın (paravertebral olarak torasik omurgaya veya yaka bölgesine maruz kalma) kullanılması önerilir. bireysel hoşgörüye bağlı olarak her gün veya günaşırı; kurs 8-15 prosedürleri.

- Hastaların rehabilitasyonu için lazer tedavisi Miyokard enfarktüsü geçirmiş kişilerde çeşitli teknikler kullanılarak kullanılmaktadır. BLOCK standart yöntemlere göre reçete edilir. Günümüzde kızılötesi darbeli lazer radyasyonunun (0,89 mikron) invaziv olmayan transkütanöz etkileri yaygın olarak kullanılmaktadır.

İşte yöntemlerden biri.

Işınlama, noktalara temas eden 80 Hz frekanslı (manyetik bağlantı olmadan) enfarktüs aralığının darbeli düşük yoğunluklu bir lazer yayıcı ile gerçekleştirilir: nokta 1 - kaburganın sternuma bağlandığı yerdeki ikinci interkostal boşluk, nokta 2 - orta klaviküler çizgi boyunca dördüncü interkostal boşluk, nokta 3 - ön aksiller çizgi boyunca altıncı interkostal boşluk, nokta 4 - sol kürek kemiğinin köşesinde. Maruz kalma süresi günlük olarak 1 ila 3-4 dakika arasındadır ve toplam süre 15 dakikayı geçmez; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Kalp ameliyatı sonrası fizyoterapi

Koroner arter hastalığı olan hastaların cerrahi düzeltme sonrası rehabilitasyonu için ( koroner arter baypas ameliyatı, sempatotoni vb.) donanımsal fizyoterapi yöntemleri ameliyattan sonraki 8-10 gün içerisinde kullanılabilir.

Bu aşamada donanım fizyoterapisinin görevleri:

1) bazı hastalarda devam eden anjina ağrısı sendromunun hafifletilmesi;
2) ağrının hafifletilmesi göğüs ile ilgili cerrahi müdahale;
3) koroner, miyokardiyal ve aerobik rezervlerin arttırılması,
4) eliminasyon otonom fonksiyon bozukluğu, hipersempatikotoni fenomeni, miyokardiyuma oksijen beslemesini arttırmak için.

Elektro uyku, sakinleştirici bir teknik kullanılarak reçete edilir: elektrotların orbitomastoid düzeni, dikdörtgen darbe akımının frekansı 5-20 Hz, ortalama genlik akım değeri 4-6 mA, işlem süresi 30-60 dakika, haftada 3-4 kez; Kurs başına 10-20 prosedür.

Merkezi elektroanaljezi 1,5 mA akım gücünde (ortalama genlik değeri) 800 ila 1000 Hz darbe frekansına sahip frontomastoid tekniği kullanılarak kullanılabilir. İşlemin süresi günlük 30-45 dakikadır; kurs 10-15 prosedürleri.

Anodik galvanizleme Shcherbak'a göre yaka bölgesi veya galvanik yaka, otonom fonksiyon bozukluğunu ortadan kaldırmak ve hiperreaktiviteyi azaltmak için kullanılır; akım yoğunluğu 0,01 mA/cm2, prosedür süresi 8-10 dakika, günlük; kurs 10 prosedürleri.

Elektroforez transkardiyal yöntemi kullanan novokain, ameliyat sırasında doku travmasının neden olduğu göğüste uzun süreli ağrıyı hafifletmek, anodu en büyük ağrı bölgesine ve kayıtsız katodu sol kürek kemiği açısına yerleştirmek için kullanılır; akım yoğunluğu 0,05-0,1 mA/cm2, işlem süresi 10-15 dakika, günlük; kurs 10-12 prosedürleri.

SMT elektroforezi Vermeule'e göre genel yönteme göre anaprilin ve servikotorasik omurgaya paravertebral (CIV-TVI seviyesinde), kardiyak aktivitenin otonomik desteğini arttırmak, hipersempatikotoni fenomenini azaltmak ve miyokardiyal oksijenasyonu iyileştirmek ve ayrıca önlemek için kullanılır. kalp yetmezliğinin gelişimi.

SMT parametreleri: düzeltilmiş mod, yarım döngü süresi 2:4, çalışma türü III-IV, modülasyon derinliği %50, frekans 100 Hz, günlük genlik değerinde 5-10 mA akım gücünde her çalışma türü için 7 dakika; Kurs başına 10 prosedür vardır. Anaprilin anottan uygulanır.

Bu yöntemin avantajı, belirgin bir olumsuz etki olmaksızın ilacın küçük dozlarıyla β-adrenerjik bloke edici etki elde edebilmesidir. inotropik etki(azaltmak kardiyak çıkışı), o ne yapıyor olası kullanım Başlangıçta azalmış kalp debisi olan hipokinetik tipte hemodinamiği olan hastalarda.

Bu teknik, eşlik eden arteriyel hipertansiyon ve komplikasyonsuz kardiyak aritmiler için reçete yazmak için tercih edilir. Kontrendikasyonlar arasında ikinci derece AV blok ve karmaşık ritim bozuklukları (sık grup politopik ekstrasistoller, paroksismal bozukluklar haftada ikiden fazla meydana gelen ritim, atriyal fibrilasyonun taşisistolik formu vb.).

Düşük frekanslı manyetik terapi amaç için kullanılan aktif etki Hipersempatikotoni fenomenini ortadan kaldırmak ve hastane sonrası erken dönemde (miyokardiyal revaskülarizasyondan 8 gün sonra) rehabilitasyonda hemoreolojik bozuklukları düzeltmek için otonom sinir sistemi üzerinde.

Bu donanım terapisi yöntemi, paravertebral tekniğe göre, sınır zincirinin alt servikal ve üst torasik otonom gangliyonlarının projeksiyon alanında (CVI-TII segmentleri seviyesinde) kullanılır. İki dikdörtgen indüktör paravertebral temasa yerleştirilir (giysi yoluyla) ilgili bölgede, güç hatlarının yönü dikey, çok yönlü, manyetik alan indüksiyonu 25 mT, prosedür süresi 10-15 dakika, günlük 10-15 prosedür;

Düşük frekanslı manyetik terapi, diğer fizyoterapi yöntemlerinin kontrendike olduğu hastaların yanı sıra daha ciddi hastalara da reçete edilebilir. Tek kontrendikasyon, manyetik alanın etkilerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür (son derece nadir).

Lazer tedavisi miyokarddaki metabolik süreçleri arttırmak ve oksijen tedarikini iyileştirmek, ayrıca miyokarddaki rejeneratif süreçleri arttırmak ve hasarlı dokularÇeşitli transkütanöz metodolojik yaklaşımlar kullanılarak fiziksel aktiviteye adaptasyonun arttırılması.

Ultraton terapi yöntemi ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmenin yanı sıra yumuşak elastik bir yara izi oluşturmak ve kondrit ve perikondrit gelişimini önlemek için kullanılır.

Yöntem, yüksek frekanslı (22 kHz) alternatif kullanımına dayanmaktadır. sinüzoidal akım. Dolayı doğrudan eylem supratonal frekans akımı, kılcal damarlar ve arteriyoller genişler, yerel sıcaklık hafifçe artar, kan ve lenf dolaşımı iyileşir.

Bütün bunların metabolizma üzerinde faydalı bir etkisi vardır, cilt trofizmini iyileştirir, onarım süreçlerini geliştirir. Mikro dolaşımın iyileştirilmesi, damar spazmının azaltılması ve sinir uçlarının hassasiyetinin azaltılması, bu yöntemin belirgin analjezik etkisini belirler.

Tıbbi merhemler kullanılır: lidaz, dimeksit, heparin merhem, pantovegin; kontratüpler, heparoid; kısa (5-7 prosedür) tedavi süresiyle, günde, muhtemelen günaşırı, 5 ila 15 dakika maruz kalma; Bireysel endikasyonlara göre kurs başına 10-20 prosedür.

Şu tarihte: ameliyat sonrası komplikasyonlar(mediastinit, plörezi, zatürre, ameliyat sonrası yaranın takviyesi), standart yönteme göre kanın ekstrakorporeal ultraviyole ışınlama veya BLOCK'u kullanmak mümkündür. Ozon tedavisi de kullanılmaktadır.

Uygulamak intravenöz infüzyonlar ozonlanmış tuzlu su çözeltisi Günlük 2 mg/l ozon konsantrasyonuyla 400 ml; 10 prosedüre kadar kurs.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Alexandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankova

Fizyoterapi yöntemleri hastalığın evresine ve özelliklerine göre farklı şekilde kullanılmaktadır.

Evre I hipertansiyonu olan hastalarda fizyoterapi

Evre I hipertansiyonu olan hastalara disfonksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan fiziksel faktörler reçete edilir otonom sinir sistemi(VNS) ve merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının düzeltilmesi, çünkü hastalığın bu aşamasında artışın altında yatan bu bozukluklardır. kan basıncı (BP) ve hedef organlara zarar verir.

Hastaların büyük çoğunluğundaki VNS işlev bozukluğu, bu aşamada, kardiyak hiperfonksiyon ve hiperkinetik tipte hemodinamiklerle birlikte hipersempatikotoni olarak kendini gösterir; kalp debisi nedeniyle kan basınçları artar.

Elektro uyku - elektrotların yörünge-mastoid düzenlemesi ile sedatif bir teknik kullanılarak, dikdörtgen darbe akımının frekansı 5-20 Hz, genlik değerinde akım gücü 4-6 mA, prosedür süresi 30-60 dakika, haftada 3-4 kez; kurs başına 10-20 prosedür,

Frontomastoid tekniği kullanılarak elektrotranquilizasyon, frekans 1 kHz, darbe süresi 0,5 ms, prosedür süresi 30-45 dakika, günlük; Kurs başına 10-15 prosedür vardır. Etkililik açısından elektro uyku ve elektro sakinleştirme birbirine çok yakındır.

- mezodiensefalik modülasyon (MDM) aşağıdaki yönteme göre: nemlendirilmiş hidrofilik pedlere sahip elektrotlar, polariteyi gözlemleyerek hastanın başına yerleştirilir - alında pozitif (+) elektrot, başın arkasında negatif (-). Darbe şekli ve mevcut şekli farklı olabilecek bir program seçin. Çıkış akımı değeri, elektrotların uygulandığı yerde hoş bir his oluşana kadar ayrı ayrı ayarlanır. Maruz kalma süresi 15-30 dakikadır, kurs başına 10-15 prosedür.

Yaka bölgesinde düşük frekanslı darbeli elektroterapi yaygın olarak kullanılmaktadır. erken aşamalar hipertansiyon. Kullanmak diadinamometri (DDT), sinüs modelli akımlar (SMC) ve hassas parametrelerle girişim akımları. Bir elektrot yaka bölgesine veya 3-5 cm altına yerleştirilir. Frekans 80-130-150Hz, toplam zaman Her gün veya günaşırı 8-12 dakika; kurs başına 7-8'den 10-12'ye kadar prosedürler.

Sinokarotid bölgesini etkilemek için her türlü düşük frekanslı darbeli elektroterapi kullanılır. Kural olarak çatallı nokta elektrotları kullanılır ve kayıtsız elektrot üst servikal omur bölgesine yerleştirilir. DDT ve SMT kullanıldığında, bu akımların hassas parametreleri, her iki tarafta 2-3 dakikayı aşmayan bir prosedür süresiyle kullanılır.

Borderline sempatik zincirin otonomik düzenlemesini aktif olarak etkilemek için, alt servikalden üst lomber bölgeye kadar uzunlamasına bir yöntem veya Vermeule'e göre genel bir etki kullanılarak omurga bölgesi üzerinde bir etki kullanılır.

Longitudinal teknikte 20x15 cm ölçülerindeki bir elektrot omurgaya CIV-TII seviyesinde, 20x10 cm ölçülerindeki ikinci elektrot ise bel bölgesine SI-SV seviyesinde yerleştirilir. Bu durumda sinüs modelli akımları, girişim ve diadinamik akımları kullanmak mümkündür.

Böbrek bölgesine SMT uygulayabilirsiniz (her böbreğin projeksiyon alanına her biri 100 cm2 alana sahip 2 elektrot ve karın ön duvarına 300 cm2 alana sahip bir elektrot) ; IV çalışma türü, frekans 100 Hz, işlem süresi 10-15 dakika; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

Manyetoterapi

Aşağıdaki yöntemi kullanarak ön bölgede manyetoterapi: alın bölgesine kontak silindirik veya dikdörtgen bir indüktör yerleştirilir, manyetik indüksiyon 25-30 mT'dir, işlemin süresi günlük 10-15 dakikadır; Kurs başına 10-15 prosedür vardır. Düşük frekanslı darbe akımlarına kontrendikasyonlar varsa kullanılır.

Kombine bir manyetik alan (alternatif ve sabit manyetik alan) kullanılarak ön alan üzerindeki etki de mümkündür.

Düşük frekanslı alternatif manyetik terapi genellikle yaka bölgesinde kullanılır. Bu durumda, 25 ila 35 mT arasında manyetik indüksiyonlu bir veya iki dikdörtgen indüktör kullanılır; İşlemin süresi günlük 15-20 dakikadır; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

Böbrek bölgesini etkilemek için düşük frekanslı alternatif manyetik alan (50 Hz) kullanabilirsiniz. Böbreklerin projeksiyon alanına temas edecek şekilde yerleştirilen silindirik indüktörler kullanılır. Manyetik alan indüksiyonu 35 mT'dir. Günlük 15-20 dakika süren işlemler yapılıyor; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Shcherbak'a göre anodik galvanizleme veya galvanik yaka etkili yöntemler hastalığın bu aşamasında maruz kalma; akım yoğunluğu 0,01 mA/cm2, prosedür süresi günlük 6-16 dakika; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

Böbrek fonksiyonlarını düzeltmek için anodik galvanizleme de kullanılır. Bu durumda böbreklerin projeksiyon alanına 100 cm2 alana sahip iki çatallı elektrot (anot) uygulanır ve üzerine 300 cm2 alana sahip bir katot yerleştirilir. epigastrik bölge. İşlemin süresi 10-20 dakikadır; kurs başına 12-15 prosedür.

Geniş bir spektrum kullanılarak 15-20 dakika maruz kalma süresi ile yaka bölgesinde ilaç elektroforezi ilaçlar(Mg2+, Ca2+, K+, papaverin, aminofilin, novokain, spasız, platifilin).

Aminofilinin ilaç elektroforezi bipolar teknik kullanılarak da mümkündür, çünkü aminofilin hem pozitif hem de negatif kutuplardan uygulandığında işlevseldir. Yaka bölgesine veya 3-5 cm altına %2'lik aminofilin çözeltisi ile nemlendirilmiş contalı bir elektrot yerleştirilir.

Karşıt yükteki ikinci elektrot, yıldızlararası bölgeye uygulanır; elektrik akımına karşı bireysel hassasiyet, günlük veya günaşırı 10-15 dakika maruz kalma dikkate alınarak 2 ila 6-8 mA arası akım gücü; 8-12 prosedürlük bir kurs için.

Biorezonans terapisi

Bemer tedavisi: temel program, günlük olarak 5'ten 7'ye, 8'den 20 µT'ye kadar manyetik indüksiyon aşamaları olan yatak şeklindeki bir indüktör üzerinde gerçekleştirilir; Kurs başına 10-15 seans. Bireysel endikasyonlara göre işlemler günaşırı yapılabilir.

Temel programa ek olarak, yerel bir indüktör ayrı ayrı atanır - 83 ila 130 µT arasında manyetik indüksiyonlu bir aplikatör. Etki alanları: ön ve oksipital bölgeler, servikal yaka bölgesi, torasik omurga, yaka alanı kapsama alanıyla omuz eklemleri.

Pozlama tek bir pozlamayla 8 dakikadır, temel program ve yerel indüktörle toplam pozlama 16-20 dakikadır, pozlamadaki değişiklik kesinlikle bireyseldir.

PERT tedavisi: yatak aplikatörü, mod 4, 40 µT'ye kadar yoğunluk.

Kızılötesi aralıkta düşük yoğunluklu lazer radyasyonu

Etki, 5 dakikalık bir maruz kalma ile 1500 Hz frekansında sürekli veya darbeli lazer radyasyonu ile servikotorasik omurga CVII-TIV üzerinde paravertebral olarak 3 noktada gerçekleştirilir. Toplam maruz kalma süresi 15-20 dakikayı geçmemelidir.

Düşük yoğunluklu kızılötesi darbeli lazer radyasyonu sinokarotid bölgesine 80 Hz frekansında (manyetik bağlantı olmadan), her iki tarafta 1-2 dakika maruz kalma süresiyle günlük olarak uygulanabilir; 8-10 prosedürlük bir kurs için.

Her birinde 1-2 dakika boyunca 4 ms darbe süresi olan darbeli modda değişken bir teknik kullanılarak 0,05-0,2 W/cm2 darbe yoğunluğuna sahip, 1 cm alana sahip bir ultrason başlığı kullanılarak sinokarotid bölgesinin ultrason tedavisi taraf; 8-10 prosedürlük bir kurs için.

Aeroionoterapi

Başlangıç ​​dozu günde 300 ünite, maksimum 700 ünitedir; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Aerofitoterapi, vanilya, portakal, ylang-ylang, çördük, limon, mercanköşk, ardıç, rezene, selvi, sardunya, lavanta, biberiye esansiyel yağlarının buharlarının solunmasını içerir. Tedavi odasındaki hava akış hızı 0,1 m/s'ye kadar, buhar konsantrasyonu ise 0,4-0,6 mg/m3'tür.

Haloterapi için 2 ve 3 numaralı modlar kullanılır. Seans süresi günlük 40 dakikadır; Kurs başına 10-20 seans.

Ozon tedavisi intravenöz olarak günlük veya gün aşırı olarak 200 ml (konsantrasyon 1,2 mg/l) olarak reçete edilir; Kurs başına 10 infüzyon.

Evre II hipertansiyonu olan hastalarda fizyoterapi

Evre II hipertansiyonu olan hastalarda donanım fizyoterapisinin amacı, öncelikle aldosteron seviyelerini azaltmak, su-tuz dengesini normalleştirmek ve kan basıncını azaltmak için humoral kan basıncı düzenlemesini iyileştirmektir. toplam periferik vasküler direnç(OPSS).

Evre II hipertansiyonda, kural olarak, hemodinamiğin hipokinetik varyantı baskındır, yani. kan basıncındaki artış periferik damar direncindeki artışa bağlıdır. Kan basıncının humoral düzenlenmesinin merkezi mekanizmalarını geliştirmek için, darbeli elektroterapinin nörotropik yöntemleri kullanılır, ancak etki parametreleri, evre I hipertansiyondan farklıdır.

Tedavi kompleksi, beta blokerlere benzer etkiler üreten yöntemleri içerir: nörotropik darbeli elektroterapi yöntemleri (sedatif elektro uyku, elektrosakinleştirici, transserebral amplipuls tedavisi veya girişim terapisi), manyetik terapi, beta blokerlerin elektroforezi ve metabolik ilaçlar (sodyum hidroksibutirol, E vitamini). , metiyonin ve vb.).

Nörotropik darbeli elektroterapi yöntemleri:

Elektro uyku, günaşırı 30 dakika boyunca 80-100 Hz darbe akım frekansı ile orbital veya frontomastoid tekniği kullanılarak kullanılır. Genellikle ilk 6 prosedürde bu teknik takip edilir ve sonraki prosedürler (15'e kadar) sedatif bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir.

Transserebral amplipuls tedavisi. % 75 modülasyon derinliği, ön lokalizasyon için 30 Hz frekans ve yörünge lokalizasyonu için 100 Hz ile değişken bir mod kullanılır, günlük 15 dakikalık prosedürler reçete edilir; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Belirtilen SMT parametreleriyle amplipulse manyetik terapi ve oksipital bölgede 30 mT manyetik indüksiyonla düşük frekanslı bir alternatif manyetik alana eşzamanlı maruz kalma, günlük prosedür süresi 15 dakika; Kurs başına 10-15 prosedür vardır. Bu durumda, belirgin bir hipotansif etkiye, kanın reolojik özelliklerinde bir iyileşme ve serebral hemodinamiklerin düzeltilmesi eşlik eder.

Girişim akımları: elektrotların frontomastoid veya oksipital konumu, duyumdan önce 1 ila 150-200 Hz frekans hafif hastalar titreşim, prosedür süresi 15 dakika, günlük; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

İlaç elektroforezi ilaçların (Mg2+, Ca2+, K+, papaverin, aminofilin, novokain, no-spa, platifilin, aminofilin, apressin, metiyonin vb.) yaka bölgesinde.

Elektroforez için sinüs modelli akımların kullanılması tercih edilir.

Yaka bölgesinde diğer fiziksel faktörlere maruz kalma da kullanılır: çeşitli darbeli akımlar, alternatif ve darbeli düşük frekanslı manyetik alanlar, 4 ms darbe süresine sahip darbeli modda ultrason, 3 saniye boyunca 0,2-0,4 W/cm2 darbe yoğunluğu -5 dakika, günlük; Kurs başına 10-12 prosedür vardır. Aynı ultrason parametreleri, %4 apressin merheminin kullanıldığı apressin ultrafonoforezi için de kullanılır.

Hastalığın alevlenmesi sırasında gelişimini önlemek için hipertansif kriz Apressin ultrafonoforezi ve elektro uyku, azaltılmış işlem süresiyle (15-20 dakikaya kadar) sedatif bir teknik kullanılarak sırayla (neredeyse aralıksız) kullanılır.

Böbreklerin projeksiyon alanı, evre II hipertansiyonu olan hastaların tedavisinde fiziksel faktörleri etkilemek için aktif olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle, diadinamik tedavi, amplipuls tedavisi ve diğer düşük frekanslı darbeli elektroterapi türleri, enine yöntem kullanılarak değil, paravertebral olarak kullanılır, böylece böbrek parankimi, hematüriye neden olabileceğinden darbeli akımın etki alanına girmez. .

Paravertebral teknikle, mevcut döngüler yalnızca hemodinamikleri ve böbrek fonksiyonunu düzenleyen ve belirgin bir hipotansif etkinin eşlik ettiği sempatik renal pleksusu yakalar. Tüm düşük frekanslı darbeli elektroterapi türlerinin etki parametreleri, evre I hipertansiyonu olan hastaların tedavisiyle aynıdır.

Manyetoterapi aynı parametreler kullanılarak böbrek projeksiyon alanına atanır ve metodolojik özellikler Hastalığın I. evresinde olduğu gibi.

Ek olarak, yüksek frekanslı bir elektromanyetik alan (13,56 MHz) kullanılır - böbrek bölgesinde oligotermik bir dozajda indüktotermi. Prosedürler günlük olarak gerçekleştirilir; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

Ayrıca reçete edildi ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alan(460 MHz, UHF tedavisi) böbreklerin projeksiyon alanına; 16x35 cm ölçülerinde dikdörtgen emitörler kullanın, maruz kalma gücü 30-35 W, prosedür süresi 10 dakika, günlük; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Yüksek ve ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alanların yanı sıra, böbreklerin projeksiyon alanında 0,4-0,6 W/cm2 darbe yoğunluğuna sahip ultrason, sürekli veya darbeli modda 3- Her gün saha başına 5 dakika; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

Hastalığın bu aşamasında genel periferik damar direncini azaltmak için baldır bölgesini etkilemeye başlarlar.

Anodik galvanizleme kullanılır: Her iki bacağın baldır bölgesine her biri 100 cm2 alana sahip 2 adet çatallı elektrot (anot), bel bölgesine ise 300 cm2 alana sahip bir katot uygulanır.

İşlemin süresi haftada 3-4 kez 10-15 dakikadır; kurs başına 12-15 prosedür.

Bu teknik kullanılarak SMT de kullanılabilir: Her biri 100 cm2 alana sahip 2 adet çatallı elektrot bölgeye uygulanır. baldır kasları, 300 cm2 alana sahip elektrot - bel bölgesinde; değişken mod, modülasyon derinliği %50, frekans 100 Hz, işlem süresi 10-15 dakika; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

Sinüs modelli akımlara ek olarak, diğer düşük frekanslı darbe akımları da kullanılabilir. Bu alanı etkilemek için düşük frekanslı (50 Hz) alternatif bir manyetik alan da kullanabilirsiniz. Bu durumda dikdörtgen indüktörler uç yüzeyleri baldır bölgesindeki deriye gelecek şekilde yerleştirilir. Manyetik alan indüksiyonu 25 mT'dir. Günlük 10-20 dakika süren işlemler yapılıyor; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alanlara ek olarak ultrason, günlük olarak alan başına 3-5 dakika boyunca sürekli veya darbeli modda 0,4-0,6 W/cm darbe yoğunluğuyla baldır bölgesini etkilemek için de kullanılabilir; Kurs başına 10-12 prosedür vardır.

%4 apressin merhemi ve yukarıdaki ultrason parametreleri kullanılarak apressinin ultrafonoforezi de etkilidir.

Baldır kası bölgesindeki fiziksel faktörlerin kullanımındaki sınırlamalar; kronik tromboflebit, bu bölgedeki şiddetli varisli damarlar ve alt ekstremitelerdeki lenfödemdir.
Aeroionoterapi 200 ila 500 ünite arasında reçete edilir. günlük; Kurs başına 10-15 prosedür vardır.

Aerofitoterapi, haloterapi, BLOCK, UFOK, Bemer tedavisi, PERT tedavisi, ozon tedavisi yöntemleri evre I hipertansiyon hastalarına yönelik yöntemlerle benzerdir.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Alexandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankova

Esas olarak patojenik olarak kabul edilebilir, amaçlanan farklı taraflar patolojik süreç: kalbin dinlenmesi ve eğitimi için, kardiyohemodinamik bozuklukların ortadan kaldırılması; dış solunum Ve oksidatif süreçler, hasarlı restorasyon işlevsel durum merkezi ve otonom sinir sistemi; immünbiyolojiyi artırın koruyucu kuvvetler vücut vb. Fiziksel faktörlerin önleyici değeri de akılda tutulmalıdır, öncelikle daha ciddi derecelerde dolaşım yetmezliğinin gelişmesini önler.

Bir tedavi yöntemi seçerken, örneğin eklem hastalıkları, kaslar, periferik sinir sistemi vb. Gibi eşlik eden hastalıkların varlığını dikkate almak gerekir. Fiziksel faktörlerden en yüksek değer Hem tatil yerinde hem de tatil yeri dışı ortamlarda kullanılan balneoterapi var.

I derecesinin dolaşım yetmezliği durumunda, IIA derecesine geçiş sırasında balneoterapi kullanılabilir, ancak IIA derecesinin dolaşım yetmezliği durumunda, başlangıcından birkaç gün önce kardiyotonik ilaçlar reçete edilir. Daha ciddi dolaşım yetmezliği (II ve III derece), stabil olmayan kompanzasyon durumu (hemoptizi, yakın zamanda IIA derecesinin üzerinde dekompansasyon) balneoterapi için kontrendikasyonlardır. Ayrıca kalbin iletim sistemindeki bozukluklarda (tam atriyoventriküler blok, dal bloğu) endike değildir.

Atriyal fibrilasyon için balneoterapi de önerilemez, ancak kendi başına balneoterapi için bir kontrendikasyon olmasa da, dolaşım yetmezliği derece I ve I-II'yi geçmiyorsa, mevcut bir enfeksiyon süreci, anjina pektoris veya atriyoventriküler ciddi stenozu yoktur. delik. Ekstrasistol, sıklıkla eşlik eden kalp kusurları Miyokardit ile sonuçlanmıyorsa balneoterapi için kontrendikasyon değildir.

Balneoterapinin mitral ve aort darlığı için daha az etkili olduğu unutulmamalıdır; bu, banyo sırasında zayıflamış sağ kalp ve sol atriyumun mitral darlığı ile aşırı yüklenmesiyle açıklanmaktadır. Belirgin mitral ve aort darlığı ile serebral dolaşımın bozulmuş darlığı ile balneoterapi etkisizdir. Ağır aort kapak yetmezliği olan hastalar için balneoterapi de endike değildir, çünkü banyo sırasında diyastolün uzaması ters kan akışının artmasına ve sol ventrikülün aşırı yüklenmesine neden olur.

Yetersizliği olan hastalar en çok balneoterapi için endikedir kalp kapakçığı, kombine mitral hastalık kalp ve hafif derecede belirgin darlık. Aort kapak yetmezliğinde balneoterapinin etkinliği mitral kapak yetmezliğine göre daha azdır.

Hastalar doğuştan kusur Aort isthmusunun daralması, stenozu gibi kalp sorunları pulmoner arter Balneoterapiye tabi değildir ancak patent duktus botalluslu ve interventriküler veya Interatriyal septum Hafif dolaşım yetmezliği durumlarında balneoterapi yapılabilir.

Balneoterapi yalnızca aşağıdaki durumlarda endikedir: bulaşıcı süreç tüm belirtiler ortadan kalktıktan sonra inflamatuar süreç Endomiyokarditin alevlenmesinden 10-12 ay sonra. Romatizma veya sifilizin yavaş ve gizli formları, kural olarak, yeterince uzun bir ön hazırlık olmaksızın balneoterapiye tabi değildir. ilaç tedavisi Mevcut enfeksiyonun tüm belirtileri ortadan kalkana kadar.

Balneoterapi, gizli enfeksiyon odaklarının alevlenmesine neden olur ve kronik bir enfeksiyonu aktive eder. Enflamatuar sürecin kalpte lokalize olması durumunda balneoterapinin zararlı olduğuna, endomiyokardit veya aortiti şiddetlendirdiğine, ancak kalpteki inflamatuar sürecin herhangi bir alevlenmesinin istenmediğine inanıyoruz. Birçok yazarın sözde balneolojik reaksiyondan ayırmadığı alevlenme reaksiyonu, kalpteki patolojik organik süreci ağırlaştırabilir. Kronik enfeksiyon odakları varsa, balneoterapi reçete edilmeden önce tedavi edilmelidir, çünkü balneoterapi sırasında fokal enfeksiyonun alevlenmesinin romatizmal kardit veya aortit alevlenmesinden ayırt edilmesi çok zordur.

Tonsillokardiyal sendrom durumunda balneoterapi endike değildir ancak gereklidir radikal tedavi bademcik enfeksiyonları. Bazen gerekli ve patojenik tedaviörneğin sempatik-ganglionit ile (ganglionik bloke edici ajanlarla tedavi, fizyoterapi).

N.I. Speransky ve Ya.I. Danenkov'un gösterdiği gibi, bazen romatizmal endomiyokarditin yavaş veya gizli bir formuyla balneoterapiyi ön ve eşzamanlı kullanım Romatizmal sürecin aktivasyonu ile ortaya çıkan, alevlenme reaksiyonunun ortaya çıkmasını önleyen salisilatlar veya hormonlar.

Kalp hastalığı olan hastalar frengi etiolojisi Balneoterapi ancak spesifik tedavi uygulandıktan sonra endikedir.

Eşlik eden ağrılı form koroner arter sklerozu, serebral ve böbrek damarlarının eşlik eden sklerozu, balneoterapi endike değildir.

kardiyovasküler hastalıklar

Kardiyovasküler hastalıklar için fizyoterapi kalbin fonksiyonel durumunu eski haline getirmeyi, koroner dolaşımı ve miyokardiyal kasılmayı, uyarılabilirliğini ve otomatizmini iyileştirmeyi amaçlayan; azaltarak yardımcı (ekstrakardiyak) dolaşım mekanizmalarının fonksiyonlarını iyileştirmek artan ton periferik arterler ve damarlar, daha ekonomik oksijen tüketimi ile kalbin itici çalışmasının arttırılmasına olanak tanıyan genel periferik vasküler direnç; kan mikrosirkülasyonunu ve oksijen taşıma fonksiyonunu iyileştirmek; bir dizi kardiyovasküler hastalığın altında yatan merkezi ve otonom sinir sistemi, nöroendokrin ve bağışıklık süreçlerinin işlevlerini iyileştirmek. Fizyoterapi yöntemleri koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, nörodolaşım distonisi, miyokardiyal kardiyoskleroz vb.

Kardiyak iskemi. F.'nin kullanımı en çok stabil anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, aterosklerotik kardiyoskleroz (sözde ağrısız formda) ve ayrıca incelenmiştir. rehabilitasyon tedavisi Miyokard enfarktüsü geçiren hastalar, koroner arter baypas ameliyatı geçiren ve kalp anevrizması rezeksiyonu yapılan hastalar.

Kontrendikasyonlar: ilerleyici (kararsız) anjina pektoris, evre IIB'nin üzerinde dolaşım yetmezliği, kardiyak astım, prognostik olarak olumsuz kalp ritmi bozuklukları (sık grup ekstrasistol, sık kontrol edilmesi zor paroksismal kardiyak aritmiler), kalp ve kan damarlarının anevrizması.

F. yönteminin seçimi dereceye göre belirlenir. fonksiyonel bozukluk kardiyovasküler sistem, sinir ve nörohumoral dolaşım düzenleme sistemlerinin durumu ve eşlik eden hastalıkların doğası. Stabil anjina pektoris, miyokard enfarktüsü dahil. enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ve koroner arter bypass ameliyatı ve anevrizma rezeksiyonu sonrası, hastalığın veya ameliyatın 15-20. gününden itibaren rehabilitasyonun tüm aşamalarında ve ayrıca uyarma süreçleri, hipersempatikotoni, ekstrasistolik aritmi baskınlığı olan hastalarda, evre I ve II'nin eşlik eden hipertansiyonu, şeker hastalığı(hafif ve orta formlar) merkezi ve otonom sinir sistemi ve nörohumoral düzenleme üzerindeki etki, elektro uyku (Electrosleep) kullanılarak gerçekleştirilir. . Aynı hastalar, vücudun arka yüzeyi boyunca sempatik gangliyonların (Th I - L I) projeksiyon bölgesinde, genel etki yöntemlerine göre, segmental - galvanoterapi (Galvanoterapi) veya Elektroforez (ilaç) ile tedavi edilir. Zakharyin-Ged bölgeleri, yaka bölgesi ve kalp bölgesinde. Prosedürlerin hafif bir yatıştırıcı ve analjezik etkisi vardır ve kan basıncını normalleştirir. Elektroforez için vazodilatörler, ağrı kesiciler ve diğer ajanlar kullanılır.

Ultra yüksek frekans terapisi (Ultra yüksek frekans terapisi) (2712 frekansıyla) MHz) fonksiyonel sınıf I ve II'nin stabil anjina pektorisi için kraniyoserebral olarak kullanılır. Lipid metabolizma bozuklukları ile. Tedavi, Thermopulse-700 cihazı kullanılarak aralıklı modda, yoğunluk 35 kullanılarak gerçekleştirilir. W 12 çapında kapasitör plakaları kullanarak santimetre; 5-15 süren günlük prosedürler dk. kurs için 25-30.

Düşük frekanslı manyetik alan (bkz. Manyetoterapi) yeniden yapılanmaya neden olur otonom düzenleme Sempatik tonda bir azalma, trombosit agregasyonunda azalma ve mikro dolaşımın iyileşmesi şeklinde kalp, merkezi hemodinamikleri önemli ölçüde etkilemez. Bu, stabil anjinası olan hastaların tedavisinde kullanılmasına izin verir. ekstrasistolik ve atriyal fibrilasyon(nadir ve kolayca düzelen paroksizmler, evre I'den yüksek olmayan dolaşım yetmezliği olan kalıcı form), hastalığın 15-20. gününden itibaren klinik şiddette sınıf I, II ve III miyokard enfarktüsü olan hastalar. Bu durumda, ya sırt tarafındaki CV-Th IV omurları seviyesindeki sınır zincirinin alt servikal ve üst torasik otonom gangliyonlarının projeksiyon alanına ya da ​kalp.

Ultra yüksek frekans terapisi (460 MHz) kalp bölgesine maruz kaldığında miyokarddaki mikro damar sisteminin genişlemesine neden olur, trombosit agregasyonunu azaltır, bu da miyokard metabolizmasını iyileştirir ve içindeki onarıcı süreçleri hızlandırır. Hastalığın 15-20. gününden itibaren stabil anjina pektoris, miyokard enfarktüsü için prosedürler reçete edilir. Ya vücudun arka yüzeyinde sempatik gangliyonlar CV-Th IV'ün projeksiyon alanına ya da göğsün ön yüzeyi boyunca kalbin projeksiyon alanına etki ederler.

Merkezde klinik etki Koroner kalp hastalığı için düşük enerjili lazer radyasyonu (bkz. Lazerler), kanın hemostaz ve reolojik özelliklerinde, mikro sirkülasyonda ve mobilizasyonda olumlu değişikliklerdir antioksidan koruma hücreler; Analjezik etkisi de önemlidir. Stabil anjina pektoris, iyileşme aşamasında miyokard enfarktüsü için, hastalığın 15-20. gününden başlayarak, kalp ritmi bozuklukları ve dolaşım yetmezliğinin evre I'den yüksek olmaması durumunda prosedürler reçete edilir. Nadir ekstrasistol, sinüs taşikardisi ve bradikardi ve dal bloğunun varlığı kontrendikasyon değildir.

Balneoterapötik prosedürler vazodilatasyona neden olur, kan akış hızını artırır ve mikro dolaşımı iyileştirir. Fonksiyonel sınıf I ve II'nin stabil anjinası için, dahil. enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ile ve ayrıca 6-8 ay sonra koroner arter bypass ameliyatından sonra. dolaşım yetmezliği evre I'den yüksek olmayan ve yokluğunda ciddi ihlaller Kardiyak ritmin tedavisi için genel karbondioksit, hidrojen sülfür, radon, sodyum klorür ve diğer mineral türlerinin yanı sıra nitrojen ve oksijen banyoları kullanılır. Her türlü banyo, tedavi kursunun ikinci yarısından itibaren 10-12 gün süreyle gün aşırı veya haftada 4-5 banyo kullanılır. dk.; kurs başına 10-12 banyo.

Fonksiyonel sınıf III stabil anjina pektoris, iyileşme aşamasında miyokard enfarktüsü ve sınıf I ve II ciddiyetindeki koroner arter baypas ameliyatı sonrası balneoterapi 2 veya 4 odacıklı banyolar şeklinde gerçekleştirilir; Evre IIA dolaşım yetmezliği ve hafif kardiyak aritmiler için kuru karbondioksit banyoları kullanılır.

Hidroterapi kontrast banyoları (Hamamlar) şeklinde kullanılır. , su altı masajlı duş ve diğer terapötik duşlar. Su prosedürleri otonom sinir sisteminin sempatik etkilerini azaltır, kalp için oksijen tüketimini azaltır, koroner ve miyokard rezervlerini artıran koroner-metabolik dengesizliği ortadan kaldırır, fiziksel ve soğuk stresine tolerans eşiğini artırır ve vasküler reaktiviteyi iyileştirir.

Stabil anjina pektoris durumunda, dolaşım yetmezliği evre I'den yüksek olmayan ve kalp ritmi bozuklukları olmayan fonksiyonel sınıf I ve II'nin enfarktüs sonrası kardiyosklerozu durumunda, genel kontrast banyoları reçete edilir: hasta ılık (38°) bir havuza daldırılır. su. temiz su 3'e kadar dk., ardından 1 saat boyunca soğuk suyla (28°) dolu bir havuza giriyor. dk. yaparken aktif hareketler. Soğuk bir banyoyla biten prosedüre üç geçiş önerilir (kursun ortasında sıcaklık 26-25°'ye düşürülür). Kurs başına toplam 12-15 banyo, haftada 4-5 banyo. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ve koroner arter bypass ameliyatı sonrası (30-35. günden itibaren), ayak kontrast banyoları kullanılır (kursun ikinci yarısından itibaren 38 ve 28° sıcaklıkta - 40 ve 20°): kurs başına toplam 12-15 banyo.

Balneoterapi ve hidroterapi, kalp yetmezliği ve kalp ritmi bozuklukları olarak kendini gösterebilen ağrısız bir koroner kalp hastalığı, kardiyoskleroz türü olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. Tedavi türünü ve uygulama yöntemini seçerken hayati testlerden elde edilen verilere dayanarak kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun bozulma derecesinin belirlenmesine sahiptir. fiziksel aktivite kalp ritmi bozukluklarının doğasının yanı sıra.

Hipertonik hastalık. Bir F. yöntemi seçerken, yalnızca hastalığın evresi değil aynı zamanda hemodinamik bozuklukların türü (hiperkinetik veya hipokinetik) de dikkate alınmalıdır. Hiperkinetik varyantta hipotalamik merkezlerin artan sempatik aktivitesini azaltmak için elektro uyku, merkezi elektroanaljezi, galvanoterapi ve tıbbi elektroforez, düşük frekanslı manyetik alan, mikrodalga tedavisi, negatif yüklü elektroaerosoller kullanılır.

Sık vasküler krizler olmaksızın evre I ve II hipertansiyonu olan hastaların tedavisinde, kalp ritminde önemli rahatsızlıklar ve evre I'den yüksek olmayan dolaşım yetmezliği olan hastaların tedavisinde balneoterapi yaygın olarak kullanılmaktadır: karbondioksit, radon, hidrojen sülfür, sodyum klorür, iyot-brom, arsenik içerenlerin yanı sıra nitrojen banyoları. Sodyum klorür banyoları (35-34°) hariç tüm banyoların sıcaklığı 35-36°'dir. Banyolar günaşırı, haftada 4-5 banyo, 10-12 banyo şeklinde yapılır.

Koroner kalp hastalığıyla birlikte evre IIB hipertansiyonu olan ve dolaşım yetmezliği evre IIA'dan yüksek olmayan hastalar, 2 ve 4 odacıklı banyolar veya kuru karbon dioksit banyoları (sıcaklık 28°, süre 15-20°C) kullanın. dk., kurs başına 10-12 banyo).

Koroner ve kalp yetmezliği belirtileri olmayan hipertansiyon aşamaları I ve II için, kalp ritmi bozuklukları, hidroterapi kullanılır: çam, inci, oksijen banyoları, ıslak sargılar ve terapötik duşlar, dahil. su altı duş masajı ve sauna uygulamaları.

Kardiyopsikonevroz. Arteriyel hiper ve hipotansiyonu, kardiyaljiyi ve anormal kalp ritmini etkilemek için elektro uyku kullanılır, genel etki yöntemi veya yaka yöntemi kullanılarak tıbbi elektroforez (brom, anaprilin) ​​yapılır; hipotansif tip için kafein-bromo-elektroforez kullanılır: şiddetli için astenik sendrom- Shcherbak'a göre galvanik anot tasması. Şiddetli kardiyaljili hastalığın kardiyak tipi için, segmental bir teknik kullanılarak novokain elektroforezi, kalp bölgesinin darsonvalizasyonu, eritemal dozda ultraviyole ışınlaması veya kalp bölgesinin masajı reçete edilir.

Hipotansif hastalık tipi ve şiddetli astenik sendrom için karbondioksit, sodyum klorür, iyodür-brom banyoları reçete edilir; radon, nitrojen banyoları - hipertansif, kardiyak, dahil. aritmik, semptom kompleksleri ve hipersempatikotoni, uykusuzluk sürecinin belirgin bir baskınlığı; hidrojen sülfür banyoları- nispeten dengeli hipertansif ve kardiyak tipler için sinir süreçleri ve hipersempatikotoni ve kardiyak aritmi belirtileri olmadan.

Terapötik duşlar (yağmur, dairesel, İskoç, su altı duş-masajı), kuru ve ıslak sargılar, kontrast, inci şeklinde hidroterapi, Çam banyoları her türlü hastalıkta kullanılır. Kalp ritmi bozuklukları durumunda, uyarma süreçlerinin belirgin bir şekilde baskın olması durumunda, dairesel ve kullanmayın. İskoç ruhu kontrast banyolarının yanı sıra.

Miyokardiyal kardiyoskleroz(romatizmal ve enfeksiyöz-alerjik miyokarditin sonuçları) dolaşım yetmezliği olan hastalarda evre I'den yüksek olmayan, kardialji dahil. hafif kardiyak aritmileri olan, genel karbondioksit, radon, sodyum klorür ve iyot-brom banyoları şeklinde ve kardiyak aritmilerin yokluğunda balneoterapi endikasyonudur - ve hidrojen sülfür banyoları. Şiddetli hastalarda mitral darlığı veya komissürotomi sonrasında karbondioksit banyoları tercih edilmelidir. Bu tür hastalar, immünogenezi geliştirmek için aerosollerin veya elektroaerosollerin inhalasyonuyla tedavi edilir ve alevlenmeleri önlemek için adrenal bez bölgesinde (Th X -L IV seviyesinde) indüktotermi yapılır.