Kan dolaşımı teminattır. Ana arterlerin hasar görmesi ve bağlanması durumunda kollateral dolaşım

Teminat Dolaşımı

Teminat dolaşımının rolü ve türleri

Kollateral dolaşım terimi, ana (ana) gövdenin lümenini bloke ettikten sonra kanın yan dallardan uzuvların periferik kısımlarına akışını ifade eder.

Kollateral kan akışı esneklik nedeniyle vücudun önemli bir fonksiyonel mekanizmasıdır. kan damarları ve doku ve organlara kesintisiz kan sağlanmasından sorumludur ve miyokard enfarktüsünün hayatta kalmasına yardımcı olur.

Teminat dolaşımının rolü

Temel olarak kollateral dolaşım, lateral damarlar boyunca meydana gelen dolambaçlı bir lateral kan akışıdır. Fizyolojik koşullar altında, normal kan akışı engellendiğinde veya patolojik durumlarda (yaralar, tıkanma, ameliyat sırasında kan damarlarının bağlanması) ortaya çıkar.

Tıkanmadan hemen sonra kapatılan arter rolünü üstlenen en büyüklerine anatomik veya önceki kollateraller denir.

Gruplar ve türler

İntervasküler anastomozların lokalizasyonuna bağlı olarak önceki teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

Sistem içi - dolambaçlı dolaşımın kısa yolları, yani büyük arterlerin damarlarını birbirine bağlayan teminatlar.
Sistemler arası - farklı gemilerin havzalarını birbirine bağlayan dolambaçlı veya uzun yollar.

Teminat dolaşımı türlere ayrılır:

Organ içi bağlantılar - içerideki damarlar arası bağlantılar ayrı vücut, kas damarları ile içi boş organların duvarları arasında.
Organ dışı bağlantılar, belirli bir organı veya vücudun bir bölümünü besleyen arterlerin dalları ile büyük damarlar arasındaki bağlantılardır.

Güç için teminat kan temini aşağıdaki faktörler şunları etkiler: ana gövdeden ayrılma açısı; arteriyel dalların çapı; kan damarlarının fonksiyonel durumu; lateral ön dalın anatomik özellikleri; yan dalların sayısı ve dallanma türü. Hacimsel kan akışı için önemli bir nokta, teminatların gevşek veya spazmodik olduğu durumdur. Kollaterallerin fonksiyonel potansiyeli bölgesel periferik direnç ve genel bölgesel hemodinamik tarafından belirlenir.

Teminatların anatomik gelişimi

Teminat her ikisinde de mevcut olabilir normal koşullar ve anastomoz oluşumu sırasında tekrar gelişir. Bu nedenle, yoldaki bazı engellerin neden olduğu normal kan akışında bir bozukluk kan akışı Bir damardaki mevcut kan bypasslarını içerir ve bundan sonra yeni teminatlar gelişmeye başlar. Bu, kanın, damarların açıklığının bozulduğu alanları başarıyla atlamasına ve bozulmuş kan dolaşımının yeniden sağlanmasına yol açar.

Teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

Yeterince gelişmiş, geniş gelişme ile karakterize edilen damarlarının çapı, ana arterin çapıyla aynıdır. Anastomozlar kan akışındaki azalmanın yerini tamamen aldığından, ana arterin tamamen kapanmasının bile böyle bir bölgedeki kan dolaşımı üzerinde çok az etkisi vardır;
Yeterince gelişmemiş olanlar, organ içi arterlerin birbirleriyle çok az etkileşime girdiği organlarda bulunur. Bunlara genellikle halka olanlar denir. Damarlarının çapı ana arterin çapından çok daha küçüktür.
nispeten gelişmiş olanlar iskemik bölgedeki bozulmuş kan dolaşımını kısmen telafi eder.

Teşhis

Kollateral dolaşımı teşhis etmek için öncelikle ekstremitelerdeki metabolik süreçlerin hızını dikkate almanız gerekir. bilmek bu gösterge ve bunu fiziksel, farmakolojik ve cerrahi yöntemler kullanarak akıllıca etkileyerek, bir organın veya uzvun canlılığını korumak ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimini teşvik etmek mümkündür. Bunu yapmak için, kanın sağladığı oksijen ve besinlerin doku tüketimini azaltmak veya kollateral dolaşımı aktive etmek gerekir.

Teminat dolaşımı nedir

Teminat dolaşımı nedir? Neden birçok doktor ve profesör bu tür kan akışının önemli pratik önemine odaklanıyor? Damarların tıkanması, damarlardaki kan hareketinin tamamen tıkanmasına neden olabilir, bu nedenle vücut, sıvı dokuyu yan yollardan sağlama olasılığını aktif olarak aramaya başlar. Bu sürece teminat dolaşımı denir.

Vücudun fizyolojik özellikleri, ana damarlara paralel konumdaki damarlardan kan sağlanmasını mümkün kılar. Bu tür sistemlere tıpta teminat adı verilmektedir. Yunan Dili"aldatıcı" olarak tercüme edildi. Bu fonksiyon herhangi bir patolojik değişiklik, yaralanma veya cerrahi müdahale durumunda tüm organ ve dokulara kesintisiz kan temini sağlamanıza olanak tanır.

Teminat dolaşım türleri

İnsan vücudunda teminat dolaşımı 3 tipte olabilir:

Mutlak veya yeterli. Bu durumda yavaş yavaş açılacak teminatların toplamı ana damarlara eşit veya yakındır. Bu tür yan damarlar, patolojik olarak değiştirilmiş olanların yerini mükemmel bir şekilde alır. Bağırsaklarda, akciğerlerde ve tüm kas gruplarında mutlak kollateral dolaşım iyi gelişmiştir.
Göreceli veya yetersiz. Bu tür teminatlar ciltte, midede, bağırsaklarda ve mesanede bulunur. Patolojik olarak değiştirilmiş bir damarın lümeninden daha yavaş açılırlar.
Yetersiz. Bu tür teminatlar ana damarın yerini tamamen dolduramaz ve kanın vücutta tam olarak işlev görmesini sağlayamaz. Beyinde, kalpte, dalakta ve böbreklerde yetersiz teminatlar bulunur.

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, teminat dolaşımının gelişimi çeşitli faktörlere bağlıdır:

damar sisteminin bireysel yapısal özellikleri;
ana damarların tıkanmasının meydana geldiği süre;
hastanın yaşı.

Genç yaşta kollateral dolaşımın daha iyi geliştiğini ve ana damarların yerini aldığını anlamakta fayda var.

Ana geminin teminat gemisi ile değiştirilmesi nasıl değerlendirilir?

Hastaya teşhis konulursa büyük değişiklikler uzuvun ana arterlerinde ve damarlarında, doktor kollateral dolaşımın gelişiminin yeterliliğini değerlendirir.

Doğru ve doğru bir değerlendirme yapmak için uzman şunları dikkate alır:

uzuvlardaki metabolik süreçler ve bunların yoğunluğu;
tedavi seçeneği (ameliyat, ilaçlar ve egzersizler);
tüm organ ve sistemlerin tam işleyişi için yeni yolların tam olarak geliştirilmesi olasılığı.

Etkilenen geminin yeri de önemlidir. Dal dallarında dar açıda kan akışının sağlanması daha iyi olacaktır. kan dolaşım sistemi. Geniş bir açı seçerseniz damarların hemodinamikleri zorlaşacaktır.

Çok sayıda tıbbi gözlem, teminatların tamamen açılması için refleks spazmının bloke edilmesi gerektiğini göstermiştir. sinir uçları. Böyle bir işlem, bir atardamara bağ uygulandığında anlamsal sinir liflerinde tahriş meydana geldiğinden meydana gelebilir. Spazmlar teminatın tamamen açılmasını engelleyebilir, bu nedenle bu tür hastalara sempatik düğümlerin novokain blokajı yapılır.

Akut koroner sendrom- akut fazİHD. İskemik kalp hastalığının altında yatan ateroskleroz doğrusal ilerleyen, stabil bir süreç değildir. Koroner arterlerin aterosklerozu, hastalığın stabil ilerlemesi ve alevlenmesinin değişen aşamaları ile karakterize edilir.

IHD - uyumsuzluk koroner kan akışı miyokardın metabolik ihtiyaçları, yani. miyokardiyal oksijen tüketiminin hacmi (PMO2).

Bazı durumlarda kronik hastalığın klinik tablosu stabil iskemik kalp hastalığı Sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun semptom ve bulguları nedeniyle. Bu durum iskemik kardiyomiyopati olarak tanımlanır. İskemik kardiyomiyopati, gelişmiş ülkelerde en sık görülen kalp yetmezliği şeklidir ve vakaların 2/3 ila 3/4'üne ulaşır.

Kollateral koroner dolaşım

Küçük dal anastomoz ağları, ana koroner arterleri (CA) dahili olarak birbirine bağlar ve aterosklerotik kökenli koroner arterlerin (CA) şiddetli proksimal daralmasına rağmen miyokard perfüzyonunu sağlayan kollateral dolaşımın öncüleri olarak görev yapar.

Normal ve hafif hasar görmüş koroner arterleri (KA) olan hastalarda küçük boyutları nedeniyle kollateral kanallar görünmeyebilir.< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>Anastomoz kanallarında %90 darlık), ▲P distal hipoperfüze alanlarla ilişkili olarak ortaya çıkar.

Transstenotik ▲P, giderek genişleyen ve sonunda kollateral damarlar olarak görünür hale gelen anastomoz damarlarından kan akışını destekler.

Görünür kollateral kanallar, kontralateral koroner arterden veya aynı tarafta bulunan lateral koroner arterden, intrakoroner kollateral kanallar yoluyla veya proksimal koroner arterden distal koroner arter kanalına serpantin bir düzenlemeye sahip olan köprü kanalları yoluyla ortaya çıkar.

Bu kollateraller, kronik total oklüzyon sırasında anterograd koroner kan akışının %50'sine kadarını sağlayabilir ve sırasında miyokard iskemisinin gelişmediği "koruyucu" miyokard perfüzyon alanlarının oluşturulmasına katkıda bulunabilir. artan ihtiyaç oksijen kaynağına. Beklenmedik trombotik tıkanıklık sonucu OHM ST gelişen hastalarda kollateral tutulum hızla ortaya çıkabilir.

Teminatların gelişimini belirleyen diğer faktörler arasında teminatları besleyen arterlerin durumu ve darlığın distalindeki segmentin boyutu ve vasküler direnci yer alır.

Kollateral akış kalitesi, derece 0 (dolum yok), derece 1 (küçük yan dallar dolu), derece 2 (tıkalı koroner arterin kısmi epikardiyal dolumu) veya derece 3 (tıkalı koroner arterin tam epikardiyal dolumu) dahil olmak üzere Rentrop kriterleri kullanılarak derecelendirilebilir. Koroner arter).

(A) Kygel'in dalı proksimal sağ koroner arterden kaynaklanır ve sağ koroner arterin (ok) distal arka inen dalına kadar devam eder.

(B) Sağ koroner arterin proksimal ve distal kısımlarını birbirine bağlayan köprü teminatları (ok).

(B) Orta sol anteriordaki “Mikrokanal” inen arter(ok).

(D) Viessen kollaterali proksimal sağ koroner arterden sol ön inen artere (ok) doğru uzanır.

Kollateral koroner dolaşım

Peki İHD'nin seyri neye bağlı?

Koroner arter hastalığının gelişmesinin ve ilerlemesinin ana nedeni, ateroskleroz nedeniyle kalbin koroner arterlerinin hasar görmesidir. Koroner arterin lümeninde% 50'lik bir azalma, klinik olarak kendisini zaten anjina atakları olarak gösterebilir. Lümenin yüzde 75 veya daha fazla azalması, klasik semptomları verir - fiziksel ve duygusal stres sırasında veya sonrasında anjina ataklarının ortaya çıkması ve oldukça yüksek olasılık miyokard enfarktüsünün gelişimi.

Ancak, insan vücudu Daha yüksek düzeyde bir biyolojik nesne olarak, herhangi bir patolojik süreç için etkinleştirilen büyük bir rezerv potansiyeli vardır. Koroner arterlerin stenotik aterosklerozu ile ana telafi mekanizması, etkilenen arter havzasındaki kalp kasına kan sağlama işlevini üstlenen kollateral dolaşımdır.

Teminat dolaşımı nedir?

Vasküler sistemin telafi edici yetenekleri hakkında bilimsel varsayım koroner yetmezlik neredeyse iki yüzyıllık bir geçmişi var. Teminatların varlığına ilişkin ilk bilgi 1813'te A. Scarpa tarafından elde edildi, ancak yalnızca Rus cerrah ve araştırmacı N.I. Pirogov'un tez çalışması teminat dolaşımı doktrininin temelini attı. Bununla birlikte, çok sayıda postmortem çalışmadan, kollateral dolaşım yollarının gelişim mekanizmasının modern anlayışına kadar koca bir dönem geçti.

Miyokardın canlılığını sağlayan koroner yatak, sol ve sağ koroner arterlerden oluşur. Sol koroner arterin havzası anterior interventriküler, sirkumfleks ve diyagonal arterlerle temsil edilir. Ne zaman Hakkında konuşuyoruz koroner ateroskleroz hakkında, çoğu durumda stenotik süreç burada - bir veya birkaç arterde gelişir.

Büyüklere ek olarak ana arterler kalpte vasküler oluşumlar vardır - miyokardın tüm katmanlarına nüfuz eden ve arterleri birbirine bağlayan koroner anastomozlar Koroner anastomozların çapı küçüktür, 40 ila 1000 mikron arasındadır. Sağlıklı bir kalpte “uykuda” durumdadırlar, az gelişmiş damarlardır ve işlevsel önemi azdır. Ancak ana kan akımı normal rotasında bir engelle karşılaştığında bu damarların başına neler geleceğini tahmin etmek hiç de zor değil. Çocuklukta, muhtemelen herkes yağmurdan sonra bir dereyi izlemeyi severdi: onu bir taş veya bir tahta parçasıyla tıkar kapatmaz, su hemen yeni geçitler aramaya başlar, en ufak bir eğimi "hissedtiği" yerden geçer, engeli aşar ve tekrar ana kanalına döner. Şunu söyleyebiliriz: Baraj, nehri kendi teminatlarını aramaya zorladı.

Duvar içi anastomozlar: Tebes damarları ve sinüzoidal boşluklar kollateral dolaşımın sürdürülmesinde oldukça önemlidir. Miyokardda bulunurlar ve kalbin boşluğuna açılırlar. Temesian damarlarının ve sinüzoidal boşlukların kollateral dolaşım kaynakları olarak rolü, çoklu koroner lezyonları olan hastalarda transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonun klinik uygulamaya girmesiyle bağlantılı olarak yakın zamanda yoğun bir şekilde incelenmiştir.

Ekstrakardiyak anastomozlar vardır - kalbin arterlerinin perikard, mediasten, diyafram ve bronşiyal arterlerin arterleri ile anatomik bağlantıları. Her insanın, kardiyovasküler sistem üzerindeki çeşitli etkiler altında bireysel miyokard koruma düzeyini açıklayan kendine özgü bir yapısı vardır.

Koroner anastomozların konjenital yetmezliği, ana koroner arterlerde gözle görülür değişiklikler olmadan miyokard iskemisine neden olabilir. Doğumdan itibaren kalpte mevcut olan anastomozlara ek olarak, koroner aterosklerozun başlangıcı ve ilerlemesi sırasında oluşan yan bağlantılar da vardır. Gerçek teminatları temsil eden bu yeni oluşan arteriyel damarlardır. Koroner kalp hastalığı olan bir hastanın kaderi, koroner kalp hastalığının seyri ve sonucu genellikle bunların oluşum hızına ve fonksiyonel yaşayabilirliğine bağlıdır.

Vakaların %80'inde koroner arterlerin akut tıkanmasına (tromboz, tam darlık veya spazm nedeniyle kan akışının kesilmesi) yan dolaşım yollarının ortaya çıkması eşlik eder. Yavaş yavaş gelişen bir stenoz süreci ile vakaların% 100'ünde dolambaçlı kan akış yolları tespit edilir. Ancak hastalığın prognozu açısından bu geçici çözümlerin ne kadar etkili olduğu sorusu çok önemlidir.

Sağlam koroner arterlerden kaynaklanan kollateraller ve tıkanma durumunda stenotik alanın üzerinde gelişen kollateraller hemodinamik açıdan önemlidir. Ancak pratikte stenotik alanın üzerinde kollateral oluşumu koroner arter hastalığı olan hastaların yalnızca %20-30'unda görülür. Diğer durumlarda, koroner arterlerin distal (terminal) dalları seviyesinde dolambaçlı kan akış yolları oluşur. Bu nedenle, koroner arter hastalığı olan hastaların çoğunda, miyokardın koroner arterlerdeki aterosklerotik hasara direnme ve fiziksel ve duygusal stresi telafi etme yeteneği, distal kan desteğinin yeterliliği tarafından belirlenir. İlerleme sürecinde gelişen teminatlar bazen o kadar etkilidir ki, kişi koroner arterlerde hasar olduğundan şüphelenmeden oldukça büyük yüklere katlanır. Bu, daha önce klinik anjina semptomları olmayan bir kişide miyokard enfarktüsünün geliştiği vakaları açıklar.

Vücudun yaşamını sağlayan ana "pompalama" organı olan kalp kasına kan akışının anatomik ve işlevsel özelliklerine ilişkin bu kısa ve belki de tamamen anlaşılması kolay olmayan genel bakış, okuyucuların dikkatine sunulmamıştır. şans. Üzücü ölüm istatistiklerinde “bir numaralı” hastalık olan İHD'ye etkin bir şekilde direnmek için belirli bir tıbbi farkındalığa ve ateroskleroz gibi sinsi ve güçlü bir düşmana karşı her bireyin uzun süreli mücadele konusunda mutlak kararlılığına ihtiyaç vardır. Derginin önceki sayılarında koroner arter hastalığı olan potansiyel bir hastanın muayenesi için gerekli yöntemler ayrıntılı olarak sunuldu. Ancak 40 yaş üstü erkeklerin ve 45-50 yaş arası kadınların kalp muayenesine ilgi ve ısrar göstermeleri gerektiğini hatırlatmakta fayda var.

Algoritma basittir, istenirse erişilebilirdir ve aşağıdaki teşhis yöntemlerini içerir:

lipid metabolizmasının incelenmesi (hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi gibi risk faktörlerinin belirlenmesi - bunlar ZiU No. 11 / 2000'de tartışılmıştır);
Mikrosirkülasyonun incelenmesi, invaziv olmayan yöntemin hasarın erken belirtilerini belirlemesine olanak tanır kardiyovasküler sistemin ve dolaylı olarak teminatların durumunu değerlendirir. (Bununla ilgili bilgileri “ZiU” No. 12/2000'de okuyun.)
Koroner rezervin belirlenmesi ve fiziksel aktivite sırasında miyokard iskemisi belirtilerinin belirlenmesi. (Fonksiyonel muayene yöntemleri mutlaka EKG kontrolü altında bisiklet ergometre testini içermelidir)
ekokardiyografik inceleme (değerlendirme intrakardiyak hemodinamik, aort ve miyokardın aterosklerotik lezyonlarının varlığı).

Böyle bir teşhis kompleksinin sonuçları, İHD'yi yüksek derecede güvenilirlikle tanımlamayı ve daha ileri inceleme ve zamanında tedavi için taktiklerin ana hatlarını çizmeyi mümkün kılacaktır. Belki de, göğüs kemiğinin arkasında lokalize olan ve boynunuza, alt çenenize, sol kolunuza yayılan, fiziksel ve duygusal stresle ilişkilendirilebilecek ağrı, rahatsızlık veya rahatsızlık şeklinde tamamen "anlaşılmaz" semptomlarınız varsa; Eğer yakın çevrenizde koroner arter hastalığı ya da kalıtsal hiperkolesterolemi mevcutsa, her yaşta belirtilen ölçüde kardiyolojik muayene yapılmalıdır.

Koroner lezyonları tespit etmenin en güvenilir yöntemi elbette koroner anjiyografidir. Aterosklerotik arter hasarının derecesini ve kapsamını belirlemenize, kollateral dolaşımın durumunu değerlendirmenize ve en önemlisi optimal tedavi taktiklerini özetlemenize olanak tanır. Bu teşhis prosedürünün endikasyonları, koroner arter hastalığı belirtileri varsa bir kardiyolog tarafından belirlenir. Bu sınava Belarus'ta ikamet edenler erişemez ve yalnızca Minsk ve Gomel'deki birkaç uzman merkezde gerçekleştirilmektedir. Bu, bir dereceye kadar koroner anjiyografinin geç uygulanmasını açıklamaktadır ve bu nedenle ülkemizde, sıklıkla miyokard enfarktüsü öyküsü olan “şiddetli” sınıf anjinaya sahip koroner arter hastalığı olan hastalar, genellikle cerrahi revaskülarizasyon için yönlendirilmektedir. Batı ülkelerinde Avrupa ve ABD'de bisiklet ergometrisi sırasında belgelenen ilk “koroner atak” sonrasında koroner anjiyografi yapılıyor. Ancak ülkemizde koroner anjiyografi yapma imkânımız var ve endikasyonu halinde zamanında yapılması gerekiyor.

Modern Belarus kardiyolojisindeki terapötik etki ve tıbbi teknolojilerin cephaneliği, koroner arter hastalığı olan hastalara yeterli yardımı sağlamak için yeterlidir. Bu klasik kalp ameliyatıdır - aortokortikal bypass ameliyatı, her iki durumda da kardiyopulmoner baypas ve "çalışan" bir kalp üzerinde. Bu minimal invazif kalp ameliyatıdır - prosedürün etkinliğini arttırmak için özel bir cihaz - bir stent takılarak koroner arterin etkilenen bölgesinin balonla dilatasyonu (genişletilmesi). Bu, yukarıda bahsedilen miyokardın transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonudur. Bunlar, pentoksifilin (trental, agapurin) ve seçici plazmaferez ve düşük yoğunluklu kızılötesi lazer tedavisi gibi ilaç dışı teknolojilerin kullanıldığı ilaç tedavi rejimleridir. Çeşitli nedenlerden dolayı aterosklerotik koroner lezyonların cerrahi olarak düzeltilmesi mümkün olmayan hastalar için tercih edilen teknolojilerdir.

Teminat dolaşımı;

Atardamarların ligasyonu yalnızca hasarlı bir damardaki kanamayı durdurmanın bir yolu olarak değil, aynı zamanda bazı karmaşık operasyonlar yapılmadan önce bunu önlemenin bir yöntemi olarak da kullanılabilir. Uzunluğu boyunca ligasyon amacıyla arteri uygun şekilde açığa çıkarmak için, arterlerin projeksiyon çizgilerinin bilinmesini gerektiren operatif bir yaklaşımın gerçekleştirilmesi gereklidir. Arterin projeksiyon hattını çizmek için en kolay tanımlanabilen ve yerinden çıkamayan kemik çıkıntılarının kılavuz olarak kullanılmasının tercih edildiğini özellikle vurgulamak gerekir. Yumuşak doku konturlarının kullanılması hataya yol açabilir, çünkü ödem, hematom veya anevrizma gelişimi, uzuv şekli ve kasların konumu değişebilir ve projeksiyon çizgisi yanlış olacaktır. Arteri ortaya çıkarmak için, kesinlikle projeksiyon çizgisi boyunca bir kesi yapılır ve doku katman katman kesilir. Bu erişim türüne doğrudan erişim denir. Kullanımı artere en kısa yoldan yaklaşmanızı sağlayarak cerrahi travmayı ve ameliyat süresini azaltır. Ancak bazı durumlarda doğrudan erişimin kullanılması komplikasyonlara yol açabilir. Komplikasyonları önlemek için arterleri açığa çıkaracak kesi projeksiyon hattından biraz uzakta yapılır. Bu erişime döner kavşak denir. Dolaylı erişimin kullanılması işlemi karmaşıklaştırır ancak aynı zamanda olası komplikasyonlar. Arterin uzunluğu boyunca bağlanarak kanamanın durdurulmasına yönelik cerrahi yöntem, arterin nörovasküler demet kılıfından izolasyonunu ve ligasyonunu ortadan kaldırır. Nörovasküler demet elemanlarının hasar görmesini önlemek için, önce "hidrolik hazırlık" amacıyla vajinasına novokain enjekte edilir ve yivli bir prob kullanılarak vajina açılır. Ligatürleri uygulamadan önce arter, çevredeki bağ dokusundan dikkatlice izole edilir.

Bununla birlikte, büyük ana arterlerin ligasyonu sadece kanamayı durdurmakla kalmaz, aynı zamanda ekstremitenin periferik kısımlarına giden kan akışını da keskin bir şekilde azaltır; bazen ekstremitenin periferik kısmının canlılığı ve işlevi önemli ölçüde bozulmaz, ancak daha sıklıkla nekroz ( ekstremitenin distal kısmındaki kangren) iskemi nedeniyle gelişir. Bu durumda kangren gelişme sıklığı arteriyel ligasyonun düzeyine ve anatomik koşullara, kollateral dolaşımın gelişimine bağlıdır.

Kollateral dolaşım terimi, ana (ana) gövdenin lümenini kapattıktan sonra kanın yan dallar ve bunların anastomozları yoluyla uzuvun periferik kısımlarına akışını ifade eder. Bağlama veya blokajdan hemen sonra engelli bir arterin işlevini üstlenen en büyükleri, anatomik veya önceden var olan kollateraller olarak sınıflandırılır. İntravasküler anastomozların lokalizasyonuna göre önceden var olan kollateraller birkaç gruba ayrılabilir: herhangi bir büyük arterin havzasının damarlarını bağlayan kollaterallere intrasistemik denir veya kısayollar Döner kavşak. Farklı damarların havzalarını birbirine bağlayan kollateraller (dış ve iç karotid arterler, brakiyal arter ile önkol arterleri, femoral arter ile bacak arterleri) sistemler arası veya uzun, dolambaçlı yollar olarak sınıflandırılır. Organ içi bağlantılar, bir organ içindeki damarlar arasındaki bağlantıları (karaciğerin komşu loblarının arterleri arasında) içerir. Ekstraorgan (mide arterleri de dahil olmak üzere porta hepatis'teki kendi hepatik arterin dalları arasında). Ana gövdenin ligasyonundan (veya trombüs tıkanmasından) sonra anatomik olarak önceden var olan kollateraller truncus arteriosus uzvun çevre kısımlarına (bölge, organ) kan iletme işlevini üstlenir. Üstelik bağlı olarak anatomik gelişim ve teminatların işlevsel yeterliliği, kan dolaşımını yeniden sağlamak için üç olasılık yaratılmıştır: anastomozlar, ana arterin kapanmasına rağmen dokulara kan akışını tam olarak sağlayacak kadar geniştir; anastomozlar zayıf gelişmiştir, dolambaçlı dolaşım periferik kısımlara beslenme sağlamaz, iskemi oluşur ve ardından nekroz oluşur; Anastomozlar vardır, ancak bunların içinden çevreye akan kanın hacmi, tam bir kan temini için küçüktür ve bu nedenle yeni oluşan kollateraller özellikle önemlidir. Kollateral dolaşımın yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır: önceden var olan yan dalların anatomik özellikleri, arteriyel dalların çapı, ana gövdeden ayrılma açısı, yan dalların sayısı ve dallanma türü. , birlikte işlevsel durum gemiler (duvarlarının tonundan). Hacimsel kan akışı için teminatların spazm halinde mi yoksa tam tersi rahat bir durumda mı olduğu çok önemlidir. Genel olarak bölgesel hemodinamikleri ve özel olarak bölgesel periferik direncin değerini belirleyen, teminatların işlevsel yetenekleridir.

Kollateral dolaşımın yeterliliğini değerlendirmek için uzuvdaki metabolik süreçlerin yoğunluğunu akılda tutmak gerekir. Bu faktörleri dikkate alarak ve bunları cerrahi, farmakolojik ve fiziksel yöntemlerle etkileyerek, bir uzvun veya herhangi bir organın yaşam süresi boyunca canlılığını korumak mümkündür. fonksiyonel arızaönceden var olan teminatları destekler ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimini teşvik eder. Bu, ya kollateral dolaşımı aktive ederek ya da kan tarafından sağlanan besin ve oksijenin doku tüketimini azaltarak başarılabilir. Her şeyden önce, ligatürün yeri seçilirken önceden var olan kollaterallerin anatomik özellikleri dikkate alınmalıdır. Mevcut büyük yan dalların mümkün olduğu kadar korunması ve ligatürün ana gövdeden ayrılış seviyesinin mümkün olduğu kadar aşağısında uygulanması gerekir. Yan dalların ana gövdeden ayrılma açısı, yan kan akışı için belirli bir öneme sahiptir. Kan akışı için en iyi koşullar, lateral dalların dar bir başlangıç açısı ile yaratılırken, lateral damarların geniş bir başlangıç açısı, hemodinamik direncin artması nedeniyle hemodinamikleri karmaşıklaştırır. Önceden var olan kollaterallerin anatomik özellikleri dikkate alınırken dikkate alınmalıdır. değişen dereceler anastomozların ciddiyeti ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimi için koşullar. Doğal olarak kan damarlarından zengin kasların çok olduğu bölgelerde en çok da var. uygun koşullar teminat kan akışı ve yeni teminat oluşumu için. Bir artere ligatür uygulandığında, vazokonstriktör olan sempatik sinir liflerinin tahriş olduğu, kollaterallerde refleks spazmın meydana geldiği ve damar yatağının arteriyol kısmının kanla bağlantısının kesildiği dikkate alınmalıdır. akış. Sempatik sinir lifleri arterlerin dış astarından geçer. Kollaterallerin refleks spazmını ortadan kaldırmak ve arteriollerin açıklığını maksimuma çıkarmak için yöntemlerden biri, iki ligatür arasında arter duvarını sempatik sinir lifleriyle birlikte kesmektir. Periarteriyel sempatektomi de önerilmektedir. Benzer bir etki, novokainin periarteriyel dokuya sokulması veya sempatik düğümlerin novokain blokajı yoluyla elde edilebilir.

Ek olarak, bir arter çaprazlandığında, uçlarının farklılığı nedeniyle, yan dalların düz ve geniş başlangıç açıları, kan akışı için daha uygun olan akut bir açıya dönüşür, bu da hemodinamik direnci azaltır ve kollateral dolaşımı iyileştirir.

Teminat dolaşımı

Kollateral dolaşım, kanın yan damarlar boyunca yanal dolambaçlı akışını ifade eder. Fizyolojik koşullar altında, kan akışındaki geçici zorluklar sırasında (örneğin, kan damarlarının hareket yerlerinde, eklemlerde sıkışması) ortaya çıkar. Ayrıca patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir - tıkanma, yaralar, operasyonlar sırasında kan damarlarının bağlanması vb.

Fizyolojik koşullar altında, ana anastomozlara paralel uzanan yan anastomozlardan dolambaçlı kan akışı meydana gelir. Bu yan damarlara teminat denir (örneğin, a.collateralis ulnaris, vb.), dolayısıyla kan akışının adı - döner kavşak veya teminat dolaşımı.

Ameliyatlar sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardaki kan akışında zorluk olduğunda, kan anastomozlardan en yakın yan damarlara doğru akar, bu damarlar genişler ve kıvrımlı hale gelir, kas dokusundaki değişiklikler nedeniyle damar duvarı yeniden inşa edilir. katmanlı ve elastik çerçeveli olup, yavaş yavaş normalden farklı bir yapıya sahip teminatlara dönüşürler.

Bu nedenle teminatlar normal koşullar altında mevcuttur ve anastomozların varlığında tekrar gelişebilir. Sonuç olarak, belirli bir damardaki kan akışının engellenmesinden kaynaklanan normal kan dolaşımında bir bozukluk olması durumunda, öncelikle mevcut bypass devreleri açılır. kan kanalları, teminatlar ve ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar.

Yukarıdakilerden, anastomozlar ve teminatlar arasındaki farkın açıkça tanımlanması ihtiyacı ortaya çıkmaktadır.

Anastomoz (anastomoo, Yunanca - ağzı ben sağlıyorum) - anastomoz, diğer ikisini birbirine bağlayan herhangi bir üçüncü damardır - anatomik bir kavram.

Collateralis (collateralis, lat. - lateral), dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damardır; kavram anatomik ve fizyolojiktir.

İki tür teminat vardır. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Teminat dolaşımını anlamak için sistemleri birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir. çeşitli gemiler damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyon ve tıkanmalar (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının sağlandığı.

Vücudun ana kısımlarını (aort, karotid arterler, subklavyen, iliak vb.) besleyen ve ayrı damar sistemlerini temsil eden büyük arteriyel otoyolların dalları arasındaki anastomozlara sistemlerarası denir. Dallanma sınırlarıyla sınırlı olan büyük bir arteriyel hattın dalları arasındaki anastomozlara intrasistemik denir.

Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten belirtilmiştir.

En ince intraorgan arterleri ve damarları arasında anastomozlar vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Kan, aşırı dolduğunda mikro dolaşım yatağını atlayarak bunların içinden akar ve böylece kılcal damarları atlayarak arterleri ve damarları doğrudan birbirine bağlayan bir yan yol oluşturur.

Ayrıca kollateral dolaşımda, nörovasküler demetlerdeki ana damarlara eşlik eden ve perivasküler ve perivasküler arteriyel ve venöz yatakları oluşturan ince arterler ve damarlar da yer alır.

Anastomozlar, pratik önemlerinin yanı sıra, çalışma kolaylığı için yapay olarak ayrı parçalara ayırdığımız arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.

Teminat dolaşımı

Teminat dolaşımı terimi şunları ifade eder:

uzuvların periferik kısımlarına kan akışı

ana lümen kapatıldıktan sonra kovy dalları ve anastomozları

nogo (ana) gövde. En büyüğü, alıcı

ligasyondan hemen sonra bağlantısı kesilen arterin işlevini üstlenir

veya tıkanıklıklar sözde anatomik veya

önceden mevcut teminatlar. Önceden var olan harmanlamalar

İntervasküler anastomozların lokalizasyonu aşağıdakilere ayrılabilir:

birkaç gruba ayrılır: bunlar arasında bağlantı kuran teminatlar

adı verilen herhangi bir büyük arterin havzasının damarlarıyla savaşmak

Dolambaçlı kan dolaşımının sistem içi veya kısa yolları

Scheniya. Farklı havzaları birbirine bağlayan teminatlar

son damarlar (dış ve iç karotid arterler, brakiyal

önkol arterleri ile arterler, bacak arterleri ile femoral),

sistemler arası veya uzun, dolambaçlı yollar olarak anılır. Dahili

organ bağlantıları kan damarları arasındaki bağlantıları içerir

organın içinde (karaciğerin komşu loblarının arterleri arasında). Harici

ganny (yakadaki kendi hepatik arterin dalları arasında

mide atardamarları da dahil olmak üzere karaciğerde). Anatomik

Ligasyondan (veya tıkanmadan) sonra önceden var olan teminatlar

ana arteriyel gövdenin trombüsü)

kanın periferik bölgelere iletilmesi işlevini üstlenir

bir uzvun (bölge, organ) işleri. Üstelik bağlı olarak

sayının anatomik gelişimi ve fonksiyonel yeterliliği

laterallerde kanı onarmak için üç fırsat yaratılır

tedavi: anastomozlar tamamen

ana cihaz kapatılsa bile dokulara kan akışının sağlanması

histral arter; anastomozlar zayıf gelişmiştir, dolambaçlı kan

dolaşım periferik kısımlara beslenme sağlamaz,

iskemi ve ardından nekroz oluşur; anastomozlar var, ancak hacim

içlerinden çevreye akan kan tam olarak küçüktür

kan temini, bununla bağlantılı olarak

yeni oluşan teminatlar. Teminatın yoğunluğu-

Kan dolaşımı bir dizi faktöre bağlıdır: anatomik

önceden var olan yan dalların özellikleri, çapı

arter dalları, ana gövdeden ayrılma açısı,

yan dalların sayısı ve dallanma tipinin yanı sıra fonksiyonel

damarların normal durumu (duvarlarının tonundan). Hacimsel için

Kan akışında kollaterallerin spazmodik olup olmadığı çok önemlidir.

banyo veya tam tersine rahat bir durumda. Kesinlikle

Teminatların işlevsel yetenekleri bölgesel

genel olarak hemodinamik ve bölgesel periferik değer

özellikle küresel direnç.

Teminat dolaşımının yeterliliğini değerlendirmek

metabolik süreçlerin yoğunluğunu akılda tutmak gerekir

bir uzuvda. Bu faktörleri dikkate almak ve etkilemek

cerrahi, farmakolojik ve fiziksel yöntemlerle

Uzuv canlılığını korumanın yolları

veya fonksiyonel yetmezliği olan herhangi bir organ

önceden var olan teminatların desteklenmesi ve yeni teminatların geliştirilmesinin teşvik edilmesi

ortaya çıkan kan akış yolları. Bu da başarılabilir

teminat kan dolaşımını aktive etmek veya azaltmak

kan tarafından sağlanan besinlerin doku tüketimi

ve oksijen. Her şeyden önce anatomik özellikler ön plandadır.

Seçim yaparken mevcut teminatlar dikkate alınmalıdır.

ligatürün uygulandığı yerler. Mümkün olduğu kadar tasarruf etmek gerekiyor

büyük yan dallar ve gerektiğinde bir bağ uygulayın

ana gövdeden ayrılma seviyesinin altındaki olasılıklar.

Teminat kan akışı için belirli bir öneme sahiptir

yan dalların ana gövdeden ayrılma açısı. En iyisi

Kan akışı için koşullar akut bir deşarj açısıyla yaratılır

yan dallar, yan dalların geniş ayrılış açısı

damarlar artan hemodinami nedeniyle hemodinamikleri karmaşıklaştırır

dinamik direnç. Anatomik açıdan bakıldığında

önceden mevcut teminatların özelliklerinin dikkate alınması gerekir -

anastomozların ve koşulların değişen derecelerde ciddiyetini gösterir

yeni oluşan kan akış yollarının geliştirilmesi için. Doğal olarak,

kan damarlarından zengin birçok kasın bulunduğu bölgelerde

ve teminat kan akışı için en uygun koşullar

ka ve teminat neoplazmaları. Şunu dikkate almak gerekir

bir artere ligatür uygulandığında tahriş meydana gelir

vazokonstriktör olan sempatik sinir lifleri -

mi ve teminatların refleks spazmı meydana gelir ve

kan akışı, damar yatağının arteriolar bağlantısı kapatılır.

Sempatik sinir lifleri dış kılıftan geçer

arterler. Teminatların refleks spazmını ortadan kaldırmak için

ve arteriyollerin maksimum açılması, yollardan biri -

arter duvarının sempatik sinirlerle kesiştiği yer

Periarteriyel sempatektominin yönetimi. Benzer

etki periarteriyel içine novokain sokularak elde edilebilir

sempatik düğümlerin yeni fiber veya novokain blokajı.

Ek olarak, bir arteri sapma nedeniyle geçerken

uçlarında çıkışın sağ ve geniş açılarında bir değişiklik var

yan dalları kan akışı için daha uygun bir yere bölmek

hemodinamik direnci ve sporları azaltan açı

teminat dolaşımını iyileştirir.

“Arterlerin dağılım kalıpları” konusunun içindekiler tablosu:

Teminat dolaşımı kan damarlarının büyük plastisitesi ve organlara ve dokulara kesintisiz kan akışının sağlanması ile ilişkili vücudun önemli bir fonksiyonel adaptasyonudur. Önemli pratik önemi olan derin bir çalışma, V. N. Tonkov ve okulunun adı ile ilişkilidir.

Teminat dolaşım araçları yan damarlardan kanın yanal, dolambaçlı akışı. Fizyolojik koşullar altında, kan akışındaki geçici zorluklar sırasında (örneğin, kan damarlarının hareket yerlerinde, eklemlerde sıkışması) ortaya çıkar. Ayrıca tıkanmalar, yaralar, operasyonlar sırasında kan damarlarının bağlanması vb. sırasındaki patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir.

Fizyolojik koşullar altında, ana anastomozlara paralel uzanan yan anastomozlardan dolambaçlı kan akışı meydana gelir. Bu yan damarlara teminat denir (örneğin, a. collateralis ulnaris, vb.), dolayısıyla kan akışının adı "döner kavşak" veya teminat dolaşımıdır.

Ameliyatlar sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardaki kan akışında zorluk olduğunda, kan anastomozlardan en yakın yan damarlara doğru akar, bu damarlar genişler ve kıvrımlı hale gelir, kaslardaki değişiklikler nedeniyle damar duvarı yeniden inşa edilir. katmanlı ve elastik çerçeveli olup, yavaş yavaş normalden farklı bir yapıya sahip teminatlara dönüşürler.

Böylece teminatlar normal şartlarda var olur ve tekrar gelişebilir. anastomozların varlığında. Sonuç olarak, belirli bir damardaki kan akışının engellenmesinden kaynaklanan normal kan dolaşımı bozukluğu durumunda, önce mevcut bypass kan yolları - teminatlar - açılır ve ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar.

Yukarıdan, açıkça tanımlamanın gerekli olduğu anlaşılmaktadır. anastomozlar ve teminatlar arasındaki fark.

Anastomoz (Yunanca anastomozdan - ağzı ben sağlıyorum)- anastomoz, diğer ikisini birbirine bağlayan her üç damardan biri; Bu anatomik bir kavramdır.

Teminat (Latince collateralis'ten - lateral)- dolambaçlı bir kan akışı sağlayan yanal bir damar; Bu kavram anatomik ve fizyolojiktir.

İki tür teminat vardır. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Teminat dolaşımını anlamak damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyonlar ve tıkanmalar (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının sağlandığı çeşitli damar sistemlerini birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir.

Büyük arteriyel otoyolların kolları arasındaki anastomozlar Vücudun ana kısımlarını (aort, karotid arterler, subklavyen, iliak vb.) besleyen ve ayrı damar sistemlerini temsil eden sistemlere sistemlerarası denir. Dallanma sınırlarıyla sınırlı olan büyük bir arteriyel hattın dalları arasındaki anastomozlara intrasistemik denir. Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten belirtilmiştir.

En ince intraorgan arterleri ve damarları arasında anastomozlar vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Kan, aşırı dolduğunda mikro dolaşım yatağını atlayarak bunların içinden akar ve böylece kılcal damarları atlayarak arterleri ve damarları doğrudan birbirine bağlayan bir yan yol oluşturur.

Anastomozlar, Pratik önemlerinin yanı sıra, çalışma kolaylığı için yapay olarak ayrı parçalara ayırdığımız arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidirler.

Organ içi bağlantılar, bir organ içindeki damarlar arasındaki bağlantıları içerir. Ekstraorgan (mide arterleri de dahil olmak üzere porta hepatis'teki kendi hepatik arterin dalları arasında). Ana arteriyel gövdenin bağlanmasından (veya bir trombüs tarafından tıkanmasından) sonra önceden var olan anatomik kollateraller, uzuvun periferik kısımlarına (bölge, organ) kan iletme işlevini üstlenir. Kollateral dolaşımın yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır: mevcut yan dalların anatomik özelliklerine, arteriyel dalların çapına, ana gövdeden köken alma açısına, yan dalların sayısına ve dallanma türüne, ve ayrıca damarların işlevsel durumu (duvarlarının tonu). Hacimsel kan akışı için teminatların spazm halinde mi yoksa tam tersi rahat bir durumda mı olduğu çok önemlidir. Genel olarak bölgesel hemodinamikleri ve özel olarak bölgesel periferik direncin değerini belirleyen, teminatların işlevsel yetenekleridir.

Kollateral dolaşımın yeterliliğini değerlendirmek için uzuvdaki metabolik süreçlerin yoğunluğunu akılda tutmak gerekir. Bu faktörleri dikkate alarak ve bunları cerrahi, farmakolojik ve fiziksel yöntemlerle etkileyerek, önceden var olan kollaterallerin fonksiyonel yetersizliği durumunda bir uzvun veya herhangi bir organın canlılığını korumak ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimini teşvik etmek mümkündür. . Bu, ya kollateral dolaşımı aktive ederek ya da kan tarafından sağlanan besin ve oksijenin doku tüketimini azaltarak başarılabilir.

Her şeyden önce, ligatürün yeri seçilirken önceden var olan kollaterallerin anatomik özellikleri dikkate alınmalıdır. Mevcut büyük yan dalların mümkün olduğu kadar korunması ve ligatürün ana gövdeden ayrılış seviyesinin mümkün olduğu kadar aşağısında uygulanması gerekir. Yan dalların ana gövdeden ayrılma açısı, yan kan akışı için belirli bir öneme sahiptir. Kan akışı için en iyi koşullar, lateral dalların dar bir başlangıç açısı ile yaratılırken, lateral damarların geniş bir başlangıç açısı, hemodinamik direncin artması nedeniyle hemodinamikleri karmaşıklaştırır.

Kan dolaşımını iyileştirmek için vasküler ilaçlar, patolojik durumun nedeni belirlendikten sonra doktor tarafından reçete edilir. Kan damarlarının işleyişi bozulursa, önce beyin, sonra kollar, bacaklar ve tüm vücut zarar görür. Bunun nedeni ise kalpten oldukça uzak olmalarıdır. Ayrıca büyük fiziksel aktivite alabilirler ve bunun sonucunda da gerektiren hastalıklar ortaya çıkar. karmaşık tedavi. Bu durumda özel etkili ilaçlar olmadan yapamazsınız.

Zayıf kan akışının nedenleri

Damarlardaki kan dolaşımının bozulmasının ana nedenleri şunlar olabilir:

Ateroskleroz adı verilen bir hastalık. Bu durumda bir birikim meydana gelir. büyük miktar kolesterol. Bu da damar boşluğunun daralmasına neden olur.
Ağır sigara içenler risk altındadır. Nikotin kan damarlarının duvarlarına yerleşir ve tıkanmalarına neden olur. Bu durumda sıklıkla varisli damarlar ortaya çıkar.

Çok fazla yağlı yiyecek yiyen aşırı kilolu kişilerde de benzer bir durum görülmektedir. Bu özellikle 45 yıl sonra tehlikeli hale gelir. Metabolizma yavaşlar ve yağ, kan damarlarının serbest boşluğunu doldurur.
Spor ve beden eğitimi olmayan, hareketsiz çalışma ile karakterize edilen insanlar. Bu faktörler kan dolaşımının bozulmasına ve karmaşık hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur.
Ciddi tedavi gerektiren hastalıklar da kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur. Diyabet olabilir fazla ağırlık kalp hastalığı, hipertansiyon, Kötü iş böbrekler, omurga hastalıkları.
Dağınık ve uzun süreli kullanım ilaçlar.

Bu gibi durumlarda kol ve bacaklarda damar hastalıkları gelişir. Beynin işleyişinde bir bozulma var. Hasta kendini daha kötü hissetmeye başlar Genel durum sağlık, yaşamın olağan ritmi bozulur.

Doktorun bir tedavi yöntemi seçip reçete yazabilmesi için etkili ilaçlar, bir kişinin hastalığının nedenini bulmanız gerekir. Bunun için hasta muayene edilir ve gerekiyorsa laboratuvar testleri yapılır.

Özel hazırlıklar

Kan dolaşımını iyileştirecek ilaç sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Reçeteli ilaçlar harici veya dahili olarak kullanılabilir. İlk durumda, eylemleri şişliği, iltihabı hafifletmeyi ve spazmları durdurmayı amaçlayacaktır. “Dahili” ilaçlar tüm damar sistemini etkiler. Bu nedenle sadece tabletler olamaz. Normalleşme kademeli olarak gerçekleşecek.

Kan dolaşımını ne iyileştirecek:

Antispazmodikler. Spazmlar oluştuğunda etkilidirler ve ağrıyı hafifletebilirler. Ateroskleroz tespit edilirse antispazmodik kullanmanın faydası yoktur. Genellikle doktor Cavinton, Halidor, Eufillin'i reçete eder.
Anjiyo koruyucular. Bu ilaç grubu kan damarlarının durumunu iyileştirir. Elastik ve normalde geçirgen hale gelecekler. Metabolizma iyileşir. Bu tür ilaçlar arasında Curantil, Vazonit, Doxy-Chem, Flexital bulunur.
Hazırlıklar Doğal içerik. Bu durumda diğer ilaçlarla birleştirilecek fizyoterapiyi kastediyoruz. Mesela Tanakan, Bilobil kullanılabilir.

Prostaglandin E1 bazlı bir ilaç grubu. Bu ilaçlar kan dolaşımını normalleştirmeye, kan kalınlığını azaltmaya ve kan damarlarını genişletmeye yardımcı olacak özelliklere sahiptir. Bu kan akışını normalleştiren Vazaprostan olabilir.
Düşük molekül ağırlıklı dekstran bazlı tıbbi ürünler. Bu ilaçlar dokudan daha iyi kan salınmasını teşvik edecek ve hareketini önemli ölçüde iyileştirecektir. Daha sonra Reomacrodex veya Reopoliglucin'i seçin.
Kalsiyum kanal blokerleri. Tüm damar sisteminin işleyişini etkilemek gerekiyorsa Stamlo, Cordafen, Plendil, Norvasc gibi ilaçlar seçilir. Bu durumda etki kol ve bacaklardaki damarlar ve tabii ki merkezi sinir sistemi üzerinde oluşacaktır.

Serebral dolaşım bozuklukları için ilaçlar

Kan dolaşımına yönelik ilaçlar ve iyileştirilmesi birkaç gruba ayrılabilir.

Kan akışını iyileştirmeye yönelik araçlar aşağıdaki niteliklere sahip olmalıdır:

kan damarlarını genişletme yeteneği;
kana oksijen akışını iyileştirme yeteneği;
kanı daha az kalınlaştırma yeteneği;
Varsa servikal omurgadaki bir sorunu ortadan kaldırabilme yeteneği.

Beyindeki kan dolaşımını iyileştirebilen ilaçlar. Aynı zamanda kan damarlarını genişletmeli ve kanın daha az viskoz olmasını sağlamalıdırlar. Bunun için Cavinton ve Vinpocetine kullanılır.
Antioksidan özelliklere sahip ilaçların gerekli kullanımı. Hücrelerin bütünlüğünden ödün vermeden aşırı yağlardan kurtulmaya yardımcı olacaklar. Bu durumda E vitamini ve Mexidol uygundur.
Nootropik ilaçlar. Beyin fonksiyonunu geri kazandıracak ve hafızayı geliştirecekler. Yükseltiyorlar koruyucu işlevler sinir hücreleri, işlerini normalleştirin. Bu durumda Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam reçete edilir.
Farmakolojide böyle bir ilaç grubu vardır - venotonikler. Kan hareketini iyileştirebilir ve mikro dolaşımı eski haline getirebilirler. Bu gruptaki ilaçlar kılcal damar koruyucu etkiye sahiptir. Bunlar Diosmin, Detralex, Phlebodia olabilir.
Beynin şişmesi tehlikesi varsa diüretikler reçete edilebilir. Kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar: Furosemid, Mannitol.
Histamin aracısının analogları olan ilaçlar. Vestibüler aparatın işleyişini iyileştirir ve hastayı baş dönmesinden kurtarırlar. Bunlar Betaserc, Vestibo, Betagistin'i içerir.
Vitamin almak zorunludur. Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma idealdir.
Servikal eklemlerin onarılmasına yardımcı olacak ilaçlar. Chondroitin, Artron, Theraflex'i kullanabilirsiniz.

Bu güzel Etkili araçlar ancak doktorun ancak muayene ve muayeneden sonra reçete yazabileceği unutulmamalıdır. Bu tüm hastalıklar için geçerlidir.

MAG aterosklerozunun özellikleri (başın ana arterleri)

En son üzücü istatistiklere göre, giderek daha fazla insana ateroskleroz teşhisi konuluyor. Daha önce bu hastalığın yaşa bağlı olduğu düşünülürse, şimdi hızla gençleşiyor. En tehlikeli türü MAG'ın (başın ana arterleri) stenozlu aterosklerozudur. Sorun, beyindeki kan damarlarında, boyunda ve alt ekstremitelerin büyük arterlerinde kolesterol plaklarının birikmesiyle ilişkilidir. Hastalık kroniktir ve tamamen kurtulmak imkansızdır. Ancak hızlı gelişimini durdurmak için önlemler alınabilir. Bunu yapmak için hastalığın seyrinin özelliklerini ve temel tedavi tekniklerini hatırlamanız gerekir.

Büyük damarların aterosklerozunun özellikleri

Aterosklerozun gelişimi, yağ hücrelerinin arter duvarlarında birikmesiyle ilişkilidir. Başlangıçta birikintiler küçüktür ve ciddi zararlara neden olmaz. Zamanında önlem alınmazsa plaklar önemli ölçüde büyür ve kan damarlarının lümenini tıkar. Bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur.

Başın ana arterlerinin aterosklerozu insanlar için temsil edilir ciddi tehlike. Hastalık ilerledikçe beyne yeterli kan sağlanmasından sorumlu olan boyun ve baştaki kan damarları tıkanır.

Hastalığın ciddi bir formuna damar duvarının tahrip olması ve anevrizma oluşumu eşlik edebilir. Tromboembolizm durumu daha da kötüleştirebilir. Böyle bir anevrizmanın yırtılması, ölüm de dahil olmak üzere ciddi sağlık sonuçlarıyla doludur.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak iki ana tip vardır:

Stenotik olmayan ateroskleroz. Bu terim, plağın damar lümeninin %50'sinden fazlasını kaplamadığı durumu ifade eder. Bu form insan hayatı ve sağlığı için en az tehlikeli olarak kabul edilir.
Aterosklerozun stenozu. Hastalığın bu seyri ile damar yarıdan fazla plakla tıkanır. Bu, iç organlara kan akışını büyük ölçüde bozar.

Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse tedavinin başarı şansı da o kadar artar. Hastalıktan tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır, bu nedenle her insanın aterosklerozu tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmak için önlem alması gerekir.

Hastalığın başlangıcına hangi faktörler neden olur?

MAG ateroskleroz tedavisinin başarılı olabilmesi için ortaya çıkış nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması gerekir. Aralarında:

Artırılmış atardamar basıncı.
Kanda aşırı kolesterol konsantrasyonu.
Endokrin sistem hastalıkları.
Aşırı içki ve sigara içmek.
Glikoz emilimiyle ilgili sorunlar.
Fiziksel aktivite eksikliği.
Yetersiz beslenmeye bağlılık.
Vücutta yaşa bağlı değişiklikler.
Stresli durumlara uzun süre maruz kalma.
Aşırı vücut ağırlığı.

Çoğu zaman hastalık yaşlı erkekleri etkiler. Sağlıklarını izlemeleri ve kurallara uymaları özellikle önemlidir. doğru ilkeler doğru beslenme ve yaşam tarzı.

Her insanın periyodik olarak kan basıncını ve kolesterol seviyelerini izlemesi gerekir. Zamanında yapılan bir tıbbi muayene bu konuda yardımcı olacaktır.

Ateroskleroz belirtileri

Ekstrakraniyal arterlerin aterosklerozu canlı semptomlarla kendini gösterir. Büyük ölçüde plakların konumuna bağlı olacaktır. Beynin damarlarında hasar meydana gelirse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Kulak çınlaması görünümü.
Şiddetli baş ağrısı ve baş dönmesi.
Bellek sorunları.
Hareketlerin koordinasyonu, konuşma bozukluğu. Diğer nörolojik anormallikler de ortaya çıkabilir.
Uyku sorunları. Bir kişinin uykuya dalması uzun zaman alır, genellikle gece yarısı uyanır ve gün içinde uyuşukluktan dolayı eziyet çeker.
Zihinsel değişim. Kişinin sinirliliği ve kaygısı artar, sızlanır ve şüpheci olur.

Aterosklerotik lezyonlar ekstremite arterlerinde de lokalize olabilir. Bu durumda belirtiler farklı olacaktır. Belli olmak işaretleri takip etmek hastalıklar:

Alt ekstremitelerde nabız azalması.
Fiziksel aktivite sırasında hızlı yorgunluk. Bu özellikle uzun mesafelerde yürürken belirgindir.
Eller soğur. Üzerlerinde küçük ülserler görünebilir.
Ağır vakalarda kangren gelişir.
Alt ekstremite damarları etkilenirse kişi topallamaya başlar.
Tırnak plakaları incelir.
Alt ekstremitelerde saç dökülmesi görülür.

MAG aterosklerozunun semptomları değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. İlk aşamada sorun ancak tıbbi muayene sırasında tespit edilebilir.

Hastalığın ilk belirtilerini fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız. Sadece zamanında teşhis ile hastalığın ilerlemesini durdurmak mümkün olacaktır.

Doğru teşhis koymak

Başın ana arterlerindeki hasarı ancak tam teşekküllü bir inceleme sırasında tespit etmek mümkündür. Tıbbı muayene. Uzmanların sorunun yerini, oluşan plağın parametrelerini ve ayrıca bağ dokusu çoğalmasının varlığını belirlemesi gerekir.

Aşağıdaki teşhis teknikleri kullanılır:

Genel ve biyokimyasal kan testleri.
Ultrasonografi. Beynin kanlanmasından sorumlu olan damar sisteminin muayenesi yapılır. Şah damarı ve vertebral arterler incelenir. Uzman bunların durumunu, çapını ve lümenindeki değişiklikleri belirler.
Manyetik rezonans görüntüleme. Bu, beyin, boyun ve uzuvlardaki atardamarların yapısını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayan bir muayenedir. Modern ekipman, mümkün olan tüm projeksiyonlarda görüntü elde edilmesini garanti eder. Bu teknik en bilgilendirici olarak kabul edilir.
Anjiyografi. Vasküler sistemin tüm patolojilerini incelemenizi sağlar. Hastanın kanına özel bir ürün enjekte edilir kontrast maddesi. Bundan sonra bir röntgen muayenesi yapılır.

Spesifik muayene yöntemi, her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Bu, vücudun özelliklerini ve tıbbi kurumun kullanabileceği ekipmanı dikkate alır.

Terapi nasıl yapılır?

Stenotik olmayan ateroskleroz erken aşamalar tedavi edilebilir. Entegre bir yaklaşım ve uzmanın tüm talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalarak hastalığın gelişimini kontrol altına almak mümkündür.

Bugün aşağıdaki yöntemler en etkili olanlardır:

İlaç tedavisi. Özel ilaçların alınmasını içerir.
Cerrahi müdahale. Bu işlem hastanın hayatı ve sağlığı açısından risk taşır. Yalnızca diğer tüm tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu ciddi vakalarda kullanılır. Stenotik olmayan ateroskleroz cerrahi olarak tedavi uygun değildir.
Yaşam tarzı ayarlamaları. Hastalığın gelişimini durdurmak için reddetmek gerekir Kötü alışkanlıklarözellikle sigara içmekten. Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş gıdaların tüketimini en aza indirmelisiniz. Daha fazla hareket etmeniz, spor yapmanız, havuza girmeniz gerekiyor. Bu durumda yükler orta düzeyde olmalıdır. Bir uzmana danışmak en iyisidir.
Diyet yemeği. Uzmanlar takip edilmesini tavsiye ediyor özel kurallar beslenme. Bu, vücuda giren kolesterol miktarının azaltılmasına yardımcı olacaktır.
Egzersiz terapisi. Beynin ve uzuvların tüm bölümlerine normal kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olan özel bir egzersiz seti vardır.
Sağlık izleme. Kan basıncını düzenli olarak ölçmek ve kandaki kolesterol konsantrasyonunu izlemek gerekir. Eşlik eden tüm hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir.

Başarılı tedavi ancak tüm olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla mümkündür. Hasta stresli durumlardan kaçınmalı, doğru beslenmeli ve temiz havada daha çok yürümelidir. Bu durumda tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak zorunludur.

Tedavi için hangi ilaçlar kullanılır?

Günümüzde beynin büyük damarlarının aterosklerozunun tedavisinde olumlu etki sağlayan birkaç ilaç grubu geliştirilmiştir:

Antiplatelet ajanlar. Bu tür ilaçlar kan trombositlerinin birbirine yapışmasını önleyerek tromboz gelişme riskini azaltır. Bu tür ilaçların böbrek ve böbrek hastalıklarında kullanılması yasaktır. Karaciğer yetmezliği, hamilelik, peptik ülser ve hemorajik felç. Bu gruptaki en popüler ilaçlar Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix vb.'dir.
Kan viskozitesini azaltan ilaçlar. Kanın daralmış bölgelerden daha iyi geçmesine yardımcı olurlar. Bunlara Sulodexide dahildir. Filogenzim ve diğerleri.
Nikotinik asit bazlı preparatlar. Kan dolaşımını iyileştirmek için tasarlanmıştır.
Kandaki kolesterol konsantrasyonunu azaltan ilaçlar. Onların yardımıyla stenotik olmayan ateroskleroz etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bunların arasında Crestor, Torvacard ve diğerleri var.
Teminat dolaşımını artırmanın yolları. Bu grup Solcoseryl, Actovegin ve bazılarını içerir.
Semptomları hafifletmek için ilaçlar. Bunlar antiinflamatuar ve analjezik olabilir.

İlaç tedavisi en az iki ila üç ay sürecektir. Spesifik dozajlar ve tedavi süresi, her hasta için bir uzman tarafından belirlenir.

Serebral arterlerin aterosklerozu olan hastaların ömür boyu asetilsalisilik asit almaları önerilir. Bu ilaçlar tromboz riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Cerrahi yöntemlerle tedavi

Şiddetli vakalarda serebral ateroskleroz tedavi edilir cerrahi müdahale. Bu teknik stenotik tipte hastalıklarda kullanılır. İşlemi gerçekleştirmenin üç ana yöntemi vardır:

Manevra. Bu operasyon sırasında cerrah, hasarlı bölgenin yakınında ek bir kan akış yolu oluşturur. Böylece normal kan akışını yeniden sağlamak mümkündür.
Stentleme. Bu operasyon, normal kan akışının yeniden sağlanmasının mümkün olduğu özel bir implantın kurulmasını içerir.
Balon anjiyoplastisi. Prosedür, damarın içine özel bir balonun yerleştirilmesini içerir. Etkilenen damarı genişleten basınç uygulanır.

Spesifik teknik, hastanın sağlık durumuna ve lezyonun vasküler sistemin hangi segmentinde lokalize olduğuna bağlı olarak bir uzman tarafından seçilir.

Fizyoterapi

Stenotik olmayan ateroskleroz, ana tedavi programının fizik tedavi ile desteklenmesi durumunda tedaviye iyi yanıt verir. Bir uzmanla ders yapmak en iyisidir.

Ancak bazı egzersizleri kendiniz yapabilirsiniz:

Odanın etrafında ölçülü adımlarla yürüyün. Aynı zamanda tansiyonunuzun da yükselmemesine dikkat edin.
Dik durun. Sorunsuz bir şekilde nefes verin ve başınızı geriye doğru eğin. Aynı zamanda mümkün olduğunca bükülmeye çalışın servikal bölge omurga. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın. Bundan sonra yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. Başınız öne eğilmiş haldeyken benzer işlemi tekrarlayın.
Ayağa kalkın ve omurganızı mümkün olduğunca düzeltin. Ellerinizi göğsünüzün üzerine koyun. Bir deyince kollarınızı yukarı kaldırın ve tavana ulaşın. İkiye kadar saydıktan sonra başlangıç pozisyonuna dönün. Bu egzersizi 12 kez tekrarlayın.
Dik durun. Vücudunuzu sol ve sağ taraflara doğru yavaşça bükün. Nefes verirken eğimin yapıldığından ve nefes alırken başlangıç noktasına döndüğünüzden emin olun.
Yüksek arkalıklı bir sandalyeye oturun. Rahatlamaya çalış. Bire kadar saydıktan sonra bir bacağınızı yana doğru hareket ettirin. Orijinal konumuna geri dönün. Benzer eylemler diğer bacakla tekrarlayın.

Bu tür egzersizleri düzenli olarak tekrarlayarak hastalığın seyrini kolaylaştırabilirsiniz. Kan dolaşımını uyarmanıza ve damar duvarının tonunu artırmanıza izin verir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Ana terapi programını aşağıdakilerin yardımıyla destekleyebilirsiniz: Geleneksel tıp. Tek terapi yöntemi olarak hareket edemezler.

En çok etkili tarifler Ateroskleroza karşı ayırt edilebilir:

Bir çay kaşığı huş tomurcuğu bir bardak kaynar suda eritilir. Ortaya çıkan karışımı 25 dakika kaynatın. Bundan sonra ürünü birkaç saat demlenmeye bırakın. Hazırlanan bileşimi günde üç kez 100 ml miktarında almanız gerekir.
Bir çay kaşığı kurutulmuş alıç çiçeğinin üzerine bir bardak su dökün. Bu bileşimin yaklaşık 25 dakika kaynatılması gerekir. Bundan sonra filtrelenebilir. Et suyu soğuyana kadar bekleyin. Günde üç defa yarım bardak alınır.
Bir soğanın suyunu sıkın. Şununla bağlayın: doğal bal. Bir kaşık meyve suyu için bir kaşık bala ihtiyacınız var. Karışımı sıvı hale getirmek için biraz su ekleyin. Bu ilacı günde üç kez birer kaşık almanız gerekir.

Bu tür basit çareler, geleneksel tedavinin etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır. Bazen alerjik reaksiyonlara neden olabilirler, bu nedenle kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Diyet diyeti

Tedavi sırasında aterosklerozlu hastaların özel bir diyet izlemeleri önerilir. Kandaki kolesterol miktarını azaltmanın tek yolu budur. Aşağıdaki tavsiyelere uyulmalıdır:

Deniz yosunu gibi iyotla zenginleştirilmiş gıdaların tüketilmesi tavsiye edilir.
Gösterilen tam bir başarısızlık hayvansal yağlardan. Protein eksikliği baklagillerle doldurulabilir.
İdrar söktürücü etkisi olan daha fazla yiyecek yiyin. Bunlara karpuz, elma, kavun ve diğerleri dahildir.
Diyet daha fazla sebze, meyve, kuruyemiş ve çilek içermelidir.
Tavuk ve hindi yemeye izin verilir. Yağlı etler ve sakatatlar kesinlikle yasaktır.
Tatlılardan, kahveden, sert çaydan, çikolatadan ve konserve yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekecek.

Doğru beslenme ilkelerine uymak, hastalığın gelişimini durdurmaya ve ilaçların etkisini artırmaya yardımcı olacaktır. Aterosklerozun ilk belirtilerinde derhal bir uzmandan yardım almalısınız. Sorun ne kadar erken tespit edilirse sağlığın korunma olasılığı o kadar artar.

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu ve tedavisi

Aterosklerotik değişikliklerle kolesterol kan damarlarının duvarlarında birikir. Daha sonra bağ dokusuyla birlikte büyür ve arterin lümenini daraltan ve organ veya dokuya kan akışını engelleyen bir plak oluşur. Tüm hedef organların yapısında, bu patolojik süreç çoğunlukla kalbin damarlarında oluşur, ikinci sırada boyun ve beyin damarları bulunur. Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu, hem görülme sıklığı hem de önem açısından onurlu bir üçüncü sırada yer almaktadır.

Risk faktörleri

Ateroskleroz sistemik bir hastalık olduğundan alt ekstremiteler de dahil olmak üzere çeşitli arterlerdeki hasarın nedenleri benzerdir. Onlar içerir:

sigara içmek;
obezite ve hiperlipidemi;
kalıtsal faktör;
Sinir gerginliği;
hormonal bozukluklar (menopoz);
diyabet;
hipertansiyon.

Plak oluşumu için gerekli bir koşul, risk faktörlerinin bir kombinasyonudur ve yerel değişiklikler arter duvarlarının yanı sıra reseptör duyarlılığı. Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu, lokal patolojilerin (donma, travma, ameliyat sonrası durum) arka planında biraz daha sık gelişir.

sınıflandırma

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunun sınıflandırılması, kan akışındaki bozulma derecesine ve iskemi belirtilerine dayanmaktadır. Hastalığın dört aşaması vardır:
İlk aşamada bacaklarda ağrı sadece şiddetli fiziksel eforla tetiklenir, ikinci derece kan akışı bozukluğunda ise yaklaşık 200 metre yürürken ağrı oluşur.
Patolojik sürecin üçüncü aşamasında hasta her 50 metrede bir durmak zorunda kalıyor.
Terminal aşaması, bacaklardaki kangrene kadar dokularda (deri, kaslar) trofik değişikliklerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Lezyonun doğası, plak yalnızca lümeni kapladığında stenotik olabilir veya arter tamamen kapalıysa tıkayıcı olabilir. İkinci tip genellikle şu durumlarda gelişir: akut tromboz Plakanın hasarlı yüzeyi. Bu durumda kangrenin gelişme olasılığı daha yüksektir.

Belirtiler

Bacaklardaki damar hasarının ana belirtisi, fiziksel aktivite sırasında veya dinlenme sırasında baldır kaslarında ortaya çıkan ağrıdır.
Bu belirtiye aralıklı klodikasyon da denir ve kas dokusunun iskemisi ile ilişkilidir. Terminal bölümünde aortun aterosklerozu ile semptomlar desteklenir acı verici hisler kalça kaslarında, uyluklarda ve hatta sırtın alt kısmında. Leriche sendromlu hastaların yarısında bir bozukluk var pelvik fonksiyonlar iktidarsızlık dahil.

Çok sık Ilk aşamalar hastalık asemptomatiktir. Bazı durumlarda, cildin soğuması ve renginde bir değişiklik (solukluk) içeren yüzey dokularına kan akışında bir bozukluk olabilir. Parestezi de karakteristiktir - sinir liflerinin hipoksisiyle ilişkili tarama, yanma ve diğer duyumlar.

Hastalık ilerledikçe alt ekstremite dokularının beslenmesi bozulur ve iyileşmeyen lezyonlar ortaya çıkar. trofik ülserler bunlar kangrenin habercisidir.

Akut arter tıkanıklığında yoğun ağrı sendromu Etkilenen uzuv sağlıklı olana göre daha soğuk ve solgun hale gelir. Bu durumda kan akışının bozulması ve doku nekrozu oldukça hızlı bir şekilde meydana gelir. Semptomların başlama oranındaki bu tür farklılıklar, kronik bir süreç sırasında, kan akışını kabul edilebilir bir seviyede tutan teminatların oluşması için zamana sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bazen bir arter tıkandığında hastalığın belirtilerinin hafifçe ifade edilmesi onlardan kaynaklanmaktadır.

Teşhis yöntemleri

Hastanın rutin muayenesi sırasında, etkilenen uzuvda soğukluk, renginde bir değişiklik (ilk önce soluklaşır, sonra mora döner) ile kendini gösteren kan akışının ihlal edildiğinden şüphelenilebilir. Daralma bölgesinin altında nabız belirgin şekilde zayıflar veya tamamen yoktur. Sürecin son aşamasında ciltte trofik değişiklikler ve kangren ortaya çıkar.

Aterosklerozun enstrümantal tanısı için en bilgilendirici yöntem anjiyografidir. Bu işlem sırasında femoral artere kontrast madde enjekte edilir ve ardından röntgen kontrolü altında görüntü alınır. Anjiyografi sayesinde damarlardaki tüm daralmalar ve kollaterallerin varlığı net bir şekilde görülebilmektedir. Bu manipülasyon invaziftir ve şiddetli böbrek yetmezliği ve iyot alerjisi olan hastalarda kontrendikedir.

Doppler ultrason, vakaların% 95'inde arter daralmasının yüzdesinin belirlenmesine olanak tanıyan en basit ve en bilgilendirici tanı yöntemidir. Bu test sırasında ilaç testi yapılabilir. Nitrogliserin uygulandıktan sonra damar spazmı azalır, bu da fonksiyonel rezervin belirlenmesini mümkün kılar.

Ek bir tanı yöntemi kontrastlı tomografi ve ayak bileği-kol indeksinin belirlenmesidir. İkincisi, brakiyal arter ve bacak damarları üzerindeki baskıya ilişkin verilere dayanarak hesaplanır. Lezyonun ciddiyeti neredeyse her zaman bu göstergedeki azalma derecesine göre değerlendirilebilir.

Tedavi

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun tedavisi, hastayı özellikle sigara içmek gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçme ihtiyacına ikna etmek mümkünse çok daha etkili hale gelir. Aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz ve diğer risk faktörlerinin etkisini azaltmaya çalışmanız tavsiye edilir. Aterosklerozlu hastalar için geliştirilen özel bir diyete uyum önemli bir rol oynar. Diyet tam ve dengeli olmalı ancak hayvansal yağların ve kızarmış yiyeceklerin tüketimi sınırlı olmalıdır.

Tedavi edici

Bacaklardaki kan damarlarının aterosklerozu için kullanılan ilaçlar arasında; en yüksek değer sahip olmak:

Endotel yüzeyinde kan pıhtılarının oluşumunu veya hasarlı plağı önleyen ayrıştırıcılar (aspirin).
Kanın reolojik (akış) özelliklerini iyileştiren ilaçlar. Bunlar reopoliglusin ve pentoksifilini içerir. Dekompanse iskemi durumunda intravenöz olarak uygulanırlar, ardından tablet kullanımına geçilir.
Antispazmodikler (spasız), arterin daralmasını azaltır ve böylece kan dolaşımını iyileştirir.
Antikoagülanlar (heparin) dekompansasyon veya akut tromboz döneminde reçete edilir.
Bazı durumlarda trombolitikler kullanılır (streptokinaz, actiliza), ancak bunların kullanımı sınırlıdır. olası gelişme kanama ve etkililik eksikliği.

Ek tedavi yöntemleri arasında kanın oksijen satürasyonunu artıran hiperbarik oksijen tedavisi, fizik tedavi ve ozon tedavisi yer alır.

Cerrahi

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu için ciddi doku beslenme bozukluklarının eşlik ettiği cerrahi tedavi en etkili yöntemdir.

Minimal invaziv müdahale ile damardaki bir delinme yoluyla manipülasyonlar gerçekleştirilir. Daralma yerine özel bir balon şişirilir ve daha sonra metal stent konularak sonuç garantilenir. Ayrıca kan pıhtılarını önce ezerek de ortadan kaldırabilirsiniz.

Şu tarihte: açık operasyonlar Damarın iç astarı, aterosklerotik birikintilerin yanı sıra trombektomiyle birlikte çıkarılır. Hasarın büyük olması durumunda kişinin kendi damarları veya yapay protezleri kullanılarak bypass greftleri uygulanır. Çoğu zaman, bu tür operasyonlar terminal aort veya femoral arterlerde ciddi daralma olduğunda gerçekleştirilir. Bu durumdaki operasyona aortofemoral replasman denir.

Palyatif tedaviler hastalığın belirtilerini bir miktar azaltabilir ve kollateral dolaşımı iyileştirebilir. Bunlar arasında lazer perforasyonu, revaskülarize edici osteotrepanasyon, lomber sempatektomi ve diğerleri yer alır.

Kangren geliştiğinde uzuv sağlıklı doku içerisinden kesilir.

Geleneksel yöntemler

En yaygın olanı aşağıdaki yöntemler geleneksel tedavi bu patoloji:

kan akışını iyileştirmek için ağızdan alınması gereken çeşitli şifalı bitkilerden (şerbetçiotu, at kestanesi) kaynatma;
nane, karahindiba, anaç ve kartopu içeren bitki çayı;
ısırgan otu banyoları mikro dolaşımı iyileştirir ve ateroskleroz semptomlarını azaltır.

Bu yardımcı yöntemlerin geleneksel tedavinin yerine geçmediği, sadece tamamlayıcı olduğu unutulmamalıdır.

Stenozan ateroskleroz, alt ekstremite arterlerinde kan akışının bozulması ile karakterize edilen sistemik kolesterol plak oluşumunun bir tezahürüdür. Hastalık geri döndürülemez ve sürekli ilerlemektedir, bu nedenle tedavisi yoktur. Diyet uygulayarak ve ateroskleroz risk faktörlerini ortadan kaldırarak süreci yavaşlatabilir ve bypass şantları uygulayarak dokudaki trofik değişikliklerin ortaya çıkmasını geciktirebilirsiniz. Hastalığın prognozu, ateroskleroz nedeniyle kalp ve beyin damarlarına verilen eş zamanlı hasarın derecesine göre belirlenir.

Kollateral dolaşım, kan damarlarının büyük plastisitesi ile ilişkili ve organlara ve dokulara kesintisiz kan akışının sağlanmasıyla ilişkili, vücudun önemli bir fonksiyonel adaptasyonudur. Önemli pratik önemi olan derin bir çalışma, V.N. Tonkov ve okulunun adıyla ilişkilidir (R.A. Bardina, B.A. Dolgo-Saburov, V.V. Ginzburg, V.N. Kolesnikov, V.P. Kurkovsky, V.P. Kuntsevich, I.D. Lev, F.V. Sudzilovsky, S. I. Shchelkunov, M. V. Shepelev, vb.).

Bu nedenle teminatlar normal koşullar altında mevcuttur ve anastomozların varlığında tekrar gelişebilir. Sonuç olarak, belirli bir damardaki kan akışının engellenmesinden kaynaklanan normal kan dolaşımı bozukluğu durumunda, önce mevcut bypass kan yolları ve teminatları açılır, ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives, vb.).

Yukarıdakilerden, anastomozlar ve teminatlar arasındaki farkın açıkça tanımlanması ihtiyacı ortaya çıkmaktadır.

Anastomoz(anastomoo, Yunanca - Ağzı ben sağlıyorum) - anastomoz diğer ikisini birbirine bağlayan her üç damardan biridir - anatomik bir kavramdır.

Teminat(collateralis, lat. - lateral) dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damardır; kavram anatomik ve fizyolojiktir.

İki tür teminat vardır. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Kollateral dolaşımı anlamak için, damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyon ve tıkanmalar (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının sağlandığı çeşitli damar sistemlerini birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir.

Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten belirtilmiştir.

Ayrıca kollateral dolaşımda, nörovasküler demetlerdeki ana damarlara eşlik eden ve sözde 'yi oluşturan ince arterler ve damarlar da yer alır. perivasküler ve paranervöz arteriyel ve venöz yataklar(A. T. Akilova).

Anastomozlar, pratik önemlerinin yanı sıra, çalışma kolaylığı için yapay olarak ayrı parçalara ayırdığımız arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.

Sistemik dolaşımın damarları

Üstün vena kava sistemi

Vena kava üstün, üstün vena kavaçıkan aortun sağında ve biraz arkasında yer alan kalın (yaklaşık 2,5 cm) fakat kısa (5-6 cm) bir gövdedir. Üstün vena kava füzyondan oluşur vs. brachiocephalicae dekstra ve sinistra Birinci sağ kaburganın göğüs kafesi ile birleşim yerinin arkasında. Buradan sternumun sağ kenarı boyunca birinci ve ikinci interkostal boşlukların arkasına iner ve üçüncü kaburganın üst kenarı seviyesinde kalbin sağ kulağının arkasına saklanarak sağ atriyuma akar. Arka duvarı ile a ile temas eder. pulmonalis dextra, onu sağ bronştan ayırarak ve çok kısa bir mesafede, atriyuma giriş noktasında sağ üst pulmoner ven ile birlikte; bu gemilerin her ikisi de onu enine olarak geçiyor. Sağ pulmoner arterin üst kenarı seviyesinde v. superior vena kavaya akar. azigos, sağ akciğerin kökü üzerinde bükülür (aort, sol akciğerin kökü boyunca bükülür). Superior vena cava'nın ön duvarı, sağ akciğerin oldukça kalın bir tabakası ile göğsün ön duvarından ayrılır.

Brakiyosefalik damarlar

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, brakiyosefalik damarlarüstün vena kavanın oluşturulduğu sırayla her biri füzyonla elde edilir v. subklavia Ve v. jugularis internae. Sağ brakiyosefalik ven soldan daha kısadır, yalnızca 2-3 cm uzunluğundadır; Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında oluşan, sol taraftaki sonominal ven ile birleşme noktasına kadar eğik olarak aşağı ve medial olarak gider. Önde sağ brakiyosefalik ven mm ile kaplıdır. sternocleidomastoideus, sternohyoideus ve sternothyreoideus ve birinci kaburga kıkırdağının altında. Sol brakiyosefalik ven sağdakinin yaklaşık iki katı uzunluğundadır. Sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşan, ondan sadece lif ve timus bezi ile ayrılan sternumun manubriumunun arkasına, sağ brakiyosefalik ven ile birleştiği yere kadar sağa ve aşağı doğru gider; alt duvarı ile aort kemerinin dışbükeyliğine sıkı sıkıya bağlı kalarak, önünde sol subklavyen arteri ve sol ortak karotid arterin başlangıç kısımlarını ve brakiyosefalik gövdeyi geçer. Vv brakiyosefalik damarlara akar. thyreoideae alt ve v. alt kenarda yoğun bir venöz pleksustan oluşan thyreoidea ima tiroid bezi, timus bezinin damarları, vv. omurgalılar, servikaller ve thoracicae internae.

İçsel

V. jugularis interna, iç şah damarı(Şekil 239, 240), kafatasının boşluğundan ve boyun organlarından kanı temizler; Bir uzantı oluşturduğu foramen jugulare'den başlayarak, ampulus superior venae jugularis internae, damar aşağıya doğru iner, a'nın yan tarafında bulunur. karotis interna ve a'dan yanal olarak daha aşağı. karotis communis. V'nin alt ucunda. jugularis internae v ile birleşmeden önce. subklavia, ikinci bir kalınlaşma oluşur - ampulus alt v. jugularis internae; Bu kalınlaşmanın üzerindeki boyun bölgesinde toplardamar içinde bir veya iki kapakçık bulunur. Boyuna giderken iç şah damarı mm ile kaplıdır. sternocleidomastoideus ve omohyoideus. V'ye kan döken sinüsler hakkında. jugularis interna, beyinle ilgili bölüme bakın. Burada vv'den bahsetmemiz gerekiyor. Yörüngeden kan toplayan ve sinüs kavernozusuna akan ophthalmicae superior ve superior ve v. oftalmika alt aynı zamanda pleksus pterygoideus'a da bağlanır (aşağıya bakınız).

yolda V. jugularis interna aşağıdaki kolları alır:

1. V. facialis, yüz damarı. Kolları a'nın dallarına karşılık gelir. yüz bakımı.

2. V. retromandibularis, retromandibular ven, temporal bölgeden kan toplar. Daha aşağılarda v. retromandibularis, pleksus pterygoideus'tan (mm. pterygoidei arasındaki kalın pleksus) kan taşıyan bir gövdeye akar, ardından v. retromandibularis, dış kısım ile birlikte parotis bezinin kalınlığından geçer şahdamarı, köşenin altında alt çene v ile birleşir yüz bakımı.

Bağlanmanın en kısa yolu yüz damarı pterygoid pleksus ile birlikte, alt çenenin alveoler kenarı seviyesinde yer alan, M. A. Sreseli tarafından tanımlanan “anastomotik damardır” (v. anastomotica facialis).

3. Vv. faringeae, faringeal damarlar, farenks (plexus pharyngeus) üzerinde bir pleksus oluşturarak, doğrudan v'ye akar. jugularis interna veya v'ye akış. yüz bakımı.

4. V. lingualis, lingual ven, aynı isimli artere eşlik eder.

5. Vv. thyreoideae superiores, üstün tiroid damarları, tiroid bezinin ve gırtlakın üst kısımlarından kan toplayın.

6. V. tireoidea media, orta tiroid damarı(veya daha doğrusu, N. B. Likhacheva'ya göre lateralis), tiroid bezinin yan kenarından ayrılır ve v. jugularis interna. Tiroid bezinin alt kenarında, çıkışı vv yoluyla meydana gelen eşleşmemiş bir venöz pleksus - pleksus thyreoideus impar vardır. thyreoideae superiores v. jugularis interna ve vv yok. thyreoideae superiores ve v. thyreoidea ima ön mediastenin damarlarına.

Dış şah damarı

V. jugularis eksterna, dış şah damarı(bkz. Şekil 239, 240 ve 241), kulak kepçesinin arkasından başlayıp retromandibular fossa bölgesinden çene açısı seviyesinde ortaya çıkan, m ile kaplanmış şekilde alçalır. tarafından platizma dış yüzey Sternokleidomastoid kas, onu eğik olarak aşağıya ve arkaya doğru geçiyor. Sternokleidomastoid kasın arka kenarına ulaşan damar, genellikle v ile ortak bir gövdeden aktığı supraklaviküler bölgeye girer. jugularis subklavyen venin anteriorundadır. V'de kulak kepçesinin arkasında. jugularis eksterna v'ye akar. kulak kepçeleri posterior ve v. oksipitalis.

Ön şah damarı

V. jugularis anterior, anterior şah damarı, dikey olarak indiği hyoid kemiğin üzerindeki küçük damarlardan oluşur. Her ikisi de vv. jugulares anteriores, sağ ve sol, fascia colli propriae'nin derin katmanını deler, spatium interaponeuroticum suprasternal'a girer ve subklavyen vene akar. Suprasternal alanda her ikisi de vv. jugulares anteriores bir veya iki gövdeyle birbirleriyle anastomoz yapar. Böylece, sternum ve klavikulaların üst kenarının üzerinde drcus venosus jdgult adı verilen bir venöz kemer oluşur. Bazı durumlarda vv. jugulares anterior'ların yerini eşleşmemiş bir v alır. orta hat boyunca inen ve aşağıda belirtilen venöz arkın içine akan jugularis anterior, bu gibi durumlarda vv arasındaki anastomozdan oluşur. jugulares externae (bkz. Şekil 239).

Subklavyen ven

V. subklavia, subklavyen ven , v'nin doğrudan devamıdır. koltuk altı. M ile ayrıldığı aynı adı taşıyan arterin önünde ve altında bulunur. Scalenus anterior; sternoklaviküler eklemin arkasında subklavyen ven v ile birleşir. jugularis interna ve bu damarların birleşmesinden v. oluşur. brakiyosefalik.

Üst ekstremite damarları

Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır.

Yüzeysel, veya deri altı Kendi aralarında anastomoz yapan damarlar, yer yer daha büyük gövdelerin izole edildiği geniş bir döngü ağı oluşturur. Bu sandıklar aşağıdaki gibidir (Şek. 242):

1. V. cephalica* el sırtının radyal kısmında başlar, ön kolun radyal tarafı boyunca dirseğe ulaşır, burada anastomoz yapar v. bazilika, sulkus bicipitalis lateralis boyunca uzanır, sonra fasyayı deler ve v'ye akar. koltuk altı.

* (Sefalik ven, açıldığında kanın baştan yönlendirildiğine inanılıyordu.)

2. V. bazilikası* el sırtının ulnar tarafında başlar, m boyunca ön kolun ön yüzeyinin medial kısmına gider. flexor carpi ulnaris'i dirsek kıvrımına kadar, burada v ile anastomoz yapıyor. cephalica aracılığıyla v. mediana cubiti; daha sonra sulkus bicipitalis medialis'te bulunur, fasyayı omuz uzunluğunun yarısı boyunca deler ve v'ye akar. brachialis.

* (Kraliyet damarı, vücudun kraliçesi sayılan karaciğerin hastalıklarına karşı açıldığı için.)

3. V. mediana cubiti, ulnar bölgenin medyan damarı, v'yi birbirine bağlayan eğik konumlu bir anastomozdur. bazilika ve V. sefalik. V genellikle içine akar. mediana antebrdchii, elin ve önkolun palmar tarafından kan taşıyor. V. mediana ciibiti, tıbbi maddelerin intravenöz infüzyonları, kan transfüzyonları ve laboratuvar araştırmaları için alınması için bir alan görevi gördüğü için büyük pratik öneme sahiptir.

Derin damarlar aynı adı taşıyan arterlerin eşlik ettiği, genellikle ikişer adet. Böylece iki tane var: vv. Brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Her ikisi de vv. m'nin alt kenarında brachiales. pektoralis majör birleşerek aksiller veni oluşturur. v. koltuk altı Aksiller fossada aynı adı taşıyan arterin medial ve anteriorunda yer alan, kısmen kaplayan. Köprücük kemiğinin altından geçerek v şeklinde devam eder. subklavia. V'de. axillaris, yukarıdakiler hariç v. cephalica, içine akar v. torakoakromialis(aynı adı taşıyan artere karşılık gelir), v. torasika lateralis(karın duvarının büyük bir gövdesi olan v. thoracoepigastrica'nın sıklıkla aktığı yer) v. subscapularis, vv. sirkumfleks humeri.

Damarlar - eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş

V. azigos, azigos damarı, Ve v. hemiazygos, hemizigos damarı, karın boşluğunda yükselen lomber damarlardan oluşur, vv. Lomber damarları uzunlamasına yönde birbirine bağlayan lumddles yükselişi. M'nin arkasına geçiyorlar. psoas majör ve nüfuz Göğüs boşluğu diyafram sapının kas demetleri arasında: v. azygos - sağ ile birlikte n. splanchnicus, v. hemiazygos - sol n ile. splanchnicus veya sempatik gövde.

Göğüs boşluğunda v. azygos, omurganın sağ yan tarafı boyunca, hemen bitişik olarak yükselir. arka duvar yemek borusu. IV veya V omur seviyesinde omurgadan ayrılır ve sağ akciğerin kökü üzerinde bükülerek superior vena kavaya akar. Mediastinal organlardan kan taşıyan dallara ek olarak, dokuz sağ alt interkostal damar azigos damarına ve bunların içinden damarlara akar. vertebral pleksuslar. Azigos damarının sağ akciğer kökü üzerinde büküldüğü yerin yakınında v. Üstteki üç interkostal venin füzyonundan oluşan interkostal superior dekstra (Şekil 243).

İnen torasik aortun arkasındaki vertebral gövdelerin sol yan yüzeyinde v bulunur. hemiazygos. Yalnızca VII veya VIII torasik omurlara kadar yükselir, sonra sağa döner ve torasik aort ve duktus toracicus'un arkasındaki omurganın ön yüzeyi boyunca eğik bir şekilde yukarı doğru geçerek v'ye akar. azigos. Mediastinal organlardan ve sol alt interkostal damarlardan ve ayrıca vertebral pleksus damarlarından dallar alır. Sol üst interkostal damarlar v'ye akar. Yukarıdan aşağıya doğru uzanan hemiazygos aksesuarları v ile aynı şekilde bulunur. hemiazygos, omur gövdelerinin sol yan yüzeyinde bulunur ve her ikisine de akar. hemiazygos veya doğrudan v. azigos, VII torasik omurun gövdesinin ön yüzeyi üzerinde sağa doğru bükülür.

Gövde duvarlarının damarları

Vv. intercostales posteriores, posterior interkostal damarlar, interkostal boşluklarda aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, her arter için bir damar vardır. İnterkostal damarların azigos ve yarı çingene damarlarına akışı yukarıda tartışılmıştır. Omurga yakınındaki interkostal damarların arka uçlarına aşağıdaki akış: ramus dorsalis (sırttaki derin kaslardan kan taşıyan bir dal) ve ramus spinalis (vertebral pleksus damarlarından).

V. thoracica interna, iç torasik ven, aynı adı taşıyan artere eşlik eder; Uzunluğunun çoğu boyunca iki kat olduğundan, ilk kaburganın yakınında v'ye akan tek bir gövdede birleşir. aynı taraftaki brachiocephalica.

İlk departmanı, v. epigastrica superior, v ile anastomozlar. epigastrica alt (v. iliaca externa'ya katılır) ve ayrıca karın deri altı damarları (vv. subcutaneae abdominis) ile birlikte, deri altı dokuda geniş bir ilmek ağı oluşturur. Bu ağdan kan v yoluyla yukarı doğru akar. torakoepigastrica ve v. toracica lateralis v. aksillaris ve kan v yoluyla aşağıya doğru akar. epigastrica superficialis ve v. sirkumflexa ilium superficialis'i femoral vene sokar. Böylece ön taraftaki damarlar karın duvarıüstün ve alt vena kavanın dallanma alanları arasında doğrudan bir bağlantı oluşturur. Ayrıca göbek bölgesinde vv yoluyla birkaç venöz dal birbirine bağlanır. portal ven sistemi ile paraumbilikales (bununla ilgili daha fazla bilgi için aşağıya bakın).

Vertebral pleksuslar

Dört vertebral venöz pleksus vardır - ikisi iç ve ikisi dış. İç pleksuslar, pleksus venosi omurgalıları interni (ön ve arka) omurga kanalında bulunur ve her omur için bir tane olmak üzere çok sayıda venöz halkadan oluşur. Damarlar iç vertebral pleksuslara akar omurilik, ayrıca vv. basivertebral, arka yüzeylerinde omur gövdelerinden çıkan ve omurların süngerimsi maddesinden kan taşıyan. Dış vertebral pleksuslar, pleksus venosi omurgalılar externi, sırasıyla ikiye ayrılır: ön kısım - vertebral gövdelerin ön yüzeyinde (esas olarak servikal ve sakral bölgelerde gelişmiştir) ve arka kısım, vertebral kemerlerin üzerinde yatan, derin sırt ve servikal kaslarla kaplıdır. Vertebral pleksuslardan gelen kan vv yoluyla gövde bölgesine akar. vv'deki intervertebraller. intercostales sonrası ve vv. Lumbales. Boyun bölgesinde çıkış esas olarak v'de meydana gelir. vertebralis, a ile birlikte gidiyor. vertebralis, birleşme v. brachiocephalica, bağımsız olarak veya önceden v ile bağlantılı. servikalis profunda.

İnferior vena kava sistemi

V. cava alt, alt vena kava Vücuttaki en kalın venöz gövde, karın boşluğunda aortun yanında, sağında yer alır. IV lomber vertebra seviyesinde, iki ortak iliak damarın aort bölümünün biraz altında ve hemen sağında birleşmesinden oluşur. İnferior vena kava yukarıya ve biraz sağa doğru yönlendirilir, böylece yukarı doğru ne kadar çok aorttan o kadar fazla uzanır. Aşağıda, damar sağ m'nin orta kenarına bitişiktir. psoas daha sonra ön yüzeyine geçerek diyaframın bel kısmında üstte yer alır. Daha sonra, karaciğerin arka yüzeyindeki sulkus vena kava içinde yer alan alt vena kava, diyaframın foramen vena kavasından göğüs boşluğuna geçer ve hemen sağ atriyuma akar.

Doğrudan alt vena kavaya akan kollar, aortun eşleştirilmiş dallarına karşılık gelir (vv. hepaticae hariç). Paryetal damarlar ve splanknik damarlar olarak ikiye ayrılırlar.

Paryetal damarlar: 1) vs. lumbales dextrae ve sinistrae, her iki tarafta dört adet, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir, vertebral pleksuslardan anastomoz alır; birbirlerine uzunlamasına gövdelerle bağlanırlar, vv. Lumbales yükselişleri; 2) vs. frenika aşağılık karaciğer oluğundan geçtiği alt vena kavaya boşalır.

İç organ damarları: 1) vs. testisler erkeklerde ( vs. yumurtalıklar kadınlarda) testis bölgesinde başlar ve aynı adı taşıyan arterleri bir pleksus (plexus pampiniformis) şeklinde dolaştırır; doğru Testicularis dar bir açıyla doğrudan alt vena kavaya akarken, soldaki sağ açıyla doğrudan sol renal vene akar. Hirtl'a göre bu son durum kanın dışarı akışını zorlaştırıyor ve daha fazla soruna neden oluyor. sık meydana gelme sol spermatik kordun damarlarının sağa göre genişlemesi (bir kadında yumurtalıklara karşı yumurtalık hilusunda başlar); 2) vs. böbrekler aynı adı taşıyan arterlerin önünden geçen böbrek damarları, neredeyse tamamen onları kaplar; soldaki sağdakinden daha uzundur ve aortun önünden geçer; 3) v. böbrek üstü dekstra renal venin hemen üzerinden alt vena kavaya akar; v. suprarenalis sinistra genellikle vena kavaya ulaşmaz ve aortun önünden renal vene akar; 4) vs. karaciğer hepatik damarlar, karaciğerin arka yüzeyi boyunca geçtiği alt vena kavaya akar; hepatik damarlar, kanın portal ven ve hepatik arter yoluyla girdiği karaciğerden kan taşır (bkz. Şekil 141).

Portal damar

Portal ven, karaciğer hariç, karın boşluğunun tüm eşleşmemiş organlarından kan toplar: nötralizasyon ve glikojenin birikmesi için portal damardan karaciğere akan besinlerin emiliminin gerçekleştiği tüm gastrointestinal sistemden; şeker metabolizmasını düzenleyen insülinin geldiği pankreastan; Karaciğerde safra üretmek için kullanılan kan elementlerinin parçalanma ürünlerinin geldiği dalaktan gelir. Portal damarın gastrointestinal sistem ve büyük bezleri (karaciğer ve pankreas) ile yapıcı bağlantısı, ayrıca fonksiyonel bağlantı ve gelişimlerinin ortaklığı (genetik bağlantı) (Şekil 245).

V. portae, portal ven, ligde bulunan kalın bir venöz gövdeyi temsil eder. hepatoduodenal ile birlikte Hepatik arter ve duktus choledochus. Eklendi v. pankreas başının arkasındaki portalar dalak damarı ve iki mezenterik - üstün ve aşağı. Söz konusu periton bağındaki karaciğerin kapısına doğru ilerleyerek yol boyunca vv'yi alır. gdstricae sinistra et dextra ve v. prepylorica ve porta hepatis'te karaciğer parankimine uzanan iki kola ayrılır. Karaciğer parankiminde bu dallar, karaciğer lobüllerini (vv. interlobulares) birbirine bağlayan birçok küçük dallara ayrılır; Çok sayıda kılcal damar lobüllere nüfuz eder ve sonunda vv'yi oluşturur. Hepatik damarlarda toplanan ve alt vena kavaya akan santraller (bkz. "Karaciğer"). Böylece, portal damar sistemi, diğer damarlardan farklı olarak, iki kılcal damar ağı arasına yerleştirilir: ilk kılcal damar ağı, portal damarı oluşturan venöz gövdelere yol açar ve ikincisi, karaciğerin maddesinde bulunur. portal damar son dallarına ayrışır.

V. liertalis, dalak damarı, dalaktan, mideden (v. gastroepiploica sinistra ve vv. gastrikae breves aracılığıyla) ve üst kenarı boyunca aynı adı taşıyan arterin arkasında ve altında v'ye gittiği pankreastan kan taşır. Portae.

Vv. mezentericae üstün ve aşağı, üst ve alt mezenterik damarlar, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir. V. mesenterica superior yolda venöz dalları alır ince bağırsak(vv. bağırsaklar), çekumdan, çıkan kolondan ve enine kolon(v. colica dextra ve v. colica media) ve pankreas başının arkasından geçerek alt mezenterik damara bağlanır. V. mesenterica alt, rektumun venöz pleksusundan, pleksus venosus rektalis'ten başlar. Buradan yukarıya doğru ilerleyerek sigmoid kolondan (vv. sigmoideae), inen kolondan (v. colica sinistra) ve enine kolonun sol yarısından girişler alır. Pankreasın başının arkasında, daha önce splenik ven ile bağlantılı olarak veya bağımsız olarak üstün mezenterik ven ile birleşir.

Ortak iliak damarlar

Vv. iliacae komünleri, ortak iliak damarlar, sağ ve sol, IV lomber omurun alt kenarı seviyesinde birbirleriyle birleşerek alt vena kavayı oluşturur. Sağ ortak iliak ven aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur, soldaki sadece aynı adı taşıyan arterin altında bulunur, daha sonra medial olarak uzanır ve sağ ortak arterin arkasından geçer. iliak arter aortun sağındaki sağ ortak iliak ven ile birleşmek için. Sakroiliak eklem seviyesindeki her ortak iliak damar iki damardan oluşur: iç iliak damar ( v. iliaka interna) ve dış iliak ( v. iliaka dış).

İç iliak ven

V. iliaca interna, iç iliak ven kısa ama kalın bir gövde şeklinde aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur. İç iliak veni oluşturan kollar aynı adı taşıyan arteriyel dallara karşılık gelir ve genellikle pelvisin dışında bu kollar çift sayıda bulunur; pelvise girerek bekar olurlar. İç iliak venin kolları bölgesinde, birbirleriyle anastomoz yapan bir dizi venöz pleksus oluşur.

1. Pleksus venosus sacralis sakral damarlardan oluşur - yanal ve ortanca.

2. Pleksus venosus rektalis S. hemoroidalis (BNA) - rektumun duvarlarındaki pleksus. Üç pleksus vardır: submukozal, subfasiyal ve subkutanöz. Sütun rektalis'in alt uçları bölgesinde submukozal veya iç venöz pleksus, pleksus rektalis araları, bir halka şeklinde düzenlenmiş bir dizi venöz nodüldür. Bu pleksusun efferent damarları bağırsağın kas astarını deler ve subfasyal veya dış pleksus, pleksus rektalis eksternus damarlarıyla birleşir. İkincisinden v gelir. rektalis superior ve vv. Aynı kökenli arterlere eşlik eden rectales mediae. Birincisi, alt mezenterik damar yoluyla portal damar sistemine, ikincisi ise iç iliak damar yoluyla alt vena kava sistemine akar. Anüsün dış sfinkteri bölgesinde, üçüncü bir pleksus oluşur, deri altı bir pleksus subcutaneus ani, buradan vv. rectales superiores, v'ye akıyor. Pudenda interna.

3. Pleksus venosus vesicalis mesanenin dibinde bulunur; vv aracılığıyla. vesicales'te, bu pleksustan gelen kan internal iliak vene akar.

4. Pleksus venosus prostatikus Mesane ile kasık füzyonu arasında bulunur ve erkekte prostat bezini ve seminal kesecikleri kaplar. Eşlenmemiş v, pleksus venosus prostaticus'a akar. dorsalis penisi. Bir kadında, erkeğin penisinin dorsal damarı v'ye karşılık gelir. dorsalis klitoridis.

5. Pleksus venosus uterinus ve pleksus venosus vajinalis kadınlar rahmin yanlarındaki geniş bağlarda ve vajinanın yan duvarları boyunca daha aşağılarda bulunur; Onlardan gelen kan kısmen yumurtalık damarından (plexus pampiniformis), esas olarak v yoluyla akar. Uterus internal iliak vene girer.

Portocaval ve cavacaval anastomozları

Portal ven kökleri, üst ve alt vena kava sistemlerine ait damarların kökleri ile anastomoz yapar ve pratik önemi olan portokaval anastomozları oluşturur.

Karın boşluğunu bir küple karşılaştırırsak, bu anastomozlar her tarafında yer alacaktır:

1. Üst kısımda, yemek borusunun pars abdominalis bölgesinde - v kökleri arasında. portal damara akan gastrikae sinistrae ve vv. yemek borusu, vv'ye akıyor. azigos ve hemyazygos ve ayrıca v. Cava üstün.

2. Aşağıda, rektumun alt kısmında, v. rektalis superior, içinden akan v. mezenterica portal venin aşağısında ve vv. rectales media (v. iliaca interna akışı) ve alt (v. pudenda interna akışı), v. iliaca interna ve ayrıca v. iliaca communis - sistemden v. Cava kalitesiz.

3. Önde, vv.'nin kolları ile anastomoz yaptığı göbek bölgesinde. lig kalınlığında uzanan paraumbilikaller. teres hepatis'in portal vene gitmesi, v. epigastrica sistemden üstün v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ve v. epigastrica alt - sistemden v. cava alt (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Bu, karaciğerde engeller (siroz) olduğunda, kanın portal ven sisteminden çıkışı için dolambaçlı bir yol görevi gören portakaval ve kavakaval anastomozlarla sonuçlanır. Bu durumlarda göbek çevresindeki damarlar genişler ve karakteristik bir görünüm (“denizanası kafası”) * alır.

* (Timus ve tiroid bezlerinin damarlarının çevredeki organların damarlarıyla kapsamlı bağlantıları, kavakaval anastomozların (N. B. Likhacheva) oluşumunda rol oynar.)

4. Arkasında, lomber bölgede, kolonun mezoperitoneal bölümlerinin damarlarının kökleri (portal damar sisteminden) ile parietal vv arasında. lumbales (v. cava alt sisteminden). Bütün bu anastomozlar Retzius sistemini oluşturur.

5. Ayrıca karın arka duvarında vv kökleri arasında kavakaval anastomoz bulunmaktadır. eşleştirilmiş v ile ilişkili olan lumbales (v. cava alt sisteminden). lumbalis yükselişi, vv'nin başlangıcıdır. azygos (sağda) et hemiazygos (solda) (v. cava superior sisteminden).

6. vv. arasında Cavacaval anastomozu. Boyundaki superior vena cava'nın kökleri olan lumbales ve intervertebral damarlar.

Dış iliak ven

V. iliaca eksterna, v.'nin doğrudan devamıdır. Poupartian ligamanın altından geçtikten sonra dış iliak ven olarak adlandırılan femoralis. Arterden medial olarak ve arkasından geçerek sakroiliak eklem bölgesinde iç iliak ven ile birleşerek ortak iliak veni oluşturur; bazen tek bir gövdeye akan iki kolu kabul eder: v. epigastrika aşağı Ve v. sirkumfleks ilium profunda Aynı isimli arterlere eşlik eder.

Alt ekstremite damarları. Üst ekstremitede olduğu gibi, alt ekstremite damarları da arterlerden bağımsız olarak uzanan derin ve yüzeysel veya deri altı olarak ikiye ayrılır.

Derin damarlar ayaklar ve bacaklar çift olup aynı isimli atardamarlara eşlik eder. Bacağın tüm derin damarlarından oluşan V. poplitea, popliteal fossada aynı adı taşıyan arterin posterior ve biraz lateralinde yer alan tek bir gövdeyi temsil eder. Tekli V. femoralis, başlangıçta aynı adı taşıyan arterin lateralinde bulunur, daha sonra yavaş yavaş arterin arka yüzeyine ve hatta medial yüzeyine doğru hareket eder ve bu pozisyonda lakuna vasorumdaki Pupart ligamanının altından geçer. . Kollar v. femoralis'in hepsi çifttir.

Safen damarlardan alt ekstremitenin en büyüğü iki gövdedir: v. Safena Magna ve V. Safena Parva. Vena saphena magna Ayağın dorsal yüzeyinde rete venosum dorsale pedis ve arcus venosus dorsalis pedis'ten kaynaklanır. Tabanın yanından birkaç giriş aldıktan sonra alt bacağın ve uyluğun orta tarafı boyunca yukarı doğru yönlendirilir. Uyluğun üst üçte birinde anteromedial yüzeye doğru bükülür ve fasya lata üzerinde uzanarak hiatus saphenus'a gider. Bu noktada V. Safena magna femoral vene akar ve falsiform kenar boşluğunun alt boynuzuna yayılır. Oldukça sık V. Safena magna çifttir ve her iki gövdesi de ayrı ayrı femoral vene akabilir. Femoral venin diğer deri altı kolları arasında v'den bahsedilmelidir. epigastrica superficialis, v. sirkumflexa ilium superficialis, vv. Pudendae externae, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Kısmen doğrudan femoral vene, kısmen de v'ye akarlar. Safena magna'nın Hiatus Safenus bölgesi ile birleştiği noktada. V.safena parva ayağın dorsal yüzeyinin yan tarafında başlar, alttan ve arkadan lateral malleol etrafında bükülür ve alt bacağın arka yüzeyi boyunca daha da yükselir; önce Aşil tendonunun yan kenarı boyunca, sonra da ortasından yukarı doğru uzanır arka bölüm m'nin başları arasındaki oluğa karşılık gelen kaval kemiği. gastroknemi. Popliteal fossa'nın alt açısına ulaşıldığında, v. Safena parva popliteal vene akar. V. saphena parva, dallarla v'ye bağlanır. Safena magna.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Rus hükümdarları çarları imparatorları hakkında alıntılar
	Rastgele özellikleri sildiğinizde şunu göreceksiniz: Dünya çok güzel, Bu dünya ne kadar güzel.
	Felsefi ifadeler
	Denizle ilgili alıntılar ve aforizmalar
	Svetlana Aleksievich: biyografi, kişisel yaşam ve yaratıcılık

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi