Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirme yöntemleri. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu belirleme yöntemi

7.3.

Sporcularda kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun belirlenmesi

Kardiyovasküler sistemin (CVS) işlevsel kapasitesinin belirlenmesi, bir sporcunun veya sporcunun genel kondisyonunu değerlendirmek için kesinlikle gereklidir, çünkü kan dolaşımı, kas faaliyetinin neden olduğu artan metabolizmanın karşılanmasında önemli bir rol oynar.

Dolaşım aparatının işlevsel yeteneğinin yüksek düzeyde gelişmesi, kural olarak, vücudun yüksek genel performansını karakterize eder.

Kardiyovasküler sistemi incelemek için karmaşık metodolojide, spor tıbbında, göstergelerinin dinamiklerini fiziksel aktivite performansıyla bağlantılı olarak incelemeye çok dikkat edilir ve bu yönde oldukça fazla sayıda fiziksel aktivite ile fonksiyonel test geliştirilmiştir. .

7.3.1. Genel klinik araştırma yöntemleri

CCC incelenirken, anamnez verileri dikkate alınır. Araştırma protokolüne genel bilgiler girilir:

Konunun soyadı, adı, soyadı;

Yaş, ana spor, kategori, hizmet süresi, antrenman süresi ve özellikleri, son antrenman hakkında bilgi, sağlık durumu, şikayetler.

Dış muayenede derinin rengine, göğsün şekline, apeks atımının yeri ve doğasına, ödem varlığına dikkat edin.

palpasyon apeks atımının yeri (genişlik, yükseklik, kuvvet), göğüs bölgesinde ağrılı titreme ve ödem varlığı belirlenir.

Kullanarak perküsyon(dokunarak) kalbin sınırları incelenir. Doktor, perküsyon sırasında kalbin kenarlarında belirgin bir yer değiştirme bulursa, sporcunun özel bir röntgen muayenesine tabi tutulması gerekir.

oskültasyon(dinleme) konunun çeşitli pozisyonlarında yapılması önerilir: arkada, sol tarafta, ayakta. Tonları ve gürültüleri dinlemek, kalbin kapak aparatının çalışmasıyla ilişkilidir. Kapaklar, kalbin her iki ventrikülünün "girişinde" ve "çıkışında" bulunur. Atriyoventriküler kapaklar (sol ventriküldeki mitral kapak ve sağ ventriküldeki triküspit kapak), ventriküler sistol sırasında kanın atriyuma geri akışını (yetersizliği) önler. Büyük atardamar gövdelerinin tabanında yer alan aort ve pulmoner kapakçıklar, diyastol sırasında kanın ventriküllere geri kaçmasını önler.

Atriyoventriküler kapakçıklar, bir huni gibi ventriküllere sarkan zarlı tabakalardan (tüberküller) oluşur. Serbest uçları ince tendon bağları (akor iplikleri) ile papiller kaslara bağlanır; bu, kapak yaprakçıklarının ventriküler sistol sırasında atriyuma sarılmasını önler. Valflerin toplam yüzeyi, atriyoventriküler açıklığın alanından çok daha büyüktür, bu nedenle kenarları birbirine sıkıca bastırılır. Bu özellik sayesinde, ventrikül hacmindeki değişikliklerde bile kapakçıklar güvenilir bir şekilde kapanır. Aort ve pulmonik kapaklar biraz farklı düzenlenmiştir: her biri damarın ağzını çevreleyen hilal şeklindeki üç cepten oluşur (bu nedenle bunlara yarım ay kapakçıkları denir). Yarım ay kapakçıkları kapandığında, yaprakçıkları üç köşeli yıldız şeklinde bir şekil oluşturur. Diyastol sırasında kan, kapak yaprakçıklarının arkasından akar ve arkalarında döner (Bernoulli etkisi), sonuç olarak, kapakçıklar hızla kapanır, bu nedenle kanın ventriküllere geri çıkışı çok küçüktür. Kan akış hızı ne kadar yüksek olursa, semilunar kapakçıkların uçları o kadar sıkı kapanır. Kalp kapakçıklarının açılıp kapanması, öncelikle kalp boşluklarındaki ve bu kapakçıklar tarafından sınırlanan damarlardaki basınç değişikliği ile ilişkilidir. Bundan kaynaklanan sesler ve kalp sesleri oluşturur. Kalp kasılmalarıyla birlikte ses frekansı salınımları (15-400 Hz) meydana gelir ve bunlar göğse iletilir ve burada ya kulakla ya da stetoskop yardımıyla işitilebilir. Dinlerken iki ton ayırt edilebilir: bunlardan ilki sistol başlangıcında, ikincisi - diyastol başlangıcında ortaya çıkar. İlk ton ikinciden daha uzun, karmaşık bir tınıdan donuk bir ses. Bu ton, esas olarak, atriyoventriküler kapakların çarptığı anda, ventriküllerin kasılmasının, onları dolduran sıkıştırılamaz kan tarafından olduğu gibi keskin bir şekilde engellenmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, göğse iletilen ventriküllerin ve kapakların duvarlarında titreşimler meydana gelir. İkinci ton daha kısadır. Semilunar kapakçıkların yaprakçıklarının birbirine çarpmasıyla ilişkilidir (bu nedenle genellikle kapak tonu olarak adlandırılır). Bu kapakçıkların titreşimleri büyük damarlardaki kan sütunlarına iletilir ve bu nedenle ikinci ton doğrudan kalbin üzerinde değil, kan akışı boyunca ondan belli bir mesafede daha iyi duyulur (aort kapağı ikinci interkostal boşlukta oskültasyona uğrar) sağda ve pulmoner kapak - soldaki ikinci interkostal boşlukta). Aksine, ilk ton doğrudan ventriküllerin üzerinde daha iyi dinlenir: beşinci interkostal boşlukta, sol atriyoventriküler kapak orta klaviküler hat boyunca ve sağ taraf sternumun sağ kenarı boyunca duyulur. Bu teknik, kalp kusurlarının teşhisinde, miyokardın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesinde kullanılan klasik bir yöntemdir.

CCC çalışmasının önemi, nabzın doğru değerlendirilmesine bağlıdır. Nabız (Latince pulsus - itme), sol ventrikül sistol sırasında dışarı atılan kanla dolduğunda arterlerin duvarlarının sarsıntılı yer değiştirmesidir.

Nabız kullanılarak belirlenir palpasyon periferik arterlerden biri. Nabız genellikle radyal arterde 10 saniyelik zaman aralıklarında 6 kez sayılır. Egzersiz sırasında radyal arterdeki nabzı belirlemek ve doğru bir şekilde hesaplamak her zaman mümkün değildir, bu nedenle nabzın karotis arterde veya kalbin projeksiyon alanında sayılması önerilir.

Yetişkin sağlıklı bir insanda, dinlenme halindeki kalp atış hızı (HR) dakikada 60 ila 90 atış arasında değişir. Kalp atış hızı, bir kişinin vücut pozisyonu, cinsiyeti ve yaşından etkilenir. Kalp atış hızının dakikada 90 atıştan fazla artmasına taşikardi, dakikada 60 atıştan az olmasına bradikardi denir.

Ritmik 10 saniyelik aralıklarla atım sayısı 1 atımdan fazla farklılık göstermiyorsa (10, 11, 10, 10, 11, 10) nabız dikkate alınır. Nabız aritmi- 10 saniyelik zaman aralıklarında (9, 11, 13, 8, 12, 10) kalp atışlarının sayısında önemli dalgalanmalar.

nabzı doldurma olarak derecelendirildi iyiüç parmağınızı radyal artere uygularken nabız dalgası iyi hissediliyorsa; Nasıl tatmin edici damar üzerinde hafif bir baskı ile nabız kolayca sayılır; zayıf doldurma olarak - üç parmakla basıldığında nabız neredeyse hiç yakalanmıyor.

Darbe gerilimi arterin tonusunun durumudur ve şu şekilde değerlendirilir: yumuşak nabız sağlıklı bir insanın özelliği ve sağlam- arteriyel damarın tonunun ihlali durumunda (ateroskleroz, yüksek tansiyon ile).

Nabzın özellikleri ile ilgili bilgiler, çalışma protokolünün uygun sütunlarına girilir.

Atardamar basıncı(BP) bir cıva, membran veya elektronik tonometre ile ölçülür (ikincisi, aparatın uzun inert süresi nedeniyle iyileşme süresi boyunca kan basıncını belirlemede pek uygun değildir), bir tansiyon aleti. Manometrenin manşeti sol omzun üzerine bindirilir ve çalışmanın sonuna kadar çıkarılmaz. Kan basıncı göstergeleri, payın maksimum veri olduğu ve payda minimum basıncın verisi olduğu bir kesir olarak kaydedilir.

Bu kan basıncını ölçme yöntemi en yaygın olanıdır ve N.S.'nin işitsel veya oskültasyon yöntemi olarak adlandırılır. Korotkov.

Sporcularda maksimum basınç için normal dalgalanma aralığı 90-139 ve minimum - 60-89 mm Hg'dir.

BP, kişinin yaşına bağlıdır. Yani 17-18 yaş eğitimsiz genç erkeklerde norm üst sınırı 129/79 mm Hg, 19-39 yaş arası kişilerde - 134/84, 40-49 yaş arası kişilerde - 139/84 , 50-59 yaş arası kişilerde - 144/89, 60 yaş üstü kişilerde - 149/89 mm Hg.

Kan basıncı 90/60 mm Hg'nin altında. düşük veya hipotansiyon, 139/89'un üzerindeki kan basıncı - yüksek veya hipertansiyon olarak adlandırılır.

Ortalama kan basıncı, dolaşım sisteminin durumunun en önemli göstergesidir. Bu değer, sürekli kan hareketinin enerjisini ifade eder ve sistolik ve diyastolik basınç değerlerinin aksine kararlıdır ve büyük bir sabitlikle tutulur.

Periferik direnci ve kalbin çalışmasını hesaplamak için ortalama arter basıncı seviyesinin belirlenmesi gereklidir. Dinlenme halindeyken hesaplama ile belirlenebilir (Savitsky N.N., 1974). Hickarm formülünü kullanarak ortalama arter basıncını belirleyebilirsiniz:

BPav = BPd - (BPs - BPd)/3, burada BPav - ortalama arter basıncı; BP'ler - sistolik veya maksimum kan basıncı; ADd - diyastolik veya minimum kan basıncı.

Maksimum ve minimum kan basıncının değerlerini bilerek, nabız basıncını (PP) belirleyebilirsiniz:

PD \u003d AD'ler - ADd.

Spor hekimliğinde, inme veya sistolik kan hacmini belirlemek için Starr formülü (1964) kullanılır:

SD = 90,97 + (0,54 x PD) - (0,57 x DC) - 0,61 x V), burada SD sistolik kan hacmidir; PD - nabız basıncı; Dd - diyastolik basınç; B - yaş.

Kalp atış hızı ve CO değerleri kullanılarak, dakika kan dolaşımı hacmi (MOC) belirlenir:

IOC \u003d kalp atış hızı x CO l / dak.

IOC ve ADav değerlerine göre toplam periferik vasküler direnci belirleyebilirsiniz:

OPSS \u003d ADav x 1332 / MOKdin x cm - 5 / s, burada OPSS toplam periferik vasküler dirençtir; APav - ortalama arter basıncı; IOC - dakika kan dolaşımı hacmi; 1332 - dinlere dönüştürme katsayısı.

Spesifik periferik vasküler direnci (SPVR) hesaplamak için, deneğin boy ve vücut ağırlığına göre Dubois formülüne göre hesaplanan OPSS değerinin vücut yüzey birimine (S) getirilmesi gerekir.

S \u003d 167,2 x Mx D x 10-4 x (m2), burada M, kilogram cinsinden vücut ağırlığıdır; D - vücut uzunluğu, santimetre cinsinden.

Sporcular için, istirahatte periferik vasküler direncin değeri yaklaşık 1500 dyn cm-5/s'dir ve kan dolaşımının türü ve antrenman sürecinin yönü ile ilişkili olarak geniş ölçüde değişebilir.

CO ve IOC olan ana hemodinamik parametrelerin mümkün olan en fazla kişiselleştirilmesi için bunların vücut yüzey alanına getirilmesi gerekir. Vücut yüzey alanına indirgenmiş CO indeksi (m 2 ), şok indeksi (UI), IOC göstergesi kardiyak indeks (SI) olarak adlandırılır.

N.N. Savitsky (1976), SI değerine göre 3 tür kan dolaşımını ayırdı: hipo-, -eu- ve hiperkinetik kan dolaşımı türleri. Bu indeks şu anda kan dolaşımının özelliklerinde ana indeks olarak kabul edilmektedir.

hipokinetik kan dolaşımının tipi, düşük bir SI indeksi ve nispeten yüksek OPSS ve UPSS oranları ile karakterize edilir.

-de hiperkinetik kan dolaşımının türü en yüksek SI, UI, IOC ve SV değerlerini ve düşük - OPSS ve UPSS'yi belirler.

Tüm bu göstergelerin ortalama değerleri ile kan dolaşımının türüne denir. ökinetik.

Ökinetik dolaşım tipi (ETC) için SI = 2,75 - 3,5 l/dk/m2. Kan dolaşımının hipokinetik tipinde (HTC) CI 2,75 l/dak/m2'den azdır ve hiperkinetik kan dolaşımı tipinde (HTC) 3,5 l/dak/m2'den fazladır.

Farklı kan dolaşımı türleri, uyarlanabilir yeteneklere sahiptir ve farklı bir patolojik süreç seyri ile karakterize edilirler. Bu nedenle, HrTK'da kalp en az ekonomik modda çalışır ve bu tür kan dolaşımının telafi edici olasılıkları sınırlıdır. Bu tür hemodinami ile sempatoadrenal sistemin yüksek aktivitesi vardır. Aksine, HTC ile kardiyovasküler sistem geniş bir dinamik aralığa sahiptir ve kalbin aktivitesi en ekonomiktir.

Sporcularda kardiyovasküler sistemin adaptasyon yolları kan dolaşımının tipine bağlı olduğundan, antrenman sürecinin farklı yönleri ile antrenmana uyum sağlama yeteneği, farklı kan dolaşımı tiplerine göre farklılık göstermektedir.

Bu nedenle, baskın dayanıklılık gelişimi ile, HTC, sporcuların 1 / 3'ünde görülür ve güç ve el becerisinin gelişmesiyle - sadece% 6, bu tür kan dolaşımının hızının gelişmesiyle tespit edilmez. HrTK, esas olarak antrenmanlarına hız geliştirmenin hakim olduğu sporcularda not edilir. Dayanıklılık geliştiren sporcularda bu tür kan dolaşımı, özellikle kardiyovasküler sistemin adaptif yeteneklerinde bir azalma ile çok nadir görülür.

Vücudun fonksiyonel durumunun seviyesi, fonksiyonel testler ve testler kullanılarak belirlenebilir.

fonksiyonel test- dozlanmış fiziksel aktivitenin vücut üzerindeki etki derecesini belirleme yöntemi. Test, vücut sistemlerinin işlevsel durumunu, vücudun fiziksel aktiviteye uyum derecesini değerlendirmek, optimal hacimlerini ve yoğunluklarını belirlemek ve eğitim sürecinin metodolojisinin ihlaliyle ilişkili sapmaları belirlemek için önemlidir.

Kardiyovasküler sistemin incelenmesi ve fiziksel performansın değerlendirilmesi.

Dolaşım- homeostazı sağlayan, yaşam için gerekli olan besin ve oksijenin vücudun tüm organ ve hücrelerine sürekli olarak iletilmesini, karbondioksit ve diğer metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını, immünolojik koruma ve hümoral süreçleri sağlayan en önemli fizyolojik süreçlerden biri ( sıvı) fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesi. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun seviyesi, çeşitli fonksiyonel testler kullanılarak değerlendirilebilir.

Tek test. Tek aşamalı bir test yapmadan önce 3 dakika boyunca hareket etmeden ayakta dinlenirler. Ardından kalp atış hızını bir dakika boyunca ölçün. Daha sonra bacakların başlangıç ​​pozisyonundan itibaren 30 saniye içinde 20 derin ağız kavgası gerçekleştirilir, kollar vücut boyunca omuz genişliğindedir. Çömelme sırasında kollar öne getirilir ve düzleştirildiğinde orijinal konumlarına geri döner. Ağız kavgası yaptıktan sonra, kalp atış hızı bir dakika boyunca hesaplanır.

Değerlendirme yapılırken egzersiz sonrası kalp atış hızındaki artışın büyüklüğü yüzde olarak belirlenir. %20'ye varan bir değer, kardiyovasküler sistemin 21'den 40'a kadar olan yüke mükemmel yanıtı anlamına gelir % - iyi; %41 ila %65 - tatmin edici; %66'dan %75'e - kötü; 76 ve üstü - çok kötü.

Ruffier indeksi. Kardiyovasküler sistemin aktivitesini değerlendirmek için Ryuffier testini kullanabilirsiniz. Oturma pozisyonunda 5 dakikalık sakin bir durumdan sonra, nabzı 10 saniye sayın (P1), ardından 45 saniye içinde 30 squat yapın. Squat'tan hemen sonra, yükten sonraki ilk 10 saniye (P2) ve bir dakika (P3) için nabzı sayın. Sonuçlar, aşağıdaki formülle belirlenen endekse göre değerlendirilir:

Ruffier indeksi = 6х(Р1+Р2+РЗ)-200

Kardiyak performansın değerlendirilmesi: Ruffier indeksi

0 - atletik kalp

0.1-5 - "mükemmel" (çok iyi kalpli)

5.1 - 10 - "iyi" (iyi kalpli)

10.1 - 15 - "tatmin edici" (kalp yetmezliği) 15.1 - 20 - "zayıf" (ciddi kalp yetmezliği) Test, kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kişiler için önerilmez.

Sinir sisteminin işlevsel durumunun araştırılması ve değerlendirilmesi.

Merkezi sinir sistemi (CNS)- tüm insan işlevsel sistemlerinin en karmaşıkı.

Beyinde hem dış hem de iç ortamda meydana gelen değişiklikleri analiz eden hassas merkezler vardır. Beyin, kas kasılmaları ve endokrin bezlerinin salgılama aktivitesi dahil olmak üzere tüm vücut fonksiyonlarını kontrol eder.

Sinir sisteminin ana işlevi, bilginin hızlı ve doğru bir şekilde iletilmesidir.

Bir kişinin zihinsel durumu, merkezi sinir sistemi ve analizörleri üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarıyla değerlendirilebilir.

Merkezi sinir sisteminin durumunu kullanarak kontrol edebilirsiniz. ortostatikörnekler, sinir sisteminin uyarılabilirliğini yansıtır. Nabız yüzüstü pozisyonda 5-10 dakika dinlendikten sonra sayılır, ardından ayağa kalkıp nabzı ayakta ölçmeniz gerekir. Merkezi sinir sisteminin durumu, 1 dakika boyunca sırtüstü ve ayakta nabız farkı ile belirlenir. CNS uyarılabilirliği: zayıf - 0-6, normal - 7-12, canlı 13-18, artan 19-24 bpm.

Sinir otonom sisteminin işlevi hakkında bir fikir elde edilebilir. kutanöz yanıt.Şu şekilde belirlenir: Keskin olmayan bir nesneyle (kalemin pürüzlü ucu) hafif basınçla cilt üzerine birkaç şerit çizilir. Ciltte basınç bölgesinde pembe bir renk belirirse, cilt-vasküler reaksiyon normaldir, beyaz - cilt damarlarının sempatik innervasyonunun uyarılabilirliği artar, sempatik innervasyonun kırmızı veya dışbükey-kırmızı uyarılabilirliği cilt damarları yüksektir. Beyaz veya kırmızı demograf, otonom sinir sisteminin aktivitesindeki sapmalarla (fazla çalışma, hastalık sırasında, tam iyileşme ile) gözlemlenebilir.

Romberg testi ayakta durma pozisyonundaki dengesizliği ortaya çıkarır. Hareketlerin normal koordinasyonunun sürdürülmesi, merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin ortak aktivitesinden kaynaklanır. Bunlar beyincik, vestibüler aparat, derin kas hassasiyeti iletkenleri, frontal ve temporal bölgelerin korteksini içerir. Hareketleri koordine eden merkezi organ beyinciktir. Romberg testi, destek alanında kademeli bir azalma ile dört modda gerçekleştirilir. Her durumda deneğin elleri öne doğru kaldırılır, parmakları birbirinden ayrılır ve gözleri kapatılır. Sporcu her pozisyonda 15 saniye boyunca dengesini koruyorsa ve vücutta sendeleme, ellerde veya göz kapaklarında titreme (titreme) yoksa "çok iyi". Titreme "tatmin edici" olarak derecelendirildi.

15 sn içinde denge bozulursa numune “yetersiz” olarak değerlendirilir. Bu test akrobasi, jimnastik, trambolin, artistik patinaj ve koordinasyonun gerekli olduğu diğer sporlarda pratik öneme sahiptir. Düzenli eğitim, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye yardımcı olur. Bir dizi sporda (akrobasi, jimnastik, dalış, artistik patinaj vb.), Bu yöntem, merkezi sinir sisteminin ve nöromüsküler aparatın işlevsel durumunu değerlendirmede bilgilendirici bir göstergedir. Fazla çalışma, kafa travması ve diğer koşullar ile bu göstergeler önemli ölçüde değişir.

Yarotsky testi vestibüler analizörün hassasiyet eşiğini belirlemenizi sağlar. Test, ilk ayakta durma pozisyonunda gözler kapalı olarak yapılırken, denek komut üzerine hızlı bir tempoda döner baş hareketlerine başlar. Denek dengesini kaybedene kadar baş döndürme süresi kaydedilir. Sağlıklı bireylerde dengeyi koruma süresi ortalama 28 sn, antrenmanlı sporcularda - 90 sn veya daha fazladır. Vestibüler analizörün hassasiyet eşik seviyesi temel olarak kalıtıma bağlıdır, ancak eğitimin etkisi altında arttırılabilir.

Parmak burun testi. Denek, işaret parmağıyla açık ve ardından kapalı gözlerle burnun ucuna dokunmaya davet edilir. Normalde burun ucuna değen bir vuruş olur. Beyin yaralanmaları, nevroz (fazla çalışma, aşırı eğitim) ve diğer fonksiyonel koşullar ile, işaret parmağının veya elin bir ıskalaması (ıskalaması), titremesi (titreme) not edilir.

Giriş 4

Dinamometre, elin maksimum kuvvetini ölçer. Eş okumaları alır. Daha sonra denek görme kontrolü altında maksimum sonucun yarısına tekabül eden bir kuvvetle dinamometreyi 3-4 kez sıkıştırır. Daha sonra denek bu çabayı cihaza bakmadan yeniden üretmeye çalışır. Bunu takiben dinamometre, görme kontrolü altında maksimumun dörtte üçüne karşılık gelen bir kuvvetle sıkıştırılır. Yine cihazın okumalarına bakılmadan bu çaba yeniden üretilmeye çalışılır. Gerçekleştirilen eforun kontrolden sapma derecesi, kinestetik duyarlılığın bir ölçüsüdür. Bu puan, kontrol kuvvetinin yüzdesi olarak ifade edilir. %20'lik bir fark, normal bir kinestetik duyarlılık durumunu gösterir. Örneğin, maksimum kuvvetin yarısı 20 kg'dır. Bu, 20 ± 4 kg aralığına sığacak olan kontrol ölçümü sonuçlarının normal olacağı anlamına gelir.

3.2. Proprioseptif duyarlılığının diferansiyel eşiklerini belirleyerek motor analizör çalışmaları

Çalışma bir gonyometre gerektirir.

Denek ayakta dururken kolunu 90° hareket ettirmesi ve gonyometre ile belirlenen açıda görüş kontrolü altında dirsek ekleminden bükmesi teklif edilir. Belirli bir açıda eğilme becerisini kazandıktan sonra (2-3 denemeden sonra) denek gözlerini kapatarak bunu yeniden üretmeye çalışır. Küçük bir açıda (45°'ye kadar), ortalama bir açıda (90°'ye kadar) ve 90°'den büyük bir açıda bükme doğruluğu belirlenir

Proprioseptif duyarlılığın diferansiyel eşiğinin normal seviyesi, en az ± %10'luk bir doğrulukla fleksiyonun yeniden üretilmesine karşılık gelir. Örneğin, kolu 30°'ye bükmeniz istendiğinde, diferansiyel eşiğin normal seviyesi, 30±3°'ye eşit bir açıyla (27°'den 33°'ye) fleksiyon olacaktır.

3.3. Romberg testi

Statik koordinasyon, vücudun basit ve karmaşık duruşlarda dengeyi sağlama yeteneğidir.

Kolay poz. Denek ayakkabısız, ayakları birbirine sıkıca bastırılmış, kolları öne doğru uzatılmış, parmakları gevşemiş, gözleri kapalı ayakta durur.
Karmaşık pozlar:

1) deneğin bacakları aynı çizgi üzerindedir (birinin topuğu diğerinin ayak parmağına dayanır). Ellerin ve gözlerin pozisyonu aynıdır;

2) tek ayak üzerinde durmak, diğer bacağın tabanını destek dizine dayamak. Eller ve gözler - ilk poza benzer;

3) "yutar" pozu. Tek ayak üzerinde dururken, diğeri geriye doğru kaldırılır, kollar yanlarda, gözler kapalıdır.

Romberg pozisyonunda sabit durma süresi, göz kapaklarının titremesinin, ellerin, gövdenin sallanmasının varlığı veya yokluğu dikkate alınır.
Sabit ayakta durmak, ellerin ve göz kapaklarının 15 saniye titrememesi normal kabul edilir. ve dahası. Pozu 15 saniye basılı tutun. hafif sallanma ve titreme ile - tatmin edici bir yanıt; yetersiz - 15 saniyeden daha erken denge kaybı, ellerde güçlü titreme, göz kapakları.

3.4. Yarotsky'nin testi

Yarotsky'nin testi, vestibüler analizörün durumunu belirlemenizi sağlar.

Sistematik spor eğitimi ile vestibüler analizörün işlevi iyileştirilir. Bu, belirli bir analizör için yeterli bir uyaranın etkisine karşı direncin artması, vejetatif reflekslerde bir azalma ile kendini gösterir. Aşırı eğitim, aşırı çalışma, vestibüler analizörün durumunu olumsuz etkiler.

Yarotsky testi, başın sürekli döndürülmesiyle vestibüler aparat uyarıldığında deneğin dengeyi koruyabildiği süreyi belirlemeye dayanır.

Araştırma metodolojisi.

Denek, başın dairesel hareketlerini tek yönde yapması için ayakta durma pozisyonunda sunulur (hız 1 saniyede 2 turdur). Dengeyi koruma süresi kronometre tarafından belirlenir. Yaralanmaya yol açabilecek bir düşmeyi önlemek için, özneye yakın durarak onu emniyete almak gerekir.

Yarotsky testi sırasında stabilite tutma süresindeki bireysel dalgalanmalar oldukça büyüktür. Vestibüler aparatın normal durumu, 28 saniye boyunca dengeyi korumaya karşılık gelir. Antrenmanlı sporcularda 90 saniyeye ulaşabilir. ve dahası.

3.5. Danielopolu-Prevel'in klino-ortostatik testi

Otonom sistemin durumunu belirleme yöntemleri, sempatik ve parasempatik bölümlerinin, özellikle kalp olmak üzere bireysel organların işlevini farklı şekillerde etkilediği gerçeğine dayanır. Vücut üzerindeki fonksiyonel bir yük olarak, otonomik sistemin bölümlerinden birinin aktivasyonunda ve dolayısıyla kalp atış hızında bir değişikliğe neden olmak, vücudun uzaydaki pozisyonunda bir değişikliktir. Vücut pozisyonunun, otonom sinir sisteminin belirli bir bölümünün uyarılması ve buna bağlı olarak kalp kasılmalarının sıklığı üzerindeki etkisinin mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Çalışma bir kronometre gerektirir.

Araştırma metodolojisi

Ayakta dururken (ortostatik), nabız sayısı 1 dakika boyunca belirlenir. Daha sonra hasta sırt üstü yatar (klinostatik) ve nabız hemen ilk 15 saniye boyunca tekrar sayılır. sırtüstü pozisyonda. Daha sonra denek ayağa kalkar ve ilk 15 saniye nabzı belirlenir.

Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün normal aktivasyonu ile, ortostatikten klinostatiğe geçişe nabızda 4-12 atımlık (1 dakika cinsinden) bir azalma eşlik eder. 12 atımdan daha yavaş bir nabız, artan vagal aktivasyonu gösterir. Yataydan dikey konuma geçerken, nabız normal olarak 1 dakikada 6-18 vuruş artar. Kalp atış hızında 18 atımdan fazla bir artış, otonom sinir sisteminin sempatik bölünmesinin aktivasyonundaki bir artışı gösterir. İyi eğitimli sporcular, özellikle dayanıklılık egzersizi yapanlar, kendini dinlenme halindeyken kalp hızında bir azalma, yani bradikardi ve buna karşılık gelen değişikliklerle gösteren vagus sinir tonunun (parasempatik bölünme) baskınlığı ile karakterize edilir. Danielopoulo-Prevel'in klino-ortostatik testi.

Sinir ve nöromüsküler sistemlerin işlevsel durumu hakkındaki sonuç aşağıdakilere dayanmaktadır:

1) çeşitli testler sırasında elde edilen verileri belirlemeye ve daha derinlemesine değerlendirmeye izin veren geçmiş verileri;

2) gerçekleştirilen tüm testlerin değerlendirmelerinin analizi.

Sinir ve nöromüsküler sistemlerin işlevsel durumunun nihai değerlendirmesi şu şekilde formüle edilir: "Sinir ve nöromüsküler sistemlerin işlevsel durumu tatmin edicidir (yetersiz, iyi)".

Kaynakça

1. 
   Bulich E.G. Özel tıp gruplarında beden eğitimi. M., 1978.
2. 
   Weinbaum Ya.S. Sporcularda kalbin aşırı çalışması. Mahaçkale, 1971.
3. 
   Vasilyeva V.E. Tıbbi kontrol ve egzersiz tedavisi. M.: FIS, 1970.
4. 
   Geselevich V.A. Eğiticinin Tıbbi El Kitabı. M.: FIS, 1981.
5. 
   Graevskaya N.D., Dolmatova T.I. Spor ilacı. M., 2004.
6. 
   Demo A.G. Tıbbi kontrolde uygulamalı eğitim. M.: FIS, 1971.
7. 
   Demo A.G. Spor ilacı. M.: FIS, 1975.
8. 
   Dubrovsky V.I. Spor ilacı. M., 1999.
9. 
   Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Spor hekimliği ve egzersiz terapisi. M.: Tıp, 1983.
10. 
    Ivanov S.M. Tıbbi kontrol ve egzersiz tedavisi. M., 1980.
11. 
    Karpman V.L. Spor ilacı. M.: FIS, 1980.
12. 
    Kryachko I.A. Sağlık sorunları olan öğrencilerin beden eğitimi. M., 1969.
13. 
    Kukolevsky G.M., Graevskaya N.D. Spor hekimliğinin temelleri. M., 2001.
14. 
    Makarova G.N. Spor ilacı. M., 2004.
15. 
    Popov S.N., Tyurin I.I. Spor ilacı. M., 1974.
16. 
    Tikhvinsky S.B., Kruşçev S.V. Çocuk spor hekimliği. M.: Tıp, 1980.
17. 
    Chogobadze V.T. Spor ilacı. M., 1978.

Dolaşım- homeostazı sağlayan, yaşamları için gerekli olan besin ve oksijenin vücudun tüm organ ve hücrelerine sürekli olarak iletilmesini, karbondioksit ve diğer metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını, immünolojik koruma ve hümoral süreçleri sağlayan en önemli fizyolojik süreçlerden biri fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesi (bkz. ).

A: 1 - iç juguler ven, 2 - sol subklavyen arter, 3 - pulmoner arter, 4 - aortik ark, 5 - superior vena kava, 6 - kalp, 7 - splenik arter, 8 - hepatik arter, 9 - inen aort, 10 - renal arter, 11 - inferior vena kava, 12 - inferior mezenterik arter, 13 - radyal arter, 14 - femoral arter, 15 - kılcal damar ağı (a - arteriyel, c - venöz, l - lenfatik), 16 - ulnar ven ve arter , 17 - yüzeysel palmar kemer, 18 - femoral ven, 19 - popliteal arter, 20 - alt bacağın arterleri ve damarları, 21 - dorsal metatarsal damarlar, 22 - brakiyal arter, 23 - brakiyal ven; B - arterlerin ve damarların bölümü (a - arterler, c - damarlar); B - uzuv damarının valfleri.

Kalp atış hızı (HR) yaş, cinsiyet, çevresel koşullar, işlevsel durum, vücut pozisyonu dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır (bkz. İstirahat ve egzersiz sırasında Tablo Hemodinamik). Kalp hızı, vücudun dikey pozisyonunda yatay pozisyonuna göre daha yüksektir, yaşla birlikte azalır, günlük dalgalanmalara (biorhythms) maruz kalır. Uyku sırasında 3-7 veya daha fazla atım azalır, yemek yedikten sonra artar, özellikle gıda karın organlarına kan akışındaki artışla ilişkili protein açısından zenginse. Ortam sıcaklığının da kalp atış hızı üzerinde etkisi vardır ve bu da onunla birlikte doğrusal olarak artar.

Vücut pozisyonuna bağlı olarak istirahatte ve egzersiz sırasında hemodinamik

göstergeler	Dinlenmede
	sırt üstü uzanmak	ayakta	sırt üstü uzanmak	ayakta	ayakta
Kalbin dakika hacmi, l/dk	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Kalbin atım hacmi, ml	30	80	164	151	145
Kalp atış hızı, atım/dk	60	65	116	113	185
Sistolik kan basıncı, mm Hg Sanat.	120	130	165	175	215
Pulmoner sistolik kan basıncı, mm Hg Sanat.	20	13	36	33	50
Arteriyovenöz oksijen farkı, ml/l	70	64	92	92	150
Toplam periferik direnç, dyne/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Sol ventrikül işi, kg/dk	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
O 2 tüketimi, ml/dk	250	280	1750	1850	3200
hematokrit	44	44	48	48	52

Sporcularda dinlenme kalp atış hızı, antrenman yapmayan kişilere göre daha düşüktür ve dakikada 50-55 vuruştur. Sınıf dışı sporcularda (kros kayakçıları, bisikletçiler, maraton koşucuları vb.) kalp atış hızı 30-35 atım/dk'dır. Fiziksel aktivite, kalp debisinde bir artış sağlamak için gerekli olan kalp atış hızında bir artışa yol açar ve bu göstergeyi stres testlerini gerçekleştirirken en önemli göstergelerden biri olarak kullanmayı mümkün kılan bir dizi model vardır.

Maksimum yüklere toleransın %50-90'ı dahilinde kalp atış hızı ve iş yoğunluğu arasında doğrusal bir ilişki vardır (bkz. ), ancak cinsiyet, yaş, deneğin fiziksel uygunluğu, çevre koşulları vb. ile ilişkili bireysel farklılıklar vardır.

ben - hafif yük; II - orta; III - ağır yük (L. Brouda'ya göre, 1960)

Hafif fiziksel aktivite ile, kalp atış hızı önce önemli ölçüde artar, ardından kademeli olarak tüm istikrarlı çalışma süresi boyunca devam eden bir seviyeye düşer. Daha yoğun ve uzun süreli yüklerde, kalp atış hızını artırma eğilimi vardır ve maksimum çalışmada elde edilebilecek maksimum değere yükselir. Bu değer zindelik, yaş, deneğin cinsiyeti ve diğer faktörlere bağlıdır. 20 yaşında, maksimum kalp atış hızı yaklaşık 200 atım / dakikadır, 64 yaşına gelindiğinde, insanın biyolojik fonksiyonlarındaki yaşa bağlı genel düşüş nedeniyle yaklaşık 160 atım / dak'ya düşer. Kalp atış hızı, kas çalışması miktarıyla orantılı olarak artar. Genellikle 1000 kg/dk yük seviyesinde kalp atış hızı 160-170 atım/dk'ya ulaşır, yük daha da arttıkça kalp kasılmaları daha ılımlı bir şekilde hızlanır ve kademeli olarak maksimum 170-200 atım/dk değerine ulaşır. Yükteki daha fazla artışa artık kalp atış hızında bir artış eşlik etmez.

Kalbin çok yüksek bir kasılma hızında çalışmasının daha az verimli hale geldiğine dikkat edilmelidir, çünkü ventrikülleri kanla doldurma süresi önemli ölçüde azalır ve atım hacmi azalır.

Maksimum kalp atış hızına ulaşılana kadar artan yüklerle yapılan testler yorgunluğa neden olur ve pratikte sadece spor ve uzay tıbbında kullanılır.

DSÖ tavsiyesine göre, kalp atış hızı 170 atım / dakikaya ulaşırsa ve genellikle egzersiz toleransını ve kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel durumunu belirlerken bu seviyede durursa yükler kabul edilebilir olarak kabul edilir.

Kan (arter) basıncı

Kabın içinden akan sıvı, duvarına genellikle milimetre cıva (torr) ve daha az sıklıkla din/cm cinsinden ölçülen bir basınç uygular. 110 mm Hg'ye eşit basınç. Art., eğer kap bir cıvalı manometreye bağlanırsa, kabın ucundaki sıvının basıncının cıva sütununu 110 mm yüksekliğe kaydıracağı anlamına gelir. Bir su basıncı göstergesiyle, çubuk hareketi yaklaşık 13 kat daha fazla olacaktır. 1 mm Hg cinsinden basınç. Sanat. - 1330 din/cm2. Akciğerlerdeki basınç ve kan akışı insan vücudunun konumuna göre değişir.

Arterlerden arteriyollere ve kılcal damarlara ve periferik damarlardan merkezi damarlara doğru yönlendirilen bir basınç gradyanı vardır (bkz. ). Böylece kan basıncı şu yönde düşer: aort - arteriyoller - kılcal damarlar - venüller - büyük damarlar - vena kava. Bu gradyan nedeniyle, kan kalpten arteriyollere, ardından kılcal damarlara, venüllere, damarlara ve tekrar kalbe akar. Kanın kalpten aorta atılmasıyla ulaşılan maksimum basınca sistolik (BP) denir. Aort kapakçıkları kanı kalpten dışarı ittikten sonra kapandığında, basınç diyastolik basınç (DP) olarak adlandırılan değere düşer. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir. Ortalama basınç (Mp. D), basınç eğrisi tarafından sınırlanan alan ölçülerek ve bu eğrinin uzunluğuna bölünerek belirlenebilir.

Dinlenme halinde (I), damarların genişlemesi (II) ve daralması (III). Kalbin yakınında bulunan büyük damarlarda (vena kava), inspirasyon sırasındaki basınç atmosfer basıncından biraz daha düşük olabilir (C.A. Keele, E. Neil, 1971)

evlenmek D = (eğrinin altındaki alan) / (eğrinin uzunluğu)

Kan basıncındaki dalgalanmalar, kan akışının titreşimli doğasından ve kan damarlarının yüksek elastikiyetinden ve uzayabilirliğinden kaynaklanır. Dalgalanan sistolik ve diyastolik basınçların aksine, ortalama basınç nispeten sabittir. Çoğu durumda, diyastolik ve 1/3 nabzın toplamına eşit kabul edilebilir (B. Folkov, E. Neal, 1976):

Pcp. = P uzaklık. + [(P sistemi - P diast.) / 3]

Nabız dalgasının yayılma hızı, damarın boyutuna ve esnekliğine bağlıdır. Aortta 3-5 m/s, orta arterlerde (subklavian ve femoral) - 7-9 m/s, uzuvların küçük arterlerinde - 15-40 m/s'dir.

Kan basıncı seviyesi bir dizi faktöre bağlıdır: birim zamanda vasküler sisteme giren kanın miktarı ve viskozitesi, vasküler sistemin kapasitesi, prekapiller yataktan dışarı akışın yoğunluğu, arteriyel damarların duvarlarının gerilimi , fiziksel aktivite, çevre vb. diğerleri

Kan basıncı çalışmasında, aşağıdaki göstergeleri ölçmek ilgi çekicidir: minimum arter basıncı, ortalama dinamik, maksimum şok ve nabız.

Minimum veya diyastolik basınç altında, diyastolik dönemin sonunda kan basıncına ulaşan en küçük değeri anlayın.

minimum basınç açıklık derecesine veya prekapiller sistemden kan çıkış miktarına, kalp atış hızına ve arteriyel damarların elastik-viskoz özelliklerine bağlıdır.

Ortalama dinamik basınç- bu, nabız basıncı dalgalanmaları olmadığında, doğal, dalgalanan kan basıncında gözlenenle aynı hemodinamik etkiyi verebilecek ortalama basınç değeridir, yani ortalama basınç, kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder. . Ortalama dinamik basınç aşağıdaki formüllerle belirlenir:

1. Hickam formülü:

P m \u003d A / 3 + P d

burada Pm, ortalama dinamik arter basıncıdır (mm Hg); A - nabız basıncı (mm Hg); P d - minimum veya diyastolik kan basıncı (mm Hg. Art.)

2. Wetzler ve Roger'ın Formülü:

P m \u003d 0,42Р s + 0,58Р d

nerede P s - sistolik veya maksimum basınç, P d - diyastolik veya minimum kan basıncı (mm Hg).

3. Formül oldukça yaygındır:

P m \u003d 0,42A + P d

burada A nabız basıncıdır; P d - diyastolik basınç (mm Hg).

Maksimum veya sistolik basınç- damar sisteminin belirli bir bölümünde hareket eden bir kan kütlesinin sahip olduğu tüm potansiyel ve kinetik enerji arzını yansıtan bir değer. Maksimum basınç, lateral sistolik basınç ve şokun (hemodinamik şok) toplamıdır. Yanal sistolik basınç, ventriküler sistol sırasında arterin yan duvarına etki eder. Damar içinde hareket eden kan akışının önünde aniden bir engel belirdiğinde kinetik enerji kısa bir an için basınca dönüştüğünde hemodinamik şok oluşur. Hemodinamik şok, damar sıkıştırıldığında her titreşimde basınç artışı olarak tanımlanan atalet kuvvetlerinin sonucudur. Sağlıklı insanlarda hemodinamik etkinin büyüklüğü 10-20 mm'dir. rt. Sanat.

Gerçek nabız basıncı, lateral ve minimum arter basıncı arasındaki farktır.

Kan basıncını ölçmek için bir Riva-Rocci tansiyon aleti ve bir fonendoskop kullanılır.

Şek. 15 ila 60 yaş ve üzerindeki sağlıklı kişilerde arteriyel basınç değerleri verilmektedir. Yaşla birlikte, erkeklerde sistolik ve diyastolik basınçlar eşit şekilde artarken, kadınlarda baskının yaşa bağımlılığı daha karmaşıktır: 20 ila 40 yaşları arasında basınçları biraz artar ve değeri erkeklerden daha azdır; Menopozun başlamasıyla 40 yıl sonra, basınç göstergeleri hızla artar ve erkeklerden daha yüksek olur.

Yaşa ve cinsiyete göre sistolik ve diyastolik kan basıncı

Obez insanlar, normal kilolu insanlara göre daha yüksek kan basıncına sahiptir.

Egzersiz sırasında sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp debisi ve kalp hızı artar, ayrıca orta hızda yürürken kan basıncı yükselir.

Sigara içerken sistolik basınç 10-20 mm Hg artabilir. Sanat. Dinlenirken ve uyku sırasında, özellikle yükselmişse, kan basıncı önemli ölçüde düşer.

Sporcularda tansiyon müsabaka başlamadan önce, hatta bazen müsabakadan birkaç gün önce yükselir.

Kan basıncı temel olarak üç faktörden etkilenir: a) kalp atış hızı (HR); b) periferik vasküler dirençteki değişiklikler ve c) atım hacmindeki veya kalp debisindeki değişiklikler.

Elektrokardiyografi (EKG)

İnsan kalbinde özelleşmiş, anatomik olarak ayrı bir iletim sistemi vardır. Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerden, sol ve sağ bacaklarla His demetlerinden ve Purkyne liflerinden oluşur. Bu sistem, otomatizm özelliğine ve yüksek oranda uyarılma iletimine sahip özelleşmiş kas hücrelerinden oluşur.

Bir elektriksel impulsun (aksiyon potansiyeli) atriyum ve ventriküllerin iletim sistemi ve kasları boyunca yayılmasına depolarizasyon ve repolarizasyon eşlik eder. Ortaya çıkan dalgalar veya dalgalar, ventriküllerin depolarizasyon (QRS) ve repolarizasyon (T) dalgaları olarak adlandırılır.

EKG- bu, elektrotları (kurşunları) doğrudan kalbe değil, vücudun farklı bölgelerine yerleştirilen bir elektrokardiyograf kullanılarak kaydedilen, kalbin elektriksel aktivitesinin (depolarizasyon ve repolarizasyon) bir kaydıdır (bkz. ).

Bu elektrotlarla elde edilen elektrokardiyogram ve EKG'nin standart (a) ve göğüs (b) elektrotlarına elektrot uygulama şeması

Elektrotlar, uzuvlar ve göğüs dahil olmak üzere kalpten farklı mesafelere yerleştirilebilir (V sembolü ile gösterilirler).

Ekstremitelerden standart derivasyonlar: birinci (I) derivasyon (sağ el - PR, sol el - LR); ikinci (II) kurşun (PR ve sol bacak - LN) ve üçüncü (III) kurşun (LR-LN) (bkz. ).

Göğüs yol açar. EKG çekmek için göğsün çeşitli noktalarına aktif bir elektrot uygulanır (bkz. ), sayılarla gösterilir (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Bu elektrotlar, az ya da çok lokalize bölgelerdeki elektriksel süreçleri yansıtır ve bir dizi kalp hastalığının tanımlanmasına yardımcı olur.

Elektrokardiyogramın dalgaları ve aralıkları(EKG) Şek. standart derivasyonlardan birinde tipik bir normal insan EKG'si gösteriyorsa, dişlerin süresi ve genliği tabloda verilmiştir. İnsan normal elektrokardiyogramı (EKG) dalga biçimleri. P dalgası atriyal depolarizasyona, QRS kompleksi ventriküler depolarizasyonun başlangıcına ve T dalgası ventriküler repolarizasyona karşılık gelir. U dalgası genellikle yoktur.

pp - sağ atriyumun uyarılması; lp - sol atriyumun uyarılması

İnsan normal elektrokardiyogramı (EKG) dalga biçimleri

Diş tanımları	Diş karakteristiği	Süre aralığı, sn	I, II ve III derivasyonlarında amplitüd aralığı, mm
P	Her iki atriyumun depolarizasyonunu (uyarma) yansıtır, normalde dalga pozitiftir	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Ventriküler depolarizasyonun başlangıcını yansıtır, negatif dalga (aşağı doğru)	0,03	0,36-0,61
R	Ventriküler depolarizasyonun ana dalgası, pozitif (yukarı doğru)	QRS'ye bakın	5,5-11,5
S	Her iki ventrikülün depolarizasyonunun sonunu, negatif dalgayı yansıtır	-	1,5-1,7
QRS	Ventriküllerin depolarizasyonunu yansıtan diş seti (Q, R, S)	0,06-0,10	0-3
T	Her iki ventrikülün repolarizasyonunu (solmasını) yansıtır; dalga I, II, III, aVL, aVF'de pozitif ve aVR'de negatif	0,12-0,28	1,2-3,0

EKG'yi incelerken, bazı dişler arasındaki zaman aralıkları büyük önem taşır (bkz. tablo. Elektrokardiyogram aralıkları). Bu aralıkların süresinin normal aralığın ötesinde sapması, kalbin işlevinin ihlal edildiğini gösterebilir.

Elektrokardiyogram aralıkları

Aralık tanımı	Aralık özellikleri	Süre, saniye
PQ	Atriyal uyarım başlangıcından (P) ventriküler uyarım başlangıcına (Q)	0,12-0,20
PR	R'nin başından R'nin başına	0,18-0,20
QT (QRST)	Q'nun başından T'nin sonuna kadar; ventriküllerin depolarizasyonu ve repolarizasyonuna karşılık gelir (elektriksel sistol)	0,38-0,55
S-T	S'nin sonundan T'nin başına kadar, ventriküllerin tamamen depolarizasyon aşamasını yansıtır. Normalde izoline sapması (yer değiştirmesi) 1 mm'yi geçmemelidir.	0-0,15
RR	Kalp döngüsünün süresi (kalbin tam döngüsü). Normalde, bu segmentler hemen hemen aynı süreye sahiptir.
TP	Miyokardın dinlenme durumunu (elektriksel diyastol) yansıtır. Bu segment normal ve patolojik durumlarda izoelektrik hattın seviyesi olarak alınmalıdır.

Patolojik EKG değişiklikleri

İki ana EKG patolojik değişikliği türü vardır: birincisi ritim bozukluklarını ve uyarılma oluşumunu içerir, ikincisi - uyarım iletimindeki bozuklukları ve dişlerin şeklinin ve konfigürasyonunun bozulmasını içerir.

Aritmiler veya kalp ritmi bozuklukları, sinoatriyal (SA) düğümden düzensiz bir impuls kaynağı ile karakterize edilir.

Kalbin ritmi (kasılma sıklığı) düşük (bradikardi) veya çok yüksek (taşikardi) olabilir (bkz. ). Atriyal ekstrasistoller, kısalmış bir PP aralığı ve ardından uzun bir PP aralığı ile karakterize edilir (bkz. , A). Ventriküler ekstrasistollerde, ventrikül duvarında lokalize ektopik bir odakta uyarma meydana geldiğinde, erken kasılma, bozulmuş bir QRS kompleksi ile karakterize edilir (bkz. , İÇİNDE). Ventriküler taşikardiye, ventrikülde bulunan ektopik bir odağın hızlı ve düzenli deşarjları eşlik eder (bkz. , D). Atriyal veya ventriküler fibrilasyon, hemodinamik olarak etkisiz olan düzensiz, aritmik kasılmalarla karakterizedir. Atriyal fibrilasyon, atriyal kasılma sıklığının ventriküllerinkinden 2-5 kat daha yüksek olduğu düzensiz aritmik kasılmalarla kendini gösterir (bkz. , E). Bu durumda her bir R dalgası için 1, 2 veya 3 düzensiz P dalgası vardır.

Atriyal çarpıntı ile, frekansı hala ventriküler kasılma frekansından 2-3 kat daha yüksek olan, daha düzenli ve daha az sıklıkta atriyal kompleksler gözlenir (bkz. , VE). Atriyal fibrilasyon, duvarlarında çok sayıda ektopik odaktan kaynaklanabilirken, tek bir ektopik odağın deşarjlarına atriyal flutter eşlik eder.

Kardiyak aritmide EKG: A - atriyal ekstrasistol; B - nodal ekstrasistol; B - ventriküler ekstrasistol; G - atriyal taşikardi; D - ventriküler taşikardi; E - atriyal fibrilasyon; F - atriyal flutter

İletim bozuklukları

İskemik kalp hastalığı, miyokardit, koroner kardiyoskleroz ve diğer hastalıklar, miyokarda yetersiz kan temini sonucu ortaya çıkar.

Şek. miyokard enfarktüsünde QRS kompleksindeki değişiklikleri gösterir. Akut dönemde Q ve T dalgaları ile ST segmentinde belirgin değişiklikler gözlenir. Bazı derivasyonlarda ST segment elevasyonu ve ters T dalgası özellikle dikkat çekicidir. Her şeyden önce, miyokardiyal iskemi (kan akışının ihlali, ağrılı saldırı), doku hasarı ve ardından miyokardın nekrozu (nekroz) oluşumu meydana gelir. Kalp kasındaki dolaşım bozukluklarına iletim değişiklikleri, aritmiler eşlik eder.

Koroner dolaşımı ihlal eden (miyokard enfarktüsü) dinamiklerdeki EKG değişiklikleri. Taze kalp krizinde patolojik Q dalgası, negatif T dalgası ve bazı derivasyonlarda ST segmentinde yukarı doğru yer değiştirme izleniyor. Birkaç hafta sonra EKG neredeyse normale döndü.

Spor hekimliğinde EKG, dozlanmış bir fiziksel aktivite sırasında doğrudan kaydedilir.

Yükün tüm aşamalarında kalbin elektriksel aktivitesinin tam bir karakterizasyonu için, EKG çalışmanın ilk dakikasında ve ardından ortasında ve sonunda kaydedilir (bir koşu bandı, bisiklet ergometresi veya Harvard adım testi üzerinde test edildiğinde). , hidrokanal vb.).

Sporcular, EKG'nin aşağıdaki özellikleri ile karakterize edilir:

sinüs bradikardisi,

Düzleştirilmiş P dalgası (döngüsel sporlarda),

QRS kompleksinin voltajında ​​bir artış (kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi ile ilişkili) (bkz. Sol ventrikül hipertrofisinde elektrokardiyogram),

Giss'in sağ bacağının eksik blokajı (yavaş iletim).

Sol ventrikül hipertrofisinde elektrokardiyogram

Sol ventrikül hipertrofisi olan elektrokardiyogram: QRS = 0,09 s; dalga Q I, V4-V6 tanımlı değil; R ben yüksek; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >RV5; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; İzolinin altında PS-T I, II, aVL, V5, V6; T I,aVL,V6 negatif; T V1,aVR pozitif

İyi antrenmanlı atletlerde orta düzeyde egzersiz sırasında genellikle P, R ve T dalgaları artar ve PQ, QRS ve QRST segmentleri kısalır.

Yükler sporcunun hazırlık derecesini aşarsa, kalp kasında dolaşım bozuklukları ve olumsuz biyokimyasal değişiklikler meydana gelir ve bu da EKG'de ritim veya iletim bozuklukları ve ST segmentinin çökmesi olarak kendini gösterir. Kalp hasarının nedenleri hipoksemi ve doku hipoksisi, koroner damarların spazmı ve aterosklerozdur.

Sporcularda miyokardiyal distrofi, akut kalp yetmezliği, kalp kasına kanama, miyokardiyumda metabolik nekroz görülür. Distrofi ile EKG'de T ve P dalgalarında düzleşme görülür, P-Q ve Q-T aralıkları uzar. V1.2 derivasyonlarında sağ ventrikül EKG'de aşırı zorlandığında, Hiss demetinin sağ dalında eksik veya tam bir blokaj görülür, R dalgasının amplitüdü artar, S dalgası azalır, negatif bir T dalgası belirir ve ST segmenti izolinin altına kayar, ekstrasistol (PQ aralığının uzaması).

İngilizce
kardiyovasküler fonksiyonun değerlendirilmesi– Kardiyovasküler sistemin skor fonksiyonu
kan dolaşımı
atardamar
kan (kan) basıncı - kan (kan) basıncı
elektrokardiyografi (EKG) - elektrokardiyografi (EKG)
EKG'deki patolojik değişiklikler
iletim bozuklukları

Rusya Federasyonu Spor Bakanlığı

Başkurt Fiziksel Kültür Enstitüsü (şube) UralGUFK

Spor Fakültesi ve Uyarlanabilir Beden Eğitimi

Fizyoloji ve Spor Hekimliği Anabilim Dalı

Ders çalışması

disipline göre sağlık durumundaki engellilerin fiziksel aktiviteye uyum sağlaması

ERGENLERDE KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN FONKSİYONEL DURUMU

AFC 303 grubunun bir öğrencisi tarafından gerçekleştirilir.

Kharisova Evgenia Radikovna,

uzmanlık "Fiziksel rehabilitasyon"

Bilim danışmanı:

samimi biyol. Bilimler, Doçent E.P. salnikova

GİRİİŞ

1. LİTERATÜR TARAMASI

1 Kardiyovasküler sistemin morfofonksiyonel özellikleri

2 Hipodinamik ve fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin özellikleri

3 Testleri kullanarak kardiyovasküler sistemin uygunluğunu değerlendirme yöntemleri

KENDİ ARAŞTIRMA

2 Araştırma sonuçları

REFERANSLAR

UYGULAMALAR

GİRİİŞ

alaka. Kardiyovasküler sistem hastalıkları, şu anda ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdeki nüfusta ana ölüm ve sakatlık nedenidir. Her yıl bu hastalıkların sıklığı ve şiddeti giderek artıyor, kalp ve kan damarlarının hastalıkları genç ve yaratıcı bir şekilde aktif yaşta ortaya çıkıyor.

Son zamanlarda, kardiyovasküler sistemin durumu, sağlığınız, geleceğiniz hakkında ciddi şekilde düşünmenizi sağlar.

Lozan Üniversitesi'nden bilim adamları, Dünya Sağlık Örgütü için 1972'den beri 34 ülkede kardiyovasküler hastalık istatistikleri hakkında bir rapor hazırladılar. Rusya, bu hastalıklardan ölüm oranlarında eski lider Romanya'nın önünde birinci oldu.

Rusya için istatistikler tek kelimeyle harika görünüyor: Rusya'da her yıl 100.000 kişiden yalnızca 330 erkek ve 154 kadın miyokard enfarktüsünden ölüyor ve 204 erkek ve 151 kadın felçten ölüyor. Rusya'daki toplam ölüm oranı içinde kardiyovasküler hastalıklar %57'yi oluşturmaktadır. Dünyada bu kadar yüksek orana sahip başka bir gelişmiş ülke yok! Büyük bir bölgesel merkezin nüfusu olan Rusya'da her yıl 1 milyon 300 bin kişi kardiyovasküler hastalıklardan ölüyor.

Sosyal ve tıbbi önlemler, insanların sağlığının korunmasında beklenen etkiyi vermemektedir. Toplumun gelişmesinde tıp, esas olarak "hastalıktan sağlığa" giden yolu izledi. Sosyal faaliyetler öncelikle çevreyi ve tüketim mallarını iyileştirmeyi amaçlar, ancak bir kişiyi eğitmeyi amaçlamaz.

Vücudun uyum sağlama kapasitesini artırmanın, sağlığı korumanın, bireyi verimli emeğe hazırlamanın, sosyal açıdan önemli faaliyetler - beden eğitimi ve sporun en haklı yolu.

Vücudun bu sistemini etkileyen faktörlerden biri fiziksel aktivitedir. İnsan kardiyovasküler sisteminin sağlığına ve fiziksel aktiviteye bağımlılığın belirlenmesi, bu ders çalışmasının temelini oluşturacaktır.

Araştırmanın amacı, kardiyovasküler sistemin işlevsel durumudur.

Çalışmanın konusu ergenlerde kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumudur.

Çalışmanın amacı, motor aktivitenin kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumu üzerindeki etkisini analiz etmektir.

-fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini incelemek;

-kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu değerlendirme yöntemlerini incelemek;

-fiziksel efor sırasında kardiyovasküler sistemin durumundaki değişiklikleri incelemek.

BÖLÜM 1. MOTOR AKTİVİTE KAVRAMI VE İNSAN SAĞLIĞI İÇİN ROLÜ

1Kardiyovasküler sistemin morfofonksiyonel özellikleri

Kardiyovasküler sistem - kan dolaşımı sürecini, kandaki oksijen ve besinlerin sürekli, ritmik taşınmasını ve metabolik ürünlerin atılmasını sağlayan bir dizi içi boş organ ve damar. Sistem kalp, aort, arteriyel ve venöz damarları içerir.

Kalp, bir pompalama işlevi gerçekleştiren kardiyovasküler sistemin merkezi organıdır. Kalp bize hareket etmek, konuşmak ve duyguları ifade etmek için enerji sağlar. Kalp, ortalama olarak dakikada 65-75 atış sıklığıyla ritmik olarak atıyor - 72. 1 dakika dinlenin. kalp yaklaşık 6 litre kan pompalar ve ağır fiziksel çalışma sırasında bu hacim 40 litre veya daha fazlasına ulaşır.

Kalp, bir bağ dokusu zarı - perikard ile çevrilidir. Kalpte iki tip kapak vardır: atriyoventriküler (atriyumu ventriküllerden ayıran) ve semilunar (ventriküller ile büyük damarlar arasında - aort ve pulmoner arter). Valvüler aparatın ana rolü, kanın atriyuma geri akışını önlemektir (bkz. Şekil 1).

Kalbin odalarında, iki kan dolaşımı çemberi başlar ve biter.

Büyük daire, sol ventrikülden ayrılan aort ile başlar. Aort atardamarlara, atardamarlar atardamarlara, atardamarlar kılcal damarlara, kılcal damarlar venüllere, venüller toplardamarlara geçer. Büyük dairenin tüm damarları kanlarını vena kava'da toplar: üstteki - vücudun üst kısmından, alttaki - alttan. Her iki damar da sağa akar.

Sağ atriyumdan kan, pulmoner dolaşımın başladığı sağ ventriküle girer. Sağ ventrikülden gelen kan, kanı akciğerlere taşıyan pulmoner gövdeye girer. Pulmoner arterler kılcal damarlara dallanır, daha sonra kan venüllerde, toplardamarlarda toplanır ve pulmoner dolaşımın sona erdiği sol atriyuma girer. Büyük dairenin ana rolü vücudun metabolizmasını sağlamaktır, küçük dairenin ana rolü kanı oksijenle doyurmaktır.

Kalbin ana fizyolojik işlevleri şunlardır: uyarılabilirlik, uyarma yürütme yeteneği, kasılma, otomatizm.

Kardiyak otomatizm, kalbin kendi içinde ortaya çıkan dürtülerin etkisi altında kasılma yeteneği olarak anlaşılır. Bu işlev, aşağıdakilerden oluşan atipik kalp dokusu tarafından gerçekleştirilir: sinoauriküler düğüm, atriyoventriküler düğüm, Hiss demeti. Kalbin otomatizminin bir özelliği, otomatizmin üstteki alanının alttakinin otomatizmini bastırmasıdır. Önde gelen kalp pili sinoauriküler düğümdür.

Bir kalp döngüsü, kalbin bir tam kasılması olarak anlaşılır. Kalp döngüsü sistol (kasılma dönemi) ve diyastolden (gevşeme dönemi) oluşur. Atriyal sistol, ventriküllere kan sağlar. Daha sonra atriyum, tüm ventriküler sistol boyunca devam eden diyastol fazına girer. Diyastol sırasında ventriküller kanla dolar.

Nabız, bir dakikadaki kalp atışlarının sayısıdır.

Aritmi, kalp kasılmalarının ritminin ihlalidir, taşikardi, kalp atış hızında (HR) bir artıştır, sıklıkla sempatik sinir sisteminin etkisinde bir artışla ortaya çıkar, bradikardi, kalp atış hızında bir azalmadır, sıklıkla bir artışla ortaya çıkar. parasempatik sinir sisteminin etkisinde.

Kalp aktivitesinin göstergeleri şunları içerir: atım hacmi - kalbin her kasılmasıyla damarlara atılan kan miktarı.

Dakika hacmi, kalbin bir dakikada pulmoner gövdeye ve aorta pompaladığı kan miktarıdır. Fiziksel aktivite ile kalbin dakika hacmi artar. Orta derecede bir yük ile, hem kalp kasılmalarının gücündeki artış hem de sıklık nedeniyle kalbin dakika hacmi artar. Yalnızca kalp atış hızındaki artış nedeniyle yüksek güçlü yüklerle.

Kalp aktivitesinin düzenlenmesi, kalp kasılmalarının yoğunluğunu değiştiren ve aktivitesini vücudun ihtiyaçlarına ve varoluş koşullarına uyarlayan nörohumoral etkiler nedeniyle gerçekleştirilir. Sinir sisteminin kalbin aktivitesi üzerindeki etkisi, vagus siniri (merkezi sinir sisteminin parasempatik bölümü) ve sempatik sinirler (merkezi sinir sisteminin sempatik bölümü) nedeniyle gerçekleştirilir. Bu sinirlerin uçları, sinoauriküler düğümün otomatizmini, kalbin iletim sistemi yoluyla uyarı iletme hızını ve kalp kasılmalarının yoğunluğunu değiştirir. Vagus siniri uyarıldığında kalp atış hızını ve kalp kasılmalarının gücünü azaltır, kalp kasının uyarılabilirliğini ve tonunu ve uyarılma hızını azaltır. Sempatik sinirler ise aksine kalp atış hızını artırır, kalp kasılmalarının gücünü artırır, kalp kasının uyarılabilirliğini ve tonunu ve ayrıca uyarılma hızını artırır.

Vasküler sistemde şunlar vardır: ana (büyük elastik arterler), dirençli (küçük arterler, arterioller, prekapiller sfinkterler ve postkapiller sfinkterler, venüller), kılcal damarlar (değişim damarları), kapasitif damarlar (damarlar ve venüller), şant damarları.

Kan basıncı (BP), kan damarlarının duvarlarındaki basıncı ifade eder. Arterlerdeki basınç ritmik olarak dalgalanarak sistol sırasında en yüksek seviyesine ulaşır ve diyastol sırasında azalır. Bu durum, sistol sırasında dışarı atılan kanın atardamar duvarlarının direncini karşılaması ve atardamar sistemini dolduran kan kütlesinin artması, atardamarlardaki basıncın artması ve duvarlarında bir miktar gerilmenin meydana gelmesi ile açıklanır. Diyastol sırasında, kanın arteriyollere, kılcal damarlara ve damarlara hareket etmeye devam etmesi nedeniyle arter duvarlarının elastik kasılması ve arteriyollerin direnci nedeniyle kan basıncı düşer ve belirli bir seviyede tutulur. Bu nedenle, kan basıncının değeri, kalbin aorta attığı kan miktarı (yani atım hacmi) ve periferik direnç ile orantılıdır. Sistolik (SBP), diyastolik (DBP), nabız ve ortalama kan basıncı vardır.

Sistolik kan basıncı, sol ventrikülün sistolünün neden olduğu basınçtır (100 - 120 mm Hg). Diyastolik basınç - kalbin diyastolü sırasında (60-80 mm Hg) dirençli damarların tonu ile belirlenir. SBP ve DBP arasındaki farka nabız basıncı denir. Ortalama KB, DBP ile nabız basıncının 1/3'ünün toplamına eşittir. Ortalama kan basıncı, kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder ve belirli bir organizma için sabittir. Kan basıncındaki artışa hipertansiyon denir. Kan basıncının düşmesine hipotansiyon denir. Normal sistolik basınç 100-140 mm Hg, diyastolik basınç 60-90 mm Hg aralığındadır. .

Sağlıklı insanlarda kan basıncı, fiziksel aktivite, duygusal stres, vücut pozisyonu, yemek saatleri ve diğer faktörlere bağlı olarak önemli fizyolojik dalgalanmalara tabidir. En düşük basınç sabah, aç karnına, dinlenme halinde, yani ana metabolizmanın belirlendiği koşullardadır, bu nedenle bu basınca ana veya bazal denir. Özellikle eğitimsiz kişilerde büyük fiziksel eforla, zihinsel uyarılma, alkol, sert çay, kahve, aşırı sigara ve şiddetli ağrı ile kan basıncında kısa süreli bir artış gözlemlenebilir.

Nabız, kalbin kasılması, kanın arteriyel sisteme salınması ve sistol ve diyastol sırasında içindeki basınçtaki değişiklik nedeniyle arter duvarlarının ritmik salınımları olarak adlandırılır.

Nabzın aşağıdaki özellikleri belirlenir: ritim, frekans, gerilim, dolum, boyut ve şekil. Sağlıklı bir insanda kalp kasılmaları ve nabız dalgaları düzenli aralıklarla birbirini takip eder yani nabız ritmiktir. Normal şartlar altında nabız, kalp atış hızına karşılık gelir ve dakikada 60-80 atıma eşittir. Nabız sayısı 1 dakika boyunca sayılır. Sırtüstü pozisyonda, nabız ayakta durmaktan ortalama 10 atım daha azdır. Fiziksel olarak gelişmiş kişilerde nabız 60 atım/dk'nın altında, antrenmanlı sporcularda ise 40-50 atım/dk'ya kadar çıkması kalbin ekonomik çalıştığını gösterir.

Dinlenme halindeki sağlıklı bir kişinin nabzı ritmik, kesintisiz, iyi dolu ve gergindir. Böyle bir nabız, 10 saniyedeki atım sayısı, aynı süre için önceki sayıdan birden fazla atım olarak not edildiğinde ritmik olarak kabul edilir. Saymak için bir kronometre veya saniye ibreli sıradan bir saat kullanın. Karşılaştırılabilir veriler elde etmek için nabzı her zaman aynı pozisyonda (yatar, oturur veya ayakta) ölçmelisiniz. Örneğin sabahları yatarak uyuduktan hemen sonra nabzı ölçün. Derslerden önce ve sonra - oturmak. Nabzın değerini belirlerken, kardiyovasküler sistemin çeşitli etkilere (duygusal, fiziksel stres vb.) Çok duyarlı olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle en sakin nabız sabah uyandıktan hemen sonra yatay pozisyonda kaydedilir.

1.2 Fiziksel hareketsizlik ve fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisinin özellikleri

Hareket, insan vücudunun doğal bir ihtiyacıdır. Hareketin fazlalığı ya da eksikliği birçok hastalığın sebebidir. İnsan vücudunun yapısını ve işlevlerini oluşturur. Fiziksel aktivite, düzenli fiziksel kültür ve spor, sağlıklı bir yaşam tarzı için ön koşuldur.

Gerçek hayatta, ortalama bir vatandaş hareketsiz, yerde sabit durmaz: dükkana, işe gider, hatta bazen otobüsün arkasından koşar. Yani, hayatında belirli bir düzeyde fiziksel aktivite vardır. Ancak vücudun normal işleyişi için açıkça yeterli değildir. Kas aktivitesinin önemli bir borç hacmi vardır.

Zamanla ortalama vatandaşımız sağlığında bir sorun olduğunu fark etmeye başlar: nefes darlığı, farklı yerlerde karıncalanma, periyodik ağrı, halsizlik, uyuşukluk, sinirlilik vb. Ve dahası - daha da kötüsü.

Fiziksel aktivite eksikliğinin kardiyovasküler sistemi nasıl etkilediğini düşünün.

Normal bir durumda, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükün ana kısmı, venöz kanın alt vücuttan kalbe dönüşünü sağlamaktır. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

.kas kasılması sırasında kanı damarlardan itmek;

.inhalasyon sırasında içinde negatif basınç oluşması nedeniyle göğsün emme hareketi;

.damar cihazı.

Kardiyovasküler sistemle kronik bir kas çalışması eksikliği ile, aşağıdaki patolojik değişiklikler meydana gelir:

-iskelet kaslarının yetersiz güç ve aktivitesinin bir sonucu olarak “kas pompasının” etkinliği azalır;

-venöz dönüşü sağlamak için "solunum pompasının" etkinliği önemli ölçüde azalır;

-kalp debisi azalır (sistolik hacimdeki azalma nedeniyle - zayıf bir miyokard artık eskisi kadar kan dışarı atamaz);

-fiziksel aktivite yaparken kalbin atım hacmindeki artış rezervi sınırlıdır;

-nabız artar. Bunun nedeni, kalp debisinin ve venöz dönüşü sağlayan diğer faktörlerin etkisinin azalmasıdır, ancak vücudun kan dolaşımını hayati bir düzeyde sürdürmesi gerekir;

-kalp atış hızındaki artışa rağmen tam kan dolaşımı için geçen süre uzar;

-kalp atış hızındaki artışın bir sonucu olarak, otonom denge, sempatik sinir sisteminin artan aktivitesine doğru kayar;

-karotis arkı ve aortun baroreseptörlerinden gelen vejetatif refleksler zayıflar, bu da kandaki uygun oksijen ve karbondioksit seviyesini düzenleyen mekanizmaların yeterli bilgilendiriciliğinde bir bozulmaya yol açar;

-hemodinamik provizyon (gerekli kan dolaşımının yoğunluğu), fiziksel aktivite sürecinde enerji taleplerinin büyümesinin gerisinde kalır, bu da anaerobik enerji kaynaklarının daha erken dahil edilmesine, anaerobik metabolizma eşiğinde bir azalmaya yol açar;

-dolaşımdaki kan miktarı azalır, yani daha büyük bir hacim biriktirilir (iç organlarda depolanır);

-damarların kas tabakası körelir, elastikiyetleri azalır;

-miyokard beslenmesi kötüleşir (iskemik kalp hastalığı öndedir - her onda biri ondan ölür);

-miyokard körelir (ve yüksek yoğunluklu çalışma gerekmiyorsa neden güçlü bir kalp kasına ihtiyacımız var?).

Kardiyovasküler sistem detrained. Uyum yeteneği azalır. Kardiyovasküler hastalık olasılığını artırır.

Yukarıdaki nedenlerin bir sonucu olarak vasküler tonda bir azalma, ayrıca sigara içmek ve kolesterolde bir artış, arteriyoskleroza (kan damarlarının sertleşmesi) yol açar, elastik tipteki damarlar buna en duyarlıdır - aort, koroner, renal ve serebral arterler. Sertleşmiş arterlerin vasküler reaktivitesi (hipotalamustan gelen sinyallere yanıt olarak büzülme ve genişleme yetenekleri) azalır. Kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plaklar oluşur. Artan periferik vasküler direnç. Küçük damarlarda fibroz, hiyalin dejenerasyon gelişir, bu da ana organlara, özellikle kalbin miyokardına yetersiz kan beslenmesine yol açar.

Artan periferik vasküler direnç ve ayrıca sempatik aktiviteye doğru vejetatif bir kayma, hipertansiyonun nedenlerinden biri haline gelir (basınçta, esas olarak arteriyel bir artış). Damarların esnekliğindeki azalma ve genişlemeleri nedeniyle, alt basınç azalır, bu da nabız basıncında (alt ve üst basınçlar arasındaki fark) bir artışa neden olur ve bu da sonunda kalbin aşırı yüklenmesine neden olur.

Sertleşen atardamarlar daha az elastik ve daha kırılgan hale gelir ve çökmeye başlar, yırtılma yerinde trombüsler (kan pıhtıları) oluşur. Bu, tromboemboliye yol açar - pıhtının ayrılması ve kan akışındaki hareketi. Arter ağacında bir yerde durarak kanın hareketini engellediği için sıklıkla ciddi komplikasyonlara neden olur. Bir pıhtının akciğerlerdeki (pnömoembolizm) veya beyindeki (serebral vasküler olay) bir damarı tıkaması sıklıkla ani ölüme neden olur.

Kalp krizi, kalp ağrısı, spazmlar, aritmi ve bir dizi başka kardiyak patoloji, bir mekanizma - koroner vazospazm nedeniyle ortaya çıkar. Saldırı ve ağrı anında neden, koroner arterin ateroskleroz ve miyokardın iskemisine (yetersiz oksijen kaynağı) dayanan potansiyel olarak geri dönüşümlü bir sinir spazmıdır.

Sistematik fiziksel emek ve beden eğitimi ile uğraşan insanların daha geniş kalp damarlarına sahip olduğu uzun zamandır tespit edilmiştir. Gerekirse içlerindeki koroner kan akışı, fiziksel olarak aktif olmayan insanlara göre çok daha fazla artırılabilir. Ama en önemlisi, kalbin ekonomik çalışması sayesinde eğitimli insanlar, eğitimsiz insanlara göre kalbin çalışması için aynı iş için daha az kan harcarlar.

Sistematik eğitimin etkisi altında vücut, kanı çeşitli organlara çok ekonomik ve yeterli bir şekilde yeniden dağıtma yeteneğini geliştirir. Ülkemizin birleşik enerji sistemini hatırlayın. Dakikada bir, merkezi kontrol paneline ülkenin çeşitli bölgelerindeki elektrik ihtiyacı hakkında bilgi gelir. Bilgisayarlar gelen bilgileri anında işler ve bir çözüm önerir: bir alandaki enerji miktarını artırın, diğerinde aynı seviyede bırakın, üçte bir oranında azaltın. Aynı şey vücutta da geçerlidir. Artan kas çalışmasıyla, kanın büyük kısmı vücut kaslarına ve kalp kasına gider. Egzersiz sırasında çalışmayan kaslar, dinlenme sırasında aldıklarından çok daha az kan alırlar. Ayrıca iç organlardaki (böbrekler, karaciğer, bağırsaklar) kan akışını azaltır. Deride azalan kan akışı. Kan akışı sadece beyinde değişmez.

Uzun süreli beden eğitiminin etkisi altında kardiyovasküler sisteme ne olur? Eğitimli insanlarda, miyokardiyal kontraktilite önemli ölçüde iyileşir, merkezi ve periferik kan dolaşımı artar, verimlilik artar, kalp atış hızı sadece dinlenme sırasında değil, aynı zamanda maksimuma kadar herhangi bir yükte (bu duruma eğitim bradikardisi denir), sistolik veya şokta düşer. kan basıncı. Vuruş hacmindeki artış nedeniyle, eğitimli bir kişinin kardiyovasküler sistemi, artan fiziksel eforla başa çıkmak için eğitimsiz bir kişiye göre çok daha kolaydır ve büyük bir gerginlikle yüke katılan vücudun tüm kaslarına tam olarak kan sağlar. Eğitimli bir kişinin kalbi, eğitimsiz birinden daha ağırdır. Fiziksel emekle uğraşan insanlarda kalbin hacmi de eğitimsiz bir kişinin kalp hacminden çok daha büyüktür, fark birkaç yüz milimetreküp'e ulaşabilir (bkz. Şekil 2).

Eğitimli kişilerde atım hacmindeki artışın bir sonucu olarak, kanın dakika hacmi de nispeten kolay bir şekilde artar, bu da sistematik eğitimin neden olduğu miyokardiyal hipertrofi nedeniyle mümkündür. Kalbin spor hipertrofisi son derece elverişli bir faktördür. Bu sadece kas liflerinin sayısını değil, aynı zamanda her bir lifin enine kesitini ve kütlesini ve ayrıca hücre çekirdeğinin hacmini artırır. Hipertrofi ile miyokarddaki metabolizma gelişir. Sistematik eğitimle, iskelet kasları ve kalp kaslarının birim yüzeyindeki kılcal damarların mutlak sayısı artar.

Bu nedenle, sistematik beden eğitimi, bir kişinin kardiyovasküler sistemi ve genel olarak tüm vücudu üzerinde son derece faydalı bir etkiye sahiptir. Fiziksel aktivitenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri Tablo 3'te gösterilmiştir.

1.3 Testleri kullanarak kardiyovasküler uygunluğu değerlendirme yöntemleri

Zindeliği değerlendirmek için, aşağıdaki testler kardiyovasküler sistemin düzenlenmesi hakkında önemli bilgiler sağlar:

ortostatik test.

Uykudan sonra yatakta 1 dakika nabzı sayın, sonra yavaşça kalkın ve 1 dakika ayakta dururken tekrar nabzı sayın. Yatay konumlarının dikey konuma geçişine hidrostatik koşullarda bir değişiklik eşlik eder. Venöz dönüş azalır - sonuç olarak kalpten kan çıkışı azalır. Bu bağlamda, bu sırada kanın dakika hacminin değeri, kalp atış hızındaki artışla desteklenir. Nabız atışlarındaki fark 12'den fazla değilse, yük yetenekleriniz için yeterlidir. Bu numune ile nabızda 18'e kadar bir artış, tatmin edici bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Çömelme testi.

30 saniyede ağız kavgası, iyileşme süresi - 3 dakika. Ağız kavgası ana duruştan derindir, kolları öne doğru kaldırır, gövdeyi düz tutar ve dizleri genişçe yayar. Elde edilen sonuçları analiz ederken, kardiyovasküler sistemin (CVS) yüke normal reaksiyonu ile kalp atış hızındaki artışın (20 çömelme için) + orijinalin% 60-80'i olacağına odaklanmak gerekir. . Sistolik basınç 10-20 mmHg artacaktır. (%15-30), diyastolik basınç 4-10 mm Hg'ye düşer. veya normal kalır.

Nabzın düzelmesi iki dakika içinde, kan basıncı (sist. ve diyast.) 3 dakika sonunda orijinaline gelmelidir. Bu test, vücudun uygunluğunu yargılamayı ve bir bütün olarak dolaşım sisteminin işlevsel yeteneği ve bireysel bağlantıları (kalp, kan damarları, sinir aparatını düzenleyen) hakkında fikir edinmeyi mümkün kılar.

BÖLÜM 2. KENDİ ARAŞTIRMA

1 Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Kalbin aktivitesi kesinlikle ritmiktir. Kalp atış hızını belirlemek için elinizi kalbin üst kısmına (solda 5. interkostal boşluk) koyun ve düzenli aralıklarla titremesini hissedin. Nabzı kaydetmenin birkaç yöntemi vardır. Bunların en basiti, nabız dalgalarının araştırılması ve sayılmasından oluşan palpasyondur. Dinlenme halindeyken nabız 10, 15, 30 ve 60 saniyelik aralıklarla sayılabilir. Egzersizden sonra, nabzınızı 10 saniyelik aralıklarla sayın. Bu, nabzın iyileşme anını orijinal değerine ayarlamanıza ve varsa aritmi varlığını düzeltmenize olanak tanır.

Sistematik fiziksel egzersizler sonucunda kalp atış hızı azalır. 6-7 aylık eğitim seanslarından sonra, nabız 3-4 bpm ve bir yıllık eğitimden sonra - 5-8 bpm azalır.

Aşırı çalışma durumunda, nabız hızlı veya yavaş olabilir. Bu durumda, genellikle aritmi oluşur, yani. şoklar düzensiz aralıklarla hissedilir. Bireysel antrenman nabzını (ITP) belirleyeceğiz ve 9. sınıf öğrencilerinin kardiyovasküler sistem aktivitesini değerlendireceğiz.

Bunu yapmak için Kervonen formülünü kullanıyoruz.

220 sayısından yaşınızı yıl olarak çıkarmanız gerekir

alınan rakamdan, nabzınızın dinlenme dakikadaki atım sayısını çıkarın

elde edilen rakamı 0,6 ile çarpın ve buna dinlenme halindeki nabzın değerini ekleyin

Kalp üzerindeki olası maksimum yükü belirlemek için antrenman nabız değerine 12 ekleyin, minimum yükü belirlemek için ITP değerinden 12 çıkarın.

9. sınıfta biraz araştırma yapalım. Çalışmaya 9. sınıf öğrencileri olan 11 kişi katılmıştır. Tüm ölçümler okul spor salonunda dersler başlamadan önce alınmıştır. Çocuklara 5 dakika boyunca minderler üzerinde yatar pozisyonda dinlenmeleri teklif edildi. Daha sonra bilekte palpasyonla nabız 30 saniye boyunca hesaplandı. Elde edilen sonuç 2 ile çarpıldı. Bundan sonra Kervonen formülüne göre bireysel bir eğitim nabzı - ITP hesaplandı.

Eğitimli ve eğitimsiz öğrencilerin sonuçları arasındaki kalp atış hızı farkını izlemek için sınıf 3 gruba ayrıldı:

.sporla aktif olarak ilgilenmek;

.beden eğitimi ile aktif olarak ilgilenmek;

.hazırlayıcı sağlık grubu ile ilgili sağlıkta sapmaları olan öğrenciler.

Sağlık raporunda sınıf günlüğüne yerleştirilen tıbbi endikasyonların verilerini ve sorgulama yöntemini kullandık. 3 kişinin aktif olarak spor yaptığı, 6 kişinin sadece beden eğitimi ile uğraştığı, 2 kişinin bazı fiziksel egzersizleri (hazırlık grubu) gerçekleştirmede sağlık sapmaları ve kontrendikasyonları olduğu ortaya çıktı.

1 Araştırma sonuçları

Nabzın sonuçlarını içeren veriler, öğrencilerin fiziksel aktivitesi dikkate alınarak tablolar 1.2 ve şekil 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1 Özeti masa veri nabız V barış, VE BENZERİ, tahminler verim

Öğrencinin soyadı İstirahat halinde kalp atış hızı 9. Khalitova A.8415610. Kurnosov A.7615111. Gerasimova D.80154

Tablo 2. 9. sınıf öğrencilerinin gruplara göre nabız değerleri

Dinlenme halindeki HR eğitimli öğrencilerde dinlenme HR Beden Eğitimi ile uğraşan öğrencilerDüşük fiziksel aktiviteye sahip veya sağlık sorunları olan öğrencilerde dinlenme HR.6 per. - 60 vuru/dakika 3 kişi - 65-70 vuru/dakika 2 kişi - 70-80 bpm Norm - 60-65 bpm Norm - 65-72 bpm Norm - 65-75 bpm

Pirinç. 1. 9. sınıf öğrencilerinin dinlenme kalp atış hızı göstergesi, ITP (bireysel antrenman nabzı)

Bu grafik, eğitimli öğrencilerin eğitimsiz akranlarına göre çok daha düşük dinlenme kalp atış hızına sahip olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, ITP de daha düşüktür.

Testten, az fiziksel aktivite ile kalbin performansının bozulduğunu görüyoruz. Zaten dinlenme halindeki kalp atış hızına göre, kalbin işlevsel durumunu yargılayabiliriz, çünkü. dinlenme kalp atış hızı ne kadar hızlı olursa, bireysel egzersiz kalp atış hızı o kadar yüksek ve egzersiz sonrası iyileşme süresi o kadar uzun olur. Göreceli fizyolojik dinlenme koşulları altında fiziksel strese uyum sağlamış bir kalp orta derecede bradikardiye sahiptir ve daha ekonomik çalışır.

Çalışma sırasında elde edilen veriler, yalnızca yüksek fiziksel aktivite ile kalbin çalışma kapasitesinin iyi bir değerlendirmesinden bahsedebileceğimizi doğrulamaktadır.

kardiyak vasküler hipodinamik nabız

1. Eğitimli kişilerde fiziksel aktivitenin etkisi altında, miyokardiyal kontraktilite önemli ölçüde iyileşir, merkezi ve periferik kan dolaşımı artar, verimlilik artar, kalp atış hızı sadece istirahatte değil, aynı zamanda herhangi bir yükte maksimuma kadar düşer (bu duruma eğitim denir) bradikardi), artan sistolik veya şok, kan hacmi. Vuruş hacmindeki artış nedeniyle, eğitimli bir kişinin kardiyovasküler sistemi, artan fiziksel eforla başa çıkmak için eğitimsiz bir kişiye göre çok daha kolaydır ve büyük bir gerginlikle yüke katılan vücudun tüm kaslarına tam olarak kan sağlar.

.Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunu değerlendirme yöntemleri şunları içerir:

-ortostatik test;

-çömelme testi;

-Kervonen yöntemi ve diğerleri.

Çalışmalar sonucunda eğitimli ergenlerde istirahatte nabzın ve ITP'nin daha düşük olduğu, yani eğitimsiz akranlarına göre daha ekonomik çalıştıkları bulunmuştur.

REFERANSLAR

1.İnsan anatomisi: teknik fiziksel kültür okulları için bir ders kitabı / Ed. A. Gladysheva. M., 1977.

.Andreyanov B.A. Bireysel eğitim nabzı.// Okulda fiziksel kültür. 1997. Sayı 6.S. 63.

3.Aronov D.M. Kalp koruma altındadır. M., Fiziksel kültür ve spor, 3. baskı, düzeltildi. ve ek olarak, 2005.

.Vilinsky M.Ya. Yüksek öğretimde öğrenme sürecinin bilimsel organizasyonunda fiziksel kültür. - M.: FiS, 1992

.Vinogradov G.P. Rekreasyon aktiviteleri teorisi ve yöntemleri. - SPb., 1997. - 233s.

6.Gandelsman A.B., Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Fiziksel kültür ve sağlık (Hipertansiyonda fiziksel egzersizler). L.: Bilgi, 1986.

.Gogin E.E., Senenko A.N., Tyurin E.I. Arteriyel hipertansiyon. L., 1983.

8.Grigoroviç E.S. Fiziksel kültür yoluyla kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişiminin önlenmesi: Yöntem. tavsiyeler / E.Ş. Grigoroviç, V.A. Pereverzev, - M.: BSMU, 2005. - 19 s.

.Dahiliye hastalıklarının tanı ve tedavisi: Doktorlar için bir rehber / Ed. F.I.Komarova. - M.: Tıp, 1998

.Dubrovsky V.I. Terapötik fiziksel kültür (kinesiterapi): Üniversiteler için ders kitabı. M.: İnsanlık. ed. merkezi VLADOS, 1998.

.Kolesov V.D., Mash R.D. Hijyen ve sanitasyonun temelleri. 9-10 hücre için ders kitabı. bkz. okul M.: Eğitim, 1989. 191 s., s. 26-27.

.Kuramshina Yu.F., Ponomareva N.I., Grigorieva V.I. - St. Petersburg: SPbGUEF yayınevi, 2001. - 254p

.İyileştirici Spor. El Kitabı / Ed. prof. Epifanova V.A. M.: Tıp, 2001. S. 592

.Fizyoterapi. Fiziksel kültür enstitüleri için ders kitabı. / S.N. Popov, N.S. Damsker, T.I. Gubareva. - Fiziki Kültür ve Spor Bakanlığı. - 1988

.Tıbbi rehabilitasyon sisteminde egzersiz tedavisi / Ed. prof. Kaptelina

.Matveev L.P. Fiziksel kültür teorisi ve metodolojisi: genel teoriye giriş - M.: RGUFK, 2002 (ikinci baskı); Petersburg - Moskova - Krasnodar: Lan, 2003 (üçüncü baskı)

.Rusya Federasyonu Devlet Konseyi'nin "Rusların sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumunda beden eğitimi ve sporun rolünün artırılması" konulu toplantısı için materyaller. - M .: Rusya Federasyonu Devlet Konseyi, 2002., "Rusya Federasyonu'nda Fiziksel Kültür ve Spor" Federal Yasası. - M.: Terra-sport, 1999.

.Tıbbi Rehabilitasyon: Doktorlar İçin Bir Kılavuz / Ed. V. A. Epifanova. - M, Medpress-inform, 2005. - 328 s.

.Ders kitabı için metodolojik rehber N.I. Sonina, N.R. Sapin "Biyoloji. Adam”, M.: INFRA-M, 1999. 239 s.

.Paffenberger R., Yi-Ming-Li. Motor aktivitenin sağlık durumu ve beklenen yaşam süresi üzerindeki etkisi (İngilizce'den çevrilmiştir) // Olimpik sporlarda bilim, özel. "Herkes İçin Spor" baskısı. Kiev, 2000, s. 7-24.

.Petrovsky B.V. M., Popüler Tıp Ansiklopedisi, 1981.

.Sidorenko G.I. Kendinizi hipertansiyondan nasıl korursunuz? M., 1989.

.Sovyet beden eğitimi sistemi. Ed. G. I. Kukushkina. M., "Fiziksel kültür ve spor", 1975.

.G. I. Kutsenko, Yu V. Novikov. Sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında bir kitap. SPb., 1997.

.Fiziksel rehabilitasyon: Yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için bir ders kitabı. /Genel editörlüğünde. Prof. SN Popova. 2. Baskı. - Rostov-on-Don: "Phoenix" yayınevi, 2004. - 608 s.

.Haskell U. Bin yılın geleceğinde motor aktivite, spor ve sağlık (İngilizce'den çevrilmiştir) // Olimpik sporlarda bilim, spec. "Herkes İçin Spor" baskısı. - Kiev, 2000, s. 25-35.

.Shchedrina A.G. Sağlık ve kitlesel fiziksel kültür. Metodolojik yönler // Fiziksel kültür teorisi ve pratiği, - 1989. - N 4.

.Yumashev G.S., Renker K.I. Rehabilitasyonun temelleri. - M.: Tıp, 1973.

29.Oertel MJ, Ber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Störungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

UYGULAMALAR

Ek 1

Şekil 2 Kalbin yapısı

Eğitimsiz bir kişinin kalbinin damar ağı Bir sporcunun kalbinin damar ağı Şekil 3 Damar ağı

Ek 2

Tablo 3. Eğitimli ve eğitimsiz kişilerin kardiyovasküler sistem durumundaki farklılıklar

Göstergeler Eğitimli Eğitimsiz Anatomik parametreler: kalbin ağırlığı kalp hacmi kalbin kılcal damarları ve çevresel damarları 350-500 g 900-1400 ml büyük miktar 250-300 g 600-800 ml küçük miktar Fizyolojik parametreler: dinlenme halinde nabız hızı atım hacmi kan dakika istirahat hacmi sistolik kan basıncı istirahat koroner kan akışı miyokardiyal oksijen tüketimi istirahat koroner rezervi maksimum dakika kan hacmi 60 atım/dk'dan az 100 ml 5 l/dk'dan fazla 120-130 mmHg'ye kadar 250 ml/dk 30 ml/dk Büyük 30-35 l/dk 70-90 atım/dk 50-70 ml 3 -5 l/dk 140-160 mm Hg'ye kadar 250 ml/dk 30 ml/dk Küçük 20 l/dk Vasküler durum: vasküler elastikiyet yaşlı Periferde kılcal damarların varlığı Elastik Büyük miktar Elastikiyet kaybı Az miktarda Hastalıklara yatkınlık: Ateroskleroz Hipertansiyon miyokard enfarktüsü Zayıf Zayıf Zayıf Açık Açık Açık Açık

özel ders

Bir konuyu öğrenmek için yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzmanlarımız ilginizi çeken konularda tavsiyelerde bulunacak veya özel ders vereceklerdir.
Başvuru yapmak Konsültasyon alma olasılığını öğrenmek için şu anda konuyu belirtmek.