Kardiyojenik şok 2 derece tanı. Kalbin kasılma fonksiyonunun aşırı yetersizliği veya kardiyojenik şok: Herhangi bir şans var mı? Ek araştırma yöntemlerinden elde edilen veriler

- bu, akut kalp yetmezliğinin aşırı derecede tezahürüdür, kritik bir azalma ile karakterize edilir. kasılma miyokard ve doku perfüzyonu. Şok belirtileri: kan basıncında düşüş, taşikardi, nefes darlığı, kan dolaşımının merkezileşmesi belirtileri (solgunluk, cilt sıcaklığındaki azalma, durgun noktaların görünümü), bilinç bozukluğu. Tanı klinik tablo temelinde yapılır, EKG sonuçları, tonometri. Tedavinin amacı hemodinamiği stabilize etmek, kalp atış hızı. Acil tedavinin bir parçası olarak beta blokerler, kardiyotonik ilaçlar, narkotik analjezikler ve oksijen tedavisi kullanılır.

komplikasyonlar

Kardiyojenik şokçoklu organ yetmezliği (MOF) ile komplike. Böbreklerin ve karaciğerin çalışması bozulur, reaksiyonlar sindirim sistemi. Sistemik organ yetmezliği, hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmasının veya alınan kurtarma önlemlerinin etkisiz olduğu hastalığın şiddetli seyrinin bir sonucudur. PON semptomları - örümcek damarları ciltte, "kahve telvesi" kusması, ağızdan çiğ et kokusu, şah damarlarında şişme, kansızlık.

teşhis

Teşhis fiziki, laboratuvar ve enstrümantal muayene. Bir hastayı muayene ederken, bir kardiyolog veya resüsitatör notları dış işaretler hastalıklar (solgunluk, terleme, ciltte ebru), bilinç durumunu değerlendirir. amaç teşhis önlemleri Dahil etmek:

• Fiziksel inceleme. Tonometri ile kan basıncında 90/50 mm Hg'nin altına düşme belirlenir. Art., nabız hızı 20 mm Hg'den az. Sanat. Hastalığın ilk aşamasında, dahil edilme nedeniyle hipotansiyon olmayabilir. telafi edici mekanizmalar. Kalp sesleri boğuktur, akciğerlerde nemli küçük kabarcıklı hırıltılar duyulur.
• elektrokardiyografi. 12 derivasyondaki EKG, miyokard enfarktüsünün karakteristik belirtilerini ortaya çıkarır: R dalgasının genliğinde bir azalma, bir kayma segment S-T, negatif T dalgası Ekstrasistol, atriyoventriküler blok belirtileri olabilir.
• Laboratuvar araştırması. Troponin, elektrolitler, kreatinin ve üre, glikoz, karaciğer enzimlerinin konsantrasyonunu değerlendirin. Troponin I ve T seviyesi, AMI'nin ilk saatlerinde zaten yükselir. gelişme işareti böbrek yetmezliği- plazmada sodyum, üre ve kreatinin konsantrasyonunda bir artış. Karaciğer enzimlerinin aktivitesi, hepatobiliyer sistemin reaksiyonu ile artar.

Tanı koyarken, kardiyojenik şok, disekan aort anevrizmasından, vazovagal senkoptan ayırt edilmelidir. Aort diseksiyonu ile ağrı omurga boyunca yayılır, birkaç gün sürer ve dalgalıdır. senkop ile kayıp büyük değişiklikler EKG'de, anamnezde - acı verici etki ya da psikolojik stres.

Kardiyojenik şok tedavisi

Akut kalp yetmezliği olan hastalar ve belirtileri şok olma durumu acilen bir kardiyoloji hastanesine yatırılır. Bu tür çağrılara seyahat eden ambulans ekibinin bir parçası olarak bir resüsitatör bulunmalıdır. Üzerinde hastane öncesi aşama oksijen tedavisi yapılır, endikasyonlara göre merkezi veya periferik venöz erişim sağlanır, tromboliz yapılır. Hastane, SMP ekibi tarafından başlatılan ve aşağıdakileri içeren tedaviye devam ediyor:

• İhlallerin tıbbi olarak düzeltilmesi. Akciğer ödemini kontrol etmek için döngü diüretikleri uygulanır. Nitrogliserin, kardiyak ön yükü azaltmak için kullanılır. İnfüzyon tedavisi, akciğer ödemi ve CVP'nin 5 mm Hg'nin altında olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Sanat. Bu rakam 15 birime ulaştığında infüzyon hacmi yeterli kabul edilir. Görevlendirilmiş antiaritmik ilaçlar(amiodaron), kardiyotonik, narkotik analjezikler, steroid hormonları. Şiddetli hipotansiyon, bir perfüzör şırınga yoluyla norepinefrin kullanımının bir göstergesidir. Kalıcı kalp ritmi bozuklukları ile, ciddi solunum yetmezliği - mekanik ventilasyon ile kardiyoversiyon kullanılır.
• Yüksek teknoloji yardımı. Kardiyojenik şoklu hastaların tedavisinde intraaortik balon kontrpulsasyonu, suni ventrikül, balon anjiyoplasti gibi yüksek teknolojili yöntemler kullanılmaktadır. Hasta, yüksek teknolojili tedavi için gerekli ekipmanın bulunduğu özel bir kardiyoloji bölümünde zamanında hastaneye yatırılarak kabul edilebilir bir hayatta kalma şansı elde eder.

Tahmin ve önleme

Prognoz olumsuz. Mortalite %50'nin üzerindedir. Hastalığın başlangıcından itibaren yarım saat içinde hastaya ilk yardımın sağlandığı durumlarda bu göstergeyi azaltmak mümkündür. Bu durumda ölüm oranı %30-40'ı geçmez. uygulanan hastalarda sağkalım anlamlı olarak daha yüksektir. cerrahi müdahale hasarlı koroner damarların açıklığını geri kazanmayı amaçladı.

Önleme, MI, tromboembolizm, şiddetli aritmiler, miyokardit ve kalp hasarı gelişiminin önlenmesinden oluşur. Bu amaçla önleyici tedavi kursları almak, sağlıklı ve aktif görüntü hayat, stresten kaçının, sağlıklı beslenme ilkelerini takip edin. Kardiyak bir felaketin ilk belirtileri ortaya çıktığında, bir ambulans çağrısı gereklidir.

Kardiyojenik şok sol ventrikül yetmezliğidir akut evre. İlk belirtiler göründüğünde birkaç saat içinde gelişir, daha az sıklıkla - daha fazla geç dönem. Dakika ve atım hacmindeki bir azalma, vasküler dirençteki bir artışla bile telafi edilemez. Bunun sonucunda kan basıncı düşer ve hayati organlardaki kan dolaşımı bozulur.

Hastalığın özellikleri

Kardiyojenik şok, organlara oksijen tedarikinin ihlali sonucu oluşur. Kalp debisinde bir azalma ile, tüm organlara perfüzyonda bir azalma olur. Şok mikrosirkülasyon bozukluğuna neden olur, mikrotrombüs oluşur. Beynin işleyişi bozulur, akut yetmezlik böbrekler ve karaciğer, akciğerlere kan akışındaki bozulma nedeniyle sindirim organlarında trofik ülserler oluşabilir, metabolik asidoz gelişir.

• Yetişkinlerde vücut, sistemik vasküler direnci azaltarak, kalp atış hızını artırarak bu durumu telafi eder.
• Çocuklarda bu durum, kalp hızının artması ve kasılma ile telafi edilir. kan damarları(vazokonstriksiyon). İkincisi şu gerçeğe yol açar - geç işaretşok.

Kardiyojenik şokun sınıflandırılması aşağıda tartışılmaktadır.

Aşağıdaki video kardiyojenik şokun patogenezini ve özelliklerini anlatıyor:

Formlar

3 tip (form) kardiyojenik şok vardır:

• aritmik;
• refleks;
• doğru.

Aritmik şok, tam atriyoventriküler bloğun bir sonucu olarak veya akut bradiaritmi nedeniyle oluşur. Kalbin kasılma sıklığındaki değişiklikler nedeniyle fonksiyonların ihlali. Kalp ritmi düzeldikten sonra şokun etkileri ortadan kalkar.

Refleks şok en çok hafif form ve kalp kasının zarar görmesinden değil, kan basıncının düşmesinden kaynaklanır. ağrı sendromu kalp krizinden sonra. saat zamanında tedavi basınç normale döner. Aksi takdirde, gerçek kardiyojenik bir geçiş mümkündür.

Gerçek kardiyojenik, fonksiyonlardaki keskin düşüşün bir sonucu olarak gelişir sol ventrikül. %40 veya daha fazla nekroz ile atriyal kardiyojenik şok gelişir. Sempatomimetik aminler yardımcı olmaz. Ölüm oranı %100'dür.

Aşağıdaki kardiyojenik şokun kriterleri ve nedenleri hakkında bilgi edinin.

nedenler

Kardiyojenik şok, onun gibi miyokard enfarktüsü nedeniyle gelişir. Daha az yaygın olarak, kardiyotoksik maddelerle zehirlenme sonrası bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Hastalığın acil nedenleri:

• ağır;
• kalbin pompalama fonksiyonunun ihlali;
• pulmoner arter.

Miyokardın bir kısmının kapanması sonucu kalp, vücuda ve beyne tam olarak kan temin edemez. Ayrıca kalbin etkilenen bölgesi ile Koroner arter yakındaki arteriyel damarların refleks spazmları nedeniyle artar.

Sonuç olarak, miyokardda daha şiddetli süreçlere yol açan iskemi ve asidoz gelişir. Genellikle süreç, asistoli, solunum durması ve hastanın ölümü ile ağırlaşır.

Belirtiler

Kardiyojenik şok aşağıdakilerle karakterize edilir:

• yayılan keskin göğüs ağrısı üst uzuvlar, omuz bıçakları ve boyun;
• korku hissi;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• artan kalp hızı;
• düşüş sistolik basınç 70 mm Hg'ye kadar;
• dünyevi ten rengi.

Zamanında yardım sağlanmazsa, hasta ölebilir.

teşhis

Kardiyojenik şokun klinik belirtileri:

• cilt solgunluğu, siyanoz;
• düşük vücut ısısı;
• yapışkan ter;
• zorlukla sığ solunum;
• sık nabız;
• boğuk kalp sesleri;
• azalmış diürez veya anüri;
• gönül yarası.

Aşağıdaki ek inceleme yöntemleri gerçekleştirilir:

• ders çalışmak için elektrokardiyogram odak değişiklikleri miyokardda;
• kasılma özelliklerini değerlendirmek için ekokardiyogram;
• kan damarlarının durumunu analiz etmek için anjiyografi.

Miyokard enfarktüsünde kardiyojenik şok tedavisi aşağıda tartışılmaktadır.

Tedavi

Kardiyojenik şok, mümkün olan en kısa sürede neden olunması gereken bir durumdur. ambulans. Ve daha da iyisi - uzman bir canlandırma kardiyoloji ekibi.

Aşağıdaki kardiyojenik şok için acil bakım için eylem algoritması hakkında bilgi edinin.

Acil Bakım

Kardiyojenik şok için ilk yardım, aşağıdaki sırayla hemen yapılmalıdır:

1. hastayı yere koyun ve bacaklarını kaldırın;
2. hava erişimi sağlamak;
3. yapmak suni teneffüs, yoksa;
4. trombolitikler, antikoagülanlar tanıtmak;
5. kalp kasılmalarının yokluğunda defibrilasyon;
6. uygulamak dolaylı masaj kalpler.

Kardiyojenik şok ilaçları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Aşağıdaki video kardiyojenik şok tedavisi hakkındadır:

tıbbi yöntem

Tedavinin amacı: ağrıyı ortadan kaldırmak, kan basıncını arttırmak, kalp atış hızını normalleştirmek, dilatasyonu önlemek iskemik yaralanma kalp kası.

• Narkotik analjezikler kullanılır. Damardan glikoz solüsyonu damlatmaya başlamak ve basınç dozlu vazoprosesör ajanları (norepinefrin veya dopamin), hormonal ilaçları arttırmak gerekir.
• Basınç normale döner dönmez hastaya koroner damarları genişletecek ve mikro dolaşımı iyileştirecek ilaçlar verilmelidir. Bu sodyum nitrosorbid veya. Hidrokarbonat da gösterilir.
• Kalp durmuşsa dolaylı bir masaj yapılır, mekanik ventilasyon, norepinefrin, lidokain, gibrokarbonat yeniden verilir. Gerekirse, defibrilasyon gerçekleştirin.

Hastayı hastaneye ulaştırmaya çalışmak çok önemlidir. AT modern merkezler böyle uygula en son yollar bir karşı darbe olarak kurtuluş. Aortaya ucunda balon bulunan bir kateter yerleştirilir. Diyastol sırasında balon genişler ve sistol sırasında çöker. Bu, kan damarlarının dolmasını sağlar.

Operasyon

Ameliyat son çaredir. Bu perkütan transluminal koroner anjiyoplasti.

Prosedür, arterlerin açıklığını geri kazanmanıza, miyokardı kurtarmanıza, kardiyojenik şokun kısır döngüsünü kırmanıza izin verir. Böyle bir operasyon, kalp krizinin başlamasından en geç 6-8 saat sonra yapılmalıdır.

Önleme

İle önleyici tedbirler kardiyojenik şok gelişimini önlemek için şunları içerir:

• ölçülü spor;
• tam ve doğru beslenme;
• sağlıklı yaşam tarzı;
• stresten kaçınma.

Doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak, ağrıyı zamanında durdurmak ve kalp kasılmalarının ihlalini ortadan kaldırmak çok önemlidir.

Kardiyojenik şokta komplikasyonlar

Kardiyojenik şok ile vücudun tüm organlarının kan dolaşımının ihlali vardır. Karaciğer ve böbrek yetmezliği belirtileri gelişebilir, trofik ülser Sindirim organları,

Oksijen hipoksisine ve kanın asitliğinin artmasına neden olan pulmoner kan akışının azalması.

Tahmin etmek

Kardiyojenik şokta mortalite %85-90'dır. Sadece birkaçı hastaneye gelir ve başarılı bir şekilde iyileşir.

Kardiyojenik şok hakkında daha faydalı bilgiler için aşağıdaki videoya bakın:

Sol ventrikülün kontraktilitesinin şiddetli yetersizliğinde, kalbin kaslara attığı kan hacmi arter ağı. Genellikle o kadar küçüktür ki vasküler dirençle dengelenemez ve tüm organlara kan akışı kritik bir minimuma indirilir.

Bu duruma kardiyojenik şok denir. Miyokard enfarktüsü, şiddetli aritmi, miyokardit ile birlikte teşhis edilir. akut bozukluk malformasyonlarda intrakardiyak hemodinamik. Hastaların acil ihtiyacı var tıbbi yardım sabit koşullarda.

Bu makalede okuyun

Kardiyojenik Şok Nedenleri

Kalbin atardamarlara kan pompalayamamasından kaynaklanan şok gelişimi, miyokard enfarktüsünden ölümlerin önde gelen nedenidir. Fakat benzer komplikasyon Aynı zamanda kalp ve kan damarlarının diğer hastalıklarında da olur:

• miyokardiyopati,
• miyokard iltihabı,
• kalp tümörü,
• kalp kasına toksik hasar,
• ağır
• incinme,
• pulmoner arterin bir trombüs veya emboli ile tıkanması.

Vakaların% 75'inde kardiyojenik şok, sol ventrikülün ihlali ile ilişkilidir, çok daha az sıklıkla bir yırtılmadan kaynaklanır. interventriküler septum veya kalbin sağ tarafında hasar.

Miyokard enfarktüsünün arka planında bir şok durumu meydana geldiğinde, aşağıdaki risk faktörleri tanımlanmıştır:

• yaşlı hastalar,
• şeker hastası olmak,
• geniş nekroz alanı, sol ventrikülün% 40'ından fazlası,
• (kalbin tüm duvarına nüfuz eder),
• 8 veya 9 derivasyonda EKG'de anormallikler var,
• ekokardiyografi, geniş bir azalmış duvar hareketi alanı ortaya çıkardı,
• aritmi ile yeniden enfarktüs,

Patolojinin sınıflandırılması

Sebeplere bağlı olarak, kardiyojenik şok refleks, gerçek ve aritmik şeklini alabilir.İlk ve sonuncusu daha çok çökme ile ilgilidir, seyri daha kolaydır ve hemodinamiği geri kazanma şansı çok daha yüksektir.

Refleks

Ağrı sendromu ile ilişkili, üzerindeki reseptörlerin tahrişi arka duvar sol ventrikül. Refleks olarak, bu, kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi nedeniyle kan basıncında bir düşüşe neden olur. Şok durumlarının en kolayı olarak kabul edilir, çünkü ağrı geçtikten sonra hastaların durumu hızla düzelir, tansiyon yükselir. Sadece kalp krizinin zamansız teşhisi ve tedavisinin olmaması durumunda tehlikelidir, gerçek şoka dönüşebilir.

Kalp krizi ile doğru

Etkilenen alan% 40'a yakınsa, geniş miyokard nekrozu ile oluşur, o zaman kalp kasının vazokonstriktör ilaçlara reaksiyonu olmaz. Bu patolojiye areaktif gerçek kardiyojenik şok denir, hasta için pratikte tedavi şansı yoktur.

Organlara kan akışının azalması aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• kan dolaşımının ihlali,
• oluşum,
• azalmış beyin fonksiyonu
• akut karaciğer ve böbrek yetmezliği,
• sindirim sisteminde erozyon veya ülser oluşumu,
• kan oksijen doygunluğunun azalması
• pulmoner sistemde durgunluk,
• kanın asit tarafına reaksiyonunda bir kayma.

Şok ilerlemesinin bir özelliği, " kısır döngü»: düşük tansiyon kan akışını bozar koroner damarlar, kasılma fonksiyonunda bir düşüşe neden olan ve şok belirtilerini artıran enfarktüs alanının yayılmasına yol açar.

aritmik

Bu durumda kardiyak aktivitenin zayıflaması, düşük veya çok yüksek bir nabız hızının arka planında meydana gelir. Bu, atriyumlardan ventriküllere kardiyak uyarıların iletiminin tamamen bloke edilmesiyle veya bir atak sırasında olur. ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon. Kasılmaların ritmini normalleştirmek mümkünse, ana hemodinamik parametreleri eski haline getirmek mümkündür.

Şok gelişiminin belirtileri

Kardiyojenik şokta artış olan hastalar inhibe edilir, ancak kısa bölümler motor uyarma. Bilinç giderek zayıflıyor, baş dönmesi, gözlerde kararma, sık ve düzensiz kalp atışı şikayetleri var. Sternumun arkasında ağrı var, soğuk ter.

Cilt soluklaşır ve mavimsi gri olur, tırnaklar siyanotiktir, basıldığında beyaz nokta 2 saniyeden fazla kaybolur. Bilek nabzı zayıf veya yok, 90 mm Hg'nin altında. Sanat. (sistolik), boğuk kalp sesleri, aritmi. Karakteristik özellik kalp yetmezliği dörtnala ritmidir.

saat şiddetli seyir artan pulmoner ödem belirtileri:

• köpüren nefes;
• astım atakları;
• pembemsi balgamla öksürük;
• akciğerlerde kuru ve küçük kabarcıklı ıslak hırıltılar.

Mide ve bağırsak erozyonlarının oluşumu ile karın palpasyonu ağrılı hale gelir, ağrı oluşur. epigastrik bölge, kan kusmak, tıkanıklık karaciğerin büyümesine yol açar. Tipik tezahürşok, idrar çıkışında bir azalmadır.

Kardiyojenik şok ve tezahürleri hakkındaki videoyu izleyin:

Teşhis yöntemleri

Kardiyojenik şokun ana belirtileri şunlardır:

• 90'a kadar sistolik basınç ve nabız - 20 mm Hg'den az. Sanat.,
• saatte idrar çıkışı 20 ml'yi geçmez,
• bilinç bozukluğu
• ekstremite siyanoz,
• zayıf nabız,
• Soğuk ter.

Kardiyojenik şok tanısında EKG

Veri ek yöntemler Araştırma:

• Kan testi - yüksek bilirubin, üre, kreatinin. hiperglisemi ( yüksek seviye glukoz) dekompansasyon veya diyabetes mellitusun ilk belirtileri olarak, stres hormonlarının salınımına tepki olarak.
• Koagulogram - artan kan pıhtılaşma aktivitesi.
• ve - kalp kasında yaygın nekroz belirtileri.

Tedavi seçenekleri

Kardiyojenik şok için tıbbi bakımın amacı, hayati hücrelerin ölümünü önlemek için kan basıncını arttırmaktır. önemli organlar.

Acil Bakım

Kan dolaşımını stabilize etmek için ilaçların verilmesi, hasta yatan hasta bölümüne taşınmadan önce başlar ve etki elde edilene kadar durmaz. Bunun için ana araçlar şunlar olabilir: Dopamin ve Norepinefrin. Aynı zamanda yoğun analjezik ve antiaritmik tedavi uygulanmaktadır. Oksijen ve nitrik oksit inhalasyonları gösterilmiştir (ağrı kesici).

İlaç tedavisi

koğuşa kabul edildikten sonra yoğun bakım veya canlandırma devam ediyor giriş vazokonstriktör ilaçlar, tamamlanan intravenöz infüzyonlar plazma ikameleri (Reopoliglyukin, polarize edici karışım), Heparin, Prednisolone enjeksiyonları.

Ritmi eski haline getirmek için, 100-120 mg'lık bir dozda% 10 daha sık kullanılır, ayrıca miyokardın hipoksiye karşı direncini arttırmaya yardımcı olur. Damlalıkların yardımıyla kan elektrolitlerinin ihlali ve asit-baz dengesi geri yüklenir.

Kan şekeri yükseldiğinde kullanın Intramüsküler enjeksiyon insülin preparatları kısa eylem(Aktrapid). Terapinin etkinliği için kriter, 90 mm Hg'ye kadar basınçta bir artıştır. Sanat.

Cerrahi müdahale

Uygulanan ilaç tedavisi çok etkili değilse ve bu vakaların yaklaşık %80'inde meydana geliyorsa, intraarteriyel tedavi önerilir. Bu yöntemle torasik aortada femoral arter balonu kalbin kasılmalarıyla eşzamanlı olarak hareket eden ve pompalama işlevini artıran bir kateter yerleştirilir.

Riski önemli ölçüde azaltabilecek ana araç ölüm, koroner arter plastiğidir. Miyokardı besleyen üç ana damar tıkandığında acil bir baypas yapılır.

arter içi balon karşı darbe kardiyojenik şok ile

Gözlem

Herşey tıbbi önlemler kesinlikle tansiyon, nabız, idrar çıkışı kontrolü altında gerçekleştirilir. İçine yerleştirilen bir kateter ile pulmoner arter Pulmoner kılcal damarların kama basıncı gibi bir gösterge belirlenebilir, kalp kası üzerindeki ön yükü değerlendirmek için kullanılabilir. Ekokardiyografi ve anjiyografi, kalp debisinin hacmini incelemenizi sağlar.

Tahmin etmek

Ağrı sendromunun ortadan kaldırılması durumunda refleks kardiyojenik şok veya normal kalp kasılmalarının restorasyonundan sonra aritmojenik şok ile olumlu bir prognoz olabilir. Kalbe geniş çaplı hasarın arka planında, özellikle de aktif bir biçimde şok meydana gelirse, bu gibi durumlarda ölüm oranı son derece yüksektir.

Kardiyojenik şok, kalbin kasılma fonksiyonunun aşırı derecede yetersiz olmasıdır. Muhtemelen ağrı sendromu, aritmi nedeniyle kapsamlı bir seyri zorlaştırır. Belirtiler, sol ventrikülden arteriyel ağa zayıf bir kan akışı ile ilişkilidir. Ana semptom sistolik indeks 90 mm Hg'nin altındaki basınç. Sanat.

Gerçek kardiyojenik şokta vazokonstriktör ilaçlara genellikle çok az yanıt verilir ve hastanın hayatını kurtarmak için acil cerrahi gerekebilir.

Ayrıca okuyun

Akut vasküler yetmezlik veya damar çökmesi, en küçüğünde bile her yaşta ortaya çıkabilir. Nedenleri zehirlenme, dehidrasyon, kan kaybı ve diğerleri olabilir. Belirtiler bayılmadan ayırt etmek için bilinmeye değer. zamanında acil Bakım sizi sonuçlardan kurtarın.

Glikozit olmayan kardiyotonik ilaçlar, kalbin çalışmasına devam etmek için bir şok durumundan kurtulmak için kullanılır. Çünkü sentetik ilaçlar vücudu oldukça güçlü bir şekilde etkiler, bir hastanede kullanılırlar. Belirli bir kardiyotonik sınıflandırması vardır.

Çoğu zaman, aritmi ve kalp krizi ayrılmaz bir şekilde birbirine eşlik eder. taşikardi nedenleri atriyal fibrilasyon, bradikardi miyokardiyal kontraktilitenin ihlalidir. Artan aritmi ile, ventriküler aritmilerin giderilmesinin yanı sıra stentleme yapılır.

Başlangıç ​​zamanına ve karmaşıklığına bağlı olarak, miyokard enfarktüsünün bu tür komplikasyonları ayırt edilir: erken, geç, akut dönem, sık. Tedavileri kolay değil. Onlardan kaçınmak için komplikasyonların önlenmesi yardımcı olacaktır.

Kardiyojenik şok, hastanın ana ölüm nedeni haline gelen miyokard enfarktüsünün en yaygın komplikasyonlarından biridir. Patolojinin çok tehlikeli olduğu ve acil eylem gerektirdiği ortaya çıkıyor. Kardiyojenik şok kliniği çeşitlidir ve hangi nedenlere yol açtığına bağlıdır. benzer durum.

patolojinin özü

Kardiyojenik şok, kalp ana işlevini yerine getirmeyi bırakırsa, yani bir kişinin tüm hayati organlarına kan sağlamayı bırakırsa ortaya çıkan akut kalp yetmezliğinin bir sonucudur. Kardiyojenik şok ve klinik belirtileri genellikle miyokard enfarktüsünden hemen sonra gelişir. Kardiyojenik şok nedir, patogenez, sınıflandırma, klinik ve tedavi daha fazla ele alınacaktır.

önem

Kliniğe göre, kardiyojenik şok 3 derece ciddiyete ayrılabilir:

1. Şiddetin birinci derecesinde, şok 5 saatten fazla sürmez. Klinik belirtiler ifade edilmez. Arter basıncı biraz azalır, kalp atışı biraz hızlıdır. Birinci derece kardiyojenik şok kolayca tedavi edilebilir.
2. İkinci derecede bir saldırı 5 ila 10 saat arasında sürebilir, ancak daha fazla olamaz. Kan basıncı büyük ölçüde azalır, nabız sıktır ve akciğerlerde şişme meydana gelir, kalbin sol ventrikülü görevleriyle zar zor başa çıkabilir, yani kalp yetmezliği görülür. Bu derece patoloji çok yavaş yanıt verir terapötik önlemler.
3. Üçüncü derecedeki şok durumu 10 saatten fazla sürer. Basınç çok düşük, akciğerler çok şişmiş, nabız dakikada 120 vuruştan fazla. olumlu yanıt canlandırma olursa, kısa ömürlüdür.

Kardiyojenik ve klinik

onunla patoloji klinik bulgular Patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak 4 ana forma ayrılır:

1. Refleks. Kan basıncında bir düşüş ile karakterize edilen en hafif patoloji şekli. Belirtileri ortadan kaldırmak için zamanında önlemler alınmazsa, o zaman verilen form hastalık ilerleyebilir sıradaki aşama.
2. Doğru. ağır kalp krizi kalbin sol ventrikülünün dokularının öldüğü miyokard. Doku nekrozu %50'yi aştığında, alınan tüm canlandırma önlemlerine rağmen hasta ölür.
3. Etkileşimli. Klinik belirtileri ile kardiyojenik şokun çok faktörlü bir patogenezinin olduğu en şiddetli patoloji şekli. Areaktif kardiyojenik şok, herhangi bir tedaviye uygun değildir ve her zaman hastanın ölümüne yol açar.
4. Aritmik. Patoloji, kalp ritminin ihlali ile, yani nabızda bir artış veya yavaşlama ile ilişkilidir. Hastanın resüsitasyonu zamanında yapılırsa, durum normalleştirilebilir.

Kardiyojenik şok patogenezi ve nedenlere bağlı klinik

Kardiyojenik şokun ana nedenleri şunlardır:

• Miyokardiyal enfarktüs. Bu durumda aşağıdaki klinik tablo: sternumda dikiş ağrısı, panik korkusuölüm, nefes darlığı ve ciltte solgunluk, nitrogliserin almanın etkisinin olmaması.
• Kalp ritminin ihlali. Bir kişi taşikardi, aritmi veya bradikardi geliştirir.

Bu şokun geldiğini nasıl anlayabilirim

Kardiyojenik şok kliniğinde ne kadar erken acil bakım sağlanırsa, hastanın hayatta kalma şansı o kadar artar. Kardiyojenik şokun klinik tezahürü her zaman gelişimine ne tür bir patolojinin neden olduğuna bağlıdır:

1. Miyokard enfarktüsünün neden olduğu şokta, hasta her zaman göğüste ve arkasında güçlü bir ağrı hissi yaşar. Çoğu durumda ağrıyı ölüm korkusu izler, panik başlar.
2. Kardiyojenik şokun nedeni kalp ritminin ihlali ise, hasta göğüs ağrısının başlamasından hemen sonra taşikardi veya bradikardi başlayabilir.
3. görünür Ciddi zayıflık, hastanın nefes alması zorlaşır, bazen kan tükürür. Hastanın baş, boyun ve göğsündeki cilt topraklı veya gri olur.

Kardiyojenik şok belirtileri

Nedeni ne olursa olsun, ama değişen dereceler Düşük tansiyonun bir sonucu olan aşağıdaki kardiyojenik şok belirtileri ortaya çıkar: hasta bolca terlemeye başlar, dudaklar ve burun mavi bir renk alır, boyundaki damarlar kuvvetli bir şekilde şişer, eller ve ayaklar üşür.

Kardiyojenik şok sırasında hastaya acil tıbbi bakım sağlanmazsa, o zaman önce bilincini kaybeder, çünkü kardiyak ve beyin aktivitesi ve sonra ölür.

Kardiyojenik şok teşhisi

Kardiyojenik şoku teşhis etmek için klinikte aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

1. Elektrokardiyogram.
2. ultrason prosedürü kalpler.
3. Göğüs organlarının röntgeni.
4. biyokimyasal analiz tedavi süresince gerçekleştirilen kan ve idrar.

Kardiyojenik şok için ilk yardım

Kardiyojenik şok kliniğinde yapılacak ilk şey ambulans çağırmaktır. Ve gelmeden önce, hastayı oturtmak, boynunu ve göğsünü gereksiz olan her şeyden kurtarmak, ona dilin altına bir nitrogliserin tableti vermek gerekir.

Sağlık görevlilerinin gelmesi üzerine, aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

1. Hastanın durumunu hafifletmek ve ağrıyı gidermek için ağırlıklı olarak narkotik ilaçlarla ilgili ağrı kesiciler kullanılır. Bu "Promedol", "Fentanil".
2. Kan basıncını yükseltmek için Dopamin, Norepinefrin gibi ilaçlar kullanılabilir.
3. hasta oluyor damla giriş fizyolojik tuzlu su ve glikoz.
4. Kullanıldığı gibi "Prednizolon".
5. "Panangin" nabzı normalleştirmeye yardımcı olur.
6. Gerekirse defibrilasyon veya göğüs kompresyonları yapılır.
7. Pulmoner ödemi ortadan kaldırmak için diüretikler, özellikle Furosemid reçete edilir.
8. Trombozu dışlamak için hastaya "Heparin" enjekte edilir.
9. Vücudun metabolik süreçlerinin çalışmasını sağlamak için hastaya bir sodyum bikarbonat çözeltisi enjekte edilir.
10. Oksijen inhalasyonları vücuttaki oksijen seviyesini normalleştirmek için kullanılır.

Yukarıdaki faaliyetlerin tümü, hastaneye giderken bir ambulansta gerçekleştirilir.

terapötik önlemler

Hastanın hastaneye kabulünden sonra, tam sınav kardiyojenik şok ve tedavi kliniğini belirlemek için. Daha fazla terapi, gelişim için itici güç olarak hizmet edenlere dayanarak gerçekleştirilir.

Kardiyojenik şokun ana nedeni miyokard enfarktüsü olduğundan, hastaya koroner arterdeki tıkanıklığı gidermek için trombolitik tedavi uygulanır. Hasta komadaysa, trakeal entübasyon yapılır. Bu prosedür bilinçsiz bir durumda bile hastanın nefes almasını sağlamaya yardımcı olur.

Kardiyojenik şoklu bir hastanın durumu ve klinik belirtileri tedaviden sonra düzelmezse ilaç tedavisi, daha sonra doktor hastanın hayatını kurtarmak için acil ameliyat yapmaya karar verebilir.

Kardiyojenik şokun klinik belirtileriyle mücadele etmek için bu tür yöntemler kullanılır. cerrahi müdahaleler:

1. Koroner arter baypas grefti. Prosedür, miyokard nakli yapılmadan önce kullanılan bir köprü olan ek bir kan dolaşımı oluşturmaktır.
2. Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti. Bu operasyon ima eder Tam iyileşme kan damarlarının bütünlüğü, kalp kasının kasılma fonksiyonunun normalleşmesini sağlar.

Hayatta kalma prognozu

Birinci derece kardiyojenik şok ve kliniği için zamanında yardım sağlandıysa ve hasta hemen hastaneye kaldırıldıysa, hastanın hayatta kalacağını söyleyebiliriz. Kardiyojenik şokun ikinci ve üçüncü derecelerinde, vakaların% 70-80'inde ölüm meydana gelir.

Önleyici tedbirler

Hastaya kardiyojenik şok teşhisi konulursa, hayır önleyici tedbirler artık ona yardım edilemez, bu nedenle sağlığına dikkat etmek ve herhangi bir hastalığın gelişmesini önlemek önemlidir. patolojik süreçler. Hastalık önleme kardiyovasküler sistemin- bu:

1. reddetme Kötü alışkanlıklar. Bir kişi sıklıkla sigara içer ve alkolü kötüye kullanırsa ve diyeti arzulanandan çok şey bırakırsa, er ya da geç vücut arızalanmaya başlar. Kalitesiz beslenme, sigara ve alkol kullanımı sonucunda kan damarlarının duvarları oluşmaya başlar. aterosklerotik plaklar, çünkü kalp üzerindeki yük önemli ölçüde artar ve sonuç olarak vücudun tüm hayati organlarının çalışması kötüleşir.
2. Fiziksel aktivite seviyesini kontrol etmek. önemli olan herkesin fiziksel egzersiz vücutta düzenli ve tekdüze idi. Yani, aşırı yükler vücuda büyük zarar verebilirken, hareketsiz görüntü hayat onu da aynı derecede zararlı etkiler, bu yüzden bir dengeyi korumak gerekir, yani fiziksel aktivite dinlenme ile değiştirilmelidir. Herhangi bir spor yapmak mümkün değilse, günlük olarak yapmanız gerekir. Doğa yürüyüşüüzerinde temiz hava, yüz, bisiklet sür. Günde en az sekiz saat uyumanız gerekir, bu süre sonrasında etkili bir şekilde dinlenmek için yeterlidir. iş günü.
3. Önleyici muayene. İle insanlar kalıtsal faktörler veya kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişimine yatkın olanlar, tüm doğumlarla birlikte altı ayda bir doktorunuz tarafından muayene edilmelidir. gerekli analizler. Bu, hastalığın zamanında tespit edilmesine ve gelişiminin önlenmesine yardımcı olacaktır. ciddi patolojiler.
4. Stres ve duygusal gerginlik. Stresli durumlar veya duygusal dalgalanmalar sırasında, adrenalin hormonunun seviyesinin dramatik bir şekilde arttığını ve bunun kardiyovasküler sistemin işleyişini olumsuz etkilediğini hatırlamak çok önemlidir, bu nedenle herhangi bir şeyle mümkün olduğunca sakin olmak çok önemlidir. yaşam durumu, bunu başarmanın tek yolu kalp uzun yıllar sorunsuz çalışacaktır.
5. sağlıklı beslenme. Hastanın diyeti şunları içermelidir: Gerekli miktar faydalı makro ve mikro elementler. Bunun için özel bir diyete uymak önemlidir.

Artık kardiyojenik şokun patogenezi, kliniği ve tedavisi netleşti. Kalp hastalığı genellikle hasta için ölümcül bir sonuçla doludur, bu nedenle yukarıdaki önerilerin tümüne uymak çok önemlidir ve herhangi bir patolojiden en ufak bir şüpheyle derhal uzmanlardan yardım isteyin.

Kardiyojenik şok, kan basıncında sabit bir düşüş ile karakterizedir. Üst basınç 90 mm Hg'nin altına düşerken. Çoğu durumda, bu durum miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve çekirdeğe yardımcı olmak için oluşumuna hazırlıklı olmalısınız.

Kardiyojenik şok oluşumu, birçok miyokardiyal hücrenin acı çektiği (özellikle sol ventrikül tipinde) katkıda bulunur. Kalp kasının (özellikle sol karıncık) pompalama işlevi bozulur. Bunun sonucunda hedef organlarda sorunlar başlar.

Her şeyden önce, içine düşerler. tehlikeli koşullar böbrekler (cilt açıkça solgunlaşır ve nemi artar), merkezi sinir sistemi, akciğer ödemi oluşur. Şok durumunun uzun süreli kalıcılığı her zaman çekirdeğin ölümüne yol açar.

Önemi nedeniyle kardiyojenik şok mikrobiyal 10 ayrı bir bölüme ayrılmıştır - R57.0.

Dikkat. Gerçek kardiyojenik şok en çok tehlikeli tezahürŞiddetli miyokardiyal hasar nedeniyle sol ventrikül tipi AHF (akut kalp yetmezliği). olasılık ölümcül sonuç bu durumda% 90 ila 95 arasındadır.

Kardiyojenik şok - nedenleri

Tüm kardiyojenik şok vakalarının yüzde sekseninden fazlası, sol ventrikülde (LV) ciddi hasar ile miyokard enfarktüsünde (MI) kan basıncında önemli bir düşüştür. Kardiyojenik şok oluşumunu doğrulamak için, LV miyokard hacminin yüzde kırkından fazlasının hasar görmesi gerekir.

Çok daha az sıklıkla (yaklaşık %20), MI'nın akut mekanik komplikasyonları nedeniyle kardiyojenik şok gelişir:

• akut yetmezlik kalp kapakçığı papiller kasların yırtılması nedeniyle;
• papiller kasların tamamen ayrılması;
• bir IVS defekti (interventriküler septum) oluşumu ile miyokardiyal rüptürler;
• IVS'nin tamamen yırtılması;
• kardiyak tamponad;
• izole sağ ventrikül MI;
• akut kardiyak anevrizma veya psödoanevrizma;
• hipovolemi ve kardiyak ön yükte keskin bir azalma.

Akut MI hastalarında kardiyojenik şok insidansı %5-8 arasında değişmektedir.

Bu komplikasyonun gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• ön enfarktüs,
• hastanın miyokard enfarktüsü öyküsü var,
• hastanın yaşı,
• altta yatan hastalıkların varlığı:
  • diyabet,
  • kronik böbrek yetmezliği,
  • şiddetli aritmiler,
  • Kronik kalp yetmezliği,
  • LV sistolik disfonksiyonu (sol ventrikül),
  • kardiyomiyopati, vb.

Kardiyojenik şok türleri

• doğru;
• refleks (ağrı çöküşünün gelişimi);
• aritmojenik;
• aktif.

Gerçek kardiyojenik şok. gelişimsel patogenez

Gerçek kardiyojenik şokun gelişmesi için LV miyokard hücrelerinin %40'ından fazlasının ölümü gereklidir. Aynı zamanda, kalan %60 çift yükte çalışmaya başlamalıdır. Koroner ataktan hemen sonra meydana gelen kritik düşüş sistemik dolaşım Tepki, telafi edici reaksiyonların gelişimini uyarır.

Sempatik-adrenal sistemin aktivasyonu ve ayrıca glukokortikosteroid hormonlarının ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin etkisi nedeniyle, vücut kan basıncını arttırmaya çalışır. Bu nedenle, kardiyojenik şokun ilk aşamalarında koroner sisteme kan akışı korunur.

Bununla birlikte, sempatik-adrenal sistemin aktivasyonu taşikardinin ortaya çıkmasına neden olur, artmış kasılma aktivitesi kalp kası, miyokardiyal oksijen ihtiyacında artış, mikrovaskülatürde vazospazm ve kardiyak afterload artışı.

Genelleştirilmiş mikrovasküler spazm oluşumu kanın pıhtılaşmasını arttırır ve DIC oluşumu için uygun bir arka plan oluşturur.

Önemli. Kalp kasında ciddi hasar ile ilişkili şiddetli ağrı da mevcut hemodinamik bozuklukları şiddetlendirir.

Kan akışının bozulması sonucunda böbrek kan akımı azalır ve böbrek yetmezliği gelişir. Sıvı tutulması, dolaşımdaki kan hacminde bir artışa ve kardiyak ön yükte bir artışa yol açar.

Diyastolde LV gevşemesinin ihlali, hızlı yükseliş sol atriyum içindeki basınç, akciğerlerin venöz tıkanıklığı ve ödemleri.

Kardiyojenik şokun bir "kısır döngüsü" oluşur. Yani, telafi edici bakıma ek olarak koroner kan akışı, zaten var olan iskeminin şiddetlenmesi ve hastanın durumunun kötüleşmesi var.

Dikkat. Uzun süreli doku ve organ hipoksisi, kanın asit-baz dengesinin ihlaline ve metabolik asidoz gelişimine yol açar.

Refleks kardiyojenik şokların gelişiminin patogenezi

Bu tür bir şokun gelişiminin temeli yoğun bir ağrı sendromudur. Bu durumda ağrının şiddeti, kalp kasına verilen hasarın gerçek ciddiyetine karşılık gelmeyebilir.

Gerçek kardiyojenik şoktan farklı olarak, zamanında tıbbi bakım ile ağrı sendromu, analjezik ve vasküler ilaçların yanı sıra infüzyon tedavisi ile kolayca durdurulur.

Refleks kardiyojenik şokların bir komplikasyonu, damar tonusunun ihlali, kılcal geçirgenlikte bir artış ve damardan interstisyuma plazma sızıntısı nedeniyle dolaşımdaki kan hacminin azalmasıdır. Bu komplikasyon kalbe giden kan akışında bir azalmaya yol açar.

Dikkat. Posterior yerleşimli enfarktüsler bradiaritmi ile karakterizedir ( düşük frekanslı kalp hızı), şokun şiddetini artırır ve prognozu kötüleştirir.

Aritmi şoku nasıl gelişir?

Bu tür şokun en yaygın nedenleri şunlardır:

• paroksismal taşiaritmi;
• ventriküler taşikardi;
• ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blokaj;
• sinoatriyal abluka;
• hasta sinüs Sendromu.

Areaktif kardiyojenik şokun gelişimi

Önemli. Gerçek kardiyojenik şoktan farklı olarak, bu durum küçük bir hasarlı LV miyokard alanı ile bile ortaya çıkabilir.

Patogenezin temelinde alansal şok kalp kasının kasılma yeteneği azalır. Sonuç olarak, mikro sirkülasyon, gaz değişimi bozulur ve yaygın damar içi pıhtılaşma gelişir.

Areaktif şok aşağıdakilerle karakterize edilir:

• yüksek ölüm riski;
• hastaya presör aminlerin verilmesine tam yanıt eksikliği;
• kalp kasının paradoksal nabzının varlığı (sistol sırasında miyokardın hasarlı kısmının kasılması yerine şişkinlik);
• kalbin oksijen ihtiyacında önemli bir artış;
• miyokarddaki iskemik bölgede hızlı bir artış;
• semptomların başlangıcı veya kötüleşmesi pulmoner ödem vazoaktif ajanların tanıtımına ve kan basıncında bir artışa yanıt olarak.

Kardiyojenik şok - belirtiler

Kardiyojenik şokun önde gelen belirtileri şunlardır:

• ağrı (yüksek yoğunluklu, geniş yayılımlı, yanma, sıkma, basma veya "hançer karakteri"). Hançer ağrısı en çok kalp kasının yavaş yırtılması için özeldir);
• kan basıncında azalma (90 mmHg'den daha az keskin bir düşüşün ve ortalama kan basıncının 65'in altında olduğunu ve vazopressör ihtiyacının göstergesidir) ilaçlar kan basıncını korumak için. Ortalama kan basıncı = (2 diyastolik kan basıncı + sistolik) / 3) formülüne göre hesaplanır. Şiddetli hastalarda arteriyel hipertansiyon ve orijinal yüksek basınç, şokta sistolik kan basıncı seviyesi 90'dan fazla olabilir;
• şiddetli nefes darlığı;
• düzensiz, zayıf nabız, dakikada yüzden fazla atım taşikardisi veya dakikada kırk atımdan daha az bradiaritmi görünümü;
• mikrodolaşım bozuklukları ve doku ve organ hipoperfüzyonu semptomlarının gelişimi: soğuk ekstremiteler, yapışkan soğuk ter görünümü, solgunluk ve ebru deri, oligüri veya anüri ile birlikte böbrek yetmezliği (hacim azalması veya tam yokluk idrar), bozukluklar asit baz dengesi kan ve asidoz oluşumu;
• kalp tonlarının sağırlığı;
• pulmoner ödemin artan klinik semptomları (akciğerlerde nemli rallerin görünümü).

Ayrıca bilinç bozuklukları (psikomotor ajitasyonun ortaya çıkması, şiddetli uyuşukluk, stupor, bilinç kaybı, koma), çökmüş, dolmamış periferik damarlar ve pozitif bir semptom olabilir. Beyaz nokta(ciltte beyaz, uzun süreli kaybolmayan bir noktanın görünümü arka taraf parmakla hafifçe bastırıldıktan sonra eller veya ayaklar).

teşhis

Vakaların büyük çoğunluğunda, akut MI sonrası kardiyojenik şok gelişir. Belirli bir klinik semptomlar kardiyojenik şok olmalı ek araştırmaşoku aşağıdakilerden ayırt etmek için:

• hipovolemi;
• kardiyak tamponad;
• tansiyon pnömotoraks;
• pulmoner arterin tromboembolizmi;
• yemek borusu, mide veya bağırsakların ülserlerinden ve erozyonlarından iç kanama.

Referans için. Elde edilen veriler bir şok lehine ise, türünü belirlemek gerekir (daha fazla eylem algoritması buna bağlıdır).

Unutulmamalıdır ki hastalarda ileri yaş NMK ile (ihlal serebral dolaşım) ve uzun süreli diyabet ağrısız iskeminin arka planında kardiyojenik şok meydana gelebilir.

hızlı için ayırıcı tanı gerçekleştirmek:

• EKG kaydı (şok klinik semptomlarının arka planına karşı önemli değişiklikler mevcut olmayan); nabız oksimetresi (kan oksijen doygunluğu derecesinin hızlı, invazif olmayan değerlendirmesi);
• arteriyel basınç ve nabzın izlenmesi;
• plazma serum laktat seviyesinin değerlendirilmesi (prognoz için en önemli faktör). 2 mmol/l'den fazla laktat seviyesi, gerçek kardiyojenik şok lehine tanıklık eder. Laktat seviyesi ne kadar yüksekse, ölüm riski de o kadar yüksektir).

Son derece önemli! Yarım saat kuralını unutmayın. Şok başlangıcından sonraki ilk yarım saat içinde yardım sağlanırsa hastanın yaşama şansı artar. Bu bağlamda, tüm teşhis önlemleri mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır.

Kardiyojenik şok, acil bakım. algoritma

Dikkat! Hastanede kardiyojenik şok oluşmazsa hemen ambulans çağırılmalıdır. Kendi başına ilk yardım sağlamaya yönelik tüm girişimler, yalnızca zaman kaybına yol açacak ve hastanın hayatta kalma şansını sıfırlayacaktır.

Kardiyojenik şok için acil bakım:

Kardiyojenik şok - tedavi

Kardiyojenik şok tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

• Tutma ortak olaylar yeterli ağrı kesici, oksijen tedavisi, tromboliz, hemodinamik parametrelerin stabilizasyonu ile;
• İnfüzyon tedavisi (endikasyonlara göre);
• Mikrosirkülasyonun normalleştirilmesi ve periferik vasküler direncin azaltılması;
• Kalp kasının artan kontraktilitesi;
• Aort içi balon kontrpulsasyonu;
• Operasyonel müdahale.

Şok tipine göre tedavi:

Tıbbi terapi

Ataraljezi de gösterilmiştir - diazepam ile kombinasyon halinde NSAID'lerin (ketoprofen) veya narkotik analjeziklerin (fentanil) tanıtılması.

Kalp kasının kasılma aktivitesini arttırmak için strophanthin, corglicon ve glukagon kullanılır.

Kan basıncını normalleştirmek için norepinefrin, mezaton, kordiamin, dopamin kullanılır. Artan kan basıncının etkisi kararsızsa, hidrokortizon veya prednizolon verilmesi belirtilir.

Trombolitik tedavi yapılırken, düşük moleküler ağırlıklı heparinlerle trombolitiklerin bir kombinasyonu uygulanır.

normalleştirmek için Reolojik özellikler kan ve hipovoleminin ortadan kaldırılması, reopoliglusin uygulanır.

Ayrıca, kanın asit-baz dengesinin ihlallerinin giderilmesi, tekrarlanan anestezi, aritmi düzeltilmesi ve kardiyak iletim bozuklukları gerçekleştirilir.

Endikasyonlara göre balon anjiyoplasti ve koroner arter baypas greftleme yapılır.

Önleme, komplikasyonlar ve prognoz

MI'nın en ciddi komplikasyonu kardiyojenik şoktur. Gelişim sırasında ölüm gerçek şok%95'e ulaşır. Hastanın durumunun ciddiyeti, kalp kası, doku ve organ hipoksisine ciddi hasar, çoklu organ yetmezliği gelişimi, metabolik bozukluklar ve DIC.

Ağrı için ve aritmojenik şok Hastalar genellikle devam eden tedaviye yeterli yanıt verdiğinden prognoz daha uygundur.

Referans için.Şok önleme yoktur.

Şok ortadan kaldırıldıktan sonra hastanın tedavisi CHF (kronik kalp yetmezliği) tedavisine karşılık gelir. Ayrıca belirli rehabilitasyon önlemleri hangi şokun nedenine bağlıdır.

Endikasyonlara göre ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (invaziv O2 kan saturasyonu) yapılır ve kalp nakli ihtiyacı sorununun çözülmesi için hasta uzman bir merkeze nakledilir.