Özellikleri olan yaralanmalar. Ana teşhis önlemlerinin listesi

Derin yanık tedavisi gören 388 çocuktan 44'ü, yani %11,34'ü öldü. Bu rakamların sadece derin yanıkları olan hastalara ait verileri yansıttığı düşünülürse, daha fazla şiddetli kurs yanık hastalığı, o zaman bu oran nispeten düşüktür.

Mortalitenin büyüklüğünü değerlendirirken, hasta edinmenin özelliklerini dikkate almak gerekir. Bunların önemli bir kısmı, ülkenin uzak bölgelerinden, genellikle taşınamaz bir durumda teslim edildi. Bu hastalar en yüksek ölüm oranına sahiptir. Ölen hastaların yarısı (44 kişiden 22'si) o kadar ciddi bir durumda dünyaya getirildi ki, onlar için en etkili tedavi yöntemi olan deri grefti uygulayamadan öldüler. Ayrıca 4 çocukta ölüm nedeni yanık değil, aşağıda tartışılacak olan diğer patolojik süreçlerdi. Bu nedenle verilen mortalite rakamlarının gösterge niteliğinde olduğu kabul edilmelidir. Çok spesifik bir hasta grubunun tedavisinin sonucunu yansıtırlar.

Yanmış hastalarda mortalite ile ilgili literatür verilerinin analizi, belirtilen sayısal veriler son derece çelişkili olduğundan (I. D. Kazantseva'ya göre% 2,1'den% 36,9'a göre) gerçek değeri hakkında kesin bir fikir oluşturmamıza izin vermedi. S. D. Ternovsky'ye).

Birçok yazar, düşük ölüm oranlarına atıfta bulunarak bunu açıklıyor. faydalı etki hastalığın seyri, kullandıkları tedavi yöntemleri. Yu, Yu, Dzhanelidze, bu tür açıklamaların çok şüpheci bir değerlendirmesini yaptı. Ölümcüllük yüzdesinin, yanığın parlak yeşil bir solüsyonla veya iyot buharı ile fümigasyonla tedavisine değil, yanığın ciddiyetine bağlı olduğunu yazdı. Bu değerlendirme G. D. Vilyavina, O. V. Shumova, V. O. Verkholetov ve diğerleri tarafından tamamen desteklenmiştir.Yu.Yu. konservatif tedavi kullanılan araçlardan bağımsız olarak sonucun çoğu durumda olumlu olduğu yüzeysel yanıklar; Derin, özellikle geniş yanıklara gelince, bu vakalarda tedavi yöntemlerinin (özellikle deri grefti) önemini hafife almak büyük bir hataya düşmek anlamına gelir.

Kanımızca derin yanıklarda mortalite sadece hasta popülasyonunun ciddiyetinin değil, kullanılan tedavi yöntemlerinin etkinliğinin de bir göstergesidir.

Bununla bağlantılı olarak çocuklarda yanıkların daha şiddetli seyrini ve daha yüksek ölüm oranlarını vurgulayan çoğu yazar, yanığın toplam alanının büyüklüğünü bile hesaba katmaz. Bununla birlikte, gözlemlerimizin gösterdiği gibi, ölümcüllük öncelikle derin yanığın alanına bağlıdır ve bu da yanık hastalığının seyrinin şiddetini ve sonucunu belirler. Derin yanık alanı arttıkça ölüm sayısı da artıyor.

Çocuklarda vücut yüzeyinin %50'sinden fazlasını kaplayan derin yanıklar yaşamla uyumsuzdu. Vücut yüzeyinin %30 ila %50'si arasındaki yanıklarda yüksek öldürücülük kalır. Bu gruptaki 20 hastadan sadece dördü hayatını kurtarmayı başardı. Vücut yüzeyinin %20'sinden daha az bir alana sahip derin yanık sonucu ölen 6 hastadan dördünde yanık ile ilişkili olmayan ölümler meydana geldi. Bir vakada, ölüm nedeni kan transfüzyonuna tepkiydi (hastada endokrin bozukluklar, timik-lenfatik durum), iki vakada - kafatası travması. Vücut yüzeyinin %10'u kadar yanık alanı olan dördüncü hastada ölüm, Down hastalığından muzdarip bir kızın zihinsel ve fiziksel az gelişmişliğinden kaynaklandı.

Ölenlerin çoğunda gövde ve yüz, boyun ve üst uzuvlarda lokalize derin yanık olması dikkat çekicidir. Görünüşe göre yanığın bu şekilde lokalizasyonu, yanık hastalığının daha şiddetli seyrine neden oluyor. Alt ekstremite, kalça ve perinedeki izole lezyonlar ölen 44 kişiden sadece 4'ündeydi. Bu 4 çocukta artrit, sepsis, anemi, pnömoni vb. ile komplike olan (vücut yüzeyinin %30'u içinde) geniş derin yanıklar vardı.

Verilerimizin yetişkinlerde yanık sonuçlarına ilişkin verilerle karşılaştırılması, çocukların yanıkları yalnızca yetişkinlerden daha kötü tolere etmedikleri, aynı zamanda bazı durumlarda yaşa bağlı olmadan yüksek rejeneratif yeteneklere sahip oldukları sonucuna varmamızı sağlar. patolojik değişiklikler iç organ ve sistemlerden, daha şiddetli yanıklara dayanabilmektedir.

Çocuklarda yetişkinlerden daha düşük ölüm oranlarına ilişkin ikna edici veriler, büyük bir klinik malzeme üzerinde yanık yorgunluğunu inceleyen V. I. Filatov tarafından sunulmuştur. Yazara göre çocuklarda (16 yaş altı) ölüm oranı %6,1, yetişkinlerde (17 ila 50 yaş arası) -%20,1, 50 yaşın üzerindeki hastalarda -%35 idi. Z. E. Evkharitskaya ve T. Ya. Bu gerçek, çocukların yanık yaralanmasına yetişkinlerden daha kötü katlanmadığını söyleyemez.

Ölümcüllüğün yaşa ve yanığın boyutuna bağlılığı, 0 ila 14 yaş ve 15 ila 44 yaş arasındaki ölümcüllüğün yaklaşık olarak aynı olduğunu kaydeden Bull ve Fischel tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Çocuklarda (yetişkinlere kıyasla) yüksek bir ölüm oranı belirleyen yazarların görüşü, V. D. Bratus'un verileriyle doğrulanmadı. Çocuklarda çoğu yanık vakasındaki iyi huylu karakter, Fourrier tarafından belirtilmiştir.

S. D. Ternovsky ve S. Ya. Doletsky, ameliyatın özellikleri hakkında konuşuyor çocukluk, onu belirt rejeneratif süreçler doku ve organlarda patolojik süreci tamamlayan çocuklarda alışılmadık derecede canlı bir şekilde ilerler. Çocukların dokularının canlılığı ve rejeneratif özellikleri yetişkinlere göre daha yüksektir. Çocuklar yanıklardan yetişkinlerden daha ciddi şekilde etkilenir ve kardiyovasküler sistem de bundan zarar görür. Bir çocuğun kalp felci sonucu ölümü nadirdir.

Verilen verilerin arka planına karşı, bazı yazarların çocuklarda yanıkların yetişkinlere göre daha şiddetli seyrini vurgulayan ifadeleri son derece mantıksızdır. Bu tür iddialar gerçeklerle desteklenmemektedir. Çocuklarda daha şiddetli yanık seyri ve daha yüksek ölüm oranı bildiren çalışmaların hiçbirinde, yetişkinlerde yanıkların sonuçlarıyla istatistiksel karşılaştırmalar bulamadık. Dahası, bazı yazarlar, yetişkinlerdeki ölüm oranından çok daha düşük olan çocuklarda düşük bir ölüm oranına (örneğin N. D. Kazantseva,% 2,1'i gösterir) atıfta bulunarak, çocukların yanıklardan yetişkinlerden daha ciddi şekilde muzdarip olduğunu hemen iddia ederler. Görünüşe göre bir zamanlar çocuklarda yüksek ölüm oranlarına dair dile getirilen görüş, mekanik olarak son yıllarda yayınlanan eserlere aktarılıyor. Çocuklarda önceki yıllarda meydana gelen yanıklardan kaynaklanan yüksek ölüm oranı, yanıklara karşı düşük dirençleriyle ilişkilendirildiyse, şu anda bunun önemli ölçüde azalması nasıl açıklanabilir? Bize göre, çocuğun vücudunun genel olarak patolojik süreçlere ve özel olarak yanıklara karşı direnci, yaklaşık 15-20 yıl içinde o kadar keskin bir şekilde artamaz ki, bu süre zarfında %20-30 olan ölüm oranı %2-3'e düşer.

O yıllardaki çocuklarda yanıklarda ölüm oranının yüksek olmasının ana açıklamaları, yanıkların daha şiddetli seyrinde değil, tedavi yöntemlerinin kusurlu olması ve daha küçük çocuklarda uygulama zorlukları aranmalıdır. Çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özelliklerine gelince, esas olarak yanık hastalığının daha şiddetli seyrini değil, organlardaki, sistemlerdeki, metabolizmadaki vb. Büyüyen çocuğun vücudunun ihtiyaçları çoğu durumda yanık hastalığının seyrini ve sonucunu daha olumlu hale getirecektir.

Çocuklarda bir yanığın ciddiyetini belirlemede ve dolayısıyla yanığın neden olduğu vücuttaki bozukluklarla mücadele etmek için alınan önlemlerin kapsamını belirlemede derinin yapısal özellikleri (daha incedir, bu nedenle daha derinden etkilenir) özellikle önemlidir. ) ve hacim ve ağırlık dokuları ve kan için nispeten büyük bir vücut yüzeyi. Çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özelliklerinin çoğunun hafife alınması, terapötik önlemlerin miktarını yanlış belirleyebilir ve olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Kanımızca bebeklerde gözlemlenen daha yüksek ölümcüllük, yanık yaralanmasına karşı daha az direnç göstermeleri ile değil, anti-şok ve diğer terapötik önlemlerin teknik zorlukları ile açıklanmaktadır. Çoğu zaman çocuğun boyunun küçük olması nedeniyle yanığın alanı ve hastanın durumunun ciddiyetinin belirlenmesinde hatalar yapılır. Bu gibi durumlarda yanlış olarak terapötik önlemlerin hacmi de belirlenir. -de Uygun davranış yanık hastalığının tüm dönemlerinde tedavi, çocuklarda yanıkların yetişkinlere göre daha hafif ve daha hızlı iyileşmesi, çocuğun vücudundaki dokuların yüksek rejeneratif yetenekleri ile kolaylaştırılmaktadır.

Son yıllarda büyük ilgi yanık hastalığının tedavi planının oluşturulmasında özel bir öneme sahip olan yanıklarda ölüm nedenlerinin araştırılmasına verilir. Bazı yazarlar tarafından yapılan patolojik anatomik çalışmalar, insan vücudundaki iç organlardaki değişikliklerde farklılıklar olduğunu göstermektedir. akut dönem yanık hastalığı ve yanık bitkinliği döneminde. E. V. Gubler, V. M. Pinchuk ve V. I. Skorik'e göre, akut dönemde iç organlarda her şeyden önce dolaşım bozuklukları ve bunların sonuçları, tükenme döneminde - şiddetli görülür. distrofik değişiklikler. Bu bağlamda, derin yanıkların alanı, komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklar, yanı sıra tedavinin etkinliği. Yıllar geçtikçe tedavi yöntemleri geliştikçe ölümler ağırlıklı olarak sadece ciddi şekilde yanmış gruplarda görülmeye başlandı ve hayatta kalma süresi önemli ölçüde arttı.

Çoğu hasta, en kapsamlı derin yanıklara rağmen, uzun zaman bir hayat kurtarmayı başardı. İlk iki günde sadece 3 çocuk hayatını kaybederken, bunlardan biri kafa travması sonucu hayatını kaybetti. Diğer ikisinin ölüm nedeni ise yüzde 30 ve yüzde 38'lik bir alana sahip yanıklarla gelişen şok oldu. sırasıyla vücut yüzeyi. Şok hali bir vakada 24 saat, diğer vakada 31 saat sürdü. Bir hastanın şoktan çıkarılması, önceki kronik glomerülonefrit, diğerinin - akciğerlerde ödem ve atelektazinin gelişmesine katkıda bulunan boyun ve göğüste yanık yaralanması nedeniyle engellendi.

En uzun yaşam mücadelesi ise 3 vakada yaşandı. Bu hastalarda ölüm yanıktan 122 gün sonra, 1 yıl 49 gün sonra ve 3 yıl 22 gün sonra gerçekleşti. Uzun süreli tedavi gören iki vakada karaciğer, böbrekler ve dalaktaki amiloidoz sonucu ölüm meydana geldi, üçüncü vakada ölüm nedeni transfüzyon sonrası reaksiyondu.

Ciddi yanıklarda iç organlardaki morfolojik değişikliklerin zamanla geri döndürülemez hale gelebileceğine inanılmaktadır. I. A. Krivorotov ve diğerleri buna inanıyor geri dönüşü olmayan değişiklikler yanıktan 15 gün sonra meydana geldi, B. A. Petrov - birkaç ay içinde. V. D. Bratus ve B. A. Petrov'a göre sepsis ve amiloidoz ölüme yol açan geri dönüşü olmayan bir durumdur. V. I. Filatov, çok sayıda yanmış hastayı tedavi etme ve kesitsel materyali analiz etme deneyimine dayanarak, hayati organlardaki değişikliklerin geri döndürülemezliği konusundaki şüphelerini dile getiriyor. Yazara göre, bitkinlik döneminde ölüm nedeni, kural olarak, iç organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler değil, çeşitli komplikasyonlar yanık hastalığı

Yanıklardan ölen çocukların otopsilerinin analizi, yalnızca iki vakada (44 vakadan) iç organlarda (amiloidoz) geri dönüşü olmayan koşullara atfedilebilecek değişiklikler olduğunu gösterdi. Geri kalan her şey, gözlenen değişiklikleri gösterdi. büyük sayılar Olumlu bir sonuçla ciddi yanık hastalığı olan diğer hastalardaki vakalar. İyileştikçe iç organlarının işlevi normale döndü, bu da çocuklarda bile geri dönüşlü olduğunu gösteriyor. ağır değişiklikler iç organlarda.

Ölen 44 çocuktan 43'üne patolojik inceleme yapıldı. Yanık sonrası 2. günde ölüye bölüm tabi tutulmadı. Yanıkla eş zamanlı olarak (vücut yüzeyinin %12'sini oluşturan derin yanık alanı) çocuk, doğrudan ölüm nedeni olan ciddi bir kafa travması geçirdi. Otopside bulunan iç organlardaki değişiklikler çeşitlidir. En sık görülen bulgular miyokard, karaciğer ve böbreklerin distrofileridir. Yanık sonrası 3-5-8. günlerde ölen hastalarda bile bu değişiklikler saptandı. Bu organların distrofisi, yalnızca yanıktan sonraki ilk gün meydana gelen bir ölüm vakasında kaydedilmedi. Neredeyse tüm ölülerin beyninde ve yumuşak dokularında şişlik vardı. meninksler Görünüşe göre yanık hastalığı ile ilişkili olmayan ve ölen hastaların çoğunda atonal dönemde ortaya çıkan. Akciğerlerde bronkopnömoni, amfizem, atelektazi ve ödem gibi değişiklikler saptandı. Nispeten sıklıkla adrenal kortekste lipoidlerde bir azalma ve dalak hamurunun hiperplazisi bulunur. Bir olguda tiroid bezinde atrofi saptandı.

Diğer organlarla karşılaştırıldığında, gastrointestinal sistemdeki değişiklikler büyük bir çeşitlilikle kaydedildi. Burada eroziv gastrit, ülseratif kolit, mide ve bağırsak mukozasının atrofisi, duodenal ülserler, mide ve bağırsak mukozasında kanamalar, midenin akut dilatasyonu, bağırsak parezi bulundu.

Otopside iç organlarda bulunan birçok ve çeşitli değişikliklerin çoğu, ölüme katkıda bulunan faktörlerdi. Acil ölüm nedeni, yanık hastalığının en ciddi komplikasyonları olan sadece bir kısmıydı.

Bölümde bulunan 74 yanık hastalığı komplikasyonundan 41'inde doğrudan ölüm nedeni olarak 61 komplikasyon vardı. Çocuklarda yanıklardan kaynaklanan ölümlerin sayısına göre ölüm nedenlerinin sayısının baskın olması, ölümün genellikle iki veya daha fazla nedenin birleşiminden kaynaklandığı anlamına gelir. Bu nedenle, örneğin, 17 vakada ölüm nedeni bronkopnömoni ve septikopemi idi, bir vakada - yaygın pürülan bronşit ve bol mide kanaması, parankimal organların septikopiemi ve amiloidozu, vb.

Bir yanık hastalığı, özellikle uzun süreli, çoğu iç organda patolojik değişikliklere neden olur, bu nedenle ana ve doğrudan ölüm nedeni olan komplikasyonu izole etmek genellikle zordur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, herhangi bir ölüm nedenini açıkça belirlemek mümkündür.

Doğrudan ölüm nedenleri tekil aşağıdaki patolojik süreçler vardı: sepsis, septicopyemia, bronkopnömoni, güdük nekrozu duodenum(Curling ülserinin perforasyonu için mide rezeksiyonundan sonra) ve peritonit, şok, beyin kontüzyonu, transfüzyon sonrası reaksiyon.

Yanığa bağlı ölüm nedenleri literatürde farklı değerlendirilmiştir. Birçok yazarın gözlemlerine göre, şok döneminde ölüm oranı nispeten yüksekti. Bu nedenle yanık hastalığı erken dönemde en sık görülür. Çok sayıda klinik materyali analiz eden N. D. Kazantseva'ya göre, ilk 48 saat içinde 50 (101 çocuktan) çocuk yanıklardan öldü. Şoktan yüksek ölüm oranı, O. I. Vasilyeva (25 ölüden 15'i), N. R. Blumenau (% 50), 3. E. Gorbushina (21'den 16'sı), M.R. I. Shakhshaev (% 80'e kadar) ve diğerleri.

S. D. Ternovsky, sepsisi ve diğer bulaşıcı komplikasyonları, yanıklardan geç ölümün ana nedeni olarak görmektedir; kendi görüşüne göre, en sık tezahürleri pnömoni, pürülan plörezi, orta kulak iltihabı, pyemik odaklar, vb. Enfeksiyöz komplikasyonların yaygınlığı hakkında ölüm nedenleri arasında geç dönem yanık hastalığı başka yazarlar tarafından da söylenmektedir. Enfeksiyon için - eşlik eden komplikasyonlarla (pnömoni) sepsis Asıl sebep yanık ölümleri Feller ve Hendrix tarafından rapor edilmiştir. Sevit yanıktan ölüm nedenlerini bakteriyel ve bakteriyel olmayan olarak ayırırken, ilkini çoğunlukta (%64,5) gözlemledi. Yazar, düzenli genel ve genel önlemlere rağmen, bulaşıcı ölüm nedenlerinin yayılmasında ilerleyici bir artışa dikkat çekmektedir. güncel uygulama antibiyotikler. Ona göre ölüme daha çok iki veya daha fazla neden neden oluyordu. Bakteriyel ölüm nedenlerinden (78 vaka,% 64.5), 45 vakada septisemi, 30 vakada bronkopnömoni kaydedildi.

Gözlemlerimizdeki acil ölüm nedenleri arasında, çoğunluğu aynı zamanda enfeksiyöz komplikasyonları, özellikle septik, bronkopnömoni, plörezi ve pürülan-fibrinöz perikardit (her biri bir vaka) vb. , bir durumda - akciğerin kalp krizi geçirmesiyle. Çok sık kesitsel bulgular iç organlarda metastatik pürülan odaklardı. Böbreklerde (esas olarak kortikal madde), 10 vakada, akciğerlerde - 5 vakada ve bağırsak mukozasında - 2 vakada bulundu. Bir zamanlar karaciğerde, dalakta, plevranın altında ve hatta mesane duvarında apseler bulundu.

Unutulmamalıdır ki, ölen çocuklar arasında bile ciddi komplikasyonlar yanık hastalığı, genellikle ölüme katkıda bulunan faktörler vardı. Ölen 28 hastada belirgin yanık bitkinliği kaydedildi, 2 vakada eş zamanlı otoplasti ile geniş nekrektomi ölüme katkıda bulundu. Bir yanık hastalığının sonucu ile önceki hastalıkların kurbanın genel durumu arasındaki bağlantıdan kimse şüphe duymaz. Bu bağlamda, otopside saptanan ve anamnezden saptanan kronik akciğer, karaciğer ve böbrek hastalıklarının 3 çocukta ölümle sonuçlanmasında belirli bir etkisi olmuştur.

Birkaç hasta (5) ülkenin uzak bölgelerinden açıkça taşınamaz bir durumda teslim edildi. Derin yanıkların alanı çok genişti (vücut yüzeyinin %22, 45, 50, 60 ve 70'i) ve durum çok şiddetliydi; kliniğe kabul edildikten sonraki birkaç saat içinde (48 saate kadar) öldüler. Diğer tıbbi kurumlarda bu tür hastaların tedavi süresi 32 ila 57 gün arasında değişiyordu.

Bu nedenle, ölen hastaların patoanatomik çalışmalarının verilerinin analizinin gösterdiği gibi, yanıkların prognozu, aralarında kurbanın yaralanmadan önceki genel durumu, yanığın lokalizasyonu, komplikasyonlar, terapötik önlemlerin doğası gibi birçok faktöre bağlıdır. vb. büyük önem taşımaktadır. Özel etki Bu faktörlerle karşılaştırıldığında, yanıkların prognozu derin hasarın boyutundan etkilenir. deri- Vücuttaki tüm bozuklukların bariz birincil bağlantısı yanık hastalığıdır. Bu arka plana karşı, enfeksiyöz komplikasyonlar, olumsuz etkilerini göstererek hastanın ölümünün doğrudan nedeni haline gelir.

Hayatta, her birimiz yanıklar aldık. Yanık alanı farklıdır, ancak duyumlar her zaman aynıdır: sanki etkilenen bölgeye sıcak kömür uygulanmış gibi. Ve hiçbir su, buz veya soğuk kompres bu duyguyu yenemez.

bir ile tıbbi nokta görme yanığı, yüksek sıcaklıktaki veya asitler, alkaliler, tuzlar gibi oldukça aktif kimyasalların etkisiyle oluşan doku hasarıdır. ağır metaller. Durumun ciddiyeti, hasarın derinliği ve alanı ile belirlenir. hasarlı doku. Radyasyon veya elektrik çarpmasından kaynaklanan özel yanık türleri vardır.

sınıflandırma

Yanıkların sınıflandırılması, hasarın derinliğine ve türüne göre yapılır, ancak klinik belirtilere göre bir ayrım vardır, tıbbi taktikler veya yaralanma türü.

Derinliğe göre yanıklar ayırt edilir:

1. Birinci derece, cildin sadece üst tabakasına verilen hasar ile karakterizedir. Dışa doğru, bu kızarıklık, hafif şişlik ve ağrı ile kendini gösterir. Semptomlar üç ila dört gün sonra kaybolur ve epitelin etkilenen bölgesi yenisiyle değiştirilir.
2. Epidermisin bazal tabakaya kadar hasar görmesi 2. derece yanığa işaret eder. Cilt yüzeyinde bulanık içerikli kabarcıklar görülür. İyileşme iki hafta kadar sürer.
3. Termal hasar ile sadece epidermis değil, aynı zamanda dermis de alır.
   - Derece A: yaranın altındaki dermis kısmen sağlamdır, ancak yaralanmadan hemen sonra siyah bir kabuk gibi görünür, bazen birbiriyle birleşebilen kabarcıklar ortaya çıkar. Reseptörlerin hasar görmesi nedeniyle yanık bölgesinde ağrı hissedilmez. Kendini yenileme, yalnızca ikincil bir enfeksiyon katılmadığında mümkündür.
   - Derece B: epidermisin, dermisin ve hipodermisin tamamen kaybı.
4. Dördüncü derece derinin, yağ tabakasının, kasların ve hatta kemiklerin kömürleşmesidir.

Yanıkların hasar türüne göre sınıflandırılması:

1. Yüksek sıcaklıklara maruz kalma:
   - Yangın - imha alanı geniştir, ancak nispeten küçük bir derinliktir. birincil işleme yarayı temizlemenin zor olması gerçeğiyle karmaşık yabancı vücutlar(giysi iplikleri, erimiş düğme veya fermuar parçaları).
   - Sıvı - küçük ama derin bir yanık (üçüncü A derecesine kadar).
   - Sıcak buhar - önemli ölçüde yanık, ancak derinlik nadiren ikinci dereceye ulaşır. Genellikle solunum yollarını etkiler.
   - Sıcak nesneler - yara, nesnenin ana hatlarını tekrarlar ve önemli ölçüde derinliğe sahip olabilir.
2. Kimyasal maddeler:
   - Asitler pıhtılaşma nekrozuna neden olur ve lezyon bölgesinde pıhtılaşmış proteinlerden oluşan bir kabuk oluşur. Bu, maddenin alttaki dokulara nüfuz etmesini önler. Asit ne kadar güçlüyse, etkilenen bölge cilt yüzeyine o kadar yakındır.
   - Alkaliler kollikasyonel nekroz oluşturur, dokuları yumuşatır ve kostik madde derinlere nüfuz eder, 2. derece yanık mümkündür.
   - Ağır metal tuzları asit yanıkları gibi görünür. Onlar sadece 1. derece.
3. Elektrik yanıkları, teknik veya atmosferik elektrikle temastan sonra meydana gelir ve kural olarak yalnızca deşarjın giriş ve çıkış noktalarında meydana gelir.
4. Radyasyon yanıkları, iyonlaştırıcı veya hafif radyasyona maruz kaldıktan sonra oluşabilir. Sığdırlar ve etkileri, doğrudan yumuşak dokulara değil, organlara ve sistemlere verilen hasarla ilişkilidir.
5. Kombine yanıklar, gaz ve alev gibi çeşitli zarar verici faktörleri içerir.
6. Kombine, yanıklara ek olarak kırıklar gibi başka yaralanma türlerinin de olduğu yaralanmalar olarak adlandırılabilir.

Tahmin etmek

Şimdiye kadar yanık alan herkes (yanık alanı beş ruble madeni paradan fazlaydı), hastalığın gelişimi için prognozun teşhis koymada önemli bir ayrıntı olduğunu bilir. Yaralı hastalar genellikle kazalarda, doğal afetlerde veya endüstriyel acil durumlarda yaralanır. Bu nedenle kişiler tüm gruplar halinde acil servise getirilmektedir. Ve sonra hastanın ilerideki durumundaki bir değişikliği tahmin etme yeteneği, triyaj sırasında kullanışlı olacaktır. En ağır ve zor vakalar doktorlar tarafından ilk etapta düşünülmeli çünkü bazen faturası saatlere ve dakikalara kadar gidiyor. Tipik olarak prognoz, hasarlı yüzeyin alanına ve lezyonun derinliğine ve ayrıca ilişkili yaralanmalara dayanır.

Tahmini doğru bir şekilde belirlemek için koşullu endeksler kullanılır (örneğin, Frank endeksi). Bunu yapmak için, etkilenen alanın her bir yüzdesi için bir ila dört puan atanır. Yanığın derecesine ve lokalizasyonuna ve ayrıca üst solunum yollarının yanık alanına bağlıdır. Solunum yetmezliği yoksa baş ve boyun yanığı 15 puan, varsa 30 puan alır. Sonra tüm puanları sayarlar. Bir ölçek var:

30 puandan az - prognoz uygundur;
- otuzdan altmışa - şartlı olarak uygun;
- doksana kadar - şüpheli;
- doksandan fazla - elverişsiz.

Hasar alanı

Tıpta, etkilenen yüzeyin alanını hesaplamanın birkaç yolu vardır. Yanığın alanını ve boyutunu belirlemek, yüzeyin yüzeyini kural olarak alırsak mümkündür. farklı parçalar Vücudun yüzde 9'u toplam cilt alanının yüzde 9'unu kaplar, buna göre baş boyun, göğüs, karın, her bir kol, kalçalar, incikler ve ayaklarla birlikte yüzde 9'unu ve vücudun arka yüzeyi - iki katı kadar kaplar. çok (%18). Perine ve cinsel organların her biri yalnızca yüzde bir aldı, ancak bu yaralanmalar oldukça ağır kabul ediliyor.

Yanık alanını belirlemek için, örneğin avucunuzu kullanarak başka kurallar da vardır. İnsan avucunun alanının, vücudun tüm yüzeyinin yüzde bir ila bir buçuk kadarını kapladığı bilinmektedir. Bu, hasarlı alanın boyutunu koşullu olarak belirlemenize ve durumun ciddiyetini önermenize olanak tanır. Vücuttaki yanıkların yüzdesi koşullu değer. Doktorun sübjektif değerlendirmesine bağlıdırlar.

klinik

Yanıkları ortaya çıkarabilen birkaç semptom vardır. Bu durumda yanık alanı, geniş fakat sığ oldukları için özel bir rol oynamaz. Zamanla, klinik belirtilerin biçimleri iyileşme sürecinde birbirine dönüşebilir:

1. Deride kızarıklığın eşlik ettiği eritem veya kızarıklık. Herhangi bir derecede yanık ile ortaya çıkar.
2. Bir vezikül, ile dolu bir veziküldür. bulutlu sıvı. Kanla kontamine olabilir. Derinin üst tabakasının pul pul dökülmesi nedeniyle ortaya çıkar.
3. Bir bül, çapı bir buçuk santimetreden daha büyük olan tek bir vezikülde birleşen bir dizi veziküldür.
4. Erozyon, üzerinde epidermisin olmadığı yanık bir yüzeydir. Kanıyor ya da ichor salınıyor. Kabarcıkların veya büllerin, nekrotik dokuların çıkarılması sırasında ortaya çıkar.
5. Ülser, dermisi, hipodermisi ve kasları etkileyen daha derin bir erozyondur. Değer, önceki nekrozun alanına bağlıdır.
6. Pıhtılaştırıcı nekroz - siyah veya koyu kahverengi renkli kuru ölü doku. Cerrahi olarak kolayca çıkarılır.
7. Kollikasyonlu nekroz, sağlıklı dokuları yakalayarak hem vücudun derinliklerine hem de yanlara yayılabilen ıslak, çürüyen bir dokudur.

yanık hastalığı

Bu, vücudun bir yanık yaralanmasına karşı sistemik bir tepkisidir.Bu durum, hem vücudun yanması% 30 veya daha fazlaysa yüzeysel yaralanmalarda hem de yüzde onu geçmeyen derin yanıklarda ortaya çıkabilir. Bir kişinin sağlığı ne kadar zayıfsa, bu tezahür o kadar güçlüdür Patofizyologlar, bir yanık hastalığının gelişiminde dört aşamayı ayırt eder:

1. Yanık şoku. İlk iki gün ağır yaralanmalarla sürer - üç gün. Şok organlarında (kalp, akciğerler, beyin, böbrekler) sıvının yanlış yeniden dağıtılması nedeniyle oluşur.
2. Akut yanık toksemisi enfeksiyon başlamadan önce gelişir, bir haftadan dokuz güne kadar sürer. Patofizyolojik olarak uzun süreli ezilme sendromuna benzer, yani dokuların çürüme ürünleri sistemik dolaşıma girerek vücudu zehirler.
3. Yanık septikotoksemi, enfeksiyon eklendikten sonra ortaya çıkar. Tüm bakteriler yara yüzeyinden yok edilene kadar birkaç aya kadar sürebilir.
4. Yanık yaraları granülasyon dokusu veya epitel ile kapatıldıktan sonra iyileşme başlar.

Endojen zehirlenme, enfeksiyon ve sepsis

Vücudun yanmasına, vücudun protein denatürasyon ürünleri ile zehirlenmesi eşlik eder. Sistemik dolaşımdaki basınç düştüğünde karaciğer ve böbrekler artan yük ile neredeyse baş edemez hale gelir. Ayrıca, bir yaralanmadan sonra kişinin bağışıklığı yüksek alarm durumundadır, ancak vücudun uzun süreli zehirlenmesi savunma mekanizmalarını bozar ve ikincil immün yetmezlik. Bu, yara yüzeyinin çürütücü mikroflora tarafından kolonize olmasına yol açar.

Yanık kurbanlarının triajı

Yerel tedavi

Yanıkları tedavi etmenin iki yolu vardır - kapalı ve açık. Hem ayrı ayrı hem de birlikte kullanılabilirler. Yaranın enfeksiyonunu önlemek için aktif olarak kurutulur, böylece kuru nekroz ortaya çıkar. buna dayanarak genel yöntem. Yara yüzeyine, örneğin proteinleri pıhtılaştırabilen halojenlerin alkol çözeltileri gibi maddeler uygulanır. Ayrıca kızılötesi radyasyon gibi fizyoterapötik yöntemler de kullanılabilir.

Kapalı tedavi, bakteri girişini önleyen pansumanların varlığını içerir ve drenler sıvının dışarı akışını sağlar. Bandajın altına, yara granülasyonunu destekleyen, sıvı çıkışını iyileştiren ve yarayı iyileştiren ilaçlar uygulanır. antiseptik özellikler. Çoğu zaman, bu yöntem için karmaşık bir etkiye sahip olan geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.

25 Ekim 2010 günü öğleden sonra Belarus'un Pinsk şehrinde Pinskdrev-DSP fabrikasında bir patlama meydana geldi ve çalışma atölyesinin çatısının ve duvarlarının bir kısmı çöktü, bunun sonucunda 2 kişi olay yerinde öldü ve 19'u hastaneye kaldırıldı, 14'ü tedavi altına alındı termal yanıklar 3 ve 4 derece Derinin %60'ından fazlası. Basında çıkan haberlere göre, hastanede hepsi bilinçsiz ve açıktı. suni havalandırma akciğerler. 31 Ekim sabahı 14 hastaneden 9'u öldü.

yaklaşık kronik:

• 25 Ekim Pzt - 2 olay yerinde ölü.
• 26 Ekim Sal - hastanede 1 kişi daha öldü.
• 27 Ekim, Çar - 1 tane daha.
• 28 Ekim, Per - 1 tane daha.
• 29 Ekim, Cum - 2 tane daha.
• 30 Ekim - 2 kişi daha öldü.
• 31 Ekim - 2 daha.

Neden bu kadar detaylı istatistikler veriyorum? nasıl olduğunu göstermek için şiddetli yanıklar ve onlardan kaynaklanan yanık hastalığı. Sadece termal değil. Ağız, yutak, yemek borusu ve solunum yollarında ciddi kimyasal yanıklara yol açan sirke özü zehirlenmesi hakkında daha önce 2 detaylı yazı yazmıştım. Ama bugün size kılavuzu kullanarak termal yanıklarla ilgili en önemli şeyi anlatacağım " Genel Cerrahi» SV Petrova (1999).

Alev yanıkları en şiddetlileri arasındadır çünkü. alev sıcaklığı 2000 - 3000°C'ye ulaşır ve ayrıca karbon monoksit zehirlenmesi ve diğer yanma ürünleri meydana gelir.

Derinin kalınlığı ve giysilerin koruma derecesi farklı olduğu için yanıkların lokalizasyonu da çok önemlidir. Örneğin, yüzdeki ve boynun önündeki yanıkların derin olma olasılığı, örneğin ayaklardaki yanıklardan çok daha fazladır.

Ceteris paribus, yüzdeki ve perinedeki yanıklar daha fazla yaşamı tehdit ediyor:

• yanıklar yüze zarar verir gözler, ağız ve solunum yolları, bu da hastaların durumunu büyük ölçüde ağırlaştırır. Solunum yolu yanıklarının belirtileri burunda kurum ve buradaki kılların yanması olabilir.
• çok tatsız perineal yanıklarçünkü hasar meydana gelebilir. üretra ve cerrahi müdahale gerektiren anüs.

Basında çıkan haberlere göre, Pinsk'teki kurbanlar, yangın güvenliği açısından kabul edilemez olan, neredeyse tamamen yanan sentetik bir iş üniforması giyiyorlardı. Giysiler yanıcı olmamalı ve yanıklara karşı korumalı olmalıdır. onları teşvik etmek yerine.

Lezyonun derinliğine göre yanıkların sınıflandırılması

Rusya'da yaygın Yanıkların derinliğe göre 4 derecelik sınıflandırması(I derece, II, IIIa, IIIb, IV) ve Batı'da - 5 derece (orada Rus IIIa aşaması sırasıyla III; IIIb - IV ve IV - V ile aynıdır).

Farklı yanık derecelerinde hasarın derinliği.

Yakmak ben derece: epidermise yüzeysel hasar. Yanıktan hemen sonra kızarıklık ve şişlik görülür. Birkaç gün içinde üst katman kurur ve pul pul dökülür.

Yakmak 2. derece: epidermis ve kısmen dermis etkilenir, cildin kızarması, şişmesi ve seröz sıvı ile ince duvarlı kabarcıkların oluşumu ile kendini gösterir. 10-12 gün içinde bağımsız epitelizasyon meydana gelir.

I-II derece yanıklarda kan dolaşımı ve hassasiyet korunur. İyileşme süpürasyon olmadan gerçekleşir.

-de IIIa yanıklarıölü epidermisin tüm kalınlığı boyunca kalın duvarlı kabarcıkların oluşumu ve açık kahverengi veya gri renkli yüzeysel bir kuru kabuk (yoğun ölü doku) ile hem nekroz hem de eksüdasyon (kan dolaşımından plazma çıkışı) vardır. IIIa derece yanıklar şu şekilde iyileşir:

• granülasyon büyümesi (genç granüler bağ dokusu, aşağıda hakkında),
• korunmuş kıl folikülleri, ter kanalları ve yağ bezleri nedeniyle epitel oluşumu,
• marjinal epitelizasyon (yaranın kenarlarından epitel büyümesi).

Lütfen yanıklara dikkat edin I, II, IIIa derecesi isminde yüzeysel, A IIIb ve IV - derin. Gerçek şu ki, yüzeysel yanıklar kusurun kendi kendine kapanmasıyla iyileşir ve derin yanıklarda tüm epitelyal büyüme kaynakları ölür ve yaranın kendi kendine epitelizasyonu imkansız hale gelir.

IIIa, IIIb ve IV derece yanıklar, doku nekrozu oluşumu ile karakterizedir. kabuk. Sonra gelişir cerahatli iltihaplanma, bu sayede ölü doku yırtılır ve yara temizlenir. Ayrıca granülasyonlar oluşur, skar oluşur ve (sadece IIIa yanıklarında) epitelizasyon meydana gelir.

buna benziyor
ki bu daha sonra cicatricial'e dönüşebilir.

Bir alevin neden olduğu derin yanıklar IIIb ile yoğun, kuru, kahverengi bir kabuk oluşur. şifa yoluyla mümkündür skatrisyel daralma ve marjinal epitelizasyon(ancak, ikincisi nedeniyle, 2-3 cm'den daha geniş olmayan bir epitel şeridi oluşumu mümkündür).

Yakmak IV derecesi kalın deri altı yağ tabakası olmayan bölgelerde uzun süreli maruz kalma ile oluşur. Kahverengi veya siyah yanık eskarı oluşur. Uzuvların dairesel yanıkları çok zordur, uzuvları bir kabuk gibi sıkıştırarak ek iskemik doku nekrozuna neden olur (oksijen eksikliğinden dolayı). Vücudun bireysel bölümlerinin olası yanması.

Granülasyon dokusu hakkında

Granülasyon dokusu (lat. granül- tahıl) - yaraların, enfarktüs bölgelerinin, kan pıhtılarının, eksüdaların iyileşmesi sırasında oluşan genç bir bağ dokusu. Yara yüzeyine ulaşan damarlar halkalar oluşturur ve tekrar dokuya derinlemesine gider; bu halkaların tepeleri kırmızımsı taneler gibi görünüyor, bunun sonucunda genç bağ dokusu çağrıldı granülasyon, taneli. Gelecekte, kollajen lifleri fibroblastlar tarafından üretildiğinden, ikincisi diğer tüm doku elemanlarının yerini alır, hücreler küçülür, damarlar neredeyse tamamen kaybolur ve oluşur. yara dokusu , aralarında birkaç hücre ve damar bulunan bir kaba kollajen lif demeti.

Taze yarada granülasyon dokusu.

Granülasyon dokusunun tüm gelişim ve olgunlaşma döngüsü ortalama 2-3 hafta sürer. Bazı durumlarda (örneğin, innervasyon, dolaşım, vitamin eksikliği vb. ile), yavaş yavaş akan granülasyonlar veya aşırı hızlı olgunlaşmaları, aşırı kaba izlerin oluşumu ile gözlenir. keloid.

Kaba keloid izleri(aşağıdaki açıklama).

Örnek: Şubat 2007'de 27 yaşında bir kız çocuğu, yüz, boyun ve göğüs ön yüzeyi dahil olmak üzere vücut yüzeyinin %25'inde IIIa-IIIb derece alevli bir termal yanık aldı. Yanıkların tedavisinde özel olarak kullanıldığı için muhafazakar yöntemler, kurban sikatrisyel eversiyon ile birlikte 4. derece boyunda şiddetli sikatrisyel kontraktür geliştirdi alt dudak. Web sitesinden alınan örnek http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/(N.I. Pirogov'un adını taşıyan Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi).

Lezyon derinliğinin değerlendirilmesi

Birçok yöntem olmasına rağmen yüzeysel ve derin yanıkları kesin olarak doğru ve erken bir aşamada ayırt etmek çoğu zaman mümkün olamamaktadır. Anamnez verileri (zarar veren ajan, etki alanı ve süresi hakkında bilgi) ve muayene önemlidir. Sadece en basit yöntemleri veriyorum.

1) Tanım dolaşım bozuklukları.

Dolaşım bozukluklarına göre 3 hasar bölgesi ayırt edilir:

• alan kırmızılık(hiperemi) yüzeysel yanıkların karakteristiğidir. Hücre hasarı geri dönüşümlüdür. Basıldığında cilt solgunlaşır.
• alan durgunluk(staz), belirgin bir şekilde ilişkili olan ilk günün sonunda açıkça gelişir. venöz tıkanıklık. Basıldığında renk değişmez.

  Yanık bölgesinin üzerine bir tonometre manşeti uygulayabilir ve basıncı 60-80 mm Hg'ye yükseltebilirsiniz. Art., siyanoz oluşmazsa, gelecekte nekroz (kabuk) olacaktır. Staz bölgesindeki hücrelere verilen hasar kısmen tersine çevrilebilir (yani, nekroz mümkündür).

• alan tam dolaşım eksikliği. Değişiklikler geri alınamaz. Derin yanıklar için tipiktir.

Farklı derecelerde yanıklarda dolaşım bozukluğu bölgeleri.

sıcaklığa göre: yanıkları IIIa'dan IIIb'ye ​​ayırt etmek için, muayene edilen bölgedeki yanık derinin sıcaklığını ölçün. IIIa yanık bölgelerinde sıcaklık 1,5-2 °C daha yüksektir.

2) Tanım ağrı hassasiyeti.

Yanıklarda IIIa ağrı hassasiyeti keskin bir şekilde azaltılmış. IIIb ve IV yanıklar için - tamamen eksik. Bununla birlikte, hastanın durumunu ve ayrıca ilaçların verilmesini (narkotik analjezikler ağrıyı azaltır) dikkate almak gerekir.

Ağrı hassasiyetini değerlendirmek yalnızca aşağıdakilerin yardımıyla mümkün değildir: iğne batması, aynı zamanda yara yüzeyinin tedavisi %96 alkol. Veya kullanarak epilasyon: Derin bir yanıkta saçlar kolayca alınır ve hasta için acı çekmez, yüzeysel bir yanıkta zor ve ağrılıdır.

Tahmini yanık alanı

İnsan vücudu karmaşık bir şekle sahip olduğu için yanığın alanını geleneksel yöntemlerle belirlemek zordur. bu nedenle, içinde yanma bilimi(yanık bilimi) kendi kurnazca kurallarını ve yöntemlerini kullanır. Doğal olarak basitleştirilmiş bir resim verirler, ancak kullanımları kolaydır.

1)" dokuzlar kuralı"(Wallace'ın yöntemi, 1951): Bu kurala göre, bir yetişkinde vücudun tüm bölümlerinin alanı eşittir. bir veya iki dokuz. Bu yüzden,

• baş ve boyun -% 9,
• vücudun ön yüzeyi -% 18,
• vücudun arka yüzeyi -% 18,
• her el -% 9,
• her bacak -% 18,
• perine - %1.

Dokuzlar kuralını kullanarak yanık alanını belirleme.

Çocukların farklı oranları vardır.

2)" avuç içi kuralı» (Glumov’un yöntemi, 1953): yanık alanı, alanla karşılaştırılır kurbanın avuç içi, %1'e eşit vücudun tüm yüzeyinden.

Genellikle, dokuzlar kuralı ve avuç içi kuralı aynı anda kullanılır. Yanık alanını belirlemek için diğer yöntemler nadiren kullanılır çünkü. sonuçların doğruluğundaki küçük bir fark, genellikle harcanan çabayı ve zamanı haklı çıkarmaz.

Janelidze'ye göre yanıkların belirlenmesi için formül

Formül ilk olarak 1939'da önerildi ve ardından birkaç kez tamamlandı ve değiştirildi. Şimdi yanık sembolü şuna benziyor kesir payın% olarak lezyonun toplam alanı olduğu, parantez içinde yanında derin yanıkların alanı ve payda yanık derecesidir. Fraksiyondan önce etiyolojik faktör belirtilir (termal, kimyasal, radyasyon yanığı) ve ondan sonra - etkilenen bölge (kafa, gövde vb.).

Bu, %5'i derin yanık olmak üzere, toplam yanık alanı %10 olan II-III derecelik baş ve boyun termal yanığı anlamına gelir.

Yanıklar hakkında hayatta kalma prognozu

1999 kılavuzuna göre, kritik o sırada, birinci derece toplam (tüm vücut) yanık ve vücut yüzeyinin >% 30'u II-IIIa derecesi yanıklar kabul edildi (gerçi o zaman bile bazen %60'a varan yanıklarla kurbanları kurtarmak mümkündü) . Vücudun %10-15'inden fazla IIIb ve IV dereceli yanıklar ile yüz, üst solunum yolu ve perine yanıkları hayatı tehdit edici olarak kabul edilir.

Yanıkların prognozunu belirlemeye yönelik yaklaşık yöntemler "yüzler kuralı" ve Frank indeksidir.

1) yüz kuralı(yalnızca yetişkinler için uygundur). Yığmak hasta yaşı ve yanık yüzdesi vücut.

Sonuç:

• 61-80 - tahmin nispeten olumlu,
• 81-100 - tahmin şüpheli,
• > 100 - prognoz elverişsizdir.

2) Frank indeksi. Yığmak Üç kat derin alanlı yüzeysel yanıkların yüzdesi.

Sonuç:

• 31-60 - tahmin nispeten olumlu,
• 61-90 - tahmin şüpheli,
• > 91 - prognoz elverişsizdir.

Sonuç: Burada ne yazıldığını anladıysanız, o zaman haberleri okurken,% 35-40 veya daha fazla derin yanık ile modern tıbbın kurbanlara yardım etme konusunda güçsüz olduğunu anlamalısınız.

Yüzeysel yanık alanı>% 20 veya derin>% 10 (çocuklarda ve yaşlılarda -% 5'ten derin) gelişir yanık hastalığı. Ama onun hakkında - başka bir zaman.

Vücudunun yüzde 75'inde yanıklar oluşan 8 yaşındaki Volodya Bubela'nın günlük kan nakline ihtiyacı var.

Geçen gün, yangında yaralanan bir çocuk Lviv'deki bir hastaneden Kiev'e nakledildi. Akrabalar sürekli kan bağışçısı arıyor

O gün, 21 Mayıs, evdeydim, - diyor çocuğun 20 yaşındaki teyzesi Christina. “Aniden bir komşu koşarak geldi: “Kulübenizin çatısı yanıyor.” Avluya atladım ve yanmış bir yeğen beni karşıladı. T-shirt'ün sadece bir kısmı ve bir külot parçası üzerinde sağlam kaldı. Sırtında kıyafet yoktu. Hemen vücudun sağ tarafının ve yüzün, özellikle kulağın en çok etkilendiğini gördüm. Doğru, sol el de yanmıştı ... Yaraların panthenol ile tedavi edilmesi gerektiğini anladım. Ambulans çağırdı. Vova ağlamadı, çığlık atmadı. Çok susamıştı ve uykusu gelmişti. Hemen bir litre su içtim. Sandalyeyi temiz bir bezle örttüm ve Vova'yı oturttum. Onu yere sermek korkutucuydu - tüm vücut sürekli bir yaraydı. Ve benden uyumamamı, gözlerimi kapatmamamı istedi. Ambulans doktoru beni telefonla uyardı: “Uyuyakalırsa daha sonra uyandırmayacağız.” Bu yüzden Vova'yı soru ve isteklerle rahatsız ettim.

Gelen doktorlar çocuğa ilk müdahaleyi yaptı, ağrı kesiciler verdi. Ve onu hemen ameliyathaneye götürüldüğü Lviv hastanesine götürdüler. Çocuğun annesi ve ikinci kocası çoktan oraya koşmuşlardı.

Volodya'nın annesi Maria, bunun nasıl olduğunu hala bilmiyoruz, diyor. - Bir komşu, bahçede olduğunu ve çatının altından duman çıktığını gördüğünü söyledi. Vova kapıdaydı. Oraya nasıl geldiğini kimse bilmiyor. Ne de olsa tırmanmak için bağladığımız bir merdiven yoktu. Mısırı, tahtayı, samanı çatının altında tutuyoruz… Her şey kuru. Hızlı ve sert bir şekilde yandı. Vova bir komşu tarafından aşağı sürüklendi. Aynı zamanda ellerini, göğsünü, midesini ciddi şekilde yaktı.

Doktorlar ayrıca bir komşuya çağrıldı, diye ekliyor Christina. - Yaraları tedavi edilerek evine taburcu edildi. Ancak pansumanları uzun süre yapması gerekecek. O olmasaydı, Vova'nın yukarıdan nasıl ineceğini bile bilmiyorum.

Çocuğun kendisi ne olduğu hakkında sorgulanamaz. Acı hissetmemesi için tıbbi bir uykuya daldı - çocuk sürekli ağrı kesici etkisi altında.

Elbette, Vova'nın çatıda bir şeyi ateşe vermeye karar verdiğini kabul ediyorum, - diyor Maria. - Doğru, kibritlerle ilgilenmiyordu, ateşe, ateşe can attığını hiç fark etmemiştim. Ama bir fikri olabilirdi. çocuk...

*"Ambarda ne oldu, yangının neden çıktığını kimse bilmiyor," diyor Maria

Kiev Şehir Termal Yaralanmalar Merkezi'nin önde gelen cerrahı Vova ciddi şekilde yaralandı - diyor ve estetik cerrahi, Bogomolets Ulusal Tıp Üniversitesi'nden Doçent, Tıp Bilimleri Doktoru, Ukrayna'nın Onurlu Doktoru Olga Kovalenko. - Derisinin yüzde 75'inden fazlası yanmış. Göğüs ve karın bölgesindeki küçük alanlar sağlam kaldı. Etrafta ateş parlarken çocuğun kıvrılıp top gibi olmaya çalıştığı izlenimine kapıldım. Çocuğun durumu ciddiyetini koruyor. Büyük yara yüzeyi nedeniyle, solunum ve kalp dahil tüm organlar ve sistemler zarar görür. Bu nedenle sadece yanık yaralarını kapatmakla kalmıyor, aynı zamanda tüm organizmanın çalışmasına da destek oluyoruz. Çocuk hala kendi başına nefes alamıyor. Vova şimdiden dört ameliyat geçirdi. En derin yaraları kapatmak için domuz derisi kullanılıyordu. Yamaları annemden aldılar. Her gün kan ve plazma transfüzyonu yapıyoruz. Çok karmaşık tedavi pahalı. Ne yazık ki, klinik hastalara tüm ilaçları sağlayamıyor, bu nedenle masrafların bir kısmı ebeveynlerin omuzlarına düşüyor. Çocuğun ne kadar yoğun bakımda kalacağını söylemek zor. Deneyimlerimizden biliyoruz ki, bu kadar geniş yanıklarla en az üç ay sürer ...

* Vova şimdi böyle görünüyor. Üç haftadır durumu son derece ciddi.

Yanık merkezi doktorları, tüm hastalarının maddi destek dahil desteğe ihtiyacı olduğunu her defasında okuyucularımıza hatırlatmaktadır. Ve gelebilen herkese şu adresten kan bağışında bulunmalarını istiyorlar: Kiev, Krakowska caddesi, 13. Yanık merkezi hastaları için para transferi klinik hastane 2 numara, Kiev şehrinde bulunan DKSU Ana Departmanının banka kodu 820 019, IDPROU kodu 25 637 595, cari hesabı 3542 2301 049 859 olan hesabına havale edilebilir.

Dokuz yıl önce, küçük kız kardeşini yangından kurtarırken ciddi yanıklar alan Nastya Ovchar'a tüm ülke yardım ettiğinde, modern bir yanık kliniği yaratma ihtiyacı hakkında çok konuşuldu. Ne yazık ki her şey tartışma düzeyinde kaldı. Yanmış insanların tedavisi için koşullar hala yaratılmadı, hayır modern ekipman. Her şey doktorların hevesine dayanıyor.

Maria, Lviv doktorları Vova'yı Kiev'e taşıma kararlarını açıkladı: başkentteki uzmanların daha fazla deneyimi var, - diyor Maria. - Burada hemen bu tür yanıkları olan çocukların hayatta kalıp kalmadığını sormaya başladık. Neredeyse tamamen yanmış - vücut yüzeyinin yüzde 95'inde yanıklar olan hastaları birden çok kez çıkardıkları söylendi. Ama hepsi çocuğun vücudunun yeteneklerine bağlı ...

Bu ailenin Kiev'de hiç tanıdığı yok. Vova'nın kaldığı hastaneden çok da uzak olmayan bir daire kiraladılar.

Vova'nın içeri girmesine izin verilmiyor, diye ekliyor anne. - Doktorlar onu ameliyathaneye götürdüklerinde oğlumu görüyorum. Bandajlarla kaplı. Yüzündeki deri çatlamış ... Tanrım, asıl mesele Vova'nın hayatta kalması. Ne de olsa doktorların "çocuk iyileşti" diyeceği bir gün yoktu. Aynı şeyi söylüyorlar: Çocuğunuzun durumu stabil ve ciddi.

Maria çok şaşkın ve korkmuş. Manevi destek olmadan yapamaz. Dahası, kendisi zaten iki ameliyat geçirmişti: Vova için bacaklarından deri aldılar. Bu nedenle kocası ve kız kardeşi onu terk etmez. Christina sadece yeğeninin durumuyla ilgilenmiyor. Kocası şimdi Donetsk bölgesinde savaşıyor. Bir buçuk ay önce çağrıldı ve hazırlandıktan sonra Rusya sınırına gönderildi.

Kocanın ne zaman döneceği bilinmiyor, diye iç çekiyor Christina. - Esas olan incinmemek, ölmemek.

Not: Vova için kan bağışında bulunabilecek bu aileye yardım etmeye hazır olan herkes (067) 832-93-26 numaralı telefondan Christina ile iletişime geçebilir. Sayı banka kartı"Özel Banka" 5168 7423 1166 3508.

Aile albümünden fotoğraf

Telegram kanalında, Facebook ve Twitter'da bizi takip edin

fakty.ua

2. Yanıklardan ölüm. Ölüm mekanizması. Ölüm nedenleri. Yanık hastalığı. Ölüm nedenine bağlı olarak kesitsel tanı.

Adli tıp pratiğinde çok daha yaygın olan yanıklarda yüksek sıcaklığın vücut üzerindeki etkisi genel ve lokal olabilir. Yaklaşık% 75'i alevin etkisinden,% 10-15'inde sıcak sıvıdan kaynaklanan yanıklardır, daha az sıklıkla sıcak gazlar veya buhar ve ayrıca temas ettiklerinde sıcak nesneler veya maddeler hasara neden olabilir.

Çocuklarda %40-50'den fazla ve çok daha küçük yüzeyli yanıklar yaşamla bağdaşmaz. Hasar alanını belirlemek için "dokuz" kuralını kullanın. Buna göre baş ve boyun %9, vücudun ön ve arka yüzeylerinin her biri %18 (iki dokuzlu), alan üst uzuv, uyluklar, ayaklı alt bacaklar - her biri% 9. Bu alanların tüm yüzeyi zarar görmemişse, avucunuzun içi kullanılarak yaklaşık bir hesaplama yapılabilir. açık parmaklar, bir yetişkinin vücudunun% 1,1'i. Küçük yanıkları tarif ederken, bunlar bir cetvelle olağan şekilde ölçülür.

Bir insan vücudunda veya bir cesette tespit edilen yanıklar, sadece bölgenin değil, 4 dereceye bölünmüş olan ve prognozun belirlenmesi açısından önemli olan lezyonun derinliğinin de tespit edilmesini gerektirir.

Birinci derece, cildin kızarıklığı ve şişmesi ile karakterizedir. Ceset üzerinde renk değişir, görünmez hale gelir, cilt hafif pul pul dökülür. Çoğu zaman bir cesette bu tür yanıklar oluşmaz.

İkinci derece eşlik ediyor akut inflamasyon sıvı dolu kabarcıklarla cilt. Kabarcıklar patlayarak sıyrıklara benzeyen oval veya yuvarlak noktalar bırakır. İyileştikten sonra iz bulunmaz.

Üçüncü derece hasar, epidermisin nekrozuna (nekroz) ve yüzeyi boyunca derinin kendisine (III derece) veya cildin tüm katmanlarının nekrozuna (111-6 derece) yol açar. 2-3 hafta doku reddinden sonra bu tür yanıklar iz bırakır.

Dördüncü derece, tüm dokuların nekrozu ile karakterize edilir: cilt, kaslar, tendonlar, kemikler. Kumaşın kömürleşmesi genellikle yüzeyde oluşur. İyileşirken - kusurları olan cerahatli yaralar ve bunların yerine yara izleri, sıkma yumuşak dokular ve cerrahi müdahale gerektiren uzuvların hareketliliğini sınırlamak, şekil bozmak.

Tespit edilen yaralanmalar insan vücudunun diyagramlarına girilir ve ardından yanık derecesine göre sembollerle gölgelendirilir.

II-IV derece yanıkları olan kurban hemen ölmediyse, genellikle yanık şoku, septikopisemi (enfeksiyon ve kanın pıhtılaşması) ile tüm organizmanın zehirlenmesi, zatürree, cerahatli apseler ve flegmon, yanık, bitkinlik ile komplike olan bir yanık hastalığı gelişir. .

Yanığın alanı ile derecesi arasındaki ilişki sağlığa verilen zararı belirler. Özellikle termal yanıklar, hayati tehlike temelinde sağlığa ciddi zararlar olarak sınıflandırılır. III-IV derece lezyon alanı %15'ten fazla olan, III derece yanıklar - vücut yüzeyinin %20'sinden fazlası, II derece yanıklar, vücut yüzeyinin %30'unu aşan.

Erken aşamalarda, yüksek sıcaklığın etkisi altında ölüm, yanık şokunun etkisinden kaynaklanır. İÇİNDE geç tarihler- yanık hastalığından, akut böbrek yetmezliğinden, akut ülserlerden gastrointestinal sistem Ve çeşitli enfeksiyonlar(pnömoni, septikopeni, vb.). Ciddi yanıklarda, önemli bir süre sonra vücutta ölümcül yorgunluk meydana gelebilir.

Adli tıp doktoruna sıklıkla yanıkların kaynağı, kaynağı sorulur. Haşlanma, sıcak sıvı akışından çizgiler şeklinde yanıkların oluşması ve ayrıca yanık bölgede saç değişikliklerinin olmaması ile karakterizedir. Giysiler üzerinde, yanığa ve çevresine göre, haşlama yapılan maddenin (süt, çorba vb.) kalıntılarına veya bileşenlerine rastlayabilirsiniz. Sıcak nesneleri kavrarken, el bölgesinde yanıklar lokalize olur. Sıcak nesnelerle doğrudan temas halinde, genellikle vücudun bazı kısımlarında yanıklar oluşur ve bu nesnelerin şeklini tekrarlar. Alev yanıklarını asit hasarından ayırmak daha zordur. Kimyasal yanıklara kabarcık oluşumu eşlik etmez ve kabuklar asidin özelliklerine bağlı olarak farklı bir renge sahiptir. Kurmak kimyasal yanığa neden olan ceset ve giysilerin etkilenen dokularının adli kimyasal incelemeye tabi tutulması gerekir.

Yanıkların in vivo kaynaklı belirtileri, hasarlı bölgelerdeki arteriyel trombüsler, marjinal yerleşim ve lökositlerin migrasyonudur. Yanıkların ömrünün bir başka göstergesi, akciğer damarlarının yağ embolisi, kömürün bir kısmının tespitidir. kan damarları iç organlar. Ömür boyu yangında kalmanın bir göstergesi, kanda karboksihemoglobin tespiti olabilir.

Bir ceset yakıldığında, nemin buharlaşması, protein pıhtılaşması, kasların kalınlaşması ve kısalması meydana gelir ve bu da cesede bir tür "boksör duruşu" verir. Bu duruş ölümünden sonra kökenlidir.

studfiles.net

50 vücut yanığı tahmini - Bizimle tıp

Hastalıklar, İlaçlar bölümünde Termal yanık sorusuna. Cilt lezyonlarının yüzde kaçı ölümcül olarak kabul edilir? Kurban 30 yaşında. yazar Yoehmet tarafından verilen en iyi cevap, yanıkların yüzdesi ve derecesi, vücudun yaralanmadan önceki durumu, yardım sağlanmasının zamanında ve doğruluğu, komplikasyonların varlığı veya yokluğudur. %50 ile umudunuz olabilir ve bekleyebilirsiniz. orijinal cerrah

Tebrizli Derviş'in cevabı %75'ten fazladır, %1 avuç içi büyüklüğündedir. Evgeny Maslov[uzman] tarafından verilen yanıt %15'te istifleyebilirsiniz ve %90'da hayatta kalabilirsiniz, yanığın derecesini söylemediniz Kedileri seviyorum[Guru]'dan yanıt Her şey durumun ciddiyetine, septik komplikasyonlara bağlıdır . Solunum yolu yanıkları özellikle tehlikelidir, genellikle birkaç gün sonra ciddi komplikasyonlarla birlikte görülürler. -IV derece -% 10'dan fazla. Igrok[guru] tarafından yanıtlandı Doğal olarak,

her şey kesinlikle bireyseldir ... Nice'te evsiz Kerimov, sevdiği Kandilaki hanımı Nice'te arabadan indirirken 3 cesede yetsin diye yandı... Hiçbir şey, İsviçre'de aynı yerde küçük ücretsiz bir klinik ... Ve baba yeni gibi çalışana kadar ... Evet, Kandilaki ve araba değişmiş görünüyor... Brunetka [guru]'nun cevabı yanığın derecesine göre değişir ama vücudun %25'inden fazlasının yanması tehlikeli kabul edilir, %50 - %75'i vücut bölgesi ölümcül olabilir [acemi] 36 yaşındayım. 2 hafta önce yanık ünitesinden taburcu oldum. Yüzeyin %30'u etkilendi ama 1,5 ay sonra yürümeye başladım (bacaklarım ciddi şekilde hasar gördü). her şey bireyseldir. hemşire, adamın %85 oranında hayatta kaldığını ve bir başkasının %62 oranında öldüğünü söyledi 2 Yanıttan Cevap[guru]Merhaba! Alakalı cevapları olan diğer bazı başlıklar:

Nasır: tedavi, prognoz, belirtiler, tanı, nedenler

Yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz ayak bileği kırığı: semptomlar, tedavi, prognoz

Subaraknoid kanama: nedenleri, belirtileri, nasıl tedavi edileceği, prognoz

Ayağın 5. metatarsal kemiğinin kırılması: tanı, rehabilitasyon, prognoz

doktor-medic.ru

86. Bir yanığın şiddetinin (ve prognozunun) Frank indeksine göre belirlenmesi:

Frank endeksi hesaplanırken aşağıdakiler dikkate alınır:

a) Alan yanık yüzeyi(Yanık 1, 2 ve 3a derece), yüzde olarak ifade edilir

b) Yanık yüzeyinin alanı (Yanık 3b ve 4 derece), yüzde olarak ifade edilir ve 3 kat ile çarpılır

c) Solunum yolu yanığı, indeksin %30'unu oluşturan ve A+B+C tipi (Örneğin, mağdurda %40 olan 3b derece yüzeysel yanık, %12 olan derin 3b derece yanık vardır, ayrıca solunum yolu yanığı, yani 30. Index Franca \u003d (40 - 15 derin yanık alınır) + (15 * 3) + 30 \u003d 100 birim.

ITP 30 birimden az ise prognoz olumludur.

ITP = 31-60 birim ise prognoz nispeten uygundur

ITP 61 - 90 birim ise prognoz şüphelidir

ITP 90 birimden fazla ise prognoz elverişsizdir.

87. Yanık hastalığı dönemleri. Karakteristikleri.

Yanık hastalığı (OB), ciltte ve altta yatan dokularda termal hasarın bir sonucu olarak gelişen bir semptomlar kompleksidir.

OB, vücudun% 15'inden fazlasında 2 ve 3A dereceli yüzeysel yanıklar ve% 10'dan fazla derin yanıklarla gelişir.

OB dönemleri:

1 - yanık şoku (72 saate kadar) - plazma kaybı, dehidrasyon, kan pıhtıları. BP normal, artan kalp hızı, NS uyarımı

2 - akut yanık toksemisi (8 güne kadar) - merkezi sinir sistemi en savunmasız olanıdır - t artışı, halsizlik, susuzluk, iştahsızlık

3 - septikotoksemi (birkaç ay) - enfeksiyon

4 - iyileşme (birkaç yıl) - yanık yüzeyin tamamen kapanması, yaraların aşınmaması

88. Termal yanıklar için ilk yardım

PMP: 1, 2 derece: Zarar veren faktörü ortadan kaldırın, yanık bölgesini temiz kuru steril bir bezle, yukarıdan soğuk (veya soğuk akan su altında) soğutun (10 - 15 dakika)

Derin yanıklar - aseptik kuru bandaj, üstte soğuk, anestezi, ver bol içki, tercihen gazsız alkalin.

Belirti ve bulgular:-

1. derece - ağrı, kızarıklık

2. Derece - kabarma

3- yara, kabarcıkların patlaması

Derece 4 - yanma ve hassasiyet eksikliği

YAPILMAMASI GEREKENLER - yağ, krem, protein, merhemlerle yağlayın, SADECE yanmış bölgelere köpük uygulayın, yapışan giysileri yırtın, kabarcıkları delin ve yanık üzerine idrar yapın

Yanık alanı mağdurun 5 avuç içi fazla, çocuk veya yaşlı bir kişide yanık, üçüncü derece yanık, kasık bölgesi, ağız, burun, baş, solunum yolu yanmış, 2 uzuv yakılır.

İsteğe bağlı: kurbanın avucu = vücudun %1'i

Solunum yanığı %30 birinci derece yanık olarak alınır.

89. Kapalı yanık tedavisi yönteminin özü.

Yöntem, çeşitli tıbbi maddelerle pansuman kullanımına dayanmaktadır.

Kapalı yanık tedavisi yöntemi daha yaygındır ve bütün çizgi faydalar. Bununla birlikte, yarayı kolayca izole edebilir ve oluşturabilirsiniz. optimal koşullar onun için İlaç tedavisi. Bu yöntemin ana dezavantajları, emek yoğunluğu, yüksek malzeme tüketimi ve pansuman sırasında mağdurların yaşamak zorunda kaldığı şiddetli ağrıdır.

1. derece yanıklar için hasarlı yüzeye merhem bandajı uygulanır. İyileşme 4-5 gün içinde gerçekleşir. 1-2 gün sonra pansuman değişimi belirtilir.

II derece yanıklar için, yaraların birincil tuvaletinden sonra, bakterisidal etkiye sahip suda çözünür merhemler kullanılarak bir merhem bandajı uygulanır. 2-3 gün sonra pansuman değiştirilir. Pürülan iltihaplanma gelişirse, yaranın ek bir tuvaleti yapılır - kabarcıklar çıkarılır ve antiseptik solüsyonlarla ıslak kuruyan pansumanlar uygulanır.

IIIa derece yanıklarda hasarlı bölgenin çevresine sağlıklı deriden tuvalet yapılır ve bandaj uygulanır. Bu tür yanıkların tedavisinde kuru bir kabuğun korunması veya oluşması için çaba sarf etmek gerekir. Etkilenen bölge kuru, açık kahverengi bir kabukla temsil ediliyorsa kuru bir bandaj uygulanır. Eskar yumuşak, beyaz-gri renkteyse, yanığın yüzeyini kurutmak için antiseptikli ıslak kuruyan bir bandaj kullanın. 2-3. Haftada kabuk reddedilir.

IIIb ve IV derece yanıklar için yerel tedavi nekrotik dokuların reddini hızlandırmayı amaçlar. Pansumanlar her gün değiştirilir, bu da yaraların durumunu izlemenizi sağlar. Çoğu durumda, belirgin ağrı sendromu bandajları çıkarırken ve yaraları tedavi ederken, pansumanlar anestezi altında yapılır.

studfiles.net

Termal yanıkların sınıflandırılması | Yüksek sıcaklıkların yerel etkisi

XXVII All-Union Cerrahlar Kongresinde, aşağıdaki yanık sınıflandırması kabul edildi: I derece - cilt eritemi, II - kabarma, IIIa - büyüme tabakasında kısmi hasar ile cilt nekrozu, III6 - cildin tüm kalınlığına hasar , IV derece - derinin ve altta yatan dokuların nekrozu.

Adli tabip genellikle yanıkların kaynağına karar vermek zorundadır. Bir sıvının etkisi altında oluşan yanıklar için, sıcak bir sıvıdan, giysi veya ayakkabının (botlar, çoraplar vb.) sağlam kısımlarıyla kaplı vücut bölgelerine nüfuz edebilen çizgilerin oluşması karakteristiktir. Sıcak sıvıların etkisi altındaki saçlar zarar görmez ve vücudun yanmış kısımlarında sıvı bileşenleri bulunabilir.

Alevin etkisi altında yanık yüzeylerde kurum izleri kalır ve saç dökülür. Haşlama sırasında çizgiler aşağı doğru yayılırsa, alev yanıklarında hasar alevler boyunca yukarı doğru yayılır. Yanıkların lokalizasyonu genellikle olay anında mağdurun konumu sorununun çözülmesine yardımcı olur. Alevin etki süresi boyunca kurban yatay bir konumdaysa, yanık şeritleri enine bir yöne sahip olabilir. Alevler içinde kalan ayakta veya yürüyen bir kişide genellikle boylamasına artan yanık ve is şeritleri bulunur.

Hasarın ciddiyetini değerlendirirken, yanığın derinliğine ek olarak, genellikle toplam vücut yüzeyinin yüzdesi olarak ifade edilen alanını belirlemek önemlidir.

Bir cesedi incelerken yanık yüzeyinin alanını belirlemek için, sözde dokuzlar kuralının kullanılması en çok tavsiye edilir. Yöntem, vücudun belirli bölgelerinin toplam vücut yüzeyinin belirli bir yüzdesini oluşturmasına dayanmaktadır: örneğin, bir üst uzuv alanı% 9, uyluk% 9, alt bacak ayak %9, vücudun ön yüzeyi %18, sırt %18 , boyun - %1, perine - %1 (Şek. 85).

Pirinç. 85. Yanık bölgesinin belirlenmesi.

Vücut yüzeyinin %40-50'sini kaplayan yanıklar yaşamla uyumlu değildir, ancak vücut yüzeyinin %70-80'ini kaplayan yanıklardan izole vakalarda iyileşme tarif edilmiştir. Vücut bölgesinin yaklaşık üçte biri etkilenirse, mağdurların durumu son derece ciddidir. Çoğu zaman, özellikle çocuklarda, vücudun nispeten küçük bir alanını (boyun, göğüs, yüz, uzuv) kaplayan yanıklardan sonra ölüm meydana gelir.

Yanıklardaki patolojik değişiklikler lokal doku lezyonları ile sınırlı değildir; geniş ve derin bir yanık, iç organlarda ve vücut sistemlerinde çok yönlü, uzun süreli ve ciddi fonksiyonel bozukluklara neden olur - yanık hastalığı. Bu isim, yanığın sadece derinin lokal termal lezyonu olarak değil, bir bütün olarak vücudun bir hastalığı olarak düşünülmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Yanık hastalığının seyri sırasında salgılarlar. sonraki dönemler: yanık şoku, toksemi, enfeksiyon, bitkinlik ve iyileşme.

Yanık şokuna dolaşımdaki kan hacminde azalma, hemokonsantrasyon, oligüri ve yıkım eşlik eder. şekilli elemanlar kan. Bu durumda gelişen mikrodolaşım bozuklukları, kalp dahil birçok organda hipoksi artışına neden olur. Yanık neden olur keskin bozulma miyokardiyal kontraktilite. Nispeten nadir fakat zorlu bir komplikasyon miyokard enfarktüsüdür. Gelişimine zemin hazırlayan bir faktör, yanık hastalığının özelliği olan tromboza eğilimli kan pıhtılaşmasındaki artıştır.

Yanık hastalığının oldukça yaygın bir komplikasyonu, gastrointestinal sistemin akut ülserleridir. Çoğu zaman, duodenal ampulün mukoza zarında, daha az sıklıkla - midede bulunurlar. Oluşumlarına göre, bu ülserler peptiktir. Şiddetli yanık ile her zaman akut böbrek yetmezliği gelişir.

Yanık şokunun ciddiyetinin ve müteakip ototoksikasyonun, lezyonun toplam alanı tarafından değil, cildin tüm kalınlığı boyunca nekrotik olduğu yanık yüzey alanı tarafından belirlendiği tespit edilmiştir. Derin cilt lezyonları birincil ve en önemli bir faktör genel olarak yanık hastalığının patogenezinde. Lezyonun sonucunu büyük ölçüde belirleyen derin yanıkların olduğu alandır. Kan pıhtılaşması, oligüri, karaciğer hasarı gibi yanık şokunun bu tür temel semptomları, geniş yanıklarda da olsa yüzeysel yanıklarda olmayabilir.

www.medical-enc.ru

"Ben Oksana Makar'dan daha şanslıyım..." | Akşam Dinyeper

Yüzde 75'i yanık olan çok sayıda çocuğun annesi iyileşiyor

Tatyana Andronova, harika insanların yardımıyla mucizenin mümkün olduğuna inanıyor

Magdalinsky ilçesine bağlı Evdokievka köyünden 30 yaşındaki altı çocuk annesi Tatyana Andronova, vücudunun yüzde 75'inde yanıklar aldı ve normal bir koğuşa nakledildi. Uzmanlar bölge hastanesi adını geçen yılın Aralık ayından beri bulunduğu I. Mechnikov'dan alıyor, hastanın artık tehlikede olmadığına inanıyorlar - vücudun tüm yanmış bölgeleri, neyse ki kök salmış olan deriyle kaplı. Bu kadının sağlık durumunu sürekli izleyen "Vecherka", onu koğuşta ziyaret etti.

Dünyada küçük şeyler yoktur. Başımıza gelen her olay, ister hastalık, ister kaza, ister iş kazası olsun, sadece bir olay değil, hayatın öğrettiği bir derstir. Tatyana'ya tek bir soruyla gittim: Bu trajedi ona ne öğretti, olanlardan ne gibi dersler çıkardı Bu kadının hayatta kalması şüphesiz bir mucize. Tedavisi için yeterli parayı almış olması çifte mucizedir. Birinci sınıf uzmanlara ulaşmış olmam şüphesiz bir mucize ... Kahramanımın yanındaki koğuşta Tatyana'nın en büyük kızı Ainur'u görüyorum. Şimdiye kadar kocası, annesi ve kız kardeşi dışında kimsenin onu görmesine izin verilmediğini bildiğim için şaşırdım Tatyana, kızını ona sararak, "Seni çok özledik," diye açıklıyor. - Ama onu evime davet etmedim, görünüşümden korkacağından çok endişelendim Tatyana'nın nevresimin üzerinde yatan elleri, boynu, göğsü de yanık izleriyle kaplı. - Yara izleriyle kaplı olduğumu görmüyorsun, - diyor muhatap, - asıl mesele şu ki, hayattayım. Gerçekten çocuklarım için yaşamak istiyorum. Kendimi öldürmeye karar vererek çok büyük bir aptallık yaptım. Hayatımdan vazgeçmek istedim ve bunu neden yaptığımı hala anlayamıyorum. Kocam onun yüzünden kendi canına kıymaya değmez. Bunu şimdi çok iyi anlıyorum. Ve o talihsiz günde, bana ne olduğu hakkında hiçbir fikrim yoktu. Sanki ben değilmişim gibi geliyordu. Aklını kaçırdı. O anda üzerine benzin döktüğünde kimseyi görmedi ve duymadı. Şimdi o zamanı geri alabilseydim, bunu asla yapmazdım. Tatyana'ya göre acıdan her zaman çok korkmuştur. Küçük bir kesik veya enjeksiyon onun için bir trajediydi ama sonra bunu yaptı: "Şimdi dünyada çocuklarımdan daha önemli hiçbir şeyin olmadığını çok iyi anlıyorum" muhatap konuşmaya çalışır. - Büyütülmeleri gerekiyor, çalışmaları gerekiyor, aptal değiller, çalışmalarında çok çalışkanlar Tatyana iyimserlikle dolu, çok yakında taburcu edileceğini ve eve daha yakın bir yere - Magdalinovskaya bölge hastanesine nakledileceğini söylüyor Gazete aracılığıyla kendisini hayata döndüren herkese teşekkür etmesini ister. Mali yardım için özellikle Vali Alexander Vilkul. - Alexander Yuryevich olmasaydı, diğer dünyadan çıkamazdım - diyor kadın. - Ne kadar yaşayacağım, çok ve bölüm başkanına teşekkür ederim yoğun bakım Nikolai Fedorovich Mosentsev'in pürülan-septik profili. İlk, en zor günlerimde yanımdan hiç ayrılmadı. Bir koruyucu melek yerine oldu. Allah hepsini korusun uzun yıllar mutlu hayat. Ve bölümün doçenti olan bir plastik cerrahın altın elleri olmasaydı hayatta kalamazdım. Genel Cerrahi Boris Viktorovich Guzenko - Biliyorsun, kaç tane olduğunu hayal bile etmedim iyi insanlar- Tatyana hayranlıkla diyor - Ve eşimden ayrılmaktan korkuyordum, aile sorunlarımla yalnız kalmaktan korkuyordum. Şimdi dünyanın onsuz olmadığından eminim iyi insanlar. Ve ben halledebilirim Tatyana hastane yatağından kalkmıyor. Bunun geçici bir fenomen olduğunu iddia ediyor. Yakın zamanda son deri nakli operasyonunu (sürekli bacaklarından alınan) oldu, her şeyin iyileşmesi zaman alıyor. Kadın, "Ondan önce zaten bağımsız hareket ettim ve kendime hizmet ettim" diyor. - Şaşırtıcı bir şekilde, sadece üç ayda self servisin tüm becerilerini tamamen unutabileceğiniz ortaya çıktı. - Hayata geri dönmene ne yardım etti? - Muhatapla ilgileniyorum - Yaptıklarımdan sonra bilincimi geri kazandığımda, o kadar çok yaşamak istedim ki, - düşünüyormuş gibi yavaşça konuşuyor. - Derisinin yüzde 55'i yanmış ama hayatta kalamayan Oksana Makar'ın hikayesini biliyorum ... Sohbetimizin konusu sorunsuz bir şekilde çocuklara geçiyor. Biz kadınlar bunları günlerce konuşabiliriz. Tanya, çekilen tüm çocuklarının fotoğraflarını gösterir. cep telefonu. Dönen çocuğu işaret ederek gururla, "Nazar'ın çok iyi bir hafızası var," diyor. - Her nasılsa okuldan önce Ukrayna Marşı'nın sözlerini öğrendi ve evde sık sık şarkı söyledi. Ve sonra 1 Eylül'de ciddi bir çizgide marş açılıyor ve birinci sınıf öğrencim hoparlörlerin üzerinden bağırarak şarkı söylemeye başlıyor. Tüm öğretmenler böyle sıra dışı bir öğrenci tarafından şaşırdı. Minik Misha'mız hayvanları çok seviyor. Ve Ainur ben yokken şiir yazmaya başladı. Bana telefonda birkaç şiirini okudu - ağladım. ...Hastanedeyken hayatım hakkında çok düşündüm. Tanrım, çok aptalca davrandım, aşağılanmaya katlandım, yalnız kalmaktan korktum. Artık dünyada çocuklardan daha değerli hiçbir şeyin olmadığını biliyorum Uzman yorumu: - Kabul edildiğinde, Tatyana Andronova'nın karmaşık, kapsamlı bir yanığı vardı, pratik olarak yaşamla bağdaşmaz, - düşünüyor plastik cerrah, Ukrayna Sağlık Bakanlığı Dnepropetrovsk Tıp Akademisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Doçenti Boris Guzenko. - Hastanın vücudunun yüzde 52'sinde derin yanık oluştu, yüzde 70'inde - genel yanık. 11 deri grefti ve birçok karmaşık pansumandan sağ kurtuldu. Tedavisinin zorluğu, donör cildinin olmamasıydı. Sadece alt uzuvları sağlıklı kaldı ve oradan deri nakli için aldık. Bu süre zarfında, onu kaybedebileceğimiz birkaç sepsis atağı oldu. Ancak iyi maddi destek ve bakım sayesinde Tatyana hayatta kaldı.Bu tür hastaların tedavisi hastaneden taburcu olmakla bitmiyor. Tatyana Andronova'nın önünde hala uzun bir rehabilitasyon süreci var: kilo alması, özel bir sanatoryumda başta iç organlar ve cilt olmak üzere bir rehabilitasyon kursuna girmesi gerekiyor.Anna DOLGAEVA

dv-gazeta.info

Özel özelliklere sahip yaralanmalar - VSP.RU

Her şeyin karşılaştırma ve zıtlıklarla bilindiğini söylüyorlar. Bu gerçek, özellikle tıp kurumlarının en karmaşık ve zor bölümlerinde, örneğin Irkutsk Şehir Klinik Hastanesi 3 No'lu yanık bölümünde açıkça kendini göstermektedir. Deri, insan vücudunun alan bakımından en büyük organıdır ve yaralanmaları (yanıklar, Elektrik şoku) uzun süre tedavi edilir ve çok aşamalıdır ve kolay değildir. Bir insan tek böbreksiz, karaciğersiz, midesiz, dalaksız yaşayabilir. İnsan derisi olmadan yaşayamaz! Gelişmiş ülkelerde, neredeyse hiç yanık bölümü yoktur - yüksek bir yaşam standardı bu tür yaralanmalara yol açmaz, çocuklarda yanıklar pratik olarak orada kaydedilmez. Ülkemizde yanık bölümü, bu tür yaralanmaların sosyal özellikleri nedeniyle hala büyük talep görmektedir. Ve bazı insanlar hayatlarında birkaç kez buraya gelirler.

En ısrarcı iş

Ağrı neredeyse herkesin korktuğu bir şeydir. Vücudun yanması sırasındaki ağrı, başka hiçbir şeye benzemez (onkoloji onu aşmadıkça) - kesintisiz, monotondur, ancak bu monotonluk o kadar güçlü ve yoğundur ki, sizi çıldırtıyor. Hareket ağrıya neden olur ve uzanmak bile her zaman uzun zamandır beklenen rahatlamayı getirmez. Bu nedenle yanık bölümünde doktorların sadece mesleki becerileri değil, aynı zamanda kişisel nitelikleri de büyük önem taşımaktadır - şok edici resimlere rağmen sempati duyma, konsantre olma, çalışma yeteneği. Ne de olsa vücudunun yüzde 80'i yanmış bir hasta getirildiğinde duygusallığa zaman kalmıyor. Doktorun insani misyonunu net bir şekilde anlayarak duygusal dayanıklılık ve dayanıklılık - bu kombinasyon çok önemlidir.

Bilime göre yanık tıbbı ile uğraşan doktorlara "yanıcı" denir. Bu tıp dalı, ciddi yanık yaralanmalarını ve ilgili patolojik durumları, özellikle yanık şokunu inceler. Bu koşullar için tedaviler de bilime dahildir. Doğru, bugün Rusya'da bu uzmanlık, tıp uzmanlıkları sicilinde bu şekilde değil. Bu nedenle travmatologlar veya cerrahlar yanıklarla ilgilenir.

Andrey Shchedreev, 1991'den beri yanık bölümünün başkanıdır. Tatillerde yerini Elena Dolbilkina alır. Bölümde rastgele kimse olmadığını söylüyor: Biri ilk iş gününden sonra işi bırakıyor, biri bir iki ay dayanıyor ve ayrıca gidiyor, doğal seçilim ilkesi işliyor, sadece bu tür yardımı sağlayabilenler kalıyor. Bugün bölümün omurgasını beş travmatolog ve bir anestezi uzmanı oluşturmaktadır. Bu bölümde anestezi son derece önemlidir, özellikle ameliyatlar hemen hemen her gün, günde 11-12 kez yapıldığından. 2008-2009'da bölümün teçhizatı modern standartlara göre tamamen yeniden düzenlendi, büyük bir revizyon yapıldı. Ve bugün, Irkutsk yanık tesisi ihtiyacınız olan her şeye sahiptir.

Bölüm 45 yatak olarak dizayn edilmiş olup, 10 adet sedir daha bulunmaktadır. Bu ilke çok uygundur, ihtiyacı olan herkesin yardım alabilmesi için yapılır - sahada, polikliniklerde yeterli cerrah yoktur. Özellikle çocuklarda, tüm cerrahların tedaviyi düzeltemeyeceği termal yaralanmanın özellikleri vardır, ihtiyaç duyulan yanıklarda uzmanlaşmış doktordur. Ayakta tedavi formunda hastalar muayene için gelir, bandaj yapar ve sonra eve gider. Bu hem hastalar hem de doktorlar için uygundur - bölüm boştur, imkansız olduğu durumlar vardır. tam tutar hastaneye kaldırılması gerekiyor. Aynı şekilde, herkesin ameliyat olması gerekmez. Yoğun bakım ünitesi - 4 yatak. en çok buraya gel şiddetli hastalar, girenler keskin anlar Yaralanmanın ilk saatlerinde, geniş yanıkları olan hastalarda, durumları stabilize olana kadar resüsitasyona ihtiyaç duyan tüm hastalarda.

Yara izleri hareket etmenizi ve yaşamanızı engelliyorsa

Operasyonlar hemen hemen her gün, günde 11-12 kez yapılmaktadır.

Yanık bölümünün özelliği, sadece karmaşık, sosyal bir bölüm olmaması, bölgedeki tek karma bölüm olmasıdır. Hem yetişkinler hem de çocuklar burada. Ne ile bağlantılı? Sert Rus gerçekliğiyle. Tabii ki ayrı bir çocuk bloğu veya en azından bir katım olsun isterim ama şu ana kadar böyle bir olasılık yok. Ve bugün bölgede bölgesel yanık merkezi işlevi gören tek bölümdür. Irkutsk bölgesindeki bölgelerden tıbbi havacılık ile birçok hasta buraya getiriliyor.

Elena Dolbilkina, "Tüm yanık yaralanmaları, donma, elektrik yaralanmaları, köpek ısırıklarından yaralanan insanlar, yatak yaraları, tek kelimeyle, cildin değiştirilmesi ve restorasyonu, deri aşılama operasyonları gerektiren tüm durumları alıyoruz" diyor. - Ve akut yaralanma anından sonuçlarıyla çalışmaya, rehabilitasyona kadar her türlü ameliyatı gerçekleştiriyoruz.

Yanıkların özelliği, uzuvların hem görünümü hem de işlevlerinin korunması açısından sonuçları olan bir yaralanma olmasıdır. Bu tür sonuçları ortadan kaldırmaya yönelik operasyonlar yanık bölümünde yapılan listede yer almaktadır.

– Akut travma ve rekonstrüktif ve restoratif operasyonlar vardır. Günlük bir danışma resepsiyonu vardır, yanık sonuçları olan herkes bizimle iletişime geçebilir. Ameliyat olması gerekiyorsa ve yapma imkanı varsa ona zaman belirliyoruz. yerine getiremezsek gerekli işlem, bu da sadece tavsiyede bulunduğumuz ve başkalarına gönderdiğimiz anlamına gelir tıbbi kurumlar bu tür operasyonların sağlanabileceği yer.

- Bu operasyonlara kozmetik denilebilir mi?

- Mesele kozmetikten çok fonksiyonel eksikliklerin giderilmesi. Ciddi yanıklardan sonra yara izleri daima oluşur. İnsanlar için en zor durumlar, eklem bölgesinde yara izlerinin oluşmasıdır, hayata korkunç bir şekilde müdahale ederler. Benzer yara izleri olmayan kişiler cerrahi tedavi derinden sakat hale gelirler, kendilerine hizmet edemezler. Bu nedenle, bizim için en önemli amaç hareketi yeniden sağlamaktır. Bu tür operasyonlar, bir kişinin tam olarak çalışabildiği gençlerde özellikle önemlidir. Bu yüzden görevlerimiz kozmetik değil. Rehabilitasyon tedavimiz öncelikle yanıklardan sonra fonksiyonların eski haline getirilmesini amaçlar, çünkü bunlar en ciddi sonuçlar. Çirkin bir cilde sahip bir kişi yaşayabilir, ancak eklemlerin hareketini engelleyen yara izleriyle yaşayamaz - bunlar her saniye fiziksel rahatsızlığa neden olur ve bir kişiye içinde var olabileceği ve çalışabileceği yaşam kalitesini vermezler. Çocuklarda yara izi sorunu da var. Doğası gereği bebek büyüyecek şekilde düzenlenmiştir ama izler büyümez, bebeğin gelişimine ayak uyduramazlar. Yanık küçük yaşta alınırsa zamanla bölgeleri tamamen kaplayan ve eklemlere hareket veren iz yetişkin bir çocukta bu işlevi sağlamaz, müdahale eder. Ve ne kadar çok zaman geçerse, uzuv deformitesi riski, parmaklarda olası eğrilik, yürüyüş kusurları o kadar yüksek olur. Bu bizim acil görevimizdir; sadece kozmetik bir kusur olan yara izlerini yok etmek artık bizim görevimiz değil.

Ve vücut yanıklarının %80'i ile hayatta kalabilirsiniz

Elena Dolbilkina, meslektaşlarının çalışmaları hakkında "Bu bir kahramanlık değil, sadece çalışmak" diyor.

Doktorlar, cerrahinin son yıllarda hızla geliştiğini söylüyor. Ve dünyada yanık tedavisi için kullanılan her şeyin Irkutsk'ta bir dereceye kadar kullanıldığına dikkat edilmelidir. “Bilgi, beceri ve malzeme var. Ama bazı yasal yönleri de var, örneğin hücre tedavisi tüm dünyada gelişiyor (her türlü yeni hücre materyalinin kullanılması ve bu şekilde oluşturulan biyolojik yara örtüleri), ancak Rusya'da hala sınırlı ”diyor bizimkisi. muhatap.

Dolbilkina, "Küresel eğilim, yanık bölümlerinin sayısını azaltmaktır" diye vurguladı. - Öncelikle çok gelişmiş ülkelerde çok az yanık olduğu için bunun sebebi yüksek seviye yaşam, iş güvenliğinin özellikleri (mesleki yaralanmalar nadiren meydana gelir), insanların yüksek kaliteli ev aletleri kullanma alışkanlığı ve bu cihazların talimatlarına uygun olarak. Ve daha da fazlası, zanaatkar yöntemlerle, kendi garajlarında doğaçlama araçlardan veya mevcut olanlardan "geliştirilmiş" yöntemlerle yapılmamıştır. Yanık yarası sanki toplumsal bir travmaymış gibi damgalanır.

Başka bir gösterge Rusya'nın lehine değil - gelişmiş ülkelerde çocuklukta neredeyse hiç yanık yaralanması yok. Bu, ebeveynler için çocukların alınmasına, ömür boyu ebeveyn haklarından mahrum bırakılmasına kadar çok ciddi cezalar öngören mevzuatın özellikleriyle doğrudan ilgilidir. Bu tür ülkelerde daha önce bir çocuğun yakılması durumunda üç yıl%100 anne babanın suçu. Rus mevzuatı çok zayıf, anlamsız anneler için ölüm cezası yok. Tabii ki, dramatik kazalar var - çocuk su ısıtıcısına gitti veya çift kazan üzerindeki düğmeye bastı ve oradan - sıcak buhar. Doktorlar diyor ki: Çocuklarda en sık görülen yanıklar kaynar su ile oluşan yanıklardır. Trajik kalıplar da var - bir anne bir çocuğu yaktı ve birkaç yıl sonra ikincisi ile yanık bölümüne girdi. Ve ilki için, bu tür davalar her zaman çocuk müfettişliğine devredilmesine rağmen, gerçekten cezalandırılmadı. Ve son yıllarda daha fazla çocuk oldu - daha önce bir veya iki çocuk koğuşu olsaydı, şimdi bazen üç bile yeterli değil.

Termal yaralanmanın belirli bir an şansı olmasına rağmen uzmanlar, ülkemizde yanıkların ve donmaların ana kışkırtıcı nedeninin sarhoşluk olduğunu ve sarhoşluk olduğunu güvenle söylüyorlar. Herhangi bir mevsimde. Yanık bölümü kışın özel bir sosyal önem kazanır. Sibirya, sert kışlar, uzun bir ısıtma dönemi demektir. çok sayıda harap konut, çeşitli sobaların kullanımı, el yapımı ısıtıcılar ısıtma olarak. Uzun tatiller aynı zamanda uzun alkollü şölenlerdir. Ayrılmanın ayrı bir sorunu, sabit bir ikamet yeri olmayan ve kışın şiddetli donma yaşayan kişilerdir. Tedavi edildikten ve yürüyebilir hale geldikten sonra, bu tür hastalar açık havaya geri dönerler ve sıklıkla tekrarlayan donmalara maruz kalırlar. Bazıları her kış bölüme giriyor. Bu tür hastalarda donma uzuv kaybına yol açtıysa ve ayrılamazlarsa, taburcu olduktan sonra Irkutsk bakımevinde bakıldıkları ve belgelerinin geri yüklendiği bir yer verilir. Evsizlerin tüm tedavileri belediye tarafından karşılanıyor.

Tabii yangınlardan sonra da en sık bölgelerden hasta kabulü yapılıyor. Böyle bir yaralanmanın tedavisi, büyük maddi maliyetlerle ilişkilidir (ancak, bugün departmana yüzde 100 ilaç ve malzeme sağlanmaktadır), hastaların sürekli bakıma ihtiyacı vardır ve personele ağır bir manevi yük biner. Başka nasıl, aynı anda departmanda yüzde 50-60-80 vücut yanıkları olan birkaç kişi varsa? Aynı zamanda doktorlar, hayatta kalmanın her zaman yanık alanıyla ilişkili olmadığını söylüyor. Ayrıca, küçük bir yanık yüzdesi olan, ancak çok derin olan hastaların ölümü de vardır.

- İyileşme, hayatta kalma birçok faktörle ilişkilidir - yanık hangi yaşta alevden veya kaynar sudan alındı? - Elena Dolbilkina'nın notları. Kişi hangi durumda? Kronik hastalıkları var mı? Cilt katmanları ne kadar derinden etkilenir veya kendi kendine iyileşebilecek alanlar kaldı mı? Son yıllarda bölümümüzde ölüm oranı tüm Rusya düzeyinde, hatta bazen daha düşük. Ve son üç yılda ülkemizde tek bir çocuk ölmedi. Bununla gurur duyuyoruz, bu bize daha fazla çalışma gücü veriyor.

– Ekim yapılırken sadece hastanın derisi mi kullanılıyor?

- Evet, ya kendi derinizden ya da tek yumurta ikizinden (kardeş ya da kardeş) kök alır, bu yönteme otoplasti denir. Başka bir teknik daha var - alloplasti, kişiden kişiye cilt nakli. Ne yazık ki, yabancı deri yanık yüzeyinde sadece 15-17 gün kalabilir, bu birincil aşılama dönemidir, sonra reddedilir. Daha önce, bu yöntem, örneğin bir kişinin kendi donör kaynaklarına sahip olmaması durumunda, en azından zaman kazanmak için dünyada yaygın olarak kullanılıyordu. Şimdi bu daha zor - AIDS sorunu büyüdü, hastalığın kuluçka süresi uzun olduğu için cilt donörünün enfekte olmadığını garanti edemeyiz. Bir de hepatit C sorunu var. Bu nedenle cildin işlevini geçici olarak yerine getiren özel tasarlanmış ve modern yara örtülerini kullanmak daha kolay ve güvenilir. Elbette kök salmazlar, ancak en uygun ortamı sağlarlar - derin yara Kendi kendine iyileşemeyen , hızla temizlenir ve ameliyata hazırlanır. Ve yanık yüzeysel ise, yara bu tür yara örtüleri altında kolayca iyileşir. Ve modern kaplamaların çok önemli bir tasarım özelliği daha var - bu onların atravmatikliğidir, yaraya yapışmazlar, bu tür pansumanlar iyi sabitlenir, yaralardan gelen akıntıyı mükemmel bir şekilde emer ve pansuman sırasında neden olmadan kolayca çıkarılır. ağrı hastalar.

Mısır'dan hastaneye

Artık güneş iyice ısındığına göre sıra güneş yanığına geldi. Uzun bir kışın ardından insanlar sanki hayatlarında son kez güneşlenmek için dışarı çıkarlar ve bazen sertleşirler. güneş yanığı. Ve bunlar da yanık bölümünün hastaları. Güneş yanıkları var ve vücut yüzeyinin %90'a kadarı var. Mısır, Türkiye'den bazı turistler yanık şoku ve ciddi sonuçlarla geliyor. Güneşin altında "kızartma" olan tatiller, çikolata bronzlaşmasına değil, ağrıya, kabarcıklara ve bazen enfeksiyona ve ardından deri nakline yol açacaktır. Irkutsk'tan Aleksey M., Mısır güneşinin ısısını hesaplamadı, varır varmaz yanık bölümünde hastaneye kaldırıldı:

- Mayıs tatillerinde 5 günlüğüne Mısır'a uçtum, bir şekilde kendimi memnun etmem gerekiyordu. Aslında ben tecrübeli bir gezginim. Ama hava bulutluydu, rüzgar esiyordu, böyle bronzlaşmanın mümkün olduğunu düşünmemiştim. Bu 5 gün boyunca her şeyi bir kerede yapmak istedim. Zamanı hesaplamadılar, öğleden sonra güneşlendiler (en agresif güneş) ve cilt yanmaya başladığında bile yüzdüm, odada oturmadım. Buraya geldim ve doktorlardan tavsiye istedim. Ve beni hemen içeri aldılar. Ölçüyü bilmeniz gereken her şeyde, şimdi kesin olarak biliyorum.

Alexey taburcu edildiğinde doktorlar "Hoşçakal" değil, "Hoşçakal" diyecek, gelenek bu. Hastalar kendileri dışarı çıkarlar ve yaşanan tüm detayları, tüm eziyetleri ve tüm acıları hızla unutmaya çalışırlar. Unutmak zor ama. Bu nedenle ateşe, güneşe dikkat edin, çocukları izleyin. Burns, almamanın daha iyi olduğu bir departmandır.

www.vsp.ru

- Bu, dış etkilerden dolayı insan vücudunun dokusunda meydana gelen hasardır. Dış etkilere birçok faktör bağlanabilir. Örneğin, termal yanık, sıcak sıvılara veya buhara, çok sıcak nesnelere maruz kalma sonucu oluşan yanıktır.

Elektrik yanığı - böyle bir yanıktan giderek daha fazla etkilenir iç organlar elektromanyetik alan.

Kimyasal yanıklar, örneğin iyot, belirli asit çözeltileri - genel olarak çeşitli aşındırıcı sıvıların etkisiyle meydana gelen yanıklardır.

Yanık ultraviyole veya kızılötesi radyasyondan kaynaklanıyorsa, bu bir radyasyon yanığıdır.

var yüzde tüm vücuda verilen hasar derecesi. Baş için bu, tüm vücudun yüzde dokuzudur. Her kol için - ayrıca yüzde dokuz, göğüs - yüzde on sekiz, her bir bacak için - yüzde on sekiz ve sırt - ayrıca yüzde on sekiz.

Hasarlı dokuların sağlıklı olanlara göre yüzdesine göre böyle bir bölünme, hastanın durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmenize ve bir kişiyi kurtarmanın mümkün olup olmadığı konusunda doğru bir sonuca varmanıza olanak tanır.

yanık dereceleri

Önem yanıkların derecelere göre sınıflandırılmasına aittir. Böyle bir ayrım, değişen derecelerde yanıklar için terapötik önlemlerin kapsamını standart hale getirmek için gereklidir. Sınıflandırma, cerrahi müdahaleler kullanılmadan değişikliklerin doğal bir şekilde tersine çevrilme olasılığına dayanmaktadır.

Etkilenen cildin rejeneratif yeteneklerini belirleyen ana bölge, korunmuş germinal kısım ve mikro damarlardır. Etkilenirlerse, yanık yarasında erken aktif cerrahi önlemler belirtilir, çünkü kendi kendine iyileşmesi imkansızdır veya kaba bir yara izi ve kozmetik bir kusur oluşması uzun zaman alır.

Doku hasarının derinliğine göre yanıklar dört dereceye ayrılır.

1. derece yanık, ciltte kızarıklık ve hafif şişlik ile karakterizedir. Genellikle bu vakalarda iyileşme dördüncü veya beşinci günde gerçekleşir.

2. derece yanık, kızarık ciltte hemen oluşmayabilen kabarcıkların görünümüdür. Yanık kabarcıkları berrak sarımsı bir sıvı ile doludur; patladıklarında cildin mikrop tabakasının parlak kırmızı, ağrılı yüzeyi açığa çıkar. İyileşme, yaraya bir enfeksiyon katıldıysa, iz bırakmadan on ila on beş gün içinde gerçekleşir.

3. derece yanık - gri veya siyah bir kabuk oluşumu ile cildin nekrozu.

4. derece yanık - sadece derinin değil, aynı zamanda daha derin dokuların - kaslar, tendonlar ve hatta kemiklerin nekrozu ve hatta yanması. Ölü doku kısmen erir ve birkaç hafta içinde yırtılır. İyileşme çok yavaştır. Derin yanıkların yerine, genellikle yüz, boyun ve eklemlerde yandığında şekil bozukluğuna yol açan kaba olanlar oluşur. Boyunda ve eklem bölgesinde kural olarak sikatrisyel kontraktürler oluşur.

Bu sınıflandırma tüm dünyada birleştirilmiştir ve oluşum nedenlerine (termal, kimyasal, radyasyon) bakılmaksızın hemen hemen tüm yanık türleri için kullanılmaktadır. Kullanışlılığı ve pratikliği o kadar açık ki, tıbba aşina olmayan bir kişi bile kolayca anlayabilir.

Patolojik değişikliklerin ve klinik belirtilerin gelişiminin temeli farklı dereceler yanıklar, cilt elemanlarının yüksek sıcaklıklarla doğrudan yok edilmesidir. İkinci bileşen, zamanla hasarın boyutunu ve alanını ağırlaştırmada büyük rol oynayan komşu bölgelerdeki dolaşım bozukluklarıdır.

Yanık yaralanmalarının karakteristik bir özelliği, bu göstergelerin ilk göstergelere göre artmasıdır. Yanığın gerçek hacimlerini ancak alındıktan sonraki gün tahmin etmek mümkündür. Bu zamana kadar, mikro dolaşım bozuklukları bölgesi kalmasına rağmen, canlı ve ölü dokularda net bir kısıtlama vardır. Onun için asıl tedavi mücadelesidir.