Doğum sonuçlarında asfiksi. Yenidoğanların asfiksi nedir: pulmoner ve ekstrapulmoner gelişim nedenleri, tıbbi taktikler

Şu anda, bir yenidoğanın asfiksisi, bir kalp atışı varlığında solunum olmadığı veya ayrı konvulsif, düzensiz, yüzeysel nefesler olduğunda böyle bir durum olarak anlaşılmaktadır.

Asfiksi ikiye ayrılır:

1) fetal asfiksi antenatal ve intranatal olarak ikiye ayrılan;

2) yenidoğanın asfiksisi .

Merkezde intrauterin asfiksi bir dolaşım bozukluğudur ve temeli yenidoğanın asfiksisi- genellikle intrauterin dolaşım bozukluklarının sonucu olan solunum bozuklukları.

Ek olarak yenidoğanın asfiksi bölünmüştürüzerinde öncelik göbek bağının bağlanmasından sonra doğan bebek kendi kendine nefes almadığında ve ikincil- yenidoğanın yaşamının sonraki saatlerinde ve günlerinde ortaya çıkan.

Yenidoğanların akut asfiksisine yol açan 5 önde gelen mekanizma vardır:

1) göbek kordonundan kan akışının kesilmesi ( göbek kordonunun gerçek düğümleri, çöküntüsü, göbek kordonunun çocuğun boynuna veya vücudunun diğer kısımlarına sıkıca dolanması);

2) plasenta yoluyla gaz değişiminin ihlali ( erken tam veya eksik plasental abruption, plasenta previa, vb.);

3) plasentanın anne kısmındaki dolaşım bozuklukları ( annede herhangi bir etiyolojinin aşırı aktif kasılmaları, arteriyel hipotansiyonu veya hipertansiyonu);

4) anne kanının oksijen doygunluğunda bozulma ( anemi, kardiyovasküler hastalık, solunum yetmezliği);

5) yenidoğanın ekstrauterin solunum hareketlerinin yetersizliği ( anne ilaç tedavisinin etkisi, fetal beynin antenatal lezyonları, akciğerlerin konjenital malformasyonları vb.).

Sekonder hipoksi, aspirasyon, pnömopati, beyin ve omuriliğin doğum travması, kalbin, akciğerlerin ve beynin konjenital malformasyonları sonucu gelişebilir.

Bu nedenle asfiksi- bu boğulma, kanda (hipoksemi) ve dokularda (hipoksi) oksijen eksikliğine ve vücutta karbondioksit (hiperkapni) ve diğer asidik metabolik ürünlerin birikmesine dayanan çeşitli nedenlerden kaynaklanan akut patolojik bir süreçtir. bu da metabolik asidoz gelişimine yol açar. Kanda dolaşan az oksitlenmiş metabolik ürünler hücrelerdeki biyokimyasal süreçleri engeller ve doku hipoksisine neden olur; vücut hücreleri oksijeni emme yeteneklerini kaybeder. Patolojik asidoz, dolaşım bozukluklarına, bozulmuş kan pıhtılaşma süreçlerine ve çeşitli organlarda kanamalara yol açan vasküler duvar ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.

Damarlar tonunu kaybeder ve kanla taşar, kanın sıvı kısmı çevre dokulara girer, tüm organ ve sistemlerin hücrelerinde ödem ve dejeneratif değişiklikler gelişir.

Yenidoğanların asfiksi - Klinik.

Asfiksinin ana klinik belirtisi- Bozulmuş veya yok solunum. Asfiksi derecesi Apgar ölçeği ile belirlenir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması IX Revizyonuna göre (Cenevre 1980) asfiksiyi ayırt etmek: orta (orta) ve şiddetli.

Orta derecede asfiksi durumunda 1. dakikadaki toplam Apgar puanı 4-6 puandır, ancak 5. dakikada genellikle sağlıklı çocukların özelliği olan değerlere (8-10 puan) ulaşır.

şiddetli asfiksi Apgar skoru doğumdan 1 dakika sonra 0-3 puan ve doğumdan 5 dakika sonra 7 puanın altında olan bir çocukta teşhis edilir.

Apgar skoru doğumdan sonra 1. ve 5. dakika sonunda yapılır. 5 dakika sonra toplam puan 7 puana ulaşmadıysa, normalleşmeye kadar her 5 dakikada bir veya 20 dakika içinde yapılmalıdır.

Apgar skoru

Yenidoğanların asfiksi - Tedavi.

Asfiksi, acil resüsitasyon gerektiren kritik bir durumdur. Bu olaylara duyulan ihtiyaç, bir çocukta canlı doğum belirtilerinin varlığı ile değerlendirilir:

1. Bağımsız nefes alma.
2. Çarpıntı.
3. Göbek kordonunun nabzı.
4. aktif hareketler.

Canlı doğumun 4 belirtisinin hepsinin yokluğunda, çocuk ölü olarak kabul edilir ve resüsitasyona tabi değildir. En az 1 işaret varsa resüsitasyon yardımının sağlanması gerekir.

Asfiksiden kurtulma, P. Safar (1980) tarafından ABS resüsitasyon olarak formüle edilen genel kabul görmüş resüsitasyon prensiplerinin kullanılmasını gerektirir, burada: A - hava yolu - serbest hava yolu açıklığının korunması; B - nefes - nefes alma, havalandırma sağlama - suni (IVL) veya yardımcı (IVL); C- kardiyak dolaşımın restorasyonu veya kardiyak aktivite ve hemodinamiğin sürdürülmesi.

Doğum odasında veya yakınında, birkaç bloktan oluşan yenidoğan "canlandırma adasına yardım etmeye hazır olmalıdır:

1) çevresel optimizasyon ve sıcaklık koruma ünitesi - ısıtmalı masa, radyant ısı kaynağı, steril ılık çocuk bezleri;

2) hava yolu açıklığını geri yüklemek için bir blok - bir elektrikli emme pompası, lastik ampuller, ağız hava kanalları, endotrakeal tüpler, bir çocuk laringoskopu;

3) oksijen terapi ünitesi - bir basınçlı hava kaynağı, hava-oksijen karışımını nemlendirmek ve ısıtmak için bir kurulum, bir dizi bağlantı tüpü ve oksijeni vermek için cihazlar;

4) suni akciğer ventilasyonu bloğu (solunum torbası tipi Ambu, otomatik akciğer ventilasyonu için cihazlar);

5) ilaç tedavisi bloğu - tek kullanımlık şırıngalar, eldivenler, ilaç setleri, göbek damarı için kateter setleri;

6) hayati aktivite kontrol ünitesi - bir kalp monitörü, kan basıncını ölçmek için bir cihaz, bir kronometre, bir fonendoskop.

Asfikside doğan bir yenidoğan için birincil bakım algoritması birkaç aşama içerir.

canlandırma evresi başın doğumunda veya çocuğun doğumundan hemen sonra ağız boşluğunun içeriğinin bir kateter ile emilmesiyle başlar. Çocuk orofarenksten emdikten sonra nefes almıyorsa, nazik ama aktif dokunsal stimülasyon yapılmalıdır - çocuğun tabanına hafifçe vurun veya kuvvetlice sırtını silin. Çocuk, steril ısıtılmış bebek bezlerine alınır, hızlı bir şekilde radyant ısı kaynağı altında resüsitasyon masasına aktarılır. Yatarken, çocuğun baş ucu hafifçe indirilmelidir (yaklaşık 15 °).

Amniyotik sıvı, mukus, bazen anne kanı bebeğin cildinden ılık bir bez ile silinir. Şiddetli asfiksi ve amniyotik sıvı veya orofarenkste mekonyum varlığında, hemen entübasyon yapılır, ardından solunum yolu sanitasyonu yapılır. Zamanında doğan bebek doğumdan hemen sonra, prematüre bebek ise 1 dakika sonra anneden ayrılır. Süresi 20-25 saniyeyi geçmemesi gereken resüsitasyonun I. aşamasının sonunda çocuğun solunumu değerlendirilir. Yeterli solunum, dakikada 100'ün üzerinde bir kalp hızı ve ciltte hafif bir akrosiyanoz ile canlandırma durdurulur ve çocuk izlenir. Mümkünse bebeği anne sütü ile beslemeye mümkün olduğunca erken başlamaya çalışılmalıdır.

Kalp atış hızı dakikada 100'ün altındaysa, o zaman şuraya gidin: Resüsitasyonun II aşaması görevi dış solunumu düzeltmektir. Aktiviteler maske ve solunum torbası ile ventilasyon ile başlar. Solunum hızı dakikada 30-50'dir. Daha sıklıkla %60 oksijen-hava karışımı kullanılır (prematüre bebeklerde %40). İyi göğüs gezileri, alveollerin yeterli havalandırmasının yanı sıra ciddi hava yolu tıkanıklığının olmadığını gösterir. Torba ve maske ventilasyonunun başarısızlığı, şüpheli mekonyum aspirasyonu, 80 saatten az, eksternal kalp masajı ve uzun süreli solunum desteği ihtiyacı endotrakeal entübasyon için endikasyonlardır.

Mekanik ventilasyonla eş zamanlı olarak, nalorfin veya etimizolün intravenöz uygulamasıyla solunum uyarılır. Mekanik ventilasyonun başlamasından 20-30 saniye sonra, kalp hızının frekansının hesaplanması gerekir, eğer dakikada 80-100 aralığında ise, frekans dakikada 100'e yükselene kadar mekanik ventilasyona devam edin.

Kalp atış hızı dakikada 80'den azsa, o zaman şuraya gidin: III resüsitasyon aşaması. %100 oksijen konsantrasyonuna sahip bir maske ile mekanik ventilasyonun arka planına karşı harici kalp masajına başlamak acildir. Masajdan 20-30 saniye sonra etki olmazsa, entübe edin ve masajla birlikte mekanik ventilasyona başlayın. Sternumun alt üçte birine (ancak karaciğer rüptürü riski nedeniyle ksifoid işlemde değil) dakikada 100-140 kez sıklıkta 1.5-2.0 cm'ye kesinlikle basın.

Dolaylı kalp masajının etkinliğini ten rengine ve femoral arter üzerindeki nabzına göre değerlendirin.

Kalp masajından sonra 60 saniye içinde herhangi bir etki olmazsa, adrenalin ile kardiyak aktivite uyarılmalıdır; bu, vücut ağırlığının 0.1 ml / kg'ı dozunda, % 0.01'lik bir çözeltinin endotrakeal veya göbek kordonu damarına uygulanmasıdır. Giriş 5 dakika sonra (3 defaya kadar) tekrar edilebilir. Aynı zamanda IVL ve dolaylı kalp masajına devam edin. Ardından cildin rengini ve mikro dolaşımın durumunu değerlendirin. Endikasyonlara göre infüzyon tedavisi gerçekleştirilir (albümin, doğal plazma, izotonik sodyum klorür çözeltisi). Gerekirse doğumdan 40-50 dakika sonra planlı infüzyon tedavisine başlanır. İnfüzyon tedavisinin hızının hacimden çok daha önemli olduğunu hatırlamak çok önemlidir. Doğum odasında asfiksi ile doğan tüm çocuklara K vitamini verilir. Primer resüsitasyon sonrası çok ciddi bir durum olması ve hayati fonksiyonların yavaş iyileşmesi durumunda, bir çocuk hastanesinin yenidoğan yoğun bakım ünitesine transfer edilmesi arzu edilir.

15-20 dakika içinde çocuğun spontan solunumu yoksa ve kalıcı bradikardi devam ederse, ciddi beyin hasarı olasılığı yüksektir ve resüsitasyonun sonlandırılmasına karar vermek gerekir.

Yenidoğan asfiksi - Komplikasyonlar.

İki grup komplikasyon vardır.- erken, yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde gelişir, geç - yaşamın ilk haftasının sonundan itibaren ve daha sonra.

Erken komplikasyonlar arasında beyin hasarına (ödem, kafa içi kanama, nekroz vb.) ek olarak, hemodinamik (pulmoner hipertansiyon, kalp yetmezliği), renal, pulmoner, gastrointestinal, hemorajik (anemi, trombositopeni, DIC sendromu) özellikle sık görülür. Geç komplikasyonlara enfeksiyöz (pnömoni, menenjit, sepsis) ve nörolojik (hidrosefalik sendrom, hipoksik-iskemik ensefalopati) hakimdir.

Solunum yetmezliği ve buna bağlı oksijen eksikliği nedeniyle yenidoğanın patolojik durumu.

Yenidoğanın birincil (doğumda) ve ikincil (yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde) asfiksi vardır.

etiyoloji.

Primer A.N.'nin nedenleri akut ve kronik intrauterin oksijen eksikliğidir - fetal hipoksi, intrakraniyal travma, anne ve fetüsün kanının immünolojik uyumsuzluğu, intrauterin enfeksiyon, fetüsün veya yenidoğanın solunum yollarının mukus, amniyotik ile tam veya kısmi tıkanması sıvı (aspirasyon asfiksi), fetal gelişim kusurları.

Gebe bir kadının ekstragenital hastalıkları (özellikle dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler, şiddetli akciğer hastalıkları, şiddetli anemi, diabetes mellitus, tirotoksikoz, bulaşıcı hastalıklar vb.), Gebe kadınların geç toksikozu, hamilelik sonrası, plasentanın erken ayrılması, göbek kordonu patolojisi, fetal membranlar ve plasenta, doğumda komplikasyonlar (zamansız amniyotik sıvı rüptürü, doğum eylemi anomalileri, doğumdaki kadının pelvisinin büyüklüğü ile fetal kafa arasındaki tutarsızlık, yanlış fetal başın yerleştirilmesi vb.).

İkincil, yenidoğanda, pnömopatide vb. Bozulmuş serebral dolaşım ile ilişkili olabilir.

Patogenez.

Yenidoğanın vücudundaki oksijen eksikliğinin nedenlerinden bağımsız olarak, metabolik süreçlerin, hemodinaminin ve mikro dolaşımın yeniden yapılandırılması vardır. Şiddetleri, hipoksinin yoğunluğuna ve süresine bağlıdır.

Hipoglisemi, azotemi ve hiperkalemi ile birlikte metabolik veya solunum-metabolik asidoz gelişir, bunu potasyum eksikliği izler. Elektrolit dengesizliği ve metabolik asidoz, hücresel aşırı hidrasyona yol açar.

Akut hipokside, dolaşımdaki kan hacmi, esas olarak dolaşımdaki eritrositlerin hacmindeki artıştan dolayı artar. Kronik fetal hipoksi arka planına karşı gelişen A. n.'ye hipovolemi eşlik eder. Kanın kalınlaşması var, viskozitesi artıyor, eritrosit ve trombositlerin toplanma kabiliyeti artıyor. Yeni doğan bebeklerin beyin, kalp, böbrek, böbrek üstü bezleri ve karaciğerinde mikrodolaşım bozuklukları sonucunda ödem, kanamalar ve iskemi alanları oluşur ve doku hipoksisi gelişir. Kalbin inme ve dakika hacminde bir azalma ve kan basıncında bir düşüş ile kendini gösteren merkezi ve periferik hemodinamik bozulur. Metabolizma, hemodinamik ve mikro sirkülasyon bozuklukları böbreklerin idrar fonksiyonunu bozar.

klinik tablo.

A. n.'nin önde gelen semptomu. kardiyak aktivite ve hemodinamikte bir değişikliğe, nöromüsküler iletim ve reflekslerin ihlaline yol açan solunum ihlalidir. Önem A. n. Apgar ölçeği ile belirlenir (bkz. Apgar yöntemi). A. n'yi tahsis edin. orta ve şiddetli (doğumdan sonraki ilk dakikada Apgar skoru sırasıyla 7-4 ve 3-0 puan). Klinik uygulamada, asfiksinin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:

• hafif (doğumdan sonraki ilk dakikadaki Apgar skoru 7-6 puan),
• orta (5-4 puan)
• şiddetli (3-1 puan).

Toplam 0 puan klinik ölümü gösterir. Hafif asfiksi ile, yenidoğan doğumdan sonraki ilk dakika içinde ilk nefesi alır, ancak nefesi zayıflar, nazolabial üçgenin akrosiyanoz ve siyanozu ve kas tonusunda bir miktar azalma görülür. Orta şiddette asfiksi ile, çocuk doğumdan sonraki ilk dakika içinde ilk nefesi alır, solunum zayıflar (düzenli veya düzensiz), ağlama zayıftır, kural olarak bradikardi not edilir, ancak taşikardi, kas tonusu da olabilir. ve refleksler azalır, cilt siyanotiktir, bazen esas olarak yüz, eller ve ayaklarda göbek kordonu titreşir. Şiddetli asfikside, solunum düzensizdir (ayrı nefesler) veya yoktur, çocuk çığlık atmaz, bazen inler, kalp atışı yavaştır, bazı durumlarda tek düzensiz kalp atışları ile değiştirilir, kas hipotansiyonu veya atoni görülür, refleksler yoktur, periferik damarların spazmı nedeniyle cilt soluktur, göbek kordonu nabzı atmaz; adrenal yetmezlik sıklıkla gelişir.

Yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde, asfiksi geçiren yenidoğanlarda, ana tezahürü merkezi sinir sisteminin yenilgisi olan bir posthipoksik sendrom gelişir. Aynı zamanda, orta derecede asfiksi durumunda doğan her üçüncü çocukta, şiddetli asfiksi geçiren tüm çocuklarda, II-III'ün bozulmuş likorodinamisi ve serebral dolaşımı fenomeni olan I-II derecesinde bir serebral dolaşım bozukluğu vardır. derece geliştirmek. Oksijen eksikliği ve dış solunum fonksiyonunun bozuklukları, fetal iletişimin korunduğu bağlantılı olarak hemodinamik ve mikro sirkülasyon oluşumunu bozar: arteriyel (botal) kanal açık kalır; pulmoner kılcal damarların spazmı sonucu, pulmoner dolaşımdaki basınçta bir artışa ve kalbin sağ yarısının aşırı yüklenmesine yol açar, foramen ovale kapanmaz. Akciğerlerde atelektazi ve sıklıkla hiyalin membranlar bulunur. Kardiyak aktivite ihlalleri var: sağırlık, ekstrasistol, arteriyel hipotansiyon. Hipoksi ve azalmış bağışıklık savunmasının arka planına karşı, bağırsağın mikrobiyal kolonizasyonu sıklıkla bozulur ve bu da disbakteriyoz gelişimine yol açar. Yaşamın ilk 5-7 günü boyunca, çocuğun vücudunda asidik metabolik ürünlerin birikmesi, üre, hipoglisemi, elektrolit dengesizliği ve gerçek potasyum eksikliği ile kendini gösteren metabolik bozukluklar devam eder. Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve diürezde keskin bir azalma nedeniyle, yaşamın 2-3 gününden sonra yenidoğanlarda ödematöz sendrom gelişir.

Asfiksi tanısı ve ciddiyeti, doğumdan sonraki ilk dakika içinde solunum yetmezliğinin derecesi, kalp hızı, kas tonusu, refleksler ve cilt rengindeki değişikliklerin belirlenmesi temelinde konur. Aktarılan asfiksinin ciddiyet derecesi, asit-baz durumunun göstergeleri ile de belirtilir (bkz. Asit-baz dengesi). Bu nedenle, sağlıklı yenidoğanlarda göbek kordonunun damarından alınan kanın pH'ı 7.22-7.36 ise, BE (baz eksikliği) - 9 ila - 12 mmol / l ise, o zaman hafif asfiksi ve orta derecede asfiksi ile, bu göstergeler sırasıyla 7,19-7,11'e eşit ve - 13 ila - 18 mmol / l, şiddetli asfiksi pH'ı 7,1'den az BE - 19 mmol / l ve daha fazla. Yenidoğanın kapsamlı bir nörolojik muayenesi, beynin ultrasonik muayenesi, merkezi sinir sisteminin hipoksik ve travmatik lezyonları arasında ayrım yapmayı mümkün kılar. Cns'nin ağırlıklı olarak hipoksik lezyonu durumunda. çoğu çocukta fokal nörolojik semptomlar tespit edilmez, daha ciddi vakalarda artan nöro-refleks uyarılabilirlik sendromu gelişir - merkezi sinir sisteminin bir depresyon sendromu. Travmatik bileşenin baskın olduğu çocuklarda (geniş subdural, subaraknoid ve intraventriküler kanamalar, vb.), Periferik damarların spazmı ve derinin şiddetli solgunluğu ile hipoksemik vasküler şok, doğumda, fokal nörolojik semptomlar ve konvülsif sendromda hipereksitabilite sıklıkla görülür. doğumdan birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Tedavi.

Asfikside doğan çocukların canlandırma yardımına ihtiyacı vardır. Etkinliği büyük ölçüde tedavinin ne kadar erken başladığına bağlıdır. Canlandırma, doğum odasında vücudun hayati aktivitesinin ana parametrelerinin kontrolü altında gerçekleştirilir: solunum hızı ve akciğerlerin alt kısımlarına iletimi, kalp hızı, kan basıncı, hematokrit ve asit-baz durumu.

Fetal başın doğumu sırasında ve çocuğun doğumundan hemen sonra, üst solunum yolunun içeriği, elektrikli bir aspirasyon kullanılarak yumuşak bir kateter ile dikkatlice çıkarılır (bu durumda, aralıklı hava seyrekliği oluşturmak için tees kullanılır). ); hemen göbek bağını kesin ve çocuğu bir radyant ısı kaynağının altındaki resüsitasyon masasına yerleştirin. Burada nazal pasajların içeriği, orofarenks ve ayrıca mide içeriği yeniden aspire edilir. Hafif asfiksi ile çocuğa bir drenaj (diz-dirsek) pozisyonu verilir,% 60 oksijen-hava karışımının solunması reçete edilir, göbek kordonunun damarına 10-15 ml'de kokarboksilaz (8 mg / kg) enjekte edilir. %10 glikoz çözeltisi. Orta dereceli asfiksi durumunda, solunumu normalleştirmek için, düzenli solunum düzelene ve cildin pembe rengi görünene kadar (genellikle 2-3 dakika içinde) bir maske kullanılarak suni akciğer ventilasyonu (ALV) belirtilir, ardından oksijen tedavisine devam edilir. inhalasyon. Oksijen, her tür oksijen terapisinde nemlendirilmiş ve ısıtılmış olarak sağlanmalıdır. Kokarboksilaz, hafif asfiksi ile aynı dozda göbek kordonu damarına enjekte edilir. Şiddetli asfiksi durumunda, göbek kordonu geçildikten ve üst solunum yolu ve mide içeriği aspire edildikten hemen sonra, direkt laringoskopi ve mekanik ventilasyon kontrolü altında trakeal entübasyon, solunum normale dönene kadar (çocukta nefes almamışsa) gerçekleştirilir. 15-20 dakika içinde tek spontan nefes, kalp atışı olsa bile resüsitasyon durdurulur). Mekanik ventilasyon ile eş zamanlı olarak, göbek kordonunun damarına kokarboksilaz enjekte edilir (10-15 ml% 10 glikoz çözeltisi içinde 8-10 mg / kg),% 5 sodyum bikarbonat çözeltisi (sadece akciğerlerin yeterli havalandırmasını sağladıktan sonra, bir ortalama 5 ml/kg), %10 kalsiyum glukonat (0,5-1 ml/kg), prednizolonehemisüksinat (1 mg/kg) veya hidrokortizon (5 mg/kg) vasküler tonu geri kazandırır. Bradikardi durumunda, göbek kordonunun damarına 0.1 ml% 0.1 atropin sülfat çözeltisi enjekte edilir. 1 dakikada 50 atıştan daha az kalp atış hızı veya kalp durması ile, dolaylı bir kalp masajı yapılır, göbek kordonu damarına veya intrakardiyak içine 0,5-1 ml% 0.01 (1: 10.000) adrenalin hidroklorür çözeltisi enjekte edilir. .

Solunum ve kardiyak aktiviteyi geri kazandıktan ve çocuğun durumunu stabilize ettikten sonra, beyin ödemini önlemek ve ortadan kaldırmak, hemodinamik ve mikro dolaşım bozukluklarını düzeltmek, metabolizmayı ve böbrek fonksiyonunu normalleştirmek için önlemlerin alındığı yenidoğan bölümünün yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Kraniyoserebral hipotermi gerçekleştirilir - yenidoğanın başının lokal olarak soğutulması (bkz. Yapay hipotermi) ve infüzyon-dehidrasyon tedavisi. Kraniyoserebral hipotermi (100 mg/kg %20 sodyum hidroksibutirat solüsyonu ve 0,5 mg/kg %0.25 droperidol solüsyonu infüzyonu) öncesi premedikasyon gereklidir. Terapötik önlemlerin hacmi çocuğun durumuna göre belirlenir, kan serumunda hemodinamik parametreler, kan pıhtılaşması, asit-baz durumu, protein, glikoz, potasyum, sodyum, kalsiyum, klorür, magnezyum kontrolü altında gerçekleştirilir. . Metabolik bozuklukları ortadan kaldırmak, hemodinamiği ve böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için,% 10'luk bir glikoz çözeltisi, reopoliglusin, ikinci veya üçüncü günden itibaren intravenöz olarak enjekte edilir - hemodez. Birinci veya ikinci günde uygulanan (besleme dahil) toplam sıvı hacmi, üçüncü günde - 60-70 ml / kg, dördüncü - 70-80 ml / kg'da 40-60 ml / kg olmalıdır, beşinci - 80-90 ml / kg, altıncı-yedinci - 100 ml / kg. İkinci veya üçüncü günden itibaren damlalığa %7,5 potasyum klorür solüsyonu (günde 1 ml/kg) eklenir. Kokarboksilaz (günde 8-10 mg/kg), %5 askorbik asit çözeltisi (günde 1-2 ml), %20 kalsiyum pantotenat çözeltisi (günde 1-2 mg/kg), %1 riboflavin- çözeltisi mononükleotid (günde 0.2-0.4 ml / kg), piridoksal fosfat (günde 0.5-1 mg), sitokrom C (şiddetli asfiksi için günde 1-2 ml %0.25 solüsyon), intramüsküler olarak uygulanan %0 %5 lipoik solüsyon asit (günde 0.2-0.4 ml / kg). Tokoferol asetat ayrıca intramüsküler olarak günde 5-10 mg / kg veya içeride 1 kg vücut ağırlığı başına 3-5 damla% 5-10'luk bir çözelti, içeride glutamik asit 0.1 g günde 3 kez kullanılır. Yaşamın ilk saatlerinde hemorajik sendromu önlemek için, bir kez intramüsküler olarak% 1'lik bir vikasol çözeltisi (0.1 ml / kg) enjekte edilir, rutin oral olarak reçete edilir (günde 2 kez 0.005 g). Şiddetli asfikside, intravenöz veya intramüsküler olarak 0,5 ml / kg'da% 12,5'lik bir etamsilat (disinon) çözeltisi belirtilir. Artmış nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu ile, yatıştırıcı ve dehidrasyon tedavisi reçete edilir: kas içinden günde% 25 magnezyum sülfat çözeltisi 0.2-0.4 ml / kg, seduxen (Relanium) günde 0.2-0.5 mg / kg kas içinden veya damardan, sodyum hidroksibutirat 150-200 mg/kg/gün intravenöz, lasix 2-4 mg/kg/gün intramüsküler veya intravenöz, mannitol 1 kg vücut ağırlığı başına 0.5-1 g kuru madde intravenöz %10 glukoz solüsyonu, fenobarbital 5-10 mg/kg günde ağızdan. Taşikardi eşliğinde kardiyovasküler yetmezlik gelişmesi durumunda, 0.1 ml% 0.06 korglikon çözeltisi, digoksin intravenöz olarak uygulanır (ilk gün doygunluk dozu 0.05-0.07 mg / kg, ertesi gün 1/ Bu dozun 5 kısmı),% 2.4 aminofilin çözeltisi (günde 0.1-0.2 ml / kg). Disbakteriyozun önlenmesi için, bifidumbacterin, günde 2 kez 2 doz olmak üzere terapi kompleksine dahil edilir.

Bakım şarttır. Çocuğa huzur verilmeli, kafasına yüksek bir pozisyon verilir. Hafif asfiksi geçiren çocuklar oksijen çadırına yerleştirilir; orta ve şiddetli asfiksi geçiren çocuklar - bir kuluçka makinesinde. Oksijen 4-5 l/dk hızında verilir, bu da %30-40 konsantrasyon oluşturur. Gerekli ekipmanın yokluğunda maske veya nazal kanül ile oksijen verilebilir. Genellikle üst solunum yolu ve mideden mukusun tekrar tekrar emildiğini gösterir. Vücut ısısını, diürezi, bağırsak fonksiyonunu izlemek gereklidir. Hafif asfiksi ve orta derecede asfiksi ile ilk beslenme, doğumdan 12-18 saat sonra (anne sütü ile) reçete edilir. Şiddetli asfiksi ile doğanlar doğumdan 24 saat sonra bir tüpten beslenmeye başlar. Emzirmenin zamanlaması çocuğun durumuna göre belirlenir. Cns'den kaynaklanan komplikasyon olasılığı nedeniyle. asfikside doğan çocuklar için, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, bir çocuk doktoru ve bir nöropatologun dispanser gözlemi kurulur.

Prognoz, asfiksinin ciddiyetine, terapötik önlemlerin eksiksizliğine ve zamanında olmasına bağlıdır. Primer asfiksi durumunda prognozu belirlemek için doğumdan 5 dakika sonra yenidoğanın durumu Apgar ölçeğinde yeniden değerlendirilir. Skor artarsa, yaşam için prognoz olumludur. Yaşamın ilk yılında, asfiksi olan çocuklar, hipo ve hipereksitabilite sendromları, hipertansif-hidrosefalik, konvülsif, diensefalik bozukluklar vb.

Önleme, hamile kadınlarda ekstragenital hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisini, hamilelik ve doğum patolojilerini, özellikle doğumun ikinci aşamasının sonunda intrauterin fetal hipoksinin önlenmesini, doğumdan hemen sonra üst solunum yolundan mukusun emilmesini içerir. çocuk.

doğan bir çocukta solunum yetmezliği ve hipoksi gelişiminin neden olduğu erken yenidoğan döneminin bir patolojisidir. Yenidoğanın asfiksisi, doğumdan sonraki ilk dakika içinde çocuğun bağımsız solunumunun olmaması veya sağlam kardiyak aktiviteye sahip ayrı, yüzeysel veya konvülsif düzensiz solunum hareketlerinin varlığı ile klinik olarak kendini gösterir. Asfiksi olan yenidoğanların resüsitasyona ihtiyacı vardır. Yenidoğanın asfiksisinin prognozu, patolojinin ciddiyetine, terapötik önlemlerin sağlanmasının zamanında ve eksiksiz olmasına bağlıdır.

Kadının kendisi de bir kadın doğum uzmanı-jinekologun talimatlarını izleyerek önleme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, rasyonel bir rejim gözlemleme ile meşgul olmalıdır. Doğum sırasında yenidoğanın asfiksinin önlenmesi, yetkili obstetrik yardımın sağlanmasını, doğum sırasında fetal hipoksinin önlenmesini ve doğumdan hemen sonra çocuğun üst solunum yolunun serbest bırakılmasını gerektirir.

Yenidoğanların asfiksi, bebeğin doğum kanalından geçişi sırasında göbek kordonu yoluyla oksijen erişiminin tamamen tıkandığı doğumda özel bir patoloji türüdür. Bu durumda, bir çocuk ciddi bir durumda doğabilir veya doğum sırasında sadece birkaç dakika içinde ölebilir. Bu, metabolik süreçlerdeki keskin rahatsızlıklardan ve hayati organların akut hipoksisinden kaynaklanır - bu kalp ve beyindir.

Asfiksi durumunda, çocukların% 5'ine kadar doğabilir, ciddiyetinin derecesi boğulma süresinin süresine, gaz değişimindeki değişikliklere, dokuların ne kadar karbondioksit biriktiğine bağlıdır. Asfiksi, utero, doğum sırasında ve doğumdan sonra, ilk gün, ikincil olabilir. Çocukların doğum sırasında ölümlerinin ana nedenlerinden biridir.

Asfiksi, olumsuz bir hamilelik ve doğum seyrinin, hem annenin vücudunun hem de fetüsün patolojilerinin sonucu olacaktır. Konjenital enfeksiyonlar (sifiliz, kızamıkçık, uçuk, klamidyal ve diğer enfeksiyonlarla enfeksiyon), intrakraniyal yaralanmalar, malformasyonlar, Rh çatışması varlığında veya kan grubunda amniyon sıvısı solunum yollarına kaçıyorsa, bebek doğumdan önce ilk nefesini alıyorsa, doğum sırasında göbek kordonu klemplendiğinde (ilmeklerin düşmesi, makat geliş). Asfiksi, fetüsü doğum sırasında plasental abrupsiyon, uzun süreli gebelik, geç gestoz ile tehdit eder.

İkincil süreç, doğumdan veya beynin bozulmasından (kanama, hasar) sonra akciğerler hasar gördüğünde (düzelmediği, pulmoner ödem) ortaya çıkar.

Hipoksi ne kadar güçlü ve uzun olursa, asfiksinin seyri o kadar şiddetli olur, iç organlar, beyin ve kan dolaşımı acı çeker. Şiddetli hipoksi, basınçta azalmaya ve ölüme yol açar.

Belirtiler

Her şeyden önce, asfiksi, doğumda solunumun olmaması ile kendini gösterir, bu da kan dolaşımının bozulmasına, kas tonusunun azalmasına ve reflekslerin kaybolmasına neden olur. Asfiksi, doğumdan hemen sonra Apgar ölçeğine kaydedilirken, 5 ila 7 arasındaki puanların varlığı, küçük bir derecede fetal hipoksiyi, 4-5 puan şiddetli hipoksiyi, 3-1 puanlık bir düşüşle, asfiksi doğumunu gösterir. (boğulma) konur. 0 puan varsa klinik ölümden bahseder ve resüsitasyon yaparlar.

Asfikside doğumda çocukların tüm vücudu mavimsi veya soluktur, kalp atışı yoktur, ilk nefes ve ağlama yoktur, bağımsız hareketler, refleksler ve kas tonusu yoktur. Çocuklar tahriş edicilere tepki vermez, göbek kordonunun nabzı yoktur. Bu durum, nefes almayı yeniden sağlamak için acil önlemler gerektirir.

Daha zayıf dereceler - doğumda yenidoğanların hipoksisi, çarpıntı, kısmi siyanoz, uzuvların tek hareketleri, ilk yardımdan sonra ağlama ve cilt tahrişi, solunum yolunu mukustan temizler. Genellikle, çocuklar 5 dakikadan fazla sürmediyse, asfiksi durumundan çıkarılabilir.

Yenidoğanda asfiksi teşhisi

Yenidoğan döneminde asfiksi teşhisinin temeli, doğumdan hemen sonra bir Apgar değerlendirmesi veya acil yardımla CTG verilerine göre intrauterin asfiksi kaydıdır. Harici bir muayeneye ek olarak, kanın gaz bileşimi bir cilt nabız oksimetresi kullanılarak hemen belirlenir, tüm değerlendirmeler zaten resüsitasyon arka planına karşı yapılır. Doktor hemen bir stetoskopla kalp seslerini ve nefes almayı dinler, hemen refleksleri ve görsel olarak ten rengini, resüsitasyona tepkilerini kontrol eder.

Çocuğun asfiksiden çıkarılmasından hemen sonra, sonuçları belirlemek için ek bir tam muayene gereklidir. Bunlar, bir nörolog tarafından yapılan muayeneyi ve başın fontanel yoluyla acil bir ultrasonunu, reflekslerin belirlenmesini, iç organların durumunu içerir. Akciğerlerin durumunu değerlendirmek için bir göğüs röntgeni de gösterilebilir.

komplikasyonlar

Asfiksinin ana komplikasyonu, doğum sırasında fetüsün ölümü veya ömür boyu kalabilen beyin, kalp veya iç organların ciddi bozukluklarıdır. Genellikle bu tür çocuklar nörolojik bozukluklardan muzdariptir, beyinde kistler veya kanamalar, azalmış ton, motor fonksiyon bozuklukları, gelişimsel gecikmeler - fiziksel veya zihinsel.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Asfiksi hayatı tehdit eden bir durumdur, sadece bir doktor yenidoğan için tüm önlemleri sağlar. Doğumda asfiksi tehdidi varsa, doktoru dikkatlice dinlemek ve ne zaman itip ne zaman nefes alacağına dair tüm talimatlarını kesinlikle takip etmek önemlidir.

Bir doktor ne yapar

Asfikside doğumda, göbek kordonunun hemen kesilmesi ve resüsitasyonun başlaması gerekir. Bu, doğum odasında hemen bir neonatolog tarafından gerçekleştirilir. Bu, burun ve boğazdaki tüm mukusun, solunum yollarının, akciğer ve kalp canlandırmasının yapılması, gerekirse bebeği entübe etmek ve hemen ventilatöre bağlamak, gerekli ilaçları vermek, dolaşım ve solunum bozukluklarını düzeltmektir. bebek nefes alır almaz.

Doğumda asfiksi geçirdikten sonra bebek hemen yenidoğan ünitesine, yoğun bakım ünitesine alınır ve tüm organ fonksiyonlarının restorasyonu ile tam teşekküllü bir tedavi yapılır. Oksijenle solunumu maskelemek için ventilatörde veya transferde olduğu, ısıtmalı ve oksijenli bir kuvözde olduğu, gastrik lavaj olduğu, fazla asidi (CO2) ortadan kaldırmak ve miktarı normalleştirmek için bir damara özel solüsyonların sokulması olduğu gösterilmiştir. oksijen. Bu tür çocuklar, durumları endişe yaratana kadar uzun süre doktor gözetiminde kalır, kendi başlarına normal nefes alırlar ve durumları stabil olur.

Önleme

Doğum, fetüsün durumundaki en ufak sapmaları tespit etmek için CTG'nin kontrolü altında gerçekleştirilir. Hipoksi belirtileri ile sezaryen belirtilebilir. Doğum sırasında doktorun tüm talimatlarını en ufak bir şüpheyle dinlemek, doğumun ameliyatla acil olarak tamamlanmasını kabul etmek önemlidir. Hamilelik sırasında, sürekli tıbbi gözetim ve fetüsün durumunun izlenmesi gerekir.

İstatistiklere göre, değişen şiddette asfiksi yaklaşık olarak teşhis edilir toplam yenidoğan sayısının %4-6'sındaçocuklar.

Hastalığın şiddeti, doğum öncesi dönemde bebeğin gaz değişim sürecinin ne kadar bozulduğuna, yani çocuğun dokularındaki ve kan hücrelerindeki oksijen ve karbondioksit miktarının oranına bağlıdır. Ö asfiksinin sonuçları yeni doğanlar makalede konuşacak.

aşamalar

Yeni doğmuş bir bebekte asfiksi nedir? Asfiksi olabilir öncelik doğum öncesi dönemde bile gaz değişimi süreci bozulduğunda. Bu durum, hamilelik sırasındaki patolojik durumlar olan oligohidramniosun arka planında ortaya çıkar.

İkincil asfiksi, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde gelişir. Solunum sisteminin çeşitli bozuklukları ile ortaya çıkar.

Bu durum, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda ölü doğum ve ölümün yaygın bir nedeni olarak kabul edildiğinden çok tehlikeli olarak kabul edilir.

Tahmin etmek ihlalin ciddiyetine bağlıdır, ancak her durumda yenidoğanın yoğun bakım uzmanlarından acil yardıma ihtiyacı vardır.

Asfiksi ile ne olur?

Asfiksi gelişimine yol açan sebepler ne olursa olsun, bu durum metabolik süreçleri olumsuz etkiler yenidoğanın vücudunda meydana gelir. Kan dolaşımı süreçleri, kan mikrosirkülasyonu bozulur.

Bu, bebeğin tüm organ ve sistemlerinin beslenmesinde bozulmaya yol açar. Her organın normal çalışması için besin ve oksijen gerektirdiği bilinmektedir. Eksiklikleri ile organların ve vücut sistemlerinin normal gelişimi imkansızdır.

Asfiksi değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. bağlıdır oksijen açlığının süresi ve yoğunluğu. Bir çocuğun vücudunda, hücresel düzeyde beslenmeyi düzenleyen önemli süreçler bozulur, glikoz eksikliğinin eşlik ettiği asidoz gibi patolojiler ortaya çıkabilir.

İlk aşamada, çocuğun vücudundaki kan hacmi artar, zamanla hastalık kronikleştiğinde bu hacim önemli ölçüde azalır. Bu, kanın bileşiminde bir değişikliğe (eritrosit, trombosit sayısında bir artış), daha büyük viskozitesine yol açar.

Bu durum, kan pıhtılarının oluşumu, kan damarlarının tıkanması olasılığı nedeniyle vücut için tehlikelidir.

Bu patolojik süreçlerin bir sonucu olarak, kan mikrosirkülasyonunun ihlali iç organlarda (beyin, kalp vb.). Bu tür bozukluklar ödem, küçük kanamalar, hastalıkların ve diğer sistemlerin gelişmesine neden olur.

Çocuğun genel durumunu, doğum sırasında asfiksinin ciddiyetini ve bu patolojinin vücut üzerindeki etkisini değerlendirmek için doktorlar yenidoğanın özel bir muayenesini yaparlar (yaşamın 1 ve 5 dakikalarında). Sonuçlar özel bir tabloya göre değerlendirilir:

Asfiksi belirtileri olmayan sağlıklı bir çocuk kazanıyor Apgar ölçeğinde 8'den fazla puan, bu göstergeler azalırsa, değişen şiddette bir patoloji vardır.

Çocuklarda ve ergenlerde astenik sendrom nasıl tedavi edilir? Bunu bizden öğrenin.

Patolojinin gelişim nedenleri

Asfiksi gelişimine yol açabilecek birkaç olumsuz faktör grubu vardır.

Bu patoloji bağımsız olarak kabul edilmez, ancak yalnızca bu nedenlerin bir sonucudur.

Fetal faktörler:

1. Doğum sürecinde aldığı yenidoğanın travmatik beyin hasarı.
2. Rhesus - annenin vücuduyla bir çatışma. Bu fenomen, hamile kadının Rh durumu negatifse ve çocuk pozitifse mümkündür. Bu durumda anne adayının lökositleri embriyoyu yabancı bir cisim olarak algılar ve onu yok etmeye çalışır. Bu, çeşitli patolojilere yol açar.
3. Solunum sistemi fonksiyonlarının ihlali.
4. intrauterin enfeksiyonlar.
5. erken doğum.
6. Doğum öncesi dönemde çocuğun büyüme ve gelişme anomalileri.
7. Amniyotik sıvının solunum organlarına giriş, mukus, fetus tarafından amniyotik sıvıya salgılanan dışkı.
8. Kalbin gelişiminin ihlalleri, beyin.

Anne faktörleri:

Plasentada kan dolaşımını bozan faktörler:

1. Ertelenmiş hamilelik.
2. Plasentanın patolojisi (erken yaşlanması, ayrılması, sunumu).
3. Fetüsün göbek kordonu ile dolanması.
4. Çoklu hamilelik.
5. Polihidramnios veya oligohidramnios.
6. Doğal doğum sürecinin ihlalleri (kasılmaların zayıflığı, ilaç kullanımı, sezaryen, genel anestezi kullanımı).

Sekonder asfiksi gelişimine aşağıdaki olumsuz faktörlere neden olabilir:

1. Fetüsün doğum travması, beyinde dolaşım bozukluklarına yol açar.
2. Kardiyak patolojiler.
3. Yanlış beslenme, anne sütü yenidoğanın burnuna girdiğinde normal solunum sürecini zorlaştırır.
4. Akciğer yapısının özellikleri ve patolojik sapmaları.

Klinik bulgular

Patoloji, ciddiyet derecesine bağlı olarak kendini farklı şekillerde gösterir.

ışık derecesi ile karakterize edilen:

• ilk nefes anında hafif bir gecikme (inhalasyon yaşamın ilk dakikasında gerçekleşir);
• çocuğun ağlaması biraz boğuk;
• solunum düzenlidir, ancak zayıflar;
• nazolabial üçgen bölgesindeki cilt rengi soluk veya siyanotiktir;
• Apgar skoru 6-7.

asfiksi ılıman gibi semptomlarla kendini gösterir:

• düzensiz, ciddi şekilde zayıflamış solunum;
• çocuk neredeyse ağlamaz;
• azaltılmış refleksler ve kalp atış hızı;
• yüz, el ve ayaklarda cilt mavimsi bir renge sahiptir;
• Apgar skoru 4-5.

ağır asfiksi kendini şu şekilde gösterir:

• nefes darlığı (geniş aralıklarla tek nefes almak mümkündür);
• ağlama eksikliği;
• kas tonusunda önemli bir azalma veya tamamen yokluğu;
• Dakikada 100 vuruştan az kalp atış hızı;
• göbek kordonunda nabız yok;
• cildin siyanotik rengi;
• Apgar skoru 1-3.

Web sitemizde bir çocukta bronşiyal astım tedavisinde uzmanlar bulabilirsiniz.

Tedavi

Patolojinin ciddiyeti ne olursa olsun, çocuğun acil resüsitasyona ihtiyacı var oksijen eksikliğinden etkilenen organ ve sistemlerin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlamaktadır.

asfiksi hafif ve orta şiddette birkaç adımda kaldırıldı:

1. Çocuğun burun pasajlarını, ağız boşluğunu, midesini iyice temizlemek gerekir.
2. Gerekirse, akciğerlerin suni havalandırması özel bir maske kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Göbek kordonunun damarına %20'lik bir glikoz çözeltisi enjekte edilir. İlacın miktarı yenidoğanın ağırlığına bağlıdır.
4. Bu önlemler yeterli değilse, çocuğun donanım havalandırmasına ihtiyacı olacaktır.

Şiddetli asfiksi tedavisi gibi daha sert önlemler gerektirir:

• akciğerlerin donanım ventilasyonu;
• dış kalp masajı;
• glukoz preparatlarının intravenöz uygulaması, prednizolon, adrenalin, kalsiyum glukonat.

Yenidoğan bakımı

Asfiksi geçirmiş bir yenidoğan daha dikkatli izleme ve bakım gerektirir. Özellikle bebeğin sürekli oksijen desteğine ihtiyacı vardır.

Bunun için yerleştirildiği özel inkübatör veya oksijen çadırı(hafif bir patoloji derecesi ile). Yenidoğanın ayrıca uzun süreli oksijen eksikliğinin neden olduğu patolojileri ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Bebeği besleme problemini çözmek gerekir. Tabi böyle bir imkan varsa en iyisi emzirme sürecini iyileştirmek.

Ancak, hepsi yenidoğanın durumuna bağlıdır.

Gelecekte, çocuğun aşağıdaki gibi uzmanların denetimine ihtiyacı olacaktır. çocuk doktoru, nörolog.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Oksijen eksikliği, kısa bir süre için bile olumsuz etkiler beyin ve merkezi sinir sisteminin durumu. Bu, kanla aşırı dolmasının bir sonucu olarak damarın boyutu arttığında, kan dolaşımı süreçlerinin ihlali şeklinde kendini gösterir.

Bu, kan pıhtılarının, kanamaların oluşumuna yol açar. Bu fenomen beyin bölgesinde gözlenirse, nekroz gelişimi (serebral korteksin belirli bölümlerinin ölümü) mümkündür.

Şiddetli derecede asfiksi ile rahimde yüksek fetal ölüm riski ya da bir çocuğun hayatının ilk günlerinde. Şiddetli derecede asfiksi olan çocuklar zihinsel ve fiziksel bozukluklar geliştirir.

Önleme

Asfiksi riskini azaltmak için önleyici tedbirleri düşünün, kadın çocuk gebe kalmadan önce olmalıdır.Özellikle sağlığınızı, bağışıklık durumunuzu izlemek ve kronik hastalıkların gelişmesini önlemek gerekir.

Hamilelik sırasında gerekli:

1. Hamileliği gözlemleyecek bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret edin, tüm talimatlarını kesinlikle izleyin.
2. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.
3. Günlük rutini normalleştirin, daha fazla rahatlayın.
4. Düzgün yiyin.
5. Açık havada olun.
6. Orta derecede fiziksel aktivite sağlayın (kontrendike değilse).
7. Kendinizi bulaşıcı hastalıklardan koruyun.
8. Doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alın.
9. Kendinize huzur ve olumlu duygular sağlayın.

asfiksi - yenidoğanın sağlığını ve yaşamını tehdit eden tehlikeli bir fenomen. Oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak, vücudunun tüm organları ve sistemleri acı çeker, çünkü bu durumda beslenme hücresel düzeyde bozulur.

Sinir, solunum ve kardiyovasküler sistemler olumsuz değişikliklere özellikle duyarlıdır. Asfiksinin sonuçları, zihinsel ve fiziksel gelişimde önemli bir gecikmeye kadar çok olumsuz olabilir.

Ö asfiksi nedenleri Bu videodaki yenidoğanlar:

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!