Temel ilk yardım önlemleri. İlk tıbbi yardımın tamamı, acil ve ertelenebilecek önlemlerin uygulanmasını içerir.
1. Durumu değerlendirmek ve ilk yardım için güvenli bir ortam sağlamak için önlemler:
1) kişinin kendi yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan faktörlerin belirlenmesi;
2) mağdurun yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan faktörlerin belirlenmesi;
3) yaşamı ve sağlığı tehdit eden faktörlerin ortadan kaldırılması;
4) zarar verici faktörlerin mağdur üzerindeki etkisinin sona ermesi;
5) mağdur sayısının değerlendirilmesi;
6) mağdurun araçtan veya ulaşılması zor diğer yerlerden çıkarılması;
7) kurbanın hareketi.
2. Ambulans, diğer özel servislerin aranması, ilk yardım sağlamakla yükümlü çalışanlar federal yasaya veya özel bir kurala göre .
3. Mağdurda bilinç varlığının belirlenmesi.
4. Solunum yolunun açıklığını eski haline getirmek ve mağdurda yaşam belirtilerini belirlemek için önlemler:
2) alt çenenin uzatılması;
3) işitme, görme ve dokunma yoluyla solunum varlığının belirlenmesi;
4) kan dolaşımının varlığının belirlenmesi, ana arterlerdeki nabzın kontrol edilmesi.
5. Yaşam belirtilerinin ortaya çıkmasından önce kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için önlemler:
1) kurbanın göğsüne ellerle baskı;
2) suni teneffüs "Ağızdan ağza";
3) suni teneffüs "Ağızdan buruna";
4) suni teneffüs için bir cihaz kullanarak suni teneffüs
6. Hava yolu açıklığını korumak için önlemler:
1) sabit bir yanal pozisyon vermek;
3) alt çenenin uzatılması.
7. Mağdurun genel muayenesi ve dış kanamanın geçici olarak durdurulması için önlemler:
1) kanama varlığı için mağdurun genel muayenesi;
2) arterin dijital basıncı;
3) turnike uygulaması;
4) eklemde uzvun maksimum fleksiyonu;
5) yaraya doğrudan baskı;
6) basınç bandajı uygulamak.
8. Yaralanma, zehirlenme ve hayatını ve sağlığını tehdit eden diğer durumların belirtilerini belirlemek ve bu durumların tespiti durumunda ilk yardım sağlamak için mağdurun ayrıntılı muayenesi için önlemler:
1) başın muayenesi;
2) boyun muayenesi;
3) meme muayenesi yapmak;
4) sırtın muayenesi;
5) karın ve pelvis muayenesi;
6) uzuvların muayenesi;
7) göğüs yaraları için tıkayıcı (mühürleyici) dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerindeki yaralanmalar için bandaj uygulanması;
8) hareketsiz kılma (doğaçlama araçlar kullanarak, otomatik hareketsizleştirme, tıbbi cihazlar kullanarak);
9) servikal omurganın sabitlenmesi (manuel olarak, doğaçlama yöntemlerle, tıbbi cihazlar kullanılarak;
10) mağdurun tehlikeli kimyasallara maruz kalmasının sona erdirilmesi (su alarak ve kusturarak mide yıkama, hasarlı yüzeyden çıkarma ve hasarlı yüzeyi akan su ile yıkama);
11) yaralanmalar, termal yanıklar ve yüksek sıcaklıkların veya termal radyasyonun diğer etkileri durumunda yerel soğutma;
12) donma sırasında ısı yalıtımı ve düşük sıcaklıklara maruz kalmanın diğer etkileri.
9. Kurbana vücudun en uygun pozisyonunu vermek.
10. Mağdurun durumunun izlenmesi (bilinç, nefes alma, kan dolaşımı) ve psikolojik destek sağlanması.
11. Mağdurun ambulans ekibine, çalışanlarının federal yasaya veya özel bir kurala göre ilk yardım sağlaması gereken diğer özel servislere nakledilmesi.
İlk yardımın genel ilkeleriçeşitli durumlarda mağdurlara ilk yardım sağlarken dikkate alınması gereken en önemli gereklilikleri yansıtır:
İlk yardım eylemleri gerçek duruma göre belirlenmelidir;
İlk yardımı yapanların güvenliğini sağlamak için gerekli;
Mümkün olan en büyük ilk yardımı sağlamak için doğaçlama araçlar kullanmak gereklidir;
İlk yardımın sağlanması, aynı anda tahliye hazırlığı ile birleştirilmelidir;
Mağdurları tıbbi tesislere tahliye edilmeden önce ve tahliye sırasında sürekli olarak izlemek gerekir.
İlk yardım önlemlerinin listesi belirli bir ortamda zarar verici faktörlere bağlıdır bir kişi üzerinde hareket etmek ve alınan hasar.
Mekanik (dinamik) zarar verici faktörlerin baskın olduğu afetlerde ilk yardım önlemleri şunları içerir:
ª enkaz altından, yıkılan barınaklardan, barınaklardan mağdurların çıkarılması;
ª Mağdurun hayatta olup olmadığını öğrenmek;
ª mağdura fizyolojik olarak avantajlı bir konum vermek;
ª hava yolu açıklığının ve mekanik ventilasyonun restorasyonu;
ª kapalı (dolaylı) kalp masajı;
ª mevcut tüm yöntemlerle dış kanamanın geçici olarak durdurulması;
ª şırınga tüpü kullanılarak ağrı kesicilerin tanıtılması;
ª bir yara veya yanık yüzeyine aseptik bir pansuman uygulaması ve ayrı bir pansuman paketinin (PPI) steril kauçuk kaplı zarfı kullanılarak delici göğüs yaraları için tıkayıcı bir pansuman uygulaması;
ª kemik kırıkları ve yumuşak dokuların ezilmesi durumunda uzuvların immobilizasyonu;
ª omurga yaralanması durumunda vücudun kalkana veya tahtaya sabitlenmesi;
ª 1 litre sıvıya 1 tatlı kaşığı karbonat ve 1 tatlı kaşığı sofra tuzu ilave edilerek (kusma ve karın organlarına travma olmaması durumunda) bol ılık içecek verilmesi.
lezyonlarda termal faktörlerin baskınlığı ile Yukarıda listelenen faaliyetlere ek olarak, şunlardır:
ª yanan giysilerin söndürülmesi;
ª aseptik pansuman uygulaması;
ª kurbanı temiz bir çarşafla örtmek;
ª kurbanı ısıtmak ve ağrı kesici vermek.
AOHC'nin çevreye salınmasıyla meydana gelen kazalarda ilk yardım sırasına göre yapılır:
ª kişisel koruyucu ekipman, pamuklu gazlı bez bandajlar kullanarak, yüzü ıslak gazlı bezle, eşarp, havlu vb.
ª bir panzehir uygulaması;
ª Etkilenen kişinin enfeksiyon bölgesinden derhal uzaklaştırılması;
ª vücudun maruz kalan bölümlerinin kısmi sanitasyonu (akan su ve sabunla yıkama, %2 soda solüsyonu);
ª giysi, ayakkabı, koruyucu ekipman vb.'nin kısmi özel işlemleri;
ª solunum koruyucu ekipmanın çıkarılması;
ª optimal bir vücut pozisyonu vermek;
ª temiz havaya erişim;
ª AOXB mideye girerse - mideyi tüpsüz bir şekilde yıkamak için bol su için, sorbentler;
ª Tıbbi yardım gelene kadar yaralıları takip edin.
Radyasyon kazaları sırasında ilk yardım şunları içerir:
ª Solunan hava, su, gıda ile radyoaktif maddelerin vücuda akışını durdurmak için önlemler almak (kişisel koruyucu ekipman kullanımı, pamuklu gazlı bez vb.);
ª radyoaktif maddelerle kontamine olmuş bölge dışına veya toplu koruyucu ekipmana en hızlı şekilde tahliye edilenlerden etkilenenlerin harici ışınlamaya son verilmesi;
ª bireysel bir AI-2'nin ilk yardım çantasından birincil reaksiyonu önleme ve rahatlatma araçlarının kullanılması;
ª maruz kalan cilt bölgelerinin kısmi sanitasyonu;
ª giysi ve ayakkabılardan radyoaktif maddelerin uzaklaştırılması.
Toplu bulaşıcı hastalıklarla bakteriyolojik (biyolojik) enfeksiyon odaklarında ilk yardım şunları içerir:
ª doğaçlama ve/veya kişisel koruyucu ekipman kullanımı;
ª bulaşıcı bir hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen ateşli hastaların aktif tespiti ve izolasyonu;
ª acil spesifik olmayan profilaksi kullanımı;
ª kısmi veya tam özel işlem gerçekleştirme.
İlk yardım sağlanırken, bireysel ilk yardım çantasında, hijyenik torbada bulunan araçlar kullanılacaktır: ağrı kesiciler, radyo koruyucular, panzehirler, antibiyotikler vb.
Birincil tıbbi öncesi tıbbi ve sıhhi (ambulans tıbbi öncesi) bakım - faaliyetleri ilk yardımı tamamlayan tıbbi bakım türü. Lezyonun odağında veya standart tıbbi ekipman kullanan lezyon bölgesinin hemen yakınında sağlık görevlileri (sağlık görevlisi veya hemşire) olduğu ortaya çıktı.
randevusu:
ª yaşamı tehdit eden bozukluklarla mücadele (asfiksi, kanama, şok, vb.);
ª yaraların ikincil enfeksiyondan korunması ;
ª ilk yardımın doğruluğunu izlemek ve eksikliklerini gidermek;
ª müteakip komplikasyonların gelişiminin önlenmesi;
ª daha fazla tahliye için etkilenenlerin hazırlanması.
İlk yardım için en uygun zaman, yaralanma anından itibaren 2 saate kadardır.
Birincil (ambulans) tıbbi öncesi sağlık hizmetleri aşağıdakileri içerir Olaylar (endikasyonlara göre):
ª S şeklinde bir tüp - bir hava kanalı veya bir AMBU cihazı - sokarak akciğerlerin suni havalandırması;
ª kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak;
ª infüzyon infüzyonu;
ª ağrı kesici ve kardiyovasküler ilaçların uygulanması;
ª antibiyotik, antiinflamatuar, sedatif, antikonvülsan ve antiemetik ilaçların verilmesi ve yutulması;
ª sorbentlerin, panzehirlerin vb. tanıtılması;
ª Turnike, bandaj ve atellerin doğru uygulanmasının kontrolü ve gerekirse standart ekipman kullanılarak bunların düzeltilmesi ve eklenmesi;
ª aseptik ve tıkayıcı sargıların uygulanması.
Ayrıca ilk yardımı sağlayan sağlık personeli ilk yardımın doğruluğunu denetler.
Birincil (ambulans) tıbbi bakım - ambulans ekiplerinin doktorları, tıbbi ve hemşirelik ekipleri ve pratisyen hekimler tarafından gerçekleştirilen bir dizi terapötik ve önleyici tedbirler dahil olmak üzere tıbbi bakım türü, genellikle, tıbbi tahliyenin hastane öncesi aşamasında(ayakta tedavi tesisinde, tesisin sağlık merkezinde veya yakındaki başka bir sağlık tesisinde tıp ve hemşire ekipleri tarafından dağıtılan bir tıbbi bakım noktası).
Başlıca görevleri - yaşamı tehdit eden olaylarla mücadele(boğulma, kanama, şok, konvülsiyonlar vb.), komplikasyonların önlenmesi(özellikle yara enfeksiyonu vb.) ve yaralıları daha fazla tahliye için hazırlamak. Acil endikasyonlar için yardım sağlamak için en uygun süre tam olarak 3 saattir - 6 saat (yaralanmalar ve yanıklar için).
Yaralıların önemli bir kısmı tıbbi tahliye aşamasına girdiğinde, ihtiyacı olan herkese zamanında (kabul edilebilir bir zaman çerçevesi içinde) tam ilk yardım sağlamanın mümkün olmadığı bir durum ortaya çıkar.
Bu durum göz önüne alındığında, faaliyetler birincil (ambulans) tıbbi bakım 2 gruba ayrılır:
ª acil önlemler;
ª istemeden ertelenebilecek veya bir sonraki aşamada sağlanabilecek faaliyetler.
Acil önlem için ilgili olmak:
Ø asfiksinin ortadan kaldırılması :
Üst solunum yollarından mukus, kusmuk ve kanın emilmesi;
Hava kanalı tanıtımı;
Dil saplantısı;
Yumuşak damağın sarkan kanatlarının ve farenksin yan kısımlarının kesilmesi veya dikilmesi;
Endikasyonlara göre trakeostomi;
Yapay akciğer ventilasyonu (ALV);
Açık bir pnömotoraks ile tıkayıcı bir pansumanın uygulanması;
Plevral boşluğun delinmesi veya tansiyon pnömotoraks ile torakosentez;
Ø dış kanamayı durdurmak :
Bir yaraya bir damar dikmek veya kanayan bir damarı sıkıştırmak;
Yaranın sıkı tamponadı ve basınçlı bandajın uygulanması;
Turnike uygulamasının doğruluğunun ve uygunluğunun kontrolü;
Belirtilmişse turnike uygulanması;
Ø şoka karşı önlemlerin alınması :
Önemli kanama ile kan ikamelerinin transfüzyonu;
Novokain ablukalarının gerçekleştirilmesi;
Ağrı kesici ve kardiyovasküler ilaçların tanıtımı;
Ø yumuşak doku kanadı üzerinde asılı bir uzvun amputasyonu ;
Ø idrar retansiyonu ile mesanenin kateterizasyonu veya kılcal damar delinmesi;
Ø kimyasalların giysilerden salınmasını ortadan kaldırmayı ve kimyasal hasarın odağından gelen etkilenen kişiden gaz maskesini çıkarmaya izin vermeyi amaçlayan önlemlerin alınması;
Ø panzehirlerin tanıtılması, antikonvülsanların, bronkodilatörlerin ve antiemetiklerin kullanımı;
Ø kalıcı kimyasallarla kontamine olduğunda yaranın gazının alınması;
Ø kimyasal veya radyoaktif maddelerin mideye girmesi durumunda sonda ile mide yıkama;
Ø bakteriyel toksinlerle zehirlenme ve bulaşıcı hastalıkların spesifik olmayan önlenmesi durumunda antitoksik serum kullanımı .
Ertelenebilecek etkinlikler için, ilgili olmak:
Ø birinci ve birincil tıp öncesi sağlık hizmetlerinin eksikliklerinin ortadan kaldırılması (pansumanların düzeltilmesi, nakil hareketsizliğinin iyileştirilmesi);
Ø yara radyoaktif maddelerle kirlendiğinde pansuman değişimi;
Ø orta dereceli yaralanmalar için novokain ablukalarının uygulanması;
Ø açık yaralanmalar ve yanıklar için antibiyotik enjeksiyonları ve tetanoz seroprofilaksisi;
Ø etkilenen kişinin yaşamı için tehdit oluşturmayan durumlar için çeşitli semptomatik ajanların atanması .
Özel tıbbi bakım- tıbbi bakımın son şekli, kapsamlıdır. işlendi uzman tıp doktorları(beyin cerrahları, travmatologlar, göz doktorları vb.) uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda özel tıbbi ve teşhis ekipmanına sahip. Tıbbi kurumların profili vererek gerçekleştirilebilir. özel tıbbi bakım ekipleri uygun tıbbi ekipman ile. Özel tıbbi bakım sağlanması için en uygun süre, yaralanma anından itibaren 24-72 saattir.
Genel olarak, ilk 3 tıbbi bakım türü ( birincisi, birincil (ambulans) tıp öncesi, tıbbi tıbbi ve sıhhi ) karar vermek benzer görevler , yani:
ª şu anda etkilenen veya hasta kişinin hayatını tehdit eden fenomenlerin ortadan kaldırılması;
ª ciddi komplikasyonların ortaya çıkma (gelişme) olasılığını ortadan kaldıran ve azaltan önlemler almak;
ª yaralıların ve hastaların durumlarında önemli bir bozulma olmadan tahliye edilmesini sağlayacak önlemlerin uygulanması.
Ancak, bu tür tıbbi bakımı sağlayan personelin nitelikleri, kullanılan ekipman ve çalışma koşullarındaki farklılıklar, gerçekleştirilen faaliyetler listesinde önemli farklılıklar belirlemektedir.
Her tür tıbbi bakım çerçevesinde, belirli tıbbi ve taktik koşullara uygun olarak, belirli bir terapötik ve önleyici tedbirler listesi öngörülmektedir. Bu liste tıbbi bakım hacmi - tıbbi tahliye aşamalarında veya tıbbi kurumlarda geçerli genel ve tıbbi duruma uygun olarak gerçekleştirilen belirli bir tıbbi bakım türüne yönelik bir dizi terapötik ve önleyici tedbir .
Böylece, tıbbi bakım hacmi hem lezyon odağında hem de tıbbi tahliye aşamalarında sabit değildir ve duruma göre değişkenlik gösterebilir.
Belirli koşullarda, bu tür tıbbi bakımın tüm faaliyetleri yürütülürse, o zaman şu kabul edilir: tıbbi bakım hacmi tam dolu.
Bununla birlikte, lezyondan etkilenen bir grup insanla ilgili olarak ve tıbbi tahliye aşamasında, belirli terapötik ve önleyici tedbirlerin uygulanması mümkün değilse, geciktirilebilecek önlemlerin uygulanmasının reddedilmesini sağlar ve genellikle acil önlemlerin uygulanmasını içerir, ardından tıbbi bakım hacmi isminde kısaltılmış.
Acil durumun türüne ve ölçeğine, yaralananların sayısına ve yaralanmalarının niteliğine, tıbbi güçlerin ve araçların mevcudiyetine, bölgesel ve departman sağlık hizmetlerinin durumuna, hastanenin acil servis alanına olan uzaklığına bağlı olarak- uzmanlaşmış tıbbi bakımın tüm yelpazesini ve yeteneklerini yerine getirebilen tipte tıbbi kurumlar, farklı tıbbi bakım seçenekleri Acil durumlarda yaralananlar:
Yaralılara hastane tipi tıbbi kurumlara tahliye edilmeden önce yalnızca hastane öncesi ilk veya birincil (ambulans) tıbbi bakımın sağlanması;
Yaralıların tahliyesinden önce hastane tipi tıbbi kurumlara ve birinci basamak (ambulans) tıbbi bakıma verilmesi;
Yaralıların hastane tipi tıbbi kurumlara tahliye edilmeden önce sağlanması ve özel tıbbi bakım için acil önlemler alınması.
Yaralılar tahliye edilmeden önce her durumda hastane tipi tıbbi kurumlara yerine getirilmelidir şu anda yaşamı tehdit eden durumları ortadan kaldırmak, çeşitli ciddi komplikasyonları önlemek ve durumlarında önemli bir bozulma olmaksızın ulaşımı sağlamak için önlemler .
İlk yardım, olay yerinde mağdurun hayatını ve sağlığını kurtarmak için bir dizi basit önlemdir.
Sanata göre. 21 Kasım 2011 tarihli ve 323-FZ sayılı Federal Yasanın 31'i "Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında":
1. Tıbbi bakım sağlanmasından önce ilk yardım, federal yasaya göre ilk yardım sağlamakla yükümlü kişiler tarafından kazalar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve yaşamlarını ve sağlıklarını tehdit eden diğer durumlar ve hastalıklar durumunda vatandaşlara sağlanır veya Rusya Federasyonu içişleri organlarının çalışanları, çalışanları, askeri personeli ve Devlet İtfaiye Teşkilatı çalışanları, acil kurtarma birimleri kurtarıcıları ve acil kurtarma hizmetleri dahil olmak üzere özel bir kurala sahip ve uygun eğitime sahip olanlar.
2. İlk yardımın sağlandığı koşulların listesi ve ilk yardım önlemlerinin listesi yetkili federal yürütme organı tarafından onaylanır.
Polis memurlarına ilk yardım sağlama yükümlülüğü, 07.02.2011 tarihli 3-FZ "Polis Üzerine" Federal Yasası ile belirlenmiştir..
Sanat uyarınca. Bu kanunun 12. maddesinde polise aşağıdaki görevler verilmiştir:
Suçlardan, idari suçlardan ve kazalardan etkilenen kişilere ve ayrıca çaresiz durumda olan veya yaşamları ve sağlıkları için tehlikeli bir durumda olan kişilere, zamanında uzman yardımı alamamaları veya ulaşamamaları durumunda ilk yardım sağlamak yok (kısım 1'in 3. maddesi);
Acil durumlarda vatandaşları kurtarmak için acil önlemler almak, gözetimsiz bırakılan malları korumak, bu koşullarda kurtarma hizmetlerinin kesintisiz çalışmasını teşvik etmek; salgınlar ve epizootikler sırasında karantina önlemleri sırasında kamu düzenini sağlamak (madde 7, kısım 1).
Sanat uyarınca. "Polis Üzerine" Federal Kanunun 27'si - bir polis memuru, konumu, yeri ve günün saati ne olursa olsun, ilk yardım vermek suçlardan, idari suçlardan ve kazalardan muzdarip vatandaşlar ile çaresiz durumda veya yaşamları ve sağlıkları için tehlikeli bir durumda olan vatandaşlar.
İlk yardımın sağlandığı koşullar listesi ve ilk yardım önlemleri listesi, 4 Mayıs 2012 tarih ve 477n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri ile onaylanmıştır. (Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 07.11.2012 tarih ve 586n sayılı emriyle değiştirildiği şekliyle).
İlk yardımın sağlandığı koşulların listesi:
1. Bilinç yokluğu.
2. Solunum ve dolaşımın durdurulması.
3. Dış kanama.
4. Üst solunum yollarının yabancı cisimleri.
5. Vücudun çeşitli bölgelerinde yaralanmalar.
6. Yanıklar, yüksek sıcaklıklara maruz kalmanın etkileri, termal radyasyon.
7. Donma ve düşük sıcaklıklara maruz kalmanın diğer etkileri.
8. Zehirlenme.
İlk yardım önlemlerinin listesi şunları içerir:
1. Durumu değerlendirmek ve ilk yardım için güvenli bir ortam sağlamak için önlemler:
Kişinin kendi yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan faktörlerin belirlenmesi;
Mağdurun yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan faktörlerin belirlenmesi;
Yaşam ve sağlık için tehdit edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
zarar verici faktörlerin mağdur üzerindeki etkisinin sona erdirilmesi;
Kurban sayısının tahmini;
mağdurun araçtan veya ulaşılması zor diğer yerlerden çıkarılması;
Kurbanın hareketi.
2. Çalışanlarının federal yasaya veya özel bir kurala göre ilk yardım sağlaması gereken bir ambulans veya diğer özel hizmetleri çağırmak.
3. Mağdurda bilinç varlığının belirlenmesi.
4. Solunum yolunun açıklığını eski haline getirmeye ve mağdurda yaşam belirtilerini belirlemeye yönelik önlemler:
Alt çenenin tanıtımı;
İşitme, görme ve dokunma yoluyla solunum varlığının belirlenmesi;
Kan dolaşımının varlığını belirlemek, ana arterlerdeki nabzı kontrol etmek.
5. Yaşam belirtilerinin ortaya çıkmasından önce kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için önlemler:
Mağdurun göğsüne el baskısı;
Yapay akciğer ventilasyonu
6. Hava yolu açıklığını korumak için önlemler:
Sabit bir yanal pozisyon vermek;
Çene kaldırma ile baş eğme;
7. Mağdurun genel muayenesi ve dış kanamanın geçici olarak durdurulması için önlemler:
Mağdurun kanama varlığı açısından genel muayenesi;
Basınç bandajı uygulamak.
Arterin parmakla bastırılması;
Uzuvun eklemde maksimum fleksiyonu;
Turnike uygulaması
8. Yaralanma, zehirlenme ve hayatını ve sağlığını tehdit eden diğer durumların belirtilerini belirlemek ve bu durumların tespiti durumunda ilk yardım sağlamak için mağdurun ayrıntılı muayenesi için önlemler:
Baş muayenesi yapmak;
Boyun muayenesi;
Meme muayenesi yapmak;
Geri muayene yapmak
Karın ve pelvis muayenesi;
Uzuvların muayenesi;
Göğüs yaraları için tıkayıcı (mühürleyici) dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerindeki yaralanmalar için pansuman yapılması;
İmmobilizasyonun gerçekleştirilmesi (doğaçlama araçları kullanarak, otoimmobilizasyon);
Servikal omurganın sabitlenmesi (manuel olarak, doğaçlama yöntemlerle, tıbbi cihazlar kullanılarak;
Mağdurun tehlikeli kimyasallara maruz kalmasının sona erdirilmesi (su alarak ve kusturarak mide yıkama, hasarlı yüzeyden çıkarma ve hasarlı yüzeyi akan su ile yıkama);
Yaralanmalar, termal yanıklar ve yüksek sıcaklıkların veya termal radyasyonun diğer etkileri durumunda yerel soğutma;
Donmaya ve düşük sıcaklıklara maruz kalmanın diğer etkilerine karşı ısı yalıtımı.
9. Kurbana en uygun vücut pozisyonunu vermek.
10. Mağdurun durumunun (bilinç, nefes alma, kan dolaşımı) izlenmesi ve psikolojik destek sağlanması.
11. Mağdurun, çalışanlarının federal yasa veya özel bir kural uyarınca ilk yardım sağlaması gereken ambulans ekibine veya diğer özel hizmetlere nakledilmesi.
İlk yardımın sağlanmasına rehberlik etmesi gereken temel ilkeler şunlardır:
Kesinlik;
menfaat;
hızlılık;
sakinlik;
Kararlılık;
süreklilik
- Ek N 1. İlk yardımın sağlandığı koşulların listesi* Ek N 2. İlk yardım önlemlerinin listesi
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri
4 Mayıs 2012 N 477n tarihli
"İlk yardımın sağlandığı koşullar listesinin ve ilk yardımın sağlanması için önlemler listesinin onaylanması üzerine"
Değişiklikler ve eklemelerle:
21 Kasım 2011 tarihli Federal Yasanın 31. Maddesi uyarınca N 323-FZ "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) sipariş ediyorum :
2. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 17 Mayıs 2010 N 353n "İlk Yardım Üzerine" emrinin geçersiz olduğunu kabul edin (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 12 Temmuz 2010 N 17768'de tescil edilmiştir).
İlk yardımın hangi koşullarda yapılacağı ve bu durumda yapılacak faaliyetler belirlenir.
Böylece çeşitli yaralanmalar, zehirlenmeler, donma, yanıklar, dış kanamalar, bilinç kaybı vb. durumlarda yardım sağlanır.
Yardımcının nasıl davranması gerektiği belirlenir.
Özellikle kendi hayatına, mağdurlara ve çevresindekilere yönelik tehdidi değerlendirmelidir. Mağdur ulaşılması zor yerlerden çıkarılmalı, muayene edilmeli, bilincinin yerinde olup olmadığı belirlenmelidir. Bir ambulans ve diğer özel servisleri aramak gerekir.
Bir dizi özel etkinlik planlanmaktadır. Bunlar arasında - kardiyopulmoner resüsitasyon, dış kanamayı durdurma, hava yolu açıklığını geri kazanma önlemleri.
Tıbbi bakım türü, standart tıbbi ekipman kullanılarak tıbbi ve tahliye desteği sisteminde belirli bir kalifikasyona sahip tıbbi personelin kendi kendine ve karşılıklı yardım sırasına göre gerçekleştirilen resmi olarak oluşturulmuş bir terapötik ve önleyici tedbirler listesidir (kendi kendine yardım hariç). - ve karşılıklı yardım).
Tıbbi bakım türleri: tanım, optimal sunum koşulları. Tıbbi bakımın hacmi: tanımı ve mevcut duruma bağımlılığı.
Acil bir durumda barış zamanında (“sakin”) tek bir yerde (hastane) gerçekleştirilen yaralılara (hastalara) tıbbi bakım sağlama ve tedavilerine yönelik birleşik bir süreç, sırayla ve farklı zamanlarda gerçekleştirilen çeşitli tıbbi bakım türlerine ayrılır. etkilenen (hasta) acil durum odağından tahliye sırasında çıkarıldıkları için,
Tıbbi bakım türü aşağıdakiler tarafından belirlenir:
teslimat yeri;
sağlayan kişilerin eğitimi;
gerekli ekipmanın mevcudiyeti.
Afet tıbbı servisi, kendilerini haklı çıkaran askeri tıbbın hükümlerini kullanarak, birleşik tıbbi süreci beş tür tıbbi bakıma ayırmanın uygunluğunu kabul etti:
1. İlk yardım.
2. İlk yardım (sağlık görevlisi) yardımı
3. İlk tıbbi yardım.
4. Nitelikli tıbbi bakım.
5. Özel tıbbi bakım.
Genel anlamda, ilk dört tür tıbbi bakım (ilk, tıp öncesi, ilk tıbbi ve nitelikli) benzer amaçlar güder;
şu anda etkilenen veya topun hayatını tehdit eden fenomenlerin ortadan kaldırılması;
Ciddi komplikasyonların ortaya çıkma (gelişme) olasılığını ortadan kaldıran ve azaltan önlemlerin alınması;
Yaralı ve hastaların durumlarında önemli bir bozulma olmadan tahliye edilmesini sağlayacak önlemlerin uygulanması.
İlk yardım- bu, kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sırasına göre doğrudan lezyon bölgesinde veya yakınında gerçekleştirilen en basit terapötik ve önleyici tedbirlerin belirli bir listesini ve ayrıca acil kurtarma operasyonlarına katılanları içeren bir tıbbi bakım türüdür. (veya sağlık çalışanları) standart ve doğaçlama araçlar kullanarak. Etkilenenlerin (hastaların) hayatlarını kurtarmak, onlarda ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek (etkilenenlerin durumunu ağırlaştırabilecek ve ölüme yol açabilecek nedenleri ortadan kaldırmak) ve onları daha fazla tahliyeye hazırlamak için ilk yardım sağlanır.
İlk yardım için en uygun zaman, yaralanma anından sonraki ilk 30 dakikadır (hastalık) ve nefes durduğunda bu süre 5-10 dakikaya düşürülür. Yenilgiden sonraki 1 saat içinde yardımın olmaması, ciddi şekilde yaralananlar arasında ölüm sayısını %30, 3 saate kadar - %60, 6 saate kadar - %90 artırır. Afganistan'daki savaş alanında öldürülenlerin yaklaşık %10'u, distal ekstremitelerden gelen kontrolsüz dış kanama nedeniyle öldü. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, barış zamanındaki kazalarda ölen 100 kişiden her 20'si, olay yerinde tıbbi yardım sağlanmış olsaydı kurtarılabilirdi.
İlk yardımın etkinliği, öncelikle afetten sonraki ilk gün içinde afetzedelerin ölmesini önleyerek değerlendirilir. Örneğin, Arzamas'ta tren istasyonunda meydana gelen patlamada (1988), potansiyel ölüm oranı %6 olması gerekirken gerçek ölüm oranı %7 olarak ortaya çıktı (ilk yardımın etkinliği 0,85 idi). Bashkiria'da (1989'da bir ürün boru hattında bir gaz patlaması, bir demiryolu kazası), potansiyel ölüm oranı %12 olmalıydı, gerçek ölüm oranı %21 (0,57), Ermenistan'da karşılık gelen rakamlar %15 ve %62'dir (0,25). ).
İlk yardımın zamanında ve kaliteli olmasının ikinci göstergesi, açık yaralanmaların (yaraların) komplikasyonlarının sıklığıdır. Hızlı (acil) tıbbi bakım sağlanmasında komplikasyon sıklığı %100 başlangıç değeri olarak alınırsa, 30 dakika sonra tıbbi bakım sağlanmasında komplikasyon sıklığı 3 saate kadar %108 olacaktır - 115 % ve 3 saatten fazla - %172.
Bu nedenle, tıbbi yardım, yalnızca etkilenen kişinin (hastanın) hayatını kurtardığında ve onda tehlikeli komplikasyonların gelişmesini engellediğinde zamanında kabul edilir.
İlk yardım önlemlerinin listesi şunları içerir::
- etkilenen (hasta) kişinin durumunu ağırlaştırabilecek veya ölüme yol açabilecek faktörlere maruz kalmanın sona erdirilmesi (mağdurların enkazdan, yangınlardan, sığınaklardan çıkarılması, yanan giysilerin söndürülmesi, enfeksiyon bölgesinde gaz maskesi takılması, kısmi sanitasyon);
Üst solunum yollarının açıklığının restorasyonu (mukus, kan, olası yabancı cisimlerin temizlenmesi, geri çekildiğinde dilin sabitlenmesi, vücuda belirli bir pozisyon verilmesi);
- "ağızdan ağza" yöntemiyle ve manuel yöntemlerle akciğerlerin suni havalandırması;
- dolaylı kalp masajı yapmak;
- dış kanamanın geçici olarak durdurulması (damarın parmakla bastırılması, basınçlı bandaj uygulanması, bükülme, turnike);
- yaralar ve yanıklar için birincil pansumanların uygulanması, açık pnömotoraks için tıkayıcı pansuman;
· - Kırıklar, geniş yanıklar ve uzuvların yumuşak dokularının ezilmesi için doğaçlama yöntemlerle ve basit splintlerle hareketsizleştirme;
- ağrı kesici ve panzehirlerin tanıtılması;
· - mideye kimyasal ve radyoaktif maddelerin yutulması durumunda "tubeless" gastrik lavaj (suni kusma indüksiyonu);
- iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığında radyo koruyucular ve antiemetikler alarak iyot profilaksisi;
- bulaşıcı hastalıkların spesifik olmayan önleme araçlarının kullanımı.
İlk yardım- bu, standart tıbbi ekipman kullanılarak etkilenen bölgede (merkezde) paramedikal personel (sağlık görevlisi veya hemşire) tarafından gerçekleştirilen belirli bir terapötik ve önleyici tedbirler listesi dahil olmak üzere, ilk yardıma ek olan bir tıbbi bakım türüdür. İlk yardım, etkilenenlerin (hastaların) yaşamını tehdit eden bozuklukları (kanama, asfiksi, konvülsiyonlar vb.) ortadan kaldırmayı ve önlemeyi ve onları daha fazla tahliyeye hazırlamayı amaçlar.
İlk yardım için en uygun zaman en geç bir saat mağlup olduktan sonra.
İlk yardım önlemlerine ek olarak, hastane öncesi tıbbi bakım şunları içerir::
· - boğulmanın ortadan kaldırılması (gerekirse ağız boşluğu ve nazofarenks tuvaleti, bir hava kanalının sokulması, oksijen inhalasyonu, "AMBU" tipi manuel solunum aparatı ile akciğerlerin suni havalandırması);
- bir turnikenin, bandajların, atellerin doğru uygulanmasının kontrolü ve gerekirse standart tıbbi ekipman kullanılarak bunların düzeltilmesi ve eklenmesi;
- ağrı kesici, kardiyovasküler, antikonvülsan, solunum analeptikleri, panzehirlerin kullanımı;
- yara enfeksiyonunun ilaçla önlenmesi;
- infüzyon araçlarının infüzyonu;
- ek gaz giderme (toksik maddeler ve tehlikeli kimyasallarla enfeksiyon durumunda), maruz kalan cilt bölgelerinin ve bitişik giysi alanlarının dekontaminasyonu;
- kurbanı ısıtmak, bol miktarda ılık içecek vermek (kusma ve karın organlarında yaralanma verileri olmadığında), 1 litre sıvı, alkol başına 0,5 çay kaşığı soda ve tuz ilavesiyle.
İlk yardım doktorlar tarafından (kural olarak tıbbi tahliye aşamasında) standart tıbbi ekipman kullanılarak gerçekleştirilen ve yaşamı doğrudan tehdit eden yaralanmaların (hastalıkların) sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi terapötik ve önleyici tedbir içeren bir tıbbi bakım türüdür. etkilenenlerin (hastaların) yanı sıra komplikasyonların önlenmesi ve gerekirse daha fazla tahliye için etkilenenlerin (hastaların) hazırlanması.
İlk yardım için en uygun zaman lezyonun alındığı andan itibaren ilk 4-6 saattir.
Yaralanmadan 1 saat sonraki şokun geri döndürülemez olabileceği tespit edilmiştir. Ölüm nedenleri arasında ilk sırada yaşamla bağdaşmayan yaralanma, ikinci sırada travmatik şok ve üçüncü sırada akut kan kaybı yer alıyor. Yaralanmadan sonraki ilk 6 saat içinde şok önleme önlemleri alındığında, ölüm oranı %25-30 oranında azalır. Mağdurların yaklaşık 1/3'ü yavaş ölür, bu nedenle acil durumlarda tıbbi ve tahliye önlemlerinin uygun şekilde düzenlenmesi ile ilk 6 saat içinde kurtarılabilirler.
İlk tıbbi yardımın ana önlemleri aciliyete göre acil ve önlemlere ayrılır; bunların uygulanması mevcut durumda istemeden ertelenebilir ve tıbbi tahliyenin bir sonraki aşamasına aktarılabilir.
Acil eylemler şunları içerir:
- dış kanamanın geçici olarak durdurulması (cilt sütürleri ile yaraya bir tampon sokulması, yaradaki damarın dikilmesi, kanayan damarın klemplenmesi, turnike uygulanmasının veya belirtilmişse turnike uygulanmasının doğruluğunun ve uygunluğunun izlenmesi);
- boğulmanın ortadan kaldırılması (üst solunum yolundan mukus, kusmuk ve kanın emilmesi, bir hava kanalının sokulması, dilin dikilmesi, yumuşak damağın sarkan kanatlarının ve farenksin yan kısımlarının kesilmesi veya dikilmesi), suni havalandırma akciğerler, oksijen inhalasyonu,
- akciğer ödemi ile etil alkol buharlarının solunması, açık pnömotoraks ile tıkayıcı bir pansumanın uygulanması, plevral boşluğun delinmesi veya tansiyon pnömotoraks ile torakosentez, endikasyonlara göre trakeostomi);
- Şok önleme önlemlerinin alınması (önemli kanama durumunda kan ve kan ikamelerinin transfüzyonu, novokain blokajlarının uygulanması, ağrı kesicilerin ve kardiyovasküler ilaçların uygulanması);
- yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişimini tehdit eden kemik kırıkları ve geniş yumuşak doku yaralanmaları durumunda nakil immobilizasyonu (veya iyileştirilmesi), çene kırıkları durumunda standart bir askı ateli uygulanması;
- yumuşak doku kanadında asılı duran bir uzuvun kesilmesi (nakliye amputasyonu);
- idrar retansiyonu durumunda idrar tahliyesi ile mesanenin kateterizasyonu veya kılcal damar delinmesi;
- kimyasalların giysilerden salınmasını ortadan kaldırmayı ve kimyasal hasarın odağından gelen insanlardan gaz maskesini çıkarmanıza izin vermeyi amaçlayan önlemlerin alınması (açıkta kalan cildin kısmi sanitasyonu, sargıların ve giysilerin gazının alınması, mümkünse kirlenmiş giysilerin değiştirilmesi) kalıcı zehirli maddelerle, ağır yaralı ve ağır hastalardan gaz maskelerinin çıkarılması);
· - dermal kabarcık ajanlarının hasar görmesi durumunda gözlerin yıkanması, ardından konjonktival keseye özel göz merhemlerinin verilmesi;
- kalıcı kimyasallarla kontamine olduğunda yaranın gazının alınması;
· - antidotlar, antibiyotikler, antikonvülsanlar, bronkodilatörler, antiemetikler, kardiyovasküler ve duyarsızlaştırıcı ajanların endikasyonlarına göre uygulama;
- bakteriyel toksinlerle zehirlenme ve bulaşıcı hastalıkların spesifik olmayan önlenmesi durumunda antitoksik serum kullanımı;
· - Kimyasal ve radyoaktif maddeler mideye girdiğinde sonda ile gastrik lavaj ve adsorban verilmesi.
Yaralı ve hastaların yaşamını tehdit etmeyecek koşullarda, ilk yardım önlemlerini almak, gecikebilir, ilgili olmak:
· - ilk tıbbi ve ilk yardımdaki eksikliklerin giderilmesi (pansumanların düzeltilmesi, nakliye hareketsizliğinin iyileştirilmesi);
- Orta derecede yaralanmalar için novokain ablukalarının uygulanması;
- açık yaralanmalarda ve yanıklarda antibiyotik enjeksiyonu ve tetanoz seroprofilaksisi;
- yara radyoaktif maddelerle kontamine olduğunda sargının değiştirilmesi;
- Etkilenen kişinin (hastanın) yaşamını tehdit etmeyen durumlar için çeşitli semptomatik ajanların atanması.
Federal yasaya veya özel bir kurala göre ilk yardım sağlaması gereken ve uygun eğitime sahip kişiler ile araç sürücüleri ve uygun eğitim ve (veya) becerilere sahip diğer kişiler, (tıbbi bakım sağlamadan önce) ilk yardım sağlar. kaza, yaralanma, zehirlenme ve diğer durumları ile yaşamını ve sağlığını tehdit eden hastalıkları olan vatandaşlara belirli koşullarda olduklarında.
İlk yardım önlemlerinin listesi:
1. Durumu değerlendirmek ve ilk yardım için güvenli bir ortam sağlamak için önlemler:
1) kişinin kendi yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan faktörlerin belirlenmesi;
2) mağdurun yaşamı ve sağlığı için tehdit oluşturan faktörlerin belirlenmesi;
3) yaşamı ve sağlığı tehdit eden faktörlerin ortadan kaldırılması;
4) zarar verici faktörlerin mağdur üzerindeki etkisinin sona ermesi;
5) mağdur sayısının değerlendirilmesi;
6) mağdurun araçtan veya ulaşılması zor diğer yerlerden çıkarılması;
7) kurbanın hareketi.
2. Çalışanlarının federal yasaya veya özel bir kurala göre ilk yardım sağlaması gereken bir ambulans veya diğer özel hizmetleri çağırmak.
3. Mağdurda bilinç varlığının belirlenmesi.
4. Hava yolu açıklığını yeniden sağlamak ve kazazedede yaşam belirtilerini belirlemek için ilk yardım önlemleri:
2) alt çenenin uzatılması;
3) işitme, görme ve dokunma yoluyla solunum varlığının belirlenmesi;
4) kan dolaşımının varlığının belirlenmesi, ana arterlerdeki nabzın kontrol edilmesi.
5. Yaşam belirtileri ortaya çıkmadan önce kardiyopulmoner resüsitasyon için ilk yardım önlemleri:
1) kurbanın göğsüne ellerle baskı;
2) suni teneffüs "Ağızdan ağza";
3) suni teneffüs "Ağızdan buruna";
4) suni teneffüs için bir cihaz kullanarak suni teneffüs<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Hava yolu açıklığını korumak için ilk yardım önlemleri:
1) sabit bir yanal pozisyon vermek;
3) alt çenenin uzatılması.
7. Kazazedenin genel muayenesi ve dış kanamanın geçici olarak durdurulması için ilk yardım önlemleri:
1) kanama varlığı için mağdurun genel muayenesi;
2) arterin dijital basıncı;
3) turnike uygulaması;
4) eklemde uzvun maksimum fleksiyonu;
5) yaraya doğrudan baskı;
6) basınç bandajı uygulamak.
8. Yaralanma, zehirlenme ve hayatını ve sağlığını tehdit eden diğer durumların belirtilerini belirlemek ve bu durumların tespiti durumunda ilk yardım sağlamak için mağdurun ayrıntılı muayenesi için önlemler:
1) başın muayenesi;
2) boyun muayenesi;
3) meme muayenesi yapmak;
4) sırtın muayenesi;
5) karın ve pelvis muayenesi;
6) uzuvların muayenesi;
7) göğüs yaraları için tıkayıcı (mühürleyici) dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerindeki yaralanmalar için bandaj uygulanması;
8) hareketsizleştirme (doğaçlama araçlar kullanarak, otomatik hareketsizleştirme, tıbbi cihazlar kullanarak<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) servikal omurganın sabitlenmesi (manuel olarak, doğaçlama yöntemlerle, tıbbi cihazlar kullanılarak<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) mağdurun tehlikeli kimyasallara maruz kalmasının sona erdirilmesi (su alarak ve kusturarak mide yıkama, hasarlı yüzeyden çıkarma ve hasarlı yüzeyi akan su ile yıkama);
11) yaralanmalar, termal yanıklar ve yüksek sıcaklıkların veya termal radyasyonun diğer etkileri durumunda yerel soğutma;
12) donma sırasında ısı yalıtımı ve düşük sıcaklıklara maruz kalmanın diğer etkileri.
9. Kurbana en uygun vücut pozisyonunu vermek.
10. Mağdurun durumunun (bilinç, nefes alma, kan dolaşımı) izlenmesi ve psikolojik destek sağlanması.
11. Mağdurun, çalışanlarının federal yasa veya özel bir kural uyarınca ilk yardım sağlaması gereken ambulans ekibine veya diğer özel hizmetlere nakledilmesi.
(4 Mayıs 2012 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emrine Ek N 2 N 477n)
