Omurgada dejeneratif distrofik değişiklikler. Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler

Her yaştan insan problemlerden, patolojilerden, omurga ağrılarından muzdariptir. Omurların dengesizliği, yer değiştirmeleri, yapıdaki değişiklikler çoğunlukla ağrı ve nörolojik bozuklukların nedenidir.

Omurganın bu tür birçok hastalığından biri, lomber bölgedeki dejeneratif distrofik değişikliklerdir.

Omurgadaki bu değişikliklerin gelişimi bir dizi faktöre katkıda bulunur: ağır iş yükü, hareketsiz, hareketsiz yaşam tarzı, fazla kilolu.

Çeşit

Lomber bölgedeki ağrının en yaygın nedeni, omurganın dejeneratif distrofik bir hastalığıdır (osteokondroz, spondiloz, spondilartroz). Omur dokularındaki değişiklikler, intervertebral disklerin dönüşümleri, eklemler, kemik dokusu ve bağ aparatı ile karakterizedir.

Bir distrofik bozukluk kompleksi nedeniyle intervertebral disklerde bir değişiklik osteokondroza yol açar. Aşamalı bir deformasyon var - diskin yüksekliğinde bir azalma, parçalara ayrılma, tabakalaşma.

En yaygın dejeneratif değişiklik lomber osteokondrozdur. Bu, bu departmanın yoğun iş yükünden kaynaklanmaktadır. Bu sorunun ağırlaştırılması ve geliştirilmesi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

• omurga yaralanmaları (kırıklar, morluklar);
• aşırı yükleme;
• yatkınlık;
• yaşa bağlı değişiklikler;
• titreşim ve daha fazlası.

Omurga gövdesinin bölümlerinin fonksiyonel tıkanıklığı nedeniyle, lomber bölge daha sık acı çeker.

Osteokondrozdan muzdarip insanlar, lomber bölgede donuk, ağrıyan ağrı, kas spazmları, ağrılar ve uzuvların uyuşmasından şikayet ederler.

Lomber osteokondroz yoğun, uzun süreli, karmaşık tedavi gerektirir.

Omurlar arası disklerin fibröz dokusunun dejeneratif-distrofik bozukluklarının ve osteofit oluşumunun eşlik ettiği kronik omurga hastalığına spondiloz denir.

Daha sık yaşlı insanlar hastalanır. Spondiloz, spinal gövdenin herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak lomber daha sık etkilenir.

Ana nedenler: statik aşırı yüklenmeler, mikrotravmalar, dinamik yükler, metabolik bozukluklar, yaş. Ağrı kalçalarda, bacaklarda, kalçalarda olabilir.

Muhtemelen kısıtlı hareketlilik. Yürürken oluşur, dikey statik yük. Kişi öne eğilene kadar ağrı devam eder.

Lomber spondiloz uzun süre ilerler ve kroniktir.

Spondilartroz, omurganın faset eklemlerinin dejeneratif bir hastalığıdır. Faset eklemlerin disfonksiyonu şiddetli bel ağrısına yol açar.

Osteokondroz ile aynı anda olduğu gibi bağımsız olarak da gelişebilir.

Sebepler, omurganın konjenital anomalileri, travma, omurganın kronik mikrotravması olabilir. Çoğu zaman, ağrı dinlenmeden harekete geçiş sırasında ortaya çıkar.

Vücudu eğerek ve geri çevirerek şiddetlenir. Yerelleştirilmiş bir karaktere sahiptir.

Nedenler

Dejeneratif değişiklikler, yaralanma nedeniyle veya vücudun doğal yaşlanma sürecinde ortaya çıkabilir.

Lomber omurganın dejeneratif distrofik bozukluklarının nedeni, mikro hareketlerin iltihaplanması veya patolojik kararsızlığıdır. Ya da ikisi birlikte.

Bir intervertebral fıtık oluşumu ile disk alanındaki proteinler sinir köklerini tahriş eder.

Ve lifli halka gücünü kaybeder, omurgadaki yüke dayanamaz, bu da omurganın etkilenen bölgesinde büyük hareketliliğe yol açar. Bütün bunlar birlikte sırtta büyük bir sürekli ağrı verir.

Dejeneratif distrofik değişikliklerin bir komplikasyonu, intervertebral fıtık oluşumudur. Bir disk herniasyonu ortaya çıktığında, nörovasküler demetin mekanik olarak sıkıştırılması da eklenir, bunun sonucunda ağrı yoğunlaşır ve kalıcıdır.

Belirtiler

Lomber bölgede dejeneratif distrofik değişiklikleri olan kişiler, bazen daha da kötüleşen sürekli ağrı hissederler. Süreçler ilerledikçe belirtiler ortaya çıkabilir. Semptomlar çok olabilir, ancak çoğu zaman bunlar:

• belirli vücut hareketlerinde (dönüşler, yana yatmalar, ağırlık kaldırma) rahatsızlık hissi;
• uyuşma, bacaklarda karıncalanma;
• alt sırtta donuk, ağrıyan ağrı;
• bel bölgesinde uzun süreli rahatsızlık;
• nörolojik bozukluklar;
• otururken ayakta durmaktan, yürümekten veya uzanmaktan daha fazla rahatsızlık.

Dejeneratif distrofik değişikliklerin tezahürünün birkaç aşaması vardır:

İlk aşama, bir kişi belinde ağrıyı telaffuz ettiğinde. Rahatsızlık o kadar büyüktür ki, bir kişinin hareketi kısıtlaması gerekir. Bu da normal bir yaşam sürmeyi zorlaştırır.

İkinci aşama, sınırlı hareketlilik, sırt ağrısı, bacaklarda karıncalanma ile karakterizedir.

Bir sonraki aşama dolaşım bozukluklarına yol açar. Konvülsiyonlar, alt ekstremitelerin uyuşması var.

Ve felç veya parezi meydana geldiğinde en zor aşama.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için zamanında iyi tedavi almak önemlidir.

Spinal gövde bölümlerindeki dejeneratif distrofik değişiklikler, esas olarak tüm mikrotravmaların etkisi altında kronik ve akut aşırı yüklenmelerin bir sonucu olarak gelişir.

Dejeneratif lezyonlarda vertebra gövdeleri farklı yönlerde hareket edebilir.

Tedavi, teşhis

Bir hasta sırt ağrısı ile doktora gittiğinde, birçok hastalık buna neden olabileceğinden, böyle bir hastalığı teşhis etmek oldukça zordur.

Genellikle birkaç şekilde kullanılır:

1. Röntgen muayenesi.
2. CT tarama.
3. Manyetik rezonans görüntüleme.
4. Kapsamlı nörolojik muayene.

Lomber bölgedeki ağrıyı görmezden gelmek istenmez. Tek başına bu sorun ortadan kalkmayacaktır. Ve kendi kendine ilaç tedavisi durumu daha da kötüleştirebilir. Tedaviyi reçete ederken, doktor hastanın vücudunun tüm özelliklerini dikkate almalı ve karmaşık hale getirmelidir.

Tedavi yöntemleri:

• fizyoterapi prosedürleri;
• İlaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• Yüzme havuzu;
• halk yöntemleri;
• akupunktur;
• cerrahi tedavi (nadir durumlarda);
• masaj.

Bu tür bir tedavi uyuşturur, kaslı korseyi güçlendirir, kas gerginliğini giderir ve omurgaya kan akışını arttırır.

Şu anda, bu tür sorunların nedeni ile başa çıkmak mümkün hale geldi. Sonuçların ciddiyeti dikkate alınarak, tedavi ve teşhis, kalifiye uzmanlar tarafından olduğu kadar zamanında yapılmalıdır.

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, alt sırtın intervertebral disklerinin dokularının yavaş bir şekilde tahrip edilmesidir. Beslenmeyi bırakırlar, susuz kalırlar, kururlar ve elastikiyetlerini kaybederler. Fazla kilo ve hareketsiz çalışma, sırt kaslarının zayıflamasına ve fazla kiloya neden olur. Sonuç olarak, omurga intervertebral disklere baskı yapar, yapıları deforme olur.

Disk patolojileri tehlikelidir çünkü kural olarak sadece kritik anlarda tespit edilebilirler. Önleyici tedbirler artık yardımcı olamayacak ve hastanın ilaç alması, çeşitli tıbbi prosedürlere katılması gerekecek. Ancak tek başına tedavi yeterli olmayabilir. Sonuçta, omurganın durumunu iyileştirmek ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için günlük hayatınızı bir bütün olarak yeniden gözden geçirmeniz gerekir.

Lumbosakral bölgedeki dejeneratif-distrofik değişiklikler nelerdir? Anlamak için, intervertebral disklerin nasıl düzenlendiğine bakalım. Omurganın bu tuhaf yayları kıkırdak dokusundan oluşur. Yukarıdan, daha yoğun bir lifli halka ile kaplanırlar ve içeride bir pulpa çekirdeği vardır. Diskler normalde oldukça yumuşak, elastiktir - çünkü omurganın hareketliliğini sağlarlar.

Kaslar yüke artık dayanamaz hale geldiğinde, omurlara aktarırlar. Omurga sıkıştırılır, diskler tasarlanmadıkları baskı altındadır. Yumuşak kıkırdaklı dokularının hücreleri ölmeye başlar.

Omurlararası diskler de kıkırdak dokuları beslenmediği için zayıflayabilir ve deforme olabilir. Bu, omurların aralarındaki mesafeyi azaltması ve kan damarlarını ve kılcal damarları sıkıştırması nedeniyle olabilir. Ya bir inflamatuar süreç, bir lomber yaralanma aynı sonuçlara yol açtı.

Risk faktörleri aşağıdaki gibidir:

• ani hareketler, ağır kaldırma;
• inflamatuar süreçler;
• hareketsiz çalışma;
• Soğuk ve taslaklar;
• Sağlıksız yiyecek;
• Profesyonel sporlar;
• Rahatsız hormonal arka plan;
• Yaşlılık;
• Metabolik süreçlerin patolojileri;
• Omurların travmatik yaralanmaları.

Çoğu zaman, çok az hareket eden ve aynı zamanda aşırı kilolu olan kişilerde lomber omurgadaki problemlerden muzdariptir. Genellikle omurga kasları stabilize eder, ancak kaslar zayıflarsa ve aşırı kilo sürekli olarak sırtta ağırlık oluşturursa, hafif ev yükleri bile disklerin deformasyonuna neden olur. Modern yaşam tarzı, gördüğümüz gibi, lomberde distrofik değişiklikler geliştirme riskini artırıyor.

• Okumanızı tavsiye ederiz:

Patolojinin gelişim seyri

Aslanın gerilim payının düştüğü lumbosakral bölgededir, burada intervertebral diskler en sık gerekli beslenmeden mahrum kalır. Kıkırdak dokuları besinleri kaybeder, daha kötü yenilenir, elastik olmayı bırakır.

Lifli halka kırılgan hale gelir, çekirdek pulposus aniden nemini kaybeder ve kurur. Kural olarak, aynı zamanda, alt sırt üzerine giderek daha fazla yük düşer ve omurlar arasındaki boşluk daha da daralır. Lomber disklerin fazla dokusu, omurganın sınırlarından dışarı çıkar - buna çıkıntı denir. Ve diskin etrafındaki lifli halka yapısını bozduğunda, kırıldığında, sonuç önce pulpanın diskten ayrılması, ardından diskin kendisinin omurgadaki yerinden çıkması olacaktır. Buna lomber omurganın fıtığı denir.

Çıkıntılar ve fıtıklar sıkışır, sinirleri sıkar, şiddetli ağrı görülür. Vücut kendini ağrı kaynağından korumak için bağışıklık sistemini çalıştırır. Bu koruma sonucunda lomber bölgede hastanın normal yaşamasını engelleyen iltihap ve şişlik oluşur.

Lomber omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler farkedilemez bir şekilde gelişir ve önlem almak için çok geç olduğunda hastaya bir darbe vururlar. Şanslı olsanız ve herhangi bir çıkıntı veya fıtık oluşmamış olsa bile, kişi osteokondroz veya siyatik gibi sonuçlar alabilir.

Belirtiler

Ne yazık ki, beldeki hastalık hastanın performansını tehlikeye atmadıkça, kişi prensipte hastalıktan habersizdir. Semptomları olan dejeneratif sürecin kendisi değil, komplikasyonları ve sonuçlarıdır.

Bir nörolog veya vertebrologu ziyaret ederek aşağıdaki hislerin ortaya çıkmasına cevap vermeye değer:

• Alt sırtta dikiş, yanma veya donuk ağrı;
• Egzersiz sonrası ağrının görünümü;
• Bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra ağrı;
• Eğilme veya dönme gibi belirli hareketleri gerçekleştirmede zorluk;
• Bacaklarda zayıflık;
• idrara çıkma zorluğu, kabızlık;
• lomber bölgenin soğuk cildi;
• Özellikle sabahları hareketlilik kaybı;
• Vücudun simetrisinin ihlali;
• Bel bölgesinde ödem ve kırmızı deri.

Lumbosakral bölgenin bu patolojisinin gelişiminde dört aşama vardır:

• İlk başta, semptomlar çok nadiren ortaya çıkar. Doğru, genellikle fiziksel efordan sonra, insanlar lomber bölgede donuk bir ağrı ve sert bir his yaşarlar. Ancak neredeyse her zaman yorgunluğa atfedilir;
• İkinci aşamada semptomlar ortaya çıkar. Sırtı hareket ettirmek çok daha zordur, hastanın eğilmesi veya dönmesi zordur. Arkada “vurur”, yani siyatik kendisi hakkında konuşur. Sıkışan sinirler nedeniyle pelvis ve bacaklarda karıncalanma olabilir. Bir "tüy diken diken" hissi var;
• Üçüncü aşama akuttur. Kan damarları sıkışır, alt sırt kaslarının metabolizması keskin bir şekilde bozulur ve bu da iskemilerine yol açar. Ağrılar güçleniyor. Bacaklar uyuşur, kasılmalarla delinir;
• Dördüncü aşama, omurilik ve sinir köklerinin deforme olması durumunda teşhis edilir. Bu, bacakların felç olmasına neden olabilir.

• Ayrıca okuyun:

teşhis

Lumbosakral bölgedeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin teşhisi üç aşamada gerçekleştirilir:

• Bir tıbbi öykü derlenir, ağrılı bir atağın başlaması için semptomlar ve olağan koşullar belirtilir;
• Doktor hastayı lumbosakral bölgenin dokularının dejenerasyon belirtileri açısından inceler - hareketlilik seviyesini, kas gücünü ve ağrı sendromunun lokalizasyon alanını inceler;
• MRI yapılıyor. Hastanın omurganın lumbosakral bölgesinde distrofik değişiklikler yaşadığına dair kanıtlar bulacaktır. Sonunda patolojinin gelişmesine yol açan fizyolojik nedenleri bulacaktır.

Alt sırttaki dejeneratif süreç gerçekten gözlemlenirse, MRG kesinlikle semptomların kendilerini aşağıdaki nedenlerden biriyle hissettirdiğini gösterecektir:

• Omurlararası diskler yarıdan fazla deforme olmuştur;
• Diskler deforme olmaya yeni başlıyor, örneğin içlerindeki nem seviyesi düşüyor;
• Lifli halka zaten çökmeye başlıyor, kıkırdak doku hücreleri ölüyor;
• Annulus fibrosus yırtılır ve nükleus pulposus diski terk etmeye başlar. Yani, lumbosakral bölgenin fıtığı gelişmiştir.

Ayrıca şunlara da ihtiyacınız olabilir:

• Kan testleri;
• röntgen muayenesi;
• CT tarama.

Bununla birlikte, bir röntgen, erken bir aşamada patolojik bir sürecin belirtilerini gösteremeyecektir. Bilgisayarlı tomografi ve MRI, omurganın çok daha derinlerine iner. Ancak ne yazık ki, bu teşhis yöntemlerine genellikle yalnızca sorun kendini hissettirdiğinde başvurulur.

Omurganın birçok patolojisinin karmaşık köken nedenleri vardır. Örneğin, lumbosakral bölgedeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler, esas olarak hastanın yaşam tarzı ve yaralanmaları ile ilgili çeşitli patojenik faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Omur kemiğinin distrofisinin ne olduğunu ve neleri gerektirebileceğini anlamadan önce, omur cihazının özelliklerini ve hasardan sonra hangi risklere maruz kaldığını anlamalısınız.

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişikliklerin teşhisi mevcut değildir. Bu ifade, vücudun kemik dokularında meydana gelen iç süreçlerin yanı sıra travmatik etkilere yol açan sendromu ifade eder.

Çoğu durumda, patoloji yavaş yavaş gelişir ve bir kırılma sonucu değil, şiddetli bir darbe (örneğin, bir kazada bir lezyon) ve omurga kemiklerinin dokularındaki metabolik süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Bazen kalıtsal faktörler tarafından kışkırtılabilir, ancak çoğu zaman hastalık, hastanın sağlıksız bir yaşam tarzını uzun süre sürdürmesi nedeniyle ilerler.

Sonuç olarak, intervertebral diskin yapısının ihlali var. Normalde, her tarafı (çevresi boyunca) lifli bir zarla çevrili olan pulpalı bir çekirdekten oluşur. Yanlış bir yaşam tarzı, sırta aşırı baskı nedeniyle, diskin üstünde ve altında bulunan omur kemikleri normal pozisyonlarına göre kaymaya başladığında, diske baskı uygular ve yavaş yavaş pulpa ve kabuğunu tahrip eder.

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki distrofik değişiklikler, omurganın bir bütün olarak işleyişini olumsuz yönde etkileyen, intervertebral disk yapısının tahrip olmasına yol açan biyokimyasal değişikliklerdir.

Bu ad, bir dizi spesifik tanıya atıfta bulunur:

• farklı aşamaların osteokondrozu;
• spondiloz;
• spondilartroz;
• çıkıntı ve intervertebral fıtık.

İntervertebral diskin yapısal özellikleri, kan kaynağından yoksun olduğu için kendi hücrelerinin bölünmesi nedeniyle restore edilecek şekildedir. Buna göre, bu dokuların beslenmesi farklı şekilde gerçekleşir. Bu nedenle, çoğu durumda, dejeneratif distrofik değişiklik, herhangi bir belirti göstermeden birkaç yıl içinde oldukça yavaş gerçekleşir.

Lumbosakral bölgede bir dejeneratif distrofik değişiklik sendromu gözlendiğinde, bir veya daha fazla altta yatan nedeni belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, hangi faktörlerin bu nedenlere yol açtığını analiz etmeden, hastalığa yol açan belirli nedenler hakkında konuşurlar.

Genellikle iki neden bu patolojik değişikliklere yol açar:

1. Harap olmuş diskten çıkan maddenin sinir lifleriyle (omurilikte bulunurlar) temas etmeye başlaması ve onları tahriş etmesi nedeniyle oluşan enflamatuar süreçler.
2. Omur kemiklerinin bel ve diğer bölgelerdeki hareketliliğinin artması, diskin yıpranması nedeniyle ortaya çıkar, boyut olarak küçülür ve kemikleri boşlukta düzgün tutma yeteneğini kaybeder.

NOT

Bu nedenlerin her ikisi de omurların hareketliliğinin ihlaline yol açar ve bu, sinir liflerini sıkarak kemiklerin aşırı mekanik sürtünmesine yol açar. Bu nedenle ilgili bölümde ağrılar olur ve ileri vakalarda alt ekstremite felçlerine kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ceteris paribus, risk grubu, sırt yaralanması olan ve aynı zamanda sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren kişileri içerir:

• ağırlık kaldırma nedeniyle sırtta sürekli darbe (yüke ve yükü kaldırma kurallarına uyulmaması);
• aktif sporlar, spor yaralanmaları riski;
• sedanter yaşam tarzı;
• obezite - aşırı kilo sürekli olarak omurgaya baskı uygulayarak bütünlüğünü olumsuz yönde etkiler.

60 yaş üstü kişiler de risk altındadır ve menopoz sonrası oluşan hormonal bozulmalar nedeniyle kadınlar hastalığa daha duyarlıdır.

LÜTFEN DİKKAT EDİN - Lomber veya omurganın diğer bölümlerinde dejeneratif-distrofik değişikliklerin gözlendiği bir sendrom, 30 ila 50 yaşları arasındaki kişilerin üçte birinde değişen derecelerde gelişimle kaydedilir. 60 yaşından büyük hastalarda, vakaların% 60'ından fazlasında bu tür patolojiler görülür.

Lomber bölgede ve sakral omurgada dejeneratif distrofik değişiklikler için, herhangi bir semptomun tezahürü her zaman karakteristik değildir - bir süre için hastalık gizli (gizli) bir aşamada gelişebilir.

Patolojik süreçler geliştikçe, yabancı duyumlar ortaya çıkar ve ardından diğer semptomların yanı sıra şiddetli ağrı:

1. Bel bölgesinde, kalçalara, uyluklara ve bacaklara uzanan ağrı. Düzensiz oluşur, ağrılı ve bazen keskin olabilir. Aynı zamanda, alt sırtın kendisinde, ağrı çoğu durumda donuktur ve keskin darbelerle ortaya çıkar.
2. Ağrıyan, çok uzun sırt ağrısı - birkaç hafta sürebilir, ağrı kesicilerin verilmesiyle hafifçe zayıflayabilir ve sonra tekrar yoğunlaşabilir.
3. Sendromun ilk belirtileri, oturma pozisyonunda yoğunlaşan ağrılı hislerdir, çünkü şu anda alt sırt artan bir yük yaşar (diskler sıkıştırılır). Ayrıca, uzun süre ayakta durmaktan yabancı duyumlar ortaya çıkabilir.
4. Basit, tanıdık hareketlerin performansı sırasında ağrıyan hislerin keskin olanlara geçişi: öne eğilmek, vücudu döndürmek. Ağrı, özellikle küçük ağırlıkları kaldırırken bile şiddetli hale gelir.
5. Daha ileri vakalarda, intervertebral fıtıklar oluştuğunda, ağrılar belirgin bir keskin, bazen yanıcı bir karakter kazanırken, bacakların farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma, soğuk algınlığı sıklıkla görülür; yürürken şiddetli yorgunluk.
6. Sinir lifleri omurlar tarafından sıkıştırılırsa, bu sadece bacaklarda uyuşma ile değil, aynı zamanda ağrı ile de kendini gösterir - ilgili patolojiye siyatik denir.
7. Lomber bölgedeki ileri derecede dejeneratif distrofik değişiklik vakalarında diğer organ sistemlerinden gelen semptomlar da gözlenir: dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları.
8. Nadir durumlarda, ağrı tüm sırt boyunca akabilir - bunun nedeni, omurgadaki değişikliklerin, tüm uzunlukları boyunca ağrı duyumlarını ileten sinir liflerinin işleyişinde genel bir bozulmaya yol açmasıdır.

En yaygın komplikasyonlar, spinal kanalın darlığı (yani daralması) ve ayrıca sıklıkla hızlı cerrahi müdahale gerektiren fıtık ve çıkıntıların oluşumudur. Bu tür vakalar, zamansız tıbbi yardım aramanın sonucudur.

ÖNEMLİ - Sürekli rahatsız edici ağrılar veya başka herhangi bir yabancı duyum varsa (örneğin, uzun süre ayakta dururken alt sırtta şişlik hissi), erken aşamalarda tedavi her zaman yapıldığından hemen bir doktora danışmalısınız. cerrahi müdahale olmadan.

Hemen hemen tüm durumlarda, lomber omurgadaki dejeneratif değişiklikler, geleneksel yöntemlerle birlikte enstrümantal olanların kullanıldığı karmaşık teşhisler kullanılarak tespit edilir:

1. Hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi - hastanın zaten sırt ameliyatı veya fizyoterapi prosedürleri geçirdiği durumlarda önceki yardım taleplerini dikkate almak özellikle önemlidir.
2. Palpasyon (palpasyon) kullanılarak dış muayene ve ağrılı alanların belirlenmesi.
3. Radyografik muayene yapmak. Kural olarak, alt sırtın röntgeni iki projeksiyonda gerçekleştirilir - düz ve yanlara. Ancak böyle bir tanı lomber omurgadaki tüm dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkarmayabilir.
4. Çok sık olarak, doğru bilgi ve doğru tanı elde etmek için, distrofik değişikliklerin sözde mr resmi ile sonuçlanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır. Yüksek derecede ayrıntıya sahiptir, böylece patolojinin nedenini, derecesini güvenle belirleyebilir ve etkili bir tedavi yöntemi önerebilirsiniz.

Genellikle, aşağıdaki mr belirtileri gözlenirse distrofik değişiklik sendromu teşhis edilir:

• disk alanı (pulpa ve anulus fibrosus) yarıdan fazla tahrip olur;
• disk maddesinin dehidrasyonu - resimde, nem eksikliği nedeniyle etkilenen dokular daha koyu görünüyor;
• diskin uç plakasının kıkırdaklı dokusunun dış tahribatı belirtileri - ilgili yerde siyah bir şerit olarak dışa doğru gözlenir.
• yırtılmalar (tam veya kısmi) ve lifli halkanın bütünlüğünün diğer ihlalleri;
• çıkıntı veya intervertebral fıtık - bu durumda, kağıt hamuru lifli halkayı tamamen kırar, bunun sonucunda disk çöker ve dokuları sinir lifleriyle temas ederek enflamatuar süreçleri tetikler.

Distrofik değişiklikler en sık lomberde sakral omurgadan daha fazla görülür. Bunun nedeni, daha ağır yüklerin alt sırt üzerine yerleştirilmesidir. Ancak hastanın kuyruk sokumu üzerine düşerken yaralandığı durumlarda, patoloji tam olarak sakrumda gelişmeye başlar.

Çoğu durumda, tedavi ameliyatı içermez. Omurun dokuları üzerindeki etkisi kimyasal (ilaçların yardımıyla), mekanik ve elektromanyetiktir.

ilaç tedavisi

Bu durumda ilaçlar 2 önemli görevi yerine getirir - ağrıyı giderir ve ayrıca beslenmelerini iyileştirerek dokuların restorasyonuna katkıda bulunur. Bu amaçlar için kullanılır:

• kas gevşeticiler (sırt kaslarını gevşetin);
• kondroprotektörler (kıkırdak dokusunu geri yükler);
• sakinleştiriciler ve ağrı kesiciler (ağrıyı gidermek için ve hastanın genel olarak rahatlaması için sakinleştirici olarak);
• B vitaminleri ve mineral kompleksleri, dokuların ek besin alması ve daha hızlı iyileşmesi için tanıtılır.

İlaçlar hem intravenöz (enjeksiyonlar, damlalık) hem de harici olarak (merhemler, jeller) uygulanır.

Bu prosedürler ilaç tedavisi ile aynı amaçlara sahiptir, ancak vücudu farklı şekilde etkiler (mekanik olarak, elektrik akımları, elektromanyetik alanlar vb. yardımıyla). Aşağıdaki terapi türleri kullanılır:

• elektroforez;
• manyetoterapi, vb.

Tedavinin seyri her zaman ayrı ayrı reçete edilir ve genellikle birkaç hafta sürer.

Egzersiz tedavisi ve spinal traksiyon

Omurganın farklı bölgelerindeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler için bu tip tedavi, kemiklerin birbirine göre pozisyonunu optimize etmek ve hareketliliklerini stabilize etmek için bir bütün olarak omurga üzerinde mekanik bir etki içerir. Bir doktor gözetiminde geliştirilen ve gerçekleştirilen özel bir egzersiz seti varsayılmaktadır. Ev ödevi de kabul edilebilir, ancak yalnızca onaylanmış talimatlara göre.

Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç kullanımı sadece istenen etkiyi vermekle kalmaz, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirir. Gerçek şu ki, sadece bir doktor profesyonel bir teşhis koyabilir ve ancak enstrümantal bir muayeneden sonra. Yanlış hastalık için tedavi edilirse, sadece sırt incinebilir.

Hastalık önleme

Dejeneratif distrofik hastalıkların gelişiminin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının doğal, basit kurallarına uyulmasını içerir:

• omurganın gelişimi için egzersizleri içeren düzenli fiziksel aktiviteye uyum (yüzme çok yardımcı olur);
• doğru ağırlık kaldırma tekniğine bağlılık;
• alt sırtın hipotermi durumlarından kaçınmak;
• dengeli beslenme: günlük menü sadece kalsiyumu değil, aynı zamanda emilimine katkıda bulunan maddeleri de içermelidir.

Hastalığın önlenmesi, tedavisinden çok daha kolaydır, bu nedenle çoğu durumda kişinin sırt sağlığının kendi elinde olduğunu söyleyebiliriz.

Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, gezegenin yetişkin nüfusunun% 80'inde görülür. Yaşam kalitesini kötüleştirirler, ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açarlar. Patolojilerden nasıl kaçınılır?

Herhangi bir kişiyi ele alalım: Herkes hayatında en az bir kez sırt ağrısı çekmiştir. Tıbbi istatistikler şunları söylüyor: %20'si sürekli bel ağrısından şikayet ediyor ve %1-3'ü cerrahi tedaviye ihtiyaç duyuyor.

Lumbosakral bölge vücudun ağırlık merkezidir, insan vücudunun herhangi bir hareketine eşlik eden tüm yükleri alır. Bazen bu yükler izin verilen sınırları aşar, omurgada kıkırdaklı dokularda geçici değişiklikler ve deformasyonlar meydana gelir. Omurganın hasarlı bölgesi üzerindeki baskının etkisi altında, kan dolaşımında ve plazmada bulunan tuzlar aktif olarak yapısına nüfuz etmeye başlar. Belli bir kıkırdak dokusu alanının kireçlenmesinin başlangıcı vardır. Bu, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerdir.

Lomber omurgada dejeneratif değişiklikler nasıl gelişir?

Dejeneratif değişikliklerin geri dönüşü olmayan bir aşamaya geçmesi için çok zaman geçmesi gerekir. Ve bu sefer, hastalığın hemen kendini göstermemesi nedeniyle hastalık bir kişide geri kazanır.

Dışa vuran semptomlar, zaman kaybedildiğinde kendini gösterir ve dejeneratif değişikliklerin kendileri büyük ölçekli ve geri döndürülemez hale gelir.

"Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler" tıbbi terimi birkaç hastalığı özetler:

Lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler: ana semptomlar

Değişikliklerin klinik tablosu, omurganın hangi yapılarının hasar gördüğüne ve bu yaralanmaların ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak farklı olabilir.

Hastalıkların semptomları, dejeneratif-distrofik lezyonlar geliştikçe ortaya çıkar, ancak ilk aşamalarda belirgin dış belirtiler olmadan geçerler.

Patolojik süreç geliştikçe hasta alt sırtta sertlik ve ağırlık hissedebilir. Ancak omurgadaki tüm dejeneratif değişikliklerin ana semptomu ağrıdır. Bel bölgesinde ağrı, uzun bir yürüyüş sırasında ve fiziksel efor sırasında, bir pozisyonda uzun süre oturma, bükülme sırasında ortaya çıkar. Ağrı sendromu dalgalıdır: ortaya çıkar, sonra azalır, kaybolur.

Omurganın intervertebral disklerinde ilerleyici bir dejeneratif süreç ciddi ve tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Dejeneratif değişiklikler aşamalar halinde gelişir:

İlk aşama

Lomber omurgada patolojik değişikliklerin varlığı hakkında "çığlık atan" ilk semptom, alt sırtta belirgin bir ağrı sendromudur. Ağrı duyuları o kadar aşikardır ki, hasta hareketlerini sınırlamak zorunda kalır ve bu, normal yaşam standardını ve çalışma kapasitesini önemli ölçüde azaltır.

Ağrı şikayetleri doğrudan lezyonun lokalize olduğu yere bağlıdır.

Hastalığın ikinci aşaması

Dejeneratif değişikliklerin daha da ilerlemesi, aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:

• ciddi hareketlilik kısıtlamaları;
• alt sırtta meydana gelen "lumbago";
• uzuvlarda ve kalçalarda karıncalanma ve "tüy dikenleri".

Hastalığın ikinci aşamasında radiküler sendrom gelişir - sinir köklerinin sıkışması meydana gelir.

Üçüncü sahne

Üçüncü aşamada, radiküler damarın sıkışması nedeniyle kan dolaşımı bozulur ve bu da iskemi gelişimine yol açar. Artan ağrıya ek olarak, üçüncü aşama not edilir:

• alt ekstremite kuşağında kısmi veya geçici uyuşukluk;
• konvülsiyonlar.

dördüncü aşama

Uygun tedavi almayan omurganın dejeneratif patolojik süreçleri, gelişimin dördüncü aşamasında felç ve parezi ile doludur. Bu komplikasyonlar, omuriliğin kan dolaşımının tamamen ihlali sonucu ortaya çıkar.

Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin nedenleri

İnsan vücudu hassas ve hassas bir mekanizmadır. Doğanın kendisi tarafından belirlenir - insan omurgasındaki yük eşit olarak dağıtılmalıdır. Sağlıklı bir omurga, hem zıplamaya hem de ağırlık kaldırmaya dayanabilir. Ancak, tüm bunlar sadece bir kişi duruşu takip ettiğinde, güçlü bir kaslı korseye sahip olduğunda işe yarar. Modern yaşam tarzı hareketsizdir. Bu da kaslı korsenin zayıflamasına, kilo almasına yol açar.

Hareketsiz çalışma, omurgada dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Araştırmalara göre, insan omurgası zamanın %75-80'inde bükülmüş bir konumdadır: omurlararası diskler daha az elastik hale gelir ve omurlar deforme olur.

Dejeneratif değişiklikler nedeniyle, intervertebral diskler nem kaybeder, çatlaklar ve her türlü yırtılmalar oluşur. Bu, intervertebral fıtıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Omurlar, yük değiştiğinde, alanlarını artırmaya, büyümeye, yoğun bir şekilde kalınlaşmaya, bitişik sinirleri sıkıştırmaya çalışır.

Patolojik değişiklikleri tetikleyen nedenler:

• sabit veya ani yükler;
• ağır yüklerle aktif sporlar;
• travma;
• doğal yaşlanma;
• omurganın enflamatuar hastalıkları;
• yanlış beslenme.

Tedavi Yöntemleri

Ne yazık ki, lomber omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler çok sayıda insanda görülür ve bu nedenle bu patolojilerin nasıl tedavi edileceği sorusu çok önemlidir.

Ne de olsa, dejeneratif değişiklikler tedavi edilmezse ilerleyecek ve sonuçları, motor aktivitenin bozulması nedeniyle sakatlığa kadar en acınacak durumlar olabilir.

Lomber bölge hastalıklarının tedavisi tamamlanmış olarak kabul edilir ve uygulanmasından sonra aşağıdakiler varsa iyileşmeyi destekler:

• ağrı sendromunun azalması veya kaybolması;
• bel, pelvis ve alt ekstremite kaslarındaki gerginliği gidermek, kasları güçlendirmek;
• kan akışının iyileştirilmesi ve dokuların besin ve oksijen ile beslenmesi, metabolik süreçlerin normalleşmesi;
• iltihabın giderilmesi veya azaltılması;
• lomber duyarlılığın normalleşmesi;

Yukarıdaki sonuçlara ulaşmak için uygun tedavi şarttır. Uzmanlar, modern tıbbın en son başarılarını kullanarak karmaşık tedaviyi reçete eder. Lumbosakral omurgadaki dejeneratif değişikliklerin tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• masaj, terapötik egzersizler, manuel terapi;
• akupunktur, akupunktur;
• son derece ciddi durumlarda, ameliyat.

Çözüm

Yukarıdakilerden, lumbosakral bölgenin hastalıklarının üstesinden gelmenin birkaç yolu olduğunu takip eder. Ancak, geri dönüşü olmayan patolojik süreçlerin ortaya çıkmasına izin vermemek daha iyidir. Zamanında bir doktora danışmalı, sağlığınızı izlemeli, uygun bir yaşam tarzı sürmelisiniz.

Patolojinin ortaya çıkmasının nedenleri

Omurlararası disklerde dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin doğasını anlamak için, bu tür süreçlerin nedenlerini anlamak çok önemlidir. Gerçek şu ki, insan vücudu muazzam yüklere dayanabilen doğrulanmış bir mekanizmadır, ancak çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, kıkırdak bütünlüğünün hızlı bir şekilde ihlal edilmesine yol açan doğal savunma mekanizmasının zayıflaması gözlenir. yapılar. Modern yaşam tarzı, intervertebral disklerin trofizminin ihlalinde önemli bir rol oynar. Bu nedenle, aşağıdaki tetikleyiciler, omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur:

keskin yükler; inflamatuar hastalıklar; pasif yaşam tarzı; hipotermi; yetersiz beslenme; aktif sporlar; hormonal bozukluklar; endokrin sistem hastalıkları; normal yaşlanma süreci; metabolik bozukluklar; kronik ve son spinal yaralanmalar.

Çoğu zaman, omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler, aşırı hareketsiz bir yaşam tarzı süren ve aynı zamanda yanlış yemek yiyen kişilerde görülür. Gerçek şu ki, normal olarak, omurga üzerindeki yük eşit olarak dağıtılır ve gelişmiş bir kas çerçevesi buna önemli bir destek sağlar. Hareketsiz bir yaşam tarzı süren ve aşırı vücut yağına sahip kişilerde, kural olarak, kaslar zayıf bir şekilde gelişir, bu nedenle en ufak bir kuvvet egzersizi bile, omurlararası disklerin ciddi şekilde aşırı yüklenmesine neden olur. Bu durumda, kas çerçevesi artık hareket sırasında yükün bir kısmını üstlenemez, bu da dejeneratif-distrofik değişikliklerin hızlı görünümüne katkıda bulunur.

Diğer olumsuz faktörlerin ve bunların kombinasyonlarının etkisi, omurganın durumunu da etkiler, bu nedenle çoğu durumda, intervertebral disklerin kıkırdak dokusunda bu tür bozuklukların ortaya çıkması için itici gücün tam olarak ne olduğunu belirlemek son derece zordur. Aynı zamanda, omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikler gibi patolojik bir durumun ortaya çıkmasının nedenini anlamak, etkili önleyici tedbirler almayı mümkün kılar.

Hastalığın gelişiminin patogenezi

Günümüzde lomber omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin nasıl geliştiği iyi bilinmektedir. Sakrum ve alt sırttaki omurga, herhangi bir hareket sırasında ve hatta otururken bile en büyük yükü taşır. Bu bölümün intervertebral diskleri alanındaki aşırı yüklenmelerin yanı sıra diğer olumsuz faktörlerin etkisi nedeniyle, öncelikle kıkırdak dokularının yetersiz beslenmesi gözlenir. Doğrudan intervertebral disklerde, onu doğrudan besleyebilecek hiçbir kan damarı yoktur, bu nedenle, genellikle ilk önce omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların yetersiz beslenmesi görülür. Omurlararası disklerin uygun beslenme seviyesinin yokluğunda, kıkırdak dokusu yavaş yavaş parçalanmaya başlar ve elastikiyetini kaybeder.

BİLMEK ÖNEMLİ! Dikul: “Unutmayın! Bacakların ve kolların eklemleri incinmeye başladıysa, hiçbir durumda yapmamalısınız ... "

Dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişimindeki ikinci aşama, kıkırdak dokusunun incelmesi ve zayıflamasıdır. Bu zamanda, kıkırdak kademeli olarak kurur, bu da intervertebral disklerin yüksekliğinde yavaş bir azalmaya yol açar. Lifli zarın tahrip olması nedeniyle çeşitli çıkıntılar yani disklerin çıkıntıları meydana gelebilir. Lifli halkanın dokularının kritik bir tahribatı ile, çoğu durumda jelatinli cismin intervertebral diskin ötesine salınmasına ve fıtık oluşumunun ortaya çıkmasına neden olan yırtılabilir. Bu tür çıkıntılar kaçınılmaz olarak omur oranlarında değişikliklere ve omurilikten uzanan sinir köklerinin sıkışmasına neden olur.

Kıkırdak dokusunun ihlaline yanıt olarak, bağışıklık sisteminin aktivasyonu gözlenir, kedinin hücreleri prostaglandinler, yani iltihaplanma sürecinin indükleyicileri olan maddeler üretmeye başlar. Bu maddelerin üretimi nedeniyle, omurgayı çevreleyen yumuşak dokuların kanlanmasında ve şişmesinde bir artış olur, buna sıklıkla lomber omurganın daha da sertleşmesi ve etkilenen bölgede ağrı eşlik eder. Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, kural olarak, yavaş ilerleme ve kronik seyir ile karakterizedir. Gelecekte, lomber omurgadaki distrofik değişiklikler, osteokondroz, siyatik vb. dahil olmak üzere bir dizi tehlikeli hastalık ve komplikasyonun gelişimi için bir sıçrama tahtası olabilir.

Hastalığın karakteristik semptomları

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalar bu patolojik sürecin ilk aşamalarında genellikle belirgin semptomlar olmadığından, dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin başlangıcını bağımsız olarak belirleyemezler. Aslında, dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminde, her biri kendine özgü özelliklere sahip 4 ana aşama vardır. İlk aşamada, tıp eğitimi olmayan bir kişiye omurga ile ilgili problemler olduğunu gösterebilecek belirgin semptomlar olmayabilir.

Papillomları ve benleri dağlamayın! Kaybolmalarını sağlamak için suya 3 damla ekleyin.

OSTEOCHONDROSIS'i doktorlar olmadan nasıl tedavi ettim ...

Bununla birlikte, genellikle sürecin bu aşamasında, artan fiziksel aktiviteden sonra alt sırtta şiddetli donuk ağrı olabilir. Ek olarak, bazı insanlar alt sırtta belirli bir sertliğin varlığına dikkat çeker.

Hastalığın gelişiminin 2. aşamasında şiddetli semptomlar görülebilir. Her şeyden önce, bu aşamadaki insanlar, omurganın hareketliliğinde ciddi bir sınırlamaya sahiptir, “lumbago” olarak adlandırılan herhangi bir bükülme, yani siyatik atakları ortaya çıkabilir. Hastalar kalçalarda ve alt ekstremitelerde karıncalanma ve tüylerin diken diken olmasından şikayet edebilirler.

Dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişiminin 3. aşamasında, hastalık akut bir aşamaya geçer, çünkü şu anda radiküler kan damarının sıkışması ve omuriliği çevreleyen yumuşak dokuların yetersiz beslenmesi, iskemilerine yol açar. Bu aşamanın fiziksel belirtileri arasında artan ağrı, alt ekstremitelerde sık görülen uyuşma vakaları ve kasılmalar bulunur.

Omurganın dejeneratif-distrofik süreçleri 4. aşamaya girdiğinde, alt ekstremitelerin parezi ve felci ile dolu olan omuriliğe ve dallanma köklerine zarar verilebilir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar, omurilikteki sıkıştırma hasarının veya yetersiz beslenmenin sonucudur.

Erken teşhis yöntemleri

Çoğu durumda, lomber omurgada dejeneratif-distrofik süreçleri olan hastalar, semptomların oldukça yoğun olduğu sonraki aşamalarda doktora gelir ve bir kişinin tam bir günlük yaşam sürmesini engeller. Bu patolojik durumun teşhisi, ayrıntılı bir analizin toplanması, lumbosakral omurganın incelenmesi ve palpasyon ile başlar.

Kural olarak, intervertebral disklerde patolojik değişikliklerin varlığını ve prevalansını değerlendirmek için harici bir muayene yeterli değildir. Teşhisi doğrulamak için modern tıbbi ekipman kullanan bir dizi çalışma gereklidir. Bu tür çalışmalar şunları içerir:

genel kan analizi; radyografi; bilgisayarlı tomografi: manyetik rezonans görüntüleme.

Radyografinin halka açık bir tanı yöntemi olmasına rağmen, aynı zamanda en az doğru ve bilgilendirici olarak kabul edilir, çünkü patolojinin gelişiminin erken aşamalarında lumbosakral omurgadaki mevcut dejeneratif değişiklikleri tanımlamaya izin vermez. BT ve MRI daha güvenilir ve modern görüntüleme araçlarıdır, bu nedenle mevcut anormallikleri erken bir aşamada bile tespit edebilirler. MR ile resim, torasik omurga veya lomberdeki mevcut dejeneratif-distrofik değişiklikleri, aşırı derecede zayıf ifade edilmiş olsalar bile fark etmenizi sağlar. Bu nedenle MRG en doğru modern tanı yöntemidir.

Terapi nasıl yapılır?

Lomber omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin tedavisi, öncelikle ağrıyı gidermek için tıbbi desteğin atanmasını içerir.

Kural olarak, analjezik etkiye sahip enjeksiyon blokajları, merhemler ve kremler reçete edilir.

Kan akışını düzeltmeye, yumuşak doku ödemini ortadan kaldırmaya, kıkırdak trofizmini iyileştirmeye ve kas spazmını hafifletmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, ihlalleri sırasında sinir liflerine verilen hasarı azaltabilen ve iyileşmesini hızlandırabilen B vitaminleri reçete edilir. Dejeneratif-distrofik değişikliklerin tespiti için reçete edilen yaygın ilaçlar şunları içerir:

diklofenak; Ketanov; revmoksikam; Teraflex; kondroitin; Mydocalm.

Bu, dejeneratif-ditrofik süreçleri tespit etmek için kullanılabilecek ilaçların tam listesi değildir. Lumbosakral omurgadaki distrofik değişikliklerin resmi, her son durumda ilaç seçimini büyük ölçüde etkiler. Akut semptomatik belirtilerin ortadan kaldırılmasından sonra, bütün bir fizyoterapötik prosedürler ve egzersiz tedavisi kompleksi reçete edilir. Omurganın bu tür patolojileri için kullanılan fizyoterapi prosedürleri, manyetoterapi ve elektroforezi içerir. Akupunktur, akupunktur, terapötik masaj ve diğer araçlar aktif olarak kullanılmaktadır.

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişiminin kronik bir seyir olduğu düşünüldüğünde, hastanın egzersiz tedavisine sorumlu bir şekilde yaklaşması çok önemlidir. Terapötik egzersiz, kaslı bir çerçeve geliştirmenize ve omurga üzerindeki yükü azaltmanıza, kıkırdak beslenmesini iyileştirmenize, omurgada daha fazla dejeneratif değişikliği önlemenize olanak tanır.

Omurganın birçok patolojisinin karmaşık köken nedenleri vardır. Örneğin, lumbosakral bölgedeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler, esas olarak hastanın yaşam tarzı ve yaralanmaları ile ilgili çeşitli patojenik faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Omur kemiğinin distrofisinin ne olduğunu ve neleri gerektirebileceğini anlamadan önce, omur cihazının özelliklerini ve hasardan sonra hangi risklere maruz kaldığını anlamalısınız.

Patolojinin özü

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki dejeneratif distrofik değişikliklerin teşhisi mevcut değildir. Bu ifade, vücudun kemik dokularında meydana gelen iç süreçlerin yanı sıra travmatik etkilere yol açan sendromu ifade eder.

Çoğu durumda, patoloji yavaş yavaş gelişir ve bir kırılma sonucu değil, şiddetli bir darbe (örneğin, bir kazada bir lezyon) ve omurga kemiklerinin dokularındaki metabolik süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Bazen kalıtsal faktörler tarafından kışkırtılabilir, ancak çoğu zaman hastalık, hastanın sağlıksız bir yaşam tarzını uzun süre sürdürmesi nedeniyle ilerler.

Sonuç olarak, intervertebral diskin yapısının ihlali var. Normalde, her tarafı (çevresi boyunca) lifli bir zarla çevrili olan pulpalı bir çekirdekten oluşur. Yanlış bir yaşam tarzı, sırta aşırı baskı nedeniyle, diskin üstünde ve altında bulunan omur kemikleri normal pozisyonlarına göre kaymaya başladığında, diske baskı uygular ve yavaş yavaş pulpa ve kabuğunu tahrip eder.

Bu nedenle, lumbosakral omurgadaki distrofik değişiklikler, omurganın bir bütün olarak işleyişini olumsuz yönde etkileyen, intervertebral disk yapısının tahrip olmasına yol açan biyokimyasal değişikliklerdir.

Bu ad, bir dizi spesifik tanıya atıfta bulunur:

farklı aşamaların osteokondrozu; spondiloz; spondilartroz; çıkıntı ve intervertebral fıtık.

İntervertebral diskin yapısal özellikleri, kan kaynağından yoksun olduğu için kendi hücrelerinin bölünmesi nedeniyle restore edilecek şekildedir. Buna göre, bu dokuların beslenmesi farklı şekilde gerçekleşir. Bu nedenle, çoğu durumda, dejeneratif distrofik değişiklik, herhangi bir belirti göstermeden birkaç yıl içinde oldukça yavaş gerçekleşir.

Hastalığın nedenleri

Lumbosakral bölgede bir dejeneratif distrofik değişiklik sendromu gözlendiğinde, bir veya daha fazla altta yatan nedeni belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, hangi faktörlerin bu nedenlere yol açtığını analiz etmeden, hastalığa yol açan belirli nedenler hakkında konuşurlar.

Genellikle iki neden bu patolojik değişikliklere yol açar:

Harap olmuş diskten çıkan maddenin sinir lifleriyle (omurilikte bulunurlar) temas etmeye başlaması ve onları tahriş etmesi nedeniyle ortaya çıkan iltihabi süreçler Omur kemiklerinin bel ve omurgada artan hareketliliği diskin aşınması nedeniyle oluşan diğer bölümler, boyut olarak küçülür ve kemikleri boşlukta düzgün bir şekilde tutma yeteneğini kaybeder.

NOT

Bu nedenlerin her ikisi de omurların hareketliliğinin ihlaline yol açar ve bu, sinir liflerini sıkarak kemiklerin aşırı mekanik sürtünmesine yol açar. Bu nedenle ilgili bölümde ağrılar olur ve ileri vakalarda alt ekstremite felçlerine kadar ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Risk grubu

Ceteris paribus, risk grubu, sırt yaralanması olan ve aynı zamanda sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren kişileri içerir:

ağırlık kaldırma nedeniyle sırt üzerinde sürekli etki (yüke ve yükü kaldırma kurallarına uyulmaması); aktif sporlar, spor yaralanmaları riskleri; hareketsiz yaşam tarzı; obezite - aşırı kilo sürekli olarak omurgaya baskı yapar, negatif olur bütünlüğünü etkiler.

60 yaş üstü kişiler de risk altındadır ve menopoz sonrası oluşan hormonal bozulmalar nedeniyle kadınlar hastalığa daha duyarlıdır.

LÜTFEN DİKKAT EDİN - Lomber veya omurganın diğer bölümlerinde dejeneratif-distrofik değişikliklerin gözlendiği bir sendrom, 30 ila 50 yaşları arasındaki kişilerin üçte birinde değişen derecelerde gelişimle kaydedilir. 60 yaşından büyük hastalarda, vakaların% 60'ından fazlasında bu tür patolojiler görülür.

Hastalığın belirtileri

Lomber bölgede ve sakral omurgada dejeneratif distrofik değişiklikler için, herhangi bir semptomun tezahürü her zaman karakteristik değildir - bir süre için hastalık gizli (gizli) bir aşamada gelişebilir.

Patolojik süreçler geliştikçe, yabancı duyumlar ortaya çıkar ve ardından diğer semptomların yanı sıra şiddetli ağrı:

Bel bölgesinde, kalçalara, uyluklara ve bacaklara uzanan ağrı. Düzensiz oluşur, ağrılı ve bazen keskin olabilir. Aynı zamanda, alt sırtın kendisinde, çoğu durumda ağrı donuktur ve keskin darbelerle ortaya çıkar.Ağrı, alt sırtta çok uzun süreli ağrı - birkaç hafta sürebilir, tanıtılmasıyla hafifçe zayıflayabilirler. ağrı kesiciler ve sonra tekrar yoğunlaşıyor Sendromun ilk belirtileri, oturma pozisyonu sırasında artan ağrı hisleridir, çünkü şu anda alt sırt artan bir yük yaşar (diskler sıkıştırılır). Ayrıca, uzun süre ayakta durmaktan yabancı duyumlar ortaya çıkabilir.Basit, tanıdık hareketlerin gerçekleştirilmesi sırasında ağrıyan duyumların keskin olanlara geçişi: öne eğilme, vücudu döndürme. Ağrı özellikle küçük ağırlıkları kaldırırken bile şiddetli hale gelir.Daha ileri vakalarda, intervertebral fıtıklar oluştuğunda, ağrı belirginleşir, keskinleşir, bazen yanmaya başlar ve bacakların farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma, soğukluk sıklıkla görülür; yürürken şiddetli yorgunluk Sinir lifleri omurlar tarafından sıkıştırılırsa, bu sadece bacaklarda uyuşma ile değil, aynı zamanda ağrı ile de kendini gösterir - karşılık gelen patolojiye siyatik denir.İlerlemiş vakalarda diğer organ sistemlerinden semptomlar da gözlenir. lomberde dejeneratif distrofik değişiklikler: dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları Nadir durumlarda, ağrı tüm sırt boyunca geçebilir - bunun nedeni, omurgadaki değişikliklerin ağrı duyumlarını ileten sinir liflerinin işleyişinde genel bir bozulmaya yol açmasıdır. tüm uzunlukları boyunca.

En yaygın komplikasyonlar, spinal kanalın darlığı (yani daralması) ve ayrıca sıklıkla hızlı cerrahi müdahale gerektiren fıtık ve çıkıntıların oluşumudur. Bu tür vakalar, zamansız tıbbi yardım aramanın sonucudur.

ÖNEMLİ - Sürekli rahatsız edici ağrılar veya başka herhangi bir yabancı duyum varsa (örneğin, uzun süre ayakta dururken alt sırtta şişlik hissi), erken aşamalarda tedavi her zaman yapıldığından hemen bir doktora danışmalısınız. cerrahi müdahale olmadan.

patoloji teşhisi

Hemen hemen tüm durumlarda, lomber omurgadaki dejeneratif değişiklikler, geleneksel yöntemlerle birlikte enstrümantal olanların kullanıldığı karmaşık teşhisler kullanılarak tespit edilir:

Hastanın şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi - hastanın zaten sırt ameliyatı veya fizyoterapi kursları geçirdiği durumlarda önceki yardım taleplerini dikkate almak özellikle önemlidir.Dış muayene ve palpasyon (palpasyon) kullanarak ağrılı alanların belirlenmesi. Röntgen muayenesi. Kural olarak, alt sırtın röntgeni iki projeksiyonda gerçekleştirilir - düz ve yanlara. Bununla birlikte, böyle bir teşhis lomber omurgadaki tüm distrofik değişiklikleri ortaya çıkarmayabilir.Çoğu zaman, doğru bilgi ve doğru teşhis elde etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır, bu da distrofik değişikliklerin sözde mr resmi ile sonuçlanır. Yüksek derecede ayrıntıya sahiptir, böylece patolojinin nedenini, derecesini güvenle belirleyebilir ve etkili bir tedavi yöntemi önerebilirsiniz.

Genellikle, aşağıdaki mr belirtileri gözlenirse distrofik değişiklik sendromu teşhis edilir:

disk alanı (pulpa ve lifli halka) yarısından fazlası tahrip olmuştur; disk maddesinin dehidrasyonu - resimde, etkilenen dokular nem eksikliği nedeniyle daha koyu görünür; uç plakasının kıkırdak dokusunun dış tahribatı belirtileri disk - harici olarak ilgili yerde siyah bir şerit olarak gözlenir. gözyaşları ( tam veya kısmi) ve lifli halkanın bütünlüğünün diğer ihlalleri; çıkıntı veya intervertebral fıtık - bu durumda, hamur lifli halkayı tamamen kırar. bunun sonucunda disk çöker ve dokuları sinir lifleriyle temas ederek inflamatuar süreçleri tetikler.

Distrofik değişiklikler en sık lomberde sakral omurgadan daha fazla görülür. Bunun nedeni, daha ağır yüklerin alt sırt üzerine yerleştirilmesidir. Ancak hastanın kuyruk sokumu üzerine düşerken yaralandığı durumlarda, patoloji tam olarak sakrumda gelişmeye başlar.

Tedavi

Çoğu durumda, tedavi ameliyatı içermez. Omurun dokuları üzerindeki etkisi kimyasal (ilaçların yardımıyla), mekanik ve elektromanyetiktir.

ilaç tedavisi

Bu durumda ilaçlar 2 önemli görevi yerine getirir - ağrıyı giderir ve ayrıca beslenmelerini iyileştirerek dokuların restorasyonuna katkıda bulunur. Bu amaçlar için kullanılır:

kas gevşeticiler (sırt kaslarını gevşetir); kondroprotektörler (kıkırdak dokusunu yeniler); yatıştırıcılar ve ağrı kesiciler (ağrıyı gidermek için ve hastanın genel rahatlaması için yatıştırıcı olarak); dokuların ek besin alması ve daha hızlı iyileşmesi için B vitaminleri ve mineral kompleksleri verilir.

İlaçlar hem intravenöz (enjeksiyonlar, damlalık) hem de harici olarak (merhemler, jeller) uygulanır.

Fizyoterapi ve masaj kursları

Bu prosedürler ilaç tedavisi ile aynı amaçlara sahiptir, ancak vücudu farklı şekilde etkiler (mekanik olarak, elektrik akımları, elektromanyetik alanlar vb. yardımıyla). Aşağıdaki terapi türleri kullanılır:

elektroforez; UHF; manyetoterapi, vb.

Tedavinin seyri her zaman ayrı ayrı reçete edilir ve genellikle birkaç hafta sürer.

Egzersiz tedavisi ve spinal traksiyon

Omurganın farklı bölgelerindeki dejeneratif ve distrofik değişiklikler için bu tip tedavi, kemiklerin birbirine göre pozisyonunu optimize etmek ve hareketliliklerini stabilize etmek için bir bütün olarak omurga üzerinde mekanik bir etki içerir. Bir doktor gözetiminde geliştirilen ve gerçekleştirilen özel bir egzersiz seti varsayılmaktadır. Ev ödevi de kabul edilebilir, ancak yalnızca onaylanmış talimatlara göre.

Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç kullanımı sadece istenen etkiyi vermekle kalmaz, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirir. Gerçek şu ki, sadece bir doktor profesyonel bir teşhis koyabilir ve ancak enstrümantal bir muayeneden sonra. Yanlış hastalık için tedavi edilirse, sadece sırt incinebilir.

Hastalık önleme

Dejeneratif distrofik hastalıkların gelişiminin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının doğal, basit kurallarına uyulmasını sağlar: omurganın gelişimi için egzersizler içeren düzenli fiziksel aktivite (yüzme çok yardımcı olur); ağırlık kaldırmak için doğru tekniği gözlemlemek; alt sırtta hipotermi durumlarından kaçınmak; dengeli beslenme: günlük menüde sadece kalsiyum değil, aynı zamanda emilimine katkıda bulunan maddeler de bulunmalıdır.

Hastalığın önlenmesi, tedavisinden çok daha kolaydır, bu nedenle çoğu durumda kişinin sırt sağlığının kendi elinde olduğunu söyleyebiliriz.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler, intervertebral disk patolojisinin alt sırtta ağrı görünümünü tetiklediği bir sendromdur.

Bu hastalığın oluşumuna hafif bir genetik yatkınlık olmasına rağmen, omurgadaki dejeneratif değişikliklerin gerçek nedeni çok faktörlü gibi görünmektedir. Dejeneratif değişiklikler vücudun doğal yaşlanma sürecinden kaynaklanabilir veya doğası gereği travmatik olabilir. Ancak, nadiren bir araba kazası gibi büyük bir travmanın sonucudurlar. Çoğu zaman, zamanla ilerleyen intervertebral diskte hasara yol açan yavaş bir travmatik süreçten bahsedeceğiz.

İntervertebral diskin kendisine kan temini sağlanmaz, bu nedenle hasar görürse vücudun diğer dokularının iyileştiği şekilde iyileşemez. Bu nedenle, diskte küçük hasarlar bile sözde yol açabilir. intervertebral diskin çökmeye başladığı "dejeneratif kaskad". Hastalığın göreceli ciddiyetine rağmen, çok yaygındır ve mevcut tahminler, 30-50 yaş arasındaki kişilerin en az %30'unun bir dereceye kadar disk alanı dejenerasyonuna sahip olduğunu, ancak hepsinin ağrı yaşamadığını veya bununla teşhis edilmediğini göstermektedir. Aslında, 60 yaşın üzerindeki hastalarda, MRG ile tespit edilen bir miktar intervertebral disk dejenerasyonu istisnadan ziyade kuraldır.

Nedenler

Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler genellikle aşağıdaki iki nedenden biri veya her ikisi tarafından tetiklenir:

Disk boşluğundaki proteinler, intervertebral herni oluşumu sırasında sinir köklerini tahriş ettiğinde ortaya çıkan iltihaplanma. Mikro hareketlerin patolojik kararsızlığı, diskin dış kabuğu (annulus fibrosus) aşındığında ve omurga üzerindeki yüke etkili bir şekilde dayanamadığında, etkilenen omurga segmentinde aşırı hareketliliğe yol açar.

Her iki faktörün kombinasyonu kalıcı bel ağrısına neden olabilir.

Her iki faktörün kombinasyonu, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik sürecin bir komplikasyonu olan intervertebral herni oluşumunda en yaygın olanıdır. Disk herniasyonu meydana geldiğinde, spinal kanaldan geçen nörovasküler demetin mekanik olarak sıkıştırılması da eklenir, bunun sonucunda beldeki ağrı önemli ölçüde artar ve kalıcı hale gelir.

Belirtiler

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişiklikleri olan çoğu hasta, zaman zaman birkaç gün veya daha fazla artan, sürekli fakat tolere edilebilir ağrı yaşar. Semptomlar vakaya bağlı olarak değişebilir, ancak bu hastalıktaki ana semptomlar aşağıdaki gibidir:

Kalça ve bacaklara yayılabilen alt sırtta lokalize ağrı; Belde uzun süreli ağrı (6 haftadan uzun süren); Bel ağrısı, yayıldığı yerde yanan ağrının aksine, genellikle donuk veya ağrıyan olarak tanımlanır; Ağrı, genellikle oturma pozisyonunda, hasta ayaktayken, yürürken veya uzanırken omurgaya yerleştirilene kıyasla diskler daha belirgin yük altındayken şiddetlenir. Uzun süre ayakta durmak, öne eğilmek ve nesneleri kaldırmak gibi ağrıyı daha da kötüleştirebilir; Ağrı, özellikle eğilirken, gövdeyi döndürürken ve ağırlık kaldırırken belirli hareketlerle şiddetlenir; Bel fıtığı gelişirse, semptomlar arasında bacaklarda uyuşma ve karıncalanma ve yürüme güçlüğü; Orta veya büyük bir disk fıtığı ile, etkilenen seviyede omurilikten çıkan sinir kökü sıkıştırılabilir (foraminal stenoz), bu da bacaklarda ağrıya (siyatik) yol açabilir; Nörolojik semptomlar (örneğin, alt ekstremitelerde güçsüzlük) veya pelvik organ disfonksiyonu (çeşitli idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları) kauda equina sendromunun gelişmesinden kaynaklanabilir. Kauda ekina sendromu ile, nitelikli tıbbi bakım sağlamak için derhal harekete geçilmesi gerekir. Bel ağrısına ek olarak, hasta ayrıca bacak ağrısı, uyuşma veya karıncalanma yaşayabilir. Sinir kökü sıkışması olmasa bile, diğer omurga yapıları ağrının kalçalara ve bacaklara yayılmasına neden olabilir. Disk boşluğundaki proteinlerin tetiklediği iltihaplanma nedeniyle sinirler daha hassas hale gelerek uyuşma ve karıncalanma hissine neden olur. Genellikle bu gibi durumlarda ağrı diz altına inmez;

Omurlararası disklerdeki dejeneratif değişikliklere ek olarak, ağrıya şunlar neden olabilir:

Omurga kanalının ve / veya osteoartritin darlığı (daralması) ve ayrıca omurganın diğer ilerleyici hastalıkları, oluşumu intervertebral disklerin dejenerasyonuna katkıda bulunur; İntervertebral diskin dejenerasyonunun bir sonucu olan intervertebral fıtık.

teşhis

Lumbosakral omurgada dejeneratif-distrofik değişikliklerin varlığının teşhisi, kural olarak üç adımda gerçekleştirilir:

Ağrının ne zaman başladığı, ağrı duyumları ve diğer semptomların yanı sıra ağrıyı azaltan veya tersine ağrıyı artıran eylemler, pozisyonlar ve tedavi yöntemleri (tedavi uygulandıysa) dahil olmak üzere bir hasta öyküsünün derlenmesi; Doktorun hastayı intervertebral diskte dejenerasyon belirtileri açısından kontrol ettiği tıbbi muayene. Bu muayene, hastanın hareket açıklığını, kas gücünü kontrol etmeyi, ağrılı bölgeleri aramayı vb. içerebilir. Omurgadaki dejeneratif değişiklikler şüphesini doğrulamak ve hastanın ağrılı semptomlarına yol açan diğer olası nedenleri belirlemek için kullanılan bir MRI taraması.

Büyük olasılıkla ağrı semptomlarının nedeni olarak dejeneratif değişikliklerin varlığını gösteren MRG sonuçları:

%50'den fazla yok edilen disk alanı; Disk dehidrasyonu gibi disk dejenerasyonunun ilk belirtileri (böyle bir disk, sağlıklı bir diskten daha az su içerdiğinden MRI'da daha koyu görünecektir); Omur gövdesinin kıkırdaklı uç plakasında erozyon belirtileri vardır. Diskin kendi kan besleme sistemi yoktur, ancak yine de canlı hücreler disk alanının içinde bulunur. Bu hücreler uç plaka boyunca difüzyonla beslenir. Dejenerasyon sonucu uç plakadaki patolojik değişiklikler, hücrelerin yetersiz beslenmesine yol açar. Bu değişiklikler en iyi sagital planda çekilen T2 ağırlıklı görüntülerde görülür. Genellikle uç plakası MRI'da siyah bir çizgi olarak görünür. Bu siyah çizgi görünmüyorsa, bu, uç plakasının erozyona uğradığını gösterir. Fibröz halkada yırtılma Çıkıntı veya intervertebral fıtık varlığı

Tedavi

Omurlararası disk dejenerasyonu vakalarının büyük çoğunluğu cerrahi müdahale gerektirmez ve özel terapötik egzersizler, fizyoterapi ve çeşitli masaj türlerini içeren konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Ek olarak, spinal traksiyon, omurlar arasındaki mesafeyi arttırdığı için disklerin dejenerasyonuna çok yardımcı olur, intervertebral diskin ihtiyacı olan suyu ve besinleri almasını sağlar, bu da iyileşmesine katkıda bulunur.

Omurganın yüksüz çekişi, intervertebral disklerin dejeneratif lezyonlarının (omurganın osteokondrozu) ve komplikasyonlarının - spondiloz, spondilartroz, intervertebral fıtıklar ve çıkıntıların tedavisi için idealdir. Çekiş, omurganın tüm fizyolojik kıvrımlarının korunmasıyla gerçekleşir ve çekiş sırasında kuvvet uygulanmadığından güvenlidir. Omurlar arası mesafenin artmasıyla, tüm omurlararası disklerin beslenmesinde, yapılarının restorasyonunda ve ağrının giderilmesinde bir gelişme vardır.

Karmaşık tedavi yardımı ile, sadece sınırlı bir süre için ağrının giderilmesini değil, hastanın tamamen iyileşmesini sağlamak mümkündür.

Ağrı sendromunuz varsa, Moskova Kliniklerimizden birinde bir nöroloğa danışabilirsiniz. Rusya Federasyonu vatandaşları için danışma ücretsizdir.

Makale, 22/07/2014, 13:32 tarihinde Yandex Webmaster'a eklendi.

Sitemizden materyalleri kopyalarken ve bunları başka sitelere yerleştirirken, her materyale sitemize aktif bir köprünün eşlik etmesini şart koşuyoruz:

1) Köprü, www.spinabezboli.ru alanına veya materyallerimizi kopyaladığınız sayfaya (kendi takdirinize bağlı olarak) yönlendirebilir; 2) Materyallerimizin yerleştirildiği sitenizin her sayfasında, www.spinabezboli.ru sitemize aktif bir köprü bulunmalıdır; 3) Köprülerin arama motorları tarafından indekslenmesi yasaklanmamalıdır ("noindex", "nofollow" veya başka herhangi bir yol kullanılarak); 4) 5'ten fazla materyal kopyaladıysanız (yani, sitenizde materyallerimizle birlikte 5'ten fazla sayfa var, tüm yazarların makalelerine köprüler koymanız gerekir). Ayrıca, web sitenizin ana sayfasına www.spinabezboli.ru web sitemize bir bağlantı da eklemelisiniz.

Bu konuda klasik bir makaleyi dikkatinize sunuyoruz.

ÜZERİNDE. Pozdeeva, V.A. sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojide en az çalışılan konulardan biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından nörolojik bozuklukların nedeni olur. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra işçiler için sakatlık tazminatı, sakatlık da dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kalp hastalığı ve kanserden sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

OMURGA LUMBOSAKRAL BÖLÜMÜNDE DEJENERATİF-DİSTROFİK DEĞİŞİKLİKLER
(OLASILIK, KLİNİK, PROFİLAKSİ)
NA Pozdeyeva, V.A. sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAM'LER, Irkutsk
Lomber vertebra çıkığının teşhisi, radyolojinin daha az çalışılan konularından biridir. Bu patolojik duruma ilgi hiç de tesadüfi değildir. Kararsızlık - omur konumu. - bir form olarak, hareket segmentinin disfonksiyonu, ağrı sendromunun ve daha ileri nörolojik bozuklukların bir nedeni haline gelir. Teşhis ve tedavi masrafları ile çalışan hastaların maluliyet, maluliyet tazminatları dikkate alındığında, lomber ağrı sendromunun koroner rahatsızlıklar ve kanserden sonra en "pahalı" hastalıklardan üçüncüsü olduğunu söyleyebiliriz.

Omurganın dejeneratif hastalıkları, çalışan nüfusun en büyük kategorisi olan genç ve orta yaşlı insanlar en sık bu patolojiden muzdarip olduğundan, önemli bir ekonomik yönü olan önde gelen sosyal sorunlardan biridir. Holger Pettersson'a (1995) göre bu hastalıkların teşhisi zordur, çünkü röntgen muayenesi sonuçları ile klinik semptomlar arasında zayıf bir ilişki vardır.

Lomber vertebra yer değiştirmelerinin teşhisi radyolojide en az çalışılan konulardan biridir. Omurganın bu patolojik durumuna ilgi tesadüfi değildir. Kararsızlık - omurların yer değiştirmesi - motor segmentin işlev bozukluğu biçimlerinden biri olarak ağrının ve ardından nörolojik bozuklukların nedeni olur. Teşhis ve tedavi maliyetlerinin yanı sıra işçiler için maluliyet tazminatı, maluliyet dikkate alındığında, bel ağrısı sendromunun kanser ve kalp hastalığından sonra en pahalı üçüncü hastalık olduğu söylenebilir.

Lomber omurganın osteokondrozunun tanı ve tedavisi sorununun tıbbi ve sosyo-ekonomik önemi bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (2003) göre, 30 ila 60 yaşları arasındaki en sağlıklı nüfusun %30 ila 87'si spinal osteokondrozdan muzdariptir. Omurganın osteokondrozunun payı, geçici sakatlık vakalarının %20 ila 80'ini oluşturur. Rusya'da morbidite oranları artma eğilimi gösterirken, hastaların büyük çoğunluğunda hastalığa lomber omurga lezyonları eşlik ediyor. 1996'da Vancouver'da düzenlenen VIII Dünya Ağrı Kongresi'ne göre sırt ağrısı, tıbbi yardım aramanın ikinci en yaygın nedeni ve solunum hastalığından sonra üçüncü en yaygın hastaneye yatış nedenidir ve nüfusun en az %60-80'i bu ağrıyı yaşamaktadır. bir Zamanlar. Ülkemizin erişkin popülasyonunun insidans yapısında lomber osteokondroz, sakatlık gün sayısı da dahil olmak üzere ilk sırada %48 - 52'dir. Nörolojik hastalıkların %40'ında geçici sakatlık lumboiskaljik sendromlardan kaynaklanmaktadır. Osteoartiküler sistem hastalıklarından kaynaklanan sakatlığın genel yapısında, omurganın dejeneratif-distrofik hastalıkları %20,4'ü oluşturmaktadır. Omurganın dejeneratif hastalıkları için sakatlık oranı 10.000 kişi başına 0,4'tür. Kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları olan engelliler arasında, bu patolojik durum ortaya çıkma sıklığı açısından ilk sırada yer alır ve hastaların 2/3'ünde çalışma yeteneği tamamen kaybolur.

Omurganın hareketliliği, omur gövdelerinin, kemerlerin ve omurlararası disklerin elastik aparatının karmaşık etkileşimleri nedeniyle mümkündür. Omurganın herhangi bir seviyedeki fonksiyonel birimi motor segmenttir - 1930'da Iunghanus tarafından tanıtılan bir kavram. Motor segmenti iki bitişik omur, aralarında bir disk, karşılık gelen bir çift intervertebral eklem ve bu seviyede bir ligamentöz aparat içerir. Herhangi bir segment seviyesinde, omurganın hareketliliği nispeten küçüktür, ancak segmentlerin toplam hareketleri, bütünde daha geniş bir aralıkta sağlar.

Araştırma L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ve diğerleri, lomber bölgede ön düzlemde fleksiyon ve ekstansiyon açısından en hareketli olanın L4 - L5 segmenti olduğunu göstermektedir; bu, dejeneratif lezyonlara ve omurların yer değiştirmesine yol açan aşırı yüklenmesini açıklar.

Omurlararası eklemler, yerleşik eklem grubuna aittir ve birleşik eklemlerdir. Omurga eklemlerinin temel fonksiyonel amacı, hareket yönünün yanı sıra bu yönler içindeki hareket miktarını sınırlamaktır.

Normal statik koşullar altında, eklem süreçleri dikey yükler taşımaz: dikey olarak bastırma kuvvetlerinin (başın ağırlığı, gövde) sönümlenmesi işlevi, intervertebral diskler tarafından gerçekleştirilir. Eklem süreçlerinin en azından kısmen kendilerine özgü olmayan bir destekleyici işlevi yerine getirmeye zorlandığı durumlarda (omurga üzerinde obezite ile birlikte büyük statik yükler ile), lokal artroz ve vertebraların anterior yer değiştirmesi (antelistez) gelişir. gerçek eklemler ve önemli, sürekli artan dikey yük ile - kemerlerin tabanları ile eklem işlemlerinin neoartrozu.

Diskin spinal statikteki rolü, vücudun ağırlığı ve fiziksel aktivite ile omurgaya uygulanan basıncı yumuşatmaktır. Bu, intervertebral diske etki eden kuvvetin eşit fakat zıt bir disk kuvveti ile dengelenmesi gerektiği anlamına gelir.

Uygulanan kuvvete sadece tüm omurga değil, aynı zamanda vücudun dış yüke uyum sağlayan kas-bağ aparatı da direnir. Bunlardan en önemlisi disklerin düzlemine etki eden kuvvetlerdir, diğer bir deyişle diske iletilen çekiş kuvvetleridir. Önemli yoğunluğa ulaşabilirler ve disklerdeki çoğu mekanik hasarın nedeni olabilirler.

Belirli bir spinal yaralanma şekli, stabil veya stabil olmayan yaralanma olarak kategorize edilebilir. Stabil ve stabil olmayan yaralanmalar kavramı 1949 yılında Nicoll tarafından lumbotorasik omurga için ortaya atılmış ve 1963 yılında Holdsworth tüm omurgayı kapsayacak şekilde genişletilmiştir. Bu teoriye göre posterior yapının yırtılması spinal instabilite için gerekli bir koşuldur.

F. Denis (1982-1984), üç yataklı bir spinal instabilite konseptini tanıttı - "üç sütun" teorisi, ön destek yapısı şunlardan oluşur: ön uzunlamasına bağ, annulus fibrosusun ön kısmı, ön yarı vertebral cisimlerin; orta destek yapısı: arka boyuna bağ, arka halka fibrosus, omur gövdelerinin arka yarısı ve arka destek yapısı şunları içerir: supraspinöz bağ, interspinöz bağ, eklem kapsülleri, sarı bağ, vertebral kemerler. Bu teoriye göre, kararsızlığın oluşması için hem arka hem de orta destek yapılarının yırtılması gereklidir.
Omurga segmentlerindeki dejeneratif-distrofik değişiklikler, esas olarak kümülatif mikrotravmaların etkisi altında akut ve kronik aşırı yüklenmelerin bir sonucu olarak gelişir.
Omurlararası diskler oldukça dayanıklıdır ve ağır yükleri taşımak gibi yavaş uygulanan statik yüklere dayanabilir. Kural olarak, büyük yerel kuvvetin etkileri yaratan dinamik, anlık olarak uygulanan bir yük, omur gövdelerinin değişen derecelerde sıkışmasına yol açar ve ayrıca disklere zarar verir. Disklerin lezyonları ile, nükleus pulposus küresel eklemin ekseni olarak işlevini kaybettiğinde, kas-iskelet sistemi ve bağ aparatının geri kalanının sağlamlığına rağmen hareketler hacim olarak azalır veya bloke edilir.
Disk sadece yakınsamayı değil, aynı zamanda omur gövdelerinin mesafesini de önler. Bu işlev, kıkırdaklı tabakaya ve limbusun periferik kısmına sıkıca sabitlenen lifli halka plakalarının kollajen lifleri tarafından sağlanır. Aralarındaki bağlantının zayıfladığı durumlarda, örneğin omurganın segmentlerindeki dejeneratif lezyonlarda, disklere sıkıca bağlı olmayan omur gövdeleri farklı yönlerde hareket edebilir.
Ortaya çıkan patomorfolojik ve patofizyolojik durumların çeşitliliği de hastalığın klinik polimorfizmini belirler. Farklı yapı ve işlevdeki anatomik oluşumlar patolojik sürece dahil olur.
Bu sürecin klinik belirtileri dorsaljidir - kas-iskelet sistemi dokularındaki (kaslar, fasya, tendonlar, bağlar, eklemler) fonksiyonel ve dejeneratif değişikliklerin neden olduğu sırtta (uzuvlara olası ışınlama ile) bir ağrı sendromu, disk) periferik sinir sisteminin (kök, sinir) bitişik yapılarının olası katılımı ile.
Kronik dorsaljinin patogenezinde, kas-iskelet sistemi dokularındaki distrofik değişikliklerin dekompansasyonu ve ayrıca bireysel kas ve eklemlerin disfonksiyonu, daha sonraki segmental ve suprasegmental yanıt ile nosisepsiyon kaynaklarının oluşumuna yol açan öncü rol oynar. .
Radikülopatinin gelişme mekanizmasında, kökün dar bir “tünel” içinde sıkıştırılması, duvarları çeşitli yapılar tarafından oluşturulabilen bir rol oynar: disk herniasyonu, sarı bağ, faset eklem dokuları, osteofitler. Bu durumda büyük önem taşıyan, sıkıştırma bölgesindeki kökün kan dolaşımının ihlali ve ardından ödemdir.
Kas-iskelet sistemi ağrı sendromlarının gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
o Motor dengesizlik (uygun olmayan duruş, skolyoz, kasların uzayabilirliği, kuvveti ve dayanıklılığı, patolojik motor stereotipi);
o Spinal displazi;
o Anayasal hipermobilite;
o Kas-iskelet sisteminde distrofik değişiklikler.
Kas-iskelet sisteminin çeşitli bölümlerinde fonksiyonel bozuklukların gelişimi ve provoke edici faktörlerin etkisi altında yaşa bağlı doğal distrofik süreçlerin telafisinin bozulması için ön koşullar yaratırlar.
Çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan spinal hareket segmentinin kararsızlığı sorunu çözülmekten uzaktır. Her şeyden önce, bu, omurganın yapılarındaki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin rolünü, biyomekaniği ve ayrıca dejeneratifin erken evrelerinde PDS instabilitesini teşhis etme ihtiyacını dikkate alarak en önemli patogenetik mekanizmaların sistemleştirilmesiyle ilgilidir. işlem.

1. Gally R.L. Acil Ortopedi. Omurga / R.L. Kadırga, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. İngilizceden. - M.: Tıp, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Omurganın osteokondrozu / V.A. Epifanov, I.S. Silindir, AV Epifanov. - M.: Tıp, 2000. - 344 s.