Bir çocukta perinatal CNS lezyonlarını teşhis etme yöntemleri. Bir çocukta perinatal CNS lezyonlarının tedavisi ve olası komplikasyonları

Tüm organ ve sistemlerimizin faaliyetleri merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Ayrıca çevre ile etkileşimimizi sağlar ve insan davranışlarını düzenler. Merkezi sinir sisteminin aktivitesinin ihlali, çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir, ancak her durumda vücudun yaşamını olumsuz etkiler. Bu patolojik durumlardan bazıları ilaç düzeltmesine oldukça uygundur, ancak diğerleri maalesef tedavi edilemez. Merkezi sinir sistemine zarar veren sebeplerden ve bu sürece eşlik eden belirtilerden biraz daha detaylı bahsedelim.

Merkezi sinir sistemine zarar verme nedenleri

Merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki problemlere çeşitli faktörler neden olabilir. Bu nedenle, çeşitli vasküler bozuklukların yanı sıra enfeksiyöz lezyonlar tarafından kışkırtılabilirler. Bazı durumlarda, bu tür sorunlar, zehir tüketiminin veya yaralanmaların bir sonucudur. Ek olarak, tümör oluşumlarının arka planına karşı gelişebilirler.

Vasküler rahatsızlıklar

Bu nedenle, merkezi sinir sisteminin vasküler lezyonları özellikle yaygındır ve bu tür patolojiler genellikle farklı popülasyon gruplarında ölüme neden olduğundan, özel bir ciddiyetle tedavi edilmelidirler. Bu tür rahatsızlıklar, beyinde belirgin değişikliklere yol açabilen felç ve kronik serebrovasküler yetmezliği içerir. Bu tür bozukluklar hipertansiyon, ateroskleroz vb. Arka planda gelişir.

Akut tipte serebral dolaşımdaki başarısızlıkların ana belirtileri baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, duyusal rahatsızlıkların yanı sıra motor aktivitedir. Çok hızlı ve çoğu zaman aniden gelişirler.

bulaşıcı lezyonlar

Merkezi sinir sistemini etkileyen kronik hastalıklar

Bu tür hastalıklar multipl skleroz, myastenia gravis vb. İle temsil edilir. Bilim adamları hala gelişimlerinin nedenlerini doğru bir şekilde belirleyemezler, ancak ana teori kalıtsal yatkınlığın yanı sıra çeşitli olumsuz faktörlerin (enfeksiyonlar, zehirlenmeler, metabolik bozukluklar) eşlik eden etkisidir. ).
Tüm bu tür hastalıkların ortak bir özelliği, çoğunlukla orta veya yaşlılıkta başlayan kademeli bir gelişmedir. Ek olarak, bozukluklar doğada sistemiktir, örneğin tüm nöromüsküler aparatı etkiler. Ayrıca, bu tür tüm rahatsızlıklar, semptomların yoğunluğunda kademeli bir artışla uzun bir süre devam eder.

Merkezi sinir sisteminin travmatik lezyonları

Bu tür rahatsızlıklara sarsıntı, morluk ve ayrıca beynin sıkışması neden olur. Ensefalopati, vb. Şeklinde olan beyin veya omurilik travması sonucu gelişebilirler. Bu nedenle, bir sarsıntı, bilinç bozuklukları, baş ağrılarının başlangıcı, ayrıca bulantı, kusma ve hafıza bozuklukları ile kendini hissettirir. . Beyin kontüzyonu ile, çeşitli hassasiyet bozuklukları ve ayrıca motor aktivite, açıklanan klinik tabloya katılır.

Merkezi sinir sisteminin kalıtsal lezyonları

Bu tür rahatsızlıklar kromozomal ve genomik şeklini alabilir. İlk durumda, patoloji, kromozomlardaki değişikliklerin arka planına karşı, başka bir deyişle hücresel düzeyde gelişir. Genomik anomaliler, doğası gereği kalıtımın taşıyıcıları olan genlerdeki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. En sık görülen kromozomal bozukluk Down hastalığıdır. Genomik bozukluklar hakkında konuşursak, sinir sistemlerinin yanı sıra nöromüsküler aktivitesinin baskın bir şekilde ihlal edildiği çeşitli seçeneklerle temsil edilebilirler. Kromozomal rahatsızlıklara genellikle demans ve infantilizm belirtileri, bazı endokrin problemleri eşlik eder. Genomik hastalıklardan muzdarip olanlar genellikle hareket bozukluklarına eğilimlidir.

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonları

Beynin yetersiz çalışması, sinir sisteminin organik bir lezyonunun gelişimini gösterir. Bu durum, artan uyarılabilirliğin yanı sıra hızlı dikkat dağınıklığı, gündüz idrar kaçırma ve uyku bozuklukları ile kendini gösterebilir. Çoğu durumda, işitme veya görme organlarının aktivitesi zarar görür, ayrıca hareketlerde koordinasyon bozukluğu ortaya çıkabilir. İnsan bağışıklık sisteminin işleyişi bozulur.

Bu tür patolojiler hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir. Konjenital organik lezyonlar genellikle bir kadında gebelik döneminde gelişen viral enfeksiyonların yanı sıra alkol veya nikotin tüketiminden kaynaklanır.

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar, olumsuz faktörlerin etkisi altında yenidoğanın omuriliğini veya beynini olumsuz yönde etkileyen bir grup çeşitli durumu içeren bir patolojidir.

Bugüne kadar, yenidoğanlarda PCNS'yi tanımlayan net bir terminoloji yoktur. 1990'lara kadar Yakunin Yu.

Bu nedenle, "perinatal ensefalopati" (kelimenin tam anlamıyla "beyin zayıflığı" anlamına gelir) terimi, sinir sisteminde kalıcı, neredeyse geri dönüşü olmayan değişiklikleri gösterdi. Ancak birçok perinatal bozukluk geri dönüşümlüdür. Yaşamın ilk döneminde, beyin muazzam telafi edici yeteneklere sahiptir ve orta şiddette patolojide bile tamamen iyileşebilir.

Ve "bozulmuş serebral dolaşım" terimi, nörologlar tarafından felçlerle ilişkilendirildi ve net belirtileri yoktu. Zamanla, "serebral iskemi" olarak adlandırılmaya başlandı. Hipertansif-hidrosefalik sendrom hakkında ayrı konuşma. Kafa içi hipertansiyon her zaman teşhis edilirken, BOS basıncını ölçmek oldukça zordur ve teşhis genellikle yaşamın ilk haftalarında bebeklerde oldukça yaygın olan semptomlar temelinde yapılır: çene titremesi, sinirlilik, titreme, yüzeysel uyku, endişe ve çığlık. Sonuç olarak, çocuklar erken yaşlardan itibaren makul olmayan bir şekilde ciddi ilaçlar alırlar.

Bununla birlikte, perinatal lezyonlar mevcuttur ve göz ardı edilmemelidir. Şiddetli formdaki patoloji, bebeğin hayatı için gerçekten tehlikelidir. Bazı tahminlere göre, yeni doğan bebeklerin %5 ila %55'ine PCNS teşhisi konur. Bu fark, bu dönemdeki hafif rahatsızlık formlarının buraya dahil edilmesiyle açıklanmaktadır. Temel olarak, bu prematüre bebeklerin bir sorunudur, çünkü doğumdaki vücut ağırlığı, sinir sisteminin oluşumunu ve işleyişini doğrudan etkiler.

Teşhis sadece yaşamın ilk yılındaki bebekler için geçerlidir (bu nedenle buna "perinatal" denir; kelime doğuma yakın zamanı gösterir). Bebek 12 aya ulaştığında, mevcut semptomların toplamına dayalı olarak farklı bir teşhis yapılır.

Hastalık nasıl gelişir?

Okumanızı tavsiye ederiz: Yenidoğanlarda serebral iskeminin sonuçları

Perinatal hasarın üç aşaması (periyodu) vardır:

akut - doğumdan hatta doğum öncesi dönemden yaşamın 1. ayına kadar;
onarıcı; erken (2-3 ay) ve geç (4-12 ay, 24 aya kadar olan prematüre bebeklerde);
hastalığın sonucu.

Her aralığın kendi klinik tablosu vardır ve kendini belirli sendromlar şeklinde gösterir. Nasıl ifade edildiklerinden, hastalığın ciddiyetini yargılarlar. Özelliklerini düşünün.

akut dönem

Hipertansiyon-hidrosefalik sendrom. Beyin omurilik sıvısı, çıkışının ihlali nedeniyle beynin ventriküllerinde birikir - böylece kafa içi basıncı arttırır. Ebeveynler veya doktorlar, baş çevresinde hızlı bir artış ve fontanel çıkıntısı fark edebilir. Dolaylı olarak, hidrosefali gelişimi, daha çok kusma, göz nistagmus, zayıf yüzeysel uyku gibi sık yetersizlik ile gösterilir.
Konvulsif sendrom. Nadiren kolların, bacakların ve başın seğirmesi, epizodik titreme şeklinde ortaya çıkar.
Bitkisel-viseral sendrom. Mermer bir cilt tonu (periferik damarların tonu bozulduğu için), gastrointestinal sistemden ve kardiyovasküler sistemden kaynaklanan problemlerle kendini gösterir.
apati sendromu. Emme ve yutma gibi hayati refleksler zayıflar ve kas tonusunun azalmasıyla birlikte motor aktivite azalır.
Artan nöro-refleks uyarılabilirliği. Kas distonisi ile karakterizedir: ton arttırılabilir veya azaltılabilir; refleksler normalden daha uzun süre soluyor, çocuklarda çene titriyor, özellikle ağlarken, arada sırada belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkıyor.Bebek yüzeysel olarak uyuyor. Sendrom, hastalığın hafif bir şiddetine eşlik eder.
koma sendromu. Merkezi sinir sisteminin şiddetli depresyonu sonucu oluşur ve yenidoğan için zor bir duruma işaret eder. Komaya giren bir bebek, beyin aktivitesini koordine eden hiçbir belirti olmadığı için bilinçsiz bir durumda yoğun bakıma alınır.

Kas zayıflığı bir uyarı işaretidir

Iyileşme süresi

Erken iyileşme dönemi yanıltıcıdır, çünkü nörolojik bozuklukların daha az belirgin hale geldiği, kas tonusunun normale döndüğü ve reflekslerin düzeldiği görülmektedir. Ancak bir süre sonra klinik tablo tekrar kötüleşir. Bu durumun sadece orta ve şiddetli yenidoğanlarda CNS hasarı teşhisi konduğunda ortaya çıktığına dikkat edilmelidir.

Bu patolojiye maruz kalan bir çocuğun geç gelişmesi oldukça mantıklıdır. Yaşıtlarından sonra başını tutacak, oturacak ve yürüyecek. Daha sonra, ilk gülümseme, etrafındaki dünyaya ilgi görünecektir. Motor ve zihinsel gelişimdeki tüm gecikmeler, ebeveynleri bebeği bir kez daha bir nöroloğa göstermeye teşvik etmelidir, ancak böyle bir teşhisi olan çocuklar zaten onunla kayıtlıdır.

Ayrıca, akut dönemde yoğun ilaç tedavisi kullanılıyorsa, iyileşme aşamasında fizyoterapi, masaj kursları ve psiko-düzeltmeye önem verilir.

Hastalığın sonucu

Terapinin sonuçları bir yaşına yaklaştırılır. Olumlu bir prognozla, aşağıdaki sonuçlar devam edebilir:

konuşma becerilerinin, motor ve zihinsel durumun gecikmiş gelişimi;
hiperaktivite ve dikkat eksikliği - çocuk uzun süre çalışılan konuya konsantre olamaz, yeni şeyleri hatırlamakta güçlük çeker, saldırganlık ve dürtüsellik gösterme eğilimindedir;
serebroastenik sendrom (anksiyete, yüzeysel uyku, histerinin tezahürü, meteorolojik bağımlılık anlamında ifade edilir).

Hastalığın şiddetli seyri aşağıdakilerin gelişmesine yol açar:

epilepsi;
çocuk serebral palsi;
hidrosefali.

Serebral palsi - merkezi sinir sistemine ciddi hasarın bir sonucu

Rakamlarla, hastalığın sonucunun gelişimi için seçenekler şu şekilde ifade edilebilir: %30 - tam iyileşme, %40 - fonksiyonel bozukluklar, yaklaşık %30 organik bozukluklardır, nadir durumlarda ölüm meydana gelir.

nedenler

Sinir sisteminin depresyon nedenlerinden bahsetmişken, hastalığın gelişimine katkıda bulunan 4 ana faktör vardır:

Alışkanlıklarımız çocuklarımızın geleceğini etkiliyor

Akut hipoksi. Oksijen açlığı, kronik maternal hastalıklar (diabetes mellitus, nefropati), plasental yetmezlik veya enfeksiyon nedeniyle fetal gelişim sırasında bile başlayabilir. Doğum sırasında hipoksi gelişimi oldukça mümkündür, eğer hızlılarsa veya uzarlarsa, fetüsün pozisyonu kafa değil, plasental abrupsiyon meydana geldi, vb.
travmatizasyon. Doğum sırasında personelin profesyonel olmayan hareketlerinden veya diğer durumlardan (dar pelvis, büyük kafa boyutu, kordon dolanması, makat geliş) dolayı oluşur.
Toksik-metabolik hasar. Bebeğin vücudunda metabolizma bozulursa veya anne fetüsün gebelik döneminde toksik ürünler (uyuşturucu, nikotin, bazı ilaçlar, alkol) kullandıysa gelişir.
Viral veya bakteriyel enfeksiyon.

önem

Işık. Kas tonusu orta derecede artar veya azalır. Şaşılık, Graefe semptomu, hafif refleks uyarılabilirliği. Çene titriyor. Depresyon belirtileri heyecanla değişebilir.
Ortalama. Reflekslerin inhibisyonu, nadir nöbetler, huzursuz davranış, kalp sistemi bozuklukları, gastrointestinal sistem ve böbrek fonksiyonu. Baskı belirtileri, uyarılma belirtilerinden daha baskındır.
Ağır. Solunum ve kalp rahatsızlıkları, düşük Apgar skoru, durum resüsitasyon gerektirir.

teşhis

Bir nörolog, çocuğu bir göz doktoruna danışmak ve ek muayeneler için gönderebilir. Avantajları ve dezavantajları nelerdir?

nörosonografi

Ultrason kullanarak kafatası yapılarını incelemek için uygun fiyatlı, güvenli ve yaygın olarak uygulanan bir yöntem. İşlem, açık bir fontanel aracılığıyla özel bir aparat ile gerçekleştirilir. Çalışma, yapay akciğer ventilasyonuna bağlı olsalar bile yoğun bakım ünitesindeki derin prematüre bebeklerde yapılabilir.

Nörosonografi, beynin ventriküllerinin dolum derecesini görmenizi ve beyin aktivitesinin hangi nedenlerle zarar gördüğünü önermenizi sağlar. Çalışmanın dezavantajı, değişen ekojeniteye sahip herhangi bir alanın patoloji ile karıştırılabilmesidir. Ayrıca, çalışmanın doğruluğu, bebeğin durumundan (sakin ya da ağlıyor) ve hatta sensörlerin nasıl takıldığından etkilenir.

Bilgisayarlı tomografi ve MRI

Nörosonografinin ciddi patolojileri ortaya çıkarmadığı ve CNS depresyonunun semptomlarının mevcut olduğu görülür. Daha sonra manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak bir çalışma reçete edilir. Bu yöntem daha bilgilendiricidir, beynin en uzak köşelerine "bakmanıza", en küçük yapılarını değerlendirmenize olanak tanır.

MRI modern bir tanı yöntemidir

Önemli bir kural: çalışma sırasında çocuk hareket etmemelidir. Bu nedenle işlemden önce kendisine özel ilaçlar verilebilir.

EEG ve dopplerografi

Elektroensefalografi, kan damarlarının nabzını değerlendirmek için biyoelektrik beyin aktivitesini görmeye yardımcı olur. Bu sadece perinatal dönemdeki beyin olgunlaşmamış ve göstergeleri karşılaştırarak çalışma bir kereden fazla yapılmalıdır. Dopplerografi yardımı ile damarlardaki kan akışı değerlendirilir.

Tedavi

Sağlık personelinin görevi, merkezi sinir sistemi ihlalleri gerçeğini mümkün olan en kısa sürede tespit etmek ve doğum hastanesinde bile tedaviye başlamaktır. Sinir hücrelerinin olgunlaşmasının ve oksijen açlığından sonra ölenlerin tam olarak değiştirilmesinin mümkün olduğu yaşamın ilk ayının en belirleyici olduğunu hatırlayın.

Akut dönemde PCNS yoğun bakım ünitesinde tedavi edilir. Bebek özel bir kuvöze yerleştirilir ve tüm çabalar kalbi, böbrekleri ve akciğerleri korumaya, konvülsiyonları, beyin ödemini ortadan kaldırmaya yöneliktir. Bu süre zarfında, serebral dolaşımı iyileştiren ve beyin omurilik sıvısının çıkışını normalleştiren ilaçlarla tedavi endikedir. Aynı zamanda, doktorlar, özellikle küçük kilolu prematüre bebekler söz konusu olduğunda, ilaç dozajını seçme konusunda sorumlu bir yaklaşım benimsiyorlar. Neonatologlar tarafından 24 saat gözlem yapılır. Konsültasyon için doğrudan yoğun bakım ünitesine bir nörolog davet edilebilir.

Durum normale döndüğünde, bebek daha ileri tedavi için yenidoğan patoloji bölümüne veya nöroloji bölümüne transfer edilir. Refleksler yavaş yavaş normale döner, kalp kası ve gastrointestinal sistemin çalışması stabilize olur, akciğerlerin havalandırılması düzelir. Terapötik ilaçların seçimi, mevcut sendromları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Iyileşme süresi

İyileşme dönemindeki rehabilitasyon faaliyetleri, bir masaj kursu, elektroforez ve terapötik egzersizleri içerir. Yüzme çok faydalıdır. Bir yandan kas tonusunu gevşetir, diğer yandan kas korsesini güçlendirir. Masaj elemanları hareket bozukluklarının tipine göre farklılık gösterecektir. Hipertonisite ile rahatlatıcı bir masaj gösterilir. Kas hipotansiyonu ile masaj, uzuvları gevşetmek ve sırt, karın, kol ve bacak kaslarını harekete geçirmek için tasarlanmıştır.

Birkaç masaj kursu, iyileşme döneminde vazgeçilmez bir durumdur.

Sıcak banyoların sinir sistemi üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Ve suya bir anaç veya çam iğnesi kaynatma eklerseniz, yatıştırıcı etkisi olan bir balneoterapi alırsınız. Isının iyileştirici etkisi parafin ve ozoserit ile tedavide, etkilenen bölgelere uygulama yapılarak kullanılır.

Doktorlar, bu zor zamanda emzirmeyi sürdürmeye çalışmanızı şiddetle tavsiye ediyor. Neden? Niye? Evet, çünkü süt bebeği enfeksiyonlardan korumak için gerekli her şeyi içerir ve bağışıklık sistemini hızla güçlendirmesini sağlar. Süt ve anne şefkati, stresi azaltmaya ve duygusal durumu iyileştirmeye yardımcı olur. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine alındığında biberonla veya tüple beslenir. Sütü korumak için düzenli olarak pompalayın. Bebeği mümkün olan en kısa sürede memeye bağlayın.

Perinatal CNS lezyonu olan bir çocuk yüksek seslerden, aşırı ısınmadan veya aşırı soğumadan, enfeksiyon kaynaklarından korunmalıdır (eve sadece sağlıklı akraba ve arkadaşların girmesine izin verin). Genel olarak, çevreye uyum sağlamak için mümkün olduğunca rahat olmalıdır. Psiko-düzeltme için müzik terapisi, dokunsal stimülasyon kullanılır, ebeveynlere bebekle etkileşime girmeleri, tepkilerini değerlendirmeleri öğretilir. Tüm eylemler, çocuğun yaşam kalitesini ve sosyal adaptasyonunu en üst düzeye çıkarmayı amaçlar.

mladeni.ru

Bir annenin bir çocukta perinatal CNS hasarı hakkında bilmesi gerekenler

Çocuğun beynindeki fetal gelişim sırasında veya doğum kanalından geçiş sırasında oluşan patolojik değişikliklere merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları denir. Yenidoğanlarda perinatal CNS hasarının birçok nedeni vardır ve çeşitli klinik belirtiler ve sonuçlar vardır.

Modern tıp, bu tür durumları teşhis etmek ve tedavi etmek için büyük bir potansiyele sahiptir. Yenidoğanlarda CNS hasarı ve sonuçları - annelerin bu patolojiden korkması için herhangi bir neden var mı?

Patoloji çeşitleri

Fetal gelişim ve doğum sırasında beynin maddesine birçok morfolojik hasar türü vardır. Oluşma mekanizmasında, klinik seyirde, olası sonuçlarda farklılık gösterirler. Beyin hücrelerinin oksijen açlığından kaynaklanan merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları:

üç derece şiddette serebral iskemi;
beyindeki kanamalar;
beyin maddesine travmatik ve travmatik olmayan hasar.

Metabolik bozukluklar sonucu ortaya çıkan lezyonlar:

bilirubin ensefalopatisi;
hipoglisemik hasar;
mineral dengesizliği nedeniyle hasar;
tıbbi ve bulaşıcı nitelikteki toksik lezyonlar.

Bazen, aynı anda birkaç faktörün bir kombinasyonu ile karışık kökenli bir perinatal CNS lezyonu olabilir.

Yenidoğanlarda CNS hasarının belirtileri, oluşum mekanizmalarına bağlıdır. Oksijen açlığı ile patolojinin üç derece ciddiyeti ayırt edilir.

Birinci derece ile karakterize edilir:

çocuğun aşırı uyarılabilirliği;
motor aktivitede artış;
huzursuz uyku;
beslenirken sürekli yetersizlik.

Bu durum tamamen geri dönüşümlüdür, tüm belirtiler iki hafta sonra kaybolur. İkinci şiddet derecesi ile:

göğsün sık yüzeysel hareketleri şeklinde solunum bozuklukları;
cilt siyanoz; kardiyopalmus;
fizyolojik reflekslerin gücünde azalma;
kas hipotonisi ve azalmış motor aktivite.

Bu işaretler de tamamen geriler, ancak daha uzun bir süre sonra - iki ay içinde.

Üçüncü şiddet derecesinde çocuğun durumu kritiktir:

rahatsız solunum ve kalp atışı;
cilt gri bir renk tonu ile soluk;
uzuv kaslarının atonisi;
fizyolojik reflekslerin eksikliği;
fokal semptomlar gözlerin nistagmus şeklinde başlar;
olası koma gelişimi.

Beynin maddesindeki kanamalar, kanamanın lokalizasyonuna karşılık gelen fokal lezyonlarla kendini gösterir. Bu genellikle komaya neden olur. Metabolik bozukluklar, hipoksik durumlarla hemen hemen aynı semptomlara yol açar.

Önemli! Belirtilerin şiddeti, metabolik bozuklukların düzeyine, yani serbest bilirubin miktarına, kan şekerine ve mineral konsantrasyonuna bağlı olacaktır.

Neonatolog genellikle çocuğun durumundaki ilk değişiklikleri fark eder. Doğumdan hemen sonra bir muayene yapar ve hipoksi derecesini değerlendirir. Metabolik bozukluklar, laboratuvar testlerinden sonra daha sonra teşhis edilir. Fokal semptomların varlığı ile beyin kanamalarından şüphelenilebilir ve tanı genellikle bilgisayarlı tomografi olmak üzere görüntüleme teknikleri ile doğrulanır.

Perinatal CNS hasarının sonuçları öncelikle durumun ciddiyetine bağlıdır.

Tam tedaviye tabi hafif bir derece, herhangi bir sonuç bırakmaz.
İkinci şiddet derecesi - semptomlar tamamen gerileyebilir, ancak gelecekte, bazı somatik hastalıkların eklenmesiyle, yenidoğan döneminde aktarılan patolojinin sonucu olan nörolojik belirtiler mümkündür. En sık görülen tezahür astenonörotik sendromdur - davranışta bir değişiklik gösteren sinir sistemi bozuklukları. Çocuk aşırı kaprisli hale gelir, motor aktivite artar, uyku bozulur, aşırı sinirlilik görülür.
Şiddetli lezyonlar - üçüncü derece hipoksi, kanamalar, şiddetli bilirubin ensefalopatisi ile - daha sonra ciddi gelişimsel kusurlar olarak ortaya çıkar. Aralarında:

çocuğun geç fiziksel gelişimi;
motor fonksiyon bozuklukları;
zeka geriliği;
konuşma bozuklukları;
beceri öğrenmede azalma.

Tedavi prensipleri

Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının tedavisi - temel ilke, tanı netleştikten hemen sonra hemen başlamasıdır. Doğumdan hemen sonra vücudun bozulmuş hayati fonksiyonları - solunum ve kalp aktivitesi - düzeltilmelidir.

Aynı zamanda, sinir hücrelerinin aktivitesini eski haline getirmek için detoksifikasyon tedavisi yapılır. Ana semptomların ortadan kaldırılmasından sonra restoratif tedavi yapılmalıdır. Dekonjestan, infüzyon tedavisi, yatıştırıcılar, antikonvülsanlar ve nootropikler kullanılır.

Çözüm

Yenidoğan döneminde sinir sisteminin patolojisi her zaman uygun bir durum değildir. Bazı anneler, değişen şiddette gelişimsel engelleri olan bir çocuğu yetiştirmeye hazırlanmalı. Ancak uygun yetiştirme ve tedavi, bu sapmaların mümkün olduğunca düzeltilmesini ve çocuğun iyi bir öğrenme yeteneği kazanmasını mümkün kılacaktır.

golmozg.ru

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar: PCNS semptomları ve tedavisi

Perinatal dönem ifadesinin kendisi, perinatal CNS hasarının doğmamış bir çocukta, yani bir fetüste geliştiğini gösterir.

Merkezi sinir sistemine (PPNS) perinatal hasar, fetal beynin işleyişinde bir arıza anlamına gelen bir tanıdır.

Perinatal dönemin tüm süresi şartlı olarak üç aşamaya ayrılır:

28. haftadan doğum anına kadar doğum öncesi dönem sürer;
doğum sürecinin kendisine intranatal dönem denir;
Yenidoğan dönemi, doğumdan yaşamın ilk haftasına kadar olan dönemdir.

Modern tıpta, fetal merkezi sinir sistemi etkilendiğinde hastalığın tam adı yoktur, sadece birleşik bir tane vardır, buna PCNS veya perinatal ensefalopati denir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine perinatal hasar, motor aparatın işleyişindeki bozukluklar, konuşma ve zihinsel bozukluklar ile kendini gösterir.

Tıbbın gelişmesiyle bir aydan büyük çocuklar için bu tanıyı kullanmayı bıraktılar. Bir ay sonra, doktor çocuğa doğru bir teşhis koymalıdır. Bu süre zarfında nörolog, sinir sisteminin ne kadar kötü hasar gördüğünü doğru bir şekilde belirler. Tedaviyi reçete eder ve doğru seçilmesini sağlar.

Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının gelişebilmesinin nedenleri, en popülerleri arasında oldukça çeşitlidir:

PCNS'nin diğer tüm nedenleri durumsaldır ve oluşumlarını daha büyük ölçüde tahmin etmek imkansızdır.

Sendromların sınıflandırılması ve çeşitleri

PPTSNS, ihlalin tespit edildiği aşamaya ve kendini nasıl gösterdiğine bağlı olarak şartlı olarak birkaç döneme ayrılır.

Akut dönem 7 ila 10 gün sürer, son derece nadirdir, ancak bir aya kadar uzayabilir. İyileşmenin meydana geldiği dönem yarım yıla kadar sürebilir. Çocuğun vücudu yavaş iyileşirse, bu süre 2 yılı bulabilir.

Pediatrik nörologlar, eşlik eden semptomlara ve sendroma bağlı olarak, merkezi sinir sisteminin aşağıdaki perinatal lezyon tiplerini ayırt eder:

Solunumla ilişkili bir dizi bozukluğun eşlik ettiği kas tonusunun ihlali. Bu sendrom, yenidoğanın yaşına bağlı olarak normdan sapmalara göre teşhis edilir. Bir çocuğun hayatının ilk döneminde, fizyolojik hipertonisite olduğu için bu sendromu teşhis etmek oldukça zordur.
Uyku bozukluğu, çene seğirmesi ile ilişkili sendrom. Bu sendrom, yalnızca şişkinlik dışlandığında teşhis edilebilir.
Sinir sisteminin depresyonu. Bu sendrom, hayatlarının ilk aylarında aktif olmayan, çok uyuyan, düşük tonlu çocuklarda teşhis edilir.
İntrakraniyal hipertansiyon sendromu geliştiyse, bir çocuk için olumsuz bir prognoz. Başlıca belirtileri artan uyarılabilirlik ve sinirlilik iken, fontanel şişmeye başlar.
PCNS'deki en tehlikeli ve şiddetli sendromlardan biri konvülsiftir, perinatal CNS hasarının en ciddi belirtilerinden biridir. Ek olarak, herhangi bir özenli anne, çocuğunun sağlık durumundaki sapmaları, yalnızca onu günün her saatinde ve bir günden fazla izlediği için bir nörologdan çok daha hızlı fark edebilir.

Her durumda, ilk yılını sağlık durumunda herhangi bir (minimal, ancak geçmeyen) sapma ile yaşayan bebek, uzmanlarla tekrar tekrar istişareler (gerekirse ek muayene), dikkatli gözlem ve gerekirse terapötik önlemler gerektirir. .

Belirtiler ve tanı kriterleri

Tıp eğitimi olmayan her anne, çocuğunun perinatal CNS lezyonu olduğunu ilk bakışta ayırt edemez ve belirleyemez.

Ancak nöropatologlar, en küçük hastaların özelliği olan diğer bozuklukların özelliği olmayan semptomların ortaya çıkmasıyla hastalığı doğru bir şekilde belirler.

PCNS'nin Belirtileri:

bir bebeği muayene ederken, kasların hipertonisitesi veya hipotonisitesi tespit edilebilir;
çocuk aşırı derecede huzursuz, endişeli ve heyecanlı;
çene ve uzuvlarda titreme oluşumu (titreme);
nöbetlerin görünümü;
bir çekiçle bakıldığında, hassasiyet ihlali fark edilir;
kararsız bir dışkı görünümü;
kalp atış hızındaki değişiklikler;
çocuğun cildinde çarpmaların görünümü.

Kural olarak, bir yıl sonra bu semptomlar kaybolur, ancak daha sonra yenilenmiş bir güçle ortaya çıkarlar, bu nedenle bu durum başlatılamaz.

PCNS'nin semptomlara yanıt vermemesi durumunda en tehlikeli tezahürlerinden ve sonuçlarından biri, çocuğun ruhunun gelişiminin askıya alınmasıdır. Konuşma aparatı gelişmez, motor becerilerin gelişiminde bir gecikme vardır. Ayrıca, hastalığın belirtilerinden biri serebrostenik sendrom olabilir.

Yenidoğanlarda perinatal CNS hasarı geliştirmenin, nedene ve sonraki semptomlara bağlı olarak, analizi ilk tanı koymanıza izin veren birkaç yolu vardır:

Terapötik önlemlerin kompleksi

Bir çocuğun akut bir hastalık dönemi geliştirmesi durumunda, önce yoğun bakım ünitesine gönderilir. Serebral ödem şüphesi durumunda diüretikler kullanılır - dehidrasyon tedavisi yapılabilir.

Bebeğin hangi semptomları yaşadığına bağlı olarak doğru tedavi ile kasılmalardan, solunum yolu ve kardiyovasküler sistemdeki rahatsızlıklardan, kas rahatsızlıklarından kurtulabilirsiniz.

Hastalık zorsa, çocuk bir tüpten beslenir. Merkezi sinir sisteminin ana işlevlerini eski haline getirmek ve nörolojik semptomların tezahürünü azaltmak için bebeğe bir dizi ilaç reçete edilir:

nöbetlerin hafifletilmesi için Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital almanın bir yolu reçete edilebilir;
çocuk periyodik olarak geğirse, Motilium veya Cerucal reçete edilir;
lokomotor aparatının ihlali varsa, Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin reçete edilir;
Olası kanamaları azaltmak için Lidaza kullanılması tavsiye edilir.

Beyindeki trofik süreçleri geri yükleyebilen tedavide nootropik ilaçlar da kullanılabilir - Piracetam, Cerebrolysin, glutamik asit.

Genel tepkiselliği uyarmak için, yeni doğmuş bir çocuğa terapötik masaj ve özel jimnastik kursu verilir.

Ebeveynlerin CNS lezyonlarının belirtilerinden en az birini bulması durumunda, acilen bir doktora danışmanız gerekir. Her çocuğun gelişiminin bireysel bir süreç olduğunu unutmayın.

Her yeni doğan çocuğun bu tür bireysel özellikleri, her durumda, daha yüksek sinir aktivitesinin işlevlerini geri kazanma sürecinde önemli bir rol oynar.

Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları:

Tehlike ve Sonuçları

Uzmanlar arasında, fetüsün merkezi sinir sistemi etkilenmişse, tamamen restore edilemeyeceğine dair bir görüş var. Ancak nörologlar-pratisyenler bunun tersini savunuyorlar. Hastalık doğru tedavi edilirse sinir sisteminin işlevlerini kısmen veya tamamen restore etmenin mümkün olduğunu söylüyorlar.

Ancak böyle iyimser bir tahmine rağmen, sinir sistemi ile ilgili tüm hastalıklara bakarsanız, toplam sayılarının %50'si sakatlığa yol açarken, yaklaşık %80'i merkezi sinir sistemine perinatal hasara ayrılır.

Önleyici faaliyetler

Bebeğin sağlıklı olması için şunları yapmalısınız:

alkol, uyuşturucu, sigarayı tamamen bırakmak;
hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklardan kaçının;
endikasyonlar durumunda, kan akışının iyileştiği ve dokuların ısındığı için ısıl işlem uygulayın;
Bebek doğar doğmaz ılık suda yapılan ve bebeğin kas tonusunun gelişimine olumlu etkisi olan su altı duş-masaj kursunu ziyaret edebilirsiniz, ancak bu mümkün değilse masaj yaptırabilirsiniz. su altında manuel masaj.

Devamını oku

nörodoc.ru

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojileri | okDoc

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi (CNS) patolojileri, omurilik / beynin büyük bir lezyon grubudur. Bu tür lezyonlar fetal gelişim sırasında, doğum sırasında ve yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkabilir.

İçindekiler: Yenidoğanlarda CNS patolojilerinin gelişim nedenleri Yenidoğanlarda CNS patolojilerinin sınıflandırılması - Hipoksik lezyonlar - Travmatik lezyonlar - Dismetabolik bozukluklar - Bulaşıcı hastalıklarda CNS lezyonları 3. Yenidoğanlarda CNS patolojilerinin seyri dönemleri - Akut dönem - İyileşme dönem - Hastalığın sonucu 4. Teşhis önlemleri 5 Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri - Rehabilitasyon dönemi 6. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin önlenmesi

Yenidoğanlarda CNS patolojilerinin gelişim nedenleri

İstatistiklere göre, yenidoğanların% 50'sine merkezi sinir sisteminin perinatal patolojileri teşhisi konur, çünkü doktorlar genellikle bu konseptte merkezi sinir sisteminin işleyişinde geçici bozukluklar içerir. İstatistikleri daha ayrıntılı olarak ele alırsak, ortaya çıkacaktır:

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin teşhis vakalarının% 60-70'i prematüre bir bebeğin doğumunda ortaya çıkar;
Vakaların% 1.5 - 10'u - zamanında ve doğal bir şekilde doğan tam süreli çocuklarda.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin çalışmasında patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olan bir faktör, intrauterin gelişimi sırasında fetus üzerinde kesinlikle herhangi bir olumsuz etki olabilir. Genel olarak doktorlar, söz konusu durumun birkaç ana nedenini belirler:

Fetal hipoksi. Annenin vücudundan yetersiz miktarda oksijen çocuğun kanına girdiğinde oksijen açlığından bahsediyoruz. Hipoksi ayrıca zararlı üretim (hamile kadınların hemen daha hafif işlere transfer edilmesi boşuna değildir) ve hamilelikten önce aktarılan bulaşıcı hastalıklar ve bir kadının kötü alışkanlıkları (özellikle sigara) tarafından da kışkırtılabilir. Fetüse oksijen beslemesini ve önceki kürtajların sayısını büyük ölçüde etkiler - hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, gelecekte anne ve fetüs arasındaki kan akışının ihlaline neden olur.
Yenidoğan travması. Doğum sırasında (örneğin, tıbbi nedenlerle forseps uygulandığında), yenidoğanın hayatının ilk saatlerinde / günlerinde yaralanmadan bahsediyoruz. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin gelişmesinin en az olası nedeni olarak kabul edilen fiziksel travmadır.
Yenidoğanda dismetabolik süreçler. Fetal vücudun metabolik süreçlerindeki ihlaller, annenin sigara içmesi, uyuşturucu kullanımı, alkol tüketimi veya güçlü ilaçların zorla alınması nedeniyle ortaya çıkabilir.
Doğum sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları. Merkezi sinir sistemine patolojik hasar, fetüsün viral ajanlara, patojenik mikroorganizmalara doğrudan maruz kalmasıyla oluşur.

Lütfen dikkat: Yukarıdaki faktörlerin mevcut olup olmadığına bakılmaksızın, prematüre bebeklerde erken doğum durumunda yenidoğanlarda CNS patolojileri daha sık teşhis edilir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin sınıflandırılması

Yenidoğanın merkezi sinir sisteminin çalışmasında bozuklukların gelişmesine neden olan nedenlere bağlı olarak, doktorlar da bunları sınıflandırır. Her tip, spesifik semptomlar ve nozolojik formlarla karakterizedir.

Hipoksik Lezyonlar

Fetüsün oksijen açlığı, yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin aşağıdaki lezyonlarına yol açabilir:

serebral iskemi. Bu patolojinin nozolojik formu, kursun farklı derecelerde ciddiyetinde kendini gösterir - kursun 1, 2 ve 3 derecelik serebral iskemisi. Klinik semptomlar:

Lütfen dikkat: dikkate alınan patolojik durumun seyrinin 3. derecesi için, merkezi sinir sisteminin ilerleyici depresyonu karakteristiktir - bazı durumlarda yenidoğan komaya girer.

Hipoksik kökenli intrakraniyal kanamalar. Nosolojik formlar çeşitlidir:

intraventriküler kanama tip 1 derece - spesifik nörolojik semptomlar, kural olarak, tamamen yoktur;
2. derece intraventriküler kanama - konvülsiyonlar gelişebilir, genellikle yenidoğan komaya girer, ilerleyici intrakraniyal hipertansiyon, şok, apne vardır;
3. derece intraventriküler kanama - merkezi sinir sisteminin derin depresyonu (koma), şok ve apne, uzun kasılmalar, yüksek kafa içi basıncı;
birincil tip subaraknoid kanama - doktorlar merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılabilirliğini, fokal klonik konvülsiyonları, akut hidrosefaliyi teşhis eder;
beynin maddesindeki kanama - spesifik semptomların ortaya çıkması sadece kanamanın konumuna bağlıdır. Olası: intrakraniyal hipertansiyon / fokal konvülsiyonlar / konvülsiyonlar / koma, ancak bazı durumlarda merkezi sinir sisteminin bu kadar ciddi bir ihlali bile asemptomatiktir.

Merkezi sinir sisteminin iskemik ve hemorajik lezyonlarının kombinasyonu. Bu durumun klinik tablosu ve nozolojik formları sadece kanamanın konumuna, patolojinin ciddiyetine bağlı olacaktır.

travmatik lezyonlar

Merkezi sinir sisteminin çalışmasında patolojik bozuklukların gelişmesine neden olan doğum yaralanmalarından bahsediyoruz. Aşağıdaki prensibe göre ayrılırlar:

Kafa içi doğum travması. Kendini birkaç nozolojik biçimde gösterebilir:

epidural kanama - durum, yüksek kafa içi basıncı (ilk işaret), konvülsif sendrom, nadir durumlarda, doktorlar kanama tarafında öğrenci genişlemesi kaydeder;
subdural kanama - supratentoryal (asemptomatik seyir, ancak kısmi kasılmalar, kanamanın yanından öğrenci genişlemesi, ilerleyici intrakraniyal hipertansiyon) ve subtentoryal (kafa içi basınçta akut artış, ilerleyici kardiyak / solunum bozuklukları, geçiş ile merkezi sinir sisteminin depresyonu) bölünmüştür. komaya);
intraventriküler tipte kanama - konvülsiyonlar (çok odaklı), kalp / solunum yetmezliği, CNS depresyonu, hidrosefali ile karakterize;
hemorajik enfarktüs - kurs asemptomatik olabilir, ancak konvülsiyonlar, komaya geçiş ile merkezi sinir sisteminin depresyonu, yüksek kafa içi basıncı ile kendini gösterebilir;
subaraknoid kanama - doktorlar akut dış hidrosefali, aşırı uyarılabilirlik ve nöbetleri teşhis eder.

Doğum sırasında omurilik yaralanması. Omurilikte bir kanama var - bir ıstırap, germe. Ya bir omurilik yaralanması eşlik edebilir ya da bu an olmadan ilerleyebilir. Klinik tablo, solunum sisteminin işlev bozukluğu, sfinkterlerin işlev bozukluğu, motor bozukluklar ve spinal şok ile karakterizedir.
Doğum sırasında periferik sinir sisteminin travması. Nosolojik formlar ve semptomlar:

brakiyal pleksusta hasar - proksimal tipte bir veya iki kolun proksimal kısmında aynı anda sarkık bir parezi, distal üst ekstremitelerde sarkık parezi ve distal tipte Claude Bernard-Horner sendromu vardır. Toplam felç gelişebilir - aynı anda kolun toplam kısmının veya her iki kolun parezi vardır, solunum sisteminin ihlali mümkündür;
frenik sinirde hasar - genellikle belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar, ancak solunum bozuklukları gözlenebilir;
yüz sinirinin travmatik lezyonu - bir çocukta, bir ağlama sırasında ağız sağlıklı tarafa doğru bükülür, nazolabial kıvrımlar yumuşatılır.

dismetabolik bozukluklar

Her şeyden önce, doktorlar geçici metabolik bozuklukları dikkate alır:

Yenidoğanlar, merkezi sinir sisteminin dismetabolik bozukluklarını ve fetal vücut üzerindeki toksik etkilerin arka planına karşı gelişebilir - örneğin, anne güçlü ilaçlar almaya zorlandıysa, alkol, uyuşturucu ve tütünü dışlamadı. Bu durumda, klinik tablo aşağıdaki gibi olacaktır:

konvülsiyonlar - nadirdir, ancak bu sendrom mevcut olabilir;
hipereksitabilite;
merkezi sinir sisteminin depresyonu, komaya dönüşüyor.

Enfeksiyöz hastalıklarda CNS lezyonları

Hamilelik sırasında bir kadına sitomegalovirüs enfeksiyonu, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes enfeksiyonu veya sifiliz teşhisi konulursa, merkezi sinir sistemi patolojileri olan bir çocuğa sahip olma olasılığı önemli ölçüde artar. Bir çocuğun doğumundan sonra merkezi sinir sisteminde sorunların gelişmesine katkıda bulunabilecek bazı bulaşıcı hastalıklar vardır - sepsis, Pseudomonas aeruginosa, streptokok ve stafilokok enfeksiyonları, kandidiyazis ve diğerleri.

Enfeksiyöz etiyolojinin merkezi sinir sistemi lezyonları ile aşağıdaki semptomlar ortaya çıkacaktır:

intrakraniyal hipertansiyon;
hidrosefali;
fokal bozukluklar;
meningeal sendrom.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin seyri dönemleri

Yenidoğanlarda CNS lezyonlarının gelişmesine neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, uzmanlar hastalığın üç dönemini ayırt eder:

akut - bir çocuğun hayatının ilk ayına düşer;
onarıcı - bir bebeğin hayatının 2 ila 3 ayı (erken) ve 4 ay ila 1 yıl (geç) arasında gerçekleşebilir;
hastalığın sonucu.

Listelenen dönemlerin her biri için, ayrı ayrı bulunabilen, ancak daha sık olarak her çocuk için ayrı ayrı orijinal kombinasyonlarda ortaya çıkan karakteristik işaretler vardır.

akut dönem

Yenidoğanın merkezi sinir sisteminde hafif bir hasarı varsa, çoğu zaman hipereksitabilite sendromu teşhis edilir. Keskin bir başlangıç, kas tonusunda bozukluklar (artırılabilir veya azaltılabilir), çene ve üst / alt ekstremite titremesi, sık uyanma ile motivasyonsuz ağlama ve sığ uyku olarak kendini gösterir.

Orta şiddette merkezi sinir sisteminin ihlali durumunda, kas tonusunda ve motor aktivitede bir azalma, yutma ve emme reflekslerinin zayıflaması olacaktır.

Lütfen dikkat: yaşamın ilk ayının sonunda, hipotoni ve uyuşukluk artan uyarılabilirlik ile değiştirilir, cildin düzensiz renklenmesi (cildin ebru) ortaya çıkar ve sindirim sistemindeki rahatsızlıklar not edilir (sürekli yetersizlik, şişkinlik, kusma .

Çok sık olarak, hastalığın akut dönemine hidrosefalik sendromun gelişimi eşlik eder - ebeveynler baş çevresinde hızlı bir artış, fontanel çıkıntısı, kraniyal sütürlerin ayrışması, yenidoğan kaygısı ve olağandışı göz hareketleri not edebilirler.

Koma, sadece yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine çok ciddi hasar vererek ortaya çıkabilir - bu durum sağlık çalışanlarının acil yardımını gerektirir, tüm terapötik önlemler bir tıbbi kurumun yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Iyileşme süresi

2 aya kadar çocuk kesinlikle sağlıklı görünüyorsa, ebeveynler herhangi bir garip / olağandışı sendrom fark etmediyse, iyileşme süresi belirgin semptomlarla devam edebilir:

yüz ifadeleri çok zayıf - bebek nadiren gülümsüyor, şaşmıyor, herhangi bir duygu göstermiyor;
oyuncaklara ve diğer eşyalara ilgi eksikliği;
çığlık her zaman zayıf ve monotondur;
bebek konuşması ve "cooing" ya gecikmeli olarak ortaya çıkar ya da tamamen yoktur.

Lütfen dikkat: Yukarıdaki belirtilere dikkat etmesi ve çocuk doktoruna bildirmesi gereken ebeveynlerdir. Uzman, çocuğun tam bir muayenesini yazacak, muayene için küçük bir hastayı bir nöroloğa gönderecektir.

Hastalığın sonucu

12 aylıkken, yenidoğanlarda CNS patolojilerinin semptomları neredeyse her zaman ortadan kalkar, ancak bu, yukarıda açıklanan lezyonların herhangi bir sonuç olmadan ortadan kalktığı anlamına gelmez. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine verilen hasarın en yaygın sonuçları şunlardır:

dikkat eksikliğinin eşlik ettiği hiperaktivite sendromu - hafıza bozukluğu, öğrenme güçlükleri, saldırganlık ve öfke nöbetleri;
gecikmiş konuşma, psikomotor ve fiziksel gelişim;
serebroastenik sendrom - meteorolojik bağımlılık, rahatsız edici uyku, ani ruh hali değişimleri ile karakterizedir.

Ancak yenidoğanlarda CNS patolojilerinin en ciddi, karmaşık sonuçları epilepsi, serebral palsi ve hidrosefalidir.

Teşhis önlemleri

Yenidoğanın doğru bir şekilde muayene edilmesi ve bebeğin yaşamının ilk saatlerinde davranışının/durumunun gözlemlenmesi doğru teşhis için çok önemlidir. Merkezi sinir sisteminin patolojik lezyonlarından şüpheleniliyorsa, kapsamlı bir muayene yapılması tavsiye edilir:

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

CNS patolojileri olan yenidoğanlara yaşamın ilk saatlerinde yardım gereklidir - birçok bozukluk tamamen geri dönüşümlüdür, rehabilitasyon / tedaviye hemen başlanır.

Yardımın ilk aşaması

Hayati organların ve sistemlerin çalışma kapasitesinin geri kazanılmasından ibarettir - yenidoğanların merkezi sinir sisteminin hemen hemen her tür / patolojisinde, kalp / solunum yetmezliği ve böbreklerdeki problemlerin ortaya çıktığını hatırlıyoruz. İlaçların yardımıyla doktorlar metabolik süreçleri normalleştirir, yenidoğanı konvülsif sendromdan kurtarır, beyin ve akciğerlerin şişmesini durdurur ve kafa içi basıncını normalleştirir.

İkinci tur yardım

Çoğu zaman, CNS patolojileri olan bir yenidoğana yardım etmek için acil önlemler sağladıktan sonra, doğum hastanesinde bile görünür belirtiler kaybolur, genellikle çocuğun durumu normale döner. Ancak bu gerçekleşmezse hasta yenidoğan patoloji bölümüne transfer edilir ve tedavi/rehabilitasyona devam edilir.

Yardımın ikinci aşaması, söz konusu patolojilerin nedenini ortadan kaldırmak için hareket eden ilaçların atanmasını içerir - örneğin, antiviral, antibakteriyel ajanlar. Aynı zamanda, beyin aktivitesini geri kazanmayı, beyin hücrelerinin olgunlaşmasını uyarmayı ve beyin dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan terapi reçete edilir.

Yardımın üçüncü aşaması

Yenidoğan durumda önemli bir iyileşme gösteriyorsa, ilaçsız tedaviye geçilmesi tavsiye edilir. En etkili olan masajlar ve fizyoterapi prosedürlerinden bahsediyoruz:

fizyoterapi;
"pozisyon" ile terapi - atellerin montajı, "yakalar", şekillendirme;
suda özel olarak tasarlanmış egzersiz döngüsü;
hidromasaj;
ağırlıksızlığın taklidi;
Ses terapisi;
titreşim masajı;
parafin tedavisi;
alternatif manyetik alan;
renk terapisi ve ışık terapisi;
elektroforez.

Lütfen dikkat: İlk iki tam süreli bebeğin başarılı geçişi ile ilgili yardımın üçüncü aşaması, yaşamın 3 haftasında ve prematüre bebekler için biraz sonra atanır.

rehabilitasyon dönemi

Doktorlar, sadece pozitif dinamikler durumunda ayakta tedavi için merkezi sinir sistemi patolojileri olan bir çocuğu taburcu eder. Birçok uzman, çocuğun daha da gelişmesinde önemli bir rol oynayan tıbbi kurum dışındaki rehabilitasyon döneminin olduğuna inanmaktadır. İlaçlarla pek çok şey yapılabilir, ancak bebeğin zihinsel, fiziksel ve psikomotor gelişiminin normal sınırlar içinde olmasını yalnızca sürekli bakım sağlayabilir. Zorunlu ihtiyaç:

bebeği sert seslerden ve parlak ışıktan koruyun;
çocuk için en uygun iklim rejimini yaratın - hava sıcaklığında, yüksek nemde veya kuru havada ani değişiklikler olmamalıdır;
bebeği mümkün olduğunca enfeksiyondan koruyun.

Lütfen dikkat: Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine hafif ve orta derecede zarar veren doktorlar, ikinci aşamada ilaç tedavisi önermezler - genellikle acil tıbbi bakım sağlamak ve hayati organ ve sistemlerin normal işleyişini eski haline getirmek yeterlidir. Yenidoğanlarda ciddi CNS lezyonlarının teşhisi durumunda, ayakta tedavi sırasında kurslarda ve daha büyük yaşta bazı ilaçlar reçete edilir.

Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojilerinin önlenmesi

Çoğu zaman, söz konusu patolojilerin tahmin edilmesi kolaydır, bu nedenle doktorlar hamilelik planlaması aşamasında bile önleyici tedbirler almanızı şiddetle tavsiye eder:

İkincil önleme, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojileri zaten tespit edildiğinde, ciddi sonuçların gelişmesini önleyen tam yardım sağlanması olarak kabul edilir.

Merkezi sinir sistemi patolojileri olan bir çocuğun doğumunda panik yapmamalı ve yenidoğanı hemen engelli olarak kaydetmemelisiniz. Doktorlar, çoğu durumda zamanında tıbbi bakımın olumlu sonuçlar verdiğini çok iyi biliyorlar - çocuk tamamen restore edildi ve gelecekte akranlarından farklı değil. Ebeveynlerin sadece çok zamana ve sabra ihtiyacı var.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisinin terapisti.

Ne yazık ki, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi bozuklukları nadir değildir. Tüm bebeklerin %50 kadarı bu bozukluktan bir dereceye kadar etkilenir.

Bugün yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin (CNS) perinatal lezyonları hakkında konuşacağız, size bu hastalığın hangi semptomlarla karakterize olduğunu, CNS hasarının hangi tanı ve tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu anlatacağız ve ayrıca sonuçların ne olduğunu anlayacağız. bu hastalıktan olabilir.

Hastalığın özü

CNS hasarı oldukça sık teşhis edilir ve prematüre bebekler arasında bu tanı birçok kez daha sık görülür. Bu hastalık, beyin ve / veya omurilik hasarı ile karakterize edilen bir dizi farklı teşhis içerir.

Çoğu durumda merkezi sinir sisteminin yenilgisi olumlu bir sonuca sahiptir. Şimdi bu hastalığın nedenlerine daha yakından bakalım.

Çocuklarda CNS hasarının nedenleri

Hamilelik sırasında bu hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

annede somatik hastalıklar;
metabolik bozukluk;
yetersiz beslenme;
olumsuz ekolojik durum;
annenin yaşı 35'in üzerinde veya 18'in altında;
akut bulaşıcı hastalıklar;
hamileliğin patolojik seyri;
toksinlerin anne adayının vücudu üzerindeki etkisi (sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı).

Bazı durumlarda, CNS hasarının nedenleri doğum sürecinde travma ve fetal hipoksidir.
Merkezi sinir sisteminin herhangi bir lezyonu iki tipe ayrılabilir.

CNS'ye organik hasar

Bu tanı her yaştan insanda görülür. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde merkezi sinir sistemine organik hasar, beyindeki patolojik değişikliklerle karakterizedir.

Perinatal CNS hasarı

yenidoğanlarda teşhis edilir. Bu lezyonun meydana geldiği döneme bağlı olarak, aşağıdaki türler ayrılır:

doğum öncesi (28 haftadan doğuma kadar intrauterin gelişim dönemi);
intranatal (hasar doğrudan doğum sırasında oluşur);
yenidoğan (lezyon yaşamın ilk haftasında teşhis edilir).

Sebeplere bağlı olarak, bu hastalık birkaç türe ayrılır.

Hipoksik CNS hasarı

Yenidoğanlarda hipoksik veya hipoksik-iskemik CNS hasarı, bir nedenden ötürü oksijen açlığı ile karakterizedir. Anne karnında veya doğum sırasındaki asfiksi nedeniyle bile ortaya çıkar.

travmatik

Çocuklarda merkezi sinir sisteminde travmatik veya artık hasar, beyindeki travma ve yapısal değişikliklerden sonra kalan bir etkidir.

Bebeklerde beyin hücreleri iyileşme yeteneğine sahip olduğundan, bu patolojiyi mümkün olduğunca erken teşhis etmek çok önemlidir. Buna göre, korkunç sonuçlardan kaçınılabilir.

Çocuklarda CNS hasarının teşhisi

Deneyimli bir doktor, çocuğa bir bakışta CNS hasarını teşhis edebilir. Ancak kesin tanı için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

çeşitli tomografi türleri;
elektroensefalogram;

Kan damarlarının dopplerografisi ile beynin ultrasonu;
Kafatası ve omurganın röntgeni.

Bu çalışmalar en küçük hastalarda bile kolaylıkla gerçekleştirilmektedir. Ayrıca, yenidoğanlarda açık büyük bir fontanel, beynin ultrasonunu tekrar tekrar yapmanıza ve durumunu dinamik olarak izlemenize olanak tanır.

Ayrıca, tanı yöntemlerinden biri, anamnez toplanması ve hastalığın semptomlarının gözlemlenmesidir.

Hastalığın belirtileri

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar, her biri kendi semptomları ile karakterize edilen üç aşamaya ayrılabilir.

akut dönem

Bu süre bir aya kadar sürer ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

merkezi sinir sisteminin depresyon sendromu (hipodinamik, uyuşukluk, azalmış refleksler, kas hipotansiyonu);
merkezi sinir sisteminin daha az yaygın hipereksitabilite sendromu (huzursuz ve genellikle yüzeysel uyku, çene titremesi, kas hipertonisitesi).

Erken iyileşme dönemi

Bu dönem 2. ve 3. aylar boyunca sürer ve akut dönem semptomlarının tezahüründe bir azalma ile karakterizedir. Aynı zamanda lezyonun yeri de belirginleşir. Bu fenomen aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

kafatasının dikişlerinin ayrılması, başın çevresinde bir artış;
motor aktivitenin ihlali;
termoregülasyon bozukluğu, mermer ten rengi, gastrointestinal sistemin bozulması.

geç iyileşme dönemi

Dönem doğan çocuklarda 1 yıla kadar, prematüre bebeklerde 2 yıla kadar sürer. Bu süre zarfında, statik fonksiyonların ve kas tonusunun restorasyonu vardır. İyileşme süreci perinatal dönemdeki hasarın derecesine bağlıdır.

artık dönem

Çoğu durumda, bu süre zarfında tam bir tüm nörolojik fonksiyonların restorasyonu. Aynı zamanda, her beşinci çocukta bu dönemde nörolojik işlev bozukluklarının ciddi sonuçları vardır.

Hastalığın tedavisi

Önemli! Sadece bir doktor gerekli muayeneyi yapabilir ve doğru tedaviyi reçete edebilir.

Orta ila şiddetli CNS lezyonlarının tedavisi genellikle yoğun bakımda, genellikle hayati organların işleyişini desteklemek için özel ekipman kullanımıyla gerçekleştirilir.

Akut dönemde hastalıklar, aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

serebral ödemin azaltılması ve iç organların çalışmalarının sürdürülmesi;
nöbet sıklığında azalma;
sinir dokusunun metabolizmasının restorasyonu;
hücrelerde oksijen metabolizmasının restorasyonu.

İyileşme döneminde Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, aşağıdaki terapi kullanılır:

uyarıcı ilaçlar;
artan uyarılabilirlik için yatıştırıcı tedavi;
serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar;
masaj;
fizyoterapi;

Daha ileri tedavi, birkaç yıl boyunca bir nörolog gözetiminde yılda üç defaya kadar gerçekleştirilir.

CNS hasarının önlenmesi

En önemli şey, hamilelik sırasında fetüsün oksijen açlığına neden olan tüm olası faktörleri ortadan kaldırmaktır. Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin, hamile kadının kalması için uygun koşullar sağlayın ve ayrıca doğum yaralanmaları olasılığını önleyin.
Perinatal CNS hasarı hakkında tam bilgi için aşağıdaki videoyu izlemenizi öneririz.

Yenidoğanlarda CNS hasarı - video

Bu videodan, CNS hasarının nüanslarını ve bu hastalığı tedavi etme yöntemlerini öğreneceksiniz.

Özetle, tedaviye zamanında, yani bebeğin yaşamının ilk haftalarında başlanırsa, bu patolojiye bağlı değişikliklerin oldukça geri dönüşümlü olduğunu belirtmek isterim. İlk belirtileri göz ardı etmeyin. Bu hastalığın herhangi bir şüpheli belirtisi ortaya çıkarsa, konsültasyon için hemen bir nöroloğa başvurun.

Çocuklarınızda CNS hasarı yaşadınız mı? Size hangi tedaviler reçete edildi? Sonuç neydi? Yorumlardaki deneyiminizi bize anlatın.

Bugün, çok sayıda çocuk kalp patolojileri ile doğmaktadır. Kasılarak, kanın gerekli tüm organlara girdiği için dürtüler yaratır. Beyne yetersiz miktarda oksijen girmesi - hipoksik olarak - merkezi sinir sisteminde iskemik hasara neden olur.

Hamilelik planlayan her anne, doktor tavsiyelerine uymalı ve gerekli muayenelerden geçmelidir. İleride ciddi sorunlardan kaçınmak ancak erken teşhis ile mümkündür. Bir bebeğin doğumundan sonra, onun için tipik olmayan bazı davranışlar veya sizin için anlaşılmaz belirtiler fark ederseniz, her şeyin kendiliğinden iyileşmesini beklememeli, hemen bir terapiste başvurmalısınız.

Bir çocuğun hayatı ve sağlığı her insan için en önemli şeydir. Bu nedenle, herkes hangi sorunlarla karşılaşabileceğini ve nasıl çözüleceğini bilmelidir. Bu materyalde, merkezi sinir sistemine hipoksik - iskemik hasarın ne olduğunu, neden ortaya çıkabileceğini, hangi semptomları gösterdiğini ve hangi önleyici tedbirlerin kullanıldığını ele alacağız.

Hipoksik - merkezi sinir sistemine iskemik hasar - genel bir özellik

Hipoksik - merkezi sinir sistemine iskemik hasar

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar, ikincil iskemi ile birlikte kronik veya akut hipoksiye (asfiksi) bağlı antenatal, intranatal veya anal sonrası beyin hasarıdır.

Şu anda, bu patolojik durum için iki terim vardır. Daha yaygın olanı "Hipoksik-iskemik beyin hasarı", daha az - "Hipoksik oluşumun ensefalopatisi". Her iki isim de eşdeğerdir, çünkü aynı patolojik süreci tek bir patogenezle yansıtırlar ve buna göre eş anlamlıdır.

CNS'nin hipoksik-iskemik lezyonu terimi ebeveynler için daha travmatiktir ve ciddi CNS lezyonları için kullanılması daha uygundur, "ensefalopati" terimi ise hastalığın daha hafif belirtileri için daha uygundur.

Her iki terimi de belirtmek için "GIE" kısaltması kullanılır. HIE tanısı, onlar için karakteristik bir klinik tablonun varlığında karşılık gelen nörolojik sendromlarla tamamlanır. Sıklık açısından, merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasar, sadece beyin lezyonları arasında değil, aynı zamanda yenidoğanların, özellikle prematüre bebeklerin tüm patolojik durumları arasında ilk sırada yer almaktadır.

Öncelikle fetüsün antenatal hasarına dayanır - kronik fetoplasental yetmezlik, daha sonra doğumun doğasıyla ilişkili hipoksi (geç doğum, emek aktivitesinin zayıflığı) ve plasental abrupsiyonun bir sonucu olarak akut hipoksi gelişimi.

Ayrıca yetersiz nefes alma, kan basıncının düşmesi ve diğer nedenlerle doğum sonrası dönemde hipoksik beyin hasarı da oluşabilir.

Hipoksik-iskemik CNS hasarının patogenezi aşağıdaki şema olarak özetlenebilir. Fetüsün (çocuk) perinatal hipoksisi (asfiksi) hipoksemiye ve içindeki karbondioksit (hiperkapni) içeriğinde bir artışa yol açar, ardından laktat birikimi nedeniyle metabolik asidoz gelişir:

hücre içi ödem.
doku şişmesi.
serebral kan akışında azalma.
genelleştirilmiş ödem.
artan kafa içi basıncı.
serebral dolaşımda yaygın ve önemli bir azalma.
beyin maddesinin nekrozu.

Bu şema, vücudun şiddetli asfiksiye genel sistemik reaksiyonunun tezahürlerinden biri olabilen ve böbreklerin akut tübüler nekrozu, fetüsün korunmasının bir sonucu olarak primer pulmoner hipertansiyon ile birleştirilebilen merkezi sinir sistemine ciddi hasarı yansıtır. dolaşım, antidiüretik hormon salgısının azalması, nekrotik bağırsak hastalığı, mekonyum aspirasyonu, adrenal yetmezlik ve kardiyomiyopati.

Aynı zamanda, patolojik süreç herhangi bir aşamada durabilir ve bazı çocuklarda, beyinde fonksiyonel değişikliklere yol açan lokal iskemi odakları ile hafif serebral dolaşım bozuklukları ile sınırlı olabilir.

Bir yandan, bu, çeşitli bir klinik tablo ile kendini gösterirken, diğer yandan, farklı yazarlar tarafından atıfta bulunulan yenidoğanlarda hipoksik-iskemik CNS lezyonlarının sıklığına yansır. Hipoksik-iskemik CNS lezyonlarının lokalizasyonu kendine has özelliklere sahiptir.

Prematüre bebekler, esas olarak, şiddetli hipoksi ve iskemide, beyaz cevherin nekrozuna yol açan germinal matristeki periventriküler bölgelerdeki hasar ile karakterize edilir. Şiddetli hipoksisi olan tam süreli çocuklarda, serebral arterlerin havzalarının sınırında yer alan korteksin parasagittal bölümleri etkilenir.

Ek olarak, retiküler oluşum dahil olmak üzere bazal ganglionlar, talamus ve beyin sapı alanları etkilenebilir.

Anne karnındayken, fetüs anne kanıyla aldıklarıyla “beslenir”. Beslenmenin ana bileşenlerinden biri oksijendir. Eksikliği, doğmamış çocuğun merkezi sinir sisteminin gelişimini olumsuz etkiler. Ve gelişmekte olan beyninin oksijen ihtiyacı bir yetişkininkinden bile daha fazladır.

Bir kadın hamilelik sırasında zararlı etkiler yaşarsa, kötü beslenirse, hastalanırsa veya sağlıksız bir yaşam tarzı sürerse, bu kaçınılmaz olarak çocuğu etkileyecektir. Daha az oksijen alır.

Düşük oksijen içeriğine sahip arteriyel kan, beyin hücrelerinde metabolik bozukluklara ve bazı veya tüm nöron gruplarının ölümüne neden olur. Beyin, kan basıncındaki dalgalanmalara, özellikle de düşüşüne karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Metabolik bozukluklar laktik asit ve asidoz oluşumuna neden olur.

Ayrıca, süreç artar - kafa içi basıncında ve nöronların nekrozunda bir artış ile serebral ödem oluşur. Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar anne karnında, doğum sırasında ve doğumdan sonraki ilk günlerde gelişebilir. Doktorlar, 22 haftalık hamilelikten doğumdan 7 güne kadar olan zaman aralığını dikkate alır.

Rahim içi riskler:

rahim ve plasenta dolaşımı ihlalleri, göbek kordonunun anomalileri;
sigara içmekten ve bazı ilaçları almaktan kaynaklanan toksik etkiler;
hamile bir kadının çalıştığı tehlikeli üretim;
gestoz.

Doğumda risk faktörleri şunlardır:

zayıf jenerik aktivite;
uzun süreli veya hızlı doğum;
uzun süreli dehidrasyon;
doğum yaralanması;
bir çocukta bradikardi ve düşük tansiyon;
plasental abruption, göbek kordonunun dolanması.

Doğumdan hemen sonra, yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik lezyonlarının gelişimi, düşük tansiyon, DIC'nin varlığı (mikro dolaşım damarlarında artan trombüs oluşumunun eşlik ettiği hemostaz patolojisi) nedeniyle mümkündür.

Ek olarak, HIE, yenidoğanda kalp kusurları, solunum sorunları tarafından kışkırtılabilir. Hipoksik-iskemik beyin hasarı oluşumunu tetiklemek için şunları yapabilirsiniz:

plasenta previa;
plasental abrupsiyon;
çoklu hamilelik;
polihidramnios;
oligohidramnios;
hamile kadınların gestozu;
konjenital vasküler patolojiler;
kalbin konjenital patolojileri;
beynin konjenital patolojileri;
kalıtsal metabolik hastalıklar;
kan hastalıkları;
BEYİn tümörü;
servikal omurganın tümörleri;
hamile bir kadında kızamıkçık;
hamile bir kadında toksoplazmoz;
hamile bir kadında sitomegalovirüs enfeksiyonu;
hamile bir kadında diğer bulaşıcı hastalıklar;
hamile bir kadında arteriyel hipertansiyon;
hamile bir kadında kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
hamile bir kadında şeker hastalığı;
hamile bir kadında tiroid bezi ve adrenal bezlerin hastalıkları;
hamile bir kadında böbrek hastalığı;
hamile bir kadında akciğer hastalığı;
hamile bir kadında kan hastalıkları;
hamile bir kadında onkolojik hastalıklar;
ikinci ve üçüncü trimesterde kanama;
sigara içmek;
alkolizm;
bağımlılık;
toksik maddelere maruz kalma;
bazı ilaçları almak;
doğum yaralanması;
doğum sırasında çocuğun asfiksisi;
hızlı doğum;
uzun süreli emek - 24 saatten fazla;
erken doğum;
hamileliğin uzaması.

Belirtiler

Merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik lezyonlarının klinik tablosu, silinmiş, asemptomatik formlardan "sulu", belirli sendromlara uyan hemen göze çarpan belirtilere kadar çok çeşitlidir. Akut dönemin 3 derecesi vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif derece genellikle hiporefleksi, hafif üst ekstremite hipotansiyonu, titreme, ara sıra huzursuzluk veya hafif uyuşukluk, hafif baş eğimi, olgun bebeklerde azalmış emme aktivitesi ve gebelik yaşlarının ötesinde olgunlaşmamışlık belirtileri ile karakterizedir.

Orta formun semptomları genellikle uygundur ve bu patolojik durumun karakteristik sendromlarından biri:

hipertansiyon sendromu;
uyarma sendromu;
baskı sendromu.

Hiporefleksi ile birlikte, 2. derece üst ekstremite kaslarının hipotansiyonu, izole veya bacakların hipotansiyonu ile birlikte, orta derecede fiziksel hareketsizlik, kısa süreli apne atakları, tek kasılmalar, şiddetli oküler semptomlar ve bradikardi not edilebilir.

Şiddetli form, koma gelişimine kadar belirgin bir depresyon sendromu, tekrarlanan konvülsiyonlar, bulbar ve psödobulbar semptomlar şeklinde kök belirtilerin varlığı, göz kürelerinin yavaş hareketi, mekanik ventilasyon ihtiyacı, erken zihinsel ile karakterizedir. gerilik ve çoklu organ yetmezliği belirtileri.

Merkezi sinir sisteminin hipoksik-iskemik lezyonlarının karakteristik bir özelliği, kısa veya daha uzun bir süre sonra, çocuğun daha da gelişimini büyük ölçüde belirleyen bireysel nörolojik semptomların dinamiklerindeki artıştır.

Hipoksik-iskemik CNS lezyonları olan hastalardan, yaşamın ilk dakikalarından itibaren uzun süreli mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan şiddetli asfiksi ile doğan çocuklar ayırt edilmelidir. Bu çocuk grubu, ventilatörün kendisi ve sıklıkla eşlik eden sedatif tedavi kendi ayarlamalarını yaptığı ve klinik tabloyu değiştirdiği için diğerlerinden farklıdır.

Ek olarak, nadir durumlarda, esas olarak tam vadede, yaşamın ilk günlerinden itibaren, ekstremitelerin, özellikle de alt kısımların belirgin spastisitesi uzun süre gözlenebilir.

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın seyri birkaç seçeneğe sahiptir:

hızlı pozitif dinamiklerle uygun kurs;
hastalığın akut döneminde ciddi beyin hasarını yansıtan nörolojik semptomlar, bölümden taburcu olurken tamamen ortadan kalkar veya orta veya daha belirgin kalıntı etkiler şeklinde devam eder;
nörolojik semptomlar hastalığın akut döneminden çıktıktan sonra ilerleme eğilimindedir;
sakatlık sonucu ciddi beyin hasarı ilk ayda tespit edilir;
gizli kurs;
4-6 aylıkken uzun bir hayali refah döneminden sonra hareket bozukluklarının belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Pediatrik bir nöroloğa hitap etmesi gereken erken belirtiler:

memeyi yavaş emme, beslerken boğulma, bebeğin burnundan süt sızması.
bir çocuğun zayıf ağlaması, nazal veya boğuk bir ses.
sık yetersizlik ve yetersiz kilo alımı.
Çocuğun motor aktivitesinde azalma, uyuşukluk, uyuşukluk veya şiddetli kaygı.
çene, üst ve / veya alt ekstremite titremesi, sık titreme.
uykuya dalma güçlüğü, bir rüyada sık uyanma.
başını eğmek.
baş çevresinde yavaşlama veya hızlı artış.
uzuvların ve gövdenin düşük (gevşek kaslar) veya yüksek kas tonusu.
her iki taraftaki kol veya bacak hareketlerinin aktivitesinde azalma, kalçaların yayılmasının kısıtlanması veya kalçaların belirgin bir şekilde yayılmasıyla “kurbağa” pozisyonunun varlığı, çocuğun olağandışı bir duruşu.
şaşılık, tortikolis.
bir çocuğun sezaryen ile doğumu, makat prezentasyonu, doğum anomalisi veya obstetrik forseps kullanımı, ekstrüzyon, göbek kordonunun boynuna dolanması ile.
çocuğun prematüreliği.
doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde konvülsiyonların varlığı.

Bebeğin doğumda minimum düzeyde bozulmaya sahip olduğu durumlar vardır, ancak yıllar sonra, belirli yüklerin etkisi altında - fiziksel, zihinsel, duygusal - nörolojik bozukluklar değişen derecelerde şiddet ile kendini gösterir. Bunlar, doğum travmatizminin sözde geç belirtileridir.

Aralarında:

spor yaparken genellikle ek bir artı olan azalmış kas tonusu (esneklik).

Genellikle bu tür çocuklar, spor ve ritmik jimnastik bölümlerine, koreografik çevrelere memnuniyetle kabul edilir. Ancak çoğu, bu bölümlerde gerçekleşen fiziksel eforlara dayanamaz.

azalmış görme keskinliği, omuz kuşağının asimetrisinin varlığı, omuz bıçaklarının açısı, omurganın eğriliği, kambur - servikal omurganın olası doğum yaralanmasının belirtileri.
baş ağrısı oluşumu, baş dönmesi.

Yukarıdaki şikayetleriniz varsa, bir çocuk nöroloğu ziyaretini ertelemeyin! Uzman belirli muayeneler, bir tedavi süreci yazacak ve kesinlikle size yardımcı olacaktır!

Beyin hasarının klinik dönemleri

Merkezi sinir sistemine hipoksik-iskemik hasarın klinik seyri dönemlere ayrılır:

akut doğumdan sonraki ilk 30 gün içinde ortaya çıkar;
iyileşme bir yıla kadar sürer;
bir yıl sonra, uzun vadeli sonuçlar mümkündür.

Akut dönemde yenidoğanlarda hipoksi sırasında CNS lezyonları, sendromların varlığına ve kombinasyonuna bağlı olarak üç dereceye ayrılır:

Artan nöro-refleks uyarılabilirliği (serebrostenik sendrom):

zayıf uyku ve azalmış emme refleksi;
dokunmadan ürkme;
belirgin bir sebep olmadan sık ağlama;
çene, kollar ve bacaklarda titreme;
kafayı geriye yatırmak;
motor huzursuzluğu;
kolların ve bacakların süpürme hareketleri.

Konvülsif Sendrom:

Paroksismal konvülsiyonlar.

Hipertansif-hidrosefali:

uyarılabilirlik;
yüzeysel uyku;
huzursuzluk ve sinirlilik;
bacak kaslarının hipo veya hipertonisitesi (otomatik yürüme eksikliği, parmak uçlarında durma);
hidrosefalik sendromda uyuşukluk ve düşük aktivite;
kafa boyutunda artış.

Baskı sendromu:

letarji;
düşük aktivite;
azaltılmış kas tonusu;
zayıf refleks tepkisi.

Koma Sendromu:

dokunma ve acıya tepki eksikliği;
"yüzen" gözbebekleri;
solunum bozuklukları;
emme refleksi ve yutma eksikliği;
konvülsiyonlar mümkündür.

Patolojinin tezahür derecesi

Aşağıdaki dereceler vardır:

Birinci derece.

Nörolojik olarak, artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu ile kendini gösterir. Kural olarak, yaşamın ilk haftasının sonunda semptomlar düzelir, bebek sakinleşir, uykusu normalleşir ve nörolojik patolojinin daha fazla gelişmesi gözlenmez.

İlk aydan sonra bir nörolog tarafından muayene isteğe bağlıdır. Ancak çocukta oksijen açlığı ile ilişkili en küçük semptomlar bile varsa, kapsamlı bir muayene gereklidir.

Doktorunuz ilaç veya fizik tedavi reçete edebilir. Çocuk bir yaşına geldiğinde, işlevler tamamen geri yüklenir.

İkinci derece.

Beynin daha derin hipoksisi, orta şiddette iskemik hasara neden olur. Nörolojik semptomlar, kafa içi basıncında kademeli bir artış ile belirlenir. Bu bebeklerin refleksleri ve istemsiz motor aktiviteleri bozulmuştur - en başta bunu hiç göstermeyebilirler.

Derileri mavimsi renktedir, kas tonusu azalır veya artar. Otonom sinir sistemi dengesizdir, bu da kalp atışının hızlanması veya yavaşlaması, solunum durması, bağırsak yetmezliği, sürekli yetersizlik nedeniyle kilo kaybı olarak ifade edilir.

Hastalığın ikinci derecesinin ana sendromları hipertansif-hidrosefalik, depresyon sendromudur. Yenidoğanın durumu, yaşamın ilk haftasının sonuna doğru daha stabil hale gelir.

Üçüncü derece.

Bu iskemi formu, çoğunlukla, tüm olumsuz patolojik belirtilerle - yüksek tansiyon, ödem ve böbrekler tarafından protein atılımı - ilerleyen şiddetli maternal preeklampsiden kaynaklanır. Doğumdan hemen sonra resüsitasyon yapılmadan üçüncü derece hipoksik-iskemik yaralanması olan yenidoğanlar genellikle hayatta kalamazlar.

Geliştirme seçeneklerinden biri koma sendromudur. Şiddetli hipoksinin bir başka şiddetli tezahürü, asfiksi sonrası sendromu olabilir. Reflekslerin inhibisyonu, düşük hareketlilik, dokunmaya tepki eksikliği, sıcaklıkta bir azalma ve cildin siyanozuyla karakterizedir.

Şiddetli serebral iskemi, çocuğun doğal bir şekilde beslenmesinin imkansız olmasına yol açar, yoğun bakım yardımı ile yaşam desteklenir. Yaşamın 10. gününde durum stabilize olabilir, ancak daha sıklıkla prognoz olumsuz kalır.

Genel olarak, akut bir patolojik süreç farklı yoğunlukta ilerleyebilir:

HIE semptomları hızla düzelir;
hastaneden ayrılırken nörolojik semptomların kademeli olarak gerilemesi;
ısrarlı şiddetli seyir ve müteakip sakatlık ile nörolojik defisitin daha da gelişmesi;
6 ay sonra sinir bozuklukları (gelişimsel gerilik ve bilişsel gerileme) gösteren gizli seyir.

İyileşme döneminde, iskemi kendisini esas olarak artan nöro-refleks uyarılabilirliğinin bir sendromu olarak gösterir. Konvülsif ve hidrosefalik sendromun belirtileri mümkündür. Nörolojik başarısızlık belirtileri - gelişimsel gecikme, konuşma bozuklukları ve diğer bozukluklar.

İyileşme periyodunun bir başka sendromu özelliği vejetatif-viseraldir. İşaretleri:

termoregülasyonun ihlali;
vasküler lekelerin görünümü;
hazımsızlık - kusma, yetersizlik, bozulmuş dışkı, şişkinlik;
düşük kilo alımı;
kalp ritmi bozuklukları;
hızlı sığ solunum.

Çocuk daha sonra başını tutmaya, gülümsemeye, oturmaya, emeklemeye ve yürümeye başlarsa, geç psikomotor gelişim sendromu vardır.

Nörosonografi. Nörosonografik muayene, beyin hasarını değerlendirmede önemli bir kriterdir. Prematüre bebeklerde hipoksik maruziyetin özelliği olarak kabul edilebilecek değişiklikler şunları içerir:

boyutlarına göre zaten dijital olarak ifade edilmesi gereken lateral ventriküllerin ön boynuzlarının genişlemesi;
lateral ventriküllerin arka boynuzlarının genişlemesi;
lateral ventriküllerin parlak ependimi veya deformasyonu;
lateral ventriküllerin vasküler pleksuslarının değiştirilmiş yapısı;
yüksek ekojenite veya periventriküler alanlarda kistlerin varlığı (dinamik olarak, küçük kistler kaybolur, ancak çözülmez, ancak yara izi).

Tam süreli bebeklerde, beynin ciddi hipoksik lezyonları, ultrasonda aşağıdaki değişikliklerle birlikte beynin ödem-şişmesinin bir resmi ile kendini gösterebilir - anatomik yapıların kısmen veya tamamen silinmesiyle birlikte beyin maddesinin artan eko yoğunluğu, serebral damarların zayıflaması veya yokluğu ile birlikte.

Hipoksi belirtileri olarak sınıflandırılan yukarıdaki belirtilerin her biri, yeni doğmuş bir çocuğun nörosonografik norm özelliğinin ötesine geçer.

Aynı zamanda, hiçbiri sadece hipoksik hasar için patognomonik değildir; eşit olarak, 2. derece intraventriküler kanama ve CNS hasarı ile intrauterin enfeksiyon ile ortaya çıkabilirler. Hipoksik-iskemik CNS hasarının teşhisi, birkaç faktör dikkate alınarak yapılır.

Bunlar şunları içerir:

hamileliği sonlandırma tehdidi, hron. tazminat, alt telafi veya akut dekompansasyon, doğum güçlüğü ve düşük Apgar skorları şeklinde alevlenme aşamasında uteroplasental yetmezlik;
değişen bir nörolojik durumun doğumda veya yaşamın ilk saatlerinde varlığı;
yukarıda açıklanan beyin ultrason verileri.

Teşhisin tüm bu gerçeklerin bir kombinasyonu olması gerekli değildir. Bazı çocuklarda, beyin ultrasonundaki değişiklikler tamamen olmayabilir, ancak belirgin bir klinik tablo ve hipoksik maruz kalma olasılığının anamnestik belirtileri vardır, diğerlerinde klinik belirtilerin azlığı ile nörosonografik değişiklikler baskındır.

Hızlı pozitif nörolojik dinamikler, hipoksik-iskemik CNS hasarının varlığını dışlamaz, çünkü hastalığın gizli seyrini ve ardından minimal beyin fonksiyon bozukluğunu görmezden gelmek imkansızdır.

Yaşamın ilk günlerinde, HİE tanısı, diğer nörolojik bozuklukları kapsayan birincil veya çalışan bir tanı olabilir: ICH, bulaşıcı beyin hasarı, doğum omurilik yaralanması ve diğer hastalıklar. Bazen bu, tanıya basmakalıp bir yaklaşımdan, bazen de vakanın karmaşıklığından veya şu anda yetersiz muayeneden kaynaklanmaktadır.

Aynı zamanda, beyin hasarının hipoksik bileşeni, neredeyse her zaman subependial, interpleks ve intraventriküler kanamanın yanı sıra, bu kötü alışkanlıklara sahip annelerin çocuklarını ödüllendirdiği nikotin intoksikasyonu ve ilaca maruz kalma durumlarında mevcuttur.

Serebral iskemi tanısı, doğrudan doğum hastanesinde bir neonatolog veya ikamet yerindeki bir poliklinikte bir pediatrik nörolog tarafından konur.

Bu durumda, sonuç, ebeveynlerden gelen şikayetlere, anamnezin özelliklerine, hamilelik ve doğum seyrine ilişkin verilere, çocuğun doğumdan sonraki durumuna dayanmalıdır. Hasarın özelliklerini ve hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için ek klinik ve enstrümantal muayene yöntemleri kullanılır. Bunlar şunları içerir:

genel klinik çalışmalar;
nörosonografi;
nörogörüntüleme (beynin BT ve MRG'si);
EkoES, REG, EEG;
bir göz doktoru, konuşma terapisti, psikolog ile istişare.

Unutma! Teşhis prosedürlerinin hiçbiri, çalışma sırasında belirtileri bulunmasa bile serebral iskemiyi dışlayamaz.

Tedavi

Beyni izole olarak tedavi etmek imkansız olduğundan, tedavi vücut fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlar. Terapi, en belirgin sendroma bağlı olarak ilaçların kullanımını içerir. Akut dönemde tedavi, konvülsiyonları hafifleten, nefes almayı geri kazandıran, hidrosefali için diüretiklerin kullanılmasından oluşur.

Hiperaktiviteyi azaltmak için bitkisel olanlar (kediotu, nane, melisa) dahil sakinleştiriciler kullanılır. Kan hacmini artırmak için - plazma ve albümin. Sinir dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirmek için pirasetam ve glikoz çözeltisi kullanılır.

İyileşme döneminde ilaç tedavisi, hidroterapi ve masaj ile birleştirilir ve bu da iyi sonuçlar verir. Serbrastenik sendrom, sakinleştiriciler, yatıştırıcı otlar ve serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar (Cinarizine, Cavinton) yardımıyla düzeltilir.

Kalıcı hidrosefali, diüretikler ve emilebilir ilaçlar (Cerebrolysin, Lidaza, aloe) ile tedavi edilmeye devam eder. Bozulmuş motor aktivite B vitaminleri, ATP, Prozerin ile restore edilir. Psikomotor gelişiminde gecikme ile B vitaminleri ve nootropikler de kullanılır.

En iyi ihtimalle hipoksik-iskemik CNS hasarı teşhisi konan bir çocuğun sürekli izlenmesi gerekir. Doktor reçetelerini kesinlikle takip ederseniz, zamanla birçok sendrom ortadan kalkacak ve bebek akranlarından farklı olmayacaktır. Ana şey zaman kaybetmemek.

Tıbbi tedavi

Hastalık zorsa, çocuk bir tüpten beslenir.

Merkezi sinir sisteminin ana işlevlerini eski haline getirmek ve nörolojik semptomların tezahürünü azaltmak için bebeğe bir dizi ilaç reçete edilir:

nöbetlerin hafifletilmesi için Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital almanın bir yolu reçete edilebilir;
çocuk periyodik olarak geğirse, Motilium veya Cerucal reçete edilir;
lokomotor aparatının ihlali varsa, Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin reçete edilir;
Olası kanamaları azaltmak için Lidaza kullanılması tavsiye edilir.

Beyindeki trofik süreçleri geri yükleyebilen tedavide nootropik ilaçlar da kullanılabilir - Piracetam, Cerebrolysin, glutamik asit.

Genel tepkiselliği uyarmak için, yeni doğmuş bir çocuğa terapötik masaj ve özel jimnastik kursu verilir.
Ebeveynlerin CNS lezyonlarının belirtilerinden en az birini bulması durumunda, acilen bir doktora danışmanız gerekir.

Her çocuğun gelişiminin bireysel bir süreç olduğunu unutmayın. Her yeni doğan çocuğun bu tür bireysel özellikleri, her durumda, daha yüksek sinir aktivitesinin işlevlerini geri kazanma sürecinde önemli bir rol oynar.

Hasta çocukların fizik tedavilerinde en önemli etkenler bunlardır, her gün aynı sabah saatlerinde alt değiştirme masasında beslendikten 40-60 dakika sonra yapılır. Bolca ve sıklıkla tüküren çocuklar, yemekten 1.5 saat sonra bir masaj alırlar.

Masaj ve egzersiz tedavisi gören çoğu çocukta, hafif CNS hasarı ile ilk 4-5 seans maruziyetten sonra, 7 seanstan sonra - orta hasarlı, 10 seans - ciddi hasar ile pozitif klinik dinamikler belirlenir.

Nöromüsküler uyarılabilirlik sendromu ile, genel uyarılabilirliği ve kas tonusunu azaltmayı amaçlayan önlemler. Bu amaçla şunları uygulayın:

cenin pozisyonunda veya topun üzerinde sallanma,
genel rahatlatıcı masaj,
genel kabul görmüş noktalara göre hipertonik kasları gevşetmek için akupresür.

Uzuvların parezi ve kısır pozisyonları ile, uzuvları doğru pozisyona getirmek ve 2 saat boyunca bu pozisyonda sabitlemek için lokal masaj kullanılır (çizme, atel, "eldiven" vb.).

Sinir sisteminin depresyon sendromu ile, genel uyuşukluk, kas hipotansiyonu, hiporefleksi, yanlış normalleşme döneminden sonra bir spastik fenomen döneminin ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle stimülasyon teknikleri sadece kalıcı depresyon ile kullanılabilir. bir ay içinde nörolojik durumun dinamiği olmadan sinir sisteminin.

Sinir sistemini harekete geçirmek için aşağıdakiler kullanılır: genel vuruş masajı, refleks egzersizleri yardımıyla spinal otomatizm reflekslerinin uyarılması, sırt kaslarının, gluteal kasların, karın kaslarının ve paretik uzuvların güçlendirilmesi.

Gerekirse, pozisyonla tedavi, refleks hareketlerini uyarmayı ve çocuğun genel aktivitesini arttırmayı amaçlayan suda egzersizler, sualtı uyarıcı masaj. Hipertansiyon sendromu ile, kafa içi basıncının stabilizasyonu ile derslere başlanabilir.

Masaj ve terapötik egzersizler tekniği, önde gelen semptomların varlığına bağlıdır: ajitasyon ve kas hipertonisitesi veya uyuşukluk ve kas hipotansiyonu. Ders sırasında ani hareketlerden, duruşta ani değişikliklerden kaçınılmalıdır. Bu sendromda özellikle suda yapılan egzersizler etkilidir.

Osteopatik tedaviler

Yenidoğanlarda CNS lezyonlarının osteopatik tedavisi, yenidoğanın vücudundaki anatomik disfonksiyonları ortadan kaldırmayı, tüm kemiklerin ve eklemlerin normal biyomekanik ilişkilerini ve ayrıca travmatik doğum sırasında rahatsız olan yumuşak dokuları geri kazanmayı amaçlar.

Yenidoğanların osteopatik tedavisine dahil edilen tekniklere örnekler:

Sakrumun fasyal dekompresyonu, sakro-lomber eklemler.
Birinci servikal vertebra ve kafatasının artikülasyon seviyesinde blokların ortadan kaldırılması.
Torakoabdominal diyaframın tonunun dengelenmesi.
Göğsün üst açıklığının, klavikulaların, omuz bıçaklarının, ilk kaburganın serbest bırakılması (kas tonusunun normalleşmesi).
Sfenobasiler senkondrozun dekompresyonu.
Kafatası boşluğu ve omuriliğin karşılıklı gerginliğinin zarlarını dengelemek.
Doğum sırasındaki yaralanmalardan kaynaklanan oksipital, temporal, sfenoid kemiklerin intraosseöz yaralanmalarının ortadan kaldırılması.
Kafatası boşluğunda kan çıkışının ve beyin omurilik sıvısının dolaşımının düzeltilmesi.
Dengeleme ve dengeleme teknikleri.

Tedavinin amacı, yenidoğanın vücudunda herhangi bir gerginlik, blokaj, işlev bozukluğu olmamasını ve böylece mükemmel şekilde ayarlanmış bir biyomekanik sistem olarak işlev görmesini sağlamaktır. Bebeğin gelecekteki tüm hayatı ve kaçırılan doğum yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkabilecek hastalıklar buna bağlıdır.

Tahmin etmek

Hafif ve orta derecede hipoksik-iskemik beyin hasarı ile nörolojik bozukluklar nadiren ortaya çıkar, geçicidir, doğada işlevseldir ve 1-3 yaşına kadar (tedavi sırasında) kaybolur. Yapısal hipoksik-iskemik bozukluklar, ana formları aşağıdakileri içeren merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun gelişmesine yol açar:

seçici nöronal nekroz:

mikrosefali;
spastik veya atonik tetraparezi;
ataksi;

parasagital nekroz:

spastik tetraparezi (üst ekstremitelerde alt ekstremitelerden daha belirgin);
gecikmiş psikomotor gelişim;

fokal ve multifokal nekroz:

fokal nöbetler;
gecikmiş psikomotor gelişim;
hemiparezi;
subkortikal ganglionlarda hasar;
serebral palsi veya spastik tetraparezinin hiperkinetik formu;
gecikmiş psikomotor gelişim;
periventriküler lökomalazi;
spastik dipleji;
görme bozukluğu, işitme kaybı;
Kognitif bozukluk.

İskemik inmenin önlenmesi

Hipoksik-iskemik beyin hasarı için risk faktörlerinin varlığında aşağıdakiler gereklidir:

fetal hipoksi tedavisinin önlenmesi ve zamanında başlatılması (cenin ıstırap göstergesinin belirlenmesi ile);
optimal teslimat yönteminin seçimi;
doğumda gerekli yardım ve resüsitasyonun sağlanması;
gerekli havalandırma, CBS ve kan gazlarının seviyesini korumak;
kardiyovasküler ve üriner sistem fonksiyonlarının normalleşmesi, homeostaz, kan pıhtılaşması;
aşırı hidrasyonun önlenmesi (beyin ödemi gelişmesiyle birlikte, toplam sıvı hacmi ortalama günlük ihtiyacın 1/3'ü kadar azaltılmalıdır);
BCC'nin hipovolemi ile yenilenmesi.

Bu önlemler iskemik inme riskinde önemli bir azalma sağlayabilir.

Çoğu zaman, söz konusu patolojilerin tahmin edilmesi kolaydır, bu nedenle doktorlar hamilelik planlaması aşamasında bile önleyici tedbirler almanızı şiddetle tavsiye eder:

önceden teşhis edilmiş tüm bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek;
tıbbi nedenlerle aşılamak;
kötü alışkanlıklardan vazgeç - sigarayı bırak, alkollü içki ve uyuşturucu kullanmayı bırak;
dar uzmanlar tarafından tam bir muayeneden geçmek;
hormonal arka planı normalleştirin.

İkincil önleme, yenidoğanlarda merkezi sinir sistemi patolojileri zaten tespit edildiğinde, ciddi sonuçların gelişmesini önleyen tam yardım sağlanması olarak kabul edilir.

Merkezi sinir sistemi omuriliği ve beyni içerir. Omurilik, omurilikte bulunur ve oksipital foramenden başlayıp lomber bölgede biten bir kord şeklinde sunulur. Beyin kafatasının içinde bulunur. Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu, insan beyninin kusurlu olduğu anlamına gelir. Doktorlar, bu hastalığın ilk aşamasının insanların %99'unda tespit edilebileceğini söylüyor. Bu aşamada herhangi bir semptom görülmez ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak evre 2 daha şiddetli bir lezyon tipidir ancak evre 3 ciddi sapmaları olan ciddi bir hastalıktır.

Nedenler

Beyin hasarı doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Hamilelik sırasında bir kadın varsa konjenital patolojiler gelişir:

kullanılmış alkol, uyuşturucu veya tütsülenmiş
grip oldum, SARS
toksik etkisi olan bazı ilaçları almak
çok stres yaşadı.

Ayrıca, nedenler arasında kalıtsal yatkınlık ve anne adayının çok genç yaşı sayılabilir. Ek olarak, doğum ve doğum travmasının yanlış yönetimi ile organik beyin hasarı meydana gelebilir.

Merkezi sinir sisteminde kazanılmış hasar aşağıdakilerden sonra oluşur:

felç
travmatik beyin hasarı
alkol ve uyuşturucu kullanımı
bulaşıcı hastalıklar (menenjit, meningoensefalit)

Ek olarak, lezyon beyindeki otoimmün hastalıkların ve tümör süreçlerinin arka planında ortaya çıkabilir.

Merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri:

hızlı yorulma
gündüz idrar kaçırma
koordinasyonsuzluk
azalmış görme ve işitme
hızlı dikkat dağınıklığı
azaltılmış bağışıklık

Merkezi sinir sisteminin organik lezyonu olan çocuklara zihinsel engelli denir. Normal zihinsel gelişimleri bozulur, aktif algı, konuşma, mantıksal düşünme ve keyfi hafıza engellenir. Bu tür çocuklar için, artan uyarılabilirlik veya atalet karakteristiktir. İlgi alanları oluşturmakta ve akranlarıyla iletişim kurmakta zorlanırlar.

Ayrıca çocuğun fiziksel gelişimi de zarar görür. Bu tür çocukların kafatasının düzensiz bir şekli vardır, genel ve ince motor becerileri bozulur ve motor otomatizmaların oluşumunda zorluklar ortaya çıkar.

Beyindeki organik hasarın neden olduğu merkezi sinir sistemi hastalıkları:

Oligofreni
bunama

Oligofreni, zeka geriliği ile karakterize bir hastalıktır. Bu tür çocuklar zekayı azalttı, konuşmanın, motor becerilerin, duyguların gerisinde kalıyorlar. Hastalık genellikle doğuştandır veya yaşamın ilk yılında gelişir. Bu insanlar kendi başlarının çaresine bakabilirler.

İnsan merkezi sinir sistemi nöronlardan ve süreçlerinden oluşur, bu nöronlar bozulmaya başladığında bunama meydana gelir. Demans, beceri ve bilgi kaybının olduğu ve yenilerini elde edememenin olduğu bir hastalıktır.

Hastalık doğada edinilir ve birçok hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkar:

Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenidir (vakaların %55-60'ı)
damar
alkolizm
BEYİn tümörü
travmatik beyin hasarı

Demansın 3 derece şiddeti vardır. 1. sınıfta hasta kendine bakabilir, ancak sosyal aktivite zaten bozulmuştur. 2. derecede, hastanın kendi kendini izlemesi gerekir. 3. sınıfta hasta kendisine ne dediğini anlamaz ve kendisi hiçbir şey söylemez. Kendi kendine bakım yapamıyor. Sürekli denetime ihtiyaç duyar.

teşhis

Psikiyatristler ve nörologlar, merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarıyla ilgilenirler. Yüze bakarak deneyimli bir psikiyatrist, çocuğun "organik" (organik beyin hasarı) olup olmadığını belirleyebilir. Ayrıca hastalara tıbbi muayene yapılacaktır: beynin ultrason muayenesi, elektroensefalogram, reoensefalogram. Tüm bu çalışmalar doktorun doğru tanı koymasına ve tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Beynin doğuştan gelen organik bozukluklarının tedavisi çok uzun bir süreçtir. Çocuğun tüm uzmanların bir dizi faaliyetine ve istişaresine ihtiyacı olacaktır. Serebral dolaşımı iyileştirmek için çocuklara nootropik reçete edilir:

pirasetam
oksirasetam
fenotropil
Semaks

Ayrıca, çocuklara duygusal kararsızlığı düzelten ve sapkın istekleri bastıran ilaçlar gösterilir:

fenazepam
Sonapax

Ek olarak, çocukların şunlara ihtiyacı vardır:

masaj
serebral dolaşımı iyileştiren, kas spazmını azaltan fizyoterapi tedavisi
psikolog ve defektolog ile sınıflar

Edinilmiş beyin lezyonlarını tedavi etmeye başlamadan önce, gelişimlerinin nedenini bulmak gerekir. Nedeni bulduktan sonra, doktor, altta yatan hastalığı ve semptomatik tedaviyi iyileştirmeyi amaçlayan bir tedavi önerecektir. Hastaların serebral dolaşımı iyileştiren, orta derecede egzersiz yapan, vitamin ve antioksidanlar açısından zengin bir diyetin yanı sıra antidepresanlar ve antipsikotikler reçete etmesi gerekir.

Merkezi sinir sistemi beyin ve omuriliği içerir. Bir kişinin normal yaşamından sorumludurlar. Merkezi sinir sisteminin konjenital ve edinilmiş organik lezyonları oldukça sık ortaya çıkmaya başladı. Bunun nedeni çevresel durumun bozulması, hamilelik sırasında tüm kurallara uyulmaması ve diğerleri. Unutmayın, bir çocuğun sağlıklı doğması için doğru beslenmeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, stresten uzak durmanız ve kendi kendine ilaç kullanmamanız gerekir. Hamilelik sırasında birçok ilacın yasak olduğu unutulmamalıdır. Çocuğunuza böyle bir teşhis konursa, kalbini kaybetmeyin.

Dikkat!

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Deksametazonun çalışmaya başlaması ne kadar sürer?
	Mexidol tabletleri yemeklerden önce veya sonra nasıl alınır
	Postinor - kullanım talimatları
	Vücutta az kan - nedenleri, belirtileri, tedavisi Demir emilimini yavaşlatır
	Pont du Gard: dünyanın en yüksek antik Roma su kemeri Fransa Mimarlık ve Tarih Anıtı®

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi