Acil durumlarda ilk yardım sağlanması için algoritmalar. Sağlık görevlisi onu raflara koydu: “İlk yardımın nasıl sağlanacağını benden daha kötü öğreneceksin! İlk yardım sağlanması

Acil bakım gerektiren durumlara acil durumlar denir. Bu durumlarda ilk yardım, mağdurun durumunun zamanında ve doğru bir şekilde değerlendirilmesinden, ona en uygun pozisyonun verilmesinden ve solunum yollarının, solunumun ve kan dolaşımının açıklığını sağlamak için gerekli öncelikli eylemlerin yerine getirilmesinden oluşur.

BAYILMA

Bayılma, beyindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle ani, kısa süreli bilinç kaybıdır.

Bayılma birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Genellikle bir kişi bir süre sonra kendine gelir. Bayılma başlı başına bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.

Bayılma çeşitli nedenlerle olabilir:

1. Ani keskin ağrı, korku, sinir şokları.

Kan basıncında ani bir düşüşe neden olabilirler, bu da kan akışında bir azalmaya, beyne giden kan akışının ihlaline ve bu da bayılmaya neden olur.

2. Vücudun genel zayıflığı, bazen sinir yorgunluğu ile şiddetlenir.

Açlık, yetersiz beslenme ve sürekli heyecanla biten çeşitli nedenlerle vücudun genel zayıflığı da düşük tansiyon ve bayılmaya neden olabilir.

3. Yetersiz oksijenli bir odada kalmak.

Odada çok sayıda insan bulunması, yetersiz havalandırma ve tütün dumanından kaynaklanan hava kirliliği nedeniyle oksijen seviyeleri düşebilir. Sonuç olarak, beyin ihtiyaç duyduğundan daha az oksijen alır ve kurban bayılır.

4. Hareketsiz ayakta uzun süre kalmak.

Bu, bacaklarda kanın durgunluğuna, beyne akışının azalmasına ve sonuç olarak bayılmaya yol açar.

Bayılma belirtileri ve belirtileri:

Tepki kısa süreli bir bilinç kaybıdır, kurban düşer. Yatay pozisyonda beyne giden kan akışı iyileşir ve bir süre sonra kurban bilincini geri kazanır.

Solunum nadirdir, yüzeyseldir. Kan dolaşımı - nabız zayıf ve nadirdir.

Diğer belirtiler baş dönmesi, kulak çınlaması, şiddetli halsizlik, gözlerin önünde peçe, soğuk ter, mide bulantısı, ekstremitelerde uyuşmadır.

Bayılma için ilk yardım

1. Hava yolları açıksa, kurban nefes alıyor ve nabzı hissediliyorsa (zayıf ve nadir), sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.

2. Yaka ve kemer gibi sıkı giysileri gevşetin.

3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü soğuk suyla ıslatın. Bu vazokonstriksiyona yol açacak ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.

4. Kusarken, kurban güvenli bir konuma getirilmelidir veya en azından kusmuğunda boğulmaması için başını yana çevirmelidir.

5 Bayılmanın, acil bakım gerektiren akut bir hastalık da dahil olmak üzere şiddetli bir tezahürü olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, mağdurun her zaman doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.

6. Bilinç ona döndükten sonra kurbanı kaldırmak için acele etmeyin. Koşullar izin verirse, mağdura içmesi için sıcak çay verilebilir ve ardından kalkıp oturmasına yardımcı olunabilir. Kurban tekrar bayılırsa, sırt üstü yatırılmalı ve bacaklarını kaldırmalıdır.

7. Mağdur birkaç dakika baygın kalırsa, büyük olasılıkla bayılma değildir ve nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.

ŞOK

Şok, mağdurun hayatını tehdit eden ve dokulara ve iç organlara yetersiz kan temini ile karakterize bir durumdur.

Dokulara ve iç organlara kan temini iki nedenden dolayı bozulabilir:

Kalp sorunları;

Vücutta dolaşan sıvı hacminde azalma (ağır kanama, kusma, ishal vb.).

Şok belirtileri ve belirtileri:

Tepki - kurban genellikle bilinçlidir. Bununla birlikte, durum bilinç kaybına kadar çok hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Bunun nedeni beyne kan akışının azalmasıdır.

Hava yolları genellikle ücretsizdir. İç kanama varsa sorun olabilir.

Solunum - sık, yüzeysel. Böyle bir nefes alma, vücudun sınırlı miktarda kanla mümkün olduğunca fazla oksijen almaya çalışmasıyla açıklanır.

Kan dolaşımı - nabız zayıf ve sıktır. Kalp, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmayı dolaşımı hızlandırarak telafi etmeye çalışır. Kan hacmindeki bir azalma, kan basıncında bir düşüşe yol açar.

Diğer belirtiler, cildin özellikle dudak ve kulak memelerinin çevresinde solgun, serin ve nemli olmasıdır. Bunun nedeni derideki kan damarlarının kanı beyin, böbrek gibi hayati organlara yönlendirmeye yakın olmasıdır. Ter bezleri de aktiviteyi arttırır. Kurban, beynin sıvı eksikliği hissetmesi nedeniyle susamış hissedebilir. Kas zayıflığı, kaslardan gelen kanın iç organlara gitmesi nedeniyle oluşur. Bulantı, kusma, titreme olabilir. Soğuk, oksijen eksikliği anlamına gelir.

Şok için ilk yardım

1. Şok, bozulmuş kan dolaşımından kaynaklanıyorsa, her şeyden önce beyne dikkat etmeniz gerekir - ona oksijen verilmesini sağlamak için. Bunu yapmak için, hasar izin veriyorsa, mağdur sırtüstü yatırılmalı, bacakları kaldırılmalı ve kanama mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır.

Kurbanın kafa travması varsa, bacaklar kaldırılamaz.

Kurban, başının altına bir şey koyarak sırt üstü yatırılmalıdır.

2. Şok yanıklardan kaynaklanıyorsa, öncelikle zarar verici faktörün etkisinin sona ermesini sağlamak gerekir.

Ardından vücudun etkilenen bölgesini soğutun, gerekirse kurbanı yükseltilmiş bacaklarla yatırın ve sıcak tutacak bir şeyle örtün.

3. Şok, kalp aktivitesinin ihlalinden kaynaklanıyorsa, mağdura yarı oturma pozisyonu verilmeli, yastıklar veya katlanmış giysiler başının ve omuzlarının altına ve ayrıca dizlerinin altına yerleştirilmelidir.

Kurbanı sırt üstü yatırmak pratik değildir, çünkü bu durumda nefes alması daha zor olacaktır. Kurbanın bir aspirin tableti çiğnemesini sağlayın.

Tüm bu durumlarda, bir ambulans çağırmak ve gelmeden önce, kardiyopulmoner resüsitasyona başlamaya hazır olan kurbanın durumunu izlemek gerekir.

Şoktaki bir mağdura yardım ederken, kabul edilemez:

Gerektiği durumlar dışında kurbanı hareket ettirin;

Mağdura yiyecek, içecek, sigara verin;

Ambulans çağırmak için ayrılmanın gerekli olduğu durumlar dışında mağduru yalnız bırakın;

Kurbanı bir ısıtma yastığı veya başka bir ısı kaynağı ile ısıtın.

ANAFİLAKTİK ŞOK

Anafilaktik şok, bir alerjen vücuda girdiğinde (böcek ısırıkları, ilaç veya gıda alerjenleri) ortaya çıkan ani tipte kapsamlı bir alerjik reaksiyondur.

Anafilaktik şok genellikle saniyeler içinde gelişir ve acil müdahale gerektiren bir acil durumdur.

Anafilaktik şoka bilinç kaybı eşlik ediyorsa, bu durumda mağdur asfiksi ile 5-30 dakika içinde veya hayati organlardaki ciddi geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle 24-48 saat veya daha sonra ölebileceğinden acil hastaneye yatış gereklidir.

Bazen böbrekler, gastrointestinal sistem, kalp, beyin ve diğer organlardaki değişiklikler nedeniyle daha sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Anafilaktik şok belirtileri ve belirtileri:

Tepki - kurban endişe, korku hissi hisseder, şok geliştikçe bilinç kaybı mümkündür.

Hava yolları - Hava yollarının şişmesi meydana gelir.

Solunum - astımlıya benzer. Nefes darlığı, göğüste sıkışma, öksürük, aralıklı, zor, tamamen durabilir.

Kan dolaşımı - nabız zayıf, hızlı, radyal arterde palpe edilemeyebilir.

Diğer belirtiler - göğüs gergin, yüz ve boyunda şişlik, göz çevresinde şişlik, ciltte kızarıklık, döküntü, yüzde kırmızı lekeler.

Anafilaktik şok için ilk yardım ilk yardım

1. Kurbanın bilinci açıksa, nefes almasını kolaylaştırmak için ona yarı oturma pozisyonu verin. Onu yere yatırmak, yakanın düğmelerini açmak ve giysinin diğer baskı parçalarını gevşetmek daha iyidir.

2. Ambulans çağır.

3. Kurbanın bilinci kapalıysa, onu güvenli bir konuma getirin, solunumu ve kan dolaşımını kontrol edin ve kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmeye hazır olun.

BRONŞİYAL ASTIM SALDIRISI

Bronşiyal astım, ana tezahürü bozulmuş bronşiyal açıklığın neden olduğu bir astım krizi olan alerjik bir hastalıktır.

Bronşiyal astım krizine çeşitli alerjenler (polen ve bitki ve hayvan kaynaklı diğer maddeler, endüstriyel ürünler vb.)

Bronşiyal astım, gerçekte nefes verme güçlüğüne dayanmasına rağmen, ağrılı bir hava eksikliği olarak yaşanan boğulma ataklarında ifade edilir. Bunun nedeni, alerjenlerin neden olduğu hava yollarının inflamatuar daralmasıdır.

Bronşiyal astım belirtileri ve belirtileri:

Tepki - kurban alarma geçebilir, şiddetli saldırılarda arka arkaya birkaç kelime söyleyemez, bilincini kaybedebilir.

Hava yolları - daraltılabilir.

Solunum - genellikle belli bir mesafeden duyulan birçok hırıltılı hırıltı ile tıkalı uzun soluk verme ile karakterizedir. Nefes darlığı, öksürük, başlangıçta kuru ve sonunda - viskoz balgamın ayrılmasıyla.

Kan dolaşımı - ilk başta nabız normaldir, sonra hızlanır. Uzun süreli bir atağın sonunda, kalp durana kadar nabız düzensizleşebilir.

Diğer belirtiler kaygı, aşırı yorgunluk, terleme, göğüste gerginlik, fısıltı ile konuşma, mavi ten, nazolabial üçgendir.

Bronşiyal astım krizi için ilk yardım

1. Kurbanı temiz havaya çıkarın, yakayı açın ve kemeri gevşetin. Öne eğilerek ve göğsünüze vurgu yaparak oturun. Bu pozisyonda hava yolları açılır.

2. Mağdurun herhangi bir ilacı varsa, kullanmasına yardımcı olun.

3. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:

Bu ilk saldırıdır;

İlaç aldıktan sonra saldırı durmadı;

Kurbanın nefes alması çok zor ve konuşması zor;

Kurban aşırı bitkinlik belirtileri gösteriyor.

HİPERVANTİLASYON

hiperventilasyon - derin ve (veya) sık nefes alma nedeniyle pulmoner ventilasyon değişim seviyesi ile ilgili olarak aşırı ve kandaki karbondioksitte bir azalmaya ve oksijende bir artışa yol açar.

Hiperventilasyonun nedeni çoğunlukla korku veya başka bir nedenden kaynaklanan panik veya ciddi heyecandır.

Güçlü bir heyecan veya panik hisseden bir kişi daha sık nefes almaya başlar ve bu da kandaki karbondioksit içeriğinde keskin bir düşüşe yol açar. Hiperventilasyon devreye girer. Mağdur bununla bağlantılı olarak daha fazla endişe hissetmeye başlar, bu da hiperventilasyonun artmasına neden olur.

Hiperventilasyon belirtileri ve belirtileri:

Tepki - kurban genellikle alarma geçer, kafası karışır. Hava yolları - açık, ücretsiz.

Nefes almak doğal olarak derin ve sıktır. Hiperventilasyon geliştikçe, kurban daha sık nefes alır, ancak öznel olarak boğulma hisseder.

Kan dolaşımı - nedeni tanımaya yardımcı olmaz.

Diğer belirtiler - kurban baş dönmesi, boğaz ağrısı, kollarda, bacaklarda veya ağızda karıncalanma hissediyor, kalp atışı artabilir. Dikkat, yardım aramak isterik, baygın olabilir.

Hiperventilasyon için ilk yardım.

1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kese kağıdı getirin ve soluduğu havayı bu torbaya solumasını isteyin. Bu durumda, kurban karbondioksitle doymuş havayı torbaya verir ve tekrar solur.

Genellikle 3-5 dakika sonra kanın karbondioksit ile doygunluk seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgileri alır ve bir sinyal verir: daha yavaş ve derin nefes almak. Yakında solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.

2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal uyarılmaysa, mağduru sakinleştirmek, güven duygusunu geri kazanmak, mağduru oturmaya ve sakince rahatlamaya ikna etmek gerekir.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Angina pektoris (angina pektoris) - koroner dolaşımın geçici yetersizliği, akut miyokard iskemisi nedeniyle sternumun arkasında akut ağrı atağı.

Angina pektoris atağının nedeni, kalbin koroner (koroner) arterinin lümeninin ateroskleroz, vasküler spazm veya bu faktörlerin bir kombinasyonu ile daralması nedeniyle koroner yetmezlikten kaynaklanan kalp kasına yetersiz kan teminidir.

Angina pektoris, kalbin patolojik olarak değişmeyen koroner arterlerinin spazmına yol açabilen psiko-duygusal stres nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman, anjina pektoris, damar lümeninin %50-70'i olabilen koroner arterler daraldığında ortaya çıkar.

Anjina pektoris belirtileri ve belirtileri:

Tepki - kurban bilinçli.

Hava yolları ücretsizdir.

Solunum - yüzeysel, kurbanın yeterli havası yok.

Kan dolaşımı - nabız zayıf ve sıktır.

Diğer belirtiler - ağrı sendromunun ana semptomu - paroksismal. Ağrının oldukça net bir başlangıcı ve sonu vardır. Doğası gereği, ağrı, bazen yanma hissi şeklinde, sıkıştırıcıdır. Kural olarak, sternumun arkasında lokalizedir. Göğsün sol yarısında, sol elde parmaklara, sol omuz bıçağına ve omuza, boyuna, alt çeneye ağrı ışınlaması ile karakterizedir.

Anjina pektoriste ağrı süresi kural olarak 10-15 dakikayı geçmez. Genellikle fiziksel efor sırasında, çoğunlukla yürürken ve stres sırasında ortaya çıkarlar.

Angina pektoris için ilk yardım.

1. Saldırı fiziksel efor sırasında geliştiyse, yükü durdurmak, örneğin durdurmak gerekir.

2. Mağdura yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının altına ve dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyun.

3. Mağdur daha önce nitrogliserin kullandığı anjina atakları geçirmişse, alabilir. Daha hızlı emilim için dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.

Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra baş ve baş ağrısı, bazen baş dönmesi ve ayakta durursanız bayılma hissi olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle, mağdur ağrı geçtikten sonra bile bir süre yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.

Nitrogliserinin etkinliği durumunda, 2-3 dakika sonra bir anjina atağı kaybolur.

İlacın alınmasından birkaç dakika sonra ağrı kaybolmadıysa, tekrar alabilirsiniz.

Üçüncü hapı aldıktan sonra, kurbanın ağrısı kaybolmazsa ve 10-20 dakikadan fazla sürerse, kalp krizi geçirme olasılığı olduğundan ambulans çağırmak acildir.

KALP KRİZİ (MİYOKARDİYEL ENFARKSİYON)

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - kan akışının ihlali nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu (nekroz), kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.

Bir koroner arterin bir trombüs tarafından tıkanması nedeniyle kalp krizi meydana gelir - ateroskleroz sırasında daralmış bir damar bölgesinde oluşan bir kan pıhtısı. Sonuç olarak, miyokardın hangi kısmına tıkanmış damar tarafından kan verildiğine bağlı olarak, kalbin az çok geniş bir alanı "kapatılır". Bir trombüs, kalp kasına oksijen beslemesini keserek nekroza neden olur.

Kalp krizinin nedenleri şunlar olabilir:

ateroskleroz;

Hipertonik hastalık;

Duygusal stres ile birlikte fiziksel aktivite - stres sırasında vazospazm;

Diabetes mellitus ve diğer metabolik hastalıklar;

genetik eğilim;

Çevresel etki vb.

Kalp krizi belirtileri ve belirtileri (kalp krizi):

Reaksiyon - ağrılı bir saldırının ilk döneminde, genellikle ölüm korkusunun eşlik ettiği huzursuz davranış, gelecekte bilinç kaybı mümkündür.

Hava yolları genellikle ücretsizdir.

Solunum - sık, sığ, durabilir. Bazı durumlarda astım atakları görülür.

Kan dolaşımı - nabız zayıf, hızlı, aralıklı olabilir. Olası kalp durması.

Diğer belirtiler, genellikle aniden, daha sıklıkla sternumun arkasında veya solunda ortaya çıkan, kalp bölgesinde şiddetli ağrıdır. Ağrının doğası sıkıştırıcı, baskılayıcı, yanmadır. Genellikle sol omuz, kol, omuz bıçağına yayılır. Çoğu zaman, kalp krizi ile, anjina pektorisin aksine, ağrı sternumun sağına yayılır, bazen epigastrik bölgeyi yakalar ve her iki omuz bıçağına da "verir". Acı büyüyor. Kalp krizi sırasında ağrılı bir atağın süresi onlarca dakika, saat ve bazen gün olarak hesaplanır. Bulantı ve kusma olabilir, yüz ve dudaklar maviye dönebilir, şiddetli terleme olabilir. Mağdur konuşma yeteneğini kaybedebilir.

Kalp krizi için ilk yardım.

1. Mağdurun bilinci açıksa, başının ve omuzlarının altına ve ayrıca dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyarak yarı oturma pozisyonu verin.

2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.

3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkma kısımlarını gevşetin.

4. Hemen bir ambulans çağırın.

5. Mağdur baygınsa ancak nefes alıyorsa, onu güvenli bir konuma getirin.

6. Solunumu ve kan dolaşımını kontrol edin, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

FELÇ

İnme, merkezi sinir sistemine kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle birlikte patolojik bir sürecin neden olduğu beyin veya omurilikte akut bir dolaşım bozukluğudur.

İnmenin nedeni beyinde kanama, beynin herhangi bir bölümüne giden kan beslemesinin kesilmesi veya zayıflaması, damarın bir trombüs veya emboli tarafından tıkanması (trombüs, kanın lümeninde yoğun bir kan pıhtısı) olabilir. damar veya kalp boşluğu, in vivo oluşturulmuş; bir emboli, kanda dolaşan, normalde oluşmayan ve kan damarlarının tıkanmasına neden olabilen bir substrattır).

İnme her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen yaşlılarda daha sık görülür. Erkeklerde kadınlara oranla daha sık görülür. Felç geçirenlerin yaklaşık %50'si ölür. Hayatta kalanların yaklaşık %50'si sakat kalır ve haftalar, aylar veya yıllar sonra tekrar felç geçirir. Bununla birlikte, inmeden kurtulan birçok kişi, rehabilitasyon önlemleriyle sağlığına kavuşur.

Felç belirtileri ve belirtileri:

Tepki kafa karışıklığıdır, bilinç kaybı olabilir.

Hava yolları ücretsizdir.

Solunum - yavaş, derin, gürültülü, hırıltılı.

Kan dolaşımı - nabız, iyi doldurma ile nadir, güçlüdür.

Diğer belirtiler şiddetli baş ağrısıdır, yüz kızarabilir, kuruyabilir, ısınabilir, konuşma bozuklukları veya yavaşlamalar görülebilir, kurban bilinçli olsa bile dudak köşesi sarkabilir. Etkilenen taraftaki öğrenci genişleyebilir.

Hafif bir lezyonla, zayıflık, önemli olanla, tam felç.

İnme için ilk yardım

1. Derhal nitelikli tıbbi yardım çağırın.

2. Kurbanın bilinci kapalıysa, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, kırılmışsa hava yolu açıklığını tekrar sağlayın. Mağdur baygınsa ancak nefes alıyorsa, onu yaralanma tarafında (gözbebeğinin genişlediği tarafa) güvenli bir konuma getirin. Bu durumda vücudun zayıflamış veya felçli kısmı üstte kalacaktır.

3. Hızlı bozulma ve CPR için hazır olun.

4. Kurbanın bilinci açıksa, başının altında bir şeyle sırt üstü yatırın.

5. Mağdur, hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bir bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığı olan bir mikro darbeye sahip olabilir.

Bu durumda ilk müdahaleyi yaparken kazazedeyi düşmekten korumaya çalışmalı, sakinleştirmeli ve ona destek olmalı ve hemen ambulans çağırmalısınız. Kontrol etmek DP - D - K ve acil yardım sağlamaya hazır olun.

epilepsi krizi

Epilepsi, beyindeki hasarın neden olduğu, tekrarlayan konvülsif veya diğer nöbetlerle kendini gösteren ve çeşitli kişilik değişikliklerinin eşlik ettiği kronik bir hastalıktır.

Bir epileptik nöbet, insan biyoelektrik sistemindeki bir dengesizlikten kaynaklanan beynin aşırı yoğun uyarılmasından kaynaklanır. Tipik olarak, beynin bir bölümündeki bir grup hücre elektriksel stabilitesini kaybeder. Bu, çevreleyen hücrelere hızla yayılan ve normal işlevlerini bozan güçlü bir elektrik boşalması yaratır.

Elektriksel olaylar beynin tamamını veya sadece bir kısmını etkileyebilir. Buna göre majör ve minör epileptik nöbetler vardır.

Küçük bir epileptik nöbet, geçici bir bilinç kaybına yol açan kısa süreli beyin aktivitesi bozukluğudur.

Küçük bir epileptik nöbetin belirtileri ve belirtileri:

Tepki, geçici bir bilinç kaybıdır (birkaç saniyeden bir dakikaya kadar). Hava yolları açık.

Solunum normaldir.

Kan dolaşımı - nabız normal.

Diğer belirtiler, görmeyen bir bakış, tek tek kasların (baş, dudaklar, kollar vb.) tekrarlayan veya seğiren hareketleridir.

Bir kişi böyle bir nöbetten girdiği gibi aniden çıkar ve kendisine bir nöbet geldiğinin farkında olmadan kesintiye uğramış eylemlere devam eder.

Küçük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.

2. Mağdur uyandığında, bu onun ilk nöbeti olabileceğinden ve kurbanın hastalığı bilmediğinden ona nöbetten bahsedin.

3. Bu ilk nöbetinizse, doktorunuza görünün.

Grand mal nöbet, vücudun ve uzuvların şiddetli konvülsiyonlarının (konvülsiyonlar) eşlik ettiği ani bir bilinç kaybıdır.

Büyük mal nöbetinin belirtileri ve belirtileri:

Reaksiyon - öforik (olağandışı tat, koku, ses) yakın duyumlarla başlar, ardından bilinç kaybı.

Hava yolları ücretsizdir.

Solunum - durabilir, ancak hızla iyileşir. Kan dolaşımı - nabız normal.

Diğer işaretler - genellikle kurban bilinçsiz yere düşer, başın, kolların ve bacakların keskin konvülsif hareketlerine sahip olmaya başlar. Fizyolojik fonksiyonlar üzerinde kontrol kaybı olabilir. Dil ısırılır, yüz sararır, sonra mavimsi olur. Öğrenciler ışığa tepki vermezler. Ağızdan köpük gelebilir. Nöbetin toplam süresi 20 saniye ile 2 dakika arasında değişmektedir.

Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım

1. Birinin nöbet geçirmenin eşiğinde olduğunu fark ettiğinizde, düşerken kurbanın kendisine zarar vermediğinden emin olmaya çalışmanız gerekir.

2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.

3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri gevşetin.

4. Kurbanı kısıtlamaya çalışmayın. Dişleri sıkılmışsa, çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına bir şey sokmaya çalışmayın, çünkü bu dişlerde travmaya yol açabilir ve parçalarıyla hava yollarını tıkayabilir.

5. Konvülsiyonların kesilmesinden sonra kurbanı güvenli bir pozisyona transfer edin.

6. Nöbet sırasında mağdurun maruz kaldığı tüm yaralanmaları tedavi edin.

7. Nöbet durduktan sonra, aşağıdaki durumlarda mağdur hastaneye kaldırılmalıdır:

Saldırı ilk kez gerçekleşti;

Bir dizi nöbet vardı;

zararlar var;

Kurban 10 dakikadan fazla baygın kaldı.

HİPOGLİSEMİ

Hipoglisemi - düşük kan şekeri Diyabetik bir hastada hipoglisemi oluşabilir.

Diyabet, vücudun kandaki şeker miktarını düzenleyen insülin hormonunu yeterince üretmediği bir hastalıktır.

Beyin yeterince şeker almazsa, oksijen eksikliğinde olduğu gibi beyin fonksiyonları da bozulur.

Diyabetik bir hastada hipoglisemi üç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

1) kurban insülin enjekte etti, ancak zamanında yemek yemedi;

2) aşırı veya uzun süreli fiziksel aktivite ile;

3) aşırı dozda insülin ile.

Hipoglisemi belirtileri ve belirtileri:

Tepki şaşkın bilinçtir, bilinç kaybı mümkündür.

Solunum yolu - temiz, ücretsiz. Solunum - hızlı, yüzeysel. Kan dolaşımı - nadir bir nabız.

Diğer belirtiler zayıflık, uyuşukluk, baş dönmesidir. Açlık hissi, korku, ciltte solgunluk, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.

Hipoglisemi için ilk yardım

1. Mağdurun bilinci açıksa, ona rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur).

2. Kurbana şekerli bir içecek (bir bardak suya iki yemek kaşığı şeker), bir küp şeker, çikolata veya şeker verin, karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.

3. Durum tamamen normal olana kadar dinlenme sağlayın.

4. Mağdur bilincini kaybederse, onu güvenli bir yere transfer edin, ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona devam etmeye hazır olun.

ZEHİRLENME

Zehirlenme - dışarıdan giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi.

Zehirli maddeler vücuda çeşitli şekillerde girebilir. Zehirlenmenin farklı sınıflandırmaları vardır. Bu nedenle, örneğin zehirlenme, toksik maddelerin vücuda giriş koşullarına göre sınıflandırılabilir:

Yemek sırasında;

Solunum yolu yoluyla;

cilt yoluyla;

Bir hayvan, böcek, yılan vb. tarafından ısırıldığında;

mukoza zarları yoluyla.

Zehirlenme, zehirlenme tipine göre sınıflandırılabilir:

Gıda zehirlenmesi;

tıbbi zehirlenme;

Alkol zehirlenmesi;

Kimyasal zehirlenme;

gaz zehirlenmesi;

Böcek, yılan, hayvan ısırıklarından kaynaklanan zehirlenme.

İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan atılmasını hızlandırmak, zehir kalıntılarını nötralize etmek ve etkilenen organ ve vücut sistemlerinin aktivitesini desteklemektir.

Bu sorunu çözmek için şunlara ihtiyacınız var:

1. Zehirlenmemek için kendinize iyi bakın, aksi takdirde kendinize yardıma ihtiyacınız olacak ve kurbanın yardım edecek kimsesi olmayacak.

2. Mağdurun reaksiyonunu, solunum yollarını, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.

5. Ambulans çağır.

4. Mümkünse, zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci yerindeyse, ona ne olduğunu sorun. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını veya zehirli maddelerden veya diğer bazı işaretlerden oluşan ambalajları bulmaya çalışın.

Doktorlar gelmeden önce en önemli şey, yaralanan kişinin sağlığını kötüleştiren faktörlerin etkisini durdurmaktır. Bu adım, yaşamı tehdit eden süreçlerin ortadan kaldırılmasını içerir, örneğin: kanamayı durdurmak, asfiksinin üstesinden gelmek.

Hastanın gerçek durumunu ve hastalığın doğasını belirleyin. Aşağıdaki yönler bu konuda yardımcı olacaktır:

• tansiyon değerleri nedir?
• görsel olarak kanayan yaraların görünür olup olmadığı;
• hastanın ışığa karşı göz bebeği reaksiyonu vardır;
• kalp atış hızının değişip değişmediği;
• solunum fonksiyonlarının korunup korunmadığı;
• bir kişinin neler olup bittiğini ne kadar yeterli algıladığı;
• kurban bilinçli veya değil;
• gerekirse temiz havaya ulaşarak solunum fonksiyonlarını sağlamak ve hava yollarında yabancı cisim olmadığına dair güven kazanmak;
• akciğerlerin non-invaziv ventilasyonunun yapılması ("ağızdan ağza" yöntemine göre suni solunum);
• darbe yokluğunda dolaylı (kapalı) gerçekleştirme.

Çoğu zaman, sağlığın ve insan yaşamının korunması, yüksek kaliteli ilk yardımın zamanında sağlanmasına bağlıdır. Acil bir durumda, hastalığın türü ne olursa olsun tüm mağdurlar, tıbbi ekip gelmeden önce yetkili acil müdahalelere ihtiyaç duyar.

Acil durumlar için ilk yardım her zaman kalifiye doktorlar veya sağlık görevlileri tarafından sunulmayabilir. Her çağdaş, tıp öncesi önlemlerin becerilerine sahip olmalı ve yaygın hastalıkların semptomlarını bilmelidir: sonuç, önlemlerin kalitesine ve zamanına, bilgi düzeyine ve kritik durumlara tanık olan kişilerin becerilerine bağlıdır.

ABC algoritması

Acil tıp öncesi eylemler, doğrudan trajedi mahallinde veya yakınında bir dizi basit terapötik ve önleyici tedbirin uygulanmasını içerir. Acil durumlar için ilk yardım, hastalığın veya alınanın doğasından bağımsız olarak benzer bir algoritmaya sahiptir. Önlemlerin özü, etkilenen kişi tarafından ortaya çıkan semptomların doğasına (örneğin: bilinç kaybı) ve acil durumun iddia edilen nedenlerine (örneğin: arteriyel hipertansiyonlu hipertansif kriz) bağlıdır. Acil durumlarda ilk yardım çerçevesindeki rehabilitasyon önlemleri, tek tip ilkelere göre gerçekleştirilir - ABC algoritması: bunlar, aşağıdakileri ifade eden ilk İngilizce harflerdir:

• Hava (hava);
• Nefes alma (nefes alma);
• Dolaşım (kan dolaşımı).

ACİL DURUMLARDA İLK TIBBİ YARDIM SAĞLAMAYA YÖNELİK ALGORİTMALAR

BAYILMA
Bayılma, kardiyak aktivitenin zayıflaması ve vasküler tonusun akut düzensizliği ile ilişkili geçici serebral iskemiye bağlı kısa süreli bilinç kaybı saldırısıdır. Serebral dolaşımın ihlaline katkıda bulunan faktörlerin ciddiyetine bağlı olarak.
Serebral, kardiyak, refleks ve histerik bayılma türleri vardır.
Bayılmanın gelişim aşamaları.
1. Haberciler (senkop öncesi). Klinik belirtiler: rahatsızlık, baş dönmesi, kulak çınlaması, nefes darlığı, soğuk ter, parmak uçlarında uyuşma. 5 saniyeden 2 dakikaya kadar sürer.
2. Bilinç ihlali (gerçek bayılma). Klinik: 5 saniyeden 1 dakikaya kadar süren bilinç kaybı, solukluk, azalmış kas tonusu, genişlemiş öğrenciler, ışığa karşı zayıf tepkileri. Sığ nefes alma, bradipne. Nabız kararsız, daha sık bradikardi dakikada 40-50'ye kadar çıkıyor, sistolik kan basıncı 50-60 mm'ye düşüyor. rt. Sanat. Derin bayılma ile konvülsiyonlar mümkündür.
3. Bayılma sonrası (iyileşme) dönemi. Klinik: uzay ve zamanda doğru yönlendirilmiş, solgunluk, hızlı nefes alma, kararsız nabız ve düşük tansiyon devam edebilir.

2. Yakanın düğmesini açın.
3. Temiz havaya erişim sağlayın.
4. Yüzünüzü nemli bir bezle silin veya soğuk su püskürtün.
5. Amonyak buharlarının solunması (solunum ve vazomotor merkezlerin refleks uyarımı).
Yukarıdaki önlemlerin etkisiz olması durumunda:
6. Kafein 2.0 IV veya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (bradikardi ile) %0,1 - 0,5 s / c.
9. Bayılmadan kurtulurken, nüksetmeyi önleyecek önlemlerle diş manipülasyonlarına devam edin: tedavi, hasta yatay pozisyonda yeterli premedikasyon ve yeterli anestezi ile yapılmalıdır.

ÇÖKÜŞ
Çöküş, kan basıncında bir azalma, venöz damarların genişlemesi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ve kan depolarında birikmesi - karaciğerin kılcal damarları ile kendini gösteren ciddi bir vasküler yetmezlik şeklidir (vasküler tonda azalma), dalak.
Klinik tablo: genel durumda keskin bir bozulma, cildin şiddetli solgunluğu, baş dönmesi, titreme, soğuk terleme, kan basıncında keskin bir düşüş, sık ve zayıf nabız, sık, sığ solunum. Periferik damarlar boşalır, duvarları çöker ve bu da damar delinmesini zorlaştırır. Hastalar bilinci korur (bayılma sırasında hastalar bilincini kaybeder), ancak olanlara kayıtsızdır. Çöküş, miyokard enfarktüsü, anafilaktik şok, kanama gibi ciddi patolojik süreçlerin bir belirtisi olabilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava beslemesi sağlayın.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin %0,2 - %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml IV.
5. Mezaton %1 - 1 ml IV (venöz tonu artırmak için).
6. Korglukol %0.06 - 1.0 IV yavaş yavaş %0.89 sodyum klorür çözeltisi içinde.
7. Polyglukin 400.0 IV damla, %5 glukoz solüsyonu IV damla 500.0.

HİPERTANSİF KRİZ
Hipertansif kriz, hedef organlardan (genellikle beyin, retina, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem vb.) kaynaklanan klinik semptomların eşlik ettiği kan basıncında ani ve hızlı bir artıştır.
klinik tablo. Keskin baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, sıklıkla bulantı ve kusma eşlik eder. Görme bozukluğu (gözlerin önünde ızgara veya sis). Hasta heyecanlı. Bu durumda, ellerin titremesi, terleme, yüz derisinin keskin bir şekilde kızarması vardır. Nabız gergin, kan basıncı 60-80 mm Hg artar. normale kıyasla. Bir kriz sırasında anjina atakları, akut serebrovasküler olay meydana gelebilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Bir şırıngada intravenöz olarak: dibazol %1 - 4.0 ml, papaverin %1 - 2.0 ml (yavaşça).
2. Ağır vakalarda: dilin altına 75 mcg klonidin.
3. Tuzlu su içinde intravenöz Lasix %1 - 4.0 ml.
4. Dil altında 20 mg Anaprilin (şiddetli taşikardi ile).
5. Sakinleştirici - 1-2 tablet içinde Elenium.
6. Hastaneye yatış.

Kan basıncını sürekli izlemek gereklidir!

ANAFİLAKTİK ŞOK
İlaca bağlı anafilaktik şokun (LASH) tipik bir şekli.
Hasta, belirsiz ağrılı duyumlarla akut bir rahatsızlık durumuna sahiptir. Bir ölüm korkusu ya da bir iç huzursuzluk hali vardır. Bulantı, bazen kusma, öksürük vardır. Hastalar yüz derisinin, ellerin, başın şiddetli zayıflığı, karıncalanması ve kaşınmasından şikayet ederler; başa, yüze kan hücumu hissi, sternumun arkasında bir ağırlık hissi veya göğüs kompresyonu; kalpte ağrı görünümü, nefes almada zorluk veya nefes alamama, baş dönmesi veya baş ağrısı. Şokun terminal fazında bilinç bozukluğu meydana gelir ve buna hastayla sözlü temasta bozulma eşlik eder. Şikayetler ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar.
LASH'ın klinik tablosu: ciltte hiperemi veya solukluk ve siyanoz, yüzün göz kapaklarının şişmesi, aşırı terleme. Gürültülü nefes alma, takipne. Çoğu hasta huzursuzluk geliştirir. Midriyazis not edilir, öğrencilerin ışığa tepkisi zayıflar. Nabız sıktır, periferik arterlerde keskin bir şekilde zayıflar. Kan basıncı hızla düşer, ciddi vakalarda diyastolik basınç tespit edilmez. Nefes darlığı var, nefes darlığı var. Daha sonra, pulmoner ödemin klinik tablosu gelişir.
Kursun ciddiyetine ve semptomların gelişme zamanına bağlı olarak (antijen verildiği andan itibaren), yıldırım hızında (1-2 dakika), şiddetli (5-7 dakika sonra), orta (30 dakikaya kadar) formlar şoktan ayırt edilir. İlaç uygulamasından kliniğin başlangıcına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa, şok o kadar şiddetli olur ve tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanma şansı o kadar az olur.

Terapötik önlemlerin algoritması
Acilen damara erişim sağlayın.
1. Anafilaktik şoka neden olan ilacın verilmesini durdurun. Ambulans çağırın.
2. Hastayı yatırın, alt uzuvları kaldırın. Hasta bilinçsiz ise başını yana çevirin, alt çeneyi itin. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. Akciğer ventilasyonu.
3. 5 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 0,5 ml %0,1 adrenalin çözeltisini intravenöz olarak enjekte edin. Damar delinmesi zorsa, adrenalin dil köküne, muhtemelen intratrakeal olarak enjekte edilir (konik bağ yoluyla tiroit kıkırdağının altında trakeanın delinmesi).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin solüsyonu %2 - 2.0 veya suprastin solüsyonu %2 - 2.0 veya diprazin solüsyonu %2.5 - 2.0 i.v.
6. Endikasyonlara göre kardiyak glikozitler.
7. Hava yolu tıkanıklığı durumunda - oksijen tedavisi, tuzlu su solüsyonunda intravenöz olarak %2.4'lük eufillin solüsyonu 10 ml.
8. Gerekirse - endotrakeal entübasyon.
9. Hastanın hastaneye yatırılması. Alerji tanımlama.

ANESTEZİKLERE ZEHİRLİ REAKSİYONLAR

klinik tablo. Huzursuzluk, taşikardi, baş dönmesi ve halsizlik. Siyanoz, kas titremesi, titreme, kasılmalar. Mide bulantısı, bazen kusma. Solunum sıkıntısı, kan basıncının düşmesi, çökme.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava. Amonyak buharlarının solunmasına izin verin.
3. Kafein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. Solunum depresyonu durumunda - oksijen, suni solunum (endikasyonlara göre).
6. Tuzlu su içinde adrenalin %0.1 - 1.0 ml IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Kardiyak glikozitler (endikasyonlara göre).

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Anjina pektoris atağı, karakteristik ışınlama (sol omuz, boyun, sol omuz) ile kalp bölgesinde 2-5 ila 30 dakika süren ağrı veya diğer hoş olmayan duyumların (ağırlık, daralma, basınç, yanma) paroksizmidir. bıçak, alt çene), oksijenin alımından fazla miyokardiyal tüketiminden kaynaklanır.
Bir anjina pektoris atağı, bir diş hekimi ile tedaviden önce ve tedavi sırasında her zaman meydana gelen kan basıncında, psiko-duygusal streste bir artışa neden olur.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Diş müdahalesinin kesilmesi, dinlenme, temiz havaya erişim, serbest nefes alma.
2. Nitrogliserin tabletleri veya kapsülleri (kapsülü ısırarak) 5-10 dakikada bir dilin altında 0,5 mg (tansiyon kontrolü altında toplam 3 mg).
3. Atak durdurulursa, bir kardiyolog tarafından ayaktan takip için öneriler. Diş faydalarının yeniden başlaması - durumu stabilize etmek için.
4. Atak durdurulmazsa: baralgin 5-10 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler olarak.
5. Etki yokluğunda - ambulans çağırın ve hastaneye yatırın.

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ.

Akut miyokard enfarktüsü, bir miyokardiyal bölgedeki oksijen ihtiyacı ile buna karşılık gelen koroner arter yoluyla verilmesi arasındaki akut uyumsuzluktan kaynaklanan kalp kasının iskemik nekrozudur.
Klinik. En karakteristik klinik semptom, sternumun arkasındaki kalp bölgesinde daha sık lokalize olan ağrıdır, daha az sıklıkla göğsün tüm ön yüzeyini yakalar. Sol kola, omuza, kürek kemiğine, interskapular boşluğa ışınlanır. Ağrı genellikle dalga benzeri bir karaktere sahiptir: yoğunlaşır, sonra zayıflar, birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Objektif olarak soluk cilt, dudaklarda siyanoz, aşırı terleme, kan basıncının düşmesi. Çoğu hastada kalp ritmi bozulur (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon).

Terapötik önlemlerin algoritması

1. Müdahalenin, dinlenmenin, temiz havaya erişimin acil olarak sonlandırılması.
2. Kardiyolojik ambulans ekibini çağırmak.
3. Sistolik kan basıncı ile 100 mm Hg. dilaltı olarak her 10 dakikada bir 0,5 mg nitrogliserin tabletleri (toplam doz 3 mg).
4. Ağrı sendromunun zorunlu olarak giderilmesi: baralgin 5 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler olarak.
5. Oksijenin maske yoluyla solunması.
6. Papaverin %2 - 2.0 ml/m.
7. Eufillin %2.4 - fiziksel başına 10 ml. r-in / in.
8. Relanium veya Seduxen %0.5 - 2 ml
9. Hastaneye yatış.

KLİNİK ÖLÜM

Klinik. Bilinç kaybı. Nabız ve kalp seslerinin olmaması. Nefes almayı durdurmak. Deride ve mukoz membranlarda solukluk ve siyanoz, cerrahi yaradan (diş yuvası) kanama olmaması. Öğrenci genişlemesi. Solunum durması genellikle kardiyak arrestten önce gelir (solunum olmadığında, karotid arterlerdeki nabız korunur ve öğrenciler genişlemez), bu da resüsitasyon sırasında dikkate alınır.

Terapötik önlemlerin algoritması
CANLANDIRMA:
1. Yere veya kanepeye yatın, başınızı geriye atın, çenenizi itin.
2. Hava yollarını temizleyin.
3. Bir hava kanalı yerleştirin, akciğerlerin suni havalandırmasını ve dış kalp masajını gerçekleştirin.
bir kişi tarafından resüsitasyon sırasında: sternumun 15 kompresyonu başına 2 nefes;
resüsitasyon ile birlikte: sternumun 5 kompresyonu için 1 nefes;
Suni solunum sıklığının dakikada 12-18, suni dolaşım sıklığının dakikada 80-100 olduğunu dikkate alın. Akciğerlerin suni havalandırması ve dış kalp masajı, "canlandırma" gelmeden önce gerçekleştirilir.
Resüsitasyon sırasında, tüm ilaçlar sadece intravenöz, intrakardiyak olarak uygulanır (adrenalin tercih edilir - intratrakeal). 5-10 dakika sonra enjeksiyonlar tekrarlanır.
1. Adrenalin %0,1 - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziksel çözelti veya intrakardiyak glikoz (tercihen - intertrakeal olarak).
2. Lidokain %2 - 5 ml (vücut ağırlığının kg'ı başına 1 mg) IV, intrakardiyak.
3. Prednizolon 120-150 mg (vücut ağırlığının kg'ı başına 2-4 mg) IV, intrakardiyak.
4. Sodyum bikarbonat %4 - 200 ml IV.
5. Askorbik asit %5 - 3-5 ml IV.
6. Başa soğuk.
7. Lasix endikasyonlara göre 40-80 mg (2-4 ampul) IV.
Resüsitasyon, elektrokardiyografi verileri gerektiren mevcut asistol veya fibrilasyon dikkate alınarak gerçekleştirilir. Fibrilasyonu teşhis ederken, tercihen tıbbi tedaviden önce bir defibrilatör (eğer mevcutsa) kullanılır.
Uygulamada, tüm bu faaliyetler eş zamanlı olarak yürütülmektedir.

Madde 11 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Kanun“Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında” (bundan böyle 323 sayılı Federal Yasa olarak anılacaktır), acil bir durumda bir vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak bir tıbbi kuruluş ve bir sağlık çalışanının sağlandığını söylüyor. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Eski Mevzuat Temellerinde de vardı (22 Temmuz 1993 N 5487-1'de Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından onaylandı, 1 Ocak 2012'de geçersiz oldu) , içinde "" kavramı ortaya çıkmasına rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil sağlık formundan farkı nedir?

Acil tıbbi bakımı her birimize tanıdık olan acil veya acil tıbbi bakımdan ayırma girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştır (Mayıs 2012'den beri -). Bu nedenle, yaklaşık olarak 2007'den bu yana, "acil" ve "acil" bakım kavramlarının yasama düzeyinde bir miktar ayrılma veya farklılaşmanın başlamasından bahsedebiliriz.

Ancak, Rus dilinin açıklayıcı sözlüklerinde bu kategoriler arasında net bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil - acil, acil, acil. 323 sayılı Federal Kanun, üç farklı tıbbi bakım biçimini onaylayarak bu konuya son vermiştir: acil, acil ve planlı.

acil Durum

Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.

acil

Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın yaşamı için belirgin bir tehdit belirtisi olmaksızın kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.

planlı

Önleyici tedbirler sırasında sağlanan tıbbi yardım, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında belirli bir süre gecikme olacak hastalık ve durumların olması durumunda. hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit gerektirmez.

Gördüğünüz gibi, acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Öyleyse tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?

Temel fark, EMF'nin aşağıdakileri oluşturan durumlarda ortaya çıkmasıdır. hayati tehlike kişi ve acil - bariz bir yaşam tehdidi belirtileri olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edilip hangilerinin olmadığını açıkça tanımlamamasıdır. Ayrıca, neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği açık değil mi? Hastalıklar, patolojik durumlar, yaşamı tehdit eden belirtiler tanımlanmamıştır. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit eden bir durum olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması gelecekte yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.

Bunun ışığında, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil bakıma ihtiyaç duyulduğunda bir durumun nasıl ayırt edileceği, acil ve acil bakım arasında nasıl bir sınır çizileceği. Acil ve acil bakım arasındaki farkın mükemmel bir örneği, Profesör A.A.'nın makalesinde belirtilmiştir. Mokhova "Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasına ilişkin yasal düzenlemenin özellikleri":

işaret	Tıbbi Yardım Formu
	acil Durum	acil
tıbbi kriter	yaşam tehdidi	Yaşam için açık bir tehdit yok
Yardım için temel	Hastanın yardım talebi (vasiyetname; sözleşme rejimi); diğer kişilerin dönüştürülmesi (irade eksikliği; yasal rejim)	Hastanın (yasal temsilcilerinin) yardım çağrısı (sözleşme modu)
render koşulları	Tıbbi organizasyonun dışında (hastane öncesi aşama); tıbbi bir organizasyonda (hastane aşaması)	Günlük hastanenin bir parçası olarak ayakta tedavi (evde dahil)
Tıbbi bakım sağlamaktan sorumlu kişi	Doktor veya sağlık görevlisi, herhangi bir sağlık uzmanı	Tıp uzmanı (terapist, cerrah, göz doktoru vb.)
Zaman aralığı	En kısa sürede yardım sağlanmalıdır.	Yardım makul bir süre içinde sağlanmalıdır

Ama ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda, "yasa koyucularımızın" katılımı olmadan yapmak kesinlikle imkansızdır. Sorunun çözümü sadece teori için değil, aynı zamanda "pratik" için de gereklidir. Sebeplerden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her sağlık kuruluşunun acil durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlama zorunluluğu iken, acil bakım ücretli olarak sağlanabilir.

Acil tıbbi bakımın "imajının" hala "kolektif" olduğunu belirtmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel EMT'nin sağlanması için prosedür ve koşullar, aciliyet kriterleri, masrafların geri ödenmesi prosedürü ile ilgili çeşitli hükümler içeren (veya içermeyen) vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları (bundan sonra TGGP olarak anılacaktır) EMT'nin sağlanması için vb.

Örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, acil tıbbi bakım durumunun acil durum kriterlerini karşılaması gerektiğini belirtir: Anilik, akut durum, yaşamı tehdit eden. Bazı TPGG, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Nisan 2008 No. 194n “İnsan Sağlığına Verdiği Zararın Ciddiyetini Belirlemek İçin Tıbbi Kriterlerin Onayı Üzerine” Kararına atıfta bulunarak aciliyet kriterlerinden bahseder ( bundan sonra - Sipariş No. 194n). Örneğin, Perm Bölgesinin TPSG 2018'i, tıbbi bakımın aciliyetine ilişkin kriterin, aşağıda tanımlanan yaşamı tehdit eden koşulların varlığı olduğu anlamına gelir:

• 194n sayılı Siparişin 6.1 maddesi (doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit eden sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar, yani: bir kafa yarası) ; servikal omuriliğin işlevlerinin ihlali ile kontüzyonu, vb.*);
• 194n sayılı Emir'in 6.2 maddesi (sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli, insan vücudunun hayati işlevlerinde bir bozukluğa neden olan, vücut tarafından tek başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan, yani: şiddetli III- IV derece şok; akut, aşırı veya büyük kan kaybı, vb. *).

* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.

Bakanlık yetkililerine göre, hastada mevcut patolojik değişikliklerin hayati tehlike oluşturmaması durumunda acil tıbbi bakım sağlanıyor. Ancak, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenleyici yasal düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.

Bazı TPSG, acil bir formda tıbbi bakım sağlanmasının aşağıdakilere uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir. acil tıbbi bakım standartları, koşullara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylandı. Ve örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, aşağıdaki durumlarda ayakta tedavi, yatarak ve gündüz hastanesi bazında acil bakımın sağlandığı anlamına gelir:

• bir tıbbi kuruluşun topraklarında bir hastada acil bir durum olması durumunda (bir hasta, teşhis çalışmaları, konsültasyonlar için planlı bir biçimde tıbbi bakım istediğinde);
• bir hasta, acil bir durumda, akrabaları veya diğer kişiler tarafından bağımsız olarak bir tıbbi kuruluşa (en yakın olan) başvurduğunda veya teslim edildiğinde;
• tıbbi bir organizasyonda tedavi sırasında bir hastada acil bir durum olması durumunda, planlı manipülasyonlar, operasyonlar, çalışmalar yürütmek.

Diğer şeylerin yanı sıra, acil tıbbi bakım gerektiren bir vatandaşın sağlık durumunun olması durumunda, vatandaşın muayenesi ve tıbbi önlemlerinin başvurduğu sağlık çalışanı tarafından derhal temyiz yerinde gerçekleştirildiğini belirtmek önemlidir.

Ne yazık ki, 323 sayılı Federal Kanun, bu kavramları “ayıran” kriteri olmaksızın sadece analiz edilen kavramları içermektedir. Bunun ışığında, esas olarak pratikte yaşam için bir tehdidin varlığını belirleme zorluğu olan bir takım problemler ortaya çıkmaktadır. Sonuç olarak, hastalıkların ve patolojik durumların açık bir tanımına, en belirgin olanlar (örneğin, göğüste penetran yaralar, karın boşluğu) hariç, hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösteren işaretlere acil bir ihtiyaç vardır. . Tehdidi belirleme mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarih ve 388n sayılı emri “Acil durum uzmanlığı, tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine”, yaşam tehdidini gösteren bazı koşulların çıkarılmasını mümkün kılar. Emir, ambulans çağırma nedeninin acil durum formu ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmeleri, aşağıdakiler dahil:

• bilinç bozuklukları;
• solunum bozuklukları;
• dolaşım sistemi bozuklukları;
• hastanın kendisi veya diğer kişiler için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
• ağrı sendromu;
• herhangi bir etiyoloji, zehirlenme, yara yaralanması (hayatı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
• termal ve kimyasal yanıklar;
• herhangi bir etiyolojinin kanaması;
• doğum, düşük tehdidi.

Gördüğünüz gibi, bu sadece yaklaşık bir listedir, ancak diğer tıbbi bakımların sağlanmasında (acil değil) benzetme yoluyla kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam için bir tehdidin varlığına ilişkin sonucun, başvuruda bulunan kişinin öznel görüşüne ve neler olduğuna ilişkin değerlendirmesine dayanarak ya mağdurun kendisi ya da ambulans görevlisi tarafından yapıldığı anlaşılmaktadır. Yardım Edin. Böyle bir durumda, hem hayati tehlikenin fazla tahmin edilmesi hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açık bir şekilde küçümsenmesi mümkündür.

En önemli ayrıntıların yakında eylemlerde daha "tam" bir ciltte dile getirileceğini umuyorum. Şu anda, tıbbi kuruluşlar muhtemelen durumun aciliyetine, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığına ve eylemin aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı göz ardı etmemelidir. Bir tıbbi kuruluşta, kuruluşun topraklarında acil tıbbi bakım için tüm sağlık çalışanlarının aşina olması gereken yerel bir talimat geliştirmek zorunludur (veya daha doğrusu şiddetle tavsiye edilir).

323-FZ sayılı Kanun'un 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir sağlık çalışanı tarafından sağlanan eksiksiz bilgiler temelinde bir vatandaşın veya yasal temsilcisinin tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rızasının (bundan sonra - IDS olarak anılacaktır) verilmesi olduğunu belirtmektedir. amaçlar, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, tıbbi müdahale için olası seçenekler, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları hakkında erişilebilir bir biçimde.

Bununla birlikte, tıbbi bakımın durumu acil durum formu(bu da tıbbi müdahale olarak kabul edilir) muaftır. Yani, devlet iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa, insan yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil durumlarda kişinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilir ( 20. maddenin 9. bölümünün 1. paragrafı ). 323 sayılı Federal Kanun). Benzer şekilde, hastanın rızası olmadan tıbbi gizliliğin açıklanmasının temeli (323 sayılı Federal Yasanın 13. maddesinin 4. bölümünün 1. paragrafı).

323 sayılı Federal Yasanın 83. maddesinin 10. paragrafına göre, özel bir sağlık sisteminin tıbbi organizasyonu da dahil olmak üzere bir tıbbi kuruluş tarafından acil durumda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması ile ilgili masraflar, geri ödeme. ÇYP sağlanmasına ilişkin masrafların geri ödenmesi için makalemizi okuyun: Acil durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için masrafların geri ödenmesi.

yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarihli ve 121n sayılı emri“Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansı için Gereksinimlerin onaylanması üzerine, uzmanlaşmış (yüksek teknoloji dahil) ...” (bundan böyle - 121n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri), birçok Vatandaşlar, acil tıbbi bakımın tıbbi lisansa dahil edilmesi gerektiğine dair sağlam bir yanlış kanıya sahiptir. Tıbbi hizmetin türü "acil tıbbi bakım" konusu da ayrıca belirtilmiştir. 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi"Tıbbi Faaliyetlerin Lisanslanması Üzerine".

Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı 23 Temmuz 2013 tarih ve 12-3/10/2-5338 sayılı yazısında bu konu ile ilgili şu açıklamayı yapmıştır: “Acil tıbbi bakımda yapılan işe (hizmete) gelince, bu çalışma (hizmet), 323-FZ sayılı Federal Yasanın 33. Maddesinin 7. Bölümü uyarınca, acil durumda birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için yapılarında birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin lisanslanması için başlatılmıştır. Acil bir biçimde tıbbi bakım sağlamanın diğer durumlarında, acil tıbbi bakımda işlerin (hizmetlerin) yürütülmesini sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.

Bu nedenle, "acil tıbbi bakım" tıbbi hizmet türü, yalnızca yapısında, 323 sayılı Federal Yasanın 33. maddesi uyarınca, belirtilen tıbbi bakım birimlerini oluşturan tıbbi kuruluşlar tarafından lisanslamaya tabidir. acil bir formda yardım.

Makale, Mokhov A.A. makalesindeki malzemeleri kullanıyor. Rusya'da acil ve acil bakımın özellikleri // Sağlık hizmetlerinde yasal sorunlar. 2011. No. 9.

bize abone olun

giriiş

Anafilaktik şok

arteriyel hipotansiyon

anjina pektoris

miyokardiyal enfarktüs

Bronşiyal astım

koma durumları

Hepatik koma. Kusma "kahve telvesi"

kasılmalar

zehirlenme

Elektrik şoku

renal kolik

Kullanılan kaynakların listesi

acil durum (Latince urgens'ten, acil) hastanın/mağdurun hayatını tehdit eden ve acil (günler değil dakikalar-saatler içinde) tıbbi ve tahliye önlemleri gerektiren bir durumdur.

Birincil gereksinimler

1. Uygun miktarda acil tıbbi bakım sağlamaya hazır olma.

Eksiksiz ekipman, alet ve ilaç seti. Sağlık personeli gerekli manipülasyonlarda yetkin olmalı, ekipmanla çalışabilmeli, temel ilaçların kullanımı için dozları, endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmelidir. Acil bir durumda değil, ekipmanın çalışması hakkında bilgi sahibi olmak ve kılavuzları önceden okumak gerekir.

2. Teşhis ve tedavi önlemlerinin eşzamanlılığı.

Örneğin, nedeni bilinmeyen bir komaya sahip bir hastaya, terapötik ve teşhis amaçlı bir bolus intravenöz olarak sırayla enjekte edilir: tiamin, glikoz ve nalokson.

Glikoz - 80 ml% 40'lık bir çözeltinin ilk dozu. Koma nedeni hipoglisemik bir koma ise, hasta bilincini geri kazanacaktır. Diğer tüm durumlarda, glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir.

Tiamin - Akut Wernicke ensefalopatisinin (alkol komasının potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu) önlenmesi için 100 mg (2 ml %5 tiamin klorür çözeltisi).

Nalokson - opiat zehirlenmesi durumunda 0,01 mg/kg.

3. Öncelikle klinik duruma oryantasyon

Çoğu durumda, zaman eksikliği ve hasta hakkında yetersiz bilgi, nozolojik bir tanı formüle etmeye izin vermez ve tedavi esasen semptomatik ve/veya sendromiktir. Önceden çalışılmış algoritmaları akılda tutmak ve teşhis ve acil bakım için gerekli olan en önemli ayrıntılara dikkat edebilmek önemlidir.

4. Kendi güvenliğinizi unutmayın

Hasta enfekte olabilir (HIV, hepatit, tüberküloz vb.). Acil bakımın yapıldığı yer tehlikelidir (zehirli maddeler, radyasyon, cezai çatışmalar vb.) Acil bakımın sağlanmasındaki yanlış davranışlar veya hatalar kovuşturma nedeni olabilir.

Anafilaktik şokun ana nedenleri nelerdir?

Bu, alerjik reaksiyonun hayatı tehdit eden akut bir tezahürüdür. Genellikle penisilin, sülfonamidler, serumlar, aşılar, protein preparatları, radyoopak maddeler vb. gibi ilaçların parenteral uygulanmasına yanıt olarak gelişir ve ayrıca polen ve daha az sıklıkla gıda alerjenleri ile kışkırtıcı testler sırasında ortaya çıkar. Böcek ısırıkları ile anafilaktik şok meydana gelebilir.

Anafilaktik şokun klinik tablosu, gelişme hızı ile karakterize edilir - alerjenle temastan birkaç saniye veya dakika sonra. Bilinç depresyonu var, kan basıncında düşüş, kasılmalar, istemsiz idrara çıkma ortaya çıkıyor. Anafilaktik şokun yıldırım hızındaki seyri ölümle sonuçlanır. Çoğu durumda, hastalık bir sıcaklık hissi, ciltte kızarma, ölüm korkusu, uyarılma veya tersine depresyon, baş ağrısı, göğüs ağrısı ve boğulma hissi ile başlar. Bazen Quincke'nin ödem tipine göre stridor solunumu ile gırtlak ödemi gelişir, ciltte kaşıntı, kızarıklık, burun akıntısı, kuru öksürük gibi belirtiler görülür. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız gerginleşir, peteşiyal döküntülü hemorajik sendrom ifade edilebilir.

Hastaya acil bakım nasıl sağlanır?

İlaçların veya diğer alerjenlerin girişini durdurmak, alerjenin enjeksiyon bölgesine proksimal bir turnike uygulamak gerekir. Yardım yerel olarak sağlanmalıdır; bu amaçla hastayı yatırıp dilini sabitleyerek asfiksiyi önlemek gerekir. Alerjen enjeksiyonu bölgesinde (veya ısırık bölgesinde) subkutan olarak 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjekte edin ve 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonunu intravenöz olarak damlatın. 10-15 dakika sonra kan basıncı düşük kalırsa, adrenalin çözeltisinin uygulanması tekrarlanmalıdır. Kortikosteroidler, hastaları anafilaktik şoktan çıkarmak için büyük önem taşımaktadır. Prednizolon bir damara 75-150 mg veya daha fazla dozda enjekte edilmelidir; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Kortikosteroidleri damara enjekte etmek mümkün değilse, kas içinden uygulanabilirler. Antihistaminikler tanıtın: pipolfen - subkutan olarak 2-4 ml% 2.5'lik bir çözelti, suprastin - 2-4 ml% 2'lik bir çözelti veya difenhidramin - 5 ml% 1'lik bir çözelti. Asfiksi ve boğulma durumunda, intravenöz olarak 10-20 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi, alupent - 1-2 ml% 0.05'lik bir çözelti, isadrin - 2 ml% 0.5'lik bir çözelti deri altından enjekte edilir. Kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde corglicon - 1 ml% 0.06'lık bir çözelti, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenöz olarak izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde hızla ekleyin. Penisilin uygulamasına karşı alerjik bir reaksiyon geliştiyse, 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1.000.000 IU penisilinaz enjekte edin. Sodyum bikarbonat (200 ml %4'lük bir çözelti) ve şok önleyici sıvıların girişi gösterilmiştir. Gerekirse, kapalı kalp masajı, suni solunum, bronşiyal entübasyon dahil olmak üzere resüsitasyon yapılır. Larinksin şişmesi ile bir trakeostomi belirtilir.

Arteriyel hipotansiyonun klinik belirtileri nelerdir?

Arteriyel hipotansiyon ile, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği donuk, baskı yapan bir doğada, bazen paroksismal zonklama ağrısında bir baş ağrısı vardır. Baş ağrısı atağı sırasında hastalar soluktur, nabız zayıftır, kan basıncı 90/60 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda.

2 ml %20'lik kafein solüsyonu veya 1 ml %5'lik efedrin solüsyonu uygulanır. Hastanede yatış gerekli değildir.

Anjina pektorisin neden olduğu kalp ağrısının özelliği nedir?

Angina pektoris tedavisinde en önemli nokta ağrı ataklarının giderilmesidir. Anjina pektoriste ağrı, egzersizden sonra (angina pektoris) veya istirahatte (angina pektoris) ortaya çıkabilen göğüste kompresif ağrı ile karakterizedir. Ağrı birkaç dakika sürer ve nitrogliserin alarak rahatlar.

Bir saldırıyı hafifletmek için nitrogliserin kullanımı gösterilmiştir (2-3 damla% 1 alkol çözeltisi veya 0,0005 g tabletlerde). İlaç ağız mukozasına emilmelidir, bu nedenle dilin altına yerleştirilmelidir. Nitrogliserin vücudun üst yarısının ve koroner damarların vazodilatasyonuna neden olur. Nitrogliserinin etkinliği durumunda, ağrı 2-3 dakika sonra kaybolur. İlacın alınmasından birkaç dakika sonra ağrı kaybolmadıysa, tekrar alabilirsiniz.

Şiddetli uzun süreli ağrı ile, 20 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi ile 1 ml% 1 morfin çözeltisini intravenöz olarak girebilirsiniz. İnfüzyon yavaş yapılır. Şiddetli uzun süreli bir anjina pektoris atağının miyokard enfarktüsünün başlangıcı olabileceği göz önüne alındığında, intravenöz narkotik analjezik uygulanması gereken durumlarda, trombozu önlemek için morfin ile birlikte (aynı şırıngada) 5000-10000 IU heparin intravenöz olarak uygulanmalıdır. .

2 ml% 50'lik bir analgin çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonu ile analjezik bir etki verilir. Bazen kullanımı, uygulanan narkotik analjeziklerin dozunu azaltmanıza izin verir, çünkü analgin etkilerini arttırır. Bazen kalp bölgesinde hardal sıvalarının kullanılmasıyla iyi bir analjezik etki verilir. Bu durumda cildin tahrişi, koroner arterlerin refleks genişlemesine neden olur ve miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.

Miyokard enfarktüsünün ana nedenleri nelerdir?

Miyokard enfarktüsü - kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Miyokard enfarktüsünün acil nedeni, koroner arterlerin lümeninin kapanması veya aterosklerotik plak veya trombüsün daralmasıdır.

Kalp krizinin ana semptomu, solda sternumun arkasında güçlü bir basınç ağrısıdır. Ağrı sol omuz bıçağına, kola, omuza yayılır. Kalp krizi sırasında tekrar tekrar nitrogliserin alımı ağrıyı gidermez, saatlerce ve bazen günlerce sürebilir.

Kalp krizinin akut aşamasında acil bakım, her şeyden önce ağrılı bir krizin ortadan kaldırılmasını içerir. Önceden tekrarlanan nitrogliserin alımı (tablet başına 0,0005 g veya% 1'lik bir alkol çözeltisinden 2-3 damla) ağrıyı gidermezse, promedol (1 ml% 2'lik bir çözelti), pantopon (1 ml) girilmelidir. %2'lik bir çözelti) veya morfin (1 cl %1'lik çözelti) ile birlikte 0,5 ml %0,1'lik bir atropin çözeltisi ve 2 ml kordiamin ile birlikte. Narkotik analjeziklerin subkutan uygulanmasının analjezik etkisi yoksa, 1 ml morfinin 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile intravenöz infüzyonuna başvurulmalıdır. Bazen anjinal ağrı, sadece 4: 1 oranında oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile anestezi yardımı ile ve ağrının kesilmesinden sonra - 1: 1 ile giderilebilir. Son yıllarda, ağrıyı hafifletmek ve şoku önlemek için 2 ml %0,005'lik bir çözeltiden 20 ml salin ile intravenöz olarak fentanil kullanılmıştır. Fentanil ile birlikte, genellikle 2 ml %0.25'lik bir droperidol çözeltisi uygulanır; bu kombinasyon, fentanilin analjezik etkisini artırmanıza ve daha uzun süre dayanmanıza olanak tanır. Morfin uygulamasından kısa bir süre sonra fentanil kullanımı, solunum durması riskinden dolayı istenmeyen bir durumdur.

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında acil önlemler kompleksi, akut vasküler ve kalp yetmezliğine karşı ilaçların ve doğrudan etkili antikoagülanların kullanımını içerir. Kan basıncında hafif bir düşüş ile bazen yeterli kordiamin, kafein, kafur, deri altına enjekte edilir. Kan basıncında önemli bir düşüş (90/60 mm Hg'nin altında), çökme tehdidi daha güçlü araçların kullanılmasını gerektirir - deri altından 1 ml% 1 mezaton çözeltisi veya 0,5-1 ml% 0,2 norepinefrin çözeltisi. Eğer çökme devam ederse, bu ilaçlar her 1-2 saatte bir yeniden uygulanmalıdır. Bu durumlarda, damar tonusunun ve kan basıncının normalleşmesine katkıda bulunan intramüsküler steroid hormon enjeksiyonları (30 mg prednizolon veya 50 mg hidrokortizon) da belirtilir.

Astım krizinin genel özelliği nedir?

Bronşiyal astımın ana belirtisi, uzaktan duyulabilen kuru hırıltılı bir astım krizidir. Genellikle bir atonik bronşiyal astım krizi, rinit, nazofarenkste kaşıntı, kuru öksürük ve sternumun arkasında bir baskı hissi şeklinde bir prodromal dönemden önce gelir. Atonik bronşiyal astım atağı, genellikle bir alerjenle temas üzerine ortaya çıkar ve bu temas kesildiğinde hızla sona erer.

Etkisi yoksa, glukokortikoidleri intravenöz olarak uygulayın: 125-250 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon.

Çöküşün tezahürleri ve nedenleri nelerdir?

Çöküş, kan basıncında keskin bir düşüş ve periferik dolaşım bozukluğu ile kendini gösteren akut bir vasküler yetmezliktir. Kollapsın en yaygın nedeni büyük kan kaybı, travma, miyokard enfarktüsü, zehirlenme, akut enfeksiyonlar vb.'dir. Kollaps, hastanın ölümünün doğrudan nedeni olabilir.

Hastanın görünümü karakteristiktir: sivri yüz özellikleri, batık gözler, soluk gri ten rengi, küçük ter damlaları, soğuk mavimsi ekstremiteler. Hasta hareketsiz, uyuşuk, uyuşuk, daha az sıklıkla huzursuz yatar; solunum hızlı, sığ, nabız sık, küçük dolum, yumuşak. Arter basıncı düşer: azalma derecesi, çöküşün ciddiyetini karakterize eder.

Semptomların şiddeti, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Akut kan kaybı ile cilt ve görünür mukoza zarlarının solukluğu dikkat çekicidir; miyokard enfarktüsü ile yüz derisinin siyanozunu, akrosiyanoz vb.

Hasta çöktüğünde, yatay bir pozisyon vermek (başın altındaki yastıkları çıkarmak), uzuvlara ısıtma pedleri koymak gerekir. Derhal bir doktor çağırın. Gelmeden önce, hastayı subkutan olarak kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, kafein) ile tanıştırmak gerekir. Doktor tarafından belirtildiği gibi, çöküşün nedenine bağlı olarak bir dizi önlem gerçekleştirilir: kan kaybı için hemostatik tedavi ve kan transfüzyonu, miyokard enfarktüsü için kardiyak glikozitlerin ve ağrı kesicilerin sokulması, vb.

koma nedir?

Koma, reflekslerde derin bir bozulma, uyaranlara tepki eksikliği olan bilinçsiz bir durumdur.

Herhangi bir kökene sahip bir komanın genel ve ana semptomu, beynin hayati kısımlarına verilen hasar nedeniyle derin bir bilinç kaybıdır.

Göreceli refahın ortasında aniden bir koma ortaya çıkabilir. Akut gelişme, inme, hipoglisemik komada serebral koma için tipiktir. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalığın seyrini zorlaştıran bir koma yavaş yavaş gelişir (diyabetik, üremik, hepatik koma ve diğer birçok koma ile). Bu durumlarda, bir koma, derin bir bilinç kaybı, bir precoma evresinden önce gelir. Altta yatan hastalığın semptomlarının artan alevlenmesinin arka planına karşı, merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri stupor, uyuşukluk, kayıtsızlık, periyodik açıklamalarla karışıklık şeklinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu süre zarfında, hastalar tek heceli olarak geç, güçlü tahrişlere yanıt verme yeteneğini korurlar, ancak yine de yüksek sesle sorulan bir soruyu yanıtlarlar, pupiller, kornea ve yutma reflekslerini korurlar. Prekom semptomlarının bilinmesi özellikle önemlidir, çünkü hastalığın bu döneminde sıklıkla zamanında yardım sağlanması koma gelişimini önler ve hastaların hayatını kurtarır.

Hepatik koma. Kusma "kahve telvesi"

Cildi incelerken, üremi, serebral tromboz, anemi ile cildin soluk olduğu akılda tutulmalıdır. Alkolik koma, beyin kanaması ile yüz genellikle hiperemiktir. Cildin pembe renklenmesi, karbon monoksit zehirlenmesinden dolayı komanın karakteristiğidir. Deride sarılık genellikle hepatik komada görülür. Komadaki hastanın cildinin nem içeriğini belirlemek önemlidir. Islak, terli cilt hipoglisemik komanın karakteristiğidir. Diyabetik komada cilt her zaman kurudur. Diyabetik, karaciğer ve üremik koması olan hastalarda ciltte eski çizik izleri görülebilir. Komadaki hastalarda bulunan eski çıbanlardan kaynaklanan cilt yaralarının yanı sıra taze çıbanlar da şeker hastalığını düşündürür.

Özellikle önemli olan cilt turgorunun incelenmesidir. Dehidrasyonun eşlik ettiği ve komaya yol açan bazı hastalıklarda cilt turgorunda belirgin bir azalma olur. Bu semptom özellikle diyabetik komada belirgindir. Diyabetik komada göz kürelerinin turgorundaki benzer bir azalma, onları yumuşak yapar, bu da palpasyonla iyi belirlenir.

Koma tedavisi, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Diyabetik komada hastaya doktorun önerdiği şekilde deri altı ve damar yolu ile insülin, sodyum bikarbonat, salin verilir.

Hipoglisemik koma, vücutta açlık, halsizlik ve titreme hissinden önce gelir. Doktor gelmeden önce hastaya şeker veya tatlı çay verilir. Damar içine 20-40 ml %40 glikoz solüsyonu enjekte edilir.

Üremik komada, terapötik önlemler zehirlenmeyi azaltmayı amaçlar. Bunun için mide yıkanır, temizleme lavmanı verilir, izotonik sodyum klorür solüsyonu ve %5'lik glukoz solüsyonu damlatılır.

Hepatik koma durumunda glikoz solüsyonları, steroid hormonlar ve vitaminler bir damla glikoz solüsyonu olarak verilir.

Senkopun patogenezi ve ana nedenleri nelerdir?

Bayılma, kalp ve solunum sistemlerinin aktivitesinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma, akut serebrovasküler yetmezliğin hafif bir şeklidir ve beyin anemisinden kaynaklanır; kadınlarda daha sık görülür. Bayılma, zihinsel travma, kan, ağrı tahrişi, havasız bir odada uzun süre kalma, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıklar ile ortaya çıkabilir.

Bayılmanın şiddeti farklı olabilir. Genellikle bayılma, sistemik olmayan baş dönmesi, kulak çınlaması, mide bulantısı, esneme ve artan bağırsak hareketliliği ile birlikte ani başlayan hafif bilinç bulanıklığı ile karakterizedir. Nesnel olarak, cildin keskin bir solgunluğu, ellerin ve ayakların soğukluğu, yüzde ter damlaları, genişlemiş öğrenciler vardır. Zayıf dolum nabzı, arter basıncı düşer. Saldırı birkaç saniye sürer.

Daha şiddetli bir bayılma durumunda, kas tonusunun dışlanmasıyla tam bir bilinç kaybı meydana gelir, hasta yavaş yavaş batar. Bayılmanın zirvesinde, derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir, kan basıncı düşüktür, solunum sığdır. Saldırı birkaç on saniye sürer ve daha sonra amnezinin etkileri olmadan bilincin hızlı ve tam bir şekilde iyileşmesini takip eder.

Konvülsif bayılma, bayılma resmine konvülsiyonların eklenmesiyle karakterize edilir. Nadir durumlarda, tükürük, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama not edilir. Bilinç kaybı bazen birkaç dakika sürer.

Bayılmadan sonra genel halsizlik, mide bulantısı ve karında hoş olmayan bir his devam eder.

Hasta başı hafif eğik olarak sırt üstü yatırılmalı, yakası açılmamalı, temiz hava sağlanmalı, buruna amonyak ile nemlendirilmiş pamuklu çubuk getirilmeli ve yüze soğuk su püskürtülmelidir. Daha kalıcı bir bayılma durumunda, 1 ml% 10'luk bir kafein çözeltisi veya 2 ml kordiamin deri altına enjekte edilmelidir, efedrin - 1 ml% 5'lik bir çözelti, mezaton - 1 ml% 1'lik bir çözelti, norepinefrin - 1 ml %0.2'lik bir çözelti kullanılabilir.

Hasta bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Epilepside nöbet belirtileri nelerdir?

Konvülsif durumların en yaygın ve tehlikeli türlerinden biri, epilepside gözlenen jeneralize konvülsif nöbettir. Çoğu durumda, epilepsili hastalar, başlangıcından birkaç dakika önce, artan sinirlilik, çarpıntı, ısı hissi, baş dönmesi, titreme, korku hissi, algı ile kendini gösteren aura (habercisi) olarak adlandırılır. hoş olmayan kokular, sesler vb. Daha sonra hasta aniden bilincini kaybeder ve düşer. Nöbetin ilk aşamasının başlangıcında (ilk saniyelerde), sıklıkla yüksek sesle ağlamaya başlar.

Hastaya ilk yardım yapılırken öncelikle düşme sırasında olası kafa, kollar, bacaklar ve hastanın başının altına yastık konan, kol ve bacakların tutulduğu konvülsiyonlar gibi olası morlukları önlemek gerekir. Asfiksiyi önlemek için yakanın çözülmesi gerekir. Hastanın dişlerinin arasına dilin ısırılmaması için peçeteye sarılmış kaşık gibi sert bir cisim sokmanız gerekir. Tükürüğün solunmasını önlemek için hastanın başı yana çevrilmelidir.

Epilepsinin hastanın hayatını tehdit eden tehlikeli bir komplikasyonu, konvülsif nöbetlerin birbiri ardına geldiği ve bilincin netleşmediği status epileptikus'tur. Status epileptikus, hastanenin nörolojik bölümünde hastanın acil yatışının bir göstergesidir.

Status epileptikusta, acil bakım, kloral hidratlı bir lavman (50 ml su için 2.0 g), 10 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi ve 10 ml %40 glikoz çözeltisinin intravenöz uygulamasını, kas içi 2 enjeksiyonu reçete etmekten oluşur. -3 ml %2.5 klorpromazin solüsyonu, 10 ml %40 glukoz solüsyonunda çözülmüş 20 mg diazepamın (seduxen) intravenöz infüzyonu. Devam eden nöbetlerle, 5-10 ml %10'luk bir heksenal çözeltisi yavaşça intravenöz olarak enjekte edilir. 10-15 ml çözelti çıkarılarak spinal ponksiyon yapın.

Histeride konvülsif bir nöbet, epileptik olandan önemli ölçüde farklıdır. En sık keder, kızgınlık, korku ve kural olarak akrabaların veya yabancıların huzurunda yaşanan herhangi bir deneyimden sonra gelişir. Hasta düşebilir, ancak genellikle kendine ciddi zarar vermez, bilinci korunur, dil ısırması olmaz, istemsiz idrara çıkma. Göz kapakları sıkıca sıkıştırılır, gözbebekleri açılır. Işığa karşı pupil yanıtı korunmuştur. Hasta ağrılı uyaranlara doğru yanıt verir. Konvülsiyonlar, amaçlı hareketlerin doğasındadır (örneğin, hasta başını darbelerden koruyormuş gibi ellerini kaldırır). Hareketler düzensiz olabilir. Hasta kollarını sallar, yüzünü buruşturur. Histerik bir nöbetin süresi 15-20 dakika, daha az sıklıkla - birkaç saat. Saldırı çabuk biter. Hasta normal bir duruma gelir, rahatlama hisseder. Uyuşukluk, uyuşukluk durumu yoktur. Epileptik nöbetten farklı olarak, uyku sırasında histerik bir nöbet asla gelişmez.

Histerik nöbet geçiren bir hastaya yardım ederken, hastanın bulunduğu odadan mevcut olanların tümünün çıkarılması gerekir. Hastayla sakince, ancak zorunlu bir tonda konuşarak, onu tehlikeli bir hastalığın olmadığına ikna ederler ve hızlı bir iyileşme fikrine ilham verirler. Histerik bir nöbeti durdurmak için sakinleştiriciler yaygın olarak kullanılır: sodyum bromür, kediotu tentürü, anaç bitkisi kaynatma.

Zehirlenmenin genel özelliği nedir?

Zehirlenme, zehirlerin vücut üzerindeki etkilerinin neden olduğu patolojik bir durumdur. Zehirlenme nedenleri kalitesiz gıda ürünleri ve zehirli bitkiler, günlük yaşamda ve işte kullanılan çeşitli kimyasallar, ilaçlar vb. olabilir. Zehirler, zehirin doğasına ve zehirin doğasına bağlı olarak vücut üzerinde yerel ve genel bir etkiye sahiptir. vücuda girme şeklidir.

Tüm akut zehirlenmelerde, acil bakım aşağıdaki hedefleri izlemelidir: 1) zehrin vücuttan en hızlı şekilde uzaklaştırılması; 2) vücutta kalan zehirin panzehir (panzehir) yardımıyla nötralizasyonu; 3) solunum ve dolaşım bozukluklarına karşı mücadele.

Zehir ağızdan girerse, zehirlenmenin meydana geldiği yerde (evde, işte) yapılan acil mide yıkama gereklidir; müshil verdikleri bağırsakları temizlemeniz tavsiye edilir, lavman koyun.

Zehir deriye veya mukoza zarlarına bulaşırsa, zehri hemen mekanik olarak çıkarmak gerekir. Detoksifikasyon için, bir doktor tarafından reçete edildiği gibi, glikoz, sodyum klorür, gemodez, poliglusin vb. Çözeltileri deri altından ve damardan enjekte edilir.Gerekirse, zorunlu diürez kullanılır: 3-5 litre sıvı ve hızlı etkili diüretikler aynı anda enjekte edilir. Zehri nötralize etmek için zehirlenmenin doğasına bağlı olarak spesifik antidotlar (unitiol, metilen mavisi vb.) kullanılır. Solunum ve kan dolaşımının işlevini eski haline getirmek için oksijen, kardiyovasküler ajanlar, solunum analeptikleri ve donanım dahil suni solunum kullanılır.

Akımın vücut üzerindeki etkisinin patogenezi ve yaralanma nedenleri nedir?

50 V üzerindeki elektrik çarpması, termal ve elektrolitik etkilere neden olur. Çoğu zaman, hem evde hem de işte elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması nedeniyle yenilgi meydana gelir.

Her şeyden önce, kurban elektrik akımıyla temastan kurtulur (bu daha önce yapılmadıysa). Güç kaynağını kapatın ve bu mümkün değilse, kırık teli kuru bir tahta çubukla atın. Yardım sağlayan kişi lastik çizme ve lastik eldiven giymişse, kurbanı elektrik telinden uzaklaştırabilirsiniz. Solunum durduğunda suni solunum yapılır, kardiyak ve kardiyovasküler ajanlar uygulanır (% 0.1 adrenalin solüsyonu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, %10 kafein solüsyonu - 1 ml deri altı), solunum uyarıcıları (% 1 lobelin solüsyonu - 1 ml) intravenöz olarak yavaş veya intramüsküler olarak). Elektrik yanığı yarasına steril pansuman yapılır.

Hasta bir sedye üzerinde yanık veya cerrahi bölüme nakledilir.

Renal kolik nedenleri nelerdir?

Renal kolik, renal pelvisten idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda gelişir. Çoğu zaman, renal kolik, bir taşın hareketi veya yoğun kristallerin bir konglomerasının üreterden geçişi ve ayrıca bükülme, enflamatuar süreçler sırasında üreterin açıklığının bozulması nedeniyle gelişir.

Saldırı aniden başlar. Çoğu zaman fiziksel efordan kaynaklanır, ancak tam dinlenmenin ortasında, gece uyku sırasında, genellikle ağır içmeden sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı, sakinleşme ve alevlenme dönemleriyle kesiliyor. Hastalar huzursuzdur, yatakta ıstıraplarını hafifletecek bir pozisyon aramak için sağa sola savrulurlar. Renal kolik atağı genellikle uzun süreli bir karakter alır ve kısa remisyonlarla art arda birkaç gün sürebilir. Kural olarak, ağrı bel bölgesinde başlar ve hipokondriuma ve karına yayılır ve özellikle karakteristik olan üreter boyunca mesaneye, erkeklerde skrotuma, kadınlarda labiaya, uyluklara yayılır. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu karında veya cinsel organ seviyesinde böbrek bölgesine göre daha fazladır. Ağrıya genellikle idrara çıkma isteğinin artması ve üretradaki ağrıyı kesmesi eşlik eder.

Uzun süreli renal kolik, kan basıncında bir artış ve piyelonefrit ile birlikte olabilir - sıcaklıkta bir artış.

İlk yardım genellikle termal prosedürlerle sınırlıdır - bir ev ecza dolabından antispazmodik ve ağrı kesici alarak desteklenen bir ısıtma yastığı, sıcak banyo (genellikle renal kolik atakları olan bir hastada bulunur): Avisan - 0,5-1 g , sistenal - 10-20 damla, papaverin - 0.04 g, baralgin - 1 tablet. Doktorun önerdiği şekilde atropin ve narkotik analjezikler uygulanır.

1. Evdokimov N.M. İlk tıbbi yardımın sağlanması.-M., 2001

2. Küçük tıp ansiklopedisi cilt 1,2,3 M., 1986

3. İlk yardım: referans kitabı M., 2001