Doğum için ağrı kesiciler. Doğum anestezisi - endikasyonlar, yöntemler, sonuçlar, incelemeler, fiyat

Doktorlar nasıl yardımcı olabilir?

Genel anestezi. Bu tür anestezi kullanımı ile kaybedilir ağrı hassasiyeti vücudun tüm parçaları. Genel anestezi sırasında ağrı duyarlılığının kaybolmasının yanı sıra ilaçlar da bilinci etkiler.

Endotrakeal anestezi. Tutulmuş Genel anesteziİle suni havalandırma akciğerler. yöntem sağlar kalıcı etki. Bu durumda, bütün bir ilaç kombinasyonu kullanılır ve anestezinin kendisi trakeadan akciğerlere girer. Bu anestezi için kullanılan sezaryen, acil durumlarda chale.

İnhalasyon (maske) anestezisi. Bir ağrı kesici şekli inhalasyondur. anestezik- doğum yapan kadının solunum cihazına benzeyen bir maske aracılığıyla soluduğu nitröz oksit. Maske, doğumun ilk aşamasında rahim ağzının açıldığı dönemde kullanılır.

Lokal anestezi. uygulandığında lokal anestezi vücudun sadece belirli bölgeleri ağrı hassasiyetinden yoksundur.

Epidural anestezi. Omuriliğin dura mater üzerindeki boşluğa lokal anestezik bir solüsyon enjekte edilerek sağlanan bir lokal anestezi şekli. Günümüzde, bu tür anestezi doğum sırasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Enjeksiyondan sonra duyarsız hale gelir Alt kısım vücut. Rahim ve rahim ağzından beyne ağrı sinyallerinin gönderildiği sinirler geçer. alt bölüm omurga - anestezinin enjekte edildiği yer burasıdır. Bu tür bir anestezinin etkisi sırasında kadın tamamen bilinçlidir ve başkalarıyla konuşabilir.

Lokal anestezi. Cildin herhangi bir bölgesini duyarsızlaştıran bu yöntem, genellikle doğumdan sonra yumuşak dokuların dikilmesi sırasında ağrının giderilmesi için kullanılır. Bu durumda anestezik müdahale yerine doğrudan uygulanır.

intravenöz anestezi. Damar içine bir ilaç (anestezik) enjekte edilir. Kadın kısa bir süre (10-20 dakika) uykuya dalar. Kısa süreli işler yapılırken kullanılır. cerrahi müdahaleler doğum sırasında, örneğin plasentanın gecikmiş kısımları salındığında, uygulandığında obstetrik forseps.

Narkotik analjeziklerin kullanımı. Narkotik analjezikler intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır, doğum sırasında ağrı hassasiyeti azalırken, kadın kasılmalar arasında tamamen gevşeme fırsatı yakalar.

Ağrı kesici için tıbbi endikasyonlar

• çok ağrılı kasılmalar, bir kadının huzursuz davranışı (istatistiklere göre kadınların% 10'unun doğum deneyimi yaşadığı akılda tutulmalıdır. hafif ağrı, tedavi gerektirmeyen, %65 - orta derecede ağrı ve %25 - ilaç kullanımını gerektiren şiddetli ağrı);
• büyük meyve;
• uzun süreli doğum;
• erken doğum;
• zayıflık emek faaliyeti(kasılmaların kısalması ve zayıflaması, rahim ağzının açılmasının yavaşlaması, kasılmaların artması için oksitosin rodostimülasyonu);
• sezaryen ameliyatı;
• çoklu hamilelik;
• hipoksi ( oksijen yetersizliği) fetüs - anestezi kullanıldığında, oluşma olasılığı azalır;
• doğum sırasında cerrahi müdahale ihtiyacı - forseps dayatma, plasentanın elle çıkarılması. Bu durumlarda intravenöz anestezi daha sık kullanılır. Aynı yöntem doğum kanalının restorasyonu sırasında doğumdan hemen sonra kullanılır.

İlaçsız anestezi

Masaj

Ağrı kesici masaj- Bu, vücudun yüzeyinde sinirlerin çıktığı belirli noktalarda bir etkidir. Bu sinirler üzerindeki etki bir miktar ağrıya neden olur ve böylece dikkati doğum ağrısından uzaklaştırır. Klasik rahatlatıcı masaj - sırtı, yaka bölgesini okşayarak. Bu masaj hem kasılmalar sırasında hem de kasılmalar arasında kullanılır.

İstisnasız tüm anne adayları doğum beklentisiyle biraz endişe yaşarlar. Bu tür bir kaygının nedenlerinden biri, iyi bilinen ağrılı kasılmalar fikridir. Ağrı etkilenebilir mi? Ve bir kadın kendi başına doğumu olabildiğince kolay ve acısız yapabilir mi? Bu bölümde tüm anestezi yöntemleri, artıları ve eksileri hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Gevşeme- Kasılmalara daha kolay dayanmaya ve periyotlar arasında tamamen dinlenmeye yardımcı olan gevşeme teknikleri.

rasyonel nefes- bir kaç tane var nefes teknikleri, bu da kasılmalara daha kolay dayanmaya yardımcı olur. Dövüş sırasında doğru nefes türünün ustalıkla kullanılmasıyla hafif, hoş bir baş dönmesi elde ederiz. İşte bu anda endorfinler salınır (bu hormonlar çok sayıda doğum sırasında üretilen; endorfinlerin analjezik ve tonik etkisi vardır ve tam olarak dövüş sırasında kana salınır).

Doğum sırasında aktif davranış- hamile annenin normal, karmaşık olmayan doğum sırasında alabileceğinizi bilmesi iyi olur farklı pozlar ve doğum yapan bu kadının kasılmalara daha kolay dayanabileceği en uygun olanı seçin. Altında aktif davranış ayrıca hareket, yürüme, sallanma, eğilme ve çeşitli pozlar omurgayı boşaltmak için tasarlanmıştır. Pozisyon değişikliği, herhangi bir rahatsızlık için ilk ve en doğal istektir.

hidroterapi- kasılmaları uyuşturmak için su kullanımı. İÇİNDE farklı durumlar kasılmalar sırasında öyle ya da böyle banyoyu ya da duşu kullanabilirsiniz.

elektroanaljezi- kullanım elektrik akımı biyolojik etkilemek aktif noktalar, bu da doğum sancısına dayanmaya yardımcı olur.

seçme hakkı

İlaç dışı anestezi yöntemlerini kullanmak için, bu yöntemler hakkında bilgi sahibi olmak, pratik becerilere sahip olmak gerekir. Doğum için bir psikoprofilaktik hazırlık kursu, bir doğum öncesi kliniğinde veya hamile kadınlar için bir okulda alınabilir; burada size doğum sırasında doğru nefes almayı öğretecekler, size rasyonel duruşlar gösterecekler ve gevşeme yöntemlerinde ustalaşmanıza yardımcı olacaklar.

Normal doğum sırasında duruşlar, nefes alma, analjezik masaj, hidroterapi neredeyse kısıtlama olmadan kullanılabilir. Doğum hastanesinde bu konuda bir doktora danışmanız gerekir. Bazı durumlarda (ne zaman makat sunumu fetüs, ile erken doğum)doktor doğum yapan kadının hareket özgürlüğünü kısıtlayabilir ve anne adayının uzanmasını şiddetle tavsiye edebilir. Ancak nefes alma, rahatlama becerileri her durumda sizin için faydalı olacaktır.

Doktor varsa ilaç yöntemlerini mutlaka reçete edecektir. tıbbi endikasyonlar anne ve çocuğun doğum anındaki durumuna göre değişir.

Medikal anestezi kullanırken anestezi uzmanı önce kadınla bir konuşma yaparak, uygulanması planlanan yöntemin özü ve olası olumsuz sonuçları hakkında konuşur. Bundan sonra kadın, belirli bir anestezi yönteminin kullanılmasına onay verir. Şunu söylemeliyim ki acil durumlarda, bir kadının veya bir çocuğun hayatı tehdit edildiğinde ciddi tehlike, bu prosedür ihmal edilir.

Ayrı olarak, doğum sözleşmesi hakkında da söylenmelidir. Kadının talebi üzerine şu veya bu ilaç anestezi yönteminin kullanılacağını belirten bir anlaşma yapılırken, doğum yapan kadın istediğinde ilaç anestezisi kullanılır. Bu durumlarda epidural anestezi daha sık kullanılır.

Tıbbi endikasyonların ve doğum sözleşmesinin olduğu bir durumda, her şey aşağı yukarı açıksa, o zaman diğer durumlarda, bir kadının talebi üzerine tıbbi yöntemlerin kullanılması tartışmalıdır ve her durumda tıp kurumu farklı çözüldü.

Doğum sırasında ağrı kesici daha yaygın hale geliyor. A ilaçlar bu amaçla daha verimli ve aynı zamanda daha güvenli hale gelir. -de doğal doğum her kadın acıyı yaşar. Ancak Ağrı eşiği Ve her insanın sabır seviyesi farklıdır. Ek olarak, artan ağrı bir bozukluğun işareti olabilir. normal süreç doğum

Bu nedenle doğum ağrısı tedavisi yapılıp yapılmayacağına farklı durumlarda farklı şekillerde karar verilmelidir. Herhangi bir komplikasyon yoksa anestezi yapıp yapmamaya kadın kendisi karar verme hakkına sahiptir. Aynı zamanda doktor, ilaçların kendi vücudu ve çocuğun vücudu üzerindeki etkisi hakkında onu bilgilendirmeli ve olası sonuçlar konusunda uyarmalıdır. Doğum sırasında ek tıbbi manipülasyonlara ihtiyaç duyulursa veya ağrının şiddeti annenin sağlığını ve doğumun seyrini olumsuz etkilerse, doktor bağımsız olarak ağrı kesici ihtiyacına karar verebilir.

Doğum ağrısının tıbbi rahatlaması

Doğum sırasında ağrıyı giderme yöntemleri sağlık durumuna bağlıdır müstakbel anne ve bebek ve durum.

Doğum sırasında bir ihtiyaç varsa cerrahi müdahale genel anesteziye ihtiyacınız olacak. Bu durum, acil sezaryen yapılması gerektiğinde, doğum eylemi başladığında ve komplikasyonlar ortaya çıktığında mümkündür. Ek olarak, plasentayı cerrahi olarak çıkarmak gerekirse, doğumdan sonra uterus boşluğunun kürtajını yapın veya serviksi dikin. Anestezi anestezi uzmanı tarafından yapılır. o yürütür intravenöz anestezi doğum sırasında veya inhalasyon yoluyla anestezi uygular.

Planlı bir sezaryen yapılırken genellikle genel anestezi veya epidural anestezi kullanılır. sırasında ise Genel anestezi kadın uyuyor ve bebeğin doğduğu anı özlüyor, ardından doğum sırasında epidural anestezi, tamamen bilinçli olarak bir striptiz operasyonu sırasında bile ağrı hissetmemenizi sağlıyor.

Yöntemin özü, bir kadına omurganın interdiskal boşluğuna anestezik enjekte edilmesidir. Anestezik, sinir uçlarının alanını etkiler ve vücudun alt kısmı hassasiyeti tamamen kaybeder. Yöntemin özelliği, pratikte ne kadının ne de bebeğin sağlığına zarar vermemesi, ancak durumda tıbbi hata iğne sokulduğunda omurilik yaralanırsa sonuçları çok ciddi olabilir.

Bu prosedür aynı zamanda doğal doğum yapmak için de kullanılır. İlaç çok ince bir kateter yoluyla verilir. Doğru dozla kadın ağrı hissetmez, ancak kasılmalar sırasında gerginlik hisseder ve girişimler sırasında eforu kontrol edebilir. Ancak bu tip anestezi ile kasılmaların zayıflaması ve doğum sürecinin gecikmesi ihtimali vardır.

Azaltılmış aktivite gerekiyorsa doğum sancıları ya da doğum yapan kadını biraz dinlendirip güç toplamak gerekir, doğum sırasında kısmi anestezi yapılır, içinden ilaçlar verilebilir. intravenöz kateter, inhalasyon yoluyla veya fitiller şeklinde.

Sakinleştirici olabilir (diazepam, Relanium). Analjezik etkileri yoktur, ancak gerginliği gidermeye ve kadının doğum sırasında davranışlarını daha iyi kontrol etmesine yardımcı olurlar.

Ağrı kesici olarak antispazmodikler, analjezikler ve promedol ve lentazosin gibi hafif narkotik ağrı kesiciler kullanılabilir. İkincisi ayrıca doğum sürecini teşvik etme işlevine sahiptir.

Anestezi endikasyonları şunlardır: çeşitli patolojiler ve sıklıkla komplikasyonlara yol açan faktörler. Bunlar, doğum yapan kadının dar bir leğen kemiğini, büyük bir fetüs veya çoklu hamilelik, Ve nörolojik bozukluklar bir kadında

Doğum sırasında anestezi çok çeşitli incelemelere sahiptir. Tabii ki, doğal doğum sürecine müdahale ne anne ne de çocuk için güvenli değildir. Anneye verilen ilaçlar birçok kişiyi depresyona sokabilir. yaşamsal işlevler bebek, solunum dahil. Doğal doğumda herhangi bir anestezi onları değiştirebilir normal kursçocuğu ifşa etmek ek yükler. Ve epidural ve spinal anestezi, anne için risk ile ilişkilidir.

Bu nedenle, anestezi için doğrudan tıbbi bir endikasyon yoksa, kullanmak en iyisidir. doğal ağrı kesici doğum sırasında, çünkü birçok mevcut ve iyi bilinen teknik vardır.

Acıdan kendi başınıza nasıl kurtulursunuz?

Doğum sırasında kadın kasılmaların yoğunluğunu kontrol edemez ama duygularını mükemmel bir şekilde kontrol edebilir. Acıya katlanmanızı engelleyen temel faktör cehalettir. Bir kadın, kasılmaların gücünün artacağını ve kasılmalar arasındaki aralığın azalacağını anlamalıdır. Bu nedenle kasılmalar 1,5-2 dakikada bir olduğundan daha az sıklıkta olduğunda, bu henüz o kadar güçlü bir ağrı olmadığı için mümkün olduğunca dikkatinizi onlardan uzaklaştırmanız gerekir. Bu süre zarfında, hareket etme ve rahat bir pozisyon alma yeteneği çok yardımcı olur: bir sandalye veya yataktan destek alarak eğilerek durun, eğilin, çömelin, yürüyün. Kasılmalar çok ağrılı ve sık hale geldiğinde, ağrıya konsantre olmanız gerekir. Bir kadın, dövüşün ne kadar süreceğini ve bir sonrakinin kaç saniye sonra geleceğini tahmin ederek kendi kendine veya yüksek sesle kolayca sayabilir. Derin nefes alma, kasılmalar arasında gevşemeye ve kasılmalar sırasında sık sık sığ nefes almaya yardımcı olur.

Bazen, doğum sancılı kadınların kanatta bekledikleri bir koğuştan geçerken şu resmi görüyorum: aşağı yukarı aynı yaşta ve yapıda iki kadın, sadece biri acı içinde kıvranıyor, kocasını yakıyor ve bir daha görmeyeceğine yemin ediyor. seks ve ikincisi sessizce yalan söyler, bir kitap okur, ancak ara sıra hoş olmayan kasılmalarla dikkati dağılır. İlk hanımın büyük olasılıkla ilkel olduğunu anlıyorum ve ikincisi için her şey zaten tanıdık ve doğum kanalı uzun zamandır bir sonraki kişiyi ortaya çıkarmaya hazırlar.

Bununla birlikte, çoğu zaman doğum, anestezi gerektiren ağrılı bir süreçtir. Ve belki birini şaşırtacağım, ama içinde Federal yasa Hasta Hakları'nın 12. bölümü var, herhangi bir ağrı için ağrı kesici alma hakkınız olduğunu söylüyor. Dahil - doğum sırasında ortaya çıkan ağrı. Evet, evet, bir hastane odasında bir damarı alıp yüksek sesle duvara vurarak "Bir anestezist ile anestezi istiyorum!!!" diye bağırabilirsiniz. Ve Noel Baba ... yani anestezi uzmanı görünmelidir.

En güvenli anestezi

İnsanlık ağrı kesici ilaçlar için denizi icat etti. Ancak bazı etkili ağrı giderme yöntemlerinin fetüs için toksik olabileceğini biliyoruz. Ancak tıbbın tüm gücü doğum yapmaya yöneliktir. sağlıklı bebek, hiçbir durumda ne anneye ne de doğmamış çocuğa zarar verilmemelidir.

Bu konuda maksimum güvenli yöntem ağrıdan kurtulmak - türleri de dahil olmak üzere merkezi blokaj: spinal, kaudal ve en yaygın - epidural anestezi.

İlk iki anestezi etkilidir, ancak bir kez uygulanır ve süresi sınırlıdır. Ama epidural anestezi işe yarayabilir uzun zaman, bir kadın için epidural boşluğa bir kateter yerleştirildiğinden ve içinden keyfi olarak uzun süre ağrı kesiciler enjekte edilebildiğinden (lokal anestezikler ve narkotik ilaçlar sıklıkla enjekte edilir).

zorluğu nedir

Pek çok kişi epidural kateter takmanın akrobasi olduğunu düşünür, çünkü bu omuriliğe yakın bir yerden koparmadır! Size bir sır vereceğim: Aslında, bel omurgasına bir kateter yerleştirmek oldukça rutin bir işlemdir, bunu stajyerler bile yapar. Gerçekten de zorluklar var: insanlar farklıdır, omurganın anatomisinin birçok varyasyonu vardır ve deri altı yağ genellikle yapıları gizler - ama yine de, dürüst olmak gerekirse, bir kateter takmak o kadar da zor değil.

Başka bir şey, ilacın hangi konsantrasyonunun enjekte edileceğini, ne kadar enjekte edileceğini, ne zaman durdurulacağını belirlemektir - anestezi uzmanının yeterliliği burada zaten önemlidir! Tıbbın ana varsayımı "Zarar verme!" doğum sırasında iki kat önemlidir, çünkü doktor iki hayattan sorumludur. Beceriksiz bir uzman o kadar çok ilaç ve öyle bir konsantrasyon enjekte eder ki, kadın hiçbir şey hissetmez: ağrı yok, kasılma yok - kaslar sertleşir, bebek bir kazıkla doğum kanalında durur. Bu gerçekten bir problem ve sezaryen durumu kurtarırsa iyi olur ...

"Tuzaklar" ve kendinizi nasıl sigortalayacağınız

Ve şimdi bu prosedüre anestezi uzmanı tarafından bakalım. Gece. Doğum Hastanesi. Bir kadın gelir, doğum tüm hızıyla devam eder, kadının anesteziye ihtiyacı vardır. Yorgun, kötü bir doktor gelir. Hangi doğumlar? Ne tür bir anestezi? Hâlâ apandisitini savunması gerekiyor ve yanıp sönen ışıklı bir ambulans cadde boyunca uçuyor, yolda bir yaralanma taşıyorlar. Ne yani - tamamen uyuşturacak mı? Evet, paraya ihtiyacı yok, geride bırakılırlarsa kendi ödeyecek. Ama 8-12 saat bir kadının yanında oturmanız gerekiyor, doğal doğum yarım saatlik çalışmayla sizin için sezaryen değil.

Ve bir uzmanın kaudal anestezi yapması (koksiks içine tek bir lokal anestezik enjeksiyonu) yapması iyidir, ancak herkes bu yöntemi bilmiyor. Bu nedenle, banal bir analgin reçete etmesi şaşırtıcı değildir. Ne - ucuz ve neşeli. Anestezi reçete edildi mi? Görevlendirilmiş! Etkili olacak mı? Tabii ki değil! Ancak yasaya göre manipülasyonunu yerine getirdi ve acil cerrahi müdahaleler için küfür ederek daha da ileri gidecek.

Bu nedenle sevgili kadınlar, doğum yaparken haklarınızı indirmeyin. Sorabilirsin ama talep etme ve çatışma yapmamalısın. Ya bir stajyer gelip sizden ağrı kesici öğrenirse? Yapabileceğiniz en iyi şey önceden, doğumdan bir ay önce iyi ve deneyimli bir anestezi uzmanı bulup anlaşmak.

Anestezi uzmanlarının içki içmediklerini unutmayın, çünkü sarhoş olabilirler, şeker yemezler, çünkü şekerin zehir olduğunu anlarlar ve hayatlarında karaciğer sirozuna halotan kokladıkları için çiçek kokusu almazlar. Bu arada, bu benim.

Sağlıklı olmak!

Vladimir Şpinev

Fotoğraf istockphoto.com

Herhangi bir kadın. Gibi fizyolojik süreç doğumun belirli özellikleri vardır ve buna bir dizi özel tezahür eşlik eder. Doğum eyleminin en iyi bilinen tezahürlerinden biri acıdır. Hem hamile kadınlar hem de doktorlar tarafından çok sayıda tartışmanın konusu olan, her doğuma eşlik eden ağrı sendromudur. bu özellik doğum eylemi, ruhu en güçlü şekilde duygusal olarak renklendiren ve derinden etkileyen gibi görünüyor.

Herhangi bir ağrı çok belirli etki insan ruhunda, derin duygusal deneyimlere neden olur ve acının eşlik ettiği bir olay veya faktöre ilişkin sabit bir anı yaratır. Normalde 8 ila 18 saat sürebilen doğum eyleminin neredeyse tamamına ağrı eşlik ettiğinden, her kadın bu süreci ömür boyu hatırlar. Doğum ağrısı, kişiye bağlı olarak parlak bir duygusal renge sahiptir. psikolojik özellikler kişiliğin yanı sıra doğum eylemini çevreleyen özel koşullar kolayca tolere edilebilir veya tam tersine çok zor olabilir.

Doğum eyleminin acısına nispeten kolayca tahammül edilen veya doğum yapan kadınların kendi terminolojisiyle "katlanılabilir" olan kadınlar, adil cinsiyetin diğer temsilcilerinin ne deneyimlediği ve hissettiği, iradesiyle kim olduğu konusunda kesinlikle hiçbir fikre sahip değildir. koşullar korkunç, dayanılmaz bir acı hissetti.

Tecrübeli duyusal deneyime dayanarak, doğumda ağrının giderilmesiyle ilgili olarak iki radikal pozisyon ortaya çıkıyor - bazı kadınlar sağlıklı bir bebek uğruna "sabırlı olmanın" daha iyi olduğuna inanıyor ve ikincisi her ilaca hazır, hatta çok çocuk için "zararlı", bu onları cehennem gibi, dayanılmaz ıstıraptan kurtaracak. Tabii ki, her iki konum da radikaldir ve bu nedenle doğru olamaz. Gerçek, klasik "altın anlam" alanında bir yerde yatıyor. Öncelikle doğum sırasında ağrının giderilmesiyle ilgili çeşitli yönleri ele alalım. sağduyu ve ciddi güvenilir çalışmaların verileri üzerinde.

Doğum anestezisi - tıbbi manipülasyonun tanımı, özü ve genel özellikleri

Doğum ağrısının giderilmesi, doğum yapan kadına maksimum fayda sağlamanıza izin veren tıbbi bir manipülasyondur. rahat koşullar, böylece stresi en aza indirir, kaçınılmaz korkuyu ortadan kaldırır ve gelecek için doğum eylemi hakkında olumsuz bir fikir oluşturmaz. çukurluğu ağrı sendromu ve onunla ilişkili güçlü, bilinçaltı korkunun ortadan kaldırılması, belirgin bir duygusal gerçeklik algısına sahip olan birçok kolay etkilenebilir kadında doğum bozukluklarını etkili bir şekilde önler.

Doğum anestezisi, zihinsel kaygı düzeyini azaltan, gerginliği azaltan ve ağrı dürtüsünü durduran çeşitli ilaçlı ve ilaçsız yöntemlerin kullanımına dayanır. Şu anda mevcut olan ilaçların ve ilaç dışı yöntemlerin tamamını doğum ağrısının giderilmesi için kullanmak imkansızdır, çünkü birçoğu analjezi (ağrı kesici) ile birlikte tam bir hassasiyet kaybına ve kas gevşemesine neden olur. Doğum yapan bir kadın hassas kalmalı ve kaslar gevşememelidir çünkü bu, doğumun durmasına ve uyarıcı ilaç kullanma ihtiyacına yol açacaktır.

Şu anda kullanılan tüm doğum ağrısı giderme yöntemleri ideal değildir, çünkü her yöntemin artıları ve eksileri vardır ve bu nedenle, belirli bir durumda, doğum ağrısını durdurma yöntemi, psikolojik ve Fiziksel durumu kadınlar ve ayrıca obstetrik durum (fetüsün pozisyonu, ağırlığı, pelvisin genişliği, tekrarlanan veya ilk doğumlar vb.). Her bir kadın için en uygun doğum ağrısı giderme yönteminin seçimi, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir anestezi uzmanı tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. Yeterlik çeşitli metodlar doğum anestezisi aynı değildir, bu nedenle, en iyi etki kombinasyonlarını kullanabilirsiniz.

Şiddetli varlığında doğumda ağrı kesici kronik hastalıklar bir kadın için sadece arzu edilen değil, aynı zamanda gerekli prosedür, çünkü onun acısını hafifletir, rahatlatır duygusal stres ve kendi sağlıkları ve çocuğun hayatı için korku. Doğum anestezisi sadece ağrı sendromunu gidermekle kalmaz, aynı zamanda herhangi bir ağrı sendromunda ortaya çıkan adrenalin stimülasyonunun işleyişini de kesintiye uğratır. Adrenalin üretimini durdurmak, doğum yapan bir kadının kalbindeki yükü azaltmanıza, genişletmenize olanak tanır. kan damarları ve böylece iyi olmasını sağlamak plasental kan akışı bu da bebek için daha iyi beslenme ve oksijen sunumu anlamına gelir. Doğum sırasında ağrının etkili bir şekilde giderilmesi, kadının vücudunun enerji maliyetlerini ve stresini azaltmanıza olanak tanır. solunum sistemi, ayrıca ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını azaltır ve böylece fetal hipoksiyi önler.

Bununla birlikte, normalde bu fizyolojik eylemi tolere ettikleri için tüm kadınların doğum için anesteziye ihtiyacı yoktur. Ancak herkesin "dayanabileceği" şeklindeki zıt sonuca varılmamalıdır. Yani doğum ağrısının giderilmesi, yapılması ve gerektiğinde kullanılması gereken tıbbi bir manipülasyondur. Her durumda doktor hangi yöntemin uygulanacağına karar verir.

Doğum sırasında ağrı kesici - artılar ve eksiler (doğum sırasında ağrı kesici yapmalı mıyım?)

Ne yazık ki şu anda doğumda ağrı kesici sorunu toplumun iki radikal karşıt kampa bölünmesine neden oluyor. Doğal doğumun taraftarları, ağrının giderilmesinin kabul edilemez olduğuna inanırlar ve ağrı dayanılmaz olsa bile, mecazi anlamda, kurşunu ısırmak ve katlanmak, doğmamış bebeğe kendini feda etmek gerekir. Tarif edilen pozisyona sahip kadınlar, nüfusun radikal düşünen bir kısmının temsilcileridir. Doğrudan karşıt, ancak aynı derecede radikal bir konuma bağlı olan ve şartlı olarak doğumda ağrı kesici "usta" olarak tanımlanabilecek kadınların başka bir bölümünün temsilcileri onlara şiddetle karşı çıkıyor. Anestezi yandaşları, riskler, çocuğun durumu, obstetrik durum ve belirli bir durumun diğer nesnel göstergeleri ne olursa olsun, bu tıbbi manipülasyonun tüm kadınlar için gerekli olduğuna inanırlar. Her iki radikal kamp da birbirleriyle hararetli bir şekilde tartışıyor, mutlak haklılıklarını kanıtlamaya çalışıyorlar. olası komplikasyonlar en inanılmaz argümanlarla ağrı ve ağrı kesici. Bununla birlikte, hiçbir radikal pozisyon doğru değildir, çünkü ne şiddetli ağrının sonuçları ne de çeşitli ağrı giderme yöntemlerinin olası yan etkileri göz ardı edilemez.

Doğum ağrısının giderilmesinin, ağrıyı azaltabilen, bununla ilişkili stresi azaltabilen ve fetal hipoksiyi önleyebilen etkili bir tıbbi manipülasyon olduğu kabul edilmelidir. Bu nedenle anestezinin faydası açıktır. Ancak, diğer herhangi bir tıbbi manipülasyon gibi, doğum ağrısının giderilmesi de anne ve çocuk üzerinde bir takım yan etkilere neden olabilir. Veri yan etkiler, kural olarak geçicidir, yani geçicidir, ancak varlıklarının bir kadının ruhu üzerinde çok hoş olmayan bir etkisi vardır. Yani, anestezi etkili prosedür, olası yan etkileri vardır, bu nedenle istediğiniz gibi kullanamazsınız. Doğum, talimatlara veya herkes için ortalama bir standarda göre değil, yalnızca belirli bir durum gerektirdiğinde anestezi yapılmalıdır.

"Doğum sırasında anestezi uygulanmalı mı?" kadının ve fetüsün durumuna, varlığına göre her özel durum için ayrı ayrı alınmalıdır. eşlik eden patoloji ve doğum süreci. Yani, kadın doğum sancılarını iyi tolere etmezse veya çocuk hipoksiden muzdaripse anestezi yapılmalıdır, çünkü böyle bir durumda tıbbi manipülasyonun faydaları çok daha fazladır. olası riskler yan etkiler. Doğum normal şekilde ilerlerse, kadın kasılmalara sakince katlanır ve çocuk hipoksiden muzdarip olmazsa, o zaman anesteziden vazgeçilebilir, çünkü ek riskler manipülasyondan olası yan etkiler şeklinde haklı değildir. Diğer bir deyişle, doğum anestezisine karar vermek için bu manipülasyonu kullanmamanın ve kullanmanın olası risklerini hesaba katmak gerekir. Daha sonra riskler karşılaştırılır ve kümülatif olasılığın olduğu seçenek seçilir. yan etkiler Fetüs ve kadın için (psikolojik, fiziksel, duygusal vb.) minimum düzeyde olacaktır.

Dolayısıyla doğumda ağrı kesici konusuna inanç açısından yaklaşılamaz, bu manipülasyonu mecazi anlamda kesinlikle "olumlu" veya "olumsuz" kampa atfetmeye çalışmak imkansızdır. Nitekim bir durumda anestezi olumlu ve doğru bir çözüm olurken, diğerinde bunun için herhangi bir belirti olmadığı için olmayacaktır. Bu nedenle, anestezi yapıp yapmamaya, doğumun ne zaman başlayacağına karar vermeniz gerekir ve doktor bunu değerlendirebilir. özel durum ve doğum yapan bir kadın ve dengeli, mantıklı, anlamlı ve değil duygusal karar. Ve doğumun başlamasından önce, anestezi ile olumlu ya da olumsuz nasıl ilişki kurulacağına önceden karar verme girişimi, dünya siyah beyaz olarak sunulduğunda ve tüm olaylarda duygusal gerçeklik algısının ve gençlik maksimalizminin bir yansımasıdır. ve eylemler ya koşulsuz olarak iyidir ya da kesinlikle kötüdür. Gerçekte bu olmaz, bu nedenle doğum ağrısının giderilmesi, diğer ilaçlar gibi hem bir nimet hem de bir felaket olabilir. İlaç amacına uygun kullanılırsa faydalıdır, endikasyon olmadan kullanılırsa sağlığa ciddi zararlar verebilir. Aynısı tamamen doğum anestezisine atfedilebilir.

Bu nedenle, kadın veya çocuktan buna dair kanıt olduğunda, doğumda ağrı kesicinin gerekli olduğu konusunda basit bir sonuca varabiliriz. Böyle bir endikasyon yoksa, doğumu uyuşturmak gerekli değildir. Başka bir deyişle, her durumda anestezi pozisyonu, bu manipülasyona karşı duygusal tutuma değil, doğum yapan kadının ve çocuğun risklerini ve durumunu dikkate alarak rasyonel olmalıdır.

Doğum ağrısının giderilmesi için kullanım endikasyonları

Şu anda, doğum ağrısının giderilmesi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Doğum yapan bir kadında hipertansiyon;
• Doğum sırasında bir kadında artan baskı;
• Preeklampsi veya preeklampsinin arka planında doğum;
• Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi hastalıkları;
• Ağır somatik hastalıklar bir kadında, örneğin, diabetes mellitus vb.
• servikal distosi;
• Emek faaliyetinin koordinasyonsuzluğu;
• Doğum sırasında bir kadın tarafından dayanılmaz olarak hissedilen şiddetli ağrı ( bireysel hoşgörüsüzlük ağrı);
• İfade edilen korku, duygusal ve zihinsel stres bir kadında;
• doğum büyük meyve;
• Fetüsün makat sunumu;
• Annenin genç yaşı.

Doğum ağrısının giderilmesi yöntemleri (yöntemleri)

Doğum için tüm anestezi yöntemleri seti üç büyük gruba ayrılır:
1. İlaç dışı yöntemler;
2. tıbbi yöntemler;
3. Bölgesel analjezi (epidural anestezi).

Farmakolojik olmayan ağrı giderme yöntemleri arasında çeşitli psikolojik teknikler, fizyoterapi, uygun derin nefes alma ve ağrıdan uzaklaşmaya dayalı diğer yöntemler.

Adından da anlaşılacağı gibi doğum ağrısının giderilmesine yönelik tıbbi yöntemler, ağrıyı azaltma veya durdurma yeteneğine sahip çeşitli ilaçların kullanımına dayanır.

Bölgesel anestezi, üçüncü ve dördüncü arasındaki boşlukta bulunan modern güçlü ağrı kesiciler kullanılarak yapıldığından, prensip olarak tıbbi yöntemlere atfedilebilir. omurga. Rejyonel anestezi, doğum ağrısının giderilmesinde en etkili yöntemdir ve bu nedenle şu anda çok yaygın olarak kullanılmaktadır.

Doğum için anestezi yöntemleri: ilaç ve ilaç dışı - video

İlaçsız (doğal) doğum ağrısı tedavisi

Doğum ağrısını gidermenin en güvenli, ancak aynı zamanda en az etkili yöntemleri, ağrıdan uzaklaşma, rahatlama yeteneği, hoş bir atmosfer yaratma vb. dayalı çeşitli yöntemlerin bir kombinasyonunu içeren ilaç dışı yöntemlerdir. Şu anda aşağıdakiler geçerlidir ilaç dışı yöntemler doğum kontrolü:

• doğumdan önce psikoprofilaksi (bir kadının doğum sürecini tanıdığı, doğru nefes almayı, rahatlamayı, itmeyi vb. öğrendiği özel kursları ziyaret etmek);
• Bel masajı ve sakral bölümler omurga;
• Uygun derin nefes alma;
• Hipnoz;
• Akupunktur (akupunktur). İğneler aşağıdaki noktalara yerleştirilir - karın (VC4 - guan-yuan), eller (C14 - hegu) ve alt bacaklar (E36 - zu-san-li ve R6 - san-yin-jiao), alt üçte bir alt bacağın;
• Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı;
• Elektroanaljezi;
• Sıcak banyolar.

Doğum ağrısını hafifletmenin en etkili ilaçsız yöntemi, ağrıyı hafifleten ve aynı zamanda uterus kasılmalarının gücünü ve fetüsün durumunu azaltmayan transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonudur. Fakat bu teknik BDT ülkelerinin doğum hastanelerinde jinekologlar gerekli niteliklere ve becerilere sahip olmadığı ve eyalette bu tür yöntemlerle çalışan hiçbir fizyoterapist olmadığı için nadiren kullanılmaktadır. Ayrıca jinekologlar arasında gerekli becerilerin olmaması nedeniyle kullanılmayan elektroanaljezi ve akupunktur da oldukça etkilidir.

En yaygın yollar ilaçsız ağrı kesici doğum, belin ve sakrumun masajı, kasılmalar sırasında suda bulunma, doğru nefes alma ve gevşeme yeteneğidir. Tüm bu yöntemler doğum yapan kadın tarafından doktor veya ebe yardımı olmadan tek başına kullanılabilir.

Ağrı kesici masaj ve doğum pozisyonları - video

Doğum için tıbbi anestezi

Doğum ağrısının giderilmesinde tıbbi yöntemler oldukça etkilidir, ancak kullanımları kadının durumu ve Olası sonuçlar fetüs için. Halihazırda kullanılan tüm analjezikler plasentayı geçebilir ve bu nedenle doğumda ağrının giderilmesi için sınırlı miktarlarda (dozajlarda) ve doğumun kesin olarak tanımlanmış evrelerinde kullanılabilirler. İlaç kullanma yöntemine bağlı olarak, tüm tıbbi doğum ağrısı giderme yöntemleri seti aşağıdaki çeşitlere ayrılabilir:

• intravenöz veya Intramüsküler enjeksiyon ağrıyı hafifleten ve kaygıyı ortadan kaldıran ilaçlar (örneğin, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazine, Elenium, Seduxen, vb.);
• İlaçların inhalasyon uygulaması (örneğin nitröz oksit, Trilene, Methoxyflurane);
• Pudendal (pudendal blok) sinir alanına veya doğum kanalının dokularına (örneğin, Novocaine, Lidocaine, vb.) Lokal anesteziklerin sokulması.

Doğumda en etkili ağrı kesiciler, genellikle antispazmodikler (No-shpa, platifilin, vb.) ve sakinleştiricilerle (Trioxazine, Elenium, Seduxen, vb.) birlikte intravenöz olarak uygulanan narkotik analjeziklerdir (örneğin, Promedol, Fentanyl). ). Narkotik analjezikler, antispazmodiklerle kombinasyon halinde, kelimenin tam anlamıyla 2 ila 3 saat sürebilen ve 5 ila 8 saat sürebilen servikal dilatasyon sürecini önemli ölçüde hızlandırabilir. servikal dilatasyon hızı. Bununla birlikte, narkotik analjezikler, solunum yetmezliğine ve motor koordinasyon bozukluğuna neden olmamak için yalnızca serviks 3-4 cm açıkken (en az değil) ve fetüsün beklenen atılmasından 2 saat önce kesildiğinde uygulanabilir. Narkotik analjezikler serviks 3-4 cm açılmadan önce uygulanırsa, bu doğumun durmasına neden olabilir.

İÇİNDE son yıllar narkotik analjeziklerin Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, vb. gibi narkotik olmayanlarla değiştirilmesi yönünde bir eğilim vardır. Son yıllarda sentezlenen narkotik olmayan opioidler iyi bir analjezik etkiye sahiptir ve aynı zamanda daha az belirgin biyolojik reaksiyonlara neden olur.

İnhalasyon anesteziklerinin diğer ilaçlara göre bir takım avantajları vardır, çünkü etkilemezler. kasılma aktivitesi rahim, plasentayı geçmeyin, hassasiyeti ihlal etmeyin, kadının doğum eylemine tam olarak katılmasına izin verin ve gerekli gördüğünde bağımsız olarak bir sonraki gülme gazı dozuna başvurun. Şu anda için inhalasyon anestezisi doğumda en sık nitröz oksit (N 2 O, "gülme gazı") kullanılır. Etki, gazın inhalasyonundan birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve ilaç kesildikten sonra 3-5 dakika içinde tamamen atılımı gerçekleşir. Bir ebe, bir kadına gerektiğinde nitröz oksidi kendi kendine solumasını öğretebilir. Örneğin kasılmalar sırasında nefes alın ve aralarında gaz kullanmayın. Nitröz oksidin şüphesiz avantajı, fetüsün atılma döneminde, yani çocuğun gerçek doğumunda ağrı kesici olarak kullanılabilmesidir. Narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin, fetüsün atılma döneminde kullanılamayacağını, çünkü bu onun durumunu olumsuz yönde etkileyebileceğini hatırlayın.

Sürgün döneminde, özellikle büyük fetüsün doğumunda, serviksin yanında bulunan pudendal sinir, perine ve vajinal dokulara enjekte edilen lokal anesteziklerle (Novokain, Lidokain, Bupivakain vb.) anestezi kullanılabilir.

Tıbbi ağrı kesici yöntemler günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. doğum pratiği BDT ülkelerindeki çoğu doğum hastanesi ve oldukça etkilidir.

Genel uygulama şeması ilaçlar doğum ağrısının giderilmesi için aşağıdaki gibi tarif edilebilir:
1. Doğumun en başında, korkuyu hafifleten ve ağrının belirgin duygusal rengini azaltan sakinleştiriciler (örneğin, Elenium, Seduxen, Diazepam, vb.) Tanıtmakta fayda var;
2. Serviksin 3-4 cm açılması ve ağrılı kasılmaların ortaya çıkması ile birlikte narkotik (Promedol, Fentanyl vb.) ve narkotik olmayan (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin vb.) No-shpa, Papaverin vb.). Bu dönemde ilaç dışı doğum ağrısı giderme yöntemleri çok etkili olabilir;
3. Rahim ağzını 3-4 cm açarken ağrı kesici ve antispazmodik ilaçlar nitröz oksit kullanabilir, doğum yapan kadına gerektiğinde gazı kendi başına solumasını öğretebilirsiniz;
4. Fetusun beklenen çıkışından iki saat önce narkotik ve narkotik olmayan ağrı kesiciler kesilmelidir. Doğumun ikinci aşamasında ağrı nitröz oksit veya pudental sinire verilen lokal anestezik (pudental blok) olabilir.

Doğum sırasında epidural ağrı kesici (epidural anestezi)

Bölgesel analjezi (epidural anestezi) giderek yaygınlaşıyor geniş kullanım nedeniyle son yıllarda yüksek verim, mevcudiyet ve fetüse zararsızlık. Bu yöntemler, fetüs ve doğum süreci üzerinde minimum etki ile bir kadına maksimum konfor sağlamayı mümkün kılar. Doğum için bölgesel anestezi yöntemlerinin özü, iki bitişik omur (üçüncü ve dördüncü) arasındaki bölgeye lokal anesteziklerin (Bupivakain, Ropivakain, Lidokain) sokulmasıdır. lomber(epidural boşluk). Sonuç olarak, ağrı impulsunun sinir dalları boyunca iletimi durdurulur ve kadın ağrı hissetmez. O bölüme uyuşturucu enjekte ediliyor omurga, olmadığı yerde omurilik böylece ona zarar verme konusunda endişelenmenize gerek kalmaz.
Epidural anestezi sağlar sonraki poz doğum eylemi sırasında:

• Acil sezaryen ile doğum ihtiyacını artırmaz;
• Doğum yapan kadının yanlış davranışı nedeniyle vakumlu aspiratör veya obstetrik forseps uygulama sıklığını artırır, kendini ne zaman ve nasıl iteceğini iyi hissetmez;
• Fetüsün epidural anestezi ile atılma süresi, doğum için anestezi yapılmamasına göre biraz daha uzundur;
• nedeniyle ciddi fetal hipoksiye neden olabilir. keskin düşüş Doğum yapan kadının dil altı nitrogliserin sprey uygulamasıyla durdurulan basıncı. Hipoksi en fazla 10 dakika sürebilir.

Bu nedenle, epidural anestezinin belirgin ve geri dönüşü olmayan bir etkisi yoktur. olumsuz etki fetüs ve doğum yapan kadının durumu üzerinde etkilidir ve bu nedenle doğumu çok yaygın bir şekilde anestezi yapmak için başarılı bir şekilde kullanılabilir.
Şu anda, doğumda epidural anestezi aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• preeklampsi;
• erken doğum;
• Doğum yapan kadının genç yaşı;
• ağır somatik patoloji(Örneğin, diyabet, arteriyel hipertansiyon vb.);
• Bir kadının düşük ağrı eşiği.

Bu, bir kadın yukarıdaki durumlardan herhangi birine sahipse, doğumu anestezi yapmak için kesinlikle epidural anestezi uygulanacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, diğer tüm durumlarda, doğum hastanesinde epidural boşluğun kateterizasyonu tekniğinde bilgili, kalifiye bir anestezi uzmanı varsa, kadının isteği üzerine rejyonel anestezi yapılabilir.

Epidural anestezi için ağrı kesiciler (ve narkotik analjezikler) serviksin 3-4 cm açılmasından daha erken başlanamaz, ancak kadının kasılmaları hala nadir ve ağrısız olduğunda, kateter epidural boşluğa önceden yerleştirilir. , ve kadın 20-30 dakika hiç hareket etmeden cenin pozisyonunda yatabilir.

Doğum ağrısı ilaçları sürekli infüzyon (damlama şeklinde) veya fraksiyonel (bolus) enjeksiyon şeklinde verilebilir. Sürekli infüzyonla, ilacın belirli sayıda damlası bir saat içinde epidural boşluğa girerek etkili ağrı kesici sağlar. Fraksiyonel uygulamada, ilaçlar açıkça tanımlanmış aralıklarla belirli bir miktarda enjekte edilir.

Epidural anestezi için aşağıdaki lokal anestezikler kullanılır:

• Bupivakain - 90 - 120 dakika sonra 5 - 10 ml %0.125 - %0.375 solüsyon içinde fraksiyonel olarak enjekte edilir ve infüzyon - 0.0625 - %0.25 solüsyon 8 - 12 ml/saat içinde;
• Lidokain - 60 - 90 dakika sonra 5 - 10 ml %0,75 - %1,5'lik çözelti içinde fraksiyonel olarak enjekte edilir ve infüzyon - 8 - 15 ml/saat içinde %0,5 - %1,0'lık çözelti;
• Ropivakain - 90 dakika sonra fraksiyonel olarak 5 - 10 ml% 0.2'lik bir çözelti enjekte edildi ve infüzyon - 10 - 12 ml / saat'lik% 0.2'lik bir çözelti.

Anesteziklerin sürekli infüzyonu veya fraksiyonel uygulaması nedeniyle, doğum eyleminde uzun süreli bir ağrı kesici elde edilir.

Herhangi bir nedenle epidural anestezi için lokal anestezikler kullanılamıyorsa (örneğin, bir kadının bu gruptaki ilaçlara alerjisi varsa veya kalp kusurları varsa vb.), o zaman narkotik analjezikler - Morfin veya Trimeperidin ile değiştirilirler. Bu narkotik analjezikler ayrıca fraksiyonel olarak veya epidural boşluğa infüze edilerek ağrıyı etkili bir şekilde giderir. Ne yazık ki, narkotik analjezikler, mide bulantısı, ciltte kaşıntı ve kusma gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar özel ilaçların kullanılmasıyla iyi bir şekilde durdurulur.

Şu anda, doğumda epidural anestezi üretimi için narkotik analjezik ve lokal anestezik karışımının kullanılması yaygın bir uygulamadır. Bu kombinasyon, her ilacın dozunu önemli ölçüde azaltmanıza ve ağrıyı mümkün olan en yüksek verimlilikle durdurmanıza olanak tanır. Düşük dozda narkotik analjezik ve lokal anestezik, kan basıncını düşürme ve toksik yan etki geliştirme riskini azaltır.

Acil sezaryen gerekliyse, epidural anestezi uygulanarak artırılabilir. daha yüksek doz hem doktor hem de doğum yapan kadın için çok uygun olan anestezik, bilinci açık olacak ve rahimden çıkarıldıktan hemen sonra bebeğini görecek.

Bugün, birçok doğum hastanesinde epidural anestezi, obstetrik bakım için standart bir prosedür olarak kabul edilir ve çoğu kadın için kontrendike değildir.

Doğum ağrısının giderilmesi için araçlar (ilaçlar)

Şu anda, doğum anestezi için kullanılmaktadır ilaçlar Aşağıdaki farmakolojik gruplardan:
1. Narkotik analjezikler (Promedol, Fentanil, vb.);
2. Narkotik olmayan analjezikler(Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazosin, vb.);
3. Azot oksit (güldürme gazı);
4. Lokal anestezikler (Ropivakain, Bupivakain, Lidokain) - epidural anestezi veya pudendal sinir bölgesine enjeksiyon için kullanılır;
5. Sakinleştiriciler (Diazepam, Relanium, Seduxen, vb.) - kaygıyı, korkuyu gidermek ve ağrının duygusal rengini azaltmak için kullanılır. Doğumun en başında tanıtıldı;
6. Antispazmodikler (No-shpa, Papaverine, vb.) - serviksin açılmasını hızlandırmak için kullanılır. Rahim ağzının 3-4 cm açılmasından sonra sokulurlar.

En iyi analjezik etki epidural anestezi ile sağlanır ve intravenöz uygulama antispazmodikler veya sakinleştiricilerle kombinasyon halinde narkotik analjezikler.

Doğum sırasında ağrı kesici için Promedol

Promedol, şu anda BDT ülkelerinin çoğu uzmanlaşmış kurumlarında doğum ağrısının giderilmesi için yaygın olarak kullanılan bir narkotik analjeziktir. Kural olarak, Promedol antispazmodiklerle kombinasyon halinde uygulanır, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir ve servikal dilatasyon süresini önemli ölçüde kısaltır. Bu ilaç uygun fiyatlı ve çok etkili.

Promedol kas içine uygulanır ve 10-15 dakika sonra etki etmeye başlar. Ayrıca, tek doz Promedol'ün analjezik etkisinin süresi, kadının bireysel duyarlılığına bağlı olarak 2 ila 4 saat arasındadır. Bununla birlikte, ilaç plasentadan fetüse mükemmel bir şekilde nüfuz eder, bu nedenle Promedol kullanırken çocuğun durumunu CTG ile izlemek gerekir. Ancak Promedol fetüs için nispeten güvenlidir, çünkü herhangi bir hastalığa neden olmaz. geri dönüşü olmayan hasar ve hasar. İlacın etkisi altında çocuk uyuşuk ve uykulu doğabilir, memeyi almak ve hemen nefes alamamak zor olacaktır. Bununla birlikte, tüm bu kısa süreli ihlaller işlevseldir ve bu nedenle hızla geçer ve ardından çocuğun durumu tamamen normale döner.

Epidural analjezi mevcut olmadığında, Promedol pratik olarak mevcut tek ve etkili analjezik doğum sırasındaki ağrıyı hafifletir. Ek olarak, doğumlarının %80'ini oluşturan uyarılmış emek ile toplam sayısı BDT ülkelerinde Promedol, bir kadın için kelimenin tam anlamıyla "kurtarıcı" bir ilaçtır, çünkü bu gibi durumlarda kasılmalar son derece acı vericidir.

doğum korkusu hemen hemen her kadın yaşar çünkü doğum genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: şiddetli acı . Ve tabii ki çoğu hamile kadın şu sorunun cevabını ister: hızlı ve kolay doğum nasıl yapılır. Var olmak çeşitli yollar ağrı yönetimi: nefes alma tekniklerinden tıbbi müdahalelere.

Bazıları hamilelik sırasında bile uygulanabilir.

Her insanın vücudu vardır ağrı kesici sistem ki bu bir şekilde aktif. İnsan hayatı boyunca acıyla karşılaşır. farklı doğa. Doğum sırasında yaşanan ağrı en güçlülerinden biri olarak kabul edilir.

-de insan vücudu ağrıyla başa çıkmak için mekanizmalar geliştirdi. Biyolojik düzeyde bunlar hormonlardır: ağrı ile temas halindeyken biraz bulanık bir bilinç durumu sağlayan ve doğal ağrı kesiciler olarak çalışan endorfin, enkefalin ve oksitosin.

Doğal anestezi sisteminin kaliteli çalışması için doğum sırasında konforlu koşulların sağlanması gerekmektedir. Korku, gerginlik, varlığın neden olduğu stres için yabancı insanlar veya çok parlak ışık aktif olarak adrenal hormonları salgılar. Bu hormonlar endorfinlerin, enkefalinlerin ve oksitosinin etkisini nötralize eder.

Doğal analjezik sisteme ek olarak, aşağıdaki gibi ağrı kesici yöntemler de vardır:

Psikolojiden ağrı kesici uygulamalar

Yoğun anlarda rahatlamayı öğrenebilirsiniz. ağrı kullanarak derin nefes ve görsel görüntüler. şu anda akut ağrı yavaşça nefes vermeye başlamalısın, derin nefes ve uzun bir ekshalasyon ve vücudun acı yerine sıcak ve parlak bir şekilde dolduğunu hayal edin. Güneş ışığı(veya başka herhangi bir yatıştırıcı ve hoş görüntü). Meditasyonlar yaparak ve vücudunuzu inceleyerek (solunan ve dışarı verilen havanın hangi yolu izlediği, nefes alırken kasların nasıl çalıştığı vb.) Önceden pratik yapmak en iyisidir.

Fitball, ip ve duvar çubukları ile egzersizler

Giderek artan bir şekilde, doğum öncesi servislerinde fitballlar görülebilir. onların yardımıyla yapmak çeşitli egzersizler rahatlama ve ağrı kesici için. Örneğin, şu egzersizi yapabilirsiniz: Sırtınız düz olacak şekilde bir fitball üzerine oturun ve omuzlarınızı hafifçe gevşetin. Bacaklar yere yaslanır ve geniş aralıklıdır. Pelvis düzgün dairesel hareketler yapmaya başlar: bir yandan diğer yana, saat yönünde ve saat yönünün tersine, ileri ve geri. Hareket, nefes alma ile senkronizedir - bir daire yavaş nefes alma, bir daire uzun nefes verme. Daima ağızdan nefes verin. Dudaklar gevşer. Bu egzersiz evde doğum için hazırlık olarak yapılabilir.

Halatlar modern doğum odalarında da bulunabilir. Ağrıyan beli germek ve gevşetmek için aşağıdaki egzersizi yapmanız gerekir: ayakta dururken ipi ellerinizle sıkıca kavrayın, dizlerinizi hafifçe gevşetin (ellerinizde daha fazla vurgu kalırken). Sırtın tamamında bir gerilme hissi olacaktır. Aynı egzersiz İsveç duvarında da yapılabilir.

Doğum öncesi koğuşunda ek ekipman olmadığı ortaya çıktıysa, destek yerine yatak başlığını, sandalyeyi, pencere pervazını veya duvarı kullanabilirsiniz.

ortak yardımı

Ortak doğum durumunda, yukarıda açıklanan egzersiz bir eşle yapılabilir. Omuzları bir destek görevi görecek. Bir partner belin alt kısmına masaj yapabilir, bu kan dolaşımını iyileştirir ve kasları gevşeterek ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

Doğum sırasında nefes almak

Doğru nefes alma, doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. hakim olmak doğru teknik nefes almak, bir kadının katlanması daha kolay olacak ağrı. Doğru nefes alma kadın doğum uzmanına yardım eder ve doğum kolaydır.

Kadın doğum uzmanı, ne zaman derin bir nefes almanız ve itmeniz gerektiğine ve hangi durumda - girişimlerde duraklamanıza ve hızlı nefes almaya başlamanıza rehberlik eder ve yönlendirir.

İÇİNDE kadın konsültasyonları gerçekleştirmek hamileler için kurslar nerede konuşuyorlar nefes alma tekniği Ve doğum aşamaları. Bu tür kurslar zihinsel olarak hazırlanmanıza da yardımcı olur. jenerik süreç. Doğumun nasıl gerçekleşeceğine dair belirsizlik genellikle hamile kadınlarda strese neden olur. Ve ne olacağına dair hazırlık ve anlayış Farklı aşamalar Aksine stres seviyesini azaltır.

tıbbi anestezi

Tıbbi müdahalenin vazgeçilmez olduğu zamanlar vardır. Doğumda, bu tür anestezi türleri şu şekilde kullanılır:

Epidural anestezi: sık sorulan soruların yanıtları

Epidural anestezi son yıllarda kadın doğum alanında büyük bir atılım olarak kabul edilmektedir. Artık neredeyse tüm doğum hastanelerinde kullanılmaktadır. sezaryen sırasında Ve doğal doğum sırasında anne biraz dinlensin.

Anestezi kullanımı ayrıca rahat bir doğum izlenimi elde etmenizi sağlar, bundan sonra kadınlar ikinci ve sonraki doğum yapmaktan korkmazlar.

Bazı hastalarda anestezi kullanımının bir kaçış olduğu görüşü vardır. Doğal süreç yani kadın doğum sırasında yaşaması gereken tüm duyguları yaşamıyor. Ancak bu görüş tamamen doğru değil. Epidural anestezi kullanımı bazı duyumları korumanıza izin verir - hastalar kasılmalar hisseder ve hatta ıkınma döneminde girişimlerde bulunur. Doğum sırasında bir kadında anestezi sonrası duyuların (ağrılı hariç) korunması, anestezistin dozuna ve deneyimine bağlıdır.

Pek çok kadının şu soruları vardır: anestezi yapmaya değer mi ve neden doğum sırasında verilir, yan etkileri nelerdir vb. Epidural anestezi ile ilgili en popüler soruların cevapları aşağıdadır.

• Epidural anestezi nedir ve amacı nedir?

Epidural anestezi ilaç yöntemi doğum ağrısı tedavisi. Ağrıyı durdurmak için vücuda 2-5 bel omuru bölgesine anestezik madde enjekte edilir. Bu, içeren epidural boşluktur. sinir uçları. Anestezik rahme giden sinir pleksuslarını bloke eder ve böylece ağrı hissi azalır ve donuklaşır, rahim kasılmaları hissedilir ama ağrı hissedilmez.

• Anestezinin faydaları nelerdir?

Ağrı kesici, rahat, nazik ve doğal doğum kanalından doğum yapmanızı sağlar. Bütün bunlar mümkündür çünkü epidural anestezi güçlü bir terapötik antispazmodik etkiye sahiptir. Bu etki, daha pürüzsüz ve hızlı ifşa serviks veya daha fazlası yumuşak doğum. Ağrı kesici, bir kadının gücünü geri kazandırır ve hızlı ve kolay bir şekilde doğum yapmasına yardımcı olur.

Doğumun aktif aşamasında kasılmalar sıklaşır ve uzar, serviks açılmaya başlar, kasılma sırasında tüm sinir uçları sıkışır ve kanlanmaları kötüleşir. Bu ağrıya neden olur. Anestezi bu ağrıyı gidermeye yardımcı olur.

• Bir kadın, ağrı kesici kullanımı konusunda bir doktorla önceden anlaşabilir mi?

Anestezi kararı doğumu yapan kadın ve doğumu yapan doktor tarafından yapılır. Bir kadın anestezi kullanma arzusunu ifade edebilir ve kural olarak kontrendikasyon yoksa doktor görüşecektir.

Anestezi tıbbi nedenlerle reçete edilebilir. Doğum sırasında anestezi sadece ağrıyı azaltan bir faktör değil, aynı zamanda doğum sürecini iyileştirecek bir faktör olabilir.

• Doğum sırasında kaç kez anestezi yapılabilir?

Epidural anestezi doğum sırasında bir kez kullanılır. Bir iletken yerleştirilir, ardından bir şırıngaya bağlanan bir kateter sabitlenir ve tüm doğum sırasında ilacın dozlu uygulaması başlar. Kateter, kadının sırtüstü yatmasına engel olmayan ve herhangi bir rahatsızlık vermeyen çok ince bir iletkendir. Kateter doğumdan sonra çıkarılır.

• Doğum eyleminin hangi noktasında anestezi uygulamak en uygunudur?

Anestezi daha belirgin bir ağrı sendromu anında yapılır. Bu genellikle daha fazlasına denk gelir aktif faz doğum, rahim ağzının açılması üç ila dört santimetre olduğunda. Anestezi endikasyonları varsa, ilacın daha erken uygulanmasına anestezist ile birlikte kadın doğum uzmanı tarafından karar verilir.

• Epidural anestezi endikasyonları.

Büyük bir fetüs ile doğum.

İlk doğumun karmaşık seyri - serviksin derin yırtılması varsa.

Preeklampsi (artmış ödem ve basınç, konvülsiyonlar, idrarda protein kaybı).

Emek faaliyetinin koordinasyonsuzluğu.

İtme döneminde hasta hastaneye girdiğinde epidural anestezi yapılmaz. Bu karar, baskı süresinin anestezi kurulumuna eşit olabilmesi, yani bebeğin doğum hızının yaklaşık olarak anestezi hızına eşit olması nedeniyle verilir.

• Anestezi kullandıktan sonra olası yan etkiler nelerdir?

Epidural anestezi uygulandıktan sonra baş ağrısı, bacak uyuşması ve sırt ağrısı görülebilir. Kaçınmak Olumsuz sonuçlar anestezi uzmanları premedikasyon ve bir dizi başka hazırlık önlemi uygular. Önleyici rehabilitasyonun yanı sıra bir osteopat ve bir nörolog, sonuçlarla başa çıkmaya yardımcı olabilir.

Nihayet

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa hamile kadınlar için su aerobiği veya yogaya gidebilirsiniz. Bu tür egzersizlerin yardımıyla kaslar ton ve elastikiyet kazanır ve dayanıklılık da eğitilerek doğum sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Mümkünse, hamile kadınlar için kurslara katılmak veya nefes alma eğitimlerini izlemek faydalı olacaktır. Hamilelere ağrısız doğum yapmaları, doğru nefes almaları öğretilir ve doğumun aşamaları anlatılır. Doğum sırasında doğru nefes alan ve kadın doğum uzmanlarının talimatlarına uyan kadınlar daha hızlı ve kolay doğum yapar. Peki, sadece epidural anesteziye güvenmemeli ve endikasyonlara göre reçete edildiğini unutmamalısınız. Nefes alma, fitball egzersizleri veya psikolojik uygulamalar gibi diğer rahatlama yollarını keşfetmeniz gerekir. Bütün bunlar birlikte bir kadının kolayca ve acı çekmeden doğum yapmasına yardımcı olacaktır.