Koroner ateroskleroz tedavisi. Koroner arterlerin aterosklerozunun nedenleri ve tedavi yöntemleri

Modern insanların en yaygın şikayetlerinden biri kardiyovasküler sistemle ilgili problemlerdir. Bu büyük ölçüde çevre, kötü yaşam tarzı ve fiziksel aktivite eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Kalbin aterosklerozu gibi bir hastalık giderek daha yaygın hale geliyor. Kan damarlarının duvarlarında yağ hücrelerinin birikmesi ile ilişkilidir. Sonuç olarak, aortun lümeni daralır ve kalp kasına kan akışı keskin bir şekilde sınırlandırılır. Sorun zamanında fark edilmez ve tedaviye başlanmaz ise ölüm olasılığı yüksektir.

Kalp damarlarının aterosklerozu, insan hayatını doğrudan tehdit eden bir durumdur. Bazı durumlardan dolayı aort duvarlarında yağ hücrelerinin birikmesi olur. Sonuç olarak, kalbe giren kan miktarında kademeli bir azalma olur.

Kolesterol plaklarının büyümesi kan dolaşımında yavaşlamaya yol açar. Bunun sonucunda sadece kalbin değil tüm iç organların çalışması bozulur. Sonuç, ciddi hastalıkların gelişmesidir. Özellikle zor durumlarda, bir kişi ölür.

Ana risk grubu, kırk beş yıllık dönüm noktasını geçen erkeklerden oluşuyor.

Yaşlı insanların kalp arterlerinin aterosklerozunun ne olduğunu hatırlamaları özellikle önemlidir. İlk başta, hastalık neredeyse asemptomatik olabilir. Bu nedenle, düzenli tıbbi muayenelerden geçmek son derece önemlidir. İyileşme ancak zamanında teşhis konulursa ve tedaviye başlanırsa mümkündür.

Son zamanlarda, hastalık hızla gençleşiyor. Kan damarlarının duvarlarındaki yağ birikintileri çocuklukta bile teşhis edilir. Uzmanlar bu gerçeği öncelikle yetersiz beslenme ile ilişkilendiriyor. Bu nedenle, önleyici tedbirlere önemli bir rol verilmelidir.

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri

Aterosklerotik kalp hastalığını ve aortun aterosklerozunu önlemek için, böyle bir sorunun gelişmesinin nedenini hatırlamak gerekir. Modern uzmanlar bu konuda bir fikir birliğine varamazlar. Sadece hastalığın başlangıcına katkıda bulunan birkaç faktörü belirlemeyi başardılar:

1. Stresli durumlarda uzun süre kalmak, zihinsel gerginlik.
2. Rasyonel beslenme kurallarının ihlali, fast food, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin kötüye kullanılması.
3. Olumsuz çevre koşullarına sahip bölgelerde yaşamak.
4. Sigara ve alkol bağımlılığı.
5. Fiziksel aktivite eksikliği.
6. Diyabet.
7. Kötü kalıtım.

Her birimiz yukarıdaki olumsuz faktörlerin çoğunu ortadan kaldırabiliriz. Aterosklerozun nedenleri ne kadar erken ortadan kaldırılırsa, başarılı bir tedavi şansı o kadar yüksek olur.

İstatistiksel çalışmalara göre, kandaki yüksek kolesterol konsantrasyonu ile aterosklerozdan ani ölüm olasılığı artar. Bu nedenle, bu göstergeyi kontrol etmek son derece önemlidir.

Hastalık gelişim aşamaları

Hastalık aniden ortaya çıkmaz. Kan damarlarının duvarlarında kademeli olarak lipid hücrelerinin birikmesi ile ateroskleroz yavaş yavaş gelişir. Bu süreç genellikle birkaç ana aşamaya ayrılır:

1. Öncelikle. Kan akış hızı yavaş yavaş azalmaya başlar. Kan damarlarının duvarlarında mikroskobik çatlaklar bulunur. Bu tür hasar alanında, lipid hücrelerinin aktif birikimi başlar. Yavaş yavaş, çatlakların boyutu artar ve onlarla birlikte yağ birikintileri büyür.
2. Aterosklerozun ikinci aşaması. Liposkleroz denir. Yağ dokusunun büyüme hızında bir artış var. Bu aşamada hastalık tedaviye iyi yanıt verir. Şekillendirme plakları etkili bir şekilde çözülebilir. Aynı zamanda, tromboz gelişme olasılığı birkaç kez artar. Bu, arterin tıkanmasına ve ölüme neden olabilir.
3. Aterokalsinoz. Kalbin damarlarında kalsiyum birikimini tetikleyen bir plak mührü vardır. Işık çok dar. Damarda önemli bir deformasyonun eşlik ettiği aktif bir trombüs büyümesi var. Tıkanma ve nekroz riski artar. Ağır vakalarda bu bölgede kangren başlar.

Tedavi büyük ölçüde aterosklerozun evresine bağlı olacaktır. Daha sonraki aşamalarda, terapi zor ve uzundur. Ne yazık ki, her zaman olumlu bir sonuca yol açmaz. Bu nedenle, sorunu mümkün olduğunca erken tespit etmek gerekir.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Damarların aterosklerozu ile semptomlar hemen görünmeyebilir. Çoğu zaman, insanlar sadece iskemi veya miyokard enfarktüsünün açık belirtileri olduğunda sağlıkları hakkında endişelenmeye başlarlar. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerine dikkat etmek önemlidir:

1. Cildin solgunluğu.
2. Uzuvlar, normal ortam sıcaklıklarında bile genellikle soğuktur.
3. Kan basıncında keskin sıçramalar var.
4. Hafıza kötüleşir.
5. Bir kişi sürekli yorgun hisseder, sürekli uyumak ister.
6. Artan sinirlilik, sinirlilik.
7. Kola veya omuz bıçağının altına verilen, baskı yapan bir doğanın ağrılı hissi.
8. Derin bir nefes aldığınızda veya nefes verdiğinizde, solar pleksusta ağrı hissedersiniz.
9. Fiziksel efordan sonra, akut bir hava sıkıntısı var.
10. Hastalığın tezahürleri, vücutta soğukla ​​değiştirilen yoğun ısı hislerini içerir.
11. Kulaklarda gürültü var.
12. Kısa bir bilinç kaybı meydana gelebilir.

Diyabet ve bozulmuş böbrek fonksiyonundan muzdarip kişilere endişe verici semptomlara özellikle dikkat edilmelidir. Bu sorunun ilk belirtisinde, bir doktora danışmalı ve kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Teşhis önlemleri

Bir kardiyolog, hastanın tam tıbbi muayenesinden sonra aterosklerozu doğru bir şekilde teşhis edebilir. Her şeyden önce, uzman hastayı muayene eder. Vücutta ödem varlığı, trofik bozukluklar ve diğer belirtiler ortaya çıkar. Kan basıncı ve nabız ölçülmelidir. Bundan sonra, uzman aşağıdaki teşhis prosedürlerini reçete eder:

1. Kan laboratuvar çalışması. Kolesterol ve trigliserit konsantrasyonu belirlenir.
2. Aortografi. Bu, x-ışınlarını kullanarak kan damarlarının durumunu inceleyen bir çalışmadır. Bu yöntem, mühürlerin, anevrizmaların, kalsifikasyonların ve diğer patolojilerin varlığını tespit edebilir.
3. Anjiyografi, incelenen bölgedeki kan akışının ihlalini belirlemenin mümkün olduğu bir çalışmadır. Özel bir kontrast maddesinin eklenmesiyle değiştirilmiş alanlar tespit edilir.
4. ultrason. Ultrason yardımı ile kalp kasına bitişik damarların durumu incelenir.

Araştırma verilerine dayanarak, uzman hastalığın mevcut olduğu sonucuna varır. Ancak o zaman yetkin bir tedavi programının geliştirilmesine geçebiliriz.

Tedavi yöntemleri

Çoğu zaman, insanlar kalpte şiddetli ağrıdan sonra doktora giderler ve diğer iskemi veya kalp krizi belirtileri ortaya çıkar. Bu, aşağıdaki ilaçları içeren aterosklerozun acil tıbbi tedavisini gerektirir:

1. Ağrı kesici. Saldırıyı acilen durdurmaları gerekiyor. Çoğu zaman, nitrogliserin bu amaçlar için kullanılır.
2. Kan dolaşımının normalleşmesi için araçlar.
3. Kan basıncını artıran ilaçlar.

Kalp damarlarının aterosklerozunun tedavisinde, kandaki kolesterol konsantrasyonunu azaltmak için mutlaka ilaçlar kullanılır. Birkaç gruba ayrılırlar:

1. fibratlar. Karaciğerde yağ oluşumunu engeller. Vücudun tam işleyişi için yağlar gerekli olduğundan, fibratların uzun süreli kullanımı kabul edilemez. Hücrelerin yapımında ve enzimatik sistemlerin çalışmasında yer alırlar. Fibratlar Klofibrat ve Fenofibrat içerir.
2. Statinler. Bu grup Lovastatin, Mevacol, Simvastatin ve diğerlerini içerir. Kalıcı bir etki elde etmek için uzun süre kullanılmaları gerekir.
3. Choleretic ilaçlar. Safra çıkış hızını artırmak için tasarlanmıştır. Bu grup, Kolestiramin, Kolestid ve diğerlerini içerir.
4. Bir nikotinik asit.

İlaç tedavisi sırasında, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Tedaviyi keyfi olarak durdurmak veya ilaçları değiştirmek sağlık ve hatta yaşam için ciddi sonuçlara yol açabilir.

Spesifik ilaçlar ve dozajları, yalnızca katılan uzman tarafından seçilir. İlaçları almadan önce, onlarla birlikte gelen talimatları dikkatlice okuyun.

Ameliyat

Şiddetli ateroskleroz vakalarında cerrahi müdahale olmadan yapmak mümkün değildir. Bu, hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olur. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. trombolitik tedavi. Oluşan kan pıhtılarının çözülmesi için önlemler alınmaktadır. Bu, normal kan akışını hızla geri kazanmaya yardımcı olur.
2. Şantaj. Vücudun kendi damarları veya özel tüpleri yardımıyla uzmanlar, hasarlı bölgeyi atlayarak yeni bir kan akışı sağlar. Aynı zamanda, kalp atış hızı ve tüm iç organlara besin temini normalleştirilir.
3. Anjiyoplasti. Bu işlem sırasında damarı daraltmak yerine kateterler takılır. Bir tanesinde balon var. Lümeni genişletmenize izin veren hava ile şişirilir. Çapı istenilen değerde sabitlemek için stent takılmasına izin verilir.
4. Endarterektomi. Bu prosedür, biriken yağ hücrelerinin arterlerini temizlemeyi içerir. Sonuç olarak, kalp damarları tam güçte çalışmaya başlar.

Cerrahi müdahale, hastanın sağlığı ve yaşamı için ciddi risklerle ilişkilidir. Ancak çoğu zaman kurtarmanın tek yolu olur.

Gıda

Doğru beslenme, kalbin aterosklerozunun tedavisinde önemli bir rol oynar. Kandaki kolesterol seviyesini düşürmek, yeni plak oluşumunu önlemek ancak bu şekilde mümkün olacaktır. Temel önerileri izlemelisiniz:

1. Öncelikle günlük protein, yağ ve karbonhidrat alımı ayarlanır. Yeterli vitamin ve mineral alımını sağlayın.
2. Hastanın ihtiyacı olan kalori miktarı vücut ağırlığına göre hesaplanır. Bu sınırın aşılması sağlığı olumsuz etkileyebilir.
3. Yemekler düzenli, günde en az dört kez olmalıdır. Öğünler arasındaki uzun molalar hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.
4. Füme etleri, hızlı sindirilebilir karbonhidratları, kızarmış ve yağlı yiyecekleri menüden tamamen çıkarmak gerekir. Tuz ve baharat tüketimi minimumda tutulmalıdır.
5. Aterosklerozlu bir hastanın diyetinde tahıllar ve kepekli ekmek bulunmalıdır. Birinci sınıf undan yapılan kekler ve ürünler atılmalıdır.
6. Düşük yağ içerikli süt ürünlerinin kullanımına izin verildi. Ancak, peynir ve tam yağlı süt çeşitlerini reddetmek daha iyidir.
7. Menü sebze çorbalarını içermelidir. Zengin et suyu geçmişte kalmalı.
8. Her türlü balığın kullanılması tavsiye edilir. Buğulanabilir veya fırınlanabilir.
9. Deniz ürünleri severlerin tarak ve istiridye yemesine izin verilir. Karides, kalamar ve midye terk edilmek zorunda kalacak.
10. Diyet et ürünlerini içermelidir. Dana eti, av eti, tavuk veya tavşan olabilir. Menüye ördek, yağlı et, sosis, sakatat girmek yasaktır.
11. Herhangi bir sebze yenebilir. Ana kural, haşlanmaları veya buharda pişirilmeleri gerektiğidir. Kızartılmış yiyecekler yemek kesinlikle yasaktır.
12. Vücuda faydaları ceviz, fındık, badem ve yerfıstığı getirecektir.
13. Çay, meyve suları, kompostolar ve meyve içeceklerini şekersiz içebilirsiniz.

Temel beslenme kurallarına uyarak komplikasyon riskini azaltabilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilirsiniz. Bir uzmanla birlikte yetkin bir diyet geliştirmek gerekir.

Hastalığın tedavisi için halk yöntemleri

Kalbin aterosklerozunu tedavi etmenin ek bir yöntemi olarak geleneksel tıp tariflerini kullanabilirsiniz. Bu tür basit doğal ilaçlar, ilaç tedavisinin etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır. En etkili ilaçlar arasında:

1. Muz yaprağı tentürü. Bir çorba kaşığı kurutulmuş kıyılmış hammadde, bir bardak kaynar su ile buğulanır. Yarım saat sonra ürün kullanıma hazırdır. Gün boyunca eşit porsiyonlarda bir bardak miktarında içilmesi tavsiye edilir.
2. Sarımsak tentürü. Birkaç karanfil duygusal bir duruma ezilmeli ve bir bardak votka dökülmelidir. Alet beş gün sonra kullanıma hazır olacaktır. Günde üç kez 10 damla alınır. Kullanmadan önce, tentür az miktarda su ile seyreltilir.
3. Kuşburnu infüzyonu. Bir avuç kuru meyveyi cam bir kaba koyun. Meyveleri tamamen kaplayacak şekilde votka dökün. İki haftalık infüzyondan sonra ilacı günde 20 damla alabilirsiniz.
4. Alıç meyvesinin suyu. Yarım bardak taze doğranmış alıç meyveleri ile doldurun. Sıcak temiz su ile doldurun. Meyve suyunu sıkın. Günde birkaç kez yemeklerden önce bir çorba kaşığı içinde alınmalıdır.
5. Otların kaynatılması. Bir çay kaşığı elecampane, kekik, böğürtlen yaprağı ve çoban çantasını bir bardak kaynar suya batırın. Yarım saat sonra infüzyona sıcak su dökün, böylece 300 ml ürün elde edilir. Gün boyunca 4 eşit parçaya bölünerek içilmelidir.
6. Çilek, ısırgan otu, karahindiba ve melisanın saplarını ve yapraklarını eşit miktarda karıştırın. 300 ml kaynar suyu buharlayın. Bir saat sonra ürün kullanıma hazır olacaktır. Gündüz içilmelidir.
7. Bir avuç çilek ve kuşburnu bir termos içine katlayın. Biraz yulaf samanı ve nane ekleyin. Kaynar su ile buhar. Bir saat sonra tedavi başlayabilir. Üründen gün içerisinde iki bardak tüketilmelidir. Bu durumda tek doz en az 100 ml olmalıdır.
8. Aynı miktarda alıç ile 4 yemek kaşığı immortelle birleştirin. Onlara iki yemek kaşığı yaban mersini ve ahududu yaprağı ekleyin. Hazırlanan koleksiyondan bir çay kaşığı bir bardak kaynar suda buğulanmalıdır. Bu ilaç dört parçaya bölünür ve gün boyunca içilir.
9. Doğranmış dereotu ve dulavratotu saplarını birleştirin. At kuyruğu ve tıbbi mektup ekleyin. Hazırlanan karışımdan bir çay kaşığı bir bardak kaynar suda buğulanır ve yaklaşık yarım saat demlenir. Gün boyunca eşit porsiyonlarda alınmalıdır.
10. Aynı nergis ve yonca kısımlarını karıştırın. Rowan ve mısır stigmalarını ekleyin. Bu bileşimden bir kaşık dolusu bir bardak kaynar suda buğulanır ve gün boyunca eşit dozlarda alınır.

Bu tür ilaçların kullanımı, özellikle alerjik reaksiyonlar olmak üzere kontrendikasyonlara sahip olabilir. Bu nedenle, bunları kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Olası komplikasyonlar ve önleme

Semptomlar zamanında tespit edilir ve tedaviye başlanırsa, komplikasyon olasılığı düşüktür. Aksi takdirde hastalık kronikleşir. Vasküler yetmezlik gelişebilir. Kalp krizi veya koroner kalp hastalığına neden olabilir.

Bir damarda oluşan anevrizma, olumsuz koşullarda yırtılabilir. Bu fenomen genellikle hastanın ölümüne yol açar. Ateroskleroz, felç, kalp krizi veya kalp krizine neden olabilir.

Tedavinin zamanında başlatılması ile prognoz olumludur. Değerli zaman kaybedilirse, uzun süreli tedavi ve iyileşme geçirmeniz gerekecektir. Aynı zamanda, doğru beslenmeye ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak gerekir. Tedaviden sonra uzmanlar bir sanatoryumda bir iyileşme süreci geçirmenizi tavsiye ediyor. Program her hasta için ayrı ayrı geliştirilmiştir.

Son zamanlarda hastalık giderek her yaştan insanı etkilemeye başlamıştır. Bu nedenle küçük yaşlardan itibaren sağlığınıza dikkat etmeniz gerekmektedir. Basit önleme kurallarına uyun:

1. Kalp damarlarının aterosklerozu ile sigarayı tamamen bırakmak gerekir. Tütün dumanının solunması kan damarlarının duvarları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Alkol kötüye kullanımı da benzer bir etkiye sahip olacaktır. Alkollü içecekler sadece küçük miktarlarda içilebilir.
2. Daha fazla hareket etmeye çalışın. Tam fiziksel aktivite, kan damarlarının esnekliğine katkıda bulunur. Önerilen jimnastik, yüzme, temiz havada yürüyüş.
3. Sağlıklı bir diyet politikasına bağlı kalın. Sağlıksız yiyecekleri diyetinize dahil etmemeye çalışın. Daha fazla sebze, meyve, yağsız balık ve et yiyin.
4. Hava için giyin. Aşırı ısınma, tıpkı hipotermi gibi, kardiyovasküler sistemin durumunu olumsuz etkiler.
5. Kalp ve kan damarları ile ilgili sorunları zamanında tanımlayın ve tedavi edin. Kan basıncınızı kontrol edin.
6. Ağır fiziksel işlerle uğraşmayın.
7. Vücut ağırlığını kontrol edin. Fazla kilo, ateroskleroz gelişimini hızlandıran bir faktör haline gelir.
8. Stresli durumlardan kaçının, her koşulda iç huzurunu ve sakinliğini korumaya çalışın.

Bu basit önleme kurallarına uymak, hastalığa yakalanma riskini azaltacaktır. Sağlıklı bir diyet ve yaşam tarzı, uzun süre genç ve sağlıklı kalmanıza yardımcı olacaktır.

Kalbin arterlerinin aterosklerozu, ciddi tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle, ilk endişe verici semptomlar tespit edildiğinde derhal bir doktora danışmanız gerekir. Ancak tam bir tıbbi muayeneden sonra yetkili bir tedavi programı hazırlamak mümkün olacaktır. Tedavi sırasında, uzman tarafından verilen tüm tavsiyelere kesinlikle uymak gerekir.

Koroner arterlerin aterosklerozunu provoke etmek metabolik bir bozukluk veya yetersiz beslenme olabilir. Yüklü kalıtım veya çevresel faktörlerin etkisi de dahil olmak üzere başka nedenler de mümkündür. Bütün bunlar, normal kan akışını engelleyen ve kardiyomiyositlerin bağ dokusu hücreleri ile yer değiştirmesine neden olan bir aterosklerotik plak oluşumuna neden olur. Bu durumda hasta şiddetli göğüs ağrısı, halsizlik yaşar ve şiddetli vakalarda miyokard enfarktüsü ve normal kalp aktivitesinde bozulma gelişir.

Koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi öncelikle yaşam tarzı değişikliklerinden oluşur.

Nedenler ve patogenez

Provoke aterosklerotik vasküler hasar, insan vücudundaki aşağıdaki faktörlerden etkilenebilir:

• kalıtsal yatkınlık;
• beslenme hataları;
• kanda yüksek düzeyde kötü kolesterol;
• kronik stres;
• depresif durum;
• alkol tüketimi;
• sigara içmek;
• obezite;
• hareketsiz yaşam tarzı;
• hormonal dengesizlik;
• diyabet;
• hipertansiyon;
• lipid metabolizması bozukluğu.

Koroner damarların kan akışının ihlali, içlerinde plaklar ve tromboz oluştuğunda ortaya çıkar.

Koroner damarların aterosklerotik plaklarının yenilgisi, vasküler duvarın yapısal bütünlüğünün ihlali veya vücuttaki lipoprotein dengesizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenler, endotel üzerindeki çatlaklar alanında LDL'nin birikmesine neden olur, bunlar birbirleriyle birleşir ve bir bağ dokusu tabakası ile birlikte büyür. Daha sonra, kan pıhtılarının oluşumu ile bu yerde tromboz ortaya çıkar. Bu, koroner arterlerin daralmasına ve tıkanmasına, içlerindeki kan akışının yavaşlamasına veya tamamen bozulmasına neden olur.

Ana semptomlar

Kalbin koroner damarlarının aterosklerozu, hastanın bu tür karakteristik klinik belirtiler geliştirmesine neden olur:

• göğüste ağrı veya sıkışma;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• Genel zayıflık;
• mide bulantısı;
• sol kol, boyun veya çeneye yayılan akut ağrı.

Semptomlar aterosklerotik lezyonların derecesine bağlıdır. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, patolojik belirtiler ancak fiziksel veya psiko-duygusal stresten sonra ortaya çıkar. Uzun bir seyir ile, hasta koroner arter hastalığı geliştirir ve bu, kardiyomiyositlerin hipoksisi ve bunların bağ dokusu elemanları ile değiştirilmesi nedeniyle kalbin fonksiyonel aktivitesinin ihlaline yol açar.

teşhis

Ateroskleroz teşhisi, kolesterol birikimini gösterecek olan manyetik rezonans görüntülemeyi içerir.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu, hastada bu patolojinin karakteristik semptomlarının varlığından şüphelenilebilir. Teşhisi doğrulamak için anjiyografi, ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme önerilir. Bu çalışmalar aterosklerotik plakların ve bozulmuş kan akışının belirlenmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca, egzersiz sonrası gizli koroner yetmezliği tespit etmeye yardımcı olan bir elektrokardiyogram alınması ve bir bisiklet ergometrisi yapılması önerilir. Aynı amaçla koşu bandına yük bindikten sonra yapılan koşu bandı testi de kullanılmaktadır. Ateroskleroz teşhisi, kolesterol fraksiyonlarının içeriğinin belirlenmesi ile genel ve biyokimyasal bir kan testinin yapılmasını da içerir.

patoloji tedavisi

Koroner arterlerin ateroskleroz tedavisi, diyeti normalleştirmektir. Yağdan zengin gıdalardan kaçınılmalı, daha fazla sebze ve meyve tüketilmelidir. Tuz alımınızı sınırlamanız faydalı olacaktır. Konservatif tedavi yöntemleri de kullanılır. Kan akışı bozukluklarının derecesi hafifse ve aterosklerotik plak küçükse, koroner sklerozu ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar. Damarda tam darlık ve ardından tromboz meydana geldiğinde cerrahi müdahale önerilir. Bir stent yerleştirilmesinden veya plağı atlayan yapay bir kan akışının oluşturulmasından oluşur.

Doktorlar, kardiyovasküler hastalığın her yıl 17.000.000 ölüme neden olduğunu tahmin ediyor. Bunların yaklaşık yarısı kalp damarlarının aterosklerozudur. Sadece Avrupa'da her yıl 1.950.000 kişi bundan ölüyor.

Koroner arterlerin ateroskleroz tanısının ne dediğini, bu hastalığın tehlikesinin ne olduğunu, semptomları, tedavi seçeneklerini, hangi komplikasyonların elde edilebileceğini anlayalım.

Hastalığın fizyolojisi

Ateroskleroz gelişimi erken başlar. İlk proto-plakların çocuklukta bile ortaya çıkabileceği kanıtlanmıştır. Bir aterosklerotik plağın oluşması genellikle 10 yıldan fazla sürer.İlk başta, kan akışını etkilemek için çok küçüktür. Tortu büyüdükçe, damar lümeninin artan bir bölümünü kaplar, önemli ölçüde daraltır - kalp arterlerinin stenoz aterosklerozu gelişir. Aterosklerotik plak oluşumu devam ederse damarı tıkayabilir. Bu duruma obliteran ateroskleroz denir.

Koroner damarlar - bir arter sistemi, kalp kasını besleyen damarlar. Vasküler desenleri, en küçük dalların kılcal damarlar olduğu dallı bir ağaca benzer. Kalbin her hücresi için sadece bir kılcal damar uygundur. Kan ulaşmazsa, miyositler oksijen almayı bırakır. Bir süre sonra ölürler (miyokard enfarktüsü). Diğer organların hücrelerine kan beslemesi her zaman birkaç damar tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle arterlerin lümeninin daralmasına bu kadar ciddi sonuçlar vermeden dayanırlar.

ICD-10'a göre, kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu, aterosklerotik kalp hastalığı olarak sınıflandırılır (grup I25.1).

Ana nedenler, risk faktörleri

Ateroskleroz gelişimi için 2 bileşen gereklidir:

• arter hasarı;
• metabolik bozukluklar, özellikle yağ.

Yaşam boyunca, kan damarlarının duvarları çok çeşitli zararlı faktörlere maruz kalır. Hangisinin ciddi hasara yol açtığını belirlemek mümkün değildir.

Ateroskleroz gelişimindeki modern fikirlere göre, yağ metabolizmasının ihlali önemli bir rol oynamaktadır. Yüksek kolesterol seviyeleri, düşük yoğunluklu lipoprotein LDL, nötr yağlar, düşük konsantrasyonlu yüksek yoğunluklu lipoprotein HDL, anormal boyuttaki lipid fraksiyonları tortu oluşumuna katkıda bulunur.

Bu nedenle, doktorlar aterosklerozun kesin nedenini adlandırmazlar, ancak gelişimi için risk faktörlerini tanımlarlar. Koroner hastalık komplikasyonlarından ölen insanların %80-90'ı aşağıdaki faktörlerden en az birine sahipti:

• 50 yaş üstü kişilerde yüksek tansiyon. Riskin en önemli göstergelerinden biri olarak kabul edilir. Hipertansiyonun etkisi altında, arter duvarı incelir, elastik olmaz. Plak oluşumunu kışkırtan kolayca hasar görür.
• Yaş. Menopozdan sonraki kadınlar ve 50 yaşın üzerindeki erkekler ateroskleroza daha yatkındır.
• kalıtsal yatkınlık. Hastanın 55 (erkek) veya 65 (kadın) yaşın altında kardiyovasküler sorunu olan akrabaları varsa risk altındadır;
• Yüksek kolesterol, LDL. Koroner aterosklerozu olan kişilerin yaklaşık %60'ı anormal derecede yüksek konsantrasyona sahiptir.
• Sigara içmek. Sigara içen kişilerde hastalığa yakalanma riski çok yüksektir. Pasif içiciler de bunu geliştirmeye eğilimlidir. Sigara, kan pıhtılaşma reaksiyonlarında yer alan bir protein olan fibrinojen seviyesini arttırır. Bu nedenle tromboz riski artar. Nikotin ayrıca kan basıncını yükseltir ve kalp atış hızını hızlandırır.
• Diyabet. Diyabetin varlığı koroner ateroskleroz riskini erkeklerde 2-4 kat, kadınlarda 3-5 kat artırır. Hastalık, sigara içmenin, obezitenin vücut üzerindeki olumsuz etkisini şiddetlendirir.
• Diyet. Diyetleri doymuş yağlar, kolesterol, tuz, sebze ve meyveler bakımından fakir olan kişilerde damar lümeninde aterosklerotik plak daralması riski artar.
• Sedanter yaşam tarzı. Kalp hastalığı olasılığını %50 artırır, diyabet, hipertansiyon, obezite komplikasyonlarını artırır.
• Obezite. Fazla kilonun koroner kalp hastalığı geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olmasına ek olarak, buna trigliseritler, LDL, düşük HDL de eşlik eder.
• Diğer faktörler. Stres, alkol kötüye kullanımı, kan homosistein eksikliği, aşırı demir, inflamatuar hastalıklar, bazı oral kontraseptifler, hormonal ilaçlar.

Koroner ateroskleroz belirtileri

Aterosklerozun ilk aşamalarında, birikinti kalp kasına kan akışını önemli ölçüde etkilemek için çok küçüktür. Bu nedenle, bu aşamada koroner arterlerin ateroskleroz belirtisi yoktur.

Aterosklerozun ilerlemesi ile miyokardda oksijen eksikliği gelişir. Bu duruma koroner kalp hastalığı denir. İlk belirtiler genellikle sürekli olarak ortaya çıkmaz, ancak önemli fiziksel efor, stres ile. Bunlar şunları içerebilir:

• Angina pektoris (anjina pektoris) atağı. Sanki biri üzerinde duruyormuş gibi, göğsün orta veya sol tarafında bir ağrı hissi, sıkıştırma ile kendini gösterir. Genellikle rahatsızlık birkaç dakika sonra veya fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonra kaybolur. Bazı insanlar, özellikle kadınlar için, ağrı kısa süreli veya keskin olabilir, boyuna, kola veya sırtına yayılabilir;
• nefes darlığı. Miyokardiyal hücreler daha kötü çalışmaya başlar ve bu da kalbin vücudun ihtiyaç duyduğundan daha az kan pompalamasına neden olur. Vücut oksijen eksikliğini daha sık nefes alarak telafi etmeye çalışır, bu da nefes darlığına neden olur;
• Genel halsizlik, kronik yorgunluk.

Kolesterol plağı damarın lümenini tıkarsa miyokard enfarktüsü gelişir. Tipik bir semptom, göğüs sıkışması, omuza, kola, daha az sıklıkla çeneye, boyuna yayılan keskin vahşi ağrıdır. Bazen kalp krizi gelişimine nefes darlığı, yoğun terleme eşlik eder.

Bazı insanlar için kalp krizi asemptomatik olabilir.

Modern teşhis

Koroner aterosklerozun erken evrelerinde herhangi bir semptom görülmez. Randevuda doktor önce hastayı sorgular, genel muayene yapar, kalbi dinler. Daha sonra hasta, doktorun iç organların işleyişi hakkında fikir sahibi olması için biyokimyasal bir kan testi yapar. Genel muayene, kan biyokimyası sonuçlarına dayanarak, doktor ateroskleroz gelişme olasılığından şüphelenirse, hasta daha fazla muayene için sevk edilir.

Koroner damarların aterosklerozunu teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Elektrokardiyogram. Elektrik sinyallerinin kalpten geçişini kaydeder. Kalp krizi ile, dürtünün EKG'de görüntülenecek olan skar dokusundan geçmesi zor olacaktır. Bu tür bir çalışma, geçmiş kalp krizlerini tespit etmek için kullanılır. Bazı hastalara EKG'nin günlük olarak izlenmesi gösterilmektedir. Bunu yapmak için, bir kişi 24 saat boyunca giyilen küçük bir cihaz koyar.
• Ekokardiyogram. Kalbin bir görüntüsünü elde etmeye yardımcı olan bir ultrason alt türü, duvar kalınlığını, odacıkların boyutunu ve valflerin durumunu değerlendirir. Bu göstergeler kalp hastalığı ile değişir.
• stres testi. Semptomları sadece egzersiz sırasında ortaya çıkan hastalara atayın. Bu tür hastalara bir koşu bandında yürümeleri veya bir egzersiz bisikletini pedal çevirmeleri önerilir. Doktor tüm bu zaman boyunca hastanın EKG'sindeki değişiklikleri gözlemler. Bazen fiziksel aktivite yerine kişiye kalbi çalıştıran ilaçlar verilir. Daha sonra doktor kalbin çalışmasını bir MRI ile inceleyebilir.
• Anjiyogram. Doktor, koroner damara az miktarda boya enjekte eder. Bir süre sonra kalbin fotoğrafını çeker (röntgen/MRI kullanarak). Boya damarları görünür kılar, bu nedenle görüntüde daralma alanları açıkça görülebilir.
• CT tarama. Doktorun kalsiyum içeren en tehlikeli aterosklerotik plakları tanımlamasını sağlar. Anjiyografi ile kombine edilebilir.

Tedavinin özellikleri

Koroner damarların ateroskleroz tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri (sigarayı bırakmak, daha fazla hareket etmek), diyet, eşlik eden hastalıkların tedavisi ile başlar. Diyetin çoğu, kümes hayvanları eti, balık, yumurta, az yağlı süt bırakmasına izin verilen hayvanlardan bitki besinleri olmalıdır. Kırmızı et tüketimi sınırlandırılmalıdır. Açıkça sağlıksız yiyeceklerden kaçınmanız önerilir - hızlı yiyecekler, atıştırmalıklar, sokak shawarma, hamur işleri.

Yukarıdaki önlemler yeterli değilse veya kabul sırasında, insan sağlığının durumu, koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi için endişe uyandırır, ilaç tedavisi ve cerrahi manipülasyonlar bağlanır.

konservatif terapi

Koroner damarların başlangıç ​​veya orta evrelerindeki aterosklerozu ilaçlarla tedavi edilebilir. Aslında, hastalığın kendisi tedavi edilemez. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak, bazı semptomları ortadan kaldırmak doktorun elindedir. Terapötik tedavinin görevleri:

• kalp üzerindeki yükü azaltmak;
• vasküler spazmı rahatlatmak;
• daha düşük ;
• trombozu önlemek;
• kalp krizi riskini azaltmak;
• kan basıncını normalleştirir.

Bu hedeflere ulaşmak için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır. Çoğu hapın ömür boyu alınması gerekir.

Lipid düşürücü ilaçlar

Bu sınıftaki ilaçlar, yağ metabolizmasının göstergelerini normalleştirir: kolesterol, LDL, HDL, trigliseritler. Bunlar şunları içerir:

• Statinler (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Grubun en güçlü temsilcileri. Karaciğer kolesterol sentezini bloke ederler, LDL, trigliserit konsantrasyonunu hafifçe azaltırlar. Ateroskleroz tedavisi, risk altındaki kişilerin önlenmesi için reçete edilirler.
• Fibratlar (fenofibrat, gemfibrozil). Statinlerin icadından önce, aterosklerozlu hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılıyorlardı. Trigliserit konsantrasyonunu en etkili şekilde azaltır, HDL'yi arttırır, kolesterol seviyesini VLDL'yi daha az etkiler.
• Bir nikotinik asit. Daha çok B3 vitamini (PP) olarak bilinen ilacın yüksek dozları, trigliseritleri, LDL'yi azaltmak için reçete edilir. Ancak ilacın günlük ihtiyacı 50-300 kat aşan dozlarda kullanılması gerektiğinden, niasin almak neredeyse her zaman yan etkilerle birlikte gelir. Bu nedenle nikotinik asit kullanımı çok sınırlıdır.
• Safra asidi sekestranları (kolestiramin, kolestipol). Safra asitlerinin yeniden emilmesini önleyen ve vücudu kolesterolü sentezlemek için kullanmaya zorlayan ilaçlar;
• Kolesterol absorpsiyon inhibitörleri (ezetimib). Diyet kolesterolünün emilimini engeller.

Kan sulandırıcı ilaçlar

Koroner ateroskleroz gelişiminin herhangi bir aşamasında gereklidir. Azalan kan viskozitesi, kan pıhtılarının oluşumunu engeller. En popüler ilaç asetilsalisilik asittir (aspirin). Hastalığın ilk aşamasında belirtilir. Daha şiddetli ateroskleroz için varfarin önerilir.

Antihipertansif ilaçlar

Yüksek basınç, arter duvarına zarar veren en önemli faktörlerden biri olarak kabul edilir. Göstergelerde% 35-40'lık bir azalma, aterosklerozun ilerlemesini engeller. Basıncı düzeltmek için bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipin reçete edilir.

Ameliyat

Koroner arterlerin aterosklerozunda, birikintilerin boyutu önemliyse cerrahi müdahale gereklidir. En yaygın iki teknik şant ve stentlemedir.

Yönlendirme, bir baypas oluşturmayı içerir. Bunu yapmak için, aterosklerotik plağın altına, kanın serbestçe akabileceği yapay bir veya nakil damarı dikilir.

Stentleme - kan akışının restorasyonu, daralmış bir alana metal bir çerçeve - stent - takılarak elde edilir. Bunu yapmak için, büyük bir damardan sönük balonlu bir kateter sokulur. Cerrah, bilgisayar kontrolü altında, onu aterosklerotik plağa doğru hareket ettirir ve ardından şişirir. Damarın lümeni genişler, plak düzleşir. Sonucu düzeltmek için kateter, daralma bölgesine katlanmış bir yay (stent) verir, açar. Arteri açık durumda destekleyen sert bir çerçeve oluşur.

Halk ilaçları

Aterosklerozun ilk aşamalarında, ilk belirtiler henüz ortaya çıkmadığında, etkisiz olmasına rağmen, bitkisel ilaçlarla tedavi edilmeye çalışabilirsiniz.

• Kalp otu, civanperçemi, kestane kabuğu - her biri 100 gr, sedef otu, knotweed, limon otu yaprağı, kimyon tohumu, ayçiçeği yaprakları - her biri 50 gr Listelenen bitkilerden bir karışım hazırlayın. 1 inci. ben. bir termosa koyun, bir bardak kaynar su dökün, 20-30 dakika demlenmesine izin verin. Süzülmüş infüzyon yemeklerden önce günde 3 kez 100 ml içilir.
• 20 gr kimyon tohumu, Japon Sophora baklaları, 30 gr kediotu kökü, limon otu yaprağı, 40 gr alıç çiçeği, ısırgan yaprağı. 1 çorba kaşığı kaynar su dökün, yarım saat bekletin, süzün. Kahvaltıdan, akşam yemeğinden önce günde 2 kez 150 ml infüzyon için.
• Eşit oranlarda otlar: huş ağacı yaprağı, ısırgan yaprağı, adaçayı, atkuyruğu otu, knotweed, alıç salkımına, kimyon tohumu, kuşburnu, kahverengi alg, civanperçemi. 3 sanat. ben. bir tencereye koyun, üç bardak kaynar su dökün. Bir kapakla örtün, 3 saat bekletin. Yemeklerden önce günde 3 kez bir bardak alın. 70 yaşından büyük hastalar için doz yarım bardağa düşürülür.
• Eşit miktarda alıç çiçeği, knotweed otu, goldenrod, St. John's wort, civanperçemi karıştırın. Karışımdan bir çorba kaşığı bir tencereye koyun, bir bardak kaynar su dökün, küçük bir ateşe koyun. 3 dakika kaynatın. Kenara koyun, 10 dakika bekletin. Yemeklerden önce günde 3 kez ılık, bir bardak için. Her alım için infüzyonun bir kısmı hazırlanmalıdır.
• Aynı miktarda rue otu, kaz beşparmakotu, ökse otu, atkuyruğu, civanperçemi karıştırın. Koleksiyondan bir çorba kaşığı bir bardak su dökün, 3 saat bekletin. Ateşe verin, 5 dakika pişirin. 30 dakika bekletin, süzün. 2-3 ay boyunca günde 2 kez yarım bardak infüzyon için. Beşinci koleksiyon güçlü otlar içerir. Güvenli kullanım için doktorunuza danışınız.

Bitkilerin biyolojik olarak aktif birçok bileşeni ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu nedenle, halk yöntemleriyle tedavi, terapistle tartışılmalıdır.

komplikasyonlar

Koroner arterlerin aterosklerozu, kalbin işleyişini önemli ölçüde bozabilir. Hastalığın olası komplikasyonları:

• anjina, göğüs ağrısı;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp yetmezliği;
• aritmi.

Bir hastanın ölümü, parçaları arterleri tıkayacak bir kolesterol plakının yırtılmasından sonra meydana gelebilir. Bu vakaların çoğu soğuk mevsimin sabah saatlerinde meydana gelir. Şiddetli stres veya fiziksel efor, ölümcül komplikasyonlara neden olabilir.

Koroner arterlerin aterosklerozu veya koroner kalp hastalığı, sürekli olarak en yüksek ölüm oranlarından birini üretir. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık yarısı ateroskleroz veya bu sinsi hastalığın sonuçları nedeniyle ölmektedir. Koroner damarların ateroskleroz oranı hiçbir şekilde küçük değildir. Doktorlar ayrıca hastalığın hızla gençleşmesinden ve genç hastalarda kolesterol plaklı koroner arter lezyonları vakalarının giderek yaygınlaşmasından endişe duymaktadır. Bütün bunlar, hastalığın popülasyon arasında yaygın bir şekilde önlenmesine ve patolojinin etkili tedavisi için yöntemlerin geliştirilmesine duyulan ihtiyacı göstermektedir.

Koroner ateroskleroz sorunu göz önüne alındığında, doktorlar patolojinin zaten önemli stenoz gelişimi ile kendini gösterdiği gerçeğine dikkat ederler, bu nedenle hastalıkla baş etmek o kadar kolay değildir. Koroner damarların aterosklerozu serebralden daha az ürkütücü değildir, bu nedenle patolojinin gelişmesini önlemek için hastalığın gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerini en aza indirmeye ana dikkat edilir.

Nedenler

Koroner damarların aterosklerozunun nedenini anlamak için, vücuttaki yağların metabolizması ile ilgili temel verileri bilmeniz gerekir, çünkü bunlar, damarları besleyen damarların duvarında görünen aterosklerotik plağın ana bileşenleridir. kalp. Vücuttaki yağ dönüşüm yolu, yağın ince bağırsağın duvarları tarafından emildiği, şilomikronlara (apoprotein ve trigliseritlerin bir kombinasyonu) entegre edildiği gastrointestinal sistemde başlar. Bu formda trigliseritler, belirli proteinlere bağlandıkları ve parçalandıkları lenf yoluyla kan dolaşımına girer.

Parçalanma ürünleri, yağ hücreleri tarafından aktif olarak alınan serbest yağ asitleri ve ayrıca enerjiye dönüşmek için kas hücreleridir. Kolesterolden zengin elementler karaciğerde tutulur ve vücut için fazlalık olduğu için yarım gün içinde kandan atılması gerekir.

Burada karaciğerde kolesterol, belirli kimyasal dönüşümlerin etkisi altında çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere ve düşük yoğunluklu lipoproteinlere dönüştürülür. Araştırmaların gösterdiği gibi, bu tür lipoproteinlerin görünüm seviyesi, bir kişi tarafından yenen yemeğin kalitesinden önemli ölçüde etkilenir. Kolesterolün bir kısmı hücre zarlarının yapımında harcanır ve diğer kısmı ters reaksiyon sürecine girer.

Yüksek yoğunluklu lipoproteinler, kolesterolün dokulardan kan dolaşımına ters hareketinden sorumludur. Doğru lipoprotein dengesi ile, bir kişide kolesterol ile ilgili herhangi bir sorun yoktur; yüksek yoğunluklu lipoproteinler, kolesterol dönüşümünün tüm süreçlerini sağlamak ve düşük yoğunluklu lipoprotein seviyesini içermek için yeterli olacaktır. Bir kişide orantısızlık olduğunda, "kötü" kolesterolün bir kısmı artar ve "iyi" olanın bir kısmı azalır.

REFERANS! Orantısızlığın bir sonucu olarak, tüm damarlar acı çeker, ancak kalbin koroner arterleri patolojiyle ilk savaşanlar arasındadır.

Burada, damarın iç tarafında, endotelinde, bir kolesterol plağının temelini oluşturan belirli miktarda lipid birikir. Diğer kan bileşenleri ve lifli içerikler buraya eklenir. Bu süreç, sadece damarın iç duvarındaki değişiklikleri değil, aynı zamanda patolojinin etkisi altında kalınlaşan orta tabakasını da kışkırtır.

Patolojik sürecin sonucu, koroner damarların aterosklerozu ve plakların ortaya çıkmasıdır. Her plak, bir endotel tabakası ile kaplı düz kas hücreleri ve lifli dokudan oluşan sözde lastik içerir. Lipitler çekirdek görevi görür.

Koroner damarların duvarlarında kolesterol birikimi için başlangıç ​​süreci, astar tabakasının patolojisidir - intima. Yüzeyinde monosit kolonileri belirir, üst tabakanın altına nüfuz eder ve onlarla birlikte lipit biriktirir. Burada yüksek kolesterol içeriğine sahip sözde köpük hücrelere dönüşürler.

Kanla temas ettiğinde trombosit yapışması başlar, çevresinde düz kas hücrelerinin boyut ve sayı olarak arttığı bir parietal trombüs büyür. Koroner damarda kalbe normal kan akışını engelleyen aterosklerotik bir plak bu şekilde oluşur.

Risk faktörleri

Vasküler aterosklerotik lezyonların gelişmesinin nedenlerine rağmen, hastalığın başlangıcı sadece acil nedenlerden değil, aynı zamanda patolojik faktörlerden de etkilenir:

• koroner arterlerin aterosklerozunun yakın akrabalarının aile öyküsünde varlığı;
• Cinsiyet;
• yaş özellikleri;
• sağlıksız beslenme, yağlı yiyecekler yemek;
• diyette olmak
• hipodinamik - zayıf fiziksel aktivite;
• özellikle kötü alışkanlıklara bağlılık - sigara içmek;
• yüksek kan basıncı;
• kandaki yüksek lipid seviyeleri;
• kilolu;
• şiddetli metabolik patolojiler, örneğin diabetes mellitus;
• metabolik sendrom;
• perinatal dönemde vücut üzerinde olumsuz etki.

Belirtiler

Ateroskleroza “sessiz katil” denir, çünkü hastalığın semptomları uzun süre ortaya çıkmaz ve bir kişi vücutta sadece kan damarlarının önemli bir örtüşmesiyle problemler hisseder. İlk belirtiler serebral damarlara verilen hasarla ilişkilidir - bir kişi baş ağrısı atakları hisseder, yorgunluk hızla oluşur.

Vasküler tromboz durumunda dakikalar sayılır, bu nedenle hemen bir sağlık ekibini aramak ve hastayı kalp cerrahisi bölümüne teslim etmek son derece önemlidir.

Koroner aterosklerozun tipik semptomları aşağıdaki gibidir:

• yanan, sıkan bir karakterin sternumunun arkasındaki ağrının görünümü;
• kola, kürek kemiğine, omuza, epigastriuma ve hatta alt çeneye yayılan ağrı;
• yürürken hoş olmayan, acı verici hislerin ortaya çıkması, fiziksel aktivite;
• 5-15 dakika boyunca kısa süreli kalp krizlerinin ortaya çıkması, ağrının bir nitrogliserin tableti ile rahatlamaması.

Bu tür belirtiler, hastalığın en yaygın belirtilerinden biri olan anjina pektorisin karakteristiğidir. Durumun daha zorlu bir gelişimi ile hasta, aort aterosklerozu nedeniyle miyokard enfarktüsü yaşayabilir. Kalp krizi belirtileri doğru bir şekilde tanınmalı ve hemen bir sağlık ekibi çağrılmalıdır. Kalp krizi ile hasta gözlenir:

• aynı zamanda yanma ve sıkışma karakterine sahip olan sternumun arkasındaki şiddetli ağrı, ancak duyuların gücü ile çoğu zaman anjina pektoris rahatsızlığını aşar;
• genellikle ağrı daha büyük bir ölçekte yayılır ve insan vücudunun üst yarısını yakalar;
• ağrı atağının süresi yaklaşık yarım saattir;
• rahatsızlık nitrogliserin tarafından durdurulmaz.

Koroner damarların aterosklerozunun belirtileri öncelikle kalbin çalışmasını etkiler ve en çok organı etkiler. Bir hastalıkla, doğal bir sonuç koroner arter hastalığıdır - koroner kalp hastalığı, çünkü vücut sürekli olarak oksijen ve besin eksikliğinden muzdariptir. Bu, bir dizi başka ciddi ihlale neden olur, yani:

• akut miyokard iskemisinin bir sonucu olarak kardiyoskleroz;
• kalp dürtüsünün iletiminin ihlali ile kendini gösteren aritmi;
• bir kolesterol plağının yırtılması ve yüzeyde bir kan pıhtısının ortaya çıkması sonucu kalp krizi - sonuç olarak, birkaç saat sonra damarın lümenini tıkayan bir kan pıhtısı kardiyomiyositlerin ölümüne yol açar - kalp hücreleri.

teşhis

Plak koroner damarı %50'den fazla bloke ettiğinde, bazı hastalarda patoloji belirtilerinin tanımlanması mümkündür, yani. stenoz ateroskleroz gelişir. Bu ana kadar hasta kliniğe gitmezse ve muayene edilmezse, aterosklerozu işaret eden kalp ağrıları zaten patolojinin ciddiyetinden bahseder.

TAVSİYE! Zamanında tedaviye başlamak için koroner damarların aterosklerozunu mümkün olduğunca erken tespit etmek en iyisidir.

Asemptomatik aşamada, tanı aşağıdakileri içerir:

• elektron ışını bilgisayarlı tomografi yöntemi ile koroner damarlarda kalsiyum varlığının belirlenmesi;
• kilosu yüksek kişilerde vücut kitle indeksinin belirlenmesi;
• düşük yoğunluklu ve çok düşük yoğunluklu kolesterol seviyesinin, yüksek yoğunluklu kolesterol seviyesinde bir eksiklik ile birlikte normalden önemli ölçüde yüksek olacağı kolesterol için bir kan testi;
• arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, sigara içme gibi eşlik eden faktörlerin varlığı.

Ek olarak, tanılama diğer yöntemleri içerir, yani:

• stres sintigrafisi - bu yöntemi kullanarak, koroner damardaki kolesterol plağının tam yerini belirleyebilir ve patolojik oluşumun ciddiyetini belirleyebilirsiniz;
• dopplerografi ile birlikte intravasküler ultrason, koroner damardaki yapısal değişiklikleri belirlemeye, duvarlarının kalınlığını, kan akışının engellendiği yerlerin varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Kapak morfolojisi ve hemodinamikleri de belirlenir;
• koroner anjiyografi önde gelen araştırma yöntemlerinden biridir, bir kontrast madde ile bir X-ışını muayenesidir, bunun sonucunda stenozun tam lokalizasyonu ve arterin etkilenen bölgesinin uzunluğu da belirlenir;
• stres ekografisi - daha çok kalpte meydana gelen değişiklikleri kan beslemesinin bozulmasıyla teşhis etmeye yöneliktir.

Tedavi

Hastalığın tedavisi konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir. Hastalığın konservatif tedavisi bir diyetin atanmasıyla başlar. Hastalar, sınırlı yağ alımı olan bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmalıdır. Düşük kalorili bir diyet, dislipidemiyi ortadan kaldırmaya, zararlı LDL seviyelerini düşürmeye ve yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyelerini artırmaya yardımcı olacaktır.

Statinler, bir kişiyi vücuttaki yüksek kolesterol seviyelerinden koruyan ana ilaçlar haline geldi.

Bir etkisinin olmaması durumunda, kolesterol seviyelerini düşürmek için ayrıca statinler önerilir. Önleme için küçük miktarlarda alınırlar, ancak tedavi gerekliyse dozaj artırılabilir. Genellikle günlük doz ilacın 80 mg'ını geçmez, bu miktar nadiren çok yüksek kolesterol düzeyleri olan hastalara reçete edilir. Ortalama olarak, ilacın 20-40 mg'ı önerilir. Normal kan kolesterol seviyelerine ulaşıldığında, statinler günde 10 mg'lık bir idame dozunda reçete edilir. Statinler arasında iyi bir etki şu şekilde verilir:

• atorvastatin;
• lovastatin;
• rosuvastatin;
• Simvastatin;
• fluvastatin;
• Pravastatin.

Her ilaç, kandaki kolesterol seviyesi, vücudun hızla azaltma yeteneği, hastanın cinsiyeti ve yaşı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Koroner arterlerin aterosklerozunun eşlik eden, halihazırda gelişmiş sonuçlarının varlığını hesaba kattığınızdan emin olun. Ek olarak, statinlere ek olarak, doktorlar şunları almayı önerir:

• fibratlar;
• nikotinik asit müstahzarları;
• safra asidi sekestranları;
• omega-3 trigliseritler;
• redüktaz inhibitörleri.

ÖNEMLİ! Tıbbi bakım ve diyet tedavisi sonuç getirmezse cerrahi tedavi kullanılır.

Doktorlar, olası riskler için hastanın tam bir muayenesini yapar ve yokluğunda hastaya cerrahi müdahale yöntemlerinden birini sunar:

• koroner arter baypas aşılama - teknik, hasarlı bölgeyi atlayarak kan akışının oluşturulmasını içerir;
• balon anjiyoplasti - koroner damar, sorunlu bölgeye yerleştirilen özel bir balonla genişletilir, ardından kan temini için lümen büyür;
• stentleme - olduğu gibi, damarın duvarlarına bir plak basan ve sertliği nedeniyle, damarların lümeninin yeterli bir boyutunun sağlanmasını mümkün kılan, sert bir çerçeveye sahip özel bir ağ stentinin tanıtılması kalbin arzını sağlamak için.

Bugüne kadar, koroner arterlerin aortunun aterosklerozu başarıyla ortadan kaldırılmıştır ve ameliyat sonrası komplikasyon yüzdesi düşüktür. Müdahale modern teknoloji kullanılarak gerçekleştirilir ve cerrahların nitelikleri oldukça yüksek düzeydedir. Hasta ameliyat için endişelenmemelidir - aterosklerozlu birçok hasta için hayatlarını kurtarmanın tek yolu budur.

Önleme

Koroner damarların aterosklerozunun önlenmesi sıkı bir diyetle başlar. Araştırmalar, ortalama 2500 ila 2800 birim aralığında kalori harcadığında, bir kişinin 3000'den fazla kalori tükettiğini ve bunun da kaçınılmaz olarak kilo alımına yol açtığını göstermiştir. Günde bir buçuk yılda tüketilen 150 ekstra kalori bile on kilogram ekstra kilo verir. Ancak bu kiloyu vermek için neredeyse tüm yıl boyunca düşük kalorili bir diyet uygulamanız gerekir.

Risk altındaki hastaları önlemek için kandaki kolesterol seviyesini sürekli izlemek gerekir.

İnsan vücudundaki kalori dengesi, öncelikle faydalı ve zararlı lipoproteinlerin oranı ile ifade edilir. Bir diyete bağlı kalırsanız, çoğu insanda kandaki lipid göstergelerinin doğru oranını elde edebilir ve koroner arterlerin ateroskleroz gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Ve fiziksel aktivitenin eklenmesiyle ateroskleroz gelişme riski daha da azalır.

Diyetle beslenme kandaki lipid seviyesini düşürmeyi mümkün kılmazsa, önleme amacıyla ilaçlar reçete edilir. Bunlar, çeşitli lipid metabolizması bozukluklarına yardımcı olabilecek statinlerdir. Örneğin, Pravastatin ve Mevacor alırken, zararlı lipoproteinlerin seviyesini neredeyse% 60 oranında azaltabilirsiniz - bu, hastaların durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve kalpten komplikasyon gelişme riskini en aza indirir.

Kontrol edilmesi zor lipit seviyelerine sahip çoğu hasta için ilaçlar ömür boyu sürer, çünkü kolesterol durdurulduğunda iki katına veya daha fazla artar. Lipid seviyesini düzeltmek için atanır:

• yağ asidi tuzakları;
• fibratlar;
• C vitamini;
• retinol;
• tokoferol;
• folik asit;
• L-prolin ve L-lizin;
• biyotin;
• kondroitin sülfat;
• bakır.

Sadece geniş önleyici tedbirler, hastanın aterosklerozdan korunmasına yardımcı olacaktır. Ateroskleroz tanısı neredeyse her zaman bir kişinin vücuduna karşı yanlış tutumu anlamına gelir - egzersiz eksikliği, dengesiz beslenme, kötü alışkanlıklar. Ve göğüs ağrıları kendini hissettirdiğinde hastalar, sağlıklarıyla sistematik ve amaçlı olarak ilgilenirlerse aterosklerozun önlenebileceğini anlarlar.

En önemli

Koroner arterlerin aterosklerozu, içinde kolesterol birikintileri olan kan damarlarının ciddi bir lezyonudur. Bu tür patolojinin özelliği, büyük bir damarın lümeninin üst üste gelmesi nedeniyle kalbin çalışmasının acı çekmesidir. Organ yeterli oksijen ve besin almaz, iskemi oluşur, ardından kan erişimi tamamen engellenirse kardiyomiyositlerin nekrozu olur.

Patolojinin teşhisi erken bir aşamada önemlidir, ancak çoğu durumda hastalar daha sonraki aşamalarda tedavi edilir. Tedavi ilaçla veya ameliyatla yapılır, hastalar ilaca bağımlı hale gelir ve bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Ateroskleroz gelişimine yol açmamak için geniş çaplı önleme gereklidir.

Ateroskleroz hastalığı, genetik yatkınlığın, bazı kronik hastalıkların, sağlıksız bir yaşam tarzının ve kötü ekolojinin arka planına karşı gelişir. Tehlikesi, erken evrelerde zor tanıda yatmaktadır ve tedavinin zamansız başlatılması, anjina pektorise ve kardiyovasküler sistemin diğer patolojilerine yol açmaktadır.

Kalp, rolü dolaşım sistemine kan pompalamak olan kaslı bir organdır. Kalbin kanlanması 2 ana damar tarafından gerçekleştirilir: koroner sağ ve sol arterler. Epikardiyal damarlar yüzeye daha yakın yerleştirilmiştir, bu da onları ateroskleroz ve stenoza karşı savunmasız hale getirir.

Koroner arterlerin aterosklerozu nedir - karakteristik özelliği, kalbin damarlarının duvarlarında kolesterol plaklarının birikmesi olan bir hastalık. Kanın hareketini yavaşlatma patolojisi ve arterlerin iç yüzeyinde mikro çatlakların ortaya çıkması başlar. Kötü kolesterol bu çatlaklara girer. Bağışıklık sistemi bunu bir enfeksiyon olarak tanır ve makrofajları birikme yerlerine gönderir. Oksitlenmiş kolesterolü emerler ve beyaz kan hücreleri ve iltihaplı proteinler birlikte plak oluştururlar.

Kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle, plaklar yavaş yavaş kalınlaşır ve damarın lümenini kapatır.

Bu, doğal kan akışının ve iç organların normal işleyişinin ihlaline yol açar. Koroner ateroskleroz, kalp kasına yetersiz kan akışı olduğunda ortaya çıkar.

Hastalığın en tehlikeli komplikasyonu kalp krizidir. Bir kan damarı tıkandığında, kalp kasına oksijen beslemesi kesilir. 20 dakikalık oksijen açlığından sonra kas liflerinin ölümü başlar. Kalbin ihlali, oksijen açlığına, boğulmaya, beyin hasarına ve kalp durmasına yol açabilecek tüm hayati organlarda kan dolaşımının ihlaline yol açar.

Bir başka tehlikeli komplikasyon anjina pektoris. Göğüste ağrı, soluk cilt ve solunum yetmezliği ile kendini gösterir. Tıpta 2 tür hastalık ayırt edilir: anjina pektoris, fiziksel veya duygusal aşırı zorlamadan sonra ortaya çıkar. Dinlenme anjina, vücudun gevşediği gece kendini hissettirir.

Aterosklerozun sonuçları arasında aritmi bulunur. Kalbin anormal bir ritimde atmasına neden olan elektriksel uyarıların iletimindeki bozulma ile ilişkilidir. İhmal edilen bir aritmi şekli pulmoner ödem, kalp yetmezliği ve kalp durmasına neden olabilir. Daha az sıklıkla, aterosklerozun bir sonucu olarak kalp yetmezliği gelişir. Kardiyak aktivitede bir azalma ile karakterizedir: vücut, organlarda ve dokularda oksijen eksikliğine neden olan yeterli kanı pompalayamaz. Oksijen açlığı uykusuzluk, taşikardi, şişlik, göğüs ağrısı ve sık sık nefes darlığına neden olur.

hastalık dereceleri

Doktorlar koroner sklerozun 5 aşamasını ayırt eder. Birincisi dolipiddir: damarların kaslarının duvarlarında kademeli bir lipit kütlesi ve protein birikimi başlar. Aynı zamanda hücreler arası zarları değiştirme süreci başlar, kolajen üretimi bozulur ve yumuşak kan pıhtıları oluşur. Kas dokusu elastikiyetini kaybeder. Hastalığı bu aşamada teşhis etmek ilaçsız tedaviye izin verecektir: doktorlar bir diyet, iyi dinlenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı reçete eder.

İkinci derece lipittir. Bağ dokusunun aktif büyümesi ve içindeki gözenekli hücrelerin görünümü ile karakterizedir. Fizyoloji düzeyinde, genellikle hızlı kilo alımı eşlik eder. Üçüncü aşama liposklerozdur. Damarlarda büyümeye başlayan plak fibrozu oluşumu eşlik eder.

Daha sonra ateromatosis gelir. Hastalığın bu aşaması, plakların yok edilmesi ve bir kolesterol asidi yağ kütlesinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Damarların duvarları, aterosklerotik ülserlerin ortaya çıkması ve bağ dokusunda hasar ile birlikte çökmeye başlar. Bu süreçlerin sonucu sinir sisteminin bozulması, beynin bölümlerinin ölümü ve kafa içi kanama riskinin artmasıdır.

Son aşama kalsinasyondur. Plaklar üzerinde kalsiyum plak oluşumu ile birlikte. Damarlar deforme olmaya ve kırılgan hale gelmeye başlar, bu da tüm dolaşım sisteminin bozulmasına yol açar.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri 45 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Bunlar şunları içerir:

• Göğüste şiddetli ve yakıcı ağrı;
• sık ishal;
• Bulantı nöbetleri eşliğinde baş dönmesi;
• Dinlenme sırasında bile nefes darlığı;
• Nefes almada zorluk, oksijen eksikliği hissi;
• Göğüste ağırlık hissi.

Oksijen eksikliği genellikle rahat bir şekilde uzanamama nedeniyle uykusuzluğa yol açar. Tüm bu belirtiler anjina pektoris veya koroner serebral damarların aterosklerozu gibi kalp hastalıklarının semptomları olarak maskelenebilir. Koroner skleroz ile, daha önce bir veya birkaç semptomun aynı anda ortaya çıktığı sık kalp krizleri görülür. Herhangi bir zamanda ortaya çıkabilirler, ancak genellikle kandaki adrenalin konsantrasyonunun maksimum olduğu sabah 4'ten 10'a kadar. Bir anjina pektoris krizinden farklıdır, çünkü bu sırada kalp kasının liflerinin bir kısmının ölümü yoktur. Anjina pektoris ile semptomlar benzerdir, ancak göğüs bölgesinde ağrı, fiziksel efor sırasında ve stresli durumlardan sonra ortaya çıkar.

Koroner arterlerin ateroskleroz belirtileri birer birer veya bir kerede birkaç görünebilir. Semptomların yoğunluğu, tezahürlerinin sıklığı gibi, hastalığın evresine bağlı değildir.

Koroner skleroz nedenleri

Hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesinin iç ve dış nedenleri vardır. Dahili bileşenler şunları içerir:

• Hipertansiyon;
• Yüksek kolestorol;
• Sigara nedeniyle kan damarlarının duvarlarının bütünlüğünün ihlali;
• Alkol kullanımı nedeniyle kanın normal hareketinin ihlali;
• Tip 1 ve 2 diyabette metabolik süreçlerin ihlali;
• Hipotansiyon nedeniyle yavaşlamış metabolik süreçler;
• Menopoz dönemi;
• obezite;
• genetik eğilim.

Dış nedenler arasında yağlı gıdaların kullanımı, sağlıksız bir psikolojik iklim, düzenli uyku eksikliği ve kötü ekoloji sayılabilir.

Koroner ateroskleroz tedavisi

Hastalığın teşhisi

Hastaneyle temasa geçtiğinde doktor, hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler hakkında veri toplamaya başlar: yaşam tarzı, diyet, kötü alışkanlıklar, yakın akrabalarda benzer bir hastalığın varlığı. Kalp ağrılarının ne zaman başladığını ve ne sıklıkta ortaya çıktığını, süresini, niteliğini, kalpteki ağrıya güçsüzlük veya kalp ritmi bozukluğunun eşlik edip etmediğini belirlemek gerekir. Ayrıca kronik hastalıkların varlığının, tansiyonda yükselme olup olmadığının ve hastanın ilaç alıp almadığının da tespit edilmesi gerekir.

Mülakattan sonra kalp üfürümlerini tespit etmek, kilo ve kan basıncını belirlemek için fizik muayeneye geçerler. Kandaki kolesterol seviyesini kontrol etmek için bir analiz atayın.

Koroner damarların aterosklerozunun donanım teşhisi, çeşitli yöntemler içerir. Koronografi, atardamar lümeninin daralmasının tam yerini belirlemenize izin verecek bir radyoopak inceleme yapmayı içerir. Multispiral bilgisayarlı tomografi yapılırken, damar duvarlarında kronik bir ihlal oluşturmak için damara bir kontrast madde enjekte edilir. Sintigrafi, lipid neoplazmlarını tespit etmek için kullanılır.

Ultrason, kan damarlarının duvarlarının kalınlığındaki patolojileri ölçmek ve bozulmuş kontraktiliteye sahip alanları belirlemek ve ayrıca farklı basınçlarda kan hareketinin hızını değerlendirmek için kullanılır. Ekokardiyografi kullanırken, genel vasküler hasar seviyesi ve kanın kalp içindeki hareketi belirlenir.

Tedavi Yöntemleri

Tanı konulduktan sonra doktor, koroner arterlerin aterosklerozu için tedavi yöntemini belirler. İlaç tedavisinin veya cerrahi müdahalenin atanması ancak yaşam tarzı ve diyetteki bir değişiklikle birlikte mümkündür.

Geleneksel Terapi

İlaç seçimi, koroner damarların aterosklerozunun evresine ve üçüncü taraf kronik hastalıkların varlığına bağlıdır. Genellikle aşağıdakilerden oluşan bir grup ilaç reçete edilir:

• Kan kolesterolünü ve düşük yoğunluklu lipoproteinleri düşürmek için statinler;
• Safra asidi sekestranları (kandaki lipoproteinlerin seviyesini düşürmek için gereklidirler);
• Fenofibratlar (ilaç sadece çok düşük bir lipoprotein seviyesi ile reçete edilir);
• Metabolik süreçleri aktive eden nikotinik asit, ağrıyı azaltır ve arter duvarlarında daha fazla kolesterol birikmesini önler.

Aterosklerozlu hastanın öncelikli sorunu duvar kalınlığında azalmaya bağlı aort yırtılmasıdır. İç kanamayı önlemek için, kanı incelten vitaminleri ve ilaçları reçete ettiğinizden emin olun.

B4 vitamini ve kükürt içeren alfa-amino asit kompleksi, etkilenen organların işleyişini düzeltmeye yardımcı olur, anjina ataklarının sıklığını azaltır ve hastalığın gelişimini yavaşlatır.

Cerrahi tedavi

Cerrahi müdahale sadece hastalığın ileri evrelerinde, ilaç tedavisinin etkisinin olmayacağı durumlarda kullanılır. Operasyon için ana endikasyonlar:

• Kan damarı lümeninin %70'den fazla tıkanması;
• Kararsız angina varlığı;
• Miyokardiyal enfarktüs.

Transluminal koroner anjiyoplasti, bir artere bir balon yerleştirmekten oluşan cerrahi tedavi türlerinden biridir. Balonun içine hava verilir, bu da damarların duvarlarını nazikçe genişletir ve kanın normal hareketini geri kazandırır. Koroner arter baypas ameliyatı sıklıkla yapılır. Yöntemin özü, aterosklerotik plaktan etkilenen alanı atlayan yapay bir damarın implantasyonudur. Koroner stentleme, damarın etkilenen bölgesine sert çerçeveli bir stentin yerleştirilmesidir.

Ameliyat sonrası dönemde ve ilaç yazarken, iyileşme için önemli bir faktör diyet, fiziksel aktivitede kademeli bir artış ve kötü alışkanlıkların reddedilmesidir. Diyetin ana görevi, kandaki kolesterol seviyesini düşürmek ve yavaş yavaş kilo vermektir.

Aşağıdakiler yasaklanır:

• Yumurtalar;
• Tereyağı;
• Ekşi krema;
• Yağlı et ve balık;
• Zengin et suları;
• füme ve tuzlu yiyecekler;
• Kızarmış yiyecekler;
• Fast food;
• Karbonatlı içecekler;
• Alkol;
• Sıcak baharatlar.

Diyetin hazırlanması sırasında aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Diyetinize daha fazla meyve ve taze sebze ekleyin;
• Salataları biraz zeytin, susam veya fındık yağı ile baharatlayın;
• Daha az yağlı süt ürünleri yiyin;
• Hazırlanan yemeklere sarımsak ekleyin;
• Diyetinize yağsız deniz balığı ve deniz ürünlerini dahil edin;
• Tatlıları ve kurabiyeleri kuru meyveler, bal, ev yapımı reçel ile değiştirin;
• Daha fazla buhar, fırında veya güveçte pişirin.

Günlük diyet, sonuncusu yatmadan 3-4 saat önce olması gereken 4-5 öğüne bölünür. Akşam yemeğini karmaşık karbonhidrat içermeyen hafif ve basit yemeklerle yemek daha iyidir. Diyet sırasında daha fazla sıvı içmek önemlidir: su, doğal meyve suları (havuç, havuç ve kereviz karışımı, pancar, havuç-portakal), bitki çayları ve kaynatmalar, kompostolar özellikle yararlıdır. Tedavi ve hastalıktan iyileşme döneminde gazlı içecekleri, güçlü çay ve kahveyi sütsüz reddetmek daha iyidir.

Koroner arterlerin multifokal aterosklerozu tehlikeli bir hastalıktır ve geç tedavi ile ölümcül olabilir.

Arka planına karşı kalp krizleri gelişir ve miyokard hasarı, anjina pektoris, kanamalar ve pulmoner yetmezlik meydana gelir. İlk belirtiler tespit edildiğinde, bir doktora danışmak ve kapsamlı bir teşhis koymak gerekir. Hastalığın erken evrelerde tedavisi, yalnızca yaşam tarzındaki bir değişiklikten ve sürekli bir diyete bağlılıktan oluşur.

Aterosklerozun ileri formları acil ameliyat gerektirir ve hastanın hayatı için bir tehdit oluşturur. Hastalığın gelişmesini önlemek için diyete ek olarak, uygun fiziksel egzersizler gereklidir: yüzme, bisiklete binme ve kışın kayak, yoga, oryantal veya Latin dansları, Nordik yürüyüş. Ayrıca stresli durumlardan kaçınmalı, daha fazla rahatlamalı ve duygusal durumunuzu izlemelisiniz.