Akut miyokard enfarktüsünün belirtileri: zamanında tedavi - aktif yaşama dönme yeteneği. İskemik miyokardiyal hasarın sınıflandırılması

Kalp krizi, özellikle yaşlılar arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Ancak son yıllarda, tehlikeli bir patolojinin gelişme yaşı çok daha genç hale geldi. 40 yaşındaki bir erkekte miyokard enfarktüsü artık nadir değildir.

Özünde, bir kalp krizi veya nekroza ölü doku denir. Artık eski işlevlerini yerine getiremez, yavaş yavaş evrensel bağ dokusu ile değiştirilir.

Enfarktüs oluşum mekanizması

Kalp kasının ölüm nedeni kan akışının durmasıdır. Bir kan pıhtısının tıkanması nedeniyle durur.

Damar büyükse nekroz alanı büyük, küçükse önemsiz olacaktır.

Semptomların şiddeti kısmen lezyonun derecesine bağlıdır. Bir kan pıhtısı, çeşitli kan hücreleri ve proteinlerden oluşan bir pıhtıdır.

Çoğu zaman, sıfırdan değil, değiştirilmiş bir gemide bir trombüs oluşur. Kalbi besleyen damarlara koroner arterler denir. Ateroskleroz sürecinden geçebilirler.

Bu, damar duvarında aşırı miktarda zararlı yağ biriktiğinde, bir çıkıntı - bir plak oluşturduğunda hastalığın adıdır. Bu plak damarın lümenini daraltır, kalp kasına daha az kan akar.

Ateroskleroz ile kalp, özellikle stres veya egzersiz sırasında, kalp daha hızlı atmaya zorlandığında oksijen açlığı yaşar.

Herhangi bir nedenle pıhtının yüzeyi yırtılabilir:

• basınç sıçraması;
• enfeksiyon;
• Enflamasyon;
• Sık kalp atışı;
• kendiliğinden.

Çeşitli kan hücreleri yırtılma bölgesine hücum eder. Hepsi plakaya, birbirine yapışır, bir kan pıhtısı oluşturur. Kan pıhtılaşma sistemleri aktive edilir - pıhtıyı daha da büyük ve yoğun hale getiren proteinler. Kalın bir kan pıhtısı damarın lümenini kapatır. Kan artık arterden geçemez ve kası besleyemez. Kalp kası ölür.

Tromboz sırasında ortaya çıkan oksijen açlığı şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Şu anda, hücrede, hücreyi içeriden yok eden büyük miktarda asidik metabolik ürün oluşur - kalp kası nekrozu veya miyokard enfarktüsü gelişir.

Hücre ölümü şiddetli, yakıcı ağrıya neden olur. Önümüzdeki birkaç saat içinde pıhtı çözülmezse, kasın ölümü geri döndürülemez olacaktır.

Akut miyokard enfarktüsünün nedenleri

Kalp kasının ölümüne yol açabilecek ana nedenler, vazospazm veya lümenlerinin bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. Bu iki faktörün bir kombinasyonu da var. Vasküler spazm hormonal değişiklikler, bazı ilaçlar veya soğuk algınlığı gibi fiziksel faktörlerden kaynaklanabilir.

Şiddetli anemi de miyokard iskemisine neden olabilir. Kanda ne kadar az hemoglobin varsa, hücrelere o kadar az oksijen taşır. Miyokard kası oksijen açlığı yaşar ve hızla ölür.

Hipertrofik kardiyomiyopatide, böyle bir vazospazm yoktur. Ancak kalp kası o kadar büyür ki, orada bulunan damarlar kalbin oksijen ihtiyacını karşılayamaz. Özellikle bu tutarsızlık fiziksel aktivite sırasında fark edilir hale gelir.

Predispozan faktörler

Kendi başlarına kalp krizine neden olmayan bazı durumlar vardır. Ancak kan damarlarının, kanın, kalp kasının durumunu kötüleştirirler. Bu nedenle predispozan olarak kabul edilirler.

Eğer öyleyse, o zaman kalp krizi geçirme olasılığı, predispozan faktörleri olmayan bir kişiden çok daha yüksektir:

Bir kişide ne kadar çok faktör varsa, kalp krizi geçirme riski o kadar yüksektir. Üstelik kalıtım, yaş gibi bu noktalardan bazılarını düzeltemiyoruz. Ancak düşük fiziksel aktivite, sigara kullanımı kolayca değiştirilebilir. Bu faktörlerin düzeltilmesi kalp krizi olasılığını azaltır.

sınıflandırma

kriter	Seçenekler
boyutlar	makro odaklı;
	küçük odak
Derinlik	transmural;
	okul içi;
	subendokardiyal;
	subepikardiyal.
EKG değişikliği ile	Q dalgası ile;
	Q dalgası yok.
Yerelleştirmeye göre	bölümler;
	üstler;
	ön;
	yaygın;
	daha düşük

Teşhis

Kalp krizinin gelişmesinden semptomlardan şüphelenmek kolaydır. Genç olmayan bir kişide sternumun arkasında yanan bir ağrı her zaman EKG kaydı için bir endikasyondur.

Kalp krizine özgü değişiklikler filme kaydedilir. Bu, R dalgası tamamen kaybolduğunda patolojik, derin bir Q dalgası ve hatta bir QS kompleksidir.

Miyokardiyumun üst katmanlarının iskemisini gösteren ST segmentinin yükselişi de tespit edilir. T dalgası negatif veya yüksek, koronal olur. Değişikliklerin tespit edildiği elektrotlar, enfarktüsün lokalizasyonunu gösterecektir. Tüm göğüs derivasyonları etkilenirse, yaygın bir kalp krizinden bahsederler.

ECHO kardiyoskopi yapılırken, kalbin ölen kısmının kötü bir şekilde küçültüldüğü bulundu. Bu yerdeki miyokardın duvarı gevşer ve incelir. Kalp krizi küçükse, ECHO'da herhangi bir değişiklik olmaz.

Enfarktüs belirteçleri proteinlerinin içeriğinin analizi için kan aldığınızdan emin olun - CPK, troponinler. Bunlar kas dokusunun ölümü sırasında oluşan maddelerdir. Kalp krizi için %100 kriter değiller ama ciddi kas hasarına işaret ediyorlar.

Tam kan sayımı yapın, bu da lökositlerde bir artışı, ESR'nin hızlanmasını ortaya koyuyor. Bu göstergeler, ölü miyokard dokusu çevresinde iltihaplanma gelişimini gösterir. Birkaç gün sonra genel kan testi normale döner.

koroner anjiyografi büyük teşhis merkezlerinde gerçekleştirilir. Bir şeyin kan akışına müdahale ettiği yerleri belirlemenizi sağlar - daralma veya kan pıhtısı. Miyokard enfarktüsünü güvenilir ve doğru bir şekilde söylemenin ve morfolojik olarak doğrulamanın tek yolu budur.

Kalp krizinin cerrahi tedavisi planlanıyorsa koroner anjiyografi zorunludur.

vazokonstriksiyon

aşamalar

Kalp krizinin gelişimi sırasında, elektrokardiyografi filmlerinde zamana ve değişikliklere göre farklılık gösteren birkaç aşama ayırt edilir. İlk aşamadan önce bir prodromal dönem gelir. Bazı insanlar için tespit edilemez. Geri kalanı, ağrı gelişene kadar kademeli bir bozulma not eder.

Akut evre

Tipik bir durumda, sternumun arkasında keskin, yanan bir ağrı olarak kendini gösterir. Hemen nefes darlığı ve korku hissi olur. Hükümlerin hiçbiri durumu hafifletmediği için kişi kendine yer bulamıyor. En akut dönem 2 saate kadar sürer.

Akut evre

Ağrı sendromu azalır, böylece kas ölmeye başlar. İlk aşamada yüksek olabilecek basınç düşürülür. Vücut ısısı yükselebilir, kanda iltihaplanma belirtileri olabilir. Bu, ölü doku çevresinde bir iltihaplanma alanı oluşmasından kaynaklanmaktadır.

subakut evre

Devlet normalleşiyor. Ağrı sendromu yoktur, ancak geç ritim bozuklukları ortaya çıkmaya başlar: taşikardi, ekstrasistol. Süre 28 güne kadar sürer.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz

29. günden itibaren kalp krizi tanısı konulamaz. Şu anda durumun stabil hale geldiğine inanılıyor. Nekroz alanı bağ dokusu ile değiştirilir.Önceki aşamada kaybolmayan ritim bozuklukları ömür boyu kalacaktır.

belirtiler

Miyokard enfarktüsünün klasik formu tipik olarak adlandırılır. Belirgin bir ağrı sendromu içerir. Ayrıca ağrı, göğsün ortasında, sternumun arkasında net bir şekilde yer almaktadır.

Kaygan, dokunaklı ve güçlüdür. Çoğu zaman, ağrı sol kola veya sol omuza yayılır, kürek kemiğinin altından arkaya da yayılabilir. Daha az sıklıkla, ağrı boyuna ve alt çeneye yayılır. Nitrogliserin alarak elimine edilmez.

Ağrının meydana geldiği koşullar da çok önemlidir. Her zaman fiziksel aktivite veya stresli bir durumdur. Çarpıntıya ve yüksek tansiyona neden olur. Bu plak yırtılmasına yol açar.

Ayrıca kalp krizi genellikle sabahları 4-5 saat civarında meydana gelir. Bunun nedeni hormonal sistemin çalışmasıdır: adrenalin salınımı, kortikosteroidler bu belirli zamanda meydana gelir. Bu hormonlar kan basıncını yükseltir ve kalbin daha hızlı atmasını sağlar.

Acıya ek olarak, bir kişi aşağıdakilerden endişelenir:

• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• nefes darlığı;
• Ölüm korkusu hissi;
• Baş dönmesi;
• zayıflık

Cilt grimsi bir renk tonu ile soluktur. Üzerlerinde her zaman soğuk ter vardır. Kalp krizi sırasında sıklıkla ritim bozuklukları gelişir, bu nedenle insanlar kalbin çalışmasında kesintiler hissederler, "kalbi döndürme" hissini tarif ederler.

Tipik forma ek olarak, atipik seçenekler de vardır:

• astımlı: ağırlıklı olarak nefes darlığı, astım atakları. Ağrı o kadar belirgin değil.
• karın: mide ağrısı, mide bulantısı, tekrarlanan kusma. Kalbin mideye yakın kısımları etkilendiğinde, alt diyafragma enfarktüsü ile olur.
• serebral: baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç kaybı, konvülsiyonlar.
• aritmik: kalp bölgesinde ağrı ifade edilmez, ancak ritim bozuklukları vardır.
• Çevresel: sadece kol, omuz, boyunda ağrı sendromu. Teşhis etmek zor.
• Sersem: genellikle şeker hastalarında görülür. Kesinlikle asemptomatik seyir, EKG'de veya otopside tesadüfi bir bulgu olarak tespit edildi.

Aterosklerotik plağın yırtılması

Akut miyokard enfarktüsü için acil bakım

Kalp krizi için ilk yardım algoritması basit ve anlaşılır. Özellikle yaşlı bir erkekte tipik bir nitelikteki göğüs ağrısının ortaya çıkmasıyla, kişi her zaman olası bir miyokard enfarktüsü hakkında düşünmelidir. İlk olarak, kişi oturuyor, yüzüstü pozisyon istenmiyor. Bir kişinin nefes almasını kolaylaştırmak için boynu ve göğsü serbest bırakın.

Daha sonra:

• Dil altına bir tablet nitrogliserin veya bir doz nitrospray verilir;
• 5 dakika sonra etki olmazsa ikinci doz verilir;
• 5 dakika sonra yine düzelme olmazsa üçüncü doz nitrat verilir. Bununla eşzamanlı olarak, kişi bir aspirin tableti çiğnemelidir. Şu anda bir ambulans çağrılmalıdır.
• Sevk görevlisi her zaman kişinin göğüs ağrısı ve muhtemelen kalp krizi geçirdiği konusunda bilgilendirilir. Bu durumda mutlaka uzman bir kardiyolojik veya resüsitasyon ekibi gelecektir.

Hastanede tedavi

Acil ve uzman bölüm doktorları tarafından daha fazla yardım sağlanacaktır. Ambulansta, karakteristik değişikliklerin kaydedildiği bir EKG filmi kaydedilir. Kontrendikasyon yoksa, ambulans doktorları tromboliz yapar - kan pıhtısını çözen özel ilaçlar verirler.

Yakınlarda damar merkezi varsa hasta buraya getirilir.

Bazı kalp krizi formlarında, kalp damarlarının incelenmesi olan koroner anjiyografi yapmak mümkündür. Bir plakla daralmış ve trombüslü bir alan tespit edilirse, ameliyat yapılır: trombüs çıkarılır ve damar genişler.

İçine bir stent takılmıştır - damarın daralmasına izin vermeyecek metal bir çerçeve.

Metal bir stent neye benziyor?

Nitrogliserin, acil ve hastane doktorları tarafından çok yavaş bir şekilde intravenöz olarak uygulanır. Nitratlar kan basıncını düşürür, bu nedenle 90/60 mmHg'ye ulaştığında nitrat verilmesi durdurulur. Taşikardi mutlaka beta bloker verdiğinde: metoprolol, esmolol.

İleride damar içi ilaçlar yerine kişi hap alacak.

Miyokard enfarktüsü geçirmiş bir kişi için zorunlu ilaçlar:

Tüm ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Tam olarak öngörülen konsantrasyonda alınmaları gerekir, çünkü değiştirilmesi ikinci bir kalp krizine neden olabilir.

önleme

Kalp krizini önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır.

Ortadan kaldırılabilecek risk faktörlerinden kurtulmak gerekir:

• Beden eğitimi yapmak;
• Sigarayı ve aşırı alkol tüketimini bırakmak;
• Kan şekeri seviyelerini kontrol edin;
• Kan basıncını düşük tutun;
• Doğru yiyin - yağlı, kızarmış yiyeceklerden vazgeçin.
• Günde 3-4 porsiyon taze meyve ve sebze yediğinizden emin olun.

Zaten bir kalp krizi geçirmişse veya koroner kalp hastalığı teşhisi konmuşsa, reçete edilen ilaçlar ömür boyu alınmalıdır. Genellikle bunlar statinler ve aspirindir. Bu ilaçlar damarlarda kan pıhtılarının oluşmasına ve onları tıkamasına izin vermeyecektir.

Video:

Akut miyokard infarktüsü

Miyokard enfarktüsü en yaygın hastalıklardan biridir. Akut miyokard enfarktüsünde, hastaların yaklaşık %35'i ölür ve yarısından biraz fazlası hastaneye varmadan önce ölür. Akut miyokard enfarktüsü evresi geçiren hastaların %15-20'si ilk yıl içinde ölür.

Klinik tablo.

Çoğu zaman, miyokard enfarktüsü olan hastalar aşağıdakilerden şikayet eder: ağrı. Bazıları için ağrı o kadar şiddetlidir ki, hasta bunu şimdiye kadar hissettikleri en kötü şeylerden biri olarak tanımlar. Ağır, sıkıştırıcı, yırtılma ağrı genellikle göğsün derinliklerinde meydana gelir ve normal anjina ataklarına benzer, ancak daha belirgin ve uzun sürelidir. Tipik vakalarda göğsün orta kısmında ve/veya epigastrik bölgede ağrı görülür. Hastaların yaklaşık% 30'unda üst uzuvlara, daha az sıklıkla karına, sırta yayılır, alt çeneyi ve boynu yakalar.

Genellikle ağrıya halsizlik, terleme, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ajitasyon eşlik eder. Hoş olmayan duyumlar, sabahları daha sık olmak üzere dinlenme sırasında başlar. Ağrı egzersiz sırasında başlarsa, anjina atağından farklı olarak genellikle durduktan sonra kaybolmaz.

Ancak ağrı her zaman mevcut değildir. Akut miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık %15-20'si ağrısızdır, bu tür hastalar hiç tıbbi yardım istemeyebilirler. Daha sıklıkla ağrısız miyokard enfarktüsü, diabetes mellituslu hastalarda ve yaşlılarda kaydedilir. Yaşlı hastalarda miyokard enfarktüsü, ani başlayan nefes darlığı ile kendini gösterir ve bu durum akciğer ödemine dönüşebilir. Diğer durumlarda, hem ağrılı hem de ağrısız miyokard enfarktüsü, ani bir bilinç kaybı, şiddetli bir zayıflık hissi, aritmilerin ortaya çıkması veya sadece basınçta açıklanamayan keskin bir düşüş ile karakterizedir.

Fiziksel Muayene.Çoğu durumda, hastalarda göğüs ağrısına tepki hakimdir. Huzursuz bir heyecan içindedirler, yatakta hareket ederek, kıvranıp esneyerek, nefes darlığına ve hatta kusmaya neden olarak ağrılarını gidermeye çalışırlar. Aksi takdirde, hastalar anjina pektoris atağı sırasında davranırlar. Ağrı korkusuyla sabit bir pozisyon alma eğilimindedirler.

Solgunluk, terleme ve ekstremitelerde soğukluk sıklıkla gözlenir. 30 dakikadan uzun süren retrosternal ağrı ve gözlenen terleme, akut miyokard enfarktüsü olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Birçok hastada nabız ve kan basıncının normal aralıkta olmasına rağmen, anterior miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık %25'inde sempatik sinir sisteminin (taşikardi ve / veya hipertansiyon) hiperreaktivitesinin bir tezahürü vardır.

Perikardiyal alan genellikle değişmez. Apeksin palpasyonu zordur. Boğuk kalp sesleri ve nadiren 2. tonun paradoksal bölünmesi görülür. Transmural miyokard enfarktüslü birçok hastayı dinlerken bazen perikardiyal sürtünme sesi duyulur. Sağ ventrikül enfarktüslü hastalar sıklıkla şişmiş juguler venlerin nabzını yaşarlar. Kalp krizinin ilk haftasında vücut ısısının 38 o C'ye kadar yükselmesi mümkündür ancak vücut ısısı belirtilenin üzerine çıkarsa yükselmesi için başka bir sebep aranmalıdır. Arter basıncının değeri büyük ölçüde değişir. Transmural enfarktüslü hastaların çoğunda sistolik basınç 10-15 mm Hg azalır. Sanat. orijinal seviyeden.

Laboratuvar araştırması.

Aşağıdaki laboratuvar göstergeleri, miyokard enfarktüsünün teşhisini doğrulamaya hizmet eder: 1) doku nekrozu ve enflamatuar yanıtın spesifik olmayan göstergeleri 2) EKG verileri 3) kan serum enzimlerinin seviyesindeki değişikliklerin sonuçları.

tezahür spesifik olmayan reaktivite Vücudun miyokardiyal hasara yanıt olarak ortaya çıkardığı polimorfik hücreli lökositoz, anjinal ağrının başlamasından sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar ve 3-7 gün devam eder. Artmış bir ESR var.

elektrokardiyografik akut miyokard enfarktüsünün belirtileri, art arda veya aynı anda meydana gelen üç patofizyolojik süreçtir - iskemi, hasar ve enfarktüs. Bu süreçlerin EKG işaretleri arasında T dalgası (iskemi), ST segmenti (hasar ve kompleks) QRS (enfarktüs) değişiklikleri yer alır.

Hastalığın gelişiminin ilk saatlerinde ST segmentinde ve T dalgasında değişiklik olur R dalgasının inen dizi izoelektrik hatta ulaşmadan ST segmentine geçer ve onun üzerinde yükselerek yukarı doğru bombeleşen ve doğrudan T dalgasıyla birleşen bir yay oluşturur ve aşağıdaki şekilde monofazik eğri olarak adlandırılır. Bu değişiklikler genellikle 3-5 gün sürer. Daha sonra ST segmenti kademeli olarak izoelektrik hatta iner ve T dalgası negatif, derin olur. Derin bir Q dalgası belirir, R dalgası azalır veya tamamen kaybolur ve ardından QS kompleksi oluşur. Bir Q dalgasının görünümü, bir transmural enfarktüsün karakteristiğidir.

Serum enzimleri.

Akut miyokard enfarktüsü sırasında nekrotize olan kalp kası, kana büyük miktarda enzim salar. İki enzim, serum glutamatoxaloacetate transaminase (SGOT) ve kreatin fosfokinaz (CPK) çok hızlı yükselir ve düşerken, laktat dehidrojenaz (LDH) daha yavaş yükselir ve daha uzun süre yüksek kalır. CF izoenzim içeriğinin belirlenmesi CPK, SGOT konsantrasyonunun belirlenmesine göre avantajlara sahiptir, çünkü bu izoenzim pratik olarak ekstrakardiyak dokuda saptanmaz ve bu nedenle SGOT'tan daha spesifiktir. Kandaki enzim konsantrasyonu ile enfarktüsün boyutu arasında da bir ilişki vardır.

Akut miyokard enfarktüsünü teşhis etmek ve ciddiyetini değerlendirmek için radyonüklid yöntemler de kullanılır. Taramalar genellikle miyokard enfarktüsünün başlamasından sonraki 20. günden 5. güne kadar pozitif sonuç verir, ancak tanı açısından bu yöntem CPK analizinden daha az doğrudur.

Ayrıca akut miyokard enfarktüsünün tanısında iki boyutlu ekokardiyografinin kullanılması yararlı olabilir. Bu durumda, skarların veya ciddi akut miyokard iskemisinin varlığına bağlı kasılma bozukluklarını tespit etmek kolaydır.

Komplike olmayan miyokard enfarktüsü olan bir hastanın tedavisi.

Analjezi. Akut miyokard enfarktüsüne sıklıkla şiddetli ağrı eşlik ettiğinden, ağrının giderilmesi en önemli tedavi yöntemlerinden biridir. Bu amaçla morfin kullanılır. Bununla birlikte, sempatik sistemin aracılık ettiği arteriolar ve venöz daralmayı azaltarak kan basıncını düşürebilir. Bunun sonucunda gelişen damarlarda kan birikmesi, ejeksiyonda azalmaya yol açar. Damarlarda kan birikmesinden kaynaklanan hipotansiyon, kural olarak, alt ekstremiteleri kaldırarak ortadan kaldırılır, ancak bazı hastalar salin verilmesini gerektirebilir. Hasta ayrıca terleme, bulantı hissedebilir. Morfinin bu yan etkilerini şokun benzer etkilerinden ayırmak önemlidir, böylece gereksiz yere vazokonstriktör tedavi reçete edilmez. Morfin vagotoniktir ve bradikardiye ve yüksek dereceli kalp bloğuna neden olabilir. Bu yan etkiler atropin verilerek giderilebilir.

Akut miyokard enfarktüsünde ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için β-blokerler intravenöz olarak da uygulanabilir. Bu ilaçlar, bazı hastalarda, özellikle miyokardiyal oksijen talebindeki azalmaya bağlı olarak iskemideki azalmanın bir sonucu olarak ağrıyı güvenilir bir şekilde giderir.

Oksijen. Oksijen inhalasyonu, arteriyolar Po2'yi arttırır ve böylece bitişik, daha iyi perfüze edilmiş bölgelerden iskemik miyokard alanına oksijen difüzyonu için gerekli konsantrasyon gradyanını arttırır. Oksijen, akut enfarktüsün ilk bir veya iki günü boyunca reçete edilir.

Fiziksel aktivite. Kalbin çalışmasını artıran faktörler, miyokard enfarktüsünün boyutunun artmasına katkıda bulunabilir.

Akut miyokard enfarktüslü hastaların çoğu yoğun bakıma yatırılmalı ve 2-4 gün izlenmelidir (EKG). Periferik bir damara bir kateter yerleştirilir ve sürekli olarak izotonik bir glukoz solüsyonu yavaşça enjekte edilir veya heparin ile yıkanır. İlk 2-3 gün kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonların olmaması durumunda hasta günün büyük bir kısmını yatakta geçirmelidir. 3-4. Güne kadar komplike olmayan miyokard enfarktüsü olan hastalar günde 2 kez 30-60 dakika sandalyeye oturmalıdır.

Çoğu hasta 12 hafta sonra işine dönebilir ve bazı hastalar daha da erken. Hasta tekrar çalışmaya başlamadan önce (6-8 hafta sonra), genellikle maksimum yükle bir test yapılır.

Diyet.İlk 4-5 gün boyunca, yemekten sonra kalp debisinde bir artış gözlendiğinden, hastaların düşük kalorili bir diyet reçete etmesi, yiyecekleri fraksiyonel küçük dozlarda alması tercih edilir. Kalp yetmezliğinde sodyum alımı sınırlandırılmalıdır. Ayrıca diüretik kullanan hastalara potasyum içeriği yüksek besinler önerilmelidir. Hastalığın ilk 3-5 gününde yatakta alışılmadık pozisyon ve narkotik analjeziklerin etkisi sıklıkla kabızlığa yol açar, bu nedenle diyet lifi alımı önerilmelidir.

Komplikasyonlar. Komplikasyonlar genellikle hastalığın başlangıcından sonraki ilk günlerde ortaya çıkar. Makrofokal miyokard enfarktüslü hemen hemen tüm hastalarda ritim ve iletim ihlali görülür. Ritim bozukluğu farklıdır, ventriküler fibrilasyona dönüşebilen ve hastanın ölümüne neden olabilen ventriküler taşikardinin ortaya çıkması özellikle tehlikelidir. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte kardiyak astım ve pulmoner ödem oluşur. Hastalığın ilk 10 gününde geniş transmural miyokard enfarktüsü ile, kalbin ventrikül duvarının yırtılması mümkündür, bu da hastanın birkaç dakika içinde hızlı bir şekilde ölümüne yol açar. Hastalığın seyri sırasında bir anevrizma oluşabilir.

akut anevrizma.

Transmural miyokard enfarktüsünün ilk günlerinde, intraventriküler basıncın etkisi altında, kalp duvarının kalan katmanlarının miyomalazi bölgesinde şişlik meydana geldiğinde gelişir. Anevrizma genellikle kalbin sol ventrikül duvarında oluşur.

Akut kalp anevrizmasının klinik tablosu, sternumun sol tarafında üçüncü - dördüncü interkostal boşlukta perikardiyal nabzın ortaya çıkması ile karakterizedir. Kalbi dinlerken, galop ritmini ve ayrıca gelişen reaktif perikardit nedeniyle perikardiyal sürtünme sürtünmesini belirlemek mümkündür.

kronik anevrizma

Akut olandan, kalp kasının nekrotik bir alanı daha sonraki bir dönemde bağ dokusu skarıyla değiştirildiğinde oluşur. Belirtileri perikardiyal nabız atışı, kalbin sol kenarının sola doğru yer değiştirmesi, anevrizma bölgesinde sistolik üfürüm, “donmuş” yani EKG'de hastalığın akut dönemine özgü değişikliklerdir. Bir röntgen muayenesi, paradoksal bir nabız atışı ile kalbin konturunun şişkinliğini ortaya çıkarır. Kronik anevrizma, tedavisi zor olan kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Hastaların %2-3'ünde, emboli. Tromboemboli kaynağı intrakardiyak tromboz olabilir. Özellikle yaşlılarda uzun süreli hareket kısıtlılığı ile bazen alt ekstremite damarlarının trombozu gelişir, bu da pulmoner arter sisteminde tromboemboliye ve ardından pulmoner enfarktüs gelişimine neden olabilir.

Koroner kan akışında önemli bir yetersizlik ve kalp kasının bir veya başka bir bölümünün ölümü (nekroz) eşlik eder. Bu patoloji 60 yaş üstü erkeklerde çok daha sık görülür ancak 55-60 yaşına geldikten sonra kadınlarda da eşit olasılıkla gelişebilir. Miyokarddaki bu tür değişiklikler sadece kalbin çalışmasında önemli bozukluklara yol açmaz, aynı zamanda vakaların% 10-12'sinde hastanın hayatını tehdit eder. Yazımızda sizi bu ciddi kalp patolojisinin ana nedenleri ve belirtileri hakkında bilgilendireceğiz ve bu tür bilgiler zamanla "düşmanı yüzünde tanımanıza" olanak sağlayacaktır.

İstatistik. Genel bilgi

İstatistiklere göre, son 20 yılda bu hastalıktan ölüm oranı% 60'tan fazla arttı ve çok daha genç hale geldi. Daha önce bu akut durum 60-70 yaş arası kişilerde meydana geldiyse, şimdi çok az insan 20-30 yaşlarında miyokard enfarktüsünün saptanmasına şaşırıyor. Ayrıca, bu patolojinin sıklıkla hastanın sakatlığına yol açtığı ve bu da yaşam tarzında önemli olumsuz değişiklikler yaptığı belirtilmelidir.

Miyokard enfarktüsü durumunda, herhangi bir gecikme kalp krizinin sonuçlarını önemli ölçüde ağırlaştırdığından ve sağlığa onarılamaz zararlar verebileceğinden, derhal tıbbi yardım almak son derece önemlidir.

Nedenler ve predispozan faktörler

Vakaların% 90'ında, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz tarafından tetiklenen koroner arter trombozundan kaynaklanır. Bu arterin bir aterosklerotik plak parçası tarafından bloke edilmesi, kalp kasının bir bölümüne kan akışının kesilmesine neden olur, buna karşı dokuların oksijen açlığı gelişir, kasın yetersiz beslenmesi ve sonuç olarak miyokardın nekrozu . Kalbin kas dokusunun yapısındaki bu tür değişiklikler, kas bölgesine kan akışının kesilmesinden 3-7 saat sonra ortaya çıkar. 7-14 gün sonra nekroz olan bölge bağ dokusu ile kaplanır ve 1-2 ay sonra üzerinde iz oluşur.

Diğer durumlarda, aşağıdaki patolojiler miyokard enfarktüsünün nedeni olur:

• koroner damarların spazmı;
• koroner damarların trombozu;
• kalp yaralanması;

Miyokard enfarktüsünün ortaya çıkmasında önemli bir rol predispozan faktörler (koroner dolaşımın bozulmasına katkıda bulunan durumlar ve hastalıklar) tarafından oynanır. Böyle bir akut durumu geliştirme riskini önemli ölçüde artırın, bu faktörler:

• miyokard enfarktüsü öyküsü;
• sigara içmek;
• dinamizm;
• obezite;
• kandaki yüksek "kötü" kolesterol (LDL) seviyeleri;
• kadınlarda postmenopozal yaş;
• diyabet;
• sık stres;
• aşırı fiziksel ve duygusal stres;
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• alkolizm.

sınıflandırma

Miyokard enfarktüsünde, çeşitli boyutlardaki kas dokusu alanları nekroz geçirebilir ve lezyonun boyutuna bağlı olarak kardiyologlar bu patolojinin aşağıdaki biçimlerini ayırt eder:

• küçük odak;
• makro odaklı.

Ayrıca, miyokard enfarktüsü, kalp duvarındaki hasarın derinliğine bağlı olarak sınıflandırılabilir:

• transmural - kas tabakasının tüm kalınlığı nekroz geçirir;
• intramural - nekroz kalp kasının derinliklerinde bulunur;
• subepikardiyal - nekroz, kalp kasının epikardiyuma bağlanma bölgelerinde bulunur;
• subendokardiyal - nekroz, miyokardın endokardiyum ile temas ettiği bölgede bulunur.

Koroner damarların etkilenen bölgelerinin konumuna bağlı olarak, aşağıdaki enfarktüs türleri ayırt edilir:

• sağ ventrikül;
• sol ventriküler.

Oluşma sıklığına göre, kalbin bu patolojisi şunlar olabilir:

• birincil - ilk kez gözlemlendi;
• tekrarlayan - birincilden sonraki 8 hafta içinde yeni bir nekroz alanı belirir;
• tekrarlandı - önceki kalp krizinden 8 hafta sonra yeni bir nekroz alanı belirir.

Klinik belirtilere göre, kardiyologlar aşağıdaki miyokard enfarktüs varyantlarını ayırt eder:

• tipik;
• atipik.

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

Miyokard enfarktüsünün karakteristik belirtileri, kalbin bu patolojisinin bu tür tezahürleridir:

1. Yarım saatten fazla süren ve nitrogliserin veya diğer vazodilatörlerin tekrar tekrar uygulanmasından sonra bile ortadan kalkmayan uzun süreli yoğun.
2. Çoğu hasta ağrı duyumlarını yanma, hançer, yırtılma vb.
3. Kalp bölgesinde yanma ve sıkışma hissi.
4. Ağrı genellikle fiziksel veya güçlü duygusal stresten sonra ortaya çıkar, ancak uyku veya dinlenme sırasında da başlayabilir.
5. Ağrı sol kola (nadir durumlarda sağa), kürek kemiğine, kemikler arası bölgeye, alt çeneye veya boyuna yayılır (verir).
6. Ağrıya yoğun kaygı ve mantıksız bir korku hissi eşlik eder. Birçok hasta bu tür huzursuzluğu "ölüm korkusu" olarak nitelendiriyor.
7. Ağrıya baş dönmesi, bayılma, solgunluk, akrosiyanoz, terleme (soğuk ve rutubetli ter), mide bulantısı veya kusma eşlik edebilir.
8. Çoğu durumda, hastanın hızlı ve aritmik nabzından görülebilen kalp kasılmalarının ritmi bozulur.
9. Birçok hasta nefes darlığı ve nefes almada zorluk bildirir.

Hatırlamak! Hastaların% 20'sinde miyokard enfarktüsü atipik bir biçimde ortaya çıkar (örneğin, karın bölgesinde lokalize ağrı) veya ağrı eşlik etmez.

Herhangi bir miyokard enfarktüsü şüphesi için hemen bir ambulans çağırmalı ve ilk yardım önlemlerini almalısınız!

Tipik bir miyokard enfarktüsünün belirtileri

Miyokard enfarktüsünde semptomların şiddeti, hastalığın evresine bağlıdır. Seyri boyunca aşağıdaki dönemler gözlenir:

• enfarktüs öncesi - tüm hastalarda gözlenmez, alevlenme ve artan anjina atakları şeklinde ilerler ve birkaç saat veya günden birkaç haftaya kadar sürebilir;
• en akut - miyokardiyal iskemi gelişimi ve bir nekroz bölgesi oluşumu ile birlikte, 20 dakikadan 3 saate kadar sürer;
• akut - miyokard üzerinde bir nekroz odağı oluşumu ile başlar ve ölü kasın enzimatik erimesinden sonra sona erer, yaklaşık 2-14 gün sürer;
• subakut - skar dokusu oluşumu ile birlikte yaklaşık 4-8 ​​hafta sürer;
• enfarktüs sonrası - skar oluşumu ve miyokardın kalp kası yapısındaki değişikliklerin sonuçlarına adaptasyonu ile birlikte.

En akut dönem miyokard enfarktüsünün tipik bir varyantında, fark edilmeden geçemeyecek belirgin ve karakteristik semptomlar olarak kendini gösterir. Bu akut durumun ana semptomu, çoğu durumda fiziksel efordan veya önemli duygusal stresten sonra ortaya çıkan şiddetli yanma veya hançer benzeri ağrıdır. Güçlü kaygı, ölüm korkusu, şiddetli halsizlik ve hatta bayılma eşlik eder. Hastalar, ağrının sol ele (bazen sağa), boyuna, omuz bıçaklarına veya alt çeneye verildiğini not eder.

Anjina pektoristeki ağrıdan farklı olarak, bu tür kardialji süresi (30 dakikadan fazla) ile ayırt edilir ve nitrogliserin veya diğer vazodilatörlerin tekrar tekrar uygulanmasıyla bile ortadan kaldırılmaz. Bu nedenle çoğu doktor, kalpteki ağrı 15 dakikadan fazla sürerse ve normal ilaçlar alınarak giderilemiyorsa hemen ambulans çağırmayı önerir.

Hastanın yakınları şunları fark edebilir:

• artan kalp hızı;
• (nabız aritmik hale gelir);
• şiddetli solgunluk;
• akrosiyanoz;
• soğuk yapışkan ter görünümü;
• 38 dereceye kadar ateş (bazı durumlarda);
• kan basıncında bir artış ve ardından keskin bir düşüş.

İÇİNDE akut dönem hasta kaybolur kardiyalji (ağrı yalnızca perikardın iltihaplanması durumunda veya miyokardın yakın enfarktüs bölgesine kan akışının ciddi şekilde yetersiz olması durumunda mevcuttur). Kalp dokularında bir nekroz ve iltihaplanma bölgesinin oluşması nedeniyle vücut ısısı yükselir ve ateş yaklaşık 3-10 gün (bazen daha fazla) sürebilir. Hasta devam eder ve kardiyovasküler yetmezlik belirtilerini artırır. Kan basıncı yüksek kalır

subakut dönem kalp krizi, kalpte ağrı olmaması ve ateşin arka planında meydana gelir. Hastanın durumu normalleşiyor, kan basıncı ve nabız yavaş yavaş normale yaklaşıyor ve kardiyovasküler yetmezliğin belirtileri önemli ölçüde zayıflıyor.

İÇİNDE enfarktüs sonrası dönem tüm semptomlar tamamen kaybolur ve laboratuvar parametreleri yavaş yavaş stabilize olur ve normale döner.

Atipik kalp krizi formlarında semptomlar

Bazı hastalarda miyokard enfarktüsü akut karın ağrısı ile başlar.

Miyokard enfarktüsünün atipik semptomatolojisi sinsidir, çünkü tanı koymada önemli zorluklara neden olabilir ve ağrısız varyantı ile hasta kelimenin tam anlamıyla ayağa kalkabilir. Bu gibi durumlarda karakteristik atipik semptomatoloji yalnızca en akut dönemde gözlenir, ardından enfarktüs tipik olarak ilerler.

Atipik formlar arasında aşağıdaki belirtiler görülebilir:

1. Atipik bir ağrı lokalizasyonu ile periferik: bu seçenekle, ağrı kendini sternumun arkasında veya prekordiyal bölgede değil, sol üst ekstremitede veya sol küçük parmağın ucunda, alt çenede veya boyunda hissettirir; kürek kemiğinde veya servikotorasik bölgede omurilik. Kalan semptomlar, bu kalp patolojisinin tipik klinik tablosundaki ile aynı kalır: aritmiler, halsizlik, terleme vb.
2. Mide - bu kalp krizi biçiminde, ağrı midede lokalize olur ve akut gastrit krizine benzeyebilir. Doktor, hastanın muayenesi sırasında karın duvarı kaslarında gerginlik tespit edebilir ve kesin teşhis için ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç duyabilir.
3. Aritmik - bu kalp krizi varyantında, hastanın değişen yoğunlukta atriyoventriküler blokajları veya aritmileri (paroksismal taşikardi) vardır. Bu tür kardiyak aritmiler, bir EKG'den sonra bile tanıyı önemli ölçüde zorlaştırabilir.
4. Astımlı - bu akut kardiyak patolojinin bu formu, başlangıcında bir astım krizine benzer ve daha çok kardiyoskleroz veya tekrarlayan kalp krizleri varlığında görülür. Kalpteki ağrı, hafif veya tamamen yok olarak ifade edilir. Hastada kuru öksürük gelişir, boğulma artar ve gelişir. Bazen öksürüğe köpüklü balgam eşlik edebilir. Ağır vakalarda gelişir. Bir hastayı muayene ederken, doktor bronşlarda ve akciğerlerde aritmi, kan basıncını düşürme, hırıltı belirtilerini belirler.
5. Collaptoid - bu enfarktüs şekli ile hasta, tamamen ağrı yokluğu, kan basıncında keskin bir düşüş, baş dönmesi, soğuk ter ve gözlerde koyulaşma olan kardiyojenik şok geliştirir.
6. Ödem - bu tür kalp krizi ile hasta nefes darlığı, şiddetli halsizlik, hızlı ödem başlangıcından (asite kadar) şikayet eder. Hastanın muayenesi genişlemiş bir karaciğeri ortaya çıkarır.
7. serebral - bu kalp krizi formuna, bilinç bulanıklığı, konuşma bozuklukları, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, uzuvların parezi vb. ile kendini gösteren bozulmuş serebral dolaşım eşlik eder.
8. Ağrısız - bu kalp krizi şekli, göğüste rahatsızlık, aşırı terleme ve halsizlik arka planında meydana gelir. Çoğu durumda, hasta bu tür belirtilere dikkat etmez ve bu, bu akut durumun seyrini büyük ölçüde ağırlaştırır.

Bazı durumlarda, miyokard enfarktüsü birkaç atipik formun bir kombinasyonu ile ortaya çıkar. Bu durum patolojiyi şiddetlendirir ve iyileşme için ileri prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

Miyokard enfarktüsü tehlikesi, kalp kasının bir bölümünün nekrozundan sonraki ilk günlerde hastanın çeşitli ciddi komplikasyonlar geliştirebilmesi gerçeğinde de yatmaktadır:

• atriyal fibrilasyon;
• sinüs veya paroksismal taşikardi;
• ekstrasistol;
• ventriküler fibrilasyon;
• kardiyak tamponad;
• pulmoner arterin tromboembolisi;
• kalbin akut anevrizması;
• tromboendokardit vb.

Miyokard enfarktüsünden sonraki ölümlerin çoğu, tam olarak bu akut koroner kalp hastalığı formunun gelişmesinden sonraki ilk saatler ve günlerde meydana gelir. Ölüm riski büyük ölçüde miyokardiyal doku hasarının boyutuna, komplikasyonların varlığına, hastanın yaşına, zamanında ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

İnsan kalbi nasıl çalışır. Miyokardiyal enfarktüs.

miyokardiyal enfarktüs

Akut miyokard enfarktüsü, iskemiden (kalp kasının uzun süreli dolaşım bozukluğu) kaynaklanan ciddi, tehlikeli bir patolojik durumdur. Dokuların nekrozunun (nekroz) ortaya çıkması ile karakterizedir. Daha sıklıkla, kalbin sol ventrikülünün miyokardiyumunda hasar teşhis edilir.

Bu hastalık, ülkenin yetişkin nüfusu arasında başlıca sakatlık ve ölüm nedenleri listesine dahil edilmiştir. En tehlikeli olanı makrofokal (yaygın) miyokard enfarktüsüdür. Bu formda, saldırıdan sonraki bir saat içinde ölüm meydana gelir. Hastalığın küçük odaklı bir formu ile tam iyileşme şansı çok daha yüksektir.

Kalp krizi gelişiminin ana nedeni, büyük bir koroner damarın bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. Ek olarak, sık görülen nedenler arasında keskin bir spazm, şiddetli hipotermi nedeniyle koroner arterlerin kasılması veya kimyasal ve toksik maddelere maruz kalma yer alır.

Akut miyokard enfarktüsü nasıl kendini gösterir, acil bakım nedir, bu hastalığın sonuçları nelerdir? Tedaviden sonra hangi halk ilaçlarının kullanılması önerilir? Bunun hakkında konuşalım:

Akut kalp krizi - belirtiler

Patolojik süreç kademeli olarak gelişir ve her biri belirli belirtilerle karakterize edilen birkaç ana döneme sahiptir. Her döneme hızlıca bir göz atalım:

Enfarktüs öncesi. Birkaç dakikadan birkaç aya kadar değişen sürelerde farklılık gösterir. Bu dönemde, belirgin bir yoğunluğa sahip olan sık sık anjina atakları meydana gelir.

Baharatlı. Bu dönemde iskemi oluşur, kalp kasında nekroz gelişir. Tipik veya atipik olabilir. Özellikle akut dönemin ağrı varyantı tipiktir ve vakaların büyük çoğunluğunda (%90) görülür.

[u] Akut döneme belirli semptomlar eşlik eder: [u]

Kalbin bölgesinde baskı yapan, yanan veya patlayan veya sıkışan ağrı vardır. Atağın devam etmesiyle ağrı yoğunlaşır, sol omuz, köprücük kemiği ve kürek kemiği bölgesine yayılır. Alt çenenin sol tarafında hissedilebilir.

Saldırı kısa süreli olabilir ve birkaç güne kadar sürebilir. Çoğu zaman birkaç saat sürer. Ağrının karakteristik bir özelliği, ağrı ile stres veya fiziksel aktivite arasındaki bağlantının olmamasıdır (örneğin, koroner hastalıkta olduğu gibi).

Bununla birlikte, bilinen kalp ilaçları Validol ve Nitrogliserin tarafından bloke edilmez. Aksine ilacı aldıktan sonra ağrı artarak devam eder. Kalp krizindeki bu atak, anjina pektoris gibi başka bir kalp krizinden farklıdır.

Şiddetli ağrıya ek olarak, akut kalp krizine kan basıncında azalma, baş dönmesi ve bazen bilinç kaybı eşlik eder. Solunum problemleri görülür, mide bulantısı, kusma olabilir. Cilt solgunlaşır, soğuk terle kaplanır.

Ağrının şiddeti hacim ve alana bağlıdır.
yenmek. Örneğin, geniş odaklı (yaygın) bir enfarktüs, küçük odaklı olandan daha şiddetli semptomlarla karakterize edilir.

Kursun atipik varyantlarından bahsedersek, bu durumlarda kalp krizi belirtileri bronşiyal astım atakları olarak gizlenebilir. Abdominal varyant, akut karın semptomlarına neden olur ve aritmik varyant, kardiyak aritmi vb.

Her durumda, yukarıdaki belirtiler gözlenirse hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Akut miyokard enfarktüsünü tehdit eden nedir, bunun sonuçları nelerdir?

Bu hastalığın herhangi bir aşamasında değişen şiddette sonuçlar gelişebilir. Erken veya geç olabilirler. Erken olanlar genellikle bir saldırıdan hemen sonra ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

Kardiyojenik şok, akut kalp yetmezliği ve kan pıhtılaşması gibi durumun belirtileri;
- kalp ritmi bozukluklarının yanı sıra iletim bozuklukları;
- sıklıkla ventriküler fibrilasyon gelişir, perikardit meydana gelir;
Daha az sıklıkla kardiyak tamponad. Bu patoloji, kalp kası duvarının olası bir yırtılması nedeniyle gelişir.

Kalp krizinden sonra tehlikeli komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Genellikle subakut bir seyir sırasında veya enfarktüs sonrası dönemde - bir saldırıdan birkaç hafta sonra ortaya çıkarlar. Geç komplikasyonlar şunları içerir:

Enfarktüs sonrası sendrom (Dressler Sendromu);
- Kronik kalp yetmezliği.
- kardiyak anevrizma ve olası tromboembolik komplikasyonlar;

Akut miyokard enfarktüsü - acil bakım

Bir kalp krizinden şüpheleniliyorsa, acil tıbbi müdahale gereklidir. Şimdi ara! Doktor gelmeden önce, odaya temiz hava girmesi için pencereleri, havalandırmaları açın.

Hastayı yarı oturur şekilde yatırın. Sırtınızın altına büyük bir yastık yerleştirin. Başı hafifçe kaldırılmalıdır.

Yakanın düğmelerini açın, hareketi kısıtlayan bağı çıkarın. Hastaya bir aspirin (asetilsalisilik asit) tableti verin. Şiddetli ağrı için Analgin veya Baralgin gibi anestezik bir ilaç verin. Göğüs bölgesine hardallı sıva koyabilirsiniz.

Kalp durması meydana gelirse, mümkün olan en kısa sürede dolaylı kalp masajı yapın, hastaya suni teneffüs yapın.

Bunu yapmak için hastayı düz, sert bir yüzeye yatırın. Başını geriye doğru eğin. Avuç içlerinizle sternuma dört keskin baskı uygulayın ve bir nefes alın. Yine dört tıklama ve bir nefes vb. Bu resüsitasyon tekniklerinin kullanımı hakkında web sitesinde daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Evde akut miyokard enfarktüsü - kendinize yardım edin:

Saldırı evde olduysa ve yakınlarda kimse yoksa hemen bir ambulans çağırın. Bundan sonra pencereleri açmanız, ağrı kesici almanız ve yarı oturur pozisyonda yatakta yatmanız gerekir. Ön kapı kilidi açık bırakılmalıdır. Bu, bilinç kaybı durumunda doktorların daireye girmesine yardımcı olacaktır.

Daha fazla tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Hasta kalp yoğun bakım ünitesine alınır.

Kalp krizinden sonra halk ilaçları

Eşit miktarda ezilmiş kediotu kökü, anaç otu, marsh cudweed'i karıştırın ve ayrıca şifalı bitki gevenini kullanın. Aynı sayıda ince kırılmış biberiye filizlerini, kadife çiçeğini ve yoncayı ekleyin. Bir toza eşit miktarda beyaz söğüt kabuğu öğütülmüş ekleyin. Her şeyi karıştırın.

Karışımın eksik bir çorba kaşığı ile kaynar su (300 mi) dökün. Bir termosta pişirmek daha iyidir. İnfüzyon yaklaşık 6 saat içinde hazır olacaktır. Filtrelenmesi gerekir, ardından günde birkaç kez çeyrek bardak alabilirsiniz. Ürünü almadan önce hafifçe ısıtılır.

Eşit miktarda kurutulmuş at kestanesi çiçeği, anaç otu ve mısır stigmalarını birleştirin. Aynı miktarda arnika salkımına, lavanta otu, öksürük otu yaprakları ve gut otu ekleyin. Toz rezene meyvesini ekleyin. Karışımdan 1 çay kaşığı 200 ml kaynar su dökün. Termosta pişirirseniz, şifalı madde 4 saat içinde hazır olur. Süzdüğünüzden ve yemeklerden bir saat önce çeyrek bardak içtiğinizden emin olun.

• Miyokard enfarktüsünün nedenleri
• Semptomlar, tanı
• Akut miyokard enfarktüsü ve tedavisi
• Tehlikeli miyokard enfarktüsü nedir
• Kalp krizi önleme

Tıpta koroner dolaşımın aniden durması akut miyokard enfarktüsü olarak tanımlanır. Dahası, "keskin" ön eki, bir kişinin böyle bir durumunun beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabileceğini, paroksismal geliştiğini ve kalbin bir kısmında, miyokardında silinmez izler bıraktığını vurgular.

Modern tıpta, bir AMI atağının sonucu olarak çok yüksek bir ölüm oranı vardır. Ölümcül sonucun en sık saldırının ilk 3-4 saatinde ortaya çıktığı belirtilmektedir. Kendi yaş grubuna sahip olan ve 35 yaşında başlayan hastalık, gençlerde çok daha az görülüyor. Hastalık ışık hızında gelişir ve doktorlar tarafından koroner kalp hastalığının özel bir vakası olarak kabul edilir.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Çoğu durumda, akut görünümün nedeni aterosklerozdur. Bu hastalığa kan damarlarının duvarlarında plak oluşumu neden olur. Uzun vadeli büyümeleri, bir kişiyi yıllarca hiç rahatsız etmeyebilir. Ancak hiç de harika olmayan bir anda, plaklardan biri çıkıp orantısız şekilde dar bir yere sıkışana kadar kan damarlarında hızla ilerleyebilir. Ayrıca, olayların gelişmesi için birkaç senaryo olabilir: damarın duvarına zarar veren plak daha da ileri gidecek veya damardaki kan akışını bir süre tıkayacaktır.

Tüm damarlar arasında kalbe giden ve koroner dolaşımı sağlayanlar olabilir.

Uzmanlar, gemi için tıkanma sürecinin her durumda geri döndürülemez olduğunu, bu süreçten sonra öldüğünü belirtiyorlar. Ancak kalbin çalışması için gerekli olan oksijen miktarı aynı kalır, bu da tüm insan organlarının daha yoğun çalışmasına neden olur ve bu da kaçınılmaz olarak ikinci bir akut atağı tetikler. Ve oluşma olasılığı, her şeyden önce, hangi geminin hasar gördüğüne bağlı olacaktır - çap ne kadar büyükse, sonuçlar o kadar şiddetli olur.

Plakların ortaya çıkma nedenleri neredeyse güvenilir bir şekilde bilinmektedir:

• çok miktarda yağlı yiyecek;
• alkollü içecekler;
• sigara içmek.

Ancak akut miyokardite şunlar neden olabilir:

• fiziksel egzersiz;
• Stresli durumlar.

Kalbe giden kan akışının tıkanmasına yol açabilen vasküler atoniye neden olurlar. Diabetes mellitus, kalıtsal yatkınlık akut miyokardiyal iskemiye neden olabilir.

Dizine geri dön

Semptomlar, tanı

Miyokardit hızlı ve geçici bir atak olarak ortaya çıksa da, modern tıbbın başlangıcını önleyebilecek veya en azından zamanında yardım sağlamaya yardımcı olabilecek bazı teşhis yöntemleri vardır.

Kandaki kreatin kinaz, troponin I ve laktat dehidrogenaz izomer içeriğine göre enfarktüs durumunu belirlemek mümkündür. Bu maddeler, kalbin miyokardına verilen hasarı yansıtan belirteçler olarak adlandırılabilir. Ancak yine de, AMI'yi öngören şeyin kan testi olduğu kesin olarak söylenemez, çünkü analizde belirteçlerin varlığı, kişinin örneğin şiddetli ağrı ve hatta sternumun arkasında yanma gibi ilk semptomları hissetmesinden yaklaşık bir gün sonra tespit edilir. .

Bir elektrokardiyogramda, akut miyokardit, bir uzmanın tanıması gereken bazı değişiklikler şeklinde farkedilir olacaktır.

Hatta daha modern araştırma yöntemleri anjiyografi içerir ve bu yöntem hem atoniye eğilimli yerleri, tıkanma noktalarını belirlemenizi hem de hastaya doğrudan yardım sağlamanızı sağlar.

Ancak hasta doktora gitmezse teşhis konulamaz. Çoğu durumda, oldukça spesifiktir, görünümleri klinikle acil temas gerektirir:

• şiddetli göğüs ağrısı;
• Kalp aritmisi;
• atriyal fibrilasyon veya hatta tam, ani.

Ancak çoğu zaman bu belirtiler oldukça beklenmedik bir şekilde ve çok parlak görünür, bunlara nadiren ağrı eşlik eder, ayrıca her şey çok hızlı gerçekleşir, bu nedenle hastanın acilen hastaneye kaldırılması arzu edilir.

Dizine geri dön

Akut miyokard enfarktüsü ve tedavisi

Hastalık kendini paroksismal olarak gösterdiğinden ve kişinin hayatı onun seyrine bağlı olduğundan, çevreden birinin yapacağı ilk tıbbi yardım son derece önemlidir.

Öncelikle hasta oturtulmalı, oksijenli temiz hava verilmeli, hasta nitrogliserin gibi antianjinal ilaçlar kullanıyorsa ve elinde bir iki tane hap varsa bir iki tanesini almasına yardımcı olunmalıdır. .

Hastaya böyle bir ilaca izin verildiğine dair bir kesinlik yoksa hiçbir şey vermeyin, ambulansın gelmesini bekleyin. Bu, mahkemelerde ve diğer durumlarda tartışılan çok hassas bir andır. Ancak her durumda, bir hap yardımcı olabileceği gibi zarar da verebilir.

Hastanede gerekli yardımın derecesi doktorlar tarafından belirlenir. Ama her şeyden önce anestezi var çünkü kalbi oksijenden mahrum bırakan ağrı sendromu. Daha sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ilaç reçete edilir:

• beta blokerler;
• diüretikler;
• antianginal ajanlar;
• asetilsalisilik asit veya klopidogrel.

Doz ve rejim doktor tarafından belirlenir. İlaç listesine göre, belirtilen gruptan herhangi bir ilacı almak ve almaya başlamak imkansızdır. Bu nedenle, örneğin doktorlar, asetilsalisilik asidin atanmasına seçici olarak yaklaşırlar, çünkü varlığında kan plazmasındaki nitrogliserin konsantrasyonunda ciddi baş ağrılarına yol açabilecek bir artış gözlenir. Birçok hasta için bir saldırıdan sonra hayat kurtaran aspirin olmasına rağmen.

Ek olarak, trombüsü çözmeyi amaçlayan bir dizi terapötik önlem vardır. Bunun için özel bir hazırlık kullanılır. Damar duvarından plak çıkarmak için koroner artere özel bir kateter yerleştirildiğinde tedavi cerrahi olabilir. Bu yöntemler anjiyografi ve endovasküler cerrahiyi içerir. Damarın tıkalı kısmını baypas etmek için bir yolun yapıldığı koroner arter baypas greftini yöneten birkaç başka ilke vardır.

Bu konuda, bir kişinin tekrar tekrar taşikardi atakları, panik durumları ve sinirsel stres gösterdiği durumları akılda tutarak, önleyici tedavi konusuna değinmemek imkansızdır. Bütün bunlar AMI için doğrudan bir ön koşuldur.