Acil durumlar için acil tıbbi bakım. Ders: acil durumlarda ilk yardım
İÇİNDE Gündelik Yaşam: İşyerinde, evde, açık havada dinlenirken öngörülemeyen durumlar meydana gelir ve yaralanmalar meydana gelir. Bu gibi durumlarda çevrenizdekilerin kafasını karıştırmamak ve mağdura yardımcı olmak önemlidir. Acil ilk yardım hangi sırayla sağlanır? sağlık hizmeti(PMP), herkesin bilmesi gerekir çünkü bir kişinin hayatı bilgi ve becerilere bağlı olabilir.
İlk yardım nedir
Birinci basamak sağlık hizmetlerine yönelik bir dizi acil durum önlemi, kaza veya ani hastalıklar durumunda hayat kurtarmayı ve mağdurun durumunu hafifletmeyi amaçlamaktadır. Bu tür önlemler olay yerinde mağdur veya çevredeki kişiler tarafından gerçekleştirilir. Zamanında teslimat kalitesinden acil yardım Mağdurun ileri durumu büyük ölçüde bağlıdır.
Mağduru kurtarmak için işyerinde olması gereken bir ilk yardım çantası kullanılır. Eğitim Kurumları, arabalarda. Yokluğu durumunda mevcut malzemeler kullanılır. Bireysel bir ilk yardım çantası aşağıdaki ekipmanı içerir:
- Yardım malzemeleri: arteriyel turnike, bandaj, pamuk yünü, uzuvların hareketsizleştirilmesi için ateller.
- İlaçlar: antiseptikler, validol, amonyak, soda tabletleri, Vazelin ve diğerleri.
İlk yardım türleri
Tıbbi personelin niteliklerinin türüne ve acil tıbbi önlemlerin konumuna bağlı olarak mağdura yardım sınıflandırılır:
- İlk yardım. Ambulans gelene kadar vasıfsız işçiler olay yerinde yardım sağlıyor.
- İlk yardım. Olay yerinde, sağlık görevlisi-ebe istasyonunda veya ambulansta bir tıp uzmanı (hemşire, sağlık görevlisi) tarafından sağlanır.
- İlk tıbbi yardım. Doktorların sağladığı gerekli araçlar ambulansta, acil serviste ve acil serviste.
- Nitelikli tıbbi bakım. Hastane ortamında gerçekleştirildi tıbbi kurum.
- Uzmanlaşmış tıbbi bakım. Doktorlar uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda çeşitli tıbbi hizmetler sunar.
İlk yardım kuralları
Bir ilk yardım uzmanının bilmesi gerekenler nelerdir? Kaza durumunda çevrenizdekilerin kafasını karıştırmaması, gerekli önlemleri hızlı ve koordineli bir şekilde yerine getirmesi önemlidir. Bunu yapmak için bir kişinin komutlar vermesi veya tüm eylemleri bağımsız olarak gerçekleştirmesi gerekir. İlk yardım algoritması yaralanmanın türüne bağlıdır ancak Genel kurallar davranış. Kurtarıcının ihtiyaçları:
- Tehlikede olmadığından emin olun ve gerekli önlemleri almaya başlayın.
- Hastanın durumunu kötüleştirmemek için tüm eylemleri dikkatli bir şekilde gerçekleştirin.
- Mağdurun etrafındaki durumu değerlendirin; tehlikede değilse bir uzman tarafından muayene edilene kadar ona dokunmayın. Eğer bir tehdit varsa onu etkilenen bölgeden uzaklaştırmak gerekir.
- Ambulans çağırın.
- Kurbanın nabzını, nefesini ve gözbebeği tepkisini kontrol edin.
- Uzman gelmeden önce hayati fonksiyonların eski haline getirilmesi ve sürdürülmesi için önlemler alın.
- Mağdura soğuk ve yağmurdan koruma sağlayın.
Yardım sağlamanın yolları
Gerekli önlemlerin seçimi mağdurun durumuna ve yaralanmanın türüne bağlıdır. Hayati fonksiyonları geri yüklemek için bir dizi canlandırma önlemi vardır:
- Suni teneffüs. Şu tarihte üretildi: ani duruş nefes almak. İşlemi gerçekleştirmeden önce ağzınızı ve burnunuzu mukus, kan ve sıkışmış nesnelerden temizlemek, uygulamak gerekir. Gazlı bez bandajı veya kurbanın ağzını (enfeksiyonu önlemek için) bir parça bezle kapatın ve başını geriye doğru eğin. Başparmağınız ve işaret parmağınızla hastanın burnunu sıkıştırdıktan sonra hızla ağızdan ağza nefes verin. Doğru suni teneffüs, mağdurun göğsünün hareketiyle gösterilir.
- Dolaylı kalp masajı. Nabız yokluğunda yapılır. Kurbanı sert, düz bir yüzeye yatırmak gerekir. Kurtarıcının bir elinin avuç içi topuğu kazazedenin göğüs kemiğinin en dar yerinin hemen üzerine yerleştirilip diğer eliyle kapatılır, parmaklar kaldırılır ve göğse hızlı itme basıncı uygulanır. Kalp masajı suni solunumla birleştirilir - iki ağızdan ağza nefes verme ve 15 basınç dönüşümlü olarak yapılır.
- Turnike uygulaması. Damar hasarının eşlik ettiği yaralarda dış kanamayı durdurmak için üretilmiştir. Yaranın üzerindeki uzvun üzerine turnike uygulanır ve altına yumuşak bir bandaj yerleştirilir. Resmi bir yol yoksa dur arteriyel kanama Kravat veya eşarp kullanabilirsiniz. Turnikenin uygulandığı zamanı kaydettiğinizden ve bunu mağdurun giysisine yapıştırdığınızdan emin olun.
Aşamalar
Bir olaydan sonra ilk yardım aşağıdaki adımları içerir:
- Yaralanma kaynağının ortadan kaldırılması (elektrik kesintisi, molozların kaldırılması) ve mağdurun tehlike bölgesinden tahliye edilmesi. Çevredeki kişiler render alıyor.
- Yaralı veya hasta kişinin hayati fonksiyonlarını yeniden kazanmasına yönelik tedbirlerin uygulanması. Gerekli becerilere sahip kişiler suni teneffüs yapabilir, kanamayı durdurabilir, kalp masajı yapabilir.
- Kurbanı nakletmek. Çoğunlukla bir tıp uzmanının huzurunda ambulansla gerçekleştirilir. O sağlamalıdır doğru pozisyon komplikasyonları önlemek için hastayı sedyede ve yolda.
İlk yardım nasıl sağlanır
Oluşturma sırasında Tıbbi bakım Eylem sırasını takip etmek önemlidir. Hatırlanacak şeyler:
- Mağdurlara ilk yardımın sağlanması, suni solunum ve kalp masajı gibi canlandırma önlemleriyle başlamalıdır.
- Zehirlenme belirtileri varsa, bol miktarda su ile kusturun ve alınmasına izin verin. Aktif karbon.
- Bayılma durumunda mağdura koklaması için amonyak verilir.
- Büyük yaralanma veya yanık durumunda şoku önlemek için size analjezik verilmelidir.
Kırıklar için
Kırıklara yaralanmaların ve arter hasarının eşlik ettiği durumlar vardır. Mağdura birinci basamak bakım sağlanırken aşağıdaki eylemler dizisi izlenmelidir:
- turnike uygulayarak kanamayı durdurun;
- yarayı steril bir bandajla dezenfekte edin ve sarın;
- Yaralı uzvu bir atel veya doğaçlama malzemeyle hareketsiz hale getirin.
Çıkık ve burkulmalar için
Burkulma veya dokularda (bağlarda) hasar olması durumunda aşağıdakiler gözlenir: eklemin şişmesi, ağrı, kanama. Mağdurun ihtiyacı var:
- bir bandaj veya doğaçlama malzemeler kullanarak bir bandaj uygulayarak hasarlı bölgeyi sabitleyin;
- ağrıyan bölgeye soğuk uygulayın.
Çıkık meydana geldiğinde kemikler yer değiştirir ve şunlar görülür: ağrı, eklem deformasyonu, kısıtlama motor fonksiyonları. Hasta uzuv immobilizasyonuna tabi tutulur:
- Bir omuz veya omuz çıkık olduğunda dirsek eklemi el bir eşarp üzerine asılır veya vücuda sarılır.
- Alt ekstremiteye splint uygulanır.
Yanıklar için
Radyasyon, termal, kimyasal ve elektrik yanıkları vardır. Hasarlı bölgeyi tedavi etmeden önce şunları yapmanız gerekir:
- kıyafetlerden arınmış;
- Sıkışan kumaşı kesin ancak yırtmayın.
Kimyasallardan kaynaklanan hasar durumunda, önce kalan kimyasalı hasarlı yüzeyden suyla yıkayın ve ardından nötralize edin: asit - kabartma tozu, alkali - asetik asit. Kimyasalların nötralizasyonundan sonra veya termal yanık durumunda uygulayın steril bandaj pansuman kullanmak tıbbi paket olaylardan sonra:
- lezyonların alkolle dezenfeksiyonu;
- saha sulama soğuk su.
Solunum yolları tıkandığında
Yabancı cisimler trakeaya girdiğinde kişi boğulmaya, öksürmeye ve maviye dönmeye başlar. Böyle bir durumda ihtiyacınız var:
- Kurbanın arkasında durun, onu kollarınızla karnının ortası hizasında tutun ve uzuvlarını keskin bir şekilde bükün. Devam etmeden önce adımları tekrarlamak gerekir normal nefes alma.
- Bayılma durumunda kurbanı sırtüstü yatırmanız, kalçalarının üzerine oturmanız ve alt kaburga kemerlerine bastırmanız gerekir.
- Çocuk yüz üstü yatırılmalı ve kürek kemiklerinin arasına hafifçe vurulmalıdır.
Kalp krizi durumunda
Kalp krizi, semptomların varlığıyla tespit edilebilir: sol tarafta baskı (yanma) ağrısı göğüs veya nefes darlığı, halsizlik ve terleme. Bu gibi durumlarda prosedür aşağıdaki gibidir:
- Doktor çağırın;
- pencereyi aç;
- hastayı yatağa yatırın ve başını kaldırın;
- Çiğnemek için asetilsalisilik asit ve dil altına nitrogliserin verin.
İnme için
İnmenin başlangıcı şu belirtilerle gösterilir: baş ağrısı, konuşma ve görme bozuklukları, denge kaybı, çarpık gülümseme. Bu tür belirtiler tespit edilirse mağdura aşağıdaki sırayla birinci basamak bakım sağlanmalıdır:
- Doktor çağırın;
- hastayı sakinleştirin;
- ona uzanma pozisyonu verin;
- Kusuyorsanız başınızı yana çevirin.
- kıyafetleri gevşetin;
- temiz hava akışı sağlayın;
Sıcak çarpması durumunda
Vücudun aşırı ısınmasına şunlar eşlik eder: artan sıcaklık, ciltte kızarıklık, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, kalp atış hızının artması. Böyle bir durumda mağdurlara ilk yardım aşağıdaki sırayla yapılır:
- bir kişiyi gölgelere taşımak veya havalı oda;
- sıkı giysileri gevşetin;
- vücudun farklı bölgelerine soğuk kompres uygulayın;
- Sürekli soğuk su için.
Hipotermi durumunda
Aşağıdaki işaretler hipoterminin başlangıcını gösterir: nazolabial üçgenin maviliği, solgunluk deri, titreme, uyuşukluk, ilgisizlik, halsizlik. Hasta yavaş yavaş ısıtılmalıdır. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:
- kuru, sıcak giysiler giyin veya bir battaniyeyle örtün, mümkünse bir ısıtma yastığı verin;
- sıcak tatlı çay ve sıcak yiyecek verin.
Kafa travması için
Kafa travması nedeniyle beyin sarsıntısı (kapalı kraniyoserebral yaralanma) mümkündür. Mağdur baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, bazen bilinç kaybı, solunum bozukluğu ve kalp fonksiyonu yaşar. Kafatası kırığı, kemik parçalarından dolayı beyin hasarına neden olabilir. Bu durumun bir belirtisi burun veya kulaktan berrak sıvı gelmesi, göz altlarında morluklardır. Kafa travması durumunda yapılması gerekenler şu şekilde olmalıdır:
- Nabzı ve nefes almayı kontrol edin ve eğer yoksa resüsitasyon önlemlerini uygulayın.
- Mağdurun başını yana çevirerek sırtüstü yatarken dinlenmesini sağlayın.
- Yaralar varsa dezenfekte edilmeli ve dikkatlice sarılmalıdır.
- Kurbanı sırtüstü pozisyonda taşıyın.
Video
giriiş
Anafilaktik şok
Arteriyel hipotansiyon
Angina pektoris
Miyokardiyal enfarktüs
Bronşiyal astım
Koma durumları
Karaciğer koması. "Kahve Telvesi" kusmak
Konvülsiyonlar
Zehirlenme
Yenmek Elektrik şoku
Böbrek kolik
Kullanılan kaynakların listesi
Acil durum (Latince urgens, acil durum) hastanın/yaralıların hayatını tehdit eden ve acil (günler değil, dakikalar-saatler içinde) tıbbi ve tahliye önlemleri gerektiren bir durumdur.
Birincil gereksinimler
1. Uygun miktarda acil tıbbi bakım sağlamaya hazırlıklı olmak.
Ekipman, araç ve gereçlerin tamlığı ilaçlar. Tıbbi personel gerekli manipülasyonlara hakim olmalı, ekipmanla çalışabilmeli, temel ilaçların kullanımına ilişkin dozları, endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmelidir. Acil bir durumda değil, ekipmanın çalışmasına aşina olmanız ve referans kitaplarını önceden okumanız gerekir.
2. Teşhis ve tedavi önlemlerinin eşzamanlılığı.
Örneğin komadaki bir hasta bilinmeyen köken tiamin, glikoz ve nalokson, terapötik ve teşhis amaçlı olarak intravenöz olarak sırayla uygulanır.
Glikoz - başlangıç dozu 80 ml% 40'lık çözelti. Sebep ise koma durumu- hipoglisemik koma, hastanın bilinci yerine gelecektir. Diğer tüm durumlarda glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir.
Tiamin - Akut Wernicke ensefalopatisinin (alkol komasının potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu) önlenmesi için 100 mg (2 ml %5 tiamin klorür çözeltisi).
Nalokson - Afyon zehirlenmesi durumunda 0,01 mg/kg.
3. Öncelikle klinik duruma odaklanın
Çoğu durumda, zaman eksikliği ve hasta hakkında yetersiz bilgi, nozolojik tanıyı formüle etmemize izin vermez ve tedavi esas olarak semptomatik ve/veya sendromiktir. Önceden çalışılmış algoritmaları kafanızda tutmanız ve en çok dikkat edebilmeniz önemlidir. önemli ayrıntılar Teşhis ve acil bakım için gereklidir.
4. Kendi güvenliğinizi unutmayın
Hasta enfekte olabilir (HIV, hepatit, tüberküloz vb.). Ortaya çıktığı yer acil Bakım, - tehlikeli (zehirli maddeler, radyasyon, cezai çatışmalar vb.) Acil bakım sağlamadaki hatalı davranış veya hatalar, kovuşturma gerekçesi olabilir.
Gelişmenin ana nedenleri nelerdir? anafilaktik şok?
Hayatı tehdit ediyor akut tezahür alerjik reaksiyon. Daha sıklıkla parenteral uygulamaya yanıt olarak gelişir ilaçlar penisilin, sülfonamidler, serumlar, aşılar, protein preparatları, X-ışını kontrast maddeleri vb. gibi ve ayrıca polenle yapılan provokatif testler sırasında ve daha az sıklıkla ortaya çıkar gıda alerjenleri. Böcek ısırıklarından anafilaktik şok meydana gelebilir.
Anafilaktik şokun klinik tablosu, alerjenle temastan birkaç saniye veya dakika sonra hızlı bir gelişme ile karakterize edilir. Bilinç depresyonu var, düşüyor tansiyon, kasılmalar ve istemsiz idrara çıkma görülür. Anafilaktik şokun fulminan seyri ölümle sonuçlanır. Çoğu için hastalık, sıcaklık hissi, ciltte kızarıklık, ölüm korkusu, heyecan veya tersine depresyon, baş ağrısı, göğüs ağrısı, boğulma hissinin ortaya çıkmasıyla başlar. Bazen gırtlakta şişme, hızlı nefes almayla birlikte Quincke ödemi gibi gelişir. kaşınan cilt, döküntüler, burun akıntısı, kuru öksürük. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız zayıflar ve telaffuz edilebilir. hemorajik sendrom peteşiyal patlamalarla.
Bir hastaya acil bakım nasıl sağlanır?
İlaçların veya diğer alerjenlerin uygulanması durdurulmalı ve alerjen enjeksiyon bölgesinin proksimaline turnike uygulanmalıdır. Yardım anında sağlanmalıdır; bu amaçla hastanın yatırılması ve asfiksinin önlenmesi için dilinin sabitlenmesi gerekir. Alerjenin enjeksiyon bölgesine (veya ısırık bölgesine) deri altına 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu ve intravenöz olarak 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjekte edin. Kan basıncı düşük kalırsa adrenalin solüsyonu enjeksiyonu 10-15 dakika sonra tekrarlanmalıdır. Büyük önem Hastaları anafilaktik şoktan çıkarmak için kortikosteroidler kullanılır. Prednizolon, 75-150 mg veya daha fazla bir dozda damar içine uygulanmalıdır; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Kortikosteroidlerin damar içine enjekte edilmesi mümkün değilse kas içinden uygulanabilir. Antihistaminikler uygulayın: pipolfen - deri altından 2-4 ml% 2,5'lik bir çözelti, suprastin - 2-4 ml% 2'lik bir çözelti veya difenhidramin - 5 ml% 1'lik bir çözelti. Asfiksi ve boğulma için intravenöz olarak 10-20 ml% 2,4'lük bir aminofilin çözeltisi, alupent - 1-2 ml% 0,05'lik bir çözelti ve isadrin - 2 ml% 0,5'lik bir çözelti deri altından uygulanır. Kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde korglikon - 1 ml% 0,06 çözelti, izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde hızlı bir akış içinde intravenöz olarak lasix (furosemid) 40-60 mg uygulayın. Eğer alerjik reaksiyon Penisilin uygulanması üzerine geliştirilen, 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1.000.000 birim penisilinaz uygulanır. Sodyum bikarbonatın (200 ml %4'lük solüsyon) ve anti-şok sıvılarının uygulanması endikedir. Gerekirse kapalı kalp masajı, suni solunum ve bronşiyal entübasyon dahil resüsisitasyon önlemleri gerçekleştirilir. Laringeal ödem için trakeostomi endikedir.
Klinik bulgular nelerdir? arteriyel hipotansiyon?
Arteriyel hipotansiyonda, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği donuk, baskıcı bir baş ağrısı, bazen paroksismal zonklama ağrısı vardır. Baş ağrısı atağı sırasında hastaların rengi soluktur, nabız zayıftır ve kan basıncı 90/60 mmHg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda.
2 ml %20 kafein solüsyonu veya 1 ml %5 efedrin solüsyonu uygulanır. Hastaneye yatış gerekmez.
Anjina pektorisin neden olduğu kalp ağrısının özelliği nedir?
Anjina pektoris tedavisinde en önemli nokta ağrılı atakların hafifletilmesidir. Anjina pektoris sırasında ağrılı bir atak, sternumun arkasındaki kompresyon ağrısıyla karakterize edilir. fiziksel aktivite(anjina pektoris) veya istirahatte (istirahatte anjina pektoris). Ağrı birkaç dakika sürer ve nitrogliserin alınmasıyla rahatlar.
Saldırıyı hafifletmek için nitrogliserin kullanımı endikedir (% 1'lik alkol çözeltisinden 2-3 damla veya 0.0005 g'lık tabletlerde). İlaç ağız mukozasına emilmeli, bu nedenle dilin altına yerleştirilmelidir. Nitrogliserin vücudun üst yarısında vazodilatasyona neden olur ve koroner damarlar. Nitrogliserin etkili ise ağrı 2-3 dakika içerisinde geçer. İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.
Şiddetli, uzun süreli ağrı için, 20 ml %40 glukoz çözeltisi ile 1 ml %1 morfin çözeltisi intravenöz olarak uygulanabilir. İnfüzyon yavaş yavaş yapılır. Şiddetli uzamış anjina pektoris atağının miyokard enfarktüsünün başlangıcı olabileceği göz önünde bulundurularak, narkotik analjeziklerin intravenöz uygulanmasının gerekli olduğu durumlarda, trombozu önlemek için morfinle birlikte (aynı şırıngada) 5000-10000 ünite heparin intravenöz olarak uygulanmalıdır. .
Analjezik etki, 2 ml% 50 analgin çözeltisinin kas içine enjeksiyonu ile elde edilir. Bazen kullanımı enjekte edilen dozu azaltmanıza izin verir narkotik analjezikler, çünkü analgin etkilerini arttırır. Bazen kalp bölgesine hardal sıvaları uygulanarak iyi bir analjezik etki elde edilir. Cilt tahrişi refleks genişlemesine neden olur Koroner arterler ve miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.
Miyokard enfarktüsünün ana nedenleri nelerdir?
Miyokard enfarktüsü, kan akışının bozulması sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozudur. Acil sebep Miyokard enfarktüsü, koroner arterlerin lümeninin kapanması veya aterosklerotik plak veya trombüs nedeniyle daralmasıdır.
Kalp krizinin ana semptomu soldaki göğüs kemiğinin arkasında şiddetli basınç ağrısıdır. Ağrı sol kürek kemiğine, kola ve omuza yayılır. Kalp krizi sırasında tekrar tekrar nitrogliserin verilmesi ağrıyı gidermez; saatlerce, bazen günlerce sürebilir.
Acil yardım akut aşama Kalp krizi, her şeyden önce acı veren bir atağın hafifletilmesini içerir. Nitrogliserin ön tekrarlı alımı durumunda (tablet başına 0.0005 g veya% 1'lik 2-3 damla) alkol solüsyonu) ağrıyı hafifletmediyse, 0,5 ml %0,1 atropin ile birlikte promedol (%2'lik solüsyondan 1 ml), pantopon (%2'lik solüsyondan 1 ml) veya morfin (%1'lik solüsyondan 1 ml) deri altından uygulamak gerekir. çözelti ve 2 ml kordiamin. Narkotik analjeziklerin deri altı uygulamasının analjezik etkisi yoksa, 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile 1 ml morfinin intravenöz infüzyonuna başvurmalısınız. Bazen anjinal ağrı ancak 4:1 oranında oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile anestezi yardımıyla ve ağrı durduktan sonra - 1:1 oranında hafifletilebilir. Son yıllarda ağrıyı hafifletmek ve şoku önlemek için 2 ml %0,005'lik fentanil solüsyonu 20 ml salin ile intravenöz olarak kullanılmıştır. Fentanil ile birlikte genellikle 2 ml% 0.25'lik bir droperidol çözeltisi uygulanır; Bu kombinasyon fentanilin ağrı kesici etkisini arttırır ve daha uzun süre dayanmasını sağlar. Solunum durması riski nedeniyle, morfin uygulamasından hemen sonra fentanilin kullanılması istenmeyen bir durumdur.
Miyokard enfarktüsünün akut evresindeki acil durum önlemleri kompleksi, akut vasküler ve kalp yetmezliğine karşı ilaçların ve doğrudan etkili antikoagülanların kullanımını içerir. Kan basıncında hafif bir düşüş ile bazen deri altına uygulanan kordiamin, kafein ve kafur yeterlidir. Kan basıncında önemli bir düşüş (90/60 mm Hg'nin altında), çökme tehlikesi daha fazla kullanılmasını gerektirir güçlü araçlar- Deri altına 1 ml %1 mesaton solüsyonu veya 0,5-1 ml %0,2 norepinefrin solüsyonu. Çökme devam ederse bu ilaçlar 1-2 saatte bir yeniden uygulanmalıdır. Bu durumlarda kas içi enjeksiyonlar da endikedir. steroid hormonları(30 mg prednizolon veya 50 mg hidrokortizon), damar tonusunu ve kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur.
Astım krizinin genel özellikleri nelerdir?
Bronşiyal astımın ana belirtisi, uzaktan duyulabilen kuru hırıltı ile boğulma krizidir. Genellikle atonik bronşiyal astım atağından önce rinit, nazofarinkste kaşıntı, kuru öksürük ve göğüste basınç hissi şeklinde prodromal bir dönem gelir. Atonik bronşiyal astım atağı genellikle bir alerjenle temas üzerine meydana gelir ve bu temas kesildiğinde hızla sona erer.
Etki yoksa, intravenöz olarak glukokortikoidleri uygulayın: 125-250 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon.
Çöküşün belirtileri ve nedenleri nelerdir?
Çöküş, kan basıncında keskin bir düşüş ve periferik dolaşım bozukluğu ile kendini gösteren akut damar yetmezliğidir. Çöküşün en yaygın nedeni büyük kan kaybı, travma, miyokard enfarktüsü, zehirlenme, akut enfeksiyonlar vb.'dir. Çöküş hastanın doğrudan ölüm nedeni olabilir.
Hastanın görünümü karakteristiktir: sivri yüz hatları, çökmüş gözler, soluk gri ten rengi, küçük ter damlacıkları, soğuk mavimsi ekstremiteler. Hasta hareketsiz, uyuşuk, uyuşuk ve daha az sıklıkla huzursuz yatar; nefes alma hızlı, sığ, nabız sık, küçük, yumuşak. Kan basıncı düşer: Düşme derecesi, çöküşün ciddiyetini karakterize eder.
Semptomların şiddeti altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Bu nedenle, akut kan kaybı sırasında cildin ve görünür mukoza zarının solukluğu dikkat çekicidir; miyokard enfarktüsünde genellikle yüz derisinin mavimsiliği, akrosiyanoz vb. fark edilebilir.
Çökme durumunda hasta yatay pozisyona getirilmeli (yastıklar başın altından çıkarılmalı) ve uzuvlara ısıtma yastıkları yerleştirilmelidir. Derhal bir doktor çağırın. Hastaya gelmeden önce deri altından kardiyovasküler ilaçlar (kordiamin, kafein) verilmelidir. Doktorun önerdiği şekilde, çöküşün nedenine bağlı olarak bir dizi önlem gerçekleştirilir: hemostatik tedavi ve kan kaybı için kan transfüzyonu, miyokard enfarktüsü için kardiyak glikozitlerin ve ağrı kesicilerin uygulanması, vb.
Koma nedir?
Koma, reflekslerin ciddi şekilde bozulduğu ve uyaranlara yanıt alınamadığı bilinçsiz bir durumdur.
Herhangi bir kökene sahip komanın genel ve ana semptomu, beynin hayati bölümlerine verilen hasarın neden olduğu derin bilinç kaybıdır.
Koma, göreceli refahın ortasında aniden ortaya çıkabilir. Akut gelişim, felç sırasında hipoglisemik koma sırasında serebral koma için tipiktir. Bununla birlikte, çoğu durumda, hastalığın seyrini zorlaştıran bir koma durumu yavaş yavaş gelişir (diyabetik, üremik, hepatik koma ve diğer birçok koma durumu ile). Bu vakalarda, derin bir bilinç kaybı olan komadan önce koma öncesi bir aşama gelir. Altta yatan hastalığın semptomlarının artan alevlenmesinin arka planına karşı, merkezi hasar belirtileri gergin sistem sersemlik, uyuşukluk, kayıtsızlık, bilincin periyodik açıklamalarla karıştırılması şeklinde. Ancak bu dönemde hastalar yanıt verme yeteneğini korur. şiddetli tahriş, tek heceli olarak, ancak yine de yüksek sesle sorulan bir soruyu yanıtlayarak, gözbebeği, kornea ve yutma reflekslerini korurlar. Prekomatöz durumun semptomlarını bilmek özellikle önemlidir, çünkü sıklıkla zamanında provizyon Hastalığın bu döneminde yardım koma gelişimini engeller ve hastanın hayatını kurtarır.
Karaciğer koması. "Kahve Telvesi" kusmak
Cildi incelerken üremi, serebral damarların trombozu ve anemi ile cildin soluk olduğu dikkate alınmalıdır. Şu tarihte: alkolik koma, beyin kanaması, yüz genellikle hiperemiktir. Cildin pembe rengi, karbon monoksit zehirlenmesine bağlı komanın karakteristiğidir. Cildin sarılığı genellikle aşağıdaki durumlarda görülür: karaciğer koması. Komada olan bir hastanın cildinin nem içeriğinin belirlenmesi önemlidir. Nemli, terli cilt hipoglisemik komanın karakteristiğidir. Diyabet komasında cilt her zaman kurudur. Diyabetik, karaciğer ve karaciğer hastalarında ciltte eski kaşınma izleri görülebilir. üremik koma. Taze çıbanların yanı sıra komadaki hastalarda bulunan eski çıbanlardan kaynaklanan cilt izleri diyabeti düşündürür.
Cilt turgorunun incelenmesi özellikle önemlidir. Vücudun dehidrasyonunun eşlik ettiği ve koma gelişmesine yol açan bazı hastalıklarda cilt turgorunda önemli bir azalma olur. Bu semptom özellikle diyabetik komada belirgindir. Diyabetik komada gözbebeklerinin turgorunda benzer bir azalma, onları yumuşak hale getirir ve bu, palpasyonla kolayca belirlenebilir.
Koma tedavisi altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Diyabetik komada hastaya doktorun önerdiği şekilde deri altı ve damar yoluyla insülin, sodyum bikarbonat ve salin uygulanır.
Hipoglisemik komadan önce vücutta açlık, halsizlik ve titreme hissi gelir. Doktor gelmeden önce hastaya şeker veya tatlı çay verilir. Damar içine 20-40 ml %40'lık glikoz çözeltisi enjekte edilir.
Üremik komada terapötik önlemler zehirlenmeyi azaltmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla mide yıkanır, temizleyici lavman yapılır, izotonik sodyum klorür çözeltisi ve %5 glukoz çözeltisi damla damla enjekte edilir.
Karaciğer koması durumunda glikoz solüsyonları, steroid hormonları ve vitaminler doktorun önerdiği şekilde damla damla uygulanır.
Bayılmanın patogenezi ve ana nedenleri nelerdir?
Bayılma, kalp ve solunum sistemlerinin zayıflamasıyla birlikte ani, kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma hafif form akut vasküler beyin yetmezliği ve beyindeki anemiden kaynaklanır; kadınlarda daha sık görülür. Bayılmanın sonucu olabilir zihinsel travma, kan görüldüğünde, ağrılı tahriş, havasız bir odada uzun süre kalmak, sarhoşluk ve bulaşıcı hastalıklar sırasında.
Bayılmanın şiddeti değişebilir. Bayılma genellikle şu şekilde karakterize edilir: ani olay sistemik olmayan baş dönmesi, kulak çınlaması, mide bulantısı, esneme, bağırsak hareketliliğinde artış ile birlikte hafif bilinç bulanıklığı. Objektif olarak, cildin keskin bir solgunluğu, ellerin ve ayakların soğukluğu, yüzdeki boncuk boncuk terler ve göz bebeklerinin genişlemesi not edilir. Nabız zayıf, kan basıncı düşüyor. Saldırı birkaç saniye sürer.
Daha şiddetli bir bayılma vakasında, kapanmayla birlikte tam bilinç kaybı meydana gelir. kas tonusu hasta yavaş yavaş sakinleşir. Bayılmanın doruğunda derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir, kan basıncı düşüktür, nefes alma sığdır. Saldırı birkaç on saniye sürer ve ardından hafıza kaybı olmadan bilincin hızlı ve tam bir şekilde geri kazanılması gelir.
Konvülsif senkop, senkop tablosuna konvülsiyonların eklenmesiyle karakterize edilir. Nadir durumlarda salya akması, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama görülür. Bilinçdışı durum bazen birkaç dakika sürer.
Bayıldıktan sonra ısrar ediyorlar Genel zayıflık, mide bulantısı, midede hoş olmayan bir his.
Hasta sırtüstü yatırılıp başı hafif eğik tutulmalı, yakanın düğmeleri açılmalı, temiz hava verilmeli, amonyakla nemlendirilmiş pamuklu çubuk buruna getirilmeli, yüze soğuk su sıkılmalıdır. Daha kalıcı bayılma durumu için 1 ml %10 kafein veya 2 ml kordiamin deri altına enjekte edilmelidir; efedrin kullanılabilir - 1 ml %5 solüsyon, mesaton - 1 ml %1 solüsyon, norepinefrin - 1 ml% 0,2'lik bir çözelti.
Hastanın doktor tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.
Epilepside nöbetin belirtileri nelerdir?
En yaygın olanlardan biri ve tehlikeli türler konvulsif durumlar, epilepside görülen jeneralize konvülsif nöbetlerdir. Çoğu durumda, epilepsi hastaları, başlangıcından birkaç dakika önce, artan sinirlilik, çarpıntı, sıcaklık hissi, baş dönmesi, üşüme, korku hissi, algılama hissi ile kendini gösteren sözde aurayı (habercisi) fark ederler. Hoş olmayan kokular, sesler vb. sonrasında hasta aniden bilincini kaybeder ve düşer. Nöbetin ilk aşamasının başlangıcında (ilk saniyelerde) sıklıkla yüksek sesle ağlama sesi çıkarır.
Hastaya ilk yardım yapılırken öncelikle hastanın başının altına yastık konulduğu, kolları ve bacakları tutulduğu düşme ve kasılma sırasında baş, kollar, bacaklarda oluşabilecek morarmaların önlenmesi gerekir. Asfiksiyi önlemek için yakanın açılması gerekir. Dil ısırmasını önlemek için hastanın dişleri arasına peçeteye sarılı kaşık gibi sert bir cisim yerleştirilmelidir. Tükürüğün solunmasını önlemek için hastanın başı yana çevrilmelidir.
Epilepsinin hastanın hayatını tehdit eden tehlikeli bir komplikasyonu, konvülsif nöbetlerin birbiri ardına takip ettiği ve bilincin netleşmediği status epileptikustur. Status epileptikus hastanın hastanenin nörolojik bölümüne acil olarak yatırılmasının bir göstergesidir.
Status epileptikus için acil bakım, kloral hidratlı bir lavman (50 ml su için 2,0 g) reçete etmekten oluşur. intravenöz uygulama 10 ml %25'lik magnezyum sülfat çözeltisi ve 10 ml %40'lık glukoz çözeltisi, 2-3 ml %2,5'lik aminazin çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonu, 10 ml içinde çözülmüş 20 mg diazepamın (seduxen) intravenöz infüzyonu. %40 glikoz çözeltisi. Devam eden nöbetler için, 5-10 ml %10'luk heksenal solüsyon intravenöz olarak yavaşça uygulanır. 10-15 ml solüsyonu çıkarmak için bir omurga ponksiyonu yapılır.
Histerideki bir nöbet, epileptik bir nöbetten önemli ölçüde farklıdır. Çoğunlukla keder, kızgınlık, korku ile ilgili herhangi bir deneyimden sonra ve kural olarak akrabaların veya yabancıların varlığında gelişir. Hasta düşebilir ancak genellikle ciddi bir yaralanmaya neden olmaz, bilinç korunur, dil ısırma veya istemsiz idrara çıkma olmaz. Göz kapakları sıkıca sıkıştırılır, gözbebekleri yukarı doğru çevrilir. Öğrencilerin ışığa tepkisi korunur. Hasta ağrılı uyaranlara doğru tepki verir. Konvülsiyonlar amaçlı hareketlerin doğasındadır (örneğin, hasta sanki başını darbelerden koruyormuş gibi kollarını kaldırır). Hareketler kaotik olabilir. Hasta kollarını sallıyor ve yüzünü buruşturuyor. Süre histerik saldırı- 15-20 dakika, daha az sıklıkla - birkaç saat. Nöbet hızla sona erer. Hasta normal durumuna döner ve rahatlama hisseder. Herhangi bir sersemlik veya uyuşukluk durumu yoktur. Epileptik nöbetten farklı olarak histerik nöbet asla uyku sırasında gelişmez.
Histerik atak geçiren bir hastaya yardım sağlarken, mevcut olanların tamamını hastanın bulunduğu odadan çıkarmak gerekir. Hastayla sakin ama emredici bir tonda konuşarak onu tehlikeli bir hastalığın olmadığına ikna ederler ve ona hızlı bir iyileşme fikrini aşılarlar. Histerik bir saldırıyı hafifletmek için sakinleştiriciler yaygın olarak kullanılır: sodyum bromür, kediotu tentürü, anaç otu kaynatma.
Zehirlenmelerin genel özellikleri nelerdir?
Zehirlenme, zehirlerin vücut üzerindeki etkilerinden kaynaklanan patolojik bir durumdur. Zehirlenme nedenleri kalitesiz olabilir Gıda Ürünleri ve zehirli bitkiler, günlük yaşamda ve işte kullanılan çeşitli kimyasallar, ilaçlar vb. Zehirlerin vücut üzerinde, zehirin doğasına ve vücuda giriş yoluna bağlı olarak yerel ve genel bir etkisi vardır.
Tüm akut zehirlenmelerde acil bakım aşağıdaki hedefleri takip etmelidir: 1) zehrin vücuttan mümkün olduğu kadar çabuk uzaklaştırılması; 2) vücutta kalan zehirin panzehir (panzehir) yardımıyla nötralizasyonu; 3) Solunum ve dolaşım bozukluklarıyla mücadele etmek.
Zehir ağza girerse, zehirlenmenin meydana geldiği yerde (evde, işyerinde) gerçekleştirilen acil mide lavajı gereklidir; Müshil verdikleri ve lavman verdikleri bağırsakların temizlenmesi tavsiye edilir.
Zehir cilde veya mukozaya bulaşırsa zehir derhal mekanik olarak uzaklaştırılmalıdır. Detoksifikasyon için, doktor tarafından reçete edildiği gibi, glikoz, sodyum klorür, hemodez, poliglusin vb. solüsyonları deri altından ve damardan uygulanır.Gerekirse zorla diürez adı verilen kullanılır: 3-5 litre sıvı ve hızlı etkili diüretikler eş zamanlı olarak uygulanır. Zehiri nötralize etmek için zehirlenmenin niteliğine bağlı olarak özel panzehirler (unitiol, metilen mavisi vb.) kullanılır. Oksijen, solunum ve dolaşım fonksiyonunu yeniden sağlamak için kullanılır. kardiyovasküler ilaçlar, solunum analeptikleri, suni solunum, donanım dahil.
Akımın vücut üzerindeki etkisinin patogenezi ve yaralanma nedenleri nelerdir?
50 V'un üzerindeki gerilimlerde elektrik çarpması termal ve elektrolitik etkilere neden olur. Çoğu zaman, hem evde hem de işte elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması sonucu hasar meydana gelir.
Her şeyden önce mağdur elektrik akımıyla temastan kurtulur (eğer bu daha önce yapılmadıysa). Güç kaynağını kapatın ve bu mümkün değilse kırık teli kuru bir tahta çubukla çıkarın. Yardım sağlayan kişi lastik çizme ve lastik eldiven giyiyorsa mağduru elektrik kablosundan uzaklaştırabilirsiniz. Solunum durursa suni teneffüs yapılır, kalp ve damar ilaçları (%0,1 adrenalin solüsyonu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, %10 kafein solüsyonu - 1 ml cilt altı), nefes almayı uyaran ilaçlar (%1 lobelin solüsyonu - 1) uygulanır. ml intravenöz olarak yavaşça veya intramüsküler olarak). Elektrik yanığı yarasına steril bir bandaj uygulayın.
Hasta sedye üzerinde yanık veya cerrahi bölümüne taşınır.
Renal kolik nedenleri nelerdir?
Böbrek pelvisinden idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda renal kolik gelişir. Çoğu zaman renal kolik, bir taşın hareketi veya yoğun kristallerden oluşan bir kümenin üreterden geçişinin bir sonucu olarak ve ayrıca bükülme veya iltihaplanma süreçleri nedeniyle üreterin açıklığının ihlali nedeniyle gelişir.
Saldırı aniden başlıyor. Çoğu zaman buna neden olur fiziksel stres ancak tam dinlenmenin ortasında, gece uyku sırasında, sıklıkla aşırı içki içtikten sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı, sakinleşme ve alevlenme dönemleriyle kesiliyor. Hastalar huzursuz davranırlar, acılarını dindirecek bir pozisyon bulmak için yatakta koştururlar. Renal kolik atağı sıklıkla uzar ve kısa süreli iyileşmelerle birlikte art arda birkaç gün sürebilir. Kural olarak ağrı bel bölgesinde başlar ve hipokondriyuma ve karın bölgesine ve en önemlisi üreter boyunca yanlara yayılır. Mesane, erkeklerde skrotum, kadınlarda labia, uyluklarda. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu karın bölgesinde veya üreme organları seviyesinde böbrek bölgesine göre daha fazladır. Ağrıya genellikle artan idrara çıkma isteği ve üretrada kesici bir ağrı eşlik eder.
Uzun süreli renal koliğe kan basıncında bir artış ve piyelonefritte sıcaklıkta bir artış eşlik edebilir.
İlk yardım genellikle termal prosedürlerle sınırlıdır - evde ecza dolabından antispazmodikler ve ağrı kesiciler alınarak desteklenen bir ısıtma yastığı, sıcak bir banyo (genellikle sık sık renal kolik atakları olan bir hasta için mevcuttur): Avisan - 0,5-1 g , Sistenal - 10-20 damla, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tablet. Atropin ve narkotik analjezikler doktorun önerdiği şekilde uygulanır.
1. Evdokimov N.M. Tıbbi öncesi ilk yardımın sağlanması.-M., 2001
2. Küçük tıbbi ansiklopedi t.1,2,3 M., 1986
3. İlk tıbbi yardım: referans kitabı M., 2001
GAPOU'DAN "Tobolsk"a Tıp Fakültesi onlara. V. Soldatova"
METODOLOJİK GELİŞTİRME
pratik ders
PM 04, PM 07 "Bir veya daha fazla işçi mesleğinde, çalışan pozisyonunda iş yapmak"
MDK "Tıbbi hizmetlerin sağlanması için teknoloji"
KONU: "Çeşitli koşullar için ilk yardımın sağlanması"
Öğretmen: Fedorova O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Sözlük
Kırık, dış mekanik etki sonucu oluşan bir kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen bozulmasıdır. Kapalı kırık, derinin bütünlüğünün bozulmamasıdır. Açık kırık, kemiğin üstünde veya yakınında derinin bütünlüğünün bozulmasıdır. Kırık deformasyon bölgesinin hasar görmesi Yaralar, derinin bütünlüğünün bozulduğu yumuşak dokuların hasar görmesi Kafa derisi yaraları, cilt bölgelerinin pul pul dökülmesi, deri altı doku Yaralar, yırtılmalar, kusurlar. düzensiz şekil yaranın birçok açısı var farklı derinlikler cilde, deri altı dokuya, kaslara zarar veren Termal yanık yüksek sıcaklığın vücut dokularında etkisi altında meydana gelen bir yaralanmadır Bayılma, kalp ve solunum sistemlerinin aktivitesinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybı, konvülsiyonlar, istemsiz kas kasılması, elektrik travması; bu, elektrik akımının vücutta yarattığı hasardır Zehirlenme, zehirin vücuda girmesiyle gelişen patolojik bir durumdur;
Alaka düzeyi
Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden acil durumlar, tıbbi bakımın her aşamasında acil önlem alınmasını gerektirir. Bu koşullar şok, akut kan kaybı, solunum sıkıntısı, dolaşım bozuklukları, koma gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. akut hastalıklar iç organlar, travmatik yaralar, zehirlenmeler ve kazalar.
Barış zamanında doğal ve insan yapımı acil durumlar sonucunda aniden hastalanan ve yaralananlara yardım sağlamanın en önemli yeri hastane öncesi yeterli önlemlerin alınmasıdır. Yerli ve yabancı uzmanların verilerinin de gösterdiği gibi, hastane öncesi aşamada zamanında ve etkili bakım sağlanması durumunda önemli sayıda hasta ve acil durum mağduru kurtarılabilirdi.
Günümüzde acil durumların tedavisinde ilk yardımın önemi büyük ölçüde artmıştır. Hemşirelik personelinin hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirme ve öncelikli sorunları belirleme yeteneği, hastalığın ilerleyişini ve prognozunu büyük ölçüde etkileyebilecek etkili tıbbi öncesi bakım sağlamak için gereklidir. Bir tıp uzmanının yalnızca bilgi sahibi olması değil, aynı zamanda hızlı bir şekilde yardım sağlayabilmesi de gerekir, çünkü kafa karışıklığı ve kendini toplayamama durumu daha da kötüleştirebilir.
Bu nedenle, hasta ve yaralı kişilere hastane öncesi aşamada acil tıbbi bakım sağlama tekniklerinde uzmanlaşmak ve pratik becerileri geliştirmek önemli ve acil bir görevdir.
Modern ilkeler acil tıbbi bakım
Dünya pratiğinde, mağdurlara hastane öncesi aşamada yardım sağlamaya yönelik evrensel bir plan benimsenmiştir.
Bu planın ana aşamaları şunlardır:
1.Acil durumlarda acil yaşamı sürdürme tedbirlerinin derhal başlatılması. 2.Olay yerine varışı organize etmek nitelikli uzmanlar V mümkün olan en kısa sürede Hastanın hastaneye nakli sırasında bazı acil tıbbi bakım önlemlerinin uygulanması. .Nitelikli tıbbi personele sahip ve gerekli ekipmanlarla donatılmış uzman bir sağlık kuruluşuna mümkün olan en hızlı şekilde hastaneye kaldırılma. Acil durumlarda alınacak önlemler
Acil bakımın sağlanması sırasında gerçekleştirilen tedavi ve tahliye önlemleri, hastane öncesi, hastane ve ilk tıbbi yardım gibi birbiriyle ilişkili birkaç aşamaya bölünmelidir. Hastane öncesi aşamada ilk, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardım sağlanır. Acil bakım sağlarken en önemli faktör zaman faktörüdür. Mağdurlar ve hastalar için en iyi tedavi sonuçları, acil durumun başlangıcından nitelikli yardımın sağlanmasına kadar geçen süre 1 saati geçmediğinde elde edilir. Hastanın durumunun ciddiyetinin ön değerlendirmesi, sonraki eylemler sırasında panik ve telaşın önlenmesine yardımcı olacak, aşırı durumlarda daha dengeli ve rasyonel kararlar alınmasının yanı sıra mağdurun tehlike bölgesinden acil olarak tahliyesine yönelik önlemlerin alınmasını mümkün kılacaktır. . Bundan sonra, önümüzdeki dakikalarda mağdurun ölümüne yol açabilecek, yaşamı tehdit eden en tehlikeli durumların işaretlerini belirlemeye başlamak gerekiyor: · klinik ölüm; · koma; · arteriyel kanama; · boyun yaralanmaları; · göğüs yaralanmaları. Acil durumda mağdurlara yardım sağlayanlar, Diyagram 1'de gösterilen algoritmaya sıkı sıkıya bağlı kalmalıdır. Şema 1. Acil durumlarda yardım sağlama prosedürü
Acil durumlarda ilk yardımın sağlanması
İlk yardımın uyulması gereken 4 temel ilkesi vardır: .Olay yerinde inceleme yapıldı. Yardım sağlarken güvenliği sağlayın. 2.Mağdurun ilk muayenesi ve koşullar için ilk yardımın sağlanması hayatı tehdit eden.
.Bir doktor veya ambulans çağırın. .Mağdurun ikinci muayenesi ve gerekirse diğer yaralanma ve hastalıkların tespit edilmesinde yardım. Mağdurlara yardım sağlamadan önce şunları öğrenin: · Olay yeri tehlikeli mi? · Ne oldu; · Hasta ve mağdur sayısı; · Çevrenizdekiler yardımcı olabiliyor mu? Sizin ve başkalarının güvenliğini tehdit edebilecek herhangi bir şey özellikle önemlidir: açıkta kalan elektrik kabloları, düşen molozlar, yoğun trafik, yangın, duman, zararlı dumanlar. Herhangi bir tehlike altındaysanız mağdurun yanına yaklaşmayın. Profesyonel yardım için derhal uygun kurtarma servisini veya polisi arayın. Daima başka kurbanları arayın ve gerekiyorsa başkalarından size yardım etmelerini isteyin. Bilinci yerinde olan kurbana yaklaştığınızda, onu sakinleştirmeye çalışın, ardından dostane bir ses tonuyla: · kurbandan ne olduğunu öğrenin; · sağlık uzmanı olduğunuzu açıklayın; · yardım teklif etmek, yardım sağlamak için mağdurun rızasını almak; · hangi eylemi yapacağınızı açıklayın. Acil tıbbi bakım sağlamaya başlamadan önce mağdurun iznini almalısınız. Bilinçli bir mağdur hizmetinizi reddetme hakkına sahiptir. Bilinci kapalıysa, acil durum önlemlerinin uygulanması için onun onayını aldığınızı varsayabiliriz. Kanama
Dış ve iç kanamalar var. İki tür kanama vardır: arteriyel ve venöz. Arteriyel kanama.En tehlikeli kanama, yaralanmalardan büyük arterlere (femoral, brakiyal, karotis) kadardır. Ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşebilir. Arteriyel yaralanma belirtileri:arteriyel kan “fışkırır”, kanın rengi parlak kırmızıdır, kanın nabzı kalp atışıyla çakışır. Venöz kanama belirtileri:venöz kan yavaş ve eşit bir şekilde akar, kan daha koyu bir renktedir. Kanamayı durdurma yöntemleri: 1.Parmak basıncı. 2.Sıkı bandaj. .Maksimum uzuv fleksiyonu. .Turnike uygulaması. .Yaradaki hasarlı damara kelepçe uygulanması. .Yara tamponadı. Mümkünse, basınçlı bandaj uygulamak için steril bir pansuman (veya temiz bir bez) kullanın, bunu doğrudan yaraya uygulayın (göz yaralanmasını ve kafatası kubbesinin çökmesini önlemek için). Uzuvun herhangi bir hareketi, içindeki kan akışını uyarır. Ayrıca kan damarları hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma süreçleri bozulur. Herhangi bir hareket kan damarlarına ek hasara neden olur. Uzuvların splintlenmesi kanamayı azaltabilir. Bu durumda havalı lastikler veya herhangi bir lastik türü idealdir. Yara bölgesine basınçlı bandaj uygulanması kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmadığında veya tek bir arterden beslenen birden fazla kanama kaynağı varsa, lokal kompresyon etkili olabilir. Turnikenin yalnızca aşırı durumlarda, diğer tüm önlemlerin beklenen sonucu vermediği durumlarda uygulanması gerekir. Turnike uygulama prensipleri: § Kanayan bölgenin üzerine ve mümkün olduğu kadar yakınına, giysilerin veya birkaç tur bandajın üzerine bir turnike uyguluyorum; § turnike yalnızca periferik nabız kaybolana ve kanama durana kadar sıkılmalıdır; § turnikenin sonraki her turu bir önceki turu kısmen kapsamalıdır; § turnike sıcak dönemde 1 saatten, soğuk dönemde 0,5 saatten fazla uygulanmaz; § Uygulanan turnikenin altına turnikenin uygulanma zamanını belirten bir not yapıştırılır; § kanama durduktan sonra açık yara steril bir bandaj uygulayın, sarın, uzuvları sabitleyin ve yaralı kişiyi tıbbi bakımın bir sonraki aşamasına gönderin; tahliye edildi. Turnike sinirlere zarar verebilir ve kan damarları hatta bir uzvun kaybına yol açabilir. Gevşek bir turnike daha yoğun kanamayı teşvik edebilir, çünkü duran arter değil, yalnızca venöz kan akışı. Turnikeyi şu şekilde uygulayın: son çare hayatı tehdit eden koşullarda.
Kırıklar
Kırık -Bu, dış mekanik etki nedeniyle ortaya çıkan kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlalidir. Kırık türleri: § kapalı (cildin bütünlüğü bozulmaz); § açık (kırık deformasyonunun üstündeki veya yakınındaki derinin bütünlüğü tehlikeye girer). Kırık belirtileri: § deformasyon (şekil değişikliği); § yerel (yerel) ağrı; § kırık üzerinde yumuşak dokuların şişmesi, içlerinde kanama; § en açık kırıklar - yırtık görünür kemik parçalarıyla; § uzuv fonksiyon bozukluğu; § patolojik hareketlilik. § açıklık kontrolü solunum sistemi, nefes alma ve dolaşım; § kaplama taşıma immobilizasyonu hizmet anlamı; § aseptik pansuman; § şok önleyici önlemler; § sağlık kuruluşlarına ulaşım. Mandibula kırığı belirtileri: § darbe nedeniyle alt çenenin kırılması daha sık görülür; § genel kırık belirtilerine ek olarak, dişlerin yer değiştirmesi, normal ısırmanın bozulması, çiğneme hareketlerinin zorluğu veya imkansızlığı ile karakterize edilirler; § alt çenenin çift kırılması durumunda dil geri çekilerek boğulmaya neden olabilir. Acil ilk yardım: § hava yolu açıklığını, nefes almayı, kan dolaşımını kontrol edin; § kanayan damara basarak arteriyel kanamayı geçici olarak durdurun; § alt çeneyi bir askı bandajıyla sabitleyin; § Diliniz batarak nefes almayı zorlaştırıyorsa dilinizi düzeltin. Kaburga kırıkları.Çeşitli nedenlerden dolayı kaburga kırıkları meydana gelir. mekanik etkiler Sandığın üstünde. Tek var ve çoklu kırıklar pirzola Kaburga kırığı belirtileri: § kaburga kırıklarına palpasyon, nefes alma, öksürme sırasında keskin lokal ağrı eşlik eder; § kurban göğsün hasarlı kısmını kurtarır; bu tarafta nefes almak sığdır; § plevranın hasar görmesi durumunda ve Akciğer dokusu akciğerlerden gelen hava, göğsün hasarlı tarafında şişlik gibi görünen deri altı dokuya girer; deri altı doku dokunulduğunda çıtırtı (deri altı amfizemi). Acil ilk yardım: § § Nefes verirken göğsünüze dairesel bir basınçlı bandaj uygulayın; § Göğüs organlarında yaralanma varsa, kurbanı göğüs yaralanmaları konusunda uzmanlaşmış bir hastaneye yatırmak için ambulans çağırın. Yaralar
Yaralar, derinin bütünlüğünün bozulduğu yumuşak dokuların hasar görmesidir. Şu tarihte: derin yaralar deri altı dokusu, kaslar, sinir gövdeleri ve kan damarları yaralanır. Yara türleriKesik, doğranmış, bıçak ve kurşun yaraları var. Görünüşte yaralar şunlardır: § kafa derisi soyulmuş - cilt ve deri altı doku bölgeleri soyuluyor; § yırtık - ciltte, deri altı dokuda ve kasta çok açılı, düzensiz şekilli defektler görülür, yaranın uzunluğu boyunca farklı derinlikleri vardır. Yara toz, kir, toprak ve giysi parçaları içerebilir. Acil ilk yardım: § ABC'yi kontrol edin (hava yolu, solunum, dolaşım); § sırasında Birincil bakım yarayı tuzlu su çözeltisiyle durulayın veya Temiz su ve temiz bir bandaj uygulayın, uzvu yükseltin. Açık yaralarda acil ilk yardım: § ana kanamayı durdurun; § yarayı temiz su, tuzlu su çözeltisiyle sulayarak kir, kıymık ve kalıntıları temizleyin; § aseptik bir pansuman uygulayın; § en geniş yaralar uzuv düzeltmek Yırtıklarikiye ayrılır: yüzeysel (sadece cilt dahil); derin (altta yatan dokuları ve yapıları içerir). Delinme yaralarıgenellikle masif dış kanamaya eşlik etmez, ancak olasılığa karşı dikkatli olun iç kanama veya doku hasarı. Acil ilk yardım: § derinden sıkışmış nesneleri çıkarmayın; § kanamayı durdur; § stabilize etmek yabancı cisim büyük bir bandaj kullanarak ve gerekirse atellerle hareketsizleştirme. § aseptik bir bandaj uygulayın. Termal lezyonlar
Yanıklar Termal yanık -Bu, vücut dokusunun yüksek sıcaklığa maruz kalması sonucu oluşan bir yaralanmadır. Lezyonun derinliği 4 dereceye ayrılır: 1. derece -ciltte hiperemi ve şişme, buna eşlik eder yanan ağrı;
2. derece -epidermisin ayrılması ve berrak sıvı ile dolu kabarcıkların oluşması ile cildin hiperemi ve şişmesi; şiddetli acı ilk 2 günde gözlemlenen; 3A, 3B derece -Dermise ek olarak deri altı doku ve kas dokusu da hasar görür, nekrotik kabuklar oluşur; ağrı ve dokunsal hassasiyet yoktur; 4. derece -Derinin ve altındaki dokuların kemik dokusuna kadar nekrozu, kabukların yoğun, kalın, bazen kömürleşene kadar siyah renkte olması. Lezyonun derinliğinin yanı sıra “avuç içi kuralı” veya “dokuz kuralı” kullanılarak belirlenebilen lezyonun alanı da önemlidir. “Dokuz kuralına” göre baş ve boyun derisinin alanı vücut yüzeyinin %9'una eşittir; göğüsler - %9; karın - %9; sırtlar - %9; alt sırt ve kalçalar - %9; eller - her biri %9; kalçalar - her biri% 9; bacaklar ve ayaklar - her biri %9; perine ve dış cinsel organlar -% 1. "Avuç içi kuralına" göre bir yetişkinin avuç içi alanı vücut yüzeyinin yaklaşık %1'idir. Acil ilk yardım: § termal faktörün sonlandırılması; § yanan yüzeyin 10 dakika su ile soğutulması; § yanık yüzeyine aseptik bir pansuman uygulanması; § sıcak içecek;
§ yatar pozisyonda en yakın sağlık kuruluşuna tahliye. Donma
Soğuğun vücut üzerinde lokal bir etkisi vardır, vücudun belirli kısımlarında donmaya neden olur ve genel bir soğumaya (donmaya) yol açan genel bir etkiye sahiptir. Donma, hasarın derinliğine göre 4 dereceye ayrılır: Genel soğutma ile başlangıçta telafi edici reaksiyonlar gelişir (daralma periferik damarlar, nefes almada değişiklik, titreme görünümü). Derinleştikçe, merkezi sinir sisteminin kademeli olarak depresyonu, kalp aktivitesinin ve solunumun zayıflamasının eşlik ettiği bir dekompansasyon aşaması başlar. Hafif derece, sıcaklığın 33-35 C'ye düşmesi, titreme, soluk cilt ve "tüylerim diken diken" görünümü ile karakterize edilir. Konuşma yavaştır, halsizlik, uyuşukluk ve bradikardi görülür. Ortalama soğuma derecesi (sersemlik aşaması), vücut sıcaklığının 29-27 C'ye düşmesiyle karakterize edilir. Cilt soğuk, soluk veya mavimsidir. Uyuşukluk, bilinç depresyonu ve hareket etmede zorluk var. Nabız dakikada 52-32 atışa yavaşlatılır, nefes alma nadirdir, kan basıncı 80-60 mm'ye düşürülür. rt. Sanat. Şiddetli soğuma, bilinç kaybı, kas sertliği ve konvülsif kasılmalarla karakterizedir. çiğneme kasları. Nabız 34-32 atım. Dakikada Kan basıncı düşer veya saptanamaz hale gelir, nefes alma nadir ve yüzeyseldir, gözbebekleri daralır. Rektal ısı 24-20 C'ye düştüğünde ölüm meydana gelir. Acil ilk yardım: § soğutma etkisini durdurun; § nemli giysileri çıkardıktan sonra mağduru sıcak bir şekilde örtün ve ona sıcak bir içecek verin; § soğutulmuş uzuv bölümlerinin ısı yalıtımını sağlamak; § Mağduru yüzüstü pozisyonda en yakın sağlık kuruluşuna tahliye edin. Güneş ve sıcak çarpması
Güneş belirtileri ve sıcak çarpması aniden kapanıp belirir. Güneş çarpmasıaçık bir yaz gününde şapka olmadan güneşe uzun süre maruz kalındığında meydana gelir. Kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma görülür, vücut ısısı 38-39 C'ye yükselir, terleme, yüz derisinde kızarıklık görülür, nabız ve nefes alma keskin bir şekilde artar. Ağır vakalarda şiddetli ajitasyon, bilinç kaybı ve hatta ölüm meydana gelebilir. Sıcak çarpmasıfiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar Yüksek sıcaklık dış ortam. Cilt nemlenir ve bazen soluklaşır. Vücut ısısı yükselir. Mağdur halsizlik, yorgunluk, mide bulantısı ve baş ağrısından şikayet edebilir. Taşikardi ve ortostatik hipertansiyon meydana gelebilir. Acil ilk yardım: § Kurbanı daha serin bir yere taşıyın ve ona içecek bir şeyler verin ortalama miktar sıvılar; § kafasına, kalp bölgesine soğuk uygulayın; § kurbanı sırtüstü yatırın; § Mağdurun kan basıncı düştüyse alt uzuvlarını yükseltin. Akut damar yetmezliği
Bayılma- Kalp ve solunum sistemlerinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybı. Bayılmanın nedeni serebral hipoksidir. geçici bozukluk serebral kan akışı. Bayılma olan hastalarda üç dönem ayırt edilir: bayılma öncesi, gerçek bayılma ve bayılma sonrası. Presenkopbaş dönmesi hissi, gözlerin kararması, kulak çınlaması, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, terleme, dudaklarda, parmak uçlarında uyuşma, ciltte solukluk ile kendini gösterir. Birkaç saniyeden 1 dakikaya kadar süre. Bayılırkenbilinç kaybı var, keskin bir düşüş kas tonusu, sığ nefes alma. Nabız kararsız, zayıf ve aritmiktir. Nispeten uzun süreli rahatsızlık durumunda beyin dolaşımı Klinik olarak tonik konvülsiyonlar, istemsiz idrara çıkma olabilir. Bayılma 1 dakika kadar sürer, bazen daha da fazla. Senkop sonrasıbirkaç saniyeden 1 dakikaya kadar sürer ve biter tam restorasyon bilinç. Acil ilk yardım: § hastayı başı hafifçe aşağıya gelecek şekilde sırt üstü yatırın veya hastanın bacaklarını yatay yüzeye göre 60-70 cm yüksekliğe kaldırın; § sıkı giysileri gevşetin; § temiz havaya erişim sağlamak; § amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu burnunuza getirin; § yüzüne soğuk su sıçratın veya yanaklarına hafifçe vurun, göğsünü ovun; § Bayılmanın ardından hastanın 5-10 dakika oturmasını sağlayın; Eğer şüpheleniyorsan organik neden bayılma hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Konvülsiyonlar
Kramplar -istemsiz kas kasılması. Spazmodik hareketler yaygın olabilir ve vücuttaki birçok kas grubunu etkileyebilir (genel spazmlar) veya vücudun veya uzuvdaki belirli bir kas grubuna lokalize olabilir (lokalize spazmlar). Genelleştirilmiş nöbetlerstabil olabilir, nispeten uzun bir süre devam edebilir - onlarca saniye, dakika (tonik) veya hızlı, sıklıkla değişen kasılma ve gevşeme durumları (klonik). Lokalize nöbetlerklonik ve tonik de olabilir. Genelleştirilmiş tonik spazmlar kol, bacak, gövde, boyun, yüz ve bazen de solunum yollarının kaslarını içerir. Kollar sıklıkla fleksiyon halindedir, bacaklar genellikle uzatılmıştır, kaslar gergindir, gövde uzar, baş geriye doğru atılır veya yana çevrilir, dişler sıkıca kenetlenir. Bilinç kaybolabilir veya korunabilir. Genelleştirilmiş tonik konvülsiyonlar daha sıklıkla epilepsinin bir belirtisidir, ancak çocuklarda histeri, kuduz, tetanoz, eklampsi, serebrovasküler olay, enfeksiyonlar ve zehirlenmelerde de gözlemlenebilir. Acil ilk yardım: § hastayı morluklardan korumak; § onu kısıtlayıcı kıyafetlerden kurtarın; acil tıbbi bakım § hastanın ağzını serbest bırakın yabancı objeler(gıda, çıkarılabilir protezler); § Dilin ısırılmasını önlemek için rulo haline getirilmiş bir havlunun köşesini azı dişlerinizin arasına yerleştirin. Yıldırım çarpması
Yıldırım genellikle fırtına sırasında açık havada bulunan insanlara çarpar. Atmosfer elektriğinin zararlı etkisi öncelikle çok yüksek voltajdan (1.000.0000 W'a kadar) ve deşarj gücünden kaynaklanmaktadır; ayrıca mağdur travmatik lezyonlar bir hava patlama dalgasının hareketinin bir sonucu olarak. Yıldırım kanalı adı verilen bölgedeki sıcaklık 25.000 C'yi aşabileceğinden ciddi yanıklar (IV dereceye kadar) da mümkündür. Kısa maruz kalma süresine rağmen, mağdurun durumu genellikle ciddidir ve bu öncelikle merkezi ve periferik sinir sistemine zarar verebilir. Belirtiler:birkaç dakikadan birkaç güne kadar bilinç kaybı, konik kasılmalar; bilincin yeniden kazanılmasından sonra kaygı, ajitasyon, yönelim bozukluğu, ağrı, deliryum; halüsinasyonlar, uzuvlarda parezi, hemi ve paraparezi, baş ağrısı, gözlerde ağrı ve ağrı, kulak çınlaması, göz kapaklarında ve göz küresinde yanıklar, kornea ve mercekte bulanıklık, ciltte “yıldırım işareti”. Acil ilk yardım: § hava yolu açıklığının restorasyonu ve bakımı ve akciğerlerin yapay havalandırması; § dolaylı masaj kalpler; § hastaneye kaldırılma, mağdurun bir sedye üzerinde taşınması (kusma riski nedeniyle tercihen yan pozisyonda). Elektrik şoku
En tehlikeli tezahür Elektrik yaralanması, solunumun ve kalp atışının durmasıyla karakterize edilen klinik ölümdür. Elektrik yaralanmalarında ilk yardım: § kurbanı elektrotla temastan kurtarın; § mağduru canlandırma önlemlerine hazırlamak; § kapalı kalp masajına paralel olarak mekanik ventilasyon yapılması.