İskemik hastalık için ilk yardım. Koroner kalp hastalığı ile ilgili yardım

Ateşli bir durumda hasta halsizlik, kas ve baş ağrıları, sık kalp atışı hisseder; soğuğa, sonra şiddetli terleme ile sıcağa atılır.

Çok yüksek bir sıcaklığa bilinç kaybı ve kasılmalar eşlik edebilir. Vücut ısısı yüksek olduğunda, sözde ateşli durum meydana gelir. Vücut, sıcaklığı artırarak çeşitli bulaşıcı hastalıklara, enflamatuar süreçlere, çeşitli organların akut hastalıklarına, alerjik reaksiyonlara vb.

Ateşli koşullarda, düşük ateşli sıcaklık (38 ° C'den yüksek değil), yüksek (38-39 ° C), çok yüksek (39 ° C'nin üzerinde) - ateş ayırt edilir.

Hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

Şiddetli ısı durumunda, hastayı hafif ılık suya batırılmış bir peçete, votka ile silin;

Daha fazla tedaviyi belirleyecek olan polikliniğin yerel terapistini hastaya arayın;

Şiddetli ateşli bir durumda (konvülsiyonlar, bilinç kaybı vb. ile birlikte), bir ambulans çağırın.

kardiyak iskemi

İskemik kalp hastalığı (KKH, koroner kalp hastalığı), yetersiz perfüzyon ile oksijen eksikliğine bağlı iskemik miyokardiyal hasar olarak kabul edilir.

a) ani koroner ölüm;

b) anjina:

anjina pektoris;

Kararlı eforlu anjina;

ilerleyici anjina pektoris;

Spontan (özel) anjina;

c) miyokard enfarktüsü:

Büyük odak (transmural, Q-enfarktüsü);

Küçük odaklı (Q-enfarktüsü değil);

d) enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;

e) kardiyak aritmiler;

e) kalp yetmezliği.

1980'lerde Ateroskleroz ile ilişkili kardiyovasküler hastalık için "risk faktörleri" kavramı en büyük takdiri almıştır. Risk faktörleri mutlaka etiyolojik değildir. Aterosklerozun gelişimini ve seyrini etkileyebilirler veya etkilerini göstermeyebilirler.

ateroskleroz - Bu, aterojenik lipoproteinlerin damar duvarına sızmasıyla kendini gösteren, elastik ve kas-elastik tipteki (büyük ve orta kalibreli) arterlerin polietiyolojik bir hastalığıdır.

müteakip bağ dokusu, ateromatöz plaklar ve organ dolaşım bozukluklarının gelişimi ile.

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri iki gruba ayrılabilir: yönetilebilir ve yönetilemez.

Yönetilmeyen risk faktörleri:

Yaş (erkekler > 45, kadınlar > 55);

Erkek cinsiyeti;

kalıtsal yatkınlık.

Kontrollü risk faktörleri:

Sigara içmek;

arteriyel hipertansiyon;

obezite;

hipodinami;

Olumsuz duygular, stres;

Gypsycholistriasis (LDL kolesterol> 4,1 mmol / l, ayrıca HDL kolesterol düzeyinde azalma< 0,9).

angina pektoris göğüste paroksismal ağrı (sıkıştırma, sıkma, hoş olmayan his). Angina atağının ortaya çıkmasının temeli, koroner arterlerden çalışan kalp kasına akan kan miktarının yetersiz olduğu ve miyokardın aniden oksijen açlığı yaşadığı durumlarda gelişen miyokardın hipoksisidir (iskemi).

Hastalığın ana klinik semptomu, sternumun merkezinde lokalize olan ağrıdır (retrosternal ağrı), daha az sıklıkla kalp bölgesinde. Ağrının doğası farklıdır; birçok hasta basınç, sıkışma, yanma, ağırlık ve bazen de keskin veya keskin bir ağrı hisseder. Ağrı alışılmadık derecede yoğundur ve genellikle ölüm korkusu hissiyle birliktedir.

Karakteristik ve tanı için çok önemli olan anjina pektoristeki ağrının ışınlanmasıdır: sol omuza, sol kola, boynun ve başın sol yarısına, alt çeneye, yıldızlararası boşluğa ve bazen sağ tarafa veya üst karına.

Belirli koşullar altında ağrı vardır: özellikle hızlı yürürken ve diğer fiziksel eforla (fiziksel eforla, kalp kası, aterosklerotik lezyonlar ile daralan arterlerin sağlayamadığı kanla daha fazla besin kaynağına ihtiyaç duyar).

Hasta durmalı ve ardından ağrı kesilmelidir. Özellikle anjina pektoris için tipik olan, hasta soğukta sıcak bir odadan çıktıktan sonra ağrının ortaya çıkmasıdır ve bu, özellikle atmosferik basınç değiştiğinde sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür.

Heyecanla birlikte, fiziksel stresle bağlantısı olmayan ağrılar da ortaya çıkar. Geceleri ağrı atakları olabilir, hasta keskin ağrılardan uyanır, sadece keskin bir ağrı hissi ile değil, aynı zamanda ölüm korkusuyla da yatakta oturur.

Bazen anjina pektoristeki retrosternal ağrıya baş ağrısı, baş dönmesi, kusma eşlik eder.

angina pektoris - bunlar, miyokardiyumun artan metabolik gereksinimlerine (taşikardi, artan kan basıncı) bağlı olarak fiziksel veya duygusal stresin en yüksek noktasında, göğüste geçici ağrı (sıkışma, sıkışma, rahatsızlık) nöbetleridir. Bir saldırının süresi genellikle 5-10 dakikadır.

İlk kez, eforlu anjina 4 hafta içinde ve yaşlı hastalarda - 6 hafta içinde ayrı bir biçimde izole edilir. Kararsız olarak sınıflandırılır.

Kararlı anjina pektoris. Belli bir adaptasyon döneminden sonra (1-2 ay), koroner dolaşımın fonksiyonel bir yeniden yapılanması meydana gelir ve anjina pektoris, sabit bir iskemi eşiği ile stabil bir seyir kazanır. Anjina pektoris atağına neden olan stres düzeyi, koroner hastalığın ciddiyetini belirlemede en önemli kriterdir.

Progresif anjina pektoris, fiziksel veya duygusal stresin etkisi altında olağan ağrı klişesi olan anjina pektorisin klinik belirtilerinin doğasında ani bir değişikliktir. Aynı zamanda nöbetlerde artış ve şiddetlenme, egzersiz toleransında azalma, nitrogliserin almanın etkisinde azalma olur. Progresif anjina pektoris, kararsız anjinanın şiddetli tiplerinden biri olarak kabul edilir (vakaların %10-15'i miyokard enfarktüsüyle sonuçlanır).

Stabil olmayan anjinin tüm varyantları arasında en tehlikelisi, progresyonun başlangıcından saatler ve ilk günler içinde hızla ilerleyendir. Bu tür vakalara akut koroner sendrom denir ve hastalar acil olarak hastaneye yatırılır.

Spontan (özel) anjina pektoris - değişmeyen miyokardiyal oksijen talebinin arka planında (kalp atış hızında ve kan basıncında artış olmadan) dinlenme sırasında meydana gelen göğüste ağrı atakları (gerginlik, sıkışma).

Spontan anjina tanısı için kriterler:

a) anjina atakları genellikle istirahatte aynı saatte (sabahın erken saatlerinde) ortaya çıkar;

b) bir atak sırasında kaydedilen EKG'de ST segmentinin yükselmesi (total iskemi) veya çökmesi;

c) anjiyografik incelemede değişmemiş veya hafif değişmiş koroner arterler saptanır;

d) ergonovin (ergometrin) veya asetilkolin verilmesi EKG'deki değişiklikleri yeniden oluşturur;

e) p-blokerler spazmı artırır ve pro-iskemik bir etkiye sahiptir (klinik durumu daha kötü hale getirir).

Angina pektoris ve diğer koroner kalp hastalığı formlarının tedavisi dört ana alanda gerçekleştirilir:

1) miyokardiyuma oksijen iletiminin iyileştirilmesi;

2) azaltılmış miyokardiyal oksijen ihtiyacı;

3) kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi;

4) kalp kasındaki metabolizmanın iyileştirilmesi.

İlk yön, cerrahi tedavi yöntemlerinin yardımıyla daha başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Sonraki sevkler ilaç tedavisinden kaynaklanmaktadır.

Anjina pektorisi tedavi etmek için kullanılan çok sayıda ilaç arasında ana grup öne çıkıyor - antianjinal ilaçlar: nitratlar, beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri.

Nitratlar ventriküllerin atım hacmini arttırır, trombosit agregasyonunu azaltır ve kalp kasındaki mikro dolaşımı iyileştirir. Bunlar arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir: nitrogliserin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, isosorbide dinitrate (kardiket, kardiket-retard, isomak, isomak-retard, nitrosorbide, vb.), izosorbid 5-mononitrat (efox , efox -uzun, monomak-depo, olicard-retard, vb.). Kalp kasındaki mikro dolaşımı iyileştirmek için molsidomin (Corvaton) reçete edilir.

Beta-blokerler, kalp kasılmalarının hızını azaltarak, kan basıncını düşürerek, negatif inotron etkisi ve trombosit agregasyonunu inhibe ederek kalbin enerji maliyetlerini azaltan bir antianjinal etki sağlar. Böylece miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır. Bu büyük ilaç grubu arasında yakın zamanda aşağıdakiler kullanılmıştır:

a) seçici olmayan - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotacor), nadolol (korgard), timolol (blockarden), alprepalol (antin), oxpreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) kardiyoselektif - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (kordanum), asebutalol (sektral), celiprolol;

c) β-blokerler - labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Kalsiyum antagonistleri, içerideki kalsiyum iyonlarının alımını engeller, miyokardın inotropik fonksiyonunu azaltır, kardiyodilatasyonu teşvik eder, kan basıncını ve kalp atış hızını azaltır, trombosit agregasyonunu inhibe eder, antioksidan ve antiaritmik özelliklere sahiptir.

Bunlar şunları içerir: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, kardilopi).

Kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesi, yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla aterojenik lipid düzeylerinin düşürülmesine odaklanır. Bu, hayvansal yağların kullanımının, kilo kaybının, fiziksel aktivitenin kısıtlanmasıdır.

Yüksek serum kolesterol seviyeleri diyetle düzeltilebilir. Hayvansal yağ tüketiminin sınırlandırılması ve diyete çoklu doymamış yağ asitleri (bitkisel yağlar, balık yağı, fındık) içeren yiyeceklerin dahil edilmesi önerilir. Diyet ayrıca vitaminleri (meyveler, sebzeler), mineral tuzları ve eser elementleri içermelidir. Bağırsakların çalışmasını normalleştirmek için, gıdaya (buğday kepeği, yulaf, soya fasulyesi vb. Ürünler) diyet lifi eklemek gerekir.

Haberler

19-01-2015 Hit:271 Haber Süper Üye

İnsanlar için psikolojik kurulumlar bazen kesinlikle harika şeyler yapar! Bu nedenle, psikologlar herkese olumlu bir düşünce seçmelerini ve ardından gün boyunca onu takip etmelerini tavsiye ediyor.

Ottawa Üniversitesi'ndeki bilim adamlarına göre tomografi, felçten sonra olası nüksetmeleri tahmin etmeye yardımcı olacak. Bunlar küçük darbeler. Nüans, tomografinin alaka düzeyidir, gereklidir.

aritmiler. Kişi genellikle kalbinin atışını hissetmez, aritmilerin ortaya çıkması işinde bir kesinti olarak algılanır.

Aritmi, uyarma impulslarının oluşum patolojisinin ve bunların miyokard yoluyla iletilmesinin neden olduğu kardiyak aktivite ritminin ihlalidir. Kalp ritmindeki başarısızlık, psiko-duygusal uyarılma, endokrin ve sinir sistemindeki bozukluklara bağlı olabilir. Bir kez ortaya çıkan aritmiler sıklıkla tekrar eder, bu nedenle zamanında tedavi edilmeleri son derece önemlidir.

Tezahürün doğasına ve gelişim mekanizmalarına göre, çeşitli aritmi türleri ayırt edilir. Acil bakımın sağlanması, öncelikle hem genç hem de yaşlılıkta mümkün olan paroksismal taşikardi gerektirir. Atak aniden göğüste, pankreasta güçlü bir itme, kalpte "vuruş" hissi ile başlar, ardından güçlü bir kalp atışı, kısa süreli baş dönmesi, "gözlerde karartma" ve göğüste sıkışma hissi gelir.

Paroksismal taşikardi genellikle akut koroner yetmezlik ve miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak gelişirken, atağa sıklıkla sternumun arkasında veya kalp bölgesinde ağrı eşlik eder. Paroksismal taşikardinin birkaç formu vardır. Hastaların olağan tıbbi muayenesi her zaman ayırt edilmelerine izin vermez, bu sadece elektrokardiyolojik inceleme yöntemiyle yapılabilir.

Semptomlar. Atak anında hastanın boyun damarlarının nabzı dikkat çeker. Cilt ve mukoza zarları soluk, hafif siyanotiktir. Uzun süreli bir saldırı ile siyanoz yoğunlaşır. Kalp atış sayısı dakikada 140-200 kata kadar artar, nabzın dolumu daha zayıftır. Kan basıncı düşük, normal veya yüksek olabilir.

İlk yardım. Herhangi bir paroksismal taşikardi şekli acil tıbbi müdahale gerektirir.

Doktor gelmeden önce hasta yatırılmalı ve ardından kalp üzerinde refleks etki yöntemleri kullanılmalıdır:

a) 20 saniye boyunca başparmak uçlarıyla gözbebeklerine orta (ağrısız) basınç;

b) karotis sinüs bölgesinde (köprü kemiğinin üzerindeki boyun kasları) 20 saniye boyunca da basınç;

c) keyfi nefes tutma;

d) daha önce nöbetleri hafifleten antiaritmik ilaçlar (novokainamid, lidokain, isoptin, obzidan) almak.

Tam atriyoventriküler blok- atriyumdan ventriküllere giden impulsun ihlali, koordinasyonsuz kasılmalarına neden olur. Hastalığın nedenleri miyokard enfarktüsü, kalp damarlarının aterosklerozudur.

Semptomlar. Baş dönmesi, gözlerde kararma, ciltte keskin bir solgunluk, bazen bayılma ve kasılmalar. Nadir nabız - dakikada 30-40 vuruşa kadar. Kalp atış hızında daha fazla azalma ölüme yol açar.

İlk yardım. Hastaya tam dinlenme sağlamak. Oksijen tedavisi (oksijen yastığı, oksijen inhaleri, yokluğunda temiz havaya erişim sağlar). Acilen bir ambulans çağırın. Durum kötüleşirse ilk yardım uygulayıcısı ağızdan ağza suni teneffüs, kapalı kalp masajı yapar. Kardiyoloji bölümünde veya kardiyoloji bölümünün yoğun bakım ünitesinde yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma. Nihai tedavi, modern antiaritmik ilaçların, elektriksel dürtü tedavisi ve kalp pili yöntemlerinin kullanıldığı hastanelerin kardiyoloji bölümlerinde başarısızlıkla gerçekleştirilmez.

Ritim bozukluklarının önlenmesinde kalp hastalıklarının zamanında tedavisi, yıllık koruyucu muayeneler ve dispanser gözlemleri önemlidir. Fiziksel sertleşme, optimal çalışma ve dinlenme modu, rasyonel beslenme gereklidir.

hipertansif krizler- bir dizi nörovasküler ve otonomik bozukluğun eşlik ettiği kan basıncında akut bir artış. Hipertansiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir.

Yetişkinlerde kan basıncı için normlar nelerdir?

Dünya Sağlık Örgütü, aşağıdaki göstergelerin yönlendirilmesini önermektedir: 20-65 yaş arası kişiler için, sistolik basınç 100-139 mm Hg aralığındadır. Sanat. ve diyastolik - 89 mm Hg'den fazla değil. Sanat.

Sistolik basınç 140 ila 159 mm Hg ve diyastolik - 90 ila 94 mm Hg. Sanat. geçişli olarak kabul edilir. Sistolik kan basıncı 160 mm Hg ise. Sanat. ve üstü ve diyastolik - 95 mm Hg. Sanat. bu bir hastalığın varlığına işaret eder.

Arteriyel hipertansiyona karşı mücadelenin karmaşıklığı, hastaların yaklaşık yüzde 40'ının hastalıkları hakkında bilgi sahibi olmamasında yatmaktadır. Ve klinikte bilen ve tedavi olanların sadece yüzde 10'u baskıyı normal sayılara indirmeyi başarıyor. Bu arada, kalp aktivitesinin ani bir zayıflaması, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına neden olabilir ve bu da kan basıncını önemli ölçüde artırır. Bu nedenle yüksek tansiyonu olan kişiler sıklıkla hipertansif krizler yaşarlar.

Semptomlar. Arteriyel hipertansiyon ile şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin önünde "sineklerin" titremesi, mide bulantısı, kusma, çarpıntı, küçük titreme, titreme olur, yüz kırmızı lekelerle kaplanır. Yüksek tansiyon - 220 mm Hg'ye kadar. Sanat. Nabız sıktır - dakikada 100-110 atım. Kriz 6-8 saate kadar sürebilir ve acil tıbbi yardımın yokluğunda, bazı durumlarda - pulmoner ödem olmak üzere akut serebral veya koroner dolaşım ihlali ile komplike hale gelebilir.

İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce hastaya tam bir dinlenme sağlayın. Kurbanın pozisyonu yarı oturur. Kan basıncını düşürmek için önceden reçete edilen antihipertansif (basıncı düşürücü) ajanlar kullanılır: reserpin, dopegit, izobarin, tazepam vb. Bacaklar için ısıtma yastıkları.

Önleme. Hipertansiyonun erken teşhisi ve tedavisi. Yüksek tansiyonu olan hastaların doktor tarafından reçete edilen antihipertansif ilaçları düzenli olarak almaları gerekmektedir. Sigara içmekten ve alkol almaktan kesinlikle kaçınmalı, psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmalıdırlar. Ayrıca hastaların büyük çoğunluğunun gece vardiyalı çalışma ve bunun hızlı temposu, zorlanan vücut pozisyonu, sık eğilme ve kaldırma, çok yüksek ve çok düşük sıcaklıklar, sıvı ve tuz kısıtlamalı yiyeceklerden olumsuz etkilendiği unutulmamalıdır.

kardiyak iskemi- kalp kasının kan dolaşımının ihlaline dayanan günümüzün en yaygın hastalıklarından biri. Sağlıklı bir insanda miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile kalbe kan temini arasında tam bir uyum vardır ve bu uyum bozulduğunda hastalık gelişir. Çoğu zaman, sözde risk faktörleri olan kişilerde görülür - sigara içenler, sedanter, alkol bağımlıları, aşırı kilolu, hipertansiyondan muzdarip. Ek olarak, yaşlı insanlarda hastalık koroner damarların sklerozu ile ilişkilidir. Pek çok uzman, belirli karakter özelliklerine ve yaşam tarzlarına sahip kişiler arasında da koroner hastalığın yaygınlığına dikkat eder, örneğin, elde edilenlerden memnuniyetsizlik, uzun süreli iş yükü, kronik zaman eksikliği ile karakterize olanlar.

Klinik olarak, iskemik kalp hastalığı kendini en sık miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris şeklinde gösterir.

miyokardiyal enfarktüs- bir koroner damarın bir trombüs tarafından tıkanmasına bağlı olarak kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Hastalığın ana nedeni aterosklerozdur (damar lümeninin daralmasına neden olan arterlerin kronik hastalığı). Ayrıca kalp krizlerinin ortaya çıkmasında metabolik bozukluklar, güçlü sinirsel heyecan, alkol kötüye kullanımı ve sigara önemli bir rol oynamaktadır.

Her yıl bir kalp krizi binlerce can alıyor; daha da fazla insan, tam olarak çalışma fırsatından kalıcı olarak mahrum kalıyor.

Semptomlar. Hastalık, uzun süreli bir karakter kazanan, validol veya nitrogliserin ile rahatlamayan akut retrosternal ağrı ile başlar. (Ağrısız miyokard enfarktüs formları sıklıkla görülür.)

Omuz, boyun, alt çeneye ağrı verilir. Ağır vakalarda korku hissi vardır. Kardiyojenik şok gelişir (soğuk ter, ciltte solukluk, halsizlik, düşük tansiyon), nefes darlığı ile karakterizedir. Kalp ritmi bozulur, nabız hızlanır veya yavaşlar.

İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Hastaya tam bir fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlanır ve ağrı sendromunu durdurmaya yönelik önlemler alınır (dil altına nitrogliserin, kalp bölgesine hardal sıvaları, oksijen inhalasyonu).

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında klinik ölüm meydana gelebilir.

Ana belirtileri kalp ve solunum durması olduğundan, canlandırma önlemleri, akciğerlerin suni havalandırması ve kapalı kalp masajı yoluyla solunum ve kan dolaşımının işlevini sürdürmeyi amaçlamalıdır. Uygulamaları için tekniği hatırlayın.

Akciğerlerin yapay havalandırması. Hasta sırt üstü yatırılır. Ağız ve burun bir eşarp ile kapatılır. Bakıcı diz çöker, bir eliyle hastayı destekler, diğer eliyle alnına koyar ve mümkün olduğunca başını geriye atar; derin bir nefes alır, kurbanın burnunu sıkıca sıkıştırır ve ardından dudaklarını dudaklarına bastırır ve göğüs yükselmeye başlayana kadar ciğerlere hava üfler. Dakikada 16 bu tür enjeksiyon yapılır.

Kapalı kalp masajı. Bir enjeksiyondan sonra 4-5 basınç üretilir. Bunu yapmak için sternumun alt ucunu hissederler, sol avuç içi iki parmak üstüne ve sağ avuç içi üzerine koyarlar ve dakikada 60-70 basınç üreterek göğsü ritmik olarak sıkarlar.

Canlandırma önlemleri, nabız ve spontan solunum görünene kadar veya bir ambulans gelene kadar gerçekleştirilir.

angina pektoris nedenleri kalp damarlarının aterosklerozu, aşırı zihinsel ve fiziksel stres olabilen koroner arterlerin spazmı sonucu oluşur.

Semptomlar. Kürek kemiğine, sol omuza, boynun yarısına yayılan şiddetli retrosternal ağrı atağı. Hastaların nefes alması zorlaşır, nabzı hızlanır, yüzü solgunlaşır, alında yapışkan soğuk ter belirir. Saldırının süresi 10 - 15 dakika kadardır. Uzamış angina sıklıkla miyokard enfarktüsüne dönüşür.

İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Hastaya tam bir fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlanır. Ağrıyı gidermek için nitrogliserin veya validol (5 dakikalık aralıklarla bir tablet) kullanırlar. Oksijen inhalasyonu yapın. Kalp bölgesinde - hardal sıvaları.

Koroner kalp hastalığının önlenmesi. Risk faktörlerinin bilinmesi, önlenmesinin temelidir. Beslenme rejimi önemli bir rol oynar - yiyeceklerin kalori içeriğini sınırlamak, alkollü içeceklerin dışlanması. Sebzeler, meyveler, süzme peynir, yağsız et, balık dahil olmak üzere günde dört öğün yemek önerilir. Aşırı kilo varlığında, doktor tarafından verilen bir diyet belirtilir. Zorunlu egzersiz, yürüyüş, yürüyüş. Sigarayı şiddetle bırakmanız gerekir. Rasyonel iş organizasyonu, incelik eğitimi ve birbirlerine saygı da önemli önleme araçlarıdır. Koroner kalp hastalığına yol açan kronik kardiyovasküler hastalıkların (kalp kusurları, romatizma, miyokardit, hipertansiyon) zamanında tedavisini unutmamalıyız.

Etiketler: Kalp hastalığı, aritmi, tam atriyoventriküler blok, kan basıncı, miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, anjina pektoris, ilk yardım, önleme

Hayatı tehdit eden durumlar ve bunların üstesinden gelmenin yolları hakkında bilgi sahibi olmak, kendisini ölüm kalım eşiğinde bulan bir kişi için çoğu zaman kurtarıcı olur. Bu tür durumlar şüphesiz akut koroner kalp hastalığı adı verilen kalp krizini içerebilir. Bu durumun tehlikesi nedir, akut koroner arter hastalığı atağı olan bir kişiye nasıl yardım edilir?

Kardiyak (oksijen açlığı), bozulmuş koroner dolaşım ve kalp kasının diğer fonksiyonel patolojilerinin neden olduğu miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle gelişir.

Hastalık akut ve kronik formda ortaya çıkabilir ve ikincisi yıllarca asemptomatik olabilir. Akut koroner kalp hastalığı hakkında söylenemez. Bu durum, ölümün genellikle akut koroner kalp hastalığının sonucu haline gelmesi nedeniyle koroner dolaşımın ani bir şekilde bozulması ve hatta durması ile karakterize edilir.

Akut iskeminin en karakteristik belirtileri:

• sternumun sol kenarı boyunca veya ortasında, kürek kemiğinin altından kola, omuza, boyuna veya çeneye yayılan (yayılan) şiddetli sıkıştırma ağrıları;
• hava eksikliği;
• hızlı veya artan nabız, kalp atışlarında düzensizlik hissi;
• aşırı terleme, soğuk ter;
• baş dönmesi, bayılma veya bilinç bozukluğu;
• ten renginde dünyevi bir gölgeye geçiş;
• genel halsizlik, mide bulantısı, bazen rahatlama getirmeyen kusmaya dönüşüyor.

Ağrının ortaya çıkması genellikle fiziksel aktivitedeki veya duygusal stresteki artışla ilişkilidir.

Ancak klinik tabloyu en karakteristik olarak yansıtan bu belirti her zaman görülmez. Evet ve yukarıdaki semptomların tümü nadiren aynı anda ortaya çıkar, ancak kliniğe bağlı olarak tek tek veya gruplar halinde ortaya çıkar. Bu genellikle tanıyı zorlaştırır ve koroner arter hastalığı için zamanında ilk yardım sağlanmasını engeller. Bu arada, akut iskemi, bir kişinin hayatını kurtarmak için acil müdahale gerektirir.

Koroner kalp hastalığının sekeli

Kalp iskemisi krizi ne kadar tehlikelidir?

Akut koroner kalp hastalığı olan bir kişiyi ne tehdit eder? Akut bir İKH formu geliştirmenin birkaç yolu vardır. Miyokarda kan beslemesinde kendiliğinden meydana gelen bir bozulma nedeniyle, aşağıdaki durumlar mümkündür:

• kararsız anjina;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ani koroner (kardiyak) ölüm (SCD).

Tüm bu durum grubu, akut iskeminin farklı klinik formlarını birleştiren "akut koroner sendrom" tanımına dahildir. Bunların en tehlikelisini düşünün.

Miyokardı kanla besleyen koroner arterdeki lümenin (aterosklerotik plaklar nedeniyle) daralması nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Miyokardiyumun hemodinamiği o kadar bozulur ki kan akışındaki azalma telafi edilemez hale gelir. Ayrıca, metabolik sürecin ihlali ve miyokardın en kasılma fonksiyonu vardır.

İskemi ile bu bozukluklar, lezyon aşamasının süresi 4-7 saat olduğunda tersine çevrilebilir. Hasar geri dönüşümsüz ise, kalp kasının etkilenen bölgesinde nekroz (ölüm) meydana gelir.

Geri dönüşümlü formda, nekrotik alanların yerini ataktan 7-14 gün sonra skar dokusu alır.

Kalp krizi komplikasyonlarıyla ilişkili riskler de vardır:

• kardiyojenik şok, ciddi kalp ritmi yetmezliği, akut kalp yetmezliğinin arka planında pulmoner ödem - akut dönemde;
• tromboembolizm, kronik kalp yetmezliği - yara izi sonrası.

Ani koroner ölüm

Primer kardiyak arrest (veya ani kardiyak ölüm) miyokardın elektriksel kararsızlığına neden olur. Resüsitasyon eylemlerinin yokluğu veya başarısızlığı, anında veya atağın başlamasından sonraki 6 saat içinde meydana gelen kalp durmasını AKÖ'ye bağlamamıza izin verir. Bu, akut koroner kalp hastalığının sonucunun ölüm olduğu nadir durumlardan biridir.

Özel tehlikeler

Akut koroner arter hastalığının öncüleri, sık görülen hipertansif krizler, şeker hastalığı, akciğerlerde tıkanıklık, kötü alışkanlıklar ve kalp kasının metabolizmasını etkileyen diğer patolojilerdir. Genellikle, akut iskemi atağından bir hafta önce, bir kişi göğüste ağrı ve yorgunluktan şikayet eder.

Miyokard enfarktüsünün atipik belirtileri olarak adlandırılan ve teşhis edilmesini zorlaştıran, böylece koroner kalp hastalığı için ilk yardımı önleyen özel dikkat gösterilmelidir.

Atipik enfarktüs formlarına odaklanmalısınız:

• astımlı - semptomlar kendilerini ağırlaştırılmış nefes darlığı şeklinde gösterdiğinde ve bronşiyal astım krizine benzer olduğunda;
• ağrısız - diabetes mellituslu hastaların karakteristik formu;
• karın - semptomlar (şişkinlik ve karın ağrısı, hıçkırık, mide bulantısı, kusma) akut pankreatit veya (daha da kötüsü) zehirlenme belirtileriyle karıştırılabilir; ikinci durumda, dinlenmeye ihtiyacı olan bir hasta, bir kişiyi kesinlikle öldürecek olan “yetkin” bir mide yıkama ayarlayabilir;
• periferik - ağrı odakları alt çene, torasik ve servikal omurga, sol küçük parmağın kenarı, boğaz bölgesi, sol el gibi kalpten uzak bölgelerde lokalize olduğunda;
• collaptoid - kardiyojenik şokun bir sonucu olarak çökme, şiddetli hipotansiyon, gözlerde karanlık, "yapışkan" terin çıkıntısı, baş dönmesi şeklinde bir saldırı meydana gelir;
• serebral - işaretler, neler olup bittiğini anlayan bir bilinç bozukluğu ile nörolojik semptomlara benzer;
• ödematöz - akut iskemi, sağ ventrikül yetmezliğinin özelliği olan ödem (asite kadar), halsizlik, nefes darlığı, karaciğerde genişleme ile kendini gösterir.

Çeşitli atipik formların belirtilerini birleştiren kombine akut koroner arter hastalığı tipleri de bilinmektedir.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

İlk yardım

Kalp krizinin varlığını yalnızca bir uzman belirleyebilir. Bununla birlikte, bir kişi yukarıda tartışılan semptomlardan herhangi birine sahipse, özellikle aşırı fiziksel efor, hipertansif kriz veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkanlar, akut koroner kalp hastalığından şüphelenilerek ilk yardım sağlamak mümkündür. Nedir?

1. Hasta oturmalı (tercihen sırtı rahat olan bir sandalyede veya dizleri bükülmüş bacaklarla uzanmalı), onu sıkı veya daraltıcı giysilerden (kravat, sutyen vb.) Kurtarmalıdır.
2. Kişi daha önce doktor tarafından reçete edilen ilaçları (Nitrogliserin gibi) almışsa, bunlar hastaya verilmelidir.
3. İlacı alıp 3 dakika sessizce oturmak rahatlama getirmiyorsa, hastanın her şeyin kendiliğinden geçeceğine dair kahramanca ifadelerine rağmen hemen bir ambulans çağırmalısınız.
4. Aspirine alerjik reaksiyon yokluğunda, hastaya bu ilacı 300 mg verin ve etkiyi hızlandırmak için Aspirin tabletleri çiğnenmeli (veya toz haline getirilmelidir).
5. Gerekirse (ambulans zamanında gelemezse), durumunu izleyerek hastayı hastaneye kendiniz götürmelisiniz.

2010 Avrupa Resüsitasyon Konseyi yönergelerine göre, bilinç kaybı ve solunum (veya agonal konvülsiyonlar) kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) için endikasyonlardır.

Tıbbi acil bakım genellikle bir grup aktiviteyi içerir:

• hava yolu açıklığını korumak için CPR;
• oksijen tedavisi - kanı onunla doyurmak için solunum yoluna zorla oksijen verilmesi;
• organ durduğunda kan dolaşımını sürdürmek için dolaylı kalp masajı;
• miyokardiyal kas liflerini uyaran elektriksel defibrilasyon;
• damar genişleticilerin, anti-iskemik ajanların - beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin, antiplatelet ajanların, nitratların ve diğer ilaçların kas içi ve damar içi uygulaması şeklinde ilaç tedavisi.

Bir insan kurtarılabilir mi?

Akut koroner kalp hastalığı atağı durumunda prognoz nedir, bir kişiyi kurtarmak mümkün mü? Akut koroner arter hastalığı atağının sonucu birçok faktöre bağlıdır:

• hastalığın klinik formu;
• hastanın eşlik eden hastalıkları (örneğin diyabet, hipertansiyon, bronşiyal astım);
• ilk yardımın zamanında ve kaliteli olması.

AKÖ (ani kardiyak veya koroner ölüm) adı verilen klinik bir koroner kalp hastalığı olan hastaları hayata döndürmek için en zor şey. Kural olarak, bu durumda ölüm, saldırının başlamasından sonraki 5 dakika içinde gerçekleşir. Teorik olarak bu 5 dakika içinde canlandırma yapılırsa kişinin hayatta kalabileceğine inanılsa da. Ancak bu tür vakalar tıbbi uygulamada neredeyse bilinmemektedir.

Başka bir akut iskemi - miyokard enfarktüsü - gelişmesiyle, önceki bölümde açıklanan prosedürler yararlı olabilir. Esas olan kişinin huzurunu sağlamak, ambulans çağırmak ve eldeki kalp ilaçları (Nitrogliserin, Validol) ile ağrıyı gidermeye çalışmaktır. Mümkünse, hastaya oksijen akışı sağlayın. Bu basit önlemler, doktorların gelmesini beklemesine yardımcı olacaktır.

Kardiyologlara göre, en kötü senaryodan ancak kişi kendi sağlığına dikkat ederse önlenebilir - uygulanabilir fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü bağımlılıklardan ve alışkanlıklardan vazgeçmek, patolojileri erken aşamalarda tespit etmek için düzenli önleyici muayeneler dahil.

Yararlı video

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım nasıl sağlanır - aşağıdaki videoya bakın:

Çözüm

1. Akut koroner arter hastalığı, son derece tehlikeli bir kardiyak iskemi türüdür.
2. Bazı klinik formlarda, akut kalp iskemisi için acil önlemler etkisiz olabilir.
3. Akut koroner arter hastalığı atağı, ambulans çağırmayı ve hastanın dinlenmesini ve kalp ilaçları almasını gerektirir.

KALP İSKEMİSİ.

kardiyak iskemi (CHD) - Bu, kalp kasına kan sağlayan koroner damarların hasar görmesi nedeniyle kalp kasına kan akışının bir dereceye kadar ihlalinden kaynaklanan kronik bir kalp hastalığıdır.
Bu nedenle iskemik hastalığa koroner kalp hastalığı da denir.

Merkezde İskemik kalp hastalığı damarın lümenini daraltan aterosklerotik plakların koroner arterlerin duvarlarında birikmesidir. Plaklar, arterlerin lümenini kademeli olarak azaltır, bu da kalp kasının yetersiz beslenmesine yol açar.
Aterosklerotik plakların oluşum süreci denir. Gelişim hızı farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır.
Koroner arterler, kalp kasının yaşamında çok önemli bir rol oynar. İçlerinden akan kan, kalbin tüm hücrelerine oksijen ve besin getirir. Kalbin arterleri aterosklerozdan etkilenirse, kalp kasında (fiziksel veya duygusal stres) oksijen ihtiyacının arttığı durumlarda, bir miyokardiyal iskemi durumu ortaya çıkabilir - kalp kasına yetersiz kan temini. Sonuç olarak, koroner arter hastalığı, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabilir.
Böylece, angina pektoris Bu bir hastalık değil, bir semptom İskemik kalp hastalığı. Bu durum denir "anjina pektoris".

Böylece, İBS - bu, koroner damarlardaki hasarın bir sonucu olarak miyokarda kan akışının azalması ve durması nedeniyle miyokardın akut veya kronik bir hastalığıdır.

IBS'nin birkaç formu vardır.

• angina pektoris
• miyokardiyal enfarktüs
• Kronik kalp yetmezliği.

sınıflandırma iskemik kalp hastalığı DSÖ'ye göre (70'ler).

• ANİ DOLAŞIM DURMASI(birincil) tıbbi bakım sağlanmasından önce meydana gelen.
• ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI
• MİOKARD ENFARKSİYONU (Mİ)
• ÖZEL OLMAYAN BELİRTİLER (SN) ve
  Gelişim kalp yetmezliği sözde yeni bir hastalığın ortaya çıkmasından bahsediyor. onlar. kalp kasındaki bağ dokusunun çoğalması.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI.

Anjina pektoris (anjina pektoris) --- şiddetli ağrı atakları ve sternumun arkasında veya kalp bölgesinde daralma hissi ile karakterize edilen bir hastalık. Bir anjina atağının acil nedeni, kalp kasına giden kanın azalmasıdır.

Anjina pektorisin klinik belirtileri.

Anjina pektoris, fiziksel efor sırasında ortaya çıkan sternumun arkasında basınç, ağırlık, dolgunluk, yanma hissi ile karakterizedir. Ağrı sol kola, sol kürek kemiğinin altına, boyuna yayılabilir. Daha az yaygın olarak, ağrı alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karına yayılır.
Bir anjina atağının süresi genellikle birkaç dakikadır. Kalp bölgesinde ağrı genellikle hareket ederken ortaya çıktığı için kişi durmak zorunda kalır, birkaç dakika dinlendikten sonra ağrı genellikle kaybolur.
Angina pektoris ile ağrılı bir saldırı birden fazla sürer, ancak 15 dakikadan az sürer. Ağrının başlangıcı ani, doğrudan fiziksel aktivitenin zirvesindedir. Çoğu zaman, böyle bir yük, özellikle soğuk rüzgarlarda, ağır bir yemekten sonra, merdiven çıkarken yürüyor.
Ağrının sonu, kural olarak, fiziksel aktivitenin azalmasından veya tamamen kesilmesinden hemen sonra veya Nitrogliserin dil altına alındıktan 2-3 dakika sonra ortaya çıkar.

Miyokardiyal iskemi ile ilişkili semptomlar, havasızlık hissi, nefes almada zorluktur. Göğüs ağrısı ile aynı koşullarda nefes darlığı oluşur.
Erkeklerde angina genellikle tipik göğüs ağrısı nöbetleri ile kendini gösterir.
Miyokardiyal iskemi sırasında kadınlar, yaşlılar ve diyabetli hastalar herhangi bir ağrı hissetmeyebilir, ancak hızlı bir kalp atışı, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve artan terleme hissedebilir.
Koroner kalp hastalığı olan bazı kişilerde miyokardiyal iskemi (ve hatta miyokard enfarktüsü) sırasında hiçbir semptom görülmez. Bu fenomene ağrısız, "sessiz" iskemi denir.
Koroner yetmezlik ile ilişkili olmayan kalp bölgesinde ağrı-- Bu kalp ağrısı

anjina pektoris gelişme riski.

Risk faktörleri - bunlar hastalığın gelişimine, ilerlemesine ve tezahürüne katkıda bulunan özelliklerdir.
Angina pektoris gelişiminde birçok risk faktörü rol oynamaktadır. Bazıları etkilenebilir, bazıları etkilenemez, yani faktörler kaldırılabilir veya değiştirilemez olabilir.

• Ölümcül Risk Faktörleri yaş, cinsiyet, ırk ve kalıtımdır.
  Erkekler anjina geliştirmeye kadınlardan daha duyarlıdır. Bu eğilim yaklaşık 50-55 yaşına kadar, yani kadınlarda menopoz başlangıcına kadar devam eder. 55 yıl sonra erkeklerde ve kadınlarda anjina pektoris insidansı yaklaşık olarak aynıdır. Siyah Afrikalılar nadiren aterosklerozdan muzdariptir.
• Kaldırılabilir nedenler
  • Sigara içmek – anjina pektoris gelişimindeki en önemli faktörlerden biridir. Sigara içmek, özellikle toplam kolesterolde bir artışla birleştiğinde, koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunma olasılığı yüksektir. Sigara içmek ortalama olarak ömrü 7 yıl kısaltır. Sigara içenler ayrıca kanda artan karbon monoksit seviyelerine sahiptir, bu da vücudun hücrelerine ulaşabilen oksijen miktarını azaltır. Ayrıca tütün dumanında bulunan nikotin damarlarda spazm oluşmasına ve dolayısıyla kan basıncının yükselmesine neden olur.
  • Anjina pektoris için önemli bir risk faktörüdiyabet. Diyabet varlığında anjina pektoris ve koroner arter hastalığı riski ortalama 2 kattan fazla artar.
  • duygusal stres anjina pektoris, miyokard enfarktüsü gelişiminde rol oynayabilir veya ani ölüme yol açabilir. Kronik stres ile kalp artan bir yük ile çalışmaya başlar, kan basıncı yükselir ve organlara oksijen ve besin iletimi kötüleşir.
  • Hipodinamik veya yetersiz fiziksel aktivite. Kaldırılabilir başka bir faktördür.
  • anjina ve koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olarak bilinir. Sol ventrikülün hipertrofisi (boyutunda artış)arteriyel hipertansiyonun bir sonucu, koroner hastalıktan ölümlerin bağımsız ve güçlü bir göstergesidir.
  • Artan kan pıhtılaşması , tromboza yol açabilir.

ANJİN ÇEŞİTLERİ.

Birkaç anjina pektoris türü vardır:

angina pektoris .

• stabil anjina aktarılan yüke bağlı olarak 4 fonksiyonel sınıf içerir.
• kararsız anjina, anjina pektorisin stabilitesi veya instabilitesi, egzersiz ile anjina pektorisin tezahürü arasında bir ilişkinin varlığı veya yokluğu ile belirlenir.
• Progresif anjina. Nöbetler artıyor.

Dinlenme anginası.

• Varyant angina veya Prinzmetal's angina. Bu tür angina da denir vazospastik. Koroner arterlerde hasar olmayan bir hastada meydana gelen bir vazospazmdır, etkilenen 1 arter olabilir.
  Temeli spazm olduğu için ataklar fiziksel aktiviteye bağlı olmayıp geceleri daha sık meydana gelir (n.vagus). Hastalar uyanır, 5-10-15 dakikada bir seri ataklar olabilir. İnteriktal dönemde hasta kendini normal hisseder.
  Nöbet dışındaki EKG normal. Bir atak paterni sırasında Bu ataklardan herhangi biri miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
• X, bir anjina pektoris şeklidir.İnsanlarda kılcal damarların, küçük arteriyollerin spazmı sonucu gelişir. Nadiren kalp krizine yol açar, nevrotiklerde gelişir (kadınlarda daha fazla).

stabil anjina

Anjina pektorisin oluşması için kalp damarlarının ateroskleroz nedeniyle %50-75 oranında daralması gerektiğine inanılmaktadır. Tedavi yapılmazsa ateroskleroz ilerler, arter duvarlarındaki plaklar zarar görür. Üzerlerinde kan pıhtıları oluşur, damarın lümeni daha da daralır, kan akışı yavaşlar ve anjina atakları daha sık hale gelir ve hafif fiziksel eforla ve hatta istirahatte ortaya çıkar..

Kararlı anjin (gerginlik), şiddetine bağlı olarak, bölmek gelenekseldir Fonksiyonel Sınıflara:

• fonksiyonel sınıf- retrosternal ağrı atakları oldukça nadir görülür. Ağrı, alışılmadık derecede büyük, hızlı uygulanan bir yükle oluşur YÜ
• II işlevsel sınıf- Hızlı merdiven çıkarken, hızlı yürürken, özellikle soğuk havalarda, soğuk bir rüzgarda, bazen yemek yedikten sonra ataklar gelişir.
• III fonksiyonel sınıf- fiziksel aktivitede belirgin bir sınırlama, saldırılar 100 metreye kadar normal yürüyüş sırasında, bazen soğuk havalarda dışarı çıkarken hemen ortaya çıkar, birinci kata çıkarken huzursuzlukla kışkırtılabilirler.
• VI işlevsel sınıf- fiziksel aktivitede keskin bir sınırlama vardır, hasta anjina ataklarının tezahürü olmadan herhangi bir fiziksel iş yapamaz hale gelir; istirahat anjina pektoris ataklarının önceden fiziksel ve duygusal stres olmadan gelişebilmesi karakteristiktir.

İşlevsel sınıfların tahsisi, ilgili hekimin her durumda doğru ilaçları ve fiziksel aktivite miktarını seçmesine olanak tanır.

Kararsız anjina.

Alışkanlık angina davranışını değiştirirse buna denir kararsız veya enfarktüs öncesi durum. Kararsız anjin, aşağıdaki koşulları ifade eder:
Hayatta ilk kez anjina pektoris bir aydan daha eski değil;

• ilerleyici anjina, atakların sıklığı, şiddeti veya süresinde ani bir artış olduğunda, gece ataklarının ortaya çıkması;
• istirahat anjinası- istirahatte anjina ataklarının meydana gelmesi;
• Enfarktüs sonrası anjina- enfarktüs sonrası erken dönemde anjina pektorisin görünümü (miyokard enfarktüsünün başlamasından 10-14 gün sonra).

Her halükarda kararsız anjin, yoğun bakım ünitesinde yatış için mutlak bir endikasyondur.

Varyant anjina.

Varyant angina semptomlarına, koroner arterlerin ani kasılmasından (spazm) kaynaklanır. Bu nedenle doktorlar bu tip anjina pektoris olarak adlandırırlar. vazospastik anjina.
Bu anjina pektorista, koroner arterler aterosklerotik plaklardan etkilenebilir, ancak bazen yoktur.
Varyant anjina istirahatte, gece veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. Semptomların süresi 2-5 dakika, iyi yardımcı olur Nitrogliserin ve kalsiyum kanal blokerleri,nifedipin.

Laboratuvar araştırması.
Şüpheli koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris için minimum biyokimyasal parametre listesi, kandaki içeriğin belirlenmesini içerir:

• toplam kolesterol;
• yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
• düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
• trigliseritler;
• hemoglobin
• glikoz;
• AST ve ALT.

Kararlı anjina pektorisin teşhisi için ana araçsal yöntemler aşağıdaki çalışmaları içerir:

• elektrokardiyografi,
• egzersiz testi (veloergometri, koşu bandı),
• ekokardiyografi,
• koroner anjiyografi.

Fiziksel aktivite ile bir test yapmak ve sözde ağrı iskemisi ve varyant anjinayı belirlemek mümkün değilse, gerçekleştirmek için endikedir. günlük (Holter) EKG izleme.

Ayırıcı tanı.
Unutulmamalıdır ki göğüs ağrısı sadece anjina pektoris ile değil, başka birçok hastalıkla da ortaya çıkabilir. Ayrıca göğüs ağrısının birden fazla sebebi aynı anda olabilir.
Angina pektoris altında maskelenebilir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• Gastrointestinal sistem hastalıkları (peptik ülser, yemek borusu hastalıkları);
• Göğüs ve omurga hastalıkları (torasik omurganın osteokondrozu, herpes zoster);
• Akciğer hastalıkları (pnömoni plörezi).

Tipik anjina:
retrosternal ---- ağrı veya rahatsızlık karakteristik kalite ve süre
Fiziksel efor veya duygusal stres ile ortaya çıkar
İstirahat halinde veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer.

Atipik anjina:
Yukarıdaki işaretlerden ikisi. Kalp dışı ağrı. Yukarıdaki belirtilerden biri veya hiçbiri.

Anjina pektorisin önlenmesi.
Anjini önleme yöntemleri, koroner kalp hastalığının önlenmesine benzer,

ANJİN İÇİN ACİL YARDIM!

Bu, anjina pektorisin hayattaki ilk atağıysa ve ayrıca: sternumun veya eşdeğerinin arkasındaki ağrı artar veya 5 dakikadan fazla sürerse, özellikle tüm bunlara solunumun kötüleşmesi, halsizlik eşlik ediyorsa, bir ambulans çağrılmalıdır. kusma; sternumun arkasındaki ağrı, 1 tablet nitrogliserin emildikten sonra 5 dakika içinde durmadı veya kötüleşti.

Anjina pektoris için ambulans gelmeden önce ağrıya yardım edin!

Hastayı bacakları aşağıda olacak şekilde rahat bir şekilde oturtun, sakinleştirin ve yerinden kalkmasına izin vermeyin.
çiğnememe izin ver 1/2 veya 1 büyük tablet aspirin(250-500 mg).
Ağrı kesici için, ver nitrogliserin 1 tablet dilin altında veya nitrolingual, izoket aerosol ambalajında ​​(dilin altına bir doz, teneffüs etmeyin). Etki yoksa, bu ilaçları tekrar kullanın. Nitrogliserin tabletleri 3 dakikalık aralıklarla, aerosol preparatları 1 dakikalık aralıklarla tekrar kullanılabilir.Kan basıncında keskin bir düşüş tehlikesi nedeniyle ilaçları en fazla üç kez tekrar kullanabilirsiniz.
Genellikle yutmadan önce 1-2 dakika ağızda tutulması gereken bir yudum konyak ile spazmı gidermeye yardımcı olur.

TEDAVİ İHD ve ANJİNA.

Tıbbi terapi.

1. Prognozu iyileştiren ilaçlar (kontrendikasyon yokluğunda anginası olan tüm hastalar için önerilir):

• Bu Antiplatelet ilaçlar (Asetilsalisilik asit, Klopidogrel). Trombosit agregasyonunu önlerler, yani trombüs oluşumunu en erken aşamada önlerler.
  Anjina pektorisli hastalarda, özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlarda, uzun süreli düzenli asetilsalisilik asit (aspirin) alımı azalır. tekrarlayan kalp krizi geçirme riski ortalama %30'dur.
• Bu beta engelleyiciler Stres hormonlarının kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek, miyokardiyal oksijen talebini azaltırlar, böylece miyokardiyal oksijen talebi ile daralmış koroner arterler yoluyla iletimi arasındaki dengesizliği dengelerler.
• Bu statinler (Simvastatin, Atorvastatin ve diğerleri). Toplam ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyelerini düşürürler, kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma sağlarlar ve
• Bu Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril ve diğerleri). Bu ilaçları almak, kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskini ve ayrıca kalp yetmezliği gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır. ACE inhibitörleri aşağıdakiler için reçete edilmemelidir: 1. tip.

2. Antianginal (antiiskemik) tedavi , anjina ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlar:

• Bu beta engelleyiciler (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol ve diğerleri). Bu ilaçlar kalp atış hızını, sistolik kan basıncını, egzersize kardiyovasküler yanıtı ve duygusal stresi azaltır. Bu da miyokardiyal oksijen tüketiminde azalmaya yol açar.
• Bu kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem). Miyokardiyal oksijen tüketimini azaltırlar. Bununla birlikte, hasta sinüs sendromu ve bozulmuş atriyoventriküler iletim için reçete edilemezler.
• Bu nitratlar (Nitrogliserin, İzosorbit dinitrat, İzosorbid mononitrat, Kardiket, Oligard, vb.). Damarları genişletirler (dilate ederler), böylece kalp üzerindeki ön yükü ve sonuç olarak miyokardiyal oksijen talebini azaltırlar. Nitratlar, koroner arterlerin spazmını ortadan kaldırır. Nitratlar baş ağrısına neden olabileceğinden, özellikle tedavinin başlangıcında, aynı anda küçük dozlarda kafein alınmalıdır (beyin damarlarını genişletir, çıkışı iyileştirir, inmeyi önler; nitratla aynı anda 0.01-0.05 g).
• Bu sitoprotektörler (Predüktal).Miyokardiyal metabolizmayı normalleştirir, koroner damarları genişletmez. Anjina pektorisin X-formu için tercih edilen ilaç. 1 aydan fazla reçete etmeyin.

Aorto-koroner baypas.

Koroner arter baypas greftleme- bu, aterosklerotik vazokonstriksiyon bölgesinin altındaki miyokardiyuma kan beslemesini eski haline getirmek için gerçekleştirilen bir ameliyat müdahalesidir. Bu, kan akışının bozulduğu kalp kası bölgesine kan akışı (şant) için farklı bir yol oluşturur.

Şiddetli anjina (III-IV fonksiyonel sınıf) ve koroner arterlerin lümeninin >%70 (koroner anjiyografi sonuçlarına göre) daralmasında cerrahi müdahale yapılır. Ana koroner arterler ve büyük dalları şantlara maruz kalır. Geçirilmiş miyokard enfarktüsü bu operasyon için bir kontrendikasyon değildir. Operasyonun hacmi, canlı miyokardiyuma kan sağlayan etkilenen arterlerin sayısına göre belirlenir. Ameliyat sonucunda miyokardın kan dolaşımının bozulduğu tüm bölgelerinde kan akımının yeniden sağlanması gerekir. Koroner arter baypas greft uygulanan hastaların %20-25'inde 8-10 yıl içinde anjina tekrarlar. Bu durumlarda yeniden operasyon düşünülür.

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://allbest.ru

İHD'de hemşirelik sürecive anjina

"CHD" kavramının tanımı. Klinik bulgular. fonksiyonel sınıflar Anjina pektoris krizi için acil bakım. Tanı, tedavi, korunma, rehabilitasyon ilkeleri. Hasta bakımında hemşirelik modellerinin kullanımı W. Henderson, D. Orem.

Öğrenci şunları bilmelidir:

"İskemik kalp hastalığı" (KKH) kavramının tanımı;

İKH'nin sınıflandırılması;

"stenokardi" kavramının tanımı;

anjina pektorisin klinik belirtileri;

Hasta için olası sorunlar

anjina pektoris için ilk yardım ilkeleri;

tanı, tedavi, korunma ve rehabilitasyon ilkeleri.

kardiyak iskemi (CHD)- koroner arterlerin aterosklerozunun bir sonucu olarak miyokardiyuma kan iletiminin azalmasından kaynaklanan akut veya kronik kalp hasarı.

Klinik formlar İHD:

W anjina, göğüs ağrısı,

W miyokardiyal enfarktüs,

W enfarktüs sonrası kardiyoskleroz,

W kardiyak aritmiler,

W kalp yetmezliği,

W ani koroner ölüm.

Koroner arter hastalığının ana nedeni, kalbin koroner arterlerinin aterosklerozudur.

risk faktörleri

Sigara içmek,

arteriyel hipertansiyon,

hiperkolesterolemi,

Sedanter yaşam tarzı,

obezite,

Diyabet,

Sinir gerginliği vb.

Miyokardiyal iskemi, miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile sunumu arasında bir tutarsızlık olduğunda gelişir (miyokardiyal oksijen ihtiyacı artar ve koroner kan akışı azalır).

Anjina pektoris hemşirelik süreci

angina pektoris - sternumun arkasında lokalizasyonlu, sol kola, omuza yayılan ve korku ve endişe hissinin eşlik ettiği, sıkıştırıcı nitelikteki paroksismal ağrı ile karakterize bir klinik koroner kalp hastalığı sendromu.

Kalp bölgesinde veya sternumun arkasında ağrıya neden olan miyokardiyuma kan sağlayan koroner damarlardan kan akışının ihlali vardır.

Anjina pektoris, miyokardın akut gelişen oksijen açlığının (iskemi) klinik bir yansımasıdır.

Koroner arterlerden kan akışının yetersizliğine şunlar neden olabilir:

aterosklerotik plaklar,

Koroner arterlerin spazmı,

Büyük fiziksel ve sinirsel stres ile miyokardın aşırı gerilmesi.

sınıflandırma :

1. Angina pektoris

2. İstirahat halinde anjina

Anjina atağı fiziksel veya duygusal stresle ilişkilidir, bu nedenle koroner kalp hastalığından bahsediyoruz. angina pektoris refleks anginanın aksine.

Anjina pektoris türleri (modern uluslararası sınıflandırmaya göre:

1) ilk ortaya çıktı;

2) kararlı (işlevsel sınıfı gösterir - I, II, III, IV); 3) ilerici;

4) kendiliğinden (özel);

5) enfarktüs sonrası erken.

hariç tüm türler stabil, bakın dengesiz anjina pektoris (miyokard enfarktüsü geliştirme riski ile) ve zorunlu hastaneye yatış gerektirir.

Klinik tablo : Şikayetler sıkıştırıcı nitelikteki paroksismal ağrılarda, kalp bölgesinde ve sternumun arkasında ağrının lokalizasyonu, ışınlama - göğsün sol yarısında, sol kolda, alt çenede. Genellikle ağrı sternumun üst kısmında veya üçüncü veya dördüncü interkostal aralıkta başlar. Hastalar sternumun arkasında sıkışma, ağırlık, yanma hissederler. Atak sırasında hasta korku hisseder, donar, hareket etmekten korkar ve yumruğunu kalp bölgesine bastırır.

Ağrı atakları en sık hareket sırasında, fiziksel veya zihinsel stres sırasında, artan sigara içme, soğuma ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Ayırt etmek eforlu anjina (hareket, fiziksel efor sırasında ağrı oluşur) ve istirahat anjinası (ağrı dinlenme sırasında, uyku sırasında ortaya çıkar).

Nitrogliserin almak genellikle bir saldırıyı durdurur .

Vücut ısısı normal kalır.

EKG'deki değişiklikler kaydedilmiyor veya stabil değil, S-T aralığında aşağı kayma olabilir, T dalgası negatif olabilir. Uygun tedavi ile bu göstergeler normale döner. Anjina pektorisli hastalarda kanın morfolojik bileşimi değişmeden kalır. Kalbin oskültasyonu spesifik bir değişiklik göstermez.

Angina pektoris atağı 1-5 dakika sürer . Daha uzun bir atak, miyokard enfarktüsü olasılığı olarak düşünülmelidir.

Bir anjina atağı sırasında EKG, yüksek sivri dişler şeklinde geçici iskemi belirtileri gösterebilir. T birçok potansiyel müşteride veya segmentte bir azalma ST (daha az sıklıkta yükselişi). Anjina pektoris atağını durdurduktan sonra EKG'deki değişiklikler kaybolur.

iskemik kalp hemşireliği angina pektoris

Hastalığın seyri dalgalıdır - remisyon dönemleri, nöbet sıklığının arttığı bir dönemle değişir.

Saldırı algoritmasının ihlali (daha düşük bir yükteki bir saldırı, daha yüksek bir nitrogliserin dozu ile ortadan kaldırılır) için tipiktir. ilerici anjina, göğüs ağrısı. İlk kez, ortaya çıkan ve ilerleyici anjina pektoris adıyla birleştirildi - dengesiz ve tehlikeli, çünkü miyokard enfarktüsü ile komplike hale gelebilirler. Stabil olmayan anginası olan hastalar şunları yapmalıdır: hastaneye kaldırılmak .

Tedavi. Anjina pektoris atağı sırasında, ağrıyı derhal ortadan kaldırmak gerekir. Hastaya kalbin koroner damarlarını genişleten fonlar verilir: dilin altındaki nitrogliserin.

Bakım . Hastanın istirahat etmesi sağlanır, temiz hava verilir, ayaklara ısıtıcı yastık konur, kalp bölgesine hardal sıvaları konur, hardal sıvası yoksa bazen sol kol öne doğru indirilerek ağrı giderilir. sıcak suda dirsek.

3 dakika sonra ağrı geçmezse, dil altına nitrogliserin uygulamasını tekrarlayın. Ağrı geçmiyorsa doktor çağrılarak damardan analjezik verilir, ağrı devam ederse narkotik analjezik (promedol) verilmeli ve hastaya EKG çekilerek miyokard şüphesi ile hastaneye yatışa karar verilmelidir. enfarktüs.

Üç grup ilaç İKH'de gerçek bir etkiye sahiptir :

Nitratlar (sustakmite, sustak-forte, nitrosorbid),

Kalsiyum antagonistleri (nifedipin, verapamil, finoptin, vb.)

B-blokerler (anaprilin, trazikor, cordanum, atenolol, vb.)

Antiagreganları atayın (asetilsalisilik asit, tiklid, curantil, vb.).

Hasta, bireysel yaklaşımı, doz seçimini, tedavinin etkinliğini dikkate alarak tüm ilaçları alır.

Duygusal olarak heyecanlı kişilerin sakinleştirici reçete etmesi tavsiye edilir: valocordin (Corvalol) randevu başına 25-30 damla, günde 2 kez seduxen 1 tablet. Anti-aterosklerotik tedavi reçete edilir.

Tedavinin genel ilkeleri arasında kan basıncını düşürmeye yönelik önlemler, akılcı diyet tedavisi ve tüketilen sıvı miktarının azaltılması yer alır. Anjina pektorisin tedavisinde önemli bir rol fizyoterapi egzersizleri, sistematik yürüyüşler, kaplıca tedavisi ile oynanır.

önleme . Öncelikli korunma koroner arter hastalığı için risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır. İkincil- dispanserde gözlem, randevu, gerekirse antiaterosklerotik tedavi, antiplatelet, koroner litik.

Koroner arterlerin tıkanmasından kaynaklanan aralıksız, sık (gündüz ve gece birçok kez) ataklarla, cerrahi tedaviye - koroner arter bypass greftleme vb.

olan hastaların rehabilitasyonu iskemik kalp hastalığı . İKH için rehabilitasyon, kardiyovasküler sistemin durumunu düzeltmeyi, vücudun genel durumunu güçlendirmeyi ve vücudu önceki fiziksel aktiviteye hazırlamayı amaçlar.

Koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu kaplıca tedavisini içerir. Bununla birlikte, zıt iklime sahip tatil yerlerine veya soğuk mevsimde (keskin hava dalgalanmaları mümkündür) gezilerden kaçınılmalıdır. koroner kalp hastalığı olan hastalarda, artan meteosensitivite kaydedilmiştir.

Koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu için onaylanmış standart, diyet tedavisi, çeşitli banyolar (kontrast, kuru hava, radon, mineral), terapötik duşlar, manuel terapi, masajın atanmasıdır. Sinüzoidal modülasyonlu akımlara (SMT), diademik akımlara ve düşük yoğunluklu lazer radyasyonuna maruz kalma da uygulanır. Elektro uyku ve refleksoterapi kullanılır.

İklimin faydalı etkileri, vücudun kardiyovasküler sisteminin gelişmesine katkıda bulunur. Koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu için dağ tatil köyleri en uygunudur çünkü. doğal hipoksi (havadaki düşük oksijen içeriği) koşullarında kalmak vücudu eğitir, vücudun oksijen eksikliğine karşı genel direncini artıran koruyucu faktörlerin mobilizasyonunu destekler.

Ancak deniz suyunda güneşlenmek ve yüzmek kesinlikle ölçülü olmalıdır, çünkü. tromboz süreçlerine, artan kan basıncına ve kalp üzerindeki strese katkıda bulunur.

Kardiyoloji eğitimi sadece özel simülatörlerde değil, aynı zamanda özel rotalarda (terrenkurlar) yürüyüş sırasında da yapılabilir. Terrenkurlar, rotanın uzunluğundan, yokuşlardan, durak sayısından etki oluşturacak şekilde oluşturulmuştur. Ek olarak, çevredeki doğanın vücut üzerinde olumlu bir etkisi vardır, bu da psiko-duygusal stresi gevşetmeye ve hafifletmeye yardımcı olur.

Çeşitli banyo türlerinin kullanımı, akımlara maruz kalma (SMT, DDT), düşük yoğunluklu lazer radyasyonu, sinir ve kas liflerinin uyarılmasına katkıda bulunur, miyokardın iskemik bölgelerindeki mikro dolaşımı iyileştirir ve ağrı eşiğini yükseltir. Ayrıca şok dalga tedavisi ve yerçekimi tedavisi gibi tedaviler de verilebilir.

Bu yöntemleri kullanarak koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu, iskemi alanındaki mikro damarların çimlenmesi, miyokardiyal trofizmi iyileştirmeye yardımcı olan geniş bir kollateral damar ağının gelişmesi, yetersiz oksijen kaynağı koşullarında stabilitesini artırması ile sağlanır. vücut (fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında).

Koroner kalp hastalığının rehabilitasyonu için, hastanın tüm bireysel özellikleri dikkate alınarak bireysel bir program geliştirilmiştir.

Kardiyorehabilitasyonun temeli :

beden eğitimi programı

· Eğitim programları,

psikolojik düzeltme,

Hastaların rasyonel istihdamı.

Koroner kalp hastalığında hemşirelik süreci

BENsahne.hemşirelik muayenesi . Hemşire, büyük bir katılım ve incelikle, hastanın yaşam koşullarını, sorunlarını, hayati ihtiyaçların ihlal edilmesiyle ilgili şikayetlerini nazikçe öğrenir. Kalpteki ağrılar hakkında çok ayrıntılı bilgiler toplanır: bunların doğası, lokalizasyonu, ışınlanması, oluşma koşulları ve rahatlama. Kural olarak, kalpteki ağrıya başka semptomlar eşlik eder: baş ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı, ateş, halsizlik vb.

Bu semptomlar, kalp hastalığının, kalpteki ağrının koşullarını veya sonuçlarını netleştirir. Objektif bir muayene, artmış veya azalmış kan basıncı, nabız zayıflığı veya gerginliği, siyanoz, nefes darlığı, cilt nemi (soğuk yapışkan ter), oligüri ortaya çıkarabilir.

Yaşam koşullarının ayrıntılı bir şekilde açıklanması, hastanın sorunları, hemşirenin hasta bakımının özelliklerine göre hayat kurtarmak için doğru kararlar vermesini sağlayacaktır.

IIIsahne.Hasta sorunlarının belirlenmesi (hemşirelik tanıları) . Bozulmuş koroner kan akışına bağlı olarak sternumun arkasında akut ağrı.

1. Kalp ağrısı veya boğulma nedeniyle ölüm korkusu.

2. Solgunluğun eşlik ettiği şiddetli halsizlik, ciltte terleme, nabzın hızlı atması ve düşük kan basıncı.

3. Tam enine kalp bloğu nedeniyle tam dinlenme halinde bayılma.

4. Sınırlı fiziksel aktivite nedeniyle rahatsız hissetmek (miyokard enfarktüsü için sıkı yatak istirahati).

IIIsahne.Hemşirelik müdahalelerinin planlanması

Hemşirelik girişimlerinin hedefleri	Hemşirelik Müdahale Planı
30 dakika sonra hasta kalpte ağrı hissetmez.	1. Hastayı rahat bir şekilde yatırın. 2. Dil altına 1 tablet nitrogliserin (tansiyon 100 mm Hg'nin üzerindeyse) verin, 5 dakika sonra tekrarlayın. 3. Sol elinizi 10 dakika süreyle yerel bir banyoya (45°C) yerleştirin. 4. Ağrı devam ederse bir doktor çağırın. 5. Kalp bölgesine hardallı sıva koyun 6. Enjeksiyon için hazırlayın: %10 tramal solüsyonu (1 ml), 1 ml %1 promedol solüsyonu, 1 ml %0,005 fentanil, 10 ml %0,25 droperidol solüsyonu. 7. 1/2 tablet asetilsalisilik asit çiğneyin
20 yaşından sonra hasta korku hissetmez.	1. Hastayla hastalığının özü, olumlu sonuçları hakkında konuşun. 2. Hastaların iyileşenlerle temasını sağlayın. 3. İçmesi için 30-40 damla kediotu tentürü verin. 4. Doktorun önerdiği şekilde enjeksiyon için hazırlanın. 2 ml 0,5 diazepam solüsyonu (relanium, seduxen, sibazon). 5. Akrabalarla hastayla iletişimin doğası hakkında konuşun
1 saat sonra hasta halsizlik, baş dönmesi hissetmez.	1. Göğsü kaldırılmış olarak hastayı kuru ve ılık bir yatağa yatırın. 2. Hastayı ısıtın: uzuvlara ısıtma yastıkları, sıcak bir battaniye, sıcak çay. 3. Çarşafları zamanında değiştirin. 4. Servise temiz hava ve hastaya bir oksijen torbasından oksijen verin. 5. Kan basıncını ölçün, nabzı değerlendirin, bir doktor çağırın. 6. Doktor tarafından reçete edilen enjeksiyon için hazırlayın: 2 ml kardiamin, 1 ml %1 difenhidramin, 1 ml 0.025 strofantin, polarizasyon karışımının dahili damlatılması için bir damlalık, prednizolonlu ampuller (her biri 30 mg), 2 ml %1 lidokain.
Birkaç dakika sonra hastanın bilinci yerine gelir.	1. Nabzı değerlendirin (muhtemelen - 1 dakikada 40'tan az). 2. Hastayı yatay pozisyonda yatırın. 3. Doktor çağırın. 4. Enjeksiyon için hazırlayın: 1 ml %0,1 atropin solüsyonu, 10 ml %2,4 aminofilin solüsyonu
1-2 gün sonra hasta hareketsizlikten dolayı rahatsızlık duymaz.	1. Sıkı yatak istirahati ihtiyacına ilişkin açıklayıcı çalışmalar yapın. 2. Hasta sırt üstü yatmaktan çok rahatsız ise hastayı sağ tarafa sıkı yatak istirahati doğrultusunda yatırın. 3. Hastayı, rahatsızlık hissinin bir gün içinde kaybolacağına ikna edin. 4. Akrabalarla konuşma ihtiyacı hakkında konuşun, hastayı rahatsız edici düşüncelerden uzaklaştırmak için okuyun

IVsahne.Hemşirelik müdahale planının uygulanması . Hemşire, hemşirelik müdahale planını tutarlı bir şekilde uygular.

Vsahne.Hemşirelik girişimlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi . Hemşirelik girişimlerinin olumlu sonucunu değerlendiren, amaca ulaşıldığından emin olan hemşire, hastanın durumunu, kan basıncını, nabzını, fizyolojik fonksiyonlarını ve vücut ısısını izlemeye devam eder.

Yeni sorunlar ortaya çıkabilir:

iştahsızlık;

oral mukozanın kuruluğu, dil;

oligüri;

Hemşire yeni problemlerin çözümü için hedefler koyar, hemşirelik müdahaleleri için bir plan hazırlar ve uygular.

Hemşire, hemşirelik müdahalelerinin etkinliğinin uygulanması ve değerlendirilmesine ilişkin tüm verileri hastanın sağlık durumunun hemşirelik geçmişine kaydeder.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri, tedavi. Hastaların psikolojik durumunun özellikleri. Kardiyolojik, terapötik, cerrahi departmanlardaki hastalarda koroner kalp hastalığında hemşirelik sürecinin karşılaştırmalı analizi.

tez, 06/15/2015 eklendi


Miyokardiyal kan beslemesinin anatomik ve fizyolojik özellikleri. İskemik kalp hastalığının teşhisi. Kararlı anjina pektorisin teşhisi için ana enstrümantal yöntemlerin özellikleri: elektrokardiyografi, ekokardiyografi, stres testleri, koroner anjiyografi.

özet, 25.12.2010 tarihinde eklendi


Anjina pektoris, koroner kalp hastalığının klinik bir şeklidir. Hastalığın klinik semptomlarının değerlendirilmesi. Bir saldırı sırasında kendi kendine yardım. Anjina pektoris için kullanılan ilaçların tanımı. Hastalarda kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları.

sunum, 17.02.2015 eklendi


İskemik kalp hastalığının sınıflandırılması. Akut anjina pektoris atağını hafifletmek için kullanılan ilaçlar. Anjina pektorisin klinik seyri. Anjina pektoris atağı kliniği, hastaların durumunun ciddiyetinin değerlendirilmesi, prognozun belirlenmesi ve tedavi reçetesi.

özet, 09/02/2010 eklendi


İskemik kalp hastalığının sınıflandırılması. Koroner arter hastalığı gelişimi için risk faktörleri. Anjina pektoris: klinik; ayırıcı tanı. Anjina pektoris krizinin rahatlaması. İnteriktal dönemde tedavi. IHD için terapötik beslenme. Koroner kalp hastalığının önlenmesi.

kontrol çalışması, 03/16/2011 eklendi


Sınıflandırma, koroner kalp hastalığının belirtilerinin klinik tablosu. Koroner kalp hastalığının gelişiminde genetik faktörlerin önemi. Teşhis yöntemleri, tedavi. Yaşam tarzı değişikliği. Koroner kalp hastalığının önlenmesinde sağlık görevlisinin rolü.

tez, 05/28/2015 eklendi


Kalp kasına kan akışı. koroner kalp hastalığının gelişimi. ateroskleroz için risk faktörleri. Anjina pektorisin klinik tablosu, serebral damarların aterosklerozu, koroner arterler ve alt ekstremiteler. Anjina pektorisin atipik belirtileri.

sunum, 05/22/2016 eklendi


Koroner kalp hastalığının klinik formlarının prevalansı, cinsiyet, yaş ve kalp hastalığının psikolojik yönleri. Koroner kalp hastalığı olan kişilerin psikolojik refahını iyileştirmek için bir psiko-düzeltme programının geliştirilmesi.

tez, 20.11.2011 eklendi


Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri. Kanın lipit spektrumu. Ateroskleroz gelişiminin iskemik, trombonekrotik ve fibröz aşamalarının karakterizasyonu. Anjina ataklarının renklendirilmesi. Miyokard enfarktüsünün klinik, dönemleri ve lokalizasyonlarının teşhisi.

sunum, 02/06/2014 eklendi


İskemik hastalığın ana semptomu. Sendromun kliniği, gelişim mekanizmaları (patogenez). Angina pektoris hariç tanı kriterleri. Nüfusun farklı yaş gruplarının koroner kalp hastalığının ilk belirtileri hakkındaki farkındalıklarını araştırmak.

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

angina pektoris kalp kasına yetersiz kan gitmesi nedeniyle kalp bölgesinde bir ağrı sendromudur. Başka bir deyişle, anjina pektoris bağımsız bir hastalık değil, ağrı sendromuyla ilgili bir dizi semptomdur. Anjina pektoris veya kısaca anjina pektoris, koroner kalp hastalığının (KKH) bir belirtisidir.

Anjina pektorisin özü (patofizyolojisi)

Anjina pektoris ayrıca genellikle "anjina pektoris" olarak adlandırılır, çünkü özü, kalp bölgesinde göğsün orta kısmında, sternumun arkasında lokalize olan farklı nitelikteki ağrıdır. Tipik olarak anjin, göğüste ağrı, ağırlık, sıkışma, basınç, rahatsızlık, yanma, daralma veya ağrı hissi olarak tanımlanır. Göğüsteki hoş olmayan hisler omuzlara, kollara, boyuna, boğaza, alt çeneye, kürek kemiğine ve sırta yayılabilir.

Koroner kalp hastalığında kalp kasına yetersiz kan gitmesi nedeniyle anjina ağrısı oluşur. Kalp kasına giden kanın ciddi şekilde azaldığı anlara iskemi denir. Herhangi bir iskemide, kalp kasına ihtiyaçlarını tam olarak karşılamak için yetersiz kan getirildiğinden oksijen eksikliği oluşur. Anjina pektoris adı verilen kalp bölgesinde ağrıya neden olan iskemi sırasında oksijen eksikliğidir.

Kalp kasının iskemisine genellikle, kan damarlarının duvarlarında lümenlerini kapatan ve daraltan çeşitli boyutlarda plakların bulunduğu koroner (kalp) damarların aterosklerozu neden olur. Sonuç olarak, koroner arterler kalp kasına gereğinden çok daha az kan sağlar ve organ "aç kalmaya" başlar. Özellikle şiddetli açlık anlarında, fizyoloji açısından iskemi olarak adlandırılan ve klinik belirtiler açısından - anjina pektoris olarak adlandırılan bir saldırı gelişir. Yani, anjina pektoris, dar bir lümenli damarlardan kendisine yeterli kan sağlanmadığı için miyokardın belirgin bir oksijen açlığı hissettiği kronik koroner kalp hastalığının ana klinik tezahürüdür.

Ana tezahürü anjina pektoris olan koroner kalp hastalığının durumu, kabaca, lümeni çeşitli birikintiler ve kirlerle tıkanmış, bunun sonucunda musluktan suyun aktığı eski, paslı borularla karşılaştırılabilir. çok ince akış Benzer şekilde, koroner arterlerden kalbin ihtiyaçlarını karşılamak için çok az kan akar.

Koroner arter hastalığı, uzun süredir ortaya çıkan kronik bir hastalık olduğundan, ana tezahürü - anjina pektoris de bir kişide yıllarca ortaya çıkar. Anjina pektoris genellikle, örneğin egzersiz, güçlü duygusal deneyim veya stres sırasında kalbin oksijen ihtiyacındaki keskin bir artışa yanıt olarak ortaya çıkan bir saldırı karakterine sahiptir. İstirahat halinde anjina ağrısı neredeyse her zaman yoktur. Anjina pektoris atakları, yaşam koşullarına, provoke edici faktörlerin varlığına ve tedaviye bağlı olarak, günde birkaç defadan ayda birkaç bölüme kadar farklı frekanslarda tekrarlanabilir. Bir kişi anjina pektoris krizi geçirir geçirmez, bunun kalp kasının oksijen açlığını gösterdiğini bilmelisiniz.

Anjina pektoris - bir saldırının belirtileri (belirtileri)

Anjina pektorisin belirtileri azdır, ancak çok karakteristiktir ve bu nedenle diğer hastalıkların belirtilerinden kolayca ayırt edilebilirler. Bu nedenle, anjina pektoris, sternumun hemen arkasındaki göğüste yoğun baskı veya sıkışma ağrısı veya ağırlık, yanma ve rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Ağrı, ağırlık veya yanma sol kola, sol kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye veya boğaza yayılabilir. Nispeten nadiren, ağrı göğsün sağ tarafına, sağ kola veya üst karına yayılabilir.

Anjina pektoris her zaman kalp bölgesinde tarif edilen ağrıların bir saldırısıdır. Bir atak dışında, anjina pektoris hiçbir şekilde kendini göstermez. Genellikle, fiziksel efor, güçlü duygusal etki, soğuk hava sıcaklığı ve kuvvetli rüzgarın arka planında bir anjina pektoris saldırısı gelişir. Saldırının süresi bir ila on beş dakika arasındadır. Anjina pektoris atağı, fiziksel aktivitenin zirvesinde her zaman keskin, ani, aniden başlar. Sıklıkla anjinaya neden olan en şiddetli fiziksel aktivite, özellikle sıcak veya soğuk havalarda veya şiddetli rüzgarlarda hızlı yürümek, ayrıca ağır bir yemekten sonra yürümek veya merdiven çıkmaktır.

Ağrı, fiziksel aktivitenin veya duygusal etkinin kesilmesinden sonra veya alımdan 2-3 dakika sonra nitrogliserin etkisi altında kendiliğinden kaybolabilir. Nitrogliserin, koroner damarların lümenini büyük ölçüde genişletme, kalp kasına kan akışını artırma, organın oksijen açlığını ortadan kaldırma ve bununla birlikte bir anjina atağı geçirme yeteneğine sahiptir.

Ağrı, fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonra kaybolduğundan, anjina pektorisli bir kişi, durumun normale dönmesini ve atağın durmasını beklemek için hareket ederken sık sık durmak zorunda kalır. Bu aralıklı, sık ve çok sayıda hareket durması nedeniyle, anjina pektoris mecazi olarak "vitrin gözlemcilerinin hastalığı" olarak adlandırılır.

Anjina pektorisin tarif edilen semptomları klasiktir, ancak bunlarla birlikte miyokard iskemisinin atipik belirtileri de vardır. Erkeklerde, kural olarak, anjina pektoris, kalp bölgesinde klasik bir ağrı sendromu ile kendini gösterir.

atipik angina belirtileri

Atipik bir anjina atağı kolda, kürek kemiğinde, dişlerde veya nefes darlığında ağrı ile kendini gösterebilir. Ve kadınlar, yaşlılar veya şeker hastaları anjin atağı sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyebilirler. Bu insan kategorisinde anjina pektoris, sık kalp atışı, halsizlik, mide bulantısı ve şiddetli terleme ile kendini gösterir. Nadir durumlarda, anjina pektoris tamamen asemptomatiktir ve bu durumda "sessiz" iskemi olarak adlandırılır.

Genel olarak, anjina pektorisin atipik belirtilerinin iki ana çeşidi vardır:
1. Hem inhalasyon hem de ekshalasyonda nefes darlığı. Nefes darlığının nedeni kalp kasının eksik gevşemesidir;
2. Kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ve kalbin düşük kasılma aktivitesi nedeniyle oluşan herhangi bir yük ile güçlü ve şiddetli yorgunluk.

Sendromun atipik belirtileri artık anjina eşdeğerleri olarak adlandırılmaktadır.

Anjina pektoris - sınıflandırma

Şu anda, klinik seyrin özelliklerine bağlı olarak, anjina pektorisin üç ana çeşidi ayırt edilmektedir:
1. Seyri zamanla değişmeyen stabil anjina. Anjina pektorisin seyrinin bu varyantı, fiziksel ve duygusal stresin toleransına bağlı olarak dört fonksiyonel sınıfa ayrılır.
2. Kararsız anjin, ağrı ataklarının fiziksel aktivite ile tamamen ilgisiz olduğu çok değişken bir seyir ile karakterize edilir. Kararsız anjina, normalden farklı olan veya tamamen dinlenme veya dinlenme arka planında kendiliğinden meydana gelen bir saldırıdır. Kararsız anjina, kararlı anjinadan daha şiddetlidir, atak çok daha uzun sürer ve minimal stresle tetiklenir. Stabil olmayan anjin görünümü, kalp krizi veya kalp krizinin habercisi olarak kabul edilir. Bu nedenle, kararsız anjina, temelde kararlı olandan farklı olan zorunlu hastaneye yatış ve nitelikli tedavi gerektirir.
3. Prinzmetal anjinası (varyant anjina). Saldırılar dinlenme arka planında, gece uykusu sırasında veya soğuk bir odada veya sokaktayken gelişir. Prinzmetal'in anjinası, koroner damarların keskin bir spazmı ile gelişir. Bu tip anjina pektoris, koroner damarların lümeninin neredeyse tamamen tıkanmasıyla gelişir.

Stabil anjina (anjina pektoris)

Stabil anjina, eforlu anjina olarak da adlandırılır, çünkü atakların gelişimi, lümeni% 50-75 oranında daralmış damarlardan kan pompalamaya zorlanan kalp kasının aşırı yoğun çalışmasıyla ilişkilidir. Şu anda doktorlar ve bilim adamları anjina pektorisin ancak koroner damarların lümeni en az %50 daraldığında gelişebileceğini bulmuşlardır. Anjina pektorisin ilk ataklarının ortaya çıkmasından sonra gerekli tedaviye başlanmazsa vazokonstriksiyon ilerleyecek, lümenin% 50'si değil,% 75 - 95'i tıkanacaktır. Böyle bir durumda damarların lümeni daraldığı için kalbe giden kan akımı bozulur ve daha sık anjina atakları gelişir.

Kursun ciddiyetine ve atakların doğasına bağlı olarak kararlı anjin, aşağıdaki fonksiyonel sınıflara ayrılır:

• fonksiyonel sınıf Nadir görülen kısa süreli nöbetler ile karakterizedir. Anjina ağrısı, alışılmadık ve çok hızlı yapılan bir fiziksel aktivite türü ile gelişir. Örneğin, bir kişi ağır ve rahatsız edici nesneleri taşımaya alışkın değilse, o zaman birkaç leğenin veya kova suyun bir noktadan diğerine hızlı bir şekilde aktarılması, pekala bir anjina atağının provokatörü olabilir;
• II işlevsel sınıf hızlı bir şekilde merdiven çıkarken, ayrıca hızlı yürürken veya koşarken anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Ek kışkırtıcı faktörler, soğuk hava, kuvvetli rüzgarlar veya yoğun yiyecekler olabilir. Bu, soğuk bir rüzgarda hızlı hareket etmenin, sadece yüksek hızda yürümekten daha hızlı anjinaya neden olacağı anlamına gelir;
• III fonksiyonel sınıf 100 metreden daha uzun bir mesafede yavaş yürürken veya bir kata merdiven çıkarken bile anjina ataklarının gelişmesiyle karakterizedir. Soğuk veya rüzgarlı havalarda dışarı çıktıktan hemen sonra bir saldırı gelişebilir. Herhangi bir heyecan veya gergin deneyim, anjina ataklarına neden olabilir. Anjina pektorisin III fonksiyonel sınıfı ile, bir kişi çok ciddi şekilde sınırlı normal, günlük fiziksel aktiviteye sahiptir;
• VI işlevsel sınıf herhangi bir fiziksel aktivite ile anjina ataklarının gelişmesi ile karakterize edilir. Kişi herhangi bir basit ve hafif fiziksel aktiviteyi (örneğin süpürge ile yerleri süpürmek, 50 m yürümek vb.) anjina atakları olmadan yapamaz hale gelir. Ek olarak, fonksiyonel sınıf IV, nöbetler önceden fiziksel veya psikolojik stres olmadan ortaya çıktığında, dinlenme angina pektorisin ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Genellikle teşhis veya özel tıbbi literatürde, "fonksiyonel sınıf" terimi FK kısaltması olarak kısaltılır. FC harflerinin yanında, bir Roma rakamı bu kişide teşhis edilen anjin sınıfını gösterir. Örneğin, teşhis şu şekilde formüle edilebilir - "anjina pektoris, FC II". Bu, kişinin ikinci fonksiyonel sınıfın anjina pektorisinden muzdarip olduğu anlamına gelir.

Anjina pektorisin fonksiyonel sınıfının belirlenmesi gereklidir, çünkü bu, gerçekleştirilebilecek olası ve güvenli fiziksel aktivite miktarı için ilaç seçimi ve tavsiyelerin temelidir.

kararsız anjina

Mevcut anjina pektorisin doğası ve seyrindeki bir değişiklik, kararsız anjina pektorisin gelişimi olarak kabul edilir. Yani, kararsız anjina, bir saldırı daha uzun sürdüğünde veya tersine normalden daha kısa sürdüğünde, tamamen beklenmedik herhangi bir faktör tarafından kışkırtıldığında veya tamamen dinlenmenin arka planında bile geliştiğinde, sendromun tamamen atipik bir tezahürüdür. Şu anda kararsız anjin, aşağıdaki koşulları ifade eder:

• Birincil anjina, hayatta ilk kez ortaya çıkan ve bir aydan fazla sürmeyen;
• ilerleyici anjina anjina ataklarının sıklığı, sayısı, şiddeti ve süresinde ani bir artış ile karakterizedir. Geceleri stenokardi ataklarının ortaya çıkması karakteristiktir;
• istirahat anjinasıöncesinde birkaç saat boyunca herhangi bir fiziksel aktivite veya duygusal stres olmayan, rahat bir durumda dinlenmenin arka planına karşı saldırıların gelişmesiyle karakterize edilir;
• Enfarktüs sonrası anjina- bu, miyokard enfarktüsünden sonraki 10-14 gün içinde kalbin dinlenme bölgesinde ağrı ataklarının ortaya çıkmasıdır.

Bir kişide yukarıdaki koşullardan herhangi birinin varlığı, bu şekilde kendini gösteren kararsız anjinadan muzdarip olduğu anlamına gelir.

Stabil olmayan angina gelişimi, acil tıbbi müdahale veya ambulans çağırmanın bir göstergesidir. Gerçek şu ki, kararsız anjin, yoğun bakım ünitesinde zorunlu, acil tedavi gerektirir. Gerekli tedavi yapılmazsa, kararsız anjina kalp krizine neden olabilir.

Kararlı ve kararsız anjinayı ayırt etme yöntemleri

Kararlı ve kararsız angina arasında ayrım yapmak için aşağıdaki faktörler değerlendirilmelidir:
1. Hangi düzeyde fiziksel aktivite bir anjina pektoris krizine neden olur;
2. Saldırının süresi;
3. Nitrogliserinin etkinliği.

Kararlı anjina ile, aynı düzeyde fiziksel veya duygusal stres bir saldırıyı tetikler. Stabil olmayan angina ile, daha az fiziksel aktivite ile bir saldırı tetiklenir ve hatta istirahatte meydana gelir.

Kararlı anjina ile atak süresi 5-10 dakikayı geçmez ve kararsız anjin ile 15 dakikaya kadar sürebilir. Prensip olarak, bir atak süresinin normale kıyasla herhangi bir şekilde uzaması, kararsız angina belirtisidir.

Kararlı anjina ile, yalnızca bir Nitrogliserin tableti alarak bir saldırı durdurulur. Nitrogliserin tableti alındıktan 2-3 dakika sonra ağrı kaybolur. Kararsız anjina ile, bir tablet Nitrogliserin bir atağı durdurmak için yeterli değildir. Bir kişi ağrıyı durdurmak için birden fazla Nitrogliserin tableti almaya zorlanır. Yani, bir Nitrogliserin tabletinin kalp bölgesindeki ağrıyı hafifletme etkisi yeterliyse, o zaman stabil anjinadan bahsediyoruz. Saldırıyı durdurmak için bir hap yeterli değilse, o zaman kararsız anjinadan bahsediyoruz.

Prinzmetal anjini

Bu tip anjina varyant veya vazospastik anjina olarak da adlandırılır. Prinzmetal angina atağı, kanı kalp kasına taşıyan kan damarlarında ani ve şiddetli bir spazm (vazospazm) olduğunda ortaya çıkar. Prinzmetal'in anjinası her zaman koroner kalp hastalığının arka planında gelişmez. Bu tip anjina, kalp kapak hastalığı (aort stenozu), şiddetli anemi veya aşırı büyük (hipertrofik) kalp kası olan kişilerde gelişebilir. Tüm bu vakalarda kişi, Prinzmetal anginasının doğrudan nedeni olan kan damarlarında refleks spastik daralma geliştirebilir.

Varyant anjina, geceleri veya sabahın erken saatlerinde tam dinlenme arka planına karşı atakların gelişmesi ve birkaç saat boyunca herhangi bir önceki fiziksel aktivitenin olmaması ile karakterize edilir. Nöbetler kısa sürelidir, ortalama 2 ila 5 dakika sürer. Bir anjina pektoris atağı, dilin altına bir tablet Nitrogliserin alarak iyi bir şekilde durdurulur. Ayrıca Prinzmetal'in anjinası, örneğin Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipin gibi kalsiyum kanal blokerleri grubundan herhangi bir ilaç alınarak hızla durdurulur.

Vazospastik angina (Prinzmetal's angina): nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Kalp krizi ve anjina pektoris arasındaki ilişki

Kalp krizi ve anjina pektoris, koroner kalp hastalığının (KKH) farklı klinik belirtileridir. İHD'nin özü, kalp kasının yetersiz kan akışı nedeniyle sürekli olarak oksijen açlığı yaşamasıdır. Kalp kasına oksijenle yetersiz kan gitmesinin nedenleri aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler olabilir:

• Kalp damarlarının lümeninin aterosklerotik plaklarla daralması (koroner damarların aterosklerozu);
• Kalp damarlarının şiddetli heyecan, aşırı fiziksel aktivite, kalbin kusurları veya iltihaplı hastalıkları vb. Arka planına karşı spazmı (keskin daralması);
• Fiziksel aktivite veya duygusal deneyim sırasında miyokardiyal oksijen talebinde aşırı artış.

Kalp kası iskemisinin ana nedenleri yukarıda listelenmiştir, ancak listeleri çok daha uzundur. Koroner damarların lümenini daraltabilecek veya kalbin oksijen ihtiyacını artırabilecek herhangi bir faktör iskemiye neden olabilir.

İskemik kalp hastalığı, değişen şiddette sürekli miyokardiyal iskemi varlığı ile karakterize edilir. IHD remisyonda ise, iskemi belirtileri anjina ataklarıdır. İskemik kalp hastalığı akut bir aşamaya girerse, tezahürü miyokard enfarktüsüdür. Bu nedenle, anjina pektoris ve kalp krizi, aynı hastalığın - koroner arter hastalığının - kronik ve akut seyrinin belirtileridir.

Hem miyokard enfarktüsü hem de anjina pektoris, koroner arter hastalığının belirtileri olduğundan, birbirlerinden önce gelebilirler. Bu nedenle, istatistiklere göre, anjina pektorisin ortaya çıkmasıyla birlikte, insanların% 10'unda bir yıl içinde miyokard enfarktüsü gelişir. Ve bir kişide kalp krizi geçirdikten sonra anjina atakları daha sık hale gelebilir, yani fonksiyonel sınıfı yükselir.

Anjina pektoris bir enfarktüs öncesi durum değildir, ancak varlığı miyokard enfarktüsü gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Ve aktarılan herhangi bir kalp krizi, mevcut anjina pektorisin ortaya çıkmasına veya şiddetlenmesine yol açabilir. Ancak, İHD'nin bu iki tezahürü arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

Anjina pektoris - nedenleri

Anjina pektorisin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• obezite. Dahası, obezite ne kadar güçlüyse, risk o kadar yüksek ve kişi o kadar hızlı anjina pektoris geliştirecektir. Obezitenin acil nedenleri anjina pektorisin gelişiminde rol oynamaz;
• sigara içmek. Kişi ne kadar çok sigara içerse, anjina geliştirme olasılığı o kadar yüksek ve hızlıdır;
• Yüksek kan kolesterolü;
• Varlığı anjina pektoris gelişme riskini 2 kat artıran diabetes mellitus. Şu anda, bilim adamları ve doktorlar, en az 10 yıllık bir diabetes mellitus süresiyle, bir kişinin zaten anjina pektorisi olduğuna veya yakın gelecekte kendini göstereceğine inanıyor;
• Şiddetli duygusal stres veya aşırı sinir;
• kronik stres;
• yetersiz fiziksel aktivite (fiziksel hareketsizlik);
• Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon);
• Damarların lümenini tıkayan çok sayıda kan pıhtısının oluştuğu artan kan pıhtılaşması (yüksek PTI, INR, APTT ve TV değerleri). Koroner arterlerin trombozu, anjina ataklarının veya miyokard enfarktüsünün gelişiminin doğrudan nedenidir;
• Tromboz, tromboflebit veya flebotromboz eğilimi;
• Metabolik sendrom (obezite + hipertansiyon + yüksek kan kolesterolü).

Anjina pektorisin gelişmesi için, bir kişinin tüm nedensel faktörlere sahip olması gerekli değildir, bazen sadece biri yeterlidir, ancak genellikle birkaç tane vardır. Anjina pektorisin gelişimi, birkaç nedensel faktörün çeşitli kombinasyonlarının arka planında ortaya çıkabilir. Bir kişi anjina pektorisin listelenen nedenlerinden herhangi birine sahipse, ancak kendi başına saldırı yoksa, bu onların gelişimi için yüksek bir risk olduğunu gösterir. Bu, her an ortaya çıkabilecekleri anlamına gelir.

Tüm bu faktörler anjina pektorisin nedenleridir, ancak bir saldırının ani provokatörleri fiziksel efor, duygusal deneyim veya olumsuz hava koşullarıdır. Bu, nedenlerin etkisi altında bir kişinin anjina pektoris geliştirdiği, ancak saldırılarının yalnızca provoke edici faktörlerin etkisi altında geliştiği anlamına gelir.

Angina pektoris teşhisi

Anjina pektorisi teşhis etmek için, klinik semptomları değerlendirmenin yanı sıra, kursun ciddiyetini ve patolojinin fonksiyonel sınıfını belirlemek için gerekli olan bir dizi laboratuvar, enstrümantal çalışma ve fonksiyonel tanı testi yapmak gerekir.

Angina pektoris teşhisi sürecinde, doktor önce bir kişinin aşağıdaki klinik semptomlara sahip olup olmadığını öğrenir:

• Kalp bölgesinde sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi.
• Sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi sternumun arkasında lokalizedir ancak sol kola, sol omuza, sol kürek kemiğine ve boyuna yayılabilir. Daha az sıklıkla, duyumlar alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karına yayılabilir.
• Ataklarda sıkışma, patlama, ağırlık ya da yanma hissi oluşur. Ayrıca saldırı süresi en az bir dakika, en fazla 15 dakikadır.
• Bir saldırı hangi koşullar altında gelişir - aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde (yürüme, koşma, bir yürüyüş için bile merdiven çıkma, büyük bir yemek yeme, kuvvetli bir rüzgarın üstesinden gelme vb.).
• Saldırıyı durduran şey - ağrıdaki azalma, fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonra veya bir tablet nitrogliserin aldıktan sonra çok hızlı gerçekleşir.

Bir kişi yukarıdaki klinik semptomların tümüne sahip olduğunda, tipik anjina pektorisi vardır. Prensip olarak, bu durumda teşhis açıktır, ancak vücudun genel durumunu ve hastalığın ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için gerekli olduklarından ek testler ve enstrümantal muayeneler hala reçete edilmektedir.

Bir kişi listelenen semptomlardan yalnızca birine sahipse, bu tür ağrılar kalp dışı kökenlidir, yani anjina pektoristen değil, mide veya duodenumun atipik bir peptik ülseri, patolojisinden kaynaklanır. yemek borusu, torasik omurganın osteokondrozu, zona, pnömoni veya plörezi. Böyle bir durumda kardiyolog, kişiyi başka bir uzmana yönlendirerek mide veya duodenum ülseri, özofagus patolojisi, torasik omurganın osteokondrozu, zona, pnömoni veya plörezi muayenelerini (örneğin, EFGDS (kaydolun), röntgen (kitap) vesaire.).

Bir kişide klinik belirtilere göre anjina pektoris tespit edildikten sonra doktor, cildin durumunu, kardiyovasküler sistemi, solunum sistemini ve vücut ağırlığını değerlendirdiği genel bir muayene yapar.

Doktor, cildin durumunu değerlendirme sürecinde, anjina pektorisin nedensel faktörlerinden biri olan yağ metabolizmasının dolaylı belirtilerine ve aterosklerozun varlığına dikkat çeker. Bu nedenle, aterosklerozun ilk ve ana belirtisi, ksantelazmalar ve ksantomlardır - vücudun tüm yüzeyinde cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan sarı küçük yağ birikimleridir. Aterosklerozun ikinci belirtisi, korneanın kenarı boyunca uzanan açık gri bir şerit olan kornea kemeridir.

Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için, doktor kan basıncını ölçer, nabzı ve kalbin sınırlarının perküsyonunu hisseder ve kalp seslerinin oskültasyonu (kaydolun). Anjina pektoristeki kan basıncı genellikle normal değerlerin üzerindedir. Ancak nabzı saymak genellikle kalp seslerini dinlemekle aynı anda yapılır, çünkü anjina pektoris ile kalp atış hızı nabızdan daha yüksek olabilir.

Perküsyon, parmaklarla göğse vurulması ve ses tonlarının değişmesine bağlı olarak kalbin sınırlarının belirlenmesidir. Anjina pektoriste perküsyon sonucunda kalp kasının kalınlaşmasına bağlı olarak sıklıkla kalbin sınırlarının sola doğru yer değiştirmesi saptanır.

Oskültasyon, stetofonendoskop ile kalp seslerinin dinlenmesidir. Anjina pektoris ile kalp sesleri boğuk gelir, patolojik kalp üfürümleri olur, kalp atışı çok nadir veya sıktır ve aritmi de duyulabilir.

Vücut ağırlığı kaydedilir ve vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplanır; bu, anjina hastalarının çoğu fazla kilolu olduğundan obezite derecesini belirlemek için gereklidir.

Solunum sisteminin durumunu değerlendirme sürecinde, solunumun sıklığı ve doğası (sığ, zorunlu vb.), Göğsün soluma ve soluma eylemine katılımı ve nefes darlığının varlığı incelenir. Akciğerler ve bronşlar ayrıca bir stetofonendoskop ile oskülte edilir. Çoğu zaman şiddetli anjina pektoris ile pulmoner ödem nedeniyle nemli raller duyulur.

Bir doktor anjina pektoris için hangi testleri yazabilir?

Genel bir muayene ve anjina pektorisin klinik semptomlarının tanımlanmasından sonra, doktor genel bir kan testi ve biyokimyasal kan testi yazmalıdır. Esas olarak hemoglobin ve trombosit seviyesini izlemek için tam bir kan sayımı gereklidir. Anjina pektoris için biyokimyasal kan testinin bir parçası olarak, glikoz konsantrasyonu, toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler, yüksek yoğunluklu lipoproteinler, aterojenik indeks, trigliseritler, AST ve ALT aktivitesinin belirlenmesi reçete edilir.

Ayrıca anjina pektorisin yanı sıra tiroid hastalığından şüpheleniliyorsa, tiroid hormonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan testi (kaydolun)- T3 ve T4.

Doktor, bir kişinin "ayaklarında" olarak adlandırılan yakın zamanda geçirdiği bir kalp krizinden şüphelenirse, troponin, CPK-MB (kreatin fosfokinaz, MB alt birimi), miyoglobin aktivitesini belirlemek için bir kan testi yapılır. LDH (laktat dehidrojenaz), AST (aspartat aminotransferaz). Bu enzimlerin aktivitesi, bir anjina pektoris atağı gibi görünerek nispeten kolay ilerleyen küçük kalp krizlerinin bile tespit edilmesini mümkün kılar.

Ek olarak, koroner anjiyoplasti genellikle vasküler stentleme, aterosklerotik plakların lazerle yakılması veya bunların bir matkapla yok edilmesi ile birleştirilir. Damar stentleme, üzerine kapiller lümeni sabit tutacak metal bir çerçeve olan endoprotez takılmasıdır.

Koroner anjiyoplasti aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

• Anjina pektoris III - IV fonksiyonel sınıf, ilaç tedavisine uygun olmayan veya uygun olmayan;
• Bir veya daha fazla koroner arterde ciddi hasar.

Anjiyoplastiden sonra anjina atakları durur, ancak ne yazık ki operasyon% 100 iyileşme garantisi vermez, çünkü vakaların yaklaşık% 30-40'ında hastalığın nüksetmesi gelişir. Bu nedenle, ameliyat sonrası iyi durumda olmasına ve anjina ataklarının olmamasına rağmen, destekleyici konservatif tedavi uygulamak gerekir.

Koroner arter baypas greftleme büyük hacimli bir ameliyattır. Operasyonun adından da anlaşılacağı gibi özü, arterin daralma yerinin altından diğer kalp damarlarına bir baypas şantı uygulanması ve mevcut tıkanıklığa rağmen kanın onlara iletilmesine izin vermesidir. Yani, kanı kalp kasına taşımak için yapay olarak bir baypas oluşturulur. Operasyon sırasında, miyokardın iskemiden muzdarip tüm bölgelerine kan temini sağlayacak birkaç şant uygulanabilir.

Koroner arter baypas greftleme aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır:

• Anjina pektoris III - IV fonksiyonel sınıflar;
• Koroner arterlerin lümeninin %70 veya daha fazla daralması.

Geçmiş miyokard enfarktüsü, koroner arter bypass greftleme için bir endikasyon değildir.

Operasyon, anjina pektorisi tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir, ancak nüksetmeyi önlemek için hayatınız boyunca konservatif tedavi uygulamanız gerekecektir. Koroner arter baypas ameliyatından sonra 8-10 yıl içinde kişilerin %20-25'inde tekrarlayan anjina pektoris gelişir.

Anjina pektoris: nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Anjina pektorisin önlenmesi

Şu anda, anjina pektorisi önleme yöntemi çok basittir ve gerçekleştirmekten ibarettir. IBS kuralları, Nerede
VE tütün dumanından kurtulmak demektir. Bir kişi sigara içiyorsa, bırakmalısınız. Sigara içmiyorsanız, tütün dumanını soluma riskinin yüksek olduğu yerlerden kaçınmalısınız;
B daha fazla hareket etmek demektir;
İLE kilo vermek demektir.

Bu basit I.B.S. cinsiyet, yaş ve eşlik eden hastalıklardan bağımsız olarak herhangi bir kişide angina pektoris gelişimini etkili bir şekilde önler.

Anjina pektoris - alternatif tedavi

Halk ilaçları sadece anjina pektoris atağını durdurmak ve oluşumunu önlemek için kullanılabilir. Bununla birlikte, hastalığın seyrini tam olarak kontrol etmek için, bir kişinin hala geleneksel ilaçlarla tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bu nedenle alternatif yöntemler, anjina pektorisin ana tedavisine iyi bir katkı olabilir.