ICD 10'a göre Chr tromboflebit kodu. Akut trombozu karakterize eden nedir?

Hariç tutuldu:

Flebit ve tromboflebit:
- karmaşık:
  - düşük, ektopik veya molar gebelik (O00-O07, O08.7)
  - hamilelik, doğum ve lohusalık (O22.-, O87.-)
- intrakraniyal ve spinal septik veya NOS (G08)
- intrakranyal piyojenik olmayan (I67.6)
- omurga piyojenik olmayan (G95.1)
- portal ven (K75.1)
postflebitik sendrom (I87.0)
gezici tromboflebit (I82.1)

Alt ekstremite derin ven trombozu, alt ekstremite veya pelvisin derin damarlarında bir veya daha fazla kan pıhtısının oluşmasına, buna damar duvarının iltihaplanması eşlik eder. Bozulmuş venöz çıkış ve alt ekstremite trofik bozuklukları, uyluk veya alt bacak balgamının yanı sıra pulmoner emboli ile komplike olabilir. Damar duvarı Tromboflebit - damarın iç zarının iltihaplanmasından (endoflebit) kaynaklanan sekonder tromboz. Trombüs, damar duvarına sıkıca sabitlenir Çoğu durumda, tormboflebit ve flebotromboz birleştirilir: birincil trombüs oluşumu bölgesinde, yani trombüsün başında belirgin flebit fenomeni bulunur. kuyruk damar duvarında herhangi bir inflamatuar değişiklik yoktur.

Sıklık

Etiyoloji

Patomorfoloji

Klinik tablo

Lokal değişiklikler Pratt semptomu: cilt parlaklaşır, Safen damarların deseni açıkça dışarı çıkar Payr semptomu: ağrı ayağın, bacağın veya uyluğun iç yüzeyi boyunca yayılır Homans semptomu: ayağı dorsifleksiyona alırken alt bacakta ağrı Lowenberg semptomu: alt bacak 80-100 mm Hg değerinde bir tansiyon cihazının manşeti tarafından sıkıştırıldığında ağrı. Sanat. Sağlıklı alt bacağın sıkışması 150-180 mm Hg'ye kadardır. Sanat. hoş olmayan hislere neden olmaz. Hastalıklı uzuv, sağlıklı olana göre daha soğuktur.

Enstrümantal çalışmalar Renkli Doppler haritalaması kullanılarak yapılan çift yönlü ultrason anjiyo tarama, inguinal ligaman seviyesinin altındaki trombozun teşhisinde tercih edilen yöntemdir. Trombozun ana belirtisi: damarın lümeninde eko-pozitif trombotik kitlelerin tespiti. Trombüsün "yaşı" arttıkça eko yoğunluğu artar. Kapakçık yaprakçıklarının farklılaşması durur. Etkilenen damarın çapı karşı damara kıyasla 2-2,5 kat artar, damar sensör tarafından yapılan baskıya yanıt vermeyi bırakır (a). Trombüsün damarın normal lümeninden görsel olarak ayırt edilemediği hastalığın ilk günlerinde özellikle önemli olan belirti) Tıkayıcı olmayan paryetal tromboz, renk haritalaması ile açıkça tanımlanır - trombüs ile damar duvarı arasındaki boşluk mavi boyalı Trombüsün yüzen proksimal kısmı oval bir şekle sahiptir ve pelvik damarların ultrasonu nedeniyle trombozun projeksiyon inguinal ligamanın üzerine uzandığı durumlarda, X-ışını kontrastlı retrograd iliokavagrafi kullanılır. bağırsak gazı nedeniyle zordur. Kontrast maddeyi uygulamak için kullanılan kateter, superior vena cava'nın kolları boyunca sokulur. Anjiyografi sırasında 125I fibrinojen kullanılarak bir vena kava filtresi implante etmek de mümkündür. Radyoaktif fibrinojenin kan pıhtısına dahil olup olmadığını belirlemek için her iki alt ekstremitenin seri taraması yapılır. Yöntem, bacak damarlarının trombozunun teşhisinde en etkilidir.

Ayırıcı tanı

Alt ekstremite derin ven trombozu: Tedavi yöntemleri

Tedavi

Mod

Hasta yönetimi 1-5 gün yatak istirahati, ardından uzun süreli hareketsizliğin reddedilmesiyle normal fiziksel aktivitenin kademeli olarak restorasyonu Derin flebotrombozun ilk atağı 3-6 ay, sonraki epizotlar ise en az bir yıl süreyle tedavi edilmelidir. Heparinin intravenöz olarak uygulanması, kanın pıhtılaşma zamanını belirler. 5000 ünite uygulandıktan 3 saat sonra pıhtılaşma süresi başlangıçtaki süreyi 3-4 kat, 4 saat sonra ise 2-3 kat aşarsa uygulanan doz yeterli kabul edilir. Kan pıhtılaşması önemli ölçüde değişmediyse, başlangıç dozunu 2500 birim artırın. Kan trombositlerinin izlenmesi gereklidir; 75´ 109/l'nin altına düşerse heparin uygulaması durdurulmalıdır. Fenindion tedavisi sırasında PTI gerekli değerlere (maksimum - %25-30) ulaşılana kadar günlük olarak izlenmelidir. daha sonra birkaç hafta boyunca haftada bir, ardından (stabilizasyon ile) ilacın alındığı tüm süre boyunca ayda bir. Antikoagülan tedavi sıklıkla kanseri, peptik ülserleri açığa çıkardığından, önemli kanama (örneğin hematüri veya gastrointestinal kanama) olasılığı dikkate alınmalıdır. veya arteriyovenöz defektler.

ICD 10'a göre tromboflebitin sınıflandırılması: bilmeniz gereken nüanslar nelerdir?

ICD 10'da (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. versiyon) tromboflebit, belirli bir dış müdahale nedeniyle iltihaplanan bir damarda kan pıhtısı oluşması durumu olarak tanımlanmaktadır. ICD'deki tromboflebit, “toplardamarların, lenfatik damarların ve düğümlerin sınıflandırılmamış hastalıkları” bölümünde yer almaktadır. Bu bölüm (No. IX), damarlar, lenf düğümleri ve damarlarla ilgili dolaşım sistemi hastalıkları için kodların bir sınıflandırmasını içerir. I80 - tromboflebit 2007'den beri bu ICD koduna sahiptir. Ayrıca aşağıdaki I81-I89 kodlu alt bölümlerde aşağıdaki gibi hastalıklar bulunmaktadır:

portal ven trombozu (I81);
venöz emboli ve tromboz (I82). Bu alt madde femoral, kaval, renal ve açıklamada belirtilen diğer damarların tıkanmasını içerir.
bacaklardaki varisli damarlar bölüm I83'tedir;
hemoroidlere I84 kodu atanır;
özofagus varisli damarları - I85;
yukarıdaki bentlerde belirtilmeyen yerlerde bulunan varisli damarlar (örneğin, retina, skrotum, vulva vb. üzerinde) - I86;
venöz yetmezlik, posttromboflebit sendromu (yetersiz tedavi edilmiş tromboflebit) ICD kodu 10 I87;
spesifik olmayan lenfadenit - I88;
bulaşıcı olmayan olarak tanımlanan lenfanjit, lenfödem ve lenfatik sistemin diğer bozuklukları - I89.

Tromboflebit: I. alt bölümün sınıflandırılması ve yorumlanması 80

ICD 10'u daha ciddi şekilde anlamaya çalışan hastalar, derin ven tromboflebitinin bağımsız bir alt madde olarak vurgulanmadığını biliyor. Teşhis koyarken, doktor ICD'deki “sol alt ekstremitenin derin damarlarının tromboflebiti” terimlerini kullanabilir ve eşanlamlı genel kavramları uygulayabilir. Yani örneğin ICD 10'da akut tromboflebit ayrı bir alt madde olarak listelenmiyor. Ancak buna rağmen hasta hastalık izninde böyle bir teşhis bulabilir. Ancak yabancı bir hastaneye transfer için bir ekstreye ihtiyacınız varsa, kart akut tromboflebiti değil, hastalığın ana adının ICD 10 kodunu gösterecektir. Örneğin, ICD 10 kodundaki alt ekstremitelerin derin damarlarının tromboflebiti: I80.293 (her iki ekstremite de etkilenmişse); kod I80.291 (yalnızca sağ bacak etkilendiyse) veya yalnızca sol bacak etkilendiyse I80.292 kodlayın. Bu nedenle hastalık kodlama kurallarına uygun olarak taburcu tutanaklarında hastalığın evresi belirtilebilir.

Varisli damarlar 21. yüzyılın korkunç vebasıdır. Hastaların %57'si 10 yıl içinde ölmektedir.

Alt ekstremite tromboflebiti için ICD kodunun atanmasına ilişkin çeşitli kılavuzlar da vardır. Aslında bu çok genel bir isimdir çünkü ICD 10'da alt ekstremite tromboflebiti 4 paragrafa kadar ayrılmıştır (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Ayrıca, dört bölümün her biri, alt ekstremite tromboflebitinin lokalizasyonunu deşifre eden birkaç alt bölüme ayrılmıştır (ICD 10 kodu, hangi bacağın veya kolun etkilendiğini gösterebilir). Örneğin: “alt ekstremite damarlarının yüzeysel tromboflebiti” tanısı konulursa, ICD 10'da bunun için I80.0 kodu vardır. Ancak doktor bir bacağın mı yoksa iki bacağın mı etkilendiğini doğru bir şekilde belirleyemezse, kartta 180,00 yazacaktır. Semptomlar ve gerçekleştirilen teşhis testlerinin sonuçları belirli bir uzuvun etkilendiğini açıkça gösteriyorsa, çizelgede sağ için I80.01, sol için I80.02 ve her iki bacak da etkilenmişse I80.03 okunacaktır. Varsayılan olarak hastalığın kronik evresi varsayılır, ancak doktor meslektaşlarının dikkatini hastanın akut tromboflebit hastası olduğuna çekmek isterse, ICD kodu aynı şekilde ayarlanır ve alıntıya bir not eklenir. .

Alt ekstremite damarlarının hastalığı hastanın tek sorunu değilse, hangi ICD kodu atanacaktır?

Direktif, doktorları bir karttaki kodlama sayısını en aza indirmeye teşvik ediyor. Yani örneğin I80.01 ve I80.02 kodlarını tek kartta belirtmek imkansızdır çünkü I80.03 kodu bunları genelleştirmek için geliştirilmiştir. Bu küçük özellik, onuncu revizyon sınıflandırıcının ana avantajıdır, yani ilgili hekimlerin notlarının ve öznel yorumlarının maksimum düzeyde en aza indirilmesidir.

Tüm dünyada birleşik kodların kullanıma sunulması, hastaları çeviri hatalarından ve teşhislerin belirsiz yorumlanmasından kurtardı. Sadece 10 yıl önce, bir hastaneden diğerine, özellikle de yabancı bir hastaneye transfer sırasında, bir hasta onlarca sayfalık tıbbi geçmişi tercüme etmek zorunda kaldı. Doğal olarak bu da hatalara ve yanlışlıklara yol açabilir. Artık doktor değiştirirken hastaya yalnızca rakam ve harflerden oluşan bir kart veriliyor. Elbette bir sınıflandırıcı üzerinde çalışmak oldukça yoğun ve hantaldır. Üzerinde sürekli değişiklikler yapılıyor ve akut tromboflebitin yakında ICD'de kendi kodunu alması muhtemeldir. Bu, hem hastaları hem de doktorları tıbbi kayıtlara ek notlar ekleyerek sorunlardan kurtaracaktır.

Ksenia Strizhenko: “1 haftada bacaklarımdaki varislerden nasıl kurtuldum? Bu ucuz ürün harikalar yaratıyor, yaygın bir ürün. "

ICD-10'a göre tromboflebit kodu

Tromboflebitli hastaların çoğunda (yaklaşık %90) hastalık alt ekstremitelerin derin damarlarını etkiler. Alt ekstremite tromboflebiti, damar duvarlarında meydana gelen inflamatuar bir süreç, bu bölgede kan pıhtısı oluşumu ve kan akışında önemli bir bozulma ile sonuçlanan patolojik bir durumdur. Venöz gövdelerin hasar görmesi sıklıkla endokrin hastalıklarını, kanın pıhtılaşma dengesindeki bozuklukları ve homeostaz dengesizliğini gösterir.

Oluşan kan pıhtıları damardaki kan akışını tamamen engelleyebilir veya iz bırakmadan eriyebilir. Trombotik kitleler tabanlarından ayrılarak kan dolaşımında serbestçe hareket edebilirler ve bu durum vücudun tamamen farklı bir yerinde tıkanıklıklara yol açar (örneğin bacağın derin toplardamarlarından gelen bir kan pıhtısı akciğerlerin tıkanmasına neden olabilir). arter).

Trombozun varlığını ve doğasını doğru bir şekilde belirlemek için (lokalizasyon, akut veya kronik süreç, yüzen bir kuyruğun varlığı), hastalığı olası komplikasyonlarının prognozu ile doğru bir şekilde teşhis etmek ve ayrıca farklı doktorlar arasındaki devamlılığı sağlamak için uzmanlıklar ve farklı tıbbi kurumlar için patolojik durum sınıflandırmasına sahip olmak ve doğru şekilde kullanmak gerekir.

Hastalığın sınıflandırılması

Alt ekstremite tromboflebit tiplerinin sistematizasyonu:

Kursun türüne göre: akut (en fazla bir ay), subakut (üç aya kadar) ve kronik süreç (üç ay sonra posttromboflebit hastalığına dönüşür). Ayrıca kronik bir sürecin alevlenmesini de vurgulayabilirsiniz.
Lokalizasyona göre: alt ekstremitelerin yüzeysel (deri altı gövdeleri ve dalları) ve derin damarlarını ve pelvik boşluğu (flebotromboz) içeren bir süreç.
Sürecin doğasına göre: cerahatli, cerahatsiz.
Etiyolojiye göre: bulaşıcı veya aseptik (kan patolojileri, varisli damarlar, kanser, üçüncü trimesterde komplikasyonları olan hamile kadınlarda, karmaşık doğum, hormonal hastalıklar, yaralanmalar, alerjiler, bulaşıcı hastalıklar ile ilişkili).

Bacakların derin damarlarının flebotrombozu, sürecin konumuna bağlı olarak kendi bölümüne sahiptir:

bacağın derin venöz gövdeleri;
bacağın ve popliteal gövdenin derin venöz damarları;
bacağın derin damarları, popliteal ve femoral venöz gövdeler;
İliofemoral lokalizasyon.

Yukarıdaki sistematik gruplara ek olarak, vaka sayısının doğru teşhisi ve istatistiksel olarak kaydedilmesi için, patolojik sürecin ICD-10'un uluslararası değerlendirme listesine doğru şekilde girilmesi önemlidir.

Uluslararası hastalık kodu

Sağlık hizmetlerinde istatistiğin ve tüm patolojik durumların sistematikleştirilmesinin başında “Hastalıkların ve Sağlıkla İlgili Sorunların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması” belgesi bulunmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'nün çabalarıyla oluşturuldu. Belge, değişiklik yapmak amacıyla on yılda bir gözden geçirilir. 1999'dan beri Rusya Federasyonu ICD-10'u (onuncu güncellenmiş yeniden basım) kullanmaktadır.

ICD-10'un ana özelliği alfanümerik şifreleme tekniğidir. Bu kodda bir Latin harfi ve üç rakam kullanılır. Sınıflandırma, ICD-10 kodunun ilk harfine karşılık gelen 21 sınıfa ayrılmıştır. Sınıflar farklı başlıklardaki bloklara bölünmüştür.

ICD-10'a göre alt ekstremitelerin yüzeysel ve derin damarlarının tromboflebit lezyonları dolaşım sistemi hastalıkları I00-I99 sınıfına aittir. Bu sınıf romatizmal kalp patolojilerini, yüksek tansiyonun neden olduğu bozuklukları, serebrovasküler hastalıkları, iskemik ve diğer kalp patolojilerini açıklayan blokları içerir.

Alt ekstremitelerin periferik yüzeysel veya derin damarlarının hastalıkları da dahil olmak üzere diğer başlıklarda sistematize edilmeyen damar, lenfatik gövde ve düğüm lezyonları I80-I89 bloğuna aittir.

Bacakların yüzeysel ve derin damarlarının tromboflebiti, flebit ve tromboflebitin birleşik kategorisine aittir. Bu kategorinin ICD-10 sınıflandırmasında kendi alt bölümü vardır: nozolojik sınıf I80 Flebit ve tromboflebit. Bu alt bölüm, pürülan dahil olmak üzere venöz gövdelerin endoflebitini, perivenöz ve intrinsik inflamasyonunu kapsar. Hamileliğin, doğumun ve doğumdan hemen sonraki günlerin tıbbi olarak sonlandırılmasını zorlaştıran tromboflebitik süreçler, patolojik post-inflamatuar intrakranyal tıkanıklıklar, omurilik, portal ven ve gezici damarların tıkanmalarının yanı sıra postflebitik sendrom bu alt bölüme dahil değildir.

I80 Flebit ve tromboflebit:

I80.0 bacakların yüzeysel damarları.
I80.1 femoral venöz damar.
I80.2 diğer derin damarlar.
I80.3 konumu belirsiz alt ekstremiteler.
I80.8 diğer konum.
I80.9 belirtilmemiş yerelleştirme.

Alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının tromboflebit lezyonları I80.0 olarak kodlanmıştır. Bu ağrılı durum, tromboanjiitis obliterans I73.1, lenfanjit I89.1 ve periarteritis nodosa M30.0 ile ayırıcı tanıyı gerektirir.

Alt ekstremitelerin derin damarlarındaki hasar I80.3 koduyla şifrelenir. Tromboflebitin ayırıcı tanısı, arteriyel gövdelerin trombozu I74.3-I74.5, yok edici endarterit I70 ve simetrik kangren (Raynaud hastalığı) I73.0 ile gerçekleştirilir.

ICD-10 sürecin akut mu yoksa kronik mi olduğunu göstermez.

Uluslararası hastalık kaydının (ICD-11) on birinci revizyonunun 2018 yılı için planlanması planlanmaktadır. ICD-10'dan farklı olarak sonraki sınıflandırmada etiyoloji, klinik ve tanısal belirtiler, gebelik üzerindeki etki ve yaşam kalitesi dikkate alınacaktır.

“Alt ekstremite tromboflebiti” tanısı (ICD 10'a göre kod 180)

ICD koduyla alt ekstremite tromboflebiti sonrası komplikasyonlar yaşam ve sağlık için tehlikelidir. Bu, venöz duvarın iltihaplanması, damardan normal kan çıkışının bozulması ve damar lümeninde kan pıhtılaşmasının neden olduğu akut bir hastalıktır.

Venöz tromboflebit nedenleri

Zarar veren bir faktörün etkisi altında primer tromboflebit gelişir.

Tetikleyici - tetikleyici - aşağıdaki faktörlerin etkisidir:

Bulaşıcı patojenlerin damar duvarı üzerindeki etkisi.
Damar duvarına yakın dokuda travmatik hasar. Kapalı kemik hasarı özellikle sıklıkla derin ven tromboflebitine neden olur. Kodu ICD.2'dedir. Deride sık görülen mikrotravmalar ve derinin yakınlığı sonucunda ICD-10'da 180.0 koduna sahip yüzeysel damarların tromboflebitinde inflamatuar değişiklikler çok hızlı gelişir.
Damar dokusunun beslenmesi bozulduğunda aseptik inflamasyon gelişir.
Kimyasal ajan. Tahriş edici maddelerin intravenöz uygulanması.
Sonuç olarak bulaşıcı tromboflebit gelişir. Hastalığın aseptik formunda venöz damarın sınırlı bir alanı etkilenir.

Bazı rahatsızlıklardan sonra komplikasyon olarak ikincil bir tromboflebit formu ortaya çıkar:

Bu, kızıl ateş, bruselloz, grip veya tifo ateşine bağlı alerjik tipte veya zehirlenmedeki damarların lokal bir lezyonudur.
Çeşitli cerrahi müdahalelerden sonra postoperatif derin ven tromboflebit gelişir. Hastanın uzun süre zorla konumlandırılması, venöz duvar travması, ameliyat sonrası sıkı yatak istirahati, yumuşak doku hasarı ve enfeksiyöz komplikasyonlar trombozu teşvik eder.
Zatürre ve tifüs sırasında çeşitli enzimler ve toksinler toplardamar duvarına zarar verir.
Vücuttaki alerjik değişiklikler ve duyarlılığındaki spesifik bir değişiklik, trombüs oluşumuna zemin hazırlar.
Dolaşım sistemi hastalıkları sıvı dokunun pıhtılaşmasını artırır.
Kötü huylu tümörler vücudun sıvı dokusunun bileşimindeki değişikliklere katkıda bulunur.

Alt ekstremite damarlarının tromboflebiti varisli damarlardan sonra en sık görülen komplikasyondur:

Hastalarda büyük Safen ven, perforan damarlar ve büyük Safen ven kollarının kapak yetersizliği vardır.
Safen venin çapının 1 cm'ye kadar genişlediği durumlar vardır. Bu, alt ekstremitelerde kanın venöz durgunluğuna yol açar.
Patolojik reflü gelişir. Bu, büyük Safen damarının ana gövdesi boyunca venöz kan akışıdır.

Varisli damarlara zarar veren faktörler:

Kan akışının bozulması ve durgunluk.
Artmış intravasküler pıhtılaşma.
Artan glikozaminoglikan seviyeleri, iç astarın kalınlaşması ve yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak damar duvarının tonik durumundaki distrofik değişiklikler.
Kan çıkışının ihlaline çoğunlukla anormal trombosit yapışması süreci eşlik eder. Bu, kan trombositlerinin hasarlı damar duvarına yapışmasıdır.
Venöz kanın derin sistemden Safen venlere geri akışı vardır.
Alt bacağın iç yüzeyinde veya uylukta bulunan Safen toplardamarında kan pıhtılaşmasında artış ve patolojik trombüs oluşumu gözlenir.

Damar iltihabı gelişiminin doğası patolojik süreci belirler:

Dokuların cerahatli erimesi.
Enflamatuar infiltrasyon, pürülan tromboflebit.

Patolojinin klinik tablosu

Bu tür hastalar şunları deneyimler:

Varisli damarların ilerlemesi.
Kalıcı dolaşım bozuklukları. Hasta akut ağrıdan ve uzuvda şişlikten yakınır.
Hastalar ciltte hiperpigmentasyon ve siyanozun geliştiğini belirtmektedir. Alt bacağın ve uyluğun iç yüzeyinde hiperemi var - ciltte kızarıklık.
Bu bölgedeki uzuv palpe edildiğinde hastalar şiddetli ağrı hissederler.
Çoğu durumda sıcaklık 37,3-37,4 °C'ye yükselir.
Deride sertleşme - kalınlaşma var.
Bütün bu değişiklikler sonuçta trofik ülserlere yol açar.

Deri altı tromboflebitli hastaların çoğu tıbbi yardıma oldukça geç başvurur. Her zamanki yaşam tarzlarını ve çalışmalarını sürdürmeye devam ediyorlar. Ve sonra en problemli durum ortaya çıkar - büyük Safen veninin artan tromboflebiti. Bu durumda kan pıhtısının seviyesi diz ekleminin üzerine çıkar. Bu, yaşam ve sağlık açısından tehlikeli bir komplikasyon haline gelir, çünkü bacağın bu bölgesindeki intralüminal trombüs, Safenofemoral anastomoza (kasık bölgesi) ilerleyebilir veya ortak femoral vene doğru ilerleyebilir. En embolik tehlike, kan dolaşımında yüzen bir trombüstür.

Hastalığın teşhisi

Araştırma gereklidir:

Laboratuvar testleri. Genel kan pıhtılaşması ve protrombin indeksi belirlenir.
Tromboz varlığını ve pıhtı oluşumunu belirlemek için ultrason muayenesi.
Venografi. Etkilenen damarların kontrastlanması, derin ve yüzeysel damarların görülmesini ve tromboz gelişimi için risk faktörlerinin varlığının belirlenmesini mümkün kılar.

Taktikler ve tedavi yöntemleri

Bu hastalığın tedavisinde iki prensip vardır:

Hastaya trombolitik reçete etmek gereklidir. Bu tür ilaçlar vücudun kan pıhtılaşmasıyla hızla başa çıkmasına yardımcı olur. Kan pıhtısının büyümesini durdurmak, emboliyi eritmek ve göçünü önlemek önemlidir.
Bu tür ilaçlar hasta için kontrendike ise, venöz damara, patolojik trombüs için bir tuzak görevi gören ve damarlardan yukarı doğru hareket etmesini önleyen özel bir cihaz yerleştirilir.

Etkilenen damarlarda ağrı meydana gelirse, bir damar cerrahına danışılması gerekir.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında tehlikeli bir hastalık olarak listelenen alt ekstremite tromboflebitinin tedavisi, hastanın belirli çabalarını ve doktorun azmini gerektirir.

ICD 10 alt ekstremitelerin derin ven trombozu

Tromboflebit, dış faktörlerin venöz damarlara zarar vererek kan pıhtılaşmasına yol açan bir hastalıktır (ICD 10'a göre kod 180). Genellikle aşağıdaki gibi hastalıklarla birlikte kendini gösterir:

hemoroid;
portal venöz damarların trombozu;
damarların trombozu ve embolisi;
alt ekstremitelerin varisli damarları;
yemek borusunun varisli damarları;
lenfadenit (spesifik sistematizasyona tabi değildir);
vücudun belirli bölgelerindeki varisli damarlar (mukoza zarları);
venöz damarların yetersizliği;
vücudun lenfatik sisteminin bulaşıcı olmayan patolojileri;

ICD'nin “Damar, lenfatik damar ve düğümlerin niteliksiz hastalıkları” başlıklı dokuzuncu bölümünde yer almaktadır.

Oluşan kan pıhtıları damardaki kan akışını tamamen engelleyebilir veya iz bırakmadan eriyebilir.

Tromboflebit ICD 10 derin ven tromboflebiti gibi bir türü işaret edebilir. Bunun nedeni sistemde bu patolojiye ilişkin bağımsız bir kavramın bulunmaması, dolayısıyla ICD 10'a göre bir kodunun bulunmamasıdır. Alt ekstremite tromboflebiti, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında 4 alt bölüme sahiptir ve bunlar da bölünebilir. Bu nedenle taburculuk sırasında ana belgede hastalığın tüm bölümünün adı yazılır ve notta, örneğin akut veya kronik form gibi türü ve özellikleri belirtilir.

ICD sistemine göre tromboflebit için ayrı kodlamalara sahip birkaç hastalık varsa, dokümantasyon hazırlanırken genelleştirilmiş değerlerin kullanılması gerekir. Yani şifre kullanımını en aza indirme ilkesi uygulanır, örneğin 180.01 ve 180.02 kodlarını aynı anda yazma ihtiyacının yerini 180.03 kodlaması alır.

ICD10 sistemi

Öncelikle “ICD-10” kısaltmasının veya İngilizceye çevrilmiş ICD-10'un ne anlama geldiğini bulmanız gerekir. Aslında bu, Dünya Sağlık Örgütü'nün oluşturduğu belgenin adıdır; adı "hastalıkların uluslararası sınıflandırması" anlamına gelir. Hasta kayıtlarına kaydedilmesini kolaylaştırmak için tüm hastalıkları belirli bir sistemde birleştirme yeteneği sağlar, bu da girilen bilgilerin herhangi bir tıbbi kurumda, ikincisinin konumu ve dil engellerine bakılmaksızın doğru şekilde algılanmasını sağlar. Bizim durumumuzda “10” rakamı, belge revizyonunun seri numarasını gösterir. Rusya Federasyonu yirminci yüzyılın sonunda ICD-10 sistemine geçti.

ICD-10'un ana özelliği alfasayısal şifreleme tekniğidir

Bu yenilik sayesinde, belirli bir bölgedeki nüfusun görülme sıklığına ilişkin bilgilerin işlenmesini ve analizini basitleştirmek mümkün hale geldi. ICD ile önceki veri girme yöntemleri arasındaki temel fark, belirli adların ve hastalık türlerinin, tasarımı sayılar ve harfler (dört karakter: ilki bir Latin harfi ve sonraki üçü) kullanılarak gerçekleşen kodlara dönüştürülmesiydi. numaralarla belirtilir). İstatistiksel çalışmalar da hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına dayalı olarak yürütülmektedir.

Sistemleştirmenin tarihi

Dünyaca bilinen patolojileri sistematize etmeye yönelik ilk deneysel girişim Francois de Lacroix tarafından yapıldı. Çalışmasının sonucu “Nozoloji Metodolojisi” idi. John Graunt (erken yaşta bebek ölümlerinin yüzdesini belirleyen), Wales William Farr ve Mark d'Espin gibi araştırmacıları da belirtmek gerekir. Son iki doktor, 1855 yılı için 139 puandan oluşan en kabul edilebilir sistematik hastalık sınıflandırmasını oluşturmayı başardı. Daha sonra 9 kez daha revize edilen ICD No. 1 haline gelen de buydu. Sistemin son analizi 1989 yılında yapıldı ve ardından hastalıklara yeni bir kodlama verildi.

Tromboflebit nedenleri

Bu patoloji aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

Damarlardaki kan hareketinin hızının azaltılması.
Onkolojik hastalıklar.

Akut derin ven trombozu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir

Venöz kan damarları üzerindeki dış etki, duvar yapısında mekanik hasara neden olur.
Vücutta inflamatuar bir sürecin varlığı.
Cerrahi operasyonların sonuçları.
Hamilelik gibi hormonal dengesizliklere neden olan özel durumlar.
Vücudun dolaşım sistemi üzerinde stres yaratan fizyolojik süreçler (doğum).
Alt ekstremite varisli damarların varlığı ve bulaşıcı hastalıklar.
Merkezi sinir sistemindeki bozukluklar.
Kan pıhtılaşma göstergeleri normundan sapma.
Alerjik reaksiyonların varlığı.

Hastalığın ortaya çıkışı

Alt ekstremitelerin derin damarlarındaki tromboflebit (ICD.2) gibi bir hastalığın ilk belirtileri hafif ağrı ve inflamatuar süreç belirtilerinin ortaya çıkmasıdır (kızarıklık, vücut ısısının artması). Daha sonra derinin belirli bölgeleri kalınlaşır ve kan pıhtısının bulunduğu uzuv şişer. Genel durum, yürürken ağrılı hislerle karakterizedir.

Hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmaz. Ancak zamanla hasta bacaklarda ağırlık hissedebilir.

Tromboflebit tanısı

Bu hastalık aşağıdakiler kullanılarak tespit edilebilir:

Laboratuvar araştırması. Onların yardımıyla hastalığın belirtilerinden biri tanımlanabilir - iltihaplanma süreci.
Enstrümantal yöntemler. Bunlar şunları içerir:

reovasografi;
Dopplerografi - ultrason kullanılarak gerçekleştirilir;
çift tip anti-tarama - ultrason kullanımı ve kan akışının renk kodlaması ile karakterize edilir;
ultrason taraması.

Tedavi

Tromboflebitten kurtulma yöntemleri konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayrılır. Birincisi evde kullanıma uygundur, ikincisi ise bir tıbbi kurumda (damar ve flebolojik hastalıklar bölümleri) zorunlu hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Çoğu zaman tromboflebit ilaç tedavisi ile tedavi edilir.

İkincisi, derin ven trombozu tehdidi ile karakterize edilen tromboflebit formlarının varlığında bir zorunluluktur. Cerrahi, etkilenen venöz damarların bağlanması veya çıkarılması şeklinde yapılabilir.

Konservatif tedavi, cilt iltihabı ve kan pıhtı oluşumu gibi semptomların ele alınmasını içerir. Ek olarak, bu tür önlemlerin atanması yatakta uzun süre kalmayı reddeder. Aktif bir yaşam tarzı hızlı bir iyileşmeyi destekler, çünkü hareket kan akışının hızını arttırır ve bu da venöz damarlarda sorunlu kan pıhtılarının oluşumunu engeller.

Aşağıdaki yöntemleri kullanarak hastanın durumunu hafifletebilirsiniz:

elastik bandajların kullanımı (şiddetli iltihaplanma süreçleriyle);
özel çorapların veya taytların kullanılması (kompresyon tedavisi);
Cildin belirli bir bölgesinde kısa süreli soğutma (ağrı kesici).

Diklofenak, tromboflebitle mücadelede iyi bir ilaç olarak kabul edilir.

Bunlara ek olarak, tromboflebit için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ilaç gruplarının kullanılması mümkündür:

Antiinflamatuar ilaçlar (steroidal olmayan):

"Diklofenak". Enjeksiyon ve merhem olarak tablet şeklinde satın alabilirsiniz.
"Ketoprofen". Jel formunda mevcut olup, etkilenen cildin yüzeyine hafifçe sürülerek günde birkaç kez kullanılır.

Bu ilaçların diğer şeylerin yanı sıra analjezik etkisi vardır.

Onların yardımıyla venöz damarların duvarları güçlendirilir ve inflamatuar süreçler azalır.

Şişliği gidermek için rutin bazlı preparatlar idealdir. Örneğin Venoruton, Troxevasin veya Troxerutin'i kullanabilirsiniz.

Ayrıştırıcılar:

"Reopoliglyukin";
"Tren."

İntravenöz uygulama ve infüzyon için enjeksiyonlar. Polienzim maddeleri içeren karışımlar. Kullanımlarının avantajları, anti-inflamatuar etki, şişliklerin giderilmesi ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesidir.
Flebotonik ilaçlar. Kimyasal bileşenlerin bulunmaması ile ayırt edilirler.

Antikoagülan etkiye sahip ilaçların yanı sıra alternatif bir manyetik alana ve modüle edilmiş sinüzoidal akıma maruz kalma da iyi yardımcı olur.

Her hasta için bir ilaç seti seçimi, bir uzmanın bireysel yaklaşımını gerektirir çünkü belirli ilaçların kullanımına bağlı olarak ilerleyebilecek başka hastalıklar da olabilir. Konservatif tedavi yöntemleri, özellikle hastalığın altında yatan neden belirlenmemişse tam iyileşme vaat edemez. Bu nedenle tüm tedavi süresi boyunca hastanın durumunu düzenli olarak izlemek gerekir.

Önleyici tedbirler

Tromboflebit (TBC) çoğunlukla alt ekstremitelerin damarlarının ve lenfatik damarlarının kronik hastalıklarının gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar (TBC.2). Bu nedenle, patolojiyi önlemek için bacaklardaki kan damarlarını izlemeniz ve tromboflebiti tetikleyen hastalıkları, özellikle varisli damarları derhal tedavi etmeniz gerekir.

Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek gereklidir, bu kan damarlarındaki kan durgunluğunun önlenmesine yardımcı olacaktır. Bu tür önlemler hem halihazırda tedavi edilmiş tromboflebit durumunda hem de oluşumunu önlemek için geçerlidir.

Önleme yapılırken diyet de büyük önem taşımaktadır. Yiyecekler mideye yük getirmemeli, daha az yağlı ve daha fazla karbonhidrat tüketmelisiniz. Vitamin-mineral kompleksleri ve immünomodülatörler faydalı olacaktır.

ICD-10 - Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: patoloji hakkında her şey

Derin ven trombozu çok yaygın ve tehlikeli bir hastalıktır. Özellikle 40 yaş sonrasında kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Dünya nüfusunun en az dörtte birinde tromboz var.

Hastalık, kanın pıhtılaşmasının artmasına ve damar lümeninde pıhtı oluşmasına dayanır. Bu, kan pıhtısının ayrılması nedeniyle ortaya çıkan pulmoner emboli'nin ana nedenlerinden biridir, bu nedenle trombozun ciddi sonuçlarını unutmayınız.

ICD-10 - nedir bu? Hastalığın nedenleri

Derin ven trombozu, derin damarlarda kan pıhtılarının oluştuğu bir hastalıktır

Damar lümeninde kan pıhtısı oluşumuna çeşitli faktörler katkıda bulunur: venöz duvarın hasar görmesi, yavaş kan akışı ve artan trombosit sayısı. Tüm bu faktörlerin bir sonucu olarak, burada kan akışı yavaş olduğu için çoğunlukla alt ekstremitelerde lokalize olan bir kan pıhtısı oluşur.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu ICD-10 en sık görülen patolojilerden biridir. ICD-10, her hastalığa kendi kodunun atandığı, genel kabul görmüş uluslararası bir hastalık sınıflandırmasıdır. Alt ekstremitelerin derin ven trombozu 180 koduna sahiptir ve venöz duvarların inflamatuar sürecinin ve dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği bir hastalık olarak tanımlanır.

Bu hastalığın sonucu ölümcül olabilir, bu nedenle göz ardı edilmesi önerilmez.

Derin ven trombozunun nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

Hormonal dengesizlikler. Kadınların erkeklerden yaklaşık 5 kat daha sık tromboz yaşamasının nedeni, sık görülen hormonal bozukluklardır. Kan pıhtılaşması riski hamilelik, hormonal ilaç kullanımı ve menopoz sırasında artar.
Flebeurizm. Aslında damarların ve kan damarlarının herhangi bir hastalığı tromboza yol açabilir. Varisli damarlarda damarların duvarları gerilir ve içlerinde kan durgunlaşır, bu da kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde artırır.
Damarların iltihabı. Enflamatuar süreç enfeksiyon, yaralanma veya uygunsuz intravenöz enjeksiyon nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu durumda toplardamar duvarının bütünlüğü bozulur, dolayısıyla hasar bölgesinde kan pıhtısı oluşur.
Onkolojik hastalıklar. Kanserde metabolik süreçler bozulur, bu nedenle kanın pıhtılaşması artar, bu da kan damarlarının ve damarların lümeninde kan pıhtılarının oluşmasına yol açar.
Fazla ağırlık. Aşırı kilolu kişilerde kanda kadın cinsiyet hormonlarına benzeyen leptin konsantrasyonu artar. Bu süreç hem erkeklerin hem de kadınların vücudunda meydana gelir. Kan kalınlığını arttırır ve trombosit yapışkanlığını arttırır. Bu tromboza yol açar.

Kışkırtıcı faktörler arasında ayrıca alkol bağımlılığı, sigara içme, kötü beslenme, fiziksel hareketsizlik ve yaşlılık da yer alıyor.

Tromboz türleri ve ana semptomlar

Kan pıhtıları normal kan akışını engeller

Akut ve kronik tromboflebit vardır. Ancak çoğu zaman sırayla ortaya çıkarlar. Yani, ilk önce semptomlar daha belirgin hale geldiğinde akut bir form ortaya çıkar ve 2-3 ay sonra azalır, ancak bu yalnızca hastalığın kronik bir aşamaya girdiği ve periyodik olarak kötüleşeceği anlamına gelir.

Çoğu insanda derin ven trombozu ilk başta asemptomatiktir. Hasta hiçbir şeyden şikayet etmez ve fazla rahatsızlık hissetmez. Hastalığın belirtileri mevcut olsa bile, bunlar hastalığa özgü olmayabilir. Vakaların yaklaşık yarısında semptomlar doğru şekilde tanınmamaktadır.

Trombozun en yaygın belirtileri şunlardır:

Patlayan bir doğanın ağrısı. Bacakta ağrı, yürüme veya uzun süre aynı pozisyonda kalma sonrasında ortaya çıkabilir. Çoğu zaman ağrı oldukça yoğun ve uzun sürelidir.
Bacaklarda ağırlık. Bu hem varisli damarları hem de trombozu gösterebilecek ilk semptomlardan biridir. Günün sonuna doğru bacaklarda ağırlıklar ortaya çıkıyor, ancak ilk başta dinlenmeden sonra kayboluyor.
Ödem. Etkilenen bölgenin şişmesi oldukça kalıcıdır ve bacakta yük olmadığında bile azalmaz. Kan pıhtısı uylukta ne kadar yüksekte bulunursa şişlik de o kadar belirgin ve belirgin olur. Bacağın tamamı şişebilir.
Yüksek ateş. Yüksek vücut ısısı (39 derecenin üzerinde) her zaman ortaya çıkmaz. Kural olarak, akut inflamatuar sürecin bir göstergesi olarak hizmet eder ve akut derin ven tromboflebitiyle ortaya çıkar.
Pratt'ın işareti. Bu derin ven trombozunun en doğru göstergelerinden biridir. Bacaktaki etkilenen cilt bölgesi parlak bir parlaklık kazanır ve üzerinde venöz bir desen belirir.
Uzuv sıcaklığında değişiklik. Kural olarak, trombozdan etkilenen uzuv, dokunulduğunda sağlıklı olandan daha soğuktur.
Cilt renginde değişiklik. Bazı durumlarda cildin etkilenen bölgesi biraz daha açık hale gelir ve pembeye döner. Şişlik varsa trombozdan hemen şüphelenilebilir.

Hastalığın asemptomatik seyri en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü hastalığın başlangıcı gözden kaçırılabilir. Hasta ancak halihazırda komplikasyonları varsa doktora başvurur.

Hastalığın teşhisi

Derin damarlardaki kan akışını değerlendirmek için çift yönlü tarama ve ultrason taraması kullanılır

Hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve kan pıhtısının yerinin belirlenmesi çok önemlidir. Tedavinin etkinliği büyük ölçüde buna bağlıdır. Hastalığın tespiti için hem laboratuvar incelemeleri hem de fonksiyonel testler yapılır.

Öncelikle bir doktora görünmeniz gerekmektedir. Bir flebolog bu tür hastalıkları tedavi eder. Modern tıp, vücuttaki damarları ve damarları tam olarak incelememize, kan akışını değerlendirmemize ve doğru tanı koymamıza olanak tanır.

Derin ven trombozunu belirlemeye yönelik tanı yöntemleri şunları içerir:

Flebografi. Bu, röntgen kullanılarak derin damarların incelenmesidir. Standart prosedür damar ve toplardamar ağını göstermeyeceğinden röntgen öncesinde hastaya kontrast madde enjekte edilir. Prosedür, maddelerin ve iyonlaştırıcı radyasyonun sokulmasını içerdiğinden, bir takım yan etkilere sahip olabilir. Diğer muayene yöntemleri yeterince bilgilendirici değilse, kesin tanı koymak için flebografi reçete edilir. İşlemin yanlış yapılması durumunda enfeksiyona bağlı iltihaplanma meydana gelebilir.
Alt ekstremite damarlarının ultrason muayenesi. Bu tür muayene bir ultrason makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu işlemle kan akışı değerlendirilerek pıhtının tam yeri belirlenebilir. Flebografiden farklı olarak zararlı radyasyon yoktur, dolayısıyla prosedür kesinlikle güvenlidir. Ultrason kullanarak derin damarların durumunu, açıklığını, kan pıhtısının varlığını ve hatta hareketliliğini değerlendirebilirsiniz. Resim monitörde dinamik olarak görüntülenir.
Radyonüklid taraması (sintigrafi). Bu tür muayene daha çok çeşitli kemik ve eklem hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. Yöntemin özü, radyoaktif izotopların hastanın vücuduna verilmesi ve daha sonra özel bir cihaz kullanılarak radyasyonlarının kaydedilmesidir.

Testler arasında Louvel belirtisi (bacaktaki ağrının hapşırma ve öksürmeyle artması) ve yürüme yer alır. Hastanın ayak parmaklarından kasıklarına kadar tüm bacağına elastik bandaj uygulanır. Bundan sonra bir süre yürüyüş temposunda yürür. Daha sonra bandajlar çıkarılır. Hastada ağrı varsa veya damarlar görünüyorsa derin ven trombozundan bahsedebiliriz.

Tedavi ve prognoz

Alt ekstremitelerdeki ciddi dolaşım bozukluklarında trombektomi endikedir

Tedavi hastanın durumu dikkate alınarak gerçekleştirilir. Konservatif veya cerrahi olabilir. Trombozun ilk aşamalarında tedavi evde yatak istirahati ile yapılır. Daha ağır vakalarda hasta hastaneye kaldırılır.

Derin ven trombozu için tedavi yöntemleri şunları içerir:

Antikoagülanların alınması. Bu ilaçlar kanı sulandırır ve kan pıhtılarının oluşmasını engeller. Çoğu zaman doğrudan etkili Heparin ilacını enjeksiyon şeklinde kullanıyorum. Dozaj ayrı ayrı belirlenir. Tromboz durumunda, antikoagülanların kullanımıyla oldukça agresif tedavi önerilmektedir, ancak bu, ölüm riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Antiinflamatuar tedavi. Enflamasyonu hafifletmek için Voltaren veya Analgin reçete edilir. Sadece iltihaplanma sürecini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda şişliği hafifletir ve kanın incelmesine de yardımcı olurlar.
Fizyoterapi. Elektroforez ve manyetik terapi gibi prosedürler reçete edilebilir. Ağrıyı hafifletmeye ve hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olurlar.
Trombektomi. Bu tip ameliyat hastalığın ilk aşamalarında kullanılır. Operasyon ancak yakın zamanda kan pıhtısı oluşmuşsa etkili olacaktır. Çıkarılır, damar dikilir ve kan akışı yeniden sağlanır. Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için önleme kurallarına uymanız gerekir.
Filtrelerin kurulumu. Vena kava filtresi, alt vena kavanın lümenine yerleştirilir. Filtre şemsiye şeklindedir ve ayrılmış bir kan pıhtısını durdurmak için tasarlanmıştır. Bu, kan pıhtısı koparsa pulmoner emboliyi önleyecektir.

İlaç tedavisine rejime bağlılık, doğru beslenme ve uzuvun elastik bir bandajla sarılması eşlik etmelidir.

Prognoz büyük ölçüde hastalığın tespit edildiği aşamaya, hastanın yaşına ve trombozun seyrine bağlıdır.

Kan pıhtısı alt bacağın üzerinde bulunuyorsa ve uygun tedavi sağlanmazsa, % 20'den fazlasında hastalık pulmoner emboliye yol açar ve bu da sıklıkla ölümle sonuçlanır. Kan pıhtısı alt bacak bölgesinde lokalize olduğunda ciddi komplikasyon riski minimum olduğundan prognoz daha uygundur.

Sonuçlar ve önleme

Tromboz kronik venöz yetmezliğe neden olabilir

Tromboz, hastanın ölümü dahil ciddi sonuçlara yol açabilir. En tehlikeli sonuç, bir kan pıhtısının pulmoner arteri bloke ederek akciğere giden kan akışını kestiği pulmoner embolidir.

Akut solunum yetmezliğinin yanı sıra, acil tıbbi bakım olmadan ölüme yol açabilecek beyin ödemi de gelişir.

Bir başka tehlikeli sonuç ise bakteriyel enfeksiyonun eklenmesidir. Pürülan tromboflebit, irin kan dolaşımına girmesine ve sepsisin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Derin ven tromboflebitinin gelişmesini önlemek veya nüksetmeyi önlemek için önleme kurallarına uymanız gerekir:

Diyet ve içme rejimini takip edin. Doğru beslenme, kardiyovasküler sistemin işleyişini destekler ve aterosklerotik plak oluşma olasılığını azaltır. Su, kanın sıvı kalmasını sağlar ve kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Böbrek hastalığı olmadığında günde 2 litreye kadar temiz su içmelisiniz.
Hareket etmen yeterli. Fiziksel hareketsizlik aşırı kiloya ve bacaklarda kanın durgunluğuna yol açar. Aktif olarak spor yapmak gerekli değildir. Trombozu önlemek için günlük yürüyüşler veya jimnastik yeterli olacaktır.
Kendinizi sinirlendirin ve havuzu ziyaret edin. Soğuk su sadece bağışıklık sistemini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda trombozun önlenmesine de yardımcı olur. Damarlar ve kan damarları üzerinde güçlendirici etkisi vardır, elastikiyetlerinin korunmasına yardımcı olur.
Statik yüklerden kaçının. Damarlar için uzun süre aynı pozisyonda kalmak özellikle zararlıdır. Hareketsiz meslek temsilcilerine ara vermeleri ve esnemeleri tavsiye edilir.
Kompresyon çoraplarının kullanılması. Bu tür trikolar yalnızca zaten damar sorunları yaşayanlar tarafından değil aynı zamanda önleme amacıyla da giyilebilir. Örneğin, tromboza kalıtsal yatkınlığı olanlara ve hamilelik sırasındaki kadınlara kompresyon giysileri tavsiye edilir.

Videodan derin ven trombozu için diyet hakkında bilgi edinebilirsiniz:

Bu kurallara uyarak kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Hastalığın başlangıcını kaçırmamak için yılda bir kez önleyici amaçlarla tıbbi muayene yapılması da tavsiye edilir.

Bir hata mı fark ettiniz? Bunu seçin ve bize bildirmek için Ctrl+Enter tuşlarına basın.

ICD 10'a göre tromboflebit kodu

Alt ekstremite hamileliğinin varisli damarları

Alt ekstremitelerin varisli hastalığı, duvarlarında ve kapak aparatlarında kalıcı ve geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak bacaklardaki Safen damarlarının genişlemesi ve uzamasıdır.

Görülme sıklığı 1000 hamile kadında 3 olup, hamile olmayan kadınlara göre 5-6 kat daha sık görülür. Varisli damarların %80'inde ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkar. Hamilelik sırasında en sık yüzeysel damarların tromboflebiti ve alt ekstremitelerin derin ven trombozu görülür.

I82 Diğer damarların embolisi ve trombozu.

O22 Hamilelik sırasında venöz komplikasyonlar.

O22.0 Hamilelik sırasında alt ekstremitelerin varisli damarları.

CEAP venöz sisteminin durumunu değerlendirmek için uluslararası sınıflandırma:

“C” (Klinik belirtiler - klinik sınıflandırma) - aşağıdakilerin eklenmesiyle objektif klinik belirtilere dayanmaktadır: A - asemptomatik seyir için ve C - semptomatik için.

“E” (Etiyolojik sınıflandırma - etiyolojik sınıflandırma) - konjenital birincil ve ikincil bozuklukları dikkate alır.

“A” (Anatomik dağılım - anatomik sınıflandırma) - venöz lezyonların (yüzeysel, derin veya delici damarlar) anatomik lokalizasyonunu karakterize eder.

“P” (Patofizyolojik işlev bozukluğu - patofizyolojik sınıflandırma) - reflü, tıkanma veya bu faktörlerin bir kombinasyonunun neden olduğu venöz işlev bozukluğunun değerlendirilmesine dayanır.

Hamilelik sırasında bacaklarda varisli damarların gelişimine zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

İnferior vena kava ve iliak damarların hamile uterus tarafından sıkıştırılması;

Artan venöz basınç;

Bacakların damarlarındaki kan akışının yavaşlaması.

Hamilelik sırasında bacaklarda varisli damarların ortaya çıkması şu şekilde kolaylaştırılır:

Bağ dokusu ve pürüzsüz yapı ve fonksiyonun bozulması sonucu damar duvarının zayıflaması

Damarların endotel ve kapak aparatlarında hasar;

Alt ekstremite varisli damarları olan hamile kadınların geçmişi çoğunlukla şunları içerir:

Yağ metabolizmasının ihlali;

Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;

Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;

Uzun süreli yatak istirahati.

Bacakların varisli, derin ve ana damarlarının muayenesi ve palpasyonu.

Aşağıdakileri içeren 16-18 hafta, 28-30 hafta, 36-38 haftalarda kan pıhtılaşma sisteminin durumunun belirlenmesi:

Fibrin monomerlerinin çözünür kompleksleri;

Hamile kadınlarda bacak damarlarının durumunu teşhis etmek için aşağıdaki araçsal araştırma yöntemleri kullanılır:

G ana venöz damarların lümeninin boyutu;

G damar açıklığı;

Derin damarların açıklığını değerlendirmek için G;

G kan pıhtılarının varlığını ve yerini tespit etmek için;

Perforan damarlarda ve anastomozlarda reflü alanlarını tanımlamak için G.

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

Bacakların akut derin ven trombozu;

Kronik arteriyel yetmezlik.

Osteoartrit ve poliartrit.

Şiddetli varisli damarlar ve komplikasyonların gelişmesi durumunda, bir damar cerrahına danışılması veya

Tromboembolik komplikasyonların gelişmesini önleyin.

HASTANEYE KALDIRMA ENDİKASYONLARI

Hastaneye yatış aşağıdakilerin gelişmesiyle gerçekleştirilir:

Derin ven trombozu,

Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde her gün I-II kompresyon sınıfı kompresyon çorapları (elastik bandajlar, çoraplar veya taytlar) kullanın.

İlaç tedavisinin bir parçası olarak ilaçlardan biri reçete edilir:

Aescusan ağızdan günde 3 defa 12-15 damla.

Glivenol, günde 2 kez 400 mg kapsüllerde ağızdan alınır.

Venoruton, yemeklerle birlikte günde 3 kez 300 mg kapsül şeklinde ağızdan alınır.

Troxevasin ağızdan günde 3 kez 300 mg kapsül şeklinde.

Detralex ağızdan günde 2 defa 1 tablet.

Hiper pıhtılaşma ve yaygın damar içi pıhtılaşma semptomları için aşağıdaki antikoagülanlar kullanılır:

Heparin deri altından günde 5000–10000 ünite, 3–5 gün.

Fraxiparine 2850 IU (bir şırıngada 0,3 ml), 5-7 güne kadar, günde.

Fragmin 2500–5000 IU (bir şırıngada 0,2 ml), 5–7 güne kadar.

Tedavide antiplatelet ajanlar da kullanılır:

Dipiridamol, günde 2-3 kez yemeklerden 1 saat önce 25 mg'lık bir dozda ağızdan alınır.

Asetilsalisilik asit bir seferde günde 60-80 mg.

Tromboembolik komplikasyonların gelişmesi durumunda cerrahi tedavi yapılır (derin ven trombozu,

uyluğun üst üçte birlik kısmına yakın tromboflebit).

ZAMAN ÇİZELGİSİ VE TESLİMAT YÖNTEMLERİ

Teslimat yöntemi obstetrik duruma bağlıdır. Tercihen doğal doğum kanalı yoluyla doğum. Doğum sırasında elastik kompresyon (bacak bandajı, çorap) kullanılması zorunludur. Doğum şekli ne olursa olsun, çocuğun doğumundan 2 saat önce 5000 ünite heparin verilmesi tavsiye edilir.

TEDAVİ ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için, alt ekstremitelerin venöz kan akışının doğasını belirlemek amacıyla Doppler sonografi ve anjiyo tarama kullanılır.

Yaşam için prognoz olumludur.

YÜZEYSEL VENLERİN TROMBOFLEBİTİ

Tromboflebit, duvarlarının iltihaplanması ve tromboz ile karakterize edilen bir damar hastalığıdır.

O22.2 Gebelik sırasında yüzeysel tromboflebit.

Hamile bir kadın yürürken orta derecede ağrıdan şikayetçidir. Damar boyunca kordon şeklinde ağrılı, yoğun bir sızıntı palpe edilir. Sızıntının üstünde ciltte hiperemi ve deri altı yağ dokusunun kalınlaşması vardır. Vücut ısısı düşük seviyelere yükselir ve nabız hızlanır.

Yüzeysel damarların tromboflebitinin tanısı şikayetlerin ve anamnezin değerlendirilmesine, klinik muayene sonuçlarına, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır.

Yüzeysel damarlarda tromboflebit olan hamile bir kadının öyküsü çoğunlukla şunları içerir:

Uzun süre ayakta kalmayı gerektiren bir meslek;

Yağ metabolizmasının ihlali;

Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;

Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;

Hamilelik komplikasyonları (preeklampsi, anemi);

Uzun süreli yatak istirahati.

Bacakların yüzeysel damarları incelenir ve palpe edilir.

Lökosit formülünün sola kaymasıyla orta derecede lökositozu ortaya çıkaran genel bir kan testi yapılır, ESR biraz artar. Pıhtılaşma sisteminin durumu belirlenir ve aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

Bacak damarlarının ultrason muayenesi ile aşağıdakilerin belirlenmesi:

G venöz damarların lümeninin boyutu;

G damar açıklığı;

G venöz kan akışının doğası;

G Reflü varlığı veya yokluğu.

G venöz açıklığı değerlendirmek için;

G valf aparatının kıvamını belirlemek için;

G kan pıhtılarının varlığını ve yerini tespit etmek için.

Bu çalışmanın sonuçları negatifse ve klinik tablo derin ven trombozunun dışlanmasına izin vermiyorsa venografi yapılır.

DİĞER UZMANLARLA DANIŞMANIN ENDİKASYONLARI

Tedaviye başlamadan önce, hamile kadının multidisipliner bir hastanenin uygun bölümünde hastaneye yatırılması olasılığına karar vermek için bir damar cerrahına danışmanız tavsiye edilir.

TANI FORMÜLASYONU ÖRNEĞİ

Hamilelik 32 hafta. Sağ bacağın yüzeysel damarlarının tromboflebiti.

Alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarında venöz kan çıkışının restorasyonu.

Alt bacakta ve uyluğun alt üçte birinde tromboz varlığında, ilk 2-3 gün lokal tedavi olarak soğuk, merhem uygulamaları (sodyum heparin, trokserutin veya fenilbutazonlu merhemler), bacaklara elastik kompresyon ve bunların uygulanması yükseltilmiş konum.

İlaç tedavisi olarak, yemekle birlikte veya yemekten sonra günde üç kez ağızdan 0,15 g fenilbutazon, kas içinden 5 ml rheopirin, günde üç kez ağızdan 0,15 g ksantinol nikotinat, ağızdan günde 0,125 g asetilsalisilik asit veya diğer antihistaminikler kullanılır. prometazin 0,025 g ağızdan, kloropiramin 0,025 g ağızdan, klemastin 0,001 g ağızdan günde iki kez). Mikrosirkülasyonu iyileştirmek ve flebodinamik bir etki sağlamak için, intramüsküler olarak 5 ml% 10'luk bir çözelti troxerutin veya günde üç kez ağızdan 0.3 g, günde üç kez yemeklerden önce 12-15 damla escin kullanın. Anamnezde ciddi tromboembolik komplikasyonların yanı sıra hemostasiogramla doğrulanan patolojik hiper pıhtılaşma durumunda, deri altından 2500-5000 IU sodyum heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparinler (nadroparin kalsiyum, enoksaparin sodyum, dalteparin sodyum) reçete etmek mümkündür. – Günde 2 kez deri altı olarak kan sistemlerinin pıhtılaşma durumu kontrolü altında. Mevcut uluslararası önerilere göre, düşük molekül ağırlıklı heparinler, fraksiyone olmayan heparine kıyasla etkinlikleri ve güvenlikleri dikkate alındığında hamile kadınlar için tercih edilen ilaçlardır.

Büyük Safen veninin asendan tromboflebiti durumunda, tromboemboli riski nedeniyle uyluktaki büyük Safen veninin femoral vene döküldüğü bölgede ligasyonu yapılmalıdır (Troyanov-Trendelenburg ameliyatı).

HASTANEYE KALDIRMA ENDİKASYONLARI

Yüzeyel ven tromboflebitinin varlığında ve büyük Safen veninin asendan tromboflebiti, derin ven trombozu ve pulmoner emboli gibi ilişkili komplikasyonların gelişmesi durumunda hastaneye yatış endikedir.

TEDAVİ ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Tedavinin etkinliğinin kriteri, Doppler kullanılarak belirlenen, etkilenen damarlardaki kan akışının restorasyonudur.

TARİH VE TESLİMAT ŞEKLİ SEÇİMİ

Alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının tromboflebitinin tedavisinden bir etki varsa, diğer kontrendikasyonların yokluğunda ve uygun obstetrik durumla vajinal doğum mümkündür.

doğum kanalı. Doğumun yönetimi, hamileliğin fizyolojik seyri sırasındaki yönetimden farklı değildir. Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde bacaklara elastik kompresyon (bacak bandajı, çoraplar) kullanılır. Bebek doğmadan 2 saat önce 5000 ünite heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparin verilmesi tavsiye edilir.

kod icd-10

Batı ile işbirliği yapan Moskova Uluslararası Hastalık Sınıflandırma Merkezi, bu çalışmada önde gelen klinik enstitülerden uzmanların deneyimlerini ve bu uluslararası uyarlamaya yönelik önerilerini kullanarak B'nin bir sonraki 10. revizyonunun hazırlanmasında doğrudan rol aldı. Rusya'daki tıbbi kurumların uygulamalarına ilişkin belge. B, tüm genel epidemiyolojik amaçlar ve birçok sağlık yönetimi amacı için uluslararası standart teşhis haline gelmiştir. Projeye katkıda bulunarak katkıda bulunabilirsiniz. U harfi yedek olarak boş bırakılmıştır. Dolayısıyla olası kod numaraları A00'dan itibaren uzanır. Her iki durumda da birincil konumun bilinmediği kabul edilir. Bilinç ve konsantre olma yeteneği de sıklıkla azalır, ancak zeka ve hafızada belirgin bir bozulma her zaman meydana gelmez. Dört Haneli Alt Kategoriler Üç karakterli kategorilerin çoğu, 10'a kadar ek alt kategoriye izin vermek için virgülden sonraki dördüncü haneye bölünür. Değişimin yönü genellikle bireyin hastalıktan önceki yapısına bağlıdır. Rusya Federasyonu'nda B'nin başka bir özel hedefi var.

Kendi kendini finanse etmenin genişletilmesine ilişkin ICD-10 koduna göre, kullanıcılarının, revizyon sürecinde ICD-10 koduyla ilgili doğal bir kaygıları vardır. Fabrika B Periyodik kollu B, Shatuny'deki Dokuzuncu revizyona bakıldığında Sınıflandırma 21 denetime ayrılmıştır.

Karaciğer mikrozomal varsayımlarının indükleyicileri, fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, rifampisin, ICD-10 kodu, nevirapin, zfavirenz indükleyicileri ile birlikte kullanıldığında, ilacın akışında bir azalmaya yol açabilecek genital organların metabolizmasını yoğunlaştırır.

İki durumda birincil konumun bilinmediği kabul edilir. ICD-10 kodu Dört abonelik I, II, XIX ve ICD-10, kodlarının ilk karakterinde birden fazla kadını kodlar. Kılıçlar C76-C80, x-ışını lokalizasyonu ile kötü tanımlanmış ICD-10 kodlu mahkeme neoplazmlarını veya ICD-10 kodu olarak bölünmüş veya birincil konuma çarpışmadan yayılanları içerir.

Rus direnişi B-10 prof. Yarı sentetik penisilinlerin ve kloramfenikolün etkisi kaybolur.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Kısa açıklama

Alt ekstremite derin ven trombozu, alt ekstremite veya pelvisin derin damarlarında bir veya daha fazla kan pıhtısının oluşmasına, buna damar duvarının iltihaplanması eşlik eder. Bozulmuş venöz çıkış ve alt ekstremite trofik bozuklukları, uyluk veya alt bacak balgamının yanı sıra pulmoner emboli ile komplike olabilir. damar duvarı Tromboflebit - ikincil tromboz. Damarın iç zarının iltihaplanmasından (endoflebit) kaynaklanır. Trombüs, damar duvarına sıkıca sabitlenir Çoğu durumda, tormboflebit ve flebotromboz birleştirilir: birincil trombüs oluşumu bölgesinde, yani trombüsün başında belirgin flebit fenomeni bulunur. kuyruk damar duvarında herhangi bir inflamatuar değişiklik yoktur.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Nedenleri

Etiyoloji

Travma Obezite, hamilelik, pelvik tümörler, uzun süreli yatak istirahatinin neden olduğu venöz staz Bakteriyel enfeksiyon Doğum sonrası dönem Oral kontraseptif kullanımı Onkolojik hastalıklar (özellikle akciğer, mide, pankreas kanseri) DIC.

Patomorfoloji

Kan akışında keskin bir yavaşlama sırasında oluşan "kırmızı" bir trombüs, trombüsün bir ucunda damar duvarına tutturulmuş kırmızı kan hücrelerinden, az miktarda trombosit ve fibrinden oluşur, proksimal ucu kan lümeninde serbestçe yüzer. Damar Trombüsü oluşumunun en önemli özelliği sürecin ilerlemesidir: kan pıhtıları damarın uzunluğu boyunca büyük ölçüde ulaşır Trombüsün başı, kural olarak, damarın kapakçığına sabitlenir ve onun. kuyruk büyük dallarının tamamını veya çoğunu doldurur. İlk 3-4 günde trombüs damar duvarına zayıf bir şekilde sabitlenir; 5-6 gün sonra trombüsün ayrılması mümkündür. Damarın astarı, kan pıhtısının sabitlenmesini kolaylaştırır.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Belirtileri, Belirtileri

Klinik tablo

Derin ven trombozu (venografiyle doğrulanmıştır) vakaların yalnızca %50'sinde klasik klinik bulgulara sahiptir.

Birçok hastada hastalığın ilk belirtisi pulmoner emboli olabilir.

Şikayetler: bacaklarda ağırlık hissi, şiddetli ağrı, alt bacağın veya tüm uzuvun sürekli şişmesi.

Akut tromboflebit: vücut sıcaklığının 39 ° C ve üzerine çıkması.

Lokal değişiklikler Pratt semptomu: cilt parlaklaşır, Safen damarların deseni açıkça dışarı çıkar Payr semptomu: ağrı ayağın, bacağın veya uyluğun iç yüzeyi boyunca yayılır Homans semptomu: ayağı dorsifleksiyona alırken alt bacakta ağrı Lowenberg semptomu: alt bacak 80-100 mm Hg değerinde bir tansiyon cihazının manşeti tarafından sıkıştırıldığında ağrı. Sanat. sağlıklı alt bacağın sıkışması 150-180 mm Hg'ye kadardır. Sanat. hoş olmayan hislere neden olmaz. Hastalıklı uzuv, sağlıklı olana göre daha soğuktur.

Pelvik damarların trombozu ile hafif periton semptomları ve bazen dinamik bağırsak tıkanıklığı gözlenir.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Tanı

Enstrümantal çalışmalar Renkli Doppler haritalaması kullanılarak yapılan çift yönlü ultrason anjiyo tarama, inguinal ligaman seviyesinin altındaki trombozun teşhisinde tercih edilen yöntemdir. Trombozun ana belirtisi. damar lümeninde eko-pozitif trombotik kitlelerin tespiti. Trombüsün "yaşı" arttıkça eko yoğunluğu artar. Kapakçık yaprakçıklarının farklılaşması durur. Etkilenen damarın çapı karşı damara kıyasla 2-2,5 kat artar, damar sensör tarafından yapılan baskıya yanıt vermeyi bırakır (a). Trombüsün damarın normal lümeninden görsel olarak ayırt edilemediği hastalığın ilk günlerinde özellikle önemli olan belirti) Tıkayıcı olmayan paryetal tromboz, renk haritalaması ile açıkça tanımlanır - trombüs ile damar duvarı arasındaki boşluk mavi boyalı Trombüsün yüzen proksimal kısmı oval bir şekle sahiptir ve pelvik damarların ultrasonu nedeniyle trombozun projeksiyon inguinal ligamanın üzerine uzandığı durumlarda, X-ışını kontrastlı retrograd iliokavagrafi kullanılır. bağırsak gazı nedeniyle zordur. Kontrast maddeyi uygulamak için kullanılan kateter, superior vena cava'nın kolları boyunca sokulur. Anjiyografi sırasında 125I fibrinojen kullanılarak bir vena kava filtresi implante etmek de mümkündür. Radyoaktif fibrinojenin kan pıhtısına dahil olup olmadığını belirlemek için her iki alt ekstremitenin seri taraması yapılır. Yöntem, bacak damarlarının trombozunun teşhisinde en etkilidir.

Ayırıcı tanı

Selülit Sinovyal kist rüptürü (Baker kisti) Lenfatik ödem (lenfödem) Bir tümör veya büyümüş lenf düğümleri tarafından bir toplardamarın dışarıdan sıkışması Kasların gerilmesi veya yırtılması.

Zarar veren bir faktörün etkisi altında primer tromboflebit gelişir.

Tetikleyici - tetikleyici - aşağıdaki faktörlerin etkisidir:

Bulaşıcı patojenlerin damar duvarı üzerindeki etkisi.
Damar duvarına yakın dokuda travmatik hasar. Kapalı kemik hasarı özellikle sıklıkla derin ven tromboflebitine neden olur. Kodu ICD.2'dedir. Deride sık görülen mikrotravmalar ve derinin yakınlığı sonucunda ICD-10'da 180.0 koduna sahip yüzeysel damarların tromboflebitinde inflamatuar değişiklikler çok hızlı gelişir.
Damar dokusunun beslenmesi bozulduğunda aseptik inflamasyon gelişir.
Kimyasal ajan. Tahriş edici maddelerin intravenöz uygulanması.
Sonuç olarak bulaşıcı tromboflebit gelişir. Hastalığın aseptik formunda venöz damarın sınırlı bir alanı etkilenir.

Bazı rahatsızlıklardan sonra komplikasyon olarak ikincil bir tromboflebit formu ortaya çıkar:

Bu, kızıl ateş, bruselloz, grip veya tifo ateşine bağlı alerjik tipte veya zehirlenmedeki damarların lokal bir lezyonudur.
Çeşitli cerrahi müdahalelerden sonra postoperatif derin ven tromboflebit gelişir. Hastanın uzun süre zorla konumlandırılması, venöz duvar travması, ameliyat sonrası sıkı yatak istirahati, yumuşak doku hasarı ve enfeksiyöz komplikasyonlar trombozu teşvik eder.
Zatürre ve tifüs sırasında çeşitli enzimler ve toksinler toplardamar duvarına zarar verir.
Vücuttaki alerjik değişiklikler ve duyarlılığındaki spesifik bir değişiklik, trombüs oluşumuna zemin hazırlar.
Dolaşım sistemi hastalıkları sıvı dokunun pıhtılaşmasını artırır.
Kötü huylu tümörler vücudun sıvı dokusunun bileşimindeki değişikliklere katkıda bulunur.

Alt ekstremite damarlarının tromboflebiti varisli damarlardan sonra en sık görülen komplikasyondur:

Hastalarda büyük Safen ven, perforan damarlar ve büyük Safen ven kollarının kapak yetersizliği vardır.
Safen venin çapının 1 cm'ye kadar genişlediği durumlar vardır. Bu, alt ekstremitelerde kanın venöz durgunluğuna yol açar.
Patolojik reflü gelişir. Bu, büyük Safen damarının ana gövdesi boyunca venöz kan akışıdır.

Varisli damarlara zarar veren faktörler:

Kan akışının bozulması ve durgunluk.
Artmış intravasküler pıhtılaşma.
Artan glikozaminoglikan seviyeleri, iç astarın kalınlaşması ve yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak damar duvarının tonik durumundaki distrofik değişiklikler.
Kan çıkışının ihlaline çoğunlukla anormal trombosit yapışması süreci eşlik eder. Bu, kan trombositlerinin hasarlı damar duvarına yapışmasıdır.
Venöz kanın derin sistemden Safen venlere geri akışı vardır.
Alt bacağın iç yüzeyinde veya uylukta bulunan Safen toplardamarında kan pıhtılaşmasında artış ve patolojik trombüs oluşumu gözlenir.

Damar iltihabı gelişiminin doğası patolojik süreci belirler:

Dokuların cerahatli erimesi.
Enflamatuar infiltrasyon, pürülan tromboflebit.

Patolojinin klinik tablosu

Bu tür hastalar şunları deneyimler:

Varisli damarların ilerlemesi.
Kalıcı dolaşım bozuklukları. Hasta akut ağrıdan ve uzuvda şişlikten yakınır.
Hastalar ciltte hiperpigmentasyon ve siyanozun geliştiğini belirtmektedir. Alt bacağın ve uyluğun iç yüzeyinde hiperemi var - ciltte kızarıklık.
Bu bölgedeki uzuv palpe edildiğinde hastalar şiddetli ağrı hissederler.
Çoğu durumda sıcaklık 37,3-37,4 °C'ye yükselir.
Deride sertleşme - kalınlaşma var.
Bütün bu değişiklikler sonuçta trofik ülserlere yol açar.

Hastalığın teşhisi

Araştırma gereklidir:

Laboratuvar testleri. Genel kan pıhtılaşması ve protrombin indeksi belirlenir.
Tromboz varlığını ve pıhtı oluşumunu belirlemek için ultrason muayenesi.
Venografi. Etkilenen damarların kontrastlanması, derin ve yüzeysel damarların görülmesini ve tromboz gelişimi için risk faktörlerinin varlığının belirlenmesini mümkün kılar.

Taktikler ve tedavi yöntemleri

Bu hastalığın tedavisinde iki prensip vardır:

Hastaya trombolitik reçete etmek gereklidir. Bu tür ilaçlar vücudun kan pıhtılaşmasıyla hızla başa çıkmasına yardımcı olur. Kan pıhtısının büyümesini durdurmak, emboliyi eritmek ve göçünü önlemek önemlidir.
Bu tür ilaçlar hasta için kontrendike ise, venöz damara, patolojik trombüs için bir tuzak görevi gören ve damarlardan yukarı doğru hareket etmesini önleyen özel bir cihaz yerleştirilir.

Etkilenen damarlarda ağrı meydana gelirse, bir damar cerrahına danışılması gerekir.

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında tehlikeli bir hastalık olarak listelenen alt ekstremite tromboflebitinin tedavisi, hastanın belirli çabalarını ve doktorun azmini gerektirir.

Flebit ve tromboflebit (I80)

Dahil:

endoflebit
damarların iltihabı
periflebit
pürülan flebit

Kullanımı yaralanmaya neden olan ilacın tanımlanması gerekiyorsa ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Hariç tutuldu:

Flebit ve tromboflebit:
- karmaşık:
  - düşük, ektopik veya molar gebelik (O00-O07, O08.7)
  - hamilelik, doğum ve lohusalık (O22.-, O87.-)
- intrakraniyal ve spinal septik veya NOS (G08)
- intrakranyal piyojenik olmayan (I67.6)
- omurga piyojenik olmayan (G95.1)
- portal ven (K75.1)
postflebitik sendrom (I87.0)
gezici tromboflebit (I82.1)

ICD-10'a göre tromboflebit kodu

Trombozun varlığını ve doğasını doğru bir şekilde belirlemek için (lokalizasyon, akut veya kronik süreç, yüzen bir kuyruğun varlığı), hastalığı olası komplikasyonlarının prognozu ile doğru bir şekilde teşhis etmek ve ayrıca farklı doktorlar arasındaki devamlılığı sağlamak için uzmanlıklar ve farklı tıbbi kurumlar için patolojik durum sınıflandırmasına sahip olmak ve doğru şekilde kullanmak gerekir.

Hastalığın sınıflandırılması

Alt ekstremite tromboflebit tiplerinin sistematizasyonu:

Kursun türüne göre: akut (en fazla bir ay), subakut (üç aya kadar) ve kronik süreç (üç ay sonra posttromboflebit hastalığına dönüşür). Ayrıca kronik bir sürecin alevlenmesini de vurgulayabilirsiniz.
Lokalizasyona göre: alt ekstremitelerin yüzeysel (deri altı gövdeleri ve dalları) ve derin damarlarını ve pelvik boşluğu (flebotromboz) içeren bir süreç.
Sürecin doğasına göre: cerahatli, cerahatsiz.
Etiyolojiye göre: bulaşıcı veya aseptik (kan patolojileri, varisli damarlar, kanser, üçüncü trimesterde komplikasyonları olan hamile kadınlarda, karmaşık doğum, hormonal hastalıklar, yaralanmalar, alerjiler, bulaşıcı hastalıklar ile ilişkili).

Bacakların derin damarlarının flebotrombozu, sürecin konumuna bağlı olarak kendi bölümüne sahiptir:

bacağın derin venöz gövdeleri;
bacağın ve popliteal gövdenin derin venöz damarları;
bacağın derin damarları, popliteal ve femoral venöz gövdeler;
İliofemoral lokalizasyon.

Uluslararası hastalık kodu

I80 Flebit ve tromboflebit:

I80.0 bacakların yüzeysel damarları.
I80.1 femoral venöz damar.
I80.2 diğer derin damarlar.
I80.3 konumu belirsiz alt ekstremiteler.
I80.8 diğer konum.
I80.9 belirtilmemiş yerelleştirme.

ICD-10 sürecin akut mu yoksa kronik mi olduğunu göstermez.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Kısa açıklama

Sıklık

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Nedenleri

Etiyoloji

Patomorfoloji

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Belirtileri, Belirtileri

Klinik tablo

Derin ven trombozu (venografiyle doğrulanmıştır) vakaların yalnızca %50'sinde klasik klinik bulgulara sahiptir.

Birçok hastada hastalığın ilk belirtisi pulmoner emboli olabilir.

Şikayetler: bacaklarda ağırlık hissi, şiddetli ağrı, alt bacağın veya tüm uzuvun sürekli şişmesi.

Akut tromboflebit: vücut sıcaklığının 39 ° C ve üzerine çıkması.

Pelvik damarların trombozu ile hafif periton semptomları ve bazen dinamik bağırsak tıkanıklığı gözlenir.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu: Tanı

Ayırıcı tanı

Alt ekstremite derin ven trombozu: Tedavi yöntemleri

Tedavi

Mod

Alt ekstremite tromboflebiti ICD 10

Varisli damarlar MED PLUS

Üst ekstremitelerin ICD-10 varisli damarlarına göre kodlayın

Wikipedia'dan materyal - özgür ansiklopedi

Varisli damarlar. Sağ alt ekstremitenin varisli damarları. ICD-10 I8383. ICD

Alt ekstremitelerin varisli damarları (varisli damarlar) - alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının genişlemesi, buna kapak yetmezliği ve bozulmuş kan akışı eşlik eder. "Varisli damarlar" terimi Latince'den gelmektedir. varis. cins. is. varisis - “şişme”.

Hikaye

Varisli damarlar insanlığa başlangıcından bu yana eşlik etmiştir. Bu hastalıktan Eski Ahit'te de bahsedilmektedir. kaynak belirtilmedi 97 gün] ve Bizans yazarları tarafından. Antikliği, Mısır'daki (MÖ 1595-1580) Mastaba cenazesinde yapılan kazılarla da doğrulanmıştır; burada varisli damarlar ve tedavi edilmiş bir venöz trofik bacak ülseri belirtileri olan bir mumya bulunmuştur. Antik çağın seçkin doktorları - Hipokrat, Avicenna, Galen - de bu hastalığı tedavi etmeye çalıştı.

Variköz venlerin nedeninin, Safenofemoral anastomoz yoluyla reflü varlığını göz önünde bulunduran Friedrich Trendelenburg ( Almanca) 1880'de gerçekleştirilmesini önerdi ( Almanca) uyluğun üst üçte birlik kısmındaki enine bir kesi, ligasyon ve büyüksafenöz venin (GSV) kesişmesi yoluyla. Alexey Alekseevich Troyanov (1848-1916), büyük Safen veninin kapak yetersizliğini teşhis etmek için Trendelenburg'a benzer bir test kullandı ve varisli damarların tedavisi için büyük Safen venin “kesilerek” çift ligatürü kullanılmasını önerdi. Ancak her iki yazar da GSV'nin Safenofemoral bileşke düzeyinde ligasyonu gerektiği konusunda ısrarcı değildi, bu da o günlerde çok sayıda nüksetmeye neden oldu.

19. - 20. yüzyılların başında mevcut operasyonlar, N.Schede (1877,1893), Wenzel'e göre derin (fasyaya kadar) dairesel veya spiral kesilerle uyluk ve bacak dokularının aşırı travmatik diseksiyonları ile destekleniyordu. Rindfleisch (1908), Safen venlere zarar vermek amacıyla daha sonra bandajlama veya tamponad uygulayarak ikincil niyetle iyileşmeyi amaçlamaktadır. Bu operasyonların geniş yara izi, sinirlerde, arterlerde ve lenfatik yollarda meydana gelen hasar nedeniyle ortaya çıkan ciddi sonuçları, bunların tamamen terk edilmesine yol açtı. 20. yüzyılın başında varisli damarların cerrahi tedavisinde yaklaşık iki düzine yöntem vardı. Önerilen yöntemlerin tüm cephaneliği arasında yalnızca birkaçı en sık kullanıldı: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede yöntemleri. W.W. Babcock tarafından 1908'de önerilen GSV'nin çıkarılması yöntemi, alt ekstremitelerin varisli damarlarının tedavisinde bir tür atılımdı. Metal probun kullanılması venöz damarlar üzerindeki ilk intravasküler etkiydi, minimal invazivliğe doğru ilk adımdı ve bu da diğer cerrahi tekniklerin olumsuz sonuçlarını azaltmayı mümkün kıldı. 1910 yılında, M. M. Diterikhs, kasık kıvrımının 2 cm yukarısında, uyluğa inen, oval fossa alanını geniş bir şekilde açan ve izin veren kavisli bir kesi kullandığı büyük Safen ven'in tüm gövdelerinin ve kollarının zorunlu ligasyonunu önerdi. büyük Safen ven ve onun kolları rezeke edilecek. Primer varisli damarların cerrahi tedavisinin temel prensipleri 1910 yılında Rus Cerrahlar X Kongresi'nde belirlendi. Dikkatli yapılan bir ameliyatın hastalığın tekrarlama ihtimalini ortadan kaldırdığı vurgulandı. Kronik venöz hastalıkların tedavisine yönelik yöntemlerin geliştirilmesindeki bir sonraki aşama, radyolojik teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi ve uygulanmasından kaynaklandı.

Rusya'daki damarların ilk X-ışını kontrast çalışması, 1924'te varisli düğümlere% 20'lik bir stronsiyum bromür çözeltisi enjekte eden S. A. Reinberg tarafından gerçekleştirildi. Flebografinin daha da geliştirilmesi, Rus bilim adamları A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky'nin isimleriyle de sıkı bir şekilde bağlantılıdır.

Kan akışlarının renkli haritalaması ve Dopplerografi ile karmaşık ultrason anjiyo taramanın ortaya çıkmasıyla, her bir hastanın venöz sisteminin anatomisini, damarların diğer yüzeysel yapılarla (fasya, arterler) ilişkisini, kanın zamanını incelemek mümkün hale geldi. reflü, GSV'nin gövdesi boyunca reflü derecesi; Delici damarların işleyişini incelemek mümkün hale geldi. Cerrahi travmayı en aza indirme fırsatlarının araştırılması, trofik bozuklukların bölgesini etki bölgesinden uzaklaştıracak intravasküler etki fikrine yol açtı. Kimyasallara intravasküler maruz kalma yöntemi olarak skleroterapi, 1851'de Charles-Gabriel Pravaz tarafından şırınganın icadından sonra ortaya çıktı. Pravets aseptik flebit elde etmek için demir seskiklorür uyguladı; diğer doktorlar ise kloral hidrat, karbolik asit, iyot tanen solüsyonu ve soda solüsyonları uyguladılar. 1998-1999'da, Boné C.'nin kronik venöz hastalıkların tedavisinde diyot lazerin (810 nm) klinik intravasküler kullanımına ilişkin ilk raporları ortaya çıktı.

Yaygınlık

Varisli damarların prevalansı alışılmadık derecede geniştir. Çeşitli yazarlara göre, gelişmiş ülke nüfusundaki kadınların yüzde 89'una ve erkeklerin yüzde 66'sına kadarı bu belirtileri bir dereceye kadar taşıyor. 1999 yılında Edinburgh'da yapılan geniş bir çalışma, kadınların %40'ında ve erkeklerin %32'sinde alt ekstremitede varisli damarların varlığını gösterdi. 2004 yılında Moskova'da yapılan bir epidemiyolojik çalışma, kadınların %67'sinin ve erkeklerin %50'sinin alt ekstremite damarlarında kronik hastalıklara sahip olduğunu göstermiştir. 2008 yılında Rusya Federasyonu'nun başka bir bölgesinde - Kamçatka Yarımadası'nda - yapılan bir araştırma da benzer bir durumu ortaya koydu: alt ekstremite damarlarının kronik hastalıkları kadınlarda (%67,5) erkeklere (%41,3) göre daha yaygındı. Giderek artan bir şekilde, bu patolojinin okul çocuklarında tespit edildiğine dair raporlar bulunmaktadır.

Geliştirme mekanizması

Varisli damarların oluşumu. Venöz kapaklarda patoloji olmayan normal işleyen bir damar (A). Valfi deforme olmuş, kan akışında bozulma ve damar duvarlarının ince, gergin olduğu varisli damarlar (B).

Varisli damarların gelişimindeki tetikleyici mekanizmanın, kanın ters akışının (reflü) ortaya çıkmasıyla venöz kapakların normal işleyişinin bozulması olduğu düşünülmektedir. Hücresel düzeyde bu, kas hücreleri, kollajen ve venöz duvarın elastik lifleri arasındaki fizyolojik dengedeki dengesizlikten kaynaklanmaktadır.

İlk aşamada, genetik risk faktörleri ve kışkırtıcı durumların (örneğin uzun süreli ayakta durma) varlığında venöz kan akışında yavaşlama meydana gelir. Bu, sözde kayma gerilimi Endotelin yanıt verdiği bir damardaki kan hareketinin bir dizi göstergesi olan bir parametre. Endotel hücreleri bu değişikliklere yanıt verir ve lökosit yuvarlanması olarak bilinen bir mekanizmayı başlatır.

Henüz yeterince çalışılmamış etkileşimler nedeniyle lökositler endotele doğru koşar ve yüzeyi boyunca "yuvarlanır". Provoke edici faktör uzun süre etki ederse, lökositler endotel hücrelerine sıkı bir şekilde sabitlenir ve böylece iltihaplanma süreci aktive olur. Bu iltihaplanma süreci alt ekstremitelerin venöz yatağı boyunca yayılır, endotel hücrelerinin fonksiyon bozukluğuna neden olur ve bununla birleşir ve ardından venöz duvarın tüm kalınlığına zarar verir. Bu süreç, sürekli mekanik strese maruz kalan venöz kapakçıklarda özellikle hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Kural olarak, maksimum mekanik gerilime maruz kalan vanalar ilk etkilenenlerdir. Bu durumda patolojik kan akıntısı, büyük ve küçük Safen damarlarının ağzından, bazen de büyük perforan damarlardan meydana gelir. Yüzeysel damarlarda oluşan aşırı kan hacmi, yavaş yavaş venöz duvarın aşırı gerilmesine yol açar. Alt ekstremitelerin yüzeysel venöz yatağında bulunan toplam kan hacmi artar. Bu artan kan hacmi, delici damarlar yoluyla derin sisteme akmaya devam ederek onları aşırı gerer. Bunun sonucunda perfore venlerde dilatasyon ve kapak yetmezliği ortaya çıkar.

Artık kaslı venöz pompanın çalışması sırasında kanın bir kısmı, yetersiz perforan damarlar yoluyla deri altı ağa boşaltılır. Sözde "yatay" reflü ortaya çıkar. Bu, kaslı venöz pompanın "sistol" sırasında ejeksiyon fraksiyonunda bir azalmaya ve yüzeysel yatakta ilave hacmin ortaya çıkmasına yol açar. Bu andan itibaren kaslı venöz pompanın çalışması etkinliğini kaybeder.

Dinamik venöz hipertansiyon meydana gelir - yürürken, venöz sistemdeki basınç, dokulardan normal kan perfüzyonunu sağlamak için gerekli seviyelere düşmeyi bırakır. Kronik venöz yetmezlik ortaya çıkar. İlk önce şişlik ortaya çıkar, ardından sıvıyla birlikte kan hücreleri (eritrositler, lökositler) deri altı dokuya nüfuz eder. Lipodermatoskleroz ve hiperpigmentasyon meydana gelir. Mikro sirkülasyon ve kan staz bozukluklarının daha da devam etmesi ve derinleşmesiyle cilt hücreleri ölür ve trofik ülser oluşur.

Belirtiler

Varisli damarların önde gelen semptomu, Safen damarların genişlemesidir, bu yüzden hastalık adını almıştır. Varisli damarlar genellikle genç yaşta, kadınlarda - hamilelik sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Hastalığın ilk aşamalarında az sayıda ve çok spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar. Hastalar bacaklarda ağırlık ve artan yorgunluk hissinden, şişkinlikten, yanmadan ve bazen baldır kaslarında gece kramplarından endişe duymaktadır. Hastalığın başlangıcında ortaya çıkan yaygın semptomlardan biri damarlar boyunca (çoğunlukla henüz genişlememiş) geçici şişlik ve ağrıdır. Bacaklardaki varisli damarlarda yumuşak dokularda, genellikle ayaklarda, ayak bileklerinde ve alt bacaklarda hafif şişlik görülür. Tüm bu semptom kompleksi hastadan hastaya o kadar farklılık gösterir ki pratikte bunun için tek başarılı isim "ağır bacak sendromu" ("huzursuz bacak sendromu" ile karıştırılmamalıdır) olarak kabul edilmelidir. Bu sendromun varlığı mutlaka daha sonra varisli damarlara yatkınlık yaratmaz. Bununla birlikte, alt ekstremitelerde varisli damarları olan hastaların çoğunluğu, hastalığın başlangıcında listelenen semptomlardan herhangi birini kaydetti. Tüm bu semptomlar genellikle akşamları, işten sonra veya özellikle sıcak havalarda uzun süre ayakta dururken daha belirgindir.

Hastalık yavaş yavaş gelişir - yıllar içinde, bazen de on yıllar boyunca. Daha sonra, listelenen subjektif semptomlara, düzenli olarak akşamları ortaya çıkan ve sabahları kaybolan şişlikler eklenir. Şişlik ilk olarak ayak bileklerinde ve ayak sırtında görülür, daha sonra alt bacağa yayılır. Böyle bir ödem ortaya çıktığında, gelişmiş kronik venöz yetmezlikten söz edilmelidir. Ten rengi mavimsi bir renk alır. Bu aşamadaki hastalar gerekli tedaviyi almazlarsa, bir kısmında bacak derisinde hiperpigmentasyon ve lipodermatoskleroz gelişir. Daha ileri vakalarda trofik ülserler ortaya çıkar.

Hastalığın tehlikesi

Tehlikeli olan varisli damarlar değil, arka planında ortaya çıkan tromboflebittir. Tromboflebit (damarın iç duvarının iltihabı), flebotromboz oluşumu ile damarın lümenini tıkayan kan pıhtılarının oluşumuna yol açar ve ayrıca damar duvarından ayrılarak alt vena yoluyla akciğerlere girebilir. Cava sistemi. Bu durumda ciddi bir komplikasyon olan ve bazen ölümle sonuçlanan pulmoner emboli ortaya çıkabilir. Bu durumu önlemeyi amaçlayan bir dizi terapötik önlem vardır (örneğin, vena kava filtresi), ancak bunların bir flebologla istişarede bulunulması ve kan pıhtılaşması araştırması ile başlaması gerekir.

sınıflandırma

Patogenetik olarak en kanıtlanmış olanı, 2000 yılında Moskova'da venöz patoloji alanında önde gelen yerli uzmanların bir toplantısında önerilen sınıflandırmadır. Bu sınıflandırma, hastalığın şeklini, kronik venöz yetmezliğin derecesini ve doğrudan varisli damarların neden olduğu komplikasyonları dikkate alır.

Varisli damarların formları

I. Patolojik venovenöz akıntı olmayan intradermal ve segmental varisli damarlar
II. Yüzeysel ve/veya perforan damarlar boyunca reflü ile birlikte segmental varisli damarlar
iii. Yüzeysel ve delici damarlar boyunca reflü ile birlikte yaygın varisli damarlar
IV. Derin damarlarda reflü varlığında varisli damarlar

On binlerce hastayı tedavi etme deneyimine dayanarak, alt ekstremite damarlarının kronik hastalıklarının ana klinik belirtileri seçildi. Bu belirtiler telanjiektazilerden (TAE) trofik ülserlere kadar artan şiddette (aşamalar yerine) 6 klinik sınıfa (“C”) bölünmüştür. Klinik bölüme ek olarak, sürecin birincil olup olmadığını gösteren etiyolojik bir bölüm (“E”) ortaya çıkmıştır. Sınıflandırmanın üçüncü anatomik kısmı (“A”) alt ekstremitelerin tüm venöz sistemini nispeten ayrı 18 bölüme ayırdı. Bu, alt ekstremitelerin venöz sistemindeki lezyonun yerini doğru bir şekilde belirtmenizi sağlar. Son patofizyolojik bölüm (“P”), etkilenen venöz segmentte reflü ve/veya tıkanıklığın varlığını gösterir. 2004 yılında bu sınıflandırma geliştirildi ve dünya çapında flebolojik uygulamalarda kullanılması önerildi. Şüphesiz Cear sınıflandırmasının olumsuz tarafı hantallığıdır. 40 noktanın tamamını hafızada tutmak çok zor, hatta bazen imkansızdır.

I. Klinik sınıflandırma. (İLE)

II. Etiolojik sınıflandırma (E)

AB: Konjenital hastalık
Ep: Nedeni bilinmeyen birincil.
Es: Bilinen bir nedene bağlı ikincil: trombotik sonrası, travma sonrası ve diğerleri.
Tr: Hastalığın nedeni belirlenemiyor

iii. Anatomik sınıflandırma (A)

IV. Patofizyolojik sınıflandırma.

V. Klinik ölçek (puanlama).

Ağrı: 0 - yok; 1 - orta derecede, ağrı kesici gerektirmiyor; 2 - şiddetli, ağrı kesici gerektiriyor.
Ödem: 0 - yokluk; 1 - küçük orta; 2 - telaffuz edildi.
“Venöz klodikasyon”: 0 - yokluk; 1 - hafif-orta; 2 - güçlü
Pigmentasyon: 0 - yok; 1 - yerelleştirilmiş; 2 - ortak.
Lipodermatoskleroz: 0 - yokluk; 1 - yerelleştirilmiş; 2 - ortak.
Ülser, boyut (en büyük ülser): 0 - yok; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm çapında;
ülser varlığının süresi: 0 - yokluğu; 1 -<3 мес.; 2 - >3 ay;
ülserin tekrarlaması: 0 - yokluk; 1 - bir kez; 2 - tekrar tekrar.
ülser sayısı: 0 - yokluk; 1 - tek; 2 - çoklu

VI. Engellilik ölçeği

0 - asemptomatik.
1 - Hastalığın semptomlarının varlığı, hasta çalışabilir ve destekleyici önlemler olmadan çalışabilir.
2- Hasta ancak destekleyici ajanların kullanımıyla 8 saat çalışabilir.
3 - Hasta, destekleyici önlemlerin alınmasına rağmen çalışamıyor.

Bu sınıflandırmanın algılanmasını ve kullanımını kolaylaştırmak için “temel” cep ve “genişletilmiş” cep kavramları tanıtılmıştır. Birincisi, en büyük öneme sahip klinik belirti, nedenin belirtilmesi, üç venöz sistemden birinin anatomik belirtisi ve önde gelen patofizyolojik belirtinin göstergesi anlamına gelir. Genişletilmiş versiyon, belirli bir hastanın sahip olduğu tüm göstergeleri kesinlikle gösterir. Ek olarak, tanıda klinik muayene düzeyinin belirtilmesi tavsiye edilir:

Ayrıca sınav tarihi de belirtilmelidir. Böylece tanı: Varisli damarlar. Sağ alt ekstremitenin varisli damarları, büyük Safen veni boyunca diz eklemine ve bacağın perforan damarlarına doğru reflü ile birlikte. hvn 2 şu şekilde şifrelenir:

Ana kapak: C3, Ep, As, p, Pr
Genişletilmiş ceap: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 03/19/2009

Alt ekstremite varisleri cerrahi bir hastalıktır, dolayısıyla radikal tedavi ancak cerrahi yöntemlerle mümkündür. Risk faktörleri ve varisli damarlara kalıtsal yatkınlığı olan kişilerin, damarların zorunlu ultrason muayenesi ile her 2 yılda bir bir flebologa başvurmaları gerekir.

Cerrahi yöntemler

Flebektomi

Flebektomi, varisli damarları çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Modern flebektomi kombine bir müdahaledir ve üç aşamayı içerir:

Varisli damarların (evlk, evlo) endovazal (endovenöz) lazer pıhtılaşması (yok edilmesi), varisli damarların tedavisinde modern, minimal invaziv bir yöntemdir. Yöntem kesi veya hastaneye yatmayı gerektirmez.

Varisli damarların (rchk, rcha) radyofrekans pıhtılaşması (ablasyonu), alt ekstremitelerin Safen damarlarının varisli damarlarının endovenöz tedavisi için bir yöntemdir; bunun amacı, büyük ve / veya küçük Safen ven yoluyla reflüyü ortadan kaldırmaktır. Varisli damarların radyofrekans pıhtılaşması işlemi, ultrason eşliğinde, lokal anestezi altında, kesi yapılmadan ve hastaneye yatırılmadan gerçekleştirilir.

Skleroterapi

Varisli damarları ortadan kaldırmanın modern bir yöntemi, damarı "yapıştıran" özel bir ilacın damar içine enjekte edilmesinden oluşur. Bazen ultrason kontrolü altında yapılır.

Konservatif tedavi

Varisli damarların konservatif tedavisi cerrahi tedaviye karşı olmamalıdır. Onunla birlikte kullanılır, onu tamamlar. Ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda birincil tedavi olarak kullanılır. Konservatif tedavi varisli damarların tedavisini sağlamaz, ancak refahın iyileştirilmesine yardımcı olur ve hastalığın ilerleme hızını yavaşlatabilir. Konservatif tedavi kullanılır:

Varisli damarların konservatif tedavisinin ana amaçları şunlardır:

CVI belirtilerinin ortadan kaldırılması;
hastalığın nüksetmesinin önlenmesi;
çalışma yeteneğinin sürdürülmesi;
hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek.

Sıkıştırma terapisi

Kronik venöz yetmezliğin kompresyon tedavisinin eski kökleri vardır; Romalı lejyonerlerin, bacakların şişmesini ve şiddetli ağrıyı önlemek için uzun yürüyüşler sırasında bacakların baldırlarını sıkılaştırmak için kullanılan köpek derisinden yapılmış bandajlar kullandığı bilinmektedir. Konservatif tedavi programının önde gelen bileşeni kompresyon tedavisidir. Etkinliği çok sayıda çalışma ile doğrulanmıştır. Sıkıştırma tedavisinin etkisi çok bileşenlidir ve aşağıdakilerden oluşur:

Patolojinin doğasına ve izlenen hedeflere bağlı olarak kompresyon tedavisi sınırlı veya uzun süre kullanılabilir. Klinik uygulamada kompresyon tedavisi için çoğunlukla elastik bandajlar ve kompresyon çorapları kullanılır. İkincisinin yaygın kullanımına rağmen elastik bandajlar önemini kaybetmemiştir. Kısa ve orta esneme özelliğine sahip bandajlar en sık kullanılır. Orta streç bandajlar, varisli damarların tedavisinde, bir nedenden ötürü kompresyon çoraplarının kullanılmasının imkansız olduğu durumlarda kullanılır. Yaklaşık 30 mmHg'lik bir basınç oluştururlar. Sanat. hem ayakta hem de yatar pozisyonda. Kısa streç bandajlar ayakta dururken yüksek "çalışma" basıncı oluşturur (40-60 mm Hg). Sırtüstü pozisyonda basınç önemli ölçüde daha düşüktür. Ödem, trofik bozukluklar ve hatta ülserlerin eşlik ettiği ileri formların tedavisinde kullanılırlar. Bazen, örneğin lenfovenöz yetmezliğin yanı sıra trofik ülserlerin gelişmesiyle birlikte daha da yüksek bir "çalışma" basıncı elde etmek gerektiğinde, elastik bandaj adı verilen bir madde kullanılır. Değişen derecelerde uzayabilirliğe sahip bandajların eşzamanlı kullanımını içerir. Her bandajın yarattığı basınç toplanır. Parmakların tabanından elastik bir bandaj sarılır ve topuk mutlaka bandajlanır. Bandajın her turu bir öncekini yaklaşık 1/3 oranında örtmelidir. Kompresyon tedavisi için çorap, tayt veya diz çorapları gibi ürünleri seçerken kompresyon bandajlarının hastanın bireysel parametrelerine açıkça uygun olması gerektiği unutulmamalıdır. Farklı üreticilerin kendi ölçüm şemalarını sunduğunu da dikkate almak gerekir. Ancak kompresyon çorabı boyutunun belirlenmesine yönelik tablolar her zaman ayak bileğinin, kaval kemiğinin ve uyluğun üst üçte birlik kısmının çevre uzunluklarına dayanmaktadır.

İlaç tedavisi

Varisli damarların tedavisine yönelik ilaçlar aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:

Günümüzde kullanılan flebotropik ilaçlar birkaç gruba ayrılabilir:

Varisli damarların önlenmesi ve tedavisi için doğru bir yaşam tarzı önemlidir.

Varisli damarlar MedPlus

ICD 10 flebotromboz

14 Şubat 2015 18:30 |

... akut venöz trombozlu bir hastanın kaderi büyük ölçüde zamanında ve objektif tanıya, yetkin terapötik ve önleyici tedbirlere bağlıdır.

Aşağıdaki faktörler ileofemoral tromboz için tetikleyici olabilir. travma, bakteriyel enfeksiyon, uzun süreli yatak istirahati, doğum sonrası dönem, doğum kontrol ilaçları, yaygın damar içi pıhtılaşma. Alt ekstremite derin ven trombozunun nedenleri, başta pelvis olmak üzere iyi huylu ve kötü huylu oluşumların yanı sıra abdominal aort, iliak ve femoral arter anevrizmaları, popliteal kistler ve hamile uterus olabilir. Kötü huylu tümörler arasında sigmoid kolon kanseri, yumurtalık, böbrek ve adrenal bez kanseri, pankreas, rahim ağzı veya retroperitoneal sarkom baskındır. Diğer nedenler arasında retroperitoneal fibrozis ve iatrojenik venöz yaralanma yer alır.

Akut ileofemoral trombozun klinik seyrinde, prodromal bir aşama ve belirgin klinik belirtilerin bir aşaması ayırt edilir. Periferik gelişim yollarında, merkezi olanın aksine, prodromal bir aşama yoktur.

Prodromal aşama, artan sıcaklık ve çeşitli lokalizasyonlarda ağrı ile kendini gösterir. Ağrı lumbosakral bölgede, alt karın bölgesinde ve etkilenen taraftaki alt ekstremitede ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bir yerde veya başka bir yerde ağrı yavaş yavaş başlar ve doğası gereği donuk ve ağrılıdır.

Şiddetli klinik belirtilerin evresi klasik üçlü ile karakterize edilir: ağrı, şişlik ve renk değişikliği. Dövüşler kasık bölgesini, uyluğun anteromedial yüzeyini ve baldır kasını kaplayarak yoğun, yaygın hale gelir. Şişlik yaygındır, ayaktan kasık kıvrımına kadar tüm alt ekstremiteyi etkiler, bazen kalçaya yayılır ve buna uzuvda dolgunluk ve ağırlık hissi de eşlik eder. Arteriyel damarların ödemli dokular tarafından sıkıştırılması ve bunların spazmı, ekstremitenin akut iskemisinin nedenidir; distal kısımlarında keskin ağrı, ayaktaki ve bacağın alt üçte birinde hassasiyetin bozulması, arterin nabzının yokluğu ile ifade edilir. popliteal ve bazen femoral seviye.

Cilt rengindeki değişiklikler soluktan (beyaz boğaz flegmazisi, phlegmasia alba dolens) siyanotike (mavi boğaz flegmazisi, phlegmasia coerulea dolens) kadar değişebilir. Beyaz ağrılı balgam, eşlik eden arterlerin spazmı nedeniyle oluşur ve ağrıya eşlik eder. Mavi ağrılı flegmazi beyaz flegmaziye ikincildir. Tıkanmaları nedeniyle femoral ve iliak damarlardan kan çıkışının neredeyse tamamen kesilmesi durumunda ortaya çıkar. Uyluktaki ve özellikle kasık bölgesindeki Safen damarlarının "deseninin" güçlendirilmesi çok bilgilendirici ve önemli bir semptomdur.

Genel durumu pek fazla etkilenmez. Bu nedenle, akut ileofemoral tromboz gelişimine genel durumda keskin bir bozulma eşlik ediyorsa, o zaman çoğunlukla bazı komplikasyonlarla ilişkilidir - yeni başlayan venöz kangren, alt vena kava trombozu, pulmoner emboli.

İleofemoral tromboz da dahil olmak üzere alt ekstremitelerin derin damarlarının akut flebotrombozunun tanısı, aşağıdaki ana özel teşhis yöntemleriyle doğrulanabilir: dubleks (tripleks) tarama; radyoopak inen veya artan venografi; Radyokontrast maddelere karşı toleranssızlık durumunda radyonüklid flebografi Tc99m, I131 etiketli fibrinojen ile tarama.

Tıkayıcı arter hastalıkları ve erizipel ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Derin ven trombozunun özelliği olan uzuv ödemi, kronik lenfostaz (fil hastalığı), selülit, baldır kası kontüzyonu veya ayak tendonlarının yırtılması ile mümkündür. Ayaktaki baldır kası kontüzyonu veya yırtık tendonu bölgede şişlik, ağrı ve hassasiyete neden olabilir. Egzersiz sırasında semptomların akut başlangıcı ve baldır bölgesindeki ekimoz, bu semptomların kas kaynaklı olduğunu doğrulamaktadır.

Bazı durumlarda gereksiz antikoagülan tedaviyi ve hastaneye yatmayı önlemek amacıyla doğru tanıyı koymak için venografi gerekebilir. Bilateral alt ekstremite ödemi genellikle kalp veya böbrek yetmezliği veya hipoalbüminemiye bağlıdır. Ayrıca periferik nörit, lumbosakral radikülit, artrit ve bursit de ağrıya neden olabilir. Alt ekstremite arterlerinin açıklığı bozulursa ağrı da ortaya çıkar, ancak yüzeysel damarlarda şişme ve genişleme olmaz.

Terapinin ilkeleri. Tüm hastalara cerrahi (anjiyocerrahi) bir hastanede tedavi reçete edilir. Hasta hastaneye yatar pozisyonda nakledilmeli; muayeneden önce yatak istirahati gereklidir. Hastaların tam muayenesini sağlayacak koşulların bulunmadığı durumlarda (ultrason taraması, flebografi), hasta 7-10 gün yatakta kalacak şekilde antikoagülan reçete edilmelidir. Akut venöz trombozun tedavisi için üç ana ilaç grubu kullanılır: antikoagülanlar; fibrinolitikler ve trombolitikler; ayrıştırıcılar.

Antikoagülan tedavide düşük molekül ağırlıklı heparinler, fraksiyone olmayan heparin ve fondaparinuks pentasakkarit kullanılır. Trombolizde (streptokinaz veya ürokinaz) bir sorun vardır - kanama ve ölüm oranı artar. Ayrıca vakaların yalnızca 1/3'ünde rekanalizasyon meydana gelir. Bu nedenle, tromboliz yalnızca istisnai durumlarda kullanılır - örneğin, yakın zamanda (7 günden az) yaygın tromboz geçiren gençlerde (50 yaş altı).

İleofemoral tromboz için trombolitik tedavi, yalnızca bir vena kava filtresi takıldıktan sonra gerçekleştirilir, çünkü kan pıhtılarının, tromboembolizminin gelişmesiyle birlikte pulmoner artere göçünü teşvik eder. Vena kava filtresi, kanın geçmesi için delikleri olan bir şemsiye şeklindedir. Filtre, vena kava filtresinin çökmüş durumda olduğu özel bir cihazın perkütan olarak yerleştirilmesiyle alt vena kavanın infrarenal segmentine yerleştirildi. Kılavuz tel, vena kava filtresiyle birlikte karşı taraftaki şah damarından veya femoral damardan yerleştirilebilir. Son zamanlarda lokal tromboliz önem kazandı.

İleofemoral tromboz da dahil olmak üzere derin ven trombozuna yönelik cerrahi müdahaleler yalnızca sağlık nedenleriyle yapılır ve doğrudan embolojenitelerine (pulmoner emboli tehlikesi) bağlıdır. Embolojenik tromboz (bir trombüsün yüzen başı) cerrahi olarak tedavi edilir; venöz kangren tehdidi ve trombotik sürecin alt vena kavaya yayılması durumunda cerrahi tedavi de kullanılır.

Operasyonun türü trombozun konumuna bağlıdır. Bu durumda operasyon sadece orta ve büyük çaplı damarlarda (popliteal, femoral, iliak, alt vena kava) mümkündür. Kan pıhtısının çıkarılması, arteriyovenöz şant uygulanması, vena kava filtresi takılması vb. operasyonlardan yararlanılabilir. Bazı operasyonlar, trombozun yukarıya doğru yayılmasını önlemenin yanı sıra trombotik kitleleri de ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bununla birlikte radikal trombektomi, yalnızca hastalığın erken evrelerinde, trombotik kitlelerin damarın intimasına sıkı bir şekilde sabitlenmediği durumlarda uygulanabilir.

Trombüsün femoral vendeki bir flebotomi açıklığı yoluyla sol iliak damarlardan retrograd olarak çıkarılması, sağ iliak arter tarafından sıkıştırılması, intravasküler septaların varlığı ve ortak iliak venin lümeninde yapışıklıklar nedeniyle her zaman mümkün değildir. Sağ iliyak venlerden trombektomi pulmoner emboli riski ile ilişkilidir.

Bypass ameliyatları tekniğin karmaşıklığı ve sık görülen tromboz nedeniyle yaygınlaşamamıştır. İliak venden trombektomi, pulmoner emboliyi önlemek için önlemlere dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirdiğinde - kapalı bir operasyon yöntemiyle sağlıklı taraftan ikinci bir obturator balonun alt vena kavaya yerleştirilmesi veya açık bir şekilde vena kavaya geçici bir turnike uygulanması. yöntem.

Bacaklarda kan pıhtılarının oluşması acil tedavi veya ameliyat gerektiren ciddi bir patolojidir. Tromboz öngörülemeyen sonuçları olan sinsi bir hastalıktır. Patoloji nasıl tanınır ve hangi tedavi yöntemleri mevcuttur?

Trombozun uluslararası sınıflandırması

Alt ekstremite damarlarının trombozu ICD 10, kodlama ve kod çözme içeren üç cilt içeren “Varisli damarlar” grubuna dahil edilmiştir. İçinde alt ekstremite ICD 10'un derin ven trombozu I80 kodu altında belirtilmiştir. Bu hastalık, venöz duvarların iltihaplanması, dolaşım bozuklukları ve damarlar arasındaki lümende kan pıhtılarının oluşması gibi semptomlarla karakterize edilir. Bu belirtiler göz ardı edilemez, aksi takdirde kan pıhtısı koparak yakındaki organlara gidebilir ve ölümle sonuçlanabilir.

Venöz tromboz, venöz lümende kan pıhtısının (trombüs) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Tromboflebitin nedenleri ve semptomları

Tromboflebit ICD 10 aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

vücutta meydana gelen bulaşıcı hastalıklar;
kemiklere ve yumuşak dokulara mekanik hasar;
doku beslenmesi sürecinde başarısızlık;
damar bağlantılarında bir kimyasalın varlığı;
sentetik hormonların alınması;
gebelik;
artan kan pıhtılaşması;
Kötü alışkanlıklar;
obezite;
kardiyovasküler hastalıklar.

Ayrıca okuyun:

Trofik ülser - ICD 10'a göre sınıflandırma

Tromboz hastalığının erken belirtileri (IBC kodu 10-I80) belirgin semptomlara neden olmaz. Patoloji ilerledikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

şiddetli şişlik;
alt ekstremitelerde spazmların çizilmesi ve dikilmesi;
cildin artan sinirliliği;
ciltte ve görünür koroid pleksuslarda zengin bir kırmızı-mavi renk tonunun ortaya çıkması;
yanma hissi, sürekli kaşıntı;
trofik ülserlerin eklenmesiyle pürülan apseler.

Bir kan pıhtısı oluştuğunda hastalar şunları not eder: Günün sonunda patlama, baskı, ağrı ve çekişme ağrısı

Alt ekstremite tromboflebit türleri

Tromboflebit akut veya kronik bir aşamada ortaya çıkabilir. Ayrıca iki çeşide ayrılmıştır:

Mezenterik.
İleofemoral.

Akut dönemde, yürürken yoğunlaşan dayanılmaz ağrılarla birlikte yoğun semptomlar gözlenir. Semptomları ortadan kaldırmak ve orta derecede hafifletmek için analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar (Analgin, Nimesulid, Diklofenak) alın. İlk belirtiler ortaya çıktığında derhal bir doktora başvurmalısınız; tedavi, kan damarlarının durumunun sürekli izlendiği tıbbi bir tesiste gerçekleştirilir.

Kronik aşama, yukarıdaki semptomların tümü ile karakterize edilir, ancak semptomlar daha az belirgindir. Bu aşama aynı zamanda kuru yaralar, ülseratif oluşumlar ve cerahatli apselerle de karakterize edilir. Kronik venöz yetmezlik oluşabilir.

Mezenterik tromboz, kan akışının kendiliğinden bozulmasıyla karakterizedir. Patoloji, ayrılmış trombozun arka planında gelişir. Bu fenomen, kalp hastalıkları, konjenital kalp defektleri, ateroskleroz, varisli damarlar, sepsis, felç, miyokard enfarktüsü, taşikardi, kardiyoskleroz, ameliyat sonrası komplikasyonlar tarafından tercih edilir.

Ayrıca okuyun:

Sülüklerin varisli damarlara faydaları hakkında

Doku tromboplastini, trombin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin kan dolaşımına salınması, kan hücrelerinin yapışmasına ve bu sürece katkıda bulunan ek maddelerin oluşumuna yol açar.

Patoloji, kanı incelten ve kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlarla tedavi edilir. Fizyoterapi seansları ve özel bir diyetin etkili olduğu düşünülmektedir. Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde acil cerrahiye başvurulur. Postoperatif dönemde trombozun tekrarını önlemek için önleyici tedbirlere uymak zorunludur.

İleofemoral tromboz, kanın hızla pıhtılaştığı ve yüksek miktarda trombosit içerdiği zaman ortaya çıkan ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Hastalığın nedeni femoral ve iliak damarların kan pıhtısı nedeniyle tıkanmasıdır. Tedavi edilmezse ileofemoral tromboz kangrene yol açar.

Bu tür tromboza neden olan çeşitli nedenler vardır:

ameliyat sırasında uzun süre yatmak;
sürekli yatak istirahati nedeniyle kan durgunluğu;
venöz duvarların yaralanması;
damar sisteminin bulaşıcı enfeksiyonu;
oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
dolaşım sisteminin konjenital anomalileri ve edinilmiş patolojileri.

Ayrıca okuyun:

Çift yönlü tarama nedir?

Bu etkenlere bağlı olarak kan damarlarında tıkanıklık görülür, bunun sonucunda kan akışı tamamen bozulur ve toplardamar yetmezliği gelişmeye başlar.

Ortaya çıkan "girdap benzeri" akış aynı zamanda trombüs oluşumu için koşulları da kolaylaştırır

İleofemoral tromboflebitin iki aşaması vardır: prodromal ve şiddetli semptomların olduğu bir aşama. Prodromal aşama, sıcaklıkta bir artış, spazmların ortaya çıkması ve alt ekstremitelerde rahatsız edici ağrı ile karakterize edilir. Semptomların şiddetli olduğu aşamada bacaklarda şişlik, ciltte renk değişikliği ve yoğun ağrı gözlenir. Kasık, uyluk ve baldır kaslarında hoş olmayan spazmlar görülür. Ağrı farklı nitelikte olabilir: hafif, kısa süreli veya sürekli ağrı. Şişlik kalçadan kasıklara kadar tüm bacağı etkiler. Arterlerde nabız yokluğu ile birlikte presleme tipinin şişmesi. Spazmodik kasılmalar cilde soluk bir renk verir. Kan akışı bozulursa uzuv maviye dönmeye başlar.

İkinci aşama tehlikeli kabul edilir. Tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde kan pıhtısının koparak yakın organlara girmesi nedeniyle ölüm mümkündür.

Patolojinin tedavisi

Tedavi bir hastane tesisinin duvarları içinde gerçekleştirilir. Hastaya kanın pıhtılaşmasını önleyen antikoagülanlar ve kanın pıhtı oluşturma yeteneğini azaltan antitrombosit ajanlar alması önerilir. Fizyoterapi tromboz için de etkilidir. İşlemler doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Akut fazda hastaya yatak istirahati verilir. Kritik dönemden çıktıktan sonra özel kompresyon çorabı giyerek orta derecede fiziksel aktiviteye başlayabilirsiniz. Bu bacaklarınızı sıkılaştıracak ve damarlara kan akışını normalleştirecektir.

Hastalığın alt ekstremite tromboflebiti var, ICD-10 kodu I80.0'dır. ICD-10 hastalıkların uluslararası bir sınıflandırmasıdır. Tromboflebit, kan pıhtısı oluşumu ile damarın iç duvarının iltihaplanmasının meydana geldiği bir hastalıktır.

Hastalığın nedenleri ve belirtileri

Akut derin ven trombozu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Doktorlar hastalığın bazen intravenöz infüzyon veya ameliyat sonrasında ilerlediğini söylüyor. Ayrıca damarlardaki normal kan akışının bozulmasına bağlı olarak tromboflebit ortaya çıkabilmektedir. Bazı durumlarda bu hastalık varisli damarların bir komplikasyonudur.

Çok sayıda tıbbi çalışma, artan östrojen seviyelerine bağlı olarak tromboflebitin meydana gelebileceğini kanıtlamıştır. Örneğin bu hamilelik sırasında veya uzun süreli hormonal ilaç kullanımı sırasında meydana gelir.

Bazen bu hastalık heparinin yetersiz sentezi nedeniyle ilerler. Vaskülit, periartrit ve Buerger hastalığı ile tromboflebit riski% 30-40 artar. Ayrıca sigara kullanımı, alkollü içecek bağımlılığı, yaralanmalar, kalp-damar sistemi hastalıkları ve obezite de hastalığın ilerlemesine neden olabiliyor.

Hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmaz. Ancak zamanla hasta bacaklarda ağırlık hissedebilir. Genellikle alt ekstremite bölgesinde, etkilenen damar bölgesinde ciltte şişlik ve kızarıklık meydana gelir. Alevlenme sırasında hasta etkilenen bölgede şiddetli ağrı hisseder. Ağrı fiziksel aktiviteyle önemli ölçüde artar. Cilt mavimsi bir renk alır ve vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir (39°C'ye kadar). Palpasyon üzerine damarda mühürler tespit edilebilir. Ayrıca etkilenen bölgede şişlik görülebilir.

Teşhis ve önleyici tedbirler

Karakteristik semptomlar ortaya çıktığında hastaya kapsamlı bir teşhis konulur. Öncelikle doktorun görsel muayene yapması gerekir. Aynı zamanda cilt rengine ve damar nodüllerine de dikkat eder. Bundan sonra hastaya laboratuvar teşhisi reçete edilir. Genel bir kan testi, koagülogram, tromboelastogram, protrombin indeksi ve C-reaktif protein testlerini içerir. Bazen muayene enstrümantal teşhislerle desteklenir. Ultrason, dubleks tarama, venografi, flebomanometriyi içerir. Listelenenler arasında en etkili prosedür çift taraflı taramadır. Bu yöntem trombozun yerini belirlemenizi sağlar. Ayrıca dubleks tarama venöz kapakçığın durumunu da belirleyebilir.

Tromboflebit gelişimini önlemek için doktorlar düzenli olarak önleyici tedbirler almayı tavsiye ediyor. Öncelikle kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekiyor. Ayrıca fiziksel hareketsizlikten de kaçınılması tavsiye edilir. Uzmanlar bacaklara binen yükün makul olması gerektiğine dikkat çekiyor. Statik dikey yüklemelerden kaçınılmalıdır. Diyetinize dikkat etmeniz çok önemlidir. Çeşitli venöz hastalıkların gelişmesine yol açabilecek yiyeceklerin menüden çıkarılması tavsiye edilir. Bu ürünler arasında yağlı gıdalar, işlenmiş gıdalar, unlu ürünler, tatlılar, gazlı ve alkollü içecekler yer almaktadır. Lif oranı yüksek gıdaların, taze sebzelerin ve tahılların tercih edilmesi tavsiye edilir. Ayrıca yeterince sıvı içmeniz gerekir. Doktorlar günde en az 2-3 litre su içilmesini öneriyor. Vakaların% 30'unda stres nedeniyle çeşitli hastalıklar ortaya çıktığı için duygusal istikrarı korumak çok önemlidir.

Terapötik önlemler

Optimum tedavi yöntemlerini önermeden önce hekimin hastanın tıbbi geçmişini incelemesi gerekir. Ek olarak, ilgilenen hekim hastalığın ciddiyetini ve hastanın bireysel özelliklerini dikkate almalıdır.

Çoğu zaman tromboflebit ilaç tedavisi ile tedavi edilir. Doğrudan antikoagülanlar ağırlıklı olarak kullanılır. Bu ilaçlar kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olur. Hastanın Safen damarları etkilenmişse ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır. Heparin, Enoksaparin veya Hemapaxan bu amaçlara uygundur. Kanı inceltmek için doktorlar aspirin kullanımına başvurabilirler.

Tedavi özel merhemlerle desteklenir. Çoğunlukla heparin içeren ürünler kullanıyorlar. Kural olarak merhemler bir hafta içinde kullanılır. Diklofenak ve Ketonal, tromboflebitle mücadelede iyi bir ilaç olarak kabul edilir. Şişliği gidermek için rutin bazlı preparatlar idealdir. Örneğin Venoruton, Troxevasin veya Troxerutin'i kullanabilirsiniz.

Lyoton-1000 merheminin iyi bir etkisi vardır. Bu ilaç şişliğin hafifletilmesine ve kan pıhtılarının oluşumunun önlenmesine yardımcı olur. Alternatif olarak “Venen”i kullanabilirsiniz. Bu merhem bitki bazında yapılır. "Venen" şişliği hafifletmeye ve iltihabı ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Hastanın kanında patojenik bakteriler bulunursa doktorlar antibiyotik reçete eder. Kural olarak hastaya Sefaleksin veya Seftriakson uygulanır. Hastalığın akut dönemi durdurulduktan sonra doktorlar elastik bandaj kullanımına başvurabilirler. Enflamasyonu ortadan kaldırmak için hastaya antihistamin aktivitesi olan ilaçlar reçete edilebilir. Terapötik önlemler fizyoterapi ve egzersiz terapisi ile desteklenir. Bazen doktorlar hirudoterapiye veya homeopatik ilaçların kullanımına başvururlar.

İlaç tedavisinin işe yaramaması durumunda doktorlar ameliyata başvuruyor. Cerrahi yalnızca kan pıhtı kopması riski yüksekse reçete edilir. Ayrıca kan pıhtısı iltihaplanmaya başlarsa ameliyat reçete edilir.

Yaygın ve tehlikeli bir hastalık olan tromboflebit, ICD 10 tarafından dolaşım sistemi hastalığı olarak sınıflandırılmaktadır. İltihaplı damarın içinde kan akışını bozan bir kan pıhtısı oluşur. Vakaların %70'inde hastalık alt ekstremitelerde gelişir.

Oluşma faktörleri

Hastalığın gelişimini tetikleyen nedenler (ICD kodu 10 I 80) 3 faktöre ayrılmıştır:

Bileşimindeki değişiklikler nedeniyle kanın kalınlaşması.
Kan akış hızının azaltılması.
Kan damarlarının iç astarında hasar.

Bu faktörler tek tek veya kombinasyon halinde teşhis edilir. Akut tromboflebitin nedeni olan varisli damarların gelişimine katkıda bulunurlar.

Damar trombozu, bir kan pıhtısı kopup akciğer veya kalp atardamarlarına girerse ölümcül olabilen oldukça tehlikeli bir hastalıktır.

Tromboflebit (ICD kodu 10 I80), bir uzvun (kırıkla birlikte) zorla hareketsiz kalmasıyla gelişir.

Alt ekstremite damarlarının trombozu, bulaşıcı ve otoimmün hastalıklar için reçete edilen östrojen içeren hormonların alınmasından kaynaklanır. Onkolojik hastalıklar alt ekstremitelerin tromboflebitini tetikler. Venöz yatağa bir kateterin takılması ve uzun süreli varlığı ve enjeksiyonlarla duvarların sık sık yaralanması kan pıhtılarının oluşmasına yol açar.

Vakaların %65'inde kadınlarda tromboflebit tanısı konur. Desen, yüksek topuklu ayakkabılar giymek, dar kot pantolon giymek ve hormonal doğum kontrol hapları almakla ilişkilendirilir. Hastalığın nedeni hamilelik olabilir. Bu dönemde pıhtılaşma süreçlerinin fizyolojik aktivasyonu meydana gelir, doğum sonrası dönemde kanamayı önler ve iltihaplı damar duvarı kan pıhtısı oluşumuna yol açar. 40-55 yaş arası kişiler risk altındadır. Bu yaşta vücudun damar sisteminin durumu önemli ölçüde kötüleşir.

Tromboz kalıtsaldır. Neden olan faktörler arasında obezite, dengesiz beslenme, fiziksel aktivite, sigara ve alkollü içecek tüketimi yer alır.

Derin ven trombozunun ICD-10 sınıflandırmasında özel bir kodu vardır – I80

Hastalığın sınıflandırılması

ICD 10 kodu I80, flebit ve tromboflebiti içerir. Belirtiler pıhtının konumuna bağlı olarak değişir. 2 tür hastalık vardır:

yüzey;
derin.

Büyük Safen veninde yüzeysel tromboflebit gelişir. Teşhis etmek kolaydır. Etkilenen damar bölgesinde inflamatuar değişiklikler meydana gelir, ancak damarların genişlemesi gözlenmezse ICD 10, tromboflebiti jinekolojik patolojinin bir komplikasyonu veya sindirim sistemi organlarındaki kötü huylu bir tümörün belirtisi olarak yorumlar. Tromboflebit ICD 10 ayrıca bağırsaklardaki trombozu da içerir.

İltihaplı Safen veni palpe ederken hasta bıçaklanma ağrısı hisseder. Yüzeysel tromboflebit belirtileri: ciltte kırmızı çizgiler, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik, vücut ısısında artış.

Tedavi edilmezse tromboz derin damarlara yayılır. Hastanın sağlığı kötüleşir. Tromboze damar bölgesinde infiltrasyon ve hiperemi gözlenir.

Özel dikkat gerektiren 2 tip tromboz vardır:

İleofemoral tromboz- derin ven tromboflebitinin bir alt tipi. Hastalık femoral ve iliak damarlardaki büyük damarları etkiler. Engellenirse ölümcül olabilir. İleofemoral tromboz hızla gelişir. Hastanın alt ekstremitelerinde ciddi şişlikler gelişir. Semptomlara yüksek vücut ısısı da eklenir. Cilt mavimsi bir renk alır. Tam tıkanma kangrenin gelişmesine yol açabilir.

Alt ekstremitelerin böylesine akut bir inflamatuar süreci insan hayatı için tehlikelidir ve göz ardı edilmesi ölüme yol açabilir.

Mezenterik damarların trombozu- Mezenterin veya mezenterin tıkanması. Tedavi olmadan mezenterik damarların trombozu etkilenen bölgenin ölümüne yol açar. Mezenterik tromboz (ICD 10'da K55 kodu) acil cerrahi müdahale gerektirir.

Belirtiler

Klinik tabloya göre alt ekstremite trombozu şu şekilde sınıflandırılır:

Baharatlı. Akut formun belirtileri aniden ortaya çıkar. Hasta tromboze damar boyunca kas ağrısı yaşar. Akut tromboza artan vücut ısısı eşlik eder. Ciltte kırmızı çizgiler belirir. Derin ven tromboflebiti, şiddetli şişlik, bacaklarda ağırlık ve mavimsi cilt ile yüzeysel tromboflebitten farklıdır. Ağrı yoğunlaşır ve topallığa neden olur.
Kronik. Bu formla kan pıhtıları çözülebilir veya büyüyebilir. Kronik derin ven tromboflebitinin halsiz bir doğası vardır. Hasta sadece palpasyonla ağrı hissedebilir.

Derin ven tromboflebitini tetikleyebilecek ana faktörler şunlardır: doku beslenme bozuklukları ve aseptik inflamasyonun gelişimi

İnferior vena kava tıkandığında uzuvda iki taraflı şişlik görülür. Trombüs iliak segmentte yer alıyorsa, tek taraflı ödem görülür. Uzun süre yürürken baldır kasında ağrıyan ağrı görülür.

Tromboz, uzuvlarda uyuşma, hassasiyet kaybı, ciltte karıncalanma, üşüme ve lenf düğümlerinin sertleşmesi ile kendini gösterir. Kronik formun ilk belirtileri alevlenmeden bir yıl sonra ortaya çıkabilir. Hastalık doğası gereği gezici olabilir. Bu form hızlı gelişme ile karakterizedir. Göçmen form yüzeysel damarları etkiler. Yoğun trombozlu nodüller, uzuvun farklı kısımlarında ortaya çıkarak konumlarını değiştirebilir. Mühürlere şişlik ve artan vücut ısısı eşlik eder.

Tedavi

Tromboflebit için doktorlar, elde edilen teşhis sonuçlarına göre tedaviyi reçete eder. Tedavi şunları içerir:

ilaç tedavisi;
cerrahi müdahale.

Tromboflebitin çeşitli formları vardır: akut ve kronik

Tromboz yüzeysel damarları etkiliyorsa ilaçla tedavi yapılır. Hastaya flebotonik, antiinflamatuar ilaçlar, merhemler reçete edilir. Konservatif tedavi şişliği giderir, ağrıyı azaltır ve kan akışını yeniden sağlar. Antiinflamatuar ilaçlar arasında İbuprofen, Aspirin ve Diklofenak gibi ilaçlar bulunur. “Heparin merhemi” ve “Troxevasin” yerel bir etkiye sahiptir.

Yüzeysel damarların trombozu için doktorlar antikoagülanlarla elektroforez, UHF tedavisi ve manyetik terapi önermektedir. Fizyoterapötik prosedürler kan pıhtılarını çözer ve şişliği ve ağrıyı azaltır.

Konservatif tedavi, kompresyon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir. Tromboflebit için elastik bandajlar ve kompresyon çorapları (çorap veya tayt) giyilmelidir. Sıkıştırmanın derecesi ve sınıfı, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak bir flebolog tarafından belirlenir.

Yüzeysel tromboflebit için halk ilaçlarıyla tedavi etkilidir. Verbena yaprakları bacaklardaki şişliği, ağırlığı gidermeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. 20 gr yaprağı 200 ml kaynar suya dökün. İçeceği gün boyunca günde 3 defa 100 ml alın.

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu radikal bir tedavi yöntemi gerektirir. Hastalığın evresine ve niteliğine göre cerrahi müdahale yöntemi seçilir. Endoskopik prosedür düşük travmatik bir tedavi yöntemidir. İşlem sırasında damar, flebit bölgesinin üzerinde "mühürlenir". Modern tıpta radyofrekans obliterasyonu ve lazer pıhtılaşması kullanılmaktadır. Minimal invazif yöntemler komplikasyona neden olmaz ve hamilelik sırasında bile uygulanır. Operasyonların travmatik niteliğinin düşük olması nedeniyle rehabilitasyon süresi minimumdur. Hastalık ilerledikçe tromboze damar tamamen çıkarılır. Derin ven trombozu durumunda elastik kompresyon yasaktır. Bandajlama komplikasyonların gelişmesine yol açar.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Ailenin enerji yardımı... Soy ağacının güçlendirilmesi ve aileyi azarlama Ruhları çağırmanın ve onlarla dolandırıcılığın alternatif yöntemleri
	Kan basıncını azaltmak için hipertansiyon için akupunktur
	Başpiskopos Avvakum'un Biyografisi Başpiskopos Avvakum Kimdi
	Teğmen Oleg Onishchuk'un keşif grubunun başarısı Pilot-kaptan korkmadı
	Evde suşi ve ruloların doldurulması: türleri

2024 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi