Çocuklarda göğüs deformitesi. Çocuklarda toraks

Çocuklarda göğüs deformitesi, sternumun fizyolojik şeklinde, hacminde ve büyüklüğünde doğuştan veya sonradan oluşan bir değişikliktir. Ve bu patolojinin birçok nedeni olabilir. Ne yapmalı ve hastalık nasıl tedavi edilir? Her şeyi sırayla düşünelim ...

Göğüs, bebek organizmasının ve ergenlerin bir tür kas-iskelet çerçevesidir. Sternumun deformasyonu nedeniyle, çocuklar vücutta örneğin solunum sistemi, kardiyovasküler ve zihinsel olmak üzere çeşitli fonksiyonel başarısızlıklar yaşayabilir. Psikolojik bozukluklar, bir çocuğun dış kusurlarından dolayı komplekslerinden kaynaklanabilir.

deformasyon türleri

Bu patolojinin aşağıdaki türleri vardır:

1. huni şeklinde(depresif), bu değişiklikler sternumun (göğsün ortasındaki kemik) derine inmesinden kaynaklanır, buna "ayakkabıcı sandığı" da denir.
2. omurgasız(raşitik) sternum güçlü bir şekilde öne çıktığı zaman. Bir geminin omurgasına benzetilir. Bu duruma aksi halde "tavuk göğsü" denir;
3. displastik göğüs(düz), bununla birlikte sternumun hacminde bir azalma fark edilir.

Patolojinin ortaya çıkmasının nedenleri

Çocuklarda sternumun deformasyonunun iki nedeni vardır - doğuştan ve edinilmiş.

Konjenital şunları içerir:

• Genetik faktörler;
• Rahimdeki bir çocuğun göğsünün kıkırdak ve kemik dokusu hacminde bir artış sırasında iskelet oluşumunun (sternum, kaburgalar, omurga, omuz bıçakları) ihlali.

Edinilmiş deformite nedenleri arasında çeşitli kronik hastalıklar bulunur:

• raşitizm;
• tüberküloz;
• skolyotik hastalık;
• kifoz;
• osteomalazi;
• kronik akciğer hastalıkları;
• Turner sendromu;
• Down hastalığı;
• göğüs yaralanması.

Belirtiler

Göğsün dönüşümü kendini farklı şekillerde gösterir, deformasyon türünden ve çocuğun yaşından etkilenir.

Çocuklarda huni göğüs deformitesi (batık göğüs)

Bu tip patoloji çocuklarda çok daha sık görülür. Sebebi göğüs bölgesindeki (orta veya alt kısımlar) kaburga kıkırdaklarının yetersiz gelişmesidir, bir çöküntü ortaya çıkar.

Üç derece huni deformitesi vardır:

• 2 cm'ye kadar - birinci derece;
• iki ila dört cm - ikinci derece;
• dört cm'den fazla - üçüncü derece.

Deformasyonlar birbirinden çok farklı olabilir: çöküntüler dar ve derindir ve tam tersi geniş ve sığ olabilirler. Sternumun tek taraflı geri çekilmesi sıklıkla görülür.

3 yaşın altındaki çocuklarda hastalığın semptomlarını tespit etmek çok zordur. Bu belirtiler çoğunlukla zatürreye ilerleyebilen uzun süreli, sıklıkla tekrarlayan viral hastalıklarla ilişkilidir.

7-10 yaş ve üstü çocuklar, fiziksel efor sırasında ve sonrasında nefes almakta güçlük çekerler, sıklıkla aşırı çalışma, göğüs ağrısı yaşarlar. Akranlarına göre viral enfeksiyonlara yakalanma olasılıkları çok daha yüksektir.

Çocukların %20'sinde omurganın yana doğru eğriliği görülür. Ağır vakalarda kalp ve sol akciğer gibi organlar etkilenebilir.

Çocuklarda göğüste omurga deformitesi (çıkıntılı göğüs)

Çocuklarda çok daha az yaygındır. Ana sebep, 5. ve 7. kaburgaların kıkırdağının aşırı büyümesidir. Ayrıca üç derece ciddiyeti vardır:

• iki cm'ye kadar - birinci derece;
• iki ila dört cm - ikinci derece;
• dört cm'den - üçüncü derece.

Daha büyük ölçüde, bir çocukta göğsün omurga deformitesinin kozmetik bir kusuru vardır - sternumun öne doğru güçlü bir çıkıntısı. Ayrıca çocuğun egzersiz yapmakta zorlanması, göğüs ağrısı.

teşhis

Kesin tanıyı, hastalığın ciddiyetini ve bundan sonra ne yapılması gerektiğini belirlemek için, bir çocuk ortopedisti tarafından tüm klinik ve enstrümantal yöntemlerle tam bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Göğüs deformitesinin teşhisi iki çalışma ile yapılabilir:

• Göğüs röntgeni;
• manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;

Ayrıca, bir ortopedi doktoru, patolojinin varlığını veya yokluğunu belirlemek için solunum sistemi, kalp ve kan damarlarının teşhisini reçete eder.

Çocukla gelişen durum nasıl düzeltilir? Ünlü doktor Komarovsky, ebeveynlere panik yapmamalarını tavsiye ediyor. Deformite tedavisi, hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Bir çocukta göğsün hafif bir deformitesi ile konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Örneğin fizyoterapi önlemleri, kişiye özel medikal korse giyme, masaj teknikleri, fizyoterapi egzersizleri gibi.

Postoperatif dönemde yapılacak aktiviteler:

• nefes egzersizleri;
• masoterapi;
• bir dizi fiziksel egzersiz;
• ağrı kesici amacıyla analjezik ilaçlar almak;
• düzenli klinik deneyler.

Daha şiddetli deformite formları teşhis edilirken cerrahi müdahale kullanılır. Deneyimli ortopedik cerrahlar, çocuğun göğsünün deformitesini değiştirmek için operasyonlar gerçekleştirir. Vakaların yüzde 90-95'inde operasyondan olumlu sonuç alınmaktadır.

Bebeğin geleceği buna bağlı olduğundan, rehabilitasyon dönemi mümkün olduğunca verimli olmalıdır. Bu nedenle, çocuğun vücudu için büyük fayda ile gerçekleştirilmelidir.

Göğüs deformitesi, üst vücudun kas-iskelet sistemi iskeletinin şeklindeki bir değişikliktir. Çocuklarda iki ana göğüs deformitesi türü vardır: huni şeklindeki ve omurgalı. Çocuklarda göğüs deformitesinin nedeni nedir ve böyle bir tanı durumunda ebeveynler ne yapmalıdır?

Çocuklarda göğüs deformitesi türleri ve sağlığa zararları

Çocuklarda göğüs deformitesi ile ilişkili sağlık sonuçları, deformitenin tipine ve derecesine bağlıdır.

huni şekil bozukluğuÇocuklarda göğüs, göğüs kafesinin ortasında bir "huni" veya çöküntü oluşumuyla sonuçlanan, kaburga kıkırdaklarının batmasıyla kendini gösterir.

Çocuklarda huni derinliğine bağlı olarak 4 derece huni göğüs deformitesi vardır. I derece deformasyon ile (2 cm'den fazla derinleşmeyen), çocuk hastalığın hiçbir belirtisini hissetmeyebilir. Daha yüksek deformite derecelerinde, çocuk nefes almada zorluk, nefes darlığı ve iç organların işleyişinde sıkışma nedeniyle bazı rahatsızlıklar yaşayabilir.

saat omurgasız göğüs deformitesiçocuklarda sternum, kaburgaların dik açıyla tutturulduğu bir omurga şeklinde öne doğru çıkıntı yapar. Bu deformite genellikle sadece kozmetik bir kusurdur. Omurga deformitesi telaffuz edilirse, göreceli konumlarının ihlali nedeniyle akciğerlerin, kalbin ve diğer iç organların işleyişinde sorunlara yol açabilir. Bu durumda, bir muayene yapmak ve çocuğun iç organlarının yeri ve işleyişinin özelliklerini bulmak gerekir.

Çocuklarda göğüs deformitesine ne sebep olabilir?

Çocuklarda göğüs deformitesiçoğu zaman doğuştan gelen bir hastalıktır ve doğum öncesi dönemde, çocuk anne karnındayken bile oluşur. Bilim adamları, bebeğin göğsünün neden deforme olduğuna dair kesin cevabı henüz bulamadılar. Sadece bu kusurun tezahür etme olasılığının aşağıdakilerle arttığı bilinmektedir:

• negatif kalıtım (çocuğun annesinin veya babasının veya yakın ailesinin anamnezinde bu hastalığın varlığı);
• teratojenik faktörlere maruz kalma (kalıtsal yapıları etkilemeden hamile kadını ve fetüsü etkileyen ve gelişiminde bozulmalara neden olan olumsuz faktörler). Bu faktörler anne adayının transferini içerir. bulaşıcı hastalıklar, antibiyotik ve diğer kimyasalları almak, radyasyona maruz kalmak vb.

Yani, hamile annelerin standart tavsiyelere uymaları gerekir: kendinize iyi bakın, hastalarla temas etmeyin, ilaçları dikkatli kullanın, vb.

Edinilmiş olana gelince, çocuğun maruz kaldığı ciddi hastalıklardan (raşitizm, skolyoz, akciğer hastalıkları vb.) ve vücudun üst kısmındaki yaralanmalardan kaynaklanabilir.

Çocuklarda göğüs deformitesi nasıl düzeltilir?

saat çocuklarda göğüs deformiteleri hafif konservatif tedavi cerrahi müdahale olmadan gerçekleştirilir. Fizyoterapi prosedürleri, masaj, terapötik egzersizler ve gerekirse özel bir sıkma cihazı - ortezler ve dinamik sıkıştırma sistemleri giymekten oluşur.

Daha ciddi vakalarda, çocuklara göğsün şeklini düzeltmek için ameliyat reçete edilir. Daha önce, ameliyat edilen çocuk ne kadar küçükse o kadar iyi olduğuna inanılıyordu, çünkü çocuk dokularının yenilenme yeteneği bir genç veya yetişkinden çok daha yüksekti. Bu nedenle, bebeklere okul öncesi yaştan itibaren göğüs şeklini düzeltme operasyonları yapıldı. Bununla birlikte, şimdi çoğu doktor, göğüs şeklinin erken cerrahi olarak düzeltilmesinin kaburgaların anormal büyümesine, hastalığın tekrarlamasına ve ikinci bir ameliyat ihtiyacına yol açabileceği konusunda hemfikirdir. Bu nedenle cerrahlar, ameliyatın erkek çocuklar için 10-12, kız çocukları için 12-13 yaşından önce yapılmamasını önermektedir.

Çocuklarda göğüs deformitesi için solunum jimnastiği ve fizyoterapi egzersizleri

Bir çocukta göğüs deformitesi bulunursa yapılacak ilk şey bir doktora (ortopedi cerrahı veya daha dar bir uzman) danışmaktır. Uzman, kusurun çocuğun sağlığı için bir risk oluşturmadığını onaylarsa, ebeveynler çocuğun göğsündeki deformiteyi kendi başlarına halledebilir, yani çocukla nefes egzersizleri ve fizyoterapi egzersizleri yapabilir. Bu yöntemler kusuru tamamen düzeltemez, ancak gelişimini yavaşlatabilir.

için nefes egzersizleri çocuklarda göğüs deformiteleri kas-iskelet sistemi çerçevesinin şeklini düzeltmeye yardımcı olur, ayrıca kalp ve akciğerlerin çalışmasını normalleştirir. Bir çocukla nefes egzersizleri yapmadan önce doktora danışmalısınız - bu egzersizlere herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Nefes egzersizleri

1. Nefesini tutmak. Düz durun, ayaklar omuz genişliğinde açık. Derin bir nefes alın ve nefesinizi mümkün olduğunca uzun süre tutun. Ardından ağızdan keskin bir şekilde nefes verin. 5-10 kez tekrarlayın.

2. Üst solunum. Hem ayakta hem de oturarak yapılabilir. Yavaş ve derin nefes alın, midenin hareketsiz kaldığından ve göğsün yükseldiğinden emin olun. Ağızdan keskin bir şekilde nefes verin, 5-10 kez tekrarlayın.

3. Göğsün genişlemesi. Dik durun, derin bir nefes alın, yumruklarınızı sıkın ve kollarınızı önünüzde omuz hizasında uzatın. Hızlı bir hareketle ellerinizi geri alın ve yumuşak bir şekilde başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Birkaç kez tekrarlayın ve ağzınızdan keskin bir şekilde nefes verin. Egzersiz sırasında ellerin kasları çok gergin olmalıdır.

Nefes egzersizlerine ek olarak, göğüs deformitesi olan çocuklar için göğüs kaslarının gelişimi için egzersizler yapmak çok faydalıdır: şınav, şınav, dambıl ve elastik jimnastik bandı ile egzersizler. Göğsün güçlü kasları deformasyonu yavaşlatmaya ve hatta durdurmaya yardımcı olur, ayrıca gelişmiş kas çerçevesi kozmetik kusuru görsel olarak düzeltir, deforme olmuş göğsü “kapatır”.

Yüzme, göğsü deforme olan çocuklar için çok faydalıdır - bu spor göğüs kaslarının ve akciğerlerin gelişmesine yardımcı olur ve aynı zamanda çok az kontrendikasyonu vardır. Voleybol, basketbol ve kürek de bu hastalık için özellikle çocuk bunlara ilgi gösteriyorsa sıklıkla tavsiye edilir.

Çocuklarda hafif göğüs deformitesi, özellikle ebeveynler kusuru düzeltmek için önlemler alırsa, genellikle sağlıklarını etkilemez: çocukla nefes egzersizleri yaparlar, ona spor yapmayı öğretirler. Ve deformasyon derecesi yüksek olsa bile, tıp, yüksek teknoloji sıkıştırma cihazlarından minimum müdahale ile modern operasyonlara kadar, kusuru tamamen ortadan kaldırmak için etkili yollar sunar. Çocuklarınıza sağlık ve iyi bir ruh hali diliyoruz!

Çocuklarda göğüs deformiteleri

Çocuklarda göğüs deformiteleri, sternumun ve onunla eklemlenen kaburgaların doğuştan veya erken kazanılmış eğriliğidir. Çocuklarda göğüs deformiteleri, görünür bir kozmetik kusur, solunum ve kardiyovasküler sistem bozuklukları (nefes darlığı, sık solunum yolu hastalıkları, yorgunluk) ile kendini gösterir. Çocuklarda göğüs deformitesinin teşhisi, göğüs, omurga, sternum, kaburgaların torakometrisini, radyografisini (CT, MRI) içerir; fonksiyonel çalışmalar (RF, EchoCG, EKG). Çocuklarda göğüs deformitesinin tedavisi konservatif (egzersiz tedavisi, masaj, dış korse takma) veya cerrahi olabilir.

Çocuklarda göğüs deformitelerinin belirtileri

Pektus ekskavatumun klinik belirtileri çocuğun yaşına göre değişir. Bebeklerde, sternumun depresyonu genellikle pek fark edilmez, ancak bir "ilham paradoksu" vardır - sternum ve kaburgalar solunduğunda, çocuk çığlık attığında ve ağladığında çöker. Küçük çocuklarda huni daha belirgin hale gelir; akranlarla oyunlarda sık solunum yolu enfeksiyonları (tracheitis, bronşit, tekrarlayan pnömoni), yorgunluk eğilimi vardır.

Huni göğüs deformitesi en büyük şiddetine okul çağındaki çocuklarda ulaşır. Muayenede, kaburgaların kenarları kalkık, alçaltılmış omuz kuşağı, çıkıntılı karın, torasik kifoz ve omurganın lateral eğriliği olan düzleştirilmiş bir göğüs belirlenir. "Solunum paradoksu" derin nefes alma ile fark edilir. Pektus ekskavatumlu çocuklar düşük vücut ağırlığına ve soluk tene sahiptir. Düşük fiziksel dayanıklılık, nefes darlığı, terleme, taşikardi, kalp ağrısı, arteriyel hipertansiyon ile karakterizedir. Sık bronşit nedeniyle, çocuklarda sıklıkla bronşektazi gelişir.

Çocuklarda göğsün omurga deformitesine genellikle ciddi fonksiyonel bozukluklar eşlik etmez, bu nedenle patolojinin ana tezahürü kozmetik bir kusurdur - sternumun öne çıkması. Çocuklarda göğüs deformitesinin derecesi yaşla birlikte ilerleyebilir. Kalbin pozisyonu ve şekli değiştiğinde yorgunluk, çarpıntı ve nefes darlığı şikayetleri ortaya çıkabilir.

Göğüs deformitesi olan okul çocukları fiziksel engellerinin farkındadırlar, bunu saklamaya çalışırlar, bu da ikincil zihinsel katmanlara yol açabilir ve bir çocuk psikoloğundan yardım gerektirir.

Polonya sendromu veya kaburga-kas kusuru, göğüs kaslarının yokluğu, brakidaktili, sindaktili, amastia veya atelius, kaburgaların deformitesi, aksiller saç büyümesinin olmaması ve deri altı yağ tabakasında azalma dahil olmak üzere bir dizi kusur içerir.

Sternumun yarığı, kısmi (sap, gövde, ksifoid işlem alanında) veya toplam bölünme ile karakterize edilir; aynı zamanda perikard ve sternumu kaplayan cilt sağlamdır.

nedenler

Çoğu zaman, bu patoloji doğuştandır, bilim adamları, görünüşüyle ​​ilgili aşağıdaki teorilere sahiptir:

1. Embriyonun anne karnında bazı maddelerden yoksun olması nedeniyle göğüs bölgesinde kemik ve kıkırdak oluşumlarının düzensiz büyümesi. Aynı zamanda, göğüs düzensiz bir şekilde oluşmaya başlar, çevresi, şekli, boyutu değişir, oldukça düzleşir.

2. Huni şeklindeki deformite, diyaframın doğuştan gelen bir patolojisi ile ilişkilidir - torasik kısım gelişimde geride kalır ve kısalır. Kaburgalar kuvvetli bir şekilde eğimlidir, bu nedenle göğüs kasları pozisyonlarını değiştirir, diyaframın ön kısmı kaburgaların kemerlerine bağlanır.

3. Huni şeklindeki göğüs, sternumun uteroda tam olarak oluşmaması nedeniyle deforme olur, daha sonra bağ dokularında displazi görülür, bu kardiyovasküler, solunum sistemini etkiler, metabolik süreç bozulur. Ek özellikler şunlardır:

• göz kesimlerindeki ihlaller, Moğol görünümündedir;
• çocuğun gökyüzü yüksek;
• cilt hiperelastiktir;
• skolyoz, göbek fıtığı, kulak displazisi gelişir;
• zayıflamış sfinkter.

4. Çocuğun bu deformasyona genetik yatkınlığı.

Modern bilim adamları, hastalığın erken bir embriyonik gelişimsel eksiklik tarafından kışkırtıldığına inanmaktadır - ilk sekiz haftada, kıkırdaklı kaburga hücreleri ve sternum tam olarak gelişmediğinde, bu nedenle çocuğun doğuştan bir patolojisi vardır, kıkırdak hala embriyoda korunur, kırılgan, yumuşak dokudur.

Çocuklarda göğüs deformitelerinin tedavisi

Batık göğüs için konservatif tedavi reçete edilir. Bu durumda tedavi, sternumun geri çekilme derecesine bağlıdır. 1 ve 2 derecede, terapötik egzersizler reçete edilir. Ana vurgu göğse yerleştirilmelidir - şınav, şınav, yüzüstü pozisyonda yayılmış dambıl vb. Çocuk yüzme, voleybol, kürek çekme için girebilir. Bu sporlar derinleşme sürecini geciktirmenizi sağlar. Ayrıca terapötik masaj etkili olacaktır.

Karmaşık bir durumda, cerrahi müdahale yapılır. Operasyon çocukta sadece 6-7 yıl sonra gerçekleştirilir. Bu yaşta kusur oluşmaya son verir. Diğer durumlarda operasyon erken yapılır.

Çocuğun göğsünde manyetik bir plakanın yerleştirildiği bir kesi yapılır. Göğüs bölgesine manyetik plakalı bir kemer konur. Mıknatıslar birbirini çeker, bu nedenle batık göğüsler 1-2 yıl içinde düzeltilebilir.

Değişiklikler elde edilirse, çocuk önce deformiteye neden olabilecek hastalıklar açısından muayene edilir ve ancak o zaman konservatif tedavi veya gerekirse ameliyat yapılır.

Çocuklarda omurgasız göğüs deformitesinin tedavisi, konservatif önlemlerle başlar: egzersiz tedavisi, masaj, terapötik yüzme, özel sıkıştırma sistemleri ve çocuk ortezleri.

Omurgalı göğsün cerrahi olarak düzeltilmesi, belirgin bir kozmetik kusur ve 5 yaşından büyük çocuklarda deformite derecesinin ilerlemesi için endikedir. Çeşitli torakoplasti yöntemleri, kaburgaların parasternal kısımlarının subperikondral rezeksiyonu, enine sternotomi, ksifoid işlemin yeniden konumlandırılması ve ardından sternumun perikondriuma ve kaburgaların uçlarına dikilerek normal pozisyonunda sabitlenmesini içerir.

Bir huni sandığı ile, muhafazakar önlemler yalnızca I deformasyon derecesi için belirtilir; II ve III derecede cerrahi tedavi gereklidir. Huni göğsünün cerrahi olarak düzeltilmesi için en uygun süre, 12 ila 15 yaş arası çocukların yaşı olarak kabul edilir. Bu durumda, ön göğsün düzeltilmiş pozisyonunun sabitlenmesi, metal veya sentetik ipliklerden yapılmış dış dikişler kullanılarak gerçekleştirilebilir; metal kelepçeler; göğüs boşluğunda veya kullanılmadan bırakılan kemik oto- veya allogreftleri.

Yarık sternum ve kosto-kas defektlerinin cerrahi olarak düzeltilmesi için özel torakoplasti teknikleri önerilmiştir.

Doğuştan deformitesi olan çocuklarda göğüs rekonstrüksiyonu sonuçları vakaların %80-95'inde iyidir. Displastik sendromlu çocuklarda daha sık sternumun yetersiz fiksasyonu ile nüksler görülür.

Çocuklarda göğüs deformitesi, doğuştan veya sonradan olabilen göğüs şeklindeki (KH) değişiklikleri ifade eder. Bu tür değişiklikler göz ardı edilmemelidir, çünkü sternumun eğriliği kaçınılmaz olarak hayati organların işleyişinde sorunlara yol açar: kalp ve akciğerler.

Ayrıca yaşlandıkça özellikle ergenliğe girdiklerinde çocuklar dış görünüşleri nedeniyle kompleksleşmeye başlarlar ki bu da akranlarından soyutlanma, uzaklaşma şeklinde psikolojik ve sosyal sorunları beraberinde getirir. Durumu bir şekilde düzeltmek mümkün mü? Günümüzde bu tür deformiteleri düzeltmek için ileri teknoloji yöntemler bulunmaktadır. Ama önce, mevcut türler ve ortaya çıkma nedenleri hakkında konuşalım.

deformasyon nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, göğsün değiştirilmiş şekli doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital tip genellikle iskeletin intrauterin gelişim aşamalarından birinde (sternum, omuz bıçakları, kaburgalar ve omurga oluşumu) “başarısızlıklar” meydana geldiğinde genetik faktörlerle ilişkilidir. Belirli koşullar altında deformasyonların kalıtsal olduğu bilinmektedir. Yani, bir sonraki akrabanın benzer bir sorunu varsa, çocuğun sternumun olağandışı biçimlerini miras alma olasılığı (çeşitli kaynaklara göre %20 ila %60 arasında değişmektedir) vardır.

Semptomları HA'nın deformasyonunu içeren kalıtsal bir hastalığın bir örneği, Marfan sendromudur. Bu konjenital patoloji, kas-iskelet sistemi, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin yanı sıra gözlerin lezyonları ile karakterizedir.

Genellikle, yenidoğanda göğüsteki değişiklikler teşhis edilmez ve yalnızca çocuk büyüdükçe, 5 ila 8 yıl arasındaki aktif büyüme dönemlerinde ve 11-15 yıllarına düşen ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Bu tür değişiklikler, kaburga kıkırdaklarının ve sternumun düzensiz büyümesi (bazıları diğerlerinin büyümesine ayak uyduramadığında) ve ayrıca diyafragmatik patolojiler (sternumu içe doğru çeken kısa kaslar), kıkırdak ve bağ dokusunun az gelişmişliği ile ilişkilendirilebilir. .

Yenidoğanlar herhangi bir değişiklik göstermeyebilir

Aktarımla ilişkili edinilmiş deformasyon türleri de vardır:

• iskelet hastalıkları (raşitizm, tüberküloz, skolyoz);
• kaburgalarda tümör oluşumları (osteoma, kondroma, mediastinal tümör);
• sistemik hastalıklar;
• kaburgaların osteomiyeliti;
• amfizem.

Çeşit

En yaygın olanı huni şeklinde veya omurga şeklinde bir deformitedir. Özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alacağız. Göğüs deformitesi, aşağıdaki tiplerdeki çocuklarda daha az bulunur:

• Düz göğüs- bu, sternum hacminde bir azalma ile düzleştirilmiş bir sternokostal komplekstir. Genellikle böyle bir patolojiye sahip hastalar astenik bir vücut yapısına sahiptir (incelik, dar omuzlar, uzun boy, uzun bacaklar ve kollar).
• kemerli göğüs kemiği(Currarino-Silverman sendromu). Sternumun erken kemikleşmesi nedeniyle gelişen nadir bir patoloji. Dıştan, sternum öne doğru şiştiğinde omurgasız bir deformiteye benziyor. Cerrahi tedavi, sternokondroplasti tipine göre (Ravich'in yöntemi), genellikle osteosentez kullanılarak gerçekleştirilir.
• Konjenital yarık sternum. Son derece tehlikeli ve aynı zamanda nadir görülen bir doğuştan anomali. Özü, bir bebeğin doğumda göğüs kemiğinde bir boşluk olması ve yaşlandıkça artması, önemli organları korumasız bırakmasıdır. Böylece, kalp ve büyük arterler ve damarlar kaburgaların arkasına saklanmaz, ancak deri altında bulunur. Çıplak gözle bile kalp atışını görebilirsiniz. Tek bir çıkış yolu var: erken aşamalarda cerrahi düzeltme.
• Sendromun ana semptomu asimetridir. Çoğu zaman, pektoralis majör kası sağda yoktur, az miktarda deri altı yağ dokusu vardır, birkaç kaburga deforme olur, meme başı yoktur veya az gelişmiştir. Sendrom ayrıca parmakların kaynaşması ve koltuk altı kıllarının olmaması ile karakterizedir.
• Skafoid göğüs kemiği. Dışarıdan bir tekneye veya tekneye benzeyen patolojik uzun bir depresyon var. Siringomyeli belirtisi olarak ortaya çıkar.
• felç formu. Kaburgalar arasındaki geniş boşluklar ve yanlardan ve ön-arka kısımdan göğsün boyutunda bir azalma karakteristiktir. Omuz bıçakları ve köprücük kemiği çıkıntı yapar. Paralitik formda, plevra ve akciğer hastalıkları sıklıkla ortaya çıkar.
• Kifoskolyotik tip. Omurga eğriliği ile ve ayrıca tüberküloz transferinden sonra ortaya çıkar.

huni şeklinde

Bu tür eğrilik, tüm doğumsal deformitelerin yaklaşık %90'ını oluşturur. Erkek bebeklerde kızlara göre 3 kat daha sık görülür. Görünüşe göre, GK olduğu gibi içe doğru bastırıldı, aynı zamanda "ayakkabı sandığı" olarak da adlandırıldı. Anomali genellikle aynı aileden farklı nesillerin temsilcilerinde ortaya çıktığından, bunların genetik değişiklikler olduğuna inanmaya meyillidirler.

Göğüs boşluğu hacim olarak azalır. Patolojinin ilerlemesi, omurganın eğriliği (skolyoz, kifoz), kan basıncında değişiklikler meydana gelir, çocuk akranlarından daha sık soğuk algınlığı çeker, bağışıklığı azalır, vejetatif bozukluklar görülür. Deformasyon en çok ergenlik döneminde fark edilir hale gelir, batık göğüs özellikle inspirasyon sırasında belirgindir. Nefes alma ve verme arasındaki göğüs çevresi farkı norma göre 3 kat azalır ve cerrahi düzeltme ihtiyacı ortaya çıkar.

Huni şeklindeki deformitenin 3 derece şiddeti vardır:

Omurgalı

Patolojiye "tavuk göğsü" de denir. Kostal kıkırdağın aşırı büyümesi nedeniyle, sternum öne doğru çıkıntı yapar ve bir omurga şeklini andırır. Doğumda, deformite küçük olabilir, zar zor fark edilebilir, ancak yaşla birlikte açıkça görülebilir hale gelir. Çocuk kalbinin ağrıdığından şikayet edebilir (büyüdükçe şekli bir damla gibi olur), çabuk yorulur, nefes darlığı, fiziksel efor sırasında çarpıntı ortaya çıkar.

Deformasyon derecesine göre, vardır:

• I - HA'nın normal yüzeyinin üzerindeki çıkıntı
• II - 2 ila 4 cm;
• III - 4 ila 6 cm.

İşaretler ve Teşhis

Bir çocuk doktoru tarafından yapılan rutin muayenede HA'da gözle görülür değişiklikler fark edebilirsiniz: boyutu, şekli, simetrisi. Kalbi ve ciğerleri dinlerken hırıltı, kalp üfürümleri, taşikardi duyulur. Bir patolojiden şüphelenen çocuk doktoru, çocuğu daha ayrıntılı inceleme için bir ortopedik travmatolog veya göğüs cerrahına yönlendirecektir.

Göğüs parametreleri (derinlik, genişlik), değişim derecesi ve doğası torakometri kullanılarak belirlenir.

Teşhis ayrıca deformasyonun ciddiyetini, kalbin ne kadar yer değiştirdiğini ve akciğerlerde, skolyozda değişiklik olup olmadığını değerlendirmenizi sağlayan lateral ve doğrudan projeksiyonda radyografiyi içerir. Ancak cerrahi tedavi planlanırken hastaya BT taraması yapılır. Sıkıştırma derecesini, kalbin yer değiştirmesini, akciğerlerin sıkışma derecesini ve deformitenin asimetrisini değerlendirmeye yardımcı olur.

Aşağıdakileri kullanarak kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin çalışmalarını değerlendirebilirsiniz:

• spirometri;
• EKG, ekokardiyografi;
• bir pediatrik göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog ile ek konsültasyon.

konservatif tedavi

Fizyoterapi

Fiziksel egzersizler, yüzme dersleri veya egzersiz terapi kompleksleri elbette tek başına kemik deformitelerini düzeltmez. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistemin sorunsuz çalışmasına, akciğerlerde iyi hava değişimini teşvik etmesine ve vücudu iyi durumda tutmasına yardımcı olurlar. Çocuk ortezleri ve özel kompresyon sistemleri aynı amaca hizmet eder.

Bu, deformasyonun üzerine monte edilen, zamanla göğsü daha hareketli hale getiren ve huniyi hafifçe dışarı çeken bir tür vakumlu vantuzdur. Ancak bu yöntem yalnızca küçük değişikliklerle etkilidir.

Ameliyat

II ve III derece deformiteler konservatif olarak tedavi edilmez, daha fazla normal yaşam için cerrahi müdahale gerekir. Kural olarak, operasyon ergenlik döneminde 12-15 yaşlarında yapılır.

Daha önce Ravich yöntemi kullanılarak açık işlemler yapılmaktaydı. İyi sonuçlar aldılar, birkaç komplikasyon vardı, ancak oldukça travmatikti. Bununla birlikte, Nass yöntemini kullanarak minimal invaziv torakoskopik müdahale artık yaygınlaştı.

Operasyonun özü şu şekildedir: Göğsün her iki yanında 2-3 cm'lik 2 kesi yapılır, kesilerden birinden bir introdüser sokulur, deri altı boşluğa, kasların altına, iç kısmına gerçekleştirilir. GC ve sternumun arkasında, daha sonra perikardın önünde gerçekleştirilir. Bu, bant boyunca özel bir çelik veya titanyum plakanın yerleştirildiği bir kanal oluşturur. Kaburgalara ve kaslara dikilerek veya özel fiksatörler kullanılarak sabitlenir.

Böylece, GC tesviye edilir. Ameliyattan sonra hastaya bir hafta süreyle kuvvetli ağrı kesiciler verilir. 3 yıl sonra çıkarılması gereken tutucular var ama ömür boyu implante edilenler de var.

Omurga deformitesi ile operasyon tek aşamada gerçekleşir ve asıl görevi aşırı büyümüş kıkırdağı çıkarmaktır.

Ameliyat sonuçları

Yarık göğüs acil müdahale gerektirir ve bu nedenle bir yaşına kadar küçük çocuklar da ameliyat edilir. Göğüs kemiği kısmen kesilir, ardından orta hat boyunca dikilir. Bebeklerdeki kemikler hala esnek olduğu için "yeniden büyüyebilirler". Bir yıldan 3 yıla kadar sternum da eksize edilir ve eksik parçalar kaburga otogreftleri ile doldurulur. Güvenilir sabitleme için titanyum plakalar kurulur.

HA'nın yeniden yapılandırılmasından sonra yaşam kalitesine ilişkin tahminler olumludur. Vakaların %95'inde tam iyileşme gerçekleşir. Bazen tekrarlanan işlemler gereklidir.

Bu nedenle günümüzde çeşitli göğüs deformiteleri başarıyla tedavi edilmektedir. Ebeveynlerin görevi, çocukların gelişimindeki anormallikleri zaman içinde fark etmek ve hemen muayene olmaktır.

İskelet sisteminin patolojileri oldukça yaygındır. Çocuklarda göğüs deformitesi doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Bu durumda iç organların, özellikle de kalp ve akciğerlerin konumu değişebilir.

Göğüs, çocuğun gövdesinin bir parçasıdır. Aşağıdaki yapılardan oluşur: kaburgalar, sternum, omurga ve kaslar. Bu kemik çerçeve, hayati organların (kalp, akciğerler, yemek borusu, soluk borusu, timus) bulunduğu göğüs boşluğunu sınırlar. Normalde göğüs ön-arka yönde hafifçe sıkıştırılır. Temel amacı iç organları korumaktır.

patoloji türleri

Bir çocukta göğüs deformitesi, doğuştan veya kazanılmış malformasyonlar nedeniyle göğsün şeklinde, boyutunda ve hacminde bir değişiklik ile karakterize patolojik bir durumdur.

Bu durum sadece bebeğin sağlığı için tehdit oluşturmaz, aynı zamanda ciddi bir kozmetik kusurdur. Böyle bir rahatsızlıkla, omurga ile sternum arasındaki mesafe azalır ve bu da organların sıkışmasına katkıda bulunabilir. Bu patoloji en sık erkeklerde teşhis edilir. Çocuklarda 2 tip göğüs deformitesi vardır: konjenital ve edinsel. İkincisi, çeşitli zararlı dış ve iç faktörlerin vücuda maruz kalma arka planına karşı gelişir.

Çoğu zaman bu, aktif kemik büyümesi sırasında ortaya çıkar. Doğum kusuruna gelince, uzun süre kendini göstermeyebilir. Kemiklerin (kaburgaların) yoğun büyümesi döneminde ilerleme gözlenir. Çocuklarda göğüs deformitesi insidansı %0,6 ile %2,3 arasında değişmektedir. Bugün, aşağıdaki göğüs deformitesi türleri ayırt edilir:

• omurgasız (tavuk);
• huni şeklinde (göğüs ayakkabıcısı);
• düz;
• kavisli;
• Polonya sendromu;
• bölünmüş göğüs.

Son üç tip çok nadiren teşhis edilir.

etiyolojik faktörler

Çocuklarda göğsün deformasyonu belirli nedenlerle oluşur. Edinilen patoloji formu, aşağıdaki predispozan faktörlerin arka planına karşı oluşur:

• çocuğun duruşunun ihlali;
• skolyoz;
• raşitizm;
• kemik tüberkülozu;
• kronik akciğer hastalıkları;
• neoplazmalar (kondromlar, osteomlar);
• travmatik yaralar;
• şiddetli yanıklar;
• bağ dokusu hastalıkları.

Daha az sıklıkla, çocuklarda edinilmiş göğüs deformitesinin nedeni pürülan hastalıklar (osteomiyelit, balgam), mediastinal tümörler, amfizemdir. Bazen neden cerrahi operasyonlar (torakoplasti veya sternotomi) olabilir. Konjenital eğrilik, kalıtımdan veya çeşitli teratojenik faktörlerin fetusa maruz kalmasından kaynaklanabilir. Göğüs çerçevesinin oluşumunun ihlali, Marfan sendromunun tezahürlerinden biridir.

Edinilmiş deformite

Çocuklarda ve ergenlerde çeşitli hastalıklarla değişebilirler. Çoğu zaman akciğerlerin patolojisi ile ilişkilidir. Tıbbi uygulamada, genellikle göğüs, namlu şeklinde, kifoskoliyotik ve naviküler paralitik bir form vardır. Göğsün paralitik formu, pulmoner fibrozun arka planına karşı oluşur. Aynı zamanda, akciğer dokusunun hacmi azalır. Göğüs boyutu küçülür. Bu tür hastalarda omuz bıçakları keskin bir şekilde öne çıkıyor. Göğüs fıçı gibi olursa, bu amfizem gelişimini gösterir. Bu durumda, kaburgalar daha yatay olarak yerleştirilir ve aralarındaki boşluklar artar.

Bir kişinin tüberküloz enfeksiyonu, romatoid artrit varsa, kifoskoliyotik tipte bir göğüs oluşabilir. Nedeni omurganın eğriliği olabilir. Tekne şeklinde bir sandık ile bir girinti var. Sternumun orta veya üst kısmında oluşur. Bu hastalığın ana nedeni siringomyelidir. Kazanılmış göğüs deformitesi çoğu durumda 5 ila 8 yaşları ile 11 ila 15 yaşları arasında ortaya çıkar.

Huni göğüs deformitesi konjenital bir malformasyon ile ilişkilidir. Başlıca özelliği kaburgaların ve kostal kıkırdakların geri çekilmesidir. Bu durumda, depresyonun derinliği farklı olabilir. Buna bağlı olarak, 3 derece patoloji ciddiyeti ayırt edilir. Hafif bir derece, 2 cm'ye kadar huni derinliği ile karakterizedir Tedavi konservatif olabilir (masaj, egzersizler). İkinci derecede, huninin boyutu 3-4 cm'dir, aynı zamanda, kalbin 2-3 cm yer değiştirmesi gözlenir, 3. derecede, kalp pozisyonunu 3 cm değiştirir ve depresyon 4 cm'den büyüktür Huni göğüs deformitesi 300 bebekten 1'inde teşhis edilir. Çoğu durumda, bu kusur yavaş yavaş düzeltilir ve üç yaşına kadar deformite kaybolur. Daha ciddi durumlarda, çocuk daha sonra engelli hale gelir.

Konjenital malformasyonların genel yapısında huni göğüs yaklaşık %90'dır. Göğsün şeklindeki ve hacmindeki bir değişiklikle birlikte, bu tür çocuklar kalbin dönmesi ve omurganın eğriliği yaşarlar. Bu hastalığın ana nedeni, fetal gelişim sırasında hiyalin kıkırdak dokusu oluşumunun ihlalidir. Huni göğsü tehlikelidir çünkü göğüs boşluğu hacmindeki azalmanın arka planına karşı aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• pulmoner dolaşımda artan kan basıncı;
• kanın oksijenle yetersiz doygunluğu;
• organların işlev bozukluğu;
• asit-baz dengesinin ihlali;
• amiyotrofi;
• Solunum yetmezliği.

Bu tür çocuklarda bronşları sıkma ve büyük damarların yerlerinde değişiklik yapma riski vardır. Bu patolojinin belirtileri çocuğun yaşına bağlıdır. Çocuk 1 yaşından küçükse, inhalasyon sırasında kaburgalar ve göğüs kafesi geri çekilebilir. Okul öncesi yaşta, kusur sık ​​solunum yolu hastalıklarına (bronşit, zatürree) katkıda bulunur. Bu durumda, laringotrakeit çok sık gelişir. Oldukça sık, bu tür çocuklarda keskin bir nefes ortaya çıkar. Nefes almada zorluk olması bakımından farklılık gösterir. Ayrıca kas gerginliği, karnın geri çekilmesi belirlenir.

Neredeyse her zaman 3 yıl sonra, huni göğsü omurganın eğriliğine yol açar. Torasik kifoz daha belirgin hale gelir. Bazı çocuklarda omurganın yanal eğriliği gelişir. Semptomlar daha büyük çocuklarda daha belirgindir. Bu süre zarfında, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

• karın çıkıntısı;
• sarkık omuzlar;
• soluk ten;
• kilo kaybı;
• nefes darlığı;
• hızlı yorgunluk;
• artan kan basıncı;
• bronşektazi belirtileri.

Biraz daha az sıklıkla, doğumdan sonra çocuklarda omurgasız göğüsler teşhis edilir. Erkekler bu hastalıktan kızlardan yaklaşık 3 kat daha sık muzdariptir. Kızlarda bu patoloji daha genç yaşta ilerler. Omurgalı göğüs tehlikelidir çünkü amfizeme yol açabilir. Bütün bunlar gaz değişiminin ihlaline katkıda bulunur. Çok sık, omurgasız göğüs skolyoz ile birleştirilir.

Bu patolojinin ana nedeni, kaburga bölgesindeki kıkırdak dokusunun aşırı büyümesidir. Çoğu zaman, böyle bir ihlal 5-7 kaburga bölgesinde tespit edilir. Önceki durumda göğüste bir girinti (huni) varsa, bu durumda bunun tersi doğrudur: sternum öne doğru çıkıntı yapar. Vücudun ana belirtileri şunlar olacaktır: taşikardi, kalbin konfigürasyonunda bir değişiklik (damla şeklini alır), nefes darlığı ve düşük dayanıklılık. Yaşla birlikte, kusur daha belirgin hale gelir. Ana tedavi yöntemi cerrahidir.

Teşhis ve tedavi

Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky de dahil olmak üzere deneyimli herhangi bir doktor, göğüs deformitesini görsel olarak tespit edebilir. Bununla birlikte, teşhis kapsamlı olmalıdır. Görsel muayene, çocuğun veya ebeveynlerinin sorgulanması, fizik muayene (akciğer ve kalp üfürümlerinin dinlenmesi), ağız boşluğunun ve çocuğun tüm iskeletinin muayenesini içerir. Daha doğru bilgi için röntgen muayenesi yapılır. Huninin derinliği de ölçülür (huni hücresi ile). Ek tanı yöntemleri arasında EKG, EchoCG, kalbin MRG'si, akciğer kapasitesinin belirlenmesi bulunur.

Bu patolojinin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir.

Konservatif terapi hafif deformite ile gerçekleştirilir ve egzersizler, masaj, yüzme, özel korse giymeyi içerir.

Konjenital pektus ekskavatum varsa, konservatif tedavi sadece 1. derecede endikedir. Bu durumdaki egzersizler, masajlar ve diğer yöntemler, patolojinin ilerlemesini önlemek, kasları ve bağları güçlendirmek, omurga eğriliğini önlemek ve akciğer kapasitesini artırmak için yapılır.

Egzersiz (egzersiz tedavisi), masaj ve diğer tedaviler etkisiz ise cerrahi müdahale yapılır. Bir huni sandığı ile cerrahi tedavi (plastik cerrahi) tercihen 12-15 yaşlarında yapılır. Ameliyat için mutlak endikasyonlar şunlardır: şiddetli huni göğsü, bir çocukta zihinsel bozukluğa neden olan deformiteler, doğuştan yarık memenin varlığı, Polonya sendromu. Cerrahiye kontrendikasyonlar arasında zihinsel gerilik ve merkezi sinir sistemi, kalp ve solunum sisteminin ciddi eşlik eden hastalıkları bulunur. Konjenital deformite ile torakoplastinin etkisi çok iyidir. Bu nedenle göğüs deformitesi doktorların yakından ilgilenmesini ve zamanında tedavi edilmesini gerektirir.