İKH: Anjina pektoris - MCC (Morbus cordis coronarius): Anjina pektoris. IHD: anjina pektoris - ilaç tedavisi

Anjina tedavisi iki ayağa dayanır: anjina pektoris krizi için acil bakım ve kalbin oksijen ihtiyacı ile miyokardiyuma oksijen iletimi arasında bir tutarsızlık olduğu nedenlerle mücadele etmeyi amaçlayan tedavi.

Anjina pektoris krizi için acil bakım

Anjina pektoris atağı meydana gelirse, dilin altında 0.5 mg nitrogliserin tableti eritmek gerekir. Bu uygulama yönteminin özelliği, nitrogliserinin mukoza zarlarından çok hızlı emilmesidir: örneğin, 1 dakika sonra kandaki konsantrasyonu maksimuma ulaşır ve 10 dakika sonra tamamen yok edilir.

Göğüs ağrıları geçmediyse, 2-5 dakika sonra ikinci hapı ve 2-5 dakika sonra üçüncü hapı alabilirsiniz.

Saldırıyı durdurmak için nitrogliserini sprey şeklinde kullanabilirsiniz. Aerosol dil altına 1-2 enjeksiyon yapılarak kullanılır. 15 dakikada en fazla 3 doz solunabilir.

Ayrıca anjina atağı sırasında ağrıyı gidermek için izosorbit dinitrat spreyi (İzosorbit, Nitrosorbit, İzoket spreyi) kullanılır. Etkiyi elde etmek için, oral mukozaya bir aerosol enjekte etmek gerekir (30 saniye arayla ilacın 1-3 dozu). Solunum tutulmalıdır.

BİLMEK ÖNEMLİ Nitratlar kısa bir süre için kan basıncını önemli ölçüde azaltabilir, bu nedenle otururken veya uzanırken almanız gerekir.

Çok sık olarak, nitrogliserin alırken şiddetli bir baş ağrısı görülür. Bu gibi durumlarda hastaya tableti yutarak veya çiğneyerek nitrosorbid kullanmasını önerebilirsiniz. Baş ağrısıyla baş etmeye yardımcı olabilecek başka bir seçenek de Watchel damlalarıyla önceden nemlendirilmiş bir parça şeker emmektir. Damlalar bir eczanede satılır, nitrogliserine ek olarak mentol, kediotu ve vadi zambağı infüzyonu içerirler. Anjina pektoris hastası bir hasta, bu tür ev yapımı "hapları" içeren bir kapta stok yapabilir ve her zaman yanında taşıyabilir.

Ne zaman (kural olarak, fiziksel aktivite veya geceleri stres olmadan gerçekleşir), Corinfar daha etkilidir. Corinfar tablet emilimini hızlandırmak için çiğnenmelidir.

10-15 dakika içinde göğüs ağrısı geçmezse ambulans çağırmanız gerekir.

Progresif anjin tedavisi

Anjina ataklarının daha sık hale geldiğini, nitrogliserin ihtiyacının arttığını, daha önce iyi tolere ettiğiniz yüklerle ataklar meydana geldiğini fark ederseniz, bu, doktora acil bir ziyaret ve büyük olasılıkla hastaneye yatış için bir nedendir. Kendi kendine ilaç buna değmez. Angina'nın ilerleyici bir forma geçişi ile gelişme riskinin 3-7 kat arttığını unutmayın.

Stabil eforlu anjina tedavisi

1. Nitratlar

NİTRATLARIN ETKİ MEKANİZMASI. Bu gruptaki ilaçlar damarları genişletir. Venöz kan çevredeki dokularda birikir, kan hacmi ile kalp üzerindeki yük azalır (ana kan dolaşımında daha az kan vardır, bu da daha az “pompalama” işi yapılması gerektiği anlamına gelir). Ek olarak, nitratlar koroner damarları genişleterek miyokardiyuma kan akışını arttırır.

NİTRAT VERİLMESİ İÇİN GENEL KURALLAR: fonksiyonel sınıf I-II anjina pektoris için, kural olarak, nitratlar duruma göre reçete edilir. Onlar. anjinal atak durumunda veya bunun önlenmesi için, artan fiziksel aktivite beklendiğinde, nitrogliserin veya nitrosorbid almak mümkündür. Fonksiyonel sınıftaki anjina pektoris III-IV ile, sürekli kullanım için orta süreli nitratların yanı sıra uzatılmış (geciktirici) formlar önerilir.

Orta etkili nitratlar 1-6 saat "çalışır", bu nedenle günde 3 veya daha fazla kez almanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• Oral uygulama için uzun süreli salımlı nitrogliserin tabletleri (Nitrong 1-2 tablet günde 2-3 kez, Sustak forte 1 tablet günde 3-4 kez).
• Bukkal (yanak) nitrat formları (diş eti üzerine yapıştırılan bir film şeklinde Trinitrolong).
• İzosorbid dinitrat (Nitrosorbid) tabletleri günde 1-4 kez 5-40 mg.

Uzun etkili nitratlar 15-24 saat "çalışır", bu nedenle genellikle günde 1-2 kez alınırlar. Bunlar şunları içerir:

• İzosorbit dinitrat tabletleri veya kapsülleri (Kardiket® 20-60 mg, 1 tablet, günde 1-2 kez).
• İzosorbit-5-mononitrat, yavaş salınımlı kapsüller veya tabletler dahil (Efox® 10-40 mg günde 2 kez, Efox® uzun 50 mg 1 kapsül günde 1 kez, Pectrol 40-60 mg günde 1 kez, Monocinque® 40 mg günde 2 kez, Monocinque® retard 50 mg günde 1 kez ve diğerleri).
• Nitrogliserinli yamalar (Deponit 10). Günde 1 kez cilde yapıştırılır.

ÖNEMLİ! Düzenli olarak nitrat alan hastalar, ilacın sürekli olarak kanda olması durumunda nitratlara karşı bağışıklık geliştiğini bilmelidir. Bu nedenle, her gün ilacın kanda olmadığı 6-8 saatlik bir süre olması önemlidir. Bu nedenle genişletilmiş formların kabul sıklığını artıramazsınız.

2. β-blokerler

ETKİ MEKANİZMASI: Kararlı bir anjina pektoris formu olan hastalara, kalp kasılmasının gücünü ve sıklığını azalttıkları için β-blokerler reçete edilir. Kalp daha az yoğun çalışır, bu da oksijen ihtiyacının da azalması anlamına gelir, bu da göğüs ağrısı ataklarının sıklığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

ÖNEMLİ! Bu grubun ilaçları 2. ve 3. derece atriyoventriküler blokajı ve bronşiyal astımı olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Beta blokerler şunları içerir:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg günde 2-4 defa.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg günde 1-2 kez.
• Nebivolol (Nebilet) günde bir kez 5 mg.

3. Kalsiyum antagonistleri

ETKİ MEKANİZMASI: Bu grubun ilaçları kalsiyumun hücrelere transferini engeller. Damarların kas hücrelerinin çalışmaları için kalsiyuma ihtiyacı vardır, bu nedenle eksikliği ile damarların spazm yapma yeteneği kötüleşir. Bu, bir yandan koroner damarların genişlemesine ve kalbe giden kanın düzelmesine, diğer yandan da periferdeki venüllerde kan birikmesine yol açar. Damar yatağında aktif olarak dolaşan kanın hacmi azalır, bu da kalbin daha az yoğun çalışabileceği anlamına gelir (dakikada daha az kanın "damıtılması" gerekir). Sonuç olarak, miyokardiyal oksijen ihtiyacı azalır. Kalp oksijen açlığı yaşamaz - göğüste ağrı olmaz.

Kalsiyum antagonistleri şunları içerir:

• Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2.5 - 5 mg günde 1 kez.
• Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg günde 2-3 defa yemeklerden sonra alınır.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg günde 3-4 kez. Kalp ritmi bozukluğu olan hastalara reçete edilir.

ÖNEMLİ! Verapamil alımı, kronik kalp yetmezliğinde ve 2-3 derecelik atriyoventriküler blokajda kontrendikedir.

4. Asetilsalisilik asit

ETKİ MEKANİZMASI: aspirin, bir antiplatelet ajan olduğu için, tahrip olmuş bir plak bölgesinde bir trombüs oluşumunu önler - trombositlerin hasarlı vasküler endotele yapışmasını ve ayrıca bir pıhtı oluşumunu önler. Ayrıca eritrositlerin "esnekliğini" de etkiler, en küçük damarlardan geçişlerini iyileştirir ve kan akışını iyileştirir.

Bir "kardiyak" dozajdaki asetilsalisilik asit, birçok farmakolojik şirket tarafından çeşitli isimler altında üretilir. Örneğin:

• Aspirin (Trombo ACC®, Aspirin® Cardio), 75-150 mg/gün dozunda, miyokard enfarktüsü gelişme şansını azalttığı kanıtlanmış olduğundan, almaya kontrendikasyonu olmayan tüm anjina pektoris hastalarına reçete edilir.

Hayatı tehdit eden durumlar ve bunların üstesinden gelmenin yolları hakkında bilgi sahibi olmak, kendisini ölüm kalım eşiğinde bulan bir kişi için çoğu zaman kurtarıcı olur. Bu tür durumlar şüphesiz akut koroner kalp hastalığı adı verilen kalp krizini içerebilir. Bu durumun tehlikesi nedir, akut koroner arter hastalığı atağı olan bir kişiye nasıl yardım edilir?

Kardiyak (oksijen açlığı), bozulmuş koroner dolaşım ve kalp kasının diğer fonksiyonel patolojilerinin neden olduğu miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle gelişir.

Hastalık akut ve kronik formda ortaya çıkabilir ve ikincisi yıllarca asemptomatik olabilir. Akut koroner kalp hastalığı hakkında söylenemez. Bu durum, ölümün genellikle akut koroner kalp hastalığının sonucu haline gelmesi nedeniyle koroner dolaşımın ani bir şekilde bozulması ve hatta durması ile karakterize edilir.

Akut iskeminin en karakteristik belirtileri:

• sternumun sol kenarı boyunca veya ortasında, kürek kemiğinin altından kola, omuza, boyuna veya çeneye yayılan (yayılan) şiddetli sıkıştırma ağrıları;
• hava eksikliği;
• hızlı veya artan nabız, kalp atışlarında düzensizlik hissi;
• aşırı terleme, soğuk ter;
• baş dönmesi, bayılma veya bilinç bozukluğu;
• ten renginde dünyevi bir gölgeye geçiş;
• genel halsizlik, mide bulantısı, bazen rahatlama getirmeyen kusmaya dönüşüyor.

Ağrının ortaya çıkması genellikle fiziksel aktivitedeki veya duygusal stresteki artışla ilişkilidir.

Ancak klinik tabloyu en karakteristik olarak yansıtan bu belirti her zaman görülmez. Evet ve yukarıdaki semptomların tümü nadiren aynı anda ortaya çıkar, ancak kliniğe bağlı olarak tek tek veya gruplar halinde ortaya çıkar. Bu genellikle tanıyı zorlaştırır ve koroner arter hastalığı için zamanında ilk yardım sağlanmasını engeller. Bu arada, akut iskemi, bir kişinin hayatını kurtarmak için acil müdahale gerektirir.

Koroner kalp hastalığının sekeli

Kalp iskemisi krizi ne kadar tehlikelidir?

Akut koroner kalp hastalığı olan bir kişiyi ne tehdit eder? Akut bir İKH formu geliştirmenin birkaç yolu vardır. Miyokarda kan beslemesinde kendiliğinden meydana gelen bir bozulma nedeniyle, aşağıdaki durumlar mümkündür:

• kararsız anjina;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ani koroner (kardiyak) ölüm (SCD).

Tüm bu durum grubu, akut iskeminin farklı klinik formlarını birleştiren "akut koroner sendrom" tanımına dahildir. Bunların en tehlikelisini düşünün.

Miyokardı kanla besleyen koroner arterdeki lümenin (aterosklerotik plaklar nedeniyle) daralması nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Miyokardiyumun hemodinamiği o kadar bozulur ki kan akışındaki azalma telafi edilemez hale gelir. Ayrıca, metabolik sürecin ihlali ve miyokardın en kasılma fonksiyonu vardır.

İskemi ile bu bozukluklar, lezyon aşamasının süresi 4-7 saat olduğunda tersine çevrilebilir. Hasar geri dönüşümsüz ise, kalp kasının etkilenen bölgesinde nekroz (ölüm) meydana gelir.

Geri dönüşümlü formda, nekrotik alanların yerini ataktan 7-14 gün sonra skar dokusu alır.

Kalp krizi komplikasyonlarıyla ilişkili riskler de vardır:

• kardiyojenik şok, ciddi kalp ritmi yetmezliği, akut kalp yetmezliğinin arka planında pulmoner ödem - akut dönemde;
• tromboembolizm, kronik kalp yetmezliği - yara izi sonrası.

Ani koroner ölüm

Primer kardiyak arrest (veya ani kardiyak ölüm) miyokardın elektriksel kararsızlığına neden olur. Resüsitasyon eylemlerinin yokluğu veya başarısızlığı, anında veya atağın başlamasından sonraki 6 saat içinde meydana gelen kalp durmasını AKÖ'ye bağlamamıza izin verir. Bu, akut koroner kalp hastalığının sonucunun ölüm olduğu nadir durumlardan biridir.

Özel tehlikeler

Akut koroner arter hastalığının öncüleri, sık görülen hipertansif krizler, şeker hastalığı, akciğerlerde tıkanıklık, kötü alışkanlıklar ve kalp kasının metabolizmasını etkileyen diğer patolojilerdir. Genellikle, akut iskemi atağından bir hafta önce, bir kişi göğüste ağrı ve yorgunluktan şikayet eder.

Miyokard enfarktüsünün atipik belirtileri olarak adlandırılan ve teşhis edilmesini zorlaştıran, böylece koroner kalp hastalığı için ilk yardımı önleyen özel dikkat gösterilmelidir.

Atipik enfarktüs formlarına odaklanmalısınız:

• astımlı - semptomlar kendilerini ağırlaştırılmış nefes darlığı şeklinde gösterdiğinde ve bronşiyal astım krizine benzer olduğunda;
• ağrısız - diabetes mellituslu hastaların karakteristik formu;
• karın - semptomlar (şişkinlik ve karın ağrısı, hıçkırık, mide bulantısı, kusma) akut pankreatit veya (daha da kötüsü) zehirlenme belirtileriyle karıştırılabilir; ikinci durumda, dinlenmeye ihtiyacı olan bir hasta, bir kişiyi kesinlikle öldürecek olan “yetkin” bir mide yıkama ayarlayabilir;
• periferik - ağrı odakları alt çene, torasik ve servikal omurga, sol küçük parmağın kenarı, boğaz bölgesi, sol el gibi kalpten uzak bölgelerde lokalize olduğunda;
• collaptoid - kardiyojenik şokun bir sonucu olarak çökme, şiddetli hipotansiyon, gözlerde karanlık, "yapışkan" terin çıkıntısı, baş dönmesi şeklinde bir saldırı meydana gelir;
• serebral - işaretler, neler olup bittiğini anlayan bir bilinç bozukluğu ile nörolojik semptomlara benzer;
• ödematöz - akut iskemi, sağ ventrikül yetmezliğinin özelliği olan ödem (asite kadar), halsizlik, nefes darlığı, karaciğerde genişleme ile kendini gösterir.

Çeşitli atipik formların belirtilerini birleştiren kombine akut koroner arter hastalığı tipleri de bilinmektedir.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

İlk yardım

Kalp krizinin varlığını yalnızca bir uzman belirleyebilir. Bununla birlikte, bir kişi yukarıda tartışılan semptomlardan herhangi birine sahipse, özellikle aşırı fiziksel efor, hipertansif kriz veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkanlar, akut koroner kalp hastalığından şüphelenilerek ilk yardım sağlamak mümkündür. Nedir?

1. Hasta oturmalı (tercihen sırtı rahat olan bir sandalyede veya dizleri bükülmüş bacaklarla uzanmalı), onu sıkı veya daraltıcı giysilerden (kravat, sutyen vb.) Kurtarmalıdır.
2. Kişi daha önce doktor tarafından reçete edilen ilaçları (Nitrogliserin gibi) almışsa, bunlar hastaya verilmelidir.
3. İlacı alıp 3 dakika sessizce oturmak rahatlama getirmiyorsa, hastanın her şeyin kendi kendine geçeceğine dair kahramanca ifadelerine rağmen hemen bir ambulans çağırmalısınız.
4. Aspirine alerjik reaksiyon yokluğunda, hastaya bu ilacı 300 mg verin ve etkiyi hızlandırmak için Aspirin tabletleri çiğnenmeli (veya toz haline getirilmelidir).
5. Gerekirse (ambulans zamanında gelemezse), durumunu izleyerek hastayı hastaneye kendiniz götürmelisiniz.

2010 Avrupa Resüsitasyon Konseyi yönergelerine göre, bilinç kaybı ve solunum (veya agonal konvülsiyonlar) kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) için endikasyonlardır.

Tıbbi acil bakım genellikle bir grup aktiviteyi içerir:

• hava yolu açıklığını korumak için CPR;
• oksijen tedavisi - kanı onunla doyurmak için solunum yoluna zorla oksijen verilmesi;
• organ durduğunda kan dolaşımını sürdürmek için dolaylı kalp masajı;
• miyokardiyal kas liflerini uyaran elektriksel defibrilasyon;
• damar genişleticilerin, anti-iskemik ajanların - beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin, antiplatelet ajanların, nitratların ve diğer ilaçların kas içi ve damar içi uygulaması şeklinde ilaç tedavisi.

Bir insan kurtarılabilir mi?

Akut koroner kalp hastalığı atağı durumunda prognoz nedir, bir kişiyi kurtarmak mümkün mü? Akut koroner arter hastalığı atağının sonucu birçok faktöre bağlıdır:

• hastalığın klinik formu;
• hastanın eşlik eden hastalıkları (örneğin diyabet, hipertansiyon, bronşiyal astım);
• ilk yardımın zamanında ve kaliteli olması.

AKÖ (ani kardiyak veya koroner ölüm) adı verilen klinik bir koroner kalp hastalığı olan hastaları hayata döndürmek için en zor şey. Kural olarak, bu durumda ölüm, saldırının başlamasından sonraki 5 dakika içinde gerçekleşir. Teorik olarak bu 5 dakika içinde canlandırma yapılırsa kişinin hayatta kalabileceğine inanılsa da. Ancak bu tür vakalar tıbbi uygulamada neredeyse bilinmemektedir.

Başka bir akut iskemi - miyokard enfarktüsü - gelişmesiyle, önceki bölümde açıklanan prosedürler yararlı olabilir. Esas olan kişinin huzurunu sağlamak, ambulans çağırmak ve eldeki kalp ilaçları (Nitrogliserin, Validol) ile ağrıyı gidermeye çalışmaktır. Mümkünse, hastaya oksijen akışı sağlayın. Bu basit önlemler, doktorların gelmesini beklemesine yardımcı olacaktır.

Kardiyologlara göre, en kötü senaryodan ancak kişi kendi sağlığına dikkat ederse önlenebilir - uygulanabilir fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü bağımlılıklardan ve alışkanlıklardan vazgeçmek, patolojileri erken aşamalarda tespit etmek için düzenli önleyici muayeneler dahil.

Yararlı video

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım nasıl sağlanır - aşağıdaki videoya bakın:

Çözüm

1. Akut koroner arter hastalığı, son derece tehlikeli bir kardiyak iskemi türüdür.
2. Bazı klinik formlarda, akut kalp iskemisi için acil önlemler etkisiz olabilir.
3. Akut koroner arter hastalığı atağı, ambulans çağırmayı ve hastanın dinlenmesini ve kalp ilaçları almasını gerektirir.

"Anjina" kelimesi Yunanca kökenlidir: "steno" daralma, gerginlik ve "kardia" - kalp anlamına gelir. Kelimenin tam anlamıyla - "kalbin utangaçlığı." Anjina pektoris kavramı, kavramla ilişkilidir. iskemik kalp hastalığı (CHD)- kalbi besleyen koroner (koroner) arterlerdeki patolojik süreçler nedeniyle kalp kasına kan akışının durduğu veya azaldığı kalp hastalığı. Kan akışının azalması, işlevlerini yerine getirebilmesi için kanda taşınan yeterli miktarda oksijene ihtiyaç duyan kalbin bozulmasına neden olur. Oksijen eksikliği koşullarında, periyodik olarak retrosternal ağrı atakları meydana gelir - anjina pektoris.

Bir hastalık olarak anjina pektoris çok uzun zamandır bilinmektedir. Ünlü antik Yunan hekimi, "tıbbın babası" Hipokrat (MÖ 460 - MÖ 357-356), sık sık ani göğüs ağrısı nöbetlerinin bazen ölümcül olan tehlikesine işaret etti. Romalı Stoacı filozof, şair ve devlet adamı Lucius Annaeus Seneca (MÖ 4 - MS 65), anjina pektoris krizi hakkında şunları yazdı: "Başka herhangi bir hastalıkta kendinizi hasta hissedersiniz, ancak" anjina - ölüyor, çünkü ağrılar kısa da olsa, fırtına gibi kuvvetlidir. "Anjina pektoris", anjina pektorisin eski adıdır. İngiliz doktor William Heberden (1710-1801) tarafından önerildi. 1768'de bir anjina pektoris atağını şu şekilde tanımladı: "Göğüsteki ağrılar çok güçlü ve olağandışıysa ... boğulma ve korku duygusuyla birlikte ... o zaman ciddi bir tehlike oluşturuyorlar ve olabilirler. ...“ anjina pektoris ”olarak adlandırılır... Çoğu zaman yürürken (özellikle yokuş yukarı) ve yemekten kısa bir süre sonra göğüste ağrılı ve son derece rahatsız edici, kötüleşen ve gitmeyen hisler şeklinde ortaya çıkarlar. Kişiye ölecekmiş gibi görünür ama durduğunda göğüsteki sıkışma hissi kaybolur ve ataklar arasındaki aralıklarla hasta kendini oldukça iyi hisseder. Ağrı bazen sternumun üst, bazen orta ve bazen alt kısmında meydana gelir ve sıklıkla sağından çok solunda yerleşir. Sıklıkla sol omuza yayılır. Hastalık bir yıl veya daha fazla sürerse, yürürken oluşan ağrı durduktan sonra geçmez. Üstelik bir kişi özellikle sol tarafa yattığında bile ortaya çıkabilir ve onu yataktan kalkmaya zorlar.

Anjina pektorisin nedenleri

Belki de anjina pektorisin ana nedeni, bu arterlerdeki patolojik süreçlerin arka planında meydana gelen koroner arterlerin lümeninin (spazmları) daralmasıdır. Spazmın bir sonucu olarak, miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile sunumu arasında bir tutarsızlık vardır. En yaygın (% 92) patolojik süreç - arteriyel spazmın nedeni - aterosklerozdur, bazen tromboz ile birleştirilebilir. Stenozun başka bir nedeni damarların endotelyumunun (iç astarı) işlev bozukluğu olabilir.

Pirinç. 1. Koroner arterlerin daralma nedenleri.

Son yıllarda, araştırmacılar koroner ateroskleroza yol açabilecek risk faktörlerini belirlediler. Hepsi 3 ana gruba ayrılır.

Grup 1 - yaşam tarzı.

Bu grubun risk faktörleri değiştirilebilir, yani; değiştirilebilir:

• kolesterol açısından yüksek bir diyet (yumurta sarısı, havyar, peynir, margarin, domuz eti vb.);
• sigara içmek;
• aşırı alkol tüketimi;
• düşük fiziksel aktivite (hipodinami).

Grup 2 - fizyolojik özellikler, bunlar da değiştirilebilir özelliklerdir:

• kan plazmasında artan toplam kolesterol seviyesi (normalde 3,6-5,2 mmol / l olmalıdır);
• yüksek tansiyon;
• düşük seviyelerde “iyi” kolesterol (HDL kolesterol);
• yükselmiş plazma trigliserit seviyeleri (normal - 1,7 mmol / l'den az);
• diyabet;
• obezite.

Grup 3 - kişisel özellikler(değiştirilemez faktörler):

• yaş (erkekler için 45 ve kadınlar için 55 yaş üstü);
• erkek cinsiyeti;
• ateroskleroz yüklü aile öyküsü.

Birkaç risk faktörünün kombinasyonu, ateroskleroz gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır ve sonuç olarak koroner arter hastalığı ve onun şekli - anjina pektoris. Günümüzde koroner arter hastalığı, popülasyondaki ana ölüm nedenidir. Rusya'daki önleyici tıp GNIT'lerine (Devlet Araştırma Merkezi) göre, sağlıklı nüfusun yaklaşık 10 milyonu koroner arter hastalığından muzdariptir. Koroner arter hastalığının başlangıcı olarak anjina pektorisin hastaların yaklaşık %50'sinde meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Aynı zamanda bu kişilerin yaklaşık %40-50'si hastalıklarının farkındadır, %50-60'ı ise tanınmaz ve tedavi edilmez. Bu nedenlerden dolayı angina pektorisi zamanında tanımak ve tıbbi yardım almak çok önemlidir.

anjina pektoris belirtileri

Anjina pektorisin ana semptomu, karakteristik özelliklere sahip olan ağrıdır:

1. o paroksismal;
2. doğası gereği - bastırmak, sıkmak;
3. sternumun üst veya orta kısmında lokalize;
4. ağrı sol kola yayılır;
5. ağrı yavaş yavaş artar ve nitrogliserin aldıktan veya buna neden olan nedeni ortadan kaldırdıktan sonra hızla durur.

Ağrı aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

1. tempolu yürüyüş, merdiven çıkma, ağır yük taşıma;
2. artan kan basıncı;
3. soğuk;
4. bol gıda alımı;
5. duygusal stres.

Anjina pektoris için ilk yardım:

1. En uygun şekilde oturarak rahat ve rahat bir pozisyon alın.
2. Nitrogliserin alın: Dilin altına 1 tablet veya dilin altına da yerleştirilmesi gereken bir küp şeker üzerine 1-2 damla %1'lik nitrogliserin solüsyonu. Ağrı oluştuğunda ilaç hemen alınmalıdır. İlaç şiddetli baş ağrısına neden oluyorsa ½ tablet alabilirsiniz.
3. Nitrogliserin aldıktan 5 dakika sonra ağrı durmadıysa ilacı tekrar alabilirsiniz ancak 3 defadan fazla tekrarlamayın!
4. Nitrogliserin alırken bazen görülen baş ağrısını azaltmak için validol (dil altından), citramon (ağızdan) alabilir, sıcak çay içebilirsiniz. Şiddetli baş ağrısı ile nitrogliserin yerine sydnopharm (1 tablet = 2 mg dil altı) veya Corvaton (1 tablet = 2 mg dil altı) kullanabilirsiniz.
5. Çarpıntı (taşikardi) ile, dilin altında 40 mg'a kadar anaprilin alın.
6. İlaçların tekrar tekrar uygulanmasından sonra ağrı geçmezse ve ayrıca aşağıdaki gibi semptomlar varsa:

• kalp bölgesinde artan ağrı;
• Ciddi zayıflık;
• nefes almada zorluk;
• soğuk bol ter;

miyokard enfarktüsü riski olduğundan ambulans çağırmalısınız.

Anjina pektorisin önlenmesi

Bir anjina atağının tedavisi, elbette, koroner arter hastalığının ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemede önemli bir bağlantıdır. Tedavi üç yönde gerçekleştirilir:

1. değiştirilebilir risk faktörleri üzerindeki etki;
2. İlaç tedavisi;
3. cerrahi yöntemler.

İkinci ve üçüncü füzyonlar sadece uzman bir doktor yardımı ile gerçekleştirilir, ancak her kişi risk faktörlerini etkileyebilir.

Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin tavsiyeleri, anjin ve koroner arter hastalığını önlemek için yararlılığı ve etkinliği kanıtlanmış ve uzmanlar arasında şüpheye yer bırakmayan faaliyetlerin bir listesini sağlar. Bu faaliyetler şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon tedavisinde hedef basınç seviyesi 130/80 mm Hg'nin altındadır. β-blokerler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri gibi ilaç grupları tercih edilir. Tıbbi tedavi bir doktor tarafından seçilir!
2. Sigarayı bırakmak. Sigara içenlerde miyokard enfarktüsü (koroner arter hastalığının akut formu) gelişme riski sigara içmeyenlere göre 2 kat, ani ölüm riski 2-4 kat daha fazladır. İlginç bir gerçek: Sigara içmenin neden olduğu koroner arter hastalığına yakalanma riski, kişi sigarayı bıraktıktan 2-3 yıl sonra tamamen ortadan kalkar.
3. Diabetes mellitus tedavisi (yeterli tazminat). Telafi edilmemiş diabetes mellitus, eşlik eden bir hastalık olarak, koroner aterosklerozun ilerlemesini ve sonuç olarak anjina pektorisi hızlandırır. Tip 2 diyabet ölüm riskini erkeklerde 2 kat, kadınlarda 4 kat artırıyor. Ve tip 1 diyabette bu risk 3-10 kat artar, bu nedenle optimal hipoglisemik tedaviye duyulan ihtiyaç genellikle kabul edilir.
4. Fiziksel eğitim. Ağırlıklı olarak hareketsiz bir yaşam tarzına sahip kişilerde koroner arter hastalığı gelişme riski 1,5-2 kat artar. Uzmanlar haftada en az 4 kez 30 dakika ve hatta her gün daha iyi egzersiz yapılmasını öneriyor. Tüm vücut üzerinde olumlu etkisi olan en iyi sporlar yüzme, hızlı yürüyüş, batonlu yürüyüş, jimnastik, aerobik ve bisiklettir. Unutmayın: kalp için en iyi ilaç, dayanıklılığını geliştirmektir.
5. Lipid düşürücü tedavi (kan lipidlerini düşürmeyi amaçlayan tedavi) bir doktor tarafından reçete edilir ve koroner arter hastalığının tedavisinin önemli bir bileşenidir.
6. Arteriyel hipertansiyon varlığında fazla vücut ağırlığının azaltılması, koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisinin önemli bir parçasıdır. Yeterince lif açısından zengin bitki besinleri ile düşük kalorili bir diyeti takip etmek önemlidir.

Koroner arter hastalığı riskinin alkole çok ilginç bir bağımlılığı, farklı ülkelerden (ABD, İngiltere, Japonya, Almanya, Rusya, Fransa, Avustralya ve diğerleri) 34 çalışmanın sonuçlarını birleştiren bir analizin ardından uzmanlar tarafından keşfedildi. Araştırmacılar, ölçülü alkol tüketiminin koroner arter hastalığından ölümleri azalttığı sonucuna vardı. Uzmanlar, alkol tüketimi düzeyi ile koroner arter hastalığından ölüm oranı arasındaki ilişkinin sözde U veya J şeklindeki eğrisini tanımladılar.

Pirinç. 2.Alkole karşı koroner arter hastalığı riskinin J eğrisi.

1 - alkolü kötüye kullanan bir grup insan;

2 - orta derecede alkol tüketen bir grup insan;

kalın çizgi hiç alkol kullanmayanlardır.

Grafik, hiç alkol içmeyen kişilerde ve ağır içiciler arasında orta düzeyde içicilere göre daha yüksek bir risk olduğunu göstermektedir. Orta düzeyde alkol tüketimi, günde en fazla 28,41 ml saf etil alkol anlamına gelir. Araştırmaya göre günde 10-30 gr mutlak alkol tüketimi koroner arter hastalığı riskini %20-50, inme ve ani koroner ölüm riskini %20-30 oranında azaltıyor. Bu fenomene "Fransız paradoksu" adı verildi, çünkü Fransa'da kalp hastalığı nispeten daha az yaygındır (orada kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı, örneğin Birleşik Krallık'takinden 2,5 kat daha düşüktür). Bu paradoks, Fransızların çok fazla kırmızı şarap tüketmesiyle açıklanıyor.

Grafikten ortalama 5-10 gram alkol tüketildiğinde ölüm oranının minimum olduğu ve nispeten tüm çalışma gruplarında mortalitenin aynı olduğu güvenli dozlar - 30-40 gram etanol.

Psikososyal faktörlerin koroner kalp hastalığı geliştirme riski üzerindeki etkisi tartışmalıdır. Vaiz kitabı şunu öğretir: "Haset ve öfke hayatı kısaltır." Pek çok inandırıcı bilimsel kanıt, düşmanlık, öfke ve öfkenin KKH riskiyle ilişkili olabileceğini öne sürüyor, ancak kesin sonuçlar henüz yapılmadı. Koroner kalp hastalığı ile stres arasındaki bağlantı, hayal kırıklığına uğramış duygular içinde olan bir kişinin çok sigara içmesi, içki içmesi, fazla yemek yemesi, sporu bırakması ve tüm bunların doğrudan koroner arter hastalığı riskini artırması gerçeğinde izlenebilir. Bu nedenle, koroner arter hastalığının gelişmesini önlemek için, kronik stresi azaltma yöntemi olarak gevşeme ve psikoeğitim önerilir.

Çözüm

İskemik kalp hastalığı mortalite yapısında ilk sıralarda yer alan zorlu bir hastalıktır. Anjina pektoris, zamanla iskemik kalp hastalığının klinik formu haline gelen ve bir hastalık haline gelen, iskemik kalp hastalığının klinik bir sendromudur. Bir kişinin sağlığı büyük ölçüde kendisine bağlıdır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, insan sağlığının %20'sini kalıtım belirler, %10'unu tıbbi bakım belirler, %20'sini çevresel durumun etkisine ayırır ve her insanın sağlığının %50'sini sonucu belirler. onun yaşam tarzı.

Kendi sağlığı her insanın elindedir, hastalanıp hastalanmayacağımıza ve hastalanırsak neyle hastalanacağımıza büyük ölçüde kendimiz karar veririz. Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten çok daha etkili ve uygun maliyetlidir. Bu aynı zamanda anjina pektoris için de geçerlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme ihtiyacı boş sözler değildir. Sağlığın korunması lehine yaşam tarzı değişikliği oldukça mümkündür, gerçekçi olarak ulaşılabilir ve karmaşık değildir. Bir insandan istenen tek şey onun arzusudur. Arzunun olamayacağını hayal etmek zor.

Sizi sağlıklı ve tatmin edici bir hayat yaşamak için gerçek bir fırsattan daha iyi ne motive edebilir?

Sağlıklı olmak!

Bu yazıda şunları öğreneceğiz:

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre koroner kalp hastalığı (KKH) bir miyokardın arteriyel kanla beslenmesinde göreceli veya mutlak bir azalmaya bağlı akut veya kronik miyokardiyal disfonksiyon, çoğunlukla koroner arter sistemindeki patolojik bir süreçle ilişkilidir.

Bu nedenle iskemik kalp hastalığı kroniktir. kalp kasının oksijen açlığı, bu da normal çalışmasının bozulmasına yol açar. Oksijen eksikliği kalbimizin tüm fonksiyonlarının aksamasına neden olur. Bu nedenle koroner kalp hastalığı, aşağıdakileri içeren karmaşık bir kavramdır: angina pektoris, miyokardiyal enfarktüs Ve kardiyak aritmiler.

IBS neden oluşur?

Kalbimizin düzgün çalışması için kandan sürekli bir oksijen kaynağına ihtiyacı vardır. Koroner arterler ve dalları kalbimize kan sağlar. Koroner damarların lümeni temiz ve geniş olduğu sürece kalp oksijensiz kalmaz, yani hiçbir koşulda kendine dikkat etmeden verimli ve ritmik çalışabilir.

35-40 yaşlarına gelindiğinde temiz kalp damarlarına sahip olmak giderek zorlaşır. Alışılmış yaşam tarzımız sağlığımızı giderek daha fazla etkiliyor. Diyetteki yüksek tansiyon ve bol miktarda yağlı yiyecek, koroner damarların duvarlarında kolesterol birikintilerinin birikmesine katkıda bulunur. Böylece damarların lümeni daralmaya başlar ve buradan hayatımız doğrudan bağlıdır. Düzenli stres, sigara içmek, koroner arterlerin spazmına yol açar, bu da kalbe giden kan akışını daha da azalttığı anlamına gelir. Son olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı ve aşırı vücut ağırlığı tetikleyici olarak kaçınılmaz olarak koroner kalp hastalığının en erken oluşumuna yol açar.

IBS semptomları. Kalp krizinden nasıl ayırt edilir?

Çoğu zaman, koroner kalp hastalığının ilk göze çarpan belirtileri şunlardır: sternumda (kalp) paroksismal ağrı- anjina, göğüs ağrısı. Ağrılı hisler sol kola, köprücük kemiğine, kürek kemiğine veya çeneye "verebilir". Bu ağrılar hem keskin bıçaklama hissi şeklinde hem de basınç hissi ("kalp baskıları") veya sternumun arkasında yanma hissi şeklinde olabilir. Bu tür ağrılar çoğu zaman kişinin donmasına, herhangi bir aktiviteyi durdurmasına ve hatta geçene kadar nefesini tutmasına neden olur. İKH'de kalp ağrısı genellikle en az 1 dakika sürer ve en fazla 15 dakika. Oluşmalarından önce şiddetli stres veya fiziksel efor olabilir, ancak bariz nedenler olmayabilir. IHD'de bir anjina pektoris atağı, kalp krizinden daha düşük bir ağrı yoğunluğu ile ayırt edilir, süreleri 15 dakikadan fazla değildir ve nitrogliserin aldıktan sonra kaybolur..

IBS saldırılarına ne sebep olur?

Kalbin kanlanmasından bahsederken temiz koroner damarların kalbimizin her koşulda verimli çalışmasını sağladığını söylemiştik. Kolesterol plakları, koronerlerin lümenini daraltır ve miyokardiyuma (kalp kası) giden kan akışını azaltır. Kalbe kan temini ne kadar zorsa, ağrı krizi olmadan o kadar az strese dayanabilir. Bütün bunlar, herhangi bir duygusal ve fiziksel stresin kalbin çalışmasında bir artış gerektirmesi nedeniyle olur. Kalbimiz böyle bir yükle baş edebilmek için daha fazla kana ve oksijene ihtiyaç duyar. Ancak damarlar zaten yağ birikintileri ve spazmlarla tıkanmış durumda - kalbin gerekli beslenmeyi almasına izin vermiyorlar. Olan şu ki, kalp üzerindeki yük büyüyor ve artık kan alamıyor. Kalp kasının oksijen açlığı bu şekilde gelişir ve bu, kural olarak, sternumun arkasındaki bıçaklama veya baskı ağrıları ile kendini gösterir.

Çeşitli zararlı faktörlerin her zaman İKH oluşumuna yol açtığı bilinmektedir. Çoğu zaman birbirleriyle ilişkilidirler. Ama neden zararlılar?

Diyette yağlı yiyeceklerin bolluğu- sebep olur kanda artan kolesterol ve kan damarlarının duvarlarındaki birikintileri. Koroner damarların lümeni daralır - kalbe giden kan akışı azalır. Bu nedenle, kolesterol birikintileri koroner damarların ve bunların dallarının lümenini %50'den fazla daraltırsa, belirgin İKH atakları fark edilir hale gelir.

Diyabet – ateroskleroz sürecini hızlandırır ve damarlarda kolesterol plaklarının birikmesi. Diabetes mellitus varlığı, koroner arter hastalığı riskini iki katına çıkarır ve hastaların prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Diyabetin en tehlikeli kardiyak komplikasyonlarından biri miyokardiyal enfarktüs.

Hipertansiyon- yüksek tansiyon oluşturur kalp ve kan damarları üzerinde aşırı stres. Yorgunluk için kalp aşırı yüksek modda çalışır. Kan damarları elastikiyetini kaybeder - egzersiz yapıldığında gevşeme ve daha fazla kanın akmasına izin verme yeteneği. Damar duvarının travmatizasyonu meydana gelir - kolesterol plaklarının birikmesini hızlandıran ve damarların lümeninin daralmasını hızlandıran en önemli faktör.

Sedanter yaşam tarzı- bilgisayarda sürekli hareketsiz çalışma, araba ile hareket ve gerekli fiziksel aktivite eksikliğine yol açar kalp kasının zayıflaması, venöz tıkanıklık. Zayıf bir kalbin durgun kanı pompalaması gittikçe zorlaşır. Bu koşullar altında kalp kasını oksijenle tam olarak beslemek imkansızdır - İKH gelişir.

Sigara, alkol, sık stres Tüm bu faktörler yol açar koroner damarların spazmı- bu, kalbe giden kan akışını doğrudan bloke ettikleri anlamına gelir. Zaten kolesterol plakları tarafından bloke edilmiş kalp damarlarının düzenli spazmları, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün erken gelişiminin en tehlikeli habercisidir.

Koroner arter hastalığı neye yol açar ve neden tedavi edilmelidir?

Kardiyak iskemi - ilerici hastalık. Yıllar içinde artan ateroskleroz, kontrolsüz tansiyon ve yaşam tarzı nedeniyle kalbe giden kan miktarı kritik miktarları. Kontrolsüz ve tedavi edilmeyen KAH, miyokard enfarktüsüne, kalp ritmi bloklarına ve kalp yetmezliğine ilerleyebilir. Bu koşullar nelerdir ve neden tehlikelidir?

miyokardiyal enfarktüs- Bu, kalp kasının belirli bir bölgesinin ölümüdür. Kural olarak, kalbi besleyen arterlerin trombozu nedeniyle gelişir. Bu tromboz, kolesterol plaklarının ilerleyici büyümesinin sonucudur. Zamanla, kalbimize giden oksijeni bloke edebilen kan pıhtıları oluşur ve hayatı tehlikeye atmak.

Miyokard enfarktüsünde, sternumun arkasında veya kalp bölgesinde ani bir dayanılmaz, yırtıcı ağrı atağı meydana gelir. Bu ağrı sol kola, kürek kemiğine veya çeneye yayılabilir. Bu durumda hastada soğuk ter olur, tansiyon düşebilir, mide bulantısı, halsizlik ve kişide yaşam korkusu ortaya çıkar. Miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığındaki anjina ataklarından, uzun süre, 20-30 dakikadan fazla süren dayanılmaz ağrı ile ayrılır ve nitrogliserin alarak hafifçe azalır..

Kalp krizi, kalp durmasına yol açabilecek hayatı tehdit eden bir durumdur.. Bu nedenle, yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında hemen bir ambulans çağırmalısınız.

Kalp ritmi bozuklukları - blokaj ve aritmiler. Koroner arter hastalığında kalbe yeterli kan akışının uzun süre kesintiye uğraması, kalp ritminde çeşitli bozulmalara yol açar. Aritmilerde kalbin pompalama işlevi önemli ölçüde azalabilir - kanı verimsiz bir şekilde pompalar. Ayrıca, kalp ritmi ve iletiminin ciddi şekilde ihlali durumunda olası kalp durması.

İKH'deki kardiyak aritmiler asemptomatik olabilir ve sadece bir elektrokardiyograma kaydedilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastalar onları sternumun arkasında sık sık kalp atışı ("kalp çarpması") şeklinde veya tam tersi, kalp atışında belirgin bir yavaşlama şeklinde hissederler. Bu tür saldırılara halsizlik, baş dönmesi eşlik eder ve ciddi vakalarda bilinç kaybına yol açabilir.

Gelişim Kronik kalp yetmezliği- tedavi edilmemiş koroner kalp hastalığının sonucudur. Kalp yetmezliği kalbin fiziksel eforla baş edememesi ve vücuda tam olarak kan sağlamaması. Kalp zayıflar. Hafif kalp yetmezliğinde efor sırasında şiddetli nefes darlığı oluşur. Şiddetli yetmezlik durumunda hasta en hafif ev yüklerini kalp ağrısı ve nefes darlığı çekmeden kaldıramaz. Bu duruma uzuvların şişmesi, sürekli bir halsizlik ve halsizlik hissi eşlik eder.

Bu nedenle kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığının ilerlemesinin bir sonucudur. Kalp yetmezliği gelişimi, yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir ve tam fonksiyon kaybı.

CAD nasıl teşhis edilir?

Koroner kalp hastalığının tanısı enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına göre konur. gerçekleştirilen Kan tahlili, kolesterol ve şeker profilini deşifre ederek. Kalbin işleyişini değerlendirmek için (ritim, uyarılabilirlik, kasılma) gerçekleştirilir. EKG kaydı(elektrokardiyogramlar). Kalbi besleyen damarların daralma derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek için kana bir kontrast madde enjekte edilir ve bir röntgen muayenesi yapılır - koroner anjiyografi. Bu çalışmaların toplamı, metabolizmanın, kalp kasının ve koroner damarların mevcut durumunu gösterir. Semptomlarla birlikte bu, koroner arter hastalığı teşhisi koymanıza ve hastalığın seyrinin prognozunu belirlemenize olanak tanır.

IHD'nin ilaçlarla tedavisi. Perspektifler. Bilmek için önemli olan nedir?

Her şeyden önce, ilaçların koroner kalp hastalığının ana nedenini tedavi etmediğini anlamalısınız - seyrinin semptomlarını geçici olarak bastırıyorlar. Kural olarak, koroner arter hastalığının tedavisi için, randevu anından itibaren her gün alınması gereken bir dizi farklı ilaç reçete edilir. ömür boyu. İHD tedavisinde birkaç ana grubun ilaçları reçete edilir. Her grubun ilaçlarının bir dizi temel özelliği vardır. kullanım kısıtlamaları IHD'li hastalarda. Böylece, farklı hastalarda belirli hastalıkların varlığında tedavi imkansız veya sağlık için tehlikeli hale gelir. Üst üste binen bu sınırlamalar, koroner kalp hastalığının ilaç tedavisi olanaklarını önemli ölçüde daraltmaktadır. Ek olarak, agrega yan etkiler farklı ilaçlardan, esasen zaten İKH'den ayrı bir hastalıktır. fazla insan yaşam kalitesini düşürür.

Günümüzde koroner arter hastalığının önlenmesi ve tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

• Antiplatelet ajanlar
• B-blokerler
• statinler
• ACE inhibitörleri
• kalsiyum antagonistleri
• nitratlar

Bu ilaçların her grubunun, iyi tanımlanmış uygulama sınırları ve bilinmesi önemli olan bir dizi ilişkili yan etkisi vardır:

Antiplatelet ajanlar- kan sulandırıcı ilaçlar. En sık kullanılan ilaçlar aspirin içeren ilaçlardır. Bu gruptaki tüm ilaçlar hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. ilaçlar var tahriş edici ve ülseratif etki mide ve bağırsaklara. Halihazırda mide ülseri, duodenum ülseri veya enflamatuar barsak hastalığı olan hastalar için bu ilaçları almanın risk oluşturmasının nedeni budur. Aspirin içeren ilaçların uzun süreli kullanımı neden olur? solunum yollarında alerjik reaksiyon geliştirme riski. Koroner arter hastalığı olan bir hastanın zaten bronşiyal astımı veya bronşiti olup olmadığını dikkate almak özellikle önemlidir, çünkü. ilaçlar bir atağı tetikleyebilir. Unutulmamalıdır ki bu gruptaki tüm ilaçlar karaciğere çok fazla baskı yapmak ve bu nedenle hepatik hastalıklarda kullanım için oldukça istenmeyen bir durumdur.

B-blokerler- koroner arter hastalığının ilaç tedavisinde ana yerlerden birini işgal eden büyük bir ilaç grubu. Tüm beta blokerlerin kullanım için önemli sınırlamaları vardır. Bu ilaç grubu bronşiyal astım, bronşit, KOAH ve diabetes mellitus hastaları tarafından alınmamalıdır.. Bunun nedeni olası bronkospazm ve kan şekerindeki sıçramalar şeklinde yan etkilerdir.

statinler Bu ilaçlar kan kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır. Tüm uyuşturucu hattı hamilelik ve emzirme döneminde yasak statinlerden beri fetal anormalliklere neden olabilir. Hazırlıklar karaciğer için oldukça toksik ve bu nedenle ilgili hastalıklar için önerilmez. Eğer alınırsa, karaciğerin inflamatuar parametrelerinin düzenli laboratuvar takibi gereklidir. Statinler neden olabilir iskelet kası atrofisi, hem de zaten var olan bir gidişatı ağırlaştırmak miyopatiler. Bu nedenle bu ilaçları alırken kas ağrısı yaşarsanız doktora başvurmalısınız. Statinler kategorik olarak alkol alımıyla bağdaşmaz.

Kalsiyum kanal blokerleri- ayrıca kan basıncını düşürmek için diğer araçlarla birlikte kullanılır. Bu ilaçların tüm grubu. Ne zaman diyabet bu grup ilaçların koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur. Bu, kandaki iyonik dengenin ciddi şekilde ihlal edilmesi riskiyle ilişkilidir. İleri yaş ve serebral dolaşım bozukluklarının varlığı durumunda, bu gruptaki ilaçların kullanımı ile ilişkilidir. inme riski. İlaçlar, alkol alımı ile kategorik olarak uyumsuzdur.

ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim)- çoğunlukla koroner arter hastalığının tedavisinde kan basıncını düşürmek için kullanılır. Kandaki en önemli iyonların konsantrasyonunu azaltın. Kanın hücresel bileşimini olumsuz etkilerler. Karaciğer ve böbrekler için toksiktirler ve bu nedenle ilgili hastalıklarda kullanımları önerilmez. Uzun süreli kullanımda sürekli kuru öksürüğe neden olurlar.

nitratlar- en sık olarak hastalar tarafından kalpteki ağrı krizlerini gidermek için kullanılır (dilin altındaki nitrogliserin tablet), anjina pektorisi önlemek için de reçete edilebilirler. Bu ilaç grubu hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır. İlaçlar damar tonusu üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir ve bu nedenle kullanımları baş ağrısına, halsizliğe, kan basıncının düşmesine neden olur. Bu nedenle nitrat tedavisi bu hastalığı olan kişiler için tehlikelidir. serebrovasküler olay, hipotansiyon ve kafa içi basınç. Uzun süreli nitrat kullanımı ile, etkinlikleri nedeniyle önemli ölçüde azalır. bağımlılık yapan- önceki dozlar anjina ataklarını hafifletmeyi bırakır. Nitratlar kategorik olarak alkol alımıyla bağdaşmaz.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, koroner arter hastalığının ilaçlarla tedavisinin hastalığın ilerlemesini ancak geçici olarak engelleyebileceği ve hasta bir kişide önemli yan etkilere neden olabileceği ortaya çıkmaktadır. İlaç tedavisinin en büyük dezavantajı Nedeni ortadan kaldırmadan bir hastalığın semptomlarını etkilemek koroner kalp hastalığının gelişimi.

Koroner arter hastalığının gelişmesinin ana nedeni. Bu hastalık neden gelişir?

İskemik kalp hastalığı metabolik bir hastalıktır. Kolesterolün damarlarda birikmesi, kan basıncının yükselmesi ve kalp damarlarında spazm oluşmasının nedeni vücudumuzdaki derin bir metabolik bozukluktur. Koroner arter hastalığının istikrarlı ilerlemesi ile metabolizmayı düzeltmeden baş etmek imkansız organizmada.

Metabolizma nasıl düzeltilir ve koroner arter hastalığının ilerlemesi nasıl durdurulur?

Kan basıncının izlenmesi gerektiği yaygın olarak bilinmektedir. Daha az bilinen değil "sağlıklı" kan basıncının kesin olarak tanımlanmış sayıları vardır norma uygun olanlardır. Yukarıdaki ve aşağıdaki her şey hastalığa yol açan bir sapmadır.

Yağlı ve yüksek kalorili yiyeceklerin sürekli tüketiminin damarlarda kolesterol birikmesine, obeziteye yol açtığı daha az bilinmemektedir. Böylece, anlaşılır ki gıdalardaki yağlar ve kaloriler de kesin olarak tanımlanmış bir norma sahiptir. bir kişinin içinde sağlıklı olduğu. Fazla yağ tüketimi hastalığa yol açar.

Ancak hasta insanlar nefeslerinin normalden daha derin olduğunu ne sıklıkla duyarlar? Koroner kalp hastalığı olan hastalar, her gün aşırı derin nefes almanın, hastalıklarının gelişmesinde önemli bir rol oynadığını biliyor mu? Koroner arter hastalığı olan hastalar, sağlıklı bir fizyolojik normdan daha derin nefes aldıkları sürece hiçbir ilacın hastalığın ilerlemesini durduramayacağını biliyorlar mı? Bu neden oluyor?

Nefes almak vücudumuzdaki en önemli hayati fonksiyonlardan biridir. Kesinlikle nefes almamız metabolizmada kilit bir rol oynar. Binlerce enzimin çalışması, kalbin, beynin ve damarların aktivitesi doğrudan ona bağlıdır. Kan basıncı gibi nefes almak, bir kişinin sağlıklı olduğu kesin olarak tanımlanmış normlara sahiptir.. Yıllardır koroner kalp hastalığı olan hastalar aşırı derin nefes alırlar. Aşırı derin nefes alma, kanın gaz bileşimini değiştirir, metabolizmayı bozar ve koroner kalp hastalığının gelişmesine yol açar.. Yani derin nefes alarak:

• Kalbi besleyen kan damarlarında spazm var. Çünkü karbondioksit kanımızdan aşırı derecede yıkanır - kan damarlarının gevşemesinde doğal bir faktör
• Kalp kası ve iç organların oksijen açlığı gelişir– Kanda yeterince karbondioksit olmayınca oksijen kalbe ve dokulara ulaşamaz.
• Arteriyel hipertansiyon gelişir- kan basıncında artış - vücudumuzun organların ve dokuların oksijen açlığına karşı koruyucu bir refleks reaksiyonu.
• En önemli metabolik süreçlerin seyri bozulur.. Aşırı derin nefes alma, kan gazlarının sağlıklı oranlarını ve asit-baz dengesini bozar. Bu, bütün bir protein ve enzim dizisinin normal çalışmasının bozulmasını gerektirir. Bütün bunlar, yağ metabolizmasının ihlaline katkıda bulunur ve damarlarda kolesterol birikimini hızlandırır.

Bu nedenle, aşırı derin nefes alma, koroner kalp hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde en önemli faktördür. Bu nedenle avuç dolusu ilaç almak İHD'yi durdurmaz. İlaç alan hasta derin nefes alıp metabolizmayı bozmaya devam eder.. Dozajlar artıyor, hastalık ilerliyor, prognoz giderek daha ciddi hale geliyor - ancak derin nefes alma devam ediyor. IHD'li bir hastanın nefes almasının normalleştirilmesi - sağlıklı bir fizyolojik norma getirilmesi, şunları yapabilir: hastalığın ilerlemesini durdurmak ilaçların tedavisinde çok yardımcı olması ve bir hayat kurtar kalp krizinden

Nefes almayı nasıl normalleştirirsiniz?

1952'de Sovyet fizyolog Konstantin Pavlovich Buteyko yaptı devrimci keşif tıpta - Derin nefes alma hastalıklarının keşfi. Buna dayanarak, sağlıklı normal nefes almayı geri kazanmanıza izin veren bir özel nefes egzersizleri döngüsü geliştirdi. Buteyko Center'dan geçen binlerce hastanın pratiğinin gösterdiği gibi, solunumun normalleşmesi, hastalığın başlangıç ​​​​derecesine sahip hastalarda ilaca olan ihtiyacı sonsuza kadar ortadan kaldırıyor. Şiddetli, ihmal edilmiş vakalarda, nefes almak büyük bir yardımcı olur ve ilaç tedavisi ile birlikte vücudu hastalığın durmaksızın ilerlemesinden kurtarmaya izin verir.

Dr. Buteyko'nun yöntemini incelemek ve tedavide önemli bir sonuç elde etmek için deneyimli bir metodolojistin gözetimi gereklidir. Doğrulanmamış kaynaklardan gelen malzemeleri kullanarak kendi başlarına nefes almayı normalleştirme girişimleri en iyi ihtimalle sonuç getirmez. Nefes almak vücudun hayati bir işlevidir. Sağlıklı fizyolojik solunumun kurulması büyük fayda sağlar, yanlış solunumun sağlığa büyük zararı vardır.

Nefesinizi normalleştirmek istiyorsanız - İnternet üzerinden bir uzaktan eğitim kursuna başvurun. Sınıflar, hastalığın tedavisinde istenen sonucu elde etmenizi sağlayan deneyimli bir metodoloğun gözetiminde yapılır.

Buteyko Yönteminde Etkili Eğitim Merkezi Başhekimi,
Nörolog, manuel terapist
Konstantin Sergeeviç Altukhov

Anjina pektoris, kalp arterinin koroner yetmezliğin arka planında daralması nedeniyle ortaya çıktığı için koroner kalp hastalığının bir tezahürüdür. Anjina pektoris için uygun acil bakım, kalp krizi gelişimini önlemek için tasarlanmıştır.

Bir saldırının başlangıcının sinyali, göğüste sanki üzerinde ağır bir nesne yatıyormuş gibi bir sıkışma hissinin yanı sıra sol kola, omuza, boyuna ve hatta çeneye yayılan bir ağrı hissidir. Terleme artar, korku hissi ortaya çıkar.

Genellikle, anjina pektoris atakları fiziksel aktiviteye veya şiddetli strese (anjina pektoris) eşlik eder, sakin bir durumda daha az görülür (dinlenme anjinası). İkinci durumda, pulmoner arter sistemine kan akışı ve kalp kasının oksijen ihtiyacındaki artış nedeniyle uyku sırasında bile bir atak meydana gelebilir. Gerçek anjina, etiyolojik faktörler olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Anjina pektoris krizi için ilk yardım

Bir ağrı semptomu, efor sırasında veya istirahatte, sokakta veya evde aniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle, anjina pektoris için ilk yardımın her durumda kendi nüansları vardır. Yürürken, merdiven çıkarken hastanın fiziksel aktiviteyi bırakması, durması veya oturması gerekir. Evde dar kıyafetleri çözmeniz, temiz hava için bir pencere açmanız gerekir, sakin bir atmosfer saldırının daha hızlı ilerlemesine yardımcı olur.

Hasta zaten anjina atakları geçirmişse, doktor tarafından verilen ilacı kullanmanız gerekir. Kural olarak, dil altı (dil altı) tabletlerde veya aerosol formunda nitrogliserindir. İlk doz minimal olmalı, etki olmazsa 5-6 dakika sonra tekrar alınız. Yüksek dozlar kontrendikedir çünkü vücudun ilaca bağımlı hale gelmesine neden olabilirler.

anjina: ilk yardım

Bir saldırı, zorunlu tıbbi müdahale ve hemen gerektirir. Hastanın durumunu hafifletecek ve durumunu iyileştirecek birkaç teknik vardır. İlk yardım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

Sakinleştirici ilaçlar, antianjinal ilaçların (nitrogliserin) ve antihipertansif ilaçların etkisini artırır. Bu nedenle, hastanın hayatı için korku duygusunu gidermek için sakinleştirici alması gerekir.

Anjina pektoris: yardım için bir algoritma

Bir ağrı semptomunun gelişimi, miyokardın belirli bir bölgesine kan akışının ihlali ile ilişkilidir. Kan akışı 20 dakika içinde eski haline getirilmezse, tehlikeli aritmilere ve kalp kasında nekroza yol açan geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, herkesin anjina pektoris ile ne yapacağını bilmesi gerekir. Kalp krizi durumunda, bu basit yardım algoritmasını izlemeniz gerekir:

1. Sakinleşmeye çalışın, oturun, rahatınıza bakın.
2. Hem nitrogliserin tabletini hem de solüsyonunu kullanabilirsiniz. Baş ağrısı durumunda yarım tablet alınız.
3. İlacın kullanımı yardımcı olmazsa, beş dakika sonra dozu tekrarlamaya değer, ancak üç defadan fazla olamaz.
4. Baş ağrısının artmasıyla, bir saldırı kurbanına validol ve citramon ile ılık çay vermeniz gerekir.
5. Hoşgörüsüzlük durumunda ecza dolabında nitrogliserin analoglarının bulunması gereklidir.
6. Saldırıya taşikardi ve rahatsız kalp ritmi eşlik ediyorsa, adrenoblokerler reçete edilir.

Nitropreparasyonlar, koroner damarları genişleten ve kardiyak arterlerdeki kan dolaşımını eski haline getiren ilk yardım ilacı olarak kabul edilir. Düşük tansiyon ile nitrogliserin endike değildir, çünkü bu durumda ilaç hipotansiyona katkıda bulunur ve koroner kan akışını "soyar". Özel bir anjina pektoris formu ile vazospastik, kalsiyum blokerleri (verapamil, nifedipin) belirtilir. İnatçı bir saldırı, bir ambulans çağrısı gerektirir.

Anjina pektoris: bakım standardı

Ambulansta, sağlık personeli sürekli olarak hastanın durumunu izler. Aritmi durumunda elektropulse tedavisi uygulanır. Hastane öncesi aşamadaki yardımın hacmi tıbbi standartları karşılar.

Nefes almayı iyileştirmek için yüze özel bir oksijen maskesi uygulanır. Nitrogliserin ve heparin gibi diğer ilaçlar intravenöz olarak verilir. Hastanın kan basıncı ve nabız takibi yapılır. Ambulansın zamanında gelmesi ve hastanın hastaneye ulaştırılması ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.

Anjina pektorisli hastalar, 229 sayılı Emir uyarınca tıbbi bakım alırlar. Aşağıdaki ek çalışmaları içerir:

EKG'de ST segmentinde aşağı kayma, düşük genlik veya negatif T dalgası görebilirsiniz. Daha genç hastalarda veya yakın zamanda hastalıktan muzdarip olanlarda elektrokardiyogram normal görünebilir. Saldırıyı ve ağrıyı durdurduktan sonra kalıbı standart forma döndürmek mümkündür.

Hastalığı benzer belirtiler veren birçok başka hastalıktan ayırmak gerekir. Anjina pektoris, ek fiziksel aktivite ile ortaya çıkan ve nitrogliserin tarafından ortadan kaldırılan göğüs ağrısı ile karakterizedir. Kardiyolog, dikkatlice toplanmış bir anamnez ve doğru okunan bir elektrokardiyograma dayanarak bir sonuca varır.

Anjina pektoris: ilk yardım

Bazen ilk yardımın bir anjina atağını ortadan kaldırmak için yeterli olmadığı ciddi durumlar vardır. İkinci bir nitrogliserin tableti, çeyrek saat sonra durumu hafifletmezse, acilen bir ambulans çağırmanız gerekir.

Hastanın şiddetli zayıflığı, baş dönmesi, kalp bölgesinde çok şiddetli ağrı, soğuk viskoz ter görünümü ile yüksek dozlarda nitropreparasyonlar alınmamalıdır. Semptomlar düşük tansiyonu gösterir ve bu durumda nitrogliserin kontrendikedir. Hastaya aspirin vermeli, onu bir battaniyeyle örtmeli ve acilen tıbbi yardım çağırmalısınız. Anjina pektorisli bir hastanın varlığında sigarayı dışlamak için barış yaratmak gerekir.

Validol ilk yardım olarak çok etkili değildir, bir atağı uzatabilir. Durumu iyileştirdikten sonra uzanmalı, iyi dinlenmelisiniz. Ortam sakin olmalı, hiçbir durumda fiziksel veya zihinsel çalışma yapılmamalıdır. Bu saldırıyı öncekilerle karşılaştırmak gerekiyor. Yeni bir semptom ortaya çıkarsa veya ağrı duyumlarının lokalizasyonu değiştiyse, hemen bir doktora başvurun, Corvalol alın, yatak istirahati gerekir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü alışkanlıklardan kaçınmak, yağlı yiyeceklerden ve aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak, anjina pektorisli bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.