Ortalama arter basıncı nasıl hesaplanır. Hipertansiyon (artmış kan basıncı): nedenleri, psikoterapi ile tedavi
İnsan vücudu ile ilgili baskı söz konusu olduğunda, hipertansiyon, ciddi komplikasyonlar ve bu hastalığın olumsuz sonuçları ile bir ilişki vardır. Ayrıca, Korotkov N.S.'nin icadı ile. kan basıncının invazif olmayan (kansız) ölçümü için cihaz, bu prosedür, glukometri ile birlikte, sadece tıp uzmanları için değil, aynı zamanda hastaların kendileri için de bir rutin haline geldi. Ve herkes neden baskısını ölçtüğünü anlıyor. Herkes sistolik basınç olduğunu bilir, diyastolik basınç vardır, ancak nadiren tıp çalışanları arasında bile nabız arter basıncını (PAP) bilir - bu aynı zamanda sağlık durumunun en önemli göstergesidir.
Peki nabız basıncı nedir?
Cevap, kısmen bu fenomenin adında yatmaktadır. Darbe - bir şekilde darbe ile bağlantılı anlamına gelir. Manşon şiştiğinde, radyal arter klemplenir ve nabız kaybolur ve manşon daha sonra söndürüldüğünde, manşondaki basıncı belirleyerek kan basıncının (bundan sonra kan basıncı olarak anılacaktır) ölçümü, nabız tekrar tespit edilir. Kelepçeli arterin oskültasyonu (dinlenmesi) sırasında, nabzın ilk sesleri duyulduğunda ve sistolik kan basıncı (bundan sonra SBP olarak anılacaktır) olduğunda, kan akışının restorasyon noktasıdır.
Kafın daha yavaş indirilmesiyle seslerin (Korotkoff sesleri) tekrar kaybolduğu ve diyastolik kan basıncı (DBP) olacağı an ve aralarındaki fark nabız olacaktır. Bu nedenle, nabız basıncınızı, değerini nasıl hesaplayacağınızı bilmek için, bir tonometre almanız, kan basıncınızı ölçmeniz ve alt sayıyı (DBP) üst sayıdan (SBP) çıkarmanız yeterlidir.
Nabız basıncı sadece göstergelerdeki bir fark değildir
Soru ortaya çıkıyor, SBP ve DBP gibi göstergeler var, o zaman neden nabız basıncı hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacımız var. Yakın zamana kadar, bilimsel tıp seçkinleri arasında, vücut üzerinde olumsuz etkisi olan DBP olduğuna dair bir görüş vardı. DBP ne kadar yüksek olursa, kardiyovasküler hastalık (KVH) riski de o kadar yüksek olur - ve bu doğru bir görüş. DBP ne kadar yüksekse, kan damarları, böbrekler, tiroid bezi, kalp vb. ile ilgili problemler o kadar olasıdır. Yüksek SBP'nin insan sağlığı için daha az tehlikeli olmadığı ve aynı zamanda kalp yetmezliği, hedef organlara (beyin, kalp, böbrekler) ve kan damarlarına verilen hasar için bir risk faktörü olduğu da doğrudur.
Bu değerlerin her ikisi de (hem SBP hem de DBP) integraldir, yani. birçok parametreye bağlı olarak:
- vuruş hacmi;
- kalp hızı (HR);
- toplam periferik vasküler direnç (OPSS);
- dolaşan kan hacmi (VCC);
- kan viskozitesi, vb.
bu da çok bileşenli. Bu nedenle, SBP ve DBP arasındaki fark, yani nabız basıncı, hem kalbin durumunu hem de arterlerin gerçek yaşını ve vücudun hayati aktivitesinin diğer parametrelerini yansıtan ayrılmaz bir göstergedir.
Nabız basıncının hangi değeri normal kabul edilir?
Normalde, gösterge 40 + 5 mm Hg olarak kabul edilir. Sanat. Tabloda yaşa göre nabız basıncı normunu sunmak mümkündür (Tablo 1), ancak insan vücudu ile ilgili her şeyde olduğu gibi PAP ile ilgili olarak da altın rengine bağlı kalmanın gerekli olduğu güvenle söylenebilir. kural: maksimum yeterlidir ve minimum gereklidir. Yani, PAD ne kadar düşükse, ancak vücudun rahat (her bakımdan yeterli) durumunu sağlar, tüm organ ve sistemler üzerindeki aşınma etkisi o kadar az olur. Bu kuralı, ikinci bölümünü - maksimum yeterliliği hiçbir şekilde küçümsemeden, tezahürünün tam anlamıyla anlamak önemlidir.
Tablo: Nabız basıncı - yaşa göre norm
| Yaş | Atardamar basıncı | |||||
| (yıl) | erkekler | Kadın | erkekler | Kadın | ||
| BAHÇE | DBP | BAHÇE | DBP | ped | ped | |
| 20 | 123 | 76 | 116 | 72 | 47 | 44 |
| 30 | 129 | 79 | 120 | 75 | 50 | 45 |
| 40 | 129 | 81 | 127 | 80 | 48 | 47 |
| 50 | 135 | 83 | 135 | 84 | 52 | 51 |
| 60-65 | 135 | 85 | 135 | 85 | 50 | 50 |
| 65 üzeri 135 | 89 | 135 | 89 | 46 | 46 | |
Ek olarak, her yaş için ağırlığa göre ayarlanan vadesi gelen SBP ve DBP'nin hesaplanması aşağıdaki formüller kullanılarak hesaplanabilir:
- BAHÇE \u003d 109 + (0,5 * Yaş (yıl olarak)) + (0,1 * Ağırlık (kg olarak))
- DBP \u003d 63 + (0,1 * Yaş (yıl olarak) + (0,15 * Ağırlık (kg olarak))
- PAD = SAD - PAD
Örneğin, 85 kg ağırlığında 53 yaşında bir erkek için bu göstergeler aşağıdaki gibi olacaktır:
- BAHÇE \u003d 109 + (0,5 * 53) + (0,1 * 85) \u003d 144 mm Hg.
- DBP \u003d 63 + (0,1 * 53) + (0,15 * 85) \u003d 81 mm Hg.
- PAD \u003d 144 - 81 \u003d 63 mm Hg
Nabız basıncı neyi temsil eder?
PAP 50 mm Hg'nin üzerinde olduğunda. (yüksek nabız basıncı) veya 30 mm Hg'nin altında (düşük nabız basıncı) normdan bir sapma olduğunu gösterir. Hem yüksek hem de düşük değerler kardiyovasküler riskin göstergesidir. Sağlıklı insanlarda psiko-duygusal veya fiziksel aşırı zorlama ile bir artış olabilir, bir rüyada bir azalma görülebilir. Şunlar. neredeyse her zaman, kalbin çalışması (atım hacmi, kalp hızı) arttığında, PBP artar ve bunun tersi de geçerlidir.
Yüksek nabız basıncı
Nabız basıncındaki sistematik bir artış, hedef organların ve kan damarlarının durumunu olumsuz etkiler. Buna göre, istirahatte artan bir oran, kardiyovasküler veya başka bir patolojinin varlığını gösterir.
Düşük nabız basıncı
Aort hastalıkları, miyokard enfarktüsü, böbrek hastalıkları, çeşitli kökenlerden gelen şoklar vb. ile PAP'ta bir azalma meydana gelebilir. Düşük nabız basıncı, kalbin iyi çalışmadığı anlamına gelirken, yüksek nabız basıncı, kalp kapakçıklarının yetersiz kapanmasını ve kanın sol ventriküle geri akışını gösterebilir.
Görünüşe göre normal kan basıncında bir azalma veya artışın meydana gelebileceğini anlamak önemlidir ve bu nedenle kalp bölgesinde rahatsızlık, genel halsizlik ve PBP'deki değişiklikler ile bir uzmana danışmalısınız.
Sağlıklı bir insanda kalp kasının her kasılmasıyla damarların aldığı atım hacmi bu damarların gerilmesine ve her döngü sonunda elastik geri tepmeye neden olur. Yaşlanma ile damarlar elastikiyetlerini kaybederler, bu da sertliklerine, nabız dalgasının hızında bir artışa ve buna bağlı olarak PAD'de bir artışa yol açar.
Tabii ki, büyük ölçüde bu, ileri ve yaşlılık çağındaki insanlar için geçerlidir. Ancak son yıllarda, CVD daha genç hale geldi ve olgun ve daha genç yaştaki insanlar için geçerli hale geliyor.
Her yaş grubunun kendi kan basıncı (BP) parametreleri vardır. Çocuklarda norm nedir, aşağıdaki tablo mümkün olduğunca eksiksiz olarak gösterilmektedir. Genç yaşta, bir kişinin daha sonraki bir döneme kıyasla oldukça düşük tansiyonu vardır. Bu, çocuklarda kan damarlarının duvarlarının çok daha elastik olması, lümenlerinin geniş olması ve kılcal ağın büyük olması nedeniyle not edilir.
Sistolik basınç, kalp kası kasıldığında kanın bir damarın duvarlarına nasıl baskı yaptığını ifade eder. Diyastolik, kalp kası gevşediğinde kanın damarlara nasıl baskı yaptığını gösterir. Göstergeler, ton, elastikiyet ve periferik vasküler direnç ve kan basıncının düzenlenmesinden sorumlu oldukları için böbreklerin çalışması ile ayırt edilir. Göstergeler ağırlık, beslenme, genetik yatkınlık ve boydan etkilenir.
Bir çocuğun hangi baskıya sahip olması gerektiğini belirlemek için tabloya bakın.
Bu durumda, rakamlar birkaç mm Hg içinde kan basıncı normundan farklı olabilir. Sanat. Bu, sağlık sapmalarının varlığı anlamına gelmez. Tansiyon birkaç saat içinde ve günde birkaç kez bile değişebilir, ayrıca sıcaklık rejimine, hava durumuna da bağlıdır. Yemek yedikten sonra yükselir, uyku bittiğinde azalır.
Bir çocukta normal basınç, sistolik D'den 76 / 0,5 formülüne uymalıdır. Yaşamın ilk ayının sonunda, sistolik 70-90 mm Hg'ye yaklaşır. Sanat ve diyastolik - 45-60 mm Hg. Sanat.
Yenidoğan, yaşamın ilk 28 gününde bir bebektir. Daha sonra kan basıncı sistolikten 76 + 2m / 0.5 formülüne göre hesaplanır. Bu durumda sistolik, m'nin ay sayısı ve DBP = SBP'nin 0,5 olduğu 76 + 2m olarak hesaplanacaktır. Ortalama olarak, bu 80-11 / 40-74 mm Hg'dir. Sanat.
Bebeklerde kan basıncı özel bir çocuk manşeti kullanılarak ölçülür. 1 aya ulaşmadan önce, manşetin iç odasının genişliği 1 ay sonra 3 cm'yi geçmez - 5 cm'den fazla değil Basınç çocuklarda birkaç dakika arayla üç kez ölçülür. En doğru olanı için minimum göstergeler alınır. Yenidoğanlar ve 1 yaşın altındaki bebekler sırtüstü pozisyonda ölçülür. İlk günlerde palpasyonla sadece SBP belirlenir.
Bir yaşına ulaşıldığında ortalama kan basıncı: 80-100 / 50-60 mm Hg'dir. Sanat.
1 yaşın üzerindeki çocuklar için normlar
Formülü kullanarak 1 yaşından büyük çocuklarda çocuğun basıncını hesaplayabilirsiniz: 90+21/60+1, 1 yaş iken SBP=90+21, DBP=60+1. Bu yaştaki çocuklarda, parametrelerdeki artış öncekinden daha yavaştır. 2 yaşına ulaştıktan sonra çocuklarda kan basıncı normu aşağıdaki gibidir: GARDEN 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Sanat.
Normları yaşa göre yüzdelik tablolara göre belirleyebilirsiniz. Göstergeler için ağırlık ve boy normları alınır. 10. yüzyıldan 90. yüzyıla kadar kan basıncı normal kabul edilir. 90-95 centile seviyesi, sınırda hipertansiyonu ve 95'ten fazla - arteriyel hipertansiyonu gösterir.
5. ila 10. persentil aralığında, 5 - arteriyelin altında sınır çizgisi hipotansiyonu kurulur.
2-3 yıla ulaştıktan sonra ortalama SBP 100-112 mm Hg, DBP 60-74 mm Hg'dir. Sadece dijital gösterge 3 hafta boyunca istikrarlı bir şekilde arttığında bir artış gözlemlenir.
Okul çağındaki çocuklar için göstergeler
Şu anda, alt parametreler değişmez ve üst olanlar yükselir. 6 ila 9 yaş arası çocuklarda basınç normu 100-122 / 60-78 mm Hg'dir. Sanat. Okul hayatının başlangıcındaki çocukların ağır yükleri olabileceğinden, fiziksel aktivite daha az olduğundan ve sinir sistemi üzerindeki yük arttığından, normdan sapmalar kabul edilebilir olarak kabul edilir. Ancak yorgunluk, sürekli baş ağrıları ile birlikte görülürlerse, bir doktora danışmalısınız.
Hangi baskının normal kabul edildiğini belirlerken, yaşamın aşamalarını göz önünde bulundurmanız gerekir. Büyümenin bir sonraki anı ergenliktir. Bu sırada kan basıncında düşüşler olur. Kızlarda, olgunlaşmayı erkeklerden daha erken yaşadıkları için bu tür fenomenler daha yaygındır. Bu dönemde ortalama parametreler 110-70 ve 126-82 mm Hg'dir. Sanat. Üst sayıyı 120'ye çıkarmak mümkündür.
Ergenlik dönemindeki hormonal değişimler kendi ayarlamalarını da beraberinde getirir. Artan çalışma yükleri ve juvenil hipertansiyon veya hipotansiyona neden olan diğer fenomenler. 110-70 / 136-86 mm Hg seviyesi norm olarak kabul edilir. Sanat. Farklılıklar varsa, bunlara bilinç kaybı eşlik eder - bayılma, nabız dalgalanmaları, baş ağrıları. Bu fenomenlerle bir doktora danışmak daha iyidir.
Normdan sapmalar gözlemlenirse
Düşük tansiyon, özellikle hızla düşerse vücuttaki metabolik süreci bozar, böbrek aktivitesini azaltır ve karaciğer fonksiyonu için risk oluşturur. Baş ağrıları olabilir, yatar pozisyondan kalkarken yorgunluk bayılmaya kadar artar. Bu tür fenomenlerle, bir muayeneden geçmeli veya fiziksel aktiviteyi artırmalısınız. İlaçlara veya tonometre okumalarını kendi başınıza arttırmanın diğer yollarına başvurmaya değmez, bu durumun kötüleşmesine neden olabilir.
Yüksek tansiyonlu durumlarda, vücudun durumunu da izlemeye değer, çünkü yüksek oranlar daha da tehlikelidir. Bu tür olaylar, strese veya aşırı yüke tepki nedeniyle gözlenir.
Hipertansiyon ya birincil ya da ikincildir. Birincil faktörler:
- ergenlik döneminde hormonal değişiklikler;
- stresli durumların anları;
- büyük aktivite ile spor aktiviteleri;
- okulda veya evde çatışmalarda ve anlaşmazlıklarda;
- kalp sistemi hastalıkları, böbreklerin çalışmasındaki anormallikler, endokrin sistem hastalıkları.
Sekonder hipertansiyon ile, vardır:
- kardiyovasküler ve endokrin sistem patolojileri;
- sinir sistemi hastalıkları;
- toksinlerin vücuda girişi;
- beyin hastalıkları
Düşük basınç hipotansiyonunun birkaç nedeni vardır:
- bronşlarda komplikasyonları olan ARVI;
- doğum sırasında travma;
- alerji;
- vitamin eksikliği;
- anemi;
- diyabet;
- kalbin malformasyonu, miyokardit.
Çocuklarda tansiyonu düşürmeye gelince elma sirkesine bir bez batırılıp topuklara sürülür.
Tabloyu okurken, çocuklarda normal kan basıncı kolayca hesaplanır. Ölçüm zamanına, ağırlık ve boydan kaynaklanan sapmalara dikkat etmek gerekir. Ciddi sağlık sorunlarının eşlik ettiği değişiklikler bir uzman tarafından kontrol edilmelidir. Normdan yaşa bağlı sapmalar durumunda, uyku, dinlenme ve egzersiz için genel kurallara bağlı kalarak, normdaki genel durumu korumak önemlidir.
Elektronik kontrol ünitesi modern bir motorun ayrılmaz bir parçası haline geldi ve yardımı olmadan tüm sistemlerin normal çalışmasını sağlamak ve servis verilebilirliğini izlemek mümkün değil. MBP olarak da bilinen mutlak basınç sensörü, motorun dengesini etkileyen ve bilgisayara bilgi ileten birçok kontrol cihazından sadece biridir.
Birçok araçta, motor emme manifoldunda bulunur ve emme kanalındaki basınç seviyesindeki dalgalanmaları kaydeder. Gelecekte, elektronik ünite, DBP verilerine dayanarak, yanma odasına giren yanıcı karışımın bileşimini optimize eder.
Şimdi mutlak basınç sensörünün ne olduğuna, nasıl çalıştığına ve neden onsuz yapamayacağınıza daha yakından bakalım?
Mutlak basınç sensörü neye benzer?
Bu küçük cihaz, mutlak basıncı ölçmekten sorumludur. "Mutlak basınç" kavramı tesadüfen kullanılmaz, çünkü ölçümler için ilk referans noktası mutlak olarak alınan vakum durumudur.
Veriler ECU tarafından alındıktan sonra, elektronik, emme manifoldundaki basınç ve sıcaklığı dikkate alarak, uygun kalitede yakıt-hava karışımını hazırlamak için gerekli olan en uygun hava yoğunluğunu ve tahmini akış hızını belirler. . Kontrol ünitesi, hesaplanan tüketilen hava kütlesine göre, enjeksiyon memelerinin ayarlanması nedeniyle gerekli sürenin kontrol komutlarını verir. Bir basınç sensörü, bir akış ölçer için çok değerli bir yedek olsa da, bazen üniteye birlikte monte edilirler.
Mutlak basınç sensörü nasıl çalışır?
DBP sayesinde gaz kelebeğine ne kadar hava gireceğini kontrol etmek mümkündür. Bu göstergeye dayanarak, dengeli bir yakıt-hava karışımı oluşturmak için gereken yakıt miktarını belirleyen bir darbe komutu oluşturulur. Sensörün içinde, başlangıçta havanın çıkarıldığı bir vakum odası vardır. Giriş bağlantısındaki basıncı vakum odasındaki basınçla ilişkilendirir ve ortaya çıkan farka göre giden bir sinyal oluşturur. Sensörün basıncı belirlemesi için bir dizi eylem gereklidir:
- Son derece hassas DBP diyaframı, emme manifoldundaki basıncın etkisi altında deforme olur.
- Diyaframın genişlemesi, yüzey gerinim ölçerlerinde dirençte bir değişikliğe neden olur, başka bir deyişle piezodirenç etkisi denilen şey gerçekleşir.
- Gerinim ölçerlerin direnç dinamikleri ile orantılı olarak voltaj dalgalanmaları gözlemlenir.
- Gerinim ölçerleri bağlama yöntemi, DBP çipi sayesinde daha da artan yüksek hassasiyet sağlar, bunun sonucunda çıkış voltajı 1-5 V aralığında değişir.
- Bilgisayarın giriş voltajına göre enjektörlere giden bir darbe oluşur. Giriş valfindeki basıncı belirler. Bu durumda voltaj ve basınç birbiriyle doğru orantılıdır.
Baba nerede
DBP gövdeye monte edilir.
Sensörün kollektörde aranması gerektiği daha önce belirtilmişti. Sadece enjeksiyonlu motorlarda kullanıldığını vurguluyoruz. Bu, özellikle araç turboşarjlı bir güç aktarma organı ve kompresör ile donatıldığında geçerlidir.
Bununla birlikte, birçok modelde konumu biraz farklıdır - motor bölmesinin gövde kısmında ve doğrudan gövdeye bağlıdır. Bu durumda, giriş tertibatı ve giriş manifoldu esnek bir hortum vasıtasıyla bağlanır. DBP'nin araçta kütle hava akış sensörü (MAF) olmadığında da kurulduğuna dikkat edilmelidir.
Arızalı Mutlak Hava Basıncı Sensörünün Belirtileri
Bütün bir "belirti" grubu, bir DBP dökümünden bahsedebilir:
- Sensörden ECU'ya yüksek basınç hakkında, seviyesi aslında daha düşük olan sinyal nedeniyle oluşan yakıt tüketiminde gözle görülür bir artış var. Bu durumda elektronik birim gereğinden fazla zenginleştirilmiş bir karışımın sağlanması için komut verir.
- Motorun dinamiği bozulur, bu da ısındıktan sonra bile normale dönmez.
- Yaz mevsiminde bile beyaz renkli egzozlar çıkıyor.
- Egzozdan benzin kokusu gelebilir.
- Uzun süre rölanti hızını düşürmez.
- Anahtarlamaya keskin sarsıntılar veya düşüşler eşlik eder.
- Genellikle bir uğultuya dönüşen anlaşılmaz bir tür gürültü.
Mutlak basınç sensörü nasıl kontrol edilir
DBP'yi teşhis etme yöntemi, analog veya dijital olabilen sensör cihazının özelliklerine bağlıdır. Analog mutlak basınç sensörünün çalışabilirliğini doğrulamak için aşağıdaki eylem algoritması gereklidir:
- DBP'yi ve giriş manifoldunu bağlayan vakum hortumuna bir sensör adaptörü takılmıştır ve buna bir basınç göstergesi bağlanmıştır.
- Motor çalışır ve birkaç dakika rölantide çalışır. Manifoldda 529 mm'nin altında bir vakum olması durumunda, hortumun kendisinin hava geçirip geçirmediğini kontrol etmeye değer. Sensör diyaframına bakmak ve üzerinde kusur olmadığından emin olmak gereksiz olmayacaktır.
- Manometrenin okumalarını aldıktan sonra, bağlantısını kesmek ve bir vakum pompası ile değiştirmek gerekir. Ardından, 55-56 mm Hg'lik bir vakum oluşturmalısınız. ve pompalamayı durdurun. Vakum yaklaşık 30 saniye değişmeden kaldığında DBP'nin zarar görmediği düşünülebilir, aksi takdirde cihazın değiştirilmesi gerekecektir.
Dijital bir sensörle uğraşırken şunu yapabilirsiniz:
- Test cihazını voltmetre moduna aktarıyoruz.
- Motoru çalıştırıyoruz ve güç ve toprak kontaklarının konumunu belirliyoruz. Sensörün çıkış kontağına bağlı olan kabloyu test cihazına bağlarız. Sağlığı 2,5 V'luk bir voltajla gösterilir. Belirtilen voltaj yukarı veya aşağı arasındaki fark önemliyse, cihaz arızalıdır.
- Test cihazı takometre moduna geçer ve vakum hortumunun bağlantısı kesilir.
- "+" probu sinyal çıkışına ve "-" probu toprağa bağlanmalıdır. Normalde cihaz 4400-4900 rpm göstermelidir.
- Şimdi vakum pompasını m mutlak basınç sensörüne bağlamanız gerekiyor. Seyreklikteki çoklu değişikliklerin sonuçlarına göre, takometre ve basınç okumalarında herhangi bir sıçrama olmamalıdır.
- Vakum pompası kapatıldığında, takometre DBP'nin çalıştığını gösteren 4400-4900 rpm göstermelidir. Aksi takdirde cihaz arızalıdır.
İlgili video
İnsan sağlığının önemli bir göstergesi normal kan basıncıdır. Zamanla, sayılar değişir. Ve gençler için kabul edilemez olan şey, yaşlılar için nihai hayaldi.
Şu anda, her yaş için geçerli olan genel kabul görmüş normlar kullanılmaktadır. Ancak her yaş grubu için ortalama optimal basınç değerleri de vardır. Onlardan sapma her zaman bir patoloji değildir. Herkesin kendi kuralları olabilir.
Modern sınıflandırma
Bir yetişkinde normal basınç için üç seçenek vardır:
- optimal - 120/80'den az;
- normal - 120/80'den 129/84'e;
- yüksek normal - 130/85 ila 139/89 mm Hg. Sanat.
Bu sayılara uyan her şey kesinlikle normaldir. Sadece alt limit belirtilmemiştir. Hipotansiyon, tonometrenin 90/60'tan düşük değerler verdiği bir durum olarak kabul edilir. Bu nedenle, bireysel özelliklere bağlı olarak, bu sınırın üzerindeki her şey kabul edilebilir.
Bu çevrimiçi hesap makinesinde yaşa göre kan basıncı normlarını görebilirsiniz.
Basınç ölçümü belirli kurallara uygun olarak yapılmalıdır:
- Önerilen prosedürden 30 dakika önce spor yapamazsınız veya başka bir fiziksel aktivite yaşayamazsınız.
- Gerçek göstergeleri belirlemek için, stres durumunda bir çalışma yapmamalısınız.
- 30 dakika boyunca sigara içmeyin, yemek yemeyin, alkol, kahve içmeyin.
- Ölçüm sırasında konuşmayın.
- Her iki elden elde edilen ölçüm sonuçları değerlendirilmelidir. En yüksek değer esas alınır. 10 mm Hg'lik bir farka izin verilir. Sanat.
Bireysel norm
İdeal baskı, bir kişinin kendini iyi hissettiği, ancak aynı zamanda normlara da karşılık geldiğidir. Hipertansiyon veya hipotansiyona kalıtsal yatkınlık önemlidir. Rakamlar gün içinde değişebilir. Geceleri gündüze göre daha düşüktürler. Uyanıklık sırasında, fiziksel efor, stres ile basınç artabilir. Eğitimli insanlar ve profesyonel sporcular genellikle yaş normunun altında göstergelere sahiptir. İlaçlar ve kahve, güçlü çay gibi uyarıcıların kullanımı ölçüm sonuçlarını etkiler. 15–25 mm Hg içindeki dalgalanmalara izin verilir. Sanat.
Yaşla birlikte, göstergeler kademeli olarak optimalden normale ve ardından normal yüksek seviyeye kaymaya başlar. Bunun nedeni, kardiyovasküler sistemde belirli değişikliklerin meydana gelmesidir. Bu faktörlerden biri de yaşa bağlı özellikler nedeniyle damar duvarındaki sertliğin artmasıdır. Böylece, tüm hayatlarını 90/60 sayılarıyla yaşayan insanlar, tonometrenin 120/80'i göstermeye başladığını görebilirler. Sorun değil. Kişi kendini iyi hisseder, çünkü basınç artışı süreci fark edilmez ve vücut yavaş yavaş bu değişikliklere uyum sağlar.
Çalışma basıncı kavramı da vardır. Norma uymayabilir, ancak aynı zamanda bir kişi kendisi için en uygun olduğu düşünülenden daha iyi hisseder. Bu, arteriyel hipertansiyondan muzdarip yaşlı insanlar için geçerlidir. Kan basıncı 140/90 mm Hg ise hipertansiyon tanısı konur. Sanat. Ve daha yüksek. Birçok yaşlı hasta, 150/80'de daha düşük değerlere göre daha iyi hisseder.
Böyle bir durumda önerilen oranı aramamalısınız. Yaşla birlikte, serebral damarların aterosklerozu gelişir. Tatmin edici kan akışını sağlamak için daha yüksek sistemik basınç gereklidir. Aksi takdirde, iskemi belirtileri vardır: baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, vb.
Diğer bir durum ise hayatı boyunca 95/60 sayılarıyla yaşayan genç bir hipotonik hastadır. "Kozmik" 120/80 mm Hg'ye bile basınçta ani bir artış. Sanat. hipertansif bir krizi anımsatan, refahta bozulmaya neden olabilir.
Olası beyaz önlük hipertansiyonu. Aynı zamanda, doktor resepsiyonda daha yüksek olacağından doğru basıncı belirleyemez. Ve evde normal göstergeler kaydedilir. Sadece evde düzenli izleme, bireysel normun belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Normu belirleme yolları
Her insan bireyseldir. Bu sadece yaşa göre değil, aynı zamanda diğer parametrelere göre de belirlenir: boy, kilo, cinsiyet. Bu nedenle, yaş ve ağırlık dikkate alınarak hesaplama için formüller oluşturulmuştur. Belirli bir birey için hangi basıncın optimal olacağını belirlemeye yardımcı olurlar.
Bunun için Volynsky formülü uygundur. 17-79 yaş arası kişilerde kullanılır. Sistolik (SBP) ve diyastolik (DBP) basınç göstergeleri ayrı ayrı hesaplanır.
SBP = 109 + (0,5 × yıl sayısı) + (0,1 × kg olarak ağırlık)
DBP = 63 + (0,1 × yaşam yılı) + (0,15 × kg olarak ağırlık)
20-80 yaş arası bir yetişkin için geçerli olan başka bir formül daha var. Ağırlık burada dikkate alınmaz:
SBP = 109 + (0,4 × yaş)
DBP = 67 + (0,3 × yaş)
Saymak istemeyenler için yaklaşık hesaplamalar:
| Yıllar içinde yaş | SBP/DBP, mm Hg Sanat. |
| 20 – 30 | 117/74 – 121/76 |
| 30 – 40 | 121/76 – 125/79 |
| 40 – 50 | 125/79 – 129/82 |
| 50 – 60 | 129/82 – 133/85 |
| 60 – 70 | 133/85 – 137/88 |
| 70 – 80 | 137/88 – 141/91 |
Normu belirlemek için başka bir referans tablosu kullanılabilir:
| Yıllar içinde yaş | Erkeklerde SBP/DBP, mm Hg Sanat. | Kadınlarda SBP/DBP, mm Hg Sanat. |
| 1 yıla kadar | 96/66 | 95/65 |
| 1 – 10 | 103/69 | 103/70 |
| 10 – 20 | 123/76 | 116/72 |
| 20 – 30 | 126/79 | 120/75 |
| 30 – 40 | 129/81 | 127/80 |
| 40 – 50 | 135/83 | 137/84 |
| 50 – 60 | 142/85 | 144/85 |
| 60 – 70 | 145/82 | 159/85 |
| 70 – 80 | 147/82 | 157/83 |
| 80 – 90 | 145/78 | 150/79 |
Buradaki göstergeler, hesaplama formülleri kullanılarak elde edilebileceklerden farklıdır. Rakamları incelerseniz, yaşlandıkça daha yüksek olduklarını görebilirsiniz. 40 yaşın altındaki kişilerde erkeklerde daha yüksek oranlar vardır. Bu dönüm noktasından sonra tablo değişir ve kadınların üzerindeki baskı artar. Bu, kadın vücudundaki hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır. İnsanlarda 50 yıl sonra sayılara dikkat çekiliyor. Bugün normal olarak tanımlanandan daha yüksektirler.
Çözüm
Tonometrenin göstergelerini değerlendiren doktor, kişinin kaç yaşında olduğuna bakılmaksızın her zaman kabul edilen sınıflandırmaya odaklanır. Ev kontrolünde aynı tansiyon oranı dikkate alınmalıdır. Sadece bu değerlerde vücut tam olarak çalışır, hayati organlar acı çekmez, kardiyovasküler komplikasyon riski azalır.
İstisna, yaşlılar veya felç geçirmiş kişilerdir. Bu durumda, sayıları 150/80 mm Hg'den yüksek tutmamak daha iyidir. Sanat. Diğer durumlarda, standartlardan önemli sapmalar doktora gitme nedeni olmalıdır. Bu, tedavi gerektiren hastalıkları gizleyebilir.
odavlenii.ru
Atardamar basıncı bir kişinin büyük atardamarlarındaki kan basıncıdır. Kan basıncının iki göstergesi vardır:
- Sistolik (üst) kan basıncı, maksimum kalp kasılması sırasındaki kan basıncı seviyesidir.
- Diyastolik (düşük) kan basıncı, kalbin maksimum gevşeme anındaki kan basıncı seviyesidir.
Kan basıncı milimetre cıva cinsinden ölçülür ve mmHg olarak kısaltılır. Sanat. 120/80 kan basıncı değeri, sistolik (üst) basıncın 120 mm Hg olduğu anlamına gelir. Art. ve diyastolik (düşük) kan basıncının değeri 80 mm Hg'dir. Sanat.
Tonometredeki artan sayılar, örneğin serebrovasküler kaza riski, kalp krizi gibi ciddi hastalıklarla ilişkilidir. Kan basıncında kronik bir artış olması durumunda inme riski 7 kat, kronik kalp yetmezliği 6 kat, kalp krizi 4 kat ve periferik damar hastalığı riski 3 kat artmaktadır.
Normal basınç nedir? Dinlenme ve motor aktivite sırasındaki göstergeleri nelerdir?
Kan basıncı ikiye ayrılır: optimal - 120 ila 80 mm Hg. Ürün, normal - 130 - 85 mm Hg. Sanat., yüksek, ancak yine de normal - 135-139 mm Hg'den. Sanat., 85-89 mm Hg. Sanat. 90 mm Hg'nin üzerinde 140'lık bir basınç yüksek olarak kabul edilir. Sanat. ve dahası. Motor aktivite ile vücudun ihtiyaçlarına göre kan basıncı yükselir, 20 mm Hg'lik bir artış. Sanat. kardiyovasküler sistemin yeterli yanıtını gösterir. Vücutta veya risk faktörlerinde değişiklikler varsa, o zaman yaşla birlikte kan basıncı değişir: diyastolik 60 yıla kadar artar ve yaşam boyunca sistolik artar.
Sonuçların doğruluğu için 5-10 dakika dinlendikten sonra tansiyon ölçülmeli ve muayeneden bir saat önce sigara ve kahve içilmemelidir. Ölçüm sırasında el masaya rahat bir şekilde uzanmalıdır. Manşet, alt kenarı dirseğin kıvrımından 2-3 cm daha yüksek olacak şekilde omuza sabitlenir. Bu durumda manşetin merkezi brakiyal arterin üzerinde olmalıdır. Doktor manşete hava pompalamayı bitirdiğinde, yavaş yavaş söndürmeye başlar ve ilk sesi duyarız - sistolik.
1999 yılında kabul edilen Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflandırması, kan basıncı seviyesini değerlendirmek için kullanılır.
| Kan basıncı kategorisi* | Sistolik (üst) kan basıncı mm Hg Sanat. | Diyastolik (düşük) kan basıncı mm Hg Sanat. |
|---|---|---|
| Norm | ||
| En uygun** | 120'den az | 80'den az |
| Normal | 130'dan az | 85'ten az |
| Artan normal | 130-139 | 85-89 |
| Hipertansiyon | ||
| 1 derece (yumuşak) | 140—159 | 90-99 |
| 2. Sınıf (orta) | 160-179 | 100-109 |
| 3 derece (şiddetli) | 180'den fazla | 110'un üzerinde |
| sınır | 140-149 | 90'dan az |
| İzole sistolik hipertansiyon | 140'ın üzerinde | 90'dan az |
* Sistolik ve diyastolik kan basıncı farklı kategorilerde ise en yüksek kategori seçilir.
** Kardiyovasküler komplikasyonlar ve mortalite geliştirme riski ile ilgili olarak optimum
Sınıflandırmada verilen "hafif", "sınırda", "şiddetli", "orta" terimleri, hastanın hastalığının ciddiyetini değil, yalnızca kan basıncını karakterize eder.
Günlük klinik uygulamada, Dünya Sağlık Örgütü tarafından arteriyel hipertansiyon sınıflandırması, sözde hedef organların yenilgisine dayanarak benimsenmiştir.
o Beyinde, gözlerde, kalpte, böbreklerde ve kan damarlarında meydana gelen en yaygın komplikasyonlar.
Bir kişinin normal tansiyonu ne olmalıdır?Normal insan kan basıncı nedir? Doğru cevap: her insan için bir norm vardır . Gerçekten de, normal kan basıncının değeri, kişinin yaşına, bireysel özelliklerine, yaşam tarzına, mesleğine bağlıdır.
Yenidoğanlarda normal basınç 70 mm Hg'dir.
Bir yaşındaki bir çocukta normal basınç: erkekler için - 96/66 (üst / alt), kızlar için - 95/65.
10 yaşında bir çocukta normal kan basıncı erkeklerde 103/69, kızlarda 103/70'dir.
Ve zaten olgunlaşmış bir kişi için normal baskı nedir?
20 yaşındaki gençlerde normal basınç: erkeklerde - 123/76, kızlarda - 116/72.
Yaklaşık 30 yaşındaki gençlerde normal basınç: genç erkeklerde - 126/79, genç kadınlarda - 120/75.
Orta yaşlı bir kişi için normal kan basıncı nedir? 40 yaşındaki erkeklerde 129/81, 40 yaşındaki kadınlarda 127/80.
Elli yaşındaki erkekler ve kadınlar için sırasıyla 135/83 ve 137/84'lük basınçlar normal kabul edilir.
Yaşlılar için aşağıdaki basınç normal kabul edilir: 60 yaşındaki erkekler için 142/85, aynı yaştaki kadınlar için 144/85.
70 yaşın üzerindeki yaşlı insanlar için normal basınç erkekler için 145/82 ve kadınlar için 159/85'tir.
Yaşlı veya yaşlı bir kişinin normal basıncı nedir? 80 yaşındaki insanlar için, erkekler ve kadınlar için sırasıyla 147/82 ve 157/83 basıncı normal kabul edilir.
Doksan yaşındaki yaşlı büyükbabalar için 145/78 normal basınç olarak kabul edilir ve aynı yaştaki büyükanneler için 150/79 mm Hg.
Olağandışı fiziksel efor veya duygusal stres ile kan basıncının değeri artar. Bazen bu, doktorların çoğunlukla etkilenebilir insanlar olan kalp hastalarını muayene etmesini engeller. Amerikalı bilim adamları, "beyaz önlük etkisinin" varlığından bile bahsediyorlar: doktor muayenehanesinde kan basıncını ölçmenin sonuçları 30-40 mm Hg olduğunda. Sanat. evde kendi kendine ölçerken olduğundan daha yüksek. Ve bu, tıbbi kurum ortamının hastada neden olduğu stresten kaynaklanmaktadır.
Öte yandan sporcular gibi sürekli ağır yüklere maruz kalan kişilerde basınç normal 100/60 hatta 90/50 mm Hg olur. Sanat. Ancak, tüm "normal" kan basıncı göstergeleri ile, her kişi genellikle kendi basıncının normunu bilir, her durumda, herhangi bir yöndeki sapmaları açıkça yakalar.
Kan basıncı için yaşla birlikte değişen belirli kurallar vardır (1981 standartları):
Bununla birlikte, normal kan basıncı hakkındaki modern fikirler biraz farklıdır. Artık kan basıncında zamanla hafif bir artışın bile koroner kalp hastalığı, felç ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları riskini artırabileceğine inanılmaktadır. Bu nedenle, 130-139 / 85-89 mm Hg'ye kadar olan göstergeler artık yetişkinlerde normal kan basıncı göstergeleri olarak kabul edilmektedir. Sanat. Diyabetli hastalar için norm 130/85 mm Hg'lik bir basınç olarak kabul edilir. Sanat. 140/90 arteriyel kan basıncı yüksek olarak kabul edilir. 140/90 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı. Sanat. zaten hipertansiyon belirtisidir.
Normal insan kalp hızı
Darbe (lat. darbe darbesi, itme) - kan akışının dinamikleri ve bir kalp döngüsü sırasında içlerindeki basınç nedeniyle, kalbin kasılmalarıyla ilişkili kan damarlarının hacmindeki periyodik dalgalanmalar. Ortalama sağlıklı bir insanın normal bir dinlenme kalp atış hızı dakikada 60-80 vuruştur. Dolayısıyla, metabolik süreçler ne kadar ekonomik olursa, insan kalbi birim zamanda ne kadar az atarsa, yaşam beklentisi o kadar uzun olur. Amacınız ömrü uzatmaksa, sürecin etkinliğini, yani nabız hızını izlemeniz gerekir.
Farklı yaş kategorileri için normal kalp atış hızı:
- doğumdan sonra çocuk 140 bpm
- doğumdan 1 yıla kadar 130 bpm
- 1 yıldan 2 yıla kadar 100 bpm
- 3 ila 7 yıl 95 bpm
- 8 ila 14 yıl 80 bpm
- ortalama yaş 72 bpm
- yaşlılık 65 bpm
- hastalıklı 120 atım / dak
- ölümden kısa bir süre önce 160 bpm
krasgmu.net
BP ve sapmaları
Damar duvarlarındaki kan basıncı için ideal değerlerin 120/80 mm Hg olduğunu herkes bilir. Sanat. Ama her şey o kadar net değil. Bu parametreleri etkileyen birçok faktör vardır. Özellikle tansiyon hava durumuna, yüke, psikolojik duruma göre değişebilir. Ancak, kural olarak, bu tür farklılıklar önemsizdir ve vücut için tehlikeli değildir.
Çok daha büyük bir risk, refahtaki değişikliklerin eşlik ettiği normdan kararlı bir şekilde sapar. İlk durumda, arteriyel değerler belirlenirken hastanın yaşı dikkate alınır. İkinci varyantta, hastanın durumu değiştiğinde yaş faktörü ikincil bir rol oynar.
Her durumda, bir kişi sağlıklıysa, damarlardaki kan basıncı yaşam boyunca değişir.
Bu nedenle, doğumda bu gösterge 66/55 mm Hg içinde not edilir. Art., 50 yıl sonra tonometredeki sayılar 140/90'a ulaşabilir.
Farklılıklar önemlidir ve bundaki ana rol, bir insanda yaşam boyunca fizyolojik değişiklikler tarafından oynanır.
Arterlerdeki kan basıncı bu faktörlere bağlıdır:
- Kalp kaslarının bireysel kontraktilitesi ve damarlara yeterli miktarda sıvı salınımı.
- yoğunluk. Ne kadar kalınsa, küçük damarlardan o kadar kötü hareket eder.
- arterlerin esnekliği. Bu, basınç değişikliklerinin tamamen yaşa bağlı bir nedenidir. Bebeklik döneminde, damarların duvarları daha “genişletilebilir”, yoğunlaştıkları yıllar içinde aterosklerotik birikintiler üzerlerinde birikir ve bu da kan basıncında artışa neden olur.
- Sık stres ve hormonal bozukluklar. Bu faktörler, diğerlerinden daha fazla, kadınlarda artan baskının nedenleridir. Zayıf cinsiyet temsilcilerinin yaşamı boyunca, hormonal arka plan, kan basıncında bir artış için bir ön koşul olan (50 yıl sonra hamilelik, menopoz sırasında) art arda değişir.
Bir kardiyologla iletişim kurarken arteriyel parametrelerin ölçümü zorunludur. Bu, kalbin çalışmasındaki anormallikleri belirlemek için ana prosedürlerden biridir. Bu nedenle, sistolik gösterge (yüksek kan basıncı), salınım sırasında kanın hücumunun gücünü yansıtır; diyastolik sayı (düşük kan basıncı), kalp kasılmaları arasındaki dönemde atardamarların durumunu gösterir.
Bir yetişkinde basınç ölçümü, tonometreli özel bir aparat ile yapılır. İşlem oturma pozisyonunda, sıcak bir odada ve tam bir huzur içinde gerçekleştirilir.
Manşet, alt kenar dirseğin biraz üzerinde olacak şekilde ön kola uygulanır. Malzeme fazla sıkmıyor, hiçbir şey uzva baskı yapmamalı, el tamamen gevşemiş durumda.
Kübital fossa bölgesinde, stetoskopun ses ileten bir zarı uygulanır. Bundan sonra balondaki hava çıkışı bloke edilir ve bu elemana tekrar tekrar basılarak akış manşete zorlanır.
Bu, ses belirtileri kaybolana kadar yapılır, bundan sonra manşetteki basıncı birkaç milimetre daha artırmak gerekir. Ardından “armut” üzerindeki vinç yavaşça açılır ve ilk ve son sesler kaydedilir.
- Sayısal değerler 140/90 mm Hg'den önemli ölçüde yüksekse. Sanat. - bu, kardiyovasküler sistemin işleyişinin ihlal edildiğini gösterebilir (özellikle hipertansiyon gelişimi).
- Göstergeler 120/80 mm Hg'den çok daha düşüktür. Sanat. hipotansiyonu gösterebilir. Ancak bu tür göstergelerden sapmaların önemini analiz ederken, doktor yaş kriterlerini dikkate almalıdır.
Yaşa göre normal tansiyon
Ama bugün durum biraz değişti. Ve 50 yaşın altındaki insanlarla bu tür göstergelerle tanışmak giderek zorlaşıyor. Kan basıncını ölçen doktorlar, marjinal olarak kabul edilebilir normlara giderek daha fazla rehberlik ediyor.
Günümüzde orta yaşlı bir yetişkinde sistolik sayıların 130 mm Hg'yi geçmemesi doğru kabul edilmektedir. Art. ve diyastolik - 85. Bu durumda, nabız dakikada 60 -80 atım içinde olmalıdır. Ancak bu, tek bir doğru gösterge olarak kabul edilmez. Bir kişinin kişisel özelliklerine ek olarak, bu sayılar cinsiyetten önemli ölçüde etkilenir. Bu nedenle, aynı yaştaki erkek ve kadınlarda tonometrenin elde edilen değerlerini karşılaştırırsak, daha adil cinsiyette birkaç milimetre daha az olacaktır.
Ayrıca, kan basıncı normları yaşa bağlıdır. Sağlıklı yirmi yaşındaki erkek çocuklar için 125/75 mm Hg içindeki kan basıncı optimal kabul edilir. Sanat, o zaman 50 yaşında ideal 135/85'tir.
Ancak pratikte, saygın bir yaşta bu tür göstergeler nadirdir. Çoğu zaman, sayılar 140/90 mm Hg içinde belirtilir. Sanat.
Bunun başlıca nedenleri şunlardır:
- fazla ağırlık,
- sigara içmek,
- alkol kötüye kullanımı,
- sedanter yaşam tarzı,
- Sinir gerginliği,
- genetik miras.
Bu nedenle, bu yaşta insanlar en çok kalp ve kan damarlarının hastalıklarına, özellikle iskemik patolojilere eğilimlidir.
Çocuklara ve ergenlere gelince, doğumdan yetişkinliğe kadar, kişisel kan basıncı normlarının sürekli bir oluşum süreci vardır. Küçük çocuklarda damar sistemi yetişkinlere göre daha esnektir. Ve bu nedenle, kan basıncı göstergeleri daha düşüktür.
Çocuklar için arteriyel göstergeler için belirlenmiş tek bir norm yoktur. Bu fizyolojik yaş dalgalanmalarından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, bir yaşındaki bebeklerde 95/65 mm Hg içindeki sayılar optimal olmalıdır. Sanat. Okul döneminde bu değerler ergenlik dönemine bağlıdır ve 100/70 ile 120/75 mm Hg arasında değişir. Sanat.
12 ila 14 yaş aralığındaki kızların tansiyonu erkeklere göre daha yüksektir. Bu, şu anda daha adil cinsiyette meydana gelen hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır. 16 yaşında, durum dramatik bir şekilde değişir. Bu yaşta genç erkeklerde tansiyon kızlara göre biraz daha yüksektir.
Özellikle önemli olan, kan basıncı, normu ve pozisyondaki kadınlar için uç noktalarıdır. Hamileliğin iyi seyri ve doğmamış bebeğin hayatı doğrudan buna bağlıdır. İki trimester için kan basıncı göstergeleri değişmez ve bir kadının hamilelikten önce sahip olduklarına karşılık gelir. Üçüncü trimesterde, hormonların etkisi altında tonometrenin değerleri biraz artabilir. Normdan sapmaya 10 mm Hg'den fazla izin verilmez. Sanat.
Patolojik bir hamilelik seyri durumunda, arteriyel parametrelerde önemli değişiklikler olan preeklampsi, böbrek hasarı, preeklampsi ve eklampsi görülebilir. Hamilelik hipertansiyonun arka planında gerçekleşirse, kadının durumu hipertansif krizler veya kan basıncında kalıcı bir artış şeklinde kötüleşebilir.
Plasenta vasküler bir organdır ve kan basıncının düşmesi hem annenin hem de bebeğin durumunu etkiler. Fetüse kan akışı yavaşlar, embriyo gelişimini olumsuz yönde etkileyen ve düşüklere neden olabilecek oksijen eksikliği hisseder. Hamile bir kadında bu, baş dönmesi ve şiddetli zayıflığa yansır.
Pozisyondaki bir kadın için arteriyel parametrelerde bir artış da kabul edilemez.
Bu tehdit edebilir:
- plasentanın ayrılması,
- erken doğum,
- bazı durumlarda bebeğin kaybı mümkündür.
Bu nedenle, hamile kadınlar özellikle baskılarını izlemeli ve normdan herhangi bir sapma olması durumunda derhal bir doktora danışmalıdır.
Bu sayıların önemli ölçüde fazla olması durumunda felç, kalp krizi riski vardır. Bu gibi durumlarda acil tedavi uygulanır.
Yaşa bağlı olarak normal tansiyon göstergeleri tablosu
Yukarıdaki tablodaki rakamlar ortalamalardır. Bu rakamlar, insan vücudunun kişisel özelliklerini ve dış etkileyen faktörleri dikkate almamaktadır.
serdce1.ru
norm nerede?
Yetişkinlerde kan basıncı normu, değer olarak kabul edilir.120/80 mmHg Aziz. Ancak, bir insan olan canlı bir organizmanın sürekli olarak çeşitli varoluş koşullarına uyum sağlaması gerekiyorsa, bu gösterge nasıl sabitlenebilir? Ve insanların hepsi farklıdır, bu nedenle makul sınırlar içinde kan basıncı yine de sapma gösterir.
Modern tıp, cinsiyet, yaş, kilo gibi parametreleri dikkate alan kan basıncını hesaplamak için önceki karmaşık formülleri terk etmesine rağmen, hala bir şey için indirimler var. Örneğin, astenik "hafif" bir kadın için basınç 110/70 mm Hg'dir. Sanat. oldukça normal kabul edilir ve kan basıncı 20 mm Hg yükselirse. Art., o zaman kesinlikle hissedecek. Aynı şekilde 130/80 mm Hg'lik bir basınç da norm olacaktır. Sanat. eğitimli genç adam için. Sonuçta, sporcular genellikle buna sahiptir.
Kan basıncındaki dalgalanmalar yaş, fiziksel aktivite, psiko-duygusal ortam, iklim ve hava koşulları gibi faktörlerden etkilenmeye devam edecektir. Arteriyel hipertansiyon (AH), belki de başka bir ülkede yaşasaydı hipertansiyondan muzdarip olmazdı. AG'nin yerli nüfusu arasında siyah Afrika kıtasında yalnızca ara sıra bulunabileceği ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyahların ayrım gözetmeksizin bundan muzdarip olduğu gerçeğini başka nasıl anlayabilirim? Görünüşe göre sadece BP ırka bağlı değildir.
Bununla birlikte, basınç hafifçe yükselirse (10 mm Hg) ve yalnızca bir kişiye çevreye uyum sağlama fırsatı verirse, yani, bazen, tüm bunlar norm olarak kabul edilir ve hastalık hakkında düşünmek için bir sebep vermez.
Yaşla birlikte kan basıncı da biraz yükselir. Bunun nedeni, duvarlarında bir şey biriktiren kan damarlarındaki bir değişikliktir. Pratik olarak sağlıklı insanlarda tortular oldukça küçüktür, bu nedenle basınç 10-15 mm Hg artacaktır. sütun.
Kan basıncı değerleri 140/90 mm Hg çizgisini geçerse. Aziz., bu rakamı kararlı bir şekilde tutacak ve bazen de yukarı doğru hareket edecek, böyle bir kişiye basınç değerlerine bağlı olarak uygun derecede arteriyel hipertansiyon teşhisi konacaktır. Bu nedenle, yetişkinler için yaşa göre kan basıncı normu yoktur, yaş için sadece küçük bir indirim vardır. Ama çocuklarda işler biraz farklı.
Video: Tansiyon nasıl normal tutulur?
Peki ya çocuklar?
Çocuklarda tansiyon yetişkinlerden farklı değerlere sahiptir. Ve doğumdan başlayarak önce oldukça hızlı bir şekilde büyür, sonra büyüme yavaşlar, ergenlik döneminde bazı yukarı sıçramalarla birlikte yetişkin kan basıncı düzeyine ulaşır. Tabii ki, her şeyi çok "yeni" olan bu kadar küçük yeni doğmuş bir çocuğun basıncının 120/80 mm Hg olması şaşırtıcı olurdu. Sanat.
Yeni doğmuş bir bebeğin tüm organlarının yapısı henüz tamamlanmamıştır, bu kardiyovasküler sistem için de geçerlidir. Yenidoğanın damarları elastiktir, lümenleri daha geniştir, kılcal damar ağı daha büyüktür, bu nedenle basınç 60/40 mm Hg'dir. Sanat. onun için norm olacak. Her ne kadar, belki de, birileri aortta yenidoğanlarda sarı lipit lekelerinin bulunabileceği gerçeğine şaşıracaktır, ancak bu, sağlığı etkilemez ve zamanla kaybolur. Ama öyle, digression.
Bebek geliştikçe ve vücudunun daha da oluşumuyla, kan basıncı yükselir ve yaşam yılına göre 90-100 / 40-60 mm Hg sayıları normal olacaktır. Sanat ve çocuk bir yetişkinin değerlerine ancak 9-10 yaşına kadar ulaşacaktır. Ancak bu yaşta basınç 100/60 mm Hg'dir. Sanat. normal kabul edilecek ve kimseyi şaşırtmayacaktır. Ancak ergenlerde, kan basıncının normal değeri, 120/80 yetişkinler için belirlenen değerden biraz daha yüksektir. Bu muhtemelen ergenliğin hormonal dalgalanma özelliğinden kaynaklanmaktadır. Çocuklarda normal kan basıncı değerlerini hesaplamak için çocuk doktorları özel masa okuyucularımızın beğenisine sunuyoruz.
| Yaş | Normal minimum sistolik basınç | Normal maksimum sistolik basınç | Normal düşük diyastolik basınç | Normal maksimum diyastolik basınç |
|---|---|---|---|---|
| 2 haftaya kadar | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 hafta | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 ay | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 yıl | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 yıl | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 yaşında | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 yaş | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 yaş | 110 | 136 | 70 | 86 |
Çocuklarda ve ergenlerde BP sorunları
Ne yazık ki, arteriyel hipertansiyon gibi bir patoloji çocuğun vücudu için bir istisna değildir. Kan basıncının değişkenliği en sık, vücudun yeniden yapılandırıldığı ergenlik döneminde ortaya çıkar, ancak ergenlik dönemi tehlikelidir, çünkü şu anda bir kişi henüz yetişkin değildir, ancak artık bir çocuk değildir. Bu yaş, kişinin kendisi için de zordur, çünkü çoğu zaman basınç dalgalanmalarına yol açar. sinir sisteminin kararsızlığı genç ve ebeveynleri ve ilgili doktor için. Ancak zamanla patolojik sapmalar fark edilmeli ve seviyelendirilmelidir. Bu yetişkinlerin görevidir.
Çocuklarda ve ergenlerde yüksek tansiyonun nedenleri şunlar olabilir:
Bu faktörlerin bir sonucu olarak, damar tonusu artar, kalp özellikle sol kısmı olmak üzere bir yük ile çalışmaya başlar. Acil önlemler alınmazsa, genç bir hazır teşhis ile çoğunluğunu karşılayabilir: arteriyel hipertansiyon veya en iyi ihtimalle, kardiyopsikonevroz bir tür veya başka.
Evde basınç ölçümü
Bir süredir kan basıncından bahsediyoruz, bu da herkesin onu nasıl ölçeceğini bildiğini ima ediyor. Karmaşık bir şey görünmüyor, dirseğin üzerine bir manşet koyuyoruz, içine hava pompalıyoruz, yavaşça bırakıyoruz ve dinliyoruz.
Her şey doğru, ancak yetişkinlerin kan basıncına geçmeden önce, kan basıncını ölçmek için algoritma üzerinde durmak istiyorum, çünkü hastalar bunu her zaman yönteme göre değil, genellikle kendi başlarına yaparlar. Sonuç olarak, yetersiz sonuçlar ve buna bağlı olarak antihipertansif ilaçların mantıksız kullanımı elde edilir. Ayrıca, yüksek ve düşük tansiyon hakkında konuşan insanlar her zaman bunun ne anlama geldiğini anlamazlar.
Kan basıncının doğru ölçümü için kişinin hangi koşullarda olduğu çok önemlidir. "Rastgele sayılar" almamak için, Amerika'da aşağıdaki kurallara uyularak basınç ölçülür: 
- Baskısı olan bir kişi için rahat bir ortam en az 5 dakika olmalıdır;
- Manipülasyondan yarım saat önce sigara içmeyin veya yemek yemeyin;
- Mesanenin dolmaması için tuvaleti ziyaret edin;
- Gerginliği, ağrıyı, kendini iyi hissetmemeyi, ilaç almayı hesaba katın;
- Yüzüstü pozisyonda, otururken, ayakta dururken iki el üzerindeki basıncı iki kez ölçün.
Muhtemelen, böyle bir ölçümün askeri kayıt ve kayıt ofisi için veya katı sabit koşullar için uygun olması dışında, her birimiz bununla aynı fikirde olmayacağız. Bununla birlikte, en azından bazı noktaları yerine getirmeye çalışmak gerekir. Örneğin, basıncı ölçmek güzel olurdu sakin ortam , bir kişiyi rahat bir şekilde yatırmış veya oturtmuş olarak, “iyi” bir sigara molasının veya sadece doyurucu bir öğle yemeği yemiş olmanın etkisini hesaba katın. kabul edildiği unutulmamalıdır. antihipertansif henüz etkisini göstermemiş olabilir (az zaman geçti) ve bir sonraki hapı almayabilir, hayal kırıklığı yaratan bir sonuç görebilir.
Bir kişi, özellikle de tamamen sağlıklı değilse, genellikle kendi üzerindeki baskıyı ölçmekle iyi başa çıkmaz (manşet takmak çok maliyetlidir!). Akraba veya komşulardan birinin yapması daha iyidir. Büyük ölçüde Ciddi anlamda ihtiyaç davranmak ve kan basıncını ölçme yöntemine.
Video: elektronik tonometre ile basıncın ölçülmesi
Manşet, tansiyon aleti, fonendoskop… sistol ve diyastol
Kan basıncını belirleme algoritması (N.S. Korotkov'un oskültasyon yöntemi, 1905), her şey doğru yapılırsa çok basittir. Hasta rahatça oturur (yatabilirsiniz) ve ölçüm başlar:
- Tonometreye ve armuta bağlı manşetten hava, avuç içlerinizle sıkarak serbest bırakılır;
- Manşonu hastanın kolunun etrafına dirseğin üzerinden (sıkı ve eşit bir şekilde) sarın, lastik bağlantı hortumunu arterin yanında tutmaya çalışın, aksi takdirde yanlış bir sonuç alabilirsiniz;
- Bir fonendoskopu dinlemek ve kurmak için bir yer seçin;
- Manşeti şişirin;
- Manşet, hava enjekte edildiğinde, 20-30 mm Hg olan kendi basıncı nedeniyle arterleri sıkıştırır. Sanat. her nabız dalgası ile brakiyal arterde duyulan seslerin tamamen kaybolduğu basıncın üzerinde;
- Manşetten havayı yavaşça serbest bırakın, dirsek kıvrımındaki arterin seslerini dinleyin;
- Fonendoskop tarafından duyulan ilk ses, tonometre ölçeğine bir bakışla sabitlenir. Arterdeki basınç, manşetteki basıncı biraz aştığından, kanın bir kısmının klemplenmiş alandan geçmesi anlamına gelir. Kaçan kanın atardamar duvarına çarpmasına ne denir Korotkov'un tonunda, tepe veya sistolik basınç;
- Sistolden sonraki ses, gürültü, ton dizisi kardiyologlar tarafından anlaşılabilir ve sıradan insanlar diyastolik veya diyastolik olarak adlandırılan son sesi yakalamalıdır. daha düşük, görsel olarak da not edilir.
Böylece kasılan kalp, kanı atardamarlara (sistol) iter, üzerlerinde üst veya sistolik basınca eşit basınç oluşturur. Kan damarlardan dağılmaya başlar, bu da kalbin basıncının düşmesine ve gevşemesine (diyastol) yol açar. Bu son, daha düşük, diyastolik vuruştur.
Ancak, nüanslar var…
Bilim adamları, geleneksel yöntemle kan basıncını ölçerken, değerlerinin gerçek olanlardan %10 farklı olduğunu bulmuşlardır (delinme sırasında arterde doğrudan ölçüm). Böyle bir hata, prosedürün erişilebilirliği ve basitliği ile telafi edilmekten daha fazlasıdır, ayrıca kural olarak, aynı hastada bir kan basıncı ölçümü yeterli değildir ve bu, hatanın büyüklüğünü azaltmayı mümkün kılar.
Ek olarak, hastalar aynı ten renginde farklılık göstermez. Örneğin zayıf kişilerde belirlenen değerler daha düşüktür. Ve tam olanlar için, tam tersine, gerçekte olduğundan daha yüksektir. Bu fark, genişliği 130 mm'den fazla olan bir manşet ile dengelenebilir. Ancak, sadece şişman insanlar yoktur. 3-4 derecelik obezite genellikle koldaki tansiyonu ölçmeyi zorlaştırır. Bu gibi durumlarda, ölçüm bunun için özel bir manşet kullanılarak bacakta yapılır.
Oskültatuar kan basıncını ölçme yöntemiyle, ses dalgasındaki üst ve alt kan basıncı arasındaki aralıkta, üzerinde ses olmadığında bir mola (10-20 mm Hg veya daha fazla) olduğu durumlar vardır. arter (tam sessizlik), ancak damarın kendisinde bir nabız var. Bu fenomene denir oskültatuar "başarısızlık" basınç genliğinin üst veya orta üçte birinde meydana gelebilir. Böyle bir "başarısızlık" fark edilmemelidir, çünkü o zaman daha düşük bir kan basıncı değeri (oskültatuar "başarısızlığın" alt sınırı) yanlışlıkla sistolik basıncın değeri olarak alınacaktır. Bazen bu fark 50 mm Hg bile olabiliyor. Elbette, sonucun yorumlanmasını ve buna bağlı olarak varsa tedaviyi büyük ölçüde etkileyecek olan Sanat.
Bu hata son derece istenmeyen bir durumdur ve önlenebilir. Bunu yapmak için, manşete hava enjeksiyonu ile aynı anda, radyal arter üzerindeki nabız izlenmelidir. Manşetteki basıncı, nabzın kaybolma seviyesini yeterince aşan değerlere çıkarmak gerekir.
"Sonsuz ton" olgusu acemileri incelerken genç, spor doktorları ve askeri kayıt ofislerinde iyi bilinir. Bu fenomenin doğası, nedeni duygusal veya fiziksel stres olan hiperkinetik bir kan dolaşımı ve düşük damar tonusu olarak kabul edilir. Bu durumda diyastolik basıncı belirlemek mümkün değildir, basitçe sıfıra eşit olduğu görülmektedir. Bununla birlikte, birkaç gün sonra, genç bir adamın rahatlamış bir durumunda, düşük basıncın ölçülmesi hiçbir zorluk yaratmaz.
Video: geleneksel basınç ölçümü
Kan basıncı yükselir ... (hipertansiyon)
Erişkinlerde yüksek tansiyonun nedenleri çocuklardakinden çok farklı değil ama aşırı olanlar... risk faktörleri tabii ki daha fazlası:
- Tabii ki, damar daralmasına ve kan basıncının artmasına yol açan ateroskleroz;
- BP, aşırı kilolu olmakla açıkça ilişkilidir;
- Glikoz seviyesi (diabetes mellitus) arteriyel hipertansiyon oluşumunu büyük ölçüde etkiler;
- Aşırı sofra tuzu tüketimi;
- Şehirde yaşam, basınçtaki artışın yaşam hızının hızlanmasıyla el ele gittiği bilindiği için;
- Alkol. Güçlü çay ve kahve, ancak aşırı miktarda tüketildiğinde sebep olur;
- Birçok kadının istenmeyen gebeliklerden korunmak için kullandığı oral kontraseptifler;
- Sigara tek başına belki de yüksek tansiyon nedenleri arasında yer almaz, ancak bu kötü alışkanlık damarları, özellikle de periferik damarları çok kötü etkiler;
- düşük fiziksel aktivite;
- Yüksek psiko-duygusal stres ile ilişkili profesyonel aktivite;
- Atmosfer basıncındaki değişiklikler, hava koşullarındaki değişiklikler;
- Cerrahi olanlar da dahil olmak üzere diğer birçok hastalık.
Arteriyel hipertansiyondan muzdarip insanlar, kural olarak, doktor tarafından ayrı ayrı seçilen dozajlarda reçete edilen, kan basıncını düşürmek için sürekli ilaçlar alarak durumlarını kendileri kontrol eder. Bunlar beta blokerler, kalsiyum antagonistleri veya ACE inhibitörleri olabilir.. Hastaların hastalıkları hakkında iyi farkındalıkları göz önüne alındığında, arteriyel hipertansiyon, tezahürleri ve tedavisi üzerinde durmanın bir anlamı yoktur.
Ancak, her şey bir kez başlar ve hipertansiyon ile. Bunun nesnel nedenlerle (stres, yetersiz dozda alkol, bazı ilaçlar) neden olduğu bir kerelik kan basıncı artışı mı, yoksa sürekli olarak artırma eğilimi mi olduğunu belirlemek gerekir, örneğin, zor bir günün ardından akşamları tansiyon yükselir.
Kan basıncındaki gece artışının, gün boyunca bir kişinin kendisi için aşırı yük taşıdığını gösterdiği açıktır, bu nedenle günü analiz etmeli, nedenini bulmalı ve tedaviye (veya önlemeye) başlamalıdır. Hatta bu gibi durumlarda, bu hastalığın kalıtsal bir yatkınlığı olduğu bilindiğinden, ailede hipertansiyon varlığı uyarılmalıdır.
Yüksek tansiyon tespit edilirse defalarca, 135/90 mm Hg sayılarıyla bile. Art., yükselmemesi için önlem almaya başlamanız tavsiye edilir. Hemen ilaçlara başvurmak gerekli değildir, önce çalışma, dinlenme ve beslenme rejimini gözlemleyerek kan basıncını düzenlemeye çalışabilirsiniz.
Bu konuda özel bir rol, elbette, diyete aittir. Tansiyonu düşüren ürünleri tercih ederek, şifalı otlar içeren halk tariflerini unutmazsanız, uzun süre ilaçsız yapabilir veya hatta tamamen almaktan kaçınabilirsiniz.
Sarımsak, beyaz ve brüksel lahanası, fasulye ve bezelye, süt, fırınlanmış patates, somon balığı, ıspanak gibi uygun fiyatlı ürünlerden oluşan bir menü hazırlayarak hem iyi yiyebilir hem de aç hissetmeyebilirsiniz. Ve muz, kivi, portakal, nar herhangi bir tatlıyı mükemmel bir şekilde değiştirebilir ve aynı zamanda kan basıncını normalleştirebilir.
Video: "Sağlıklı yaşa!" programında hipertansiyon
Kan basıncı düşük… (hipotansiyon)
Düşük tansiyon, yüksek tansiyon gibi zorlu komplikasyonlarla dolu olmasa da, bir kişinin onunla yaşaması rahatsız edicidir. Genellikle, bu tür hastalar bugün hipotonik tipte vejetatif-vasküler (nöro-dolaşım) distoni konusunda oldukça yaygın bir tanıya sahiptir, olumsuz koşulların en ufak bir belirtisinde, cildin solgunluğu, baş dönmesi, mide bulantısı ile birlikte kan basıncı düştüğünde, genel halsizlik ve halsizlik. Hastalarda soğuk ter atılır, bayılma meydana gelebilir.
Bunun pek çok nedeni vardır, bu tür insanların tedavisi çok zor ve uzundur, ayrıca, hastaların genellikle taze demlenmiş yeşil çay, kahve içmesi ve bazen Eleutherococcus tentürü, ginseng ve pantokrin alması dışında kalıcı kullanım için hiçbir ilaç yoktur. tabletler. Yine rejim, bu tür hastalarda kan basıncını ve özellikle en az 10 saat gerektiren uykuyu normalleştirmeye yardımcı olur. Düşük kan basıncı glikoz gerektirdiğinden, hipotansiyon için beslenme kalorilerde yeterince yüksek olmalıdır. Yeşil çay, hipotansiyon durumunda kan damarları üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir, basıncı biraz arttırır ve böylece özellikle sabahları farkedilen bir kişiyi hayata geçirir. Bir fincan kahve de yardımcı olur, ancak içeceğin bağımlılık yapan özelliğinin farkında olun., yani, belli belirsiz bir şekilde ona "bağlanabilirsiniz".
Düşük tansiyon için eğlence aktiviteleri kompleksi şunları içerir:
- Sağlıklı yaşam tarzı (aktif dinlenme, temiz havaya yeterli maruz kalma);
- Yüksek fiziksel aktivite, spor;
- Su prosedürleri (aroma banyoları, hidromasaj, yüzme havuzu);
- Kaplıca tedavisi;
- Diyet;
- Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması.
Kendine yardım et!
Tansiyonla ilgili sorunlar başladıysa, pasif bir şekilde doktorun gelip her şeyi iyileştirmesini beklememelisiniz. Önleme ve tedavinin başarısı büyük ölçüde hastanın kendisine bağlıdır. Tabii ki, aniden hipertansif kriz geçiren bir hastanede olursanız, orada bir tansiyon profili yazacaklar ve hap alacaklar. Ancak, bir hasta, artan basınç artışı şikayetleriyle ayakta tedavi randevusuna geldiğinde, o zaman çok şey yapılması gerekecektir. Örneğin, kan basıncının dinamiklerini kelimelerden takip etmek zordur, bu nedenle Hastadan günlük tutması istenir.(antihipertansif ilaçların seçimi için gözlem aşamasında - uzun süreli ilaç kullanımı döneminde bir hafta - yılda 4 kez 2 hafta, yani her 3 ayda bir).
Günlük, kolaylık sağlamak için grafiklere bölünmüş sıradan bir okul defteri olabilir. Unutulmamalıdır ki ilk günkü ölçüm yapılsa da dikkate alınmaz. Sabah (6-8 saat, ancak her zaman ilaç almadan önce) ve akşam (18-21 saat) 2 ölçüm yapılmalıdır. Tabii ki hasta o kadar dikkatli olursa 12 saatte bir aynı anda tansiyonu ölçtürse daha iyi olur.
- 5 dakika dinlenin ve duygusal veya fiziksel stres varsa 15-20 dakika;
- İşlemden bir saat önce, sert çay ve kahve içmeyin, alkollü içecekleri düşünmeyin, yarım saat sigara içmeyin (dayan!);
- Ölçüm yapan kişinin eylemleri hakkında yorum yapmayın, haberleri tartışmayın, tansiyon ölçerken sessizlik olması gerektiğini unutmayın;
- Eliniz sert bir yüzeye rahatça oturun.
- Tansiyon değerlerini bir deftere dikkatlice girin, böylece notlarınızı daha sonra ilgili doktora gösterebilirsiniz.
Tansiyon hakkında uzun süre ve çok konuşabilirsiniz, hastalar bunu yapmaktan çok hoşlanırlar, doktorun ofisinin altında otururlar, ancak tartışabilirsiniz, ancak tavsiye ve tavsiyeleri hizmete almamalısınız, çünkü herkesin kendi nedeni vardır. arteriyel hipertansiyon, eşlik eden hastalıkları ve ilaçları. Bazı hastalar için tansiyon düşürücü ilaçlar bir günden fazla alınır, bu nedenle bir kişiye - bir doktora güvenmek daha iyidir.
sosudinfo.ru
Diğer makaleleri okuduğunuzdan emin olun:
Bir kişide en düşük basınç Yetişkinlerde insan basıncı norm tablosuMakale, 24 saatlik KB izlemenin kullanımının en önemli pratik yönlerini, yöntem verilerinin değerlendirilmesini ve yorumlanmasını, klinik ve prognostik önemini sunmaktadır. 24 saatlik KB izleme endikasyonları sistematize edilir ve klinik KB ölçümü sonuçları ile 24 saatlik KB izleme sonuçları arasındaki korelasyon gösterilir.
Günlük kan basıncını izleme yönteminin pratik yönleri
Makale, günlük kan basıncının izlenmesi, yöntemin değerlendirilmesi ve yorumlanmasının en önemli pratik yönlerini, klinik ve prognostik önemini sunmaktadır. Kan basıncının günlük izlenmesine yönelik sistematik ifadeler, kan basıncının klinik ölçümü ile günlük kan basıncı izlemesi arasındaki ilişkiyi gösterir.
Arteriyel hipertansiyon (AH), kardiyovasküler komplikasyonlar ve mortalite gelişimi için en önemli risk faktörüdür. "Rusya Federasyonu'nda hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisi" hedef federal programı çerçevesinde yapılan ankete göre, Rusya Federasyonu nüfusu arasında hipertansiyon sıklığı %39,5'tir. Hipertansiyonun ilk aşamalarının erken teşhisi, yaşam tarzınızı zamanında değiştirmenize, kötü alışkanlıklardan vazgeçmenize ve gerekirse ölümcül komplikasyonlarda azalmaya yol açan, çalışma yaşını uzatan ve yaşam beklentisini artıran antihipertansif ilaç tedavisi yazmanıza olanak tanır.
Bugüne kadar, yüksek tansiyonu teşhis etmenin ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenin ana yöntemi, gün boyunca bir veya daha fazla kan basıncı (BP) ölçümüdür. Ancak bu tür ölçümler 24 saatlik KB profili hakkında tam bilgi sağlamaz. Sadece geleneksel bir kerelik kan basıncı ölçümleri tanısal değerde değildir, aynı zamanda uyku sırasındaki kan basıncı değerleri, fiziksel, zihinsel stres, ilaç aldıktan sonra farklı zamanlarda vb. . Bu bilgi, 24 saatlik kan basıncı izleme (ABPM) yöntemiyle sağlanır. Hipertansiyon veya hipotansiyonu teşhis etmek, ilaç tedavisini seçmek ve tedavinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için 24 saatlik kan basıncı izleme kullanılır. ABPM, izole klinik hipertansiyonu ve izole ayaktan hipertansiyonu hariç tutar. Ek olarak, ABPM, kardiyovasküler düzenleme mekanizmalarının durumu hakkında önemli bilgiler sağlar, kan basıncının günlük ritmini, gece hipotansiyonunu ve hipertansiyonu, kan basıncının zaman içindeki dinamiklerini ve ilaçların antihipertansif etkisinin tekdüzeliğini belirlemenizi sağlar. .
AKBM endikasyonları üç gruba ayrılabilir (Tablo 1).
Tablo 1.
ABPM Endikasyonları
| Tanı | 1. İzole klinik hipertansiyon teşhisi ("beyaz önlük hipertansiyonu").2. İzole ayaktan hipertansiyon tanısı, işyerinde stres düzeyi yüksek hastalarda “iş günü hipertansiyonu” tespiti. 3. Borderline hipertansiyon tanısı. 4. Gece hipertansiyonunun tespiti. 5. Antihipertansif ilaçlar, vejetatif bozukluklar, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, adrenal yetmezlik, kalıcı pacing'e karşı zayıf tolerans almanın neden olduğu semptomatik arteriyel hipotansiyonun teşhisi. 6. Tekrarlanan ölçümler, ziyaretler sırasında veya kan basıncının kendi kendine izlenmesine (SCAD) göre kan basıncının artan kararsızlığı. 7. Uyku apne sendromlu hastalarda gece angina ve solunum yetmezliğinde kan basıncındaki değişiklikleri değerlendirmek. 8. Az sayıda risk faktörü olan hastalarda yüksek klinik kan basıncı değerleri ve hipertansiyonun özelliği olan hedef organlarda değişiklik olmaması. 9. Çok sayıda risk faktörü olan hastalarda klinik BP'nin normal değerleri ve / veya hipertansiyonun özelliği olan hedef organlarda değişikliklerin varlığı. 10. Gebe kadınlarda hipertansiyon ve preeklampsi şüphesi. |
| Terapi kontrolü | 1. Tıbbi tedavi için hasta seçimi.2. Tedavinin etkinliğinin ve güvenliğinin değerlendirilmesi. 3. İlaç tedavisine direncin değerlendirilmesi ve bu tür hastalar için optimal tedavi rejiminin seçimi. 4. Tedavi sırasında bireysel günlük kan basıncı ritminin incelenmesi. 5. Hamilelik sırasında hipertansiyon düzeltmesinin etkinliğinin değerlendirilmesi. |
| prognostik | 1. Cerrahi tedavi öncesi.2. Doğumdan önce. 3. Kardiyovasküler komplikasyon geliştirme riskini değerlendirmek. |
ABPM'ye kontrendikasyonlar, önceki kan basıncı izleme sırasındaki komplikasyonlar, omuzdaki cilt hastalıkları, trombositopeni, trombositopati ve alevlenme sırasındaki diğer kan hastalıkları, üst ekstremite travması, üst ekstremite damarlarına zarar veren hastalıklar, hasta reddi. Göreceli kontrendikasyonlar, çalışmanın zayıf tolere edilebilirliğini, şiddetli ritim ve iletim bozukluklarını, 200 mm Hg'nin üzerinde sistolik kan basıncını içerir. Sanat.
ABPM yöntemi, kan basıncı ve kalp atış hızının ortalama günlük değerlerini, gündüz ve gece kan basıncının ortalama değerlerini hesaplamanıza, kan basıncındaki gece düşüş ve sabah artış derecesini belirlemenize, kan basıncının fiziksel aktiviteye ve psiko-duygusal strese tepkisi, hedef organlardaki hipertonik yükün derecesi ve süresi, kan basıncının ve nabzın gün içindeki değişkenliği, hipotansiyon ataklarını tespit etmek için.
ABPM'nin sonuçlarını değerlendirmek için ana göstergeler arasında ortalama değerler, basınç yükü endeksleri, kan basıncının sirkadiyen ritminin göstergeleri, kan basıncı değişkenliği, kan basıncındaki sabah yükselişini değerlendirme endeksleri bulunur.
Ortalama değerlerin tahmini. Analiz programı, ortalama sistolik kan basıncını (SBP), ortalama diyastolik kan basıncını (DBP), ortalama kan basıncını ve nabız hızını hesaplar. Hastanın günlüğünden alınan bilgilere göre gece ve gündüz süreleri belirlenir. Elde edilen ortalama değerler, belirli bir hastadaki kan basıncı seviyesi hakkında ana fikir verir, en güvenilir ve tekrarlanabilir değerlerdir ve çok sayıda çalışma ile kanıtlanmış olan yüksek prognostik öneme sahiptir.
Kan basıncının izlenmesinden elde edilen ortalama değerleri değerlendirirken, geleneksel kan basıncı ölçümlerini değerlendirirken kullanılandan farklı kriterler kullanılır. Masada. 2, Rus Arteriyel Hipertansiyon Tıp Derneği ve Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği tarafından önerilen ortalama değerler için standartları göstermektedir.
Tablo 2.
ABPM verilerine göre ortalama kan basıncı değerleri normları (mm Hg. Art.)
Bu standartlar ayrıca antihipertansif tedavinin etkinliğini değerlendirmede hedef değerler olarak hizmet edebilir. Tedavinin etkisini değerlendirmek için RKNPK uzmanları tarafından geliştirilen kriterleri de kullanabilirsiniz. Myasnikov: 5 mm Hg'den daha az değişir. Sanat. - hafif dinamikler, 5-10 mm Hg. - önemli dinamikler, 10 mm Hg'den fazla. Sanat. - belirgin dinamikler.
Basınç yükü değerlendirmesi. Büyük önem taşıyan, gün boyunca kan basıncındaki artışın süresidir. Değerini ölçmek için basınç yük endeksleri kullanılır. Bu göstergenin birkaç adı vardır (kan basıncı frekansı, basınç yükü, hipertansif yük, zaman endeksi) ve toplam kayıt sayısında normalin üst sınırını aşan kan basıncı ölçümlerinin yüzdesini temsil eder. Tablo 3, basınç yükü göstergelerinin normal değerlerini % olarak göstermektedir.
Tablo 3
Yük basıncı göstergelerinin normal değerleri (%)
Artan basınç tarafından hedef organlara uygulanan "basınç yükünün" büyüklüğünü ölçmek için zaman indeksi (TI) ve alan indeksi (AI) terimleri kullanılır. VI göstergesi, kan basıncı değerlerinin kritik (“güvenli”) seviyeyi aştığı sürenin yüzdesini belirler, yani. toplam izleme süresinin yüzde kaçının (veya ölçümlerin yüzde kaçının) kan basıncının normalin üzerinde (altında) olduğunu ve gündüz normunun koşullu sınırının 140/90 ve gece için - 125- olduğunu gösterir. 130/80 mm Hg. Sanat.
Çoğu sağlıklı bireyde IV, %10 ile %20 arasında değişir ve %25'i geçmez. %25'ten büyük SBP için bir IV, hipertansiyon veya semptomatik hipertansiyon tanısını garanti eden kesin olarak patolojik olarak kabul edilir. Gündüz ve gece IV en az %50 olduğunda stabil hipertansiyon tanısı konur. Antihipertansif tedavi alan bir hastanın varlığı, IV'ün %25'in üzerinde olması tedavinin etkinliğinin olmadığını gösterir. Şiddetli arteriyel hipertansiyonda, tüm ölçümler sırasında BP rakamları normun belirlenmiş sınırlarını aştığında, IV %100'e eşit olur ve hedef organların aşırı basınçtaki artışını objektif olarak yansıtmayı bırakır.
Alan indeksi, vücuda ne tür hipertonik yükün etki ettiğini gösterir, yani. 24 saatlik bir süre içinde hastanın kan basıncının ne kadar süreyle yükseldiği ve ortalama olarak normal aralığın üst sınırını ne kadar aştığı (grafiklerde bu, normal düzeyin üzerindeki eğrinin altında kalan alandır).
Kan basıncının sirkadiyen ritminin değerlendirilmesi. Fizyolojik koşullar altında, çoğu sağlıklı insan geceleri kan basıncında gündüz seviyelerine göre %10-20 oranında bir düşüş yaşar. Kan basıncının sirkadiyen ritmini değerlendirmek için, kan basıncındaki (SNBP) gece düşüş derecesinin bir göstergesi kullanılır. Gündüz ve gece ortalama tansiyon değerleri arasındaki farkı yansıtır. SBP'yi % olarak belirlemek için aşağıdaki formülü kullanın:
(SADd - SADn)x100% / SADd,
SADd gün içindeki ortalama kan basıncıdır,
SADN - geceleri ortalama kan basıncı.
Kan basıncındaki gece düşüşünün derecesine bağlı olarak, çeşitli günlük kan basıncı profilleri ayırt edilir (Tablo 4).
Günlük indeksi %10-20 olan hastalara dipper denir. Geceleri bir kova gibi görünen derinleşen bir kan basıncı profili kaydederler. Daha az yaygın olan, kan basıncı geceleri daha az düşen veya hiç düşmeyen hastalardır. "Kepçe olmayanlar" (kepçe olmayanlar) kategorisine aittirler. Bu durumda günlük indeks %10'dan azdır ve profilin dış şekli gece derinleşmesi yoktur. Ayrıca geceleri kan basıncında aşırı düşüş veya "aşırı kepçe" olan bir grup hasta vardır. Günlük endeksleri %20'nin üzerinde. Bu durumda, özellikle sol ventrikül hipertrofisi olan koroner rezervi azalmış hastalarda beyin ve miyokard hipoperfüzyonu meydana gelir. Ayrıca, kan basıncında gece artışının kaydedildiği ve günlük indeksin negatif bir değere sahip olduğu, gece kan basıncında sürekli bir artış ("gece zirveleri") olan bir grup da vardır.
Tablo 4
SNBP'ye bağlı olarak günlük KB profilleri türleri
BP değişkenliğinin değerlendirilmesi. ABPM'deki BP değişkenliği, gündüz ve gece dönemleri için ortalama değerden standart sapma olarak hesaplanır. Standart sapma, milimetre cıva olarak ifade edilir. Rogoza A.N.'ye göre bu göstergenin kritik değerleri. et al. , tabloda verilmiştir. 5.
Tablo 5
Standart sapmanın kritik değerleri (değişkenlik)
Arteriyel hipertansiyonlu hastaların çoğu, kan basıncında yüksek değişkenlik ile karakterizedir. Artan BP değişkenliği, hedef organ hasarı (LV miyokardiyal hipertrofi, karotid arterlerin aterosklerozu, fundus damarlarındaki değişiklikler, vb.) ile ilişkilidir. Yüksek KB değişkenliği, otonomik disfonksiyon ve BP düzenleme mekanizmalarının bozulmasına yol açan diğer patolojilerde de gözlenebilir. Antihipertansif tedavi yapılırken, değişkenlikte bir artış, tedavinin tatmin edici olmayan bir sonucu olarak kabul edilir.
Kan basıncının değişkenliğini değerlendirirken, günlüğe göre hastanın aktivitesini, günlük rutinini ve diğer faktörleri dikkate almak gerekir. Gece değişkenlik değerleri değerlendirilirken uykusuzluk, kalkma, huzursuz uyku dönemlerine dikkat edilmesi zorunludur. Bir taraftan diğerine dönüş, basınçta 20 mm Hg artışa neden olur. Sanat. Kan basıncı uyku apne sendromunda değişkenlik göstergelerini, ortalama değerleri ve gece düşüş derecesini önemli ölçüde değiştirir.
Kan basıncındaki sabah yükselişinin değerlendirilmesi. Kan basıncı izleme verilerini analiz ederken, sabah komplikasyon riskinin derecesini netleştirmek için önemli bir görev, sabah kan basıncının dinamiklerini değerlendirmektir. Bu dönemde en fazla sayıda kardiyovasküler olay (miyokard enfarktüsleri, ağrısız miyokard iskemisi atakları, felçler, malign aritmiler) meydana gelir. Uyandıktan sonraki ilk 2-4 saat içinde SBP ve DBP'deki artış hızı (kan basıncında sabah yükselme hızı), sabah maksimum kan basıncı değerleri, kan basıncındaki artış gibi göstergeleri değerlendirin gece saatleriyle karşılaştırıldığında, bir "zirve"nin varlığı, yani. Sonraki "günlük" değerleri aşan BP değerleri.
Çoğu zaman, kan basıncındaki sabah yükselme oranı hesaplanır. Aşağıdaki formül kullanılarak SBP ve DBP için ayrı ayrı hesaplanır:
(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),
burada ADmax - sabah kan basıncının maksimum değeri,
ADmin - sabah kan basıncının minimum değeri,
tmax - maksimum sabah kan basıncının zamanı,
tmin - minimum gece kan basıncının zamanı.
Normalde, sistolik kan basıncındaki sabah yükselme hızı 10 mm Hg'den azdır. Sanat. saat içinde. A ile kombinasyon halinde İHD'li hastalarda çoğu "sessiz" miyokard iskemisi epizodunun ortaya çıkmasına neden olan kritik hız 15 mm Hg'dir. Sanat. saat içinde.
ABPM'nin prognostik değeri. ABPM sonuçlarına dayanarak, klinik olarak belirlenen kan basıncından daha doğru bir şekilde, hipertansiyonun seyrini tahmin etmek mümkündür. Aşağıdaki durumlarda, akut serebrovasküler olay ve miyokard enfarktüsü gibi hipertansiyonun kardiyovasküler komplikasyonları geliştirme riski yüksek olacaktır:
- kan basıncında belirgin sabah artışı;
- geceleri kan basıncında azalma olmadığında günlük indekste azalma;
- şiddetli aterosklerozlu hastalarda geceleri kan basıncında aşırı bir düşüş olması durumunda günlük indekste bir artış;
- yüksek sayıda ortalama kan basıncı;
- yüksek BP değişkenlik indeksi.
Hedef organ hasarının prognozunda en önemli olanın, normal BP'li kişilerde ve AH'li hastalarda önemli ölçüde farklılık gösteren BP değişkenliği, gece BP azalma derecesi, basınç yükü göstergeleri olduğuna inanılmaktadır. Yaşlı hastalarda önemli bir risk faktörü, nabız basıncının (sistolik ve diyastolik kan basıncı arasındaki fark) 53 mm'den fazla olmasıdır. rt. Sanat.
Kan basıncı ve ABPM'nin klinik ölçüm sonuçlarının oranı. 2008 Avrupa Hipertansiyon Derneği SCAD Kılavuzuna göre, kan basıncının klinik ve ayaktan ölçüm sonuçlarının korelasyonu için dört seçenek vardır (Tablo 6). 2. ve 3. vakalarda, klinik ve ayaktan KB ölçümlerinin sonuçları aynı olduğunda, verilerin değerlendirilmesi basittir. Vaka 1 ve 4'te, klinik ve ayaktan KB ölçümlerinin farklı sonuçları olduğunda, izole klinik hipertansiyon ve izole ambulatuar hipertansiyondan söz edilir.
Tablo 6
Klinik ve ayaktan KB ölçümleri arasındaki korelasyon
İzole klinik hipertansiyon. Bazı kişilerde tıbbi personel tarafından tansiyon ölçümü yapılırken kaydedilen tansiyon değerleri hipertansiyona karşılık gelirken, ABPM veya evde ölçülen tansiyon değerleri normal değerler içinde kalır, yani. beyaz önlük hipertansiyonu veya (daha çok tercih edilen şekliyle izole klinik hipertansiyon (IAH) olarak adlandırılır) vardır. ICAG, genel popülasyondaki bireylerin %15'inde tespit edilir. Bu kişiler, hipertansiyonu olan hastalara göre daha düşük kardiyovasküler komplikasyon riskine sahiptir. Bununla birlikte, normotoniklerle karşılaştırıldığında, bu kategorinin hedef organ hasarı ve metabolik değişikliklere sahip olması daha olasıdır. Oldukça sık, ICAG sonunda sıradan AH'ye dönüşür. Her spesifik vakada hipertansiyon saptama olasılığını öngörmek zordur, ancak İKAH daha sık kadınlarda, yaşlılarda, sigara içmeyenlerde, yakın zamanda AH saptanan ve küçük bir AH saptanan 1. derece AH'de görülür. poliklinik ve klinik ortamlardaki kan basıncı ölçümlerinin sayısı.
ICAG teşhisi, SCAD ve ABPM verileri temelinde gerçekleştirilir. Aynı zamanda, tekrarlanan ölçümlerle (en az üç kez) artan bir klinik BP vardır, sistolik kan basıncı (7 günlük ölçüm üzerinden ortalama kan basıncı) ve AKBM normal aralıktadır (tablo 6).
ICAG'den şüpheleniliyorsa, SCAD yapılmalıdır. Normal kan basıncı durumunda, SCAD'e göre hipertansiyon riskinin düşük olduğu sonucuna varılabilir ve gözlem önerilir. SCAD'e göre yüksek kan basıncı tespit edilirse, antihipertansif tedavi önerilir. SCAD'in şüpheli veya sınırda sonuçları durumunda, hasta AKBM için endikedir.
SCAD ve ABPM'ye göre ICAH tanısı çakışmayabilir, özellikle çalışan hastalarda bu sıklıkla görülür. Bu durumda SMAD sonuçlarına odaklanmak gerekir. ICAH teşhisi konulursa, risk faktörlerinin varlığını ve hedef organlara verilen hasarı netleştirmek için ek çalışmalara ihtiyaç vardır. İKAH'lı hastalara hipertansiyonun farmakolojik olmayan tedavisi önerilmeli ve yüksek ve çok yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski varlığında antihipertansif tedaviye başlanması önerilir.
İzole ayaktan hipertansiyon (IAAH). ICAG için ters fenomen, bir tıbbi kurumda kan basıncını ölçerken normal BP değerleri belirlendiğinde IAAG veya “gizli” AH'dir, ancak SCAD ve / veya ABPM sonuçları hipertansiyon varlığını gösterir. IAAH'nin genel popülasyondaki bireylerin %12-15'inde meydana geldiği tahmin edilmektedir. Bu hastalarda normotonik hastalara kıyasla risk faktörlerinin ve hedef organ hasarının saptanma sıklığı çok daha yüksektir ve kardiyovasküler komplikasyon riski hipertansiyonlu hastalarla hemen hemen aynıdır.
Normal basınçlı bireylerde IAAG'nin aşağıdaki faktörlerin varlığında olabileceğini varsayalım:
- sigara içmek,
- erkek cinsiyeti,
- kan basıncının belirgin ortostatik reaksiyonları, "yüksek normal" klinik kan basıncı (130-139-85-89 mm Hg),
- sol ventrikül hipertrofisi gelişimi,
- yüksek genel kardiyovasküler risk,
- diyabet,
- böbrek hastalığı,
- yüksek tansiyon değerlerinin tarihe kaydı,
- Hipertansiyon için kalıtım.
Böylece 24 saatlik tansiyon takibi ile elde edilen sonuçlar önemli tanısal ve prognostik bilgiler sağlar. Yöntem, ilaç alma dozunu ve zamanını bireysel olarak seçmenize izin verir; Geceleri kan basıncını gündüz normal kan basıncı değerleriyle artırmanın mümkün olduğu semptomatik hipertansiyonlu hastaları belirlemek, ilacın güvenilir bir etkisini ve süresini belirlemek, antihipertansif tedavi maliyetini azaltmak, arteriyel hipertansiyonda kardiyovasküler komplikasyon insidansını azaltır. Kan basıncının günlük izlenmesine yönelik uygun metodolojik yaklaşımlar, çalışmanın doğruluğunu ve bilgi içeriğini artırır.
S.Yu. Akhunova, I.P. Kirilyuk, S.N. Prokopiev
Kazan Devlet Tıp Akademisi
Bölgeler Arası Klinik ve Tanı Merkezi, Kazan
Akhunova Svetlana Yurievna - Tıp Bilimleri Adayı, Doçent, Fonksiyonel Teşhis Anabilim Dalı
Edebiyat:
1. Arteriyel hipertansiyonun tanı ve tedavisi. Rus Arteriyel Hipertansiyon Tıp Derneği ve Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği'nin Önerileri. - "Kardiyovasküler Tedavi ve Önleme" dergisine Ek 2, 2008. - 7 (6).
2. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. vb. - Hipertansiyonda günlük kan basıncının izlenmesi. - M., 1999. - 45 s.
3. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Arteriyel hipertansiyonu teşhis etmek ve antihipertansif tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kan basıncını ölçmek için modern non-invaziv yöntemler. Doktorlar için bir rehber. - M.: MEDİKA. - 2007.
4. Makolkin V.I., Podzolkov V.I., Gilyarov M.Yu. Nöro-dolaşım distonisi ve hipertansiyonun ayırıcı tanısında arter basıncının günlük olarak izlenmesi olanakları // Kardiologiya. - 1997. - No. 6. - S. 96-104.
5. Evde kan basıncı izleme için ESH yönergeleri: Evde Kan Basıncına İlişkin İkinci Uluslararası Konsensüs Konferansı'nın özet raporu // Monitoring J Hypertens. - 2008. - No. 26. - R. 505-1530.
6. Geleneksel, ayaktan ve evde kan basıncı ölçümü için Avrupa Hipertansiyon Önerileri Derneği // Hipertansiyon Dergisi. - 2003. - No. 21. - R. 821-846.
