Akut kalp krizi. Akut miyokard enfarktüsü ve tedavisi

akut enfarktüs kalp kası- Koroner damarlardaki kan akışındaki problemler nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu ile karakterize edilen bir patoloji.

Bu tür bozukluklar, kalbin normal işleyişini sürdürmek için gerekli olan oksijen miktarı ile gerçek bir durumda "aktarılan" oksijen miktarı arasındaki tutarsızlığın sonucudur. Bu yazıda, koroner kalp hastalığının bir komplikasyonu olarak kabul edilen bu korkunç hastalığı titizlikle ele almayı öneriyorum.

Kardiyoreanimasyonda olma risklerini azaltmak için hastalığın tezahürünün nedenlerini, tanı türlerini, tedavi şekillerini daha ayrıntılı olarak öğreneceğiz.

Aşağıdaki bilgilerin hiçbir durumda yanılsama yaratmaması, kendi kendine tedavi kılavuzu olarak algılanmaması gerektiğini not ediyorum. Bu tür eylemler kategorik olarak kabul edilemez. Hastalıklarıyla ilgili makaleleri okuduktan sonra, bir kardiyologla eşit düzeyde tartışabileceklerini ve iletişim kurabileceklerini ima edenlerin fikrini saf buluyorum.

Teşhis koymak, bir tedavi stratejisi geliştirmek, ilaç reçete etmek, uzman bir doktorun münhasır ayrıcalığıdır.

Bununla birlikte, psikolojik bir yön göz ardı edilmemelidir. Hastalığı önlemek için kendimizi en azından minimum miktarda bilgi ile donatacağız. Gereksiz olmaktan çok, hastalığın başlangıcını tetikleyen tüm olası faktörleri öğrenmek olacaktır.

Miyokard enfarktüsü ile ilgili olarak, ilk kalp krizinden sonraki ölüm yüzdesi önemli olduğundan, böyle bir ifade önemlidir. Akut miyokard enfarktüsü teşhisi konan üç hastadan sadece ikisi hayatta kalıyor. Tehlikenin ne kadar ciddi olduğunu düşünmek için bunun ikna edici bir argüman olduğuna eminim. kalpler bu patolojik durumu temsil eder.

kalp krizi nedenleri

Ateroskleroz, arter duvarlarında kolesterol birikimlerinin oluşması için ön koşulları oluşturan temel bir risk faktörüdür. Benzer lipid oluşumlarına, çeşitli şekillerde görünebilen aterosklerotik plaklar denir: dışbükey, düz, kalın, ince, güçlü.

Plak yırtılması olasılığı bunlara dayandığından, bu kriterlerin önemi yüksektir.

Aterosklerozun saldırısına uğrayan gemiler, temel özelliklerini kaybederler - elastikiyet, yoğunlaşma. Bir kolesterol plağı ile arterin kapasitesi azalır. İçinden kan akışını artırmak için "kalbin ihtiyacı" imkansız hale geliyor.

Ancak sorunun sinsiliği şu ki "" sessiz kalıyor, uzun yıllar monoton bir şekilde kara görevleri yerine getiriyor.

Uzun süre damar hasarı, kendini belli etmez. Öyle bir an gelir ki insan baskıcı bir güç tarafından ele geçirilir. ağrı göğsün ortasında. Bu kalp, yardım için size “sinyal gönderiyor”.

Koroner arter hastalığının benzer belirtileri anjina pektoris olarak adlandırılır.

Koroner arterler şimdiye kadar sadece kısmen aterosklerotik birikimlerle tıkandığından, kalp artan iş yüküyle baş edemez.

Kalp sağlığınızı önemsiyorsanız, zamanında bir kardiyologa danışın. Tıbbi reçetelere bağlı kalarak nöbetleri durdurabilirsiniz, ağrı daha az ortaya çıkar, problemler geçici olarak geriler.

Herhangi bir adım atmıyorsanız, doktorların tavsiyelerini ihmal edin, temelleri görmezden gelin. sağlıklı yaşam tarzı hayat, durumun dramatik bir şekilde kötüleşebileceği bir zaman gelecek.

Bir dahaki sefere nitrogliserin alarak rahatlama olmadı.

Yalnızca bir veya birkaç tablet daha alarak uzun zamandır beklenen rahatlama sağlanacaktır. Bu ciddi sinyal, plak bütünlüğünün ihlal edildiğini söyleyerek tam anlamıyla kalp alarmı verdi. Nedenler bol:

• stresli durum
• hipertansif kriz
• Fiziksel zorlanma
• plak iltihabı

Ortaya çıkan çatlak, vücut bir kan pıhtısını "yamaya" çalışacaktır. Hasar yerindeki kan pıhtılaşması artar ve mantıksal sonuç bir kan pıhtısı oluşmasıdır.

Büyümeyi engelleyen bir sebep olmadığı için arter lümeni kapanacaktır. kan pıhtısı son derece hızlı. Kanın damardan geçişi durdurulur. Muazzam bir oksijen eksikliği yaşayan hücreler, dokular ölür. Böylece akut miyokard enfarktüsü gelişir.

Miyokardiyal hasarın derecesi doğrudan trombüsün bloke ettiği arterin boyutuna bağlıdır. Ne kadar büyük olursa, o kadar çok hücre nekrozun etkisi altına girer (ölür). Buna göre bölünmüş:

• büyük odak, kalp kasının tüm kalınlığı zarar verici etki altındayken
• küçük odak

Bir kalp izi (yara izi) ömür boyu kalır. Sonsuza dek izini bırakarak çözülemeyecek.

Anahtar Belirtiler

Tipik durumlarda, akutun karakteristik semptomları aşağıdaki gibidir.

Birincil işaret, sternumun arkasında ağrının varlığıdır. Yanma hissinin yoğunluğu büyüktür, ağrının muhtemel lokalizasyonu farklı yerler: omuz, boyun, çene, kol, sırt. Akışın doğası dalgalı. Saldırı anında hastanın yüzü ciddi şekilde bozulur, solgunlaşır cilt kaplama. Ekstremiteler ıslak, soğuk, nefes darlığı.

Anjina pektoris ile bu tür belirtiler egzersiz sırasında kendini gösterirse, o zaman enfarktüs öncesi durum, bir kişi dinlenirken ağrının varlığı ile karakterize edilir. Kabul edilen nitrogliserin, yardımcı olmaz veya yardımcı olmaz.

Derhal bir ambulans çağrılmalıdır.

Bununla birlikte, belirtilerin listesi ağrı sendromu ile sınırlı değildir. Hastanın güçlü dalgalanmaları var tansiyon. Ağrının başladığı anda, basınç göstergeleri keskin bir şekilde artabilir ve ardından hasta için alışılmadık derecede düşük değerlere dik bir "zirve" meydana gelir.

Nabız gelince, sabitliği bakımından farklılık göstermez. Temel olarak, bazen bir istisna (nadir) olmasına rağmen, sık bir tanesi tespit edilir.

Taşikardiye ek olarak, otonomik sistemden kaynaklanan bir dizi çeşitli bozukluk gergin sistem:

• Kas Güçsüzlüğü
• Soğuk ter
• nefes darlığı
• sık idrara çıkma
• artan kaygı
• endişe
• olası psikiyatrik bozukluklar

Son üç işaret, kana giren heyecan verici hormonlardaki (adrenalin) keskin bir artış nedeniyle ortaya çıkar.

Birinci günün sonunda, ağrı saldırısı, etkilenen miyokardın "ölü" hücrelerinin kana girmesinden kaynaklanan somut bir ifade edilir.

Kana nüfuz ederek hızla vücuda yayılarak zehirlenmesine neden olurlar.

Göğüs ağrıları biraz dindikten sonra ateşin yükselmesi, yaklaşan bir kalp krizinin habercisidir. Genellikle 38-39 gr aralığında kalır.

Anjina pektoris saldırısının sıcaklıkta bir artışa neden olmadığını not ediyorum.

Kalp krizi seyrinin klinik tablosu, çeşitliliği açısından dikkat çekicidir. Bazıları ayaklarında taşırken, diğerleri tipik bir hastalığa yakalanır. Üçüncüsü, kalp krizinin arka planında bir dizi ciddi komplikasyon gelişir. Ek olarak, komplikasyonların bir sonucu olarak, ölüm.

İkincil işaretler

1. Oluşan ağrı sindirim kanalı, akut olarak karakterize edilemez. Hissedildikleri bölge dokunmaya duyarlı değildir. Hastada yanma hissi ile birlikte sorunlara neden olur. Hoş olmayan duyguyu biraz azaltın, antasitler almak yardımcı olacaktır.
2. Ağrıyan kol, omuz, genellikle solda. Bununla birlikte, ağırlık hissi de kucaklayabilir. Sağ Taraf. Ağrının doğası monoton, ağrılı, parmaklara kadar uzanıyor.
3. Nefes darlığı, yaklaşan bir kalp krizinin "popüler" semptomlarından biridir. Normal bir yük sizi aniden şişirdiğinde, boğulduğunuzda paniğe kapılmalısınız. Herhangi bir hareket zorlaşır. Bu solunum problemlerine "hava açlığı" denir ve dinlenme ile ortadan kalkar. Ancak kendinizi kandırmayın çünkü yürümeye devam ettikçe nefes darlığı tekrar geri döner.
4. Çoğu zaman, eşlik eden bir nefes darlığı semptomu kronik yorgunluk tüm vücudu kapsayan.

Kalp krizi teşhisi

İstatistikler acımasız, bu teşhisle hastaneye kaldırılan kişilerin yüzdesi küçük. Sorunu zamanında tespit etmek için, herkes zamanında ortaya çıkmayacaktır.

Yarım saat, maksimum kırk dakika - bu, kalp krizinin başarılı tedavisi için en uygun süredir.

Göğüs ağrısı krizine karşı tedavinin etkinliği, doğrudan tıbbi yardım aramanın zamanında yapılmasına bağlıdır. Başarılı dövüş muhtemelen kalp krizinin başlamasından sonraki ilk 3 saat içinde kardiyak arteri tıkayan bir trombüs ile.

Yapılan bir elektrokardiyogram (tipik durumlarda), acil durum doktorlarının durumun ciddiyetini (yaygınlık, derinlik, içinden geçen, miyokardın kalınlığında yatma) belirtmesi için yeterli olacaktır. Ne kadar ciddi bir şekilde etkilendiği, kalbin bir ultrasonu, elbette, hastanın derhal hastaneye götürülmesi koşuluyla, bulmaya yardımcı olacaktır.

Doktorlar gelmeden önce yapılması gerekenler

Göğüste ağrı hissetmek, şunları yapmalısınız:

1. Her şeyi durdur aktif eylemler, oturmak.
2. Dilin altına koyarak nitrogliserinden yararlanın.
3. Yardımcı olmazsa, en az beş dakika sonra başka bir hap alın. Olumlu değişikliklerin olmaması durumunda bir saat içinde 4-5 tablet alınmasına izin verilir. Nitrogliserin almanın kan basıncını düşürdüğü, baş ağrılarının muhtemel olduğu akılda tutulmalıdır.

kalp krizi tedavisi

Birincil görev, çeşitli kombinasyonlarda kas içine, damar içine analjezikler vererek ağrı atağını durdurmaktır. Benzer bir teşhis ile hastanın hastaneye acil olarak taşınması zorunludur.

Hastaneye yatış için idealleştirilmiş seçenek, kalbin çalışmasının sürekli olarak izlenmesi olasılığı olan bir yoğun bakım ünitesi olacaktır. Eğer gerekliyse, acil yardım hemen görünür. Endikasyonlara bağlı olarak önlemlerin listesi:

• kardiyak defibrilasyon
• akciğer ventilasyonu (yapay)
• ilerleme

Anı kaçırmazsanız, atağın başlangıcından bu yana altı saatten az zaman geçtiyse, kontrendikasyon yoksa asıl görev koroner damarda tıkanıklık oluşturan trombüsü eritmektir. arterler. Fibrinolizin, streptaz gibi ilaçlar uygulayın. Trombozun ilerlemesini dışlamak için heparin verilmesine izin verilir.

Miyokard hücrelerinin ve dokularının ölümünü yavaşlatmak için damardan, kalbin oksijen ihtiyacını azaltan ilaçlar verilir.

Kalp krizinin komplikasyonları

1. En kritik komplikasyon olan kalp tamponadına eşlik eden ventrikül duvarının yırtılması, sadece beş dakika içinde ölüme yol açar.
2. Kalp anevrizması, sanki düşüyormuş gibi kasılmalarla dışbükey bir şekle sahip bir oluşumdur. Boşluğun içinde trombüs oluşur. Kan dolaşımı onları birbirinden ayırarak tromboembolizm adı verilen bir hastalığa neden olur.
3. Kardiyojenik şok, kan basıncında ani düşüş ile karakterize en tehlikeli komplikasyondur. Semptomatik resim aşağıdaki gibidir:

• cilt solgunlaşır
• damarlar görsel incelemede zar zor görünür hale gelir
• uzuvlar soğuk
• boğuk kalp sesleri
• nabız ince
• zayıf idrara çıkma
• olası bilinç kaybı
• abluka - kalp dürtüsünün iletimi ile ilgili problemler
• bazen aritmiler oluşabilir

Komplikasyonlar nasıl tedavi edilir?

Kardiyojenik şokta değerlere odaklanmak sistolik basınç dopamin enjekte edin.

Pulmoner ödem - analjezikler intravenöz olarak uygulanır. Bronşlardan köpüklü balgam çıkarma prosedürü, özel emme cihazları (vakum cihazları) ve buharla zenginleştirilmiş oksijenin solunması yoluyla gerçekleştirilir. etil alkol, balgamın küçük bronşlardan çıkarılmasını teşvik eder.

Kalp krizinin meydana gelmesinden sorumlu olan arteri doğru bir şekilde belirlemek için koroner anjiyografi adı verilen bir prosedür yardımcı olacaktır. Gerekirse, blokajların temizlenmesine ve normal kan akışının geri kazanılmasına yardımcı olan balon anjiyoplasti ve etkilenen artere stentleme yapılır.

İdealleştirilmiş bir seçenek, çağrı üzerine gelen kardiyologların uygulaması (ki bu nadirdir, genellikle terapistler gelir), evde, sistemik tromboliz. Yöntemin özü, koroner damarın lümenini tıkayan trombüsü çözen bir ilacın enjekte edilmesidir.

Akut enfarktüs için koroner arter baypas ameliyatı, yüksek ölüm riski nedeniyle nadiren yapılır. İstisnalar, interventriküler septumun yırtılması - hastanın hayatı tehlikede.

Günlük kapsamlı bakım sağlamak için gereklidir. Yıkanma, yemek yeme konusunda yardımcı olmak vazgeçilmez olacaktır. Sistematik olarak yatakta dönmeniz, cildinizi silmeniz, dışkıyı izlemeniz gerekecek.

Tuzsuz müshiller kabızlığa yardımcı olacaktır ( vazelin yağı, cehri).

Doktor rejimi ayarlar, çoğu miyokardın ne kadar kötü etkilendiğine bağlıdır.

Küçük fokal enfarktüs durumunda, yatak istirahati iki üç gün bekletilir. Ardından, pozitif dinamik olması durumunda, koğuş içinde hareketlere izin verilir. Bir hafta sonra, motor aktivitede kademeli bir artış ile bölüm içinde hareketlere izin verilir.

Taburculukta, hastanın üstesinden gelebildiği mesafe, tam yokluk göğüste rahatsızlık, 700-900 metreye yaklaşmalıdır. Bir kata bağımsız çıkış herhangi bir zorluğa neden olmamalıdır.

Kalp krizinden sonraki iyileşme dönemi fizyoterapi egzersizleri olmadan düşünülemez. Uygulaması hastanede kaldığınız süre içerisinde başlar ve ilerleyen zamanlarda egzersiz terapi odasını düzenli olarak ziyaret etmelisiniz.

Akut miyokard enfarktüsü iz bırakmadan geçmez, kalp kasının işlevselliği kısmen bozulur. Risk faktörü (koroner damarların aterosklerozu) halen mevcuttur, kalp krizinden sonra tamamen sağlıklı hale gelmek ne yazık ki imkansızdır.

Bir kalp felaketinin ikinci kez gürlememesi için kendi sağlığınıza kendiniz bakmalısınız. Kimse sizi elinizden kardiyoloğun ofisine götürmez. Tıbbi tavsiyeye uymaya çalışın. Çok konuşulur ama nadiren icra edilir.

senin gidişin psikolojik ruh hali herkes için geçerli olmaktan uzak olsa da sadece sağlıklı bir yaşam tarzı hedeflenmelidir. Ciddiye almak önleyici tedbirlerçünkü kalp sağlığı tehlikede.

Tanım:

bu biri klinik formlar, kan beslemesinin mutlak veya göreceli yetersizliği nedeniyle miyokardın iskemik bir bölgesinin gelişmesiyle devam eder.
Miyokard enfarktüsü, Batı ülkelerinde en yaygın hastalıklardan biridir. Akut miyokard enfarktüsünde hastaların yaklaşık %35'i ve bunların yarısından biraz fazlası hastaneye varmadan önce ölür. Akut miyokard enfarktüsü evresi geçiren hastaların %15-20'si ilk yıl içinde ölür. 10 yıl sonra bile miyokard enfarktüsü geçiren kişilerde artmış ölüm riski, aynı yaşta olup miyokard enfarktüs öyküsü olmayan kişilere göre 3,5 kat daha fazladır.

Belirtiler:

Çoğu zaman, akut miyokard enfarktüsü olan hastalar ağrıdan şikayet eder. Bazı hastalarda o kadar şiddetlidir ki, bunu şimdiye kadar yaşadıkları en şiddetli ağrı olarak tanımlarlar. Şiddetli, sıkıştırıcı, yırtıcı ağrı genellikle göğsün derinliklerinde ortaya çıkar ve doğası gereği sıradan atakları andırır, ancak daha yoğun ve uzun sürelidir. Tipik vakalarda göğsün orta kısmında ve/veya epigastrik bölgede ağrı hissedilir. Hastaların yaklaşık %30'unda, üst uzuvlar, daha az sıklıkla karında, sırtta, alt çeneyi ve boynu yakalar. Ağrı başın arkasına bile yayılabilir, ancak asla göbeğin altına yayılmaz. Ağrının ksifoid sürecin altında lokalize olduğu veya hastaların ağrının kalp krizi ile bağlantısını inkar ettikleri durumlar, yanlış tanı koymanın nedenleridir.
Genellikle ağrıya halsizlik, terleme, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ajitasyon eşlik eder. Hoş olmayan duyumlar genellikle istirahatte, daha çok sabahları ortaya çıkar. Ağrı fiziksel aktivite sırasında başlarsa, aksine, genellikle durduktan sonra kaybolmaz.

Ancak ağrı her zaman mevcut değildir. Akut miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık %15-20'si ve görünüşe göre daha büyük bir yüzdesi ağrısızdır ve bu tür hastalar hiç tıbbi yardım istemeyebilir. Daha sıklıkla ağrısız miyokard enfarktüsü, diabetes mellituslu hastalarda ve ayrıca bireylerde kaydedilir. ihtiyarlık. Yaşlı hastalarda miyokard enfarktüsü ani başlayan nefes darlığına dönüşerek kendini gösterir. Diğer vakalarda, hem ağrılı hem de ağrısız miyokard enfarktüsü aşağıdakilerle karakterize edilir: ani kayıp bilinç, şiddetli bir zayıflık hissi, aritmi oluşumu veya sadece kan basıncında açıklanamayan keskin bir düşüş.

Çoğu durumda, hastalarda göğüs ağrısına tepki hakimdir. Huzursuzdurlar, ajitedirler, yatakta hareket ederek ağrılarını gidermeye çalışırlar, kıvranıp esnerler, nefes darlığı ve hatta kusmaya neden olmaya çalışırlar. Aksi takdirde, hastalar anjina pektoris atağı sırasında davranırlar. Ağrının yeniden başlamasından korktukları için sabit bir pozisyon alma eğilimindedirler. Solgunluk, terleme ve ekstremitelerde soğukluk sıklıkla gözlenir. 30 dakikadan uzun süren retrosternal ağrı ve gözlenen terleme, akut miyokard enfarktüsü olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Birçok hastada nabız ve kan basıncının normal aralıkta kalmasına rağmen, anterior miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık %25'inde sempatik sinir sisteminin hiperreaktivite belirtileri (taşikardi ve/veya hipertansiyon) ve hastaların neredeyse %50'si vardır. alt miyokard enfarktüsü ile belirtileri var artan ton sempatik sinir sistemi (bradikardi ve / veya hipotansiyon).

oluşum nedenleri:

Miyokard enfarktüsü, miyokardı besleyen damarın (koroner arter) lümeninin tıkanması sonucu gelişir. Sebepler şunlar olabilir (oluşma sıklığına göre):

Koroner arterde tromboz oluşumuna yol açan kalp kasının bir bölümünün ölümüne miyokard enfarktüsü denir. Bu süreç, bu bölgenin kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Ana kalp arteri tıkandığı için miyokard enfarktüsü ağırlıklı olarak ölümcüldür. İlk belirtide hastayı hastaneye yatırmak için uygun önlemler alınmazsa, %99,9 oranında ölümcül bir sonuç garanti edilir.

Bir tıp kurumunda, bu bölgedeki normal kan dolaşımını eski haline getirmek için hemen pıhtıyı çözmeye başlarlar. Bu hastalığın oldukça sık görülmesi ve hem yaşlıların hem de gençlerin bundan muzdarip olması nedeniyle, hastalığın seyrinin tüm nüanslarını dikkate almaya ve dikkate almaya değer. Kalp krizi nedir sorusunu derinlemesine inceleyerek başlayalım.

hastalığın tanımı

Miyokard enfarktüsü akut bir tezahürdür. Çoğunlukla hastalık sıklıkla kadınları etkiler, nadir durumlarda erkeklerde de görülür. Belirli bir süre boyunca kalp kası bölgesine kan gitmezse, kalbin bu kısmının ölüm süreci başlar. Oksijen eksikliği sonucu gerçekten ölmeye başlayan bölgeye miyokard enfarktüsü denir. Kas bölümüne kan akışının ihlali, arterdeki aterosklerotik plağın tahrip olması nedeniyle oluşur. Bu plak içinde normal durum damarlardan birinin lümeninde bulunur, ancak üzerine herhangi bir yük uygulandığında yıkımı meydana gelir. Onun yerine, bir kişinin periyodik bir his ile karakterize olmasının bir sonucu olarak, damarı yavaş yavaş tıkayabilen bir kan pıhtısı büyümeye başlar. akut ağrı kalp bölgesinde ve hızlı bir şekilde. Hızlı tıkanma, hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren akut miyokard enfarktüsüne neden olur.

Miyokard enfarktüsünden ölüm istatistikleri oldukça büyüktür. Hastaların çoğu ambulans beklemeden ölüyor. Acil canlandırma önlemleri alınmazsa diğer yarısı yolda ölür. Terapötik resüsitasyon geçiren kişiler bile komplikasyonların gelişmesi nedeniyle ölürler. Gördüğünüz gibi hastalık o kadar ciddi ki, ortaya çıktıktan sonra hayatta kalmak neredeyse imkansız. Vakaların yalnızca% 1-2'sinde insanları ölümden kurtarmak mümkündür, ancak bundan sonra nüksetme olasılığı göz ardı edilmez.

Her yıl, hastalığın gençler arasında hızlı büyümesinin dinamikleri izlenir. Üstelik bunlar 25-30 yaş ve üzeri kişiler. 40-50 yaşın altındaki kadınlarda bu hastalık daha az görülür, ancak menopozun başlamasıyla birlikte kalp krizi çok daha sık görülür. Bu dinamiğin nedenleri östrojenlerdir. Sonuç olarak, dişi üreme organları östrojen adı verilen bir hormon üretir. Kadınlarda performans gösteren östrojendir. koruyucu fonksiyon, aterosklerotik plağın çıkmasına izin vermemek. Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha az görülür, ancak her yıl miyokard enfarktüsünden etkilenen insan sayısı artmaktadır.

Miyokard enfarktüslerinin sınıflandırılması

Tehlikeli ve ölümcül bir hastalık, odağın boyutuna, derinliğine ve lokalizasyonuna göre sınıflandırılır. Hangi miyokard enfarktüs sınıflarının ayırt edildiğini düşünün:

1. makro odaklı. Karakteristik özelliklere sahiptir akut ihlal koroner kan akışı. Oluşum nedeninin spazm veya nekroz gelişimi sonucu oluşan arterler olduğu düşünülmektedir. Adı, ortaya çıkan trombüsün ağırlıklı olarak önemli boyutta olduğunu gösteriyor. Genel olarak kan akışının ihlali olduğu için geniş odak ayrıca geniş miyokard enfarktüsü olarak da adlandırılır. Bunun sonucunda hücre ölümüne bağlı olarak bir iz oluşur.
2. Küçük odak. Oluşumunun nedenleri kalp kasında küçük iskemik hasardır. Küçük boyutlu bir trombüs oluşumu ve hastalığın seyrinin hafif bir şekli ile karakterizedir. Nadir durumlarda, küçük bir fokal enfarktüs kalp yırtılmasına veya anevrizmaya yol açabilir.
3. Miyokard enfarktüsünün atipik formları. Bu türün temel özelliği, hastalığın asemptomatik seyridir. Çoğunlukla, bir hastanede bir kardiyogramda hastalık belirtisi tespit edilir. Bu miyokard enfarktüsü formunda bir EKG, tanı koymanın ve hastalığı belirlemenin tek yoludur. Vakaların %1-10'unda hastalığın bu formu görülür.
4. ön enfarktüs. Sol ventrikülün ön duvarı ağırlıklı olarak etkilenir.
5. arka enfarktüs. Koroner aortta bir trombüs oluşumundan kaynaklanır. Sonuç olarak, sol ventrikülün arka duvarı etkilenir.
6. Alt veya bazal. Sol ventrikül arterinin alt duvarındaki hasar ile karakterizedir.
7. Transmural miyokard enfarktüsü Hastalığın ağırlıklı olarak akut bir formu vardır. En tehlikeli türlere aittir ve ventrikülün tüm duvarını etkilemesiyle karakterize edilir. Epikardiyum ve endokardiyum etkilenir. Ağırlıklı olarak transmural miyokard enfarktüsü her zaman geniş odaklı bir tezahür şekline sahiptir. Etkisi altında genellikle 30 yaşından büyük erkekler vardır. kadınlar arasında bu tür son derece nadirdir. Bu formun sonu, odağın skarlaşması ve ardından doku ölümüdür. Transmural miyokard enfarktüsü pratik olarak tedavi edilemez ve ölümcüldür.
8. karın. Sol ventrikülün arka duvarında patolojilerin gelişmesi sonucu oluşur.
9. okul içi. Tüm kalınlık boyunca kas hasarı temelinde oluşur.
10. yinelenen. Koroner sklerozda kan pıhtılarının oluşumu temelinde oluşur. Periyodik tekrarların varlığı ile karakterize edilir.

Her form tehlikeli ve ölümcüldür, ancak aniden ortaya çıkan ve uzun sürmeyen transmural yaygın miyokard enfarktüsünü vurgulamaya değer. Sonuç çoğu durumda ölümcüldür.

Kalp krizinin aşamaları

Kalp krizi nedir ve hangi türleri bilinir, şimdi tehlikeli bir hastalığın gelişim aşamalarına dikkat etmeye değer. ölümcül hastalık. Aşamalar, hastalığın seyrinin süresi ve hasta için tehlike temelinde oluşturulur. Yani, bir kalp krizinin aşamaları şu şekildedir:

1. Akut evre. Süresi yaklaşık 5-6 saattir. Bu aşama tedavi edilebilir, ancak genellikle kalp krizinden ölüm, hastanın tıbbi bir tesise götürülmesinden çok daha erken gerçekleşir. Arka planda akut dönem aritmiler ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.
2. Akut. İşin garibi, ama bu aşama en tehlikeli olanıdır. Beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve 14 gün boyunca akut ağrı eşlik edebilir. Aşama, bir skar oluşumu ile karakterizedir.
3. subakut evre. Oluşum süresi yaklaşık bir ay sürer. Bu dönemde yavaş yavaş bir yara izi oluşur ve nekrotik sendrom belirtileri kaybolur. Miyokard enfarktüsü için EKG subakut evre hastalığın metabolizmasının normalleşme belirtilerini gösterir.
4. Enfarktüs sonrası aşama. Esas olarak hastalığın ikinci ayından itibaren oluşur ve lezyona bağlıdır. Aşama, kalbin yeni koşullara adaptasyonu ile karakterize edilir.
5. yara izi aşaması. Bir yara oluşumu ile karakterize edilen son aşama.

Tehlikeli bir hastalığın oluşumuna ne katkıda bulunur veya bunun nedenleri ve ön koşulları nelerdir? Miyokard enfarktüsünün nedenlerinin neler olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

nedenler

Miyokard enfarktüsünün nedenleri çok farklıdır, ancak her şeyden önce, hastalığın çoğunlukla yaşlılarda veya küçük yaşlarda teşhis edildiğini vurgulamakta fayda vardır. aktif insanlar obez veya hareketsiz olanlar. Bu sık psiko-duygusal aşırı yüklenmeyi, ruh halindeki dalgalanmaları, stresi vb. eklersek, sonuç% 100 miyokard enfarktüsü sendromu olacaktır.

Bazen miyokard enfarktüsü, hem genç hem de yaşlı, fiziksel olarak iyi durumda olan insanları da etkiler. Kas grupları gelişmiş kişilerde hastalığın nedeni çoğunlukla kötü alışkanlıklar ve sık görülen psikoduygusal bozukluklar. Herhangi bir bozukluk hücre ölümüne yol açar. Miyokard enfarktüsünün oluşumunun ana nedenleri arasında, aşağıdaki faktörleri de vurgulamakta fayda var:

• Sık sık aşırı yeme. Bir kişi günde 3-4 kez yemek yemelidir, ancak yiyecekler küçük miktarlarda tüketilirse daha fazlasına izin verilir. Günde bir / iki kez yemek yemekten daha sık, ancak küçük porsiyonlarda yemek daha iyidir, ancak aynı zamanda fazla yemek yemek daha iyidir.
• Hipertansif hastalıklar.
• Düşük fiziksel aktivite . Bir kişi, kasların kasılabilmesi için günde en az iki kilometre yürümelidir.
• Gıdalarda hayvansal yağ bulunmaması.
• Kötü alışkanlıklar. Bunlar sadece sigara ve aşırı alkol tüketimini değil, aynı zamanda narkotik ve toksik ilaçların kullanımını da içerir.
• yüksek kolestorol. Kolesterol, arter duvarlarında plak oluşumuna yol açan ana bileşendir.
• . Kandaki artan şeker bileşimi, kan dolaşımıyla oksijenin taşınmasında bozulmaya yol açar.

Araştırmaya dayanarak, yine de sendromun esas olarak hareketsiz ve aktif olmayan kişilerde ortaya çıktığı ortaya çıktı. Bunlar çoğunlukla 40-50 yaş arası kadınlar ve 30 yaş üstü erkeklerdir. Relapslar özellikle çok fazla tüketen erkeklerde yaygındır. alkollü içecekler. Fiziksel olarak aktif kişilerde kalp krizi son derece nadirdir ve genellikle şiddetli duygusal stresten kaynaklanır.

Yukarıdaki tüm nedenlerin arka planına karşı, kalp damarlarının arterdeki bir tıkaç olan bir trombüs tarafından tıkanması söz konusudur. Buna göre, taze oksijen kaynağı olan kan kalbe girmez. Kalp kası 10 saniye oksijensiz yapabilir, bu süreden sonra oksijen sağlama süreci geri yüklenmezse, kas yavaş yavaş ölür. Tam tıkanmadan yaklaşık 30 dakika sonra kalp kası canlıdır ve bundan sonra geri dönüşü olmayan süreçler zaten gelişmektedir.

Bu nedenle, böyle bir hastalığı dışlamak için vücudunuzu ve zihninizi sağlıklı bir yaşam tarzına geçirmek ve yenik düşmemek gerekir. Stresli durumlar. Kalp krizi insanlarda nasıl kendini gösterir?

belirtiler

Hastalığın belirtileri esas olarak göğüste akut ağrı şeklinde kendini gösterir. Ancak bu tür semptomlar esas olarak erkeklerde bulunur. Kadınlarda belirtiler farklı bir biçimde ortaya çıkar.

Miyokard enfarktüsünün semptomları, hastalığın karmaşıklık derecesine, klinik belirtilere, miyokard hasarına ve diğerlerine bağlıdır. ilgili faktörler. Kadınlarda ve erkeklerde hastalığın semptomlarının biraz farklı olduğu bulundu. Hastalığın ana semptom türlerini ve atipik belirtileri göz önünde bulundurun.

Kalp krizinin ana belirtileri

Yukarıdaki nedenlerin arka planına karşı, bir kişi göğüs bölgesinde bir ağrı saldırısı olan bir ağrı semptomu geliştirir. Kalbin altındaki bölge ağrı lokalizasyonunun karakteristik bir yeri olduğu için bazen kalbin ağrıdığını söylemek oldukça zordur. Ağrı, esas olarak, daha önce gerçekleştirilemeyen fiziksel aktivitenin, güçlü ve uzun süreli duygusal bozukluklarla gerçekleştirilmesi sırasında oluşur.

Kalp krizi belirtileri ayrıca aşağıdaki karakteristik özelliklere sahiptir:

1. Göğüs bölgesinde, ağırlıklı olarak vücudun sol tarafında ani başlayan akut ağrı. Ağrı süresi 15-30 dakika kadar sürer. Ağrı bazen o kadar şiddetlidir ki insan çığlık atmak ister. Kalp bölgesinde akut halsizlik belirtileri olması durumunda acil bakım çağrılmalıdır.
2. Kişi nitrogliserin almaya başvursa bile ağrı kaybolmaz, ancak biraz azalabilir.
3. Akut ağrı bası, baskı ve yanma semptomları ile karakterizedir.
4. Miyokard enfarktüsünün belirtileri genellikle yoğun bir tezahür biçimine sahiptir, ancak nadir durumlarda dalgalı olabilir.
5. Zamanla ağrı belirtileri artar ve boyuna, sol kola ve hatta çeneye verilir.

İlk belirtilere göre, bir kişinin sinir sisteminin aktivasyonundan kaynaklanan kalp krizi geçirdiğini söyleyebiliriz. Ayrıca, miyokard enfarktüsünün semptomları terlemenin artması şeklinde kendini gösterir, Genel zayıflık ve vücudun halsizliği. Genellikle bu durumda olan bir kişi daha fazla harekete devam edemez veya herhangi bir eylemde bulunamaz, ciltte beyazlaşma olur, hasta beyazlaşır. Ter, yapışkanlık ve soğukluk ile karakterizedir. Akut ağrı ile hasta baş dönmesi hissetmeye başlar ve aynı zamanda kalbini tutarak yere düşer.

Mide bulantısı ve kusma da miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Kusma, basınçtaki azalma nedeniyle oluşur. Nadir durumlarda, esas olarak hastalığın akut aşaması için karakteristik olan kardiyojenik şok gelişiminin semptomları gözlenir. Kardiyojenik şok, insan vücudunun beyazlaşması, dudaklarda siyanoz görünümü, uzuvların mavi bir renk tonu ile beyazlaşması ve nabız hissedilmemesi ile karakterizedir.

Önemli! Miyokard enfarktüsünde ilk yardım zorunludur, göğsünü tutan ve konuşamayan bir kişi bulsanız bile hemen ambulans çağırmalı ve ilk yardım yapmaya başlamalısınız.

Eğer " ambulans” zamanında geldi ve hastayı kurtarmayı başardı, ardından ertesi gün, her şeyden önce sıcaklığın 38 dereceye yükselmesiyle karakterize edilen ikinci bir halsizlik dönemi var. Sıcaklıktaki bir artış, vücudun miyokardiyal aktivitenin durmasına ve daha fazla ölümüne tepkisidir. Varsa kardiyojenik şok, o zaman yenilgi hariç tutulmaz iç organlar, yani ölümleri veya yaşamsal aktivitelerinde azalma. Genellikle ilk başarısız olan organ böbreklerdir. Bu durumda, böbreklerde pratik olarak atılmayan idrar birikimi vardır. Vücutta gereksiz ürünlerin birikmesi başlar ve bu da zehirlenmeye yol açar.

Rehabilitasyon döneminin ayrıca aşağıdakilerin doğasında bulunan kendi özellikleri vardır:

1. Üst ve alt ekstremitelerde şişlik görünümü.
2. Hafif eforla bile sık sık nefes darlığı.
3. Karaciğer ve ağrılarında bir artış var.

Çoğu zaman, rehabilitasyon aşamasında, kalp kasının tükenmesinin nedeninden kaynaklanan böyle bir fenomen gelişir. Miyokard enfarktüsünün belirtileri, bir kişiyi kurtarmak için acilen ambulans çağırma ihtiyacının ilk habercileridir. Hastalık bilinen en tehlikeli hastalıklardan biridir. Temel veya tipik semptomlar erkeklerde açıkça kendini gösterir ve kadınlar, hakkında konuşmaya değer atipik hastalık belirtileri ile karakterize edilir.

atipik semptomlar

Kadınlarda bulunan atipik miyokard enfarktüs semptomlarının çeşitli klinik biçimleri vardır.

1. astımlı form. Hava yetersizliği ve nefes darlığı hissinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Çoğu zaman, nefes darlığının arka planında, durumu ağırlaştıran panik başlar. Nefes alma girişimleri tam göğüs başarısızlıkla bitirmek. alveollerde birikir fazla sıvı, inhalasyon sırasında uğultu görünümü şeklinde kendini hissettiren. Hastalığın daha da gelişmesi, pulmoner ödem oluşumuna ve pnömoni gelişimine yol açar. Miyokard enfarktüsünde boğulma sıklıkla uyku sırasında meydana gelirken, keskin bir uyanma bir atağı andırır.
2. mide formu. Nadir bir olay, özellikle üst kısımlarda olmak üzere karın ağrısının ortaya çıkması ile karakterizedir. İlk belirtilere göre, semptomlar daha çok akut veya zehirlenme gibi olduğundan gerçek tanıyı belirlemek çok zordur. Ama aslında kusma, hıçkırık ve geğirme şeklinde ortaya çıkan belirtilerin altında tehlikeli bir kalp krizi gizleniyor. Sadece bir tıp merkezinde teşhis edilerek belirlenir.
3. serebrovasküler form. Hastalığın ilk belirtileri derin bir bayılma şeklinde kendini gösterir. Hastalığın bu formu erkeklerde daha sık görülür ve kadınlarda daha az görülür. Hastalığın arka planında felç ve parezi meydana gelir ve beyin yetmezliği Ve patolojik anormallikler.
4. aritmik form. Aritmik miyokard enfarktüsünün belirtileri aritmiler şeklinde kendini gösterir. daki en tehlikeli aritmik form atriyoventriküler blokajların oluşumudur. Bu blokajlara bağlı olarak kalp atış hızında bir azalma meydana gelir. Bu tür belirtilerle, yardım için hastanın derhal hastaneye kaldırılması gerekir.

Miyokard enfarktüsünün semptomları oldukça çeşitlidir, bu nedenle iskemik anormallikleri olan kişilerde ilk rahatsızlıklarda acilen ambulans çağrılmalı ve hasta için ilk yardım başlatılmalıdır. Bunun nasıl yapılacağını biraz sonra ele alacağız ama önce hastalığın tıp merkezlerinde nasıl teşhis edildiğini analiz edeceğiz.

Teşhis

Miyokard enfarktüsünün teşhisi üç ana faktöre göre yapılır:

1. klinik tablo.
2. Laboratuvar çalışmaları ve troponin testi.

Hastalığın klinik tablosu, esas olarak durumun ağırlaşmasını gözlemleyen yakın kişiler tarafından belirlenir. Aşağıdaki belirtilere dayanarak: sternumda keskin akut ağrı, nefes alamama, mide bulantısı, kusma, vücudun zayıflaması, soğuk ter ve konuşma güçlüğü, ambulans çağırmak ve gelen doktora tüm belirtileri anlatmak gerekir. . Temelli klinik tablo deneyimli bir doktor ve testler olmadan belirleyecektir doğru teşhis. Ancak zorunlu bir prosedür de hastanede veya ambulansta EKG'dir. Miyokard enfarktüsü vakalarında bir dakika bile kaybedilemez, bu nedenle tüm teşhis prosedürleri çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Bir elektrokardiyogram aracılığıyla kardiyak anormalliklerin incelenmesi, daha önce deneyimli bir doktor tarafından konulan tanıyı doğrular. EKG'de miyokard enfarktüsü kendini Q dalgalarının oluşumu ve derivasyonlarda ST segmentinin yükselmesi olarak gösterir. Doktor, elde edilen verilere göre hasarın resmini gözlemliyor. kesin parçalar kalp krizi belirtisi olan kalp bölmeleri.

makalenin içeriği

miyokardiyal enfarktüs iskemik hastalığın akut klinik bulgusudur. Kalp damarında bulunan aterosklerotik plak artan basınç altında yok edilir. tansiyon. Onun yerine, tüm kastaki kanın normal hareketini tamamen durduran veya kısmen sınırlayan bir pıhtı veya trombüs oluşur. Sınırlı kan akışının bir sonucu olarak, kalp dokularına gerekli elementleri (oksijen dahil) sağlamakta yetersiz kalır, içlerinde nekroz gelişir, yani etkilenen bölgenin almayan ölümü. yeterli 10-15 dakika içinde kan. Akabinde tüm kardiyovasküler sistemin çalışması bozulur, hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşur.

Akut miyokard enfarktüsü yaygın bir tanıdır. yüksek seviyeölümlülük. İstatistikler şu tabloyu veriyor: Vakaların yaklaşık yüzde 35'i ölümle sonuçlanıyor, hastaların yarısı ise doktora görünemeden ölüyor. Vakaların yüzde 15-20'sinde ise teşhis ve tedaviden sonraki bir yıl içinde ölüm meydana gelir. Çoğu zaman ölüm, yaşamla bağdaşmayan komplikasyonların gelişmesi nedeniyle doğrudan hastanede gerçekleşir. Hayata ve sağlığa yönelik tehdit, başarılı tedaviden sonra bile devam eder, ancak zamanında teşhis ve tedavi yine de şansı artırır ve prognozu iyileştirir.

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

Tipik bir ana semptom ağrılı form enfarktüs - lokalize ağrı göğüs bölgesi. Ağrı yankıları sol kolda, kürek kemikleri arasındaki bölgede ve çene kemiği. Ağrı, yanma ile birlikte keskindir. Anjina pektoris de benzer belirtilere neden olur, ancak kalp krizi durumunda ağrı yarım saat veya daha fazla devam eder ve nitrogliserin alarak nötralize edilmez.

Miyokard enfarktüsünün atipik tezahürünün teşhis edilmesi daha zordur çünkü. gizli veya "maskeli" bir semptom biçimine sahiptir. Bu nedenle, gastrit varyantı ile ağrı, epigastrik bölgede lokalize olur ve yanlış bir şekilde gastritin alevlendiğini gösterir. Bu tezahür şekli, kalbin sol ventrikülünün diyaframa bitişik alt kısmının nekrozunun karakteristiğidir.

Şiddetli kardiyosklerozun eşlik ettiği tekrarlayan miyokard enfarktüsü astımlı bir varyantta kendini gösterebilir. Bu durumda hasta boğulma hissi verir, öksürük (kuru veya balgamlı), hırıltı vardır, kalp ritmi bozulur ve kan basıncı düşer. Ağrı sendromu görülmez.

Aritmik varyant, çeşitli türlerde aritmiler veya atriyoventriküler blokaj ile karakterize edilir.

-de beyin enfarktüsü hasta baş dönmesi hisseder, baş ağrısı, mide bulantısı, uzuvlarda halsizlik, bilinç bozukluğu, beyinde dolaşım bozuklukları tespit edilir.

Kalp krizinin silinmiş şekli hiçbir şekilde kendini göstermez: sternumda rahatsızlık vardır, terleme artar. Şeker hastalarında sık görülür.

Miyokard enfarktüsü dönemleri

Hastalığın kabul edilen akut tezahüründen önce, hastanın anjina pektoriste bir artış ve kademeli bir artış hissettiği bir prodromal dönem gelir. Lafta. enfarktüs öncesi dönem birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürebilir. Bunu süresi 20-120 dakika ile sınırlı akut dönem takip eder. Tarif edilen resmi veren odur. Bundan sonra akut döneme (2-14 gün) karşılık gelen nekrotik dokular düzelmeye başlar. Sonra semptomlar azalır, etkilenen bölgede bir yara izi oluşur. Bu süreç 4 ila 8 hafta sürer ve subakut döneme karşılık gelir. Enfarktüs sonrası son dönem, miyokardın hastalığın yarattığı koşullara uyum sağlama zamanıdır.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda görülen akut miyokard enfarktüsünün nedeni koroner arterlerin aterosklerozudur. Buna karşılık nedeni, kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plakların oluşmasının bir sonucu olarak, duvarların bütünlüğünü bozabilen ve kan damarlarının açıklığını azaltabilen lipid metabolizmasının ihlalidir. Daha az yaygın olarak, kalp krizinin nedeni kalp kası damarlarının spazmıdır. Kan damarlarının tıkanma sürecinin seyri tromboz ile şiddetlenir - kan pıhtıları varlığından dolayı plak yıkım bölgelerinde oluşabilir. yüksek viskozite kan veya vücudun kan pıhtılarının oluşumuna diğer yatkınlığı (örneğin, koroner arter hastalığı).

Sonuç olarak, damar kısmen veya tamamen bloke edilir, kalbe oksijen taşıyan kanın kas dokusuna akması durur, bu da kalp kasının arızalı damara bağlı olan kısmının nekrozuna neden olur.

Çoğu zaman, akut bir miyokard enfarktüsü formundan önce güçlü bir sinir veya fiziksel stres Bununla birlikte, bu faktörün varlığı gerekli değildir - hastalık, vücudun "arka plan" hastalıkları ve koşulları tarafından kışkırtılan tam bir dinlenme durumunda kendini gösterebilir.

Miyokard enfarktüsü riski

Miyokard enfarktüsü gelişme riski yaşla birlikte artar. Hastalık genellikle 45-50 yaşına ulaşmış hastaları etkiler. Aynı zamanda kadınlar 1,5-2 kez kalp krizi geçirmektedir. daha fazla erkeközellikle menopoz döneminde.

Zaten bir kez transfer edilen miyokard enfarktüsü, nüks şansını artırır.

Risk kardiyovasküler bozukluklar hasta varsa büyük arteriyel hipertansiyon. Bunun nedeni miyokardın artan oksijen tüketimidir.

Obez, aktif olmayan, alkol veya sigara bağımlısı kişiler de risk altındadır. Tüm bu faktörler metabolik bozukluklara ve ardından koroner arterlerin daralmasına neden olur.

Yüksek kan şekeri (diabetes mellitusta gözlemlenir) azaltır taşıma işlevi hemoglobin (yani oksijen sağlar) ve kan damarlarının duvarlarına zarar verir.

Miyokard enfarktüsünün teşhisi

Yarım saat veya daha uzun süre devam eden rahatsızlık ve/veya göğüs ağrısı, ambulans ekibinin çağrılmasının ve ardından akut miyokard enfarktüsünün teşhisinin nedenidir. Uzmanlar hastalığı teşhis etmek için büyük fotoğraf hasta şikayetlerine dayalı semptomlar ve elektrokardiyografi, ekokardiyografi, anjiyografi ve kreatin fosfokinaz veya CPK aktivitesi analizi kullanan çalışmalar yürütür. Ek olarak, teşhis genel durum hasta, hastalığın başlangıcının nedenlerini belirlemek ve daha da hafifletmek için.

Elektrokardiyografi

Kalp krizinin ilk aşamasında, bir hastanın bir hastalığa sahip olduğunun birkaç belirtisinden biri, sivri T dalgalarında bir artış olabilir.Çalışma yarım saate kadar sıklıkta tekrarlanır. İki veya daha fazla bitişik derivasyonda (örneğin, II, III, aVF) 1 veya daha fazla milimetre yükselmesi kalp krizinin doğrulayıcı teşhisini yapmamıza izin veren ST segmenti değerlendirilir. Aynı zamanda uzmanlar, başka hastalıklarda da kendini gösteren yalancı enfarktüs eğrisi olasılığını dikkate alıyor. EKG'nin yorumlanması zorsa. Arka göğüs elektrotlarını kullanın.

Miyokard enfarktüsünde enzimler

Kalp krizinin ilk tezahürü anından 8-10 saat sonra, vücutta CPK MB fraksiyonunun aktivitesinde bir artış kendini gösterir. Ancak 2 gün sonra bu gösterge normale döner. İçin tam teşhis enzim aktivitesi çalışması her 6-8 saatte bir yapılır. Bu teşhisi dışlamak için uzmanların en az 3 olumsuz sonuç alması gerekir. En bilgilendirici, troponin (Tp) aktivitesinin resmidir. 3-5. günlerde LDH (laktat dehidrojenaz) aktivitesi artar. Enzim analizinden onay alınana kadar kalp krizi tedavisine başlanır.

Ekokardiyografi (Eko-KG)

Uzun süreli fiksasyon durumunda ağrı sendromu, ama yokluk olumlu sonuç EKG, kalp krizi tanısı ve hastalık tablosunun oluşması için Eko-KG yapılır. İskemi hakkında, akut veya zaten miyokardiyal enfarktüs yerel kontraktilitenin ihlal edildiğini gösterecektir. Kalbin sol karıncığının duvarı incelmişse bundan bahsedebiliriz. geçmiş hastalık. Echo-KG'nin endokartın tam görünürlüğünü sağlaması durumunda, sol ventrikülün normal aralıktaki bir göstergeyle kasılması, yüksek bir olasılıkla olumsuz bir sonuca işaret edebilir.

Acil koroner anjiyografi

EKG ve enzim aktivitesi analizinin sonuç vermemesi veya yorumlanmasının zor olması durumunda (resmi “bulanıklaştıran” eşlik eden hastalıkların varlığında) acil koroner anjiyografi yapılır. Bunun endikasyonu ST segment depresyonu veya / veya T dalgası inversiyonudur Akut miyokard enfarktüsü, kalbin sol ventrikülünde lokal kontraktilite ihlalinin yanı sıra koroner arterin varlığı ile tıkanmasını gösteren sonuçlarla doğrulanabilir. bir trombüs.

Miyokard enfarktüsünün komplikasyonları

Hastalığın kendisinin vücudun durumu üzerinde vasat bir etkisi vardır (zamanında çıkarılmasına tabidir) akut form), ancak etkisi altında (genellikle savunma tepkisi organizma) diğer semptomlar ve hastalıklar gelişmeye başlar. Bu nedenle, sağlık ve her şeyden önce hastanın yaşamı için ana tehlike, tam olarak miyokard enfarktüsünün genellikle ilk saatlerde kendini gösteren komplikasyonları tarafından yaratılır. Bu nedenle, çoğu zaman bir kalp krizine çeşitli türlerde aritmiler eşlik eder. En tehlikeli olanı, fibrilasyona geçiş ile karakterize edilen ventriküler fibrilasyondur.

Sol ventrikülde yetersizlik olması durumunda hastalığa hırıltı ve kalp astımı, akciğer ödemi eşlik eder. En tehlikeli komplikasyon, çoğu durumda ölümcül olan kardiyojenik şoktur. Bunun belirtileri sistolik basınçta düşüş, bilinç bozukluğu, taşikardidir.

Kas dokusunun nekrozu, sonraki kanama - kardiyak tamponad ile ikincisinin yırtılmasına yol açabilir. Skar dokusunun müteakip başarısızlığı bir anevrizmanın gelişmesine yol açar.

Çok nadiren (vakaların yüzde 2-3'ünde) hastalık pulmoner emboli ile komplike hale gelir.

Miyokard enfarktüsünün formları

Miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması birkaç faktöre bağlı olarak yapılır: değişikliklere göre nekroz nedeniyle doku hasarının boyutu veya derinliği. EKG sonuçları, etkilenen dokuların konumuna, ağrı sendromunun varlığına ve hastalığın ortaya çıkma sıklığına göre. Ayrıca hastalığın seyrinin süresi ve dinamikleri de dikkate alınır. Tedavinin seyri ve müteakip prognoz ve önleme, miyokard enfarktüsünün şekline bağlı olabilir.

Büyük fokal miyokard enfarktüsü

Büyük odaklı miyokard enfarktüsü, nekroz ile daha geniş bir doku hasarı alanı ile karakterizedir. Bu durumda ölü dokuda yırtılma ve ardından kanama meydana gelebilir. Hastalığın bu formu, anevrizma veya kalp yetmezliği, tromboembolizm ile komplike hale gelir. Bu kalp krizi şekli, tüm vakaların yüzde 80'ini oluşturur.

Küçük fokal miyokard enfarktüsü

Küçük odaklı miyokard enfarktüsü vakaların yüzde 20'sinde meydana gelir, ancak sıklıkla daha sonra geniş odaklı bir forma dönüşerek komplike hale gelir (kaydedilen tüm vakaların yüzde 30'unda). Başlangıçta, etkilenen dokuların küçük bir alanı ile karakterize edilir. Bu durumda, kalp rüptürü veya anevrizma yoktur, tromboembolizm, fibrilasyon veya kalp yetmezliği komplikasyonu çok nadiren kaydedilir.

transmural

Hastalığın bu formu, kas dokusunun tüm kalınlığının hasar görmesi ile karakterize edilir. Çoğu zaman, transmural miyokard enfarktüsü geniş odaklıdır ve çoğu durumda komplikasyonlar eşlik eder. Bu tür vakaların tam teşhisi için, EKG'de doku hasarının derinliğini ve prevalansını kesin olarak belirlemek mümkün olmadığından, birkaç yöntem kullanılmaktadır.

okul içi

Bu durumda nekroz, epikardiyuma veya endokardiyuma "dokunmadan" doğrudan kalp kası kalınlığında bulunur. Kalp krizi gelişiminin zamansız rahatlaması durumunda, verilen form komplikasyonlarla birlikte subendokardiyal, transmural veya subepikardiyal enfarktüse dönüşebilir. Geniş odaklı bir lezyon durumunda, kalbin yırtılmasına yol açabilir. Karmaşık bir yöntem ile teşhis edilir.

subendokardiyal

Bu enfarktüs şekli, etkilenen doku bölgesinin endokardiyuma yakınlığı ile karakterize edilir. EKG temelinde teşhis edilir, bu durumda sonuçlarında doğrudan derivasyonlarda belirtilen ST segment depresyonu ve T segment inversiyonu vardır. Etkilenen doku çevresinde reaktif enflamasyonun gelişmesi nedeniyle, bu forma trombotik kaplamalar eşlik eder.

subepikardiyal

Odak noktasının epikardiyumun altındaki veya ona bitişik alandaki konumu ile karakterizedir. Bu durumda nekroza, reaktif doku enflamasyonu tarafından tetiklenen fibröz kaplamalar eşlik edebilir. Hastalığın bu formunun teşhisi EKG temelinde yapılır, ancak "bulanık" bir resim olması durumunda ek çalışmalar gerektirebilir.

Q-enfarktüsü

Q-miyokard enfarktüsü, Q dalgasının patolojisinin oluşumunu belirleyerek teşhis edilir, ayrıca kardiyogramın doğrudan derivasyonlarında bir QS kompleksi eşlik edebilir. Bir koroner T dalgası da not edilebilir.Çoğu zaman bu, transmural nitelikte büyük bir fokal lezyondur. Bu miyokard enfarktüsü formu, çoğu zaman, her zaman trombotik oklüzyon ile karakterize edilen bir dizi komplikasyona neden olur. Q-enfarktüsü teşhisi sık oluşum(vakaların yaklaşık yüzde 80'i).

Q kalp krizi değil

Kardiyogramda Q dalgalarının eşlik etmediği miyokard enfarktüsü, kural olarak, perfüzyonun spontan restorasyonunun yanı sıra iyi derecede kollateral gelişimi ile ortaya çıkar. Bu enfarktüs şeklinde doku hasarı minimumdur ve bunların neden olduğu komplikasyonlar büyük değildir. Bu durumda ölüm oranı pratik olarak yoktur. Bununla birlikte, böyle bir kalp krizi (eksik olarak adlandırılır, yani miyokardiyumun etkilenen koroner arterden beslenmeye devam etmesi nedeniyle) sıklıkla bir "devam" içerir, yani hasta tekrarlayan veya tekrarlayan bir kalp krizi geçirir. Nüksü önlemek için doktorlar aktif teşhis ve tedavi taktiklerini tercih eder.

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

Hastalığın yukarıdaki semptomlarının tezahürü ile. Kalp krizi şüphesini belirterek hemen bir ambulans ekibi aramalısınız. Bu durumda ilk yardımın temel kuralı bu eylemdir. Acıya kendi başınıza 5 dakikadan fazla "dayanmaya" çalışmamalısınız. Unutulmamalıdır ki, ambulans gelemezse veya çağırmak mümkün değilse, nitelikli tıbbi bakıma kendi başınıza ulaşmaya çalışmalısınız.

Doktor çağrıldıktan sonra yani yardım beklerken bir aspirin tabletini önceden çiğneyebilirsiniz. Ancak bu işlem ancak doktor ilacı alma yasağını dile getirmemişse ve hastanın ilaca alerjisi olmadığı kesin olarak biliniyorsa yapılır. Nitrogliserin almak için bir doktor tavsiyesi varsa, reçete edilen dozların rehberliğinde içebilirsiniz.

Bilinç kaybı durumunda kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmalıdır. Yakınlarda kimsenin beceri veya deneyime sahip olmaması durumunda, canlandırmayı doğru bir şekilde yönlendirmek, bir ambulans görevlisi veya telefonu kullanan bir doktor olabilir.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi

Miyokard enfarktüsünün ilk makul şüphesinde, hastaya hastaneye yatış reçete edilir. Daha ileri tedavi, bir tıp kurumu veya daha doğrusu kardiyolojik resüsitasyon temelinde gerçekleştirilir. Akut enfarktüs döneminde hastaya bir yatak rejimi ve tam zihinsel ve fiziksel dinlenme, kalori içeriği sınırlı fraksiyonel beslenme sağlanır. Subakut aşamada, hasta beslenme ve hareket tarzının giderek genişlediği bölüme (kardiyoloji) transfer edilebilir.

Hastalığa eşlik eden ağrı sendromu, fentanil ve droperidol ile ve ayrıca intravenöz nitrogliserin verilmesiyle durdurulur.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, uygun kullanılarak gelişmiş tedavi gerçekleştirilir. ilaçlar(antiaritmik, trombolitik ve diğerleri).

Hasta, hastalığın ortaya çıkmasından sonraki ilk 24 saat içinde kardiyolojiye kabul edilirse, tromboliz ile perfüzyon düzeltilebilir. Aynı amaçla balon koroner anjiyoplastide kullanılır.

Miyokard enfarktüsünün sonuçları

Bir kez miyokard enfarktüsü genel sağlık üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Sonuçların kapsamı her zaman miyokard nekrozunun verdiği hasarın derecesine, komplikasyonların varlığına, skar oluşum hızına ve skar dokusunun kalitesine bağlıdır. Genellikle daha sonra kalp ritmi ihlali olur ve kas dokusu bölgesinin nekrozu ve bir yara izi oluşumu nedeniyle kasılma işlevi. Daha sonra, kalp yetmezliği gelişimi meydana gelebilir.

Masif bir enfarktüs durumunda, kalp anevrizması oluşabilir ve bu da gerektirir. cerrahi müdahale yırtılmayı önlemek için.

Miyokard enfarktüsünün prognozu

Kalp krizi geçiren hastaların yüzde 20'ye kadarı hastaneye yatışta hayatta kalamaz, diğer bir yüzde 15'i ise çoğu yatıştan sonraki ilk 48 saat içinde hastanede ölümle sonuçlanır, çünkü bu dönemde en yoğun terapi gerçekleşir. Çalışmalar, ilk 120 dakikada perfüzyon restorasyonunun prognozu önemli ölçüde iyileştirdiğini ve 240-360 dakikada hasarın derecesini azalttığını göstermiştir.

Bir zamanlar bu hastalığı olan bir hastanın hayatına yönelik tehdit 10 yıl sonra da devam ediyor - olasılık Prematüre ölüm hiç kalp krizi geçirmemiş insanlara göre %20 daha fazladır.

Miyokard enfarktüsünden sonra

Miyokard enfarktüsünden sonraki rehabilitasyon süresi farklıdır ve kesinlikle bireyseldir, ancak her zaman en az birkaç ay sürer. Yüklerin yoğunluğu kademeli olarak artmalıdır, böylece daha önce fiziksel emekle uğraşan kişiler faaliyetlerini değiştirmeye veya geçici olarak (veya kalıcı olarak) işten vazgeçmeye zorlanır. Bir doktorun gözetiminde, bir kişi en az bir yıl kalır ve vücut fonksiyonlarını geri yükleme sürecini kontrol etmek için periyodik olarak stres testlerinden geçer.

Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra ilaç tedavisine devam eder ve sürekli olarak ve gerekirse hayatı boyunca doktor tavsiyesi ile dozu azaltarak veya arttırarak almaya devam eder.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi

Kalp krizinin önlenmesi, birincil (yani, birincil oluşum olasılığını azaltmayı amaçlayan) ve ikincil (nüksetme veya nüksetmenin önlenmesi) olarak ikiye ayrılır. Her iki durumda da kalp kası üzerindeki yük nedeniyle vücut ağırlığının kontrol edilmesi, metabolizmanın optimize edilmesi önerilir. doğru beslenme ve düzenli fiziksel aktivite (bu, riski %30 azaltır).

Risk altındaki kişiler kandaki kolesterol ve glikoz miktarını kontrol etmelidir. Reddetme durumunda hastalık riskinin yarısı Kötü alışkanlıklar.

Aspirin içeren müstahzarların da önleyici etkisi vardır.

En az bir kez ciddi iskemi geçirmiş bir kalp asla eskisi gibi olmayacaktır. En az bir koroner atak geçmişiniz varsa, durumunuzu dikkatle izlemeniz gerekir. Basit önerilere bağlı kalarak, ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

Miyokard enfarktüsü: akut dönem ve patolojik değişikliklerin gelişimi

Uluslararası hastalık sınıflandırması, çeşitli formlar iskemiden başlayarak lezyonun şiddetine göre hastalığın isimleri farklılık gösterebilir. stabil anjina ve kalp kasının nekroz atağı ile sona erer. EKG ile patolojinin tanımı, iskemi gelişim aşamasına bağlıdır. Kalp kasının nekrotik sürecini belirlemek, elektrokardiyogramda her zaman görselleştirilmediğinden, ön duvarın yenilgisinden çok daha zor olabilir.

Akut miyokard enfarktüsü, çok sayıda komplikasyonun eşlik ettiği kalp rahatsızlıkları ve diğer karakteristik semptomlarla kendini gösterir ve yaşamı tehdit eder.

Kalp kası nekrozu oluşumunun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• Kas liflerinde hasar. Koroner arterlerden normal kan akışının ihlali ile bağlantılı olarak kalıcı iskemi meydana gelir. Oksijen eksikliği, kardiyomiyositlerin durumunu olumsuz etkiler, etkilenen bölgede çökmeye başlarlar. Hareketsiz lifler iskemiye tepki verir, ağrı oluşur. Aşama birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer.
• Dönem akut tezahür klinik işaretler.İskeminin ciddiyetine bağlı olarak, nekroz veya hafif hasar kumaşlar.

Dikkat! deneyimli doktor teşhis edebilmek özelliklerörneğin: sternumun arkasında yanma ve baskı yapan ağrı, ölüm korkusu, baş dönmesi.

İki hafta içinde inflamasyonun odağı oluşmaya devam eder. EKG'nin deşifre edilmesi patolojik bir Q dalgasının saptanmasına yardımcı olur.Nekrotik alanın çevresinde iskemik bir bölge oluşur.

Akut miyokard enfarktüsü dünya çapında mortalite yapısında tartışmasız liderdir.

• AMI subakut aşamada. Kas dokusunun nihai bir stabilizasyonu vardır. Nekrozlu bölge daha net hale gelir ve hasarlı bölgeler eski haline döner. Bu aşamanın tam olarak ne kadar sürdüğünü söylemek zor. Genellikle süresi 3 aya kadar, ağır vakalarda - 1 yıla kadar.
• Skar aşaması. En akut dönemin belirtileri nihayet ortadan kalkar, kişi pratikte sternumun arkasındaki ağrılara, baş dönmesine ve halsizliğe baskı yapmaktan rahatsız olmayı bırakır. Uyarlanabilir mekanizmalar eğitim anlamına gelir fibröz doku lezyon bölgesinde. Sağlıklı bölgelerde hipertrofi, kalbin çalışma alanındaki azalmayı telafi etmeye çalışır.

Bir iskemik atağı tanımlayan bir sonuç sağlanmışsa, kişi tetikte olmalıdır.

Önemli! Uygun tedavinin yokluğunda koroner arter hastalığının hafif belirtileri, sonunda daha şiddetli formlarına dönüşebilir.

Tehlikeli bir komplikasyon, sol ventrikül yetmezliğini takiben kardiyojenik şoktur.

Miyokard enfarktüsü: nedenleri ve tanı

Kalp krizinin kendiliğinden ortaya çıkması oldukça yaygındır. Bir kişi, yanan bir retrosternal ağrı onu şaşırtana kadar alışılmış faaliyetlerde bulunabilir. Doktorlar bu hastalığı polietiyolojik hastalıklara bağlar ve AMI'nin ancak predispozan faktörler varsa oluştuğunu savunur.

Akut miyokard enfarktüsünün en yaygın nedeni aterosklerozdur.

İskeminin nedeni koroner damarların tıkanmasıdır:

• koroner trombozda kan pıhtısı;
• aterosklerotik plak.

İKH etiyolojisi aşağıdaki durumlarla ilişkilendirilebilir:

• yüksek kan kolesterolü (ateroskleroz ile bağlantılı);
• endokrin patolojiler;
• kan patolojileri (hiper pıhtılaşma, tromboz);
• arteriyel hipertansiyon;
• Kötü alışkanlıklar;
• ileri yaş ve eşlik eden dolaşım sistemi hastalıklarının varlığı.

AMI teşhisi mutlaka patolojik anormallikleri belirlemeye yardımcı olacak bir elektrokardiyogramı içerir. Nötrofilik lökositozu saptamak için bir kan testi yapılır. Ek teşhis akut şekli olan miyokard enfarktüsü, kandaki nekrozun (CPK-MB, tropinin, miyoglobin) biyokimyasal belirteçlerinin saptanmasıyla üretilir.

Kalp kasının nekrozu EKG'de nasıl görünür?

Elektrokardiyogramda hastalığın belirtileri lezyonun yerine, boyutuna ve nekrotik sürecin şiddetine bağlı olarak değişebilir. Sırayla, var ortak özellikler hastalığın çoğu formu için.

"Q-enfarktüsü" - patolojik bir Q dalgasının oluşumu ile, bazen bir ventriküler QS kompleksi (daha sıklıkla geniş odaklı transmural miyokard enfarktüsü)

Nekrotik kalp hastalığı olan EKG'nin bir takım özellikleri vardır:

• hasar altında: yükselme segment S-T izolinin üzerinde, R dalgası azaltılmış bir genliğe sahiptir, patolojik bir Q dalgasının varlığı nekroz oluşumuna bağlıdır, bu aşamada olmayabilir;
• en akut aşama şu şekilde karakterize edilir: S-T segmentinde hafif bir azalma, patolojik bir Q dalgasının görünümü, negatif bir T dalgası;
• hastalığın gelişiminin üçüncü aşaması iki kısma ayrılır: birincisi, EKG'de geniş amplitüdlü negatif bir T dalgası bulunur, iyileştikçe azalır ve izoline yükselir;
• iyileşme yara izi aşamasında gerçekleşir Normal görünüm elektrokardiyogramda Q dalgası kaybolabilir, S-T segmenti izoline döner, T dalgası pozitif olur.

AMI sonrası normal kalp fonksiyonunun restorasyonu bireyseldir. Bazı kişilerde hastalığın belirtileri çok hızlı bir şekilde kaybolur ve anamnezdeki varlığını EKG'de tespit etmek neredeyse imkansızdır, bazılarında ise patolojik Q dalgası uzun süre devam edebilir.

Q olmayan kalp krizinin özellikleri nelerdir?

Küçük odaklı lezyon, hastalığın geniş odaklı formuna göre daha kolay tolere edilir. Hastalığın Q olmayan formuna özgü klinik belirtiler daha az belirgindir. Angina atağını andıran hafif bir retrosternal ağrı olabilir.

"Q-enfarktüsü değil" - negatif T-dişleri ile kendini gösteren bir Q dalgasının ortaya çıkması eşlik etmez (daha sıklıkla küçük odaklı miyokard enfarktüsü)

Önemli! Bu tür bir hastalıkta, patolojik bir Q dalgası olmadan bir elektrokardiyogram gözlenir.

Küçük odaklı bir miyokard nekrozu yaşayan bazı kişiler, patolojik değişikliklerin varlığından yalnızca rutin bir muayene, örneğin bir tıbbi muayene sırasında haberdar olurlar. Hastalığın bu formunda büyük ölçüde değişen, iki hörgüçlü veya tırtıklı hale gelen T dalgasına dikkat etmek gerekir.

Akut koroner enfarktüs

İskemi semptomları büyük ölçüde değişebileceğinden, kalp kası nekrozunun anjina pektoris ile karıştırıldığı durumlar vardır.

Koroner sendromun tedavisine devam etmeden önce, hastalığın tipini belirlemeye yardımcı olan bir elektrokardiyogram yapılması önerilir:

• Baharatlı . tıkanıklık oluşur kan damarı kalp kasında transmural iskemi hasarına neden olan trombüs veya aterosklerotik plak.
• ST segment yükselmesi olmayan AMI. Bu tip EKG görülür. Ilk aşamalar nekrotik süreç. Küçük odak değişikliklerini sabitlerken, ST segmenti normal seviyededir ve patolojik Q dalgası çoğunlukla yoktur. Anjina pektoristen farkı, nekroz belirteçlerinin varlığıdır.

Tipik miyokard enfarktüsü vakaları, göğüste ağrı lokalizasyonu ve aşağıdaki bölgelere ışınlama ile aşırı derecede yoğun bir ağrı sendromu ile karakterize edilir: sol omuz, boyun, dişler, kulak, köprücük kemiği, alt çene

Önemli! Hastaneye kabul edildikten sonra, hastaya genellikle " genel bir teşhis konur. koroner sendrom”, elektrokardiyogramda S-T segment yükselmesi ile veya olmadan olabilir.

Kardiyolog tarafından yapılan muayene ve şikayetlerin alınmasından sonra, ek sınav, farklılaşmayı teşvik etmek kararsız anjina ve kalp kasının nekrozu.

Miyokard enfarktüsü: acil bakım nasıl sağlanır

Kalp krizinden şüpheleniyorsanız ambulans çağırın Tıbbi bakım. Kendi kendine ilaç tedavisi geri dönüşü olmayan ciddi sonuçlara yol açabilir.

Önemli! “Daha önce sternumun arkasında keskin ağrılar yaşadıysanız, bu, nekroz odağında bir artışla doludur. Hastalığın tedavisinin daha fazla başarısı, ilk yardımın ne kadar doğru sağlandığına bağlıdır.

Hoşçakal sağlık çalışanları hastaya gidin, eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

• hasta tamamen gevşemelidir, bunun için yatay bir pozisyon alması, gevşemesi arzu edilir. dar kıyafetler, pencereyi açın, odada sakin bir atmosfer yaratın;
• saldırıyı durdurmayı deneyebilirsiniz, koroner damarların spazmını biraz azaltabilir;
• ilk yardım içermez özel hazırlıklar(trombolitikler, antikoagülanlar), alımları bir hastanede doktor gözetiminde yapılmalıdır, bu tür ilaçları hastaya kendi başınıza vermeniz çok risklidir;

Aterosklerozun daha da gelişmesini yavaşlatmak için damarlarda yağlı plak oluşumunu önlemek önemlidir. Bunun için statin grubundan ilaçlar reçete edilir.

• kardiyak arrest şüphesi varsa, hasta hemen yapmaya başlamalıdır dolaylı masaj 30 göğüs kompresyonları şeklinde sunulan , bazen mekanik ventilasyon gerekebilir.

AMI atağı, yalnızca narkotik analjezikler tarafından tamamen durdurulur. Hastane ortamında hastalığın tekrarını önlemek için reçete edilebilir. spesifik terapi, kalp üzerindeki yükü azaltan ve kas dokusunu iskemi belirtilerinden koruyan bir dizi ilacı içerir.

Akut miyokard enfarktüsünün komplikasyonları

Elektrokardiyogramda hiçbir nekroz belirtisi kalmasa ve kendinizi tatmin edici hissetseniz bile, tehlikeli komplikasyonları ortadan kaldırmak için periyodik olarak muayene edilmeniz gerekir.

AMI şu ciddi sonuçlara neden olabilir:

• kalp yetmezliği;
• en yakın komplikasyon kardiyojenik şoktur;
• (kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak);
• Dressler sendromu (kalp kasında otoimmün hasar);
• ritim ve iletimde değişiklik (aritmiler, blokaj).

Sıklıkla, komplikasyonlar miyokard enfarktüsünün ilk saatlerinde ve günlerinde ortaya çıkar ve bu da onu daha da kötüleştirir.

Yirmi birinci yüzyılın tıbbı yerinde durmuyor, her birinin sorunlarını dikkatle inceliyor. kalp hastası. Hastalığın ciddi sonuçlarını ortadan kaldırmak için kalp üzerindeki yükü azaltmaya, vasküler tonusu geri kazanmaya ve dokuları iskeminin gelişmesinden korumaya yardımcı olacak bir dizi ilaç vardır. Hastalığın ilk döneminde uygun ilk yardım sağlanması ve doktorların tavsiyelerine dikkatle uyulması, komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Akut miyokard enfarktüsünün belirtileri

Kalp kasının nekrozundan ilk önce muzdarip olan insanlar, tezahürlerini uzun süre hatırlarlar. Bazı durumlarda, varlığına bağlı olarak semptomlar biraz bulanık olabilir. yandaş hastalıklar veya hastalığın küçük odaklı bir formu ile.

Dikkat! Diyabet hastasıysanız, kalpte gerçekte neler olduğunu anlamak zor olabilir. Dokuların hassasiyeti azalır ve bu nedenle bazı insanlar hastalığı "ayakta" sakince tolere eder.

Aşağıdaki durumlarda gerçekten de bu ciddi hastalığın saldırısına yakalanmışsınızdır:

• En akut aşamanın bir işareti, sternumun arkasındaki yanan ve baskı yapan nitelikteki ağrıdır. sol el, kürek kemiği, boyun, çene. Hazımsızlık, karın krampları, uzuvlarda uyuşma eşlik edebilir.

Miyokard enfarktüslü hastanın şikayetleri, hastalığın şekline (tipik veya atipik) ve kalp kasındaki hasarın derecesine bağlıdır.

• İskeminin karakteristik belirtileri: baş dönmesi, halsizlik, nefes darlığı, hızlı yorgunluk. Soğuk ter belirir, bir kişi saldırı sırasında tamamen meşgul olamaz. alışılmış görüşler faaliyetler.
• Atlar (kritik değerlere düşebilir veya yükselebilir), nabız daha sık hale gelir, kişinin durumu ve yaşamı için güçlü bir heyecan vardır. Bazen vücut ısısı yükselir, vücudun ölü doku parçacıklarıyla zehirlenme belirtileri vardır.

anlamı var klinik değişken rahatsızlık (abdominal, astımlı, kollaptoid, aritmik vb.). Hastalığın şekline bağlı olarak mide bulantısı veya öksürme olabilir, bu da hastalığın teşhisinde ek zorluklar getirir.

Dikkat! Bir hasta, gastrointestinal sistem veya akciğer patolojisinden şüphelenilerek bir hastaneye kabul edildiğinde vakalar kaydedilmiştir, ancak yalnızca dikkatli muayene kalp kasında nekroz belirtileri ortaya çıktı.

Tanı zamanında konulamaz ise hastanın hayatını riske atan ağır sendromlar ortaya çıkabilir.

Akut miyokard enfarktüsünün tedavisi

Koroner hastalığa özgü semptom kompleksi, "kendiliğinden geçecek" durumlar için geçerli değildir. kaybolma baskı ağrısı sternumun arkasında taşımaz Tam iyileşme. Küçük bir nekroz odağı bile kalbin işleyişini ciddi şekilde etkileyebilir.

Miyokard enfarktüsü tedavisi, aritmileri, kalp yetmezliğini, kardiyojenik şoku önlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlar.

Hastalığın ilk döneminde çok şiddetli ağrı yoğun bakım kullanımını gerektiren:

• 0.4 mg'lık standart bir dozda nitrogliserin (etki hızını artırmak için dil altına konması önerilir, 3 tablete kadar kullanılabilir);
• iskemi ile savaşan ve kalbin bölümlerini nekrozdan korumaya yardımcı olan beta-blokerler (standart ilaçlar Metoprolol ve Atenolol'dür);
• ciddi vakalarda, önemli bir nekrotik süreç olduğunda, morfin gibi narkotik analjezikler intravenöz olarak uygulanır.

Miyokard enfarktüsü, her şeyden önce komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. geri yüklemek için hasarlı doku ve üzerindeki yükü azaltmak hastalıklı kalp, bir kardiyolog tarafından özel bir tedavi seçilir.

Şiddetli miyokard enfarktüsü için ilaçlar sürekli olarak alınır ve sadece akut dönem, nüksün önlenmesi için reçete edilir:

• Trombolitikler (streptokinaz, ürokinaz). Hastalığın patogenezi çoğunlukla, bir trombüs tarafından bloke edilen koroner damarlardan kan akışının ihlalinden oluşur.
• Beta blokerler. Oksijen ihtiyacını azaltın, kalp kası üzerindeki yükü azaltın. Genellikle kullanılırlar ilaç tedavisi arteriyel hipertansiyon. Bu ilaçlar kan basıncını düşürebilir.

Ağrı sendromunun giderilmesi, narkotik analjeziklerin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir.

• Antikoagülanlar ve antiagreganlar. Tedavi standartları kanı incelten ilaçları içerir. Günümüzde en popüler olanı asetilsalisilik asittir. Gastrit ve bronşiyal astımda kontrendikedir.
• Nitratlar. Nitrogliserin atağın ilk dakikalarında kullanılması uygundur, kardiyomiyositlerin iskemiye karşı koruyucu etkisi kanıtlanmıştır. Kullanımı ile kardiyojenik şok dahil komplikasyon riski azalır.

eğer her şeyi yaparsan klinik yönergeler birçok tehlikeli komplikasyondan kaçınılabilir. AMI öyküsü, bir kişiyi daha savunmasız hale getirir. Küçük fiziksel aktivite bile nüksetmeye neden olabilir. Kardiyoloji alanındaki uzmanlar, hayatı kolaylaştırmak için hastanın durumunu iyileştirmeye yönelik bir eylem algoritması sağladı.

Kalp krizi geçirdikten sonraki hayatınızın aynı olması için yaşam tarzınızı kökten değiştirmeniz gerekiyor. Doğru seçilmiş ilaç tedavisi AMI ile - hepsi bu değil. zararlı ürünler güç, ağır fiziksel iş, kronik stres ve eşlik eden hastalıkların varlığı vücudun iyileşme hızını olumsuz etkileyebilir. Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, hastanın durumunu iyileştirmeyi amaçlayan klinik kılavuzlar geliştirmiştir.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi için gerekli koşullar, sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, alkol ve sigaradan kaçınmak ve dengeli beslenmedir.

Akut miyokard enfarktüsü, yalnızca doğru beslenme anlamına gelir:

• içeren ürünler düşük içerik kolesterol;
• taze meyveler, sebzeler, meyveler, hangi Büyük bir sayı vitaminler kalp liflerinin yenilenmesine katkıda bulunur;
• gerekli özel diyet, fast food, cips, kraker vb. Diyetten dışlanmayı ima eder;
• alkol ve kahve içmeyi reddetme.

Bir kişi sık sık kalbini tutarsa, küçük fiziksel efordan sonra nefes darlığı yaşar, uzuvlar uyuşur veya tansiyon yükselir - bu, alarm zili hastalığın ilerlemesinde.

Akut miyokard enfarktüsünün önlenmesi, aşağıdakileri içeren kendi sağlığınızı dikkatle izlemenizi gerektirir:

• kötü alışkanlıklardan kurtulmak (nikotin kan damarlarını ve kalbi olumsuz etkiler, kahve oksijen ihtiyacını artırır);
• orta derecede fiziksel aktivite (temiz havada yürümek mükemmel bir seçim olacaktır);
• stres eksikliği, gevşeme yöntemlerinde eğitim;
• ağırlığı norm içinde tutmak;
• kan basıncı ve nabzın periyodik ölçümü.

AMI'den kaçınmak, hayatınız boyunca onu tedavi etmekten daha kolaydır. Düzenli alışkın insanlar arasında fiziksel aktivite, yemek yiyor uygun yiyecek ve hayata olumlu bakmaya çalışın, koroner kalp hastalığı çok daha az görülür.

Akut miyokard enfarktüsü, rehabilitasyon nasıl

Her bir vakada hastalığın gelişimi ve hastaların rehabilitasyonu farklı şekillerde gerçekleşebilir. Bazı insanlar çok tehlikeli olan iskemiye katlanır ve aynı zamanda olağan aktivitelerini sessizce yürütürler. Diğer hastalar hastalıktan sonra gereksiz stresten kaçınmak zorunda kalıyor, hatta bazıları sakatlık için başvurmaya başlıyor. Düzgün seçilmiş sporlar daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır.

Akut miyokard enfarktüsünden sonra egzersiz tedavisi şunları içerir:

• orta derecede dinamik yükler (koşma, paten veya paten kayma, bisiklete binme, yüzme);
• nefes egzersizleri (örneğin, Strelnikova'nın egzersiz seti);
• Hint yogası.

Ancak çekirdekler üzerinde ağır bir yük olan statik egzersizler kategorik olarak kontrendikedir.

Dikkat! Ağır ağırlık kaldırmak, bir saldırının tekrarlanmasına katkıda bulunabilir. Jimnastiğe yara oluşumu aşamasından daha erken başlamanın gerekli olduğu da unutulmamalıdır.