Elektrokardiyogram (EKG), kalbin en basit ve en eski testlerinden biridir. Her kıtadaki tıbbi personele önemli bilgiler sağlayarak, kalp hastalarının değerlendirilmesinin ayrılmaz bir parçası olmaya devam etmektedir. EKG, kalp kasının zaman içindeki elektriksel aktivitesinin kağıt veya elektronik ortamda gösterimidir.

EKG özel kalibre edilmiş kağıda kaydedilir. 1 mm uzunluğunda bir karenin (en küçük bölümü) yatay ekseni 0,04 s'ye eşittir. 5 mm genişliğindeki her büyük blok 0,2 saniyeye karşılık gelir. Üstteki siyah işaretler 3 saniyelik aralıkları gösterir. İki büyük bloktan oluşan dikey bir çizgi 1 milivolta (mV) eşittir.

İmpulsun kalpte yayılma süreci dişler, aralıklar ve bölümler tarafından yansıtılır. Dişler Latin alfabesinin harfleriyle belirtilir - P, Q, R, S, T, U. Bir EKG kaydının şifresini çözerken, tüm bölümler ve aralıklar 0,01 saniyelik bir doğrulukla hesaplanmalıdır. Q ve S dalgaları her zaman negatif, R dalgası ise pozitiftir. P ve T dalgalarını yorumlarken şekline, genliğine ve (-+, +, +-) işaretine dikkat edilir. İzolinle ilgili olarak ST segmenti dikkate alınır: izolinin altında veya üstünde, izolin üzerinde kaç milimetre.

Sol ve sağ atriyumun kasılmaları P dalgalarına karşılık gelir. Normalde yuvarlatılmış bir dişin başlangıcından tamamlanmasına kadar geçen zaman aralığı 0,06 ile 0,1 s arasında değişir ve genlik değeri 0,5 ile 2,5 mm (0,05 - 0,25 mV) arasında değişir.

Ventriküler QRS kompleksi, Q dalgasının aşağı doğru sapması ile başlar, R dalgasının yükselen çizgisi ile devam eder ve S dalgasının aşağı doğru sapması ile sona erer. Sağlıklı bir insanda kompleksin yansıttığı intraventriküler iletim 0,06 ila 0,11 saniye sürer. EKG'yi yorumlarken Q dalgasına özellikle dikkat edin, 0,04 saniyeden fazla sürmemeli ve R dalgasının 1/3'ünü geçmemelidir. Q dalgası standart değerleri aşarsa nekroz dalgasıdır. Tüm patolojik değişiklikler büyük harfle gösterilir ve ünlem işaretinin yanına yerleştirilir.

T dalgası ventriküler miyokardın normal durumuna (repolarizasyon) dönme sürecini yansıtır. Normalde eşit olmayan yuvarlak tepe noktası QRS kompleksiyle aynı yöne yönlendirilir. Normal değer 0,16-0,24 saniyedir. Negatif ikizkenar koroner (sivri) dişlerin görülmesi miyokard iskemisinin karakteristiğidir.

Sağlıklı kişilerde ST segmenti izolin üzerinde olmalıdır. Yukarı veya aşağı 1 mm'den (0,1 mV) fazla sapamaz. Bu, EKG'deki en önemli ikinci yerdir, çünkü segmentin normalin üzerindeki sapması, kalbin miyokardındaki hasarı karakterize eder.

Bazen T dalgasını küçük bir U dalgası takip eder, tanısal değeri yoktur, ancak elektrokardiyogramın şifresini çözerken P dalgasıyla karıştırılmamalıdır.

EKG'den kalp atış hızını (HR) hesaplayabilirsiniz. Bunu yapmak için, bir RR aralığında 5 mm kenarlı blok sayısını hesaplayın. 300'ü elde edilen sayıya bölün. Örneğin bir aralıktaki 4 kare, dakikada 75 vuruşa karşılık gelir. RR mesafesi ne kadar büyük olursa kalp atış hızı o kadar düşük olur. Sağlıklı bir insanda istirahat halindeki kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atım arasında değişir. Kasılmaların artmasına taşikardi, tersi sürece ise bradikardi denir.

Kalbin düzeni düzenli veya düzensiz olabilir. RR aralığını tekrar düşünün. Değerleri aynıysa veya %10'a kadar yayılım varsa ritim düzenli olarak sınıflandırılacaktır.

Kalbin göğüs boşluğundaki konumu, kalbin elektriksel ekseni (EOS) tarafından belirlenir. Kural olarak kalbin anatomik eksenine karşılık gelir. Normalde EOS 0-90° aralığında bulunur. Açı 0°'den küçükse EOS'un sola saptığı söylenir. 90°'den büyük değerler alırsa - sağa.

Sağlanan bilgiler EKG çıktısının okunmasını ve yorumlanmasını çok daha kolay hale getirecektir ancak yine de son söz sağlık uzmanına ait olmalıdır.

sovetclub.ru

Herhangi bir EKG'nin analizi, kayıt tekniğinin doğruluğunun kontrol edilmesiyle başlamalıdır. Öncelikle endüktif akımlar, kas titremeleri, elektrotların ciltle zayıf teması ve diğer nedenlerden kaynaklanabilecek çeşitli parazitlerin varlığına dikkat etmek gerekir. Eğer girişim önemliyse EKG tekrar çekilmelidir.

İkinci olarak, 10 mm'ye karşılık gelmesi gereken kontrol milivoltunun genliğini kontrol etmek gerekir.

Üçüncü olarak EKG kaydı sırasında kağıdın hareket hızı değerlendirilmelidir.

Bir EKG'yi 50 mm·s -1 hızında kaydederken, kağıt bant üzerine 1 mm, 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s'lik bir zaman periyoduna karşılık gelir; 50 mm - 1,0 sn.

Bu durumda QRS kompleksinin genişliği genellikle 4-6 mm'yi (0,08-0,12 sn) geçmez ve QT aralığı 20 mm'dir (0,4 sn).

Bir EKG'yi 25 mm s -1 hızında kaydederken, 1 mm, 0,04 s (5 mm - 0,2 s) zaman aralığına karşılık gelir, bu nedenle, QRS kompleksinin genişliği kural olarak 2– 3 mm (0,08– 0,12 sn) ve Q-T aralığı - 10 mm (0,4 sn).

EKG değişikliklerini yorumlarken hatalardan kaçınmak için, her birini analiz ederken, iyi hatırlamanız gereken belirli bir kod çözme şemasına kesinlikle uymalısınız.

EKG kod çözmenin genel şeması (planı)

I. Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1) kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi;

2) kalp atış hızının hesaplanması;

3) uyarılma kaynağının belirlenmesi;

4) iletkenlik fonksiyonunun değerlendirilmesi.

II. Ön-arka, uzunlamasına ve enine eksenler etrafındaki kalp rotasyonlarının belirlenmesi:

1) kalbin elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumunun belirlenmesi;

2) kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönüşünün belirlenmesi;

3) Kalbin enine eksen etrafındaki dönüşünün belirlenmesi.

III. Atriyal P dalgasının analizi.

IV. Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

1) QRS kompleksinin analizi;

2) RS-T segmentinin analizi;

3) T dalgası analizi;

4) Q – T aralığının analizi.

V. Elektrokardiyografik rapor.

Kalp atış hızı ve iletim analizi

Kalp ritminin analizi, kalp atış hızının, düzenliliğinin ve uyarı kaynağının belirlenmesinin yanı sıra iletim fonksiyonunun değerlendirilmesini de içerir.

Kalp atış hızı düzenlilik analizi

Kalp atışlarının düzenliliği, art arda kaydedilen kalp döngüleri arasındaki R-R aralıklarının süresi karşılaştırılarak değerlendirilir. R-R aralığı genellikle R (veya S) dalgalarının uçları arasında ölçülür.

Ölçülen R-R aralıklarının süresi aynı olduğunda ve elde edilen değerlerin yayılımı R-R ortalama süresinin ±%10'unu aşmadığında düzenli veya doğru kalp ritmi (Şekil 1.13) tanısı konur. aralıklar. Diğer durumlarda anormal (düzensiz) kalp ritmi tanısı konur. Ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, sinüs aritmi vb. durumlarda anormal bir kalp ritmi (aritmi) meydana gelebilir.

Kalp atış hızı hesaplaması

Kalp atış hızı, seçimi kalp ritminin düzenliliğine bağlı olan çeşitli yöntemler kullanılarak hesaplanır.

Doğru ritimle kalp atış hızı aşağıdaki formülle belirlenir:

60, bir dakikadaki saniye sayısıdır; R–R, saniye cinsinden ifade edilen aralığın süresidir.

Pirinç. 1.13. Kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

R-R aralığının her değerinin bir kalp atış hızı göstergesine karşılık geldiği özel tabloları kullanarak kalp atış hızını belirlemek çok daha uygundur.

EKG ritmi anormalse, derivasyonlardan birinde (çoğunlukla standart II'de) normalden daha uzun, örneğin 3-4 saniye kaydedilir.

50 mm·s -1 kağıt hızında, bu süre EKG eğrisinin 15–20 cm uzunluğundaki bir bölümüne karşılık gelir.Daha sonra 3 saniyede kaydedilen QRS komplekslerinin sayısı (15 cm kağıt bant) sayılır ve sonuç 20 ile çarpılır.

Ritim yanlışsa, minimum ve maksimum kalp atış hızını belirlemekle de kendinizi sınırlayabilirsiniz. Minimum kalp hızı, en uzun R-R aralığının süresine göre belirlenir ve maksimum kalp hızı, en kısa R-R aralığına göre belirlenir.

Dinlenme halindeki sağlıklı bir insanda kalp atış hızı 60-90 atım/dakika arasında değişir. Kalp atış hızındaki artışa (90 atım/dakikadan fazla) taşikardi, azalmaya (60 atım/dakikadan az) bradikardi denir.

İŞLETİM SİSTEMİ. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Elektrokardiyografinin temelleri"

medbe.ru

Neyi temsil ediyor?

Elektrokardiyogram, kalp kasının elektriksel aktivitesini veya iki nokta arasındaki potansiyel farkı ölçer. Kalbin mekanizması aşağıdaki aşamalarda anlatılmaktadır:

1. Kalp kası kasılmadığında, miyokardın yapısal birimleri pozitif yüklü bir hücre zarına ve negatif yüklü bir çekirdeğe sahiptir. Sonuç olarak EKG makinesi düz bir çizgi çizer.
2. Kalp kasının iletim sistemi uyarı veya elektriksel uyarıyı üretir ve dağıtır. Hücre zarları bu dürtüyü devralır ve dinlenme durumundan uyarılma durumuna geçer. Hücre depolarizasyonu meydana gelir - yani iç ve dış zarların polaritesi değişir. Bazı iyon kanalları açılır ve hücrelerde potasyum ve magnezyum iyonları yer değiştirir.
3. Kısa bir süre sonra hücreler eski durumlarına dönerek orijinal polaritelerine geri dönerler. Bu olaya repolarizasyon denir.

Sağlıklı bir insanda heyecan kalbin kasılmasına neden olur, iyileşme ise kalbi rahatlatır. Bu süreçler kardiyograma dişler, segmentler ve aralıklarla yansır.

İçeriğe dön

Nasıl gerçekleştirilir?

Bir elektrokardiyogram şu şekilde gerçekleştirilir:

• Doktor muayenehanesindeki hasta dış giysilerini çıkarır, bacaklarını serbest bırakır ve sırt üstü yatar.
• Doktor elektrot sabitleme yerlerini alkolle temizler.
• Ayak bileklerine ve kolların belirli bölgelerine elektrotlu manşetler takılır.
• Elektrotlar vücuda sıkı bir sırayla bağlanır: sağ ele kırmızı bir elektrot, sola sarı bir elektrot takılır. Yeşil bir elektrot sol bacağa sabitlenmiştir, siyah renk ise sağ bacağa karşılık gelir. Göğse birkaç elektrot sabitlenmiştir.
• EKG kayıt hızı saniyede 25 veya 50 mm'dir. Ölçümler sırasında kişi sessizce yatar ve doktor nefesini kontrol eder.

İçeriğe dön

EKG öğeleri

Birbirini takip eden birkaç diş aralıklar halinde birleştirilir. Her dişin kendine özgü bir anlamı, işaretlemesi ve sınıflandırması vardır:

• P - atriyumun ne kadar daraldığını kaydeden dişin tanımı;
• Q, R, S - ventriküllerin kasılmasını kaydeden 3 diş;
• T - ventriküllerin gevşeme derecesini gösterir;
• U her zaman sabit bir diş değildir.

Q, R, S en önemli göstergelerdir. Normalde şu sırayla giderler: Q, R, S. Birinci ve üçüncü, septumun uyarıldığını gösterdikleri için aşağıya doğru yönelirler. Q dalgası özellikle önemlidir, çünkü genişlerse veya derinleşirse bu, miyokardın belirli bölgelerinin nekrozuna işaret eder. Bu grupta kalan ve dikey olarak yönlendirilen dişler R harfi ile gösterilir. Sayıları birden fazla ise bu patolojiyi gösterir. R en büyük genliğe sahiptir ve normal kalp fonksiyonu sırasında en iyi şekilde ayırt edilir. Hastalık durumunda bu diş zayıf bir şekilde öne çıkar ve bazı döngülerde görünmez.

Bir segment diş arası düz bir izolindir. Maksimum uzunluk S-T ve P-Q dişleri arasına sabitlenir. Atriyoventriküler düğümde impuls gecikmesi meydana gelir. Düz bir P-Q izoline belirir. Aralık, kardiyogramın bir segment ve dalgalar içeren bir bölümü olarak kabul edilir. Q-T ve P-Q aralıklarının değerleri en sorumlu olarak kabul edilir.

İçeriğe dön

Sonuçların kodunun çözülmesi

EKG kaydının ana göstergelerinin belirlenmesi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1. İletkenlik ve ritim analiz edilir. Doktor, EKG'yi kullanarak kalp kasılmalarının düzenliliğini hesaplama ve analiz etme olanağına sahiptir. Daha sonra kalp atış hızını hesaplıyor, uyarıya neyin sebep olduğunu buluyor ve iletkenliği değerlendiriyor.
2. Kalbin boyuna, enine ve ön-arka eksenlere göre nasıl döndürüldüğü belirlenir. Elektriksel eksen ön düzlemde ve ayrıca kalp kasının uzunlamasına ve enine çizgiler etrafında dönmesiyle belirlenir.
3. P dalgası hesaplanır ve analiz edilir.
4. Doktor, QRST kompleksini şu sırayla analiz eder: QRS kompleksi, RS-T segmentinin boyutu, T dalgasının konumu, Q-T aralığının süresi.

Normalde, bitişik komplekslerin R dalgalarının üst kısımları arasındaki segmentler, P dalgaları arasındaki aralıklara karşılık gelmelidir.Bu, kalp kasının sıralı bir kasılmasını ve ventriküller ve atriyumların aynı frekansını gösterir. Bu süreç bozulursa aritmi tanısı konur.

İçeriğe dön

Kalp atış hızı nasıl hesaplanır?

Kalp atışı sayısını hesaplamak için doktor, bandın dakikadaki uzunluğunu R dalgaları arasındaki mesafeye (milimetre cinsinden) böler. Dakika kaydının uzunluğu 1500 veya 3000 mm'dir. Ölçümler grafik kağıdına kaydedilir, bir hücre 5 mm içerir ve bu uzunluk 300 veya 600 hücreye eşittir. Kalp atış hızını hızlı bir şekilde hesaplama yöntemi, kalp atış hızı = 600 (300) mm/dişler arasındaki mesafe formülüne dayanır. Bu kalp atış hızını hesaplama yönteminin dezavantajı: Sağlıklı bir insanda kalp atış hızı sapması% 10'a kadardır. Hastada aritmi varsa bu hata ciddi oranda artar. Bu gibi durumlarda doktor birkaç ölçümün ortalamasını hesaplar.

Kalp atış hızını hesaplamak için başka bir yöntem = 60/R-R, burada 60 saniye sayısıdır, R-R saniye cinsinden aralık süresidir. Bu yöntem, uzmanın konsantrasyonunu ve zamanını gerektirir ve bu, klinikte veya hastanede her zaman mümkün olmayabilir. Normal kalp atış hızı 60-90 atımdır. Nabız çok yüksekse taşikardi tanısı konur. Dakikada 60 defadan az kasılmalar bradikardiyi gösterir.

etodavlenie.ru

Hastalar bilmek istiyor...

Evet, hastalar kayıt cihazının bıraktığı banttaki tuhaf dişlerin ne anlama geldiğini bilmek istiyor, bu nedenle doktora gitmeden önce hastalar EKG'yi kendileri çözmek istiyor. Ancak her şey o kadar basit değildir ve “karmaşık” kaydı anlamak için insanın “motorunun” ne olduğunu bilmeniz gerekir.

İnsanları da içeren memelilerin kalbi 4 odadan oluşur: yardımcı işlevlerle donatılmış ve nispeten ince duvarlara sahip iki atriyum ve ana yükü taşıyan iki ventrikül. Kalbin sol ve sağ kısımları da farklıdır. Sağ ventrikül için pulmoner dolaşıma kan sağlamak, sol ventrikül ile kanı sistemik dolaşıma itmekten daha kolaydır. Bu nedenle sol ventrikül daha gelişmiştir ancak aynı zamanda daha fazla acı çeker. Ancak fark ne olursa olsun kalbin her iki kısmının eşit ve uyumlu bir şekilde çalışması gerekir.

Kalp, yapısı ve elektriksel aktivitesi açısından heterojendir, çünkü kasılabilen elementler (miyokard) ve kasılmayan elementler (sinirler, damarlar, kapakçıklar, yağ dokusu), değişen derecelerde elektriksel tepki açısından birbirinden farklıdır.

Tipik olarak hastalar, özellikle yaşlılar, EKG'de miyokard enfarktüsü belirtileri olup olmadığı konusunda endişelenirler ki bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur. Ancak bunu yapmak için kalp ve kardiyogram hakkında daha fazla bilgi edinmeniz gerekir. Biz de dalgalardan, aralıklardan, derivasyonlardan ve tabii ki sık görülen bazı kalp hastalıklarından bahsederek bu fırsatı sağlamaya çalışacağız.

Kalbin yeteneği

İlk önce kalbin belirli işlevlerini okul ders kitaplarından öğreniriz, dolayısıyla kalbin aşağıdaki özelliklere sahip olduğunu hayal ederiz:

1. Otomatik olarak, daha sonra uyarılmasına neden olan kendiliğinden dürtü oluşumundan kaynaklanır;
2. heyecanlanma veya kalbin heyecan verici dürtülerin etkisi altında harekete geçme yeteneği;
3. İletkenlik veya kalbin, dürtülerin kökenlerinden kasılma yapılarına iletilmesini sağlama "yeteneği";
4. Kasılma yani kalp kasının uyarıların kontrolü altında kasılıp gevşeme yeteneği;
5. Toniklik Kalbin diyastolde şeklini kaybetmediği ve sürekli döngüsel aktivite sağladığı yer.

Genel olarak sakin durumdaki kalp kası (statik polarizasyon) elektriksel olarak nötrdür ve biyolojik akımlar(elektriksel süreçler) heyecan verici dürtülerin etkisi altında oluşur.

Kalpteki biyoakımlar kaydedilebilir

Kalpteki elektriksel işlemler, başlangıçta miyokard hücresinin dışında bulunan sodyum iyonlarının (Na+) hücrenin içine hareketi ve hücrenin içinden dışarıya doğru koşan potasyum iyonlarının (K+) hareketinden kaynaklanır. Bu hareket, tüm kalp döngüsü boyunca transmembran potansiyellerindeki değişiklikler için gerekli koşulları yaratır ve tekrarlanır. depolarizasyonlar(uyarılma, sonra kasılma) ve repolarizasyonlar(orijinal duruma geçiş). Tüm miyokard hücrelerinin elektriksel aktivitesi vardır, ancak yavaş spontan depolarizasyon yalnızca iletim sistemi hücrelerinin karakteristiğidir, bu yüzden otomatizm yeteneğine sahiptirler.

Heyecan yayılıyor iletken sistem, sırasıyla kalbin kısımlarını kapsar. Maksimum otomatizme sahip olan sinoatriyal (sinüs) düğümden (sağ atriyumun duvarı) başlayarak, dürtü atriyal kaslardan, atriyoventriküler düğümden, bacaklarıyla birlikte His demetinden geçer ve ventriküllere, uyarıcı parçalara yönlendirilir. iletim sisteminin kendi otomatikliği ortaya çıkmadan önce bile.

Miyokardın dış yüzeyinde meydana gelen uyarım, bu kısmı uyarılmadan etkilenmeyen alanlara göre elektronegatif bırakır. Bununla birlikte, vücut dokularının elektriksel iletkenliğe sahip olması nedeniyle, biyoakımlar vücut yüzeyine yansıtılır ve bir eğri (elektrokardiyogram) şeklinde hareketli bir bant üzerine kaydedilip kaydedilebilir. EKG, her kalp atışından sonra tekrarlanan dalgalardan oluşur ve bunlar aracılığıyla insan kalbinde var olan bozuklukları gösterir.

EKG nasıl çekilir?

Muhtemelen bu soruya pek çok kişi cevap verebilir. Gerekirse EKG yapmak da zor olmayacaktır - her klinikte bir elektrokardiyograf vardır. EKG tekniği? Sadece ilk bakışta herkese çok tanıdık geliyor, ancak bu arada bunu yalnızca elektrokardiyogram çekme konusunda özel eğitim almış sağlık çalışanları biliyor. Ancak ayrıntılara girmemize pek gerek yok çünkü zaten hiç kimse böyle bir işi hazırlıksız yapmamıza izin vermez.

Hastaların nasıl uygun şekilde hazırlanacağını bilmesi gerekir: yani işlemden önce fazla yemek yememeniz, sigara içmemeniz, alkollü içecek ve ilaç içmemeniz, ağır fiziksel emeğe bulaşmamanız ve kahve içmemeniz tavsiye edilir, aksi takdirde EKG'yi kandırabilirsiniz. Başka bir şey olmasa bile taşikardi kesinlikle sağlanacaktır.

Böylece tamamen sakin bir hasta beline kadar soyunur, bacaklarını serbest bırakır ve kanepeye uzanır ve hemşire gerekli yerleri (uçları) özel bir solüsyonla yağlayacak, cihaza farklı renkteki tellerin gittiği elektrotları uygulayacak, ve bir kardiyogram çekin.

Doktor bunu daha sonra deşifre edecektir ama eğer ilgileniyorsanız dişlerinizi ve aralıklarını kendiniz hesaplamayı deneyebilirsiniz.

Dişler, uçlar, aralıklar

Bu bölüm herkesin ilgisini çekmeyebilir, bu durumda atlayabilirsiniz ancak kendi başına EKG'sini anlamaya çalışanlar için faydalı olabilir.

EKG'deki dalgalar Latin harfleri kullanılarak belirtilir: P, Q, R, S, T, U; bunların her biri kalbin farklı bölümlerinin durumunu yansıtır:

• P – atriyal depolarizasyon;
• QRS dalga kompleksi – ventriküler depolarizasyon;
• T – ventriküler repolarizasyon;
• Zayıf bir U dalgası ventriküler iletim sisteminin distal kısımlarının repolarizasyonunu gösterebilir.

Bir EKG'yi kaydetmek için genellikle 12 uç kullanılır:

• 3 standart - I, II, III;
• 3 güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv ucu (Goldberger'e göre);
• 6 güçlendirilmiş tek kutuplu göğüs (Wilson'a göre).

Bazı durumlarda (aritmiler, kalbin anormal yerleşimi), Neb'e göre (D, A, I) ek olarak unipolar göğüs ve bipolar lead'lerin kullanılmasına ihtiyaç duyulur.

EKG sonuçları yorumlanırken bileşenleri arasındaki aralıkların süresi ölçülür. Bu hesaplama, farklı derivasyonlardaki dişlerin şekli ve boyutunun ritmin doğasının, kalpte meydana gelen elektriksel olayların ve (bir dereceye kadar) bireyin elektriksel aktivitesinin bir göstergesi olacağı ritim frekansını değerlendirmek için gereklidir. Miyokardın bölümleri yani elektrokardiyogram kalbimizin o anda veya başka bir dönemde nasıl çalıştığını gösterir.

Video: EKG dalgaları, bölümleri ve aralıkları üzerine ders

EKG analizi

EKG'nin daha titiz bir yorumu, özel uçlar (vektör teorisi) kullanıldığında dişlerin alanının analiz edilmesi ve hesaplanmasıyla yapılır, ancak pratikte esas olarak böyle bir göstergeyle yetinirler. elektriksel eksen yönü toplam QRS vektörüdür. Herkesin göğsünün farklı bir yapıya sahip olduğu ve kalbin bu kadar katı bir düzenlemeye sahip olmadığı, karıncıkların ağırlık oranının ve içlerindeki iletkenliğin de herkes için farklı olduğu, dolayısıyla şifreyi çözerken bu vektörün yatay veya dikey yönünün farklı olduğu açıktır. belirtilir.

Doktorlar EKG analizini sıralı bir şekilde gerçekleştirerek normu ve ihlalleri belirler:

1. Kalp ritmini değerlendirin ve kalp atış hızını ölçün (normal bir EKG ile - sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 60 ila 80 atım);
2. Aralıklar (QT, norm - 390-450 ms), özel bir formül kullanılarak kasılma aşamasının (sistol) süresini karakterize ederek hesaplanır (genellikle Bazett formülünü kullanırım). Bu süre uzarsa doktorun iskemik kalp hastalığından, aterosklerozdan, miyokarditten, romatizmadan şüphelenme hakkı vardır. Hiperkalsemi ise tam tersine QT aralığının kısalmasına neden olur. Aralıklardan yansıyan darbelerin iletkenliği, sonuçların güvenilirliğini önemli ölçüde artıran bir bilgisayar programı kullanılarak hesaplanır;
3. EOS'un konumu, dişlerin yüksekliği boyunca izolin üzerinden hesaplanmaya başlar (normalde R, her zaman S'den yüksektir) ve S, R'yi aşarsa ve eksen sağa saparsa, o zaman dişlerin aktivitesindeki bozuklukları düşünürler. sağ ventrikül, aksi takdirde - sola doğru ve II ve III derivasyonlarında S'nin yüksekliği R'den büyükse - sol ventriküler hipertrofiden şüpheleniliyor;
4. Elektrik uyarılarının ventriküler kaslara iletilmesi sırasında oluşan ve ikincisinin aktivitesini belirleyen QRS kompleksi incelenmiştir (norm, patolojik bir Q dalgasının olmaması, kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir) . Eğer bu aralık değişirse, o zaman demet dallarının blokajından (tam veya kısmi) veya iletim bozukluklarından söz ederiz. Ayrıca, sağ dalın eksik blokajı, sağ ventriküler hipertrofinin elektrokardiyografik bir kriteridir ve sol dalın eksik blokajı, sol ventriküler hipertrofinin göstergesi olabilir;
5. Tam depolarizasyondan sonra (normalde izolin üzerinde bulunur) kalp kasının başlangıç ​​​​durumunun restorasyon süresini yansıtan ST segmentlerini ve her iki ventrikülün yukarı doğru yönlendirilen repolarizasyon sürecini karakterize eden T dalgasını tanımlarlar. , asimetrik, genliği dalga süresinden daha düşük ve QRS kompleksinden daha uzun.

Kod çözme işi yalnızca bir doktor tarafından gerçekleştirilir, ancak bazı ambulans sağlık görevlileri, acil durumlarda çok önemli olan yaygın patolojileri mükemmel bir şekilde tanır. Ama önce yine de EKG normunu bilmeniz gerekiyor.

Kalbi ritmik ve doğru çalışan sağlıklı bir insanın kardiyogramı böyle görünür ancak hamilelik gibi çeşitli fizyolojik koşullar altında değişebilen bu kaydın ne anlama geldiğini herkes bilmez. Hamile kadınlarda kalp göğüste farklı bir pozisyon alır, dolayısıyla elektriksel eksen kayar. Ayrıca süreye bağlı olarak kalbe yük de eklenir. Hamilelik sırasında çekilen bir EKG bu değişiklikleri yansıtacaktır.

Çocuklarda kardiyogram göstergeleri de mükemmeldir, bebekle birlikte "büyüyecekler" ve bu nedenle yaşa göre değişeceklerdir, ancak 12 yıl sonra çocuğun elektrokardiyogramı bir yetişkinin EKG'sine yaklaşmaya başlar.

En hayal kırıklığı yaratan tanı: kalp krizi

EKG'deki en ciddi tanı elbette miyokard enfarktüsüdür, tanınmasında kardiyogramın ana rolü oynadığı, çünkü nekroz alanlarını bulan, lezyonun yerini ve derinliğini belirleyen odur (ilk!) ve akut enfarktüsü anevrizmalardan ve geçmişteki yara izlerinden ayırt edebilir.

EKG'de miyokard enfarktüsünün klasik belirtileri derin bir Q dalgasının (OS) kaydedilmesidir. bölüm yüksekliğiST R'yi deforme eden, yumuşatan ve ardından negatif sivri uçlu ikizkenar diş T'nin ortaya çıkışı. ST segmentinin bu yükselmesi görsel olarak bir kedinin sırtına ("kedi") benzer. Ancak Q dalgası olan ve olmayan miyokard enfarktüsü arasında bir ayrım yapılır.

Video: EKG'de kalp krizi belirtileri

Kalbinde bir sorun olduğunda

Genellikle EKG sonuçlarında şu ifadeyi bulabilirsiniz: "Sol ventriküler hipertrofi." Kural olarak, böyle bir kardiyogram, örneğin obezite nedeniyle kalpleri uzun süre ek yük taşıyan kişiler tarafından elde edilir. Bu gibi durumlarda sol ventrikülün zor zamanlar geçirdiği açıktır. Daha sonra elektrik ekseni sola sapar ve S, R'den büyük olur.

Video: EKG'de kalp hipertrofisi

Sinüs aritmisi ilginç bir olgudur ve bundan korkmamalısınız Sağlıklı insanlarda mevcut olduğundan ve herhangi bir belirti veya sonuç vermediğinden, daha ziyade kalbin dinlenmesine hizmet ettiğinden sağlıklı bir kişinin kardiyogramı olarak kabul edilir.

Video: EKG'de aritmiler

İntraventriküler impuls iletiminin ihlali, atriyoventriküler blokajlarda ve dal bloklarında kendini gösterir. Sağ dal bloğu - sağ prekordiyal derivasyonlarda yüksek ve geniş R dalgası, sol bacak bloğu- sağ göğüs derivasyonlarında, sol göğüs derivasyonlarında küçük R ve geniş derin S dalgası - R genişlemiş ve pürüzlü. Her iki bacak da ventriküler kompleksin genişlemesi ve deformasyonu ile karakterize edilir.

Atriyoventriküler bloklarİntraventriküler iletimin bozulmasına neden olan, iletimin ventriküllere nasıl ulaştığına göre belirlenen üç derece ile ifade edilir: yavaş, bazen veya hiç.

Ancak bunların hepsinin “çiçekler” olduğu söylenebilir, çünkü ya hiçbir semptom yoktur ya da o kadar da korkunç bir tezahürü yoktur, örneğin atriyoventriküler blokta nefes darlığı, baş dönmesi ve yorgunluk meydana gelebilir ve o zaman bile sadece 3. dereceye kadar ve bunun 1. derecesi genellikle genç, eğitimli insanlar arasında çok yaygındır.

Video: EKG blokajları

Video: EKG'de dal bloğu demeti

Holter yöntemi

HM EKG - bu ne tür bir kısaltma bu kadar anlaşılmaz? EKG'yi manyetik bant (Holter yöntemi) üzerine kaydeden taşınabilir bir kayıt cihazı kullanılarak elektrokardiyogramın uzun süreli ve sürekli kaydedilmesine verilen addır. Bu tür bir elektrokardiyografi, periyodik olarak ortaya çıkan çeşitli bozuklukları tespit etmek ve kaydetmek için kullanılır, dolayısıyla düzenli bir EKG bunları her zaman tanıyamaz. Ayrıca belirli zamanlarda veya belirli koşullar altında sapmalar meydana gelebileceğinden, bu parametreleri EKG kaydıyla karşılaştırmak için hasta çok dikkatli davranmalıdır. detaylı günlük. İçinde duygularını anlatıyor, dinlenme, uyku, uyanıklık zamanını, herhangi bir kuvvetli aktiviteyi sabitliyor, hastalığın semptomlarını ve belirtilerini not ediyor. Bu tür izlemenin süresi çalışmanın reçete edildiği amaca bağlıdır, ancak en yaygın olanı gün içinde EKG kaydı olduğundan buna denir. Günlük ödenek modern ekipman 3 güne kadar izlemeye izin vermesine rağmen. Deri altına implante edilen bir cihaz ise daha da uzun sürüyor.

Ritim ve ileti bozuklukları için günlük Holter takibi önerilir, ağrısız koroner kalp hastalığı formları, Prinzmetal anjinası ve diğer patolojik durumlar. Ayrıca Holter kullanımına ilişkin endikasyonlar, hastada yapay bir kalp pilinin varlığı (işleyişinin kontrolü) ve antiaritmik ilaçların ve iskemi tedavisi için ilaçların kullanılmasıdır.

Hazırlanmak Holter takibi de kolaydır ancak erkeklerde saç çizgisi kaydı bozacağından elektrot bağlantı noktalarının tıraş edilmesi gerekir. 24 saatlik izlemenin özel bir hazırlık gerektirmediğine inanılsa da kural olarak hastaya ne yapıp ne yapamayacağı bildirilir. Elbette kendinizi banyoya sokamazsınız, cihaz su prosedürlerini sevmez. Duş almayı kabul etmeyenler var, geriye sadece dayanmak kalıyor maalesef. Cihaz duyarlıdır mıknatıslar, mikrodalgalar, metal dedektörleri ve yüksek gerilim hatları, bu yüzden güç açısından test etmemek daha iyidir, yine de yanlış kayıt yapacaktır. O bundan hoşlanmıyor sentetikler ve her türlü metal takı, bu yüzden bir süreliğine pamuklu giysiler ve takıları unutun.

Video: Holter izleme hakkında doktor

Bisiklet ve EKG

Herkes böyle bir bisiklet hakkında bir şeyler duymuştur, ancak herkes ona binmemiştir (ve herkes bunu yapamaz). Gerçek şu ki, istirahatte alınan bir EKG'de koroner dolaşım yetersizliği, uyarılabilirlik ve iletim bozukluklarının gizli formları zayıf bir şekilde tespit ediliyor, bu nedenle kardiyogramın doz artışı kullanılarak kaydedildiği bisiklet ergometrik testinin kullanılması gelenekseldir (bazen sabit) yükler. Egzersiz EKG'si sırasında hastanın bu işleme genel tepkisi, kan basıncı ve nabız paralel olarak izlenir.

Bisiklet ergometrik testi sırasında maksimum kalp atış hızı yaşa bağlıdır ve 200 atım eksi yıl sayısıdır; yani 20 yaşındakiler 180 atım/dakikayı karşılayabilir, ancak 60 yaşında 130 atım/dakika sınır olacaktır. .

Gerekirse bir bisiklet ergometrik testi reçete edilir:

• Gizli formda ortaya çıkan koroner kalp hastalığı, ritim ve iletim bozukluklarının tanısını netleştirmek;
• Koroner kalp hastalığı tedavisinin etkinliğini değerlendirmek;
• Koroner arter hastalığının kesin tanısı için ilaçları seçin;
• Miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar için rehabilitasyon döneminde antrenman ve yük rejimlerini seçin ( MI'nın başlangıcından itibaren bir ayın sona ermesinden önce, bu yalnızca uzman kliniklerde mümkündür!);
• Koroner kalp hastalığından muzdarip hastaların durumunun prognostik bir değerlendirmesini sağlamak.

Ancak yük ile EKG yapmanın da kontrendikasyonları vardır, özellikle miyokard enfarktüsü şüphesi, anjina pektoris, aort anevrizmaları, bazı ekstrasistoller, belirli bir aşamada kronik kalp yetmezliği, serebrovasküler olay ve tromboflebit teste engel teşkil etmektedir. Bu kontrendikasyonlar hipertansiyonun mutlak belirtileri

Hızlı sayfada gezinme

Elektrokardiyogram yaptıran hemen hemen her kişi, farklı dişlerin anlamları ve teşhis uzmanının yazdığı terimlerle ilgilenmektedir. Her ne kadar EKG'nin tam yorumunu yalnızca bir kardiyolog verebilse de, herkes kalp kardiyogramının iyi olup olmadığını veya bazı anormalliklerin olup olmadığını kolaylıkla anlayabilir.

EKG için endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda invaziv olmayan bir çalışma - bir elektrokardiyogram - gerçekleştirilir:

• Hasta yüksek tansiyon, göğüs ağrısı ve kalp patolojisini gösteren diğer semptomlardan şikayetçidir;
• Daha önce teşhis edilmiş kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın refahında bozulma;
• Laboratuvar kan testlerinde sapmalar - yüksek kolesterol, protrombin;
• Operasyona hazırlık kompleksinde;
• Endokrin patolojisinin tespiti, sinir sistemi hastalıkları;
• Kalp komplikasyonu riski yüksek olan ciddi enfeksiyonlardan sonra;
• Gebe kadınlarda profilaktik amaçlı;
• Sürücü, pilot vb. kişilerin sağlık durumlarının incelenmesi.

EKG kod çözme - sayılar ve Latin harfleri

Kardiyak kardiyogramın tam ölçekli yorumlanması, kalp ritminin, iletim sisteminin işleyişinin ve miyokardın durumunun değerlendirilmesini içerir. Bunun için aşağıdaki kablolar kullanılır (elektrotlar göğüs ve uzuvlara belirli bir sırayla takılır):

• Standart: I - ellerde sol/sağ bilek, II - sol bacakta sağ bilek ve ayak bileği bölgesi, III - sol ayak bileği ve bilek.
• Güçlendirilmiş: aVR - sağ bilek ve birleşik sol üst/alt ekstremite, aVL - sol bilek ve birleşik sol ayak bileği ve sağ bilek, aVF - sol ayak bileği alanı ve her iki bileğin birleşik potansiyeli.
• Torasik (göğüste bulunan bir vantuzlu elektrot ile tüm ekstremitelerin birleşik potansiyelleri arasındaki potansiyel fark): V1 - sternumun sağ sınırı boyunca IV interkostal boşluktaki elektrot, V2 - soldaki IV interkostal boşlukta sternumun V3 - sol taraftaki parasternal çizgi boyunca IV kaburga üzerinde, sol orta klaviküler çizgi boyunca V4 - V interkostal boşluk, solda ön aksiller çizgi boyunca V5 - V interkostal boşluk, V6 - V boyunca interkostal boşluk soldaki orta aksiller çizgi.

Ek pektoraller - ek V7-9 ile sol pektoralis'e simetrik olarak yerleştirilmiştir.

EKG'deki bir kalp döngüsü, kalpteki elektriksel uyarıları kaydeden PQRST grafiğiyle temsil edilir:

• P dalgası - atriyal uyarımı gösterir;
• QRS kompleksi: Q dalgası - ventriküllerin depolarizasyonunun (uyarılmasının) ilk aşaması, R dalgası - ventriküler uyarılmanın gerçek süreci, S dalgası - depolarizasyon sürecinin sonu;
• T dalgası - ventriküllerdeki elektriksel uyarıların tükenmesini karakterize eder;
• ST segmenti - miyokardın orijinal durumunun tamamen restorasyonunu açıklar.

EKG göstergelerinin şifresini çözerken dişlerin yüksekliği ve izoline göre konumu ile aralarındaki aralıkların genişliği önemlidir.

Bazen T dalgasının arkasında kanla taşınan elektrik yükünün parametrelerini gösteren bir U darbesi kaydedilir.

EKG göstergelerinin yorumlanması - yetişkinlerde norm

Elektrokardiyogramda dişlerin genişliği (yatay mesafe) - gevşeme uyarım süresinin süresi - saniye cinsinden ölçülür, I-III derivasyonlarındaki yükseklik - elektriksel darbenin genliği - mm cinsinden ölçülür. Bir yetişkinde normal bir kardiyogram şöyle görünür:

• Kalp atış hızı - normal kalp atış hızı 60-100/dakika arasındadır. Bitişik R dalgalarının tepe noktalarından mesafe ölçülür.
• EOS - kalbin elektrik ekseni, elektrik kuvvet vektörünün toplam açısının yönüdür. Normal değer 40-70°'dir. Sapmalar kalbin kendi ekseni etrafında döndüğünü gösterir.
• P dalgası pozitiftir (yukarı doğru yönlendirilmiştir), yalnızca aVR'de negatiftir. Genişlik (uyarılma süresi) - 0,7 - 0,11 s, dikey boyut - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ aralığı - yatay mesafe 0,12 - 0,20 sn.
• Q dalgası negatiftir (izolinin altında). Süre 0,03 sn, negatif yükseklik değeri 0,36 - 0,61 mm (R dalgasının dikey boyutunun ¼'üne eşit).
• R dalgası pozitif. Önemli olan yüksekliğidir - 5,5 -11,5 mm.
• S dalgası - negatif yükseklik 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleksi - yatay mesafe 0,6 - 0,12 s, toplam genlik 0 - 3 mm.
• T dalgası asimetriktir. Pozitif yükseklik 1,2 - 3,0 mm (R dalgasının 1/8 - 2/3'üne eşit, aVR derivasyonunda negatif), süre 0,12 - 0,18 sn (QRS kompleksinin süresinden daha uzun).
• ST segmenti - izolin seviyesinde geçer, uzunluğu 0,5 -1,0 s'dir.
• U dalgası - yükseklik göstergesi 2,5 mm, süre 0,25 sn.

Yetişkinlerde EKG yorumunun kısaltılmış sonuçları ve tablodaki norm:

Normal araştırma sırasında (kayıt hızı - 50 mm/sn), yetişkinlerde EKG kod çözme aşağıdaki hesaplamalara göre gerçekleştirilir: Aralıkların süresi hesaplanırken kağıt üzerinde 1 mm, 0,02 saniyeye karşılık gelir.

Pozitif bir P dalgası (standart derivasyonlar) ve ardından normal bir QRS kompleksi normal sinüs ritmi anlamına gelir.

Çocuklarda normal EKG, yorum

Çocuklarda kardiyogram parametreleri yetişkinlerden biraz farklıdır ve yaşa bağlı olarak değişir. Çocuklarda kalbin EKG'sinin yorumlanması, normal:

• Kalp atış hızı: yenidoğanlar - 140 - 160, 1 yaşına kadar - 120 - 125, 3 yaşına kadar - 105 -110, 10 yaşına kadar - 80 - 85, 12 yaşından sonra - dakikada 70 - 75;
• EOS - yetişkin göstergelerine karşılık gelir;
• sinüs ritmi;
• diş P - yüksekliği 0,1 mm'yi geçmez;
• QRS kompleksinin uzunluğu (genellikle tanı konusunda özellikle bilgi verici değildir) - 0,6 - 0,1 sn;
• PQ aralığı - 0,2 saniyeye eşit veya daha az;
• Q dalgası - kararsız parametreler, III. derivasyondaki negatif değerler kabul edilebilir;
• P dalgası - her zaman izolin üzerinde (pozitif), bir derivasyonun yüksekliği dalgalanabilir;
• S dalgası - değişken değerin negatif göstergeleri;
• QT - 0,4 saniyeden fazla değil;
• QRS ve T dalgasının süresi eşittir, 0,35 - 0,40.

Ritim bozukluğu olan bir EKG örneği

Nitelikli bir kardiyolog, kardiyogramdaki sapmalara dayanarak yalnızca kalp hastalığının doğasını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik odağın yerini de kaydedebilir.

Aritmiler

Aşağıdaki kalp ritmi bozuklukları ayırt edilir:

1. Sinüs aritmisi - RR aralıklarının uzunluğu %10'a kadar bir farkla dalgalanır. Çocuklarda ve gençlerde patoloji sayılmaz.
2. Sinüs bradikardisi, kasılma sıklığının dakikada 60 veya daha azına patolojik olarak azalmasıdır. P dalgası normal, PQ 12 saniyeden itibaren.
3. Taşikardi - kalp atış hızı dakikada 100 - 180. Gençlerde - dakikada 200'e kadar. Ritim doğrudur. Sinüs taşikardisi ile P dalgası normalden biraz daha yüksektir ve ventriküler taşikardi - QRS - uzunluk göstergesi 0,12 saniyenin üzerindedir.
4. Ekstrasistoller kalbin olağanüstü kasılmalarıdır. Düzenli EKG'de (24 saatlik Holter'de - günde en fazla 200) tek olanlar işlevsel kabul edilir ve tedavi gerektirmez.
5. Paroksismal taşikardi, kalp atış hızının dakikada 150-220'ye kadar paroksismal (birkaç dakika veya gün) artışıdır. P dalgasının QRS ile birleşmesi karakteristiktir (yalnızca atak sırasında). R dalgası ile bir sonraki kasılmanın P yüksekliği arasındaki mesafe 0,09 saniyeden azdır.
6. Atriyal fibrilasyon, kulakçıkların dakikada 350-700, ventriküllerin ise dakikada 100-180 frekansta düzensiz kasılmasıdır. P dalgası yok, tüm izolin boyunca küçükten büyüğe dalgalı salınımlar var.
7. Atriyal çarpıntı - dakikada 250-350'ye kadar atriyal kasılma ve düzenli yavaş ventriküler kasılmalar. Ritim doğru olabilir; EKG'de özellikle standart II - III ve torasik V1 derivasyonlarında belirgin olan testere dişi atriyal dalgalar görülüyor.

EOS pozisyonunun sapması

Toplam EOS vektöründe sağa doğru bir değişiklik (90°'den fazla), S dalgası yüksekliğinin R dalgasına kıyasla daha yüksek bir değeri, sağ ventrikül ve His demeti bloğunun patolojisini gösterir.

EOS sola kaydırıldığında (30-90°) ve S ve R dalgalarının yükseklikleri arasında patolojik bir oran olduğunda, sol ventriküler hipertrofi ve His demet dalının blokajı teşhis edilir. EOS'un sapması kalp krizi, akciğer ödemi veya KOAH'ı gösterir, ancak normal de olabilir.

İletim sisteminin ihlali

Aşağıdaki patolojiler en sık kaydedilir:

• 1. derece atriyoventriküler (AV) blok - PQ mesafesi 0,20 saniyeden fazla. Her P'den sonra doğal olarak QRS gelir;
• Atriyoventriküler blok, aşama 2. - EKG boyunca kademeli olarak uzayan bir PQ bazen QRS kompleksinin yerini alır (Mobitz 1 tipi sapma) veya eşit uzunluktaki bir PQ'nun arka planına karşı tam bir QRS kaybı kaydedilir (Mobitz 2);
• AV düğümünün tamamen bloke edilmesi - atriyal kalp atış hızı ventriküler kalp atış hızından daha yüksektir. PP ve RR aynı, PQ farklı uzunluklardadır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

EKG yorumlamasının sonuçları yalnızca meydana gelen kalp hastalığı hakkında değil aynı zamanda diğer organların patolojisi hakkında da bilgi sağlayabilir:

1. Kardiyomiyopati - atriyal hipertrofi (genellikle soldaki), düşük genlikli dalgalar, His'in kısmi blokajı, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistoller.
2. Mitral darlığı - sol atriyum ve sağ ventrikül genişler, EOS sağa sapar, sıklıkla atriyal fibrilasyon.
3. Mitral kapak prolapsusu - düzleşmiş/negatif T dalgası, bir miktar QT uzaması, çökmüş ST segmenti. Çeşitli ritim bozuklukları mümkündür.
4. Kronik akciğer tıkanıklığı - EOS normal, düşük amplitüdlü dalgaların, AV bloğunun sağındadır.
5. Merkezi sinir sisteminde hasar (subaraknoid kanama dahil) - patolojik Q, geniş ve yüksek amplitüdlü (negatif veya pozitif) T dalgası, belirgin U, uzun süreli QT ritmi bozukluğu.
6. Hipotiroidizm - uzun PQ, düşük QRS, düz T dalgası, bradikardi.

Çoğu zaman, miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için bir EKG yapılır. Aynı zamanda, aşamalarının her biri kardiyogramdaki karakteristik değişikliklere karşılık gelir:

• iskemik aşama - kalp kası nekrozunun başlamasından 30 dakika önce keskin bir tepe noktasına sahip sivri bir T kaydedilir;
• hasar aşaması (değişiklikler ilk saatlerden 3 güne kadar kaydedilir) - izolin üzerinde kubbe şeklindeki ST, T dalgası, sığ Q ve yüksek R ile birleşir;
• akut aşama (1-3 hafta) - kalp krizi sırasında kalbin en kötü kardiyogramı - kubbe şeklindeki ST'nin korunması ve T dalgasının negatif değerlere geçişi, R yüksekliğinin azalması, patolojik Q;
• subakut aşama (3 aya kadar) - ST'nin izolin ile karşılaştırılması, patolojik Q ve T'nin korunması;
• yara izi aşaması (birkaç yıl) - patolojik Q, negatif R, düzeltilmiş T dalgası yavaş yavaş normal değerlere gelir.

Size verilen EKG'de patolojik değişiklikler bulursanız alarm çalmanıza gerek yoktur. Sağlıklı insanlarda normdan bazı sapmaların meydana geldiği unutulmamalıdır.

Elektrokardiyogram kalpte herhangi bir patolojik süreci ortaya çıkarırsa, kesinlikle kalifiye bir kardiyologla görüşmeniz planlanacaktır.

EKG nasıl okunur? Bir elektrokardiyogramı kendiniz nasıl çözebilirsiniz? EKG ne gösteriyor? Çocuklarda ve yetişkinlerde kardiyogramın kodunun çözülmesi: genel prensipler, sonuçların okunması, farklı uçlarda EKG'nin şifresinin çözülmesine bir örnek Elektrokardiyografi (EKG)- Kalbin biyopotansiyellerini kaydetmeye yönelik elektrofizyolojik yöntemlerden biri. Kalp dokusundan gelen elektriksel uyarılar kollarda, bacaklarda ve göğüste bulunan deri elektrotlarına iletilir. Bu veriler daha sonra grafiksel olarak kağıda aktarılır veya bir ekranda görüntülenir. Klasik versiyonda, elektrotun konumuna bağlı olarak standart, güçlendirilmiş ve göğüs uçları olarak adlandırılan kablolar ayırt edilir. Her biri kalp kasından belirli bir açıyla alınan biyoelektrik uyarıları gösterir. Bu yaklaşım sayesinde, elektrokardiyogram sonuçta kalp dokusunun her bölümünün işleyişinin tam bir tanımını gösterir. Şekil 1. Grafik verileri içeren EKG bandı Kalbin EKG'si ne gösteriyor? Bu ortak tanı yöntemini kullanarak patolojik sürecin meydana geldiği yeri belirleyebilirsiniz. EKG, miyokardın (kalp kası) işleyişindeki herhangi bir bozukluğa ek olarak, kalbin göğüsteki mekansal konumunu da gösterir. Elektrokardiyografinin ana görevleri Ritim ve kalp atış hızındaki düzensizliklerin zamanında tespiti (aritmilerin ve ekstrasistollerin tespiti). Kalp kasındaki akut (miyokard enfarktüsü) veya kronik (iskemi) organik değişikliklerin belirlenmesi. Sinir uyarılarının intrakardiyak iletimindeki bozuklukların tespiti (kalbin iletim sistemi boyunca elektriksel bir uyarının bozulmuş iletimi (blokaj)). Bazı akut (PE - pulmoner emboli) ve kronik (solunum yetmezliği ile kronik bronşit) akciğer hastalıklarının tanımı. Elektrolit (potasyum, kalsiyum seviyeleri) ve miyokarddaki diğer değişikliklerin (distrofi, hipertrofi (kalp kası kalınlığında artış) tespiti). İnflamatuar kalp hastalıklarının (miyokardit) dolaylı kaydı. Yöntemin dezavantajları Elektrokardiyografinin ana dezavantajı göstergelerin kısa süreli kaydedilmesidir. Onlar. Kayıt, kalbin çalışmasını yalnızca EKG'nin istirahat halinde çekildiği andaki gösterir. Yukarıda açıklanan bozuklukların geçici olabileceği (herhangi bir zamanda ortaya çıkıp kaybolabileceği) gerçeğinden dolayı, uzmanlar sıklıkla günlük EKG izleme ve stresli EKG kaydetme (stres testleri) yöntemine başvururlar. EKG için endikasyonlar Elektrokardiyografi rutin olarak veya acil durumlarda yapılır. Rutin EKG kaydı, hamilelik sırasında, hasta hastaneye kaldırıldığında, kişiyi ameliyatlara veya karmaşık tıbbi prosedürlere hazırlama sürecinde, belirli tedavi veya cerrahi tıbbi müdahalelerden sonra kalp aktivitesini değerlendirmek için gerçekleştirilir. Önleyici amaçlar için bir EKG reçete edilir: yüksek tansiyonu olan kişiler; kan damarlarının aterosklerozu ile; obezite durumunda; hiperkolesterolemi (kandaki kolesterol seviyesinin artması); bazı bulaşıcı hastalıklardan sonra (bademcik iltihabı vb.); endokrin ve sinir sistemi hastalıkları için; 40 yaş üstü kişiler ve strese maruz kalan kişiler; romatolojik hastalıklar için; Mesleki uygunluğun değerlendirilmesi için mesleki risk ve tehlikelere sahip kişiler (pilotlar, denizciler, sporcular, sürücüler...). Acil durumda, yani. “Bu dakika” bir EKG reçete edilir: göğüs kemiğinin arkasında veya göğüste ağrı veya rahatsızlık için; ani nefes darlığı durumunda; karın bölgesinde uzun süreli şiddetli ağrı (özellikle üst kısımlarda); kan basıncında kalıcı artış olması durumunda; açıklanamayan zayıflık meydana geldiğinde; bilinç kaybı durumunda; göğüs yaralanması durumunda (kalp hasarını dışlamak için); kalp ritmi bozukluğu sırasında veya sonrasında; torasik omurga ve sırttaki ağrı için (özellikle solda); boyunda ve alt çenede şiddetli ağrı ile. EKG için kontrendikasyonlar EKG çekmenin mutlak bir kontrendikasyonu yoktur. Elektrokardiyografiye göreceli kontrendikasyonlar, elektrotların bağlandığı bölgelerde cilt bütünlüğünün çeşitli ihlallerini içerebilir. Ancak acil endikasyonlarda istisnasız her zaman EKG çekilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Elektrokardiyografiye hazırlık EKG için özel bir hazırlık da yoktur ancak işlemin doktorun hastayı uyarması gereken bazı nüansları vardır. Hastanın kalp ilacı kullanıp kullanmadığının bilinmesi gerekmektedir (sevk formuna mutlaka not edilmelidir). İşlem sırasında konuşamazsınız, hareket edemezsiniz; uzanmanız, rahatlamanız ve sakin bir şekilde nefes almanız gerekir. Gerekirse tıbbi personelin basit komutlarını dinleyin ve uygulayın (nefes alın ve birkaç saniye tutun). İşlemin ağrısız ve güvenli olduğunu bilmek önemlidir. Hasta hareket ettiğinde veya cihazın yanlış topraklanması durumunda elektrokardiyogram kaydının bozulması mümkündür. Yanlış kayıt, elektrotların cilde gevşek temasından veya yanlış bağlantıdan da kaynaklanabilir. Kayıtta parazit genellikle kas titremesi veya elektriksel parazit nedeniyle meydana gelir. Elektrokardiyografinin yapılması veya EKG'nin nasıl yapılacağı Şekil 2. EKG sırasında elektrotların uygulanması Kardiyogramı kaydederken hasta yatay bir yüzeyde sırtüstü yatar, kolları vücut boyunca uzatılmış, bacaklar düz ve dizlerden bükülmemiş, göğüs çıplaktır. Genel kabul görmüş şemaya göre ayak bileklerine ve bileklere bir elektrot takılır: sağ tarafta - kırmızı bir elektrot; sol tarafta - sarı; sol bacağa - yeşil; sağ bacağa - siyah. Daha sonra göğse 6 elektrot daha yerleştirilir. Hasta EKG makinesine tam olarak bağlandıktan sonra modern elektrokardiyograflarda bir dakikadan fazla sürmeyen bir kayıt işlemi gerçekleştirilir. Bazı durumlarda sağlık görevlisi hastadan 10-15 saniye boyunca nefes almasını ve nefes almamasını ister ve bu süre zarfında ek kayıtlar yapar. İşlemin sonunda EKG bandında yaş ve soyadı belirtilir. hasta ve kardiyogramın alınma hızı. Daha sonra bir uzman kaydın şifresini çözer. EKG yorumlama ve yorumlama Elektrokardiyogramın şifresi ya bir kardiyolog, fonksiyonel teşhis doktoru ya da bir sağlık görevlisi (acil ortamda) tarafından çözülür. Veriler referans EKG ile karşılaştırılır. Kardiyogramda genellikle beş ana dalga (P, Q, R, S, T) ve ince bir U dalgası gösterilir. Şekil 3. Kardiyogramın temel özellikleri Tablo 1. Erişkinlerde EKG yorumu normal Yetişkinlerde EKG yorumu, tablodaki norm Dişlerdeki (genişliklerindeki) ve aralıklardaki çeşitli değişiklikler, sinir uyarılarının kalpten iletilmesinde bir yavaşlamaya işaret edebilir. T dalgasının inversiyonu ve/veya ST aralığında izometrik çizgiye göre artış veya düşüş, miyokard hücrelerinde olası hasarı gösterir. Bir EKG'nin şifresini çözerken, tüm dalgaların şekillerini ve aralıklarını incelemenin yanı sıra, tüm elektrokardiyogramın kapsamlı bir değerlendirmesi de yapılır. Bu durumda standart ve geliştirilmiş derivasyonlardaki tüm dalgaların genliği ve yönü incelenir. Bunlar I, II, III, avR, avL ve avF'yi içerir. (bkz. Şekil 1) Bu EKG elemanlarının özet bir resmine sahip olunduğunda, tıkanıklıkların varlığını gösteren ve kalbin göğüsteki yerinin belirlenmesine yardımcı olan EOS (kalbin elektriksel ekseni) hakkında karar verilebilir. Örneğin obez bireylerde EOS sola ve aşağı doğru sapmış olabilir. Böylece EKG yorumu, kalp ritminin kaynağı, iletkenliği, kalp odacıklarının (atriyum ve ventriküller) büyüklüğü, miyokarddaki değişiklikler ve kalp kasındaki elektrolit bozuklukları hakkında tüm bilgileri içerir. EKG'nin ana ve en önemli klinik önemi miyokard enfarktüsü ve kalp iletim bozukluklarındadır. Elektrokardiyogramı analiz ederek nekrozun odağı (miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu) ve süresi hakkında bilgi edinebilirsiniz. EKG değerlendirmesinin ekokardiyografi, 24 saatlik (Holter) EKG takibi ve fonksiyonel stres testleri ile birlikte yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda EKG pratik olarak bilgi verici olmayabilir. Bu, masif intraventriküler blokajlarda gözlenir. Örneğin, LBBB (sol dal dalının tam bloğu). Bu durumda diğer teşhis yöntemlerine başvurmak gerekir. “EKG normu” konulu video Bir EKG cihazı, bir asırdan fazla bir süre önce bir İngiliz bilim adamı tarafından icat edildi. Kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydetti ve bu verileri özel bir kağıt kasete kaydetti. Doğal olarak, varlığı boyunca birkaç kez modernize edildi, ancak elektriksel uyarıların kaydedilmesine dayanan temel çalışma prensibi değişmeden kaldı. Artık her hastanede mevcut, ambulans ekipleri ve yerel terapistler bu cihazla donatılmış durumda. Hafif ve taşınabilir bir elektrokardiyograf, hızlı bir şekilde EKG çekebilme özelliğiyle hayat kurtarmaya yardımcı olur. Pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, bradikardi ve acil tıbbi müdahale gerektiren hastalıkları olan hastalar için hız ve doğruluk önemlidir. EKG okumalarının şifresini çözmek deneyimli bir doktor için sorun değildir. Pek çok kardiyak tanı bu izlemeye dayanarak konur ve bunların çoğu açıkça kardiyovasküler patolojileri gösterir. EKG prensipleri hakkında bilmeniz gerekenler Dışarıdan biri, yani herhangi bir kardiyoloji hastası, elektrokardiyograf kayıt cihazının gösterdiği anlaşılmaz dişleri ve tepe noktalarını anlayamaz. Özel eğitimi olmayan kişilerin doktorun orada gördüklerini anlaması zordur ancak kalbin işleyişinin genel prensipleri herkes için oldukça açıktır. İnsan bir memelidir ve kalbi 4 odadan oluşur. Bunlar, yardımcı iş yapan ince duvarlı iki atriyum ve ana yüklere dayanabilen iki ventriküldür. Kalbin sağ ve sol tarafı arasında bazı farklılıklar vardır. Vücudun sağ ventrikül yoluyla pulmoner dolaşıma kan sağlaması, kanı sol ventrikül yoluyla sistemik dolaşıma itmekten daha kolaydır. Bu nedenle sol taraf daha gelişmiştir ancak onu etkileyen hastalıklar da daha fazladır. Ancak bu temel farklılığa rağmen insan sağlığı büyük ölçüde organın tüm bölümlerinin tutarlılığına ve tutarlılığına bağlıdır. Ayrıca kalbin bölümleri yapı ve elektriksel aktivite yoğunluğu bakımından da farklılık gösterir. Miyokard, yani kasılma kompleksleri ve sinirler, kapakçıklar, yağ dokusu, damarlar, aslında indirgenemez elementler, elektriksel uyarılara verilen tepkinin derecesi ve hızı bakımından farklılık gösterir. Kardiyologlar, kalp fonksiyonunun prensiplerine ilişkin derinlemesine bilgileri ve elektrokardiyogramı yorumlama yetenekleri nedeniyle kalp patolojilerini tanırlar. Aralıklar, dalgalar ve derivasyonlar, yaygın kalp rahatsızlıklarını tanımlayan tek bir bağlamda görülmelidir. Kalbin çok fazla spesifik işlevi yoktur; şunları içerir: Otomatik olarak, yani kendiliğinden uyarılmasına yol açan dürtüler üretir. Heyecan verici bir dürtü etkisi altında kalbin aktivasyonu olasılığından sorumlu olan uyarılabilirlik. İletkenlik. Kalp, bir uyarının geldiği yerden, sürece dahil olan kasılma yapısına iletilmesini sağlayabilir. Kasılma. Bu, kalp kasının mevcut dürtünün kontrolü altında kasılıp gevşeme yeteneğidir. Toniklik. Diyastoldeki kalp şeklini kaybetmediğinde ve fizyolojik döngüye göre sürekli aktivite sağlayabildiğinde. Statik polarizasyon adı verilen kalbin sakin durumu elektriksel olarak nötrdür ve elektriksel bir süreci ima eden heyecan verici dürtülerin üretilmesi ve iletilmesi aşamasında karakteristik biyoakımlar oluşur. EKG nasıl çözülür: Doktor neye odaklanır? Günümüzde EKG işlemini gerçekleştirmek zor değil, her hastane bu cihazlarla donatılmıştır. Peki manipülasyon kompleksine neler dahildir ve genellikle koşulların normu olarak kabul edilen şey nedir? Elektrokardiyogram yapma tekniği yalnızca ek bir eğitim döngüsüne giren sağlık çalışanlarına aşinadır. Hasta EKG'ye hazırlanma kurallarını bilmelidir. İzlemeden önce ihtiyacınız olan: İletemiyorum. Sigara içmeyi, kahve ve alkol içmeyi bırakın. İlaç almaktan kaçının. İşlemden önce yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının. Bütün bunlar elektrokardiyogramın sonuçlarını taşikardi veya daha ciddi bozukluklar şeklinde etkileyecektir. Sakin bir durumda olan hasta beline kadar soyunur, ayakkabılarını çıkarır ve kanepeye uzanır. Hemşire kurşun bölgelerine özel bir solüsyon uygular, elektrotları bağlar ve ölçümleri alır. Daha sonra verileri kod çözülmesi için bir kardiyoloğa aktarılır. EKG'deki her dalga büyük Latin harfleriyle (P, Q, R, S, T, U) gösterilir. P – atriyal depolarizasyon. QRS dalgaları karmaşık olduğunda ventriküler depolarizasyondan söz ederler. T – ventriküler repolarizasyon. Bulanık bir U dalgası iletim sisteminin distal kısımlarının repolarizasyonunu gösterir. Dişler yukarı doğru yönlendirilirse pozitif, aşağıya doğru yönlendirilirse negatif olur. Q ve S dalgaları her zaman negatif, R dalgaları ise her zaman pozitif olacaktır. Veri toplamak için 12 potansiyel müşteri kullanılır: Standart: I, II, III. Güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv uçları – üç. Güçlendirilmiş tek kutuplu göğüs - altı. Belirgin aritmi veya kalbin anormal pozisyonu durumunda, bipolar ve unipolar (D, A, I) ek göğüs kablolarının kullanılmasına ihtiyaç vardır. Sonuçların şifresini çözerken doktor, EKG göstergelerinin her biri arasındaki aralıkların süresini ölçer. Bu şekilde, farklı derivasyonlardaki dişlerin boyutu ve şekli ritmin doğasını, kalpte meydana gelen elektriksel olayları ve miyokardın her bölümünün elektriksel aktivitesini belirlediğinde ritim frekansı hakkında bir değerlendirme yapılır. Temel olarak EKG, kalbin karmaşık işleyişini tek bir dönemde gösterir. EKG'nin ayrıntılı yorumlanması: norm, patolojiler ve hastalıklar Sıkı bir kod çözme gerekliyse, vektör teorisine göre ek uçlar kullanılarak diş alanının analizi ve hesaplanması gerçekleştirilir. Ancak günlük pratikte, elektrik ekseninin yönü gibi bir göstergeye çok daha sık başvuruyorlar. Toplam QRS vektörüdür. Doğal olarak her insanın göğüs yapısının bireysel fizyolojik özellikleri vardır ve kalp normal konumundan yer değiştirebilir. Ayrıca ventriküllerin ağırlık oranı ve içlerindeki iletimin yoğunluğu ve hızı da farklılık gösterebilir. Bu nedenle kod çözme, bu vektör boyunca hem dikey hem de yatay yönlerin tanımlanmasını gerektirir. Kod çözme yalnızca belirli bir sırayla gerçekleştirilebilir; bu, normal göstergeleri tespit edilen ihlallerden ayırmaya yardımcı olur: Kalp atış hızı değerlendirilir ve kalp atış hızı ölçülür. Normal bir EKG, kalp hızının 60-80 atım/dakika olduğu sinüs ritmi ile karakterizedir. Aralıklar, sistol süresini (kasılma aşaması) gösterecek şekilde hesaplanır. Bu, özel bir Bazett formülü kullanılarak yapılır. Normal QT 390/450 ms'dir; uzarsa iskemik kalp hastalığı, miyokardit, romatizma veya ateroskleroz tanısı konulabilir. Aralığın kısalması durumunda hiperkalsemiden şüphelenilir. Aralıklar, darbelerin iletkenliğini yansıtır, yalnızca sonuçların teşhis değerini artıran özel otomatik programlar kullanılarak hesaplanır. EOS'un konumu izoline göre hesaplanır ve dişlerin yüksekliğine göre yönlendirilir. Normal koşullar altında, R dalgası her zaman S dalgasından daha yüksek olacaktır ve aksi takdirde eksenin eşzamanlı olarak sağa sapması durumunda sağ ventrikülde fonksiyonel arızalar olduğu varsayılır. II ve III. derivasyonlarda S'nin R'den büyük olması koşuluyla, sırasıyla sola eksen sapması ile. Bu sol ventriküler hipertrofiyi gösterir. İmpulsların ventriküler kaslara iletilmesiyle oluşan QRS kompleksi incelenir. Kompleks ventriküllerin fonksiyonel yükünü belirler. Normal durumda patolojik Q dalgası yoktur ve tüm kompleksin genişliği 120 ms'yi geçmez. Bu aralığın kayması durumunda demet dallarının tam veya kısmi blokajı tanısı konur veya iletim bozukluklarından söz edilir. Sağ bacağın eksik blokajı, sağ ventriküldeki hipertrofik değişikliklerin elektrokardiyografik göstergesi olarak işlev görür ve sol bacağın eksik blokajı, sol ventrikül hipertrofisinin kanıtıdır. Kalp kasının başlangıç ​​​​durumunun tam depolarizasyon anından itibaren restorasyon süresini yansıtan ST segmentleri açıklanmaktadır. Normalde izolin boyunca bulunurlar. Ve ayrıca ventriküler repolarizasyon sürecini yansıtan T dalgası. Süreç asimetri ile yukarı doğru yönlendirilir ve genliği normalde T dalgasının altında olmalıdır, QRS kompleksinden daha uzun sürer. Tam transkript yalnızca doktor tarafından yapılabilir, ancak gerekirse ambulans sağlık görevlisi de bunu yapabilir. Normdan sapmalar: fizyolojik yönler Bu sağlıklı bir kişinin normal kardiyogramının görüntüsüdür. Kalbi düzgün, düzenli bir ritimle ve doğru bir şekilde çalışır. Ancak bu göstergeler farklı fizyolojik koşullar altında değişebilir ve değişebilir. Böyle bir durum hamileliktir. Çocuk taşıyan kadınlarda kalp, göğüsteki normal anatomik konumuna göre bir miktar kayar ve dolayısıyla elektrik ekseni de kayar. Her ay kalpteki yükü arttırdığı için her şey döneme bağlıdır. Hamilelik sırasında tüm bu değişiklikler EKG'de gösterilecek ancak şartlı bir norm olarak kabul edilecektir. Çocuk kardiyogramı da farklıdır ve göstergeleri çocuk büyüdükçe yaşa göre değişir. Ve ancak 12 yıl sonra çocukların EKG'si yetişkinlerin gastrointestinal sistemine benzemeye başlar. Bazen aynı hastanın birkaç saat arayla çekilmiş iki EKG'sinin çarpıcı biçimde farklı olduğu durumlar ortaya çıkabilir. Bu neden oluyor? Doğru sonuçlar elde etmek için birçok etkileyici faktörü dikkate almanız gerekir: Bozuk bir EKG kaydı, cihaz arızasından veya diğer teknik sorunlardan kaynaklanabilir. Örneğin, sonuçlar bir sağlık çalışanı tarafından yanlış bir şekilde yapıştırılmışsa. Bazı Roma sembollerinin hem ters çevrilmiş hem de normal konumda aynı göründüğünü lütfen unutmayın. Grafiğin yanlış kesildiği durumlar vardır, bu da son veya ilk dişin kaybına neden olur. Hastanın ne kadar iyi hazırlandığı da önemlidir. Kalp atış hızını uyaran herhangi bir şey kesinlikle EKG sonuçlarını etkileyecektir. İşlemden önce duş almanız tavsiye edilir ancak vücut kozmetiklerini kullanmamalısınız. Ve kardiyogram alma sürecinde hasta rahat bir durumda olmalıdır. Elektrotların yanlış yerleştirilme olasılığı göz ardı edilemez. Kalbinizi kontrol etmek için elektrokardiyograflara güvenmek en iyisidir; analizi maksimum doğrulukla gerçekleştirirler. EKG'de bulunan tanıyı doğrulamak için doktor her zaman birkaç ek çalışma önerir. İlk olarak EKG'nin ritmi, kalp hızı ve tipi anlatılmaktadır. Daha sonra, örneğin PNPG'nin tamamen bloke edilmesi, LV hipertrofisi şüphesi, anterior lokalizasyonun akut miyokard enfarktüsü gibi bariz değişiklikler kısaca belirtilir. EKG verileri belirsizse, o zaman yalnızca EKG'deki morfolojik değişiklikler açıklanır, örneğin "koroner kalp hastalığı" tanısı yerine "sol prekordiyal derivasyonlarda bozulmuş miyokard repolarizasyonu" yazılır. Çeşitli var EKG açıklama seçenekleri. Daha önce, tek tek dalgaların yüksekliği (örneğin, milivolt veya milimetre cinsinden R dalgası) ve genişliği (örneğin, saniye cinsinden P dalgası ve QRS kompleksi) ve aralıkların süresi (saniye cinsinden PQ veya QT) ilk önce ölçülüyordu ve sonuçları ölçüm sonuç kısmında rapor edilmiştir. Ancak şu anda bu, cihazın kendisi tarafından yerleşik programlar. Bu nedenle bu konu üzerinde ayrıntılı olarak durmayacağız. 1. Kardiyak ritim: Öncelikle sinüs ritmi veya atriyal fibrilasyon gibi ritmi tanımlayın. 2. Kalp atış hızı: örneğin dakikada 60 veya dakikada 80. 3. EKG tipi: sol veya sağ tip. 4. EKG formunun yorumlanması: Patolojik verileri ve değişiklikleri özetlemek yeterlidir, örneğin “II'deki P dalgası 0,14 s'ye genişledi, V5 ve V6'daki QRS kompleksi deforme oldu ve genişledi (0,13 s) ). V5 ve V6'daki R dalgasının yüksekliği artmış ve 3 mV'a ulaşmış, ST segmenti yatay, izolin altında (0,3 mV), T dalgası negatif (-0,5 mV). 5. Sonunda, önce kalp ritmini, kalp atış hızını ve türünü belirten kısa bir sonuç çıkarmanız gerekir. Daha sonra mümkünse bir teşhis formüle edilir (eğer şüphe yoksa), örneğin: "sağ dalın tam bloğu", "ön duvarın akut miyokard enfarktüsü", "şüpheli hipokalemi", "WPW sendromu" ,” “ventriküler taşikardi.” Belirsiz durumlarda, ne zaman klinik veriler mevcut değilse, yalnızca EKG değişikliklerinin morfolojik bir açıklaması verilmiştir. Örneğin, koroner arter hastalığı tanısı yerine prekordiyal derivasyonlarda repolarizasyonun ihlali belirtilmektedir. Yanlış sonuç kabul edilemez, çünkü bu daha önce de belirtildiği gibi hastanın sağlığına onarılamaz zararlar verebilir.