Kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin azalmasına katkıda bulunur. Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi

Ülkemizdeki erken ölümler arasında kardiyovasküler hastalıklar uzun süredir ve sağlam bir şekilde ilk sırada yer almaktadır. Ve akut miyokard enfarktüsünden ölüm oranı açısından, Rusya dünyanın önde gelen yerlerinden birini işgal ediyor. Neden? Niye?

Cevap için önde gelen kardiyologlara döndük.

acı gerçekler

Gök gürültüsü patlayana kadar köylü kendini geçmeyecek - kendi sağlıklarına karşı böyle bir tutum, vatandaşlarımızın büyük çoğunluğu tarafından kabul edilmektedir. Uzmanlar uzun süredir alarm veriyor: Ülkemizde kalp damar hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için yapılan çalışmalara rağmen ciddi bir azalma yok. Rus Kardiyoloji Derneği ve Arteriyel Hipertansiyon Derneği tarafından sağlanan verilere göre, yetişkin nüfusun %40-42'si yüksek tansiyona sahiptir.

Koroner kalp hastalığına ve nihayetinde akut miyokard enfarktüsüne yol açan diğer risk faktörlerinin kontrolü ile durum daha iyi değildir. Lipid ve karbonhidrat metabolizması bozukluklarından bahsediyoruz. Rusya'nın 63 bölgesinden 20 ila 79 yaşları arasındaki 26 binden fazla insanı kapsayan tip 2 diyabet prevalansı üzerine son NATION All-Russian epidemiyolojik çalışması üzücü düşüncelere yol açıyor: Çalışma sırasında diyabetli kişilerin %54'ü belirlendi. hastalıklarını bilmiyorlardı.

Doktorlar için bu durum, üzüntüden başka bir şeye neden olmaz.

Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı Baş Serbest Kardiyolog Maria Glezer, Tıp Bilimleri Doktoru I. M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Önleyici ve Acil Kardiyoloji Bölümü Profesörü:

Şu anda Moskova Bölgesi'nde yetişkinler için 26 sağlık merkezimiz ve çocuklar için 8 sağlık merkezimiz, 8 önleme merkezimiz (bölgesel düzeydekiler dahil) bulunmaktadır. Her poliklinikte korunma odaları bulunmaktadır.

Orada özel eğitimli doktorlar çalışıyor ve istenirse, zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi olan Moskova Bölgesi'nin her sakini, bir gün içinde hızlı bir şekilde temel tarama muayenelerinden geçme ve gerekirse daha fazlası için sevk alma fırsatına sahip. -Uzman doktorlarla derinlemesine muayene ve konsültasyon. Ancak ne yazık ki, herkes bu fırsattan yararlanamıyor.

Tehlikeli Senaryo

Vatandaşlarımız da koroner dolaşımın akut ihlali sonucu ortaya çıkan riski hafife alıyor. Nitrogliserin alarak durmayan sternumun arkasındaki sıkıştırma, baskı veya yanma ağrısı hakkında bir saldırının ambulansla temasa geçmeye başladığı andan itibaren ne kadar zaman geçtiğine dair verileri analiz ettikten sonra, uzmanlar şaşırdı: bu süre bazen ulaşıyor ... 5-6 saat, hatta 2-3 gün! Ve bu, son zamanlarda ülkemizde miyokard enfarktüslü hastalara acil tıbbi bakım sağlanmasıyla ilgili durumun iyileşmesine rağmen.

Dmitry Napalkov, Tıp Bilimleri Doktoru I. M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nin 1 No'lu Fakülte Terapisi Bölümü Profesörü:

Akut miyokard enfarktüsü ve koroner sendromlu hastalara yardım için bir algoritmanın getirilmesi, hastanelerin damar bölümlerinin yeniden donatılması ve yeni damar merkezlerinin ortaya çıkması, ülkemizde kalp krizinden ölümlerde önemli bir azalmaya yol açmıştır.

Vatandaşlarımızın küstahlığı olmasaydı daha da azalabilirdi. İnsanlar genellikle kalp ağrısının başlangıcından bu yana kalp hücrelerini ve hatta bazen hayatlarını kurtarmak için sadece 90 dakika ayrıldığından şüphelenmeden sonuna kadar dayanır. Bunlar, temel taşlarından biri hastanın hastaneye teslim süresinde mümkün olan maksimum azalma olan miyokard enfarktüsü için acil tıbbi bakım kanunlarıdır. Bu süreye, kalbi besleyen damarların açıklığını geri kazandırmanın gerekli olduğu “terapötik pencere” denir: ya özel ilaçların kullanılmasıyla ya da içinde ince bir metalin bulunduğu stentleme yardımı ile. ara parçası, özel ekipman kontrolü altında hasarlı gemiye yerleştirilir.

Sorumluluk alanı

Doktorların birçok sorusu var ve hastalar, hatta kalp krizi geçirmiş olanlar bile tıbbi tavsiyelere nasıl uyuyorlar.

Maria Glazer:

Bugün ülkemizde kalp-damar hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için dünyada mevcut olan tüm ilaç cephaneliği kesinlikle kullanılmaktadır. Sorun şu ki, insanlar iyi seçilmiş ilaçları bile her zaman doğru kullanmazlar: almayı atlarlar, dozları kendileri değiştirirler, reçete edilen ilaçların bir parçası olmazlar, bu da tedavinin etkinliğinde bir azalmaya yol açar.

Bununla birlikte, doktorların endişe ve acıyla bahsettiği başka bir sorun daha var: Uzmanlara göre listesi çok fazla olan ve sübvansiyonlu ilaçların satın alınması için yapılan müzayedelerde kesintiler en etkili. Ancak bu durumdan bile bir çıkış yolu bulmak mümkün olacaktır.

Dmitry Napalkov:

Uzun süredir faydalardan para kazanma ihtiyacından bahsediyorum, biraz fazla ödeyerek eczaneye daha pahalıya gidebilen, ama en önemlisi daha iyi olan vatandaşlarımıza bir tür sosyal ve finansal destek veriyor. ilaçlar. Kriz durumu göz önüne alındığında, hiç kimse, hatta en gelişmiş devlet bile, bunların hepsini eksiksiz olarak sağlamayı göze alamaz. Ama birçoğu “ücretsiz” tedavi görmeye alışmış vatandaşlarımız böyle bir adıma hazır mı?

Uzmanlar sonuçlarda hemfikir: gidişatı değiştirmek için tıp camiasının çabaları tek başına yeterli değil. Vatandaşların tutumlarını, anlama zamanı gelen kendi sağlıklarına değiştirmek gerekir: her şeyden önce, bu bizim kişisel sorumluluk alanımızdır. Ve zaten ikinci - doktor.

Kalp krizi nasıl anlaşılır:

Kalp bölgesinde ağrı varsa "103" çevirmek acildir:

• öncekilere benzemez ve standart bir nitropreparasyon dozu ile durdurulmaz;
• 15 dakikadan fazla sürer;
• omuza, epigastrik bölgeye, çeneye, boyuna verir;
• ilk olarak 30-35 yaş üstü bir erkekte veya 40-45 yaş üstü bir kadında ortaya çıktı;
• soğuk ter, nefes darlığı, genel halsizlik, kan basıncında yükselme eşlik eder.

Ambulans gelmeden önce, bir veya iki kez nitrosprey alınması yasaktır (tercihen oturma veya yatma pozisyonunda, bu, kan basıncında keskin bir düşüşü ve bayılma görünümünü önler).

Ne felakete yol açar:

Yüksek kan basıncı

Kolesterol seviyelerindeki artışa yüksek tansiyon da eklenirse, kalp krizinden ölme riski çok daha yüksektir.

Ne amaçlanmalı: normal kan basıncı 140/90 mm Hg'den yüksek olmamalıdır.

Lipid metabolizma bozukluğu

Kandaki kolesterol seviyesinde sadece %10'luk bir artış, kalp krizinden ölüm oranını %15 arttırır.

Ne amaçlanmalı: optimal olarak, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) "kötü" kolesterol seviyesi 3.0 mmol / l'den az ve toplam kolesterol - 5.0 mmol / l'den az olmalıdır.

Sigara içmek

Sigara içenlerde kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski 8-10 kat daha fazladır. Sigara özellikle kadınlar için tehlikelidir. Günde bir sigara bile kalp için risk faktörü oluyor.

Ne amaçlanmalı: içilen sigara sayısında kademeli bir azalmaya ve tütünün tamamen reddedilmesine.

obezite

Fazla kilolu kişilerde kalp krizi geçirme riski 3-4 kat daha fazladır (özellikle obezite, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve kan şekeri seviyeleri ile birleşirse).

Ne amaçlanmalı: kadınlarda 80 cm'den az olması gereken normal bele, erkeklerde - 94 cm'den az.

Yüksek kan şekeri

Yüksek kan şekeri bobini, esas olarak kardiyovasküler sisteme zarar veren bir dizi hormonal ve metabolik bozukluğu çeker. Vakaların %80'inde diyabetli hastalar kalp krizi ve felçten ölmektedir.

Ne amaçlanmalı: Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, aç karnına normal plazma glikoz seviyesi (damardan kan) 6,1 mmol / l'den az ve egzersiz testinden 2 saat sonra - 7,8 mmol / l'den az.

Ne zaman muayene edilecek

40 yaşından (erkekler için) ve 45 yaşından (kadınlar için) başlayarak, aşağıdakileri içeren yıllık kardiyolojik muayeneden geçmek gerekir:

• kolesterol düzeyleri ve çeşitli için kan testi
• fraksiyonları (lipid profili)
• kan şekeri testi
• ürik asit testi
• EKG, ekokardiyogram (endikasyonlara göre)
• Karotis arterlerin ultrasonu (risk faktörleri varsa)

Kalp krizi geçiren hastalara hatırlatma

Kalp krizi geçirdikten sonra dolu dolu bir hayat yaşamak ve tekrarını önlemek mümkün müdür?

Doktorlar bunun mümkün olduğunu söylüyor. Ana şey, bir dizi önemli kuralı takip etmektir.

Gerekli ilaçları alın.

Yani: ACE inhibitörleri, beta blokerler, antiplatelet ajanlar ve statinler. Kalp krizi geçiren hastalar bu ilaçları ömür boyu kullanmalıdır.

Düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret edin.

Tercihen tıbbi geçmişinizi iyi bilen ve ilaç dozunu ayarlayabilen aynı kişi.

Optimum kan basıncı ve nabız seviyesini gözlemleyin.

Kalp krizi geçirmiş bir kişide, kan basıncı hedefleri hipertansiyon için alışılmış olandan daha yüksek olmalıdır: sistolik (üst) - 120'den düşük ve 150'den yüksek değil ve diyastolik (düşük) - 90'dan yüksek değil. Aynı zamanda önerilen nabız hızı dakikada 56-60 vuruş olmalıdır.

yalan söyleme!

Komplike olmayan bir kalp krizinden sonra hasta ne kadar erken fiziksel rehabilitasyona başlarsa o kadar iyidir. İlk olarak, masaj yardımıyla bir kardiyo makinesinde yürümek. Kalp krizinden sonra kalp kasının sağlıklı kalan kısmının eğitime ihtiyacı vardır.

Sağlıklı bir kalp için beş adım

Kan basıncı seviyelerini kontrol edin

Son on yılların dünya deneyimi, 40 yaşından itibaren düzenli olarak ölçülmesi gereken kan basıncının kontrolü sayesinde, miyokard enfarktüsü insidansını %30 ve felç insidansını %50 oranında azaltmanın mümkün olduğunu göstermektedir.

Sigarayı bırakın ve alkolü kötüye kullanmayın

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre, ülkemizde tütünle mücadele kampanyasının başlamasından sonraki ilk yılda, sigarayı bırakmanın bir sonucu olarak, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı %15,7 azaldı.

beslenme düzeni

Tuz alımını günde 5 gr'a düşürün.

Tatlı tüketimini sınırlayın (şeker, bal, hamur işleri).

Kolesterol açısından zengin hayvansal ürünlerin (yağlı etler, sosisler, yağlı peynirler ve süt ürünleri, konserve yiyecekler) tüketimini sınırlayın.

Daha fazla bitki bazlı yiyecekler (çiğ sebze ve meyveler) yiyin. Ortalama oran günde 600 g'dır.

Daha fazla hareket et

En iyi seçenek hızlı yürümektir (tercihen temiz havada), ortalama oran günde 10 bin adımdır (3-5 km). Yüzme ve bisiklete binmek de damar sağlığı için faydalıdır.

Strese karşı direnç oluşturun

Başlamak için, günde ortalama en az 8 saat olması gereken uykunuzu ayarlayın. Çalışma ve dinlenme rejiminin değişimini gözlemleyin.

Kardiyovasküler hastalık (CVD), kalp ve kan damarlarının bir grup hastalığıdır. Bütün bu hastalıklar kardiyologlar tarafından tedavi edilir.

Bu hastalık grubu şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon (artmış kan basıncı).
2. Kardiyak iskemi (iskemik kalp hastalığı) – anjina pektoris, ağrısız miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsü, İHD'nin en şiddetli tezahürü olarak, İHD'nin daha sonra tartışacağımız başka belirtileri olabilir.
3. Serebral dolaşım bozuklukları (tedavi ile birlikte nörologlar).
4. Periferik damar hastalıkları (en şiddetli tezahür olarak periferik damarların aterosklerozu - aralıklı topallama ve kangren), damar cerrahları ile birlikte tedavi.
5. Ritim bozuklukları (aritmologlarla ortak tedavi).
6. Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopati.
7. Kalbin çeşitli hastalıkları ve lezyonları sonucu gelişen kalp yetmezliği.
8. Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları (romatologlar ve kalp cerrahları ile ortak tedavi).

Projemizin bir parçası olarak, öncelikle hakkında konuşacağız hastalık önleme ateroskleroza dayanan, yani aterosklerotik plakları daraltarak (lümeni kapatarak) kan damarlarına zarar verir. Damarlarda ateroskleroz gelişme süreci, damarların içinde ağrı reseptörü olmadığı için belirsiz ve ağrısız bir şekilde ilerler. Bu hastalığın erken teşhisi için doktor muayenesi ve ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır.

Herhangi bir organa kan beslemesinin ihlali, işlevinin ihlaline ve hatta ölüme yol açar. Bu, şu anda özellikle önemlidir, çünkü bu süreçleri önlemenin birçok yolu vardır.

Sorunun alaka düzeyi

İstatistiklere göre, kardiyovasküler sistem hastalıkları dünya çapında ölüm ve sakatlığın ana nedenlerinden biridir. Son yıllarda KVH'nin önleyici tedbirler ve tedavisi sayesinde onkolojik hastalıklar ön plana çıkmıştır. Ülkemizde yılda 1,2 milyondan fazla insan KVH'den ölmekteyken, Avrupa'da 300 binin biraz üzerinde insan ölmektedir. Mortalitenin yapısında önde gelen rol koroner kalp hastalığına (KKH) aittir. Her yıl 450 bin kişi felç geçiriyor, bu rakam ABD ve Kanada'dakinden 4 kat daha fazla.

Kardiyovasküler hastalıkları ve komplikasyonlarını önlemenin yollarını merak eden herkese tanıtacak bir eğitim projesi başlatıyoruz.

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri

ABD ve Avrupa'nın deneyimleri, KVH risklerini azaltmaya yönelik önleyici tedbirlerin çok etkili olabileceğini göstermektedir. 1980'den bu yana, özellikle yüksek gelirli ülkelerde koroner arter hastalığından kaynaklanan insidans ve mortalite önemli ölçüde azalmıştır, bu öncelikle hem devlet düzeyinde (sigara içmeyi yasaklayan yasalar) hem de bireysel düzeyde yürütülen önleyici tedbirlerden kaynaklanmaktadır. her biri belirli bir kişi (gıdalardaki kolesterol ve tuzun sınırlandırılması dahil).

Yaşla birlikte, ateroskleroz tüm insanlarda bir dereceye kadar gelişir, ancak gelişme hızı farklıdır. Bazı durumlarda, zaten genç yaşta, plaklar damarları kapatır, böylece organlara kan akışı bozulur, diğer durumlarda, 90 yaşında bile damarlar işlevleriyle tam olarak başa çıkabilir.

Ateroskleroz gelişiminin derecesini ve hızını ne belirler? Bu soru 1948'de ABD'de gündeme geldi. Cevap arayışı içinde, ünlü Framingham Çalışması başlatıldı ve bu güne kadar devam ediyor. Boston'a 30 km uzaklıkta bulunan küçük Framingham kasabasının tüm sakinleri ömür boyu gözleme dahil edildi. Doktorlar tarafından görüşülerek muayene edildiler. Gözlem sürecinde yaklaşık 30 farklı parametre dikkate alınmıştır. Şu anda, bu çalışma devam etmektedir ve tam bir genom analizi de dahil olmak üzere yaklaşık 1500 gösterge aynı anda değerlendirilmektedir.

Zaten 1957'de, arteriyel hipertansiyon ve yüksek kolesterol varlığının, koroner kalp hastalığı (KKH) geliştirme riski, yani kalp damarlarında ateroskleroz gelişimi ile ilişkili olduğu ortaya çıktı. 1961'de risk faktörü (RF) terimi ilk kez tanıtıldı. RF'ler, erken ölüme yol açabilen ateroskleroz ve ilgili hastalıkların gelişimine katkıda bulunan koşullar ve hastalıklardır.

Risk faktörleri listesi sonraki yıllarda yenilendi: sigara içmenin, diyabetes mellitusun, obezitenin, hareketsiz bir yaşam tarzının, stresin (psikososyal faktör) yanı sıra yaş, cinsiyet ve aile öyküsünün rolü netleşti. Şu anda, genel olarak koroner arter hastalığı ve ateroskleroz gelişimi için ana risk faktörleri ile ilişkili genetik belirteçler için yoğun bir araştırma var.

Framingham Çalışması'ndan elde edilen veriler, binlerce insanı içeren çok sayıda epidemiyolojik çalışmada ve risk faktörleri üzerindeki etkisine ilişkin klinik çalışmalarda doğrulanmıştır.

CVD'den ölüm riski (SCORE ölçeği)

Şu anda, yaş, cinsiyet, sigara bağımlılığı, tansiyon ve toplam kolesterolü dikkate alarak önümüzdeki 10 yıl boyunca her bir birey için ölüm riskini hesaplayan ve en önemlisi bu riski önemli ölçüde azaltan tablolar geliştirilmiştir. bu faktörleri kontrol etmek.

SCORE ölçeğini kullanarak (Şekil 1'de yeşil ve mavi ile vurgulanmıştır) önümüzdeki 10 yıl içinde KVH'den ölüm riskini hesaplamanın iki örneğini düşünün.

Vaka 1. Erkek, 60 yaşında, kan basıncı 160 mm Hg. Sanat, sigara, kolesterol seviyesi - 8 mmol / l. SCORE ölçeğinde ölüm riski %24'tür.

Durum 2. Negatif faktörleri azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler aldıktan sonra şunları elde ederiz: 60 yaşında bir erkek, kan basıncı 120 mm Hg, sigara içmeyen, kolesterol seviyesi - 4 mmol/l. SCORE ölçeğinde ölüm riski %3'tür.

Gördüğünüz gibi ölüm riskinde 8 kat azalma oldu!

Projemizin ilerleyen bölümlerinde, yukarıdaki faktörlerle ilişkili riskleri nasıl en aza indireceğimizi öğrenmeye çalışacağız.

2017 yılında, bir önceki yıla göre %5 daha az olan 858 bin kişinin canını kalp damar hastalıkları aldı. Ölüm oranı, on yılın başından bu yana en düşük seviyesine ulaştı. Sağlık Bakanlığı, bunda kitlesel tıbbi muayenelerin ve ülke genelinde damar merkezlerinin oluşturulmasının rol oynadığına inanıyor. Uzmanlara göre, nüfusun yaşam beklentisinin artmasına ve ekonominin güçlendirilmesine yol açtığından, dolaşım bozukluklarından ölümlerin azaltılmasına artan bir ilgi gösteriliyor.

2017 yılında, kardiyovasküler hastalıktan ölüm oranı, on yılın başından bu yana ilk kez 100.000'de 600'ün altına düştü. Bu, Izvestia'nın tanıştığı Rosstat'ın verileriyle kanıtlanmıştır. Geçen yıl 858 bin kişi dolaşım sistemi hastalıklarından öldü - 2016'dan %5 daha az. Bu 100.000 kişi başına 584,7 vakadır.

2010'dan beri istikrarlı bir düşüş gözlemlendi. Ancak kardiyovasküler hastalıklar hala Ruslar için ana ölüm nedeni olmaya devam ediyor - ölümlerin neredeyse yarısı (% 47).

İLGİLİ DAHA FAZLA

Sağlık Bakanlığı, dolaşım bozukluklarına karşı mücadelede ana silahın önleme olduğunu belirtiyor. Ülkede 2013 yılından bu yana gerçekleştirilen toplu sağlık muayenesi nedeniyle ölümler azalmaya devam ediyor. Bu, nüfusun kapsamını %18 oranında artırmayı mümkün kıldı - yaklaşık 59 milyon kişiye kadar, bu da hastalıkları erken aşamalarda daha sık tespit etmeyi mümkün kıldı.

Buna ek olarak, ülkede karmaşık rahatsızlıkları olan hastaları yönetmek için modern teknolojilerin tanıtıldığı 593'ten fazla damar merkezi bulunmaktadır.

Sonuç olarak, Sağlık Bakanlığı, felç kaynaklı ölümlerin %25, miyokard enfarktüsünden ölümlerin %14 azaldığını söyledi.

Kardiyovasküler hastalıklar, dünyanın birçok ülkesinde genel ölüm istatistiklerinde ilk sırada yer alıyor, V.I. VE. Burakovsky Yuri Buziashvili. Ona göre, son yıllarda doktorlar aktif olarak invaziv muayene yöntemlerini kullanmaya başladılar (organın kendisine nüfuz ederek, örneğin kalp sondajı veya vasküler kateterizasyon).

Kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerdeki azalma, Rusların ortalama yaşam beklentisinde bir artışa yol açmaktadır. Halk Sağlığı Geliştirme Enstitüsü direktörü Yury Krestinsky, bunun Rus ekonomisine doğrudan bir katkı olduğunu, bu nedenle kardiyovasküler sistem hastalıklarına daha fazla önem verildiğini söyledi.

Son yıllarda, gerçekten de ileri teknoloji ekipmanlara sahip birçok klinik açıldı ve bir damar merkezleri ağı geliştirildi. Bu önlemler hızlı yanıt vermeye ve hastaları kurtarmaya yardımcı oluyor” dedi.

Daha önce İzvestia, ilk yardım için defibrilatör kullanımına izin verilmesinin planlandığını açıklamıştı. Şimdiye kadar bu yasaktır, çünkü bu kardiyopulmoner resüsitasyon yöntemi, Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan listede değildir. Bakanlık bu durumu düzeltmeyi planlıyor. Bundan sonra, defibrilatörler kalabalık yerlerde görünebilir - tren istasyonlarında, havaalanlarında, metrolarda, stadyumlarda.

Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ancak çocuğa hemen ilaç verilmesi gerektiğinde ateş için acil durumlar vardır. Daha sonra ebeveynler sorumluluk alır ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Bebeklere ne verilmesine izin verilir? Daha büyük çocuklarda sıcaklığı nasıl düşürürsünüz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?

Weir, Ph.D., ilgili herhangi bir finansal ilişkiyi açıklamadı. Hayati İstatistikler Bölümü, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., ilgili herhangi bir finansal ilişkiyi açıklamadı.

Leningrad Bölgesi Sağlık Komitesi nüfusuna tıbbi ve ilaç yardımı düzenleme dairesi başkanı Alexei Valdenberg'e göre, bölgedeki ölümleri azaltmak için eylem planı beş alandan oluşuyor: vatandaşları risk faktörleri hakkında bilgilendirmek ve onları sağlıklı bir yaşam sürmeye motive etmek. yaşam tarzı, sağlıklı bir yaşam tarzı için koşullar sağlama, nüfusun tıbbi muayenesi, hastanelerde ve sanatoryumlarda dispanser gözlem ve önleyici çalışma.

Kanser Önleme ve Kontrol Bölümü, Ulusal Kronik Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, Georgia. Kalp Hastalığı ve İnme Önleme Bölümü, Ulusal Kronik Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, Georgia.

Kayıt Departmanı, Norveç Kanser Kayıt Defteri, Oslo, Norveç. Açıklama: Bjorn Moller, PhD, ilgili herhangi bir finansal ilişkiyi açıklamadı. Kalp hastalığı ve kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde birinci ve ikinci ölüm nedenleridir. Risk azaltma, nüfus artışı ve yaşlanmanın yıllık kalp hastalığı ve kanser ölümlerinin sayısı üzerindeki etkisini tahmin etmek ve tahmin etmek için ölüm verilerini analiz ettik.

Kimler bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölme riski altındadır?

Alexey Valdenberg Public Control'e verdiği demeçte, Leningrad Bölgesi sakinlerinin her yıl daha fazla sayıda kişinin maruz kaldığı klinik muayene sayesinde doktorlar sadece bulaşıcı olmayan kronik hastalıklarını değil, aynı zamanda gelişimlerine yol açan risk faktörlerini de belirlemeyi başarıyorlar.

Kalp hastalığında ölüm riski kanserden daha keskin bir şekilde azalmış, kalp hastalığından ölümdeki artışı dengelemiş ve son 40 yılda demografik değişikliklerin neden olduğu kanser ölümlerindeki artışı kısmen dengelemiştir. Mevcut eğilimler devam ederse, kanser önde gelen ölüm nedeni olacaktır.

Geçen yüzyılın çoğu için, gerçek ölümlerle ölçülen Amerika Birleşik Devletleri'ndeki önde gelen ölüm nedeni kalp hastalığıydı ve bunu kanser izledi. Yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranı, belirli bir nedenden kaynaklanan ölüm riskine yaklaşır ve zaman içinde popülasyonlar veya bir popülasyon arasındaki ölüm riskini karşılaştırmak için kullanılır. Azalan ölüm oranları, kalp hastalığı veya kanserden ölen nüfus için genel riskin azaldığını göstermektedir. Bununla birlikte, yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranları, nüfus artışı ve değişen yaş yapısı ile ilişkili demografik değişikliklerin etkisini etkili bir şekilde dengeledikleri için bu hastalıkların yükünü tam olarak yansıtmamaktadır.

Ona göre, böyle yüzlerce risk faktörü var, ancak başlıcaları diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, sigara ve yüksek kolesterol.

Ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümleri azaltmak için, nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, hastalıkların erken teşhis sisteminin ve risk faktörlerinin çalışması gerekmektedir.

Dünyada kardiyovasküler hastalıklardan ölüm

Ölüm sayısı, nüfusun büyüklüğü ve yaş yapısının yanı sıra teşhis konma ve bu nedenle ölme riskinin bir fonksiyonudur. Bu analizler için kalp hastalığını romatizmal kalp hastalığı, hipertansif kalp hastalığı, hipertansif kalp ve böbrek hastalığı, akut miyokard enfarktüsü, koroner veya iskemik kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, diğer aritmiler, kalp yetmezliği ve diğer kalp hastalıkları olarak tanımladık; kanseri malign neoplazmalar olarak tanımladık.

Tip 2 diyabet genellikle kalp krizlerine ve felçlere neden olur, ancak genellikle asemptomatiktir ve insanlar çok geç olduğunu öğrenirler. İdeal olarak, 40 yaşından sonra tüm insanlar kan şekeri seviyelerini yılda iki kez kontrol etmelidir ve aşırı kilolu olanlar daha sık, Alexey Waldenbarg açıkladı.

Hız hesaplamalarında payda olarak nüfus tahminleri ve projeksiyonlar kullanılmıştır. Önemli eğilimleri tanımlamak için "artış veya azalma" terimlerini ve küçük eğilimleri tanımlamak için kalıcılığı kullandık. Mortaliteyi ve kanser ölümlerinin sayısını tahmin etme yöntemleri diğer bölümlerde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Kardiyovasküler ölümler ve kanser ölümlerinin nedenlerinin gelişimi için tüm ırklar için cinsiyete göre ayrı modeller oluşturulmuştur. Tüm KVH ölümleri ve tüm kanser ölümleri için projeksiyonları, seçilen hastalık kategorilerindeki toplu tahminlere dayandırdık.

Leningrad Bölgesel Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Tıbbi Önlenmesi Merkezi başkanı Vasily Ivanov, yalnızca kişinin kendisinin kardiyovasküler hastalıklardan, solunum ve gastrointestinal sistem hastalıklarından, neoplazmalardan ve diğerlerinden ölme riskini azaltabileceğini kaydetti.

Doktor hastayı sigarayı, alkolü, sağlıksız beslenmeyi bırakmaya zorlayamaz. Bu kötü alışkanlıkların sonuçlarının ne olduğunu açıklayabilir, ancak seçim her zaman kişiye kalır, - dedi Vasily Ivanov, DSÖ'ye göre sigara ve alkolü bırakmanın, doğru beslenmeye geçmenin ve fiziksel aktiviteyi artırmanın% 60'ını önleyebileceğini vurguladı. iskemik kalp hastalığı, felç, diyabet ve kanser vakalarının %40'ı.

Kalp hastalığının nedenleri

Nüfus büyüklüğü ve yaş yapısı ile ilişkili demografik risk ve demografik değişikliklerle ilişkili olabilecek, her yıl yeni kalp hastalığı veya kanser ölümlerinin toplam sayısındaki değişikliklere nispi katkıyı dağıtmak için yöntemler başka yerlerde açıklanmıştır. Gerçekte meydana gelen ve dolayısıyla demografik risk, büyüme ve yaşlanmadaki değişikliklerin birleşik etkisini yansıtan gözlemlenen ölüm sayısı için üçüncü bir veri seti oluşturulmuştur.

Erkekler ve kadınlar arasında kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranlarındaki değişim yüzdesi azalmıştır. Irk ve cinsiyete göre, yüzde düşüş beyaz erkekler için %8, beyaz kadınlar için %6, siyah erkekler için %4 ve siyah kadınlar için %8 idi. Irk ve cinsiyete göre yüzde değişimi beyaz erkekler için %9, beyaz kadınlar için %5, siyah erkekler için %3 ve siyah kadınlar için %0 azaldı.

Ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümlerin azaltılması için nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, hastalıkların ve risk faktörlerinin erken teşhis sisteminin çalışması ve bu hastalıkların tedavisinin zamanında ve etkili olması gerekmektedir. , uzman kaydetti.

Kalp krizi ve felç belirtileri, ilk yardım

Bölgesel Klinik Hastanesi başhekimi Tatyana Tyurina, sağlığımız ve refahımız büyük ölçüde kendimize bağlı, ancak Rus halkı, bazen geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan sabırlarıyla ayırt ediliyor.

Tahminlerimiz, nüfus artışı ve yaşlanmanın yanı sıra kanser ve kalp hastalığından ölüm riskindeki eğilimler devam ederse, kanserin yakında Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni haline geleceğini göstermektedir. Kalp hastalığındaki düşüş daha erken başladı ve yaklaşık 20 yıl sonra meydana gelen kanserden ölme riskindeki düşüşten daha keskindi. Kalp hastalığı riskindeki düşüşün büyüklüğü, nüfus artışı ve yaşlanmadan kaynaklanan kalp hastalığı ölümlerindeki artışı dengelerken, kanser ölüm riskindeki azalma, nüfus artışı ve yaşlanma ile bağlantılı demografik değişikliklerin neden olduğu kanser ölümlerindeki artışı yalnızca kısmen dengeler.

Miyokard enfarktüsü ile bir kişi ani bir göğüs ağrısı başlangıcı yaşar. Bu acı bastırıyor, sıkıyor. Bazen böyle bir ağrı karın bölgesinde lokalizedir. Bir kişinin nefes alması zorlaşır, terleme görülür

Ona göre, birçoğu kendini iyi hissetmiyor, doktora gitmeyi erteliyor veya ambulans çağırıyor. Ancak kalp krizi ve felçlerden bahsediyorsak, o zaman bir kişinin hayatı dengede duruyor.

Bu sonuçlar siyah Amerikalılara benzer. Kalp hastalığı riskinin azalmasına çeşitli faktörler katkıda bulunmuştur. Sigara içenler arasında, kalp hastalığından aşırı ölüm riskindeki azalma, sigarayı bıraktıktan hemen sonra meydana gelir ve bir yıl sigara içtikten sonra yaklaşık yarı yarıya azalır. 15 yıllık bırakmadan sonra, ölüm riski biraz artar, ancak hiç sigara içmemiş olanlara benzer, KVH'nin inflamatuar bileşeninin geri dönüşümlü olduğu hipotezini destekler. Kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskindeki azalmaya sigara içme prevalansındaki azalma eşlik etse de, kardiyovasküler risk faktörlerinin tedavisi de düzeldi.

Bir kişi kalp krizi geçirirse, altı saat sonra hayatta kalma şansı keskin bir şekilde azalır. İnme durumunda - 2-4 saat sonra. Tatyana Tyurina, bu nedenle, bu akut hastalıkların semptomlarının ne olduğunu ve kendilerini kalp krizi veya felç geçiren bir kişinin yanında bulan kişiler tarafından hangi eylemlerin yapılması gerektiğini bilmek gerektiğini söylüyor.

Kalan düşüş, önemli risk faktörlerindeki (toplam kolesterol, yüksek tansiyon ve sigara) daha fazla azalmanın yanı sıra artan fiziksel aktiviteden kaynaklanmaktadır. Kalp hastalığından ölme riskindeki daha fazla düşüş, vücut kitle indeksindeki ve diyabet prevalansındaki artışlarla hafifletilmiş olabilir.

Program uygulamasının şartları ve aşamaları

Kardiyovasküler hastalıktan genel ölüm riski, her iki siyah Amerikalıda da azaldı ve modelimize dayanarak, düşmeye devam etmesi bekleniyor. Riskteki bu azalma, kalp hastalığından gözlemlenen ölüm sayısında genel bir azalmaya yol açmıştır. Kadınlarda kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümlerdeki düşüş son zamanlarda başlamıştır ve devam etmesi beklenmektedir.

Miyokard enfarktüsü ile bir kişi ani bir göğüs ağrısı başlangıcı yaşar. Bu acı bastırıyor, sıkıyor. Bazen böyle bir ağrı karın bölgesinde lokalizedir. Bir kişinin nefes alması zorlaşır, terleme görülür, kişi yarı bilinçli durumdadır.

Doktorlar gelmeden hemen bir ambulans çağırmak ve uzanmak ve bir aspirin tableti çiğnemek gerekir. Basınç düşük değilse, nitrogliserin tableti alın, doktor tavsiye eder.

İnme ile bir kişi keskin bir baş ağrısı, yüz, kol, bacakta zayıflık hissedebilir. Konuşması bozulur, boğulma görülür.

Bir kişiden ellerini kaldırması ve indirmesi istenirse, bunlardan biri asimetrik hareket edecektir. Gülümserken yüzün bir tarafında asimetri görülecektir. Ambulans çağırmak acildir, çünkü inme için ne kadar erken nitelikli yardım sağlanırsa, komplikasyon olasılığını azaltma olasılığı o kadar artar, diye açıklıyor Tatyana Tyurina.

İnme ile bir kişi keskin bir baş ağrısı, yüz, kol, bacakta zayıflık hissedebilir. Konuşması bozulur, boğulma görülür

Ve bir kişinin nasıl düştüğünü ve yaşam belirtileri göstermediğini görürseniz ne yapmalısınız? Leningrad Bölge Klinik Hastanesi başhekimi, kendiniz için bir tehlike yoksa, yani yakınlarda çıplak elektrik telleri yoksa, ona yaklaşmanızı, “Ne oldu?” Diye sormanızı, nefes almayı ve kalp atışını dinlemenizi tavsiye eder. . Bir kişi hiçbir şeye tepki vermiyorsa, nefes almıyorsa ve kalbi durmuşsa, acilen bir ambulans çağırmanız gerekir, ancak doktorlar yoldayken, kişiyi klinik ölüm durumundan geri döndürmeye çalışmalısınız. kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak. Ancak, klinik ölümün başlangıcı ile beyin korteksinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkması arasındaki zaman aralığı son derece kısa olduğundan, hızlı ve kendinden emin bir şekilde hareket etmeniz gerekir.

Bir kişinin sırt üstü yatırılması, başı geriye atılması, ağzı açık ve alt çenesinin öne doğru itilmesi gerekir. Canlandırıcı ellerini bir kilide katlar ve 5-6 santimetre genlikli düz kollarla hastanın göğsünün ortasına kuvvetlice bastırır. Basınç sıklığı dakikada 80-100 olmalıdır. Bu durumda, her 30 baskıda bir, birkaç saniye arayla kurbanın ağzına iki derin ekshalasyon yapmak gerekir. Hastanın göğsü bu noktada yükselmelidir. Böylece vücuttaki minimum kan akışını geri yükleyeceğiz, - diye açıklıyor Tatyana Tyurina.

Uzmana göre, tıbbi kurumların duvarlarının dışında klinik ölümden kurtarılan insanların% 99'u doktorlar tarafından değil, yakınlarda bulunan ve kardiyopulmoner resüsitasyon yapanlar tarafından bu durumdan çıkarıldı.

Beş dakika boyunca, beyin ölümü başlar, tek bir ambulans gelmez. Bu nedenle bilincini kaybetmiş ve yaşam belirtisi göstermeyen bir kişiye ilk yardımın nasıl yapılacağının bilinmesi her birimiz için son derece önemlidir. Bugün bize ve sevdiklerimize ne olacağını kimse bilmiyor, - diyor Tatyana Tyurina.

Yazdır

Üç Tamamlayıcı Strateji Morbidite ve Mortaliteyi Azaltabilir kardiyovasküler hastalıktan. İlk (nüfus) stratejisi, tüm popülasyondaki RF seviyelerini ve KVH yükünü azaltabilen, popülasyon çapında müdahalelerdir. Bu strateji, tüm popülasyonda RF ve CVD izleme, eğitim kampanyaları ve düşük maliyetli önleyici müdahaleleri içerir.

Bu eylemler yasaklamak için ulusal kampanyalarla örneklenmiştir. sigara içmek. İkinci strateji (yüksek risk stratejisi), belirli etkili düşük maliyetli önleyici tedbirlerin (hipertansiyon veya HCH'nin taranması ve tedavisi) uygulanması için yüksek riskli KVH gruplarının oluşturulmasından oluşur.

Üçüncü strateji(ikincil önleme stratejisi), ikincil önleme faaliyetlerinin yanı sıra akut veya kronik durumlar için pahalı tedaviler için kaynakların tahsis edilmesini içerir. Genellikle 3 stratejinin tümünü aynı anda yürütmek için özel kaynaklar kullanılır; ancak, tüm bu uzun vadeli stratejiler, esas olarak sağlık için önemli finansal kaynakların harcandığı yüksek gelirli ülkelerde eş zamanlı olarak uygulanmaktadır.

Her neyse, uygulama stratejiler Her ülkede kendi kaynaklarına, sosyal koşullarına ve öncelik sırasına bağlıdır. Aşağıdaki bölümler, her bölgenin karşılaştığı ana zorlukları ve olası çözümleri özetleyecektir.

Birçok ülkede yüksek seviye Kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan gelir mortalitesi azalmaktadır, ancak bazı önemli sorunlar hala çözülmemiştir. Birincisi, KVH ölüm oranlarındaki sosyoekonomik ve ırksal farklılıklar devam etmektedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde bireysel ırksal ve etnik gruplar arasında büyük farklılıklar vardır. Bu nedenle, ana hedef, nüfusun ırksal, etnik ve sosyo-ekonomik grupları arasında önleyici ve tedavi edici teknolojilerin yaygın olarak benimsenmesini hızlandırmak olmalıdır.

İkincisi, düşüş oranı kardiyovasküler hastalıktan ölüm yavaşlamış görünüyor. Ülkeler bir NFA ve obezite dönemine giriyor. Bunun nedeni, bazı KVH risk faktörlerinin prevalansındaki olumsuz değişiklikler olabilir: birçok yaşlı erkek ve kadın sigarayı bıraksa da, genç insanlar ve ergenler hala sigara içmeye başlamaktadır; son on yılda, etkili bir şekilde tedavi edilen hipertansiyonlu hasta sayısı biraz azalmıştır; Büyük endişe, obezite ve diyabet prevalansındaki artıştır. En büyük endişe, çocuklar arasında obezite ve NFA'daki artıştır.
Bu değişiklikler risk faktörleri seviyelerindeölüm eğrisinin düzleşmesini ve ölüm oranlarındaki yeni kardiyovasküler hastalık vakalarının ortaya çıkmasından daha hızlı düşmesini açıklayabilir.

eğer yapmazlarsa üstlenilen risk faktörleri ile ilgili mevcut eğilimleri değiştirmek için önlemler, ölüm oranında bir artış. Sağlık hizmetlerinde, ergenler gibi yüksek risk gruplarına yönelik faaliyetlere, sigara karşıtı faaliyetlere ve hipertansiyon ve DLP'li hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzların yaygın olarak uygulanmasına daha fazla kaynak ayrılmalıdır. FA'yı artırmak, obezite ve DM prevalansını azaltmak için etkili stratejiler geliştirmek ve kullanmak gereklidir.

Üçüncüsü, nüfusun yaşlanması nedeniyle kardiyovasküler hastalık prevalansı bu nüfusta yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranı düşmeye devam etse bile, nüfusun ortalama yaşının artışına paralel olarak artacaktır. Tedavi ve ikincil önleme teknolojilerindeki yeni gelişmeler, sağkalımı destekleyecek ve gelecekte ek kaynaklar gerektirecek olan KVH'li hasta sayısını artıracaktır.

Çok sayıda gelişme ile stratejiler aterosklerotik hastalıkların akut komplikasyonları olan hastaların hayatlarını kurtaran bu tür hastaların sayısı, miyokard enfarktüsü (MI) gibi ciddi komplikasyonlardan sonra hayatta kalmaktadır. Örneğin, 1950'lerde AMI nedeniyle hastaneye başvuran hastaların %30'u öldü. Şimdi, bu tür hastaların hastanelere kabul edilmeye devam etmesine rağmen, hastane içi ölüm oranı 2 kattan fazla azaldı. Klinik semptomların başlangıcından önce KAH tanısı konan kişilerin sayısı artmaktadır. Her yıl binlerce kalp pili ve defibrilatör implante edilir.

Daha fazla hasta olarak kardiyovasküler hastalıklar daha uzun yaşa, kalp yetmezliğinden ölümler düşerken bile kalp yetmezliği olan hasta sayısı artıyor. Sonuç olarak, kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için daha fazla kaynağa ihtiyaç duyulmaktadır. Gelişmiş piyasa ekonomilerine sahip çoğu ülke için temel sorun, KVH tedavisi için finansal maliyetlerin artması olacaktır, bu nedenle bu tür hastaların tedavisi için daha etkili ve ucuz teknolojilerin geliştirilmesi gerekecektir.