Στεφανιαία ανεπάρκεια στεφανιαία νόσος. Αιτίες στεφανιαίας νόσου. Αιτίες ισχαιμίας της καρδιάς

Ο επιπολασμός της νόσου κατέχει την πρώτη θέση παγκοσμίως. Από ισχαιμική καρδιοπάθεια δεν υπάρχει φαρμακευτικά προϊόντα, που θα εξαλείφει αποτελεσματικά την αιτία της νόσου - τη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αιτίες της νόσου

Ο εκτεταμένος επιπολασμός της νόσου οφείλεται στις περισσότερες περιπτώσεις στις «κακές της κοινωνίας». Η κατανάλωση προϊόντων με υπέροχο περιεχόμενοπλούσιος λιπαρά οξέακαι υδατάνθρακες (όλα τα είδη χάμπουργκερ, belyashi, fast food) οδηγεί στην εναπόθεση χοληστερόλης στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Με τον καιρό, τα «στρώματά» του στο εσωτερικό αιμοφόρο αγγείοοδηγούν σε στένωση του αυλού. Εάν μια τέτοια πλάκα εντοπιστεί στη στεφανιαία αρτηρία, εμφανίζονται συμπτώματα στεφανιαίας νόσου.

Η αιτία της IHD μπορεί να είναι ένας νευρογενής σπασμός αυτού του αγγείου. Εάν ένα άτομο έχει βιώσει έντονο στρεςή συχνά νευρικό, έχει πόνο πίσω από το στέρνο. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.

Άλλες αιτίες CAD:

• Υψώνω πίεση αίματοςπάνω από 140/90 χλστ. rt. st;
• Υπέρβαρος;
• Διαβήτης;
• Χολολιθίαση;
• Υπερβολική κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες.
• Κάπνισμα;
• Αθηροσκλήρωση (εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία).

Συμπτώματα "στα ράφια"

Το κλασικό σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου είναι ο πόνος στο στήθος. Εμφανίζονται λόγω έλλειψης αίματος στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Ταυτόχρονα, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία στο στήθος και στο άνω μέρος της πλάτης. φόβος για την ίδια τη ζωήτον αναγκάζει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Η IHD χαρακτηρίζεται από μυρμήγκιασμα πίσω από το στέρνο κατά την άσκηση και το περπάτημα, τα οποία εξαφανίζονται από μόνα τους κατά την ανάπαυση. Αυτά τα συμπτώματα περνούν 10-15 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα παρατηρούνται με προχωρημένη παθολογία, όταν ορισμένα τμήματα του μυοκαρδίου πεθαίνουν και η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Σε αυτό το φόντο, ο συγχρονισμός έχει σπάσει. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ(αρρυθμίες) και διακοπές στη συχνότητα των συσπάσεων του.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου:

1. Αρρυθμικά - με κυρίαρχα συμπτώματα καρδιακών αρρυθμιών.
2. Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμφόρησης στο κάτω άκρακαι άλλα όργανα λόγω παραβίασης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
3. Ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος - μια απότομη διακοπή της λειτουργίας του "κινητήρα του σώματος", που απαιτεί επείγουσα βοήθεια;
4. - θάνατος των καρδιακών μυϊκών κυττάρων.
5. Στηθάγχη (σταθερή και ασταθής) - ξαφνικός πόνος πίσω από το στέρνο λόγω έλλειψης οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Πλέον κοινά συμπτώματαλόγω της ανάπτυξης στηθάγχης. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ψυχοφυσικού στρες (στηθάγχη), σε κατάσταση ηρεμίας ή να μην συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο. Η "σιωπηλή" μορφή της παθολογίας εκδηλώνεται μόνο με μούδιασμα του χεριού με ελαφρά δύσπνοια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου μπορεί να είναι άτυπα: πόνος στην κοιλιά, στην αριστερή πλευρά, καούρα, έμετος και πεπτικές διαταραχές. Μοιάζουν με ασθένειες. γαστρεντερικός σωλήνας, αλλά η IHD «δίνει» σχετιζόμενους δείκτες παθολογίας:

1. Αίσθημα φόβου θανάτου;
2. άγχος χωρίς λόγο.
3. ανεξήγητη απάθεια?
4. Σοβαρή έλλειψη αέρα.
5. ψυχικές εκδηλώσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα CAD είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή η κλασική δοκιμή νιτρογλυκερίνης δεν λειτουργεί σωστά. Έτσι, παρουσία στηθάγχης με πόνο στο στήθος, ο γιατρός δίνει στον ασθενή ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν το σύνδρομο πόνου εξαφανιστεί σε 15 δευτερόλεπτα, το άτομο έχει στεφανιαία νόσο.

Οι άτυπες μορφές παθολογίας μπορεί να μην εξαφανιστούν μετά τη λήψη αυτό το εργαλείο, που προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες στους γιατρούς. Για παράδειγμα, το σύνδρομο οξέος πόνου κάτω από την ωμοπλάτη μετά τον ύπνο δεν πρέπει να είναι εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, καθώς ο καρδιακός μυς δεν παρουσίασε σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιες μορφές της νόσου.

Πώς να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου

Η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου και αυτών έγκαιρη θεραπείαβοηθά στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου (θάνατος του καρδιακού μυός). Εάν η φυσιολογική παροχή αίματος δεν επιστρέψει στο μυοκάρδιο, τα κύτταρα του σταδιακά πεθαίνουν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι μια αθηρωματική πλάκα που κλείνει τον αυλό του αγγείου. Φάρμακαδεν μπορεί να αφαιρεθεί, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Για τον προσδιορισμό της θέσης της θέσης του και για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, πραγματοποιείται αγγειογραφία (ακτινογραφία του αγγείου μετά την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης). Πράκτορας αντίθεσης - ειδικό χημική ένωση, που «ανάβει» όταν γίνονται ακτινογραφίες.

Αγγειογραφία - επεμβατική διαδικασία. Με αυτό, ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό στενό σωλήνα στη μηριαία αρτηρία, ο οποίος χρησιμοποιείται ως καθετήρας για την έγχυση σκιαγραφικού. Ο γιατρός παρατηρεί την πρόοδο του σκιαγραφικού μέσω του αγγείου στην οθόνη της οθόνης.

Η λειτουργία του καρδιακού μυός μπορεί να παρακολουθηθεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εγγραφείτε ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσειςκαρδιές.

Επιχειρήσεων Θεραπεία IHDπεριλαμβάνει την εξάλειψη του σημείου στένωσης του στεφανιαίου αγγείου με τη βοήθεια των πλαστικών του ή τη διαφυγή (δημιουργία παράκαμψης διαδρομής παροχής αίματος). Ο πιο προηγμένος τεχνολογικά και ποιοτικός τρόπος χειρουργική θεραπείαπαθολογία είναι η διααυλική διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Διαδερμική - η εισαγωγή καθετήρα στο αγγείο μέσω παρακέντησης δέρμα. Μπαλόνι - αποκατάσταση του στενωμένου αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας με τη βοήθεια ενός διαστελλόμενου μπαλονιού. Στεφανιαία - μια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα την καρδιά. Ο όρος «αγγειοπλαστική» σημαίνει ότι ο χειρισμός πραγματοποιείται με το αγγείο.

Επομένως, τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου θα πρέπει να αναγνωρίζονται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Τι είναι το IBS;

Ισχαιμική νόσοςκαρδιακή νόσος (IHD) - βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο), λόγω μείωσης ή διακοπής της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στις στεφανιαίες αρτηρίες (αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά).

Η βάση των παθολογικών διεργασιών στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μια αθηροσκληρωτική βλάβη (αθηροσκλήρωση) - η εναπόθεση χοληστερόλης στο εσωτερικός τοίχοςσκάφη. Η στεφανιαία νόσος αποκαλείται ο «Νο. 1 δολοφόνος» στον κόσμο - στις ανεπτυγμένες χώρες, η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο υπερβαίνει αυτή των ογκολογικά νοσήματα. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. η συχνότητα της στεφανιαίας νόσου αυξάνεται απότομα με την ηλικία.

Γιατί είναι επικίνδυνο το IBS;

Η κύρια λειτουργία του καρδιακού μυός είναι να αντλεί οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονες σε όργανα και ιστούς και να αντλεί αίμα από τα όργανα στους πνεύμονες, ώστε να μπορεί να οξυγονωθεί ξανά.

Με την έλλειψη ροής αίματος στον ίδιο τον καρδιακό μυ, μια σταδιακή (με χρόνια πορεία) ή στιγμιαία (όταν οξεία πορεία) επιδείνωση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Το μυοκάρδιο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών, η ποσότητα των οποίων σταδιακά και σταθερά (ελλείψει θεραπείας) μειώνεται. Υποφέροντας από μόνη της, η καρδιά δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει αποτελεσματικά τη λειτουργία της. Ως αποτέλεσμα, σε παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται εσωτερικά όργανα, στο οποίο το αίμα παύει να παραδίδεται και να αφαιρείται αποτελεσματικά.

Ποια είναι η αιτία του IBS;

Η αιτία της ΣΝ είναι μια αθηροσκληρωτική βλάβη των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά ( στεφανιαίες αρτηρίες).

Ο σχηματισμός εμφανίζεται στο εσωτερικό τοίχωμα της στεφανιαίας αρτηρίας αθηρωματική πλάκα, που στη συνέχεια προκαλεί απόφραξη (απόφραξη) του αγγείου. Κατά συνέπεια, ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω μιας τέτοιας αρτηρίας προς την καρδιά μειώνεται απότομα, ο καρδιακός μυς αρχίζει να υποφέρει. Τα πρώτα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου εμφανίζονται όταν ο αυλός της αρτηρίας μειώνεται περισσότερο από 50%, σοβαρές προσβολές της νόσου συμβαίνουν όταν η διάμετρος μειώνεται περισσότερο από 80%.

Η ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος και παροχής οξυγόνου) εμφανίζεται επίσης για τους ακόλουθους λόγους:

1. Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτός ο λόγοςπιο χαρακτηριστικό των νέων με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, αλλά όχι σε ένα μεγάλο βαθμόεκφραστικότητα. Ο σπασμός των αρτηριών μπορεί να αναπτυχθεί ως απόκριση στην ψυχοσυναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση μιας ανεκπαίδευτης καρδιάς.
2. Παραβίαση της παραβίασης της πήξης / αντιπηκτικής λειτουργίας του αίματος (ιατρ. ρεολογικές ιδιότητεςαίμα) - η παρουσία αθηροσκλήρωσης συμβάλλει στην αύξηση της πήξης του αίματος και στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίοι επίσης εμποδίζουν τη ροή του αίματος.
3. Σε ορισμένες καρδιακές παθήσεις, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της και η ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου, για να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος στη διευρυμένη καρδιά, υστερεί. Αποδεικνύεται ότι η καρδιά μεγάλα μεγέθητροφοδοτείται με την ίδια ποσότητα αίματος όπως πριν από την αύξησή του. Και αυτός ο όγκος αίματος δεν είναι αρκετός, ο καρδιακός μυς υποφέρει, αναπτύσσεται παθολογική κατάσταση.
4. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, η ροή του αίματος στην καρδιά αυξάνεται, αλλά με την παρουσία ενός στενού τμήματος του αγγειακού δικτύου, έρχεται αίμαπαρακάμπτοντας αυτή την περιοχή, μέσω των αγγείων κανονικό μέγεθος(«όπως είναι πιο εύκολο»). Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του καρδιακού μυός, στην οποία πλησιάζει το συσπασμένο αγγείο, δεν δέχεται αρκετάαίμα. Και πάλι, η καρδιά υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
5. Άλλες αιτίες ισχαιμίας είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση ( αρτηριακή υπόταση), αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση), διαταραχή του ρυθμού (αρρυθμίες), ασθένειες θυρεοειδής αδένας(θυρεοτοξίκωση), μεταδοτικές ασθένειεςΜε υψηλός πυρετόςκαι τα λοιπά.

Τι περιλαμβάνει η έννοια του IBS;

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η IHD περιλαμβάνει τις ακόλουθες συνθήκες:

1. αιφνίδιος στεφανιαία θάνατος(πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή) - μη βίαιος θάνατος που προκαλείται από καρδιακή νόσο, που εκδηλώνεται ξαφνική απώλειασυνείδηση ​​εντός 1 ώρας από την έναρξη οξέα συμπτώματα, ενώ η προηγούμενη καρδιοπάθεια μπορεί να είναι ή όχι γνωστή, αλλά ο θάνατος είναι πάντα απροσδόκητος.
2. Η στηθάγχη είναι μία από τις μορφές στεφανιαίας νόσου, που εκδηλώνεται με παροξυσμικό πόνο ή δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, που προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου (αλλά χωρίς ανάπτυξη νέκρωσης - «θάνατος» του καρδιακού μυός), η οποία σχετίζεται με μείωση της ροής του αίματος και αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.
3. Οξύ έμφραγμαΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη περιορισμένης νέκρωσης του μυοκαρδίου λόγω οξείας ασυμφωνίας μεταξύ της στεφανιαίας ροής του αίματος και των αναγκών του μυοκαρδίου.
4. Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση - αντικατάσταση περιοχών νέκρωσης του καρδιακού μυός με συνδετικό ιστό
5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
6. Καρδιακή ανεπάρκεια είναι η απώλεια της επαρκούς λειτουργίας «άντλησης» της καρδιάς, όταν ο καρδιακός μυς δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει τον όγκο του αίματος που χρειάζεται να αντλήσει.

Ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της IHD;

Οι κλινικές εκδηλώσεις της IHD εξαρτώνται από τη μορφή της IHD (βλ. παραπάνω), αλλά οι πιο χαρακτηριστικές είναι:

1. Ο πόνος στο στήθος, πιο συχνά (συνήθως!) Συμπιεστικός, πιεστικός χαρακτήρας, εμφανίζεται παροξυσμικός. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως κάψιμο, πυροβολισμό, συσπάσεις, τσούξιμο.
2. Ο πιο τυπικός οπισθοστερνικός εντοπισμός του πόνου, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς. Είναι δυνατός ο εντοπισμός του πόνου στην επιγαστρική περιοχή (κάτω από το στέρνο).
3. Ο πόνος ακτινοβολεί (εξαπλώνεται) πιο συχνά μέσα αριστερός ώμος, σε αριστερόχειρας, πιθανή ακτινοβολία σε περιοχή του τραχήλου της μήτρας, κάτω γνάθο και δόντια. Λιγότερο συχνά σε δεξιός ώμος, δεξιά ωμοπλάτηκαι μάλιστα στην οσφυϊκή χώρα
4. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος.
5. Χαμηλή ανοχή στην άσκηση (ή μειωμένη ανοχή στην άσκηση).

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. διαφορετικούς ασθενείς. Η διάγνωση γίνεται μόνο από γιατρό!

Ποιοι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην εμφάνιση στεφανιαίας νόσου;

Οι παράγοντες κινδύνου είναι παράγοντες συγκεκριμένοι για ένα δεδομένο άτομο που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν αυτούς τους παράγοντες. Υπάρχουν 4 κατηγορίες παραγόντων κινδύνου:

1. Κατηγορία 1: παράγοντες, η εξάλειψη των οποίων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
2. Κατηγορία 2: παράγοντες των οποίων η διόρθωση με πολύ πιθανόνμειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου.
3. Κατηγορία 3: παράγοντες των οποίων η διόρθωση είναι λιγότερο πιθανό να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
4. Κατηγορία 4: παράγοντες που δεν μπορούν να διορθωθούν ή που δεν οδηγούν σε μείωση του κινδύνου εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Το κάπνισμα έχει βρεθεί ότι αυξάνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά αγγειακές παθήσειςκατά 50%, και ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται.

• Υψηλή χοληστερόλη.

Η αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα συνδέεται πάντα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακή νόσο. Ξεκινώντας από το επίπεδο χοληστερόλης των 4,65 mmol/l, η περαιτέρω ανάπτυξή της συσχετίζεται συνεχώς και αναλογικά με τη συχνότητα των επιπλοκών της IHD. Το βέλτιστο επίπεδο χοληστερόλης είναι έως 5 mmol / l!

• Αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων συστολικής («ανώτερης») και διαστολικής («κατώτερης») πίεσης και της συχνότητας εμφάνισης ΣΝ. Η αύξηση της διαστολικής πίεσης κατά 7 mm Hg σε σύγκριση με τον κανόνα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου κατά 27%.

• Διαβήτης.

Σε ασθενείς Διαβήτηςσε ηλικία 40 ετών και άνω, η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου. Η αθηροσκλήρωση και η στεφανιαία νόσος αναπτύσσονται 10 χρόνια νωρίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σε σύγκριση με άτομα που δεν πάσχουν από αυτή τη νόσο.

• Μείωση των επιπέδων λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας(HDL χοληστερόλη) και αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα (TAG)

Κανονικά, το επίπεδο της HDL χοληστερόλης πρέπει να είναι περισσότερο από 1,45 mmol / l. Επίπεδο TAG ≤1,7 mmol/l

• Χαμηλός σωματική δραστηριότητα(φυσική αδράνεια)

Ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου είναι σχεδόν διπλάσιος σε άτομα που καθιστική εικόναζωή σε σύγκριση με ενεργούς ανθρώπους.

• Υπέρβαρο (παχυσαρκία)

Για τον προσδιορισμό του βαθμού παχυσαρκίας, χρησιμοποιείται ο δείκτης Quetelet (δείκτης μάζας σώματος) - ο λόγος του σωματικού βάρους, εκφρασμένος σε κιλά, προς ύψος, εκφρασμένος σε μέτρα και τετράγωνο. Κανονικά, ο δείκτης Quetelet είναι από 18,5 έως 25. Από 25 έως 30 - υπέρβαρος, 30-35 - παχυσαρκία 1ου βαθμού, 35-40 - παχυσαρκία 2ου βαθμού, 40-50 - παχυσαρκία III βαθμού, πάνω από 50 - παχυσαρκία IV βαθμού.

Το υπερβολικό σωματικό βάρος σχετίζεται σημαντικά με τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και θνησιμότητας. Μεταξύ των γυναικών που έχουν σημαντική υπέρβασησωματικού βάρους, ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά σχεδόν 3 φορές και με μέτρια αύξηση του σωματικού βάρους - κατά 80% σε σύγκριση με γυναίκες φυσιολογικού βάρους.

• Εμμηνόπαυση και μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος.

Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες αυξάνεται. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο μεταβολισμό των λιπιδίων (λίπους) και στο καρδιαγγειακό σύστημα.

1. Κατανάλωση αλκοόλ
2. Στρες
3. Μια δίαιτα πλούσια σε θερμίδες και υψηλή περιεκτικότηταζωικά λίπη.
4. Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα

1. Ηλικιωμένη ηλικία
2. ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
3. Οικογενειακό ιστορικό (ιστορικό) πρώιμη ανάπτυξηστεφανιαία νόσος - η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου στον πατέρα ή συγγενείς εξ αίματοςένας άνδρας κάτω των 55 ετών ή από μητέρα ή άλλες γυναίκες συγγενείς εξ αίματος κάτω των 60 ετών.

Ποιες είναι οι αρχές της θεραπείας της IHD;

Η θεραπεία της ΣΝ θα πρέπει να ξεκινά με την αλλαγή των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να επηρεαστούν (βλ. παραπάνω)

1. Διακοπή καπνίσματος
2. μείωση της χοληστερόλης (δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία)
3. Αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα
4. Η καταπολέμηση της παχυσαρκίας
5. Θεραπεία της ταυτόχρονης αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη (καθώς και άλλες παθολογικές καταστάσεις)
6. Φαρμακευτική θεραπεία για στεφανιαία νόσο (νιτρικά άλατα, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης), ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιαρρυθμικά κ.λπ.)
7. Χειρουργική επέμβαση

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ IHD ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑΤΡΟΥ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΜΟΝΟ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΚΑΘΟΡΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΤΑΚΤΙΚΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ!

Φωτογραφίες της Νολιπίδας

Αναζήτηση ιστότοπου

Καρδιακή ισχαιμία

Πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να νιώθουν πόνο ή αίσθημα πίεσης γύρω από την καρδιά καθώς γερνούν. Στην αρχή, εμφανίζονται μόνο με σημαντικό σωματικό ή συναισθηματικό στρες. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο στο οποίο προκύπτουν αυτές οι αισθήσεις γίνεται όλο και λιγότερο. Συνήθως οι άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν ότι "γερνάει", ότι δεν υπάρχει τίποτα να γίνει γι 'αυτό και δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Αυτή η άποψη είναι λανθασμένη, καθώς συχνά ένας τέτοιος πόνος είναι εκδήλωση στεφανιαίας νόσου.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD) είναι μια ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Το αίμα που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά δεν περνά μέσα το σωστό ποσόμέσω των αγγείων της καρδιάς (στεφανιαίες ή στεφανιαίες αρτηρίες) λόγω στένωσης ή απόφραξης τους. Ανάλογα με το πόσο έντονη είναι η «ασιτία» της καρδιάς, πόσο καιρό διαρκεί και πόσο γρήγορα εμφανίστηκε, διακρίνονται διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου.

Ασυμπτωματική, ή «σιωπηλή» μορφή στεφανιαίας νόσου, όταν η «πείνα» της καρδιάς δεν εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα.

Στηθάγχη (στηθάγχη) - με αυτή τη μορφή στεφανιαίας νόσου, ο υποσιτισμός της καρδιάς εκδηλώνεται με έντονο πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια άσκησης, άγχους, έκθεσης στο κρύο ή υπερφαγίας.

Μια αρρυθμική μορφή στεφανιαίας νόσου, στην οποία η ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά εκδηλώνεται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πιο συχνά κολπική μαρμαρυγή.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός που προκαλείται από την «ασιτία» του.

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι μια καρδιακή ανακοπή, που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από μια απότομη μείωση της ποσότητας αίματος που παρέχεται σε αυτό. Ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στη ζωή μόνο με άμεση ανάνηψη.

Εάν η IHD αφεθεί χωρίς θεραπεία, λόγω έλλειψης οξυγόνου, η καρδιά παύει να εκτελεί την κανονική της λειτουργία, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος σε όλα τα άλλα όργανα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι προκαλεί τη στεφανιαία νόσο και γιατί είναι επικίνδυνη;

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια εμφανίζεται συνήθως λόγω αθηροσκλήρωσης των καρδιακών (στεφανιαίων) αγγείων. Σε αυτή την κατάσταση, στα τοιχώματα των αρτηριών σχηματίζονται οι λεγόμενες πλάκες, οι οποίες είτε στενεύουν τον αυλό είτε φράζουν εντελώς τα αγγεία. Αρχικά, κατά κανόνα, η στένωση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων είναι ασήμαντη, εκδηλώνεται με πόνος πίσω από το στέρνο (στηθάγχη). Εάν η πλάκα καταστραφεί, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στα στενωμένα αγγεία, που οδηγούν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο σπασμός ή η φλεγμονή των στεφανιαίων αγγείων μπορεί επίσης να είναι η αιτία ανεπαρκούς ροής αίματος στην καρδιά. Αυτές είναι οι άμεσες αιτίες της στεφανιαίας νόσου. Εμφανίζονται με τη σειρά τους λόγω του καπνίσματος, της παχυσαρκίας, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της ανεξέλεγκτης φαρμακευτικής αγωγής, ορμονικές διαταραχές, υποσιτισμός και ούτω καθεξής.

Μεταξύ των επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου - παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων ή αποκλεισμού. Για σοβαρή στηθάγχη ή μετά μαζική καρδιακή προσβολήη καρδιακή λειτουργία διαταράσσεται - εμφανίζεται χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η στεφανιαία νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες ανεξαρτήτως φύλου σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 40-65 ετών. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αρτηριών διευκολύνεται από τέτοιους κοινούς παράγοντες στην εποχή μας όπως υποσιτισμόςκαι ως συνέπεια, αυξημένο περιεχόμενολίπος στο αίμα, υπέρταση, κάπνισμα, σωματική αδράνεια και στρες.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η στεφανιαία νόσος έχει γίνει η μεγαλύτερη Κοινή αιτίαθάνατος και αναπηρία - αντιπροσωπεύει περίπου το 30 τοις εκατό των θανάτων. Είναι πολύ μπροστά από άλλες ασθένειες ως αιτία αιφνίδιος θάνατοςκαι εμφανίζεται σε κάθε τρίτη γυναίκα και στους μισούς άνδρες. Αυτή η διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναικείες ορμόνες του φύλου είναι ένα από τα μέσα προστασίας από την αθηροσκληρωτική βλάβη στα αγγεία. Σε σχέση με την αλλαγή ορμονικό υπόβαθρομε την εμμηνόπαυση, η πιθανότητα καρδιακής προσβολής στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση αυξάνεται σημαντικά.

Διάγνωση ισχαιμική καρδιακή πάθηση

Προκειμένου να υποπτευθεί στεφανιαία νόσο, ο γιατρός, κατά κανόνα, έχει αρκετά παράπονα από τον ασθενή για πόνο πίσω από το στέρνο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και δύσπνοια. Για ακριβής διάγνωσηΧρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα και τις περισσότερες φορές χρειάζεται να γίνεται είτε κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης είτε με τη μορφή παρακολούθησης Holter με χρήση ειδικού αισθητήρα που φοράει ο ασθενής για μια ημέρα. Αποκτήστε την εικόνα της καρδιάς που χρειάζεστε για Διαγνωστικά IHD, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηχοκαρδιογραφία ή σάρωση ισοτόπων (σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου), τα οποία βοηθούν επίσης στον εντοπισμό ελαττωμάτων στις βαλβίδες της καρδιάς ή ανωμαλιών στη λειτουργία του καρδιακού μυός που προκαλούνται από την «ασιτία» του.

Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό εξέταση με ακτίνες Χ- καρδιοαγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τα αγγεία της καρδιάς, τα σημεία στένωσης ή απόφραξης τους σε ειδική οθόνη.

Θεραπευτική αγωγή ισχαιμική καρδιακή πάθηση

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσος αντιμετωπίζεται με φάρμακα και χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων. διαφορετική δράση. Υπάρχουν φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, άλλα φάρμακα μειώνουν το φορτίο σε αυτήν, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και εξισώνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που καταπολεμούν την κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου - μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Είναι επίσης δυνατή η επέκταση των στενωμένων αρτηριών με τη βοήθεια μιας απλής επέμβασης - τη μέθοδο της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής, συχνά με τη στερέωση του αυλού τους με ένα μεταλλικό ένθετο - ένα στεντ. Αυτή η θεραπεία είναι πιο κοινή στη Δύση και Ρώσοι γιατροίπροτιμώ θεραπευτικές μεθόδους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι καρδιοχειρουργοί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, κατά την οποία τα βουλωμένα αγγεία της καρδιάς αντικαθίστανται με καλά βατά «καινούργια» - συνήθως «φτιαγμένα» από τις φλέβες των άκρων.

Ισχαιμική καρδιοπάθεια: τι είναι επικίνδυνο;

Καρδιά - μοναδικό όργανοεκτελώντας τη λειτουργία άντλησης. Παρέχει κυκλοφορία του αίματος, κάνοντας 100.000 εγκεφαλικά την ημέρα, 3 εκατομμύρια εγκεφαλικά επεισόδια το μήνα, αντλώντας 170 λίτρα αίματος την ημέρα.

Καρδιάείναι το κύριο όργανο του σύνθετου καρδιαγγειακού συστήματος, το μέσο βάρος του είναι 300 γραμμάρια. Κατά τη σύσπαση της καρδιάς, η δεξιά κοιλία σπρώχνει το αίμα στους πνεύμονες για να το κορεστεί με οξυγόνο και από την αριστερή κοιλία ρέει οξυγονωμένο αίμα σε όλα τα όργανα του σώματός μας. Παρέχεται αδιάλειπτη παροχή οξυγόνου στην καρδιά στεφανιαία αγγεία. Αυτές οι αρτηρίες παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ, χωρίς τα οποία η καρδιά μας δεν μπορεί να λειτουργήσει.

Συνήθως, μια καρδιά που λειτουργεί καλά πρακτικά δεν μας ενοχλεί και ξεχνάμε ακόμη και την ύπαρξή της. Αλλά έρχεται η στιγμή που η καρδιά σου κάνει τον εαυτό της αισθητή.

Οι καρδιακές παθήσεις ποικίλλουν, αλλά η πιο συχνή και σοβαρή από αυτές είναι η ισχαιμική (στεφανιαία) καρδιακή νόσος. (IHD).

Τι είναι η στεφανιαία νόσος και η στηθάγχη, ποιοι είναι οι λόγοι της προέλευσής τους;

Η IHD βασίζεται στη στένωση και απόφραξη των κύριων στεφανιαίων αρτηριών από αθηρωματικές πλάκες. Στην εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών (συνήθως πολύ λείες και ομοιόμορφες), εμφανίζονται ιδιόμορφες εκβολές - πλάκες που προεξέχουν στην κοιλότητα του αιμοφόρου αγγείου, σαν "σκουριά στους σωλήνες". Με την πάροδο του χρόνου γίνονται όλο και περισσότεροι και όταν ο αυλός του αγγείου στενεύει στο 70%, υπάρχει δυσκολία στη ροή του αίματος και ως αποτέλεσμα αυτού, η ισορροπία μεταξύ της παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ και της ανάγκης γιατί είναι διαταραγμένο. Παράλληλα, αναπτύσσεται πείνα οξυγόνου(υποξία) κύτταρα.

Ενώ βρίσκονται σε αυτή την κατάσταση, τα κύτταρα υποφέρουν επίσης από ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά και εκτίθενται σε συσσωρευμένα απόβλητα. Ολόκληρο το σύμπλεγμα παραβιάσεων της ζωτικής δραστηριότητας των καρδιακών κυττάρων σε συνθήκες ανεπαρκούς παροχής αίματος σε αυτό ονομάζεται συνήθως ισχαιμία. Ο βαθμός ισχαιμίας εξαρτάται από το μέγεθος των αθηρωματικών πλακών - όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της πλάκας, αντίστοιχα, όσο στενότερος είναι ο αυλός του αγγείου, τόσο λιγότερο αίμα περνάει από αυτό, πράγμα που σημαίνει ότι οι ιστοί θα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, πιο έντονες θα είναι οι εκδηλώσεις στηθάγχης. Η πλάκα μπορεί να φράξει εντελώς τον αυλό του αγγείου και να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Παρόμοιος είναι και ο μηχανισμός εμφάνισης ισχαιμίας με σπασμό (απότομη στένωση) των στεφανιαίων αρτηριών.

Πώς εκδηλώνεται το IBS;

Έτσι, εάν ο καρδιακός μυς λαμβάνει ανεπαρκής ποσότηταοξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τότε αναπτύσσεται στηθάγχη. Εάν η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών διακοπεί εντελώς, τότε αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε φόντο σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικού στρες. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει πόνος ή αίσθημα πίεσης, βαρύτητα πίσω από το στέρνο - το πρώτο σήμα της πιθανής ανάπτυξης καρδιακής νόσου.

Η πιο κοινή μορφή στεφανιαίας νόσου είναι η στηθάγχη. Η στηθάγχη (παλαιότερα ονομαζόταν «στηθάγχη») είναι μια ασθένεια, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι συμπιεστικοί πόνοι πίσω από το στέρνο, που δίνουν (ακτινοβολούν) στο αριστερό χέρι, αριστερά μισόκάτω γνάθο, δόντια, ώμος και ούτω καθεξής. Μπορεί επίσης να σας ενοχλήσει ένα αίσθημα βάρους, κάψιμο, πίεση πίσω από το στέρνο, αίσθημα έλλειψης αέρα, μερικές φορές πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς μπορεί να σας ενοχλήσει. Τέτοιοι πόνοι εμφανίζονται με τη μορφή σύντομων (5-10 λεπτών) προσβολών που μπορούν να επαναληφθούν με διάφορες συχνότητες. Η σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει επίθεση στηθάγχης, συναισθηματικό στρες, κρύος αέρας, κάπνισμα. Οι επιθέσεις μπορούν να αναπτυχθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Αλλά πιο συχνά αναπτύσσονται τις πρώτες πρωινές ώρες.

Παρά το γεγονός ότι οι κρίσεις στηθάγχης έχουν πολλές εκδηλώσεις, στο ίδιο άτομο οι κρίσεις προχωρούν με τον ίδιο τρόπο.

Η στηθάγχη μπορεί να είναι:

• σταθερός;
• ασταθής.

σταθερή στηθάγχη- όταν οι κρίσεις στηθάγχης για μεγάλο χρονικό διάστημα εμφανίζονται μετά από ίσο φορτίο και με την ίδια συχνότητα και έχουν τον ίδιο χαρακτήρα.

Ασταθής στηθάγχη- εκδηλώνεται με αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, που μπορεί να εμφανιστούν σε χαμηλότερα φορτία, να γίνουν ισχυρότερες και μακρύτερες στο χρόνο. Ασταθής στηθάγχη - προειδοποίηση: «Προσοχή, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου! Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό!»

Η ασταθής ή προοδευτική στηθάγχη χαρακτηρίζεται τόσο από αύξηση της συχνότητας των κρίσεων όσο και από τη σοβαρότητά τους, μείωση της συνήθους απόστασης κατά το περπάτημα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και συνήθης δόσηΗ νιτρογλυκερίνη δεν δίνει πάντα αποτέλεσμα, πρέπει να το αυξήσεις. Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων σοβαρών επιπλοκών!

Εάν οι πόνοι γίνονται πιο έντονοι και διαρκούν περισσότερο από 20-30 λεπτά, επαναλαμβάνονται κατά κύματα σε ηρεμία, σοβαρή αδυναμίακαι αίσθημα φόβου, ο σφυγμός επιταχύνεται και η αρτηριακή πίεση αυξομειώνεται απότομα, είναι απαραίτητη μια επείγουσα συνεννόηση με έναν γιατρό ή μια έκκληση σε ασθενοφόρο. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποπτευόμαστε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πώς να εντοπίσετε τη στηθάγχη;

Η διάγνωση της στηθάγχης γίνεται κυρίως με βάση τη λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, την ενδελεχή ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διευκρινίσει τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους: καταγραφή ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας και στο ύψος μιας κρίσης πόνου. Η καταγραφή ΗΚΓ είναι εξαιρετικά σημαντικός ρόλοςκατά την εξέταση ηλικιωμένων ασθενών. Συχνά, ένα ΗΚΓ μπορεί να αποκαλύψει προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Ξεχωριστή θέση στη διάγνωση κατέχουν τα stress test, ενώ το ΗΚΓ παρακολουθείται κατά την άσκηση του ασθενούς (διάδρομος, εργόμετρο ποδηλάτου). Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι εκτός μιας κρίσης στηθάγχης, το ΗΚΓ μπορεί να είναι φυσιολογικό.

Πολλά απο ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣμπορεί να ληφθεί με 24ωρη καταγραφή ΗΚΓ (παρακολούθηση ΗΚΓ Holter), όταν σε συνθήκες διαβίωσηςγίνεται μόνιμη καταγραφή ΗΚΓ.

Εάν αυτές οι μελέτες δεν είναι αρκετές, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περισσότερες πολύπλοκες μεθόδουςδιαγνωστικά: στεφανιογραφία (μελέτη αντίθεσης των κύριων στεφανιαίων αγγείων) και σπινθηρογράφημα αιμάτωσης (ραδιονουκλεϊδιακή μελέτη του καρδιακού μυός).

Παράγοντες κινδύνου

Πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες που έχουν διεξαχθεί κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη και εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου. Ονομάζονται παράγοντες κινδύνου.

Ταυτόχρονα, διακρίνονται οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη στεφανιαία νόσο, οι οποίοι συνδέονται αιτιολογικά με τη νόσο αυτή και είναι ευρέως διαδεδομένοι στον πληθυσμό:

• διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους (λιπιδίων), αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90 mm Hg).
• κάπνισμα;
• σακχαρώδης διαβήτης, παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, υπάρχουν αυτοί που μπορείτε να επηρεάσετε:

• κάπνισμα;
• αρτηριακή υπέρταση;
• υψηλή χοληστερόλη;
• στρες;
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• φυσική αδράνεια.

Όπως έχει δείξει η πρακτική, οι ασθενείς με IHD έχουν συνήθως πολλούς παράγοντες κινδύνου ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, αυτοί αρνητικό αντίκτυποσυνοψίζονται και, κατά κανόνα, αυξάνονται αρκετές φορές.

Οι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην εμφάνιση και εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου και η διόρθωση τους αποτελεί τη βάση για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου.

Θεραπεία IHD

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Ο πρώτοςμε στόχο την παράταση της ζωής του ασθενούς με την πρόληψη θανατηφόρων επικίνδυνες επιπλοκέςασθένειες. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται δικαίως η κύρια. Περιλαμβάνει:

• διόρθωση παραγόντων κινδύνου·
• η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα - στατίνες.
• η χρήση φαρμακευτικών ουσιών που αποτρέπουν την ενδαγγειακή θρόμβωση - αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
• τη χρήση φαρμάκων που προστατεύουν αγγειακό τοίχωμααπό ζημιά?
• τη χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ), β-αναστολέων, ανταγωνιστών ασβεστίου, νιτρικών αλάτων, κυτταροπροστατευτών.

Διόρθωση παράγοντα κινδύνου

Πρώτον, το κάπνισμα, εδώ η απάντηση είναι ξεκάθαρη: η υγεία και η νικοτίνη δεν είναι συμβατά. Η νικοτίνη είναι ένας από τους κύριους εχθρούς του καρδιαγγειακού συστήματος, έχει μια σειρά από αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα του ασθενούς: αυξάνει την αρτηριακή πίεση, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί αρρυθμίες, προάγει την εναπόθεση «κακής» χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. , αυξάνει την πήξη του αίματος, μειώνει το ποσοστό οξυγόνου στο αίμα. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, καλό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να αναπτύξετε έναν συγκεκριμένο χαρακτήρα διατροφής. Ορισμένα προϊόντα είναι γνωστό ότι περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόχοληστερίνη. Ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να περιοριστεί δραστικά η χρήση τέτοιων προϊόντων. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη περιλαμβάνουν: λιπαρά κρέατα, συκώτι, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κρέμα, κρόκοι αυγών, γάλα μη αποβουτυρωμένο, λιπαρά τυριά. Είναι πιο χρήσιμο να εισάγετε περισσότερα λαχανικά στη διατροφή, ξινόγαλα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, φυτικό λάδι, άπαχες ποικιλίεςκρέας, ψάρι, πουλερικά, αλευρόψωμο χονδρό τρίψιμοή με πίτουρο, δημητριακά με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (πλιγούρι βρώμης, νιφάδες πίτουρου). Το βούτυρο πρέπει να αντικατασταθεί με μαλακή μαργαρίνη όπως η RAMA Vitality και η RAMA Olivio. Βασίζονται σε ένα μείγμα ελαίων: ηλίανθου ή σόγιας και φυτικά στερεά λίπη, τα οποία παράγονται από τους σπόρους ειδικών ελαιοφοίνικων. Όλα αυτά τα συστατικά δεν περιέχουν χοληστερόλη.

Τρίτον, είναι σημαντικό να καταπολεμήσουμε το υπερβολικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος δεν είναι αισθητικό πρόβλημα. Αυτός είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης πολλών ασθενειών: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, νόσος των χολόλιθωνκαι άλλες ασθένειες που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της στεφανιαίας νόσου.

Τέταρτον, οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή. Σας προσφέρουμε 9 συμβουλές για την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, τις οποίες φυσικά είναι καλύτερα να συζητήσετε ξανά με το γιατρό σας:

• 1. Χρησιμοποιήστε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ.
• 2. Πηγαίνετε στη δουλειά και πηγαίνετε για ψώνια με τα πόδια.
• 3. Βγείτε από το όχημα.
• 4. Κάντε περισσότερες δουλειές στο σπίτι.
• 5. Εργαστείτε στον κήπο και στην εξοχή όσο καλύτερα μπορείτε.
• 6. Χρησιμοποιήστε το ποδήλατό σας με σύνεση.
• 7. Περπατήστε για το μεσημεριανό σας διάλειμμα.
• 8. Κάντε το τακτικά χρήσιμες ασκήσεις: θεραπευτική φυσική αγωγή, ασκήσεις αναπνοής.
• 9. Συνδυάστε τη φυσική δραστηριότητα με θετικά συναισθήματα: μουσική, τέχνη, χόμπι, συναναστροφή με φίλους κ.λπ.

Πέμπτον, προσπαθήστε να αποφύγετε στρεσογόνες καταστάσειςή μάθετε να τα αντιμετωπίζετε. Είναι περίπουσχετικά με μέτρα πρόληψης ή μείωσης της ψυχοσυναισθηματικής υπερέντασης. Πρέπει να μάθουμε να διαχειριζόμαστε τα συναισθήματά μας και να αξιολογούμε σωστά αυτή ή εκείνη την κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη την πραγματική της σημασία.

Συνιστάται να αποφευχθεί εάν είναι δυνατόν καταστάσεις σύγκρουσης, αποκτώ θετικά συναισθήματα. καλό αποτέλεσμααποδίδει επίσης ενασχόληση με αγαπημένη επιχείρηση (χόμπι). Το οπλοστάσιο των μέσων βελτίωσης της υγείας μπορεί να περιλαμβάνει ένα σύστημα ψυχολογικής εκπαίδευσης (αυτόματη προπόνηση) και τεχνικές χαλάρωσης που αυξάνουν τη σταθερότητα νευρικό σύστημασε αγχωτικές καταστάσεις.

Στατίνες

Όταν το επίπεδο της χοληστερόλης είναι σημαντικά αυξημένο, ακόμη και η προσεκτική δίαιτα θα το μειώσει όχι περισσότερο από 5-15%. Επομένως, εάν με την τήρηση μιας τέτοιας δίαιτας οι δείκτες χοληστερόλης παραμένουν σε μη ικανοποιητικό επίπεδο, απαιτείται η χρήση σκευασμάτων μείωσης των λιπιδίων. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν αρκετά διάφορες ομάδεςπαράγοντες μείωσης των λιπιδίων, αλλά μόνο φάρμακα από την ομάδα των στατινών έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης και τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης: φλουβαστίνη, ατροβαστίνη, σιμβαστίνη, πραβαστίνη.

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα

Η πρόληψη της οξείας αγγειακής θρόμβωσης προστατεύει τον ασθενή από την ανάπτυξη ασταθής στηθάγχηκαι έμφραγμα του μυοκαρδίου - οι πιο επικίνδυνες, οξείες, μορφές στεφανιαίας νόσου. Ως εκ τούτου, ο διορισμός φαρμάκων που επηρεάζουν τις διαδικασίες θρόμβωσης - σημαντικό συστατικόπρόληψη των επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου. Τα κύρια αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα στη σύγχρονη πρακτική είναι η ασπιρίνη, η τικλοπιδίνη, η κλοπιδογρέλη.

αναστολείς ΜΕΑ

Πιο ευρέως σε σύγχρονη πρακτικήγια τη θεραπεία της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι λεγόμενοι αναστολείς ΜΕΑ.

Νιτρικά

Τα νιτρικά άλατα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση και την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε πάντα μαζί σας δισκία νιτρογλυκερίνης και πρέπει να προστατεύονται από τη θερμότητα και το φως. Τα νιτρικά άλατα συνταγογραφούνται σε διάφορες μορφέςαχ: ταμπλέτες, κάψουλες, σπρέι, αλοιφή, γύψος.

Πώς να ανακουφίσετε μια κρίση στηθάγχης

Εάν έχετε επίθεση στηθάγχης, χρησιμοποιήστε νιτρογλυκερίνη, βάλτε ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα.

• πριν πάρετε νιτρογλυκερίνη, θα πρέπει να καθίσετε, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη.
• αφήστε το δισκίο να διαλυθεί εντελώς. Μην συνθλίβετε το δισκίο, το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει.
• θα πρέπει να περιμένετε 5 λεπτά και εάν η στηθάγχη επιμένει, πρέπει να πάρετε άλλο ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης.
• θα πρέπει να περιμένετε άλλα 5 λεπτά, εάν η στηθάγχη δεν εξαφανιστεί, πάρτε το τρίτο δισκίο νιτρογλυκερίνης.

Προσοχή: εάν ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και δεν υποχωρεί μετά τη λήψη τριών δισκίων νιτρογλυκερίνης, επικοινωνήστε με ασθενοφόρο και πάρτε 1/2-1 δισκίο ασπιρίνης - μπορεί να εμφανίσετε έμφραγμα του μυοκαρδίου!

Βήτα αποκλειστές

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται η καρδιά κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Επιβραδύνουν επίσης την καρδιά και μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Είναι πολύ σημαντικό να τα παίρνετε συνεχώς και να μην σταματάτε να τα παίρνετε χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του μηχανικού έργου της καρδιάς, την πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης, τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, την υπερβολική αύξηση πίεση αίματοςκατά τη διάρκεια σωματικού ή ψυχοσυναισθηματικού στρες. Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας β-αναστολέας λόγω αντενδείξεων ή δυσανεξίας (για παράδειγμα, με ταυτόχρονη βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, περιφερική αρτηριακή νόσο, υπόταση ή φυσιολογική αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.), συνιστάται η συνταγογράφηση Coraxan (ivabradin).

ανταγωνιστές ασβεστίου

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου εμποδίζουν την ανάπτυξη κρίσεων στηθάγχης. Αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος διευκολύνεται, μεγάλη ποσότητα αίματος ρέει στο μυοκάρδιο. Τα φάρμακα μειώνουν επίσης την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Κυτταροπροστατευτικά

Μια ειδική ομάδα αντιπροσωπεύεται από κυτταροπροστατευτές του μυοκαρδίου (Preductal MB). Αυτά τα φάρμακα προστατεύουν άμεσα τα κύτταρα του μυοκαρδίου κατά τη στιγμή της ισχαιμίας με έλλειψη οξυγόνου. Δεν επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση και, κατά κανόνα, η πρόσληψή τους δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη παρενεργειών. Επιπλέον, ενώ διατηρούνται οι κρίσεις στηθάγχης στο πλαίσιο φαρμάκων αιμοδυναμικού τύπου δράσης, Ρώσοι και Ευρωπαίοι εμπειρογνώμονες συνέστησαν το διορισμό του Preductal MB για την ενίσχυση της αντιστηθαγχικής αποτελεσματικότητας.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Εάν η πορεία της στεφανιαίας νόσου, παρά τη λήψη φαρμάκων, εξελιχθεί και περιορίσει τη φυσιολογική ζωή του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

Ποιες είναι οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας;

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι η πιο κοινή επέμβαση για τη θεραπεία της στηθάγχης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται το αγγείο του ίδιου του ασθενούς, με τη βοήθεια του οποίου αποκαθίσταται η ροή του αίματος, παρακάμπτοντας την φραγμένη αρτηρία. Ο αριθμός των bypass εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών.

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική (διαστολή με μπαλόνι) είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο αυλός του αγγείου αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας ένα φουσκωμένο μπαλόνι που εισάγεται στην αρτηρία.

Το stent είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα πηνίο εισάγεται στον αυλό του αγγείου, επεκτείνοντας την προσβεβλημένη αρτηρία.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι μια χειρουργική επέμβαση είναι ορόσημοθεραπευτική αγωγή στεφανιαία νόσος, αλλά δεν θεραπεύεται πλήρως, επομένως, ακόμη και με καλή υγεία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων και να λάβει θεραπεία συντήρησης.

Πώς να ζήσετε με στηθάγχη;

Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με στηθάγχη και το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από:

• έγκαιρη ανίχνευση της νόσου ·
• συμμόρφωση με το σχήμα φάρμακα;
• αλλαγές στον τρόπο ζωής και εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.

Λίλια ΑΔΟΝΙΝΑ.

Δεν γνωρίζει κάθε άτομο γιατί αναπτύσσεται η IHD, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσει. Αυτή η συντομογραφία σημαίνει στεφανιαία νόσο. Αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή στον ενήλικο πληθυσμό. Η βάση της ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Μια τέτοια διάγνωση επιδεινώνει την πρόγνωση για την υγεία και μειώνει το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου ατόμου.

Ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Μέσα για τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της πίεσης, τα οποία συνιστώνται από τους γιατρούς

Κυκλοφορικό σύστημαο άνθρωπος είναι πολύ σύνθετος. Αποτελείται από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Το ίδιο το μυοκάρδιο χρειάζεται συνεχώς οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Εισέρχονται εκεί μέσω των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών. Τα τελευταία τρέφουν την ίδια την καρδιά, διατηρώντας τις λειτουργίες της στο σωστό επίπεδο. Η ισχαιμική νόσος είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο διαταράσσεται ή διακόπτεται εντελώς.

Αυτή η παθολογίαμπορεί να είναι οργανική ή λειτουργική. Με IHD, το ποσοστό των θανάτων είναι υψηλό. Η κακή πρόγνωση συνδέεται συχνότερα με οξύ (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η IHD είναι η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου θανάτου. Αυτό είναι ένα σοβαρό ιατρικό κοινωνικό πρόβλημα. Στη Ρωσία, περισσότεροι από 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αγγειακές παθήσεις. Το μεγαλύτερο μέρος του ενεργού πληθυσμού. Όλο και περισσότερο, η IHD αναπτύσσεται στους νέους.

Το ποσοστό επίπτωσης είναι υψηλότερο στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο ενεργό κάπνισμα, στον αλκοολισμό και στον εθισμό παχυντικά φαγητά. Πολλοί άνθρωποι γίνονται ανάπηροι. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας. Η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δεν είναι ακόμη σε θέση να αντιμετωπίσει παρόμοιο πρόβλημακαι να αλλάξει το περιβάλλον. Ο μόνος τρόποςμείωση της θνησιμότητας και της νοσηρότητας - αλλαγή τρόπου ζωής.

Ποικιλίες ισχαιμικής νόσου

Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) θεωρεί τη στεφανιαία νόσο ως γενική έννοια. Συνδυάζει διάφορες ασθένειες. Η ομάδα IBS περιλαμβάνει:

• αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (με και χωρίς θανατηφόρο αποτέλεσμα).
• στηθάγχη (ένταση και αυθόρμητη);
• ανώδυνη παραλλαγή IHD.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• διαταραχή του ρυθμού και της αγωγιμότητας.
• συγκοπή;
• μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.

Πιο συχνό επώδυνες μορφέςισχαιμική νόσο. Η πιο κοινή παθολογία είναι η στηθάγχη. Είναι σταθερό και ασταθές. Ξεχωριστά, ξεχωρίστηκε η στηθάγχη του Prinzmetal. Πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν την έννοια του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Περιλαμβάνει καρδιακή προσβολή. Αυτό περιλαμβάνει ασταθή στηθάγχη. Μην συγχέετε τη στεφανιαία νόσο και το εγκεφαλικό. το διαφορετικές έννοιες. Το εγκεφαλικό είναι μια οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο είναι γνωστοί σε κάθε καρδιολόγο. Η ανάπτυξη αυτής της καρδιακής παθολογίας βασίζεται στην έλλειψη οξυγόνου. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες. Υψηλότερη τιμήστην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου έχουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• αθηροσκλήρωση στεφανιαία αγγεία;
• κάπνισμα;
• θρόμβωση;
• υπερλιπιδαιμία?
• Διαβήτης;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• αλκοολισμός;
• υποσιτισμός;
• φυσική αδράνεια.

Η ισχαιμική νόσος αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Ο λόγος είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Η χοληστερόλη παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Υπάρχουν λιποπρωτεΐνες χαμηλής, υψηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας. Η αθηροσκλήρωση αυξάνει την περιεκτικότητα σε LDL και VLDL. Με τα χρόνια, λιπίδια εναποτίθενται στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών.

Αθηροσκλήρωση

Αρχικά, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σταδιακά, ο αυλός των αγγείων μειώνεται και εισέρχεται ορισμένη στιγμήπαρεμπόδιση της ροής του αίματος. Σχηματίζονται πυκνές πλάκες. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το κάπνισμα, την ανθυγιεινή διατροφή και τη σωματική αδράνεια. Ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου είναι η υπέρταση. Αυξάνει την πιθανότητα ισχαιμίας του μυοκαρδίου αρκετές φορές.

Η IHD αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από ενδοκρινική παθολογία(παχυσαρκία, διαβήτης, υποθυρεοειδισμός). Αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου, όπως η καρδιακή προσβολή, μπορεί να οφείλεται σε οξεία θρόμβωση(έμφραξη) στεφανιαίες αρτηρίες. Τα αίτια της CHD περιλαμβάνουν το κάπνισμα. Αυτό είναι πολύ σοβαρό πρόβλημαπου είναι σχεδόν αδύνατο να λυθεί.

επικίνδυνα δραστήρια και καπνός απο δεύτερο χέρι. Οι ουσίες που περιέχονται στον καπνό συμβάλλουν στον αρτηριακό σπασμό, ο οποίος οδηγεί σε υπέρταση. Το μονοξείδιο του άνθρακα βοηθά στη μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ιστοί των καπνιστών βιώνουν πείνα με οξυγόνο. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου που μπορεί να εξαλειφθεί είναι το άγχος. Οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω της παραγωγής κατεχολαμινών (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) και ανεπάρκεια οξυγόνου.

Με την IHD, κάθε γιατρός πρέπει να γνωρίζει την αιτιολογία. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνουν ηλικιωμένη ηλικία, γενετική προδιάθεση, διατροφικά λάθη και ανδρικό φύλο. Τα συμπτώματα της CHD εμφανίζονται συχνά σε άτομα που κάνουν κατάχρηση ζωικών λιπών (βρίσκονται στο κρέας, τα ψάρια, βούτυρο, μαγιονέζα, λουκάνικο) και απλούς υδατάνθρακες.

Η ανάπτυξη της στηθάγχης στον άνθρωπο

Από όλες τις μορφές στεφανιαίας νόσου, η στηθάγχη είναι η πιο κοινή. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξύς πόνοςστην περιοχή της καρδιάς στο φόντο των κυκλοφορικών διαταραχών. Υπάρχουν στηθάγχη και αυθόρμητη (παραλλαγή). Έχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ τους.

Η στηθάγχη εμφανίζεται κυρίως στους ανθρώπους μέση ηλικία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε άτομο ηλικίας κάτω των 30 ετών είναι μικρότερος από 1%.

Ο επιπολασμός της στηθάγχης μεταξύ των ενηλίκων φτάνει το 15-20%. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται με την ηλικία. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο αυλός των αρτηριών στενεύει κατά 60-70%.

Με τη στηθάγχη (φορτίο), παρατηρούνται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• πόνος στο στήθος;
• δύσπνοια;
• χλωμό δέρμα;
• αυξημένη εφίδρωση?
• αλλαγή συμπεριφοράς (αισθήματα φόβου, άγχους).

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής IHD είναι ο πόνος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης μεσολαβητών και του ερεθισμού των υποδοχέων. Ο πόνος είναι παροξυσμικός. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αυξάνεται γρήγορα, αποβάλλεται με νιτρικά άλατα, πίεση ή συμπίεση και γίνεται αισθητό στο στήθος στα αριστερά. Η επίθεση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά. Εάν καθυστερήσει για 20 λεπτά ή περισσότερο, τότε το έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να αποκλειστεί.

Ο πόνος ακτινοβολεί σε αριστερή πλευράκορμός σώματος. Η στηθάγχη μπορεί να είναι σταθερή ή ασταθής. Το πρώτο είναι διαφορετικό στο ότι οι επιθέσεις συμβαίνουν με την ίδια φυσική δραστηριότητα. Το σύνδρομο πόνου γίνεται αισθητό για λιγότερο από 15 λεπτά. Η επίθεση εξαφανίζεται μετά τη λήψη 1 δισκίου νιτρικών αλάτων. Ο πόνος στην ασταθή στηθάγχη είναι μεγαλύτερος.

Κάθε επόμενη επίθεση προκαλείται από μικρότερο φορτίο. Συχνά εμφανίζεται σε ηρεμία. Τα σημάδια της CAD περιλαμβάνουν δύσπνοια. Τέτοιοι ασθενείς αισθάνονται δύσπνοια. Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης. Η εμφάνισή του οφείλεται σε μείωση της καρδιακής λειτουργίας, στασιμότητα του αίματος στον μικρό κύκλο και σε αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία.

Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται βαθιά και συχνή. Με τη στηθάγχη, ο καρδιακός ρυθμός συχνά διαταράσσεται. Αυτό εκδηλώνεται με συχνούς ή σπάνιους αίσθημα παλμών, ζαλάδες ακόμα και απώλεια συνείδησης.

Με τη στηθάγχη, η συμπεριφορά ενός ατόμου αλλάζει: παγώνει, σκύβει, προσπαθεί να πάρει μια ανακουφιστική θέση. Συχνά υπάρχει φόβος θανάτου.

Παραλλαγή και στηθάγχη ηρεμίας

Η ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου υπογραμμίζει τη στηθάγχη που εμφανίζεται σε ηρεμία. Αυτή η μορφή καρδιακής ισχαιμίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επίθεση πόνουανεξάρτητα από τη φυσική δραστηριότητα. Αυτή είναι μια από τις ποικιλίες της ασταθούς στηθάγχης. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε οξείες, υποξείες και χρόνιες μορφές. Συχνά αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά έμφραγμα μυοκαρδίουμυοκάρδιο.

Οι αιτίες της στηθάγχης ηρεμίας περιλαμβάνουν αθηροσκλήρωση, στένωση του στομίου της αορτής, φλεγμονή των στεφανιαίων αρτηριών, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια με υπερτροφία αριστερής κοιλίας. Αυτή η μορφή IHD χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σύνδρομο πόνουσε ηρεμία, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε πρηνή θέση. Συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η επίθεση διαρκεί έως και 15 λεπτά και είναι σοβαρή. Αυτό είναι διαφορετικό από τη στηθάγχη κατά την άσκηση. Ο πόνος εξαλείφεται μετά τη λήψη 2-3 δισκίων νιτρικών αλάτων.

Πολλοί άνθρωποι χάνουν την αξία τους καθώς μεγαλώνουν. συμπτώματα πόνουστην περιοχή της καρδιάς, θεωρώντας τα φυσική εκδήλωση της γήρανσης του σώματος.

Εν τω μεταξύ, αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, η οποία είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Πώς να αναγνωρίσετε τρομερά συμπτώματα? Και το πιο σημαντικό, τι προκαλεί καρδιακές παθήσεις;

Η ισχαιμική νόσος ονομάζεται λειτουργικές ή οργανικές αλλαγές στον καρδιακό μυπου οδηγεί σε περιορισμό ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές.

Δηλαδή, η κύρια εκδήλωση της νόσου μπορεί να ονομαστεί ανισορροπία της πραγματικής ροής του αίματος και της ανάγκης της καρδιάς για παροχή αίματος.

Ο καρδιακός μυς, περισσότερο από άλλα όργανα, υποφέρει από έλλειψη εισερχόμενου αίματος. Αυτό οφείλεται στην απομόνωση της καρδιάς από το εσωτερικό κέλυφος - ο μυς δεν λαμβάνει οξυγόνο από το αντλούμενο αίμα, αλλά τροφοδοτείται με αίμα μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Η ήττα ή η στένωση τους οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.

Οι κύριες αιτίες της στεφανιαίας νόσου και η εμφάνιση των πρώτων σημείων της:

• η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω πλακών χοληστερόλης.
• θρόμβωση του τροφοδοτικού αγγείου.
• παρατεταμένος σπασμός που προκαλείται από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης.
• ελαττωματική λειτουργία των μηχανισμών που επεκτείνουν τις αρτηρίες.
• μεταβολικές αλλαγές.

Τι περιλαμβάνει η ιατρική θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου; Διαβάστε σχετικά στο επόμενο μας.

Από αυτό που προκύπτει

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας:

• υψηλά επίπεδα επιβλαβών λιπιδίων στο αίμα, τα οποία λαμβάνουμε κυρίως από ζωικά προϊόντα.
• αρτηριακή υπέρταση ( άνω δείκτηςη πίεση από το 140 μπορεί να ονομαστεί προάγγελος της νόσου).
• καθιστική ζωή;
• παχυσαρκία, η οποία αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά.
• σακχαρώδης διαβήτης (έχει αποδειχθεί ότι σε ασθενείς με διαβήτη για περισσότερα από δέκα χρόνια, η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις).
• το κάπνισμα, που οδηγεί σε χρόνια αγγειοσυστολή και ανεπάρκεια οξυγόνου στο αίμα.
• κατάχρηση αλκόολ;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• συνεχές στρες που οδηγεί σε αυξημένη πίεση.
• αυξημένη πήξη του αίματος, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ομάδες κινδύνου

Στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου παίζουν σημαντικό ρόλο παράγοντες, τον οποίο δεν μπορούμε να αλλάξουμε. Στην ομάδα υψηλού κινδύνουη εμφάνιση ισχαιμίας μπορεί να αποδοθεί σε όσους πληρούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Πριν φτάσει παλιά εποχήΟι άνδρες είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν ισχαιμία από τις γυναίκες. Αυτό εξηγείται υψηλό επίπεδοοιστρογόνα σε γυναικείο σώμαπου αντιστέκονται στις αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου εξαφανίζεται.
• κληρονομική προδιάθεση. Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι η διάγνωση περιπτώσεων ισχαιμίας στην οικογένεια αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας σε άλλα μέλη της οικογένειας.
• Ηλικιωμένη ηλικία. Στους άνδρες, η κρίσιμη ηλικία εμφανίζεται μετά τα 55 έτη· οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων μετά τα 65 έτη.
• Μακροχρόνια χρήση ορμονικά φάρμακα . Τα αντισυλληπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, επομένως με τη μακροχρόνια χρήση, η συχνότητα της θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά.

Επιπλοκές IHD

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακόμη και με ένα μισό συσπασμένο καρδιακό αγγείο, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται σημάδια καρδιακής παθολογίας. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε στιγμές αυξημένης σωματικής άσκησης και να περάσει γρήγορα σε ήρεμη κατάσταση.

Τόσο αδύναμος σοβαρά συμπτώματακαι έλλειψη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της νόσου ή στη μετάβασή της σε οξεία μορφή:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• κυνάγχη;
• Καρδιακή αρρυθμία;
• μυοκαρδιακή νέκρωση;
• αιφνίδιος θάνατος.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου - με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλότερη από τη στηθάγχη. Ταυτοχρονα Δεν είναι ασυνήθιστο για μια ασθένεια που δεν ενόχλησε ένα άτομο να επιδεινωθεί έντονα. Η θανατηφόρα έκβαση με μια μικρή βλάβη των αρτηριών της καρδιάς είναι περισσότερο από τους μισούς αιφνίδιους θανάτους που προκαλούνται από στεφανιαία νόσο.

Η συνεχιζόμενη θεραπεία έχει επίσης μεγάλη σημασία - η τακτική λήψη του φαρμάκου που συνταγογραφεί ο γιατρός και η συμμόρφωση με άλλες συστάσεις μειώνουν κατά το ήμισυ τις πιθανότητες δυσμενούς έκβασης.

Πρόληψη ισχαιμίας

Η πρόληψη της νόσου μπορεί να επιτευχθεί μόνο ολοκληρωμένη προσέγγισηκαι σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτά τα προληπτικά μέτραεμφανίζεται όχι μόνο σε όσους έχουν διαγνωστεί με ισχαιμία, αλλά απλώς περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου.

Εάν έχετε πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας, τότε Η πρόληψη είναι απαραίτητη για εσάς:

• εγκαταλείψτε τη νικοτίνη, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλακών.
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ?
• απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά που αυξάνουν το φορτίο σε όλα τα συστήματα του σώματος.
• μείωση της κατανάλωσης ζωικών προϊόντων, με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.
• αυξήστε την πρόσληψη καλίου και μαγνησίου - μέταλλα ζωτικής σημασίας για την πλήρη λειτουργία του καρδιακού μυός.
• αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα που είναι απαραίτητη για την ενίσχυση του καρδιακού μυός.
• αποφύγετε το άγχος που προκαλεί άλματαπίεση αίματος;
• μπορείτε να καταφύγετε, αλλά μόνο με την άδεια ενός γιατρού.
• να παρατηρηθεί από καρδιολόγο για να αναγνωρίσει αποκλίσεις από τον κανόνα στο αρχικό στάδιο.

Εάν έχετε διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο, μην το ξεχνάτε αυτό Η διάγνωση δεν είναι ακόμη η τελική ετυμηγορία.εξάλειψη δυσμενείς παράγοντες, τα αίτια και η διαχείριση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου θα βοηθήσουν στην πρόληψη επικίνδυνες συνέπειες. Εξεταστείτε από ειδικό: εξάλλου, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια δεν θεωρείται μάταια μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες καρδιοπάθειες. Δυστυχώς, δεν γνωρίζει σύνορα, ούτε ηλικιακά, ούτε γεωγραφικά, ούτε οικονομικά.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να εκπλήξει

Μερικές φορές, αντί του όρου «στεφανιαία νόσος», χρησιμοποιούνται οι ονομασίες «ισχαιμία», «στεφανιαία νόσος» ή «στεφανιαία σκλήρυνση», οι όροι αυτοί ήταν στον κατάλογο των ασθενειών του ΠΟΥ τον περασμένο αιώνα. Αλλά ακόμη και τώρα, σε ορισμένες πηγές, και σε ιατρική πρακτική, υπάρχουν αυτά τα ονόματα μιας ασθένειας που έχει διαφορετικά στάδιααπαιτώντας διάφορες τεχνικέςθεραπεία, και επομένως φέρουν διάφορα ονόματα.

σημάδια

Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμία σηματοδοτεί την παρουσία της περιοδικές επιθέσεις καυστικοί πόνοιστο στήθος. Ο πόνος έντονος, ο χαρακτήρας του καταπιεστικός.

Μερικές φορές σημάδια στεφανιαίας νόσου είναι παράπονα ασθενών για αίσθημα γενικής αδυναμίας, ναυτία και δυσάρεστο συναίσθημαέλλειψη αέρα. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εντοπιστεί ανάμεσα στις ωμοπλάτες, αισθητός πίσω από το στέρνο, στον αυχένα ή στο αριστερό χέρι.

Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι τα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας. Θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τη δική σας ευημερία και μόλις νιώσετε την παραμικρή υποψία για καρδιακά προβλήματα, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιολόγο.

Εάν πριν δεν εμφανίζονταν τέτοιες αντιδράσεις του σώματος, αυτό είναι το πρώτο σημάδι της ανάγκης για καρδιολογική εξέταση.

Ενόχληση στο στήθος επίσης σήμα συναγερμούοργανισμός.

Σε μερικούς ανθρώπους που πάσχουν από αυτή την πάθηση, εκδηλώνεται ως πόνος στην πλάτη, στο αριστερό χέρι, κάτω γνάθος. Άλλα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, έντονη εφίδρωση, ναυτία.

Εάν δεν υπάρχει κανένα από τα αναφερόμενα σημάδια της νόσου, εξακολουθεί να είναι μερικές φορές σημαντικό να εξετάζεται, αν και με προληπτικό σκοπό, επειδή η στεφανιαία νόσος στο ένα τρίτο των ασθενών δεν εκδηλώνεται καθόλου.

Οι λόγοι

Κλινικά, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) χαρακτηρίζει την παθολογική διαδικασία χρόνια φύσηπροκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ή στον καρδιακό μυ.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο συμβαίνει λόγω βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών και μπορεί να είναι απόλυτη ή σχετική.

Ο λόγος για την έλλειψη οξυγόνου στο μυοκάρδιο είναι η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία μπορεί να προκληθεί από θρόμβο αίματος, προσωρινό σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας ή αθηρωματικές πλάκες που συσσωρεύονται στο αγγείο. Μερικές φορές ο λόγος βρίσκεται στον μοιραίο συνδυασμό τους. Παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες και προκαλεί ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κάθε άτομο έχει σε κάποιο βαθμό εναποθέσεις χοληστερόλης και ασβεστίου, στα τοιχώματα των στεφανιαίων αγγείων υπάρχει υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε πάχυνση της εσωτερικής του μεμβράνης και στένωση του συνολικού αυλού του αγγείου.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται με την ηλικία.

Η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία οδηγεί σε μερικό περιορισμό της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, μπορεί να προκαλέσει κρίσεις στηθάγχης. Αυτές οι κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα με απότομη αύξηση του φόρτου εργασίας στην καρδιά και την ανάγκη της για επιπλέον οξυγόνο.

Η εμφάνιση θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών προκαλείται και από τη στένωση του αυλού τους. Ο κίνδυνος της στεφανιαίας θρόμβωσης είναι ότι είναι η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που οδηγεί σε νέκρωση και περαιτέρω ουλές της πληγείσας περιοχής του καρδιακού ιστού.

Επιπλέον, οδηγεί επίσης σε αρρυθμία ή καρδιακό αποκλεισμό, από μόνο του χειρότερη περίπτωσηδυναμική της εξέλιξης της νόσου.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, τις αιτίες εμφάνισης και τον βαθμό εξέλιξης, η IHD έχει διάφορες κλινικές μορφές που εμφανίζονται σε ασθενείς μεμονωμένα ή σε συνδυασμό: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση.

Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη σύγχρονη ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου, που υιοθετήθηκε το 1984 από τον ΠΟΥ με τροποποιήσεις και προσθήκες από το VKSC.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, όλα τα διάφορα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της καρδιακής ισχαιμίας, καθώς και οι αντίστοιχες μέθοδοι πρόγνωσης και θεραπείας, μπορούν να συνδυαστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος ή πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή - σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας, διακρίνονται δύο ομάδες πρωτοπαθούς καρδιακής ανακοπής - με την πρακτική της επιτυχούς αναζωογόνησης ή με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
• στηθάγχη, η οποία με τη σειρά της υποδιαιρείται σε στηθάγχη, ασταθή και αγγειοσπαστική στηθάγχη.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• συγκοπή.

Εκτός από αυτή τη συστηματική εικόνα των διαφόρων εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου, μέχρι πρόσφατα υπήρχε μια άλλη ταξινόμηση που συνιστούσαν οι ειδικοί του ΠΟΥ το 1979.

Στατιστικά θανάτου

Σύμφωνα με την τότε μέθοδο διαχωρισμού της στεφανιαίας νόσου σε ομάδες ταξινόμησης, στην κλινική μορφή «στηθάγχη» διακρίθηκε μια υποομάδα «στεφανιαία σύνδρομο Χ», η ασταθής στηθάγχη θεωρήθηκε σε τρεις διαφορετικές κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Επίσης, μια τέτοια εικόνα της νόσου ως «ανώδυνη μορφή στεφανιαίας νόσου» κατανεμήθηκε σε μια ξεχωριστή διαγνωσμένη ομάδα.

Η συμμόρφωση με την ταξινόμηση της νόσου κατά τη διάγνωση είναι υψίστης σημασίας για την επιτυχία όλων περαιτέρω θεραπείαυπομονετικος.

Είναι απαράδεκτη η διατύπωση διάγνωσης στεφανιαίας νόσου για έναν ασθενή χωρίς μεταγενέστερη αποκωδικοποίηση της μορφής, διότι σε γενική εικόναμια τέτοια διάγνωση δεν διευκρινίζει καθόλου τις πραγματικές πληροφορίες ούτε για τη φύση της νόσου ούτε για τα κριτήρια επιλογής καλύτερη μέθοδοςθεραπευτική αγωγή.

Σωστά διατυπωμένη διάγνωση, στην οποία ακολουθεί η κλινική μορφή της νόσου μέσω του παχέος εντέρου κοινή διάγνωσηΤο IHD είναι το πρώτο βήμα για την επιλογή μιας περαιτέρω πορείας θεραπείας.

Οξείες και χρόνιες μορφές

Η πορεία της καρδιακής ισχαιμίας είναι κυματοειδείς, εναλλασσόμενες περίοδοι οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας (στεφανιαίες κρίσεις) που εμφανίζονται σε φόντο χρόνιας ή σχετικής ανεπάρκειας. στεφανιαία κυκλοφορία. Αντίστοιχα, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές στεφανιαίας νόσου.

Η οξεία μορφή της IHD εκδηλώνεται με ισχαιμική δυστροφία του μυοκαρδίου και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συχνά, η ισχαιμική δυστροφία του μυοκαρδίου οδηγεί σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μια επιπλοκή που συχνά γίνεται άμεση αιτίααιφνίδιος θάνατος.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η νέκρωση του καρδιακού μυός που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Κατά κανόνα, αυτό ισχαιμικό έμφραγμαμε αιμορραγικό στεφάνη.

Στη συστηματοποίηση της IHD, οι μορφές που χαρακτηρίζουν τη χρόνια στεφανιαία νόσο είναι η διάχυτη μικροεστιακή καρδιοσκλήρωση ή η μεγάλη εστιακή μετεμφραγματική. Το τελευταίο σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλέκεται από χρόνιο ανεύρυσμα της καρδιάς.

Τόσο η οξεία ισχαιμική καρδιοπάθεια όσο και χρόνια μορφήΑυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Ο αντίκτυπος των κακών συνηθειών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, μεταξύ ποικίλοι λόγοιεμφάνιση στεφανιαίας νόσου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, που τις περισσότερες φορές οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών.

Οι παράγοντες κινδύνου για CAD περιλαμβάνουν:

• αυξημένη χοληστερόλη αίματος ή υπερχοληστερολαιμία.
• παραβιάσεις μεταβολισμός υδατανθράκων, ιδιαίτερα ο σακχαρώδης διαβήτης.
• αρτηριακή υπέρταση;
• παρατεταμένη χρήση αλκοόλ?
• κάπνισμα;
• ευσαρκία;
• σωματική αδράνεια στο πλαίσιο της αστάθειας του στρες.
• ατομικά χαρακτηριστικά συμπεριφοράς.

Όπως φαίνεται από τους αναφερόμενους λόγους που οδηγούν στην εμφάνιση στεφανιαίας νόσου, αυτή η ασθένεια έχει συχνά ολόκληρη γραμμήλόγοι, όντας σύνθετοι. Επομένως, τα μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισής του θα πρέπει επίσης να είναι ολοκληρωμένα. Οι ασθενείς που πάσχουν από ισχαιμία της καρδιάς, πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.

Κάπνισμα

Μια από τις συνήθειες που τις περισσότερες φορές οδηγούν στεφανιαία αθηροσκλήρωσηκαι το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι το κάπνισμα. Το μακροχρόνιο κάπνισμα έχει μια επίδραση στένωσης στα στεφανιαία αγγεία και επίσης οδηγεί σε αυξημένη πήξη του αίματος και επιβράδυνση της ροής του αίματος.

το κάπνισμα είναι δηλητήριο

Ενας αλλος λογος βλαβερές συνέπειεςΗ νικοτίνη στην καρδιά είναι ότι η νικοτίνη προκαλεί αυξημένη ροή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα, ουσίες που μεγάλες ποσότητεςαπελευθερώνονται κατά τη διάρκεια συναισθηματικής και σωματικής υπερφόρτωσης ή στρες.

Η υπερβολική συγκέντρωσή τους οδηγεί σε ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας λόγω αύξησης της ζήτησης του καρδιακού μυός για οξυγόνο. Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη έχουν επίσης καταστροφική επίδραση στο εσωτερική επιφάνειασκάφη.

Πρόσφατα διαπιστώθηκε ομοιότητα αρνητικό αντίκτυποστο εγκάρδια- Αγγειακό σύστημαμακροχρόνια αρνητικά συναισθήματα και η νικοτίνη αποδεικνύει πόσο λανθασμένη είναι η συνήθεια πολλών καπνιστών να τραβούν το επόμενο τσιγάρο για να ηρεμήσουν.

Αλκοόλ

Είναι το δεύτερο πιο καταστροφικό κακή συνήθειαγια ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΣΝ. Σύμφωνα με στατιστικά ιατρικά δεδομένα, μεταξύ των ανδρών, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ συχνά προκαλεί επίθεση στηθάγχης.

Ένα χαρακτηριστικό των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας σε ασθενείς που εξαρτώνται από το αλκοόλ είναι ο υψηλός βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας της νόσου. Μεταξύ των μη αλκοολικών ασθενών της ίδιας ηλικίας, αυτή η διαδικασία σχετίζεται πολύ λιγότερο με πόνο.

Η ύπουλα του αλκοόλ είναι ότι αμέσως μετά τη λήψη του, εμφανίζεται ένα ελαφρύ ναρκωτικό αποτέλεσμα, η εξαφάνιση πόνοςκαι την εμφάνιση λανθασμένης εντύπωσης της αγγειοδιασταλτικής δράσης του αλκοόλ στην καρδιά. Πολύ σύντομα, όμως, υπάρχει ένας γρήγορος αγγειόσπασμος, η αύξηση του ιξώδους του αίματος οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος.

Επομένως, στο στάδιο της μέθης των ασθενών, υπάρχουν τόσες καρδιακές και εγκεφαλικές προσβολές που είναι πολύ δύσκολο να σταματήσουν, ειδικά αν λάβετε υπόψη λάθος ενέργειακαρδιακές γλυκοσίδες στο φόντο της παρουσίας αλκοόλ στο αίμα.

Ευσαρκία

Η παχυσαρκία είναι μια άλλη μάστιγα που χτυπά τον καρδιακό μυ. Αποδίδει Αρνητική επιρροήστο καρδιαγγειακό σύστημα επηρεάζοντας άμεσα τον καρδιακό μυ (μυϊκή παχυσαρκία), καθώς και τη θέση σε κίνηση πολύπλοκος μηχανισμόςνευρικές και ορμονικές επιδράσεις.

Υποδυναμία

Η σωματική αδράνεια αναγνωρίζεται πλέον ως ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου.

Παθητικός τρόπος ζωής - Σωστό τρόποστη στεφανιαία νόσο

Ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι ένας σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης και άλλων διαταραχών. κανονική λειτουργίατου καρδιαγγειακού συστήματος.

Ένα παγκόσμιο πρόβλημα

Η δυναμική της θεραπείας των ασθενών με στεφανιαία νόσο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και την ποιότητα της διάγνωσης της κλινικής μορφής της νόσου, την επάρκεια των συνταγογραφούμενων εξωνοσοκομειακή θεραπεία, καθώς και την επικαιρότητα της επείγουσας νοσηλείας και επείγουσας καρδιοχειρουργικής.

Οι θλιβερές ευρωπαϊκές στατιστικές υποστηρίζουν ότι η στεφανιαία νόσος, μαζί με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αποτελούν την καταστροφική πλειοψηφία, δηλαδή το 90% όλων των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αυτό δείχνει ότι η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι μία από τις πιο πολλές συχνές ασθένειες, καθώς και τις πιο συχνές αιτίες θανάτου του σύγχρονου ανθρώπου.

Συχνά οδηγεί σε μακροχρόνια και μόνιμη αναπηρία του ενεργού πληθυσμού, ακόμη και στις πιο ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Όλα αυτά χαρακτηρίζουν το πρόβλημα της εύρεσης περισσότερων αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία της στεφανιαίας νόσου ως ένα από τα κορυφαία καθήκοντα μεταξύ των πρώτων ιατρικά προβλήματα XXI αιώνας.

Σημάδια στεφανιαίας νόσου

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα κύρια σημάδια της στεφανιαίας νόσου στους ενήλικες.

Συμπτώματα

Προς το κύριο κλινικές μορφέςΗ ισχαιμική καρδιακή νόσος περιλαμβάνει: στηθάγχη (η πιο κοινή αρχική μορφή), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια. καθώς και ξαφνική στεφανιαία ανακοπή. Όλα τα παραπάνω που αναφέρονται στα στάδιαη στεφανιαία νόσος διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη σοβαρότητά τους και την παρουσία δευτερογενών επιπλοκών.

Τα κύρια σημάδια της στεφανιαίας νόσου, που πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή και να τον αναγκάζουν να συμβουλευτεί γιατρό για ιατρική βοήθεια, είναι: συχνή δύσπνοια, αδυναμία, περιοδικός πόνοςσε στήθος, ίλιγγος, εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε περισσότερο από το 80% όλων αρχικά στάδιαανάπτυξη ισχαιμικής νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική επιδείνωση γενική ευημερίαως αποτέλεσμα αυξημένου σωματικού στρες στο σώμα, το οποίο επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Καθώς η στεφανιαία νόσος εξελίσσεται, μπορεί να υπάρξει σημαντική επιδείνωση των κρίσεων στηθάγχης που προκύπτουν, γεγονός που υποδηλώνει μια αρκετά γρήγορη επιδείνωση της υποκείμενης νόσου.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε πρόσφατους χρόνουςΥπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός περιπτώσεων ανάπτυξης ανώδυνων μορφών στεφανιαίας νόσου, οι οποίες είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και οι οποίες είναι πολύ λιγότερο θεραπεύσιμες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό με την παραμικρή διαταραχή της καρδιάς να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων συνεπειών.

στηθάγχηείναι πρώιμο και αρχικό σημάδιισχαιμική καρδιοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με περιοδικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, στο στήθος, που εκτείνεται κάτω από το αριστερό χέρι, την ωμοπλάτη, στη γνάθο. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα, συμπίεση, να είναι αρκετά πιεστικός και γενικά να μην διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά. τότε είναι δυνατές και πάλι υφέσεις.

Η στηθάγχη ή, όπως λέει ο λαός, «στηθάγχη» μπορεί να είναι 2 ειδών: ένταση και ηρεμία. Το πρώτο εμφανίζεται υπό την επίδραση του σωματικού στρες στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του στρες ή ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Η στηθάγχη ηρεμίας εμφανίζεται ως επί το πλείστον χωρίς αιτία, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί επίθεση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Και οι δύο τύποι στηθάγχης αφαιρούνται πολύ καλά με τη λήψη 1-2 τόνων νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα με ένα ελάχιστο διάστημα μεταξύ των δόσεων τουλάχιστον 10 λεπτών.

Θυμάμαι: αυτό το είδοςτο ibs απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευσηκαρδιολόγο με καρδιογράφημα καρδιάς και διορισμό κατάλληλης θεραπείας, ώστε να μην προκληθεί περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και πιθανή μετάβασή της σε ένα πιο σοβαρό, απειλητικό για τη ζωή στάδιο για τον ασθενή.

Προχωρημένο έμφραγμα του μυοκαρδίουείναι πολύ σοβαρή επιπλοκήισχαιμική νόσος που απαιτεί επείγουσα ανάγκη ιατρική φροντίδα. Τα κύρια σημάδια της καρδιακής προσβολής είναι ο έντονος, πιεστικός και συμπιεστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από σκευάσματα νιτρογλυκερίνης. Επιπλέον, ένα έμφραγμα μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια, αδυναμία, ναυτία ή έμετο, κυρίως κιτρινωπό χρώμα.

Η επίθεση προκαλεί αίσθημα φόβου, άγχους, γενική αδυναμία, ζάλη, στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να υπάρχει έντονη σύσπαση, μυρμήγκιασμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αίσθημα έντονου πόνου μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή ξαφνική απώλειασυνείδηση.

Επομένως, σε περιπτώσεις οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ασθενής θα πρέπει να εισάγεται άμεσα στο νοσοκομείο για την αποφυγή θανατηφόρο αποτέλεσμακαι πρόληψη πιθανή ανάπτυξηανεπιθύμητες επιπλοκές.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκειαείναι ένα από τα κύρια σημάδια της στεφανιαίας νόσου, η οποία εκδηλώνεται με συνεχή δύσπνοια, ο ασθενής παραπονιέται ότι δεν έχει αρκετό αέρα, αρχίζει περιοδικά να ασφυκτιά, τα άνω και κάτω καλύμματα ιστών του σώματος γίνονται κυανωτικά, καθώς αποτέλεσμα οξεία παραβίασηκυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται τοπική στασιμότητα του αίματος, το στήθος του ασθενούς αποκτά σχήμα βαρελιού.

Με όλα τα δεδομένα, τα παραπάνω σημάδια στεφανιαίας νόσου, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό με καρδιολόγο για να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου, αφού ανάπτυξη στεφανιαίας νόσουστο πρώτο του στάδιο, είναι δυνατό να σταματήσει έστω λίγο στην περαιτέρω εξέλιξή του.

Ξαφνική καρδιακή ανακοπή(στεφανιαία θάνατος) είναι μια τρομερή επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα της μη έγκαιρη παροχήεπείγουσα ιατρική φροντίδα για αυτόν. Εκδηλώνεται με απότομη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας με διακοπή της περαιτέρω λειτουργίας όλων των ζωτικών - σημαντικά όργανακαι συστήματα.

Αν στα επόμενα 2-3 λεπτά. ο ασθενής δεν θα λάβει επείγουσα ανάνηψη, μετά από 4-6 λεπτά. μη αναστρέψιμες διεργασίες συμβαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη βιολογικό θάνατο.

Προσοχή:έγκαιρη διάγνωση της νόσου πρώιμο στάδιοη ανάπτυξή του θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία, καθώς και να αποτρέψετε περαιτέρω ανάπτυξηανεπιθύμητες επιπλοκές.

Διαγνωστικά

• εξέταση του ασθενούς από γιατρό, καταγγελίες ασθενών για πόνο στην περιοχή του θώρακα.
• υποχρεωτικό ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς.
• στεφανιαία αγγειογραφία (καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, καθώς και τον εντοπισμό της παρουσίας παθολογικές αλλαγέςσε αυτούς);
• αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
• αγγειογραφία των κύριων αρτηριών της καρδιάς.

Σε αυτό το άρθρο, ανακαλύψαμε τα κύρια σημάδια της στεφανιαίας νόσου.

Εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου

Η λέξη έμφραγμα σημαίνει τη νέκρωση τμήματος του ιστού οποιουδήποτε οργάνου λόγω παραβίασης της βατότητας του αγγείου που τροφοδοτεί αυτόν τον ιστό. Εκτός από το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδίας), υπάρχουν πνευμονικά εμφράγματα, νεφρά, σπλήνα και άλλα όργανα. Όλα αυτά προκύπτουν σε περιπτώσεις όπου μία από τις σχετικά μεγάλες αρτηρίες τροφοδοτεί αυτό το σώμααίμα και ένα μέρος του ιστού που έλαβε οξυγόνο και όλες τις απαραίτητες ουσίες για τη ζωτική του δραστηριότητα από αυτή την αρτηρία υφίσταται δυστροφία και πεθαίνει. Λόγω μορφολογικών και λειτουργικά χαρακτηριστικάτον καρδιακό μυ και τις αρτηρίες που τον τροφοδοτούν, η συχνότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ασύγκριτα υψηλότερη από τη συχνότητα των βλαβών αυτού του είδους άλλων οργάνων. Στη θέση του σχηματισθέντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (Εικ. 4), ουροειδής συνδετικού ιστού, η οποία είναι λειτουργικά άνιση με τον καρδιακό μυ. Από αυτή την άποψη, εάν το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μεγάλο στην περιοχή, εμφανίζεται καρδιακή αδυναμία και άλλες επιπλοκές, που οδηγούν σε δυσμενείς συνέπειες.

Άνθρωπος με απολύτως υγιής καρδιάμπορεί να πάσχει από έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω βλάβης σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά.

Άρα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια καταστροφή που προκαλείται από πλήρη ή μερική απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας. Όταν ο αυλός του αγγείου είναι μερικώς κλειστός, η πιθανότητα εμφράγματος θα καθοριστεί από το πόσο μεγάλη είναι η απόκλιση μεταξύ των αναγκών του μυοκαρδίου στο

οξυγόνο (το οποίο εξαρτάται από την ένταση του έργου της καρδιάς) και την πραγματική παροχή του καρδιακού μυός με αρτηριακό αίμα.

Με πλήρη απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, οι πλούσιες σε ενέργεια ενώσεις φωσφόρου - ATP και CF - καταναλώνονται γρήγορα στον καρδιακό μυ. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το τμήμα του καρδιακού μυός, η παροχή του οποίου έχει σταματήσει λόγω αρτηριακής βατότητας, μέσω για λίγοσταματά να συρρικνώνεται και μυϊκά κύτταρασε αυτό το μέρος χωρίς ανάκτηση ATP και CF

σύντομα πεθάνει. Ως αποτέλεσμα της διακοπής των συσπάσεων ενός σχετικά μεγάλου τμήματος της αριστερής κοιλίας, αναπτύσσεται καρδιακή αδυναμία (ανεπάρκεια), η οποία επιδεινώνει απότομα την κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αυλός της στεφανιαίας αρτηρίας στενεύει σταδιακά ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας ή περισσότερων αθηρωματικών πλακών σε ένα από τα τμήματα του αγγείου, το οποίο θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα παρακάτω. Μερικές φορές η ίδια η πλάκα είναι μικρή, αλλά σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην τραχιά ή ελκωμένη επιφάνειά της, που κλείνει πλήρως ή εν μέρει τον αυλό της αρτηρίας. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβάλλει σε επιπλέον στένωση της αρτηρίας στη θέση της αθηρωματικής πλάκας. Με υπερβολική σωματικό στρεςακόμη και μια μικρή πλάκα μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο σε μια απότομα αυξανόμενη ροή αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών και να προκαλέσει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι πολύ πιθανό αυτό που μας είναι γνωστό από την ιστορία Αρχαία ΕλλάδαΈνα τέτοιο παράδειγμα δίνει το επεισόδιο του αγγελιοφόρου από τον Μαραθώνα που έτρεξε 42 χλμ μέχρι την Αθήνα και έπεσε νεκρός.

Κοντά στο έμφραγμα είναι μια άλλη εκδήλωση αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών - στηθάγχη, που χαρακτηρίζεται από πόνο στην καρδιά, πίσω από το στέρνο, που συχνά ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα ή στην ωμοπλάτη. Ακριβώς όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στηθάγχη είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ (ισχαιμία).

Με την πρόταση Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ υγειονομική περίθαλψη ενέκρινε τον όρο «ισχαιμική καρδιοπάθεια», που αναφέρεται σε όλες τις καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Ρύζι. 4. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα απόφραξης ενός από τους κλάδους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (υποδεικνύεται με ένα βέλος)

Έτσι, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πολύ συχνά διάφορες παραβιάσειςΗ ρυθμική εργασία της καρδιάς (αρρυθμίες), καθώς και οι περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου (βλ. παρακάτω) είναι εκδηλώσεις της ίδιας νόσου - στεφανιαίας νόσου (ΣΝ).

Στη στεφανιαία νόσο, η παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ υστερεί σε σχέση με την πραγματική ανάγκη για οξυγόνο, ενώ φυσιολογικά, η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο υπερβαίνει την ανάγκη για αυτό. Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, εμφανίζονται σημεία χαρακτηριστικά της IHD (Εικ. 5).

Ρύζι. 5. Σχήμα εμφάνισης ισχαιμίας του μυοκαρδίου και μερικές από τις εκδηλώσεις της

Φυσικά, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου και στηθάγχης. Μερικές φορές είναι δύσκολο να χαράξουμε μια σαφή κλινική γραμμή μεταξύ μιας παρατεταμένης προσβολής στηθάγχης και ενός μη σοβαρού εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από στηθάγχη για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλούν σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, πιο συχνά η στηθάγχη χρησιμεύει ως προοίμιο για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τελικά οδηγεί σε καρδιακή αδυναμία ή ακανόνιστη εργασία της καρδιάς.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου προηγείται μόνο από μερικές κρίσεις στηθάγχης, στις οποίες ένα άτομο δεν έδωσε καμία σημασία και δεν θεώρησε απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Σε στενή σχέση με το πρόβλημα της εύρεσης των αιτιών του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχει το πρόβλημα της μελέτης των αιτιών του λεγόμενου αιφνίδιου θανάτου που συμβαίνει λίγες ώρες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου (σε ένα πρακτικά υγιές άτομο). Η βάση του αιφνίδιου θανάτου, κατά κανόνα, είναι μια ταχέως εμφανιζόμενη στεφανιαία ανεπάρκεια λόγω αιχμηρού και παρατεταμένου σπασμού μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες ή οξείας ανάπτυξης μακροεστιακό έμφραγμαμυοκάρδιο. Και η άμεση αιτία θανάτου είναι οι βαθιές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: αντί για διατεταγμένες αποτελεσματικές συσπάσεις του καρδιακού μυός, αρχίζουν χαοτικές συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών δεσμίδων, αναπτύσσεται η λεγόμενη κοιλιακή μαρμαρυγή ή καρδιακή ασυστολία, αποτελεσματική εργασίαη καρδιά σταματά. Παρόμοια κατάστασηαν σέρνεται για λίγα λεπτά, γίνεται ασυμβίβαστο με τη ζωή.

Για να αναζητήσει κάποιος έγκαιρα βοήθεια και να αναπτύξει τη σωστή γραμμή συμπεριφοράς, είναι σημαντικό να γνωρίζει καλά πώς εκδηλώνεται η IHD.

Σημάδια στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Πρώτα κλασική περιγραφήεπίθεση" στηθάγχη» (όπως λέγεται η στηθάγχη) έγινε από τον V. Heberden το 1768 σε μια διάλεξη στο Royal College of Therapeutics στο Λονδίνο.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, ένα άτομο έχει ένα αίσθημα πίεσης, βάρους, ανάμεικτο με ένα συναίσθημα βουβός πόνοςστο κεντρικό τμήμα του θώρακα, πίσω από το στέρνο, μερικές φορές κάπου βαθιά στο λαιμό. Μερικοί άνθρωποι έχουν σχετικά δυνατός πόνοςσυνοδεύεται από φόβο, αδυναμία, εμφάνιση κρύου ιδρώτα, αλλά μετά από 2-3 λεπτά ο πόνος εξαφανίζεται και το άτομο αισθάνεται ξανά υγιές. Σε άλλους ανθρώπους, αυτό δεν είναι πόνος, αλλά ένα είδος αίσθησης καψίματος, πίεσης πίσω από το στέρνο ή στον αυχένα. (Εικ. 6)

Συνήθως αυτά βραχυπρόθεσμες επιθέσειςσυμβαίνουν το πρωί όταν ένα άτομο βιάζεται να εργαστεί, ειδικά σε κρύο αέρα. Αυτή είναι μια τυπική στηθάγχη κατά την άσκηση

Συχνά, οι κρίσεις στηθάγχης αναπτύσσονται μετά από ένα πλούσιο γεύμα, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή λίγο μετά από ένα μεγάλο γεύμα. συναισθηματική ένταση, αρνητικές ψυχικές επιρροές ή άλλες αναταραχές.

Εικόνα 6. Η περιοχή κατανομής του πόνου στη στηθάγχη

Με τη στηθάγχη ηρεμίας, η οποία εμφανίζεται συχνά τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, μεγάλο ρόλο παίζει ο παράγοντας του αγγειακού σπασμού (ένα από τα τμήματα της στεφανιαίας αρτηρίας). Κατά κανόνα, τέτοιοι σπασμοί εμφανίζονται σε ασθενείς αρτηριακή υπέρτασηή με αθηρωματικές στεφανιαίες αρτηρίες.

ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαο όρος «ασταθής στηθάγχη» έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος. Είναι σε αντίθεση με τον ορισμό της «σταθερής στηθάγχης», που νοείται ως μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κρίσεις βραχυπρόθεσμου οπισθοστερνικού πόνου που είναι σύνηθες στον ασθενή, οι οποίες συμβαίνουν με ορισμένες καταστάσεις(γρήγορο περπάτημα κόντρα στον άνεμο, ειδικά μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια αναταραχής κ.λπ.). άρρωστος σταθερή στηθάγχηθα πρέπει να γίνει συστηματική θεραπεία Δεν υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία του. Ένα άλλο πράγμα είναι εάν η στηθάγχη εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη ζωή ή οι κρίσεις της έγιναν συχνότερες, εάν, μαζί με τη στηθάγχη, εμφανιζόταν στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας, οι κρίσεις άρχισαν να αφαιρούνται χειρότερα από τη νιτρογλυκερίνη, να γίνονται πιο έντονες ή μεγαλύτερες. Αυτός ο τύπος στηθάγχης ονομάζεται ασταθής. Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη θα πρέπει να λαμβάνονται υπό ειδική επίβλεψη, να περιορίζουν απότομα το σωματικό και συναισθηματικό τους στρες, να παρακολουθούν το ΗΚΓ τους, να ενισχύουν τη θεραπεία αγγειοδιασταλτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι ασθενείς χρειάζεται να νοσηλεύονται για εντατική παρακολούθησή τους και ενεργή θεραπεία. Οι κρίσεις ασταθούς στηθάγχης είναι επίσης προάγγελοι εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, δεν είναι πάντα εύκολο να καθοριστεί μια σαφής γραμμή μεταξύ της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μερικές φορές οι ασθενείς υπομένουν μη σοβαρό έμφραγμα του μυοκαρδίου «στα πόδια τους», χωρίς ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, για έμφραγμα του μυοκαρδίου αρχική περίοδοπιο τυπικά βίαια και σοβαρή πορεία. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται συχνότερα ως επίθεση αιχμηρών, διαπεραστικών, παρατεταμένων πόνων ή ως πολύ επώδυνο αίσθημα συμπίεσης του θώρακα, σαν κάποιος να το σφίγγει σε μέγγενη. Ο ασθενής είναι φοβισμένος, ανήσυχος, δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ορμάει στο δωμάτιο, μη βρίσκοντας θέση για τον εαυτό του. Η διέγερση αντικαθίσταται από αδυναμία, κρύο ιδρώτας, ειδικά αν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 1-2 ώρες.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, η νιτρογλυκερίνη, η οποία προηγουμένως ανακούφισε την κατάσταση, σχεδόν δεν μειώνει τον πόνο ή έχει μόνο βραχυπρόθεσμη επίδραση. Εν μέσω του πόνου, ο ασθενής χλωμός, ο σφυγμός του είναι αδύναμος και συχνός, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αντικαθίσταται από την πτώση της. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνη περίοδοςασθένεια. Απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση. Μόνο με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων σε γιατρό έκτακτης ανάγκης ή επείγουσα περίθαλψηείναι δυνατό να αντιμετωπίσετε μια επίθεση και μερικές φορές είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί επειγόντως ο ασθενής.

Εάν ένα άτομο έχει για πρώτη φορά μια κρίση στηθάγχης ή αναπτύξει μια κρίση πόνου στο στήθος που συνοδεύεται από αδυναμία, κρύο ιδρώτας, ναυτία και έμετο, ζάλη ή βραχυπρόθεσμη απώλειασυνείδηση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά ορισμένων εκδηλώσεων της νόσου και να συνταγογραφήσει πρόσθετη έρευνα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων είναι δυνατόν να τεθεί ακριβής διάγνωσηαποφασίζει για την ανάγκη νοσηλείας και προτείνει τη σωστή θεραπεία.

Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να βρίσκονται σε νοσοκομείο όπου αυτό είναι δυνατό ενδελεχής εξέταση, παρατήρηση και «εντατική θεραπεία. Σε εξειδικευμένα τμήματα υπάρχουν πτέρυγες όπου στέλνονται ιδιαίτερα βαριά άρρωστοι ασθενείς για να τους καθιερωθεί συνεχής ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, ενισχυμένη παρακολούθηση ιατρικών και δευτεροπαθών ιατρικό προσωπικόκαι, ως εκ τούτου, η έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση τέτοιων επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που πριν από 10-15 χρόνια θεωρούνταν ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Σε ορισμένους ασθενείς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται ξαφνικά, σχεδόν χωρίς πρόδρομες ουσίες, μεταξύ των εμφανών υγιέστατος. Ωστόσο, εάν τέτοιοι «υγιείς» άνθρωποι εξεταστούν πριν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε η συντριπτική τους πλειοψηφία μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένα σημάδια αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων ή μεταβολικές διαταραχές που αναπτύχθηκαν πολύ πριν από την καρδιακή προσβολή.

Η καθιέρωση της διάγνωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μερικές φορές δύσκολη. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα αποτελέσματα μιας μελέτης κυτταρικών και βιοχημική σύνθεσηαίμα και δεδομένα από άλλες βοηθητικές διαγνωστικές μεθόδους.

Σε πολλές χώρες του κόσμου, προληπτική εξέτασητου πληθυσμού για την ανίχνευση λανθάνοντος IBO και υποκείμενης αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά μέχρι στιγμής, τέτοιοι έλεγχοι δεν είναι ευρέως διαδεδομένοι. Για να αποδείξουμε ότι είναι απαραίτητη η ενεργός πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, θα παράσχουμε ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την εξάπλωση της στεφανιαίας νόσου και ορισμένες από τις επιπλοκές της.

Επιπολασμός στεφανιαίας νόσου

Δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι η αθηροσκλήρωση δεν εμφανίστηκε σε παλιοί καιροί. Έτσι, αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες βρέθηκαν σε αιγυπτιακές μούμιες. Στα σωζόμενα αρχαία χειρόγραφα των Αιγυπτίων, στη Βίβλο, περιγράφονται καρδιακοί πόνοι, παρόμοιοι με εκείνους της στηθάγχης. Ο Ιπποκράτης ανέφερε περιπτώσεις απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Ενδιαφέρουσες είναι οι περιγραφές των στενών, ελικοειδή τμημάτων των αγγείων που άφησε ο Λεονάρντο ντα Βίντσι. Σημείωσε επίσης ότι τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και πρότεινε ότι επηρεάζουν δυσμενώς τη διατροφή των ιστών.

Από τον 18ο αιώνα, Ιταλοί ανατόμοι άρχισαν να περιγράφουν περιπτώσεις ρήξης του μυοκαρδίου σε νεκρούς, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της ζωής τους υπέφεραν από πόνο στην καρδιά. Είναι γνωστή η αλληλογραφία των Άγγλων επιστημόνων V. Heberden και E. Jenner (δεκαετία 70 του XVIII αιώνα), στην οποία ο E. Jenner έδωσε παραδείγματα απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών σε ασθενείς που πέθαναν από επίθεση στηθάγχης (στηθάγχη).

Οι Ρώσοι γιατροί V.P. Obraztsov και N.D. Strazhesko το 1909 δημιούργησαν σύγχρονη απόδοσησχετικά με κλινική εικόνακαι τη φύση της οξείας στεφανιαίας νόσου. Το δόγμα της στεφανιαίας νόσου άρχισε να αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα με την εισαγωγή του κλινικές έρευνεςμέθοδος ηλεκτροκαρδιογραφίας (ΗΚΓ). Το 1920, ο X. Purdy έδειξε αλλαγές ΗΚΓ χαρακτηριστικές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Από το 1928, η μέθοδος ΗΚΓ χρησιμοποιείται ευρέως σε προηγμένες καρδιολογικές κλινικές σε όλο τον κόσμο. Στην εποχή μας, μια ηλεκτροκαρδιολογική μελέτη σε 12-15 απαγωγές έχει γίνει μια αναπόσπαστη μέθοδος για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, όχι μόνο στα νοσοκομεία, αλλά και ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ΗΚΓ εξέτασης ατόμων κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότηταείναι συχνά δυνατό να αποκαλυφθούν κρυφά στεφανιαίες διαταραχές. Άλλοι βελτιώνονται λεπτές μεθόδουςδιάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου σύμφωνα με τον προσδιορισμό της δραστηριότητας ορισμένων ενζύμων ορού αίματος, για παράδειγμα, κρεατινοφωσφοκινάση κ.λπ.

Έτσι, είναι ασφαλές να πούμε ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν εμφανίστηκε τον 20ό αιώνα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί λόγοι διαδεδομένηαυτή η ασθένεια στην εποχή μας.

Πολλοί δεν αντιλαμβάνονται τον κίνδυνο απότομη αύξησηπεριπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου και στηθάγχης, καθώς η ανθρώπινη ψυχολογία αναδομείται σταδιακά. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν αδιαμφισβήτητα στατιστικά στοιχεία που δείχνουν ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες «στεφανιαίες καταστροφές» έχουν γίνει κύριος λόγοςθάνατο του πληθυσμού των περισσότερων από τις πιο ανεπτυγμένες οικονομικά χώρες.

Οι ειδικοί του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι στη δεκαετία του '70 του 20ου αιώνα, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα μεταξύ των ανδρών άνω των 35 ετών αυξήθηκε παγκοσμίως κατά 60%. Σε διεθνές συμπόσιο στη Βιέννη το 1979 αναφέρθηκε ότι. από 2 εκατομμύρια θάνατοι, που καταγράφονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερα από τα μισά οφείλονται σε καρδιαγγειακά νοσήματα, μεταξύ των οποίων περισσότερο από το ένα τρίτο οφείλεται σε στεφανιαία νόσο. Στις ΗΠΑ, περίπου 650.000 άνθρωποι πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο κάθε χρόνο.

Τα ποσοστά θνησιμότητας του πληθυσμού από καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, για ορισμένες χώρες φαίνονται στο Σχήμα. 7.

Γενικά, στις πολύ ανεπτυγμένες χώρες, στα δέκα άτομα άνω των 40 ετών, πέντε πεθαίνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα. Στη Γερμανία, καταγράφονται περίπου 250 χιλιάδες περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου ετησίως και ο αριθμός των θανάτων από αυτή την ασθένεια από το 1952 έως το 1974 αυξήθηκε κατά 5 φορές. Στη Σοβιετική Ένωση, 514,4 χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν από αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο το 1976, το 1977 - 529,9 χιλιάδες άνθρωποι. Σύμφωνα με το Κεντρικό στατιστική υπηρεσίαΣτην ΕΣΣΔ το 1981, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα στη χώρα σταθεροποιήθηκε και σε ορισμένες δημοκρατίες της Ένωσης υπήρχε μια τάση μείωσης.

Ρύζι. 7. Θνησιμότητα ανδρών 35-74 ετών από διάφορες ασθένειες ανά 100 χιλιάδες κατοίκους σε διάφορες χώρες

Πραγματοποιήθηκε έρευνα πληθυσμού μεγάλων ομάδων κατοίκων των μεγαλύτερων πόλεων της χώρας μας - Μόσχα, Λένινγκραντ και Κίεβο - προκειμένου να εντοπιστεί ο επιπολασμός της στεφανιαίας νόσου μεταξύ τους και οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Όπως ήταν αναμενόμενο, παρατηρήθηκε τακτική αύξηση του επιπολασμού της στεφανιαίας νόσου με αύξηση της ηλικίας των εξεταζόμενων. Έτσι, μεταξύ των ανδρών της πόλης του Λένινγκραντ σε ηλικία 20-29 ετών, ο επιπολασμός της στεφανιαίας νόσου είναι μικρότερος από 1%, 30-39 ετών - 5%, 40-49 ετών - 9%, 50-59 ετών - 18% και σε ηλικία 60-69 ετών - 28 %. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι κάθε έκτος άνδρας ηλικίας 50-59 ετών και κάθε τέταρτος άνδρας ηλικίας 60-69 ετών είναι βουνά. Το Λένινγκραντ πάσχει από στεφανιαία νόσο. Μεταξύ των γυναικών, ο επιπολασμός της στεφανιαίας νόσου ήταν περίπου ο ίδιος με τους άνδρες, αλλά σοβαρές μορφέςΗ IHD ήταν λιγότερο συχνή σε αυτούς. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές πολλών χωρών, οι γυναίκες στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο παθαίνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου ασύγκριτα λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Ως εκ τούτου, η κύρια προσοχή δόθηκε στην πρόληψη αυτής της ασθένειας μεταξύ του ανδρικού τμήματος του πληθυσμού, αν και, όπως τα αποτελέσματα των πληθυσμιακών μελετών που διεξήχθησαν κατά τη σοβιετική εποχή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν κατάλληλα προληπτικά μέτρα μεταξύ των γυναικών.

Έχει ήδη σημειωθεί παραπάνω ότι η στεφανιαία νόσος και το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκύπτουν με βάση τις αθηροσκληρωτικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Μοντέρνο ιατρική βιβλιογραφίαείναι γεμάτη περιγραφές των λεγόμενων παραγόντων κινδύνου ΣΝ που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την εξέλιξη αυτής της νόσου. Αλλά πρώτα απ 'όλα, θα προσπαθήσουμε να σας πούμε τι είναι η αθηροσκλήρωση και ποια είναι η ουσία της.