Μετά το φαγητό, πονάει ο αφαλός. Πόνος μετά το φαγητό στον ομφαλό

- είναι χρόνια αλλεργική ασθένεια αναπνευστικής οδού, που συνοδεύεται από φλεγμονή και αλλαγή της αντιδραστικότητας των βρόγχων, καθώς και από τη βρογχική απόφραξη που εμφανίζεται σε αυτό το φόντο. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά εμφανίζεται με συμπτώματα εκπνευστικής δύσπνοιας, συριγμού, παροξυσμικού βήχα, επεισοδίων ασφυξίας. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά βασίζεται σε αλλεργικό ιστορικό; σπιρομέτρηση, ροομετρία κορυφής, ακτινογραφία θώρακος, δερματικές αλλεργικές δοκιμές. ορισμοί IgE, σύνθεση αερίουεξέταση αίματος, πτυέλων. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την εξάλειψη των αλλεργιογόνων, τη χρήση βρογχοδιασταλτικών αεροζόλ και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιισταμινικά, διεξαγωγή ειδικής ανοσοθεραπείας.

Οι πυροδοτητές του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι ιοί - οι αιτιολογικοί παράγοντες της παραγρίπης, της γρίπης, του SARS, καθώς και βακτηριακή μόλυνση(στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, klebsiella, neisseria), χλαμύδια, μυκόπλασμα και άλλοι μικροοργανισμοί που αποικίζουν τον βρογχικό βλεννογόνο. Σε ορισμένα παιδιά με βρογχικό άσθμα, ευαισθητοποίηση μπορεί να προκληθεί από βιομηχανικά αλλεργιογόνα, λήψη φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, βιταμίνες κ.λπ.).

Παράγοντες έξαρσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχόσπασμου, μπορεί να είναι λοιμώξεις, κρύος αέραςευαισθησία στις καιρικές συνθήκες, καπνός τσιγάρου, σωματική δραστηριότητα, συναισθηματικό στρες.

Παθογένεση

Στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχουν: ανοσολογικές, ανοσοχημικές, παθοφυσιολογικές και εξαρτημένες αντανακλαστικές φάσεις. Στο ανοσολογικό στάδιο, υπό την επίδραση του αλλεργιογόνου παράγονται αντισώματα της κατηγορίας IgE, τα οποία στερεώνονται σε κύτταρα στόχους (κυρίως ιστιοκύτταρα του βρογχικού βλεννογόνου). Στο ανοσοχημικό στάδιο, η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο συνοδεύεται από τη σύνδεσή του με IgE στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων. Αυτή η διαδικασία προχωρά με αποκοκκίωση μαστοκύτταρα, ενεργοποίηση ηωσινόφιλων και απελευθέρωση μεσολαβητών με αγγειοδραστική και βρογχοσπαστική δράση. Στο παθοφυσιολογικό στάδιο του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπό την επίδραση μεσολαβητών, εμφανίζεται οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, βρογχόσπασμος, φλεγμονή και υπερέκκριση βλέννας. Στο μέλλον, οι κρίσεις βρογχικού άσθματος στα παιδιά συμβαίνουν σύμφωνα με έναν εξαρτημένο αντανακλαστικό μηχανισμό.

Συμπτώματα

Η πορεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι κυκλική, κατά την οποία υπάρχουν περίοδοι πρόδρομων ενώσεων, κρίσεις άσθματος, μετά την επίθεση και μεσογειακές περίοδοι. Κατά τη διάρκεια της προειδοποιητικής περιόδου, τα παιδιά με άσθμα μπορεί να εμφανίσουν άγχος, διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλο, κνησμός δέρματος και ματιών, ρινική συμφόρηση, ξηρός βήχας. Η διάρκεια της πρόδρομης περιόδου είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Στην πραγματικότητα, μια κρίση ασφυξίας συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης στο στήθος και έλλειψη αέρα, δύσπνοια εκπνευστικού τύπου. Η αναπνοή γίνεται συριγμός, με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. συριγμός ακούγεται από μακριά. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, το παιδί φοβάται, παίρνει θέση ορθόπνοιας, δεν μπορεί να μιλήσει, λαχανιάζει. Το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό με έντονη κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου και αυτιάκαλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχει ένας μη παραγωγικός βήχας με παχιά, παχύρρευστα πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν.

Η ακρόαση αποκαλύπτει σκληρή ή αδύναμη αναπνοή με μεγάλη ποσότηταξηρός συριγμός συριγμός? κρουστά - ήχος κουτιού. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύονται ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι. Με διάρκεια κρίσης άσθματος 6 ώρες ή περισσότερο, μιλούν για την ανάπτυξη status asthmaticus στα παιδιά.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά τελειώνει με την έκκριση παχύρρευστων πτυέλων, που οδηγεί σε ευκολότερη αναπνοή. Αμέσως μετά την επίθεση, το παιδί αισθάνεται υπνηλία, γενική αδυναμία; είναι αργός και ληθαργικός. Η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση - αρτηριακή υπόταση.

Κατά τη διάρκεια των μεσογειακών περιόδων, τα παιδιά με άσθμα μπορεί να αισθάνονται σχεδόν φυσιολογικά. Κατά σοβαρότητα κλινική πορείαυπάρχουν 3 βαθμοί βρογχικού άσθματος στα παιδιά (με βάση τη συχνότητα των κρίσεων και τους δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας). Στο ήπιου βαθμούβρογχικό άσθμα στα παιδιά Οι κρίσεις άσθματος είναι σπάνιες (λιγότερο από 1 φορά το μήνα) και διακόπτονται γρήγορα. Στις ενδιάμεσες περιόδους, η γενική κατάσταση της υγείας δεν διαταράσσεται, οι δείκτες σπιρομέτρησης αντιστοιχούν στον κανόνα ηλικίας.

Μέτριου βαθμού βρογχικό άσθμα στα παιδιά εμφανίζεται με συχνότητα παροξύνσεων 3-4 φορές το μήνα. Οι δείκτες ταχύτητας της σπιρομέτρησης είναι 80-60% του κανόνα. Με σοβαρό βαθμό βρογχικού άσθματος, οι κρίσεις άσθματος στα παιδιά συμβαίνουν 3-4 φορές το μήνα. δείκτες αναπνευστικής λειτουργίαςείναι λιγότερο από το 60% του ηλικιακού κανόνα.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε παιδιά, τα δεδομένα της οικογένειας και της αλλεργιολογικής ιστορίας, σωματικά, οργανικά και εργαστηριακή εξέταση. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: παιδίατρο, παιδοπνευμονολόγο, παιδοαλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Προς το συγκρότημα ενόργανη εξέτασηπεριλαμβάνει σπιρομέτρηση (παιδιά άνω των 5 ετών), εξετάσεις με βρογχοδιασταλτικά και σωματική δραστηριότητα (βελοεργομετρία), ροομετρία κορυφής, ακτινογραφία πνευμόνων και οργάνων θώρακα.

Εργαστηριακή έρευναγια υποψία βρογχικού άσθματος σε παιδιά, περιλαμβάνουν κλινική ανάλυσηαίματος και ούρων, γενική ανάλυση πτυέλων, προσδιορισμός γενικής και ειδικής IgE, ανάλυση αερίων αίματος. Σημαντικός κρίκος στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η παραγωγή αλλεργικών δερματικών τεστ.

Στη διαδικασία της διάγνωσης απαιτείται ο αποκλεισμός άλλων ασθενειών σε παιδιά με βρογχική απόφραξη: ξένα σώματα βρόγχων, τραχειο- και βρογχομαλακία, κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχογενείς κύστεις κ.λπ.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν: αναγνώριση και εξάλειψη αλλεργιογόνων, ορθολογική φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων και την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος, θεραπεία αποκατάστασης χωρίς φάρμακα.

Κατά την ανίχνευση βρογχικού άσθματος σε παιδιά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή με παράγοντες που προκαλούν έξαρση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να συνιστάται υποαλλεργική δίαιτα, οργάνωση υποαλλεργικής ζωής, ακύρωση φάρμακα, αποχωρισμός από κατοικίδια, αλλαγή κατοικίας κλπ. Ενδείκνυται η μακροχρόνια προφυλακτική χρήση αντιισταμινικών. Εάν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από πιθανά αλλεργιογόνα, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει απευαισθητοποίηση του σώματος με την εισαγωγή (υπογλώσσια, από του στόματος ή παρεντερική) σταδιακά αυξανόμενες δόσεις ενός αιτιολογικά σημαντικού αλλεργιογόνου.

βάση φαρμακευτική θεραπείαΤο βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι εισπνοές σταθεροποιητών της μεμβράνης των μαστοκυττάρων (νεδοκρομίλη, χρωμογλυκικό οξύ), γλυκοκορτικοειδών (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, φλουνισολίδη, βουδεσονίδη κ.λπ.), βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη, φενοτερόλη), συνδυασμένα φάρμακα. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, του συνδυασμού φαρμάκων και της δοσολογίας πραγματοποιείται από τον γιατρό. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η μακροχρόνια ύφεση και η απουσία εξέλιξης της νόσου.

Με την ανάπτυξη προσβολής βρογχικού άσθματος σε παιδιά, επαναλαμβανόμενες εισπνοές βρογχοδιασταλτικών, οξυγονοθεραπεία, θεραπεία με νεφελοποιητή, παρεντερική χορήγησηγλυκοκορτικοειδή.

Κατά την μεσοδότρια περίοδο, σε παιδιά με βρογχικό άσθμα συνταγογραφούνται μαθήματα φυσιοθεραπείας (αεριονοθεραπεία, Κωδικός ICD-10

Το βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί δεν είναι πλέον μια ασθένεια που περιπλέκει τη ζωή του μωρού και των γονιών. Επαρκής θεραπείαθα σας επιτρέψει να αναπτυχθείτε κανονικά και να ζήσετε μια ικανοποιητική ζωή.

Με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά και ακόμη και σταματούν εντελώς. Ο σημεία και συμπτώματα ανάπτυξηςΤο άσθμα στα παιδιά θα συζητηθεί περαιτέρω.

Διαβάστε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αναιμίας σε ένα παιδί στο δικό μας.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Πώς ξεκινά το άσθμα; Το βρογχικό άσθμα είναι Αντίκτυποςβρόγχοιγια ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

Η παθολογία είναι συχνά κληρονομική και εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία.

Οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από υφέσεις και η διάρκεια αυτών των περιόδων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του παιδιού, τις συνθήκες διαβίωσης και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Η ασθένεια δεν μπορεί να μεταδοθεί.

Όταν ένα παιδί εμφανίζει βήχα μετά από αλληλεπίδραση με παιδιά που έχουν τα ίδια συμπτώματα, αυτό υποδηλώνει βρογχική απόφραξη. Εμφανίζεται λόγω της επίδρασης του ιού στους βρόγχους.

Η διάγνωση δεν σημαίνει ότι το παιδί θα είναι ανάπηρο, αλλά θα απαιτήσει συμμόρφωση με πολλούς περιορισμούς.

Είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθεί η ασθένεια, αλλά με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έντυπα

Η βρογχική μορφή έχει τις ακόλουθες μορφές:

1. Άσθμα μη αλλεργικό. Αυτή η μορφή οφείλεται σε ενδοκρινικές παθήσεις, υπερφορτώσεις του νευρικού συστήματος ή κατάποση μικροοργανισμών.
2. Μικτό άσθμα.Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από όλους πιθανά συμπτώματααυτή η ασθένεια.
3. αλλεργικός. Αυτός ο τύπος άσθματος εκδηλώνεται με τη μορφή:

Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας κινδυνεύουν να αναπτύξουν άσθμα, αλλά τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Η πορεία της νόσου και πιθανές επιπλοκές

Το άσθμα εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε ηλικία. Επομένως, οι γονείς πρέπει δώστε προσοχή στα αναδυόμενα συμπτώματα.

Αυτό θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε γρήγορα την ασθένεια και να επιτύχετε μακροχρόνια ύφεση με τη λήψη φαρμάκων.

Εκδηλώσεις έως ένα έτος:

• επίμονο φτέρνισμα, βήχας και ρινικές εκκρίσεις.
• πρησμένες αμυγδαλές?
• κακός ύπνος?
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• ανάσα «κλαίγοντας».

Χαρακτηριστικά εκδήλωσης έως 6 ετών:

• βήχας στον ύπνο?
• ξηρός βήχας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των υπαίθριων παιχνιδιών.
• η στοματική αναπνοή προκαλεί βήχα.

Για εφήβους:

• βήχας κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• τα παιδιά φοβούνται την ενεργό κίνηση.
• η κρίση κάνει το παιδί να κάθεται όρθιο και να γέρνει προς τα εμπρός.

Σε αυτή την ηλικία, η διάγνωση έχει ήδη γίνει, και το παιδί γνωρίζει τους παράγοντες που προκαλούν. Αυτός πρέπει πάντα να έχετε συσκευή εισπνοής.

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη με επιπλοκές. Αυτό είναι ιδιαίτερα γεμάτο με τους πνεύμονες, καθώς μπορεί να συμβεί:

1. Εμφύσημα- οι πνεύμονες γίνονται «ευάεροι».
2. Ατελεκτασία- η απόφραξη του βρόγχου απενεργοποιεί μέρος του πνεύμονα.
3. Πνευμοθώρακας- σε υπεζωκοτική κοιλότηταο αέρας διεισδύει.

Το άσθμα επηρεάζει επίσης την καρδιά. Μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια με οίδημα ιστού.

Αιτίες παθολογίας

Η κύρια αιτία των επιληπτικών κρίσεων είναι βρογχική υπερκινητικότητα, που ανταποκρίνονται άμεσα σε διάφορα ερεθίσματα.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι:

1. Τις περισσότερες φορές, το άσθμα αναπτύσσεται στα αγόρια, όπως και αυτά δομικά χαρακτηριστικά των βρόγχων.
2. Παιδιά με υπέρβαροςσώμαεπίσης υποφέρουν συχνά από άσθμα. Το διάφραγμα καταλαμβάνει υψηλή θέση και επομένως υπάρχει ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων.
3. γενετική προδιάθεσηπαίζει σημαντικός ρόλοςστην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
4. Μερικά πρέπει να εξαιρεθούν: σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, ψάρι.

Μερικές φορές το άσθμα είναι το τελικό στάδιο των αλλεργικών εκδηλώσεων.

Πρώτα εμφανίζεται κνίδωση, μετά έκζεμα με κνησμό και μόνο τότε το σώμα αντιδρά στο ερεθιστικό με ασθματική κρίση.

Συχνά οι κρίσεις συμβαίνουν μετά από βρογχίτιδα ή μετά από αναπνευστική νόσο.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα αδενοειδή σε ένα παιδί; θα βρείτε στην ιστοσελίδα μας.

Παράγοντες που προκαλούν παροξύνσεις

Για να αποφευχθεί η έξαρση της νόσου, θα πρέπει να αποφεύγονται οι ακόλουθοι παράγοντες:

• καπνός τσιγάρου?
• σπόρια μυκήτων εσωτερικού χώρου.
• σκόνη στο δωμάτιο?
• γύρη φυτών?
• υπερβολικό βάρος;
• κρύος αέρας;
• γούνα ζώων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν την εκδήλωση του άσθματος. ανεξαρτήτως ηλικίας.

Τυπικά συμπτώματα

Η διάγνωση του άσθματος σε ένα παιδί μπορεί να είναι δύσκολη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι παρόμοια με αυτά ενός κοινού κρυολογήματος ή ιογενής νόσος. Ως εκ τούτου, οι γονείς συχνά δεν γνωρίζουν καν για την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο βρογχικό άσθμα καμία αύξηση της θερμοκρασίας. Λίγες μέρες πριν από τα κύρια συμπτώματα του άσθματος, εμφανίζονται πρόδρομοι. Αυτή την περίοδο τα παιδιά είναι εκνευρισμένα, δεν κοιμούνται καλά και είναι ενθουσιασμένα.

Εκδηλώσεις προάγγελων:

1. Το πρωί, το μωρό έχει βλέννα από τη μύτη και συχνά φτερνίζεται.
2. Μετά από μερικές ώρες, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας.
3. Στη μέση της ημέρας ο βήχας επιδεινώνεται και γίνεται υγρός.
4. Μετά από δύο ημέρες το πολύ, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός.

Τότε οι πρόδρομοι σταματούν και εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Εκδηλώσεις των κύριων σημαδιών:

1. Μια επίθεση έντονου βήχα εμφανίζεται πριν πάτε για ύπνο ή μετά το ξύπνημα.
2. Η όρθια θέση μειώνει τον βήχα.
3. Πριν από μια επίθεση, το παιδί αρχίζει να κλαίει και να ανεβαίνει, καθώς η μύτη του είναι βουλωμένη.
4. Υπάρχει δύσπνοια.
5. Η αναπνοή είναι ακανόνιστη και συνοδεύεται από σφύριγμα.
6. Υπάρχουν άτυπες εκδηλώσεις- κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα.

Εάν το άσθμα έχει πάρει σοβαρή μορφή, τότε οι κρίσεις αρχίζουν να συμβαίνουν ανά πάσα στιγμή.

Διαγνωστικά

Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλες οι πληροφορίες για τη ζωή του παιδιού. Συχνά, αφού μιλήσετε με τους γονείς, μπορείτε μαντέψτε τον τύπο του αλλεργιογόνου, προκαλώντας άσθμα . Στη συνέχεια δίνονται ορισμένες αναλύσεις για ακριβής ορισμόςαλλεργιογόνο.

Ο παραδοσιακός τρόπος για τον προσδιορισμό του προβοκάτορα είναι το δερματικό τεστ.

Στο αντιβράχιο εφαρμόζονται διάφορα ερεθιστικά. Στη συνέχεια εγκαταστήστε ο βαθμός δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος. Η διαδικασία ονομάζεται σπιρομέτρηση, στην οποία μετράται ο όγκος της αναπνοής.

Δυστυχώς, το άσθμα εντοπίζεται πολύ αργά. Συχνά συγχέεται με την αποφρακτική βρογχίτιδα. Οι γιατροί δεν κινδυνεύουν να βάλουν τρομερή διάγνωσηκαι συνταγογραφούν λάθος φάρμακα.

Παροχή πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια επίθεσης

Οι γονείς είναι υποχρεωμένοι να αισθάνονται έγκαιρα την έναρξη μιας κρίσης άσθματος και να μπορούν να την εξαλείψουν γρήγορα.

Πρέπει να δοθεί προσοχή για αναπνοή και εμφάνισηπαιδί:

1. Ο αναπνευστικός ρυθμός δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 20 αναπνοές ανά λεπτό.
2. Όταν αναπνέει, το παιδί δεν πρέπει να σηκώνει τους ώμους του. Οι υπόλοιποι μύες δεν πρέπει επίσης να εμπλέκονται.
3. Πριν από μια επίθεση, τα ρουθούνια του παιδιού αρχίζουν να διαστέλλονται.
4. Ένα κακό σημάδι είναι η βραχνή αναπνοή.
5. Ένας ξηρός βήχας μπορεί επίσης να υποδηλώνει την ανάπτυξη άσθματος.
6. Θα πρέπει να φροντίζετε το δέρμα του μωρού σας. Με την παρουσία άσθματος, το σώμα ξοδεύει πολλή ενέργεια για να αποκαταστήσει την αναπνοή, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα γίνεται κολλώδες και χλωμό.
7. Στο σοβαρή επίθεσητο δέρμα στη μύτη γίνεται μπλε. Αυτό υποδηλώνει έλλειψη οξυγόνου. Η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, επομένως πρέπει να υπάρχουν πάντα συσκευές εισπνοής στο σπίτι.

Η επίθεση γίνεται ξαφνικά και χωρίς λόγο. Σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται επείγουσα βοήθεια.

Σε μια τέτοια κατάσταση, όταν έχει εμφανιστεί φλεγμονή στους αεραγωγούς (οίδημα, βρογχόσπασμος), το παιδί που πνίγεται πρέπει να ανακουφίσει την αναπνοή με ένα ισχυρό βρογχοδιασταλτικό.

Πλέον αποτελεσματική μέθοδος- συσκευή εισπνοής, επιτρέποντας στα σωματίδια του φαρμάκου να φτάσουν αμέσως στην πληγείσα περιοχή των βρόγχων.

Ένα καλό και αποδεδειγμένο φάρμακο για παροχή άμεση βοήθειαείναι ένα αεροζόλ Σαλβουταμόλη. Συνταγογραφείται από γιατρό και οι γονείς ενός άρρωστου παιδιού πρέπει να μπορούν να χρησιμοποιούν τη συσκευή.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών δεν ξέρουν ακόμη πώς να εισπνέουν σωστά. Επομένως, για τέτοια ψίχουλα, υπάρχουν ειδικοί εισπνευστήρες - νεφελοποιητές. Συχνά είναι απαραίτητη η χρήση αποστατών. Η ίδια η συσκευή εισπνοής εισάγεται σε μια τέτοια συσκευή.

Στο οξεία προσβολήστο παιδί χορηγούνται ορισμένες δόσεις του φαρμάκου. Η διαδικασία εισπνοής πραγματοποιείται κάθε 10 λεπτά και συνεχίζεται μέχρι να ομαλοποιηθεί η αναπνοή. Αν δεν υπάρξει βελτίωση, τότε απαιτείται νοσηλεία.

Δεν πρέπει να φοβάστε μια συσκευή εισπνοής, καθώς δεν υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής δόσης.

Τι απολύτως δεν μπορεί να γίνει;

Κρίσεις άσθματος μην τελειώνει πάντα καλά. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχουν θάνατοι. Δυστυχώς, για τον θάνατο των παιδιών δεν ευθύνεται συχνά η ίδια η ασθένεια, αλλά οι παράλογες ενέργειες των γονιών.

Αυτό συμβαίνει εάν έχουν χρησιμοποιηθεί ανεπαρκή φάρμακα. Στο παιδί, όταν έχει μια κρίση άσθματος, δεν μπορείτε να δώσετε:

• ηρεμιστικάφάρμακα. Τέτοια εργαλεία εμποδίζουν βαθιά ανάσα, και αυτό είναι απαράδεκτο με μια σοβαρή κρίση άσθματος.
• αποχρεμπτικάφάρμακα. Τα βλεννολυτικά ενεργοποιούν το σχηματισμό βλέννας και είναι ήδη σε περίσσεια στο άσθμα.
• αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο άχρηστα στο άσθμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για επιπλοκές (πνευμονία).

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους:

• συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή η εξάλειψη μιας επίθεσης.
• βασική θεραπεία.

Μόνο ο γιατρός επιλέγει την τακτική της θεραπείας. Αποκλείεται απολύτως η αυτοθεραπεία, αφού η αναλφάβητη χρήση φαρμάκων θα επιδεινώσει τη νόσο και μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη χρήση βρογχοδιασταλτικών: Σαλβουταμόλη, Βεντολίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Η κύρια οδός χορήγησης είναι η εισπνοή.

Δυστυχώς, όλα τα φάρμακα αυτού του τύπου θεραπείας έχουν προσωρινό αποτέλεσμα. Και η ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων θα οδηγήσει στο γεγονός ότι οι βρόγχοι θα σταματήσουν να ανταποκρίνονται στο φάρμακο. Ως εκ τούτου, η δόση του φαρμάκου πρέπει να ελέγχονται αυστηρά.

Η βασική θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του άσθματος και τα χαρακτηριστικά του παιδιού.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιισταμινικάσημαίνει - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Αντιαλλεργικό- Intal, Ketotifen.
3. Αντιβιοτικά- Απολυμάνετε τις εστίες μόλυνσης.

Μερικές φορές συνταγογραφείται ορμονικά σκευάσματαπρόληψη παροξύνσεων της νόσου. Συχνά χρησιμοποιούνται αναστολείς λευκοτριενίου, οι οποίοι μειώνουν την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα.

Η θεραπεία ακυρώνεται εάν παρατηρηθεί ύφεση για δύο χρόνια. Σε περίπτωση υποτροπής, η θεραπεία θα πρέπει να ξαναρχίσει.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Υπάρχουν και τέτοια τρόποι αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος.Εννοούν:

• ιατρική γυμναστική?
• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• σκληρωτικός;
• τεχνικές αναπνοής?
• επίσκεψη σε αλυκές.

Φυτοθεραπείασυμπληρώνει παραδοσιακή θεραπείακαι συμβάλλει στην αύξηση της περιόδου ύφεσης. Χρησιμοποιούνται αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα. Προετοιμάστε τα καθημερινά και πάρτε τα για πολλή ώρα. Οι δόσεις πρέπει να συμφωνούνται με το γιατρό.

Το βρογχικό άσθμα μερικές φορές εξαφανίζεται από μόνο του εφηβική ηλικίααλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Πρόληψη

Για τη μείωση των κρίσεων άσθματος στο ελάχιστο, εκτός από την άμεση θεραπεία απαραίτητη προληπτικά μέτρα . Πρέπει να λαμβάνονται εάν υπάρχει προδιάθεση του παιδιού σε αυτή την ασθένεια.

Πώς να αποτρέψετεαυτή η παθολογία.

1. Τα βιβλία πρέπει να φυλάσσονται σε κλειστά ντουλάπια.
2. Δεν χρειάζεται να αποθηκεύετε ρούχα στο δωμάτιο του παιδιού.
3. Μην αγοράζετε μαλακά παιχνίδια.
4. Συνιστάται να πλένετε τα κλινοσκεπάσματα με υποαλλεργικές σκόνες.
5. Η παρουσία ζώων στο διαμέρισμα είναι ανεπιθύμητη.
6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου καθαρισμού, το παιδί πρέπει να απομακρύνεται από το δωμάτιο.
7. Το λινέλαιο πρέπει να αντικατασταθεί με άλλη επίστρωση.

Προηγουμένως, οι ασθματικοί προσάρμοσαν τη ζωή τους στην ασθένεια. Πολλά ήταν κάτω η πιο αυστηρή απαγόρευση. Τα παιδιά υπέφεραν ιδιαίτερα από αυτό - ούτε να έχουν ένα κουτάβι, ούτε να πηδήξουν.

Σήμερα όμως όλα έχουν αλλάξει. Η πρόοδος της ιατρικής έχει επιτρέψει στα παιδιά ζω γεμάτη ζωήστο ίδιο επίπεδο με τους άλλους ανθρώπους.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με το άσθμα σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε για να δείτε έναν γιατρό!

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή και συχνά «ύπουλη» ασθένεια που δεν διαγιγνώσκεται πάντα γρήγορα και σωστά. Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το βρογχικό άσθμα; Συχνά, το βρογχικό άσθμα συγκαλύπτεται ως άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή παθολογία.

Επομένως, χωρίς τη συλλογή ενός πλήρους ιστορικού ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, τη συνταγογράφηση πρόσθετων εξετάσεων και μελετών, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί ένας ασθενής, ειδικά σε αρχική περίοδοβρογχική φλεγμονή.

Η δήλωση ιατρικής γνωμάτευσης για τη νόσο βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• όταν αποκαλύπτεται μια πλήρης κλινική εικόνα που αντιστοιχεί σε αυτή την ασθένεια.
  εάν υπάρχουν επιβαρυντικές περιστάσεις, ιδίως οικογενειακή προδιάθεση ή
• ένα αλλεργικό συστατικό, το οποίο είναι επίσης συχνά κληρονομικό.
• βοηθά στη διάγνωση - αντικειμενικά αποτελέσματα εξετάσεων.

Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για επιτυχημένος αγώναςμε κρίσεις βρογχικού άσθματος. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Κάθε άγχος και ακατανόητα συμπτώματαπου σχετίζονται με το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα, οι ύποπτες κρίσεις βήχα, η αδυναμία ή η δύσπνοια είναι σοβαροί λόγοι για να συμβουλευτείτε γιατρό για τη διάγνωση της νόσου.

Χαρακτηριστικά της ανίχνευσης της νόσου

Για να απαντήσουμε στο ερώτημα πώς οι ειδικοί διαγιγνώσκουν το βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να κατανοήσουμε ποιες μορφές βρογχικής βλάβης υπάρχουν.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές βρογχικού άσθματος - ατοπικό, ασπιρίνη και. Το ατοπικό άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική ηλικία (έως 5 ετών) και στην εφηβεία. Πρόκειται για μια χρόνια μη μολυσματική-αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών αλλεργικών συστατικών.

Ο καθοριστικός παράγοντας είναι η γενετικά καθορισμένη τάση για ατοπία. Τα κύρια συμπτώματα εκδηλώνονται επεισοδιακά ξαφνικές επιθέσειςπνιγμός, βήχας με μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων. Να στοιχηματίσω σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει το ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα των αλλεργικών τεστ, τις κλινικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος και κάποιες άλλες πρόσθετη έρευναβρόγχοι.

Είναι αποτέλεσμα μισαλλοδοξίας Ακετυλοσαλυκιλικό οξύή ορισμένα άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αν ένα αυτό το είδοςΤο άσθμα αφήνεται χωρίς θεραπεία, τότε στο μέλλον μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις βήχα και ασφυξίας όχι μόνο σε σχέση με τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Ένα πλήρες ιστορικό του ασθενούς και η εξέταση για ασπιρίνη και άλλα βοηθούν στη σωστή διάγνωση. φαρμακολογικά παρασκευάσματαμη στεροειδούς προέλευσης.

Η εξαρτώμενη από τη μόλυνση μορφή της νόσου εμφανίζεται στον άνθρωπο διαφορετικές ηλικίες. Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται σε ενήλικες στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα. συχνή περίοδοςεκδηλώσεις είναι μεταβατικές και ψυχρές εποχές.

Η διαίρεση αυτών των μορφών είναι υπό όρους, οποιαδήποτε μακρά πορείαμορφές ασθένειας συνδυασμένους τύπουςβρογχικό άσθμα.

Διάγνωση της νόσου

Ανεξάρτητα από τη μορφή του βρογχικού άσθματος, η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να εκδώσει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα. Συχνά όμως προκύπτουν καταστάσεις όταν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται ξαφνικά πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν τον ασθενή για να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων βοηθούν να γίνει πιο σαφής διάγνωση.

Όταν ένα άτομο επισκέπτεται για πρώτη φορά ένα ιατρικό ίδρυμα, ο θεραπευτής διεξάγει μια πλήρη έρευνα άρρωστο άτομο: η διατροφή του, η παρουσία ζώων στο σπίτι, οι συνθήκες εργασίας και επίσης ανακαλύπτει τα συμπτώματα που ενοχλούν περισσότερο από όλα το άτομο. Όλες οι περιστάσεις που εντοπίστηκαν βοηθούν στον εντοπισμό του βαθμού βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα, τον εντοπισμό του, την επιτάχυνση της διάγνωσης και τον καθορισμό στόχων θεραπείας.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εντοπίζονται, ο θεραπευτής κατευθύνει τον ασθενή σε ένα στενού προφίλ. Η ασθένεια προχωρά πάντα με διάφορα συμπτώματακαι προκύπτει λόγω ατομικών συνθηκών. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, αλλά και ανάλογα με την πορεία της νόσου, στη θεραπεία μπορεί να συμμετέχουν και άλλοι ειδικοί, για παράδειγμα, γαστρεντερολόγος, αλλεργιολόγος ή καρδιολόγος.

Περαιτέρω, ο πνευμονολόγος διαπιστώνει την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων, όπως: παθολογίες του δέρματος, κνίδωση, αγγειοοίδημα. Πόσο συχνά ένα άτομο είχε προηγουμένως βρογχίτιδα, SARS, πνευμονία. Πάσχει ο ασθενής από καρδιακή νόσο, με ποιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος έχει διαγνωστεί.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Πολλά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου, επομένως η συμβουλή καρδιολόγου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σημαντική.

Εάν οι ειδικοί πιστεύουν ότι το βρογχικό άσθμα προκαλείται από αλλεργικά συστατικάαπό το καθημερινό περιβάλλον του ασθενούς, όπως η οικιακή σκόνη, μάλλινο κάλυμματων ζώων, φάρμακαή ανθοφορία ορισμένων φυτών, συνταγογραφούν τεστ αλλεργίας για όλους τους πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες. Τα δείγματα θα βοηθήσουν στον ακριβή εντοπισμό των αλλεργικών παρασίτων.

Στην πορεία, αυτά τα δείγματα διαπιστώνουν ποιες συννοσηρότητες έχει ο ασθενής. Όπως δείχνει ιατρική πρακτικήασθένειες όπως ατοπική δερματίτιδακαι το έκζεμα εντείνεται περαιτέρω σοβαρή πορείαβρογχικό άσθμα και χρήζουν άμεσης θεραπείας.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν τη διάγνωση της AD

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι διαδικασίες σπιρομέτρησης. Η τεχνική σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στις δραστηριότητες αναπνευστικά όργανα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η στένωση των κενών στους βρόγχους, η οποία βλάπτει σημαντικά τη λειτουργία των πνευμόνων.

Τα αποτελέσματα της διαδικασίας της σπιρομέτρησης καταδεικνύουν πολλές σημαντικές παραμέτρους που επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Αλλά το κύριο πράγμα που δείχνει για έναν πνευμονολόγο είναι:

• εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος του ασθενούς.
• εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων του ασθενούς.

Χάρη στα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία, να ελέγξει ή να προσαρμόσει την πορεία της θεραπείας. Στο σπίτι, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά μια απλοποιημένη έκδοση αυτής της μεθόδου, η οποία ονομάζεται. Ένα άτομο μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα έναν πίνακα ενδείξεων για τον προσδιορισμό του επόμενου βρογχόσπασμου.

Κρουστά (χτύπημα) του στήθους έχει σημασιαστη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Ένας πνευμονολόγος, όταν χτυπιέται, ακούει υψηλούς ήχους χαρακτηριστικούς των ασθματικών, οι οποίοι εμφανίζονται εάν οι πνεύμονες ενός ατόμου είναι γεμάτοι αέρα. Κατά την αναπνοή ακούγονται καλά και διάφοροι συριγμοί, οι οποίοι έμπειρος ειδικόςταξινομούνται κατά ήχο.

Ακτινογραφία βρόγχων. Όταν ο γιατρός έχει ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και των μεθόδων που πραγματοποιούνται, μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία θώρακος, η οποία προσδιορίζει με ακρίβεια όλες τις ανωμαλίες και παθολογίες στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Μερικές φορές οι γιατροί τα καταφέρνουν μόνο συνταγογραφώντας ακτινογραφία.

Μια εξέταση αίματος βοηθά στη διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν την παρουσία αντισωμάτων IgE, τότε αυτό αποτελεί επιβεβαίωση του προκαταρκτικού συμπεράσματος.
Επίσης, εάν υπάρχει υποψία άσθματος, οι ασθενείς συνήθως κάνουν εξετάσεις ούρων και πτυέλων που απελευθερώνονται κατά τον βήχα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Πριν από τη λήψη εξετάσεων αίματος, ούρων, πτυέλων, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει αλκοόλ, να καπνίζει και να παίρνει φάρμακα, διαφορετικά θα παραμορφωθούν τελικά αποτελέσματαμελέτες, οι οποίες θα εμποδίσουν τον ειδικό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ενιαίο διασυνδεδεμένο σύστημα, επομένως, τέτοιο δύσκολη διαδικασίαΗ πραγματοποίηση ιατρικής έκθεσης είναι λίγο χρονοβόρα, αλλά η πιο πιστή και σωστή. Όλες οι πρόσθετες μελέτες και αναλύσεις που πραγματοποιούνται μετά την εξέταση και το ιστορικό του ασθενούς θα πρέπει να γίνονται εντός μίας ημέρας ή με την ελάχιστη διακοπή, διαφορετικά η εικόνα της νόσου μπορεί να παραμορφωθεί. Η προσεκτική και άμεση διάγνωση του άσθματος αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης των ασθενών.

Πώς αναπτύσσεται το άσθμα

Το άσθμα ορίζεται από τους γιατρούς ως μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επεισόδια βρογχικής απόφραξης (βρογχική απόφραξη), πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμη. Βασίζεται στη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου και στη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικής απόφραξης, εμφανίζεται στένωση του αυλού τόσο των μικρών όσο και των μεγαλύτερων βρόγχων.

Όλοι οι ασθενείς με άσθμα, όταν δεν υπάρχει κρίση, παρόλα αυτά παρουσιάζουν σημεία φλεγμονώδης διαδικασίαστον βρογχικό βλεννογόνο. Αυτό το γεγονός θέτει το ερώτημα της θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας - και όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Υπάρχουν τέτοια φάρμακα, τόσο επίμονη συμπεριφορά μακροχρόνια θεραπείαπρέπει να είναι η βάση της καταπολέμησης του άσθματος.

Δεν είναι λιγότερο σημαντική η δεύτερη διάταξη - σχετικά με την παρουσία βρογχικής υπεραντιδραστικότητας σε ασθενείς με άσθμα, δηλαδή αυξημένη ευερεθιστότητα των βρόγχων, οι οποίοι ανταποκρίνονται με σπασμό ακόμη και σε ασήμαντες ποσότητες ερεθιστικών ουσιών στον εισπνεόμενο αέρα. Αυτό καθιστά απαραίτητη τη δημιουργία ενός υγιούς ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος για αυτούς τους ασθενείς.

"Όχι όλα τα άσθματα που σφυρίζουν"

Η βρογχική απόφραξη δεν παρατηρείται μόνο στο άσθμα, αλλά και σε μια σειρά από άλλες ασθένειες. Στα περισσότερα από αυτά, ιδιαίτερα στους ενήλικες, η νόσος δεν παρουσιάζει ύφεση (φωτεινά διαστήματα), γεγονός που τους διακρίνει από το άσθμα.

Αλλά σε Παιδική ηλικίαΥπάρχει μια ομάδα ασθενειών πολύ παρόμοιες με το άσθμα που σχετίζονται με μια ιογενή λοίμωξη. Δεν έχουν καμία σχέση με το άσθμα. Και ασθματικός βρέφος, και ο συνομήλικός του χωρίς σημάδια αλλεργίας μπορεί να δώσει ένα επεισόδιο απόφραξης με φόντο το SARS. Η μόνη διαφορά είναι ότι ένας ασθματικός θα έχει επαναλαμβανόμενες κρίσεις της νόσου, όχι μόνο με ARVI, αλλά και ως απόκριση σε ένα ή άλλο μη μολυσματικό αλλεργιογόνο, ενώ ένα παιδί χωρίς αλλεργίες θα αρρωστήσει αποφρακτική βρογχίτιδακαι πιθανότατα θα «ξεπεραστεί», έτσι βρογχική απόφραξημετά από 1-2 παρόμοια επεισόδια θα σταματήσουν. Το γεγονός αυτό είναι που δημιουργεί δυσκολίες στις παραπάνω «σχέσεις» με τη διάγνωση του «άσθματος» σε πολλούς γονείς, καθώς και στην ελλιπή αποδοχή του ορισμού του άσθματος από τους παιδιάτρους.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αποφρακτικής βρογχίτιδας στο πλαίσιο του SARS και του άσθματος; Για ορισμένες ιογενείς λοιμώξειςστο βρέφηυπάρχει φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, η οποία πυκνώνει και η παραγωγή βλέννας αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε συστολή των πολύ στενών βρόγχων της παιδικής ηλικίας, η οποία συνοδεύεται, όπως στο άσθμα, από δυσκολία στην έξοδο. Αυτή η εικόνα μπορεί να επαναληφθεί 1-2 φορές, αλλά με την ανάπτυξη του παιδιού και την αύξηση της διαμέτρου των βρόγχων του νέα μόλυνση, αν και προκαλεί βρογχίτιδα, δεν προκαλεί σημαντική παραβίαση της βρογχικής βατότητας.

Το ίδιο συμβαίνει και σε ένα αλλεργικό παιδί, αλλά με την πάροδο του χρόνου, λόγω της διατήρησης της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, σχεδόν κάθε νέα μόλυνση θα συνοδεύεται από βρογχόσπασμο. Επιπλέον, ένα τέτοιο παιδί μπορεί να δώσει κρίσεις απόφραξης ως απάντηση στην εισπνοή αεροαλλεργιογόνων - και αυτό είναι το βρογχικό άσθμα.

Μεταξύ των παιδιών των τριών πρώτων ετών που έχουν αποφρακτικά νοσήματα, η ομάδα κινδύνου για βρογχικό άσθμα είναι:

Παιδιά με αλλεργική προδιάθεση (αλλεργίες από γονείς που έχουν αλλεργικές δερματικές εκδηλώσεις, θετικά δερματικά τεστ ή υψηλό επίπεδοανοσοσφαιρίνη Ε);

Παιδιά των οποίων η αποφρακτική νόσος αναπτύσσεται χωρίς πυρετό (πράγμα που υποδεικνύει το ρόλο ενός μη μολυσματικού αλλεργιογόνου).

Παιδιά με περισσότερα από 3 αποφρακτικά επεισόδια.

Μετά την ηλικία των 3 ετών ενδείκνυται η διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε όλα σχεδόν τα παιδιά με αποφρακτικές εκδηλώσεις, ωστόσο σε πολλά από αυτά η νόσος σταματά μετά από 1-3 χρόνια.

Μορφές βρογχικού άσθματος

Παραπάνω αναφέραμε δύο μορφές άσθματος - αλλεργικό και μη αλλεργικό. Αυτή η διαίρεση του άσθματος σε μορφές δεν είναι περιορισμένη.

Πολλά παιδιά έχουν άσθμα χωρίς έντονες κρίσεις, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης αναπτύσσουν βρογχίτιδα με ξεκάθαρα σημάδιααπόφραξη, που συνήθως ονομάζουμε ασθματική βρογχίτιδα, η οποία δεν πρέπει να καθησυχάζει τους γονείς: η ασθματική βρογχίτιδα είναι μια μορφή βρογχικού άσθματος.

Μερικά παιδιά έχουν μια κρίση άσθματος που είναι επίμονη. νυχτερινός βήχαςχωρίς σοβαρή δύσπνοια - αυτή είναι επίσης μια μορφή άσθματος, που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μετατραπεί σε τυπική μορφή.

Μερικά παιδιά παρουσιάζουν δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή ως απόκριση στην άσκηση - αυτό είναι το άσθμα σωματική ένταση, και μια επίθεση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, που διεγείρεται από μυϊκές προσπάθειες.

Πολλοί γονείς παρατηρούν ότι μια κρίση άσθματος εμφανίζεται όταν δυνατός ενθουσιασμόςπαιδί, μερικές φορές μιλούν ακόμη και για «ψυχικό άσθμα». Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας λόγος να μιλήσουμε νοητικό μηχανισμόάσθμα, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σε οποιαδήποτε μορφή αυτής της ασθένειας, ο ενθουσιασμός, ειδικά που σχετίζεται με την αδυναμία του παιδιού να αντιμετωπίσει ένα συγκεκριμένο πρόβλημα, μπορεί να προκαλέσει επίθεση - δεν υπάρχει αμφιβολία. Επομένως, σε μια οικογένεια όπου υπάρχει παιδί με άσθμα, το υγιές ψυχολογικό κλίμα είναι πολύ σημαντικό.

Πώς εξελίσσεται το άσθμα;

Η «συνήθης» επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά, η αναπνοή επιταχύνεται, η εκπνοή είναι δύσκολη, το παιδί παίρνει καθιστή θέση και αναπνέει ρηχά. Συχνά ο συριγμός μπορεί να ακουστεί από απόσταση, μερικές φορές γίνεται αισθητός μόνο όταν φέρνετε το αυτί στο στόμα του παιδιού. Η δυσκολία εκπνοής οδηγεί σε κατακράτηση αέρα στο στήθος, συνήθως πρήζεται, αν βάλετε τα χέρια σας πάνω του, τότε νιώθετε ένα τρέμουλο στην έξοδο.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως πολλές ώρες, συχνά τελειώνει αυθόρμητα. Ωστόσο, η αναμονή για να περάσει ή η χρήση αμφίβολων μέσων (πολλά από αυτά έχουν εφευρεθεί) είναι απαράδεκτη: η ασφυξία είναι ένα πολύ οδυνηρό φαινόμενο, επομένως κάθε λεπτό καθυστέρησης με αποτελεσματική θεραπείααυξάνει την ταλαιπωρία του παιδιού, το φοβίζει, κάτι που από μόνο του μπορεί να αυξήσει τον βρογχόσπασμο. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται εντατική θεραπεία.

Οι ασθενείς διαφέρουν ως προς τον χαρακτήρα ενδιάμεση περίοδος. Σε ορισμένους ασθενείς δεν μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές, ενώ σε άλλους υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στην αναπνευστική λειτουργία στην ενδιάμεση περίοδο.

Θεραπεία άσθματος

Όταν παρακολουθώ ένα παιδί με άσθμα, το πρώτο πράγμα που λέω στους γονείς του είναι ότι δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα. γνωστά μέσα. Μπορεί να είναι σκληρό, αλλά γιατί το λέω αυτό; Γιατί πολλοί γονείς, αναζητώντας μια θαυματουργή θεραπεία, προσπαθούν τα μέγιστα διαφορετικές μεθόδους, τα περισσότερα από τα οποία όχι μόνο δεν ωφελούν, αλλά και βλάπτουν τον ασθενή.

Εάν δεν υπολογίζετε σε μια θεραπεία, τότε ποιο είναι το νόημα της θεραπείας; Το νόημά του είναι να μειώσει τη σοβαρότητα του άσθματος, να μάθει πώς να αποτρέπει τις κρίσεις, τουλάχιστον να τις κάνει πιο σπάνιες, να ανακουφίζει γρήγορα μια επίθεση εάν συμβεί. Με λίγα λόγια, για να γεμίσει η ζωή του παιδιού - σαν ένα υγιές παιδί.

Και όσον αφορά την πιθανότητα θεραπείας, πάντα «ελαφρύνω την ψυχή» των γονιών - σε ένα πολύ ένα μεγάλο ποσοστόπεριπτώσεις άσθματος σε ένα παιδί υποχωρούν από μόνες τους.

Λοιπόν, ποιος είναι ο σωστός τρόπος αντιμετώπισης του άσθματος; Είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ των θεραπευτικών μέτρων που θα βοηθήσουν στην απαλλαγή από μια επίθεση που έχει ήδη συμβεί και των μέσων για τον μετριασμό της πορείας της νόσου.

Πώς να αποτρέψετε μια επίθεση; Η πρόληψη των κρίσεων είναι το κλειδί βασική θεραπεία. Αλλά σε αυτό πρέπει να προστεθούν μέτρα πιθανή προειδοποίησηεπαφή με αλλεργιογόνα, στην πρώτη θέση - με οικιακή σκόνη. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε χαλιά και ταπετσαρισμένα έπιπλα, τουλάχιστον στο δωμάτιο που κοιμάται το παιδί. Συχνά αστειεύομαι - η ιδανική κρεβατοκάμαρα για ένα παιδί είναι ένα κελί φυλακής, όπου, εκτός από ένα κρεβάτι, ένα τραπέζι και ένα σκαμπό, δεν υπάρχει τίποτα. Είναι σημαντικό να κλείνεις βιβλία σε γυάλινα ράφια, να χρησιμοποιείς ηλεκτρική σκούπα πιο συχνά για τον καθαρισμό και η ενυδάτωση είναι καλύτερη. Για να μειώσετε την επαφή του ασθενούς με το ακάρεα dermatophagoides, καλύψτε το στρώμα του παιδιού με πλαστική μεμβράνη και βάλτε 2 μαξιλαροθήκες στα μαξιλάρια. Λαμβάνοντας υπόψη τις αλλεργιογόνες ιδιότητες των φτερών πτηνών, τα πουπουλένια μαξιλάρια θα πρέπει να αντικατασταθούν με βαμβακερά ή από αφρώδες ελαστικό.

Είναι πολύ δύσκολο να αποχωριστείς τα κατοικίδια, αλλά είναι απαραίτητο αν αποκαλυφθεί η ευαισθησία του παιδιού στα μαλλιά του. Το δωμάτιο δεν πρέπει να έχει φρέσκα λουλούδια - όχι μόνο οι μυρωδιές και η γύρη τους μπορεί να είναι επικίνδυνες για τον ασθενή, αλλά και ο μύκητας aspergilus, που συχνά ξεκινάει από γλάστρες. Σε μικρούς ασθενείς με άσθμα, δεν είναι ασυνήθιστο μια επίθεση να σχετίζεται με τροφικά αλλεργιογόνα.

Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για τους κινδύνους του καπνίσματος σε ένα διαμέρισμα όπου υπάρχει ασθενής με άσθμα. Για αυτόν, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες που εξασφαλίζουν τη μέγιστη παραμονή στον καθαρό αέρα. Ναι, και όλα τα άλλα μέτρα πρόληψης αλλεργιών πρέπει να τηρούνται πλήρως.

Είναι πολύ σημαντικό να μετριάζετε το παιδί - αυτό θα μειώσει την καθαρότητα λοιμώξεις του αναπνευστικού, που συχνά προκαλούν προσβολή και συμβάλλουν στην αυξημένη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Πολλά παιδιά με άσθμα δεν ανέχονται καλά τη σωματική δραστηριότητα - μετά από 5-7 λεπτά από την έναρξη του τρεξίματος ή των υπαίθριων παιχνιδιών, εμφανίζουν βρογχόσπασμο, προκαλώντας δύσπνοια ή ακόμα και κρίση άσθματος. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να κάνετε 1-2 εισπνοές ενός βήτα-μιητικού ή να πάρετε σκόνη αμινοφυλλίνης, μετά την οποία δεν θα αναπτυχθεί βρογχόσπασμος και μετά από 20-30 λεπτά, υπό την επίδραση της φυσικής δραστηριότητας, οι βρόγχοι, αντίθετα, θα επεκτείνεται, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο για τον ασθενή.

Να γιατί Φυσικός Πολιτισμός, η αύξηση της φυσικής αντοχής περιλαμβάνεται στο οπλοστάσιο φαρμακευτικά προϊόνταμε άσθμα. Επιπλέον, η σωματική άσκηση αυξάνει την αυτοεκτίμηση του ασθενούς, συμβάλλει στην ανάπτυξη της αυτοπεποίθησής του και μειώνει την εξάρτηση από τους ενήλικες. Πολύ χρήσιμο ασκήσεις αναπνοής, οι ασθενείς με άσθμα στη διαδικασία της εκπαίδευσης μαθαίνουν να αναπνέουν σωστά.

Πολλοί γονείς ρωτούν εάν ένα παιδί με άσθμα μπορεί να ταξιδέψει νότια στη θάλασσα. Η εμπειρία δείχνει ότι μια τέτοια αλλαγή στο κλίμα συνήθως προκαλεί μια κρίση άσθματος, επομένως πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό. Αλλά τότε τα παιδιά συνήθως αισθάνονται καλά και αποκομίζουν πολλά οφέλη από το να είναι στη θάλασσα - άλλωστε θαλασσινός αέραςπολύ καθαρά, η αναπνοή τους μειώνει τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Με την επιστροφή στο σπίτι, πολλοί ασθενείς ξαναπαθαίνουν κρίσεις άσθματος και πρέπει επίσης να είναι προετοιμασμένος γι' αυτό. Γενικά, τα οφέλη ενός τέτοιου ταξιδιού θα είναι απτά αν μείνετε στο νότο για ενάμιση μήνα ή δύο, όχι λιγότερο.

Αλλο Συχνή ερώτησησχετικά με την κλιματική αλλαγή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να «μαζέψεις» το κλίμα, οπότε συνήθως δεν συμβουλεύω τους γονείς να ξεκινήσουν αυτό το πολύ δύσκολο εγχείρημα. Εάν το άσθμα συνδέεται σαφώς με την ανθοφορία ενός συγκεκριμένου φυτού, για αυτήν την περίοδο είναι μερικές φορές δυνατό να μεταφερθεί το παιδί σε άλλη περιοχή, αλλά τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από το άσθμα με αυτόν τον τρόπο. Το ίδιο ισχύει και για τα ταξίδια στα βουνά, όπου υπάρχουν πολύ λίγα αλλεργιογόνα σε υψόμετρο 1500-2000 μέτρων: αυτό είναι χρήσιμο (συμπεριλαμβανομένης της ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ), αλλά ακόμα δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από το άσθμα.

Λοιπόν, τι γίνεται με τη θεραπεία του άσθματος στα αλατωρυχεία; Δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα στον αέρα και αυτό βοηθά στη μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Αλλά δεν μπορείτε να περάσετε ολόκληρη τη ζωή σας σε ένα ορυχείο, επομένως δεν μπορείτε να υπολογίζετε σε μια θεραπεία. Αλλά το να μείνω σε έναν θάλαμο (ένα δωμάτιο του οποίου οι τοίχοι είναι καλυμμένοι με αλάτι) μου φαίνεται τουλάχιστον αμφίβολο.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Πολλοί έχουν ακούσει ή διαβάσει για θαυματουργές θεραπείες- βελονισμός, ειδικές τεχνικές αναπνοής, θαυματουργά φάρμακα, μέντιουμ, δήθεν θεραπεία του άσθματος. Ναι πράγματι, ήπια κρίσημπορεί να αφαιρεθεί με κράτημα της αναπνοής ή με βελονισμό, αλλά ποτέ δεν μπόρεσα να καταλάβω τι είναι ο βελονισμός καλύτερη εισπνοή. Επιπλέον, ακόμη και με μέτριο άσθμα, το να κρατάτε την αναπνοή σας μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.

Δεν γνωρίζω καμία σταθερή έρευνα που να έχει αποδείξει ότι το άσθμα μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, και αναφορές όπως "μας αντιμετώπισε ένα μέντιουμ - και το άσθμα εξαφανίστηκε" είναι εντελώς μη πειστικές: τελικά, τα περισσότερα παιδιά έχουν άσθμα νωρίτερα ή αργότερα!

Και η βλάβη από όλες αυτές τις μεθόδους είναι η ίδια - καταφεύγοντας σε αυτές, οι γονείς αποσπώνται από εκείνα τα μέτρα που βοηθούν πραγματικά στο άσθμα, ιδίως - δεν πραγματοποιούν βασική θεραπεία. Και η χρήση άλλων φαρμάκων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (πρέπει να ακούσετε από τους γονείς ότι τους συνέστησαν βρογχολιθίνη, no-shpu, παπαβερίνη, διαλυτική ουσία και ακόμη και αντιβιοτικά) είναι απαράδεκτη, καθώς, κατά κανόνα, δεν ανακουφίζουν τα δεινά του παιδί.

Ποιο είναι το μέλλον των ασθενών με άσθμα; Στο σωστή θεραπεία, κατά κανόνα, είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του παιδιού και εάν οι κρίσεις δεν σταματήσουν εντελώς, τότε η συχνότητα και η σοβαρότητά τους μειώνονται.

Και μην ξεχνάτε ότι πολύ συχνά το άσθμα υποχωρεί.

>> βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα(από ελληνικό άσθμα - σκληρή αναπνοή, ασφυξία) είναι χρόνια νόσοςανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα. Η συχνότητα του βρογχικού άσθματος είναι περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλείες και περισσότεροι από 5.000 θάνατοι που σχετίζονται με το άσθμα. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου είναι η δημιουργία βρογχικής υπερευαισθησίας στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη βρογχικού άσθματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: επίμονη λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Παρατεταμένη φλεγμονή των αεραγωγών (π. χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε διαρθρωτικές και λειτουργικές αλλαγέςστους βρόγχους - πάχυνση της μυϊκής μεμβράνης, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλέννα κ.λπ. Από τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνότερα βρογχικό άσθμα, μπορεί κανείς να ονομάσει οικιακή σκόνη που συσσωρεύεται σε χαλιά και μαξιλάρια, σωματίδια της χιτινώδους μεμβράνης μικρομιτών και κατσαρίδων , τρίχες κατοικίδιων (γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφηκαν παραπάνω. Οι κρίσεις άσθματος μπορούν να προκληθούν με εισπνοή κρύου ή ζεστού αέρα, σωματική προσπάθεια, στρεσογόνες καταστάσειςμε την εισπνοή αλλεργιογόνων.

Από την άποψη της παθογένειας διακρίνουμε δύο βασικούς τύπους βρογχικού άσθματος: το λοιμώδες-αλλεργικό άσθμα και το ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: το άσθμα που προκαλείται από σωματική δραστηριότητα, άσθμα «ασπιρίνης» που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο τύπους απόκρισης στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απόκριση ( κλινική εικόνατο βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται αρκετά λεπτά μετά τη διείσδυση του αλλεργιογόνου στους βρόγχους) και μια καθυστερημένη απόκριση, στην οποία τα συμπτώματα του άσθματος αναπτύσσονται 4-6 ώρες μετά την εισπνοή του αλλεργιογόνου.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Διάγνωση βρογχικού άσθματοςείναι μια πολύπλοκη και πολλαπλών βημάτων διαδικασία. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (έρευνα ασθενών) και κλινική εξέτασηασθενείς, επιτρέποντας στις περισσότερες περιπτώσεις να κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση βρογχικού άσθματος. Η λήψη μιας αναμνησίας περιλαμβάνει την αποσαφήνιση των παραπόνων του ασθενούς και τον εντοπισμό της εξέλιξης της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και μεμονωμένα χαρακτηριστικάκάθε ασθενής.

Στο αρχικά στάδιαανάπτυξη (προ-άσθμα), το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με κρίσεις βήχα, που μπορεί να είναι ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα ή το πρωί, κάτι που σχετίζεται με φυσιολογική αύξησητόνος των βρογχικών μυών το πρωί (3-4 π.μ.). Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Οι κρίσεις βήχα στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή. Η ακρόαση (ακούγοντας τον ασθενή) μπορεί να αποκαλύψει διάσπαρτες ξηρές ράγες. Ο λανθάνοντας (κρυφός) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδουςμελέτες: με την εισαγωγή βήτα-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων), παρατηρείται αύξηση του κλάσματος του εκπνεόμενου αέρα (σιρομέτρηση).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος προηγείται από την επίδραση ενός από τους προκλητικούς παράγοντες (βλ. παραπάνω), ή οι κρίσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να σημειώσουν κάποια μεμονωμένα συμπτώματαη επερχόμενη επίθεση: καταρροή, πονόλαιμος, κνησμός του δέρματος κ.λπ. Μετά έρχεται προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ξηρός βήχας και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναγκάζουν τον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του ακουμπισμένα για να διευκολύνει την αναπνοή από την εργασία των βοηθητικών μυών της ωμικής ζώνης. Η αύξηση της ασφυξίας συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, ο οποίος στην αρχή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια γίνεται ακουστός σε απόσταση από τον ασθενή. Για μια κρίση ασφυξίας στο βρογχικό άσθμα, είναι χαρακτηριστικός ο λεγόμενος «μουσικός συριγμός» - που αποτελείται από ήχους διαφορετικού ύψους. Περαιτέρω ανάπτυξημια επίθεση χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή λόγω της εγκατάστασης αναπνευστικοί μύεςέγκυος βαθιά ανάσα(ο βρογχόσπασμος εμποδίζει την αποβολή του αέρα από τους πνεύμονες κατά την εκπνοή και οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αέρα στους πνεύμονες).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του προάσθματος δεν αποκαλύπτει κανένα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, μπορούν να ανιχνευθούν ρινικοί πολύποδες, έκζεμα και ατοπική δερματίτιδα.

Πλέον Χαρακτηριστικάανιχνεύονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κρίση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής επιδιώκει να λάβει καθιστή θέσηκαι ακουμπά τα χέρια του σε μια καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμήκης, έντονη, η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής είναι αισθητή. σφαγιτιδικές φλέβεςστον λαιμό πρήζεται κατά την εκπνοή και υποχωρεί κατά την εισπνοή.

Όταν κρούση (χτύπημα) του θώρακα, ανιχνεύεται υψηλός (κουτί) ήχος, που δείχνει τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αέρα στους πνεύμονες - παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Κάτω όριαοι πνεύμονες είναι χαμηλωμένοι και ανενεργοί. Στην ακρόαση των πνευμόνων, ένας μεγάλος αριθμός απόσυριγμός διαφορετικής έντασηςκαι ύψη.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι διαφορετική - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση της επίθεσης συνοδεύεται από έντονο βήχα με απελευθέρωση μικρής ποσότητας καθαρών πτυέλων.

Ειδικά σοβαρή κατάστασηείναι η ασθματική κατάσταση - στην οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Στο status asthmaticus, όλα κλινικά συμπτώματαπιο έντονη από ό,τι με μια φυσιολογική κρίση άσθματος. Εκτός από αυτά, αναπτύσσονται συμπτώματα προοδευτικής ασφυξίας: κυάνωση (κυάνωση) δέρμα, ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (εξωσυστολές), απάθεια και υπνηλία (αναστολή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος). Με το status asthmaticus, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Η διεξαγωγή μιας προκαταρκτικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση κλινικά δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και η διαπίστωση παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Διερεύνηση και διάγνωση της λειτουργίας εξωτερική αναπνοή(FVD, σπιρομέτρηση)στο βρογχικό άσθμα, βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού βρογχικής απόφραξης και της ανταπόκρισής τους στην πρόκληση ισταμίνης, ακετυλοχολίνης (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο) και σωματικής δραστηριότητας.

Συγκεκριμένα, προσδιορίζεται ο εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και η ζωτική χωρητικότητα (VC). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) καθιστά δυνατή την κρίση του βαθμού της βρογχικής βατότητας.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς να προσδιορίζουν τον όγκο της αναγκαστικής εκπνοής στο σπίτι. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την επαρκή θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης κρίσεων (προηγείται η ανάπτυξη μιας επίθεσης από προοδευτική μείωση του FEV). Ο προσδιορισμός του FEV πραγματοποιείται το πρωί πριν από τη λήψη βρογχοδιασταλτικού και το απόγευμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μια διαφορά άνω του 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδηλώνει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Μειωμένο FEV κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει σοβαρό βρογχόσπασμο.

Ακτινογραφία θώρακος – πρόσθετη μέθοδοςΗ διάγνωση σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε σημάδια εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμοσκλήρωσης (ανάπτυξη στους πνεύμονες συνδετικού ιστού). Η παρουσία πνευμοσκλήρωσης είναι πιο χαρακτηριστική για το λοιμογόνο άσθμα. Στο αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (εκτός των κρίσεων άσθματος) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος- είναι να ορίσει υπερευαισθησίαοργανισμό σε σχέση με ορισμένα αλλεργιογόνα. Η αναγνώριση του σχετικού αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως το αλλεργικό άσθμα. Για τον προσδιορισμό της αλλεργικής κατάστασης, πραγματοποιείται δοκιμή αντισωμάτων τύπου IgEστο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσα συμπτώματαμε αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει αυξημένη αντιδραστικότητα του σώματος. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων στο αίμα και ειδικότερα στα πτύελα.

Διαγνωστικά συνοδών νοσημάτωναναπνευστικό σύστημα (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να γενική ιδέασχετικά με την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Βιβλιογραφία:

• Εκδόσεις L. Allegra et al. Μέθοδοι στην ασθμολογία, Βερολίνο κ.λπ. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Βρογχικό άσθμα, Αγία Πετρούπολη. : Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 1996
• Petrov V.I. Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: Σύγχρονες προσεγγίσειςγια διάγνωση και θεραπεία, Volgograd, 1998