Ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία για τη λευχαιμία και αντιμετωπίζεται η νόσος; Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Η πορεία και οι κλινικές μορφές της οξείας λευχαιμίας, της οξείας λευχαιμίας

Λευχαιμία- μια συστηματική ασθένεια του αίματος που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) προοδευτική κυτταρική υπερπλασία στα αιμοποιητικά όργανα και συχνά σε περιφερικό αίμαμε έντονη κυριαρχία των πολλαπλασιαστικών διεργασιών έναντι των διαδικασιών φυσιολογικής διαφοροποίησης των κυττάρων του αίματος. 2) μεταπλαστική ανάπτυξη διαφόρων παθολογικά στοιχεία, που αναπτύσσεται από τα αρχικά κύτταρα, που αποτελούν τη μορφολογική ουσία ενός συγκεκριμένου τύπου λευχαιμίας.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος είναι οι αιμοβλαστώσεις, οι οποίες είναι ανάλογες με τις διεργασίες όγκου σε άλλα όργανα. Μερικά από αυτά αναπτύσσονται κυρίως στο μυελό των οστών και ονομάζονται λευχαιμίες. Και το άλλο μέρος εμφανίζεται κυρίως στον λεμφικό ιστό των αιμοποιητικών οργάνων και ονομάζεται λεμφώματα ή αιματοσαρκώματα.

Η λευχαιμία είναι πολυαιτιολογική νόσος. Κάθε άτομο μπορεί να έχει διαφορετικούς παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες:

1 ομάδα- μολυσματικά-ιογενή αίτια.

2 ομάδα- κληρονομικοί παράγοντες. Επιβεβαιώνεται από παρατήρηση οικογενειών λευχαιμίας, όπου ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με λευχαιμία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει είτε άμεση είτε μετάδοση μιας γενιάς λευχαιμίας.

3 ομάδα- η δράση των χημικών παραγόντων λευχαιμίας: κυτταροστατικά στη θεραπεία του καρκίνου οδηγούν σε λευχαιμία, αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνες. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να γίνονται κατάχρηση.
Βιομηχανικά και οικιακά χημικά (μοκέτες, λινέλαιο, συνθετικά απορρυπαντικά κ.λπ.)

4 ομάδα- Έκθεση σε ακτινοβολία.

Πρωτοπαθής περίοδος λευχαιμίας (λανθάνουσα περίοδος - ο χρόνος από τη στιγμή της δράσης του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε λευχαιμία έως τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μικρή (μερικοί μήνες) ή μπορεί να είναι μεγάλη (δεκάδες χρόνια) .
Υπάρχει πολλαπλασιασμός των λευχαιμικών κυττάρων, από το πρώτο μεμονωμένο σε τέτοια ποσότητα που προκαλεί καταστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον ρυθμό αναπαραγωγής των λευχαιμικών κυττάρων.

Δευτερεύουσα περίοδος (η περίοδος λεπτομερούς κλινικής εικόνας της νόσου). Τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται συχνά στο εργαστήριο. Μπορεί να υπάρχουν δύο καταστάσεις:

Α) η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν υποφέρει, δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά σημειώνονται σημεία (εκδήλωση) λευχαιμίας στο αίμα.

Β) υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα.

Κλινικά σημεία

Η λευχαιμία δεν έχει χαρακτηριστικά κλινικά σημεία, μπορεί να είναι οποιαδήποτε. Ανάλογα με την καταπίεση της αιμοποίησης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

Για παράδειγμα, το κοκκιοκύτταρο μικρόβιο (κοκκιοκύτταρο - ουδετερόφιλο) είναι καταθλιπτικό, ο ένας ασθενής θα έχει πνευμονία, ο άλλος θα έχει αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις χωρίζονται σε 3 ομάδες συνδρόμων:

1) μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών και προκαλείται από την αναστολή του κοκκιοκυττάρου μικροβίου.

2) αιμορραγικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία και πιθανότητα αιμορραγιών και απώλειας αίματος.

3) αναιμικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα. Εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, των βλεννογόνων, κόπωση, δύσπνοια, ζάλη, μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.

Οξεία λευχαιμία

Η οξεία λευχαιμία είναι ένας κακοήθης όγκος του συστήματος αίματος. Το κύριο υπόστρωμα του όγκου είναι νεαρά, τα λεγόμενα βλαστικά κύτταρα. Ανάλογα με τη μορφολογία και τις κυτταροχημικές παραμέτρους των κυττάρων στην ομάδα της οξείας λευχαιμίας, διακρίνονται: οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, οξεία μονοβλαστική λευχαιμία, οξεία μυελομονοβλαστική λευχαιμία, οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία, οξεία ερυθρομυέλωση, οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία, οξεία λευχαιμία, οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία.

Κατά τη διάρκεια της οξείας λευχαιμίας, διακρίνονται διάφορα στάδια:

1) αρχικό?

2) αναπτυχθεί?

3) ύφεση (πλήρης ή ατελής).

4) υποτροπή?

5) τερματικό.

αρχικό στάδιοΗ οξεία λευχαιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα όταν οι ασθενείς με προηγούμενη αναιμία αναπτύσσουν μια εικόνα οξείας λευχαιμίας στο μέλλον.

Εκτεταμένο στάδιοχαρακτηρίζεται από την παρουσία των κύριων κλινικών και αιματολογικών εκδηλώσεων της νόσου.

Άφεσημπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Η πλήρης ύφεση περιλαμβάνει καταστάσεις στις οποίες δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου, ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών δεν υπερβαίνει το 5% ελλείψει αυτών στο αίμα. Η σύνθεση του περιφερικού αίματος είναι κοντά στο φυσιολογικό. Με ατελή ύφεση, υπάρχει σαφής κλινική και αιματολογική βελτίωση, αλλά ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών παραμένει αυξημένος.

υποτροπήοξεία λευχαιμία μπορεί να εμφανιστεί στο μυελό των οστών ή έξω μυελός των οστών(δερμάτινα κ.λπ.). Κάθε επόμενη υποτροπή είναι προγνωστικά πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη.

Τερματικό στάδιοΗ οξεία λευχαιμία χαρακτηρίζεται από αντοχή στην κυτταροστατική θεραπεία, σοβαρή αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης, ανάπτυξη ελκωτικών νεκρωτικών διεργασιών.

ΣΤΟ κλινική πορείααπό όλες τις μορφές, υπάρχουν πολύ πιο κοινά χαρακτηριστικά «οξείας λευχαιμίας» από διαφορές και χαρακτηριστικά, αλλά η διαφοροποίηση της οξείας λευχαιμίας είναι σημαντική για την πρόβλεψη και την επιλογή της κυτταροστατικής θεραπείας. Τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από τον εντοπισμό και τη μαζικότητα της λευχαιμικής διήθησης και από τα σημεία καταστολής της φυσιολογικής αιμοποίησης (αναιμία, κοκκιοκυττοπενία, θρομβοπενία).

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι γενικής φύσης: αδυναμία, απώλεια όρεξης, εφίδρωση, κακουχία, πυρετός λάθος τύπου, πόνος στις αρθρώσεις, εμφάνιση μικρών μώλωπες μετά από μικροτραυματισμούς. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει οξεία - με καταρροϊκές αλλαγές στο ρινοφάρυγγα, αμυγδαλίτιδα. Μερικές φορές η οξεία λευχαιμία ανιχνεύεται με μια τυχαία εξέταση αίματος.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, στην κλινική εικόνα διακρίνονται αρκετά σύνδρομα: αναιμικό σύνδρομο, αιμορραγικό σύνδρομο, λοιμώδεις και ελκωτικές-νεκρωτικές επιπλοκές.

Το αναιμικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια. Αντικειμενικά σημειωμένη ωχρότητα δέρμακαι των βλεννογόνων. Η βαρύτητα της αναιμίας είναι διαφορετική και καθορίζεται από τον βαθμό αναστολής της ερυθροποίησης, την παρουσία αιμόλυσης, αιμορραγίας κ.λπ.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Συνήθως παρατηρούνται αιμορραγίες από τα ούλα, τη μύτη, τη μήτρα, αιμορραγία στο δέρμα και στους βλεννογόνους. στα σημεία της ένεσης και ενδοφλέβιες ενέσειςεμφανίζονται εκτεταμένες αιμορραγίες. Στο τελικό στάδιο, εμφανίζονται ελκωτικές νεκρωτικές αλλαγές στο σημείο των αιμορραγιών στον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων. Το πιο έντονο αιμορραγικό σύνδρομο παρατηρείται στην προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

Οι λοιμώδεις και ελκωτικές-νεκρωτικές επιπλοκές είναι συνέπεια της κοκκιοκυττοπενίας, της μείωσης της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των κοκκιοκυττάρων και εμφανίζονται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με οξεία λευχαιμία. Συχνά εμφανίζονται πνευμονία, πονόλαιμος, λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος, αποστήματα στα σημεία της ένεσης. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι διαφορετική - από υποπυρετική έως συνεχώς υψηλή. Μια σημαντική αύξηση των λεμφαδένων στους ενήλικες είναι σπάνια, στα παιδιά είναι αρκετά συχνή. Η λεμφαδενοπάθεια είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τη λεμφοβλαστική λευχαιμία. Συχνότερα, οι λεμφαδένες στις υπερκλείδιες και υπογνάθιες περιοχές αυξάνονται. Κατά την ψηλάφηση, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, ανώδυνοι, μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνοι όταν ταχεία ανάπτυξη. Δεν παρατηρείται πάντα αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, κυρίως με λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Στο περιφερικό αίμα των περισσότερων ασθενών εντοπίζεται αναιμία νορμοχρωμικού, σπανιότερα υπερχρωμικού τύπου. Η αναιμία βαθαίνει με την εξέλιξη της νόσου έως και 20 g/l και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι κάτω από 1,0 g/l. Η αναιμία είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση λευχαιμίας. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται επίσης. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων συνήθως αυξάνεται, αλλά δεν φθάνει σε τόσο υψηλούς αριθμούς όπως με χρόνια λευχαιμία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων ποικίλλει ευρέως από 0,5 έως 50 - 300 g / l.

Οι μορφές οξείας λευχαιμίας με υψηλή λευκοκυττάρωση είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκές. Παρατηρούνται μορφές λευχαιμίας που από την αρχή χαρακτηρίζονται από λευκοπενία. Η ολική βλαστική υπερπλασία σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται μόνο στο τελικό στάδιο της νόσου.

Για όλες τις μορφές οξείας λευχαιμίας, είναι χαρακτηριστική η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στα 15–30 g/l. Ιδιαίτερα έντονη θρομβοπενία παρατηρείται στο τελικό στάδιο.

ΣΤΟ φόρμουλα λευκοκυττάρων- βλαστικά κύτταρα έως και 90% όλων των κυττάρων και μικρό αριθμό ώριμων στοιχείων. Η απελευθέρωση βλαστικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα είναι το κύριο μορφολογικό σημάδι της οξείας λευχαιμίας. Για τη διαφοροποίηση των μορφών λευχαιμίας, εκτός από τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, χρησιμοποιούνται κυτταροχημικές μελέτες (περιεκτικότητα σε λιπίδια, δραστικότητα υπεροξειδάσης, περιεκτικότητα σε γλυκογόνο, δραστηριότητα όξινης φωσφατάσης, μη ειδική δραστηριότητα εστεράσης κ.λπ.)

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά κακοήθη διαδικασία, μια ταχεία αύξηση της σοβαρής δηλητηρίασης, έντονη αιμορραγικό σύνδρομοπου οδηγεί σε εγκεφαλική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς.

Τα καρκινικά κύτταρα με χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα καθιστούν δύσκολο τον προσδιορισμό των δομών του πυρήνα. Θετικά κυτταροχημικά σημάδια: δραστηριότητα υπεροξειδάσης, πολλά λιπίδια και γλυκογόνο, έντονα θετική αντίδραση στην όξινη φωσφατάση, παρουσία γλυκοζαμινογλυκάνης.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εξαρτάται από σοβαρή υποινωδογοναιμία και υπερβολικό περιεχόμενοθρομβοπλαστίνη σε λευχαιμικά κύτταρα. Η απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης προκαλεί ενδαγγειακή πήξη.

Η οξεία μυελογενή λευχαιμία χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, σοβαρή δηλητηρίαση και πυρετό, πρώιμη έναρξη κλινικής και αιματολογικής αντιρρόπησης της διαδικασίας με τη μορφή σοβαρής αναιμίας, μέτριας έντασης αιμορραγικών εκδηλώσεων, συχνές ελκωτικές νεκρωτικές βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος.

Οι μυελοβλάστες κυριαρχούν στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών. Η κυτταροχημική εξέταση αποκαλύπτει δραστικότητα υπεροξειδάσης, αύξηση της περιεκτικότητας σε λιπίδια και χαμηλή δραστηριότητα μη ειδικής εστεράσης.

Η οξεία λεμφομοβλαστική λευχαιμία είναι ένας υποτύπος της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα είναι σχεδόν πανομοιότυπα, αλλά η μυελομονοβλαστική μορφή είναι πιο κακοήθης, με πιο έντονη δηλητηρίαση, έντονη αναιμία, θρομβοπενία, πιο έντονο αιμορραγικό σύνδρομο, συχνή νέκρωση βλεννογόνων και δέρματος, υπερπλασία ούλων και αμυγδαλών. Στο αίμα, ανιχνεύονται βλαστικά κύτταρα - μεγάλα, ακανόνιστο σχήμα, με έναν νεαρό πυρήνα που μοιάζει με τον πυρήνα ενός μονοκυττάρου σε σχήμα. Σε μια κυτταροχημική μελέτη σε κύτταρα, προσδιορίζεται μια θετική αντίδραση στην υπεροξειδάση, το γλυκογόνο και τα λιπίδια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η θετική αντίδραση στη μη ειδική εστεράση στα κύτταρα και στη λυσοζύμη στον ορό και στα ούρα.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι το μισό από αυτό της μυελοβλαστικής λευχαιμίας. Η αιτία θανάτου είναι συνήθως μολυσματικές επιπλοκές.

Η οξεία μονοβλαστική λευχαιμία είναι μια σπάνια μορφή λευχαιμίας. Η κλινική εικόνα μοιάζει με την οξεία μυελογενή λευχαιμία και χαρακτηρίζεται από αναιμική τάση για αιμορραγίες, διευρυμένους λεμφαδένες, διόγκωση του ήπατος, ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα. Στο περιφερικό αίμα - αναιμία, θρομβοπενία, λεμφομονοκυτταρικό προφίλ, αυξημένη λευκοκυττάρωση. Εμφανίζονται νεαρά βλαστικά κύτταρα. Η κυτταροχημική εξέταση στα κύτταρα προσδιορίζεται από μια ασθενώς θετική αντίδραση στα λιπίδια και την υψηλή δραστηριότητα της μη ειδικής εστεράσης. Η θεραπεία σπάνια προκαλεί κλινικές και αιματολογικές υφέσεις. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι περίπου 8-9 μήνες.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι πιο συχνή σε παιδιά και σε άτομα νεαρή ηλικία. Χαρακτηρίζεται από αύξηση σε οποιαδήποτε ομάδα λεμφαδένων, σπλήνα. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών δεν υποφέρει, η δηλητηρίαση εκφράζεται μέτρια, η αναιμία είναι ασήμαντη. Το αιμορραγικό σύνδρομο συχνά απουσιάζει. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα οστά. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία διαφέρει σε συχνότητα νευρολογικές εκδηλώσεις(νευρολευχαιμία).

Στο περιφερικό αίμα και στο σημείο-λεμφοβλάστη, νεαρά μεγάλα κύτταρα με στρογγυλεμένο πυρήνα. Κυτοχημική εξέταση: η αντίδραση στην υπεροξειδάση είναι πάντα αρνητική, τα λιπίδια απουσιάζουν, το γλυκογόνο με τη μορφή μεγάλων κόκκων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λεμφοβλαστικής οξείας λευχαιμίας είναι η θετική απόκριση στη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Η συχνότητα της ύφεσης -- από 50% έως 90%. Η ύφεση επιτυγχάνεται με τη χρήση ενός συμπλέγματος κυτταροστατικών παραγόντων. Η υποτροπή της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με νευρολευχαιμία, διήθηση νευρικών ριζών, ιστό μυελού των οστών. Κάθε επόμενη υποτροπή έχει χειρότερη πρόγνωση και είναι πιο κακοήθης από την προηγούμενη. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή από ότι στα παιδιά.

Η ερυθρομυέλωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο παθολογικός μετασχηματισμός της αιμοποίησης αφορά τόσο τα λευκά όσο και τα κόκκινα βλαστάρια του μυελού των οστών. Στον μυελό των οστών, εντοπίζονται νεαρά αδιαφοροποίητα κύτταρα της λευκής σειράς και βλαστικά αναπλαστικά κύτταρα του ερυθρού μικροβίου - ερυθρο- και νορμοβλάστες σε μεγάλους αριθμούς. Τα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν άσχημη εμφάνιση.

Στο περιφερικό αίμα - επίμονη αναιμία, ανισοκυττάρωση ερυθροκυττάρων (μακροκύτταρα, μεγαλοκύτταρα), ποικιλοκυττάρωση, πολυχρωμασία και υπερχρωμία. Ερυθρο- και νορμοβλάστες στο περιφερικό αίμα - έως 200-350 ανά 100 λευκοκύτταρα. Συχνά παρατηρείται λευκοπενία, αλλά μπορεί να υπάρξει μέτρια αύξηση των λευκοκυττάρων έως και 20–30 g/l. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται βλαστικές μορφές-μονοβλάστες. Δεν παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν ή να παραμείνουν φυσιολογικοί. Η νόσος προχωρά περισσότερο από τη μυελοειδή μορφή, σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται υποξεία πορείαερυθρομυέλωση (έως δύο χρόνια χωρίς θεραπεία).

Η διάρκεια της συνεχούς θεραπείας συντήρησης πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 χρόνια. Για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτες ελέγχουμυελός των οστών τουλάχιστον 1 φορά το μήνα κατά το πρώτο έτος ύφεσης και 1 φορά σε 3 μήνες μετά από ένα έτος ύφεσης. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη ανοσοθεραπεία, με στόχο την καταστροφή των υπολοίπων λευχαιμικών κυττάρων χρησιμοποιώντας ανοσολογικές μεθόδους. Η ανοσοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση του εμβολίου BCG ή των αλλογενών λευχαιμικών κυττάρων σε ασθενείς.

Η υποτροπή της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας συνήθως αντιμετωπίζεται με τους ίδιους συνδυασμούς κυτταροστατικών όπως κατά την περίοδο επαγωγής.

Με τη μη λεμφοβλαστική λευχαιμία, το κύριο καθήκον δεν είναι συνήθως η επίτευξη ύφεσης, αλλά ο περιορισμός της λευχαιμικής διαδικασίας και η παράταση της ζωής του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη λεμφοβλαστικές λευχαιμίες χαρακτηρίζονται από μια απότομη αναστολή των φυσιολογικών αιμοποιητικών φύτρων και επομένως η εντατική κυτταροστατική θεραπεία είναι συχνά αδύνατη.

Για την πρόκληση ύφεσης σε ασθενείς με μη λεμφοβλαστική λευχαιμία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί κυτταροστατικών φαρμάκων. cytosine-arabinoside, daunomycin: cytosine - arabinoside, thioguanine; κυτοσίνη-αραβινοζίτη, ονκοβίνη (βινκριστίνη), κυκλοφωσφαμίδη, πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-7 ημέρες ακολουθούμενη από 10-14 απογευματινό διάλειμμααπαραίτητο για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοποίησης, που αναστέλλεται από κυτταροστατικά. Η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται με τα ίδια φάρμακα ή τους συνδυασμούς τους που χρησιμοποιούνται κατά την περίοδο επαγωγής. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μη λεμφοβλαστική λευχαιμία αναπτύσσουν υποτροπή, απαιτώντας αλλαγή στον συνδυασμό των κυτταροστατικών.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας κατέχει η θεραπεία εξωμυελικών εντοπισμών, μεταξύ των οποίων η πιο συχνή και τρομερή είναι η νευρολευχαιμία (μηνιγγοεγκεφαλιτικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, αφόρητος πονοκέφαλος, σύνδρομο τοπικής βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου εστιακά συμπτώματα ψευδοόγκων, διαταραχή των λειτουργιών των κρανιακών νεύρων οφθαλμοκινητικών, ακουστικών, προσώπου και τριδύμου νεύρα; λευχαιμική διήθηση νευρικών ριζών και κορμών: σύνδρομο πολυριζονευρίτιδας). Η μέθοδος εκλογής για τη νευρολευχαιμία είναι η ενδοοσφυϊκή χορήγηση μεθοτρεξάτης και η ακτινοβόληση της κεφαλής σε δόση 2400 rad. Παρουσία εξωμυελικών λευχαιμικών εστιών (ρινοφάρυγγα, όρχεις, λεμφαδένες του μεσοθωρακίου κ.λπ.), που προκαλούν συμπίεση οργάνων και πόνο, ενδείκνυται τοπική ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 500-2500 rad.

Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράσεις που στρέφονται κατά των πιο κοινών παθογόνων - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Εφαρμόστε καρβενικιλλίνη, γενταμυκίνη, τσεπορίνη. Η αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με κοκκιοκυττοπενία, απαιτείται προσεκτική φροντίδα του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου, τοποθέτηση ασθενών σε ειδικούς θαλάμους ασηπτικής, εντερική στείρωση με μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά (καναμυκίνη, ροβαμυκίνη, νεολεπτσίνη). Η κύρια θεραπεία για την αιμορραγία σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία είναι η μετάγγιση αιμοπεταλίων. Παράλληλα, ο ασθενής μεταγγίζεται 200-10.000 g/l αιμοπεταλίων 1-2 φορές την εβδομάδα. Σε περίπτωση απουσίας μάζας αιμοπεταλίων, μπορεί να μεταγγιστεί φρέσκο ​​πλήρες αίμα για αιμοστατικούς σκοπούς ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας μετάγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σταματήσει η αιμορραγία, ενδείκνυται η χρήση ηπαρίνης (παρουσία ενδαγγειακής πήξης), έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος (με αυξημένη ινωδόλυση).

Τα σύγχρονα προγράμματα για τη θεραπεία της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας καθιστούν δυνατή την επίτευξη πλήρους ύφεσης στο 80-90% των περιπτώσεων. Η διάρκεια των συνεχών υφέσεων στο 50% των ασθενών είναι 5 χρόνια ή περισσότερο. Στο υπόλοιπο 50% των ασθενών, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και αναπτύσσονται υποτροπές. Με τη μη λεμφοβλαστική λευχαιμία επιτυγχάνονται πλήρεις υφέσεις στο 50-60% των ασθενών, αλλά σε όλους τους ασθενείς αναπτύσσονται υποτροπές. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 6 μήνες. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι οι λοιμώδεις επιπλοκές, το βαρύ αιμορραγικό σύνδρομο, η νευρολευχαιμία.

Χρόνια μυελογενή λευχαιμία

Το υπόστρωμα της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας είναι κυρίως ώριμα και ώριμα κύτταρα της σειράς κοκκιοκυττάρων (μεταμυελοκύτταρα, μαχαιρώματα και τμηματοποιημένα κοκκιοκύτταρα). Η νόσος είναι από τις πιο συχνές στην ομάδα των λευχαιμιών, εμφανίζεται σπάνια σε άτομα ηλικίας 20-60 ετών, σε ηλικιωμένους και παιδιά και διαρκεί χρόνια.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν 3 στάδια χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας - αρχικό, προχωρημένο και τελικό.

Στο αρχικό στάδιοΗ χρόνια μυελογενή λευχαιμία πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται ούτε ανιχνεύεται με τυχαία εξέταση αίματος, καθώς δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εφιστάται η προσοχή στη συνεχή και χωρίς κίνητρα λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλικό προφίλ, μετατόπιση προς τα αριστερά. Ο σπλήνας μεγαλώνει, προκαλώντας δυσφορίαστο αριστερό υποχόνδριο, αίσθημα βάρους, ειδικά μετά το φαγητό. Η λευκοκυττάρωση αυξάνεται σε 40--70 g/l. Ένα σημαντικό αιματολογικό σημάδι είναι η αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων και των ηωσινόφιλων διαφορετικής ωριμότητας. Κατά την περίοδο αυτή δεν παρατηρείται αναιμία. Σημειώνεται θρομβοκυττάρωση έως 600-1500 g/l. Στην πράξη, αυτό το στάδιο δεν μπορεί να διακριθεί. Η ασθένεια, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στο στάδιο της ολικής γενίκευσης του όγκου στον μυελό των οστών, δηλαδή στο προχωρημένο στάδιο.

Εκτεταμένο στάδιοχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλινικών σημείων της νόσου που σχετίζονται με τη λευχαιμική διαδικασία. Οι ασθενείς αναφέρουν κόπωση, εφίδρωση, υποπύρετη θερμοκρασία, απώλεια βάρους. Υπάρχει βάρος και πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, ειδικά μετά το περπάτημα. Με μια αντικειμενική μελέτη, σχεδόν σταθερό σημάδι αυτή την περίοδο είναι η μεγέθυνση της σπλήνας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει σε σημαντικό μέγεθος. Κατά την ψηλάφηση, ο σπλήνας παραμένει ανώδυνος. Οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν έμφραγμα σπλήνα, που εκδηλώνονται έντονους πόνουςστο αριστερό υποχόνδριο με ακτινοβολία στην αριστερή πλευρά, αριστερός ώμος, που επιδεινώνεται από τη βαθιά έμπνευση.

Το συκώτι είναι επίσης διευρυμένο, αλλά το μέγεθός του ποικίλλει ξεχωριστά. Οι λειτουργικές διαταραχές του ήπατος εκφράζονται ελαφρώς. Η ηπατίτιδα εκδηλώνεται δυσπεπτικές διαταραχές, ίκτερος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Η λεμφαδενοπάθεια στο προχωρημένο στάδιο της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας είναι σπάνια, το αιμορραγικό σύνδρομο απουσιάζει.

Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (πόνος στην καρδιά, αρρυθμία). Αυτές οι αλλαγές οφείλονται σε δηλητηρίαση του οργανισμού, αυξάνοντας την αναιμία. Η αναιμία έχει νορμοχρωμικό χαρακτήρα, συχνά εκφράζεται ανισο- και ποικιλοκυττάρωση. Ο τύπος λευκοκυττάρων περιέχει ολόκληρη τη σειρά κοκκιοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των μυελοβλαστών. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάνει τα 250-500 g/l. Η διάρκεια αυτού του σταδίου χωρίς κυτταροστατική θεραπεία είναι 1,5-2,5 χρόνια. Η κλινική εικόνα αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών παραμένει ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ικανότητα εργασίας διατηρείται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι 10-20 g/l, δεν υπάρχει προοδευτική διόγκωση της σπλήνας. Το εκτεταμένο στάδιο σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροστατικά διαρκεί 4-5 χρόνια, και μερικές φορές περισσότερο.

Στο τερματικό στάδιοδιάσημος απότομη επιδείνωση γενική κατάσταση, αυξημένη εφίδρωση, επίμονος πυρετός χωρίς κίνητρα. Υπάρχουν έντονοι πόνοι στα οστά και στις αρθρώσεις. Ένα σημαντικό σημάδι είναι η εμφάνιση ανθεκτικότητας στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Σημαντικά διευρυμένη σπλήνα. Η αναιμία και η θρομβοπενία αυξάνονται. Με μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η φόρμουλα αναζωογονείται αυξάνοντας το ποσοστό των ανώριμων κυττάρων (προμυελοκύτταρα, μυελοβλάστες και αδιαφοροποίητα).

Το αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο απουσίαζε στο προχωρημένο στάδιο, εμφανίζεται σχεδόν πάντα στην τερματική περίοδο. Διαδικασία όγκουστο τελικό στάδιο, αρχίζει να εξαπλώνεται πέρα ​​από τον μυελό των οστών: εμφανίζεται λευχαιμική διήθηση των νευρικών ριζών, προκαλώντας ριζικό πόνο, σχηματίζονται υποδόρια λευχαιμικά διηθήματα (λευχαιμίδια), παρατηρείται ανάπτυξη σαρκώματος στους λεμφαδένες. Η λευχαιμική διήθηση στους βλεννογόνους συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορραγιών σε αυτές, ακολουθούμενες από νέκρωση. Στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, οι οποίες είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με λευχαιμικές αντιδράσεις μυελοειδούς τύπου (ως αποτέλεσμα της ανταπόκρισης του οργανισμού σε μόλυνση, δηλητηρίαση κ.λπ.). Η κρίση έκρηξης της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας μπορεί να δώσει μια εικόνα που μοιάζει με οξεία λευχαιμία. Στην περίπτωση αυτή, τα αναμνηστικά δεδομένα μαρτυρούν υπέρ της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, σοβαρή σπληνομεγαλίατην παρουσία του χρωμοσώματος Philadelphia στο μυελό των οστών.

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας σε προχωρημένο και τελικό στάδιο έχει τις δικές της διαφορές.

Σε προχωρημένο στάδιο, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του βάρους κύτταρα όγκουκαι στοχεύει στη διατήρηση της σωματικής αποζημίωσης των ασθενών όσο το δυνατόν περισσότερο και στην καθυστέρηση της εμφάνισης μιας κρίσης βλαστικής έκρηξης. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας: μυελοσάνη (mileran, busulfan), μυελοβρωμόλη (διβρωμομαννιτόλη), εξοφωσφαμίδη, ντόπανο, 6-μερκαπτοπουρίνη, ακτινοθεραπεία 1500-2000 φορές.

Συνιστάται στον ασθενή να εξαλείψει τις υπερφορτώσεις, να παραμείνει όσο το δυνατόν περισσότερο σε εξωτερικούς χώρους, να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ. Συνιστώμενα προϊόντα κρέατος, λαχανικά, φρούτα. Η παραμονή (ηλιοθεραπεία) στον ήλιο αποκλείεται. Οι θερμικές, φυσικο- και ηλεκτρικές διαδικασίες αντενδείκνυνται. Σε περίπτωση μείωσης των δεικτών του ερυθρού αίματος, συνταγογραφούνται αιμοδιεγερίνη, ferroplex. Μαθήματα βιταμινοθεραπείας B1, B2, B6, C, PP.

Αντενδείξεις στην ακτινοβολία είναι η βλαστική κρίση, η σοβαρή αναιμία, η θρομβοπενία.

Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, μεταπηδούν σε δόσεις συντήρησης. Η ακτινοθεραπεία και τα κυτταροστατικά πρέπει να χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο εβδομαδιαίων μεταγγίσεων αίματος 250 ml αίματος μιας ομάδας και των αντίστοιχων εξαρτημάτων Rh.

Η θεραπεία στο τελικό στάδιο της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας παρουσία βλαστικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τα σχήματα της οξείας μυελογενούς λευχαιμίας. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, συνδυασμός βινκριστίνης με πρεδνιζολόνη, cytosar με ρουμπομυκίνη. Η θεραπεία στοχεύει στην παράταση της ζωής του ασθενούς, καθώς είναι δύσκολο να επιτευχθεί ύφεση σε αυτήν την περίοδο.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι δυσμενής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 4,5 χρόνια, σε ορισμένους ασθενείς είναι 10-15 χρόνια.

Καλοήθης υπολευχαιμική μυέλωση

Η καλοήθης υπολευχαιμική μυέλωση είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή μεταξύ των όγκων. αιμοποιητικό σύστημα. Το υπόστρωμα του όγκου αποτελείται από ώριμα κύτταρα ενός, δύο ή και των τριών φύτρων μυελού των οστών - κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια, λιγότερο συχνά ερυθροκύτταρα. Η υπερπλασία του μυελοειδούς ιστού (μυέλωση) αναπτύσσεται στο μυελό των οστών, συνδετικού ιστού(μυελοΐνωση), υπάρχει νεόπλασμα παθολογικού οστεοειδούς ιστού (οστεομυελοσκλήρωση). Ανάπτυξη στο μυελό των οστών ινώδης ιστόςείναι αντιδραστικό. Σταδιακά, η ανάπτυξη της μυελοΐνωσης οδηγεί στα τερματικά στάδια της νόσου στην αντικατάσταση ολόκληρου του μυελού των οστών με ουλώδη συνδετικό ιστό.

Διαγιγνώσκεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Επί σειρά ετών οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, δυσφορία και βάρος στην κοιλιά, ιδιαίτερα μετά το φαγητό. Υπάρχει κοκκίνισμα στο πρόσωπο, κνησμός, βάρος στο κεφάλι. Το κύριο πρώιμο σύμπτωμα είναι η διόγκωση της σπλήνας, η διόγκωση του ήπατος συνήθως δεν είναι τόσο έντονη. Η ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να οδηγήσει σε πυλαία υπέρταση. Συχνό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στα οστά, ο οποίος παρατηρείται σε όλα τα στάδια της νόσου και μερικές φορές πολύς καιρόςείναι η μόνη έκφανσή του. Παρά την υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια στο αίμα, παρατηρείται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο εξηγείται από την κατωτερότητα των αιμοπεταλίων, καθώς και από παραβίαση των παραγόντων πήξης του αίματος.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, σημειώνεται πυρετός, εξάντληση, αύξηση της αναιμίας, έντονο αιμορραγικό σύνδρομο και ανάπτυξη σαρκώματος στους ιστούς.

Οι αλλαγές στο αίμα σε ασθενείς με καλοήθη υπολευχαιμική μυέλωση μοιάζουν με την εικόνα της «υπολευχαιμικής» χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας. Η λευκοκυττάρωση δεν φτάνει σε υψηλούς αριθμούς και σπάνια ξεπερνά τα 50 g/l. Στη φόρμουλα αίματος - μετατόπιση προς τα αριστερά σε μεταμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα, αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων. Η υπερθρομβοκυττάρωση μπορεί να φτάσει τα 1000 g/l ή περισσότερο. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να υπάρξει αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο οποίος αργότερα ομαλοποιείται. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι περίπλοκη αιμολυτική αναιμίααυτοάνοση προέλευση. Στον μυελό των οστών παρατηρείται υπερπλασία κοκκιοκυττάρων, αιμοπεταλίων και ερυθροειδών βλαστών μαζί με ίνωση και οστεομυελοσκλήρωση. Στο τελικό στάδιο, μπορεί να υπάρξει αύξηση των βλαστικών κυττάρων - κρίση βλαστικής, η οποία, σε αντίθεση με τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, είναι σπάνια.

Με μικρές αλλαγές στο αίμα, αργή ανάπτυξη της σπλήνας και του ήπατος ενεργή θεραπείαδεν πραγματοποιήθηκε. Ενδείξεις για κυτταροστατική θεραπεία είναι: 1) σημαντική αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων ή των ερυθροκυττάρων στο αίμα, ιδιαίτερα με την ανάπτυξη σχετικών κλινικών εκδηλώσεων (αιμορραγίες, θρόμβωση). 2) η επικράτηση της κυτταρικής υπερπλασίας στο μυελό των οστών έναντι των διεργασιών της ίνωσης. 3) υπερσπληνισμός.

Στην καλοήθη υπολευχαιμική μυέλωση, χρησιμοποιούνται μυελοσάνη 2 mg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα, μυελοβρωμόλη 250 mg 2-3 φορές την εβδομάδα, imifos 50 mg κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται για 2-3 εβδομάδες υπό τον έλεγχο των μετρήσεων αίματος.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται για ανεπάρκεια αιμοποίησης, αυτοάνοσες αιμολυτικές κρίσεις, υπερσπληνισμό.

Με σημαντική σπληνομεγαλία, μπορεί να εφαρμοστεί ακτινοβολία του σπλήνα σε δόσεις 400-600 rad. Για τη θεραπεία του αναιμικού συνδρόμου χρησιμοποιούνται αναβολικές ορμόνες, μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι φυσικο-, ηλεκτρο-, θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται για ασθενείς. Η πρόγνωση είναι γενικά σχετικά ευνοϊκή, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια και δεκαετίες σε κατάσταση αποζημίωσης.

ερυθραιμία

Ερυθραιμία (νόσος Wakez) αληθινή πολυκυτταραιμία) - η χρόνια λευχαιμία, ανήκει στην ομάδα καλοήθεις όγκουςσυστήματα αίματος. Παρατηρείται πολλαπλασιασμός όγκου όλων των αιμοποιητικών μικροβίων, ιδιαίτερα του ερυθροειδούς μικροβίου, ο οποίος συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σε ορισμένες περιπτώσεις, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων), της μάζας της αιμοσφαιρίνης και του ιξώδους του κυκλοφορούντος αίματος και αύξηση του πήξη αίματος. Η αύξηση της μάζας των ερυθροκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος και στις αγγειακές αποθήκες καθορίζει τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων, την πορεία και τις επιπλοκές της νόσου.

Η ερυθραιμία εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Υπάρχουν 3 στάδια της πορείας της νόσου: αρχικό, αναπτυσσόμενο (ερυθραιμικό) και τελικό.

Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για βαρύτητα στο κεφάλι, εμβοές, ζάλη, κόπωση, μειωμένη νοητική απόδοση, κρύο στα άκρα και διαταραχή του ύπνου. Μπορεί να απουσιάζουν εξωτερικά χαρακτηριστικά σημάδια.

Το εκτεταμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από πιο έντονα κλινικά συμπτώματα. Το πιο συχνό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι πονοκέφαλοι, που μερικές φορές έχουν τον χαρακτήρα βασανιστικών ημικρανιών με προβλήματα όρασης.

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές όπως στηθάγχη, πόνο στα οστά, στην επιγαστρική περιοχή, απώλεια βάρους, μειωμένη όραση και ακοή, ασταθή διάθεση, δακρύρροια. Ένα κοινό σύμπτωμα της ερυθραιμίας είναι ο κνησμός. Μπορεί να είναι παροξυσμικός πόνοςστις άκρες των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος συνοδεύεται από κοκκίνισμα του δέρματος.

Κατά την εξέταση, το τυπικό κόκκινο-κυανωτικό χρώμα του δέρματος με την κυριαρχία του σκούρου κερασιού τόνου προσελκύει την προσοχή. Υπάρχει επίσης ερυθρότητα των βλεννογόνων (επιπεφυκότας, γλώσσα, μαλακή υπερώα). Σε σχέση με συχνή θρόμβωση των άκρων, παρατηρείται σκουρόχρωμο δέρμα των ποδιών, μερικές φορές τροφικά έλκη. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία μετά την εξαγωγή δοντιού, μώλωπες στο δέρμα. Στο 80% των ασθενών, παρατηρείται αύξηση της σπλήνας: στο προχωρημένο στάδιο, είναι μέτρια διευρυμένη, στο τελικό στάδιο, συχνά παρατηρείται σοβαρή σπληνομεγαλία. Το συκώτι είναι συνήθως διευρυμένο. Συχνά σε ασθενείς με ερυθραιμία, μια αύξηση σε πίεση αίματος. Η υπέρταση στην ερυθραιμία χαρακτηρίζεται από πιο έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα παραβίασης του τροφισμού της βλεννογόνου μεμβράνης και της αγγειακής θρόμβωσης, μπορεί να εμφανιστούν έλκη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Σημαντική θέση στην κλινική εικόνα της νόσου κατέχει η αγγειακή θρόμβωση. Συνήθως παρατηρείται θρόμβωση των εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων. κάτω άκρα. Μαζί με τη θρόμβωση, οι ασθενείς με ερυθραιμία είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη αιμορραγιών.

Στο τελικό στάδιο, η κλινική εικόνα καθορίζεται από την έκβαση της νόσου - κίρρωση του ήπατος, στεφανιαία θρόμβωση, μαλακωτική εστία στον εγκέφαλο λόγω θρόμβωσης εγκεφαλικά αγγείακαι αιμορραγίες, μυελοΐνωση, που συνοδεύεται από αναιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμίακαι οξεία λευχαιμία.

Στο περιφερικό αίμα στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μέτρια ερυθροκυττάρωση. Χαρακτηριστικό αιματολογικό σημάδι του προχωρημένου σταδίου της ερυθραιμίας είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα (πανκυττάρωση). Η πιο χαρακτηριστική για την ερυθραιμία είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων έως 6-7 g/l και της αιμοσφαιρίνης έως 180-220 g/l. Παράλληλα με την αύξηση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, σημειώνεται αύξηση του αιματοκρίτη.

Αύξηση του πυκνού τμήματος του αίματος και του ιξώδους του οδηγεί σε απότομη πτώση ESR μέχρι την πλήρη απουσία καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξήθηκε ελαφρώς - έως και 15-18 g/l. Ο τύπος αποκαλύπτει ουδετεροφιλία με μετατόπιση μαχαιριού, λιγότερο συχνά εμφανίζονται μεταμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα. Ο αριθμός των θρομβοκυττάρων αυξάνεται στα 1000 g/l.

Διαπιστώνεται συνεχώς λευκωματουρία, μερικές φορές αιματουρία. Στο τελικό στάδιο, η εικόνα αίματος εξαρτάται από την έκβαση της ερυθραιμίας. Κατά τη μετάβαση σε μυελοΐνωση ή μυελοειδή λευχαιμία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, μετατοπίζεται προς τα αριστερά, εμφανίζονται νορμοκύτταρα, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται. Στην περίπτωση της οξείας λευχαιμίας, ανιχνεύονται βλαστικά κύτταρα στο αίμα, συναντώνται συνεχώς αναιμία και θρομβοπενία.

Στο μυελό των οστών ασθενών με προχωρημένο στάδιο ερυθραιμίας, τυπικό σημείο είναι η υπερπλασία και των 3 βλαστάριων (πανμυέλωση) με σοβαρή μεγακαρυοκυττάρωση. Στο τελικό στάδιο, παρατηρείται μυελοΐνωση με επίμονη μεγακαρυοκυττάρωση. Οι κύριες δυσκολίες έγκεινται διαφορική διάγνωσηερυθραιμία με δευτερογενή συμπτωματική ερυθροκυττάρωση. Υπάρχουν απόλυτη και σχετική ερυθροκυττάρωση. Η απόλυτη ερυθροκυττάρωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα της ερυθροποίησης και αύξηση της μάζας των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων. Με σχετική ερυθροκυττάρωση, υπάρχει μείωση του όγκου του πλάσματος και σχετική υπεροχή των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος. Η μάζα των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων με σχετική ερυθροκυττάρωση δεν μεταβάλλεται.

Η απόλυτη ερυθροκυττάρωση εμφανίζεται σε υποξικές καταστάσεις (πνευμονικές παθήσεις, συγγενείς καρδιοπάθειες, ασθένεια υψομέτρου), όγκους (υπέρνεφρωμα, όγκοι επινεφριδίων, ηπατώματα), ορισμένες παθήσεις των νεφρών (πολυκυστική, υδρονέφρωση).

Η σχετική ερυθροκυττάρωση εμφανίζεται κυρίως όταν παθολογικές καταστάσειςσχετίζεται με αυξημένη απώλειαυγρά (παρατεταμένος έμετος, διάρροια, εγκαύματα, υπερβολική εφίδρωση).

Στα αρχικά στάδια της νόσου, που εμφανίζεται χωρίς έντονη πανκυττάρωση, ενδείκνυται αιμορραγία 300-600 ml 1-3 φορές το μήνα.
Η αιμορραγική επίδραση είναι ασταθής. Με συστηματική αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου. Στο προχωρημένο στάδιο της ερυθραιμίας παρουσία πανκυττάρωσης, η ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, ενδείκνυται η κυτταροστατική θεραπεία. Το πιο αποτελεσματικό κυτταροστατικό φάρμακο στη θεραπεία της ερυθραιμίας είναι το imifos. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 50 mg ημερησίως για τις πρώτες 3 ημέρες και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα. Για την πορεία της θεραπείας - 400-600 mg. Η επίδραση του imifos προσδιορίζεται μετά από 1,5-2 μήνες, αφού το φάρμακο δρα στο επίπεδο του μυελού των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία συνήθως σταδιακά εξαφανίζεται από μόνη της. Με υπερδοσολογία imiphos, μπορεί να εμφανιστεί αιμοποιητική υποπλασία, για τη θεραπεία της οποίας χρησιμοποιούνται πρεδνιζολόνη, nerobol, βιταμίνη Β6 και Β12, καθώς και μεταγγίσεις αίματος. Η μέση διάρκεια της ύφεσης είναι 2 χρόνια, δεν απαιτείται θεραπεία συντήρησης. Με υποτροπή της νόσου, η ευαισθησία στο imiphos παραμένει. Με αυξανόμενη λευκοκυττάρωση, ταχεία ανάπτυξη της σπλήνας, η μυελοβρωμόλη συνταγογραφείται σε δόση 250 mg για 15-20 ημέρες. Λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ερυθραιμίας μυελοζάνης. Οπως και συμπτωματικές θεραπείεςθεραπεία της ερυθραιμίας με χρήση αντιπηκτικών, αντιυπερτασικά φάρμακα, ασπιρίνη.

Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Η συνολική διάρκεια της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 10-15 χρόνια, και σε ορισμένους ασθενείς φτάνει τα 20 χρόνια. Σημαντικά επιδεινώνουν την πρόγνωση οι αγγειακές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο, καθώς και η μετατροπή της νόσου σε μυελοΐνωση ή οξεία λευχαιμία.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια καλοήθης νεοπλασματική νόσος του λεμφοειδούς (ανοσοεπαρκούς) ιστού, η οποία, σε αντίθεση με άλλες μορφές λευχαιμίας, δεν παρουσιάζει εξέλιξη του όγκου καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Το κύριο μορφολογικό υπόστρωμα του όγκου είναι τα ώριμα λεμφοκύτταρα, τα οποία πολλαπλασιάζονται και συσσωρεύονται σε αυξημένο αριθμό στους λεμφαδένες, τη σπλήνα, το ήπαρ και τον μυελό των οστών. Μεταξύ όλων των λευχαιμιών, ιδιαίτερη θέση κατέχει η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Παρά τη μορφολογική ωριμότητα των λεμφοκυττάρων, είναι λειτουργικά κατώτερα, γεγονός που εκφράζεται σε μείωση των ανοσοσφαιρινών. Η ήττα του ανοσοεπαρκούς συστήματος προκαλεί την τάση των ασθενών σε λοιμώξεις και την ανάπτυξη αυτοάνοσης αναιμίας, θρομβοπενίας, λιγότερο συχνά - κοκκιοκυττοπενίας. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους, συχνότερα στους άνδρες, εμφανίζεται συχνά σε συγγενείς εξ αίματος.

Η νόσος ξεκινά σταδιακά χωρίς σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Συχνά η διάγνωση γίνεται για πρώτη φορά με τυχαία εξέταση αίματος, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ανιχνεύεται η παρουσία λεμφοκυττάρωσης. Σταδιακά εμφανίζεται αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, απώλεια βάρους. Παρατηρείται αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων, κυρίως στην αυχενική, τη μασχαλιαία και τη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια προσβάλλονται οι μεσοθωρακικοί και οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζονται περιφερικοί λεμφαδένες μαλακής ή ζυμώδους σύστασης, δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και το δέρμα είναι ανώδυνο. Ο σπλήνας είναι σημαντικά διογκωμένος, πυκνός, ανώδυνος. Το συκώτι είναι πιο συχνά διευρυμένο. Από την πλευρά γαστρεντερικός σωλήναςσημειώνεται διάρροια.

Δεν υπάρχει αιμορραγικό σύνδρομο σε τυπική μη επιπλεγμένη μορφή. Οι δερματικές βλάβες είναι πολύ πιο συχνές από ό,τι σε άλλες μορφές λευχαιμίας. Αλλαγές δέρματοςμπορεί να είναι συγκεκριμένο ή μη. Τα μη ειδικά περιλαμβάνουν έκζεμα, ερυθροδερμία, ψωριασικά εξανθήματα, πέμφιγα.

Συγκεκριμένες είναι η λευχαιμική διήθηση του θηλώδους και του υποθηλώδους χορίου. Η διήθηση του δέρματος μπορεί να είναι εστιακή ή γενικευμένη.

Ένα από τα κλινικά χαρακτηριστικά της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η μειωμένη αντίσταση των ασθενών σε βακτηριακές λοιμώξεις. Μεταξύ των πιο συχνών μολυσματικών επιπλοκών είναι η πνευμονία, οι ουρολοιμώξεις, η αμυγδαλίτιδα, τα αποστήματα, η σηπτική κατάσταση.

Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι οι αυτοάνοσες διεργασίες που σχετίζονται με την εμφάνιση αντισωμάτων κατά των αντιγόνων των αιμοσφαιρίων του ατόμου. Η πιο συχνή είναι η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Κλινικά, η διαδικασία αυτή εκδηλώνεται με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση ήπιου ίκτερου και μείωση της αιμοσφαιρίνης. Μπορεί να παρατηρηθεί αυτοάνοση θρομβοπενία που συνοδεύεται από αιμορραγικό σύνδρομο. Λιγότερο συχνή είναι η αυτοάνοση λύση των λευκοκυττάρων.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί να μετατραπεί σε αιματοσάρκωμα - η σταδιακή μετατροπή των διευρυμένων λεμφαδένων σε έναν πυκνό όγκο, έντονο πόνο, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας:

1) τυπική καλοήθης μορφή της νόσου με γενικευμένη διόγκωση των λεμφαδένων, μέτρια ηπατοσπληνομεγαλία, λευχαιμική εικόνα αίματος, απουσία αναιμίας, σπάνιες λοιμώδεις και αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτή η μορφή εμφανίζεται πιο συχνά και χαρακτηρίζεται από μακρά και ευνοϊκή πορεία.

2) μια κακοήθης παραλλαγή που διαφέρει σοβαρή πορεία, παρουσία πυκνών λεμφαδένων που σχηματίζουν συσσωματώματα, υψηλή λευκοκυττάρωση, αναστολή φυσιολογικής αιμοποίησης, συχνές μολυσματικές επιπλοκές.

3) σπληνομεγαλική μορφή, που συχνά εμφανίζεται χωρίς περιφερικές λεμφαδενοπάθειες, συχνά με αύξηση των κοιλιακών λεμφαδένων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς μειωμένος. Χαρακτηριστική είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη αναιμία.

4) Μορφή μυελού των οστών με μεμονωμένη βλάβη του μυελού των οστών, λευχαιμική αιματολογική εικόνα και απουσία διευρυμένων λεμφαδένων και σπλήνας. Συχνά αναπτύσσει αναιμία, θρομβοπενία με αιμορραγικό σύνδρομο.

5) η δερματική μορφή (σύνδρομο Cesari) προχωρά με κυρίαρχη λευχαιμική διήθηση του δέρματος.

6) μορφές με μεμονωμένη αύξηση σε επιμέρους ομάδες λεμφαδένων και παρουσία κατάλληλων κλινικών συμπτωμάτων.

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα χαρακτηρίζονται από υψηλή λευκοκυττάρωση έως 20-50 και 100 g/l. Μερικές φορές ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι ελαφρώς αυξημένος. Τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 60-90% όλων διαμορφωμένα στοιχεία. Ο κύριος όγκος είναι ώριμα λεμφοκύτταρα, 5--10% είναι προλεμφοκύτταρα. Χαρακτηριστικό της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού ερειπωμένων πυρήνων λεμφοκυττάρων με υπολείμματα πυρήνα - τη «σκιά» του Botkin-Gumprecht.

Σε περίπτωση μετατροπής της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε αιμοσάρκωμα, η λεμφοκυττάρωση αντικαθίσταται από ουδετεροφιλία.

Στο μυελόγραμμα ασθενών με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αποκαλύπτεται απότομη αύξηση του ποσοστού των ώριμων λεμφοκυττάρων μέχρι την πλήρη μεταπλασία του μυελού των οστών από λεμφοκύτταρα.

Στον ορό του αίματος, παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε γ-σφαιρίνες.

Στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, γίνεται κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία για τη μείωση της μάζας των λευχαιμικών κυττάρων. Συμπτωματική θεραπεία, που στοχεύει στην καταπολέμηση μολυσματικών και αυτοάνοσων επιπλοκών, περιλαμβάνει αντιβιοτικά, γ-σφαιρίνη, αντιβακτηριακούς ανοσοορούς, στεροειδή φάρμακα, αναβολικές ορμόνες, μεταγγίσεις αίματος, σπληνεκτομή.

Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία με μια καλοήθη μορφή, συνιστάται μια πορεία βιταμινοθεραπείας: Β6, Β12, ασκορβικό οξύ.

Με προοδευτική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του μεγέθους των λεμφαδένων, συνταγογραφείται πρωτογενής θεραπεία περιορισμού με το πιο βολικό κυτταροστατικό φάρμακο χλωροβουτίνη (λευκεράνη) σε δισκία των 2-5 mg 1-3 φορές την ημέρα.

Όταν εμφανίζονται σημάδια αντιρρόπησης της διαδικασίας, η κυκλοφωσφαμίδη (ενδοξάνη) είναι πιο αποτελεσματική ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά με ρυθμό 200 mg την ημέρα, για μια πορεία θεραπείας 6-8 g.

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα των πολυχημειοθεραπευτικών προγραμμάτων, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στην περιοχή των μεγεθυσμένων λεμφαδένων και της σπλήνας, η συνολική δόση είναι 3000 rad.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία καθ' όλη την περίοδο της νόσου, με εξαίρεση τις μολυσματικές και αυτοάνοσες επιπλοκές που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καλοήθη μορφή είναι κατά μέσο όρο 5--9 χρόνια. Μερικοί ασθενείς ζουν 25-30 χρόνια ή περισσότερο.

Σε όλους τους ασθενείς με λευχαιμία συνιστάται ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, διατροφή με υψηλή περιεκτικότηταζωική πρωτεΐνη (έως 120 g), βιταμίνες και περιορισμός λίπους (έως 40 g). Η διατροφή πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα, φρέσκα βότανα.

Σχεδόν όλες οι λευχαιμίες συνοδεύονται από αναιμία, γι' αυτό συνιστάται η βοτανοθεραπεία, πλούσιο σε σίδηρο, ασκορβικό οξύ.

Χρησιμοποιήστε ένα έγχυμα από άγριο τριαντάφυλλο και άγριες φράουλες για 1/4-1/2 φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα. Ένα αφέψημα από φύλλα άγριας φράουλας λαμβάνεται 1 ποτήρι την ημέρα.

Συνιστάται το ροζ της πέτρας, το βότανο περιέχει περισσότερα από 60 αλκαλοειδή. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν η βινμπλαστίνη, η βινκριστίνη, η λευροσίνη, η ροζιδίνη. Η βινβλαστίνη (Rozevin) είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη διατήρηση των υφέσεων που προκαλούνται από χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας (2-3 ετών) θεραπείας συντήρησης.

Η βινβλαστίνη έχει κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα κυτταροστατικά: έχει περισσότερα γρήγορη δράση(αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με υψηλή λευκοκυττάρωση σε ασθενείς με λευχαιμία), δεν έχει έντονη ανασταλτική επίδραση στην ερυθροποίηση και τη θρομβοποίηση. Αυτό επιτρέπει μερικές φορές τη χρήση του ακόμη και με ήπια αναιμία και θρομβοπενία. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αναστολή της λευκοποίησης που προκαλείται από τη βινβλαστίνη είναι τις περισσότερες φορές αναστρέψιμη και, με κατάλληλη μείωση της δόσης, μπορεί να αποκατασταθεί εντός μιας εβδομάδας.

Το Rosevin χρησιμοποιείται για γενικευμένες μορφές λεμφοκοκκιωμάτωσης, λεμφο- και δικτυοσάρκωμα, χρόνια μυέλωση, ειδικά με αντοχή σε άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ακτινοθεραπεία. Εισάγεται ενδοφλεβίως 1 φορά την εβδομάδα, σε δόση 0,025--0,1 mg/kg.

χρήση τσάι βιταμινών: φρούτα της σορβιάς - 25 g; τριανταφυλλιές - 25 γρ. Λαμβάνετε 1 ποτήρι την ημέρα. Έγχυμα από τριαντάφυλλο - 25 g, μούρα μαύρης σταφίδας - 25 g Πάρτε 1/2 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

Τα φρούτα του βερίκοκου περιέχουν μεγάλη ποσότητα ασκορβικού οξέος, βιταμίνες Β, P, προβιταμίνη Α. Οι καρποί περιέχουν σίδηρο, ασήμι κ.λπ. συκώτι, που καθορίζει φαρμακευτική αξίαΑυτά τα φρούτα για άτομα που πάσχουν από αναιμία.

Αμερικάνικο αβοκάντο, χρησιμοποιούνται φρούτα φρέσκο, και επίσης υπόκειται σε διάφορες μεταποιήσεις. Σαλάτες, καρυκεύματα παρασκευάζονται από τα φρούτα, χρησιμοποιούνται ως βούτυρο για σάντουιτς. Λαμβάνεται για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας.

Κοινό κεράσι, που χρησιμοποιείται σε ωμό, αποξηραμένο και σε κονσέρβα (μαρμελάδα, κομπόστες). Το κεράσι βελτιώνει την όρεξη, συνιστάται ως τονωτικό για την αναιμία. Καταναλώστε με τη μορφή σιροπιού, βάμματος, λικέρ, κρασιού, φρουτόνερου.

Κοινό παντζάρι, παρασκευάζονται διάφορα πιάτα, καταναλώνεται σε αποξηραμένο, αλατισμένο, τουρσί και σε κονσέρβα. Ο συνδυασμός μεγάλης ποσότητας βιταμινών με σίδηρο έχει διεγερτική δράση στην αιμοποίηση.

Μαύρη σταφίδα, το κύριο πλεονέκτημα του καρπού είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε ένζυμα που καταστρέφουν το ασκορβικό οξύ, επομένως χρησιμεύουν ως πολύτιμη πηγή βιταμινών. Συνιστάται για υποχρωμική αναιμία.

Τα γλυκά κεράσια, τα φρούτα μπορούν να καταψυχθούν και να αποξηρανθούν, από αυτό παρασκευάζονται κομπόστες, κονσέρβες, μαρμελάδες. Αποτελεσματικό στην υποχρωμική αναιμία.

Η μουριά τρώγεται με τη μορφή σιροπιών, κομπόστες, επιδόρπια και λικέρ. Χρησιμοποιείται για την υποχρωμική αναιμία.

Το σπανάκι, τα φύλλα περιέχουν πρωτεΐνες, σάκχαρα, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες B1, B2, P, K, E, D2, φολικό οξύ, καροτίνη, μεταλλικά άλατα (σίδηρος, μαγνήσιο, κάλιο, φώσφορος, νάτριο, ασβέστιο, ιώδιο). Τα φύλλα χρησιμοποιούνται για φαγητό, από τα οποία παρασκευάζονται σαλάτες, πουρές πατάτας, σάλτσες και άλλα πιάτα. Τα φύλλα του σπανακιού είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για ασθενείς με υποχρωμική αναιμία.

Στη διατροφή των ασθενών με αναιμία περιλαμβάνονται λαχανικά, μούρα και φρούτα ως φορείς «παραγόντων» της αιμοποίησης. Ο σίδηρος και τα άλατά του περιέχουν πατάτες, κολοκύθα, σουηδικό, κρεμμύδι, σκόρδο, μαρούλι, άνηθο, φαγόπυρο, φραγκοστάφυλο, φράουλες, σταφύλια.

Πατάτα, άσπρο λάχανο, μελιτζάνα, κολοκυθάκι, πεπόνι, κολοκύθα, κρεμμύδι, σκόρδο, τριανταφυλλιά, ιπποφαές, βατόμουρο, φράουλα, viburnum, cranberry, κράταιγος, φραγκοστάφυλο, λεμόνι, πορτοκάλι, βερίκοκο, κεράσι, αχλάδι, βιταμίνη Β περιέχουν ασκορβικό οξύ και καλαμπόκι κλπ.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα φαρμακευτικά φυτάσυμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Συλλέξτε άνθη φαγόπυρου και ετοιμάστε ένα έγχυμα: 1 φλιτζάνι ανά 1 λίτρο βραστό νερό. Πίνετε χωρίς περιορισμούς.

2. Ετοιμάστε τη συλλογή: κηλιδωτή ορχιδέα, δίφυλλη αγάπη, ιατρικό γλυκό τριφύλλι, σπορά χρώματος φαγόπυρου - και οι 4 κ.σ. λ., λοβωτό νυχτολούλουδο, αλογοουρά αγρού - 2 κ.σ. μεγάλο. Για 2 λίτρα βραστό νερό, πάρτε 6 κ.σ. μεγάλο. συλλογή, πάρτε την πρώτη δόση των 200 g το πρωί και στη συνέχεια 100 g 6 φορές την ημέρα.

3. Συλλογή: φαρμακευτικό γλυκό τριφύλλι, αλογοουρά αγρού, τσουκνίδα - και οι 3 κ.σ. μεγάλο. Για 1 λίτρο βραστό νερό, πάρτε 4-5 κ.σ. μεγάλο. συλλογή. Πάρτε 100 g 4 φορές την ημέρα.

4. Πίνετε χυμό από ρίζες μολόχας και παιδιά - χυμό από φρούτα μολόχας.

Απαιτείται χειρουργική μετάγγιση αίματος για τη λευχαιμία, αφού πρώτα απ 'όλα, η κυτταρική υπερπλασία αναπτύσσεται όπου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και με ταυτόχρονες αλλαγές στο περιφερικό αίμα, στις οποίες εμφανίζεται μια μετάλλαξη στο πλαίσιο των πολλαπλασιαστικών διεργασιών.

Υπάρχουν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις λευχαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης της αιμοβλάστωσης ως όγκου στους αιμοποιητικούς ιστούς οποιωνδήποτε οργάνων υποστήριξης της ζωής. Ένας όγκος που ανιχνεύεται στον μυελό των οστών - και υπάρχει. Οι όγκοι που εντοπίζονται στους λεμφικούς ιστούς ονομάζονται λεμφώματα (αιματοσάρκωμα).

Η νόσος της λευχαιμίας αυτού του είδους χωρίζεται σε 3 ομάδες, ανάλογα με τους ακόλουθους λόγους:

• μολυσματικά και ιικά παθογόνα.
• κληρονομικοί παράγοντες που δεν εξαρτώνται από τη βούληση και τη συμπεριφορά του ασθενούς και αποκαλύπτονται μόνο μετά από πολύμηνη εξέταση ολόκληρης της οικογένειάς του.
• παρενέργειες κυτταροστατικών φαρμάκων ή αντιβιοτικών με βάση την πενικιλίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται ως καταπολέμηση ογκολογικών διεργασιών.

Διαδικασία μετάγγισης

Επιτρέπεται μόνο σε ιατρούς υψηλής ειδίκευσης, γιατί το να το κάνουν τυχαία, χωρίς εκπαίδευση και συγκεκριμένο σύστημα, απαγορεύεται αυστηρά (και μάλιστα ποινικά!). Επιπλέον, η διαδικασία της μετάγγισης αίματος στη λευχαιμία συνοδεύεται από ορισμένες υποχρεωτικές προϋποθέσεις που βασίζονται στα εξής: επιλογή της ομάδας και και. Διαφορετικά, δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, αφού πολλές ασθένειες μπορούν να θεραπευτούν με μετάγγιση αίματος. διάφορες ασθένειες, και στη συγκεκριμένη περίπτωση να αντιμετωπίζεται μόνο η λευχαιμία!

Η αποτελεσματική θεραπεία διαφόρων ασθενειών με μετάγγιση αίματος συμβαίνει λόγω της διαίρεσης σε: ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, πλάσμα ή λευκοκύτταρα. Είναι αλήθεια ότι χρησιμοποιούν ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Αν εξετάσουμε λεπτομερώς τη μετάγγιση για λευχαιμία, αξίζει να σημειωθεί ότι τα ερυθροκύτταρα λαμβάνονται πιο συχνά από το αίμα και λιγότερο συχνά τα αιμοπετάλια. Φυσικά, δεν λαμβάνεται όλο το αίμα από τον δότη, για τον ασθενή, αλλά μόνο τα συστατικά που περιγράφονται παραπάνω (ανάλογα με τη φύση της λευχαιμίας) και το υπόλοιπο χύνεται πίσω στον δότη. Αυτή η μέθοδοςΗ θεραπεία της λευχαιμίας είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής.

Όταν το πλάσμα επιστρέφεται στον δότη, το αίμα αποκαθίσταται γρηγορότερα για τα υπόλοιπα συστατικά του και, ως εκ τούτου, μπορούν να γίνονται συχνότερες μεταγγίσεις από ό,τι με τον συνηθισμένο τρόπο.

Δεν έχει σημασία αν η λευχαιμία ή άλλη ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί με τη βοήθεια της τελευταίας, προβάλλονται οι ίδιες αυστηρές απαιτήσεις.

Η επιλογή ενός δότη για μια διαδικασία μετάγγισης αίματος για λευχαιμία γίνεται ως εξής:

• Αμέσως πριν, ο δότης υποχρεούται να προσκομίσει την ιατρική του κάρτα, στην οποία θα αναγράφονται όλες οι πιθανές ασθένειες με τις οποίες είχε νοσήσει και οι επεμβάσεις που έγιναν (εάν υπάρχουν). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες ή τις γυναίκες μετά τον τοκετό.
• Τρεις ημέρες πριν από τη μετάγγιση αίματος, η χρήση του αλκοολούχα ποτάκαι ποτά με καφεΐνη. Είναι επίσης σημαντικό να προειδοποιούνται οι γιατροί για το γεγονός της χρήσης φαρμάκων (εάν υπάρχουν) και τα ονόματά τους. Αφήνοντας κατά μέρος αυτόν τον παράγοντα, μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει το πρόβλημα του δότη και του ασθενούς.
• Σταματήστε το κάπνισμα τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ανάλογα με το φύλο του δότη, οι γιατροί καθορίζουν τη συχνότητα και πιθανός αριθμόςαίμα για μετάγγιση. Για παράδειγμα, οι γυναίκες μπορούν να δώσουν αίμα κάθε 2 μήνες και οι άνδρες - ένα μήνα μετά τη διαδικασία μετάγγισης, αλλά όχι περισσότερο από 500 ml.

Δεν είναι περίεργο ότι οι άνθρωποι υποβάλλονται σε προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις σε διαστήματα τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Κάνουν αιματολογικές εξετάσεις, κάνουν ακτινογραφίες, ελέγχουν την όρασή τους κ.λπ. Η λευχαιμία προσδιορίζεται με το συνδυασμό μιας εξέτασης αίματος για τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν ο αριθμός τους υποτιμηθεί, τότε αυτή είναι η πρώτη κλήση για πρόσθετες εξετάσεις. Αξίζει επίσης να εξεταστεί εάν εμφανιστούν ρινορραγίες (σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει λευκοκυττάρωση -).

Ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο διαπιστώθηκε η λευχαιμία (καλύτερα, βέβαια, σε πρώιμο στάδιο), οι μεταγγίσεις αίματος πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν συχνότερα! Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος στη λευχαιμία εξηγείται και από το γεγονός ότι καρκινικά κύτταραμάλλον γρήγορα καταστρέφουν τα υγιή (τα τελευταία δεν αποκαθίστανται χωρίς μετάγγιση αίματος). Πρέπει επίσης να εξετάσετε τη χημειοθεραπεία, η οποία επηρεάζει επίσης την καταστροφή των υγιών κυττάρων. Επομένως, σε σύνθετη θεραπείαλευχαιμία συχνή μετάγγισηΤο αίμα είναι ζωτική ανάγκη!

Παρενέργειες

Τι μπορεί να συμβεί στο ανθρώπινο σώμα μετά από μετάγγιση αίματος; Αλλεργικές εκδηλώσεις, πυρετός, θολά ούρα, πόνος στο στήθος και έμετος, θολά ούρα... Όλα αυτά μπορεί να συμβούν σε κάθε ασθενή, αλλά δεν θα συμβούν για πολύ καιρό, καθώς αποβάλλεται αρκετά γρήγορα.

Όμως, δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από τις επικίνδυνες εκδηλώσεις των παραπάνω περιγραφόμενων παρενεργειών. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης (έγχυση αίματος), η συμπεριφορά του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και, σε περίπτωση ενόχλησης εκ μέρους του, να διακόπτεται αμέσως αυτή τη διαδικασία.

Σκοπός της δωρεάς αίματος

Στο Καρκίνοςανεξάρτητα από το σημείο της βλάβης, σε κάθε περίπτωση απαιτείται μετάγγιση. Αλλά οι άνθρωποι χάνουν αίμα και υπό άλλες συνθήκες: κατά τη γενική αδιαθεσία, κατά τη διάρκεια του τοκετού (στις γυναίκες). Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετάγγιση αίματος συνήθως πηγαίνει χωρίς επιπλοκές.

Για ασθενείς με λευχαιμία, σκοπός έδωσε αίμα- προϋπόθεση, χωρίς την οποία είναι αδύνατο πλήρης θεραπεία, που οδηγεί σε ένα μόνο αποτέλεσμα - θάνατο!

Η περιοδική μετάγγιση αίματος για λευχαιμία ή μετάγγιση, με ιατρικούς όρους, σε συνδυασμό με μια πορεία χημειοθεραπείας, μπορεί όχι μόνο να παρατείνει τη ζωή και να τη βελτιώσει, αλλά και να μετατρέψει τη διαδικασία της νόσου σε πλήρη ύφεση!

Σημείωση για έναν πιθανό δότη: εάν είστε εθελοντής για να δώσετε το δικό σας αίμα, τότε, πρώτον, θα παρέχετε πολύτιμη βοήθεια σε πιθανούς ασθενείς που έχουν άμεση ανάγκη από οποιαδήποτε βοήθεια (όσον αφορά την ποσότητα αίματος που απαιτείται) και, δεύτερον , όπως έχουν αποδείξει οι επιστήμονες, θα μπορέσετε να ενισχύσετε το δικό σας ανοσοποιητικό, αφού η αιμοδοσία έχει θετική επίδραση στο σχηματισμό νέων και υγιών αιμοποιητικών κυττάρων. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο.

Εάν αμφιβάλλετε εάν πρέπει να γίνετε δότης ή όχι, τότε σπεύδουμε να σας καθησυχάσουμε: όλοι οι πιθανοί δότες υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις και μόνο εάν δεν βρουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία επιτρέπονται!

Ένα υγιές άτομο πρέπει να έχει φυσιολογικά συστατικά αίματος όπως αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα. Τα παράπονα στον οργανισμό συμβαίνουν ακριβώς όταν μειώνονται. Ακόμα κι αν δεν θέλετε ποτέ να δώσετε το αίμα σας, θα πρέπει να ελέγχεται ετησίως!

Κανονικά, το βάρος του δότη πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 50 κιλά. Υπό αυτή την προϋπόθεση, έχει το δικαίωμα να κάνει τη διαδικασία αιμοδοσίας μία φορά κάθε δύο μήνες, αλλά όχι περισσότερα από 500 ml τη φορά. Εάν πληροίτε όλα τα κριτήρια για τις ανθρωπολογικές παραμέτρους και την κατάσταση της υγείας σας, τότε έχετε μια τεράστια ευκαιρία να γίνετε χρήσιμοι σε ένα άλλο άτομο και, ενδεχομένως, να σώσετε τη ζωή κάποιου!

Η λευχαιμία είναι τρομερή ασθένειααπό την οποία κανείς δεν έχει ανοσία. Με λίγα λόγια, είναι καρκίνος του αίματος. Βασικά, ο καρκίνος είναι κατάρα. μοντέρνα ζωή, γιατί, στην αρχή, λίγοι μπορούν να καταλάβουν ότι έχει προσβληθεί από αυτή την ασθένεια.

Όταν συμβεί αυτό, τότε μπορεί να είναι ήδη πολύ αργά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια πρέπει να τη φοβόμαστε σαν τη φωτιά. Κανείς δεν ξέρει ποτέ ποιος θα προσβληθεί από την ασθένεια, αλλά μπορείτε πάντα να βρείτε έναν τρόπο είτε να την αποφύγετε είτε να το κάνετε με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ασθένειας.

Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι η λευχαιμία, καθώς και ποια είναι τα στάδια της λευχαιμίας, ποια θεραπεία μπορεί να είναι και πολλά άλλα πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη εάν αυτό έχει ήδη συμβεί. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να υποκύψετε στον φόβο. Εάν ο ασθενής είναι αποφασισμένος να πολεμήσει ενάντια στην ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μπορέσει να βγει νικητής από τον τρομερό αγώνα.

Τι είναι η λευχαιμία; Αν για να μιλήσω επιστημονικούς όρους, τότε η λευχαιμία είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στον αιμοποιητικό ιστό, επιπλέον, η πρωταρχική εστία εντοπίζεται στον μυελό των οστών. Αυτά τα κύτταρα που σχηματίζονται εκεί έχουν τη μορφή μικρών όγκων, μετά από τους οποίους εισέρχονται στο περιφερικό αίμα, αποκτώντας έτσι τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Τυπικά, η λευχαιμία μπορεί χονδρικά να χωριστεί σε οξεία και χρόνια. Αυτή η διαίρεση δεν βασίζεται στο πόσο διαρκούν ή στο πόσο ξαφνικά ένα άτομο αρρώστησε, αλλά σε ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων που έχουν υποστεί κακοήθη μεταμόρφωση. Συμβαίνει ότι τα ανώριμα κύτταρα υποβάλλονται σε αναγέννηση, που ονομάζονται βλάστες, και στη συνέχεια η λευχαιμία ονομάζεται οξεία. Αλλά σε περίπτωση που αυτά τα κύτταρα που έχουν ήδη ωριμάσει έχουν αλλάξει σε ένα άτομο, τότε η λευχαιμία γίνεται χρόνια.

Οξεία λευχαιμία

Για να καταλάβετε εάν η λευχαιμία αντιμετωπίζεται ή όχι, πρέπει να κατανοήσετε τα συμπτώματά της, και μάλιστα πώς αισθάνεται ένα άτομο όταν εκτίθεται στην ασθένεια. Μεταδίδεται και τι είδους φροντίδα χρειάζεται; Τώρα σκεφτείτε αυτόν τον τύπο λευχαιμίας αίματος, οξεία, τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συμβαίνει σε ανθρώπους; Όταν εμφανίζεται το στάδιο της οξείας λευχαιμίας, σε αυτή την περίπτωση, τα πρόδρομα κύτταρα είναι κατεστραμμένα, από τα οποία θα έπρεπε στο μέλλον να έχουν σχηματιστεί φυσιολογικά αιμοσφαίρια. Αν όμως συμβεί κακοήθης εκφύλιση, τότε τα κύτταρα απλώς σταματούν στην ανάπτυξή τους, κάτι που φυσικά τα εμποδίζει να λειτουργήσουν κανονικά. Τον εικοστό αιώνα, μια παρόμοια ασθένεια οδήγησε σε τεράστιο αριθμό θανάτων και σε λίγους μήνες στη σειρά. Ως εκ τούτου, η ασθένεια ονομάζεται οξεία.

Σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συμβεί μια μακροχρόνια ύφεση της νόσου, ειδικά αν το αντιληφθείτε στην αρχή της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, μια ασθένεια αυτού του τύπου εμφανίζεται σε μικρά παιδιά τριών ή τεσσάρων ετών και οι ηλικιωμένοι από εξήντα έως εξήντα εννέα ετών κινδυνεύουν επίσης, πιο συχνά οι άνδρες κινδυνεύουν εδώ.

Είναι αδύνατο να πούμε ποιες είναι οι αιτίες της νόσου, αλλά αυτό καθορίζει τον κύριο αριθμό κινδύνων που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Μεταξύ αυτών των παραγόντων, μπορεί κανείς να πιάσει την κληρονομικότητα, επίσης την παρουσία ακτινοβολίας, κακή οικολογία, τοξίνες, ιούς, εάν χρησιμοποιούνται συνεχώς φάρμακα για χημειοθεραπεία ή όταν εμφανίζεται μια αιμοποιητική ασθένεια.

Έτσι, για λόγους άγνωστους στην επιστήμη, μια εστία αδιαφοροποίητων κυττάρων μπορεί να εμφανιστεί στον μυελό των οστών, τα οποία διαιρούνται γρήγορα και τελικά απλώς μετατοπίζονται υγιή κύτταρα. Μετά από αυτό, οι όγκοι αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις, τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον σπλήνα, το συκώτι και άλλα όργανα. Και όπως γνωρίζουν η επιστήμη και η ιατρική, τα λευκοκύτταρα αντιπροσωπεύονται από πολλές κυτταρικές ομάδες ταυτόχρονα. Όλα έχουν ένα πρόδρομο κύτταρο, το οποίο ονομάζεται μυελοποίηση.

Όσον αφορά τις πηγές των λεμφοκυττάρων, είναι πρόδρομα κύτταρα, τα οποία ονομάζονται λεμφοποίηση. Και ήδη, ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθεί ένας από τους τύπους: οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή λεμφοβλαστική λευχαιμία. οξεία μη λεμφοβλαστική λευχαιμία. Επιπλέον, αν μιλάμε για ενήλικες ασθενείς, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, έχουν ακριβώς τη δεύτερη επιλογή. Από όλα αυτά, είναι δυνατό να χωριστεί η ασθένεια σε στάδια. το αρχικό στάδιοόταν απλά απουσιάζουν οποιαδήποτε συμπτώματα λευχαιμίας. Μετά από αυτό, ακολουθεί ένα εκτεταμένο στάδιο, όταν η πρώτη επίθεση, υποτροπές, ύφεση, δηλαδή αυτό που χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστολή της αιμοποίησης, άλλες επιπλοκές, που τις περισσότερες φορές μπορεί να τελειώσουν θανατηφόρο αποτέλεσμαγια τον ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περισσότερα από τα μισά παραδείγματα), η ασθένεια αρχίζει και αναπτύσσεται ξαφνικά, ενώ μοιάζει με οξεία ασθένεια. Ο ασθενής αρχίζει να τρέμει, το κεφάλι του πονάει πολύ, το άτομο αισθάνεται καταβεβλημένο, χρειάζεται καλή φροντίδα, επίσης όχι τόσο σπάνιο, υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κοιλιά, αρχίζει ναυτία, ακολουθούμενη από έμετο, τα κόπρανα μπορεί να γίνουν υγρά. Στο δέκα τοις εκατό των ασθενών, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μέσω αιμορραγίας από τη μύτη, το στομάχι, τη μήτρα.

Συμβαίνει επίσης να σχηματίζονται μώλωπες ή εξάνθημα, η θερμοκρασία αυξάνεται. Οι αρθρώσεις μπορεί επίσης να πονέσουν, τα οστά να σπάσουν. Αλλά συμβαίνει επίσης με τέτοιο τρόπο ώστε η εμφάνιση της νόσου να μπορεί να χάσει τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός, οι οποίοι δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια και να κάνουν διάγνωση, επειδή δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Και αυτό συμβαίνει συχνά, σε περισσότερο από το πενήντα τοις εκατό των ασθενών. Το χειρότερο είναι ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν ήδη αλλαγές στο αίμα, που υποδηλώνουν τη νόσο. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρατεταμένης περιόδου, μπορεί να συμβεί ήττα διάφορα όργαναΕπιπλέον, τα ίδια τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά.

Η δηλητηρίαση από τον όγκο μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πυρετού, η εφίδρωση αυξάνεται, η αδυναμία γίνεται αισθητή, το βάρος μπορεί να μειωθεί πολύ γρήγορα. Οι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, το αριστερό υποχόνδριο μπορεί να πονέσει, επειδή ο σπλήνας αλλάζει σε μέγεθος. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο. Το στομάχι μπορεί να πονάει, αρχίζει η διάρροια, εμφανίζεται κνησμός στο δέρμα, βήχας και δύσπνοια. Εάν ο ασθενής έχει αναιμικό σύνδρομο, τότε εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία, ένα άτομο μπορεί συχνά να λιποθυμήσει. Παρακολουθούνται επίσης εκτεταμένες υποδόριες αιμορραγίες, καθώς και αίμα από τη μύτη, τη μήτρα και τα έντερα.

Αυτά τα εν λόγω σημεία σχετίζονται άμεσα με την καταστολή της αιμορραγίας. Μερικές φορές μπορούν να εμφανιστούν κόμβοι ακριβώς στο πρόσωπο που συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν το λεγόμενο «πρόσωπο του λιονταριού». Όλα αυτά φαίνονται πολύ τρομακτικά και δυσάρεστα, πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως θεραπεία.

Τι να προσέξετε, ποια συμπτώματα μπορεί να είναι ορατά

Η λευχαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από το γεγονός ότι εάν ο ασθενής είχε πονόλαιμο και ήταν πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί ή έγινε υποτροπιάζουσα, όλα αυτά μπορεί να μετατραπούν στις παραπάνω επιπλοκές. Προσοχή επίσης αν είχατε φλεγμονή των ούλων, ή μάλλον ουλίτιδα.

Για να μπορέσετε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος, καθώς και μια παρακέντηση μυελού των οστών. Αμέσως μετά χρειάζεται χημειοθεραπεία για λευχαιμία γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσεις τόσο το καλύτερο. Όλες αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην επίτευξη ύφεσης στους περισσότερους ασθενείς, έως και ογδόντα περιπτώσεις. Από αυτούς, έως και το τριάντα τοις εκατό των ασθενών θεραπεύονται πλήρως.

Χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματά της

Από αυτή την άποψη, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ότι το πρόδρομο κύτταρο μεταλλάσσεται, το οποίο ονομάζεται μυελοποίηση, και συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός συγκεκριμένου δείκτη ή ονομάζεται επίσης «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Η λευχαιμία είναι ένας καρκίνος του αίματος αυτού του τύπου που απαντάται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες μεταξύ είκοσι πέντε και σαράντα πέντε ετών και είναι πιο συχνός στον ανδρικό πληθυσμό.

Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι η μεγαλύτερη εκτεταμένη ασθένειακαρκίνο σε ενήλικες. Κατά τη διάρκεια ενός έτους, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει από τρία έως έντεκα άτομα στο ένα εκατομμύριο. Οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μετά από αυτό για περίπου πέντε χρόνια, αλλά εάν η ασθένεια αναχαιτιστεί σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες ζωής γίνονται μεγαλύτερες. Και παρόλο που στην αρχή τα ορατά συμπτώματα δεν γίνονται ακόμη αισθητά, μπορεί ακόμα να υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στο αίμα.

Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν σημεία όπως η δηλητηρίαση από όγκο, το άτομο αισθάνεται αδύναμο, αυξάνει τον ιδρώτα, μειώνεται το βάρος, πονάνε τα οστά και οι αρθρώσεις, το δέρμα μπορεί να αλλάξει, τα αποστήματα και οι κόμβοι εμφανίζονται.

Αν μιλάμε για το τελικό στάδιο, τότε εδώ όλα τα μικρόβια της αιμοποίησης καταστέλλονται πλήρως. Ο ασθενής αισθάνεται εξαντλημένος, το συκώτι και ο σπλήνας είναι πολύ διογκωμένοι, μπορεί να υπάρχουν έλκη στο δέρμα, μπορεί να υπάρχουν περισσότερα στο αίμα ουρικό οξύ. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια πρόγνωση λευχαιμίας, αρχίζουν να εξετάζουν το αίμα, καθώς και τον μυελό των οστών, ενώ είναι επίσης υποχρεωτική η παρακέντηση του σπλήνα. Αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της λευχαιμίας, ξεκινά αμέσως χημειοθεραπεία.

Ποιος γιατρός είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε σε περίπτωση ασθένειας

Όπως και να έχει, αλλά αν συνέβη ότι η ασθένεια έπληξε εσάς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, πρέπει να δράσετε και να δράσετε ξανά. Τι είδους φροντίδα χρειάζεται σε αυτή την περίπτωση, πώς μπορεί να μεταδοθεί γενικά αυτή η ασθένεια, είναι δυνατή η μετάγγιση αίματος με λευχαιμία κ.λπ.

Σε γενικές γραμμές, η λευχαιμία είναι μια ασθένεια όγκου και πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν υψηλά καταρτισμένο ογκοαιματολόγο. Είναι αλήθεια ότι αν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τότε μπορείτε πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο. Συμβαίνει ότι η ασθένεια μπορεί πρώτα να εκδηλωθεί μέσω ακατάσχετη αιμορραγία, τότε πρέπει να πάτε αμέσως στον ΩΡΛ, γυναικολόγο, χειρουργό. Αν η ήττα συμβεί σε στοματική κοιλότητα, τότε οι ασθενείς μπορούν να πάνε στον οδοντίατρο, εάν το δέρμα αλλάξει, τότε ένας δερματολόγος έρχεται στη διάσωση. Όλοι αυτοί οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να θυμούνται ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πρόδρομος της λευχαιμίας.

Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να δείτε μια επιπλοκή που αναπτύσσεται στο νευρικό σύστημα, καθώς και στους πνεύμονες, αλλά ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό νευρολόγο, πνευμονολόγο.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να προληφθεί έγκαιρα η λευχαιμία;

Παρά το γεγονός ότι η λευχαιμία είναι μια πολύ τρομερή ασθένεια, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να προληφθεί και να ξεπεραστεί. Η νοσηλευτική διαδικασία για τη λευχαιμία μπορεί να είναι πολύ απαραίτητη, για να νικήσουμε τη λευχαιμία, η κλινική είναι πολύ σημαντική. Επιπλέον, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί, ακόμη και αν κάνετε απλώς μια εξέταση αίματος.

Για την πρόληψη, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε χρόνο. Άλλωστε, δεν είναι μυστικό ότι σήμερα, μέχρι στιγμής, ο καρκίνος είναι μια ανίκητη ασθένεια, ωστόσο, αν κολληθεί στα αρχικά στάδια, τότε θάνατοιθα είναι σημαντικά μικρότερη. Επιπλέον, για να υποβληθείτε σε CBC, δηλαδή σε γενική εξέταση αίματος, δεν χρειάζεται απολύτως να πάτε σε ακριβές κλινικές.

Πρέπει να το κάνετε αυτό μια φορά το χρόνο, να ελέγξετε αν έχετε όγκους και ούτω καθεξής. Άλλωστε, μην ξεχνάτε ότι όσο πιο γρήγορα το συνειδητοποιήσετε, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Μπορείτε πάντα να πάρετε καλές συμβουλές, να μάθετε νοσηλευτική διαδικασίαμε λευχαιμία, πώς να προχωρήσετε εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια.

Η οξεία λευχαιμία είναι μια συστηματική κακοήθη νόσος του αιμοποιητικού ιστού του μυελού των οστών, το μορφολογικό υπόστρωμα της οποίας είναι βλαστικά κύτταρα (κύτταρα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ανώριμα), τα οποία επηρεάζουν τον μυελό των οστών, εκτοπίζοντας τα φυσιολογικά κυτταρικά στοιχείακαι εξαπλώνεται όχι μόνο στα όργανα της αιμοποίησης, αλλά και σε άλλα όργανα και συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στην οξεία λευχαιμία, μεγάλος αριθμός βλαστικών κυττάρων συσσωρεύεται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης όλων των μικροβίων. Τέτοια σημεία ανιχνεύονται στο αίμα σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές οξείας λευχαιμίας - η οξεία λεμφοβλαστική (ALL) και η οξεία μυελοειδής (AML, που συχνά ονομάζεται οξεία μη λεμφοβλαστική λευχαιμία). Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες χωρίζεται σε πολλά υποείδη, που διαφέρουν ως προς τις μορφολογικές, ανοσολογικές και γενετικές τους ιδιότητες, καθώς και στις προσεγγίσεις για τη θεραπεία τους. Η επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού προγράμματος είναι δυνατή μόνο με βάση την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Το 2002, 8.149 περιπτώσεις λευχαιμίας διαγνώστηκαν στη Ρωσία. Από αυτές, οι οξείες λευχαιμίες αντιπροσώπευαν 3257 περιπτώσεις. ΟΛΑ είναι τα περισσότερα κοινή μορφήοξεία λευχαιμία στα παιδιά - 85%, στους ενήλικες αντιστοιχεί στο 20%). Η ΟΜΛ στα παιδιά είναι 15%, στους ενήλικες - 80% του συνολικού αριθμού οξειών λευχαιμιών.

Διάγνωση οξείας λευχαιμίας

Η λευχαιμία μπορεί να συνοδεύεται από πολλά σημεία και συμπτώματα, μερικά από τα οποία δεν είναι ειδικά. Λάβετε υπόψη ότι τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με άλλες ασθένειες παρά με καρκίνο.

Τα κοινά συμπτώματα της λευχαιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετό (πυρετός) και απώλεια όρεξης. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας προκαλούνται από τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του φυσιολογικού μυελού των οστών, που παράγει κύτταρα του αίματος, με λευχαιμικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο αριθμός των κανονικά λειτουργούντων ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων μειώνεται στον ασθενή.

Η αναιμία (αναιμία) είναι το αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία οδηγεί σε δύσπνοια, κόπωση και χλωμό δέρμα.

Η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταδοτικές ασθένειες. Αν και τα άτομα με λευχαιμία μπορεί να έχουν πολύ υψηλά λευκά αιμοσφαίρια, αυτά τα κύτταρα δεν είναι φυσιολογικά και δεν προστατεύουν τον οργανισμό από μόλυνση.

Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει μώλωπες, αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα.

Η εξάπλωση της λευχαιμίας εκτός του μυελού των οστών σε άλλα όργανα ή το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματαόπως πονοκέφαλος, αδυναμία, σπασμοί, έμετος, προβλήματα βάδισης και όρασης.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις λόγω της βλάβης τους από λευχαιμικά κύτταρα.

Η λευχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Εάν επηρεαστούν οι λεμφαδένες, μπορούν να διευρυνθούν.

Σε ασθενείς με ΟΜΛ, η ουλίτιδα οδηγεί σε πρησμένα, επώδυνα και αιμορραγικά ούλα. Οι δερματικές βλάβες εκδηλώνονται με την παρουσία μικρών πολύχρωμων κηλίδων που μοιάζουν με εξάνθημα.

Στον τύπο Τ-λεμφοκυττάρων ALL, ο θύμος αδένας συχνά επηρεάζεται. Μεγάλη φλέβα (ανώτερη κοίλη φλέβα) μεταφέροντας αίμααπό το κεφάλι και άνω άκραστην καρδιά, περνά δίπλα στο θύμος. Ένας διευρυμένος θύμος αδένας μπορεί να συμπιέσει την τραχεία, προκαλώντας βήχα, δύσπνοια, ακόμη και ασφυξία. Με τη συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας, είναι δυνατό το πρήξιμο του προσώπου και των άνω άκρων (σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας). Αυτό μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και να είναι απειλητικό για τη ζωή. Οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως θεραπεία.

Η παρουσία κάποιων από τα παραπάνω συμπτώματα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει λευχαιμία. Ως εκ τούτου, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και εάν επιβεβαιωθεί η λευχαιμία, ο τύπος της.

Εξέταση αίματος

Αλλαγή ποσότητας διάφοροι τύποιτα κύτταρα του αίματος και η εμφάνισή τους στο μικροσκόπιο μπορεί να υποδηλώνουν λευχαιμία. Τα περισσότερα άτομα με οξεία λευχαιμία (ALL ή AML), για παράδειγμα, έχουν πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια και λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Επιπλέον, πολλά λευκά αιμοσφαίρια είναι βλαστικά κύτταρα (ένας τύπος ανώριμου κυττάρου που κανονικά δεν κυκλοφορεί στο αίμα). Αυτά τα κύτταρα δεν εκτελούν τη λειτουργία τους.

Έρευνα μυελού των οστών

Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών για εξέταση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λευχαιμίας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Βιοψία λεμφαδένα

Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρείται ολόκληρος ο λεμφαδένας και στη συνέχεια εξετάζεται.

παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στην οσφυϊκή περιοχή στον σπονδυλικό σωλήνα για να ληφθεί μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μελετάται για την ανίχνευση λευχαιμικών κυττάρων.

Εργαστηριακή έρευνα

Για τη διάγνωση και την αποσαφήνιση του τύπου της λευχαιμίας χρησιμοποιούνται διάφορες ειδικές μέθοδοι: κυτταροχημεία, κυτταρομετρία ροής, ανοσοκυτταροχημεία, κυτταρογενετική και μοριακές γενετικές μελέτες. Οι ειδικοί μελετούν το μυελό των οστών, τον ιστό των λεμφαδένων, το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο μικροσκόπιο. Αξιολογούν το μέγεθος και το σχήμα των κυττάρων, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά των κυττάρων για να καθορίσουν τον τύπο της λευχαιμίας, τον βαθμό ωριμότητας των κυττάρων. Τα περισσότερα ανώριμα κύτταρα είναι βλαστικά κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση και αντικαθιστούν τα φυσιολογικά ώριμα κύτταρα.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

• Λαμβάνονται ακτινογραφίες για την ανίχνευση σχηματισμών όγκων θωρακική κοιλότητα, βλάβες στα οστά και τις αρθρώσεις.
• Η αξονική τομογραφία (CT) είναι ειδική μέθοδοςακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα από διαφορετικές γωνίες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλαβών του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων του σώματος. Η μέθοδος δικαιολογείται ιδιαίτερα για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) σάς επιτρέπει να διακρίνετε τον σχηματισμό όγκου και τις κύστεις, καθώς και την κατάσταση των νεφρών, του ήπατος και του σπλήνα και των λεμφαδένων.
• Σάρωση του λεμφικού και του σκελετικού συστήματος: Σε αυτή τη μέθοδο, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται σε μια φλέβα και συσσωρεύεται στους λεμφαδένες ή στα οστά. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ λευχαιμικών και φλεγμονώδεις διεργασίεςσε λεμφαδένες και οστά.

Αρχές θεραπείας

Οι ασθενείς με διαφορετικούς υποτύπους λευχαιμίας ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία. Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται τόσο στον συγκεκριμένο υποτύπο της λευχαιμίας όσο και σε ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου, τα οποία ονομάζονται προγνωστικά σημεία. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία και το εάν ο ασθενής έχει λάβει προηγουμένως θεραπεία για άλλο όγκο.

Το κύριο περιεχόμενο της θεραπείας της οξείας λευχαιμίας είναι η χημειοθεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή των λευχαιμικών (βλαστικών) κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Εκτός από τη χημειοθεραπεία, μια σειρά από βοηθητικές μεθόδουςανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς: μετάγγιση συστατικών αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια), πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, μείωση εκδηλώσεων μέθης κ.λπ.

Σε ορισμένους ασθενείς χορηγούνται πολύ υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να σκοτωθούν όλα τα κύτταρα του μυελού των οστών, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Χημειοθεραπεία

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της οξείας λευχαιμίας είναι η χημειοθεραπεία, κυρίως με κυτταροστατικά φάρμακα (διακοπή της ανάπτυξης του όγκου). Διαφορετικές κλινικές χρησιμοποιούν διαφορετικά πρωτόκολλα θεραπείας (σχήματα).

Η διάρκεια της θεραπείας για οξεία λευχαιμία είναι περίπου η ίδια ανεξάρτητα από την επιλογή - δύο χρόνια. Η θεραπεία χωρίζεται σε στατικό στάδιο - 6-8 μήνες και θεραπεία εξωτερικών ασθενών - έως 1,5-2 χρόνια.

Χημειοθεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL)

Επαγωγή

Ο στόχος της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι η καταστροφή μέγιστος αριθμόςλευχαιμικά κύτταρα για ελάχιστη περίοδοςχρόνο και επίτευξη ύφεσης (χωρίς σημάδια της νόσου). Σε αυτό το στάδιο εφαρμόζεται πολύ εντατική χημειοθεραπεία. Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο στάδιο για τον ασθενή, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Τις πρώτες εβδομάδες, πραγματοποιείται σχεδόν συνεχής θεραπεία έγχυσης - ενδοφλέβιες ενσταλάξεις. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χορηγείται επίσης το λεγόμενο «φορτίο νερού», πρώτον, ώστε τα προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου να ξεπλένονται πιο γρήγορα από το σώμα και δεύτερον, επειδή ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία , για παράδειγμα, η κυκλοφωσφαμίδη, μπορεί να «φυτέψει» τα νεφρά αν δεν συνοδεύεται από την έγχυσή τους αρκετάυγρά. Η κατάσταση ύφεσης επιτυγχάνεται όταν τα βλαστικά κύτταρα του αίματος δεν βρίσκονται στο σώμα, ούτε στο περιφερικό αίμα, ούτε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούτε στο μυελό των οστών. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, εάν αυτό δεν συμβεί, ο όγκος της χημειοθεραπείας αυξάνεται.

Ενοποίηση

Μετά την επίτευξη ύφεσης, η θεραπεία δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί - η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εδραίωση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται. Αυτή τη στιγμή, πολύ συχνά επιτρέπεται στον ασθενή να πάει για λίγο σπίτι. Το σχήμα και η δίαιτα πρέπει να ακολουθούνται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να διαθέσει ένα ξεχωριστό δωμάτιο, να αφαιρέσει χαλιά και φρέσκα λουλούδια και να μην ξεχάσει τον καθημερινό υγρό καθαρισμό. Μετά από μια πορεία σταθεροποίησης, ορισμένοι ασθενείς θα υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Η δόση εξαρτάται από την ηλικία και το πρωτόκολλο. Κατά την περίοδο της ακτινοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τρώει καλά, να εγκαταλείπει την τηλεόραση και να δουλεύει με υπολογιστή, να περνάει τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα στον καθαρό αέρα, να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται να τρώτε περισσότερα λεγόμενα αντιοξειδωτικά (πράσινο τσάι, Cahors, ξηροί καρποί, μέλι, Β-καροτίνη) στα τρόφιμα. Όλα αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για τη μείωση της τοξικής επίδρασης της ακτινοβολίας στον εγκέφαλο.

Υποστηρικτική φροντίδα

Μετά τα δύο πρώτα στάδια της χημειοθεραπείας, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορεί να παραμένουν ακόμα στο σώμα. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας. Ο ασθενής εξέρχεται για θεραπεία συντήρησης εξωτερικών ασθενών, η οποία συνήθως πραγματοποιείται για 1,5-2 χρόνια. Πρόκειται δηλαδή για θεραπεία που γίνεται στο σπίτι, με περιοδικές επισκέψεις σε αιματολόγο σε πολυκλινική για επίλυση τρέχοντα προβλήματακαι διεξαγωγή εξετάσεων παρακολούθησης ή απαραίτητων μαθημάτων θεραπείας.

Θεραπεία βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ)

Επειδή το ALL συχνά εξαπλώνεται στην επένδυση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, στους ανθρώπους χορηγούνται φάρμακα χημειοθεραπείας στον νωτιαίο σωλήνα ή ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Χημειοθεραπεία για οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML)

Η θεραπεία της ΟΜΛ αποτελείται από δύο φάσεις: επαγωγή ύφεσης και θεραπεία μετά την ύφεση. Κατά την πρώτη φάση, τα περισσότερα από τα φυσιολογικά και λευχαιμικά κύτταρα του μυελού των οστών καταστρέφονται. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι συνήθως μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και τις επόμενες εβδομάδες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα είναι πολύ χαμηλός και ως εκ τούτου μέτρα κατά πιθανές επιπλοκές. Εάν δεν επιτευχθεί ύφεση ως αποτέλεσμα εβδομαδιαίας χημειοθεραπείας, τότε επαναλαμβανόμενα μαθήματαθεραπευτική αγωγή.

Στόχος της δεύτερης φάσης είναι να καταστραφούν τα υπόλοιπα λευχαιμικά κύτταρα. Στη συνέχεια, η θεραπεία για μια εβδομάδα ακολουθείται από μια περίοδο αποκατάστασης του μυελού των οστών (2-3 εβδομάδες), στη συνέχεια τα μαθήματα χημειοθεραπείας συνεχίζονται αρκετές φορές ακόμη.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT) και μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων (SCT)

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων είναι μια διαδικασία που επιτρέπει τη θεραπεία του καρκίνου με πολύ υψηλές δόσεις, κυρίως χημειοθεραπευτικών παραγόντων, αλλά μερικές φορές και ακτινοβολίας. Δεδομένου ότι μια τέτοια θεραπεία καταστρέφει συνεχώς τον μυελό των οστών, είναι καταρχήν αδύνατη, επειδή το σώμα χάνει τη ζωτική ικανότητα να παράγει κύτταρα αίματος. Ωστόσο, εάν υγιής μυελός των οστών (ουσία που παράγει αίμα) ή βλαστοκύτταρα (πρόδρομα κύτταρα του μυελού των οστών που εξελίσσονται σε αιμοσφαίρια) επανεισαχθεί στο σώμα μετά τη θεραπεία, είναι δυνατή η αντικατάσταση του μυελού των οστών και η αποκατάσταση της ικανότητάς του να σχηματίζει αίμα . Ως εκ τούτου, οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων επιτρέπουν στη θεραπεία υψηλής δόσης να θεραπεύσει έναν συγκεκριμένο καρκίνο όταν οι χαμηλότερες δόσεις αποτυγχάνουν.

Υπάρχουν τρεις τύποι μεταμόσχευσης: η αυτόλογη, που περιλαμβάνει τη χρήση του μυελού των οστών ή των βλαστοκυττάρων του ίδιου του ασθενούς, αλλογενής από συγγενείς δότες και από μη συγγενείς δότες.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να ονομαστεί κλασική. Ο σκοπός της αφαίρεσης του μυελού των οστών είναι να ληφθούν τα προγονικά κύτταρα (βλαστικά κύτταρα) που περιέχονται στον μυελό, τα οποία στη συνέχεια εξελίσσονται σε διάφορα συστατικά του αίματος κατά την ανάπτυξη. Πριν από οποιαδήποτε εντατική θεραπεία, ο μυελός των οστών αφαιρείται από τα μηριαία οστά του ασθενούς ή του δότη, στη συνέχεια καταψύχεται και αποθηκεύεται μέχρι τη χρήση. Αυτό ονομάζεται εξαγωγή. Αργότερα, μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, ο μυελός των οστών εγχέεται πίσω στο σώμα με ενστάλαξη, παρόμοια με μετάγγιση αίματος. Ο εγκέφαλος κυκλοφορεί μέσω του σώματος με την κυκλοφορία του αίματος και τελικά εγκαθίσταται στις κοιλότητες των οστών, όπου αρχίζει να αναπτύσσεται και η διαδικασία της αιμοποίησης ξαναρχίζει.

Έχουν δημιουργηθεί ουσίες γνωστές ως αυξητικοί παράγοντες. Είναι πρωτεΐνες που διεγείρουν την παραγωγή μεγάλου αριθμού προγονικών κυττάρων (βλαστικών κυττάρων) που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τον μυελό των οστών. Η χρήση αυξητικών παραγόντων σημαίνει ότι δεν είναι πλέον πάντα απαραίτητη η εξαγωγή του μυελού και η επανεισαγωγή του. Αρκεί να λαμβάνουμε μόνο βλαστοκύτταρα από το αίμα. Αυτό έχει πολλά οφέλη. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοΠερισσότερα βλαστοκύτταρα μπορούν να αφαιρεθούν και να επανεισαχθούν, με αποτέλεσμα περισσότερα γρήγορη ανάρρωσηαριθμός κυττάρων στο αίμα και επομένως μειώνει το χρόνο που ένας μεταμοσχευμένος ασθενής κινδυνεύει να μολυνθεί. Επιπλέον, είναι ευκολότερο να ληφθούν βλαστοκύτταρα από αίμα παρά μυελός των οστών από οστά, εξαλείφοντας την ανάγκη για αναισθησία.

Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται συνήθως μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας (είτε κατά την αρχική θεραπεία είτε παραλείπεται μια εφάπαξ δόση για το σκοπό αυτό). Στη χημειοθεραπεία, τα φάρμακα που χορηγούνται πρώτα προκαλούν μείωση του αριθμού των κυττάρων στο αίμα. Ωστόσο, μετά από λίγες μέρες ο αριθμός τους αυξάνεται και αρχίζει η αποκατάσταση της αιμοποίησης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη στιγμή για να χορηγήσουν αυξητικούς παράγοντες για να πάρουν μέγιστο αποτέλεσμακαι βεβαιωθείτε ότι εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όσο το δυνατόν περισσότερο περισσότεροβλαστοκύτταρα.

Η διαδικασία μεταμόσχευσης αποτελείται από τέσσερα στάδια.

1. Η αρχική θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία με στόχο την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ελαχιστοποίηση του καρκίνου. Στην ιδανική περίπτωση, οι λήπτες μεταμόσχευσης θα πρέπει να βρίσκονται σε ύφεση (δηλαδή χωρίς καρκίνο), καθώς αυτό είναι το πιο πιθανό ότι η εντατική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι επιτυχής παρουσία μικρού αριθμού καρκινικών κυττάρων.
2. Ο μυελός των οστών ή τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από ασθενή ή δότη γενική αναισθησία. Περίπου 1 λίτρο μυελού των οστών λαμβάνεται από διάφορα σημεία πάνω από τα μηριαία οστά και μερικές φορές το στέρνο με μια σύριγγα. Αυτό συνήθως απαιτεί σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο και μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να το κάνει κατάσταση ασθένειαςκαι αισθάνεται αδύναμος, οπότε χρειάζεται παυσίπονο για λίγες μέρες. Τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται με αιμοφόρηση, η οποία πραγματοποιείται σε μια εποχή που ο αριθμός των βλαστοκυττάρων που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος είναι υψηλότερος, κάτι που παρατηρείται μετά τη χημειοθεραπεία και την εισαγωγή ενός αυξητικού παράγοντα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, λαμβάνεται αίμα από τον ένα βραχίονα και τοποθετείται σε φυγόκεντρο για να διαχωριστούν τα βλαστοκύτταρα. Το υπόλοιπο αίμα στη συνέχεια εγχέεται πίσω στον άλλο βραχίονα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 ώρες και είναι απολύτως ανώδυνη.
3. Θεραπευτική αγωγή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, διαρκεί συνήθως 4-5 ημέρες και περιλαμβάνει τη χορήγηση πολύ υψηλών δόσεων φαρμάκων χημειοθεραπείας και μερικές φορές ακτινοβολίας ολόκληρου του σώματος. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνήθως τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο λόγω υπερευαισθησίασε μόλυνση. Η θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα γίνεται συνήθως με σωλήνα Hichman (κεντρικός σωλήνας) που εισάγεται υπό αναισθησία. Αυτό το σωληνάριο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την έγχυση υγρών, τη λήψη δειγμάτων αίματος και την έγχυση μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων, όπως προβλέπεται στο βήμα 4. Χορηγούνται αντιεμετικά και πιθανώς ηρεμιστικά για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου και μπορεί επίσης να καταπραϋνθούν έτσι ώστε να μην νιώθω μεγάλη ενόχληση..
4. Επανεισαγωγή μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων. Ο μυελός των οστών ή τα βλαστοκύτταρα εγχέονται προς τα πίσω μέσω ενός κεντρικού σωλήνα, παρόμοιο με μια μετάγγιση αίματος, και παραδίδονται στα οστά στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, η φυσιολογική αιμοποίηση αποκαθίσταται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, κατά τις οποίες ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά. Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων καθιστά τους ασθενείς εξαιρετικά ευάλωτους σε λοιμώξεις, επομένως τους χορηγούνται τακτικά αντιβιοτικά. Ακόμη και εκείνα τα βακτήρια που υπάρχουν στο δέρμα και τα έντερα που έχουν ευεργετική επίδραση στο υγιείς ανθρώπουςμπορεί να προκαλέσει βλάβη και μόλυνση σε εξασθενημένους ασθενείς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται για να διασφαλιστεί ότι η μόλυνση δεν εισάγεται από έξω, για την οποία περιορίζουν τις επισκέψεις στον ασθενή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τα παιδιά με οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι καλή: το 95% ή περισσότερο πηγαίνουν σε πλήρη ύφεση. Στο 70-80% των ασθενών δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου για 5 χρόνια, θεωρούνται θεραπευμένοι. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί δεύτερη πλήρης ύφεση. Οι ασθενείς με δεύτερη ύφεση είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση μυελού των οστών με πιθανότητα μακροχρόνιας επιβίωσης στο 35-65% των περιπτώσεων.

Η πρόγνωση για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία είναι σχετικά δυσμενής. Στο 75% των ασθενών που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία χρησιμοποιώντας σύγχρονα χημειοθεραπευτικά σχήματα, επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση, το 25% των ασθενών πεθαίνει (η διάρκεια της ύφεσης είναι 12-18 μήνες). Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών μετά την επίτευξη της πρώτης πλήρους ύφεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση μυελού των οστών. Στο 50% των νεαρών ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση, αναπτύσσεται μακροχρόνια ύφεση.

Αυτό που παλαιότερα θεωρούσαμε ως «καρκίνο του αίματος» ονομάζεται «αιμοβλάστωση» από τους ογκολόγους. Ουσιαστικά, η «αιμοβλάστωση» δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών όγκου του αιμοποιητικού ιστού. Σε περίπτωση που τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν τον μυελό των οστών (το μέρος όπου σχηματίζονται και ωριμάζουν τα αιμοσφαίρια), οι αιμοβλαστώσεις ονομάζονται λευχαιμίες. Αν τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιαστούν έξω από τον μυελό των οστών, μιλάμε για αιματοσάρκωμα.

Τι είναι η λευχαιμία;

Οι λευχαιμίες (λευχαιμίες) επίσης δεν είναι μία ασθένεια, αλλά πολλές. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από τη μετατροπή ενός συγκεκριμένου τύπου αιμοποιητικών κυττάρων σε κακοήθη. Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ακούραστα και αντικαθιστούν τα φυσιολογικά κύτταρα στο μυελό των οστών και στο αίμα.

Ανάλογα με τα κύτταρα του αίματος που έχουν γίνει καρκινικά, υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας. Για παράδειγμα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ένα ελάττωμα στα λεμφοκύτταρα, η μυελοειδής λευχαιμία είναι παραβίαση της φυσιολογικής ωρίμανσης των κοκκιοκυττάρων.

Όλες οι λευχαιμίες χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Η οξεία λευχαιμία προκαλείται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη νεαρών (ανώριμα) αιμοσφαιρίων. Στη χρόνια λευχαιμία, ο αριθμός των πιο ώριμων κυττάρων αυξάνεται απότομα στο αίμα, στους λεμφαδένες, στον σπλήνα και στο ήπαρ. Οι οξείες λευχαιμίες είναι πολύ πιο σοβαρές από τις χρόνιες και απαιτούν άμεση θεραπεία.

Η λευχαιμία δεν είναι ο πιο συχνός καρκίνος. Σύμφωνα με τον Αμερικανό ιατρικές στατιστικέςμόνο 25 στους 100.000 ανθρώπους αρρωσταίνουν από αυτό κάθε χρόνο. Οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει ότι η λευχαιμία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά (3-4 ετών) και σε ηλικιωμένους (60-69 ετών).

Αιτίες λευχαιμίας (καρκίνος αίματος)

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει βρει πλήρως την αιτία της λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος). Αλλά οποιαδήποτε αιτία λευχαιμίας οδηγεί σε δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημα. Για να εμφανίσει ένα άτομο λευχαιμία, αρκεί ένα μόνο αιμοποιητικό κύτταρο να μεταλλαχθεί σε καρκίνο. Αρχίζει να διαιρείται γρήγορα και δημιουργεί έναν κλώνο καρκινικών κυττάρων. Τα βιώσιμα, ταχέως διαιρούμενα καρκινικά κύτταρα παίρνουν σταδιακά τη θέση των φυσιολογικών κυττάρων και αναπτύσσεται λευχαιμία.

Πιθανές αιτίες μεταλλάξεων στα χρωμοσώματα των φυσιολογικών κυττάρων είναι οι εξής:

1. Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Έτσι στην Ιαπωνία, μετά από ατομικές εκρήξεις, ο αριθμός των ασθενών με οξεία λευχαιμία αυξήθηκε αρκετές φορές. Επιπλέον, όσοι βρίσκονταν σε απόσταση 1,5 χιλιομέτρου από το επίκεντρο αρρώστησαν 45 φορές πιο συχνά από όσους βρίσκονταν εκτός αυτής της ζώνης.
2. Καρκινογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν μερικά φάρμακα(βουταδιόνη, χλωραμφενικόλη, κυτταροστατικά (αντινεοπλασματικά)), καθώς και μερικά ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ(φυτοκτόνα, βενζόλιο, προϊόντα απόσταξης πετρελαίου, που αποτελούν μέρος βερνικιών και χρωμάτων).
3. Κληρονομικότητα. Αυτό αναφέρεται κυρίως στη χρόνια λευχαιμία, αλλά σε οικογένειες όπου υπήρχαν ασθενείς με οξεία λευχαιμία, ο κίνδυνος να αρρωστήσουν αυξάνεται κατά 3-4 φορές. Πιστεύεται ότι δεν είναι η ασθένεια που κληρονομείται, αλλά η τάση των κυττάρων να μεταλλάσσονται.
4. Ιούς. Υπάρχει η υπόθεση ότι υπάρχουν ειδικοί τύποι ιών που, ενσωματωμένοι στο ανθρώπινο DNA, μπορούν να μετατρέψουν ένα φυσιολογικό κύτταρο αίματος σε κακοήθη.
5. Η εμφάνιση λευχαιμίας σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από τη φυλή ενός ατόμου και τη γεωγραφική περιοχή διαμονής του.

Πώς να αναγνωρίσετε τη λευχαιμία (καρκίνο του αίματος);

Είναι απίθανο να μπορέσετε να διαγνώσετε τον εαυτό σας με λευχαιμία, αλλά είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε μια αλλαγή στην ευημερία. Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, αδυναμία, ζάλη, πόνο στα άκρα και ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας. Διάφορες μολυσματικές επιπλοκές μπορούν να ενταχθούν σε αυτήν την ασθένεια: ελκώδης στοματίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα. Μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας.

Τα συμπτώματα της χρόνιας λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από αυξημένη κόπωση, αδυναμία, κακή όρεξη, απώλεια βάρους. Ο σπλήνας και το συκώτι είναι διευρυμένα.

Στο τελευταίο στάδιο της λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος) υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές, τάση για θρόμβωση.

Η λευχαιμία είναι συστηματική νόσο, στην οποία μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης υπάρχει βλάβη του μυελού των οστών και άλλων οργάνων, επομένως, με λευχαιμία, το στάδιο δεν καθορίζεται. Η ταξινόμηση των σταδίων της οξείας λευχαιμίας επιδιώκει μια καθαρά πρακτικούς στόχους: ορισμός θεραπευτικές τακτικέςκαι αξιολόγηση προβλέψεων.

Διάγνωση λευχαιμίας (καρκίνος αίματος)

Η διάγνωση της λευχαιμίας (καρκίνος του αίματος) πραγματοποιείται από ογκολόγο με βάση μια γενική εξέταση αίματος, βιοχημική ανάλυσηαίμα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες μυελού των οστών (παρακέντηση στέρνου, τρεπανόβιοψία).

Θεραπεία λευχαιμίας (καρκίνος αίματος).

Για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, συνδυασμός πολλών αντικαρκινικά φάρμακακαι μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Τα υποστηρικτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά - μετάγγιση συστατικών αίματος και γρήγορη θεραπείασχετική λοίμωξη.

Στη χρόνια λευχαιμία χρησιμοποιούνται σήμερα οι λεγόμενοι αντιμεταβολίτες - φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιούν ακτινοθεραπείαή την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών όπως ο ραδιενεργός φώσφορος.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας του καρκίνου του αίματος ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της λευχαιμίας. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται με εξετάσεις αίματος και μελέτες μυελού των οστών. Θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για λευχαιμία για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας της οξείας λευχαιμίας είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση στην κλινική. Αυτή η παρατήρηση είναι πολύ σημαντική, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να παρατηρήσει πιθανή υποτροπή(επιστροφή) λευχαιμίας, καθώς και για παρενέργειεςθεραπεία. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα.

Συνήθως, η υποτροπή της οξείας λευχαιμίας, εάν εμφανιστεί, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή λίγο μετά το τέλος της. Η υποτροπή της λευχαιμίας αναπτύσσεται πολύ σπάνια μετά την ύφεση, η διάρκεια της οποίας υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.