Νευρολογικές εκδηλώσεις ημικρανίας. Απλή ημικρανία Νευρολογία ημικρανίας

Μια προσβολή ημικράνιας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: κατάθλιψη, κόπωση, έντονες μυρωδιές ή ήχους, άλματα στην ατμοσφαιρική πίεση. Ορισμένα προϊόντα διατροφής, όπως τα καπνιστά κρέατα, το κόκκινο κρασί, η σοκολάτα και το τυρί, μπορούν να λειτουργήσουν ως προβοκάτορες.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται η ημικρανία, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι την παθογένεια της νόσου. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι το κύριο μέρος για την ανάπτυξη του πόνου είναι τα αγγεία του εγκεφάλου.

Επομένως, είναι προφανές ότι η αύρα που συνοδεύει τις κρίσεις πόνου είναι συνέπεια του αγγειόσπασμου και της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας. Περιπτώσεις, εκδηλώσεις εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (ζάλη, απώλεια συνείδησης, τρόμος των άκρων) μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα και σημάδια της ημικρανίας: τι είδους πόνος και πώς εκδηλώνεται;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες υποφέρουν από πονοκεφάλους πιο συχνά από τους άνδρες. Βασικά, η ημικρανία εμφανίζεται σε άτομα άνω των 35 ετών.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η ημικρανία είναι μια νευρολογική ασθένεια που συνοδεύεται από πονοκεφάλους. Μπορούν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Επιπλέον, σημάδια από το νευρικό σύστημα, καθώς και από το γαστρεντερικό σωλήνα, εντάσσονται επίσης στο σύνδρομο πόνου.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ημικρανία παρουσία νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων

Η ημικρανία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και φαινομένων που προκαλούν δυσάρεστες συνέπειες εάν η βλάβη δεν εξαλειφθεί έγκαιρα. Η ημικρανία μπορεί να έχει καλό συνδυασμό με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως ημικρανία με αύρα, στην οποία υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, και ημικρανία χωρίς αύρα.

Κύριοι λόγοι

Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο VA - σπονδυλική αρτηρία. Αυτοί, με τη σειρά τους, βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια, τα οποία σχηματίζονται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, το αγγείο συγχωνεύεται σε μια αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται και ταυτόχρονα τροφοδοτεί με αίμα τα ημισφαίρια.

• Πάρεση των άκρων, η οποία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
• Ναυτία;
• Έμετος και ζάλη?
• Απώλεια ακοής και απώλεια όρασης.
• Διαταραχές στον συντονισμό των κινήσεων.
• Αμνησία.

Ένας ασθενής που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο που αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εξαπλώνεται στη βρεγματική περιοχή - στο μέτωπο, τους κροτάφους και τον αυχένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστεί μια τραγανή αίσθηση, αίσθημα καψίματος.

Οι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στη νευρολογία προκαλούνται συνήθως από το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή συμπίεση των ινιακών νεύρων, ο ίδιος ο πόνος έχει χαρακτήρα πυροβολισμού. Μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος της πορείας των νεύρων και επίσης διαφέρουν στο ότι συνεχίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς. Εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, τότε θα πρέπει να φέρει το σωστό αποτέλεσμα, αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει.

Ημικρανία- μια παροξυσμική νόσο που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη κεφαλαλγία από 4 έως 72 ώρες, συχνά συνοδευόμενη από οπτικά και γαστρεντερικά συμπτώματα. Είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Ο όρος " ημικρανία«έχει μια εξαιρετική γλωσσική μοίρα. Ο Γαληνός επινόησε την ελληνική λέξη για να περιγράψει τον επαναλαμβανόμενο πόνο στη μία πλευρά. ημικραμία», που αργότερα στα λατινικά χαρακτηρίζεται ως ΗμιγρανίαΚαι Ημικρανία, και από το τελευταίο μετατράπηκε σε γαλλικό Ημικρανία. Τον XIII αιώνα. από τα γαλλικά, αυτή η λέξη έχει περάσει σε πολλές γλώσσες, συμπεριλαμβανομένων των αγγλικών και των ρωσικών. Αργότερα αποδείχθηκε ότι ο όρος είναι ανακριβής, αφού με μονόπλευρο πονοκέφαλο ξεκινάει επίθεση σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.

Συχνότητα

Το 18-20% των γυναικών υποφέρουν από ημικρανία μεταξύ 10 και 30 ετών, συνήθως κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως στα κορίτσια.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι κρίσεις ημικρανίας συνοδεύονται από περιφερειακές αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος λόγω της επέκτασης των ενδοκρανιακών αρτηριών. Οι αγγειοκινητικές αλλαγές προκαλούνται από μια επεισοδιακή μείωση της συστηματικής συγκέντρωσης της σεροτονίτιδας. Τα πρόδρομα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε ενδοκρανιακή αγγειοσύσπαση. Ένας από τους κύριους παράγοντες της ημικρανίας είναι η συνταγματική προδιάθεση σε αυτήν, η οποία συχνά είναι κληρονομική. Πάνω από τα δύο τρίτα των ασθενών έχουν κληρονομικό ιστορικό ημικρανίας. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες για την ημικρανία: αγγείωνΚαι νευρογενής. Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η ημικρανία θεωρείται ως μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη γενικευμένη διαταραχή της αγγειοκινητικής ρύθμισης, που εκδηλώνεται με την αστάθεια του τόνου των εγκεφαλικών και των περιφερικών αγγείων. Η αύρα στην ημικρανία προκαλείται από τοπικό σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων με ανάπτυξη τοπικής εγκεφαλικής ισχαιμίας και εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (σκοτώματα, ημιανοψία, ζάλη κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η κρίση κεφαλαλγίας είναι συνέπεια της υπερβολικής αναγέννησης των ενδοκρανιακών (θηκών) και των εξωγενών αρτηριών και η περιοδική διάταση του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του πόνου και δίνει στον πονοκέφαλο έναν παλλόμενο χαρακτήρα. Συχνά, η εγκεφαλική αγγειογραφία αποκαλύπτει αγγειακές δυσπλασίες.

Η νευρογενής θεωρία ορίζει την ημικρανία ως μια ασθένεια με πρωτογενή νευρογενή εγκεφαλική δυσλειτουργία και οι αγγειακές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι δευτερεύουσες.

Η τριδύμου-αγγειακή θεωρία αποδίδει τον κύριο ρόλο στην παθογένεση της ημικρανίας στο σύστημα του τριδύμου νεύρου, το οποίο παρέχει αλληλεπίδραση μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ενδοκρανιακών και εξωκρανιακών αγγείων. Ένας βασικός ρόλος αποδίδεται στη νευρογενή άσηπτη φλεγμονή λόγω της απελευθέρωσης αγγειοδραστικών νευροπεπτιδίων (ουσία P, νευροκινίνη Α, πρωτεΐνη που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης-CGRP) από τα άκρα των ευαίσθητων νευρικών ινών στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτά τα αγγειοπεπτίδια προκαλούν αγγειοδιαστολή, αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, εφίδρωση των πρωτεϊνών του σπασμού, των κυττάρων του αίματος, οίδημα του αγγειακού τοιχώματος και των παρακείμενων περιοχών της σκληράς μήνιγγας, αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και συσσώρευση αιμοπεταλίων. Το τελικό αποτέλεσμα αυτής της άσηπτης νευρογενούς φλεγμονής είναι ο πόνος. Ως αποτέλεσμα των ανατομικών χαρακτηριστικών του τριδύμου νεύρου, ο πόνος, κατά κανόνα, ακτινοβολείται στο μετωπιο-κογχικό-κροταφικό και εντοπίζεται στο αριστερό ή στο δεξί μισό του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας, το επίπεδο του πεπτιδίου που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης αυξάνεται πολλές φορές στο αίμα της εξωτερικής σφαγίτιδας φλέβας, γεγονός που επιβεβαιώνει το ρόλο της νευρωνικής ενεργοποίησης του τριδυμαγγειακού συστήματος.

Η ημικρανία συχνά συνδυάζεται (συννοσηρότητα) με ασθένειες όπως επιληψία, αρτηριακή υπόταση, σύνδρομο Raynaud, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, στηθάγχη, στεφανιαία νόσο, ανωμαλία της κρανιοσπονδυλικής συμβολής, δυσκοιλιότητα.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές ημικρανίας. ημικρανία με αύρα (κλασικό) εμφανίζεται στο 25-30% των περιπτώσεων. Η κλινική του εικόνα αποτελείται από πέντε φάσεις που αναπτύσσονται η μία μετά την άλλη.

• Πρώτη φάση – πρόδρομος- Εμφανίζεται λίγες ώρες πριν από την ανάπτυξη πονοκεφάλου και χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη διάθεση, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, κατακράτηση υγρών στο σώμα, ευερεθιστότητα, άγχος, βουλιμία ή ανορεξία, αυξημένη ευαισθησία σε μυρωδιές, θόρυβο, έντονο φως.
• Δεύτερη φάση - αύρα- αντιπροσωπεύει ένα σύμπλεγμα εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που δεν διαρκούν περισσότερο από 60 λεπτά. Στην οφθαλμική μορφή της ημικρανίας, η αύρα χαρακτηρίζεται από οπτικές διαταραχές (τρεμόπαιγμα σκότωμα, φωτοψία, ημιανοψία, οπτικές ψευδαισθήσεις). Σε άλλες μορφές ημικρανίας, η αύρα εκδηλώνεται με νευρολογικά συμπτώματα σύμφωνα με την προσβεβλημένη αρτηριακή δεξαμενή: ημιπαραγωγική, αφατική (καρωτίδα), παρεγκεφαλιδική, βασική.
• Αμέσως μετά έρχεται η αύρα τρίτη φάση - επώδυνος. Μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες και εκδηλώνεται με σφύζουσα κεφαλαλγία στην μετωπιοκογχική-κροταφική περιοχή, συνήθως μονόπλευρη, μέτριας ή σοβαρής έντασης, επιδεινούμενη από φυσιολογική σωματική δραστηριότητα, συνοδευόμενη από φωτοφοβία, ηχοφοβία, ναυτία, έμετο, ωχρότητα δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος εκρήγνυται, εκρήγνυται στη φύση και μπορεί να εξαπλωθεί στην άλλη πλευρά. Μερικές φορές ο πονοκέφαλος έχει αμέσως αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Έγινε ένεση αγγείων στο πλάι της κεφαλαλγίας, παρατηρήθηκε δακρύρροια, οίδημα των παρακογχικών ιστών. Εκτός από το οίδημα στην κροταφική περιοχή, υπάρχει οίδημα και παλμός της κροταφικής αρτηρίας. Οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να συμπιέσουν την κροταφική αρτηρία, να τρίψουν το πρόσωπό τους, να τραβήξουν τα κεφάλια τους με μια πετσέτα ή να τα σφίξουν με τα χέρια τους, να αποσυρθούν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, να αποφύγουν τους δυνατούς ήχους και τα έντονα φώτα.
• Τέταρτη φάση - άδεια. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση του πονοκεφάλου, διακοπή του εμέτου και βαθύ ύπνο.
• Πέμπτη φάση - τονωτικό- μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή μέρες. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, μειωμένη όρεξη, σταδιακή ομαλοποίηση της λειτουργίας των αισθητηριακών συστημάτων του σώματος (ακοή, όσφρηση, όραση), αυξημένη διούρηση.

Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία) είναι η πιο κοινή μορφή (έως και 75% των περιπτώσεων). Μια κρίση ημικρανίας αποτελείται από τρεις φάσεις: πρόδρομο, πόνο και επανορθωτικό. Η παρουσία μιας πρόδρομης φάσης για μια απλή ημικρανία δεν είναι απαραίτητη. Συχνά η επίθεση ξεκινά χωρίς κανένα πρόδρομο, αμέσως με πονοκέφαλο. Η κλινική εικόνα της φάσης της κεφαλαλγίας είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται για την ημικρανία με αύρα. Για την ημικρανία χωρίς αύρα, η παρουσία ανθεκτικών περιόδων είναι χαρακτηριστική, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται μετά από μια επίθεση για μεγάλο χρονικό διάστημα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους πρακτικά υγιείς. Η αντικειμενική εξέταση των δύο τρίτων αυτών αποκάλυψε σύνδρομο βλαστικής-αγγειακής δυστονίας ποικίλης έντασης με τάση για αρτηριακή υπόταση και, σπάνια, αρτηριακή υπέρταση. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία στην αγωνία. Είναι επιρρεπείς σε αγχώδεις-καταθλιπτικές αντιδράσεις, συναισθηματική αστάθεια, ψυχοασθενικές εκδηλώσεις.

Διαφορική Διάγνωση

Κατά την ανάλυση της κλινικής εικόνας της ημικρανίας, πρέπει πάντα να θυμόμαστε τα ακόλουθα συμπτώματα, η εμφάνιση των οποίων θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό, καθώς μπορεί να είναι σημάδια μιας οργανικής εγκεφαλικής νόσου:

• η απουσία αλλαγής στην πλευρά του πόνου, δηλ. η παρουσία ημικράνιας για αρκετά χρόνια στη μία πλευρά.
• σταδιακά αυξανόμενος πονοκέφαλος.
• η εμφάνιση πονοκεφάλου εκτός της επίθεσης μετά από άσκηση, έντονη ρουφηξιά, βήχας ή σεξουαλική δραστηριότητα.
• αύξηση ή εμφάνιση συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, θερμοκρασίας, σταθερών εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.
• η εμφάνιση κρίσεων που μοιάζουν με ημικρανία για πρώτη φορά μετά από 50 χρόνια.

Η ημικρανία πρέπει να διαφοροποιείται από τον πονοκέφαλο σε αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (υπέρταση, βλαστική-αγγειακή δυστονία, αγγειακές δυσπλασίες, αγγειίτιδα, ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά με μικρές εστίες, γιγαντοκυτταρική κροταφική αρτηρίτιδα - Νόσος Horton Σύνδρομο Tolosa-Hunt), καθώς και με όγκους, μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Ξεχωριστή θέση στη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας κατέχουν οι λεγόμενες πρωτογενείς μορφές κεφαλαλγίας: αθροιστική κεφαλαλγία, χρόνια παροξυσμική ημικράνια και επεισοδιακή κεφαλαλγία τάσης.

Η ημικρανία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και φαινομένων που προκαλούν δυσάρεστες συνέπειες εάν η βλάβη δεν εξαλειφθεί έγκαιρα. Η ημικρανία μπορεί να έχει καλό συνδυασμό με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως ημικρανία με αύρα, στην οποία υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, και ημικρανία χωρίς αύρα.

Κύριοι λόγοι

Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο VA - σπονδυλική αρτηρία. Αυτοί, με τη σειρά τους, βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια, τα οποία σχηματίζονται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, το αγγείο συγχωνεύεται σε μια αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται και ταυτόχρονα τροφοδοτεί με αίμα τα ημισφαίρια. Η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να είναι τίποτα περισσότερο από την αυχενική οστεοχονδρωσία. Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων.

• Πάρεση των άκρων, η οποία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
• Ναυτία;
• Έμετος και ζάλη?
• Απώλεια ακοής και απώλεια όρασης.
• Διαταραχές στον συντονισμό των κινήσεων.
• Αμνησία.

Ένας ασθενής που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο που αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εξαπλώνεται στη βρεγματική περιοχή - στο μέτωπο, τους κροτάφους και τον αυχένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστεί μια τραγανή αίσθηση, αίσθημα καψίματος.

Οι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στη νευρολογία προκαλούνται συνήθως από το γεγονός ότι υπάρχει ισχυρή συμπίεση των ινιακών νεύρων, ο ίδιος ο πόνος έχει χαρακτήρα πυροβολισμού. Μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος της πορείας των νεύρων και επίσης διαφέρουν στο ότι συνεχίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς. Εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, τότε θα πρέπει να φέρει το σωστό αποτέλεσμα, αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει.

Οι επιθέσεις συνήθως περιορίζουν την απόδοση του ασθενούς και οδηγούν έξω από τη συνήθη αποτελμάτωση της ζωής. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - φάρυγγα, προσώπου, ημιπληγική. Το πρώτο διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από τα άλλα και το δεύτερο αντιπροσωπεύεται από πόνο στο πρόσωπο, ο οποίος επηρεάζει τη συνολική ευεξία. Ο τελευταίος τύπος ημικρανίας είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί· για αυτό, ένας ειδικός πρέπει να συλλέξει όλα τα απαραίτητα δεδομένα και να κάνει μια διάγνωση.

Μια προσβολή ημικράνιας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: κατάθλιψη, κόπωση, έντονες μυρωδιές ή ήχους, άλματα στην ατμοσφαιρική πίεση. Ορισμένα προϊόντα διατροφής, όπως τα καπνιστά κρέατα, το κόκκινο κρασί, η σοκολάτα και το τυρί, μπορούν να λειτουργήσουν ως προβοκάτορες.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται η ημικρανία, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι την παθογένεια της νόσου. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι ομόφωνοι στην άποψη ότι το κύριο μέρος για την ανάπτυξη του πόνου είναι τα αγγεία του εγκεφάλου.

Επομένως, είναι προφανές ότι η αύρα που συνοδεύει τις κρίσεις πόνου είναι συνέπεια του αγγειόσπασμου και της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας. Περιπτώσεις, εκδηλώσεις εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (ζάλη, απώλεια συνείδησης, τρόμος των άκρων) μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Αιτίες νευρολογικών συμπτωμάτων

Σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας και αυχενική οστεοχόνδρωση

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο VA (σπονδυλικής αρτηρίας). Οι σπονδυλικές αρτηρίες (δεξιά και αριστερά) βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια που σχηματίζονται από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, τα αγγεία συγχωνεύονται σε μια αρτηρία, η οποία, διακλαδούμενη, τροφοδοτεί με αίμα τα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Η αιτία των παθολογικών διεργασιών μπορεί να είναι η αυχενική οστεοχονδρωσία. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στους σπονδύλους και οι ακανθώδεις διεργασίες τους οδηγούν σε συμπίεση των νωτιαίων νεύρων, των αρτηριών και των φλεβών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η νευρολογική εκδήλωση της οστεοχονδρωσίας είναι η εμφάνιση σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ναυτία και έμετος;
• Μειωμένη όραση και ακοή.
• ζάλη;
• Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων.
• απώλεια συνείδησης;
• προσωρινή αμνησία?
• Μερική ή πλήρης πάρεση των άκρων.

Ο ασθενής μπορεί να καταδιωχθεί από έντονο πόνο, ξεκινώντας από την περιοχή του ινιακού τμήματος του κεφαλιού και του έβδομου σπονδύλου, εξαπλώνοντας στη βρεγματική περιοχή, στην περιοχή του μετώπου, του κροτάφους, του αυτιού και των ματιών. Όταν γυρίζετε το κεφάλι σας, μπορεί να αισθανθείτε ένα ισχυρό τραγάνισμα και αίσθηση καψίματος στην περιοχή του λαιμού - τη λεγόμενη αυχενική ημικρανία.

Οι πονοκέφαλοι στη νευρολογία, συνήθως λόγω υπερβολικής συμπίεσης των ινιακών και των νεύρων του προσώπου, έχουν έντονο σκοπευτικό χαρακτήρα. Οι αισθήσεις πόνου εξαπλώνονται κατά μήκος της θέσης των νεύρων και διαφέρουν ως προς τη διάρκεια και τη σταθερότητα, την έλλειψη του επιθυμητού αποτελέσματος από την συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Οι κρίσεις μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την απόδοση και να διαταράξουν τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα: προσώπου, φάρυγγα, ημιπληγική.

φαρυγγική ημικρανία

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν φαρυγγική ημικρανία. Η φαρυγγική ημικρανία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο συμπαθητικό πλέγμα της σπονδυλικής αρτηρίας και συνοδεύεται από αισθήσεις ξένου σώματος στο λαιμό και παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί παραισθησία (μούδιασμα, απώλεια της αίσθησης, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο) και μονόπλευρες αισθήσεις πόνου που αιχμαλωτίζουν τον φάρυγγα, τη σκληρή υπερώα και τη γλώσσα. Επίσης παρατηρούνται ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, μύγες στα μάτια.

Οποιαδήποτε στροφή του λαιμού, μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού οδηγεί σε αύξηση των κρίσεων πόνου. Εάν μπορείτε να βρείτε τη βέλτιστη θέση του κεφαλιού, τότε ο πονοκέφαλος μπορεί να εξασθενήσει και να εξαφανιστεί εντελώς.

ημικρανία προσώπου

Η ημικρανία προσώπου διαγιγνώσκεται ως νευραλγία του τριδύμου και συνοδεύεται από νευρωτικές αντιδράσεις: έντονο ενθουσιασμό ή αντίστροφα, συναισθηματικό μούδιασμα, επιθετικότητα, υστερία.

Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της κάτω γνάθου ή του λαιμού, μερικές φορές στην περιοχή γύρω από τα μάτια. Οι κρίσεις είναι δύσκολο να ελεγχθούν και μπορεί να επαναλαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα, συνοδευόμενες από πόνο σε ένα συγκεκριμένο σημείο του κεφαλιού.

Η ημικρανία προσώπου με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να υποτροπιάσει συστηματικά. Για την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων αρκεί ένας ψυχρός άνεμος ή απλώς η επικοινωνία.

Ημιπληγική ημικρανία

Για να τεθεί μια διάγνωση, ο γιατρός διενεργεί λεπτομερή λήψη ιστορικού και συνταγογραφεί ένα σύνολο εξετάσεων για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών επιληπτικών κρίσεων. Η θεραπεία της ημιπληγικής ημικρανίας αποτελείται από ένα σύμπλεγμα φαρμάκων και μέτρων που χρησιμοποιούνται σε άλλους τύπους της νόσου και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τα δεδομένα μεμονωμένων ασθενών.

Η ημιπληγική ημικρανία μπορεί να χωριστεί σε δύο μορφές: μια ασθένεια χωρίς επιπλοκές και μια ασθένεια που επιπλέκεται από νευρολογικές εκδηλώσεις με πάρεση του μισού σώματος. Η νόσος μπορεί να θεωρηθεί ως κληρονομικό αυτοάνοσο νόσημα.

Πρόκειται για μια σπάνια σοβαρή μορφή ημικράνιας, που χαρακτηρίζεται από κρίσεις κεφαλαλγίας με κεντρική πάρεση, προσωρινή διαταραχή της ομιλίας και ευαισθησίας.

Η πάρεση εκδηλώνεται με δυσκολία στην κινητική δραστηριότητα των δακτύλων, ακολουθούμενη από εξάπλωση στην αντίστοιχη πλευρά του σώματος και αύξηση της παλμικής κεφαλαλγίας.

Τέτοιες διαταραχές μπορούν μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις να φτάσουν σε βαθμό παράλυσης.

Σε αντίθεση με την κλασική ημικρανία που συνοδεύεται από αύρα, τα πρώτα συμπτώματα της ημιπληγικής ημικράνιας είναι η παραισθησία και η κεφαλαλγία, τα οποία αργότερα συνοδεύονται από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα: ζάλη, διπλή όραση, βραχυπρόθεσμη αμνησία, πυρετός και διαταραχές ομιλίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιπλέκονται από επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία, διάγνωση

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η επιλογή των μεθόδων και των σκευασμάτων εξαρτάται από την προέλευση της ημικρανίας.

Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη ενός ιστορικού και στον εντοπισμό χαρακτηριστικών παραπόνων. Εκτός από τη συλλογή ενός ιστορικού, ένας ειδικός πρέπει απαραίτητα να διεξάγει πρόσθετες μελέτες υψηλής τεχνολογίας:

1. Ακτινογραφία της αυχενικής ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
2. Dopplerography των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
3. MRI της σπονδυλικής στήλης.
4. Εξέταση αίματος για χοληστερόλη και λιπίδια.

Οι νευρολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία της ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εάν οι δραστηριότητες ξεκινήσουν έγκαιρα, τότε οι κρίσεις πόνου μπορούν να σταματήσουν γρήγορα ή να ελαχιστοποιηθούν σημαντικά.

Κατά κανόνα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αλοιφών με ενεργά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά συστατικά, φάρμακα που προάγουν την αναγέννηση του ιστού χόνδρου, καθώς και:

• Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, όπως η κινναριζίνη.
• Αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα: nurofen, diclofenac, nimesulide indomethacin.
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• Αντισπασμωδικά;
• Νευροπροστατευτικά για την προστασία του εγκεφάλου από την υποξία.
• Φάρμακα τριπτάνης: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray.
• Αντικαταθλιπτικά - Simbalta, Velafax;
• Αντισπασμωδικά.

Πρόληψη

Για τη διόρθωση της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και πολύπλοκη θεραπεία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα θεραπευτικά μέτρα προορίζονται μόνο για την ανακούφιση του πόνου και την αφαίρεση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Για να διαταραχθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το άγχος όσο το δυνατόν λιγότερο, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να παίξετε αθλήματα, να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή.

Οι μέθοδοι χωρίς φάρμακα θα βοηθήσουν στον έλεγχο της κατάστασης. Η χειρωνακτική θεραπεία, το μασάζ βελονισμού, τα μαθήματα γιόγκα αποτελούν εξαιρετική πρόληψη της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τις πρώτες εκδηλώσεις μιας επίθεσης και να μπορούμε να τις σταματήσουμε εγκαίρως.

Εάν επιλεγεί η σωστή θεραπεία, τότε οι εκδηλώσεις ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα έχουν ευνοϊκή πρόγνωση - μείωση του αριθμού των κρίσεων και της έντασής τους.

ημικρανία προσώπου

Το ζήτημα της ύπαρξης της ημικρανίας του προσώπου ως ειδικής κλινικής μορφής της νόσου είναι αμφιλεγόμενο.

Στη διεθνή ταξινόμηση της ημικρανίας, η ημικρανία προσώπου δεν προσδιορίζεται συγκεκριμένα. Στη διάσημη αμερικανική ταξινόμηση των πονοκεφάλων το 1962.

Ο A. Prusnsky (1979), υποδηλώνοντας ότι μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Horton του τύπου «πόνος στο κάτω μισό του κεφαλιού» και ημικρανία του ίδιου εντοπισμού, αναφέρεται σε παλαιότερες μελέτες που διεξήχθησαν από τον L. G. Erokhina (1973). Ξεχωρίζει την ημικρανία προσώπου ως ειδική μορφή συμπαθολογίας του προσώπου και τον αγγειακό πόνο του προσώπου.

Αιτιολογία. Μπορεί να εκδηλωθεί αγγειακός πόνος στο πρόσωπο

ως συστατικό κεφαλαλγίας σε αγγειακά νοσήματα ή μεμονωμένα σύνδρομα / Αιτία του πόνου στο πρόσωπο αγγειακής προέλευσης θεωρείται η υπεργεική νόσος, η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή υπόταση, η ημικρανία, η νευραλγία ημικρανίας, τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων, η κροταφική αρτηρίτιδα, η διαταραχή της φλεβικής κυκλοφορίας. Όλες οι διαταραχές του πόνου εντοπίζονται συνήθως στο μετωπιο-τροχιακό-κροταφικό

κλινική εικόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ημικρανία προσώπου επηρεάζει γυναίκες 20-30 ετών, πολλές από αυτές έχουν μέλη της οικογένειας που επιδεινώνονται από ημικρανία. Αρτηριακή δυστονία υποτονικού τύπου και διάφορα είδη βλαστικών διαταραχών, νευρωτικές αντιδράσεις συχνά εντοπίζονται, ιδιαίτερα την περίοδο που προηγείται των προσβολών. Δεν υπάρχουν εστιακά συμπτώματα στη νευρολογική κατάσταση. Οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (εκτίμηση της κατάστασης του βυθού, κρανιογραφία κ.λπ.), κατά κανόνα, δεν μπορούν να αποκαλύψουν σημαντικές αλλαγές. Σπάνια ευρήματα είναι ήπια διάταση της φλέβας του βυθού, στένωση των αρτηριών, οξυκεφαλικό κρανίο ή ήπια σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Οι παράγοντες που προκαλούν επίθεση είναι η υπερθέρμανση, η ψύξη, η κόπωση, οι συναισθηματικές επιρροές, η διαταραχή του ύπνου και της διατροφής, δηλαδή παράγοντες οικιακής φύσης, όπως σε μια φυσιολογική ημικρανία.

συχνά εντοπίζονται στην κροταφική περιοχή, ακτινοβολώντας στην τροχιά, την άνω γνάθο, το αυτί. Με μια παρατεταμένη επίθεση ημικρανίας στο πρόσωπο, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα δόντια, στη συνέχεια στον αυχένα και την άνω ζώνη ώμου. Κατά τη γνώμη μας, αυτή η εικόνα δεν διαφέρει από τον εντοπισμό και τη φύση του πόνου στη νευραλγία των γαγγλιακών πτερυγοπαλατινών, καθώς και από την ανάπτυξή τους σε ορισμένες περιπτώσεις στο πλαίσιο του φυτοαγγειακού παροξυσμού.

Από αυτή την άποψη, προφανώς, η ημικρανία προσώπου είναι μια μορφή πανομοιότυπη ή κοντά στη νευραλγία του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου.

Το ίδιο πρέπει να ειπωθεί για τις γενικές φυτικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (αποχρωματισμός του προσώπου, οίδημα, σύνδρομο Horner κ.λπ.), για τη συχνότητα ενός τέτοιου φαινομένου όπως το παλμό και την πόνο του επιφανειακού κροταφικού αρτηρίου, των κλάδων της οφθαλμικής αρτηρίας στην εσωτερική άκρη της υπερπληθωριστικής, διακλαδίας της καραζής. Όπως και με την κεφαλαλγία, οι ασθενείς προσπαθούν να σταματήσουν τις επιθέσεις εφαρμόζοντας ζεστό ή κρύο στο πρόσωπο, καθώς και μηχανικές επιδράσεις στους ιστούς του προσώπου, στα δόντια και στα ούλα. Συνήθως αποφεύγουν την έκθεση σε θόρυβο, φως, τείνουν να κοιμούνται κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται μόνο στα δόντια της άνω γνάθου, αλλά η πορεία της επίθεσης και η συμπεριφορά

ο ασθενής είναι τυπικός, όπως με μια ημικρανία, ή ο πόνος εντοπίζεται πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια αναπτύσσονται κρίσεις ημικρανίας με πονοκέφαλο, έμετο, φωτοφοβία.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με καρωτιδονία, παλμικούς καυστικούς πόνους στο κάτω μέρος του προσώπου, που προκαλούνται από βλάβη στο περιαρτηριακό πλέγμα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται ένταση, αυξημένος παλμός και πόνος κατά την ψηλάφηση της εξωτερικής καρωτίδας. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει τόσο τους νέους, συχνά περιορισμένη σε μία προσβολή 2-3 εβδομάδων, όσο και τους ηλικιωμένους (συνήθως γυναίκες), στους οποίους έχει χρόνια πορεία, εμφανίζεται με κρίσεις πόνου που διαρκούν αρκετές ημέρες, επαναλαμβανόμενες με διαφορετική συχνότητα.

Θεραπεία. Τα θεραπευτικά μέτρα για την ημικρανία προσώπου δεν διαφέρουν από αυτά για άλλες μορφές ημικρανίας. Χρησιμοποιούν κεφάλαια για να σταματήσουν και να μετριάσουν την ίδια την επίθεση; (δισκία υδροτρυγικής εργοταμίνης 1-2 mg κάτω από τη γλώσσα ή καφεαμίνη, ριγεταμίνη), καθώς και αναλγητικό. ηρεμιστικά, αγγειακοί παράγοντες, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία (βλ. παράγραφο 4.4.1).

Ημικρανία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Τις περισσότερες φορές, η ημικρανία είναι ένας βασανιστικός πονοκέφαλος και κακή γενική ευεξία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορες νευρολογικές διαταραχές:

• δυσανεξία στον δυνατό θόρυβο.
• κάνω εμετό;
• ή ναυτία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα της ημικρανίας, αλλά μπορεί να γίνουν λιγότερο έντονα. Η θεραπεία βελτιώνει επίσης την ευεξία και μειώνει τον πόνο στο κρανίο.

Η ημικρανία είναι μια χρόνια νόσος με παροξύνσεις. Με μια ασθένεια, παρατηρείται πόνος στην τροχιακή-χρονική περιοχή. Ο έντονος πονοκέφαλος έχει περιοδικές επαναλήψεις και συνοδεύεται από γενική αδυναμία και υπνηλία. Οι ασθενείς υποφέρουν από φωνό και φωτοφοβία - δεν μπορούν να ανεχθούν δυνατούς ήχους και φως. Η ασθένεια περιπλέκεται από ψυχολογικά προβλήματα - οι ασθενείς φοβούνται διαρκώς ότι πρόκειται να τους ξεπεράσει μια κρίση ημικρανίας. Παρατηρείται ότι η ανάπτυξη της ημικρανίας μπορεί να πυροδοτηθεί από τα γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος και την κληρονομικότητα.

Αιτίες ημικρανίας

Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική. Σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές στατιστικές, περίπου το 14% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ημικρανίες. Μια κρίση ημικρανίας τουλάχιστον μία φορά ενόχλησε περίπου το 80% των ανθρώπων. Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου παραπονιούνται συχνότερα για πονοκέφαλο. Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η εγκυμοσύνη και οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα επηρεάζουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, πολλές γυναίκες η ημικρανία εξαφανίζεται.

Μερικοί άνθρωποι έχουν επιληπτικές κρίσεις πιο συχνά από άλλους. Η ανάπτυξη της ημικρανίας είναι καθαρά ατομική. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ένας ισχυρός αγγειόσπασμος. Με αυτό, ένας μεγάλος αριθμός νευροπεπτιδίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ουσίες μαζί με τη σεροτονίνη προκαλούν τέντωμα των αγγειακών τοιχωμάτων. Υπάρχει έντονος πόνος στο μετωπιαίο μέρος και στους κροτάφους.

Οι κύριες αιτίες της ημικρανίας είναι:

• παθολογία του τριδύμου νεύρου.
• κληρονομική προδιάθεση;
• αστάθεια του συναισθηματικού υποβάθρου.
• έντονο στρες?
• αλλαγή στις καιρικές συνθήκες·
• ακατάλληλη διατροφή?
• την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Οι ημικρανίες μπορεί να προκληθούν με την κατανάλωση εσπεριδοειδών, τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε γλουταμικό νάτριο, σοκολάτας και ροφημάτων με καφεΐνη. Το αίσθημα της πείνας, όπως δείχνει η πρακτική, προκαλεί επίσης την εμφάνιση πονοκεφάλου. Δεν πρέπει να κάνετε μεγάλο διάλειμμα ανάμεσα στα σνακ, για να μην προλάβετε επίθεση.

Στις γυναίκες, η χρήση ορισμένων ορμονικών χαπιών, καθώς και η παρουσία εμμήνου ρύσεως, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους. Το PMS είναι συχνά η κύρια αιτία των γυναικείων ημικρανιών.

Ιδιαίτερα συχνά ο πονοκέφαλος εμφανίζεται σε άτομα που είναι επιρρεπή στη μελαγχολία και έχουν χαμηλή ανοχή στο στρες. Για να ξεπεράσετε μια ημικρανία, θα πρέπει να σταθεροποιήσετε το συναισθηματικό σας υπόβαθρο και να είστε ψυχικά σταθερό άτομο. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο διαφόρων νευρολογικών διαταραχών, νεύρωσης, κατάθλιψης.

Συμπτώματα επιληπτικών κρίσεων

Συνήθως μια ημικρανία προηγείται κάποια κατάσταση. Η κακή υγεία εκφράζεται στο τρεμόπαιγμα των μυγών μπροστά στα μάτια, την εμφάνιση αστραπών. Μερικές φορές υπάρχουν οπτικές παραισθήσεις ή χάνεται η όραση. Υπάρχει γενική αδυναμία του σώματος, αίσθημα ρίγης, χτύπημα χήνας, προβλήματα στην ομιλία. Τα βλαστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυνατός καρδιακός παλμός?
• ζάλη;
• μύγες στα μάτια?
• θόρυβος στα αυτιά?
• ιδρώνοντας;
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα άκρα.

Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ιατρικά ως «αύρα». Παρόμοια προβλήματα υγείας συνοδεύονται περαιτέρω από έντονο πονοκέφαλο. Η ίδια η επίθεση λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Αρχικά, αναπτύσσεται το πρόδρομο στάδιο, μετά το οποίο εμφανίζεται μια αύρα, η οποία συνοδεύεται από πονοκέφαλο.

Το πρόδρομο στάδιο της ημικρανίας μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μια μέρα πριν από έναν οξύ πονοκέφαλο. Περιλαμβάνει επίσης υπνηλία, απώλεια ικανότητας εργασίας, κόπωση, αλλαγή στη διαδικασία της σκέψης, εμφάνιση ζάλης. Όλα αυτά τα νευρολογικά χαρακτηριστικά υποδεικνύουν προβλήματα στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων. Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, επομένως είναι δύσκολο να τα συσχετίσουμε με μια επερχόμενη ημικρανία. Ωστόσο, εάν η αύρα επαναλαμβάνεται επανειλημμένα και συνοδεύεται από πόνο στο κροταφικό τμήμα του κρανίου, τότε θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την προσέγγιση μιας επίθεσης.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της ημικρανίας μπορεί να αλλάξει τη θέση του. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παλλόμενο βασανιστικό πόνο. Μπορεί να ξεκινήσει από έναν κρόταφο και να εξαπλωθεί στο μέτωπο. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αυξάνεται.

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η αδυναμία του ασθενούς να αντέξει δυνατούς ήχους υψηλής έντασης και έντονα φώτα. Αυξάνουν περαιτέρω τον πόνο στο κρανίο και προκαλούν επιδείνωση της ευεξίας. Οι επώδυνες αισθήσεις συνοδεύονται συχνά από ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, ρίγη, πυρετό, εξασθενημένη ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να λιποθυμήσει ή να παρουσιάσει προσυγκοπή. Τα προβλήματα υγείας φέρνουν πολλή ταλαιπωρία και δυσφορία σε ένα άτομο. Ο πονοκέφαλος γίνεται πολύ επώδυνος και μπορεί να διαρκέσει περίπου 3 ημέρες.

Ο πονοκέφαλος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πεπτικές διαταραχές και διαταραχές των κοπράνων. Ακόμη και μετά από μια επίθεση, το σώμα χρειάζεται πολύ χρόνο για να αποκαταστήσει τις λειτουργίες και τη δύναμή του. Η ημικρανία δεν είναι μόνο επώδυνη, αλλά έχει και εξαιρετικά δυσμενείς επιπτώσεις σε όλα τα ανθρώπινα συστήματα.

Πρώτες βοήθειες για κρίση ημικρανίας

Όταν αρχίζει να αναπτύσσεται πονοκέφαλος και εμφανίζεται αδυναμία, θα πρέπει να καθίσετε άνετα σε μια μαλακή άνετη καρέκλα, να χαλαρώσετε και να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στο κεφάλι. Κάντε μασάζ στο μέτωπο, στους κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο λαιμό. Απαιτείται να τοποθετηθεί μια φυσαλίδα πάγου στο κρανίο. Το κρύο θα βοηθήσει στη συστολή των διεσταλμένων αιμοφόρων αγγείων. Ένα τσαλακωμένο φύλλο λάχανου τοποθετείται στην προβληματική περιοχή. Ο χυμός του θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε γλυκό δυνατό τσάι ή καφέ.

Η παραπάνω μέθοδος είναι αρκετά ασφαλής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη των ημικρανιών ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι χρήσιμο να μάθετε κάποια αποτελεσματική τεχνική πλήρους χαλάρωσης και να χρησιμοποιείτε τη χαλάρωση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Σε μια κρίσιμη κατάσταση και πόνο που δεν υποχωρεί, θα πρέπει να πάρετε ένα χάπι για τον πονοκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρακεταμόλη, η οποία είναι μη τοξική.

Θεραπεία με φυσιοθεραπεία

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις στη θεραπεία της κεφαλαλγίας. Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• φυσιοθεραπεία (έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, διαδυναμικό ρεύμα, κυκλικό ντους).
• θεραπεία λέιζερ?
• ψυχολογική εκπαίδευση και ψυχοθεραπεία·
• μασάζ;
• διόρθωση της διατροφής και του τρόπου λειτουργίας.
• βελονισμός;
• ιρουδοθεραπεία;
• λουτρά πεύκου.

Η φυσικοθεραπεία έχει ιδιαίτερη σημασία για την εξάλειψη των κρίσεων ημικρανίας. Αυτή η προσέγγιση έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Διάφορες μέθοδοι βασίζονται στη βιοεπικοινωνία. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στη σταθεροποίηση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.

Οι διαδικασίες υδροθεραπείας με τη μορφή διαφόρων λουτρών βοηθούν στην εξάλειψη των ημικρανιών. Η θεραπευτική τους δράση είναι η εξάλειψη του αγγειόσπασμου, η πλήρης χαλάρωση του σώματος και η ηρεμία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα λουτρά για ημικρανία πρέπει να χρησιμοποιούνται για μακρά πορεία και μην παραλείπετε τις διαδικασίες. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε ζεστό νερό στο λουτρό - 38 μοίρες. Έχει ισχυρή αντισπασμωδική δράση. Με έντονο πονοκέφαλο, μπορείτε να κάνετε μπάνιο, να πλύνετε τα μαλλιά σας και να κατευθύνετε το πίδακα ντους στο κεφάλι σας, κάνοντας μασάζ. Μπορείτε να προσθέσετε στο μπάνιο:

• Αφέψημα από ριζώματα καλαμών.
• αφέψημα από κώνους και κλαδιά πεύκου ή κέδρου.
• ΣΟΦΌΣ;
• Motherwort?
• τσουκνίδα;
• ηράνθεμο;
• φύκι;
• έλαιο λεβάντας;
• θαλασσινό αλάτι.

Για να προετοιμάσετε ένα μπάνιο, πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα εκ των προτέρων. Οι πρώτες ύλες πρέπει να θρυμματιστούν και να παρασκευαστούν με βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευαστεί και στη συνέχεια χύστε σε ένα λουτρό με ζεστό νερό. Χρειάζονται περίπου δεκαπέντε λεπτά για να κάνετε μια διαδικασία νερού με πλήρη χαλάρωση των μυών.

Το μασάζ και το αυτο-μασάζ είναι ένας άλλος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο στο κροταφικό και μετωπιαίο τμήμα του κεφαλιού. Εάν κάνετε εντατικό μασάζ στα δάχτυλά σας, ο πόνος θα αρχίσει να περνάει. Θα πρέπει να ξεκινήσετε την κίνηση με τον αντίχειρα και να ολοκληρώσετε το μασάζ με το μικρό δάχτυλο. Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ στη ζώνη «κολάρου», στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο, στους κροτάφους με κυκλικές ομαλές κινήσεις. Το μασάζ βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από τον αγγειακό σπασμό.

Η μιμητική γυμναστική βοηθάει καλά στις ημικρανίες. Βοηθά στη χαλάρωση των απαραίτητων μυών και στην ανακούφιση από τον πόνο. Εκτελέστε ασκήσεις προσώπου για ημικρανία πρέπει να είναι ως εξής:

• σηκώστε τα φρύδια σας και χαλαρώστε τα.
• σηκώστε εναλλάξ το αριστερό / δεξί φρύδι και χαμηλώστε.
• ζαρώστε τη μύτη και στη συνέχεια χαλαρώστε τα ρουθούνια.
• Χασμουριάστε πολύ, ανοίγοντας αργά το στόμα σας.
• κλείστε τα μάτια σας και γυρίστε τα μήλα των ματιών σας κάτω από τα βλέφαρά σας.
• ανοίξτε το στόμα σας και μετακινήστε το σαγόνι σας.
• στρίψτε τα πρόσωπα.

Μετά τη γυμναστική, θα πρέπει να χαλαρώσετε εντελώς. Μπορείτε να πάρετε ένα χάπι για πονοκέφαλο - το κύριο πράγμα είναι να είστε εντελώς ήρεμοι. Διάφορες τεχνικές χαλάρωσης και γιόγκα κάνουν καλό στις ημικρανίες.

Με πονοκέφαλο, μπορεί να εφαρμοστεί συμπίεση πάγου ή θερμαντικό επίθεμα στο προβληματικό μέρος. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του σπασμού. Ο πάγος εξαλείφει τη ροή του αίματος στα αγγεία της κεφαλής και σταθεροποιεί τη ροή του αίματος.

Ο βελονισμός είναι μια τεχνική που χρησιμοποιούν πολλοί άνθρωποι για τη θεραπεία της ημικρανίας. Η διαδικασία πρέπει να γίνει από ρεφλεξολόγο. Ο βελονισμός συμβάλλει στην πλήρη χαλάρωση των απαραίτητων περιοχών στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που εξαλείφει τους πονοκεφάλους. Η διέγερση του σώματος με βελόνες είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης ψυχονευρολογικών διαταραχών και ημικρανιών. Η βελόνα διεγείρει τα νευρικά ερεθίσματα, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παραγωγή ενδορφινών και ορμονών. Ο βελονισμός δεν είναι επικίνδυνος και φέρνει μεγάλη βοήθεια στον ανθρώπινο οργανισμό, ανακουφίζοντας τη νευρική ένταση.

Η ιρουδοθεραπεία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για υπέρταση και πονοκεφάλους. Οι βδέλλες διεγείρουν την παραγωγή αίματος, αλλάζουν τη σύστασή του και το βελτιώνουν απελευθερώνοντας χρήσιμες ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από μια πορεία ιρουδοθεραπείας, οι ασθενείς παρατηρούν αξιοσημείωτη βελτίωση στην ευεξία, ομαλοποίηση του ύπνου και της αρτηριακής πίεσης, σταθεροποίηση του παλμού, εξαφάνιση των πονοκεφάλων. Ωστόσο, η ιρουδοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται 2 φορές το χρόνο.

Η θεραπεία της ημικρανίας με λέιζερ πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Η ακτινοβολία λέιζερ εξουδετερώνει μια παροξυσμική προσβολή, η οποία προκαλείται από τοπική διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία της κεφαλής. Το λέιζερ δρα σε ορισμένες περιοχές και ανακουφίζει από τον πόνο. Η ακτινοβόληση των αυχενικών αγγείων βοηθά στην εξάλειψη της συμφόρησης στο αίμα και στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Ιατρική θεραπεία

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων θα βοηθήσει στην εξάλειψη του πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε:

• μέσα - αγωνιστές σεροτονίνης.
• αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αναλγητικά.

Λαμβάνετε το χάπι πρέπει να είναι με το πρώτο σημάδι της έναρξης μιας επίθεσης. Άμεσα με την ανάπτυξη πονοκεφάλου, λαμβάνονται Ibuprofen, Naproxen, Analgin. Για να εξαλείψετε τη ναυτία, πάρτε Cerucal, Metoclopramide, Domperidone. Η συνδυασμένη θεραπεία Askofen περιλαμβάνει καφεΐνη, η οποία είναι ένα καλό αναλγητικό. Εάν ο ασθενής έχει εμετό, τότε ένα ορθικό υπόθετο με αναλγητικό εισάγεται στον πρωκτό. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπόθετα Voltaren.

Σε μια κατάσταση όπου τα αναλγητικά δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, λαμβάνονται τριπτάνες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Χρησιμοποιούνται διάφορα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη μιας επίθεσης και τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αναστολείς των επινεφριδίων, που σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν την αγγειοδιαστολή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ως βοηθητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

Η χρήση προφυλακτικών φαρμάκων πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Η επιλογή της απαραίτητης φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία της ημικρανίας θα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Με έναν αφόρητο πονοκέφαλο, φαρμακευτική αγωγή και εναλλακτική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Λαϊκές θεραπείες για την ημικρανία

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε τους πονοκεφάλους:

Συνδέστε τις φέτες λεμονιού ή κρεμμυδιού στους κροτάφους του κεφαλιού. Κρατήστε μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος.

Βάλτε μια κομπρέσα με φύλλα λάχανου στην προβληματική περιοχή, δέστε το κεφάλι σας επίδεσμο.

Εισπνεύστε το μείγμα μηλόξυδου και νερού (αφήστε το προϊόν να πάρει βράση και εισπνεύστε τον ατμό για λίγα λεπτά).

Εισπνεύστε τα αρωματικά έλαια λεβάντας, πεύκου, λεμονόχορτου.

Στην αρχή της επίθεσης, πιείτε το χυμό από ωμές πατάτες.

Κάντε μπάνιο με έγχυμα ρίζας βαλεριάνας.

Κάντε ένα ζεστό λουτρό με μουστάρδα για τα πόδια σας.

Βάλτε στο αυτί μια μπατονέτα εμποτισμένη με το χυμό ωμού κρεμμυδιού ή παντζαριού.

Για να αποφευχθεί μια επίθεση και η επιδείνωση της ευημερίας, συνιστάται να παίρνετε τακτικά αφεψήματα και βάμματα από φαρμακευτικά βότανα. Τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται από καιρό στη θεραπεία της ημικρανίας. Αυτά τα αφεψήματα δεν παραμελήθηκαν από τους αριστοκράτες και τους βασιλιάδες. Μερικές αποτελεσματικές συνταγές για τη θεραπεία της ημικρανίας με βότανα έχουν επιβιώσει μέχρι σήμερα.

Βοηθά να απαλλαγούμε από πονοκεφάλους σπανάκι και πικραλίδα. Οι πρώτες ύλες πρέπει να αναμιγνύονται σε ίσα μέρη, να παρασκευάζονται και να πίνονται στο ένα τρίτο του φλιτζανιού τρεις φορές την ημέρα. Ο χυμός από βατόμουρα, μαύρες σταφίδες και καρότα βοηθά στη σταθεροποίηση της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων.

Με μια κρίση ημικρανίας, μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο: σπάστε ένα αυγό κοτόπουλου σε ένα ποτήρι με το ζεστό γάλα να αφαιρεθεί από τη φωτιά και πιείτε το κοκτέιλ που προκύπτει.

Η καθημερινή χρήση του αφεψήματος της κολτσόποδας έχει θετική επίδραση στη λειτουργία των αγγείων του εγκεφάλου. Το φυτό έχει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ενεργοποιεί τους απαραίτητους μηχανισμούς στον οργανισμό για την ανακούφιση από τους πονοκεφάλους. Για χαλάρωση με ημικρανίες, χρησιμοποιούνται αφεψήματα από βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, βιμπούρνουμ, τριφύλλι. Μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από σκυλόξυλο, άγριο τριαντάφυλλο και τέφρα του βουνού.

Νευρολογική ημικρανία, συμπτώματα και θεραπεία

Ivan Drozdov 15.02.2018 0 σχόλια

Η κρίση ημικρανίας είναι ένα σύνολο από βασανιστικά και επώδυνα συμπτώματα νευρολογικής φύσης, που μειώνουν σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα και τη δραστηριότητα ενός ατόμου. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της ημικρανίας είναι η παθολογική στένωση των αγγείων του εγκεφάλου, που προκαλείται από τον υποσιτισμό, το άγχος, την υπερκόπωση, την επίδραση του καπνού και του αλκοόλ, καθώς και από μια σειρά νευρολογικών παθήσεων. Στην πρώτη περίπτωση, αρκεί να εξαλειφθεί ο αντίκτυπος των παραγόντων που περιγράφονται για να μειωθεί ο αριθμός των κρίσεων, στη δεύτερη περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ασθένειες και παθολογίες που προκαλούν την εμφάνιση πόνου και δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Από πού προέρχονται τα νευρολογικά συμπτώματα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ημικρανία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες (στρές, υπερκόπωση, μετεωρολογική εξάρτηση) και σοβαρές παθολογικές διαταραχές. Εάν τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας εμφανίζονται σε επιδεινωμένη μορφή, είναι απαραίτητο να διαγνωστούν οι αιτίες της ανάπτυξής τους και να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και αυχενική ημικρανία

Μια παθολογική διαταραχή της ροής του αίματος που κατευθύνεται στις δομές του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται από συμπίεση των δύο κύριων σπονδυλικών αρτηριών, ονομάζεται σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας (SAS). Η αιτία αυτών των διεργασιών μπορεί να είναι η παρουσία οστεοχόνδρωσης, χόνδρινων αναπτύξεων στον οστικό ιστό των σπονδύλων, μεσοσπονδυλική κήλη, μυϊκοί σπασμοί. Τα αγγεία του εγκεφάλου αντιδρούν με σπασμό σε μείωση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα ο πόνος της ημικρανίας να εμφανίζεται σε ένα άτομο.

Τυπικά για συμπτώματα αυχενικής ημικρανίας ή SPA είναι:

• Πονοκέφαλος που αναπτύσσεται από την περιοχή του τραχήλου της μήτρας και τον ινιακό, και εκτείνεται στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος συχνά ενοχλεί αφενός συνεχώς ή με τη μορφή τακτικών κρίσεων, η έντασή του αυξάνεται με τις στροφές του κεφαλιού και τις κινήσεις του λαιμού.
• Ναυτία, που συχνά καταλήγει σε έμετο.
• Μειωμένος συντονισμός κινήσεων και συγκέντρωση μνήμης.
• Ιλιγγος.
• Μούδιασμα των άκρων: πλήρες ή μερικό.
• Προσωρινή απώλεια μνήμης.
• Αίσθηση καψίματος ή τσακίσματος στο λαιμό κατά την κίνηση του κεφαλιού.
• Εμβοές.
• Οπτικές διαταραχές.
• Επώδυνες αισθήσεις όταν αγγίζετε το δέρμα του κεφαλιού.

Η έξαρση της SPA περιορίζει σημαντικά τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, ενώ η αποτυχία λήψης μέτρων για την αντιμετώπιση της παθολογίας απλώς επιδεινώνει την κατάσταση.

φαρυγγική ημικρανία

Αυτός ο τύπος ημικρανίας είναι συνέπεια της ανάπτυξης SPA, αλλά δεν εμφανίζεται τόσο συχνά. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από παθολογικές διαταραχές που εμφανίζονται στα συμπαθητικά πλέγματα μιας από τις σπονδυλικές αρτηρίες.

Τα κύρια συμπτώματα της φαρυγγικής ημικρανίας είναι:

• Αίσθηση «κώμα στο λαιμό», δυσκολία στην κατάποση.
• Ρίγη, άφθονη εφίδρωση.
• Ελαφριά σημάδια οπτικής αύρας - κουκκίδες που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια.
• Η εξαφάνιση της ευαισθησίας του ουρανίσκου και της γλώσσας.
• Μονόπλευρο μούδιασμα μεμονωμένων τμημάτων του φάρυγγα και της υπερώας.
• Αυξημένος πόνος κατά την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού, τις κινήσεις του λαιμού.

Τα επώδυνα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται με μια συγκεκριμένη θέση της κεφαλής και της αυχενικής περιοχής.

ημικρανία προσώπου

Τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν την παρουσία ημικρανίας στο πρόσωπο:

• Συστηματικές κρίσεις, που εκδηλώνονται πολλές φορές την εβδομάδα, διάρκειας από 2-3 λεπτά έως 1-2 ώρες.
• Πονώδης πονοκέφαλος με περιοδικούς πυροβολισμούς που εκτείνονται στην αυχενική περιοχή, την κάτω ή άνω γνάθο, τις κόγχες των ματιών.
• Πόνος της καρωτίδας κατά την επαφή και ισχυροί παλμοί, οίδημα των μαλακών ιστών, ερυθρότητα του δέρματος στη θέση του.
• Ψυχο-συναισθηματική αστάθεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - αναίτια εκρήξεις, θυμός, νευρική υπερδιέγερση, που συχνά αντικαθίστανται από απάθεια, αδιαφορία και μούδιασμα.

Οι πιο επιρρεπείς στην ημικρανία προσώπου είναι άτομα ηλικίας 30-60 ετών. Συνήθεις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη προσβολής είναι το άγχος, η παρατεταμένη έκθεση σε ρεύματα ρεύματος ή στο κρύο, τραυματισμοί και οξείες οδοντικές παθήσεις. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, η ημικρανία προσώπου συχνά διαγιγνώσκεται ως φλεγμονή του τριδύμου νεύρου.

Ημιπληγική ημικρανία

Αυτός ο τύπος ημικρανίας ταξινομείται ως μια σπάνια ασθένεια με περίπλοκα νευρολογικά σημεία. Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου: οικογενής και μη οικογενής. Η κληρονομική προδιάθεση και οι αυτοάνοσες παθολογίες είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ημιπληγική ημικρανία.

Ο πονοκέφαλος που εμφανίζεται με την ημιπληγική ημικρανία συμπληρώνεται από τα ακόλουθα παθολογικά συμπτώματα:

• Αύρα με τη μορφή νευρολογικών σημείων - ζάλη, διαταραχές ομιλίας και όρασης, ρίγη, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης και ευαισθησίας.
• Ναυτία, έμετος.
• Υπνηλία, αλλαγές διάθεσης.
• Επώδυνη αντίδραση στον ήχο και το φως.
• Μονόπλευρο μούδιασμα των άκρων, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες των δακτύλων των ποδιών ή των χεριών, με περαιτέρω εξάπλωση της πάρεσης σε ολόκληρο το μισό σώμα.
• Παράλυση άκρων ή τμημάτων του σώματος σε περίπλοκες περιπτώσεις.

Σπάνια, μια προσβολή μπορεί να εξελιχθεί σε επιληπτική κρίση και να καταλήξει σε εγκεφαλικό.

Διάγνωση και θεραπεία ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα

Με έντονα νευρολογικά εστιακά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της προέλευσής τους. Για να γίνει αυτό, ο νευρολόγος μελετά τα παράπονα και τις οπτικές εκδηλώσεις του ασθενούς, μετά από τις οποίες συνταγογραφεί μια σειρά από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• ακτινογραφία των αυχενικών και οσφυϊκών σπονδύλων.
• Μαγνητική τομογραφία λαιμού και εγκεφάλου.
• Υπερηχογράφημα Doppler των κύριων αγγείων και αρτηριών των εγκεφαλικών δομών.
• Κλινική εξέταση αίματος για λιπίδια και χοληστερόλη.

Αφού περάσει τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία που μειώνει την ένταση των νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και τη συχνότητα και τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας. Η θεραπευτική πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από τα ακόλουθα φάρμακα και φάρμακα:

• Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά δισκία (Diclofenac, Imet, Indomethacin, Nurofen).
• Ένα σύμπλεγμα βιταμινών της ομάδας "Β", το οποίο έχει θετική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τις μεταβολικές διεργασίες, την ανάκτηση της μνήμης και την πνευματική δραστηριότητα.
• Αντισπασμωδικά (Spazgan, Spazmalgon), που στοχεύουν στην ανακούφιση των σπασμών των εγκεφαλικών αγγείων και στην πρόληψη των ημικρανιών.
• Δισκία που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία (Cinnarizine, Cavinton).
• Τα νευροπροστατευτικά φάρμακα (Glycine, Ginkgo Biloba, Thiocetam) έχουν επανορθωτική δράση στα νευρικά εγκεφαλικά κύτταρα, βελτιώνοντας το μεταβολισμό και τις προστατευτικές τους λειτουργίες.
• Τα αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά (Velafax, Afazen, Persen) ενδείκνυνται για παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις και στρες που προκαλούν κρίσεις ημικρανίας.
• Τα δισκία κατά της ημικρανίας (Sumatriptan, Zomig, Ergotamine) είναι ειδικά φάρμακα με δράση που στοχεύει στη διακοπή των κρίσεων ημικρανίας και στην εξάλειψη πρόσθετων συμπτωμάτων.
• Τα αντισπασμωδικά (Epimil, Valproic acid) συνταγογραφούνται εάν οι κρίσεις ημικρανίας επιδεινωθούν από επιληπτικές κρίσεις.

Μη διστάσετε να κάνετε τις ερωτήσεις σας εδώ στον ιστότοπο. Θα σας απαντήσουμε!Κάντε μια ερώτηση >>

Για την αποφυγή επιληπτικών κρίσεων με σοβαρά νευρολογικά σημεία, συνιστάται η σύνθετη θεραπεία να γίνεται τακτικά, χωρίς να περιμένετε τη φάση της έξαρσης. Για την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και ως προληπτικά μέτρα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κοινές εναλλακτικές μέθοδοι - γιόγκα, βελονισμός, βελονισμός, χειρωνακτικές διαδικασίες. Μην ξεχνάτε επίσης: η σωστή διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας που προκαλούνται από νευρολογικά αίτια.

Οι κρίσεις πονοκεφάλου είναι μια περίπλοκη ημικρανία. Ημικρανία στο κάτω μισό του προσώπου

Ημικρανία στο κάτω μισό του προσώπου

L.G. Ο Erokhin (1973) το ονομάζει ημικρανία προσώπου.

Η νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της σπάνιας μορφής δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως και οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί δεν είναι απολύτως σαφείς.

Σε τυπικές περιπτώσεις, μιλάμε για επαναλαμβανόμενες κρίσεις παλλόμενου πόνου στο κάτω μισό του προσώπου, που μπορεί να εξαπλωθεί στην κόγχη, τον κρόταφο, τον λαιμό και ολόκληρο το μισό του προσώπου.

Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-3 ημέρες. Η υπαγωγή της νόσου στην ημικρανία τονίζεται από πολλά στοιχεία. Αυτοί οι ασθενείς έχουν οικογενειακό ιστορικό νευροκυκλοφορικής δυστονίας ή άλλης αγγειακής νόσου. Η ασθένεια ξεκινά συχνότερα την πρώτη και τη δεύτερη δεκαετία της ζωής. Όπως και με την ημικρανία, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ένας αριθμός παραγόντων που προκαλούν επίθεση.

Η συμπεριφορά των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι χαρακτηριστική: αποφεύγουν τον έντονο φωτισμό, τους δυνατούς ήχους, τείνουν να πάνε για ύπνο, να κοιμούνται. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, λεύκανση του δέρματος και παστότητα του προσώπου και μερικές φορές παρέα. Είναι δυνατή η ψηλάφηση ενός επώδυνου τεταμένου κλάδου της εξωτερικής καρωτίδας στο πρόσωπο (Εικ. 5.10), η βελτίωση εμφανίζεται με τη θεραπεία με φάρμακα κατά της ημικρανίας. Ο συνδυασμός όλων αυτών των συμπτωμάτων διευκολύνει τη διάγνωση.

Αν όμως δεν υπάρχει αντίστοιχο οικογενειακό ιστορικό, χαρακτηριστικοί παροξυσμοί και περιοδικότητα, αν δεν βοηθήσουν τα φάρμακα κατά της ημικρανίας, τότε η διάγνωση προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Ο T. Fay (1932) ξεχώρισε έναν τέτοιο αγγειακό πόνο στο πρόσωπο όπως η άτυπη νευραλγία του προσώπου, το σύνδρομο αγγειακού πόνου και ο J.A. Ο Higler (1949) πρότεινε το όνομα "carotidynia".

Σύμφωνα με τον J.W. Lance (1978), η καροτιδινία μπορεί να εκδηλωθεί με 2 μορφές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος ξεκινά οξεία σε νεαρή και μέση ηλικία, ο πόνος, αρχικά παλλόμενος, μπορεί να γίνει καυστικός, ο εντοπισμός του πόνου αντιστοιχεί στην κατανομή των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας.

Συνήθως ο πιο έντονος πόνος περιορίζεται σε μια μικρότερη περιοχή: την περιοχή των παρειών, την υπογνάθια ή κροταφοζυγωματική περιοχή. Η ψηλάφηση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι επώδυνη, ιδιαίτερα κοντά στη διακλάδωση, και μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο πρόσωπο. Η ένταση του πόνου κυμαίνεται. Μερικές φορές διαρκεί 2-3 εβδομάδες, και στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά και, κατά κανόνα, δεν επανεμφανίζεται.

Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, αν και δεν συνοδεύεται από πυρετό και αλλαγές αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί, συνήθως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με αναλγητικά.

Μια άλλη μορφή καροτιδινίας εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερη ηλικία, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Παλλόμενος πόνος εμφανίζεται σε κρίσεις που διαρκούν αρκετές ώρες, λιγότερο από 23 ημέρες, επαναλαμβάνονται με συγκεκριμένη συχνότητα 1-2 φορές την εβδομάδα, ένα μήνα, μισό χρόνο.

Στην αρχή της επίθεσης, ο σφύζων πόνος εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω μέρος του προσώπου, στον λαιμό κοντά στην κάτω γνάθο, καθώς αναπτύσσεται η επίθεση, ο πόνος εξαπλώνεται στο μισό του προσώπου, στην κροταφική περιοχή, μπορεί να γίνει κάψιμο, όπως η συμπαθαλγία. Η έξω καρωτίδα είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση, τεταμένη, πάλλεται έντονα. Οι μαλακοί ιστοί γύρω από αυτό είναι οιδηματώδεις ή παχύρρευστοι.

Η ηλεκτρική διέγερση της καρωτιδικής αρτηρίας στον αυχένα ανταποκρίνεται με ακτινοβόλο πόνο στον κρόταφο, στο μάτι, στο μάγουλο και μερικές φορές σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού. Η ομοιότητα με την ημικρανία επηρεάζει όχι μόνο την παροξυσμική φύση, την περιοδικότητα και τη φύση του πόνου, αλλά και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της ημικρανίας.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, τέτοιος πόνος στο πρόσωπο περιγράφεται με το όνομα "καρωτικό-χρονικό σύνδρομο" [Geimanovich AI, 1936; Wayne Α.Μ., 1965; Erokhin L.G., 1973]. Αυτοί οι συγγραφείς εξηγούν τα χαρακτηριστικά του προτύπου του πόνου με την ήττα του καρωτιδικού κόμβου, του νεύρου και τις συνδέσεις τους με τους αυτόνομους κόμβους του νεύρου ΙΧ. V.A. Ο Smirnov (1976), τονίζοντας τη συμπαθητική φύση του πόνου, προτείνει να ονομαστεί αυτό το σύνδρομο φυταλγία ή συμπαθητικός πόνος των κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας.

L.G. Το Erokhin με το όνομα «αγγειοοίδημα προσώπου» περιγράφει σύνδρομα αγγειακού πόνου στο πρόσωπο που αναπτύσσονται μετά από άμεσο τραυματισμό στους κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας. Η νόσος σε αυτούς τους ασθενείς εκδηλώνεται με περιοδικούς παροξυσμούς πόνου. Αρχειοθετημένο με ρεογραφία, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται διάταση των αρτηριών. V.A. Ο Smirnov δεν βλέπει σημαντικές διαφορές μεταξύ της καροτιδινίας (καρωτικό-χρονικό σύνδρομο) και του αγγειοοιδήματος του προσώπου [εξωτερική ημικρανία» σύμφωνα με τον L. Chavany, 1936].

Δεδομένου ότι το αγγειοοίδημα του προσώπου εμφανίζεται μετά από τοπικό τραυματισμό στους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, μπορεί να υποτεθεί ότι οποιοσδήποτε άλλος κίνδυνος (χρόνιος ερεθισμός, τοπική φλεγμονή, μέθη) μπορεί να βλάψει το περιαρτηριακό πλέγμα και να προκαλέσει σύνδρομο αγγειακού πόνου.

Π.Χ. Filatova, Α.Μ. Ο Γουέιν

Τμήμα Νευρολογίας FPPO MMA τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ

URL

Η ημικρανία (Μ) είναι γνωστή στην ανθρωπότητα για πάνω από 3000 χρόνια. Στους παπύρους των αρχαίων Αιγυπτίων βρέθηκαν περιγραφές κρίσεων ημικρανίας, καθώς και συνταγές για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Παρόλα αυτά, πολλά παραμένουν μυστήριο στην παθογένεια του Μ. Οι γιατροί και οι ασθενείς που πάσχουν από Μ δεν έχουν ξεκάθαρη ιδέα για το αν αυτή η ασθένεια είναι ιάσιμη; Ποια σύγχρονα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στην ανακούφιση από τον πόνο της ημικρανίας; Πρέπει να αντιμετωπίζονται όλοι οι ασθενείς με Μ και πώς; Έχει επιπλοκές το Μ; Σε ποια συμπτώματα πρέπει να δοθεί προσοχή σε έναν ασθενή με Μ για να μην χάσει άλλη μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια (όγκος εγκεφάλου, αγγειακό ανεύρυσμα κ.λπ.);

Η ημικρανία είναι μια παροξυσμική πάθηση, που εκδηλώνεται με κρίσεις σφύζουσας κεφαλαλγίας σε ένα από τα μισά του κεφαλιού, κυρίως στην τροχιακή-μπροστινή κροταφική περιοχή, ή με αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, φωτο- και φωνοφοβία. Χαρακτηριστική είναι η επαναληψιμότητα και η κληρονομική προδιάθεση.

Επιδημιολογία

Η ημικρανία επηρεάζει το 12-15% του πληθυσμού. Είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας μετά τον πονοκέφαλο τύπου τάσης (THT).

Οι γυναίκες βιώνουν κρίσεις ημικρανίας 2 έως 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, αλλά οι τελευταίες τείνουν να έχουν μεγαλύτερη ένταση πόνου.

Χαρακτηριστικό σημάδι της ημικρανίας είναι η εμφάνισή της σε νεαρή ηλικία, έως 20 ετών. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ 25 και 34 ετών. Με την ηλικία, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το μισό Μ εξαφανίζεται, ενώ η υπόλοιπη ένταση του πόνου μειώνεται ελαφρώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ηλικία, εμφανίζεται ο μετασχηματισμός του Μ: ο αριθμός των προσβολών αυξάνεται, η ένταση του πόνου συχνά μειώνεται και εμφανίζεται μια υποβάθμια ενδιάμεση κεφαλαλγία. Ένα τέτοιο μεταμορφωμένο Μ αποκτά χρόνιο καθημερινό χαρακτήρα. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες μιας τέτοιας μεταμόρφωσης περιλαμβάνουν τον παράγοντα κατάχρησης (κατάχρηση αναλγητικών και άλλων φαρμάκων κατά της ημικρανίας), καθώς και την κατάθλιψη. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις Μ σε παιδιά 4 - 8 ετών (0,07% στον πληθυσμό).

Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι επιθέσεις του Μ ήταν και στους δύο γονείς, τότε η ασθένεια εμφανίζεται στο 60 - 90% των περιπτώσεων, μόνο στη μητέρα - στο 72%, μόνο στον πατέρα - στο 20%. Έτσι, το Μ κληρονομείται συχνότερα μέσω της γυναικείας γραμμής και η παρουσία οικογενειακού ιστορικού αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τη νόσο.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας καθορίστηκαν από την International Headache Society το 1988.

1. Παροξυσμική κεφαλαλγία που διαρκεί από 4 έως 72 ώρες.
2. Ο πονοκέφαλος έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
   • κυρίως μονόπλευρος εντοπισμός, εναλλαγή πλευρών, λιγότερο συχνά αμφοτερόπλευρος.
   • παλλόμενος χαρακτήρας?
   • μέτρια ή σημαντική ένταση πονοκεφάλου (διαταράσσει τις καθημερινές δραστηριότητες).
   • ενδυνάμωση κατά τη διάρκεια της άσκησης.
3. Παρουσία τουλάχιστον ενός συνοδευτικού συμπτώματος:
   • ναυτία;
   • κάνω εμετό;
   • φωνοφοβία?
   • φωτοφοβία.

Για να γίνει διάγνωση του Μ χωρίς αύρα, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 5 επιθέσεις στο ιστορικό που να πληρούν τα αναφερόμενα κριτήρια. Για Μ με αύρα, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 κρίσεις που να πληρούν αυτά τα κριτήρια.

Ταξινόμηση ημικρανίας

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ημικρανίας: Μ χωρίς αύρα (απλή Μ) και Μ με αύρα (συσχετισμένη Μ). Το Μ χωρίς αύρα εκδηλώνεται με κρίσεις πόνου που πληρούν τα αναφερόμενα κριτήρια. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή, παρατηρείται στο 80% των περιπτώσεων. Με το Μ με αύρα, μια αύρα ημικρανίας προηγείται της κρίσης πόνου. Η αύρα είναι ένα σύμπλεγμα εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που προηγούνται μιας επίθεσης πόνου ή εμφανίζονται στο ύψος του πόνου. Η φύση των κλινικών νευρολογικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τη συμμετοχή της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αγγειακής δεξαμενής στην παθολογική διαδικασία.

Το Μ με αύρα χαρακτηρίζεται από: 1) πλήρη αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων της αύρας. 2) κανένα από τα συμπτώματα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 60 λεπτά. 3) η διάρκεια του διαστήματος φωτός μεταξύ της αύρας και του GB δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 60 λεπτά. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση της αύρας ημικρανίας με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ). Η συχνότητα της ημικρανικής αύρας, τα χρονικά χαρακτηριστικά της, η συσχέτιση με τυπικούς πονοκεφάλους ημικρανίας και το οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας είναι υψίστης σημασίας.

Το M με αύρα είναι πολύ λιγότερο συχνό από το M χωρίς αύρα (20%). Ανάλογα με τη φύση των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά την αύρα, υπάρχουν διάφορες μορφές: οφθαλμική (κλασική), αμφιβληστροειδική, οφθαλμοπληγική, ημιπαραγωγική, αφατική, παρεγκεφαλιδική, αιθουσαία, βασική ή συγκοπή. Πιο συχνά από άλλες, εμφανίζεται μια οφθαλμική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την αναλαμπή φωτεινών φωτοψιών στο δεξιό ή αριστερό οπτικό πεδίο, πιθανώς με επακόλουθη απώλειά τους. Η πιο τρομερή μορφή Μ με αύρα είναι η βασική ή συγκοπική ημικρανία. Αυτή η μορφή εμφανίζεται πιο συχνά σε κορίτσια στην εφηβεία. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα οφείλονται στη συμμετοχή της σπονδυλικής αγγειακής δεξαμενής στην παθολογική διαδικασία. Υπάρχουν εμβοές, ζαλάδες, παραισθησία στα άκρα, μπορεί να υπάρχει φωτοψία στο δυρινικό ή δικροταφικό οπτικό πεδίο και το 30% να εμφανίζει συγκοπή, με αποτέλεσμα η μορφή αυτή να ονομάζεται συγκοπή.

Μια ειδική μορφή του Μ είναι η βλαστική ή ημικρανία πανικού, που προσδιορίζεται από τον Α.Μ. Wayne το 1995. Σε αυτή τη μορφή, μια κρίση ημικρανίας συνδυάζεται με μια κρίση πανικού. Η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές αγχώδους-καταθλιπτικής φύσης. Η επίθεση ξεκινά με μια τυπική κρίση ημικρανίας, προκαλεί την εμφάνιση φόβου (πανικό), ταχυκαρδία, διαταραχές υπεραερισμού, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση ρίγης υπερκίνησης, γενική αδυναμία ή λιποθυμία, πολυουρία. Ο πανικός Μ διαγιγνώσκεται παρουσία τριών ή περισσότερων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον πανικό σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πανικό είναι «δευτερεύοντα» σε χρόνο έναρξης του πονοκεφάλου. Η κεφαλαλγία συμμορφώνεται πλήρως με τον ορισμό και τα διαγνωστικά κριτήρια για την Μ. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, ο επιπολασμός του «πανικού» Μ μεταξύ άλλων κλινικών μορφών Μ είναι περίπου 10%.

Υπάρχουν τρεις φάσεις κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Η πρώτη φάση: πρόδρομη (σε ποσοστό 50 - 70%), εμφανίζεται σε όλες τις μορφές ημικρανίας με τη μορφή αλλαγής της συναισθηματικής κατάστασης, της απόδοσης κ.λπ. Με το Μ με αύρα, οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο της αύρας που σχετίζεται με την αγγειακή δεξαμενή. Δεύτερη φάση: πονοκέφαλος με όλα τα χαρακτηριστικά και τα συνοδά συμπτώματα. Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από μείωση του GB, λήθαργο, κόπωση, υπνηλία. Μερικοί ασθενείς βιώνουν συναισθηματική ενεργοποίηση, ευφορία.

«Σήματα κινδύνου» για την ημικρανία

Πρέπει πάντα να τα θυμόμαστε όταν αναλύουμε μια κρίση ημικρανίας και τα κριτήρια για τη διάγνωσή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η απουσία αλλαγής στην «επώδυνη πλευρά», δηλ. η παρουσία ημικράνιας για αρκετά χρόνια στη μία πλευρά.
• Ένας ασθενής με Μ ξαφνικά (σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα) έχει άλλους, ασυνήθιστους στη φύση του, επίμονους πονοκεφάλους.
• προοδευτικά επιδεινούμενη κεφαλαλγία.
• Η εμφάνιση πονοκεφάλου (χωρίς επίθεση) μετά από σωματική άσκηση, έντονη ρουφηξιά, βήχα ή σεξουαλική δραστηριότητα.
• Η αύξηση ή εμφάνιση συνοδών συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, ιδιαίτερα εμετού, πυρετού, σταθερών εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.
• Εμφάνιση κρίσεων που μοιάζουν με ημικρανία για πρώτη φορά μετά από 50 χρόνια.

Τα «συμπτώματα κινδύνου» απαιτούν λεπτομερή νευρολογική εξέταση με νευροαπεικόνιση (CT, MRI) για να αποκλειστεί η τρέχουσα οργανική διαδικασία.

Παράγοντες που προκαλούν κρίση ημικρανίας

Το Μ είναι μια κληρονομική ασθένεια, η πορεία της οποίας (η συχνότητα και η ένταση των επιθέσεων) επηρεάζεται από μια σειρά διαφορετικών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Οι πιο σημαντικοί είναι οι ψυχογενείς παράγοντες: συναισθηματικό στρες, αποφόρτιση μετά από θετικά ή αρνητικά συναισθήματα. Παρατηρείται ότι άτομα με ορισμένα ψυχολογικά χαρακτηριστικά πάσχουν από Μ: χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο αξιώσεων, υψηλή κοινωνική δραστηριότητα, άγχος, καλή κοινωνική προσαρμογή. Αυτές οι προσωπικές ιδιότητες είναι που επιτρέπουν στους ανθρώπους που πάσχουν από Μ να επιτύχουν αξιοσημείωτη επιτυχία στη ζωή. Είναι γνωστό ότι πολλοί εξέχοντες υπέφεραν από τον Μ: Καρλ Λινναίος, Ισαάκ Νεύτωνας, Καρλ Μαρξ, Σίγκμουντ Φρόυντ, Α.Π. Τσέχοφ, Π.Ι. Τσαϊκόφσκι και πολλοί άλλοι.

Οι ασθενείς με Μ συχνά σημειώνουν αυξημένη ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες και οι μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες μπορεί να τους προκαλέσουν κρίση ημικρανίας.

Τα σωματικά φορτία, ιδιαίτερα υπέρ-ισχυρά και σε συνδυασμό με συναισθηματικό στρες, είναι επίσης προβοκάτορες του M.

Τα ακανόνιστα γεύματα (νηστεία) ή η χρήση ορισμένων τροφών μπορεί να προκαλέσει επώδυνη κρίση ημικρανίας σε άτομα που πάσχουν από Μ. Περίπου το 25% των ασθενών συσχετίζει την έναρξη της κρίσης με την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε τυραμίνη (κακάο, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, εσπεριδοειδή, τυρί, καπνιστά κρέατα κ.λπ.). Το αμινοξύ τυραμίνη δεσμεύει το ένζυμο μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ) και προκαλεί αλλαγές στον αγγειακό τόνο (αγγειοσπασμός). Επιπλέον, η τυραμίνη ανταγωνίζεται τον πρόδρομο της σεροτονίνης, την τρυπτοφάνη, εμποδίζοντας την είσοδό της στους νευρώνες και έτσι μειώνοντας τη σύνθεση της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Προκλητής κρίσης ημικρανίας είναι επίσης το αλκοόλ (ειδικά κόκκινο κρασί, μπύρα, σαμπάνια), το κάπνισμα.

Η επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στην πορεία του Μ φαίνεται καλά από το γεγονός ότι το 60% των γυναικών έχουν κρίσεις τις προεμμηνορροϊκές ημέρες και το 14% τις εμφανίζει μόνο πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - εμμηνορροϊκή ημικρανία.

Οι αποκλίσεις από τη συνήθη φόρμουλα ύπνου αυξάνουν τη συχνότητα των κρίσεων Μ. Προκλητική μπορεί να είναι τόσο η έλλειψη ύπνου όσο και ο υπερβολικός ύπνος. Οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποκοιμηθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σταματούν τον πονοκέφαλο με αυτόν τον τρόπο. Ειδικές μελέτες που διεξήχθησαν από τους υπαλλήλους μας έδειξαν ότι υπάρχει ημικρανία ύπνου όταν εμφανίζεται μια επίθεση κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, δηλαδή στην πιο ενεργή φάση του ύπνου - τον ύπνο REM. Σε αυτή τη φάση, ένα άτομο βλέπει όνειρα, τα οποία συνοδεύονται από ενεργοποίηση βλαστικών παραμέτρων, βιοχημικές και ορμονικές αλλαγές. Η M εγρήγορση εμφανίζεται στο πιο ενεργό στάδιο της εγρήγορσης - τεταμένη εγρήγορση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς παρατήρησαν το Μ τόσο στον ύπνο όσο και στην εγρήγορση.

Επιπλοκές της ημικρανίας

Οι επιπλοκές του Μ περιλαμβάνουν ημικρανία κατάστασης και εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας.

Ημικρανία κατάστασης - μια σειρά από σοβαρές, διαδοχικές κρίσεις, που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενους εμετούς, με ελαφρά μεσοδιαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 4 ώρες ή μια σοβαρή και παρατεταμένη κρίση που διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Η ημικρανία κατάστασης είναι μια σοβαρή πάθηση που συνήθως απαιτεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με Μ χωρίς αύρα δεν διαφέρει από αυτόν στον γενικό πληθυσμό. Με το Μ με αύρα, αυτές οι σχέσεις είναι διαφορετικές: το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από ό,τι στον πληθυσμό. Στο εγκεφαλικό της ημικρανίας, ένα ή περισσότερα συμπτώματα της αύρας δεν εξαφανίζονται εντελώς μετά από 7 ημέρες και υπάρχει εικόνα ισχαιμικού εγκεφαλικού στη νευροαπεικόνιση. Έτσι, μόνο με το Μ με αύρα υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ημικρανίας, γι' αυτό και κάθε προσβολή του Μ με αύρα πρέπει να διακόπτεται έγκαιρα και αποτελεσματικά.

παθογένεια ημικρανίας

Η παθογένεση του Μ είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και πολλοί από τους μηχανισμούς του δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Οι σύγχρονοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι εγκεφαλικοί μηχανισμοί πρωτοστατούν στην εμφάνιση μιας κρίσης ημικρανίας. Σε ασθενείς με Μ, θεωρείται ότι υπάρχει μια γενετικά καθορισμένη δυσλειτουργία του μεταιχμιακού στελέχους, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στη σχέση μεταξύ του συστήματος κατά του πόνου και του πόνου με μείωση της επίδρασης του τελευταίου. Πριν από μια επίθεση, υπάρχει αύξηση του επιπέδου ενεργοποίησης του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από μείωση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πόνου. Ταυτόχρονα, το τριδύμου-αγγειακό σύστημα ενεργοποιείται από τη μία ή την άλλη πλευρά, γεγονός που καθορίζει την ημικράνια φύση του πόνου. Στις περιαγγειακές απολήξεις του τριδύμου νεύρου, όταν αυτό ενεργοποιείται, απελευθερώνονται αγγειοδραστικές ουσίες: ουσία P, καλσιοτονίνη, που προκαλούν απότομη αγγειοδιαστολή, διαταραχή της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και εκκινούν τη διαδικασία νευρογενούς φλεγμονής (απελευθέρωση αλγόθυμων ουσιών στον περιαγγειακό χώρο του αγγείου. κλπ.). Ο ειδικός ρόλος της σεροτονίνης στο Μ είναι γνωστός. Πριν από μια επίθεση, η συσσώρευση αιμοπεταλίων αυξάνεται, απελευθερώνεται σεροτονίνη από αυτά, που οδηγεί σε στένωση μεγάλων αρτηριών και φλεβών και διαστολή των τριχοειδών αγγείων (ο σημαντικότερος παράγοντας στην ανάπτυξη της 1ης φάσης της επίθεσης). Στο μέλλον, λόγω της εντατικής απελευθέρωσης σεροτονίνης από τα νεφρά, η περιεκτικότητά της στο αίμα μειώνεται, γεγονός που μαζί με άλλους παράγοντες προκαλεί διαστολή και ατονία των αγγείων. Ο πόνος στο Μ, λοιπόν, είναι συνέπεια της διέγερσης των προσαγωγών ινών του τριδύμου νεύρου, ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ενός αριθμού βιολογικά ενεργών ουσιών που προκαλούν πόνο στον πόνο που εμπλέκονται στο σχηματισμό νευρογενούς φλεγμονής. Αυτή η διαδικασία είναι κυκλική, στη γένεσή της ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στους εγκεφαλικούς μηχανισμούς.

Θεραπεία ημικρανίας

Σημαντική πρόοδος στη μελέτη της παθοφυσιολογίας του Μ χρησιμεύει ως βάση για τη σύγχρονη φαρμακοθεραπεία των πονοκεφάλων ημικρανίας. Η θεραπεία του Μ συνίσταται σε ανακούφιση από προσβολή και προφυλακτική αγωγή στην μεσοδόρια περίοδο. Η κρίση ημικρανίας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και προκαλεί σημαντικές οικονομικές απώλειες. Οι κύριες απαιτήσεις για τα σύγχρονα μέσα είναι η αποτελεσματικότητα, η ασφάλεια, η ταχύτητα δράσης.

Ανακούφιση από επίθεση

Τρεις ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των κρίσεων ημικρανίας:

1η ομάδα. Η παρακεταμόλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) και τα παράγωγά του, καθώς και συνδυασμένα σκευάσματα: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin κ.λπ., μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ήπιες και μέτριες επιθέσεις. Κατά τη χρήση τους, είναι απαραίτητο να θυμάστε τις αντενδείξεις για το διορισμό του ASA: παρουσία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, τάση για αιμορραγία, υπερευαισθησία στα σαλικυλικά, αλλεργίες, καθώς και πιθανότητα εμφάνισης κεφαλαλγίας κατάχρησης με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων.

2η ομάδα. Τα παρασκευάσματα διυδροεργοταμίνης έχουν ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, λόγω της επίδρασης στους υποδοχείς σεροτονίνης που εντοπίζονται στο αγγειακό τοίχωμα, αποτρέπουν τη νευρογενή φλεγμονή και έτσι σταματούν την επίθεση ημικρανίας. Η διυδροεργοταμίνη είναι ένας μη εκλεκτικός αγωνιστής σεροτονίνης και έχει επίσης ντοπαμινεργικές και αδρενεργικές επιδράσεις. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή υπερευαισθησίας σε σκευάσματα εργοταμίνης, είναι δυνατός ο οπισθοστερνικός πόνος, ο πόνος και η παραισθησία στα άκρα, ο έμετος, η διάρροια (φαινόμενα εργοταμίνης). Το ρινικό σπρέι διυδροεργοταμίνης έχει τις λιγότερες παρενέργειες. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η ευκολία χρήσης, η ταχύτητα δράσης και η υψηλή απόδοση (75% των επιθέσεων σταματούν μέσα σε 20-45 λεπτά).

3η ομάδα. Εκλεκτικοί αγωνιστές σεροτονίνης (ζολμιτριπτάνη, σουματριπτάνη). Έχουν επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς σεροτονίνης των εγκεφαλικών αγγείων, εμποδίζουν την απελευθέρωση της ουσίας P από τις απολήξεις του τριδύμου νεύρου και τη νευρογενή φλεγμονή.

Η σουματριπτάνη χρησιμοποιείται σε δισκία (δισκία των 100 mg) και σε ενέσιμες μορφές των 6 ml υποδόρια. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 20-30 λεπτά, οι πιο σοβαρές κρίσεις σταματούν μετά από 1 ώρα το πολύ.

Η ζολμιτριπτάνη ανήκει στη δεύτερη γενιά εκλεκτικών αγωνιστών σεροτονίνης. Το φάρμακο, εκτός από την περιφερική δράση, που συνίσταται στη στένωση των αγγείων που διαστέλλονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας, ο αποκλεισμός των παρορμήσεων πόνου στο επίπεδο των προσαγωγών τριδύμου, έχει επίσης κεντρικό αποτέλεσμα. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με δράση στους ενδονευρώνες του εγκεφαλικού στελέχους, λόγω της διείσδυσης του φαρμάκου μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Τα πλεονεκτήματα της ζολμιτριπτάνης σε σύγκριση με άλλες τριπτάνες είναι: 1) υψηλότερη κλινική αποτελεσματικότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα. 2) ταχύτερη επίτευξη του θεραπευτικού επιπέδου του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος. 3) λιγότερο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα στα στεφανιαία αγγεία. Η ζολμιτριπτάνη χρησιμοποιείται σε δισκία των 2,5 mg.

Παρενέργειες των αγωνιστών των υποδοχέων σεροτονίνης: αίσθημα μυρμηκίασης, πίεση, βάρος σε διάφορα μέρη του σώματος, έξαψη του προσώπου, κόπωση, υπνηλία, αδυναμία.

Οι προετοιμασίες της 2ης και 3ης ομάδας είναι επί του παρόντος τα βασικά μέσα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν οι κρίσεις ημικρανίας.

Προληπτική θεραπεία στην ενδιάμεση περίοδο

Η προληπτική θεραπεία στην ενδιάμεση περίοδο πραγματοποιείται από ασθενείς με συχνότητα επιθέσεων 2 ή περισσότερες φορές το μήνα. Αυτό απαιτεί μια πορεία θεραπείας που διαρκεί 2-3 μήνες. Σε ασθενείς που πάσχουν από σπάνιες κρίσεις ημικρανίας, δεν ενδείκνυται προφυλακτική θεραπεία. Ο κύριος στόχος της προληπτικής θεραπείας είναι η μείωση της συχνότητας των κρίσεων, η μείωση της έντασής τους και, γενικά, η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Το έργο της θεραπείας του Μ είναι ανίκανο λόγω της κληρονομικής φύσης της νόσου.

Για προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικές μέθοδοι, καθώς και διάφοροι φαρμακολογικοί παράγοντες. Ως μέθοδοι χωρίς φάρμακα, χρησιμοποιείται δίαιτα με περιορισμό των προϊόντων που περιέχουν τυραμίνη. γυμναστική με έμφαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. μασάζ της ζώνης του γιακά. Διαδικασίες νερού? βελονισμός; μετα-ισομετρική χαλάρωση? βιοανάδραση.

Η φαρμακευτική προφυλακτική θεραπεία του Μ περιλαμβάνει φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη προκλητικούς παράγοντες, συνοδά νοσήματα, συναισθηματικά και προσωπικά χαρακτηριστικά, καθώς και παθογενετικούς παράγοντες του Μ. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενοι είναι οι β-αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη κ.λπ.). αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιμοδιπίνη, βεραπαμίλη). αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κ.λπ.); ανταγωνιστές σεροτονίνης (μεθυσεργίδη, περιτόλη). Είναι δυνατή η χρήση μικρών (αντιαιμοπεταλιακών) δόσεων ΑΣΟ (125-250 mg ημερησίως), σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα νοοτροπικά φάρμακα (πυριτινόλη κ.λπ.) δίνουν καλά αποτελέσματα, παρουσία αλλεργιών, συνιστώνται αντιισταμινικά. Η παρουσία μυοτονωτικού ή μυοπεριτονιακού συνδρόμου στους περικρανιακούς μύες και στους μύες της άνω ωμικής ζώνης στην αγαπημένη πλευρά του πόνου επιβάλλει τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών (τιζανιδίνη, τολπεριζόνη), καθώς η ενεργοποίηση μπορεί να προκαλέσει τυπική κρίση ημικρανίας.

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της ημικρανικής κεφαλγίας είναι ένας συνδυασμός μη φαρμακευτικών και φαρμακευτικών θεραπειών. Η αποτελεσματική και ασφαλής ανακούφιση των κρίσεων ημικρανίας σε συνδυασμό με την προληπτική θεραπεία σε ασθενείς με συχνές προσβολές μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτή την κληρονομική νόσο.

1. Wayne A.M., Avrutsky M.Ya. Πόνος και ανακούφιση από τον πόνο. Μ. Ιατρική. 1997; 277 σελ.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Πονοκέφαλο. Μ. 1994; 286 σελ.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Ημικρανία. Μ. 1995; 180 s.
4. Wayne A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. Β. Επίδραση της ασπιρίνης στο CNV σε υγιή άτομα. Περιοδικό Νευροπαθολογίας. και ψυχίατρος. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Θεραπεία με σουματριπτάνη για ημικρανία και αθροιστική κεφαλαλγία. Περιοδικό Νευροπαθολογίας. και ψυχίατρος. 1996; 3:100-4.
6. Solovieva A.D., Filatova E.G., Wein A.M. Αντιμετώπιση οξέων κρίσεων ημικρανίας με διυδρογόνο - ρινικό αεροζόλ. Journal neurol. και ψυχίατρος. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler Α. Medikamentose Migraineiprophylaxe. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Εστιακή υπεραιμία ακολουθούμενη από εξάπλωση ολιγαιμίας και εξασθενημένη ενεργοποίηση της CBF στην κλασική ημικρανία. Αννα. Neurol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Κλινικές και παθοφυσιολογικές παρατηρήσεις σε ημικρανία και κεφαλαλγία τύπου τάσης που εξηγούνται από την ενσωμάτωση αγγειακών, υπερνωτιαίων και μυοπεριτονιακών εισροών. Πόνος. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Η Θεραπεία της Ημικρανίας/Πονοκέφαλου του Wolff και άλλων Κεφαλαλγιών. Νέα Υόρκη, Οξφόρδη. 1987; .87-111.

Δείκτης Φαρμάκων

Αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης -
Ζολμιτριπτάνη: ZOMIG (Zeneca)
Σουματριπτάνη: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα -
Κετοπροφαίνη: KETONAL (Λεκ)

Μυοχαλαρωτικά -
Tolperisone: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Νοοτροπικά φάρμακα -
Πυριτινόλη: ENCEPHABOL (Merck)

Συνδυασμένο νοοτροπικό φάρμακο -
INSTENON (Nycomed)