Μικροκυτταρικός ενδοκρινικός καρκίνος. Σύγχρονες θεραπευτικές τακτικές στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (SCLC)

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια μορφή καρκίνου του πνεύμονα που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κακοήθους όγκου με την ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων στο σώμα.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο χειρότερος, εμφανίζεται σπάνια (στο 20% του συνόλου των παθολογιών) και έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση.

Έτσι, ένας όγκος είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός του επιθηλιακού ιστού, ο οποίος προκαλεί παραβίαση της ανταλλαγής αέρα. Αυτό προκαλεί υποξία και τον γρήγορο σχηματισμό μεταστάσεων. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα καθορίζεται από την ταχεία πορεία, με αποτέλεσμα υψηλό ποσοστό θανάτου.

Αιτιολογία και αιτίες ανάπτυξης

Η παρουσιαζόμενη παθολογία εγκυμονεί τον κίνδυνο θανάτου για τη ζωή του ασθενούς, και ήδη κατά τους πρώτους 2-3 μήνες μετά τη διάγνωση. Ο κακοήθης μετασχηματισμός των επιθηλιακών ιστών συνεπάγεται τον γρήγορο και γρήγορο σχηματισμό και ανάπτυξη ενός όγκου, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και στο βρογχικό σύστημα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της μικροκυτταρικής μορφής περιλαμβάνουν την ταχεία μετάσταση.Πρώτον, οι μεταστάσεις επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα - τους λεμφαδένες. Στη συνέχεια, "πηγαίνουν πέρα", επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα, ακόμη και τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο ενός ατόμου.

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, η πορεία της νόσου είναι κάπως διαφορετική. Έτσι, η οζώδης φύση της ανάπτυξης του όγκου οδηγεί σε βλάβη των πνευμονικών αρτηριών, με αποτέλεσμα τα τοιχώματά τους να πυκνώνουν σημαντικά. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, το επίπεδο των ορμονών σεροτονίνης, καλσιτονίνης, αντιδιουρητικού αυξάνεται. Η ορμονική δραστηριότητα είναι η αιτία του σχηματισμού μεταστάσεων.

Η ταχεία πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς υποφέρουν από ήδη προχωρημένα στάδια - αυτό οδηγεί σε έλλειψη του σωστού αποτελέσματος της θεραπείας.

Το κάπνισμα συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας θανατηφόρας παθολογίας, επομένως, οι άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών διακρίνονται κυρίως μεταξύ των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια, η δυναμική των περιπτώσεων μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες έχει αρχίσει να αυξάνεται κατακόρυφα - αυτό οφείλεται στην αύξηση των γυναικών που καπνίζουν.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

Για να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από την ανάπτυξη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από βλαβερές ουσίες και να σταματήσετε το κάπνισμα.

Συμπτώματα και τύποι

Τα συμπτώματα του SCLC περιλαμβάνουν:

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός και επίμονος.Σταδιακά, όταν βήχετε, τα πτύελα αρχίζουν να διαχωρίζονται, στα οποία είναι αισθητές ραβδώσεις αίματος. Τα τελευταία στάδια χαρακτηρίζονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει την άνω κοίλη φλέβα, ο ασθενής έχει ένα ανθυγιεινό πρήξιμο του άνω μέρους - του προσώπου και του λαιμού. Οι μεταστάσεις επηρεάζουν συχνά το ήπαρ, γεγονός που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ίκτερου.

Το μικροκυτταρικό καρκίνωμα, ανάλογα με τη θέση του όγκου, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Ανάλογα με τον εντοπισμό ενός κακοήθους όγκου, εξαρτάται η αύξηση και η περαιτέρω ανάπτυξή του. Έτσι, η περιφερειακή και κορυφαία όψη αρκετά γρήγορα "υπεραναπτύσσεται" με μεταστάσεις - αυτό οφείλεται στην επαφή του κυκλοφορικού συστήματος.

στάδια

Όπως κάθε καρκίνος, έτσι και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε 4 στάδια. Υποδεικνύουν άμεσα τα χαρακτηριστικά και την ανάπτυξη της παθολογίας τη στιγμή της εξέλιξης της νόσου:

Το στάδιο 4 καθορίζεται από μια σοβαρή βλάβη και σημαντική ανάπτυξη μεταστάσεων στο ανθρώπινο σώμα. Βασικά, το συκώτι είναι απομονωμένο εδώ - εμφανίζεται ίκτερος, οστά - πονάνε οστά και άλλες βλάβες.

Διαγνωστικά

Εάν βρείτε τα συμπτώματα που παρουσιάζονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η διάγνωση της παθολογίας στα στάδια 3 ή 4 δεν θα οδηγήσει σε αποτελεσματική θεραπεία. Μεταξύ των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνονται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

Είναι σημαντικό ο ασθενής να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να διαπιστωθεί όχι μόνο ένας καρκινικός όγκος, αλλά και η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.Αυτό καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας πορείας θεραπείας για τη διατήρηση της εργασίας και τη μερική αποκατάσταση των οργάνων με μεταστάσεις. Η εξέταση μπορεί να δώσει μια κατά προσέγγιση πρόγνωση για την ανάρρωση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Θεραπεία

Η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα γίνεται με τρεις τρόπους, όπου απομονώνονται:

• χημειοθεραπεία?
• Ιατρική περίθαλψη;
• Χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να δοθεί περίπου μια πρόγνωση για ανάκαμψη, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι η βάση κάθε θεραπείας. Η παρουσιαζόμενη διαδικασία εφαρμόζεται σε οποιαδήποτε στάδια, και ιδιαίτερα στα στάδια 1,2 και 4. Στα αρχικά στάδια, η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων εγγυάται εν μέρει την πρόληψη του σχηματισμού μεταστάσεων. Στο στάδιο 4 της νόσου, η χημειοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει κάπως τη μοίρα του ασθενούς και να παρατείνει τη ζωή του.

Η χημειοθεραπεία για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πραγματοποιείται ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με πρόσθετη ακτινοβολία.Μετά τον πρώτο κύκλο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε 2-3 μήνες.

Ο εντοπισμένος καρκίνος του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα απαιτεί 2-4 κύκλους χημειοθεραπείας. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin και άλλα.

Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει περισσότερο στη διατήρηση των ήδη προσβεβλημένων οργάνων. Εδώ, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά για την πρόληψη της αναπαραγωγής της λοίμωξης. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στο ήπαρ, συνταγογραφείται ένα φάρμακο για την προστασία και την αποκατάσταση των κυττάρων - Essentiale.

Με την παρουσία βλάβης στα εγκεφαλικά κύτταρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που κορεσμένα τα κύτταρα με οξυγόνο - Γλυκίνη, από το πιο σοβαρό Pantogam και άλλα.

Κατά κανόνα, η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με φαρμακευτική αγωγή δεν φέρνει θετικό αποτέλεσμα. Ακόμα κι αν η νόσος εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τα καρκινικά κύτταρα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα - είναι σημαντικό να αφαιρέσετε εγκαίρως έναν κακοήθη όγκο. Με την παρουσία του σταδίου 1 ή 2, η πρόγνωση για αύξηση του προσδόκιμου ζωής είναι αρκετά ευνοϊκή.

Για την πλήρη αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία - αφαίρεση του όγκου και χημειοθεραπεία. Με ευνοϊκή έκβαση, ο ασθενής μπορεί να παρατείνει τη ζωή του κατά 5-10 χρόνια ή ακόμα και να αντιμετωπίσει πλήρως την ασθένεια.

Εάν ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εντοπίστηκε στο στάδιο 3-4 με εκτεταμένη βλάβη στα εσωτερικά όργανα του σώματος, οι ειδικοί δεν καταφεύγουν πάντα σε χειρουργική επέμβαση - υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αρχικά, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η μερική εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων και η μείωση των μεταστάσεων επηρεάζει ευνοϊκά την απόφαση για χειρουργική θεραπεία.

Ένας 45χρονος προσήλθε στην κλινική με παράπονα για επίμονο ξηρό βήχα χωρίς άλλα συνοδά συμπτώματα κρυολογήματος. Στον ασθενή προτάθηκε να υποβληθεί σε εξέταση - να τραβήξει μια φωτογραφία φθορογραφίας, να δώσει αίμα για ανάλυση. Κατά την εξέταση των δεδομένων που ελήφθησαν, βρέθηκε όγκος στην κοιλότητα του πνεύμονα διαστάσεων 2,5 εκ. Οι εξετάσεις αίματος έδειξαν έμμεσα την κακοήθεια του όγκου που ανιχνεύτηκε. Επιπλέον, λήφθηκαν πτύελα για εργαστηριακή ανάλυση, καθώς και βιοψία του ίδιου του όγκου.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο ασθενής εμφάνιζε ραγδαία μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, επειδή παρουσία βήχα, ο άνδρας δεν σταμάτησε το κάπνισμα.

Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο στο ογκολογικό τμήμα. Υποβλήθηκε σε χημειοθεραπεία και στη συνέχεια προχώρησε στην αφαίρεση του όγκου. Αποτρέποντας το σχηματισμό μεταστάσεων, οι ειδικοί επέκτειναν τη ζωή του ασθενούς. Έχουν περάσει 6 χρόνια από την επέμβαση, ο άνδρας υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις, κόβει το κάπνισμα, παίρνει τα κατάλληλα φάρμακα για τη διατήρηση του σώματος. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αρνούνται μια υποτροπή, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, αφού η ύφεση μιας καρκινικής νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και 10-15 χρόνια.

Φυσικά, όταν εντοπίζεται μια ογκολογική παθολογία, οι ασθενείς ενδιαφέρονται περισσότερο για το πόσο ζουν σε τέτοιες περιπτώσεις. Είναι αδύνατο να απαντηθεί επακριβώς, καθώς όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες που είναι εγγενείς στη στιγμή της διάγνωσης της νόσου.

Όταν ανιχνεύεται όγκος στα αρχικά στάδια, το ποσοστό επιβίωσης είναι πάνω από 50% με μερική ύφεση και 70-90% με πλήρη ύφεση. Αλλά εάν ο ασθενής αρνηθεί τη χημειοθεραπεία, συντομεύει τη ζωή του - κατά μέσο όρο, η διάρκεια υπολογίζεται σε 10-12 εβδομάδες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Είναι σημαντικό να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις και, εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, επικοινωνήστε με έναν ειδικό. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία μετά τη διάγνωση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα - αυτή η μορφή ογκολογικής παθολογίας αναπτύσσεται γρήγορα, όπου μια ημέρα καθυστέρησης μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου. Πρώτα από όλα, λόγω της ραγδαίας και δυναμικής ανάπτυξης. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτός ο τύπος καρκίνου είναι αρκετά κοινός - καλύπτει περίπου το 25% όλων των καρκίνων του πνεύμονα. Ιδιαίτερο κίνδυνο διατρέχουν οι καπνιστές άνδρες (95% των επιβεβαιωμένων διαγνώσεων) και αν λάβουμε υπόψη το όριο ηλικίας, η νόσος αφορά κυρίως άτομα άνω των 40 ετών.

Το κάπνισμα θεωρείται η κύρια και πιο σημαντική αιτία εμφάνισης μικροκυτταρικού καρκίνου και οι κύριοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η ηλικία του ατόμου, η καπνιστική εμπειρία και ο όγκος των τσιγάρων που καπνίζει την ημέρα. Δεδομένου ότι ο εθισμός στη νικοτίνη επηρεάζει ολοένα και περισσότερο τις γυναίκες, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου μεταξύ των γυναικών έχει αυξηθεί.

Αλλά εξίσου σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• δύσκολες συνθήκες εργασίας (αλληλεπίδραση με Ni, Cr, As).
• κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας.
• γενετική προδιάθεση.

Επιπλέον, η παθολογία εμφανίζεται συχνά μετά τη φυματίωση ή στο πλαίσιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Τώρα το πρόβλημα της ιστογένεσης της νόσου εξετάζεται από δύο πλευρές - νευροεκδερμική και ενδοδερμική. Οι οπαδοί της τελευταίας θεωρίας πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας αναπτύσσεται από βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία έχουν παρόμοια βιοχημική σύσταση με κύτταρα μικροκυτταρικού καρκινώματος.

Οι ειδικοί που τηρούν τη νευροεκδερμική θεωρία πιστεύουν ότι μια τέτοια ογκολογική ασθένεια εμφανίζεται από τα κύτταρα του διάχυτου νευροενδοκρινικού συστήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία νευροεκκριτικών κόκκων στα καρκινικά κύτταρα, η αύξηση της συγκέντρωσης ορμονών και η απελευθέρωση βιοδραστικών ουσιών μιλά για τη λογική αυτής της εκδοχής. Αλλά είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα γιατί συμβαίνει αυτό το είδος ογκολογίας, καθώς υπήρξαν περιπτώσεις που η παθολογία διαγνώστηκε σε άτομα που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και δεν έχουν ογκολογική προδιάθεση.

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Κατά κανόνα, η πρώτη εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι ένας παρατεταμένος βήχας. Συχνά συγχέεται με τη βρογχίτιδα του καπνιστή. Ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σημάδι για ένα άτομο θα πρέπει να είναι η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα. Επιπλέον, με μια τέτοια παθολογία, αρκετά συχνά σημειώνεται δύσπνοια, πόνος στο στήθος, κακή όρεξη, συνολική αδυναμία και άσκοπη απώλεια σωματικού βάρους. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με αποφρακτική πνευμονία, επομένως η προσεκτική διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Παρατεταμένος βήχας - η πρώτη εκδήλωση του SCLC

Στα στάδια 3-4 συνδέονται νέα δυσάρεστα συμπτώματα: βραχνάδα της φωνής λόγω παράλυσης των φωνητικών νεύρων και συμπτώματα συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας. Μπορεί επίσης να σημειωθούν παρανεοπλασματικά συμπτώματα: σύνδρομο Cushing, σύνδρομο Lambert-Eaton, ανεπαρκής έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης. Επιπλέον, αυτή η παθολογία τυπικά χαρακτηρίζεται από πρώιμη εμφάνιση μεταστάσεων στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, στο ήπαρ, στα επινεφρίδια, στα οστά και στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν τον εντοπισμό των μεταστάσεων (ίκτερος, πόνος στη σπονδυλική στήλη ή το κεφάλι).

Ταξινόμηση της νόσου

Η διαίρεση σε στάδια αυτής της νόσου είναι πανομοιότυπη με αυτή για άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Αλλά μέχρι τώρα, αυτός ο τύπος ογκολογίας χαρακτηρίζεται από μια διαίρεση σε ένα περιορισμένο (τοπικό) και ευρέως διαδεδομένο στάδιο της νόσου. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ήττα της διεργασίας του όγκου στη μία πλευρά, με ταυτόχρονη αύξηση στους υπερκλείδιους, μεσοθωρακικούς και αυλακωτούς λεμφαδένες. Στην περίπτωση κοινού σταδίου, υπάρχει σύλληψη με το σχηματισμό του άλλου μισού του θώρακα, εμφάνιση πλευρίτιδας και μεταστάσεις. Δυστυχώς, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου.

Αν λάβουμε υπόψη τη μορφολογία, τότε μέσα στην μικροκυτταρική ογκολογία υπάρχουν:

• καρκίνωμα κυττάρων βρώμης;
• καρκίνος από κύτταρα ενδιάμεσου τύπου.
• μικτός (συνδυασμένος) καρκίνος.

Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός σχηματίζεται από στρώματα των μικρότερων ατρακτοειδών κυττάρων με στρογγυλούς και ωοειδείς πυρήνες. Για τον καρκίνο του ενδιάμεσου τύπου, είναι χαρακτηριστικά μάλλον μεγάλα στρογγυλεμένα, επιμήκη και πολυγωνικά κύτταρα, με σαφή δομή του πυρήνα. Όσο για τον συνδυασμένο καρκίνο, μιλούν γι' αυτόν όταν ανιχνεύεται καρκίνωμα κυττάρων βρώμης με εκδηλώσεις αδενοκαρκινώματος ή ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Διάγνωση παθολογίας

Προκειμένου να εκτιμηθεί σωστά η έκταση της εξάπλωσης της παθολογίας, οι κλινικές μελέτες (οπτική εκτίμηση της φυσιολογικής κατάστασης) συχνά συνδυάζονται με ενόργανη διάγνωση. Το τελευταίο περιλαμβάνει 3 στάδια.

1. Οπτικοποίηση εκδηλώσεων παθολογίας μέσω τεχνικών ακτινοβολίας: ακτινογραφία στέρνου, αξονική τομογραφία πνευμόνων, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
2. Μορφολογική επιβεβαίωση: βρογχοσκόπηση, βιοψία, διαγνωστική θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση με αφαίρεση υγρών. Περαιτέρω, το βιοϋλικό αποστέλλεται επίσης για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
3. Στο τελευταίο στάδιο της έρευνας, προσπαθούν να αποκλείσουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Για το σκοπό αυτό γίνεται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, MSCT περιτοναίου και σπινθηρογράφημα οστών.

Ακτινογραφία θώρακος - το πρώτο βήμα στη διάγνωση του SCLC

Θεραπεία

Η διαίρεση της παθολογίας σε στάδια βοηθά τους ειδικούς να πλοηγηθούν στον τρόπο αντιμετώπισης της και σκιαγραφεί τις δυνατότητες χειρουργικής ή συντηρητικής αντιμετώπισής της. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η χειρουργική μέθοδος θεραπείας του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Απαραίτητα όμως συνοδεύεται από αρκετά μαθήματα μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με αυτόν τον τρόπο δείχνει αρκετά καλά αποτελέσματα.

Εάν ο ασθενής αρνηθεί τη σύνθετη θεραπεία και ειδικότερα τη χημειοθεραπεία, τότε με έναν τέτοιο κακοήθη πνευμονικό σχηματισμό, το προσδόκιμο ζωής του είναι απίθανο να υπερβεί τις 17 εβδομάδες.

Συνηθίζεται η θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια 2-4 κύκλων πολυχημειοθεραπείας με τη χρήση κυτταροστατικών παραγόντων. Για παράδειγμα:

• Ετοποσίδη;
• Σισπλατίνη;
• Βινκριστίνη;
• Κυκλοφωσφαμίδη;
• Δοξορουβικίνη.

Αυτό το είδος θεραπείας συνδυάζεται με ακτινοβολία. Η δράση της ακτινοθεραπείας προσφέρεται στις αρχικές εστίες εκπαίδευσης και στους λεμφαδένες. Εάν ένας ασθενής υποβληθεί σε μια πορεία αυτής της συνδυασμένης θεραπείας κατά του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, τότε η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής του βελτιώνεται - ένα άτομο μπορεί να ζήσει δύο χρόνια περισσότερο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η 100% θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη.

Όταν η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη, ο ασθενής συνταγογραφείται τουλάχιστον 5 σειρές πολυχημειοθεραπείας. Εάν υπάρχει εξάπλωση της μετάστασης στα επινεφρίδια, τον εγκέφαλο και τα οστά, τότε συνιστάται επίσης μια πορεία ακτινοθεραπείας. Αν και ο μικροκυτταρικός τύπος καρκίνου του πνεύμονα έχει εξαιρετικά αυξημένη ευαισθησία στην πολυχημειοθεραπευτική θεραπεία και την ακτινοβολία, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει μάλλον υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε συστηματικές εξετάσεις προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η δευτερογενής εξάπλωση της ογκολογίας. Ωστόσο, εάν οι υποτροπές του μικροκυτταρικού καρκινώματος είναι ανθεκτικές στην αντικαρκινική θεραπεία, τότε το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου σπάνια υπερβαίνει τους τέσσερις μήνες.

Πρόβλεψη

Το πρώτο ερώτημα που ενδιαφέρει ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πόσο καιρό ζουν με παρόμοια ασθένεια. Χωρίς σύνθετη θεραπεία για αυτόν τον τύπο ογκολογίας, η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί πάντα σε θάνατο. Είναι ανόητο να περιμένει κανείς ότι η ασθένεια θα περάσει από μόνη της. Με τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία, καθώς και από την ένταση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν η νόσος εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, τότε παρατηρείται ποσοστό πενταετούς επιβίωσης στο 22-39% των ασθενών. Όταν αυτός ο τύπος ογκολογίας ανιχνεύεται στο τελικό στάδιο, μόνο το 9% των ασθενών φτάνει στο ορόσημο της πενταετίας. Όταν οι γιατροί παρατηρούν μείωση του μεγέθους κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι αυτό είναι ένα ευνοϊκό σημάδι.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει καλές πιθανότητες για μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής. Ακόμα κι αν η θεραπεία οδήγησε μόνο σε μερική ύφεση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 50%. Εάν ήταν δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ύφεση, τότε το 70-90% των ασθενών επιβιώνει μέχρι το ορόσημο της πενταετίας. Επομένως, ακόμη και με μια τόσο καταθλιπτική διάγνωση, δεν πρέπει να απελπίζεστε και να τα παρατήσετε.

- ιστολογικός τύπος κακοήθους όγκου πνεύμονα με εξαιρετικά επιθετική πορεία και κακή πρόγνωση. Κλινικά εκδηλώνεται με βήχα, αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία, απώλεια βάρους. σε μεταγενέστερα στάδια - συμπτώματα συμπίεσης του μεσοθωρακίου. Οι ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση κ.λπ.) πρέπει να επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα βιοψίας του όγκου ή των λεμφαδένων, κυτταρολογική ανάλυση υπεζωκοτικού εξιδρώματος. Η χειρουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια. ο κύριος ρόλος δίνεται στην πολυχημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

ICD-10

C34Κακοήθη νεόπλασμα βρόγχων και πνεύμονα

Γενικές πληροφορίες

Το πρόβλημα της ιστογένεσης του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξετάζεται επί του παρόντος από δύο θέσεις - το ενδοδερμικό και το νευροεκτοδερμικό. Οι υποστηρικτές της πρώτης θεωρίας τείνουν στην άποψη ότι αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιθηλιακής επένδυσης των βρόγχων, τα οποία είναι παρόμοια σε δομή και βιοχημικές ιδιότητες με κύτταρα μικροκυτταρικού καρκινώματος. Άλλοι ερευνητές είναι της άποψης ότι τα κύτταρα του συστήματος APUD (διάχυτο νευροενδοκρινικό σύστημα) προκαλούν την ανάπτυξη μικροκυτταρικού καρκινώματος. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται από την παρουσία νευροεκκριτικών κόκκων σε καρκινικά κύτταρα, καθώς και από την αύξηση της έκκρισης βιολογικά δραστικών ουσιών και ορμονών (σεροτονίνη, ACTH, βαζοπρεσσίνη, σωματοστατίνη, καλσιτονίνη κ.λπ.) στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Η σταδιοποίηση του μικροκυτταρικού καρκινώματος σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM δεν διαφέρει από αυτή για άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, μέχρι τώρα, μια ταξινόμηση είναι σχετική στην ογκολογία που κάνει διάκριση μεταξύ εντοπισμένου (περιορισμένου) και ευρέως διαδεδομένου σταδίου μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη καρκινική αλλοίωση με αύξηση στους λαγόνιους, μεσοθωρακικούς και υπερκλείδιους λεμφαδένες. Με κοινό στάδιο, σημειώνεται η μετάβαση του όγκου στο άλλο μισό του θώρακα, η καρκινική πλευρίτιδα, οι μεταστάσεις. Περίπου το 60% των περιπτώσεων που ανιχνεύονται είναι σε προχωρημένη μορφή (στάδιο III-IV σύμφωνα με το σύστημα TNM).

Σε μορφολογικούς όρους, εντός του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, διακρίνονται το καρκίνωμα κυττάρων βρώμης, ο καρκίνος του ενδιάμεσου κυτταρικού τύπου και το μικτό (συνδυασμένο) καρκίνωμα κυττάρων βρώμης. Το καρκίνωμα των κυττάρων βρώμης αντιπροσωπεύεται μικροσκοπικά από στρώματα μικρών κυττάρων σε σχήμα ατράκτου (2 φορές μεγαλύτερα από τα λεμφοκύτταρα) με στρογγυλεμένους ή ωοειδείς πυρήνες. Ο καρκίνος από κύτταρα του ενδιάμεσου τύπου χαρακτηρίζεται από κύτταρα μεγαλύτερου μεγέθους (3 φορές περισσότερα από τα λεμφοκύτταρα) στρογγυλού, επιμήκους ή πολυγωνικού σχήματος. Οι πυρήνες των κυττάρων έχουν σαφή δομή. Ένας συνδυασμένος ιστότυπος ενός όγκου λέγεται ότι εμφανίζεται όταν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του καρκινώματος κυττάρων βρώμης συνδυάζονται με αυτά του αδενοκαρκινώματος ή του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Συμπτώματα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Συνήθως το πρώτο σημάδι ενός όγκου είναι ο παρατεταμένος βήχας, ο οποίος συχνά θεωρείται ως βρογχίτιδα του καπνιστή. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι πάντα η εμφάνιση πρόσμειξης αίματος στα πτύελα. Χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, προοδευτική αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εκδηλώνεται κλινικά με αποφρακτική πνευμονία που προκαλείται από απόφραξη βρόγχου και ατελεκτασία τμήματος του πνεύμονα ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Στα τελευταία στάδια, όταν εμπλέκεται το μεσοθωράκιο στη διαδικασία, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο συμπίεσης του μεσοθωρακίου, που περιλαμβάνει δυσφαγία, βραχνάδα λόγω παράλυσης του λαρυγγικού νεύρου, σημεία συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας. Συχνά υπάρχουν διάφορα παρανεοπλασματικά σύνδρομα: σύνδρομο Cushing, μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton, σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από πρώιμη και εκτεταμένη μετάσταση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, στα επινεφρίδια, στο ήπαρ, στα οστά και στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αντιστοιχούν στον εντοπισμό των μεταστάσεων (ηπατομεγαλία, ίκτερος, πόνος στη σπονδυλική στήλη, πονοκεφάλους, κρίσεις απώλειας συνείδησης κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Για τη σωστή εκτίμηση του βαθμού επικράτησης της διαδικασίας του όγκου, η κλινική εξέταση (εξέταση, ανάλυση φυσικών δεδομένων) συμπληρώνεται από ενόργανη διάγνωση, η οποία πραγματοποιείται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η απεικόνιση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επιτυγχάνεται με τη χρήση μεθόδων ακτινοβολίας - ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία πνευμόνων, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Το καθήκον του δεύτερου σταδίου είναι η μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, για την οποία πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία. Με αυτό το σενάριο διαχείρισης ασθενών, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης σε αυτήν την ομάδα δεν υπερβαίνει το 40%.

Οι υπόλοιποι ασθενείς με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνταγογραφούνται από 2 έως 4 κύκλους θεραπείας με κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, γεμσιταβίνη, ετοποσίδη κ.λπ.) σε μονοθεραπεία ή συνδυαστική θεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοβόληση η κύρια εστίαση στον πνεύμονα, στους λεμφαδένες ρίζα και στο μεσοθωράκιο. Όταν επιτευχθεί ύφεση, συνταγογραφείται επιπλέον προφυλακτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου για τη μείωση του κινδύνου μεταστατικής βλάβης του. Η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή ασθενών με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα κατά μέσο όρο κατά 1,5-2 χρόνια.

Ασθενείς με τοπικά προχωρημένο στάδιο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα φαίνεται ότι υποβάλλονται σε 4-6 κύκλους πολυχημειοθεραπείας. Με μεταστατικές βλάβες του εγκεφάλου, των επινεφριδίων, των οστών, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Παρά την ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, οι υποτροπές του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ συχνές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υποτροπές του καρκίνου του πνεύμονα είναι ανθεκτικές στην αντικαρκινική θεραπεία - τότε η μέση επιβίωση συνήθως δεν υπερβαίνει τους 3-4 μήνες.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, ήδη στα αρχικά στάδια μπορεί να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες. Η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, οι καπνιστές είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνισή του.

Όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, υπάρχουν 4 στάδια παθολογίας μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά:

1 στάδιο	ο όγκος είναι μικρός, εντοπισμένος σε ένα τμήμα του οργάνου, χωρίς μετάσταση
Στάδιο 2 SCLC	η πρόγνωση είναι αρκετά ανακουφιστική, αν και το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι πολύ μεγαλύτερο, μπορεί να φτάσει τα 6 εκ. Παρατηρούνται μεμονωμένες μεταστάσεις. Η θέση τους είναι περιφερειακοί λεμφαδένες.
Στάδιο 3 SCLC	η πρόγνωση εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης περίπτωσης. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να ξεπεράσει τα 6 εκ. Επεκτείνεται σε γειτονικά τμήματα. Οι μεταστάσεις είναι πιο απομακρυσμένες, αλλά βρίσκονται εντός των περιφερειακών λεμφαδένων
Στάδιο 4 SCLC	η πρόγνωση δεν είναι τόσο ενθαρρυντική όσο σε προηγούμενες περιπτώσεις. Το νεόπλασμα υπερβαίνει το όργανο. Υπάρχει εκτεταμένη μετάσταση

Φυσικά, η επιτυχία της θεραπείας, όπως και με κάθε καρκίνο, θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη ανίχνευσή του.

Σπουδαίος! Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα μικροκυτταρικά αποτελούν το 25% όλων των υπαρχόντων ποικιλιών αυτής της ασθένειας. Εάν παρατηρηθεί μετάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το 90% των θωρακικών λεμφαδένων. Ελαφρώς μικρότερο θα είναι το μερίδιο του ήπατος, των επινεφριδίων, των οστών και του εγκεφάλου.

Κλινική εικόνα

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο πρακτικά δεν είναι αισθητά. Συχνά μπορεί να συγχέονται με ένα κοινό κρυολόγημα, επειδή ένα άτομο θα εμφανίσει βήχα, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή. Όμως, όταν η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή, η κλινική εικόνα γίνεται πιο φωτεινή. Ένα άτομο θα παρατηρήσει σημάδια όπως:

• επιδεινούμενος βήχας που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη συμβατικών αντιβηχικών φαρμάκων.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα που εμφανίζεται συστηματικά, αυξάνοντας την έντασή του με την πάροδο του χρόνου.
• βραχνάδα της φωνής?
• ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα.
• δύσπνοια ακόμη και απουσία σωματικής άσκησης.
• απώλεια όρεξης και, κατά συνέπεια, βάρος.
• χρόνια κόπωση, υπνηλία.
• δυσκολία στην κατάποση.

Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προκαλέσουν άμεση ιατρική φροντίδα. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της πρόγνωσης για SCLC.

Διάγνωση και χαρακτηριστικά θεραπείας

Σπουδαίος! Τις περισσότερες φορές, το SCLC διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Ταυτόχρονα, το ποσοστό των ανδρών είναι 93%, και οι γυναίκες πάσχουν από αυτή τη μορφή ογκολογίας μόνο στο 7% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων.

Τα διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας που εκτελούνται από έμπειρους ειδικούς είναι το κλειδί για την επιτυχή απαλλαγή από τη νόσο. Θα σας επιτρέψει να επιβεβαιώσετε την παρουσία της ογκολογίας, καθώς και να προσδιορίσετε ακριβώς με τι είδους πρέπει να αντιμετωπίσετε. Είναι πιθανό ότι μιλάμε για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος θεωρείται λιγότερο επιθετικός τύπος ασθένειας, σας επιτρέπει να κάνετε πιο ανακουφιστικές προβλέψεις.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι πρέπει να είναι:

1. εργαστηριακές εξετάσεις αίματος?
2. ανάλυση πτυέλων?
3. ακτινογραφια θωρακος;
4. CT σώματος;

Σπουδαίος! Η βιοψία πνεύμονα είναι υποχρεωτική και ακολουθεί εξέταση του υλικού. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος και τη φύση του. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία.

Αυτή είναι μια τυπική λίστα μελετών στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής. Μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες εάν είναι απαραίτητο.

Αν μιλάμε για τη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, τότε η κύρια μέθοδος του παραμένει η χειρουργική επέμβαση, όπως και σε άλλους τύπους ογκολογίας. Πραγματοποιείται με δύο τρόπους - ανοιχτό και ελάχιστα επεμβατικό. Το τελευταίο είναι προτιμότερο, γιατί θεωρείται λιγότερο τραυματικό, έχει λιγότερες αντενδείξεις και χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται μέσω μικρών τομών στο σώμα του ασθενούς, που ελέγχονται από ειδικές βιντεοκάμερες που εμφανίζουν την εικόνα στην οθόνη.

Δεδομένου του γεγονότος ότι ο εν λόγω τύπος ογκολογίας εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συχνά ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο της μετάστασης, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία ως πρόσθετες μεθόδους θεραπείας του SCLC. Ταυτόχρονα, η ακτινοβόληση ή η θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη διακοπή της ανάπτυξης του όγκου, την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και συχνά εκτελούνται μετά την επέμβαση - εδώ χρειάζονται για την εδραίωση του αποτελέσματος και την πρόληψη της υποτροπής.

Επιπρόσθετες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επιτύχετε πιο σημαντικά αποτελέσματα. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν στην πολυχημειοθεραπεία, συνδυάζοντας πολλά φάρμακα. Όλα θα εξαρτηθούν από το στάδιο της νόσου, τα χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Η ακτινοθεραπεία για SCLC μπορεί να είναι είτε εσωτερική είτε εξωτερική, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την έκταση των μεταστάσεων.

Όσο για το ερώτημα - πόσοι άνθρωποι ζουν με SCLC, είναι δύσκολο να δώσουμε μια σαφή απάντηση εδώ. Όλα θα εξαρτηθούν από το στάδιο της νόσου. Αλλά, δεδομένου του γεγονότος ότι η παθολογία συχνά ανιχνεύεται ήδη με την παρουσία μετάστασης, οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν το προσδόκιμο ζωής θα είναι: ο αριθμός των μεταστάσεων και η θέση τους. επαγγελματισμός των θεράπων ιατρών · την ακρίβεια του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με το τελευταίο στάδιο της νόσου, υπάρχει πιθανότητα να παραταθεί η ζωή του ασθενούς κατά 6-12 μήνες, ανακουφίζοντας σημαντικά τα συμπτώματα.

Οι ογκολογικές παθολογίες είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο. Η συχνότητα του καρκίνου αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι επί του παρόντος οι μέθοδοι διάγνωσης ογκολογικών παθολογιών έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Μία από τις πιο κοινές μορφές είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτή την ασθένεια σε όλο τον κόσμο. Το ερώτημα για το πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ σχετικό. Οι γιατροί προσπαθούν να βρουν μια θεραπεία για ογκολογικές παθολογίες εδώ και πολύ καιρό. Στη σύγχρονη εποχή, οι ογκολόγοι έχουν κάνει μεγάλα βήματα σε αυτόν τον τομέα. Τέτοιες εξελίξεις συνδέονται κυρίως με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται συνεχώς.

Τύποι μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Όπως όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα, υπάρχουν ποικιλίες. Η ταξινόμηση βασίζεται στις ακτινολογικές μορφές και τους τύπους κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται ο όγκος. Ανάλογα με τη μορφολογία, διακρίνονται 2 τύποι ογκολογικών διεργασιών. Πιο συνηθισμένο Έχει πιο ευνοϊκή πορεία. Το μικρό κύτταρο χαρακτηρίζεται από ταχεία μετάσταση. Εμφανίζεται σε πιο σπάνιες περιπτώσεις. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε εντοπισμένη (τοπική) και ευρέως διαδεδομένη μορφή.

Ανάλογα με το πού ακριβώς βρίσκεται ο όγκος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1. κεντρικό καρκίνο. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος εντοπίζεται σε μεγάλους και τμηματικούς βρόγχους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί.
2. περιφερικός καρκίνος. Η ογκολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον ίδιο τον πνευμονικό ιστό.
3. Καρκίνος κορυφής. Επηρεάζει επίσης τον πνευμονικό ιστό. Αυτή η ποικιλία χωρίζεται σε ξεχωριστή ομάδα, καθώς διαφέρει στην κλινική εικόνα (μεγαλώνει στα αγγεία της ωμικής ζώνης, του λαιμού).
4. Καρκίνος του κοιλιακού πνεύμονα.
5. Άτυπες και μεταστατικές μορφές.
6. Όγκος που μοιάζει με πνευμονία.

Τι είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα;

Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Κατατάσσεται ως επιθετική μορφή λόγω της ταχείας εξάπλωσής του στο λεμφικό σύστημα. Εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής παθολογίας σε καπνιστές, η διάγνωση είναι συχνά μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Το προσδόκιμο ζωής σε αυτή την ασθένεια εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της διαδικασίας. Τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και η ανεκτικότητα της θεραπείας έχουν επίσης σημασία. Η κακοήθεια αυτού του τύπου καρκίνου οφείλεται στο γεγονός ότι προκύπτει από αδιαφοροποίητα κύτταρα. Ένας τέτοιος όγκος φαίνεται να «σπέρνει» το πνευμονικό παρέγχυμα σε μεγάλο βαθμό, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η πρωταρχική εστία.

Αιτιολογία μικροκυτταρικού καρκινώματος

Όπως κάθε ογκολογική παθολογία, έτσι και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δεν συμβαίνει απλώς. Τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται λόγω αρκετών προδιαθεσικών παραγόντων. Η κύρια αιτία του μικροκυτταρικού καρκίνου είναι το κάπνισμα. Υπάρχει επίσης σχέση νοσηρότητας και έκθεσης σε επιβλαβείς ουσίες (βαρέα μέταλλα, αρσενικό). Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι αυξημένη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υψηλό δείκτη καπνιστών (που κάνουν χρήση καπνού για πολλά χρόνια). Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της ΧΑΠ, της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μικροκυτταρικού καρκίνου είναι αυξημένος μεταξύ των ατόμων που έχουν συνεχή επαφή με σωματίδια σκόνης. Με έναν συνδυασμό παραγόντων όπως το κάπνισμα, οι χρόνιες ασθένειες και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου είναι πολύ υψηλή. Επιπλέον, οι λόγοι για την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού και το χρόνιο στρες.

Στάδια μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Το ερώτημα για το πόσο καιρό ζουν με καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να απαντηθεί μόνο γνωρίζοντας το στάδιο της νόσου. Εξαρτάται από το μέγεθος της ογκολογικής διαδικασίας και τον βαθμό εξάπλωσης σε άλλα όργανα. Όπως οι περισσότεροι όγκοι, ο καρκίνος του πνεύμονα έχει 4 στάδια. Επιπλέον, υπάρχει και η αρχική φάση της νόσου. Με άλλο τρόπο ονομάζεται «προκαρκινικό». Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα μικρά κυτταρικά στοιχεία βρίσκονται μόνο στην εσωτερική επένδυση των πνευμόνων.

Το πρώτο στάδιο του καρκίνου χαρακτηρίζεται από μέγεθος όγκου έως 3 εκ. Ταυτόχρονα, οι κοντινοί λεμφαδένες δεν καταστρέφονται. Γύρω από τη διαδικασία του όγκου βρίσκεται υγιής πνευμονικός ιστός.

Δεύτερο επίπεδο. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους (έως 7 cm). Οι λεμφαδένες παραμένουν άθικτοι. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται στον υπεζωκότα και τους βρόγχους.

Τρίτο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από το μεγάλο μέγεθος της ογκολογικής διαδικασίας. Ο καρκίνος αναπτύσσεται στους λεμφαδένες του θώρακα, στα αγγεία του λαιμού και στο μεσοθωράκιο. Επίσης, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στον ιστό του περικαρδίου, της τραχείας, του οισοφάγου.

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστάσεων σε άλλα όργανα (ήπαρ, οστά, εγκέφαλος).

Κλινική εικόνα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια καρκίνου παρατηρούνται στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν: αυξημένη δύσπνοια, αλλαγή στη φύση του βήχα (σε ασθενείς με ΧΑΠ), πόνο στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η εμφάνιση αίματος στα πτύελα. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο τρίτο στάδιο εξαρτώνται από το πού έχει αναπτυχθεί ο όγκος. Όταν η καρδιά εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζονται συμπτώματα όπως πόνος, αρρυθμίες, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Εάν ο όγκος επηρεάζει τον φάρυγγα και τον οισοφάγο, υπάρχει παραβίαση της κατάποσης, πνιγμός. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, διευρυμένους λεμφαδένες, υποπύρετη θερμοκρασία και απώλεια βάρους.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: προσδόκιμο ζωής με τέτοια διάγνωση

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών εξαρτάται από το πότε ακριβώς έγινε η τρομερή διάγνωση - «μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα». Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με στάδια 3 και 4 της ογκολογικής διαδικασίας. Στις αρχικές μορφές, το μικροκυτταρικό καρκίνωμα είναι επίσης δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, μερικές φορές είναι δυνατό να επιτευχθεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του όγκου. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια πόσος χρόνος έχει απομείνει στον ασθενή για να ζήσει. Εξαρτάται από το ανθρώπινο σώμα και από το ρυθμό ανάπτυξης καρκίνου. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τους μικροκυτταρικούς όγκους του πνεύμονα είναι 5-10%.

Κέντρο Καρκίνου (Μόσχα): θεραπεία καρκίνου

Εάν το επιτρέπει το στάδιο της νόσου, τότε ο καρκίνος πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η αφαίρεση του όγκου και η θεραπεία θα βοηθήσουν όχι μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς, αλλά και στην ανακούφιση του πόνου του. Για αποτελεσματική θεραπεία, θα πρέπει να βρείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό και ένα καλό ογκολογικό κέντρο. Η Μόσχα θεωρείται μια από τις πόλεις όπου η ιατρική αναπτύσσεται σε πολύ υψηλό επίπεδο. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για την ογκολογία. Εδώ αναπτύσσονται νέες μέθοδοι θεραπείας, διεξάγονται κλινικές δοκιμές. Υπάρχουν πολλά περιφερειακά ογκολογικά ιατρεία και νοσοκομεία στη Μόσχα. Τα πιο σημαντικά κέντρα είναι επίσης το Blokhin. Αυτά τα ογκολογικά ιατρεία διαθέτουν τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό θεραπείας και τους καλύτερους ειδικούς στη χώρα. Η επιστημονική εμπειρία χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: θεραπεία

Η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα πραγματοποιείται ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, το μέγεθος και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Η κύρια μέθοδος είναι η χημειοθεραπεία. Σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου, αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς για μήνες και χρόνια. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, με εξαίρεση την τελική φάση. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να είναι σχετικά ικανοποιητική και να μην συνοδεύεται από άλλες σοβαρές παθολογίες. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να έχει εντοπισμένη μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία και ακτινοθεραπεία.