Απλές ακτινογραφίες κρανίου, ιδιαίτερο styling. Μέθοδοι Έρευνας με Ακτίνες Χ: Παιδιατρική Νευρολογία

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, σε όγκους εγκεφάλου, τόσο γενικούς όσο και τοπικές αλλαγέςοστά του κρανίου.

Γενικές αλλαγές στα οστά του κρανίου αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία παρατηρείται στους όγκους του εγκεφάλου. Η φύση και ο βαθμός ανάπτυξης αυτών των αλλαγών εξαρτώνται κυρίως από τη θέση του όγκου και τη σχέση του με τις οδούς του ΕΝΥ και τη μεγάλη εγκεφαλική φλέβα του Γαληνού.

Όταν ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος εντοπίζεται κατά μήκος των οδών του ΕΝΥ (III κοιλία, Sylvian υδραγωγείο, IV κοιλία), σταδιακά αναπτύσσεται δευτερογενής αποφρακτική υδρωπικία και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αλλαγές στην πλευρά του θόλου και της βάσης του κρανίου. Σε έναν αριθμό ακτινογραφιών που έγιναν στον ίδιο ασθενή για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, παρατηρείται σταδιακά αναπτυσσόμενη λέπτυνση των οστών του κρανιακού θόλου (γενική οστεοπόρωση), ισοπέδωση της βάσης του, εξομάλυνση της βασικής γωνίας, καθώς και βράχυνση και αραίωση της ράχης της τουρκικής σέλας, μέχρι να ολοκληρωθεί η καταστροφή της. Ο βυθός της τουρκικής σέλας βαθαίνει, μερικές φορές παρατηρείται καταστροφή του. Ο κόλπος του κύριου οστού συμπιέζεται. Μαζί με αυτές τις αλλαγές, ανιχνεύεται οστεοπόρωση και μερικές φορές καταστροφή των πρόσθιων και οπίσθιων σφηνοειδών διεργασιών.

Με μια αργά αναπτυσσόμενη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, προσδιορίζεται ως επί το πλείστον μια συμμετρική επέκταση των κανονικά προσχηματισμένων ανοιγμάτων της βάσης του κρανίου, δηλαδή οπτικά νεύρα, στρογγυλές, οβάλ και σχισμένες τρύπες, εσωτερικά ακουστικά κανάλια. Συχνά υπάρχει επίσης λέπτυνση της άκρης του μεγάλου ινιακού τρήματος. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, ιδιαίτερα με υποτεντοειδείς όγκους, σημειώνεται οστεοπόρωση των κορυφών και των δύο πυραμίδων. Η ανάπτυξη οστεοπόρωσης της κορυφής μιας μόνο πυραμίδας στην πλευρά του όγκου παρατηρείται όταν βρίσκεται στη βάση κροταφικός λοβόςεγκέφαλος.

Με έντονα φαινόμενα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε νέους και ιδιαίτερα σε παιδιά, ανιχνεύεται επίσης απόκλιση των ραφών του κρανίου. είναι τεντωμένα και ανοίγουν. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης των εγκεφαλικών περιελίξεων στο κρανιακό θόλο, ενισχύεται το μοτίβο των ψηφιακών αποτυπωμάτων και των ραβδώσεων. Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται ως επί το πλείστον σε όγκους με υποτονία. Με μεγάλους υπερτεντοπικούς όγκους που εντοπίζονται κατά μήκος της μέσης γραμμής, συχνά παρατηρούνται έντονα γενικά σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης από τα οστά του βυθού με σημεία σημαντικής απόκλισης των ραφών του κρανίου.

Ως αποτέλεσμα των διαταραχών που προκαλούνται από όγκους στην εγκεφαλική κυκλοφορία στο κρανίο, συχνά παρατηρείται διάχυτη διαστολήδίπλες φλεβικά κανάλια. Μερικές φορές εκφράζεται ομοιόμορφα και στα δύο μισά του κρανίου. Τα φαρδιά κανάλια διπλών φλεβών στις ακτινογραφίες αποκαλύπτονται με τη μορφή ελαφρώς ελικοειδής, κοντών αυλακιών που κατευθύνονται προς ένα κέντρο. Τα κουκούτσια των κοκκίων παχύων και των φλεβικών πτυχιούχων αλλάζουν επίσης την όψη τους σε περίπτωση δυσκολίας στην κυκλοφορία του αίματος. Επεκτείνονται και εμβαθύνουν σημαντικά.

Αποκαλύπτεται σε εικόνες γενικές αλλαγέςτα οστά του κρανίου σε περίπτωση υποψίας όγκου εγκεφάλου επιβεβαιώνουν την παρουσία του, αλλά δεν δίνουν ενδείξεις εντοπισμού.

Για τοπικά διαγνωστικάΕίναι σημαντικό να εντοπιστούν τοπικές αλλαγές στις ακτινογραφίες που προκαλούνται από την επαφή του όγκου απευθείας με τα οστά του κρανίου ή από την εναπόθεση ασβεστολιθικών εγκλεισμάτων σε αυτό.

Τοπικές αλλαγές στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου σε όγκους εγκεφάλου στις ακτινογραφίες ανιχνεύονται με τη μορφή τοπικής υπερόστωσης, σφετερισμού, εστιών παθολογικής ασβεστοποίησης μέσα στον όγκο ή κατά μήκος της περιφέρειάς του και αυξημένη ανάπτυξη αγγειακών αυλακώσεων που εμπλέκονται στο παροχή αίματος στον όγκο.

Τοπικές αλλαγές στα οστά του κρανίου (υπεροστώσεις, εστίες καταστροφής) παρατηρούνται συχνότερα στα αραχνοειδή ενδοθηλώματα. Η ανίχνευση αυτών των αλλαγών στα οστά του κρανίου είναι σημαντική όχι μόνο για τον προσδιορισμό του ακριβούς εντοπισμού του όγκου. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτές οι αλλαγές καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της πιθανής ιστολογικής δομής του.

Ο BG Egorov από 508 ασθενείς με αραχνοενδοθηλιώματα στο 50,2% από αυτούς αποκάλυψε διάφορες τοπικές αλλαγές στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου. Ο KG Terian με αραχνοειδή ενδοθηλίώματα διαπίστωσε την παρουσία υπεροστικών απευθείας στο σημείο επαφής αυτών των όγκων με τα οστά του κρανίου στο 44% των ασθενών. Ο I. Ya. Razdolsky παρατήρησε τοπικές αλλαγές στα οστά του κρανίου στο 46% των ασθενών με αραχνοειδή ενδοθηλώματα. Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι με ενδελεχή ακτινογραφία του κρανίου προσδιορίζονται τοπικές αλλαγές στα οστά του στο 70-75% των ασθενών με αραχνοενδοθηλιώματα, ειδικά όταν εντοπίζονται στη βάση του κρανίου.

Υπεροστώσεις των οστών του κρανίου (ενδοστόσεις, εξοστώσεις) στις ακτινογραφίες ανιχνεύονται με τη μορφή διάφορα σχήματακαι το μέγεθος των περιορισμένων σφραγίδων. Συχνά προσδιορίζονται στα μικρά φτερά του κύριου οστού, στην περιοχή του οποίου εντοπίζονται συχνά τα αραχνοενδοθηλιώματα. Μερικές φορές υπεροστώσεις εντοπίζονται και στην περιοχή του φυματίου της τουρκικής σέλας και του οσφρητικού βόθρου. Σοβαρές υπεροστώσεις με τη μορφή περιοστίτιδας με βελόνα ανιχνεύονται κυρίως σε αραχνοενδοθηλιώματα του κρανιακού θόλου και μπορούν να εξαπλωθούν σε αρκετά μεγάλες περιοχές του οστού.

Επί παρουσίας υπερόστωσης και σπινθηρισμού στη διαφορική διάγνωση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο τα αραχνοειδή ενδοθηλίώματα, αλλά και παθήσεις των ίδιων των οστών του κρανίου, όπως καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, εντοπισμένη ινώδης δυσπλασία, σύφιλη και φυματίωση.

Οι τοπικές οστικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται στα κρανιογράμματα όταν τα αραχνοειδωθηλιώματα βρίσκονται μακριά από το θόλο και τη βάση του κρανίου. Τοπικός καταστροφικές αλλαγέςστα οστά του κρανίου εντοπίζονται συχνότερα σε όγκους της εγκεφαλικής απόφυσης. Τους παρατηρήσαμε στο 97,3% των 355 ασθενών με όγκους της υπόφυσης. Στους όγκους εντός της σέλας, αυτές οι αλλαγές εκφράζονται σε κυπελλοειδές επέκταση της τουρκικής σέλας, καταστροφή του πυθμένα της, ίσιωμα της πλάτης, καταστροφή, ανύψωση και υπονόμευση των πρόσθιων σφηνοειδών αποφύσεων. Η παρουσία της παράκαμψης του πυθμένα της τουρκικής σέλας συνήθως υποδηλώνει ανομοιόμορφη ανάπτυξη του όγκου.

Η μεγαλύτερη στένωση ενός από τα μισά του σφηνοειδούς κόλπου, η οποία ανιχνεύεται σε εικόνες όρασης και τομογραφίες του sella turcica, δείχνει την κυρίαρχη κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου προς αυτή την κατεύθυνση.

Λεπτομερής μελέτη κάποιων χαρακτηριστικών παθολογικές αλλαγέςο οστέινος σκελετός της τουρκικής σέλας καθιστά πιθανό να μιλάμε υπέρ του ενός ή του άλλου ιστολογική δομήενδοστερνικός όγκος.

Στα ηωσινόφιλα αδενώματα, τα οποία συνοδεύονται ως επί το πλείστον από ακρομεγαλικό σύνδρομο, η σέλα turcica είναι συνήθως τυλιγμένη, βαθαίνει και διευρύνεται σε προσθιοοπίσθιο μέγεθος. Η πλάτη του είναι απότομα ισιωμένη, εκτρέπεται προς τα πίσω και απότομα αραιή. Μαζί με αυτό, υπάρχει και σημαντική αύξηση στο μέγεθος ιγμόρειακρανία και η αυξημένη πνευματικότητά τους. Τέτοιες αλλαγές στη ρινική κοιλότητα της σέλας και των προσφυτικών ρινικών κοιλοτήτων παρατηρήθηκαν από εμάς στο 82% των ασθενών με ηωσινόφιλα αδενώματα της υπόφυσης. Με χρωμοφοβικά και βασεόφιλα αδενώματα προσδιορίζονται μόνο καταστροφικές αλλαγές της τουρκικής σέλας, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτών των δύο ομάδων όγκων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ανάλυση κλινική εικόναπαθήσεις και μελέτη του βυθού, του πεδίου και της οπτικής οξύτητας του υπό μελέτη ασθενή.

Σύμφωνα με τη φύση της καταστροφής της τουρκικής σέλας, μπορεί κανείς επίσης να κρίνει πιθανώς τον εντοπισμό του όγκου σε υπεραστέλλα, κοντά στη σέλα, πίσω από τη σέλα και στην πρόσθια σέλα.

Με υπερσελάρικο όγκο, το πίσω μέρος της τουρκικής σέλας γέρνει προς τα εμπρός, καταστρέφεται και κονταίνει. Οι πρόσθιες σφηνοειδείς διεργασίες εκτρέπονται προς τα κάτω και καταστρέφονται. Το κάτω μέρος της τουρκικής σέλας συμπιέζεται, ο αυλός του κόλπου του κύριου οστού μειώνεται.

Με έναν περιοστικό όγκο (όγκος του κροταφικού λοβού, όγκος των μεμβρανών), υπάρχει κυρίως μονόπλευρη καταστροφή της τουρκικής σέλας στην πλευρά όπου βρίσκεται αυτός ο όγκος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καταστροφή της ράχης του sella turcica προσδιορίζεται συχνά σε κρανιογράμματα, η οποία μερικές φορές συνδυάζεται με μονόπλευρη καταστροφή της πρόσθιας σφηνοειδούς απόφυσης.

Με όγκο στην οπίσθια σέλα, το πίσω μέρος της τουρκικής σέλας ωθείται προς τα εμπρός. Οι οπίσθιες σφηνοειδείς διεργασίες συντομεύονται και καταστρέφονται. Μερικές φορές υπάρχει καταστροφή του Blumenbach clivus. Με περαιτέρω ανάπτυξη όγκου, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του Sylvian υδραγωγείου και της ανάπτυξης υδροκεφαλίας, δευτερογενείς αλλαγέςΤουρκική σέλα, χαρακτηριστική χρόνιας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι όγκοι του πρόσθιου καθίσματος προκαλούν καταστροφή των πρόσθιων σφηνοειδών διεργασιών και καταστροφή της τουρκικής σέλας του ενός ή του άλλου είδους. Αυτοί οι όγκοι ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες λόγω της παρουσίας υπεροστώσεων στην περιοχή του οσφρητικού βόθρου ή στην περιοχή των μικρών φτερών του σφηνοειδούς οστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όγκοι αναπτύσσονται στον κόλπο του κύριου οστού και αναπτύσσονται στην τουρκική σέλα από κάτω. Με αυτόν τον εντοπισμό όγκων, η κοιλότητα του sella turcica στενεύει απότομα, ο πυθμένας του είτε καμπυλώνεται προς τα πάνω είτε καταρρέει. Ο αυλός του κόλπου του σφηνοειδούς οστού δεν διαφοροποιείται. Τις περισσότερες φορές, κρανιοφαρυγγιώματα αναπτύσσονται σε αυτήν την περιοχή - όγκοι που προέρχονται από τον θύλακα του Rathke και κακοήθεις όγκοι της βάσης του κρανίου. Χαρακτηριστικό των κρανιοφαρυγγιωμάτων είναι η εναπόθεση ασβέστη στο κέλυφος του όγκου ή μέσα στο κυστικό του περιεχόμενο.

Η εναπόθεση ασβέστη είναι ένα από τα πιο σημαντικά τοπικά ακτινογραφικά χαρακτηριστικά των όγκων του εγκεφάλου. Η παρουσία αυτού του σημείου καθιστά δυνατό όχι μόνο τον εντοπισμό του όγκου, αλλά μερικές φορές τον σωστό προσδιορισμό της ιστολογικής του φύσης. Είναι γνωστό ότι τέτοιοι κανονικά προσχηματισμένοι σχηματισμοί όπως η επίφυση, χοριοειδές πλέγμαπλάγιες κοιλίες, μεγάλη φαλκοειδής απόφυση, σκληρή μήνιγγα, κοκκία παχυώνα, σε ορισμένα άτομα ασβεστοποιούνται επίσης υπό φυσιολογικές συνθήκες. Ιδιαίτερα συχνά, τουλάχιστον στο 50-80% των υγιών ατόμων, παρατηρείται ασβεστοποίηση της επίφυσης. Η μετατόπισή του από όγκο στον εγκέφαλο έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Υπό την επίδραση της ανάπτυξης του όγκου, η ασβεστοποιημένη επίφυση, κατά κανόνα, μετατοπίζεται από τη μέση γραμμή προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον όγκο.

Διάφορες φυσιολογικές ασβεστοποιήσεις πρέπει να διαφοροποιούνται από τις εναποθέσεις ασβέστη στους όγκους του εγκεφάλου. Οι ενδοογκικές εναποθέσεις ασβέστη μπορεί να είναι ομοιογενείς. Μερικές φορές έρχονται στο φως με τη μορφή γραμμικών σκιών, χωριστών άμορφων σβώλων ή λεπτών εγκλεισμάτων. Σε ορισμένους όγκους, για παράδειγμα, στα αραχνοειδή ενδοθηλίώματα, ο ασβέστης εναποτίθεται μόνο στο κέλυφος τους, γεγονός που δίνει μια ορισμένη ιδέα για το μέγεθος αυτών των νεοπλασμάτων. Μερικές φορές, με παρατεταμένη παρατήρηση του ασθενούς, είναι δυνατό να δούμε την αυξανόμενη ασβεστοποίηση του όγκου στις ακτινογραφίες.

Τις περισσότερες φορές, ο άσβεστος εναποτίθεται στα αραχνοενδοθηλιώματα. Ορίζεται σε αυτά με τη μορφή γραμμικών αποτιτανώσεων, που συνορεύουν με την περιφέρειά τους, και μερικές φορές με τη μορφή εγκλεισμάτων κουκκίδων που βρίσκονται μέσα στον όγκο. Πολύ λιγότερο συχνά, τα ασβεστούχα εγκλείσματα προσδιορίζονται σε ενδοεγκεφαλικούς όγκους νευροεκδερμικής προέλευσης. Τις περισσότερες φορές, τα βρίσκαμε σε ολιγοδενδρογλοιώματα. Ο ασβέστης σε αυτούς τους όγκους βρίσκεται με τη μορφή γραμμικών, μερικές φορές συγχωνευμένων σχηματισμών. Η ίδια μορφή ασβεστοποίησης παρατηρείται περιστασιακά στα αστροκυτώματα. Επομένως, συνήθως δεν είναι δυνατό να διακριθούν από τη φύση της ασβεστοποίησης από τα ολιγοδενδρογλοιώματα.

Χαρακτηριστική εναπόθεση ασβέστη παρατηρείται στα κρανιοφαρυγγιώματα. Κατά μήκος της περιφέρειας αυτών των όγκων, ο ασβέστης εναποτίθεται με τη μορφή γραμμικών ή ελασματοειδών σχηματισμών και στο πάχος του όγκου - με τη μορφή διαφόρων μεγεθών άμορφων σβώλων. Η παρουσία αυτού του είδους αποτιτανώσεων, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό τους, μας επέτρεψε να θέσουμε τη σωστή διάγνωση σε 28 από τους 32 ασθενείς με κρανιοφαρυγγιώματα. Στη διαφορική διάγνωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι παρόμοια φύση ασβεστοποίησης μπορεί να παρατηρηθεί και με το χολοστεάτωμα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εναπόθεση ασβέστη προσδιορίζεται όχι μόνο σε όγκους, αλλά και σε παθολογικές διεργασίεςμη όγκου φύσης, όπως κυστικέρες του εγκεφάλου, εγκεφαλικές ουλές και μακροχρόνιες φλεγμονώδεις εστίες. Η διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις μεταξύ νεοπλασματικών και μη καρκινικών ασθενειών του εγκεφάλου με βάση τα δεδομένα της κρανιογραφίας είναι δύσκολη.

Η εναπόθεση ασβέστη, κατά κανόνα, παρατηρείται και στη νόσο Sturge-Weber. Το χαρακτηριστικό σχέδιο των λεπτών διπλών λωρίδων ασβέστη που βρίσκονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, στον φλοιό του, καθιστά εύκολη τη διάκριση αυτών των ασβεστοποιήσεων από εκείνες που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια διάφορους όγκουςεγκέφαλος.

Η ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου των οστών του κρανίου σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παθογνωμονικό σημάδι όγκων του εγκεφάλου. Στα αραχνοειδή ενδοθηλιώματα, τα κραννογράμματα συχνά αποκαλύπτουν ένα ιδιόμορφο σχέδιο αυλακώσεων των κλάδων των μηνιγγικών αρτηριών, χαρακτηριστικό αυτών των όγκων, που συμμετέχουν στη θρέψη τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σε περιορισμένη περιοχή του κρανιακού θόλου, αποκαλύπτονται άνισα διευρυμένες, βραχείες, αλληλένδετες αγγειακές αυλακώσεις. Σε τεχνικά καλά εκτελεσμένες ακτινογραφίες σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί το αυλάκι του αρτηριακού κορμού που τροφοδοτεί τον όγκο σε αυτό το κουβάρι.

Σε ενδοεγκεφαλικούς όγκους, κυρίως στο πλάι του όγκου, μερικές φορές παρατηρείται διάχυτη επέκταση των διπλών φλεβών των οστών του κρανίου, που προκύπτει από φλεβική στάση.

Για όγκους της πλάτης κρανιακός βόθρος(subtentorial) σημαντικά ακτινογραφικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην αναγνώρισή τους είναι η επέκταση του εσωτερικού ακουστικό κανάλι, την οστεοπόρωση, την καταστροφή της κορυφής της πυραμίδας, καθώς και την ανίχνευση ενδοογκικών αποτιτανώσεων. Ομοιόμορφη επέκταση του εσωτερικού ακουστικού πόρου παρατηρείται συχνότερα με ακουστικό νεύρωμα. Κατά την αξιολόγηση αυτού του συμπτώματος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επέκταση του ακουστικού πόρου παρατηρείται επίσης σε μη καρκινικές διεργασίες, για παράδειγμα, με εσωτερική υδρωπικίακαι περιορισμένη αραχνοειδίτιδα.

Το πιο χαρακτηριστικό κρανιογραφικό σημάδι όγκου στην περιοχή της παρεγκεφαλιδικής γωνίας είναι η καταστροφή της κορυφής της πυραμίδας. Η καταστροφή του παρατηρείται τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις όγκους αυτής της περιοχής. Στο κακοήθη νεοπλάσματαη καταστροφή της κορυφής της πυραμίδας συμβαίνει πιο γρήγορα και είναι πιο έντονη από ότι στους καλοήθεις όγκους.

Ένα πολύτιμο κρανογραφικό σημάδι των όγκων της παρεγκεφαλίδας είναι η λέπτυνση της άκρης του τρήματος στο πλάι του όγκου.

Η τοπική διάγνωση των όγκων του υποτεντορίου διευκολύνεται από ασβεστώσεις που εντοπίζονται μερικές φορές σε αυτούς σε ακτινογραφίες. Οι εστίες ασβέστη προσδιορίζονται συχνότερα στο χολοστεάτωμα και το γλοίωμα της παρεγκεφαλίδας.

Σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους τα στοιχεία κλινική εξέτασηκαι τα κρανογραφικά δεδομένα είναι ανεπαρκή για τη διάγνωση του όγκου του εγκεφάλου και τον εντοπισμό του, καταφεύγουν σε εξέταση με ακτίνες Χ αντίθεσης των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου και των αγγείων του.

Η ακτινογραφία του κρανίου είναι ένα από τα διαθέσιμα και πληροφοριακές μεθόδουςδιαγνωστικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της κατάστασης εσωτερικές δομέςκαι οστικά στοιχεία. Η αξία της μελέτης είναι η ικανότητα διάγνωσης της κατάστασης του ασθενούς μετά την ανίχνευση διαδικασία όγκου, παρουσία παθολογικών υγρών.

Τι δείχνει μια ακτινογραφία κεφαλής;

Η κρανιογραφία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει τα ακόλουθα σημεία:

• η παρουσία καταγμάτων του κρανίου, η φύση τους, η ανάπτυξη επιπλοκών.
• συγγενείς παθολογίες και τραυματισμός κατά τη γέννηση.
• πρωτοπαθής όγκος και η παρουσία μεταστάσεων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των παραρρίνιων κόλπων.
• η παρουσία κυστικών σχηματισμών.
• καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
• δευτερογενείς αλλαγές στα οστά του κρανίου.
• η παρουσία παθολογικού υγρού σε ορισμένες περιοχές.

Η ακτινογραφία της κεφαλής σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τα δεδομένα του διαγνωστικού πεδίου στο φιλμ, στην οθόνη της οθόνης. Εάν είναι απαραίτητο, αποθηκεύονται στη μνήμη του ακτινογραφικού μηχανήματος.

Παρακολούθηση και στοχευμένη σάρωση

Κατά τη διάρκεια της έρευνας ακτινογραφίας, αξιολογείται η κατάσταση του εγκεφάλου στο σύνολό της. Η όραση κρανιογραφία σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε την κατάσταση ενός συγκεκριμένου τμήματος του κεφαλιού, να αποσαφηνίσετε τη λειτουργικότητά του στη δυναμική μέσω πολλών λήψεων στη σειρά.

Πραγματοποιείται στοχευμένη ακτινογραφία της κεφαλής για την ανίχνευση καταγμάτων σε τέτοια οστικά στοιχεία:

• κάτω γνάθο?
• οστική πυραμίδα της μύτης?
• σφηνοειδές οστό?
• κόγχες ματιών?
• κροταφογναθικές αρθρώσεις?
• κροταφικά οστά.

Οι βολές με στόχο σας επιτρέπουν να δείτε:

• η παρουσία ασβεστοποιήσεων, που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας των κρανιακών οστών.
• η παρουσία ασβεστοποίησης τμημάτων του όγκου.
• αιμορραγίες και αιματώματα.
• συνέπειες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• παθολογικό υγρό σε κόλπα παραρρινίωνμύτη
• συνέπειες της ακρομεγαλίας (αύξηση ή επέκταση των οστικών στοιχείων).
• οστεοδυστροφία με παραμόρφωση.
• η παρουσία ξένων σωμάτων και φλεγμονωδών διεργασιών.

Όταν διορίστηκε

Η ακτινογραφία του κρανίου γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς ή εκείνες τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς που παρατηρήθηκαν από τον ίδιο τον γιατρό κατά την εξέταση. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι εάν ένας ειδικός σας στείλει για κρανιογραφία σε περίπτωση παραπόνων για τρόμο στα άκρα, κεφαλαλγία, σκοτάδι ή πέπλο μπροστά από τα μάτια, ρινορραγίες, πόνο κατά τη μάσηση, μειωμένη όραση ή ακοή.

Ενδείξεις μπορεί επίσης να είναι μηχανική βλάβηκεφάλι, ασυμμετρία των οστών του προσώπου, λιποθυμία, υποψία κακοήθων όγκων, παθολογίες ενδοκρινική συσκευήκαι συγγενείς ανωμαλίες.

Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν κάνουν ακτινογραφίες των οστών του κρανίου. Οι ακόλουθοι ειδικοί μπορούν να στείλουν για τη διαδικασία:

• τραυματολόγος?
• νευρολόγος;
• οφθαλμολόγος;
• χειρουργός;
• ενδοκρινολόγος?
• ογκολόγος.

Τεχνική

Αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Δεν υπάρχουν περιορισμοί (σε ποτό, φαγητό, φάρμακα) πριν από τη διαδικασία. Πριν το υποκείμενο λάβει θέση στην εγκατάσταση για ακτινογραφία, πρέπει να αφαιρέσει μεταλλικά αντικείμενα, οδοντοστοιχίες (αν είναι δυνατόν), γυαλιά. Περαιτέρω, ανάλογα με την περιοχή υπό μελέτη, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, κάθεται ή στέκεται.

Μια ποδιά μολύβδου τοποθετείται στο θέμα έτσι ώστε το σώμα κάτω από το κεφάλι να μην δέχεται υπερβολική ακτινοβολία. Η κεφαλή στερεώνεται με ειδικούς σταθεροποιητές ώστε η περιοχή εξέτασης να παραμένει ακίνητη για όλη την περίοδο της διάγνωσης. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνδετήρες ή επίδεσμοι, μερικές φορές συνηθισμένοι σάκοι άμμου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ακτινολόγος μπορεί να τραβήξει όχι μία, αλλά πολλές φωτογραφίες. Επιπλέον, η θέση του σώματος μπορεί να αλλάξει προκειμένου να γίνει ακτινογραφία του κρανίου σε πολλές προβολές.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η ταχύτητα λήψης των αποτελεσμάτων και η ευκρίνεια της εικόνας σε αυτά εξαρτάται από τον εκσυγχρονισμό της χρησιμοποιούμενης συσκευής ακτίνων Χ. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η απάντηση μπορεί να δοθεί στο υποκείμενο αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται αναμονή έως και μισή ώρα. Στα κρατικά ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα, η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες.

Η αποκωδικοποίηση της εικόνας περιέχει δεδομένα για το σχήμα των κρανιακών οστών, την κατάστασή τους, το μέγεθός τους, την ορθότητα της ανατομίας, το περιεχόμενο των παραρρίνιων κόλπων, την κατάσταση των ραμμάτων του κρανίου και τα οστά της ρινικής πυραμίδας.

Ακτινογραφία κρανίου σε 2 προβολές τι δείχνει; Για πιο κατατοπιστικά αποτελέσματα, ο ακτινολόγος πραγματοποιεί μελέτη σε πολλές προβολές (συνήθως στην πρόσθια και πλάγια). Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος των παθολογικών σχηματισμών, τον εντοπισμό τους, την κατάσταση των οστών, την παρουσία μετατόπισης.

Πόσο επικίνδυνη είναι η έρευνα;

Η ακτινογραφία του κρανίου συνοδεύεται από χαμηλή έκθεση του σώματος του ασθενούς (περίπου 0,12 mSv). Αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από το 5% της δόσης που επιτρέπεται να λαμβάνει ένα άτομο ετησίως. Για σύγκριση, μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο λαμβάνει την ίδια ποσότητα ακτινοβολίας ενώ χαλαρώνει κάτω από τον ήλιο στην παραλία σε μία ώρα.

Ωστόσο, η ακτινογραφία της κεφαλής (που δείχνει αυτή η μέθοδος, που περιγράφεται παραπάνω) δεν συνιστάται περισσότερες από 7 φορές το χρόνο.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ πραγματοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με ενδείξεις και σκοπός της είναι ο προσδιορισμός της παρουσίας θανατηφόρα ασθένεια. Γι' αυτό υπάρχουν περιπτώσεις μεγαλύτερης ακτινοβολίας από τον ασθενή από ό,τι αναφέρεται στην ιατρική βιβλιογραφία. Για παράδειγμα, εξετάζεται ένα κάταγμα κρανίου.Όταν υπάρχει υποψία, η διάγνωση γίνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες καλύπτουν προσεκτικά το στήθος και το στομάχι τους με μια μολυβένια ποδιά.

Χαρακτηριστικά της παιδιατρικής κρανιογραφίας

Η ακτινογραφία του κρανίου ενός παιδιού είναι μια διαδικασία που απαιτεί μια πιο ενδελεχή προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ειδικός προτιμά τον υπέρηχο. Η διάγνωση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται ως τελευταία λύση, καθώς τα οστικά στοιχεία του εγκεφάλου βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της ανάπτυξης και του σχηματισμού τους και η υπερβολική έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Συχνές ενδείξεις είναι τραύμα στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος κατά τη γέννηση, και η διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων. Το μόνο πρόβλημα- την ανάγκη να βρίσκεστε σε μία θέση κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, κάτι που είναι πολύ δύσκολο για τα παιδιά. Μπορεί να απαιτείται γονική παρουσία ή καταστολή υπνωτικα χαπιαπριν τη διάγνωση.

Τραύμα στο κεφάλι

Μία από τις ενδείξεις για κρανιογραφία. Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι τριχωτός, σκισμένος, κομμένος, τεμαχισμένος, αμβλύς στη φύση τους, ανάλογα με τον τρόπο εμφάνισης τους. Οι κύριοι λόγοι είναι:

• ατυχήματα, καταστροφές, οικιακές ζημιές.
• η πτώση;
• τη χρήση σωματικής βίας.

Εάν μόνο οι μαλακοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, αυτή η κατάσταση ονομάζεται θλάση της κεφαλής. Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργικότητας των εσωτερικών δομών, μιλάμε για τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Το θύμα αισθάνεται πόνο στο σημείο του τραυματισμού και δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις - αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί τη βοήθεια γιατρών. Το κρύο εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού. Εάν υπάρχει αιμορραγία, ναυτία και έμετος, πόνος στον αυχένα, ζάλη, νοσηλεία και βοήθεια ειδικού είναι απαραίτητη.

Απαιτείται έκτακτη ανάγκη επείγουσα βοήθειακαι η κλήση της ιατρικής ομάδας στον τόπο του τραυματισμού, μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αίμα ή καθαρό υγρόπου ρέει από τη μύτη ή τα αυτιά.
• υπερθερμία?
• επιληπτικές κρίσεις?
• διαταραχή της συνείδησης?
• η αδυναμία στερέωσης του βλέμματος σε ένα συγκεκριμένο θέμα.
• αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα.
• διαταραχή ομιλίας?
• παραμόρφωση των κόρης, η διαφορά στη διάμετρό τους.
• απώλεια συνείδησης;
• αίσθημα έλλειψης αέρα.

Βοήθεια και θεραπεία

Η επίγνωση του τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί να σώσει τη ζωή όχι μόνο ενός από τους ξένους, αλλά και στενών συγγενών. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το θύμα είναι ήρεμο μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Το άτομο πρέπει να είναι ξαπλωμένο σε ένα κρεβάτι με το άκρο του κεφαλιού ελαφρώς ανασηκωμένο, εάν είναι δυνατόν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Πρέπει να υπάρχει κάποιος κοντά.

Εάν υπάρχει έμετος, μην αφήσετε τον ασθενή να σηκωθεί, αλλά γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και αντικαταστήστε τον εμετό με ένα δοχείο. Σε περίπτωση σπασμωδικών κρίσεων, ένα άτομο γυρίζει στο πλάι με όλο του το σώμα, ένα συμπαγές, αλλά όχι μεταλλικό αντικείμενο πιέζεται ανάμεσα στα δόντια, για να μην συμβεί

Θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος στην πληγή, να πιέζεται με το χέρι εάν υπάρχει αιμορραγία. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, η πίεση στο κρανίο δεν είναι απαραίτητη. Παράλληλα, πρέπει να παρακολουθείτε την παρουσία παλμού και αναπνοής. Εάν δεν υπάρχουν σημεία ζωής, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Δεν πρέπει να χορηγούνται φάρμακα, ακόμη και παυσίπονα, μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, καθώς αυτό μπορεί να κρύψει αληθινή εικόναπολιτείες. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η κατάσταση της μνήμης ενός ατόμου ρωτώντας του μερικές ερωτήσεις σχετικά με το όνομά του, τους συγγενείς του, το μέρος όπου βρίσκεται αυτή τη στιγμή. Εφαρμόστε κρύο στον τραυματισμό.

Ακόμη και με καλή γνώση της πιθανότητας παροχής πρώτων βοηθειών, πρέπει να είστε ήρεμοι και λογικοί για να αφήσετε στην άκρη τον πανικό και να αξιολογήσετε νηφάλια την κατάσταση. Και η καλύτερη επιλογή, αν είναι δυνατόν, είναι η πρόληψη τραυματισμού παρά η αποκατάσταση της υγείας του θύματος αργότερα.

20.01.2017

Η αύλακα της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας μπορεί να ανιχνευθεί ακτινολογικά στο τέλος του 1ου και στην αρχή του 2ου έτους της ζωής

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η αύλακα της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας μπορεί να ανιχνευθεί ακτινολογικά στο τέλος του 1ου και στην αρχή του 2ου έτους της ζωής.

Μια μικρή αύξηση της διαμέτρου του με την ηλικία είναι δύσκολο να ληφθεί υπόψη.

Ωστόσο, στους ηλικιωμένους και παλιά εποχήη διάμετρος του αυλακιού μπορεί να φτάσει τα 3 mm, ενώ σε παιδιά και ενήλικες δεν ξεπερνά τα 1 - 2 mm.

Επιπλέον, με την πάροδο της ηλικίας, εμφανίζεται και εντείνεται η στροβιλότητα της αυλάκωσης του πρόσθιου κλάδου της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας στην έξοδό της προς την οροφή του κρανίου, η οποία, προφανώς, οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

σκιά βραχίονα πρόσθιο τμήμααυλάκι εσωτερικό καρωτίδαΗ ακτινογραφία αποκαλύφθηκε μετά από 20 χρόνια. Τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του δεν έχουν μελετηθεί.

Οι φλεβικές αύλακες στην εικόνα ακτίνων Χ, που προβάλλουν ορθογώνια στο περιθωριακό τμήμα της οροφής του κρανίου, σχηματίζουν μια σαφή πίεση σαν βραχίονα στην εσωτερική πλάκα.

Μερικές φορές οι άκρες των αυλακιών είναι ελαφρώς ανυψωμένες.

Στα κεντρικά και μεταβατικά μέρη του κρανίου, οι φλεβικές αύλακες δίνουν μια θολή, σαν κορδέλα, ομοιόμορφη φώτιση που δεν έχει κλάδους.

Ρύζι. 19. Σχηματική παράσταση φλεβικούς κόλπουςκαι εκτός πτυχιούχων.

1 - εσωτερικό σφαγίτιδα φλέβα. Παραρρίνια κόλπων: 2 - Φλεβικές αυλακώσεις στην εικόνα ακτίνων Χ, προβαλλόμενες ορθογαδικές-σιγμοειδείς. 3 - εγκάρσια? 4 - παροχέτευση κόλπων. 5 - άνω οβελιαία? 6 - χαμηλότερα στο τμήμα που σχηματίζει άκρα της οροφής του κρανίου, σχηματίστε ένα σαφές οβελιαίο που μοιάζει με βραχίονα. 7 - σφήνα-βρεγματικό, S - ευθεία. 9 - σπηλαιώδης? 10 - κύρια εντύπωση ποδιού στην εσωτερική πλάκα. Μερικές φορές οι άκρες του αυλακιού είναι ελαφρώς αλληλένδετες. Μεταπτυχιακές φλέβες: 11 - μαστοειδείς φλέβες; 12 - ινιακό? 13 - βρεγματικό; 14 - μετωπική

Η αυλάκωση του οβελιαίου κόλπου βρίσκεται στο διάμεσο επίπεδο και ανιχνεύεται σε ακτινογραφίες στις άμεσες πρόσθιες και οπίσθιες, ρινοχειλικές, ρινο-πηγούνι και οπίσθιες ημιαξονικές (ινιακές) προβολές. Στο τμήμα που σχηματίζει τις άκρες, δίνει μια εντύπωση σαν βραχίονα στην εσωτερική πλάκα, συνεχίζοντας περιστασιακά προς τα κάτω με τη μορφή ενός φωτισμού σαν κορδέλα με αρκετά καθαρό περίγραμμα, το πλάτος του οποίου φτάνει τα 6-10 mm. Στο ακτινοσκόπιο του κρανίου στην πλάγια προβολή, το αυλάκι δεν διαφοροποιείται, ωστόσο, οι άκρες και ο πυθμένας του μπορεί να προκαλέσουν το πολύχρωμο περίγραμμα της εσωτερικής πλάκας.

Η αυλάκωση του εγκάρσιου κόλπου ανιχνεύεται στην ακτινογραφία στην οπίσθια ημιαξονική (ινιακή) προβολή με τη μορφή ευδιάκριτου μονόπλευρου ή διπλής όψης κορδέλας.

Ο μονόπλευρος φωτισμός της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου οφείλεται στο μεγαλύτερο βάθος του στα δεξιά, το οποίο συνδέεται με μια πιο σημαντική ροή αίματος μέσω της δεξιάς σφαγίτιδας φλέβας.

Το πλάτος της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου φτάνει τα 8-12 mm. Η εγκάρσια κολπική αύλακα και η παροχέτευση του κόλπου μπορεί να φανούν σε μια πλάγια ακτινογραφία ως υποστήριγμα στην έσω ινιακή απόφυση, που συνήθως συνεχίζει σε μια γραμμική οριζόντια διαύγεια

Ρύζι. 21. Θραύσμα της ακτινογραφίας του κρανίου στην πλάγια προβολή

Μπορείτε να δείτε ένα φωτισμό σαν κορδέλα λόγω της αυλάκωσης των εγκάρσιων (μονό βέλος) και σιγμοειδούς (διπλά βέλη) κόλπων. Στο τμήμα που σχηματίζει άκρα, το τριπλό βέλος υποδεικνύει μια κοιλότητα που αντανακλά τη ροή των κόλπων.

Η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου είναι άμεση συνέχεια της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου. Καθορίζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια στην ακτινογραφία του κρανίου στο οπίσθιο ημιαξονικό (ινιακό) και στις πλάγιες προεξοχές ως κυρτή διαφώτιση που μοιάζει με ταινία σε σχήμα S που βρίσκεται πίσω από το πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού. Η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου έχει πιο ευδιάκριτα πρόσθια και λιγότερο ευδιάκριτα οπίσθια περιγράμματα, το πλάτος του είναι 8-12 mm. Επιπλέον, η αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου μπορεί να μελετηθεί σε μια λοξή ακτινογραφία του κροταφικού οστού. Η θέση της αύλακας σε σχέση με το πετρώδες τμήμα του κροταφικού οστού θα ληφθεί υπόψη κατά την παρουσίαση της ανατομίας ακτίνων Χ του τελευταίου, καθώς αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία στην ωτορινολαρυγγολογική πρακτική.

Η αύλακα του σφηνοειδούς-βρεγματικού κόλπου είναι λιγότερο σταθερή, μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης και ανιχνεύεται στις ακτινογραφίες του κρανίου σε μετωπιαίες και πλάγιες προβολές. Αυτή η αυλάκωση βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στεφανιαίο ράμμα, παράλληλα με αυτό ή ελαφρώς αποκλίνουσα προς τα πίσω. ΣΤΟ κάτω τμήμαη οροφή του κρανίου σε περιορισμένη περιοχή μήκους έως 1-2 cm, μπορεί να συμπίπτει με το αυλάκι του πρόσθιου κλάδου της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας. Σε αντίθεση με τον αρτηριακό, η αύλακα του σφηνοβρεγματικό κόλπο είναι ένας αρκετά ομοιόμορφος φωτισμός σαν κορδέλα. Το πλάτος του προς το τμήμα που σχηματίζει τις άκρες της οροφής όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά μπορεί ακόμη και να αυξηθεί.

Έτσι, η αναγνώριση των φλεβικών αυλακώσεων και η διαφοροποίησή τους από άλλους ανατομικούς σχηματισμούς

ny και τραυματικές κακώσεις δεν είναι δύσκολο.

Η δυνατότητα ακτινολογικής ανίχνευσης αλλαγών στις φλεβικές αύλακες σε παθολογική ενδοκρανιακή
Οι διαδικασίες γογγύλι είναι πολύ περιορισμένες. αξιοσημείωτη εμβάθυνση των φλεβικών αυλακώσεων σε κρανοστένωση.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι φλεβικές αύλακες μπορούν να ανιχνευθούν ακτινογραφικά, ξεκινώντας από
2ο έτος ζωής. Με την ηλικία, το πλάτος και το βάθος τους αυξάνονται σιγά σιγά, φτάνοντας στους ενήλικες, αντίστοιχα
6-12 και 1-2 χλστ.

διπλωματικά κανάλια. Τα κανάλια των διπλοειδών φλεβών αναγνωρίζονται καλύτερα ακτινογραφίες έρευναςκρανία
σε μετωπικές και πλάγιες προεξοχές. Είναι οι πιο μεταβλητοί μεταξύ όλων των αγγειακών σχηματισμών του κρανίου και μέσα
συνήθως διαφέρουν ως προς την ασυμμετρία. Υπάρχουν γραμμικά και διακλαδιζόμενα κανάλια. Τα τελευταία εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των βρεγματικών φυματίων.

Το μήκος των γραμμικών καναλιών ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. A. E. Rubasheva
προτείνεται η κλήση γραμμικών καναλιών με μήκος έως 2 cm και μήκος μεγαλύτερο από 2 cm. διακλάδωση
Τα κανάλια δίπλες ονομάζονται επίσης αστρικά. Το πλάτος τους ποικίλλει επίσης σημαντικά από 0,5 έως 5 mm.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των καναλιών diploe στην εικόνα ακτίνων Χ είναι η ανομοιομορφία του περιγράμματός τους.
τάφρου και κόλπων προεκτάσεις του αυλού. Λόγω της θέσης στη σπογγώδη ουσία και της απουσίας πυκνού τοίχου, δίνουν μια αιχμηρή, αρκετά ομοιογενή φώτιση. Τα περιγράμματα που μοιάζουν με κόλπο και ανομοιόμορφα είναι πιο έντονα, όσο πιο φαρδύ είναι το κανάλι. Αυτό οδήγησε στη λανθασμένη ονομασία αυτών των καναλιών κιρσών.
νυμ. Ωστόσο, είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Η εξαφάνιση του σχήματος του κόλπου σε φαρδιά κανάλια και η εμφάνιση ενός καθαρού, έντονου περιγράμματος παρατηρούνται σε ενδοκρανιακές παθολογικές διεργασίες και | που προκαλείται από παραβίαση φλεβική ροή αίματος. Σημαντικό χαρακτηριστικόφαρδιά κανάλια διπλού - η παρουσία οστέινων νησίδων κατά μήκος της πορείας τους, που οδηγούν σε διχασμό του κύριου κορμού. Αυτό το χαρακτηριστικό των διπλών καναλιών απαιτεί τη διαφοροποίησή τους από το σύμπτωμα της διακλάδωσης σε γραμμικά κατάγματα. Τα διπλοειδή κανάλια διαφέρουν από τη γραμμή του κατάγματος λόγω μικρότερης διαφάνειας και ομοιομορφίας φωτισμού, θολού και σχήματος κόλπου και όταν το κανάλι είναι διχασμένο, από ένα σημαντικό πλάτος του αυλού (3-5 mm).

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Τα κανάλια των διπλωτικών φλεβών σχηματίζονται μετά τη γέννηση και ανιχνεύονται ακτινογραφικά όχι νωρίτερα από το 2-3ο έτος της ζωής. Η συγκρότησή τους συνεχίζεται μέχρι το τέλος της 2ης ή 3ης δεκαετίας. Με την ηλικία, το πλάτος του αυλού των καναλιών του διπλού αυξάνεται και το σχήμα κόλπου των περιγραμμάτων τους αυξάνεται.

Τα κανάλια των αποφοίτων των φλεβών ανιχνεύονται ακτινολογικά με τη μορφή κορδελώνων φωτισμών αρκετά ίσων
αριθμημένο πλάτος με καθαρά, έντονα περιγράμματα λόγω της παρουσίας πυκνού τοίχου. Ενας-
προσωρινά με το κανάλι της φλέβας εξόδου μπορεί να προσδιοριστεί το εσωτερικό ή το εξωτερικό του άνοιγμα στη μορφή
οβάλ ή στρογγυλός φωτισμός, που περιβάλλεται από έντονο χείλος. Σε ορισμένους πτυχιούχους,
μόνο ένα από τα τρήματα χωρίζει και το κανάλι δεν διαφοροποιείται. χαρακτηριστικό στοιχείοκανα-
σύλληψη φλεβών-πτυχιούχων είναι η αυστηρή ανατομική τους θέση. Η ακτινογραφία μπορεί να μελετηθεί
κυλινδρικά κανάλια των μετωπιαίων, βρεγματικών, ινιακών και μαστοειδών φλεβών-απόφοιτοι.

Το κανάλι της μετωπιαίας φλέβας - ο πτυχιούχος ανιχνεύεται πιο ξεκάθαρα στις ακτινογραφίες στο
άμεσες πρόσθιες ή ρινο-μετωπιαίες προβολές. Ξεκινώντας από το αυλάκι του οβελιαίου κόλπου, το κανάλι του
σχηματίζει μια τοξοειδή κάμψη προς τα έξω και τελειώνει με ένα άνοιγμα στην περιοχή του υπερκογχικού χείλους.

Φυσιολογικά, εντοπίζεται ένα κυρίως μονόπλευρο κανάλι της μετωπικής φλέβας εξόδου. Το μήκος του
φτάνει τα 30-70 mm, το πλάτος κυμαίνεται από 0,5 έως 2 mm. Η συχνότητα ανίχνευσης καναλιού είναι μικρή και ανέρχεται σε
στους ενήλικες, περίπου 1%.

Το κανάλι της βρεγματικής φλέβας - το πτυχιούχο ακτινολογικό σπάνια ανιχνεύεται λόγω δυσμενών συνθηκών προβολής.

Τα βέλτιστα για την ανίχνευσή του είναι το άμεσο πρόσθιο και οπίσθιο, καθώς και το ρινο-πηγούνι
προβολές. Ένα κοντό κανάλι που διατρυπά κάθετα το βρεγματικό οστό συνήθως δεν δίνει εικόνα και
Επομένως, μόνο μία από τις τρύπες του είναι ορατή στις ακτινογραφίες. Ζευγαρωμένο ή μη ζευγαρωμένο άνοιγμα του καναλιού te-
Η δευτερεύουσα φλέβα-απόφοιτος έχει την εμφάνιση ενός ωοειδούς, σαφώς καθορισμένου φωτισμού με διάμετρο 0,5-2 mm, που βρίσκεται σε απόσταση έως και 1 cm από το οβελιαίο ράμμα στο επίπεδο των βρεγματικών φυματιών.

Το κανάλι της ινιακής φλέβας - πτυχιούχος προσδιορίζεται κυρίως σε ακτινογραφίες.

Η συχνότητα ανίχνευσης με ακτίνες Χ του καναλιού της τοιχωματικής φλέβας είναι περίπου 8%.

Το κανάλι της ινιακής φλέβας - πτυχιούχος προσδιορίζεται κυρίως στην ακτινογραφία των ιγμορείων, ή έξω, που βρίσκεται στην έξω ινιακή κορυφή. Το περίγραμμα της ανιχνευθείσας οπής είναι σαφές, έντονο, η διάμετρός της κυμαίνεται μεταξύ 0,5-2 mm.Το ποσοστό ανίχνευσης είναι 22%.

Το κανάλι της μαστοειδούς φλέβας διαφοροποιείται σαφώς στις ακτινογραφίες στις πλάγιες και οπίσθιες ημιαξονικές (ινιακές) προβολές, καθώς και στη στοχευμένη ακτινογραφία του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού σε λοξή προβολή, η ακτινολογική ερμηνεία της οποίας είναι δινεται παρακατω.

Στις ακτινογραφίες αυτές προσδιορίζεται το κανάλι της μαστοειδούς φλέβας εξόδου, το οποίο έχει καθαρά, έντονα περιγράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να διακρίνουμε το εσωτερικό του άνοιγμα, το οποίο ανοίγει στο κάτω μέρος της αύλακας του σιγμοειδούς κόλπου, λιγότερο συχνά - στη θέση μετάβασης της εγκάρσιας αύλακας στην αύλακα του σιγμοειδούς κόλπου. Προσδιορίζεται επίσης το εξωτερικό του μαστοειδές άνοιγμα, το οποίο ανοίγει στη βάση της μαστοειδούς απόφυσης ή στην περιοχή του βρεγματικού μαστοειδούς ράμματος.

Το πλάτος του καναλιού της μαστοειδούς φλέβας εξόδου είναι το πιο μεταβλητό και κυμαίνεται από 0,5 έως 5,0 mm,το μήκος κυμαίνεται από 10-40 mm.Η συχνότητα ανίχνευσης είναι η υψηλότερη σε σύγκριση με άλλες φλέβες-απόφοιτους και στην ακτινογραφία στην πλάγια προβολή είναι περίπου 30%.

Η συχνότητα ανίχνευσης των καναλιών των φλεβών-αποφοίτων και το πλάτος τους αυξάνεται με τις ενδοκρανιακές παθολογικές διεργασίες. Το πλάτος του καναλιού των μετωπιαίων, ινιακών και βρεγματικών φλεβών εξόδου υπερβαίνει το 2 mm,είναι σημάδι μειωμένης ενδοκρανιακής ροής αίματος. Επιπλέον, με την ενδοκρανιακή παθολογία, γίνονται ορατά πρόσθετα κανάλια των μετωπιαίων καναλιών και καναλιών, και μερικές φορές πολλαπλά ανοίγματα της ινιακής φλέβας-απόφοιτου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Τα κανάλια των φλεβών των αποφοίτων μπορούν να ανιχνευθούν ακτινολογικά ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής (βρεγματικό και μετωπιαίο - στο 2ο, ινιακό - στο 5ο έτος), και το κανάλι της μαστοειδούς φλέβας του πτυχιούχου - τους πρώτους μήνες της ζωής.

Δεν υπήρχε σαφής αύξηση στο πλάτος του αυλού τους με την ηλικία.

Η συχνότητα ανίχνευσης με ακτίνες Χ καναλιών των φλεβών των αποφοίτων είναι ελαφρώς υψηλότερη κατά την πρώτη δεκαετία της ζωής από ό,τι σε μεγαλύτερη ηλικία, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από καλύτερες συνθήκες απεικόνισης λόγω του μικρότερου πάχους των οστών του κρανίου στην παιδική ηλικία.

Κοκκώδη (κοκκώδη) λακκάκια και πλάγια κενά. Βλακάκια κοκκοποίησηςπου βρίσκεται στην οροφή και στη βάση του κρανίου. Περιβάλλονται από μια αιχμηρή ή αμβλεία άκρη, τα τοιχώματά τους, αντίστοιχα, μπορούν να είναι επίπεδα ή αιχμηρά, διάφανα. Με αιχμηρές άκρες, τα περιγράμματα των βαθουλωμάτων είναι καθαρά, με απαλές άκρες, είναι ασαφή. Το κάτω μέρος των βαθουλωμάτων είναι συχνά ανώμαλο λόγω πρόσθετων εντυπώσεων. Οι ίδιες εντυπώσεις μπορούν να εντοπιστούν κατά μήκος της άκρης των βαθουλωμάτων, γεγονός που τους δίνει μια λοξή εμφάνιση.

Όταν προβάλλονται στην κεντρική περιοχή, τα κοιλώματα κοκκοποίησης, τα οποία δεν έχουν επιπλέον εντυπώσεις, δίνουν μια ομοιόμορφη, στρογγυλού σχήματος φωτισμό με ομοιόμορφο περίγραμμα στην εικόνα ακτίνων Χ. Παρουσία πρόσθετων αποτυπωμάτων του πυθμένα και των τοιχωμάτων του βαθουλώματος, οι ακτινογραφίες δείχνουν κυτταρικό φωτισμό με χτενισμένα περιγράμματα.

Η δομή των οστών γύρω από τους βαθιούς κοκκιώδεις πόρους είναι πιο λεπτή σε βρόγχο από ότι στο υπόλοιπο κρανίο. Μερικά λακκάκια που βρίσκονται στα μετωπιαία λέπια περιβάλλονται από ένα έντονο χείλος πυκνού οστού με πλάτος 0,5 έως 5 mm.

Τα διπλοειδή κανάλια προσεγγίζουν συνήθως τους κοκκιώδεις πόρους της οροφής του κρανίου. Τα φλεβικά ανοίγματα με τα οποία ανοίγουν στο κάτω μέρος ή στα τοιχώματα των βαθουλωμάτων δίνουν ακριβείς διαφωτίσεις, γεγονός που ενισχύει την ετερογένεια του φωτισμού που προκαλείται από τα λακκάκια κοκκοποίησης.

Όταν τα λακκάκια κοκκοποίησης βρίσκονται στην οροφή του κρανίου, σχηματίζουν ένα φωτισμό που οριοθετείται κατά μήκος ενός από τα περιγράμματα από μια έντονη γραμμική σκιά σε σχήμα βραχίονα.

Όταν απεικονίζεται ένας λάκκος κοκκοποίησης στο περιθωριακό τμήμα της οροφής του κρανίου, δίνει μια εντύπωση που μοιάζει με κόγχη της εσωτερικής πλάκας με αραίωση της διπλοϊκής ουσίας σε αυτό το επίπεδο. Η εξωτερική πλάκα πάνω από αυτό δεν έχει αλλάξει.

Τα κοιλώματα κοκκοποίησης της οροφής του κρανίου εντοπίζονται ασύμμετρα, κυρίως παραοβελιαία στα μετωπιαία και βρεγματικά οστά. Στις ακτινογραφίες του κρανίου σε άμεσες πρόσθιες και ρινομετωπιαίες προβολές, προσδιορίζονται στα κεντρικά και μεταβατικά τμήματα της οροφής σε απόσταση έως 3 εκαπό τη μέση γραμμή του κρανίου

Τα μεγέθη των βαθουλωμάτων κοκκοποίησης αυτού του εντοπισμού είναι από 3 έως 10 mm. Ο αριθμός των βαθουλωμάτων που ανιχνεύθηκαν με ακτίνες Χ, σε μετωπιαίο οστόδεν υπερβαίνει το 6, και στο βρεγματικό - 4. Στην ακτινογραφία του κρανίου στην πλευρική προβολή, οι κοκκώδεις πόροι των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών προβάλλονται στο μεταβατικό τμήμα, περιστασιακά πηγαίνουν στο τμήμα σχηματισμού ακμών, και επομένως η ανατομική τους ανάλυση με ακτίνες Χ είναι δύσκολη.

Τα λακκάκια κοκκοποίησης προσδιορίζονται περιστασιακά στις ινιακές κλίμακες στο όριο της οροφής και της βάσης του κρανίου κατά μήκος της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου. Δίνουν φωτισμούς στρογγυλεμένου ή πολυκυκλικού σχήματος με μεγέθη από 3 έως 6 mm, ο αριθμός τους κανονικά δεν υπερβαίνει τα 2-3. Η βέλτιστη προβολή για την ανίχνευσή τους είναι η οπίσθια ημιαξονική (ινιακή).

Οι κοκκιώδεις βόθροι της βάσης του κρανίου βρίσκονται στα μεγαλύτερα φτερά. σφηνοειδές οστόκαι παρακείμενα τμήματα του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού (Εικ. 256). Ακτινογραφικά, σπάνια ανιχνεύονται. Βέλτιστη για τη μελέτη τους είναι η ρινο-πηγούνι προβολή. Τα λακκάκια κοκκοποίησης του μεγαλύτερου πτερυγίου του σφηνοειδούς οστού προβάλλονται στο εξωτερικό μέρος της κόγχης και τα λακκάκια του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού προβάλλονται προς τα έξω από την τροχιά.

Ρύζι. 22. Γραφική αναπαράσταση της αύξησης του αριθμού των κοιλωμάτων κοκκοποίησης με την ηλικία, λαμβάνοντας υπόψη τον σεξουαλικό διμορφισμό.

Σε αντίθεση με τα κοκκώδη βοθρία της οροφής του κρανίου, δεν είναι ορατοί διπλοί πόροι που οδηγούν στους κοκκιώδεις πόρους της βάσης του κρανίου.

Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ο αριθμός και το μέγεθος των κοιλωμάτων κοκκοποίησης αυξάνεται, η ζώνη εντοπισμού τους στο μετωπιαίο οστό επεκτείνεται (από 3 σε 5-6 cm και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής) και στα παιδιά υπάρχουν περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςτην ακτινογραφία τους (νωρίτερα 3-5 χρόνια στο μετωπιαίο οστό και νωρίτερα 20 χρόνια - στη βάση του κρανίου). Τα μεγάλα λακκάκια κοκκοποίησης στην ακτινογραφία μπορούν να προσομοιώσουν εστίες καταστροφής.

Από εστίες καταστροφής και άλλους ανατομικούς σχηματισμούς (δακτυλόμορφα αποτυπώματα, ανοίγματα των καναλιών των φλεβών εξόδου), οι κοκκώδεις πόροι της οροφής και της βάσης του κρανίου διαφέρουν ως προς τον κανονικό εντοπισμό τους, το ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, την παρουσία πολυκυκλικό, αρκετά καθαρό περίγραμμα και ετερογενή κυτταρική διαφώτιση. Τα πλάγια κενά είναι σαφώς καθορισμένα στις ακτινογραφίες στις άμεσες πρόσθιες, ρινο-μετωπιαίες και πλάγιες προβολές. Ο αριθμός των πλευρικών κενών είναι μικρός - έως 6.

Τα πλάγια κενά εντοπίζονται στην οροφή του κρανίου κυρίως στην περιοχή του βρεγμάτων. Συχνά είναι συμ-
πλούσιος. Πιο συχνά, τα κενά εμφανίζονται μόνο στα βρεγματικά οστά, λιγότερο συχνά - στα μετωπιαία και βρεγματικά. Με την παρουσία μιας αύλακας του σφηνοειδούς-βρεγματικό κόλπου, η συμβολή του στα πλάγια κενά προσδιορίζεται από έναν ή περισσότερους κορμούς
mi, που διαλύονται σαν κλαδιά δέλτα ποταμού.

Οι διαστάσεις των πλευρικών κενών υπερβαίνουν τις διαστάσεις των κοιλοτήτων κοκκοποίησης. Το μήκος τους είναι προσανατολισμένο σε οβελία
στην πλάγια κατεύθυνση και στην ακτινογραφία στην πλάγια προβολή φτάνει τα 1,5-3,0 cm.

Στις ακτινογραφίες στην πρόσθια και τη ρινο-μετωπιαία προεξοχή, τα πλάγια κενά προβάλλονται παραοβελιαία αλλά
το ένα πάνω από το άλλο με τη μορφή διαφωτισμών, που οριοθετούνται από πάνω από ένα σαφές, έντονο περίγραμμα σε σχήμα αγκύλης.
Στην ακτινογραφία στην πλάγια προβολή, τα πλάγια κενά βρίσκονται κάτω από το τμήμα που σχηματίζει τις άκρες της οροφής του κρανίου. Με ατελή σύμπτωση προβολής των πλευρικών κενών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς στις ακτινογραφίες
στην πλάγια προβολή, καθώς και στην άμεση πρόσθια προβολή, μπορούν να εντοπίζονται το ένα κάτω από το άλλο. Κύριο προϊόν-
ένα περίγραμμα koobrazny είναι μια απεικόνιση του πυθμένα, που περνά ομαλά στα πλευρικά τμήματα των κενών.
Η διαφώτιση λόγω των πλευρικών κενών δεν διαφέρει πάντα σε ομοιόμορφη διαφάνεια, καθώς επιπλέον εντυπώσεις κοιλοτήτων κοκκοποίησης μπορούν να εντοπιστούν πάνω από αυτό. Της δίνουν το περίγραμμα
scalloped, και φώτιση - μια κυτταρική δομή

Μια σπάνια παραλλαγή των πλευρικών κενών είναι η ανύψωσή τους με τη μορφή κλεψύδρα πάνω από το γενικό
το επίπεδο του εξωτερικού περιγράμματος της οροφής, λόγω έντονης λέπτυνσης και προεξοχής
εξωτερική πλάκα του κρανίου

Το τυπικό σχήμα και ο εντοπισμός καθιστούν δυνατή τη διάκριση των κενών από τις εστίες καταστροφής.

Η διάτρηση της οροφής του κρανίου στην περιοχή των κοιλωμάτων κοκκοποίησης ή των πλευρικών κενών δεν είναι φυσιολογική παραλλαγή (όπως σημειώνεται στη βιβλιογραφία), αλλά υποδηλώνει ενδοκρανιακή υπέρταση.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι κοιλότητες κοκκοποίησης σχηματίζονται μετά τη γέννηση. Ακτινολογικά ανιχνεύονται στα μετωπιαία λέπια από την ηλικία των 4-6 ετών, στα ινιακά λέπια - από 15, και στη βάση του κρανίου - από 20 ετών.

Με την ηλικία, υπάρχει μια μικρή αύξηση στον αριθμό και το μέγεθος των κοιλωμάτων κοκκοποίησης στην οροφή και τη βάση του κρανίου. Πιο ξεκάθαρα προσδιορισμένο αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίατο ανάγλυφο και το σχήμα τους, τα οποία μειώνονται σε αύξηση του χτενίσματος και της σαφήνειας του περιγράμματος, καθώς και στην εμφάνιση κυτταρικής φώτισης.

Στους ενήλικες, καλύτερα από ό,τι στα παιδιά, οι σημειακοί διαφωτισμοί προσδιορίζονται στο φόντο μιας ετερογενούς κυτταρικής δομής, που οφείλονται σε φλεβικά ανοίγματα διπλοϊκών καναλιών κατάλληλων για λακκάκια.

Τα πλάγια κενά διαφοροποιούνται ακτινογραφικά στην περιοχή του βρεγμάτων από το 1ο-2ο έτος της ζωής. Στη συνέχεια, εξαπλώνονται προς τα πίσω. Με την ηλικία, κατά μήκος του περιγράμματός τους και στο κάτω μέρος, εμφανίζονται πρόσθετες κοιλότητες λόγω κοκκωδών λακκών, που δίνει στο περίγραμμά τους μια χτενισμένη εμφάνιση και στο κάτω μέρος - μια κυτταρική δομή.

Τα δακτυλικά αποτυπώματα και οι περιβάλλουσες εγκεφαλικές προεξοχές εντοπίζονται στην οροφή και στη βάση του κρανίου και ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες στις άμεσες, ρινο-πηγούνι και πλάγιες προεξοχές.

Τα αποτυπώματα που μοιάζουν με δάχτυλα, που προβάλλονται σε ακτινογραφίες στην κεντρική περιοχή, μοιάζουν με λεπτές, ασαφώς καθορισμένες διαφωτίσεις και οι σκιές των εγκεφαλικών εξοχών που βρίσκονται ανάμεσά τους έχουν λανθασμένοςγωνιακό σχήμα. Στην οριακή περιοχή, τα δάχτυλα και οι εγκεφαλικές εξοχές δίνουν έναν ελάχιστα αισθητή κυματισμό στην εσωτερική επιφάνεια της οροφής και στη βάση του κρανίου.

Σημαντική εμβάθυνση και αύξηση του αριθμού των αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου στην ενδοκρανιακή υπέρταση. Ωστόσο, δεν έχουν καθιερωθεί αντικειμενικά κριτήρια για τη διάκριση μετρώντας έναν αυξημένο αριθμό αποτυπωμάτων σε σχήμα δακτύλου στην υπέρταση από αυτά που παρατηρούνται στον κανόνα.

Η εμβάθυνση των δακτυλόμορφων αποτυπωμάτων ανιχνεύεται στο τμήμα που σχηματίζει τις άκρες της οροφής του κρανίου από μια έντονη διαφορά στο πάχος του στο επίπεδο των δακτυλικών αποτυπωμάτων και των εγκεφαλικών εξοχών. Η εμβάθυνση των αποτυπωμάτων που μοιάζουν με τα δάκτυλα κατά περισσότερο από 2-3 mm θα πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η πιο σημαντική εμβάθυνση των δακτυλικών αποτυπωμάτων παρατηρείται κυρίως σε παιδιά με πρώιμη κρανοστένωση, λιγότερο ευδιάκριτη - με ενδοκρανιακούς όγκους.

Η ανίχνευση σε ενήλικες ακόμη και ρηχών δακτυλικών αποτυπωμάτων σε σημαντικό βαθμό της μετωπιαίας και ινιακής ζυγαριάς, καθώς και στα βρεγματικά οστά, θα πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη αύξησης της ενδοκρανιακής

πίεση του ποδιού.

Η παρουσία ασυμμετρίας στη θέση και το βάθος των αποτυπωμάτων που μοιάζουν με τα δάκτυλα θα πρέπει επίσης να θεωρείται σημάδι παθολογίας.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Εντυπώσεις σαν δάχτυλα σχηματίζονται μετά τη γέννηση. Ακτινολογικά, ανιχνεύονται στη βρεγματική-ινιακή περιοχή μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής και στα μετωπιαία λέπια και στο τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού - μέχρι το τέλος του 2ου έτους. Οι εντυπώσεις που μοιάζουν με τα δάχτυλα φτάνουν τη μεγαλύτερη βαρύτητα στην ηλικία των 4-5 έως 10-14 ετών. Η μείωση του αριθμού και του βάθους τους αρχίζει από την ηλικία των 15-18 ετών. Στους ενήλικες, παραμένουν στα οστά της οροφής του κρανίου για έως και 20-25 χρόνια και στη βάση στην εσωτερική επιφάνεια του τροχιακού τμήματος του μετωπιαίου οστού - καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Ως μεμονωμένο χαρακτηριστικό, τα αποτυπώματα που μοιάζουν με τα δάκτυλα μπορούν να επιμείνουν έως και 50-60 χρόνια στο κάτω μέρος της μετωπιαίας κλίμακας, στο πλακώδες τμήμα των κροταφικών οστών και στα βρεγματικά οστά που βρίσκονται δίπλα τους.

Ετικέτες: αυλάκια, κανάλι μετωπιαίας φλέβας, κανάλι βρεγματικής φλέβας, εικόνες, αλλαγές
Έναρξη δραστηριότητας (ημερομηνία): 20.01.2017 10:23:00
Δημιουργήθηκε από (ID): 645
Λέξεις-κλειδιά: αυλάκια, κανάλι μετωπιαίας φλέβας, κανάλι βρεγματικής φλέβας, εικόνες Δεν βρήκαμε μελέτες αφιερωμένες στη μελέτη των ακτινολογικών χαρακτηριστικών του κρανίου σε παιδιά με γενέθλια κακώσεις του νωτιαίου μυελού, είτε στην εγχώρια είτε στη διαθέσιμη ξένη βιβλιογραφία. Συνήθως εξέταση με ακτίνες Χτο κρανίο κρατιέται μόνο μέσα μεμονωμένες περιπτώσειςμε τραύματα γέννησης νεογνών σε περίπτωση υποψίας κατάγματος των οστών του κρανιακού θόλου. Έτσι, ο E. D. Fastykovskaya (1970) ανέπτυξε λεπτομερώς τα ζητήματα της τεχνητής αντίθεσης των αγγείων και των κόλπων του εγκεφάλου κατά τον τοκετό. ενδοκρανιακές κακώσειςνεογέννητα. Η ερμηνεία των ακτινογραφιών του κρανίου στα παιδιά παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Μια ενδιαφέρουσα μελέτη προς αυτή την κατεύθυνση πραγματοποιήθηκε από τον M. Kh. Fayzullin (1971) και τους μαθητές του.

Το νόημα της έρευνάς μας προς αυτή την κατεύθυνση είναι ότι η ύπαρξη γενέθλιου τραυματισμού του νωτιαίου μυελού σε ένα παιδί δεν αποκλείει την πιθανότητα ταυτόχρονης, αν και λιγότερο σοβαρής, γενέθλιας εγκεφαλικής βλάβης. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η εγκεφαλική εστία μπορεί εύκολα να προβληθεί. Γι' αυτό και σε όσους ασθενείς μας, μαζί με τα συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης, αποκαλύφθηκαν κάποια σημεία κρανιοεγκεφαλικής κατωτερότητας, θεωρήσαμε υποχρεωτική την κρανιογραφική μελέτη.

Συνολικά, το κρανίο εξετάστηκε ακτινογραφικά σε 230 από τους ασθενείς μας με τραυματισμοί κατά τη γέννησηνωτιαίος μυελός. Η ακτινογραφία έγινε σύμφωνα με την γενικά αποδεκτή τεχνική, λαμβάνοντας υπόψη τα μέτρα ακτινοπροστασίας των υποκειμένων. Η μελέτη διατάχθηκε αυστηρά κλινικές ενδείξεις, έκανε τον ελάχιστο αριθμό βολών, κατά κανόνα, δύο βολές στις πλάγιες και μετωπικές προβολές (Εικ. 70, 71). Χαρακτηριστικό των εικόνων που λαμβάνονται σε άμεση προβολή σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι ότι έπρεπε να ακτινογραφούνται όχι στην μετωπιο-ρινική θέση, όπως στα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά στην ινιακή θέση. Ειδικό styling συνταγογραφήθηκε μόνο μετά από μελέτη δύο ακτινογραφιών και μόνο εάν δεν έλυσαν διαγνωστικά προβλήματα. Σε μια κανονική πλάγια ακτινογραφία του ασθενούς (Εικ. 72, 73), μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο ένα κάταγμα των οστών του κρανίου με βάση την υπέρθεση των θραυσμάτων («συν» σκιά) στη μετωπιαία βούρτσα. Αυτό χρησίμευσε ως ένδειξη για το διορισμό μιας ακτινογραφίας του κρανίου με μια εφαπτομένη διαδρομή της δέσμης και στη συνέχεια έγινε εντελώς προφανές ένα σημαντικό καταθλιπτικό κάταγμα του μετωπιαίου οστού που σχετίζεται με την επιβολή μαιευτικής λαβίδας.

Ρύζι. 70. Ακτινογραφία κρανίου στην πλάγια προβολή ασθενούς Sh., 9 μηνών.

Εικ. 71. Ρεντγενογράφημα κρανίου σε άμεση προβολή (ινιακή θέση) του ίδιου ασθενούς Sh., 9 μηνών. Στο ινιακό οστό υπάρχει ένα εγκάρσιο ράμμα, "οστά των Ίνκας".

Ρύζι. 72. Ακτινογραφία κρανίου στην πλάγια προβολή του νεογνού Ι., 13 ημερών. Στο μετωπιαίο οστό, γραμμική σκίαση («συν» σκιά), επικάλυψη του βρεγματικού οστού με το ινιακό οστό, μικρές σκιές στο επίπεδο του λάμδα.

Ρύζι. 73. Ειδική ακτινογραφία κρανίου του ίδιου ασθενούς, που παράγεται από την «εφαπτομενική» πορεία της ακτινογραφίας. Καταθλιπτικό κάταγμα της ζυγαριάς του μετωπιαίου οστού.

Κατά την αξιολόγηση των ακτινογραφιών κρανίου στους ασθενείς μας, εμείς Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με τις ακόλουθες λεπτομέρειες: τη διαμόρφωση του κρανίου, την παρουσία ψηφιακών αποτυπωμάτων, την κατάσταση των ραμμάτων, τις πηγές, την ύπαρξη ενδιάμεσων οστών, διπλοειδείς αυλούς, αυλάκια των φλεβικών κόλπων, τη δομή της βάσης του κρανίου, περιοχές αναδόμησης της οστικής δομής. Φυσικά, τα αποτελέσματα των μελετών ακτίνων Χ συγκρίθηκαν προσεκτικά με κλινικά δεδομένα. Αυτά ή άλλα παθολογικά ευρήματα στις ακτινογραφίες βρέθηκαν στο 25% των ασθενών.

Μια ανάλυση της μαιευτικής ιστορίας και του ιστορικού του τοκετού στους ασθενείς μας με αλλαγές που εντοπίστηκαν στα κρανιογράμματα αποκαλύπτει μεγαλύτερη συχνότητα γεννήσεων σε βράκα παρουσίαση, καθώς και στο μπροστινό και εγκάρσιο. Όλοι οι ερευνητές σημειώνουν μια δυσμενή πορεία τοκετού στις παρουσίες με βραχίονες, μεγάλο ποσοστότραυματισμοί κατά τη γέννηση σε αυτά τα παιδιά και ένας συνδυασμός τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστικός. Η συχνότητα των εργασιών παράδοσης αξίζει επίσης προσοχή. Έτσι, παρασχέθηκε χειρωνακτική βοήθεια σε 15 από τις 56 γεννήσεις, εξαγωγή κενού - σε 10, εφαρμόστηκαν λαβίδες εξόδου σε τρεις γεννήσεις, δύο γεννήσεις τελείωσαν καισαρική τομή. Υπήρχαν δίδυμα σε δύο γεννήσεις, παρατεταμένοι τοκετοί σημειώθηκαν σε τέσσερις γυναίκες σε λοχεία, γρήγοροι τοκετοί σε πέντε, στενή λεκάνηήταν με μια γυναίκα.

Ανά πρόσφατους χρόνουςσε όλες τις χώρες του κόσμου, το ποσοστό των τοκετών αυξάνεται μεγάλα φρούτα, γεμάτη με την απειλή επιπλοκών που σχετίζονται με ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας. Μεταξύ των ασθενών μας με έντονες αλλαγές στα κρανιογράμματα, ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο (πάνω από 4500 g) σημειώθηκε σε 20 από τις 56 περιπτώσεις. Όλα αυτά δείχνουν ότι υπήρχαν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση κρανιακών επιπλοκών σε αυτή την ομάδα νεογνών.

Η μεγαλύτερη δυσκολία στην αξιολόγηση των κρανιογραφημάτων στους ασθενείς μας προκλήθηκε από τη σοβαρότητα των ψηφιακών εντυπώσεων, καθώς η αύξηση του μοτίβου των ψηφιακών εντυπώσεων μπορεί να είναι και σημάδι παθολογίας, για παράδειγμα, με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και αντανάκλαση της φυσιολογική ανατομική και φυσιολογική κατάσταση σε παιδιά και εφήβους. Το μοτίβο των αποτυπωμάτων των δακτύλων ως σημάδι παθολογίας θεωρήθηκε από εμάς μόνο σε σύγκριση με άλλα σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (απόκλιση ραμμάτων, αύξηση του μεγέθους του κρανίου, λέπτυνση του διπλού, τάση των fontanelles, λεπτομέρειες η σέλα, ισοπέδωση της βάσης του κρανίου, αυξημένο σχέδιο αγγειακών αυλακώσεων).

Φυσικά, αξιολογούσαμε πάντα τα ακτινογραφικά δεδομένα σε σύγκριση με τα αποτελέσματα κλινική έρευνα. Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, σε 34 ασθενείς ακτινολογικές αλλαγέςστο κρανίο θεωρήθηκαν ως σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Ταυτόχρονα, δεν επικεντρωθήκαμε μόνο στην ενίσχυση του σχεδίου των ψηφιακών εντυπώσεων, για το λόγο ότι το σχέδιο των οστών του κρανίου μπορεί να ανιχνευθεί ελάχιστα («θολό» σχέδιο) με εξωτερική ή μεικτή υδρωπικία, όταν το υγρό στο εξωτερικό τμήματα του εγκεφάλου διατηρεί ακτινογραφίεςκαι δημιουργεί λανθασμένη εντύπωση απουσίας σημείων ενδοκρανιακής πίεσης (Εικ. 74).

Ρύζι. 74. Ακτινογραφία κρανίου ασθενούς Κ., 3 ετών. εγκεφαλικό κρανίοεπικρατεί στο μπροστινό μέρος, ένα μεγάλο fontanel δεν είναι λιωμένο, συνεχίζει κατά μήκος του μετοπικού ράμματος. Τα οστά του κρανίου είναι αραιωμένα, υπάρχουν ενδιάμεσα οστά στο λαμδοειδές ράμμα, μια μεγάλη φοντανέλα. Η βάση του κρανίου, συμπεριλαμβανομένης της τουρκικής σέλας, είναι πεπλατυσμένη.

Επιπλέον, τα ψηφιακά αποτυπώματα εμφανίστηκαν σε 7 ακόμη ασθενείς χωρίς άλλα σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, γεγονός που κατέστησε δυνατή την ερμηνεία τους ως σημάδι κανόνας ηλικίας. Η εμφάνιση ενός μοτίβου αποτυπωμάτων στα δάχτυλα εξαρτάται από περιόδους εντατικής εγκεφαλικής ανάπτυξης και, σύμφωνα με τους I. R. Khabibullin και A. M. Faizullin, μπορεί να εκφραστεί σε ηλικία 4 έως 13 ετών (εξάλλου, σε παιδιά από 4 έως 7 ετών - κυρίως σε η βρεγματική - κροταφική περιοχή και σε παιδιά από 7 έως 13 ετών - σε όλα τα τμήματα). Συμφωνούμε πλήρως με την άποψη αυτών των συγγραφέων ότι κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του κρανίου, οι ψηφιακές εντυπώσεις μπορεί να έχουν διαφορετικό εντοπισμό και ένταση.

Όταν η κεφαλή του εμβρύου διέρχεται από το κανάλι γέννησης, το κρανίο παραμορφώνεται προσωρινά λόγω της μετατόπισης των μεμονωμένων οστών μεταξύ τους. Ακτινογραφία ταυτόχρονα, σημειώνεται η εμφάνιση των βρεγματικών οστών στο ινιακό, μετωπιαίο ή προεξοχή των βρεγματικών οστών. Αυτές οι αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη, χωρίς συνέπειες για το έμβρυο. Σύμφωνα με τον E. D. Fastykovskaya, «η μετατόπιση των βρεγματικών οστών μεταξύ τους είναι πιο ανησυχητική», καθώς μια τέτοια διαμόρφωση της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στα μηνιγγικά αγγεία, μέχρι τον άνω διαμήκη κόλπο. Στο υλικό μας, η επικάλυψη των βρεγματικών οστών στο μετωπιαίο ή ινιακό παρατηρήθηκε σε 6 ασθενείς και μόνο στους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής (Εικ. 75).

Ρύζι. 75. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου του Β., 2 μηνών. Η εμφάνιση των βρεγματικών οστών στο ινιακό στην περιοχή του λάμδα.

Ένα από τα έμμεσα σημάδια τραυματισμού κατά τη γέννηση του κεντρικού νευρικό σύστημαμπορεί να είναι κεφαλοαιμάτωμα. Συνήθως το κεφαλοαιμάτωμα επιμένει έως και 2 - 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση και στη συνέχεια υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Με μια περίπλοκη πορεία, η αντίστροφη εξέλιξη δεν συμβαίνει στο συνηθισμένο χρονικό πλαίσιο. Σύμφωνα με τον E. D. Fastykovskaya (1970), σε τέτοιες περιπτώσεις, αποκαλύπτεται ένα επιπλέον σκληρωτικό χείλος στη βάση του κεφαλοαιματώματος λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στην κάψουλα του αιματώματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί επιπέδωση του υποκείμενου οστού. Έχουμε παρακολουθήσει μακροχρόνια διατήρησηκεφαλοαιμάτωμα σε 5 ασθενείς (Εικ. 76). Σε ορισμένα παιδιά, η πορεία του κεφαλοαιματώματος περιπλέκεται από τροφικές διαταραχές λόγω αποκόλλησης του περιόστεου και πιθανής ρήξης του (σε όλες αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκαν λαβίδες εξόδου κατά τον τοκετό). Ακτινογραφικά, παρατηρήθηκε ανομοιόμορφη λέπτυνση των οστών του κρανίου με τη μορφή μικρών νησίδων οστεοπόρωσης στο σημείο του κεφαλοαιματώματος (Εικ. 77).

Ρύζι. 76. Ακτινογραφία κρανίου ασθενούς Ν., 25 ημερών. Μη επιλυμένο κεφαλοαιμάτωμα στη βρεγματική περιοχή.

Ρύζι. 77. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου ασθενούς Κ., 5 μηνών. Στο οπίσθιο-άνω τετράγωνο του βρεγματικού οστού, υπάρχουν μικρές περιοχές διαφώτισης - «τροφική οστεόλυση».

Η αιτιολογία και η παθογένεια του σχηματισμού ελαττωμάτων στα οστά του κρανίου σε παιδιά μετά από τραύμα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές στη βιβλιογραφία (Zedgenidze OA, 1954; Polyanker 3. N., 1967). Σύμφωνα με τον O. A. Zedgenidze, η οστεόλυση του οστικού ιστού και η αναδόμηση της οστικής δομής είναι τροφικής φύσης και προκύπτουν από κάταγμα με βλάβη στο σκληρό μήνιγγες. 3. Ο N. Polyanker πιστεύει ότι τα χαρακτηριστικά της αντίδρασης των οστών βρίσκονται πιο ξεκάθαρα στο απομακρυσμένες περιόδουςτραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η εμφάνιση τροφικών αλλαγών στα οστά του κρανίου στα παιδιά σχετίζεται με την ιδιόμορφη δομή των οστών του θόλου. Στα κεφαλοαιματώματα, μετά τη χρήση λαβίδας και κενού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης και αποκόλλησης του περιόστεου, που οδηγεί σε τροφικές αλλαγές.

Αναδιάρθρωση της οστικής δομής με τη μορφή λέπτυνσης και απορρόφησης οστικών στοιχείων αποκαλύφθηκε από εμάς σε έξι ασθενείς. Εκτός από την αραίωση των οστών, σε άλλες πέντε περιπτώσεις, αντιθέτως, αποκαλύφθηκαν περιορισμένες περιοχές πάχυνσης μεμονωμένων οστών του κρανίου, συχνότερα των βρεγματικών. Κατά τη μελέτη του ιστορικού αυτών των 11 γεννήσεων, προέκυψε ότι σε τρεις περιπτώσεις εφαρμόστηκε λαβίδα εξόδου, στις υπόλοιπες οκτώ περιπτώσεις υπήρξε εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό, ακολουθούμενη από ανάπτυξη κεφαλοαιματώματος. Η σχέση μεταξύ αυτών των μαιευτικών χειρισμών και των αλλαγών που βρέθηκαν στα κρανιογράμματα είναι αναμφισβήτητη.

Η ασυμμετρία του κρανίου παρατηρήθηκε από εμάς σε κρανιογράμματα σε εννέα νεογνά. Δεδομένης της φύσης του τραυματισμού, των μαιευτικών παρεμβάσεων που χρησιμοποιήθηκαν, του τυπικού εικόνα ακτίνων Χ, αυτές οι αλλαγές θεωρούνται από εμάς ως μετατραυματικές.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΟι ασυμμετρίες του κρανίου σε παιδιά που τραυματίζονται κατά τον τοκετό είναι ακόμη πιο συχνές. Ταυτόχρονα, μόνο ένα παιδί είχε γραμμική σχισμή (Εικ. 78).

Ρύζι. 78. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου ασθενούς Μ., 7 μηνών. Γραμμική ρωγμή του βρεγματικού οστού με μετάβαση στην αντίθετη πλευρά.

Είναι επίσης δυνατή η πιο σοβαρή βλάβη στα οστά του κρανίου κατά τον τοκετό. Έτσι, σε μια από τις παρατηρήσεις μας, ένα παιδί γεννήθηκε από επείγοντα τοκετό, με βράκα με το επίδομα Τσοβιάνοφ. Η κατάσταση ήταν πολύ βαριά, οι λαβές κρέμονταν κατά μήκος του κορμού. Αμέσως έγινε ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, η οποία αποκάλυψε κάταγμα αποκόλλησης του ινιακού οστού (Εικ. 79). ως ένα από χαρακτηριστικά ηλικίαςοστά του κρανίου στα παιδιά, μερικές φορές προσομοιώνοντας παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, θα πρέπει να σημειωθεί η παρουσία μη μόνιμων ραμμάτων - ράμματος μετοπικής και σοφίας (Sutura mendosa). Το μητοπικό ράμμα σε ενήλικες εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων (M. Kh., Faizullin) και στη μελέτη παιδιών, ο A. M. Faizullin βρήκε αυτό το ράμμα στο 7,6% των περιπτώσεων. Συνήθως, το μετοπικό ράμμα συγχωνεύεται μέχρι το τέλος του 2ου έτους της ζωής του παιδιού, αλλά μπορεί να επιμείνει έως και 5-7 χρόνια. Βρήκαμε ένα μητοπικό ράμμα σε 7 ασθενείς, οι οποίοι ήταν όλοι μεγαλύτεροι από 2,5 ετών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του μετοπικού ράμματος από τη ρωγμή είναι η τυπική εντόπιση, οδοντωτό χτύπημα, σκλήρυνση και η απουσία άλλων συμπτωμάτων. γραμμικά κατάγματα(συμπτώματα «κεραυνού» και διακλάδωσης).

Ρύζι. 79. Ακτινογραφία κρανίου και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης νεογνού Γ., 7 ημερών. Κάταγμα αποκόλλησηςινιακό οστό (επεξήγηση σε κείμενο).

Το εγκάρσιο ράμμα διαιρεί τα λέπια του ινιακού οστού στο επίπεδο των ινιακών προεξοχών. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, διατηρούνται μόνο τα πλευρικά τμήματα, που ονομάζονται ράμματα της σοφίας (sutura mendosa). Σύμφωνα με τον G. Yu. Koval (1975), αυτό το ράμμα συνοστώνεται σε ηλικία 1-4 ετών. Βρήκαμε υπολείμματα εγκάρσιου ράμματος σε δύο ασθενείς και σε άλλους δύο διατηρήθηκε σε όλη την κλίμακα του ινιακού οστού (Εικ. 80), κάτι που φαίνεται και από την παρουσία μεγάλων μεσοβεγματικών οστών (οστό Inca). Μια σπάνια παραλλαγή του βρεγματικού οστού, όταν σχηματίζεται από δύο ανεξάρτητες πηγές οστεοποίησης, βρέθηκε στους ασθενείς μας μόνο σε μία περίπτωση.

Ρύζι. 80. Θραύσμα ακτινογραφίας κρανίου ασθενούς Κ., 3 χρόνια 8 μήνες. Το διατηρημένο εγκάρσιο ινιακό ράμμα είναι το ράμμα «σοφίας».

Τραυματικές κακώσεις του κρανίου μπορούν να προσομοιωθούν με παρεμβαλλόμενα οστά στις γραμματοσειρές και τα ράμματα - τα βρήκαμε σε 13 ασθενείς. Ορισμένοι ερευνητές συσχετίζουν την εμφάνιση και τη διατήρηση των παρεμβαλλόμενων οστών με τα μεταφερόμενα τραύμα γέννησηςχρησιμοποιώντας λαβίδες. Έτσι, σύμφωνα με τον A. M. Faizullin, χρησιμοποιήθηκαν λαβίδες σε 17 από τα 39 παιδιά με ενδιάμεσα οστά που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μεταξύ των 13 ασθενών μας, εφαρμόστηκε εξαγωγή κενού σε επτά, μαιευτικές λαβίδες - σε μία περίπτωση.

Στα παιδιά, οι ακτινογραφίες του κρανίου κατά μήκος των άκρων των ραμμάτων μπορεί να παρουσιάσουν σκληρωτική μπορντούρα. Ανιχνεύσαμε σκλήρυνση γύρω από το στεφανιαίο ράμμα σε 6 παιδιά μεγαλύτερα των 7 ετών. Σύμφωνα με τον M. B. Kopylov (1968), αυτό μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια σταθεροποίησης της κρανιακής υπέρτασης. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, σε τρεις περιπτώσεις η σκλήρυνση γύρω από το στεφανιαίο ράμμα συνοδεύτηκε από μέτρια σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Κατά τη μελέτη του αγγειακού σχεδίου του κρανίου, δώσαμε προσοχή στα διπλοειδή κανάλια, τις φλεβικές αυλακώσεις, τα κενά, τους απεσταλμένους και τα κοιλώματα των κοκκίων παχύοντος. Διπλικοί πόροι βρέθηκαν σε 20 ασθενείς από τους 56. Σφαινοβρεγματικός και εγκάρσιος κόλπος εντοπίζονται συχνά σε υγιή παιδιά. Αναγνωρίσαμε αυτούς τους κόλπους σε τέσσερις ασθενείς. Η εντατικοποίηση του σχήματος των διπλικών αγγείων και η διαστολή (συμπίεση) των φλεβικών κόλπων, κατά τη γνώμη μας, μεμονωμένα από άλλα συμπτώματα, δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σημάδι ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αποκτούν νόημα μόνο σε συνδυασμό με άλλα ζώδια.

Κατά τη μελέτη των σχημάτων και των μεγεθών της τουρκικής σέλας, μετρώντας τη βασική γωνία σε ασθενείς μας με γενέθλια κακώσεις του νωτιαίου μυελού, δεν αποκαλύφθηκε παθολογία.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα για τα χαρακτηριστικά ακτίνων Χ του κρανίου σε παιδιά με γενέθλια κακώσεις του νωτιαίου μυελού, μπορεί να σημειωθεί ότι αλλαγές εντοπίστηκαν στο ένα τέταρτο όλων των εξετασθέντων και εκδηλώθηκαν πιο συχνά. ενδοκρανιακή υπέρταση, συμπτώματα ακτινογραφίας πρώην κεφαλοαιματώματος, αλλαγές στη διαμόρφωση του κρανίου. Συχνά υπάρχουν συμπτώματα παθολογικής αναδιάρθρωσης της οστικής δομής στο σημείο του κεφαλοαιματώματος, μετά τη χρήση λαβίδας και εξαγωγέα κενού. Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι μόνο παιδιά με υποψία εγκεφαλικής παθολογίας εξετάστηκαν κρανογραφικά. Κατάγματα κρανίου βρέθηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Στην ομάδα των ασθενών με συνδυασμένη βλάβη εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, τα κρανιογραφικά ευρήματα ήταν πιο συχνά. Η ανάλυση του μαιευτικού ιστορικού και του ιστορικού γέννησης έδειξε ότι οι τοκετοί σε όλες αυτές τις περιπτώσεις έγιναν με επιπλοκές, με τη χρήση μαιευτικών παροχών. Αξιοσημείωτη είναι η συχνότητα των γεννήσεων με οπίσθια εμφάνιση στις μητέρες των ασθενών μας, με περισσότερα από τα μισά νεογνά που γεννήθηκαν να ζυγίζουν πάνω από 4,5 κιλά.

Έτσι, η ακτινογραφία του κρανίου σε παιδιά με γεννητικές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, με την παραμικρή υποψία συνδυασμένου κρανιακού τραυματισμού, θα πρέπει να θεωρείται υποχρεωτική. Σε συνδυασμό με νευρολογικά δεδομένα, καθιστά δυνατή την κρίση της εμπλοκής του κρανίου στη διαδικασία, την υποψία μιας βλάβης εγκεφαλικές δομέςκαι αποκτήστε μια σαφέστερη και πληρέστερη εικόνα του άρρωστου παιδιού.

σημάδια ακτίνων Χ ενδοκρανιακούς όγκους μπορεί να είναι δύο ειδών: 1) γενική, λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, και 2) τοπική. Τα γενικά σημάδια, όπως οι συμφορητικές θηλές, υποδεικνύουν μόνο την παρουσία μιας ενδοκρανιακής διαδικασίας, αλλά όχι τον εντοπισμό της. Τα τοπικά συμπτώματα γίνονται σημαντικά όχι μόνο για τον προσδιορισμό της θέσης, αλλά συχνά για την αποσαφήνιση της φύσης του όγκου.

Υπό την επίδραση αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηΟι ψηφιακές καταθλίψεις (impressiones digitatae) και τα juga cerebralia αρχίζουν να ξεχωρίζουν πιο καθαρά. Τα αποτυπώματα των δακτύλων είναι αποτυπώματα εγκεφαλικών συνελίξεων στα οστά του κρανιακού θόλου και παρατηρούνται ήδη υπό φυσιολογικές συνθήκες, ιδιαίτερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Με αργή και σταδιακά αυξανόμενη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, βαθαίνουν και δίνουν χαρακτηριστικές διαφωτίσεις στα οστά του κρανιακού θόλου, που δεν είναι πάντα ομοιόμορφα κατανεμημένες. Δεν πρέπει να συναχθεί συμπέρασμα σχετικά με το μέγεθος του όγκου με βάση τον βαθμό ανάπτυξης των ψηφιακών αποτυπωμάτων.

Μερικές φορές ένα μικρό όγκοςμπορεί να οδηγήσει σε αποσύνδεση των επικοινωνιών μεταξύ των κοιλιών και του υπαραχνοειδή χώρου και να προκαλέσει σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με αντίστοιχες αλλαγές στα οστά του θόλου και της βάσης του κρανίου. Με απότομη και ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα αποτυπώματα των δακτύλων μπορεί να απουσιάζουν.
Ειδικά προσεκτικάπρέπει να εξάγει κανείς συμπεράσματα όταν ανιχνεύει αποτυπώματα δακτύλων στα οστά του κρανιακού θόλου σε νεαρά άτομα.

Με ένα μακρύ και δυνατό, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί το αντίθετο φαινόμενο, όταν η εσωτερική επιφάνεια των οστών του κρανιακού θόλου αρχίζει να εξομαλύνεται και τα αποτυπώματα των δακτύλων που ήταν πριν εξαφανιστούν εντελώς. Αυτό οφείλεται, όπως επισημαίνει ο M. B. Kopylov, στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης των κοιλιών, εμφανίζεται λέπτυνση του εγκεφαλικού ιστού, επέκταση του εγκεφαλικού γύρου και εξομάλυνση της επιφάνειας. εγκεφαλικός φλοιός. Μαζί με αυτό, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του κρανίου.

Στο αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηπρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση. Οι αλλαγές που παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση είναι πιο έντονες στην παιδική ηλικία, κάτι που είναι αρκετά κατανοητό, αφού σε αυτή την ηλικία δεν έχει ακόμη αρχίσει η οστεοποίηση των ραμμάτων, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται πολύ πιο εύκολα από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Συνήθως υπάρχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη απόκλιση των ραφών, ειδικά των στεφανιαίων.

Σε αρκετές περιπτώσεις σε υδροκεφαλικόςτο κρανίο δεν είναι μια απόκλιση, αλλά μια σφράγιση των ραφών. Αυτό υποδηλώνει, σύμφωνα με τον Kopylov και άλλους συγγραφείς, τη σταθεροποίηση ή την εξάλειψη της διαδικασίας. Το σφράγισμα των ραμμάτων οφείλεται σε υπερπαραγωγή του οστού κατά μήκος του ράμματος.

Βελτίωση μοτίβου αγγείωνΤο αυλάκι είναι επίσης ένα από τα σημάδια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Όταν εντοπίζονται διπλωτικές φλέβες στις ακτινογραφίες, το συμπέρασμα πρέπει να γίνει προσεκτικά, καθώς είναι φυσιολογικές, σύμφωνα με τον A. E. Rubasheva, είναι πολύ διαφορετικές. Μια ορισμένη διαγνωστική αξία είναι η επέκταση του σφηνοβρεγματικό κόλπο, ιδιαίτερα μονόπλευρη.

Στο αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσημπορεί να υπάρξουν αλλαγές στα οστικά τοιχώματα του κόγχου με τη μορφή πορώδους των μεγάλων και μικρών φτερών του κύριου οστού, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέκταση της άνω τροχιακής σχισμής. Έπρεπε να παρακολουθήσουμε παρόμοιο φαινόμενομόνο σε μία περίπτωση.

Αποκλειστικά μεγάλης σημασίας αποκτώαλλαγές στην περιοχή της τουρκικής σέλας με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτές οι αλλαγές είναι μερικές φορές τόσο χαρακτηριστικές που με βάση την ανάλυσή τους είναι δυνατό να προσδιοριστεί η θέση του όγκου. Θα επανέλθουμε σε αυτό το θέμα σε άλλα άρθρα στον ιστότοπό μας.