Διαταραχές συνείδησης και συναισθηματικής σφαίρας σε μεγάλη και γεροντική ηλικία. Ασθένειες των ηλικιωμένων: αιτίες, σημεία και πρόληψη
Σχιζοφρένεια στους ηλικιωμένους: πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια έγκαιρα
Η ψυχή, όπως και το σώμα, υπόκειται σε αλλαγές. Αυτές οι αλλαγές γίνονται ιδιαίτερα αισθητές στην τρίτη ηλικία. Αυτή είναι μια περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται ένα σημείο καμπής στη συνείδηση ενός ατόμου· είναι απαραίτητο να βρούμε μια βάση όχι στον έξω κόσμο, αλλά στον εαυτό μας.
Οι ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται σε αυτή την ηλικία είναι, σε μεγάλο βαθμό, μια αντίδραση της ανθρώπινης ψυχής σε φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα και σε αλλαγές στο περιβάλλον.
Η σχιζοφρένεια είναι μια από τις πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές στους ηλικιωμένους!
Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα της σχιζοφρένειας σε μεγάλη ηλικία για να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία.
Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Ουρλιάζω;
- Σύγχυση, η οποία είναι μια διαταραχή της τυπικής σκέψης.
- Ανάρμοστη συμπεριφορά (γέλιο χωρίς λόγο, δάκρυα, ακατάλληλα ρούχα).
- Επιρροή (πλήρης απουσία ή νωθρότητα των αντιδράσεων).
- Alogia (έλλειψη ή έλλειψη λόγου).
- Κοινωνική δυσλειτουργία (οι διαπροσωπικές επαφές και η αυτοφροντίδα περιορίζονται στο ελάχιστο).
Εάν όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι παρόντα για περισσότερο από ένα μήνα, τότε διαγιγνώσκεται η σχιζοφρένεια.
Τύποι σχιζοφρένειας
Εβεφρενική σχιζοφρένεια
Χαρακτηρίζεται από την παρουσία παιδικότητας και ανοησίας στη συμπεριφορά. Οι άρρωστοι είναι ντροπαλοί και προτιμούν.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ιδιότροπο?
- ανοησία;
- παιδικότητα?
- γκριμάτσες?
- ψευδαισθήσεις?
- παραληρηματικό?
- ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
Διαφέρει από τη βρεφική ηλικία στο παράλογο των πράξεων, την απρεπή συμπεριφορά και τη βαναυσότητα. Οι ασθενείς παύουν εντελώς να ενδιαφέρονται για ό,τι τους προσέλκυε προηγουμένως και δεν μπορούν καν να εκτελέσουν απλή εργασία.
Η διάγνωση της νόσου γίνεται μετά από παρατήρηση τέτοιων σημείων για τουλάχιστον 2-3 μήνες. Η πρόγνωση είναι δυσμενής· η διάσπαση της προσωπικότητας αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.
ΠαρανοΪκός
Η κύρια κλινική εικόνα είναι το παραλήρημα.
Σε άτομα γεροντικής ηλικίας, αυτό είναι το παραλήρημα της δίωξης, της απόπειρας ζωής, της κλοπής, της καταπάτησης δικαιωμάτων από τους γείτονες κ.λπ. Οι ψευδαισθήσεις, τόσο ακουστικές όσο και οπτικές, είναι πολύ συχνές.
Η κύρια εκδήλωση του γεροντικού παραληρήματος είναι η επιβεβαίωση της αρνητικής στάσης των ανθρώπων γύρω τους, δηλαδή ότι όλοι οι άνθρωποι γύρω τους άρχισαν να τους συμπεριφέρονται άσχημα, θέλουν να πάρουν το διαμέρισμα, δηλητήριο, ληστεία.
ΠαρανοΪκός Η σχιζοφρένεια είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου στους ηλικιωμένους
Τέτοιες δηλώσεις πρέπει να προειδοποιούν τους αγαπημένους τους, καθώς το άτομο όχι μόνο υποφέρει ο ίδιος, αλλά αποτελεί και σοβαρό κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω του.
Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής· σε προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζεται υποβάθμιση της προσωπικότητας.
Κατατονικός
Συνδυασμός ψυχικών και μυοκινητικών διαταραχών, με εναλλασσόμενες φάσεις λήθαργου και διέγερσης. Όταν εμφανίζεται κατατονικός λήθαργος, ο ασθενής παίρνει μια συγκεκριμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υπάρχει έλλειψη λόγου και αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα, αυταπάτες και ψευδαισθήσεις. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε αυτή την κατάσταση από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής είναι ο αρνητισμός.
Ένα άτομο αγνοεί τυχόν ξένα αιτήματα, κάνει τα πάντα, αντίθετα, αρνείται να φάει. Η ασθένεια εκδηλώνεται περιοδικά, μεταξύ των προσβολών είναι δυνατά ελαφρά διαστήματα.
*Μπορείτε να μάθετε για άλλες ψυχικές διαταραχές στο άρθρο:
Υπολειπόμενο ή υπολειπόμενο
Μια χρόνια παρατεταμένη μορφή της νόσου, στην οποία δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια οξείας σχιζοφρενικής νόσου, αλλά αποκλίσεις στη συμπεριφορά από τους αποδεκτούς κανόνες συμπεριφοράς υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μειωμένη δραστηριότητα?
- συναισθηματική δραστηριότητα?
- απόσυρση στον εαυτό του.
Ο λόγος είναι ανέκφραστος και πενιχρός, οι δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης χάνονται, το ενδιαφέρον για τον έγγαμο βίο χάνεται, η επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα, εμφανίζεται αδιαφορία για τα παιδιά και τους συγγενείς.
Με μια μακρά πορεία της νόσου, οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να κάνουν χωρίς εξωτερική βοήθεια, επομένως ειδικές επιτροπές ιδρύουν μια ομάδα αναπηρίας για αυτούς.
Απλό ή κλασικό
Χαρακτηρίζεται από λεπτές αλλά προοδευτικές εκκεντρικότητες και αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς.
Αυτή η μορφή σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα σχιζοφρενικών ασθενειών όπως απομόνωση, εστίαση στον εαυτό και στη δομή του σώματός του και έλλειψη συναισθημάτων.
Βίντεο: Πώς να αναγνωρίσετε τη σχιζοφρένεια
Ένας άρρωστος αδιαφορεί για τη μοίρα του, τη μοίρα των κοντινών του ανθρώπων. Αποσύρεται εντελώς στον εαυτό του και αρχίζει να έχει παραληρηματικές ιδέες. Η νόσος εξελίσσεται αργά και ανεπαίσθητα, γεγονός που καθυστερεί τη στιγμή της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας και επιδεινώνει την πρόγνωση.
Θεραπεία της σχιζοφρένειας
Η θεραπεία όλων των μορφών σχιζοφρένειας είναι κυρίως συμπτωματική και κοινωνική. Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την παροχή ψυχολογικής και κοινωνικής υποστήριξης στον ασθενή.
Στην οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο. Οι μέθοδοι θεραπείας και οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα συμπτώματα των ψυχικών διαταραχών.
Φάρμακα
Ηρεμιστικά: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot, και Haloperidol-decanoate.
Νευροληπτικά:Ρισπεριδόνη και Ολανζαπίνη, Τριφταζίνη, Χαλοπεριδόλη, Αμιναζίνα, Στελαζίνη, Sonapax, Tizercin, Χαλοπεριδόλη, Εταπεραζίνη, Φρενολόνη.
Νοοτροπικά: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δόσεις των φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε ηλικιωμένους θα πρέπει να μειωθούν σε σύγκριση με τους νεότερους ασθενείς. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα των ηλικιωμένων.
Η θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι αδύνατη χωρίς ψυχοθεραπεία. Στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία γίνεται μεμονωμένα, στη συνέχεια πραγματοποιείται ομαδική και οικογενειακή θεραπεία.
Η μέθοδος ψυχοθεραπείας επιτρέπει στον ασθενή να κατανοήσει την ασθένειά του, να καταλάβει τι νιώθει και τι κάνει. Διάφορες εκπαιδεύσεις και ομαδικές συνομιλίες βοηθούν τον ασθενή να βελτιώσει τις σχέσεις με τους άλλους.
Στόχος της οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι να εξηγήσει στους συγγενείς του ασθενούς τα συμπτώματα της νόσου και την ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία. Οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν όλους τους παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς και να προσπαθούν να εναρμονίσουν τις οικογενειακές σχέσεις.
Προσοχή: Μην κάνετε αυτοθεραπεία - στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό!
συμπέρασμα
Η σύγχρονη ιατρική, δυστυχώς, δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια σε μεγάλη ηλικία. Αλλά, αν είστε προσεκτικοί με τους ηλικιωμένους γονείς σας, θα μπορείτε να παρατηρήσετε τα πρώτα κουδούνια κινδύνου.
Αυτό μπορεί να είναι διαταραχή ύπνου, γκρινιάρα, ευερεθιστότητα, αδικαιολόγητοι φόβοι, ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης, απόμακρη στάση, απομόνωση και καχυποψία.
Η επαρκής θεραπεία που ξεκινά εγκαίρως θα συμβάλει στη μείωση της συχνότητας των υποτροπών και της νοσηλείας και θα συμβάλει στη μείωση του ποσοστού καταστροφής της ανθρώπινης ζωής και των οικογενειακών σχέσεων.
6.9. Ψυχικές ασθένειες σε μεγάλη και γεροντική ηλικία
Είναι γνωστό ότι η συχνότητα των ψυχικών ασθενειών αυξάνεται με την ηλικία. Ο Αυστριακός ψυχίατρος Stielmeier εξέφρασε τη σταθερή του πεποίθηση το 1912 ότι η άνοια περιμένει κάθε άτομο που έχει ζήσει για πολύ καιρό. Την ίδια άποψη είχε και ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (δημιουργός του δόγματος της σχιζοφρένειας), ο οποίος δήλωσε ότι συμπτώματα παρόμοια με την κλινική εικόνα της γεροντικής άνοιας (γεροντική άνοια) μπορούν να ανακαλυφθούν σε κάθε άτομο που έχει φτάσει στο κανονικό τέλος της ζωής του. μέσω της γεροντικής αδυναμίας. Ο Ρώσος ψυχίατρος P. Kovalevsky θεωρούσε τη γεροντική άνοια το φυσικό τέλος της ανθρώπινης ζωής. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (1986), η άνοια βρίσκεται στατιστικά αξιόπιστα στο 5% του πληθυσμού ηλικίας 65 ετών και στο 20% των ατόμων άνω των 80 ετών.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας των ΗΠΑ, τουλάχιστον το 15% των ατόμων άνω των 65 ετών χρειάζονται φροντίδα ψυχικής υγείας. Επί του παρόντος, 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι βρίσκονται σε ψυχιατρικά νοσοκομεία και στις αρχές του 21ου αιώνα ο αριθμός τους θα αυξηθεί σε 3-3,5 εκατομμύρια άτομα εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την προστασία από ασθένειες της τρίτης ηλικίας όπως η άνοια και άλλες πνευματικές και ψυχικές διαταραχές παραβιάσεις. Υποστηρίζεται ότι ακόμη και τώρα το πρόβλημα της άνοιας στους ηλικιωμένους είναι ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα υγείας και κοινωνικής ασφάλισης.
Ο ορισμός της ΠΟΥ για την άνοια είναι: «επίκτητη παγκόσμια έκπτωση των λειτουργιών του εγκεφάλου του φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης, της επίλυσης προβλημάτων, των μαθησμένων αντιληπτικών-κινητικών δεξιοτήτων, της σωστής χρήσης κοινωνικών δεξιοτήτων, όλων των πτυχών της γλώσσας, της επικοινωνίας και του ελέγχου των συναισθηματικών αντιδράσεων, απουσία σοβαρή έκπτωση της συνείδησης».
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων - 9 ορίζει την άνοια ως «σύνδρομα που περιλαμβάνουν διαταραχές προσανατολισμού, μνήμης, κατανόησης, νοημοσύνης και κρίσης. Σε αυτά τα κύρια σημάδια μπορούμε να προσθέσουμε: επιπολαιότητα και ασυγκράτητο συναίσθημα ή μακροπρόθεσμες διαταραχές της διάθεσης, μείωση των ηθικών απαιτήσεων, επιδείνωση των προσωπικών χαρακτηριστικών, μείωση της ικανότητας λήψης ανεξάρτητων αποφάσεων».
Η Αμερικανική Ταξινόμηση Ψυχικών Ασθενειών προσδιορίζει πέντε κριτήρια για την άνοια:
απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, που οδηγεί σε αναταραχή στον κοινωνικό και επαγγελματικό τομέα.
εξασθένηση της μνήμης?
διαταραχή της αφηρημένης σκέψης, της κρίσης και άλλων ανώτερων λειτουργικών ή προσωπικών αλλαγών.
παρουσία καθαρής συνείδησης.
παρουσία οργανικών αιτιών.
Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, οι άνοιες χωρίζονται σε:
πρωτογενές - το αποτέλεσμα ατροφικών-εκφυλιστικών διεργασιών στον εγκέφαλο άγνωστης προέλευσης.
Οι δευτερογενείς άνοιες είναι άνοιες των οποίων τα αίτια είναι γνωστά.
Πρωτοπαθείς άνοιες (γεροντική άνοια, νόσος Αλτσχάιμερ, νόσος του Pick, νόσος του Πάρκινσον)
Αυτό που είναι κοινό σε όλους τους τύπους ατροφικής-εκφυλιστικής άνοιας της τρίτης ηλικίας είναι η χαρακτηριστική σταδιακή και ανεπαίσθητη έναρξη, μια χρόνια προοδευτική πορεία και η μη αναστρέψιμη ατροφική διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται στο τελικό στάδιο της νόσου με τη μορφή ολικής ή παγκόσμια άνοια.
Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότεροι ερευνητές δεν κάνουν διάκριση μεταξύ της γεροντικής άνοιας και της άνοιας (νόσος Alzheimer), που πήρε το όνομά του από τον Γερμανό ψυχίατρο που περιέγραψε πρώτος αυτό το είδος άνοιας, πιστεύοντας ότι πρόκειται για την ίδια ασθένεια, ανεξάρτητα από την ηλικία εμφάνισης - ηλικιωμένοι ή ηλικιωμένοι. Αυτοί οι ψυχίατροι διακρίνουν τη γεροντική άνοια τύπου Alzheimer με έναρξη στα 50-65 έτη (πρώιμη έναρξη) και τη γεροντική άνοια τύπου Alzheimer με έναρξη μετά τα 70 έτη (όψιμη έναρξη) και την ονομάζουν SDTA. Αυτή η άποψη υποστηρίζεται κυρίως από παθολογικές και ανατομικές αλλαγές στον εγκέφαλο, οι οποίες είναι οι ίδιες για δύο τύπους άνοιας - γεροντικές πλάκες, νευροϊνιδωτικούς κόμπους, αμυλοείδωση, γλοίωση, γεροντικό υδροκέφαλο.
Στη γεροντοψυχολογική βιβλιογραφία, εμφανίζονται όλο και περισσότερες αναφορές ότι η εξάπλωση του SDTA γίνεται επιδημική. Κάθε χρόνο δαπανώνται από 24 έως 48 εκατομμύρια δολάρια για αυτή την κατηγορία ασθενών στις Ηνωμένες Πολιτείες.Εκτιμάται ότι μέχρι το 2000 ο αριθμός των ασθενών με SDTA θα διπλασιαστεί. Ο επιπολασμός και η κακοήθεια της άνοιας Alzheimer μπορεί να συγκριθεί μόνο με τον καρκίνο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η άνοια είναι η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στην τρίτη ηλικία.
Τυπικά, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μεταξύ 45 και 60 ετών και το 1/4 όλων των περιπτώσεων είναι άνω των 65 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 3-5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Το SDTA έχει ένα στερεότυπο για την ανάπτυξη προοδευτικής άνοιας παράλληλα με την ανάπτυξη εγκεφαλικών εστιακών συμπτωμάτων. Οι διαταραχές της μνήμης καταλαμβάνουν κεντρική θέση στη διαδικασία αποσύνθεσης της νοητικής δραστηριότητας: ο πλήρης αμνησιακός αποπροσανατολισμός και ο αυτοψυχικός αποπροσανατολισμός αναπτύσσονται σταδιακά, φτάνοντας στο βαθμό της λανθασμένης αναγνώρισης της εικόνας του ατόμου στον καθρέφτη (σύμπτωμα καθρέφτη). Η απώλεια των αυτοματοποιημένων συνηθειών είναι υποχρεωτική: οι ασθενείς ξεχνούν τις πιο γνωστές ενέργειες, πώς να ντυθούν, να γδύνονται, να μαγειρεύουν φαγητό, να πλένουν μπουγάδες κ.λπ. Αυτές οι διαταραχές της πράξης (κίνησης) φτάνουν σε πλήρη απραξία, κάθε κατευθυνόμενη δράση καθίσταται αδύνατη και μια τέτοια αυτοματοποιημένη δράση όπως το βάδισμα διακόπτεται.
Οι διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται με αμνησιακή και αισθητηριακή αφασία· τελικά, η ομιλία αποτελείται από ατομική λογοκλωνία, ηχολόλια, επαναλήψεις, για παράδειγμα, «ναι-ναι-ναι», «αλλά-όχι-αλλά», «τα-τα-τα» , κλπ. Π. Η ανάγνωση (αλεξία), η γραφή (αγροφία), η μέτρηση (αλογία) και η χωρική γνώση (αγνωσία) είναι βαθιά εξασθενημένες· ένας «αφατο-απρακτογνωστικός» τύπος άνοιας είναι εμφανής. Στο τελικό στάδιο, εμφανίζεται η ψυχική και σωματική παραφροσύνη: αυτοματισμοί σύλληψης και πιπιλίσματος, βίαιο κλάμα και γέλιο, επιληπτικές κρίσεις και διάφορα νευρολογικά σύνδρομα εμφανίζονται.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το αίσθημα της ασθένειας, η επίγνωση της δικής του ψυχικής αφερεγγυότητας επιμένει για μια πολύ μεγάλη περίοδο ασθένειας. Οι δυσκολίες στη διάγνωση εμφανίζονται συνήθως μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι καταθλιπτικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο.
Παρά τις στάσεις των σύγχρονων ψυχιάτρων να συγχέουν τη γεροντική άνοια (η απλή μορφή) και τη νόσο του Αλτσχάιμερ, το στερεότυπο της πραγματικής γεροντικής άνοιας είναι πολύ διαφορετικό από το τελευταίο. Τυπικά, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μεταξύ 65 και 70 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Τυπικά, η ασθένεια ξεκινά με την εξομάλυνση των ατομικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας και με την ανάπτυξη της λεγόμενης «γεροντικής ψυχοπάθειας της προσωπικότητας», που εκδηλώνεται με χονδρόκοκκο, ωχρότητα χαρακτηριστικών, ανάπτυξη εγωκεντρισμού, απληστία, συσσώρευση, ηθική και ηθική χαλαρότητα. , και αλητεία. Η ιδιαιτερότητα αυτού του ψυχοπαθούς ντεμπούτου είναι ότι οι ασθενείς γίνονται αφόρητοι στην οικογένεια, εμφανίζεται σκληρότητα προς στενούς συγγενείς, ταυτόχρονα γίνονται ευκολόπιστοι και πέφτουν εύκολα κάτω από την επιρροή διαφόρων ειδών τυχοδιώκτες, που συχνά τους οδηγούν σε διάφορα είδη νομικών αδικημάτων. . Οι διαταραχές μνήμης αναπτύσσονται σύμφωνα με το νόμο που καθιέρωσε ο Γάλλος ψυχολόγος Ribot· η γνώση που αποκτήθηκε πρόσφατα ξεχνιέται, η οποία τελικά φτάνει σε πλήρη αμνηστικό αποπροσανατολισμό. Στη συνέχεια, οι ασθενείς ξεχνούν όλες τις γνώσεις που έχουν αποκτήσει, συμπεριλαμβανομένης αυτής που απέκτησαν στο μακρινό παρελθόν. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της γεροντικής άνοιας είναι η ζωή στο παρελθόν, δηλ. η συμπεριφορά των ασθενών ανταποκρίνεται πλήρως στις ιδέες των ασθενών για τη δική τους προσωπικότητα: είναι μικρά παιδιά, λιπαίνονται, παίζουν ή πιστεύουν ότι παντρεύονται, πηγαίνουν σε μια μπάλα κ.λπ. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το confabulation, δηλ. αντικατάσταση των σφαλμάτων μνήμης με αναμνήσεις από τη ζωή στο παρελθόν. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, το ζοφερό-ζοφερό συναίσθημα αντικαθίσταται από ένα εφησυχαστικό-ευφορικό. Σε ασθενείς με γεροντική άνοια, η εκφραστικότητα της ομιλίας διατηρείται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η γραμματική δομή της ομιλίας σταδιακά αποσυντίθεται, η σύνδεση μεταξύ σκέψης και ομιλίας καταστρέφεται και παρατηρείται κενή και μη επικοινωνιακή ομιλία των γεροντικών ασθενών.
Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι σχετικά φτωχά και εμφανίζονται στα πολύ τελευταία στάδια της νόσου: αμνησιακή αφασία, ήπιες διαταραχές της πράξης, επιληπτικές κρίσεις, γεροντικός τρόμος.
Άνοια λόγω της νόσου του Pick. Δεν υπάρχουν ακόμα αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της νόσου του Pick, ωστόσο, όλοι οι ερευνητές σημειώνουν ότι αυτή είναι η πιο σπάνια μορφή ατροφικής-εκφυλιστικής άνοιας. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.
Η μοναδικότητα της Peak άνοιας είναι ότι, σε αντίθεση με άλλες εκφυλιστικές άνοιες σε μεγάλη ηλικία, οι βαθιές αλλαγές προσωπικότητας και η αποδυνάμωση των πιο περίπλοκων τύπων πνευματικής δραστηριότητας έρχονται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο μνημονικός μηχανισμός (προσοχή, μνήμη, αισθητηριακή γνώση) παραμένει ελάχιστα επηρεασμένος. Υπάρχουν δύο επιλογές για την αλλαγή της προσωπικότητας:
Η επιλογή 1 χαρακτηρίζεται από διαταραχή των επιθυμιών, τάση για σεξουαλική υπερκινητικότητα, η οποία συχνά οδηγεί σε έγκλημα, σταδιακή εξαφάνιση ηθικών και ηθικών στάσεων, που συνοδεύεται από ένα ευφορικό-επεκτατικό συναίσθημα με πλήρη απουσία αυτοκριτικής.
Η επιλογή 2 χαρακτηρίζεται από απάθεια, έλλειψη αυθορμητισμού, αδυναμία, αυξανόμενη αδιαφορία, αδράνεια και συναισθηματική νωθρότητα. Ταυτόχρονα, η εξαθλίωση του λόγου, της σκέψης και των κινητικών δεξιοτήτων προχωρά πολύ γρήγορα.
Αυτές οι δύο επιλογές εξαρτώνται από τον εντοπισμό της ατροφικής διαδικασίας: τα κροταφικά ή μετωπικά μέρη του εγκεφάλου.
Η κεντρική θέση στην κλινική εικόνα καταλαμβάνεται από συχνά επαναλαμβανόμενα ομοιόμορφα και μονότονα στερεότυπα συμπεριφοράς, χειρονομίες, εκφράσεις προσώπου, ομιλία - σύμπτωμα δίσκου γραμμοφώνου. Οι διαταραχές μνήμης εμφανίζονται αρκετά αργά και ο στοιχειώδης προσανατολισμός διατηρείται ακόμη και σε ασθενείς με βαθιά άνοια. Αν και η νόσος του Pick έχει περιγραφεί εκτενώς στην ψυχιατρική βιβλιογραφία, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί στα νοσοκομεία και είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διακριθεί στα αρχικά στάδια από τη σχιζοφρένεια, τους όγκους του εγκεφάλου και την προοδευτική παράλυση. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν γενικά ότι η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να καθοριστεί μόνο μετά το θάνατο του ασθενούς. Πρέπει να πούμε ότι σε γενικές γραμμές, η νόσος του Pick παραμένει ένα μυστήριο που περιμένει να λυθεί.
Άνοια λόγω της νόσου του Πάρκινσον. Σχετικά με αυτό το είδος άνοιας, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι είναι πολύ συχνό και θα πρέπει να θεωρείται ως αναπόσπαστο μέρος της παθολογίας του Πάρκινσον. Άλλοι συγγραφείς αμφισβητούν αυτό το γεγονός και γράφουν ότι οι διαταραχές της άνοιας δεν είναι υποχρεωτικό σημάδι της νόσου. Σύμφωνα με Άγγλους συγγραφείς, η παρκινσονική άνοια αναπτύσσεται από το 11 έως το 56% όλων των παρατηρήσεων.
Η νόσος ανήκει στις εκφυλιστικές-ατροφικές διαταραχές του εξωπυραμιδικού συστήματος που αναπτύσσονται στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία. Η νόσος ξεκινά στην ηλικία των 50-60 ετών αργά και ανεπαίσθητα, η πορεία της είναι χρόνια και εκδηλώνεται με νευρολογικά σύνδρομα. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, παρατηρείται ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια και αδυναμία, διαταραχές στη μνήμη, αναπαραγωγή, έλλειψη κριτικής στο πλαίσιο μιας αυτάρεσκης ευφορικής διάθεσης. Ανάλογα με τον βαθμό της βραδυφρένειας (μείωση της ομιλητικής δραστηριότητας, βραδύτητα, δυσκολία σε όλες τις νοητικές διεργασίες, αυθορμητισμός, απάθεια), υπάρχει σχετική διατήρηση των μνημονιακών λειτουργιών και του προσανατολισμού. Πολύ συχνά παρατηρούνται καταθλιπτικές και καταθλιπτικές-υποχονδριακές διαταραχές, ενώ υπάρχουν και σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις με αυτοκτονικές εμπειρίες και αυτοκτονίες. Η επίγνωση της δικής του κατωτερότητας παραμένει για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι κληρονομική. Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη μελέτη των συστημάτων νευροδιαβιβαστών. Βρέθηκε μειωμένη δραστηριότητα των ορμονών ακετυλοτρανσφεράση χολίνης και ακετυλοχολινεστεράσης. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού μείωσής τους και του βαθμού πνευματικής παρακμής. Η θεραπεία των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων με αντιχολινεργικά φάρμακα μπορεί να εμβαθύνει τη γνωστική εξασθένηση, επομένως η θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον απαιτεί μεγάλη προσοχή.
Δευτερογενείς άνοιες
Το ίδιο το όνομα αυτών των ανοιών περιέχει την απάντηση στο ερώτημα της αιτιολογίας (προέλευσης) τους. Σχεδόν όλες οι σωματικές ασθένειες, ειδικά οι μακροχρόνιες και οι χρόνιες, προκαλούν μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, επιδείνωση της νοητικής δραστηριότητας και, κυρίως, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις γνωστικές ικανότητες ενός ηλικιωμένου ατόμου. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της δευτερογενούς άνοιας είναι πολυάριθμοι και ποικίλοι. Εδώ μπορούμε να μιλήσουμε για άνοια που προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακές παθήσεις ως αποτέλεσμα ανοξίας του εγκεφάλου (έλλειψη οξυγόνου). άνοια που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (διαβητική, νεφρική, ηπατική εγκεφαλοπάθεια). άνοια που προκαλείται από υπερλιπιδαιμία, διαταραχές ηλεκτρολυτών, ανεπάρκεια βιταμινών Β κ.λπ. Οι περισσότερες δευτερογενείς άνοιες, όταν διαγνωστεί η υποκείμενη αιτία του συνδρόμου άνοιας, είναι αναστρέψιμες μετά από κατάλληλη θεραπεία. Εννοείται ότι εδώ δεν μιλάμε για αληθινή άνοια, αλλά για ψευδοάνοια. Είναι ακριβώς τέτοιες ψυχωτικές καταστάσεις που, με την κατάλληλη θεραπεία μιας σωματικής ασθένειας ή τουλάχιστον με τη βελτίωση της σωματικής υγείας ενός ηλικιωμένου ατόμου, μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς και οι γνωστικές ικανότητες να βελτιωθούν αισθητά.
Η πιο εντυπωσιακή έκφραση της δευτερογενούς άνοιας είναι πολυεμφραγματική άνοια. Στο παρελθόν, οποιαδήποτε άνοια εμφανιζόταν σε μεγάλη ηλικία σχετιζόταν με σχετιζόμενες με την ηλικία αγγειακές αλλαγές και διαγνώστηκε ως «αθηροσκληρωτική άνοια», «αγγειακή άνοια», «αρτηριοπαθητική άνοια». Ωστόσο, όπως έχουν δείξει μελέτες, η προοδευτική βλάβη των εγκεφαλικών αρτηριών από σκλήρυνση δεν οδηγεί σε στένωση τους και δεν προκαλεί ψυχικές διαταραχές, επομένως η ονομασία «εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση» είναι εσφαλμένη και ανακριβής. Στις περιπτώσεις που η άνοια προκαλείται από αγγειακή νόσο, μιλάμε για την εμφάνιση πολυάριθμων μικρών και μεγάλων εγκεφαλικών εμφραγμάτων στον εγκέφαλο.
Τα στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της πολυεμφραγματικής άνοιας είναι πολύ αντιφατικά και κυμαίνονται από 8 έως 29% όλων των άνοιών. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι άνδρες έχουν γενετική προδιάθεση για πολυεμφραγματική άνοια.
Αυτός ο τύπος άνοιας χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, ψυχική εξασθένηση (αδυναμία), εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, στενή σύνδεση με την υπέρταση και σταδιακή, όπως σταδιακή μείωση των πνευματικών λειτουργιών.
Άνοια λόγω κατάθλιψης. Τα κοινά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν την άνοια και την κατάθλιψη συχνά οδηγούν σε διαγνωστικές δυσκολίες. Αρκετά συχνά, η καταθλιπτική διαταραχή είναι μέρος της οργανικής άνοιας. Η γνωστική εξασθένηση, με τη σειρά της, μπορεί να είναι μέρος της λειτουργικής κατάθλιψης. Αυτό το σύνδρομο, γνωστό ως καταθλιπτική ψευδοάνοια, είναι πολύ επικίνδυνο όχι μόνο λόγω της δυσκολίας στη διάγνωση, αλλά πρωτίστως γιατί αποσπά την προσοχή από την πραγματική, έστω και προσωρινή, επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων. Η εμπειρία δείχνει ότι η καταθλιπτική ψευδοάνοια είναι τόσο αληθινή όσο όλες οι δευτερογενείς άνοιες. Η συχνότητα με την οποία εμφανίζεται η καταθλιπτική ψευδοάνοια κυμαίνεται από 1 έως 20%.
Με την κατάλληλη αξιολόγηση της νόσου και τον υπεύθυνο κλινικό έλεγχο, η κατάθλιψη μπορεί πάντα να διακρίνεται από την άνοια. Αλλά ακόμη και τα «ιδανικά καταθλιπτικά» δείχνουν μια τάση προς τη γνωστική δυσλειτουργία. Όταν εξετάζουν το διανοητικό τους πηλίκο (IQ), αποκαλύπτουν λεκτικό έλλειμμα, ενώ τα αποτελέσματα της βραχυπρόθεσμης μνήμης αποδεικνύουν ότι οι ασθενείς θυμούνται σχετικά εύκολα δεδομένο υλικό, αλλά το αναπαράγουν εσφαλμένα. Τέτοιοι άρρωστοι ηλικιωμένοι συνήθως τείνουν να λένε «δεν ξέρω» και φαίνονται καταθλιπτικοί κατά τη διάρκεια της μελέτης, αν και η γενική εξασθένηση της μνήμης τους είναι ασήμαντη. Αντίθετα, οι άρρωστοι ηλικιωμένοι με οργανική άνοια δεν έχουν επίγνωση της πνευματικής τους κατωτερότητας. Προσπαθούν με κάθε δυνατό τρόπο να το αρνηθούν και να το κρύψουν· δεν βρέθηκε ότι είχαν καταθλιπτικά επεισόδια στο παρελθόν. Στα τεστ για τον προσδιορισμό του IQ, τα πρακτικά αποτελέσματα είναι χειρότερα από τα λεκτικά, η εκμάθηση νέου υλικού είναι δύσκολη και συχνά εντελώς αδύνατη. Αυτοί οι ασθενείς προτιμούν να απαντούν λανθασμένα σε μια ερώτηση παρά να πουν «δεν ξέρω». Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν έχουν κατάθλιψη.
Άνοια λόγω φαρμακευτικής δηλητηρίασης
Η ακριβής συχνότητα αυτού του τύπου άνοιας σε ηλικιωμένους δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά εντοπίζεται τόσο συχνά με λανθασμένα συνταγογραφούμενα ή υπερβολική δόση φαρμάκων που τα τελευταία θεωρούνται δικαίως μια από τις κύριες αιτίες δευτερογενούς άνοιας σε ηλικιωμένους και γεροντικούς. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μειωμένη φαρμακοκινητική (απομάκρυνση των φαρμάκων από τον οργανισμό) και στην αυξημένη κατανάλωση φαρμάκων σε μεγάλη ηλικία. Όλα τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μέθη. Το όριο μεταξύ της θεραπευτικής και της τοξικής δόσης για τα περισσότερα φάρμακα είναι πολύ ελάχιστο. Και παρόλο που οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί δυνητικά να προκαλέσει γνωστική εξασθένηση, εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές ομάδες που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη.
Σήμερα, σχεδόν όλοι οι γιατροί συνταγογραφούν ευρέως ηρεμιστικά χωρίς να γνωρίζουν την επίδρασή τους στον οργανισμό. Δεν είναι ασυνήθιστο για ηλικιωμένους και ηλικιωμένους να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για πολλά χρόνια και να εξαρτώνται από αυτά, αναπτύσσοντας ουσιαστικά έναν εθισμό στα ναρκωτικά. Εν τω μεταξύ, η αποτελεσματική χρήση αυτών των ψυχοτρόπων φαρμάκων απαιτεί καλή γνώση του χρόνου ημιζωής της αποσύνθεσής τους στο ανθρώπινο σώμα, προκειμένου να αποφευχθεί η συσσωρευτική επίδραση.
Με παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα δακτυλίτιδας, αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα, παρατηρούνται συχνές αλλαγές στη διανοητική δραστηριότητα των ανθρώπων.
Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ρόλος της υπερδοσολογίας φαρμάκων στην ανάπτυξη εκδηλώσεων άνοιας σε γηριατρικούς ασθενείς, συνιστάται η διακοπή αυτού του φαρμάκου για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για αρκετές εβδομάδες.
Θεραπεία και πρόληψη της άνοιας της τρίτης ηλικίας
Το πιο σημαντικό καθήκον που αντιμετωπίζει ο κλινικός ιατρός είναι η έγκαιρη αναγνώριση της άνοιας, δηλ. έγκαιρη διάγνωση. Αλλά στην πράξη αυτό είναι πολύ δύσκολο να γίνει· οι ασθενείς συχνά έρχονται στην προσοχή των γεροντοψυχιάτρων όταν η άνοια βρίσκεται στο στάδιο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων. Οι περισσότερες παρακλινικές μελέτες είναι αναξιόπιστες και συχνά ακριβώς οι ίδιες αλλαγές παρατηρούνται σε ψυχικά υγιείς ηλικιωμένους.
Οι ψυχολογικές εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού άνοιας, αλλά παρέχει πολύ λίγες πληροφορίες για τη διαφορική διάγνωση. Επιπλέον, τέτοιες έρευνες σε ηλικιωμένους θα πρέπει να διεξάγονται πολύ προσεκτικά, καθώς σε καμία ηλικιακή περίοδο τα αποτελέσματα δεν εξαρτώνται τόσο από την προσωπικότητα του ερευνητή όσο σε ηλικιωμένους, από τον βαθμό ικανότητας, ευσυνειδησίας, υπομονής και, κυρίως. , για την καλή του θέληση προς τον ηλικιωμένο ασθενή.
Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την άνοια μπορούν να αντιμετωπιστούν, όπως φόβος, νυχτερινά επεισόδια σύγχυσης, ψυχοκινητική διέγερση, παρανοϊκές (παραληρητικές) και καταθλιπτικές διαταραχές.
Οι λόγοι για το άγχος του ηλικιωμένου πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν. Συνήθως, ένας ψυχίατρος πρέπει να καθορίσει τη θεραπεία, αλλά ελλείψει αυτής και ο ηλικιωμένος έχει έντονο άγχος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται αλοπεριδόλη έως 2 mg την ημέρα· υψηλότερες δόσεις μπορεί να είναι τοξικές. Το πιο προτιμώμενο είναι το Sonapax (θειοριδαζίνη, Melleril), το οποίο έχει αντι-στρες, ηρεμιστικό και αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα - έως και 50 mg την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας συνδυασμός 1,5 - 2 mg αλοπεριδόλης και 15 - 20 mg sonapax δίνει ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Το πιο σοβαρό σύμπτωμα της άνοιας είναι η περιπλάνηση, που είναι και το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι λόγοι αυτής της συμπεριφοράς των ηλικιωμένων με άνοια δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των ασθενών στο σπίτι. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συγκρατήσετε τον ασθενή, για παράδειγμα, να τον δέσετε σε μια καρέκλα, μια πολυθρόνα ή ένα κρεβάτι. Εάν είναι αδύνατο να κρατηθεί ένας ηλικιωμένος με άνοια στο σπίτι, θα πρέπει να νοσηλευτεί σε ψυχιατρείο ή να τοποθετηθεί σε ειδικό οικοτροφείο για ασθενείς με χρόνιες ψυχικές παθήσεις.
Επί του παρόντος, διάφορα ψυχοδιεγερτικά χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία διανοητικών-μνηστικών διαταραχών σε μεγάλη ηλικία, ειδικότερα, νοοτροπίλη, παρακετάμη, Cavinton κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα έχουν θετική επίδραση μόνο σε αγγειακές βλάβες με υποξία και στα αρχικά στάδια της άνοιας. Στα τελευταία στάδια της πρωτοπαθούς άνοιας και της πολυεμφραγματικής άνοιας, αντενδείκνυνται.
Πρωτογενής πρόληψη της άνοιαςσυνίσταται στην αποκόλληση από παράγοντες που ενισχύουν ή αλλάζουν τις διαδικασίες της φυσιολογικής γήρανσης, δηλ. είναι κοινά σε όλη την ιατρική.
Δευτερογενής πρόληψησημαίνει έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία.
Ωστόσο, για τις περισσότερες άνοιες, ειδικά για τις πρωτοπαθείς, π.χ. ατροφικό-εκφυλιστικό, σημαντικό είναι το λεγόμενο τριτογενή πρόληψη- ανακούφιση και μείωση των συνεπειών της νόσου. Αυτός ο τύπος πρόληψης συνίσταται κυρίως στην ανάπτυξη θετικής στάσης απέναντι σε ένα ηλικιωμένο άτομο με συμπτώματα άνοιας και στη χρήση κάθε είδους θεραπευτικών μεθόδων.
Σήμερα, η πλειοψηφία των ηλικιωμένων με άνοια ζει στο σπίτι και οι συγγενείς τους αναλαμβάνουν την κύρια φροντίδα τους. Ως αποτέλεσμα, οι οικογένειες αντιμετωπίζουν πολλά προβλήματα. Αυτά τα άτομα βιώνουν μεγάλες δυσκολίες και συναισθηματικό στρες. Διάφοροι βαθμοί κατάθλιψης και νευρωτικών καταστάσεων έχουν περιγραφεί σε συγγενείς που χρειάζονται ψυχιατρική βοήθεια. Ένας από τους λόγους είναι η έλλειψη των πιο βασικών γνώσεων στη φροντίδα ενός ηλικιωμένου με άνοια και της σωστής κατανόησης της ψυχικής του συμπεριφοράς και των διανοητικών και μνημονικών διαταραχών του.
Ένας άλλος λόγος είναι ότι η εξωνοσοκομειακή γηριατρική ψυχιατρική φροντίδα δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις απαιτήσεις του πληθυσμού. Μόνο σε ορισμένες χώρες υπάρχει σύστημα εκπαίδευσης ειδικευμένου προσωπικού στη γηριατρική ψυχιατρική φροντίδα.
Λειτουργικές ψυχικές διαταραχές σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους
Αυτές οι ψυχικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από την απουσία σημείων άνοιας· στους ηλικιωμένους, διατηρούνται οι πνευματικές και νοητικές λειτουργίες. Οι ψυχικές διαταραχές αυτού του μητρώου ξεκινούν συνήθως σε νεαρή ή ώριμη ηλικία και οι ασθενείς με αυτές ζουν μέχρι τα βαθιά γεράματα, τη γεροντότητα, ακόμη και τα γηρατειά. Αυτές είναι οι λεγόμενες ενδογενείς ψυχώσεις - σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, διάφορες ψυχονευρώσεις. Υπάρχουν όμως και ψυχικές διαταραχές που πρωτοεμφανίζονται σε μεγάλη ηλικία.
Οι πιο συχνές καταθλιπτικές διαταραχές στην τρίτη ηλικία πιστεύεται ότι συνοδεύουν τη γήρανση. Ο Γεωργιανός ψυχίατρος A. Zurabashvili έγραψε ότι η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή ανθρωποτυπική μορφή ανθρώπινης αντίδρασης και ως παγκόσμιο κίνητρο, γίνεται πιο συχνή με την αύξηση της ηλικίας. Υπολογίζεται ότι το 15 έως 20% όλων των ηλικιωμένων έχουν καταθλιπτικές διαταραχές που απαιτούν ψυχιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Ο διάσημος Σοβιετικός γεροντοψυχίατρος N.F. Ο Shakhmatov διαπίστωσε ότι η αναλογία των συμπτωμάτων κατάθλιψης σε μεγάλη ηλικία (60 - 64 ετών) και σε μεγάλη ηλικία (80 ετών και άνω) είναι 1:3,3. Μια άλλη εξίσου διάσημη γεροντοψυχίατρος E.Ya. Ο Sternberg, αντίθετα, πίστευε ότι το υψηλότερο ποσοστό κατάθλιψης παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 60-69 ετών - 32,2%, ενώ μετά τα 70 χρόνια αυτές οι διαταραχές εντοπίζονται μόνο στο 8,8%. Ωστόσο, Άγγλοι ψυχίατροι ανακάλυψαν ότι η μείωση της αναγνωρισμένης κατάθλιψης με την ηλικία δεν οφείλεται στην πραγματική τους μείωση, αλλά στο γεγονός ότι η παρουσία της κατάθλιψης σε ακραία γηρατειά είτε δεν παρατηρείται καθόλου είτε αξιολογείται ως ηλικιακός κανόνας. Πολλοί ηλικιωμένοι θεωρούν την κατάθλιψη φυσιολογικό μέρος της τρίτης ηλικίας και ως εκ τούτου δεν αναζητούν βοήθεια, και οι γιατροί συμμερίζονται αυτή τη γνώμη και δεν διαγιγνώσκουν κατάθλιψη. Δεν θα ήταν υπερβολή να πούμε ότι παρόμοια άποψη υπάρχει σε σχέση με όλες σχεδόν τις ψυχικές διαταραχές στα γηρατειά: «όλες οι ασθένειες οφείλονται στο γήρας και όχι στην ασθένεια». Αυτή η άποψη φαίνεται εξαιρετικά επικίνδυνη για τη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης για τους πολύ ηλικιωμένους.
Μεγάλη ανησυχία προκαλεί και η υψηλή συχνότητα αυτοκτονιών σε μεγάλη ηλικία. Αυξάνεται επίσης η τάση για αυτοκτονία: άνω των 70 ετών, τα ποσοστά αυτοκτονιών είναι τρεις φορές υψηλότερα από αυτά που διαπράττονται μεταξύ 20 και 30 ετών. Μεταξύ των αιτιών θανάτου σε άτομα άνω των 65 ετών, η αυτοκτονία κατατάσσεται στην 17η θέση. Το 11% 0 των Αμερικανών ηλικίας 65 ετών και άνω αυτοκτονούν. Ο Αμερικανός ψυχίατρος Shamoin πιστεύει ότι η αυτοκτονία είναι δυνατή σε όλους τους ηλικιωμένους, και όχι μόνο σε ασθενείς με κατάθλιψη. Κατά τη γνώμη του, κάθε ηλικιωμένος ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται για παθητικές και ενεργητικές ιδέες για αυτοκτονία. Άτομα με ενεργές σκέψεις ή ιδέες αυτοκτονίας και συγκεκριμένα σχέδια για την πραγματοποίησή τους πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα σε συνθήκες που αποκλείουν την ολοκλήρωσή της.
Ανεξάρτητα από τη φύση, τα καταθλιπτικά σύνδρομα στην τρίτη ηλικία χαρακτηρίζονται από γενικά πρότυπα και χαρακτηριστικά που περιπλέκουν πολύ τη διάγνωσή τους.
Έτσι, στην ηλικία των 50-65 ετών είναι χαρακτηριστική η παρουσία άγχους, εσωτερικής ανησυχίας, φόβου, αγχώδους ενθουσιασμού, διάχυτης παρανοϊκότητας, δηλ. ασχηματισμένες παραληρητικές ιδέες, ιδέες αυτοκατηγορίας, ανήσυχοι φόβοι, υποχονδριακές εμπειρίες.
Οι καταθλίψεις της πραγματικής γεροντικής ηλικίας - 70 ετών και άνω - χαρακτηρίζονται από άλλα χαρακτηριστικά: απάθεια, δυσαρέσκεια, εκνευρισμό, αίσθημα άδικης δυσαρέσκειας. Αυτές οι γεροντικές καταθλίψεις δεν συνοδεύονται από καταθλιπτική αυτοεκτίμηση και καταθλιπτική αξιολόγηση του παρελθόντος. Συνήθως, με μια ζοφερή και απαισιόδοξη εκτίμηση του παρόντος, της κοινωνικής θέσης, της υγείας και της οικονομικής κατάστασης, το παρελθόν παρουσιάζεται με θετικό τρόπο. Με την ηλικία, οι ιδέες αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και αίσθησης ηθικής ενοχής παρατηρούνται όλο και λιγότερο συχνά και εκφράζονται συχνότερα σωματικά παράπονα, υποχονδριακοί φόβοι και ιδέες υλικής αφερεγγυότητας. Κατά κανόνα, τέτοιοι ηλικιωμένοι κατηγορούν τους αγαπημένους τους ή αυτούς που τους εξυπηρετούν για ανεπαρκή προσοχή, έλλειψη συμπάθειας και παραμέληση.
Σε μεγάλη ηλικία, παρατηρείται επίσης μανία - έως και 10%. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται θυμωμένη μανία: μελαγχολία, ευερεθιστότητα, εχθρότητα και ακόμη και επιθετικότητα σε φόντο αυξημένης διάθεσης. Συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με τη μορφή απροσεξίας, αδιαφορίας, απροσεξίας και μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωριστεί από την άνοια.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι παρανοϊκές ψυχώσεις με εικόνα μικρής κλίμακας αυταπάτες καταδίωξης της λεγόμενης μικρής κλίμακας, που εξαντλούνται πλήρως από καθημερινά θέματα. Τέτοιοι ηλικιωμένοι πιστεύουν ότι οι κοντινοί τους άνθρωποι κάνουν κάθε είδους βρώμικα κόλπα για να απαλλαγούν από την παρουσία ενός ηλικιωμένου ατόμου στην οικογένεια ή σε ένα κοινόχρηστο διαμέρισμα. Βρίσκουν επιβεβαίωση της «ηθικής καταπίεσης» στις πιο αβλαβείς πράξεις, λόγια και συμπεριφορά των άλλων. Η διάνοια παραμένει ανεπηρέαστη, αν και συνήθως τέτοιες παρανοϊκές ψυχώσεις εμφανίζονται σε αναλφάβητους, ηλικιωμένους χαμηλού πνευματικού επιπέδου, αλλά πολύ καλά προσαρμοσμένους στις συνηθισμένες καθημερινές συνθήκες. Τα αντιψυχωσικά μπορεί να αμβλύνουν προσωρινά τη σοβαρότητα της ψυχωτικής κατάστασης, αλλά δεν παρατηρείται πλήρης θεραπεία.
Σε μεγάλη ηλικία, παρατηρούνται συμπτωματικές οξείες ψυχώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη συνείδηση, παρουσία παραισθήσεων ή ψευδαισθήσεων, διακεκομμένη ομιλία, παραβίαση της φόρμουλας ύπνου - κοιμούνται την ημέρα και είναι ξύπνιοι τη νύχτα, ψυχοκινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός. και συχνά βαθιά εξασθένηση της μνήμης. Κατά κανόνα, τέτοιες ψυχώσεις εμφανίζονται έντονα και χαρακτηρίζονται από «τρεμόπαιγμα, διακύμανση», δηλ. μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παρουσία ενός αιτιολογικού παράγοντα είναι υποχρεωτική - αυτή είναι συνήθως οποιαδήποτε σωματική, νευρολογική ή μολυσματική ασθένεια.
Αυτές οι ψυχώσεις έχουν διαφορετικά ονόματα, αλλά στη ρωσική ψυχιατρική είναι πιο συνηθισμένο να τις ονομάζουμε καταστάσεις ψυχικής σύγχυσης. Είναι ενδιαφέρον ότι απαντώνται σπάνια στα ψυχιατρικά νοσοκομεία, μόνο 5-7%, ενώ στα νευρολογικά τμήματα -έως και 40%, στα θεραπευτικά και χειρουργικά τμήματα- από 14 έως 30%.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτές οι καταστάσεις είναι δύο φορές πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα άνω των 75 ετών. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι βρίσκονται με ίση συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες, άλλοι πιστεύουν ότι βρίσκονται δύο φορές πιο συχνά στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Η θεραπεία θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην υποκείμενη σωματική νόσο και στην ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης.
Στο τελικό στάδιο, συχνά εντοπίζονται οι λεγόμενες ήσυχες, ακινητοποιημένες καταστάσεις ψυχικής σύγχυσης.
Φροντίδα ηλικιωμένων με προβλήματα ψυχικής υγείας
Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι το 5% των ατόμων άνω των 65 ετών, το 20% των ατόμων ηλικίας 80 ετών και το 30% των ατόμων ηλικίας 90 ετών και άνω έχουν μη αναστρέψιμη άνοια, αλλά από 55 έως 75% από αυτούς ζουν στο σπίτι, αρκετά μεγάλο ποσοστό ηλικιωμένων με ψυχικές διαταραχές διαφόρων τύπων βρίσκονται σε γηροκομεία, τα οποία προορίζονται για ψυχικά υγιείς ηλικιωμένους. Μόνο ένα μικρό μέρος των ψυχικά ασθενών ηλικιωμένων βρίσκεται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων και είναι εγγεγραμμένοι σε ψυχονευρολογικά ιατρεία. Είναι γνωστό πόσο δύσκολο μπορεί να είναι μερικές φορές η εισαγωγή ενός ηλικιωμένου ατόμου ηλικίας 75 ετών και άνω σε ψυχιατρείο, ακόμη και με την παρουσία οξείας ψύχωσης. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος της οικογένειας στην παροχή ιατρικών και κοινωνικών υπηρεσιών σε ψυχικά ασθενείς ηλικιωμένους. Ταυτόχρονα δεν μπορεί κανείς να μείνει σιωπηλός για τα προβλήματα που υπάρχουν σε τέτοιες οικογένειες.
Σύμφωνα με τον Yu. Danilov, οι οικογενειακές συγκρούσεις κατέχουν την πρώτη θέση σε συχνότητα μεταξύ άλλων τραυματικών καταστάσεων στα γηρατειά. Εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η ψυχική ασθένεια ενός ηλικιωμένου μέλους της οικογένειας συνήθως οδηγεί σε μια αγχωτική κατάσταση τόσο για τον άρρωστο ηλικιωμένο όσο και για τα μέλη της οικογένειάς του. «Η συνήθης ιδέα ότι υπάρχει ένας ασθενής στην οικογένεια συχνά δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, κατά κανόνα, μιλάμε για ψυχική αποζημίωση σχεδόν όλων των μελών της οικογένειας. Η ανάπτυξη ευκαιριακών περιστάσεων περιπλέκεται από την παρεξήγηση και τη στάση των συγγενών απέναντι στον ασθενή».
Ερευνώντας τις δυνατότητες και τα αποτελέσματα της εξωνοσοκομειακής κράτησης ψυχικά ασθενών γεροντικών και παιδικών ασθενών, οι Άγγλοι ψυχίατροι J. Honig και M. Hamilton διαπίστωσαν ότι η αντικειμενική φροντίδα των ηλικιωμένων είναι σωματικά πολύ πιο δύσκολη για την οικογένεια. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι οι συγγενείς είναι λιγότερο πρόθυμοι να υπομείνουν αυτό το βάρος, φροντίζοντας ένα ηλικιωμένο άτομο. Η ανάγκη για συνεχή φροντίδα για παιδιά με ψυχικές διαταραχές είναι πολύ πιο εύκολη.
Πολλοί γεροντοψυχίατροι σημειώνουν ότι οι συγγενείς ψυχικά ασθενών ηλικιωμένων συχνά βιώνουν πολύ μεγαλύτερο φόβο για αυτούς από ό,τι με τις πιο σοβαρές σωματικές ασθένειες. Είναι ο φόβος που κρύβεται πίσω από την άρνηση ενός ψυχικά άρρωστου ηλικιωμένου ατόμου. Αλλά μαζί με τέτοιες παρατηρήσεις, υπάρχουν πιο αισιόδοξες απόψεις για τη στάση των άλλων απέναντι στους ηλικιωμένους. Έτσι, ο Αμερικανός γεροντολόγος M. Miller σημειώνει ότι οι συγγενείς καταφεύγουν σε ιατρική βοήθεια μόνο σε περίπτωση σωματικής ασθένειας ενός ηλικιωμένου ατόμου· η αναζήτηση βοήθειας για ψυχικές ή συμπεριφορικές ανωμαλίες κατά κάποιο τρόπο δεν είναι πολύ συχνή, δηλ. η οικογένεια αναλαμβάνει εθελοντικά όλα τα βάρη της φροντίδας ενός ψυχικά άρρωστου ηλικιωμένου. Πολλοί γεροντοψυχίατροι γράφουν ότι υπάρχει ανάγκη ενημέρωσης πληθυσμών με ανεπαρκή εκπαίδευση σχετικά με τις ψυχικές διαταραχές των ηλικιωμένων και τη σωστή οργάνωση της φροντίδας τους. Η καλή θεραπεία και η έγκαιρη αντιμετώπιση των ψυχικών διαταραχών και των σωματικών ασθενειών βελτιώνουν τη νοητική δραστηριότητα και τις προσαρμοστικές ικανότητες ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς με βαθιά άνοια. Η βιβλιογραφία υποδηλώνει ότι η «ανεκτική» στάση της κοινωνίας απέναντι στις ψυχικές ασθένειες των ηλικιωμένων είναι το αποτέλεσμα της μείωσης της κοινωνικής δραστηριότητας των ηλικιωμένων, της μείωσης του επιπέδου των κοινωνικών απαιτήσεων για αυτούς. Ορισμένοι ψυχίατροι πιστεύουν ότι τα κύρια συστατικά της ανοχής του πληθυσμού προς τους ψυχικά ασθενείς ηλικιωμένους είναι η γενική έλλειψη επίγνωσης συγκεκριμένων ψυχικών διαταραχών και το χαμηλό επίπεδο κοινωνικών απαιτήσεων.
Οι Άγγλοι ψυχίατροι L. Harris και J. Sanford δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι η υλική ασφάλεια και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση δεν είναι μόνο σημαντικές για τη διατήρηση της ψυχικής υγείας στην τρίτη ηλικία, αλλά αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν καθοριστικά την ανοχή των συγγενών σε ψυχικές διαταραχές. σε ηλικιωμένους.
Σύμφωνα με τον Άγγλο γεροντολόγο E. Brody, οι ηλικιωμένοι με άνοια μπορούν να ζήσουν στο σπίτι μόνο εάν έχουν στενούς συγγενείς που τους φροντίζουν. Ο συγγραφέας τονίζει ότι η φροντίδα τέτοιων ηλικιωμένων είναι τόσο δύσκολη ψυχικά και σωματικά που συνήθως μόνο ένα πολύ στενό άτομο μπορεί να εκτελέσει αυτά τα καθήκοντα. Μια ενδιαφέρουσα ερμηνεία από ορισμένους γεροντοψυχιάτρους είναι η υπερπροστασία που δείχνουν οι ανύπαντρες και άτεκνες κόρες προς τους ηλικιωμένους άρρωστους γονείς τους. Σύμφωνα με αυτούς τους επιστήμονες, αυτή η υπερπροστασία δεν είναι τίποτα άλλο από ένα αίσθημα ενοχής λόγω της καταπιεσμένης επιθυμίας να απελευθερωθείς από αυτές τις ανησυχίες.
Υπάρχουν οξείες μορφές γεροντικών ψυχώσεων, που εκδηλώνονται με καταστάσεις αποπλάνησης, και χρόνιες - με τη μορφή καταθλιπτικών, παρανοϊκών, παραισθησιογόνων, παραισθησιογόνων-παρανοϊκών και παραφρενικών καταστάσεων.
Οξείες μορφές γεροντικών ψυχώσεων παρατηρούνται συχνότερα. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτά βρίσκονται τόσο σε ψυχιατρικά όσο και σε σωματικά νοσοκομεία. Η εμφάνιση ψύχωσης σε αυτά συνήθως συνδέεται με σωματική ασθένεια, επομένως τέτοιες ψυχώσεις συχνά αναφέρονται ως σωματογενείς ψυχώσεις όψιμης ηλικίας.
Η αιτία των γεροντικών ψυχώσεων είναι συχνά οξείες και χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού, καρδιακή ανεπάρκεια, υποβιταμίνωση, ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις, δηλαδή οι οξείες μορφές γεροντικής ψυχώσεων είναι συμπτωματική ψυχώσεις.
Αιτίες γεροντικών ψυχώσεων:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της γεροντικής ψύχωσης μπορεί να είναι η σωματική αδράνεια, οι διαταραχές του ύπνου, ο υποσιτισμός, η αισθητηριακή απομόνωση (μειωμένη όραση, ακοή). Δεδομένου ότι η ανίχνευση της σωματικής νόσου σε ηλικιωμένους είναι συχνά δύσκολη, η αντιμετώπισή της σε πολλές περιπτώσεις καθυστερεί. Επομένως, η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι υψηλή και φτάνει το 50%. Ως επί το πλείστον, η ψύχωση εμφανίζεται οξεία· σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξή της προηγείται μιας πρόδρομης περιόδου που διαρκεί μία ή περισσότερες ημέρες, με τη μορφή επεισοδίων ασαφούς προσανατολισμού στο περιβάλλον, εμφάνισης αδυναμίας στην αυτοφροντίδα, αυξημένης κόπωσης. , καθώς και διαταραχές ύπνου και έλλειψη όρεξης.Οι συνήθεις μορφές σύγχυσης περιλαμβάνουν το παραλήρημα, την έκπληξη της συνείδησης και την αμνησία. Κοινό χαρακτηριστικό τους, ιδιαίτερα το παραλήρημα και η αμνησία, είναι ο κατακερματισμός της κλινικής εικόνας, στην οποία κυριαρχεί η κινητική διέγερση. Συχνά κατά τη διάρκεια της ψύχωσης, υπάρχει μια αλλαγή από τη μια μορφή σύγχυσης σε μια άλλη, για παράδειγμα, παραλήρημα σε ανοησία ή αναισθητοποίηση. Οι σαφώς καθορισμένες κλινικές εικόνες είναι πολύ λιγότερο συχνές, πιο συχνά είναι παραλήρημα ή εκπληκτική.
Η δυσκολία ενός σαφούς προσδιορισμού της κατάστασης θόλωσης της συνείδησης στις γεροντικές ψυχώσεις οδήγησε στον χαρακτηρισμό τους με τον όρο «γεροντική σύγχυση». Όσο πιο κατακερματισμένη είναι η κλινική εικόνα των γεροντικών ψυχώσεων, τόσο πιο σοβαρή είναι η σωματική νόσος ή οι προηγούμενες εκδηλώσεις του ψυχοοργανικού συνδρόμου.
Συνήθως, τα κλινικά χαρακτηριστικά των καταστάσεων θόλωσης της συνείδησης στις γεροντικές ψυχώσεις είναι παρουσία χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία (τα λεγόμενα γεροντικά) - κινητική διέγερση, η οποία στερείται συντονισμένων διαδοχικών ενεργειών και χαρακτηρίζεται συχνότερα από φασαρία και τυχαιότητα.
Στις παραληρητικές δηλώσεις των ασθενών κυριαρχούν οι ιδέες της ζημιάς και της εξαθλίωσης. Σημειώνονται λίγες και στατικές ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, καθώς και μια δυσάρεστα έντονη αίσθηση άγχους, φόβου, σύγχυσης. Σε όλες τις περιπτώσεις η εμφάνιση ψυχικών διαταραχών συνοδεύεται από επιδείνωση της σωματικής κατάστασης. Η ψύχωση διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες, σπάνια περισσότερο. Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί τόσο συνεχώς όσο και με τη μορφή επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, οι ασθενείς παρουσιάζουν συνεχώς αδυναμική εξασθένηση και παροδικές ή επίμονες εκδηλώσεις του ψυχοοργανικού συνδρόμου.
Μορφές και συμπτώματα γεροντικής ψυχώσεων:
Χρόνιες μορφές γεροντικής ψύχωσης, που εμφανίζονται με τη μορφή καταθλιπτικών καταστάσεων, παρατηρούνται συχνότερα στις γυναίκες. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποκαταθλιπτικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από λήθαργο και αδυναμία. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για αίσθημα κενού. το παρόν φαίνεται ασήμαντο, το μέλλον στερείται οποιασδήποτε προοπτικής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα αίσθημα αηδίας για τη ζωή. Υπάρχουν συνεχώς υποχονδριακές δηλώσεις, που συνήθως συνδέονται με ορισμένες υπάρχουσες σωματικές παθήσεις. Συχνά πρόκειται για «σιωπηλές» καταθλίψεις με μικρό αριθμό παραπόνων για την ψυχική κατάσταση κάποιου.Μερικές φορές μόνο μια απροσδόκητη αυτοκτονία επιτρέπει αναδρομικά να αξιολογηθούν σωστά οι υπάρχουσες δηλώσεις και οι ψυχικές διαταραχές που κρύβονται πίσω από αυτές. Με χρόνιες γεροντικές ψυχώσεις, σοβαρή κατάθλιψη με άγχος, αυταπάτες αυτοκατηγορίας, διέγερση, μέχρι την ανάπτυξη του συνδρόμου Cotard, είναι πιθανή. Προηγουμένως, τέτοιες καταστάσεις αποδίδονταν στην όψιμη εκδοχή της εξελικτικής μελαγχολίας. Στις σύγχρονες συνθήκες, ο αριθμός των σοβαρών καταθλιπτικών ψυχώσεων έχει μειωθεί απότομα. Αυτή η περίσταση συνδέεται προφανώς με την παθομορφοποίηση της ψυχικής ασθένειας. Παρά τη διάρκεια της νόσου (έως 12-17 χρόνια ή περισσότερο), οι διαταραχές της μνήμης καθορίζονται από ρηχές δυσμνηστικές διαταραχές.
Παρανοϊκές καταστάσεις (ψυχώσεις):
Οι παρανοϊκές καταστάσεις, ή ψυχώσεις, εκδηλώνονται με χρόνιες παρανοϊκές ερμηνευτικές αυταπάτες, που εξαπλώνονται σε άτομα του άμεσου περιβάλλοντος (συγγενείς, γείτονες) - τις λεγόμενες ψευδαισθήσεις μικρής εμβέλειας. Οι ασθενείς συνήθως μιλούν για παρενόχληση, ότι θέλουν να τους ξεφορτωθούν, σκόπιμα βλάπτουν τα τρόφιμα, τα προσωπικά τους αντικείμενα ή απλώς τους κλέβουν. Πιο συχνά πιστεύουν ότι «εκφοβίζοντας» οι άλλοι θέλουν να επισπεύσουν τον θάνατό τους ή να «επιβιώσουν» από το διαμέρισμα. Οι δηλώσεις ότι οι άνθρωποι προσπαθούν να τα καταστρέψουν, για παράδειγμα, δηλητηριάζοντάς τα, είναι πολύ λιγότερο συχνές. Κατά την έναρξη της νόσου, παρατηρείται συχνά παραληρηματική συμπεριφορά, η οποία συνήθως εκφράζεται με τη χρήση διαφόρων συσκευών που δυσκολεύουν την είσοδο στο δωμάτιο του ασθενούς, λιγότερο συχνά σε καταγγελίες που αποστέλλονται σε διάφορες κρατικές υπηρεσίες και σε αλλαγή τόπου τόπος κατοικίας. Η νόσος συνεχίζεται για πολλά χρόνια με σταδιακή μείωση των παραληρηματικών διαταραχών. Η κοινωνική προσαρμογή τέτοιων ασθενών συνήθως υποφέρει ελάχιστα. Οι μοναχικοί ασθενείς φροντίζουν πλήρως τον εαυτό τους και διατηρούν οικογενειακούς και φιλικούς δεσμούς με πρώην γνωστούς.Παραισθησιακές καταστάσεις:
Οι παραισθησιογόνες καταστάσεις, ή παραισθήσεις, εκδηλώνονται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Υπάρχουν λεκτικές και οπτικές παραισθήσεις (Bonnet hallucinosis), στις οποίες άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές απουσιάζουν ή εμφανίζονται σε υποτυπώδη ή παροδική μορφή. Η ασθένεια συνδυάζεται με σοβαρή ή πλήρη τύφλωση ή κώφωση. Με τις γεροντικές ψυχώσεις, άλλες παραισθήσεις είναι επίσης πιθανές, για παράδειγμα η απτική ψευδαίσθηση.Η λεκτική παραισθησιολογία Bonnet εμφανίζεται σε ασθενείς των οποίων η μέση ηλικία είναι περίπου 70 έτη. Κατά την έναρξη της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ακοασμοί και φωνήματα. Στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης της ψύχωσης, παρατηρείται πολυφωνική παραίσθηση, που χαρακτηρίζεται από αληθινές λεκτικές παραισθήσεις. Το περιεχόμενό τους κυριαρχείται από κατάχρηση, απειλές, προσβολές και σπανιότερα παραγγελίες. Η ένταση της παραισθησιολογίας υπόκειται σε διακυμάνσεις. Με μια εισροή παραισθήσεων, χάνεται για κάποιο χρονικό διάστημα μια κριτική στάση απέναντί τους και ο ασθενής αναπτύσσει άγχος και κινητική ανησυχία. Τον υπόλοιπο χρόνο, οι επώδυνες διαταραχές γίνονται αντιληπτές κριτικά. Η ψευδαίσθηση εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα. Η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, πολλά χρόνια. Αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, μπορούν να εντοπιστούν δυσμνηστικές διαταραχές.
Η οπτική ψευδαίσθηση Bonnet εμφανίζεται σε ασθενείς με μέση ηλικία περίπου 80 ετών. Εμφανίζεται οξεία και συχνά αναπτύσσεται σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα. Αρχικά, σημειώνονται ξεχωριστές επίπεδες οπτικές ψευδαισθήσεις, στη συνέχεια ο αριθμός τους αυξάνεται. γίνονται σαν σκηνή. Στη συνέχεια, οι παραισθήσεις γίνονται πιο ογκώδεις. Στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης της ψευδαίσθησης, εμφανίζονται αληθινές οπτικές παραισθήσεις, πολλαπλές κινητές, συχνά έγχρωμες φυσικές μεγέθη ή μειωμένες (λιλιπούτειες), που προβάλλονται έξω. Το περιεχόμενό τους είναι άνθρωποι, ζώα, εικόνες της καθημερινής ζωής ή της φύσης.
Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι ενδιαφερόμενοι θεατές των συνεχιζόμενων εκδηλώσεων. Καταλαβαίνουν. ότι βρίσκονται σε επώδυνη κατάσταση, αξιολογούν σωστά το ορατό, ενώ συχνά συμμετέχουν σε μια συνομιλία με παραισθησιακές εικόνες ή εκτελούν ενέργειες σύμφωνα με το περιεχόμενο του ορατού, για παράδειγμα, στρώνοντας τραπέζι για να ταΐσουν τους συγγενείς που βλέπονται. Με μια εισροή οπτικών παραισθήσεων, για παράδειγμα, την εμφάνιση παραισθησιογόνων εικόνων που πλησιάζουν τους άρρωστους ή τους συνωστίζουν, δημιουργείται άγχος ή φόβος για σύντομο χρονικό διάστημα, προσπαθεί να διώξει τα οράματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια κριτική στάση απέναντι στις παραισθήσεις μειώνεται ή εξαφανίζεται. Η επιπλοκή της οπτικής παραισθησιολογίας είναι επίσης πιθανή λόγω της βραχυπρόθεσμης εμφάνισης μεμονωμένων απτικών, οσφρητικών ή λεκτικών παραισθήσεων. Η ψευδαίσθηση έχει χρόνια πορεία, που εντείνεται ή εξασθενεί. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται σταδιακή μείωσή του και οι διαταραχές της μνήμης του δυσμνηστικού τύπου γίνονται πιο ευδιάκριτες.
Παραισθησιολογική-παρανοϊκή κατάσταση:
Οι παραισθησιογόνες-παρανοϊκές καταστάσεις εμφανίζονται συχνότερα μετά τα 60 χρόνια με τη μορφή ψυχοπαθητικών διαταραχών που διαρκούν πολλά χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 10-15. Η κλινική εικόνα γίνεται πιο περίπλοκη λόγω των παρανοϊκών παραληρημάτων της ζημιάς και της ληστείας (παραληρητικές ιδέες μικρής εμβέλειας), που μπορεί να συνοδεύονται από μη συστηματοποιημένες ιδέες δηλητηρίασης και δίωξης, οι οποίες επεκτείνονται και σε άτομα στο άμεσο περιβάλλον. Η κλινική εικόνα αλλάζει κυρίως στην ηλικία των 70-80 ετών, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης πολυφωνικής λεκτικής παραισθησιολογίας, παρόμοιας σε εκδηλώσεις με τη λεκτική παραισθησιολογία Bonnet. Η ψευδαίσθηση μπορεί να συνδυαστεί με ατομικούς ιδεατικούς αυτοματισμούς - νοητικές φωνές, αίσθημα ανοιχτότητας, σκέψεις ηχώ.Έτσι, η κλινική εικόνα της ψύχωσης παίρνει έναν έντονο σχιζοφρενικό χαρακτήρα. Η ψευδαίσθηση αποκτά γρήγορα φανταστικό περιεχόμενο (δηλαδή, αναπτύσσεται μια εικόνα φανταστικής παραφρένειας παραφρένειας), και στη συνέχεια οι παραισθήσεις αντικαθίστανται σταδιακά από παραληρητικές παραληρήσεις. η κλινική εικόνα μοιάζει με γεροντική παραφρένεια. Ακολούθως, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν εκνηστικές παραμορφώσεις (μετατόπιση της κατάστασης στο παρελθόν), ενώ σε άλλους κυριαρχούν μέχρι θανάτου οι παραφρενικές-παραγωγικές διαταραχές· η δυσμνησία είναι δυνατή χωρίς την ανάπτυξη ολικής άνοιας. Η εμφάνιση έντονων διαταραχών μνήμης εμφανίζεται αργά, συχνά οι μνημονιακές διαταραχές συμβαίνουν 12-17 χρόνια μετά την έναρξη των έκδηλων συμπτωμάτων της νόσου.
Γεροντική παραφρένεια (γεροντική παραφρένεια):
Ένας άλλος τύπος παραφρενικής κατάστασης είναι η γεροντική παραφρένεια (γεροντική παραφρένεια). Μεταξύ αυτών των ασθενών, κυριαρχούν άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλές παραμορφώσεις, το περιεχόμενο των οποίων σχετίζεται με το παρελθόν. Οι ασθενείς μιλούν για τη συμμετοχή τους σε ασυνήθιστα ή σημαντικά γεγονότα της κοινωνικής ζωής, για συναντήσεις με υψηλόβαθμους ανθρώπους και για σχέσεις που έχουν συνήθως ερωτικό χαρακτήρα.Αυτές οι δηλώσεις διακρίνονται από την εικόνα και τη σαφήνειά τους. Οι ασθενείς έχουν αυξημένη ευφορία, υπερεκτίμηση της προσωπικότητάς τους, μέχρι παραληρητικές ιδέες μεγαλείου. Σε πολλές περιπτώσεις, συνθήματα φανταστικού περιεχομένου συνδυάζονται με συνθέσεις που αντικατοπτρίζουν καθημερινά γεγονότα μιας προηγούμενης ζωής. Συνήθως το περιεχόμενο του συνδιασμού δεν αλλάζει, δηλ. φαίνεται να παίρνουν τη μορφή κλισέ. Αυτό ισχύει τόσο για το κύριο θέμα όσο και για τις λεπτομέρειες του. Δεν είναι δυνατή η αλλαγή του περιεχομένου των παραποιητικών δηλώσεων με τη βοήθεια κατάλληλων ερωτήσεων ή άμεσης πρότασης. Η ψύχωση μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη για 3-4 χρόνια, χωρίς αξιοσημείωτη εξασθένηση της μνήμης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της έκδηλης σύγχυσης και τη σταθερή της ύπαρξη, εμφανίζεται σταδιακή μείωση των παραφρενικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται αργά αυξανόμενες αλλαγές στη μνήμη, οι οποίες επί σειρά ετών έχουν κυρίως δυσμνηστικό χαρακτήρα.
Σημάδια γεροντικής ψύχωσης:
Οι περισσότερες χρόνιες γεροντικές ψυχώσεις χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα γενικά χαρακτηριστικά: περιορισμός των κλινικών εκδηλώσεων σε ένα εύρος διαταραχών, κατά προτίμηση ένα σύνδρομο (για παράδειγμα, καταθλιπτικό ή παρανοϊκό). τη σοβαρότητα των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, που επιτρέπουν σε κάποιον να χαρακτηρίσει σαφώς την ψύχωση που έχει προκύψει. μακροχρόνια ύπαρξη παραγωγικών διαταραχών (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις κ.λπ.) και μόνο η σταδιακή μείωση τους. συνδυασμός για μια μακρά περίοδο παραγωγικών διαταραχών με επαρκή διατήρηση της νοημοσύνης, ιδίως της μνήμης. Οι διαταραχές μνήμης περιορίζονται συχνότερα σε δυσμνησιακές διαταραχές (για παράδειγμα, τέτοιοι ασθενείς διατηρούν τη συναισθηματική μνήμη για μεγάλο χρονικό διάστημα - αναμνήσεις που σχετίζονται με συναισθηματικές επιρροές).Σε περιπτώσεις όπου η ψύχωση συνοδεύεται από αγγειακή νόσο, που συνήθως εκδηλώνεται με αρτηριακή υπέρταση, ανιχνεύεται κυρίως μετά από 60 χρόνια και προχωρά καλοήθη στους περισσότερους ασθενείς (χωρίς εγκεφαλικά), δεν συνοδεύεται από εξασθένηση, οι ασθενείς διατηρούν, παρά την ψύχωση, σημαντική δραστηριότητα. σε αυτά, κατά κανόνα, δεν υπάρχει βραδύτητα των κινήσεων, η οποία είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου.
Διάγνωση γεροντικής ψύχωσης:
Η διάγνωση της γεροντικής ψύχωσης καθιερώνεται με βάση την κλινική εικόνα. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις στις γεροντικές ψυχώσεις διαφοροποιούνται από τις καταθλιπτικές καταστάσεις στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση που εμφανίστηκαν σε όψιμη ηλικία.Οι παρανοϊκές ψυχώσεις διακρίνονται από την όψιμη εκδήλωση της σχιζοφρένειας και τις παρανοϊκές καταστάσεις στο ντεμπούτο της γεροντικής άνοιας. Η λεκτική παραίσθηση Bonnet θα πρέπει να διαφοροποιείται από παρόμοιες καταστάσεις, που εμφανίζονται περιστασιακά σε αγγειακές και ατροφικές παθήσεις του εγκεφάλου, καθώς και στη σχιζοφρένεια. οπτική παραισθησιολογία Bonnet - με κατάσταση παραληρήματος, που σημειώνεται σε οξείες μορφές γεροντικής ψύχωσης. Η γεροντική παραφρένεια πρέπει να διακρίνεται από την πρεσβυοφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από σημεία προοδευτικής αμνησίας.Θεραπεία γεροντικών ψυχώσεων:
Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική κατάσταση των ασθενών. Από τα ψυχοτρόπα φάρμακα (πρέπει να θυμόμαστε ότι η γήρανση προκαλεί αλλαγή στην αντίδραση των ασθενών στη δράση τους), σε καταθλιπτικές καταστάσεις χρησιμοποιούνται αμιτριπτυλίνη, αζαφένη, πυραζιδόλη, μελιπραμίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, για παράδειγμα, η μελιπραμίνη και η αμιτριπτυλίνη. Για άλλες γεροντικές ψυχώσεις, ενδείκνυται η προπαζίνη, η στελαζίνη (τριφταζίνη), η αλοπεριδόλη, η σοναπαξ και η τεραλένη. Κατά τη θεραπεία όλων των μορφών γεροντικής ψύχωσης με ψυχοφάρμακα, συνιστώνται διορθωτές (κυκλοδόλη κ.λπ.). Οι παρενέργειες εκδηλώνονται συχνά με τρόμο και στοματική υπερκινησία, που εύκολα παίρνουν χρόνια πορεία και αντιμετωπίζονται δύσκολα. Σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση της σωματικής κατάστασης των ασθενών.Πρόβλεψη:
Η πρόγνωση για οξείες μορφές γεροντικών ψυχώσεων είναι ευνοϊκή στην περίπτωση της έγκαιρης θεραπείας και της σύντομης διάρκειας της κατάστασης σύγχυσης. Η μακροχρόνια θόλωση της συνείδησης συνεπάγεται την ανάπτυξη ενός επίμονου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, προοδευτικού ψυχοοργανικού συνδρόμου. Η πρόγνωση για χρόνιες μορφές γεροντικής ψύχωσης όσον αφορά την ανάρρωση είναι συνήθως δυσμενής. Η θεραπευτική ύφεση είναι δυνατή για καταθλιπτικές καταστάσεις, οπτική ψευδαίσθηση Bonnet και για άλλες μορφές - εξασθένηση των παραγωγικών διαταραχών. Οι ασθενείς με παρανοϊκή κατάσταση συνήθως αρνούνται τη θεραπεία. Έχουν τις καλύτερες προσαρμοστικές ικανότητες παρά την παρουσία παραληρήματος.Η διαδικασία της γήρανσης συνοδεύεται από αλλαγές στον ανθρώπινο ψυχισμό. Στο άρθρο θα εξετάσουμε τις γεροντικές ψυχικές ασθένειες και θα μάθουμε πώς να αποτρέψουμε την εμφάνιση ανωμαλιών σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους. Ας εξοικειωθούμε με προληπτικές μεθόδους που διατηρούν τη διαύγεια του νου και τη νηφαλιότητα της μνήμης.
Γήρανση του σώματος
Αυτή η φυσιολογική διαδικασία δεν είναι ασθένεια ή θανατική ποινή. Συνοδεύεται από αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Δεν έχει νόημα να βάζουμε ετικέτες στην ηλικία στην οποία συμβαίνουν τέτοιες αλλαγές, επειδή το σώμα κάθε ατόμου είναι ατομικό και αντιλαμβάνεται όλα όσα του συμβαίνουν με τον δικό του τρόπο. Πολλοί καταφέρνουν να διατηρήσουν τη διαύγεια του νου, την καλή μνήμη και τη σωματική δραστηριότητα μέχρι το τέλος των ημερών τους.
Οι ψυχικές διαταραχές προκαλούν συνταξιοδότηση, θάνατο αγαπημένων προσώπων και γνωστών, αισθήματα εγκατάλειψης και αποτυχίας και ασθένεια. Αυτό και πολλά άλλα αλλάζει τα πρότυπα ζωής και προκαλεί χρόνια κατάθλιψη, η οποία οδηγεί σε πιο σοβαρές ασθένειες.
Οι αποκλίσεις στην τρίτη ηλικία είναι δύσκολο να χαρακτηριστούν, επειδή η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η εμφάνιση της διαταραχής προκαλείται από αρνητικές σκέψεις, συνεχές άγχος και ανησυχίες. Το παρατεταμένο άγχος επηρεάζει τη συναισθηματική και σωματική κατάσταση ενός ατόμου. Το νευρικό σύστημα γίνεται ευάλωτο, εξ ου και οι νευρώσεις και οι αποκλίσεις.
Ασθένειες της τρίτης ηλικίας
Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία συχνά συνοδεύονται από χρόνιες ασθένειες. Με τα χρόνια, επιδεινώνονται, υπονομεύοντας σταδιακά την υγεία και επηρεάζοντας την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο να αντισταθείς σε εξωτερικές συνθήκες. Οι ηλικιωμένοι αντιδρούν πιο οδυνηρά σε απροσδόκητες καταστάσεις.
Συχνές ασθένειες της τρίτης ηλικίας:
- Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε αθηροσκλήρωση.
- Η ψύχωση και η κατάθλιψη είναι συχνοί σύντροφοι των ηλικιωμένων.
- Νόσος Αλτσχάιμερ και Πάρκινσον.
- Άνοια ή γεροντική άνοια.
- Η απώλεια ασβεστίου προκαλεί οστεοπόρωση.
- Η διούρηση είναι μια ασθένεια που προκαλεί ακράτεια ούρων και συχνή παρόρμηση.
- επιληπτικές κρίσεις.
Αλλαγές στον εγκέφαλο του ηλικιωμένου
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, το γήρας είναι μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Οι περισσότερες ασθένειες εμφανίζονται στον ανθρώπινο οργανισμό σε νεαρή ηλικία. Η γήρανση του εγκεφάλου προκαλεί την αφύπνιση χρόνιων ασθενειών και την εμφάνιση νέων παθήσεων.
Γεροντική κατάθλιψη
Αιτίες κατάθλιψης στην τρίτη ηλικία:
- Άλυτα προβλήματα.
- Γενετική προδιάθεση.
- Αλλαγές στη νευρολογική και ορμονική σφαίρα.
- απάντηση σε αρνητικά γεγονότα.
- Παρενέργεια από τη λήψη φαρμάκων.
- Κακές συνήθειες.
Τα συμπτώματα είναι: κατάθλιψη, κακή διάθεση, που συνοδεύεται από δάκρυα και αρνητικές σκέψεις, απώλεια όρεξης, διαταραχή ύπνου κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη προκαλεί άνοια, που συνοδεύεται από απάθεια, κακή μνήμη, σύγχυση των σκέψεων και διαταραχή των φυσιολογικών διεργασιών.
Εάν η κατάθλιψη δεν υποχωρήσει μέσα σε 2 εβδομάδες, ζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε οποιαδήποτε ηλικία. Ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία για να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάρρωσης.
Οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε ψυχικές ασθένειες πιο συχνά από τους άνδρες.
Άνοια
Η άνοια αναφέρεται στην καταστροφή της ψυχής ανά ηλικία. Οι ηλικιωμένοι αρνούνται την παρουσία ψυχικών διαταραχών. Ακόμη και οι συγγενείς δεν βιάζονται να αναγνωρίσουν το πρόβλημα, δικαιολογώντας την παράλογη συμπεριφορά ενός αγαπημένου προσώπου με μεγάλη ηλικία. Οι άνθρωποι κάνουν λάθος όταν λένε ότι η παραφροσύνη είναι μια εκδήλωση χαρακτήρα.
- Αιτίες άνοιας:
- Η γεροντική άνοια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
- Κακές συνήθειες.
- Εθισμός στα παιχνίδια.
- Κατανάλωση υδατανθράκων σε μεγάλες ποσότητες.
- Έλλειψη χρήσιμων στοιχείων στο σώμα.
- Διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα.
Η ψευδής άνοια θεραπεύεται, ενώ η αληθινή άνοια, που οδηγεί στη νόσο Αλτσχάιμερ, απαιτεί ειδική επίβλεψη και συνεχή παρακολούθηση της συμπεριφοράς του ασθενούς.
Παράνοια
Η ψύχωση συνοδεύεται από αδιανόητες ιδέες. Ένας ηλικιωμένος με τέτοια διάγνωση υποφέρει ο ίδιος και άθελά του κάνει τους γύρω του να υποφέρουν. Ένα παρανοϊκό άτομο είναι καχύποπτο, ευερέθιστο, επιρρεπές στην υπερβολή, δεν εμπιστεύεται στενούς ανθρώπους, τους κατηγορεί για όλες τις αμαρτίες.
Μόνο ένας ψυχοθεραπευτής θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Νόσος Πάρκινσον
Πρόκειται για μια ασθένεια του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται με διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, τρέμουλο των χεριών, του πηγουνιού, των ποδιών, δυσκαμψία, αργές ενέργειες και παγωμένο βλέμμα.
Εμφανίζεται αδικαιολόγητος φόβος, αϋπνία, σύγχυση και μειωμένη πνευματική λειτουργία.
Αιτίες της νόσου του Πάρκινσον:
- γήρανση του σώματος?
- κληρονομική προδιάθεση,
- κακή οικολογία,
- έλλειψη βιταμίνης D,
- ογκολογικά νοσήματα.
Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να παραμείνετε ενεργοί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παραμείνετε ένα επαγγελματικά ενεργό άτομο. Η αγνόηση της νόσου οδηγεί στην εξέλιξή της.
Η ασθένεια ονομάζεται επίσης «τρέμουσα παράλυση» και εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 70 ετών.
Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
Τα συμπτώματα της νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι εκτεταμένα. Συμβαίνει διαφορετικά στον καθένα. Η απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης, οι άστοχες ενέργειες, οι ψυχικές διαταραχές είναι ανησυχητικές και σταδιακά ένα άτομο γίνεται αβοήθητο.
Στο τελευταίο στάδιο, ο ασθενής βασίζεται πλήρως στη βοήθεια των άλλων, δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του. Η υγεία του επιδεινώνεται αισθητά, εμφανίζονται παραισθήσεις, απώλεια μνήμης, αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται σπασμοί.
Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:
- Κακή διατροφή, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, αλλαντικών.
- Πάθος για το αλάτι, τη λευκή ζάχαρη, τα προϊόντα αλευριού.
- Χαμηλή εγκεφαλική και σωματική δραστηριότητα.
- Χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης.
- Ελλειψη οξυγόνου.
- Ευσαρκία.
- Ανεπαρκής ύπνος.
Η ασθένεια θεωρείται ανίατη, αν και υπάρχουν φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς, αν και για μικρό χρονικό διάστημα. Πρόσφατα, όλο και περισσότεροι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση.
Θεραπεία της ψυχής με λαϊκές θεραπείες
Οι παραδοσιακές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές μόνο σε συνδυασμό με θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό.
Η χρήση φυτικών σκευασμάτων ενδείκνυται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης γεροντικών ψυχώσεων.
Καταπολέμηση της γεροντικής αϋπνίας
Συστατικά:
- Ξηρά φύλλα και άνθη κράταιγου - 2 κουταλιές της σούπας.
- Νερό - 500 ml.
Πώς να μαγειρέψω:Ρίξτε βραστό νερό πάνω από ξερό γρασίδι, αφήστε το να εγχυθεί για 2 ώρες. Ενταση.
Τρόπος χρήσης:Λαμβάνετε 3 φορές την ημέρα, 50 ml.
Αποτέλεσμα:Καταπραΰνει, ανακουφίζει από τη γεροντική νεύρωση, προάγει τον υγιή ύπνο.
Για τη γεροντική άνοια
Συστατικά:
- Τσουκνίδα - 200 g.
- Κονιάκ - 500 ml.
Πώς να μαγειρέψω:Γεμίζουμε την τσουκνίδα με κονιάκ. Αφήστε το για μια μέρα. Αφαιρέστε για 5 ημέρες σε σκοτεινό μέρος.
Τρόπος χρήσης:Πάρτε το βάμμα δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, ένα κουταλάκι του γλυκού.
Συνταγή:Πρόληψη ψυχικών διαταραχών.
Για επιθετική συμπεριφορά
Συστατικά:
- Μελίσα.
- Motherwort.
- Φύλλα βατόμουρου.
- Χαμομήλι.
- Μέντα.
- Νερό - 700 ml.
Πώς να μαγειρέψω:Πάρτε βότανα, 10 g το καθένα, ρίξτε βραστό νερό.
Τρόπος χρήσης:Πάρτε το κρύο έγχυμα (200 ml) πριν τον ύπνο.
Αποτέλεσμα:Ηρεμεί, επαναφέρει τη διαύγεια των σκέψεων.
Η τακτική κατανάλωση καρυδιών, αποξηραμένων φρούτων, φαγόπυρου και ξινολάχανου βελτιώνει τη μνήμη. Η ανάπτυξη της άνοιας μπορεί να προληφθεί λύνοντας σταυρόλεξα, ακολουθώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, παρακολουθώντας τη διατροφή σας και αντιστεκόμενοι στην κατάθλιψη.
Σωστή διατροφή και καλός ύπνος
Τα ωμέγα-3 οξέα έχουν θετική επίδραση στη δομή του εγκεφάλου. Περιέχονται σε:
- σπαράγγι,
- ιχθυέλαιο,
- κόκκινο χαβιάρι,
- ελαιόλαδο,
- μπρόκολο.
Συμπεριλάβετε τα ψάρια στη διατροφή σας, τα οποία βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα και επιβραδύνουν την ανάπτυξη της άνοιας.
Πρέπει να πάτε για ύπνο πριν τις 11 το βράδυ. Η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι 8 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εγκέφαλος θα ξεκουραστεί και θα αποκαταστήσει το ενεργειακό του δυναμικό. Η ορμόνη του ύπνου ονομάζεται μελατονίνη. Μπορείτε να αντισταθμίσετε την έλλειψή του με κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, πουλερικά, φαγόπυρο, μπανάνες, καρύδια και βιταμίνες Β.
Σωματική δραστηριότητα και πνευματική εργασία
Ο αθλητισμός βελτιώνει τη λειτουργία του εγκεφάλου και τον προστατεύει από τη γήρανση. Το τζόκινγκ, το γρήγορο περπάτημα, ο χορός, το πατινάζ, η ποδηλασία και άλλα είδη καρδιοπροπόνησης θεωρούνται αποτελεσματικά.
Αναπτύξτε συνεχώς, διαβάστε βιβλία κάθε μέρα, μάθετε μια νέα γλώσσα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μνήμη δεν αποδυναμώνει τους ανθρώπους που διαβάζουν και γράφουν πολύ με το χέρι. Αυτό θα διατηρήσει τις λειτουργίες της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αλλά δεν αποτελεί πανάκεια για την ανάπτυξη παθολογιών.
Το πολυάσχολο είναι το καλύτερο φάρμακο
Είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπίσεις τις ψυχικές ασθένειες αν αποδεχτείς την ηλικία σου και τις αλλαγές που τη συνοδεύουν. Αυτό θα βοηθήσει στην πραγματική αξιολόγηση της συμπεριφοράς και της στάσης. Η αισιοδοξία θα κρατήσει την ψυχραιμία και την ηρεμία σας. Η σοφία που συσσωρεύτηκε με τα χρόνια της ζωής θα λύσει τυχόν προβλήματα.
Τα γηρατειά είναι μια δύσκολη περίοδος στη ζωή ενός ανθρώπου, όταν όχι μόνο οι φυσιολογικές του λειτουργίες εξασθενούν, αλλά και σοβαρές ψυχικές αλλαγές.
Ο κοινωνικός κύκλος ενός ατόμου στενεύει, η υγεία επιδεινώνεται και οι γνωστικές ικανότητες εξασθενούν.
Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οι άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι στην εμφάνιση ψυχική ασθένεια, μια μεγάλη ομάδα των οποίων είναι γεροντικές ψυχώσεις.
Τι είναι η παραμυθοθεραπεία για τους ηλικιωμένους; Μάθετε για αυτό από το δικό μας.
Χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ηλικιωμένων
Σύμφωνα με Ταξινόμηση ΠΟΥ, το γήρας αρχίζει στα άτομα μετά τα 60 έτη, η ηλικιακή αυτή περίοδος χωρίζεται σε: προχωρημένη ηλικία (60-70, γεροντική (70-90) και μακρόβια ηλικία (μετά τα 90 έτη).
Μεγάλα ψυχικά προβλήματαηλικιωμένος:
- Περιορίζοντας τον κοινωνικό σας κύκλο.Ο άντρας δεν πηγαίνει στη δουλειά, τα παιδιά ζουν ανεξάρτητα και σπάνια τον επισκέπτονται, πολλοί φίλοι του έχουν ήδη πεθάνει.
- Ελλειψη. Σε έναν ηλικιωμένο, προσοχή, αντίληψη. Σύμφωνα με μια θεωρία, αυτό συμβαίνει λόγω μείωσης των δυνατοτήτων εξωτερικής αντίληψης, σύμφωνα με μια άλλη, λόγω έλλειψης χρήσης της νόησης. Δηλαδή, οι λειτουργίες πεθαίνουν ως περιττές.
Κύριο ερώτημα— πώς σχετίζεται το ίδιο το άτομο με αυτήν την περίοδο και τις αλλαγές που συντελούνται. Εδώ παίζουν ρόλο οι προσωπικές του εμπειρίες, η υγεία και η κοινωνική του θέση.
Εάν ένα άτομο έχει ζήτηση στην κοινωνία, τότε είναι πολύ πιο εύκολο να επιβιώσει όλα τα προβλήματα. Επίσης, ένας υγιής ζωηρός άνθρωπος δεν θα νιώσει γηρατειά.
Τα ψυχολογικά προβλήματα ενός ηλικιωμένου είναι αντανάκλαση των κοινωνικών στάσεων στα γηρατειά. Μπορεί να είναι ΘΕΤΙΚΟ και ΑΡΝΗΤΙΚΟ.
Στο θετικόςΜε την πρώτη ματιά, φαίνεται να είναι η κηδεμονία των ηλικιωμένων, ο σεβασμός για την εμπειρία της ζωής και τη σοφία τους. Αρνητικόςεκφράζεται με μια περιφρονητική στάση απέναντι στους ηλικιωμένους, την αντίληψη της εμπειρίας τους ως περιττής και περιττής.
Οι ψυχολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα τύπους στάσεων των ανθρώπων απέναντι στα γηρατειά τους:
- Οπισθοδρόμηση, ή επιστροφή στα πρότυπα συμπεριφοράς της παιδικής ηλικίας. Οι ηλικιωμένοι απαιτούν αυξημένη προσοχή και δείχνουν ευαισθησία και ιδιότροπο.
- Απάθεια. Οι ηλικιωμένοι σταματούν να επικοινωνούν με τους άλλους, απομονώνονται, αποσύρονται στον εαυτό τους και δείχνουν παθητικότητα.
- Επιθυμία συμμετοχής στην κοινωνική ζωή, παρά την ηλικία και την ασθένεια.
Έτσι, ένας ηλικιωμένος θα συμπεριφέρεται σε μεγάλη ηλικία σύμφωνα με τη ζωή του, τις συμπεριφορές, τις αξίες που έχει αποκτήσει.
Γεροντική ψυχική ασθένεια
Καθώς μεγαλώνετε, αυξάνεται η πιθανότητα να αναπτύξετε ψυχική ασθένεια. Οι ψυχίατροι λένε ότι το 15% των ηλικιωμένων αποκτούν διάφορες ψυχικές ασθένειες. Τα ακόλουθα είδη ασθενειών είναι χαρακτηριστικά της τρίτης ηλικίας::
Ψυχώσεις
Στην ιατρική, η ψύχωση νοείται ως μια σοβαρή ψυχική διαταραχή στην οποία οι συμπεριφορικές και ψυχικές αντιδράσεις δεν αντιστοιχούν στην πραγματική κατάσταση των πραγμάτων.
Γεροντικές (γεροντικές) ψυχώσειςεμφανίζονται για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 65 ετών.
Αποτελούν περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων ψυχικής ασθένειας.
Οι γιατροί αποκαλούν τη φυσική γήρανση του σώματος την κύρια αιτία της γεροντικής ψύχωσης.
Προκλητικοί παράγοντεςείναι:
- Όντας θηλυκό. Μεταξύ των ασθενών, οι γυναίκες αποτελούν την πλειοψηφία.
- Κληρονομικότητα. Τις περισσότερες φορές, η ψύχωση διαγιγνώσκεται σε άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από ψυχικές διαταραχές.
- . Ορισμένες ασθένειες προκαλούν και επιδεινώνουν την πορεία της ψυχικής ασθένειας.
Ο ΠΟΥ αναπτύχθηκε το 1958 ταξινόμηση των ψυχώσεων,με βάση τις συνδρομικές αρχές. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:
- . Αυτό περιλαμβάνει τη μανία και.
- Παραφρένεια. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι αυταπάτες, παραισθήσεις.
- Κατάσταση σύγχυσης.Η διαταραχή βασίζεται στη σύγχυση.
- Σωματογενείς ψυχώσεις. Αναπτύξτε στο φόντο των σωματικών ασθενειών, προχωρήστε σε οξεία μορφή.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, καθώς και από τη βαρύτητα του σταδίου.
Συμπτώματα ανάπτυξης οξείας ψύχωσης:
- αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
- διέγερση κινητήρα?
- ανησυχία;
- παραισθησιογόνες καταστάσεις?
- η εμφάνιση παραληρηματικών ιδεών.
Η οξεία ψύχωση διαρκεί από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα. Εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της σωματικής νόσου.
Μετεγχειρητική ψύχωσηαναφέρεται σε οξείες ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται εντός μιας εβδομάδας μετά την επέμβαση. Τα σημάδια είναι:
- αυταπάτες, ψευδαισθήσεις.
- παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο και το χρόνο.
- σύγχυση;
- κινητικός ενθουσιασμός.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει συνεχώς ή να συνδυαστεί με περιόδους φώτισης.
- λήθαργος, απάθεια.
- ένα αίσθημα ανούσιας ύπαρξης.
- ανησυχία;
- αυτοκτονικά συναισθήματα.
Διαρκεί αρκετά, ενώ ο ασθενής διατηρεί όλες τις γνωστικές λειτουργίες.
- παραλήρημα που απευθύνεται σε αγαπημένα πρόσωπα.
- συνεχής προσδοκία απάτης από τους άλλους. Φαίνεται στον ασθενή ότι θέλουν να τον δηλητηριάσουν, να τον σκοτώσουν, να τον ληστέψουν κ.λπ.
- περιορισμός της επικοινωνίας λόγω φόβου ότι θα προσβληθεί.
Ωστόσο, ο ασθενής διατηρεί τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης και κοινωνικοποίησης.
Παραισθησιολογία.Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής βιώνει διάφορες παραισθήσεις: λεκτικές, οπτικές, απτικές. Ακούει φωνές, βλέπει ανύπαρκτους χαρακτήρες, νιώθει αγγίγματα.
Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με αυτούς τους χαρακτήρες ή να προσπαθήσει να τους ξεφορτωθεί, για παράδειγμα, χτίζοντας οδοφράγματα, πλένοντας και καθαρίζοντας το σπίτι του.
Παραφρένεια.Οι φανταστικές συνθέσεις έρχονται πρώτα. Ο ασθενής μιλά για τις σχέσεις του με διάσημες προσωπικότητες και αποδίδει στον εαυτό του ανύπαρκτα πλεονεκτήματα. Χαρακτηριστικές είναι και οι αυταπάτες μεγαλοπρέπειας και ανεβασμένη διάθεση.
Διαγνωστικά
Τι να κάνω? Απαιτείται διαβούλευση για τη διάγνωση. ψυχίατρος και νευρολόγος.
Ο ψυχίατρος διενεργεί ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις και συνταγογραφεί εξετάσεις. Η βάση για τη διάγνωση είναι:
- Σταθερότηταεμφάνιση συμπτωμάτων. Εμφανίζονται με συγκεκριμένη συχνότητα και δεν διαφέρουν ως προς την ποικιλομορφία.
Οι ψυχώσεις δεν χαρακτηρίζονται από σοβαρές ψυχικές διαταραχές· αυξάνονται σταδιακά καθώς η νόσος εξελίσσεται.
Θεραπεία
Η θεραπεία των γεροντικών ψυχώσεων συνδυάζεται φαρμακευτικές και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους.Η επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, το είδος της διαταραχής και την παρουσία σωματικών παθήσεων. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
Ο γιατρός επιλέγει έναν συνδυασμό φαρμάκων ανάλογα με τον τύπο της ψύχωσης.
Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί παράλληλα μια σωματική νόσος, εάν εμφανιστεί αιτία της διαταραχής.
Ψυχοθεραπεία
Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες είναι ένα εξαιρετικό μέσο για τη διόρθωση της ψύχωσης στους ηλικιωμένους. Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία παρέχουν θετικά αποτελέσματα.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως ομαδικά μαθήματα. Οι ηλικιωμένοι, μελετώντας σε ομάδες, αποκτούν έναν νέο κύκλο φίλων με κοινά ενδιαφέροντα. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να μιλά ανοιχτά για τα προβλήματα και τους φόβους του, με αποτέλεσμα να απαλλαγεί από αυτά.
Πλέον αποτελεσματικές μεθόδους ψυχοθεραπείας:
Γεροντικές ψυχώσεις- αυτό είναι ένα πρόβλημα όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για τη γεροντική ψύχωση είναι ευνοϊκή. Ακόμη και με σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Οι χρόνιες ψυχώσεις, ειδικά αυτές που σχετίζονται με την κατάθλιψη, ανταποκρίνονται λιγότερο στη θεραπεία.
Οι συγγενείς του ασθενούς πρέπει να είναι υπομονετικοί, να δείχνουν φροντίδα και προσοχή. Η ψυχική διαταραχή είναι συνέπεια της γήρανσης του σώματος, επομένως κανένας άνθρωπος δεν έχει ανοσία από αυτήν.
