Εγκεφαλική παράλυση: αιτίες και μορφές. Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση σε ένα παιδί - οι κύριοι κίνδυνοι και οι συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης Ποιες δομές του εγκεφάλου επηρεάζονται από την εγκεφαλική παράλυση

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια από τις πιο σοβαρές διαγνώσεις που μπορούν να ακούσουν οι γονείς των βρεφών από τους γιατρούς. Αν θέλετε να καταλάβετε τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Εγκεφαλική παράλυση - τι είναι;

Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια με συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών του κινητικού συστήματος, που κατέστη δυνατή λόγω σοβαρών διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα δεν μπορούν να θεωρηθούν πρωταρχικά· πάντα ακολουθούν βλάβες του εγκεφάλου.

Οι ανωμαλίες στον εγκεφαλικό φλοιό, τον υποφλοιό, τις κάψουλες και το εγκεφαλικό στέλεχος εμφανίζονται συχνότερα κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού. Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν τελικά σε εγκεφαλική παράλυση στα νεογνά εξακολουθούν να μελετώνται από τους επιστήμονες. Ωστόσο, οι γιατροί (παρά τις πολλές υποθέσεις) εξετάζουν σοβαρά δύο περιόδους όπου οι παγκόσμιες αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή παθολογία - την περίοδο της εγκυμοσύνης και την περίοδο αμέσως πριν, κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τον τοκετό.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται, το στάδιο της βλάβης και ο περιορισμός των κινητικών λειτουργιών δεν αλλάζει. Το παιδί μεγαλώνει και ορισμένες διαταραχές γίνονται πιο αισθητές, έτσι οι άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να αναπτυχθεί και να γίνει πιο περίπλοκη.

Η ομάδα των ασθενειών είναι αρκετά συχνή - με βάση στατιστικά στοιχεία, μπορεί να σημειωθεί ότι από τα χίλια παιδιά, δύο γεννιούνται με τη μία ή την άλλη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αγόρια έχουν σχεδόν μιάμιση φορά περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν από τα κορίτσια. Στις μισές περιπτώσεις, εκτός από κινητική δυσλειτουργία, παρατηρούνται διάφορες ψυχικές και νοητικές διαταραχές.

Η παθολογία παρατηρήθηκε τον 19ο αιώνα. Τότε ο Βρετανός χειρουργός John Little άρχισε να μελετά τα τραύματα κατά τη γέννηση. Του πήρε ακριβώς 30 χρόνια για να διατυπώσει και να παρουσιάσει στο κοινό την ιδέα ότι η έλλειψη οξυγόνου που βιώνει το έμβρυο τη στιγμή της γέννησής του μπορεί να οδηγήσει σε πάρεση των άκρων.

Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Καναδός γιατρός Osler κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι εγκεφαλικές διαταραχές συνδέονται ακόμα με τα ημισφαίρια του εγκεφάλου και όχι με το νωτιαίο μυελό, όπως υποστήριξε ο Βρετανός Little πριν από αυτόν. Ωστόσο, η ιατρική δεν πείστηκε πολύ από τα επιχειρήματα του Osler και για πολύ καιρό η θεωρία του Little υποστηρίχθηκε επίσημα και το τραύμα κατά τη γέννηση και η οξεία ασφυξία ονομάστηκαν ως αρχικοί μηχανισμοί για την εγκεφαλική παράλυση.

Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» εισήχθη από τον διάσημο γιατρό Φρόιντ, ο οποίος ήταν νευρολόγος και μελέτησε το πρόβλημα στο δικό του ιατρείο. Διατύπωσε την ενδομήτρια βλάβη στον εγκέφαλο του παιδιού ως την κύρια αιτία της παθολογίας. Ήταν ο πρώτος που συνέταξε μια σαφή ταξινόμηση των διαφορετικών μορφών αυτής της ασθένειας.

Αιτίες

Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι η εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να θεωρηθεί κληρονομική ασθένεια. Οι βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα και τα προβλήματα με τη νοητική ανάπτυξη καθίστανται δυνατά σε περίπτωση ακατάλληλης ανάπτυξης του εγκεφάλου του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας, καθώς και σε συνηθισμένη υπανάπτυξη του εγκεφάλου.

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο, ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης είναι αρκετές φορές υψηλότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από την πρακτική - πολλά παιδιά με μυοσκελετικές διαταραχές και μια καθιερωμένη διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης γεννήθηκαν πολύ πρόωρα.

Ωστόσο, δεν είναι η ίδια η προωρότητα που είναι τρομακτικό, αλλά δημιουργεί μόνο τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη διαταραχών.

Η πιθανότητα εγκεφαλικής παράλυσης συνήθως επηρεάζεται από άλλους παράγοντες, οι οποίοι, σε συνδυασμό με τον πρόωρο τοκετό, οδηγούν στη νόσο:

• "λάθη" κατά την εμφάνιση και ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου (πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
• χρόνια πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, παρατεταμένη υποξία.
• ενδομήτριες λοιμώξεις που υπέστη το μωρό ενώ ήταν ακόμα στη μήτρα, που προκαλούνται συχνότερα από ιούς έρπητα.
• σοβαρή μορφή σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου (εμφανίζεται όταν η μητέρα είναι αρνητική Rh και το παιδί είναι θετικό Rh), καθώς και σοβαρή αιμολυτική ασθένεια του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.
• εγκεφαλική βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού και αμέσως μετά από αυτόν.
• εγκεφαλική λοίμωξη αμέσως μετά τη γέννηση.
• τοξικές επιδράσεις στον εγκέφαλο του παιδιού από άλατα και δηλητήρια βαρέων μετάλλων - τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και αμέσως μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της ασθένειας ενός παιδιού. Μόνο και μόνο επειδή δεν υπάρχει τρόπος να καταλάβουμε σε ποιο στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου συνέβη αυτό το συνολικό «λάθος», όπως δεν υπάρχει τρόπος να αποδειχθεί ότι η εγκεφαλική βλάβη είναι αποτέλεσμα σύγκρουσης παραγόντων Rh. Μερικά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν έχουν μία, αλλά πολλές αιτίες για την ανάπτυξη της νόσου.

Μορφές και τα χαρακτηριστικά τους

Δεδομένου ότι η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ομάδα διαταραχών, υπάρχει μια αρκετά λεπτομερής ταξινόμηση των μορφών κάθε τύπου βλάβης. Κάθε μορφή εγκεφαλικής παράλυσης έχει ορισμένα σημεία και εκδηλώσεις:

Υπερκινητική (δυσκινητική)

Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά που υποφέρουν από επίθεση αντισωμάτων στη μήτρα που σχετίζεται με σύγκρουση Rh. Όταν γεννιούνται, παίζει ρόλο η ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού (HDN), η πυρηνική ικτερική του μορφή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Στην περίπτωση αυτή επηρεάζεται ο υποφλοιός του εγκεφάλου αλλά και οι ακουστικοί αναλυτές.

Το παιδί πάσχει από απώλεια ακοής και έχει ανεξέλεγκτες συσπάσεις στα μάτια. Κάνει ακούσιες κινήσεις. Αυξημένος μυϊκός τόνος. Παράλυση και πάρεση μπορεί να αναπτυχθούν, αλλά δεν θεωρούνται υποχρεωτικές. Τα παιδιά με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικής παράλυσης είναι αρκετά κακώς προσανατολισμένα στον περιβάλλοντα χώρο, έχουν δυσκολίες με σκόπιμες ενέργειες των άκρων τους - για παράδειγμα, είναι δύσκολο για το παιδί να σηκώσει αυτό ή εκείνο το αντικείμενο.

Με όλα αυτά, η νοημοσύνη υποφέρει σε μικρότερο βαθμό από ό,τι με κάποιους άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης. Τέτοια παιδιά (με τη δέουσα προσπάθεια από την πλευρά των γονέων και των δασκάλων) είναι καλά κοινωνικοποιημένα, μπορούν να σπουδάσουν στο σχολείο, πολλά αργότερα καταφέρνουν να μπουν σε πανεπιστήμιο, να αποκτήσουν επάγγελμα και να βρουν δουλειά.

Αταξικό (ατονικό-αστατικό)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης σχετίζεται με βλάβη της παρεγκεφαλίδας, των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου και της οδού μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του μετωπιαίου λοβού. Τέτοιες βλάβες είναι συχνότερα συνέπεια χρόνιας σοβαρής εμβρυϊκής υποξίας, ανωμαλιών στην ανάπτυξη αυτών των δομών του εγκεφάλου. Το τραύμα γέννησης στους μετωπιαίους λοβούς αναφέρεται συχνά ως πιθανή αιτία.

Με αυτή τη μορφή, ο μυϊκός τόνος του παιδιού μειώνεται. Όταν κινείται, οι μύες δεν συντονίζονται μεταξύ τους, επομένως το παιδί δεν μπορεί να κάνει σκόπιμες κινήσεις. Είναι πρακτικά αδύνατο να διατηρηθεί η ισορροπία λόγω του μειωμένου μυϊκού τόνου. Μπορεί να παρατηρηθεί τρέμουλο (τρόμος) των άκρων.

Τέτοια παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε επιληπτικές κρίσεις. Σε νεαρή ηλικία υπάρχουν προβλήματα με την ανάπτυξη της όρασης και της ομιλίας. Με την κατάλληλη φροντίδα, συστηματική εκπαίδευση και επαρκή θεραπεία, τα παιδιά με την ατανική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να επιδείξουν ορισμένες χαμηλές διανοητικές ικανότητες, οι οποίες τους επιτρέπουν να κυριαρχήσουν ελάχιστα στα βασικά του λόγου και να κατανοήσουν τι συμβαίνει. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ομιλία παραμένει μη αναπτυγμένη και τα ίδια τα παιδιά δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για αυτόν τον κόσμο.

Σπαστική τετραπληγία (σπαστική τετραπάρεση)

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος, και στα δύο ημισφαίρια ή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, η μηχανική ασφυξία όταν ο ομφάλιος λώρος μπλέκει τον λαιμό και η εγκεφαλική αιμορραγία (για παράδειγμα λόγω βλάβης από τοξίνες ή λόγω εγκεφαλικής λοίμωξης). Συχνά η αιτία θεωρείται ότι είναι ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση κατά τον οποίο υπέστη βλάβη η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, η κινητική δραστηριότητα και των τεσσάρων άκρων (και των χεριών και των ποδιών) είναι εξασθενημένη - περίπου στον ίδιο βαθμό. Δεδομένου ότι τα χέρια και τα πόδια δεν μπορούν να κινηθούν, αρχίζει η αναπόφευκτη και μη αναστρέψιμη παραμόρφωσή τους.

Το παιδί βιώνει πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις και μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή. Περισσότερα από τα μισά παιδιά με τέτοια εγκεφαλική παράλυση έχουν μειωμένη δραστηριότητα των κρανιακών νεύρων, με αποτέλεσμα στραβισμό, τύφλωση και προβλήματα ακοής. Στο 30% των περιπτώσεων παρατηρείται μικροκεφαλία - σημαντική μείωση του όγκου του εγκεφάλου και του κρανίου. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αυτή τη μορφή πάσχουν από επιληψία.

Δυστυχώς, τέτοια παιδιά δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους. Μεγάλα προβλήματα προκύπτουν και με τη μάθηση, αφού η νόηση και ο ψυχισμός υποφέρουν σε σημαντικό βαθμό και το παιδί όχι μόνο δεν έχει την ευκαιρία να πάρει κάτι με τα χέρια του, αλλά δεν έχει το κοινόχρηστο κίνητρο να πάρει κάτι ή να κάνει κάτι.

Σπαστική διπληγία (νόσος του Little)

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης· διαγιγνώσκεται σε τρία στα τέσσερα άρρωστα παιδιά. Όταν εμφανίζεται η ασθένεια, ορισμένα μέρη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου συνήθως επηρεάζονται.

Οι σπαστικές βλάβες είναι αμφοτερόπλευρες, αλλά τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από τα χέρια και το πρόσωπο. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται πολύ γρήγορα και η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι περιορισμένη. Οι μύες συστέλλονται ανεξέλεγκτα.

Η νοημοσύνη, η νοητική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου υποφέρουν αρκετά έντονα. Ωστόσο, αυτή η μορφή της νόσου υπόκειται σε διόρθωση και ένα παιδί με τη νόσο του Little μπορεί να κοινωνικοποιηθεί - ωστόσο, η θεραπεία θα είναι μακρά και σχεδόν μόνιμη.

Ημιπληγικός

Αυτή είναι μια μονόπλευρη σπαστική βλάβη που επηρεάζει συχνότερα το χέρι και όχι το πόδι. Αυτή η κατάσταση καθίσταται δυνατή ως αποτέλεσμα αιμορραγίας σε ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Η κοινωνικοποίηση τέτοιων παιδιών είναι δυνατή εάν οι πνευματικές τους ικανότητες είναι αρκετά μεγάλες. Τέτοια παιδιά αναπτύσσονται πολύ πίσω από τους συνομηλίκους τους. Χαρακτηρίζονται από καθυστερημένη νοητική και ψυχολογική ανάπτυξη, προβλήματα στην ομιλία. Μερικές φορές εμφανίζονται κρίσεις επιληψίας.

Μικτός

Με αυτή τη μορφή παθολογίας, η εγκεφαλική δυσλειτουργία μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ποικιλία δομών και περιοχών, επομένως η πιθανότητα συνδυασμού διαταραχών του κινητικού συστήματος είναι αρκετά πραγματική. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται συνδυασμός σπαστικών και δυσκινητικών μορφών.

Απροσδιόριστος

Αυτή η μορφή της νόσου αναφέρεται όταν οι βλάβες είναι τόσο εκτεταμένες που δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν τα συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου στα οποία εμφανίστηκε η ανωμαλία (αναπτυξιακό ελάττωμα ή τραυματική έκθεση).

Συμπτώματα και σημεία

Δεν είναι πάντα δυνατό να δούμε τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος στο μαιευτήριο, αν και σοβαρές εγκεφαλικές διαταραχές είναι αισθητές από τις πρώτες ώρες της ζωής του παιδιού. Λιγότερο σοβαρές καταστάσεις μερικές φορές διαγιγνώσκονται λίγο αργότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς το νευρικό σύστημα μεγαλώνει και οι συνδέσεις σε αυτό γίνονται πιο περίπλοκες, οι διαταραχές του κινητικού και μυϊκού συστήματος γίνονται εμφανείς.

Υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα που πρέπει να κάνουν τους γονείς επιφυλακτικούς και να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης, πολύ συχνά υποδεικνύουν νευρολογικές διαταραχές που σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με την εγκεφαλική παράλυση.

Ωστόσο, δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Οι γονείς πρέπει να είναι καχύποπτοι εάν:

• το παιδί δεν στερεώνει καλά το κεφάλι του, δεν μπορεί να το κρατήσει ακόμη και στους 3 μήνες.
• οι μύες του μωρού είναι αδύναμοι, γι 'αυτό τα άκρα μοιάζουν με "νουντλς".
• το παιδί δεν κυλάει στο πλάι, δεν σέρνεται, δεν μπορεί να κοιτάξει το βλέμμα του σε ένα παιχνίδι και δεν παίρνει παιχνίδια στα χέρια του, ακόμα κι αν είναι ήδη 6-7 μηνών.
• Τα ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά με τα οποία γεννιέται κάθε παιδί (και τα οποία κανονικά θα έπρεπε να εξαφανιστούν στους έξι μήνες) συνεχίζουν να επιμένουν ακόμη και μετά από 6 μήνες.
• τα άκρα είναι σπαστικά τεντωμένα και δεν χαλαρώνουν, μερικές φορές εμφανίζονται σπασμοί σε "επιθέσεις".
• το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις.
• προβλήματα όρασης, προβλήματα ακοής;
• χαοτικές κινήσεις των άκρων, ανεξέλεγκτες και τυχαίες (αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να αξιολογηθεί σε νεογέννητα και παιδιά τον πρώτο μήνα της ζωής, καθώς γι 'αυτούς τέτοιες κινήσεις είναι μια παραλλαγή του κανόνα).

Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν σημεία εγκεφαλικής παράλυσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 μηνών. Αυτό το έργο είναι δύσκολο ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό. Μπορεί να υποψιάζεται παθολογία, αλλά δεν έχει δικαίωμα να το επιβεβαιώσει μέχρι το παιδί να γίνει 1 έτους. Ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα από την παραπάνω λίστα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποψία εγκεφαλικής παράλυσης, ούτε μπορεί κανείς να μπερδέψει τα συμπτώματα ορισμένων παρόμοιων ασθενειών με την εγκεφαλική παράλυση.

Οι γονείς θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί, γιατί εάν η θεραπεία για ορισμένες μορφές παθολογίας ξεκινήσει νωρίς, πριν από την ηλικία των 3 ετών, τα αποτελέσματα θα είναι εξαιρετικά και το παιδί θα μπορεί να ζήσει μια εντελώς πλήρη ζωή.

Στάδια της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία στάδια της νόσου. Το πρώτο (πρώιμο) ξεκινά περίπου στην ηλικία των 3-5 μηνών, το αρχικό στάδιο ονομάζεται ασθένεια που εντοπίζεται στην ηλικία των έξι μηνών έως 3 ετών, το τελευταίο στάδιο λέγεται ότι είναι εάν το παιδί είναι ήδη 3 ετών.

Όσο μικρότερο είναι το στάδιο, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για θεραπεία. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία του παιδιού, είναι πολύ πιθανό να μειωθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι αρνητικές εκδηλώσεις. Ο εγκέφαλος του παιδιού (ακόμη και αυτός που έχει υποφέρει από τραύμα ή αναπτυξιακά ελαττώματα) έχει υψηλή ικανότητα αντιστάθμισης· αυτό μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση διαταραχών.

Διαγνωστικά

Αρκετά συχνά, οι γενετικές ασθένειες, που είναι εντελώς ανεξάρτητες ασθένειες, θεωρούνται εσφαλμένα ως εγκεφαλική παράλυση, με αποτέλεσμα να δίνεται στα παιδιά μια διάγνωση που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Η σύγχρονη ιατρική είναι πολύ ανεπτυγμένη, αλλά τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παθολογία του εγκεφάλου εξακολουθούν να παραμένουν ελάχιστα κατανοητά.

Η ασθένεια μπορεί συνήθως να εντοπιστεί κοντά στο 1 έτος.Εάν ένα παιδί σε αυτή την ηλικία δεν κάθεται, δεν μπουσουλάει ή παρουσιάζει άλλα προοδευτικά σημάδια διαταραχών του νευρικού συστήματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η μόνη περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστη μελέτη που μας επιτρέπει να κρίνουμε την παρουσία της εγκεφαλικής παράλυσης - ακόμη και να προσδιορίσουμε την πιθανή της μορφή.

Για τα μικρά παιδιά, η διαδικασία γίνεται με γενική αναισθησία, αφού πρέπει να ξαπλώσετε ακίνητοι και για αρκετή ώρα μέσα στην κάψουλα για να λάβετε εικόνες. Τα παιδιά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό.

Με γνήσια εγκεφαλική παράλυση, οι εικόνες MRI στρώμα προς στρώμα δείχνουν ατροφία των φλοιωδών και υποφλοιωδών ζωνών του εγκεφάλου και μείωση της πυκνότητας της λευκής ουσίας. Για να γίνει διάκριση της εγκεφαλικής παράλυσης από έναν τεράστιο κατάλογο γενετικών συνδρόμων και καταστάσεων που είναι παρόμοιες στην εκδήλωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού.

Εάν ένα παιδί εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Το υπερηχογράφημα εγκεφάλου είναι σχετικό μόνο για τα νεογνά· αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μερικές φορές στα μαιευτήρια εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παράλυσης.

Ο λόγος για μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να είναι παράγοντες όπως η προωρότητα και το χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, το διαπιστωμένο γεγονός της ενδομήτριας λοίμωξης, η χρήση ειδικής λαβίδας από μαιευτήρες κατά τον τοκετό, η αιμολυτική νόσος, η χαμηλή βαθμολογία Apgar του νεογνού (εάν το παιδί «σημείωσε» όχι περισσότερους από 5 βαθμούς κατά τη γέννηση).

Σε πολύ πρώιμο στάδιο μετά τη γέννηση, τα συμπτώματα πολύ σοβαρών μορφών εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να είναι οπτικά ορατά. Ταυτόχρονα, είναι επίσης σημαντικό να διακρίνονται και να διαχωρίζονται από άλλες παρόμοιες παθολογίες. Οι γιατροί περιλαμβάνουν ένα υποτονικό αντανακλαστικό πιπιλίσματος, την έλλειψη αυθόρμητων κινήσεων των άκρων και τον υδροκεφαλία ως ανησυχητικά συμπτώματα ενός νεογέννητου.

Θεραπεία

Η θεραπεία δεν στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των προσβεβλημένων τμημάτων του εγκεφάλου, καθώς αυτό είναι πρακτικά αδύνατο. Η θεραπεία στοχεύει στο να μπορέσει το παιδί να αποκτήσει δεξιότητες και ικανότητες που θα το βοηθήσουν να γίνει μέλος της κοινωνίας, να λάβει εκπαίδευση και να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Δεν υπόκειται κάθε μορφή εγκεφαλικής παράλυσης σε τέτοια διόρθωση, καθώς η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης σε αυτές ποικίλλει. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, γιατροί και γονείς, μέσω κοινών προσπαθειών, εξακολουθούν να καταφέρνουν να βοηθήσουν το παιδί, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα, πριν το μωρό γίνει 3 ετών. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

Μασάζ και θεραπεία Bobath

Οι κινητικές λειτουργίες αποκαθίστανται διαδοχικά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται θεραπευτικό μασάζ και θεραπεία Bobath. Αυτή η μέθοδος ιδρύθηκε από ένα ζευγάρι Βρετανών, τους θεραπευτές Bertha και Karl Bobath. Πρότειναν να επηρεάσουν όχι μόνο τα κατεστραμμένα άκρα, αλλά και την ψυχή του παιδιού. Σε συνδυασμό, το ψυχοφυσικό αποτέλεσμα δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Αυτή η θεραπεία επιτρέπει στο παιδί με την πάροδο του χρόνου να αναπτύξει όχι μόνο την ικανότητα να κινείται, αλλά και να το κάνει εντελώς συνειδητά. Η θεραπεία με Bobath αντενδείκνυται μόνο για παιδιά με επιληψία και σπασμωδικό σύνδρομο. Αυτή η μέθοδος συνιστάται για όλους τους άλλους.

Ένας ειδικός φυσικοθεραπείας επιλέγει ένα ατομικό πρόγραμμα για κάθε παιδί, καθώς η θεραπεία Bobath, κατ 'αρχήν, δεν παρέχει μια ενοποιημένη προσέγγιση και ένα συγκεκριμένο σχήμα. Ανάλογα με το πόσο και πώς επηρεάζονται τα άκρα, στο πρώτο στάδιο ο γιατρός κάνει τα πάντα για να διασφαλίσει ότι το σώμα «ξεχάσει» τη λανθασμένη θέση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τεχνολογίες χαλάρωσης, ασκήσεις και μασάζ.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ειδικός κάνει τις σωστές φυσιολογικές κινήσεις με τα άκρα του παιδιού, ώστε το σώμα να τα «θυμάται». Στο τρίτο στάδιο, το παιδί αρχίζει να παρακινείται (σε ​​παιχνιδιάρικη ή άλλη μορφή) να εκτελέσει ανεξάρτητα αυτές τις πολύ «σωστές» κινήσεις.

Η θεραπεία Bobath επιτρέπει στο παιδί, αν και αργότερα, να περάσει από όλα τα φυσικά στάδια ανάπτυξης - στέκεται στα τέσσερα, σέρνεται, κάθεται, πιάνει με τα χέρια του, ακουμπάει στα πόδια του. Με τη δέουσα επιμέλεια στις σπουδές τους, οι γονείς και οι γιατροί επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα - οι «σωστές» θέσεις γίνονται αντιληπτές από το σώμα του παιδιού ως συνήθεις και γίνονται ένα αντανακλαστικό χωρίς όρους.

Θρέψη

Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση, καθώς πολλά παιδιά με αυτή τη διάγνωση έχουν συνοδό παθολογίες των εσωτερικών οργάνων και της στοματικής κοιλότητας. Το πεπτικό σύστημα επηρεάζεται συχνότερα.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Κατά τη συνταγογράφηση της διατροφής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποσης, καθώς και την ποσότητα τροφής που «χάνει» το παιδί κατά τη διάρκεια του φαγητού - χύνεται, δεν μπορεί να καταπιεί, αναζωπυρώνει.

Καφές και ανθρακούχα ποτά, καπνιστά ψάρια και λουκάνικα, κονσέρβες και τουρσί, καθώς και πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα εξαλείφονται εντελώς από τη διατροφή των παιδιών με αυτή τη διάγνωση.

Η λήψη διατροφικών σκευασμάτων ενθαρρύνεται (ανεξαρτήτως ηλικίας), καθώς παρέχουν μια πιο ισορροπημένη διατροφή. Εάν ένα παιδί αρνείται να φάει ή δεν μπορεί να το κάνει λόγω έλλειψης αντανακλαστικού κατάποσης, μπορεί να εγκατασταθεί ένας ειδικός καθετήρας.

Vojta θεραπεία

Μια μέθοδος που φέρει το όνομα του δημιουργού της – του Τσέχου γιατρού Vojta. Βασίζεται στον σχηματισμό στα παιδιά κινητικών δεξιοτήτων χαρακτηριστικών της ηλικίας τους. Για να γίνει αυτό, οι ασκήσεις βασίζονται σε δύο δεξιότητες εκκίνησης - σύρσιμο και στροφή. Και τα δύο σε ένα υγιές παιδί διαμορφώνονται στο επίπεδο των αντανακλαστικών.

Σε ένα παιδί με βλάβη στις κινητικές δεξιότητες και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πρέπει να διαμορφωθούν «με το χέρι» ώστε αργότερα να γίνουν συνήθεια και να γεννήσουν νέες κινήσεις - κάθισμα, όρθια στάση και περπάτημα.

Η τεχνική μπορεί να διδαχθεί στους γονείς από έναν βοϊτά θεραπευτή. Όλες οι ασκήσεις πραγματοποιούνται ανεξάρτητα, στο σπίτι. Η κλινική αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου παρέμβασης (καθώς και της θεραπείας με Bobot) δεν έχει αποδειχθεί μέχρι σήμερα, αλλά αυτό δεν εμποδίζει την τακτική ενημέρωση των ιατρικών στατιστικών με θετικά στοιχεία για βελτιωμένες καταστάσεις παιδιών με εγκεφαλική παράλυση.

Φάρμακα

Δεν δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στα χάπια και τις ενέσεις, αφού δεν υπάρχει φάρμακο που θα βοηθούσε στην πλήρη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα ανακουφίζουν σημαντικά την κατάσταση του παιδιού και το βοηθούν να αποκατασταθεί πιο ενεργά. Δεν χρειάζεται κάθε μωρό με τέτοια παθολογία τη χρήση του · η καταλληλότητα της χρήσης φαρμάκων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Για τη μείωση του μυϊκού τόνου, συχνά συνταγογραφείται "Baclofen", «Τολπεριζών». Τα σκευάσματα βοτουλινικής τοξίνης μειώνουν επίσης τη μυϊκή σπαστικότητα - "Botox", "Xeomin". Μετά την ένεση του Botox σε σπασμένο μυ, εμφανίζεται ορατή μυϊκή χαλάρωση μέσα σε 5-6 ημέρες.

Αυτή η δράση μερικές φορές διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, μετά τον οποίο ο τόνος συνήθως επιστρέφει. Αλλά οι κινητικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διατηρούνται, γι 'αυτό οι τοξίνες αλλαντίασης περιλαμβάνονται στο ρωσικό πρότυπο για τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης - ως μέσο σύνθετης θεραπείας.

Για τις επιληπτικές κρίσεις, στο παιδί συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και μερικές φορές συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Ορισμένες διαταραχές στην εγκεφαλική παράλυση μπορούν να διορθωθούν με μεγάλη επιτυχία χειρουργικά. Χειρουργούν σε καταπονημένους συνδέσμους και τένοντες, εκτελούν πλαστική χειρουργική των μυών-τενόντων και οι χειρουργοί είναι άριστοι στην εξάλειψη της ακαμψίας και της περιορισμένης κίνησης των αρθρώσεων που συνοδεύουν ορισμένες μορφές της νόσου.

Άλλες μέθοδοι

Η θεραπεία παιδιών με εγκεφαλική παράλυση με τη βοήθεια κατοικίδιων έχει πολύ καλά αποτελέσματα. Η θεραπεία με τη βοήθεια ζώων (αυτή είναι η διεθνής ονομασία της μεθόδου, που δεν χρησιμοποιείται πάντα στη Ρωσία) επιτρέπει στο παιδί να κοινωνικοποιηθεί πιο γρήγορα και διεγείρει τις πνευματικές και νοητικές λειτουργίες. Τις περισσότερες φορές, οι γονείς ενός παιδιού με αυτή τη διάγνωση συμβουλεύονται να πάρουν έναν σκύλο ή μια γάτα. Ταυτόχρονα, το παιδί θα πρέπει να επικοινωνεί και να βρίσκεται κοντά στο κατοικίδιό του όσο πιο συχνά γίνεται.

Η ιπποθεραπεία - θεραπεία με τη βοήθεια αλόγων - έχει επίσης γίνει πολύ διαδεδομένη. Σε πολλές ρωσικές πόλεις υπάρχουν κλαμπ και κέντρα όπου παιδιά με εγκεφαλικές διαταραχές ασχολούνται με ιππασία υπό την επίβλεψη έμπειρων ιπποθεραπευτών.

Κατά την οδήγηση στη σέλα, ένα άτομο χρησιμοποιεί όλες τις μυϊκές ομάδες και οι προσπάθειες διατήρησης της ισορροπίας είναι αντανακλαστικές, δηλαδή, ένα σήμα από τον εγκέφαλο δεν είναι καθόλου απαραίτητο για να τεθούν σε κίνηση οι μύες. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, τα παιδιά αναπτύσσουν χρήσιμες κινητικές δεξιότητες.

Οι ευεργετικές παρορμήσεις που στέλνει ένα άλογο στον αναβάτη του περπατώντας είναι ένα φυσικό μασάζ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί τοποθετείται σε μια σέλα, τραβιέται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του αλόγου και κάθεται, προσπαθώντας να φορτώσει όλες τις «προβληματικές» περιοχές του σώματος και των άκρων.

Συναισθηματικά, τα παιδιά αντιλαμβάνονται πολύ καλύτερα ένα ζωντανό άλογο· η συναισθηματική επαφή είναι ακριβώς ο παράγοντας που επιτρέπει σε ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση να αναπτύξει κίνητρα.

Εάν οι γονείς και τα παιδιά δεν έχουν την ευκαιρία να επικοινωνήσουν ζωντανά με ένα τέτοιο ζώο, τότε ένας εκπαιδευτής ιπποπόταμων θα έρθει στη διάσωση, στον οποίο όλες οι κινήσεις είναι μονότονες και ίδιες.

Μέθοδοι με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Πολύ συχνά, στα παιδιά συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα "Cerebrolysin", "Actovegin" και άλλα, ταξινομείται ως νοοτροπικό.Αν και η χρήση τους είναι ευρέως διαδεδομένη, εγείρει σοβαρές αμφιβολίες, καθώς οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν δείξει σημαντική αλλαγή στην κατάσταση των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση μετά από μια πορεία θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα.

Αρκετά συχνά στο Διαδίκτυο, οι γονείς που αναζητούν συνεχώς νέες μεθόδους και τρόπους για να ξεπεράσουν μια τρομερή ασθένεια συναντούν σύγχρονες ομοιοπαθητικά φάρμακα,που υπόσχονται «βελτιωμένη λειτουργία του εγκεφάλου». Κανένα από αυτά τα προϊόντα δεν έχει επί του παρόντος επίσημη έγκριση από το Υπουργείο Υγείας και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.

Θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης βλαστοκύτταρα- άλλο ένα εμπορικό και πολύ κερδοφόρο βήμα από κατασκευαστές φαρμάκων με αναπόδεικτες επιδράσεις. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τις κινητικές διαταραχές, καθώς δεν έχουν καμία επίδραση στη σύνδεση μεταξύ ψυχής και κινητικών δεξιοτήτων.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει μικρό όφελος για την εγκεφαλική παράλυση και από τη χειρωνακτική θεραπεία.Κανείς δεν υποτιμά τη σημασία της· για μια σειρά από άλλες παθολογίες κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς, η τεχνική δίνει θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, η χρήση του είναι ακατάλληλη σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.

προβλέψεις

Με το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής, η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι θανατική ποινή. Ορισμένες μορφές της νόσου επιδέχονται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, μασάζ, τεχνικών αποκατάστασης και συνεργασία με ψυχολόγο και δάσκαλο ειδικής αγωγής. Μόλις πριν από περίπου 50-60 χρόνια, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση σπάνια ζούσαν μέχρι την ενηλικίωση. Τώρα το προσδόκιμο ζωής έχει αλλάξει σημαντικά.

Κατά μέσο όρο, με θεραπεία και καλή φροντίδα, ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση σήμερα ζει 40-50 ετών και μερικά έχουν καταφέρει να ξεπεράσουν το όριο ηλικίας συνταξιοδότησης. Είναι αρκετά δύσκολο να απαντήσουμε στο ερώτημα πόσοι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια διάγνωση, επειδή πολλά εξαρτώνται από τον βαθμό και τη σοβαρότητα της νόσου, τη μορφή της και τα χαρακτηριστικά της πορείας σε ένα συγκεκριμένο παιδί.

Ένα άτομο με εγκεφαλική παράλυση είναι επιρρεπές στην πρόωρη γήρανση· η πραγματική του ηλικία είναι πάντα χαμηλότερη από τη βιολογική του ηλικία, επειδή οι παραμορφωμένες αρθρώσεις και μύες φθείρονται πιο γρήγορα, δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για πρόωρη γήρανση.

Αναπηρία

Η αναπηρία για εγκεφαλική παράλυση εκδίδεται με βάση τη μορφή και τη βαρύτητα της νόσου. Τα παιδιά μπορούν να βασίζονται στην ιδιότητα του «παιδιού με αναπηρία» και αφού ενηλικιωθούν, μπορούν να λάβουν την πρώτη, δεύτερη ή τρίτη ομάδα αναπηρίας.

Για να λάβει αναπηρία, ένα παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική και κοινωνική εξέταση, η οποία θα πρέπει να διαπιστώνει:

• μορφή και βαθμός εγκεφαλικής παράλυσης.
• τη φύση της βλάβης στη λειτουργία του κινητήρα (στη μία ή και στις δύο πλευρές, εάν υπάρχουν δεξιότητες για να κρατάτε αντικείμενα, στήριξη στα πόδια).
• σοβαρότητα και φύση των διαταραχών του λόγου.
• σοβαρότητα και βαθμός διανοητικής αναπηρίας και νοητικής υστέρησης·
• παρουσία επιληπτικών κρίσεων.
• η παρουσία και ο βαθμός απώλειας ακοής και όρασης.

Στα παιδιά με σοβαρές αναπηρίες δίνεται συνήθως η κατηγορία «παιδί με αναπηρία», η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί εκ νέου πριν από τα 18α γενέθλιά τους. Οι γονείς ενός τέτοιου παιδιού θα μπορούν να υπολογίζουν στη λήψη των απαραίτητων μέσων αποκατάστασης για το παιδί τους και στην επίσκεψη σε ένα σανατόριο εις βάρος του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης

Στα βρέφη, η εγκεφαλική παράλυση δεν έχει σχεδόν καθόλου εμφανείς εκδηλώσεις (τουλάχιστον μέχρι τους 3-4 μήνες). Μετά από αυτό, το μωρό αρχίζει να υστερεί γρήγορα σε σχέση με τους υγιείς συνομηλίκους του στην ανάπτυξη.

Τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση έχουν δυσκολία στις συντονισμένες κινήσεις. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, θα προσπαθήσει να τα αποφύγει. Εάν ταυτόχρονα διατηρηθούν οι πνευματικές ικανότητες, τότε τα παιδιά μεγαλώνουν «αργά», τα κάνουν όλα πολύ αργά, χωρίς βιασύνη.

Παιδιά με ένα ελαφρύΤα άτομα με εγκεφαλική παράλυση σπάνια είναι επιθετικά ή θυμωμένα. Αντίθετα, χαρακτηρίζονται από απίστευτη στοργή για τους γονείς ή τους κηδεμόνες τους. Μπορεί να φτάσει σε σημείο πανικού αν το μωρό φοβάται να μείνει μόνο του.

Ορισμένες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης «παραμορφώνουν» την προσωπικότητα τόσο πολύ που το παιδί μπορεί να αποτραβηχτεί, να πικραθεί και να γίνει επιθετικό (χωρίς προφανή λόγο). Ωστόσο, θα ήταν λάθος να αποδίδουμε τα πάντα αποκλειστικά στη μορφή της νόσου. Οι γονείς παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του χαρακτήρα του παιδιού. Εάν είναι θετικοί, καλοπροαίρετοι και ενθαρρύνουν τα επιτεύγματα του παιδιού, τότε η πιθανότητα να αποκτήσει ένα επιθετικό παιδί ελαχιστοποιείται.

Σε σωματικό επίπεδο, στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, η πρώτη θέση είναι η έλλειψη κατανόησης του ποια πρέπει να είναι η σωστή θέση του σώματος στο χώρο. Δεδομένου ότι ένα λανθασμένο σήμα προέρχεται από τον προσβεβλημένο εγκέφαλο, οι μύες το λαμβάνουν λανθασμένα, εξ ου και η αδυναμία να κάνουν κάτι συνειδητά και αυθόρμητες κινήσεις.

Τα αντανακλαστικά (Moro, πιάσιμο και άλλα), που είναι χαρακτηριστικά όλων των νεογνών, εξαφανίζονται για να δώσουν τη θέση τους σε νέες δεξιότητες. Στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, αυτά τα έμφυτα αντανακλαστικά διατηρούνται συχνά και αυτό καθιστά δύσκολη την εκμάθηση νέων κινήσεων.

Πολλά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση χαρακτηρίζονται από ανεπαρκές σωματικό βάρος, ελάχιστο υποδόριο λίπος και αδύναμα (συχνά μαυρισμένα και στραβά) δόντια. Τα ατομικά αναπτυξιακά χαρακτηριστικά καθορίζονται από έναν μόνο παράγοντα - τη διατήρηση του πνευματικού δυναμικού. Εάν υπάρχει, τότε πολλά μπορούν να προσαρμοστούν και να διορθωθούν.

Μέσα αποκατάστασης

Ειδικά μέσα που διευκολύνουν τη ζωή ενός παιδιού με εγκεφαλική παράλυση μπορούν να ληφθούν από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό. Είναι αλήθεια ότι αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο γιατρός έχει συμπεριλάβει έναν ακριβή κατάλογο αυτών στην κάρτα αποκατάστασης και η επιτροπή ITU, κατά την επιβεβαίωση της αναπηρίας, έχει καταγράψει μια λίστα με τα απαραίτητα μέσα για την αποκατάσταση.

Όλες οι συσκευές χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

• συσκευές υγιεινής?
• συσκευές που καθιστούν δυνατή την κίνηση.
• συσκευές για την ανάπτυξη του παιδιού, την εκπαίδευση και τις θεραπευτικές διαδικασίες.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να χρειαστεί ειδικά έπιπλα προσαρμοσμένα για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, καθώς και παπούτσια και πιάτα.

Υγιεινή

Τέτοιες εγκαταστάσεις περιλαμβάνουν καρέκλες τουαλέτας και καρέκλες μπάνιου στο μπάνιο. Για να μην μεταφέρεται το παιδί στην τουαλέτα (ειδικά αν είναι ήδη μεγάλο και βαρύ), χρησιμοποιείται μια καρέκλα τουαλέτας, η οποία αποτελείται από μια καρέκλα εξοπλισμένη με αφαιρούμενη δεξαμενή υγιεινής. Η καρέκλα έχει επίσης φαρδιούς, άνετους ιμάντες για να κρατάτε με ασφάλεια το παιδί στη θέση του.

Η πολυθρόνα μπάνιου έχει σκελετό αλουμινίου και κάθισμα από αδιάβροχο υλικό. Πάνω σε αυτό, οι γονείς θα μπορούν να τοποθετήσουν το παιδί άνετα και ήρεμα να του κάνουν μπάνιο. Η ρύθμιση κλίσης σάς επιτρέπει να αλλάξετε τη γωνία για να αλλάξετε τη θέση του σώματός σας και οι ζώνες ασφαλείας κρατούν το μωρό σας σταθερά στη θέση του κατά τη διάρκεια του μπάνιου.

Κινητικότητα

Ένα παιδί που δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα χρειάζεται οπωσδήποτε αναπηρικό καροτσάκι, και μάλιστα περισσότερα από ένα. Τα εσωτερικά καροτσάκια χρησιμοποιούνται για τη μετακίνηση στο σπίτι και τα καροτσάκια για περπάτημα. Επιλογή περπατήματος (για παράδειγμα, "Σαλάχι") πιο ελαφρύ, μερικές φορές εξοπλισμένο με αφαιρούμενο τραπέζι. Οι κατασκευαστές ηλεκτρικών αναπηρικών αμαξιδίων προσφέρουν πολύ καλές επιλογές, αλλά οι τιμές τους είναι αρκετά υψηλές.

Εάν ένα παιδί έχει μάθει να περπατά, αλλά δεν μπορεί (ή δεν μπορεί πάντα) να διατηρήσει την ισορροπία του, χρειάζεται έναν περιπατητή. Ένας καλά τοποθετημένος περιπατητής μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκμάθηση του περπατήματος. Επιπλέον, εκπαιδεύουν τον συντονισμό των κινήσεων. Συνήθως, ένας περιπατητής μοιάζει με ένα πλαίσιο με τέσσερις τροχούς και μια συσκευή ασφαλείας. Οι τροχοί δεν μπορούν να κυλήσουν πίσω, αυτό εξαλείφει εντελώς την ανατροπή.

Μια πιο σύνθετη εκδοχή των περιπατητών είναι το parapodium. Πρόκειται για ένα δυναμικό κατακόρυφο που θα επιτρέψει στο παιδί όχι μόνο να στέκεται, αλλά και να ασκείται στον προσομοιωτή ταυτόχρονα. Σε μια τέτοια όρθωση, το παιδί θα μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, το parapodium είναι κατάλληλο μόνο για παιδιά που έχουν διατηρήσει τις πνευματικές λειτουργίες· για όλους τους άλλους, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε έναν κανονικό στατικό κατακόρυφο.

Οι καθετοποιητές ασφαλίζουν το παιδί στον ιγνυακό χώρο, καθώς και στα πόδια, τους γοφούς και τη μέση. Επιτρέπει ελαφρές στροφές προς τα εμπρός. Εάν το μοντέλο είναι εξοπλισμένο με τραπέζι, τότε το παιδί μπορεί ακόμη και να παίξει εκεί.

Συσκευές για την ανάπτυξη του παιδιού

Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν ειδικά έπιπλα, τραπέζια και καρέκλες, μερικούς καθετοποιητές, νάρθηκες, ποδήλατο, εξοπλισμό γυμναστικής και πολύπλοκα ορθοπεδικά παπούτσια. Όλα τα έπιπλα είναι εξοπλισμένα με ρυθμιστές θέσης σώματος και ζώνες ασφαλείας. Μπορεί να είναι ένα αντικείμενο (καρέκλα ή τραπέζι) ή ένα ολόκληρο σετ, όπου κάθε στοιχείο συνδυάζεται και ταιριάζει με ένα άλλο.

Ένα ειδικό ποδήλατο για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση δεν είναι μόνο παιχνίδι, αλλά και μέσο ενεργητικής αποκατάστασης. Έχει ιδιαίτερο (ασυνήθιστο για τους περισσότερους) σχέδιο. Είναι πάντα τρίτροχο και το τιμόνι του δεν είναι συνδεδεμένο με τα πεντάλ. Επομένως, η περιστροφή του τιμονιού προς τη λάθος κατεύθυνση δεν οδηγεί σε στροφή των τροχών προς την επιθυμητή κατεύθυνση.

Αυτό το ποδήλατο είναι εξοπλισμένο με εξαρτήματα για τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια, καθώς και ένα μπαστούνι, το οποίο επιτρέπει στους γονείς να σπρώξουν τη συσκευή με το παιδί προς τα εμπρός εάν το παιδί δεν μπορεί να κάνει πετάλι ανεξάρτητα.

Η χρήση ποδηλάτου σάς επιτρέπει να προετοιμάσετε καλά το παιδί σας για να μάθει να περπατά· εκπαιδεύει τους μύες των ποδιών και τις εναλλασσόμενες κινήσεις.

Εξοπλισμός άσκησης

Η σύγχρονη ιατρική βιομηχανία έχει προχωρήσει πολύ μπροστά και τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση σήμερα έχουν πρόσβαση όχι μόνο στα πιο γνωστά ποδήλατα γυμναστικής, αλλά και σε πραγματικούς εξωσκελετούς που θα αναλάβουν όλη τη «δουλειά» των μυών. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα κάνει κινήσεις μαζί με τον εξωσκελετό, λόγω των οποίων θα αρχίσει να σχηματίζεται αντανακλαστική σωστή κίνηση.

Το πιο δημοφιλές στη Ρωσία είναι το λεγόμενο κοστούμι Adele.Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύστημα εύκαμπτων στοιχείων στήριξης και φόρτωσης. Η άσκηση με ένα τέτοιο κοστούμι επιτρέπει στο παιδί να διορθώσει τη στάση του σώματος και τη θέση των άκρων του, κάτι που τελικά έχει καλή επίδραση σε άλλες λειτουργίες του σώματος. Το μωρό αρχίζει να μιλάει καλύτερα, να σχεδιάζει καλύτερα και είναι πιο εύκολο γι 'αυτό να συντονίζει τις κινήσεις του.

Το κοστούμι της Adele θυμίζει πολύ το ντύσιμο ενός εθελοντή κοσμοναύτη από ταινία επιστημονικής φαντασίας, αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι τρομακτικό.Η μέση πορεία θεραπείας σε μια τέτοια στολή είναι περίπου ένας μήνας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα παιδί (από 3 ετών) θα πρέπει να περπατά, να λυγίζει και να ξελυγίζει και να κάνει οκλαδόν (αν είναι δυνατόν) με αυτό το κοστούμι για 3-4 ώρες την ημέρα.

Μετά από τέτοια μαθήματα, τα οποία μπορούν να ολοκληρωθούν σε κέντρο αποκατάστασης, τα παιδιά νιώθουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, έχουν ευκολότερο έλεγχο των χεριών και των ποδιών τους, ενισχύονται οι καμάρες τους, ο βηματισμός τους φαίνεται ευρύτερος και μαθαίνουν νέες δεξιότητες. Οι γιατροί λένε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης «απολιθωμένων» αρθρώσεων μειώνεται αρκετές φορές.

Για οικιακή χρήση, ταιριάζουν ο πιο συνηθισμένος διάδρομος, ελλειψοειδής, καθώς και οι ακριβοί (αλλά πολύ χρήσιμοι και αποτελεσματικοί) εξωσκελετές "Motomed" και "Lokomat".

Και στο σπίτι, σε ένα κέντρο αποκατάστασης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον προσομοιωτή Gross.Είναι πολύ εύκολο να το στερεώσετε στο εξοχικό, στο διαμέρισμα, στο δρόμο, ακόμα και στην πισίνα, ώστε το παιδί να μπορεί να ασκείται στο νερό. Ο προσομοιωτής είναι ένα κινητό μπλοκ με τεντωμένο καλώδιο, ελαστικές ράβδους, κρίκους για τα χέρια που θα κρατήσει το παιδί. Παρέχεται ασφάλιση και ειδικός μηχανισμός μοχλού-καραμπίνας.

Τα μαθήματα σε έναν τόσο απλό προσομοιωτή (σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας) δίνουν εκπληκτικά αποτελέσματα - κάθε πέμπτο παιδί με εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσει τις δεξιότητες να κινεί ανεξάρτητα τα πόδια του, περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με αυτή τη διάγνωση, μετά από συστηματική εκπαίδευση, μπόρεσαν να παρακολουθήσουν εξειδικευμένες σχολές και σπουδές.

Στις μισές περιπτώσεις, η ανάπτυξη της ομιλίας βελτιώνεται. Περισσότερα από τα μισά παιδιά είχαν σημαντικά βελτιωμένο συντονισμό των κινήσεων, το 70% των παιδιών είχαν τις προϋποθέσεις για να αποκτήσουν νέες δεξιότητες - μπορούσαν να μάθουν να κάθονται, να σηκώνονται και να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Οι ορθώσεις, οι νάρθηκες και οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται συχνά για τη στερέωση των αρθρώσεων στη σωστή θέση. Οι πιο δημοφιλείς κατασκευαστικές εταιρείες είναι ΠλαταγώΚαι Διορθωτής βάδισης.

Τα παιδιά από 1 έτους μπορούν να παίξουν με ειδικά παιχνίδια για «ειδικά» μωρά· περιλαμβάνουν σετ για λεπτές κινητικές δεξιότητες με μικρά κινητά και ασφαλώς στερεωμένα μέρη. Η παραγωγή ειδικών παιχνιδιών για ιατρική αποκατάσταση τέτοιων παιδιών πραγματοποιείται στην Αγία Πετρούπολη· παράγονται με το εμπορικό σήμα "Tana-SPb". Δυστυχώς, το κόστος των σετ είναι αρκετά υψηλό. Ένα πλήρες σετ κοστίζει περίπου 40 χιλιάδες ρούβλια, αλλά είναι δυνατό να αγοράσετε ένα ή δύο παιχνίδια από το σετ (1500-2000 ρούβλια το καθένα).

Αυτά τα κινητικά παιχνίδια είναι επίσης εξαιρετικά για παιδιά με σοβαρή νοητική υστέρηση· διεγείρουν όχι μόνο τις κινητικές δεξιότητες, αλλά και πολλές άλλες λειτουργίες του σώματος του παιδιού.

Φιλανθρωπικά ιδρύματα

Οι γονείς δεν πρέπει να μένουν μόνοι με τη σοβαρή ασθένεια του παιδιού. Πολλοί εξοπλισμός αποκατάστασης δεν μπορούν να αγοραστούν από τον προϋπολογισμό και τα έσοδα δεν σας επιτρέπουν να τα αγοράσετε μόνοι σας. Σε αυτή την περίπτωση, θα βοηθήσουν φιλανθρωπικά ιδρύματα που δημιουργήθηκαν για να βοηθήσουν παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Κανείς δεν θα ζητήσει από τους γονείς οποιαδήποτε «τέλη εισόδου», αρκεί να στείλετε επιστολές στα ταμεία που περιγράφουν το πρόβλημα, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση - και περιμένετε την απαραίτητη υποστήριξη.

Αν δεν ξέρετε πού να απευθυνθείτε, εδώ είναι μόνο μερικοί οργανισμοί που δραστηριοποιούνται σε ολόκληρη τη Ρωσία και έχουν καθιερωθεί στο να βοηθούν παιδιά με εγκεφαλική παράλυση:

• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα «Παιδιά Εγκεφαλικής Παράλυσης» (Ταταρστάν, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Το ταμείο λειτουργεί από το 2004.
• "Rusfond" (Μόσχα, PO Box 110 "Rusfond"). Το ίδρυμα λειτουργεί σε όλη τη χώρα από το 1998.
• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα «Δημιουργία» (Μόσχα, οδός Magnitogorskaya, 9, γραφείο 620). Από το 2001, το Ίδρυμα εργάζεται με παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία και αποκατάσταση με εγκεφαλική παράλυση σε κλινικές σε όλη τη χώρα.
• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα «Spread Your Wings» (Μόσχα, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, κτίριο 24, κτίριο 11, γραφείο 22). Το ίδρυμα λειτουργεί από το 2000 και παρέχει υποστήριξη σε παιδιά με ειδικές ανάγκες.
• Ίδρυμα "Kindness" (Μόσχα, Skatertny Lane, 8/1, κτίριο 1, γραφείο 3). Λειτουργεί μόνο με παιδιά με εγκεφαλική παράλυση από το 2008.
• Φιλανθρωπικό Ίδρυμα «Παιδιά της Ρωσίας» (Ekaterinburg, 8 Marta St., 37, γραφείο 406). Βοηθώντας παιδιά με εγκεφαλικές και άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος από το 1999.

Ορισμός. [Βρεφική] Εγκεφαλική παράλυση (CP ή CP) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια ομάδα μη προοδευτικών διαταραχών της στάσης και της κίνησης του σώματος που προκαλούνται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα που εμφανίζεται κατά την προγεννητική, ενδογεννητική ή νεογνική περίοδο. Οι κινητικές διαταραχές χαρακτηριστικές της CP συνοδεύονται συχνά από γνωστικές διαταραχές, ομιλία και παροξυσμικές διαταραχές (σημείωση: η έννοια της «[νηπιακής] εγκεφαλικής παράλυσης» είναι κάπως αυθαίρετη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει πραγματική παράλυση, αλλά υπάρχει παραβίαση του ελέγχου διαφόρων μορφών κίνησης).

Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» ανήκει στον Sigmund Freud. Το 1893, πρότεινε τον συνδυασμό όλων των μορφών σπαστικής παράλυσης ενδομήτριας προέλευσης με παρόμοια κλινικά σημεία στην ομάδα της εγκεφαλικής παράλυσης. Το 1958, στη συνεδρίαση της VIII αναθεώρησης του ΠΟΥ στην Οξφόρδη, αυτός ο όρος εγκρίθηκε και ορίστηκε: «η εγκεφαλική παράλυση είναι μια μη προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου που επηρεάζει τα μέρη του που ελέγχουν τις κινήσεις και τη θέση του σώματος· η ασθένεια είναι επίκτητη. στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του εγκεφάλου». Ο ακόλουθος ορισμός από τον ΠΟΥ (1980): «Η βρεφική παράλυση αντιπροσωπεύει μη προοδευτικές κινητικές και ψυχολεκτικές διαταραχές που είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην προ- και περιγεννητική περίοδο της οντογένεσης του νευρικού συστήματος». Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει συναίνεση για αυτό το θέμα. Υπάρχει επίσης ασάφεια στην ορολογία. Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε έναν μεγάλο αριθμό όρων που αναφέρονται σε αυτό το βάσανο. Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία χρησιμοποιούνται οι όροι "εγκεφαλική παράλυση" και "σπαστική παράλυση", στα γερμανικά - "εγκεφαλική κινητική διαταραχή" και "εγκεφαλική παράλυση". Σε δημοσιεύσεις Γάλλων συγγραφέων απαντάται ο όρος «διαταραχές κινητικότητας εγκεφαλικής προέλευσης». [ !!! ] Η αναζήτηση ενός όρου που να προσδιορίζει επαρκέστερα την ουσία αυτής της παραβίασης συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο «Εξέλιξη ιδεών για την εγκεφαλική παράλυση» Osokin V.V., Αυτόνομη μη κερδοσκοπική οργάνωση «Institute of Medical Correction, Rehabilitation and Support», Irkutsk (περιοδικό «Modern Science: Current Problems and Ways to Solve Them» No. 9 , 2014) [διαβάστε]

Επιδημιολογία. Σύμφωνα με τον I. A. Skvortsov (2003), ο επιπολασμός της εγκεφαλικής παράλυσης είναι 1,5 - 2 περιπτώσεις ανά 1000 ζωντανά νεογνά. Ωστόσο, σε επιζώντα πρόωρα βρέφη με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 γραμμάρια, ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης αυξάνεται σε 90 ανά 1000 ζωντανά νεογνά και σε πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 1000 g, η συχνότητα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να φτάσει τις 500 ανά 10. Έτσι, η αύξηση της συχνότητας της εγκεφαλικής παράλυσης συνδέεται όχι μόνο με την περιγεννητική παθολογία, αλλά και με την αύξηση του αριθμού των παιδιών που μπορούν να φροντιστούν με προωρότητα και χαμηλό βάρος. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι πάνω από το 80% των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης είναι προγεννητικής προέλευσης και μόνο το 6 - 7% των περιπτώσεων είναι συνέπεια ασφυξίας κατά τη γέννηση.

Ταξινομήσεις. Σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση ICD-10, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης: σπαστική εγκεφαλική παράλυση, σπαστική διπληγία, βρεφική ημιπληγία, δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση, αταξική εγκεφαλική παράλυση, άλλος τύπος εγκεφαλικής παράλυσης, μη καθορισμένη.

Σήμερα, η ταξινόμηση των μορφών εγκεφαλικής παράλυσης από την Κ.Α. χρησιμοποιείται ευρύτερα στη Ρωσία. Semenova, που προτάθηκε το 1978: σπαστική διπληγία, διπλή ημιπληγία, ημιπαρετική) μορφή, υπερκινητική μορφή, ατονική-αστατική μορφή, αταξική εγκεφαλική παράλυση.

Δεδομένου ότι η ταξινόμηση των κινητικών διαταραχών στα βρέφη σύμφωνα με τις παραδοσιακές κατηγορίες της εγκεφαλικής παράλυσης είναι δύσκολη, η L.O. Οι Badalyan et al. το 1988 πρότειναν να γίνουν προσαρμογές σε αυτή την ταξινόμηση λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών. Αυτή η ταξινόμηση υπογραμμίζει [ 1 ] μορφές εγκεφαλικής παράλυσης σε νεαρή ηλικία - σπαστική, δυστονική και υποτονική και [ 2 ] μορφές μεγαλύτερης ηλικίας - σπαστική (ημιπληγία, διπληγία, αμφοτερόπλευρη ημιπληγία), υπερκινητική, ατακτική, ατονική-αστατική και μικτές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης (σπαστική-τακτική, σπαστική-υπερκινητική, αταξική-υπερκινητική).

Το 1997, ο καθηγητής Robert Polisano, μαζί με συναδέλφους από το πανεπιστήμιο McMaster του Καναδά, ανέπτυξαν μια λειτουργική ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης, η οποία είναι το Παγκόσμιο Σύστημα Ταξινόμησης Κινητών Λειτουργιών (GMFCS). Το 2005, η εκτελεστική επιτροπή της Αμερικανο-Βρετανικής Ακαδημίας Εγκεφαλικής Παράλυσης πρότεινε αυτή την ταξινόμηση ως λειτουργική. Επί του παρόντος, το GMFCS θεωρείται το γενικά αποδεκτό παγκόσμιο πρότυπο για την αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων ασθενών με εγκεφαλική παράλυση.. Το GMFCS είναι ένα περιγραφικό σύστημα που λαμβάνει υπόψη τον βαθμό κινητικής ανάπτυξης και τους περιορισμούς των κινήσεων στην καθημερινή ζωή για 5 ηλικιακές ομάδες ασθενών με εγκεφαλική παράλυση: έως 2 ετών, από 2 έως 4, από 4 έως 6, από 6 έως 12 και από 12 έως 18 ετών. Υπάρχουν πέντε επίπεδα ανάπτυξης των ακαθάριστων κινητικών λειτουργιών: I - περπάτημα χωρίς περιορισμούς, II - περπάτημα με περιορισμούς, III - περπάτημα με χειροκίνητες συσκευές για κίνηση, IV - η ανεξάρτητη κίνηση είναι περιορισμένη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μηχανοκίνητα οχήματα, V - πλήρης εξάρτηση από το παιδί σε άλλους (μεταφορά με καρότσι/αναπηρικό καροτσάκι). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται οι σπαστικοί, οι δυσκινητικοί και οι ατακτικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι ταυτόχρονες διαταραχές, τα δεδομένα από ερευνητικές μεθόδους νευροαπεικόνισης και η αιτιότητα της νόσου (μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το GMFCS στο Εγχειρίδιο χρήστη[ανάγνωση ]).

Παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό εγκεφαλικής παράλυσης. Λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες αιτιοπαθογενετικές αιτίες της κίρρωσης, όλες οι περιπτώσεις της νόσου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: γενετικές και μη γενετικές, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς θα είναι κάπου στη μέση. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση με βάση το χρόνο έκθεσης στον παθολογικό παράγοντα και να γίνεται διάκριση προγεννητικών, ενδογεννητικών και μεταγεννητικών ομάδων αιτιών της νόσου (περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης που σχετίζονται με πολύδυμες εγκυμοσύνες και πρόωρους τοκετούς θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά) .

Προγεννητικούς (προγεννητικούς) παράγοντες. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας και του εμβρύου αυξάνουν τον κίνδυνο κίρρωσης, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ερυθράς, του ιού του έρπητα, του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) και της τοξοπλάσμωσης. Κάθε μία από αυτές τις λοιμώξεις είναι δυνητικά επικίνδυνη για το έμβρυο μόνο εάν η μητέρα την αντιμετώπισε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν η μόλυνση επιμένει ενεργά στο σώμα της.

Ακριβώς όπως ένας ενήλικας, ένα έμβρυο μπορεί να υποστεί εγκεφαλικό κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Το εμβρυϊκό εγκεφαλικό μπορεί να είναι είτε αιμορραγικό (αιμορραγία λόγω βλάβης σε αιμοφόρο αγγείο) είτε ισχαιμικό (λόγω εμβολής αιμοφόρου αγγείου). Τόσο στα παιδιά με κίρρωση όσο και στις μητέρες τους, διάφορες παθήσεις πήξης εντοπίζονται σημαντικά πιο συχνά από ό,τι στον πληθυσμό, οι οποίες προκαλούν υψηλό κίνδυνο ενδομήτριων επεισοδίων υπερ- ή υποπηξίας. Συγκεκριμένες νοσολογικές παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και ανεπάρκεια μεμονωμένων παραγόντων πήξης, θρομβοκυτταροπάθεια κ.λπ. μπορεί να είναι κληρονομικού χαρακτήρα.

Γενικά, κάθε παθολογικός παράγοντας που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου προγεννητικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επακόλουθων αναπτυξιακών διαταραχών του παιδιού. Επιπλέον, οποιαδήποτε ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης, όπως το αλκοόλ, ο καπνός ή τα ναρκωτικά, θέτει επίσης το μωρό σε κίνδυνο για επακόλουθες σωματικές, κινητικές και ψυχικές ανωμαλίες. Επιπλέον, δεδομένου ότι το έμβρυο λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο του από το αίμα που κυκλοφορεί μέσω του πλακούντα, οτιδήποτε παρεμποδίζει τη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου ή να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Ως εκ τούτου, παθολογικά νεοπλάσματα ή ουλές της μήτρας, δομικές ανωμαλίες του πλακούντα, πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας και λοιμώξεις του πλακούντα (χοριοαμνιονίτιδα) θέτουν επίσης κίνδυνο ως προς τη διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και του παιδιού.

Ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμοί της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να αποτελέσουν κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου, οδηγώντας στο σχηματισμό νευρολογικής παθολογίας. Οι γυναίκες με αυτοάνοσα αντιθυρεοειδικά ή αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με νευρολογικές διαταραχές. Ένα δυνητικά βασικό ζήτημα σε αυτή την περίπτωση είναι τα υψηλά επίπεδα κυτοκινών στη μητέρα και το έμβρυο, οι οποίες είναι πρωτεΐνες που σχετίζονται με φλεγμονή, όπως σε μολυσματικές ή αυτοάνοσες ασθένειες, και μπορεί να είναι τοξικές για τους εμβρυϊκούς νευρώνες. Σοβαρός σωματικός τραυματισμός της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε άμεσο τραυματισμό του εμβρύου ή να θέσει σε κίνδυνο τη διαθεσιμότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στα αναπτυσσόμενα όργανα και ιστούς του εμβρύου.

Παράγοντες εντός του τοκετού. Η σοβαρή ασφυξία κατά τον τοκετό δεν είναι τόσο συχνή σήμερα στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά είναι αρκετά αρκετή για να οδηγήσει στο μέλλον στο σχηματισμό σοβαρών κινητικών και ψυχικών διαταραχών. Τα αίτια της ασφυξίας μπορεί να είναι μηχανικά: για παράδειγμα, σφιχτή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, πρόπτωση και πρόπτωση του, καθώς και αιμοδυναμική: αιμορραγία και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή την παθολογική του εμφάνιση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους μολυσματικούς παράγοντες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λοιμώξεις δεν μεταδίδονται απαραίτητα στο έμβρυο από τη μητέρα μέσω του πλακούντα· η μόλυνση μπορεί να συμβεί απευθείας κατά τον τοκετό.

Μεταγεννητικοί παράγοντες. Περίπου το 15% των περιπτώσεων κίρρωσης στα παιδιά προκαλούνται από αιτίες που επηρεάζουν το σώμα του παιδιού μετά τη γέννηση. Η ασυμβατότητα μητέρας και παιδιού ανά ομάδα αίματος ή παράγοντα Rh μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια της εμβρυϊκής χολερυθρίνης (το λεγόμενο «kernicterus»), η οποία είναι γεμάτη με το σχηματισμό υπερκινητικών ή δυσκινητικών συνδρόμων. Σοβαρές λοιμώξεις που επηρεάζουν άμεσα τον εγκέφαλο, όπως η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, οδηγώντας σε μόνιμη απενεργοποίηση κινητικών και πνευματικών ελλειμμάτων. Οι νεογνικές κρίσεις μπορεί είτε να προκαλέσουν άμεσα βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είτε να είναι συνέπεια άλλων κρυφών παθολογικών παραγόντων (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό, μεταβολικό ελάττωμα), που θα συμβάλουν επίσης στο σχηματισμό επίμονων ελλειμμάτων στις κινητικές δεξιότητες και την ψυχή. Όταν συζητάμε τα μεταγεννητικά αίτια της CP, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για άλλη μια φορά ότι στις περισσότερες ξένες χώρες (D)CP θεωρείται σύμπλεγμα συμπτωμάτων επίμονων κινητικών διαταραχών που προκαλούν αναπηρία που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης παθολογικών παραγόντων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. του εμβρύου και του παιδιού προγεννητικά, ενδογεννητικά ή μεταγεννητικά πριν το παιδί συμπληρώσει την ηλικία των 3 - 4 ετών. Έτσι, η κατηγορία των ασθενών με (D)CP σύμφωνα με ξένα πρότυπα μπορεί να περιλαμβάνει ασθενείς με συνέπειες σωματικού τραύματος, πνιγμού, ασφυξίας, μέθης, που οδηγούν σε επίμονες νευρολογικές διαταραχές.

Συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της CP (και, κατά συνέπεια, οι ταξινομήσεις) ποικίλλουν· εξαρτώνται από τη φύση, τον βαθμό της αναπτυξιακής διαταραχής και την παθολογική κατάσταση του εγκεφάλου:

Τα ακόλουθα είναι συνακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις της CP που δεν σχετίζονται με την κινητική σφαίρα (αλλά είναι επίσης συνέπεια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνά, αλλά όχι απαραίτητα, που συνοδεύουν την CP): [ 1 ] διανοητικές (γνωστικές) και συμπεριφορικές διαταραχές. [ 2 ] επιληψία και άλλες παροξυσμικές διαταραχές. [ 3 ] προβλήματα όρασης και ακοής. [ 4 ] διαταραχές λόγου (δυσαρθρία) και διατροφή.

Διαβάστε περισσότερα για τις κλινικές διαταραχές σε παιδιά με CP στο άρθρο «Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και αντικειμενοποίηση των διαταραχών στην εγκεφαλική παράλυση» του M.S. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Καζακστάν (περιοδικό "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [διαβάστε]

διαβάστε επίσης το άρθρο «Εγκεφαλική παράλυση σε ενήλικες: τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος» Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Κρατική Ιατρική Ακαδημία Νίζνι Νόβγκοροντ, Τμήμα Νευρολογίας, Ψυχιατρικής και Ναρκολογίας FPKV, Νίζνι Νόβγκοροντ (περιοδικό «Νευρολογικό Δελτίο» Νο. 3, 2017) [διαβάστε]

Διαγνωστικά. Η διάγνωση της κίρρωσης βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις. Μεταξύ των αναμνηστικών δεδομένων, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη η πορεία της εγκυμοσύνης, ο τοκετός, η αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού μετά τη γέννηση [βαθμολογία Apgar, μέτρα ανάνηψης, ανάλυση βίντεο των γενικευμένων κινήσεων του Prechtl (GMS)]. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση καθορίζεται στο τέλος των πρώτων 6 - 12 (18) μηνών της ζωής του παιδιού, όταν, σε σύγκριση με υγιείς συνομηλίκους, η παθολογία του κινητικού συστήματος γίνεται εμφανής. Για την επιβεβαίωση της παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι νευροαπεικόνισης: διάγνωση υπερήχων (νευροηχογράφημα), μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία (ανίχνευση περικοιλιακής λευκομαλακίας, κοιλιομεγαλία, εστίες ισχαιμίας ή αιμορραγίας ή δομικές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος κ. ).

Νευροφυσιολογικές μελέτες (ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία, καταγραφή προκλημένων δυναμικών) και εργαστηριακές (βιοχημικές εξετάσεις, γενετικές εξετάσεις) χρησιμοποιούνται συνήθως για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων που συχνά συνοδεύουν την CP (οπτική ατροφία, απώλεια ακοής, επιληπτικά σύνδρομα) και τη διαφορική διάγνωση της CP με πολλές κληρονομικές και μεταβολικές ασθένειες που εμφανίζονται τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού.

διαβάστε την ανάρτηση: Έγκαιρη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης(προς την ιστοσελίδα)

Αρχές θεραπείας. Η CP δεν θεραπεύεται, γι' αυτό μιλάμε για θεραπεία αποκατάστασης ή αποκατάστασης, ωστόσο, η έγκαιρη και σωστή επανορθωτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση των λειτουργιών που επηρεάζονται από τη νόσο. Το πρόγραμμα θεραπείας αποκατάστασης για ένα παιδί με CP εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τη φύση και τον κυρίαρχο εντοπισμό των συμπτωμάτων, καθώς και από την παρουσία ή απουσία διαταραχών που συνοδεύουν την CP που δεν σχετίζονται με την κινητική σφαίρα (βλ. ενότητα «Συμπτώματα»). Τα πιο σοβαρά εμπόδια στην αποκατάσταση ενός παιδιού με CP είναι η ταυτόχρονη έκπτωση της νοημοσύνης και της γνωστικής δραστηριότητας, η οποία παρεμποδίζει την επαρκή αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του εκπαιδευτή, και οι επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες, ελλείψει ελέγχου φαρμάκων, μπορούν να δημιουργήσουν κίνδυνο για το παιδί των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών στο πλαίσιο της ενεργού διεγερτικής θεραπείας. Ωστόσο, σήμερα έχουν αναπτυχθεί ειδικά προγράμματα «μαλακής» αποκατάστασης για παιδιά με επιληψία, καθώς και μέθοδοι επικοινωνίας με ασθενείς με νοητική αναπηρία με CP, δηλαδή για κάθε ασθενή μπορεί και πρέπει να αναπτυχθεί το δικό του ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης, λαμβάνοντας υπόψη να λάβουν υπόψη τις δυνατότητες, τις ανάγκες και τα προβλήματά του. Ο κύριος στόχος της αποκατάστασης για την ΚΠ είναι η προσαρμογή του άρρωστου ατόμου στην κοινωνία και την πλήρη και δραστήρια ζωή του.

Σημείωση! Η διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης για έναν ασθενή με κίρρωση δεν είναι περιορισμένη και το πρόγραμμα πρέπει να είναι ευέλικτο και να λαμβάνει υπόψη τους διαρκώς μεταβαλλόμενους παράγοντες της ζωής του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι η κίρρωση δεν είναι προοδευτική ασθένεια, ο βαθμός και η σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων της μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί επίσης να συνοδεύονται από επιπλοκές (για παράδειγμα, η μακροχρόνια σπαστικότητα μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό συσπάσεων, παθολογικών στάσεων και παραμορφώσεων των αρθρώσεων και των άκρων, που απαιτούν χειρουργικές διορθώσεις).

περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο «Εγκεφαλική παράλυση: κλινικές συστάσεις για θεραπεία και πρόγνωση» του N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Τμήμα Παιδικών Ασθενειών, Παιδιατρική Σχολή του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Βόλγκογκραντ (περιοδικό «Ιατρικό Δελτίο» Νο. 1 (57), 2015) [διαβάστε]

Εγκεφαλική παράλυσηη πιο κοινή αιτία αναπηρίας σε παιδιά και νέους στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο επιπολασμός της είναι περίπου 2 - 2,5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Ο όρος περιγράφει μια ομάδα χρόνιων, μη προοδευτικών ανωμαλιών του εγκεφάλου που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ή νεογνικής περιόδου, οδηγώντας κυρίως σε διαταραχές της κίνησης και της στάσης του σώματος, προκαλώντας «περιορισμό δραστηριότητας» και «λειτουργική έκπτωση».

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική παράλυση: [Εγώ] προγεννητικούς παράγοντες: [ 1 ] πρόωρος τοκετός, [ 2 ] χοριοαμνιονίτιδα, [ 3 ] λοιμώξεις του αναπνευστικού ή του ουρογεννητικού συστήματος στη μητέρα που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη. [ II] περιγεννητικοί παράγοντες: [ 1 ] χαμηλό βάρος γέννησης, [ 2 ] χοριοαμνιονίτιδα, [ 3 ] νεογνική εγκεφαλοπάθεια, [ 4 ] νεογνική σήψη (ειδικά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1,5 kg), [ 5 ] λοιμώξεις του αναπνευστικού ή του ουρογεννητικού συστήματος στη μητέρα που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη. [ III] μεταγεννητικοί παράγοντες: [ 1 ] μηνιγγίτιδα.

Άμεσα αίτια εγκεφαλικής παράλυσης:

Αρκετές μελέτες που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία σε παιδιά έχουν βρει ότι στην εγκεφαλική παράλυση υπάρχουν: 1 ] βλάβη της λευκής ουσίας (στο 45% των περιπτώσεων). [ 2 ] βλάβη στα βασικά γάγγλια ή τη βαθιά φαιά ουσία (13%). [ 3 ] συγγενής ανωμαλία (10%); [ 4 ] εστιακά εμφράγματα (7%).

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι η βλάβη της λευκής ουσίας (συμπεριλαμβανομένης της περικοιλιακής λευκομαλακίας) ανιχνεύτηκε στη νευροαπεικόνιση: 1 ] πιο συχνή σε πρόωρα μωρά, [ 2 ] μπορεί να καταγραφεί σε παιδιά με οποιαδήποτε λειτουργική ή κινητική ανεπάρκεια, αλλά είναι πιο συχνές σε σπαστική παρά σε δυσκινητικό τύπο εγκεφαλικής παράλυσης.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι η βλάβη στα βασικά γάγγλια ή στη βαθιά φαιά ουσία σχετίζεται κυρίως με τη δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, θεωρήστε ότι οι συγγενείς δυσπλασίες ως αιτία εγκεφαλικής παράλυσης: [ 1 ] είναι πιο συχνές σε παιδιά που γεννήθηκαν στην ώρα τους παρά σε εκείνα που γεννήθηκαν πρόωρα. [ 2 ] μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά με οποιοδήποτε επίπεδο λειτουργικής ανεπάρκειας ή κινητικό υποτύπο. [ 3 ] σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά λειτουργικής έκπτωσης από άλλες αιτίες.

Λάβετε υπόψη ότι το κλινικό σύνδρομο της νεογνικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να προκύψει από διάφορες παθολογικές καταστάσεις (π.χ. υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, σηψαιμία) και η παρουσία μιας ή περισσότερων από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει βλάβη και να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι το σύνδρομο νεογνικής εγκεφαλοπάθειας σε βρέφη με εγκεφαλική παράλυση που γεννήθηκαν μετά από 35 εβδομάδες: 1 ] σχετίζεται με περιγεννητική υποξική-ισχαιμική βλάβη στο 20% των περιπτώσεων. [ 2 ] δεν σχετίζεται με περιγεννητική υποξική-ισχαιμική βλάβη στο 12%.

Σκεφτείτε ότι εάν η εγκεφαλική παράλυση σχετίζεται με περιγεννητική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, ο βαθμός της μακροχρόνιας λειτουργικής έκπτωσης εξαρτάται συχνά από τη σοβαρότητα της εγκεφαλοπάθειας και ότι οι δυσκινητικές διαταραχές κίνησης είναι πιο συχνές από άλλους υποτύπους διαταραχών.

Λάβετε υπόψη ότι σε περίπτωση εγκεφαλικής παράλυσης, η οποία εκδηλώνεται μετά τη νεογνική περίοδο, οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι οι αιτίες: [ 1 ] μηνιγγίτιδα (20%); [ 2 ] άλλες λοιμώξεις (30%). [ 3 ] τραυματισμός στο κεφάλι (12%).

Κατά την αξιολόγηση της πιθανής αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης, λάβετε υπόψη ότι ανεξάρτητοι παράγοντες: 1 ] μπορεί να έχει αθροιστική επίδραση, επηρεάζοντας αρνητικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου και οδηγώντας σε εγκεφαλική παράλυση. [ 2 ] μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής, περιγεννητικής και μεταγεννητικής περιόδου.

Θα πρέπει να καθιερωθεί ένα εκτεταμένο πολυεπιστημονικό πρόγραμμα αξιολόγησης της ομάδας για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών (προσαρμοσμένο για την ηλικία κύησης) που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση (βλ. Παράγοντες κινδύνου για Εγκεφαλική Παράλυση).

Συνιστάται η χρήση του τεστ Γενικής Αξιολόγησης Κίνησης (GMA) κατά τη συνήθη αξιολόγηση νεογνών ηλικίας 0 έως 3 μηνών εάν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση.

Τα ακόλουθα κινητικά χαρακτηριστικά στην πρώιμη περίοδο της ζωής ενός παιδιού θα πρέπει να εγείρουν κώδωνα κινδύνου σχετικά με την εγκεφαλική παράλυση: 1 ] ασυνήθιστες νευρικές κινήσεις ή άλλες κινητικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της ασυμμετρίας κίνησης ή της υποκίνησης. [ 2 ] ανωμαλίες του τόνου, συμπεριλαμβανομένης της υποτονίας, της σπαστικότητας (ακαμψία) ή της δυστονίας. [ 3 ] μη φυσιολογική κινητική ανάπτυξη (συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης ανάπτυξης δεξιοτήτων συγκράτησης του κεφαλιού, κύλισης και έρπωσης). [ 4 ] δυσκολίες με τη σίτιση.

Εάν ένα παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει εγκεφαλική παράλυση ή/και τα μη φυσιολογικά σημεία που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν κατάλληλο ειδικό.

Τα πιο κοινά σημάδια κινητικής καθυστέρησης σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση είναι: 1 ] το μωρό δεν κάθεται σε ηλικία 8 μηνών (προσαρμοσμένο για την ηλικία κύησης). [ 2 ] το παιδί δεν περπατά σε ηλικία 18 μηνών (προσαρμοσμένο για την ηλικία κύησης). [ 3 ] πρώιμη ασυμμετρία της λειτουργίας των χεριών (προτίμηση χρήσης ενός από τα χέρια) πριν από την ηλικία του 1 έτους (προσαρμοσμένη για την ηλικία κύησης).

Όλα τα παιδιά με κινητική καθυστέρηση απαιτούν διαβούλευση με ειδικούς για περαιτέρω αξιολόγηση και διόρθωση των τακτικών διαχείρισης. Τα παιδιά που περπατούν συνεχώς στις μύτες των ποδιών τους (στις μπάλες των ποδιών τους) πρέπει να συμβουλεύονται ειδικό.

Εάν υπάρχει ανησυχία ότι ένα παιδί μπορεί να έχει εγκεφαλική παράλυση, αλλά δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να γίνει οριστική διάγνωση (η διάγνωση είναι αβέβαιη), συζητήστε το με τους γονείς ή τους κηδεμόνες του παιδιού και εξηγήστε ότι θα απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις και παρατήρηση για να καθοριστεί οριστική διάγνωση.

Κόκκινες σημαίες για άλλες νευρολογικές διαταραχές:

Εάν η κατάσταση του παιδιού έχει αξιολογηθεί ως εγκεφαλική παράλυση, αλλά τα κλινικά σημεία ή η ανάπτυξη του παιδιού δεν συμφωνούν με τα αναμενόμενα για την εγκεφαλική παράλυση, επανεκτιμήστε τη διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι λειτουργικές και νευρολογικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής παράλυσης αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου.

Τα ακόλουθα σημεία/συμπτώματα θα πρέπει να θεωρούνται κόκκινα σημάδια για νευρολογικές διαταραχές που δεν σχετίζονται με την εγκεφαλική παράλυση. Εάν εντοπιστούν, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί το παιδί/έφηβος/νέος (έως 25 ετών) σε νευρολόγο: [ 1 ] δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική παράλυση (βλ. «Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική παράλυση»). [ 2 ] οικογενειακό ιστορικό προοδευτικών νευρολογικών παθήσεων. [ 3 ] απώλεια γνωστικών ή αναπτυξιακών ικανοτήτων που έχουν ήδη επιτευχθεί. [ 4 ] ανάπτυξη απροσδόκητων/νέων εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων. [ 5 ] Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας υποδεικνύουν προοδευτική νευρολογική νόσο. [ 6 ] Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας δεν αντιστοιχούν σε κλινικά σημεία εγκεφαλικής παράλυσης.

Αρχές θεραπείας:

Συνιστάται όλα τα παιδιά με υποψία εγκεφαλικής παράλυσης να παραπέμπονται αμέσως σε κατάλληλο εξειδικευμένο ίδρυμα για διεπιστημονική αξιολόγηση με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι γονείς ή οι φροντιστές παιδιών και εφήβων με εγκεφαλική παράλυση διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη λήψη αποφάσεων και στον προγραμματισμό φροντίδας.

Οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε φροντίδα από μια τοπική διεπιστημονική ομάδα που: 1 ] είναι σε θέση να καλύψει τις ατομικές ανάγκες θεραπείας και αποκατάστασης στο πλαίσιο συμφωνημένων σχεδίων διαχείρισης ασθενών. [ 2 ] μπορεί, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει τα ακόλουθα είδη βοήθειας: συμβουλευτική και θεραπεία με γιατρό, νοσηλευτική, φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία, διατροφική συμβουλευτική, ψυχολογία. [ 3 ] μπορεί να παρέχει πρόσβαση σε άλλες υπηρεσίες, εάν είναι απαραίτητο, συμπεριλαμβανομένων ειδών βοήθειας όπως: νευρολογική, πνευμονολογική, γαστρεντερολογική και χειρουργική εξειδικευμένη φροντίδα, αποκατάσταση και νευροαποκατάσταση, ορθοπεδική, κοινωνική βοήθεια, συμβουλευτική και βοήθεια ΩΡΛ και οφθαλμίατρου, παιδαγωγική υποστήριξη για προσχολική ηλικία και σχολικής ηλικίας.

Συνιστάται να οργανωθεί μια σαφής δρομολόγηση του ασθενούς για να διασφαλιστεί η διαθεσιμότητα της εξειδικευμένης φροντίδας που είναι απαραίτητη σε περίπτωση συνοδό παθολογίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο συνεχής συντονισμός και η επικοινωνία μεταξύ όλων των επιπέδων και των τύπων φροντίδας για παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση είναι κρίσιμος από τη στιγμή της διάγνωσης.

Η πιο σοβαρή ασθένεια που καταστρέφει τη ζωή ενός παιδιού είναι η εγκεφαλική παράλυση. Αυτή η νευρολογική ασθένεια που σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη εξελίσσεται σε αναπηρία για το μωρό. Αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ασθένεια σταματά να εξελίσσεται και ορισμένα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Οι πιο κοινές αιτίες της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• (έλλειψη οξυγόνου ενώ η μητέρα κυοφορεί ένα παιδί).
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Αποτυχίες στο σχηματισμό εγκεφαλικών δομών.
• Σύγκρουση του παράγοντα Rh μεταξύ μητέρας και μωρού.
• Εγκεφαλικές κακώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Τοξική δηλητηρίαση;
• Διαταραχές κατά τον τοκετό.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλικής παράλυσης στα νεογνά συχνά δεν σχετίζεται με κάποια αιτία, αλλά προκαλείται από ένα σύνολο παραγόντων και ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας δεν είναι πάντα δυνατός.

Ο πιο συχνός παράγοντας στην εκδήλωση της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η υποξία, που συνοδεύεται από πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα και μη φυσιολογική θέση του εμβρύου. Ακολουθεί σύγκρουση μεταξύ του παράγοντα Rh και μόλυνσης και γενετική προδιάθεση εκ μέρους ενός από τους γονείς.

Είναι σύνηθες να ομαδοποιούνται τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με τους κύριους παράγοντες τους:

• Γενετική. Η βλάβη στα χρωμοσώματα των γονέων διεγείρει την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης στο παιδί τους.
• Υποξία. Έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, τόσο κατά την εγκυμοσύνη όσο και κατά τη γέννηση.
• Λοιμώξεις. Έχοντας υποφέρει από μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα πριν από την ηλικία του ενός έτους, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης, ιδιαίτερα σε σοβαρές μορφές.
• Δηλητηρίαση. Η βλάβη στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας ή μωρού από τοξικά δηλητήρια ή φάρμακα οδηγεί σε ασθένεια. Η επιβλαβής παραγωγή, η επαφή με τοξικές ουσίες, τα ισχυρά φάρμακα αποτελούν πηγές κινδύνου για τις εγκύους.
• Φυσικός. Διάφορες ακτινοβολίες και ηλεκτρομαγνητικά πεδία προκαλούν βλάβη στο παιδί κατά την προγεννητική περίοδο· αυτές οι ίδιες πηγές κινδύνου περιλαμβάνουν την ακτινοβολία.
• Μηχανικός. Ένα παιδί λαμβάνει μηχανική βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού - πρόκειται για τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Ο προσδιορισμός της αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης όσο το δυνατόν ακριβέστερα θα βοηθήσει στον εντοπισμό των κύριων σημείων πόνου και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σύστημα.

Σπαστική τετραπληγία

Η αιτία της σπαστικής τετραπληγίας είναι η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά την ενδομήτρια περίοδο ή τη στιγμή του τοκετού. Λόγω της υποξίας, οι νευρώνες στον εγκέφαλο του μωρού πεθαίνουν και ο νευρικός ιστός χάνει τα απαραίτητα χαρακτηριστικά. Οι βλάβες του εγκεφάλου αποκαλύπτουν τέτοια σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί όπως στραβισμό, διαταραχή της ομιλίας, μειωμένη ακοή και όραση μέχρι τύφλωση, πιθανές διαταραχές πνευματικών ικανοτήτων και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Με μια ανέκφραστη έκπτωση της δραστηριότητας των χεριών, ένας ασθενής με εγκεφαλική παράλυση με σπαστικά σύνδρομα μπορεί να βρει τη θέση του στην κοινωνία, κάνοντας εφικτό έργο.

Δυσκινητική

Η δυσκινητική μορφή ονομάζεται επίσης και η υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αίτια αυτού του συμπτώματος είναι η μεταφορά της αιμολυτικής νόσου στο νεογέννητο. Στη δυσκινητική μορφή, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία της νόσου:

• Ανεξέλεγκτες κινήσεις όχι μόνο των άκρων, αλλά και οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• Συχνοί σπασμοί και παράλυση είναι πιθανοί.
• Οι φωνητικές χορδές επηρεάζονται από πάρεση, η οποία οδηγεί σε προβλήματα με την παραγωγή ήχου.
• Η στάση του σώματος είναι εξασθενημένη.

Η ανάπτυξη παιδιών με εγκεφαλική παράλυση δυσκινητικού τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γενικά ιδρύματα, αφού αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης δεν επηρεάζει τις νοητικές ικανότητες. Οι πνευματικές ικανότητες των παιδιών τους επιτρέπουν να εισέλθουν σε πανεπιστήμια και να αποκτήσουν με επιτυχία δίπλωμα, ενώ συνεχίζουν τις δραστηριότητές τους σε ομάδες εργασίας.

Αταξικός

Στην αταξική μορφή, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου, εκδηλώνονται ενεργά τενοντιακά αντανακλαστικά και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της συσκευής ομιλίας. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζεται λόγω υποξίας και βλάβης (τις περισσότερες φορές λόγω τραυματισμού) στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης στην αταξική μορφή είναι τα εξής:

• Ο μυϊκός τόνος μειώνεται.
• Παρατηρείται τρέμουλο χεριών και ποδιών.
• Νοητική υστέρηση;
• Διαταραχές λόγου.

Μικτός

Η βλάβη στις εγκεφαλικές δομές του μωρού συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός συμπλέγματος των παραπάνω μορφών σε διάφορους συνδυασμούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού ή τους πρώτους μήνες της ζωής του. Οι γονείς και οι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στα απόλυτα αντανακλαστικά και, εάν η εκδήλωσή τους εξασθενίσει, να προβούν επειγόντως σε πλήρη διάγνωση.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την επικαιρότητα της ανάπτυξης των δεξιοτήτων παιχνιδιού και της ανάπτυξης της ομιλίας· η έλλειψη επαφής με τη μητέρα μπορεί να είναι σήμα κινδύνου.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι η κύρια διάγνωση για αναπτυξιακές διαταραχές σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους, αλλά εάν μετά από αυτό το διάστημα το παιδί δεν μπορεί να καθίσει, δεν παρουσιάζει δεξιότητες ομιλίας ή παρουσιάζει ψυχικές διαταραχές, τότε η πιθανότητα διάγνωσης αυτής της ασθένειας αυξάνεται.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν προβλήματα όρασης και ακοής, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση συνταγογραφείται από νευρολόγο αφού εντοπίσει τα αίτια της νόσου και κάνει διάγνωση.Κατά τη διάγνωση, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία και ηλεκτρονευρομυογραφία για να μελετηθεί λεπτομερέστερα η λειτουργία του εγκεφάλου και των μυών του παιδιού. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η διαδικασία θεραπείας ξεκινά αμέσως προκειμένου να αποφευχθούν πιο σοβαρές συνέπειες και, ως μέγιστο, να απαλλαγούμε από την ίδια την ασθένεια.

Φάρμακα

Για την ανακούφιση των σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - νοοτροπικά φάρμακα και σε περίπτωση μυϊκής υπερτονίας - μυοχαλαρωτικά. Με την εκδήλωση συμπτωμάτων πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλικής βλάβης συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Μασάζ

Το μασάζ για την εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιείται όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία του 1,5 μηνός. Το μασάζ πρέπει να εμπιστεύεται μόνο ένας έμπειρος ειδικός που είναι σε θέση να αξιολογήσει τον μυϊκό τόνο. Χρησιμοποιούνται όλα τα είδη μασάζ: κλασικό, τμηματικό, βελονισμό, σύμφωνα με τον Manakov.

Οι γονείς δεν πρέπει να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες μόνοι τους, καθώς μόνο ένας ειδικός μπορεί να υπολογίσει σωστά το απαιτούμενο φορτίο και τη συχνότητα των συνεδριών.

Γυμνάσια

Παραδείγματα προπονήσεων και ασκήσεων για την ανάπτυξη μυϊκών ομάδων και αρθρώσεων:

Ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων

• Το παιδί είναι οκλαδόν, ο ενήλικας επίσης οκλαδόν μπροστά στο παιδί. Κρατώντας το μωρό από τη ζώνη και βάζοντας τα χέρια του στους ώμους του, ο ενήλικας σπρώχνει το παιδί να κάνει μια τέτοια κίνηση ώστε το μωρό να γονατίσει.
• Από τη θέση του παιδιού στα γόνατά του, κρατώντας τις μασχάλες, ο ενήλικας το γέρνει δεξιά και αριστερά.
• Κρατώντας το παιδί, είναι απαραίτητο να του δώσετε την ευκαιρία να σταθεί στο ένα ή στο άλλο πόδι.

Ανάπτυξη αρθρικών λειτουργιών

• Από μια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα, κρατώντας το ένα πόδι ίσιο, το άλλο πρέπει να είναι λυγισμένο προς την κοιλιά και να επιστρέψει πίσω, αλλάζοντας τα πόδια.
• Από μια θέση, ξαπλωμένοι ανάσκελα, σηκώστε και κατεβάστε τα πόδια εναλλάξ, λυγίζοντας τα στα γόνατα.

Ανάπτυξη κοιλιακών μυών

• Από μια θέση που κάθεται σε μια καρέκλα, το παιδί πρέπει να βοηθηθεί να γέρνει προς τα εμπρός, πρέπει να εκτελέσει μόνο του την επέκταση στην αρχική θέση.
• Από μια θέση που κάθεται στο πάτωμα, το παιδί πρέπει να φτάσει στα δάχτυλα των ποδιών του. Ένας ενήλικας βοηθά.
• Από ξαπλωμένη θέση, το παιδί σηκώνει τα πόδια του και τα πετάει πίσω από το κεφάλι του, με τη βοήθεια ενός ενήλικα.

Αφαίρεση υπέρτασης

• Αναπτύξτε το χέρι του μωρού, μετακινώντας το προς διαφορετικές κατευθύνσεις και κουνήστε ελαφρά το χέρι σε μικρά διαστήματα, χαλαρώνοντας τους μύες.

Εκγύμναση μυών ποδιών

• Από μια θέση ξαπλωμένος ανάσκελα, ο ενήλικας βοηθά το μωρό να κάνει κινήσεις κάμψης και επέκτασης στην άρθρωση του ισχίου.

Οι ασκήσεις στο νερό θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της έντασης των μυών και θα αυξήσουν τον τόνο τους. Ένα μωρό που κολυμπάει στην κεντρική πισίνα ή ακόμα και στην μπανιέρα γίνεται πολύ πιο ενεργητικό και καταπολεμά καλύτερα το άγχος και την κατάθλιψη. Η εύρεση ενός άρρωστου παιδιού σε ένα δελφινάριο έχει εκπληκτικό αποτέλεσμα και βοηθάει πολύ στην προώθηση της διαδικασίας θεραπείας.

Ανάπτυξη του παιδιού

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να ξεπεραστούν με πρόσθετη ανάπτυξη του παιδιού χρησιμοποιώντας χειρισμούς παιχνιδιού. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες που σχετίζονται με το παιχνίδι με τις πυραμίδες και τους κύβους, το κύλισμα μιας μπάλας, το κράτημα και την απελευθέρωση αντικειμένων, επηρεάζουν την ανάπτυξη τόσο των νοητικών ικανοτήτων του μωρού όσο και της συσκευής ομιλίας του.

Ως αποτέλεσμα αυτών των δραστηριοτήτων, το παιδί μαθαίνει να απομνημονεύει γρήγορα διάφορα αντικείμενα, γεγονός που οδηγεί σε πιο εντατική ανάπτυξη και εξομάλυνση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής παράλυσης.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος ακολουθώντας ορισμένους κανόνες:

• Η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί.
• Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ.
• Είναι απαραίτητο να οργανωθεί η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Αντιμετωπίστε αμέσως όλους τους τύπους μολυσματικών και ιογενών βλαβών του σώματος.
• Καθιερώστε τακτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
• Ο τοκετός πρέπει να γίνεται μόνο σε κλινικό περιβάλλον.
• Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες στο βρέφος πρέπει να αποφεύγονται.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια. συνδυάζει αυτά που σχετίζονται με εξασθενημένη ανθρώπινη κινητική λειτουργία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει το έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μη προοδευτικής φύσης, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια δεν εξαπλώνεται στο σώμα, δεν επηρεάζει υγιείς περιοχές του νευρικού ιστού και βλάπτει μόνο συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Εμφανίζεται σε ηλικία 5 – 7 μηνών.

Η ατονική-αστατική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης γίνεται πιο εμφανής μετά από επτά μήνες. Η διαφορική διάγνωση αυτής της μορφής είναι αρκετά περίπλοκη λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων της με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, το μωρό μπορεί να μην παρατηρήσει καμία διαταραχή και μόνο καθώς μεγαλώνει εμφανίζονται σταδιακά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με διαταραχές ψυχικής ανάπτυξης και νευρολογικές διαταραχές. Το παιδί βιώνει εκρήξεις παράλογης επιθετικότητας και αυξημένης διεγερσιμότητας. Υπάρχουν κινητικές διαταραχές, απώλεια ισορροπίας.

Η υπερκινητική μορφή της νόσου προσδιορίζεται κάπως αργότερα - από την αρχή του δεύτερου έτους της ζωής.

Πραγματοποιούνται πρόσθετοι διαγνωστικοί έλεγχοι χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες οργανικές μεθόδους:

• υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου.
• Κρανιογραφία κ.λπ.

Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το βάθος των αλλαγών στο νευρικό σύστημα, τον προσδιορισμό του βαθμού και της σοβαρότητας της βλάβης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου και τον εντοπισμό άλλων διαταραχών.

Για να γίνει η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, αρκεί η παρουσία συγκεκριμένων διαταραχών κίνησης σε ένα παιδί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Ως πρόσθετα μέτρα, γίνονται μελέτες, οι οποίες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τον τύπο της βλάβης και να προσδιορίσετε τη συγκεκριμένη θέση της εγκεφαλικής βλάβης.

Μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Για τους ίδιους σκοπούς, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι μια προοδευτική ασθένεια, τα συμπτώματά της δεν αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου και η κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αν συμβεί το αντίθετο, τότε πιθανότατα η ασθένεια έχει διαφορετική φύση.

Οι ακόλουθες ασθένειες έχουν τα ίδια συμπτώματα με την εγκεφαλική παράλυση:

• τραυματική και μη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• πρώιμο αυτισμό?
• φαινυλκετονουρία;
• βλάβες του νωτιαίου μυελού?
• σχιζοφρένεια κ.λπ.

Επιπολασμός διαφόρων μορφών βλάβης

Είναι μια κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με πρόχειρους υπολογισμούς, για κάθε χίλια υγιή παιδιά υπάρχουν έως και 3 ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση. Αν αναλογιστούμε τα δεδομένα για τον επιπολασμό των μορφών εγκεφαλικής παράλυσης, μπορούμε να το σημειώσουμε

• Μεταξύ όλων των μορφών, η σπαστική διπληγία είναι ο ηγέτης,
• δεύτερη θέση - ημιπαρετική μορφή,
• τρίτη - διπλή ημιπληγία,
• τέταρτη – ατονική-αστατική μορφή,
• και τέλος, η πέμπτη πιο συχνή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι η υπερκινητική μορφή της νόσου.

Η υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης είναι για τα κορίτσια

Τα αγόρια είναι πολύ πιο πιθανό να πάσχουν από σπαστική διπληγία και διπλή ημιπληγία, ενώ τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να πάσχουν από την υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης.

Αν συγκρίνουμε τη συνολική αναλογία αγοριών και κοριτσιών που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση, προκύπτει ότι τα αγόρια αποτελούν το 58,1%, τα κορίτσια – 41,9%.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία της δεν χρειάζεται καθόλου θεραπεία.

Οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια τόσο των γιατρών όσο και των δασκάλων ώστε να επιτύχουν τα μέγιστα δυνατά θετικά αποτελέσματα για αυτήν την ασθένεια και να προσαρμοστούν στο περιβάλλον στο μέτρο του δυνατού. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία της.

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι ένας συλλογικός όρος για μια ομάδα νευρολογικών παθήσεων που προκαλούν έκπτωση της κινητικής λειτουργίας και του συντονισμού.

Η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται λόγω βλάβης στο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη μυϊκή δραστηριότητα. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου ή τραυματισμό του εγκεφάλου πριν, κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τον τοκετό.

Η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού και σχετίζεται με ασθένειες της εγκύου, παθολογία εγκυμοσύνης ή μεταλλάξεις. Και σε σπάνιες περιπτώσεις - με προβλήματα κατά τον τοκετό και τραυματισμούς μετά τη γέννηση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κύρια αιτία αναπηρίας στα παιδιά είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα (47,9%) και η πιο κοινή παθολογία σε αυτή την ομάδα είναι η εγκεφαλική παράλυση. Περίπου 1 στους 400–500 ανθρώπους στη Ρωσία πάσχει από εγκεφαλική παράλυση.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζονται κατά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού.

Αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής παράλυσηςεμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού σχετίζονται με διακοπή της μετάδοσης σήματος από κατεστραμμένα μέρη του εγκεφάλου. Οι κινήσεις του μωρού περιορίζονται λόγω συνεχούς μυϊκής έντασης ή, αντίθετα, μυϊκής αδυναμίας και λήθαργου. Το παιδί μπορεί να ανατριχιάζει περιοδικά, είναι πιθανοί σπασμοί και τρέμουλο στο σώμα. Οι γονείς μπορούν να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι το μωρό δεν μπορεί να καθηλώσει το βλέμμα του και να πιπιλίζει άσχημα. Όλες αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο μιας σοβαρής γενικής κατάστασης του παιδιού: προβλήματα με την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό, την ενδοκρανιακή πίεση κ.λπ.

Πρώιμο υπολειπόμενο στάδιο εγκεφαλικής παράλυσηςαρχίζει σε ηλικία 2-4 μηνών. Παράλληλα με την ενηλικίωση του παιδιού εμφανίζονται διαταραχές που καθορίζονται από τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης. Παρατηρείται αναπτυξιακή καθυστέρηση, τέτοια παιδιά αρχίζουν να κάθονται, να μπουσουλάνε, να περπατούν, να μιλούν αργά και η δυσκαμψία και οι αφύσικες κινήσεις του κατεστραμμένου μέρους του σώματος γίνονται σαφώς αισθητές. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να εκτελέσει όλες τις κινήσεις μόνο με το ένα χέρι και να κουμπώσει το άλλο προς το σώμα, να περπατήσει στις μύτες των ποδιών και ούτω καθεξής.

Τελευταίο υπολειμματικό στάδιο εγκεφαλικής παράλυσηςεμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά. Δεν εμφανίζονται νέα συμπτώματα. Λόγω της έλλειψης πλήρους κινήσεων, παρατηρείται ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παραμορφώσεων του σώματος, μυϊκή ατροφία και σχηματισμός συγκεκριμένου βαδίσματος.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης και να αυξήσουν την ανεξαρτησία του παιδιού. Αυτές περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία και φάρμακα για την ανακούφιση της μυϊκής έντασης και των σπασμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί

Τυπικά, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζονται κατά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής. Ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να καθυστερήσει να φτάσει σημαντικά αναπτυξιακά ορόσημα όπως το μπουσούλημα, το περπάτημα και η ομιλία.

Υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

• Σπαστικός.Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Με αυτό, οι μύες βρίσκονται σε συνεχή ένταση, έτσι το παιδί δεν είναι σε θέση να κάνει γρήγορες και ακριβείς κινήσεις. Τα χέρια είναι λυγισμένα στους αγκώνες, τα πόδια είναι συχνά ενωμένα ή σταυρωμένα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σφαγή του μωρού. Ο βαθμός βλάβης στην εγκεφαλική παράλυση μπορεί να ποικίλλει - από σοβαρή παράλυση έως ελαφριά αδεξιότητα στις κινήσεις, οι οποίες είναι αισθητές μόνο κατά την εκτέλεση πολύπλοκων χειρισμών.
• Δυσκινητική.Μπορεί να εκδηλωθεί είτε ως μυϊκή ένταση είτε ως χαλαρότητα. Κατά κανόνα, τα νεογέννητα παιδιά με δυσκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης συμπεριφέρονται νωθρά και σχεδόν δεν κινούνται. Στην ηλικία των 2-3 μηνών, οι κρίσεις ξαφνικής αύξησης του μυϊκού τόνου (απότομη μυϊκή ένταση) εμφανίζονται ως απόκριση σε έντονα συναισθήματα, δυνατούς ήχους και έντονο φως. Μετά από 1-1,5 χρόνια, εμφανίζεται υπερκίνηση - αργές κινήσεις των χεριών και των ποδιών που μοιάζουν με σκουλήκια (αθέτωση), γρήγορες και σπασμωδικές κινήσεις (χοριακή εγκεφαλική παράλυση) ή συσπάσεις των μυών του κορμού, που οδηγούν σε περιστροφή του, στροφές του κεφαλιού και άλλες αλλαγές στη στάση (κινήσεις στρέψης). Η υπερκίνηση συνήθως δεν εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας και εξαφανίζεται όταν το παιδί κοιμάται. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης παρουσιάζουν συχνά μειωμένη ακοή και ομιλία, καθώς και δυσκολία στο φαγητό. Ταυτόχρονα, η νοητική ανάπτυξη υποφέρει λιγότερο συχνά από ό,τι σε άλλες μορφές της νόσου.
• Αταξικός.Με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, οι ανισορροπίες και ο συντονισμός έρχονται στο προσκήνιο, με αποτέλεσμα οι κινήσεις να γίνονται σπασμωδικές και άβολες. Τα παιδιά αρχίζουν να στέκονται και να περπατούν στην ηλικία των 1,5-2 ετών, αλλά αυτές οι λειτουργίες πρέπει ακόμα να αυτοματοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί τρόμος (ακούσιο τρέμουλο) των χεριών και του κεφαλιού. Πιθανή μείωση της νοημοσύνης.
• Μικτός.Με αυτό, οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία περισσότερων από μίας από τις μορφές εγκεφαλικής παράλυσης που περιγράφονται παραπάνω.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Για κάποιους τα συμπτώματα είναι ήπια, ενώ για άλλους η ασθένεια τους μετατρέπει σε άτομα με αναπηρία.

Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί επίσης να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του σώματος. Σε ορισμένους επηρεάζεται η δεξιά ή η αριστερή πλευρά του σώματος, σε άλλους επηρεάζονται κυρίως τα πόδια και σε άλλους επηρεάζονται και τα πόδια και τα χέρια. Ανάλογα με το ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση όχι μόνο κινητικών, αλλά και άλλων λειτουργιών του σώματος. Επομένως, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επαναλαμβανόμενοι σπασμοί ή επιληπτικές κρίσεις (επιληψία).
• σιελόρροια και δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ);
• σκελετικές διαταραχές ή ανωμαλίες, ιδιαίτερα εξάρθρημα ισχίου ή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση).
• προβλήματα με τον έλεγχο της κένωσης της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων).
• διαταραχή του λόγου (δυσαρθρία);
• πρόβλημα όρασης;
• μαθησιακές δυσκολίες (αν και οι νοητικές ικανότητες συχνά δεν μειώνονται).

Αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης

Στο πρόσφατο παρελθόν, οι γιατροί πίστευαν ότι η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης ήταν η βλάβη στον εγκέφαλο κατά τον τοκετό λόγω της προσωρινής έλλειψης οξυγόνου (υποξία). Ωστόσο, τη δεκαετία του 1980. Διεξήχθη μια μεγάλη μελέτη, κατά την οποία αποδείχθηκε ότι η υποξία κατά τον τοκετό προκαλεί εγκεφαλική παράλυση σε όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων. Επίσης, μερικές φορές μπορεί να συμβεί εγκεφαλική βλάβη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη (όπως μηνιγγίτιδα), πολύ χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πολύ πιο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω εγκεφαλικής βλάβης που συμβαίνει πριν από τη γέννηση του παιδιού. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η βλάβη στον εγκέφαλο του μωρού στη μήτρα, που οδηγεί σε εγκεφαλική παράλυση, συμβαίνει για τρεις βασικούς λόγους.

Αιτία Νο 1 - περικοιλιακή λευκομαλακία.Αυτή είναι μια βλάβη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Η λευκή ουσία είναι μια συλλογή από νευρικές ίνες που συνδέουν τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη νοητική δραστηριότητα με το υπόλοιπο σώμα. Όταν η λευκή ουσία καταστραφεί, η σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και των οργάνων και των μερών του σώματος διαταράσσεται.

Πιστεύεται ότι η βλάβη προκαλείται από τη μείωση του όγκου του αίματος που ρέει στο κεφάλι του εμβρύου ή την έλλειψη οξυγόνου. Στο μέλλον, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για το μυϊκό σύστημα του παιδιού, καθώς η λευκή ουσία είναι υπεύθυνη, μεταξύ άλλων, για τη μετάδοση σημάτων από τον εγκέφαλο στους μύες του σώματος.

Η ακριβής αιτία της περικοιλιακής λευκομαλακίας είναι ασαφής. Ωστόσο, πιστεύεται ότι οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας - για παράδειγμα, λόγω καισαρικής τομής.
• πρόωρο τοκετό, ιδιαίτερα πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ο λόγος νούμερο 2 είναι παραβίαση της ανάπτυξης του εγκεφάλου.Οποιαδήποτε βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να διαταράξει τη μετάδοση σημάτων από τα νευρικά κύτταρα στους μύες και σε άλλα μέρη του σώματος και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική παράλυση στα παιδιά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου:

• αλλαγές (μεταλλάξεις) στα γονίδια που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου.
• μια μολυσματική ασθένεια που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• τραυματισμός στο κεφάλι του εμβρύου.

Λόγος αριθμός 3 - ενδοκρανιακή αιμορραγία και εγκεφαλικό επεισόδιο.Η ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό είναι δυνητικά επικίνδυνο, καθώς εάν υπάρχει έλλειψη αίματος, μέρη του εγκεφάλου μπορεί να πεθάνουν και η ίδια η συσσώρευση αίματος μπορεί να βλάψει τον περιβάλλοντα ιστό. Η ενδοκρανιακή αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως σε πρόωρα μωρά, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μετά από εγκεφαλικό σε ένα παιδί στη μήτρα.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμβρυϊκού εγκεφαλικού:

• αρχική αδυναμία ή παθολογία των αιμοφόρων αγγείων του εμβρύου ή του μητρικού πλακούντα.
• μητρική υψηλή αρτηριακή πίεση?
• μια μολυσματική ασθένεια σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τα χλαμύδια, η τριχομονάδα και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης

Εάν παρατηρήσετε σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί, επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, θα γράψει μια παραπομπή για διαβούλευση, ο οποίος θα ελέγξει τα αντανακλαστικά, τη στάση, τον μυϊκό τόνο και τις κινήσεις του μωρού. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, θα υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση από ορθοπεδικό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα εξυγίανσης (προσαρμογής στη ζωή). Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, μπορεί επίσης να παραπεμφθεί σε ψυχολόγο για να αξιολογήσει την πνευματική του ανάπτυξη.

Για να αποκλειστούν παρόμοιες ασθένειες και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη εξέταση, για παράδειγμα:

• μαγνητική τομογραφία (MRI) - δημιουργία λεπτομερούς εικόνας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα.
• Υπέρηχος (υπερηχογράφημα) - δημιουργία εικόνων εγκεφαλικού ιστού χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα.
• υπολογιστική τομογραφία (CT) - η δημιουργία μιας σειράς ακτίνων Χ που συναρμολογούνται από έναν υπολογιστή σε μια λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου του παιδιού.
• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας χρησιμοποιώντας μικρά ηλεκτρόδια που συνδέονται στο κεφάλι.
• ηλεκτρομυογράφημα (EMG) - μια δοκιμή της μυϊκής δραστηριότητας και της λειτουργίας των περιφερικών νεύρων (το δίκτυο των νεύρων που τρέχουν από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σε άλλα μέρη του σώματος).
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Μερικές φορές η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης γίνεται σε ένα παιδί ενώ βρίσκεται ακόμα στο μαιευτήριο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια παρακολούθησης του μωρού. Είναι δυνατός ο οριστικός προσδιορισμός του βαθμού και του είδους της παράλυσης μόνο στην ηλικία των 4-5 ετών.

Θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης

Δεν υπάρχει θεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση, αλλά υπάρχουν προσεγγίσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και για να βοηθήσετε το παιδί σας να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο.

Η θεραπεία αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσει νωρίς, αφού ο εγκέφαλος των παιδιών έχει μεγάλες αντισταθμιστικές δυνατότητες. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, στα παιδιά συνταγογραφούνται θεραπευτικά μέτρα που βοηθούν στη σωστή ανάπτυξη διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος. Στο μέλλον, για τη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας, στα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία.

Βοήθεια για ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση παρέχεται σε εξειδικευμένα παιδικά σανατόρια και οικοτροφεία. Μερικές βασικές μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.

Φυσικοθεραπεία για την εγκεφαλική παράλυση

Συνήθως, η φυσικοθεραπεία ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης, καθώς είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τρόπους για να βοηθήσετε ένα παιδί να διαχειριστεί την πάθηση.

Οι δύο κύριοι στόχοι της φυσικοθεραπείας για την εγκεφαλική παράλυση είναι:

• αποτρέψτε την αποδυνάμωση των μυών που συνήθως δεν χρησιμοποιεί το παιδί σας.
• εμποδίζουν τους μύες να συστέλλονται και να χάσουν το φυσιολογικό εύρος κίνησής τους (αυτό ονομάζεται μυϊκή σύσπαση).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης συσπάσεων είναι αυξημένος σε παιδιά που δυσκολεύονται να τεντώσουν τους μυς τους λόγω της ακαμψίας τους. Εάν οι μύες δεν μπορούν να τεντωθούν, δεν μπορούν να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα όσο τα οστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καμπυλότητα του σώματος, προκαλώντας πόνο και δυσφορία στο παιδί.

Ο φυσικοθεραπευτής διδάσκει στο παιδί μια σειρά από σωματικές ασκήσεις για να δυναμώσει και να τεντώσει τους μυς που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Επίσης, ειδικά ορθοπεδικά εξαρτήματα για τα χέρια ή τα πόδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να τεντώσουν τους μύες και να διορθώσουν τη στάση του σώματος.

Ανάπτυξη του λόγου σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

Έλεγχος σιελόρροιας και διατροφικά προβλήματα στην εγκεφαλική παράλυση

Τα παιδιά που δεν μπορούν να ελέγξουν τους μύες του στόματος συχνά δυσκολεύονται να καταπιούν την τροφή και να διατηρήσουν τη ροή του σάλιου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, επομένως τα διατροφικά προβλήματα στην εγκεφαλική παράλυση απαιτούν θεραπεία.

Εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), μικροσκοπικά σωματίδια τροφής μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες, κάτι που συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας - πνευμονίας από εισρόφηση.

Εάν η δυσφαγία είναι ήπια, ο γιατρός μπορεί να διδάξει στο παιδί πώς να την αντιμετωπίσει. Συνιστάται επίσης μια δίαιτα που αποτελείται από μαλακές τροφές. Η πιο σοβαρή δυσφαγία μπορεί να απαιτεί σίτιση με σωλήνα. Αυτός είναι ένας σωλήνας που διοχετεύεται στο στομάχι μέσω της μύτης ή του στόματος (ρινογαστρικός σωλήνας) ή απευθείας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (σωλήνας γαστροστομίας).

Το σάλιο προκαλεί ερεθισμό του δέρματος γύρω από το στόμα, το πηγούνι και το λαιμό, αυξάνοντας τον κίνδυνο φλεγμονής σε αυτές τις περιοχές. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την καταπολέμηση του σάλιου στην εγκεφαλική παράλυση:

• ένα αντιχολινεργικό φάρμακο σε μορφή δισκίου ή επιθέματος που μειώνει την παραγωγή σάλιου.
• ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης στους σιελογόνους αδένες (αν και αυτό είναι μόνο μια προσωρινή λύση).
• κίνηση των αγωγών του σιελογογόνου αδένα μέσω χειρουργικής επέμβασης, ως αποτέλεσμα της οποίας το σάλιο απελευθερώνεται βαθύτερα στη στοματική κοιλότητα και είναι ευκολότερο να καταπιεί.
• μια ειδική συσκευή τοποθετημένη στη στοματική κοιλότητα, η οποία προάγει τη σωστή θέση της γλώσσας και την τακτική κατάποση του σάλιου.
• εκπαίδευση σε δεξιότητες αυτοελέγχου για τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος, κατά την οποία το παιδί μαθαίνει να αναγνωρίζει πότε του τρέχουν τα σάλια και να το καταπίνει έγκαιρα.

Χειρουργική για εγκεφαλική παράλυση

Μερικές φορές, για τη διόρθωση παραμορφώσεων των οστών και των αρθρώσεων, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την επιμήκυνση των μυών και των τενόντων που είναι πολύ κοντοί και προκαλούν ενόχληση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται ορθοπεδική χειρουργική και συνταγογραφείται εάν ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση αισθανθεί πόνο όταν κινείται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βελτιώσει τη στάση του σώματος και την ευκολία κίνησης, καθώς και να βελτιώσει την αυτοεκτίμηση του παιδιού.

Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να νιώσετε όλα τα οφέλη της επέμβασης αμέσως μετά την παρέμβαση. Μερικές φορές αυτό διαρκεί αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων το παιδί χρειάζεται επαναλαμβανόμενα μαθήματα φυσικοθεραπείας.

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση) ή της ακράτειας ούρων. Η κατάσταση του παιδιού θα παρακολουθείται προσεκτικά προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα εκείνες οι διαταραχές που μπορούν να διορθωθούν αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση. Ως εξέταση, μπορεί να συνταγογραφηθούν τακτικές ακτινογραφίες της άρθρωσης του ισχίου ή της σπονδυλικής στήλης.

Εκλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR)είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνταγογραφείται για τη βελτίωση της βάδισης παιδιών με υψηλή μυϊκή ακαμψία (αυξημένος τόνος). Κατά κανόνα, συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που οι εξετάσεις έχουν δείξει ότι το παιδί έχει βλάβη στη λευκή ουσία του εγκεφάλου (περικοιλιακή λευκομαλακία) και άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης της ακαμψίας δεν έχουν βοηθήσει.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει μερικές από τις νευρικές ίνες στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για να ανακουφίσει την ένταση στους μύες των ποδιών. Ωστόσο, μετά το χειρουργείο απαιτούνται αρκετοί μήνες εντατικής φυσικοθεραπείας για να μάθουν ξανά το παιδί να ελέγχει τις κινήσεις του.

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η SRD έχει κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων προσωρινών προβλημάτων εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων), σκολίωσης και αλλαγών στην αίσθηση στα πόδια.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης της εγκεφαλικής παράλυσης. Η παρέμβαση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της παράλυσης, τη φύση των διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος, την ηλικία του ασθενούς και την ψυχική του κατάσταση. Η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι 8-16 ετών.

Συζητήστε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης με τον χειρουργό, μαζί με το παιδί σας (αν είναι σε θέση να κατανοήσει τις συνέπειες της επέμβασης).

Επιπλοκές εγκεφαλικής παράλυσης

Η εγκεφαλική διαταραχή που προκαλεί την εγκεφαλική παράλυση δεν επιδεινώνεται με την ηλικία, αλλά ένα άτομο με την πάθηση μπορεί να αντιμετωπίσει σωματικές και ψυχολογικές δυσκολίες καθώς μεγαλώνει.

Έτσι, πολλοί ενήλικες υπό την επήρεια εγκεφαλικής παράλυσης αναπτύσσουν πρόσθετες ασθένειες (για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα), που προκαλούν πόνο, κόπωση και αδυναμία. Βασικά, αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με παθολογία των μυών και των οστών που είναι εγγενείς στην εγκεφαλική παράλυση, οι οποίες δημιουργούν μεγάλο φορτίο στο σώμα. Ως εκ τούτου, τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση μπορεί να καταβάλουν πολύ μεγαλύτερη προσπάθεια για να πραγματοποιήσουν συνηθισμένες δραστηριότητες από εκείνα που δεν πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.

Πρόσθετες συνεδρίες φυσικοθεραπείας και η χρήση βοηθημάτων κινητικότητας, όπως αναπηρικό καροτσάκι για εγκεφαλική παράλυση ή ειδικοί περιπατητές, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των σωματικών δυσκολιών που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα της νόσου.

Φιλανθρωπικό εκπαιδευτικό ίδρυμα για την προώθηση της αποκατάστασης παιδιών με ειδικές ανάγκες.

Μπορείτε εύκολα να βρείτε γιατρούς που διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν την εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιώντας την υπηρεσία NaPopravka. Η ενότητα «Ποιος το θεραπεύει» στον ιστότοπό μας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για τον κατάλληλο γιατρό. Εάν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας. Θα κάνει μια αρχική διάγνωση και θα σας παραπέμψει για μια διαβούλευση με έναν γιατρό του απαιτούμενου προφίλ.