Μερικές πτυχές της διάγνωσης και της θεραπείας των αιθουσαίων διαταραχών στη νευρολογική πρακτική. Ποιες είναι οι ασθένειες του ανθρώπινου εσωτερικού αυτιού; Συμπτώματα πτώσης του εσωτερικού αυτιού

Νόσος Meniere (σύνδρομο Meniere). Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι η νόσος και το σύνδρομο Meniere;

Νόσος Meniere, γνωστός και ως ενδολεμφικός ύδρωπας ή ενδολεμφικός ύδρωπος, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια του έσω αυτιού. Το πρόβλημα έγκειται στον υπερβολικό σχηματισμό ενός ειδικού υγρού - ενδολέμφου, το οποίο κανονικά γεμίζει την κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Ο αυξημένος σχηματισμός ενδοολύμφου οδηγεί σε αύξηση της εσωτερικής πίεσης, διαταραχή του οργάνου ακοής και της αιθουσαίας συσκευής.

Το σύνδρομο Meniere έχει όλες τις ίδιες εκδηλώσεις με τη νόσο του Meniere. Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι μια ανεξάρτητη παθολογία με ανεξήγητα αίτια, τότε το σύνδρομο είναι δευτερογενής εκδήλωση άλλων ασθενειών. Με άλλα λόγια, ορισμένες ασθένειες (ωτικές ή συστηματικές) προκαλούν αυξημένη παραγωγή ενδολέμφου και οδηγούν στην εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων. Στην πράξη, τα παράπονα και τα συμπτώματα των ασθενών σχεδόν συμπίπτουν με τη νόσο και το σύνδρομο Meniere.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται σχετικά σπάνια. Ο επιπολασμός του δεν είναι ο ίδιος σε διάφορες χώρες και κυμαίνεται από 8 έως 155 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Υπάρχει η υπόθεση ότι η ασθένεια είναι πιο συχνή σε πιο βόρειες χώρες. Ίσως αυτό οφείλεται στην επίδραση του κλίματος στο σώμα, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα αξιόπιστα δεδομένα που να επιβεβαιώνουν αυτή τη σύνδεση.

Η νόσος του Meniere εμφανίζεται με ίση συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται μεταξύ 40 και 50 ετών, αλλά δεν υπάρχει έντονη εξάρτηση από την ηλικία. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά. Οι εκπρόσωποι της καυκάσιας φυλής είναι στατιστικά πιο πιθανό να αρρωστήσουν.

Αιτίες της νόσου και του συνδρόμου Meniere

Για να κατανοήσουμε τα αίτια της νόσου του Meniere, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή του εσωτερικού αυτιού. Σε γενικές γραμμές, αυτό είναι το όνομα του εσωτερικού μέρους του ακουστικού βαρηκοΐας στον άνθρωπο. Βρίσκεται στο πάχος του κροταφικού οστού. Αυτό το τμήμα επικοινωνεί με το μέσο αυτί μέσω ενός ειδικού ανοίγματος - του παραθύρου του προθαλάμου. Ο αυλός του κλείνει με έναν αναβολέα - ένα από τα οστά του μέσου αυτιού.

Στο εσωτερικό αυτί διακρίνονται τα ακόλουθα μέρη:

• Προσμονή.Πρόκειται για μια μικρή κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του κοχλία και των ημικυκλικών καναλιών. Τα κανάλια και των δύο αυτών δομών προέρχονται ακριβώς από τον προθάλαμο. Τα ηχητικά κύματα μετατρέπονται σε μηχανικά στο επίπεδο του μέσου αυτιού και μεταδίδονται στον προθάλαμο μέσω του αναβολέα. Από εδώ, οι δονήσεις διαδίδονται στον κοχλία.

• Σαλιγκάρι.Αυτό το τμήμα του εσωτερικού αυτιού αντιπροσωπεύεται από ένα οστέινο σπειροειδές κανάλι που μοιάζει με κέλυφος σαλιγκαριού. Το κανάλι χωρίζεται από μια μεμβράνη σε δύο μέρη, το ένα από τα οποία είναι γεμάτο με ενδολέμφο. Αυτό το υγρό είναι απαραίτητο για τον μετασχηματισμό των ηχητικών κυμάτων και τη μετάδοσή τους με τη μορφή νευρικής ώθησης. Το τμήμα του αυτιού που είναι γεμάτο με ενδολέμφο ονομάζεται ενδολεμφικός χώρος.
• Ημικυκλικά κανάλια.Τα τρία ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σε ορθή γωνία μεταξύ τους. Αρχίζουν και τελειώνουν στη μήτρα, η οποία συνδέεται με τον προθάλαμο. Αυτά τα κανάλια είναι γεμάτα με υγρό. Χρησιμεύουν στον προσανατολισμό του κεφαλιού και του σώματος στο χώρο. Η αλλαγή της πίεσης στα κανάλια γίνεται αντιληπτή από ειδικούς υποδοχείς, μετατρέπεται σε νευρική ώθηση και αποκωδικοποιείται στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία αποτελεί τη βάση του έργου της αιθουσαίας συσκευής.

Η κύρια αιτία της νόσου του Meniere είναι η αύξηση της ενδολεμφικής πίεσης. Αυτό παραμορφώνει τη μεμβράνη στο εσωτερικό αυτί, παρεμποδίζει τη λειτουργία της ακουστικής και αιθουσαίας συσκευής. Εάν κανονικά σε ηρεμία, οι υποδοχείς στο εσωτερικό αυτί δεν ερεθίζονται, τότε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της νόσου στέλνουν ενεργά νευρικές ώσεις στον εγκέφαλο. Ο ερεθισμός εμφανίζεται λόγω παθολογικά υψηλής πίεσης. Ο εγκέφαλος αποκωδικοποιεί τις παρορμήσεις και εμφανίζεται αποπροσανατολισμός. Το όργανο ισορροπίας στέλνει σήματα ότι το σώμα κινείται στο διάστημα, αλλά τα μάτια δεν επιβεβαιώνουν αυτή την πληροφορία. Υπάρχει αίσθημα ζάλης, έλλειψη συντονισμού. Παράλληλα, η μετάδοση των ηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό αυτί επιδεινώνεται, γεγονός που μειώνει την ακουστική οξύτητα.

Η νόσος του Meniere θεωρείται ασθένεια με ανεξήγητη αιτιολογία. Με άλλα λόγια, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να απαντήσει τι ακριβώς οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό ενδοολύμφου και ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά καμία από αυτές δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί οριστικά.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου του Meniere είναι οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• αγγειακές διαταραχές.Η ενδόλυμφος κανονικά σχηματίζεται εν μέρει από το αίμα. Πιο συγκεκριμένα, υπάρχει απελευθέρωση μέρους του υγρού από την αγγειακή κλίνη. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από κύτταρα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στην περιοχή του προθαλάμου του εσωτερικού αυτιού. Όταν η πίεση στο αγγείο (λαβυρινθώδης αρτηρία) αυξάνεται, περισσότερο υγρό διέρχεται από το τοίχωμα και ο όγκος της ενδολέμφης αυξάνεται.
• Διαταραχές νεύρωσης.Ο αγγειακός τόνος (διεύρυνση και στένωση του αυλού τους) ρυθμίζεται από λεία μυϊκά κύτταρα και αυτά, με τη σειρά τους, από νευρικές ίνες. Με παραβιάσεις της νεύρωσης, ο τόνος των αγγείων αλλάζει, η πίεση σε αυτά μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, γεγονός που θα επηρεάσει τον σχηματισμό της ενδολέμφου. Το παρατεταμένο στρες μπορεί να παίζει ρόλο σε αυτές τις διαταραχές.
• Διατροφικές διαταραχές.Στην περίπτωση αυτή, εννοούμε τη διατροφή των κυττάρων στον προθάλαμο. Εδώ βρίσκονται εξαιρετικά ευαίσθητοι υποδοχείς. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών οδηγεί σε διαταραχή της διήθησης της ενδολύμφου και ρύθμιση του σχηματισμού της.
• μολυσματικές διεργασίες.Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο αυτί, ελλείψει ειδικής θεραπείας, μπορούν να εξαπλωθούν στο εσωτερικό αυτί. Στη συνέχεια, οι υποδοχείς καταστρέφονται, ο αγγειακός τόνος διαταράσσεται, η πίεση στις κοιλότητες του εσωτερικού αυτιού αυξάνεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταράξει σοβαρά την ανατομική δομή των ιστών. Μετά την εξάλειψη της ίδιας της λοίμωξης και της φλεγμονής, οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή της ενδολέμφης καταστρέφονται και ο ασθενής πάσχει από τη νόσο του Meniere.
• αλλεργικές διεργασίες.Μέρος των αλλεργικών αντιδράσεων προχωρά με το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα εισέρχονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά επιτίθενται μόνο σε ορισμένα κύτταρα (ανάλογα με τη δομή του αντιγόνου που προκάλεσε την παραγωγή αντισωμάτων). Εάν η περιοχή του εσωτερικού αυτιού επηρεαστεί κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης, αρχίζουν να απελευθερώνονται ειδικές ουσίες που διαστέλλουν τα αγγεία και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται περισσότερη ενδολέμφος.
• κληρονομικούς παράγοντες.Παρατηρείται ότι η νόσος του Meniere εμφανίζεται συχνότερα σε συγγενείς εξ αίματος. Αυτό υποδηλώνει ότι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής των αγγείων ή των υποδοχέων στο εσωτερικό αυτί είναι υπεύθυνα για την αυξημένη παραγωγή της ενδολέμφης.
• επαγγελματικούς παράγοντες.Ένας αριθμός επαγγελματικών κινδύνων (ορισμένες τοξίνες, υπερηχογράφημα, κραδασμοί, κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο εσωτερικό αυτί και να αυξήσουν την παραγωγή ενδολέμφου. Επιπλέον, οι παραβιάσεις δεν υποχωρούν πάντα από μόνες τους, ακόμη και μετά την εξάλειψη του εξωτερικού παράγοντα που τις προκάλεσε.

Έτσι, η νόσος του Meniere μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Το πιθανότερο είναι ότι κάθε ασθενής με αυτή την παθολογία έχει έναν ή άλλο συνδυασμό αιτιών (για παράδειγμα, κληρονομική προδιάθεση και επαγγελματικούς παράγοντες). Αρκετές άλλες αιτίες του συνδρόμου Meniere. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να συμβούν όλοι οι παραπάνω παράγοντες. Αλλά άλλες παθολογίες έρχονται στο προσκήνιο. Είναι αυτοί που ενεργοποιούν όλους τους ίδιους μηχανισμούς για τη ρύθμιση του σχηματισμού της ενδολέμφης. Το αποτέλεσμα είναι επίσης η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό αυτί με την ανάπτυξη παρόμοιων συμπτωμάτων.

Το σύνδρομο Meniere μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• Αυτοάνοσο νόσημα.Σε μια σειρά από αυτοάνοσα νοσήματα επηρεάζονται ο συνδετικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειίτιδα). Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή ενδοολύμφου στο εσωτερικό αυτί μπορεί να αυξηθεί.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.Με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις στην περιοχή του κροταφικού οστού (λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές του κρανίου), η εκροή της λέμφου μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό είναι ένα υγρό που συνήθως αφαιρεί τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας από τους ιστούς του σώματος. Η υπερανάπτυξη των λεμφικών αγγείων μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις οδηγεί σε υπερχείλιση των φλεβών και αύξηση της πίεσης. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται στασιμότητα του υγρού και η ποσότητα της ενδολέμφης αυξάνεται.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχές στο εσωτερικό αυτί. Η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται λόγω της αύξησης του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεδομένου ότι οι κοιλότητες του κρανίου και του αυτιού είναι αλληλένδετες (αν και μέσω κυτταρικών φραγμών), η υδροστατική πίεση στον ενδολεμφικό χώρο αυξάνεται επίσης.
• ενδοκρινικές διαταραχές.Διάφορες ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις, η ορμονική ανισορροπία οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού από τον αυλό των αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται τοπικό οίδημα της περιοχής του εσωτερικού αυτιού με την ανάπτυξη του συνδρόμου Meniere.
• Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού.Η ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος διατηρείται λόγω της φυσιολογικής συγκέντρωσης διαφόρων ιόντων, πρωτεϊνών, αλάτων και άλλων χημικών ενώσεων στο αίμα. Η παραβίασή του οδηγεί σε αλλαγή των ιδιοτήτων του αίματος (ογκωτική και ωσμωτική πίεση). Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια ευκολότερη έξοδος υγρού μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η ισορροπία νερού-αλατιού συχνά διαταράσσεται σε περίπτωση δηλητηρίασης, παθήσεων των νεφρών και του ήπατος.
• Νεοπλάσματα αυτιών.Μια σπάνια αιτία είναι η σταδιακή ανάπτυξη καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο μέσο ή στο έσω αυτί. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος συμπιέζει το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη εκροή υγρών και πρήξιμο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Meniere με τις παραπάνω παθολογίες αναπτύσσεται αρκετά σπάνια. Πρόκειται για μια ειδική περίπτωση, μια επιπλοκή της πορείας μιας συγκεκριμένης νόσου, η οποία δεν εντοπίζεται σε όλους τους ασθενείς. Γι' αυτό υποτίθεται ότι το εσωτερικό αυτί επηρεάζεται μόνο με υπάρχουσα κληρονομική προδιάθεση, δηλαδή με συνδυασμό διαφόρων παραγόντων.

Λαβυρινθοπάθεια με σύνδρομο Meniere

Η λαβυρινθοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών του εσωτερικού αυτιού, στην οποία δεν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, αλλά οι λειτουργίες του οργάνου εξακολουθούν να είναι εξασθενημένες. Συνήθως, η λαβυρινθοπάθεια αναπτύσσεται όταν δηλητηριάζεται από ορισμένες τοξίνες ή φαρμακολογικά φάρμακα (κινίνη, στρεπτομυκίνη). Οι μολυσματικές ασθένειες (μέσω αλλεργικών και αυτοάνοσων διεργασιών) μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο. Κάποια λαβυρινθοπάθεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Meniere, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι καθόλου απαραίτητο.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου του Meniere

Η νόσος έχει συνήθως χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία (με περιόδους ύφεσης και έξαρσης των συμπτωμάτων). Κατά την περίοδο της ύφεσης, συνήθως δεν παρατηρούνται εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί κανονικά να ανεχθεί ακόμη και τις γρήγορες αλλαγές στη θέση του σώματος και να μην υποφέρει από ναυτία κατά τη μεταφορά. Ωστόσο, τέτοια φορτία στην αιθουσαία συσκευή μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου. Η έξαρση ή η επίθεση της νόσου σε όλους τους ασθενείς εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από κλασικά συμπτώματα (τριάδα) που παρατηρούνται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Meniere είναι:

• ζάλη;
• απώλεια ακοής;

Ζάλη στη νόσο του Meniere

Η ζάλη σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται δαιδαλώδης. Οφείλεται σε συμπίεση των υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής. Εξαιτίας αυτού, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια τη θέση του στο διάστημα. Κατά κανόνα, η ζάλη είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας επίθεσης. Εμφανίζεται ξαφνικά (μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες) και διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Η επίθεση συνοδεύεται από έντονο αποπροσανατολισμό στο χώρο, ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, μια επίθεση ναυτίας και ένα αντανακλαστικό φίμωσης δεν θα έχει καμία σχέση με τα πρόσφατα καταναλωμένα τρόφιμα, μπορεί επίσης να συμβεί με άδειο στομάχι. Μετά την πρώτη ξαφνική επίθεση, η ζάλη συνήθως υποχωρεί λίγο, αλλά συνεχίζει να αυξάνεται περιοδικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για ώρες ή και μέρες.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα που σχετίζεται με τον λαβυρινθώδη ίλιγγο είναι ο νυσταγμός. Αυτές είναι ακούσιες γρήγορες κινήσεις των βολβών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συμβαίνουν στο πλαίσιο του αποπροσανατολισμού στο διάστημα. Τα νεύρα που ελέγχουν τις κινήσεις των ματιών ερεθίζονται αντανακλαστικά. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας προσβολής της νόσου του Meniere, οι κόρες των ματιών κινούνται οριζόντια (δεξιά και αριστερά). Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς έχουν κατακόρυφο νυσταγμό (πάνω και κάτω) ή κυκλικές κινήσεις. Το στραμμένο βλέμμα σε κάποιο αντικείμενο μπορεί να σταματήσει προσωρινά την κίνηση. Ωστόσο, σε χαλαρή κατάσταση, η συχνότητα μερικές φορές φτάνει τις 150 - 200 κινήσεις το λεπτό.

Συχνά η ζάλη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ξαφνική έναρξη?
• ο ασθενής πέφτει ή προσπαθεί να πάρει αμέσως μια οριζόντια θέση.
• συνήθως οι ασθενείς κλείνουν τα μάτια τους (αυτό εξαλείφει την ασυμφωνία μεταξύ οπτικών πληροφοριών και αισθήσεων από την αιθουσαία συσκευή).
• μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από σωματικό ή συναισθηματικό στρες (προκαλούν αλλαγές στον αγγειακό τόνο).
• Η αλλαγή της θέσης του σώματος (για παράδειγμα, η προσπάθεια να σηκωθείς) κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνει τη ζάλη και τη ναυτία.
• μερικές φορές υπάρχει έμετος.
• οι απότομοι και δυνατοί ήχοι επιδεινώνουν επίσης την κατάσταση του ασθενούς.
• πιο συχνά, οι επιθέσεις ξεκινούν τη νύχτα (εάν ο ασθενής είναι ξύπνιος) ή το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, αλλά δεν υπάρχει αυστηρή εξάρτηση από την ώρα της ημέρας.
• στους ηλικιωμένους, η ζάλη είναι λιγότερο έντονη από ότι στους νέους.

Απώλεια ακοής στη νόσο του Meniere

Συνήθως, η ακοή στη νόσο του Meniere μειώνεται προοδευτικά. Στην αρχή της νόσου, κατά την περίοδο της ύφεσης, η οξύτητα της ακοής είναι φυσιολογική. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται σοβαρή απώλεια ακοής. Ο ασθενής παραπονιέται ότι το αυτί είναι ξαφνικά φραγμένο. Μερικές φορές μια μέτρια μείωση της ακουστικής οξύτητας προηγείται της ζάλης και της έναρξης μιας επίθεσης γενικότερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου το 80% των ασθενών), η απώλεια ακοής είναι μονόπλευρη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι παθολογικές διεργασίες στη νόσο του Meniere είναι συνήθως τοπικές και δεν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της αιθουσαίας συσκευής του δεξιού και του αριστερού αυτιού. Η αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής είναι πιο συχνή στο σύνδρομο Meniere. Στη συνέχεια, κάποια ασθένεια ή εξωτερική αιτία (συνήθως ασθένεια δονήσεων, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση ή δηλητηρίαση) επηρεάζει και τα δύο αυτιά περίπου εξίσου.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορα παράπονα και να περιγράψει την κατάστασή του με διαφορετικούς τρόπους. Μερικές φορές είναι αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στο αυτί, μερικές φορές είναι αίσθημα συμφόρησης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η οξύτητα της ακοής μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου (μετά από χρόνια περιοδικών προσβολών), η ακοή εξακολουθεί να επιδεινώνεται μη αναστρέψιμα. Αυτό οφείλεται στον σταδιακό εκφυλισμό του νευρικού ιστού.

Εμβοές στη νόσο του Meniere

Εμβοές ακούγονται σε ασθενείς λόγω του υγρού που πιέζει το κανάλι στο λαβύρινθο. Κανονικά, τα ηχητικά κύματα από το μέσο αυτί περνούν εδώ, αλλά όταν συμπιέζονται από την περίσσεια υγρού, αυτά τα κύματα δημιουργούνται τυχαία και αποκωδικοποιούνται από τον εγκέφαλο ως θόρυβος. Το φύσημα είναι σχεδόν πάντα μονόπλευρο, στο ίδιο αυτί που αρχίζει να δυσκολεύεται στην ακοή.

Άλλα πιθανά συμπτώματα και παράπονα στη νόσο του Meniere είναι:

• αίσθηση περιστροφής?
• πόνος στο αυτί (προαιρετικό σύμπτωμα).
• αυξημένη εφίδρωση (λόγω ενεργοποίησης του αυτόνομου νευρικού συστήματος).
• ξαφνική ερυθρότητα ή λεύκανση του δέρματος – κυρίως στο πρόσωπο και το λαιμό
• αυξημένη αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους (αυτά τα συμπτώματα είναι πιο συχνά στο σύνδρομο Meniere και σχετίζονται με την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε αυτό το σύνδρομο).

Γενικά, μια επίθεση συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η σταδιακά αυξανόμενη απώλεια ακοής εμφανίζεται μερικές φορές λίγες μέρες πριν από μια πλήρη επίθεση και ορισμένα συμπτώματα επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της. Η περίοδος ύφεσης μεταξύ δύο κρίσεων της νόσου του Meniere μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στο σύνδρομο Meniere, η συχνότητα των κρίσεων εξαρτάται από την ένταση της υποκείμενης νόσου. Εάν, για παράδειγμα, παίρνετε τακτικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής και ενδοκρανιακής πίεσης (με την προϋπόθεση ότι ήταν η βασική αιτία του συνδρόμου), τότε η συχνότητα των κρίσεων θα μειωθεί σημαντικά.

Πολλοί ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια στην πορεία της νόσου του Meniere:

• Πρώτο (αρχικό) στάδιο.Η ασθένεια εμφανίζεται για πρώτη φορά και οι εκδηλώσεις της μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού έντασης. Μερικές φορές η επίθεση εκδηλώνεται με εξογκώματα χήνας, σκουρόχρωμα στα μάτια. Η ζάλη συνήθως δεν διαρκεί πολύ (αρκετές ώρες), αλλά μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Στο διάστημα μεταξύ των κρίσεων δεν σημειώνονται ούτε ζάλη, ούτε διαταραχές συντονισμού, ούτε απώλεια ακοής. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, τα σημάδια οιδήματος (ύδρωπα) του εσωτερικού αυτιού μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια επιθέσεων. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
• Δεύτερο επίπεδο.Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια αποκτά κλασική πορεία. Υπάρχει σχεδόν πάντα μια κύρια τριάδα συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αυτόματη απώλεια ακοής, αίσθημα συμφόρησης στο αυτί. Σε διάφορους βαθμούς, ο ύδρωπας του εσωτερικού αυτιού είναι συνεχώς παρών και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Μια επίθεση είναι μόνο μια ακόμη ισχυρότερη από τη συνηθισμένη αύξηση της πίεσης.
• Τρίτο στάδιο.Σε αυτό το στάδιο, οι κρίσεις ζάλης μπορεί να μην είναι πλέον τόσο έντονες. Πιο συχνά υπάρχει σταθερός, παρά περιοδικός, ασυντονισμός των κινήσεων, το βάδισμα αλλάζει, γίνεται πιο τρεμάμενο και αβέβαιο. Ταυτόχρονα, τα παράπονα για ζάλη είναι λιγότερο συχνά. Αυτό οφείλεται σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο επίπεδο των υποδοχέων της αιθουσαίας συσκευής. Με άλλα λόγια, οι υποδοχείς καταστρέφονται μερικώς και δεν στέλνουν πλέον νευρικές ώσεις στον εγκέφαλο.

Με το σύνδρομο Meniere, μια τέτοια διαίρεση σε στάδια είναι συνήθως αδύνατη, καθώς οι εκδηλώσεις της νόσου, η ένταση των επιθέσεων και η γενική κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται όχι τόσο από την παθολογική διαδικασία στο εσωτερικό αυτί, αλλά από τη σοβαρότητα του υποκείμενο νόσημα.

Διάγνωση της νόσου του Meniere

Η διάγνωση της νόσου του Meniere μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη λόγω των μη ειδικών συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε αυτή τη νόσο. Ωστόσο, περιοδικές ανεξήγητες κρίσεις ζάλης και εμβοών, σε συνδυασμό με προσωρινή απώλεια ακοής, θα πρέπει ήδη να υποδηλώνουν προβλήματα με το εσωτερικό αυτί.

Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της νόσου σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο ώστε οι γιατροί να έχουν περισσότερες ευκαιρίες να ανακαλύψουν τα αίτια της επίθεσης. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι κλινικής εξέτασης και πλήθος ειδικών, ενόργανων μεθόδων. Συνολικά, καθιστούν δυνατή την κρίση της δομικής ακεραιότητας και λειτουργικότητας του εσωτερικού αυτιού.

Κλινικές όψεις του συνδρόμου Meniere

Κάτω από τις κλινικές πτυχές κατανοήστε τις πληροφορίες που λαμβάνει ο γιατρός χωρίς τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια διεξοδική λήψη ιστορικού. Αυτή είναι μια φυσιολογική συνομιλία με τον ασθενή, κατά την οποία διευκρινίζονται πολλές σημαντικές λεπτομέρειες. Δεδομένου ότι η νόσος και το σύνδρομο του Meniere είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν, η λήψη ενός ιστορικού είναι μεγάλης σημασίας.

Οι πιο σημαντικές λεπτομέρειες κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς είναι:

• προηγούμενο τραύμα στο κεφάλι?
• Προηγούμενες μολύνσεις αυτιών?
• η παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• εάν ο ασθενής παίρνει τακτικά φάρμακα (η επίδραση ορισμένων αντανακλάται στο όργανο ακοής).
• συχνότητα και διάρκεια των κρίσεων·
• τις συνθήκες υπό τις οποίες συμβαίνει μια επίθεση·
• τόπος εργασίας του ασθενούς (υπάρχουν επιβλαβείς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου)·
• η εξάρτηση των επιληπτικών κρίσεων και των συμπτωμάτων από τις καιρικές συνθήκες (ιδίως, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση).
• το να είσαι αλλεργικός σε κάτι.

Εάν ένας ασθενής αναζητήσει βοήθεια για ύφεση στα αρχικά στάδια της νόσου του Meniere, είναι σχεδόν αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, παρακολουθείται τακτικά και αναμένεται η επόμενη επίθεση.

Εργαστηριακή εξέταση για το σύνδρομο Meniere

Όλες οι μέθοδοι έρευνας (εκτός από τις κλινικές) μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες - ενόργανες και εργαστηριακές. Οι εργαστηριακές μέθοδοι στοχεύουν κυρίως στη μελέτη υγρών και άλλων βιολογικών υλικών που λαμβάνονται από τον ασθενή. Στους περισσότερους ασθενείς με σύνδρομο Meniere, αυτές οι μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν σημαντικές αλλαγές. Ωστόσο, είναι υποχρεωτικά όταν επικοινωνείτε με γιατρό.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους για το σύνδρομο Meniere, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες:

• Γενική ανάλυση αίματος.Μπορεί να αποκαλύψει σημεία φλεγμονωδών (αύξηση του ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) ή αλλεργικών (αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων) διεργασιών. Και στις δύο περιπτώσεις δεν πρέπει να υποψιαστεί κανείς τη νόσο, αλλά να αναζητήσει το σύνδρομο Meniere και τα αίτια του.
• Χημεία αίματος.Υποχρεωτική για τέτοιους ασθενείς είναι η εξέταση ανοχής γλυκόζης. Διαπιστώθηκε ότι η ασθένεια εκδηλώνεται συχνότερα σε άτομα με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Δοκιμή για θυρεοειδικές ορμόνες.Μια πιθανή αιτία του συνδρόμου Meniere είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Συνταγογραφείται εξέταση για θυρεοειδοτρόπο ορμόνη, τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τετραϊωδοθυρονίνη (Τ4).
• Ορολογικές μέθοδοι.Εάν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης αιτίας του συνδρόμου Meniere, συνταγογραφούνται ορολογικές εξετάσεις (τεστ). Τα αυτοάνοσα νοσήματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία αντισωμάτων (αυτοαντισωμάτων) στο αίμα που βλάπτουν τις ίδιες τις δομές διαφόρων οργάνων και ιστών (συμπεριλαμβανομένου του οργάνου ακοής). Οι ορολογικές εξετάσεις επιτρέπουν όχι μόνο τον εντοπισμό, αλλά και τον προσδιορισμό του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων στο αίμα. Επίσης, ορολογικές εξετάσεις συνταγογραφούνται για ύποπτες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, με νευροσύφιλη).

Έτσι, οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας βοηθούν κυρίως στη διάγνωση του συνδρόμου Meniere, ανιχνεύοντας την υποκείμενη παθολογία. Στη νόσο του Meniere, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου αλλαγές ή να προκαλούνται από ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με την παθολογία του έσω αυτιού.

MRI για το σύνδρομο Meniere

Αρκετά συχνά, εάν υπάρχει ιστορικό μηχανικών τραυματισμών στο κεφάλι, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία (MRI). Συνταγογραφείται για την ανίχνευση βλάβης τόσο στα οστά όσο και στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αναλύετε τις δομές του εγκεφάλου για την παρουσία ή την απουσία άλλων παθολογιών (ογκολογικές, ανατομικές, μολυσματικές), οι οποίες μπορεί να είναι η βασική αιτία του συνδρόμου Meniere.

Η μαγνητική τομογραφία σπάνια αναγνωρίζει οίδημα του εσωτερικού αυτιού και συσσώρευση ενδολέμφου. Για αυτό, είναι απαραίτητο η μελέτη να διεξάγεται ακριβώς στην οξεία περίοδο (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης). Κατά την περίοδο ύφεσης της νόσου, αυτή η μελέτη είναι ακατάλληλη, καθώς δεν θα αποκαλύψει δομικές αλλαγές και η εφαρμογή της είναι αρκετά δαπανηρή.

Ακοόγραμμα στο σύνδρομο Meniere

Το ακουόγραμμα είναι το αποτέλεσμα μιας μεθόδου ενόργανης ακοομετρίας. Αποσκοπεί στη λειτουργική μελέτη της ακοής σε ασθενείς. Το ακουόγραμμα σάς επιτρέπει να καταγράψετε σε ποιο εύρος συχνοτήτων μειώνεται η ακουστική οξύτητα. Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός λειτουργικών τεστ που στέλνουν σήματα δεδομένης συχνότητας και αξιολογούν την ακουστική οξύτητα μετά από αυτό. Ως αποτέλεσμα, ο ΩΡΛ γιατρός έχει μια πλήρη εικόνα για το πώς λειτουργεί το όργανο ακοής. Αυτή η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από 15 - 20 λεπτά έως αρκετές ώρες, μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά παραμένει πάντα ανώδυνη. Πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, καθώς μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει επίθεση της νόσου.

Απαιτείται ακοόγραμμα για την τοποθέτηση ακουστικού βαρηκοΐας ή κοχλιακού εμφυτεύματος. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί αυτή η μελέτη πριν περάσει η επιτροπή για την απόκτηση μιας ομάδας αναπηρίας. Δεδομένου ότι τα λειτουργικά προβλήματα (απώλεια ακοής) είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως με την πρώτη υποψία νόσου ή συνδρόμου Meniere. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ακοογράμματος, δυστυχώς, είναι αδύνατο να κρίνουμε αν υπάρχει πρωτοπαθής (νόσος Ménière) ή δευτεροπαθής (σύνδρομο Ménière).

Υπερηχογράφημα Doppler στη νόσο του Meniere

Στη νόσο του Meniere συνιστάται συχνά υπερηχογράφημα Doppler. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η διακρανιακή dopplerography συχνά αποκαλύπτει αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το όργανο ακοής, καθώς και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη. Οι συχνότητες στις οποίες διεξάγεται η μελέτη δεν γίνονται αντιληπτές από το όργανο ακοής, επομένως αυτή η δοκιμή δεν μπορεί να προκαλέσει επίθεση της νόσου.

Διαφορική διάγνωση στη νόσο του Meniere

Η διαφορική διάγνωση είναι το στάδιο κατά το οποίο οι γιατροί αποκλείουν άλλους, παρόμοιες σε εκδηλώσεις παθολογίας, ώστε να μην κάνουν λάθος κατά την τελική διάγνωση. Δεδομένου ότι η νόσος ή το σύνδρομο Meniere μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους (μερικές φορές, για παράδειγμα, υπάρχει μόνο σοβαρή ζάλη), θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες ασθένειες.

Οι εκδηλώσεις της νόσου του Meniere μπορούν να εκληφθούν λανθασμένα με τις ακόλουθες παθολογίες:

• σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου).
• όγκοι στην παρεγκεφαλίδα?
• συνέπειες ενός τραυματισμού του κρανίου ·
• φλεγμονή του ακουστικού νεύρου.
• οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα (φλεγμονή στην τυμπανική κοιλότητα).

Για να αποκλειστούν οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες, θα απαιτηθούν διαβουλεύσεις με διάφορους ειδικούς (κυρίως νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό) και πρόσθετες εξετάσεις. Δεδομένου ότι το σύνδρομο Meniere είναι δύσκολο να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, μερικές φορές μια προκαταρκτική διάγνωση τίθεται απλώς με τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών ζάλης. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η νόσος του Meniere είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που προσβάλλει κυρίως άτομα σε ηλικία εργασίας από 20 έως 50 ετών και εκδηλώνεται με επεισόδια σοβαρής συστηματικής ζάλης που διαρκούν έως και 2-24 ώρες, απώλεια ισορροπίας και θορύβου στο ένα και στη συνέχεια και στα δύο αυτιά. . Σταδιακά, η ασθένεια οδηγεί σε απώλεια ακοής, στην ανάπτυξη επίμονου θορύβου στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Πληροφορίες για γιατρούς. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η νόσος του Meniere είναι κρυπτογραφημένη με τον κωδικό H81.0. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται η συχνότητα των προσβολών, η σοβαρότητα της απώλειας ακοής, υποδεικνύοντας εντοπισμό (αριστερής, δεξιάς, αμφίπλευρης).

Οι λόγοι

Η αιτία της αληθινής νόσου του Meniere είναι η λεγόμενη ενδολεμφική υδρωπικία (αύξηση της ποσότητας υγρού στις δομές του εσωτερικού αυτιού, μερικές φορές χρησιμοποιείται ο όρος ύδρωπος). Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της επαναρρόφησης του ενδολεμφικού υγρού. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από αλλαγή στη λειτουργία των κυττάρων του λαβύρινθου του αυτιού και παραβίαση της ρύθμισης των συστημάτων νευροδιαβιβαστών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere αποτελούνται από τέσσερα συστατικά: ζάλη, ανισορροπία, εμβοές, απώλεια ακοής.

Η ζάλη στη νόσο του Meniere είναι συνήθως συστηματική (αντικείμενα περιστρέφονται μπροστά στα μάτια του ασθενούς), παροξυσμική. Τέτοιες επιθέσεις προκαλούνται από την πρόσληψη αλκοόλ, τις αλλαγές στις καιρικές συνθήκες, το ψυχοσυναισθηματικό στρες. Η επίθεση διαρκεί διαφορετικό χρονικό διάστημα για κάθε ασθενή και κατά μέσο όρο διαρκεί από 2 έως 10 ώρες. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει επίσης σημαντικά, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι καθημερινές, ενώ σε ευνοϊκή εικόνα αναπτύσσονται μία φορά το χρόνο ή και λιγότερο συχνά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση ναυτίας μέχρι επαναλαμβανόμενου εμετού.

Μια κρίση ζάλης σχεδόν πάντα συνοδεύεται από ανισορροπία. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αυθόρμητες πτώσεις, συχνά με επίθεση, ένα άτομο δεν μπορεί καν να καθίσει. Με την εξέλιξη της νόσου, ακόμη και στην ενδιάμεση περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί ασταθής βάδιση, αβεβαιότητα κατά την εκτέλεση ενεργειών που απαιτούν τη συμμετοχή αιθουσαίων δομών (ποδηλασία κ.λπ.).

Ο θόρυβος στα αυτιά με αυτή την ασθένεια είναι χαρακτηριστικός στην ενδιάμεση περίοδο. Έχει τόνο χαμηλής συχνότητας, συνήθως ξεκινά από τη μία πλευρά, πηγαίνει και στα δύο αυτιά και στη συνέχεια γίνεται διάχυτος θόρυβος στο κεφάλι και στα αυτιά ταυτόχρονα.

Η απώλεια ακοής επίσης στους περισσότερους ασθενείς αναπτύσσεται αφενός, με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής.

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι ερευνητές διακρίνουν δύο στάδια της νόσου - αναστρέψιμο και μη αναστρέψιμο. Στο μη αναστρέψιμο στάδιο, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από την παρουσία φωτεινών διαστημάτων στην ενδιάμεση περίοδο κατά τα οποία δεν υπάρχουν επίμονες αιθουσαίες διαταραχές. Στο μη αναστρέψιμο στάδιο, η συχνότητα και η διάρκεια κάθε προσβολής αυξάνεται, τα διαστήματα φωτός μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και αναπτύσσονται επίμονες διαταραχές: κώφωση, διαταραχή στη βάδιση, εμβοές.

Στη διάγνωση της νόσου του Meniere, μια εξέταση με γλυκερίνη παίζει σημαντικό ρόλο. 1,5 γραμμάριο γλυκερίνης για κάθε κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς αραιώνεται σε ίσες αναλογίες με νερό και πίνεται. Η βελτίωση της ακοής και άλλες εκδηλώσεις της νόσου υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης και παρουσία αναστρέψιμου ύδρωπα του έσω ωτός, ενώ η επιδείνωση υποδηλώνει μη αναστρέψιμο της παθολογικής διαδικασίας.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει και η κοινή εξέταση από ΩΡΛ ιατρό και νευρολόγο. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, συνιστάται η διεξαγωγή ερευνητικών μεθόδων νευροφυσικοποίησης (, δομές του εσωτερικού αυτιού για τον εντοπισμό του ενδολεμφικού ύδρωπα).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου του Meniere είναι συνήθως συμπτωματική. Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς εμφανίζεται η χορήγηση βηταιστίνης (αρχικό φάρμακο) σε επαρκείς δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 6 μήνες). Τα νευροπροστατευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να συνταγογραφηθεί διουρητική θεραπεία (μαννιτόλη, diacarb). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντιεμετικά (cerucal). Επίσης, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να αποφεύγουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προσβολή της νόσου (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, υψηλές δόσεις καφεΐνης κ.λπ.).

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, είναι δυνατές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ένα ακραίο μέτρο, επειδή η καταστροφή του λαβυρίνθου με μηχανικά ή χημικά μέσα οδηγεί σε κώφωση και χρησιμεύει μόνο στην ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου (βουδούνισμα, ζάλη, έμετος).

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η νόσος του Meniere αργά ή γρήγορα οδηγεί σε αναπηρία. Ωστόσο, η έγκαιρη αντιμετώπιση των κρίσεων, η τήρηση μιας δίαιτας με περιορισμένο αλκοόλ και καφεΐνη και η χρήση νευροπροστατευτικών φαρμάκων μπορούν να επιμηκύνουν σημαντικά την «ελαφριά» περίοδο της ζωής των ασθενών.


Πρόσφατα, η θεραπεία της νόσου του Meniere με λαϊκές θεραπείες κερδίζει δημοτικότητα. Παράλληλα προσφέρονται διάφορα φυτικά σκευάσματα, καθαρτικά, αποξηραμένα φρούτα, αυστηρές δίαιτες και άλλες μέθοδοι. Δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων δεν έχει αποδειχθεί και, πιθανότατα, άνθρωποι που εγγυώνται 100% θεραπεία με αυτές τις μεθόδους είναι τσαρλατάνοι.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος θεραπείας αυτής της ασθένειας, καθώς και μια εγγυημένη μέθοδος καθυστέρησης της εμφάνισης κώφωσης και αναπηρίας ενός ατόμου.

Βίντεο του συγγραφέα

είναι ένα μοναδικό σύστημα καναλιών που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του σώματός μας και τη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές ώσεις που γίνονται αντιληπτές από τον εγκέφαλο. Οι παθολογίες του εσωτερικού αυτιού δεν είναι ασυνήθιστες στην ιατρική πρακτική. Η απώλεια ακοής, η απώλεια ισορροπίας, η ζάλη και η αδυναμία μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στην ακουστική ή αιθουσαία συσκευή.

Αναφορά.Συχνά η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά στο 15% των περιπτώσεων μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ακουστικά όργανα.

Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση στο ερώτημα τι προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου του Meniere στην ιατρική πρακτική. Αλλά, κατά πάσα πιθανότητα, ασθένειες όπως παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα, αλλεργίες, σύφιλη, ιοί, ενδοκρινικές και αγγειακές παθολογίες. Σημαντικό ρόλο σε αυτό μπορεί να παίξει και η παραμόρφωση των οστικών καναλιών.

Ακτινογραφία της γνάθου, οδοντιατρική αναθεώρηση ή φαρυγγικό ρινικό αντανακλαστικό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πάρει ένα επίχρισμα για να προσδιορίσει τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Η θεραπεία για τον πόνο στο αυτί εξαρτάται από την αιτία. Εάν πρόκειται για φλεγμονή του πτερυγίου, ο πόνος μπορεί να μειωθεί με αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Όταν πρόκειται για μέση ωτίτιδα, η θεραπεία είναι συνήθως αντιφλεγμονώδης και αναλγητική. Τα αντιβιοτικά χρειάζονται για την εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών, ειδικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια μικρή τομή στο τύμπανο για να αποστραγγίσει το πύον από το αυτί.

Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία. Σε περιόδους ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βελτιώσεις, τόσο σε επίπεδο ακοής όσο και σε γενική υγεία. Ως προς την έξαρση, αντιστοιχούν σε πολύ έντονα συμπτώματα, τα οποία πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής.

Η πτώση του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Διάγνωση και θεραπεία

Σε ασθένειες του αυτιού στους ενήλικες, τα συμπτώματα και η θεραπεία ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ τους. Γενικά, η δομή του αυτιού σε παιδιά και ενήλικες είναι μοναδική. Εκτός από το ίδιο το αυτί, το οποίο βρίσκεται έξω, υπάρχουν δύο ακόμη τμήματα του οργάνου ακοής: το μεσαίο και το εσωτερικό. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε τμήμα.

Τα προβλήματα στο αυτί είναι διαφορετικά, μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του οργάνου ακοής. Θυμηθείτε ότι ο ακουστικός πόρος και το αυτί ανήκουν άμεσα στο εξωτερικό τμήμα, το μέσο αυτί εννοείται ότι είναι η τυμπανική κοιλότητα με οστά ακουστικού τύπου, η οποία βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του κροταφικού οστού. Στο εσωτερικό μέρος του αυτιού υπάρχει ένα σύστημα οστικών καναλιών που μετατρέπουν τα ηχητικά κύματα σε νευρικές ώσεις και είναι υπεύθυνα για την ισορροπία του σώματος.

Οι ασθένειες του ανθρώπινου αυτιού είναι αρκετά διαδεδομένες, με το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού να υποφέρει από σοβαρή απώλεια ακοής. Και αυτές είναι μόνο ακραίες μορφές βλάβης στο ακουστικό όργανο. Ταυτόχρονα, μια ασθένεια μέτριας βαρύτητας μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο επανειλημμένα σε όλη τη διάρκεια της ζωής του, ανεξάρτητα από την ηλικία και τον τρόπο ζωής.

Ωστόσο, μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων είναι πιο πιθανό να υποφέρει από ασθένειες των αυτιών. Μιλάμε για εργαζόμενους σε επιχειρήσεις όπου η ακοή υπόκειται σε επιπλέον άγχος, κολυμβητές, ασθενείς με διάφορες χρόνιες μορφές ασθενειών.

Λόγω του τόσο μεγάλου επιπολασμού, οι παθήσεις των αυτιών στους ανθρώπους πρέπει να χωριστούν σε τύπους, για ευκολότερη διάγνωση από τους γιατρούς. Οι ασθένειες των αυτιών στον άνθρωπο μπορούν να χωριστούν σε:

• τραυματικός;
• μυκητιασικο?
• δεν είναι φλεγμονώδες?
• φλεγμονώδης.

Αιτίες κωφαλαλίας

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Η κώφωση αποκτάται ταυτόχρονα μέχρι την ηλικία των τριών ετών. Με μια συγγενή παραλλαγή, η παθολογία αναπτύσσεται ακόμη και στη μήτρα. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν μιλάμε για την κληρονομική μορφή της νόσου, τότε το μέσο και το εσωτερικό τμήμα του αυτιού επηρεάζονται συχνότερα. Οι επίκτητες μορφές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κώφωσης στο πλαίσιο λοιμώξεων, ωτοτοξικών φαρμάκων. Λόγω της κώφωσης, αναπτύσσεται και η αλαλία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτή την κατάσταση, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι προσπάθειες κατευθύνονται στη διδασκαλία του λεκτικού λόγου. Για αυτό, είναι σημαντικό να επιλέξετε εξειδικευμένα ιδρύματα.

Με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνικών, μπορεί να σημειωθεί καλή πρόοδος. Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή της αιφνίδιας κώφωσης, η οποία σχετίζεται συχνότερα με αγγειακές διαταραχές ή ιογενείς λοιμώξεις. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε ασθένειες αίματος, σύφιλη και διαβητικούς. Με αιφνίδια κώφωση, η άμεση νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η θεραπεία απαιτεί την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων, τις περισσότερες φορές ενδοφλέβια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αγωνιστούμε για την αποκατάσταση της ακοής. Αυτό είναι αληθινό.

Νόσος του ανθρακωρύχου

Μία από τις επιλογές για μη φλεγμονώδεις παθήσεις του αυτιού είναι η νόσος του Minier. Επηρεάζει το εσωτερικό μέρος του αυτιού. Χαρακτηρίζεται από περιοδικές ζαλάδες, ναυτία και έμετο, εμβοές, προβλήματα ισορροπίας, αυξημένη ευερεθιστότητα. Αυτά τα σημάδια φαίνονται παροξυσμικά. Η αιτία της παθολογίας είναι ασθένειες μεμονωμένων εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών, της εμμηνόπαυσης και των ορμονικών ανισορροπιών.

Το κύριο πρόβλημα της νόσου είναι μια απότομη διαταραχή της αιθουσαίας λειτουργίας. Μετά το πέρας της επίθεσης, η κατάσταση σταθεροποιείται, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει απώλεια ακοής και θόρυβος στα αυτιά. Σταδιακά, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Minier επηρεάζει το ένα αυτί, ενώ δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την παθολογία, μόνο μέθοδοι που στοχεύουν στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα με ελάχιστη ποσότητα αλατιού, να κάνετε ποδόλουτρα με μουστάρδα.

Για να σταματήσουν τα οξέα συμπτώματα, χρησιμοποιείται σκόνη Syabro, τα αντιεμετικά φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν τον έμετο. Συνήθως, κατά την περίοδο της ύφεσης, συνταγογραφούνται ηλεκτροφόρηση, ειδικές ασκήσεις σωματικού τύπου και βελονισμός. Τυχόν εθισμοί εμπίπτουν στην απαγόρευση, προσπαθήστε να μην κάνετε ηλιοθεραπεία ή να κολυμπήσετε σε υδάτινα σώματα όπου υπάρχει μεγάλο βάθος. Μερικές φορές προσφέρεται χειρουργική επέμβαση για θεραπεία με χρήση υπερήχων ή κρυοθεραπείας.

Επιπλέον επιλογές

Η αιμορραγία στο αυτί είναι συχνά αποτέλεσμα σοβαρών παθολογιών. Αυτό μπορεί να συμβεί με κατάγματα. Ναι, υπάρχουν οστικές περιοχές στον ακουστικό πόρο, επομένως είναι πιθανό ένα κάταγμα. Τα κατάγματα συχνά προκαλούν βλάβη στην τυμπανική μεμβράνη. Συχνά τα αίτια είναι η μέση ωτίτιδα, η οποία έχει περάσει σε πυώδη μορφή. Ωστόσο, η εκπνοή μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι μηχανική βλάβη στο μεσαίο και εξωτερικό τμήμα και ο σχηματισμός νεοπλασμάτων σε αυτά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων είναι λόγος για άμεση διαβούλευση με γιατρό.

Μια άλλη κοινή ασθένεια είναι η φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης, η οποία συνδέεται με το οστό του κροτάφους. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να συναντηθεί με την οξεία μέση ωτίτιδα ως επιπλοκή. Με τη μαστοειδίτιδα, η διαπύηση ξεκινά με τη διαδικασία που αναφέρθηκε παραπάνω. Ο κύριος κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση έγκειται σε ενδοκρανιακές επιπλοκές, όπως η μηνιγγίτιδα.

Αν μιλάμε για κοινά σημάδια, τότε η μαστοειδίτιδα εκφράζεται με πυρετό, πονοκέφαλο. Αλλαγές καταδεικνύονται και στη γενική εξέταση αίματος. Μιλώντας για τοπικά συμπτώματα, αξίζει να τονιστεί ο πόνος στο αυτί, ο οποίος προσαρμόζεται στον παλμό ενός ατόμου, την εκροή πύου, το πρήξιμο του αυτιού, το πρήξιμο και την υπεραιμία στην περιοχή πίσω από το αυτί. Το πάτημα της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνει τον πόνο.

Ωστόσο, πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων παθολογιών, επομένως, ενδείκνυνται ακτινογραφίες και διαγνωστική παρακέντηση, στην οποία γίνεται διάτρηση του τυμπάνου. Η κύρια θεραπευτική στιγμή συνδέεται με την ανάγκη να αφαιρεθεί όλο το πύον από το μέσο αυτί, η καταπολέμηση είναι άμεσα κατά της φλεγμονής. Μερικές φορές απαιτείται και χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη επιπλοκών ή στην έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας.

Λόγω της βαθιάς εντόπισης στον κροταφικό λοβό της κεφαλής, τα συμπτώματα μιας νόσου του εσωτερικού αυτιού είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Η μόλυνση του συμβαίνει συχνότερα λόγω άλλων εστιών φλεγμονής.

Λαβυρινθίτιδα (μέση ωτίτιδα)

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του έσω αυτιού, στην οποία επηρεάζονται οι αιθουσαίος και ακουστικός υποδοχέας. Η λαβυρινθίτιδα δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού των διαγνωσμένων μέσης ωτίτιδας. Τα κυριότερα παθογόνα είναι τα βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, ωχρό τρεπόνεμα). Η παρωτίτιδα και οι ιοί της γρίπης μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία.

Σύμφωνα με την αρχική εστία της βλάβης και την πορεία του παθογόνου που εισέρχεται στον κοχλία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λαβυρινθίτιδας:

• Τυμπανογόνος. Η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των διογκωμένων μεμβρανών του κοχλιακού παραθύρου ή του προθαλάμου από το μεσαίο τμήμα του ακουστικού οργάνου όταν υπάρχει μόλυνση. Η εκροή πύου είναι περίπλοκη, επομένως η πίεση αυξάνεται μέσα στο λαβύρινθο.
• Μηνιγγογόνος. Η μόλυνση εμφανίζεται από τις μήνιγγες με διάφορους τύπους μηνιγγίτιδας (φυματίωση, γρίπη, ιλαρά, τυφοειδής πυρετός, οστρακιά). Συχνά επηρεάζονται και τα δύο αυτιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επίκτητη κωφαλαλία.
• Αιματογενής. Εισάγεται από τη ροή του αίματος ή της λέμφου με παθήσεις όπως η σύφιλη ή η παρωτίτιδα. Εμφανίζεται πολύ σπάνια.
• Τραυματικός. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο τύμπανο από ξένο σώμα (βελόνα, καρφίτσα, σπίρτο) ως αποτέλεσμα ακατάλληλων διαδικασιών υγιεινής. Μπορεί να εμφανιστεί με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις που επιπλέκονται από κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Φλεγμονώδης νόσος του εσωτερικού αυτιού, συμπτώματα:

• θόρυβος και πόνος στα αυτιά.
• ζάλη (εκδηλώνεται μιάμιση εβδομάδα μετά από μια βακτηριακή λοίμωξη που υπέστη ένα άτομο και είναι τακτική, διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως ώρες).
• απώλεια ακοής (ειδικά ήχοι υψηλής συχνότητας).
• ανισορροπία;
• αντανακλαστικές συχνές διακυμάνσεις των βολβών των ματιών (ξεκινά από την πλευρά του πάσχοντος οργάνου).
• μερικές φορές έμετος, ναυτία, ωχρότητα, εφίδρωση, ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Με απότομες κινήσεις του κεφαλιού, κλίσεις, επεμβάσεις στα όργανα ακοής, τα συμπτώματα εντείνονται.

Από τον λαβύρινθο, η φλεγμονώδης διαδικασία από την πληγείσα πλευρά μπορεί να πάει στον κορμό του προσωπικού νεύρου και να προκαλέσει την παράλυση του. Τα σημάδια αυτού είναι:

• σταθερή γωνία του στόματος?
• ασυμμετρία της άκρης της μύτης.
• έλλειψη ρυτίδων στο μέτωπο κατά την ανύψωση των φρυδιών.
• αδυναμία να κλείσει εντελώς το μάτι.
• αυξημένη σιελόρροια?
• ξηρότητα του βολβού του ματιού?
• αλλαγή σε ορισμένες γευστικές αισθήσεις.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα λαβυρινθίτιδας, διενεργείται εις βάθος εξέταση για να καθοριστεί ακριβής διάγνωση: εξέταση αίματος, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, ακοομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία (μελέτη αντανακλαστικών βολβών), βακτηριολογική εξέταση. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή νευροπαθολόγος μπορεί να διαγνώσει ασθένειες του εσωτερικού αυτιού, τα συμπτώματα των οποίων δεν είναι έντονα.

Η θεραπεία της λαβυρινθίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν πυώδεις σχηματισμοί και η ασθένεια δεν είναι συχνή.

Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της σειράς κεφαλοσπορίνης και πενικιλίνης.

Για την αφυδάτωση του σώματος, απαγορεύεται η λήψη υγρού (ημερήσιος ρυθμός - όχι περισσότερο από 1 λίτρο) και αλατιού (έως 0,5 g). Λαμβάνονται γλυκοκορτικοειδή και διουρητικά, γίνονται ενδοφλέβιες ενέσεις θειικού μαγνησίου και χλωριούχου ασβεστίου. Τα δυσάρεστα συμπτώματα ανακουφίζονται με τη βοήθεια αντιεμετικών (cerucal), αντιισταμινικών (fenistil, suprastil) και ηρεμιστικών (lorazepam, diazepam). Οι βιταμίνες C, K, B, P, η κοκαρβοξυλάση και η ενδοφλέβια ατροπίνη αποτρέπουν την εμφάνιση τροφικών διαταραχών.

Με μια περίπλοκη πυώδη μορφή εσωτερικής ωτίτιδας, το πύον αφαιρείται με γενική τρύπημα της κοιλότητας μετά από συντηρητική θεραπεία. Η λαβυρινθεκτομή γίνεται σπάνια. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τη διάχυτη μορφή της λαβυρινθίτιδας και να σώσει την ακοή του ασθενούς.

Νόσος Meniere

Η αιτιολογία αυτής της νόσου είναι άγνωστη. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι περιοδικές κρίσεις ζάλης, μειωμένη αντίληψη των ήχων και εμβοές. Με κάθε επίθεση, η ακοή σταδιακά επιδεινώνεται, αν και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση κοντά στο όριο του κανόνα.

Εξετάστηκαν τα υποτιθέμενα αίτια της νόσου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές: παραβίαση της ιοντικής ισορροπίας υγρών, μεταβολισμού νερού και βιταμινών, φυτοαγγειακή δυστονία, αγγειοκινητικές διαταραχές. Μακράν η πιο κοινή παραλλαγή είναι το ενδολαβυρινθικό οίδημα λόγω αύξησης της ενδολέμφου.

Κλινική εικόνα:

• προοδευτική απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
• τακτικές κρίσεις ζάλης, που συνοδεύονται από απώλεια ισορροπίας, έμετο και ναυτία.
• εμβοές (μία ή δύο, συνήθως σε χαμηλές συχνότητες)
• ταχυκαρδία.

Το κεφάλι του ασθενούς μπορεί να περιστρέφεται τόσο συχνά (1-2 φορές την εβδομάδα) όσο και πολύ σπάνια (1-2 φορές το χρόνο). Συχνά, ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο δεν μπορεί να μείνει στα πόδια του.

Είναι πιθανή η προσωρινή απώλεια μνήμης, η υπνηλία, η λήθη, η κόπωση.

Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, η ασθένεια διαγιγνώσκεται. Για ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιούνται ακοομετρία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, δοκιμαστική απόκριση του εγκεφαλικού στελέχους και ηλεκτρονυσταγμογραφία.

Με τη συντηρητική θεραπεία, εφαρμόστε:

Η χειρουργική επέμβαση έχει διάφορες μεθόδους:

• ενδολεμφική παροχέτευση (εισάγεται ένας σωλήνας για την αποστράγγιση του υγρού στον ενδολεμφικό σάκο).
• αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου (ένα κομμάτι οστού αφαιρείται για να αυξηθεί ο όγκος του σάκου).
• ανατομή του αιθουσαίου νεύρου (το τμήμα του νεύρου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία αποκόπτεται, η ακοή δεν χάνεται, αλλά η επέμβαση είναι γεμάτη σφάλματα).
• λαβυρινθεκτομή (ο λαβύρινθος αφαιρείται και η ακοή χάνεται).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, αλλά έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο σε μεμονωμένες κλινικές.

Ωτοσκλήρωση

Η ωτοσκλήρωση είναι μια εκφυλιστική νόσος που προσβάλλει την οστική κάψουλα του λαβυρίνθου, στην οποία εντοπίζονται οστικά νεοπλάσματα. Τα αίτια της νόσου είναι ασαφή, οι γιατροί πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο εδώ, καθώς η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε αρκετές γενιές. Περίπου το 85% των ασθενών είναι γυναίκες, η νόσος τους εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι πρώτες εκδηλώσεις συνήθως σταθεροποιούνται στην ηλικία των 20-40 ετών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η απώλεια ακοής αγώγιμου τύπου και οι εμβοές. Με την πάροδο του χρόνου, η νευρίτιδα μπορεί να ενωθεί.

Η απώλεια ακοής ξεκινά από το ένα αυτί, πολύ αργότερα συνδέεται το άλλο. Ταυτόχρονα, ο διευρυμένος κοχλίας παρεμβαίνει στη φυσιολογική κίνηση των οστών του ακουστικού βαρηκοΐας.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να δώσει μόνο το αποτέλεσμα της μείωσης του θορύβου. Επομένως, εάν η ακοή επιδεινωθεί κατά 30 dB, η κατάσταση διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση, αυτό βοηθά περισσότερο από το 80% των ασθενών. Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην τοποθέτηση μιας πρόθεσης αναβολέα με τη σειρά σε κάθε ακουστικό όργανο με διαλείμματα έξι μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη διέξοδος για τον ασθενή είναι ένα ακουστικό βαρηκοΐας.

Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Νευροαισθητήρια βαρηκοΐα - βλάβη στα όργανα που είναι υπεύθυνα για την αντίληψη του ήχου. Από αυτή την άποψη, ο ήχος λαμβάνεται ασθενώς και σε παραμορφωμένη μορφή. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• Νόσος Meniere;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• τραύμα στο κροταφικό τμήμα του κεφαλιού.
• ακουστική νευρίτιδα.

Εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα, ηλεκτρική διέγερση, φυσιοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε ακουστικά βαρηκοΐας.

Το εσωτερικό αυτί είναι ένα μοναδικό σύστημα καναλιών που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του σώματός μας και τη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές ώσεις που γίνονται αντιληπτές από τον εγκέφαλο. Οι παθολογίες του εσωτερικού αυτιού δεν είναι ασυνήθιστες στην ιατρική πρακτική. Η απώλεια ακοής, η απώλεια ισορροπίας, η ζάλη και η αδυναμία μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στην ακουστική ή αιθουσαία συσκευή.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες είναι οι ασθένειες του εσωτερικού αυτιού, τα συμπτώματά τους, οι αιτίες τους και επίσης να μιλήσουμε για την πρόληψη αυτών των ασθενειών.

Τύποι ασθενειών του εσωτερικού αυτιού: συμπτώματα και αιτίες

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι παθήσεων του εσωτερικού αυτιού είναι:

• λαβυρινθίτιδα?
• Νόσος Meniere;
• νευροαισθητήρια απώλεια ακοής;
• ωτοσκλήρωση.

Αναφορά.Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, οι παθολογίες του εσωτερικού αυτιού επιδέχονται συντηρητική θεραπεία.

Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, γιατί μερικές φορές αυτή μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία για την αποκατάσταση της ακοής ενός ατόμου. Πώς ακριβώς οι ασθένειες επηρεάζουν το όργανο ακοής και πώς να ελέγξουμε το εσωτερικό αυτί για παθολογία, θα προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε περαιτέρω.

Η μαγνητική τομογραφία του εσωτερικού αυτιού δεν βλάπτει τον ασθενή και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση

λαβυρινθίτιδα

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή μόλυνσης άλλων τμημάτων του αυτιού. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της λαβυρινθίτιδας είναι η μέση ωτίτιδα..

Στη διαδικασία της φλεγμονής, η πυκνότητα του τοιχώματος της μεμβράνης μειώνεται και η παθογόνος μικροχλωρίδα αρχίζει να διεισδύει μέσα από αυτό. Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται ρήξη μεμβράνης, ακολουθούμενη από πυώδη βλάβη των ακουστικών υποδοχέων.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή μηνιγγίτιδα, σύφιλη, ιός έρπητα και παρωτίτιδα. Ελαφρώς λιγότερο συχνή είναι η τραυματική λαβυρινθίτιδα του έσω αυτιού λόγω ρήξης του τυμπάνου με αιχμηρό αντικείμενο ή η τραυματική εγκεφαλική βλάβη με κάταγμα.

Σπουδαίος!Η απλή υποθερμία μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη νόσο του εσωτερικού αυτιού και τον θάνατο των νευρικών απολήξεων. Για την πρόληψη, συνιστάται να μην μένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κρύο, δυνατό άνεμο.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας λαβυρινθίτιδας:

• ναυτία και ζάλη, που επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• παραβίαση της ισορροπίας και του συντονισμού της κίνησης.
• αλλαγή της επιδερμίδας (ερυθρότητα ή υπερβολική ωχρότητα του δέρματος).
• αυξημένη εφίδρωση.
• απώλεια ακοής, εμβοές.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της λαβυρινθίτιδας είναι ξαφνική ζάληεμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και ένα μήνα. Επιπλέον, το σύμπτωμα τις περισσότερες φορές επιμένει για αρκετές εβδομάδες ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Νόσος Meniere

Η νόσος του Meniere ή, όπως αποκαλείται επίσης, υδρωπικία του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού, είναι μια ασθένεια μη πυώδους φύσης. Στη διαδικασία ανάπτυξής του, παρατηρείται αύξηση της ποσότητας του υγρού στο λαβύρινθο και αύξηση της εσωτερικής πίεσης.

Αναφορά.Συχνά η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά στο 15% των περιπτώσεων μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ακουστικά όργανα.

Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση στο ερώτημα τι προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου του Meniere στην ιατρική πρακτική. Αλλά, κατά πάσα πιθανότητα, ασθένειες όπως παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα, αλλεργίες, σύφιλη, ιοί, ενδοκρινικές και αγγειακές παθολογίες. Σημαντικό ρόλο σε αυτό μπορεί να παίξει και η παραμόρφωση των οστικών καναλιών.

Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία. Σε περιόδους ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βελτιώσεις, τόσο σε επίπεδο ακοής όσο και σε γενική υγεία. Ως προς την έξαρση, αντιστοιχούν σε πολύ έντονα συμπτώματα, τα οποία πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής.

Η πτώση του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σταδιακή απώλεια ακοής με ξαφνικές προσωρινές βελτιώσεις.
• κρίσεις ζάλης?
• συνεχείς εμβοές?
• αποπροσανατολισμός στο χώρο, απώλεια ισορροπίας.
• ναυτία και έμετος;
• ωχρότητα του προσώπου?
• ιδρώνοντας;
• πτώση της θερμοκρασίας.

Προσοχή!Η ομάδα κινδύνου είναι κυρίως άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Νευροαισθητήρια απώλεια ακοής

Η νευροαισθητήρια βαρηκοΐα ονομάζεται συνήθως απώλεια ακοής λόγω βλάβης στις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων του έσω αυτιού και απευθείας στο ακουστικό νεύρο. Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου, όπως π.χ ιογενείς λοιμώξεις όπως γρίπη και SARS, αγγειακές παθολογίες (υπέρταση, αθηροσκλήρωση) ακόμα και στρες.

Φάρμακα (σαλικυλικά, διουρητικά, αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά) και βιομηχανικές χημικές ουσίες μπορούν επίσης να αποτελέσουν έναυσμα. Επιπλέον, η αιτία της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής είναι τραυματισμοί διαφόρων τύπων: μηχανική βλάβη, ακουστική, βαροτραύμα.

Η αιθουσαία δυσλειτουργία στην νευροαισθητήρια βαρηκοΐα είναι συχνό φαινόμενο.Επομένως, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στην απώλεια ακοής:

• θόρυβος στα αυτιά?
• ζάλη;
• έλλειψη συντονισμού·
• κρίσεις ναυτίας?
• κάνω εμετό.

Αναφορά.Με τη σωστή θεραπεία για την νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι αρκετά ευνοϊκή.

Το κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια ιατρική συσκευή, μια πρόσθεση που σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την απώλεια ακοής σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρή ή σοβαρή νευροαισθητήρια (αισθητηριακή-νευρική) απώλεια ακοής

Ωτοσκλήρωση

Η ωτοσκλήρυνση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του οστικού ιστού και μια αλλαγή στη σύνθεσή του στο ακουστικό βαρηκοΐας, ιδιαίτερα στο εσωτερικό αυτί. Μέχρι σήμερα, τα αληθινά αίτια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Αλλά τέλος πάντων Οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία του ακουστικού οργάνου. Ταυτόχρονα, ο κληρονομικός παράγοντας δεν πρέπει να προεξοφλείται.

Τα προβλήματα στο εσωτερικό αυτί και η ζάλη πάνε πάντα χέρι-χέρι. Και η ωτοσκλήρωση δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό όταν γυρίζετε το κεφάλι, γέρνοντας. Ωστόσο, το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της νόσου είναι οι εμβοές, η ένταση των οποίων αυξάνεται με την πορεία της.

Στο τρίτο στάδιο της ωτοσκλήρωσης, τα παράπονα για τις εμβοές συμπληρώνονται από έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, εξασθένηση της μνήμης και μείωση της συγκέντρωσης.

Πρόληψη παθήσεων του εσωτερικού αυτιού

Η ικανότητα ακρόασης είναι το πιο πολύτιμο δώρο που πρέπει να αγαπάμε.. Στη σύγχρονη ιατρική, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι προσθετικών οργάνων ακοής, αλλά τέτοιες μέθοδοι δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τη χαμένη αίσθηση. Έτσι η πρόληψη των παθολογιών του ακουστικού βαρηκοΐας πρέπει να γίνει αναπόσπαστο μέρος του τρόπου ζωής κάθε ανθρώπου.

Μην ακούτε μουσική πολύ δυνατά μέσω ακουστικών, καθώς μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής.

Οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στην πρόληψη ασθενειών του εσωτερικού και του μέσου αυτιού:

1. Καλύψτε το κεφάλι σας την κρύα εποχή.Όσο γελοίο κι αν φαίνεστε να φοράτε ένα καπέλο ή κουκούλα σχεδόν πάνω από τα μάτια σας, είναι το λιγότερο που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε τον εαυτό σας υγιή.
2. Σωστάκαθαρίστε τα αυτιά σας. Μη χρησιμοποιείτε αυτοσχέδια εργαλεία και αιχμηρά αντικείμενα για να αφαιρέσετε το κερί από τον ακουστικό πόρο. Πρέπει επίσης να δίνετε προσοχή όταν χρησιμοποιείτε συνηθισμένες μπατονέτες, με τις οποίες μπορείτε να σφραγίσετε κατά λάθος τον φελλό μετακινώντας τον προς το τύμπανο.
3. Χρησιμοποιήστε ηχομονωτικά αξεσουάρμε συνεχή έκθεση σε δυνατούς ήχους.
4. Αγοράωτοασπίδες αν κολυμπάτε ή απλά σας αρέσει να επισκέπτεστε την πισίνα περιοδικά. Η διείσδυση της μόλυνσης στο αυτί μέσω μολυσμένου νερού είναι αρκετά συχνή.
5. Μην παραμελείτε την εξειδικευμένη βοήθειαστη θεραπεία ασθενειών του λαιμού και του ρινοφάρυγγα. Ακόμη και ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει μέση ωτίτιδα.

Και να θυμάστε, η σημασία των υγιών αυτιών και της καλής ακοής δεν μπορεί να υποτιμηθεί!

Συμπτώματα και θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του έσω αυτιού (λαβύρινθος). Ο ίδιος ο λαβύρινθος αποτελείται από τρία ημικυκλικά κανάλια, η λειτουργία των οποίων είναι να ελέγχουν την ισορροπία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού προκαλείται από ένα ιικό, λιγότερο συχνά βακτηριακό υπόβαθρο.

Η εσωτερική ωτίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκής της χρόνιας ή οξείας μέσης ωτίτιδας, καθώς και στο πλαίσιο μιας σοβαρής γενικής μολυσματικής νόσου (για παράδειγμα, φυματίωση). Επιπλέον, μια κοινή αιτία της νόσου είναι η φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού - γρίπη, κρυολογήματα. Το τραύμα είναι επίσης αιτία μέσης ωτίτιδας.

Τα κύρια συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας είναι:

Όσο για τη ζάλη, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σημάδι πολλών ασθενειών. Στην περίπτωση της εσωτερικής ωτίτιδας, η ζάλη εμφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες βακτηριακής λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα παθογόνα διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία εκεί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι έντονες κρίσεις ζάλης μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο. Εξωτερικά, αυτή η πορεία της νόσου μοιάζει έντονα με «θαλάσσια». Κατά κανόνα, η ζάλη εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Όμως, εάν υπάρχουν ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, η ζάλη μπορεί να επιστρέψει ξανά.

Εκτός από τα κύρια σημεία, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανισορροπία;
• πυρετός - αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών.
• συσπάσεις των ματιών?
• με πυώδη μορφή εσωτερικής ωτίτιδας είναι χαρακτηριστική η επίμονη απώλεια ακοής που οδηγεί στην πλήρη απώλεια της.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο εσωτερικό αυτί με διάφορους τρόπους. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, το εξίδρωμα (φλεγμονώδες υγρό) υποχωρεί. Σε περίπτωση επιπλοκής, συσσωρεύεται υγρό (πύον), το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε πλήρη απώλεια ακοής.

Ζάλη με μέση ωτίτιδα

Διαγνωστικά

Επί παρουσίας των παραπάνω συμπτωμάτων και χαρακτηριστικών παραπόνων του ασθενούς, γίνεται εξέταση στην οποία γίνεται κλινική εξέταση αίματος. Επίσης, για να μάθετε την πραγματική αιτία της ζάλης, πραγματοποιήστε ειδικές εξετάσεις.

Σε περίπτωση που ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει πλήρως την αιτία της ζάλης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• ηλεκτρονυσταγμογραφία - αυτή η μελέτη καταγράφει την κίνηση των βολβών του ματιού. Η κίνηση καθορίζεται με ηλεκτρόδια. Ο ίλιγγος, ο οποίος προκαλείται από τη μέση ωτίτιδα, προκαλεί έναν ορισμένο τύπο κίνησης του βολβού του ματιού. Για τη ζάλη που προκαλείται από άλλη αιτία, χαρακτηρίζονται άλλα είδη κίνησης.
• Η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία - η αξονική τομογραφία, καθώς και η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπουν να οπτικοποιήσετε τον εγκέφαλο και να κάνετε ορατή οποιαδήποτε από τις παθολογίες του (για παράδειγμα, όγκους, εγκεφαλικά κ.λπ.).
• Εξέταση ακοής - αυτή η ερευνητική μέθοδος πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία τυχόν ανωμαλιών ακοής.
• Απόκριση δοκιμής - αυτή η μέθοδος εξετάζει τις ακουστικές περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους για να προσδιορίσει εάν το ακουστικό νεύρο, το οποίο πηγαίνει στον εγκέφαλο από το εσωτερικό αυτί, λειτουργεί κανονικά. Εάν αυτή η εξέταση αποκαλύψει απώλεια ακοής, επιβεβαιώνεται η νόσος του Meniere.
• Ακοομετρία - μέσω της ακοομετρίας διαπιστώνεται υποκειμενικά. πόσο καλά ακούει ένας άνθρωπος. Η μελέτη περιλαμβάνει τεστ συμπεριφοράς καθώς και ακοομετρία συμπεριφορικού τόνου.

Ο γιατρός διενεργεί εξέταση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας υποχωρούν από μόνα τους. Σε περιπτώσεις που η λαβυρινθίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις ιογενούς λοίμωξης, δεν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ιατρική θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας είναι παρόμοια με τη θεραπεία που συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται η νόσος του Meniere. Μια τέτοια θεραπεία με τον δικό της τρόπο μπορεί να ονομαστεί συμπτωματική - με στόχο τη μείωση της εκδήλωσης της νόσου.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• αντιεμετικά - αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην εξάλειψη συμπτωμάτων όπως ζάλη, ναυτία, έμετο. Αυτά περιλαμβάνουν fenegran, cerucal, compazine.
• Αντιισταμινικά - συνταγογραφούνται επίσης για τη μείωση της ζάλης, του εμετού, της ναυτίας. Πρόκειται για φάρμακα όπως η σουπραστίνη, η διαζολίνη, η διφαινυδραμίνη κ.λπ.
• Στεροειδή - συνταγογραφούνται για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλπρεδνιζολόνη.
• Ηρεμιστικά - για τη μείωση του εμετού, της ναυτίας, των διαφόρων ειδών άγχους. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η λοραζεπάμη, η διαζεπάμη.

Η σκοπολαμίνη χρησιμοποιείται επίσης στην πράξη - ένα ειδικό έμπλαστρο που είναι κολλημένο πίσω από το αυτί. Το φάρμακο στοχεύει επίσης στη μείωση της ναυτίας και του εμέτου. Χρησιμοποιείται για τη μέση ωτίτιδα, τη νόσο του Meniere.

Αλλά όχι πάντα ακόμη και η πιο επαρκής και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η ζάλη. Αυτό συμβαίνει με βακτηριακή φλεγμονή. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η ζάλη εξαφανίζεται εντελώς και δεν ενοχλεί πλέον τον ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, ταυτόχρονα στο λαβύρινθο και στο μέσο αυτί. Η επέμβαση συνταγογραφείται για μια πυώδη μορφή λαβυρινθίτιδας με ενδοκρανιακή επιπλοκή.

Μέση ωτίτιδα: πώς να θεραπεύσετε;

Λαβυρινθίτιδα: αιτίες και εκδηλώσεις

Όπως και άλλοι τύποι μέσης ωτίτιδας, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού σχετίζεται συχνότερα με μόλυνση, μερικές φορές με τραύμα. Πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι:

• πυώδης φλεγμονή του μέσου αυτιού.
• ιογενείς ασθένειες (γρίπη, ιγμορίτιδα, ιλαρά, παρωτίτιδα κ.λπ.)
• κοινές μολυσματικές ασθένειες όπως σταφυλοκοκκική λοίμωξη, φυματίωση, σύφιλη κ.λπ.

Τα κύρια συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας δεν γίνονται πάντα αντιληπτά ως φλεγμονή, ειδικά επειδή το αυτί δεν πονάει πάντα. Μπορούν εύκολα να εκληφθούν λανθασμένα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή σοβαρή κόπωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ζάλη διαφόρων βαθμών έντασης.
• θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά.
• οπτική διαταραχή με χαρακτηριστικό "τρεμόπαιγμα", "μύγες".
• παραβίαση της αίσθησης ισορροπίας.
• αδυναμία εστίασης σε οτιδήποτε?
• ναυτία ποικίλης έντασης, καθώς και έμετος.
• μονόπλευρη εξασθένηση ή πλήρης απώλεια ακοής.

Το εσωτερικό αυτί μπορεί να γίνει φλεγμονή όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Στην παιδική ηλικία, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι επιπλοκές ασθενειών, ιδίως η ερυθρά, η αμυγδαλίτιδα, η παρωτίτιδα. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να πουν ότι πονούν, μπορεί να αισθάνονται ζάλη, να κουδουνίζουν στα αυτιά, ακούσια να κοιτάζουν μακριά προς την κατεύθυνση ενός υγιούς αυτιού.

Αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα σχετίζονται με τη συσσώρευση εξιδρώματος στο εσωτερικό αυτί. Επιδεινώνονται από κινήσεις του κεφαλιού, προσπάθεια σήκωσης, που αναγκάζει τον ασθενή να βρίσκεται μόνο σε ύπτια θέση. Η μη επιπλεγμένη φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει μία εβδομάδα ή περισσότερο, μετά την οποία η λαβυρινθίτιδα είτε εξαφανίζεται είτε περνά σε πυώδες στάδιο. Η τελική αποκατάσταση διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με κακό συντονισμό.

Τέτοιοι άνθρωποι δεν μπορούν να οδηγήσουν αυτοκίνητο, να εργάζονται σε ύψη, να συγκεντρώνονται ελάχιστα, είναι διαρκώς αποπροσανατολισμένοι στο περιβάλλον και βιώνουν βουητό στα αυτιά τους. Ακόμη πιο επικίνδυνο είναι όταν η φλεγμονή μετατρέπεται σε νεκρωτική μορφή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γενική σήψη. Έτσι, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού σε ενήλικες και παιδιά είναι μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ σοβαρά και επαγγελματικά.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται τακτικά, αυτός είναι ο λόγος για εξέταση από ειδικό ΩΡΛ. Εκτός από την εξέταση του ασθενούς, η διάγνωση της «εσωτερικής ωτίτιδας» καθιερώνεται με βάση μια εξέταση που χρησιμοποιεί:

• ακοομετρία, που δείχνει την ακουστική οξύτητα και την ικανότητα διάκρισης των τόνων.
• ηλεκτρονυσταγμογραφία, η οποία, ανάλογα με τον τύπο των κινήσεων των βολβών, μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της ζάλης.
• μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία, που καθορίζουν την παρουσία παθολογίας του εγκεφάλου.
• ABR - δοκιμή της απόκρισης του εγκεφάλου σε ένα ηχητικό ερέθισμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με νευρολόγο, νευροχειρουργό, δερματοφλεβολόγο, λοιμωξιολόγο και άλλους ειδικούς. Μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης και του βαθμού βλάβης στο εσωτερικό αυτί, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η συμπτωματική αντιμετώπιση της λαβυρινθίτιδας, δηλαδή η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Εάν η λαβυρινθίτιδα προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις αντιβιοτικών, κυρίως ενέσεις Αζιθρομυκίνης και Κεφτριαξόνης. Συνήθως δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία για άλλους τύπους παθογόνων. Σύμφωνα με ενδείξεις, κεφάλαια τέτοιων ομάδων όπως:

• αντιισταμινικά (Betahistin, Suprastin, Diazolin, κ.λπ.);
• αντιεμετικά (Cerukal, Fenegran, καθώς και έμπλαστρο Scopolamine).
• ηρεμιστικά (διαζεπάμη, λοραζεπάμη, κ.λπ.);
• στεροειδή (Medrol και άλλα παράγωγα της πρεδνιζολόνης).
• διουρητικά (φουροσεμίδη).

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Ωστόσο, ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά μέσα δεν μπορούν πάντα να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα της αιθουσαίας συσκευής. Συνιστώνται ειδικές ασκήσεις για τη μείωση της ζάλης και τη βελτίωση του συντονισμού. Μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι αφού μάθουν με το ιατρικό προσωπικό. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ασκήσεων αποκατάστασης είναι:

1. Σε καθιστή θέση, στη συνέχεια όρθια, κολλήστε τα μάτια σας σε ένα σταθερό αντικείμενο και γυρίστε το κεφάλι σας χωρίς να απομακρύνετε τα μάτια σας από το επιλεγμένο σημείο.
2. Καθισμένος στην άκρη του κρεβατιού, γυρίστε το κεφάλι σας προς το προσβεβλημένο αυτί και ξαπλώστε γρήγορα. Αφού σταματήσουν τα συμπτώματα της ζάλης, θα πρέπει να καθίσετε ξανά, να περιμένετε να σταματήσει η ζάλη και να επαναλάβετε την άσκηση από την άλλη πλευρά.

Τέτοιες ασκήσεις συνιστάται να εκτελούνται δύο φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη συνολική τους διάρκεια σε είκοσι επαναλήψεις (περίπου μισή ώρα). Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ζάλης μειώνονται σημαντικά μετά την πρώτη προπόνηση και η εσωτερική μέση ωτίτιδα υποχωρεί πολύ πιο γρήγορα.

• γενική υγιεινή όλων των τμημάτων του αυτιού.
• αφαίρεση αποστήματος και νεκρωτικών ιστών.
• καθαρισμός του κοχλία, του προθάλαμου και των περιφερειακών καναλιών του.

Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες για τη λαβυρινθίτιδα;

Η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού αναφέρεται σε εκείνους τους τύπους ασθενειών, των οποίων η αυτοθεραπεία αποκλείεται. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο, ώστε να μην χάσει τη στιγμή που η φλεγμονή μετατρέπεται σε πυώδη μορφή. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να στάξετε φαρμακευτικά σκευάσματα στο εσωτερικό αυτί και οι κοινές λαϊκές παραδόσεις για τη θεραπεία των αυτιών με θέρμανση απειλούν ότι η λαβυρινθίτιδα θα περάσει σε πυώδες στάδιο.

Οι κύριες λαϊκές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν σε αυτήν την ασθένεια ανήκουν στις ίδιες ομάδες φαρμάκων με τα φάρμακα με τα οποία οι γιατροί αντιμετωπίζουν τη λαβυρινθίτιδα. Πρόκειται για φυτικά φάρμακα που έχουν αντιβακτηριακό, αντιφλεγμονώδες, διουρητικό προσανατολισμό, καθώς και βότανα που μπορούν να μειώσουν τη ναυτία.

Οι πιο κοινές λαϊκές θεραπείες με ένα ευρύ φάσμα αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών και αναπλαστικών ιδιοτήτων είναι το μέλι και το σκόρδο.

Ένα καλό αποτέλεσμα για όλες τις εσωτερικές φλεγμονές έχει μια συλλογή ίσων μεριδίων:

• ευκάλυπτος;
• μυριόφυλλο;
• καλέντουλα?
• σειρά;
• ρίζα γλυκόριζας.

Μια κουταλιά της σούπας αυτής της συλλογής παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνεται να παρασκευαστεί για μισή ώρα και στη συνέχεια πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε πολλές δόσεις.

Η μέντα, το βάλσαμο λεμονιού, το αποξηραμένο τζίντζερ βοηθούν στην αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμετού. Μπορούν να παρασκευαστούν χωριστά ή να αναμειχθούν για γεύση. Για να ετοιμάσετε ένα ποτήρι τσάι, χρειάζεστε ένα με δύο κουταλάκια του γλυκού ξηρές πρώτες ύλες. Αυτό το τσάι πίνεται σε ένα ποτήρι την ημέρα, προσθέτοντας μέλι και λεμόνι για γεύση.

Αλγόριθμος ενεργειών για εσωτερική μέση ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα) είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της αιθουσαίας συσκευής του αυτιού. Η ασθένεια είναι σπάνια, επηρεάζει τις βαθιές δομές του οργάνου της ακοής και μερικές φορές προκαλεί εγκεφαλικό απόστημα. Η ζάλη, η απώλεια ισορροπίας και η απώλεια ακοής (βαρηκοΐα) είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Η λαβυρινθίτιδα προκαλείται συχνά από πυώδη μέση ωτίτιδα, μερικές φορές εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. Τα συνοδά συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής ωτίτιδας εξαρτώνται από τα αίτια και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Το εσωτερικό αυτί περιέχει σημαντικές δομές: τον λαβύρινθο, τον κοχλία και το ακουστικό νεύρο. Αποτελούν την αιθουσαία-ακουστική συσκευή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ισορροπία του σώματος και τη μεταμόρφωση της ακοής. Αυτά τα όργανα βρίσκονται μέσα στο κροταφικό οστό, κοντά στον εγκέφαλο, ο οποίος παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην εξάπλωση της φλεγμονής. Τα σημάδια της οξείας εσωτερικής ωτίτιδας είναι πιο έντονα με μονόπλευρες βλάβες παρά και στις δύο πλευρές. Τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου διακρίνονται:

1. Ζάλη. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος λαμβάνει διαφορετικές πληροφορίες σχετικά με τη θέση του κεφαλιού από ένα υγιές και προσβεβλημένο ακουστικό όργανο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τη συνεχή «περιστροφή» των αντικειμένων μπροστά στα μάτια τους, την αδυναμία να σταθούν σε μια θέση του σώματος. Τέτοιες αισθήσεις διαρκούν από 5-10 λεπτά έως αρκετές ώρες.
2. Νυσταγμός. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημαντικό για τον γιατρό, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει την πλευρά της βλάβης του αυτιού, να διακρίνει άλλες παθήσεις του εγκεφάλου.
3. Διαταραχές συντονισμού και βάδισης συμβαίνουν όταν το νεύρο και ο κοχλίας έχουν υποστεί βλάβη. Το βάδισμα γίνεται ταλαντευόμενο και αβέβαιο.
4. Η απώλεια ακοής ή η κώφωση προκαλείται από παθολογία του ακουστικού νεύρου. Οι διμερείς διεργασίες οδηγούν σε κώφωση, η διόρθωση της οποίας απαιτεί την εγκατάσταση ακουστικού βαρηκοΐας. Οι ασθενείς δεν ακούν ψίθυρο, ακούν συνεχώς τον συνομιλητή, βλέπουν τηλεόραση στη μέγιστη ένταση.
5. Ναυτία, έμετοι αρχίζουν λόγω ζάλης, βλάβες του αιθουσαίου-κοχλιακού νεύρου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαταράξουν 10-20 λεπτά την ημέρα και μπορεί να υπάρχουν συνεχώς μέχρι να έρθει η θεραπεία της νόσου.
6. Οι εμβοές προκαλούνται από φλεγμονή του ακουστικού νεύρου και δυσλειτουργία των ακουστικών οστών. Συχνά το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά από μέση ωτίτιδα. Μερικές φορές οι ασθενείς ακούνε ένα διακριτικό κουδούνισμα, τρίξιμο ή βουητό.
7. Πόνος στο αυτί. Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μιας πυώδους διαδικασίας, όταν το συσσωρευμένο εξίδρωμα δεν έχει διέξοδο από την κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Οι πόνοι είναι συνεχείς και εξουθενωτικοί.

Τα γενικά συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας σχετίζονται με παραβίαση της αγωγής των παλμών κατά μήκος των νεύρων, την εκροή της ενδολέμφης (υγρού) στις κοιλίες του εγκεφάλου και τη φλεγμονή των κυττάρων του λαβυρίνθου. Οι ασθενείς με εσωτερική ωτίτιδα έχουν αυξημένη εφίδρωση, συχνούς πονοκεφάλους. Η βραδυκαρδία (σπάνιος σφυγμός) οδηγεί σε πόνο στην καρδιά, γενική αδυναμία, κόπωση, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή ροή αίματος στο κεφάλι. Εάν η πυώδης διαδικασία στο εσωτερικό αυτί εξαπλωθεί στις μεμβράνες του εγκεφάλου, τότε εμφανίζεται σπασμός των αυχενικών μυών, ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Κελσίου.

Αιτίες και διάγνωση

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι εντοπίζουν διάφορες αιτίες της εξωτερικής ωτίτιδας. Σε παιδιά και ενήλικες η νόσος εμφανίζεται μετά την εξέλιξη της πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια διεισδύουν στον λαβύρινθο και τον κοχλία, καταστρέφοντας τα κύτταρα των υποδοχέων. Η πρωτογενής βλάβη των μηνίγγων (μηνιγγίτιδα) προκαλείται από παθογόνα βακτήρια, ιούς που μπορούν να εισέλθουν στο εσωτερικό αυτί. Αλλά και η παθολογία της αιθουσαίας συσκευής μπορεί να προκληθεί από ιούς έρπητα, φυματίωση και βακτήρια τύφου.

Λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού): πώς να θεραπεύσετε, αιτίες

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο εσωτερικό αυτί, κατά την οποία επηρεάζονται οι νευρικοί υποδοχείς που αντιλαμβάνονται τους ήχους και ρυθμίζουν την ισορροπία. Αντίστοιχα, τα κύρια συμπτώματα της λαβυρινθίτιδας είναι η βαρηκοΐα και η ζάλη (κοχλεοαισθησιακές διαταραχές).

Λίγη ανατομία

Το αυτί δεν είναι μόνο το αυτί που μπορούμε να δούμε και να αγγίξουμε. Το αυτί είναι η πιο περίπλοκη συσκευή, το όργανο της ακοής και της ισορροπίας, η λειτουργία του οποίου είναι η αντίληψη των ήχων και των σημάτων της θέσης του σώματος στο διάστημα, η αγωγή τους, η μετατροπή τους σε νευρικές ώσεις, οι οποίες στη συνέχεια περνούν στον εγκέφαλο. . Το αυτί χωρίζεται σε 3 μέρη:

• εξωτερικό αυτί(αυτίο και έξω ακουστικό πόρο).
• Μέσο αυτί(την τυμπανική κοιλότητα, στην οποία υπάρχουν 3 μικρότερα οστά του σώματός μας που διεξάγουν ηχητικές δονήσεις).
• Εσωτερικό αυτί.

Το εσωτερικό αυτί βρίσκεται στο πάχος του κροταφικού οστού. Πρόκειται για ένα σύστημα ενδοοστικών χώρων που επικοινωνούν μεταξύ τους. Διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα του εσωτερικού αυτιού: ο κοχλίας, ο προθάλαμος και 3 ημικυκλικοί σωληνίσκοι.Λόγω του περίπλοκου σχήματός του, αυτό το σύστημα ονομάζεται οστέινος λαβύρινθος. Η διάμετρος του αυλού κάθε σωληναρίου είναι έως 0,5 mm. Μέσα στο οστό υπάρχει ένας μεμβρανώδης λαβύρινθος. Σε αυτό βρίσκονται οι υποδοχείς - ευαίσθητα κύτταρα που αντιλαμβάνονται σήματα από το εξωτερικό περιβάλλον. Στον κοχλία υπάρχουν υποδοχείς που αντιλαμβάνονται τον ήχο, στον προθάλαμο και τα σωληνάρια - οι δομές της αιθουσαίας συσκευής, δηλαδή το όργανο ισορροπίας.

Αιτίες λαβυρινθίτιδας

Η κύρια αιτία της λαβυρινθίτιδας είναι η μόλυνση. Η διείσδυση της μόλυνσης στο εσωτερικό αυτί συμβαίνει με διαφορετικούς τρόπους. Κατά συνέπεια, ο λαβυρινθίτης διακρίνεται σύμφωνα με τις διαδρομές διανομής:

• Τυμπανογόνος. Το παθογόνο εισέρχεται στον λαβύρινθο από την τυμπανική κοιλότητα του μέσου αυτιού με την πυώδη φλεγμονή του. Η πιο κοινή μορφή της νόσου.
• Μηνιγγογόνος. Εξάπλωση μέσω των μηνίγγων στη μηνιγγίτιδα.
• Αιματογενής. Η μόλυνση εισέρχεται με την κυκλοφορία του αίματος στην περίπλοκη πορεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (ιλαρά, οστρακιά, παρωτίτιδα, φυματίωση). Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.
• Τραυματικός. Η μόλυνση εμφανίζεται απευθείας τη στιγμή του τραυματισμού.

Στην πορεία, η λαβυρινθίτιδα είναι οξεία και χρόνια, ανάλογα με τον επιπολασμό της φλεγμονής - περιορισμένη και διάχυτη, ανάλογα με τη φύση του φλεγμονώδους εξιδρώματος - ορώδης, πυώδης ή νεκρωτική.

Η πιο συχνή είναι η ορώδης τυμπανική λαβυρινθίτιδα.. Με την πυώδη μέση ωτίτιδα, η μεμβράνη που χωρίζει το μέσο αυτί από το έσω αυτί γίνεται διαπερατή στο φλεγμονώδες εξίδρωμα - εμφανίζεται ορώδης φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί. Μερικές φορές, λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος, η πίεση αυξάνεται πολύ, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη της μεμβράνης, διάσπαση πύου και στη συνέχεια αναπτύσσεται πυώδης λαβυρινθίτιδα.

Στη χρόνια μέση ωτίτιδα, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον οστέινο λαβύρινθο, με το σχηματισμό συριγγίου (συρίγγιο) στο ημικυκλικό κανάλι, η μόλυνση από το τοίχωμα των οστών περνά στις εσωτερικές δομές του λαβύρινθου.

Συμπτώματα λαβυρινθίτιδας

Σύμφωνα με τη φυσιολογία του εσωτερικού αυτιού εμφανίζονται και συμπτώματα ήττας του. Αυτό είναι απώλεια ακοής και ζάλη. Η σοβαρότητα και η ταχύτητα της αύξησης των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φύση της φλεγμονής.

Σε μια οξεία πορεία, εμφανίζεται η λεγόμενη επίθεση λαβύρινθου:η ακοή μειώνεται ξαφνικά ή εξαφανίζεται, υπάρχει έντονη ζάλη, η ισορροπία διαταράσσεται. Η παραμικρή κίνηση του κεφαλιού επιδεινώνει την κατάσταση, ο ασθενής αναγκάζεται να ξαπλώσει ακίνητος στο πλάι στο πλάι του υγιούς αυτιού.

Ο ίλιγγος του λαβυρίνθου ορίζεται από τον ασθενή ως μια ψευδαίσθηση της περιστροφής των γύρω αντικειμένων ή η περιστροφή του ίδιου του ατόμου. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος. Μια τέτοια ζάλη ονομάζεται συστηματική. Υπάρχει επίσης μη συστημική ζάλη με βλάβη στα φλοιώδη (εγκεφαλικά) τμήματα του αιθουσαίου αναλυτή. Εκδηλώνεται με αίσθημα αστάθειας, πτώση κατά το περπάτημα.

Η διάρκεια της επίθεσης του λαβυρίνθου είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές και ημέρες. Με μια πυώδη διαδικασία, τότε αρχίζει το στάδιο της καταπίεσης του προσβεβλημένου λαβυρίνθου και εμφανίζονται σημάδια ασυμμετρίας των λαβυρίνθων, τα οποία εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους νευρολογικής εξέτασης.

Η οξεία λαβυρινθίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με μία μόνο επίθεση λαβυρίνθου. Στη χρόνια πορεία της νόσου, οι κρίσεις ζάλης επαναλαμβάνονται περιοδικά.

Άλλα λιγότερο ειδικά συμπτώματα φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού:εμβοές, πονοκέφαλος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών. Μια επιπλοκή είναι δυνατή με τη μορφή νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου, ο κορμός του οποίου περνά μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία του εσωτερικού αυτιού. Επίσης, όταν η λοίμωξη εξαπλωθεί στη μαστοειδή απόφυση του κρανίου, μπορεί να αναπτυχθεί μαστοειδίτιδα. Και η πιο τρομερή επιπλοκή της πυώδους λαβυρινθίτιδας είναι η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα ή το εγκεφαλικό απόστημα.

Διάγνωση λαβυρινθίτιδας

Με την παρουσία τυπικών παραπόνων παροξυσμικής συστηματικής ζάλης, απώλειας ακοής και ένδειξης πόνου στο αυτί 1-2 εβδομάδες πριν από τη νόσο, δεν είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας. Με μια περιορισμένη διαδικασία και μια χρόνια πορεία, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να διαγραφούν. Βοήθεια στη διάγνωση αιθουσαίων εξετάσεων, στην ανίχνευση λανθάνοντος νυσταγμού.

Ο νυσταγμός είναι μια ακούσια ταλαντευτική κίνηση των βολβών.. Αυτό είναι το κύριο αντικειμενικό σύνδρομο στην ήττα του λαβυρίνθου (αν και υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες νυσταγμού). Ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή κατά τη διάρκεια ενός τεστ συριγγίου.

Βοηθούν επίσης στη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας:

• Ωτοσκόπηση (εξέταση εξωτερικού ακουστικού πόρου και τυμπάνου).
• Ακοομετρία.
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία.
• Ακτινογραφία του κροταφικού οστού.
• CT του κροταφικού οστού.

Θεραπεία της λαβυρινθίτιδας

Σε περιπτώσεις οξείας ανεπτυγμένης λαβυρινθίτιδας ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία. Σε έναν τέτοιο ασθενή πρέπει να παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι και πλήρης ανάπαυση.

Βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας της φλεγμονής του έσω αυτιού:

• Εξάλειψη του παθογόνου αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, εκτός από τα ωτοτοξικά (αμινογλυκοσίδες).
• Αφυδάτωση.Πρόκειται για μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του οιδήματος και στη μείωση της πίεσης μέσα στο λαβύρινθο. Για το σκοπό αυτό, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και υγρού, την εισαγωγή υπερτονικών διαλυμάτων (40% διάλυμα γλυκόζης, 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου). Συνταγογραφούνται επίσης διουρητικά φάρμακα (Diakarb), γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• Αντιεμετικά.Με οξεία κρίση ζάλης, προσβολή λαβυρίνθου, Ατροπίνη, Πιλοκαρπίνη, Ομνοπον, Αμιναζίνη ενίονται υποδόρια. Στο εσωτερικό, το Aeron συνταγογραφείται σε δισκία.
• Φάρμακα που καταστέλλουν τα ερεθίσματα από τον αιθουσαίο αναλυτήκαι έτσι μειώνουν τη ζάλη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Betahistine.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των προσβεβλημένων ιστών(Βιταμίνες Β, Ασκορβικό οξύ, Κοκαρβοξυλάση, Τριμεταζιδίνη).

Εάν η λαβυρινθίτιδα εμφανιστεί ως επιπλοκή της πυώδους μέσης ωτίτιδας και δεν υπάρξει βελτίωση από τη συντηρητική θεραπεία εντός 4-5 ημερών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Σκοπός της επέμβασης είναι η εξυγίανση της πυώδους εστίας στην τυμπανική κοιλότητα, η αναθεώρηση του έσω τοιχώματος της, που συνορεύει με το έσω αυτί. Παρουσία συριγγίου του ημικυκλικού καναλιού - πλαστική χειρουργική με το τμήμα του περιόστεου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού μικροσκοπίου λειτουργίας.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται παρουσία ενδοκρανιακών επιπλοκών. Και μια πολύ σπάνια επέμβαση στην εποχή μας είναι η λαβυρινθεκτομή. Διενεργείται με πυώδη ή νεκρωτική λαβυρινθίτιδα.

Τα αποτελέσματα του λαβύρινθου

Βασικά, η έκβαση της λαβυρινθίτιδας είναι ευνοϊκή. Όλα τα συμπτώματα (απώλεια ακοής, κρίσεις ζάλης) είναι αναστρέψιμα και σταματούν αρκετά γρήγορα με την έγκαιρη θεραπεία.

Μόνο με πυώδεις μορφές (που είναι, ευτυχώς, εξαιρετικά σπάνιες), είναι δυνατή μερική ή πλήρης μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, η οποία απαιτεί περαιτέρω ακουστικά βαρηκοΐας ή κοχλιακή εμφύτευση. Η λειτουργία της διατήρησης της ισορροπίας, ακόμη και με τον πλήρη θάνατο του λαβυρίνθου, αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της λαβυρινθίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Οποιοσδήποτε πόνος στο αυτί είναι λόγος για άμεση επικοινωνία με έναν ΩΡΛ γιατρό. Με τη σειρά της, η μόλυνση εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα από το ρινοφάρυγγα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λάβετε πιο σοβαρά υπόψη τη θεραπεία οποιουδήποτε κρυολογήματος.

Εσωτερική ωτίτιδα: συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου

Η μέση ωτίτιδα (γνωστή και ως λαβυρινθίτιδα) είναι μια διαταραχή που προκύπτει από λοίμωξη που επηρεάζει τους ιστούς του εσωτερικού αυτιού. Η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού παρεμβαίνει στη μετάδοση των αισθητηριακών πληροφοριών από το αυτί στον εγκέφαλο.

• Συχνά, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται λόγω ιογενών ασθενειών όπως η ιγμορίτιδα, η γρίπη κ.λπ. Λιγότερο συχνά - στο φόντο της ιλαράς, της παρωτίτιδας ή του αδενικού πυρετού. Η ιογενής λαβυρινθίτιδα επηρεάζει τις γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες.
• Μερικές φορές η αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη ή βλάβη στο αυτί λόγω τραυματισμού στο κεφάλι.

Ο λαβύρινθος βρίσκεται βαθιά στο αυτί, όπου συνδέεται με το κρανίο. Περιλαμβάνει τον λεγόμενο «κοχλία», ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ακοή, και τον γεμάτο υγρό αιθουσαία συσκευή, που είναι υπεύθυνη για την ισορροπία.

Τα συμπτώματα της εξωτερικής ωτίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπια ή σοβαρή ζάλη.
• Ναυτία, έμετος.
• Αίσθημα αστάθειας.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Μερική ή πλήρης απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί.
• «Τρεμοπαίξιμο» στα μάτια.
• Παραβίαση συγκέντρωσης.

Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο σοβαρά που επηρεάζουν την ικανότητα να σηκώνεστε ή να περπατάτε. Αυτά τα συμπτώματα συχνά ενεργοποιούνται ή επιδεινώνονται όταν το άτομο κινεί το κεφάλι του, κάθεται, ξαπλώνει ή κοιτάζει ψηλά.

Τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας μπορεί να διαρκέσουν για μέρες ή και εβδομάδες, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Μερικές φορές μέσα σε μια εβδομάδα μετά την ανάρρωση, τα συμπτώματα της νόσου εξακολουθούν να εμφανίζονται. Έτσι τα άτομα που έχουν πάθει λαβυρινθίτιδα θα πρέπει να είναι προσεκτικά όταν οδηγούν, εργάζονται σε ύψος ή κάνουν άλλη υπεύθυνη και σκληρή δουλειά.

Αξίζει να σημειωθεί

Είναι εξαιρετικά σπάνιο μια νόσος του εσωτερικού αυτιού να διαρκέσει μια ζωή, όπως συμβαίνει με τη νόσο του Meniere. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ενοχλείται από εμβοές και απώλεια ακοής με ζάλη.

Εάν η αιτία ήταν μια βακτηριακή λοίμωξη, ο κίνδυνος μόνιμης απώλειας ακοής είναι υψηλός. Το προσβεβλημένο όργανο δεν μπορεί να ανακάμψει, αλλά ο εγκέφαλος αντισταθμίζει τη βλάβη μαθαίνοντας να «συντονίζει» αντικρουόμενες πληροφορίες που λαμβάνει και από τα δύο αυτιά.

Εάν τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας προκλήθηκαν από ιογενή λοίμωξη, η πλήρης ανάρρωση είναι πιο πιθανή.

Χρόνια μέση ωτίτιδα και τα συμπτώματά της

Μετά από μια σταδιακή περίοδο αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, μερικοί άνθρωποι θεραπεύονται πλήρως από τη λαβυρινθίτιδα.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από χρόνια ζάλη εάν ο ιός έχει καταστρέψει το αιθουσαίο νεύρο.

Πολλοί άνθρωποι με χρόνια λαβυρινθίτιδα δυσκολεύονται να περιγράψουν τα συμπτώματά τους και συχνά φαίνονται υγιείς εξωτερικά αλλά αισθάνονται αδιαθεσία.

Χωρίς να γνωρίζουν τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, μπορεί να παρατηρήσουν ότι οι καθημερινές δραστηριότητες έχουν γίνει κουραστικές ή άβολες.

Για παράδειγμα, είναι δύσκολο για τους ασθενείς με χρόνια λαβυρινθίτιδα να:

• πήγαινε για ψώνια;
• εργασία στον υπολογιστή?
• να είναι μέσα στο πλήθος?
• σταθείτε στο ντους με τα μάτια σας κλειστά.
• γυρίστε το κεφάλι σας για να μιλήσετε σε άλλο άτομο στο τραπέζι.

Τα συμπτώματα της χρόνιας λαβυρινθίτιδας περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική αίσθηση κίνησης (ζάλη). Σε αντίθεση με την οξεία λαβυρινθίτιδα, η ζάλη υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά.
• Δυσκολία εστίασης του ματιού λόγω ακούσιων κινήσεων των ματιών.
• Απώλεια ακοής στο ένα αυτί.
• Απώλεια ισορροπίας.
• Ναυτία και έμετος.
• Κουδούνισμα ή άλλοι θόρυβοι στα αυτιά.

Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να εργαστούν λόγω συνεχών συναισθημάτων αποπροσανατολισμού, καθώς και δυσκολίας συγκέντρωσης και σκέψης.

Εάν συμπτώματα όπως η ζάλη ή η αστάθεια επιμένουν για αρκετούς μήνες λόγω της μέσης ωτίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αιθουσαίες ασκήσεις (μια μορφή φυσικοθεραπείας) για την αξιολόγηση και την επανεκπαίδευση της ικανότητας του εγκεφάλου να προσαρμοστεί στην αιθουσαία αστάθεια. Κατά κανόνα, χάρη σε τέτοιες ασκήσεις, ο εγκέφαλος μπορεί να προσαρμοστεί στα αλλαγμένα σήματα που έρχονται σε αυτόν από το αυτί ως αποτέλεσμα του λαβυρίνθου.

Διάγνωση της νόσου του εσωτερικού αυτιού στα παιδιά και τα συμπτώματά της

Η λαβυρινθίτιδα, αν και σπάνια, εξακολουθεί να εντοπίζεται στα παιδιά. Η ασθένεια συνήθως φτάνει στο έσω αυτί μέσω μιας από τις τρεις οδούς:

• Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν από το μέσο αυτί ή από την πλευρά των μηνίγγων.
• Ιοί, όπως αυτοί που προκαλούν παρωτίτιδα, ιλαρά και πονόλαιμο σε ένα παιδί, μπορούν να φτάσουν στο εσωτερικό αυτί. Ο ιός της ερυθράς μπορεί επίσης να προκαλέσει λαβυρινθίτιδα στα παιδιά.
• Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τοξίνες, πρήξιμο στο αυτί, υπερβολικά υψηλές δόσεις φαρμάκων ή αλλεργίες.

Με μια ασθένεια του εσωτερικού αυτιού, τα συμπτώματα στα παιδιά είναι τα εξής:

• Ζάλη και απώλεια ακοής, μαζί με αίσθημα βουητού στα αυτιά. Ο ίλιγγος οφείλεται στο γεγονός ότι το εσωτερικό αυτί ελέγχει την αίσθηση ισορροπίας αλλά και την ακοή.
• Μερικά παιδιά παραπονιούνται για διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (ναυτία, έμετο) και αυθόρμητες κινήσεις των ματιών προς την κατεύθυνση ενός μη προσβεβλημένου αυτιού.
• Η βακτηριακή λαβυρινθίτιδα μπορεί να προκαλέσει εκκρίσεις από ένα μολυσμένο αυτί.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η διάγνωση της λαβυρινθίτιδας βασίζεται σε συνδυασμό συμπτωμάτων του εσωτερικού αυτιού και ιατρικού ιστορικού, ιδιαίτερα σε ιστορικό πρόσφατης λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού. Ο γιατρός θα ελέγξει την ακοή του παιδιού και μπορεί να ζητήσει εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες ζάλης (όπως όγκους).

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα βακτήριο είναι η αιτία της λαβυρινθίτιδας, θα παραγγελθεί εξέταση αίματος ή οποιοδήποτε υγρό που διαρρέει από το αυτί. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί ποιος τύπος βακτηρίων υπάρχει.

Λαβυρινθίτιδα (μέση ωτίτιδα). Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού.

• Η αιτία της φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού μπορεί να είναι μια μολυσματική ασθένεια όπως η φυματίωση.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της γρίπης.
• Η κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού έχει σχήμα λαβύρινθου.
• Ένα δυνατό σφύριγμα που κατευθύνεται απευθείας στο αυτί μπορεί να προκαλέσει ακουστικό τραύμα στο αυτί και να οδηγήσει σε λαβυρινθίτιδα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη με λαβυρινθίτιδα είναι τόσο σοβαρή που ένα άτομο δεν μπορεί να σηκώσει το κεφάλι του.

Ανατομία του έσω και μέσου αυτιού

• εξωτερικό αυτί;
• μέσο αυτί?
• εσωτερικό αυτί.

Εξωτερικό αυτί

Μέσο αυτί

• Σφυρίείναι το πρώτο ακουστικό οστάρι του μέσου ωτός. Ο σφυρός βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον τυμπανικό υμένα και συμμετέχει στη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων σε άλλα ακουστικά οστάρια.
• Αμόνιμεταδίδει ηχητικές δονήσεις από το σφυρό προς τους ραβδώσεις. Το incus είναι το μικρότερο από όλα τα ακουστικά οστάρια.
• αναβολέας (αναβολέας)είναι το τρίτο ακουστικό οστάρι. Αυτό το οστό πήρε το όνομά του λόγω του ότι μοιάζει με αναβολέα. Ο αναβολέας μεταδίδει ηχητικές δονήσεις στο εσωτερικό αυτί. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σφυρί, το αμόνι και ο αναβολέας ενισχύουν τον ήχο κατά περίπου 20 φορές (αυτό συμβαίνει λόγω αύξησης της ηχητικής πίεσης στο οβάλ παράθυρο του εσωτερικού αυτιού).

Η κοιλότητα του μέσου αυτιού δεν είναι απομονωμένη και επικοινωνεί με το ρινικό τμήμα του φάρυγγα μέσω ενός μικρού καναλιού (ευσταχιανή σάλπιγγα). Μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, η μέση πίεση αέρα εξισώνεται τόσο έξω όσο και μέσα στο τύμπανο. Εάν η πίεση αλλάξει, τότε γίνεται αισθητή με τη μορφή «στρώματος» των αυτιών. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό οδηγεί αντανακλαστικά σε χασμουρητό. Η εξισορρόπηση της πίεσης συμβαίνει επίσης κατά τις κινήσεις κατάποσης. Η ευσταχιανή σάλπιγγα διατηρεί συνεχώς φυσιολογική πίεση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική διεξαγωγή των ηχητικών δονήσεων.

Εσωτερικό αυτί

• προθάλαμος;
• ημικυκλικά κανάλια;
• σαλιγκάρι.

κατώφλιΟ λαβύρινθος είναι μια μικρή κοιλότητα που έχει ακανόνιστο σχήμα. Στο εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα του οστέινου λαβυρίνθου υπάρχουν δύο μικρά παράθυρα - οβάλ και στρογγυλά, τα οποία καλύπτονται με μια λεπτή μεμβράνη. Είναι το οβάλ παράθυρο που χωρίζει τον προθάλαμο του λαβυρίνθου από την τυμπανική κοιλότητα του μέσου αυτιού. Το στρογγυλό παράθυρο του προθαλάμου ανοίγει στον κοχλία (στην αρχή του σπειροειδούς καναλιού του κοχλία). Αυτό το παράθυρο καλύπτεται από πάνω με μια μεμβράνη (δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη) και είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί η ηχητική πίεση που μεταδίδεται στο οβάλ παράθυρο. Ο προθάλαμος του οστέινου λαβύρινθου επικοινωνεί με τα ημισεληνιακά κανάλια μέσω πέντε μικρών οπών και επίσης με τον κοχλία μέσω μιας σχετικά μεγάλης οπής που οδηγεί στον κοχλιακό σωλήνα. Στο εσωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου υπάρχει μια μικρή κορυφογραμμή που χωρίζει τα δύο κοιλώματα. Σε μια εσοχή υπάρχει ένας σφαιρικός σάκος (sacculus), και στη δεύτερη - ένας ελλειπτικός σάκος (utriculus). Αυτοί οι σάκοι είναι γεμάτοι με ένα ειδικό υγρό (ενδόλυμφο), το οποίο είναι το εσωτερικό περιβάλλον του οργάνου ισορροπίας. Η ενδόλυμφος είναι επίσης απαραίτητη για τη δημιουργία ενός ηλεκτρικού δυναμικού, το οποίο χρειάζεται για την παροχή ενέργειας για τη διαδικασία ενίσχυσης των ηχητικών δονήσεων.

Αιτίες λαβυρινθίτιδας

Ωτίτιδα

• οξεία ωτίτιδα?
• χρόνια ωτίτιδα.

Οξεία μέση ωτίτιδααρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 39ºС. Το κύριο παράπονο είναι ο πόνος στο βάθος του αυτιού, ο οποίος μπορεί να είναι μαχαιρωμένος, βαρετός ή παλλόμενος. Ο πόνος αυξάνεται το απόγευμα και μπορεί να διαταράξει σημαντικά τον ύπνο. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον κρόταφο, στην κάτω και στην άνω γνάθο. Αυξημένος πόνος παρατηρείται κατά την κατάποση, το φτάρνισμα και επίσης κατά το βήχα. Συχνά υπάρχει προσωρινή κώφωση. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για συμφόρηση και εμβοές. Μετά από λίγες μέρες, η νόσος περνά στο δεύτερο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας) του τυμπάνου. Κατά κανόνα, τα πυώδη περιεχόμενα εκκρίνονται από την κοιλότητα του αυτιού. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 37ºС και η γενική κατάσταση του ασθενούς συνήθως βελτιώνεται. Στο μέλλον, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί - η διαπύηση σταματά και οι κατεστραμμένες ουλές του τυμπάνου. Κατά κανόνα, η διάρκεια της οξείας ωτίτιδας δεν υπερβαίνει τις 14-20 ημέρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η μέση ωτίτιδα δεν οδηγεί σε απώλεια ακοής. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται μόνο εάν συμβεί η καταστροφή των ακουστικών οστών στην τυμπανική κοιλότητα.

Τραυματισμός του εσωτερικού αυτιού

• οξύς;
• χρόνιος.

Οξεία ακουστική βλάβη του αυτιούεμφανίζεται ως αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμης έκθεσης στον ακουστικό αναλυτή εξαιρετικά ισχυρών ήχων. Η αιτία του τραυματισμού μπορεί να είναι ένας πυροβολισμός από πυροβόλο όπλο που εμφανίζεται σε κοντινή απόσταση από το αυτί του ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία στον κοχλία και τα κύτταρα του σπειροειδούς οργάνου (το όργανο του Corti) έχουν υποστεί σημαντική βλάβη. Υποκειμενικά, η επίδραση ενός υπερβολικά ισχυρού ηχητικού ερεθίσματος συνοδεύεται από έντονο πόνο στο αυτί. Ανάλογα με την απόσταση από την πηγή ήχου, το οξύ ακουστικό τραύμα στο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη κώφωση.

Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις

• ιός γρίπης?
• παρωτίτιδα;
• σύφιλη;
• φυματίωση.

ιός της γρίπηςπροκαλεί οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Υπάρχουν 3 τύποι γρίπης - Α, Β και Γ. Ο ιός της γρίπης τύπου Α προκαλεί συχνότερα επιδημίες. Ο τύπος Β είναι ικανός να προκαλέσει κρούσματα γρίπης και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρες επιδημίες, και ο τύπος C - μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις γρίπης. Μόλις εισέλθει στην ανώτερη ή κατώτερη αναπνευστική οδό (ρινοφάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι), ο ιός πολλαπλασιάζεται και οδηγεί στην καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων (κύτταρα που επενδύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη) της αναπνευστικής οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού στο φόντο της γρίπης. Κατά κανόνα, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά ή σε ηλικιωμένους λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Ο ιός της γρίπης μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού μέσω του κοχλιακού υδραγωγείου ή μέσω του εσωτερικού ακουστικού πόρου.

Συμπτώματα λαβυρινθίτιδας

Διάγνωση λαβυρινθίτιδας

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας:

αιθουσαιομετρία

• θερμιδική δοκιμή?
• περιστροφική δοκιμή?
• Δοκιμή πιεστηρίου?
• αντίδραση ωτόλιθου;
• Δάχτυλο-μύτη δοκιμή?
• δοκιμή ευρετηρίου.

Θερμιδικό τεστσυνεπάγεται αργή έγχυση νερού στον έξω ακουστικό πόρο, ο οποίος μπορεί να είναι ζεστός (39 - 40ºС) ή κρύος (17 - 18ºС). Εάν χρησιμοποιείται νερό σε θερμοκρασία δωματίου, τότε οι ακούσιες κινήσεις των ματιών που προκύπτουν κατευθύνονται προς το εξεταζόμενο αυτί και εάν χυθεί κρύο νερό προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτός ο νυσταγμός εμφανίζεται φυσιολογικά, αλλά απουσιάζει όταν επηρεάζεται το εσωτερικό αυτί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θερμιδική δοκιμή πραγματοποιείται μόνο με άθικτο τύμπανο, ώστε να μην οδηγήσει στην είσοδο μεγάλης ποσότητας νερού στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Ακοομετρία

• ακοομετρία τόνου;
• ακοομετρία ομιλίας;
• ακοομετρία με τη χρήση πιρουνιού συντονισμού.

Ακοομετρία καθαρού τόνουΠραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών ακοόμετρων, τα οποία αποτελούνται από γεννήτρια ήχου, τηλέφωνα (κόκαλο και αέρα), καθώς και ρυθμιστή της έντασης και της συχνότητας του ήχου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τονική ακοομετρία είναι σε θέση να προσδιορίσει τόσο την αγωγιμότητα του αέρα όσο και των οστών. Η αγωγιμότητα του αέρα είναι η επίδραση των ηχητικών δονήσεων στον ακουστικό αναλυτή μέσω του αέρα. Η αγωγιμότητα των οστών αναφέρεται στην επίδραση των ηχητικών δονήσεων στα οστά του κρανίου και απευθείας στο κροταφικό οστό, η οποία επίσης οδηγεί σε ταλάντωση της κύριας μεμβράνης στον κοχλία. Η αγωγιμότητα των οστών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του εσωτερικού αυτιού. Για να εκτιμηθεί η αγωγιμότητα του ήχου του αέρα, δίνεται στο άτομο ένα μάλλον δυνατό ηχητικό σήμα μέσω τηλεφώνων (ακουστικά μέσω των οποίων αναπαράγονται ήχοι). Στο μέλλον, η στάθμη του σήματος μειώνεται σταδιακά σε βήματα των 10 dB μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η αντίληψη. Επιπλέον, σε βήματα των 5 dB, το επίπεδο του ηχητικού σήματος αυξάνεται μέχρι να γίνει αντιληπτό. Η τιμή που προκύπτει εισάγεται σε ένα ακουόγραμμα (ειδικό γράφημα). Η αγωγιμότητα του ήχου των οστών παράγεται κατ' αναλογία με τον αέρα, αλλά ένας δονητής οστών χρησιμοποιείται ως συσκευή μέσω της οποίας μεταδίδεται ο ήχος. Αυτή η συσκευή είναι εγκατεστημένη στη μαστοειδή απόφυση του κροταφικού οστού, μετά την οποία τροφοδοτούνται ηχητικά σήματα μέσω αυτού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της ακοομετρίας τόνου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επίδραση του εξωτερικού θορύβου, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εσφαλμένα. Στο τέλος της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει ένα ειδικό ακοόγραμμα, το οποίο σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργία του οργάνου ακοής.

Ηλεκτρονυσταγμογραφία

• ακτινογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ακτινογραφία του κροταφικού οστούχρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών του έξω, του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Η ακτινογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 3 διαφορετικές προβολές. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακτινογραφία του κροταφικού οστού χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στη διάγνωση της βλάβης του έσω αυτιού λόγω της χαμηλής ανάλυσης αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με την αξονική τομογραφία και την μαγνητική τομογραφία. Η μόνη αντένδειξη για την ακτινογραφία του κροταφικού οστού είναι η εγκυμοσύνη.

ωτίτιδα

Ωτίτιδα

Ωτίτιδα- οξεία ή χρόνια φλεγμονή σε διάφορα σημεία του αυτιού (εξωτερικό, μεσαίο, εσωτερικό). Εκδηλώνεται με πόνο στο αυτί (παλλόμενοι, πυροβολισμοί, πόνος), πυρετό, απώλεια ακοής, εμβοές, βλεννοπυώδη έκκριση από τον έξω ακουστικό πόρο. Είναι επικίνδυνο στην ανάπτυξη επιπλοκών: χρόνια απώλεια ακοής, μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, πάρεση του προσωπικού νεύρου, μηνιγγίτιδα, φλεγμονή του κροταφικού οστού, εγκεφαλικό απόστημα.

ανατομία αυτιού

Το ανθρώπινο αυτί αποτελείται από τρία τμήματα (εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό αυτί). Το έξω αυτί σχηματίζεται από το αυτί και τον ακουστικό πόρο, ο οποίος καταλήγει στον τυμπανικό υμένα. Το εξωτερικό αυτί λαμβάνει ηχητικές δονήσεις και τις στέλνει στο μέσο αυτί.

Το μέσο αυτί σχηματίζεται από την τυμπανική κοιλότητα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του ανοίγματος του κροταφικού οστού και της τυμπανικής μεμβράνης. Η λειτουργία του μέσου αυτιού είναι να μεταφέρει τον ήχο. Η τυμπανική κοιλότητα περιέχει τρία ηχητικά οστάρια (σφυρί, αμόνι και αναβολέα). Ο σφυρός είναι προσκολλημένος στο τύμπανο. Το τύμπανο δονείται όταν εφαρμόζονται ηχητικά κύματα σε αυτό. Οι κραδασμοί μεταδίδονται από το τύμπανο στο αμόνι, από τον άκμονα στους ραβδώσεις και από τους ραβδώσεις στο έσω αυτί.

Το εσωτερικό αυτί σχηματίζεται από ένα πολύπλοκο σύστημα καναλιών (κοχλίας) στο πάχος του κροταφικού οστού. Το εσωτερικό του κοχλία είναι γεμάτο με υγρό και επενδυμένο με ειδικά τριχωτά κύτταρα που μετατρέπουν τις μηχανικές δονήσεις του υγρού σε νευρικές ώσεις. Οι ώσεις μεταδίδονται κατά μήκος του ακουστικού νεύρου στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου. Η δομή και οι λειτουργίες των τμημάτων του αυτιού διαφέρουν σημαντικά. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες και στις τρεις ενότητες προχωρούν επίσης διαφορετικά, επομένως, υπάρχουν τρεις τύποι μέσης ωτίτιδας: εξωτερική, μέση και εσωτερική.

Εξωτερική ωτίτιδα

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη, σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται στο τύμπανο, είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικού ή χημικού τραύματος στο αυτί. Ένας ασθενής με εξωτερική ωτίτιδα παραπονείται για παλλόμενο πόνο στο αυτί, ο οποίος ακτινοβολεί στον λαιμό, τα δόντια και τα μάτια και επιδεινώνεται με την ομιλία και το μάσημα. Αντικειμενικά, αποκαλύπτεται ερυθρότητα του ακουστικού πόρου και μερικές φορές του αυτιού. Η ακοή διαταράσσεται μόνο όταν το απόστημα ανοιχτεί και ο ακουστικός πόρος γεμίσει με πύον.

Η θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας συνίσταται στην εισαγωγή turundas αλκοόλης στον ακουστικό πόρο και στην πλύση με απολυμαντικά διαλύματα. Ανοίγονται τα αποστήματα. Ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (UHF, Sollux), με σοβαρή φλεγμονή, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Ωτίτιδα

Μία από τις πιο κοινές παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ. Κάθε τέταρτος ασθενής ωτορινολαρυγγολόγου είναι ασθενής με οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αρρωστήσουν, αλλά η μέση ωτίτιδα είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Αιτίες μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, μύκητες (οτομυκητίαση) και διάφορες μικροβιακές ενώσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ιοί της γρίπης και του ARVI, ο πνευμονιόκοκκος και ο Haemophilus influenzae δρουν ως μολυσματικός παράγοντας στη μέση ωτίτιδα. Πρόσφατα, έχει αυξηθεί ο αριθμός των περιπτώσεων μέσης μυκητιασικής ωτίτιδας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της μέσης ωτίτιδας

Κανονικά, η πίεση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού είναι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Η εξίσωση της πίεσης και ο αερισμός της τυμπανικής κοιλότητας πραγματοποιείται με τη χρήση της ευσταχιανής σάλπιγγας που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον φάρυγγα.

Ορισμένες καταστάσεις (αυξημένος σχηματισμός βλέννας στο ρινοφάρυγγα, ρουφηξιά, πτώση πίεσης κατά την κάθοδο στο βάθος σε δύτες κ.λπ.) οδηγούν στο γεγονός ότι η βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας είναι εξασθενημένη. Μια αλλαγή στην πίεση στην τυμπανική κοιλότητα οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας του μέσου αυτιού αρχίζουν να παράγουν ενεργά φλεγμονώδες υγρό. Η αύξηση της ποσότητας του υγρού προκαλεί πόνο και απώλεια ακοής.

Η λοίμωξη εισέρχεται στον σωλήνα του μέσου αυτιού (μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας), διαμεταλλικά (μέσω της τυμπανικής μεμβράνης σε περίπτωση τραυματικού τραυματισμού), αιματογενώς (με ροή αίματος σε οστρακιά, ιλαρά, γρίπη ή τυφοειδή) ή ανάδρομη (από την κρανιακή κοιλότητα ή μαστοειδής απόφυση του κροταφικού οστού) .

Τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται γρήγορα στο φλεγμονώδες υγρό και μετά η μέση ωτίτιδα γίνεται πυώδης. Η πίεση στην κοιλότητα του μέσου αυτιού αυξάνεται απότομα, το τύμπανο σπάει και το πύον αρχίζει να εκκρίνεται προς τα έξω μέσω του ακουστικού πόρου.

Παράγοντες κινδύνου

Η μέση ωτίτιδα σπάνια αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι επιπλοκή ασθενειών άλλων οργάνων ΩΡΛ φλεγμονώδους φύσης. Κατανομή γενικών και τοπικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μέσης ωτίτιδας.

• Τοπικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας

Οι φλεγμονώδεις και αλλεργικές παθήσεις της μύτης και του ρινοφάρυγγα προκαλούν οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, οδηγώντας σε επιδείνωση της βατότητας των ευσταχιανών σαλπίγγων. Τα μικρόβια που εισέρχονται στο μέσο αυτί από την εστία της φλεγμονής αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η ομάδα των τοπικών παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνει επίσης καταστάσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα, που συνοδεύονται από επιδείνωση της βατότητας των ευσταχιανών σαλπίγγων.

Η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνά στα παιδιά, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής του μέσου αυτιού των παιδιών. Η ευσταχιανή σάλπιγγα στα παιδιά είναι στενότερη από ό,τι στους ενήλικες, επομένως η πιθανότητα παραβιάσεων της βατότητάς της αυξάνεται. Τα παιδιά έχουν συχνά διευρυμένα αδενοειδή που συμπιέζουν την ευσταχιανή σάλπιγγα. Τα παιδιά συχνά παθαίνουν ARVI και άλλα κρυολογήματα, συχνά κλαίνε και ταυτόχρονα μυρίζουν ενεργά.

• Κοινοί παράγοντες κινδύνου για ωτίτιδα

Η πιθανότητα εμφάνισης μέσης ωτίτιδας αυξάνεται με συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα μέσης ωτίτιδας

Η οξεία μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερθερμία, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο αυτί. Τα παιδιά που δεν μπορούν ακόμη να μιλήσουν κλαίνε όταν ο πόνος εντείνεται και ηρεμούν όταν υποχωρεί.

Μετά από 1-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, σχηματίζεται ρήξη στο τύμπανο, αρχίζει η διαπύηση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο πόνος στο αυτί μειώνεται ή εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, η ρήξη στο τύμπανο επουλώνεται και δεν προκαλεί απώλεια ακοής.

Με μια δυσμενή ανάπτυξη της νόσου, το πύον μπορεί να διαρρεύσει όχι έξω, αλλά μέσα, να εξαπλωθεί στην κρανιακή κοιλότητα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος ή μηνιγγίτιδας. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι γεμάτη με την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών, στα πρώτα σημάδια οξείας μέσης ωτίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Υπάρχουν δύο μορφές χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, οι οποίες διαφέρουν τόσο σε σοβαρότητα όσο και σε κλινική πορεία.

Στο 55% των περιπτώσεων, η χρόνια μέση ωτίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή μεσοτυμπανίτιδας, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα, τα κάτω και μεσαία τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας. Η τυμπανική μεμβράνη έχει διάτρητο άνοιγμα στο κάτω μέρος. Μέρος της μεμβράνης παραμένει τεντωμένο.

Με τη μεσοτυμπανίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια ακοής, συνεχή ή περιοδική εκροή πύου από το αυτί, εξαιρετικά σπάνια - ζάλη και θόρυβο στο αυτί. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την έξαρση της ωτίτιδας, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από υπερθερμία. Η μεσοτυμπανίτιδα ρέει αρκετά ευνοϊκά και σχετικά σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ο βαθμός απώλειας ακοής καθορίζεται από τη διατήρηση της λειτουργίας των ακουστικών οστών και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα, που εξελίσσεται με τη μορφή πυώδους επιτυμπανίτιδας, προσβάλλει κυρίως τον επιτυμπανικό χώρο. Η διάτρηση εντοπίζεται στο πάνω μέρος της τυμπανικής μεμβράνης, επομένως η φυσική παροχέτευση της κοιλότητας είναι συχνά ανεπαρκής. Η σοβαρότητα της ροής καθορίζεται επίσης από τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής αυτής της περιοχής, η οποία είναι γεμάτη με στενές τσέπες με περιέλιξη.

Το κροταφικό οστό συχνά εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, ενώ το πύον γίνεται έμβρυο. Οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα πίεσης στο αυτί, περιοδικό πόνο στην κροταφική περιοχή και μερικές φορές ζάλη. Αυτή η μορφή χρόνιας ωτίτιδας, κατά κανόνα, συνοδεύεται από απότομη μείωση της ακοής.

Και οι δύο μορφές χρόνιας μέσης ωτίτιδας μπορεί να εμφανιστούν με επικράτηση ορισμένων παθολογικών διεργασιών.

Η χρόνια καταρροϊκή μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με χρόνια ευσταχίτιδα, μετά από οστρακιά ή οξεία μέση ωτίτιδα. Μερικές φορές έχει αλλεργικό χαρακτήρα. Ελλείψει εξόντωσης προχωρά αρκετά ευνοϊκά.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης οξείας διαδικασίας και αναπτύσσεται σε φόντο μείωσης της ανοσίας. Με καλή αποστράγγιση της τυμπανικής κοιλότητας, η διαπύηση από το αυτί μερικές φορές δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Τα διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια. Η πυώδης διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί σταδιακά, μπορεί να επηρεάσει τα ακουστικά οστάρια, το περιόστεο, τις γύρω οστικές δομές και τον λαβύρινθο.

Η οξεία και χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να επιπλέκονται από την ανάπτυξη χρόνιας συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας. Με τη συγκολλητική μέση ωτίτιδα, οι συμφύσεις σχηματίζονται ενεργά στην τυμπανική κοιλότητα, οδηγώντας σε απώλεια ακοής. Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν συνδέουν έντονους ιδρώτες, ρίγη και υπερθερμία που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης με μια ασθένεια του αυτιού. Με συγκολλητική ωτίτιδα, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας

Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού), εγκεφαλικό απόστημα, λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού), μηνιγγίτιδα, θρόμβωση του εγκεφαλικού κόλπου και σήψη. Με την πυώδη επιτυμπανίτιδα, εμφανίζεται συχνά χολοστετόμα - ένας σχηματισμός όγκου που αποτελείται από προϊόντα αποσύνθεσης της επιδερμίδας. Τα χολοστετόματα καταστρέφουν το κροταφικό οστό, σχηματίζουν κοκκία και πολύποδες.

Η χρόνια μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νεύρο του προσώπου που διέρχεται από την τυμπανική κοιλότητα. Η νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου συνοδεύεται από λείανση της ρινοχειλικής πτυχής, πτώση της γωνίας του στόματος και λαγόφθαλμο (το μάτι στο πλάι της βλάβης δεν κλείνει). Στη χρόνια μέση ωτίτιδα (πυώδης επιτυμπανίτιδα), όπως στην οξεία μέση ωτίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί λαβυρινθίτιδα, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, θρόμβωση κόλπων και επισκληρίδιο απόστημα.

Διάγνωση μέσης ωτίτιδας

Η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας βασίζεται στο ιστορικό, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (γενική δηλητηρίαση, πόνος στο αυτί, εξόγκωση). Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας, πραγματοποιείται bakposev της εκκένωσης από το αυτί.

Στη χρόνια μέση ωτίτιδα, για την εκτίμηση της κατάστασης των οστικών δομών, εκτός από τις παραπάνω μελέτες, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού. Στην ωτοσκόπηση στη χρόνια μέση ωτίτιδα, αποκαλύπτεται θολότητα και απότομη σύσπαση του τυμπανικού υμένα. Η λαβή του σφυριού φαίνεται να είναι κοντύτερη. Ο εντοπισμός της διάτρητης οπής καθορίζεται από τη μορφή της μέσης ωτίτιδας.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

• Θεραπεία για την οξεία μέση ωτίτιδα

Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία και συνταγογραφούνται αντιπυρετικά για υπερθερμία. Τοπικά χρησιμοποιούμενη φυσιοθεραπεία (UHF, Sollux) και θερμαντικές κομπρέσες. Για να μειωθεί ο πόνος, ζεστό αλκοόλ 96% ενσταλάσσεται στο αυτί (μόνο μέχρι να εμφανιστεί πύον). Εάν η τυμπανική κοιλότητα δεν παροχετευτεί μόνη της εντός των πρώτων τριών ημερών, ενδείκνυται ανατομή της τυμπανικής μεμβράνης. Στην περίπτωση που η απώλεια ακοής επιμένει μετά από ουλή του τυμπάνου, συνταγογραφείται φύσημα, UHF και πνευματικό μασάζ.

• Θεραπεία για χρόνια μέση ωτίτιδα

Το πρωταρχικό καθήκον είναι να εξασφαλιστεί επαρκής παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, αφαιρούνται πολύποδες και κοκκία από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Η κοιλότητα πλένεται, τα πρωτεολυτικά ένζυμα εγχέονται σε αυτήν. Στον ασθενή συνταγογραφούνται σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά, διορθώνεται η ανοσία και απολυμαίνονται οι εστίες μόλυνσης στα όργανα του ΩΡΛ. Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής μέσης ωτίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά. Τοποθετήστε εφαρμόστε ηλεκτροφόρηση, θεραπεία μικροκυμάτων.

Ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται ανθρωποπαροχέτευση (σχηματίζεται μια τρύπα στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού και ακολουθείται από παροχέτευση). Με τα χολοστεατώματα, ενδείκνυται η εξάπλωση της διαδικασίας στα οστά και στις εσωτερικές δομές, η χειρουργική αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής. Εάν είναι δυνατόν, διατηρούνται οι ηχοαγώγιμες δομές, εάν όχι, γίνεται τυμπανοπλαστική. Με διατηρημένο τυμπανικό δακτύλιο είναι δυνατή η αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης (μυριγοπλαστική).

Πρόληψη της μέσης ωτίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της ανοσολογικής κατάστασης, την πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και άλλων μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς με χρόνια ωτίτιδα θα πρέπει να προστατεύουν τον ακουστικό πόρο από υποθερμία και εισροή νερού.

Μέση ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα)

Έχει βακτηριακή ή ιογενή φύση. Συνήθως είναι επιπλοκή μέσης ωτίτιδας ή μηνιγγίτιδας.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εσωτερικής ωτίτιδας είναι μια ξαφνική σοβαρή κρίση ζάλης που αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Η επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Μερικοί ασθενείς με μέση ωτίτιδα παραπονιούνται για εμβοές ή απώλεια ακοής.

Η εσωτερική ωτίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από παθήσεις του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Για τον αποκλεισμό όγκων και εγκεφαλικών, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Πραγματοποιείται ηλεκτρονισταγμογραφία και ειδική μελέτη για την αξιολόγηση της ακουστικής απόκρισης του εγκεφαλικού στελέχους. Η ακοομετρία εκτελείται για την ανίχνευση της βλάβης της ακοής.

Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική. Για την εξάλειψη της ναυτίας και του εμέτου, συνταγογραφούνται αντιεμετικά (μετοκλοπραμίδη), αντιισταμινικά (μεβυδρολίνη, χλωροπυραμίνη, διφαινυδραμίνη). Τα επιθέματα σκοπολαμίνης χρησιμοποιούνται τοπικά. Τα στεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και τα ηρεμιστικά (λοραζεπάμη, διαζεπάμη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από το άγχος. Με εσωτερική μέση ωτίτιδα βακτηριακής φύσης, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία. Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως εξαφανίζονται σταδιακά μέσα σε μία ή περισσότερες εβδομάδες.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: λαβυρινθοτομή, διάνοιξη της πυραμίδας του κροταφικού οστού κ.λπ.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα

Εσωτερική μέση ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα): αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

ωτίτιδαείναι φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί λαβύρινθος. Το τμήμα αυτό βρίσκεται κοντά στον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνο για την αιθουσαία-ακουστική λειτουργία.

Παρόλο ωτίτιδαεμφανίζεται αρκετά σπάνια, αυτή η μορφή της νόσου αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο - με παραμελημένη θεραπεία, ο κίνδυνος πλήρους απώλειας ακοής είναι υψηλός.

Εσωτερική ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα): αίτια και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Συνήθως, ωτίτιδαδεν αναπτύσσεται ανεξάρτητα, αλλά εμφανίζεται ως υποτροπή της μέσης ωτίτιδας. Επιπλέον, η εισαγωγή μόλυνσης στον λαβύρινθο είναι δυνατή από άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Πρώτα απ 'όλα, η λαβυρινθίτιδα εκδηλώνεται με παραβίαση της αιθουσαίας λειτουργίας, επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων, απώλεια ισορροπίας.

Λίγες μέρες αργότερα εμφανίζονται άλλα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου:

• Ζάλη;
• Έμετος, ναυτία;
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Σταδιακή απώλεια ακοής
• Καρδιακές διαταραχές.

Ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισης, η λαβυρινθίτιδα διακρίνεται:

1. - Τυμπονογόνος- υποτροπιάζουσα μορφή μέσης ωτίτιδας. Η μόλυνση προέρχεται από το μέσο αυτί.
2. - Μηνιγγογόνοςως αποτέλεσμα υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας.
3. - Αιματογενής- εκδηλώνεται υπό την επίδραση μιας μόλυνσης που διεισδύει στο λαβύρινθο κατά την κυκλοφορία του αίματος.
4. - Τραυματικός- ως συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και βλάβης του αυτιού.

Μορφές μέσης ωτίτιδας: παθογόνα και συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές λαβυρινθίτιδας:

1. - Νεκρωτικός.Χαρακτηρίζεται από κυκλοφορικές διαταραχές στις περιοχές του λαβυρίνθου λόγω θρόμβωσης του κλάδου της ακουστικής αρτηρίας. Μια τέτοια φλεγμονή είναι χαρακτηριστική για άτομα που πάσχουν από φυματιώδη μέση ωτίτιδα, λιγότερο συχνά οστρακιά. Συνήθως η νόσος είναι ασυμπτωματική και ανεπαίσθητη, ωστόσο οδηγεί σε απόλυτη απώλεια ακοής, καθώς και σε πιθανή εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή εγκεφαλικών αποστημάτων. Για θεραπεία νεκρωτική μέση ωτίτιδααπαιτείται χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει το εσωτερικό αυτί και να αφαιρεθούν όλα τα μέρη του λαβυρίνθου.
2. - Υδαρής.Χαρακτηρίζεται από κοκκίνισμα των τοιχωμάτων του εσωτερικού αυτιού και αλλαγή στη σύσταση του λεμφικού υγρού στον κοχλία. Στην πράξη ορώδης λαβυρινθίτιδαπιο συχνά επαναλαμβανόμενες ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια ακοής εμφανίζεται σταδιακά, ο ασθενής αισθάνεται εμβοές, καθώς και όλα τα άλλα σημάδια λαβυρινθίτιδας. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατή η αποκατάσταση της μερικής απώλειας ακοής.
3. - Πυώδης.Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους υγρού στην κοιλότητα του λαβυρίνθου. Είναι η πιο επικίνδυνη μορφή λαβυρινθίτιδας, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, εγκεφαλική αιμορραγία, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, πλήρη κώφωση. Τα συμπτώματα της πυώδους λαβυρινθίτιδας είναι έντονα - ο ασθενής αισθάνεται απότομη μείωση της ακοής, κρίσεις ζάλης, ναυτία.

Σύμφωνα με τη φύση της ροής, η λαβυρινθίτιδα χωρίζεται σε:

1. - Αρωματώδης.Τα συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας είναι έντονα και αναπτύσσονται γρήγορα.
2. - Χρόνιος.Τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά, η ασθένεια προχωρά αργά.

Διάγνωση μέσης ωτίτιδας

Διάγνωση λαβυρινθίτιδαςαπασχολούνται διάφορες κατηγορίες γιατρών - ένας νευρολόγος, ένας ωτορινολαρυγγολόγος, ένας τραυματολόγος, ένας αφροδισιολόγος και άλλοι, με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, πραγματοποιούνται διάφορες δραστηριότητες:

1. - Γενική ανάλυση αίματος.
2. - Ακουομετρία (τονική, ομιλία) για τον έλεγχο της ακουστικής οξύτητας.
3. - Έλεγχος της αιθουσαίας συσκευής (περιστροφική, κατάδειξη κ.λπ.).
4. - Ωτοσκόπηση - εξέταση τυμπάνου για διάτρηση.
5. - Η ακτινογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των οστικών δομών διαφόρων τμημάτων του αυτιού.
6. - Υπολογιστική (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) - σας επιτρέπουν να αναλύσετε τις δομές των οστών και των μαλακών ιστών του κροταφικού οστού.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Θεραπεία της λαβυρινθίτιδαςπραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικού σε συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι:

1. - Για την καταστολή της εστίας της λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: Αμοξικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Οξακιλλίνη, Ερυθρομυκίνη και άλλα.
2. - Για τη μείωση της φλεγμονής: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
3. - Για να μειωθεί το επίπεδο δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται διουρητικά, για παράδειγμα, Furosemide ή Fonurit.
4. - Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του εμέτου (Cerucal), της ναυτίας (έμπλαστρο σκοπολαμίνης) και της ζάλης (Βεταχιστίνη).
5. - Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Για τη γενική αποκατάσταση της ανοσίας, συνταγογραφούνται βιταμίνες Κ, Ρ, Β6, Β12, ασκορβικό οξύ.
7. - Στη θεραπεία της ορώδους και πυώδους λαβυρινθίτιδας, είναι αναπόφευκτο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την εξάλειψη της πυώδους εστίας: απολύμανση - κατά μέσο όρο ήδη, λαβυρινθοτομή - στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, με την ανάπτυξη παθολογιών και σοβαρών επιπλοκών του λαβύρινθος - λαβυρινθεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του λαβυρίνθου.

Με αυτόν τον τρόπο, ωτίτιδα- μια σοβαρή ασθένεια που, με παραμελημένη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια ακοής και εμφάνιση υποτροπών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για οποιοδήποτε σημάδι αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Σε ορισμένες μορφές λαβυρινθίτιδας, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική.

Ωτίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να καλύψει τις δομές του εσωτερικού αυτιού, μια τέτοια ασθένεια ονομάζεται λαβυρινθίτιδα ή με άλλο τρόπο η ασθένεια ονομάζεται μέση ωτίτιδα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής θέσης αυτού του τμήματος του αναλυτή ήχου, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών άλλων διεργασιών. Πιο συχνά, πρόκειται για φλεγμονώδη φαινόμενα που εξαπλώνονται από γειτονικά όργανα ή τραυματισμούς στο κεφάλι.

Ταξινόμηση λαβυρίνθων

Ανάλογα με την προέλευση της εσωτερικής μέσης ωτίτιδας, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση:

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η λαβυρινθίτιδα διακρίνεται:

• ιογενής;
• βακτηριακή (ειδική και μη ειδική).
• μυκητιακή.

Σύμφωνα με τα παθομορφολογικά σημεία, τα φλεγμονώδη φαινόμενα είναι:

Η οξεία πορεία της λαβυρινθίτιδας διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. Μπορεί να καταλήξει σε ανάρρωση ή να γίνει χρόνια. Το τελευταίο έχει συνήθως παρατεταμένη πορεία, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά ή μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Λίγα λόγια για την παθογένεια της νόσου

Τα αίτια της τυμπανογενούς λαβυρινθίτιδας είναι η οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα στο οξύ στάδιο. Η διαδικασία εξαπλώνεται από την τυμπανική κοιλότητα μέσω των μεμβρανών του στρογγυλού ή ωοειδούς παραθύρου που συνορεύει με το εσωτερικό αυτί. Με την επαγόμενη φλεγμονή, η διαδικασία έχει άσηπτο χαρακτήρα, αφού δεν διεισδύουν παθογόνα στο λαβύρινθο, αλλά τα μεταβολικά προϊόντα τους, οι τοξίνες.

Το έσω αυτί αποτελείται από τον κοχλία, τον προθάλαμο και τα ημικυκλικά κανάλια. Το πρώτο τμήμα περιέχει το όργανο του Corti, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του ήχου. Τα δύο δεύτερα εκτελούν αιθουσαία λειτουργία

Η ορώδης φλεγμονή εξελίσσεται, σχηματίζεται πολύ τρανσυδάτωση. Σε σχέση με την αναδίπλωση των πρωτεϊνών του πλάσματος, την εφίδρωση μέσω των αγγείων, οι δομές του λαβυρίνθου γεμίζουν με ινώδεις κλώνους. Μια μεγάλη ποσότητα περι- και ενδολύμφου αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε ρήξη της μεμβράνης του παραθύρου, η οποία ανοίγει την πύλη για να εισέλθει η βακτηριακή χλωρίδα από το μέσο αυτί στο εσωτερικό αυτί. Υπάρχει λοιπόν μια πυώδης λαβυρινθίτιδα. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι η απώλεια των λειτουργιών αυτού του τμήματος του αυτιού, καθώς και οι ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση, βλάβη στην ακουστική αρτηρία ή συμπίεση των κλαδιών της, τότε διαταράσσεται ο τροφισμός της αντίστοιχης περιοχής και αυτό απειλεί με νεκρωτικές αλλαγές ιστού.

Η μηνιγγογόνος φλεγμονή του έσω αυτιού είναι λιγότερο συχνή από την τυμπανογόνο. Η διαδικασία εξαπλώνεται από τις μεμβράνες του εγκεφάλου στην περιοχή του λαβυρίνθου μέσω του εσωτερικού ακουστικού πόρου, κατά μήκος της παροχής νερού του προθαλάμου ή του κοχλία. Παρατηρείται σε μηνιγγίτιδα που προκαλείται από φυματίωση, οστρακιά, ιλαρά, τύφο. Χαρακτηριστική είναι η αμφοτερόπλευρη βλάβη της αιθουσαίας-κοχλιακής συσκευής. Εάν αυτή η παθολογική κατάσταση προέκυψε στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση επίκτητης κωφαλαλίας.

Αιματογενής τρόπος στο εσωτερικό αυτί παθογόνα σπάνια διεισδύουν. Εμφανίζεται στην περίπτωση παρωτίτιδας, άλλων ιογενών λοιμώξεων, σύφιλης.

Σε περίπτωση τραυματισμών του κροταφικού-βρεγτικού τμήματος, στην περιοχή του ινιακού και της μαστικής απόφυσης, σχηματίζονται ρωγμές, μέσω των οποίων τα παθογόνα της φλεγμονής μπορούν να διεισδύσουν στον χώρο του λαβυρίνθου. Η μόλυνση εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί όταν η τυμπανική μεμβράνη και η κοιλότητα του μέσου ωτός έχουν υποστεί βλάβη με ένα αιχμηρό μακρύ αντικείμενο.

Ανάλογα με την εξάπλωση των φλεγμονωδών φαινομένων, η βλάβη εντοπίζεται, στη συνέχεια διαγιγνώσκεται περιορισμένη λαβυρινθίτιδα και μπορεί να συλλάβει όλες τις δομές του έσω αυτιού με διάχυτο χαρακτήρα.

Πώς εκδηλώνεται κλινικά η φλεγμονή του λαβυρίνθου;

Υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον αναλυτή ήχου και στην αιθουσαία λειτουργία:

• ζάλη;
• διαταραχές συντονισμού?
• η παρουσία ναυτίας, έμετος.
• η εμφάνιση νυσταγμού?
• Πρόβλημα ακοής;
• θορύβους αυτιών.

Οι ασθενείς ανησυχούν για τη συστηματική ζάλη, που εκδηλώνεται με μια απατηλή αίσθηση περιστροφής του περιβάλλοντος ή του ίδιου του σώματος σε ένα επίπεδο ή κατεύθυνση. Μερικές φορές η αίσθηση της κίνησης γίνεται μη συστημική, οι ασθενείς σημειώνουν αστάθεια κατά το περπάτημα, εμφανή πτώση ή αποτυχία.

Τα κύρια παράπονα των ασθενών με φλεγμονή του λαβυρίνθου

Η χρόνια πορεία προκαλεί αυτού του είδους τις αιθουσαίες διαταραχές για αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, η επίθεση διαρκεί 5-10 λεπτά, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες ή ημέρες.

Ένα σημαντικό σημάδι είναι η αυξημένη ζάλη σε μια συγκεκριμένη θέση, οι χειρισμοί στο αυτί. Συχνά υπάρχει ναυτία, έμετος, που επιδεινώνεται από την περιστροφή του κεφαλιού, η εφίδρωση αυξάνεται. Το δέρμα είναι χλωμό ή κοκκινισμένο, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, αλλά υπάρχει και βραδυκαρδία.

Η ζάλη είναι συστηματικής φύσης, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και αυξημένη εφίδρωση.

Ένα άλλο σημάδι διαταραχών του αιθουσαίου συστήματος είναι ο νυσταγμός, ο οποίος εμφανίζεται αυθόρμητα. Η ακούσια σύσπαση των βολβών συνδέεται με παραβίαση της σύγχρονης λειτουργίας των λαβυρίνθων. Οι κινήσεις είναι συνήθως μικρού διαμετρήματος, σε αντίθεση με τον νυσταγμό κεντρικής προέλευσης. Η κατεύθυνση είναι οριζόντια, μερικές φορές οριζόντια-περιστροφική. Στην αρχή της νόσου, η κατεύθυνση της αργής συνιστώσας των ακούσιων κινήσεων των βολβών σημειώνεται προς το φλεγμονώδες αυτί, αυτό οφείλεται στον ερεθισμό του λαβυρίνθου.

Υπάρχουν συμπτώματα αυθόρμητης απόκλισης των άνω άκρων και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον νυσταγμό. Ταυτόχρονα, οι κατευθύνσεις αλλάζουν ανάλογα με τη στροφή του κεφαλιού, γεγονός που διακρίνει τη λαβυρινθίτιδα από τις κεντρικές διαταραχές.

Ο ασθενής είναι ασταθής στη θέση Romberg, αστοχεί προς την κατεύθυνση της αργής συνιστώσας του νυσταγμού, πραγματοποιώντας δακτυλομύτη δοκιμή. Με περιορισμένο λαβύρινθο με βλάβη του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού, προσδιορίζεται ένα θετικό σύμπτωμα συριγγίου. Πυκνώνοντας τον αέρα στον έξω ακουστικό πόρο, εμφανίζεται νυσταγμός προς την κατεύθυνση του άρρωστου αυτιού, ζάλη προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Κατά την εξέλιξη της νόσου, οι λειτουργίες του αιθουσαίου αναλυτή στην πλευρά της βλάβης αναστέλλονται, η κατεύθυνση του νυσταγμού αλλάζει προς την άλλη κατεύθυνση. Η εξαφάνιση της λειτουργίας του λαβυρίνθου μπορεί να επιβεβαιωθεί από την απουσία αντίδρασης τόσο σε ηχητικά όσο και σε στατοκινητικά ερεθίσματα.

Ενοχλείται από τον υψηλό θόρυβο και το κουδούνισμα στα αυτιά

Από την πλευρά του οργάνου ακοής, σημειώνονται συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία θορύβου και μείωση της αντίληψης των ηχητικών ερεθισμάτων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία κουδουνίσματος στα αυτιά, που επιδεινώνεται με το γύρισμα του κεφαλιού. Τις περισσότερες φορές το εύρος θορύβου είναι εντός των υψηλών τόνων.

Η βλάβη της ακοής μπορεί να ανακάμψει μέσα σε λίγες ημέρες, μια τέτοια διαδικασία είναι χαρακτηριστική της ορώδους φύσης της πορείας της λαβυρινθίτιδας. Μερικές φορές μια πυώδης διαδικασία προκαλεί επίμονη κώφωση.

Διαγνωστικά

Γίνονται οι ακόλουθες μελέτες:

1. αιθουσαιομετρία (χρησιμοποιούν περιστροφική, πιεστική, ωτολιθική, δακτυλική - ρινική, δοκιμασία δείκτη· η θερμιδική εξέταση που προτείνουν ορισμένοι συγγραφείς είναι επικίνδυνη από την πιθανότητα γενίκευσης της διαδικασίας και πρόκλησης ενδοκρανιακών επιπλοκών).
2. Ακοομετρία (χρήση κατωφλίου και υπερκατωφλίου).
3. Ηλεκτρονυσταγμογραφία (με χρήση ηλεκτροδίων μελετούν τα χαρακτηριστικά του νυσταγμού, τα γρήγορα και αργά συστατικά του, την ταχύτητα, τη συχνότητα, το πλάτος).
4. CT και MRI (για αποκλεισμό ή ανίχνευση εγκεφαλικής παθολογίας).
5. Η βιντεονυσταγμογραφία είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους έρευνας.

Η λαβυρινθίτιδα οδηγεί σε απώλεια ακοής

Επί παρουσίας συμπτωμάτων της νόσου είναι απαραίτητη η άμεση συνεννόηση με ωτορινολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την ασθένεια στα αρχικά στάδια, δεν θα επιτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών.

Θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση

Οι σοβαρές μορφές λαβυρινθίτιδας απαιτούν νοσηλεία. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και την αιτία της. Η θεραπεία της λαβυρινθίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει:

1. Με βάση την αιτιολογική στιγμή, ενδείκνυνται αντιιικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα. Συχνότερα, η διαδικασία προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα · γι 'αυτό χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III γενιάς (Ceftriaxone, Tercef), IV γενιά (Maxipim). Σε σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, συνταγογραφούνται φθοριοκινολόνες που μπορούν να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Εφαρμόστε μακρολίδες (Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη).
2. Αντιφλεγμονώδη, στεροειδή φάρμακα (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolone).
3. Θεραπεία αφυδάτωσης (Diakarb, Mannitol).
4. Βιταμοθεραπεία (K, P, B6, B12, C, Rutin).
5. Αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil).
6. Αντιεμετικά (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Ηρεμιστικά (Lorazepam, Diazepam).
8. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο εσωτερικό αυτί και τη μείωση των αιθουσαίων εκδηλώσεων, συνταγογραφούνται Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις με λαβυρινθίτιδα, η μόνη μέθοδος είναι η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• πυώδης λαβυρινθίτιδα με τάση για πρόοδο.
• συνδυασμός λαβυρινθίτιδας με φλεγμονή των οστών του κρανίου.
• η είσοδος μικροοργανισμών στις δομές του εγκεφάλου.
• νεκρωτική φλεγμονή με φαινόμενα δέσμευσης.
• επίμονη κώφωση.

Με τυμπανογενή πυώδη λαβυρινθίτιδα συνταγογραφείται επέμβαση απολύμανσης στο μέσο αυτί, λαβυρινθοτομή ή τυμπανοπλαστική. Η παρουσία επιπλοκών φλεγμονωδών διεργασιών του έσω αυτιού απαιτεί μαστοειδεκτομή ή διάνοιξη της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Εάν οι επιπλοκές είναι ενδοκρανιακές, τότε γίνεται λαβυρινθεκτομή. Επί παρουσίας επίμονης κώφωσης μετά τη μεταφερόμενη λαβυρινθίτιδα, γίνονται ακουστικά βαρηκοΐας, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της ακοής (κοχλιακή εμφύτευση).

Πρόβλεψη και συνέπειες

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της οξείας ορογόνου λαβυρινθίτιδας διασφαλίζει την ανάρρωση με πλήρη αποκατάσταση των αιθουσαίων-κοχλιακών λειτουργιών. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, οι δομές του εσωτερικού αυτιού είναι κατάφυτες με κοκκία, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από ινώδη και, τέλος, οστικό ιστό.

Με μια δυσμενή πορεία, η λαβυρινθίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη:

• φλεγμονή του νεύρου του προσώπου?
• μαστοειδίτις;
• πετροσίτης?
• η εμφάνιση μηνιγγίτιδας?
• ο σχηματισμός ενδοκρανιακών αποστημάτων.
• εγκεφαλίτιδα.

Η φλεγμονή του προσωπικού νεύρου είναι μια από τις επιπλοκές της λαβυρινθίτιδας

Μετά από μια πυώδη φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί, μπορεί να παραμείνουν επίμονες διαταραχές ακοής και ισορροπίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι διαδικασίες προσαρμογής συμβαίνουν εν μέρει λόγω του δεύτερου λαβύρινθου, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οργάνου της όρασης. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των δομών του έσω αυτιού, των λειτουργιών του κοχλία, των ημικυκλικών καναλιών και του προθαλάμου.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της λαβυρινθίτιδας είναι η παρουσία εστίας μόλυνσης σε ανατομικές δομές σε επαφή με το εσωτερικό αυτί, τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν:

• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, μηνιγγίτιδας μολυσματικών ασθενειών.
• υγιεινή της ρινικής κοιλότητας, των κόλπων, του στόματος, του φάρυγγα.
• πρόληψη τραυματισμού στο αυτί, στα οστά του κρανίου.
• ενίσχυση της ανοσίας.

Με τα πρώτα σημάδια ή την υποψία παρουσίας λαβυρινθίτιδας, είναι επείγουσα η επικοινωνία με έναν ειδικό ΩΡΛ για διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια είναι πλήρως ιάσιμη. Σε προχωρημένο στάδιο, με μη έγκαιρη θεραπεία, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο έσω αυτί και είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες με ενδοκρανιακές επιπλοκές. Από την πλευρά του συστήματος αντίληψης του ήχου κατά τη διάρκεια της λαβυρινθίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απώλεια ακοής.

Λαβυρινθίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού: σημεία και μέθοδοι θεραπείας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του εσωτερικού αυτιού ονομάζεται λαβυρινθίτιδα ή μέση ωτίτιδα. Συνήθως, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν διάφορα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο εσωτερικό αυτί.

Αιτίες

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της λαβυρινθίτιδας

Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο εσωτερικό αυτί μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

Οι κύριες αιτίες της εσωτερικής ωτίτιδας:

• Ωτίτιδα
• Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις
• Βλάβη
• Μηνιγγίτιδα
• Λοιμώξεις όπως η σύφιλη, η παρωτίτιδα, η γρίπη ή η φυματίωση μπορεί να οδηγήσουν σε λαβυρινθίτιδα.

Συνήθως, η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού εμφανίζεται στο φόντο των επιπλοκών των μολυσματικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαβυρινθίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.

Με αυτή την ασθένεια, συσσωρεύονται πυώδεις μάζες, λόγω των οποίων αυξάνεται η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από το μέσο αυτί στο εσωτερικό αυτί. Ένας τραυματισμός στο αυτί μπορεί να προκληθεί όταν τραυματιστείτε με διάφορα αιχμηρά αντικείμενα: βελόνες πλεξίματος, φουρκέτα κ.λπ. Η βλάβη στο εσωτερικό αυτί μπορεί να σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Περισσότερες πληροφορίες για τον λαβύρινθο μπορείτε να βρείτε στο βίντεο.

Η λαβυρινθίτιδα μπορεί να προκληθεί από μηνιγγίτιδα. Η μόλυνση από τις μήνιγγες εισέρχεται στο εσωτερικό αυτί και προκαλεί φλεγμονή. Η μηνιγγογόνος λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη βλάβη. Η μόλυνση στο εσωτερικό αυτί μπορεί να μεταδοθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, χωρίς να συνοδεύεται από βλάβη των μηνίγγων. Αυτό παρατηρείται με τη σύφιλη, την παρωτίτιδα και άλλες ασθένειες.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία εξαπλώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εκδηλώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Με φλεγμονή του μέσου ωτός, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ζάλη
• Διαταραχή συντονισμού κίνησης
• Απώλεια ακοής
• Θόρυβος και πόνος στα αυτιά

Με την ανάπτυξη εσωτερικής ωτίτιδας στον ασθενή, παρατηρούνται ακούσιες ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών.

Η ζάλη εμφανίζεται λόγω βλάβης στα ημικυκλικά κανάλια.

Τέτοιες επιθέσεις είναι σύντομες και συνήθως δεν ξεπερνούν τα 5 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παράπονα για εφίδρωση, αίσθημα παλμών. Εάν η λαβυρινθίτιδα έχει περάσει σε πυώδες ή νεκρωτικό στάδιο, τότε ο ασθενής χάνει εντελώς την ακοή από την πλευρά της βλάβης.

Διαγνωστικά

Μέθοδοι για την εξέταση της φλεγμονής

Για τη διάγνωση της φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών. Ο γιατρός θα εξετάσει το αυτί, την τυμπανική μεμβράνη και πίσω από την περιοχή του αυτιού του εξωτερικού ακουστικού πόρου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο.

Άλλες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση της λαβυρινθίτιδας:

• Ακοομετρία. Η ακοομετρία μπορεί να καθορίσει την ευαισθησία της ακοής και την ακουστική οξύτητα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ακοόμετρου.
• Vestibulometry - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής.
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία. Χάρη στην ηλεκτρονυσταγμογραφία, εξετάζεται ο νυσταγμός, ο οποίος εμφανίζεται όταν το εσωτερικό αυτί έχει φλεγμονή.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υψηλής πληροφόρησης: μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να περάσει αιματολογική εξέταση και έκκριση από το αυτί. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ιογενούς ή βακτηριακής φύσης της νόσου.

Ιατρική περίθαλψη

Αντιμετώπιση της νόσου με αντιβιοτικά και φάρμακα

Με συντηρητική θεραπεία, εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Το θεραπευτικό σχήμα για το καθένα επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτία και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

• Από την ομάδα των πενικιλλινών, συνταγογραφούνται Oxacillin, Amoxicillin, Piperacillin, από μακρολίδες για τη θεραπεία της νόσου - Ερυθρομυκίνη ή Κλαριθρομυκίνη.
• Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο εσωτερικό αυτί, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ισταμίνης: Alfaserk, Betahistine κ.λπ.
• Για να μειώσετε τη ζάλη, τη ναυτία και τον έμετο, συνταγογραφήστε Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine κ.λπ.
• Συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία έχουν αντιπυρετική και αναλγητική δράση: Diclofenac, Dicloran, Naklofen κ.λπ.
• Για την ομαλοποίηση των τροφικών διαταραχών στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, λαμβάνουν βιταμίνες C, P, K, καθώς και παρασκευάσματα Cocarboxylases, Preductal.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, οι αιθουσαίες λειτουργίες και η ακοή αποκαθίστανται. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να ανιχνεύονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα ασθένειες και μολυσματικές διεργασίες στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γιατρό με τα πρώτα σημάδια.

Εναλλακτική θεραπεία

Για να μειώσετε τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής.

• Στάξτε ένα διάλυμα με βάση το μέλι στο πονεμένο αυτί. Αραιώστε το μέλι σε ίσες αναλογίες σε ζεστό νερό και ενσταλάξτε 2 σταγόνες στο αυτί. Αντί για μέλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμμα πρόπολης.
• Με τη λαβυρινθίτιδα, μπορείτε να κάνετε μια μπατονέτα αυτιού. Πάρτε τα κρεμμύδια, στύψτε το χυμό και ανακατέψτε με φυτικό λάδι σε ίσες ποσότητες. Στη συνέχεια, μουσκέψτε μια μπατονέτα με το παρασκευασμένο διάλυμα και τοποθετήστε τη στο πονεμένο αυτί όλη τη νύχτα.
• Αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο είναι το έγχυμα του ριζώματος του καψίματος. 2 κουταλιές της σούπας ριζώματα ρίχνουμε 400 ml ζεστό νερό, τις βάζουμε σε υδατόλουτρο για μισή ώρα και τις σουρώνουμε. Στο εσωτερικό πάρτε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
• Είναι χρήσιμο να πλένετε το αυτί με αφέψημα χαμομηλιού, βάλσαμο λεμονιού, δυνατό τσάι από άνθη τριανταφυλλιάς.

Πριν χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Απαγορεύεται η χρήση θερμαντικού μαξιλαριού για τη θεραπεία της λαβυρινθίτιδας - η θερμότητα που παράγεται από το θερμαντικό επίθεμα μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση του πύου σε υγιείς περιοχές.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν μπορούν να εξαλείψουν την πραγματική αιτία της ανάπτυξης της λαβυρινθίτιδας. Εάν δεν λάβετε μέτρα και δεν συμβουλευτείτε γιατρό, τότε στο πλαίσιο της νόσου, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι υψηλή.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Μια επέμβαση για λαβυρινθίτιδα ενδείκνυται εάν η ασθένεια έχει περάσει σε πυώδη μορφή και εμφανίστηκε στο πλαίσιο της οξείας μέσης ωτίτιδας. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ο ωτοχειρουργός πραγματοποιεί αντρομαστοειδοτομή, λαβυρινθοτομή ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ανάλογα με την ένδειξη. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση της πυώδους εστίας από την κοιλότητα του μέσου και του εσωτερικού αυτιού. Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.

Η λαβυρινθοτομή είναι μια επέμβαση που γίνεται με πυώδη φλεγμονή, για την εξάλειψη του πύου και την αποφυγή εισόδου μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα. Ο ασθενής μετά την επέμβαση συνταγογραφείται αντιβιοτικά και θεραπεία αφυδάτωσης. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Η αντρομαστοειδοτομή γίνεται με επιπλοκή πυώδους εσωτερικής μέσης ωτίτιδας - μαστοειδίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγει η μαστοειδής απόφυση και αφαιρείται πύον. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, δύο turundas υγραίνονται σε διάλυμα κοκαΐνης ή δικαϊνης. Η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία γίνεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.

Πιθανές συνέπειες

Επιπλοκές με ακατάλληλη θεραπεία

Επιπλοκές στο φόντο της λαβυρινθίτιδας συμβαίνουν με φλεγμονή του μέσου αυτιού σε άλλα όργανα. Αναπτύσσεται σε προχωρημένες περιπτώσεις και μη έγκαιρη θεραπεία.

Η πυώδης μορφή της μέσης ωτίτιδας του εσωτερικού αυτιού μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλικό απόστημα, σήψη. Επίσης, η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μαστοειδίτιδας, πετροσίτιδας, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής. Οι επιπλοκές είναι επικίνδυνες τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Για να αποφύγετε ένα δυσάρεστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές. Οποιαδήποτε ασθένεια αντιμετωπίζεται ευκολότερα σε πρώιμο στάδιο.

Παρατηρήσατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl+Enter για να μας ενημερώσετε.

Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες είναι οι παθήσεις του εσωτερικού αυτιού. Τα συμπτώματά τους είναι γενικά παρόμοια, αλλά τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της πορείας μπορεί να είναι διαφορετικά. Η πρόληψη θα βοηθήσει στην αποφυγή τέτοιων ασθενειών. Δεν υπάρχει τρόπος προστασίας από συγγενή προβλήματα, αλλά μερικά από αυτά είναι θεραπεύσιμα. Όλα αυτά τα θέματα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Τύποι ασθενειών και οι συνέπειές τους

Πρώτα πρέπει να μάθετε τις κύριες ασθένειες του εσωτερικού αυτιού. Υπάρχουν τέτοιες παθολογίες όπως:

• Λαβυρινθίτιδα. Αυτή είναι η πιο διάσημη και διαδεδομένη ασθένεια. Μιλάμε για τη φλεγμονώδη διαδικασία, δηλαδή την εσωτερική μέση ωτίτιδα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: περιορισμένος και χυμένος. Στην πρώτη περίπτωση, η λοίμωξη δεν υπερβαίνει τον προσβεβλημένο τομέα και βλάπτει μόνο εν μέρει το αυτί, και στη δεύτερη περίπτωση, καλύπτει ολόκληρη την κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού και συχνά οδηγεί σε επίμονη κώφωση, συμπεριλαμβανομένης της αμφοτερόπλευρης. Διακρίνονται επίσης ορώδης και πυώδης φλεγμονή. Το Serous χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού, το οποίο προκαλείται από την έκθεση σε τοξίνες και δεν έχει ιδιαίτερες αρνητικές συνέπειες. Με πυώδη λαβυρινθίτιδα, ιδιαίτερα διάχυτη, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού, παρατηρείται εξύθηση και καταστροφή των υποδοχέων και οι μπούκλες του κοχλία. Το όργανο του Corti υποφέρει περισσότερο, προκαλώντας κώφωση.
• Τραυματικές κακώσεις. Διάφορες παραμορφώσεις του λαβυρίνθου και του κοχλία, εσωτερικές ρήξεις, κατάγματα, μετατοπίσεις, αιμορραγίες στο αυτί κ.λπ.
• Υπανάπτυξη οργάνων. Αυτός ο τύπος ανωμαλίας είναι συγγενής. Ανάλογα με τον βαθμό και τον εντοπισμό των διαταραχών, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η μερική αποκατάσταση της ικανότητας ακοής λόγω χειρουργικής επέμβασης. Εάν το αυτί είναι εντελώς απαλλαγμένο από τον κοχλία ή το όργανο του Corti, το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί.
• Όγκοι και άλλα νεοπλάσματα. Επιθηλιακές αναπτύξεις, κύστεις και όγκοι, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών, μπορεί να σχηματιστούν σε μία από τις περιοχές του εσωτερικού αυτιού.
• κοχλιακή νευρίτιδα. Πρόκειται για νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, η οποία είναι κυρίως αποτέλεσμα μιας από τις πρωτογενείς παθήσεις του εσωτερικού αυτιού. Οι σημαντικότεροι υποδοχείς στο ακουστικό σύστημα, καθώς και το ακουστικό νεύρο, επηρεάζονται. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται δυσλειτουργία του αγώγιμου αναλυτή, δηλαδή τα ηχητικά σήματα δεν μπορούν να υποστούν επεξεργασία και να μετατραπούν σε νευρική ώθηση, η οποία στη συνέχεια μεταδίδεται στον εγκέφαλο.
• Ωτοσκλήρωση. Η ανάπτυξη οστικού ιστού στην κοιλότητα του λαβυρίνθου, που μπλοκάρει το αυτί, τις λειτουργίες του και οδηγεί σε κώφωση.
• Παθολογία της αιθουσαίας συσκευής. Όταν η μόλυνση εισέρχεται στην αιθουσαία συσκευή, αρχίζουν προβλήματα συντονισμού. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν ασθένειες που σχετίζονται με ίλιγγο θέσης, που οφείλεται σε δυσλειτουργίες των ημικυκλικών καναλιών ή σε βλάβη τους. Ένα από τα πιο γνωστά προβλήματα είναι η νόσος του Meniere, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της ποσότητας της ενδολύμφης στο εσωτερικό αυτί.

Οι συνέπειες αυτών των ασθενειών είναι η βαρηκοΐα σε νευροαισθητηριακό επίπεδο. Υπάρχει καταστροφή των υποδοχέων της τρίχας που δεν μπορούν να ανακάμψουν. Σε περίπτωση εστιακής φλεγμονής ορογόνου τύπου, είναι δυνατή η διατήρηση των νησίδων των υποδοχέων. Εάν χρησιμοποιείτε σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης της ακοής, ένα άτομο μπορεί να διατηρήσει την ικανότητα να ακούει.

Οι πυώδεις ασθένειες είναι επικίνδυνες για το εσωτερικό αυτί, καθώς οι νεκρωτικές διεργασίες και η αποσύνθεση των ιστών εισέρχονται στη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, ο κοχλίας και το όργανο του Corti υποφέρουν. Οι αισθητήριες τρίχες πεθαίνουν και η κώφωση αναπτύσσεται χωρίς τη δυνατότητα θεραπείας της.

Συμπτώματα και αιτίες

Με την ανάπτυξη φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο αυτί και στο κροταφικό οστό, μπορεί να εκπέμπεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού.
• αδιαθεσία και αδυναμία?
• ζάλη, προβλήματα συντονισμού.
• ναυτία και έμετος;
• αυξημένη θερμοκρασία?
• θόρυβος στα αυτιά?
• ταχυκαρδία;
• απώλεια ακοής.

Όταν ένα όργανο είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται έντονος πόνος, η ακοή μειώνεται αισθητά, παρατηρούνται συμπτώματα μέθης και αποπροσανατολισμού.

Προκαλώντας διάφορες διαταραχές στην εργασία και την κατάσταση του εσωτερικού αυτιού μπορεί να είναι τέτοιοι λόγοι όπως:

• Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Υπανάπτυξη του εμβρύου, επιρροή της κληρονομικότητας, κακές συνήθειες της μητέρας, τοξίνες και λοιμώξεις στην προγεννητική περίοδο.
• Τραύμα γέννησης. Δύσκολος τοκετός, χρήση λαβίδας, παραμόρφωση του κρανίου κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οποιοσδήποτε τύπος τραυματισμού, ειδικά από ισχυρές κρούσεις ή πτώσεις από ύψος, κατάγματα κρανίου και τραύματα από πυροβολισμούς που επηρεάζουν το αυτί.
• Εσωτερική βλάβη στο αυτί. Όταν ξένα αντικείμενα περνούν από το μέσο αυτί, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, βαροτραύμα.
• Μολυσματική φλεγμονή και ιοί. Μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, καθώς και τύφος, φυματίωση και άλλες ασθένειες.
• ακουστική πρόσκρουση. Επιδείνωση των υποδοχέων λόγω παρατεταμένου θορύβου και σκληρών ήχων.
• Μέθη. Ο αντίκτυπος στο αυτί των αποβλήτων από βακτήρια, αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα και άλλες τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της περιβαλλοντικής κατάστασης.

Επηρεάζουν επίσης συστηματικές παθολογίες, νευρολογικές και αγγειακές, οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας και στρες.

Υπάρχουν τρεις κύριες οδοί μόλυνσης του έσω αυτιού:

• ωτογόνος. Μέσω των οργάνων της ακοής, κυρίως από το μέσο αυτί.
• Μηνιγγογόνος. Από τον εγκέφαλο, τις μήνιγγες και τον ενδοκρανιακό χώρο μέχρι το αυτί.
• Αιματογενής. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος όταν η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τόπος ανάπτυξης της παθολογίας, οι αιτίες της και ο βαθμός παραβιάσεων που έχουν σημειωθεί μέσω ειδικών εξετάσεων. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ωτοσκόπηση?
• ανάλυση αίματος και ούρων.
• ακοομετρία?
• δείγματα με πιρούνια συντονισμού.
• ακτινογραφία;
• CT και MRI.

Όταν εμφανιστεί εκκένωση από το αυτί, λαμβάνονται δείγματα εκκρίσεων για ανάλυση για να προσδιοριστεί ο τύπος βακτηρίων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, καθώς και η επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων.

Θεραπεία και πρόληψη

Δεν μπορούν να θεραπευτούν όλα τα προβλήματα του εσωτερικού αυτιού. Με το θάνατο των υποδοχέων ή την ουλή του οργάνου του Corti, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κοχλιακά βοηθήματα ακοής μπορεί να βοηθήσουν.

Γενικά, η θεραπεία των παθήσεων του εσωτερικού αυτιού είναι η εξής:

• Ιατρική θεραπεία. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της φλεγμονής και των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την τόνωση των νευρολογικών διεργασιών και του αγγειακού συστήματος. Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και την αιτία του προβλήματος.
• Χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατή η εξάλειψη των συμπτωμάτων της εξόντωσης και των συνεπειών της ανοίγοντας τον λαβύρινθο και απολυμαίνοντάς τον. Γίνονται επίσης επανορθωτικές επεμβάσεις και εμφύτευση.
• Φυσιοθεραπεία. Ορισμένοι τύποι διαδικασιών επιταχύνουν την επισκευή των ιστών και βελτιώνουν τη λειτουργία των οργάνων. Συχνά η φυσιοθεραπεία συνδυάζεται με την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στο αυτί.

Η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής βοηθούν στην αντιμετώπιση προβλημάτων. Αποφύγετε τις ανεπάρκειες βιταμινών και την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της ακοής και της ισορροπίας, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις και τεχνικές αναπνοής.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των ασθενειών, είναι απαραίτητο να τηρείται η υγιεινή της ακοής, δηλαδή να αποφεύγονται αρνητικές επιρροές, δυνατοί ήχοι και τραυματισμοί. Συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που παραπέμπουν σε μία από τις αναφερόμενες ασθένειες, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Η νόσος ή το σύνδρομο του Meniere είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις δομές του έσω αυτιού, που εκδηλώνεται με βουητό στα αυτιά, ζάλη και παροδική απώλεια ακοής.

Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε 1 άτομο στα 1000 (0,1%). Αυτός ο αριθμός συμπίπτει περίπου με τη συχνότητα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άτομα άνω των 40 ετών. Η συχνότητα ανάπτυξης μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι η ίδια. Η νόσος του Meniere (σύνδρομο) επηρεάζει περίπου το 0,2% του συνολικού πληθυσμού της Γης. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι άνω των 50-60 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Η ασθένεια ξεκινά ως μονόπλευρη διαδικασία, στη συνέχεια εξαπλώνεται και στα δύο αυτιά. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η νόσος γίνεται αμφοτερόπλευρη στο 17-75% των περιπτώσεων μέσα σε 5 έως 30 χρόνια.

Κάθε χρόνο, 46.000 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στις ΗΠΑ. Αν και δεν έχει εντοπιστεί καμία συσχέτιση με ένα συγκεκριμένο γονίδιο, υπάρχει μια οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Στο 55% των περιπτώσεων, το σύνδρομο Meniere διαγνώστηκε σε συγγενείς ασθενών ή η ασθένεια ήταν παρούσα στους προγόνους τους.

Η νόσος του Meniere σε διάσημους ανθρώπους

• Ο Άλαν Σέπαρντ, ο πρώτος Αμερικανός αστροναύτης και ο πέμπτος άνθρωπος που προσγειώθηκε στο φεγγάρι. Η ασθένεια που τον προσγείωσε μετά από μια τέλεια πτήση στο διάστημα διαγνώστηκε το 1964. Λίγα χρόνια αργότερα, μια πειραματική επέμβαση ενδολεμφικής παράκαμψης επέτρεψε στον Άλαν να πετάξει στο φεγγάρι ως μέλος του πληρώματος του Apollo 14.
• Ο Jonathan Swift, Αγγλο-Ιρλανδός σατιρικός, ποιητής και ιερέας, υπέφερε από αυτή την ασθένεια.
• Varlam Shalamov, Ρώσος συγγραφέας.
• Ο Σου Γιου, στρατηγός του Λαϊκού Απελευθερωτικού Στρατού που κέρδισε πολλές σημαντικές νίκες κατά τη διάρκεια του κινεζικού εμφυλίου πολέμου, νοσηλεύτηκε το 1949 με διάγνωση της νόσου του Μενιέ. Η ασθένεια τον έκανε να απομακρυνθεί από τη θέση του διοικητή με εντολή του Μάο Τσε Τουνγκ κατά τη διάρκεια του πολέμου της Κορέας.
• Ο Ράιαν Άνταμς, Αμερικανός μουσικός, αναγκάστηκε να διακόψει τη δημιουργική του δραστηριότητα για δύο χρόνια λόγω της ραγδαίας εξέλιξης της νόσου. Αφού υποβλήθηκε σε θεραπεία, επέστρεψε στη σκηνή, μην αφήνοντας την ασθένεια να κυριαρχήσει.

Αιτίες του συνδρόμου Meniere

Η πιο κοινή θεωρία για την εμφάνιση της νόσου είναι η αλλαγή της πίεσης του υγρού στο εσωτερικό αυτί. Οι μεμβράνες που βρίσκονται στον λαβύρινθο σταδιακά τεντώνονται καθώς αυξάνεται η πίεση, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένο συντονισμό, ακοή και άλλες διαταραχές.

Ο λόγος για την αύξηση της πίεσης μπορεί να είναι:

• Απόφραξη του συστήματος αποστράγγισης των λεμφικών αγωγών (ως αποτέλεσμα ουλής ουλών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή με τη μορφή συγγενούς δυσπλασίας).
• Υπερβολική παραγωγή υγρών.
• Παθολογική αύξηση του όγκου των οδών που μεταφέρουν υγρό στις δομές του έσω αυτιού.

Η διεύρυνση των ανατομικών σχηματισμών του εσωτερικού αυτιού είναι η πιο συχνή πάθηση που διαγιγνώσκεται σε παιδιά άγνωστης προέλευσης. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν διαταραχή συντονισμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου του Meniere.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε ότι δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο Meniere αυξημένη παραγωγή υγρού στον λαβύρινθο και τον κοχλία, η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς έχει γίνει ένας επιπλέον παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση της νόσου.

Αυξημένη δραστηριότητα ειδικών αντισωμάτων στους εξεταζόμενους ασθενείς ανιχνεύεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Στην ίδια ποσότητα που ανιχνεύεται συνοδός νόσος, γεγονός που επιβεβαιώνει τον ρόλο της ανοσοποιητικής κατάστασης στην ανάπτυξη της νόσου.

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, τα αίτια της νόσου του Meniere σε ασθενείς που εξετάστηκαν το 2014 παραμένουν ασαφή. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ιογενείς ασθένειες του εσωτερικού αυτιού.
• τραύμα στο κεφάλι;
• Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των οργάνων ακοής.
• Αλλεργίες και άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα του συνδρόμου Meniere

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• ), συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Η κρίση ζάλης είναι τόσο έντονη που ο ασθενής έχει την εντύπωση ότι ολόκληρο το δωμάτιο ή τα γύρω αντικείμενα περιστρέφονται γύρω του. Η διάρκεια της επίθεσης διαρκεί από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες. Όταν γυρίζετε το κεφάλι, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
• Βλάβη ή απώλεια ακοής. Ο ασθενής μπορεί να μην αντιλαμβάνεται ήχους χαμηλής συχνότητας. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που διακρίνει τη νόσο του Meniere από την απώλεια ακοής, κατά την οποία χάνεται η ικανότητα αντίληψης των ήχων υψηλής συχνότητας. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε δυνατούς ήχους, καθώς και οδυνηρές αισθήσεις σε θορυβώδη δωμάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για "πνιγμένους" τόνους.
• Κουδούνισμα στα αυτιά που δεν σχετίζονται με την πηγή ήχου. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημάδι βλάβης στα ακουστικά όργανα. Στη νόσο του Meniere, οι εμβοές γίνονται αντιληπτές ως «πνιχτό, σφύριγμα», «κελάηδισμα των τζιτζικιών», «χτύπημα καμπάνας» ή συνδυασμός αυτών των ήχων. Κουδούνισμα στα αυτιά χειρότερα πριν από μια επίθεση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η φύση του κουδουνίσματος μπορεί να αλλάξει σημαντικά.
• Αίσθημα πίεσης ή δυσφορίας στο αυτί λόγω συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού. Πριν την επίθεση αυξάνεται η αίσθηση του γεμίσματος.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Αμέσως πριν την επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο αυτί.

Προάγγελοι μιας επίθεσης είναι η έλλειψη συντονισμού όταν κάνετε ξαφνικές κινήσεις, το αυξημένο κουδούνισμα στα αυτιά. Συνήθως, της έναρξης μιας επίθεσης προηγείται ένα αίσθημα «πληρότητας» ή «πίεσης» στο αυτί. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής έχει ζάλη, ασυντονισμό, ναυτία και έμετο. Κατά μέσο όρο, μια επίθεση διαρκεί 2-3 ώρες. Στο τέλος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται απότομη πτώση της δύναμης, κόπωση και υπνηλία. Υπάρχουν διάφορα δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια της αίσθησης των συμπτωμάτων (από βραχυπρόθεσμα «χτυπήματα» έως μόνιμες διαταραχές ευεξίας).

Μια σχετικά σοβαρή εκδήλωση της νόσου, που μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να καθορίσει τον πιθανό κίνδυνο, είναι η ξαφνική πτώση. Απώλεια συντονισμού συμβαίνει λόγω ξαφνικής παραμόρφωσης των δομών του εσωτερικού αυτιού, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση των αιθουσαίων αντανακλαστικών.

Ο ασθενής αισθάνεται ότι κουνιέται από πλευρά σε πλευρά ή ότι πέφτει (αν και σε αυτό το διάστημα μπορεί να παραμείνει σε όρθια θέση), και άθελά του αλλάζει θέση για να διατηρήσει την ισορροπία του. Αυτό το σύμπτωμα είναι επικίνδυνο γιατί εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό. Συχνά ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα είναι η λεγόμενη «καταστροφική θεραπεία» - λαβυρινθεκτομή ή εκτομή του αιθουσαίου νεύρου.

Οι παροξύνσεις μπορεί να συμβούν σε μικρά διαστήματα με τη μορφή «συστάδων» - μια διαδοχική σειρά επιθέσεων που ακολουθούν η μία μετά την άλλη. Σε άλλες περιπτώσεις, το διάστημα μεταξύ των επιθέσεων μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εκτός έξαρσης, ο ασθενής δεν παρατηρεί κανένα σύμπτωμα ή παραπονιέται για ανέκφραστη έλλειψη συντονισμού και ένα ελαφρύ κουδούνισμα στα αυτιά.

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχει θεραπεία;

Επί του παρόντος, η νόσος του Meniere παραμένει ανίατη, αλλά η συμπτωματική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη διακοπή της περαιτέρω εξέλιξης. Ορισμένες νέες αρχές θεραπείας πλησιάζουν πολύ στην παροχή πλήρους θεραπείας (π.χ. χαμηλή δόση γενταμικίνης).

Η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων μπορεί να μειωθεί σημαντικά με απλές μεθόδους, ακόμη και χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα και υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ, το κάπνισμα, την κατανάλωση καφέ και άλλα προϊόντα που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου.

Για τον έλεγχο των εκδηλώσεων της νόσου σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο Meniere, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κατά της ναυτίας, συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών (μεκλοζίνη, τριμεθοβενζαμίδη) και άλλων ομάδων (βηταϊστίνη, διαζεπάμη). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη βεταϊστίνη, καθώς είναι το μόνο φάρμακο που έχει αγγειοδιασταλτική δράση στα αγγεία του εσωτερικού αυτιού.

Παρασκευάσματα για μακροχρόνια χρήση

Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της κατακράτησης υγρών. Ένας κοινός συνδυασμός είναι το τριαμτερένιο και η υδροχλωροθειαζίδη (Diazide). Η λήψη διουρητικών μειώνει την ποσότητα του υγρού στο σώμα και ομαλοποιεί την πίεση στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.

Η λήψη διουρητικών συμβάλλει επίσης στην απέκκριση μεγάλης ποσότητας μετάλλων (ιδίως καλίου), επομένως είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή έτσι ώστε το κάλιο σε αυτό να υπερβαίνει την ελάχιστη απαιτούμενη ημερήσια δόση (προσθέστε μπανάνες, πορτοκάλια, σπανάκι, γλυκοπατάτες ).

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συμπτώματα συνεχίσουν να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιείται μια πιο ριζική χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, η επέμβαση δεν παρέχει 100% εγγύηση για τη διατήρηση της ακοής.

Οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής χωρίς αφαίρεση ανατομικών δομών. Τυπικά, τέτοιες επεμβάσεις συνοδεύονται από την εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη κ.λπ.) στο μέσο αυτί.

Προκειμένου να βελτιωθεί προσωρινά η κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται χειρουργική αποσυμπίεση του ενδολεμφικού σάκου. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση αναφέρουν μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ζάλης χωρίς επιδείνωση ή απώλεια ακοής. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει μακροπρόθεσμη βελτίωση και πλήρη διακοπή των κρίσεων.

Οι ριζικές επεμβάσεις είναι μη αναστρέψιμες και περιλαμβάνουν την πλήρη ή μερική αφαίρεση των λειτουργικών τμημάτων του ακουστικού συστήματος εντός της πληγείσας περιοχής. Όλες οι δομές του έσω αυτιού αφαιρούνται με λαβυρινθεκτομή. Μετά τη θεραπεία, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Meniere υποχωρούν σημαντικά. Δυστυχώς, οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τους ήχους στο πλάι της επέμβασης.

Εναλλακτικά, χρησιμοποιείται μια χημική λαβυρινθεκτομή, η οποία πραγματοποιείται με ένεση ενός φαρμάκου (γενταμικίνη) που προκαλεί το θάνατο των κυττάρων του αιθουσαίου συστήματος. Αυτή η μέθοδος έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με την επέμβαση, αλλά σας επιτρέπει να σώσετε την ακοή του ασθενούς.

Ενέσεις φαρμάκων στο μέσο αυτί

Μια σειρά από καινοτόμες μεθόδους έχουν αναπτυχθεί για την καταπολέμηση της ζάλης και άλλων συμπτωμάτων. Το σύνδρομο Meniere αντιμετωπίζεται με ένεση διαφόρων φαρμάκων στο μέσο αυτί. Στη συνέχεια, διεισδύουν στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού και έχουν αποτέλεσμα παρόμοιο με την επέμβαση.

• Η γενταμικίνη (ένα αντιβιοτικό με ωτοτοξική δράση) μειώνει την ικανότητα συντονισμού των κινήσεων των δομών στην προσβεβλημένη πλευρά. Ως αποτέλεσμα, το υγιές αυτί αναλαμβάνει την αιθουσαία λειτουργία. Το φάρμακο χορηγείται με τοπική αναισθησία. Μετά τη θεραπεία, η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων μειώνεται σημαντικά, αν και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας ακοής.
• Τα ορμονικά φάρμακα (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) βοηθούν επίσης στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης στεροειδών περιλαμβάνουν τη χαμηλή συχνότητα απώλειας ακοής. Το μειονέκτημα είναι η χαμηλότερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τη γενταμυκίνη.

Φυσιοθεραπεία

Για την αιθουσαία αποκατάσταση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για τη βελτίωση της καθήλωσης του βλέμματος, τη μείωση της ζάλης και τη βελτίωση του συντονισμού μέσω ειδικών ασκήσεων και ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής.

Αυτό το σύμπλεγμα θεραπευτικών τεχνικών ονομάζεται «αιθουσαία αποκατάσταση». Με τη βοήθειά του εξασφαλίζεται σταθερή μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Πρόβλεψη

Η νόσος του Meniere είναι ανίατη, αλλά όχι θανατηφόρα. Η προοδευτική απώλεια ακοής μπορεί να προληφθεί με φαρμακευτική αγωγή μεταξύ των προσβολών ή της χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς με μέτριες εκδηλώσεις μπορούν να ελέγξουν επιτυχώς τη νόσο απλώς κάνοντας δίαιτα.

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της νόσου του Meniere περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, προοδευτική ζάλη ή μόνιμη ζάλη.

Αν και η ίδια η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό σε πτώση ή σε ατύχημα. Στους ασθενείς συνιστώνται αθλητικές ασκήσεις με μέτρια φορτία, ενώ αθλήματα που απαιτούν υγιή αιθουσαία συσκευή (ποδηλασία, μοτοσικλέτα, ορειβασία, ορισμένες ποικιλίες γιόγκα) πρέπει να αποφεύγονται. Επίσης, απαγορεύεται στους ασθενείς η ενασχόληση με δραστηριότητες που σχετίζονται με την αναρρίχηση σκαλοπατιών (κατασκευή, επισκευή και βαφή χώρων κ.λπ.).

Οι περισσότεροι ασθενείς (60-80%) ανακτούν τις χαμένες λειτουργίες, μερικές φορές ακόμη και χωρίς ιατρική βοήθεια. Οι ασθενείς με σοβαρές και περίπλοκες μορφές καθίστανται ανάπηροι και στη συνέχεια χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Η απώλεια ακοής στην αρχική περίοδο είναι παροδική και γίνεται μόνιμη με την πάροδο του χρόνου. Τα ακουστικά βαρηκοΐας και τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη βελτίωση της κατάστασης και την αποκατάσταση της λειτουργίας της ακοής. Το βουητό στα αυτιά επιδεινώνει κάπως την ποιότητα ζωής, αλλά ο ασθενής το συνηθίζει γρήγορα.

Η νόσος του Meniere είναι μια ασθένεια με απρόβλεπτη πρόγνωση. Η συχνότητα και η ένταση των προσβολών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί και όταν ο ασθενής χάσει τις αιθουσαίες λειτουργίες, οι προσβολές σταματούν.