Στάδια μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Επισκόπηση ενημερωτικών μεθόδων για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος εξέτασης. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης θεωρείται από τους γιατρούς ως η κύρια προϊατρική διαδικασία, την οποία, εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να μπορείτε να την κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.

Συσκευή μέτρησης πίεσης

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης, που ονομάζεται τονόμετρο. Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• Σφυγμόμετρο;
• Μανόμετρο.

Τα κύρια μέρη του πιεσόμετρου είναι μια ελαστική περιχειρίδα για τη σύσφιξη της αρτηρίας και ένα μπαλόνι (αντλία) για την έγχυση αέρα. Τα μανόμετρα είναι ελατήριο και υδράργυρος.

Συνήθως, τα τονόμετρα χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο (στηθοσκόπιο, φωνενδοσκόπιο). Η μέτρηση γίνεται σύμφωνα με την ακουστική μέθοδο Korotkov.

Βασικοί κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετρηθεί, τηρώντας τους ακόλουθους κανόνες:

1. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό.

2. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται αναπαυτικά ή να ξαπλώνει ανάσκελα. Πριν από τη μέτρηση της πίεσης, ένα άτομο πρέπει να ξεκουραστεί για 10 έως 15 λεπτά. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ύπτια θέση, η πίεση είναι συνήθως 5-10 mm χαμηλότερη από ό,τι όταν μετράται σε καθιστή θέση.

3. Απευθείας κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ήρεμος: μην μιλάτε και μην κοιτάτε την ίδια τη συσκευή μέτρησης πίεσης.

4. Το χέρι του ασθενούς πρέπει να είναι εντελώς γυμνό, η παλάμη να κοιτάζει προς τα πάνω και να βρίσκεται άνετα στο ύψος της καρδιάς. Το ανασηκωμένο μανίκι των ρούχων δεν πρέπει να ασκεί πίεση στις φλέβες. Οι μύες του ασθενούς πρέπει να είναι απολύτως χαλαροί.

5. Ο υπόλοιπος αέρας αποβάλλεται προσεκτικά από την περιχειρίδα της συσκευής μέτρησης πίεσης.

6. Βάλτε σφιχτά τη μανσέτα στο μπράτσο, ενώ δεν τη σφίγγετε πολύ. Το κάτω άκρο της περιχειρίδας πρέπει να βρίσκεται 2 - 3 cm πάνω από την κάμψη στον αγκώνα. Στη συνέχεια, η περιχειρίδα σφίγγεται ή συνδέεται με Velcro.

7. Ένα στηθοσκόπιο στερεώνεται στο εσωτερικό λακκάκι στον αγκώνα, σφιχτά, αλλά χωρίς πίεση. Είναι καλύτερο να είναι με 2 αυτιά και σωλήνες από καουτσούκ (πολυβινυλοχλωρίδιο).

8. Σε πλήρη ησυχία, με τη βοήθεια ενός μπαλονιού της συσκευής μέτρησης πίεσης, αέρας αντλείται σταδιακά στην περιχειρίδα, ενώ η πίεση σε αυτήν καταγράφεται με ένα μανόμετρο.

9. Ο αέρας αντλείται έως ότου σταματήσουν οι τόνοι ή οι θόρυβοι στην ωλένια αρτηρία, και μετά η πίεση στην περιχειρίδα αυξάνεται ελαφρά κατά περίπου 30 mm.

10. Τώρα η έγχυση αέρα έχει σταματήσει. Ανοίγει αργά μια μικρή βρύση στον κύλινδρο. Ο αέρας αρχίζει να βγαίνει σταδιακά.

11. Το ύψος της στήλης υδραργύρου (η τιμή της ανώτερης πίεσης) είναι σταθερό, στο οποίο ακούγεται για πρώτη φορά καθαρός θόρυβος. Σε αυτό το σημείο η πίεση του αέρα στη συσκευή μέτρησης πίεσης μειώνεται σε σύγκριση με το επίπεδο πίεσης στην αρτηρία, και επομένως ένα κύμα αίματος μπορεί να εισέλθει στο αγγείο. Χάρη σε αυτό, ονομάζεται ένας τόνος (από τον ήχο μοιάζει με έναν δυνατό παλμό, έναν καρδιακό παλμό). Αυτή η τιμή της ανώτερης πίεσης, ο πρώτος δείκτης, είναι ένας δείκτης της μέγιστης (συστολικής) πίεσης.

12. Καθώς η πίεση του αέρα στην περιχειρίδα μειώνεται περαιτέρω, εμφανίζονται αόριστοι θόρυβοι και μετά ακούγονται ξανά ήχοι. Αυτοί οι τόνοι σταδιακά αυξάνονται, μετά γίνονται πιο καθαροί και πιο ηχητικοί, αλλά στη συνέχεια ξαφνικά εξασθενούν και σταματούν εντελώς. Η εξαφάνιση των τόνων (ήχοι του καρδιακού παλμού) υποδεικνύει έναν δείκτη της ελάχιστης (διαστολικής) πίεσης.

13. Ένας πρόσθετος δείκτης που ανιχνεύεται κατά τη χρήση μεθόδων μέτρησης πίεσης είναι το μέγεθος του πλάτους της πίεσης παλμού ή της πίεσης παλμού. Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται αφαιρώντας από τη μέγιστη τιμή (συστολική πίεση) την ελάχιστη τιμή (διαστολική πίεση). Η παλμική πίεση είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος.

14. Οι δείκτες που λαμβάνονται με τη χρήση μεθόδων μέτρησης πίεσης καταγράφονται ως κλάσμα που διαχωρίζεται με κάθετο. Ο επάνω αριθμός είναι η συστολική πίεση, ο κάτω αριθμός είναι η διαστολική πίεση.

Χαρακτηριστικά μέτρησης πίεσης

Όταν μετράτε την αρτηριακή πίεση πολλές φορές στη σειρά, πρέπει να προσέχετε ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Έτσι, οι τιμές των δεικτών κατά την επόμενη μέτρηση, κατά κανόνα, αποδεικνύονται ελαφρώς χαμηλότερες από ό,τι κατά την πρώτη μέτρηση. Η υπέρβαση των δεικτών στην πρώτη μέτρηση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Κάποιος ψυχικός ενθουσιασμός.
• Μηχανικός ερεθισμός του νευρικού δικτύου των αιμοφόρων αγγείων.

Από αυτή την άποψη, συνιστάται η επανάληψη της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης χωρίς αφαίρεση της περιχειρίδας από το χέρι μετά την πρώτη μέτρηση. Έτσι, εφαρμόζοντας πολλές φορές μεθόδους μέτρησης πίεσης, με αποτέλεσμα να καταγράφονται μέσες δείκτες.

Η πίεση στο δεξί και το αριστερό χέρι είναι συχνά διαφορετική. Η τιμή του μπορεί να διαφέρει κατά 10 - 20 mm. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση μεθόδων για τη μέτρηση της πίεσης και στα δύο χέρια και τον καθορισμό των μέσων τιμών. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται διαδοχικά στο δεξί και το αριστερό χέρι, αρκετές φορές, και οι τιμές που λαμβάνονται χρησιμοποιούνται στη συνέχεια για τον υπολογισμό του αριθμητικού μέσου όρου. Για να γίνει αυτό, προστίθενται οι τιμές κάθε δείκτη (ξεχωριστά η άνω πίεση και χωριστά η κάτω) και διαιρούνται με τον αριθμό των φορών που έγινε η μέτρηση.

Εάν ένα άτομο έχει ασταθή αρτηριακή πίεση, η μέτρηση πρέπει να γίνεται τακτικά. Έτσι, είναι δυνατό να πιάσουμε τη σύνδεση των αλλαγών στο επίπεδό του λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων (ύπνος, υπερβολική εργασία, φαγητό, εργασία, ανάπαυση). Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εφαρμογή μεθόδων μέτρησης πίεσης.

Οι κανονικές τιμές, όταν χρησιμοποιείται οποιαδήποτε μέθοδος μέτρησης της πίεσης, είναι δείκτες πίεσης στο επίπεδο 100/60 - 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Πιθανά λάθη

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές μεταξύ της άνω και της χαμηλότερης πίεσης, η ένταση των τόνων μπορεί να εξασθενήσει, μερικές φορές σημαντικά. Και τότε αυτή η στιγμή μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με πολύ υψηλή πίεση. Εάν συνεχίσετε να απελευθερώνετε αέρα από τη συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης, ο όγκος των τόνων αυξάνεται και σταματούν στο επίπεδο της παρούσας χαμηλότερης (διαστολικής) πίεσης. Εάν η πίεση στην περιχειρίδα δεν αυξηθεί αρκετά, είναι εύκολο να κάνετε λάθος στην τιμή της συστολικής πίεσης. Έτσι, για να αποφύγετε λάθη, πρέπει να χρησιμοποιήσετε σωστά τις μεθόδους μέτρησης της πίεσης: αυξήστε το επίπεδο πίεσης στη μανσέτα αρκετά ψηλά ώστε να "πιέζετε", αλλά απελευθερώνοντας αέρα, πρέπει να συνεχίσετε να ακούτε τους τόνους μέχρι να πέσει εντελώς η πίεση στο μηδέν.

Ένα άλλο σφάλμα είναι επίσης πιθανό. Εάν πιέσετε έντονα τη βραχιόνιο αρτηρία με φωνενδοσκόπιο, σε ορισμένα άτομα οι τόνοι ακούγονται στο μηδέν. Επομένως, δεν πρέπει να πιέζετε την κεφαλή του φωνενδοσκοπίου απευθείας στην αρτηρία και η τιμή της χαμηλότερης, διαστολικής πίεσης, πρέπει να καθοριστεί με απότομη μείωση της έντασης των τόνων.

Η αρτηριακή πίεση θεωρείται σημαντικός δείκτης της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην πίεση που σχηματίζεται από την πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Όλα τους έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ποια μέθοδος είναι καλύτερη να χρησιμοποιηθεί, πρέπει να αποφασίσει ο γιατρός, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Προϋποθέσεις για σωστή μέτρηση

Για να εκτιμήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

1. Οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται σε ήρεμη κατάσταση. Αυτό γίνεται καλύτερα σε θερμοκρασία δωματίου.
2. Το κάπνισμα, το αλκοόλ και η καφεΐνη πρέπει να διακόπτονται 1 ώρα πριν από τη διαδικασία. Επίσης, μην αθλείστε.
3. Η μέτρηση πραγματοποιείται αφού το άτομο ξεκουραστεί για 5 λεπτά. Εάν πριν από τη διαδικασία ο ασθενής υποβλήθηκε σε συναισθηματική ή σωματική υπερφόρτωση, αυτό το διάστημα αυξάνεται σε μισή ώρα.
4. Η πίεση μπορεί να μετρηθεί σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Τα πόδια πρέπει να τοποθετούνται στο πάτωμα και τα χέρια πρέπει να είναι χαλαρά. Θα πρέπει να τοποθετούνται στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.

Τρόποι αξιολόγησης της πίεσης

Οι κύριοι τρόποι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:

1. Άμεση - συνήθως χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική. Χρειάζεται αγγειακό καθετηριασμό και χρήση ειδικών διαλυμάτων.
2. Έμμεσο - χωρίζεται σε ακουστικό και ψηλαφητικό. Υπάρχει επίσης μια ταλαντομετρική μέθοδος. Τέτοιες τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών συσκευών - τονομέτρων.

Τυπικά, η πίεση εκτιμάται στη βραχιόνιο αρτηρία με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε αυτήν. Μπορούν επίσης να τοποθετήσουν ένα φωνενδοσκόπιο στο βόθρο του αγκώνα. Ένα άτομο πρέπει να χαλαρώσει για να επιτύχει ακριβείς παραμέτρους.

Ο παλμός ακούγεται λόγω της δόνησης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή χτυπημάτων. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται πολλές φορές, κάνοντας διάλειμμα 2-3 λεπτών.

Εάν ένα άτομο έχει αγγειακές ανωμαλίες, μετράται η πίεση στις αρτηρίες του μηρού. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η συσκευή τοποθετείται στην περιοχή του ιγνυακού βόθρου.

Επεμβατικός τρόπος

Αυτός είναι ένας άμεσος τρόπος αξιολόγησης δεικτών. Για την εφαρμογή του τοποθετείται σωληνίσκος στον αυλό του αγγείου. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα για το σκοπό αυτό. Η διαδικασία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ανάγκη συνεχούς αξιολόγησης των παραμέτρων του αίματος.

Όταν επιλέγετε ένα δοχείο για μέτρηση, λάβετε υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• η περιοχή πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμη.
• Οι εκκρίσεις του σώματος δεν πρέπει να πέφτουν σε αυτήν την περιοχή.
• Το δοχείο και ο σωληνίσκος πρέπει να ταιριάζουν μεταξύ τους σε διάμετρο.
• Πρέπει να υπάρχει επαρκής ροή αίματος στην αρτηρία για να αποφευχθεί η απόφραξη της αρτηρίας.

Η ακτινωτή αρτηρία επιλέγεται συνήθως για επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Το αγγείο αυτό ψηλαφάται εύκολα, δεν επηρεάζει το επίπεδο κίνησης του ασθενούς και βρίσκεται στην επιφάνεια.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση της αρτηρίας και να αξιολογηθεί η κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν, πραγματοποιείται μια δοκιμή Allen. Για αυτό, οι αρτηρίες συμπιέζονται στον οπίσθιο βόθρο. Στη συνέχεια ζητούν από το άτομο να σφίξει τη γροθιά του μέχρι το χέρι του να χλωμιάσει.

Μετά από αυτό, οι αρτηρίες απελευθερώνονται και καθορίζεται σε ποιο χρονικό διάστημα το χρώμα του χεριού επιστρέφει στο φυσιολογικό:

• 5-7 δευτερόλεπτα - υποδηλώνει φυσιολογική ροή αίματος στην αρτηρία.
• 7-15 δευτερόλεπτα - θεωρείται δείκτης κυκλοφορικών διαταραχών.
• περισσότερα από 15 δευτερόλεπτα - είναι η βάση για την άρνηση της διαδικασίας.

Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνθήκες πλήρους στειρότητας. Πρώτα πρέπει να επεξεργαστείτε το σύστημα με φυσιολογικό ορό, προσθέτοντας 5000 IU ηπαρίνης σε αυτό.

Ακουστική μέθοδος

Οι έμμεσες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πίεσης είναι αρκετά απλές και δεν απαιτούν ειδικές δεξιότητες. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο κοινή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι.

Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένα χειροκίνητο τονόμετρο, το οποίο περιλαμβάνει περιχειρίδα και φωνενδοσκόπιο. Είναι σημαντικό η περιχειρίδα να καλύπτει αρκετά ελεύθερα τον βραχίονα - ένα δάχτυλο πρέπει να περάσει μέσα από αυτό. Πριν από τη λήψη μετρήσεων, συνιστάται να γυμνάζετε το αντιβράχιο. Μπορείτε επίσης να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση μέσω ενός λεπτού ιστού.

Το φωνενδοσκόπιο τοποθετείται στον οπίσθιο βόθρο. Στην περιοχή αυτή βρίσκεται μια αρτηρία, η οποία προκαλεί ισχυρό παλμό. Είναι αυτή που ακούγεται όταν χρησιμοποιεί ένα φωνενδοσκόπιο.

Για να κάνετε μετρήσεις, η συσκευή θα πρέπει να εισαχθεί στα αυτιά, να κλείσετε τη βαλβίδα στο αχλάδι και να το πιέσετε έντονα. Αυτό απαιτείται για το φούσκωμα της περιχειρίδας. Αυτό πρέπει να γίνει μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός. Στη συνέχεια, πρέπει να εκτελέσετε μερικές ακόμη πιέσεις για να σηκώσετε το βέλος κατά 20 πόντους.

Μετά από αυτό, μπορείτε να απελευθερώσετε σταδιακά τον αέρα. Συνιστάται να το κάνετε αυτό πολύ αργά, ξεβιδώνοντας τη βαλβίδα στο αχλάδι. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για να ακούσετε τα πρώτα και τα τελευταία χτυπήματα. Στο πρώτο χτύπημα, η ανώτερη πίεση είναι σταθερή, το τελευταίο χτύπημα δείχνει τη χαμηλότερη πίεση.

Εάν δεν ήταν δυνατό να ακουστούν τα χτυπήματα ή υπάρχουν αμφιβολίες για την ορθότητα της διαδικασίας, πρέπει να επαναληφθεί. Ένα άτομο πρέπει να κάνει πολλές κινήσεις με το χέρι του, μετά τις οποίες μπορείτε να επιστρέψετε στις μετρήσεις.

Σε έναν ενήλικα, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. Επιτρέπονται επίσης μικρές αποκλίσεις. Η συστολική πίεση μπορεί να είναι στην περιοχή 110-139, η διαστολική - 60-89.

Μέθοδος ψηλάφησης

Αυτή η μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει επίσης τη χρήση πνευματικής περιχειρίδας, αλλά η διαδικασία δεν πραγματοποιείται με τη χρήση φωνενδοσκοπίου, αλλά με προσδιορισμό του παλμού.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εκτελέσετε τα ακόλουθα βήματα:

1. Τοποθετήστε τη μανσέτα στον αντιβράχιο ακριβώς πάνω από την πτυχή του χεριού σας και φουσκώστε την με αέρα.
2. Πιέστε την ακτινωτή αρτηρία με τα δάχτυλά σας.
3. Όταν συμβεί η πρώτη συστολή, αξίζει να στερεώσετε τον δείκτη - υποδεικνύει την ανώτερη πίεση. Ο τελευταίος κυματισμός υποδεικνύει τη χαμηλότερη παράμετρο.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως για μικρά παιδιά όταν δεν είναι δυνατή η χρήση της ακροατικής μεθόδου. Με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να προσδιορίσετε τον δείκτη στη μηριαία αρτηρία.

Για να γίνει αυτό, η περιχειρίδα τοποθετείται στον μηρό, γεμίζει με αέρα και στη συνέχεια χαμηλώνει αργά. Ο παλμός πρέπει να γίνεται αισθητός στην περιοχή της ιγνυακής αρτηρίας. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της άνω πίεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο δείκτης ανώτερης πίεσης όταν αξιολογείται με αυτήν τη μέθοδο θα είναι 5-10 πόντους χαμηλότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιείται η τεχνική ακρόασης.

Ταλαντομετρική μέθοδος

Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί εύκολα στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εξοικειωθείτε με τους κανόνες χρήσης της συσκευής. Η ταλαντομετρική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση αυτόματης ή ημιαυτόματης συσκευής. Θα καθορίσει ανεξάρτητα την ένδειξη και θα την εμφανίσει στην οθόνη.

Ανάλογα με τη μέθοδο έγχυσης αέρα, τέτοια τονόμετρα μπορεί να είναι μηχανικά και αυτόματα. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να αντλεί ανεξάρτητα αέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μια αυτόματη συσκευή, ο αέρας φουσκώνει μόνος του τη μανσέτα.

Αυτή η τεχνική έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Όταν εφαρμόζεται, η αρτηριακή πίεση στην περιχειρίδα δεν πέφτει ομαλά, αλλά σταδιακά. Τη στιγμή των στάσεων, η συσκευή καθορίζει την πίεση και τον παλμό.

Προσδιορισμός της πίεσης σε διαφορετικές ομάδες ασθενών

Η διαδικασία μέτρησης της πίεσης καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής.

Σε ηλικιωμένους

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία οδηγούν σε αστάθεια των δεικτών πίεσης. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του συστήματος ρύθμισης της ροής του αίματος, μείωση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων και ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Επομένως, οι ηλικιωμένοι πρέπει να πραγματοποιήσουν μια ολόκληρη σειρά μετρήσεων και να υπολογίσουν τον μέσο όρο.

Επιπλέον, πρέπει να κάνουν μετρήσεις σε όρθια και καθιστή θέση. Αυτό οφείλεται σε απότομη μείωση της πίεσης τη στιγμή της αλλαγής της στάσης - για παράδειγμα, όταν σηκώνεστε στο κρεβάτι.

Στα παιδιά

Τα παιδιά πρέπει να μετρούν την αρτηριακή τους πίεση με ένα μηχανικό πιεσόμετρο ή μια ηλεκτρονική ημιαυτόματη συσκευή. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να χρησιμοποιήσετε μια παιδική μανσέτα. Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία μόνοι σας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Σε εγκύους

Η αρτηριακή πίεση υποδεικνύει τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης. Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς αυτόν τον δείκτη. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεση μετριέται σε κατάσταση ανάκλισης. Εάν ο δείκτης είναι περισσότερο από το κανονικό ή σημαντικά χαμηλότερος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κοινά λάθη

Πολλοί άνθρωποι κάνουν διάφορα λάθη κατά την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ανεπαρκής περίοδος προσαρμογής στις συνθήκες του νοσοκομείου.
• λανθασμένη θέση του χεριού.
• η χρήση περιχειρίδας που δεν ταιριάζει με το μέγεθος του ώμου.
• υψηλά ποσοστά ξεφουσκώματος αέρα από την περιχειρίδα.
• έλλειψη αξιολόγησης της ασυμμετρίας των δεικτών.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη μέτρηση της πίεσης. Κάθε ένα από αυτά έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη διαδικασία, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματός του.

Το έργο της καρδιάς και η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων συνοδεύονται από ρυθμικές αλλαγές στον όγκο των αρτηριακών αγγείων και στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, η γνώση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, των διακυμάνσεων του παλμού της είναι πολύ σημαντική για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της κυκλοφορικής συσκευής. Για πρώτη φορά, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ζώα πραγματοποιήθηκε από τον Gales το 1733. Για το σκοπό αυτό, έδεσε έναν ορειχάλκινο σωλήνα στην αρτηρία, συνδεδεμένο με έναν ελαστικό σωλήνα με έναν κατακόρυφα τοποθετημένο γυάλινο σωλήνα. Το αίμα του αλόγου ανέβηκε 8-9 πόδια, του σκύλου 4 πόδια. Ο Poiseuille, υποθέτοντας ότι τα δεδομένα του Thales ήταν λανθασμένα, χρησιμοποίησε ένα μανόμετρο υδραργύρου σε σχήμα U συνδεδεμένο στην αρτηρία με έναν ελαστικό σωλήνα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Έκτοτε, η αρτηριακή πίεση εκφράζεται σε χιλιοστά υδραργύρου.

Για πίεση 1 mm Hg. Το Art./cm2 προς τιμήν του Torricelli υιοθέτησε το σύμβολο "torr". Ο Poiseuille διαπίστωσε ότι η αρτηριακή πίεση σε ένα άλογο είναι 159 Torr, σε ένα σκύλο 151 Torr (ή mm Hg/cm2).

Εικ.1.

Με τη βοήθεια ενός μανόμετρου Poiseuille, ο Febvre το 1856 μέτρησε για πρώτη φορά την αρτηριακή πίεση σε ένα άτομο κατά τον ακρωτηριασμό του μηρού και βρήκε ότι ήταν 120 Torr (mm Hg / cm2).

Το 1876, ο Marey (Mareu) πρότεινε μια έμμεση μέθοδο για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στους ανθρώπους. Τοποθέτησε το αντιβράχιο του υποκειμένου σε έναν πληθυσμογράφο γεμάτο με ζεστό νερό (Εικ. 1). Ο πληθυσμογράφος Ο συνδέθηκε με τη δεξαμενή P, αναρτήθηκε στο μπλοκ Β και γέμισε με νερό, και σε ένα υδραργυρικό μανόμετρο Μ με πλωτήρα και σκαρίφημα, με τη βοήθεια του οποίου η αλλαγή της πίεσης στον πληθυσμογράφο καταγράφηκε στην καπνιστή ταινία. του κυμογράφου Κ.

Όταν η πίεση στο ογκόμετρο φτάσει σε μια τιμή που αντιστοιχεί στην ελάχιστη πίεση, το πλάτος ταλάντωσης αυξάνεται και συνεχίζει να αυξάνεται. Στη λεγόμενη μέση δυναμική πίεση, οι ταλαντώσεις φτάνουν στο μέγιστο. Στη συνέχεια αρχίζουν να μειώνονται σταδιακά μέχρι τη στιγμή που αντιστοιχεί στη συστολική τιμή. Αυτή τη στιγμή, το πλάτος μειώνεται απότομα (Εικ. 2α).

Ρύζι. 2 (ακαι σι).
Ονομασίες: Mn - ελάχιστο, Cp - μέσος όρος, Ks - τελική συστολική πίεση. οι αριθμοί δείχνουν την πίεση σε torr, άλλες ονομασίες στο κείμενο

Η μέθοδος του Marey απαιτούσε πολύπλοκο και εύθραυστο εξοπλισμό, ωστόσο στην αρχή φαινόταν πολλά υποσχόμενη, αφού κατέστησε δυνατό τον προσδιορισμό της τιμής της μέσης δυναμικής πίεσης. Ωστόσο, οι ατέλειες της μεθοδολογίας περιόρισαν τις δυνατότητες χρήσης αυτής της μεθόδου και σύντομα το ενδιαφέρον γι' αυτήν αποδυναμώθηκε σημαντικά. Ο λόγος ήταν ότι η μέθοδος ανάγνωσης ή αποκωδικοποίησης κυματομορφών που πρότεινε ο Marey έδωσε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Στο σχ. Το σχήμα 2α δείχνει ένα τυπικό (σύμφωνα με τον Marey) σχήμα παλμογράφου, το οποίο, σύμφωνα με τους Gley και Gomez (1931), λήφθηκε μόνο στο 25% όλων των περιπτώσεων, και στο σχ. 2b - το πιο συχνά λαμβανόμενο παλμογράφημα, που εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων. Δεν ήταν δυνατό να αποκρυπτογραφηθεί η τελευταία καμπύλη.

Μια θεμελιωδώς νέα τεχνική για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης προτάθηκε από τον Riva-Rocci (Riva-Rossi, 1896). Συνίστατο στη συμπίεση της βραχιόνιου αρτηρίας με ειδική ελαστική μανσέτα πλάτους 4-5 cm και μήκους 40 cm, κλεισμένη σε μεταξωτή υφασμάτινη θήκη. Η περιχειρίδα συνδέθηκε με ένα μανόμετρο υδραργύρου του αρχικού σχεδίου και έγινε έγχυση αέρα σε αυτό χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι. Το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης κρίθηκε από τη στιγμή της εξαφάνισης και στη συνέχεια την εμφάνιση παλμού στην ακτινωτή αρτηρία, αντίστοιχα, κατά την άνοδο και την πτώση της πίεσης στην περιχειρίδα, λαμβάνοντας τον μέσο όρο από αυτές τις μετρήσεις. Όπως φαίνεται από πολυάριθμες μελέτες, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης Riva-Rocci ξεπέρασαν σημαντικά την πραγματική της τιμή. Σύμφωνα με τον Recklinghausen (Recklinghausen, 1901), τα σφάλματα στον προσδιορισμό της πίεσης μειώνονται με την αύξηση του πλάτους της περιχειρίδας και τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με πλάτος περιχειρίδας τουλάχιστον 12 εκ. Σύμφωνα με τον Riva-Rocci, προσδιορίστηκε μόνο η συστολική πίεση. Το 1905 Ν.Σ. Ο Korotkov, σε μια διατμηματική συνάντηση της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας, ανέφερε το ηχητικό φαινόμενο που είχε ανακαλύψει ότι συμβαίνει όταν η βραχιόνιος αρτηρία συμπιέζεται από την περιχειρίδα. M.V. Ο Yanovsky εκτίμησε σωστά την πρακτική σημασία του N.S. Korotkov και τον υπέβαλε σε μια ολοκληρωμένη μελέτη.

Χάρη στα έργα του M.V. Η μέθοδος Yanovsky N.S. Ο Korotkov έλαβε παγκόσμια αναγνώριση και καθιερώθηκε σταθερά στην κλινική πρακτική σε όλο τον κόσμο. Το πλεονέκτημα της ηχητικής μεθόδου είναι η απλότητα και η προσβασιμότητά της, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την τιμή όχι μόνο της μέγιστης, αλλά και της ελάχιστης πίεσης.

Τα έργα του M.V. Οι Yanovsky et al διαπίστωσαν ότι εάν η πίεση στην περιχειρίδα αυξηθεί πάνω από τη συστολική και στη συνέχεια μειωθεί σταδιακά, τότε τη στιγμή της πτώσης σε τιμή περίπου ίση ή ελαφρώς μικρότερη από τη συστολική, εμφανίζονται τόνοι στο άπω τμήμα του αρτηρία - η πρώτη φάση του φαινομένου Korotkov. Με περαιτέρω μείωση της πίεσης στη μανσέτα, οι τόνοι αντικαθίστανται από θορύβους - η δεύτερη φάση των ήχων "Korotkov". Στο μέλλον, εμφανίζονται ξανά δυνατοί τόνοι - η τρίτη φάση του φαινομένου, μετά μειώνεται η έντασή τους - η τέταρτη φάση και, τελικά, οι ήχοι εξαφανίζονται - η πέμπτη φάση.

Δεν παρατηρείται πάντα μια τυπική εναλλαγή ηχητικών φαινομένων. Η φάση του θορύβου συχνά απουσιάζει. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, είναι συχνά δυνατό να παρατηρήσουμε την εμφάνιση τόνων της πρώτης φάσης, οι οποίοι στη συνέχεια εξαφανίζονται και επανεμφανίζονται όταν η πίεση στην περιχειρίδα μειωθεί κατά άλλα 10-20 mm Hg. Τέχνη. - το φαινόμενο της «αποτυχίας». Στο μέλλον, οι ήχοι αλλάζουν με τον συνηθισμένο τρόπο.

Το φαινόμενο του ήχου είναι ιδιαίτερα άτυπο εάν η πίεση στην περιχειρίδα αυξάνεται σταδιακά. Συχνά, ένας ήχος, μερικές φορές πολύ αμυδρός, εμφανίζεται μόνο τη στιγμή που η πίεση στην περιχειρίδα φτάνει σε συστολική. Αν ανεβάσετε την πίεση πιο ψηλά και μετά τη χαμηλώσετε, τότε όλες οι φάσεις του Ν.Σ. Οι ήχοι του Korotkov μπορεί να είναι διακριτοί, δηλαδή, στο ίδιο θέμα, το ηχητικό φαινόμενο μπορεί να απουσιάζει κατά τη συμπίεση και να εκφράζεται καλά κατά την αποσυμπίεση.

Ο χρόνος κατά τον οποίο η μέτρηση της πίεσης σύμφωνα με το Ν.Σ. Korotkov, δεν πρέπει να είναι πολύ - όχι περισσότερο από ένα λεπτό.

Ένας μεγάλος αριθμός πειραματικών και κλινικών εργασιών είναι αφιερωμένος στη διευκρίνιση του ερωτήματος: σε ποιο βαθμό προσδιορίζεται η πίεση από το N.S. Korotkov, αντιστοιχεί στις πραγματικές τιμές της αρτηριακής πίεσης (Frank, 1930; Bonsdorff and Wolf, 1933; G. I. Kositsky, 1958; Kenner and Gauer, 1962). Αυτές οι μελέτες συνίστανται στη σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται με τη μέθοδο της άμεσης άμεσης μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (αρτηριοπαρακέντηση), με τα δεδομένα που λαμβάνονται από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο του ήχου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης σε ηρεμία, η εμφάνιση ενός ήχου "Korotkovsky" κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης συμπίπτει με ακρίβεια με την τιμή της τελικής συστολικής πίεσης, υπερβαίνοντας την τιμή της πλευρικής συστολικής πίεσης κατά 10-15 mm Hg. Τέχνη. (torr). Όσον αφορά τη διαστολική πίεση, το ερώτημα εξακολουθεί να συζητείται - εάν η πραγματική τιμή της διαστολικής πίεσης αντιστοιχεί στην τέταρτη φάση των ήχων "Korotkov", δηλ. η στιγμή της μετάβασης των δυνατών ήχων σε πιο ήσυχους ή η πέμπτη φάση, δηλ. η εξαφάνιση των ήχων. Η American Heart Association πιστεύει ότι όταν η διαστολική πίεση προσδιορίζεται σε ηρεμία από τη στιγμή που οι δυνατοί ήχοι μετατρέπονται σε απαλούς ήχους, λαμβάνονται τιμές που είναι 7-10 Torr (mm Hg) υψηλότερες από τη διαστολική πίεση. Όταν καθορίζεται από τη στιγμή της εξαφάνισης των ήχων "Korotkov", οι μετρήσεις συμπίπτουν με αυτές που λαμβάνονται με την άμεση μέθοδο.

Ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον Korotkov-Yanovsky απαιτεί αυστηρή τήρηση ορισμένων προϋποθέσεων. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε κατάσταση ηρεμίας, σε άνετη θέση για τη μελέτη (ξαπλωμένη ή καθιστή). Ο βραχίονας πρέπει να είναι ελαφρώς λυγισμένος και τοποθετημένος στο ύψος της καρδιάς. Από το 1925, η προσοχή των ερευνητών, ιδιαίτερα στη Γαλλία και τη Γερμανία, στη μέθοδο παλμογραφίας που πρότεινε ο Marey (Frank, 1930; Bromser, 1928; A.I. Yarotsky, 1932) έχει και πάλι αυξηθεί. Ωστόσο, η ατέλεια της τεχνικής περιόρισε τη δυνατότητα χρήσης παλμογράφου. Στη συνέχεια, όλοι οι παλμογράφοι που σχεδιάστηκαν για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης κατασκευάστηκαν χρησιμοποιώντας την αρχή του μετρητή διαφορικής πίεσης, αλλά διακρίνονταν από χαμηλή φυσική συχνότητα του συστήματος καταγραφής και χαμηλή ευαισθησία. Ο παράγοντας ποιότητας του συστήματος εγγραφής έχει βελτιωθεί σημαντικά με τη χρήση οπτικής καταγραφής μηχανικών κινήσεων. Η οπτική μέθοδος κατέστησε δυνατή τη σημαντική αύξηση της ευαισθησίας της συσκευής.

Το 1935 ο Ν.Ν. Ο Savitsky, μαζί με το προσωπικό του Ινστιτούτου Καλής Μηχανικής και Οπτικής του Λένινγκραντ, ανέπτυξε έναν νέο τύπο πολύ ευαίσθητου οπτικού μετρητή διαφορικής πίεσης. Η αξία του N. N. Savitsky είναι ότι ανέπτυξε λεπτομερώς και τεκμηρίωσε επιστημονικά μια εντελώς νέα μέθοδο ανάγνωσης παλμογράφων. Ονόμασε το διαφορικό παλμογράφημα που ελήφθη με τη βοήθεια της συσκευής που δημιούργησε ταχυπαλμογράφημα (tachus - γρήγορο, γρήγορο; oscillum - ταλάντευση, ταλάντωση; gramma - εγγραφή) για να τονίσει ότι είναι η πρώτη φορά παράγωγο του ογκομετρικού. Η ταχο-σκιλλογραφική μέθοδος για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης διαφέρει από άλλες παλμογραφικές μεθόδους στο ότι δεν καταγράφονται οπτικά οι αλλαγές στον όγκο του αγγείου που βρίσκεται κάτω από την περιχειρίδα, αλλά ο ρυθμός αυτών των ογκομετρικών αλλαγών. Επιπλέον, η χρησιμοποιούμενη οπτική εγγραφή υπερβαίνει σημαντικά την ευαισθησία άλλων διαθέσιμων συσκευών.

Η μέθοδος της ταχυοστειλογραφίας έχει καθιερωθεί σταθερά στην κλινική πράξη. Έγινε διαθέσιμο για τον προσδιορισμό όχι μόνο της διαστολικής, της μέσης δυναμικής πίεσης, αλλά και της πραγματικής συστολικής (ή πλευρικής) πίεσης.

Όπως γνωρίζετε, κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, παίρνουμε δύο τιμές: συστολική (άνω) και διαστολική (κατώτερη). Η ιδανική πίεση, η οποία, δυστυχώς, είναι αρκετά σπάνια στους απλούς ανθρώπους, θεωρείται ότι είναι 120 πάνω από 70 ή 80. Ωστόσο, είναι αποδεκτή η αύξηση της παραμέτρου στο 140/90 ή η μείωση στο 100/60. Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν αυτές τις τιμές, η κατάσταση θεωρείται ως παθολογία - υπέρταση ή υπόταση.

Είναι επιθυμητό για ένα υγιές άτομο να ελέγχει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Αυτό θα πρέπει να γίνει για τη διάγνωση μιας παθολογικής αλλαγής της πίεσης, συνήθως υπέρτασης. Συχνά, αυτή η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη μέτρηση της πίεσης, καθώς το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Αυτό είναι που η υπέρταση έχει κερδίσει το παρατσούκλι του «σιωπηλού δολοφόνου», γιατί δεν είναι ασυνήθιστο για ένα άτομο να μην γνωρίζει καν για την κατάστασή του. Χωρίς τη λήψη θεραπευτικών μέτρων, η διαταραχή εξελίσσεται και τα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και όταν.

Εάν ένα άτομο πάσχει από υπέρταση, πρέπει να μετράει την πίεσή του δύο φορές την ημέρα - το πρωί, λίγο μετά το ξύπνημα και το βράδυ, πριν πάει για ύπνο. Συνιστάται συνεχής παρακολούθηση του δείκτη σε άτομα με καρδιοπάθεια, νεφρική νόσο, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, ενδοκρινικές και ορμονικές διαταραχές.

Ας μάθουμε πώς ονομάζεται η συσκευή μέτρησης πίεσης, πώς να τη χρησιμοποιήσετε και να εξοικειωθούμε λεπτομερώς με τις μεθόδους και τους κανόνες για τη διεξαγωγή της διαδικασίας μέτρησης.

Ποιες συσκευές χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται τονόμετρο και είναι γνωστή σε όλους μας. Όλες οι ποικιλίες του που υπάρχουν σήμερα έχουν έναν κοινό πρόγονο - τη συσκευή Riva-Rocci που αναπτύχθηκε από τον Ιταλό. Στις αρχές του περασμένου αιώνα, ο διάσημος χειρουργός Korotkov στη Ρωσία βελτίωσε αυτή τη συσκευή και δημιούργησε το λεγόμενο πιεσόμετρο, στον μηχανισμό του οποίου βασίζεται το σύγχρονο μηχανικό τονόμετρο.

Τώρα τελειώσαμε με:

• Μηχανικό τονόμετρο- αυτή η συσκευή θεωρείται η πιο ακριβής, αλλά έχει μια σειρά από μειονεκτήματα. Πρώτον, είναι αρκετά δύσκολο στη χρήση και δεν είναι κατάλληλο για αυτο-παρακολούθηση της παραμέτρου στην περίπτωση των ηλικιωμένων. Επιπλέον, τα αποτελέσματα επηρεάζονται από τον εξωτερικό θόρυβο, τη θέση και την ικανότητα χρήσης του φωνενδοσκοπίου, τη στενή επαφή της περιχειρίδας με το δέρμα.
• - για να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, απλά πρέπει να βάλετε μια περιχειρίδα στο χέρι σας και να πατήσετε το κουμπί που βρίσκεται στον πίνακα οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή καθορίζει όχι μόνο την πίεση, αλλά και τον ρυθμό παλμού. Υπάρχουν ηλεκτρονικά πιεσόμετρα με περιχειρίδα ώμου, όπως σε μια μηχανική, και υπάρχουν ποικιλίες στις οποίες η περιχειρίδα φοριέται στον καρπό.

Χάρη στις προόδους και τις καινοτομίες στην ιατρική τεχνολογία σήμερα, η μέτρηση της πίεσης δεν είναι πλέον μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Τα ηλεκτρονικά όργανα παρακολούθησης της πίεσης του αίματος καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη απλά βάζοντας την περιχειρίδα και πατώντας το κουμπί.

Ποιοι είναι οι τρόποι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Η διαδικασία εκτελείται στο εσωτερικό του βραχίονα, ακριβώς πάνω από τον αγκώνα ή στον καρπό. Οι μέθοδοι διαφέρουν στον τρόπο μέτρησης της πίεσης και στις αρχές λειτουργίας αυτών των συσκευών.

• Η ακουστική μέθοδος - ήταν ο Korotkov που την πρότεινε πριν από περίπου εκατό χρόνια. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο πίεσης, είναι απαραίτητο να τσιμπήσετε το βραχιόνιο αρτηριακό αγγείο με περιχειρίδα και να ακούσετε τους τόνους που εμφανίζονται όταν η συμπίεση εξασθενεί σταδιακά. Η συσκευή αποτελείται από ένα μανόμετρο, μια περιχειρίδα με ένα μπαλόνι για την έγχυση αέρα και ένα φωνενδοσκόπιο για την ακρόαση των τόνων.

Αυτή η τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας περιχειρίδας στο εσωτερικό του βραχίονα, ακριβώς πάνω από τον αγκώνα, και την άντληση αέρα σε αυτό μέχρι το επίπεδο πίεσης να είναι πάνω από το συστολικό. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηρία συσφίγγεται πλήρως, το αίμα σταματά να περνά μέσα από αυτήν και οι τόνοι υποχωρούν. Όταν ο αέρας απελευθερώνεται αργά από την περιχειρίδα, η πίεση μειώνεται, κάποια στιγμή η εξωτερική και η συστολική πίεση εξισορροπούνται, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο θόρυβος επανεμφανίζεται. Είναι αυτοί οι θόρυβοι, που ονομάζονται τόνοι του Korotkoff, που ακούγονται με τη βοήθεια ενός φωνενδοσκοπίου. στη συσκευή τη στιγμή της εμφάνισης θορύβου. Όταν οι τόνοι παύουν να ακούγονται, γεγονός που υποδεικνύει ίσους δείκτες εξωτερικής και αρτηριακής πίεσης, ο δείκτης, που αυτή τη στιγμή προσδιορίζεται στο μανόμετρο, αντιστοιχεί στη διαστολική τιμή.

• Ταλαντομετρική μέθοδος - η διαδικασία πραγματοποιείται με ηλεκτρονικό τονόμετρο. Η αρχή λειτουργίας της συσκευής βασίζεται στο γεγονός ότι η ίδια συλλαμβάνει τον παλμό που γίνεται αισθητό στην περιχειρίδα, ο οποίος εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος διέρχεται από το συμπιεσμένο τμήμα της αρτηρίας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι, πρώτα απ 'όλα, ότι η διαδικασία δεν απαιτεί προετοιμασία, η περιχειρίδα μπορεί να φορεθεί όχι σε γυμνό χέρι, αλλά σε λεπτό χαρτομάντιλο. Είναι αλήθεια ότι κατά τη μέτρηση της παραμέτρου, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το χέρι στο οποίο εκτελείται η διαδικασία δεν πρέπει να κάνει ξαφνικές κινήσεις.

Οι ειδικοί δεν συνιστούν την αγορά καρπικού ηλεκτρονικού τονομέτρου. Πολλαπλές δοκιμές δείχνουν ότι υπάρχει επαρκής διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται κατά τον προσδιορισμό της παραμέτρου με παρόμοιες συσκευές και ένα μηχανικό τονόμετρο.

Κανόνες για τη διαδικασία

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα:

• Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήρεμο.
• Δύο ώρες πριν από τη μέτρηση, δεν μπορείτε να φάτε.
• Μπορείτε να πίνετε ποτά με καφεΐνη, να καπνίζετε, να παίρνετε φάρμακα που στοχεύουν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων το αργότερο μία ώρα πριν από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Για δύο ώρες πριν από τη διαδικασία, η σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται.
• Κατά τη μέτρηση, μην μιλάτε και μην κινείστε.

Πώς μετριέται η πίεση

Η σωστή μέτρηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης προβλέπει έναν ορισμένο αλγόριθμο ενεργειών:

• Καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα, προσκαλέστε τον να στηριχτεί στην πλάτη.
• Αφήστε το χέρι σας από το μανίκι των ρούχων σας, βάλτε το στο τραπέζι με την παλάμη σας προς τα πάνω, τοποθετώντας ένα ρολό διπλωμένο από μια πετσέτα κάτω από τον αγκώνα σας.
• Εφαρμόστε μια μανσέτα μερικά εκατοστά πάνω από τον αγκώνα και τοποθετήστε το χέρι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
• Πιέστε ελαφρά το φωνενδοσκόπιο στο σημείο στον οπίσθιο βόθρο όπου ακούγεται ο σφυγμός.
• Χρησιμοποιώντας ένα αχλάδι, αντλήστε αέρα στη μανσέτα έως ότου οι ενδείξεις στο μανόμετρο είναι δύο έως τρεις δωδεκάδες μονάδες πάνω από την εκτιμώμενη ανώτερη αρτηριακή πίεση.
• Έχοντας ανοίξει ελαφρώς τη βαλβίδα στο αχλάδι, αρχίστε να απελευθερώνετε σταδιακά αέρα από την περιχειρίδα, ακούγοντας τους θορύβους στο φωνενδοσκόπιο.
• Όταν εμφανίζονται οι ήχοι Korotkoff, οι ενδείξεις του μανόμετρου αντιστοιχούν στην ανώτερη αρτηριακή πίεση και όταν οι τόνοι εξαφανίζονται, η συσκευή δείχνει τη χαμηλότερη πίεση.
• Ξεφουσκώστε τελείως τη μανσέτα.
• Μετά από δύο λεπτά, μετρήστε ξανά την αρτηριακή πίεση.

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση με ηλεκτρονικό τονόμετρο

Απελευθερώστε το χέρι σας από τα ρούχα, βάλτε μια μανσέτα στον αντιβράχιο ή τον καρπό σας. Στην περίπτωση μιας ημιαυτόματης συσκευής, ο αέρας διοχετεύεται από ένα αχλάδι, το αυτόματο κάνει τα πάντα μόνο του - απλά πρέπει να πατήσετε ένα κουμπί στον πίνακα ελέγχου. Το αποτέλεσμα φαίνεται στην οθόνη. Επιτρέπεται επίσης η χρήση περιχειρίδας σε μανίκι από λεπτό ύφασμα.

Εάν χρησιμοποιείτε μανόμετρο καρπού, φροντίστε να αφαιρέσετε τυχόν βραχιόλια ή ρολόγια πριν πάρετε την αρτηριακή πίεση. Το χέρι με τη μανσέτα που φοριέται στον καρπό πρέπει να τοποθετηθεί με την παλάμη προς τα κάτω στον απέναντι ώμο και ο αγκώνας να ακουμπά στο ελεύθερο χέρι.

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών. Το ύψος της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από: την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα ανά μονάδα χρόνου. το μέγεθος της εκροής αίματος μέσω της προτριχοειδής κλίνης. ικανότητα του αγγειακού συστήματος? τάση των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων. ιξώδες αίματος.

Κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες κυμαίνεται ρυθμικά, φτάνοντας στο μέγιστο τη στιγμή που ένα νέο τμήμα αίματος εισέρχεται στο συγκεκριμένο τμήμα της αρτηρίας από το υπερκείμενο τμήμα, το οποίο αντιστοιχεί στη στιγμή που το παλμικό κύμα διέρχεται αυτός ο τομέας. Αφού το αίμα από αυτή την περιοχή πάει πιο μακριά στην περιφέρεια, η πίεση σε αυτό μειώνεται, φτάνοντας στο ελάχιστο της λίγο πριν το επόμενο παλμικό κύμα περάσει από αυτήν την περιοχή. Ως εκ τούτου, διακρίνουν:

Ελάχιστη, ή διαστολική, πίεση - η μικρότερη τιμή της αρτηριακής πίεσης στην αρτηρία στο τέλος της διαστολικής περιόδου. Το ύψος του εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό διαπερατότητας του προτριχοειδούς στρώματος και την ποσότητα της εκροής αίματος μέσω αυτού. Όσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση του προτριχοειδούς συστήματος (όσο μεγαλύτερος είναι ο τόνος των αρτηριδίων), τόσο μεγαλύτερη θα πρέπει να είναι η ελάχιστη πίεση. Σε μικρότερο βαθμό, το επίπεδο της ελάχιστης πίεσης εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό και την ελαστική κατάσταση των μεγάλων αρτηριακών αγγείων. Όσο πιο αργός είναι ο καρδιακός ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαστολική περίοδος και τόσο περισσότερο αίμα ρέει από το αρτηριακό σύστημα στο φλεβικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, το ελάχιστο επίπεδο πίεσης μειώνεται. Όσο χαμηλότερη είναι η ελαστική-ιξώδης κατάσταση των τοιχωμάτων των μεγάλων αρτηριών, τόσο μεγαλύτερη είναι η χωρητικότητα του αρτηριακού συστήματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η ελάχιστη πίεση.

Η μέση δυναμική πίεση είναι το αποτέλεσμα όλων εκείνων των μεταβλητών πίεσης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου. Αυτός ο τύπος πίεσης δεν είναι ο αριθμητικός μέσος όρος των τιμών μέγιστης και ελάχιστης πίεσης, αλλά βρίσκεται πιο κοντά στο ελάχιστο. Μαθηματικά, πρόκειται για ένα ολοκλήρωμα ή μέσο όρο απειροελάχιστων μεταβολών της πίεσης κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου (N. N. Savitsky). Ενώ άλλοι τύποι πίεσης είναι προσωρινά επίπεδα πίεσης στην αρτηρία, η μέση δυναμική αρτηριακή πίεση είναι κάπως σταθερή. Η κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριδίων και των τριχοειδών αγγείων συμβαίνει υπό την επίδραση της μέσης αρτηριακής πίεσης, δηλαδή, η μέση πίεση εκφράζει την ενέργεια της συνεχούς κίνησης του αίματος από το αρτηριακό σύστημα στο φλεβικό σύστημα.

Η πλάγια (αληθινή συστολική) πίεση είναι η πίεση που ασκείται στο πλάγιο τοίχωμα της αρτηρίας κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Η μέγιστη, ή συστολική, πίεση είναι μια τιμή που εκφράζει ολόκληρο το ενεργειακό απόθεμα μιας κινούμενης στήλης αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής. Η μέγιστη πίεση είναι το άθροισμα της πλάγιας πίεσης και της πίεσης κρούσης, δηλαδή η πίεση που δημιουργείται όταν εμφανίζεται ένα εμπόδιο μπροστά από τη ροή του αίματος που κινείται στην αρτηρία (για παράδειγμα, όταν η αρτηρία συμπιέζεται από μια περιχειρίδα). Η πίεση σοκ, ή αιμοδυναμικό σοκ, εκφράζει την κινητική ενέργεια μιας κινούμενης ροής αίματος.

Η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης πίεσης ονομάζεται παλμική πίεση. Ωστόσο, η πραγματική πίεση παλμού θα πρέπει να θεωρείται η διαφορά μεταξύ της πλευρικής και της ελάχιστης τιμής πίεσης.

Σφυγμομανομετρία - όργανος προσδιορισμός του ύψους της αρτηριακής πίεσης. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι σφυγμομανομετρικού προσδιορισμού του ύψους της αρτηριακής πίεσης είναι οι εξής: ψηλάφηση, ακρόαση και ταλαντωτική. Η μέθοδος ψηλάφησης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μόνο τη μέγιστη πίεση, ακουστική και εν μέρει ταλαντωτική - τόσο τη μέγιστη όσο και την ελάχιστη.

Η αρχή που διέπει όλες αυτές τις μεθόδους είναι ότι ο αέρας που αντλείται στην κοίλη περιχειρίδα που τοποθετείται στον βραχίονα συμπιέζει τη βραχιόνιο αρτηρία μέχρι να κλείσει τελείως ο αυλός της και, κατά συνέπεια, να σταματήσει η ροή του αίματος. τότε σταδιακά ο αέρας απελευθερώνεται έως ότου η πρώτη λεπτή σταγόνα αίματος αρχίσει να περνά μέσα από την αρτηρία. Φυσικά, αυτό συμβαίνει όταν η σταδιακά φθίνουσα πίεση στην αρτηρία γίνεται ελαφρώς χαμηλότερη από την πίεση που εμφανίζεται στην αρτηρία τη στιγμή της διέλευσης του παλμικού κύματος (μέγιστη πίεση). Το ύψος της εξωτερικής πίεσης στην αρτηρία αυτή τη στιγμή καθορίζεται από την ένδειξη ενός μετρητή πίεσης υδραργύρου ή ελατηρίου που είναι προσαρτημένο στην περιχειρίδα. Η διέλευση της πρώτης ροής αίματος μέσω της συμπιεσμένης βραχιόνιας αρτηρίας καθορίζεται με τη μέθοδο ψηλάφησης με την εμφάνιση παλμού στην ακτινωτή αρτηρία, με την ακουστική μέθοδο από την εμφάνιση ορισμένων ήχων και την αρτηρία που ακούγεται κάτω από το σημείο συμπίεσης, η ταλαντευτική μέθοδος με την εμφάνιση κραδασμών του βέλους του μανόμετρου ελατηρίου.

Το πιεσόμετρο, που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αποτελείται από μια περιχειρίδα, ένα μανόμετρο υδραργύρου και ένα σύστημα από ελαστικούς σωλήνες που συνδέουν το μανόμετρο με την περιχειρίδα. Η μανσέτα είναι μια κούφια λαστιχένια τσάντα πλάτους 12 εκ. και μήκους 30 εκ. Η τσάντα περικλείεται σε ένα κάλυμμα από πυκνό ύφασμα που δεν υποχωρεί, το οποίο είναι απαραίτητο ώστε όταν ο αέρας διοχετεύεται στην ελαστική τσάντα, να πιέζει τον ώμο στον οποίο βρίσκεται η περιχειρίδα. εφαρμόζεται και δεν τεντώνει το εξωτερικό τοίχωμα της τσάντας. Στο ένα άκρο, ένας ελαστικός σωλήνας εισάγεται στην ελαστική σακούλα. Το ελεύθερο άκρο αυτού του σωλήνα είναι εφοδιασμένο με έναν γυάλινο σωλήνα σε σχήμα Τ, το ένα άκρο του οποίου συνδέεται με τον ελαστικό σωλήνα μιας κοίλης ελαστικής σακούλας, το αντίθετο άκρο συνδέεται με έναν ελαστικό σωλήνα που οδηγεί σε ένα μανόμετρο και το τρίτο , που εκτείνεται σε ορθή γωνία προς τα δύο πρώτα, συνδέεται με έναν ελαστικό σωλήνα σε έναν κύλινδρο για την άντληση αέρα.

Το μανόμετρο είναι ένα δοχείο με υδράργυρο, στο οποίο κατεβάζεται ένας λεπτός γυάλινος σωλήνας στο κάτω άκρο. Μια κλίμακα με διαιρέσεις χιλιοστών από το 0 έως το 300 είναι προσαρτημένη στον σωλήνα, με το ανώτερο επίπεδο υδραργύρου να είναι μηδενικό. Στο σημείο όπου ο λαστιχένιος σωλήνας φεύγει από τον κύλινδρο, υπάρχει μια βαλβίδα που σας επιτρέπει είτε να διαχωρίσετε τον κύλινδρο και το μανόμετρο και έτσι να διατηρήσετε τον υδράργυρο στον μανομετρικό σωλήνα στο επίπεδο που φτάνει μετά την άντληση αέρα ή, αντίθετα, συνδέστε τα και έτσι αφήστε τον αέρα να εξέλθει από το μανόμετρο στο επιθυμητό επίπεδο.

Σε άλλες συσκευές, χρησιμοποιείται ένα μανόμετρο ελατηρίου αντί για ένα μανόμετρο υδραργύρου. Τα περισσότερα ελατηριόμετρο χάνουν την ακρίβεια μετά από λίγο. Ως εκ τούτου, πρέπει να ελέγχονται συχνά συγκρίνοντας τις ενδείξεις τους με αυτές ενός μανόμετρου υδραργύρου. Η διαφορά που βρέθηκε μεταξύ αυτών των ενδείξεων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην περαιτέρω χρήση του μανόμετρου ελατηρίου.

Η τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι η εξής. Η περιχειρίδα τοποθετείται στον γυμνό ώμο του ατόμου όσο πιο ψηλά γίνεται και τόσο σφιχτά που μόνο ένα δάχτυλο μπορεί να εισαχθεί μεταξύ αυτού και του δέρματος. Η άκρη της περιχειρίδας, μέσα στην οποία είναι ενσωματωμένος ο ελαστικός σωλήνας, πρέπει να στραφεί προς τα κάτω. Η περιχειρίδα στερεώνεται σφιχτά στο μπράτσο ή δένεται σε αυτό με κορδέλες. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το μηδενικό επίπεδο υδραργύρου στο κύπελλο του μανόμετρου, στην αρτηρία στην οποία μετράται η πίεση και στην καρδιά του ατόμου βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Το χέρι του εξεταζόμενου πρέπει να βρίσκεται σε τέτοια θέση ώστε οι μύες να είναι εντελώς χαλαροί. Χρησιμοποιήστε ένα μπαλόνι για να αντλήσετε αέρα στο σύστημα, ο οποίος, έχοντας φτάσει στο σωλήνα σχήματος Τ, ρέει περαιτέρω ταυτόχρονα στην περιχειρίδα και στο κύπελλο του μανόμετρου. Υπό την πίεση του αέρα, ο υδράργυρος στο μανόμετρο ανεβαίνει σε έναν κοίλο γυάλινο σωλήνα. Ο αριθμός στην κλίμακα δείχνει το ύψος της πίεσης στην περιχειρίδα, δηλαδή τη δύναμη με την οποία πιέζεται η αρτηρία μέσω των μαλακών ιστών, όπου μετράται η πίεση.

Κατά τη χρήση της μεθόδου ψηλάφησης, ταυτόχρονα με την άντληση αέρα στο σύστημα, ο παλμός της ακτινικής αρτηρίας γίνεται αισθητός στον ίδιο βραχίονα του υποκειμένου. Η άντληση αέρα συνεχίζεται έως ότου η βραχιόνιος αρτηρία συμπιεστεί μέσω των μαλακών ιστών σε πλήρη απόφραξη, η οποία αναγνωρίζεται από την εξαφάνιση του παλμού. Έχοντας ανοίξει ελαφρώς τη βαλβίδα στο σημείο όπου ο ελαστικός σωλήνας φεύγει από το μπαλόνι, αρχίζουν να απελευθερώνουν σταδιακά αέρα από το σύστημα, λόγω του οποίου η πίεση στη βραχιόνιο αρτηρία μειώνεται σταδιακά. Εφόσον η πίεση στην περιχειρίδα είναι τουλάχιστον μερικά χιλιοστά μεγαλύτερη από τη μέγιστη πίεση στην αρτηρία πάνω από το σημείο συμπίεσής της, το αίμα δεν μπορεί να περάσει από τη συμπιεσμένη αρτηρία και δεν υπάρχει παλμός στην ακτινωτή αρτηρία. Μόλις η πίεση στην περιχειρίδα πέσει κάτω από τη μέγιστη πίεση στην αρτηρία πάνω από το σημείο συμπίεσής της, το αίμα αρχίζει να ρέει στον αυλό ανοίγματος της αρτηρίας, κάτι που αναγνωρίζεται από την εμφάνιση του πρώτου αδύναμου παλμού. Το επίπεδο υδραργύρου αυτή τη στιγμή δείχνει το ύψος της μέγιστης πίεσης σε χιλιοστά υδραργύρου. (Στην πραγματικότητα, αυτό το επίπεδο είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το πραγματικό ύψος της μέγιστης πίεσης, αλλά αυτή η αμελητέα διαφορά μπορεί να αγνοηθεί). Η ελάχιστη πίεση δεν προσδιορίζεται με αυτή τη μέθοδο.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος επί του παρόντος, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό τόσο της μέγιστης όσο και της ελάχιστης πίεσης, είναι η μέθοδος ακρόασης Korotkov (ηχητική μέθοδος Korotkov). Αφού εφαρμόσουν τη μανσέτα στον ώμο του υποκειμένου κάτω από αυτό στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, αναζητούν τον παλμό της βραχιόνιας αρτηρίας και βάζουν ένα φωνενδοσκόπιο σε αυτό το σημείο χωρίς πίεση (εάν δεν υπάρχει, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το στηθοσκόπιο, αν και είναι σύντομο και άβολο για την ακρόαση της βραχιόνιας αρτηρίας). Φουσκώνοντας τη μανσέτα, αυξήστε την πίεση σε αυτήν σε επίπεδο υψηλότερο από την αναμενόμενη μέγιστη πίεση. Κατά τη διάρκεια του φουσκώματος, μπορείτε να ακούσετε διάφορους ήχους μέσω του φωνενδοσκοπίου, οι οποίοι όμως εξαφανίζονται αφού η πίεση στην περιχειρίδα ξεπεράσει τη μέγιστη πίεση στην αρτηρία. Το ύψος της μέγιστης πίεσης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση δεν είναι γνωστό εκ των προτέρων. Επομένως, η εξαφάνιση των ήχων είναι ένδειξη ότι η πίεση στην περιχειρίδα έχει ανέβει σε επαρκές ύψος. Αν τώρα απελευθερώσουμε προσεκτικά αέρα από την περιχειρίδα, τότε σε ένα ορισμένο ύψος πίεσης αρχίζουν να ακούγονται τόνοι συγχρονισμένοι με καρδιακές συσπάσεις μέσω του φωνενδοσκοπίου. Σε αυτό το σημείο, το μανόμετρο δείχνει το ύψος της μέγιστης αρτηριακής πίεσης. Με περαιτέρω μείωση της πίεσης στη μανσέτα, οι τόνοι που διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα αντικαθίστανται από σύντομους θορύβους. Μετά λένε ότι τελείωσε η πρώτη φάση -οι αρχικοί τόνοι- και ξεκίνησε η δεύτερη φάση- ο θόρυβος. Μερικές φορές ακούγονται κάποιοι θόρυβοι, σε άλλες περιπτώσεις, οι ήχοι συνεχίζουν να ακούγονται μαζί με τους θορύβους. Οι θόρυβοι, που είναι επίσης συγχρονισμένοι με τις συσπάσεις της καρδιάς, στην αρχή αυξάνονται όλο και περισσότερο, μετά σταδιακά εξασθενούν και, τέλος, εξαφανίζονται εντελώς, δίνοντας τη θέση τους στην επόμενη, την λεγόμενη τρίτη φάση των τόνων ή τη φάση των τελικών τόνων. Αυτοί οι τόνοι γίνονται πιο δυνατοί κάθε φορά, αλλά στη συνέχεια εξασθενούν απότομα. Το μανόμετρο τη στιγμή της διακοπής των τόνων δείχνει το ύψος της ελάχιστης πίεσης.

Η ταλαντευτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης συνίσταται στην παρατήρηση των διακυμάνσεων του βέλους ενός μανόμετρου ελατηρίου που είναι προσαρτημένο στην περιχειρίδα. Ακριβώς όπως με τη μέθοδο ακρόασης, ο αέρας διοχετεύεται στην περιχειρίδα μέχρι να κλείσει τελείως ο αυλός της βραχιόνιας αρτηρίας που βρίσκεται κάτω από την περιχειρίδα και στη συνέχεια η πίεση μειώνεται αργά, απελευθερώνοντας αέρα από την περιχειρίδα. Εκείνη τη στιγμή, όταν οι πρώτες δόσεις αίματος αρχίζουν να εισχωρούν στο τμήμα της αρτηρίας κάτω από την περιχειρίδα, η βελόνα του μετρητή πίεσης αρχίζει να ταλαντώνεται (ταλαντώνεται).

Αυτές οι διακυμάνσεις αντιστοιχούν στις κινήσεις του τμήματος της αρτηρίας που βρίσκεται κάτω από την περιχειρίδα, οι οποίες, κατά τη χρήση της ακουστικής μεθόδου, καθορίζουν τους αρχικούς τόνους της πρώτης φάσης Korotkov. Οι διακυμάνσεις της βελόνας του μανόμετρου, όπως οι τόνοι του Korotkov, πρώτα αυξάνονται και μετά ξαφνικά εξασθενούν. Η ένδειξη του μετρητή πίεσης τη στιγμή της εμφάνισης των πρώτων ταλαντώσεων του βέλους αντιστοιχεί στη μέγιστη πίεση και η ένδειξη τη στιγμή της λήξης των ταλαντώσεων αντιστοιχεί στην ελάχιστη.

Η παλμογραφική μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης συνίσταται στη γραφική καταγραφή του παλμού της αρτηρίας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν αρτηριακό παλμογράφο. Χρησιμοποιούνται παλμογράφοι διαφόρων συστημάτων με μηχανική, ηλεκτρική ή οπτική καταγραφή παλμογράφων. Στην κλινική πράξη, ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος παλμογράφος γραφής μελάνης με μηχανική εγγραφή, που κατασκευάζεται από το εργοστάσιο Krasnogvardeets. Τα παλμογράμματα καταγράφονται σε ειδική φόρμα που εισάγεται στην κασέτα της συσκευής. Η εγγραφή γίνεται όταν η πίεση στην περιχειρίδα μειωθεί.

Στο ληφθέν παλμογράφο, διακρίνονται τρία κύρια σημεία: Mx - μέγιστη ή συστολική πίεση, η οποία καθορίζεται από το πρώτο πιο έντονο δόντι του παλμογράφου. My είναι η μέση πίεση, η οποία καθορίζεται από το υψηλότερο δόντι του παλμογράφου. Το Mn είναι η ελάχιστη, ή διαστολική, πίεση που αντιστοιχεί στο τελευταίο δόντι της κυματομορφής πριν από μια απότομη μείωση του πλάτους της ταλάντωσης στο τέλος της καμπύλης. Το μέγεθος της μεγαλύτερης ταλάντωσης σε mm ονομάζεται δείκτης ταλάντωσης, ο οποίος χαρακτηρίζει το εύρος των διακυμάνσεων του παλμού της μελετημένης αρτηρίας και, σε κάποιο βαθμό, καθιστά δυνατή την κρίση του τόνου της.

Με την παλμογραφική μέθοδο, τυπικές καμπύλες δεν επιτυγχάνονται πάντα λόγω του σχηματισμού του λεγόμενου οροπεδίου (ταλαντώσεις του ίδιου πλάτους), γεγονός που καθιστά δύσκολο τον καθορισμό της τιμής της μέσης πίεσης. Η ταχοοσκιλλογραφική μέθοδος που προτείνει ο N.N. Savitsky εξαλείφει αυτό το μειονέκτημα.

Η ταχοοσκιλλογραφική μέθοδος καταγραφής παλμογράφων πραγματοποιείται από ένα διαφορικό μανόμετρο καθρέφτη, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του μηχανοκαρδιογραφικού συστήματος του N. N. Savitsky. Η υψηλή ευαισθησία του μετρητή διαφορικής πίεσης καθιστά δυνατή την καταγραφή όχι μόνο αλλαγών στον όγκο, αλλά και του ρυθμού πλήρωσης και εκκένωσης του τμήματος της αρτηρίας που βρίσκεται κάτω από την περιχειρίδα, και αυτή η καταγραφή πραγματοποιείται με συνεχώς ομοιόμορφα αυξανόμενη πίεση στη σφαλιάρα. Έτσι, με τη βοήθεια ενός μετρητή διαφορικής πίεσης, κατά την γραφική καταγραφή της καμπύλης πίεσης, πραγματοποιείται γραφική αποσύνθεση του ρυθμού μεταβολής της πίεσης με την πάροδο του χρόνου. Ο N. N. Savitsky ανέπτυξε μια μέθοδο για την ανάγνωση ταχυκυκλογραμμάτων, βασισμένη στον προσδιορισμό των τυπικών αλλαγών στο κατώτερο διαστολικό τμήμα της καμπύλης, το οποίο χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη σταθερότητα. Με τη βοήθεια της ταχοοσκιλλογραφικής μεθόδου, εκτός από την ελάχιστη, μέση και μέγιστη πίεση, είναι δυνατός ο προσδιορισμός των τιμών της πλευρικής και της πίεσης κρούσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ύψος της αρτηριακής πίεσης κατά τη χρήση όλων αυτών των μεθόδων είναι κάπως υπερβολικό, καθώς καταναλώνεται κάποια δύναμη στη συμπίεση των μαλακών ιστών του χεριού, μέσω των οποίων συμπιέζεται η αρτηρία.

Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην πρώτη μελέτη σε εύκολα διεγέρσιμα άτομα, η πίεση μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα ως αποτέλεσμα του ενθουσιασμού. Επομένως, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης αφού ηρεμήσει το θέμα ή η διαδοχική τριπλή μέτρηση και η εξαγωγή του αριθμητικού μέσου όρου.

Φυσιολογικά, σε έναν ενήλικα, η πίεση στη βραχιόνιο αρτηρία είναι: η ελάχιστη είναι 60-70 mm Hg. Art., μέσος όρος - 80-90 mm Hg. Τέχνη, πλευρική - 90-100 mm Hg. Άρθ., μέγιστο - 110-125 mm Hg. Art., σοκ-10-20 mm Hg. Art., παλμός - 30-45 mm Hg. Τέχνη. Στα παιδιά, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες και στους ηλικιωμένους είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι στους νέους και τους μεσήλικες.

3. Ο Μ. Βολίνσκι με συν-συγγραφείς συνήγαγε ένα συγκεκριμένο μαθηματικό μοτίβο μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ηλικίας. Πρότεινε τύπους για τον υπολογισμό της «ιδανικής» τιμής της αρτηριακής πίεσης: η συστολική πίεση είναι 102 + (0,6 Χ ηλικία), η διαστολική πίεση είναι 63 + (0,4 Χ ηλικία).

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τον κανόνα ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση, η μείωση της ονομάζεται αρτηρίες. αλ υπόταση.

Υπέρταση. Η αύξηση της μέγιστης και της ελάχιστης πίεσης, καθώς και η μείωσή τους, δεν συμβαίνουν πάντα παράλληλα, επομένως το μέγεθος της πίεσης παλμού (δηλαδή, η διαφορά μεταξύ των δύο πιέσεων) μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικές κατευθύνσεις κατά τη διάρκεια της υπέρτασης και της υπότασης.

Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως η μέγιστη, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα μετά από ένα πλούσιο γεύμα, μετά από κατανάλωση αλκοόλ, καφέ, τσαγιού, κατά τη διάρκεια πολλής σωματικής ή πνευματικής εργασίας, ειδικά αν είναι ελάχιστα συνηθισμένη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ψυχική διέγερση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η ελάχιστη πίεση αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη μέγιστη.

Σε παθολογικές καταστάσεις, η προσωρινή αρτηριακή υπέρταση μπορεί να παρατηρηθεί με:

1. έντονες κρίσεις πόνου
2. κολικός μολύβδου,
3. ασφυξία,
4. ταμπητικές κρίσεις,
5. ένεση αδρεναλίνης
6. ορισμένους όγκους του εγκεφάλου
7. μερικές φορές με δηλητηρίαση από νικοτίνη (άμετρο κάπνισμα),
8. μερικοί άνθρωποι που είναι πολύ κουρασμένοι, ειδικά η διανοητική εργασία,
9. με εκλαμψία στην εγκυμοσύνη,
10. ορισμένοι όγκοι των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα),
11. μερικές φορές με φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του κόμβου αερίου.

Επίμονη αρτηριακή υπέρταση (και, κατά συνέπεια, τεταμένος παλμός) παρατηρείται στη σπειραματονεφρίτιδα, οξεία και χρόνια. Η αιτία αυτής της λεγόμενης νεφρικής υπέρτασης θεωρείται ότι είναι η είσοδος στο αίμα της ρενίνης που παράγεται στα νεφρά, λόγω της μείωσης της παροχής αίματος στους νεφρούς κατά τη διάρκεια της νόσου τους. Δεδομένου ότι αυτή η χυμική αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει επίσης με μείωση της παροχής αίματος σε έναν νεφρό, ο ίδιος μηχανισμός εξηγεί την παρατηρούμενη μερικές φορές αρτηριακή υπέρταση με κυστική εκφύλιση και των δύο ή του ενός νεφρού, με αμυλοείδωση των νεφρών, υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, συμπίεση του ουρητήρα από όγκους, με υπερτροφία προστάτη.

Επίμονη αρτηριακή υπέρταση σημειώνεται στην υπέρταση, ιδιαίτερα στα μεταγενέστερα στάδια της. Η αύξηση της πίεσης στην αρχή αυτής της νόσου σχετίζεται με αύξηση του τόνου των αρτηριδίων ως αποτέλεσμα μιας κεντρογενώς τονικής συστολής των μυών τους, και σε μεταγενέστερα στάδια - με υαλίνωση και νέκρωση των αρτηριδίων, που οδηγεί σε δυσκολία στην η εκροή αίματος από το αρτηριακό σύστημα στο φλεβικό σύστημα.

Με αυτές τις ασθένειες, τόσο η μέγιστη όσο και η ελάχιστη πίεση συχνά αυξάνονται σε υψηλό βαθμό. Η μέγιστη πίεση μπορεί, σε προχωρημένες περιπτώσεις, να ανέλθει στα 250-300 mm Hg. Άρθ., και το ελάχιστο - έως 150 και άνω.

Μια παρατεταμένη αύξηση της μέγιστης πίεσης οδηγεί σε υπερτροφία του μυός της αριστερής κοιλίας. Ενώ η υπερτροφισμένη κοιλία λειτουργεί ικανοποιητικά, η παλμική πίεση παραμένει σημαντική (100-120 mm Hg και άνω). Με την εξασθένηση του έργου της υπερτροφισμένης αριστερής κοιλίας, η μέγιστη πίεση μειώνεται, ενώ η ελάχιστη πίεση, η οποία εξαρτάται από την κατάσταση του αυλού των αρτηριδίων, συνεχίζει να παραμένει υψηλή, με αποτέλεσμα να μειώνεται η πίεση του παλμού. Ωστόσο, η υψηλή μέγιστη και η υψηλή παλμική πίεση σε μια πολύ υψηλή ελάχιστη πίεση εξακολουθούν να μην λένε τίποτα για την ποσότητα χρήσιμης εργασίας της αριστερής κοιλίας, δηλαδή για την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από αυτήν στην αορτή. Το γεγονός είναι ότι με μια υψηλή ελάχιστη πίεση και, κατά συνέπεια, με μια ισχυρή τάση των αγγειακών τοιχωμάτων, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται στο αρτηριακό σύστημα είναι αρκετή για να προκαλέσει μια ισχυρή αύξηση στη μέγιστη, και ως εκ τούτου, την πίεση παλμού.

Με τη σκλήρυνση του ανιόντος τόξου ή της θωρακικής αορτής, υπάρχει αύξηση της μέγιστης αρτηριακής πίεσης με ένα φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο ελάχιστο. Ταυτόχρονα, λόγω της απουσίας αύξησης του τόνου των αρτηριδίων, η εκροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία συμβαίνει κανονικά και επομένως η ελάχιστη πίεση δεν αυξάνεται. Η μέγιστη πίεση αυξάνεται, καθώς η σκληρυνόμενη αορτή δεν είναι σε θέση να τεντωθεί επαρκώς τη στιγμή της εκκένωσης της αριστερής κοιλίας, με αποτέλεσμα η πίεση σε αυτήν, καθώς και σε ολόκληρο το αρτηριακό σύστημα, να ανεβαίνει πάνω από το φυσιολογικό αυτή τη στιγμή.

Υπόταση.

Η αιφνίδια αρτηριακή υπόταση εμφανίζεται όταν:

1. σοκαρισμένος
2. κατάρρευση,
3. ακατάσχετη αιμορραγία,
4. έμφραγμα μυοκαρδίου,
5. ραχιαία αναισθησία,
6. με ορισμένες δηλητηριάσεις (κινίνη, ένυδρη χλωράλη, ατροπίνη).

Μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ως επί το πλείστον ελάχιστη, παρατηρείται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου των αρτηριολίων, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση της τοξικής αναστολής του αγγειοκινητικού κέντρου και επίσης λόγω της μειωμένης παραγωγής αδρεναλίνης από το επινεφρίδια. Η πίεση πέφτει ακόμη περισσότερο αν ενωθεί η αδυναμία του καρδιακού μυός.

Από τις χρόνιες λοιμώδεις νόσους, η φυματίωση, ιδιαίτερα η πνευμονική φυματίωση, χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, τόσο της μέγιστης όσο και της ελάχιστης.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης για τη νόσο του Addison, στην οποία η αιτία της υπότασης είναι η απότομη μείωση της λειτουργίας των επινεφριδίων.

Σε μερικούς ανθρώπους, δημιουργείται συνεχώς χαμηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα παραβίασης της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας (νεύρωση) και ως αποτέλεσμα αλλαγής στη νευρική ρύθμιση του αρτηριακού τόνου. Η πάθηση αυτή χαρακτηρίζεται από ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις (κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία κ.λπ.) και αναφέρεται στην κλινική ως νευροκυκλοφορική (πρωτοπαθής) υπόταση. Συνεχώς χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανιστεί σε φαινομενικά υγιή άτομα, αθλητές (φυσιολογική υπόταση).

Γνωστή διαγνωστική αξία αποκτά η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ορισμένες παθήσεις της καρδιάς. Έτσι, σε οξεία μυοκαρδίτιδα και με εξιδρωματική ή συγκολλητική περικαρδίτιδα, παρατηρείται σημαντική μείωση της παλμικής πίεσης λόγω μείωσης της μέγιστης πίεσης σε ένα φυσιολογικό ή και ελαφρώς αυξημένο ελάχιστο. Το πρώτο οφείλεται στην εξασθένηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός με μυοκαρδίτιδα ή ανεπαρκή διαστολική. πλήρωση των κοιλιών με περικαρδίτιδα, η δεύτερη - αντανακλαστική στένωση των αρτηριδίων.

Με διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας σε άτομα με καρδιακά ελαττώματα, μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της μέγιστης και ιδιαίτερα της ελάχιστης πίεσης (η λεγόμενη συμφορητική υπέρταση). Αυτό οφείλεται στην αύξηση της περιεκτικότητας σε CO2 στο αίμα και είναι γνωστό ότι το CO2, δρώντας στην περιφέρεια ως αγγειοδιασταλτικό, διεγείρει το αγγειοκινητικό κέντρο και μέσω αυτού προκαλεί στένωση μικρών αρτηριών. Εάν η κεντρική δράση υπερισχύει της περιφερειακής, τότε μπορεί να προκύψει κάποια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία και πάλι μειώνεται με βελτίωση της δραστηριότητας της καρδιάς.

Μεγάλη διαγνωστική αξία έχει η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Με αυτό το ελάττωμα, η μέγιστη πίεση είναι είτε κανονική είτε ελαφρώς αυξημένη, ενώ η ελάχιστη μειώνεται απότομα.

Εξέταση των κυκλοφορικών οργάνων: