Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή και σύνθετη θεραπεία με χρήση εκχυλίσματος λάσπης (πειραματική κλινική μελέτη) Nevostruev Sergey Alexandrovich. Μέθοδος για τη μοντελοποίηση της αυτοάνοσης ωοθυλακίτιδας

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ

1.1. Μια σύγχρονη άποψη για το πρόβλημα των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

1.2. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας σε φλεγμονώδεις νόσους

1.3. Αρχές σύνθετης θεραπείας χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

1.4. Η αξία της πελοθεραπείας στη θεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

1.5. Χαρακτηριστικά του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης

1.6. Περίληψη

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ 2.1 Πειραματικό μέρος

2.2. Κλινικό μέρος

2.3. Στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΙΔΙΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ 3.1. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή και διόρθωσή τους με εκχύλισμα θειούχου λάσπης

3.1.1. Η πορεία της πειραματικής φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς αρουραίους

3.1.2. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus

3.1.3. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από πορεία κοιλιακού ιερού γαλβανισμού

3.1.4. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης

3.1.5. Μορφολογία ωοθηκών και ωοθηκών λευκών αρουραίων σε χρόνια άσηπτη φλεγμονή

3.1.6. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή και πορεία γαλβανισμού

3.1.7. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή και μετά από πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης 1% διαλύματος εκχυλίσματος θειούχου λάσπης

3.1.8. Δείκτες μορφοποσοτικής μελέτης των ωοθηκών. λευκοί αρουραίοι σε πειραματική χρόνια φλεγμονή και πελοφυσιοθεραπεία

3.9. Περίληψη

3.2. Η επίδραση της σύνθετης θεραπείας με χρήση ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης στην κλινική πορεία και την έκβαση της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας

3.2.1. Κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας

3.2.2. Αρχές σύνθετης θεραπείας ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας

3.2.3. Δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων ανάλογα με τη σύνθετη θεραπεία που χρησιμοποιείται.

3.2.4. Ιατροκοινωνική αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών με CVDPM με χρήση διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων ηλεκτροφόρησης

3.2.5. Περίληψη

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

Εισαγωγή στη διατριβή (μέρος της περίληψης) με θέμα "Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή και σύνθετη θεραπεία με εκχύλισμα λάσπης (πειραματική κλινική μελέτη)"

Το επείγον του προβλήματος. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας (CIAD), παρά την επιτυχία στην ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας και την ευρεία εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πρακτική ιατρική, συνεχίζουν να αποτελούν ένα από τα επείγοντα προβλήματα της κλινικής πρακτικής [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας αποτελούν το 60-65% όλων των γυναικολογικών ασθενών [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. Το CVID είναι μια κοινή αιτία συνδρόμου πυελικού πόνου, στειρότητας, αποβολής, έκτοπης εγκυμοσύνης και, ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμόςχειρουργικές επεμβάσεις [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Βήλος Γ.Α., 2002]. Από αυτή την άποψη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να βελτιωθεί η ποιότητα της θεραπείας των ασθενών με CVID με τη χρήση πολύπλοκων, παθογενετικά τεκμηριωμένων προσεγγίσεων [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

Στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία, υπάρχουν πολυάριθμα δεδομένα για την παθομορφογένεση της χρόνιας φλεγμονής στα προσαρτήματα της μήτρας [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Ωστόσο, ο βαθμός εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία των ωοθηκών, η αναστρεψιμότητα των μορφολογικών διαταραχών στα εξαρτήματα της μήτρας στο πλαίσιο της καρδιαγγειακής νόσου, η πιθανότητα επηρεασμού των επανορθωτικών διεργασιών στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες παραμένουν αντικείμενο συζήτησης μέχρι τώρα. Υπάρχουν μεμονωμένες πειραματικές μελέτες που είναι αφιερωμένες σε αυτό το πρόβλημα, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι συχνά αντιφατικά [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

Στις σύγχρονες συνθήκες, με το CVDPM, υπάρχουν σαφείς τάσεις, αφενός, στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής διάγνωσης και θεραπείας, αφετέρου στη βελτιστοποίηση μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων. του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Τα επιτεύγματα των τελευταίων ετών δίνουν λόγο να θεωρούνται οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας ως μία από τις πιο ελπιδοφόρες, δεδομένης της δυνατότητας διαφοροποιημένης και στοχευμένης δράσης σε διάφορα σημεία της παθογένεσης της νόσου, αυξάνοντας τις προσαρμοστικές ικανότητες με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Ένα αναμφισβήτητο απόθεμα για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του CVDPM είναι η χρήση φυσικών θεραπευτικών λάσπων και παρασκευασμάτων που προέρχονται από αυτά, τα οποία έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν τις νευροχυμικές και ανοσολογικές διεργασίες, να αποτρέπουν και να μειώνουν τις δυστροφικές αλλαγές και να διεγείρουν την αναγέννηση των κυτταρικών στοιχείων [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Στο Ινστιτούτο Χημείας Πετρελαίου, TSC SB RAS (Tomsk), δημιουργήθηκε ένα ξηρό εκχύλισμα θειούχου λάσπης, το οποίο περιέχει ένα σύμπλεγμα ορυκτών αλάτων, μικροστοιχείων, οργανικών ουσιών, το οποίο έχει ένα μεγάλο εύροςφαρμακευτικές ιδιότητες: αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, ηπατοπροστατευτική κ.λπ. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Η χρήση του εκχυλίσματος σε οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας έχει αντι-εναλλακτικό, αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα κυρίως λόγω της σταθεροποιητικής μεμβράνης αντιοξειδωτικής δράσης, η οποία εκφράζεται σε μείωση της συγκέντρωσης των προϊόντων υπεροξείδωσης των λιπιδίων και στον καταβολισμό της κυτταρικής μεμβράνης υποδοχείς [Tikhonovskaya ΟΑ, 1998, 1999, 2000].

Ταυτόχρονα, οι μηχανισμοί και οι κανονικότητες του θεραπευτικού αποτελέσματος του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στο CVID παραμένουν ελάχιστα κατανοητές.

Σκοπός έρευνας. Να μελετηθεί η επίδραση του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στη μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή στο πείραμα και να αξιολογηθεί η κλινική του αποτελεσματικότητα.

Με βάση τα παραπάνω διαμορφώθηκαν ο σκοπός και οι στόχοι της μελέτης.

1. Να αναπτυχθούν μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας με έντονο πολλαπλασιαστικό συστατικό.

2. Να μελετήσει στα δημιουργημένα μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας σε πειραματόζωα τη φύση, τη δυναμική και τη σειρά αλλαγών σε διάφορα στοιχεία ιστού: επιθήλιο, στρώμα συνδετικού ιστού, αιμοφόρα αγγεία, γενετικά και ενδοκρινικά στοιχεία.

3. Αξιολογήστε την επίδραση της ηλεκτροφόρησης εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στη δυναμική της μορφολειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών και των ωοθηκών, την ένταση των επανορθωτικών διεργασιών σε μοντέλα χρόνιας φλεγμονής και τεκμηριώστε πειραματικά τη δυνατότητα χρήσης του στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας.

4. Να αναπτυχθεί μέθοδος θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής πελοφυσιοθεραπείας από τα πρώιμα στάδια μετά τη λαπαροσκόπηση.

5. Να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας σύμφωνα με άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Επιστημονική καινοτομία. Έχουν αναπτυχθεί πειραματικά μοντέλα χρόνιας μονοκαλλιέργειας και άσηπτης φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς ώριμους θηλυκούς αρουραίους. Στο πείραμα μελετήθηκε διεξοδικά η παθομορφογένεση στα εξαρτήματα της μήτρας στη χρόνια φλεγμονή, ο ρόλος διαφόρων δομικά στοιχείαστους ιστικούς μηχανισμούς της φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών, προσδιορίστηκε η αλληλουχία και η φύση των παθολογικών διαταραχών.

Έχει διαπιστωθεί για πρώτη φορά ότι το εκχύλισμα θειούχου λάσπης λάσπης μειώνει την ατρησία της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών που προκαλείται από φλεγμονή, αποτρέπει το σχηματισμό ινοσκληρωτικών αλλαγών κόλλας και προάγει την υποχώρηση του ινώδους ιστού ενεργοποιώντας μακροφάγους και ινοκλάστες και ομαλοποιώντας την διαδικασίες κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης.

Κλινικά αποδεδειγμένο υψηλής απόδοσηςηλεκτροφόρηση διαλύματος 1% λάσπης θειούχου λάσπης ως παθογενετικά τεκμηριωμένο συστατικό της θεραπείας με CVDPM. Για πρώτη φορά σε αυτή την παθολογία, έγινε μελέτη της δυναμικής της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, της λειτουργικής δραστηριότητας των σαλπίγγων υπό την επίδραση της πελοφυσιοθεραπείας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν αποδεικνύουν ότι η ηλεκτροφόρηση του εκχυλίσματος, που πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων στα εξαρτήματα της μήτρας, έχει διεγερτική επίδραση στη λειτουργία των ωοθηκών, αυξάνοντας την έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης. αποκαθιστά τη λειτουργική δραστηριότητα των σαλπίγγων.

Πρακτική σημασία. Τα μοντέλα που αναπτύχθηκαν καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή προκλινικών δοκιμών νέων μεθόδων θεραπείας της καρδιαγγειακής νόσου.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αναπτύχθηκε μια παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος για τη σύνθετη θεραπεία της CVDPM με χρήση εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης. Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας αυξάνεται θεραπευτική αποτελεσματικότηταμε άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών, αποτρέπει το σχηματισμό συνδρόμου πυελικού πόνου, σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας, έκτοπη κύηση.

Η χρήση της πελοφυσιοθεραπείας στη γυναικολογική πρακτική σε συνθήκες μη θερέτρου καθιστά δυνατή την οικονομική πρόσβαση της τελευταίας στον γενικό πληθυσμό και έχει μεγάλη κοινωνικοοικονομική σημασία.

Αμυντικές διατάξεις.

1. Στην παθομορφογένεση της πειραματικής χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, ανεξαρτήτως φλογογόνου, υπάρχουν παρόμοιες αλλαγές που εκδηλώνονται με διαταραχές της μικροκυκλοφορικής κλίνης, μαζική ατρησία αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, ινώδεις-σκληρωτικές και συγκολλητικές διεργασίες. Στον μηχανισμό των διαταραχών των ιστών, σημαντικό ρόλο παίζει η παραβίαση στο σύστημα σύνθεσης κολλαγόνου-κολλαγονόλυσης.

2. Η χρήση εκχυλίσματος θειούχου λάσπης σε χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας στο πείραμα περιορίζει την αύξηση της ατρησίας των ωοθυλακίων, επιταχύνει την αναγέννηση του βλεννογόνου του ωοθηκικού πόρου, ομαλοποιεί την αιμοδυναμική στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας και συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη ινωδών-σκληρωτικών και συγκολλητικών διεργασιών.

3. Στον μηχανισμό θεραπευτικό αποτέλεσμαπελοθεραπεία στα εξαρτήματα της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή στο πείραμα, μια από τις κορυφαίες θέσεις ανήκει στην ενεργοποίηση μακροφάγων και ινοκλαστών και στην ομαλοποίηση των διαδικασιών κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης, στην αποκατάσταση της υπερδομικής οργάνωσης του αιματοθυλακικού φραγμού

4. Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας στις γυναίκες όσον αφορά τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Εφαρμογή στην πράξη. Τα αποτελέσματα της μελέτης χρησιμοποιούνται στην εκπαιδευτική διαδικασία στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Ιατρικής Σχολής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας με θέμα "Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων". στο Τμήμα Ιστολογίας, Εμβρυολογίας και Κυτταρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας με θέμα "Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα" ιατρική δραστηριότηταγυναικολογική κλινική του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας και του "Κέντρου για την Υγεία των Γυναικών" OOO MADEZ.

Έγκριση εργασιών. Τα κύρια αποτελέσματα της εργασίας αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στο επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο φοιτητών και μεταπτυχιακών φοιτητών "Υγεία της νεολαίας - υγεία του έθνους" (Tomsk, 1998), στο Τελικό συνέδριο "Ημέρα της Τατιάνας" με βάση τα αποτελέσματα του Ρωσικός διαγωνισμός για την καλύτερη επιστημονική εργασία φοιτητών το 1998 στην ενότητα "Ιατρικές Επιστήμες" (Μόσχα, 1999), συνέδριο "Σύγχρονα προβλήματα θεμελιωδών και κλινικό φάρμακο"(Tomsk, 1999), στη Σχολή Νέων Ερευνητών "Επιτεύγματα στη μοριακή βιολογία και ανάπτυξη νέων αποτελεσματικών μεθόδων για τη θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών" (Μόσχα, 1999), VI και IX Ρωσικά Εθνικά Συνέδρια "Άνθρωπος και Ιατρική" ( Μόσχα, 1999, 2002), I, II, III Διεθνή συνέδρια νέων επιστημόνων και ειδικών "Επιστημονική νεολαία στο κατώφλι του XXI αιώνα" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Ρωσική επιστημονική και πρακτική διάσκεψη "Επίκαιρα θέματα ενδοσκοπικής χειρουργική στη γυναικολογία και τη μαιευτική "(Tomsk, 2001), VI Διεθνές Επιστημονικό και Πρακτικό Συνέδριο "Η ποιότητα είναι μια στρατηγική του XXI αιώνα" (Tomsk, 2001), Ρωσική επιστημονική διάσκεψη με τη συμμετοχή των χωρών της ΚΑΚ "Πραγματικά προβλήματα πειραματικών και κλινική μορφολογία» (Tomsk, 2002), επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο της πόλης αφιερωμένο στην 40η επέτειο του Κεντρικού Εργαστηρίου Επιστημονικής Έρευνας

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας "Modern Aspects of Biology and Medicine" (Tomsk, 2003), Russian Conference "Actual Issues of Urogynecology" (Tomsk, 2003), συναντήσεις περιφερειακών επιστημονικών και πρακτικών εταιρειών μαιευτήρων-γυναικολόγων και μορφολόγων (Tomsk, 20 2004).

Ο όγκος και η δομή της διατριβής. Η διατριβή παρουσιάζεται σε 204 σελίδες και αποτελείται από εισαγωγή, βιβλιογραφική ανασκόπηση, δικές του παρατηρήσεις, συζήτηση, συμπεράσματα και πρακτικές συστάσεις. Το βιβλιογραφικό ευρετήριο περιέχει 422 πηγές, από τις οποίες 250 είναι στα ρωσικά και 172 σε ξένες γλώσσες. Η διπλωματική εργασία περιέχει 16 πίνακες, 4 φωτογραφίες, 32 μικρογραφίες, 10 σχήματα περίθλασης ηλεκτρονίων, 5 γραφήματα.

Συμπέρασμα διατριβής με θέμα "Μαιευτική και γυναικολογία", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Τα αναπτυγμένα πειραματικά μοντέλα καθιστούν δυνατή την απόκτηση χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας με έντονη συγκολλητική διαδικασία στην περιοχή των ωοθηκών και των ωοθηκών, διακρίνονται από σχετική ευκολία αναπαραγωγής και σταθερότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

2. Η χρόνια μονοκαλλιέργεια και άσηπτη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας στο πείραμα προκαλεί έντονο πολλαπλασιασμό και ινοσκληρωτικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό στις ωοθήκες και τους ωοθηκικούς πόρους, μια μείωση της περιεκτικότητας σε αρχέγονα, αναπτυσσόμενα και ώριμα ωοθυλάκια, ωχρό σωμάτιο, αυξάνει η ατρησία τους.

3. Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης προάγει την υποχώρηση των ινωτικών αλλαγών που προκαλούνται από φλεγμονή, τη μείωση του ειδικού όγκου του συνδετικού ιστού και τη σοβαρότητα της διαδικασίας συγκόλλησης. Το εκχύλισμα περιορίζει τις ατρητικές διεργασίες στις ωοθήκες και διεγείρει την ανάπτυξη, την ωρίμανση των ωοθυλακίων και το σχηματισμό του ωχρού σωματίου.

4. Η ενεργοποίηση ινοκλαστών και μακροφάγων, που ρυθμίζουν τις διαδικασίες σύνθεσης και απορρόφησης κολλαγόνου, παίζει σημαντικό ρόλο στους ιστικούς μηχανισμούς της αντισκληρωτικής δράσης του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης. Το εκχύλισμα μειώνει τις αιμοδυναμικές αγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από τη φλεγμονή και τις υπερδομικές αλλαγές στον αιματοθυλακικό φραγμό.

5. Η λαπαροσκόπηση και η πρώιμη έναρξη της πελοφυσιοθεραπείας στη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της σύνθετης θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας.

6. Η χρήση ηλεκτροφόρησης διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης λάσπης από 1-2 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας ως προς τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: κλινικά ανάκαμψη στη θεραπεία της αναπτυγμένης μεθόδου σημειώθηκε στο 91% των περιπτώσεων. η συχνότητα των επεισοδίων έξαρσης και υποτροπής του συνδρόμου πυελικού πόνου μειώνεται κατά 3 φορές, η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας επιτεύχθηκε στο 55% των ασθενών.

1. Σε ασθενείς με CVDPM μετά από λαπαροσκόπηση συνιστάται να συνταγογραφούν μια πορεία ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% ενός εκχυλίσματος θειούχου λάσπης από 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με την καθιερωμένη κοιλιο-ιερή τεχνική. Ηλεκτρόδια με εμβαδόν 200-300 cm τοποθετούνται εγκάρσια στο ιερό οστό (κάθοδος) και πάνω από την ηβική (άνοδος). Τα υδρόφιλα επιθέματα διαβρέχονται με διάλυμα εκχυλίσματος 1%. μεγάλο

Η πυκνότητα ρεύματος είναι 0,03-0,06 mA/cm, ο χρόνος έκθεσης είναι 10-20 λεπτά. Το μάθημα αποτελείται από 10-12 διαδικασίες που πραγματοποιούνται το πρωί, καθημερινά, με υποχρεωτική ανάπαυσηεντός 1-2 ωρών μετά τη φυσιοθεραπεία.

2. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του CVDPM είναι η επίτευξη στο συντομότερο δυνατό χρόνο μετά τη θεραπεία του πρώτου και δεύτερου επιπέδου αποκατάστασης - κλινικής αποκατάστασης (απουσία υποκειμενικών και αντικειμενικών σημείων φλεγμονής σε συνδυασμό με την ομαλοποίηση της ηχοσκοπική εικόνα) σε συνδυασμό με την αποκατάσταση της ενδοκρινικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της TFD και το επίπεδο των στεροειδών ορμονών του φύλου στο πλάσμα). Μακροπρόθεσμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με την απουσία υποτροπής της νόσου, την ομαλοποίηση των δεδομένων της μηχανογραφικής διασωλήνωσης και την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας - την έναρξη της εγκυμοσύνης (III επίπεδο αποκατάστασης). >

3. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης εντός 6-12 μηνών μετά από σύνθετη θεραπεία ή επαναλαμβανόμενη λαπαροσκόπηση για CVID, συνιστάται ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Κατάλογος αναφορών για έρευνα διατριβής υποψήφιος ιατρικών επιστημών Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G.G. Ιατρική μορφομετρία. Μ.: Ιατρική, 1990. - 384 σελ.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. κλπ. Μέθοδος θεραπείας χρόνια αδεξίτιδα. BIPM No. 16 (II μέρος), 06/10/2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Evaluation of the effect of an ultrasonic scalpel on πειραματικά μοντέλα λαπαροσκοπικών γυναικολογικών επεμβάσεων// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Διαφορική διάγνωση της διαδικασίας κόλλας με το σχηματισμό κυστικές κοιλότητες(serozocele) κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης// Endoscopy in gynecology (Επιμέλεια V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων στη στειρότητα στην οικογένεια / / Vopr. Την μητρική και την παιδική υγεία. - 1991. Νο 6. - Σελ.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Ο ρόλος του μικροβιακού παράγοντα στην παθογένεια των χρόνιων υποτροπιάζοντων ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας// Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Μη γονοκοκκικές ουρογεννητικές λοιμώξεις στην υπογονιμότητα στο γάμο / / Τρόποι εξέλιξης της σύγχρονης γυναικολογίας: Πρακτικά. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Μ., 1995. -σελ.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής θεραπείας φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της χλαμυδιακής αιτιολογίας της μήτρας// Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. και άλλα Μερικά χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης στη λαπαροσκοπική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας// Endoscopy in gynecology (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα / Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοφ. - Μ.: Ιατρική, 1995. 304 σελ.

11. Μαιευτική και γυναικολογία / Εκδ. Γ.Μ. Savelieva, L.G. Σιτσινάβα. Μ.: ΓΕΩΤΑΡ, 1997.-719 σελ.

12. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Πρακτικός Οδηγός / Εκδ. L.S. Strachunsky, Yu.B. Μπελούσοβα, Σ.Ν. Κοζλόφ. Μ., 2000. - 190 σελ.

13. Arslanyan K.N. Πρώιμη επανορθωτική θεραπεία μετά από μικροχειρουργικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες (διαφορική χρήση προσχηματισμένων φυσικών παραγόντων): Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. -Μόσχα, 1991.-25 σελ.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Νέες ευκαιρίες για επανορθωτική φυσιοθεραπεία μετά από συνδυασμένες ενδοχειρουργικές επεμβάσεις στη γυναικολογία// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Η κατάσταση της αιμοδυναμικής της μικρής λεκάνης σε ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα στο υπόβαθρο της πελοθεραπείας// Βαλνεολογία και λουτροθεραπεία. 1993. - Σ.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Η χρήση λασποθεραπείας και θεραπείας κενού σε γυναίκες με χρόνιες παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας// Τρόποι ανάπτυξης της σύγχρονης γυναικολογίας: Πρακτικά. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ -Μ., 1995. Σελ.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Πλασμαφαίρεση και ιατρικό όζον στην αποκατάσταση γυναικών μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα// Ματ. IV Ross, Mother and Child Forum. -Τ.Π.-Μ., 2002.- Σ.54-56

18. Baranov V.N. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας. BIPM No. 17 (II μέρος), 20/06/2000. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα. Προβλήματα και προοπτικές // Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 1999. - Τεύχος Ζ. - T.XLVIII. - Σ.48-54.23 Υπογονιμότητα στο γάμο / Εκδ. ΑΝ. Γιουντι. Κίεβο, "Υγεία", 1990. -464 σελ.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Σύγχρονα προβλήματα φαρμακολογικής ρύθμισης της αναγέννησης// Σύγχρονα προβλήματα αναγέννησης. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Αντιμετώπιση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας με υδροσωληνώσεις σε συνδυασμό με δονητικό μασάζ μέσω του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα: Αφηρημένη. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Chelyabinsk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Οι ινοβλάστες και η σημασία τους στις αντιδράσεις των ιστών// Arkh. παθολογία. 1990. - Τεύχος 12. - Σελ.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Συγκριτικά χαρακτηριστικά της χημικής σύστασης υγρών και ξηρών παρασκευασμάτων θεραπευτικής λάσπης και άλμης της λίμνης Καράτσι // Παρασκευάσματα από θεραπευτική λάσπη και άλμη: Σάβ. επιστημονικός tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Τρόποι. βελτιστοποίηση φυσικοθεραπευτικών αποτελεσμάτων// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. - 1998. - Νο. 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Χρόνιες μη ειδικές φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μ.: Ιατρική, 1978. - 460 σελ.

26. Bodyazhina V.I. Ο σύνδρομο πόνουμε σαλπιγγοωοφορίτιδα // Μαιευτήρας. και γυναικολογία - 1978. Νο 1. - Σελ.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Μορφολειτουργικές αλλαγές στις εστίες φλεγμονής του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών// Μαιευτήρας. και γυναικείο. 1979. - Νο. 3. -Σ.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Μη χειρουργική γυναικολογία: οδηγός για γιατρούς. - Μ.: Ιατρική, 1990. 542 σελ.

29. Μπολότοβα Β.Π. Παλμικό ενδοκολπικό δονητικό υδρομασάζ στη θεραπεία χρόνιων και υπολειπόμενων φλεγμονωδών διεργασιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων: Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Tomsk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Ανοσολογικές πτυχές της παθογένεσης της χρόνιας μη ειδικής σαλπιγγοωοφορίτιδας// Tyumen. μέλι. zhur. - 2002. Νο 3-4. - Σελ.82-83.

31. Brezitsky O.V. Βελτιστοποίηση της θεραπείας της χρόνιας υποτροπιάζουσας σαλπιγγοωοφορίτιδας σε γυναίκες που ζουν στον Άπω Βορρά: Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Tomsk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. Ιστοχημικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στη διαδικασία της θεραπείας με λάσπη / / Vopr. θεραπεία θερέτρου ασθενών με ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Κίεβο, 1965. -Σ.13-15.

33. Weisfeld D.N. Φυτική γαγγλιονευρίτιδα σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της γυναικείας γεννητικής περιοχής. - Κίεβο, 1967. - 62 σελ.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Μοντελοποίηση, αξιολόγηση και ρύθμιση φλεγμονωδών διεργασιών// IV Ros.-Yap. διεθνής, ιατρική Συμ.: Tez. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Ιρκούτσκ, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Φυσικά σκευάσματα στη φαρμακοθεραπεία της επικουρικής νόσου// Act. προβλήματα φαρμακολογίας και αναζήτηση νέων. φαρμακευτική αγωγή φάρμακα. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Αποτελεσματικότητα και μηχανισμός δράσης ηπατοπροστατευτών σε πειραματική τοξική ηπατική βλάβη: Περίληψη της διατριβής. dis. . Ο Δρ Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky A.I. Φαρμακολογικές προσεγγίσεις στη ρύθμιση της ηπατικής λειτουργίας// Bull. Σιβηρική ιατρική. - V.1, No. 1, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. Λειτουργική μορφολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. -Μ.: Ιατρική, 1983. -224 σελ.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Μορφογενετικές βάσεις ανάπτυξης και λειτουργίας των ωοθηκών. Μ.: 1999. - 248 σελ.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Χειρουργική ανατομία της χειρουργημένης κοιλίας και λαπαροσκοπική χειρουργική συμφύσεων. Volgograd: Publisher, 2001. -240 σελ.

40. Vorobieva T.G. Ανάλυση ιστοχημικών αλλαγών στις ωοθήκες λευκών αρουραίων υπό τη δράση σκευασμάτων από θεραπευτική λάσπη και άλμη // Παρασκευάσματα από θεραπευτική λάσπη και άλμη: Σάβ. επιστημονικός tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Ορμονική ομοιόσταση σε ασθενείς με μη ειδική σαλπιγγοωοφορίτιδα. Ρίγα: Zinante, 1990. - 98 σελ.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Ανοσολογική αντιδραστικότητα ασθενών με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα όταν περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία υπερήχων και λεβαμισόλης// Μαιευτήρας. και γυναικείο. - 1982. Νο 4. - Σελ.31-33.

43. Γυναικολογία κατά τον Emil Nowak. Εκδ. J. Berena, I. Adami και P. Hillard. Per από τα αγγλικά. Μ.: Πρακτική, 2002. - 896 σελ.

44. Glantz S. Ιατρική-βιολογική στατιστική. Ανά. από τα Αγγλικά. - Μ.: Πρακτική, 1998.-458 σελ.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Η αξία των αγγειακών διαταραχών στην παθογένεια της χρόνιας σαλπιγγίτιδας// Μαία. και γυναικείο. 1983. - Νο. 9. -σελ.67-68.

46. ​​Γκορτσάκοβα Γ.Α. Μελέτες των ενδοκρινικών μηχανισμών δράσης του καταφυγίου και των φυσικών παραγόντων στην Ουκρανική SSR// Resort και φυσιοθεραπεία. - Κίεβο, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Χρόνιος πυελικός πόνος: μια ολοκληρωμένη κλινική και ενδοσκοπική εξέταση// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Η χρήση αντιβιοτικών στη μαιευτική και γυναικολογία. Μ., 1996. - 141 σελ.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Φλεγμονώδεις αλλαγές στις σάλπιγγες σε ασθενείς με σαλπιγγική εγκυμοσύνη// Zhurn. μαιευτική και θηλυκό ασθένειες. -1998. Νο 5. - Σελ.21-22.

50. Dergacheva T.I. Αντιδραστικότητα ασθενών με μη ειδικές φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας: Περίληψη της διατριβής. dis. . ιατρ. Επιστήμες. - Tomsk, 1996. 46 σελ.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Μια μέθοδος σύνθετης θεραπείας για ασθενείς με χρόνια αδεξίτιδα, μια μολυσματική-τοξική παραλλαγή μη ειδικής αιτιολογίας. - BIPM Αρ. 6, 27.02.2000. σελ. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Ενδυναμωτική φυσιοθεραπεία στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας στο οξύ στάδιο: Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Barnaul, 1997. - 19 σελ.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Τα σύμπλοκα βιταμινών ως ένας από τους δείκτες της βιολογικής δραστηριότητας των πελοειδών// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 2. - Σελ.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Μια μέθοδος επανορθωτικής θεραπείας γυναικών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες.-BIPM No. 1, 10.01.2001. -σελ.34.

55. Diamant I.I. Μηχανικά και ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσειςστη θεραπεία αποκατάστασης γυναικών μετά από επεμβάσεις στις σάλπιγγες: Περίληψη της διατριβής. dis. . ιατρ. Επιστήμες. Tomsk, 1996. - 33 p.

56. Dolgov G.V. Πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές στην εγχειρητική γυναικολογία. Πρόβλεψη. Πρόληψη. Αγία Πετρούπολη: «ELBI-SPb», 2001. - 173 p.

57. Dyachuk A.V. Διόρθωση διαταραχών του ανοσοποιητικού σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας και των εξαρτημάτων: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Μ, 1992.-38 σελ.

58. Evseeva M.M. Εντατική θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας με παλμικό ηλεκτροστατικό πεδίο χαμηλής συχνότητας: κλινική και φυσιολογική αιτιολογία: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 1997-22 σελ.

59. Ermoshenko L.V. Η αιτιολογική δομή της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας και βελτιστοποίηση σύνθετης θεραπείας με ανοσοδιόρθωση με λευκινφερόνη:

61. Zhabina E.S. Αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας γυναικών μετά από επανορθωτική πλαστική χειρουργική στις σάλπιγγες: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Tomsk, 2002. - 19 σελ.

62. Zheleznov B.I. Μορφολογική άποψη της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία// μαία. και γυναικείο. 1990. - Αρ. 6. - Σ. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Ασθένεια κόλλας. Μ.: Ιατρική, 1989. - 168 σελ.

64. Zuev V.M. Μερικά θέματα παθογένειας, διάγνωσης και σύνθετης θεραπείας γυναικών με φλεγμονώδεις διεργασίες και καλοήθη νεοπλάσματα του αναπαραγωγικού συστήματος: Περίληψη της διατριβής. diss. . ιατρ. Επιστήμες. Μ, 1998. - 58 σελ.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Ενδομήτρια ηλεκτροφόρηση στη σύνθετη αποκατάσταση γυναικών με σαλπιγγική υπογονιμότητα φλεγμονώδους αιτιολογίας// Vopr. χαλάκι προστασίας. και παιδική ηλικία. - 1986. V.31. - Νο. 10. - Σελ.58-61.

66. Ird E.A. Θυλακικές κύστεις ωοθηκών και δυσορμονικοί όγκοι. L .: Medicine, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. «Παθοφυσιολογικές βάσεις της λουτροθεραπείας// Ερωτήσεις λουτρολογίας, φυσιοθεραπείας και θεραπευτικής φυσικής καλλιέργειας.- 1969.-№4.-σελ.319-325.

68. Karpovich O. A. Κλινική και πειραματική τεκμηρίωση της θεραπευτικής επίδρασης της λάσπης Δυτική Σιβηρίασε φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων: Tez. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ XV Πανευρωπαϊκή. συνέδριο μαιευτικής - γυναικολόγος. Donetsk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Παθογένεια και μορφογένεση πυωδών φλεγμονωδών ασθενειών των προσαρτημάτων της μήτρας// Arkh. παθολογία. - 1993. - Αρ. 1. - Σ. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Η χρήση του ιατρικού όζοντος σε φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων// Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα (ειδικό τεύχος). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Πρακτικός οδηγός για μαιευτήρες και γυναικολόγους. SPb., 1997. - 312 p.

72. Κίρα Ε.Φ. λοιμώξεις και αναπαραγωγική υγεία(Μέρος ΙΙ). Βιοχημικές και βιολογικές ιδιότητες του κολπικού υγρού// Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 1999. - Τεύχος Ζ. — Τόμος XLVIII. - Σελ.60-66.

73. Κιτάεφ Ε.Μ. Davydov MS, Usova AA Ιστοενζυμολογικά και ορμονικά παράλληλα στη μελέτη των ωοθηκών και της μήτρας σε συνθήκες πειραματικής σαλπιγγοωοφορίτιδας// Μαιευτήρας. και γυναικείο. - 1985. Νο 2. - Σ. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Ηλικιακά χαρακτηριστικά της δομικής υποστήριξης της λειτουργίας των ωοθηκών// Ταύρος. πειραματικός biol. και ιατρική. 1984. - T.TCVIII. - Νο 12.-Σ. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Δομικές βάσεις της γενετικής και ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. SPb., 1996. - 204 p.

76. Kozachenko V.P. Στοιχεία της νεύρωσης των σαλπίγγων στις διάφορες παθολογίες τους: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Voronezh, 1960. - 16 σελ.

77. Komarova JI.A. Προβλήματα και τρόποι ανάπτυξης της κλινικής φυσικοθεραπείας// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 1. -σελ.35-37.

78. Kondrikov I.P. Δομικά και ορισμένα ιστοχημικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων σε φλεγμονή// Πραγματική. ερώτηση μαιευτική και γυναικείο. Μ., 1967. - Τεύχος Ζ.-Σ.13-15.

79. Korolev N.V. Διάμεση κύτταρα ωοθηκών θηλαστικών// Tsitol Genet. 1984. - Νο 2. - Σ. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Η χρήση παλμικής μαγνητικής θεραπείας χαμηλής συχνότητας στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας// Γιλέκο. Ros. αναπλ. μαιευτήρες-γυναικολόγους. 1999. - Νο 32. - Σελ.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Εξέταση και χειρουργική αντιμετώπιση γυναικών με υπογονιμότητα με χρήση ενδοσκοπικές μεθόδους// Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμέλεια V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Ορμονικές αλλαγές σε ασθενείς με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των προσαρτημάτων της μήτρας// Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα. 1998. - Νο. 4. - Σελ.28.

83. Koshurnikova N.A. Ιστοπαθολογία των ωοθηκών σε χρόνια φλεγμονή των σαλπίγγων και της υπολειμματικές επιδράσεις: Αφηρημένη. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Μ, 1958.-7 σελ.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Παθολογική εξέταση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων σε φλεγμονώδεις παθήσεις στις γυναίκες. Μ., 1974. - Σ.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Πυώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας. - Μ., 1999. 233 σελ.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Μετεγχειρητικές συμφύσεις (αιτιολογία, παθογένεια και πρόληψη). - Μ.: Ιατρική, 1998. - 528 σελ.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. and other Endoscopic treatment of tubal-peritoneal infertility// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), Μ., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operative Gynecology - Surgical Energy: A Manual. M.: Medicine, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Μεθοδολογία διεξαγωγής τυχαιοποιημένων δοκιμών// Μαία. και γυναικείο. 2003. - Νο. 1. - S. 2429.

90. Βαλνεολογία και φυσικοθεραπεία / Εκδ. V.M. Μπογκολιούμποφ. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Πειραματικά μοντέλα ενδοκρινικών γυναικολογικών παθήσεων. - Μ., 1967. - 112 σελ.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. κ.λπ. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας. BIPM Νο. 9. - 27/03/2001. - Σελ.42-43.

93. Lesnoy S.K. Αντιμετώπιση διαταραχών των υποωοθηκών με λάσπη και ενδοκρινικά σκευάσματα. - M.: Medgiz, 1950. - 168 σελ.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας στη μαιευτική και γυναικολογία. Omsk, 1996. - 139 p.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Θεραπεία πελοειδών σε φλεγμονώδεις παθήσεις. Κίεβο: Υγεία, 1985. - 184 σελ.

96. Lurina N.Yu. Μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων σε φυσιολογική και πυώδη φλεγμονή: : Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Ryazan, 1990.-21 σελ.

97. Mavrov G.I. Κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της χλαμυδιακής σαλπιγγίτιδας//Vestn. δερματόλη. και βενερόλη. 1994. - Νο. 4. - Σ. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Μερικές ιστοχημικές και δομικές αλλαγές στους ιστούς των σωλήνων και των ωοθηκών σε φλεγμονώδεις διεργασίες των προσαρτημάτων της μήτρας// Πραγματικό. ερώτηση μαιευτική και γυναικολογία. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στις ωοθήκες λευκών αρουραίων υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων// Μαία. και γυναικείο. 1975. - Νο. 3. - Σ. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Θεραπεία και αποκατάσταση σε γυναικολογικές παθήσεις. Μινσκ, 1994. - 367 σελ.

101. Malysheva S.M. Σύνθετη θεραπεία ασθενών με γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις με λάσπη λάσπης και UHF// Vopr. θεραπεία θερέτρου ασθενών με ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Κίεβο, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. Περί μερικών προβλημάτων φυσικοθεραπείας// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. - 1995. Νο 6. - Σελ.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Μελέτη άλμης χουμικών ουσιών και υδατικό εκχύλισμα θεραπευτικής λάσπης της λίμνης Καράτσι// Θεραπευτική χρήση πελοειδών και σκευασμάτων που βασίζονται σε αυτά. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Η χρήση φυσικών μεθόδων στη σύνθετη θεραπεία οξέων και υποξειών σταδίων φλεγμονής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων των γυναικών// Μαιευτική και γυναικολογία. 1972. - Νο 2. - Σελ.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al. Η χρήση ανοσοδιορθωτών στη σύνθετη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων// Ανοσολογία. - 1995. Νο 5. - Σελ.48-49.

106. Μάτης Ε.Υα. Πραγματικά προβλήματα φαρμακολογίας και αναζήτησης νέων φαρμάκων. Tomsk, 1984. - 4.1. - Σελ.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Πειραματική τεκμηρίωση της εισαγωγής θεραπευτικών λιπιδίων λάσπης στον οργανισμό με χρήση κραδασμών// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. - 1996. Νο 4. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. Για την παθογένεια της χρόνιας φλεγμονής// Θεραπευτής, αρχ. -1992. Νο. 12. - Σελ.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Φλεγμονώδεις σχηματισμοί σαλπιγγωτών: νοσολογικές και θεραπευτικές πτυχές του προβλήματος// Μαιευτήρας. και γυναικείο. - 1991. Νο 2. - Σελ.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. et al. Δείκτες χυμικής ανοσίας σε γυναίκες με σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα// Zhurn. μαιευτική και θηλυκό ασθένειες (Ειδικό τεύχος). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Η χρήση της θεραπείας με λέιζερ για την πρόληψη και τη θεραπεία πυωδών-σηπτικών επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό// Λοιμώξεις του εμβρύου, του αμνιακού υγρού και του νεογνού. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Μέθοδος θεραπείας γυναικεία υπογονιμότηταφλεγμονώδης προέλευση. BIPM Αρ. 9, 27/03/2000. - Σελ.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας. BIPM Αρ. 18 (Ι μέρος), 27/06/2000. - Σελ.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας. BIPM Αρ. 13 (Ι μέρος), 05/10/2001. - Σελ.10.

116. Μετρεβέλη Δ.Μ. Παθογενετική αιτιολογία για τη σύνθετη θεραπεία της σαλπιγγοωοφορίτιδας: Περίληψη της διατριβής. diss. . ιατρ. Επιστήμες - Kharkov, 1991. - 48 σελ.

117. Mikheeva JI.C. Θεραπευτική λάσπη θειούχου ορυκτού: Tr. Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Βαλνεολογίας και Φυσικοθεραπείας. Μ., 1984. - Σ.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Η χρήση μεταλλικού νερού χλωριούχου-θειικού καλίου-μαγνήσιου-νάτριου και συνεχούς ρεύματος (πειραματική μελέτη) / / Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1989. - Νο. 3. - Σελ.65-66.

119. Morozova N.n. Θεραπευτική εφαρμογή των συνδυασμένων επιδράσεων λάσπης και συνεχούς ρεύματος / / Θεραπευτική λάσπη Kirg. SSR: Πρακτικά Ινστιτούτου Επιστημονικών Ερευνών Βαλνεολογίας και Φυσικοθεραπείας. Frunze, 1973. - Τεύχος. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Κολπική κρυοθεραπεία σε ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1996. - Νο. 6. - Σελ.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. και άλλα Συγκριτική αποτελεσματικότητα διαφόρων μεθόδων κρυοθεραπείας σε ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 6. - Σελ.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Η χρήση της κρυοθεραπείας στη θεραπεία ασθενών με χρόνια μη ειδική σαλπιγγοωοφορίτιδα: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Μ, 2000. - 26 σελ.

123. Mynbaev O.A. Μετεγχειρητικές συμφύσεις σε γυναικολογικούς ασθενείς: αιτιολογία, παθογένεια και αρχές χειρουργικής θεραπείας και πρόληψης// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία. Μ., Ιατρική. - 1992. - 495 σελ.

125. Nazarova G.I. Δείκτες κυτταρικής και χυμικής ανοσίας σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας στη δυναμική της θεραπείας: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Andijan, 1984. 21 σελ.

126. Nechay G.M. Επίδραση των λιπιδίων της σαπροπέλης στις παραμέτρους του συστήματος καλεκρεΐνης-κινίνης αίματος στο πείραμα // Θεραπευτική χρήση πελοειδών και σκευασμάτων που βασίζονται σε αυτά. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al.. Για τη βιολογική δραστηριότητα των λιπιδίων λάσπης// Παρασκευάσματα λάσπης. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Κυτοένζυμο και υπερδομικά χαρακτηριστικά της κατάστασης των ωοθηκών όταν εκτίθενται σε κύματα εκατοστών// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. - 1980. - Νο. 1. σελ.31-35.

129. Nnauri D.A. Ανεπάρκεια ωοθηκών σε χρόνια μη ειδική σαλπιγγοωοφορίτιδα// Φυσιολογία του ανθρώπου. - 1995. - Τ.21. -Αριθμός 3. σελ.166-169.

130. Oransky I.E. Σχετικά με το άρθρο του S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Η αξία του δέρματος στον μηχανισμό δράσης των θεραπευτικών περιβαλλόντων στο σώμα του ασθενούς"// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1998. - Νο. 2. - Σελ.3-6.

131. Oransky I.E. Τσάρφης Π.Γ. Βιορυθμολογία και χρονοθεραπεία (χρονοβιολογία και χρονοβαλνεοθεραπεία). Μ., 1989. - 158 σελ.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Προοπτικές για τη βιορυθμολογική οργάνωση της φυσικοθεραπείας// Προβλήματα βελτιστοποίησης της φροντίδας του σανατόριου. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Η χρήση της θεραπείας EHF στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων των πυελικών οργάνων στις γυναίκες// Mat. IV Ross, Mother and Child Forum. - Τ.Ν. Μ., 2002. - Σ.283-284.

134. Osipov V.I. Παθογενετική αντιμετώπιση και πρόληψη της κολλητικής νόσου των κοιλιακών οργάνων: Περίληψη της διατριβής. dis. . MD - Saratov, 1994. -19 σελ.

135. Βιομηχανικά πρότυπα για τον όγκο εξέτασης και θεραπείας στη μαιευτική, γυναικολογία και νεογνολογία. Μ.: Τριάδα-Χ, 1999. - 246 σελ.

136. Πανφίλοβα Ε.Λ. Χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας: αιτιολογία για εντατική θεραπεία με TNF: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Μ., 1997. -18 σελ.

137. Pastukhov M.I. Συγκριτική μελέτη ορισμένων φλογοτροπικών παραγόντων στη θεραπεία φλεγμονωδών νοσημάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Sverdlovsk, 1970. - 22 p.

138. Πέτροβα Μ.Σ. Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας υπό την επίδραση του παρασκευάσματος λάσπης «Eplir» σε φυσιολογικές συνθήκες και σε φλεγμονές: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Tomsk, 1999. - 18 p.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Υπερδομικές αλλαγές στις ωοθήκες σε πειραματική φλεγμονή / Πραγματική. Ερώτηση. Πειραματική και κλινική μορφολογία. Εκδ. S.V. Λογκβίνοβα. -Tomsk, SSMU, 2002. Τεύχος 2. - Σ. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Παθογένεια πόνου σε χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα// Μαιευτήρας. και γυναικείο. 1984. - Νο 8. - Σ.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Κλινική και μορφολογική πτυχή των πυωδών φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας// Μαία. και γυναικείο. 1991. - Νο. 9. - Σελ.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. Σχετικά με το ζήτημα του μηχανισμού της ανοσορυθμιστικής επίδρασης των πελοειδών// Ανοσολογικές έννοιες στη λουτρολογία. Pyatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Ένας τρόπος για την αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών. BIPM Αρ. 25 (Ι μέρος), 09/10/2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Δονοθεραπεία στη μαιευτική και γυναικολογία. Tomsk, 1986. - 248 p.

145. Αναπαραγωγική υγεία: σε 2 τόμους Τ. 1. Συχνές λοιμώξεις: Περ. από τα αγγλικά / Εκδ. L.G. Κεϊτά, Γ.Σ. Berger, D.A. Έντελμαν. -Μ.: Ιατρική, 1988. 400 σελ.

146. Romanova A.P. Θεραπεία μικροκυμάτων σε μετεγχειρητική αποκατάστασηασθενείς με φλεγμονώδεις σαλπιγγοωοθηκικούς σχηματισμούς: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Tomsk, 2002. - 19 p.

147. Οδηγός αντισύλληψης. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Οδηγίες για την προστασία της αναπαραγωγικής υγείας / Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοβα, Β.Ν. Serova, L.V. Adamyan και άλλοι - M., Triada-X, 2001. 568 σελ.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al. Για την οργανική σύνθεση του υδατικού εκχυλίσματος από τη θεραπευτική λάσπη και άλμη της λίμνης Καράτσι// Παρασκευάσματα λάσπης. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Μελέτη αέριας χρωματογραφίας αρωματικών υδατανθράκων στην άλμη της λίμνης Καράτσι // Παρασκευάσματα από θεραπευτική λάσπη και άλμη. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Φυσικό συγκρότημα της περιοχής Τομσκ. - Tomsk, 1995.-68 σελ.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. κλπ. Πρόληψη πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική// Gedeon Richter στην ΚΑΚ. Νο 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. και άλλες Νέες προσεγγίσεις στη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας// Vestn. Ρος. ακαδ. μέλι. Επιστήμες. 1997. - Νο. 2. - Σ. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Μερικά αποτελέσματα της μελέτης του αιματοθυλακικού φραγμού στην ωοθήκη // Μαία. και γυναικείο. 1981. - Νο. 12. -σελ.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου πυελικού πόνου στη γυναικολογία. SPb., 2000. - 138 p.

156. Samorodinova L.A. Μεθοδολογία δημιουργίας πειραματικής λοιμώδους σαλπιγγίτιδας// Bul. πειραματικός biol. και ιατρική. 1966. - Αρ. 2.-Σ. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. και άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυωδών φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες// Zhurn. μαιευτική και γυναικεία νοσήματα (Ειδικό τεύχος). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Πραγματικά προβλήματα πελοθεραπείας// Βοπρ. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. - 1997. - Νο. 3. -σελ.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Επικουρική νόσος (μορφολογία, παθογένεια, πειραματική θεραπεία). - Tomsk: Publishing house of Tomsk, un-ta, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. και ■ άλλες Αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες του esobel// Chem.-farm. περιοδικό Τ. 35, Νο. 5. - 2001. - Σ.20-21.

161. Σαρκισόφ Δ.Σ. Δοκίμια για την ιστορία της γενικής παθολογίας. Μ.: Ιατρική, 1993 -512 σελ.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Μαγνητοθεραπεία και θεραπεία λάσπης κατά την έξαρση των φλεγμονωδών διεργασιών στα εξαρτήματα της μήτρας// Zdravookhr. Καζακστάν. 1988. - Νο. 9. - Σελ.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. κ.ά.. Για την οργάνωση της υπηρεσίας ιατρικής αποκατάστασης// Βοπρ. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1998. - Νο. 2. - Σελ.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Συνδετικός ιστός (Λειτουργική μορφολογία και γενική παθολογία). - Μ.: Ιατρική, 1981. 312 σελ.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Επίδραση του bifidumbacterin-forte στην ανοσία κατά της ενδοτοξίνης σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων // Vestn. Ρος, συνεργάτης Μαιευτική και Γυναικολογία -1996. - Αριθμός 3. σελ.75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al. Παθογένεση δευτερογενών διαταραχών της αναπαραγωγικής λειτουργίας στις γυναίκες// II συνέδριο Ross. γάιδαρος. Μαιευτική και Γυναικολογία Μ., 1997. - Σ.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Καλοήθεις όγκοι και σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους. Μ.: Τριάδα-Χ, 1999. - 152 σελ.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Σύγχρονες αρχές θεραπείας για φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων// Μεθοδολογικός οδηγός για μαιευτήρες-γυναικολόγους, εκδ. 2, προσθήκη. Μ., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoscopy in the treatment of tubal-peritoneal infertility// Endoscopy in gynecology (Επιμέλεια V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Η δράση ημιτονοειδών τροποποιημένων ρευμάτων διαφόρων παραμέτρων στη χρόνια λοιμώδη σαλπιγγίτιδα// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1992. - Νο. 1. - Σ.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Μη εγχειρητική γυναικολογία: Οδηγός για γιατρούς. Πετρούπολη, ΣΩΤΗΣ, 1995. - 224 σελ.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μ., 1975. - 215 σ.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Ο ρόλος της λαπαροσκόπησης στη διάγνωση και θεραπεία των ανιόντων χλαμυδίων σε γυναίκες με σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα// Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Φυσικοί παράγοντες στη μαιευτική και γυναικολογία. Μ.: Ιατρική, 1981. - 205 σελ.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Νωρίς επανορθωτική φυσιοθεραπείαμετά από χειρουργική λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία//Akush. και γυναικείο. 1995. - Νο. 5. - Σελ.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Αποκαταστατική θεραπεία ασθενών με χρόνια φλεγμονή των πυελικών οργάνων: εμπειρία μη-θέρετρου υδρο-, πελοειδούς- και ηλεκτροθεραπείας// Ματ. IV Ross, Mother and Child Forum. Τ.Π. - Μ., 2002.-Σ.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Βελτίωση της ηλεκτροθεραπείας για χρόνια φλεγμονή των προσαρτημάτων της μήτρας: νέες τεχνολογίες// Ματ. IV Ross, Mother and Child Forum. Τ.Π. - Μ., 2002. - Σ.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Σκεπτικό και αποτελεσματικότητα της επανορθωτικής θεραπείας μετά από χειρουργική διόρθωση της σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας: αιμοδυναμική πτυχή// Μαιευτήρας. και γυναικείο. 2003. - Νο. 1. - Σελ.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Κοκκιωματώδης φλεγμονή και κοκκιωματώδεις νόσοι. -Μ.: Ιατρική, 1989. 181 σελ.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. κ.λπ. Εμπειρία Κέντρου Θεραπευτικής Ουρολογίας: Mater, symp. «Νέο στην ουρολογία, ανδρολογία, δερματοφλεβίτιδα» (Μόσχα). Publishing House of SMU, Saratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Κλινικοί και πειραματικοί παραλληλισμοί στην παθολογία του παροβαρίου / / Vopr. πλαστικό, ανακατασκευασμένο χειρουργός, και σφήνα, ανατομία. - Tomsk, 2002. - V.1. - Σελ.153-158.

182. Tardaskina A.V. Ο ρόλος του paroovarium στην παραβίαση του αναπαραγωγικού δυναμικού των ωοθηκών στη φλεγμονή των προσαρτημάτων της μήτρας: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Tomsk, 2002. - 19 σελ.

183. Tikhonovskaya O.A. Μοντελοποίηση οξείας και χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας// Νεολαία και επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος: Tez. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Επίδραση άλμης και εκχυλίσματος λάσπης της λίμνης Καράτσι στη μορφολειτουργική κατάσταση των προσαρτημάτων της μήτρας σε πειραματική φλεγμονή// Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. - 1998. -№5. σελ.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Δομικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας κατά τη διάρκεια φλεγμονής μετά από σύνθετη θεραπεία με χρήση πελοειδών σκευασμάτων// Επίκαιρα θέματα πειραματικής μορφολογίας: Σάββ. επιστημονικός tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Επίδραση της φωνοφόρησης epler στις υπερδομικές αλλαγές σε ωοθήκες και ωοθηκικούς πόρους κατά τη διάρκεια πειραματικής φλεγμονής// Μορφολογία. 2000. - Τ. 117. - Τεύχος 2. - Σελ.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Γενικά πρότυπα και μηχανισμοί ιστικών διαταραχών των προσαρτημάτων της μήτρας σε φλεγμονές και σύνθετη θεραπεία με τη χρήση σκευασμάτων λάσπης: Περίληψη της διατριβής. dis. . ιατρ. Επιστήμες. - Tomsk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. Ευκαιρίες βελτίωσης της αποτελεσματικότητας της πρόληψης και θεραπείας οξέων φλεγμονωδών νοσημάτων των έσω γυναικείων γεννητικών οργάνων: Περίληψη της διατριβής. dis. . ιατρ. Επιστήμες. - Μ., 1985. 42 σελ.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Σχετικά με το θέμα της εισαγωγής στην πράξη νέων επιτευγμάτων στον τομέα της θεραπευτικής χρήσης παρασκευασμάτων λάσπης// Θεραπευτική χρήση πελοειδών και σκευασμάτων που βασίζονται σε αυτά. Tomsk, 1988. -σελ.28-35.

190. Trdatyan A.A. Η χρήση του υπερήχου στη γυναικολογία// Επιλεγμένα θέματα μαιευτικής και γυναικολογίας. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Φαρμακολογικές βάσεις ηλεκτρο- και φωνοφόρησης. Μινσκ, 1975. - 216 σελ.

192. Ulashik B.C. Δοκίμια γενικής φυσικοθεραπείας. Μινσκ, 1994. - 200 σελ.

193. Ulashik B.C. Χαρακτηριστικά της διανομής φαρμάκων στο σώμα υπό την επίδραση διαφόρων τύπων ηλεκτρικό ρεύμα// Ερώτηση. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1997. - Νο. 4. - Σελ.6-7.

194. Ulashchik B.C. Σχετικά με την επίδραση φυσικών παραγόντων στη δράση άλλων θεραπευτικών παραγόντων (στο πρόβλημα της θεραπευτικής παρέμβασης) / / Vopr. λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία. φυσικός Πολιτισμός. 1998. - Νο. 3. - Σελ.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Η χρήση της διακριτής πλασμοφόρησης στη θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας σαλπιγγοωοφορίτιδας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας / / Τρόποι ανάπτυξης της σύγχρονης γυναικολογίας: Πρακτικά. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Μ. 1995. - Σ.83.

196. Fedorova T.A. Αρχές θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με χρόνια μη ειδική σαλπιγγοωοφορίτιδα με χρήση πλασμαφαίρεσης: Περίληψη της διατριβής. dis. . ιατρ. Επιστήμες. Μ., 1996. - 42 σελ.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Λαπαροσκόπηση σε ασθενείς με χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδα// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Η μέθοδος αποκατάστασης ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες. BIPM Νο. 10. - 04/10/2000. -σελ.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner Ε. Clinical epidemiology. Βασικές αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Ανά. από τα Αγγλικά. Μ.: Media Sphere, 1998. - 352 σελ.

200. Franchuk A.E. Ανοσολογικά χαρακτηριστικά ασθενών που χειρουργήθηκαν για χρόνια πυώδη σαλπιγγοωοφορίτιδα// Μαία. και γυναικείο. 1983. - Νο. 9. - Σελ.68-69.

201. Χμελνίτσκι Ο.Κ. Παθολογία των σαλπίγγων. - Δ.: Ιατρική, 1982. 22 σελ.

202. Χμελνίτσκι Ο.Κ. Παθολογική διάγνωση γυναικολογικών παθήσεων. SPb., 1996. - 197 p.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. ανοσοβιολογικές αλλαγές σε ζευγάριαμε χρόνια φλεγμονή των γεννητικών οργάνων// J. on immunorehabilit. 1997. - Νο. 6. - Σελ.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Αυτοάνοσες πτυχές της χρόνιας σαλπιγγίτιδας// Ματ. IV Ross, Mother and Child Forum. Τ.Ν. - Μ., 2002. - Σ. 450-451.

205. Τσάρφης Π.Γ. Με τις δυνάμεις της φύσης, από το μυαλό ενός γιατρού. - Μν.: Πιο ψηλά. σχολείο., 1989. -Σ. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Θεραπευτική λάσπη και άλλα φυσικά ψυκτικά. Μ., 1990. - 127 σελ.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Βιοχημικές βάσεις φυσικοθεραπείας. -Μ., 1991.- 158 σελ.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. και άλλα Κλινική και βακτηριολογική διάγνωση και σύνθετη θεραπεία χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας// Vestn. Ρος. γάιδαρος. μαιευτική-γυναικεία. - 1996. - Νο. 33. σελ.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Βακτηριακή λοίμωξη στη μαιευτική και γυναικολογία // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (ειδικό τεύχος). 1998. - Σ. 188-189.

210. Choi Song O.K. Κλινικά και παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά και σύνθετη θεραπεία της έξαρσης της χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας με χρήση φυσικών παραγόντων: Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 1983. 20 σελ.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Η χημική σύσταση της οργανικής ύλης της θεραπευτικής λάσπης// Παρασκευάσματα λάσπης. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. Η επίδραση του φαρμάκου φυσικής προέλευσης Eplira στη μορφολειτουργική κατάσταση των κυττάρων του συστήματος μονοπύρηνων φαγοκυττάρων στην οξεία τοξική ηπατίτιδα στο πείραμα: Περίληψη της διατριβής. diss. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Tomsk, 1996. - 18 p.

213. Shekhter A.B. Σκληρωτικές διεργασίες// Γενική ανθρώπινη παθολογία. Μ.: Ιατρική, 1990. - V.2. - Σελ.124-150.

214. Shtyrov S.V. Μορφολειτουργική κατάσταση των ωοθηκών σε σαλπιγγική και περιτοναϊκή υπογονιμότητα: Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. Μ., 1990. -22 σελ.

215. Shustov L.P. Εκχυλίσματα θειούχου λάσπης λάσπης και η θεραπευτική τους χρήση. Tomsk, 1996. - 182 p.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Η επίδραση της λαπαροσκόπησης στη διάγνωση και θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας// Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Μη ειδική αντίσταση στη μόλυνση// Ανοσολογικές πτυχές των μολυσματικών ασθενειών (υπό την έκδοση του J. Dick). -Μ.: Ιατρική, 1982. Σ.14-35.

218. Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία / Εκδ. Γ.Μ. Σαβέλιεβα. - Μ.: Ιατρική. 1983.-200 Σελ. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία σε πίνακες// Consilium medicum. -1999.-Τ. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Μορφή αντιβακτηριδιακής θεραπείας και πρόληψης λοιμώξεων στη μαιευτική και γυναικολογία// Γυναικολογία. - 2001. Τ.Ι. - Αριθμός 3. - Σελ.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Μια ολοκληρωμένη μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας με χρήση μαγνητολάερ μετά από επεμβάσεις συντήρησης οργάνων: Περίληψη της διατριβής. dis. . ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Tomsk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Επιστημονικές βάσεις θεραπευτικής και προφυλακτικής εφαρμογής φυσικών και σύγχρονων προσχηματισμένων παραγόντων// Tez. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ IV Πανρωσικό. συνέδριο φυσικοθεραπευτών. και λουτρολόγοι. Μ. 1994 - Σ.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Νέες γνώσεις σχετικά με τους μηχανισμούς που διέπουν το σχηματισμό υγρού υδροσάλπιγγας και την αρνητική επίδρασή του στην έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης// Hum. αναπαραγωγή. εκσυγχρονίζω. 2002. - V.8 - Αρ. 3. - Σελ.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Αιμοδυναμική εκτίμηση σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου με διακολπικό έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler// Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: μέγεθος, καθοριστικοί παράγοντες και συνέπειες// Int. J. ΣΜΝ & AIDS. 2001. - V. 12. - Αρ. 4. - Σελ.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamidia trachomatis στην πυελική φλεγμονώδη νόσο// Ινδικό. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Πυελική φλεγμονώδης νόσος. Τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια και οδηγίες θεραπείας//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetative nerve system in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. κακότερος. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - Νο 2. - Σ. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Πιθανός ρόλος της φλεγμονής του επιθηλίου των ωοθηκών στον καρκίνο των ωοθηκών// J. Natl. Cancer Inst. 2000.-V.21. - Νο. 7. - Σελ.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. Ο ρόλος των αντιφλεγμονωδών παραγόντων στη θεραπεία της οξείας σαλπιγγίτιδας. Μια τυχαιοποιημένη μελέτη 40 ασθενών με έλεγχο της κοιλιοσκόπησης// J. Gynecol. μαιευτήριο. Biol. αναπαραγωγή. Παρίσι. 1991. - V.20. -#8. - Σελ.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Ενδοκρινικές αλλοιώσεις που αποτελούν τη βάση της επαγόμενης από ενδοτοξίνη διαταραχής της ωοθυλακικής φάσης στις προβατίνες// Biol. αναπαραγωγή. 2000. - Αρ. 1. - Σελ.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Μια μελέτη βακτηριακών παθογόνων στην οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Νο 2. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G., et al. Κλινικά, λαπαροσκοπικά και μικροβιολογικά ευρήματα στην οξεία σαλπιγγίτιδα: αναφορά σε κοόρτη του Ηνωμένου Βασιλείου// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Η επίδραση της ενδοπεριτοναϊκής προγεστερόνης στη μετεγχειρητική προσκόλληση για σύζευξη σε κουνέλια// Fertil. Αποστειρωμένο. 1988. - V.49. -Σ.144-149.

236. Broadnax J. Πυελική φλεγμονώδης νόσος/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd, (Επιμ. από R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Λίπινκοτ. 1993. - Σελ.471-475.

237. Brookoff D. Συμμόρφωση με τη θεραπεία με δοξυκυκλίνη για την εξωνοσοκομειακή θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Νότια. Med. J. 1994. - V.87. - Νο. 11. - Σελ.1088-1091.

238. Bjersing L. Μορφολογία ωρίμανσης και ενδοκρινική λειτουργία του ωοθυλακίου//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant Η., Adams S., Terranova Ρ. et al. Η αυτοάνοση φλεγμονή των ωοθηκών που προκαλείται από προφλεγμονώδη (Th 1) Τ κύτταρα είναι συμβατή με τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών σε ποντίκια// Biol. αναπαραγωγή. 1999. - V.61. - Αριθμός 3. - Σελ.635-642.

240. Bolte Α., Tibach H.W. Μολύνσεις των γεννητικών οργάνων. Λοιμωξιολογικά προβλήματα στη γυναικολογία και το geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Σύγκριση ενδοαυλικής παθολογίας της σάλπιγγας όπως αξιολογήθηκε με σαλπιγγοσκόπηση με πυελικές συμφύσεις// Γόνιμη. Αποστειρωμένο. -1994. V.61. -Σ.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocytes in ovarian function// Hum. αναπαραγωγή. εκσυγχρονίζω. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Αλλά I., Reljic M. The value of serum CA 125 για τοδιαχείριση σαλπιγγοωοθηκικών αποστημάτων// Wien. Κλιν. Wochenschr. 2000. - V.24. - Σ. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Η μεσολαβούμενη από λεμφοκίνη αναστολή της αντιγραφής των χλαμυδίων σε ινοβλάστες ποντικού εξουδετερώνεται από ανοσοσφαιρίνη αντι-γάμμα ιντερφερόνης// Infect. Immun. 1983. - V.42. - Σ. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomy and physiology of the fallopian tube// Clin. μαιευτήριο. Gynecol. 1980. - V.23. - Νο. 4. -Σελ 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Άτυπη φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: μπορούμε να αναγνωρίσουμε κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες;// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -Σ.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Γυναίκες μειονότητας με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: σεξουαλική κακοποίηση και κίνδυνος για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Res. Νοσηλευτές. υγεία. 2001. - V.24. - Νο. 1. - Σελ.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Ο ρόλος των μη στεροειδών ρυθμίσεων στον έλεγχο της ωρίμανσης των ωαρίων και των ωοθυλακίων// Πρόσφατα. Επαιτώ. Horm. Res. 1982. - V.38. - Νο. 6. - Σελ.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Οξεία έξαρση υποτροπιάζουσας φλεγμονώδους νόσου της πυέλου. Λαπαροσκοπικά ευρήματα σε 141 γυναίκες με κλινική διάγνωση// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Νο. 1. - Σ.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial Β. et al. Μεταβλητότητα ενδοπαρατηρητή και ενδοπαρατηρητή στη βαθμολόγηση της λαπαροσκοπικής διάγνωσης πυελικών συμφύσεων// Hum. Reprod.1995. V.10.-Σ.161-164.

251. Crowley Τ., Low Ν., Turner Α. et al. Αντιβιοτική προφύλαξη για την πρόληψη της λοίμωξης του ανώτερου γεννητικού συστήματος μετά την κύηση σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή// B.J.O.G. 2001. - V.108. - Νο. 4. - Σελ.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etyology of acute pelvic spectrum. Αποδεδειγμένο με λαπαροσκόπηση // Σεξ. Μεταμ. Dis. 1993. - V.20. - Σελ.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Επίπτωση Chlamidia trachomatis σε γυναίκες με PID: αποτελεσματικότητα θεραπείας// Acta. Ευρώ. γόνιμη. - 1995. V.26. -Σ.149-151.

254. De Vries J.E. Ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ιντερλευκίνης 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - Σελ.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των αποφράξεων των σαλπιγγών σε χρόνια σαλπιγγίνη και των ουρογεννητικών λοιμώξεων από χλαμύδια// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Νο 8. - Σελ.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ανασυνδυασμένου ιστού μειώνει το σχηματισμό προσκόλλησης σε μοντέλο κέρατος μήτρας κουνελιού// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -Σ.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Επίδραση φλεγμονωδών μεσολαβητών στη φυσιολογία της ανθρώπινης σάλπιγγας// Hum. γόνιμη. - 2002. - V.5. Νο 2.- Σελ.54-60.

258. Duron J. J., Keilani Κ., Barrat C. et αϊ. Διεγχειρητική μόλυνση της περιτοναϊκής κοιλότητας με μικρο-ξένα σώματα// Chirurgie. - 1996. V. 121. - Αρ. 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Οξεία πυελική φλεγμονή: συσχετισμοί κλινικών και εργαστηριακών ευρημάτων με λαπαροσκοπικά ευρήματα// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - Νο 2. - Σ. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritoneal healing after fibrin glue application: a comparative study in a rat model// Hum. αναπαραγωγή. - 1996. - Αρ. 11.- Σ.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Κολπική χλωρίδα και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου// Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - Σ. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Ψευδοξανθοματώδης και ξανθοκοκκιωματώδης σαλπιγγίτιδα της σάλπιγγας: αναφορά τεσσάρων περιπτώσεων και βιβλιογραφική ανασκόπηση// Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - Νο. 1. - Σελ.56-59.

263. Gardo S. Φλεγμονή ελάσσονος λεκάνης// Ορβ. Hetil. 1998. - V.139. -Αρ.36.-Σ.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Ενδομήτριες συσκευές και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: μετα-αναλύσεις δημοσιευμένων μελετών, 1974-1990 // Epidemiology. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Treatment of acute salpingitis with tetracycline/metronidazole: a second-look laparoscopy study// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Αριθμός 3. -Σ.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - Νο. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiologiu des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue// Αντισύλληψη. γόνιμη. φύλο. 1994. - V.l2. - Νο. 1. - Σελ.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Διακολπική σαλπιγγοσκόπηση: Μια διαδικασία γραφείου για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας// Fertil. Αποστειρωμένο. 1998. - V70. - Νο 2. -Σ.523-526.

269. Grimes D.A. Ενδομήτρια συσκευή και λοίμωξη του ανώτερου γεννητικού συστήματος// Lancet. - 2000. V.356(9234). - Σελ.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali Η et al. Σαλπιγγοσκοπικά ευρήματα σε γυναίκες με αποφρακτική και μη αποφρακτική σαλπιγγίτιδα isthmica nodosa// Fertil. Αποστειρωμένο. 1994.-V.61. -Αριθμός 3. -Σ.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoscopy in gynecology (Επιμ. V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Μόσχα, 1999. Σ. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Η οικονομική αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης για λοιμώξεις από Chlamydia trachomatis σε γυναίκες// Φύλο. Μεταμ. Dis. - 1995. - V.22. Νο 5. - Σελ.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Η ενδομητρίτιδα δεν προβλέπει αναπαραγωγική νοσηρότητα μετά από φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - Νο. 1. - Σελ.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl Η. et αϊ. Επίπεδα ορού M3/m21 σε γυναίκες με προσφυτικές μάζες και φλεγμονώδη νόσο// Int. J. Cancer. 1998. - V.79. - Νο. 4. -Σ.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή σε κοιλιακά δείγματα από γυναίκες που επιλέχθηκαν για σαλπινοσκόπηση// Fertil. Αποστειρωμένο. 1981. - V.36. - Σελ.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: κλινικές και λαπαροσκοπικές πτυχές// Am. N.Y. Ακαδ. sci. -2000. V.900. - Σελ.301-308.

277. Herschlag Α., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Σαλπιγγοσκόπηση: μικροσκοπικές ελαφριές και ηλεκτρονικές μικροσκοπικές συσχετίσεις// Obstet. Gynecol. 2000.-V.77. -Σ.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Ένας αντιφλεγμονώδης ρόλος για τα γλυκοκορτικοειδή στην ωοθήκη; // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - Νο. 1-2. - Σελ.21-27.

279. Holdmahl L. The role of fibrinolysis in adhesion formation// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -Σ.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Χρήση χάλκινων ενδομήτριων συσκευών και τοκίνδυνος σαλπιγγικής υπογονιμότητας μεταξύ των γυναικών που δεν έχουν γεννηθεί με κύηση// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - Σελ.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Παράγοντες κινδύνου για μια περίπλοκη κλινική πορεία σε γυναίκες που νοσηλεύονται με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Λοίμωξη. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - Σελ.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: Παράγοντες κινδύνου και μικροβιακές αιτιολογίες// J. Obstet. Gynecol. Νεογνικό. Νοσηλευτές. 1993. - V.22. - Νο 2. -Σ.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen θεραπεία με υπερήχους για υποξείες γυναικολογικές παθήσεις// Μαιευτήρας. γυναικείο. - 1984. Νο 4. - S.338-340.

284. Κοντοράβδης Α., Χασάν Ε., Χασιάκος Δ. κ.ά. Λαπαροσκοπική αξιολόγηση και αντιμετώπιση του χονιακού πυελικού πόνου κατά την εφηβεία// Clin. Exp. μαιευτήριο. Gynecol. 1999. - V.26. - Νο 2. - Σελ.76-77.

285. Kottmann L.M. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: κλινική επισκόπηση// J. Obstet. Gynec. Νεογνικό. Νοσηλευτές. 1995. - V.24. - Σελ.759-767.

286. Kovacs E.J. Ινογενείς κυτοκίνες: ο ρόλος των ανοσομεσολαβητών στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού// Immunol. σήμερα. - 1991. V. 12. - Σ. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles Κ. et al. Η προσθήκη αντιφλεγμονωδών παραγόντων στην αντιμικροβιακή θεραπεία μειώνει τη στειρότητα μετά από χλαμιδιακή σαλπιγγίτιδα ποντικού;// Σεξ. Μεταμ. Dis. 1993. - V.20-№3. -Σ.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis Μ. et al. Κολιοσκόπηση οξείας σαλπιγγίτιδας πριν και μετά τη θεραπεία: 110 περιπτώσεις// J. Gynecol. μαιευτήριο. Biol. αναπαραγωγή. Παρίσι. - 1991.-V.20. Νο 5. - Σελ.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Σχηματισμός σαλπιγγικού υγρού: ρόλος παραμελημένου επιθηλίου// Αναπαραγωγή. 2001. - V.121. - Αριθμός 3. -Σ.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Σοβαρότητα της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου ως προγνωστικός παράγοντας της πιθανότητας ζωντανής γέννησης/ Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - Αρ. 5. - Σελ.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Πυελική φλεγμονώδης νόσος μετά από αποστείρωση σαλπίγγων: ανασκόπηση// Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - Νο. 1. - Σελ.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: ονοματολογία και βιολογική σημασία των κυτοκινών που εμπλέκονται στη φλεγμονή και την ανοσοαπόκριση του ξενιστή//J. Μολύνω. Dis. 1995. - V.172.-Σ.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Επαναστοχοποίηση της φλεγμονής που προκαλείται από Τ-κύτταρα: μια νέα προοπτική για τη δράση των αυτοαντισωμάτων// J. Immunol. - 2000. -V.16. -Αρ. 10 Σ.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis σε υπογόνιμες γυναίκες που υποβάλλονται σε όργανο της μήτρας. Ο ρόλος του κλινικού // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Αλλάζει το κλινικό φάσμα της γονόρροιας;// J. Ad. υγεία. 1995. - V.17. -Σ.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Λαπαροσκόπηση έναντι λαπαροτομίας για συντηρητική χειρουργική των ωοθηκών: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή στο μοντέλο κουνελιού// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -Σ.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Εκτίμηση του κινδύνου για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου σε έναν αστικό πληθυσμό σεξουαλικής υγείας// Φύλο. Μεταμ. Μολύνω. -2000. V.76. - Νο. 6. - Σελ.470-473.

298. Martens M.G. et al. Σύγκριση της κεφοταξίνης, της κεφοξιτίνης και η θεραπεία της μη επιπλεγμένης φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// J. Antimicr. Chemoter. 1990.-V.26(Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Πυελική φλεγμονώδης νόσος// Medicina Firenze. -1990. V.10. - Νο 2. - Σελ.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Γονοκοκκική λοίμωξη του ανθρώπινου βλεννογόνου της σάλπιγγας σε καλλιέργεια οργάνων: σχέση συγκέντρωσης TNF-άλφα ιστού του βλεννογόνου με εκκένωση βλεφαροφόρου κυττάρου// Φύλο. Μεταμ. Dis. 1999. - V.26. - Αριθμός 3. - Σελ.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Ιατρικά βρέθηκε, οικονομικά αποδοτική θεραπεία για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και το σαλπιγγικό απόστημα// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - Νο. 6. -Σ.1272-1278.

302. Mercer LJ. Λήψη αποφάσεων για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου στην επιτροπή φαρμακείου και θεραπείας// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Νο. 1. - Σελ.135-141.

303. Miyake Υ., Hirokama Μ., Kanahara Τ. et al. Διαγνωστική αξία τρίχας και πλακωδών κυττάρων στην κυτταρολογία περιτοναϊκής πλύσης// Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Αριθμός 3. -Σ.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Λαπαροσκοπική διαχείριση ύποπτης οξείας πυελικής φλεγμονώδους νόσου// J. Am. Αναπλ. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - Νο. 1. - Σ. 107-110.

305. Molander Ρ., Sjoberg J., Paavonen J. et αϊ. Ευρήματα διακολπικού Power Doppler σε λαπαροσκοπικά αποδεδειγμένη οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Υπερηχογράφημα Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - Σελ.233-238

306. Morgan RJ. Κλινικές πτυχές της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Am. φαμ. Γιατρός. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Αλληλουχία απόπτωσης και φλεγμονώδους νέκρωσης εντός της θέσης σχηματισμού ωοθυλακιορρηξίας των ωοθυλακίων προβάτου// J. Reprod. γόνιμη. 1999. - V.l 17. - Αρ. 2. - Σελ.325-329.

308. Murdoch W. J. Μηχανισμοί πρωτεολυτικού και κυτταρικού θανάτου σε ρήξη ωοθυλακιορρηξίας // Biol. σήματα. Υποδοχή. 2000.-V.9. - Νο 2. - Σ. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. Παράγοντες που σχετίζονται με φλεγμονή του επιθηλίου των ωοθηκών και κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών// Επιδημιολογία. 2000. - V.12. -#2. - Σελ.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Ορμονική αντισύλληψη και αντισύλληψη φραγμού και κίνδυνος νόσου του ανώτερου γεννητικού συστήματος στη μελέτη PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - Σ. 121-127.

311. Newkirk G.R. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: μια σύγχρονη προσέγγιση// Am. φαμ. Γιατρός. 1996. - V.53. - Αρ. 4.- Σ. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Η επαγόμενη από την προλακτίνη έκφραση του μορίου διακυτταρικής προσκόλλησης-1 και οι συσσωρεύσεις μονοκυττάρων/μακροφάγων κατά την παλινδρόμηση του ωχρού σωματίου αρουραίου// Βιολ. αναπαραγωγή. 2000. - Νο. 6. - Σελ.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. The effect of training and duration of operation of adhesioin formation in the rabbit model// Endoscopy in gynecology (Ed. by V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moscow, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Μπορούν να συνδυαστούν διάφορα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σαλπιγγίτιδας// Rev. fr. Gynecol. μαιευτήριο. 1992. - V.87. - Αριθμός 3. - Σελ. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Φύλο, αναπαραγωγή και γυναικολογική νόσος σε ενήλικες γιανγκ με ιστορικό νεανικής χρόνιας αρθρίτιδας// J. Rheumatol. 2000. -№7. - Σελ.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala Κ., Heinonen Ρ.Κ. Μικροβιολογικό και ιστοπαθολογικό εύρημα στην οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Βρετανία. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - Νο 34 - Σελ.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen Μ. Χλαμυδιακή φλεγμονώδης νόσος της πυέλου// Hum. αναπαραγωγή. εκσυγχρονίζω. 1996. - V.2. - Νο. 1. - Σελ.519-529.

318. Paavonen J. Πυελική φλεγμονώδης νόσος. Από την πρόληψη στη διάγνωση // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Νο 4 - Σελ.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Μια σύντομη επισκόπηση// Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - Νο. 4. - Σ. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen Ρ., et al. Υπογονιμότητα μετά από φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Λοίμωξη. Dis. μαιευτήριο. Gynecol. 1999. - V.7. -Σ.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti Α. et al. Συγγενές ή επαγόμενο από στρέψη απόστημα σαλπίγγων. Δύο αναφορές περιστατικών // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -Σ.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Περιφερική, σαλπιγγική απόφραξη που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες μολύνσεις από C. trachomatis salpingeal σε μακάκους με χοιρίδια// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Σελ.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Χλαμυδιακή λοίμωξη υποδόριων μοσχευμάτων κροσσών σε πιθήκους cynomolgus και rhesus// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Σελ.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Ιστοπαθολογία της σαλπιγγίτιδας Chlamydia trachomatis μετά από πρωτογενείς και επαναλαμβανόμενες επαναμολύνσεις στο μοντέλο υποδόριου θύλακα πιθήκου// J. Reprod. γόνιμη. 1999. - V.85. - Σελ.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Κλινικοί προγνωστικοί παράγοντες ενδομητρίτιδας σε γυναίκες με συμπτώματα και σημεία φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - Σελ.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Αμφοτερόπλευρα ρήγματα σαλπίγγων-ωοθηκικών αποστημάτων μετά από αμφοτερόπλευρη σαλπιγγική απολίνωση αρκετά χρόνια νωρίτερα// J. Natl. Med. Αναπλ. -1998. V.90. -№11.- Σ.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου// Med. Clin. Βόρειος. Είμαι. - 1990. - V.74. -#1. -Σ.1603-1615.

328. Piyadigamage Α., Wilson J.D. Έλεγχος της αντιμετώπισης εξωτερικών ασθενών της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Int. J.STD. & AIDS. 2002. - V.13. - Νο 8. - Σελ.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Σαλπιγγοσκόπηση έναντι υστεροσαλπιγγογραφίας σε υδροσάλπιγγες// Fertil. Αποστειρωμένο. 1987. - Νο 2. - Σελ.535-540.

330. Quan M. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: διάγνωση και διαχείριση// J. Am. σανίδα. φαμ. Πρακτική. 1994. - V.7. -#7. - Σ. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Διάγνωση πυογενών φλεγμονωδών νόσων της πυέλου με σπινθηρογράφημα λευκοκυττάρων 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - Σ. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Πυελική φλεγμονή - πυελικός πόνος// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Νο. 34. - Σελ.4839-4840.

333. Redecha Μ., Niznanska Ζ., Korbel Μ., et αϊ. Λαπαροσκοπικά ευρήματα σε γυναίκες με χρόνιο πυελικό πόνο// Bratisl. Lek. Λίστι. 2000. - V. 101. - Αρ. 8. - Σελ.460-464.

334. Ren Κ., Weil F., Dubner R. et al. Η προγεστερόνη εξασθενεί την επίμονη φλεγμονώδη υπεραλγησία σε θηλυκούς αρουραίους: εμπλοκή των μηχανισμών υποδοχέα NMBA της σπονδυλικής στήλης// Εγκέφαλος. Res. 2000. - V.86. - Νο 2. - Σελ.272-277.

335. Rice Ρ.Α., Schacheter J. Ποιες είναι οι ερωτήσεις;//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - Σελ.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Λοίμωξη από Chlamydia trachomatis σε ασθενείς με λαπαροσκοπικά επαληθευμένη οξεία σαλπιγγίτιδα// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - Νο. 7 (Μέρος 2). -Σ.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου σε εφήβους: μια ανασκόπηση// Tex. Med. 2002. - V.98. - Νο 2. - Σελ.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Effects of laparoscopic lavage on adhesion formation and peritoneum in a ζωικό μοντέλο της πυελικής φλεγμονώδους νόσου// J. Am. Αναπλ. Gynecol. Laparosc. 2002. - Νο. 4. - Σελ.503-507.

339. Romagnani S. Biology of human Thl and Th2 κυττάρων// J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -Σ.121-129.

340. Ross J.D. Ευρωπαϊκή κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου και της περιηπατίτιδας// Int. J. ΣΜΝ & AIDS. 2001. - Νο. 12 (Παράρτημα 3). - Σελ.84-87.

341. Ross J.D.1 Πυελική φλεγμονώδης νόσος// Clin. Απόδειξη. 2002. - Νο. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Μια ενημέρωση για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Σεξ. Μεταμ. Μολύνω. - 2002. V.78. -#1. -Σ.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Καταστολή με ανάπτυξη ωοθυλακίων της σπειραματικής φλεγμονώδους αντίδρασης που προκαλείται από χαμηλή δόση ενδοτοξίνης σε έγκυο αρουραίο// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - Αριθμός 3. - Σελ.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger Ρ., Calvet Η. et al. Θεραπεία συντρόφου που χορηγείται από ασθενή με αζιθρομυκίνη για την πρόληψη επαναλαμβανόμενης λοίμωξης από Chlamydia trachomatis μεταξύ των γυναικών: μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή// Φύλο. Μεταμ. Dis. - 2003. - Αρ. 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein Κ. Η. et αϊ. Ρύθμιση ιντερλευκίνης 10 και γάμμα ιντερφερόνης πειραματικής μόλυνσης από Trypanosoma cruzi// J. Εχρ. Med. -1992. V.175.-Σ.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Αντιβιοτική θεραπεία στην κλινική πράξη. 2η έκδοση. Νέα Υόρκη, 1993. - 623 σελ.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa σε γυναικεία υπογονιμότητα και ασθένειες των σαλπίγγων// Hum. αναπαραγωγή. 1991. - V.6. - Νο. 6. - Σελ.828-831.

348. Σόπερ Δ.Ε. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου// Infect. Dis. Clin. Βόρειος. Είμαι. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Observations about the microbial etiology of acute salpinginis// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.-V.170. -#4. -Σ.1008-1017.

350. Σόπερ Δ.Ε. Η σημασιολογία της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Φύλο. Μεταμ. Dis. -1995. V.22. - Νο. 6. - Σελ.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Διαχρονική μελέτη της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Βρετανία. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - Σελ.994-999.

352. Stary A. European Guideline for management of chlamydial virus// Int. J. ΣΜΝ & AIDS. 2001. - Νο. 12 (Παράρτημα 3). - Σελ.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Θεραπεία ενδομητρίτιδας μετά από καισαρική τομή με αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη ή κλινδαμυκίνη και γενταμυκίνη// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- Σελ.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Γονιμότητα μετά από έκτοπη κύηση. Αποτελέσματα χειρουργικής και μελλοντικής διαχείρισης// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - Σελ.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Εξέλιξη νέων αντι-μολυσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους νόσου της πυέλου// Clin. Μολύνω. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). Σελ.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη έναντι κλινδαμυκίνης και γενταμυκίνης στη θεραπεία νοσηλευόμενων γυναικών με πυελική λοίμωξη. Η ομάδα μελέτης πιπερακιλλίνης/ταζομπακτάμης// Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -#2. -Σ.280-286.

357. Szumala-Kakol Α., Szymanowski Κ., Owedyk Μ. et al. Μικροβιολογική χλωρίδα καλλιεργημένη από περιτοναϊκό υγρό γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία// Ginekol. Παύλος - 2000. V.71. - 9.-Σ.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Διακολπική υπερηχογραφία σε ύποπτη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Υπερηχογράφημα. μαιευτήριο. Gynecol. 1995. - V.6. -Σ.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Ο ρόλος της λαπαροσκοπικής σαλπιγγοστομίας στη θεραπεία της υδροσάλπιγγας// Fertil. Αποστειρωμένο. 2001. - V.75. - Αριθμός 3. - Σελ.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl Η. et αϊ. Επίπεδα ορού CYFRA 21-1 σε γυναίκες με μάζες εξαρτημάτων και φλεγμονώδη νόσο// Br. J. Cancer. - 1998. V.78. -#8. -Σ.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen Ν. et al. Χαρακτηριστικά ροής Doppler σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου: ανταποκρινόμενοι έναντι μη ανταποκρινόμενων στη θεραπεία// J. Clin. Υπέρηχος. 1998. - V.26. - Σελ.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Ενδοκολπική υπερηχογραφική διάγνωση διεσταλμένων σαλπίγγων// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -Σ.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolution of the activity of different gainliness in the experimental chlamidial salpingitis maus model// Drugs. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - Σελ.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo Α. et al. Διακολπικό υπερηχογράφημα φλεγμονώδους νόσου των σαλπίγγων// Υπερηχογράφημα. μαιευτήριο. Gynecol. - 1998. V.12. - Νο. 1. -Σ.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Σαλπιγγίτιδα isthmica nodosa: αποτέλεσμα διατραχηλικής ακτινοσκοπικής επανακαναλίωσης καθετήρα// Γονιμοποίηση. Αποστειρωμένο. 1995. - V.63. - Αρ. 4.-Σ.715-722.

366. Τσανάδης Γ., Καλανταρίδου Σ. Ν., Καπώνης Α. κ.ά. Βακτηριολογικές καλλιέργειες αφαιρεμένων ενδομήτριων συσκευών και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου// Αντισύλληψη. -2002. V.65. - Νο 5. - Σελ.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. Απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου: σύγκριση με λαπαροσκόπηση και Ακτινολογία ΗΠΑ//. 1999. - V.210. - Νο. 1. - Σελ.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a light optical and electronic microscope study// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - Σελ.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Καμία συσχέτιση μεταξύ περισωληνικών και βλεννογονικών συμφύσεων σε υδροσάλπιγγες // Fertil. Αποστειρωμένο. - 1995. V.64. - Σ. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Σωληνάριο-ωοθηκικό απόστημα. Ανάλυση 20 περιπτώσεων// Πράξη. Med. Λιμάνι. 1995. - V.8. - Νο. 10. - Σελ.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Λαπαροσκοπικά ευρήματα, διαχείριση, ιστοπαθολογία και έκβαση 25 γυναικών με κυκλικό πόνο στο πόδι// J. Am. Αναπλ. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - Νο 2. - Σ. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Σύγκριση κεφοτετάνης συν δοξυκυκλίνης με κεφοξιτίνη συν δοξυκυκλίνη στην ενδονοσοκομειακή θεραπεία της οξείας σαλπιγγίτιδας// Φύλο. Μεταμ. Dis. 1991. - V.18. - Νο 2. - P. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: Μεταανάλυση αντιμικροβιακού σχήματος αποτελεσματικά// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -Σ.969-978.

374. Walsh Τ., Grimes D., Frezieres R. et al. Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή προφυλακτικών αντιβιοτικών πριν από την εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών. Ομάδα μελέτης IUD// Lancet 1998. - V.351. - Σ. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Πρόληψη και διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου: βασικές ερωτήσεις, πρακτικές και στοιχεία// J. Fain. Πρακτική. - 1996. - V.43. - Σελ.283-293.

376. Watrelot Α., Dreyfus J.M., Andine J.P. Αξιολόγηση της απόδοσης της γονιμότητας σε 160 διαδοχικές υπογόνιμες ασθενείς χωρίς παθολογία όρασης// Hum. αναπαραγωγή. 1999. - V. 14. - Αρ. 3. - Σελ.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar Μ., Leidl R. et al. Η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για το Chlamydia trachomatis: μια δυναμική προσέγγιση βάσει πληθυσμού// Φύλο. Μεταμ. Dis. 2000. - V.27. - Νο. 9. - Σελ.518-529.

378. Westrom L. Διάγνωση και θεραπεία σαλπιγγίτιδας // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -Σ.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Αντισύλληψη. γόνιμη. φύλο. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. φλεγμονώδης νόσος της πυέλου// JAMA. 1991. - V.266. - Νο. 18. -Σελ.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds Α. Πυελική φλεγμονώδης νόσος και γονιμότητα. Μια μελέτη κοόρτης 1.844 γυναικών με λαπαροσκοπικά επαληθευμένη νόσο και 657 γυναικών ελέγχου με φυσιολογικά λαπαροσκοπικά αποτελέσματα// Φύλο. Μεταμ. Dis. - 1992 - V 19. -Σ.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Κίνδυνοι και δυσμενείς συνέπειες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Ασθενείς "στάσεις και πεποιθήσεις// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Λοίμωξη του κατώτερου γεννητικού συστήματος και ενδομητρίτιδα: εικόνα για την υποκλινική φλεγμονώδη νόσο της πυέλου// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - Αρ. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Μη αντισυλληπτικά οφέλη από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών: μια προσέγγιση που βασίζεται στην απόδειξη// Int. J. Fertil. Women Med. 2000. - V.45. - Αριθμός 3. -Σ.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. In situ χαρακτηρισμός λευκοκυττάρων στη σάλπιγγα σε γυναίκες με ή χωρίς ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή// Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - Νο 2. - Σελ.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Η έξαρση μετά από συμπαθητική απονεύρωση της ωοθήκης του αρουραίου που παράγεται με την κατάψυξή της είναι παροχή νεύρων// J. Reprod. γόνιμη. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky Ε., Skjeldestad F.E. Η σαλπιγγίτιδα διαγνώσεις υπό έλεγχο// Tidssker. ούτε. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - Αρ. 7. - Σελ.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Παύλος 1974. - Νο. 3. - S.34-38.

Σημειώστε ότι τα επιστημονικά κείμενα που παρουσιάζονται παραπάνω δημοσιεύονται για ανασκόπηση και λαμβάνονται μέσω αναγνώρισης πρωτότυπα κείμεναδιατριβές (OCR). Σε αυτό το πλαίσιο, ενδέχεται να περιέχουν σφάλματα που σχετίζονται με την ατέλεια των αλγορίθμων αναγνώρισης. Δεν υπάρχουν τέτοια λάθη στα αρχεία PDF των διατριβών και των περιλήψεων που παραδίδουμε.

Εκείνη τη χρονιά, ο στρατός έχασε έναν εξαιρετικό αξιωματικό, αλλά η ιατρική ήταν ο αδιαμφισβήτητος νικητής. Ο χθεσινός μαθητής Vladimir Tkachev ήθελε να γίνει στρατιωτικός, αλλά δεν κατάφερε να μπει στην ειδικότητα που του άρεσε. Αλλά ένας φίλος του πρότεινε να δώσει εξετάσεις στο Τομσκ μαζί του. ιατρικό ινστιτούτοστην Ιατρική Σχολή. Και αυτός, ειδικά χωρίς να σκεφτεί γιατί το έκανε, συμφώνησε.

Ο διαγωνισμός "για γιατρό" ήταν σημαντικός, αλλά αυτό δεν έγινε εμπόδιο και εγγράφηκαν και οι δύο. Μόνο ο πρώτος ονειρευόταν να «περιποιηθεί τους ανθρώπους», ο δεύτερος ήρθε εδώ για την εταιρεία. Αλλά πόσο συχνά η Αυτού Μεγαλειότητα επαναπροσδιορίζει τη μοίρα ενός ατόμου, ωθώντας τον στη σωστή κατεύθυνση! Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σε διαφορετικό σενάριο και σε διαφορετικό τομέα, ο Vladimir Nikolayevich Tkachev θα είχε πετύχει επίσης επαγγελματικά ύψη, γιατί ανήκει σε εκείνον τον ευλογημένο γαλαξία των ανθρώπων που, ό,τι κι αν αναλαμβάνουν, το κάνουν καλά. Τέτοιος είναι ο χαρακτήρας. Αλλά, δόξα τω Θεώ, ήρθε στην ιατρική και μόλις πάρθηκε μια αυθόρμητη απόφαση, αποδείχθηκε πολύ ακριβής.
Ξαφνικά, η μελέτη παρασύρθηκε και το γεγονός ότι το χθες ήταν τόσο μακριά από τις επιθυμίες του έγινε καθοριστικό. Το μελλοντικό επάγγελμα δήλωνε ήδη ως επάγγελμα, εξελισσόταν σε επιχείρηση, χωρίς την οποία ήταν αδύνατο να φανταστεί κανείς τη μελλοντική ζωή. Ήθελα να μάθω περισσότερα - άρχισα να σπουδάζω σε έναν επιστημονικό κύκλο. Κάπου στο τρίτο ή τέταρτο έτος, αποφάσισε σταθερά ότι η ειδικότητά του ήταν η μαιευτική και η γυναικολογία. Ένας σοβαρός και περίεργος μαθητής τράβηξε τότε την προσοχή της δασκάλας Irina Evtushenko, τώρα καθηγήτριας, επικεφαλής του τμήματος μαιευτικής και γυναικολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας.
- Τα μαθήματα πραγματοποιήθηκαν στο πρώτο μαιευτήριο, η ομάδα ήταν νέα για μένα, - θυμάται η Irina Dmitrievna. - Κατά τη συζήτηση του θέματος, ένας από τους μαθητές έκανε πολλές ερωτήσεις, έγινε αισθητό πόσο βαθιά γνώριζε το υλικό και πώς ήθελε να βρει μια απάντηση σε αυτό που δεν ήξερε ακόμη. Αυτός ήταν ο Βλαντιμίρ Τκάτσεφ. Πάντα έπαιρνε τις σπουδές του πολύ σοβαρά και αυτό προκαλούσε σεβασμό.
Παρεμπιπτόντως, η συνήθεια της μάθησης έχει παραμείνει μέχρι σήμερα, αν και σήμερα ο Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς υπόκειται στις πιο περίπλοκες λειτουργίες, επαγγελματικά έχει επιτύχει πολλά. Αλλά θα αναφερθώ για άλλη μια φορά στη γνώμη της Irina Dmitrievna, «θέλει πάντα περισσότερα». Όταν εργαζόταν σε μια μαιευτική κλινική, έλεγαν επίσης για αυτόν ότι «μπορεί να κάνει τα πάντα», τον εκτιμούσαν ιδιαίτερα ως ειδικό. Και έθεσε στον εαυτό του άλλα, μεγαλύτερα καθήκοντα - να λειτουργεί περισσότερο. Η Irina Yevtushenko, εκείνη την εποχή ήδη επικεφαλής του τμήματος, αποφάσισε να μεταφέρει τον Tkachev στη γυναικολογική κλινική, όπου κατέκτησαν τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις και όπου μπορούσε ήδη να αφιερωθεί πλήρως στη χειρουργική επέμβαση. Γιατί την διάλεξε; Η απάντηση είναι απλή και σύντομη: Πάντα ήθελα και ήξερα ότι θα γίνω χειρουργός". Οι συνάδελφοι σημειώνουν ότι ακόμη και οι πρώτες επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν από τον Tkachev επιβεβαίωσαν πόσα μπορούν να κάνουν αυτά τα χέρια.
Μια φορά κι έναν καιρό, ο Ρωμαίος φιλόσοφος και γιατρός Κορνήλιος παρατήρησε ότι «η επίδραση της χειρουργικής στους κλάδους της ιατρικής είναι η πιο προφανής». Ναι, οι επιτυχίες των χειρουργών είναι πολύ πιο αισθητές, πιο ορατές ή κάτι τέτοιο από τα επιτεύγματα άλλων ειδικών, αλλά οι ήττες, αν συμβούν σε μια μάχη με την ασθένεια, είναι στιγμιαίες. Και κανείς δεν είναι ασφαλής από αυτούς. Πόσα πρέπει να ξέρεις και πόσα πρέπει για να μπορέσεις να κερδίσεις στο χειρουργικό τραπέζι σε μια κρίσιμη, δύσκολη και επικίνδυνη στιγμή. Να σκέφτεσαι σαν γιατρός, να συμπεριφέρεσαι σαν γιατρός, να κατανοείς νέα πράγματα σε όλη σου τη ζωή, να θυσιάζεις πολλά στο όνομα αυτού - αυτό είναι, κατά τη γνώμη μου, αυτό το επάγγελμα. Εκτός από όλα αυτά, εξακολουθεί να είναι σκληρή σωματική εργασία, και εκτός αυτού, είναι κακοπληρωμένη, πράγμα εξαιρετικά άδικο. Στον όρκο του Ιπποκράτη, που τόσο πολύ λατρεύουν οι υγειονομικοί άτοποι και άτοποι, και οι δημοσιογράφοι αδερφοί μας, εκθέτοντας «κακούς γιατρούς», δεν υπάρχει λέξη για το ότι ένας γιατρός είναι υποχρεωμένος να ζει στη φτώχεια. Σήμερα, η κατάσταση γύρω από το χειρουργείο είναι σχεδόν τραγική. Σε κάθε περίπτωση, έτσι ο Βλαντιμίρ Ναϊντένκιν, αναπληρωτής. ο επικεφαλής ιατρός των κλινικών του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας και ο ίδιος ένας χειρουργός υψηλής ειδίκευσης. Ας ειπωθεί συναισθηματικά, αλλά από πολλές απόψεις μάλλον ισχύει, κάτι που επιβεβαιώνεται και από στατιστικές. Σήμερα όλοι γνωρίζουν ότι δεν υπάρχουν αρκετοί γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων στη Ρωσία, η μεγαλύτερη έλλειψη προσωπικού είναι στη χειρουργική.
- Για να γίνετε πραγματικός επαγγελματίας στην επιχείρησή μας, πρέπει να οργώσετε για 15 χρόνια και να μελετήσετε, να μελετήσετε, να μελετήσετε ... Δεν αφιερώνετε ούτε χρόνο ούτε προσπάθεια, - υποστηρίζει ο Βλαντιμίρ Ιβάνοβιτς. - Και θα ήταν φυσιολογικό, γιατί οι άνθρωποι εμπιστεύονται τη ζωή τους σε εμάς. Αν μόνο σε κάποιο βαθμό υπήρχε μια επαρκής υλική ανταμοιβή. Και έτσι ... Ένας νέος γιατρός έχει μισθό έξι χιλιάδες, συνήθως δεν υπάρχει στέγη, δεν υπάρχουν επιδόματα, αλλά υπάρχει μια οικογένεια που είναι υποχρεωμένος να φροντίσει. Τώρα, ανάμεσα σε προπτυχιακούς, απόφοιτους πανεπιστημίου, ελάχιστοι επιλέγουν τη χειρουργική. Αν και, φυσικά, υπάρχουν και ταλαντούχοι τύποι μεταξύ των νέων, εκείνοι που, παρ' όλα αυτά, αφοσιώνονται στη χειρουργική. Μετά χαίρεσαι που υπάρχει κάποιος να περάσει την εμπειρία, θα υπάρξει αλλαγή. Και θέλουν να πουν: αυτό είναι ευτυχία, πραγματική τύχη, όταν μπορείς να μάθεις από χειρουργούς όπως ο Tkachev!
Οριοθετεί το μυστικό της επαγγελματικής πίστης του συναδέλφου του με μια σύντομη αλλά μεγάλη φράση: Ο Tkachev είναι ένας πραγματικός, σωστός γιατρός. Ωστόσο, σας ζητώ να το προσδιορίσετε προφορικά εκτενέστερα. «Και τώρα θα σας δείξω μια περίληψη», απαντά ο Βλαντιμίρ Ιβάνοβιτς στο αίτημα. - Βλέπετε, σε ένα χρόνο ο Tkachev έκανε περισσότερες από 700 επεμβάσεις, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλές που σχετίζονται με τις λεγόμενες υψηλές τεχνολογίες. Αλλά είναι άλλο η επέμβαση, άλλο η έξοδος, οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν μόνο κατά την περίοδο της διαγνωστικής παρατήρησης. Και τώρα, έχοντας σταθεί 5-6 ώρες στο χειρουργικό τραπέζι, στη συνέχεια θα ελέγχει χωρίς αποτυχία την κατάσταση του ασθενούς, θα διατηρεί συνεχή επαφή με τον θεράποντα ιατρό. Έρχεται στην κλινική το βράδυ, Σάββατο και Κυριακή… Και αυτός ο έλεγχος δεν είναι μόνο για τους ασθενείς του, είναι και ο επικεφαλής της κλινικής, που σημαίνει ότι είναι περιζήτητος για ό,τι συμβαίνει εκεί. Υπεύθυνος και αξιόπιστος, μπορείτε πάντα να βασίζεστε πάνω του, δεν θα σας απογοητεύσει ποτέ. Θα ήθελα να επισημάνω ένα ακόμη χαρακτηριστικό. Τι να πω, είναι ένας υπέροχος χειρουργός, αλλά απολύτως απαλλαγμένος από κάθε σνομπισμό! Ευχαρίστως συμβουλεύει τους συναδέλφους, αλλά μπορεί και να τους ζητήσει συμβουλές. Παρεμπιπτόντως, έχει μεγάλη ομάδα στην κλινική και είναι επίσης ομαδικός».
Σχετικά με μια καλά συντονισμένη και επαγγελματική ομάδα στη γυναικολογική κλινική, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο χειρουργούς και γιατρούς, αλλά και μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό, έπρεπε να ακούσω περισσότερες από μία φορές. Και τα λόγια που είπε ο Vitaly Shevelev, ο επικεφαλής ιατρός των κλινικών του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας, φαινόταν να είναι ο υψηλότερος έπαινος. Κατά τη γνώμη μου, αξίζει πολλά όταν ο επικεφαλής ενός ιατρικού ιδρύματος, ο οποίος πρέπει να είναι πολύ συνετός στη δαπάνη κεφαλαίων (είναι πάντα σε έλλειψη), δηλώνει: « Δεν λυπάμαι για τα χρήματα αυτής της κλινικής, ξέρω ότι θα τα ξοδέψουν με σύνεση. Υπάρχει επιστροφή". Και απαριθμεί σε τι επενδύει: θέτουν τους υψηλότερους στόχους για τον εαυτό τους, εφαρμόζουν ενεργά προηγμένες ιδέες και τεχνολογίες, γνωρίζουν όλα τα σύγχρονα επιτεύγματα, προτιμούν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική που συντηρεί τα όργανα. "Φυσικά, αυτό είναι μια μεγάλη αξία του Vladimir Nikolaevich Tkachev, τόσο ως επικεφαλής της κλινικής όσο και ως χειρουργός με τα υψηλότερα προσόντα", προσθέτει ο Vitaly Mikhailovich. - Ο ίδιος πετυχαίνει την τελειότητα, και όλη η ομάδα στοχεύει σε αυτό. Στην πραγματικότητα, το επίπεδο που υπάρχει στη Ρωσία, και από πολλές απόψεις στον κόσμο, έχει επιτευχθεί στην κλινική. Αν και υπάρχει κάτι για να προσπαθήσουμε, και θα βοηθήσουμε σε αυτό. Επιπλέον, είναι υπέροχος άνθρωπος, χωρίς σύγκρουση, λογικός, ανταποκρίνεται πάντα σε αιτήματα για βοήθεια. Μαζί του, μπορείτε εύκολα να λύσετε τα πιο δύσκολα ζητήματα.
Ναι, η κλινική σήμερα παρέχει ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικής, θεραπευτικής και υψηλής τεχνολογίας χειρουργικής φροντίδας στους ασθενείς της. Εδώ αναπτύσσονται πολλά υποσχόμενες κατευθύνσεις. Αυτό που ήταν ένα θαύμα χθες είναι σχεδόν καθημερινό φαινόμενο σήμερα. Η ιατρική και επιστημονική εργασία στοχεύει στη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών, της ικανότητας τεκνοποίησης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε οποιαδήποτε ηλικία. Και πετυχαίνουν πολλά. Αν και άλλα φιλόδοξα καθήκοντα εμφανίζονται αμέσως, για παράδειγμα, η ανάπτυξη της ρομποτικής κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων. Πιστεύεται ότι και αυτός ο στόχος θα επιτευχθεί. Επιπλέον, οι ειδικοί της κλινικής, σε στενή συνεργασία με το προσωπικό του τμήματος, είναι αρκετά στο ύψος των εργασιών. Είναι θέμα εξοπλισμού. Η τρέχουσα κατάσταση της ομάδας, το προσωπικό και το επιστημονικό δυναμικό μας επιτρέπουν να ατενίζουμε το μέλλον με αισιοδοξία. Και η ανεξάντλητη επιθυμία του επικεφαλής της κλινικής Tkachev να μάθει παίζει ευεργετικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβουλίας του, πραγματοποιούνται ενδιαφέροντα συνέδρια σε πραγματικό χρόνο, προσκαλούνται κορυφαίοι ειδικοί της χώρας, με τους οποίους συνεργάζονται, γεγονός που, φυσικά, ανοίγει νέους ορίζοντες, συμβάλλει στην ανάπτυξη μεγαλύτερου αριθμού τεχνικών και τεχνικών, και τελικά στην καλύτερη διατήρηση της υγείας των ασθενών.
Για όλα αυτά τα χρόνια, ο Vladimir Nikolayevich δεν μετάνιωσε ποτέ για την απόφασή του να εισέλθει στην ιατρική σχολή, αν και, όπως κάθε άτομο που εργάζεται σκληρά και καρποφόρα, υπάρχουν στιγμές που συσσωρεύεται η κούραση. Αυτό όμως δεν επηρεάζει το προσωπικό της κλινικής, ιδιαίτερα τους ασθενείς. Αυτό που ονομάζεται επαγγελματική παραμόρφωση είναι ασυνήθιστο για αυτόν. Είναι πάντα ήρεμος, με αυτοπεποίθηση, φιλικός, αν χρειαστεί - ευγενικά αυστηρός, κάτι που φαίνεται να είναι απολύτως η σωστή τακτική στην επικοινωνία με τους ασθενείς. Σε στιγμές απελπισίας για τον εαυτό τους, οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε συναισθήματα που δεν είναι πάντα δυνατό να κρατηθούν. Κάποιος κλαίει, κάποιος πανικοβάλλεται και λέει αντίο στη ζωή, κάποιος μισεί ολόκληρο αυτόν τον υγιή κόσμο ... Αλλά η ίδια ήταν μάρτυρας όταν, αφού μίλησε με τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς, οι γυναίκες επέστρεψαν στον θάλαμο ήρεμες, χαμογέλασαν, κάλεσαν συγγενείς, συζήτησαν με γείτονες διάφορα σημαντικά μικροπράγματα. Και η επόμενη μέρα περίμενε την επέμβαση, το αποτέλεσμα της οποίας πλέον δεν υπήρχε αμφιβολία. Μόνο όσοι το έχουν βιώσει οι ίδιοι γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι να πιστεύεις και να ελπίζεις σε μια τέτοια στιγμή.
Δεν υπάρχουν μικροπράγματα στη διαδικασία της αποθεραπείας, σε κάθε περίπτωση έτσι γίνονται τα πράγματα στη γυναικολογική κλινική. Ένας καλά εδραιωμένος μηχανισμός λειτουργεί εδώ τόσο στη θεραπεία όσο και στη συνηθισμένη καθημερινότητα. Η ατμόσφαιρα καλοσύνης, τριγύρω - καθαριότητας και τάξης, ακόμα κι εκεί που, κατά τα λόγια ενός διάσημου λογοτεχνικού χαρακτήρα, αρχίζει η «καταστροφή στα κεφάλια». Στους αμύητους φαίνεται ότι όλα γίνονται από μόνα τους.
- Και έτσι πρέπει να είναι, - είναι σίγουρη η επικεφαλής νοσοκόμα Tatyana Bugaeva. - Λύνουμε τα προβλήματά μας με τέτοιο τρόπο ώστε να μην επηρεάζει σε καμία περίπτωση τους ασθενείς. Ο Vladimir Nikolayevich και εγώ ήρθαμε στις νέες μας θέσεις το 2004. Μου φαίνεται ότι πέτυχε αμέσως, ξέρει πώς να οργανώσει μια επιχείρηση, να καθορίσει το εύρος των καθηκόντων για όλους. Παρ' όλη την καλοσύνη του - αυστηρή απαίτηση, δεν ανέχεται την προχειρότητα, γιατί πρώτα απ 'όλα ο ίδιος είναι πολύ υπεύθυνος. Αλλά ξέρετε, αν γίνουν επίσημες αναμετρήσεις, περνούν χωρίς προσβολή και δάκρυα. Επιλέξαμε μια ομάδα με τέτοιο τρόπο ώστε να μένουν εδώ άνθρωποι που αγαπούν τη δουλειά τους και την εκτιμούν. Πιστεύω ότι αυτή είναι και η αξία του Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς ως ηγέτη. Άλλωστε, είμαστε μία ομάδα.
Εδώ και πάλι για την ομάδα ... Η ικανότητα σχηματισμού της σημειώθηκε επίσης από τον γιατρό της κλινικής, υποψήφιο ιατρικές επιστήμες, αναπληρωτή καθηγητή του τμήματος μαιευτικής και γυναικολογίας Σεργκέι Νεβοστρούεφ, ο οποίος θεωρεί τον Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς όχι μόνο τον δάσκαλό του, αλλά επίσης ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης χειρουργική επέμβαση. Και εκτός αυτού, κατά τη γνώμη του, ο Tkachev είναι επίσης ένας ταλαντούχος δάσκαλος, επειδή όχι μόνο οι μαθητές και οι ασκούμενοι μαθαίνουν δεξιότητες από αυτόν, αλλά οι ήδη καθιερωμένοι γιατροί βελτιώνουν τις δεξιότητές τους. «Ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς έχει ένα ιδιαίτερο χάρισμα ανοιχτότητας», πιστεύει ο Σεργκέι Αλεξάντροβιτς. «Μοιράζεται γενναιόδωρα τη συσσωρευμένη εμπειρία του με άλλους και αυτή η ικανότητα δεν δίνεται σε όλους».
Σε κάθε επαγγελματικό περιβάλλον, η γνώμη των συναδέλφων είναι σημαντική. Ποιος, αν όχι αυτοί, μπορεί να εκτιμήσει τα αποτελέσματα αυτού που έχει επιτευχθεί.
- Εμπιστευόμαστε άνευ όρων τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς, - τονίζει η Μαρίνα Πέτροβα, Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας. - Δεν το λέω μόνο ως συνάδελφος. Του είμαι ευγνώμων και προσωπικά, βοήθησε την κόρη μου να μην χάσει παιδί. Όταν οι ασθενείς φτάνουν σε αυτόν, είναι τόσο αξιόπιστα χέρια, να είστε σίγουροι ότι θα κάνει ό,τι είναι δυνατό. Φτάνει νωρίς στην κλινική, στις 7.30 είναι ήδη στο χώρο εργασίας του, έχοντας πάντα επίγνωση του τι συμβαίνει. Λειτουργεί - μοναδικό! Φαίνεται ότι δεν υπάρχει περίπτωση που ο Tkachev να μην μπορούσε να χειριστεί. Όχι μόνο δεν φοβάται να εφαρμόσει το νέο, αλλά προσπαθεί για αυτό. Οι πιο περίπλοκες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στις κορυφαίες κεντρικές κλινικές της Ρωσίας και αυτές που μας λένε σε ξένα συνέδρια, συμπόσια - ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς τα γνωρίζει όλα αυτά πλήρως. Παρέμεινε μόνο το υψηλότερο επίπεδο - η ρομποτική. Θα έχουμε μια τέτοια ευκαιρία και θα είναι η πρώτη που θα την κατακτήσει.
Ο ίδιος ο Vladimir Nikolayevich δεν βλέπει τίποτα το ιδιαίτερο στο επάγγελμά του: η δουλειά είναι σαν τη δουλειά, λέει, παντού υπάρχουν δυσκολίες. Ονομάζει την καλύτερη επέμβαση που δεν χρειάζεται να γίνει, την πιο δύσκολη κατάσταση - αυτή που είναι ήδη εξαιρετικά ξεκάθαρο ότι η ασθένεια είναι μπροστά του. Ναι, με την πάροδο του χρόνου, αποκτάται εμπειρία που βοηθάει να παίρνετε πάντα γρήγορες, σαφείς, συγκεκριμένες αποφάσεις. Αλλά και πάλι, πριν από κάθε επέμβαση, είναι συγκεντρωμένος, συγκεντρωμένος. Η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκη από το αναμενόμενο και είναι καλό να υπάρχει μια αξιόπιστη ομάδα.
- Δεν μπορώ να πω ότι ήρθα σε ένα γυμνό μέρος και δημιούργησα μια ομάδα, - τονίζει ο Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς. - Και πριν από εμένα δούλευαν εδώ πραγματικοί επαγγελματίες, που είχαν κάτι να μάθουν. Ένας χειρουργός δεν μπορεί να είναι μοναχικός, παρά μόνο σε ένα βαθμό... Είναι μεγάλο λάθος να πιστεύεις ότι ξέρεις τα πάντα και μπορείς να κάνεις τα πάντα. Ο καθένας μας έχει τους δικούς του δασκάλους, τους έχω και εγώ, και τους είμαι πολύ ευγνώμων για την επιστήμη. Δεν μπορείς να διαβάσεις ένα σχολικό βιβλίο και να αρχίσεις να κάνεις κάτι καλά - ακονίζοντας λεπτομέρειες, χτίζοντας ένα σπίτι... Και εδώ μιλάμε για το πιο σημαντικό πράγμα στη ζωή του καθενός - την υγεία. Ναι, και η δική σας ανάπτυξη, η πρόοδος είναι δυνατή εάν εργάζονται κοντά άνθρωποι που παίρνουν τις ιδέες σας, φέρνουν κάτι δικό τους σε αυτούς. Αυτό ακριβώς συμβαίνει στην κλινική μας. Με ενδιαφέρει πολύ η εμπειρία των χειρουργών από άλλες κλινικές, για παράδειγμα, πώς λειτουργεί ο Viktor Ravilevich Latypov, επειδή οι επεμβάσεις σε παρακείμενα όργανα προσθέτουν εμπιστοσύνη, επεκτείνουν το πεδίο δραστηριότητάς σας. Ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει περισσότερα από αυτά που κάνει ο ίδιος. Έτσι, πρέπει πάντα να μαθαίνουμε, να επιλέγουμε την ώρα για αυτό, που τόσο λείπει.
- Η κλινική είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με το Μαιευτικό και Γυναικολογικό Τμήμα, κάτι που είναι κατανοητό: τελικά, είστε φοιτητές πανεπιστημίου, στην πραγματικότητα, είστε ένας ...
- Πρόκειται για μια εξαιρετική επιστημονική σχολή, ένα συγκεκριμένο στυλ δουλειάς που καλλιεργήθηκε με τα χρόνια, ισχυρές παραδόσεις για τις οποίες είμαστε περήφανοι, τις υποστηρίζουμε και τις αναπτύσσουμε. Και αυτό είναι μια μεγάλη αξία της επικεφαλής του τμήματος Irina Dmitrievna Evtushenko. Είναι πολύ ευγενική με τους βετεράνους μας, που έχουν πετύχει πολλά στην ιατρική και των οποίων το έργο συνεχίζουμε. Επιπλέον, δεν έχουμε την πολυτέλεια να επικεντρωθούμε σε μία κατεύθυνση, γιατί διδάσκουμε στους μαθητές και πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τη θεωρία, αλλά και να δουν πώς συμβαίνει στην πράξη. Η εκπαίδευση εξειδικευμένου προσωπικού ικανού να κατέχει αποτελεσματικά τις καινοτόμες τεχνολογίες είναι επίσης καθήκον μας.
- Σήμερα, η κλινική δεν είναι μόνο ένα από τα μεγαλύτερα νοσοκομεία της πόλης και της περιοχής, αλλά είστε πρωτοπόροι σε πολλούς τομείς, εισάγοντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες για τη θεραπεία της μη χειρουργικής και χειρουργικής γυναικολογίας. Αλλά σε όλη τη διάρκεια της συνομιλίας μας, δεν άκουσα ποτέ από εσάς τα συνηθισμένα παράπονα για κακή χρηματοδότηση, εξοπλισμό ...
- Δεν μπορώ να πω ότι δεν υπάρχουν καθόλου προβλήματα, γιατί πάντα θέλεις περισσότερα. Αλλά αν έχουμε ήδη επιβιώσει από τη δεκαετία του '90, όταν δεν υπήρχε τίποτα... Χρησιμοποιούμε όλες τις δυνατότητες των ευκαιριών που έχουμε, και δεν είναι κακές. Πρέπει να σημειώσω με ευγνωμοσύνη ότι βρίσκουμε πάντα υποστήριξη από τον επικεφαλής ιατρό των κλινικών, Vitaly Mikhailovich Shevelev, εμβαθύνει στα αιτήματά μας και βοηθά με όποιον τρόπο μπορεί. Συνεργαζόμαστε επίσης στενά με τον Vladimir Ivanovich Naidenkin, ο ίδιος είναι χειρουργός και ξέρει τι χρειαζόμαστε. Ονειρευόμαστε τη ρομποτική, ελπίζουμε ότι σύντομα θα την εφαρμόσουμε.
Ρώτησα τον Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς για τη διδακτορική του διατριβή, οι συνάδελφοι μου ζήτησαν να του υπενθυμίσω ότι ήταν καιρός... Πριν από αρκετά χρόνια υπερασπίστηκε έξοχα το διδακτορικό του. Υποσχέθηκε να βελτιώσει, γιατί ο ίδιος «καταλαβαίνει τι είναι απαραίτητο», το οποίο αναφέρω μέσω του Τύπου.
Και θέλω επίσης να σας πω για ένα ευχάριστο γεγονός για όλους όσους γνωρίζουν τον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς στη ζωή του χειρουργού Tkachev. Πιο πρόσφατα στο Σότσι στο Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό σεμινάριο " Το αναπαραγωγικό δυναμικό της Ρωσίας: εκδόσεις και αντίθετες εκδόσεις"Στην υποψηφιότητα" Mastery"Του απονεμήθηκε η νίκη. Σε μια πανηγυρική ατμόσφαιρα, ο Βλαντιμίρ Νικολάγιεβιτς δόθηκε με ένα αναμνηστικό αγαλματίδιο. Τα πλεονεκτήματά του σε επίπεδο Ρωσίας αναγνωρίστηκαν από την επαγγελματική κοινότητα και καταχειροκροτήθηκε από τους συναδέλφους που ήταν συγκεντρωμένοι στην αίθουσα, που γνωρίζουν την αξία ενός τέτοιου βραβείου. Σε απάντηση, ο Vladimir Nikolaevich είπε ότι αυτό το βραβείο δεν ήταν μόνο για αυτόν, αλλά για ολόκληρη την κλινική. Αυτά δεν ήταν συνηθισμένα λόγια, το πιστεύει ειλικρινά. Αλλά διευθύνει την κλινική.
Νίνα ΜΑΣΚΙΝΑ.

Το συντακτικό μας γραφείο δέχεται τακτικά κλήσεις από εξοργισμένους κατοίκους του Τομσκ που ζουν κοντά στο ζυθοποιείο σχετικά με τη δυσοσμία στα διαμερίσματά τους Το καλοκαίρι του 2018, ένα σκάνδαλο ξέσπασε στην πόλη - κάτοικοι της περιοχής του Ιρκούτσκ
04/05/2019 Εβδομάδα Τομσκ Οι καρδιοχειρουργοί του Τομσκ έσωσαν ασθενή με σοβαρή παθολογία - ανατομή της θωρακικής αορτής.
04/04/2019 GTRK Τομσκ Το Νοσοκομείο της πόλης Tomsk No. 3 που πήρε το όνομά του B.I. Alperovich, εμφανίστηκε ένα κινητό μηχάνημα ακτίνων Χ που λειτουργεί, για την αγορά του οποίου διατέθηκαν 10 εκατομμύρια ρούβλια από τον περιφερειακό προϋπολογισμό.
04.04.2019 φροντίδα υγείας

Από την 1η Απριλίου έως την 1η Οκτωβρίου, μια εκστρατεία για την «υποταγή του εμβολιασμού» κατά της ιλαράς λαμβάνει χώρα στην περιοχή Τομσκ: άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν και δεν έχουν νοσήσει, καθώς και όσοι δεν έχουν αξιόπιστα στοιχεία για τους εμβολιασμούς, μπορεί να εμβολιαστεί.
04/04/2019 Red Banner on wheels θα εξυπηρετεί τα χωριά του Τομσκ και άλλες περιοχές. Είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό: αυτόματο απινιδωτή, φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο και αναπνευστήρα.
04/04/2019 Red Banner

480 τρίψτε. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Διατριβή - 480 ρούβλια, αποστολή 10 λεπτά 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα και αργίες

Νεβοστρούεφ Σεργκέι Αλεξάντροβιτς. Μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή και σύνθετη θεραπεία με χρήση εκχυλίσματος λάσπης (πειραματική κλινική μελέτη): διατριβή ... υποψήφιος ιατρικών επιστημών: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Τόπος προστασίας: Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα τριτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης "Siberian State Medical University"].- Tomsk, 2004.- 176 p.: ill.

Εισαγωγή

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 12

1.1. Μια σύγχρονη άποψη για το πρόβλημα των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας 12

1.2. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας σε φλεγμονώδεις νόσους 18

1.3. Αρχές σύνθετης θεραπείας χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των προσαρτημάτων της μήτρας 26

1.4. Σημασία της πελοθεραπείας στη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας 34

1.5. Χαρακτηριστικά του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης 38

1.6. Βιογραφικό 43

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. Υλικό και μέθοδοι έρευνας 45

2.1 Πειραματικό 48

2.2. Κλινικό μέρος 52

2.3. Στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων 57

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. Αποτελέσματα δικής τους έρευνας

3.1. Μορφολογικές αλλαγές στα προσαρτήματα της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή και διόρθωσή τους χρησιμοποιώντας εκχύλισμα θειούχου λάσπης 59

3.1.1. Η πορεία της πειραματικής φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς αρουραίους 59

3.1.2. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από πορεία κοιλιακού ιερού γαλβανισμού 76

3.1.4. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus, μετά από πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης λάσπης 79

3.1.5. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή 86

3.1.6. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή και πορεία γαλβανισμού 96

3.1.7. Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια άσηπτη φλεγμονή και μετά από πορεία κοιλιο-ιερής ηλεκτροφόρησης 1% διαλύματος εκχυλίσματος θειούχου λάσπης λάσπης 98

3.1.8. Δείκτες μορφοποσοτικής μελέτης των ωοθηκών λευκών αρουραίων με πειραματική χρόνια φλεγμονή και πελοφυσιοθεραπεία 105

3.9. Περίληψη

3.2. Επίδραση σύνθετης θεραπείας με χρήση ηλεκτροφόρησης διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης στην κλινική πορεία και έκβαση της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας 117

3.2.1. Κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας 117

3.2.2. Αρχές σύνθετης θεραπείας ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας 128

3.2.3. Δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων ανάλογα με τη σύνθετη θεραπεία που χρησιμοποιείται. 130

3.2.4. Ιατροκοινωνική αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών με CVDPM με τη χρήση διαλύματος 1% εκχυλίσματος θειούχου λάσπης στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων ηλεκτροφόρησης 135

3.2.5. Βιογραφικό 143

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. Συζήτηση αποτελεσμάτων 146

Αναφορές 163

Εισαγωγή στην εργασία

Το επείγον του προβλήματος. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας (CIAD), παρά την επιτυχία στην ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας και την ευρεία εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πρακτική ιατρική, συνεχίζουν να αποτελούν ένα από τα επείγοντα προβλήματα της κλινικής πρακτικής [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας αποτελούν το 60-65% όλων των γυναικολογικών ασθενών [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. Το CVDPM είναι μια κοινή αιτία συνδρόμου πυελικού πόνου, στειρότητας, αποβολής, έκτοπης εγκυμοσύνης και, ως εκ τούτου, μεγάλου αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Βήλος Γ.Α., 2002]. Από αυτή την άποψη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να βελτιωθεί η ποιότητα της θεραπείας των ασθενών με CVID με τη χρήση πολύπλοκων, παθογενετικά τεκμηριωμένων προσεγγίσεων [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

Στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία, υπάρχουν πολυάριθμα δεδομένα για την παθομορφογένεση της χρόνιας φλεγμονής στα προσαρτήματα της μήτρας [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002] Ωστόσο, ο βαθμός εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία των ωοθηκών, η αναστρεψιμότητα των μορφολογικών διαταραχών στα εξαρτήματα της μήτρας στο πλαίσιο της καρδιαγγειακής νόσου, η πιθανότητα επηρεασμού των επανορθωτικών διεργασιών στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες παραμένουν αντικείμενο συζήτησης μέχρι τώρα. Υπάρχουν μεμονωμένες πειραματικές μελέτες που είναι αφιερωμένες σε αυτό το πρόβλημα, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι συχνά αντιφατικά [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese H.J., 2001].

Στις σύγχρονες συνθήκες, με το CVDPM, υπάρχουν σαφείς τάσεις, αφενός, στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής διάγνωσης και θεραπείας, αφετέρου στη βελτιστοποίηση μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων. του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Τα επιτεύγματα των τελευταίων ετών δίνουν λόγο να θεωρούνται οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας ως μία από τις πιο ελπιδοφόρες, δεδομένης της δυνατότητας διαφοροποιημένης και στοχευμένης δράσης σε διάφορα σημεία της παθογένεσης της νόσου, αυξάνοντας τις προσαρμοστικές ικανότητες με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Ένα αναμφισβήτητο απόθεμα για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας του CVDPM είναι η χρήση φυσικών θεραπευτικών λάσπων και παρασκευασμάτων που προέρχονται από αυτά, τα οποία έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν τις νευροχυμικές και ανοσολογικές διεργασίες, να αποτρέπουν και να μειώνουν τις δυστροφικές αλλαγές και να διεγείρουν την αναγέννηση των κυτταρικών στοιχείων [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

Στο Ινστιτούτο Χημείας Πετρελαίου, TSC SB RAS (Tomsk), δημιουργήθηκε ένα ξηρό εκχύλισμα θειούχου λάσπης, που περιέχει ένα σύμπλεγμα ορυκτών αλάτων, ιχνοστοιχείων, οργανικών ουσιών, το οποίο έχει ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών ιδιοτήτων: αντιφλεγμονώδη, αναλγητικό, ηπατοπροστατευτικό κ.λπ. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Η χρήση του εκχυλίσματος σε οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας έχει αντι-εναλλακτικό, αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα κυρίως λόγω της σταθεροποιητικής μεμβράνης αντιοξειδωτικής δράσης, η οποία εκφράζεται σε μείωση της συγκέντρωσης των προϊόντων υπεροξείδωσης των λιπιδίων και στον καταβολισμό της κυτταρικής μεμβράνης υποδοχείς [Tikhonovskaya ΟΑ, 1998, 1999, 2000].

Ταυτόχρονα, οι μηχανισμοί και οι κανονικότητες του θεραπευτικού αποτελέσματος του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στο CVID παραμένουν ελάχιστα κατανοητές.

Σκοπός έρευνας. Να μελετηθεί η επίδραση του εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στη μορφολειτουργική κατάσταση των εξαρτημάτων της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή στο πείραμα και να αξιολογηθεί η κλινική του αποτελεσματικότητα.

Με βάση τα παραπάνω διαμορφώθηκαν ο σκοπός και οι στόχοι της μελέτης.

1. Να αναπτυχθούν μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας με έντονο πολλαπλασιαστικό συστατικό.

2. Να μελετήσει στα δημιουργημένα μοντέλα χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας σε πειραματόζωα τη φύση, τη δυναμική και τη σειρά αλλαγών σε διάφορα στοιχεία ιστού: επιθήλιο, στρώμα συνδετικού ιστού, αιμοφόρα αγγεία, γενετικά και ενδοκρινικά στοιχεία. Να αξιολογήσει την επίδραση της ηλεκτροφόρησης εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης στη δυναμική της μορφολειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών και των ωοθηκών, την ένταση των επανορθωτικών διεργασιών σε μοντέλα χρόνιας φλεγμονής και να τεκμηριώσει πειραματικά τη δυνατότητα χρήσης του στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας.

3. Να αναπτυχθεί μια μέθοδος για τη θεραπεία γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας με πελοειδή από τα πρώιμα στάδια μετά τη λαπαροσκόπηση.

4. Να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της μεθόδου θεραπείας γυναικών με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων της μήτρας σύμφωνα με άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Επιστημονική καινοτομία. Έχουν αναπτυχθεί πειραματικά μοντέλα χρόνιας μονοκαλλιέργειας και άσηπτης φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών σε λευκούς ώριμους θηλυκούς αρουραίους. Στο πείραμα, μελετήθηκε λεπτομερώς η παθομορφογένεση στα προσαρτήματα της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή, αναλύθηκε ο ρόλος διαφόρων δομικών στοιχείων στους ιστικούς μηχανισμούς φλεγμονής των ωοθηκών και των ωοθηκών, προσδιορίστηκε η αλληλουχία και η φύση των παθολογικών διαταραχών.

Έχει διαπιστωθεί για πρώτη φορά ότι το εκχύλισμα θειούχου λάσπης λάσπης μειώνει την ατρησία της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών που προκαλείται από φλεγμονή, αποτρέπει το σχηματισμό ινοσκληρωτικών αλλαγών κόλλας και προάγει την υποχώρηση του ινώδους ιστού ενεργοποιώντας μακροφάγους και ινοκλάστες και ομαλοποιώντας την διαδικασίες κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της ηλεκτροφόρησης διαλύματος 1% θειούχου λάσπης λάσπης ως παθογενετικά τεκμηριωμένου συστατικού της θεραπείας CVDPM έχει αποδειχθεί κλινικά. Για πρώτη φορά σε αυτή την παθολογία, έγινε μελέτη της δυναμικής της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, της λειτουργικής δραστηριότητας των σαλπίγγων υπό την επίδραση της πελοφυσιοθεραπείας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν αποδεικνύουν ότι η ηλεκτροφόρηση του εκχυλίσματος, που πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων στα εξαρτήματα της μήτρας, έχει διεγερτική επίδραση στη λειτουργία των ωοθηκών, αυξάνοντας την έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης. αποκαθιστά τη λειτουργική δραστηριότητα των σαλπίγγων.

Πρακτική σημασία. Τα μοντέλα που αναπτύχθηκαν καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή προκλινικών δοκιμών νέων μεθόδων θεραπείας της καρδιαγγειακής νόσου.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αναπτύχθηκε μια παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος για τη σύνθετη θεραπεία της CVDPM με χρήση εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης. Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας αυξάνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα όσον αφορά τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών, αποτρέπει το σχηματισμό συνδρόμου πυελικού πόνου, σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας, έκτοπη κύηση.

Η χρήση της πελοφυσιοθεραπείας στη γυναικολογική πρακτική σε συνθήκες μη θερέτρου καθιστά δυνατή την οικονομική πρόσβαση της τελευταίας στον γενικό πληθυσμό και έχει μεγάλη κοινωνικοοικονομική σημασία.

Αμυντικές διατάξεις.

1. Στην παθομορφογένεση της πειραματικής χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, ανεξαρτήτως φλογογόνου, υπάρχουν παρόμοιες αλλαγές που εκδηλώνονται με διαταραχές της μικροκυκλοφορικής κλίνης, μαζική ατρησία αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, ινώδεις-σκληρωτικές και συγκολλητικές διεργασίες. Στον μηχανισμό των διαταραχών των ιστών, σημαντικό ρόλο παίζει η παραβίαση στο σύστημα σύνθεσης κολλαγόνου-κολλαγονόλυσης.

2. Η χρήση εκχυλίσματος θειούχου λάσπης σε χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας στο πείραμα περιορίζει την αύξηση της ατρησίας των ωοθυλακίων, επιταχύνει την αναγέννηση του βλεννογόνου του ωοθηκικού πόρου, ομαλοποιεί την αιμοδυναμική στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας και συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη ινωδών-σκληρωτικών και συγκολλητικών διεργασιών.

3. Στον μηχανισμό της θεραπευτικής επίδρασης της πελοθεραπείας στα εξαρτήματα της μήτρας σε χρόνια φλεγμονή στο πείραμα, μια από τις κορυφαίες θέσεις ανήκει στην ενεργοποίηση μακροφάγων και ινοκλαστών και στην ομαλοποίηση των διαδικασιών κολλαγονογένεσης και κολλαγονόλυσης, στην αποκατάσταση της υπερδομική οργάνωση του αιματοθυλακικού φραγμού 4. Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 1% εκχυλίσματος λάσπης θειούχου λάσπης αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας στις γυναίκες με άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Εφαρμογή στην πράξη. Τα αποτελέσματα της μελέτης χρησιμοποιούνται στην εκπαιδευτική διαδικασία στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Ιατρικής Σχολής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας με θέμα "Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων". στο Τμήμα Ιστολογίας, Εμβρυολογίας και Κυτταρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας με θέμα "Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα" ιατρικές δραστηριότητες της γυναικολογικής κλινικής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Σιβηρίας και του "Κέντρου για την Υγεία των Γυναικών" OOO MADEZ.

Έγκριση εργασιών. Τα κύρια αποτελέσματα της εργασίας αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στο επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο φοιτητών και μεταπτυχιακών φοιτητών "Υγεία της νεολαίας - υγεία του έθνους" (Tomsk, 1998), στο Τελικό συνέδριο "Ημέρα της Τατιάνας" με βάση τα αποτελέσματα του Ρωσικός διαγωνισμός για την καλύτερη επιστημονική εργασία φοιτητών το 1998 στην ενότητα "Ιατρικές Επιστήμες" (Μόσχα, 1999), το συνέδριο "Σύγχρονα προβλήματα της θεμελιώδης και κλινικής ιατρικής" (Tomsk, 1999), στη Σχολή Νέων Ερευνητών "Επιτεύγματα σε μοριακή βιολογία και ανάπτυξη νέων αποτελεσματικών μεθόδων για τη θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών» (Μόσχα, 1999), VI και IX Ρωσικά Εθνικά Συνέδρια «Άνθρωπος και Ιατρική» (Μόσχα, 1999, 2002), I, II, III Διεθνή Συνέδρια Νέων Επιστημόνων και Specialists "Scientific Youth on the Threshold of the XXI Century" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Russian Scientific and Practical Conference "Actual Issues of Endoscopic Surgery in Gynecology and Obstetrics" (Tomsk, 2001), VI International Scientific and Practical Conference «Ποιότητα-Στρατηγική Χ XI αιώνας» (ζ. Tomsk, 2001), Ρωσική επιστημονική διάσκεψη με τη συμμετοχή των χωρών της ΚΑΚ "Πραγματικά προβλήματα πειραματικής και κλινικής μορφολογίας" (Tomsk, 2002), επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο της πόλης αφιερωμένο στην 40η επέτειο του Κεντρικού Εργαστηρίου Επιστημονικής Έρευνας του Κράτους της Σιβηρίας Ιατρικό Πανεπιστήμιο "Σύγχρονες πτυχές της βιολογίας και της ιατρικής" (Tomsk , 2003), το ρωσικό συνέδριο "Πραγματικά ζητήματα της Ουρογυναικολογίας" (Tomsk, 2003), συναντήσεις περιφερειακών επιστημονικών και πρακτικών εταιρειών μαιευτήρων-γυναικολόγων και μορφολόγων (Tomsk, 2003-20 ).

Ο όγκος και η δομή της διατριβής. Η διατριβή παρουσιάζεται σε 204 σελίδες και αποτελείται από εισαγωγή, βιβλιογραφική ανασκόπηση, δικές του παρατηρήσεις, συζήτηση, συμπεράσματα και πρακτικές συστάσεις. Το βιβλιογραφικό ευρετήριο περιέχει 422 πηγές, από τις οποίες 250 είναι στα ρωσικά και 172 σε ξένες γλώσσες. Η διπλωματική εργασία περιέχει 16 πίνακες, 4 φωτογραφίες, 32 μικρογραφίες, 10 σχήματα περίθλασης ηλεκτρονίων, 5 γραφήματα.

Μια σύγχρονη άποψη για το πρόβλημα των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, την τελευταία δεκαετία παρατηρείται αύξηση της συχνότητας των φλεγμονωδών γυναικολογικών παθήσεων. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 1 εκατομμύριο γυναίκες καταγράφονται ετησίως με οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, κάθε πέμπτη από αυτές (15-20%) έχουν πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, μετάβαση στη χρόνια πορεία του Η φλεγμονώδης διαδικασία σημειώνεται στο 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G.M. et al., 1997; Η κα Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. Το ηλικιακό εύρος των φλεγμονωδών ασθενειών των εξαρτημάτων της μήτρας είναι πολύ ευρύ: νεαρές γυναίκες - 14-17 ετών - 4-15%. 18-35 ετών 44-75%; άνω των 36 ετών - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Για τη δυναμική της γενικής νοσηρότητας διάφορες ομάδεςπληθυσμός κατά τις μεταρρυθμίσεις που έλαβαν χώρα στη Ρωσία την τελευταία δεκαετία του 20ού αιώνα χαρακτηρίστηκαν από δυσμενείς τάσεις. Παρά το γεγονός ότι η συνολική νοσηρότητα για το σύνολο του 1991-1999 αυξήθηκε μόνο κατά 10,5%, το ποσοστό των ασθενειών με χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία αυξήθηκε σημαντικά. Η συχνότητα των φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων για το 1994-2001. αυξήθηκε στα κορίτσια κατά 5,4 φορές, στις γυναίκες - κατά 1,3 φορές [Kulakov V.I. et al., 2001]. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζονται από μια συχνή μετάβαση σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία με το σχηματισμό συνδρόμου πυελικού πόνου. παραβίαση των αναπαραγωγικών, εμμηνορροϊκών και σεξουαλικών λειτουργιών. οδηγούν σε μακροχρόνια αναπηρία [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot Α. et al., 1999].

Παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό CVID είναι η κοινωνική απογοήτευση, οι αλλαγές στα σεξουαλικά κίνητρα, ο υψηλός μολυσματικός δείκτης, η χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης, οι ενδομήτριες παρεμβάσεις (κυρίως η άμβλωση), η άκαιρη και ανεπαρκής θεραπεία οξέων φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J.K., 2000; Πρωταθλητής J.D. et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].

Με φλεγμονή των πυελικών οργάνων των γυναικών, η παθολογική διαδικασία στα προσαρτήματα της μήτρας στο 60-78% των περιπτώσεων, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (δέκατη αναθεώρηση) και τα Βιομηχανικά Πρότυπα για την Εξέταση και τη Θεραπεία στη Μαιευτική, Γυναικολογία και Νεογνολογία (1999), αντιστοιχεί στη διάγνωση της «σαλπιγγίτιδας» ή «σαλπιγγοφορίτιδας». Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία χρησιμοποιείται ο όρος «πυελική φλεγμονώδης νόσος», που σημαίνει «κλινικό σύνδρομο που σχετίζεται με μικροβιακή λοίμωξη». Αυτός ο ορισμός δίνει έμφαση στη φύση της διαδικασίας που σχετίζεται με τη μόλυνση, φλεγμονώδης χαρακτήραςαναπτυσσόμενες αλλαγές [Keith L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Η βιβλιογραφία των τελευταίων ετών παρέχει πολυάριθμα δεδομένα για αλλαγές στην κλινική πορεία και την αιτιολογική δομή των φλεγμονωδών νοσημάτων των προσαρτημάτων της μήτρας. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση προς την επικράτηση νωθρών ασθενειών με παρατεταμένη χαμηλή συμπτωματική πορεία [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V.I. et al., 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky Ε. et al., 1999].

Χάρη στην ανάπτυξη νέων μεθόδων ενδοσκοπικής και παρακέντησης δειγματοληψίας απευθείας από το επίκεντρο της φλεγμονής, τη βελτίωση των βασικών τεχνολογιών καλλιέργειας, μέχρι τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, οι περισσότεροι ερευνητές κατέληξαν στη συναίνεση ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των φλεγμονωδών ασθενειών του Τα προσαρτήματα της μήτρας είναι συσχετισμοί μη κλωστριδιακών αναερόβιων μικροοργανισμών, gram-αρνητική και θετική κατά Gram μικροβιακή χλωρίδα [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Σόπερ Δ.Ε. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Τσανάδης Γ. κ.ά., 2002]. Συχνά συστατικά στη δομή των παθογόνων CVDPM είναι επίσης οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) και, κυρίως, οι γονόκοκκοι, οι τριχομονάδες, τα χλαμύδια, τα μυκόπλασμα, τα ουρεόπλασμα και οι ιοί [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Η συσχέτιση ευκαιριακών παθογόνων στερεί από την ασθένεια νοσολογική ειδικότητα. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, η αιτιολογική διάγνωση είναι μια δυναμική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των κλινικών σημείων της νόσου, κλασικών μικροβιολογικών μελετών και άλλων μεθόδων (ανοσοδιαγνωστικά, PCR, χρωματογραφία αερίου-υγρού, κ.λπ.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Eschenbach D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Η αξία της πελοθεραπείας στη θεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων της μήτρας

Πολλά έργα είναι αφιερωμένα στη μελέτη της χημικής σύνθεσης, της υγειονομικής-βιολογικής κατάστασης, της βιολογικής επίδρασης της θεραπευτικής λάσπης [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 και άλλοι].

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα της λάσπης οφείλονται σε συνδυασμό μηχανικών, θερμικών, βιολογικών και χημικών επιδράσεων, αλλά η ειδικότητα της θεραπευτικής λάσπης καθορίζεται κυρίως από τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά τους. Καθορίζονται από τη σύσταση αερίων και ορυκτών, το pH του περιβάλλοντος, την παρουσία διαφόρων ιχνοστοιχείων, καθώς και οργανικών ουσιών που συνάπτουν ορισμένες σχέσεις με τα κυτταρικά στοιχεία του δέρματος, τους εξωτερικούς υποδοχείς, τον ιδρώτα και τους σμηγματογόνους αδένες [Nizkodubova SV . et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Υπό την επίδραση αυτών των διεργασιών, τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσειςδιάφορα λειτουργικά συστήματα του σώματος. Μεταλλοποίηση και χημική σύνθεση φυσικούς παράγοντεςΠροσδιορίστε την εξειδίκευση των αποκρίσεων του σώματος που εμφανίζονται στο πλαίσιο της μη ειδικής επιρροής τους [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak Κ., 1969; Zrubek Η., 1974]. Σύμφωνα με τον Ι.Ε. Oransky, P.G. Η εξειδίκευση της Tsarfisa (1989) στην επίδραση του παράγοντα φυσικοθεραπείας, πιθανότατα εκδηλώνεται σε ιστικό, κυτταρικό, υποκυτταρικό και μοριακό επίπεδο με πρωτογενείς φυσικοχημικές αλλαγές. Σε υψηλότερο επίπεδο, αυτή η ιδιαιτερότητα δράσης συγκαλύπτεται από τη συμμετοχή στην απόκριση του σώματος των συστημάτων γενικής απόκρισης - των ενδοκρινών αδένων, της υπόφυσης-επινεφριδίων και του νευρικού συστήματος. Η εφαρμογή του θεραπευτικού αποτελέσματος των πελοειδών πραγματοποιείται αυξάνοντας τη σύνθεση των δικών τους ορμονών, νευροδιαβιβαστών, βιολογικά δραστικές ουσίες, επιρροή στις ανοσομορφολογικές και ζυμοχημικές διεργασίες, με τη βοήθεια των οποίων ρυθμίζονται και αποκαθίστανται οι διαταραγμένες λειτουργίες του σώματος [Gorchakova GA, 1986; Τσάρφης Π.Γ., 1989].

Τα αποτελέσματα κλινικών, βιοχημικών και μορφολογικών μελετών δείχνουν ότι η χρήση θεραπευτικών συμπλεγμάτων, συμπεριλαμβανομένης της θειούχου λάσπης με θερμοκρασία 44 C, έχει αρνητική επίδραση στην κεντρική μυογονική και μεταβολική ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επηρεάζει την αύξηση του αγγειακού τόνου. μείωση της παροχής αίματος και οδηγεί σε επιδείνωση του τροφισμού των ιστών [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Κλινικά, αυτό εκφράστηκε με την υπερβολική δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ενίσχυση του εξιδρωματικού συστατικού της. Πολλοί ερευνητές εξηγούν τον αρνητικό ρόλο του παράγοντα θερμοκρασίας στη πελοθεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών με την αυξημένη απελευθέρωση ισταμίνης και τη μείωση της αδρανοποίησής της [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Μετριασμένες, φειδωλές μέθοδοι πελοθεραπείας, αποκλείοντας τη θερμοκρασία και τα μηχανικά συστατικά των ερεθισμάτων, βελτιώνουν την περιφερική κυκλοφορία, μειώνουν τα επίπεδα εξόσεων και ορομυκοειδών στον ορό του αίματος, υδροξυπρολίνη στα καθημερινά ούρα, που μαζί υποδηλώνουν μείωση της δυστροφίας και αύξηση της αναγέννησης κυτταρικές δομές σε αλλοιωμένους ιστούς [Tsarfis P.G., 1989]. Στη γυναικολογική πρακτική, οι θεραπευτικές λάσπες χρησιμοποιούνται κυρίως για φλεγμονώδεις ασθένειες και, κατά κανόνα, οι φυσικές λάσπες χρησιμοποιούνται στο χρόνιο στάδιο της διαδικασίας. Επιπλέον, η παραδοσιακή λασποθεραπεία πραγματοποιείται με κλιματιζόμενο υλικό και, κυρίως, σε συνθήκες λειτουργικών θέρετρων. Ένα σημαντικό επιστημονικό πρόβλημα χρήσης φυσικών παραγόντων είναι η δημιουργία παρασκευασμάτων λάσπης που θα ήταν εξίσου αποτελεσματικά με τις φυσικές λάσπες λόγω της διατηρημένης χημικής σύστασης και για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με διάφορους προσχηματισμένους φυσικούς παράγοντες [Ryzhova G.L., Khasanov V. V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier Η., 1976; Goecke C, 1986].

Οι πρώτες απόπειρες δημιουργίας τέτοιων παρασκευασμάτων λάσπης και η χρήση τους σε συνθήκες μη θερέτρου έγιναν στη Γερμανία το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα και λίγο αργότερα στη Ρωσία. Αλλά η πιο εντατική ανάπτυξη μεθόδων για τη λήψη νέων παρασκευασμάτων λάσπης, η μελέτη της χημικής τους σύνθεσης, η πειραματική και κλινική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής τους χρήσης ξεκίνησε μόλις εκατό χρόνια αργότερα, στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα [Lesnoy S.K., 1950]

Δημιουργημένα διηθήματα, εκχυλίσματα νερού-λάσπης, αποστάγματα ατμού, διαλύματα λάσπης έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην οφθαλμολογία, τη νευρολογία, την αρθρολογία, την πνευμονολογία, τη γαστρεντερολογία και τη γυναικολογία [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L.P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

Στο μέλλον, υπήρξε μια επιστημονική αναζήτηση και ανάπτυξη μεθόδων για την παρασκευή παρασκευασμάτων λάσπης που επιτρέπουν τη διατήρηση της χημικής σύνθεσης της φυσικής λάσπης και τη δημιουργία ξηρών παρασκευασμάτων που είναι οικονομικά αποδοτικά, έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής και τους επιτρέπουν να χρησιμοποιείται σε διαφορετικές δόσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας [Altunina L.K. . et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. Από το 1980, η ανάπτυξη πραγματοποιείται στο Τομσκ σύνθετο πρόβλημα«Παρασκευάσματα λάσπης» και δημιούργησε νέες μεθόδους λήψης εκχυλισμάτων ιλύος και ξηρών παρασκευασμάτων με βάση εκχυλίσματα και άλμη. Χημική ανάλυσηδιαλύματα ξηρών παρασκευασμάτων έδειξαν την ποιοτική τους ομοιότητα με υγρά εκχυλίσματα [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], και πειραματικές μελέτες αποκάλυψαν την υψηλή βιολογική τους δράση [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G.M., 1988; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

Η δημιουργία παρασκευασμάτων λάσπης που περιέχουν ολόκληρο το σύμπλεγμα βιολογικά δραστικών ουσιών που περιέχονται στις φυσικές λάσπες επιτρέπει την επέκταση των ενδείξεων πελοθεραπείας για καρδιαγγειακή νόσο και τη χρήση της σε ένα σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης στα αρχικά στάδια μετά τη λαπαροσκοπική θεραπεία για χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας. Οι θεραπευτικές διαδικασίες με τη χρήση παρασκευασμάτων λάσπης αποκλείουν θερμικούς και μηχανικούς παράγοντες επιρροής, μειώνουν σημαντικά το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η κλινική αποτελεσματικότητα της πελοθεραπείας αυξάνεται με συνδυασμό με προσχηματισμένους φυσικούς παράγοντες: συνεχές ρεύμαχαμηλή τάση (πελοηλεκτροφόρηση), υπερηχογράφημα (πελοφωνοφόρηση), μαγνητικό πεδίο (πελοεπαγωγική θερμότητα) και άλλα [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. et al., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Μορφολογία των ωοθηκών και των ωοθηκών λευκών αρουραίων με χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την εισαγωγή καλλιέργειας Staphylococcus aureus

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας των ζώων που εκτρέφονται την 30ή ημέρα από το πείραμα με μονοκαλλιέργεια φλεγμονής σε συνδυασμό με ερημίωση του σπλαχνικού περιτοναίου των ωοθηκών και ουλοποίηση του περιβλήματος του επιθηλίου των ωοθηκών, η διαδικασία προσκόλλησης είναι μέτρια έντονη, αλλά ευρέως διαδεδομένη. Προσδιορίζονται πολλαπλές λεπτές, μη αγγειακές, διαφανείς και ημιδιαφανείς συμφύσεις, αφαιρούνται με ελαφρά τάση της μεσοσάλπιγγας ή της μεσοωοθήκης (Εικ. 1). Τα κέρατα της μήτρας είναι κάπως οιδηματώδη, υπεραιμικά και μερικές φορές υπάρχουν στα άπω τμήματα, με τη συμμετοχή των ωοθηκών, αλλαγές τύπου υδροσάλπιγγας. Κατά το άνοιγμα του τελευταίου, εντοπίζεται ένα διαυγές υγρό σε όγκο έως και 0,5-1,0 ml. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα ελεύθερου εξιδρωματικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το βρεγματικό και το σπλαχνικό περιτόναιο είναι μέτρια υπεραιμικό.

Στο ιστολογική εξέτασηστις ωοθήκες και τους ωοθηκούς, εντοπίζεται εικόνα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας με σημαντικό πολλαπλασιαστικό συστατικό. Αποκαλύπτονται πολυάριθμες συμφύσεις των ωοθηκών, ωοθηκών με οπίσθιο και ο σχηματισμός ινώδους ιστού. Στις περιγραφόμενες περιοχές, εντοπίζονται διηθήματα που περιέχουν κύτταρα μακροφάγων (Εικ. 2), καθώς και οξυφιλικές μάζες στην περιοχή των συμφύσεων και παραβίαση της ακεραιότητας του περιβλήματος του επιθηλίου των ωοθηκών.

Μέχρι την 30ή ημέρα του πειράματος στο φλοιό και μυελόςωοθήκες, το τοίχωμα των ωοθηκών αποκάλυψε αιμοδυναμικές διαταραχές. Τα αγγεία του φλεβικού τύπου στο μυελό της ωοθήκης είναι μέτρια πληθωρικά. Σε ορισμένα από αυτά σημειώνονται τα φαινόμενα της προστάσεως και της στάσης των αιμοσφαιρίων, η οριακή θέση των λευκοκυττάρων, η μετανάστευση των τελευταίων μέσω του αγγειακού τοιχώματος και σε ορισμένα - τα φαινόμενα θρόμβωσης, οίδημα της μεσοκυτταρικής ουσίας (Εικ. 3). . Μερικές φορές ανιχνεύονται αιμορραγίες στο μυελό και τον φλοιό της ωοθήκης. Κατά μήκος του ατόμου αιμοφόρα αγγείαο μυελός των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών καθορίζονται από τα φαινόμενα της περιαγγειακής σκλήρυνσης. Οι διαταραχές αυτές συνοδεύονται από καρυοπύκνωση και νεκροβίωση των διάμεσων κυττάρων (Εικ. 4).

Σημειώνεται εστιακός πολλαπλασιασμός του ινώδους χαλαρού συνδετικού ιστού μεταξύ των γεννητικών στοιχείων του φλοιού των ωοθηκών. Στο μυελό των ωοθηκών αποκαλύπτονται τα φαινόμενα της ίνωσης, του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του συνδετικού ιστού και του σχηματισμού κυτταρικών διηθημάτων. Όταν χρωματίζονται σύμφωνα με το Brache, εντοπίζονται λεμφοπλασματοκυτταρικές διηθήσεις (Εικ. 5), καθώς και συσσωρεύσεις βασεόφιλων ιστών με μερική αποκοκκίωση, στον μυελό των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών.

Μέρος των αρχέγονων, δευτερογενών και τριτογενών ωοθυλακίων είναι ευαίσθητο σε εκφυλιστικές αλλαγές, που εκδηλώνονται με καταστροφή και κυτταρόλυση ωαρίων, ομογενοποίηση του κυτταροπλάσματος των τελευταίων. Σε ορισμένα αρχέγονα και αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια, δεν ανευρίσκονται πυρήνες ωοκυττάρων και το κυτταρόπλασμά τους είτε κενοτοπιάζεται έντονα είτε υπόκειται σε καταστροφή. Όσον αφορά τα ωοθυλάκια, μαζί με αυτές οι αλλαγές, το ωοθυλακικό επιθήλιο είναι αποσυμπλεγμένο, υπόκειται σε νεκροβιοτικές και νεκρωτικές αλλαγές και τα μακροφάγα εξωθήθηκαν στην κοιλότητα τέτοιων ωοθυλακίων (Εικ. 6). Μερικές φορές σε δευτερογενή και τριτογενή ωοθυλάκια, προσδιορίζεται η έναρξη της μείωσης και η ψευδο-συντριβή των ωαρίων, εντοπίζονται βλαστομερή με μικροπυρήνες (Εικ. 7).

Με την ηλεκτρονική μικροσκοπία, ορισμένα από τα κύτταρα του ωοθυλακικού επιθηλίου υπόκεινται σε μεγάλες καταστροφικές αλλαγές. Οι πυρήνες σε αυτά είναι πυκνωτικοί, με ανομοιόμορφα υψηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων του καρυοπλάσματος και ομογενοποιημένης χρωματίνης και περιέχουν άνισα μεγέθη κοιλότητας. Το πυρηνικό περίβλημα καταστρέφεται ως επί το πλείστον και το περιεχόμενο του πυρήνα αποσυντίθεται.

Μορφολογία ωοθηκών και ωοθηκών λευκών αρουραίων σε χρόνια άσηπτη φλεγμονή

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας των ζώων που εκτρέφονται την 30ή ημέρα από το πείραμα με εξώθηση του σπλαχνικού περιτοναίου σε συνδυασμό με ψεκασμό μικροδόσεων τάλκη, η διαδικασία κόλλας έχει έντονο και διαδεδομένο χαρακτήρα. Προσδιορίζονται πολλαπλές λεπτές, ημιδιαφανείς και αδιαφανείς συμφύσεις, αφαιρούνται με σημαντική τάση της μεσοσάλπιγγας ή της μεσοωοθήκης. Τα κέρατα της μήτρας, όπως και στο πείραμα με την εισαγωγή μιας καλλιέργειας Staphylococcus aureus, είναι κάπως οιδηματώδη, υπεραιμικά, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι στενά συγκολλημένα στις ωοθήκες, τη μεσοσάλπιγγα, το ομέντο και τα εναιωρήματα λιπώδους εντέρου. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα ελεύθερου εξιδρωματικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Το βρεγματικό και το σπλαχνικό περιτόναιο είναι μετρίως υπεραιμικά.

Η ιστολογική εξέταση των ωοθηκών και των ωοθηκών αποκαλύπτει μια εικόνα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας με έντονο πολλαπλασιαστικό συστατικό. Αποκαλύπτονται πολυάριθμες συμφύσεις των ωοθηκών, ωοθυλακιορρηξίες με οπίσθιο και ο σχηματισμός ινώδους ιστού (Εικ. 29). Σε αυτές τις περιοχές, εντοπίζονται διηθήματα που περιέχουν κύτταρα της σειράς μακροφάγων, πολυάριθμα εγκλείσματα κρυστάλλων ταλκ, καθώς και γιγαντιαία κύτταρα. ξένα σώματα(Εικ. 30).

Μέχρι την 30ή ημέρα του πειράματος, όπως στο μοντέλο με μονοκαλλιέργεια φλεγμονή, στο φλοιό και το μυελό των ωοθηκών, το τοίχωμα των ωοθηκών, ανιχνεύονται αιμοδυναμικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με πρόσταση και στάση των αιμοσφαιρίων, οριακή θέση λευκοκυττάρων, μετανάστευση του τελευταίου μέσω του αγγειακού τοιχώματος και μερικές φορές θρόμβωση και οίδημα της μεσοκυτταρικής ουσίας.

Στη φλοιώδη ουσία των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών, συχνά βρίσκονται γιγαντιαία κύτταρα ξένων σωμάτων, κοντά σε κρυστάλλους ταλκ. Τα περιγραφόμενα κύτταρα έχουν ένα επίμηκες σχήμα, καθώς και αρκετούς πυρήνες. Στο μυελό των ωοθηκών αποκαλύπτονται τα φαινόμενα της ίνωσης, του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Φαινόμενα ίνωσης μέτριας έκφρασης παρατηρούνται στο lamina propria του βλεννογόνου των ωοθηκών.

Ένα σημαντικό μέρος των αρχέγονων, δευτερογενών και τριτογενών ωοθυλακίων υπόκειται σε ατρησία. Τα ατρητικά ωοθυλάκια και τα σώματα βρίσκονται με ομογενοποιημένη, παχύρρευστη γυαλιστερή ζώνη θετική στο PAS (Εικ. 31). Τα ωοκύτταρα τέτοιων ωοθυλακίων έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε γλυκογόνο και κυτταροπλασματικό οίδημα και το ωοθυλακικό επιθήλιο είναι αποσυμπλεγμένο, υπόκειται σε νεκροβιοτικές και νεκρωτικές αλλαγές (Εικ. 32).

Την 40ή ημέρα του πειράματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η διαδικασία της κόλλας γίνεται ακόμη πιο έντονη. Οι συμφύσεις διαφόρων μορφών, με μικρά οπτικά αγγεία, αφαιρούνται με βλάβη,

Γιγαντιαίο κύτταρο ξένου σώματος και μικροκρυστάλλοι τάλκη στην περιοχή προσκόλλησης μεταξύ της ωοθήκης και της ωοθήκης την 30ή ημέρα της πειραματικής ασηπτικής φλεγμονής. Βάφεται με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. ΝΔ. 600. ζώα, μεσοσάλπιγγα και μεσοβάριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υδροσάλπιγγες με ορο-αιμορραγικό περιεχόμενο.

Η ιστολογική εξέταση στο φλοιό και το μυελό των ωοθηκών και στο τοίχωμα των ωοθηκών δείχνει πολλαπλασιασμό και έντονες σκληρωτικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό. Στην περιπέτεια των αιμοφόρων αγγείων, παρατηρείται υπερανάπτυξη και ομογενοποίηση ινών κολλαγόνου, οι οποίες παρουσιάζουν έντονη φουξινοφιλία όταν χρωματίζονται σύμφωνα με τον Van Gieson και παρουσιάζουν υψηλή συγγένεια με τη λευκοφουξίνη κατά τη ρύθμιση της αντίδρασης PAS.

Από την πλευρά της γεννητικής συσκευής των ωοθηκών, εξακολουθούν να υπάρχουν φαινόμενα ατρησίας και μειωμένη περιεκτικότητα σε ωχρό σώμα. Ανιχνεύονται καταστροφή, καρυόλυση ωαρίων, ομογενοποίηση του κυτταροπλάσματος των τελευταίων, μεταπλασία και αποσυμπλοκή του ωοθυλακικού επιθηλίου. Μεταξύ των γεννητικών στοιχείων στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών, ακριβώς κάτω από το επιθήλιο του περιβλήματος, προσδιορίζονται αρκετά συχνά κύτταρα ξένων σωμάτων, καθώς και κρύσταλλοι ταλκ.

Παρόμοια με την προηγούμενη περίοδο του πειράματος, ανιχνεύονται αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, μεμονωμένες αιμορραγίες στο φλοιό και το μυελό της ωοθήκης, το τοίχωμα των ωοθηκών.

Οι δυστροφικές διεργασίες προσδιορίζονται επίσης στον βλεννογόνο των ωοθηκών. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανομοιόμορφο ύψος των επιθηλιοκυττάρων, χαμηλή περιεκτικότητα σε PAS-θετική ουσία στην κορυφαία επιφάνεια των τελευταίων διαπιστώνεται.

Την 60ή ημέρα του πειράματος κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, η διαδικασία συγκόλλησης είναι ακόμη πιο έντονη. Πυκνές συμφύσεις με οπτικοποιημένα αγγεία περιβάλλουν στενά τις ωοθήκες και τους ωοθηκούς, εμπλέκοντας εντερικούς βρόγχους και στεφάνι στη διαδικασία (Εικ. 33). Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων σημειώνονται αλλαγές στα άπω τμήματα των κεράτων της μήτρας και των ωοθηκών με τη μορφή υδροσαλπίγγων.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων