Μετεγχειρητική θεραπεία, αποκατάσταση και μακροχρόνια αποτελέσματα. Συνέπειες αφαίρεσης πνεύμονα στον καρκίνο για ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση Μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος δυνατός τρόπος για να σωθεί ένας ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αντιμετωπίζεται κακώς και δίνει γρήγορα μεταστάσεις. Περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρκίνο του πνεύμονα παρά από καρκίνο του στομάχου και του παγκρέατος μαζί. Η έγκαιρη επέμβαση στον πνεύμονα για καρκίνο μπορεί να σώσει μια ζωή και να δώσει μερικά χρόνια ακόμα.

Λειτουργίες και διαγνωστικά

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι ασθενείς με στάδια 1 και 2 της νόσου έχουν την καλύτερη πρόγνωση, ενώ οι ασθενείς με στάδιο 3 έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες. Όμως, κρίνοντας από τα κλινικά δεδομένα, οι γιατροί χειρουργούν μόνο το 20% των ατόμων με πρώιμη μορφή της νόσου και με προχωρημένα στάδια - ήδη το 36%. Αν δηλαδή οι ασθενείς το αντιλαμβανόταν και εξεταζόταν άμεσα, και οι γιατροί αναγνώριζαν έγκαιρα την ογκολογία, τότε ο αριθμός των σωσμένων ζωών θα ήταν μεγαλύτερος.

Στο μεταξύ, οι γιατροί θεωρούν απίστευτη τύχη εάν ο ασθενής ήταν σε θέση να προσδιορίσει τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1. Κατά τη γνώμη τους, με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, θα είναι δυνατή η διενέργεια επεμβάσεων στο 70% των ασθενών.

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση δεν είναι μόνο η ασυμπτωματική πορεία, αλλά, πρώτα απ 'όλα, η ταχεία ανάπτυξη, η ταχεία εμφάνιση μεταστάσεων και η βλάστησή τους σε άλλα όργανα του ασθενούς.

Τύποι όγκων στον καρκίνο του πνεύμονα

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του νεοπλάσματος που ανιχνεύεται. Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους ογκολογίας: τον μικροκυτταρικό και τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Το τελευταίο αποτελεί περίπου το 80% των περιπτώσεων, ενώ το πρώτο προσδιορίζεται μόνο στο 20%.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν τέσσερις υποτύποι, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και, κατά συνέπεια, μεθόδους θεραπείας:

• (ή επιδερμοειδές καρκίνωμα) είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα. Οι όγκοι αναπτύσσονται από τους βλεννογόνους ιστούς των βρόγχων. Κυρίως οι άνδρες προσβάλλονται από ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.
• Αδενοκαρκίνωμα -ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται σε οποιοδήποτε όργανο. Όγκοι αυτού του τύπου εμφανίζονται στο 60% των περιπτώσεων διαφόρων τύπων ογκολογίας που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε γυναίκες. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, οι γιατροί δεν συνδέουν την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος με τις επιπτώσεις του καπνίσματος. Τα μεγέθη των όγκων μπορεί να είναι διαφορετικά: τόσο πολύ μικρά όσο και επηρεάζουν ολόκληρο τον πνεύμονα. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι μόνο 20 περιπτώσεις στις 100, μετά από χειρουργική επέμβαση - 50 και σε ορισμένες περιπτώσεις - 80.
• Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα- σπάνιος τύπος αδενοκαρκινώματος, η συχνότητα εμφάνισης είναι 1,5-10%. Επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες άνω των 35 ετών. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σχηματισμό όγκων εντυπωσιακού μεγέθους.
• Μεγαλοκυτταρικός αδιαφοροποίητος καρκίνος του πνεύμονα. Χαρακτηρίζεται από πολύ επιθετική και γρήγορη ανάπτυξη. Αρχικά, προσβάλλει τους περιφερικούς λοβούς του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα (στο 80% των περιπτώσεων), επομένως η νόσος είναι ασυμπτωματική, εντοπίζεται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια, όταν ο όγκος έχει μεγαλώσει και ο ασθενής έχει βήχα, πόνο, θολή όραση, βλεφαρόπτωση και άλλα σημάδια. Τα μεγάλα κύτταρα χαρακτηρίζονται από αργή κυτταρική διαίρεση στα αρχικά στάδια της νόσου και ταχεία - στα τελευταία στάδια. Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος του πνεύμονα, περισσότερο από άλλους τύπους παθολογίας, είναι επιρρεπής σε γενίκευση, η οποία οδηγεί γρήγορα στο θάνατο του ασθενούς. Η ογκολογία είναι πιο ευαίσθητη στις γυναίκες, διαγιγνώσκονται με παθολογία πέντε φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Τύποι θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και τη μετάσταση, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας:

• Ριζικό: εάν η μετάσταση δεν έχει ακόμη αρχίσει να εξαπλώνεται, αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας για να αφαιρεθεί πλήρως η θέση του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η επιστροφή της ογκολογίας μετά τη χειρουργική επέμβαση σχεδόν δεν συμβαίνει. Η ριζική θεραπεία δεν γίνεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν έχει συμβεί εκτεταμένη ανάπτυξη όγκου και μετάσταση.
• Υπό όρους ριζοσπαστικό: Η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται από άλλες μεθόδους θεραπείας (ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία). Ο συνδυασμός πολλών θεραπειών σας επιτρέπει να καταστείλετε τα καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν ακόμη αρχίσει να διαιρούνται. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δυνατός μόνο σε στάδια της νόσου που μπορούν να διορθωθούν.
• ΠραϋντικόΗ θεραπεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει μη αναστρέψιμες διεργασίες που προκαλούνται από ογκολογία και δεν υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται επεμβάσεις για την αφαίρεση περιοχών πνευμονικού ιστού που προκαλούν έντονο πόνο. Έτσι, οι γιατροί μειώνουν την ταλαιπωρία των ασθενών και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατείνουν τη ζωή τους.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα με παρακείμενους ιστούς στους οποίους θα μπορούσαν να διεισδύσουν τα καρκινικά κύτταρα ή ολόκληρο το όργανο - όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και το σχηματισμό όγκων. Η ριζική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• Σφηνοειδής εκτομή - χρησιμοποιείται για μικρούς όγκους. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με τον παρακείμενο ιστό.
• Τμηματεκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.
• Λοβεκτομή - εκτομή συγκεκριμένου μέρους του οργάνου.
• Η πνευμονεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα.

Εκτός από την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του πνεύμονα, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν στην ταυτόχρονη αφαίρεση των περιφερειακών λεμφαδένων για να αποκλείσουν την πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας μετά τη θεραπεία.

Σήμερα, οι γιατροί προσπαθούν όχι μόνο να αφαιρέσουν τα προσβεβλημένα μέρη του οργάνου ή το σύνολο του, αλλά αγωνίζονται να κρατήσουν τους ανθρώπους να εργάζονται στο μέλλον. Για αυτό γίνονται πολύωρες, αληθινά κοσμηματοπωλεία, προσπαθώντας να διατηρηθεί ο πνεύμονας όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν λοιπόν έχει δημιουργηθεί καρκινοειδές μέσα στον βρόγχο, αφαιρείται με λέιζερ ή φωτοδυναμική μέθοδο. Εάν μεγαλώσει στα τοιχώματα, αφαιρούνται οι κατεστραμμένοι βρόγχοι, αλλά ταυτόχρονα διατηρείται ο πνεύμονας.

Αντενδείξεις

Αλίμονο, δεν μπορεί κάθε καρκινοπαθής να κάνει την επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για τους οποίους δεν μπορούν να εκτελεστούν λειτουργίες:

Οι πιο επιβαρυντικοί παράγοντες αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα είναι ασθένειες - πνευμονικό εμφύσημα και καρδιαγγειακές παθολογίες.

Συνέπειες και επιπλοκές

Τυπικές επιπλοκές στη μετεγχειρητική περίοδο είναι πυώδη και σηπτικά φαινόμενα, αναπνευστική δυσλειτουργία, κακή δημιουργία βρόγχου κολοβώματος, συρίγγια.

Ο ασθενής, που έχει συνέλθει μετά από αναισθησία, βιώνει έλλειψη αέρα και, κατά συνέπεια, ζάλη και ταχυκαρδία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει έως και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Έως ότου ο συνδετικός ιστός γεμίσει το κενό στη θέση του οργάνου που αφαιρέθηκε, στην αρχή θα είναι αισθητή μια κοιλότητα στο στήθος στην χειρουργική περιοχή. Με τον καιρό, θα εξομαλυνθεί, αλλά δεν θα εξαφανιστεί εντελώς.

Είναι επίσης πιθανό να συσσωρευτεί εξίδρωμα στην χειρουργική περιοχή. Αφού προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του, πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Όταν αφαιρείται ένα μέρος ή ένας πνεύμονας, οι ανατομικές συνδέσεις διαταράσσονται στο σώμα. Αυτό καθορίζει όλες τις δυσκολίες αποκατάστασης μετά την επέμβαση. Μέχρι το σώμα να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες, να γεμίσει το κενό του ινώδους ιστού, δεν θα είναι εύκολο για ένα άτομο να συνηθίσει σε έναν νέο τρόπο ζωής. Κατά μέσο όρο, οι γιατροί χρειάζονται περίπου δύο χρόνια για την αποκατάσταση, αλλά είναι διαφορετικά για τον καθένα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος και τις προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς.

Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα οδηγεί αναπόφευκτα σε αύξηση βάρους, κάτι που δεν επιτρέπεται, αφού η παχυσαρκία θα αυξήσει το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, οι ασκήσεις αναπνοής φαίνεται να ενισχύουν το αναπνευστικό σύστημα. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το ενεργητικό κάπνισμα και να προσέχει το παθητικό, να ακολουθεί ειδική δίαιτα.

Η χειρουργική επέμβαση για την πνευμονική ογκολογία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, η οποία δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή πιθανότητα παράτασης της ζωής.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο γίνονται αρκετά συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην ανάρρωση του ασθενούς και στη διατήρηση της ζωής του. Η αφαίρεση του πνεύμονα στον καρκίνο χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλώσει μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς. Πριν από την πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης, οι ογκολόγοι συνταγογραφούν πάντα εξετάσεις για να προσδιορίσουν τη δυνατότητα πραγματοποίησης μιας επέμβασης σε αυτό το όργανο, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να την αντέξει. Υπάρχει η άποψη ότι με έναν πνεύμονα θα είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, αλλά αυτό δεν είναι έτσι. Με έναν πνεύμονα, ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει εξίσου καλά με δύο, αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή πριν από την επέμβαση, μπορεί να επιδεινωθούν.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση γίνεται για μη μικροκυτταρικά, όταν ο όγκος είναι μικρού μεγέθους και δεν έχει δώσει μεταστάσεις. Η επέμβαση αφαίρεσης του πνεύμονα γίνεται συνήθως στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη διέλευση όλων των πρόσθετων μελετών προκειμένου να βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση και ότι οι συνέπειες της θεραπείας θα είναι καλές. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

1. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι κατά μέσο όρο 40%, με εντοπισμένο όγκο που αναπτύσσεται αργά.
2. Εάν η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων είναι μειωμένη, ο κίνδυνος θανάτου μετά από χειρουργική θεραπεία αυξάνεται.
3. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, επομένως δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς. Δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• προχωρημένη ηλικία;
• εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα.
• η παρουσία σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και άλλων ζωτικών οργάνων.
• διαταραχές του αναπνευστικού και κυκλοφορικού συστήματος.
• υπέρβαρος.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου για το καρκίνωμα του πνεύμονα εξαρτάται από τη θέση του καρκινικού όγκου και το μέγεθός του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το στήθος του ασθενούς ανοίγει και στη συνέχεια αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο. Στην ογκολογία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων:

1. Σφηνοειδής εκτομή, κατά την οποία αφαιρείται τμήμα του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Στόχος της εκτομής είναι η αφαίρεση του παθολογικού ιστού του οργάνου με τέτοιο τρόπο ώστε να αφήσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος της υγιούς περιοχής ανέπαφο. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει το όργανο και να επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του πνεύμονα λόγω καρκίνου.
2. Η λοβεκτομή χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες στο στήθος. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τοποθετούνται σωλήνες παροχέτευσης στο στήθος του ασθενούς, μέσω των οποίων το συσσωρευμένο υγρό θα εξέρχεται από την θωρακική κοιλότητα. Η τομή στη συνέχεια κλείνεται με ράμματα ή συνδετήρες.
3. Πνευμονεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Συνήθως, αυτή η μέθοδος καταφεύγει στην περίπτωση του επιπολασμού της παθολογίας και με μεγάλο μέγεθος του όγκου.

1. Η τμηματεκτομή είναι η αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα. Η επέμβαση γίνεται στην περίπτωση που ο καρκινικός όγκος είναι μικρός και δεν εκτείνεται πέρα ​​από το τμήμα του πνεύμονα.

Σημείωση! Η πνευμονεκτομή είναι η πιο σημαντική επέμβαση σε όγκο στον καρκίνο του πνεύμονα, αφού σε αυτή την περίπτωση ο άνθρωπος χάνει ολόκληρο όργανο.

Κατά τη χρήση της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται και μετά την επέμβαση, να τον παρακολουθείτε για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης αναπτύσσονται από τον θεράποντα ιατρό.

Περίοδος ανάρρωσης

Η αφαίρεση του πνεύμονα στον καρκίνο μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες, από αναπνευστική ανεπάρκεια έως την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς μετά την επέμβαση εμφανίζουν αδυναμία, αναπνοή με πόνο, δύσπνοια και αναπνευστικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία και διάφορες επιπλοκές μετά την αναισθησία.

Η περίοδος αποκατάστασης του αναπνευστικού συστήματος διαρκεί περίπου δύο χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει διαταραχή της ανατομικής σύνδεσης των οργάνων. Η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, το οποίο με τη σειρά του αυξάνει το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα και εμφανίζεται ένας συνεχής βήχας.

Με τη συσσώρευση στην κοιλότητα, που παρέμεινε μετά την αφαίρεση του πνεύμονα, υγρό, αφαιρείται με παρακέντηση. Στη συνέχεια η βιοψία αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία άσκησης για την ενίσχυση των τοιχωμάτων του θώρακα, ασκήσεις αναπνοής. Είναι επίσης υποχρεωτικό να συνταγογραφηθεί δίαιτα μετά την επέμβαση.

Σημείωση! Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί ο καρκίνος του πνεύμονα, αλλά η αφαίρεση του πνεύμονα δίνει μια ευκαιρία για επιβίωση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την κατάλληλη προετοιμασία για την επέμβαση, καθώς και με την τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και την αποφυγή της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες

Η επέμβαση ενέχει πάντα τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία. Με την ανάπτυξη μιας οξείας πυώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σοβαρή μολυσματική βρογχίτιδα σε ενήλικες, γάγγραινα του πνεύμονα, σήψη μπορεί τελικά να εμφανιστεί, η οποία θα οδηγήσει σε θάνατο. Τέτοιες αρνητικές συνέπειες μπορεί να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση, εάν δεν έχει επιτευχθεί σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι επειγόντως να υποβληθείτε σε εξέταση.

Αναπηρία μετά την αφαίρεση του πνεύμονα αναπτύσσεται στους μισούς από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πνευμονεκτομή. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν την ικανότητά τους να εργαστούν.

Σημείωση! Μια άλλη συχνή επιπλοκή είναι η υποτροπή του καρκίνου. Ο γιατρός δεν μπορεί να δώσει εγγύηση για την πλήρη αφαίρεση του νεοπλάσματος και την απουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχει πάντα κίνδυνος υποτροπής του όγκου.

Πρόβλεψη και πρόληψη παθολογίας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που δεν αφήνει σχεδόν καμία πιθανότητα για φυσιολογική ζωή. Συνήθως ένα άτομο βιώνει έντονο πόνο που του φέρνει μαρτύριο, συχνά υπάρχει μια θανατηφόρα έκβαση. Ο θάνατος είναι επίσης πιθανός μετά την επέμβαση, συμβαίνει στο 7% των χειρουργημένων ασθενών.

Η πρόληψη της νόσου πρέπει να ξεκινά με την εγκατάλειψη των εθισμών, ιδίως του καπνίσματος, αυτό ισχύει και για το παθητικό κάπνισμα, το οποίο είναι επίσης επικίνδυνο. Συνιστάται επίσης η αποφυγή της έκθεσης σε ακτινοβολία, η έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες και η έγκαιρη αντιμετώπιση των αναπνευστικών παθήσεων. Οι γιατροί επιμένουν σε μια ετήσια φθορογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ανωμαλιών στους πνεύμονες στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα προκαλεί πάντα έναν εύλογο φόβο τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Αφενός, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη, αφετέρου, οι επεμβάσεις στα αναπνευστικά όργανα ενδείκνυνται για άτομα με σοβαρή παθολογία, η οποία, χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των πνευμονοπαθειών θέτει υψηλές απαιτήσεις στη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο χειρουργικό τραυματισμό και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, με τη δέουσα προσοχή τόσο στην προεγχειρητική προετοιμασία όσο και στην επακόλουθη ανάρρωση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατη, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι να παρέχει οξυγόνο σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία στις νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της επέμβασης στον πνεύμονα εξαρτάται από τη φύση της νόσου και τον επιπολασμό της. Όποτε είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, εάν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αφαίρεση θραυσμάτων του πνεύμονα μέσω μικρών τομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση και σε μικρότερη περίοδο ανάρρωσης.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση πνεύμονα;

Οι επεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

Οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης θεωρούνται η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες.Σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, η επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών λεμφικής παροχέτευσης - των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Με εκτεταμένους όγκους, μπορεί να απαιτηθεί εκτομή των πλευρών και των περικαρδιακών τομών.

τύπους επεμβάσεων στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι τύποι επεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται. Έτσι, είναι δυνατή η πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με την ευρεία φύση της βλάβης, τον μαζικό καρκίνο, τις διάσπαρτες μορφές φυματίωσης, είναι αδύνατο να απαλλαγεί ο ασθενής από την παθολογία αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του οργάνου, επομένως, ενδείκνυται ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε έναν λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να αφαιρεθούν μόνο αυτοί.

Τα παραδοσιακά ανοιχτά χειρουργεία γίνονται σε περιπτώσεις που ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει μεγάλο όγκο του οργάνου. Πρόσφατα, έχουν δώσει τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες επιτρέπουν την εκτομή του προσβεβλημένου ιστού μέσω μικρών τομών - θωρακοσκόπηση.Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση λέιζερ, ηλεκτρικού μαχαιριού και κατάψυξης κερδίζουν δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Κατά τις επεμβάσεις στον πνεύμονα, χρησιμοποιούνται προσβάσεις που παρέχουν τη συντομότερη διαδρομή προς την παθολογική εστία:

• Πρόσθιο-πλάγιο;
• Πλευρά;
• Οπίσθιο-πλάγιο.

Πρόσθιο-πλάγιοΠρόσβαση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της τέταρτης πλευράς, που ξεκινά ελαφρώς πλευρικά από την παραστερνική γραμμή και εκτείνεται μέχρι την οπίσθια μασχαλιαία. Οπίσθιο-πλάγιοοδηγούν από το μέσο του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Πλευρικό κόψιμοπραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην υγιή πλευρά, από τη μεσοκλείδα μέχρι την παρασπονδυλική γραμμή, στο ύψος της πέμπτης ή έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να επιτευχθεί η παθολογική εστία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τμήματα των πλευρών. Σήμερα, έχει καταστεί δυνατή η θωρακοσκοπική εκτομή όχι μόνο ενός τμήματος, αλλά και ενός ολόκληρου λοβούόταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και μία έως 10 cm, μέσω των οποίων εισάγονται εργαλεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πνευμονεκτομή

Η πνευμονεκτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης όλων των λοβών του σε κοινές μορφές φυματίωσης, καρκίνου και πυώδεις διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική επέμβαση από άποψη όγκου, επειδή ο ασθενής χάνει αμέσως ένα ολόκληρο όργανο.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την προσθιοπλάγια ή την οπίσθια προσέγγιση.Μόλις εισέλθει στην κοιλότητα του θώρακα, ο χειρουργός πρώτα από όλα επιδέσει τα στοιχεία της πνευμονικής ρίζας ξεχωριστά: πρώτα η αρτηρία, μετά η φλέβα, ο βρόγχος δένεται τελευταίος. Είναι σημαντικό το κολόβωμα του βρόγχου να μην είναι πολύ μακρύ, γιατί αυτό δημιουργεί κίνδυνο στασιμότητας των περιεχομένων σε αυτό, μόλυνση και εξόγκωση, που μπορεί να προκαλέσει αστοχία ραφής και φλεγμονή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο βρόγχος ράβεται με μετάξι ή εφαρμόζονται ράμματα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - συρραπτικό βρόγχου. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της πνευμονικής ρίζας, το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται από τη θωρακική κοιλότητα.

Όταν συρράπτεται το κολόβωμα του βρόγχου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της στεγανότητας των ραμμάτων, κάτι που επιτυγχάνεται με την πίεση του αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται με υπεζωκότα και η υπεζωκοτική κοιλότητα συρράπτεται αφήνοντας παροχετεύσεις σε αυτήν.

Ο αριστερός πνεύμονας συνήθως αφαιρείται από την προσθιοπλάγια προσέγγιση.Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μακρύτερος από τον δεξιό, επομένως ο γιατρός πρέπει να προσέχει να μην κάνει το κολόβωμά του μακρύ. Τα αγγεία και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Η πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) εκτελείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά, αλλά η ηλικία δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή μιας χειρουργικής τεχνικής και ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται από τη νόσο (βρογχεκτασία, πολυκυστικός πνεύμονας, ατελεκτασία). Σε σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος που απαιτεί χειρουργική διόρθωση, η μελλοντική αντιμετώπιση δεν δικαιολογείται πάντα, καθώς πολλές διεργασίες μπορούν να διαταράξουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός παιδιού με μη έγκαιρη θεραπεία.

Η αφαίρεση του πνεύμονα γίνεται με γενική αναισθησία,υποχρεωτική εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και διασωλήνωση τραχείας για αερισμό του παρεγχύματος του οργάνου. Ελλείψει προφανούς φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχετεύσεις μπορεί να μην αφεθούν και η ανάγκη για αυτές προκύπτει όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη συλλογή στην θωρακική κοιλότητα.

Λοβεκτομή

Η λοβεκτομή είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα και εάν αφαιρεθούν δύο ταυτόχρονα, η επέμβαση ονομάζεται διλοβεκτομή. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες. Ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι που περιορίζονται στον λοβό, κύστεις, κάποιες μορφές φυματίωσης, μεμονωμένες βρογχεκτασίες. Η λοβεκτομή γίνεται και στην ογκοπαθολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

λοβεκτομή

Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει δύο.Ο άνω και μεσαίος λοβός του δεξιού και ο άνω λοβός του αριστερού αφαιρούνται από την πρόσθια-πλάγια πρόσβαση, ο κάτω λοβός του πνεύμονα αφαιρείται από τον οπίσθιο-πλάγιο.

Μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, ο χειρουργός βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, επιδέσοντάς τα μεμονωμένα με τον πιο ελάχιστα τραυματικό τρόπο. Πρώτα επεξεργάζονται τα αγγεία και μετά ο βρόγχος που ράβεται με κλωστή ή βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόγχος καλύπτεται με υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά από μια λοβεκτομή, είναι σημαντικό να ισιώσετε τους υπόλοιπους λοβούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο διοχετεύεται στους πνεύμονες υπό υψηλή πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει ανεξάρτητα το πνευμονικό παρέγχυμα εκτελώντας ειδικές ασκήσεις.

Μετά από μια λοβεκτομή, αφήνονται παροχετεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με μια άνω λοβεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και του όγδοου μεσοπλεύριου χώρου και κατά την αφαίρεση των κάτω λοβών, αρκεί μία παροχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

τμηματεκτομή

Η τμηματεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από πολλά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια αυτόνομη πνευμονική μονάδα που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια στο υπόλοιπο όργανο. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσβάσεις που παρέχουν τη συντομότερη διαδρομή στην πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Ενδείξεις για τμηματεκτομή είναι μικροί όγκοι πνεύμονα που δεν εκτείνονται πέρα ​​από το τμήμα, μια κύστη πνεύμονα, μικρά τμηματικά αποστήματα και φυματιώδεις κοιλότητες.

Μετά την ανατομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός απομονώνει και επιδέσει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα και, τέλος, τον τμηματικό βρόγχο. Η επιλογή ενός τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετούνται παροχετεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντίστοιχα, της πληγείσας περιοχής και ο πνεύμονας φουσκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, τότε γίνεται συρραφή του πνευμονικού ιστού. Απαιτείται έλεγχος με ακτίνες Χ πριν από το κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος.

Πνευμονόλυση και πνευμοτομή

Ορισμένες επεμβάσεις στους πνεύμονες στοχεύουν στην εξάλειψη παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτές θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμοτομή.

Η πνευμόλυση είναι μια επέμβαση για την αποκοπή συμφύσεων που εμποδίζουν τον πνεύμονα να διαστέλλεται, γεμίζοντας με αέρα.Μια ισχυρή συγκολλητική διαδικασία συνοδεύει όγκους, φυματίωση, πυώδεις διεργασίες στις υπεζωκοτικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα στην παθολογία των νεφρών, εξωπνευμονικά νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται για τη φυματίωση, όταν σχηματίζονται άφθονες πυκνές συμφύσεις, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm, δηλαδή η ασθένεια πρέπει να περιοριστεί. Διαφορετικά, μπορεί να απαιτηθεί πιο ριζική παρέμβαση - λοβεκτομή, τμηματεκτομή.

Η ανατομή των συμφύσεων πραγματοποιείται εξωυπεζωκοτικά, ενδουπεζωκοτικά ή εξωπεριοστικά. Στο εξωυπεζωκοτικήΣτην πνευμονόλυση, ο χειρουργός ξεφλουδίζει το βρεγματικό υπεζωκοτικό φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα ή υγρή παραφίνη στην θωρακική κοιλότητα για να αποτρέψει το πρήξιμο του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. ενδουπεζωκοτικήανατομή των συμφύσεων που παράγονται με διείσδυση κάτω από τον βρεγματικό υπεζωκότα. Εξωπεριοστικόη μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην αποκόλληση του μυϊκού πτερυγίου από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιρών πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι συμφύσεις ανατέμνονται με χρήση θερμού βρόχου. Τα όργανα εισάγονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συμφύσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για πρόσβαση στην ορώδη μεμβράνη, ο χειρουργός εκτομή τμημάτων των πλευρών (το τέταρτο σε περίπτωση βλάβης του άνω λοβού, το όγδοο σε περίπτωση βλάβης του κάτω λοβού), απολεπίζει τον υπεζωκότα και ράβει τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί έως και ενάμιση έως δύο μήνες.

πνευμονικό απόστημα

Η πνευμοτομή είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής, που ενδείκνυται για ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες – αποστήματα. Το απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω ενός ανοίγματος στο θωρακικό τοίχωμα.

Η πνευμοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διεργασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, η οποία όμως είναι αδύνατη λόγω σοβαρής πάθησης. Η πνευμοτομή σε αυτή την περίπτωση έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν θα βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογία.

Πριν από τη διενέργεια πνευμονοτομής, ο χειρουργός πραγματοποιεί απαραίτητα θωρακοσκόπηση για να βρει τη συντομότερη διαδρομή προς την παθολογική εστία. Στη συνέχεια γίνεται εκτομή θραυσμάτων των πλευρών. Όταν επιτευχθεί πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν πυκνές συμφύσεις σε αυτήν, η τελευταία είναι βουλωμένη (το πρώτο στάδιο της επέμβασης). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας αποκόπτεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στον βρεγματικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας τα ταμπόν βρεγμένα με απολυμαντικό σε αυτό. Εάν υπάρχουν πυκνές συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η πνευμοτομή γίνεται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά την επέμβαση

Οι επεμβάσεις στους πνεύμονες είναι τραυματικές και η κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά σοβαρή, επομένως η κατάλληλη προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος και ούρων, μπορεί να απαιτηθεί βιοχημική εξέταση αίματος, πηκογραφία, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινοσκόπηση και υπερηχογράφημα των οργάνων του θώρακα.

Με πυώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους, μέχρι τη στιγμή της επέμβασης, ο ασθενής παίρνει ήδη αντιβιοτικά, αντιφυματικά φάρμακα, κυτταροστατικά κ.λπ. Ένα σημαντικό σημείο στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση πνευμόνων είναι οι ασκήσεις αναπνοής.Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθεί, καθώς όχι μόνο συμβάλλει στην εκκένωση του περιεχομένου από τους πνεύμονες ακόμη και πριν από την παρέμβαση, αλλά στοχεύει επίσης στην ανόρθωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Στην προεγχειρητική περίοδο, ο μεθοδολόγος ασκησιοθεραπείας βοηθά στην εκτέλεση των ασκήσεων. Ένας ασθενής με αποστήματα, σπηλιές, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνει στροφές και κλίσεις του σώματος ενώ σηκώνει το χέρι. Όταν τα πτύελα φτάσουν στον βρόγχο και προκαλούν αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, διευκολύνοντας τον βήχα. Οι εξασθενημένοι και κατάκοιτοι ασθενείς μπορούν να εκτελούν ασκήσεις ενώ ξαπλώνουν στο κρεβάτι, ενώ το κεφάλι του κρεβατιού πέφτει ελαφρά.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαταθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία.Περιλαμβάνει θεραπεία μετεγχειρητικού τραύματος, αλλαγή επιδέσμων, ταμπόν κατά την πνευμοτομή κ.λπ., συμμόρφωση με το σχήμα και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης θεραπείας μπορεί να είναι αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, αιμορραγία, αποτυχία ραφής και υπεζωκοτικό εμπύημα. Για την πρόληψη τους, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, παυσίπονα και παρακολουθείται η έκκριση από το τραύμα. Η αναπνευστική γυμναστική είναι υποχρεωτική, την οποία ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις γίνονται με τη βοήθεια εκπαιδευτή και θα πρέπει να ξεκινήσουν μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή που θα ξυπνήσετε από την αναισθησία.

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των πνευμονοπαθειών εξαρτάται από τον τύπο της παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, όταν αφαιρούνται μεμονωμένες κύστεις, μικρές φυματιώδεις εστίες, καλοήθεις όγκοι, οι ασθενείς ζουν όσο και άλλοι άνθρωποι. Σε περίπτωση καρκίνου, σοβαρής πυώδους διαδικασίας, γάγγραινας του πνεύμονα, θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια οποιαδήποτε στιγμή μετά την παρέμβαση, εάν δεν συνέβαλε στην επίτευξη σταθερής κατάστασης.

Με μια επιτυχημένη επέμβαση, την απουσία επιπλοκών και την εξέλιξη της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό του σύστημα, δεν μπορεί να γίνει λόγος για κάπνισμα, θα χρειαστούν ασκήσεις αναπνοής, αλλά με τη σωστή προσέγγιση, οι υγιείς λοβοί των πνευμόνων θα παρέχουν στο σώμα το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στους πνεύμονες φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται για ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από λοβεκτομή, όταν η ικανότητα εργασίας είναι μειωμένη. Η ομάδα ορίζεται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότεροι από αυτούς που χειρουργήθηκαν αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας τους. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία του, τότε η αναπηρία μπορεί να αφαιρεθεί.

Οι επεμβάσεις στους πνεύμονες γίνονται συνήθως δωρεάν, γιατί αυτό επιβάλλεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι από την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα θωρακοχειρουργικής και πολλές επεμβάσεις γίνονται με το σύστημα CHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας τόσο την ίδια την επέμβαση όσο και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, γιατί η χειρουργική επέμβαση των πνευμόνων είναι πολύπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής εξειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου 45-50 χιλιάδες, με εκτομή μεσοθωρακικών λεμφαδένων - έως 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η αφαίρεση ενός μεριδίου ή τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε ένα κρατικό νοσοκομείο και έως 100 χιλιάδες σε μια ιδιωτική κλινική.

Η επέμβαση ήταν επιτυχής, ο πνεύμονας άνοιξε, τα ράμματα σφίχτηκαν. Όμως τα χέρια μου πονάνε πολύ, τα σηκώνω με μεγάλη δυσκολία και πόνο, η πρέσα της κοιλιάς δεν λειτουργεί καθόλου. Θα αποκατασταθούν όλα αυτά και τι πρέπει να γίνει για αυτό; Και πόσο καιρό πρέπει να παίρνω τα χάπια αν έπαιρνα 4 μήνες πριν την επέμβαση και 3 μήνες μετά την επέμβαση;» ρωτάει η Nadezhda.

Ο γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, πνευμονολόγος - Sosnovsky Alexander Nikolaevich απαντά:

Η κασώδης νέκρωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα δύο εντελώς διαφορετικών παθολογιών του πνεύμονα - φυματίωσης και μυκητιασικής λοίμωξης. Επομένως, μπορούν να ληφθούν εντελώς διαφορετικά φάρμακα στην προεγχειρητική και περίοδο αποκατάστασης. Εάν η μόλυνση είναι μυκητιασική, τότε η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται με βάση την παρουσία άλλων εστιών μυκητιακής διάδοσης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να είναι έως και 12 μήνες.

Ωστόσο, η πνευμονική φυματίωση είναι πιο συχνή. Η τυπική διάρκεια ημερήσιας λήψης αντιφυματικών φαρμάκων μετά την επέμβαση είναι 4 μήνες. Στη συνέχεια, μέσα σε 4 χρόνια, απαιτούνται μαθήματα κατά της υποτροπής για 3 μήνες ετησίως. Σύμφωνα με την απόφαση του φθισιοπνευμονολόγου, η λήψη φαρμάκων μετά την επέμβαση μπορεί να επεκταθεί έως και έξι, και μερικές φορές έως και 12 μήνες. Εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της φυματίωσης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Καθοριστικής σημασίας είναι η γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία αλλαγών στις αναλύσεις, η μελέτη παραμέτρων οξείας φάσης και τα αποτελέσματα του μετεγχειρητικού τεστ διασκίνης. Η συνήθης πρακτική μετά από 6 μήνες είναι η διενέργεια αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων προκειμένου να αποκλειστούν νέες εστίες εγκατάλειψης. Εάν οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, και η κατάσταση της υγείας είναι ικανοποιητική, τότε δεν χρησιμοποιούνται αντιφυματικά φάρμακα για περισσότερους από 4 μήνες.

Ο πόνος στα χέρια και η αδυναμία των κοιλιακών είναι απίθανο να σχετίζονται με την επέμβαση. Συνήθως η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά με γενική αδυναμία, η οποία εξαφανίζεται μετά από περίπου 14 ημέρες από τη στιγμή της παρέμβασης. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Πρώτον, πολλά αντιφυματικά φάρμακα είναι αρκετά δύσκολα ανεκτά από το ανθρώπινο σώμα. Η κύρια παρενέργεια τους είναι η επίδραση στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία των άκρων και των κοιλιακών μυών μπορεί να υποστούν βλάβη. Η ακύρωση της λήψης συγκεκριμένων αντιφυματικών φαρμάκων θα οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας, η αδυναμία και ο πόνος θα εξαφανιστούν εντελώς. Στη δική σου περίπτωση, μάλλον μένει να τα πάρεις για όχι περισσότερο από 1 μήνα.

Δεύτερον, συχνά η αιτία της αδυναμίας και του πόνου στους μύες είναι αλλαγές στην ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος. Η επέμβαση θα μπορούσε να προκαλέσει ανισορροπία και συχνά είναι δύσκολο να αποκατασταθεί χωρίς ακριβή προσδιορισμό της έλλειψης ή της περίσσειας ενός συγκεκριμένου ηλεκτρολύτη. Αρκεί να κάνετε μια εκτεταμένη βιοχημική εξέταση αίματος σε οποιαδήποτε κλινική στον τόπο διαμονής. Αυτό θα ξεκαθαρίσει πολύ την κατάσταση. Παραπομπή για ανάλυση, η οποία πραγματοποιείται δωρεάν με ασφαλιστήριο συμβόλαιο, μπορεί να ληφθεί από τοπικό θεραπευτή.

Τρίτον, τα συμπτώματα που προσδιορίζονται από εσάς μπορεί να προκληθούν από άλλες ασθένειες που έχουν επιδεινωθεί μετά από μια χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι χρόνια λοίμωξη που δίνει μέθη, καθώς και εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Για να αποκλειστούν αυτές οι παθήσεις, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε επίσης με έναν ειδικό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Θα δώσει παραπεμπτικό για ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, υπέρηχο καρδιάς και διάφορες επιπλέον εξετάσεις. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε αλλαγές, ο γιατρός θα βοηθήσει στον συντονισμό της θεραπείας ο ίδιος ή θα προσφέρει συμβουλές από στενούς ειδικούς.

Έτσι, τα αντιφυματικά φάρμακα θα ακυρωθούν σύντομα για εσάς. Αν όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις μετά από αυτό περάσουν, τότε πιθανότατα σχετίζονταν με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Σε κάθε περίπτωση, δεν θα είναι περιττό να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις και να μιλήσετε με τον τοπικό θεραπευτή στο άμεσο μέλλον.

Τεστ φυματίωσης - diaskintest

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την πνευμονία;

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω φάρμακα;

Τα εσπεριδοειδή βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά δεν επιτρέπεται πάντα να χρησιμοποιούνται για ασθένειες των πνευμόνων. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για διευκρίνιση.

Διαδικτυακά τεστ υγείας των πνευμόνων

Δεν βρήκα απάντηση

Κάντε την ερώτησή σας στον ειδικό μας.

© 2017– Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος

Όλα για την υγεία των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για λόγους αναφοράς. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Χειρουργική αποκατάσταση πνευμόνων

Η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή και συμμόρφωση με μέτρα αποκατάστασης μετά την ολοκλήρωσή της. Καταφεύγουν στην αφαίρεση του πνεύμονα σε σοβαρές περιπτώσεις καρκίνου. Η ογκολογία αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και μπορεί να εκδηλωθεί ήδη σε κακοήθη κατάσταση. Συχνά οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στο γιατρό με μικρές παθήσεις, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της νόσου.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση πνεύμονα πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση του σώματος του ασθενούς. Οι γιατροί πρέπει να βεβαιωθούν ότι η διαδικασία είναι ασφαλής για ένα άτομο που έχει όγκο. Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να γίνει αμέσως, έως ότου η ογκολογία εξαπλωθεί περαιτέρω στο σώμα.

Η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων είναι των εξής τύπων:

Λοβεκτομή - αφαίρεση του όγκου τμήματος του οργάνου Πνευμονεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη εκτομή ενός από τους πνεύμονες Σφηνοειδής εκτομή - σημειακή χειρουργική επέμβαση του ιστού του θώρακα.

Για τους ασθενείς, η επέμβαση στους πνεύμονες μοιάζει με θανατική ποινή. Άλλωστε, ένα άτομο δεν μπορεί να φανταστεί ότι το στήθος του θα είναι άδειο. Ωστόσο, οι χειρουργοί προσπαθούν να καθησυχάσουν τους ασθενείς, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Οι ανησυχίες για δυσκολία στην αναπνοή είναι αβάσιμες.

Προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία

Μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός πνεύμονα απαιτεί προετοιμασία, η ουσία της οποίας είναι η διάγνωση της κατάστασης του υπόλοιπου υγιούς τμήματος του οργάνου. Μετά από όλα, πρέπει να είστε σίγουροι ότι μετά τη διαδικασία ένα άτομο θα μπορεί να αναπνεύσει, όπως πριν. Μια λάθος απόφαση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο. Αξιολογούν επίσης τη γενική ευεξία, δεν μπορεί κάθε ασθενής να αντέξει την αναισθησία.

Ο γιατρός θα χρειαστεί να συλλέξει εξετάσεις:

ούρα, τα αποτελέσματα της μελέτης των παραμέτρων αίματος, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογραφική εξέταση του αναπνευστικού οργάνου.

Μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη μελέτη εάν ο ασθενής έχει παθήσεις της καρδιάς, του πεπτικού ή του ενδοκρινικού συστήματος. Κάτω από την απαγόρευση εμπίπτουν τα φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 7 ημέρες πριν την επέμβαση. Ο ασθενής κάθεται σε μια θεραπευτική δίαιτα, οι κακές συνήθειες θα πρέπει να αποκλειστούν πριν επισκεφθεί την κλινική και μετά από μακρά περίοδο ανάκαμψης του σώματος.

Βασικά στοιχεία της χειρουργικής στο στήθος

Η χειρουργική αφαίρεση διαρκεί πολύ υπό αναισθησία για τουλάχιστον 5 ώρες. Με βάση τις εικόνες, ο χειρουργός βρίσκει θέση για τομή με νυστέρι. Ο ιστός του θώρακα και του υπεζωκότα του πνεύμονα γίνεται ανατομή. Οι συμφύσεις κόβονται, το όργανο απελευθερώνεται για εξαγωγή.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί σφιγκτήρες για να σταματήσει την αιμορραγία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία ελέγχονται εκ των προτέρων για να μην προκληθεί αναφυλακτικό σοκ. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν οξεία αλλεργική αντίδραση στη δραστική ουσία.

Μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, η αρτηρία στερεώνεται με σφιγκτήρα και στη συνέχεια οι κόμβοι υπερτίθενται. Τα ράμματα γίνονται με απορροφήσιμα ράμματα που δεν απαιτούν αφαίρεση. Η φλεγμονή αποτρέπεται με ένα αλατούχο διάλυμα που αντλείται στο στήθος: στην κοιλότητα, η οποία βρίσκεται στο κενό μεταξύ του υπεζωκότα και του πνεύμονα. Η διαδικασία τελειώνει με αναγκαστική αύξηση της πίεσης στους τρόπους του αναπνευστικού συστήματος.

Περίοδος ανάρρωσης

Μετά την επέμβαση στον πνεύμονα, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις. Όλη η περίοδος βρίσκεται υπό την επίβλεψη του χειρουργού που πραγματοποίησε την επέμβαση. Μετά από μερικές ημέρες, αρχίστε να κάνετε ασκήσεις αποκατάστασης κινητικότητας.

Οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται ξαπλωμένοι, καθιστοί και κατά τη διάρκεια της βόλτας. Το έργο είναι απλό - να μειωθεί η περίοδος θεραπείας μέσω της αποκατάστασης των θωρακικών μυών που έχουν εξασθενήσει από την αναισθησία. Η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι ανώδυνη, οι σφιγμένοι ιστοί απελευθερώνονται σταδιακά.

Με έντονο πόνο, επιτρέπεται η χρήση παυσίπονων. Το εμφανιζόμενο οίδημα, οι πυώδεις επιπλοκές ή η έλλειψη εισπνεόμενου αέρα θα πρέπει να εξαλειφθούν μαζί με τον θεράποντα ιατρό. Η ενόχληση κατά την κίνηση του θώρακα επιμένει για έως και δύο μήνες, που είναι η φυσιολογική πορεία της περιόδου ανάρρωσης.

Πρόσθετη βοήθεια στην αποκατάσταση

Ο ασθενής περνά αρκετές μέρες στο κρεβάτι μετά την επέμβαση. Η αφαίρεση του πνεύμονα έχει δυσάρεστες συνέπειες, αλλά απλές θεραπείες βοηθούν στην αποφυγή της ανάπτυξης φλεγμονής:

Το σταγονόμετρο τροφοδοτεί τον οργανισμό με αντιφλεγμονώδεις ουσίες, βιταμίνες, την απαιτούμενη ποσότητα υγρού για την ομαλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών στο σωστό επίπεδο.Θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε σωλήνες στην περιοχή της τομής, στερεωμένους με επίδεσμο μεταξύ τα πλευρά. Ο χειρουργός μπορεί να τα αφήσει για όλη την πρώτη εβδομάδα. Πρέπει να αντέξετε την ταλαιπωρία για χάρη της μελλοντικής υγείας.

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα έχει ήδη αφαιρεθεί, μετά την επέμβαση πραγματοποιείται περίπου μία εβδομάδα θεραπείας στο νοσοκομείο. Αφού πάρουν εξιτήριο, συνεχίζουν να κάνουν σωματικές ασκήσεις, παίρνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς η ραφή.

Προϋποθέσεις θεραπείας από χειρουργό

Οι όγκοι στους πνεύμονες εμφανίζονται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

Οι λοιμώξεις είναι στο ίδιο επίπεδο με άλλους προβοκάτορες: κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός), χρόνιες ασθένειες (θρόμβωση, διαβήτης), παχυσαρκία, μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία, σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Οι πνεύμονες ελέγχονται περιοδικά για τον έγκαιρο προσδιορισμό παθολογικών καταστάσεων.

Έτσι, συνιστάται η εξέταση των πνευμόνων μια φορά το χρόνο. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς που πάσχουν από αγγειακά νοσήματα. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, ο ετοιμοθάνατος ιστός του όγκου θα προκαλέσει περαιτέρω ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων. Η φλεγμονή θα εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα ή θα πάει βαθιά στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η κύστη στους πνεύμονες δεν παραμένει στην αρχική της μορφή. Σταδιακά μεγαλώνει, πιέζοντας το στέρνο. Υπάρχει δυσφορία και πόνος. Οι συμπιεσμένοι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν, προκαλώντας την εμφάνιση πυωδών εστιών. Παρόμοιες συνέπειες παρατηρούνται μετά από τραυματισμό, κάταγμα πλευράς.

Μπορεί η διάγνωση να είναι λάθος;

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα διαγνωστικό λάθος με το συμπέρασμα «όγκος πνεύμονα». Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να μην είναι η μόνη διέξοδος. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να καταφεύγουν στην αφαίρεση του πνεύμονα για λόγους διατήρησης της ανθρώπινης υγείας.

Σε σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται η αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού. Η απόφαση για επέμβαση βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα και στην απεικόνιση. Το παθολογικό τμήμα αφαιρείται για να σταματήσει η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Υπάρχουν περιπτώσεις θαυματουργής θεραπείας, αλλά είναι παράλογο να ελπίζουμε σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Οι χειρουργοί έχουν συνηθίσει να είναι ρεαλιστές, γιατί μιλάμε για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα προκαλεί πάντα έναν εύλογο φόβο τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Αφενός, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη, αφετέρου, οι επεμβάσεις στα αναπνευστικά όργανα ενδείκνυνται για άτομα με σοβαρή παθολογία, η οποία, χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των πνευμονοπαθειών θέτει υψηλές απαιτήσεις στη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο χειρουργικό τραυματισμό και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, με τη δέουσα προσοχή τόσο στην προεγχειρητική προετοιμασία όσο και στην επακόλουθη ανάρρωση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατη, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι να παρέχει οξυγόνο σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία στις νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της επέμβασης στον πνεύμονα εξαρτάται από τη φύση της νόσου και τον επιπολασμό της. Όποτε είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, εάν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αφαίρεση θραυσμάτων του πνεύμονα μέσω μικρών τομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση και σε μικρότερη περίοδο ανάρρωσης.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση πνεύμονα;

Οι επεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

Οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης θεωρούνται η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες. Σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, η επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών λεμφικής παροχέτευσης - των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Με εκτεταμένους όγκους, μπορεί να απαιτηθεί εκτομή των πλευρών και των περικαρδιακών τομών.

τύπους επεμβάσεων στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι τύποι επεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται. Έτσι, είναι δυνατή η πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με την ευρεία φύση της βλάβης, τον μαζικό καρκίνο, τις διάσπαρτες μορφές φυματίωσης, είναι αδύνατο να απαλλαγεί ο ασθενής από την παθολογία αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του οργάνου, επομένως, ενδείκνυται ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε έναν λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να αφαιρεθούν μόνο αυτοί.

Τα παραδοσιακά ανοιχτά χειρουργεία γίνονται σε περιπτώσεις που ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει μεγάλο όγκο του οργάνου. Πρόσφατα έχουν δώσει τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις που επιτρέπουν την εκτομή του πάσχοντος ιστού μέσω μικρών τομών – θωρακοσκόπηση. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση λέιζερ, ηλεκτρικού μαχαιριού και κατάψυξης κερδίζουν δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Κατά τις επεμβάσεις στον πνεύμονα, χρησιμοποιούνται προσβάσεις που παρέχουν τη συντομότερη διαδρομή προς την παθολογική εστία:

Πρόσθιο-πλάγιο; Πλευρά; Οπίσθιο-πλάγιο.

Η πρόσθια-πλάγια προσέγγιση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της τέταρτης πλευράς, που ξεκινά ελαφρώς πλευρικά από την παραστερνική γραμμή και εκτείνεται μέχρι την οπίσθια μασχαλιαία. Η οπίσθια-πλάγια απαγωγή από το μέσο του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής έως τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Η πλάγια τομή γίνεται με τον ασθενή ξαπλωμένο στην υγιή πλευρά, από τη μεσοκλείδα μέχρι την παρασπονδυλική γραμμή, στο ύψος της πέμπτης έως έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να επιτευχθεί η παθολογική εστία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τμήματα των πλευρών. Σήμερα, έχει καταστεί δυνατή η εκτομή όχι μόνο ενός τμήματος, αλλά και ενός ολόκληρου λοβού με θωρακοσκοπικό τρόπο, όταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και μία έως 10 cm, μέσω των οποίων εισάγονται εργαλεία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πνευμονεκτομή

Η πνευμονεκτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης όλων των λοβών του σε κοινές μορφές φυματίωσης, καρκίνου και πυώδεις διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική επέμβαση από άποψη όγκου, επειδή ο ασθενής χάνει αμέσως ένα ολόκληρο όργανο.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την προσθιοπλάγια ή την οπίσθια προσέγγιση. Μόλις εισέλθει στην κοιλότητα του θώρακα, ο χειρουργός πρώτα από όλα επιδέσει τα στοιχεία της πνευμονικής ρίζας ξεχωριστά: πρώτα η αρτηρία, μετά η φλέβα, ο βρόγχος δένεται τελευταίος. Είναι σημαντικό το κολόβωμα του βρόγχου να μην είναι πολύ μακρύ, γιατί αυτό δημιουργεί κίνδυνο στασιμότητας των περιεχομένων σε αυτό, μόλυνση και εξόγκωση, που μπορεί να προκαλέσει αστοχία ραφής και φλεγμονή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο βρόγχος ράβεται με μετάξι ή εφαρμόζονται ράμματα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - συρραπτικό βρόγχου. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της πνευμονικής ρίζας, το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται από τη θωρακική κοιλότητα.

Όταν συρράπτεται το κολόβωμα του βρόγχου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της στεγανότητας των ραμμάτων, κάτι που επιτυγχάνεται με την πίεση του αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται με υπεζωκότα και η υπεζωκοτική κοιλότητα συρράπτεται αφήνοντας παροχετεύσεις σε αυτήν.

Ο αριστερός πνεύμονας συνήθως αφαιρείται από την προσθιοπλάγια προσέγγιση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μακρύτερος από τον δεξιό, επομένως ο γιατρός πρέπει να προσέχει να μην κάνει το κολόβωμά του μακρύ. Τα αγγεία και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Η πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) εκτελείται όχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά, αλλά η ηλικία δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή μιας χειρουργικής τεχνικής και ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται από τη νόσο (βρογχεκτασία, πολυκυστικός πνεύμονας, ατελεκτασία). Σε σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος που απαιτεί χειρουργική διόρθωση, η μελλοντική αντιμετώπιση δεν δικαιολογείται πάντα, καθώς πολλές διεργασίες μπορούν να διαταράξουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός παιδιού με μη έγκαιρη θεραπεία.

Η αφαίρεση του πνεύμονα γίνεται με γενική αναισθησία, η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και η διασωλήνωση της τραχείας για αερισμό του παρεγχύματος του οργάνου είναι υποχρεωτική. Ελλείψει προφανούς φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχετεύσεις μπορεί να μην αφεθούν και η ανάγκη για αυτές προκύπτει όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη συλλογή στην θωρακική κοιλότητα.

Λοβεκτομή

Η λοβεκτομή είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα και εάν αφαιρεθούν δύο ταυτόχρονα, η επέμβαση ονομάζεται διλοβεκτομή. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες. Ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι που περιορίζονται στον λοβό, κύστεις, κάποιες μορφές φυματίωσης, μεμονωμένες βρογχεκτασίες. Η λοβεκτομή γίνεται και στην ογκοπαθολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει δύο. Ο άνω και μεσαίος λοβός του δεξιού και ο άνω λοβός του αριστερού αφαιρούνται από την πρόσθια-πλάγια πρόσβαση, ο κάτω λοβός του πνεύμονα αφαιρείται από τον οπίσθιο-πλάγιο.

Μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, ο χειρουργός βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, επιδέσοντάς τα μεμονωμένα με τον πιο ελάχιστα τραυματικό τρόπο. Πρώτα επεξεργάζονται τα αγγεία και μετά ο βρόγχος που ράβεται με κλωστή ή βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόγχος καλύπτεται με υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά από μια λοβεκτομή, είναι σημαντικό να ισιώσετε τους υπόλοιπους λοβούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο διοχετεύεται στους πνεύμονες υπό υψηλή πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει ανεξάρτητα το πνευμονικό παρέγχυμα εκτελώντας ειδικές ασκήσεις.

Μετά από μια λοβεκτομή, αφήνονται παροχετεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με μια άνω λοβεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και του όγδοου μεσοπλεύριου χώρου και κατά την αφαίρεση των κάτω λοβών, αρκεί μία παροχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

τμηματεκτομή

Η τμηματεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από πολλά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια αυτόνομη πνευμονική μονάδα που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια στο υπόλοιπο όργανο. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσβάσεις που παρέχουν τη συντομότερη διαδρομή στην πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Ενδείξεις για τμηματεκτομή είναι μικροί όγκοι πνεύμονα που δεν εκτείνονται πέρα ​​από το τμήμα, μια κύστη πνεύμονα, μικρά τμηματικά αποστήματα και φυματιώδεις κοιλότητες.

Μετά την ανατομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός απομονώνει και επιδέσει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα και, τέλος, τον τμηματικό βρόγχο. Η επιλογή ενός τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετούνται παροχετεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντίστοιχα, της πληγείσας περιοχής και ο πνεύμονας φουσκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, τότε γίνεται συρραφή του πνευμονικού ιστού. Απαιτείται έλεγχος με ακτίνες Χ πριν από το κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος.

Πνευμονόλυση και πνευμοτομή

Ορισμένες επεμβάσεις στους πνεύμονες στοχεύουν στην εξάλειψη παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτές θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμοτομή.

Η πνευμόλυση είναι μια επέμβαση για την αποκοπή συμφύσεων που εμποδίζουν τον πνεύμονα να διαστέλλεται, γεμίζοντας με αέρα. Μια ισχυρή συγκολλητική διαδικασία συνοδεύει όγκους, φυματίωση, πυώδεις διεργασίες στις υπεζωκοτικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα στην παθολογία των νεφρών, εξωπνευμονικά νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται για τη φυματίωση, όταν σχηματίζονται άφθονες πυκνές συμφύσεις, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm, δηλαδή η ασθένεια πρέπει να περιοριστεί. Διαφορετικά, μπορεί να απαιτηθεί πιο ριζική παρέμβαση - λοβεκτομή, τμηματεκτομή.

Η ανατομή των συμφύσεων πραγματοποιείται εξωυπεζωκοτικά, ενδουπεζωκοτικά ή εξωπεριοστικά. Στην εξωυπεζωκοτική πνευμόλυση, ο χειρουργός ξεφλουδίζει το βρεγματικό υπεζωκοτικό φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα ή υγρή παραφίνη στην θωρακική κοιλότητα για να αποτρέψει τη διόγκωση του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Η ενδουπεζωκοτική ανατομή των συμφύσεων γίνεται με διείσδυση κάτω από τον βρεγματικό υπεζωκότα. Η εξωπεριοστική μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην αποκόλληση του μυϊκού πτερυγίου από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιρών πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι συμφύσεις ανατέμνονται με χρήση θερμού βρόχου. Τα όργανα εισάγονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συμφύσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για πρόσβαση στην ορώδη μεμβράνη, ο χειρουργός εκτομή τμημάτων των πλευρών (το τέταρτο σε περίπτωση βλάβης του άνω λοβού, το όγδοο σε περίπτωση βλάβης του κάτω λοβού), απολεπίζει τον υπεζωκότα και ράβει τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί έως και ενάμιση έως δύο μήνες.

Η πνευμοτομή είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής, που ενδείκνυται για ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες – αποστήματα. Το απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω ενός ανοίγματος στο θωρακικό τοίχωμα.

Η πνευμοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διεργασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, η οποία όμως είναι αδύνατη λόγω σοβαρής πάθησης. Η πνευμοτομή σε αυτή την περίπτωση έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν θα βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογία.

Πριν από τη διενέργεια πνευμονοτομής, ο χειρουργός πραγματοποιεί απαραίτητα θωρακοσκόπηση για να βρει τη συντομότερη διαδρομή προς την παθολογική εστία. Στη συνέχεια γίνεται εκτομή θραυσμάτων των πλευρών. Όταν επιτευχθεί πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν πυκνές συμφύσεις σε αυτήν, η τελευταία είναι βουλωμένη (το πρώτο στάδιο της επέμβασης). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας αποκόπτεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στον βρεγματικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας τα ταμπόν βρεγμένα με απολυμαντικό σε αυτό. Εάν υπάρχουν πυκνές συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η πνευμοτομή γίνεται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά την επέμβαση

Οι επεμβάσεις στους πνεύμονες είναι τραυματικές και η κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά σοβαρή, επομένως η κατάλληλη προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος και ούρων, μπορεί να απαιτηθεί βιοχημική εξέταση αίματος, πηκογραφία, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινοσκόπηση και υπερηχογράφημα των οργάνων του θώρακα.

Με πυώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους, μέχρι τη στιγμή της επέμβασης, ο ασθενής παίρνει ήδη αντιβιοτικά, αντιφυματικά φάρμακα, κυτταροστατικά κ.λπ. Ένα σημαντικό σημείο στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση πνευμόνων είναι οι ασκήσεις αναπνοής. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμεληθεί, καθώς όχι μόνο συμβάλλει στην εκκένωση του περιεχομένου από τους πνεύμονες ακόμη και πριν από την παρέμβαση, αλλά στοχεύει επίσης στην ανόρθωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Στην προεγχειρητική περίοδο, ο μεθοδολόγος ασκησιοθεραπείας βοηθά στην εκτέλεση των ασκήσεων. Ένας ασθενής με αποστήματα, σπηλιές, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνει στροφές και κλίσεις του σώματος ενώ σηκώνει το χέρι. Όταν τα πτύελα φτάσουν στον βρόγχο και προκαλούν αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, διευκολύνοντας τον βήχα. Οι εξασθενημένοι και κατάκοιτοι ασθενείς μπορούν να εκτελούν ασκήσεις ενώ ξαπλώνουν στο κρεβάτι, ενώ το κεφάλι του κρεβατιού πέφτει ελαφρά.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαταθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει θεραπεία μετεγχειρητικού τραύματος, αλλαγή επιδέσμων, ταμπόν κατά την πνευμοτομή κ.λπ., συμμόρφωση με το σχήμα και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης θεραπείας μπορεί να είναι αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, αιμορραγία, αποτυχία ραφής και υπεζωκοτικό εμπύημα. Για την πρόληψη τους, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, παυσίπονα και παρακολουθείται η έκκριση από το τραύμα. Η αναπνευστική γυμναστική είναι υποχρεωτική, την οποία ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις γίνονται με τη βοήθεια εκπαιδευτή και θα πρέπει να ξεκινήσουν μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή που θα ξυπνήσετε από την αναισθησία.

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των πνευμονοπαθειών εξαρτάται από τον τύπο της παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, όταν αφαιρούνται μεμονωμένες κύστεις, μικρές φυματιώδεις εστίες, καλοήθεις όγκοι, οι ασθενείς ζουν όσο και άλλοι άνθρωποι. Σε περίπτωση καρκίνου, σοβαρής πυώδους διαδικασίας, γάγγραινας του πνεύμονα, θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια οποιαδήποτε στιγμή μετά την παρέμβαση, εάν δεν συνέβαλε στην επίτευξη σταθερής κατάστασης.

Με μια επιτυχημένη επέμβαση, την απουσία επιπλοκών και την εξέλιξη της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό του σύστημα, δεν μπορεί να γίνει λόγος για κάπνισμα, θα χρειαστούν ασκήσεις αναπνοής, αλλά με τη σωστή προσέγγιση, οι υγιείς λοβοί των πνευμόνων θα παρέχουν στο σώμα το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στους πνεύμονες φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται για ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από λοβεκτομή, όταν η ικανότητα εργασίας είναι μειωμένη. Η ομάδα ορίζεται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, οι περισσότεροι από αυτούς που χειρουργήθηκαν αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας τους. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία του, τότε η αναπηρία μπορεί να αφαιρεθεί.

Οι επεμβάσεις στους πνεύμονες γίνονται συνήθως δωρεάν, γιατί αυτό επιβάλλεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι από την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα θωρακοχειρουργικής και πολλές επεμβάσεις γίνονται με το σύστημα CHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας τόσο την ίδια την επέμβαση όσο και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, γιατί η χειρουργική επέμβαση των πνευμόνων είναι πολύπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής εξειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κοστίζει κατά μέσο όρο περίπου χίλια, με εκτομή μεσοθωρακικών λεμφαδένων - έως χίλια ρούβλια. Η αφαίρεση ενός μεριδίου ή τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε ένα κρατικό νοσοκομείο και έως 100 χιλιάδες σε μια ιδιωτική κλινική.

Οι πνευμονικές παθήσεις είναι πολύ διαφορετικές και οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για τη θεραπεία τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά και για να ξεπεράσει κανείς μια επικίνδυνη ασθένεια, πρέπει να χρησιμοποιήσει χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική του πνεύμονα είναι ένα αναγκαστικό μέτρο που χρησιμοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας. Όμως πολλοί ασθενείς νιώθουν άγχος όταν ανακαλύπτουν ότι χρειάζονται μια τέτοια επέμβαση. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι μια τέτοια παρέμβαση, εάν είναι επικίνδυνη και πώς θα επηρεάσει τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου.

Πρέπει να πούμε ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος που χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνολογίες δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Αλλά αυτό ισχύει μόνο εάν ο γιατρός που συμμετέχει στην εφαρμογή έχει επαρκές επίπεδο προσόντων και επίσης εάν τηρούνται όλες οι προφυλάξεις. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μετά από μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα μπορέσει να αναρρώσει και να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Ενδείξεις και είδη λειτουργιών

Οι επεμβάσεις στον πνεύμονα δεν γίνονται χωρίς ειδική ανάγκη. Ο γιατρός αρχικά προσπαθεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα χωρίς να χρησιμοποιήσει δραστικά μέτρα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το:

συγγενείς ανωμαλίες? τραυματισμός των πνευμόνων? η παρουσία νεοπλασμάτων (κακοήθων και μη κακοήθων). πνευμονική φυματίωση σε σοβαρή μορφή. κύστεις? πνευμονικό έμφραγμα? απόστημα; ατελεκτασία? πλευρίτιδα κ.λπ.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε τη νόσο χρησιμοποιώντας μόνο φάρμακα και θεραπευτικές διαδικασίες. Ωστόσο, στο αρχικό στάδιο της νόσου, αυτές οι μέθοδοι μπορεί να είναι αποτελεσματικές, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν ειδικό. Αυτό θα αποφύγει τη χρήση ριζικών μέτρων θεραπείας. Έτσι, ακόμη και με την παρουσία αυτών των δυσκολιών, η επέμβαση μπορεί να μην συνταγογραφηθεί. Ο γιατρός θα πρέπει να καθοδηγείται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου και πολλούς άλλους παράγοντες πριν λάβει μια τέτοια απόφαση.

Πολλοί από τους αναγνώστες μας χρησιμοποιούν ενεργά

Μοναστηριακή συλλογή του πατρός Γεωργίου

Αποτελείται από 16 φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία του χρόνιου ΒΗΧΗ, της βρογχίτιδας και του βήχα που προκαλείται από το κάπνισμα.

Οι επεμβάσεις που γίνονται για πνευμονικές παθήσεις χωρίζονται σε 2 ομάδες. Το:

Πνευμονεκτομή. Διαφορετικά, μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται πνευμονεκτομή. Περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του πνεύμονα. Συνταγογραφείται παρουσία κακοήθους όγκου σε έναν πνεύμονα ή με ευρεία κατανομή παθολογικών εστιών στους ιστούς των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ολόκληρο τον πνεύμονα παρά να χωρίσετε τις κατεστραμμένες περιοχές. Η αφαίρεση του πνεύμονα είναι η πιο σημαντική επέμβαση, αφού το μισό όργανο αποβάλλεται.

Αυτό το είδος παρέμβασης εφαρμόζεται όχι μόνο σε σχέση με ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής είναι παιδί, η απόφαση να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση λαμβάνεται ακόμη πιο γρήγορα, καθώς οι παθολογικές διεργασίες στο κατεστραμμένο όργανο παρεμβαίνουν στην κανονική ανάπτυξη του σώματος. Γίνεται επέμβαση αφαίρεσης του πνεύμονα υπό γενική αναισθησία.

Πνευμονική εκτομή. Αυτό το είδος παρέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, εκείνου στο οποίο εντοπίζεται η εστία της παθολογίας. Η εκτομή του πνεύμονα είναι πολλών τύπων. Το:

άτυπη πνευμονική εκτομή. Ένα άλλο όνομα αυτής της επέμβασης είναι οριακή εκτομή πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια αυτού, αφαιρείται ένα τμήμα του οργάνου που βρίσκεται στην άκρη. τμηματεκτομή. Αυτή η εκτομή των πνευμόνων εφαρμόζεται όταν ένα ξεχωριστό τμήμα έχει υποστεί βλάβη μαζί με τον βρόγχο. Η παρέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση αυτής της περιοχής. Τις περισσότερες φορές, όταν εκτελείται, δεν χρειάζεται να κόψετε το στήθος και οι απαραίτητες ενέργειες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. λοβεκτομή. Αυτός ο τύπος επέμβασης εφαρμόζεται όταν επηρεάζεται ο πνευμονικός λοβός, ο οποίος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. διλοβεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης αφαιρούνται δύο λοβοί του πνεύμονα. Η αφαίρεση ενός πνευμονικού λοβού (ή δύο) είναι ο πιο κοινός τύπος παρέμβασης. Η ανάγκη για αυτό προκύπτει με την παρουσία φυματίωσης, κύστεων, όγκων εντοπισμένων σε έναν λοβό, κ.λπ. Μια τέτοια εκτομή του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, αλλά η απόφαση πρέπει να παραμείνει στον γιατρό. μείωση. Σε αυτή την περίπτωση, υποτίθεται η αφαίρεση μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού, λόγω της οποίας μειώνεται το μέγεθος του οργάνου.

Σύμφωνα με τις τεχνολογίες παρέμβασης, τέτοιες λειτουργίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ακόμη τύπους. Το:

Εγχείρηση θωρακοτομής. Κατά την εφαρμογή του, εκτελείται ένα ευρύ άνοιγμα του θώρακα για την εκτέλεση χειρισμών. Θωρακοσκοπική χειρουργική. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση στην οποία δεν υπάρχει ανάγκη κοπής του θώρακα, αφού χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο.

Ξεχωριστά, εξετάζεται η επέμβαση μεταμόσχευσης πνεύμονα, η οποία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Διενεργείται στις πιο δύσκολες καταστάσεις, όταν οι πνεύμονες του ασθενούς σταματούν να λειτουργούν και χωρίς τέτοια παρέμβαση θα επέλθει ο θάνατός του.

Σχόλια από την αναγνώστριά μας - Natalia Anisimova

Η ζωή μετά την επέμβαση

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο καιρό θα αναρρώσει το σώμα μετά την επέμβαση. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να αποφεύγει τις επιβλαβείς επιπτώσεις, αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών.

Αν μείνει μόνο ένας πνεύμονας

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να ζήσουν με έναν πνεύμονα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι γιατροί δεν παίρνουν την απόφαση να αφαιρέσουν το μισό όργανο άσκοπα. Συνήθως η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό, οπότε αυτό το μέτρο είναι δικαιολογημένο.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες για την υλοποίηση διαφόρων παρεμβάσεων σας επιτρέπουν να έχετε καλά αποτελέσματα. Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε επέμβαση αφαίρεσης ενός πνεύμονα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία στις νέες συνθήκες. Εξαρτάται από το πόσο σωστά έγινε η πνευμονεκτομή, καθώς και από την επιθετικότητα της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις επανέρχεται η ασθένεια που προκάλεσε την ανάγκη λήψης τέτοιων μέτρων, κάτι που γίνεται πολύ επικίνδυνο. Ωστόσο, είναι πιο ασφαλές από το να προσπαθείτε να σώσετε την κατεστραμμένη περιοχή, από την οποία η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη περισσότερο.

Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι ότι μετά την αφαίρεση ενός πνεύμονα, ένα άτομο πρέπει να επισκεφτεί έναν ειδικό για εξετάσεις ρουτίνας.

Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα μια υποτροπή και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για να αποτρέψετε παρόμοια προβλήματα.

Στις μισές περιπτώσεις μετά από πνευμονεκτομή, τα άτομα παρουσιάζουν αναπηρία. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ένα άτομο να μην μπορεί να καταπονείται κατά την εκτέλεση των εργασιακών του καθηκόντων. Αλλά η λήψη μιας ομάδας αναπηρίας δεν σημαίνει ότι θα είναι μόνιμη.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αναπηρία μπορεί να ακυρωθεί εάν το σώμα του ασθενούς έχει αναρρώσει. Αυτό σημαίνει ότι η ζωή με έναν πνεύμονα είναι δυνατή. Φυσικά, θα απαιτηθούν προφυλάξεις, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να ζήσει πολύ.

Σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση πνεύμονα, είναι δύσκολο να διαφωνήσουμε. Εξαρτάται από πολλές περιστάσεις, όπως η μορφή της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία, η ατομική αντοχή του οργανισμού, η τήρηση προληπτικών μέτρων κ.λπ. Μερικές φορές ένας πρώην ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, πρακτικά χωρίς να περιορίζεται σε τίποτα.

Μετεγχειρητική Ανάρρωση

Αφού γίνει μια επέμβαση σε οποιοδήποτε τύπο πνεύμονα, η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς θα επηρεαστεί αρχικά, επομένως η ανάκτηση συνεπάγεται την επιστροφή αυτής της λειτουργίας στο φυσιολογικό. Αυτό συμβαίνει υπό την επίβλεψη γιατρών, επομένως η πρωτογενής αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα περιλαμβάνει την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. ρε

Προκειμένου η αναπνοή να ομαλοποιηθεί πιο γρήγορα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικές διαδικασίες, ασκήσεις αναπνοής, φάρμακα και άλλα μέτρα. Όλα αυτά τα μέτρα ο γιατρός επιλέγει σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης.

Ένα πολύ σημαντικό μέρος των μέτρων αποκατάστασης είναι η διατροφή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διευκρινίσετε με τον γιατρό τι μπορείτε να φάτε μετά την επέμβαση. Το φαγητό δεν χρειάζεται να είναι βαρύ. Αλλά για να αποκαταστήσετε τη δύναμη, πρέπει να τρώτε υγιεινά και θρεπτικά τρόφιμα, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Αυτό θα ενισχύσει το ανθρώπινο σώμα και θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Εκτός από το γεγονός ότι η σωστή διατροφή είναι σημαντική στο στάδιο της αποκατάστασης, πρέπει να τηρούνται και άλλοι κανόνες. Το:

Πλήρης ξεκούραση. Η απουσία αγχωτικών καταστάσεων. Αποφυγή σοβαρής σωματικής προσπάθειας. Εφαρμογή διαδικασιών υγιεινής. Λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Κόψτε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα. Συχνοί περίπατοι στον καθαρό αέρα.

Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείπετε προληπτικές εξετάσεις και να ενημερώνετε τον γιατρό για τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές στο σώμα.

νευρικότητα, διαταραγμένος ύπνος και όρεξη… συχνά κρυολογήματα, προβλήματα με τους βρόγχους και τους πνεύμονες…. πονοκέφαλοι… κακοσμία του στόματος, πλάκα στα δόντια και τη γλώσσα… αλλαγή στο σωματικό βάρος… διάρροια, δυσκοιλιότητα και πόνος στο στομάχι… έξαρση χρόνιων παθήσεων…

Εμπειρογνώμονας έργου OPnevmonii.ru

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πόνος στα μετατάρσια του ποδιού

Πόνος στα μετατάρσια του ποδιού

Το πόδι είναι το τελευταίο τμήμα του κάτω άκρου. Το τμήμα περιλαμβάνει το μετατάρσιο, τον ταρσό, τα δάκτυλα. Επίσης τακούνι, σόλα, καμάρα, πίσω, πλάτη. Η καμάρα του ποδιού αναφέρεται στο τμήμα του πέλματος που δεν έρχεται σε επαφή με το έδαφος κατά το περπάτημα. Οι άνθρωποι, ανεξαρτήτως ηλικίας, αισθάνονται πόνο στα πόδια και

Διογκωμένο ήπαρ σε βρέφος

Τι καταστρέφει το ανθρώπινο συκώτι;

Το συκώτι είναι ένα σημαντικό όργανο του σώματός μας που φιλτράρει το αίμα και το καθαρίζει από όλες τις βλαβερές ουσίες. Πολύ συχνά τρώμε, παίρνουμε φάρμακα, αλκοόλ, καπνίζουμε και δεν πιστεύουμε ότι όλα αυτά καταστρέφουν το συκώτι μας. Ο κύριος εχθρός του ήπατος είναι το λίπος. στο συκώτι

Ενώνει τα πόδια τη νύχτα

Ενώνει τα πόδια τη νύχτα

Η κράμπα είναι μια ακούσια, επώδυνη μυϊκή σύσπαση. Το άκρο μουδιάζει και πονάει για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι συσπάσεις ποικίλλουν ως προς τη διάρκεια, τη δύναμη και τον επιπολασμό. Εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα. Οι γιατροί τα ταξινομούν ανά τύπο, εξετάζουν το μακροπρόθεσμο και το σημείο που χτύπησε τον μυϊκό σπασμό. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι

Betadine στη γυναικολογία

Betadine στη γυναικολογία

Για παραπομπή: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadine στην πρακτική του γυναικολόγου // π.Χ. 2001. Αρ. 6. Σελ. 243 Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, FPDO MSMSU

Αγενεσία του αριστερού νεφρού

Αγενεσία του αριστερού νεφρού

Η νεφρική αγένεση είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Ο Αριστοτέλης ανέφερε αυτή την παθολογία, λέγοντας ότι αν ένα ζώο δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς καρδιά, τότε είναι εντελώς χωρίς σπλήνα ή νεφρό. Τότε ο Βέλγος επιστήμονας Αντρέας ενδιαφέρθηκε για τη νεφρική δυσπλασία στην Αναγέννηση.

Κιρσοί πρώτου βαθμού

Κιρσοί πρώτου βαθμού

Οι κιρσοί είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ των σύγχρονων ανθρώπων. Οι κιρσοί, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, επηρεάζουν άνδρες και γυναίκες μετά την ηλικία των 30 ετών. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι παράγοντες που σχετίζονται με τη συνεχή τάση των κάτω άκρων. Σκληρή σωματική εργασία, συνεχής παρουσία σε άβολη θέση (όρθια ή

Μπλε πόδια αιτία

Μπλε πόδια αιτία

Το οίδημα των ποδιών είναι μια κοινή παθολογία, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν από τη διαταραχή. Οι αιτίες του οιδήματος είναι: υπερβολικό βάρος, εργασία στα πόδια, κακές συνήθειες. Ο κίνδυνος του οιδήματος είναι η σηματοδότηση μιας δυσλειτουργίας σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή σύστημα σώματος. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε το σήμα εγκαίρως. Δυσάρεστος

Πόνος στις μπάλες του ποδιού

Πόνος στις μπάλες του ποδιού

Ο πόνος στην περιοχή των μαξιλαριών του ποδιού εμφανίζεται ξαφνικά, προκαλώντας σωματική δυσφορία, περιπλέκοντας ψυχολογικά τη ζωή. Τα συμπτώματα έχουν ποικίλες αιτίες, που κυμαίνονται από προσωρινές παθήσεις έως σοβαρές ασθένειες. Για να προστατεύσετε την υγεία σας και να κατανοήσετε τι πρέπει να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις, πώς να αντιμετωπιστεί, καθορίστε τις αιτίες του πόνου. Πίνακας περιεχομένων

Αρθροπάθεια στα αρχικά στάδια

Αρθροπάθεια στα αρχικά στάδια

Η ενόχληση, ο πόνος στην άρθρωση, η εμφάνιση τσακίσματος στο γόνατο υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης αρθροπάθειας. Στην αρχή της νόσου, τα σημάδια είναι ασήμαντα, τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν ταλαιπωρία ή άγχος στον ασθενή. Ως εκ τούτου, συχνά η θεραπεία της αρθροπάθειας στα αρχικά στάδια δεν πραγματοποιείται λόγω της απροσεξίας του ασθενούς για την υγεία. Με το δεξί

Η λοβεκτομή του πνεύμονα είναι μια επέμβαση για την εκτομή του ανατομικού λοβού του αναπνευστικού οργάνου. Τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά εντός των ανατομικών ορίων. Η λοβεκτομή θεωρείται μια αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μόνη διέξοδος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Πριν την επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά, καθώς επιβάλλονται μάλλον υψηλές απαιτήσεις στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο υψηλό τραύμα και μια μάλλον μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις για την επέμβαση

Αφαιρέστε μέρος του πνεύμονα μόνο εάν υπάρχει σοβαρή ένδειξη. Οι κύριες ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι:

Τις περισσότερες φορές, η λοβεκτομή του πνεύμονα γίνεται με προχωρημένες μορφές φυματίωσης και με όγκους. Σε περίπτωση ογκολογικών παθήσεων, κατά την επέμβαση αφαιρείται όχι μόνο ο λοβός του αναπνευστικού οργάνου, αλλά και οι θωρακικοί λεμφαδένες.

Τελευταία γίνονται όλο και περισσότερο χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλού τραυματισμού, οι οποίες επιτρέπουν την αφαίρεση τμήματος του πνεύμονα μέσω μιας σχετικά μικρής τομής. Οι επεμβάσεις με ηλεκτρονικό μαχαίρι και λέιζερ είναι ιδιαίτερα συχνές, αν και οι έμπειροι χειρουργοί συχνά καταφεύγουν στην κατάψυξη.

Εάν η πληγείσα περιοχή είναι πολύ εκτεταμένη, τότε μπορεί να είναι απαραίτητη η εκτομή των πλευρών και της περικαρδιακής ζώνης.

Προετοιμασία για λοβεκτομή

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν πολλά πυώδη υγρά ή που έχουν πολύ έντονη δηλητηρίαση. Με κάθε τρόπο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο όγκος των εξερχόμενων πτυέλων είναι περίπου 60 ml την ημέρα. Η θερμοκρασία του σώματος και η φόρμουλα αίματος θα πρέπει επίσης να είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να απολυμαίνει το βρογχικό δέντρο χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση. Ταυτόχρονα αφαιρείται πύον και πλένονται οι κοιλότητες με αντιβακτηριακά φάρμακα και αντισηπτικά. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να τρώει καλά και να κάνει ασκήσεις αναπνοής.

Η πιθανότητα επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνεται σημαντικά εάν ο γιατρός καταφέρει να πετύχει ένα ξηρό βρογχικό δέντρο. Εάν η επέμβαση γίνει σε ασθενή με φυματίωση, τότε θα πρέπει να γίνεται παράλληλα και αντιφυματική θεραπεία.

Ο ασθενής πριν τη λοβεκτομή εξετάζεται πλήρως. Είναι απαράδεκτη η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών ή με μολυσματικές παθολογίες γενικής φύσης.

Χαρακτηριστικά της διενέργειας λοβεκτομής

Η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα πραγματοποιείται μέσω μιας τομής που γίνεται πιο κοντά στην εστία της φλεγμονής. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πρόσβασης:

• Προσθιοπλάγιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ της τρίτης και της τέταρτης πλευράς, από το στέρνο μέχρι το πίσω μέρος της μασχάλης.
• Πλευρά. Ο ασθενής ξαπλώνεται σε υγιή πλευρά και γίνεται μια τακτοποιημένη τομή από την κλείδα μέχρι τους σπονδύλους. Η πρόσβαση γίνεται στο επίπεδο των 5-6 νευρώσεων.
• Οπισθοπλάγια. Μια τέτοια τομή γίνεται από το μέσο του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, μετά την οποία γίνεται μια τομή κατά μήκος της γραμμής της έκτης πλευράς μέχρι το μπροστινό μέρος της μασχάλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να φτάσει στο επίκεντρο της φλεγμονής, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν μικρά τμήματα των πλευρών. Με την ανάπτυξη της ιατρικής κατέστη δυνατή η διενέργεια θωρακοσκοπικών επεμβάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει τρεις μικρές τομές μήκους περίπου 2 εκ. και μία μεγέθους 10 εκ. Μέσω αυτών των τομών εισάγονται προσεκτικά χειρουργικά εργαλεία στην υπεζωκοτική περιοχή. Η συχνότητα των αρνητικών συνεπειών μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι χαμηλότερη από ό,τι με την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Μετά το άνοιγμα του στέρνου, ο γιατρός αναζητά ένα μεγάλο αγγείο και βρόγχο, τα οποία στη συνέχεια δένονται προσεκτικά. Αρχικά, ο χειρουργός επεξεργάζεται τα αγγεία και μετά τον βρόγχο. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ιατρικό νήμα ή ένα συρραπτικό βρόγχου. Μετά από προπαρασκευαστικούς χειρισμούς, ο βρόγχος καλύπτεται με υπεζωκότα και αφαιρείται ο λοβός του πνεύμονα.

Μετά από μια λοβεκτομή, είναι πολύ σημαντικό να ισιώσετε τα υπόλοιπα μέρη του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για το σκοπό αυτό, τα αναπνευστικά όργανα γεμίζουν με οξυγόνο σε υψηλή πίεση. Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ειδικές αναπνευστικές ασκήσεις για να ανορθώσει όλα τα μέρη του πνεύμονα.

Μετά από μια λοβεκτομή, πρέπει να εισαχθούν παροχετεύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την παροχέτευση του εξιδρώματος. Κατά την αφαίρεση του άνω λοβού του άνω, εισάγονται αρκετοί σωλήνες παροχέτευσης· κατά την αφαίρεση του κάτω τμήματος του πνεύμονα, αρκεί μόνο μία παροχέτευση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση για αρκετές ημέρες, πρέπει να διασφαλίσετε ότι το εξίδρωμα, το αίμα και ο αέρας ρέουν ελεύθερα μέσω των σωλήνων παροχέτευσης. Εάν η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές, τότε ο αέρας σταματά να βγαίνει ήδη τις πρώτες ώρες και ο όγκος του εξερχόμενου υγρού δεν είναι μεγαλύτερος από 500 ml. Οι ασθενείς επιτρέπεται να καθίσουν όρθιοι τη δεύτερη ημέρα και να σηκωθούν από το κρεβάτι την τρίτη ημέρα. Δύο εβδομάδες αργότερα, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Συνιστάται στους ασθενείς μετά από λοβεκτομή να υποβάλλονται σε τακτική θεραπεία spa σε ξηρό κλίμα. Οι νεαροί ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να εργάζονται μετά από 2-3 μήνες, ενώ στους ηλικιωμένους ασθενείς, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά την επέμβαση είναι περίπου 3%. Η πρόγνωση της ζωής μετά την αφαίρεση καλοήθων όγκων, τόσο άμεση όσο και μακροπρόθεσμη, είναι πολύ καλή. Εάν η επέμβαση έγινε για φυματίωση, απόστημα ή βρογχεκτασίες, τότε θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται σχεδόν στο 90% των ασθενών. Η πρόγνωση επιβίωσης για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα είναι περίπου 40%.

Μετά από μια λοβεκτομή, μπορεί να εμφανιστεί μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η ατελεκτασία των πνευμόνων.

Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Μετά από μια λοβεκτομή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η θερμοκρασία έχει ανέβει, έχουν εμφανιστεί ρίγη και παρατηρούνται συμπτώματα γενικής μέθης.
• Το μετεγχειρητικό ράμμα έγινε πολύ κόκκινο, πρήστηκε ή άρχισε να πονάει.
• Εάν παρατηρηθούν ναυτία και έμετος μερικές ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
• Εάν ο πόνος στην χειρουργημένη πλευρά δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων.
• Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα ή υπάρχει συνεχής πόνος κατά την ούρηση.
• Υπήρχαν πόνοι στο στήθος, δυσκολεύτηκε η αναπνοή ή ενοχλήθηκε η δύσπνοια.
• Εάν βήξετε αιματηρή ή πυώδη βλέννα.
• Εάν η γενική κατάσταση της υγείας έχει επιδεινωθεί πολύ.
• Με πρήξιμο των άκρων.

Είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για έντονο πόνο στο στήθος και εάν η αναπνοή έχει γίνει πολύ δύσκολη.

Για την αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται να περπατά πολύ στο σπίτι, να αποφεύγει την άρση βαρών και να παρακολουθεί προσεκτικά την καθαριότητα της ραφής. Ο γιατρός θα σας πει πώς να φροντίζετε σωστά τη ραφή, πώς να κάνετε μπάνιο και ποια καθημερινή ρουτίνα να ακολουθείτε. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ορθολογική. Το μενού πρέπει να έχει πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα. Μην ξεχνάτε να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.