Εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη

Άνθρωποι όλων των ηλικιών υποφέρουν από προβλήματα, παθολογίες, πόνους στη σπονδυλική στήλη. Η αστάθεια των σπονδύλων, η μετατόπισή τους, οι αλλαγές στη δομή είναι τις περισσότερες φορές αιτία πόνου και νευρολογικών διαταραχών.

Μία από τις πολλές τέτοιες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης είναι οι εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή περιοχή.

Η ανάπτυξη αυτών των αλλαγών στη σπονδυλική στήλη συμβάλλει σε μια σειρά παραγόντων: μεγάλο φόρτο εργασίας, καθιστική ζωή, καθιστική ζωή, υπερβολικό βάρος.

Είδη

Η πιο κοινή αιτία πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι μια εκφυλιστική δυστροφική νόσος της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση, σπονδυλαρθρίτιδα). Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στους σπονδυλικούς ιστούς, μετασχηματισμούς των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αρθρώσεων, του οστικού ιστού και της συνδεσμικής συσκευής.

Μια αλλαγή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους λόγω ενός συμπλέγματος δυστροφικών διαταραχών οδηγεί σε οστεοχόνδρωση. Υπάρχει μια προοδευτική παραμόρφωση - μείωση του ύψους του δίσκου, διαχωρισμός σε μέρη, διαστρωμάτωση.

Η πιο κοινή εκφυλιστική αλλαγή είναι η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο φόρτο εργασίας σε αυτό το τμήμα. Η επιδείνωση και η ανάπτυξη αυτού του προβλήματος διευκολύνεται από:

• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης (κατάγματα, μώλωπες).
• παραφορτώνω;
• προδιάθεση;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• δόνηση και πολλά άλλα.

Λόγω της λειτουργικής συμφόρησης των τμημάτων του νωτιαίου κορμού, η οσφυϊκή περιοχή υποφέρει συχνότερα.

Τα άτομα που πάσχουν από οστεοχονδρωσία παραπονιούνται για θαμπό, πονεμένο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μυϊκούς σπασμούς, πόνους και μούδιασμα των άκρων.

Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας απαιτεί εντατική, μακροχρόνια, πολύπλοκη θεραπεία.

Η χρόνια νόσος της σπονδυλικής στήλης, η οποία συνοδεύεται από εκφυλιστικές-δυστροφικές διαταραχές του ινώδους ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων και σχηματισμό οστεοφύτων, ονομάζεται σπονδύλωση.

Πιο συχνά αρρωσταίνουν οι ηλικιωμένοι. Η σπονδύλωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του νωτιαίου κορμού, αλλά η οσφυϊκή χώρα προσβάλλεται συχνότερα.

Κύριοι λόγοι: στατικές υπερφορτώσεις, μικροτραύματα, δυναμικά φορτία, μεταβολικές διαταραχές, ηλικία. Ο πόνος μπορεί να είναι στους γλουτούς, τα πόδια, τους γοφούς.

Πιθανώς περιορισμένη κινητικότητα. Εμφανίζεται κατά το περπάτημα, κατακόρυφο στατικό φορτίο. Ο πόνος συνεχίζεται μέχρι το άτομο να γέρνει προς τα εμπρός.

Η οσφυϊκή σπονδύλωση εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι χρόνια.

Η σπονδυλαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Η δυσλειτουργία των αρθρώσεων της όψης οδηγεί σε έντονο πόνο στη μέση.

Μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα, καθώς και ταυτόχρονα με οστεοχόνδρωση.

Οι λόγοι μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, τραύμα, χρόνιο μικροτραύμα της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη μετάβαση από την ανάπαυση στην κίνηση.

Επιδεινώνεται από την κλίση και τη στροφή του σώματος προς τα πίσω. Έχει τοπικό χαρακτήρα.

Οι λόγοι

Εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να συμβούν λόγω τραυματισμού ή κατά τη διαδικασία φυσικής γήρανσης του σώματος.

Η αιτία των εκφυλιστικών δυστροφικών διαταραχών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι είτε φλεγμονή είτε παθολογική αστάθεια των μικροκινήσεων. Ή και τα δύο μαζί.

Με το σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης, οι πρωτεΐνες στο χώρο του δίσκου ερεθίζουν τις νευρικές ρίζες.

Και ο ινώδης δακτύλιος χάνει τη δύναμή του, δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλη κινητικότητα στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Όλα αυτά μαζί δίνουν έναν τεράστιο συνεχή πόνο στην πλάτη.

Μια επιπλοκή των εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών είναι ο σχηματισμός μεσοσπονδυλικής κήλης. Όταν εμφανίζεται κήλη δίσκου, προστίθεται και μηχανική συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης, με αποτέλεσμα ο πόνος να εντείνεται και να είναι μόνιμος.

Συμπτώματα

Τα άτομα που έχουν εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή περιοχή αισθάνονται συνεχή πόνο, ο οποίος μερικές φορές επιδεινώνεται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθώς προχωρούν οι διαδικασίες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολλά, αλλά πιο συχνά είναι:

• αίσθημα δυσφορίας με ορισμένες κινήσεις του σώματος (στροφές, κλίσεις, άρση βαρών).
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στα πόδια.
• θαμπός, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• παρατεταμένη δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.
• νευρολογικές διαταραχές?
• περισσότερη ενόχληση όταν κάθεστε παρά όταν στέκεστε, περπατάτε ή ξαπλώνετε.

Υπάρχουν διάφορα στάδια εκδήλωσης εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών:

Το πρώτο στάδιο, όταν ένα άτομο έχει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ενόχληση είναι τόσο μεγάλη που ένα άτομο πρέπει να περιορίσει την κίνηση. Αυτό δυσκολεύει την κανονική ζωή.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα, οσφυαλγία, μυρμήγκιασμα στα πόδια.

Το επόμενο στάδιο οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές. Υπάρχουν σπασμοί, μούδιασμα των κάτω άκρων.

Και το πιο δύσκολο στάδιο, όταν εμφανίζεται παράλυση ή πάρεση.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε έγκαιρα αξιοπρεπή θεραπεία για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Οι εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές σε τμήματα του νωτιαίου κορμού αναπτύσσονται κυρίως ως αποτέλεσμα χρόνιων και οξέων υπερφορτώσεων υπό την επίδραση όλων των μικροτραυμάτων.

Με εκφυλιστικές βλάβες, τα σπονδυλικά σώματα μπορούν να κινηθούν προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Θεραπεία, διάγνωση

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό με πόνο στην πλάτη, η διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας είναι αρκετά δύσκολη, καθώς πολλές ασθένειες μπορούν να το προκαλέσουν.

Συνήθως χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους:

1. ακτινογραφία.
2. Η αξονική τομογραφία.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
4. Ολοκληρωμένη νευρολογική εξέταση.

Δεν είναι επιθυμητό να αγνοήσετε τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Από μόνο του, αυτό το πρόβλημα δεν θα εξαφανιστεί. Και η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει ακόμη περισσότερο την κατάσταση. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και να το κάνει περίπλοκο.

Μέθοδοι θεραπείας:

• διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
• θεραπεία με φάρμακα?
• φυσιοθεραπεία;
• πισίνα;
• λαϊκές μέθοδοι?
• βελονισμός;
• χειρουργική θεραπεία (σπάνιες περιπτώσεις).
• μασάζ.

Μια τέτοια θεραπεία αναισθητοποιεί, ενισχύει τον μυϊκό κορσέ, αφαιρεί την ένταση των μυών και αυξάνει την παροχή αίματος στη σπονδυλική στήλη.

Προς το παρόν, έχει καταστεί δυνατή η αντιμετώπιση της αιτίας τέτοιων προβλημάτων. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συνεπειών, η θεραπεία και η διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιούνται έγκαιρα, καθώς και από ειδικευμένους ειδικούς.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη είναι μια αργή καταστροφή των ιστών των μεσοσπονδύλιων δίσκων της κάτω ράχης. Παύουν να λαμβάνουν θρέψη, αφυδατώνονται, ξηραίνονται και χάνουν την ελαστικότητά τους. Το υπερβολικό βάρος και η καθιστική εργασία οδηγούν σε αποδυνάμωση των μυών της πλάτης και σε υπερβολικό βάρος. Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλική στήλη πιέζει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η δομή τους παραμορφώνεται.

Οι παθολογίες του δίσκου είναι επικίνδυνες επειδή, κατά κανόνα, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε κρίσιμες στιγμές. Τα προληπτικά μέτρα δεν θα μπορούν πλέον να βοηθήσουν και ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα, να παρακολουθήσει διάφορες ιατρικές διαδικασίες. Αλλά η θεραπεία από μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετή. Άλλωστε, για να βελτιώσετε την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, πρέπει να αναθεωρήσετε την καθημερινότητά σας συνολικά.

Τι είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή περιοχή; Για να καταλάβουμε, ας δούμε πώς είναι διατεταγμένοι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Αυτά τα περίεργα ελατήρια της σπονδυλικής στήλης αποτελούνται από ιστό χόνδρου. Από πάνω, καλύπτονται με έναν πιο πυκνό ινώδη δακτύλιο και στο εσωτερικό υπάρχει ένας πολφώδης πυρήνας. Οι δίσκοι είναι συνήθως αρκετά μαλακοί, ελαστικοί - επειδή παρέχουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.

Όταν οι μύες δεν αντέχουν άλλο το φορτίο, το μεταφέρουν στους σπονδύλους. Η σπονδυλική στήλη συμπιέζεται, οι δίσκοι βρίσκονται υπό πίεση για την οποία δεν σχεδιάστηκαν. Τα κύτταρα των μαλακών χόνδρινων ιστών τους αρχίζουν να πεθαίνουν.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορούν επίσης να εξασθενήσουν και να παραμορφωθούν επειδή ο χόνδρινος ιστός τους δεν τρέφεται. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή οι σπόνδυλοι μειώνουν την απόσταση μεταξύ τους και πιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Είτε μια φλεγμονώδης διαδικασία, είτε ένας οσφυϊκός τραυματισμός οδήγησε στις ίδιες συνέπειες.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

• ξαφνικές κινήσεις, άρση βαρών.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες;
• καθιστική εργασία?
• Κρύο και ρεύματα.
• Ανθυγιεινό φαγητό;
• Επαγγελματικά αθλήματα;
• Διαταραγμένο ορμονικό υπόβαθρο.
• Ηλικιωμένη ηλικία;
• Παθολογίες μεταβολικών διεργασιών;
• Τραυματικές κακώσεις των σπονδύλων.

Τις περισσότερες φορές υποφέρουν από προβλήματα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης άτομα που κινούνται ελάχιστα και ταυτόχρονα είναι υπέρβαρα. Συνήθως η σπονδυλική στήλη σταθεροποιεί τους μύες, αλλά αν οι μύες είναι εξασθενημένοι και το υπερβολικό βάρος βαραίνει συνεχώς την πλάτη, ακόμη και τα ελαφρά οικιακά φορτία προκαλούν παραμόρφωση των δίσκων. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής, όπως βλέπουμε, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυστροφικών αλλαγών στην οσφυϊκή περιοχή.

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε:

Η πορεία ανάπτυξης της παθολογίας

Είναι στην οσφυοϊερή περιοχή που πέφτει η μερίδα του λέοντος της έντασης, είναι εδώ που οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στερούνται συχνότερα την απαραίτητη διατροφή. Οι ιστοί του χόνδρου χάνουν θρεπτικά συστατικά, αναγεννούνται χειρότερα, παύουν να είναι ελαστικοί.

Ο ινώδης δακτύλιος γίνεται εύθραυστος, ο πολφικός πυρήνας χάνει απότομα την υγρασία και στεγνώνει. Κατά κανόνα, την ίδια στιγμή, όλο και περισσότερα φορτία πέφτουν στο κάτω μέρος της πλάτης και ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων στενεύει ακόμη περισσότερο. Ο υπερβολικός ιστός των οσφυϊκών δίσκων προεξέχει από τα όρια της σπονδυλικής στήλης - αυτό ονομάζεται προεξοχή. Και όταν ο ινώδης δακτύλιος γύρω από τον δίσκο σπάσει τη δομή του, σπάσει, το αποτέλεσμα θα είναι πρώτα η απελευθέρωση του πολτού από το δίσκο και μετά ο ίδιος ο δίσκος από τη θέση του στη σπονδυλική στήλη. Αυτό ονομάζεται κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Οι προεξοχές και οι κήλες τσιμπούν, πιέζουν τα νεύρα, εμφανίζεται έντονος πόνος. Το σώμα ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να προστατευτεί από την πηγή του πόνου. Ως αποτέλεσμα αυτής της προστασίας, σχηματίζεται φλεγμονή και οίδημα στην οσφυϊκή χώρα, που εμποδίζουν τον ασθενή να ζήσει φυσιολογικά.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται ανεπαίσθητα και όταν είναι πολύ αργά για να ασχοληθούμε με την πρόληψη, προκαλούν πλήγμα στον ασθενή. Ακόμα κι αν είστε τυχεροί και δεν έχουν δημιουργηθεί προεξοχές ή κήλες, ένα άτομο μπορεί να έχει συνέπειες όπως οστεοχόνδρωση ή ισχιαλγία.

Συμπτώματα

Δυστυχώς, εφόσον η νόσος του κάτω μέρους της πλάτης δεν θέτει σε κίνδυνο την απόδοση του ασθενούς, το άτομο αγνοεί καταρχήν τη νόσο. Δεν είναι η ίδια η εκφυλιστική διαδικασία που έχει συμπτώματα, αλλά οι επιπλοκές και οι συνέπειές της.

Αξίζει να ανταποκριθείτε στην εμφάνιση των ακόλουθων αισθήσεων με επίσκεψη σε νευρολόγο ή σπονδυλολόγο:

• Ράμματα, κάψιμο ή θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Η εμφάνιση πόνου μετά την άσκηση.
• Πόνος μετά από μακρά παραμονή σε μια θέση.
• Δυσκολία στην εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, όπως κλίση ή στροφή.
• Αδυναμία στα πόδια?
• Δυσκολία στην ούρηση, δυσκοιλιότητα;
• Κρύο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής.
• Απώλεια κινητικότητας, ειδικά το πρωί.
• Παραβίαση της συμμετρίας του σώματος.
• Οίδημα και κόκκινο δέρμα στην οσφυϊκή περιοχή.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας της οσφυοϊερής περιοχής:

• Στην αρχή, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια. Είναι αλήθεια ότι συχνά μετά από σωματική άσκηση, οι άνθρωποι αισθάνονται θαμπό πόνο και μια δύσκαμπτη αίσθηση στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά σχεδόν πάντα αποδίδεται στην κούραση.
• Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα. Είναι πολύ πιο δύσκολο να μετακινήσετε την πλάτη, είναι δύσκολο για τον ασθενή να λυγίσει ή να γυρίσει. «Πυροβολεί» στην πλάτη, δηλαδή η ισχιαλγία μιλάει από μόνη της. Λόγω των συμπιεσμένων νεύρων, μπορεί να μυρμηγκιάζει στη λεκάνη και τα πόδια. Υπάρχει μια αίσθηση "χήνας"?
• Το τρίτο στάδιο είναι οξύ. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι τσιμπημένα, ο μεταβολισμός των μυών της πλάτης διαταράσσεται έντονα, γεγονός που οδηγεί στην ισχαιμία τους. Οι πόνοι δυναμώνουν. Τα πόδια μουδιάζουν, τρυπούνται από σπασμούς.
• Το τέταρτο στάδιο διαγιγνώσκεται εάν ο νωτιαίος μυελός και οι ρίζες των νεύρων του παραμορφωθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των ποδιών.

• Διαβάστε επίσης:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή περιοχή πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

• Συντάσσεται ιατρικό ιστορικό, υποδεικνύονται τα συμπτώματα και οι συνήθεις συνθήκες για την έναρξη μιας επώδυνης επίθεσης.
• Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή για σημάδια εκφυλισμού των ιστών της οσφυοϊερής περιοχής - μελετά το επίπεδο κινητικότητας, τη μυϊκή δύναμη και την περιοχή εντοπισμού του συνδρόμου πόνου.
• Γίνεται μαγνητική τομογραφία. Θα βρει στοιχεία ότι ο ασθενής βιώνει δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Θα βρει φυσιολογικά αίτια, τα οποία τελικά οδήγησαν στην ανάπτυξη παθολογίας.

Εάν πράγματι παρατηρηθεί η εκφυλιστική διαδικασία στο κάτω μέρος της πλάτης, τότε η μαγνητική τομογραφία σίγουρα θα δείξει ότι τα συμπτώματα γίνονται αισθητά για έναν από τους παρακάτω λόγους:

• Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παραμορφώθηκαν περισσότερο από το ήμισυ.
• Οι δίσκοι μόλις αρχίζουν να παραμορφώνονται, για παράδειγμα, το επίπεδο υγρασίας σε αυτούς μειώνεται.
• Ο ινώδης δακτύλιος έχει ήδη αρχίσει να καταρρέει, τα κύτταρα του ιστού του χόνδρου πεθαίνουν.
• Ο ινώδης δακτύλιος σπάει και ο πολφώδης πυρήνας αρχίζει να φεύγει από το δίσκο. Έχει αναπτυχθεί δηλαδή κήλη της οσφυοϊερής περιοχής.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• ακτινογραφία;
• Η αξονική τομογραφία.

Ωστόσο, μια ακτινογραφία δεν θα μπορέσει να δείξει σημάδια παθολογικής διαδικασίας σε πρώιμο στάδιο. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία πηγαίνουν πολύ πιο βαθιά στη σπονδυλική στήλη. Αλλά δυστυχώς, αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι συνήθως καταφεύγουν μόνο όταν το πρόβλημα έχει ήδη γίνει αισθητό.

Πολλές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης έχουν πολύπλοκες αιτίες προέλευσης. Για παράδειγμα, εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή περιοχή συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε διάφορους παθογόνους παράγοντες, που σχετίζονται κυρίως με τον τρόπο ζωής και τους τραυματισμούς του ασθενούς. Πριν καταλάβετε τι είναι η δυστροφία του σπονδυλικού οστού και τι μπορεί να συνεπάγεται, θα πρέπει να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της συσκευής του σπονδύλου και σε ποιους κινδύνους εκτίθεται μετά από βλάβη.

Ως εκ τούτου, η διάγνωση των εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη δεν υπάρχει. Αυτή η φράση αναφέρεται στο σύνδρομο, το οποίο οδηγεί σε τραυματικές επιπτώσεις, καθώς και σε εσωτερικές διεργασίες που συμβαίνουν στους οστικούς ιστούς του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, και όχι ως αποτέλεσμα κατάγματος, σοβαρού χτυπήματος (για παράδειγμα, βλάβης σε ατύχημα) και σχετίζεται με παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς των οστών της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από κληρονομικούς παράγοντες, αλλά τις περισσότερες φορές η νόσος εξελίσσεται λόγω της μακροχρόνιας διατήρησης ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής από τον ασθενή.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της δομής του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Κανονικά, αποτελείται από έναν πολφώδη πυρήνα, ο οποίος περιβάλλεται από όλες τις πλευρές (κατά μήκος της περιφέρειας) από μια ινώδη μεμβράνη. Όταν, λόγω λανθασμένου τρόπου ζωής, υπερβολικής πίεσης στην πλάτη, τα σπονδυλικά οστά, που βρίσκονται πάνω και κάτω από τον δίσκο, αρχίζουν να μετατοπίζονται σε σχέση με την κανονική τους θέση, ασκούν πίεση στον δίσκο και καταστρέφουν σταδιακά τον πολτό και το κέλυφός του.

Έτσι, οι δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη είναι βιοχημικές αλλαγές που οδηγούν στην καταστροφή της δομής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της.

Αυτό το όνομα αναφέρεται σε μια ολόκληρη ομάδα συγκεκριμένων διαγνώσεων:

• οστεοχόνδρωση διαφορετικών σταδίων.
• σπονδύλωση?
• σπονδυλαρθρωση?
• προεξοχή και μεσοσπονδυλική κήλη.

Τα δομικά χαρακτηριστικά του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι τέτοια που αποκαθίσταται λόγω της διαίρεσης των δικών του κυττάρων, αφού στερείται παροχής αίματος. Κατά συνέπεια, η διατροφή αυτών των ιστών συμβαίνει διαφορετικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκφυλιστική δυστροφική αλλαγή εμφανίζεται μάλλον αργά, σε αρκετά χρόνια, χωρίς να παρουσιάζει κανένα σημάδι.

Όταν παρατηρείται σύνδρομο εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή περιοχή, είναι μάλλον δύσκολο να διαπιστωθούν μία ή περισσότερες υποκείμενες αιτίες. Ως εκ τούτου, μιλούν για τα συγκεκριμένα αίτια που οδήγησαν στη νόσο, χωρίς να αναλύουν ποιοι παράγοντες προκάλεσαν αυτές τις αιτίες.

Συνήθως δύο λόγοι οδηγούν σε αυτές τις παθολογικές αλλαγές:

1. Φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν λόγω του ότι η ουσία που βγήκε από τον κατεστραμμένο δίσκο αρχίζει να έρχεται σε επαφή με τις νευρικές ίνες (βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό) και να τις ερεθίζει.
2. Αυξημένη κινητικότητα των σπονδυλικών οστών στην οσφυϊκή και άλλες περιοχές, η οποία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο δίσκος φθείρεται, μειώνεται σε μέγεθος και χάνει την ικανότητα να συγκρατεί σωστά τα οστά στο χώρο.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ

Και οι δύο αυτές αιτίες οδηγούν σε παραβίαση της κινητικότητας των σπονδύλων και αυτό οδηγεί σε υπερβολική μηχανική τριβή των οστών, συμπίεση των νευρικών ινών. Επομένως, υπάρχουν πόνοι στο αντίστοιχο τμήμα και σε προχωρημένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι παράλυση των κάτω άκρων.

Ceteris paribus, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν τραυματισμό στην πλάτη και επίσης ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής:

• συνεχής πρόσκρουση στην πλάτη λόγω ανύψωσης βάρους (μη συμμόρφωση με το φορτίο και τους κανόνες για την ανύψωση του φορτίου).
• ενεργός αθλητισμός, ο κίνδυνος αθλητικών τραυματισμών.
• καθιστική ζωή;
• παχυσαρκία - το υπερβολικό βάρος ασκεί συνεχώς πίεση στη σπονδυλική στήλη, έχοντας αρνητικό αντίκτυπο στην ακεραιότητά της.

Άτομα άνω των 60 ετών διατρέχουν επίσης κίνδυνο και οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στη νόσο λόγω ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν μετά την εμμηνόπαυση.

ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ - Ένα σύνδρομο στο οποίο παρατηρούνται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή ή σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης καταγράφεται σε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης στο ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 30 έως 50 ετών. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, τέτοιες παθολογίες παρατηρούνται σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων.

Για εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και στην ιερή σπονδυλική στήλη, η εκδήλωση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων δεν είναι πάντα χαρακτηριστική - για κάποιο χρονικό διάστημα η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε λανθάνον (κρυφό) στάδιο.

Καθώς αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες, εμφανίζονται ξένες αισθήσεις και στη συνέχεια έντονος πόνος, καθώς και άλλα συμπτώματα:

1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια. Εμφανίζεται ακανόνιστα, μπορεί να πονάει και μερικές φορές αιχμηρό. Ταυτόχρονα, στο ίδιο το κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αμβλύς και εκπέμπεται με αιχμηρά χτυπήματα.
2. Πονώντας, πολύ μακροχρόνιος πόνος στην πλάτη - μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες, να εξασθενήσουν ελαφρώς με την εισαγωγή παυσίπονων και στη συνέχεια να ενταθούν ξανά.
3. Τα αρχικά σημάδια του συνδρόμου είναι αισθήσεις πόνου που εντείνονται κατά την καθιστή θέση, επειδή αυτή τη στιγμή το κάτω μέρος της πλάτης υφίσταται αυξημένο φορτίο (οι δίσκοι συμπιέζονται). Επίσης, εξωγενείς αισθήσεις μπορεί να προκύψουν από την παρατεταμένη ορθοστασία.
4. Η μετάβαση των αισθήσεων πόνου σε αιχμηρές κατά την εκτέλεση απλών, οικείων κινήσεων: κλίση προς τα εμπρός, στροφή του σώματος. Ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα έντονος όταν σηκώνετε ακόμη και μικρά βάρη.
5. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, όταν σχηματίζονται μεσοσπονδύλιοι κήλες, οι πόνοι αποκτούν έντονο οξύ, μερικές φορές καυστικό χαρακτήρα, ενώ συχνά παρατηρείται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κρύο σε διάφορα μέρη των ποδιών. έντονη κόπωση κατά το περπάτημα.
6. Εάν οι νευρικές ίνες συμπιέζονται από τους σπονδύλους, αυτό εκδηλώνεται όχι μόνο με μούδιασμα στα πόδια, αλλά και από πόνο - η αντίστοιχη παθολογία ονομάζεται ισχιαλγία.
7. Συμπτώματα από άλλα συστήματα οργάνων παρατηρούνται επίσης σε προχωρημένες περιπτώσεις εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στην οσφυϊκή περιοχή: διαταραχές της αφόδευσης και της ούρησης.
8. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να τρέξει σε ολόκληρη την πλάτη - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη οδηγούν σε γενική διαταραχή στη λειτουργία των νευρικών ινών που μεταδίδουν αισθήσεις πόνου σε όλο το μήκος τους.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η στένωση (δηλαδή στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα, καθώς και ο σχηματισμός κηλών και προεξοχών, που συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα μη έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ - Εάν υπάρχουν συνεχείς ενοχλητικοί πόνοι ή οποιεσδήποτε άλλες ξένες αισθήσεις (για παράδειγμα, αίσθημα πρηξίματος στο κάτω μέρος της πλάτης όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στα αρχικά στάδια η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας πολύπλοκα διαγνωστικά, στα οποία, μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους, χρησιμοποιούνται οργανικές:

1. Ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και του ιατρικού του ιστορικού - είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη προηγούμενα αιτήματα για βοήθεια σε καταστάσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην πλάτη ή σε κύκλους φυσιοθεραπείας.
2. Εξωτερική εξέταση και προσδιορισμός επώδυνων περιοχών με ψηλάφηση (ψηλάφηση).
3. Διενέργεια ακτινογραφικής εξέτασης. Κατά κανόνα, μια ακτινογραφία του κάτω μέρους της πλάτης πραγματοποιείται σε δύο προβολές - ευθεία και πλάγια. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να μην αποκαλύψει όλες τις εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
4. Πολύ συχνά, για την απόκτηση ακριβών πληροφοριών και σωστή διάγνωση, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη λεγόμενη mr εικόνα δυστροφικών αλλαγών. Έχει υψηλό βαθμό λεπτομέρειας, ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε με σιγουριά την αιτία της παθολογίας, τον βαθμό της και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Συνήθως, το σύνδρομο των δυστροφικών αλλαγών διαγιγνώσκεται εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημεία mr:

• Ο χώρος του δίσκου (πολτός και ινώδης δακτύλιος) καταστρέφεται περισσότερο από το μισό.
• αφυδάτωση της ουσίας του δίσκου - στην εικόνα, οι προσβεβλημένοι ιστοί φαίνονται πιο σκούροι λόγω έλλειψης υγρασίας.
• εξωτερικά σημάδια καταστροφής του χόνδρινου ιστού της ακραίας πλάκας του δίσκου - προς τα έξω παρατηρούνται ως μαύρη λωρίδα στην αντίστοιχη θέση.
• ρήξεις (πλήρης ή μερική) και άλλες παραβιάσεις της ακεραιότητας του ινώδους δακτυλίου.
• προεξοχή ή μεσοσπονδυλική κήλη - σε αυτή την περίπτωση, ο πολτός διασπά εντελώς τον ινώδη δακτύλιο, ως αποτέλεσμα του οποίου ο δίσκος καταρρέει και οι ιστοί του έρχονται σε επαφή με νευρικές ίνες, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα παρά στην ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο λόγος είναι ότι τοποθετούνται βαρύτερα φορτία στο κάτω μέρος της πλάτης. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που ο ασθενής τραυματίζεται όταν πέφτει στον κόκκυγα, η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται ακριβώς στο ιερό οστό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η επίδραση στους ιστούς του σπονδύλου είναι χημική (με τη βοήθεια φαρμάκων), μηχανική και ηλεκτρομαγνητική.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση εκτελούν 2 σημαντικές εργασίες - ανακουφίζουν από τον πόνο και συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση των ιστών βελτιώνοντας τη διατροφή τους. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται:

• μυοχαλαρωτικά (χαλαρώστε τους μύες της πλάτης).
• χονδροπροστατευτικά (αποκατάσταση ιστού χόνδρου).
• ηρεμιστικά και παυσίπονα (για την ανακούφιση του πόνου και ως ηρεμιστικά για τη γενική χαλάρωση του ασθενούς).
• Εισάγονται σύμπλοκα βιταμινών Β και μετάλλων έτσι ώστε οι ιστοί να λαμβάνουν πρόσθετη τροφή και να ανακάμπτουν γρηγορότερα.

Τα φάρμακα χορηγούνται τόσο ενδοφλέβια (ενέσεις, σταγονόμετρο) όσο και εξωτερικά (αλοιφές, τζελ).

Αυτές οι διαδικασίες έχουν τους ίδιους στόχους με τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά επηρεάζουν διαφορετικά τον οργανισμό (μηχανικά, με τη βοήθεια ηλεκτρικών ρευμάτων, ηλεκτρομαγνητικών πεδίων κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

• ηλεκτροφόρηση;
• μαγνητοθεραπεία κ.λπ.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται πάντα μεμονωμένα και συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Θεραπεία άσκησης και έλξη σπονδυλικής στήλης

Αυτός ο τύπος θεραπείας για εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές σε διάφορες περιοχές της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει μηχανική επίδραση στη σπονδυλική στήλη ως σύνολο, προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η θέση των οστών μεταξύ τους και να σταθεροποιηθεί η κινητικότητά τους. Υποτίθεται ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων, το οποίο αναπτύσσεται και εκτελείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι εργασίες για το σπίτι είναι επίσης αποδεκτές, αλλά μόνο σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες.

Η χρήση αυτοθεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί όχι μόνο να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά και να επιδεινώσει την κατάσταση. Το γεγονός είναι ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια επαγγελματική διάγνωση και μόνο μετά από εξέταση οργάνων. Εάν αντιμετωπιστεί για τη λάθος ασθένεια, η πλάτη μπορεί μόνο να πληγωθεί.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της ανάπτυξης εκφυλιστικών δυστροφικών ασθενειών συνεπάγεται την τήρηση φυσικών, απλών κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

• συμμόρφωση με την τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις για την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης (το κολύμπι βοηθά πολύ).
• τήρηση της σωστής τεχνικής άρσης βαρών.
• αποφυγή καταστάσεων υποθερμίας της πλάτης.
• ισορροπημένη διατροφή: το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο ασβέστιο, αλλά και ουσίες που συμβάλλουν στην απορρόφησή του.

Η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της, επομένως μπορούμε να πούμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η υγεία της πλάτης ενός ατόμου είναι στα χέρια του.

Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη παρατηρούνται στο 80% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής, οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Πώς να αποφύγετε παθολογίες;

Πάρτε οποιοδήποτε άτομο: όλοι έχουν υποφέρει από πόνους στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Οι ιατρικές στατιστικές λένε: το 20% παραπονιέται για οσφυϊκό πόνο συνεχώς και το 1-3% χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.

Η οσφυοϊερή περιοχή είναι το κέντρο βάρους του σώματος, αναλαμβάνει όλα τα φορτία που συνοδεύουν κάθε κίνηση του ανθρώπινου σώματος. Μερικές φορές αυτά τα φορτία υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια, εμφανίζονται προσωρινές αλλαγές και παραμόρφωση των χόνδρινων ιστών στη σπονδυλική στήλη. Υπό την επίδραση της πίεσης στην κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, τα άλατα που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος και στο πλάσμα αρχίζουν να διεισδύουν ενεργά στη δομή της. Υπάρχει μια αρχή της ασβεστοποίησης μιας συγκεκριμένης περιοχής του ιστού χόνδρου. Πρόκειται για εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Πώς εξελίσσονται οι εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης;

Για να περάσουν οι εκφυλιστικές αλλαγές σε μια μη αναστρέψιμη φάση, πρέπει να περάσει πολύς χρόνος. Και αυτή τη φορά η ασθένεια επιστρέφει σε ένα άτομο, λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται αμέσως.

Τα εκφρασμένα συμπτώματα εμφανίζονται όταν χάνεται ο χρόνος και οι ίδιες οι εκφυλιστικές αλλαγές έχουν γίνει μεγάλης κλίμακας και μη αναστρέψιμες.

Ο ιατρικός όρος "εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη" συνοψίζει διάφορες ασθένειες:

Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: κύρια συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των αλλαγών μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με το ποιες δομές της σπονδυλικής στήλης είναι κατεστραμμένες και πόσο σοβαροί είναι αυτοί οι τραυματισμοί.

Τα συμπτώματα των ασθενειών εμφανίζονται καθώς αναπτύσσονται εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες, αλλά στα αρχικά στάδια περνούν χωρίς έντονα εξωτερικά σημάδια.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσκαμψία και βάρος στο κάτω μέρος της πλάτης. Όμως, το κύριο σύμπτωμα όλων των εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη είναι ο πόνος. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης βόλτας και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, παρατεταμένο κάθισμα σε μια θέση, κατά την κάμψη. Το σύνδρομο πόνου είναι κυματιστό: εμφανίζεται, μετά μειώνεται, εξαφανίζεται.

Μια προοδευτική εκφυλιστική διαδικασία στους μεσοσπονδύλιους δίσκους της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι εκφυλιστικές αλλαγές αναπτύσσονται σε στάδια:

αρχικό στάδιο

Το πρώτο σύμπτωμα, «ουρλιάζοντας» για την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι αισθήσεις του πόνου είναι τόσο χειροπιαστές που ο ασθενής αναγκάζεται να περιορίσει τις κινήσεις του και αυτό μειώνει σημαντικά το φυσιολογικό επίπεδο ζωής και εργασιακής ικανότητας.

Τα παράπονα πόνου εξαρτώνται άμεσα από το σημείο όπου εντοπίζεται η βλάβη.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου

Η περαιτέρω εξέλιξη των εκφυλιστικών αλλαγών χαρακτηρίζεται από την παρουσία:

• σοβαροί περιορισμοί κινητικότητας·
• "λουμπάγκο" που εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης.
• μυρμήγκιασμα και «χήνα» στα άκρα και τους γλουτούς.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται το ριζικό σύνδρομο - εμφανίζεται συμπίεση των νευρικών ριζών.

Τρίτο στάδιο

Στο τρίτο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται λόγω συμπίεσης του ριζικού αγγείου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμίας. Εκτός από την αύξηση του πόνου, το τρίτο στάδιο σημειώνεται:

• μερικό ή προσωρινό μούδιασμα στη ζώνη του κάτω άκρου.
• σπασμούς.

Τέταρτο στάδιο

Οι εκφυλιστικές παθολογικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης που δεν έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία είναι γεμάτες με παράλυση και πάρεση στο τέταρτο στάδιο ανάπτυξης. Αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν ως αποτέλεσμα πλήρους παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος του νωτιαίου μυελού.

Αιτίες εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας λεπτός και ακριβής μηχανισμός. Καθορίζεται από την ίδια τη φύση - το φορτίο στην ανθρώπινη σπονδυλική στήλη πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα. Μια υγιής σπονδυλική στήλη μπορεί να αντέξει τόσο στο άλμα όσο και στην άρση βαρών. Αλλά, όλα αυτά λειτουργούν μόνο όταν ένα άτομο ακολουθεί τη στάση του σώματος, έχει έναν δυνατό μυϊκό κορσέ. Ο σύγχρονος τρόπος ζωής είναι καθιστικός. Και αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση του μυϊκού κορσέ, αύξηση βάρους.

Η καθιστική εργασία συμβάλλει στην εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με μελέτες, η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη βρίσκεται σε λυγισμένη θέση 75-80% των περιπτώσεων: οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι γίνονται λιγότερο ελαστικοί και οι σπόνδυλοι παραμορφώνονται.

Λόγω εκφυλιστικών αλλαγών, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν υγρασία, σχηματίζονται ρωγμές και κάθε είδους ρήξεις. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση μεσοσπονδυλικών κηλών. Οι σπόνδυλοι, όταν αλλάζει το φορτίο, προσπαθούν να αυξήσουν την έκτασή τους, να μεγαλώσουν, να πυκνώσουν έντονα, τσιμπώντας τα διπλανά νεύρα.

Αιτίες που προκαλούν παθολογικές αλλαγές:

• σταθερά ή ξαφνικά φορτία.
• ενεργά αθλήματα με βαριά φορτία.
• τραύμα;
• φυσική γήρανση?
• φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης?
• ακατάλληλη διατροφή.

Μέθοδοι Θεραπείας

Δυστυχώς, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρατηρούνται σε μεγάλο αριθμό ατόμων και ως εκ τούτου το ερώτημα πώς να αντιμετωπίζονται αυτές οι παθολογίες είναι πολύ σχετικό.

Εξάλλου, εάν οι εκφυλιστικές αλλαγές δεν αντιμετωπιστούν, θα προχωρήσουν και οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές, μέχρι αναπηρία λόγω μειωμένης κινητικής δραστηριότητας.

Η θεραπεία ασθενειών της οσφυϊκής περιοχής θεωρείται πλήρης και προάγει την ανάρρωση εάν μετά την εφαρμογή της υπάρχουν:

• μείωση ή εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου.
• ανακούφιση της έντασης στους μύες της οσφυϊκής, της λεκάνης και των κάτω άκρων, ενδυνάμωση των μυών.
• βελτίωση της ροής του αίματος και της παροχής των ιστών με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
• αφαίρεση ή μείωση της φλεγμονής.
• ομαλοποίηση της ευαισθησίας της οσφυϊκής μοίρας.

Η σωστή θεραπεία είναι απαραίτητη για την επίτευξη των παραπάνω αποτελεσμάτων. Οι ειδικοί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιώντας τα τελευταία επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής. Για τη θεραπεία εκφυλιστικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, χειρωνακτική θεραπεία.
• βελονισμός, βελονισμός;
• σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

συμπέρασμα

Από τα προηγούμενα, προκύπτει ότι υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ξεπεραστούν οι ασθένειες της οσφυοϊερής περιοχής. Αλλά, είναι καλύτερο να μην επιτρέψουμε την εμφάνιση μη αναστρέψιμων παθολογικών διεργασιών. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να παρακολουθήσετε την υγεία σας, να ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής.

Αιτίες εμφάνισης παθολογίας

Για να κατανοήσουμε τη φύση της ανάπτυξης εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τις αιτίες τέτοιων διεργασιών. Το γεγονός είναι ότι το ανθρώπινο σώμα είναι ένας επαληθευμένος μηχανισμός που μπορεί να αντέξει τεράστια φορτία, αλλά υπό την επίδραση διαφόρων ειδών δυσμενών παραγόντων, παρατηρείται εξασθένηση του φυσικού αμυντικού μηχανισμού, που οδηγεί σε ταχεία παραβίαση της ακεραιότητας του χόνδρου δομές. Σημαντικό ρόλο στην παραβίαση του τροφισμού των μεσοσπονδύλιων δίσκων παίζει ο σύγχρονος τρόπος ζωής. Έτσι, τα ακόλουθα ερεθίσματα συμβάλλουν στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη:

αιχμηρά φορτία? φλεγμονώδεις ασθένειες? παθητικός τρόπος ζωής? υποθερμία? υποσιτισμός; ενεργό αθλητισμό? ορμονικές διαταραχές? ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος? κανονική διαδικασία γήρανσης? μεταβολικές διαταραχές? χρόνιες και πρόσφατες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Τις περισσότερες φορές, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη παρατηρούνται σε άτομα που κάνουν έναν εξαιρετικά καθιστικό τρόπο ζωής και ταυτόχρονα τρέφονται ακατάλληλα. Το γεγονός είναι ότι, κανονικά, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη κατανέμεται ομοιόμορφα και ένα ανεπτυγμένο μυϊκό πλαίσιο παρέχει σημαντική υποστήριξη σε αυτό. Σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή και έχουν υπερβολικό σωματικό λίπος, κατά κανόνα, οι μύες είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι, επομένως ακόμη και η παραμικρή άσκηση δύναμης οδηγεί σε σοβαρή υπερφόρτωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Σε αυτή την περίπτωση, το μυϊκό πλαίσιο δεν μπορεί πλέον να αναλάβει μέρος του φορτίου κατά την κίνηση, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εμφάνιση εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών.

Η επίδραση άλλων δυσμενών παραγόντων και των συνδυασμών τους επηρεάζει επίσης την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ποια ακριβώς ήταν η ώθηση για την εμφάνιση τέτοιων διαταραχών στον χόνδρινο ιστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ταυτόχρονα, η κατανόηση της αιτίας της εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη καθιστά δυνατή τη λήψη αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων.

Η παθογένεια της ανάπτυξης της νόσου

Προς το παρόν, είναι γνωστό πώς εξελίσσονται οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στήλη στο ιερό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης φέρει το μεγαλύτερο φορτίο κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κίνησης και ακόμη και ενώ κάθεστε. Λόγω της επίδρασης υπερφορτώσεων, καθώς και άλλων δυσμενών παραγόντων, στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυτού του τμήματος, παρατηρείται κυρίως υποσιτισμός των χόνδρινων ιστών. Απευθείας στους μεσοσπονδύλιους δίσκους δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία που θα μπορούσαν να τον τροφοδοτήσουν άμεσα, επομένως, συχνά παρατηρείται πρώτα η εμφάνιση υποσιτισμού των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη. Ελλείψει του σωστού επιπέδου διατροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ο ιστός του χόνδρου αρχίζει σταδιακά να διασπάται, χάνοντας την ελαστικότητα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ!Ντικούλ: «Θυμηθείτε! Εάν οι αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών άρχισαν να πονάνε, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ... "

Το δεύτερο στάδιο στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών είναι η λέπτυνση και η αποδυνάμωση του χόνδρινου ιστού. Αυτή τη στιγμή παρατηρείται σταδιακή ξήρανση του χόνδρου, η οποία οδηγεί σε αργή μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Λόγω της καταστροφής της ινώδους μεμβράνης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες προεξοχές, δηλαδή προεξοχές των δίσκων. Με μια κρίσιμη καταστροφή των ιστών του ινώδους δακτυλίου, μπορεί να σπάσει, κάτι που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οδηγεί στην απελευθέρωση του ζελατινώδους σώματος πέρα ​​από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και στην εμφάνιση κήλης. Τέτοιες προεξοχές συνεπάγονται αναπόφευκτα αλλαγές στις αναλογίες των σπονδύλων και τσίμπημα των νευρικών ριζών που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό.

Σε απόκριση σε παραβίαση του ιστού χόνδρου, παρατηρείται ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα κύτταρα της γάτας αρχίζουν να παράγουν προσταγλανδίνες, δηλαδή ουσίες που είναι επαγωγείς της φλεγμονώδους διαδικασίας. Λόγω της παραγωγής αυτών των ουσιών, υπάρχει αύξηση της παροχής αίματος και διόγκωση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, που συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση ακόμη μεγαλύτερης ακαμψίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από αργή εξέλιξη και χρόνια πορεία. Στο μέλλον, οι δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να γίνουν εφαλτήριο για την ανάπτυξη μιας σειράς επικίνδυνων ασθενειών και επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της οστεοχόνδρωσης, της ισχιαλγίας κ.λπ.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν μπορούν να προσδιορίσουν ανεξάρτητα την έναρξη της ανάπτυξης εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών, καθώς συνήθως δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα στα αρχικά στάδια αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν 4 κύρια στάδια στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να μην υπάρχουν εμφανή συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση ότι υπάρχουν προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.

Μην καυτηριάζετε θηλώματα και κρεατοελιές! Για να εξαφανιστούν, προσθέστε 3 σταγόνες στο νερό.

Πώς θεράπευσα την ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΩΣΗ χωρίς γιατρούς…

Ωστόσο, συχνά σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας μπορεί να υπάρχει έντονος θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μετά από αυξημένη φυσική δραστηριότητα. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι σημειώνουν την παρουσία μιας ορισμένης ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης.

Στο 2ο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορούν να παρατηρηθούν σοβαρά συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα με αυτό το στάδιο έχουν σοβαρό περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, καθώς μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε κάμψη, το λεγόμενο «λουμπάγκο», δηλαδή κρίσεις ισχιαλγίας. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για μυρμήγκιασμα και εξογκώματα στους γλουτούς και τα κάτω άκρα.

Στο 3ο στάδιο της ανάπτυξης των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών, η ασθένεια περνά σε οξύ στάδιο, καθώς αυτή τη στιγμή υπάρχει συμπίεση του ριζικού αιμοφόρου αγγείου και υποσιτισμός των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, γεγονός που οδηγεί στην ισχαιμία τους. Οι σωματικές εκδηλώσεις αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν αυξανόμενο πόνο, συχνές περιπτώσεις μουδιάσματος των κάτω άκρων και σπασμούς.

Όταν οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης εισέρχονται στο στάδιο 4, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στον νωτιαίο μυελό και τις διακλαδιζόμενες ρίζες του, η οποία είναι γεμάτη πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, τέτοιες επιπλοκές είναι αποτέλεσμα βλάβης από συμπίεση στον νωτιαίο μυελό ή υποσιτισμού.

Μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθενείς με εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης έρχονται στον γιατρό ήδη στα τελευταία στάδια, όταν τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα, εμποδίζοντας ένα άτομο να κάνει μια πλήρη καθημερινή ζωή. Η διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης ξεκινά με τη συλλογή λεπτομερούς ανάλυσης, εξέταση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης και ψηλάφηση.

Κατά κανόνα, μια εξωτερική εξέταση δεν αρκεί για να εκτιμηθεί η παρουσία παθολογικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και ο επιπολασμός τους. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται μια σειρά μελετών με χρήση σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού. Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν:

γενική ανάλυση αίματος? ακτινογραφία; αξονική τομογραφία: μαγνητική τομογραφία.

Παρά το γεγονός ότι η ακτινογραφία είναι μια δημόσια διαθέσιμη διαγνωστική μέθοδος, ταυτόχρονα θεωρείται η λιγότερο ακριβής και ενημερωτική, καθώς στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας δεν επιτρέπει τον εντοπισμό υπαρχουσών εκφυλιστικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο αξιόπιστα και σύγχρονα εργαλεία απεικόνισης, έτσι ώστε να μπορούν να ανιχνεύουν υπάρχουσες ανωμαλίες ακόμη και σε πρώιμο στάδιο. Με την μαγνητική τομογραφία, η εικόνα σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε τις υπάρχουσες εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στην οσφυϊκή μοίρα, ακόμα κι αν είναι εξαιρετικά ασθενώς εκφρασμένες. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει κυρίως το διορισμό ιατρικής υποστήριξης για την εξάλειψη του πόνου.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αποκλεισμοί ενέσεων, αλοιφές και κρέμες με αναλγητική δράση.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος, στην εξάλειψη του οιδήματος των μαλακών ιστών, στη βελτίωση του τροφισμού του χόνδρου και στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες του συμπλέγματος Β, οι οποίες μπορούν να μειώσουν τη βλάβη στις νευρικές ίνες κατά την παραβίασή τους και να επιταχύνουν την ανάκτησή τους. Τα κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ανίχνευση εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών περιλαμβάνουν:

Δικλοφενάκη; Ketanov; Ρεβμοξικάμη; Teraflex; Χονδροϊτίνη; Mydocalm.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση εκφυλιστικών-δυτροφικών διεργασιών. Η εικόνα των δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή των φαρμάκων σε κάθε τελική περίπτωση. Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωματικών εκδηλώσεων, συνταγογραφείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και θεραπείας άσκησης. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τέτοιες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν τη μαγνητοθεραπεία και την ηλεκτροφόρηση. Ο βελονισμός, ο βελονισμός, το θεραπευτικό μασάζ και άλλα μέσα χρησιμοποιούνται ενεργά.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια πορεία, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να προσεγγίσει υπεύθυνα τη θεραπεία άσκησης. Η θεραπευτική άσκηση σάς επιτρέπει να αναπτύξετε ένα μυϊκό πλαίσιο και να μειώσετε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, να βελτιώσετε τη διατροφή του χόνδρου, αποτρέποντας περαιτέρω εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.

Πολλές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης έχουν πολύπλοκες αιτίες προέλευσης. Για παράδειγμα, εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή περιοχή συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε διάφορους παθογόνους παράγοντες, που σχετίζονται κυρίως με τον τρόπο ζωής και τους τραυματισμούς του ασθενούς. Πριν καταλάβετε τι είναι η δυστροφία του σπονδυλικού οστού και τι μπορεί να συνεπάγεται, θα πρέπει να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της συσκευής του σπονδύλου και σε ποιους κινδύνους εκτίθεται μετά από βλάβη.

Η ουσία της παθολογίας

Ως εκ τούτου, η διάγνωση των εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη δεν υπάρχει. Αυτή η φράση αναφέρεται στο σύνδρομο, το οποίο οδηγεί σε τραυματικές επιπτώσεις, καθώς και σε εσωτερικές διεργασίες που συμβαίνουν στους οστικούς ιστούς του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, και όχι ως αποτέλεσμα κατάγματος, σοβαρού χτυπήματος (για παράδειγμα, βλάβης σε ατύχημα) και σχετίζεται με παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς των οστών της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από κληρονομικούς παράγοντες, αλλά τις περισσότερες φορές η νόσος εξελίσσεται λόγω της μακροχρόνιας διατήρησης ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής από τον ασθενή.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της δομής του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Κανονικά, αποτελείται από έναν πολφώδη πυρήνα, ο οποίος περιβάλλεται από όλες τις πλευρές (κατά μήκος της περιφέρειας) από μια ινώδη μεμβράνη. Όταν, λόγω λανθασμένου τρόπου ζωής, υπερβολικής πίεσης στην πλάτη, τα σπονδυλικά οστά, που βρίσκονται πάνω και κάτω από τον δίσκο, αρχίζουν να μετατοπίζονται σε σχέση με την κανονική τους θέση, ασκούν πίεση στον δίσκο και καταστρέφουν σταδιακά τον πολτό και το κέλυφός του.

Έτσι, οι δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη είναι βιοχημικές αλλαγές που οδηγούν στην καταστροφή της δομής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της.

Αυτό το όνομα αναφέρεται σε μια ολόκληρη ομάδα συγκεκριμένων διαγνώσεων:

οστεοχόνδρωση διαφορετικών σταδίων, σπονδύλωση, σπονδυλαρθρίτιδα, προεξοχή και μεσοσπονδυλική κήλη.

Τα δομικά χαρακτηριστικά του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι τέτοια που αποκαθίσταται λόγω της διαίρεσης των δικών του κυττάρων, αφού στερείται παροχής αίματος. Κατά συνέπεια, η διατροφή αυτών των ιστών συμβαίνει διαφορετικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκφυλιστική δυστροφική αλλαγή εμφανίζεται μάλλον αργά, σε αρκετά χρόνια, χωρίς να παρουσιάζει κανένα σημάδι.

Αιτίες της νόσου

Όταν παρατηρείται σύνδρομο εκφυλιστικών δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή περιοχή, είναι μάλλον δύσκολο να διαπιστωθούν μία ή περισσότερες υποκείμενες αιτίες. Ως εκ τούτου, μιλούν για τα συγκεκριμένα αίτια που οδήγησαν στη νόσο, χωρίς να αναλύουν ποιοι παράγοντες προκάλεσαν αυτές τις αιτίες.

Συνήθως δύο λόγοι οδηγούν σε αυτές τις παθολογικές αλλαγές:

Φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι η ουσία που βγήκε από τον κατεστραμμένο δίσκο αρχίζει να έρχεται σε επαφή με τις νευρικές ίνες (βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό) και να τις ερεθίζει Αύξηση της κινητικότητας των σπονδυλικών οστών στην οσφυϊκή και οσφυϊκή και άλλα τμήματα, το οποίο συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο δίσκος φθείρεται, μειώνεται σε μέγεθος και χάνει την ικανότητα να συγκρατεί σωστά τα οστά στο χώρο.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ

Και οι δύο αυτές αιτίες οδηγούν σε παραβίαση της κινητικότητας των σπονδύλων και αυτό οδηγεί σε υπερβολική μηχανική τριβή των οστών, συμπίεση των νευρικών ινών. Επομένως, υπάρχουν πόνοι στο αντίστοιχο τμήμα και σε προχωρημένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι παράλυση των κάτω άκρων.

Ομάδα κινδύνου

Ceteris paribus, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν τραυματισμό στην πλάτη και επίσης ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής:

συνεχής πρόσκρουση στην πλάτη λόγω άρσης βαρών (μη συμμόρφωση με το φορτίο και τους κανόνες για την ανύψωση του φορτίου), ενεργός αθλητισμός, κίνδυνοι αθλητικών τραυματισμών, καθιστικός τρόπος ζωής, παχυσαρκία - το υπερβολικό βάρος ασκεί συνεχώς πίεση στη σπονδυλική στήλη, έχοντας αρνητικό αντίκτυπο στην ακεραιότητά του.

Άτομα άνω των 60 ετών διατρέχουν επίσης κίνδυνο και οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στη νόσο λόγω ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν μετά την εμμηνόπαυση.

ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ - Ένα σύνδρομο στο οποίο παρατηρούνται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή ή σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης καταγράφεται σε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης στο ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 30 έως 50 ετών. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, τέτοιες παθολογίες παρατηρούνται σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα της νόσου

Για εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και στην ιερή σπονδυλική στήλη, η εκδήλωση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων δεν είναι πάντα χαρακτηριστική - για κάποιο χρονικό διάστημα η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε λανθάνον (κρυφό) στάδιο.

Καθώς αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες, εμφανίζονται ξένες αισθήσεις και στη συνέχεια έντονος πόνος, καθώς και άλλα συμπτώματα:

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια. Εμφανίζεται ακανόνιστα, μπορεί να πονάει και μερικές φορές αιχμηρό. Ταυτόχρονα, στο ίδιο το κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θαμπός και εκπέμπεται με αιχμηρά χτυπήματα.Πόνος, πολύ παρατεταμένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης - μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες, ελαφρώς εξασθενημένος με την εισαγωγή Τα αρχικά σημάδια του συνδρόμου είναι αισθήσεις πόνου, οι οποίες ενισχύονται κατά την καθιστή θέση, επειδή αυτή τη στιγμή το κάτω μέρος της πλάτης υφίσταται αυξημένο φορτίο (οι δίσκοι συμπιέζονται). Επίσης, εξωγενείς αισθήσεις μπορεί να προκύψουν από την παρατεταμένη ορθοστασία Η μετάβαση των αισθήσεων πόνου σε αιχμηρές κατά την εκτέλεση απλών, οικείων κινήσεων: κλίση προς τα εμπρός, στροφή του σώματος. Ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα έντονος όταν σηκώνετε ακόμη και μικρά βάρη.Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, όταν σχηματίζονται μεσοσπονδυλικές κήλες, ο πόνος γίνεται έντονος, οξύς, μερικές φορές καυστικός και συχνά παρατηρείται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κρύο σε διάφορα μέρη των ποδιών. σοβαρή κόπωση κατά το περπάτημα Εάν οι νευρικές ίνες συμπιέζονται από τους σπονδύλους, αυτό εκδηλώνεται όχι μόνο με μούδιασμα στα πόδια, αλλά και από πόνο - η αντίστοιχη παθολογία ονομάζεται ισχιαλγία. Συμπτώματα από άλλα συστήματα οργάνων παρατηρούνται επίσης σε προχωρημένες περιπτώσεις εκφυλιστικές δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή χώρα: διαταραχές της αφόδευσης και της ούρησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να περάσει σε ολόκληρη την πλάτη - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη οδηγούν σε γενική διαταραχή στη λειτουργία των νευρικών ινών που μεταδίδουν αισθήσεις πόνου σε όλο τους το μήκος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η στένωση (δηλαδή στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα, καθώς και ο σχηματισμός κηλών και προεξοχών, που συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα μη έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ - Εάν υπάρχουν συνεχείς ενοχλητικοί πόνοι ή οποιεσδήποτε άλλες ξένες αισθήσεις (για παράδειγμα, αίσθημα πρηξίματος στο κάτω μέρος της πλάτης όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στα αρχικά στάδια η θεραπεία πραγματοποιείται πάντα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση παθολογίας

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας πολύπλοκα διαγνωστικά, στα οποία, μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους, χρησιμοποιούνται οργανικές:

Ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και του ιατρικού του ιστορικού - είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη προηγούμενα αιτήματα για βοήθεια σε καταστάσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην πλάτη ή σε κύκλους φυσιοθεραπείας Εξωτερική εξέταση και αναγνώριση επώδυνων περιοχών με ψηλάφηση ( ψηλάφηση). ακτινογραφία. Κατά κανόνα, μια ακτινογραφία του κάτω μέρους της πλάτης πραγματοποιείται σε δύο προβολές - ευθεία και πλάγια. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να μην αποκαλύψει όλες τις δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.Πολύ συχνά, η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για τη λήψη ακριβών πληροφοριών και τη σωστή διάγνωση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη λεγόμενη mr εικόνα δυστροφικών αλλαγών. Έχει υψηλό βαθμό λεπτομέρειας, ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε με σιγουριά την αιτία της παθολογίας, τον βαθμό της και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Συνήθως, το σύνδρομο των δυστροφικών αλλαγών διαγιγνώσκεται εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημεία mr:

ο χώρος του δίσκου (πολτός και ινώδης δακτύλιος) έχει καταστραφεί περισσότερο από το μισό· αφυδάτωση της ουσίας του δίσκου - στην εικόνα, οι προσβεβλημένοι ιστοί φαίνονται πιο σκούροι λόγω έλλειψης υγρασίας· εξωτερικά σημάδια καταστροφής του ιστού χόνδρου της τελικής πλάκας του δίσκος - παρατηρείται εξωτερικά ως μαύρη λωρίδα στην αντίστοιχη θέση. σκισίματα (πλήρη ή μερική) και άλλες παραβιάσεις της ακεραιότητας του ινώδους δακτυλίου, προεξοχή ή μεσοσπονδυλική κήλη - σε αυτήν την περίπτωση, ο πολτός σπάει εντελώς τον ινώδη δακτύλιο, ως αποτέλεσμα του οποίου ο δίσκος καταρρέει και οι ιστοί του έρχονται σε επαφή με νευρικές ίνες, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα παρά στην ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο λόγος είναι ότι τοποθετούνται βαρύτερα φορτία στο κάτω μέρος της πλάτης. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που ο ασθενής τραυματίζεται όταν πέφτει στον κόκκυγα, η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται ακριβώς στο ιερό οστό.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Η επίδραση στους ιστούς του σπονδύλου είναι χημική (με τη βοήθεια φαρμάκων), μηχανική και ηλεκτρομαγνητική.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση εκτελούν 2 σημαντικές εργασίες - ανακουφίζουν από τον πόνο και συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση των ιστών βελτιώνοντας τη διατροφή τους. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται:

μυοχαλαρωτικά (χαλαρώστε τους μύες της πλάτης), χονδροπροστατευτικά (αποκατάσταση ιστού χόνδρου), ηρεμιστικά και παυσίπονα (για την ανακούφιση του πόνου και ως ηρεμιστικά για τη γενική χαλάρωση του ασθενούς) εισάγονται σύμπλοκα βιταμινών Β και μετάλλων, ώστε οι ιστοί να λαμβάνουν πρόσθετη τροφή και να ανακάμπτουν γρηγορότερα.

Τα φάρμακα χορηγούνται τόσο ενδοφλέβια (ενέσεις, σταγονόμετρο) όσο και εξωτερικά (αλοιφές, τζελ).

Μαθήματα φυσικοθεραπείας και μασάζ

Αυτές οι διαδικασίες έχουν τους ίδιους στόχους με τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά επηρεάζουν διαφορετικά τον οργανισμό (μηχανικά, με τη βοήθεια ηλεκτρικών ρευμάτων, ηλεκτρομαγνητικών πεδίων κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

ηλεκτροφόρηση, UHF, μαγνητοθεραπεία κ.λπ.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται πάντα μεμονωμένα και συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Θεραπεία άσκησης και έλξη σπονδυλικής στήλης

Αυτός ο τύπος θεραπείας για εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές σε διάφορες περιοχές της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει μηχανική επίδραση στη σπονδυλική στήλη ως σύνολο, προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η θέση των οστών μεταξύ τους και να σταθεροποιηθεί η κινητικότητά τους. Υποτίθεται ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων, το οποίο αναπτύσσεται και εκτελείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι εργασίες για το σπίτι είναι επίσης αποδεκτές, αλλά μόνο σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες.

Η χρήση αυτοθεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί όχι μόνο να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά και να επιδεινώσει την κατάσταση. Το γεγονός είναι ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια επαγγελματική διάγνωση και μόνο μετά από εξέταση οργάνων. Εάν αντιμετωπιστεί για τη λάθος ασθένεια, η πλάτη μπορεί μόνο να πληγωθεί.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της ανάπτυξης εκφυλιστικών δυστροφικών ασθενειών προβλέπει την τήρηση των φυσικών, απλών κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής: τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις για την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης (το κολύμπι βοηθά πολύ), την τήρηση της σωστής τεχνικής για την άρση βαρών. αποφυγή καταστάσεων υποθερμίας στο κάτω μέρος της πλάτης· ισορροπημένη διατροφή: ως μέρος της καθημερινής διατροφής το μενού πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο ασβέστιο, αλλά και ουσίες που συμβάλλουν στην απορρόφησή του.

Η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της, επομένως μπορούμε να πούμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η υγεία της πλάτης ενός ατόμου είναι στα χέρια του.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη είναι ένα σύνδρομο στο οποίο η παθολογία του μεσοσπονδύλιου δίσκου προκαλεί την εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης.

Αν και υπάρχει μια ελαφρά γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση αυτής της νόσου, η πραγματική αιτία των εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη φαίνεται να είναι πολυπαραγοντική. Οι εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να προκληθούν από τη φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος ή να είναι τραυματικές. Ωστόσο, σπάνια είναι αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος, όπως τροχαίο ατύχημα. Τις περισσότερες φορές, θα μιλήσουμε για μια αργή τραυματική διαδικασία, που οδηγεί σε βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο ίδιος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν είναι εφοδιασμένος με παροχή αίματος, επομένως εάν υποστεί βλάβη, δεν μπορεί να ανακάμψει με τον ίδιο τρόπο που ανακτούν άλλοι ιστοί του σώματος. Επομένως, ακόμη και μικρή ζημιά στον δίσκο μπορεί να οδηγήσει στο λεγόμενο. «εκφυλιστικός καταρράκτης», εξαιτίας του οποίου ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να καταρρέει. Παρά τη σχετική σοβαρότητα της νόσου, είναι πολύ συχνή και οι τρέχουσες εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι τουλάχιστον το 30% των ατόμων ηλικίας 30-50 ετών έχουν κάποιο βαθμό εκφυλισμού του χώρου του δίσκου, αν και δεν αισθάνονται όλοι πόνο ή έχουν διαγνωστεί με αυτόν. Στην πραγματικότητα, σε ασθενείς άνω των 60 ετών, κάποιο επίπεδο εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ανιχνεύεται με μαγνητική τομογραφία είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση.

Οι λόγοι

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη προκαλούνται συνήθως από έναν ή και τους δύο από τους δύο παρακάτω λόγους:

Φλεγμονή που εμφανίζεται όταν οι πρωτεΐνες στο χώρο του δίσκου ερεθίζουν τις ρίζες των νεύρων κατά τον σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης. Παθολογική αστάθεια των μικροκινήσεων, όταν το εξωτερικό κέλυφος του δίσκου (δακτυλίου ινώδους) φθείρεται και δεν μπορεί να αντέξει αποτελεσματικά το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική κινητικότητα στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Ο συνδυασμός και των δύο παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε επίμονο πόνο στη μέση.

Ο συνδυασμός και των δύο παραγόντων είναι συχνότερος στον σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης, η οποία αποτελεί επιπλοκή της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Όταν εμφανίζεται κήλη δίσκου, προστίθεται και μηχανική συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης που διέρχεται από τον σπονδυλικό σωλήνα, με αποτέλεσμα ο πόνος στη μέση να αυξάνεται σημαντικά και να γίνεται μόνιμος.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη βιώνουν σταθερό αλλά ανεκτό πόνο, ο οποίος κατά καιρούς αυξάνεται για αρκετές ημέρες ή και περισσότερο. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την μεμονωμένη περίπτωση, αλλά τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τα εξής:

Πόνος εντοπισμένος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στους γοφούς και τα πόδια. Παρατεταμένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (που διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες). Ο πόνος στη μέση συνήθως περιγράφεται ως θαμπό ή πόνος, σε αντίθεση με τον πόνο με καύση όπου ακτινοβολεί. Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται σε καθιστή θέση, όταν οι δίσκοι είναι υπό πιο έντονο φορτίο σε σύγκριση με αυτό που τοποθετείται στη σπονδυλική στήλη όταν ο ασθενής είναι όρθιος, περπατά ή ξαπλωμένος. Η παρατεταμένη ορθοστασία μπορεί επίσης να επιδεινώσει τον πόνο, όπως και το σκύψιμο προς τα εμπρός και η ανύψωση αντικειμένων. Ο πόνος επιδεινώνεται από ορισμένες κινήσεις, ειδικά όταν σκύβετε, γυρίζετε τον κορμό και σηκώνετε βάρη. Εάν αναπτυχθεί κήλη δίσκου, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια και δυσκολία στο περπάτημα. Με μια μεσαία ή μεγάλη κήλη δίσκου, η νευρική ρίζα που εξέρχεται από το νωτιαίο μυελό στο προσβεβλημένο επίπεδο μπορεί να συμπιεστεί (στένωση του τρήματος), η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα πόδια (ισχιαλγία). Νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. αδυναμία στα κάτω άκρα) ή δυσλειτουργία πυελικών οργάνων (διάφορες διαταραχές ούρησης και αφόδευσης) μπορεί να προκύψουν από την ανάπτυξη του συνδρόμου της ιπποειδούς ουράς. Με το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, απαιτείται άμεση δράση για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας. Εκτός από τον πόνο στη μέση, ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει πόνο στα πόδια, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Ακόμη και απουσία συμπίεσης της νευρικής ρίζας, άλλες δομές της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν πόνο που ακτινοβολεί στους γλουτούς και τα πόδια. Τα νεύρα γίνονται πιο ευαίσθητα λόγω της φλεγμονής που προκαλείται από πρωτεΐνες μέσα στο χώρο του δίσκου, προκαλώντας μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις ο πόνος δεν πάει κάτω από το γόνατο.

Εκτός από τις εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από:

Στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα και/ή οστεοαρθρίτιδα, καθώς και άλλες προοδευτικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, η εμφάνιση των οποίων συμβάλλει στον εκφυλισμό των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Μεσοσπονδυλική κήλη, συνέπεια εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παρουσίας εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

Σύνταξη ιστορικού ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του πότε άρχισε ο πόνος, περιγραφή αισθήσεων πόνου και άλλων συμπτωμάτων, καθώς και ενεργειών, θέσεων και μεθόδων θεραπείας (εάν πραγματοποιήθηκε θεραπεία), που εξασθενούν ή, αντίθετα, αυξάνουν τον πόνο. Ιατρική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός ελέγχει τον ασθενή για σημεία εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτή η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει έλεγχο του εύρους κίνησης του ασθενούς, τη μυϊκή δύναμη, την αναζήτηση επώδυνων περιοχών κ.λπ. Μια μαγνητική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της υποψίας εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη, καθώς και για τον εντοπισμό άλλων πιθανών αιτιών που οδήγησαν στα επώδυνα συμπτώματα του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, που πιθανότατα υποδεικνύουν την παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών ως αιτία συμπτωμάτων πόνου:

Ο χώρος στο δίσκο καταστράφηκε περισσότερο από 50%. Αρχικά σημάδια εκφύλισης του δίσκου, όπως αφυδάτωση δίσκου (ένας τέτοιος δίσκος θα φαίνεται πιο σκούρος σε μια μαγνητική τομογραφία επειδή περιέχει λιγότερο νερό από έναν υγιή δίσκο). Υπάρχουν σημάδια διάβρωσης της χόνδρινης ακραίας πλάκας του σπονδυλικού σώματος. Ο δίσκος δεν έχει το δικό του σύστημα παροχής αίματος, αλλά, ωστόσο, τα ζωντανά κύτταρα βρίσκονται μέσα στο χώρο του δίσκου. Αυτά τα κύτταρα τρέφονται με διάχυση στην ακραία πλάκα. Παθολογικές αλλαγές στην τελική πλάκα ως αποτέλεσμα εκφυλισμού οδηγούν σε υποσιτισμό των κυττάρων. Αυτές οι αλλαγές φαίνονται καλύτερα σε εικόνες με ζύγιση T2 που λαμβάνονται στο οβελιαίο επίπεδο. Συνήθως, η ακραία πλάκα εμφανίζεται ως μαύρη γραμμή στην μαγνητική τομογραφία. Εάν αυτή η μαύρη γραμμή δεν είναι ορατή, αυτό υποδηλώνει διάβρωση της ακραίας πλάκας. Ρήξη στον ινώδη δακτύλιο Παρουσία προεξοχής ή μεσοσπονδυλικής κήλης

Θεραπευτική αγωγή

Η επικρατούσα πλειονότητα των περιπτώσεων εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, που περιλαμβάνουν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία και διάφορα είδη μασάζ. Επιπλέον, η έλξη της σπονδυλικής στήλης βοηθά πολύ στην εκφύλιση των δίσκων, καθώς αυξάνει την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων, επιτρέπει στον μεσοσπονδύλιο δίσκο να δέχεται το νερό και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάκτησή του.

Η έλξη της σπονδυλικής στήλης χωρίς φορτίο είναι ιδανική για τη θεραπεία εκφυλιστικών βλαβών των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης) και των επιπλοκών της - σπονδύλωση, σπονδυλαρθρώσεις, μεσοσπονδυλικές κήλες και προεξοχές. Η έλξη γίνεται με τη διατήρηση όλων των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης και είναι ασφαλής, αφού δεν ασκείται δύναμη κατά την έλξη. Με την αύξηση της μεσοσπονδυλικής απόστασης, βελτιώνεται η θρέψη όλων των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η αποκατάσταση της δομής τους και η απομάκρυνση του πόνου.

Με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση του ασθενούς και όχι μόνο ανακούφιση από τον πόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Εάν έχετε σύνδρομο πόνου, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο σε μια από τις κλινικές μας στη Μόσχα. Για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η διαβούλευση είναι δωρεάν.

Το άρθρο προστέθηκε στο Yandex Webmaster στις 22/07/2014, 13:32

Κατά την αντιγραφή υλικού από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτούμε κάθε υλικό να συνοδεύεται από έναν ενεργό υπερσύνδεσμο προς τον ιστότοπό μας:

1) Ο υπερσύνδεσμος μπορεί να οδηγεί στον τομέα www.spinabezboli.ru ή στη σελίδα από την οποία αντιγράψατε το υλικό μας (κατά την κρίση σας). 2) Σε κάθε σελίδα του ιστότοπού σας όπου τοποθετούνται τα υλικά μας, θα πρέπει να υπάρχει ένας ενεργός υπερσύνδεσμος προς τον ιστότοπό μας www.spinabezboli.ru. 3) Δεν θα πρέπει να απαγορεύεται η ευρετηρίαση των υπερσυνδέσμων από τις μηχανές αναζήτησης (χρησιμοποιώντας "noindex", "nofollow" ή οποιοδήποτε άλλο μέσο). 4) Εάν έχετε αντιγράψει περισσότερα από 5 υλικά (δηλαδή, ο ιστότοπός σας έχει περισσότερες από 5 σελίδες με το υλικό μας, θα πρέπει να βάλετε υπερσυνδέσμους σε όλα τα άρθρα του συγγραφέα). Επιπλέον, πρέπει επίσης να βάλετε έναν σύνδεσμο προς τον ιστότοπό μας www.spinabezboli.ru στην κύρια σελίδα του ιστότοπού σας.

Φέρνουμε στην προσοχή σας ένα κλασικό άρθρο για αυτό το θέμα.

ΣΤΟ. Pozdeeva, V.A. Σοροκοβίκοφ
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Ιρκούτσκ)

Η διάγνωση των μετατοπίσεων των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ένα από τα λιγότερο μελετημένα θέματα στην ακτινολογία. Το ενδιαφέρον για αυτή την παθολογική κατάσταση της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τυχαίο. Η αστάθεια - μετατόπιση των σπονδύλων - ως μία από τις μορφές δυσλειτουργίας του κινητικού τμήματος γίνεται η αιτία του πόνου και των επακόλουθων νευρολογικών διαταραχών. Λαμβάνοντας υπόψη το κόστος της διάγνωσης και της θεραπείας, καθώς και την αποζημίωση για αναπηρία για τους εργαζόμενους, αναπηρία, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το σύνδρομο οσφυαλγίας είναι η τρίτη πιο ακριβή ασθένεια μετά τις καρδιακές παθήσεις και τον καρκίνο.

ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ-ΔΥΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΟΣΦΥΟΙΕΡΕΙΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΗΣ
(ΠΑΡΑΣΤΑΣΗ, ΚΛΙΝΙΚΗ, ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ)
Ν.Α. Pozdeyeva, V.A. Σοροκοβίκοφ
SC RRS ESSC SB RAMS, Ιρκούτσκ
Η διάγνωση της εξάρθρωσης των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ένα από τα λιγότερο μελετημένα θέματα της ακτινολογίας. Το ενδιαφέρον για αυτή την παθολογική κατάσταση δεν είναι καθόλου τυχαίο. Αστάθεια - θέση σπονδύλων. - ως μία μορφή, η δυσλειτουργία του τμήματος κίνησης γίνεται αιτία συνδρόμου πόνου και περαιτέρω επερχόμενων νευρολογικών διαταραχών. Λαμβάνοντας υπόψη τα έξοδα διάγνωσης και θεραπείας, αλλά και αποζημίωσης αναπηρίας εργαζομένων ασθενών, αναπηρίας, μπορούμε να ισχυριστούμε ότι το σύνδρομο οσφυαλγίας είναι η τρίτη, από τις πιο «δαπανηρές» νόσους μετά τις στεφανιαίες διαταραχές και τον καρκίνο.

Οι εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι ένα από τα κορυφαία κοινωνικά προβλήματα που έχουν σημαντική οικονομική πτυχή, καθώς οι νέοι και μεσήλικες, που αποτελούν τη μεγαλύτερη κατηγορία του ενεργού πληθυσμού, υποφέρουν συχνότερα από αυτή την παθολογία. Σύμφωνα με τον Holger Pettersson (1995), η διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι δύσκολη, γιατί υπάρχει ασθενής συσχέτιση μεταξύ των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας και των κλινικών συμπτωμάτων.

Η διάγνωση των μετατοπίσεων των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ένα από τα λιγότερο μελετημένα θέματα στην ακτινολογία. Το ενδιαφέρον για αυτή την παθολογική κατάσταση της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τυχαίο. Η αστάθεια - μετατόπιση των σπονδύλων - ως μία από τις μορφές δυσλειτουργίας του κινητικού τμήματος γίνεται η αιτία του πόνου και των επακόλουθων νευρολογικών διαταραχών. Λαμβάνοντας υπόψη το κόστος της διάγνωσης και της θεραπείας, καθώς και την αποζημίωση για αναπηρία για τους εργαζόμενους, αναπηρία, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το σύνδρομο οσφυαλγίας είναι η τρίτη πιο ακριβή ασθένεια μετά τον καρκίνο και τις καρδιακές παθήσεις.

Η ιατρική και κοινωνικοοικονομική σημασία του προβλήματος της διάγνωσης και θεραπείας της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οφείλεται σε διάφορους λόγους. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (2003), το 30 έως 87% του πιο ικανού πληθυσμού ηλικίας 30 έως 60 ετών πάσχει από οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Το μερίδιο της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης αποτελεί το 20 έως 80% των περιπτώσεων προσωρινής αναπηρίας. Τα ποσοστά νοσηρότητας στη Ρωσία τείνουν να αυξάνονται, ενώ στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών η νόσος συνοδεύεται από βλάβες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με το VIII Παγκόσμιο Συνέδριο Πόνου, που πραγματοποιήθηκε στο Βανκούβερ το 1996, ο πόνος στην πλάτη είναι ο δεύτερος συχνότερος λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η τρίτη πιο συχνή αιτία νοσηλείας μετά την αναπνευστική νόσο, με το 60-80% του πληθυσμού να το αντιμετωπίζει τουλάχιστον. μια φορά. Στη δομή της επίπτωσης του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας, η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση είναι 48 - 52%, καταλαμβάνοντας την πρώτη θέση, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των ημερών αναπηρίας. Η προσωρινή αναπηρία στο 40% των νευρολογικών παθήσεων οφείλεται σε οσφυοσχαλγικά σύνδρομα. Στη γενική δομή της αναπηρίας από παθήσεις του οστεοαρθρικού συστήματος, οι εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης αποτελούν το 20,4%. Το ποσοστό αναπηρίας για εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι 0,4 ανά 10.000 κατοίκους. Μεταξύ των ατόμων με αναπηρία με άλλες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, η παθολογική αυτή κατάσταση κατέχει την πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης και στα 2/3 των ασθενών χάνεται εντελώς η ικανότητα εργασίας.

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατή λόγω των πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων της ελαστικής συσκευής των σπονδυλικών σωμάτων, των τόξων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η λειτουργική μονάδα της σπονδυλικής στήλης σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι το κινητικό τμήμα - μια έννοια που εισήχθη από τον Iunghanus το 1930. Το κινητικό τμήμα περιλαμβάνει δύο παρακείμενους σπονδύλους, έναν δίσκο μεταξύ τους, ένα αντίστοιχο ζεύγος μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και μια συνδεσμική συσκευή σε αυτό το επίπεδο. Σε επίπεδο οποιουδήποτε τμήματος, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά μικρή, αλλά οι αθροιστικές κινήσεις των τμημάτων την παρέχουν συνολικά σε ένα ευρύτερο εύρος.

Έρευνα L.B. Οι Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) και άλλοι δείχνουν ότι στην οσφυϊκή περιοχή το πιο κινητό από την άποψη της κάμψης και της έκτασης στο μετωπικό επίπεδο είναι το τμήμα L4 - L5. αυτό εξηγεί την υπερφόρτωσή του, που οδηγεί σε εκφυλιστικές βλάβες και μετατόπιση των σπονδύλων.

Οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις ανήκουν στην ομάδα των καθιστικών, και είναι συνδυασμένες αρθρώσεις. Ο κύριος λειτουργικός σκοπός των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης είναι η κατεύθυνση της κίνησης, καθώς και ο περιορισμός της ποσότητας κίνησης εντός αυτών των κατευθύνσεων.

Υπό κανονικές στατικές συνθήκες, οι αρθρικές διεργασίες δεν φέρουν κατακόρυφα φορτία: η λειτουργία της απόσβεσης των δυνάμεων κάθετης πίεσης (βάρος κεφαλής, κορμός) πραγματοποιείται από μεσοσπονδύλιους δίσκους. Σε περιπτώσεις όπου οι αρθρικές εξεργασίες αναγκάζονται να εκτελούν τουλάχιστον εν μέρει μια υποστηρικτική λειτουργία που δεν τους είναι χαρακτηριστική (με μεγάλα στατικά φορτία στη σπονδυλική στήλη σε συνδυασμό με παχυσαρκία), αναπτύσσεται τοπική αρθροπάθεια και πρόσθια μετατόπιση των σπονδύλων (αντηλίθηση). αληθινές αρθρώσεις, και με σημαντικό, διαρκώς αυξανόμενο κατακόρυφο φορτίο - νεοαρθρώσεις των αρθρικών εξεργασιών με τις βάσεις των τόξων.

Ο ρόλος του δίσκου στη στατική της σπονδυλικής στήλης είναι να μειώνει την πίεση που ασκείται στη σπονδυλική στήλη από το βάρος του σώματος και τη σωματική δραστηριότητα. Αυτό σημαίνει ότι η δύναμη που ασκεί στον μεσοσπονδύλιο δίσκο πρέπει να εξισορροπείται από μια ίση αλλά αντίθετη δύναμη δίσκου.

Η ασκούμενη δύναμη αντιστέκεται όχι μόνο από ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, αλλά και από τη μυοσυνδετική συσκευή του σώματος, η οποία προσαρμόζεται στο εξωτερικό φορτίο. Οι πιο σημαντικές είναι οι δυνάμεις που δρουν στο επίπεδο των δίσκων, με άλλα λόγια, οι δυνάμεις έλξης που μεταδίδονται στο δίσκο. Μπορούν να φτάσουν σε σημαντική ένταση και να είναι η αιτία των περισσότερων μηχανικών βλαβών στους δίσκους.

Μια συγκεκριμένη μορφή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης μπορεί να κατηγοριοποιηθεί είτε ως σταθερή είτε ως ασταθή. Η έννοια των «σταθερών και ασταθών τραυματισμών» εισήχθη από τον Nicoll το 1949 για την οσφυοθωρακική σπονδυλική στήλη και το 1963 ο Holdsworth επεκτάθηκε σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ρήξη της οπίσθιας δομής είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Ο F. Denis (1982-1984) εισήγαγε μια τριπλή έννοια της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης - τη θεωρία των «τριών στηλών», ενώ η πρόσθια δομή στήριξης αποτελείται από: τον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο, το πρόσθιο τμήμα του ινώδους δακτυλίου, το πρόσθιο μισό των σπονδυλικών σωμάτων· μεσαία δομή στήριξης: οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου, οπίσθιου ινώδους δακτυλίου, οπίσθιου μισού των σπονδυλικών σωμάτων και οπίσθιας δομής στήριξης περιλαμβάνει: υπερακανθώδη σύνδεσμο, ενδιάμεσο σύνδεσμο, αρθρικές κάψουλες, κίτρινο σύνδεσμο, σπονδυλικά τόξα. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, για την εμφάνιση αστάθειας είναι απαραίτητη η ρήξη τόσο της οπίσθιας όσο και της μεσαίας δομής στήριξης.
Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στα τμήματα της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται κυρίως ως αποτέλεσμα οξειών και χρόνιων υπερφορτώσεων υπό την επίδραση αθροιστικών μικροτραυμάτων.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί και μπορούν να αντέξουν στατικά φορτία που εφαρμόζονται αργά, όπως η μεταφορά βαρέων φορτίων. Ένα δυναμικό, στιγμιαία εφαρμοζόμενο φορτίο που δημιουργεί κρούσεις μεγάλης τοπικής δύναμης, κατά κανόνα, οδηγεί σε διάφορους βαθμούς συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων και επίσης προκαλεί βλάβη στους δίσκους. Στις βλάβες των δίσκων, όταν ο πολφώδης πυρήνας χάνει τη λειτουργία του ως άξονα της σφαιρικής άρθρωσης, οι κινήσεις μειώνονται σε όγκο ή μπλοκάρονται, παρά το άθικτο της υπόλοιπης μυοσκελετικής και συνδεσμικής συσκευής.
Ο δίσκος εμποδίζει όχι μόνο τη σύγκλιση, αλλά και την απόσταση των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτή η λειτουργία παρέχεται από τις ίνες κολλαγόνου των πλακών του ινώδους δακτυλίου, ο οποίος είναι σφιχτά στερεωμένος στο χόνδρινο στρώμα και στο περιφερικό τμήμα του άκρου. Σε περιπτώσεις όπου η σύνδεση μεταξύ τους εξασθενεί, για παράδειγμα, με εκφυλιστικές βλάβες στα τμήματα της σπονδυλικής στήλης, τα σπονδυλικά σώματα, που δεν είναι σταθερά συνδεδεμένα με τους δίσκους, μπορούν να κινηθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
Η ποικιλία των αναδυόμενων παθομορφολογικών και παθοφυσιολογικών καταστάσεων καθορίζει επίσης τον κλινικό πολυμορφισμό της νόσου. Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται ανατομικοί σχηματισμοί διαφορετικής δομής και λειτουργίας.
Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της διαδικασίας είναι η ραχιαία - ένα σύνδρομο πόνου στην πλάτη (με πιθανή ακτινοβολία στα άκρα), που προκαλείται από λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς του μυοσκελετικού συστήματος (μύες, περιτονία, τένοντες, σύνδεσμοι, αρθρώσεις, δίσκος) με πιθανή εμπλοκή παρακείμενων δομών του περιφερικού νευρικού συστήματος (ρίζα, νεύρο).
Στην παθογένεση της χρόνιας ραχιαλγίας, ο πρωταγωνιστικός ρόλος διαδραματίζει η αντιστάθμιση των δυστροφικών αλλαγών στους ιστούς του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και η δυσλειτουργία μεμονωμένων μυών και αρθρώσεων, που οδηγεί στο σχηματισμό πηγών πόνου με επακόλουθη τμηματική και υπερτμηματική απόκριση. .
Στον μηχανισμό ανάπτυξης της ριζοπάθειας, παίζει ρόλο η συμπίεση της ρίζας σε ένα στενό «τούνελ», τα τοιχώματα του οποίου μπορούν να σχηματιστούν από διάφορες δομές: κήλη δίσκου, κίτρινος σύνδεσμος, ιστοί της άρθρωσης όψεων, οστεόφυτα. Μεγάλη σημασία σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος της ρίζας στη ζώνη συμπίεσης, ακολουθούμενη από οίδημα.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμων μυοσκελετικού πόνου περιλαμβάνουν:
o Κινητική ανισορροπία (ακατάλληλη στάση, σκολίωση, μειωμένη εκτατικότητα, δύναμη και αντοχή των μυών, παθολογικό κινητικό στερεότυπο).
o Δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης.
o Συνταγματική υπερκινητικότητα.
o Δυστροφικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα.
Δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών σε διάφορα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος και διαταραχή της αντιστάθμισης για φυσικές δυστροφικές διεργασίες που σχετίζονται με την ηλικία υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων.
Το πρόβλημα της αστάθειας του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, το οποίο εμφανίζεται υπό τη δράση διαφόρων παραγόντων, απέχει πολύ από το να επιλυθεί. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τη συστηματοποίηση των σημαντικότερων παθογενετικών μηχανισμών, λαμβάνοντας υπόψη τον ρόλο των μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στις δομές της σπονδυλικής στήλης, την εμβιομηχανική, καθώς και την ανάγκη διάγνωσης της αστάθειας PDS στα αρχικά στάδια της εκφυλιστικής επεξεργάζομαι, διαδικασία.

1. Gally R.L. Επείγουσα Ορθοπεδική. Σπονδυλική στήλη / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. από τα Αγγλικά. - Μ.: Ιατρική, 1995. - 432 σελ.

2. Epifanov V.A. Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Επιφάνοφ. - Μ.: Ιατρική, 2000. - 344 σελ.