Γυναικεία υπογονιμότητα που προκαλείται από απόφραξη των σαλπίγγων. Γυναικεία στειρότητα σαλπιγγικής γένεσης

Η παθολογία της σάλπιγγας είναι μια από τις πιο συχνές (35-74%) αιτίες υπογονιμότητας. Οι κύριες αιτίες που προκαλούν διαταραχή της βατότητας της μίας ή και των δύο σαλπίγγων, ειδικά σε συνδυασμό με συμφύσεις, περιλαμβάνουν τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ), τις περίπλοκες αμβλώσεις, τις αυτόματες αποβολές, τον τοκετό, πολυάριθμες θεραπευτικές και διαγνωστικές υδροδιαταραχές, χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

Παρά την πρόοδο που έχει σημειωθεί στη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η αναλογία τους μεταξύ των αιτιών της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι σημαντική. Δεν υπήρχε τάση προς μείωση της συχνότητας απόφραξης των σαλπίγγων.

Τις περισσότερες φορές, οι επεμβάσεις για σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα γίνονται για διαχωρισμό των συμφύσεων και αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων (σαλπιγγοστομία, σαλπιγγονοστομία).

Για κάθε επέμβαση θα πρέπει να καθορίζονται τα όρια τεχνικής λειτουργικότητας, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες στις οποίες η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται.
1. Φυματίωση των σαλπίγγων.
2. Έντονη σκληρωτική απόφυση στους σωλήνες.
3. Κοντοί σωλήνες χωρίς αμπούλα ή κροσσούς ως αποτέλεσμα προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.
4. Το μήκος του σωλήνα είναι μικρότερο από 4 cm μετά από προηγούμενη επέμβαση.
5. Εκτεταμένη συγκολλητική διαδικασία ως συνέπεια υποτροπιάζουσας φλεγμονώδους νόσου των πυελικών οργάνων.
6. Επιπρόσθετοι ανίατοι παράγοντες υπογονιμότητας. Μια επιπλέον εξέταση περιλαμβάνει ολόκληρο τον αλγόριθμο των μελετών στους υπογόνιμους γάμους. Η προσοχή εστιάζεται στον αποκλεισμό των ΣΜΝ και στην ανάλυση των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής ανάλυσης.

Η HSG αναγνωρίζεται ως η κορυφαία μέθοδος για τη διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας. Κατά κανόνα, η επέμβαση γίνεται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (7-12η ημέρα).

Λειτουργική τεχνική

Η επέμβαση γίνεται με γενική ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία (προτιμάται η τελευταία).

Πρόσβαση

Ένας κοίλος καθετήρας της μήτρας εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Με αυτό το εργαλείο, η μήτρα μπορεί να μετακινηθεί στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο κατά την εξέταση και τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μια χρωστική ουσία εγχέεται μέσω του καθετήρα της μήτρας για χρωμοσαλπιγγοσκόπηση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση τριών τροκάρ: παραομφάλιου (10 mm) και πρόσθετου, που εισάγονται και στις δύο λαγόνιες περιοχές (5 mm). Τη στιγμή της εισαγωγής των τροκάρ, ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, μετά αλλάζει στη θέση Trendelenburg.

Σαλπιγγόλυση- απελευθέρωση του σωλήνα από συμφύσεις, η οποία περιλαμβάνει την ανατομή των συμφύσεων μεταξύ του σωλήνα και της ωοθήκης, μεταξύ των εξαρτημάτων και του πλευρικού τοιχώματος της λεπτής λεκάνης, μεταξύ των εξαρτημάτων και των εντέρων, το omentum.
1. Οι αιχμές σφίγγονται δημιουργώντας πρόσφυση και αντίθετη πρόσφυση. Για να το κάνετε αυτό, αλλάξτε τη θέση της μήτρας χρησιμοποιώντας έναν ενδομήτριο καθετήρα, συλλαμβάνοντας τις ίδιες τις συμφύσεις με έναν χειριστή ή αλλάζοντας τη θέση των σωλήνων και των ωοθηκών. Οι συμφύσεις αποκόπτονται με ψαλίδι με ή χωρίς EC.
2. Πραγματοποιείται χρωμοσαλπιγγοσκόπηση: 10-15 ml διαλύματος κυανού του μεθυλενίου ή indigo carmine εγχέονται μέσω του σωληνίσκου του καθετήρα της μήτρας.

Η κροσσοπλαστική ή κροσσόλυση γίνεται με μερική ή πλήρη απόφραξη των κροσσών του σωλήνα, διατηρημένους κροσσούς και δυνατότητα ταυτοποίησής τους. Η επέμβαση γίνεται και με φίμωση των κροσσών και εκτροπή τους.

Ινομβριόλυση στη φίμωση της περιφερικής σάλπιγγας

1. Χρωμοσαλπιγγοσκόπηση.

2. Οι συμφύσεις ανατέμνονται χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο σχήματος L, προσπαθώντας να τις σηκώσουν πάνω από το πέλμα. Με μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης ή κόλληση των κροσσών μέσω μιας μικρής οπής στον αυλό του σωλήνα, εισάγονται οι κλάδοι του ανατομέα και στη συνέχεια απομακρύνονται ομαλά, διαχωρίζοντας τις συμφύσεις. Οι περιοχές που αιμορραγούν πήζουν προσεκτικά.

Η σαλπιγγοστομία ή η σαλπιγγονοστομία ενδείκνυται όταν ο σωλήνας έχει αποφραχθεί πλήρως και ο κροσσός δεν μπορεί να αναγνωριστεί (για παράδειγμα, με υδροσάλπιγγα).

Σαλπιγγοστομία. Άνοιγμα σε σχήμα σταυρού του αμπυλιακού τμήματος της σάλπιγγας

Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από ενδοσαλπιγγίτιδα, οδηγώντας σε βλάβη στο επιθήλιο του σωλήνα και στην πλήρη απώλεια αναδίπλωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και των βλεφαρίδων. Η πρόγνωση για τη νόσο αυτή και μετά τη σαλπιγγονοστομία είναι δυσμενής.

Σαλπιγγονοστομία. Δημιουργία νέας οπής στην αμπούλα της σάλπιγγας

1. Κάντε χρωμοστεροσαλπιγγοσκόπηση.
2. Βρείτε μια ουλή στο ελεύθερο άκρο της υδροσάλπιγγας.
3. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο σε σχήμα L, κόψτε ένα κομμάτι χαρτομάντιλου στο κέντρο και μετά κάντε ακτινικές τομές.
4. Με τη βοήθεια της άρδευσης εντοπίζονται αιμορραγικές περιοχές, πήζουν.
5. Μετά την αιμόσταση γίνεται επιφανειακή πήξη του περιτοναϊκού καλύμματος του σωλήνα σε απόσταση 2-3 mm από το χείλος της τομής, καθώς αυτό επιτρέπει την ελαφρά στροφή του βλεννογόνου της σάλπιγγας προς τα έξω.

Μετεγχειρητική διαχείριση

1. Μη ναρκωτικά αναλγητικά.
2. Αντιβιοτική θεραπεία.
3. Ασκοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία.
4. Η ανάπαυση στο κρεβάτι ακυρώνεται μετά την αφύπνιση του ασθενούς.
5. Η από του στόματος διατροφή επιτρέπεται την πρώτη ημέρα χωρίς περιορισμούς.
6. Η ούρηση και τα κόπρανα αποκαθίστανται από μόνα τους.
7. Διάρκεια νοσηλείας 5-7 ημέρες.

Επιπλοκές

1. Βλάβη σε παρακείμενα όργανα (έντερο, ουροδόχος κύστη) είναι δυνατή εάν παραβιαστεί η τεχνική λειτουργίας και οι κανόνες χρήσης ηλεκτρικής ενέργειας HF. 2. Γενικές επιπλοκές της λαπαροσκόπησης. Χειρουργική για εξωτερική ενδομητρίωση

Στη δομή της υπογονιμότητας, η συχνότητα της ενδομητρίωσης είναι περίπου 50%.

Τις περισσότερες φορές, οι ενδομητριοειδείς βλάβες εντοπίζονται στους ευρείες ιερομητρικούς συνδέσμους, στον οπισθομητρικό χώρο και στις ωοθήκες. Η πιο σπάνια εντόπιση είναι ο πρόσθιος χώρος της μήτρας, οι σωλήνες και οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας.

Μια συγκριτική μελέτη μεθόδων θεραπείας υπογονιμότητας για την ενδομητρίωση έδειξε ότι η χρήση μόνο ενδοσκοπικής πήξης βλαβών ή αφαίρεσης κύστεων των ωοθηκών οδηγεί σε εγκυμοσύνη στο 30-35% των περιπτώσεων.

Ελαφρώς καλύτερα αποτελέσματα (35-40%) μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας.

Είναι δυνατό να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης της εμμηνορροϊκής-αναπαραγωγικής λειτουργίας έως και 45-52% και να αποτραπεί η υποτροπή της νόσου όταν χρησιμοποιούνται δύο στάδια θεραπείας - λαπαροσκοπική και ιατρική. Κάνουμε ορμονική διόρθωση σε περίπτωση συχνών μορφών ενδομητρίωσης ή μετά από μη ριζική επέμβαση.

Σε περίπτωση ριζικών επεμβάσεων για ενδομητρίωση, συνιστούμε την επίλυση της εγκυμοσύνης χωρίς να συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία.

Γ.Μ. Σαβέλιεβα

Περίπου το 60% των γυναικών που διαγιγνώσκονται με υπογονιμότητα έχουν προβλήματα απόφραξης ή της ίδιας της δομής των σαλπίγγων, καθώς και εμφάνιση συμφύσεων στις ωοθήκες. Κάθε μία από αυτές τις παθολογίες μπορεί να επηρεάσει ανεξάρτητα το αναπαραγωγικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παράγοντες είναι αλληλένδετοι και συμβαίνουν ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, σχεδόν το 30% των γυναικών διαγιγνώσκεται με σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα (TPB).

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Ορθή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος

Η επιφάνεια των σαλπίγγων μιας γυναίκας καλύπτεται με λεπτές λάχνες. Η κύρια λειτουργία τους είναι η προώθηση ενός ώριμου ωαρίου σε σπερματοζωάρια. Το άκρο του σωλήνα, δίπλα στην ωοθήκη, έχει κυλινδρικό σχήμα. Σε αυτό το «χωνί» πρέπει να πέσει το αυγό. Μετά τη γονιμοποίηση, μετακινείται μέσω των σωλήνων στη μήτρα, λαμβάνοντας τη σωστή ποσότητα θρεπτικών συστατικών.

Με την κανονική λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων, η σύλληψη συμβαίνει σε ένα απομακρυσμένο τμήμα του σωλήνα. Η μετακίνησή του προς τη μήτρα διευκολύνεται από τις λαχνές και τις συσταλτικές κινήσεις. Η διαδικασία μετακίνησης ενός γονιμοποιημένου κυττάρου διαρκεί έως και 5 ημέρες, μετά τις οποίες εμφυτεύεται στη μήτρα.

TPB: έννοια, επιπλοκές, συνέπειες

Το TPB είναι ένας συνδυασμός σαλπιγγικής και περιτοναϊκής υπογονιμότητας. Η σύλληψη δεν συμβαίνει λόγω παραβίασης της βατότητας των σαλπίγγων ή της δομής τους με μια διαδικασία συγκόλλησης που συμβαίνει παράλληλα στην περιοχή των ωοθηκών.

Εάν η παθολογία έχει αγγίξει μόνο έναν από τους σωλήνες, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης μειώνονται στο μισό. Εάν και οι δύο οδοί είναι κατεστραμμένες, εμφανίζεται στειρότητα. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα μπορεί να κινηθεί μέσα από τους σωλήνες και δεν θα εισέλθει στη μήτρα.

Αυτή η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι συχνή, αλλά ελάχιστα επιδεκτική θεραπείας αποκατάστασης. Οι συμφύσεις μπορεί να επανεμφανιστούν, ειδικά μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις προσφέρονται τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: ενδομήτρια σπερματέγχυση, ICSI, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η σαλπιγγική περιτοναϊκή υπογονιμότητα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως χρόνιος πυελικός πόνος ή έκτοπη κύηση. Στην τελευταία περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται έξω από τη μήτρα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αιμορραγία και θάνατος.

Οι κύριες μορφές και αιτίες της υπογονιμότητας

Η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα έχει διάφορες μορφές:

• σωλήνας;
• περιτονικός;
• λειτουργικές διαταραχές των σαλπίγγων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη καθεμιάς από τις μορφές είναι διαφορετικοί. Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη παθολογιών των σαλπίγγων;

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα ανιχνεύεται σε πλήρη απουσία ή απόφραξη των οδών. Μπορεί επίσης να προκληθεί από δυσλειτουργίες. Οι σάλπιγγες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται (υπο-, αποσυντονισμός).

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Γεννητικές λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά. Έτσι, τα χλαμύδια προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η καταστροφή των λαχνών αναπτύσσεται, η κινητικότητα των μονοπατιών μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική σύλληψη και κίνηση του αυγού καθίσταται αδύνατη. Η γονόρροια προκαλεί διεργασίες κόλλας, την εμφάνιση συμφύσεων. Το μυκόπλασμα μπορεί να εγκατασταθεί προσωρινά στα κύτταρα και στη συνέχεια να προσκολληθεί στο σπερματοζωάριο. Αυτό μειώνει την κινητικότητά του.
• Χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν τα όργανα της πυέλου, την κοιλιακή κοιλότητα (σαλπίγωμα, μυομεκτομή, εκτομή ωοθηκών).
• Εξωτερικά προκαλεί τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας βιολογικά δραστικών ουσιών κοντά στις σάλπιγγες. Η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της. Υπό την επίδραση των τακτικών κυκλικών αλλαγών, σχηματίζονται εστίες γεμάτες με υγρό από αυτό. Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται με τη μορφή κύστεων.
• Φλεγμονώδεις ή τραυματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό.
• Οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να σχετίζονται με ανεπαρκή παραγωγή θηλυκών ή/και υπερβολική έκκριση ανδρικών βιολογικά δραστικών ουσιών. Μερικές φορές υπάρχουν υπερβολικές απελευθερώσεις αδρεναλίνης με παρατεταμένη νευρική ένταση, ενθουσιασμό.

Λόγοι σχηματισμού συμφύσεων

Η περιτοναϊκή υπογονιμότητα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από συμφύσεις στις ωοθήκες. Η εμφάνιση διεργασιών κόλλας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, εξωτερική ενδομητρίωση και χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι σάλπιγγες υφίστανται αλλαγές. Οι εστίες συμφύσεων εναλλάσσονται με λεμφοκυτταρικές συσσωρεύσεις, εμφανίζονται παθολογίες τριχοειδών αγγείων, φλέβες, αρτηριοσκλήρωση, παρατηρούνται αλλαγές στους νευρικούς ιστούς, οι αυλοί των σωλήνων παραμορφώνονται, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις. Η εξωτερική ενδομητρίωση δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για το έμβρυο, εμποδίζοντας την κανονική πορεία των αναπαραγωγικών διεργασιών. Η σύλληψη του αυγού, η κίνησή του διαταράσσεται.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές (εμφάνιση διεργασιών τερηδόνας στην κοιλιακή κοιλότητα), χρόνιες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (ειδικά τα χλαμύδια) μπορούν επίσης να προκαλέσουν περιτοναϊκή υπογονιμότητα.

Αιτίες δυσλειτουργίας των σαλπίγγων

Η λειτουργική παθολογία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες στο μυϊκό στρώμα των σωλήνων: αυξημένος / μειωμένος τόνος, ανισορροπία με το νευρικό σύστημα. Κύριοι λόγοι:

• χρόνιο στρες κατάσταση?
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια?
• ανισορροπία στην έκκριση ανδρικών και γυναικείων ορμονών.
• φλεγμονή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
• χειρουργικές επεμβάσεις.

Συντηρητικές θεραπείες για την υπογονιμότητα

• Με την παρουσία λοιμώξεων στην γεννητική οδό, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αύξηση της αυτοάμυνας του σώματος. Η χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων οδηγεί σε ανοσολογικές διαταραχές, επομένως η αποκατάσταση του συστήματος είναι απαραίτητη για την πλήρη εξάλειψη των λοιμώξεων.
• Η επίλυση της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση ενζύμων, βιοδιεγερτικών, γλυκοκορτικοειδών. Μερικές φορές υδροσωληνώσεις με αντιβακτηριακά φάρμακα, χρησιμοποιείται υδροκορτιζόνη. Αυτή η τεχνική, δυστυχώς, δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές: έξαρση της φλεγμονής, μειωμένη ικανότητα των σωλήνων να κινούν το ωάριο κ.λπ.
• Η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων για τη θεραπεία της TPB.

Μια γυναίκα καλείται να παρακολουθεί καθημερινά ηλεκτροφόρηση με χρήση ενζύμων, βιοδιεγερτικών, αλάτων μαγνησίου, ιωδίου, ασβεστίου. Μια εναλλακτική μπορεί να είναι η υπερφωνοφόρηση των πυελικών οργάνων. Χρησιμοποιείται ένα διάλυμα βιταμίνης Ε (2-10%), ιωδιούχου καλίου με βάση τη γλυκερόλη (1%), ιχθυόλη, τερραλιτίνη, λιδάση, υαλουρονιδάση, ναφθαλίνη, ηπαροειδή και άλλες αλοιφές.

Ως φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιείται ηλεκτρική διέγερση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Χρησιμοποιείται καθημερινά ξεκινώντας από την 7η ημέρα του κύκλου. Εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία, το EHF συνταγογραφείται σε ένα μήνα. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται τρεις φορές την ημέρα με διαλείμματα 2 ωρών. Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος της μικρής λεκάνης.

Για θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί γυναικολογική άρδευση και μασάζ. Στην πρώτη περίπτωση θα συνταγογραφηθεί μεταλλικό νερό γεμάτο με υδρόθειο, ραδόνιο, άζωτο κ.λπ.. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιχρίσματα λάσπης στον κόλπο. Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, συνταγογραφείται κολπικό υδρομασάζ. Ενισχύει τη διάχυση, τη ροή του αίματος, εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων και οδηγεί σε ρήξη υπαρχουσών. Τέτοιες διαδικασίες μπορούν να ληφθούν σε εξειδικευμένες κλινικές και σανατόρια.

Χειρουργική θεραπεία και αντενδείξεις στη χρήση του

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της TPB δίνει καλύτερα αποτελέσματα από τη συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει: λαπαροσκόπηση, επιλεκτική σαλπιγγογραφία (τεχνητή δημιουργία οπής στα μονοπάτια όταν αυτά είναι εντελώς κατάφυτα), μικροχειρουργικές επεμβάσεις.

Λαπαροσκόπηση

Το πλεονέκτημα της χρήσης μιας τέτοιας θεραπείας είναι η δυνατότητα διάγνωσης της απόφραξης των σαλπίγγων, ο εντοπισμός των αιτιών με την ταυτόχρονη εξάλειψή της. Ο τύπος της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη φύση των εντοπισμένων παθολογιών:

• απελευθέρωση μονοπατιών από συναρμογές.
• αποκατάσταση της εισόδου στη "χοάνη" της σάλπιγγας.
• δημιουργία νέας διόδου στην περιοχή πλήρους μόλυνσης.
• διαχωρισμός ή αφαίρεση συμφύσεων.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να συνοδεύεται από την αφαίρεση άλλων παθολογιών που ανιχνεύονται. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασης και διέγερση της ωορρηξίας.

Μικροχειρουργικές επεμβάσεις

Η μικροχειρουργική επέμβαση επιτρέπει:

• απελευθερώστε τις λάχνες των σωλήνων από το μάτισμα.
• εξαλείψτε τις συστροφές, την καμπυλότητα, τις εξωτερικές συμφύσεις.
• αφαιρέστε μέρος του κατεστραμμένου σωλήνα και συνδέστε τα υπόλοιπα άκρα.

Η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα των μικροχειρουργικών επεμβάσεων συνδέεται με μεγάλη πιθανότητα συμφύσεων μετά την ολοκλήρωσή τους, γεγονός που καθιστά και πάλι αδιάβατους τους σωλήνες.

Όταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία αποτύχει, γεγονός που καθιστά απόλυτη τη σαλπιγγική υπογονιμότητα, μπορεί να συνιστάται εξωσωματική γονιμοποίηση. Πρόκειται για κύτταρα με επακόλουθη εμφύτευση του εμβρύου που προκύπτει στη μήτρα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση πλήρους απουσίας μονοπατιών. Γυναίκες που δεν έχουν καμία απολύτως δυνατότητα φυσικής σύλληψης έχουν την ευκαιρία να γεννήσουν ένα μωρό.

Αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις

Όπως με οποιαδήποτε παρέμβαση ή κατά τη λήψη φαρμάκων, υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν την περίπτωση:

• η ηλικία της γυναίκας υπερβαίνει τα 35 έτη.
• η διάρκεια της περιόδου υπογονιμότητας είναι μεγαλύτερη από 10 χρόνια.
• ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φυματίωση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
• παρουσία από το γεννητικό σύστημα.
• δυσπλασίες στην ανάπτυξη της μήτρας.
• πρόσφατες επεμβάσεις στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος·
• νεοπλάσματα στο εσωτερικό της μήτρας.

Παρά όλους τους περιορισμούς, δεν πρέπει να σταματήσετε να επικοινωνείτε με έναν ειδικό. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε πολλές εξετάσεις και να λάβετε συμβουλές από διαφορετικούς γιατρούς. Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι υπάρχει και . Αν και ο σύντροφος δεν τα πάει καλά με το αναπαραγωγικό σύστημα, τότε απλά δεν έχει νόημα η διέγερση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα και σε περίπτωση ανίχνευσης ασθενειών μολυσματικής φύσης.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης TPB

Ο σαλπιγγοπεριτοναϊκός παράγοντας υπογονιμότητας είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο, αλλά είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξή του. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν έγκαιρα όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Τα αντισυλληπτικά φραγμού (προφυλακτικά) μπορούν να προστατεύσουν από διάφορα είδη σεξουαλικών λοιμώξεων.

Είναι επιτακτική η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, για την αποφυγή περιστασιακών σεξουαλικών επαφών. Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης βοηθά στον αποκλεισμό των αμβλώσεων. Κάθε γυναίκα χρειάζεται να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Και το πιο σημαντικό - να πιστεύουμε ότι όλα θα πάνε καλά! Και ο πολυαναμενόμενος πελαργός θα έρθει σύντομα, δεν έχετε παρά να δοκιμάσετε λίγο ακόμα!

Σαλπιγγικός παράγοντας και σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα. Μέθοδοι θεραπείας και εξωσωματική γονιμοποίηση

Ο σαλπιγγικός παράγοντας είναι μια αρκετά συχνή αιτία γυναικείας υπογονιμότητας και καταλαμβάνει το 35-40% στη δομή όλης της γυναικείας υπογονιμότητας. εντός έξι μηνών (σε ηλικία άνω των 35 ετών ή 12 μηνών σε ηλικία έως 35 ετών) με τακτική σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών και αποκλείονται άλλοι παράγοντες υπογονιμότητας, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι σάλπιγγες .

• Περιτοναϊκός παράγοντας
• Η δομή των σαλπίγγων
• Τι προκαλεί τη στειρότητα του σαλπιγγικού παράγοντα
• υδροσάλπιγγα
• Θεραπεία και εξωσωματική γονιμοποίηση για σαλπιγγικό παράγοντα

Η υπογονιμότητα της σαλπιγγοπεριτοναϊκής γένεσης είναι ένας συνδυασμός της παθολογίας των σαλπίγγων (ή της απουσίας τους) και της διαδικασίας προσκόλλησης στη μικρή λεκάνη. Συχνά αυτές οι δύο παθολογίες συνδυάζονται, καθώς αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών στη μικρή λεκάνη.

Συντελεστής σωλήνα

Συχνά δύο έννοιες αντικαθιστούν η μία την άλλη: "παράγοντας σωλήνα" και "". Η βατότητα των σαλπίγγων δεν αποκλείει την παρουσία ενός παράγοντα υπογονιμότητας των σαλπίγγων. Ο σωλήνας μπορεί να είναι βατός, αλλά έχει μεγάλη φλεγμονή, διαταράσσεται η περισταλτική.

Περιτοναϊκός παράγοντας

Ο περιτοναϊκός παράγοντας είναι η παρουσία συμφύσεων - κλώνων συνδετικού ιστού μεταξύ παρακείμενων οργάνων (μήτρα, σωλήνες, ωοθήκες, έντερα, κύστη).

Αιτίες του παράγοντα σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας:

1. Λοιμώξεις: Στην πρώτη θέση είναι τα χλαμύδια ή η γονόρροια. Οι λοιμώξεις σκοτώνουν τα επιθηλιακά κύτταρα και τις λάχνες μέσα στη σάλπιγγα. Μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι έχει μολυνθεί, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις η μόλυνση εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα και σημεία.
2. Ενδομήτριοι χειρισμοί: ιατρικές αποβολές, διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, υδροσωληνώσεις των σαλπίγγων.
3. Η φυματιώδης σαλπιγγίτιδα ανιχνεύεται στο 1-2% των ασθενών με σαλπιγγική υπογονιμότητα.

Η δομή των σαλπίγγων

Φυσιολογικά, οι σάλπιγγες βρίσκονται και στις δύο πλευρές των γωνιών της μήτρας. Παίρνουν ένα ωάριο που απελευθερώνεται κάθε μήνα από το ωοθυλάκιο της ωοθήκης. Είναι μέσα στον σωλήνα που το ωάριο παράγεται από το σπέρμα.

Η κύρια λειτουργία του σωλήνα για την εγκυμοσύνη είναι η μεταφορά ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, όπου εμφανίζεται. Αυτό συμβαίνει λόγω των περισταλτικών μεταφραστικών κινήσεων του μυϊκού στρώματος και της κυματοειδούς κίνησης του βλεφαροφόρου επιθηλίου.

Τι είναι η υπογονιμότητα του σαλπιγγικού παράγοντα

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα αναφέρεται σε μια συγκεκριμένη ομάδα παθολογικών αλλαγών στις σάλπιγγες:

• απόφραξη μιας ή δύο σαλπίγγων.
• η απουσία τους·
• συμφύσεις στον αυλό των σωλήνων, στένωση του αυλού.
• η παρουσία στους σωλήνες φλεγμονώδους εξιδρώματος - υγρού (hydrosalpinx).
• παραμόρφωση, στρέψη, αλλαγή σχήματος και μήκους.
• δυσλειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου του βλεννογόνου.
• παραβίαση του μυϊκού στρώματος του σωλήνα, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η περισταλτική και η προώθηση του ωαρίου.

Ο ρόλος της υδροσάλπιγγας στη σαλπιγγική υπογονιμότητα

Συχνά η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη αποτρέπεται από φλεγμονή της σάλπιγγας με τη συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στον αυλό. Το όργανο τεντώνεται, παραμορφώνεται, σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα. Η υδροσάλπιγγα διαγιγνώσκεται στο 10-30% των υπογόνιμων ζευγαριών. Αυτή η ασθένεια εμποδίζει την έναρξη της φυσικής εγκυμοσύνης και εγκυμοσύνης μετά, όχι μόνο λόγω μηχανικού εμποδίου, αλλά λόγω εστίας χρόνιας φλεγμονής.

Αιτίες υδροσάλπιγγας:

• μεταφερόμενες λοιμώξεις?
• σαλπιγγίτιδα - φλεγμονή των σαλπίγγων.
• χειρουργικές επεμβάσεις στους σωλήνες.
• ενδομητρίωση?
• διαδικασία συγκόλλησης στη μικρή λεκάνη.

Εξωσωματική γονιμοποίηση για σαλπιγγική υπογονιμότητα από την πρώτη προσπάθεια

Το υγρό που προκύπτει από την υδροσάλπιγγα είναι τοξικό για το έμβρυο. Επομένως, ακόμα κι αν ένας από τους σωλήνες είναι βατός και οι λειτουργίες του διατηρούνται, στις περισσότερες περιπτώσεις το έμβρυο κατά τη διάρκεια της φυσικής εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι καταδικασμένο σε θάνατο. Επιπλέον, το εξίδρωμα εισέρχεται σταδιακά στην κοιλότητα της μήτρας σε μικρές μερίδες και μπορεί να ξεπλύνει το γονιμοποιημένο ωάριο και να διαταράξει -.

Επιλογές θεραπείας για υδροσάλπιγγα:

• ριζική χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του προσβεβλημένου σωλήνα.
• αφαίρεση υγρού και αποκατάσταση της βατότητας και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
• αναρρόφηση εξιδρώματος από τη σάλπιγγα.

Στη σύγχρονη πρακτική, έχουν ληφθεί από καιρό στοιχεία υπέρ της αφαίρεσης των εστιών μόλυνσης. Μελέτες επιβεβαιώνουν ότι μετά την αφαίρεση των σαλπίγγων με παθολογία, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης στα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξάνονται (έως και 49% σε γυναίκες κάτω των 35 ετών).

Όχι πάντα η επιθυμία να μείνετε έγκυος πραγματοποιείται χωρίς προβλήματα. Η διάγνωση της «σωληνιακής υπογονιμότητας» είναι περίπου το 30% των γυναικών που δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί. Αυτή η επιπλοκή, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης των σαλπίγγων. Ωστόσο, πολλές περιπτώσεις είναι γνωστές όταν, μετά τη θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας, οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να γίνουν μητέρα.

Τι κρύβεται πίσω από τη διάγνωση της «Υπογονιμότητας»;

Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι η αδυναμία μιας γυναίκας σε αναπαραγωγική ηλικία να παράγει απογόνους. Υπάρχουν δύο βαθμοί υπογονιμότητας:

• 1 βαθμός - δεν έχει συμβεί ποτέ εγκυμοσύνη.
• 2ος βαθμός υπογονιμότητας - υπήρχε ιστορικό κυήσεων.

Υπάρχουν επίσης απόλυτη και σχετική υπογονιμότητα: η πρώτη προκαλείται από μη αναστρέψιμες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, η δεύτερη μπορεί να διορθωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η σαλπιγγική υπογονιμότητα θεωρείται σχετική.

Η στειρότητα της σαλπιγγικής γένεσης συμβαίνει λόγω της εμφάνισης συμφύσεων ή υγρού στις σάλπιγγες, που δεν επιτρέπουν στο ώριμο ωάριο να περάσει στη μήτρα και παρεμποδίζει τη συνάντηση με το σπερματοζωάριο και, κατά συνέπεια, την ίδια τη σύλληψη.

Υπάρχει μερική και πλήρης απόφραξη των σωλήνων. Εάν μόνο μία από τις δύο σάλπιγγες είναι αδιάβατη ή ο αυλός δεν είναι εντελώς φραγμένος, τότε είναι δυνατή η εγκυμοσύνη.

Με τη διάγνωση της "ατελούς απόφραξης", η πιθανότητα να μείνετε έγκυος εξακολουθεί να υπάρχει, ωστόσο, οι γυναικολόγοι, κατά κανόνα, συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας για γυναίκες με τέτοιες διαγνώσεις.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η απόφραξη των σαλπίγγων προκαλείται από συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης της μήτρας, των σωλήνων και των εξαρτημάτων. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν σαλπιγγική υπογονιμότητα σε μια αρχικά υγιή γυναίκα. Στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ιστορικό σεξουαλικών λοιμώξεων, παρουσία ινομυωμάτων, χειρουργικές επεμβάσεις, εκτρώσεις, σχηματισμός συμφύσεων στα πυελικά όργανα. Η ενδομητρίωση είναι μια άλλη από τις πιο κοινές αιτίες της σαλπιγγικής υπογονιμότητας.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια αυτή δεν σχετίζεται με τους παραπάνω παράγοντες, αλλά προκαλείται από ορμονικές ή μεταβολικές διαταραχές στον οργανισμό.

Σε περιπτώσεις όπου οι σάλπιγγες είναι εντελώς βατές, αλλά σε ορισμένα από τα τμήματα τους υπάρχουν στενώσεις με μειωμένη λειτουργικότητα ή εάν οι σωλήνες είναι μερικώς αδιάβατοι, δεν πρέπει να το αγνοήσετε, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι όχι λιγότερο επικίνδυνες και μπορεί να γίνουν. Περισσότερα για την έκτοπη κύηση

Συχνά μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι πάσχει από απόφραξη των σαλπίγγων, κατ 'αρχήν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω διαγνωστικών. Αξίζει να ανησυχείτε εάν ενοχλείστε περιοδικά από πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς - αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα απόφραξης των σωλήνων και, επομένως, σύμπτωμα σαλπιγγικής υπογονιμότητας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της απόφραξης;

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας που βοηθούν στον προσδιορισμό του πόσο αποφράσσονται οι σάλπιγγες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση πρέπει να διεξάγεται μόνο με την πλήρη απουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας και των λοιμώξεων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Θεωρείται η πιο προσιτή και ακριβής μέθοδος διαγνωστικά του KGT (κυμογραφική υδροσωλήνωση). Οι σάλπιγγες καθαρίζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που διαθέτει δεξαμενή αέρα, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του όγκου του εισαγόμενου αέρα.

Ο κυμογράφος σάς επιτρέπει να σημειώσετε την αλλαγή της πίεσης στους σωλήνες και τη μήτρα, με βάση την καμπύλη που λαμβάνεται, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό βατότητας των σωλήνων. Αυτή η ερευνητική μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της κατάστασης των σαλπίγγων, αλλά είναι επίσης μια θεραπευτική μέθοδος που παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως αποδεικνύεται ότι η γυναίκα λαμβάνει διπλό όφελος.

Η επόμενη μέθοδος έρευνας που θα εξετάσουμε είναι − υστεροσαλπιγγογραφία . Τα διαγνωστικά με αυτήν τη μέθοδο σάς επιτρέπουν να μάθετε ποιος από τους σωλήνες είναι αδιάβατος και πού συγκεντρώνονται οι συμφύσεις.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ειδική ουσία εγχέεται στη μήτρα και στη συνέχεια λαμβάνονται φωτογραφίες. Η πρώτη εικόνα λαμβάνεται αμέσως, η επόμενη μετά από 10 λεπτά και η τελική μετά από 24 ώρες από τη στιγμή που έγινε η ένεση της ουσίας. Με βάση τα αποτελέσματα των εικόνων, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα για την κατάσταση των σαλπίγγων και της μήτρας.

Σημειώστε ότι η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να προκαλέσει έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας και στους σωλήνες, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σάλπιγγας. Γι' αυτό, πριν αποφασίσετε για μια μέθοδο έρευνας, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και να μάθετε για εναλλακτικές διαγνωστικές μεθόδους.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι γυναίκες με διαγνωσμένη υπογονιμότητα δεν συνιστάται να εκτίθενται σε ακτινογραφίες συχνότερα από 2 φορές το χρόνο.

Η γυναικεία στειρότητα σαλπιγγικής προέλευσης μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας γυναικογραφία διπλής αντίθεσης , το οποίο σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τις συμφύσεις που βρίσκονται γύρω από τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Η μελέτη συνιστάται να διεξάγεται στο δεύτερο μισό του κύκλου, ωστόσο, αντενδείκνυται αυστηρά για γυναίκες που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, υπέρταση και φυματίωση.

Αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή αιμορραγία της μήτρας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις λειτουργίες που μπορούν να εκτελούν οι σωλήνες και είναι επίσης απαραίτητη για τον προσδιορισμό του εύρους της διαδικασίας συγκόλλησης.

Μια άλλη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών είναι λαπαροσκόπηση . Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μελετώνται οι ιστοί που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην προετοιμασία των γυναικών για μια επέμβαση αποκατάστασης της βατότητας των σαλπίγγων.

Έτσι, όπως φαίνεται από τα προηγούμενα, ένας επαρκής αριθμός μεθόδων χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην ιατρική για την ανίχνευση της απόφραξης των σαλπίγγων και τη διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας. Αλλά αξίζει να θυμάστε ότι είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας εκ των προτέρων σχετικά με τη διαγνωστική μέθοδο, η οποία θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η υπογονιμότητα του σαλπιγγικού παράγοντα;

Παρά το γεγονός ότι η σαλπιγγική υπογονιμότητα θεωρείται μια από τις πιο δύσκολες μορφές, υπάρχουν τρόποι για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες που παρουσιάζουν υποψία υπογονιμότητας εξετάζονται για λοιμώξεις και εάν εντοπιστούν, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Φυσικά, μια τέτοια θεραπεία δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της υπογονιμότητας, αλλά είναι απαραίτητη πριν από τις ενδομήτριες παρεμβάσεις: διάγνωση και θεραπεία της απόφραξης των σαλπίγγων.

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία βοηθά στην καταπολέμηση της μόλυνσης, αλλά συνιστάται η εξάλειψη των επιπτώσεων της φλεγμονής με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας, η οποία είναι σε θέση να αποκαταστήσει τις νευρικές αντιδράσεις στους ιστούς, μαλακώνει και ακόμη και αφαιρεί τις συμφύσεις.

Φύσημα των σαλπίγγων (υδροσωλήνωση) είναι ένα άλλο βήμα στη θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτή η διαδικασία, που πραγματοποιείται επανειλημμένα, μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας, επομένως πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη σαλπιγγική υπογονιμότητα είναι χειρουργική λαπαροσκόπηση , αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την κοπή των συμφύσεων που προκάλεσαν την απόφραξη του σωλήνα. Η μέθοδος έχει πολύ περισσότερα πλεονεκτήματα από τις κοιλιακές επεμβάσεις: μετά την παρέμβαση, η γυναίκα αναρρώνει γρήγορα και επιστρέφει στη συνήθη ζωή της, ο κίνδυνος για την υγεία είναι ελάχιστος και πρακτικά δεν υπάρχουν υποτροπές κολλητικής νόσου.

Σημειώστε ότι η χειρουργική λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι άχρηστη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αρκετά συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου, μετά τη θεραπεία και την αποκατάσταση της βατότητας των σωλήνων, μια γυναίκα εξακολουθεί να μην μπορεί να μείνει έγκυος. Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει περισταλτισμός ή μικρολάχνες στους σωλήνες - τέτοιοι σωλήνες ονομάζονται νεκροί.

Τι να κάνετε εάν μετά τη θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας δεν προέκυψε η επιθυμητή εγκυμοσύνη;

Εναλλακτικές μέθοδοι για να μείνετε έγκυος

Εάν έχουν περάσει δύο χρόνια ή περισσότερα μετά τη θεραπεία και δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με ειδικούς και να επιλέξετε άλλο τρόπο επίλυσης του προβλήματος. Η σαλπιγγική υπογονιμότητα είναι ένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αυτή η διαδικασία ξεκινά με την παρακολούθηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στη συνέχεια διεγείρεται η ωορρηξία. Γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της ωρίμανσης του αυγού για την έγκαιρη εξαγωγή του.

Το πιο σημαντικό στάδιο είναι το στάδιο της γονιμοποίησης του ωαρίου και της ανάπτυξης των εμβρύων. Εάν όλα πήγαν καλά σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο τοποθετείται στη μήτρα, όπου το μωρό συνεχίζει να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται. Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα που βοηθούν στην υποστήριξη του σώματος.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, θα ήθελα να τονίσω ότι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στη θεραπεία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας είναι ο ψυχολογικός παράγοντας. Μόνο μια θετική στάση και η αυτοπεποίθησή σας θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού και φροντίστε να πιστέψετε στην επιτυχία της θεραπείας!

Απαντήσεις

Οι σάλπιγγες εκτελούν μια σημαντική λειτουργία στη διαδικασία της σύλληψης ενός παιδιού. Είναι στην κοιλότητα των σωλήνων που το σπέρμα πρέπει να συναντηθεί με το ωάριο που βγαίνει από την ωοθήκη.

Εάν υπάρχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές στους σωλήνες, η γονιμοποίηση είναι δύσκολη, αφού τα ανδρικά και θηλυκά κύτταρα δεν έχουν τη δυνατότητα να συναντηθούν. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα λαμβάνει μια διάγνωση - υπογονιμότητα, πιο συγκεκριμένα, σαλπιγγική υπογονιμότητα. Εάν η σύλληψη αποτραπεί από κολλητικές διεργασίες στα πυελικά όργανα, αυτό είναι ήδη περιτοναϊκή υπογονιμότητα. Πολύ συχνά, αυτοί οι δύο τύποι εμφανίζονται σε συνδυασμό. Το μερίδιο της σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας αποτελεί περίπου το 30% των περιπτώσεων όλων των τύπων γυναικείας υπογονιμότητας.

Αιτίες και προέλευση

Η γυναικεία υπογονιμότητα σαλπιγγικής προέλευσης μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διαφόρων διαταραχών των σαλπίγγων. Και συγκεκριμένα:

• λειτουργικές διαταραχές: παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας των σωλήνων χωρίς ορατές ανατομικές αλλαγές.
• οργανικές βλάβες: οπτικά αισθητά σημεία με τη μορφή στρέψης, απολίνωσης, συμφύσεων σωλήνων, συμπίεσης από παθολογικούς σχηματισμούς.

Η υπογονιμότητα της σαλπιγγοπεριτοναϊκής γένεσης μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• παραβιάσεις της παραγωγής γυναικείων ορμονών.
• αποκλίσεις στην κεντρική ρύθμιση στο πλαίσιο του χρόνιου ψυχολογικού στρες.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα γυναικεία γεννητικά όργανα λόγω λοιμώξεων, ενδομητρίωσης, με αποτέλεσμα την τοπική συσσώρευση βιολογικά δραστικών ουσιών.
• μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες της μικρής λεκάνης.
• ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, τα έντερα.
• διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες στην περιοχή της πυέλου.
• διάφορες επιπλοκές μετά τον τοκετό και την άμβλωση.

Διαγνωστικά

Ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο εάν δεν μείνει έγκυος κατά τη σεξουαλική επαφή τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για ένα χρόνο. Έχοντας ελέγξει έναν άνδρα για γονιμότητα και δεν βρήκαν παραβιάσεις από αυτήν την πλευρά, οι γιατροί ασχολούνται με την υγεία μιας γυναίκας.

Κατά τη διάγνωση της υπογονιμότητας, οι ειδικοί μας λαμβάνουν υπόψη όλες τις σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα αυτό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι ενδοκρινικές αιτίες αυτού του προβλήματος. Εάν δεν συμβεί σύλληψη μετά τη χρήση ορμονοθεραπείας που έχει επιλεγεί σωστά στο κέντρο μας, είναι λογικό να υποπτευόμαστε έναν σαλπιγγοπεριτοναϊκό παράγοντα υπογονιμότητας.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος έρευνας σε αυτή την περίπτωση είναι η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Εάν τα αποτελέσματά του επιβεβαιώσουν ότι αυτός ο ασθενής έχει σαλπιγγική υπογονιμότητα, επιλέγεται μια επαρκής, πιο αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η επιλογή των τύπων θεραπείας που χρειάζεται η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα γίνεται συνήθως μεταξύ της χειρουργικής λαπαροσκόπησης και της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στην πρώτη περίπτωση, η χειρουργική μέθοδος συμπληρώνεται στην μετεγχειρητική περίοδο με επανορθωτική θεραπεία και διέγερση ωορρηξίας.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για τη σαλπιγγική υπογονιμότητα στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα δεν πρέπει να έχει αντενδείξεις σε αυτό το είδος θεραπείας.

Αντενδείξεις στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις αποκατάστασης-πλαστικής είναι:

• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 35 ετών.
• παρατεταμένη υπογονιμότητα, περισσότερο από 10 χρόνια.
• εκτεταμένη ενδομητρίωση.
• οξεία φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου.
• έντονη διαδικασία κόλλας.
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων;
• προηγούμενες παρόμοιες συναλλαγές.

Με τη διάγνωση της σαλπιγγικής υπογονιμότητας, η θεραπεία με τη βοήθεια λαπαροσκοπικής παρέμβασης στοχεύει στην απελευθέρωση των σωλήνων από συμφύσεις που τους συμπιέζουν. Η είσοδος στη σάλπιγγα αποκαθίσταται και αν αυτό δεν είναι δυνατό, δημιουργείται μια νέα τρύπα στο κατάφυτο τμήμα.

Με τη διάγνωση της σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία για τον διαχωρισμό των συμφύσεων και την πήξή τους. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί μας θα εντοπίσουν και θα εξαλείψουν άλλες χειρουργικές παθολογίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά περιλαμβάνουν ινομυώματα διαφόρων τύπων, ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες, σχηματισμούς κατακράτησης στις ωοθήκες.

Μετά την επέμβαση της λαπαροσκόπησης, για να αυξηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας στις κλινικές, η επανορθωτική φυσικοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Αυτό ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες και αποτρέπει το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται για ένα μήνα, αυτή τη στιγμή και συνιστάται άλλοι 1-2 μήνες μετά την αντισύλληψη. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη τους επόμενους έξι μήνες, μεταπηδούν στη χρήση επαγωγέων ωορρηξίας. Η συνολική περίοδος χειρουργικής και επακόλουθης θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι 2 χρόνια. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εάν είναι αδύνατο να θεραπευθεί η περιτοναϊκή-σωληνιακή υπογονιμότητα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται ο μόνος τρόπος για να γεννηθεί ένα παιδί. Οι ειδικοί του κέντρου μας προτείνουν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όταν σίγουρα δεν υπάρχει δυνατότητα φυσικής σύλληψης και δεν υπάρχει προοπτική για οποιαδήποτε επανορθωτική πλαστική επέμβαση. Και συγκεκριμένα:

• απουσία σαλπίγγων.
• με βαθιές ανατομικές παθολογίες.
• μετά από ανεπιτυχή χειρουργική επέμβαση.

Ξεκινήστε το ταξίδι σας προς την ευτυχία - αμέσως τώρα!

Υποβάλλοντας αυτό το έντυπο, επιβεβαιώνω ότι, σύμφωνα με τις απαιτήσεις του «Ομοσπονδιακού Νόμου για τα Προσωπικά Δεδομένα Αρ. 152-FZ» και σύμφωνα με