Συμπτώματα ελονοσίας σε ενήλικες. Παθογένεια και κλινικές εκδηλώσεις ελονοσίας Σημεία μόλυνσης από ελονοσία

Η ελονοσία προκαλεί περίπου 350-500 εκατομμύρια μολύνσεις και περίπου 1,3-3 εκατομμύρια θανάτους σε ανθρώπους κάθε χρόνο. Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 85-90% αυτών των περιπτώσεων, με τη συντριπτική πλειοψηφία να αφορά παιδιά κάτω των 5 ετών. Το ποσοστό θνησιμότητας αναμένεται να διπλασιαστεί τα επόμενα 20 χρόνια.

Η πρώτη χρονική απόδειξη πυρετού που προκαλείται από ελονοσία βρέθηκε στην Κίνα. Χρονολογούνται γύρω στο 2700 π.Χ. ε., κατά τη διάρκεια της δυναστείας Xia.

Τι προκαλεί / Αιτίες Ελονοσίας:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας είναι τα πρωτόζωα του γένους Plasmodium (Plasmodium). Τέσσερα είδη αυτού του γένους είναι παθογόνα για τον άνθρωπο: P.vivax, P.ovale, P.malariae και P.falciparum Τα τελευταία χρόνια, έχει διαπιστωθεί ότι ένα πέμπτο είδος, το Plasmodium knowlesi, προκαλεί επίσης ελονοσία στον άνθρωπο στη Νοτιοανατολική Ασία. Ένα άτομο μολύνεται με αυτά κατά τη στιγμή του εμβολιασμού (ένεση) από ένα θηλυκό κουνούπι ελονοσίας ενός από τα στάδια του κύκλου ζωής του παθογόνου (τα λεγόμενα σποροζωίδια) στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, το οποίο συμβαίνει κατά την αναρρόφηση αίματος .

Μετά από μια σύντομη παραμονή στο αίμα, τα σποροζωίδια του πλασμωδίου της ελονοσίας διεισδύουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, οδηγώντας έτσι στο προκλινικό ηπατικό (εξωερυθροκυτταρικό) στάδιο της νόσου. Σε μια διαδικασία ασεξουαλικής αναπαραγωγής που ονομάζεται σχιζογονία, σχηματίζονται τελικά από 2.000 έως 40.000 ηπατικοί μεροζωίτες ή σχιζόντες από έναν σποροζωίτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θυγατρικές μεροζωίτες επανεισέρχονται στο αίμα μετά από 1-6 εβδομάδες. Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα βορειοαφρικανικά στελέχη P. vivax, η πρωτογενής απελευθέρωση μεροζωιτών από το ήπαρ στο αίμα συμβαίνει περίπου 10 μήνες μετά τη μόλυνση, που συμπίπτει με μια σύντομη περίοδο μαζικής αναπαραγωγής κουνουπιών το επόμενο έτος.

Το ερυθροκυτταρικό, ή κλινικό, στάδιο της ελονοσίας ξεκινά με την προσκόλληση μεροζωιτών που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Αυτοί οι υποδοχείς, οι οποίοι χρησιμεύουν ως στόχοι για μόλυνση, φαίνεται να είναι διαφορετικοί για διαφορετικά είδη πλασμωδίας ελονοσίας.

Επιδημιολογία ελονοσίας
Υπό φυσικές συνθήκες, η ελονοσία είναι μια φυσικά ενδημική, πρωτόζωη, ανθρωποπονητική, μεταδοτική λοίμωξη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας βρίσκουν ξενιστές σε διάφορους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου (πίθηκοι, τρωκτικά κ.λπ.), αλλά ως ζωονοσογόνος λοίμωξη, η ελονοσία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Υπάρχουν τρεις τρόποι προσβολής της ελονοσίας: μεταδοτική, παρεντερική (σύριγγα, μετά τη μετάγγιση) και κάθετη (διαπλακουντιακή).

Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι μεταδοτική. Οι ανθρώπινοι φορείς ελονοσίας είναι θηλυκά κουνούπια του γένους Anopheles. Τα αρσενικά τρέφονται με το νέκταρ των λουλουδιών.

Οι κύριοι φορείς της ελονοσίας στην Ουκρανία:
ένα. Messae, Αν. maculipennis, Αν. atroparvus, An. Σαχαροβή, Αν. superpictus, Αν. pulcherrimus και άλλοι.

Ο κύκλος ζωής των κουνουπιών αποτελείται από διάφορα στάδια:αυγό - προνύμφη (I - IV ηλικία) - νύμφη - imago. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά επιτίθενται σε ένα άτομο το βράδυ ή τη νύχτα και τρέφονται με αίμα. Στα θηλυκά που δεν τρέφονται με αίμα, τα αυγά δεν αναπτύσσονται. Τα θηλυκά που τρέφονται με αίμα παραμένουν στις σκοτεινές γωνιές των κατοικιών ή των βοηθητικών δωματίων, σε πυκνότητες βλάστησης μέχρι το τέλος της πέψης του αίματος και την ωρίμανση των αυγών. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η ανάπτυξη των αυγών στο σώμα του θηλυκού - (γονοτροφικός κύκλος): σε θερμοκρασία + 30 ° C - έως 2 ημέρες, στους + 15 ° C - έως 7 in P. vivax. Στη συνέχεια ορμούν στη δεξαμενή, όπου γεννούν τα αυγά τους. Τέτοιες δεξαμενές ονομάζονται ανωφελογενείς.

Η ωρίμανση των υδάτινων σταδίων ανάπτυξης του φορέα εξαρτάται επίσης από τη θερμοκρασία και διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Σε θερμοκρασίες κάτω των +10°C, τα κουνούπια δεν αναπτύσσονται. Κατά τη ζεστή εποχή του χρόνου, έως και 3-4 γενιές κουνουπιών μπορεί να εμφανιστούν στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, 6-8 στα νότια και έως 10-12 στις τροπικές περιοχές.

Για σπορογονία, απαιτείται θερμοκρασία τουλάχιστον + 16 ° C. Η σπορογονία του P. vivax στους +16°C ολοκληρώνεται σε 45 ημέρες, στους +30°C - σε 6,5 ημέρες. Η ελάχιστη θερμοκρασία για το P. falciparum sporogony είναι +19 - 20°C, στην οποία ολοκληρώνεται σε 26 ημέρες, στους +30°C - σε 8 ημέρες.

Η εποχή μετάδοσης της ελονοσίας εξαρτάται από αυτό. Στις τροπικές περιοχές, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας φτάνει τους 8-10 μήνες, στις χώρες της ισημερινής Αφρικής είναι όλο το χρόνο.

Σε εύκρατες και υποτροπικές κλιματικές ζώνες, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας περιορίζεται στους μήνες του καλοκαιριού-φθινοπώρου και διαρκεί από 2 έως 7 μήνες.

Στα κουνούπια που διαχειμάζουν, τα σποροζωίδια πεθαίνουν· επομένως, τα θηλυκά που εκκολάπτονται την άνοιξη δεν είναι φορείς πλασμωδίας ελονοσίας και σε κάθε νέα εποχή, τα κουνούπια μολύνονται από ασθενείς με ελονοσία.

Ίσως ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα παρουσία μόλυνσης σε έγκυο μητέρα, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.

Με αυτές τις μορφές λοίμωξης, αναπτύσσεται σχιζοντική ελονοσία, στην οποία δεν υπάρχει φάση σχιζογονίας ιστών.

Η ευαισθησία στην ελονοσία είναι καθολική. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής των Negroid έχουν ανοσία στο P. vivax.

Η εξάπλωση της ελονοσίας καθορίζεται από γεωγραφικούς, κλιματικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τα όρια κατανομής είναι 60 - 64 ° βόρειο γεωγραφικό πλάτος και 30 ° νότιο γεωγραφικό πλάτος. Ωστόσο, το φάσμα των ειδών της ελονοσίας είναι άνιση. Το P. vivax, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας τριών ημερών, έχει το μεγαλύτερο εύρος, η κατανομή του οποίου καθορίζεται από γεωγραφικά όρια.

Η τροπική ελονοσία έχει μικρότερο εύρος, επειδή το P. falciparum απαιτεί υψηλότερες θερμοκρασίες για να αναπτυχθεί. Περιορίζεται σε 45° - 50° Β. SH. και 20°S SH. Η Αφρική είναι η εστία της τροπικής ελονοσίας στον κόσμο.

Η δεύτερη θέση στην κατανομή στην Αφρική καταλαμβάνεται από την τετραήμερη ελονοσία, το εύρος της οποίας φτάνει τους 53 ° Β. SH. και 29°S SH. και το οποίο έχει εστιακό, φωλιαστικό χαρακτήρα.

Το P. ovale απαντάται κυρίως στις χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής και σε ορισμένα νησιά της Ωκεανίας (Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Ταϊλάνδη κ.λπ.).

Στην Ουκρανία, η ελονοσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και κυρίως εισαγόμενη ελονοσία και καταγράφονται μεμονωμένα κρούσματα τοπικής μόλυνσης - δευτερογενή από εισαγόμενα.

Η ελονοσία εισάγεται στο έδαφος της Ουκρανίας από τροπικές χώρες και από γειτονικές χώρες - το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν, όπου υπάρχουν υπολειμματικές εστίες.

Το μεγαλύτερο μέρος των εισαγόμενων κρουσμάτων είναι η τριήμερη ελονοσία, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη λόγω πιθανής μετάδοσης από κουνούπια ευαίσθητα σε αυτού του τύπου παθογόνο. Στη δεύτερη θέση είναι η εισαγωγή της τροπικής ελονοσίας, η πιο σοβαρή κλινικά, αλλά λιγότερο επικίνδυνη επιδημιολογικά, αφού τα ουκρανικά κουνούπια δεν είναι ευαίσθητα στο P. falciparum που εισάγεται από την Αφρική.

Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής με άγνωστη αιτία μόλυνσης - ελονοσία «αεροδρόμιο», «αποσκευές», «τυχαία», «μετάγγιση».

Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ, σε σχέση με την πολιτική και οικονομική αστάθεια στον κόσμο, την αύξηση της μετανάστευσης και την υλοποίηση μεγάλων αρδευτικών έργων, αναδεικνύει την ελονοσία ως πρόβλημα προτεραιότητας λόγω της πιθανότητας επιστροφής της μόλυνσης.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, είναι δυνατός ο σχηματισμός νέων εστιών ελονοσίας, δηλαδή οικισμών με παρακείμενες ανωφελογενείς δεξαμενές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται 5 τύποι εστιών ελονοσίας:
ψευδο-εστίαση - η παρουσία εισαγόμενων περιπτώσεων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
δυναμικό - η παρουσία εισαγόμενων κρουσμάτων και υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
ενεργό νέο - εμφάνιση περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης, έχει συμβεί μετάδοση ελονοσίας.
ενεργό επίμονο - η παρουσία περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης για τρία ή περισσότερα χρόνια χωρίς διακοπή της μετάδοσης.
ανενεργός - η μετάδοση της ελονοσίας έχει σταματήσει, δεν έχουν σημειωθεί περιπτώσεις τοπικής μόλυνσης τα τελευταία δύο χρόνια.

Δείκτης της έντασης του κινδύνου προσβολής από ελονοσία σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ είναι ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βαθμοί ενδημίας:
1. Υποενδημία - σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών έως 10%.
2. Μεσοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι 11 - 50%.
3. Υπερενδαιμία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι πάνω από 50% και υψηλός στους ενήλικες.
4. Ολοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι συνεχώς πάνω από 50%, ο σπληνικός δείκτης στους ενήλικες είναι χαμηλός (αφρικανικού τύπου) ή υψηλός (τύπου Νέας Γουινέας).

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ελονοσία:

Σύμφωνα με τη μέθοδο μόλυνσης διακρίνονται η σποροζωΐτη και η σχιζοντική ελονοσία. Λοίμωξη από σποροζωίτες- Πρόκειται για μια φυσική μόλυνση μέσω ενός κουνουπιού, με το σάλιο του οποίου τα σποροζωίδια εισέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο περνά μέσα από τον ιστό (στα ηπατοκύτταρα) και στη συνέχεια την ερυθροκυτταρική φάση της σχιζογονίας.

Ελονοσία Schizontλόγω της εισαγωγής έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα (αιμοθεραπεία, ελονοσία με σύριγγα), επομένως, σε αντίθεση με τη μόλυνση από σποροζωΐτη, δεν υπάρχει φάση ιστού εδώ, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής και τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.

Η άμεση αιτία των κρίσεων ελονοσιακού πυρετού είναι η είσοδος στο αίμα κατά τη διάσπαση των μεροζωιτών της μορούλας, που είναι μια ξένη πρωτεΐνη, χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, άλατα καλίου, υπολείμματα ερυθροκυττάρων, που αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος και δρουν σε το κέντρο ρύθμισης της θερμότητας, προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη πυρετού σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη δόση του παθογόνου («πυρετογόνος ουδός»), αλλά και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος. Η εναλλαγή των προσβολών πυρετού που χαρακτηρίζουν την ελονοσία οφείλεται στη διάρκεια και την κυκλικότητα της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων της κορυφαίας γενιάς πλασμωδίων του ενός ή του άλλου είδους.

Οι ξένες ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα ερεθίζουν τα δικτυωτά κύτταρα της σπλήνας και του ήπατος, προκαλούν την υπερπλασία τους και με μακρά πορεία - την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί σε αύξηση και πόνο τους.

Σημαντική στην παθογένεση της ελονοσίας είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού από μια ξένη πρωτεΐνη και η ανάπτυξη αυτοανοσοπαθολογικών αντιδράσεων. Η διάσπαση των ερυθροκυττάρων στη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, η αιμόλυση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων, η αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας είναι η αιτία της αναιμίας.

Οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές για την ελονοσία. Ο λόγος για τις σχεδόν υποτροπές τους πρώτους 3 μήνες μετά το τέλος των πρωτογενών οξέων συμπτωμάτων είναι η διατήρηση ενός μέρους των σχιζόντων των ερυθροκυττάρων, τα οποία, λόγω μείωσης της ανοσίας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά ξανά. Οι όψιμες ή απομακρυσμένες υποτροπές, χαρακτηριστικές της τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας (μετά από 6-14 μήνες), σχετίζονται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των βραδυσποροζωϊτών.

Συμπτώματα ελονοσίας:

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ελονοσίας σχετίζονται μόνο με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων.

Υπάρχουν 4 συγκεκριμένες μορφές ελονοσίας:τριήμερο, οβάλ-ελονοσία, τετραήμερο και τροπικό.

Κάθε μορφή είδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κρίσεις πυρετού, η σπληνοηπατομεγαλία και η αναιμία είναι τυπικές για όλους.

Η ελονοσία είναι μια πολυκυκλική λοίμωξη, στην πορεία της υπάρχουν 4 περίοδοι: η περίοδος επώασης (πρωτοπαθής λανθάνουσα), πρωτοπαθείς οξείες εκδηλώσεις, δευτερογενής λανθάνουσα και περίοδος υποτροπής. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο και το στέλεχος του παθογόνου. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται συμπτώματα - πρόδρομοι, πρόδρομοι: αδυναμία, μυς, πονοκέφαλος, ψύξη κ.λπ. Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού, για τις οποίες είναι χαρακτηριστική μια εξέλιξη σταδιοποίησης - αλλαγή στα στάδια ρίγη, ζέστη και ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια της ψύχρας, η οποία διαρκεί από 30 λεπτά. έως και 2 - 3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, τα άκρα είναι κυανωτικά και κρύα, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι ρηχή, η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζεσταίνεται, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 - 41 ° C, αρχίζει μια περίοδος πυρετού: το πρόσωπο κοκκινίζει, το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, πονοκέφαλος, παραλήρημα , σύγχυση, μερικές φορές σπασμοί. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία πέφτει ραγδαία, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής ηρεμεί, αποκοιμιέται, αρχίζει μια περίοδος απυρεξίας. Ωστόσο, τότε οι προσβολές επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη κυκλικότητα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός (αρχικός) πυρετός είναι ακανόνιστος ή μόνιμος.

Στο πλαίσιο των επιθέσεων, ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, αναπτύσσεται αναιμία, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακά (διαταραχές μυοκαρδίου δυστροφίας), νευρικό (νευραλγία, νευρίτιδα, εφίδρωση, ψυχρότητα, ημικρανία), ουρογεννητικό (συμπτώματα νεφρίτιδας), αιμοποιητικό (υποχρωμία). αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφομονοκυττάρωση, θρομβοπενία) κ.λπ. Μετά από 10-12 ή περισσότερες προσβολές, η λοίμωξη υποχωρεί σταδιακά και εμφανίζεται μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος. Με λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία, λίγες εβδομάδες ή μήνες αργότερα, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες (3 μήνες), όψιμες ή απομακρυσμένες (6-9 μήνες) υποτροπές.

Τριήμερη ελονοσία. Διάρκεια της περιόδου επώασης: ελάχιστη - 10 - 20 ημέρες, σε περίπτωση μόλυνσης με βραδυσποροζωΐτες - 6 - 12 μήνες ή περισσότερο.

Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της επώασης. Λίγες μέρες πριν την έναρξη των κρίσεων, εμφανίζεται ανατριχίλα, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, κόπωση, ναυτία. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Οι πρώτες 5-7 ημέρες του πυρετού μπορεί να είναι ακανόνιστης φύσης (αρχική), στη συνέχεια εγκαθιδρύεται διαλείπουσα μορφή πυρετού με τυπική εναλλαγή κρίσεων κάθε δεύτερη μέρα. Για μια επίθεση, είναι χαρακτηριστική μια σαφής αλλαγή στα στάδια του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η περίοδος ζέστης διαρκεί 2-6 ώρες, σπανιότερα 12 ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συνήθως το πρωί. Ο σπλήνας και το ήπαρ μετά από 2-3 θερμοκρασίες αυξάνονται οι παροξυσμοί, είναι ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Την 2η - 3η εβδομάδα αναπτύσσεται μέτρια αναιμία. Αυτή η μορφή είδους χαρακτηρίζεται από κοντινές και μακρινές υποτροπές. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 χρόνια.

Ελονοσία οβάλ. Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά, είναι παρόμοια με την ελονοσία τριών ημερών, αλλά διαφέρει σε πιο ήπια πορεία. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 11 ημέρες, μπορεί να υπάρξει μεγάλη επώαση, όπως με μια τριήμερη επώαση - 6 - 12 - 18 μήνες. από δημοσιεύσεις, η προθεσμία για την επώαση είναι 52 μήνες.

Οι κρίσεις πυρετού εμφανίζονται κάθε δεύτερη μέρα και, σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, εμφανίζονται κυρίως το βράδυ. Είναι πιθανές πρώιμες και μακρινές υποτροπές. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-4 χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 8 χρόνια).

τροπική ελονοσία. Η ελάχιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7 ημέρες, διακυμάνσεις έως 10 - 16 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της περιόδου επώασης: κακουχία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα κρύου. Ο αρχικός πυρετός είναι σταθερός ή ακανόνιστος, αρχικός πυρετός. Οι ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά στερούνται τυπικά συμπτώματα ελονοσίας μιας επίθεσης: καθόλου ή ήπια ρίγη, περίοδος πυρετού διαρκεί έως και 30-40 ώρες, πτώση της θερμοκρασίας χωρίς ξαφνική εφίδρωση, έντονοι πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σημειώνονται εγκεφαλικά φαινόμενα - πονοκέφαλος, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, ηπατίτιδα με χολαιμία συχνά αναπτύσσεται, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής παθολογίας (φαινόμενα βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονίας). αρκετά συχνά εκφρασμένο κοιλιακό σύνδρομο (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια). εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων οργάνων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και είναι η αιτία λανθασμένων διαγνώσεων.

Διάρκεια τροπικής ελονοσίας από 6 μήνες. έως 1 έτος.

ελονοσιακό κώμα- Η εγκεφαλική παθολογία στην τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από ταχεία, ταχεία, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη και δύσκολη πρόγνωση. Στην πορεία του διακρίνονται τρεις περίοδοι: υπνηλία, υπνηλία και βαθύ κώμα, η θνησιμότητα στην οποία πλησιάζει το 100%.

Συχνά, η εγκεφαλική παθολογία επιδεινώνεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όχι λιγότερο σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από αιμοσφαιρινουρικό πυρετό, που σχετίζεται παθογενετικά με ενδαγγειακή αιμόλυση. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά καθορισμένη ενζυμοπενία (ανεπάρκεια του ενζύμου G-b-PD) ενώ λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από ανουρία λόγω ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αλγική μορφή της τροπικής ελονοσίας είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με τη χολέρα.

Μικτή ελονοσία.
Σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση από διάφορα είδη Plasmodium. Αυτό οδηγεί σε μια άτυπη πορεία της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Ελονοσία στα παιδιά.
Στις ενδημικές χώρες της ελονοσίας, η ελονοσία είναι μία από τις αιτίες της υψηλής παιδικής θνησιμότητας.

Μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που γεννιούνται από γυναίκες με ανοσία σε αυτές τις περιοχές αποκτούν παθητική ανοσία και πολύ σπάνια παθαίνουν ελονοσία. Πιο σοβαρά, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη, είναι άρρωστα παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω. έως 4-5 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας διαφέρουν ως προς την πρωτοτυπία. Συχνά δεν υπάρχει πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα - παροξυσμός ελονοσίας. Παράλληλα παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δεν υπάρχουν ρίγη στην αρχή του παροξυσμού και εφίδρωση στο τέλος.

Στο δέρμα - εξανθήματα με τη μορφή αιμορραγιών, κηλιδωτά στοιχεία. Η αναιμία αυξάνεται.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ελονοσία συνήθως εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Ελονοσία στην εγκυμοσύνη.
Η λοίμωξη από ελονοσία έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αμβλώσεις, πρόωρους τοκετούς, εκλαμψία εγκυμοσύνης και θάνατο.

Εμβολιασμένη (σχιζοντική) ελονοσία.
Αυτή η ελονοσία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ανθρώπινο παθογόνο της ελονοσίας, αλλά το P. malariae είναι το κυρίαρχο είδος.

Τα προηγούμενα χρόνια για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια, νευροσύφιλη χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της πυροθεραπείας, προσβάλλοντάς τους με ελονοσία με έγχυση αίματος σε ασθενή με ελονοσία. Αυτή είναι η λεγόμενη θεραπευτική ελονοσία.

Επί του παρόντος, ανάλογα με τις συνθήκες μόλυνσης με αίμα μολυσμένο με πλασμωδία, απομονώνεται η μετάγγιση αίματος και η ελονοσία με σύριγγα. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις τυχαίας ελονοσίας – επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικού και εργαστηριακού προσωπικού, καθώς και περιπτώσεις μόλυνσης ληπτών μεταμοσχευμένων οργάνων.

Η βιωσιμότητα του Plasmodium στο αίμα των δοτών στους 4°C φτάνει τις 7-10 ημέρες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ελονοσία μετά τη μετάγγιση μπορεί επίσης να είναι σοβαρή και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, να δώσει δυσμενή έκβαση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, κυρίως επειδή ο γιατρός δεν έχει παραδοχή για την πιθανότητα νοσοκομειακής λοίμωξης από ελονοσία.

Η αύξηση των κρουσμάτων σχιζοντικής ελονοσίας συνδέεται επί του παρόντος με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά.

Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης ιστικών σχιζοντοκτόνων. Μια μορφή σχιζοντικής ελονοσίας είναι μια συγγενής λοίμωξη, δηλαδή μόλυνση του εμβρύου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη (διαπλακουντιακή εάν ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη) ή κατά τον τοκετό.

Ανοσία κατά της ελονοσίας.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στην ελονοσία:
1. έμφυτη ανοσία που σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.
2. απέκτησε ενεργό?
3. επίκτητη παθητική ανοσία.

Επίκτητη ενεργή ανοσίαπου προκαλείται από μόλυνση. Σχετίζεται με χυμική αναδιάρθρωση, παραγωγή αντισωμάτων, αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μόνο ένα μικρό μέρος των αντισωμάτων παίζει προστατευτικό ρόλο. Επιπλέον, τα αντισώματα παράγονται μόνο κατά των σταδίων των ερυθροκυττάρων (WHO, 1977). Η ανοσία είναι ασταθής, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την απελευθέρωση του σώματος από το παθογόνο, έχει χαρακτήρα συγκεκριμένου είδους και στελέχους. Ένας από τους βασικούς παράγοντες της ανοσίας είναι η φαγοκυττάρωση.

Οι προσπάθειες δημιουργίας τεχνητής επίκτητης ενεργού ανοσίας μέσω της χρήσης εμβολίων δεν χάνουν την αξία τους. Η πιθανότητα δημιουργίας ανοσίας ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού με εξασθενημένα σποροζωίδια έχει αποδειχθεί. Έτσι, η ανοσοποίηση των ατόμων με ακτινοβολημένα σποροζωίδια τα προστάτευσε από μόλυνση για 3-6 μήνες. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία εμβολίων κατά της ελονοσίας μεροζωίτη και γαμετών, καθώς και ένα συνθετικό εμβόλιο πολλαπλών ειδών που προτάθηκε από Κολομβιανούς ανοσολόγους (1987).

Επιπλοκές της ελονοσίας:ελονοσιακό κώμα, ρήξη σπλήνας, αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

Διάγνωση της ελονοσίας:

Διάγνωση ελονοσίαςβασίζεται σε ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, δεδομένα επιδημιολογικού και γεωγραφικού ιστορικού και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Η τελική διάγνωση της συγκεκριμένης μορφής μόλυνσης από ελονοσία βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Με τον τρόπο μελέτης που προτείνει ο ΠΟΥ για μαζικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά 100 οπτικά πεδία σε μια παχιά σταγόνα. Εξέταση δύο παχύρρευστων σταγόνων για 2,5 λεπτά. ανά καθένα είναι πιο αποτελεσματική από την εξέταση μιας παχύρρευστης σταγόνας για 5 λεπτά. Όταν η ελονοσία πλασμωδίου ανιχνεύεται στα πρώτα οπτικά πεδία, η προβολή των σκευασμάτων δεν διακόπτεται έως ότου προβληθούν 100 οπτικά πεδία, ώστε να μην χάσετε μια πιθανή μικτή μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν έμμεσα σημεία ελονοσίας σε έναν ασθενή (παραμονή στη ζώνη της ελονοσίας, υποχρωμική αναιμία, παρουσία χρωστικών φαγητών στο αίμα - μονοκύτταρα με συστάδες σχεδόν μαύρης χρωστικής ελονοσίας στο κυτταρόπλασμα), είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παχύ ρίξτε πιο προσεκτικά και όχι δύο, αλλά μια σειρά - 4 - 6 σε ένα τσίμπημα. Επιπλέον, με αρνητικό αποτέλεσμα σε ύποπτες περιπτώσεις, συνιστάται η επανειλημμένη λήψη δειγμάτων αίματος (4-6 φορές την ημέρα) για 2-3 ημέρες.

Η εργαστηριακή απόκριση υποδεικνύει τη λατινική ονομασία του παθογόνου, η γενική ονομασία του Plasmodium μειώνεται σε "P", το όνομα του είδους δεν μειώνεται, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου (απαιτείται όταν ανιχνεύεται P. falciparum).

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανής αντίστασης του παθογόνου στα χρησιμοποιούμενα ανθελονοσιακά φάρμακα, μετράται ο αριθμός του Plasmodium.

Η ανίχνευση ώριμων τροφοζωιτών και σχιζόντων - μοριδίων στο περιφερικό αίμα στην τροπική ελονοσία υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου, την οποία το εργαστήριο πρέπει να ενημερώσει άμεσα τον θεράποντα ιατρό.

Στην πράξη, τα πρώτα έχουν βρει μεγαλύτερη εφαρμογή. Πιο συχνά από άλλα συστήματα δοκιμής, χρησιμοποιείται μια έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IRIF). Ως αντιγόνο για τη διάγνωση τριήμερης και τετραήμερης ελονοσίας χρησιμοποιούνται επιχρίσματα και σταγόνες αίματος με μεγάλο αριθμό σχιζόντων.

Για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, το αντιγόνο παρασκευάζεται από in vitro καλλιέργεια του P. falciparum, αφού στους περισσότερους ασθενείς δεν υπάρχουν σχιζόνια στο περιφερικό αίμα. Επομένως, για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, η γαλλική εταιρεία BioMerieux παράγει ένα ειδικό εμπορικό κιτ.

Οι δυσκολίες στη λήψη αντιγόνου (προϊόν αίματος ασθενούς ή από καλλιέργεια in vitro), καθώς και η ανεπαρκής ευαισθησία, καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του NRIF στην πράξη.

Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση της ελονοσίας έχουν αναπτυχθεί με βάση φωταυγείς ανοσοπροσροφητικούς ορούς συνδεδεμένους με ένζυμα, καθώς και με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Η συνδεδεμένη με ένζυμα ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιώντας διαλυτά αντιγόνα της ελονοσίας Plasmodium (REMA ή ELISA), όπως το RNIF, χρησιμοποιείται κυρίως για επιδημιολογικές μελέτες.

Θεραπεία ελονοσίας:

Η κινίνη εξακολουθεί να είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της ελονοσίας. Αντικαταστάθηκε για λίγο από χλωροκίνη, αλλά πιο πρόσφατα η κινίνη έχει ξανακερδίσει δημοτικότητα. Ο λόγος για αυτό ήταν η εμφάνιση στην Ασία και στη συνέχεια η εξάπλωση στην Αφρική και σε άλλα μέρη του κόσμου, το Plasmodium falciparum με μετάλλαξη αντοχής στη χλωροκίνη.

Τα εκχυλίσματα του φυτού Artemisia annua (Artemisia annua), που περιέχουν την ουσία αρτεμισινίνη και τα συνθετικά της ανάλογα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά η παραγωγή τους είναι ακριβή. Επί του παρόντος (2006), μελετώνται οι κλινικές επιδράσεις και η δυνατότητα παραγωγής νέων φαρμάκων με βάση την αρτεμισινίνη. Μια άλλη εργασία από μια ομάδα Γάλλων και Νοτιοαφρικανών ερευνητών ανέπτυξε μια ομάδα νέων φαρμάκων γνωστών ως G25 και TE3 που έχουν δοκιμαστεί με επιτυχία σε πρωτεύοντα θηλαστικά.

Αν και τα ανθελονοσιακά φάρμακα κυκλοφορούν στην αγορά, η ασθένεια αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που ζουν σε ενδημικές περιοχές όπου δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το μέσο κόστος της θεραπείας ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από ελονοσία σε ορισμένες αφρικανικές χώρες είναι μόνο 0,25 έως 2,40 δολάρια ΗΠΑ.

Πρόληψη της ελονοσίας:

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου ή για την προστασία σε περιοχές ενδημικές για ελονοσία περιλαμβάνουν προληπτικά φάρμακα, εξόντωση κουνουπιών και πρόληψη τσιμπήματος κουνουπιών. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη ενεργή έρευνα για τη δημιουργία ενός.

Προληπτικά φάρμακα
Ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά ή εβδομαδιαία σε χαμηλότερη δόση από ό,τι για θεραπεία. Τα προληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που επισκέπτονται περιοχές που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ελονοσία και χρησιμοποιούνται ελάχιστα από τον τοπικό πληθυσμό λόγω του υψηλού κόστους και των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Από τις αρχές του 17ου αιώνα, η κινίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Η σύνθεση του 20ου αιώνα πιο αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων όπως η κινακρίνη (Acriquine), η χλωροκίνη και η πριμακίνη μείωσε τη χρήση της κινίνης. Με την εμφάνιση του ανθεκτικού στη χλωροκίνη στελέχους Plasmodium falciparum, η κινίνη επέστρεψε ως θεραπεία, αλλά όχι ως προληπτική.

Εξόντωση κουνουπιών
Οι προσπάθειες για τον έλεγχο της ελονοσίας με τη θανάτωση των κουνουπιών ήταν επιτυχείς σε ορισμένες περιοχές. Η ελονοσία ήταν κάποτε συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Ευρώπη, αλλά η αποστράγγιση των βάλτων και η βελτιωμένη υγιεινή, μαζί με τον έλεγχο και τη θεραπεία των μολυσμένων ανθρώπων, κατέστησαν αυτές τις περιοχές επισφαλείς. Για παράδειγμα, το 2002, υπήρχαν 1.059 περιπτώσεις ελονοσίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων 8 θανάτων. Από την άλλη, η ελονοσία δεν έχει εξαλειφθεί σε πολλά μέρη του κόσμου, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες - το πρόβλημα είναι πιο διαδεδομένο στην Αφρική.

Το DDT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό χημικό κατά των κουνουπιών. Αναπτύχθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο ως το πρώτο σύγχρονο εντομοκτόνο. Στην αρχή χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση της ελονοσίας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στη γεωργία. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπολέμηση των παρασίτων, και όχι η εκρίζωση των κουνουπιών, έχει κυριαρχήσει στη χρήση του DDT, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1960, οι ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις της κακής χρήσης του αυξήθηκαν, οδηγώντας τελικά στην απαγόρευση του DDT σε πολλές χώρες τη δεκαετία του 1970. Μέχρι εκείνη την εποχή, η ευρεία χρήση του είχε ήδη οδηγήσει στην εμφάνιση πληθυσμών κουνουπιών ανθεκτικών στο DDT σε πολλές περιοχές. Τώρα όμως υπάρχει η προοπτική πιθανής επιστροφής του DDT. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά σήμερα τη χρήση του DDT κατά της ελονοσίας σε ενδημικές περιοχές. Μαζί με αυτό, προτείνεται η εφαρμογή εναλλακτικών εντομοκτόνων σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι ανθεκτικά στο DDT προκειμένου να ελεγχθεί η εξέλιξη της αντοχής.

Σίτες και απωθητικά
Οι κουνουπιέρες βοηθούν τους ανθρώπους μακριά από τα κουνούπια και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν σημαντικά τις μολύνσεις και τη μετάδοση της ελονοσίας. Τα δίχτυα δεν αποτελούν τέλειο φράγμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα εντομοκτόνο που ψεκάζεται για να σκοτώσει τα κουνούπια πριν μπορέσουν να βρουν το δρόμο τους μέσα από το δίχτυ. Επομένως, τα δίχτυα εμποτισμένα με εντομοκτόνα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.

Για προσωπική προστασία, τα κλειστά ρούχα και τα απωθητικά είναι επίσης αποτελεσματικά. Τα απωθητικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα φυσικά και τα συνθετικά. Τα κοινά φυσικά απωθητικά είναι τα αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών.

Παραδείγματα συνθετικών απωθητικών:
DEET (δραστική ουσία - διαιθυλοτολουαμίδιο) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Περμεθρίνη

διαγονιδιακά κουνούπια
Εξετάζονται διάφορες παραλλαγές πιθανών γενετικών τροποποιήσεων του γονιδιώματος των κουνουπιών. Μια πιθανή μέθοδος καταπολέμησης των κουνουπιών είναι η εκτροφή στείρων κουνουπιών. Σημαντική πρόοδος έχει πλέον σημειωθεί ως προς την ανάπτυξη ενός διαγονιδιακού ή γενετικά τροποποιημένου κουνουπιού ανθεκτικού στην ελονοσία. Το 2002, δύο ομάδες ερευνητών έχουν ήδη ανακοινώσει την ανάπτυξη των πρώτων δειγμάτων τέτοιων κουνουπιών.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ελονοσία:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την ελονοσία, τις αιτίες, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Διαδικτυακές δοκιμές

• Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)

  Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας. Ειδικές αναλύσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας...

Ελονοσία

Η ελονοσία προκαλεί περίπου 350-500 εκατομμύρια μολύνσεις και περίπου 1,3-3 εκατομμύρια θανάτους σε ανθρώπους κάθε χρόνο. Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 85-90% αυτών των περιπτώσεων, με τη συντριπτική πλειοψηφία να αφορά παιδιά κάτω των 5 ετών. Το ποσοστό θνησιμότητας αναμένεται να διπλασιαστεί τα επόμενα 20 χρόνια.

Η πρώτη χρονική απόδειξη πυρετού που προκαλείται από ελονοσία βρέθηκε στην Κίνα. Χρονολογούνται γύρω στο 2700 π.Χ. ε., κατά τη διάρκεια της δυναστείας Xia.

Τι προκαλεί / Αιτίες Ελονοσίας:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας είναι τα πρωτόζωα του γένους Plasmodium (Plasmodium). Τέσσερα είδη αυτού του γένους είναι παθογόνα για τον άνθρωπο: P.vivax, P.ovale, P.malariae και P.falciparum Τα τελευταία χρόνια, έχει διαπιστωθεί ότι ένα πέμπτο είδος, το Plasmodium knowlesi, προκαλεί επίσης ελονοσία στον άνθρωπο στη Νοτιοανατολική Ασία. Ένα άτομο μολύνεται με αυτά κατά τη στιγμή του εμβολιασμού (ένεση) από ένα θηλυκό κουνούπι ελονοσίας ενός από τα στάδια του κύκλου ζωής του παθογόνου (τα λεγόμενα σποροζωίδια) στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, το οποίο συμβαίνει κατά την αναρρόφηση αίματος .

Μετά από μια σύντομη παραμονή στο αίμα, τα σποροζωίδια του πλασμωδίου της ελονοσίας διεισδύουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, οδηγώντας έτσι στο προκλινικό ηπατικό (εξωερυθροκυτταρικό) στάδιο της νόσου. Σε μια διαδικασία ασεξουαλικής αναπαραγωγής που ονομάζεται σχιζογονία, σχηματίζονται τελικά από 2.000 έως 40.000 ηπατικοί μεροζωίτες ή σχιζόντες από έναν σποροζωίτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θυγατρικές μεροζωίτες επανεισέρχονται στο αίμα μετά από 1-6 εβδομάδες. Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα βορειοαφρικανικά στελέχη P. vivax, η πρωτογενής απελευθέρωση μεροζωιτών από το ήπαρ στο αίμα συμβαίνει περίπου 10 μήνες μετά τη μόλυνση, που συμπίπτει με μια σύντομη περίοδο μαζικής αναπαραγωγής κουνουπιών το επόμενο έτος.

Το ερυθροκυτταρικό, ή κλινικό, στάδιο της ελονοσίας ξεκινά με την προσκόλληση μεροζωιτών που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Αυτοί οι υποδοχείς, οι οποίοι χρησιμεύουν ως στόχοι για μόλυνση, φαίνεται να είναι διαφορετικοί για διαφορετικά είδη πλασμωδίας ελονοσίας.

Επιδημιολογία ελονοσίας
Υπό φυσικές συνθήκες, η ελονοσία είναι μια φυσικά ενδημική, πρωτόζωη, ανθρωποπονητική, μεταδοτική λοίμωξη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας βρίσκουν ξενιστές σε διάφορους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου (πίθηκοι, τρωκτικά κ.λπ.), αλλά ως ζωονοσογόνος λοίμωξη, η ελονοσία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Υπάρχουν τρεις τρόποι προσβολής της ελονοσίας: μεταδοτική, παρεντερική (σύριγγα, μετά τη μετάγγιση) και κάθετη (διαπλακουντιακή).

Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι μεταδοτική. Οι ανθρώπινοι φορείς ελονοσίας είναι θηλυκά κουνούπια του γένους Anopheles. Τα αρσενικά τρέφονται με το νέκταρ των λουλουδιών.

Οι κύριοι φορείς της ελονοσίας στην Ουκρανία:
ένα. Messae, Αν. maculipennis, Αν. atroparvus, An. Σαχαροβή, Αν. superpictus, Αν. pulcherrimus και άλλοι.

Ο κύκλος ζωής των κουνουπιών αποτελείται από διάφορα στάδια:αυγό - προνύμφη (I - IV ηλικία) - νύμφη - imago. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά επιτίθενται σε ένα άτομο το βράδυ ή τη νύχτα και τρέφονται με αίμα. Στα θηλυκά που δεν τρέφονται με αίμα, τα αυγά δεν αναπτύσσονται. Τα θηλυκά που τρέφονται με αίμα παραμένουν στις σκοτεινές γωνιές των κατοικιών ή των βοηθητικών δωματίων, σε πυκνότητες βλάστησης μέχρι το τέλος της πέψης του αίματος και την ωρίμανση των αυγών. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η ανάπτυξη των αυγών στο σώμα του θηλυκού - (γονοτροφικός κύκλος): σε θερμοκρασία + 30 ° C - έως 2 ημέρες, στους + 15 ° C - έως 7 in P. vivax. Στη συνέχεια ορμούν στη δεξαμενή, όπου γεννούν τα αυγά τους. Τέτοιες δεξαμενές ονομάζονται ανωφελογενείς.

Η ωρίμανση των υδάτινων σταδίων ανάπτυξης του φορέα εξαρτάται επίσης από τη θερμοκρασία και διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Σε θερμοκρασίες κάτω των +10°C, τα κουνούπια δεν αναπτύσσονται. Κατά τη ζεστή εποχή του χρόνου, έως και 3-4 γενιές κουνουπιών μπορεί να εμφανιστούν στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, 6-8 στα νότια και έως 10-12 στις τροπικές περιοχές.

Για σπορογονία, απαιτείται θερμοκρασία τουλάχιστον + 16 ° C. Η σπορογονία του P. vivax στους +16°C ολοκληρώνεται σε 45 ημέρες, στους +30°C - σε 6,5 ημέρες. Η ελάχιστη θερμοκρασία για το P. falciparum sporogony είναι +19 - 20°C, στην οποία ολοκληρώνεται σε 26 ημέρες, στους +30°C - σε 8 ημέρες.

Η εποχή μετάδοσης της ελονοσίας εξαρτάται από αυτό. Στις τροπικές περιοχές, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας φτάνει τους 8-10 μήνες, στις χώρες της ισημερινής Αφρικής είναι όλο το χρόνο.

Σε εύκρατες και υποτροπικές κλιματικές ζώνες, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας περιορίζεται στους μήνες του καλοκαιριού-φθινοπώρου και διαρκεί από 2 έως 7 μήνες.

Στα κουνούπια που διαχειμάζουν, τα σποροζωίδια πεθαίνουν· επομένως, τα θηλυκά που εκκολάπτονται την άνοιξη δεν είναι φορείς πλασμωδίας ελονοσίας και σε κάθε νέα εποχή, τα κουνούπια μολύνονται από ασθενείς με ελονοσία.

Ίσως ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα παρουσία μόλυνσης σε έγκυο μητέρα, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.

Με αυτές τις μορφές λοίμωξης, αναπτύσσεται σχιζοντική ελονοσία, στην οποία δεν υπάρχει φάση σχιζογονίας ιστών.

Η ευαισθησία στην ελονοσία είναι καθολική. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής των Negroid έχουν ανοσία στο P. vivax.

Η εξάπλωση της ελονοσίας καθορίζεται από γεωγραφικούς, κλιματικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τα όρια κατανομής είναι 60 - 64 ° βόρειο γεωγραφικό πλάτος και 30 ° νότιο γεωγραφικό πλάτος. Ωστόσο, το φάσμα των ειδών της ελονοσίας είναι άνιση. Το P. vivax, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας τριών ημερών, έχει το μεγαλύτερο εύρος, η κατανομή του οποίου καθορίζεται από γεωγραφικά όρια.

Η τροπική ελονοσία έχει μικρότερο εύρος, επειδή το P. falciparum απαιτεί υψηλότερες θερμοκρασίες για να αναπτυχθεί. Περιορίζεται σε 45° - 50° Β. SH. και 20°S SH. Η Αφρική είναι η εστία της τροπικής ελονοσίας στον κόσμο.

Η δεύτερη θέση στην κατανομή στην Αφρική καταλαμβάνεται από την τετραήμερη ελονοσία, το εύρος της οποίας φτάνει τους 53 ° Β. SH. και 29°S SH. και το οποίο έχει εστιακό, φωλιαστικό χαρακτήρα.

Το P. ovale απαντάται κυρίως στις χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής και σε ορισμένα νησιά της Ωκεανίας (Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Ταϊλάνδη κ.λπ.).

Στην Ουκρανία, η ελονοσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και κυρίως εισαγόμενη ελονοσία και καταγράφονται μεμονωμένα κρούσματα τοπικής μόλυνσης - δευτερογενή από εισαγόμενα.

Η ελονοσία εισάγεται στο έδαφος της Ουκρανίας από τροπικές χώρες και από γειτονικές χώρες - το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν, όπου υπάρχουν υπολειμματικές εστίες.

Το μεγαλύτερο μέρος των εισαγόμενων κρουσμάτων είναι η τριήμερη ελονοσία, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη λόγω πιθανής μετάδοσης από κουνούπια ευαίσθητα σε αυτού του τύπου παθογόνο. Στη δεύτερη θέση είναι η εισαγωγή της τροπικής ελονοσίας, η πιο σοβαρή κλινικά, αλλά λιγότερο επικίνδυνη επιδημιολογικά, αφού τα ουκρανικά κουνούπια δεν είναι ευαίσθητα στο P. falciparum που εισάγεται από την Αφρική.

Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής με άγνωστη αιτία μόλυνσης - ελονοσία «αεροδρόμιο», «αποσκευές», «τυχαία», «μετάγγιση».

Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ, σε σχέση με την πολιτική και οικονομική αστάθεια στον κόσμο, την αύξηση της μετανάστευσης και την υλοποίηση μεγάλων αρδευτικών έργων, αναδεικνύει την ελονοσία ως πρόβλημα προτεραιότητας λόγω της πιθανότητας επιστροφής της μόλυνσης.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, είναι δυνατός ο σχηματισμός νέων εστιών ελονοσίας, δηλαδή οικισμών με παρακείμενες ανωφελογενείς δεξαμενές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται 5 τύποι εστιών ελονοσίας:
ψευδο-εστίαση - η παρουσία εισαγόμενων περιπτώσεων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
δυναμικό - η παρουσία εισαγόμενων κρουσμάτων και υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
ενεργό νέο - εμφάνιση περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης, έχει συμβεί μετάδοση ελονοσίας.
ενεργό επίμονο - η παρουσία περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης για τρία ή περισσότερα χρόνια χωρίς διακοπή της μετάδοσης.
ανενεργός - η μετάδοση της ελονοσίας έχει σταματήσει, δεν έχουν σημειωθεί περιπτώσεις τοπικής μόλυνσης τα τελευταία δύο χρόνια.

Δείκτης της έντασης του κινδύνου προσβολής από ελονοσία σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ είναι ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βαθμοί ενδημίας:
1. Υποενδημία - σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών έως 10%.
2. Μεσοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι 11 - 50%.
3. Υπερενδαιμία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι πάνω από 50% και υψηλός στους ενήλικες.
4. Ολοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι συνεχώς πάνω από 50%, ο σπληνικός δείκτης στους ενήλικες είναι χαμηλός (αφρικανικού τύπου) ή υψηλός (τύπου Νέας Γουινέας).

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ελονοσία:

Σύμφωνα με τη μέθοδο μόλυνσης διακρίνονται η σποροζωΐτη και η σχιζοντική ελονοσία. Λοίμωξη από σποροζωίτες- Πρόκειται για μια φυσική μόλυνση μέσω ενός κουνουπιού, με το σάλιο του οποίου τα σποροζωίδια εισέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο περνά μέσα από τον ιστό (στα ηπατοκύτταρα) και στη συνέχεια την ερυθροκυτταρική φάση της σχιζογονίας.

Ελονοσία Schizontλόγω της εισαγωγής έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα (αιμοθεραπεία, ελονοσία με σύριγγα), επομένως, σε αντίθεση με τη μόλυνση από σποροζωΐτη, δεν υπάρχει φάση ιστού εδώ, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής και τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.

Η άμεση αιτία των κρίσεων ελονοσιακού πυρετού είναι η είσοδος στο αίμα κατά τη διάσπαση των μεροζωιτών της μορούλας, που είναι μια ξένη πρωτεΐνη, χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, άλατα καλίου, υπολείμματα ερυθροκυττάρων, που αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος και δρουν σε το κέντρο ρύθμισης της θερμότητας, προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη πυρετού σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη δόση του παθογόνου («πυρετογόνος ουδός»), αλλά και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος. Η εναλλαγή των προσβολών πυρετού που χαρακτηρίζουν την ελονοσία οφείλεται στη διάρκεια και την κυκλικότητα της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων της κορυφαίας γενιάς πλασμωδίων του ενός ή του άλλου είδους.

Οι ξένες ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα ερεθίζουν τα δικτυωτά κύτταρα της σπλήνας και του ήπατος, προκαλούν την υπερπλασία τους και με μακρά πορεία - την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί σε αύξηση και πόνο τους.

Σημαντική στην παθογένεση της ελονοσίας είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού από μια ξένη πρωτεΐνη και η ανάπτυξη αυτοανοσοπαθολογικών αντιδράσεων. Η διάσπαση των ερυθροκυττάρων στη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, η αιμόλυση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων, η αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας είναι η αιτία της αναιμίας.

Οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές για την ελονοσία. Ο λόγος για τις σχεδόν υποτροπές τους πρώτους 3 μήνες μετά το τέλος των πρωτογενών οξέων συμπτωμάτων είναι η διατήρηση ενός μέρους των σχιζόντων των ερυθροκυττάρων, τα οποία, λόγω μείωσης της ανοσίας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά ξανά. Οι όψιμες ή απομακρυσμένες υποτροπές, χαρακτηριστικές της τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας (μετά από 6-14 μήνες), σχετίζονται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των βραδυσποροζωϊτών.

Συμπτώματα ελονοσίας:

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ελονοσίας σχετίζονται μόνο με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων.

Υπάρχουν 4 συγκεκριμένες μορφές ελονοσίας:τριήμερο, οβάλ-ελονοσία, τετραήμερο και τροπικό.

Κάθε μορφή είδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κρίσεις πυρετού, η σπληνοηπατομεγαλία και η αναιμία είναι τυπικές για όλους.

Η ελονοσία είναι μια πολυκυκλική λοίμωξη, στην πορεία της υπάρχουν 4 περίοδοι: η περίοδος επώασης (πρωτοπαθής λανθάνουσα), πρωτοπαθείς οξείες εκδηλώσεις, δευτερογενής λανθάνουσα και περίοδος υποτροπής. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο και το στέλεχος του παθογόνου. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται συμπτώματα - πρόδρομοι, πρόδρομοι: αδυναμία, μυς, πονοκέφαλος, ψύξη κ.λπ. Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού, για τις οποίες είναι χαρακτηριστική μια εξέλιξη σταδιοποίησης - αλλαγή στα στάδια ρίγη, ζέστη και ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια της ψύχρας, η οποία διαρκεί από 30 λεπτά. έως και 2 - 3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, τα άκρα είναι κυανωτικά και κρύα, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι ρηχή, η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζεσταίνεται, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 - 41 ° C, αρχίζει μια περίοδος πυρετού: το πρόσωπο κοκκινίζει, το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, πονοκέφαλος, παραλήρημα , σύγχυση, μερικές φορές σπασμοί. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία πέφτει ραγδαία, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής ηρεμεί, αποκοιμιέται, αρχίζει μια περίοδος απυρεξίας. Ωστόσο, τότε οι προσβολές επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη κυκλικότητα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός (αρχικός) πυρετός είναι ακανόνιστος ή μόνιμος.

Στο πλαίσιο των επιθέσεων, ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, αναπτύσσεται αναιμία, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακά (διαταραχές μυοκαρδίου δυστροφίας), νευρικό (νευραλγία, νευρίτιδα, εφίδρωση, ψυχρότητα, ημικρανία), ουρογεννητικό (συμπτώματα νεφρίτιδας), αιμοποιητικό (υποχρωμία). αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφομονοκυττάρωση, θρομβοπενία) κ.λπ. Μετά από 10-12 ή περισσότερες προσβολές, η λοίμωξη υποχωρεί σταδιακά και εμφανίζεται μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος. Με λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία, λίγες εβδομάδες ή μήνες αργότερα, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες (3 μήνες), όψιμες ή απομακρυσμένες (6-9 μήνες) υποτροπές.

Τριήμερη ελονοσία. Διάρκεια της περιόδου επώασης: ελάχιστη - 10 - 20 ημέρες, σε περίπτωση μόλυνσης με βραδυσποροζωΐτες - 6 - 12 μήνες ή περισσότερο.

Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της επώασης. Λίγες μέρες πριν την έναρξη των κρίσεων, εμφανίζεται ανατριχίλα, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, κόπωση, ναυτία. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Οι πρώτες 5-7 ημέρες του πυρετού μπορεί να είναι ακανόνιστης φύσης (αρχική), στη συνέχεια εγκαθιδρύεται διαλείπουσα μορφή πυρετού με τυπική εναλλαγή κρίσεων κάθε δεύτερη μέρα. Για μια επίθεση, είναι χαρακτηριστική μια σαφής αλλαγή στα στάδια του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η περίοδος ζέστης διαρκεί 2-6 ώρες, σπανιότερα 12 ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συνήθως το πρωί. Ο σπλήνας και το ήπαρ μετά από 2-3 θερμοκρασίες αυξάνονται οι παροξυσμοί, είναι ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Την 2η - 3η εβδομάδα αναπτύσσεται μέτρια αναιμία. Αυτή η μορφή είδους χαρακτηρίζεται από κοντινές και μακρινές υποτροπές. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 χρόνια.

Ελονοσία οβάλ. Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά, είναι παρόμοια με την ελονοσία τριών ημερών, αλλά διαφέρει σε πιο ήπια πορεία. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 11 ημέρες, μπορεί να υπάρξει μεγάλη επώαση, όπως με μια τριήμερη επώαση - 6 - 12 - 18 μήνες. από δημοσιεύσεις, η προθεσμία για την επώαση είναι 52 μήνες.

Οι κρίσεις πυρετού εμφανίζονται κάθε δεύτερη μέρα και, σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, εμφανίζονται κυρίως το βράδυ. Είναι πιθανές πρώιμες και μακρινές υποτροπές. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-4 χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 8 χρόνια).

τροπική ελονοσία. Η ελάχιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7 ημέρες, διακυμάνσεις έως 10 - 16 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της περιόδου επώασης: κακουχία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα κρύου. Ο αρχικός πυρετός είναι σταθερός ή ακανόνιστος, αρχικός πυρετός. Οι ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά στερούνται τυπικά συμπτώματα ελονοσίας μιας επίθεσης: καθόλου ή ήπια ρίγη, περίοδος πυρετού διαρκεί έως και 30-40 ώρες, πτώση της θερμοκρασίας χωρίς ξαφνική εφίδρωση, έντονοι πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σημειώνονται εγκεφαλικά φαινόμενα - πονοκέφαλος, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, ηπατίτιδα με χολαιμία συχνά αναπτύσσεται, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής παθολογίας (φαινόμενα βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονίας). αρκετά συχνά εκφρασμένο κοιλιακό σύνδρομο (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια). εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων οργάνων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και είναι η αιτία λανθασμένων διαγνώσεων.

Διάρκεια τροπικής ελονοσίας από 6 μήνες. έως 1 έτος.

ελονοσιακό κώμα- Η εγκεφαλική παθολογία στην τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από ταχεία, ταχεία, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη και δύσκολη πρόγνωση. Στην πορεία του διακρίνονται τρεις περίοδοι: υπνηλία, υπνηλία και βαθύ κώμα, η θνησιμότητα στην οποία πλησιάζει το 100%.

Συχνά, η εγκεφαλική παθολογία επιδεινώνεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όχι λιγότερο σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από αιμοσφαιρινουρικό πυρετό, που σχετίζεται παθογενετικά με ενδαγγειακή αιμόλυση. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά καθορισμένη ενζυμοπενία (ανεπάρκεια του ενζύμου G-b-PD) ενώ λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από ανουρία λόγω ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αλγική μορφή της τροπικής ελονοσίας είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με τη χολέρα.

Μικτή ελονοσία.
Σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση από διάφορα είδη Plasmodium. Αυτό οδηγεί σε μια άτυπη πορεία της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Ελονοσία στα παιδιά.
Στις ενδημικές χώρες της ελονοσίας, η ελονοσία είναι μία από τις αιτίες της υψηλής παιδικής θνησιμότητας.

Μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που γεννιούνται από γυναίκες με ανοσία σε αυτές τις περιοχές αποκτούν παθητική ανοσία και πολύ σπάνια παθαίνουν ελονοσία. Πιο σοβαρά, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη, είναι άρρωστα παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω. έως 4-5 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας διαφέρουν ως προς την πρωτοτυπία. Συχνά δεν υπάρχει πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα - παροξυσμός ελονοσίας. Παράλληλα παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δεν υπάρχουν ρίγη στην αρχή του παροξυσμού και εφίδρωση στο τέλος.

Στο δέρμα - εξανθήματα με τη μορφή αιμορραγιών, κηλιδωτά στοιχεία. Η αναιμία αυξάνεται.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ελονοσία συνήθως εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Ελονοσία στην εγκυμοσύνη.
Η λοίμωξη από ελονοσία έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αμβλώσεις, πρόωρους τοκετούς, εκλαμψία εγκυμοσύνης και θάνατο.

Εμβολιασμένη (σχιζοντική) ελονοσία.
Αυτή η ελονοσία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ανθρώπινο παθογόνο της ελονοσίας, αλλά το P. malariae είναι το κυρίαρχο είδος.

Τα προηγούμενα χρόνια για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια, νευροσύφιλη χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της πυροθεραπείας, προσβάλλοντάς τους με ελονοσία με έγχυση αίματος σε ασθενή με ελονοσία. Αυτή είναι η λεγόμενη θεραπευτική ελονοσία.

Επί του παρόντος, ανάλογα με τις συνθήκες μόλυνσης με αίμα μολυσμένο με πλασμωδία, απομονώνεται η μετάγγιση αίματος και η ελονοσία με σύριγγα. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις τυχαίας ελονοσίας – επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικού και εργαστηριακού προσωπικού, καθώς και περιπτώσεις μόλυνσης ληπτών μεταμοσχευμένων οργάνων.

Η βιωσιμότητα του Plasmodium στο αίμα των δοτών στους 4°C φτάνει τις 7-10 ημέρες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ελονοσία μετά τη μετάγγιση μπορεί επίσης να είναι σοβαρή και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, να δώσει δυσμενή έκβαση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, κυρίως επειδή ο γιατρός δεν έχει παραδοχή για την πιθανότητα νοσοκομειακής λοίμωξης από ελονοσία.

Η αύξηση των κρουσμάτων σχιζοντικής ελονοσίας συνδέεται επί του παρόντος με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά.

Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης ιστικών σχιζοντοκτόνων. Μια μορφή σχιζοντικής ελονοσίας είναι μια συγγενής λοίμωξη, δηλαδή μόλυνση του εμβρύου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη (διαπλακουντιακή εάν ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη) ή κατά τον τοκετό.

Ανοσία κατά της ελονοσίας.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στην ελονοσία:
1. έμφυτη ανοσία που σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.
2. απέκτησε ενεργό?
3. επίκτητη παθητική ανοσία.

Επίκτητη ενεργή ανοσίαπου προκαλείται από μόλυνση. Σχετίζεται με χυμική αναδιάρθρωση, παραγωγή αντισωμάτων, αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μόνο ένα μικρό μέρος των αντισωμάτων παίζει προστατευτικό ρόλο. Επιπλέον, τα αντισώματα παράγονται μόνο κατά των σταδίων των ερυθροκυττάρων (WHO, 1977). Η ανοσία είναι ασταθής, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την απελευθέρωση του σώματος από το παθογόνο, έχει χαρακτήρα συγκεκριμένου είδους και στελέχους. Ένας από τους βασικούς παράγοντες της ανοσίας είναι η φαγοκυττάρωση.

Οι προσπάθειες δημιουργίας τεχνητής επίκτητης ενεργού ανοσίας μέσω της χρήσης εμβολίων δεν χάνουν την αξία τους. Η πιθανότητα δημιουργίας ανοσίας ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού με εξασθενημένα σποροζωίδια έχει αποδειχθεί. Έτσι, η ανοσοποίηση των ατόμων με ακτινοβολημένα σποροζωίδια τα προστάτευσε από μόλυνση για 3-6 μήνες. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία εμβολίων κατά της ελονοσίας μεροζωίτη και γαμετών, καθώς και ένα συνθετικό εμβόλιο πολλαπλών ειδών που προτάθηκε από Κολομβιανούς ανοσολόγους (1987).

Επιπλοκές της ελονοσίας:ελονοσιακό κώμα, ρήξη σπλήνας, αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

Διάγνωση της ελονοσίας:

Διάγνωση ελονοσίαςβασίζεται σε ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, δεδομένα επιδημιολογικού και γεωγραφικού ιστορικού και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Η τελική διάγνωση της συγκεκριμένης μορφής μόλυνσης από ελονοσία βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Με τον τρόπο μελέτης που προτείνει ο ΠΟΥ για μαζικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά 100 οπτικά πεδία σε μια παχιά σταγόνα. Εξέταση δύο παχύρρευστων σταγόνων για 2,5 λεπτά. ανά καθένα είναι πιο αποτελεσματική από την εξέταση μιας παχύρρευστης σταγόνας για 5 λεπτά. Όταν η ελονοσία πλασμωδίου ανιχνεύεται στα πρώτα οπτικά πεδία, η προβολή των σκευασμάτων δεν διακόπτεται έως ότου προβληθούν 100 οπτικά πεδία, ώστε να μην χάσετε μια πιθανή μικτή μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν έμμεσα σημεία ελονοσίας σε έναν ασθενή (παραμονή στη ζώνη της ελονοσίας, υποχρωμική αναιμία, παρουσία χρωστικών φαγητών στο αίμα - μονοκύτταρα με συστάδες σχεδόν μαύρης χρωστικής ελονοσίας στο κυτταρόπλασμα), είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παχύ ρίξτε πιο προσεκτικά και όχι δύο, αλλά μια σειρά - 4 - 6 σε ένα τσίμπημα. Επιπλέον, με αρνητικό αποτέλεσμα σε ύποπτες περιπτώσεις, συνιστάται η επανειλημμένη λήψη δειγμάτων αίματος (4-6 φορές την ημέρα) για 2-3 ημέρες.

Η εργαστηριακή απόκριση υποδεικνύει τη λατινική ονομασία του παθογόνου, η γενική ονομασία του Plasmodium μειώνεται σε "P", το όνομα του είδους δεν μειώνεται, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου (απαιτείται όταν ανιχνεύεται P. falciparum).

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανής αντίστασης του παθογόνου στα χρησιμοποιούμενα ανθελονοσιακά φάρμακα, μετράται ο αριθμός του Plasmodium.

Η ανίχνευση ώριμων τροφοζωιτών και σχιζόντων - μοριδίων στο περιφερικό αίμα στην τροπική ελονοσία υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου, την οποία το εργαστήριο πρέπει να ενημερώσει άμεσα τον θεράποντα ιατρό.

Στην πράξη, τα πρώτα έχουν βρει μεγαλύτερη εφαρμογή. Πιο συχνά από άλλα συστήματα δοκιμής, χρησιμοποιείται μια έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IRIF). Ως αντιγόνο για τη διάγνωση τριήμερης και τετραήμερης ελονοσίας χρησιμοποιούνται επιχρίσματα και σταγόνες αίματος με μεγάλο αριθμό σχιζόντων.

Για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, το αντιγόνο παρασκευάζεται από in vitro καλλιέργεια του P. falciparum, αφού στους περισσότερους ασθενείς δεν υπάρχουν σχιζόνια στο περιφερικό αίμα. Επομένως, για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, η γαλλική εταιρεία BioMerieux παράγει ένα ειδικό εμπορικό κιτ.

Οι δυσκολίες στη λήψη αντιγόνου (προϊόν αίματος ασθενούς ή από καλλιέργεια in vitro), καθώς και η ανεπαρκής ευαισθησία, καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του NRIF στην πράξη.

Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση της ελονοσίας έχουν αναπτυχθεί με βάση φωταυγείς ανοσοπροσροφητικούς ορούς συνδεδεμένους με ένζυμα, καθώς και με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Η συνδεδεμένη με ένζυμα ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιώντας διαλυτά αντιγόνα της ελονοσίας Plasmodium (REMA ή ELISA), όπως το RNIF, χρησιμοποιείται κυρίως για επιδημιολογικές μελέτες.

Θεραπεία ελονοσίας:

Η κινίνη εξακολουθεί να είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της ελονοσίας. Αντικαταστάθηκε για λίγο από χλωροκίνη, αλλά πιο πρόσφατα η κινίνη έχει ξανακερδίσει δημοτικότητα. Ο λόγος για αυτό ήταν η εμφάνιση στην Ασία και στη συνέχεια η εξάπλωση στην Αφρική και σε άλλα μέρη του κόσμου, το Plasmodium falciparum με μετάλλαξη αντοχής στη χλωροκίνη.

Τα εκχυλίσματα του φυτού Artemisia annua (Artemisia annua), που περιέχουν την ουσία αρτεμισινίνη και τα συνθετικά της ανάλογα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά η παραγωγή τους είναι ακριβή. Επί του παρόντος (2006), μελετώνται οι κλινικές επιδράσεις και η δυνατότητα παραγωγής νέων φαρμάκων με βάση την αρτεμισινίνη. Μια άλλη εργασία από μια ομάδα Γάλλων και Νοτιοαφρικανών ερευνητών ανέπτυξε μια ομάδα νέων φαρμάκων γνωστών ως G25 και TE3 που έχουν δοκιμαστεί με επιτυχία σε πρωτεύοντα θηλαστικά.

Αν και τα ανθελονοσιακά φάρμακα κυκλοφορούν στην αγορά, η ασθένεια αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που ζουν σε ενδημικές περιοχές όπου δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το μέσο κόστος της θεραπείας ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από ελονοσία σε ορισμένες αφρικανικές χώρες είναι μόνο 0,25 έως 2,40 δολάρια ΗΠΑ.

Πρόληψη της ελονοσίας:

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου ή για την προστασία σε περιοχές ενδημικές για ελονοσία περιλαμβάνουν προληπτικά φάρμακα, εξόντωση κουνουπιών και πρόληψη τσιμπήματος κουνουπιών. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη ενεργή έρευνα για τη δημιουργία ενός.

Προληπτικά φάρμακα
Ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά ή εβδομαδιαία σε χαμηλότερη δόση από ό,τι για θεραπεία. Τα προληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που επισκέπτονται περιοχές που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ελονοσία και χρησιμοποιούνται ελάχιστα από τον τοπικό πληθυσμό λόγω του υψηλού κόστους και των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Από τις αρχές του 17ου αιώνα, η κινίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Η σύνθεση του 20ου αιώνα πιο αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων όπως η κινακρίνη (Acriquine), η χλωροκίνη και η πριμακίνη μείωσε τη χρήση της κινίνης. Με την εμφάνιση του ανθεκτικού στη χλωροκίνη στελέχους Plasmodium falciparum, η κινίνη επέστρεψε ως θεραπεία, αλλά όχι ως προληπτική.

Εξόντωση κουνουπιών
Οι προσπάθειες για τον έλεγχο της ελονοσίας με τη θανάτωση των κουνουπιών ήταν επιτυχείς σε ορισμένες περιοχές. Η ελονοσία ήταν κάποτε συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Ευρώπη, αλλά η αποστράγγιση των βάλτων και η βελτιωμένη υγιεινή, μαζί με τον έλεγχο και τη θεραπεία των μολυσμένων ανθρώπων, κατέστησαν αυτές τις περιοχές επισφαλείς. Για παράδειγμα, το 2002, υπήρχαν 1.059 περιπτώσεις ελονοσίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων 8 θανάτων. Από την άλλη, η ελονοσία δεν έχει εξαλειφθεί σε πολλά μέρη του κόσμου, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες - το πρόβλημα είναι πιο διαδεδομένο στην Αφρική.

Το DDT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό χημικό κατά των κουνουπιών. Αναπτύχθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο ως το πρώτο σύγχρονο εντομοκτόνο. Στην αρχή χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση της ελονοσίας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στη γεωργία. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπολέμηση των παρασίτων, και όχι η εκρίζωση των κουνουπιών, έχει κυριαρχήσει στη χρήση του DDT, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1960, οι ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις της κακής χρήσης του αυξήθηκαν, οδηγώντας τελικά στην απαγόρευση του DDT σε πολλές χώρες τη δεκαετία του 1970. Μέχρι εκείνη την εποχή, η ευρεία χρήση του είχε ήδη οδηγήσει στην εμφάνιση πληθυσμών κουνουπιών ανθεκτικών στο DDT σε πολλές περιοχές. Τώρα όμως υπάρχει η προοπτική πιθανής επιστροφής του DDT. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά σήμερα τη χρήση του DDT κατά της ελονοσίας σε ενδημικές περιοχές. Μαζί με αυτό, προτείνεται η εφαρμογή εναλλακτικών εντομοκτόνων σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι ανθεκτικά στο DDT προκειμένου να ελεγχθεί η εξέλιξη της αντοχής.

Σίτες και απωθητικά
Οι κουνουπιέρες βοηθούν τους ανθρώπους μακριά από τα κουνούπια και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν σημαντικά τις μολύνσεις και τη μετάδοση της ελονοσίας. Τα δίχτυα δεν αποτελούν τέλειο φράγμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα εντομοκτόνο που ψεκάζεται για να σκοτώσει τα κουνούπια πριν μπορέσουν να βρουν το δρόμο τους μέσα από το δίχτυ. Επομένως, τα δίχτυα εμποτισμένα με εντομοκτόνα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.

Για προσωπική προστασία, τα κλειστά ρούχα και τα απωθητικά είναι επίσης αποτελεσματικά. Τα απωθητικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα φυσικά και τα συνθετικά. Τα κοινά φυσικά απωθητικά είναι τα αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών.

Παραδείγματα συνθετικών απωθητικών:
DEET (δραστική ουσία - διαιθυλοτολουαμίδιο) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Περμεθρίνη

διαγονιδιακά κουνούπια
Εξετάζονται διάφορες παραλλαγές πιθανών γενετικών τροποποιήσεων του γονιδιώματος των κουνουπιών. Μια πιθανή μέθοδος καταπολέμησης των κουνουπιών είναι η εκτροφή στείρων κουνουπιών. Σημαντική πρόοδος έχει πλέον σημειωθεί ως προς την ανάπτυξη ενός διαγονιδιακού ή γενετικά τροποποιημένου κουνουπιού ανθεκτικού στην ελονοσία. Το 2002, δύο ομάδες ερευνητών έχουν ήδη ανακοινώσει την ανάπτυξη των πρώτων δειγμάτων τέτοιων κουνουπιών.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ελονοσία:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την ελονοσία, τις αιτίες, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ελονοσία - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ελονοσία; Θα αναλύσουμε τα αίτια εμφάνισης, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ Aleksandrov P.A., ειδικού λοιμωξιολογίας με εμπειρία 12 ετών.

Ορισμός της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Ελονοσία (πυρετός διαλείπει, ελώδης πυρετός) - μια ομάδα πρωτόζωων μεταδοτικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα του γένους μεταδίδεται από τα κουνούπια του γένους Ανωφελές κουνούπικαι βλαπτικά στοιχεία του δικτυοϊστοκυτταρικού συστήματος και των ερυθροκυττάρων.

Κλινικά χαρακτηρίζεται από σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης με τη μορφή εμπύρετων παροξυσμών, διόγκωσης ήπατος και σπλήνας και αναιμίας. Ελλείψει επείγουσας εξαιρετικά αποτελεσματικής θεραπείας, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές και θάνατος.

Αιτιολογία

Τύπος - το πιο απλό ( Πρωτόζωα)

Κατηγορία - σπορόζωα ( Σπορόζωα)

Αποκόλληση - αιμοσπορίδιο ( Αιμοσποριδία)

Οικογένεια - Plasmodidae

Γένος -

• P.malariae(τεταρταίος);
• P. falciparum(τροπική ελονοσία) - η πιο επικίνδυνη.
• P. vivax(τριήμερη ελονοσία).
• P.ovale(οβάλ-ελονοσία);
• P. knowlesi(ζωονοσογόνος ελονοσία της Νοτιοανατολικής Ασίας).

Διάρκεια εξωερυθροκυτταρικής σχιζονίας (αναπαραγωγή ιστού):

• P. falciparum- 6 ημέρες, P.malariae- 15 ημέρες (ταχυσποροζωΐτες - ανάπτυξη μετά από σύντομη επώαση).
• P.ovale- 9 ημέρες, P. Vivax- 8 ημέρες (βραδυσποροζωΐτες - η ανάπτυξη της νόσου μετά από μακρά επώαση).

Η διάρκεια της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων (αναπαραγωγή στα ερυθροκύτταρα, δηλαδή στο αίμα):

Επιδημιολογία

Συγκεκριμένος φορέας - κουνούπι του γένους Ανωφελές κουνούπι(περισσότερα από 400 είδη), που είναι ο τελικός ξενιστής του μολυσματικού παράγοντα. Ο άνθρωπος είναι μόνο ένας ενδιάμεσος ξενιστής. Τα κουνούπια είναι ενεργά το βράδυ και τη νύχτα. Η παρουσία νερού παίζει μεγάλο ρόλο, επομένως η μεγαλύτερη εξάπλωση της μόλυνσης παρατηρείται σε υγρά μέρη ή κατά την περίοδο των βροχών.

Μηχανισμός μετάδοσης:

• μεταδοτικό (ενοφθαλμισμός - δάγκωμα);
• κάθετη (διαπλακουντιακή από τη μητέρα στο έμβρυο, κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• παρεντερική οδός (μετάγγιση αίματος, μεταμόσχευση οργάνων).

Η εξάπλωση της ελονοσίας είναι δυνατή παρουσία:

1. εστία μόλυνσης;
2. φορέας;
3. ευνοϊκές κλιματικές συνθήκες: η θερμοκρασία του περιβάλλοντος αέρα δεν πρέπει να είναι συνεχώς χαμηλότερη από 16 ° C και συνεχής για 30 ημέρες - αυτή η κατάσταση κυριαρχεί στη γεωγραφική περιοχή της πιθανής εξάπλωσης της ελονοσίας (για παράδειγμα, στη μεσαία ζώνη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τέτοιες κλιματικές συνθήκες είναι πρακτικά αδύνατες).

Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Ξεκινά απότομα.

Η περίοδος επώασης εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου:

• τριήμερο - 10-21 ημέρες (μερικές φορές 6-13 μήνες).
• τετραήμερο - 21-40 ημέρες.
• τροπικό - 8-16 ημέρες (μερικές φορές το μήνα με ενδοφλέβια λοίμωξη, για παράδειγμα, με μετάγγιση αίματος).
• ελονοσία οβάλ - 2-16 ημέρες (σπάνια έως 2 χρόνια).

Το κύριο σύνδρομο της νόσου είναι μια ειδική γενική μολυσματική δηλητηρίαση, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή επίθεση ελονοσίας. Ξεκινά πιο συχνά το πρώτο μισό της ημέρας με αλλαγή στις φάσεις της ψύξης, της ζέστης και του ιδρώτα. Μερικές φορές προηγείται πρόδρομος (αδιαθεσία). Η επίθεση ξεκινά με ρίγη, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, το δέρμα γίνεται χλωμό, κρύο στην αφή και τραχύ (διάρκεια - 20-60 λεπτά). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο χάνει έως και 6000 kcal. Στη συνέχεια αρχίζει ο πυρετός (η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ° C μέσα σε 2-4 ώρες). Έπειτα έρχεται μια περίοδος αυξημένης εφίδρωσης (η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η γενική ευεξία βελτιώνεται). Στη μεσογειακή περίοδο, η ευημερία ενός ατόμου μπορεί να περιγραφεί ως κατάσταση «μετά το συμπόσιο». Μετά όλα επαναλαμβάνονται ξανά.

Κατά την εξέταση, μπορούν να ανιχνευθούν διάφοροι βαθμοί καταστολής της συνείδησης (με βάση τη βαρύτητα της νόσου). Η θέση του ασθενούς αντιστοιχεί επίσης στη βαρύτητα της νόσου. Ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων εκδηλώνεται, κατά τη διάρκεια της επίθεσης υπάρχει κάποια μεταβλητότητα στον τύπο του δέρματος, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:

• σε τριήμερη ελονοσία, ωχρότητα με ρίγη και κόκκινο, ζεστό δέρμα με ζέστη.
• με τροπική ελονοσία - χλωμό ξηρό δέρμα.
• με μια τετραήμερη ασθένεια - τη σταδιακή ανάπτυξη της ωχρότητας.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, η ταχυκαρδία, η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι χαρακτηριστική· με την τετραήμερη ελονοσία, υπάρχει ένας "κορυφαίος" θόρυβος, πνιγμένοι τόνοι. Στους πνεύμονες ακούγονται ξηροί βήχας, ταχύπνοια (ταχεία ρηχή αναπνοή), αυξημένος ρυθμός αναπνοής, ξηρός βήχας. Με σοβαρό βαθμό εμφανίζονται παθολογικοί τύποι αναπνοής. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατηρείται μείωση της όρεξης, ναυτία, έμετος, φούσκωμα και σύνδρομο εντερίτιδας (φλεγμονή του λεπτού εντέρου), ηπατολιενικό σύνδρομο (μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας). Συχνά σκούρα ούρα.

Κλινικά κριτήρια για την ελονοσία:

Παθογένεια ελονοσίας

Κουνούπια διαφόρων ειδών του γένους Ανωφελές κουνούπι, πίνοντας το αίμα ενός άρρωστου ατόμου (με εξαίρεση τη ζωονοσογόνο ελονοσία), δίνουν πρόσβαση στο αίμα του ασθενούς στο στομάχι του, όπου εισέρχονται οι σεξουαλικές μορφές πλασμωδίας - αρσενικά και θηλυκά γαμετοκύτταρα. Η πρόοδος της σπορογονίας (σεξουαλικής ανάπτυξης) στέφεται με το σχηματισμό πολλών χιλιάδων σποροζωϊτών, τα οποία, με τη σειρά τους, συσσωρεύονται σε σημαντικές ποσότητες στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού. Έτσι, ένα κουνούπι που πιπιλίζει αίμα γίνεται πηγή κινδύνου για τον άνθρωπο και παραμένει μολυσματικό έως και 1-1,5 μήνα. Ένα ευαίσθητο άτομο μολύνεται από το τσίμπημα ενός μολυσμένου (και μεταδοτικού) κουνουπιού.

Περαιτέρω, τα σποροζωίδια μέσω της ροής του αίματος και της λέμφου (βρίσκονται στο αίμα για περίπου 40 λεπτά) διεισδύουν στα ηπατικά κύτταρα, όπου εμφανίζεται η σχιζογονία των ιστών τους (ασεξουαλική αναπαραγωγή) και σχηματίζονται μεροζωίτες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται κλινική ευημερία. Στο μέλλον, με την τροπική και την τετραήμερη ελονοσία, οι μεροζωίτες εγκαταλείπουν τελείως το συκώτι και με τριήμερη και ωοειδή ελονοσία μπορούν να παραμείνουν στα ηπατοκύτταρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάπτυξη αιμοσφαιρινουρικού πυρετού (μαύρος πυρετός του νερού) σχετίζεται με μαζική ενδαγγειακή αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων με απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης) και ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης στα ερυθρά αιμοσφαίρια (νεφρός καταπληξίας).

Ελονοσιακή εγκεφαλίτιδααναπτύσσεται όταν τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου και των νεφρών με το σχηματισμό θρόμβων ερυθροκυττάρων, οι οποίοι, μαζί με τη γενική διαδικασία, οδηγούν σε αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την απελευθέρωση πλάσματος στην εξωαγγειακή κλίνη και εγκεφαλικό οίδημα.

Ελονοσία στην εγκυμοσύνηπροχωρά πολύ δύσκολα, με συχνή ανάπτυξη επιπλοκών, χαρακτηριστικό είναι το σύνδρομο της κακοήθους ελονοσίας. Η θνησιμότητα, σε σύγκριση με τις μη έγκυες γυναίκες, είναι 10 φορές μεγαλύτερη. Όταν η μητέρα είναι άρρωστη στο πρώτο τρίμηνο, είναι χαρακτηριστική η σημαντική αύξηση του κινδύνου αποβολής και θανάτου του εμβρύου. Ίσως ενδομήτρια λοίμωξη, που οδηγεί σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις και κλινικά και εργαστηριακά σημεία ελονοσίας στο νεογέννητο.

Διαφορική Διάγνωση:

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ελονοσίας

Κατά σοβαρότητα:

• φως;
• μέτρια βαριά?
• βαρύς.

Κατά μορφή:

• τυπικός;
• άτυπος.

Για επιπλοκές:

Επιπλοκές της ελονοσίας

Διάγνωση ελονοσίας

Η βάση της εργαστηριακής διάγνωσης της ελονοσίας είναι η μικροσκοπία αίματος με τη χρήση μεθόδου παχύρρευστης σταγόνας (ανίχνευση πλασμωδίου ελονοσίας) και λεπτό επίχρισμα (ακριβέστερος προσδιορισμός του τύπου πλασμωδίου). Εάν υπάρχει υποψία ελονοσίας, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί έως και τρεις φορές, ανεξάρτητα από την παρουσία πυρετού ή απυρεξίας.

Γίνονται οι ακόλουθες μελέτες:

Θεραπεία ελονοσίας

Ο χώρος είναι το λοιμωξιολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ανθελονοσιακά φάρμακα με βάση τη διαθεσιμότητα δεδομένων για την πιθανότητα ελονοσίας (εάν η μέθοδος αιτιολογικής επιβεβαίωσης δεν είναι διαθέσιμη και η πιθανότητα ελονοσίας είναι υψηλή, πρέπει να συνταγογραφηθεί θεραπεία), προσδιορισμός του τύπου πλασμωδίου.

Με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις εκδηλώσεις της νόσου, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα παθογενετικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Στο παραμικρό σημάδι ελονοσίας (πυρετός, ρίγη μετά από επίσκεψη στις νότιες χώρες), θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία και την απουσία επιπλοκών, τις περισσότερες φορές υπάρχει πλήρης ανάρρωση. Με την καθυστερημένη θεραπεία (ειδικά στους Ευρωπαίους) και την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Η πρόληψη βασίζεται στον έλεγχο του φορέα. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση προστατευτικών κουνουπιέρων εμποτισμένων με εντομοκτόνα, τη χρήση εντομοκτόνων εσωτερικού χώρου με τη μορφή απωθητικών σπρέι και τη χημειοπροφύλαξη από την ελονοσία. Είναι επίσης αρκετά αποτελεσματικό να αποστραγγίζει βάλτους, πεδινές περιοχές και να στερεί τα κουνούπια από το φυσικό τους περιβάλλον. Οι ταξιδιώτες δεν πρέπει να βρίσκονται έξω από προστατευμένες κατοικημένες περιοχές τη νύχτα, ειδικά εκτός πόλεων.

Έχουν χρησιμοποιηθεί πολλά εμβόλια κατά της ελονοσίας, όπως τα RTS, S/AS01 (Mosquirix™), αλλά η χρήση τους μέχρι στιγμής έχει περιοριστεί καθώς παρέχουν μόνο μερική προστασία στα παιδιά (μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά σε περιοχές υψηλού κινδύνου της Αφρικής ).

Αναιμία, ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία.

Η ελονοσία μεταδίδεται με τα τσιμπήματα των θηλυκών ελονοσιακών κουνουπιών (Anopheles).

Άλλα ονόματα της νόσου- ελώδης πυρετός, διαλείποντας πυρετός.

Η ελονοσία πλασμωδίου (συχνότερα το Plasmodium falciparum), όταν εισέρχεται στο σώμα, προσκολλάται στα ερυθροκύτταρα και στα μακροφάγα ιστών (προστατευτικά κύτταρα ανοσίας) και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα προκαλεί μια σειρά από παθολογίες σε διάφορα όργανα. Το τελικό αποτέλεσμα της ελονοσίας μπορεί να είναι ο θάνατος του μολυσμένου ατόμου.

Ο μεγαλύτερος αριθμός αναφερόμενων περιπτώσεων μόλυνσης από ελονοσία είναι στην Αφρική (πλησιέστερα στον ισημερινό, δηλαδή κάτω από τη Σαχάρα), τη Νοτιοανατολική Ασία, την Κεντρική και Νότια Αμερική και την Ωκεανία.

Η κορυφαία επίπτωση της ελονοσίας πέφτει την εποχή της μεγαλύτερης δραστηριότητας των κουνουπιών - καλοκαίρι-φθινόπωρο.

Παθογένεση (ανάπτυξη ασθένειας)

Η παθογένεση της ελονοσίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο μόλυνσης.

Έτσι, με ένα άμεσο τσίμπημα ενός κουνουπιού ελονοσίας, τα σποροζωίδια του Plasmodium με το σάλιο του, με τη ροή του αίματος εισέρχονται στα ηπατικά κύτταρα, όπου εγκαθίστανται, αναπτύσσονται, μετατρέπονται σε σχιζόντες ιστών, στη συνέχεια αναπτύσσονται και διαιρούνται πολλές φορές (η διαδικασία αναπαραγωγής, ή σχιζογονία). Περαιτέρω, το κυτταρόπλασμα κατανέμεται γύρω από τους νέους πυρήνες και σχηματίζονται πολλές χιλιάδες «στρατοί» μεροζωιτών ιστών (κινητά σπόρια πλασμωδίων). Ολόκληρος ο κύκλος ανάπτυξης του πλασμωδίου στα ηπατικά κύτταρα ονομάζεται σχιζονία των ιστών. Μετά από αυτό, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας παραμένει εν μέρει στο ήπαρ και εν μέρει εισάγεται στα ερυθροκύτταρα, εξαπλώνοντας με τη ροή του αίματος σε άλλα όργανα και συστήματα, όπου αρχίζει επίσης η διαδικασία ανάπτυξης και αναπαραγωγής.

Με άμεση μόλυνση με πλασμώδιο ελονοσίας - μέσω ενέσεων, μεταγγίσεων αίματος κ.λπ., το παθογόνο εισβάλλει αμέσως στα ερυθροκύτταρα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (φάση ερυθροκυττάρων της σχιζογονίας).

Με τη σχιζογονία των ιστών, οι κλινικές εκδηλώσεις πρακτικά απουσιάζουν, ενώ με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, ο ασθενής εμφανίζει σχεδόν αμέσως σημάδια βλάβης του αίματος - πυρετό και άλλα.

Ο πυρετός στην ελονοσία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος και του κέντρου ρύθμισης της θερμότητας στην εμφάνιση στο σώμα ουσιών, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται στη διάσπαση των μεροζωιτών μορουλών. Πρόκειται για χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, υπολείμματα ερυθροκυττάρων κ.λπ. Η σοβαρότητα του πυρετού εξαρτάται από τον βαθμό μόλυνσης και την αντιδραστικότητα της άμυνας του οργανισμού.

Η συχνότητα των κρίσεων πυρετού οφείλεται σε περιόδους σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων (ο κύκλος ανάπτυξης και διαίρεσης του πλασμωδίου της ελονοσίας).

Η παρουσία ξένων ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα προκαλεί ερεθισμό των δικτυωτών κυττάρων του ήπατος, της σπλήνας, των νεφρών και άλλων οργάνων, που οδηγεί σε υπερπλασία αυτών των οργάνων, με αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, την αύξηση του μεγέθους των προσβεβλημένων οργάνων. και τον πόνο τους.

Η αναιμία στην ελονοσία προκαλείται από τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων στο πλαίσιο της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων, την αιμόλυση κατά το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων, καθώς και την αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας.

Οι υποτροπές της ελονοσίας οφείλονται σε μείωση της αντιδραστικότητας της ανοσίας παρουσία υπολειμμάτων σχιζόντων ερυθροκυττάρων, λόγω των οποίων ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ξανά. Υποτροπές μπορεί να υπάρχουν ακόμη και 6-14 μήνες μετά το τέλος των κλινικών εκδηλώσεων της ελονοσίας.

Ένα ενδιαφέρον σημείο στο οποίο κατέληξαν οι επιστήμονες σε πειράματα σε ποντίκια είναι ότι όταν το σώμα μολύνεται με πλασμώδιο ελονοσίας, η μυρωδιά του σώματος του «θύματος» του κουνουπιού αλλάζει, κάτι που με τη σειρά του προσελκύει ακόμη περισσότερα κουνούπια.

Στατιστική

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, έως το 2016, καταγράφηκαν 216.000.000 κρούσματα ελονοσίας στον κόσμο και ο αριθμός αυτός είναι 5.000.000 περισσότεροι από το 2015. Ο αριθμός των θανάτων από αυτή τη νόσο το 2016 ήταν 445.000. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας από την αρχή της ο 21ος αιώνας έχει μειωθεί κατά 47-54%, ανάλογα με την περιοχή.

Αν μιλάμε για τις περιοχές, τότε το 90% όλων των περιπτώσεων ελονοσίας πέφτει στις χώρες της Αφρικής, ειδικά κάτω από την έρημο Σαχάρα.

Πιο πολύ επηρεάζονται παιδιά κάτω των 5 ετών.

Ελονοσία - ICD

ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Τα συμπτώματα της ελονοσίας εξαρτώνται από τη μέθοδο μόλυνσης, την αντιδραστικότητα της άμυνας του οργανισμού και τον βαθμό της βλάβης.

Άλλοι τύποι λοίμωξης από ελονοσία είναι - η διαπλακουντιακή (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - από τη μητέρα στο μωρό), η παρεντερική (κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων μολυσμένου αίματος από δότη) και η οικιακή επαφή (με ενέσεις, κοψίματα - ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο).

Συνολικά, είναι γνωστά περίπου 400 είδη κουνουπιών Anopheles, εκ των οποίων μόνο τα 30 περίπου είναι φορείς μόλυνσης από ελονοσία.

Τα κουνούπια ελονοσίας ζουν σχεδόν σε όλο τον κόσμο εκτός από ψυχρές ή ξηρές περιοχές. Ιδιαίτερα ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς ζει σε περιοχές με ζεστό και υγρό κλίμα - Κεντρική και Νότια Αφρική (περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων ελονοσίας), Κεντρική και Νότια Αμερική, Νοτιοανατολική Ασία, Ωκεανία.

Στο έδαφος της Ρωσίας, το ευρωπαϊκό τμήμα της χώρας - οι νοτιοανατολικές περιοχές μπορούν να αποδοθούν σε ζώνες ελονοσίας.

Τύποι ελονοσίας

Η ταξινόμηση της ελονοσίας έχει ως εξής:

Ανάλογα με το παθογόνο:

οβάλ ελονοσία- χαρακτηρίζεται από παροξυσμική κυκλική πορεία με αύξηση και μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η περίοδος του πλήρους κύκλου του οποίου είναι 2 ημέρες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Plasmodium ovale.

Τριήμερη ελονοσία- χαρακτηρίζεται από παροξυσμική κυκλική πορεία με αύξηση και μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η περίοδος του πλήρους κύκλου της οποίας είναι 3 ημέρες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Plasmodium vivax.

Τεταρταίος- χαρακτηρίζεται από παροξυσμική κυκλική πορεία με αύξηση και μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η περίοδος του πλήρους κύκλου της οποίας είναι 4 ημέρες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Plasmodium malariae.

τροπική ελονοσία- η πιο σοβαρή μορφή ελονοσίας, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το Plasmodium falciparum. Μια παρόμοια πορεία ελονοσίας μπορεί να προκληθεί από ένα άλλο παθογόνο για τον άνθρωπο Plasmodium - το Plasmodium knowlesi. Χαρακτηρίζεται από την απουσία ιστικής σχιζονίας, δηλ. συσσώρευση και αναπαραγωγή πλασμωδίου στο ήπαρ - η ανάπτυξη εμφανίζεται στο αίμα (σχιζογονία ερυθροκυττάρων).

Σύμφωνα με τον τρόπο μόλυνσης:

Ελονοσία Schizont- η μόλυνση του σώματος εμφανίζεται όταν το αίμα έχει μολυνθεί με έτοιμους (σχηματισμένους) σχίζοντες. Χαρακτηρίζεται από πρώιμη κλινική εκδήλωση ελονοσίας.

Διάγνωση ελονοσίας

Η διάγνωση της ελονοσίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Θεραπεία ελονοσίας

Πώς να αντιμετωπίσετε την ελονοσία;Η θεραπεία της ελονοσίας στοχεύει στη διακοπή της μόλυνσης, στη διατήρηση του σώματος και στην ελαχιστοποίηση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή, με τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων.

1. Αντιμικροβιακή θεραπεία (βασικά φάρμακα για την ελονοσία)

Τα κύρια φάρμακα για την ανακούφιση της ελονοσίας παράγονται με βάση την κινίνη (ένα αλκαλοειδές που είναι μέρος του φλοιού του δέντρου κιγχόνας), τη χλωροκινόνη (ένα παράγωγο της 4-αμινοκινολίνης), την αρτεμισινίνη (εκχύλισμα του ετήσιου φυτού αψιθιάς - Artemisia annua) και τα συνθετικά ανάλογα.

Η δυσκολία στη θεραπεία έγκειται στην ικανότητα του πλασμωδίου της ελονοσίας να μεταλλάσσεται και να αποκτά αντίσταση σε ένα ή άλλο ανθελονοσιακό φάρμακο, επομένως η επιλογή του φαρμάκου γίνεται με βάση τη διάγνωση και σε περίπτωση μετάλλαξης, το φάρμακο αλλάζει. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι πολλά ανθελονοσιακά φάρμακα δεν είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Απαραίτητα φάρμακα για την ελονοσία- κινίνη ("υδροχλωρική κινίνη", "θειική κινίνη"), χλωροκίνη ("Delagil"), κοτριφαζίδη, μεφλοκίνη ("Mefloquine", "Lariam"), προγουανίλη ("Savarin"), δοξυκυκλίνη ("Doxycycline", "Doxylan" ), καθώς και συνδυαστικά φάρμακα - ατοβακουόνη / προγουανίλη (Malaron, Malanil), αρτεμέθερος / λουμεφαντρίνη (Coartem, Riamet), σουλφαδοξίνη / πυριμεθαμίνη (Fansidar).

Διαχωρισμός των ανθελονοσιακών φαρμάκων ανάλογα με τη φάση της νόσου (εντοπισμός πλασμωδίας):

Ιστοσχιζοτροπικό - επηρεάζουν κυρίως μορφές μόλυνσης των ιστών (παρουσία πλασμωδίου στα ηπατικά κύτταρα, δραστικές ουσίες): κινοπίδη, πριμακίνη.

Αιματοσχιζοτροπικά - επηρεάζουν κυρίως μορφές μόλυνσης των ερυθροκυττάρων (δραστικές ουσίες): κινίνη, χλωροκίνη, αμοδιακίνη, αλοφαντρίνη, πυριμεθαμίνη, μεφλοκίνη, λουμεφαντρίνη, σουλφαδοξίνη, κλινδαμυκίνη, δοξυκυκλίνη, αρτεμισινίνη.

Γαμετοτρόπο - επηρεάζουν κυρίως γαμέτες: κινοκτόνος, κινίνη, υδροξυχλωροκίνη, πριμακίνη, πυριμεθαμίνη. Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται κυρίως για την τροπική ελονοσία.

2. Συμπτωματική θεραπεία

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, στρέφεται στο πλάι για να αποφύγει ασφυξία όταν κάνει εμετό.

Σε σταθερά υψηλή θερμοκρασία 38,5 ° C και άνω, χρησιμοποιούνται κομπρέσες και - "", "", "". Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση παραβιάσεων της ισορροπίας του νερού, η θεραπεία επανυδάτωσης πραγματοποιείται με προσοχή.

Με μείωση του αιματοκρίτη κάτω από 20%, συνταγογραφείται μετάγγιση προϊόντων αίματος.

Για τη διατήρηση της υγείας του ήπατος, μεταξύ άλλων λόγω της χρήσης αντιμικροβιακών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηπατοπροστατευτικά - Phosphogliv, "", "Liv 52".

Η επιλογή άλλων φαρμάκων εξαρτάται από τις επιπλοκές και τα σύνδρομα που σχετίζονται με την ελονοσία.

Θεραπεία της ελονοσίας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ελονοσίας στο σπίτι δεν συνιστάται, λόγω της υψηλής θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια ελλείψει έγκαιρης αντιμικροβιακής θεραπείας.

Η πρόληψη της ελονοσίας περιλαμβάνει:

• Καταστροφή κουνουπιών σε τόπους κατοικίας, χρήση εντομοκτόνων (για παράδειγμα, DDT - διχλωροδιφαινυλτριχλωρομεθυλμεθάνιο).
• Η τοποθέτηση προϊόντων προστασίας από κουνούπια σε σπίτια - δίχτυα, παγίδες κουνουπιών και άλλα, αυξάνει ιδιαίτερα την αποτελεσματικότητα εάν η κουνουπιέρα αντιμετωπιστεί με εντομοκτόνο.
• Εφαρμογή αντικουνουπικών.
• Άρνηση ταξιδιού σε ενδημικές χώρες της ελονοσίας - Κεντρική και Νότια Αφρική, Κεντρική και Νότια Αμερική, Νοτιοδυτική Ασία, Ωκεανία.
• Η χρήση ορισμένων αντιμικροβιακών φαρμάκων που μπορεί να συμπεριληφθούν στην πορεία της θεραπείας για μόλυνση με πλασμώδιο ελονοσίας - πριμακίνη, κινακρίνη, μεφλοκίνη (Lariam), αρτεσουνάτη / αμοδιακίνη. Ωστόσο, εάν ένα άτομο εξακολουθεί να αρρωστήσει με ελονοσία, το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν μια σειρά από παρενέργειες. Η προφυλακτική ξεκινά 1 εβδομάδα πριν το ταξίδι στην ενδημική περιοχή και έως 1 μήνα μετά το ταξίδι.
• Οι πειραματικοί (από το 2017) εμβολιασμοί είναι το PfSPZ (το οποίο ισχύει για το Plasmodium falciparum) καθώς και το Mosquirix™ (RTS,S/AS01).
• Μερικοί επιστήμονες αναπτύσσουν επί του παρόντος γενετικές τροποποιήσεις κουνουπιών που είναι ανθεκτικά στην ελονοσία.
• Η ανοσία κατά της λοίμωξης από ελονοσία αναπτύσσεται αργά και, σύμφωνα με τους γιατρούς, παρέχει ελάχιστη ή καθόλου προστασία έναντι της επαναμόλυνσης με ελονοσία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

• Ανοσολόγος

βίντεο

Ο φόβος της μόλυνσης από μια μολυσματική ασθένεια είναι γνωστός σε πολλούς ταξιδιώτες σε τροπικές χώρες. Είναι στις θερμές περιοχές που ζουν τα περισσότερα από τα παθογόνα σοβαρών παθολογιών στο ανθρώπινο σώμα. Μια τέτοια ασθένεια είναι η τροπική ελονοσία.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποιες είναι οι αιτίες και η αλληλουχία εμφάνισής της, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία και πώς να βοηθήσετε το σώμα να απαλλαγεί γρήγορα από μια τρομερή ασθένεια - διαβάστε στη δημοσίευσή μας.

Περιγραφή της μόλυνσης

Προς το παρόν, η επιστήμη έχει δημιουργήσει πέντε τύπους πλασμωδίας - τους αιτιολογικούς παράγοντες αυτής της παθολογίας.

Η ασθένεια πήρε το όνομά της από την ιταλική λέξη ελονοσία. Σε μετάφραση, ελονοσία σημαίνει κακός, χαλασμένος αέρας. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι επίσης γνωστό - πυρετός βάλτου. Αυτό οφείλεται στο ότι, μαζί με το ηπατολιενικό σύνδρομο (μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας) και την αναιμία (αναιμία), ο παροξυσμός του πυρετού θεωρείται το κύριο σύμπτωμα της ελονοσίας.

«Ο ελονοσιακός πυρετός προκαλεί 3 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο, εκ των οποίων το ένα εκατομμύριο είναι μικρά παιδιά».

Η κύρια πηγή μόλυνσης στην ελονοσία είναι το τσίμπημα ενός θηλυκού ελονοσιακού κουνουπιού, αφού τα αρσενικά ανωφελή τρέφονται με το νέκταρ των λουλουδιών. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της ελονοσίας εισέρχεται στο αίμα ενός ατόμου:

• Μετά από τσίμπημα από κουνούπι Ανωφέλη.
• Από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Μέσω της χρήσης μη αποστειρωμένων ιατρικών εργαλείων με υπολείμματα μολυσμένων αιμοσφαιρίων.

Οι άνθρωποι πάσχουν από ελονοσία από τα αρχαία χρόνια. Ο διαλείπων πυρετός που είναι εγγενής στη νόσο περιγράφεται σε ένα κινεζικό χρονικό που χρονολογείται στο 2700 π.Χ. μι. Η αναζήτηση για τη βασική αιτία της ελονοσίας διήρκεσε για χιλιάδες χρόνια, αλλά η πρώτη επιτυχία ήρθε στους γιατρούς το 1880, όταν ο Γάλλος γιατρός Charles Laveran κατάφερε να ανιχνεύσει πλασμωδία στο αίμα ενός μολυσμένου ασθενούς.

Η ελονοσία είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια

Ανάμεσα στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Αναπτύσσονται ίνωση, μύωμα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Θέλετε να μάθετε τι να κάνετε;Για αρχή, προτείνουμε

Χαρακτηριστικά της ανθρώπινης μόλυνσης

Το Anopheles, στο οποίο ανήκει το κουνούπι ελονοσίας, ζει σχεδόν σε όλες τις ηπείρους, με εξαίρεση τις περιοχές των οποίων το κλίμα είναι πολύ σκληρό - η Ανταρκτική, η Άπω Βόρεια και η Ανατολική Σιβηρία.

Ωστόσο, μόνο εκείνα τα μέλη του γένους Anopheles που ζουν σε νότια γεωγραφικά πλάτη προκαλούν ελονοσία, καθώς το Plasmodium που φέρουν μπορεί να επιβιώσει μόνο σε θερμά κλίματα.

Με τη βοήθεια της εικόνας θα μάθετε πώς μοιάζει ένα κουνούπι ελονοσίας.

Τα κουνούπια είναι ο κύριος φορέας της νόσου.

«Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 90% των μολύνσεων έχουν αναφερθεί στην Αφρική».

Οι ανοφέλες είναι έντομα που ρουφούν αίμα. Επομένως, η ελονοσία θεωρείται ασθένεια μεταδοτικής αιτιολογίας, δηλαδή λοίμωξη που μεταδίδεται από αρθρόποδα που ρουφούν αίμα.

Ο κύκλος ζωής των ανοφελών λαμβάνει χώρα κοντά σε υδάτινα σώματα, όπου το κουνούπι γεννά αυγά και εμφανίζονται προνύμφες. Για το λόγο αυτό, η ελονοσία είναι συχνή σε υγρές και βαλτώδεις περιοχές. Αύξηση της επίπτωσης μπορεί να παρατηρηθεί σε περιόδους έντονων βροχοπτώσεων που έχουν αντικαταστήσει την ξηρασία, καθώς και ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης πληθυσμού από επιδημιολογικά μειονεκτικές περιοχές.

Ο βαθμός μόλυνσης καθορίζεται από τον αριθμό των τσιμπημάτων των μολυσματικών κουνουπιών ανά έτος. Στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, ο αριθμός αυτός σπάνια φτάνει το ένα, ενώ οι κάτοικοι της τροπικής Αφρικής μπορούν να προσβληθούν από εντόμους φορείς περισσότερες από 300 φορές το χρόνο.

Η κύρια περιοχή εξάπλωσης της νόσου είναι τα τροπικά γεωγραφικά πλάτη.

Όπως πολλές μολυσματικές ασθένειες, επιδημίες και οξείες επιδημίες ελονοσίας εμφανίζονται συχνότερα σε ενδημικές περιοχές ή σε απομακρυσμένες περιοχές όπου οι άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση σε βασικά φάρμακα.

Για τη μείωση του ποσοστού εμφάνισης, η σύγχρονη επιδημιολογία συνιστά τον εμβολιασμό των ατόμων που ζουν σε βαλτώδεις περιοχές όπου η ασθένεια είναι συνήθως συχνή.

Ποικιλίες παθολογίας

Η ανάπτυξη διαφόρων μορφών ελονοσίας προκαλείται από διαφορετικούς τύπους πλασμωδίων.

Ο πιο κοινός και ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους της νόσου είναι η τροπική ελονοσία. Διακρίνεται από αστραπιαία βλάβη στα εσωτερικά όργανα, την ταχεία πορεία της νόσου και έναν μεγάλο αριθμό σοβαρών επιπλοκών. Συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η θεραπεία της λοίμωξης παρεμποδίζεται από την αντίσταση του στελέχους στα περισσότερα ανθελονοσιακά φάρμακα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Plasmodium falciparum.

Αυτός ο τύπος λοίμωξης χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα πυρετό με σημαντικές ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, συμπεριλαμβανομένης μιας κρίσιμης μείωσης των παραμέτρων του. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται σε μικρά διαστήματα. Η μόλυνση διαρκεί ένα χρόνο.

Κατά κανόνα, με την τροπική ελονοσία, αναπτύσσονται εγκεφαλικές, σηπτικές, αλγιδικές και νεφρικές μορφές παθολογιών, καθώς και ελονοσιακό κώμα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά και κώμα.

Η ελονοσία τριών ημερών είναι αποτέλεσμα μόλυνσης με ένα στέλεχος Plasmodium vivax. Κατάντη, η τριήμερη μορφή της παθολογίας είναι παρόμοια με την οβάλ ελονοσία που προκαλείται από ένα στέλεχος Plasmodium ovale, το οποίο είναι πολύ λιγότερο συχνό. Εάν οι κρίσεις ελονοσίας είναι παρόμοια σε συμπτώματα, τότε οι μέθοδοι θεραπείας της είναι συνήθως οι ίδιες.

Η επώαση των στελεχών που προκαλούν τριήμερη μορφή μόλυνσης είναι σύντομη και μεγάλη, ανάλογα με την ποικιλία του Plasmodium. Τα πρώτα σημάδια ελονοσίας του τριήμερου τύπου μπορεί να εμφανιστούν τόσο μετά από 14 ημέρες όσο και μετά από 14 μήνες.

Η πορεία της χαρακτηρίζεται από πολλαπλές υποτροπές και εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή ηπατίτιδας ή νεφρίτιδας. Η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η συνολική διάρκεια της μόλυνσης είναι 2 χρόνια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιπλοκών.

«Τα νεγροειδή έχουν ανοσία κατά της ελονοσίας και είναι ανθεκτικά στο στέλεχος Plasmodium vivax».

Η τετραήμερη ελονοσία (quartana) είναι μια μορφή μόλυνσης με ένα στέλεχος Plasmodium malariae.

Η ελονοσία του τετραήμερου τύπου χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία, χωρίς διόγκωση σπλήνας και ήπατος και άλλες παθολογικές καταστάσεις που συνήθως αναπτύσσονται με φόντο τη νόσο. Τα κύρια συμπτώματα της quartana εξαλείφονται γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή, αλλά είναι δύσκολο να απαλλαγούμε εντελώς από την ελονοσία.

«Οι κρίσεις ελονοσίας τεσσάρων ημερών μπορεί να επαναληφθούν ακόμη και 10 έως 20 χρόνια μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της».

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων ως αποτέλεσμα μεταγγίσεων αίματος από δότες που είχαν προηγουμένως μια τετραήμερη μορφή μόλυνσης.

Ένα άλλο παθογόνο, ένα στέλεχος του Plasmodium knowlesi, ανακαλύφθηκε πρόσφατα. Είναι γνωστό ότι αυτό το στέλεχος Plasmodium προκαλεί την εξάπλωση της ελονοσίας στη Νοτιοανατολική Ασία. Μέχρι στιγμής, η επιδημιολογία δεν έχει πλήρεις πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά αυτής της μορφής της νόσου.

Όλοι οι τύποι ελονοσίας διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα, την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

Οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης της μολυσματικής παθολογίας

«Πολλές χιλιάδες θυγατρικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν από έναν μόνο σποροζωίτη, ενισχύοντας την πρόοδο της νόσου».

Τα επόμενα στάδια στην ανάπτυξη του παθογόνου καθορίζουν όλες τις παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζουν την κλινική εικόνα της ελονοσίας.

• σχιζογονία ιστών.

Η ασθένεια έχει πολλά στάδια ανάπτυξης.

Προχωρώντας παράλληλα με τη ροή του αίματος, το πλασμώδιο διεισδύει στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και χωρίζεται σε μορφές ταχείας και αργής ανάπτυξης. Στη συνέχεια, η χρόνια ελονοσία προκύπτει από μια αργά αναπτυσσόμενη μορφή, προκαλώντας πολυάριθμες υποτροπές. Μετά την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, τα πλασμώματα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία και επιτίθενται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτό το στάδιο, τα κλινικά συμπτώματα της ελονοσίας δεν εμφανίζονται.

• Σχιζονία ερυθροκυττάρων.

Έχοντας διεισδύσει στα ερυθροκύτταρα, τα σχιζόντια απορροφούν την αιμοσφαιρίνη και αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που προκαλεί ρήξη των ερυθροκυττάρων και απελευθέρωση τοξινών της ελονοσίας και νεοσχηματισμένων κυττάρων - μεροζωιτών στο αίμα. Κάθε μεροζωίτης εισάγεται ξανά στα ερυθροκύτταρα, ξεκινώντας έναν επαναλαμβανόμενο κύκλο βλάβης. Σε αυτό το στάδιο της ελονοσίας, εκδηλώνεται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα - πυρετός, διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος.

• Γαμετοκυτταρογονία.

Το τελικό στάδιο της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό γεννητικών κυττάρων πλασμωδίου στα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου. Η διαδικασία ολοκληρώνεται στο στομάχι του κουνουπιού, όπου τα γαμετοκύτταρα εισέρχονται με το αίμα μετά το τσίμπημα.

Ο κύκλος ζωής του Plasmodium, που προκαλεί την ανάπτυξη ελονοσίας, παρουσιάζεται στο παρακάτω βίντεο.

Η διάρκεια του κύκλου ζωής του πλασμωδίου επηρεάζει την περίοδο επώασης της ελονοσίας.

Εκδηλώσεις συμπτωμάτων

Από τη στιγμή που ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέχρι το στάδιο που εμφανίζεται η παθολογική ανατομία της ελονοσίας, μπορεί να περάσει πολύς χρόνος.

Η τετραήμερη ελονοσία μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε 25-42 ημέρες.

Η παθογένεση της τροπικής ελονοσίας εμφανίζεται σχετικά γρήγορα - σε 10-20 ημέρες.

Η τριήμερη ελονοσία έχει περίοδο επώασης από 10 έως 21 ημέρες. Η μόλυνση, που μεταδίδεται με αργά αναπτυσσόμενες μορφές, γίνεται οξεία μέσα σε 6-12 μήνες.

Η οβάλ-ελονοσία εκδηλώνεται σε 11-16 ημέρες, όταν μολυνθεί με αργά αναπτυσσόμενες μορφές - από 6 έως 18 μήνες.

Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα της ελονοσίας διαφέρουν ως προς την ένταση και τη φύση των εκδηλώσεων.

• πρόδρομη περίοδο.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι μη ειδικά και μοιάζουν περισσότερο με ιογενή λοίμωξη παρά με σοβαρή ασθένεια όπως η ελονοσία. Η αδιαθεσία συνοδεύεται από πονοκεφάλους, επιδείνωση της υγείας, αδυναμία και κόπωση, που περιοδικά εκδηλώνεται με μυϊκό πόνο και αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά. Η μέση διάρκεια της περιόδου είναι 3-4 ημέρες.

• περίοδος πρωτογενών συμπτωμάτων.

Εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πυρετός. Το χαρακτηριστικό παροξυσμό της οξείας περιόδου εμφανίζεται με τη μορφή διαδοχικών σταδίων - ρίγη με αύξηση της θερμοκρασίας από 39 ° C και διάρκεια έως 4 ώρες, πυρετός με αύξηση της θερμοκρασίας στους 41 ° C και διάρκεια έως 12 ώρες, αυξημένη εφίδρωση, μείωση της θερμοκρασίας στους 35 ° C.

• Διακρίσιμη περίοδος.

Κατά τη διάρκεια αυτής, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται και η ευεξία βελτιώνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιες συνέπειες της ελονοσίας όπως κιτρίνισμα του δέρματος, σύγχυση, υπνηλία ή αϋπνία, αναιμία.

Χαρακτηριστικά παθολογικών αλλαγών

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ο παροξυσμός της ελονοσίας καθορίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ο ορισμός της ελονοσίας τριών ημερών περιλαμβάνει μια σύντομη πρωινή επίθεση που εμφανίζεται κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια της επίθεσης είναι έως και 8 ώρες.

Η τετραήμερη μορφή χαρακτηρίζεται από υποτροπή των επιθέσεων κάθε δύο ημέρες.

Κατά την τροπική μορφή της νόσου, παρατηρούνται σύντομες ενδιάμεσες περίοδοι (3-4 ώρες) και η καμπύλη θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της θερμότητας για 40 ώρες. Συχνά το σώμα των ασθενών δεν μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο, το οποίο οδηγεί σε θάνατο.

Με μακρά πορεία της νόσου, η πλασμοειδής χρωστική απορροφάται από τα εσωτερικά όργανα.

Είναι δυνατό να ανιχνευθούν επιπλοκές της ελονοσίας με τη μορφή αύξησης των οργάνων στα παιδιά λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, δεν προστατεύονται από την ανοσία που μπορεί να αντισταθεί στη μόλυνση.

Στην τροπική μορφή μόλυνσης, παρατηρείται παθολογική ανατομία στον εγκέφαλο, τον βλεννογόνο του παγκρέατος και του εντέρου, την καρδιά και τον υποδόριο ιστό, στους ιστούς των οποίων σχηματίζεται στάση. Εάν ένας ασθενής βρίσκεται σε κώμα ελονοσίας για περισσότερο από μία ημέρα, είναι πιθανή η πετχειική αιμορραγία και η νεκροβίωση σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Η παθομορφολογία της τριήμερης και τετραήμερης ελονοσίας είναι πρακτικά η ίδια.

Εξάλειψη των συνεπειών της μόλυνσης

Για τη διάγνωση μιας λοιμώδους βλάβης στην ιατρική χρησιμοποιούνται πλήρης αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημική ανάλυση, καθώς και κλινικά, επιδημικά, αναμνηστικά κριτήρια και εργαστηριακά αποτελέσματα.

Διαφορικές διαγνωστικές εξετάσεις σε επιχρίσματα αίματος ασθενών για ελονοσία και πιθανές επιπλοκές ενδείκνυνται σε όλους τους ασθενείς με συμπτώματα πυρετού. Η διαδικασία συνταγογραφείται πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Συχνά, οι δότες - φορείς παθογόνων που μεταδίδονται μέσω του αίματος - γίνονται η πηγή μόλυνσης.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο λοιμώξεων και συνταγογραφείται θεραπεία.

Οι στόχοι και οι στόχοι των μέτρων θεραπείας συνοψίζονται με τη μορφή ενός σύντομου οδηγού:

Η θεραπεία έχει μια σειρά από κύριες κατευθύνσεις.

• Η ζωτική δραστηριότητα του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στο σώμα του ασθενούς πρέπει να διακόπτεται.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών πρέπει να προλαμβάνεται.
• Κάντε τα πάντα για να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.
• Για να εξασφαλιστεί η πρόληψη της ανάπτυξης μιας χρόνιας μορφής παθολογίας και η εμφάνιση υποτροπών.
• Αποτρέψτε την εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα.
• Αποτρέψτε το Plasmodium να αναπτύξει αντίσταση στα ανθελονοσιακά φάρμακα.

Η βάση της ιατρικής φροντίδας για τον ασθενή είναι τα σκευάσματα αιματοσχιζοτροπικής (Hingamin, Delagil, Chloridine) και γαμετοκτόνου δράσης (Delagil). Στην οξεία πορεία της νόσου παρέχεται στον ασθενή πλήρης ανάπαυση, άφθονα υγρά και προστασία από υποθερμία. Επιπλέον, συνιστάται μια δίαιτα, με στόχο την αύξηση της ανοσίας και τη γενική ενίσχυση του σώματος του ασθενούς και λαϊκές θεραπείες για την ελονοσία.

Ακόμη και ένας δυνατός και υγιής άνδρας δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει τη μόλυνση μόνος του. Χωρίς τη βοήθεια επαγγελματιών γιατρών, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως ελονοσιακό κώμα, ανάπτυξη αιμορραγικού και σπασμωδικού συνδρόμου, ελονοσίας, εγκεφαλικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση ούρων, εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος, DIC κ.λπ.

Η καταπολέμηση της ελονοσίας περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της νόσου - προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών, εμβολιασμό και φάρμακα κατά της ελονοσίας.

Η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη. Πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στο σπίτι, είναι αδύνατο να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, στην καλύτερη περίπτωση, θα είναι δυνατό να αφαιρεθούν τα συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί - για να αποφύγετε την υποτροπή, χρειάζεστε μακροχρόνια επαρκή θεραπεία.