Κατά την πρόσκρουση σχηματίζονται θρυμματισμένα κατάγματα κρανίου. Κάταγμα της βάσης του κρανίου: συμπτώματα, επιβίωση, συνέπειες

Ένα κάταγμα του κρανιακού θόλου είναι πολύ σοβαρό, το οποίο χαρακτηρίζεται από βλάβη στην οστική δομή του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, τέτοια κατάγματα μπορεί να εντοπίζονται στον αυχένα, τους κροτάφους, τα ηθμοειδή και σφηνοειδή μέρη του κεφαλιού.

Συνέπειες τραυματισμού

Τα κατάγματα της γόνατος προκαλούν ρήξη στη σκληρή μήνιγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, σχηματίζεται μια τρύπα μέσω της οποίας ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (liquorrhea). Μια παρόμοια τρύπα μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του μέσου αυτιού, του στόματος, των κόλπων ή στην κόγχη του ματιού. Επιπλέον, εκτός από τη διαρροή υγρού, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πνευμονοκέφαλο ή διάφορες μικροβιακές λοιμώξεις που βλάπτουν τον εγκεφαλικό ιστό.

Σημεία και συμπτώματα κατάγματος κρανίου:

• αιμορραγία κάτω από τον επιπεφυκότα και τον περικογχικό ιστό.
• ρινορραγίες?
• ο σχηματισμός υποδόριου εμφυσήματος.
• βλάβη του οπτικού νεύρου.

Όλα τα κατάγματα του κρανίου ταξινομούνται ως ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει άφθονη ροή αίματος και εγκεφαλικού υγρού, αυτό υποδηλώνει ήδη μια ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη διεισδυτικού χαρακτήρα. Επιπλέον, αυτός ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να εντοπιστεί στον πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο κρανιακό βόθρο.

Η πιο συχνή βλάβη κρανιακός βόθροςπου βρίσκεται στη μέση. Τέτοιες περιπτώσεις αποτελούν το 50-70% του συνολικού αριθμού καταγμάτων της βάσης του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος του κατάγματος του οστού μπορεί να είναι διαμήκης, λοξός ή εγκάρσιος. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με τραυματισμό στο κροταφικό οστό, τότε η άκρη του μπορεί να σχιστεί και να σπάσει. τύμπανο αυτιού. Αυτό θα οδηγήσει σε απότομη επιδείνωσηακοή και μώλωπες στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης.

Το σπάσιμο των κροταφικών οστών συμβαίνει με ισχυρό χτύπημα στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού και χαρακτηρίζεται από βλάβη νεύρο του προσώπου. Επιπλέον, η εργασία διακόπτεται αιθουσαία συσκευήκαι υπάρχει απώλεια γευστικές αισθήσεις.

Εάν ο κρανιακός βόθρος που βρίσκεται μπροστά τραυματιστεί, εμφανίζεται ρινική υγρόρροια και σοβαρή ρινορραγία. Επιπλέον, ο ασθενής έχει σύμπτωμα «γυαλιών» (εμφάνιση μώλωπας στα μάτια). Τέτοιοι μώλωπες εμφανίζονται 30-40 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Περιοδικά, η βλάβη στον πρόσθιο βόθρο οδηγεί στο σχηματισμό εμφυσήματος. Τα αίτια της εμφάνισής του είναι η είσοδος αέρα από τη μύτη στους λοβούς του μετωπιαίου οστού και στα χωρίσματα του πλέγματος. Εάν το ινιακό τμήμα είναι κατεστραμμένο, καταστρέφεται η ουραία ομάδα των νευρικών απολήξεων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Πρώτες βοήθειες

Μετά την παραλαβή ενός τέτοιου τραυματισμού, θα πρέπει να παρασχεθούν αμέσως οι πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε φορείο, το οποίο δεν πρέπει να έχει μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και την πλάτη του. Μια ανοιχτή πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και να εφαρμόζεται χαλαρός επίδεσμος.

Στη συνέχεια, όταν το θύμα είναι αναίσθητο, πρέπει να ξαπλωθεί στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, το τραυματισμένο μέρος του κεφαλιού θα πρέπει να είναι από πάνω και ένας κύλινδρος με διπλωμένα ρούχα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από την πλάτη. Αυτό θα αποτρέψει το άτομο από το να γυρίσει πίσω. ΣΤΟ εξάπαντοςτο κεφάλι πρέπει να γυρίσει στο πλάι, αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να μην πνιγεί από τον δικό του εμετό. Τα στενά ρούχα πρέπει να χαλαρώσουν και να αφαιρεθούν τα υπάρχοντα προσθετικά δόντια, τα μάτια και τα γυαλιά.

Εάν παρουσιαστεί αποτυχία αναπνευστική διαδικασίατότε γίνεται τεχνητή αναπνοή. Είναι καλύτερο να το κάνετε μέσω ειδικής μάσκας. Στη συνέχεια, γίνεται μια ένεση με ένα φάρμακο που διεγείρει το έργο της καρδιάς, αλλά το φάρμακο για τον πόνο θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει την αναπνευστική διαδικασία.

Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης ή Lasix. Εάν ο ασθενής είναι ταραγμένος κινητική δραστηριότητα, τότε το Suprastin ή το Cordiamin ενίεται ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση που καθυστερήσει η άφιξη του ασθενοφόρου, απαιτείται να τοποθετηθεί παγοκύστη στο κεφάλι του ασθενούς. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και θα σταματήσει την αιμορραγία. Αν παρατηρηθεί σκληρή αναπνοή, τότε μπορείτε να πάρετε διφαινυδραμίνη και να δέσετε την πληγή.

Συνέπειες τραυματισμού

Οι συνέπειες ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου είναι διαφορετικές και η σοβαρότητά τους θα εξαρτηθεί από τη φύση της βλάβης. Επιπλέον, μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες παθολογίες που προκύπτουν από τραυματική μόλυνση των μαλακών εγκεφαλικών ιστών. Κατά τη διάγνωση ενός κατάγματος χωρίς μετατόπιση του οστού, το οποίο δεν προκαλεί πυώδεις σχηματισμούς, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι πολύ υψηλή.

Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές μολυσματική φύση(μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.), τότε, πιθανότατα, ένα άτομο θα αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια και ανεξέλεγκτα άλματα της αρτηριακής πίεσης στο μέλλον. Ιδιαίτερα συχνά αυτό μπορεί να συμβεί σε παιδιά (βρέφη ή βρέφος), επειδή το σώμα τους δεν έχει αναπτύξει ισχυρή ανοσία. Όταν τίθεται μια τέτοια διάγνωση, τα άτομα που επηρεάζονται μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσειςσυνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους.

Οι ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις συνοδεύονται πάντα από έντονη αιμορραγία.

Εάν σε ένα άτομο δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, τότε μπορεί να πεθάνει. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία τις πρώτες ώρες μετά από κάταγμα κρανίου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε κώμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, σπάνια είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Η ευνοϊκή έκβαση και η ελάχιστη απώλεια υγείας μετά από κάταγμα κρανίου εξαρτάται αποκλειστικά από τη σοβαρότητα του κατάγματος και την ποιότητα της θεραπείας. Επομένως, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα παράπλευρες παθήσειςθα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένους επαγγελματίες.

Η διαδικασία θεραπείας και οι ποικιλίες της

Η θεραπεία κατάγματος μπορεί να είναι διαφορετικές μεθόδους. Ανάμεσά τους διακρίνονται συντηρητική μέθοδοςκαι χειρουργική επέμβαση. Εκτός, μεγάλη προσοχήπρέπει να δοθεί περαιτέρω προληπτικά μέτρα. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Μια συντηρητική τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων μορφών βλάβης στο κρανίο και στο μέσο αυτί, ειδικά όταν η πιθανότητα αιμορραγίας είναι χαμηλή. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι μόνο στο κρεβάτι και το κεφάλι του πρέπει να βρίσκεται σε ένα λόφο. Αυτή η θέση μειώνει τον κίνδυνο διαρροής υγρού νωτιαίου μυελού.

Επιπλέον, θα πρέπει να κάνει περιοδικά οσφυονωτιαία παρακέντηση. Ταυτόχρονα, 30-40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπαραχνοειδής εμφύσηση και όχι ένας μεγάλος αριθμός απόοξυγόνο. Η συχνότητα αυτής της διαδικασίας είναι 1 φορά κάθε 2 ημέρες. Συνταγογραφούνται διουρητικά. Το Diacarb βοηθάει ιδιαίτερα καλά, καθώς περιέχει ουσίες που μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλικού υγρού.

Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί ο σχηματισμός αποστημάτων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Για να το κάνετε αυτό, καθαρίστε τους ακουστικούς πόρους και τη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Εάν έχουν αναπτυχθεί αποστήματα, τότε η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων συνδυάζεται με την ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών Μεταξύ αυτών των αντιβιοτικών, μπορεί να σημειωθεί Levomycitin, Polymyxin. Καναμυκίνη ή Μονομυκίνη.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν υπάρχει θρυμματισμένο ή καταθλιπτικό κάταγμα των πρόσθιων τμημάτων του κρανίου, του τόξου της βάσης ή των κροταφικών τμημάτων. Η επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν ο εγκέφαλος συμπιέζεται λόγω του πνευμονιοκεφάλου που προκύπτει.

Η επέμβαση γίνεται όταν δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση των πυωδών σχηματισμών με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Μετά το άνοιγμα του κρανίου, ο νευροχειρουργός πρέπει να ξύσει προσεκτικά όλους τους σχηματισμούς που προκαλούν εξύθηση.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την εκδήλωση υποτροπών της νόσου (αιμορραγία κ.λπ.) που συμβαίνουν μετά από συντηρητική θεραπεία. Παρόμοια θεραπείαθα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Το κάταγμα του κρανιακού θόλου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου που το σχηματίζουν ανώτερο τμήμα, δηλαδή το σετ. Στα στατιστικά των τραυματισμών, ένα κάταγμα κρανίου καταλαμβάνει έως και το 8% όλων των τύπων καταγμάτων. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι πολύπλοκος και μπορεί να προκαλέσει θάνατο του θύματος ως αποτέλεσμα συμπίεσης ή βλάβης στον εγκέφαλο.

Ο θόλος του κρανίου ή το πάνω μέρος του σχηματίζει πολλά οστά του κρανίου ταυτόχρονα. Αυτά τα οστά περιλαμβάνουν: βρεγματικά, μετωπιαία και ινιακά οστά.

Το βρεγματικό οστό ζευγαρώνεται και σχηματίζει ένα οβελιαίο ή οβελιαίο οστικό ράμμα στην προβολή της μέσης γραμμής του σώματος. Σχηματίστηκε μπροστινή θόλος μετωπιαίο οστό, και πίσω από το ινιακό οστό. Η σύνδεση του μετωπιαίου οστού με το βρεγματικό σχηματίζει ένα στεφανιαίο ή μετωπιαίο ράμμα οστού. Χημική ένωση ινιακό οστόμε το βρεγματικό σχηματίζει λαμδοειδές ράμμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλα τα οστά του κρανιακού θόλου έχουν σπογγώδη δομή, δηλαδή αποτελούνται από δύο πλάκες συμπαγούς οστικής ουσίας και στη μέση έχουν πορώδη δομή.

Αιτίες του κατάγματος

Ένα κάταγμα calvarium μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, ωστόσο, υπάρχουν μόνο δύο μηχανισμοί για το σχηματισμό ενός κατάγματος calvarium:

• άμεση ζημιά. Με παρόμοιο μηχανισμό, εμφανίζεται ένα χτύπημα στην περιοχή της κεφαλής, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα τμήμα του οστού πιέζεται στην κρανιακή κοιλότητα.
• έμμεση ζημιά. Ο τόπος της πρόσκρουσης είναι στο μεγάλη περιοχή, και ανιχνεύεται ζημιά στο κρανιακό θόλο.

Τα περισσότερα κατάγματα κρανίου συμβαίνουν είτε ως αποτέλεσμα χτυπημάτων στο κεφάλι με βαριά αμβλέα αντικείμενα με μικρή επιφάνεια επαφής, είτε ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος ή άλλων τροχαίων ατυχημάτων, πτώσεων με κρούσεις σε σκληρό αντικείμενο. Ο μηχανισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, το κύριο πράγμα είναι ότι η ισχύς του επιβλαβούς παράγοντα είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του οστού. Κάταγμα κρανιακού θόλου, φωτογραφία.

Ταξινόμηση

Για να προσδιοριστεί η τακτική διαχείρισης ενός ασθενούς με διάγνωση κατάγματος των οστών του κρανιακού θόλου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση του κατάγματος.

Ανάλογα με τη φύση του κατάγματος, μπορεί κανείς να διακρίνει τους παρακάτω τύπους:

• Γραμμικό κάταγμα. Ο οστικός ιστός είναι κατεστραμμένος με τη μορφή μιας λεπτής γραμμής, χονδρικά, το κάταγμα μοιάζει με ρωγμή στο ελασματικό οστό. Ένα γραμμικό κάταγμα είναι μια από τις πιο επιτυχημένες επιλογές και έχει ελάχιστο ρίσκοανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος ζημιάς δίπλα στην εσωτερική πλάκα εγκεφαλικές αρτηρίες, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επισκληρίδιου αιματώματος του εγκεφάλου.
• καταθλιπτικό κάταγμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του πρώτου μηχανισμού τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική πλάκα παραμορφώνεται και πιέζεται στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σκληρής μήνιγγας και τραύμα στον φλοιό. ημισφαίριακαι εγκεφαλικά αγγεία. Ένα καταθλιπτικό κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε σύνθλιψη της εγκεφαλικής ουσίας, εμφάνιση μαζικών υποσκληριδίων αιματωμάτων με το φαινόμενο της εξάρθρωσης του εγκεφάλου.
• θρυμματισμένο κάταγμα. Ένα κάταγμα του κρανιακού θόλου αυτού του τύπου σχηματίζεται με τα ισχυρότερα χτυπήματα στο κρανίο. Όταν σχηματίζεται ένα κάταγμα, ένας μεγάλος αριθμός θραυσμάτων σπασμένων οστών. Κατά κανόνα, τα θραύσματα έχουν πολύ αιχμηρές άκρες και βλάπτουν εύκολα τις μήνιγγες και τον ίδιο τον εγκέφαλο. Οι συνέπειες ενός θρυμματισμένου κατάγματος είναι παρόμοιες με τα καταθλιπτικά κατάγματα.
• μια ξεχωριστή ποικιλία είναι ένα διάτρητο κάταγμα. Η βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός μικρού αντικειμένου στο οστό. Ένα παράδειγμα θα ήταν ένα κάταγμα από πυροβολισμό ή ένα χτύπημα με ένα αντικείμενο με μυτερό άκρο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα ελάττωμα των οστών διαφόρων διαμέτρων και η ουσία του εγκεφάλου και οι μεμβράνες του σχεδόν πάντα καταστρέφονται.

Συμπτώματα κατάγματος κρανίου

Όταν συμβαίνει κάταγμα των οστών του κρανιακού θόλου, εμφανίζεται μια σειρά από σύνδρομα που σχηματίζουν μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος του κρανιακού θόλου περιλαμβάνουν τοπικές - τοπικές και γενικές - αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Προς την τοπικά συμπτώματαμπορεί να αποδοθεί σε οπτικά ανιχνεύσιμο αιμάτωμα ή ρήξη δέρμαστο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης. Με σημαντικά κατάγματα προσδιορίζεται η παραμόρφωση του κρανίου. Το θύμα μπορεί επίσης να αιμορραγεί.

Προς την εγκεφαλικά συμπτώματαπεριλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό σημείων που μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος. ισχυρός πονοκέφαλο, που εμφανίζεται τη στιγμή του τραυματισμού και δεν υποχωρεί κατά τη λήψη αναλγητικών. Το θύμα μπορεί να ενοχληθεί από ναυτία και ζάλη, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί έμετος, ο οποίος δεν φέρνει ανακούφιση. Με τα πιο σοβαρά κατάγματα του κρανιακού θόλου, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα.

Κατά τον προσδιορισμό των ζωτικών λειτουργιών, το θύμα έχει ανομοιόμορφη παθολογική αναπνοή, τις περισσότερες φορές επιφανειακής φύσης. Αρτηριακή πίεσημπορεί να μειωθεί σημαντικά, ο παλμός γίνεται ελάχιστα αντιληπτός, κλωστή. Εάν η ουσία του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένη, μπορεί να συμβεί παράλυση των κινητικών μυών. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την παρουσία αιμορραγίας και εγκεφαλικού οιδήματος. Εάν εμφανιστεί οίδημα ή αιμορραγία, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε εξάρθρωση του εγκεφάλου και αναστολή ζωτικών λειτουργιών, όπως η καρδιαγγειακή και η αναπνευστική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση κατάγματος του κρανιακού θόλου δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση, ωστόσο, η διαπίστωση της σοβαρότητας του κατάγματος και η παρουσία ή απουσία σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικές μελέτες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός κατάγματος του κρανιακού θόλου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα τυπικό διαγνωστικό σύμπλεγμα. Η εξέταση ξεκινά με τη συλλογή μιας αναμνησίας της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να μάθουμε πόσο καιρό προέκυψε ο τραυματισμός, καθώς αρκετοί ασθενείς αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται διάκενο φωτός. Κατά το διαυγές διάστημα, η κατάσταση του θύματος παραμένει σταθερή παρά τους τραυματισμούς, ωστόσο, συχνά το φωτεινό διάστημα είναι δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Ο γιατρός εξετάζει απαραιτήτως την κόρη και ελέγχει τα αντανακλαστικά, κάτι που βοηθά τοπικά διαγνωστικάγια την ήττα διάφορα τμήματακεντρικό νευρικό σύστημα. Χωρίς αποτυχία, το θύμα υποβάλλεται σε ακτινογραφία της περιοχής της κεφαλής σε δύο προβολές, η οποία βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης ενός κατάγματος των οστών του κρανιακού θόλου. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των θραυσμάτων και να καταρτιστεί ένα ακριβές σχέδιο για χειρουργική επέμβαση, η διάγνωση συμπληρώνεται αξονική τομογραφία. Για τον προσδιορισμό της έκτασης της ζημιάς νευρικού ιστούχρησιμοποίησε μαγνητική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων του εγκεφάλου.

Θεραπευτική αγωγή

Ιατρικές τακτικέςθα εξαρτηθεί από τον τύπο του κατάγματος και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Τα γραμμικά κατάγματα είναι τα πιο εύκολα στη θεραπεία. Ένας τέτοιος τραυματισμός θεωρείται κλειστός, δηλ. δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα της σκληρής μήνιγγας, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος μολυσματικής διαδικασίας στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου είναι ελάχιστος. Για την αντιμετώπιση γραμμικού κατάγματος κρανιακού θόλου, πρωτογενές χειρουργική θεραπεία επιφάνειες πληγώνδέρμα της κεφαλής. Στη συνέχεια, δημιουργήστε αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας) και συρραφή του τραύματος.

Τα πράγματα είναι πιο περίπλοκα εάν το κάταγμα του κρανιακού θόλου είναι πιεσμένο ή θρυμματισμένο. Ανάλογα με την περιοχή του ελαττώματος των οστών, μπορεί επίσης να απαιτηθεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Πλαστική χειρουργικήχρησιμοποιώντας εμφύτευμα τιτανίου ή πολυμερούς. Σε περίπτωση τραυματισμού της σκληράς μήνιγγας και σημαντικής αιμορραγίας, καταφεύγουν στη διακοπή της αιμορραγίας, στην εξαγωγή του υποσκληριδίου αιματώματος και στη συρραφή του δερματικού ελαττώματος του τριχωτού της κεφαλής. Το θύμα πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα αντιβιοτική θεραπείαγια τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας.

Σε περίπτωση κλειστού κατάγματος με τραυματική εγκεφαλική κάκωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότηταανάπτυξη εγκεφαλικού αιματώματος και εγκεφαλικού οιδήματος. που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε αύξηση ενδοκρανιακή πίεσηκαι επιπλέον θανατηφόρο αποτέλεσμα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού από οίδημα ή αιμάτωμα, χρησιμοποιείται αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο επειγόντων περιστατικών και αποσυμπιέζεται τοποθετώντας τρύπες στο κεφάλι. Το Trepanation αποφεύγει την εξάρθρωση του εγκεφάλου και την ανάπτυξη κήλης προμήκης μυελόςστο μέγιστο τρήμα.

Με διάτρητο κάταγμα ή πίεση θραυσμάτων στην κρανιακή κοιλότητα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπείαμε τη μορφή αποσυμπίεσης τρυπάνσεως. Πραγματοποιείται στο χειρουργείο και η ουσία του είναι να αφαιρέσετε θραύσματα και να κάνετε μια τρύπα στο κρανιακό θόλο, μπορεί να είναι διαφορετικής διαμέτρου. Ο γιατρός δαγκώνει ένα τμήμα του οστού με ειδικές τσιμπίδες, οι οιδηματώδεις ιστοί του εγκεφάλου μπορούν να εισέλθουν στην τρύπα. Αργότερα, το ελάττωμα κλείνει με ειδική πλάκα όταν εξαφανιστεί η απειλή για τη ζωή. Μια τέτοια λειτουργία ονομάζεται αποσυμπίεση κατά τον Cushing.

Τροποποίηση αποσυμπίεσης κατά Cushing

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, το θύμα την πρώτη ημέρα βρίσκεται αναγκαστικά στην εντατική, όπου παρακολουθούνται όλα τα ζωτικά σημεία. σημαντικά χαρακτηριστικάμέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της υγείας. Υπάρχει έλεγχος αναπνευστικό σύστημα, κορεσμός, συστηματική αιμοδυναμική, πήξη αίματος. Υποχρεωτικά ελεγχόμενα καθημερινή διούρησηκαι ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, για να μην χάσετε την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Πραγματοποιείται ισχυρή αντιβιοτική προφύλαξη για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών μολυσματικών διεργασιών στον εγκέφαλο και χρησιμοποιούνται επίσης νευροπροστατευτικά φάρμακα.

Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής που διαγιγνώσκεται με κάταγμα γόνατος νοσηλεύεται για 15 ημέρες έως 1,5 μήνα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το θύμα μπορεί να παραμείνει σε κώμα έως και αρκετές ημέρες, ενώ το κεντρικό νευρικό σύστημαδεν θα αρχίσει να προσαρμόζεται σε ζημιές.

Υπάρχοντα

Με την μη έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης, οι συνέπειες ενός κατάγματος του κρανιακού θόλου μπορεί να είναι πολύ λυπηρές. Πλέον τρομερή επιπλοκή- ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος και σφήνωση του προμήκους μυελού στο μέγα τρήμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αναστολή του αγγειοκινητικού και αναπνευστικά κέντραπου βρίσκεται σε αυτό, γεγονός που οδηγεί αναπόφευκτα σε μοιραίο αποτέλεσμα.

Με σοβαρή βλάβη του νευρικού ιστού από θραύσματα, το θύμα μπορεί να αναπτύξει παράλυση των σκελετικών μυών, η οποία οδηγεί σε βαθιά αναπηρία. Στην απομακρυσμένη περίοδο μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στον χαρακτήρα και τη συμπεριφορά. Συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν για επιληπτικές κρίσεις.

Μεταξύ των τραυματισμών με υψηλή θνησιμότητα, ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου θεωρείται ένα από τα πιο συνηθισμένα. Ως αποτέλεσμα ζημιάς οστικές δομέςένα τόσο σημαντικό όργανο όπως υποφέρει ο εγκέφαλος. Συχνά, ένα κάταγμα βάσης συνοδεύεται από βλάβη στο κρανιακό θόλο. Ποια είναι η έκβαση ενός τέτοιου τραυματισμού, οι στατιστικές θα πουν καλύτερα - οδηγεί σε θάνατο στο 20% των περιπτώσεων. Το ποσοστό επιβίωσης για ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου σχετίζεται άμεσα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και την ηλικία του θύματος. άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε θάνατο.

Για να προκαλέσει τέτοια ζημιά όπως ένα κάταγμα κρανίου μπορεί μόνο ισχυρό αντίκτυπο. Τα οστά του κεφαλιού διακρίνονται από αυξημένη αντοχή και δεν θα είναι δυνατό να τα καταστρέψετε σε καμία περίπτωση.

Πότε κλειστός τραυματισμόςτο ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλότερο. Η ταξινόμηση των καταγμάτων του κρανίου μας επιτρέπει να διακρίνουμε διάφορους τύπους τραυματισμών:

• γραμμικός- η λιγότερο επικίνδυνη ζημιά χωρίς μετατόπιση. Ένα γραμμικό κάταγμα του κρανίου συνεπάγεται μια ρωγμή καθαρής γεωμετρίας. Η παραβίαση της ακεραιότητας των μηνίγγων δεν αποκλείεται, σύμφωνα με την πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους τραυματισμούς είναι ευνοϊκή.
• πολυθρυμματισμένος- είναι κλειστά και ανοιχτά. Τα τελευταία εμφανίζονται συχνότερα και συνοδεύονται από πολυτραύμα. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η σύνθλιψη του εγκεφάλου.
• μελαγχολικός- η παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων δεν είναι απαραίτητη, αλλά ένα καταθλιπτικό κάταγμα κρανίου είναι επικίνδυνο επειδή μέρος του οστικού ιστού διεισδύει στο εσωτερικό του κρανίου. Ένα κάταγμα αποτύπωσης του κρανίου είναι συχνά θανατηφόρο.
• έπαθε βλάβη- αντιπροσωπεύουν τα περισσότερα ένα μεγάλο ποσοστόθνησιμότητα. Τα διάτρητα κατάγματα του κρανίου χαρακτηρίζονται από διαπεραστικά τραύματα. Τα χαρακτηριστικά της εισόδου μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε πώς προκλήθηκε ο τραυματισμός. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για τραύμα από πυροβολισμό.

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο τύπος του κατάγματος κρανίου, καθώς ταυτόχρονα υπάρχουν διάφορες παραβιάσεις. Έτσι ένα θρυμματισμένο κάταγμα του κρανίου συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο, όργανα όρασης και ακοής, οστικές δομές οποιουδήποτε εντοπισμού. Από αυτή την άποψη, οι τραυματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση του κρανιακού βόθρου:

• εμπρός- τα μεμονωμένα κατάγματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου είναι λιγότερο συχνά.
• Μεσαίο- Τα κατάγματα του μεσαίου κρανιακού βόθρου αποτελούν το 60% των συνολικών κρανιακών τραυματισμών.
• όπισθεν- με κατάγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, παρατηρούνται συνακόλουθες διαταραχές του οστικού ιστού άλλων οργάνων, για παράδειγμα,.

Συνδέεται κάκωση στη βάση του κρανίου, δηλαδή κάταγμα βασιλικού, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τριχωτού της κεφαλής του κρανίου. Εάν η αιτία της βλάβης ήταν συμπίεση, τότε παρατηρούνται θρυμματισμένα κατάγματα. Το καταθλιπτικό κάταγμα του κρανίου είναι μια από τις ποικιλίες των καταθλιπτικών.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ενός τέτοιου τραυματισμού είναι ο εξής: ένα αντικείμενο με τεράστια δύναμη κρούσης και μεγάλη περιοχή επαφής πέφτει στη βάση του κρανίου. Τέτοιες ζημιές είναι χαρακτηριστικές για μετωπιαίος κόλποςκαι χρονική περιοχή, όπου οι δομές είναι πιο λεπτές. Με επαναλαμβανόμενο τραύμα σε μια παλιά πληγή, εμφανίζεται ένα κάταγμα που μοιάζει με ταράτσα - τα θραύσματα είναι διατεταγμένα σε μια κλιμακωτή σειρά, γι 'αυτό ο τραυματισμός πήρε το όνομά του.

Κωδικός τραυματισμού ICD 10

Με διεθνή ταξινόμησηΚωδικός ασθενειών κρανιακών κακώσεων - S02. Το κάταγμα του κρανίου καθορίζεται από τη θέση του τραυματισμού. Έτσι, ο τραυματισμός του τόξου υποδεικνύεται με τον κωδικό S02.0, - S02.3. Σύμφωνα με το ICD 10, ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου κωδικοποιείται S02.1. Πρόσθετοι αριθμοί μετά τον κύριο κωδικό υποδεικνύουν τη φύση του κατάγματος - ανοιχτό ή κλειστό.

Οι λόγοι

Τα κατάγματα των οστών του κρανίου, κατά κανόνα, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ατυχημάτων. Σε περίπτωση ατυχήματος, συμβαίνει ισχυρή πρόσκρουση με μεγάλη επιφάνεια. Δεν υποφέρει μόνο το κεφάλι, αλλά και άλλα όργανα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους της μοτοσικλέτας και της ποδηλασίας.

Ενα από τα πολλά κοινές αιτίεςο τραυματισμός του παιδιού είναι πτώση από ύψος. Στα βρέφη, τα μη επιπλεγμένα κατάγματα της βάσης του κρανίου προκύπτουν από πτώση από καρότσι ή αλλαξιέρα. Αλλά συνήθως μια τέτοια πρόσκρουση δεν είναι αρκετή για να βλάψει σοβαρά τον οστικό ιστό.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου σχηματίζεται όταν εκτίθεται σε αμβλύ αντικείμενο με μεγάλη δύναμη. Μια πτώση δοκού ή κορμού προκαλεί κάταγμα του κρανίου. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ο θάνατος μπορεί να συμβεί αμέσως μετά την πρόσκρουση. Εάν το θύμα δεχτεί ένα ελαφρύ χτύπημα, τότε θα εμφανιστεί ρωγμή. Λόγω βλάβης στο κρανίο, εμφανίζεται ζάλη και αποπροσανατολισμός.

Πώς αλλιώς μπορείς να τραυματιστείς στο κρανίο; Είναι δύσκολο να σπάσεις ένα κρανίο κατά τη διάρκεια ενός καυγά. Αλλά αν χτυπήσετε το πρόσωπο με ένα βαρύ αντικείμενο, τότε ραγίζει και χρονική ζώνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ανατομή φρυδιών ή. Η ρινική δίοδος καταστρέφεται, οι τροχιές τραυματίζονται, θραύσματα οστών μπορεί να διαταράξουν τις λειτουργίες σημαντικών οργάνων. Πως χτυπήστε πιο δυνατά, Θέματα πιο πιθανόθρυμματισμένο κάταγμα.

Το πιο επικίνδυνο είναι ο τραυματισμός που έλαβε κατά τη συμπίεση του κρανίου. Αυτό συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα, όταν το θύμα βρίσκεται ανάμεσα σε σάντουιτς οχήματα. Κατά τη διάρκεια των μαχών σημειώνονται τραύματα από θραύσματα και πυροβολισμούς. Εάν οι μήνιγγες είναι κατεστραμμένες, τότε η πιθανότητα θανάτου είναι μεγάλη. Σε ένα τραύμα από σφαίρα, το εγκεφαλικό υγρό διαρρέει μέσα από την τρύπα και ο εγκεφαλικός ιστός πεθαίνει.

Συμπτώματα

Σημάδια κατάγματος κρανίου είναι η απώλεια των αισθήσεων ή ο αποπροσανατολισμός του θύματος. Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, θα παραπονεθεί αφόρητος πόνος. Η όραση και η ακοή μπορεί να είναι εξασθενημένη, η οποία σχετίζεται με βλάβη στο οσφρητικό ή στο οπτικό νεύρο. Λόγω του εγκεφαλικού οιδήματος, η αναπνοή διαταράσσεται, η πίεση στα μάτια προκαλεί πολλαπλές αιμορραγίες. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σκάσουν, τότε το ασπράδι των ματιών γίνεται εντελώς κόκκινο. Υπάρχει και σύμπτωμα γυαλιών - αιματώματα γύρω από τα μάτια.

Ταυτόχρονα παρατηρείται απότομη πτώσηακοή, αιμορραγία από τα αυτιά. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος κρανίου περιλαμβάνουν πάρεση των μυών του προσώπου, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά και κινητικές ανωμαλίες. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει εμετό, ο σφυγμός εξασθενεί, εμφανίζονται σπασμοί και άλλες άτυπες αντιδράσεις.

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου μπορούν να ονομαστούν εκκρίσεις από τη μύτη ασαφούς φύσης. Θα μπορούσε να είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η εργασία της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη. Προς την τυπικές εκδηλώσειςΤα κατάγματα της βάσης του κρανίου περιλαμβάνουν διαφορετικές διαμέτρους κόρης, απώλεια γεύσης, μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα, αυθόρμητη ούρηση.

Εάν ένα άτομο δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια τραυματισμού, αλλά υπάρχουν ανοιχτά τραύματα στο κεφάλι, τότε δεν πρέπει να αποκλειστεί αμέσως ένα κάταγμα. Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι ελάχιστοι, αλλά οι συνέπειές του είναι επικίνδυνες. Ένα κάταγμα του κρανίου είναι σπάνια χωρίς συμπτώματα, αλλά το θύμα σε κατάσταση σοκ μπορεί να μην αισθάνεται τις χαρακτηριστικές αλλαγές για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πρώτες βοήθειες

Τα κατάγματα του κρανίου είναι εξαιρετικά σοβαροί τραυματισμοί και η PHC πρέπει να εκτελείται από επαγγελματίες γιατρούς. το κρανίο αναφέρεται στην ακινητοποίηση του θύματος. Ακόμη και το γύρισμα του κεφαλιού μπορεί να είναι επικίνδυνο μετά από τραυματισμό, επομένως αποκλείονται οι περιττές κινήσεις. Ωστόσο, ο ασθενής έχει συχνά έντονους εμετούς, προκαλώντας ασφυξία. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τότε είναι απαραίτητο να τον ξαπλώσετε στο πλάι ή στο στομάχι του.

Οι πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν την αφαίρεση ρούχων πίεσης, κοσμημάτων, ρολογιών. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και αναπνέει ομοιόμορφα, τότε επιτρέπεται η χορήγηση αναλγίνης για μείωση σύνδρομο πόνου. Με ανοιχτές πληγές πραγματοποιούνται αντισηπτική θεραπείααποφεύγοντας ξαφνικές ή βίαιες κινήσεις.

Σε περίπτωση κατάγματος κρανίου με σοβαρή απώλεια αίματος δεν χορηγούνται παυσίπονα. Εξαιτίας αυτών, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί. Στο εσωτερικές αιμορραγίεςκαι ορατά αιματώματα, επιτρέπεται η εφαρμογή ξηρού ψυχρού. Η υπόλοιπη θεραπεία πρέπει να γίνεται στην κλινική.

Σε περίπτωση κατάγματος της βάσης του κρανίου, οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν βοήθεια ιατροίστη μεταφορά του θύματος. Αυτό που πρέπει να γίνει είναι να ξαπλώσετε τον ασθενή σε μια σκληρή επιφάνεια και να ακινητοποιήσετε το κεφάλι. Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε το κούνημα και τη μετατόπιση. Μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση, το κεφάλι του θύματος κρατιέται με τα χέρια.

Αυτό που δεν μπορεί να γίνει μέχρι να έρθει το ασθενοφόρο είναι να δοθούν ισχυρά παυσίπονα. Προκαλούν αναπνευστική ανακοπή.

Διαγνωστικά

Ένας τραυματολόγος κάνει μια διάγνωση με βάση τις ακτινογραφίες και μια έρευνα του θύματος, εάν έχει τις αισθήσεις του. Η εξέταση γίνεται σε επείγουσα βάση, αφού με κάταγμα κρανίου υπάρχουν άμεσες επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν τη θέση και τη φύση του κατάγματος. Αλλά οι ακτινογραφίες δεν είναι πάντα δυνατές, επομένως χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι έρευνας:

• MRI - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των μαλακών ιστών σε περίπτωση διάσεισης και βλάβης από θραύσματα οστών.
• CT - περισσότερα ενημερωτική μέθοδοςπαρά η ακτινογραφία, δείχνει την κατάσταση των οστικών δομών.

Εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε εμφανίζονται οίδημα και μεγάλα αιματώματα. Για να εκτιμηθεί το περιεχόμενο των εκκρίσεων από τη μύτη ή άλλους ιστούς της κεφαλής, λαμβάνεται ένα υγρό ή λαμβάνεται ένα στυλεό. Ένας έμπειρος τραυματολόγος είναι σε θέση να διαγνώσει κάταγμα βάσης του κρανίου ακόμη και χωρίς εξέταση με όργανα. Αλλά μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωσηγια τον προσδιορισμό της φύσης των τραυματισμών στο κεφάλι. Από αυτό εξαρτάται και η τακτική της θεραπείας.

Θεραπευτική αγωγή

Καταρχάς, οι προσπάθειες κατευθύνονται για να σωθεί η ζωή του θύματος. Τα διεισδυτικά και καταθλιπτικά κατάγματα θεωρούνται τα πιο σοβαρά και πριν από την έναρξη της κύριας θεραπείας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ακεραιότητα των ζωτικών οργάνων. Τα κατάγματα των οστών του κρανίου ανακάμπτουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και απουσία επιπλοκών παραγόντων.

Στο ανοιχτό τραύμα, η εστίαση είναι στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Η πληγή απολυμαίνεται, χορηγείται στον ασθενή αντιβίωση. Πότε κλειστό κάταγμαπερνώ συντηρητική θεραπεία: στον ασθενή παρέχεται ανάπαυση, ξαπλώνεται με ανύψωση για να αποφευχθεί η εκροή εγκεφαλικού υγρού, εφαρμόζεται επίδεσμος cleol. Συνήθως, για κάταγμα των κινητών αρθρώσεων εφαρμόζεται ένας αυτοκόλλητος επίδεσμος που μοιάζει με κεραμίδι, αλλά σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών του κρανίου, θα αντικαταστήσει τον παραδοσιακό κυκλικό επίδεσμο.

Οι τυπικές γραμμές καταγμάτων της βάσης του κρανίου δεν απαιτούν σημαντική μείωση. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι επαρκείς φαρμακευτική θεραπεία. Στο θύμα συνταγογραφούνται παυσίπονα, φάρμακα για εγκεφαλική κυκλοφορία, οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ιδιαίτερο νόημαέχει θεραπεία αφυδάτωσης. Με ταυτόχρονη διάσειση, ενδείκνυνται νοοτροπικοί και αγγειοτροπικοί παράγοντες.

Πριν πλήρης ανάρρωσηδίνεται ανάπαυση στον ασθενή. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν ο τραυματισμός ήταν χωρίς μετατόπιση και είχε αποφευχθεί η μόλυνση. Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της σύντηξης των οστικών ιστών. Χρειάζονται ιδιαίτερα στην περίπτωση λήψης διουρητικών.

• ενδορινική ηλεκτροφόρηση- ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει υποθαλαμικό σύνδρομοεξαλείφει τους μώλωπες στην πληγείσα περιοχή.
• κεντρική ηλεκτροαναλγησία– σταματά τις αντιδράσεις στρες, έχει ηρεμιστική δράση.
• επιμεταλλωμένο γιακά- καταπραΰνει, ανακουφίζει από σπασμούς, έχει τοπική αναλγητική δράση.

Ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων

Σε περίπτωση παράλυσης ή μείωσης της ακρίβειας των κινήσεων συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης και θεραπεία από κινησιοθεραπευτή. Το όφελος θα φέρει μασάζ, αντίκτυπο στο υλικό νευρικές απολήξειςκαι μυϊκές ίνες, λουτροθεραπεία. Για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται ειδικοί προσομοιωτές, μαθήματα στα οποία πραγματοποιούνται σε κέντρα αποκατάστασης.

Ο βελονισμός που συνταγογραφείται από γιατρό θα ανακουφίσει από τρόμο, μυϊκή αδυναμία, στάση αίματος στα άκρα. Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των κλασικών προγραμμάτων αποκατάστασης. Για να ενεργοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος και να βελτιωθεί η ευαισθησία, γίνονται μασάζ με ζεστές πέτρες, ρεφλεξολογία και μελισσοθεραπεία. Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην ενεργοποίηση των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την κινητική δραστηριότητα.

Οι τύποι μεθόδων αποκατάστασης μοιάζουν πολύ με τη θεραπεία εγκεφαλικού. Ένα σύνολο μέτρων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό και τους ειδικούς σε στενές περιοχές: νευρολόγος, νευροχειρουργός, ειδικός αποκατάστασης.

Βοήθεια από ψυχολόγο

Οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί επηρεάζουν όχι μόνο τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, αλλά αλλάζουν την προσωπικότητα του θύματος. Ένα προηγουμένως κοινωνικό και δραστήριο άτομο μπορεί να γίνει αποτραβηγμένο, καταθλιπτικό, απαθές.

Οι αλλαγές στην υψηλότερη νευρική δραστηριότητα οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται «ξένο» στο περιβάλλον του. Στο στάδιο της αποκατάστασης με ψυχολόγο, το θύμα καταφέρνει να αποδεχτεί την αλλαγμένη προσωπικότητά του και να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του. Σε αυτό θα μπορέσουν να βοηθήσουν ψυχολογικές πρακτικές: θεραπεία τέχνης, ομαδική θεραπεία κ.λπ.

Ο νευροψυχολόγος βοηθά στην κοινωνικοποίηση του θύματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν συνοδεύτηκε από μερική ή πλήρη αμνησία, που προηγήθηκε κώματος, μείωση των νοητικών ικανοτήτων και επιδείνωση της φανταστικής σκέψης. Με καλό κίνητρο, ο ασθενής θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη μνήμη, να αποκαταστήσει την ομιλία και τις νοητικές ικανότητες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Αρνητικές συνέπειες μετά από κάταγμα της βάσης του κρανίου εμφανίζονται όταν ανοιχτοί τραυματισμοίμε μετατόπιση. Επακρώς σοβαρή κατάστασησυμβαίνει όταν οι δομές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες, και ακόμη και η έγκαιρη ιατρική φροντίδα δεν εγγυάται πλήρης ανάρρωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς που επιβιώνουν την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό δεν πεθαίνουν. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι επιστρέφουν στην προηγούμενη ζωή τους. Το θύμα μπορεί να πέσει σε παρατεταμένο κώμα, αλλά ακόμη και μετά την επιστροφή της συνείδησης, μέρη του εγκεφάλου δεν θα λειτουργήσουν πλήρως.

Στην περίπτωση εγκεφαλικού αιματώματος, εμφανίζεται συμπίεση μαλακών ιστών. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να συμβεί θάνατος εγκεφαλικού ιστού.

Οι μολυσματικές ασθένειες συχνά οδηγούν σε εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα. Αυτές οι συνέπειες ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου είναι οι πιο δύσκολες να αντιμετωπιστούν. Σε περίπτωση πυώδους επιπλοκής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη τρεπάν. Η επόμενη παρέμβαση απειλεί να επιδεινώσει τις λειτουργίες του εγκεφάλου, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία.

Μερικές φορές οι επιπλοκές εμφανίζονται μετά από ένα χρονικό διάστημα, το οποίο σχετίζεται με την περίοδο σχηματισμού νέου οστικού ιστού σε σημεία ρωγμών. Προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν έως και 5 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Οι τυπικές συνέπειες περιλαμβάνουν:

• σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.
• ψυχικές διαταραχές;
• εγκεφαλική υπέρταση με κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
• πάρεση και παράλυση των άκρων.
• προβλήματα με την όραση, την ακοή, την προσοχή.
• μερική ή πλήρη αμνησία.
• ημικρανίες, πονοκέφαλοι όταν αλλάζει ο καιρός.
• υπερτάσεις πίεσης.

Συχνά εμφανίζεται, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη, ασθένειες των αρθρώσεων, οστεοχονδρωσία προχωρούν. Συχνά εμφανίζονται προβλήματα ακοής. Εάν οι δομές στην κοιλότητα του μέσου αυτιού έχουν καταστραφεί, τότε η ακοή δεν μπορεί πάντα να αποκατασταθεί. Είναι ενδιαφέρον ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου του τραυματισμού, περνούν απαρατήρητα λόγω των ζωηρών συμπτωμάτων της ΤΒΙ. Πότε οστότο κρανίο αποκαθίσταται και οι πόνοι υποχωρούν, προβλήματα με τα όργανα ακοής γίνονται εμφανή.

Ο τρόπος ζωής του ασθενούς μετά την ΚΒΙ θα πρέπει να αλλάξει. Για να διατηρήσετε την υγεία και την απόδοση του εγκεφάλου, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς κακές συνήθειεςκαι να παίρνετε περιοδικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό και να παρακολουθεί μαθήματα θεραπείας συντήρησης. Δυστυχώς, μόνο το 50% των επιζώντων τραύματος μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τις απαντήσουμε. Αφήστε τα σχόλιά σας, τα σχόλιά σας, μοιραστείτε ιστορίες για το πώς επιζήσατε από ένα παρόμοιο τραύμα και αντιμετωπίσατε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Συντάκτης άρθρου:| ορθοπεδικός γιατρός Εκπαίδευση:Δίπλωμα στην ειδικότητα "Ιατρική" που έλαβε το 2001 το ιατρική ακαδημίατους. I. M. Sechenov. Το 2003 ολοκλήρωσε μεταπτυχιακές σπουδές στην ειδικότητα «Τραυματολογία και Ορθοπαιδική» στην Πόλη. κλινικό νοσοκομείοΝο. 29 im. N.E. Bauman.

Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου είναι από τους πιο επικίνδυνους και σοβαρούς τραυματισμούς. Είναι πιο συνηθισμένοι στην ηγεσία ενεργή εικόνατη ζωή νέων ή μεσήλικων και κοινωνικά μειονεκτούντων ατόμων. Οι τραυματισμοί αυτοί αποτελούν το 4% του συνόλου (τραυματικές βλάβες εγκεφάλου).

Αυτά τα κατάγματα μπορεί να προκληθούν από απευθείας χτυπήματα στο κάτω γνάθοή στο κεφάλι, τροχαία ατυχήματα, αθλήματα (ιδιαίτερα extreme sports), πτώση από ύψος, βιομηχανικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κ.λπ. Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τα είδη, τα συμπτώματα, τις μεθόδους πρώτων βοηθειών, τις μεθόδους θεραπείας και τις συνέπειες τέτοιων τραυματισμών. Αυτές οι πληροφορίες θα σας φανούν χρήσιμες και θα μπορείτε να παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια στο θύμα εγκαίρως και σωστά, αυξάνοντας τις πιθανότητές του ευνοϊκό αποτέλεσμακάταγμα.

Με τέτοιους τραυματισμούς, εμφανίζεται κάταγμα του ινιακού, σφηνοειδούς, ηθμοειδούς ή κροταφικού οστού. Ο κίνδυνος αυτών των τραυματισμών δεν έγκειται μόνο στο σπάσιμο των οστών, αλλά επίσης υψηλού κινδύνουπαραβίαση της ακεραιότητας των παρακείμενων οργάνων. Η εγγύτητα τέτοιων ζωτικών οργάνων όπως το κεφάλι και νωτιαίος μυελός, καθορίζει τη συμπερίληψη τέτοιων καταγμάτων στη λίστα αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης, αφού η παραλαβή τους αποτελεί σχεδόν πάντα απειλή για τη ζωή. Κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να είναι αυτοτραυματισμοςή σε συνδυασμό με βλάβες στα οστά του τόξου (σε περίπου 50-60% των περιπτώσεων).

Ταξινόμηση

Από τη φύση τους, τα κατάγματα του κρανιακού θόλου χωρίζονται σε:

• γραμμικό - ένα κάταγμα οστού είναι μια λεπτή γραμμή και δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, τέτοιοι τραυματισμοί είναι οι λιγότερο επικίνδυνοι, αλλά μπορεί να συνοδεύονται από εμφάνιση επισκληρίδιου αιματώματος και βλάβη στα αγγεία των μηνίγγων.
• θρυμματισμένο - όταν σπάσει, σχηματίζονται πολλά θραύσματα που μπορούν να τραυματίσουν τις μεμβράνες και τους ιστούς του εγκεφάλου (συντριβή του εγκεφάλου, υποσκληρίδια και ενδοεγκεφαλικά αιματώματα).
• πιεσμένο - το θραύσμα πιέζεται (βυθίζεται) στην κρανιακή κοιλότητα και προκαλεί την ίδια βλάβη με ένα θρυμματισμένο κάταγμα.

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, τέτοιοι τραυματισμοί χωρίζονται σε κατάγματα:

• πρόσθιο κρανιακό βόθρο?
• μέσος κρανιακός βόθρος?
• οπίσθιο κρανιακό βόθρο.

Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, στο 50-70% των περιπτώσεων εμφανίζονται κατάγματα στην περιοχή του μέσου κρανιακού βόθρου. Ανάλογα με τη φύση της γραμμής ρήγματος, μπορεί να είναι εγκάρσια, διαμήκη ή λοξά.

Μηχανισμοί βλάβης

Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύονται από ρήξη της σκληρής μήνιγγας. Σε αυτή την περίπτωση, η επικοινωνία της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, κόλπα παραρρινίωνμύτη, μέσο αυτί και τροχιά με αέρα εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να οδηγήσει σε εισχώρηση μικροβιακών παραγόντων και μόλυνση των εγκεφαλικών ιστών, εμφάνιση μετατραυματικού πνευμονιοκεφάλου και εκπνοή εγκεφαλονωτιαίο υγρόαπό τα αυτιά και τη μύτη (αυτιά και ρινική υγρόρροια).

Σε περίπτωση καταγμάτων του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του περικογχικού ιστού («σύμπτωμα γυαλιών» ή «μάτια ρακούν»). Όταν η διάτρητη πλάκα και τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού σπάσουν, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ρέει μέσω της μύτης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται υποδόριο εμφύσημα.

Με κάποια κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου, βλάβη στο οπτικό, οφθαλμοκινητικό και οσφρητικό νεύρο. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από συνοδούς τραυματισμούς των διεγκεφαλικών περιοχών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτώνται από τη θέση του κατάγματος και τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης - μπορεί να εκφραστεί σε βραχυπρόθεσμη λιποθυμίαή παρατεταμένο κώμα. Κατά το σχηματισμό ενδοκρανιακό αιμάτωμαμπορεί να υπάρξει μια σύντομη περίοδος φώτισης πριν από την απώλεια συνείδησης, η οποία δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως σημάδι μικροτραυμάτων.

Τα κοινά συμπτώματα του κατάγματος της βάσης του κρανίου περιλαμβάνουν:

• έκρηξη, που προκύπτει από προοδευτικό εγκεφαλικό οίδημα.
• "σύμπτωμα των γυαλιών"?
• διαφορετικές διαμέτρους κόρης.
• Οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως.
• κάνω εμετό;
• ρινική ή ωτίσια υγρόρροια (με ακαθαρσίες αίματος).
• ακούσια ούρηση?
• διαταραχές της καρδιάς: επιβράδυνση ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση,
• σύγχυση;
• διέγερση ή ακινησία.
• κυκλοφορικές και αναπνευστικές διαταραχές (με συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους).

Κατάγματα της πυραμίδας του κροταφικού οστού

Με τέτοιους τραυματισμούς, τα κατάγματα μπορεί να είναι διαμήκη, εγκάρσια, διαγώνια και με διαχωρισμό της κορυφής. Ένα εγκάρσιο κάταγμα προκαλεί παράλυση του προσωπικού νεύρου, διαταραχές στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, πλήρη απώλεια ακοής και γεύσης. Με επιμήκη κατάγματα, το κανάλι του προσωπικού νεύρου, το έσω και το μέσο αυτί είναι κατεστραμμένο. Παράλληλα, αναπτύσσεται μερική απώλεια ακοής, ρήξη τυμπανικού υμένα, αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί, αιμορραγία στον κροταφικό μυ και πίσω από το αυτί. Όταν προσπαθείς να γυρίσεις το κεφάλι σου, η αιμορραγία γίνεται πιο έντονη. Επομένως, τέτοια θύματα απαγορεύεται αυστηρά να γυρίζουν το κεφάλι τους.

Κατάγματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από επίσταξη και ρινική υγρόρροια. Μετά από 2-3 ημέρες εμφανίζεται ένα «σύμπτωμα γυαλιού». Με κατάγματα των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού, αναπτύσσεται υποδόριο εμφύσημα και σχηματίζονται φουσκάλες στο δέρμα.

Κατάγματα του μέσου κρανιακού βόθρου

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από την ανάπτυξη μονόπλευρης υγρόρροιας του αυτιού, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ρήξης του τυμπανικού υμένα και μονόπλευρη αιμορραγία από το αυτί. Στο θύμα, η ακοή μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται εντελώς, εμφανίζονται μώλωπες στην περιοχή του κροταφικού μυός και πίσω από το αυτί, οι λειτουργίες του νεύρου του προσώπου και οι αισθήσεις γεύσης διαταράσσονται.

Κατάγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου

Με τέτοια κατάγματα, εμφανίζονται μώλωπες πίσω από το ένα ή και τα δύο αυτιά του θύματος, υπάρχουν παραβιάσεις των λειτουργιών του προσώπου, του απαγωγέα και ακουστικό νεύρο. Στα θύματα διαταράσσεται η λειτουργία ζωτικών οργάνων. Με ρήξεις ή προσβολή των ουραίων νεύρων, αναπτύσσεται παράλυση της γλώσσας, του λάρυγγα και της υπερώας.

Πρώτες βοήθειες

Η έκβαση τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα των πρώτων βοηθειών. Σε περίπτωση υποψίας τέτοιας βλάβης, θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, απαιτούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα χωρίς μαξιλάρι. Το σώμα πρέπει να ακινητοποιείται στερεώνοντας το πάνω μέρος και το κεφάλι του.
2. Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε πρέπει να ξαπλωθεί ανάσκελα, αλλά με μια μισή στροφή (βάλτε ένα ρολό με ρούχα κάτω από το σώμα) και να γείρετε το κεφάλι του στο πλάι για να αποφύγετε τον πνιγμό από εμετό.
3. Αντιμετωπίστε την πληγή στο κεφάλι με αντισηπτικό και εκτελέστε ασηπτικός επίδεσμοςαπό έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
4. Αφαιρέστε οδοντοστοιχίες, κοσμήματα και γυαλιά.
5. Ξεκουμπώστε τα ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος.
6. Με απουσία αναπνευστικές διαταραχέςμπορεί να δοθεί στο θύμα να πάρει Analgin με διφαινυδραμίνη.
7. Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι.

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου και κατά τη μεταφορά στο ιατρικό ίδρυμαπραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Εισάγονται διουρητικά (Lasix), φάρμακα για τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας (Sulfocampocaine, Cordiamin) και ένα διάλυμα γλυκόζης. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, αντί για διουρητικό, χορηγείται διάλυμα Ζελατινόλης ή Πολυγλουκίνης.
2. Με σημάδια αναπνευστικών διαταραχών, το οξυγόνο εισπνέεται μέσω μάσκας.
3. Με την εμφάνιση κινητικής διέγερσης, εισάγεται το Suprastin.
4. Η χρήση παυσίπονων μπορεί να γίνει με προσοχή και μόνο απουσία μαζικής αιμορραγίας και αναπνευστικών διαταραχών. Χρήση ναρκωτικά αναλγητικάαποκλείονται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικές διαταραχές.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν υποψιάζεστε κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να μεταφέρετε τον ασθενή σε ιατρική μονάδα. Στο μέλλον θα χρειαστεί θεραπεία από νευροχειρουργό και διαβουλεύσεις με νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται ακτινογραφία, CT και MRI.

Διαγνωστικά

Με οποιαδήποτε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η εξέταση είναι υποχρεωτική για τον εντοπισμό καταγμάτων της βάσης του κρανίου. Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει:

• εξέταση και ανάκριση του θύματος·
• διευκρίνιση των συνθηκών του τραυματισμού·
• νευρολογική εξέταση?
• εξέταση μαθητή?
• ανίχνευση της παρουσίας απόκλισης της γλώσσας από τη μέση γραμμή και της συμμετρίας του χαμόγελου των δοντιών.
• μελέτη παλμού.

Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενόργανες μελέτες:

• ακτινογραφία του κρανίου (οι εικόνες εκτελούνται σε δύο προβολές).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των καταγμάτων της βάσης του κρανίου πρέπει να είναι νευροχειρουργικό τμήμαμε τη συμμετοχή νευρολόγου, οφθαλμίατρου και ωτορινολαρυγγολόγου. Στα αρχικά στάδια, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης πυωδών επιπλοκών. ένα μεγάλο εύροςενεργειών, πραγματοποιείται υγιεινή του ρινοφάρυγγα και του μέσου ωτός (ενσταλάσσονται αντιβακτηριακούς παράγοντες). Με την ανάπτυξη πυώδεις διεργασίεςπραγματοποιείται πρόσθετη ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών (στον υπαραχνοειδή χώρο). Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καναμυκίνη, μονομυκίνη, πολυμυξίνη ή ένα φάρμακο που επιλέγεται μετά από ανάλυση (σπορά) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα. Το υλικό για μια τέτοια ανάλυση μπορεί να είναι ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ένα επίχρισμα από τον ρινικό βλεννογόνο.

Οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, μπορεί να είναι συντηρητικό ή χειρουργικό.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ήπιους και μέτριους τραυματισμούς, στους οποίους η υγρόρροια μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής δείχνει συμμόρφωση με αυστηρές ξεκούραση στο κρεβάτιμε ανυψωμένη θέση της κεφαλής, εμποδίζοντας την απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για τη μείωση του οιδήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης. Για να γίνει αυτό, κάθε 2-3 ημέρες πραγματοποιείται οσφυονωτιαία παρακέντηση (αφαιρείται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή) και ο ίδιος όγκος οξυγόνου εγχέεται στον υπαραχνοειδή χώρο (υπαραχνοειδή εμφυσήσεις). Επιπλέον, τα διουρητικά (Diacarb, Lasix) συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του οιδήματος.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για νευρο χειρουργική επέμβασηείναι οι εξής περιπτώσεις:

• η παρουσία συμπίεσης ή βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.
• η παρουσία ενός πολύλεπτου κατάγματος.
• η αδυναμία διακοπής της υγρόρροιας από τη μύτη χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.
• υποτροπές πυωδών επιπλοκών.

Οι παραπάνω περιπτώσεις μπορεί να αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και εξαλείφονται μόνο με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Για την υλοποίησή του πραγματοποιείται τρεπάνισμα του κρανίου. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, η ανοιχτή περιοχή του κρανίου κλείνεται με ειδική πλάκα ή τμήμα οστού που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση, το πρόγραμμα της οποίας καταρτίζεται μεμονωμένα.

Υπάρχοντα

Η φύση των συνεπειών των καταγμάτων αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους, την παρουσία πυωδών επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων. Οι συνέπειες τέτοιων τραυματισμών μπορεί να είναι άμεσες ή μακροπρόθεσμες.

Άμεσες συνέπειες συμβαίνουν τη στιγμή του τραυματισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εκπαίδευση - μικρές συσσωρεύσεις αίματος είναι σε θέση να διαλυθούν από μόνες τους και οι μεγάλες συμπιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό και πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.
• βλάβη του εγκεφαλικού ιστού - ανάλογα με τη θέση αυτής της βλάβης, η όραση, η ακοή μπορεί να χαθεί ή να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πυώδεις επιπλοκές - παθογόνοι μικροοργανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη ή στο σχηματισμό αποστημάτων.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τέτοιων τραυματισμών αναπτύσσονται λίγο καιρό μετά την ανάρρωση. Συνήθως, αυτή η περίοδος κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 5 χρόνια. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι η ατελής αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού ή ο σχηματισμός ουλών στην περιοχή του κατάγματος, που προκαλεί συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων. Προς την μακροπρόθεσμες συνέπειεςπεριλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές.

Το κάταγμα του κρανιακού θόλου είναι ένας τραυματισμός κατά τον οποίο παραβιάζεται η ακεραιότητα του εγκεφαλικού κουτιού. Το κρανιακό θόλο είναι οι αρθρώσεις των οστών με ράμματα. Αυτό εμπλέκεται άμεσα συνδετικού ιστού. Μερικές ραφές είναι μια οδοντωτή γραμμή, άλλες είναι ομοιόμορφες. Στην πλάγια επιφάνεια του τόξου υπάρχει μια κροταφική πλατφόρμα, η οποία διέρχεται στον βόθρο. Στο μπροστινό μέρος, το θησαυροφυλάκιο έχει ένα εξόγκωμα, το οποίο είναι πολύ γνωστό σε όλους μας με την ονομασία «μέτωπο». Στο πίσω μέρος υπάρχουν τρία εξογκώματα - οι βρεγματικοί φυμάτιοι και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα σημείο που προεξέχει - το στέμμα. Η εγκεφαλική επιφάνεια του κρανιακού θόλου έχει μια σειρά από ανωμαλίες που επαναλαμβάνουν την ανακούφιση του εγκεφάλου. Έχει επίσης αυλακώσεις των φλεβικών κόλπων και αποτυπώματα αιμοφόρων αγγείων.

Συχνά υπάρχουν τραυματισμοί των αρθρώσεων της βάσης και της γόνατος, επιπλέον, υπάρχουν διαφορές στα αίτια που οδηγούν σε τραυματισμούς αυτών των δύο περιοχών.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί εμφάνισης κατάγματος.

1. Άμεσα κατάγματα. Τέτοιοι τραυματισμοί αναπτύσσονται εκεί όπου εκδηλώνεται η δράση της καταστροφικής δύναμης, με τα οστά να λυγίζουν μέσα στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική πλάκα του οστού του κρανίου σπάει πρώτα.
2. Έμμεσα κατάγματα. Η δράση της καταστροφικής δύναμης εκτείνεται πέρα ​​από το σημείο του τραυματισμού και το οστό σε αυτή την περίπτωση κάμπτεται προς τα έξω.

Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα οικιακών υπερβολών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός καυγά ή ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο κεφάλι με ένα βαρύ αντικείμενο. Επίσης, κατάγματα συμβαίνουν σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος και βιομηχανικοί τραυματισμοί.

Ταξινόμηση

Στην παθοανατομική πλευρά διακρίνονται ρωγμές, που έχουν το ένα ή το άλλο μήκος, που έρχονται σε επαφή ή έχουν πολλές εκτεταμένες ακμές, δηλαδή κατάγματα που μοιάζουν με σχισμή. Ας εξετάσουμε πιο συγκεκριμένους τύπους καταγμάτων του κρανιακού θόλου.

1. Λεπτά κατάγματα. Μπορούν να είναι με δεσμευμένα ή ελεύθερα απαλά χαρτομάντηλακαι θραύσματα οστών. Συχνά υπάρχει εσοχή ή κατάθλιψη. Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από ένα τέτοιο φαινόμενο, η εσωτερική πλάκα τραυματίζεται ιδιαίτερα σοβαρά. Ραγίζει πολύ εύκολα και δίνει πολλά θραύσματα. Βαθυνόμενοι μέσα στο κρανίο, σκίζονται μήνιγγεςάρα ο εγκέφαλος είναι κατεστραμμένος. Επιπλέον, όταν η σκληρή μήνιγγα υποστεί ρήξη, η μέση αρτηρία ή οι κλάδοι της, καθώς και οι φλεβικοί κόμβοι, συχνά καταστρέφονται. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών αιματωμάτων, δηλαδή συσσωρεύσεις αίματος.
2. Διάτρητα κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια τρύπα στο οστό του κρανίου.
3. Κλειστά κατάγματα. Με τέτοιους τραυματισμούς, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, ωστόσο, υπάρχει πάντα πόνος στο σημείο του τραυματισμού, αν και μπορεί να προκληθεί από έναν απλό μώλωπα. Συχνά δεν υπάρχει κατάθλιψη στο οστό ή στην άκρη της ρωγμής, που προεξέχει πάνω από ένα επίπεδο επίπεδο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ανομοιομορφία του κρανίου λόγω του υποαπονευρωτικού αιματώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Ωστόσο, ένα κάταγμα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια επώδυνη λωρίδα που καθοδηγείται κατά μήκος της ρωγμής των οστών.
4. Ανοιχτά κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του κρανιακού καλύμματος. Κλινική εικόναπολυ καθαρα. Εάν, μετά το ξύρισμα των μαλλιών και τη θεραπεία με βάμμα ιωδίου, οι άκρες του τραύματος απομακρυνθούν, θα εμφανιστεί κρανιακή σχισμή, εσοχή και μερικές φορές εκπνοή μυελός. Με διάτρητα κατάγματα, ο εγκέφαλος προεξέχει και προσδιορίζεται ο παλμός.

Τα κατάγματα του θόλου μπορούν να επεκταθούν στη βάση του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνήθως απλώς ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου. Είναι τόσο συνηθισμένοι όσο και μεμονωμένες κακώσεις γόνατος. Η συνέχιση του τραυματισμού του τόξου στη βάση συχνά προχωρά με τη μορφή ρωγμής. Μια τέτοια κατάσταση της μετάβασης του τραυματισμού ενός μέρους σε άλλο σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δικαιολογημένη. Το κάταγμα που σημειώθηκε στο μετωπιαίο τμήμα του τόξου περνά στον πρόσθιο βόθρο του κρανίου. Η γραμμή διακοπής μετακινείται προς το οπτικό άνοιγμα μέσω του τόξου της τροχιάς. Σε αυτό το σημείο, όλα μπορεί να τελειώσουν, αλλά η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί περαιτέρω, ακόμη και προς την αντίθετη κατεύθυνση μέσω της μεγάλης πτέρυγας του κύριου οστού. Αυτό είναι μόνο ένα παράδειγμα του πώς ένας τραυματισμός σε ένα μέρος του κρανίου μετακινείται σε μια άλλη περιοχή.

Συμπτώματα

Όπου κι αν πάει η ζημιά, είναι απαραίτητο να προσέχουμε τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτά.Αρχικά, ας επισημάνουμε τις τοπικές εκδηλώσεις.

• , παρατηρείται στο τριχωτό της κεφαλής?
• πληγή σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος.
• αποτυπώματα που ανιχνεύονται και είναι ορατά με την ψηλάφηση.

Τα γενικά σημάδια μπορεί να είναι διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τη φύση και την έκταση της ζημιάς. Μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα ή βαθύ κώμα. Μερικές φορές αναπτύσσονται αναπνευστικές διαταραχές και παράλυση. Ο τραυματίας μπορεί να έχει τις αισθήσεις του, ωστόσο, να ξεχάσει τις συνθήκες υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή τα γεγονότα που προηγήθηκαν. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο βαθμός της μειωμένης συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μπορεί να συμβεί ένα άτομο να συνέλθει αφού έχασε τις αισθήσεις του που συνέβη αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά από λίγες ώρες ή και ημέρες, θα χάσει ξανά τις αισθήσεις του.

Συχνά το θησαυροφυλάκιο του κρανίου παρατηρείται σε όσους βρίσκονται μέσα μέθη. Σε αυτήν την περίπτωση ακριβής διάγνωσηκαθιερώνεται μόνο αφού το θύμα έχει ξεσηκωθεί. Δεδομένου ότι ένα κάταγμα του κρανιακού θόλου συχνά συνδυάζεται με τραυματισμό στη βάση του κρανίου, ας εξετάσουμε ποια σημάδια παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση.

Θεραπευτική αγωγή

Το θύμα, που έχει τις αισθήσεις του, πρέπει να τοποθετείται σε φορείο στην πλάτη του, χωρίς να χρησιμοποιεί μαξιλάρια. Στο τραύμα πρέπει να εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος. Εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει επίσης να τοποθετηθεί ανάσκελα και σε φορείο, αλλά σε θέση μισής στροφής. Για να πετύχετε τον στόχο, πρέπει να βάλετε έναν κύλινδρο κάτω από τη μία πλευρά του σώματος. Ο κύλινδρος μπορεί να κατασκευαστεί από ρούχα. Το θύμα πρέπει να έχει το κεφάλι του γυρισμένο έτσι ώστε όταν κάνει εμετό, ο εμετός να μην εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, αλλά να ρέει έξω. Θα πρέπει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα που σφίγγουν, να αφαιρέσετε γυαλιά και οδοντοστοιχίες. Τέτοιες πρώτες βοήθειες είναι απαραίτητες και μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο Νευροχειρουργικό Τμήμα, όπου γίνεται ενδελεχής διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν συμβεί κάταγμα κρανιακή βάση, συντηρητικό ή χειρουργική επέμβαση. Εάν η βλάβη δεν είναι σοβαρή και δεν υπάρχει μετατόπιση, μπορεί να διακοπεί η χειρουργική επέμβαση, καθώς και εάν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής τοποθετείται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση και η αποκατάσταση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά παρέχονται οι πρώτες βοήθειες. Φυσικά, σημασία έχει η φύση και η σοβαρότητα του τραυματισμού. Είναι αδύνατο να πούμε τι ακριβώς περιμένει το θύμα στο μέλλον, ωστόσο, αν ήταν δυνατόν να σωθεί η ζωή του τώρα, τότε τα χειρότερα έχουν τελειώσει!