Το στάδιο της ιατρικής εκκένωσης σημαίνει. Τα κύρια στάδια της ιατρικής εκκένωσης των τραυματιών

Το στάδιο της ιατρικής εκκένωσης είναι ο σχηματισμός ή η ίδρυση υπηρεσίας ιατρικής καταστροφής, οποιουδήποτε άλλου ιατρικού ιδρύματος που αναπτύσσεται στις οδούς εκκένωσης των τραυματιών (ασθενών) και τους παρέχει υποδοχή, ιατρική αξιολόγηση, παροχή ρυθμιζόμενης ιατρικής περίθαλψης, θεραπείας και προετοιμασίας ( εάν είναι απαραίτητο) για περαιτέρω εκκένωση. Τα στάδια της ιατρικής εκκένωσης στο σύστημα BCMK μπορούν να αναπτυχθούν από: ιατρικές μονάδες και ιατρικά ιδρύματα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, την ιατρική υπηρεσία του Υπουργείου Άμυνας και του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσίας, την ιατρική και υγειονομική υπηρεσία της το ρωσικό Υπουργείο Σιδηροδρόμων, την ιατρική υπηρεσία των στρατευμάτων πολιτικής άμυνας και άλλα υπουργεία και τμήματα. Κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στην οργάνωση της εργασίας, ανάλογα με τη θέση αυτού του σταδίου στο γενικό σύστημα υποστήριξης ιατρικής εκκένωσης και τις συνθήκες υπό τις οποίες επιλύει τα καθήκοντά του. Ωστόσο, παρά την ποικιλία των συνθηκών που καθορίζουν τις δραστηριότητες των σταδίων της ιατρικής εκκένωσης, η οργάνωση της εργασίας τους βασίζεται σε γενικές αρχές, σύμφωνα με τις οποίες, ως μέρος του σταδίου της ιατρικής εκκένωσης, συνήθως αναπτύσσονται λειτουργικές μονάδες για την εξασφάλιση της τα ακόλουθα κύρια καθήκοντα:

Υποδοχή, καταγραφή και διαλογή των τραυματιών που φτάνουν σε αυτό το στάδιο της ιατρικής εκκένωσης.

Ειδική αντιμετώπιση των προσβεβλημένων, απολύμανση, απαέρωση και απολύμανση των ρούχων και του εξοπλισμού τους.

Παροχή ιατρικής βοήθειας (θεραπεία) στους τραυματίες.

Φιλοξενία των τραυματιών, με την επιφύλαξη περαιτέρω εκκένωσης

Απομόνωση μολυσματικών ασθενών;

Απομόνωση ατόμων με σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Ανάλογα με τις εργασίες που ανατίθενται στο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης και τις συνθήκες της εργασίας της, ο κατάλογος των λειτουργικών δεικτών που προορίζονται για την εκτέλεση αυτών των εργασιών μπορεί να είναι διαφορετικός.

Κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης περιλαμβάνει επίσης: διαχείριση, φαρμακείο, επιχειρηματικές μονάδες κ.λπ. (Το σχήμα Νο. 5.1 παρουσιάζεται.).

Το πρώτο στάδιο ιατρικής εκκένωσης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εν καιρώ ειρήνης, που προορίζεται κυρίως για την παροχή προϊατρικής και πρώτης ιατρικής βοήθειας, είναι τα ιατρικά ιδρύματα που έχουν επιβιώσει στην περιοχή της καταστροφής, τα σημεία επείγουσας ιατρικής βοήθειας (που αναπτύσσονται από ομάδες ασθενοφόρων, παραϊατρικά και ιατρικά νοσηλευτικές ομάδες που έφτασαν στον τόπο της καταστροφής) και ιατρικούς σταθμούς στρατιωτικών μονάδων που συμμετέχουν σε επιχειρήσεις διάσωσης.

Το δεύτερο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε καιρό ειρήνης λειτουργεί εκτός της εστίας, καθώς και επιπρόσθετα ιατρικά ιδρύματα σχεδιασμένα για ολοκληρωμένους τύπους εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, συνδυασμένης στην κατηγορία των νοσοκομειακών τύπων ιατρικής περίθαλψης και για τη θεραπεία των πληγέντων προς το τελικό αποτέλεσμα. Αυτά μπορεί να είναι κέντρα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, εξειδικευμένα κέντρα ιατρικής περίθαλψης (νευροχειρουργικά, εγκαύματα και άλλα).

Το σύστημα δύο σταδίων δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν αρκετές δυνάμεις στην περιοχή της καταστροφής για την παροχή ολοκληρωμένης ιατρικής βοήθειας, όπως συνέβη στην Αρμενία και τη Μπασκίρια.

Εάν υπάρχουν τέτοιες εγκαταστάσεις, δεν χρειάζεται να δημιουργηθούν ενδιάμεσοι σταθμοί υγείας και εγκαταστάσεις. Έτσι, στο Arzamas και στο Sverdlovsk, αφού έλαβαν ιατρική βοήθεια στην περιοχή της καταστροφής, τα θύματα μεταφέρθηκαν σε ιδρύματα όπου νοσηλεύτηκαν μέχρι το τελικό αποτέλεσμα. Στην Αρμενία και τη Μπασκιρία, ένα σύστημα LEO δύο σταδίων έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Στο πρώτο στάδιο, η πρώτη ιατρική βοήθεια παρασχέθηκε απευθείας στην περιοχή της καταστροφής ή κοντά σε αυτήν με σειρά αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας, διασώστες και πρώτη ιατρική βοήθεια, στο δεύτερο στάδιο ειδική και εξειδικευμένη βοήθεια, ακολουθούμενη από θεραπεία του θύματα μέχρι το τελικό αποτέλεσμα. Φυσικά, προβλέπεται συνέχεια και συνέπεια στην παροχή ιατρικής περίθαλψης. Σε ορισμένες περιοχές, κατά τη διάρκεια του σεισμού στην Αρμενία, παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες στα θύματα και μεταφέρθηκαν αμέσως στα κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία (δηλαδή, σύμφωνα με ένα πρόγραμμα ενός σταδίου).

Ανάλογα με τον τύπο και την κλίμακα των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, τον αριθμό των ατόμων που επλήγησαν και τη φύση των τραυματισμών τους, τη διαθεσιμότητα δυνάμεων και μέσων της υπηρεσίας ιατρικής καταστροφής, την κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης, την απόσταση από την περιοχή έκτακτης ανάγκης ​ιατρικά ιδρύματα νοσοκομειακού τύπου ικανά να εκτελούν όλο το φάσμα της εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και των δυνατοτήτων τους, μπορούν να υιοθετηθούν (για ολόκληρη τη ζώνη έκτακτης ανάγκης, τους επιμέρους τομείς και κατευθύνσεις της) διάφορες επιλογές για την οργάνωση ιατρικών μέτρων και μέτρων εκκένωσης (σχήματα αριθ. 5.2 και Νο. 5.3 παρουσιάζονται).

Πριν από την εκκένωση των τραυματιών σε νοσοκομειακό ιατρικά ιδρύματα, μπορούν να τους παρέχονται:

Μόνο πρώτες ιατρικές ή πρώτες βοήθειες.

Πρώτη ιατρική, προϊατρική ιατρική βοήθεια και πρώτη ιατρική βοήθεια.

Πρώτη ιατρική, προϊατρική, πρώτες ιατρικές βοήθειες και πιστοποιημένο μέλι. βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια της εκκαθάρισης των συνεπειών των καταστροφών, διακρίνονται σαφώς τρεις περίοδοι:

1 - η περίοδος απομόνωσης, η οποία διήρκεσε από τη στιγμή που συνέβη η καταστροφή μέχρι την έναρξη της οργανωμένης εργασίας.

2. - η περίοδος διάσωσης, η οποία διήρκεσε από την έναρξη των επιχειρήσεων διάσωσης μέχρι την ολοκλήρωση της εκκένωσης των θυμάτων εκτός της εστίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάθε είδους βοήθεια παρέχεται στα θύματα σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

3 - η περίοδος ανάρρωσης, η οποία από ιατρικής άποψης χαρακτηρίζεται από την προγραμματισμένη θεραπεία και αποκατάσταση των προσβεβλημένων μέχρι την τελική έκβαση.

Η διάρκεια της περιόδου διάσωσης, ανάλογα με τη φύση και την κλίμακα της καταστροφής, κυμαινόταν από 2 ώρες έως 5 ημέρες, η περίοδος αποκατάστασης από αρκετές ημέρες έως 2 μήνες ή περισσότερο. Με αυτό το σκεπτικό, πραγματοποιήθηκε αύξηση ιατρικών δυνάμεων και μέσων.

Κατά την περίοδο διάσωσης αμέσως μετά την καταστροφή ξεκινά το στάδιο της σχετικής απομόνωσης της πληγείσας περιοχής. Η διάρκειά του καθορίζεται από τον χρόνο άφιξης των σωστικών και ιατρικών δυνάμεων εκτός των ζωνών της καταστροφής και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια καταστροφών στο Sverdlovsk, Arzamas, Bashkiria, η σχετική απομόνωση διήρκεσε από 30 λεπτά έως 2 ώρες, κατά τη διάρκεια ενός σεισμού στην Αρμενία 6-8 ώρες. Σε αυτό το στάδιο, μόνο οι δυνάμεις που βρίσκονταν στο σημείο και παρέμειναν επιχειρησιακές μπορούν να εμπλακούν σε επιχειρήσεις διάσωσης, ενώ η λύση στο πρόβλημα της επιβίωσης των θυμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αυτοβοήθεια και την αλληλοβοήθεια.

2.2. Είδη και εύρος ιατρικής περίθαλψης.

Στο σύστημα σταδιακής θεραπείας τραυματιών και ασθενών με εκκένωση ανάλογα με τον προορισμό τους, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη ιατρικής περίθαλψης: πρώτη ιατρική βοήθεια, πρώτες βοήθειες, πρώτες ιατρικές βοήθειες, ειδική ιατρική βοήθεια, εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Γενικά, οι πρώτοι 4 τύποι ιατρικής περίθαλψης (πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες, ειδική) επιλύουν παρόμοια προβλήματα, και συγκεκριμένα:

Εξάλειψη φαινομένων που απειλούν τη ζωή του προσβεβλημένου ή άρρωστου ατόμου αυτή τη στιγμή.

Η λήψη μέτρων που εξαλείφουν και μειώνουν την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.

Εφαρμογή μέτρων για τη διασφάλιση της απομάκρυνσης των τραυματιών και ασθενών χωρίς σημαντική επιδείνωση της κατάστασής τους.

Ωστόσο, οι διαφορές στα προσόντα του προσωπικού που παρέχει αυτούς τους τύπους ιατρικής περίθαλψης, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τις συνθήκες εργασίας καθορίζουν σημαντικές διαφορές στον κατάλογο των δραστηριοτήτων που εκτελούνται.

Υπό το πρόσχημα της ιατρικής περίθαλψηςκατανοούν τον καθορισμένο κατάλογο των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που πραγματοποιούνται από το τραυματισμένο προσωπικό των σχηματισμών και των ιατρικών ιδρυμάτων στα κέντρα μαζικών υγειονομικών απωλειών και στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης.

Πρώτες βοήθειες Αποδεικνύεται απευθείας στα κέντρα ήττας από τον ίδιο τον πληθυσμό με σειρά αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας, από διασώστες, καθώς και από ιατρικό προσωπικό που διατίθεται από τα υπόλοιπα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα της πόλης. Η έγκαιρη και σωστή παροχή πρώτων βοηθειών σώζει τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου και αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως σοκ, ασφυξία, αιμορραγία, μόλυνση τραύματος κ.λπ. Στη λίστα των μέτρων πρώτων βοηθειών, ιδιαίτερη σημασία έχει η διακοπή της εξωτερικής αιμορραγίας, η χορήγηση παυσίπονων, η εξάλειψη της ασφυξίας, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, το έμμεσο καρδιακό μασάζ για την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας, η ακινητοποίηση καταγμάτων των οστών των άκρων κ.λπ.

Οι πρώτες βοήθειες είναι πιο αποτελεσματικές όταν δίνονται αμέσως ή μέσα στα πρώτα 15 λεπτά μετά από έναν τραυματισμό. Είναι δυνατό να αναλυθεί η αποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών σε διάφορες καταστροφές. Στο σιδηροδρομικό δυστύχημα στον σταθμό Arzamas, τραυματίστηκαν 744 άτομα, η εκτιμώμενη πιθανή θνησιμότητα ήταν έως και 6%, η πραγματική ήταν 7%. Η αποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών 0.8. Έκρηξη σε αγωγό προϊόντων στη Μπασκίρια τραυμάτισε 1.284 άτομα, πιθανή θνησιμότητα -13%, πραγματική -21%, αποτελεσματικότητα πρώτων βοηθειών -0,6. Έως και 40.000 άνθρωποι επλήγησαν στην Αρμενία. Πιθανή θνησιμότητα -15%, πραγματική - 62%, αποτελεσματικότητα πρώτων βοηθειών - 0,25. Το πολύ χαμηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας στην τελευταία περίπτωση εξηγείται από τον πολύ χρόνο που πέρασαν οι τραυματίες στα ερείπια. Κατά την εξάλειψη των συνεπειών του σεισμού στην Αρμενία, η πιο αποτελεσματική επιλογή ήταν όταν, μετά τις πρώτες βοήθειες, τα θύματα μεταφέρθηκαν αμέσως από τα κρούσματα σε ιατρικά ιδρύματα σε κοντινές πόλεις.

Χάρη σε αυτό, ήταν δυνατό να αρχίσουμε να βοηθάμε τα θύματα πολύ πιο γρήγορα στα νοσοκομεία.

Στην περιοχή της καταστροφής, σε περιόδους απομόνωσης και διάσωσης, θα πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες. Εάν η πρώτη ιατρική βοήθεια παρασχεθεί για πρώτη φορά 30 λεπτά μετά τον τραυματισμό, ακόμη και αν η πρώτη ιατρική βοήθεια καθυστερήσει έως και μία ημέρα, η πιθανότητα θανάτου μειώνεται κατά 3 φορές. Ένα σημαντικό μέρος των πληγέντων πεθαίνει από άκαιρη ιατρική φροντίδα, αν και ο τραυματισμός μπορεί να μην είναι θανατηφόρος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι για το λόγο αυτό, το 30% πεθαίνει μια ώρα μετά από έναν σοβαρό τραυματισμό, και μετά από 3 ώρες το 60% όσων είχαν την ευκαιρία να επιβιώσουν, τέτοια άτομα που χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, στη δομή των υγειονομικών απωλειών, εκεί αποτελούν το 25% - 30 % του συνολικού αριθμού των προσβεβλημένων.

Πρώτες βοήθειες αποδεικνύεται ότι είναι ομάδες ασθενοφόρων (παραϊατρικά), ομάδες πρώτων βοηθειών (που οργανώνονται σε ιατρικά ιδρύματα με οδηγίες του αρχηγείου της Υπηρεσίας Ιατρικής Καταστροφών Πόλης).

Η ομάδα πρώτων βοηθειών αποτελείται από 4 άτομα: μια ανώτερη νοσοκόμα, μια νοσοκόμα, έναν οδηγό και μια τακτική. Η ταξιαρχία είναι εξοπλισμένη με ιατρικό, υγειονομικό και ειδικό εξοπλισμό. Η ιατρική περιουσία της ομάδας πρώτων βοηθειών έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ιατρική βοήθεια σε 50 τραυματίες.

Η βέλτιστη περίοδος παροχής πρώτων βοηθειών σε σημαντικό μέρος των προσβεβλημένων είναι οι πρώτες 1-2 ώρες μετά τη βλάβη.

Εκτός από τις πρώτες βοήθειες, οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν:

Εξάλειψη της ασφυξίας (τουαλέτα της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, εάν είναι απαραίτητο, εισαγωγή αεραγωγού, εισπνοή οξυγόνου, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με χειροκίνητη αναπνευστική συσκευή).

Έλεγχος της ορθότητας και της σκοπιμότητας της εφαρμογής τουρνικέ με συνεχή αιμορραγία.

Επιβολή και διόρθωση λανθασμένων επιδέσμων.

Η εισαγωγή παυσίπονων;

Επανεισαγωγή αντιδότων σύμφωνα με τις οδηγίες. πρόσθετη απαέρωση ανοιχτών περιοχών του δέρματος και παρακείμενων περιοχών ρούχων.

Η θέρμανση επηρεάζεται σε χαμηλή θερμοκρασία αέρα, ζεστό ρόφημα (ελλείψει πληγής στο στομάχι) το χειμώνα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η εισαγωγή συμπτωματικών καρδιαγγειακών φαρμάκων και αναπνευστικών αναλγητικών.

Πρώτες βοήθειες αποδεικνύεται ότι βρίσκεται στο 1ο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης (προνοσοκομειακό στάδιο) προκειμένου να εξαλειφθούν οι συνέπειες μιας βλάβης που απειλούν τη ζωή τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη βλάβη, να προληφθούν μολυσματικές επιπλοκές στο τραύμα και να προετοιμαστούν οι τραυματίες για κένωση. Στο σύστημα CMK, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε καιρό ειρήνης, η παροχή πρώτων βοηθειών παρέχεται από: ιατρικές και νοσηλευτικές ομάδες, ιατρικές ομάδες (MO) και ιατρικά ιδρύματα που έχουν επιβιώσει στο ξέσπασμα ή στην περιφέρεια της εστίας, ιατρικά ιδρύματα του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (omedoSpN, MPP, κ.λπ.).

Η πρώτη ιατρική βοήθεια πρέπει να παρέχεται εντός 4-6 ωρών από τη στιγμή του τραυματισμού. Αυτό επιτυγχάνεται με την ταχεία προώθηση των BEMP και MO στο επίκεντρο της μαζικής καταστροφής και την ανάπτυξή τους σε σύντομο χρονικό διάστημα στο έδαφος της εστίας, καθώς και με την αποκατάσταση της υγείας των ιατρικών ιδρυμάτων που έχουν επιβιώσει στο επίκεντρο. Ιατρικές και νοσηλευτικές ομάδες στους τομείς των ατυχημάτων και των φυσικών καταστροφών μπορούν να συμμετέχουν στην παροχή πρώτων βοηθειών, προϊατρικών και πρώτων ιατρικών βοηθειών και στην προετοιμασία των θυμάτων για αποστολή στα πλησιέστερα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε όσους έχουν πληγεί από το ΣΔΥΑΒ, ιδιαίτερη σημασία έχουν η εισαγωγή αντιδότων, μέτρα διατήρησης της λειτουργικής χρησιμότητας του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, η άρση σπασμωδικής κατάστασης κ.λπ.. Παράλληλα, λαμβάνονται μέτρα για διακοπή περαιτέρω δράσης στον επηρεαζόμενο επιβλαβή παράγοντα, μερική υγιεινή, απαέρωση ή αντικατάσταση ρούχων και παπουτσιών του πάσχοντος, απομόνωση του πάσχοντος με έντονη ψυχοκινητική διέγερση και ανακούφιση από την αντιδραστική κατάσταση με φάρμακα. Θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις δραστηριότητες που περιλαμβάνονται στον τόμο των πρώτων ιατρικών βοηθειών σε ένα πρακτικό μάθημα.

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη - ένα σύμπλεγμα χειρουργικών και θεραπευτικών μέτρων που πραγματοποιούνται από γιατρούς του κατάλληλου προφίλ σε ιατρικά ιδρύματα (τμήματα) με στόχο την εξάλειψη των συνεπειών μιας βλάβης, κυρίως απειλητικής για τη ζωή, την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και την καταπολέμηση αυτών που ήδη αναπτύσσονται, προγραμματισμένη θεραπεία της επηρεάζονται μέχρι το τελικό αποτέλεσμα. Η βέλτιστη περίοδος για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας είναι οι πρώτες 8-12 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη - αυτό είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που εκτελούνται από ειδικούς σε εξειδικευμένα ιδρύματα (τμήματα) χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό και εξοπλισμό προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών και συστημάτων, η θεραπεία των προσβεβλημένων μέχρι το τελικό αποτέλεσμα (συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης).

Αυτοί οι τύποι βοήθειας είναι αλληλένδετοι και είναι δύσκολο να γίνει σαφής διαχωρισμός μεταξύ τους.

Εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη παρέχεται σε ιατρικά κέντρα έκτακτης ανάγκης, κλινικές ιατρικών πανεπιστημίων, περιφερειακά και περιφερειακά κλινικά νοσοκομεία.

Ο βέλτιστος όρος για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας είναι η πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό.

Το σύνολο των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που εκτελούνται από τραυματίες και ασθενείς σε κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης είναι ο όγκος της ιατρικής φροντίδας του. έννοια "ποσότητα ιατρικής περίθαλψης"χαρακτηρίζει το περιεχόμενο, τον κατάλογο εκείνων των μέτρων που πρέπει και μπορούν να πραγματοποιηθούν σε σχέση με ορισμένες περιπτώσεις των πληγέντων, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή τους και τις συνθήκες της κατάστασης, δηλ. δίνει μια ιδέα για την ποιοτική πλευρά της εργασίας. Η ποσοτική πλευρά του έργου της σκηνής αποκαλύπτεται από την έννοια του "όγκου εργασίας", η οποία, υπό τις συνθήκες εμφάνισης τεράστιων υγειονομικών απωλειών, μπορεί να υπερβεί σημαντικά τις δυνατότητες αυτού του σταδίου ιατρικής εκκένωσης.

Ανάλογα με τις συνθήκες της κατάστασης, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης μπορεί να αλλάξει: να επεκταθεί ή να μειωθεί (λόγω της άρνησης εκτέλεσης πιο εντάσεως εργασίας και πολύπλοκων μέτρων). Ωστόσο, στο επόμενο στάδιο, πάντα επεκτείνεται σε σύγκριση με το προηγούμενο. Οι δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως στο πρώτο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης στο δεύτερο στάδιο της εκκένωσης δεν επαναλαμβάνονται ελλείψει ιατρικών ενδείξεων για αυτό, αλλά επεκτείνονται συνεχώς.

Η κύρια απαίτηση για κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης είναι ότι η ιατρική περίθαλψη πρέπει να παρέχεται πλήρως. Η μείωση του όγκου της ιατρικής περίθαλψης έρχεται με την υπόδειξη του προϊσταμένου της υπηρεσίας καταστροφών. Ο επικεφαλής του σταδίου ιατρικής εκκένωσης μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει να μειώσει τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να ενημερώσει τον ανώτερο προϊστάμενο της υπηρεσίας ιατρικής καταστροφής.

Η τρίτη εκπαιδευτική ερώτηση "Χαρακτηριστικά της οργάνωσης ιατρικής περίθαλψης για παιδιά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης" - 10 λεπτά

Η εμπειρία της εξάλειψης των ιατρικών και υγειονομικών συνεπειών των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης δείχνει ότι στη δομή των υγειονομικών απωλειών, τα παιδιά μπορούν να αποτελούν το 12-25%. Σε ανθρωπογενείς καταστροφές με δυναμικούς επιβλαβείς παράγοντες, οι τραυματισμοί στο κεφάλι (52,8%), στα άνω (18,6%) και στα κάτω άκρα (13,7%) κυριαρχούν στη δομή των τραυματισμών στα παιδιά. Τραυματισμοί στο στήθος, τη σπονδυλική στήλη, την κοιλιά και τη λεκάνη καταγράφονται στο 9,8%, 2,2%, 1,1% και 1,8% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Από τη φύση των τραυματισμών στα παιδιά, σημειώνονται συχνότερα τραυματισμοί μαλακών ιστών, μώλωπες και εκδορές (51,6%), κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, μώλωπες και διάσειση του νωτιαίου μυελού (26,0%). Υπάρχουν επίσης διαπεραστική τραυματική μέση ωτίτιδα (2,4%) οφθαλμικές κακώσεις (1,4%), τραυματική ασφυξία (1,5%), κλειστές κακώσεις θώρακα και κοιλίας (20,0%) και άλλες κακώσεις (0,5%). Η ανάγκη για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη των προσβεβλημένων παιδιών με μηχανικές βλάβες φτάνει το 44,7%. Στους ενήλικες, αυτό το ποσοστό είναι κατά μέσο όρο 32,4% (Ryabochkin V M., 1991)

Η παροχή ιατρικής περίθαλψης στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, προκαλώντας διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις και την πορεία της μετατραυματικής νόσου σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Με τον ίδιο βαθμό σοβαρότητας της βλάβης, τα παιδιά έχουν πλεονέκτημα έναντι των ενηλίκων στη λήψη ιατρικής φροντίδας τόσο εντός της βλάβης όσο και πέραν αυτής.

Κατά την οργάνωση πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το στοιχείο της αυτοβοήθειας και της αλληλοβοήθειας αποκλείεται στα παιδιά, επομένως πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη απελευθέρωση των προσβεβλημένων παιδιών από τα ερείπια των κτιρίων. κατεστραμμένα καταφύγια, σβήνοντας τα φλεγόμενα ρούχα και εξαλείφοντας άλλους επιβλαβείς παράγοντες που συνεχίζουν να δρουν

Δεδομένης της αδύναμης μυϊκής ανάπτυξης, σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, για προσωρινή διακοπή της εξωτερικής αιμορραγίας από τα άπω άκρα, στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος πίεσης στο τραυματισμένο άκρο (χωρίς να καταφύγουμε σε αιμοστατικό τουρνικέ ή στρίψιμο) .

Κατά τη διεξαγωγή μασάζ κλειστής καρδιάς για παιδιά, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η δύναμη και η συχνότητα της πίεσης στο κάτω μέρος του στέρνου, ώστε να μην προκληθεί πρόσθετο τραύμα στο προσβεβλημένο στήθος. Στους χώρους φόρτωσης των τραυματιών κατά τη μεταφορά, χρησιμοποιούνται όλες οι ευκαιρίες για την προστασία των παιδιών από αντίξοες κλιματολογικές και καιρικές συνθήκες, οργανώνεται η φροντίδα και η παροχή της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης.

Η απομάκρυνση και η απομάκρυνση των παιδιών από το ξέσπασμα θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά πρώτο λόγο και να συνοδεύεται από συγγενείς, ενήλικες που επηρεάζονται εύκολα, προσωπικό των ομάδων διάσωσης κ.λπ. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών τα βγάζουν (βγάζουν) από την εστία στον χώρο των πρώτων βοηθειών, αν είναι δυνατόν, με τα χέρια και όχι με φορείο, για να μην πέσουν από το φορείο.

Για την εκκένωση των προσβεβλημένων παιδιών, χρησιμοποιούνται οι πιο ήπιοι τρόποι μεταφοράς, συνοδευόμενοι από ιατρικό προσωπικό, όποτε είναι δυνατόν. Είναι επιθυμητό τα παιδιά να εκκενώνονται αμέσως σε ιατρικές εγκαταστάσεις ικανές να παρέχουν εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και θεραπεία.

Κατά την οργάνωση ιατρικής υποστήριξης και υποστήριξης εκκένωσης, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η ενίσχυση των σταδίων της ιατρικής εκκένωσης, στα οποία παρέχεται εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα από εξειδικευμένες παιδιατρικές ομάδες

Εάν είναι δυνατόν, εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για παιδιά που επηρεάζονται από επείγοντα περιστατικά θα πρέπει να παρέχεται σε παιδικά ιατρικά ιδρύματα, παιδικά τμήματα (θάλαμοι) νοσοκομείων. Ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας στα ιατρικά ιδρύματα για τον ενήλικο πληθυσμό, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί προφίλ για παιδιά έως και 20% της χωρητικότητας κρεβατιού.

III. Συμπέρασμα - 5 λεπτά

Σε αυτή τη διάλεξη, εξετάσαμε το σύστημα LEO σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το κύριο νόημα του οποίου είναι η διασφάλιση των σωστών ενεργειών του ιατρικού προσωπικού σε συνθήκες καταστροφής, προκειμένου να ολοκληρωθεί με επιτυχία το κύριο έργο της υπηρεσίας - διατήρηση της υγείας για όσους πληγέντες δυνατό, μειώνοντας την αναπηρία. Ο δρόμος προς αυτό έγκειται στην αύξηση της κοινωνικής και επαγγελματικής ικανότητας των ειδικών, στην εισαγωγή πρακτικών δεξιοτήτων στον αυτοματισμό, στη διασφάλιση της εμπιστοσύνης κάθε ιατρού στην εγκυρότητα των πράξεών του και στην υψηλή ευθύνη για αυτούς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, στην ετοιμότητα του πληθυσμού να παρέχουν αυτο- και αμοιβαία βοήθεια στα θύματα καταστροφών.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΒΟΗΘΗΣΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΩΝ

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΓΝΑΤΟΠΡΟΣΩΠΟΥ

ΣΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ

Σχέδιο

1. Στάδια ιατρικής εκκένωσης.

2. Πρώτες βοήθειες.

3. Πρώτες βοήθειες.

4. Πρώτες ιατρικές βοήθειες.

5. Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

6. Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και παρακολούθηση.

7. Στρατιωτική ιατρική εξέταση για τραύματα στην γναθοπροσωπική περιοχή.

1. Στάδια ιατρικής εκκένωσης

Σταδιακή θεραπεία με εκκένωση σύμφωνα με τις οδηγίες - ιατρική υποστήριξη για τραυματίες στην γναθοπροσωπική περιοχή, η οποία πραγματοποιείται στο σύστημα ιατρικών μέτρων και μέτρων εκκένωσης και προβλέπει την εφαρμογή της αρχής της ενότητας της θεραπείας και της διαδικασίας εκκένωσης.

Στάδια ιατρικής εκκένωσης - ιατρικά κέντρα και ιατρικά ιδρύματα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από το πεδίο της μάχης και μεταξύ τους, τα οποία οι τραυματίες περνούν διαδοχικά κατά την εκκένωση από το πεδίο της μάχης ή από το επίκεντρο μαζικών υγειονομικών απωλειών.

Ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης σε αυτό το στάδιο είναι ένα σύνολο ιατρικών μέτρων και μέτρων εκκένωσης που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης. Το ποσό της βοήθειας δεν είναι σταθερό και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις συνθήκες μάχης και την ιατρική κατάσταση. Σε περίπτωση μαζικών απωλειών υγιεινής και σημαντικής υπερφόρτωσης των σταδίων της ιατρικής εκκένωσης, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης θα μειωθεί. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, το πεδίο της ιατρικής περίθαλψης μπορεί να επεκταθεί.

Η αποτελεσματικότητα της ιατρικής φροντίδας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τήρηση της αρχής της συνέχειας των ιατρικών μέτρων και των μέτρων εκκένωσης·
• ενοποιημένη κατανόηση της παθολογίας του τραύματος μάχης.
• ενοποιημένες αρχές ιατρικής περίθαλψης και θεραπείας·
• καλά τεκμηριωμένα ιατρικά αρχεία.

Τα ιατρικά αρχεία πρέπει να περιλαμβάνουν:

• θέση και είδος τραυματισμού ή ζημιάς·
• τη φύση των θεραπευτικών μέτρων που εκτελούνται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο·
• την κατά προσέγγιση περίοδο περίθαλψης του τραυματία και τον περαιτέρω προορισμό εκκένωσης του.

Το σύγχρονο σύστημα σταδιακής θεραπείας με εκκένωση κατόπιν ραντεβού προβλέπει την παροχή των παρακάτω τύπων ιατρικής περίθαλψης.

1. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται στο πεδίο της μάχης ή στο επίκεντρο μαζικών υγειονομικών απωλειών.
2. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται στον ιατρικό σταθμό του τάγματος (ΜΠΒ).
3. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται στον ιατρικό σταθμό του συντάγματος (MPP) ή της ταξιαρχίας.
4. Προσφέρεται εξειδικευμένη βοήθεια σε ξεχωριστό ιατρικό τάγμα της ταξιαρχίας (OMedB) και ξεχωριστό ιατρικό λόχο (OMedR).
5. Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη παρέχεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία της νοσοκομειακής βάσης.

Η σειρά παροχής των αναφερόμενων τύπων ιατρικής περίθαλψης μπορεί να μην τηρείται πάντα. Θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τις συνθήκες μάχης και ιατρικής κατάστασης, καθώς και από τη διαθεσιμότητα μέσων εκκένωσης.

2. Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες στους τραυματίες στην γναθοπροσωπική περιοχή παρέχονται στο πεδίο της μάχης ή στο επίκεντρο μαζικών υγειονομικών απωλειών από εντολοδόχους και εκπαιδευτές υγιεινής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρέχεται από τους ίδιους τους τραυματίες (αυτοβοήθεια).

Είναι πολύ σημαντικό το προσωπικό όχι μόνο να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών και των τραυματισμών της γναθοπροσωπικής περιοχής, αλλά και να μπορεί, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει σωστά αποτελεσματικές πρώτες βοήθειες.

Μέτρα πρώτης βοήθειας:

1. Πρόληψη και καταπολέμηση της αναπτυγμένης ασφυξίας.

Με ασφυξία με εξάρθρωση - τρύπημα της γλώσσας με καρφίτσα, η οποία διατίθεται σε ατομικό σάκο ντυσίματος. Η γλώσσα πρέπει να τραβήξει μέχρι το επίπεδο των υπόλοιπων μπροστινών δοντιών και σε αυτή τη θέση, στερεώστε τη με έναν επίδεσμο στα ρούχα.

Με αποφρακτική ασφυξία, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού με θρόμβους αίματος και ξένα σώματα, θα πρέπει να καθαρίσετε τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα με τα δάχτυλά σας και τη γάζα.

Σε περίπτωση βαλβιδικής ασφυξίας (με αυτόν τον τύπο ασφυξίας, κατά κανόνα, σημειώνεται δυσκολία ή απουσία εισπνοής), είναι απαραίτητο να εξετάσετε τη στοματική κοιλότητα και, έχοντας βρει τη βαλβίδα, να τη στερεώσετε με μια καρφίτσα στους περιβάλλοντες ιστούς.

Για όλους τους άλλους τύπους ασφυξίας, συμπεριλαμβανομένης της στερέωσης της γλώσσας με καρφίτσα, ο τραυματίας πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι με το κεφάλι στραμμένο προς την κατεύθυνση του τραύματος.

1. Προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας:

Η διακοπή της αιμορραγίας από τα τραύματα της γναθοπροσωπικής περιοχής πραγματοποιείται με την εφαρμογή ενός επίδεσμου πίεσης. Με σοβαρή αρτηριακή αιμορραγία, η οποία παρατηρείται συχνότερα με τραυματισμούς στις εξωτερικές ή κοινές καρωτιδικές αρτηρίες, η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η πίεση της κοινής καρωτίδας στην εγκάρσια απόφυση του έκτου αυχενικού σπονδύλου.

1. Ακινητοποίηση για κατάγματα γνάθων. Χρησιμοποιείται επίδεσμος σφεντόνας.
2. Η επιβολή πρωτογενούς επίδεσμου στην πληγή.
3. Η εισαγωγή παυσίπονων από σωλήνα σύριγγας που διατίθεται σε ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών.
4. Λήψη αντιβιοτικών σε ταμπλέτες.
5. Τοποθέτηση μάσκας αερίου όταν βρίσκεστε σε μολυσμένη περιοχή.
6. Συμπέρασμα (απομάκρυνση) του τραυματία από το πεδίο της μάχης ή από τη βλάβη.

3. Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται από έναν παραϊατρικό ή εκπαιδευτή υγείας και επιδιώκουν τους ίδιους στόχους με τις πρώτες βοήθειες, αλλά η ικανότητα του παραϊατρού να παρέχει βοήθεια είναι πολύ ευρύτερη.

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• καταπολέμηση της ασφυξίας?
• προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας.
• έλεγχος και διόρθωση (εάν είναι απαραίτητο) επιδέσμων που έχουν εφαρμοστεί προηγουμένως.
• την εισαγωγή φαρμάκων για την καρδιά και τον πόνο, λήψη
  μέσα αντιβιοτικά?
• κατάποση ή υποδόρια χορήγηση αντιεμετικών (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
• θέρμανση των τραυματιών που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ.
• σβήσιμο της δίψας?
• προετοιμασία για εκκένωση.

Η φύση και το εύρος της ιατρικής περίθαλψης για ασφυξία και αιμορραγία είναι η ίδια όπως και για τις πρώτες βοήθειες. Ο επίδεσμος αντικαθίσταται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνεται πλήρως στον σκοπό του (η αιμορραγία συνεχίζεται, η πληγή εκτίθεται). Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται μόνο έλεγχος του επιδέσμου ή της επίδεσης (χαλαρά επίδεσμοι, εμποτισμένοι με αίμα και σάλιο). Η δίψα σβήνει με ένα κομμάτι επίδεσμου, το ένα άκρο του οποίου τοποθετείται σε μια φιάλη και το άλλο - στη ρίζα της πληγωμένης γλώσσας, έτσι ώστε το νερό να εισέρχεται σταδιακά στο στόμα του τραυματία μέσω γάζας.

4. Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες στους τραυματίες της γναθοπροσωπικής περιοχής παρέχονται στον ιατρικό σταθμό του συντάγματος (MPP), της ταξιαρχίας με την άμεση συμμετοχή του οδοντιάτρου της ταξιαρχίας MPP και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• εξάλειψη της ασφυξίας όλων των τύπων.
• σταματήσει την αιμορραγία?
• εφαρμογή ακινητοποίησης μεταφοράς για κατάγματα των γνάθων και συνονθύλευμα ρήξεις των μαλακών ιστών του προσώπου.
• διόρθωση των λανθασμένων και πολύ εμποτισμένων επιδέσμων.
• την εισαγωγή αντιβιοτικών, καρδιακών και παυσίπονων·
• διεξαγωγή αποκλεισμού από νοβοκαΐνη για κατάγματα των γνάθων από πυροβολισμό.
• τη λήψη αντι-σοκ μέτρων·
• την εισαγωγή τοξοειδούς τετάνου για ανοιχτούς τραυματισμούς της γναθοπροσωπικής περιοχής (0,5 ml).
• ανακούφιση από την πρωτογενή αντίδραση ακτινοβολίας (με συνδυασμένους τραυματισμούς ακτινοβολίας).
• σβήσιμο της δίψας?
• συμπλήρωση της κύριας ιατρικής κάρτας.
• προετοιμασία για εκκένωση.

Εάν η χρήση ακίδων για την πρόληψη της ασφυξίας από εξάρθρωση είναι αναποτελεσματική, η γλώσσα ράβεται. Το εύρος της φροντίδας για την αποφρακτική ασφυξία είναι το ίδιο όπως και στα προηγούμενα στάδια της ιατρικής εκκένωσης. Με την ασφυξία της βαλβίδας, τα πτερύγια είτε στερεώνονται με ράμματα στους παρακείμενους ιστούς είτε κόβονται εάν δεν είναι βιώσιμα. Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος δεν πραγματοποιείται.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε τις ακόλουθες ενέργειες:

• τραχειοστομία;
• απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων στο τραύμα.

Η ακινητοποίηση μεταφοράς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν τυπικό επίδεσμο μεταφοράς, ο οποίος αποτελείται από ένα τυπικό καπάκι στήριξης και έναν τυπικό ιμάντα πηγουνιού από τον D. A. Entin.

Για όλους τους τραυματίες, συμπληρώνονται πρωτογενείς ιατρικές κάρτες, οι οποίες υποδεικνύουν δεδομένα διαβατηρίου, πληροφορίες σχετικά με τη φύση και την τοποθεσία του τραυματισμού ή της ζημιάς, πληροφορίες σχετικά με το ποσό της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και τον τύπο και τη μέθοδο εκκένωσης.

Η παροχή πρώτων ιατρικών βοηθειών σε τραυματίες με τραύματα στο πρόσωπο και στις γνάθους σε συνθήκες χρήσης δηλητηριωδών ουσιών και άλλων τύπων όπλων από τον εχθρό, μαζικής καταστροφής πραγματοποιείται σύμφωνα με τις απαιτήσεις που ορίζονται στις Οδηγίες Χειρουργική και Θεραπεία Στρατιωτικού Πεδίου.

5. Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Η εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για τους τραυματίες στην γναθοπροσωπική περιοχή παρέχεται σε ξεχωριστό ιατρικό τάγμα της ταξιαρχίας (OMedB) ή ξεχωριστή ιατρική εταιρεία (OMedR) από οδοντίατρο και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• εξάλειψη της ασφυξίας?
• τελική διακοπή της αιμορραγίας.
• πρόληψη και έλεγχος τραυματικού σοκ·
• ιατρική διαλογή?
• χειρουργική θεραπεία τραυμάτων προσώπου και γνάθων και θεραπεία ελαφρά τραυματιών (περίοδος θεραπείας έως 10 ημέρες).
• χειρουργική θεραπεία σχισμένων συνονθύλευμων και πολύ λερωμένων πληγών προσώπου και εγκαυμάτων προσώπου.
• προσωρινή στερέωση θραυσμάτων των γνάθων (ακινητοποίηση μεταφοράς).
• σίτιση των τραυματιών?
• προετοιμασία για περαιτέρω εκκένωση.

Ανάλογα με τις συνθήκες της μάχης και της ιατρικής κατάστασης, ο όγκος και η φύση της ιατρικής περίθαλψης σε αυτό το στάδιο της ιατρικής εκκένωσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Υπό ευνοϊκές συνθήκες και την άφιξη ενός μικρού αριθμού τραυματιών, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης μπορεί να είναι πλήρης. Σε περίπτωση μαζικής εισροής τραυματιών, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης μπορεί να μειωθεί εξαιρουμένων μέτρων, η καθυστέρηση των οποίων δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και περιλαμβάνει μόνο μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη παραβιάσεων που απειλούν τη ζωή του τραυματίας.

Η εξειδικευμένη ιατρική χειρουργική φροντίδα για τραύματα και κακώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής περιλαμβάνει τρεις ομάδες δραστηριοτήτων.

Ομάδα 1 - επείγοντα χειρουργικά μέτρα (επεμβάσεις για ζωτικές ενδείξεις):

• επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για την εξάλειψη της ασφυξίας ή σοβαρών διαταραχών της εξωτερικής αναπνοής·
• επεμβάσεις, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι η διακοπή της αιμορραγίας.
• σύνθετη θεραπεία σοκ και οξείας αναιμίας.

Ομάδα 2 - χειρουργικά μέτρα, η εφαρμογή των οποίων μπορεί να καθυστερήσει μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο:

• πρωτογενής χειρουργική θεραπεία μολυσμένων τραυμάτων με σημαντική καταστροφή των μαλακών και οστικών ιστών του προσώπου, με εμφανή μόλυνση των πληγών με χώμα.
• πρωτογενής χειρουργική θεραπεία μολυσμένων θερμικών εγκαυμάτων του προσώπου, πολύ μολυσμένου με χώμα.

Ομάδα 3 - δραστηριότητες, η καθυστέρηση των οποίων δεν οδηγεί απαραίτητα στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

• πρωτογενής χειρουργική θεραπεία ελαφρά τραυματιών, οι όροι θεραπείας της οποίας δεν υπερβαίνουν τις 10 ημέρες.
• προσωρινή στερέωση θραυσμάτων των γνάθων κατά παράβαση της εξωτερικής αναπνοής.

Κατά την παροχή πλήρους εύρους εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, ο οδοντίατρος πρέπει να εξετάζει κάθε τραυματία με τραύματα στην γναθοπροσωπική περιοχή, ανεξάρτητα από τη γενική του κατάσταση, με την υποχρεωτική αφαίρεση του επιδέσμου. Αυτό πρέπει να γίνει γιατί σε αυτό το στάδιο ο τραυματίας πρέπει να λάβει έναν περαιτέρω προορισμό εκκένωσης, πρέπει να καθοριστεί το είδος και η μέθοδος περαιτέρω εκκένωσης.

Με μαζική εισαγωγή τραυματιών και αναγκαστική μείωση του όγκου της ειδικής ιατρικής περίθαλψης στις δραστηριότητες της πρώτης ομάδας (σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις), η διάγνωση τίθεται χωρίς αφαίρεση του επίδεσμου.

Με την ασφυξία σε αυτό το στάδιο, παρέχεται πλήρης βοήθεια. Η θεραπεία του σοκ και η καταπολέμηση της σοβαρής αναιμίας πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις απαιτήσεις της στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου.

Με συνεχιζόμενη ή αναδυόμενη αιμορραγία σε αυτό το στάδιο, διακόπτεται με όλες τις γνωστές μεθόδους, μέχρι την απολίνωση των εξωτερικών ή κοινών καρωτιδικών αρτηριών.

Σε περίπτωση καταγμάτων των γνάθων με μετατόπιση θραυσμάτων, στα οποία υπάρχουν παραβιάσεις της εξωτερικής αναπνοής, εμφανίζεται η προσωρινή στερέωση θραυσμάτων των γνάθων με τη χρήση απολίνωσης των δοντιών με σύρμα χαλκού-αλουμινίου.

Σε όλους τους τραυματίες χορηγείται αντιβίωση, ανατοξίνη τετάνου, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν.

Ομάδες τραυματιών, υπόκεινται σε περαιτέρω εκκένωση.

Η εκκένωση του τραυματία στην γναθοπροσωπική περιοχή μετά την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, διευκρίνιση της φύσης, του εντοπισμού και της σοβαρότητας του τραυματισμού πραγματοποιείται ως εξής:

Η πρώτη ομάδα - οι τραυματίες με κορυφαία τραύματα της γναθοπροσωπικής περιοχής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους τραυματίες με μεμονωμένες κακώσεις μαλακών και οστικών ιστών της γναθοπροσωπικής περιοχής. Μεταξύ των τραυματιών αυτής της ομάδας, όσοι έχουν ελαφρά τραύματα στο πρόσωπο και τις γνάθους υπόκεινται σε εκκένωση σε νοσοκομεία για την περίθαλψη ελαφρά τραυματιών. Οι υπόλοιποι, που φέρουν τραύματα στο πρόσωπο και στις γνάθους μέτριου και σοβαρού βαθμού, μεταφέρονται στα γναθοπροσωπικά τμήματα εξειδικευμένων νοσοκομείων για την περίθαλψη των τραυματιών στο κεφάλι, τον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη.

Η δεύτερη ομάδα - οι προσβεβλημένοι, στους οποίους τραυματισμοί και τραυματισμοί της γναθοπροσωπικής περιοχής συνδυάζονται με πιο σοβαρούς, οδηγούς τραυματισμούς (βλάβες) άλλων περιοχών του σώματος, εγκαύματα και ασθένεια ακτινοβολίας.

Ανάλογα με τη φύση και τον εντοπισμό του κύριου τραυματισμού (βλάβη), τα θύματα αυτής της ομάδας υπόκεινται σε εκκένωση σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για τραυματίες στο κεφάλι, τον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη, τραυματολογικά, γενικά χειρουργικά, πολυεπιστημονικά και θεραπευτικά νοσοκομεία.

Οι τραυματίες δεν υπόκεινται σε περαιτέρω εκκένωση λόγω της ευκολίας του τραυματισμού:

• με επιφανειακά μεμονωμένα τραύματα μαλακών ιστών.
• κατάγματα και εξαρθρήματα μεμονωμένων δοντιών.

Οι τραυματίες αυτοί, αφού τους παρασχεθεί η απαραίτητη βοήθεια, υπόκεινται σε επιστροφή στη μονάδα ή νοσηλεύονται προσωρινά (έως 10 ημέρες).

6. Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και όχι μόνο

θεραπευτική αγωγή

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε όσους έχουν πληγεί με τραυματισμούς και κακώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής παρέχεται από:

• στα γναθοπροσωπικά τμήματα εξειδικευμένων νοσοκομείων για τραυματίες στο κεφάλι, τον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη.
• σε νοσοκομεία για την περίθαλψη ελαφρά τραυματιών.
• στα γναθοπροσωπικά τμήματα άλλων νοσοκομείων, στα οποία νοσηλεύονται τραυματίες με τραύματα της γναθοπροσωπικής περιοχής με οδηγό τραύμα.

Το γναθοπροσωπικό τμήμα ενός εξειδικευμένου νοσοκομείου για τραυματίες στο κεφάλι, τον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη αναπτύσσεται με βάση ένα από τα ιατρικά τμήματα του στρατιωτικού χειρουργείου πεδίου ως μέρος του χειρουργείου, του προεγχειρητικού δωματίου και του νοσοκομείου. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε σκηνές ή προσαρμοσμένα κτίρια και κελάρια.

Ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του νοσοκομείου του γναθοπροσωπικού τμήματος:

• τοποθέτηση των τραυματιών στα κρεβάτια με τα άκρα του κεφαλιού στο διάδρομο, γεγονός που διευκολύνει την παρατήρηση και τη φροντίδα τους.
• εξοπλισμός σε σκηνές για στοματική άρδευση.

Θεραπευτικά μέτρα στα τμήματα εξειδικευμένων νοσοκομείων:

• ολοκληρωμένη φροντίδα για αιμορραγία, ασφυξία και σοκ.
• χειρουργική θεραπεία τραυμάτων μαλακών και οστικών ιστών.
• θεραπευτική ακινητοποίηση για κατάγματα των γνάθων.
• πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών·
• διεξαγωγή απλών πλαστικών και επανορθωτικών εργασιών αποκατάστασης.
• παροχή οδοντικών και πολύπλοκων γναθοπροσωπικών προθέσεων σε όσους έχουν ανάγκη.
• τροφή και ειδική φροντίδα στους τραυματίες.

Η ταξινόμηση του γναθοπροσωπικού τραυματία που εισέρχεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο πραγματοποιείται από τον χειρουργό, επομένως, η γνώση των χαρακτηριστικών των τραυματισμών της γναθοπροσωπικής περιοχής είναι εξαιρετικά απαραίτητη γι 'αυτόν. Μεταξύ των γναθοπροσωπικών τραυματιών, θα πρέπει να διακρίνει τις ακόλουθες ομάδες:

1. Εδώ αποστέλλονται και οι τραυματίες με συνεχιζόμενη αιμορραγία και σε κατάσταση ασφυξίας, που στέλνονται άμεσα στο χειρουργείο του γναθοπροσωπικού τμήματος, οι τραυματίες που χρειάζονται καταρχήν χειρουργική θεραπεία.
2. Οι τραυματίες σε κατάσταση σοκ και με σημάδια σοβαρής απώλειας αίματος αποστέλλονται στη σκηνή της εντατικής θεραπείας, όπου οι αναισθησιολόγοι θα κάνουν την κατάλληλη θεραπεία.
3. Οι τραυματίες που αυτή τη στιγμή δεν χρειάζονται χειρουργική φροντίδα, μεταφέρονται στο νοσοκομείο του γναθοπροσωπικού τμήματος.

7. Στρατιωτική ιατρική εξέταση για τραύματα στο γναθοπροσωπικό

περιοχή

Η οργάνωση των εργασιών πραγματοποιείται σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Άμυνας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας αριθ. 461 με ημερομηνία 4.10. 1998 "Σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής στρατιωτικής ιατρικής εξέτασης στις ένοπλες δυνάμεις της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας":

Καθήκοντα που επιλύονται με στρατιωτική ιατρική εμπειρογνωμοσύνη.

• προσδιορισμός της καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία.
• προσδιορισμός της αιτιώδους σχέσης ασθένειας, τραυματισμού, τραυματισμού ή τραυματισμού στρατιωτικού με τις προϋποθέσεις στρατιωτικής θητείας.

Η γνωμάτευση ιατρικού πραγματογνώμονα για την ύπαρξη ή την απουσία τέτοιας σύνδεσης χρησιμεύει ως βάση για την επίλυση του ζητήματος της παροχής συντάξεων κατά την απόλυση στρατιωτικού από τις Ένοπλες Δυνάμεις λόγω ασθένειας.

Η εκτέλεση αυτών των καθηκόντων γίνεται από τακτικά και μη στρατιωτικά ιατρικά όργανα.

Συγκροτήθηκαν φορείς στρατιωτικής ιατρικής εμπειρογνωμοσύνης: Κεντρική στρατιωτική ιατρική επιτροπή, στρατιωτικές ιατρικές επιτροπές φρουρών και νοσοκομείων.

Η στρατιωτική ιατρική επιτροπή φρουράς διορίζεται με εντολή του αρχηγού της φρουράς με άδεια του επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας του Κύριου Επιτελείου των Ενόπλων Δυνάμεων της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας. Η επιτροπή αποτελείται από τουλάχιστον τρεις γιατρούς. Για να συμμετάσχει στις εργασίες της φρουράς, το VVK μπορεί να συμμετάσχει με το διορισμό του επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας της φρουράς και άλλων ειδικών ιατρών και με απόφαση του αρχηγού της φρουράς - εκπροσώπου της μονάδας στην οποία υπηρετεί ο μάρτυρας.

Η επιτροπή θα πιστοποιήσει:

• στρατιωτικό προσωπικό της φρουράς, μέλη των οικογενειών τους·
• στρατιωτικό προσωπικό που βρίσκεται στη φρουρά σε αναρρωτική άδεια·
• άτομα που εισέρχονται σε στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα·
• εργαζομένων και υπαλλήλων των Ενόπλων Δυνάμεων.

Η φρουρά VVK παρακολουθεί επίσης την κατάσταση των ιατρικών και προληπτικών εργασιών στις μονάδες φρουράς.

Μια νοσοκομειακή στρατιωτική ιατρική επιτροπή οργανώνεται σε στρατιωτικό νοσοκομείο (αναρρωτήριο, στρατιωτικό σανατόριο) με ετήσια εντολή του αρχηγού του νοσοκομείου (αναρρωτήριο, στρατιωτικό σανατόριο). Ο αναπληρωτής προϊστάμενος του νοσοκομείου για ιατρικές υποθέσεις ορίζεται ως πρόεδρος του νοσοκομείου VVK.

Εκτός από το ιατρικό και το έργο εμπειρογνωμόνων, στο νοσοκομείο VVK έχει ανατεθεί η παρακολούθηση της κατάστασης των ιατρικών διαγνωστικών, προληπτικών και ειδικών εργασιών σε εξυπηρετούμενες μονάδες, καθώς και η παροχή πρακτικής βοήθειας σε στρατιωτικές επιτροπές και υγειονομικές αρχές σε ιατρικές και ψυχαγωγικές εργασίες μεταξύ στρατευσίμων και ιατρικών εξέταση των κληθέντων για στρατιωτική θητεία.

Ιατρική εξέταση του στρατιωτικού προσωπικού των μονάδων Αερομεταφερόμενων Δυνάμεων διενεργείται από τη στρατιωτική ιατρική επιτροπή συγκρότησης των Αερομεταφερόμενων Δυνάμεων.

Δημιουργούνται προσωρινές στρατιωτικές ιατρικές επιτροπές για την εξέταση ατόμων που εισέρχονται σε στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, φθάνουν ενισχύσεις όταν διανέμονται σε σχηματισμούς εκπαίδευσης, μονάδες και υπομονάδες, καθώς και για ιατρική επιλογή και τακτική εξέταση στρατιωτικού προσωπικού, εργαζομένων και υπαλλήλων των Ενόπλων Δυνάμεων που εισέρχονται στην εργασία και εργάζονται σε ειδικές συνθήκες.

Τα προσωρινά VVK αποφασίζουν μόνο για την καταλληλότητα του στρατιωτικού προσωπικού για εκπαίδευση και εργασία στις σχετικές στρατιωτικές ειδικότητες, για υπηρεσία σε ειδικές συνθήκες. Η απόφαση για την καταλληλότητα των μαρτυρούμενων για στρατιωτική θητεία, για την ανάγκη αναρρωτικής άδειας λαμβάνεται από το νοσοκομείο VVK μετά από ενδονοσοκομειακή εξέταση και νοσηλεία τους. Με την εκπλήρωση των καθηκόντων που τους έχουν ανατεθεί, τα προσωρινά VVK παύουν τις λειτουργίες τους.

Οι στρατιωτικές μονάδες δεν έχουν όργανα εμπειρογνωμόνων. Ωστόσο, οι γιατροί της μονάδας πρέπει να γνωρίζουν τις κύριες πρόνοιες των ισχυουσών διαταγών και οδηγιών για στρατιωτική ιατρική εξέταση, τη διαδικασία ιατρικής εξέτασης νεαρών στρατιωτών. Οι γιατροί της μονάδας συμμετέχουν επίσης στην επιλογή και αποστολή για εξέταση στρατιωτικού προσωπικού που έχει ανατεθεί να εργαστεί με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας, εξαρτήματα καυσίμου πυραύλων, γεννήτριες ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας υπερυψηλής συχνότητας και άλλους επιβλαβείς παράγοντες στρατιωτικής εργασίας.

Προσωρινή ανικανότητα στρατιωτικού προσωπικού. Όταν ένας στρατιώτης αρρωστήσει, ο γιατρός της μονάδας γνωμοδοτεί για την ανάγκη ολικής ή μερικής απαλλαγής του από τα καθήκοντά του για χρονικό διάστημα έως τρεις ημέρες. Εάν χρειαστεί, μπορεί να εκδοθεί και πάλι ανάλογο πόρισμα, αλλά συνολικά για όχι περισσότερο από 6 ημέρες. Στρατιώτες και λοχίες στρατιωτικής θητείας που πρέπει να απολυθούν από την εργασία και να εργαστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αποστέλλονται στη στρατιωτική ιατρική επιτροπή φρουράς (νοσοκομείο), η οποία μπορεί να αποφασίσει να τους χορηγήσει ανάπαυση στη στρατιωτική μονάδα για έως και 15 ημέρες. Με δεύτερη απόφαση του VVK, η ανάπαυση μπορεί να παραταθεί, ωστόσο η συνολική διάρκειά της δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημέρες. Όσον αφορά τους αξιωματικούς, τους αξιωματικούς ενταλμάτων και τους μακροχρόνιους στρατιωτικούς, το VVK μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη απόλυσης από τα καθήκοντά του για έως και 10 ημέρες και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, να παρατείνει την απόλυση έως και 30 ημέρες.

Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της χορήγησης αναρρωτικής άδειας, καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία, για υπηρεσία σε ειδικές μονάδες, για εκπαίδευση σε στρατιωτικό εκπαιδευτικό ίδρυμα, το στρατιωτικό προσωπικό αποστέλλεται επίσης στη φρουρά (νοσοκομείο) VVK. Ταυτόχρονα, ο προϊστάμενος της ιατρικής υπηρεσίας της μονάδας υποχρεούται να διασφαλίζει την ενδελεχή εκπαίδευση των ατόμων που αποστέλλονται για εξέταση. Για το σκοπό αυτό οργανώνει την ολοκληρωμένη ιατρική τους εξέταση με τις απαραίτητες ακτινογραφίες, εργαστηριακές και λειτουργικές μελέτες, διαβουλεύσεις ειδικών ιατρών.

Ο προϊστάμενος της ιατρικής υπηρεσίας της μονάδας συμμετέχει ενεργά στην εφαρμογή των αποφάσεων των στρατιωτικών ιατρικών επιτροπών.

Το σύστημα ιατρικής υποστήριξης και υποστήριξης εκκένωσης του πληθυσμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει ένα σύνολο επιστημονικά βασισμένων αρχών οργανωτικών και πρακτικών μέτρων για την παροχή ιατρικής φροντίδας και θεραπείας στον πληγέν πληθυσμό που σχετίζεται με την εκκένωση εκτός της ζώνης καταστροφής (κέντρο) και των δυνάμεων και μέσα της υπηρεσίας ιατρικής καταστροφών που προορίζεται για αυτό .

Οι ακόλουθες κύριες συνθήκες επηρεάζουν την οργάνωση του συστήματος ιατρικής υποστήριξης και υποστήριξης εκκένωσης:

Τύπος καταστροφής;

Το μέγεθος της βλάβης.

Ο αριθμός των ατόμων που επηρεάστηκαν·

Η φύση της παθολογίας, ο βαθμός αποτυχίας των δυνάμεων και των μέσων υγειονομικής περίθαλψης στη ζώνη της καταστροφής.

Η κατάσταση του υλικού και τεχνικού εξοπλισμού του QMS.

Το επίπεδο εκπαίδευσης του προσωπικού.

Η παρουσία επικίνδυνων επιβλαβών παραγόντων στο έδαφος (RV, SDYAV, πυρκαγιές) κ.λπ.

Η γενική αρχή της ιατρικής υποστήριξης και της εκκένωσηςσε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι βασικά ένα σύστημα δύο σταδίων ιατρικής περίθαλψης και περίθαλψης των τραυματιών με την εκκένωση τους ανάλογα με τον προορισμό τους.

Ιατρικοί σχηματισμοί και ιατρικά ιδρύματα που αναπτύσσονται στις διαδρομές εκκένωσης των πληγεισών περιοχών (περιοχή) της καταστροφής και προορίζονται για μαζική υποδοχή, ιατρική αξιολόγηση, ιατρική περίθαλψη τραυματιών, προετοιμασία τους για εκκένωση και περίθαλψη έλαβαν το όνομα «Στάδιο ιατρικής εκκένωσης».

Το πρώτο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης, που προορίζονται κυρίως για την παροχή πρώτης ιατρικής και πρώτης ιατρικής βοήθειας, είναι ιατρικά ιδρύματα που έχουν επιβιώσει στη ζώνη έκτακτης ανάγκης, σημεία συλλογής για τους πληγέντες, που αναπτύσσονται από ομάδες ασθενοφόρων και ιατρικές και νοσηλευτικές ομάδες που έφτασαν στη ζώνη έκτακτης ανάγκης από κοντινά ιατρικά ιδρύματα . Το δεύτερο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης υπάρχει και λειτουργεί εκτός της ζώνης έκτακτης ανάγκης, καθώς και επιπρόσθετα αναπτυγμένες ιατρικές εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για την παροχή ολοκληρωμένων τύπων ιατρικής περίθαλψης - ειδικευμένης και εξειδικευμένης, και για τη θεραπεία όσων έχουν πληγεί μέχρι το τελικό αποτέλεσμα. Σε κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης ανατίθεται ένα ορισμένο ποσό ιατρικής περίθαλψης (κατάλογος ιατρικών και προληπτικών μέτρων).

Οι κύριοι τύποι βοήθειας στο ξέσπασμα ή στα σύνορά της είναι η πρώτη ιατρική, η προϊατρική και η πρώτη ιατρική βοήθεια. Ανάλογα με την κατάσταση, στοιχεία ειδικής ιατρικής περίθαλψης μπορούν να πραγματοποιηθούν εδώ για ορισμένες κατηγορίες προσβεβλημένων.

Στο 2ο στάδιο της ιατρικής εκκένωσηςδιασφαλίζεται η πλήρης παροχή εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, η θεραπεία μέχρι το τελικό αποτέλεσμα και η αποκατάσταση.

Το σύστημα LEO έχει τους ακόλουθους τύπους ιατρικής περίθαλψης:

Πρώτες βοήθειες;

Πρώτες βοήθειες;

Πρώτες ιατρικές βοήθειες;

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Χαρακτηριστικό στοιχείο της παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πληγέντες είναι:

διαμελισμός,

Διασπορά (διαχωρισμός) της παροχής του έγκαιρα και στο έδαφος καθώς οι τραυματίες απομακρύνονται από το επίκεντρο της καταστροφής σε σταθερά ιατρικά ιδρύματα.

Ο βαθμός διαίρεσης (διαχωρισμού) της ιατρικής περίθαλψης ποικίλλει ανάλογα με την ιατρική κατάσταση στην περιοχή της καταστροφής. κατεβαίνοντας από αυτό, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης μπορεί επίσης να αλλάξει - να επεκταθεί ή να περιοριστεί. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται μέτρα για τη διάσωση της ζωής του προσβεβλημένου ατόμου και τη μείωση (αποτροπή) της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών.

Κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στην οργάνωση της εργασίας. Ωστόσο, στη σύνθεσή του είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες υποδοχής, διαμονής και μελιού. διαλογή των πληγέντων, δωμάτια για ιατρική περίθαλψη, προσωρινή απομόνωση, αξιοπρέπεια. νοσηλεία, προσωρινή ή οριστική νοσηλεία, αναμονή για εκκένωση και μονάδες συντήρησης. Για την παροχή της 1ης ιατρικής και πρώτων βοηθειών στον τόπο όπου ελήφθη ο τραυματισμός ή κοντά σε αυτόν, καθώς και ορισμένα μέτρα της 1ης ιατρικής βοήθειας, δεν απαιτείται ανάπτυξη λειτουργικών τμημάτων στο έδαφος. Η ανάγκη οργάνωσης του 1ου σταδίου ιατρικής εκκένωσης οφείλεται στο γεγονός ότι η απόσταση μεταξύ της περιοχής της καταστροφής και των σταθερών ιατρικών ιδρυμάτων μπορεί να είναι σημαντική. Ένα ορισμένο μέρος των τραυματιών δεν θα επιβιώσει από μια μακρά εκκένωση απευθείας από την πηγή της καταστροφής αφού τους παράσχει μόνο την πρώτη ιατρική βοήθεια που έλαβε στην πηγή ή στα σύνορά της. Στην επείγουσα ιατρική υπηρεσία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, δύο κατευθύνσεις εντοπίζονται αντικειμενικά στο σύστημα ιατρικής παροχής. βοήθεια στους τραυματίες και θεραπεία τους σε ακραίες συνθήκες:
όταν δίνετε μέλι. είναι δυνατή η πλήρης παροχή βοήθειας στους πληγέντες από τις δυνάμεις της εγκατάστασης και την τοπική εδαφική υγειονομική περίθαλψη
πότε να αφαιρέσετε το μέλι. συνέπειες μιας μεγάλης καταστροφής, είναι απαραίτητο να προωθηθούν κινητές δυνάμεις και μέσα από άλλες περιοχές και περιοχές. Λόγω του ότι με σύστημα δύο σταδίων LEO του πληθυσμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μέλι.

Η βοήθεια χωρίζεται σε δύο βασικές απαιτήσεις:

Συνέχεια σε ιατρικά και προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται με συνέπεια.

την έγκαιρη εφαρμογή τους.

Η συνέχεια στην παροχή ιατρικής περίθαλψης και θεραπείας διασφαλίζεται από:

Η παρουσία μιας ενότητας κατανόησης της προέλευσης και της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ενιαίων, προκαθορισμένων και υποχρεωτικών αρχών για το ιατρικό προσωπικό για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και θεραπείας.

Η παρουσία σαφούς τεκμηρίωσης που συνοδεύει το θιγόμενο άτομο.

Τέτοια τεκμηρίωση είναι:

Πρωτοβάθμια ιατρική κάρτα GO (για καιρό πολέμου).

Πρωτοβάθμια ιατρική κάρτα του τραυματία (ασθενούς) σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (σε καιρό ειρήνης).

Κάρτα νοσηλείας;

Ιστορικό ασθένειας.

Πρωτοβάθμια ιατρική κάρτα GO(πρωτοπαθές ιατρικό δελτίο τραυματίας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης) εκδίδεται για όλους τους τραυματίες όταν τους παρέχεται η 1η ιατρική βοήθεια, εφόσον υπόκεινται σε περαιτέρω εκκένωση και αν καθυστερήσουν για θεραπεία περισσότερο από μία ημέρα, είναι χρησιμοποιείται ως ιατρικό ιστορικό (ή επενδύεται στο τελευταίο). Κατά την εκκένωση του τραυματία, ακολουθούν αυτά τα έγγραφα. Επικαιρότητα στην παροχή μελιού. η βοήθεια επιτυγχάνεται με καλή οργάνωση αναζήτησης, απομάκρυνσης και απομάκρυνσης (εκκένωσης) των προσβεβλημένων από το ξέσπασμα στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης, τη μέγιστη προσέγγιση του 1ου σταδίου στις περιοχές απώλειας, τη σωστή οργάνωση της εργασίας και τη σωστή οργάνωση ιατρικής διαλογής.

Είδη ιατρικής περίθαλψης

3.2.1. Πρώτες βοήθειεςστοχεύει στην πρόληψη περαιτέρω επιπτώσεων στον επηρεαζόμενο επιβλαβή παράγοντα, στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών και, ως εκ τούτου, στη διάσωση της ζωής του πληγέντος. Η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου ιατρικής φροντίδας είναι μέγιστη όταν παρέχεται αμέσως ή το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε 20 στους 100 ανθρώπους που σκοτώθηκαν σε ένα ατύχημα σε καιρό ειρήνης θα μπορούσαν να είχαν σωθεί εάν τους είχε παρασχεθεί ιατρική βοήθεια στο σημείο.

Με την αύξηση της περιόδου παροχής της 1ης ιατρικής περίθαλψης αυξάνεται ραγδαία και η συχνότητα των επιπλοκών στους πάσχοντες.

Πρώτες βοήθειες- πρόκειται για ένα συγκρότημα απλών ιατρικών μέτρων που εκτελούνται στο σημείο του τραυματισμού, κυρίως με σειρά αυτοβοήθειας, καθώς και από συμμετέχοντες σε επιχειρήσεις διάσωσης, χρησιμοποιώντας τυπικά και αυτοσχέδια μέσα για την εξάλειψη των συνεχιζόμενων επιπτώσεων του επιβλαβής παράγοντας, σώζει τις ζωές των θυμάτων, μειώνει και αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ο βέλτιστος χρόνος είναι έως και 30 λεπτά μετά τον τραυματισμό.

Οι πρώτες βοήθειες στον τραυματία παρέχονται συνδρομικά, με βάση τη φύση, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό των τραυματισμών.

Η οργάνωση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για τους τραυματίες συνδέεται στενά με τις φάσεις της εξέλιξης των διαδικασιών στην περιοχή της καταστροφής.

Έτσι, κατά τη φάση της απομόνωσης, η οποία διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, οι πρώτες ιατρικές βοήθειες μπορούν να παρέχονται μόνο από τα ίδια τα θύματα κατά σειρά αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας, ενώ ο βαθμός εκπαίδευσης του πληθυσμού, η ικανότητα η χρήση αυτοσχέδιων μέσων για την παροχή βοήθειας έχει μεγάλη σημασία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση του εξοπλισμού σέρβις για τις πρώτες βοήθειες ξεκινά μόνο κατά την άφιξη στο κέντρο των μονάδων διάσωσης.

Πεδίο πρώτων βοηθειών:

1 - σε καταστροφές με κυριαρχία μηχανικών (δυναμικών) καταστροφικών παραγόντων:

Εξαγωγή των θυμάτων από κάτω από το μπλοκάρισμα (πριν απελευθερωθεί το άκρο από τη συμπίεση, εφαρμόζεται ένα μανδύα στη βάση του, το οποίο αφαιρείται μόνο αφού το άκρο είναι σφιχτά επίδεσμο από την περιφέρεια στο τουρνικέ).

Οδηγώντας τους τυφλούς έξω από την εστία.

Σβήσιμο ρούχων που καίγονται ή αναμμένα μείγματα που έχουν πέσει στο σώμα.

Καταπολεμήστε την ασφυξία απελευθερώνοντας τους αεραγωγούς από βλέννα, αίμα και πιθανά ξένα σώματα. Όταν πέφτει η γλώσσα, κάνει εμετό, άφθονη ρινορραγία, το θύμα ξαπλώνει στο πλάι. όταν η γλώσσα βυθίζεται, τρυπιέται με μια καρφίτσα, η οποία στερεώνεται από την πλευρά του εξωτερικού τόξου με έναν επίδεσμο στο λαιμό ή το πηγούνι.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με τη μέθοδο «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη», καθώς και με τη χρήση σωλήνα σε σχήμα S.

Δίνοντας μια φυσιολογικά πλεονεκτική θέση στο θύμα.

Μασάζ κλειστής καρδιάς o προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας με όλα τα διαθέσιμα μέσα: πιεστικός επίδεσμος, πίεση στα δάχτυλα, τουρνικέ κ.λπ.

Ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής με τα απλούστερα μέσα.

Εφαρμογή άσηπτου επίδεσμου στην επιφάνεια του τραύματος και του εγκαύματος, l

Εισαγωγή με χρήση σύριγγας - σωλήνα αναισθητικού ή αντιδότου.

Χορήγηση νερού-αλατιού (1/2 κουταλάκι του γλυκού σόδα και αλάτι ανά 1 λίτρο υγρού) ή τονωτικά ζεστά ροφήματα (τσάι, καφές, αλκοόλ) - ελλείψει εμέτου και δεδομένων για τραύμα στα κοιλιακά όργανα.

Πρόληψη της υποθερμίας ή της υπερθέρμανσης o φειδωλή έγκαιρη απομάκρυνση (εξαγωγή) των θυμάτων από το ξέσπασμα και η συγκέντρωσή τους σε καθορισμένα καταφύγια.

Προετοιμασία και έλεγχος για την απομάκρυνση των τραυματιών στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο ή στους χώρους φόρτωσης του τραυματία στη μεταφορά.

2. Σε εστίες με επικράτηση θερμικής κάκωσης εκτός από τα παραπάνω μέτρα διενεργούνται και τα εξής:

Σβήσιμο ρούχων που καίγονται.

Τυλίξτε το θύμα σε ένα καθαρό σεντόνι.

3. Σε περίπτωση καταστροφών με απελευθέρωση στο περιβάλλον πολύ δραστικών Δηλητηριωδών Ουσιών:

Προστασία του αναπνευστικού, των ματιών και του δέρματος.

Μερική απολύμανση των εκτεθειμένων μερών του σώματος (τρεχούμενο νερό, διάλυμα σόδας 2% κ.λπ.) και, εάν είναι δυνατόν, απαέρωση των παρακείμενων ρούχων.

Χορήγηση ροφητικών για στοματική δηλητηρίαση, γάλα, πόσιμο άφθονο νερό, πλύση στομάχου με «εστιατορικό» τρόπο».

Την ταχεία απομάκρυνση των προσβεβλημένων από τη ζώνη της δηλητηρίασης.

4. Σε περίπτωση ατυχημάτων με έκλυση ραδιενεργών ουσιών:

Προφύλαξη από ιώδιο και χρήση ραδιοπροστατευτών από τον πληθυσμό, εάν είναι δυνατόν.

Μερική απολύμανση ενδυμάτων και υποδημάτων.

Παροχή πρώτων βοηθειών στον πληθυσμό στον αναγραφόμενο όγκο κατά την εκκένωση του από τις ζώνες ραδιενεργής μόλυνσης.

5. Σε περίπτωση μαζικών μολυσματικών ασθενειών στις εστίες βακτηριολογικής (βιολογικής) μόλυνσης:

Χρήση αυτοσχέδιου και (ή) εξοπλισμού ατομικής προστασίας.

Ενεργός εντοπισμός και απομόνωση ασθενών με πυρετό, ύποπτου για λοιμώδη νόσο.

Η χρήση μέσων πρόληψης έκτακτης ανάγκης.

Πραγματοποίηση μερικής ή ολικής απολύμανσης.

3.2.2. Πρώτες βοήθειες- ένα σύμπλεγμα ιατρικών χειρισμών που εκτελούνται από ιατρικό προσωπικό (νοσηλευτής, παραϊατρικός) χρησιμοποιώντας τυπικό ιατρικό εξοπλισμό. Αποσκοπεί στη διάσωση των ζωών των προσβεβλημένων και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ο βέλτιστος χρόνος για τις πρώτες βοήθειες είναι 1 ώρα μετά τον τραυματισμό.

Εκτός από τα μέτρα πρώτων βοηθειών, το πεδίο εφαρμογής των πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει:

Εισαγωγή αεραγωγού, IVL με χρήση συσκευής τύπου «Ambu».

Τοποθέτηση μάσκας αερίων (επίδεσμος βαμβακερής γάζας, αναπνευστήρας) στον πάσχοντα όταν βρίσκεται σε μολυσμένη περιοχή.

Έλεγχος της καρδιαγγειακής δραστηριότητας (μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η φύση του παλμού) και της λειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων (συχνότητα και βάθος αναπνοής) στο πάσχον άτομο.

Έγχυση μέσα έγχυσης;

Η εισαγωγή παυσίπονων και καρδιαγγειακών φαρμάκων.

Εισαγωγή και χορήγηση από το στόμα αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Χορήγηση και χορήγηση ηρεμιστικών, αντισπασμωδικών και αντιεμετικών

Δίνοντας ροφητικά, αντίδοτα κ.λπ.

Έλεγχος της σωστής εφαρμογής τουρνικέ, επιδέσμων, νάρθηκες, εάν είναι απαραίτητο - διόρθωση τους και προσθήκη τυπικού ιατρικού εξοπλισμού.

Η επιβολή ασηπτικών και αποφρακτικών επιδέσμων.

3.2.3. Πρώτες βοήθειες- ένα σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που εκτελούνται από γιατρούς στο πρώτο (προνοσοκομειακό) στάδιο της ιατρικής εκκένωσης για την εξάλειψη των συνεπειών μιας βλάβης που απειλούν άμεσα τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου, την πρόληψη της ανάπτυξης περαιτέρω μολυσματικών επιπλοκών στο το τραύμα και να προετοιμάσει τα θύματα για εκκένωση.

Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες πρέπει να παρέχονται τις πρώτες 4-6 ώρες μετά τον τραυματισμό. Οι πρώτες ιατρικές βοήθειες για επείγουσες ζωτικές ενδείξεις θα απαιτούν κατά μέσο όρο το 25% όλων των απωλειών υγιεινής. Οι κύριες αιτίες θνησιμότητας τις ημέρες 1 και 2 είναι το σοβαρό μηχανικό τραύμα, το σοκ, η αιμορραγία και η διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, με το 30% των προσβεβλημένων να πεθαίνουν μέσα σε 1 ώρα, το 60% μετά από 3 ώρες και εάν η βοήθεια καθυστερήσει για 6 ώρες, τότε 90 % των σοβαρά πληγέντων πεθαίνουν. Μεταξύ των νεκρών, περίπου το 10% λαμβάνει τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή και ο θάνατος ήταν αναπόφευκτος, ανεξάρτητα από το πόσο σύντομα τους παρασχέθηκε ιατρική περίθαλψη. Δεδομένης της φύσης της παθολογίας και της σοβαρότητας του τραυματισμού σε καταστροφές, η πρώτη ιατρική βοήθεια θα πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Έχει διαπιστωθεί ότι το σοκ μία ώρα μετά τον τραυματισμό μπορεί να είναι μη αναστρέψιμο. Κατά τη λήψη μέτρων κατά των σοκ τις πρώτες 6 ώρες, η θνησιμότητα μειώνεται κατά 25-30%.

Πεδίο πρώτων βοηθειών:

Τελική διακοπή της εξωτερικής αιμορραγίας.

Η καταπολέμηση του σοκ (εισαγωγή παυσίπονων και καρδιαγγειακών φαρμάκων - αποκλεισμός νοβοκαΐνης, ακινητοποίηση μεταφοράς, μεταγγίσεις αντι-σοκ και υποκατάστατων αίματος κ.λπ.)

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών (τραχειοτομή, διασωλήνωση τραχείας, στερέωση γλώσσας κ.λπ.);

Η επιβολή αποφρακτικού επιδέσμου με ανοιχτό πνευμοθώρακα κ.λπ.

Τεχνητή αναπνοή με χειροκίνητες μεθόδους και μεθόδους υλικού).

Μασάζ κλειστής καρδιάς.

Επίδεση επιδέσμων, διόρθωση ακινητοποίησης, ακρωτηριασμός μεταφοράς (κόψιμο άκρου που κρέμεται σε κρημνό δέρματος).

Καθετηριασμός ή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης με κατακράτηση ούρων.

Η εισαγωγή αντιβιοτικών, τοξοειδούς τετάνου, τοξοειδούς τετάνου και αντιγαγγραινωδών ορών και άλλων παραγόντων που καθυστερούν και εμποδίζουν την ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα.

Μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα (αιμόσταση, επίδεσμος τραύματος, πρόωρος τοκετός, συντήρηση εγκυμοσύνης κ.λπ.) o επείγουσα θεραπευτική φροντίδα (διακοπή της πρωτογενούς αντίδρασης στην εξωτερική ακτινοβολία, χορήγηση αντιδότων κ.λπ.).

Προετοιμασία τραυματιών για ιατρική εκκένωση.

Ο όγκος των πρώτων ιατρικών βοηθειών μπορεί να αλλάξει (επεκτείνεται ή περιορίζεται) ανάλογα με τις συνθήκες της κατάστασης, τον αριθμό των τραυματιών, τον χρόνο παράδοσής τους, την απόσταση από τα πλησιέστερα ιατρικά ιδρύματα, τη διαθεσιμότητα μεταφοράς για την εκκένωση του τραυματίας.

Η παροχή πρώτων ιατρικών βοηθειών είναι καθήκον των ομάδων ασθενοφόρων, ιατρικών και νοσηλευτικών ομάδων που δεν έχουν σταματήσει την εργασία τους σε εγκαταστάσεις υγείας που έχουν βρεθεί σε σημεία συγκέντρωσης των πληγέντων.

Επιπλέον, ιατρικοί σταθμοί και ιατρικά σημεία εκκένωσης αναπτύσσονται σε σημεία όπου είναι συγκεντρωμένοι οι τραυματίες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μεταφορά σοβαρά τραυματισμένων ατόμων σε απόσταση μεγαλύτερη από 45-60 km (1,5-2 ώρες) είναι δυνατή μόνο μετά τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών, με τη συνοδεία ιατρών και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων εντατικής θεραπείας . Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, αν και άλλα πράγματα είναι ίσα, προτεραιότητα στη σειρά επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στο προνοσοκομειακό στάδιο και εκκένωσης ανήκει σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Στις καταστροφές, το 20% μπαίνει στο Δεύτερο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης σε κατάσταση σοκ. Για το 65-70% των θυμάτων με μηχανικό τραύμα και εγκαύματα και έως το 80% του θεραπευτικού προφίλ, η ειδική ιατρική φροντίδα είναι η τελική μορφή.

Σε εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στο δεύτερο στάδιο της εκκένωσης, το 25-30% των προσβεβλημένων θα χρειαστούν επείγοντα ιατρικά και προληπτικά μέτρα για λόγους υγείας. Η ανάγκη νοσηλείας των πληγέντων με μηχανικό τραυματισμό θα είναι έως και 35%, και με εγκαύματα - έως και 97%.

Αφού παρασχεθούν στους τραυματίες οι πρώτες ιατρικές και πρώτες ιατρικές βοήθειες στο εξωνοσοκομειακό στάδιο, αποστέλλονται σε νοσοκομεία που βρίσκονται εκτός των περιοχών της καταστροφής, όπου πρέπει να τους παρασχεθεί εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη και όπου θα νοσηλευτούν μέχρι την τελικό αποτέλεσμα.

Αυτοί οι τύποι ιατρικής περίθαλψης παρέχουν την πληρέστερη χρήση των τελευταίων εξελίξεων στην ιατρική. Η εφαρμογή τους ολοκληρώνει την παροχή πλήρους φάσματος ιατρικής περίθαλψης, είναι εξαντλητικές.

3.2.4. Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη- ένα σύμπλεγμα χειρουργικών και θεραπευτικών μέτρων που εκτελούνται από γιατρούς του κατάλληλου εκπαιδευτικού προφίλ σε νοσοκομεία ιατρικών ιδρυμάτων και στοχεύουν:

Εξάλειψη των συνεπειών της βλάβης, πρωτίστως απειλητική για τη ζωή, πρόληψη πιθανών επιπλοκών και καταπολέμηση των ανεπτυγμένων,

Επίσης, η παροχή προγραμματισμένης θεραπείας των προσβεβλημένων μέχρι την τελική έκβαση και η δημιουργία συνθηκών για την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών οργάνων και συστημάτων.

Θα πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, αλλά όχι αργότερα από 2 ημέρες. Αποδεικνύεται ότι είναι ειδικοί γιατροί που εργάζονται σε νοσοκομεία της προαστιακής περιοχής:

Χειρουργοί - εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα,

Θεραπευτές - εξειδικευμένη θεραπευτική βοήθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μια ευνοϊκή κατάσταση (παύση της μαζικής εισροής θυμάτων και η πρώτη ιατρική βοήθεια παρέχεται σε όλους όσους έχουν ανάγκη), μπορεί να παρασχεθεί ειδική βοήθεια στο PMO.

Σύμφωνα με τον επείγοντα χαρακτήρα της παροχής εξειδικευμένης χειρουργικής φροντίδας, τα μέτρα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Η πρώτη ομάδα: επείγοντα μέτρα για λόγους υγείας, η άρνηση εκτέλεσης που απειλεί τον θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου τις επόμενες ώρες.

Η δεύτερη ομάδα: παρεμβάσεις, η μη έγκαιρη εφαρμογή των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η τρίτη ομάδα: επεμβάσεις, η καθυστέρηση των οποίων, υπό την προϋπόθεση της χρήσης αντιβιοτικών, δεν θα οδηγήσει απαραίτητα σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, θα πρέπει να παρέχεται πλήρως εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα (εκτελούνται και οι τρεις ομάδες επεμβάσεων). Η μείωση του όγκου της εξειδικευμένης χειρουργικής φροντίδας πραγματοποιείται με την άρνηση εκτέλεσης των δραστηριοτήτων της τρίτης ομάδας και σε μια εξαιρετικά δυσμενή κατάσταση - από τις δραστηριότητες της 2ης ομάδας.

Πιστοποιημένη θεραπευτική βοήθειαστοχεύει στην εξάλειψη των σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή συνεπειών της βλάβης (ασφυξία, σπασμοί, κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια), την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και την καταπολέμησή τους για την εξασφάλιση περαιτέρω εκκένωσης των προσβεβλημένων.

Τα μέτρα εξειδικευμένης θεραπευτικής βοήθειας χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της παροχής της:

Μέτρα (επείγοντα) σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου ή συνοδεύονται από έντονη ψυχοκινητική διέγερση, αφόρητη φαγούρα του δέρματος σε περίπτωση βλαβών από αέριο μουστάρδας ή απειλητική σοβαρή αναπηρία (βλάβη στο ΟΒ των ματιών κ.λπ.).

Δραστηριότητες που μπορεί να καθυστερήσουν.

Σε μια δυσμενή κατάσταση, ο όγκος της ειδικής θεραπευτικής βοήθειας μπορεί να μειωθεί στις δραστηριότητες της 1ης ομάδας.

3.2.4. Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη- ένα σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που εκτελούνται από ειδικούς γιατρούς σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα (τμήματα) με χρήση ειδικού εξοπλισμού και εξοπλισμού, προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών οργάνων και συστημάτων, η θεραπεία των θυμάτων στο τελικό αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης. Θα πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, αλλά όχι αργότερα από 3 ημέρες.

Για την οργάνωση εξειδικευμένης βοήθειας, είναι απαραίτητοι οι ακόλουθοι παράγοντες:

Διαθεσιμότητα ειδικών.

Διαθεσιμότητα εξοπλισμού;

Διαθεσιμότητα κατάλληλων συνθηκών (νοσοκομεία στην προαστιακή περιοχή) Το 70% όλων των πληγέντων θα χρειαστούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη:

Με βλάβη στο κεφάλι, το λαιμό, τη σπονδυλική στήλη, τα μεγάλα αγγεία.

Thoraco - κοιλιακή ομάδα?

Έγκαυμα επηρεάζεται?

Όσοι επηρεάζονται με ARS.

Επηρεάζεται από δηλητηριώδεις ουσίες ή ισχυρές δηλητηριώδεις ουσίες.

μολυσματικοί ασθενείς?

Επηρεάζεται από ψυχικές διαταραχές.

Χρόνιες σωματικές παθήσεις σε έξαρση.

Με την ταυτόχρονη εμφάνιση μαζικών απωλειών στον πληθυσμό με έλλειψη ιατρικών δυνάμεων και μέσων, είναι αδύνατη η έγκαιρη παροχή βοήθειας σε όλους τους πληγέντες. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, υπάρχει πάντα μια αναντιστοιχία μεταξύ της ανάγκης για ιατρική φροντίδα και της ικανότητας παροχής της. Η ιατρική διαλογή είναι ένα από τα μέσα για την επίτευξη έγκαιρης παροχής ιατρικής περίθαλψης στα θύματα.

3.3. ιατρική διαλογή- η μέθοδος κατανομής των θυμάτων σε ομάδες σύμφωνα με την αρχή της ανάγκης για ομοιογενή θεραπεία και προφυλακτικά μέτρα και μέτρα εκκένωσης, ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις και τις ειδικές συνθήκες της κατάστασης.

Διενεργείται από τη στιγμή της παροχής πρώτων βοηθειών στο σημείο (στη ζώνη) της κατάστασης έκτακτης ανάγκης και στην προνοσοκομειακή περίοδο εκτός της πληγείσας περιοχής, καθώς και όταν οι τραυματίες εισάγονται σε ιατρικά ιδρύματα για να λάβουν την πλήρη ποσότητα ιατρικής φροντίδας και θεραπείας μέχρι το τελικό αποτέλεσμα.

Η διαλογή πραγματοποιείται με βάση τη διάγνωση και την πρόγνωση. Καθορίζει το εύρος και το είδος της ιατρικής περίθαλψης. Η διαλογή είναι μια συγκεκριμένη, συνεχής (κατηγορίες επείγουσας ανάγκης μπορούν να αλλάξουν γρήγορα), επαναλαμβανόμενη και διαδοχική διαδικασία στην παροχή κάθε είδους ιατρικής περίθαλψης στα θύματα. Με βάση τη διάγνωση και την πρόγνωση. Καθορίζει το εύρος και το είδος της ιατρικής περίθαλψης. Στο επίκεντρο της βλάβης, στο σημείο όπου ελήφθη η κάκωση, γίνονται τα πιο απλά στοιχεία ιατρικής διαλογής προς το συμφέρον των πρώτων βοηθειών. Καθώς το ιατρικό προσωπικό (ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης, ιατρικές και νοσηλευτικές ομάδες, ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης) φτάνει στην περιοχή της καταστροφής, η διαλογή συνεχίζεται, γίνεται πιο συγκεκριμένη και βαθαίνει.

Η ειδική ομαδοποίηση των τραυματιών στη διαδικασία διαλογής ποικίλλει ανάλογα με το είδος και τον όγκο της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, ενώ ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης καθορίζεται όχι μόνο από τις ιατρικές ενδείξεις και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού, αλλά κυρίως από τις συνθήκες του κατάσταση.

Ανάλογα με τις εργασίες που επιλύονται στη διαδικασία ταξινόμησης, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο τύπους ιατρικής ταξινόμησης:

Ενδοσημείο - η κατανομή των τραυματιών ανά μονάδες αυτού του σταδίου ιατρικής εκκένωσης (δηλαδή πού, σε ποια ουρά και σε τι όγκο θα παρέχεται βοήθεια σε αυτό το στάδιο):

Εκκένωση και μεταφορά - διανομή σύμφωνα με τον σκοπό εκκένωσης, τα μέσα, τις μεθόδους και τη σειρά περαιτέρω εκκένωσης (δηλαδή σε ποια ουρά, με ποια μεταφορά, σε ποια θέση και πού).

Στη βάση της ταξινόμησης, τα τρία κύρια χαρακτηριστικά ταξινόμησης που αναπτύχθηκαν από τον Pirogov διατηρούν ακόμη την αποτελεσματικότητά τους.

Υπογράφω - κίνδυνος για τους άλλους.Ανάλογα με τον κίνδυνο για τους άλλους, προσδιορίζεται ο βαθμός ανάγκης των θυμάτων σε υγειονομική ή ειδική μεταχείριση, απομόνωση και χωρίζονται σε ομάδες:

- που απαιτεί ειδική (υγειονομική) μεταχείριση (μερική ή πλήρη)·

Υπόκειται σε προσωρινή απομόνωση.

Δεν απαιτείται ειδική (υγειονομική) μεταχείριση.

ΙΙ σημάδι - θεραπευτικό- ο βαθμός ανάγκης των θυμάτων σε ιατρική περίθαλψη, η σειρά και ο τόπος (ιατρική μονάδα) παροχής της. Ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης για ιατρική περίθαλψη, διακρίνονται τρεις ομάδες των προσβεβλημένων:

Όσοι χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Δεν χρειάζεται ιατρική φροντίδα σε αυτό το στάδιο (η βοήθεια μπορεί να καθυστερήσει).

Επηρεάζεται σε καταληκτικές καταστάσεις, χρειάζεται συμπτωματική φροντίδα, με τραυματισμό ασύμβατο με τη ζωή.

III σημάδι- ε σημάδι κενού- η ανάγκη, η σειρά εκκένωσης, το είδος της μεταφοράς και η θέση του θύματος στη μεταφορά, ο σκοπός εκκένωσης. Με βάση αυτό το σύμπτωμα, οι πάσχοντες χωρίζονται σε ομάδες:

Με την επιφύλαξη εκκένωσης σε άλλα εδαφικά, περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα ή στο κέντρο της χώρας, λαμβάνοντας υπόψη τον προορισμό εκκένωσης, την προτεραιότητα, τη μέθοδο εκκένωσης (ξαπλωμένη ή καθιστή), τον τρόπο μεταφοράς.

Να μείνει σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης) προσωρινά ή μέχρι το τελικό αποτέλεσμα.

Με την επιφύλαξη επιστροφής στον τόπο διαμονής (εγκατάστασης) του πληθυσμού για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ή ιατρική επίβλεψη.

Για επιτυχή διαλογή, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης:

Είναι απαραίτητο να διατεθεί ο απαιτούμενος αριθμός ιατρικού προσωπικού, δημιουργώντας ομάδες διαλογής από αυτό,

Παρέχονται κατάλληλες συσκευές, συσκευές, μέσα για τη στερέωση των αποτελεσμάτων της διαλογής κ.λπ.

Οι ομάδες διαλογής θα πρέπει να περιλαμβάνουν έμπειρους γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων, οι οποίοι είναι σε θέση να εκτιμήσουν γρήγορα την κατάσταση του πάσχοντος ατόμου, να καθορίσουν τη διάγνωση, να καθορίσουν την πρόγνωση και τη φύση της απαραίτητης ιατρικής φροντίδας.

Για να υπολογίσετε την ανάγκη για ομάδες ταξινόμησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον ακόλουθο τύπο:

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. br \u003d K x Tt, όπου:

K - ο αριθμός των επηρεαζόμενων που γίνονται δεκτοί ανά ημέρα.

T t - χρόνος που αφιερώθηκε στην ταξινόμηση ενός θύματος (1,5-2 λεπτά).

T - η διάρκεια της ομάδας διαλογής (840 λεπτά - 14 ώρες).

Το ιατρικό προσωπικό οποιουδήποτε επιπέδου εκπαίδευσης και επαγγελματικής ικανότητας πρέπει πρώτα να αξιολογήσει επιλεκτικά:

Προσδιορίστε τους επηρεαζόμενους επικίνδυνους για τους άλλους

Με μια πρόχειρη ανασκόπηση των προσβεβλημένων, εντοπίστε αυτούς που χρειάζονται περισσότερο ιατρική περίθαλψη (παρουσία εξωτερικής αιμορραγίας, ασφυξίας, σπασμών, τοκετών, παιδιών κ.λπ.). Προτεραιότητα παραμένει όσοι χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Μετά την επιλεκτική μέθοδο διαλογής, η ομάδα διαλογής προχωρά σε διαδοχική εξέταση των προσβεβλημένων. Η ομάδα εξετάζει ταυτόχρονα δύο τραυματίες: ο ένας έχει γιατρό, νοσοκόμα και γραμματέα και ο δεύτερος έναν παραϊατρικό (νοσοκόμα και γραμματέα). Ο γιατρός, έχοντας πάρει απόφαση διαλογής στον 1ο προσβεβλημένο, πηγαίνει στον 2ο και λαμβάνει πληροφορίες για αυτόν από τον παραϊατρικό. Έχοντας πάρει απόφαση, προχωρά στον 3ο επηρεασμένο, λαμβάνοντας πληροφορίες από τη νοσοκόμα. Ο παραϊατρός αυτή τη στιγμή εξετάζει τον 4ο προσβεβλημένο κ.λπ. Η μονάδα αχθοφόρου εφαρμόζει την απόφαση του γιατρού σύμφωνα με το σήμα διαλογής. Με μια τέτοια μέθοδο εργασίας "μεταφορέα", μια ομάδα διαλογής μπορεί να ταξινομήσει έως και 30-40 φορεία που επηρεάζονται από τραυματολογικό προφίλ ή επηρεάζονται από SDYAV (με επείγουσα φροντίδα) ανά ώρα.

Στη διαδικασία της διαλογής, όλα τα θύματα, με βάση την αξιολόγηση της γενικής τους κατάστασης, τη φύση των τραυματισμών και των επιπλοκών που έχουν προκύψει, λαμβάνοντας υπόψη την πρόγνωση, χωρίζονται σε 5 ομάδες ταξινόμησης:

- Ταξινομώ ομάδα -θύματα με εξαιρετικά σοβαρά, ασυμβίβαστα με τραύματα ζωής, καθώς και σε τελική κατάσταση (αγωνιστική), που χρειάζονται μόνο συμπτωματική θεραπεία. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

- II ομάδα διαλογής- θύματα με σοβαρούς τραυματισμούς, που συνοδεύονται από ταχέως αυξανόμενες απειλητικές για τη ζωή διαταραχές των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος, η εξάλειψη των οποίων απαιτεί επείγοντα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή εάν λάβουν έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας χρειάζονται βοήθεια για επείγοντα ζωτικά σημεία.

- III ομάδα ταξινόμησης -θύματα με σοβαρούς και μέτριους τραυματισμούς που δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή, βοήθεια στα οποία παρέχεται στο 2ο στάδιο ή μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να εισέλθουν στο επόμενο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης.

- IV ομάδα ταξινόμησης -θύματα με τραυματισμούς μέτριας σοβαρότητας με ήπιες λειτουργικές διαταραχές ή απουσιάζουν.

- Ομάδα ταξινόμησης V- Θύματα με μικροτραυματισμούς που χρήζουν εξωνοσοκομειακής περίθαλψης.

3.4. ιατρική εκκένωση - Πρόκειται για ένα σύστημα μέτρων για την απομάκρυνση από τη ζώνη της καταστροφής των πληγέντων που χρειάζονται ιατρική φροντίδα και περίθαλψη εκτός αυτής.

Ξεκινά με την οργανωμένη απομάκρυνση, απόσυρση και απομάκρυνση των θυμάτων από τη ζώνη της καταστροφής, όπου τους παρέχονται οι πρώτες βοήθειες, και τελειώνει με την παράδοσή τους σε ιατρικά ιδρύματα του δεύτερου σταδίου ιατρικής εκκένωσης, που διασφαλίζει την παροχή πλήρους φάσματος ιατρική περίθαλψη και τελική θεραπεία. Η ταχεία παράδοση των τραυματιών στο πρώτο και τελικό στάδιο της ιατρικής εκκένωσης είναι ένα από τα κύρια μέσα για την επίτευξη έγκαιρης παροχής ιατρικής περίθαλψης και τον συνδυασμό των μέτρων ιατρικής εκκένωσης διάσπαρτα στην περιοχή και έγκαιρα σε ένα ενιαίο σύνολο.

Ο απώτερος στόχος της εκκένωσης- νοσηλεία του θύματος του κατάλληλου προφίλ σε ιατρικό ίδρυμα, όπου το θύμα θα λάβει πλήρη ιατρική περίθαλψη και τελική θεραπεία (εκκένωση σύμφωνα με τις οδηγίες).

Η εκκένωση πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή "στον εαυτό του" (ασθενοφόρα ιατρικών ιδρυμάτων, κέντρα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης κ.λπ.) και "μακριά από τον εαυτό του" (με μεταφορά του τραυματισμένου αντικειμένου, ομάδες διάσωσης κ.λπ.).

Ο γενικός κανόνας για τη μεταφορά του τραυματία με φορείο είναι:

Μη μετακομιδή φορείων, και αντικατάσταση τους από το ταμείο ανταλλαγής

Η φόρτωση οχημάτων, εάν είναι δυνατόν, ενός προφίλ χαρακτήρα (χειρουργικό, θεραπευτικό κ.λπ. προφίλ) και ο εντοπισμός της βλάβης διευκολύνει σημαντικά την εκκένωση όχι μόνο προς την κατεύθυνση, αλλά και για τον επιδιωκόμενο σκοπό, ελαχιστοποιώντας τη διανοσοκομειακή μεταφορά.

Κατά την εκκένωση των τραυματιών σε κατάσταση ψυχικής διέγερσης λαμβάνονται μέτρα για τον αποκλεισμό της πιθανότητας πτώσης τους από τη μεταφορά (στερέωση στο φορείο με ιμάντες, εισαγωγή ηρεμιστικών φαρμάκων, παρατήρηση ελαφρά τραυματιών και μερικές φορές επιλογή των συνοδών).

Η εκκένωση των πληγέντων από τις εστίες του ΣΔΥΑΒ οργανώνεται σύμφωνα με γενικές αρχές, αν και έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Η εκκένωση ασθενών από τα κέντρα ιδιαίτερα επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται ή περιορίζεται έντονα.

Εάν είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί, θα πρέπει να διασφαλίζεται η συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της μόλυνσης κατά μήκος των οδών εκκένωσης:

Κατανομή ειδικών διαδρομών εκκένωσης.

Ασταμάτητη κίνηση στους οικισμούς, στους δρόμους των πόλεων.

Διαθεσιμότητα απολυμαντικών σε οχήματα και συλλογή εκκρίσεων από ασθενείς.

Συνοδεία μεταφοράς από ιατρικό προσωπικό.

Οργάνωση υγειονομικών σημείων ελέγχου κατά την έξοδο από τα κρούσματα κ.λπ.

31081 0

Οι τραυματίες που λαμβάνονται από το πεδίο της μάχης παραδίδονται σε ιατρικές μονάδες, μονάδες και ιατρικά ιδρύματα, τα οποία καλούνται στάδια ιατρικής εκκένωσης. Το στάδιο της ιατρικής εκκένωσης νοείται ως οι δυνάμεις και τα μέσα της ιατρικής υπηρεσίας που αναπτύσσονται κατά μήκος των οδών εκκένωσης με στόχο την υποδοχή, τη διαλογή των τραυματιών, την παροχή ιατρικής φροντίδας σε αυτούς, την προετοιμασία για περαιτέρω εκκένωση όσων έχουν ανάγκη και θεραπεία.

Τα στάδια της ιατρικής εκκένωσης είναι: μια ιατρική θέση ενός τάγματος (αν έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει τους τραυματίες), μια ιατρική θέση ενός συντάγματος (ιατρικός λόχος ταξιαρχίας, ένα σύνταγμα), ένα ξεχωριστό ιατρικό τάγμα μιας μεραρχίας ( ένα ξεχωριστό ιατρικό απόσπασμα, ένα ξεχωριστό ιατρικό απόσπασμα ειδικού σκοπού), στρατιωτικά ιατρικά ιδρύματα - στρατιωτικά νοσοκομεία πεδίου νοσοκομειακών βάσεων, νοσοκομεία οπισθοπορείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας. Κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο είδος ιατρικής περίθαλψης (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Σχέδιο του σύγχρονου συστήματος ιατρικής και υποστήριξης εκκένωσης των στρατευμάτων

Δεδομένου ότι η εκκένωση πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή "στον εαυτό του - (από τις φωλιές των τραυματιών - από τις δυνάμεις του ιατρικού κέντρου του τάγματος, από το τάγμα - με τη μεταφορά του ιατρικού κέντρου του συντάγματος κ.λπ. ), σε έναν πόλεμο μεγάλης κλίμακας, οι τραυματίες, κατά κανόνα, περνούν διαδοχικά από όλα τα στάδια ιατρικής εκκένωσης. Ωστόσο, όποτε είναι δυνατόν θα πρέπει να προσπαθήσει να μειώσει τα πολλαπλά στάδιαστην παροχή βοήθειας στους τραυματίες, καθώς αυτό βελτιώνει σημαντικά το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα να εισέλθουν στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης των τραυματιών σε ποσότητα που υπερβαίνει την ικανότητά τους, διάφορα όγκους ιατρικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, μπορεί να παρέχονται πρώτες βοήθειες σε πλήρη(δηλαδή όλοι οι τραυματίες που το χρειάζονται) ή σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις, δηλ. μόνο σε εκείνους τους τραυματίες που το χρειάζονται για να σώσουν τη ζωή τους).

Όχι μόνο όγκος, αλλά ομοιόμορφος το είδος της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο εκκένωσης μπορεί να αλλάξειανάλογα με τις ειδικές συνθήκες της κατάστασης μάχης, το μέγεθος των υγειονομικών απωλειών, την παροχή της ιατρικής υπηρεσίας με δυνάμεις και μέσα, τη δυνατότητα περαιτέρω απρόσκοπτης εκκένωσης των τραυματιών (ελιγμός του όγκου και του είδους της ιατρικής περίθαλψης). Έτσι, με την εισαγωγή σε ξεχωριστό ιατρικό τάγμα (το στάδιο της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης) έως και 1000 τραυματίες την ημέρα, μπορεί να στραφεί στην παροχή μόνο πρώτων ιατρικών βοηθειών.

Η αύξηση της απόδοσης των σταδίων της ιατρικής εκκένωσης σε συνθήκες μαζικής εισροής τραυματιών επιτυγχάνεται με τη χρήση τυποποιημένα συστήματα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και σαφή οργάνωση της μεθόδου εργασίας της γραμμής ταξιαρχίαςπροσωπικό όλων των λειτουργικών τμημάτων. Οι δραστηριότητες που εκτελούνται από τους τραυματίες σε κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης είναι τυποποιημένες, και συγκεκριμένα: υποδοχή και στέγαση, ιατρική διαλογή, παροχή κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης σε όλους όσους έχουν ανάγκη με σειρά προτεραιότητας, προετοιμασία για περαιτέρω εκκένωση.

Το πιο σημαντικό στοιχείο στην οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης και της περίθαλψης των τραυματιών στον πόλεμο είναι διαλογή- κατανομή των τραυματιών σε ομάδες σύμφωνα με τα σημάδια ανάγκης για ομοιογενή ιατρική εκκένωση και προληπτικά μέτρα σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις, τον όγκο της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης και την αποδεκτή διαδικασία εκκένωσης. Η ιατρική διαλογή (ενδοσημείο και εκκένωση) συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη χρήση των δυνάμεων και των μέσων της ιατρικής υπηρεσίας. Ταξινόμηση εντός στοιχείων - αυτή είναι η κατανομή των τραυματιών σε ομάδες σύμφωνα με την ανάγκη για ομοιογενή θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα με τον καθορισμό της σειράς και του τόπου βοήθειας σε αυτό το στάδιο της εκκένωσης. Ταξινόμηση εκκένωσης προβλέπει την κατανομή των τραυματιών σε ομάδες σύμφωνα με την κατεύθυνση της περαιτέρω εκκένωσης, τη σειρά εκκένωσης, τον τύπο μεταφοράς και τη θέση του τραυματία κατά τη μεταφορά. Τα αποτελέσματα της ιατρικής διαλογής καταγράφονται με τη χρήση σημαδιών ταξινόμησης, καθώς και στην κύρια ιατρική κάρτα (έντυπο 100), το ιατρικό ιστορικό.

Στο δρόμο από το μπροστινό προς το πίσω μέρος, σε κάθε επόμενο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης, η βοήθεια στους τραυματίες παρέχεται πάντα από άλλους γιατρούς. Να διασφαλίζει τη συνέχεια και τη συνέπεια στην παροχή ιατρικής περίθαλψης όλα τα μέτρα και οι μέθοδοι περίθαλψης των τραυματιών ρυθμίζονται αυστηρά από τις "Οδηγίες για τη στρατιωτική χειρουργική πεδίου"και άλλα κυβερνητικά έγγραφα. Συμβάλλει επίσης στρατιωτική ιατρική τεκμηρίωσησυνοδεύει τους τραυματίες σε όλη την εκκένωση: κατά την παροχή πρώτων ιατρικών βοηθειών, συμπληρώνεται μια πρωτογενής ιατρική κάρτα (έντυπο 100) για κάθε τραυματία, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας - ιατρικό ιστορικό (έντυπο 102), κατά την εκκένωση από το στάδιο παροχής ειδικευμένων ή εξειδικευμένων ιατρική περίθαλψη, σχηματίζεται φάκελος εκκένωσης (έντυπο 104).

Γκουμανένκο Ε.Κ.

Στρατιωτική χειρουργική πεδίου

Βασικές αρχές ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης του πληγέντος πληθυσμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Το σύστημα ιατρικής υποστήριξης και υποστήριξης εκκένωσης του πληθυσμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει ένα σύνολο επιστημονικά βασισμένων αρχών οργανωτικών και πρακτικών μέτρων για την παροχή ιατρικής φροντίδας και θεραπείας στον πληγέν πληθυσμό που σχετίζεται με την εκκένωση εκτός της ζώνης καταστροφής (κέντρο) και των δυνάμεων και μέσα της υπηρεσίας ιατρικής καταστροφών που προορίζεται για αυτό .

Οι ακόλουθες κύριες συνθήκες επηρεάζουν την οργάνωση του συστήματος ιατρικής υποστήριξης και υποστήριξης εκκένωσης:

Τύπος καταστροφής;

Το μέγεθος της βλάβης.

Ο αριθμός των ατόμων που επηρεάστηκαν·

Η φύση της παθολογίας, ο βαθμός αποτυχίας των δυνάμεων και των μέσων υγειονομικής περίθαλψης στη ζώνη της καταστροφής.

Η κατάσταση του υλικού και τεχνικού εξοπλισμού του QMS.

Το επίπεδο εκπαίδευσης του προσωπικού.

Η παρουσία επικίνδυνων επιβλαβών παραγόντων στο έδαφος (RV, SDYAV, πυρκαγιές) κ.λπ.

Η γενική αρχή της ιατρικής υποστήριξης και της εκκένωσηςσε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι βασικά ένα σύστημα δύο σταδίων ιατρικής περίθαλψης και περίθαλψης των τραυματιών με την εκκένωση τους ανάλογα με τον προορισμό τους.

Ιατρικοί σχηματισμοί και ιατρικά ιδρύματα που αναπτύσσονται στις διαδρομές εκκένωσης των πληγεισών περιοχών (περιοχή) της καταστροφής και προορίζονται για μαζική υποδοχή, ιατρική αξιολόγηση, ιατρική περίθαλψη τραυματιών, προετοιμασία τους για εκκένωση και περίθαλψη έλαβαν το όνομα «Στάδιο ιατρικής εκκένωσης».

Το πρώτο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης, που προορίζονται κυρίως για την παροχή πρώτης ιατρικής και πρώτης ιατρικής βοήθειας, είναι ιατρικά ιδρύματα που έχουν επιβιώσει στη ζώνη έκτακτης ανάγκης, σημεία συλλογής για τους πληγέντες, που αναπτύσσονται από ομάδες ασθενοφόρων και ιατρικές και νοσηλευτικές ομάδες που έφτασαν στη ζώνη έκτακτης ανάγκης από κοντινά ιατρικά ιδρύματα . Το δεύτερο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης υπάρχει και λειτουργεί εκτός της ζώνης έκτακτης ανάγκης, καθώς και επιπρόσθετα αναπτυγμένες ιατρικές εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για την παροχή ολοκληρωμένων τύπων ιατρικής περίθαλψης - ειδικευμένης και εξειδικευμένης, και για τη θεραπεία όσων έχουν πληγεί μέχρι το τελικό αποτέλεσμα. Σε κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης ανατίθεται ένα ορισμένο ποσό ιατρικής περίθαλψης (κατάλογος ιατρικών και προληπτικών μέτρων).

Οι κύριοι τύποι βοήθειας στο ξέσπασμα ή στα σύνορά της είναι η πρώτη ιατρική, η προϊατρική και η πρώτη ιατρική βοήθεια. Ανάλογα με την κατάσταση, στοιχεία ειδικής ιατρικής περίθαλψης μπορούν να πραγματοποιηθούν εδώ για ορισμένες κατηγορίες προσβεβλημένων.

Στο 2ο στάδιο της ιατρικής εκκένωσηςδιασφαλίζεται η πλήρης παροχή εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, η θεραπεία μέχρι το τελικό αποτέλεσμα και η αποκατάσταση.

Το σύστημα LEO έχει τους ακόλουθους τύπους ιατρικής περίθαλψης:

Πρώτες βοήθειες;

Πρώτες βοήθειες;

Πρώτες ιατρικές βοήθειες;

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Χαρακτηριστικό στοιχείο της παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πληγέντες είναι:

διαμελισμός,

Διασπορά (διαχωρισμός) της παροχής του έγκαιρα και στο έδαφος καθώς οι τραυματίες απομακρύνονται από το επίκεντρο της καταστροφής σε σταθερά ιατρικά ιδρύματα.

Ο βαθμός διαίρεσης (διαχωρισμού) της ιατρικής περίθαλψης ποικίλλει ανάλογα με την ιατρική κατάσταση στην περιοχή της καταστροφής. κατεβαίνοντας από αυτό, ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης μπορεί επίσης να αλλάξει - να επεκταθεί ή να περιοριστεί. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται μέτρα για τη διάσωση της ζωής του προσβεβλημένου ατόμου και τη μείωση (αποτροπή) της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών.

Κάθε στάδιο της ιατρικής εκκένωσης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στην οργάνωση της εργασίας. Ωστόσο, στη σύνθεσή του είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες υποδοχής, διαμονής και μελιού. διαλογή των πληγέντων, δωμάτια για ιατρική περίθαλψη, προσωρινή απομόνωση, αξιοπρέπεια. νοσηλεία, προσωρινή ή οριστική νοσηλεία, αναμονή για εκκένωση και μονάδες συντήρησης. Για την παροχή της 1ης ιατρικής και πρώτων βοηθειών στον τόπο όπου ελήφθη ο τραυματισμός ή κοντά σε αυτόν, καθώς και ορισμένα μέτρα της 1ης ιατρικής βοήθειας, δεν απαιτείται ανάπτυξη λειτουργικών τμημάτων στο έδαφος. Η ανάγκη οργάνωσης του 1ου σταδίου ιατρικής εκκένωσης οφείλεται στο γεγονός ότι η απόσταση μεταξύ της περιοχής της καταστροφής και των σταθερών ιατρικών ιδρυμάτων μπορεί να είναι σημαντική. Ένα ορισμένο μέρος των τραυματιών δεν θα επιβιώσει από μια μακρά εκκένωση απευθείας από την πηγή της καταστροφής αφού τους παράσχει μόνο την πρώτη ιατρική βοήθεια που έλαβε στην πηγή ή στα σύνορά της. Στην επείγουσα ιατρική υπηρεσία σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, δύο κατευθύνσεις εντοπίζονται αντικειμενικά στο σύστημα ιατρικής παροχής. βοήθεια στους τραυματίες και θεραπεία τους σε ακραίες συνθήκες:
όταν δίνετε μέλι. είναι δυνατή η πλήρης παροχή βοήθειας στους πληγέντες από τις δυνάμεις της εγκατάστασης και την τοπική εδαφική υγειονομική περίθαλψη
πότε να αφαιρέσετε το μέλι. συνέπειες μιας μεγάλης καταστροφής, είναι απαραίτητο να προωθηθούν κινητές δυνάμεις και μέσα από άλλες περιοχές και περιοχές. Λόγω του ότι με σύστημα δύο σταδίων LEO του πληθυσμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μέλι.

Η βοήθεια χωρίζεται σε δύο βασικές απαιτήσεις:

Συνέχεια σε ιατρικά και προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται με συνέπεια.

την έγκαιρη εφαρμογή τους.

Η συνέχεια στην παροχή ιατρικής περίθαλψης και θεραπείας διασφαλίζεται από:

Η παρουσία μιας ενότητας κατανόησης της προέλευσης και της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ενιαίων, προκαθορισμένων και υποχρεωτικών αρχών για το ιατρικό προσωπικό για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και θεραπείας.

Η παρουσία σαφούς τεκμηρίωσης που συνοδεύει το θιγόμενο άτομο.

Τέτοια τεκμηρίωση είναι:

Πρωτοβάθμια ιατρική κάρτα GO (για καιρό πολέμου).

Πρωτοβάθμια ιατρική κάρτα του τραυματία (ασθενούς) σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (σε καιρό ειρήνης).

Κάρτα νοσηλείας;

Ιστορικό ασθένειας.

Πρωτοβάθμια ιατρική κάρτα GO(πρωτοπαθές ιατρικό δελτίο τραυματίας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης) εκδίδεται για όλους τους τραυματίες όταν τους παρέχεται η 1η ιατρική βοήθεια, εφόσον υπόκεινται σε περαιτέρω εκκένωση και αν καθυστερήσουν για θεραπεία περισσότερο από μία ημέρα, είναι χρησιμοποιείται ως ιατρικό ιστορικό (ή επενδύεται στο τελευταίο). Κατά την εκκένωση του τραυματία, ακολουθούν αυτά τα έγγραφα. Επικαιρότητα στην παροχή μελιού. η βοήθεια επιτυγχάνεται με καλή οργάνωση αναζήτησης, απομάκρυνσης και απομάκρυνσης (εκκένωσης) των προσβεβλημένων από το ξέσπασμα στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης, τη μέγιστη προσέγγιση του 1ου σταδίου στις περιοχές απώλειας, τη σωστή οργάνωση της εργασίας και τη σωστή οργάνωση ιατρικής διαλογής.