Ωτοσκλήρωση: θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, μορφές. Χειρουργική αντιμετώπιση χρονικών μορφών επιληψίας Είναι δυνατόν να γίνει χειρουργική επέμβαση για σκλήρυνση κατά πλάκας

Σε αυτή τη νόσο, παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά στη διεξαγωγή διαφόρων τύπων αναισθησίας.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών καταστρέφεται. Αυτή η ασθένεια θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα, αφού είναι το ίδιο το σώμα που παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τη μυελίνη.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση νόσος

Συνήθως προσβάλλονται τα περιφερικά νεύρα, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Υπάρχουν πολλές εστίες καταστροφής. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοια συμπτώματα:

• μπορεί να παρατηρηθεί παραβίαση των πυελικών οργάνων, ακράτεια ούρων, παραβίαση των σεξουαλικών λειτουργιών.
• βλάβη του κρανιακού νεύρου?
• μεμονωμένη παράλυση ή πάρεση.
• διαταραχές ομιλίας, αφασία;
• νυσταγμός;
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.

Η θεραπεία είναι σε εξέλιξη. Συνήθως, χρησιμοποιείται βασική θεραπεία, η οποία δεν μπορεί να διακοπεί. Μπορεί να αποτελείται από κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά.

Χαρακτηριστικά της γενικής αναισθησίας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη στη γενική αναισθησία. Οι ασθενείς το ανέχονται καλά. Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή αναισθησίας σε τέτοιους ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνονται στη βασική θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η πρόσληψή τους μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη αυτής της καταστροφικής ασθένειας. Απαγορεύεται η διακοπή λήψης κορτικοστεροειδών πριν από την επέμβαση με χρήση γενικής αναισθησίας! Η εισαγωγή τους συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της ίδιας της επιχείρησης. Δεν χρειάζεται να αυξηθεί η δόση τους.
2. Άρνηση χορήγησης Ditilin. Το Ditilin είναι ένα μυοχαλαρωτικό, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για την αναισθησία. Χαλαρώνει τον μυϊκό ιστό. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί απότομη αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα. Το κάλιο προκαλεί οξεία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και οδηγεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή.
3. Οι δόσεις άλλων μυοχαλαρωτικών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον οι μισές από τις τυπικές. Είναι πιο δύσκολο για τέτοιους ασθενείς να αναρρώσουν από την αναισθησία.

Πριν από τη γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης της αναισθησίας

Οι ασθενείς με αυτό το αυτοάνοσο νόσημα είναι επιρρεπείς σε έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος και να έχετε εφεδρικά αντιπυρετικά φάρμακα.

Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να χορηγηθεί γενική αναισθησία, τόσο με μάσκα όσο και ενδοφλέβια. Η μετεγχειρητική τους περίοδος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Οι διαφορές στη μετεγχειρητική περίοδο παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Οι ασθενείς με ΣΚΠ είναι επιρρεπείς σε συναισθηματική δυσφορία και στρες, που μπορεί να πυροδοτήσουν την εξέλιξη της νόσου. Γι' αυτό μετά από γενική αναισθησία είναι απαραίτητο να τους συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.
2. Σε τέτοιους ασθενείς, η λειτουργία της ανεξάρτητης αναπνοής και η εργασία των πυελικών οργάνων μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν.

Χρήση άλλων τύπων ανακούφισης από τον πόνο στη ΣΚΠ

Η τοπική αναισθησία σε ασθενείς με ΣΚΠ γίνεται συχνά. Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση τοπικών αναισθητικών στην οδοντιατρική, τη χειρουργική ή άλλους ιατρικούς τομείς.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ραχιαία αναισθησία. Όταν όμως πραγματοποιείται, υπάρχει κίνδυνος τοξικών επιδράσεων του αναισθητικού στον νωτιαίο μυελό και στα περιφερικά νεύρα. Το αναισθητικό για ραχιαία αναισθησία εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο σωλήνα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο στη ΣΚΠ.

Μια εναλλακτική λύση στη ραχιαία αναισθησία σε αυτούς τους ασθενείς είναι η επισκληρίδιος. Όταν πραγματοποιείται, το αναισθητικό εγχέεται αποκλειστικά στον επισκληρίδιο χώρο και επηρεάζει μεμονωμένα τις νευρικές ρίζες που εξέρχονται σε αυτό το επίπεδο του νωτιαίου μυελού.

Το τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ΣΚΠ δεν πρέπει να περιέχει επινεφρίνη. Η αδρεναλίνη προάγει τον αγγειόσπασμο και διαταράσσει την παροχή αίματος, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού ιστού. Συνήθως, προστίθεται αδρεναλίνη στο αναισθητικό για να παρατείνει τη δράση του. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν είναι επιθυμητό να προστεθεί αυτό το φάρμακο, καθώς η εργασία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται και οι κυκλοφορικές διαταραχές μπορούν να συμβάλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν γενική, τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Η μόνη μέθοδος που δεν είναι επιθυμητή η χρήση είναι η ραχιαία αναισθησία. Κατά τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας, είναι απαραίτητο να θυμάστε την ανάγκη εισαγωγής κορτικοστεροειδών και τον περιορισμό στη χρήση του Ditilin. Κατά την εκτέλεση τοπικής και επισκληρίδιου αναισθησίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αναισθητικά που δεν περιλαμβάνουν αδρεναλίνη, καθώς αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη της νόσου.

Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να θεραπευτεί οριστικά;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ένα χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα που επηρεάζει 5 άτομα στον πληθυσμό. Η ασθένεια ονομάζεται διάχυτη λόγω πολλαπλών απομυελινωτικών εστιών που εμφανίζονται άνισα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια μακρά διαδικασία που βοηθά στην επιβράδυνση της πορείας της νόσου.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια πολυαιτιολογικής φύσης, αλλά στην ανάπτυξη της παθολογίας, ο κύριος σύνδεσμος καταλαμβάνεται από την ανοσία του ίδιου του ατόμου. Με την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το επιβλαβές συστατικό διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, όπου διαταράσσει τη σωστή σύνθεση των νευρογλοιακών ιστών. Αυτοί οι ιστοί χρησιμεύουν ως σύνδεσμος υποστήριξης για τους νευρώνες, η ολιγοδενδρογλοία συμμετέχει στη μυελίνωση.

Κατά τη σύνθεση των αντιγονικών νουκλεϊκών οξέων, η ανοσία ενεργοποιείται και αρχίζει να σχηματίζει αντισώματα, τα οποία, εκτός από ελαττωματικές πρωτεΐνες, αρχίζουν να καταστρέφουν τις φυσιολογικές ίνες μυελίνης, ξεκινά η διαδικασία απομυελίνωσης, λόγω της οποίας αναπτύσσεται σκλήρυνση κατά πλάκας. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται αυτοαλλεργία και στα τελευταία στάδια - παραμόρφωση των ανοσολογικών διεργασιών και ανοσοανεπάρκεια.

Συμπτώματα της νόσου

Η ηλικιακή ομάδα για την εκδήλωση της νόσου είναι άτομα από 15 έως 40 ετών· η ΣΚΠ σπάνια εμφανίζεται στην παιδική και μεγάλη ηλικία. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σταδιακά, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζονται μεμονωμένα, λιγότερο συχνά η πορεία της νόσου είναι οξεία, με πολλαπλές βλάβες του νευρικού συστήματος.

Το οπτικό νεύρο είναι ένα από τα πρώτα που προσβάλλονται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο ασθενής αισθάνεται θολές εικόνες, μειωμένη οπτική οξύτητα, παροδική τύφλωση και σκότωμα (σκοτεινή κηλίδα στο οπτικό πεδίο). Όταν οι οφθαλμοκινητικοί νευρώνες είναι κατεστραμμένοι, εμφανίζεται διπλωπία (διπλασιασμός της εικόνας) και στραβισμός.

Μεταξύ των κινητικών διαταραχών κυριαρχεί η ασταθής πάρεση κεντρικής φύσης, με μυϊκή υπερτονία, παθολογικά αντανακλαστικά και σπασμούς. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, οι βλαστικές λειτουργίες διαταράσσονται, εμφανίζεται τρόμος, αστάθεια στο περπάτημα που σχετίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Η απώλεια ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών συμβαίνει στην τελική φάση της νόσου, ελλείψει θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη και μείωση της νοημοσύνης έως άνοια.

Οι πιο κοινές κλινικές παραλλαγές της νόσου

Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η μορφή στελέχους. Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, η γενική αιμοδυναμική στο σώμα διαταράσσεται, ξαφνική αναπνευστική ανακοπή, σοβαρός πονοκέφαλος, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλά νούμερα, σχεδόν κάθε βλαστική λειτουργία υποφέρει, γεγονός που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς

Η πιο κοινή μορφή είναι η εγκεφαλονωτιαία, παρουσιάζει συμπτώματα από διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται με παραβιάσεις κίνησης, ευαισθησίας, συντονισμού και οπτικές διαταραχές.

Οι υπόλοιπες κλινικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας σπάνια εντοπίζονται χωριστά και εντοπίζονται στο πλαίσιο ενός κυρίαρχου συνδρόμου. Η εγκεφαλική και οπτική μορφή αναφέρεται σε παρόμοιες παραλλαγές της εκδήλωσης της νόσου.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση της ΣΚΠ

Για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος. Στη μελέτη σε λειτουργία T2, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός διάσπαρτων πλακών απομυελίνωσης, ιδιαίτερα κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου. Για την ανίχνευση μιας νεοσχηματισμένης πλάκας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σκιαγραφικό. Η διάγνωση της ΣΚΠ βασίζεται στην ανίχνευση περισσότερων από 4 απομυελινωτικών περιοχών μεγαλύτερων από 3 mm, ή 3 εστιών που βρίσκονται κοντά στα σώματα των πλάγιων κοιλιών, στο εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα ή το νωτιαίο μυελό. Σε αντίθεση με άλλες σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, η μαγνητική τομογραφία στη σκλήρυνση κατά πλάκας σας επιτρέπει να δείτε τις μικρότερες μαλακές δομές και για ασθένειες του νευρικού συστήματος είναι μια σημαντική διαγνωστική μελέτη.

Μέθοδοι θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες λόγω της επίδρασης των αιτιολογικών σημείων της νόσου. Αντίστοιχα, το ερώτημα πώς να νικήσουμε για πάντα τη σκλήρυνση κατά πλάκας παραμένει ανοιχτό στην επιστήμη. Δεν είναι γνωστό πότε επιστήμονες από όλο τον κόσμο θα μπορέσουν να απαλλάξουν εντελώς την ανθρωπότητα από αυτό.

Η θεραπεία της ΣΚΠ βασίζεται σε παθογενετικούς μηχανισμούς παρέμβασης στη δομή της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες αποτελούν τη βάση της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας που καταστέλλουν την επιθετική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στις ίνες μυελίνης και αλλάζουν την πορεία της νόσου.

Έτσι, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• αφαίρεση των παροξύνσεων?
• αλλαγή της πορείας της νόσου με τη βοήθεια MDMS (φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας).
• αλλαγές στον τρόπο ζωής (γυμναστική, σωστή διατροφή, δίαιτα).
• ψυχολογική βοήθεια.

«Παλμοθεραπεία» για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι ορμόνες είναι τα φάρμακα εκλογής για ασθένειες με ανοσολογικό μηχανισμό ανάπτυξης. Η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι προβληματική, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε σημαντικά ή ακόμα και να σταματήσετε την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και να αποκαταστήσετε τις χαμένες λειτουργίες. Ο διορισμός υψηλών δόσεων ορμονών από την ομάδα γλυκοκορτικοστεροειδών σε σύντομη πορεία ονομάζεται "Pulse therapy".

Θεραπευτικό σχήμα: Η μεθυλπρεδνιζολόνη σε ποσότητα 1-2 γραμμάρια συνταγογραφείται για 5-6 ημέρες ή πρεδνιζολόνη 1,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, το πρωί σε 1-2 δόσεις με διαστήματα 4 ωρών, κάθε δεύτερη μέρα ή καθημερινά ( για μια πορεία θεραπείας 1000 mg). Μετά από δέκα ημέρες θεραπείας, η μέγιστη δόση μειώνεται κατά 5 mg κάθε 2 ημέρες. Η γενική πορεία της θεραπείας διαρκεί 6 εβδομάδες.

Με βλάβη στο οπτικό νεύρο, τα φάρμακα εγχέονται στον οπισθοβολβικό λιπώδη ιστό, πίσω από το μάτι. Στο τέλος της θεραπείας, συνταγογραφούνται ενέσεις με αδενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Η αιμορρόφηση και η πλασμαφαίρεση στη σκλήρυνση κατά πλάκας πραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.

Παρενέργειες ορμονικών φαρμάκων

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα και η αυτοάνοση φύση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ωθεί τους ασθενείς να αναρωτηθούν ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένας νευρολόγος φροντίζει ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και συνταγογραφεί τις απαραίτητες δόσεις φαρμάκων. Η αυτοχορήγηση ορμονών δεν είναι ασφαλής για την υγεία λόγω του μεγάλου αριθμού δοσοεξαρτώμενων παρενεργειών.

Τα γλυκοκορτικοειδή κατακρατούν νάτριο και νερό στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος, η απώλεια καλίου οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση και η απώλεια μεγάλης ποσότητας ασβεστίου προκαλεί την ανάπτυξη οστεοπόρωσης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, με παρατεταμένη χρήση το πρόσωπο γίνεται σε σχήμα φεγγαριού, η παχυσαρκία εμφανίζεται σύμφωνα με τον ανώτερο τύπο.

Η μειωμένη ανοσία που προκαλείται από τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών. Για την καταπολέμηση των βακτηριακών λοιμώξεων που εκδηλώνονται λόγω των παρενεργειών των φαρμάκων, συνταγογραφούνται μαθήματα αντιβιοτικών. Για την καταπολέμηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά μέσα από την ομάδα του νιτροφουρανίου. Για τη διόρθωση της ανοσολογικής δραστηριότητας του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικά φάρμακα - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, λεμφοκυτταρική σφαιρίνη.

Ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Για την καταπολέμηση των παροξύνσεων σε υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα μορφή ΣΚΠ, χρησιμοποιούνται τα επιτεύγματα των επιστημόνων στην ανοσορύθμιση. Τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την ήπια και φυσική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης της πολλαπλής σκλήρυνσης κατά 1/3.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό είναι το betaferon και το rebif. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για νέους ασθενείς με λιγότερες από 2 παροξύνσεις τα τελευταία 2 χρόνια.

Η χρήση κυτταροστατικών

Μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία με ανοσοτροποποιητές είναι η χρήση κυτταροστατικών. Το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο μεθοτρεξάτη 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα, αζαθειοπρίνη 2 mg/kg την ημέρα, και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα.

Τα κυτταροστατικά δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, αφού οι παρενέργειές τους είναι πιο έντονες από οποιονδήποτε ανοσοτροποποιητικό παράγοντα. Η χρήση φαρμάκων αναστέλλει την αιμοποιητική λειτουργία του μυελού των οστών και προκαλεί μεταβολικές διαταραχές.

Θεραπεία με μεταβολίτες ιστών

Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη Ρωσία περιλαμβάνει τη χρήση παραγόντων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των ιστών: αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ, ακτοβεγίνη, κορτεξίνη), βιταμίνες Β, νοοτροπικά φάρμακα, φάρμακα που διεγείρουν τον ενεργειακό μεταβολισμό (ATP) και συν-καρβοξυλάση. Η χρήση φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητά τους να προστατεύουν τα κύτταρα από τις καταστροφικές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος και τη δική τους ανοσία, η επίδραση των φαρμάκων είναι μη ειδική και είναι συμπληρωματική θεραπεία.

Συμπτωματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας επιλέγεται σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• Με πάρεση κεντρικής φύσης, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά, τα οποία μειώνουν τον αυξημένο μυϊκό τόνο.
• Η φυσιοθεραπεία για τη νόσο περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση ανταλλαγής, βελονισμό, διέγερση μυϊκών βιοδυναμικών από τη συσκευή Myoton.
• Το βελονισμό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας ενδείκνυται για μυϊκές συσπάσεις και κράμπες. Ο συνδυασμός φυσικοθεραπείας και μασάζ διευκολύνει σημαντικά τη μετάδοση των ερεθισμάτων μέσω των νευρομυϊκών ινών, έχει ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό και μειώνει την εκδήλωση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πρόληψη παροξύνσεων της νόσου

Η δευτερογενής πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των παροξύνσεων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων εστιών απομυελίνωσης. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα κρύα και ζεστά ερεθιστικά, την επαφή με μολυσματικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στη σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλούν έξαρση της παθολογίας, εμφανίζονται νέες εστίες απομυελίνωσης ινών και υπάρχει περιορισμός στη χρήση φαρμάκων. Η αποκατάσταση στη σκλήρυνση κατά πλάκας γίνεται σε συνθήκες πλήρους νευρολογικής αποφόρτισης. Τα σανατόρια για τους ασθενείς παρέχουν μακρά ύφεση. Η θεραπεία σπα είναι ένας καλός τρόπος υποστήριξης των ασθενών ακόμα και μετά από σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου.

Το εάν η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να θεραπευτεί παραμένει ένα ανοιχτό θέμα για την ιατρική και οι περιπτώσεις αυτόματης ανάρρωσης είναι σπάνιες σήμερα. Αλλά η σωστή θεραπεία χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες μεθόδους θα βοηθήσει ένα άτομο να ζήσει μια μακρά ζωή. Αφήστε τις απόψεις σας στα σχόλια, λάβετε μέρος στις συζητήσεις.

Pavlenkov Sergey Pavlovich,

Sviridov Alexey Gennadievich,

Ιατρική πύλη "About sclerosis.RU"

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στον ιστότοπο δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία και παρέχονται για έλεγχο. Για να καταρτίσετε ένα σχέδιο θεραπείας και να καθορίσετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η μερική ή πλήρης αντιγραφή υλικού επιτρέπεται μόνο με ενεργό σύνδεσμο προς τη σελίδα του ιστότοπου.

Προσκαλούμε ειδικούς να συμβουλευτούν ασθενείς και να προετοιμάσουν υλικά για τον ιστότοπο.

Μια πειραματική θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας: Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που οδηγεί σε αναπηρία, αναπηρία και ανάγκη για βοήθεια άλλων ανθρώπων. Η παθολογία προκαλεί μη αναστρέψιμα φαινόμενα με τη μορφή μυϊκής παράλυσης, τύφλωσης, κώφωσης. Τα φάρμακα δεν θα μπορέσουν να εξαλείψουν αυτές τις επιπτώσεις. Επομένως, νέες τεχνολογίες έρχονται στη διάσωση - επανεκκινώντας το ανοσοποιητικό σύστημα με τη βοήθεια βλαστοκυττάρων. Το κόστος μιας τέτοιας επέμβασης μεταμόσχευσης, φυσικά, είναι υψηλό, αλλά δικαιολογεί την τιμή της με την επιτυχή εξέλιξη των εκδηλώσεων.

Πώς βοηθά η θεραπεία με βλαστοκύτταρα στη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις νευρικές ίνες, φλεγμονή και ουλές τους. Από αυτή την άποψη, η λειτουργία των μονοπατιών διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος, μυϊκή παράλυση, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

1. Ακινητοποίηση μεμονωμένων μυών ή ολόκληρων των ομάδων τους. Η παράλυση είναι ταυτόχρονα σπαστική και χαλαρή.
2. Απώλεια ακοής και όρασης.
3. Ζάλη, ανισορροπία.
4. Πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες.
5. Η εμφάνιση ενός αισθήματος μούδιασμα του δέρματος, χτύπημα χήνας.
6. Διπλή όραση.
7. Ακράτεια ούρων, κόπρανα.
8. Διαταραχή μνήμης.

Πολλές παραβιάσεις είναι μη αναστρέψιμες και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Επομένως, υπάρχει ανάγκη για νέες μεθόδους θεραπείας, αφού:

1. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή) έχουν σοβαρές παρενέργειες, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή. Για παράδειγμα, σηπτικές επιπλοκές.
2. Η φαρμακευτική αγωγή επιβραδύνει μόνο την ανάπτυξη της νόσου, τη σταματά, αλλά δεν οδηγεί στην αποκατάσταση των προσβεβλημένων, επουλωμένων νευρικών ινών.

Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη δεν μένει ακίνητη, επομένως, στη σκλήρυνση κατά πλάκας, γίνεται μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Αυτή η διαδικασία δίνει ελπίδες για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας των βαρέως ασθενών.

Αποτελέσματα μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Τα βλαστοκύτταρα είναι βιολογικό υλικό που μπορεί να μετατραπεί σε οποιονδήποτε ιστό υπό την επίδραση ορισμένων ουσιών και συνθηκών. Χάρη σε αυτή την ικανότητα, χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη νέων ιστών. Καμία εξαίρεση και εγκεφαλικοί νευρώνες με νέες διεργασίες. Ωστόσο, η ανάρρωσή τους είναι σπάνια και διαρκεί πολύ. Επομένως, ο κύριος στόχος της βλαστοθεραπείας είναι η ανοσία.

Η τεχνολογία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος δεν είναι εύκολη. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας απαιτεί πολλά χρήματα και υπομονή. Όμως αυτή η μέθοδος δίνει μεγάλες ελπίδες σε ασθενείς με παράλυση.

Πώς λειτουργούν οι βασικές τεχνολογίες:

1. Οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες αποκαθίστανται μαζί με τα κύτταρα (σε σπάνιες περιπτώσεις).
2. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαναπρογραμματισμένο να επιτίθεται στους δικούς του ιστούς - αυτός είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας.

Έτσι, η θεραπεία με στέλεχος σάς επιτρέπει να προστατεύσετε το σώμα από τη δική του υπερβολικά επιθετική ανοσία.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων;

Χρησιμοποιούνται τα υλικά του ίδιου του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται από το φλεβικό του αίμα, το οποίο φιλτράρεται με διαχωριστή προκειμένου να συλληφθούν ακριβώς τα βλαστοκύτταρα. Η διαδικασία συλλογής βλαστοκυττάρων μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ημέρες για να πάρει αρκετό. Στη συνέχεια καταψύχονται με υγρό άζωτο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

1. Καταστροφή κάθε ασυλίας.
2. Η εισαγωγή του στελέχους υλικού ενδοφλεβίως.

Το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι εξασθενημένο. Ίσως οι ιοί να προκάλεσαν αυτο-επιθετικότητα. Επομένως, πρώτα, η «θανάτωση» του ανοσοποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με ανοσοκατασταλτικά: αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, γλυκοκορτικοειδή.

Παράλληλα, χρησιμοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία με ιντερφερόνες για την καταστολή των ιών που μπορεί να προκάλεσαν την επίθεση. Έτσι, προλαμβάνονται και διάφορες λοιμώξεις.

Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατασταλμένο, είναι απαραίτητο ο ασθενής να βρίσκεται σε εντελώς αποστειρωμένο περιβάλλον. Αυτό παρέχεται σε ειδικούς προστατευμένους θαλάμους.

Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με τα δικά του βλαστοκύτταρα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να δημιουργήσουν μια νέα ανοσία, σχεδιασμένη να προστατεύει το σώμα του και όχι να του επιτίθεται. Το νέο υλικό μετατρέπεται και διαφοροποιείται σε υγιή λευκά αιμοσφαίρια.

Στη συνέχεια ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αποκατάσταση. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται πιο γρήγορα, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία σχεδόν δεν χρειάζεται. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα επανεκκινείται, αλλά οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις (παράλυση, παραισθησία) απαιτούν ιατρική διόρθωση. Ο ιστός του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των οδών αναγεννάται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανεπαρκώς, σχεδόν ποτέ δεν ανακάμπτει λόγω της πολύπλοκης δομής τους.

Το κόστος της θεραπείας με βλαστοκύτταρα

Όταν χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά η αυτόματη μεταμόσχευση, το κόστος της έφτασε περίπου το ένα εκατομμύριο ρούβλια και δεν ήταν τόσο προσιτό, ο ποιητής έπρεπε να πάει στο Ισραήλ και σε άλλες χώρες.

Η τιμή της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι περίπου 250-300 χιλιάδες ρούβλια στις ρωσικές κλινικές. Ωστόσο, το κόστος εξαρτάται από το ίδιο το ιατρικό ίδρυμα, μπορεί να ποικίλλει πολύ και να φτάσει τα 2 εκατομμύρια ρούβλια.

Πόσο αποτελεσματική είναι η βλαστοθεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την παραμέληση της νόσου. Οι γιατροί που εφαρμόζουν αυτή τη μέθοδο θεραπείας προειδοποιούν ότι είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να χτυπήσει μεγάλη ποσότητα νευρικού ιστού στον εγκέφαλο και τις οδούς.

Κρίνοντας από τις κριτικές σχετικά με τη χρήση βλαστοκυττάρων στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ορισμένοι ασθενείς έχασαν τα χέρια τους με τρέμουλο, σταμάτησαν την εξέλιξη της νόσου, αλλά η αναπηρία παρέμεινε. Η επανεκκίνηση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πιο εύκολο έργο από την επιδιόρθωση του νευρικού ιστού που επηρεάζεται από τις σκληρυντικές πλάκες.

Είναι σημαντικό να μάθετε πώς το Neuromidin βοηθά στις ενέσεις για σκλήρυνση κατά πλάκας: σε ποιον φαίνεται πώς να χρησιμοποιεί ανάλογα.

συμπέρασμα

Με τη σταθερή εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα φάρμακα που επιβραδύνουν την πορεία της παθολογίας δεν βοηθούν πάντα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ο ασθενής περιμένει αναπηρία. Μια νέα μέθοδος με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων δίνει ελπίδες σε άρρωστους. Η κλινική στην οποία πραγματοποιείται η θεραπεία πρέπει να έχει άδεια για αυτό το είδος δραστηριότητας. Η πιθανότητα ίασης είναι μεγαλύτερη σε άτομα που βρίσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να σταματήσετε για πάντα τη βλάβη στον νευρικό ιστό.

Θεραπεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης: Μέθοδος βαθιάς διέγερσης του εγκεφάλου

Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) είναι μια παραλλαγή μιας μακροχρόνιας χειρουργικής τεχνικής που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του τρόμου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον και ιδιοπαθή τρόμο. Στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, έγινε μια τέτοια επέμβαση για την καταστροφή μιας μικρής περιοχής βαθιά στον εγκέφαλο - του θαλάμου (θαλαμοτομή) ή ενός άλλου τμήματος του εγκεφάλου που είναι γνωστό ως "ωχρή σφαίρα" (παλλιδοτομή).

Αυτές οι επεμβάσεις εξακολουθούν να εκτελούνται σήμερα, αν και λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης. Μια τέτοια επέμβαση συνδέεται με σημαντικούς κινδύνους: τόσο η θαλαμοτομή όσο και η παλλιδοτομή συνδέονται με τη στοχευμένη καταστροφή ορισμένων εγκεφαλικών ιστών.

Αξίζει ο χειρουργός να "χάσει" κατά ένα κλάσμα του εκατοστού και η επέμβαση, αντί για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - για παράδειγμα, παράλυση, απώλεια όρασης ή ομιλίας.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου χωρίς να καταστρέψετε σκόπιμα τους ιστούς του. Έτσι, ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης μειώνεται σημαντικά. Με τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, ένα ηλεκτρόδιο εμφυτεύεται σε αυτό με τέτοιο τρόπο ώστε το άκρο εργασίας (επαφής) του να βρίσκεται στον θάλαμο (για σκλήρυνση κατά πλάκας και ιδιοπαθή τρόμο) ή στην «ωχρή σφαίρα» ή στον υποθαλαμικό πυρήνα (για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον νόσος). Το εμφυτευμένο ηλεκτρόδιο παραμένει στον εγκέφαλο, με τη βοήθεια συρμάτων συνδέεται με μια συσκευή σαν βηματοδότη, ραμμένη κάτω από το δέρμα πάνω από το στήθος. Αυτή η συσκευή παράγει ηλεκτρικές εκκενώσεις.

Ποια είναι τα οφέλη της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης;

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου παρέχει πολλά οφέλη. Η διαδικασία της ηλεκτρικής διέγερσης μπορεί να ρυθμιστεί, ενώ αυτό δεν είναι δυνατό με τη χειρουργική καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού. Το εμφυτεύσιμο ηλεκτρόδιο έχει 4 μεταλλικές επαφές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς. Ακόμα κι αν κάποια από τις επαφές του ηλεκτροδίου δεν είναι ακριβώς εκεί που θα έπρεπε να είναι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μια από τις άλλες τρεις, ή κάποιος συνδυασμός τους, να είναι πιο κοντά στον στόχο. Δεδομένου ότι η απόκριση του ασθενούς στις ηλεκτρικές παρορμήσεις αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να προσαρμοστεί χωρίς επανεγχείρηση.

Ένα άλλο σημαντικό όφελος από τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου σχετίζεται με τη δυνατότητα άλλων θεραπειών στο μέλλον. Η καταστροφική χειρουργική επέμβαση (θάλαμος ή παλλιδοτομή) μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες του ασθενούς να επωφεληθεί από νέες θεραπείες που ενδέχεται να αναπτυχθούν στο εγγύς μέλλον. Με τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, όταν προσπαθείτε να εφαρμόσετε μια άλλη μέθοδο θεραπείας, ο βηματοδότης μπορεί απλά να απενεργοποιηθεί.

Τι κάνει η βαθιά εγκεφαλική διέγερση σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Ο κύριος σκοπός της χρήσης της μεθόδου της εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η διόρθωση του τρόμου που προκαλεί η ασθένεια αυτή. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, άλλες διαταραχές (μειωμένη όραση και αίσθηση ή μυϊκή αδυναμία) δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο.

Μπορεί η σκλήρυνση κατά πλάκας να θεραπευτεί με βαθιά εγκεφαλική διέγερση;

Οχι. Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου δεν θεραπεύει τη σκλήρυνση κατά πλάκας ούτε εμποδίζει την επιδείνωση της νόσου. Είναι αποτελεσματικό μόνο στη διόρθωση του τρόμου που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Θεωρείται πειραματική η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση;

Η μέθοδος εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης δεν είναι πειραματική. Ο FDA (Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων) το ενέκρινε ως θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον, τον ιδιοπαθή τρόμο και τη δυστονία (ένας τύπος κινητικής διαταραχής κατά την οποία ο ασθενής παίρνει αφύσικες στάσεις ή κάνει ακούσιες περιστροφικές κινήσεις).

Ο FDA δεν έχει εκδώσει ξεχωριστή απόφαση σχετικά με τη χρήση της εν τω βάθει διέγερσης του θαλάμου στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η μέθοδος είναι πειραματική ή ότι η χρήση της δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Υπάρχουν πολλές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική ως τυπικές και αποδεκτές, αλλά δεν έχουν εγκριθεί επίσημα από τον FDA.

Ποιος χρειάζεται βαθιά εγκεφαλική διέγερση;

Κατά τη συνταγογράφηση εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ορισμένοι σημαντικοί παράγοντες. Αυτά τα ερωτήματα θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικευμένο ειδικό για τις κινητικές διαταραχές ή έναν νευρολόγο με ειδική εκπαίδευση σε αυτόν τον τομέα.

Πριν αποφασίσετε για μια επέμβαση, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε ιατρικές μεθόδους θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται εάν τα συμπτώματά σας μπορούν να διορθωθούν με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εάν η ιατρική θεραπεία δεν δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς, συμβουλευτείτε έναν ειδικό διαταραχών κίνησης ή έναν νευρολόγο με εμπειρία στην εργασία με ασθενείς με κινητικές διαταραχές.

Πού πρέπει να γίνει μια τέτοια επέμβαση;

Η επέμβαση πρέπει να εκτελείται σε κέντρο με ειδική ομάδα για τη φροντίδα ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Θα πρέπει να περιλαμβάνει νευρολόγους και νευροχειρουργούς με εμπειρία και ειδική εκπαίδευση για την εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων.

Όταν επιλέγετε μια τοποθεσία για τη λειτουργία, θα πρέπει επίσης να διευκρινίσετε τη φύση της θέσης της περιοχής στόχου του εγκεφάλου (δηλαδή του θαλάμου). Διαφορετικά κέντρα μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας. Προφανώς, οι πιθανότητες επιτυχίας και η ελαχιστοποίηση του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθούν άμεσα από το πόσο κοντά βρίσκεται το ηλεκτρόδιο στη ζώνη στόχο.

Θέματα

• Θεραπεία αιμορροΐδων Σημαντικό!
• Θεραπεία της προστατίτιδας Σημαντικό!

Κορυφαίοι οδηγοί υγείας

Διαδικτυακές διαβουλεύσεις γιατρών

Διαβούλευση ενδοκρινολόγου

διαβούλευση γενετικής

Διαβούλευση ενδοκρινολόγου

Αλλες υπηρεσίες:

Είμαστε στα κοινωνικά δίκτυα:

Οι συνεργάτες μας:

Εμπορικό σήμα και σήμα κατατεθέν EUROLAB™. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Σκλήρυνση κατά πλάκας

Τα νευρολογικά ελλείμματα που επιμένουν για >6 μήνες συνήθως δεν υποχωρούν.

2. Ιστορικό σκλήρυνσης κατά πλάκας: Αναφορές ασθενών για συμπτώματα (κατά προτίμηση επιβεβαιωμένα από τον ερευνητή) επαρκή για τον εντοπισμό της εστίας της ΠΣ και τα οποία δεν έχουν άλλη εξήγηση (δηλαδή, δεν μπορούν να συσχετιστούν με καμία άλλη διαδικασία)

3. κλινικά συμπτώματα (καταγγελίες): νευρολογικές διαταραχές που καταγράφονται από αρμόδιο ερευνητή

4. Παρακλινική επιβεβαίωση: εξετάσεις ή μελέτες που ανιχνεύουν βλάβες του ΚΝΣ που δεν προκαλούν συμπτώματα. πχ τεστ ζεστού λουτρού, ΑΣΕΠ, νευροαπεικόνιση (CT, MRI), ειδική ουρολογική εξέταση

5. Παράπονα και συμπτώματα χαρακτηριστικά της ΣΚΠ: εξαλείφει βλάβες στη φαιά ουσία, στο περιφερικό νευρικό σύστημα, μη ειδικά παράπονα όπως H/B, κατάθλιψη, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.

6. ύφεση: σημαντική βελτίωση για >1 μήνα παραπόνων και συμπτωμάτων που έχουν εμφανιστεί για >24 ώρες

7. Ξεχωριστές βλάβες: τα παράπονα και τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξηγηθούν με βάση μια εστίαση (η νευρίτιδα και των δύο οπτικών νεύρων που παρατηρείται ταυτόχρονα ή εντός 15 ημερών θεωρείται μια εστιακή βλάβη)

8. Εργαστηριακή επιβεβαίωση: Μόνο οι ολιγοκλωνικές ζώνες στην ηλεκτροφόρηση του ΕΝΥ (βλέπε παρακάτω) (μπορεί να απουσιάζουν στο πλάσμα) ή στην αυξημένη παραγωγή IgG του ΕΝΥ (μπορεί να είναι φυσιολογικά επίπεδα IgG στο πλάσμα) θεωρήθηκαν ως στοιχεία σε αυτή τη μελέτη. Αυτά τα δεδομένα καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της σύφιλης, της υποξείας σκληρυντικής πανεγκεφαλίτιδας, της σαρκοείδωσης κ.λπ.

Κριτήρια για τη διάγνωση της ΣΚΠ

Α. 2 κρίσεις που διαχωρίζονται με ύφεση, που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του ΚΝΣ

Β. Και ένα από τα ακόλουθα σημάδια:

1) κλινικά σημεία της παρουσίας δύο ξεχωριστών βλαβών

2) κλινικά σημεία μιας εστίας και αναμνηστικές πληροφορίες για μια άλλη

3) κλινικά σημεία μιας εστίας και παρακλινικά σημεία παρουσίας άλλης

Α. 2 κρίσεις που διαχωρίζονται με ύφεση που αφορούν διαφορετικά μέρη του ΚΝΣ ΚΑΙ κλινική ή παρακλινική επιβεβαίωση μιας μεμονωμένης βλάβης ΚΑΙ η παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

Β. μια προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία δύο διαφορετικών βλαβών ΚΑΙ η παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

Γ. μια προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία μιας βλάβης και παρακλινικά σημεία μιας άλλης ξεχωριστής βλάβης ΚΑΙ παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

Α. 2 κρίσεις, διαχωρισμένες με ύφεση, που αφορούν διαφορετικά μέρη του ΚΝΣ ΚΑΙ κλινική επιβεβαίωση μιας βλάβης

Β. μία προσβολή ΚΑΙ κλινικά σημεία δύο διαφορετικών βλαβών

Γ. μεμονωμένη προσβολή ΚΑΙ κλινικές ενδείξεις μιας βλάβης και παρακλινικές ενδείξεις μιας άλλης ξεχωριστής βλάβης

Α. 2 κρίσεις διαχωρισμένες με ύφεση, με βλάβες διαφορετικών τμημάτων του ΚΝΣ ΚΑΙ παρουσία ολιγοκλωνικής IgG στο ΕΝΥ

MRI: Η μαγνητική τομογραφία έχει γίνει η τεχνική νευροαπεικόνισης εκλογής για τη διάγνωση της ΣΚΠ. Στο 80% των ασθενών με κλινικά σαφή διάγνωση ΣΚΠ, εντοπίζονται πολλαπλές βλάβες στη λευκή ουσία (και μόνο το 29% στην αξονική τομογραφία). Οι βλάβες έχουν υψηλό σήμα στη λειτουργία T2. Οι φρέσκες εστίες συσσωρεύουν περισσότερο γαδολίνιο από τις παλιές. Στην εξέταση Τ2, οι περικοιλιακές βλάβες μπορεί να μην είναι ορατές λόγω του σήματος από το ΕΝΥ που υπάρχει στις κοιλίες. Αυτές οι εστίες φαίνονται καλύτερα στις εικόνες πυκνότητας πρωτονίων ως πιο έντονες από το ΕΝΥ. Η ειδικότητα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ≈94%, ωστόσο, οι εστίες εγκεφαλίτιδας και οι απροσδιόριστες φωτεινές εστίες μπορεί να μιμούνται την παρουσία εστιών ΣΚΠ.

2. ιντερφερόνη β-1a (Avonex®) 75,76: 33 μg ενέσεις εβδομαδιαίως (9 εκατομμύρια IU)

3. glatiramer (πρώην συμπολυμερές-1, μείγμα τετραμετρικών ολιγοπεπτιδίων) (Copaxone®): 20 mg s.c. μειώνει τον ετήσιο κίνδυνο υποτροπής κατά 30%

4. ανοσοσφαιρίνες: έχουν κάποιο αποτέλεσμα, αλλά είναι πολύ ακριβές

5. ανοσοκαταστολή: η μεθοτρεξάτη έχει αποδειχθεί ότι έχει μέτρια βραχυπρόθεσμη θετική επίδραση

6. κορτικοστεροειδή: χρησιμοποιούνται συνήθως, αλλά η έρευνα είναι αμφιλεγόμενη

Α. κορτικοτροπίνη (ACTH): η χρήση της μειώνεται

Β. Μείζονες υποτροπές: Αντιμετωπίστε με υψηλές δόσεις IV μεθυλπρεδνιζολόνης ή 1000 mg/ημέρα (χορηγούμενα σε 30 λεπτά) για 3 ημέρες ή 500 mg/ημέρα για 5 ημέρες

Γ. ήπια έως μέτρια υποτροπή: συχνά αντιμετωπίζεται με χαμηλή δόση πρεδνιζόνης από το στόμα που μειώνεται σταδιακά σε διάστημα ≈3 εβδομάδων

Ινομυϊκή δυσπλασία

Αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες (AVM)

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ωτοσκλήρωση αυτιών- Πρόκειται για μια ασθένεια, χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστών του οστέινου λαβύρινθου του αυτιού. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι η προοδευτική απώλεια ακοής. Η ωτοσκλήρυνση του αυτιού εμφανίζεται συχνότερα κατά την εφηβεία στις γυναίκες. Η διαδικασία σε αυτή την ασθένεια είναι αμφίδρομη.

Συμπτώματα ωτοσκλήρωσης

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην ηλικία των 16-20 ετών. Κορυφαία ανάμεσά τους είναι η αίσθηση των εμβοών και η προοδευτική απώλεια ακοής. Περιγράφοντας τις εμβοές, οι ασθενείς τη συγκρίνουν με διάφορα φαινόμενα της φύσης και της καθημερινότητας (το θρόισμα των φύλλων, ο ήχος του σερφ ή το βουητό των καλωδίων). Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα του θορύβου αξιολογείται σε τρεις βαθμούς:

1. Ο πρώτος βαθμός - ο θόρυβος δεν ενοχλεί, αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται μόνο με μια ενεργή έρευνα.
2. Ο δεύτερος βαθμός είναι η παρουσία θορύβου σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα.
3. Ο τρίτος βαθμός - η αίσθηση του θορύβου είναι το κύριο παράπονο του ασθενούς.

Η απώλεια ακοής και οι εμβοές, τις περισσότερες φορές, αυξάνονται αργά στη φύση. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ιστορικό ενδείξεων διαφόρων παραγόντων που συνέβαλαν στην εμφάνισή του - πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες και παρατεταμένη έκθεση σε θορυβώδες περιβάλλον και συστηματικές ασθένειες του σώματος, καθώς και εγκυμοσύνη και τοκετό.
Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από διαταραχές ισορροπίας και βραχυπρόθεσμη ζάλη που εμφανίζονται όταν το κεφάλι είναι στραμμένο προς τα πίσω, γρήγορες κινήσεις ή κλίσεις. Το φαινόμενο εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο στο αυτί, συμφόρηση και μυρμήγκιασμα σε αυτά, απώλεια μνήμης και διαταραχές ύπνου.

Σημάδια ωτοσκλήρωσης

Η βαρύτητα των σημείων εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου (τυμπανική, κοχλιακή και μικτή). Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη φύση της απώλειας ακοής, στις αλλαγές στο έσω και στο μέσο αυτί και στα δεδομένα αξονικής τομογραφίας.

1. Τυμπανική μορφή: η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου. Το σύμπτωμά της είναι η προοδευτική αγώγιμη απώλεια ακοής.
2. Μικτά: οι βλάβες εντοπίζονται στην κοχλιακή κάψουλα και στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου. Το χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η μικτή προοδευτική απώλεια ακοής.
3. Κοχλιακός: προσβάλλεται μόνο ο κοχλίας. Το σύμπτωμα είναι η νευροαισθητήρια προοδευτική απώλεια ακοής.

Επιπλέον, η σοβαρότητα των σημείων της ωτοσκλήρωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Συνηθίζεται να διακρίνουμε τα ωτοσπογγώδη (ενεργά) και τα σκληρωτικά (ανενεργά) στάδια.

Χαρακτηριστικό επίσης σημάδι της ωτοσκλήρωσης είναι η βελτίωση της ακουστικής οξύτητας όταν ο ασθενής βρίσκεται σε θορυβώδες περιβάλλον, η μείωση της ευκρίνειας της ομιλίας κατά τη μάσηση και την κατάποση τροφής, ενώ μιλάει με πολλά άτομα και με έντονη προσοχή.

Θεραπεία ωτοσκλήρωσης

Η θεραπεία της ωτοσκλήρωσης μπορεί να είναι τόσο συντηρητική όσο και λειτουργική. Το δεύτερο χρησιμοποιείται πιο συχνά.
Συντηρητική θεραπεία

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να επηρεάσει την ανανέωση των οστών προκειμένου να μειωθεί ο θόρυβος. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μία από τις αιτίες που συμβάλλουν στην ασθένεια μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών και μετάλλων στους προσβεβλημένους ιστούς. Για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας βασικών ουσιών, συνταγογραφούνται σκευάσματα βρωμίου, φωσφόρου και ασβεστίου. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικά σκευάσματα και βιταμίνες Β. Στα φυσιοθεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνονται ηλεκτροφόρηση με ιώδιο ή ασβέστιο και darsonvalization, που βοηθούν στη μείωση των εμβοών.

Η συντηρητική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική και χρησιμοποιείται μόνο στην αρχή της ανάπτυξης της ωτοσκλήρωσης. Η θεραπεία της ωτοσκλήρυνσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν η απώλεια ακοής είναι μικρότερη από 30 dB. Εάν είναι υψηλότερο από αυτό το ποσοστό, ενδείκνυται μόνο χειρουργική επέμβαση, αποτέλεσμα της οποίας είναι η βελτίωση της ακοής στο 85-90% των ασθενών.

Χειρουργική θεραπεία

Στόχος αυτής της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ακοής με τη μέγιστη χρήση του κοχλία, ακόμα κι αν μετά τη θεραπεία θα χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί ακουστικό βαρηκοΐας.
Οι αντενδείξεις είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του αυτιού ή γενικές ιατρικές αντενδείξεις.

Εγχείρηση ωτοσκλήρωσης

Η ωτοσκλήρωση είναι μια επέμβαση που εκτελείται για την ωτοσκλήρυνση, που ονομάζεται σταπεδοπλαστική ή βαθμονομημένη σταφυλοπλαστική. Γίνεται με τοπική αναισθησία με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, υπό υψηλή μεγέθυνση. Κατά την επέμβαση αφαιρείται η παθολογική εστία και αντικαθίσταται η κεφαλή και το τόξο του αναβολέα με πρόσθεση. Σε ένα ορισμένο στάδιο της επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί βούισμα στα αυτιά, ζάλη, αίσθημα βύθισης, συνοδευόμενο από ναυτία και έμετο. Αυτό είναι φυσιολογικό και περνά γρήγορα. Μετά το τέλος της επέμβασης, γίνεται ακρόαση και ταμπονάρισμα του ακουστικού πόρου για 1 εβδομάδα.
Στο τέλος της περιόδου, τα ταμπόν αφαιρούνται, ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι. Η βελτίωση της ακοής εμφανίζεται σταδιακά και φτάνει στο μέγιστο μετά από 3 μήνες. Οι εξετάσεις ακοής πραγματοποιούνται στους 3, 6, 9 και 12 μήνες μετά την επέμβαση. Στο δεύτερο αυτί, η επέμβαση μπορεί να γίνει έξι μήνες μετά το πρώτο. Αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ακοής στο 90-95% των ασθενών. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε νεότερους ασθενείς με καλή οστική αγωγιμότητα και ελαφρά απώλεια ακοής.

Ωτοσκλήρωση, χειρουργείο και τιμές

Η επέμβαση, όπως προαναφέρθηκε, δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν σοβαροί κίνδυνοι για το έσω αυτί κατά τη χωρισμένη περίοδο. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, η χειρουργική επέμβαση γίνεται αρχικά στο ένα αυτί. Σε περίπτωση επιπλοκών, το δεύτερο αυτί θα μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του με τη βοήθεια ακουστικού βαρηκοΐας.
Η σταπεδοπλαστική εκτελείται στα στάδια I και II της ωτοσκλήρωσης και πολύ σπάνια - στο στάδιο III, όταν είναι έντονη η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.
Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν ορισμένους απλούς κανόνες που θα βοηθήσουν να περάσει με επιτυχία η μετεγχειρητική περίοδος και να διατηρηθεί η αποκατάσταση της ακοής:

1. αποφύγετε τον θόρυβο και τις ξαφνικές πτώσεις πίεσης.
2. μην φυσάτε τη μύτη σας για ένα μήνα.
3. προστατεύστε τα αυτιά από το κρύο.
4. αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Μην σηκώνετε βάρη, μην σκύβετε απότομα, μην τεντώνεστε δυνατά.
5. προσέξτε για λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Η σταπεδοπλαστική πραγματοποιείται τόσο σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα όσο και σε ιδιωτικές κλινικές. Οι τιμές δεν εξαρτώνται από το βαθμό της νόσου, αλλά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη συννοσηρότητα. Το κόστος της θεραπείας περιλαμβάνει την ίδια την επέμβαση, μετεγχειρητική φροντίδα και επίβλεψη.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα μεταξύ 18 και 60 ετών, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στη νεολαία. Το γυναικείο φύλο κινδυνεύει περισσότερο να αρρωστήσει από το αρσενικό. Σκλήρυνση κατά πλάκαςδεν είναι κληρονομική ασθένεια.

Λόγοι εμφάνισης

Μέχρι σήμερα, υπάρχει η υπόθεση ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να προκύψει λόγω της δράσης αυτοάνοσων διεργασιών που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα ή με ιογενείς ασθένειες που έχει ένα άτομο στην παιδική ηλικία. Σε περίπτωση έξαρσης σχηματίζονται φλεγμονώδεις εστίες με αποτέλεσμα να διογκώνεται το ηλεκτρικά μονωτικό περίβλημα που καλύπτει τους άξονες πολλών νευρώνων. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το πρήξιμο και η φλεγμονή υποχωρούν σιγά σιγά, αλλά παραμένουν σημάδια ουλής ή πληγείσες περιοχές. Όλες οι διεργασίες των νευρικών κυττάρων παραμένουν άθικτες και αβλαβείς. Αυτό παρέχει την ευκαιρία να σχολιάσουμε γιατί οι άνθρωποι βιώνουν πλήρη ή μερική ανάκαμψη. Αξίζει πάντως να σημειωθεί ότι αν σημειωθεί νέα ήττα δίπλα στην παλιά, τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για πλήρη ανάκαμψη.

Σημάδια πολλαπλής σκλήρυνσης

Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, αυτές οι παθήσεις εκδηλώνονται με διαταραχές στο κινητικό σύστημα: σπασμοί, αδυναμία κατά την κίνηση, διαταραχή του συντονισμού. Μπορεί να υπάρχουν κολικοί στα χέρια και τα πόδια ή μούδιασμα τους. Μερικοί άνθρωποι έχουν προβλήματα όρασης: διπλή όραση ή θολή όραση. Επίσης, μπορεί να διαταραχθεί η σεξουαλική λειτουργία, να χαθεί ο έλεγχος της ούρησης. Σε μικρό αριθμό ασθενών, κυρίως σε αυτούς που πάσχουν από σκλήρυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η νοημοσύνη μειώνεται.

Διάγνωση της σκλήρυνσης

Μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια νευρολογικής εξέτασης, συνομιλίας με γιατρό και άλλων μεθόδων. Σήμερα, στη σύγχρονη ιατρική, η πιο ακριβής διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να γίνει με μαγνητική τομογραφία και σε ένα ανθυγιεινό άτομο, το επίπεδο γάμμα και ανοσοσφαιρινών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ανοσολογικές αντιδράσεις είναι οι κύριες στην εξέλιξη της σκλήρυνσης, είναι σημαντικό να ελέγχονται συνεχώς στους ασθενείς: λαμβάνετε αίμα για ανοσολογική ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει σύγκριση των παραμέτρων του ανοσοποιητικού συστήματος ενός άρρωστου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Μέτρα θεραπείας και πρόληψης

Με ήπιες παροξύνσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με μεγάλο αριθμό φαρμάκων: φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς, γενικό τονωτικό, βιταμίνες, ηρεμιστικά, αντιοξειδωτικά και, εάν είναι απαραίτητο, αντικαταθλιπτικά. Σε σοβαρές μορφές έξαρσης, συνταγογραφούνται ορμονικοί παράγοντες. Στο διάστημα των πέντε ημερών πρέπει να λαμβάνετε μεγάλες δόσεις ορμονών. Αυτή η μέθοδος στην ιατρική ονομάζεται παλμοθεραπεία. Η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων καθιστά δυνατή τη γρήγορη ανάκαμψη και τη μείωση της περιόδου έξαρσης. Οι ορμόνες, κατά κανόνα, δεν λαμβάνονται για μακρά μαθήματα, γεγονός που δεν επιτρέπει την ανάπτυξη παρενεργειών και επομένως είναι οι μικρότερες. Επίσης, αρκετά συνηθισμένες ιατρικές διαδικασίες είναι το μασάζ, ο καθαρισμός του αίματος από τις βλαβερές τοξίνες κ.ο.κ.

Σκλήρυνση κατά πλάκαςαρκετά συχνά εκφράζεται με παροξύνσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση άλλων σοβαρών παθήσεων. Για την αποτροπή τους, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα, τα οποία συνίστανται στη χρήση ανοσορυθμιστών. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αναλόγως καθιστά δυνατή την εκδήλωση παροξύνσεων σε μικρότερο βαθμό και επίσης επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Θεραπεία παραδοσιακής ιατρικής

Πρώτα απ 'όλα, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πρέπει να ακολουθούν έναν σωστό τρόπο ζωής. Η απαραίτητη πλήρης απόρριψη του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, το καλοκαίρι πρέπει να προστατευτείτε από τον ήλιο και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κολυμπήσετε σε ζεστό νερό. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η μούμια. Ενισχύει και γεμίζει τον οργανισμό με βιταμίνες και απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Επίσης, ο βασιλικός πολτός είναι αποτελεσματικός: ομαλοποιεί το μεταβολισμό και αυξάνει το επίπεδο προστασίας ολόκληρου του οργανισμού. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια δεν πρέπει να σκουπίζονται με μηλόξυδο, το οποίο πρέπει πρώτα να αραιωθεί με νερό. Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί και το πλιγούρι βρώμης θα είναι πολύ χρήσιμοι.

Οι δράσεις, το είδος της κολύμβησης και η αθλητική προπόνηση απωθούνται σκλήρυνση κατά πλάκαςστο παρασκήνιο και είναι εξαιρετικοί τρόποι αντιμετώπισης.

Η ωτοσκλήρυνση είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια ακοής, που καταλήγει, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση οστικών δομών στους μαλακούς ιστούς διαφόρων τμημάτων του μέσου και του εσωτερικού αυτιού.

Απώλεια ελαστικότητας των μαλακών ιστών που βρίσκονται στην κάψουλα του κοχλία (το κύριο όργανο του εσωτερικού αυτιού), καθώς και η σύνδεση μικρών ακουστικών οστών μεταξύ τους και με την τυμπανική μεμβράνη - μειώνει τη μετάδοση του πλήρους φάσματος των ταλαντωτικών κινήσεων στους αισθητηριακούς υποδοχείς , η νευρική ώθηση από την οποία σχηματίζει ηχητικές αισθήσεις στον εγκέφαλο. Η αντίληψη του ήχου στο προηγούμενο επίπεδο χάνεται, οδηγώντας σταδιακά τον ασθενή σε κώφωση.

Σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, η ωτοσκλήρυνση εμφανίζεται στο 1-2% των ανθρώπων. Ο γρήγορος ρυθμός απώλειας ακοής, που μερικές φορές προσλαμβάνει μονόπλευρο χαρακτήρα, επιτρέπει μόνο στο 10-15% των ασθενών να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια μόνοι τους. Τα υπόλοιπα διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης ιατρικής εξέτασης.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές αρκετές θεωρίες για την αιτιολογία της ωτοσκλήρωσης:

Συμπτώματα ωτοσκλήρωσης

Ποια είναι τα σημάδια της ωτοσκλήρωσης;

Θεραπεία της ωτοσκλήρωσης

Η θεραπεία εξαρτάται αποκλειστικά από τον τύπο της νόσου που διαγιγνώσκεται.

Διανέμω:

• κοχλιακή ωτοσκλήρωση(συμβαίνουν αλλαγές στην κάψουλα του κοχλία και στα ημικυκλικά κανάλια, στα κελύφη του εσωτερικού ακουστικού πόρου).
• Τυμπανική ωτοσκλήρυνση(υπάρχει ακινητοποίηση της άρθρωσης του αναβολέα και του τυμπάνου).
• Μικτή ωτοσκλήρυνση(συνδυασμός κοχλιακών και τυμπανικών μορφών).

Η θεραπεία της ωτοσκλήρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο με κοχλιακούς και μικτούς τύπους της νόσου.

Λειτουργίες

Οι επεμβάσεις για ωτοσκλήρυνση γίνονται σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπεία για 4-5 μήνες και στην τυμπανική μορφή της νόσου. Η χειρουργική αντιμετώπιση της κοχλιακής μορφής βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο στάδιο της θεωρητικής ανάπτυξης. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών περιορίζεται στη χρήση ακουστικών βαρηκοΐας.

Οι επεμβάσεις στο εσωτερικό αυτί στοχεύουν στην αποκατάσταση της μετάδοσης των ηχητικών δονήσεων από τα ακουστικά οστάρια στην τυμπανική μεμβράνη.

Προηγουμένως, δύο τύποι λειτουργιών ήταν αρκετά συνηθισμένοι:

• Κινητοποίηση αναβολέα. Η ουσία του ήταν η μηχανική χαλάρωση του αναβολέα.
• Φύδραση της βάσης του συνδετήρα. Για να βελτιωθεί η κινητικότητα των ακουστικών οστών, δημιουργήθηκε μια διαμπερής οπή στη βάση του αναβολέα. Ως παραλλαγή αυτής της λειτουργίας, ο λαβύρινθος περιφράχθηκε επίσης δημιουργώντας μια τρύπα στον προθάλαμο του για τη βελτίωση της μετάδοσης του ήχου.

Αλλά λόγω της μικρής διάρκειας της θετικής επίδρασης αυτών των επεμβάσεων (λίγο περισσότερο από 3-5 χρόνια), στο παρόν στάδιο η σταπεδοπλαστική έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως.Με αυτό, τοποθετείται μια πρόσθεση στη θέση του αναβολέα που αφαιρέθηκε. Το ποσοστό μιας σταθερής επίδρασης από αυτό το είδος χειρουργικής θεραπείας είναι αρκετά υψηλό - πάνω από 80%.

Επιπλέον, η τεχνική αυτή επιτρέπει, μετά από 5-6 μήνες μετά την πρώτη επέμβαση, να γίνει επέμβαση στο δεύτερο αυτί.

Η συνεχής ανάπτυξη μεθόδων μικροχειρουργικής για την παθολογία των οργάνων ακοής, η βελτίωση των προσθετικών αναβολέων και η αύξηση της βιοσυμβατότητάς τους επιτρέπουν την επίτευξη σταθερά υψηλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της οστεοσκλήρωσης.

Η μέση τιμή μιας επέμβασης (σταπεδοπλαστική) στη Μόσχα είναι από 26.000 έως 100.000 ρούβλια.

Η επέμβαση περιλαμβάνεται στον κατάλογο της χειρουργικής θεραπείας που παρέχεται σύμφωνα με την πολιτική CHI.

Με την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη απόρριψη από το νευρικό σύστημα του σώματος του ασθενούς.

Αυτή η διαδικασία είναι η πιο επικίνδυνη - τόσο για την κατάσταση της υγείας όσο και για την ανθρώπινη ζωή.

Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας σήμερα

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η ασθένεια θεωρούνταν ανίατη και καταδικαζόταν τους ασθενείς σε μακροχρόνια θεραπεία και σημαντικούς περιορισμούς στη ζωή.

Ωστόσο, σχετικά πρόσφατα, οι επιστήμονες που μελετούσαν τη σκλήρυνση κατά πλάκας έκαναν μια πραγματική επαναστατική ανακάλυψη, η οποία κατέστησε δυνατή τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αυτήν την ασθένεια.

Μιλάμε για τη χρήση βλαστοκυττάρων. Οι πρώτες επεμβάσεις μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων πραγματοποιήθηκαν με επιτυχία - πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ, καθώς και σε ευρωπαϊκές χώρες.

Υπάρχουν στοιχεία για θετικά αποτελέσματα των επεμβάσεων για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας στη Ρωσία;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση νόσος που είναι χρόνιας φύσης. Δυστυχώς, η ασθένεια είναι αρκετά συχνή σε νεαρή ηλικία.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με σκλήρυνση κατά πλάκας; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλές γυναίκες. Σκεφτείτε πόσο ρεαλιστικό είναι να γεννήσετε ένα υγιές παιδί όταν κάνετε αυτή τη διάγνωση.

Διαβάστε για τις παραδοσιακές και μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας της μεσοπλεύριας νευραλγίας εδώ.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια που δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί αμέσως. Εδώ http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html ας μιλήσουμε για τα συγκεκριμένα σημάδια αυτής της ασθένειας και πιθανές μακροχρόνιες επιπλοκές.

Ρωσία - τι νέο υπάρχει στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Σύμφωνα με μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε μια τέτοια επέμβαση από τον Novik A.A.

Η ζωή της έχει αλλάξει σημαντικά. Δεν υπήρχε ανάγκη λήψης θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίστηκαν.

Η ποιότητα ζωής έχει αυξηθεί σημαντικά και σχεδόν πλησιάζει σε μια υγιή κατάσταση.

Μια άλλη ανασκόπηση της επιχείρησης, που πραγματοποιήθηκε επίσης στη Μόσχα. Γυναίκα, 39 ετών, έπασχε από σκλήρυνση κατά πλάκας για 4 χρόνια.

Η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε διευκόλυνε ελαφρώς την πορεία της νόσου, αλλά τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των παροξύνσεων άρχισαν σταδιακά να μειώνονται και η ύφεση γινόταν όλο και πιο σύντομη.

Οι γιατροί, με βάση τα στοιχεία για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη σοβαρότητα της τρέχουσας νόσου, έλαβαν απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Και υπάρχουν πολλά τέτοια στοιχεία, γι' αυτόν τον λόγο, η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μπορεί να θεωρηθεί μια πραγματική ανακάλυψη στη θεραπεία αυτής της τρομερής ασθένειας.

Φυσικά, η τιμή μιας τέτοιας επέμβασης θα είναι αρκετά υψηλή. Και για το διορισμό του θα απαιτηθεί ολοκληρωμένη εξέταση από τον γιατρό του ασθενούς, διαπίστωση του τρέχοντος σταδίου της νόσου, της σοβαρότητας της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Το κόστος της μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων στη Ρωσία είναι διαφορετικό και από πολλές απόψεις το τελικό ποσό εξαρτάται από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος που εκτελεί αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, την ταξινόμηση των γιατρών.

Τα ιατρικά κέντρα της Μόσχας προσφέρουν μια τέτοια επέμβαση στην πιο ακριβή τιμή - ανάλογα με το επίπεδο του ιδρύματος, κυμαίνεται από 270.000 έως 780.000 ρούβλια.

Η χρήση ιατρικών διαδικασιών και φαρμακευτικής αγωγής, στόχος των οποίων είναι η διακοπή των εκδηλώσεων της νόσου και η πιθανή αποκατάσταση του στρώματος μυελίνης των νευρικών ινών.

Η διαδικασία για την εισαγωγή βλαστοκυττάρων σε έναν ασθενή - πραγματοποιείται με ένα ορισμένο στάδιο για την επιτυχή επιβίωση των κυττάρων από το σώμα.

Το τελικό κόστος αυτής της επέμβασης επηρεάζεται από την τιμή κάθε σταδίου της - την απομόνωση βλαστοκυττάρων από το υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή και στη συνέχεια την εισαγωγή των κυττάρων που προκύπτουν.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή - να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας.

Μια ασθένεια όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας τείνει να αναζωογονείται. Τώρα η συχνότητα παρατηρείται ακόμη και μεταξύ των παιδιών. Σκλήρυνση κατά πλάκας στα παιδιά: χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και μέθοδοι θεραπείας. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιος κινδυνεύει.

Μπορείτε να μάθετε για τις αιτίες της νευραλγίας του προσωπικού νεύρου σε αυτό το μπλοκ.

Πριν από περίπου είκοσι χρόνια, δόθηκε κάποια ελπίδα στην τότε θεωρούμενη πολλά υποσχόμενη μέθοδο μεταμόσχευσης βλαστοκυττάρων στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τώρα ανήκει μόνο στην τέταρτη γραμμή θεραπείας. Η πρώτη γραμμή θεραπείας αποτελείται από ανοσοτροποποιητές (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera και abagio, η δεύτερη - gilenia, tysabri, lemtrada και ocrevus.

Η τρίτη σειρά περιλαμβάνει ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, μιτοξαντρόνη, αζαθειοπρίνη. Και ελλείψει της επίδρασης των τριών πρώτων γραμμών θεραπείας, σε περίπτωση κακοήθους πορείας σκλήρυνσης κατά πλάκας, εξετάζεται η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Είναι μάλλον μια πειραματική μέθοδος, θα έλεγε κανείς, μια θεραπεία της απελπισίας. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: λαμβάνεται αίμα, από το οποίο απομονώνονται βλαστοκύτταρα.

Με ειδική μέθοδο κλωνοποιούνται σε πολύ μεγάλο αριθμό. Αυτά τα κύτταρα δεν εκκρίνουν αντισώματα στη μυελίνη και δεν είναι εκπαιδευμένα να την καταστρέφουν.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μαζική χημειοθεραπεία, η οποία σκοτώνει όλα τα ανοσοποιητικά και αιμοποιητικά κύτταρα του σώματος. Στη συνέχεια, τα βλαστοκύτταρα εγχέονται στο σώμα του ασθενούς και αναπληρώνουν τα κύτταρα του αίματος που πέθαναν από τη χημειοθεραπεία.

Παρά τις μεγάλες προσδοκίες, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ενεργά. Πρώτα, αργά ή γρήγορα, τα νέα ανοσοκύτταρα εκπαιδεύονται ξανά να δρουν ενάντια στη δική τους μυελίνη, γιατί παρά τη χημειοθεραπεία παραμένουν κύτταρα του ανοσοποιητικού στους λεμφαδένες, δενδριτικά κύτταρα κ.λπ. Η ασθένεια επανενεργοποιείται.

Δεύτερον, μια τέτοια μαζική χημειοθεραπεία έχει διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες με τη μορφή αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.

Τρίτον, τα τελευταία χρόνια, κυκλοφόρησαν νέα εξαιρετικά αποτελεσματικά σκευάσματα - μονοκλωνικά αντισώματα (όπως lemtrada, ocrevus κ.λπ.), τα οποία, όπως ένα ανοσολογικό μαχαίρι, αφαιρούν μόνο τα «κακά» κύτταρα του ανοσοποιητικού, ενώ διατηρούν ανέπαφη την ανοσία συνολικά.

Τέτοια φάρμακα έχουν τάξης μεγέθους λιγότερες παρενέργειες, η δράση τους είναι προβλέψιμη, έχουν αναπτυχθεί πρωτόκολλα για τη χορήγησή τους. Μια εξατομικευμένη προσέγγιση στην επιλογή θεραπείας για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας επιτρέπει στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας ως μέρος της πρώτης ή της δεύτερης γραμμής θεραπείας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σε μια διαβούλευση, κλείνοντας ένα ραντεβού τηλεφωνικά με έναν ειδικό στη σκλήρυνση κατά πλάκας στο Νοσοκομείο Yusupov.