Αύξηση του χαμένου όγκου του οστικού ιστού. Οστικό μόσχευμα

Μεταβείτε απευθείας στο:

Η εμφύτευση στην οδοντιατρική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος προσθετικής και εάν ένα δόντι έχει αφαιρεθεί πρόσφατα, δεν προκαλεί σχεδόν καμία δυσκολία και δεν απαιτεί επιπλέον κόστος και χειρισμούς. Συχνά, άτομα που έχουν χάσει δόντια για τουλάχιστον ένα χρόνο, και συχνά περισσότερα από δέκα χρόνια, καταφεύγουν στην εμφύτευση. Στο διάστημα αυτό, χωρίς το απαραίτητο φορτίο, ο οστικός ιστός τους μειώνεται σημαντικά, και η εγκατάσταση κλασικών ριζόμορφων εμφυτευμάτων καθίσταται αδύνατη. Σε αυτή την κατάσταση, η αύξηση των οστών γίνεται η πιο ορθολογική λύση.

Αύξηση οστού κατά τη διάρκεια οδοντικών εμφυτευμάτων

Η επέμβαση μεταμόσχευσης οστού συνίσταται στη συμπλήρωση του υπάρχοντος οστού με ένα υλικό που διεγείρει την ανάπτυξή του. Σε διάφορες περιπτώσεις, η εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος είναι δυνατή είτε ταυτόχρονα με οστική μεταμόσχευση, είτε, σε περίπτωση σοβαρής ατροφίας, μετά από τέσσερις ή έξι μήνες, όταν ο εμφυτευμένος διεγέρτης θα αναγκάσει τα φυσιολογικά αγγεία και τις νευρικές απολήξεις να αναπτυχθούν μέσω του οστικού ιστού. Μετά από αυτό, το νέο οστό ενισχύεται και είναι έτοιμο να δεχτεί το φορτίο μάσησης, το οποίο σε έναν ενήλικα είναι από 50 έως 300 κιλά.

Η αύξηση των οστών για εμφύτευση στην άνω και κάτω γνάθο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά λόγω της διαφορετικής δομής του οστού, καθώς και της θέσης των κοντινών οργάνων, ιστών, αγγείων και νεύρων.

Αύξηση οστού στην κάτω γνάθο

Οι δυσκολίες στην αύξηση του οστικού ιστού στην κάτω γνάθο έγκεινται στη στενή θέση του καναλιού της κάτω γνάθου μέσα στον οποίο διέρχεται ένα μεγάλο νεύρο, αρτηρία και φλέβα. Εάν το ύψος του οστού πάνω από το κάτω φατνιακό νεύρο είναι μικρότερο από 10 mm, είναι πιο πιθανό να καταστραφεί από το εμφύτευμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εμφύτευση, γίνεται μικροχειρουργική επέμβαση για ελαφρά κίνηση του νεύρου. Αυτό απαιτεί τρισδιάστατη μοντελοποίηση της επέμβασης με βάση τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας.

Στη Ρωσία χρησιμοποιείται συχνά η τεχνική της μεταμόσχευσης αυτομοσχεύματος, κατά την οποία το υλικό λαμβάνεται από το πηγούνι ή από την περιοχή κοντά στους τελευταίους γομφίους. Το μπλοκ στερεώνεται με βίδες τιτανίου και τα κενά γεμίζουν με τσιπς οστών με υδροξυαπατίτη, καλυμμένα με μεμβράνη κολλαγόνου. Μετά από 5-6 μήνες αφαιρούνται οι βίδες και αξιολογείται η πιθανότητα τοποθέτησης εμφυτεύματος.

Σπουδαίος! Στο Κέντρο μας, αυτή η τεχνολογία δεν χρησιμοποιείται λόγω της μετάβασης στην τεχνολογία BMP (μη τραυματική, ελεγχόμενη διέγερση της ανάπτυξης του δικού μας οστού χωρίς μόσχευμα θραυσμάτων).

Οστική αύξηση της άνω γνάθου

Αυτή η διαδικασία συνδέεται επίσης με ορισμένες δυσκολίες. Οι λεγόμενοι κόλποι, ή οι άνω γνάθοι κόλποι, βρίσκονται κοντά εδώ. Ξαπλώνουν κυριολεκτικά σε ένα εξασθενημένο κόκκαλο. Η ανύψωση και η αποφλοίωσή τους πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, κάτι που μπορεί να το χειριστεί μόνο εξειδικευμένος γναθοχειρουργός. Σε αυτόν συνιστούμε να επικοινωνήσετε εάν είναι απαραίτητο με αυτήν τη λειτουργία.

Γίνεται ανόρθωση κόλπων την ίδια μέρα με τοπική αναισθησία ή, εάν ο ασθενής είναι πολύ ευαίσθητος και ανήσυχος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί καταστολή, η οποία ηρεμεί, αλλά δεν απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Ο ύπνος με φάρμακα δεν είναι αναισθησία με όλες τις ταλαιπωρίες του, αλλά μια σύγχρονη ασφαλής τεχνολογία για την άνετη διεξαγωγή σύγχρονων επεμβάσεων υψηλής τεχνολογίας. Η μέση διάρκεια είναι 40 λεπτά, τότε μπορείτε να οδηγήσετε με ασφάλεια στο σπίτι με το δικό σας αυτοκίνητο.

Επιπλοκές και κίνδυνοι

Η μη επαγγελματική διαχείριση και η μη συμμόρφωση με το πρωτόκολλο της επέμβασης αύξησης των οστών οδηγεί σε διάφορα προβλήματα, μεταξύ των οποίων τα αναμφισβήτητα χτυπήματα είναι η μόλυνση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη μεμβράνης, διάτρηση του βλεννογόνου του άνω κόλπου, έξαρση χρόνιας πυώδους ιγμορίτιδας ή ιγμορίτιδας . Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων. Η προσεκτική εφαρμογή της μεθοδολογίας της επέμβασης, η εμπειρία και η προσοχή του γιατρού μειώνουν τις πιθανές επιπλοκές στο μηδέν. Μειώνει τον κίνδυνο και την τρισδιάστατη σχεδίαση σε εικονικό μοντέλο.

Μερικές φορές οι ασθενείς θεωρούν φυσιολογικές μετεγχειρητικές καταστάσεις, όπως ήπιος πόνος, οίδημα ή μέτρια αιμορραγία, ως μετεγχειρητικές επιπλοκές. Εάν το οίδημα και άλλα συμπτώματα μετά την επέμβαση εξαφανιστούν μετά από τρεις ημέρες και η αιμορραγία δεν είναι πολύ έντονη, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Εάν ο πόνος και το πρήξιμο επιμένουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σημείωση! Μετά την οστική αύξηση στο Κέντρο μας, οι ασθενείς λαμβάνουν φυλλάδιο με συστάσεις και τηλέφωνο επικοινωνίας του υπεύθυνου ειδικού, καθώς και σετ φαρμάκων για τη διόρθωση μετεγχειρητικών καταστάσεων.

Η ομάδα μας

Σε περίπτωση άρνησης δημιουργίας οστικού ιστού, εμφανίζονται οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

1. Αναξιόπιστη στερέωση εμφυτευμάτων σε σχήμα ρίζας με το σωστό μήκος και πλάτος.
2. Η απειλή εξασθένησης των οστών λόγω του μεγάλου φορτίου μάσησης που θα πέσει πάνω του μετά την τοποθέτηση της κορώνας στο εμφύτευμα.

Αύξηση οστού στην περιοδοντίτιδα

Με τη φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών, η απώλεια οστικού ιστού απειλεί με απώλεια δοντιών. Μία από τις μεθόδους στην πορεία της σύνθετης θεραπείας της νόσου είναι οι μέθοδοι κατευθυνόμενης αναγέννησης. Σας επιτρέπουν να επαναφέρετε το χαμένο ύψος του οστού και να αποτρέψετε οριστικά την εμφάνιση τοπικής οστεοπόρωσης.

Παρασκευάσματα για την αύξηση του οστικού ιστού

Ως παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά. Παλαιότερα, πίστευαν ότι οι ίδιοι οι ιστοί που λαμβάνονται από άλλο μέρος της γνάθου ριζώνουν καλύτερα από όλα, ωστόσο, η λήψη του δικού του οστικού υλικού είναι μια άλλη επέμβαση και αρκετά τραυματική.

Το Κέντρο μας χρησιμοποιεί φυσικά σκευάσματα και τεχνολογίες BMP που δεν απαιτούν τη συλλογή των ιστών του ίδιου του ασθενούς. Πρόκειται για διεγερτικά ανάπτυξης, χάρη στα οποία το δικό του οστό φυσικά αποκαθίσταται προβλέψιμα στο επιθυμητό μέγεθος. Μετά από αυτό, μπορεί να εγκατασταθεί ένα εμφύτευμα σε σχήμα ρίζας και είναι εγγυημένο ότι θα διαρκέσει μια ζωή. Σε άλλες καταστάσεις (εάν ο ασθενής αρνηθεί την απαραίτητη οστική μεταμόσχευση ή τη χρήση άλλων τύπων εμφυτευμάτων), είναι αδύνατο να δοθεί εγγύηση εφόρου ζωής για την εμφύτευση.

Κριτικές ασθενών

Ενας ασθενής

Θέλω να ευχαριστήσω τον Ostankovich Victoria Mikhailovna! Γιατρός από τον Θεό! Έκανε πολύ καλή δουλειά με τα δόντια μου. Ήμουν πολύ τυχερός μαζί της. Η Victoria Mikhailovna με καθησύχασε και έκανε ό,τι ήταν δυνατό για να μην έχω πλέον κόμπλεξ. Εξαιρετικός ειδικός! Την ευχαριστώ πολύ!

Ενότητα «Εμφύτευση δοντιών» στην ιστοσελίδα

Μετά την απώλεια ενός δοντιού, η ατροφία των οστών αναπτύσσεται 3 μήνες αργότερα. Επιπλέον, μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, ανατομικά χαρακτηριστικά, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, συγγενείς ανωμαλίες, διάφοροι τραυματισμοί της γναθοπροσωπικής περιοχής, διεργασίες όγκου στις γνάθους, γενικές ασθένειες και άλλα μπορούν να συμβάλουν στην ατροφία των οστών.

Αλλά στο σημερινό επίπεδο της σύγχρονης οδοντιατρικής, αυτό δεν πρέπει να είναι πολύ ενοχλητικό. Άλλωστε, υπάρχουν μέθοδοι εμφύτευσης που είναι δυνατές ακόμη και με έλλειψη οστικού ιστού χωρίς την προκαταρκτική συσσώρευσή του. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τέτοιοι τύποι εμφύτευσης όπως:

διοστική εμφύτευση- χρησιμοποιείται για σοβαρή ατροφία της κάτω γνάθου.

Η πορεία της εμφύτευσης συνίσταται στο γεγονός ότι ένας βραχίονας σε σχήμα τόξου εγκαθίσταται στο κάτω άκρο του σώματος της κάτω γνάθου με μια εξωστοματική χειρουργική μέθοδο. Δύο καρφίτσες εμφυτευμάτων εισάγονται μέσω του οστού, με την περαιτέρω χρήση τους για τη στερέωση αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών.

υποβλεννογονική εμφύτευσηχρησιμοποιούνται κυρίως για τη σταθεροποίηση ολικής ή μερικής οδοντοστοιχίας. Συνίσταται στην εγκατάσταση ενδομυϊκών εμφυτευμάτων, τα οποία σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς την εισαγωγή μιας πρόθεσης στον οστικό ιστό.

Αυτός ο τύπος εμφυτεύματος μοιάζει με προεξοχή σε σχήμα μανιταριού. Κατά την εφαρμογή της πρόθεσης εισέρχονται στις αντίστοιχες εσοχές στον βλεννογόνο.

μίνι εμφύτευση- πρόκειται για μια τεχνολογία αξιόπιστης στερέωσης ολικής αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας, η οποία πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, με εξαίρεση: σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, ογκολογικές παθήσεις (κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας), διαβήτη, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, ασθένειες σε η οποία οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Η ηλικία του ασθενούς δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκατάσταση μίνι εμφυτευμάτων.

Αυτή η τεχνολογία σας επιτρέπει να στερεώσετε με ασφάλεια μια αφαιρούμενη πρόθεση και να επιτύχετε επαρκή φόρτιση στον οστικό ιστό της γνάθου, γεγονός που αποτρέπει την ατροφία της. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνολογία εμφύτευσης, οι προθέσεις δεν τρίβουν τον βλεννογόνο και δεν χρειάζεται να προσαρμόζεται συνεχώς το σχήμα της πρόθεσης.

Η τοποθέτηση μίνι εμφυτευμάτων δεν απαιτεί την παρουσία πυκνού οστικού ιστού, ευρείας και υψηλής κυψελιδικής ράχης.

Η εγκατάσταση των μίνι εμφυτευμάτων πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά με τη χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τεχνικής.

υποπεριοστική εμφύτευση- χρησιμοποιείται για σοβαρή λέπτυνση του οστού της γνάθου.

Αυτός ο τύπος οδοντικού εμφυτεύματος τοποθετείται κάτω από το ούλο, μεταξύ του περιόστεου και του οστού. Ο σχεδιασμός τέτοιων εμφυτευμάτων είναι αρκετά λεπτός και ανοιχτός, είναι ένας μεταλλικός σκελετός με στηρίγματα που προεξέχουν στη στοματική κοιλότητα, γεγονός που του επιτρέπει να συγκρατείται σταθερά και να εκτελεί αποτελεσματικά τη λειτουργία του. Αυτός ο τύπος εμφύτευσης χρησιμοποιείται συνήθως όταν το ύψος του κυψελιδικού τμήματος της γνάθου είναι ανεπαρκές.

ενδοοδοντική-ενδοοστική εμφύτευση- στην οποία τα εμφυτεύματα εγκαθίστανται στον οστικό ιστό μέσω της κορυφής της ρίζας του δοντιού.

Χάρη σε αυτή την εγκατάσταση, δεν υπάρχει σημαντικό τραύμα στον βλεννογόνο, επομένως η διαδικασία επούλωσης μπορεί να προχωρήσει πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά.

Συνήθως χρησιμοποιείται για την επιμήκυνση και την ενίσχυση της ρίζας του δοντιού, η οποία δίνει επιπλέον σταθερότητα σε ολόκληρη τη δομή.

Αυτή η εμφύτευση χρησιμοποιείται ευρέως για την εξάλειψη της κινητικότητας των δοντιών σε περιοδοντίτιδα και περιοδοντίτιδα, με σοβαρή καταστροφή της στεφάνης του δοντιού, καθώς και για να δώσει σταθερότητα στα δόντια στην απομακρυσμένη κορυφή της ρίζας του δοντιού.

διοστική εμφύτευση- χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής ατροφίας του οστού της κάτω γνάθου.

Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετείται ένα τοξοειδές στήριγμα στην κάτω γνάθο. Μετά από αυτό, εγκαθίστανται δύο διαμπερή εμφυτεύματα με τη μορφή ακίδων. Τα εμφυτεύματα προεξέχουν στη στοματική κοιλότητα, λόγω των οποίων στερεώνονται αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Το είδος της εμφύτευσης που χρειάζεστε μπορεί να καθοριστεί με σαφήνεια από έναν οδοντίατρο υψηλής εξειδίκευσης, μετά από κατάλληλες εξετάσεις, τρισδιάστατη τομογραφία κ.λπ.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:

• πώς γίνεται η μεταμόσχευση οστών στην οδοντιατρική,
• μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών - τιμή 2019,
• αύξηση οστού γνάθου για οδοντικό εμφύτευμα: κριτικές,

Μετά την εξαγωγή των δοντιών, ο οστικός ιστός υφίσταται σταδιακή ατροφία, η οποία οδηγεί σε μείωση του πλάτους και του ύψους του οστού στη θέση των δοντιών που λείπουν. Το μόσχευμα οστού κατά τη διάρκεια της οδοντικής εμφύτευσης (συνώνυμα - αύξηση οστού, αύξηση οστού) - σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του οστικού ιστού στο σημείο εγκατάστασης του εμφυτεύματος.

Ανάπτυξη οστικού ιστού κατά την οδοντική εμφύτευση Οι κριτικές εμφυτευματολόγων υποδηλώνουν ότι είναι απαραίτητο όχι μόνο για την κανονική λειτουργία του εμφυτεύματος (όσον αφορά τη μεταφορά του μασητικού φορτίου), αλλά και για αισθητικούς λόγους. Το γεγονός είναι ότι τα πολύ λεπτά οστικά τοιχώματα γύρω από το εμφύτευμα υπόκεινται πάντα σε απορρόφηση, και ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται ύφεση των ούλων και έκθεση του λαιμού του εμφυτεύματος.

Βέλτιστο πάχος οστού γύρω από το εμφύτευμα –

Τα πιο σημαντικά σημεία (σύμφωνα με το σχήμα 1) -

1) Πρώτα- το πάχος του αιθουσαίου τοιχώματος των οστών (δηλαδή, αυτό που βρίσκεται στο πλάι του χείλους / μάγουλο) - πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,0 mm και πολύ καλά - 2,5 mm. Εάν η μπροστινή επιφάνεια του εμφυτεύματος καλύπτεται από ένα οστό πάχους μικρότερου των 2 mm, τότε αυτό σημαίνει 100% οστική απορρόφηση γύρω από τον λαιμό του εμφυτεύματος, συνοδευόμενη από μείωση του επιπέδου των ούλων και έκθεση του λαιμού του εμφυτεύματος. Το εμφύτευμα σε αυτή την περίπτωση θα εξακολουθεί να φέρει ένα λειτουργικό φορτίο, ωστόσο, εάν βρίσκεται στη ζώνη του χαμόγελου, το περίγραμμα των ούλων γύρω από το εμφύτευμα θα γίνει τελικά αισθητικά απαράδεκτο.

2) κατα δευτερον- το πάχος του οστικού τοιχώματος μεταξύ του εμφυτεύματος και της ρίζας του παρακείμενου δοντιού θα πρέπει ιδανικά να είναι 3 mm, ανεκτό - 2,5 mm. Εάν αυτή η απόσταση είναι μικρότερη (για παράδειγμα, 1,5-2,0 mm), τότε προκύπτει το ακόλουθο πρόβλημα. Γύρω από το λαιμό του εμφυτεύματος, ακόμη και σε φυσιολογικές συνθήκες, υπάρχει πάντα μια ελαφρά απορρόφηση του οστού. Εάν το οστικό διάφραγμα μεταξύ του εμφυτεύματος και της ρίζας του δοντιού είναι πολύ μικρό, τότε η οστική απορρόφηση θα συμβεί και στην επιφάνεια της ρίζας δίπλα στο εμφύτευμα. Αυτό σημαίνει μείωση του επιπέδου των ούλων και απουσία μεσοεγγύς ουλικής θηλής (δηλαδή κακής αισθητικής).

3) Τρίτον– Το πάχος του οστικού τοιχώματος μεταξύ δύο γειτονικών εμφυτευμάτων θα πρέπει ιδανικά να είναι 3,0 mm. Εάν είναι λιγότερο, τότε, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, αυτό σημαίνει σημαντική απορρόφηση των οστικών διαφραγμάτων μεταξύ των εμφυτευμάτων και ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας - το χαμήλωμα των ούλων σε αυτήν την περιοχή, η απουσία της ουλικής θηλής, η έκθεση του εμφυτεύματος (δηλαδή κακής αισθητικής).

Αιτίες οστικής ανεπάρκειας

1) Ο κύριος λόγος για τη μείωση του όγκου του οστικού ιστού είναι η φυσική απορρόφηση (απορρόφηση) του οστού στην περιοχή των εξαγόμενων δοντιών. Αυτό συμβαίνει επειδή το οστό χάνει τη στήριξή του βλέποντας τη ρίζα του δοντιού και επίσης λόγω του γεγονότος ότι η πίεση της μάσησης παύει να εφαρμόζεται στον οστικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του όγκου του οστού, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σε ύψος όσο και σε πλάτος της φατνιακής απόφυσης της γνάθου.

2) Ο δεύτερος λόγος είναι οι τραυματικοί χειρουργοί οδοντίατροι. Συνήθως, κατά την αφαίρεση, ο χειρουργός δεν σκέφτεται απολύτως την ασφάλεια των οστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων γύρω από το δόντι, δαγκώνοντάς τα με λαβίδες. Εάν σχεδιάζετε μια εξαγωγή με επακόλουθη εμφύτευση δοντιού, τότε είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε μια τέτοια εξαγωγή με έναν χειρουργό εμφυτευμάτων που θα προσπαθήσει να διατηρήσει τον οστικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο.

Υπάρχουν 3 τύποι οστικής απορρόφησης –

• οριζόντια απορρόφηση (Εικ. 2), όταν υπάρχει μείωση στο πλάτος της φατνιακής απόφυσης,
• κατακόρυφη απορρόφηση (Εικ. 3), δηλ. όταν υπάρχει μείωση του ύψους της φατνιακής απόφυσης,
• + συνδυασμένη μορφή.

Ανάλογα με τον τύπο της απορρόφησης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, επιλέγεται μια τεχνική οστικής μεταμόσχευσης, με στόχο την αύξηση του πλάτους ή/και του ύψους της φατνιακής απόφυσης της γνάθου.

Μεταμόσχευση οστών για οδοντικά εμφυτεύματα: κριτικές

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών, αλλά μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 μεγάλες ομάδες. Πρώτον, τεχνικές οριζόντιας αύξησης των οστών που στοχεύουν στην επέκταση της στενής φατνιακής απόφυσης. Δεύτερον, τεχνικές κατακόρυφης αύξησης οστού με στόχο την αύξηση του ύψους της κορυφογραμμής της φατνιακής απόφυσης.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές –

• διάσπαση της κυψελιδικής απόφυσης,
• μεταμόσχευση οστικού μπλοκ,
• Καθοδηγούμενη Οστική Αναγέννηση (GBR)
• μέθοδος ανύψωσης κόλπων (χρησιμοποιείται με έλλειψη ύψους οστού στα πλάγια τμήματα της άνω γνάθου).

Όλες αυτές οι επεμβάσεις γίνονται με τοπική αναισθησία, αν χρειαστεί (ο φόβος του ασθενούς) μπορεί να γίνει και ενδοφλέβια καταστολή. Η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι από 1 έως 2 ώρες, η οποία θα εξαρτηθεί από την τεχνική που θα χρησιμοποιηθεί, τον όγκο και την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Τα ράμματα αφαιρούνται τη 10η ημέρα.

Σπουδαίος :Όλες οι τεχνικές έχουν τα θετικά και τα αρνητικά τους… Ιστολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι μετά την αύξηση των οστών με διαφορετικές μεθόδους, παρατηρείται μια εντελώς διαφορετική δομή του νεοσχηματισμένου οστικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη απορρόφηση του νέου οστού. Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από τη φύση του εμφυτευμένου οστικού υλικού.

1. Διάσπαση της φατνιακής απόφυσης -

Χρησιμοποιείται για οριζόντια οστική απορρόφηση για αύξηση του πάχους της φατνιακής απόφυσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κάτω όσο και στην άνω γνάθο. Πρέπει να πούμε ότι αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος επέκτασης της φατνιακής απόφυσης σήμερα, η οποία, επιπλέον, έχει χαμηλό κόστος (δεν απαιτεί ακριβά οστικά υλικά και μεμβράνες). Υπάρχουν πολλές ποικιλίες τέτοιου διαχωρισμού, αλλά θα εστιάσουμε ιδιαίτερα στην τεχνική "Split-Control", η οποία σας επιτρέπει να πραγματοποιείτε ταυτόχρονα επέκταση και εγκατάσταση εμφυτευμάτων.

Το περιεχόμενο της μεθοδολογίας «Split-Control».(Εικ.5-10) –
μετά την αποκόλληση των βλεννοπεριοστικών πτερυγίων (ούλα), γίνεται τομή στο κέντρο της ακρολοφίας της φατνιακής απόφυσης με κόφτη ή άλλα ειδικά εργαλεία στο ύψος του μελλοντικού εμφυτεύματος (Εικ. 6). Στη συνέχεια, μια οπή για το εμφύτευμα(α) σημειώνεται με ένα πιλοτικό τρυπάνι και οι διανομείς βιδώνονται στις προετοιμασμένες οπές (Εικ. 7). Χρησιμοποιώντας διαφορετικά μεγέθη διαστολέων από μικρότερα σε μεγαλύτερα, μπορείτε να αυξήσετε το πλάτος της κορυφογραμμής και να εγκαταστήσετε αμέσως το εμφύτευμα.

Υπάρχει πάντα ένα κενό στα πλαϊνά του εμφυτεύματος, το οποίο γεμίζει με οστικό υλικό, το οποίο, αν χρειαστεί, μπορεί να εφαρμοστεί σε περίσσεια και εκτός της φατνιακής απόφυσης, καλύπτοντάς το όλο με ειδική απορροφήσιμη μεμβράνη (Εικ. 9). Μετά από αυτό γίνεται συρραφή του τραύματος, και περιμένουμε την οστεοενσωμάτωση του εμφυτεύματος μέσα σε 3-4 μήνες.

Οστικό μόσχευμα κάτω γνάθου (μέθοδος διαχωρισμού) –

Πλεονεκτήματα της τεχνικής –

• Πρώτα- λόγω της διάσπασης της κορυφογραμμής, παίρνουμε ένα οστικό ελάττωμα που έχει οστέινα τοιχώματα σε όλες τις πλευρές (εκτός από την κορυφή). Χάρη σε αυτό, συμβαίνει γρήγορη και υψηλής ποιότητας οστεογένεση (ο σχηματισμός νέου οστού), επειδή το σπογγώδες οστό στα βάθη της κυψελιδικής απόφυσης είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, οστεοβλάστες, μεσεγχυματικά κύτταρα, αυξητικούς παράγοντες ...

  Παρεμπιπτόντως, γιατί είναι πολύ χειρότερο να αυξηθεί το πλάτος του οστού όχι λόγω σχίσεως (από το εσωτερικό της φατνιακής απόφυσης), αλλά λόγω εξωτερικής προσκόλλησης οστικών μπλοκ ή οστικών τσιπ έξω από τη φλοιώδη πλαστική της φατνιακής απόφυσης . Το γεγονός είναι ότι το εξωτερικό φλοιώδες στρώμα του οστού είναι πολύ πυκνό και πρακτικά δεν υπάρχουν αγγεία σε αυτό. Συνεπώς, το μεταμοσχευμένο οστικό υλικό θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να αναπτυχθεί σε αγγεία, ο σχηματισμός οστού θα προχωρήσει πιο αργά και θα υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αποτυχίας και επιπλοκών αυτού του μοσχεύματος οστού.

• κατα δευτερον- δεν χρειάζονται ακριβά οστικά υλικά και μεμβράνες, και πάλι λόγω του γεγονότος ότι πρόκειται για ελάττωμα τριών τοιχωμάτων εντός της φατνιακής απόφυσης και όχι εκτός αυτής. Υπάρχουν αρκετά φθηνά υλικά, για παράδειγμα, το υλικό οστών "Osteodent-K" και η μεμβράνη "Osteodent-Barrier".

• Τρίτον– η εγκατάσταση εμφυτευμάτων με αυτή την τεχνική στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή άμεσα. Εάν τα εμφυτεύματα εγκατασταθούν αργότερα, τότε θα πρέπει να περάσουν μόνο 3-4 μήνες μεταξύ των επεμβάσεων, πολύ λιγότερο σε σύγκριση με άλλες μεθόδους οστικής μεταμόσχευσης.

Διαίρεση της φατνιακής απόφυσης: animation και βίντεο της επέμβασης

Σπουδαίος :Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεθόδων διαχωρισμού. Με το "Split-Control", γίνεται μόνο μια τομή κατά μήκος της κορυφής της φατνιακής απόφυσης + ένα ζευγάρι κάθετες τομές στο πάχος της πλάκας του φλοιού. Υπάρχει όμως μια παραλλαγή αυτής της μεθόδου, όπου γίνεται μια πρόσθετη οριζόντια τομή στο επίπεδο των κορυφών των μελλοντικών εμφυτευμάτων, η οποία οδηγεί στην πλήρη αποκόλληση του οστικού μπλοκ (αιθουσαία φλοιώδης πλάκα).

Στη συνέχεια, αυτό το μπλοκ στερεώνεται με βίδες, οι οποίες συχνά το σπάνε. Τα εμφυτεύματα με αυτή την τροποποίηση της τεχνικής δεν τοποθετούνται αμέσως, αλλά μετά από 3-4 μήνες. Επιπλέον, είναι πολύ τραυματικό και μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτός ο τύπος τεχνικής θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στην πιο λεπτή κυψελιδική απόφυση (2 mm), αλλά ορισμένοι γιατροί τη χρησιμοποιούν ακόμη και σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι απαραίτητο.

2. Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ -

Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την αύξηση του πλάτους της φατνιακής απόφυσης όσο και για το ύψος της. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί κυρίως έναν αυτογενή οστικό αποκλεισμό (αυτό σημαίνει ότι ο οστικός αποκλεισμός λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή σε άλλα μέρη των γνάθων). Η δειγματοληψία μπλοκ μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περιοχή της φυματίωσης ή της ζυγωματικής-κυψελιδικής ράχης της άνω γνάθου ή στην περιοχή του κλάδου ή του πηγουνιού της κάτω γνάθου. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται τα μπλοκ οστών αλλογενούς προέλευσης (από άλλο άτομο), καθώς και η ξενογονική προέλευση (βόειο οστό), η οποία συνδέεται με την πολύ χαμηλότερη αποτελεσματικότητά τους.

Ένα παράδειγμα επέμβασης μεταμόσχευσης μπλοκ οστού –
Στις φωτογραφίες 11-16 μπορείτε να δείτε ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η οστική μεταμόσχευση της άνω γνάθου (στην περιοχή του κεντρικού κοπτήρα) χρησιμοποιώντας δύο μπλοκ οστών. Λάβετε υπόψη ότι χρησιμοποιήθηκαν 2 μπλοκ γιατί σε αυτή την περίπτωση ήταν απαραίτητο να αυξηθεί τόσο το πλάτος όσο και το ύψος της φατνιακής απόφυσης στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού.

Τα μπλοκ οστών βιδώνονται πρώτα στο οστό χρησιμοποιώντας ειδικές μικροβίδες τιτανίου (Εικ. 12). Το μπλοκ μπορεί επιπρόσθετα να καλυφθεί με οστικά τσιπ, μετά τα οποία τα μπλοκ και ο περιβάλλοντας οστικός ιστός πρέπει να κλείσουν με μεμβράνη κολλαγόνου (ακριβώς ίδια με εκείνα που χρησιμοποιούνται για την καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση). Η μεμβράνη στερεώνεται στο οστό με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών ακίδων (Εικ. 14), και στη συνέχεια η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από το σημείο της επέμβασης συρράπτεται σφιχτά.

Μεταμόσχευση οστικού μπλοκ: animation και βίντεο της επέμβασης

Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου –
αυτή είναι μια εξαιρετική μέθοδος για την αύξηση του όγκου των οστών με προβλέψιμα αποτελέσματα. Το χρυσό πρότυπο για αυτή τη μέθοδο είναι η χρήση αλλομοσχεύματος (ενός οστικού μπλοκ που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή). Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό το μεταμοσχευμένο μόσχευμα να είναι «φλοιώδες-σπογγώδες», δηλ. δεν είχε μόνο μια φλοιώδη πλάκα, αλλά και σπογγώδες οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ληφθεί ένα προβλέψιμο και θετικό αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης οστικού μπλοκ.

Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου –

• Απαιτείται μια πρόσθετη επέμβαση για τη λήψη του οστικού μπλοκ.

• Δεύτερον, με αυτή την τεχνική, τις περισσότερες φορές αποκλείεται η δυνατότητα ταυτόχρονης τοποθέτησης εμφυτευμάτων, γιατί. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο απόρριψης τόσο του εμφυτεύματος όσο και του ίδιου του οστικού αποκλεισμού.

• Τρίτον, τέτοιοι μπλοκ οστών απαιτούν μεγαλύτερο μόσχευμα, δηλ. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, θα χρειαστεί να περιμένετε περίπου 6-8 μήνες πριν ξεκινήσετε καθόλου την εγκατάσταση των εμφυτευμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μπλοκ οστού βιδώνεται στο εξωτερικό της γνάθου. Το επιφανειακό φλοιώδες στρώμα του οστού της γνάθου έχει πολύ λίγα αγγεία και επομένως η βλάστηση των αγγείων στο μεταμοσχευμένο οστικό μπλοκ είναι πολύ αργή.

• Τέταρτον - και πάλι λόγω της αργής βλάστησης του οστικού μπλοκ από τα αγγεία (κατά την επακόλουθη εγκατάσταση του εμφυτεύματος στο δεύτερο στάδιο) - μερικές φορές το οστικό μπλοκ μπορεί να αποσπαστεί από τη γνάθο λόγω της ανεπαρκούς ενσωμάτωσής του με τον οστικό ιστό της γνάθου.

3. Κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού (GTR) -

Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση του πλάτους της φατνιακής απόφυσης, καθώς και του ύψους της. Επιπλέον, εάν η έλλειψη όγκου οστικού ιστού δεν είναι κρίσιμη, τότε είναι δυνατή η ταυτόχρονη εγκατάσταση εμφυτευμάτων μαζί με τη μεταμόσχευση οστού. Ωστόσο, η μέθοδος έχει και μειονεκτήματα, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού (συνώνυμη με την καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση) περιλαμβάνει τη χρήση δύο συστατικών: πρώτον, εμφυτευμένου οστικού υλικού και δεύτερον, μιας ειδικής μεμβράνης φραγμού, η χρήση της οποίας θα απομονώσει το οστικό ελάττωμα από δυσμενείς παράγοντες.

Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση: παραδείγματα επεμβάσεων

1) Κλινική περίπτωση Νο 1 –
Η φωτογραφία 17 (στην περιοχή της προγραμματισμένης εμφύτευσης) δείχνει ένα σημαντικό οστικό ελάττωμα, το οποίο θα καλυφθεί χρησιμοποιώντας βιοαπορροφήσιμη μεμβράνη και οστικό υλικό Bio-Oss. Στις φωτογραφίες 21-22, που τραβήχτηκαν 5 μήνες μετά τη μεταμόσχευση οστού, μπορείτε να δείτε την εγκατάσταση του εμφυτεύματος σε αυτή την περιοχή…

2) Κλινική περίπτωση Νο 2 –
τη χρήση τεχνικών καθοδηγούμενης οστικής αναγέννησης ταυτόχρονα με την εγκατάσταση εμφυτευμάτων. Το αδρανές υλικό "Bio-Oss" και η απορροφήσιμη μεμβράνη "Bio-Gaid" χρησιμοποιήθηκαν ως υλικά ...

Σημασία μεμβράνης φραγμού –
Η μεμβράνη φραγμού εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες: επιτρέπει να δώσει το επιθυμητό σχήμα και όγκο στον επαυξημένο οστικό ιστό, προστατεύει το μεταμοσχευμένο οστό από την απορρόφηση από τα οστεοκλαστικά κύτταρα του (που βρίσκονται στο περιόστεο), αποτρέπει τους μαλακούς ιστούς των ούλων από μηχανική πρόσκρουση στο μεταμοσχευμένο οστικό υλικό και την παραμόρφωσή του ...

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεμβρανών, απορροφήσιμες (Bio-Gaid), μη απορροφήσιμες (μεμβράνες Gore-tex ή πλέγμα τιτανίου). Τα πρώτα διαλύονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, αλλά διατηρούν το σχήμα τους πολύ χειρότερα σε σύγκριση με μεμβράνες από πλέγμα τιτανίου ή με μεμβράνες ενισχυμένες με τιτάνιο. Όλες αυτές οι μεμβράνες είναι ακριβές, αλλά η χρήση φθηνών μεμβρανών (όπως το Osteoplast) δεν είναι κατάλληλη για αυτή την τεχνική.

Επιλογή οστικού υλικού –
υπάρχουν πολλά διαφορετικά υλικά: με βάση τον συνθετικό υδροξυαπατίτη, βιοπολυμερή, φωσφορικό τριασβέστιο, βιογυαλί, με βάση το οστό βοοειδών κ.λπ. Παρακάτω θα επικεντρωθούμε στους πιο αποτελεσματικούς τύπους οστικών υλικών (κατά φθίνουσα σειρά της αποτελεσματικότητάς τους).

• Χρήση αυτομοσχεύματος οστού –
  ένα αυτομόσχευμα θα πρέπει να νοείται ως οστικό υλικό που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή σε άλλα μέρη των γνάθων (για παράδειγμα, με τη μορφή οστικών τσιπ ή οστικού μπλοκ). Υπάρχει μόνο ένα μείον εδώ - η ανάγκη για μια επιπλέον μικρή παρέμβαση για τη συλλογή οστικού υλικού.

• Συνδυασμός αυτομόσχευμα + ξενομόσχευμα –
  σε αναλογία 1:1, κομματάκια οστών (που λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή) αναμιγνύονται με ξενογονικό υλικό, δηλ. με βάση το οστό βοοειδών. Ένα τόσο υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικό υλικό όπως το "Bio-Oss" μπορεί να χρησιμεύσει ως παράδειγμα αυτού. Αυτός είναι ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός για την αύξηση του όγκου των οστών.

• Χρήση αλλομοσχεύματος –
  αυτός ο τύπος οστικού υλικού είναι επίσης πολύ αποτελεσματικός, αλλά χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά. Το γεγονός είναι ότι η πηγή του οστικού υλικού σε αυτή την περίπτωση είναι το πτωματικό υλικό (άλλων ανθρώπων). Αυτά τα υλικά αγοράζονται από ειδική τράπεζα ιστών, όλα τα υλικά είναι προσεκτικά επεξεργασμένα και απολύτως ασφαλή, αλλά για ψυχολογικούς λόγους χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

• Χρήση καθαρού ξενομοσχεύματος –
  Το υλικό "Bio-Oss" (με βάση το οστό βοοειδών) μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να αναμιχθεί με τα τσιπ οστών του ίδιου του ασθενούς, αλλά τότε η αποτελεσματικότητα της οστικής ανάπτυξης θα είναι χαμηλότερη.

Καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση με άμεση εμφύτευση: βίντεο επέμβασης

• Βίντεο 1 - χρησιμοποιώντας απορροφήσιμη μεμβράνη Bio-gaid,
• βίντεο 2 - χρησιμοποιώντας μεμβράνη από πλέγμα τιτανίου.

Σπουδαίος :Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα αρκετά αποτελεσματική. Το γεγονός είναι ότι το οστικό υλικό «φυτεύεται» έξω από τη φλοιώδη πλάκα της γνάθου (ένα πολύ πυκνό επιφανειακό στρώμα του οστού). Το νεοσχηματισμένο οστό διαφέρει στη δομή από το οστό της ίδιας της γνάθου, δεν έχει τη δική του φλοιώδη πλάκα εξωτερικά και επομένως έχει μια τάση για επακόλουθη μερική απορρόφηση.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αύξηση των οστών με αυτή τη μέθοδο «με περιθώριο» για τον προγραμματισμένο βαθμό μελλοντικής απορρόφησης, ο οποίος θα είναι όσο πιο έντονος, όσο πιο λεπτός είναι ο βιότυπος των ούλων (πάχος ούλων). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επιφανειακά στρώματα του οστού θα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά λόγω της χαμηλότερης παροχής αίματος.

Αύξηση οστού κατά την οδοντική εμφύτευση: τιμή 2019

Πόσο κοστίζει η αύξηση των οστών της γνάθου για ένα οδοντικό εμφύτευμα το 2019; Αύξηση οστικού ιστού για εμφύτευση - το κόστος θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της τεχνικής και τον όγκο της επέμβασης (στην περιοχή των δοντιών που εκτελείται), καθώς και με τον τύπο και τον όγκο του οστικού υλικού και της μεμβράνης που χρησιμοποιείται .

Πολύ συχνά, οι οδοντίατροι και οι ασθενείς τους πρέπει να αντιμετωπίσουν την ανάπτυξη των οστών κατά τη διάρκεια της οδοντικής εμφύτευσης. Θα παράσχουμε την τιμή, τις κριτικές και μια λεπτομερή περιγραφή της διαδικασίας παρακάτω.

Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει σκεφτεί πολύ καιρό εάν θα εγκαταστήσει εμφυτεύματα. Κατά την απουσία οδοντικών μονάδων, ο σκληρός ιστός ατροφεί πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη για οστική μεταμόσχευση.

Σχετικά με την έλλειψη οστικού ιστού σε έναν ασθενή

Μόλις το δόντι έπεσε ή αφαιρέθηκε, ξεκινά μια φυσική και μη αναστρέψιμη διαδικασία - ατροφία ιστού. Οι γιατροί λένε ότι ήδη σε ένα χρόνο απουσίας οδοντιατρικής μονάδας, η απορρόφηση φτάνει στο μέγιστο.

Εάν ο ασθενής χρειαστεί να εμφυτεύσει ένα εμφύτευμα για να αποκαταστήσει την ακεραιότητα της σειράς, τότε η έλλειψη φυσικού οστού θα γίνει σημαντικό εμπόδιο. Πιστεύεται ότι για εμφύτευση υψηλής ποιότητας, χρειάζονται τουλάχιστον 10 mm στερεάς βάσης.

Και όταν δεν είναι αρκετό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη διαδικασία του μοσχεύματος οστών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μια ειδική επέμβαση, στην οποία το οστό συσσωρεύεται στη σωστή ποσότητα. Αυτή η διαδικασία αυξάνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης της οδοντοφυΐας, αλλά παρέχει ένα αποτέλεσμα υψηλής ποιότητας και διάρκειας.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ότι για να αποφύγετε τυχόν δυσάρεστες επιπλοκές, θα πρέπει να επιλέξετε μια καλή κλινική, έναν έμπειρο γιατρό και να ακολουθήσετε απολύτως όλους τους κανόνες προετοιμασίας για την επέμβαση.

Γιατί είναι απαραίτητη η διαδικασία;

Ελλείψει οστικού ιστού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για περιπτώσεις επακόλουθης εμφύτευσης, αλλά γίνεται και για την επίλυση άλλων προβλημάτων:

• Για επαρκώς αξιόπιστη στερέωση του εμφυτεύματος, εάν το οστό είναι πιο κοντό από την τεχνητή ράβδο.
• Για την πρόληψη της μετατόπισης των δοντιών, της χαλάρωσής τους, της απώλειας και άλλων παθολογιών της οδοντοφυΐας.
• Αποτρέψτε την παραμόρφωση των εκφράσεων του προσώπου και της άρθρωσης.
• Αποκαταστήστε τη λειτουργία μάσησης, η οποία θα συμβεί αναπόφευκτα με ατροφία.
• Αποτρέψτε την παραμόρφωση του περιγράμματος του προσώπου λόγω της μείωσης της γνάθου.

Οι γιατροί επισημαίνουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της διαδικασίας όταν προστίθεται ή επαυξάνεται τεχνητό υλικό οστών με άλλο τρόπο:

1. Πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της γνάθου, ακόμα κι αν η ατροφία έχει φτάσει σε μεγάλο όγκο.
2. Κάνει προσιτή εμφύτευση υψηλής ποιότητας, στην οποία οι ράβδοι θα κρατηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και αξιόπιστα.
3. Επιστρέφει η ελκυστική εμφάνιση των ούλων και μετά την προσθετική ολόκληρη η οδοντοφυΐα.
4. Μετά την περίοδο αποκατάστασης, υπάρχει πλήρης εξαφάνιση όλων των ενοχλήσεων που συνόδευαν την απώλεια δοντιών και την οστική ατροφία.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα της διαδικασίας, όπως ένα μακρύ στάδιο αποκατάστασης, η ίδια η διαδικασία της επέμβασης και μερικοί περιορισμοί σε αυτόν τον χρόνο. Η δόμηση και η αύξηση του οστικού ιστού είναι μια πολύπλοκη μακροχρόνια και πάντα κοινή εργασία του ασθενούς και του γιατρού. Μόνο με συντονισμένες ενέργειες μπορούν να επιτευχθούν όλα τα θετικά αποτελέσματα και το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Μια φωτογραφία

Επιλογές αύξησης οστών για οδοντικά εμφυτεύματα

Ανάλογα με την κατάσταση του οστού, την υγεία του ασθενούς, το αναμενόμενο αποτέλεσμα και τις πρακτικές δεξιότητες του γιατρού, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες διαδικασίες:

1. Κατευθυνόμενη αναγέννηση ιστού, αλλιώς NTR. Στη διαδικασία του NTR, ο γιατρός εμφυτεύει μια ειδική μεμβράνη. Είναι κατασκευασμένο από βιοσυμβατό υλικό και προάγει τη φυσική ανάπτυξη των ιστών. Μια τέτοια μεμβράνη μπορεί να είναι απορροφήσιμη ή όχι. Μετά την τοποθέτησή του γίνεται συρραφή της επιφάνειας του τραύματος και αναμονή ορισμένης περιόδου έως ότου το οστό μεγαλώσει στο επιθυμητό μέγεθος.
2. Μόσχευμα οστικού μπλοκ. Κατά τη μεταμόσχευση ενός οστικού μπλοκ, τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ένα κομμάτι του οστού του ίδιου του ασθενούς. Συνήθως λαμβάνεται από το πηγούνι. Αποδεικνύονται δύο πληγές, κάτι που θεωρείται μειονέκτημα της διαδικασίας. Αλλά μια τέτοια μεταμόσχευση ριζώνει καλύτερα και οι απορρίψεις δεν συμβαίνουν με αυτήν. Αυτό το οστό βιδώνεται με ειδικές βίδες στη σωστή θέση, συμπιέζεται με τσιπς ή κόκκους και ράβεται με μεμβράνη. Είναι αυτή που δεν θα τους επιτρέψει να ξεπλυθούν και θα συμβάλει στην ταχεία αναγέννηση. Ένα άλλο μειονέκτημα της εμφύτευσης οστικού μπλοκ είναι η διάρκεια και η διαδικασία πολλές φορές. Άλλωστε, αρχικά κάνουν δύο τραυματισμούς, και στη συνέχεια κάνουν και μια επιπλέον επέμβαση αφαίρεσης της μεμβράνης και εμφύτευσης του πείρου.

Όποια από τις επιλογές για οστική μεταμόσχευση επιλεγεί, η επέμβαση περνά από ορισμένα στάδια, για τα οποία ο ασθενής πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένος:

• Υποχρεωτική υγειονομική εξέταση, καθορισμός του βαθμού ατροφίας με ακτινογραφίες. Λήψη δειγμάτων αίματος με εκτεταμένη ερμηνεία. Μετά από όλα, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο ελλείψει αντενδείξεων.
• Αναισθησία. Τις περισσότερες φορές επιλέγεται τοπική αναισθησία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις αυξημένης ευαισθησίας ή ευαισθησίας του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μια ελαφριά γενική αναισθησία.
• Γίνεται μια τομή στον περιοστικό κρημνό, η οποία εκθέτει το υπόλοιπο φυσικό οστό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να διαγνώσει την κατάσταση και το μέγεθος της ατροφίας. Αντίστοιχα, επιλέγεται το επιθυμητό υλικό για οικοδόμηση και η επαρκής ποσότητα του.
• Στη συνέχεια λαμβάνει χώρα η ίδια η διαδικασία, η οποία θα διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο πλαστικής χειρουργικής.
• Μετά από όλους τους χειρισμούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ράψει το οστό με τα εγκατεστημένα εξαρτήματα και να ασφαλίσει την πληγή. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται πιο συχνά απορροφήσιμα ράμματα, επομένως η αφαίρεση των ραμμάτων θα είναι περιττή.

Μετά την επέμβαση, ο οδοντίατρος σίγουρα θα σας συμβουλέψει για το τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυτές τις συστάσεις, ώστε να μην υπάρχουν συνέπειες.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει έως και ένα μήνα. Την πρώτη εβδομάδα είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ανόρθωση κόλπων

Αυτή είναι η πιο δημοφιλής διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται με δύο τρόπους - ανοιχτό και κλειστό. Ποιο είναι καλύτερο να επιλέξετε, ο γιατρός αποφασίζει με βάση τη διάγνωση της κατάστασης του οστικού ιστού.

Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μηχανική ανύψωση του άνω κόλπου ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος ιστός κάτω από αυτόν. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν πρέπει να την αυξήσετε κατά 1-2 mm, όχι περισσότερο. Επίσης, περιορισμός για μια κλειστή επέμβαση είναι η απουσία όχι περισσότερων από δύο δοντιών στη σειρά.

Διαφορετικά, είτε γίνεται ανοιχτή διαδικασία, είτε επιλέγεται τελείως διαφορετική μέθοδος οστικής μεταμόσχευσης.

Οι ενδείξεις για ανόρθωση κόλπων είναι:

• Η απουσία παθολογιών στο σημείο της διαδικασίας.
• Η παρουσία ορισμένης ποσότητας οστικού ιστού για την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών.
• Κατά τη διάγνωση της υγείας του ασθενούς, δεν βρέθηκε τίποτα που θα μπορούσε να προκαλέσει επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Η παρουσία πολλών χωρισμάτων στα ίδια τα ιγμόρεια.
2. Πολύποδες στην αντίστοιχη ζώνη.
3. Συνεχής καταρροή για διάφορους λόγους.
4. Παραρρινοκολπίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή.
5. Σπασμένο ή αδύναμο οστό.
6. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο .
7. Κακές συνήθειες στον ασθενή με τη μορφή συχνού καπνίσματος.

Ανοιξε

Η ανοιχτή ανόρθωση κόλπων είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που γίνεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Εκτελέστε τους παρακάτω χειρισμούς:

• Ο γιατρός ανοίγει μια τρύπα στο τοίχωμα του άνω γνάθου, προσπαθώντας να μην αγγίξει τον βλεννογόνο.
• Το ίδιο το κέλυφος ανυψώνεται στο επιθυμητό ύψος.
• Όλος ο ανοιχτός χώρος είναι γεμάτος με ένα ειδικό υλικό που θα διεγείρει την ανάπτυξη του οστικού ιστού.
• Το τραύμα κλείνεται και ράβεται, επιστρέφοντας στη θέση του ό,τι μετακινήθηκε κατά την επέμβαση.

Μόνο με την πάροδο του χρόνου, όταν ο ιστός έχει αυξηθεί στο επιθυμητό μέγεθος, πραγματοποιείται εμφύτευση.

Κλειστό

Η κλειστή ανύψωση κόλπων αποδεικνύεται εντελώς διαφορετική, στην οποία η άμεση εγκατάσταση εμφυτευμάτων γίνεται διαθέσιμη ταυτόχρονα με την εμφύτευση ιστού. Η διαδικασία είναι βολική στο ότι πραγματοποιείται με μία κίνηση. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Αρχικά προετοιμάζεται η οστική κλίνη, όπου θα τοποθετηθεί η ράβδος για το εμφύτευμα. Το μέγεθός του δεν πρέπει να φτάνει στον άνω γνάθο κόλπο κατά 1-2 mm.
2. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου και ελαφρού χτυπήματος, ο γιατρός μετακινεί το επιθυμητό θραύσμα προς τα μέσα, ανεβάζοντας έτσι τον βλεννογόνο στο απαιτούμενο ύψος.
3. Το οστεοπλαστικό υλικό εισάγεται μέσω της δημιουργημένης οπής και ταυτόχρονα τοποθετείται ο άξονας του εμφυτεύματος.

Ενώ οι ιστοί επουλώνονται και τα ούλα σχηματίζονται, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή η χρήση πλαστικών προσωρινών δομών που μιμούνται την οδοντοφυΐα για εκείνη την περίοδο έως ότου δημιουργηθούν και εγκατασταθούν μόνιμα εμφυτεύματα.

Αν και αυτή η διαδικασία θεωρείται απλούστερη, πιο προσιτή και λιγότερο τραυματική για τον ασθενή, ωστόσο, εάν εκτελεστεί λανθασμένα, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες δυσάρεστες συνέπειες:

• Βλάβη στον κόλπο, που οδηγεί σε χρόνια ρινική καταρροή.
• Πιθανή βύθιση ολόκληρης της δομής βαθιά, ακολουθούμενη από αναγκαστική αφαίρεσή της.
• Η εμφάνιση φλεγμονής στην περιοχή της άνω γνάθου, η οποία θα πρέπει να θεραπευτεί και μόνο μετά από αυτήν να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη διαδικασία εμφύτευσης.

Για να μην συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλους τους κανόνες:

• Κόψε το κάπνισμα.
• Συγκρατήστε όταν φτερνίζεστε και βήχετε, προσπαθήστε να μην το κάνετε και επίσης μην φυσάτε τη μύτη σας έντονα.
• Αποφύγετε τα κρυολογήματα, καθώς θα οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
• Άρνηση για την περίοδο της αποκατάστασης από στερεά, κρύα και ζεστά τρόφιμα.
• Μην πηγαίνετε στο μπάνιο ή στη σάουνα, μην βουτήξετε κάτω από το νερό και μην ασχοληθείτε με αθλήματα όπου υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού.
• Μην ταξιδεύετε αεροπορικώς.

Τι υλικά χρησιμοποιούνται;

Σε κάθε μία από τις παραλλαγές τέτοιων πλαστικών, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα. Μπορεί να είναι:

• Ο οστικός ιστός του ασθενούς λαμβάνεται από οποιοδήποτε υγιές μέρος του σώματος. Επιλέγουν το πλευρό, το ilium, αλλά τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν εκφύσεις ή φυματίδια της άνω γνάθου, καθώς και μια μικρή περιοχή του πηγουνιού.
• Αλλομόσχευμα - λαμβάνεται από δότη, που είναι άλλο άτομο. Αν και συνήθως για αυτούς τους σκοπούς παίρνουν ένα πτωματικό οστό, το οποίο επεξεργάζεται επιπλέον. Μια τέτοια μεταμόσχευση διαρκεί περισσότερο και πιο δύσκολο να ριζώσει, αλλά οι όποιοι κίνδυνοι έχουν σχεδόν εξαλειφθεί.
• Ξενομόσχευμα - σκληρός ιστός ζωικής προέλευσης. Αυτή είναι μια πιο προσιτή επιλογή, αλλά η επούλωση μπορεί επίσης να καθυστερήσει.
• Οι αλλοπλάστες είναι τεχνητά υλικά που μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τον ζωντανό ιστό, ενώ ριζώνουν καλά και σπάνια προκαλούν απόρριψη. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται υδροξυαπατίτης και οποιοδήποτε από τα παράγωγά του.

Βίντεο: σχετικά με την ανάπτυξη των οστών.

Πόσο κοστίζει η επέμβαση;

Η τιμή για μια τόσο περίπλοκη διαδικασία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό τόσο από την ίδια την κλινική όσο και από την επιλεγμένη μέθοδο πλαστικής χειρουργικής. Επιπλέον, το κόστος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται, καθώς και τη διαδικασία εμφύτευσης, εάν πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την ανόρθωση κόλπων, για παράδειγμα.

Εστιάζοντας στις τιμές των ιδιωτικών κλινικών της Μόσχας, το μέσο κόστος κυμαίνεται από 150 έως 450 δολάρια για την ίδια την επέμβαση. Μπορείτε όμως να βρείτε και διάφορες προσφορές, ειδικές προσφορές και εκπτώσεις. Πιο σημαντικό σε αυτή την περίπτωση δεν είναι η τιμή, αλλά η ποιότητα της εργασίας του γιατρού.

Μετά την εξαγωγή και την απώλεια των δοντιών, παρατηρείται μείωση της οστικής μάζας της γνάθου λόγω της έλλειψης μασητικού φορτίου. Εάν η χαμένη ρίζα του δοντιού δεν έχει αντικατασταθεί με εμφύτευμα, ο οστικός ιστός αρχίζει να συρρικνώνεται. Ως εκ τούτου, στην οδοντιατρική, πραγματοποιείται αύξηση των οστών - μια επέμβαση για την αποκατάσταση της απαιτούμενης ποσότητας οστικής μάζας. Πώς γίνεται η επέμβαση, σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η εμφύτευση οδοντοστοιχιών στους ασθενείς;

Ο όγκος της οστικής μάζας δεν μειώνεται πάντα μετά την εξαγωγή δοντιού, μερικές φορές οι αιτίες της ατροφίας του οστού της γνάθου μπορεί να είναι:

• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• τραύμα στα δόντια ή τη γνάθο.
• ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της γνάθου.
• κακώς κατασκευασμένες αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
• τα γενετικά χαρακτηριστικά του ασθενούς·
• μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας.

Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, τα οστά γίνονται χαλαρά, εύθραυστα και το ασβέστιο ξεπλένεται ενεργά από αυτά. Όλα αυτά οδηγούν σε ατροφία της οστικής μάζας και απαιτούν διόρθωση.

Η μακροχρόνια χρήση αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας επηρεάζει αρνητικά τις δομές των οστών και της γνάθου: οι οδοντοστοιχίες δεν μπορούν να παρέχουν ομοιόμορφο φορτίο μάσησης στα οστά της γνάθου, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία.

Η ατροφία μπορεί να εντοπίζεται στα γονίδια και να είναι αποτέλεσμα γενετικής προδιάθεσης. Η ανώμαλη δομή του κρανίου είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η ποιότητα της δομής του οστικού ιστού επηρεάζεται επίσης από μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας - περιοδοντικές παθολογίες, κύστεις, νεοπλάσματα,. Αυτό οφείλεται στη διείσδυση της μόλυνσης στον ιστό των ούλων και στο σχηματισμό εστιών πυώδους φλεγμονής. Μια κύστη σχηματίζεται κοντά στη ρίζα του δοντιού, καταστρέφοντας σταδιακά τον οστικό ιστό. Οι προχωρημένες μορφές περιοδοντίτιδας οδηγούν στην απώλεια υγιών δοντιών λόγω παθολογικών αλλαγών στις φατνιακές διεργασίες - συνδέοντας τη ρίζα με το οστό της γνάθου.

Η αύξηση του οστού στην κάτω γνάθο είναι διαφορετική από τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης όγκου οστού στην άνω γνάθο. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής του κρανίου - τη θέση των άνω γνάθων κόλπων. Το μήκος του πείρου της πρόσθεσης δεν τους επιτρέπει να στερεωθούν σταθερά στο οστό της γνάθου, υπάρχει κίνδυνος παραβίασης της ακεραιότητας των ιγμορείων. Η παραμόρφωση του άνω γνάθου οδηγεί σε μόλυνση των ιστών και στην ανάπτυξη χρόνιας ιγμορίτιδας.

Συνέπειες οστικής ατροφίας

Η μείωση της οστικής μάζας οδηγεί όχι μόνο σε παραβίαση της λειτουργίας μάσησης, αλλά έχει αρνητικές αισθητικές και φυσιολογικές συνέπειες:

• αλλαγή στο σχήμα του προσώπου - βυθισμένα χείλη, βυθισμένα μάγουλα.
• η εμφάνιση ρυτίδων γύρω από τα χείλη και δίπλα τους.
• αλλαγή στην ποιότητα της λεξιλογίας - lisp, ασαφής άρθρωση.
• αλλαγή στο δάγκωμα και συναφή προβλήματα.
• κακής ποιότητας μάσημα τροφής, διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

Αντενδείξεις για οδοντικά εμφυτεύματα

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφύτευση οδοντοστοιχιών και η σχετική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του όγκου των οστικών δομών έχει αντενδείξεις:

• ασθένεια οστεοπόρωσης?
• ψυχονευρολογικές παθήσεις?
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες της στοματικής κοιλότητας.
• χρόνια ιγμορίτιδα και επεμβάσεις στους άνω γνάθους κόλπους.
• πολύποδες στη μύτη και άλλα νεοπλάσματα.
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, κακή πήξη του αίματος.
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος - HIV, AIDS.

Η οστεοπλαστική αντενδείκνυται παρουσία κακοήθους όγκου και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε πολλές περιπτώσεις, οι βαρείς καπνιστές αρνούνται την επέμβαση - το εμφυτευμένο μπλοκ δύσκολα ριζώνει, υπάρχει κίνδυνος ρήξης των χειρουργικών ραμμάτων και πτώση του εμφυτεύματος.

Πώς συμβαίνει η ανάπτυξη των οστών;

Η αύξηση των οστών κατά την οδοντική εμφύτευση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Προηγουμένως, ο χειρουργός εξετάζει τη στοματική κοιλότητα και καθορίζει την απαιτούμενη ποσότητα εργασίας. Η κατάσταση της γνάθου του ασθενούς θα φανεί με ακτινογραφία - πού απαιτείται η αποκατάσταση του όγκου των οστών και σε ποιες ποσότητες. Στη συνέχεια επιλέγεται το υλικό αντικατάστασης.

Υλικό για την οικοδόμηση της οστικής μάζας:

• μεταμόσχευση οστικού μπλοκ από την κάτω γνάθο.
• μεταμόσχευση ψίχουλων οστών ενός ζώου - συνήθως ταύρου.
• συνθετικό υλικό που προκαλεί την ανάπτυξη των ιστών.

Στο πρόσφατο παρελθόν, γινόταν η μεταμόσχευση οστών από πρόσφατα νεκρό άτομο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα κατάλληλη, όπως και το μπλοκ αντικατάστασης των οστών ζώων.

Τις περισσότερες φορές, οι επεκτάσεις γίνονται με χρήση συνθετικών πληρωτικών. Αυτό το υλικό είναι φιλικό προς το περιβάλλον, δεν προκαλεί αλλεργίες, ριζώνει καλά. Το μόνο αρνητικό είναι το κόστος των συνθετικών ινών.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών του χειρουργού:

• τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία.
• Τομή ούλων και πλήρωση κοιλότητας με ανταλλακτικό υλικό.
• επιβολή προστατευτικής μεμβράνης και συρραφή του βλεννογόνου.

Για λιγότερη ενόχληση, τα ράμματα των ούλων κατασκευάζονται από βιοαπορροφήσιμο υλικό, επομένως τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Η συσσώρευση από τον οδοντίατρο διαρκεί από σαράντα λεπτά έως αρκετές ώρες.

Πότε τοποθετούνται οι οδοντοστοιχίες; Σε ορισμένες περιπτώσεις, με (διόρθωση της άνω γνάθου) τοποθετούνται οδοντικά εμφυτεύματα. Αυτό είναι δυνατό με κλειστή ανύψωση κόλπων, σε περίπτωση ανοιχτής επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται με προθέσεις μετά την πλήρη επούλωση των ούλων - μετά από έξι μήνες.

Ανύψωση κόλπων της άνω γνάθου

Ποιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εγκατάσταση εμφύτευσης οστικής μάζας σε έναν ασθενή; Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές:

• ανύψωση κόλπων για τη διόρθωση της άνω γνάθου.
• καθοδηγούμενη αναγέννηση ιστού?
• οστεογένεση απόσπασης της προσοχής;
• μεταμόσχευση αυτογενούς μπλοκ.

Η ανόρθωση κόλπων μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτό και κλειστό τρόπο. Με ελαφρά ατροφία, χρησιμοποιείται κλειστή μέθοδος μαζί με την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων. Με σοβαρή ατροφία, πραγματοποιείται επέμβαση ανοιχτού τύπου - με τομή των ούλων και εγκατάσταση οστικού μπλοκ του απαιτούμενου όγκου.

Με ανοιχτή ανύψωση κόλπων, τοποθετούνται προσωρινά πλαστικά δόντια, τα οποία αντικαθίστανται με μόνιμα έξι μήνες αργότερα. Το πλεονέκτημα της ανύψωσης κόλπων έναντι της μεθόδου της αφαιρούμενης προσθετικής είναι η πλήρης αποκατάσταση του μασητικού φορτίου με τη διακοπή της ατροφίας. Αυτό διακρίνει το μόσχευμα οστών από άλλες μεθόδους προσθετικής, οι οποίες δεν μπορούν να αποτρέψουν περαιτέρω ατροφία.

Τα μειονεκτήματα της ανόρθωσης κόλπων μπορεί να είναι οι ακόλουθες επιπλοκές:

• χρόνια ρινίτιδα / ιγμορίτιδα σε περίπτωση παραμόρφωσης των άνω γνάθων κόλπων.
• ο σχηματισμός εστιών φλεγμονής λόγω μόλυνσης στον ιστό.
• πλήρης απόρριψη του οστικού μπλοκ, απόκλιση ραμμάτων.
• έκθεση της προστατευτικής μεμβράνης.

Μια επιπλοκή μετά την επέμβαση μπορεί να είναι πυρετός, έντονο οίδημα ιστού, πόνος. Μετά την επέμβαση συνιστάται η λήψη παυσίπονων, η μη υπερφόρτωση του οργανισμού με υπερβολική σωματική δραστηριότητα και η μη γέρνηση προς τα εμπρός. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο δημιουργίας πτώσης πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των ραμμάτων και απώλεια του εμφυτευμένου εμφυτεύματος.

Μετά από ανόρθωση κόλπων, απαγορεύεται:

• προγραμματίστε αεροπορικά ταξίδια εντός τριών μηνών·
• επισκεφθείτε σολάριουμ, πισίνες, σάουνες και ένα ρωσικό λουτρό.
• πίνετε υγρά μέσα από ένα καλαμάκι.
• κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ·
• κάνει σκληρή σωματική εργασία.

Άλλες μέθοδοι οστεοπλαστικής

Εξετάστε τις μεθόδους μεταμόσχευσης οστικού μπλοκ, καθοδηγούμενης αναγέννησης ιστού, οστεογένεσης απόσπασης της προσοχής και αποκατάστασης του περιγράμματος των ούλων.

Μέθοδος NTR

Η καθοδηγούμενη αναγέννηση ιστών περιλαμβάνει την ενεργοποίηση των δικών του ιστών για ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση εμφυτεύεται ένας βιοιστός αντικατάστασης και απομονώνεται από τα ούλα χρησιμοποιώντας οδοντική μεμβράνη. Το προστατευτικό φιλμ διασφαλίζει την ασφάλεια του βιοϋλικού από έκπλυση και έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες. Σταδιακά, η οστική μάζα αποκαθίσταται λόγω της αναγέννησης των ιστών.

Η μεμβράνη μπορεί να είναι κατασκευασμένη από απορροφήσιμο υλικό. Η μεμβράνη του μη απορροφήσιμου υλικού αφαιρείται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από την κλινική περίπτωση του ασθενούς και καθορίζεται από τον χειρουργό οδοντίατρο.

Μεταμόσχευση μπλοκ

Αυτή η μέθοδος επέμβασης εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα οστό δότη που λαμβάνεται από τον ουρανίσκο, την κάτω γνάθο ή το πηγούνι του ασθενούς. Το αυτομόσχευμα ριζώνει γρήγορα, δεν προκαλεί απόρριψη. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο για τη διόρθωση του πλάτους του οστού, αλλά δεν λύνει το πρόβλημα με το ύψος. Ένα άλλο μειονέκτημα της άμεσης μεταμόσχευσης είναι η αδυναμία ταυτόχρονης εγκατάστασης οδοντοστοιχιών: το μπλοκ πρέπει πρώτα να ριζώσει. Συνολικά, ο ασθενής αναγκάζεται να υπομείνει τρεις χειρουργικές επεμβάσεις: αφαίρεση υλικού δότη, εμφύτευση του μπλοκ και τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Οστεογένεση διάσπασης της προσοχής

Η μέθοδος της οστεογένεσης απόσπασης της προσοχής περιλαμβάνει την επέκταση (αύξηση όγκου) της ήδη υπάρχουσας οστικής μάζας. Ο χειρουργός τεντώνει το οστό και τα κενά που προκύπτουν γεμίζουν με τα δικά τους κύτταρα - τα αναγεννημένα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση μη φυσιολογικής δομής της γνάθου ή μετά από τραυματισμούς της γνάθου.

Πλαστική χειρουργική της κάτω γνάθου

Πώς γίνεται η ρινοπλαστική; Η πολυπλοκότητα της μεθόδου είναι η κοντινή θέση της αρτηρίας και του νεύρου που είναι υπεύθυνο για την εργασία των μυών της γνάθου. Με μια δυσμενή πορεία χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος απώλειας της μασητικής λειτουργίας και μούδιασμα της γλώσσας. Για τη μετατόπιση του νεύρου, πραγματοποιείται μια μικροεπέμβαση χρησιμοποιώντας τρισδιάστατη μοντελοποίηση, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα με δεδομένα από υπολογιστική τομογραφία της γνάθου.

Αποκατάσταση περιγράμματος των ούλων

Η ατροφία του οστικού ιστού επηρεάζει άμεσα τη μείωση του όγκου του ιστού των ούλων. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, οι ρίζες των δοντιών εκτίθενται, γεγονός που προκαλεί ψυχολογική και φυσιολογική δυσφορία στον ασθενή. Οι γυμνές ρίζες δεν προστατεύονται από επικάλυψη σμάλτου και αντιδρούν με πόνο στις θερμικές αλλαγές. Από άποψη αισθητικής, οι γυμνές κορώνες προκαλούν ταλαιπωρία κατά την επικοινωνία. Μετά την αποκατάσταση του όγκου των οστών, πραγματοποιούνται χειρισμοί για την επιτάχυνση της αναγέννησης των μαλακών ιστών.

Οστεοπλαστική για περιοδοντίτιδα

Η προχωρημένη περιοδοντική νόσος οδηγεί στην απώλεια υγιών δοντιών. Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση, η οποία αποκαθιστά το ύψος της γνάθου και αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης της γνάθου.

Οφέλη της οστεοπλαστικής

Πολλοί ασθενείς φοβούνται μια χειρουργική λύση στο θέμα της απώλειας δοντιών και αρκούνται στις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Δεν λύνουν όμως το θέμα με την υγεία του οστού της γνάθου, αλλά προκαλούν την περαιτέρω ανάπτυξη ατροφίας. Πρώτον, οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες δεν παρέχουν ομοιόμορφο φορτίο μάσησης στη γνάθο. Δεύτερον, λόγω της περαιτέρω μείωσης της οστικής μάζας, οι προθέσεις απαιτούν διόρθωση ή αντικατάσταση λόγω αναντιστοιχίας μεγέθους με το νέο σχήμα γνάθου.

Παρά τις πιθανές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, η οστεοπλαστική επιλύει σημαντικά ζητήματα αισθητικής και υγείας:

• πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας μάσησης.
• αποκατάσταση του φυσικού περιγράμματος του προσώπου.
• τη δυνατότητα εγκατάστασης οδοντικών εμφυτευμάτων.
• πρόληψη της ανάπτυξης τοπικής οστεοπόρωσης.

Αποτέλεσμα

Η οστεοπλαστική είναι η μόνη μέθοδος αποκατάστασης των φυσικών λειτουργιών της γνάθου χωρίς τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών. Για να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μεγάλης ποσότητας ατροφημένου οστού, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε αμέσως ένα εμφύτευμα αντί για ένα χαμένο δόντι. Έξι μήνες μετά την αφαίρεση της ρίζας του δοντιού, ξεκινά μια μη αναστρέψιμη διαδικασία ατροφίας του οστικού ιστού.