Με πυώδεις διεργασίες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Πώς γίνεται η ανάλυση του ΕΝΥ και ποιες ασθένειες μπορεί να αποκαλύψει; Όταν η ανάλυση είναι απαραίτητη

Η διαγνωστική έρευνα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος.
2. Ανάλυση ποτών.
3. ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογραφία).
4. ΗΜΓ (ηλεκτρομυογραφία).

Τι είναι αυτό το υγρό;

Το ποτό είναι ένα υγρό που κυκλοφορεί συνεχώς στα στοιχεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Φυσιολογικά, μοιάζει με μια άχρωμη διαφανή ρευστή ουσία που γεμίζει τις κοιλίες του εγκεφάλου, τους υπαραχνοειδή και τους υποσκληρίδιους χώρους.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται στις κοιλίες του ΓΤ από τον χοριοειδή που καλύπτει αυτές τις κοιλότητες. Το ποτό περιέχει διάφορες χημικές ουσίες:

• βιταμίνες?
• οργανικές και ανόργανες ενώσεις.
• ορμόνες.

Επιπλέον, στο ποτό υπάρχουν ουσίες που επεξεργάζονται το εισερχόμενο αίμα με την αποσύνθεσή του σε χρήσιμα θρεπτικά συστατικά. Μαζί με αυτό, υπάρχει παραγωγή επαρκούς περιεχομένου ορμονών που επηρεάζουν το ενδοκρινικό, το αναπαραγωγικό και άλλα συστήματα του σώματος.

Αναφορά!Η κύρια λειτουργία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η απορρόφηση κραδασμών: χάρη σε αυτό, δημιουργούνται συνθήκες για τον μετριασμό των σωματικών επιπτώσεων όταν ένα άτομο κάνει βασικές κινήσεις, οι οποίες προστατεύουν τον εγκέφαλο από κρίσιμες βλάβες κατά τη διάρκεια ενός ισχυρού χτυπήματος.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Η διαδικασία που εκτελείται για τη συλλογή του ΕΝΥ ονομάζεται οσφυϊκή παρακέντηση.Για την εφαρμογή του, ο ασθενής παίρνει ύπτια ή καθιστή θέση. Εάν το άτομο κάθεται, θα πρέπει να είναι ίσιο, με την πλάτη του λυγισμένη έτσι ώστε οι σπόνδυλοι να βρίσκονται σε μία κάθετη γραμμή.

Στην περίπτωση που ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, γυρίζει στο πλάι, λυγίζοντας τα γόνατά του και τραβώντας τα στο στήθος. Το σημείο της ένεσης επιλέγεται στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, όπου δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιήσει μόνο εξειδικευμένος γιατρός!Ο γιατρός θεραπεύει το πίσω μέρος του υποκειμένου με οινόπνευμα και διάλυμα που περιέχει ιώδιο, μετά από το οποίο αισθάνεται το σημείο παρακέντησης κατά μήκος των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων: σε ενήλικες στο επίπεδο II και III των οσφυϊκών σπονδύλων και σε παιδιά μεταξύ IV και V .

Ο ειδικός εγχέει ένα αναισθητικό εκεί, μετά από το οποίο περιμένουν 2-3 λεπτά για να εξασφαλίσουν αναισθησία ιστού. Στη συνέχεια, με μια βελόνα μπύρας με ένα μανδρέλιο, ο γιατρός εκτελεί μια παρακέντηση, κινούμενος ανάμεσα στις ακανθώδεις διεργασίες και περνώντας από τους συνδέσμους.

Ένα σημάδι ότι μια βελόνα μπαίνει στον υπαραχνοειδή χώρο είναι ένα αίσθημα αποτυχίας.Εάν στη συνέχεια αφαιρέσετε το μανδρέλι, εάν η διαδικασία εκτελεστεί σωστά, θα απελευθερωθεί υγρό.

Μια μικρή ποσότητα λαμβάνεται για έρευνα.

Φυσιολογικές τιμές σε ένα υγιές άτομο

Ελλείψει παθολογίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει την ακόλουθη σύνθεση:

1. Πυκνότητα: 1003-1008.
2. Κυτταρικά στοιχεία (κυττάρωση): έως 5 σε 1 µl.
3. Επίπεδο γλυκόζης: 2,8-3,9 mmol / l.
4. Περιεκτικότητα σε άλατα χλωρίου: 120-130 mmol/l.
5. Πρωτεΐνη: 0,2-0,45 g/l.
6. Πίεση: σε καθιστή θέση - 150-200 mm. νερό. Τέχνη, και ξαπλωμένη - 100-150 mm. νερό. Τέχνη.

Προσοχή!Το φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να είναι διαυγές, άχρωμο και απαλλαγμένο από ακαθαρσίες.

Πίνακας αναλογίας της μορφής της νόσου και του χρώματος του υγρού

	ορώδης, ιογενής	φυματικός	Συφιλιδικός	Πυώδης
Χρώμα	Διαφανής	διαφανές, ιριδίζον	Αίθριος, σπάνια νεφελώδης	Θολός
Κύτταρα σε 1 μl	20-800	200-700	100-2000	1000-5000
Πρωτεΐνη (g/l)	Έως 1,5	1-5	Μέτρια ανυψωμένο	0,7-16
Γλυκόζη (mmol/l)	Δεν άλλαξε	Μειώθηκε δραματικά	Δεν άλλαξε	Μειώθηκε δραματικά
Χλωρίδια (mmol/l)	Δεν άλλαξε	μειωμένος	Δεν άλλαξε	Μειώθηκε ή δεν άλλαξε
Πίεση (mm στήλη νερού)	Αναβαθμισμένο	Αναβαθμισμένο	Μικρή αύξηση	Αναβαθμισμένο
μεμβράνη ινώδους	Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει	Παρουσιάζεται στο 40% των περιπτώσεων	Λείπει	Χονδρόκοκκο ή ίζημα

Η σύνθεση του υγρού

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να έχει διαφορετική σύνθεση. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό 2 μορφών φλεγμονής.

Υδαρής

Χαρακτηριστικά ποτού:

• Χρώμα - άχρωμο, διαφανές.
• Κυττάρωση: Ανευρίσκεται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση. Το επίπεδο των κυτταρικών στοιχείων είναι από 20 έως 800 σε 1 μl.
• Τιμές πρωτεΐνης: αυξημένες, έως 1,5 g/l (διάσταση πρωτεΐνης-κυττάρου).
• Το επίπεδο της γλυκόζης και των χλωριδίων δεν αλλάζει.

Πυώδης

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην παθολογία:

• Χρώμα - διαφορετικό ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας. Για παράδειγμα, με τον μηνιγγιτιδόκοκκο, θα είναι θολό, κίτρινο, με πνευμονιόκοκκο - υπόλευκο και γαλαζωπό στην περίπτωση των μπλε-πυώδους ραβδιών.
• Κυττάρωση: τεράστιος αριθμός κυττάρων (διάσταση κυττάρου-πρωτεΐνης), που φτάνει τα 1000-5000 κυτταρικά στοιχεία ανά 1 μl. Χαρακτηριστική είναι η ουδετεροφιλική πλειοκυττάρωση.
• Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη: υψηλή, εντός 0,7-16,0 g/l.
• Το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται, περίπου 0,84 mmol/l.
• Η ποσότητα των χλωριδίων μειώνεται ή δεν αλλάζει.
• Η παρουσία ενός φιλμ ινώδους στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή στο ίζημα.

Αποκρυπτογράφηση δεικτών

Με βάση τις τιμές των δεδομένων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι ειδικοί διευκρινίζουν τη διάγνωση και, σύμφωνα με αυτό, μπορούν να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία.

Αριθμός κυττάρων και κυττάρωση

Καταμετρώνται τα κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ακολουθεί ο προσδιορισμός του κυρίαρχου τύπου τους. Η αυξημένη περιεκτικότητα (πλεοκύττωση) υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.Πιο έντονη πλειοκυττάρωση εμφανίζεται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ιδιαίτερα φυματιώδη φλεγμονή των μηνίγγων.

Σε άλλες ασθένειες (επιληψία, υδροκεφαλία, εκφυλιστικές αλλαγές, αραχνοειδίτιδα), η κυττάρωση είναι φυσιολογική. Οι ειδικοί μετρούν κυτταρικά στοιχεία, τα οποία αντιπροσωπεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις από λεμφοκύτταρα ή ουδετερόφιλα.

Έχοντας μελετήσει το κυτταρόγραμμα, ο γιατρός μπορεί να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της παθολογίας.Έτσι, η λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση μιλά για ορώδη μηνιγγίτιδα ή φυματιώδη μηνιγγίτιδα με χρόνια πορεία. Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση - παρατηρείται με οξεία λοίμωξη (βακτηριακή μηνιγγίτιδα).

Σπουδαίος!Κατά την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η διάσταση - η αναλογία των κυτταρικών στοιχείων με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Ο διαχωρισμός κυττάρων-πρωτεΐνης είναι χαρακτηριστικός της μηνιγγίτιδας και ο πρωτεϊνικός-κυτταρικός διαχωρισμός είναι χαρακτηριστικός της ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων, καθώς και της συμφόρησης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (νεόπλασμα, αραχνοειδίτιδα).

Πρωτεΐνη

Γλυκόζη

Οι τιμές γλυκόζης πρέπει να είναι 2,8-3,9 mmol/l. Ωστόσο, ακόμη και σε υγιή άτομα μπορεί να υπάρχουν μικρές διακυμάνσεις στην περιεκτικότητα της ουσίας. Για τη σωστή αξιολόγηση της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί στο αίμα: ελλείψει παθολογίας, θα υπερβεί το 2 φορές την τιμή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αυξημένο επίπεδο σημειώνεται σε σακχαρώδη διαβήτη, εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλίτιδα. Μειωμένα επίπεδα γλυκόζης εμφανίζονται με μηνιγγίτιδα, νεοπλάσματα, υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Ένζυμα

Το ποτό χαρακτηρίζεται από χαμηλή δραστηριότητα των ενζύμων που περιέχονται σε αυτό. Οι αλλαγές στη δραστηριότητα των ενζύμων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε διάφορες ασθένειες είναι ως επί το πλείστον μη ειδικές. Με τη φυματιώδη και πυώδη μηνιγγίτιδα, η περιεκτικότητα σε ALT και AST αυξάνεται, LDH - βακτηριακή φλεγμονή των μηνίγγων και αύξηση της ολικής χολινεστεράσης - σχετικά με την οξεία πορεία της μηνιγγίτιδας.

χλωρίδια

Κανονικά, η περιεκτικότητα σε άλατα χλωρίου στο ΕΝΥ είναι 120-130 mmol / l.Η μείωση του επιπέδου τους μπορεί να υποδηλώνει μηνιγγίτιδα διαφόρων αιτιολογιών και εγκεφαλίτιδα. Αύξηση σημειώνεται σε παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, δυστροφικές διεργασίες και σχηματισμούς στον εγκέφαλο.

συμπέρασμα

Η διαδικασία δειγματοληψίας εγκεφαλονωτιαίου υγρού πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο έμπειρο ειδικό και ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί με ακρίβεια όλες τις οδηγίες του. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιτρέπει στον γιατρό να διευκρινίσει τη διάγνωση και, βάσει αυτών των δεδομένων, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Εάν θέλετε να συμβουλευτείτε τους ειδικούς του ιστότοπου ή να κάνετε την ερώτησή σας, τότε μπορείτε να το κάνετε πλήρως ειναι δωρεάνστα σχόλια.

Και αν έχετε μια ερώτηση που υπερβαίνει το πεδίο αυτού του θέματος, χρησιμοποιήστε το κουμπί Κάνε μια ερώτησηπάνω από.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια του εγκεφάλου, που οδηγεί σε αναπηρία και, ελλείψει ιατρικής βοήθειας, σε θάνατο. Δεδομένου ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αλλάζει τις ιδιότητές του κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας, ο γιατρός, αφού τον εξετάσει, μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αμέσως την απαραίτητη θεραπεία. Η λήψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται με οσφυονωτιαία παρακέντηση (παρακέντηση). Αυτή η διαδικασία δεν χρειάζεται να φοβάται, γιατί βοηθά στην επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ελέγχει τη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος. Για να το πάρει, ο γιατρός κάνει στον ασθενή οσφυονωτιαία παρακέντηση. Λειτουργίες ποτού:

• προστασία του εγκεφάλου από βλάβες και έκθεση σε μηχανικούς παράγοντες.
• διατήρηση της βέλτιστης πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου.
• προάγει τις μεταβολικές διεργασίες μεταξύ του εγκεφάλου και των σωματικών υγρών.
• εκκενώστε τα μεταβολικά προϊόντα.
• κρατήστε τα μέρη του εγκεφάλου σε λειτουργία.

Ο συνολικός όγκος του νωτιαίου υγρού κυμαίνεται από 140 έως 270 cc. εκ. Σχηματίζεται με έκκριση από κύτταρα που βρίσκονται στις αγγειακές συνδέσεις των κοιλιών του εγκεφάλου. Κάθε μέρα παράγονται περίπου 700 κυβικά μέτρα. βλέπε ποτό.

Κανονική απόδοση

Φυσιολογικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχει τους ακόλουθους δείκτες:

• πυκνότητα - από 1,005 έως 1,009.
• η πίεση πρέπει να κυμαίνεται από 100-200 χιλιοστά στήλης νερού.
• δεν πρέπει να υπάρχει χρωματισμός.
• κυττάρωση (ανά 1 μικρολίτρο): κοιλιακό υγρό - έως 1, στέρνιο υγρό - έως 1, οσφυϊκό υγρό - εντός 2-3).
• αλκαλικός δείκτης - από 7,31 έως 7,33.
• συνολική πρωτεΐνη - από 0,16 έως 0,33 γραμμάρια ανά λίτρο.
• δείκτης γλυκόζης - από 2,8 έως 3,9 mmol ανά λίτρο.
• χλώριο (ιόντα) - 120-128 millimoles.

Η μηνιγγίτιδα είναι απόλυτη ένδειξη για οσφυονωτιαία παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται εάν υπάρχουν:

• έντονο πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού (η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη).
• ένα απότομο άλμα στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• η παρουσία ενός μεγάλου σχηματισμού μέσα στον εγκέφαλο.
• υδρωπικία ιατρική.

Η διεξαγωγή της διαδικασίας παρακέντησης για υδροκεφαλία και σε περίπτωση αύξησης της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση όπου ένα τμήμα εγκεφαλικού ιστού εκτείνεται στο άνοιγμα του ινιακού. Παράλληλα, διακόπτεται το έργο των σημαντικότερων κέντρων υποστήριξης της ανθρώπινης ζωής.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το άτομο είναι ξαπλωμένο στο πλάι, γέρνει το κεφάλι του στο στήθος του και φέρνει τα πόδια του λυγισμένα στην άρθρωση του γόνατος στο στομάχι. Αυτή η θέση παρέχει βέλτιστη προσβασιμότητα στο σημείο της παρακέντησης. Βρίσκεται μεταξύ του 3ου και του 4ου σπονδύλου στο κάτω μέρος της πλάτης. Δεν υπάρχει πλέον νωτιαίος μυελός σε αυτό το μέρος.

Εφαρμόζεται αλκοόλ στο σημείο της παρακέντησης και γίνεται έγχυση αναισθητικού κάτω από το δέρμα. Το δέρμα τρυπιέται με ειδική βελόνα με άκρη. Εάν εισαχθεί σωστά, τότε το ποτό αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από τη βελόνα.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με μηνιγγίτιδα εξετάζεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Οι πρώτες του σταγόνες δεν πέφτουν στον δοκιμαστικό σωλήνα και αφαιρούνται προσεκτικά, γιατί έχουν πρόσμιξη αίματος. Το υγρό πρέπει να βρίσκεται σε αποστειρωμένο και χημικά καθαρό δοκιμαστικό σωλήνα. Συλλέγεται σε δύο δοχεία: το ένα αποστέλλεται για χημική και γενική κλινική ανάλυση και το άλλο για βακτηριολογική ανάλυση.

Όλα τα δείγματα ΕΝΥ προστατεύονται προσεκτικά από υπερθέρμανση και ψύξη. Για τον προσδιορισμό των βακτηριακών σωμάτων, θερμαίνονται επιπλέον.

Η ανάλυση υγρών πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

• αξιολόγηση χρώματος, όγκου, μέτρηση σχετικής πυκνότητας.
• αριθμός κυττάρων στο δείγμα (σε όρους 1 ml).
• μικροσκοπική εξέταση του δείγματος·
• κυτταρολογική εξέταση του χρωματισμένου δείγματος.
• βιοχημική ανάλυση;
• μικροσκοπία.

Αποκλίσεις από τους κανονικούς δείκτες - βίντεο

Με την παρουσία εγκεφαλικών ασθενειών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αλλάζει τα χαρακτηριστικά του:

• Εάν υπάρχουν παθογόνοι μικροοργανισμοί σε αυτό, τότε γίνεται πρασινωπό-γκρι. Στο υγρό βρίσκεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων.
• Το κόκκινο χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υποδηλώνει την παρουσία ερυθροκυττάρων σε αυτό. Συμβαίνει με έντονη φλεγμονώδη βλάβη ή μετά από τραυματισμό.
• Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γίνεται κίτρινο και ακόμη και καφέ και σε αυτό βρίσκονται προϊόντα αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ξανθοχρωμία.

• Είναι επίσης πιθανός ο ψευδής χρωματισμός του ποτού. Συμβαίνει με μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• Το πράσινο χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εμφανίζεται με πυώδη φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.
• Η ανακάλυψη της κύστης τη βάφει σε σκούρα απόχρωση.
• Με την κυττάρωση των πρωτεϊνικών στοιχείων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γίνεται ιριδίζον.
• Η διαδικασία της νόσου στις μεμβράνες του εγκεφάλου αυξάνει την πυκνότητα του νωτιαίου υγρού στο 1,015.
• Μια αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου προάγει την ανάπτυξη θρόμβων ίνωσης και βλεννογόνου. Συνήθως τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης.

Μερικές φορές ένζυμα βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Κανονικά, θα πρέπει να περιέχει λίγα ένζυμα. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε αυτές τις ουσίες μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Στη μηνιγγίτιδα, η καταμέτρηση του αριθμού των μικροβιακών κυττάρων έχει ιδιαίτερη σημασία.. Αυτός ο αριθμός είναι απαραίτητος για τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι υπολογισμού:

• προσδιορισμός του αριθμού των κυττάρων που χρωματίζονται σύμφωνα με τη μέθοδο Romanovsky Giemz ή Noht).
• υπολογισμός στοιχείων ΕΝΥ χρησιμοποιώντας τους θαλάμους Fuchs και Rosenthal. Σε περίπτωση απουσίας του, χρησιμοποιείται μια κάμερα Goryaev.

Η αύξηση των κυττάρων στο ΕΝΥ κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας ονομάζεται πλειοκυττάρωση. Συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο έντονο στη φυματιώδη μορφή μηνιγγίτιδας.

Η χρώση με το διάλυμα Samson καθιστά δυνατή την ακριβή διαφοροποίηση των μικροβιακών και άλλων κυττάρων. Με τη μηνιγγίτιδα, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων, των ουδετερόφιλων, των μονοκυττάρων, των ηωσινόφιλων και των βασεόφιλων αυξάνεται. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τον αριθμό όλων αυτών των στοιχείων.

Αργή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αδυναμία λήψης του, έντονος χρωματισμός, ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της σύνθεσης του υγρού, έντονη πήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υποδηλώνει ότι ο ασθενής αναπτύσσει μπλοκαρισμένες ποικιλίες μηνιγγίτιδας.

Η παρουσία άτυπων κυττάρων στο υγρό, ενώ διατηρεί τη διαφάνειά του και την απουσία αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη, δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Ο ασθενής παραπέμπεται για πρόσθετες μελέτες, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει την εξέλιξη της κακοήθους διαδικασίας του εγκεφάλου.

Το ποτό σε αυτή την περίπτωση είναι ετερογενές. Ένα χαρακτηριστικό της διαδικασίας της νόσου είναι ότι ο αριθμός των παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων και μικροοργανισμών αυξάνεται γρήγορα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας, τότε η γενική του μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 60 λεπτά μετά την οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Το υγρό στον νωτιαίο σωλήνα στην πυώδη μηνιγγίτιδα είναι συνήθως αδιαφανές, πράσινο ή γαλακτώδες χρώμα. Εργαστηριακές μελέτες επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη των ουδετερόφιλων, την εξάπλωση των δεικτών όλων των σχηματισμένων στοιχείων.

Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο νωτιαίο υγρό μειωθεί σημαντικά, αυτό δείχνει ότι η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η ανάλυση του ΕΝΥ για μηνιγγίτιδα βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας.

Παρουσία πυωδών σχηματισμών, η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται, αλλά με την έγκαιρη υγιεινή, αρχίζει να μειώνεται. Ο συνδυασμός πλειοκυττάρωσης και αυξημένης πρωτεΐνης υποδηλώνει κακή πρόγνωση για μηνιγγίτιδα.

Με μια πυώδη ποικιλία της νόσου, υπάρχει μείωση της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν η ποσότητα του αυξηθεί, τότε αυτό υποδηλώνει υποχώρηση της νόσου.

Οι εργαστηριακοί δείκτες δοκιμών για μικροοργανισμούς στον φυματιώδη τύπο μηνιγγίτιδας δεν δείχνουν θετικά αποτελέσματα. Μια πιο ενδελεχής μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας ενός παθογόνου σε αυτό.

Η κατακρήμνιση μπορεί να παρατηρηθεί όχι νωρίτερα από 12 ώρες μετά την ανάλυση. Το ίζημα μοιάζει με πλέγμα ινώδους με τη μορφή ιστών αράχνης ή νιφάδων. Μπορεί να ανιχνεύσει μεγάλο αριθμό Mycobacterium tuberculosis.

Στη φυματίωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παραμένει διαυγές, χωρίς εμφανές χρώμα. Η κυττάρωση είναι σε αρκετά μεγάλο εύρος και διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της μηνιγγίτιδας. Ελλείψει αιτιολογικής θεραπείας, ο αριθμός των κυττάρων πάντα αυξάνεται. Η επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία ΕΝΥ μετά την έναρξη της θεραπείας σημειώνει μείωση στον αριθμό των κυττάρων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η παρουσία λεμφοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν το επίπεδο των μονοκυττάρων και των μακροφάγων σε αυτό αυξάνεται, αυτό είναι ένα κακό σημάδι. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ουδετερόφιλα και γιγάντια λεμφοκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε μεγάλους αριθμούς. Η πρωτεΐνη σε αυτή την παθολογία συνήθως αυξάνεται, ο ρυθμός της μπορεί να φτάσει τα 3 γραμμάρια ανά λίτρο.

Ο δείκτης γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα πέφτει απότομα στα 0,8 mmol. Μερικές φορές το επίπεδο των χλωριδίων μειώνεται επίσης. Ένας ευνοϊκός δείκτης είναι η αύξηση του επιπέδου αυτών των δεικτών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια βακτηριακή εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Εάν η ανάλυση πραγματοποιήθηκε την πρώτη ημέρα μετά τη νοσηλεία, τότε σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ανιχνεύονται παθολογικοί μικροοργανισμοί. Την 3η ημέρα ανάπτυξης της νόσου, ο αριθμός των μικροβίων μειώνεται σημαντικά.

Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό περνούν από διάφορα στάδια:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• ανάπτυξη ουδετεροφιλικού τύπου κυττάρωσης.
• η εμφάνιση αλλαγών που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας πυώδους ποικιλίας μηνιγγίτιδας.

Εάν η μηνιγγίτιδα δεν αντιμετωπιστεί ή πάει στραβά, τότε βακτήρια βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς. Η ποσότητα της πρωτεΐνης, των ουδετερόφιλων αυξάνεται. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη, τόσο πιο έντονη είναι η ασθένεια.

Με την πνευμονιοκοκκική μορφή μηνιγγίτιδας, το υγρό είναι θολό, πυώδες, μερικές φορές γίνεται πράσινο. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι μέτριος. Οι πρωτεΐνες μπορεί να είναι έως και 10 γραμμάρια ανά λίτρο και ακόμη περισσότερο.

Στην ορώδη μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συνήθως διαυγές με μικρό αριθμό λεμφοκυττάρων. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, υπάρχει κάποια συσσώρευση ουδετερόφιλων. το υποδηλώνει περίπλοκη πορεία της νόσου και συνήθως υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση μηνιγγίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, οι δείκτες πρωτεΐνης κυμαίνονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Μεταξύ ορισμένων ασθενών, η ποσότητα αυτής της ουσίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ελαφρώς μειωμένη, γεγονός που οφείλεται στην αύξηση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πλειοκυττάρωση αυξάνεται μόνο στην περίπτωση μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τον ιό Coxsackie. Με τον έρπη, αντίθετα, σχεδόν απουσιάζει.

Στο στάδιο της ανάρρωσης, ο ασθενής έχει λεμφοκυττάρωση. Σε ήπιες περιπτώσεις, σημειώνεται ήδη την τρίτη ημέρα της ασθένειας. Με ορώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον ιό της παρωτίτιδας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συνήθως διαυγές, χωρίς χρώμα. Ανιχνεύει την παρουσία λεμφοκυττάρων και το επίπεδο των ιόντων χλωρίου και της γλυκόζης αυξάνεται ελαφρώς.

Η εξέταση του νωτιαίου υγρού για μηνιγγίτιδα είναι υποχρεωτική: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονής των μηνίγγων σε έναν ασθενή και να επιλέξετε την καταλληλότερη θεραπεία. Μην φοβάστε τη βλάβη του νωτιαίου μυελού, καθώς δεν βρίσκεται καθόλου στο σημείο της παρακέντησης. Μετά την παραλαβή του βιολογικού υλικού, ο εργαστηριακός βοηθός διεξάγει αμέσως τη μελέτη του. Αυτό πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, γιατί ορισμένες μορφές μηνιγγίτιδας εξελίσσονται γρήγορα και κάθε δευτερόλεπτο είναι πολύτιμο για την ανάρρωση του ασθενούς.

Το ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή ΕΝΥ) είναι ένα συνεχώς κυκλοφορούν και φυσιολογικά ανανεώσιμο υγρό στο χώρο του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Κύριος στόχος του είναι η προστασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού από τραυματισμό λόγω μηχανικής κρούσης, καθώς και η σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και η διατήρηση της ομοιόστασης υγρών και ηλεκτρολυτών.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απαιτείται συνήθως για υποψίες σοβαρών λοιμωδών νοσημάτων (συχνότερα με μηνιγγίτιδα) και νευρολογικές παθολογίες (με σκλήρυνση κατά πλάκας, νευροσύφιλη). Η διαδικασία λήψης εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ανάλυση είναι η ίδια σε παιδιά και σε ενήλικες ασθενείς.

1 Πότε και γιατί γίνεται η ανάλυση του ΕΝΥ;

Η ανάλυση της σπονδυλικής στήλης θεωρείται μια σοβαρή επέμβαση και χωρίς σημαντικά στοιχεία (όπως ακριβώς, χωρίς υποψία για ορισμένες ασθένειες), δεν πραγματοποιείται. Οι ενδείξεις για δειγματοληψία ΕΝΥ μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: ενδείξεις με τη μορφή συμπτωμάτων και ενδείξεις με τη μορφή ασθενειών που πρέπει να επιβεβαιωθούν (ή αντίστροφα να αποκλειστούν).

Ενδείξεις με τη μορφή ασθενειών (εάν ο γιατρός υποπτεύεται την παρουσία τους):

1. Κακοήθη νεοπλάσματα οποιασδήποτε μορφής και εντοπισμού (συνήθως έτσι αναζητούνται οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης).
2. Τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες (προκειμένου να προσδιοριστούν οι επιπλοκές τους).
3. Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό του εγκεφάλου ή/και του νωτιαίου μυελού. Επίσης, η διαδικασία πραγματοποιείται για την αναζήτηση των αιτιών τέτοιων ασθενειών.
4. Φλεγμονώδεις ασθένειες στις μεμβράνες του εγκεφάλου που εμφανίζονται μεμονωμένα ή σε φόντο μολυσματικών παθολογιών (με ιογενή μηνιγγίτιδα). Με τη μηνιγγίτιδα, η διαδικασία δειγματοληψίας ΕΝΥ είναι υποχρεωτική, ακόμη και αν είναι επακριβώς γνωστός ο τύπος της μηνιγγίτιδας.
5. Κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.
6. Αιματώματα (αιμορραγίες, συσσωρεύσεις αίματος) του εγκεφάλου.
7. Επιληψία.

Ενδείξεις με τη μορφή συμπτωμάτων:

• επίμονους ή επεισοδιακούς πονοκεφάλους, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά τους.
• ζάλη, συχνή ναυτία, έμετος.
• απώλεια συνείδησης (συγκοπή)
• αφασία, δυσφαγία;
• παραβιάσεις της ρύθμισης της εργασίας των εσωτερικών οργάνων ·
• οπτικά τεχνουργήματα, σκοτώματα, τυφλά σημεία, κρίσεις προσωρινής απώλειας όρασης (συμπεριλαμβανομένης της μονοφθάλμιας).
• διαταραχές βάδισης, κινητικές δεξιότητες (συμπεριλαμβανομένων των μικροκινητικών δεξιοτήτων).
• αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση, πάρεση.
• υποψία υγρόρροιας (η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο, συνήθως συμβαίνει στο φόντο των τραυματισμών του μετωπιαίου τμήματος).

Δεδομένου ότι αυτά είναι κοινά συμπτώματα που εμφανίζονται με μεγάλο αριθμό διαφορετικών ασθενειών, η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αυτά δεν γίνεται αμέσως. Πρώτον, οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους και μόνο εάν είναι απαραίτητο κάνουν τη δειγματοληψία ΕΝΥ.

2 Πώς συλλέγεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό;

Όλοι οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πώς προετοιμάζονται για τη διαδικασία και πώς λαμβάνεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για ανάλυση.

Πρώτα πρέπει να αγοράσετε ένα κιτ ανάλυσης. Πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο, αλλά μερικές φορές περιλαμβάνεται στο κόστος της διαδικασίας.

Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ και η δειγματοληψία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της οσφυϊκής παρακέντησης. Μια ειδική βελόνα χρησιμοποιείται για να κάνει μια παρακέντηση για να αποκτήσει πρόσβαση στο κανάλι κυκλοφορίας του ΕΝΥ. Γίνεται στην οσφυϊκή χώρα, καθώς η παρακέντηση εδώ ελαχιστοποιεί τους κινδύνους σοβαρών παρενεργειών.

Μια παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και για σκοπούς θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, με τη βοήθεια μιας παρακέντησης, εισάγονται αντιμικροβιακά ευρέως φάσματος στον υπαραχνοειδή χώρο, με μολυσματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση. Τις περισσότερες φορές, η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ 3-4 ή 2-3 οσφυϊκών σπονδύλων.

2.1 Πονάει;

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση γίνεται πάντα με τοπική αναισθησία (συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα νοβοκαΐνης 1-2%). Η νοβοκαΐνη εγχέεται σε στρώσεις κατά μήκος της παρακέντησης, η τυπική δόση είναι 5-10 ml Novocaine.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αισθάνονται ήπια ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία μπορεί εύκολα να αγνοηθεί. Όμως μετά το τέλος της συλλογής του ΕΝΥ, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος, που είναι συχνή επιπλοκή.

Ο πόνος αναπτύσσεται λόγω μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης. Δεν χρειάζεται θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα. Ο πόνος στο ίδιο το σημείο της παρακέντησης, εάν εμφανιστεί, είναι σχετικά αδύναμος και συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε 1-2 ημέρες.

2.2 Πού κατασκευάζεται και πόσο κοστίζει;

Η συλλογή και η μετέπειτα ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται σε νοσοκομεία και μεγάλες ιδιωτικές κλινικές. Το κόστος της δειγματοληψίας ΕΝΥ (δηλαδή η ίδια η διαδικασία, χωρίς περαιτέρω έρευνα) είναι κατά μέσο όρο 1000-1500 ρούβλια.

Το περαιτέρω κόστος της διάγνωσης εξαρτάται από το πώς ακριβώς θα εξεταστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι τιμές είναι ως εξής:

1. Μια γενική κλινική μελέτη του ΕΝΥ έχει μέσο κόστος 550 ρούβλια.
2. Η γενική (εργαστηριακή) ανάλυση θα κοστίσει 800 ρούβλια.
3. Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ανάλυση για ολιγοκλωνικά αντισώματα) θα κοστίσει 10.000-12.000 ρούβλια.
4. Η βακτηριολογική εξέταση θα κοστίσει 250-300 ρούβλια.
5. Η μικροσκοπική και βιοχημική (συχνά αποκαλούμενη απλώς χημική) εξέταση θα κοστίσει 300-700 ρούβλια.

2.3 Πώς νιώθετε μετά τη λήψη ΕΝΥ;

Αμέσως μετά τη διαδικασία, το δέρμα του ασθενούς απολυμαίνεται στο σημείο της παρακέντησης και εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο. Το ιατρικό προσωπικό στρέφει τον ασθενή στο στομάχι του. Σε αυτή τη στάση, θα πρέπει να μείνετε ξαπλωμένοι για περίπου 2 ώρες.

Συνήθως, δεν υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή πόνος στο κεφάλι μετά τη συλλογή του ΕΝΥ, αλλά αυτό είναι δυνατό και δεν αποτελεί πρόβλημα ή ανωμαλία. Ήδη τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση κατά το περπάτημα και μπορεί να επιστρέψει σχεδόν πλήρως σε πλήρη σωματική δραστηριότητα (εκτός από την άρση βαρών, τις ξαφνικές κινήσεις).

Σοβαρές συνέπειες μετά τη συλλογή του ΕΝΥ σπάνια παρατηρούνται, ιδιαίτερα σε ενήλικες ασθενείς (λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών της δομής του νωτιαίου μυελού). Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους επιπλοκών εάν κάνετε φράχτη σε εξειδικευμένα νοσοκομεία (τα οποία κάνουν τέτοιες διαδικασίες καθημερινά).

3 Ποσοστό ανάλυσης ΕΝΥ

Οι φυσιολογικοί δείκτες της ανάλυσης του ΕΝΥ είναι οι ίδιοι για άνδρες και γυναίκες και πρακτικά δεν εξαρτώνται από την ηλικία (αν μιλάμε για ενήλικες ασθενείς). Μην εκπλαγείτε εάν ορισμένες από τις μεμονωμένες παραμέτρους σας δεν ταιριάζουν στον κανόνα, αλλά ο γιατρός σας θεωρεί υγιείς. Το γεγονός είναι ότι η συσκευή για την ερμηνεία των δεδομένων ανάλυσης συχνά υπερεκτιμά ελαφρώς τους μεμονωμένους δείκτες.

Πρότυπα ανάλυσης ΕΝΥ:

Παράμετρος	Μονάδα μέτρησης (ποσότητα)	Κανονικός
Χρώμα και διαφάνεια	αναλύεται οπτικά (εξετάζεται από ειδικό)	πρέπει να είναι εντελώς διαφανές σαν νερό
Πυκνότητα ΕΝΥ	γραμμάρια ανά λίτρο (g/l)	1003—1008
Πίεση	χιλιοστά στήλης νερού (mm στήλη νερού)	σε ύπτια θέση από 155 έως 205, σε καθιστή θέση από 310 έως 405
Μέσο pH αντίδρασης	pH	7.38-7.87
κυττάρωση	μικρολίτρα (μl)	1-10
Συγκέντρωση πρωτεΐνης ΕΝΥ	γραμμάρια ανά λίτρο (g/l)	0.12-0.34
Συγκέντρωση γλυκόζης ΕΝΥ	millimoles ανά λίτρο (mmol/l)	2.77-3.85
Η συγκέντρωση των ιόντων χλωρίου Cl- στο ΕΝΥ	millimoles ανά λίτρο (mmol/l)	118-133

Μερικές εξηγήσεις για τον πίνακα:

1. Οι διαφορές μεταξύ των δεικτών σε πρηνή και καθιστή θέση δεν είναι λάθος. Το γεγονός είναι ότι ανάλογα με τη θέση του σώματος, το ρεύμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αλλάζει και επομένως οι παράμετροι διαφέρουν.
2. Ο δείκτης της αντίδρασης του μέσου υποδηλώνει την ποσότητα ιόντων υδρογόνου σε αυτό, τα οποία επηρεάζουν την επικράτηση οξέος ή αλκαλίου στο υγρό.
3. Η κυττάρωση αναφέρεται στον αριθμό των κυττάρων σε ένα υγρό.
4. Η ποσότητα της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξαρτάται από την ηλικία, τη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς.

Μην προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα δεδομένα που αποκτήθηκαν μετά την ανάλυση του ΕΝΥ (οι παραπάνω αριθμοί είναι απλώς για αναφορά). Η αποκρυπτογράφηση και η ερμηνεία πρέπει να γίνονται από γιατρό.

4 Ενδείξεις για παραβάσεις

Οι ειδικοί που αναλύουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λαμβάνουν υπόψη το χρώμα και την πυκνότητα του υγρού, τη συγκέντρωση πρωτεϊνών, χλωρίου, γλυκόζης και κυττάρων. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα ελέγχονται πρώτα (επειδή η ανάλυση πραγματοποιείται από ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος μπορεί να αποτύχει)

Η ερμηνεία και η αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται διαρκεί αρκετές ημέρες, αν και υπάρχουν και εξπρές εξετάσεις (για μηνιγγίτιδα, φλεγμονή, τραύμα). Η γρήγορη αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται μέσα σε λίγες ώρες.

Μόνο οι αλλαγές στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αρκούν για τη διάγνωση: πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα συμπτώματα. Υπάρχουν φορές που η σύνθεση είναι φυσιολογική, αλλά με βάση τα συμπτώματα, οι γιατροί εξακολουθούν να κάνουν μια διάγνωση. Η αντίθετη περίπτωση είναι επίσης δυνατή - δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, αλλά σύμφωνα με την ανάλυση υπάρχουν σαφώς αποκλίσεις (συμβαίνει στα αρχικά στάδια της νόσου).

4.1 Χρώμα και πυκνότητα

Το χρώμα του ποτού πρέπει να είναι διαυγές, όπως το συνηθισμένο νερό.(Είναι με απεσταγμένο νερό που το ποτό συγκρίνεται από τους ειδικούς).

Αλλαγές χρώματος ΕΝΥ και πιθανές αιτίες:

• κίτρινο-καφέ ή πράσινο / γκρι: πιθανότατα ένας όγκος στον εγκέφαλο ή μια κύστη. μερικές φορές αυτό υποδηλώνει ηπατίτιδα ή υπερβολική ποσότητα πενικιλίνης που χορηγήθηκε (η τελευταία αφορά μόνο τα νεογνά).
• κόκκινο: συνήθως υποδηλώνει μηχανικό τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, διάσειση, αιμάτωμα / αιμορραγία.
• καφέ ή σκούρο κεράσι: συνήθως υποδηλώνει συσσώρευση αίματος στην περιοχή του τραυματισμού.

Η χαμηλή πυκνότητα του ΕΝΥ συνήθως υποδηλώνει την παρουσία υδροκεφαλίας και σε υψηλή πυκνότητα διαγιγνώσκονται τραύματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες των μηνίγγων.

4.2 Συγκέντρωση κυττάρων

Η αύξηση του αριθμού των κυττάρων είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους στην ανάλυση του ΕΝΥ. Μπορεί να μιλήσει για την παρουσία διαφόρων ασθενειών, όχι μόνο θανατηφόρων.

Πιθανοί λόγοι:

• ενεργές αλλεργικές αντιδράσεις (μερικές φορές η αύξηση του αριθμού των κυττάρων είναι σημάδι της επικείμενης εμφάνισης μιας αλλεργίας).
• μηνιγγίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων με μετάσταση στις μεμβράνες του εγκεφάλου.
• συνέπειες καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κάτω από αλλεργικές αντιδράσεις συνήθως σημαίνουν συστηματικές αντιδράσεις (κνίδωση, κατάρρευση, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις).

4.3 Συγκέντρωση πρωτεΐνης

Η περίσσεια πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες, τις περισσότερες φορές μολυσματικής/φλεγμονώδους φύσης.

Πιθανοί λόγοι:

• πολιομυελίτις;
• νεοπλάσματα όγκου?
• συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.
• συφιλιτική παράλυση?
• τραυματική ή μη τραυματική εγκεφαλική αιμορραγία.
• μηνιγγίτιδα ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας.

Συνήθως, με αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, διαγιγνώσκεται μηνιγγίτιδα ή πολιομυελίτιδα (συνήθως σε παιδιά).

4.4 Συγκέντρωση χλωρίου

Η μειωμένη ποσότητα χλωρίου (ιόντα Cl-) υποδηλώνει συχνότερα την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος ή μηνιγγίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Αυξημένη ποσότητα χλωρίου υποδηλώνει δυσλειτουργία των νεφρών (νεφρική ανεπάρκεια), σπανιότερα για καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικές φορές αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

4.5 Το ποτό είναι φυσιολογικό και με μηνιγγίτιδα (βίντεο)

4.6 Συγκέντρωση γλυκόζης

Η αυξημένη ποσότητα γλυκόζης (σάκχαρο) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν υποδηλώνει πάντα πρόβλημα: συχνά ευθύνονται οι ημερήσιες διακυμάνσεις της γλυκόζης. Σε άλλες περιπτώσεις, η αύξηση της γλυκόζης στο ΕΝΥ είναι σημάδι ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη, κακοήθων νεοπλασμάτων, εγκεφαλίτιδας ή τετάνου (αν βρίσκεται στην περίοδο επώασης).

Ένα χαμηλό επίπεδο γλυκόζης είναι επίσης επικίνδυνο και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μηνιγγίτιδας ιογενούς ή λοιμώδους αιτιολογίας, καθώς και την ανάπτυξη νεοπλάσματος (όχι απαραίτητα κακοήθους) στη pia mater.

Οι νευροχειρουργοί, οι νευρολόγοι και οι λοιμωξιολόγοι πρέπει συχνά να κάνουν μια λομβική παρακέντηση, δηλαδή τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) από έναν ασθενή. Η διαδικασία είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Στις κλινικές, προσδιορίζονται τα συστατικά του ΕΝΥ, γίνεται μικροσκόπηση και λαμβάνεται ΕΝΥ για μικροοργανισμούς.

Υπάρχουν πρόσθετα ερευνητικά μέτρα, για παράδειγμα, μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ, συγκόλληση λατέξ, έλεγχος του χρώματος του υπερκειμένου. Η πλήρης κατανόηση καθενός από τις δοκιμές επιτρέπει στους ειδικούς να τις χρησιμοποιούν ως τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών.

Γιατί να αναλύσετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Το υγρό (ΕΝΥ, εγκεφαλονωτιαίο υγρό) είναι μια φυσική ουσία που απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ανάλυσή του είναι η πιο σημαντική μεταξύ όλων των ποικιλιών εργαστηριακών μελετών.

Η ανάλυση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Προετοιμασία- περιλαμβάνει προετοιμασία του ασθενούς, λήψη και αποστολή της ανάλυσης στο εργαστήριο.
2. Αναλυτικός- αυτή είναι η διαδικασία για τη μελέτη του υγρού.
3. μετα-αναλυτική- είναι η αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται.

Μόνο έμπειροι ειδικοί είναι σε θέση να εκτελούν σωστά όλες τις παραπάνω ενέργειες, η ποιότητα της ανάλυσης που λαμβάνεται εξαρτάται από αυτό.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται σε ειδικά πλέγματα από αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Στους ενήλικες κυκλοφορεί στον υπαραχνοειδή χώρο και στις κοιλίες του εγκεφάλου, από 120 έως 150 ml υγρού, η μέση τιμή στον οσφυϊκό σωλήνα είναι 60 mg.

Η διαδικασία σχηματισμού του είναι ατελείωτη, ο ρυθμός παραγωγής είναι από 0,3 έως 0,8 ml ανά λεπτό, αυτός ο δείκτης εξαρτάται άμεσα από την ενδοκρανιακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας συνηθισμένος άνθρωπος παράγει από 400 έως 1000 ml υγρού.

Μόνο με τις ενδείξεις οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να γίνει διάγνωση, και συγκεκριμένα:

• υπερβολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο ΕΝΥ·
• χαμηλό επίπεδο γλυκόζης?
• προσδιορισμός του συνολικού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων.

Με τη λήψη αυτών των δεικτών και αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων στο αίμα, γίνεται διάγνωση «ορώδης μηνιγγίτιδα», εάν υπάρχει αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, τότε η διάγνωση αλλάζει σε «πυώδη μηνιγγίτιδα». Αυτά τα δεδομένα είναι πολύ σημαντικά, αφού από αυτά εξαρτάται η θεραπεία της νόσου συνολικά.

Τι είναι ανάλυση

Το υγρό λαμβάνεται με τη λήψη μιας παρακέντησης από τον νωτιαίο μυελό, που ονομάζεται επίσης λομβική, σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο, δηλαδή: με την εισαγωγή μιας πολύ λεπτής βελόνας στο χώρο όπου κυκλοφορεί το ΕΝΥ και τη λήψη της.

Οι πρώτες σταγόνες υγρού αφαιρούνται (θεωρείται «ταξιδιωτικό» αίμα), αλλά μετά από αυτό συλλέγονται τουλάχιστον 2 σωληνάρια. Στο συνηθισμένο (χημικό) το ένα συλλέγεται για γενική και χημική έρευνα, το δεύτερο είναι στείρο - για εξέταση για την παρουσία βακτηρίων.

Όταν παραπέμπει έναν ασθενή για ανάλυση ΕΝΥ, ο γιατρός πρέπει να αναφέρει όχι μόνο το όνομα του ασθενούς, αλλά και την κλινική του διάγνωση και τον σκοπό της εξέτασης.

Οι αναλύσεις που παραδίδονται στο εργαστήριο πρέπει να προστατεύονται πλήρως από υπερθέρμανση ή ψύξη και ορισμένα δείγματα θερμαίνονται σε ειδικά λουτρά νερού, από 2 έως 4 λεπτά.

Ερευνητικά στάδια

Το υγρό αυτό εξετάζεται αμέσως μετά τη συλλογή του. Η έρευνα στο εργαστήριο χωρίζεται σε 4 σημαντικά στάδια.

Μακροσκοπική εξέταση

Η διαδικασία έχει αρκετούς σημαντικούς δείκτες που είναι απαραίτητοι για τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης.

Χρώμα

Στην κανονική του κατάσταση, αυτό το υγρό είναι απολύτως άχρωμο, δεν μπορεί να διακριθεί από το νερό. Με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατές ορισμένες αλλαγές στο χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το χρώμα, η ουσία συγκρίνεται λεπτομερώς με καθαρό νερό.

Μια ελαφρώς κόκκινη απόχρωση μπορεί να σημαίνει ότι ακαθαρσίες αμετάβλητου αίματος έχουν εισέλθει στο υγρό - ερυθροκυτταρική. Ή είναι μια τυχαία κατάποση μερικές σταγόνες αίματος κατά τη διάρκεια της ανάλυσης.

Διαφάνεια

Σε ένα υγιές άτομο, το ΕΝΥ είναι διαυγές και μοιάζει με νερό. Μια θολή ουσία μπορεί να σημαίνει ότι λαμβάνουν χώρα παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Στην περίπτωση που, μετά τη διαδικασία φυγοκέντρησης, το υγρό στον δοκιμαστικό σωλήνα γίνεται διαφανές, αυτό σημαίνει ότι η θολή σύσταση οφείλεται σε ορισμένα από τα στοιχεία που συνθέτουν τη σύνθεση. Εάν παραμένει θολό - μικροοργανισμοί.

Μια ελαφριά ωχρότητα του υγρού μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη περιεκτικότητα σε ορισμένες διεσπαρμένες πρωτεΐνες, όπως το ινωδογόνο.

ινώδες φιλμ

Σε υγιή κατάσταση, δεν περιέχει σχεδόν καθόλου ινωδογόνο. Σε υψηλή συγκέντρωση σε δοκιμαστικό σωλήνα, σχηματίζεται ένα λεπτό πλέγμα, μια σακούλα ή ένας θρόμβος, παρόμοιος με ζελέ.

Το εξωτερικό στρώμα της πρωτεΐνης διπλώνει, με αποτέλεσμα ένα σάκο με υγρό. Το ποτό, το οποίο περιέχει πολλή πρωτεΐνη, αμέσως μετά την απελευθέρωση αρχίζει να κουλουριάζεται με τη μορφή ενός θρόμβου που μοιάζει με ζελέ.

Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια, το φιλμ που περιγράφηκε παραπάνω δεν σχηματίζεται.

εξέταση με μικροσκόπιο

Η εύρεση του συνολικού αριθμού κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη λήψη της ανάλυσης, καθώς τα κύτταρα του χαρακτηρίζονται από ταχεία καταστροφή.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν είναι πλούσιο σε κυτταρικά στοιχεία. Σε 1 ml, μπορείτε να βρείτε 0-3-6 λεμφοκύτταρα, εξαιτίας αυτού καταμετρώνται σε ειδικούς θαλάμους υψηλής χωρητικότητας - Fuchs-Rosenthal.

Υπό μεγέθυνση στον θάλαμο μέτρησης, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στο υγρό υπολογίζεται αφού καταστραφούν όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το αντιδραστήριο Samson χρησιμοποιείται στη διαδικασία.

Πώς καθορίζεται:

1. Πρώτα απ 'όλα, θέση ΚΠΣ in vitro.
2. Το αντιδραστήριο γεμίζεται στο melanger μέχρι την ένδειξη 1 Σαμψών.
3. Περαιτέρω, μέχρι την ένδειξη 11, προσθέστε υγρό και διάλυμα οξικόςοξύ, εμφανίζοντας ανάμειξη ερυθροκυττάρων, προσθέστε φούξινη, η οποία δίνει στα λευκοκύτταρα, πιο συγκεκριμένα, στους πυρήνες τους, ένα κόκκινο-ιώδες χρώμα. Στη συνέχεια, προστίθεται καρβολικό οξύ για συντήρηση.
4. Αντιδραστήριοκαι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αναμειγνύεται, γι' αυτό το μελάντζο πρέπει να τυλιχτεί ανάμεσα στις παλάμες και να αφεθεί για μισή ώρα για χρώση.
5. Η πρώτη σταγόνα αποστέλλεται αμέσως στο φιλτράρισμαχαρτί, ανακατέψτε το Fuchs-Rosenthal carem, που αποτελείται από 16 μεγάλα τετράγωνα, καθένα από τα οποία χωρίζεται σε άλλα 16, σχηματίζοντας έτσι 256 τετράγωνα.
6. Το τελευταίο βήμα είναι να μετρήσετε τον συνολικό αριθμό λευκοκύτταρασε όλα τα τετράγωνα, ο αριθμός που προκύπτει διαιρείται με 3,2 - τον όγκο του θαλάμου. Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι ίσο με τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 1 μl ΕΝΥ.

Κανονική απόδοση:

• οσφυϊκή - από 7 έως 10 στον θάλαμο.
• στέρνα - από 0 έως 2.
• κοιλιακή - από 1 έως 3.

Η ενισχυμένη κυττάρωση - πλειοκυττάρωση, είναι ένας δείκτης ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου, δηλαδή μηνιγγίτιδα, οργανικές βλάβες της φαιάς ουσίας (όγκοι, αποστήματα), αραχνοειδίτιδα, τραυματισμούς ακόμα και αιμορραγίες.

Στα παιδιά, το φυσιολογικό επίπεδο κυττάρωσης είναι υψηλότερο από ό,τι στους ενήλικες.

Αναλυτικά βήματα για την ανάγνωση του κυτταρογράμματος:

1. Υγρό φυγόκεντροςγια 10 λεπτά, το μετα-ιζηματογενές αποστραγγίζεται.
2. Ιζημα καθάρισεσε μια γυάλινη τσουλήθρα, κουνώντας την ελαφρά ώστε να κατανεμηθεί ομοιόμορφα στην επιφάνεια.
3. Μετά από επίχρισμα αποξηραμένοςζεστό όλη την ημέρα.
4. Για 5 λεπτά βυθίζωσε μεθυλική αλκοόλη ή 15 σε αιθυλ.
5. παίρνωδιάλυμα αζουρ-ηωσίνης, προηγουμένως αραιωμένο 5 φορές και κηλιδώστε το επίχρισμα.
6. Ισχύουν βύθισηλάδι μικροσκοπίου.

Σε ένα υγιές άτομο, μόνο λεμφοκύτταρα υπάρχουν στο ΕΝΥ.

Εάν υπάρχουν κάποιες παθολογίες, μπορείτε να βρείτε όλα τα είδη λευκοκυττάρων, μακροφάγων, πολυβλάστες, κύτταρα νεοσχηματισθέντων όγκων. Τα μακροφάγα σχηματίζονται μετά από απώλεια αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή μετά από αποσύνθεση του όγκου.

Βιοχημική ανάλυση

Αυτή η ανάλυση βοηθά στην αποσαφήνιση της κύριας αιτίας της παθολογίας των εγκεφαλικών ιστών, βοηθά στην εκτίμηση της βλάβης που προκαλείται, στην προσαρμογή της σειράς θεραπείας και στον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου. Το βασικό μειονέκτημα της ανάλυσης είναι ότι πραγματοποιείται μόνο με επεμβατική παρέμβαση, δηλαδή κάνουν παρακέντηση για τη συλλογή ΕΝΥ.

Στη φυσιολογική κατάσταση, η σύνθεση του υγρού περιέχει πρωτεΐνη λευκωματίνης, ενώ πολύ σημαντική είναι η αναλογία της στο υγρό και το ποσοστό στο πλάσμα.

Αυτή η αναλογία ονομάζεται δείκτης λευκωματίνης (κανονικά, η τιμή της δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 9 μονάδες). Η αύξησή του δείχνει ότι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (το φράγμα μεταξύ του εγκεφαλικού ιστού και του αίματος) είναι κατεστραμμένος.

Βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική

Αυτή η μελέτη του υγρού περιλαμβάνει τη λήψη του με διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα. Υπό μεγέθυνση, λαμβάνεται υπόψη η λαμβανόμενη ουσία ή ίζημα, το οποίο λαμβάνεται μετά από φυγοκέντρηση.

Από το τελικό υλικό, οι βοηθοί εργαστηρίου λαμβάνουν επιχρίσματα, τα οποία μελετούν αφού τα ξαναβάψουν. Δεν έχει σημασία αν υπάρχουν μικροοργανισμοί στο ΕΝΥ ή όχι, η μελέτη θα πραγματοποιηθεί οπωσδήποτε.

Ο διορισμός της ανάλυσης πραγματοποιείται από τον γιατρό που είναι απαραίτητος σε διάφορες καταστάσεις, εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους μορφής μηνιγγίτιδας, προκειμένου να διαπιστωθεί ο τύπος του ερεθιστικού. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ασυνήθιστη χλωρίδα, πιθανώς στρεπτόκοκκους, ο μηνιγγιτιδόκοκκος είναι ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, όπως και ο βάκιλος της φυματίωσης.

Λίγες εβδομάδες πριν την έναρξη της μηνιγγίτιδας, οι ασθενείς παρατηρούν πολύ συχνά την εμφάνιση βήχα, προσωρινού πυρετού και καταρροής. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να υποδηλωθεί από μια συνεχή ημικρανία εκρηκτικής φύσης, η οποία δεν ανταποκρίνεται στα φαρμακευτικά παυσίπονα. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε υψηλά επίπεδα.

Με τον μηνιγγιτιδόκοκκο, σχηματίζεται εξάνθημα στην επιφάνεια του σώματος, πιο συχνά στα πόδια. Ακόμα οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αρνητική αντίληψη του έντονου φωτός. Οι μύες στο λαιμό γίνονται πιο άκαμπτοι, με αποτέλεσμα ένα άτομο να μην μπορεί να αγγίξει το πηγούνι του στο στήθος.

Η μηνιγγίτιδα απαιτεί επείγουσα νοσηλεία με μετέπειτα εξέταση και επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο.

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Το αλλοιωμένο χρώμα διαφορετικών εντάσεων μπορεί να οφείλεται στην ανάμειξη ερυθροκυττάρων, που εμφανίζονται με πρόσφατες εγκεφαλικές κακώσεις ή απώλεια αίματος. Οπτικά, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να φανεί όταν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος από 600 ανά μl.

Με μια ποικιλία διαταραχών, φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα, το ΕΝΥ μπορεί να γίνει ξανθόχρωμο, δηλαδή να έχει κίτρινο ή καφέ χρώμα λόγω των προϊόντων διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την ψευδή ξανθοχρωμία - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λερώνεται λόγω φαρμακευτικής αγωγής.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει επίσης μια πράσινη απόχρωση, αλλά μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις πυώδους μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλικού αποστήματος. Στη βιβλιογραφία, το καφέ χρώμα περιγράφεται ως ανακάλυψη μιας κύστης κρανιοφαρυγγώματος στην οδό του ΕΝΥ.

Η θολότητα του υγρού μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μικροοργανισμών ή κυττάρων αίματος σε αυτό. Στην πρώτη περίπτωση, η θολότητα μπορεί να αφαιρεθεί με φυγοκέντρηση.

Η μελέτη της σύνθεσης του ΚΠΣ είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό έργο, το οποίο περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών χειρισμών, δοκιμών και υπολογισμών, ενώ είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε πολλούς άλλους δείκτες.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για μια ημέρα. Τις επόμενες ημέρες, μπορεί να παραπονεθεί για ημικρανίες. Αυτό οφείλεται στην υπερένταση των μηνίγγων λόγω της συλλογής υγρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η ανασκόπηση παρουσιάζει αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κύριες σοβαρές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα τη μηνιγγίτιδα. Η απουσία φλεγμονωδών αλλαγών στο ΕΝΥ καθιστά πάντα δυνατό τον αποκλεισμό της διάγνωσης της μηνιγγίτιδας. Η αιτιολογική διάγνωση της μηνιγγίτιδας γίνεται με βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους, ιολογικές και ορολογικές μελέτες.

Η πλειοκυττάρωση είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των αλλαγών του ΕΝΥ. Ανάλογα με τον αριθμό των κυττάρων διακρίνονται η ορώδης και η πυώδης μηνιγγίτιδα. Με ορώδη μηνιγγίτιδα, η κυττάρωση είναι 500-600 σε 1 μl, με πυώδη μηνιγγίτιδα - περισσότερο από 600 σε 1 μl. Η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 1 ώρα μετά την παραλαβή της.

Σύμφωνα με την αιτιολογική δομή, το 80-90% των βακτηριολογικά επιβεβαιωμένων περιπτώσεων είναι Neisseria meningitides, Streptococcus pneumoniae και Haemophilus. Η βακτηριοσκόπηση του ΕΝΥ, λόγω της χαρακτηριστικής μορφολογίας των μηνιγγιτιδόκοκκων και των πνευμονιόκοκκων, δίνει θετικό αποτέλεσμα στην πρώτη οσφυονωτιαία παρακέντηση 1,5 φορές συχνότερα από την ανάπτυξη καλλιέργειας.

Το ΕΝΥ στην πυώδη μηνιγγίτιδα ποικίλλει από ελαφρώς μουντό, σαν να έχει ασπρίσει με γάλα, έως πυκνά πράσινο, πυώδες, μερικές φορές ξανθόχρωμο. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, στη συνέχεια σημειώνεται ουδετερόφιλη ήπια κυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο 24,7% των ασθενών το ΕΝΥ είναι φυσιολογικό τις πρώτες ώρες της νόσου. Στη συνέχεια, σε πολλούς ασθενείς, ήδη την πρώτη ημέρα της νόσου, η κυττάρωση φτάνει τα 12.000-30.000 ανά 1 μl, κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα. Η ευνοϊκή πορεία της νόσου συνοδεύεται από μείωση του σχετικού αριθμού ουδετερόφιλων και αύξηση των λεμφοκυττάρων. Οι εμφανιζόμενες περιπτώσεις πυώδους μηνιγγίτιδας με τυπική κλινική εικόνα και σχετικά μικρή κυττάρωση μπορούν να εξηγηθούν, πιθανώς, από μερικό αποκλεισμό του υπαραχνοειδή χώρου. Μπορεί να μην παρατηρηθεί σαφής συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της πλειοκυττάρωσης και της σοβαρότητας της νόσου.

Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο ΕΝΥ με πυώδη μηνιγγίτιδα συνήθως αυξάνεται σε 0,6-10 g/l και μειώνεται καθώς απολυμαίνεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ποσότητα της πρωτεΐνης και η κυττάρωση είναι συνήθως παράλληλες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, με υψηλή κυττάρωση, το επίπεδο πρωτεΐνης παραμένει φυσιολογικό. Η υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο ΕΝΥ είναι πιο συχνή σε σοβαρές μορφές με σύνδρομο επενδυμίτιδας και η παρουσία της σε υψηλές συγκεντρώσεις κατά την περίοδο ανάρρωσης υποδηλώνει ενδοκρανιακή επιπλοκή (μπλοκάρισμα των οδών του ΕΝΥ, σκληρή συλλογή, εγκεφαλικό απόστημα). Ο συνδυασμός χαμηλής πλειοκυττάρωσης με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι ένα ιδιαίτερα κακό προγνωστικό σημάδι.

Στους περισσότερους ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα, από τις πρώτες ημέρες της νόσου, σημειώνεται μείωση των επιπέδων γλυκόζης (κάτω από 3 mmol / l), σε περίπτωση θανάτου, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη ήταν με τη μορφή ιχνών. Στο 60% των ασθενών, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι κάτω από 2,2 mmol / l και η αναλογία γλυκόζης προς αυτή στο αίμα στο 70% είναι μικρότερη από 0,31. Η αύξηση της γλυκόζης είναι σχεδόν πάντα ένα προγνωστικά ευνοϊκό σημάδι.

Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, η βακτηριοσκοπική εξέταση του ΕΝΥ συχνά δίνει αρνητικό αποτέλεσμα. Τα μυκοβακτήρια εντοπίζονται συχνότερα σε νέες περιπτώσεις της νόσου (στο 80% των ασθενών με φυματιώδη μηνιγγίτιδα). Συχνά υπάρχει έλλειψη μυκοβακτηριδίων στην οσφυϊκή στίξη όταν εντοπίζονται στο κύστη του ΕΝΥ. Σε περίπτωση αρνητικής ή αμφισβητήσιμης βακτηριοσκοπικής εξέτασης, η φυματίωση διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια ή βιολογικό τεστ. Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, το ΕΝΥ είναι διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς ιριδίζον. Η πλειοκυττάρωση κυμαίνεται από 50 έως 3000 σε 1 μl, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, και ανέρχεται σε 100-300 σε 1 μl την 5η-7η ημέρα της νόσου. Ελλείψει αιτιολογικής θεραπείας, ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται από την αρχή έως το τέλος της νόσου. Μπορεί να υπάρξει ξαφνική πτώση στην κυττάρωση με μια δεύτερη οσφυονωτιαία παρακέντηση που πραγματοποιείται 24 ώρες μετά την πρώτη. Τα κύτταρα είναι κυρίως λεμφοκύτταρα, αλλά συχνά κατά την έναρξη της νόσου υπάρχει μια μικτή λεμφοκυτταρική-ουδετερόφιλη πλειοκυττάρωση, η οποία θεωρείται τυπική για τη χιλοειδή φυματίωση με σπορά των μηνίγγων. Χαρακτηριστικό της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η ποικιλομορφία της κυτταρικής σύστασης, όταν, μαζί με την επικράτηση των λεμφοκυττάρων, εντοπίζονται ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, μακροφάγα και γιγάντια λεμφοκύτταρα. Αργότερα, η πλειοκυττάρωση αποκτά λεμφοπλασματοκυτταρικό ή φαγοκυτταρικό χαρακτήρα. Ένας μεγάλος αριθμός μονοκυττάρων και μακροφάγων υποδηλώνει δυσμενή πορεία της νόσου.

Η συνολική πρωτεΐνη στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα αυξάνεται πάντα σε 2-3 g / l, και παλαιότεροι ερευνητές σημείωσαν ότι η πρωτεΐνη αυξάνεται πριν από την εμφάνιση πλειοκυττάρωσης και εξαφανίζεται μετά από σημαντική μείωση, δηλ. τις πρώτες ημέρες της νόσου, το πρωτεϊνικό κύτταρο γίνεται διάσπαση. Οι σύγχρονες άτυπες μορφές φυματιώδους μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζονται από την απουσία τυπικής διάστασης πρωτεΐνης-κυττάρου.

Με τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, παρατηρείται νωρίς μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης σε 0,83-1,67 mmol / l και κάτω. Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται μείωση της περιεκτικότητας σε χλωρίδια. Στην ιογενή μηνιγγίτιδα, περίπου τα 2/3 των περιπτώσεων προκαλούνται από τον ιό της παρωτίτιδας και μια ομάδα εντεροϊών.

Στην ορώδη μηνιγγίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, το ΕΝΥ είναι διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον. Η πλειοκυττάρωση είναι μικρή (σπάνια έως 1000) με υπεροχή των λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένους ασθενείς, τα ουδετερόφιλα μπορεί να κυριαρχούν κατά την έναρξη της νόσου, η οποία είναι χαρακτηριστικό μιας πιο σοβαρής πορείας και μιας λιγότερο ευνοϊκής πρόγνωσης. Ολική πρωτεΐνη εντός 0,6-1,6 g/l ή φυσιολογική. Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης λόγω υπερπαραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

ΚΛΕΙΣΤΗ ΚΡΑΝΙΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ

Η διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων στην οξεία περίοδο της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τη διαπερατότητα των περιφερειακών αγγείων και εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της βλάβης. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στην οξεία περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας αριθμός ΕΝΥ και αιματολογικές εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν: τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της παρουσίας υπερπρωτεϊνοραχίας ως τεστ που χαρακτηρίζει το βάθος των δυσγεμικών διαταραχών στον εγκέφαλο και τη διαπερατότητα του φραγμού του αιματοδιαλυτικού. την παρουσία και τη σοβαρότητα της ερυθραρχίας ως τεστ που χαρακτηρίζει αξιόπιστα τη συνεχιζόμενη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. η παρουσία εντός 9-12 ημερών μετά τον τραυματισμό έντονης ουδετεροφιλικής πλειοκυττάρωσης, η οποία είναι ένδειξη μη αντιδραστικότητας ιστών που περιορίζουν τους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αναστολή των εξυγιαντικών ιδιοτήτων των αραχνοειδών κυττάρων ή μόλυνση.

Διάσειση: Το ΕΝΥ είναι συνήθως άχρωμο, διαυγές, δεν περιέχει καθόλου ή λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια. Την 1η-2η ημέρα μετά τον τραυματισμό η κυττάρωση είναι φυσιολογική, την 3η-4η ημέρα εμφανίζεται μια μέτριας έντασης πλειοκύτρωση (έως 100 στο 1 μl), η οποία μειώνεται σε φυσιολογικούς αριθμούς την 5η-7η ημέρα. Στο υγρόγραμμα, λεμφοκύτταρα με την παρουσία μικρού αριθμού ουδετερόφιλων και μονοκυττάρων, μακροφάγα, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Το επίπεδο πρωτεΐνης είναι φυσιολογικό τις ημέρες 1-2 μετά τον τραυματισμό, τις ημέρες 3-4 αυξάνεται σε 0,36-0,8 g/l και επανέρχεται στο φυσιολογικό μέχρι τις ημέρες 5-7.

Μώλωπες εγκεφάλου: ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από 100 έως 35.000 και με μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία φτάνει τα 1-3 εκατομμύρια. Ανάλογα με αυτό, το χρώμα του ΕΝΥ μπορεί να είναι από γκριζωπό έως κόκκινο. Λόγω ερεθισμού των μηνίγγων, αναπτύσσεται αντιδραστική πλειοκυττάρωση. Με μώλωπες ήπιας και μέτριας βαρύτητας, η πλειοκυττάρωση για 1-2 ημέρες είναι κατά μέσο όρο 160 ανά 1 μl και σε σοβαρές περιπτώσεις φτάνει σε αρκετές χιλιάδες. Τις ημέρες 5-10, η πλειοκυττάρωση μειώνεται σημαντικά, αλλά δεν φτάνει στον κανόνα τις επόμενες 11-20 ημέρες. Στο liquorogamma, λεμφοκύτταρα, συχνά μακροφάγα με αιμοσιδερίνη. Εάν η φύση της πλειοκυττάρωσης αλλάξει σε ουδετερόφιλη (70-100% των ουδετερόφιλων), η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει αναπτυχθεί ως επιπλοκή. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη σε ήπια και μέτρια βαρύτητα είναι κατά μέσο όρο 1 g/l και δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 11-20 ημέρες. Με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, το επίπεδο πρωτεΐνης μπορεί να φτάσει τα 3-10 g / l (συχνά καταλήγει σε θάνατο).

Με μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ο ενεργειακός μεταβολισμός του εγκεφάλου μεταβαίνει στην πορεία της αναερόβιας γλυκόλυσης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος σε αυτό και, τελικά, στην οξέωση του εγκεφάλου.

Η μελέτη των παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του ενεργειακού μεταβολισμού του εγκεφάλου καθιστά δυνατή την κρίση της σοβαρότητας της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Μείωση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς σε pO2 και pCO2, αύξηση της κατανάλωσης γλυκόζης στον εγκέφαλο, αύξηση της φλεβοαρτηριακής διαφοράς στο γαλακτικό οξύ και αύξηση της στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι παρατηρούμενες αλλαγές είναι αποτέλεσμα παραβίασης της δραστηριότητας ενός αριθμού ενζυμικών συστημάτων και δεν μπορούν να αντισταθμιστούν από την παροχή αίματος. Είναι απαραίτητο να τονωθεί η νευρική δραστηριότητα των ασθενών.

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΟ

Το χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξαρτάται από την πρόσμιξη του αίματος. Στο 80-95% των ασθενών, κατά τις πρώτες 24-36 ώρες, το ΕΝΥ περιέχει καθαρή ανάμειξη αίματος και αργότερα είναι είτε αιματηρό είτε ξανθοχρωμικό. Ωστόσο, στο 20-25% των ασθενών με μικρές βλάβες που εντοπίζονται στα βαθιά τμήματα των ημισφαιρίων ή σε περίπτωση αποκλεισμού των οδών του ΕΝΥ λόγω ταχέως αναπτυσσόμενου εγκεφαλικού οιδήματος, δεν ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα στο ΕΝΥ. Επιπλέον, τα ερυθροκύτταρα μπορεί να απουσιάζουν κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης τις πρώτες κιόλας ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας, ενώ το αίμα φτάνει στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες καταστάσεις είναι η αιτία για διαγνωστικά σφάλματα - η διάγνωση του "ισχαιμικού εγκεφαλικού". Η μεγαλύτερη ποσότητα αίματος εντοπίζεται όταν το αίμα εισχωρεί στο κοιλιακό σύστημα. Η αφαίρεση του αίματος από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ξεκινά από την πρώτη κιόλας ημέρα της νόσου και διαρκεί 14-20 ημέρες με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και εγκεφαλικά επεισόδια και με εγκεφαλικά ανευρύσματα έως 1-1,5 μήνα και δεν εξαρτάται από τη μαζικότητα της αιμορραγίας. αλλά στη διαδικασία της αιτιολογίας.

Το δεύτερο σημαντικό σημάδι αλλαγών στο ΕΝΥ στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η ξανθοχρωμία, η οποία ανιχνεύεται στο 70-75% των ασθενών. Εμφανίζεται τη 2η ημέρα και εξαφανίζεται 2 εβδομάδες μετά το εγκεφαλικό. Με πολύ μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να εμφανιστεί ξανθοχρωμία μετά από 2-7 ώρες.

Αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης παρατηρείται στο 93,9% των ασθενών και η ποσότητα της κυμαίνεται από 0,34 έως 10 g/l και άνω. Η υπερπρωτεϊνοραχία και η αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και, μαζί με τις υγροδυναμικές διαταραχές, μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγικά συμπτώματα, ιδιαίτερα πονοκεφάλους, ακόμη και 0,5–1 χρόνο μετά την υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Πλειοκυττάρωση ανιχνεύεται σχεδόν στα 2/3 των ασθενών, έχει αυξητικό χαρακτήρα μέσα σε 4-6 ημέρες, ο αριθμός των κυττάρων κυμαίνεται από 13 έως 3000 σε 1 μl. Η πλειοκυττάρωση σχετίζεται όχι μόνο με την εισροή αίματος στις οδούς του υγρού, αλλά και με την αντίδραση των μηνίγγων στο αίμα που εκρέει. Φαίνεται σημαντικό να προσδιοριστεί η πραγματική κυττάρωση του ΕΝΥ σε τέτοιες περιπτώσεις. Μερικές φορές, με αιμορραγίες στον εγκέφαλο, η κυττάρωση παραμένει φυσιολογική, η οποία σχετίζεται με περιορισμένα αιματώματα χωρίς εισβολή στο χώρο του υγρού ή με μη ανταπόκριση των μηνίγγων.

Με τις υπαραχνοειδή αιμορραγίες, η πρόσμιξη αίματος μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που το εγκεφαλονωτιαίο υγρό οπτικά σχεδόν δεν διακρίνεται από το καθαρό αίμα. Την 1η ημέρα, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 200-500 x 109 / l, στο μέλλον ο αριθμός τους αυξάνεται σε 700-2000 x 109 / l. Τις πρώτες κιόλας ώρες μετά την ανάπτυξη μικρών υπαραχνοειδών αιμορραγιών, μπορεί να ληφθεί διαυγές εγκεφαλονωτιαίο υγρό με οσφυονωτιαία παρακέντηση, αλλά μέχρι το τέλος της 1ης ημέρας εμφανίζεται σε αυτό μια πρόσμιξη αίματος. Οι λόγοι για την απουσία αίματος στο ΕΝΥ μπορεί να είναι οι ίδιοι όπως στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλειοκυττάρωση, κυρίως ουδετεροφιλική, πάνω από 400-800x109/l, την πέμπτη ημέρα αντικαθίσταται από λεμφοκυτταρική. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστούν μακροφάγα, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν δείκτες υπαραχνοειδής αιμορραγίας. Η αύξηση της ολικής πρωτεΐνης συνήθως αντιστοιχεί στον βαθμό αιμορραγίας και μπορεί να φτάσει τα 7-11 g/l και πάνω.

ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΦΕ

Το ΕΝΥ είναι άχρωμο, διαφανές, στο 66% η κυττάρωση παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, στο υπόλοιπο ανεβαίνει στα 15-50x109/l, σε αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζονται χαρακτηριστικά εγκεφαλικά εμφράγματα, κοντά στις οδούς του ΕΝΥ. Η πλειοκυττάρωση, κυρίως λεμφοειδής-ουδετερόφιλη, οφείλεται σε αντιδραστικές αλλαγές γύρω από εκτεταμένες ισχαιμικές εστίες. Στους μισούς ασθενείς, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη προσδιορίζεται στην περιοχή από 0,34-0,82 g/l, σπανιότερα μέχρι 1 g/l. Η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης οφείλεται σε νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού, σε αύξηση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά από ένα εγκεφαλικό και να διαρκέσει περισσότερο από 1,5 μήνα. Αρκετά χαρακτηριστικό του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο διαχωρισμός κυττάρου-πρωτεΐνης (αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη με φυσιολογική κυττάρωση).

ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Η αρχική φάση του σχηματισμού αποστήματος χαρακτηρίζεται από ουδετεροφιλική πλειοκυττάρωση και ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης. Καθώς αναπτύσσεται η κάψουλα, η πλειοκυττάρωση μειώνεται και ο ουδετερόφιλος χαρακτήρας της αντικαθίσταται από λεμφοειδή, και όσο μεγαλύτερη είναι η ανάπτυξη της κάψουλας, τόσο λιγότερο έντονη πλειοκυττάρωση. Σε αυτό το πλαίσιο, η ξαφνική εμφάνιση μιας έντονης ουδετεροφιλικής πλειοκυττάρωσης υποδηλώνει μια ανακάλυψη του αποστήματος. Εάν το απόστημα εντοπίστηκε κοντά στο κοιλιακό σύστημα ή στην επιφάνεια του εγκεφάλου, η κυττάρωση θα είναι από 100 έως 400 σε 3 μl. Μικρή πλειοκυττάρωση ή φυσιολογική κυττάρωση μπορεί να εμφανιστεί όταν το απόστημα έχει οριοθετηθεί από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου από μια πυκνή ινώδη ή υαλοποιημένη κάψουλα. Η ζώνη της φλεγμονώδους διήθησης γύρω από το απόστημα σε αυτή την περίπτωση απουσιάζει ή εκφράζεται ασθενώς.

ΟΓΚΟΙ ΚΝΣ

Μαζί με τη διάσπαση πρωτεΐνης-κυττάρου, που θεωρείται χαρακτηριστικό των όγκων, μπορεί να εμφανιστεί πλειοκυττάρωση με φυσιολογική περιεκτικότητα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με τα γλοιώματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, ανεξάρτητα από την ιστολογία και τον εντοπισμό τους, παρατηρείται αύξηση της πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο 70,3% των περιπτώσεων και σε ανώριμες μορφές - στο 88%. Η φυσιολογική ή ακόμη και υδροκεφαλική σύσταση του κοιλιακού και του νωτιαίου υγρού μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα βαθιά ριζωμένα όσο και στα γλοιώματα που αναπτύσσονται στις κοιλίες. Αυτό παρατηρείται κυρίως σε ώριμους όγκους διάχυτης ανάπτυξης (αστροκυτώματα, ολιγοδενδρογλοιώματα), χωρίς εμφανείς εστίες νέκρωσης και σχηματισμού κύστεων και χωρίς βαριά μετατόπιση του κοιλιακού συστήματος. Ταυτόχρονα, οι ίδιοι όγκοι, αλλά με χονδρική μετατόπιση των κοιλιών, συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Υπερπρωτεϊνοραχία (από 1 g / l και άνω) παρατηρείται σε όγκους που βρίσκονται στη βάση του εγκεφάλου. Στους όγκους της υπόφυσης, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη κυμαίνεται από 0,33 έως 2,0 g/l. Ο βαθμός μετατόπισης του πρωτεϊνογράμματος εξαρτάται άμεσα από την ιστολογική φύση του όγκου: όσο πιο κακοήθης είναι ο όγκος, τόσο πιο σοβαρές είναι οι αλλαγές στον πρωτεϊνικό τύπο του ΕΝΥ. Εμφανίζονται βήτα-λιποπρωτεΐνες που δεν βρίσκονται κανονικά, η περιεκτικότητα σε άλφα-λιποπρωτεΐνες μειώνεται.

Σε ασθενείς με όγκους του εγκεφάλου, ανεξάρτητα από την ιστολογική φύση και τον εντοπισμό τους, συχνά εμφανίζεται πολυμορφική πλειοκυττάρωση. Η κυτταρική αντίδραση οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των βιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στον όγκο σε ορισμένα στάδια της ανάπτυξής του (νέκρωση, αιμορραγία), οι οποίες καθορίζουν την αντίδραση. Περιβάλλοντες ιστούς όγκου του εγκεφάλου και των μεμβρανών. Ογκικά κύτταρα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων στο υγρό από τις κοιλίες μπορούν να βρεθούν στο 34,4%, και στο νωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - από 5,8 έως 15% όλων των περιπτώσεων. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την είσοδο καρκινικών κυττάρων στο ΕΝΥ είναι η φύση της δομής του ιστού του όγκου (φτώχεια του συνδετικού στρώματος), η απουσία κάψουλας, καθώς και η θέση του νεοπλάσματος κοντά στους χώρους του ΕΝΥ.

ΧΡΟΝΙΕΣ φλεγμονώδεις παθήσεις (αραχνοειδίτιδα, αραχνοεγκεφαλίτιδα, περικοιλιακή εγκεφαλίτιδα)