Οστεομυελίτιδα του δοντιού. Πώς εκδηλώνεται η οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου - διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Οστεομυελίτιδα της γνάθου ICD 10: κωδικός K10.2 () - οστεομυελίτιδα της γνάθου (οξεία, χρόνια, πυώδης)

Η διαδικασία της τερηδόνας δεν μπορεί να σταματήσει από μόνη της. Ανίσχυρος εναντίον του και οποιωνδήποτε θεραπευτικών διαδικασιών όπως το ξέπλυμα. Ο μόνος τρόπος για να το σταματήσετε είναι να υποβληθεί σε θεραπεία στο δόντι από έναν οδοντίατρο, ο οποίος με τα κατάλληλα εργαλεία θα καθαρίσει την τερηδόνα από βακτήρια και νεκρούς ιστούς και θα τοποθετήσει ένα σφράγισμα. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τότε η τερηδόνα κοιλότητα θα βαθαίνει συνεχώς - μέχρι να συνδεθεί με τον θάλαμο του πολφού. Ως αποτέλεσμα, μια μόλυνση που έχει διεισδύσει στον πολτό θα προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία - πολφίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Όμως ο πόνος δεν είναι το πιο σημαντικό από τα προβλήματα που έχουν προκύψει. Εάν ένα άτομο δεν θεραπεύει ένα δόντι, αλλά υπομένει τον πόνο ή το καταπραΰνει συνεχώς με αναλγητικά, τότε μετά από λίγο ο πόνος θα πάψει να γίνεται αισθητός λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων. Ωστόσο, η εστία της μόλυνσης, που βρίσκεται στον πολτό, δεν θα παραμείνει εντοπισμένη σε αυτόν για πάντα. Θα επεκταθεί. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί θα διεισδύσουν μέσω του ριζικού σωλήνα στο περιοδόντιο, προκαλώντας φλεγμονή των ιστών που βρίσκονται δίπλα στο δόντι. Η ανεπτυγμένη περιοδοντίτιδα ελλείψει θεραπείας θα χρησιμεύσει ως αρχή ακόμη πιο σοβαρών επιπλοκών.

Ορθοπαντομογραφία: οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα

Ως αποτέλεσμα μιας λοιμώδους βλάβης του περιόστεου, εμφανίζεται μια σοβαρή ασθένεια (είναι επίσης μια ροή), που συνοδεύεται από έντονο πόνο, οίδημα και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές - μόλυνση του εγκεφάλου με ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, γενική δηλητηρίαση αίματος κ.λπ. Η παρουσία εστίας μόλυνσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση του οστικού ιστού της γνάθου, η οποία θα προκαλέσει την εμφάνιση μιας άλλης σοβαρής οδοντογενούς νόσου - οστεομυελίτιδα. Τι είναι αυτή η παθολογία;

Τι είναι η οδοντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου

Η ίδια η λέξη «οστεομυελίτιδα» μεταφράζεται κυριολεκτικά από τα ελληνικά ως «φλεγμονή του μυελού των οστών». Υπό αυτή την έννοια, αυτός ο όρος δεν είναι απολύτως σωστός σε σχέση με αυτήν την ασθένεια, αφού σε αυτή την περίπτωση δεν φλεγμονώνεται μόνο ο μυελός των οστών, αλλά και ολόκληρος ο ιστός των οστών συνολικά. Επιπλέον, η φλεγμονή επηρεάζει επίσης τους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται δίπλα στο οστό. Ως εκ τούτου, τέτοια ονόματα αυτής της ασθένειας όπως οστείτιδα ή οστείτιδα θεωρούνται πιο ακριβή. Παρ 'όλα αυτά, το όνομα "οστεομυελίτιδα" έχει ιστορικά εδραιωθεί σταθερά σε αυτή την ασθένεια, και ως εκ τούτου θεωρείται επίσημα σωστό και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του οστικού ιστού, που συνοδεύεται από σχηματισμό πυώδους μάζας και νεκρωτική διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης στο οστό:

1. Οδοντογενής οδός μόλυνσης.
2. Τραυματικός τρόπος μόλυνσης.
3. αιματογενής οδός μόλυνσης.

Στην πρώτη περίπτωση, τα παθογόνα εισέρχονται στο οστό της γνάθου από ένα άρρωστο δόντι και τους παρακείμενους ιστούς. Έτσι, είναι μια επιπλοκή τέτοιων οδοντικών ασθενειών όπως:

• προχωρημένη τερηδόνα?
• πολφίτιδα?
• περιοδοντική φλεγμονή?
• φλεγμονή του περιόστεου?
• φλεγμονή των μαλακών ιστών δίπλα στα δόντια που αναβλύζουν.
• φλεγμονή των τοιχωμάτων της οπής που έχει απομείνει από το σχισμένο δόντι.
• κύστη ή κοκκίωμα.

Η μόλυνση του οστού της γνάθου συμβαίνει μέσω του μολυσμένου πολφού και του ριζικού σωλήνα.

Στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση εισάγεται στο οστό της γνάθου ως αποτέλεσμα κατάγματος ή πυροβολισμού. Επιπλέον, της νόσου μπορεί να προηγηθεί τραύμα στον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.

Η αιματογενής μόλυνση του οστικού ιστού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η μορφή οστεομυελίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή ασθενειών όπως:

• φουρκουλίωση του προσώπου?
• πυώδης φλεγμονή του αυτιού?
• αμυγδαλίτιδα;
• οστρακιά;
• διφθερίτιδα.

Επιπλέον, η μόλυνση με την κυκλοφορία του αίματος μπορεί να εισαχθεί ακόμη και από απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Έτσι, μια πυώδης-σηπτική φλεγμονή του δέρματος του ομφαλού και του υποδόριου λιπώδους ιστού κάτω από αυτό στα νεογέννητα μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης του οστού της γνάθου.

Το πιο συνηθισμένο είναι βρέθηκε σε ογδόντα περιπτώσεις φλεγμονής του οστού της γνάθου. Η τραυματική οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στο 11% των περιπτώσεων μολυσματικών βλαβών του οστικού ιστού της γνάθου και αιματογενούς - μόνο στο 9% (συνήθως στα παιδιά).

Η μόλυνση στα οστά προκαλεί μαζική μετανάστευση λευκών αιμοσφαιρίων στο σημείο της φλεγμονής. Τα ένζυμα που παράγονται από τα λευκοκύτταρα προκαλούν την αποσύνθεση του οστικού ιστού. Στην περιοχή του οστού που έχει προσβληθεί από τη μόλυνση, σχηματίζονται πυώδεις μάζες από νεκρά βακτήρια, νεκρά λευκοκύτταρα και υπολείμματα κατεστραμμένων κυττάρων, τα οποία εξαπλώνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη του νεκρού οστού, που αποτελεί προϋπόθεση για το σχηματισμό εστίας χρόνιας λοίμωξης. Νέος οστικός ιστός αναπτύσσεται γύρω από την περιοχή της νεκρωτικής οστικής βλάβης.

Χαμηλή φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων

Από την άποψη της φύσης της ροής, υπάρχουν:

• οξεία οστεομυελίτιδα;
• υποξεία οστεομυελίτιδα;
• χρόνια οστεομυελίτιδα.

Με μια φλεγμονώδη βλάβη του οστού της γνάθου, μπορούν να επικρατήσουν τόσο οι διαδικασίες καταστροφής και απόρριψης όσο και οι διαδικασίες σχηματισμού μιας νέας οστικής ουσίας. Από αυτή την άποψη, διακρίνετε παραγωγική μορφή οστεομυελίτιδας(που ρέει χωρίς σχηματισμό περιοχών νεκρού ιστού) και καταστροφική μορφή(στο οποίο σχηματίζονται αυτές οι ενότητες). Επιπλέον, συμβαίνει επίσης ενδιάμεση μορφήασθένειες.

Μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στην οστεομυελίτιδα μπορεί να εντοπιστεί στην κυψελιδική απόφυση ή στον όγκο της γνάθου σε μια περιοχή 2-4 δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για περιορισμένη οστεομυελίτιδα. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή μπορεί να καλύψει μια σημαντική περιοχή του οστού της γνάθου ή ακόμα και ολόκληρη τη γνάθο. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλούν για μια διάχυτη μορφή της νόσου.

Πυώδης-νεκρωτική διεργασία στην οστεομυελίτιδα της γνάθου

Κατά κανόνα, η οστεομυελίτιδα επηρεάζει την κάτω γνάθο. Οι πιο ευαίσθητοι στην οστεομυελίτιδα είναι άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αιματολογικές παθήσεις, ρευματισμούς, πολυαρθρίτιδα, παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οξεία μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται τα πρώτα κοινά συμπτώματα της νόσου, όπως:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς.
• κρυάδα;
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης με τη μορφή αδυναμίας και αδυναμίας.
• απώλεια της όρεξης?
• διαταραχή ύπνου.

Τα τοπικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• Αισθήσεις πόνου - αρχικά εντοπίζονται στην περιοχή του άρρωστου δοντιού και στη συνέχεια γίνονται διάχυτες, ακτινοβολώντας στον κρόταφο, στην περιοχή των ματιών και στο αυτί.
• Κινητικότητα του αιτιολογικού δοντιού και των παρακείμενων δοντιών.
• Πρήξιμο των ούλων.
• Διαπύρωση από τα ούλα.
• Σάφρη μυρωδιά από το στόμα.

Η βλάβη των μαλακών ιστών οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και επώδυνη κατάποση. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του. Όταν επηρεάζεται η κάτω γνάθος, συχνά διαταράσσεται η ευαισθησία του κάτω χείλους, το οποίο αρχίζει να μουδιάζει. Ο ασθενής αισθάνεται τσούξιμο και μυρμήγκιασμα πάνω του. Οι ίδιες αισθήσεις επεκτείνονται στον βλεννογόνο του προθαλάμου του στόματος και στο πηγούνι.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας: ασυμμετρία προσώπου

Η οξεία οστεομυελίτιδα προκαλεί ασυμμετρία του προσώπου λόγω ανάπτυξης οιδήματος και διόγκωσης των λεμφαδένων. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά συνοδεύεται από τέτοια φαινόμενα όπως:

• αποστήματα άνω γνάθου?
• πυώδης σύντηξη υποδόριου λιπώδους ιστού στην περιοχή της προσβεβλημένης γνάθου.
• αδενοφλεγμονία.

Η βλάβη στο οστό της άνω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως φλέγμα της κόγχης, ιγμορίτιδα, απόφραξη των κλάδων της φλέβας του προσώπου από θρόμβους αίματος και φλεγμονή των τοιχωμάτων τους.

Η υποξεία πορεία της οστεομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα σημάδια γενικής δηλητηρίασης και μικρότερο οίδημα και εξόγκωση. Ωστόσο, όταν η ασθένεια περνά σε υποξεία μορφή, τα δόντια στην περιοχή της φλεγμονής παραμένουν κινητά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινητικότητά τους μπορεί ακόμη και να αυξηθεί.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι τόσο πρωτοπαθής νόσος όσο και αποτέλεσμα οξείας μορφής φλεγμονής των οστών.

Στην καταστροφική μορφή της οστεομυελίτιδας, η γενική δηλητηρίαση του σώματος συνοδεύεται από βλάβη στους λεμφαδένες. Η ασθένεια προχωρά με το σχηματισμό συριγγίων, από τα οποία απελευθερώνεται πύον. Η καταστροφική οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες περιοχές νεκρού ιστού (sequesters). Στη χρόνια πορεία της καταστροφικής φλεγμονής του οστού της γνάθου μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Στην περίπτωση της καταστροφικής-παραγωγικής χρόνιας οστεομυελίτιδας, σχηματίζονται πολυάριθμες μικρές περιοχές οστικού ιστού που επηρεάζονται από νέκρωση.

α - οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, β - παθολογική

Η παραγωγική μορφή της οστεομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία συριγγίων και περιοχών νεκρού ιστού, αφού κυριαρχούν οι διαδικασίες ανάπτυξης νέου οστού. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το οστό της γνάθου παραμορφώνεται και μπορεί επίσης να συμβεί σύντηξη των αρθρώσεων της γνάθου, περιορίζοντας την κινητικότητα της κάτω γνάθου ή ακόμα και καθιστώντας την εντελώς ακίνητη. Μια άλλη επιπλοκή της οστεομυελίτιδας είναι ο τρισμός, ένας σπασμός των μασητικών μυών, που οδηγεί στην αδυναμία ανοίγματος της γνάθου.

Διάγνωση και θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η επιτυχία της θεραπείας αυτής της ασθένειας εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από το πόσο σωστά γίνεται η διάγνωση. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η οστεομυελίτιδα από άλλες ασθένειες με παρόμοια εξωτερικά συμπτώματα, ιδίως από την περιοστίτιδα. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή της οστεομυελίτιδας, το μέγεθος της εστίας της φλεγμονής, ο βαθμός καταστροφής του οστικού ιστού κ.λπ.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας

Εάν αυτή η ασθένεια είναι οξεία, τότε οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς είτε δεν εμφανίζονται καθόλου στην ακτινογραφία, είτε εμφανίζονται, αλλά όχι καθαρά. Επομένως, ένας χειρουργός οδοντίατρος ή τραυματολόγος διαγιγνώσκει οστεομυελίτιδα με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανάλυσης. Ειδικότερα, κατά την ανάλυση του αίματος ενός ασθενούς με οξεία φλεγμονή του οστικού ιστού, εντοπίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• έντονη αύξηση της περιεκτικότητας σε ουδετερόφιλα στο αίμα των λευκών αιμοσφαιρίων.
• μείωση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα στο αίμα.
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
• αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, που υποδεικνύει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε σφαιρίνη και λευκωματίνη.

Μια γενική εξέταση ούρων δείχνει την παρουσία κυλίνδρων, ερυθροκυττάρων και ιχνών πρωτεΐνης.

Για να διαπιστωθεί η ακριβής φύση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια του υγρού που λαμβάνεται από τη ζώνη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην υποξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς γίνονται ορατές με ακτινογραφία ή τομογραφική εξέταση. Αυτές οι μέθοδοι δείχνουν:

• αλλαγές στη δομή του οστικού ιστού, που εκφράζονται σε μείωση της οστικής μάζας και αύξηση της ευθραυστότητάς του (οστεοπόρωση).
• συμπίεση του οστικού ιστού με την ανάπτυξη μιας συμπαγούς ουσίας και οστικών δοκίδων (οστεοσκλήρωση).
• χονδροειδής ινώδης δομή του οστικού ιστού.
• περιοχές με απόρριψη νεκρού οστού.

Σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου με διάγνωση οστεομυελίτιδαςείναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από ασθένειες όπως:

• πυώδης φλεγμονή του περιόστεου (ροή).
• οξεία περιοδοντική φλεγμονή?
• διαπύηση της κύστης της γνάθου.
• βλάβη στο οστό της γνάθου από φυματίωση, σύφιλη, μόλυνση από ακτινομύκητες.
• ογκολογικές παθήσεις της γνάθου.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται τόσο τοπικές όσο και γενικές ιατρικές διαδικασίες. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφεται η πηγή μόλυνσης. Έτσι, εάν ο ασθενής οντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου, έπειτα . Εάν η μόλυνση του οστού εμφανίστηκε μέσω του αίματος, τότε αντιμετωπίζεται η πρωτογενής φλεγμονώδης διαδικασία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τραυματικής οστεομυελίτιδας, η συρραφή του τραύματος θα πρέπει να προηγείται από προσεκτική πρωτογενή χειρουργική θεραπεία.

Διάχυτη οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Με περαιτέρω θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθουπραγματοποιούνται οι ακόλουθες τοπικές θεραπευτικές δραστηριότητες:

• χειρουργική διάνοιξη του περιόστεου.
• αφαίρεση πυώδους μαζών από το επίκεντρο της φλεγμονής.
• πλύσιμο της κοιλότητας των οστών με αντισηπτικά διαλύματα.
• εγκατάσταση σωλήνα αποστράγγισης για την αφαίρεση πύου.

Εάν τα δόντια που γειτνιάζουν με το αιτιολογικό δόντι έχουν γίνει κινητά, τότε ενισχύονται με τη βοήθεια νάρθηκα.

Τα κοινά θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά όπως κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. Επίσης λαμβάνονται μέτρα για αποτοξίνωση, ανοσορύθμιση, απευαισθητοποίηση.

Οι συνήθεις διαδικασίες θεραπείας για την οστεομυελίτιδα περιλαμβάνουν επίσης:

• οξυγονοθεραπεία με χρήση θαλάμων πίεσης.
• καθαρισμός του πλάσματος του αίματος?
• αποτοξίνωση του αίματος και της λέμφου με τη χρήση ροφητών.
• ενδομυϊκή ένεση του ίδιου του αίματος του ασθενούς.
• έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Με τη φλεγμονή του οστού της γνάθου, χρησιμοποιούνται ενεργά φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως θεραπεία UHF και θεραπεία με υπερήχους και μαγνητικό πεδίο.

Εάν η οστεομυελίτιδα έχει πάρει χρόνια πορεία, τότε, με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση περιοχών νεκρού οστικού ιστού και κοκκίων. Μετά τον χειρουργικό καθαρισμό του οστού της γνάθου, τα κενά που σχηματίζονται σε αυτό γεμίζουν με οστεοπλαστικά υλικά που περιέχουν αντιβακτηριακά φάρμακα. Για την πρόληψη των καταγμάτων, η γνάθος ενισχύεται με νάρθηκα.

Οδοντογενής οστεομυελίτιδα- μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί σοβαρή θεραπεία, και είναι καλύτερο να προληφθεί αυτή η ασθένεια παρά να τη θεραπεύσουμε. Για να γίνει αυτό, απλά δεν χρειάζεται να τρέξετε δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα ή πολφίτιδα και να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οδοντίατρο, ο οποίος θα εξαλείψει επαγγελματικά και αποτελεσματικά το υπάρχον πρόβλημα.

- μια πυώδης, μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που αιχμαλωτίζει όλα τα δομικά συστατικά του οστού της γνάθου και οδηγεί σε οστεονέκρωση. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, ρίγη) και τοπικά σημεία (πόνος, περιορισμένο άνοιγμα του στόματος, κινητικότητα των δοντιών, φλεγμονώδης διήθηση των μαλακών ιστών του προσώπου, σχηματισμός συριγγίων, κολλήματα, αποστήματα κ.λπ. ). Η οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται με βάση κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις, μελέτες αιμογράμματος. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου περιλαμβάνει αντιμικροβιακή και αποτοξινωτική θεραπεία, αφαίρεση μολυσμένου δοντιού, παροχέτευση υποπεριοστικού αποστήματος και διαδοχική εκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης νόσος της γναθοπροσωπικής περιοχής, που χαρακτηρίζεται από μόλυνση και καταστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό των γνάθων. Η οστεομυελίτιδα των γνάθων κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της χειρουργικής οδοντιατρικής μεταξύ των οδοντογενών φλεγμονωδών βλαβών, μαζί με την οξεία και χρόνια περιοδοντίτιδα, την περιοστίτιδα της γνάθου. Μεταξύ της οστεομυελίτιδας διαφόρων εντοπισμών, η οστεομυελίτιδα των γνάθων αποτελεί περίπου το 30% των περιπτώσεων. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικία των 20-40 ετών, κυρίως στους άνδρες. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από την άνω.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη την πηγή και τον μηχανισμό της μόλυνσης, η οστεομυελίτιδα των γνάθων χωρίζεται σε οδοντογενή (που σχετίζεται με παθολογία των δοντιών), αιματογενή (που σχετίζεται με την εισαγωγή μόλυνσης από απομακρυσμένες εστίες με ροή αίματος) και τραυματική (που σχετίζεται με άμεση βλάβη στα δόντια). τα σαγόνια).

Σύμφωνα με τη φύση της κλινικής πορείας, η φλεγμονή της γνάθου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Σύμφωνα με την κυριαρχία των διαδικασιών οικοδόμησης ή θανάτου της οστικής ουσίας, διακρίνονται 3 κλινικές και ακτινολογικές μορφές χρόνιας οδοντογενούς οστεομυελίτιδας των γνάθων: παραγωγική (χωρίς σχηματισμό απομονωτών), καταστροφική (με σχηματισμό απομονωτών) και καταστροφικό-παραγωγικό.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας, η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι περιορισμένη (εντοπίζεται εντός της φατνιακής απόφυσης ή του σώματος της γνάθου στην περιοχή των 2-4 δοντιών) και διάχυτη (διάχυτη βλάβη σε σημαντικό μέρος ή σε ολόκληρη τη γνάθο ).

Αιτίες οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οδοντογενής (στοματογόνος) οστεομυελίτιδα είναι ο πιο συχνός τύπος παθολογίας, που εμφανίζεται στο 75-80% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου σχετίζεται αιτιολογικά με προχωρημένη τερηδόνα, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, περικορωνίτιδα, κυψελιδίτιδα, οδοντικό κοκκίωμα ή κύστη δοντιού. Σε αυτή την περίπτωση, η διείσδυση της μόλυνσης στο οστό της γνάθου συμβαίνει μέσω του μολυσμένου πολφού και της ρίζας του δοντιού.

Η κύρια πηγή λοίμωξης στην αιματογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να είναι βράσεις και καρβούνια της γναθοπροσωπικής περιοχής, πυώδης μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ομφαλίτιδα και ομφαλική σήψη νεογνών, λοιμώδεις εστίες διφθερίτιδας, οστρακιά κ.λπ. Με αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης, το οστό της γνάθου προσβάλλεται πρώτα και οι οδοντικοί ιστοί εμπλέκονται στην πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία για δεύτερη φορά.

Η τραυματική οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα κατάγματος γνάθου, τραύματος από πυροβολισμό, βλάβης στον ρινικό βλεννογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στον οστικό ιστό από το εξωτερικό περιβάλλον. Το μερίδιο της τραυματικής οστεομυελίτιδας της γνάθου αντιστοιχεί στο 11% των περιπτώσεων, αιματογενές - 9%.

Η παθογόνος μικροχλωρίδα που προκαλεί οστεομυελίτιδα των γνάθων μπορεί να ανιχνευθεί με τη μορφή μονοκαλλιεργειών ή μικροβιακών ενώσεων και αντιπροσωπεύεται κυρίως από Staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκο ομάδας Β, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa και άλλα παθογόνα.

Ορισμένη αξία για την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας της γνάθου είναι η κατάσταση της γενικής και τοπικής ανοσίας. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου συνοδεύεται συχνά από αιματολογικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, πολυαρθρίτιδα, ρευματισμούς, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου

Με την οδοντογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, που είναι η πηγή μόλυνσης. Ο πόνος από τον τοπικό γίνεται σύντομα διάχυτος, ακτινοβολώντας στο αυτί, την κόγχη του οφθαλμού, τον κρόταφο. Το μολυσμένο δόντι, καθώς και τα παρακείμενα άθικτα δόντια, γίνονται κινητά. ο βλεννογόνος των ούλων είναι οιδηματώδης. Το πυώδες περιεχόμενο συχνά διαχωρίζεται από τις τσέπες των ούλων. από το στόμα του ασθενούς αναδύεται μια βροχερή σάπια μυρωδιά. Με την εξάπλωση της διήθησης στους μαλακούς ιστούς, υπάρχει περιορισμός στο άνοιγμα του στόματος, πόνος κατά την κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου εμφανίζεται με παραβίαση της ευαισθησίας του κάτω χείλους (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο), της βλεννογόνου μεμβράνης του προθαλάμου του στόματος και του δέρματος του πηγουνιού.

Στην οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου, υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διήθηση, οίδημα και υπεραιμία των μαλακών ιστών, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, λόγω της οποίας το περίγραμμα του προσώπου γίνεται ασύμμετρο. Για την οξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός υποπεριοστικών αποστημάτων, περιγναθιακών φλεγμονών και αδενοφλεγμονών. Η διάχυτη οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου μπορεί να επιπλέκεται από οδοντογενή ιγμορίτιδα, φλεγμονικό κόγχο, θρομβοφλεβίτιδα των κλάδων της φλέβας του προσώπου.

Στην υποξεία πορεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, η φλεγμονώδης διήθηση και η εξόγκωση μειώνονται, αλλά η παθολογική κινητικότητα των δοντιών επιμένει και μάλιστα αυξάνεται. Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οξείας οστεομυελίτιδας ή ως πρωτοπαθής χρόνια διαδικασία.

Η καταστροφική μορφή προχωρά με συμπτώματα δηλητηρίασης και λεμφαδενίτιδας, έναντι των οποίων σχηματίζονται συρίγγια με πυώδες εξίδρωμα και προεξέχουσες κοκκοποιήσεις, καθώς και μεγάλες απομονώσεις. Η χρόνια καταστροφική οστεομυελίτιδα συχνά οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Στην καταστροφική-παραγωγική μορφή της χρόνιας οστεομυελίτιδας σχηματίζονται πολλαπλοί μικροί απομονωτές. Στην παραγωγική μορφή, λόγω της κυριαρχίας των διεργασιών ενεργού δόμησης της οστικής ουσίας στο περιόστεο, απουσιάζουν συρίγγια και απομονωτές. υπάρχει παραμόρφωση της γνάθου, αγκύλωση του TMJ, τρισμός, διηθήσεις μαλακών ιστών.

Διαγνωστικά

Στην οξεία φάση, λόγω απουσίας ή έλλειψης ακτινογραφικών σημείων οστεομυελίτιδας των γνάθων, η νόσος διαγιγνώσκεται από χειρουργό οδοντίατρο ή τραυματολόγο με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Οι αποκλίσεις του αιμογράμματος στην οστεομυελίτιδα της γνάθου αντιπροσωπεύονται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφο- και ηωσινοπενία και αύξηση του ESR. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες, σημειώνεται υπερσφαιριναιμία και υπολευκωματιναιμία. στη γενική ανάλυση ούρων ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα, κύλινδροι, ίχνη πρωτεΐνης. Για τον εντοπισμό του παθογόνου, παρουσιάζεται μια βακτηριολογική καλλιέργεια της φλεγμονής που διαχωρίζεται από την εστία.

Στην υποξεία και τη χρόνια φάση, η δυναμική των αλλαγών των οστών αυξάνεται, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή τομογραφίας των γνάθων: εντοπίζονται περιοχές οστεοπόρωσης και οστεοσκλήρωσης, μοτίβο χονδροειδών ινών και εστίες απομόνωσης. Κατά την ανίχνευση συριγγίων, εντοπίζονται ανομοιόμορφα περιγράμματα απομονωτικών οστών. Η οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου απαιτεί διαφορική διάγνωση με πυώδη περιοστίτιδα, οξεία περιοδοντίτιδα, φλεγμονώδεις κύστεις της γνάθου, ειδικές βλάβες των γνάθων (φυματίωση, ακτινομύκωση, σύφιλη), όγκους των γνάθων.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η προσέγγιση στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας αποτελείται από ένα σύμπλεγμα τοπικών και γενικών μέτρων. Το πρωταρχικό καθήκον στην οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι η εξάλειψη της πρωτογενούς πυώδους εστίας: στην οδοντογενή μορφή -

Το θέμα του σημερινού άρθρου είναι μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οστεομυελίτιδα της γνάθου. Από το υλικό που παρουσιάζουμε, θα μάθετε για το τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής του, καθώς και για τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Τι είναι η οστεομυελίτιδα των γνάθων;

Ο όρος «οστεομυελίτιδα» αναφέρεται σε μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για το οστό της γνάθου. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι ότι τείνει να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με βλάβη στην κάτω γνάθο.

Για πρώτη φορά, περιγραφές των συμπτωμάτων της οστεομυελίτιδας βρίσκονται σε γραπτά αρχαίων επιστημόνων και γιατρών, όπως ο Ιπποκράτης, ο Αβικέννας (Ιμπν Σίνα), ο Παράκελσος. Αλλά λόγω της κακώς αναπτυγμένης διαγνωστικής και θεραπευτικής οδοντιατρικής, μόλις τον 19ο αιώνα ήταν δυνατό να προσδιοριστούν οι κύριες αιτίες εμφάνισης της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας της.

Βίντεο - Οστεομυελίτιδα της γνάθου

Πώς ταξινομείται η οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Στη σύγχρονη οδοντιατρική, υπάρχει μια σαφής ταξινόμηση, βάσει της οποίας η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε τρεις τύπους.

1. Οδοντογενής οστεομυελίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συνδέεται με οδοντικές παθολογίες. Για παράδειγμα, δεν αντιμετωπίζεται.
2. Τραυματική οστεομυελίτιδα. Πρόκειται για βλάβες του οστού της γνάθου που προκύπτουν από βλάβη.
3. Αιματογενής οδός. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εισέρχεται από άλλα μέρη του σώματος μαζί με το αίμα.

Η οστεομυελίτιδα διακρίνεται επίσης σε οξεία, υποξεία και χρόνια και υπάρχουν τρεις κλινικές και ακτινολογικές μορφές:

• παραγωγική (δεν σχηματίζονται απομονωτές).
• καταστροφικό (η εικόνα δείχνει απομονωτές στον οστικό ιστό).
• καταστροφικό και παραγωγικό.

Σύμφωνα με το επίπεδο ανάπτυξης των πυωδών-νεκρωτικών διεργασιών, η ασθένεια μπορεί να είναι περιορισμένη και διάχυτη. Στην πρώτη περίπτωση, η πληγείσα περιοχή περιορίζεται στην κυψελιδική απόφυση ή ένα θραύσμα του ιστού της γνάθου, στο οποίο βρίσκονται 2-4 δόντια. Στο δεύτερο, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη. Οι φλεγμονώδεις και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη τη γνάθο.

Αιτίες μόλυνσης

Για παράδειγμα, η οστεομυελίτιδα της γνάθου στα βρέφη μπορεί ακόμη και να συσχετιστεί με ομφαλική σήψη. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:

• ωτίτιδα;
• αμυγδαλίτιδα;
• οστρακιά, διφθερίτιδα, άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• καρβουνάκια και βράζει στο πρόσωπο.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο Staphylococcus aureus. Ο κατάλογος περιλαμβάνει επίσης E. coli, Klebsiella, μια σειρά από gram-αρνητικά βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει σωστά την ασθένεια. Γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά την πορεία της νόσου μπορεί να μοιάζουν με μια ντουζίνα άλλες ασθένειες. Μεταξύ των κυριότερων εκδηλώσεων:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• πυρετός, ρίγη?
• διαταραχή ύπνου;
• φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων.
• κινητικότητα των δοντιών?

Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα δύσκολα μπορούν να ονομαστούν συγκεκριμένα. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση για διευκρίνιση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα. Εμφανίζεται απροσδόκητα. Πρώτον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και γενική αδυναμία. Ο ασθενής παραπονιέται για διαταραχές ύπνου, η όρεξή του εξαφανίζεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το δόντι αρχίζει να πονάει. Ο πόνος εξαπλώνεται, ακτινοβολεί στον κρόταφο, το μάτι, τις γειτονικές περιοχές της γνάθου. Τα ούλα στην πληγείσα περιοχή πρήζονται, τα δόντια γίνονται κινητά. Αρκετά συχνά, αρχίζει η εκκένωση πύου από τους θύλακες των ούλων. Όλα αυτά συνοδεύονται από πραγματική δυσωδία.

Με την ήττα της κάτω γνάθου, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το άνοιγμα, την κατάποση και ακόμη και την αναπνοή. Μούδιασμα, εξογκώματα χήνας και άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους.

Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στους υπογνάθιους λεμφαδένες, οίδημα. Όλα αυτά από πολλές απόψεις μοιάζουν με ροή.

Η εξάπλωση της μόλυνσης στους περιβάλλοντες ιστούς συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως ιγμορίτιδα, φλεγμονικό κόγχο, ακόμη και θρομβοφλεβίτιδα της φλέβας του προσώπου. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τις περισσότερες φορές στην οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες. Στην εικόνα, ο γιατρός συνήθως βλέπει διάφορες αλλαγές στον οστικό ιστό. Ωστόσο, συνήθως χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την πλήρη εικόνα. Περιλαμβάνει μια σειρά από αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών. Με τον αιματογενή τύπο, είναι η εξέταση αίματος που δίνει το πιο ακριβές αποτέλεσμα.

Ποιους δείκτες πρέπει να προσέξετε πρώτα απ 'όλα:

• Το ESR αυξήθηκε.
• Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι πάνω από το φυσιολογικό.
• Η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία ιχνών πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων.
• ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση;
• λεμφοπενία?
• ηωσινοπενία.

Βιοχημική εξέταση αίματος - ο κανόνας

Οι ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν:

• δεσμευτές?
• περιοχές οστεοπόρωσης?
• οστό με χονδροειδή ινώδη δομή.
• οστεοσκλήρωση.

Η διαφορική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Ένας αριθμός παρόμοιων συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία περιοδοντίτιδα, μολυσματικές βλάβες του οστού της γνάθου που προκαλούνται από φυματίωση, σύφιλη και άλλες ασθένειες.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου; Υπάρχουν πολλά άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα στο διαδίκτυο. Τα μισά από αυτά έχουν ξεκάθαρο αντιεπιστημονικό χαρακτήρα, τα άλλα διαφημίζουν θαυματουργά φάρμακα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, που συνοδεύεται από σχηματισμό εξόγκωσης και γεμάτη με επιπλοκές όπως, είναι άσκοπο να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες.

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας φροντίδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Αν μιλάμε για οδοντογενή οστεομυελίτιδα, τότε ο γιατρός αφαιρεί το δόντι, κάτω από το οποίο υπάρχει εστία μόλυνσης. Με μια τραυματική μορφή - την πρωτογενή θεραπεία του τραύματος, και με μια αιματογενή - υγιεινή.

Λοιπόν, με τη σειρά. Αρχικά γίνεται περιοστομία. Στη συνέχεια, η εστία καθαρίζεται από πύον. Η οστική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με ισχυρά αντισηπτικά διαλύματα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, εγκαθίσταται αποχέτευση. Για την προστασία των γειτονικών τους δοντιών.

Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να παίρνουν αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει αυτό. Κάθε τύπος μόλυνσης προκαλείται από ορισμένους μικροοργανισμούς. Επομένως, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.

Στη συνέχεια ξεκινά η σύνθετη θεραπεία. Περιλαμβάνει μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς, την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης σκευάσματα πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες. Η αυτοαιμοθεραπεία, η λεμφορρόφηση, η πλασμαφαίρεση και το υπεριώδες αίμα είναι αποτελεσματικά. Στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων μπορούν να προταθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητοθεραπείας, της UHF, των υπερήχων κ.λπ.

Εάν μιλάμε για μια χρόνια μορφή με σχηματισμό απομονωτικών, τότε εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση των απομονωτικών, κοκκίων από την πληγείσα περιοχή.

Οστεομυελίτιδα της γνάθου - θεραπεία

Μετά από αυτή τη διαδικασία, η κοιλότητα των οστών πλένεται. Πρέπει να γεμίσει με ειδικά υλικά, τα οποία περιλαμβάνουν αντιβιοτικά. Αυτά τα υλικά συμβάλλουν στην αποκατάσταση των ιστών. Εάν υπάρχει πιθανότητα κατάγματος γνάθου, γίνεται νάρθηκας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα. Οι επιπλοκές της οστεομυελίτιδας της γνάθου αποτελούν πραγματική απειλή και είναι γεμάτες με ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, πνευμονικό απόστημα, σήψη. Με παραγωγική μορφή, υπάρχει κίνδυνος αμυλοείδωσης των νεφρών και της καρδιάς.

Επιπλοκές στη χρόνια οστεομυελίτιδα

Μια φωτογραφία	Επιπλοκές	Περιγραφή
	Κατάγματα των οστών της γνάθου	Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο, μετατόπιση θραυσμάτων, κινητικότητά τους. συχνά υπάρχει ορατή παραμόρφωση της γναθοπροσωπικής περιοχής
	ελάττωμα του οστού της γνάθου	Η εμφάνιση του ασθενούς ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της μάσησης, της άρθρωσης
	Παραμόρφωση των οστών	Ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από απουσία ή απώλεια ουσίας οστικού ιστού, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας των δομών του σκελετού του προσώπου, αισθητικές και λειτουργικές διαταραχές
	αγγύλωση	Η αδράνεια της άρθρωσης οδηγεί στο σχηματισμό οστού, χόνδρου ή ινώδους σύντηξης των αρθρικών άκρων των αρθρωτικών οστών
	Κακοήθεια των τοιχωμάτων του συριγγίου	Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εξαλειφθεί και μια μολυσμένη κοιλότητα παραμένει στα βάθη των ιστών, μερικές φορές με απομόνωση, τότε αυτό το κανάλι δεν αναπτύσσεται μαζί, αλλά σχηματίζεται ένα πυώδες συρίγγιο. από τις ρίζες του δοντιού μέσω του οστού της γνάθου και των ούλων εμφανίζονται μερικές φορές στη χρόνια περιοδοντίτιδα

Προληπτικά μέτρα

Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με προχωρημένες οδοντικές παθήσεις, όπως τερηδόνα, περιοδοντίτιδα κ.λπ., είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρα η υγιεινή. Είναι επίσης απαραίτητο να αποτραπούν οι γναθοπροσωπικοί τραυματισμοί.

Το κόστος της θεραπείας για την οστεομυελίτιδα

Έχουμε συλλέξει πληροφορίες τιμολόγησης για ορισμένες από τις διαδικασίες που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Φυσικά, αυτό δεν είναι το μόνο που χρειάζεται· διάφορα παρασκευάσματα και αναλώσιμα δεν λαμβάνονται υπόψη. Οι τιμές δίνονται για κλινικές στη Μόσχα, επομένως είναι κατά προσέγγιση. Στο Κίεβο, στο Μινσκ και σε άλλες πόλεις του μετασοβιετικού χώρου, μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από αυτές που παρουσιάζονται.

1. Η χρήση οστεοπλαστικών υλικών για την πλήρωση της κοιλότητας στο οστό της γνάθου μαζί με τη διαδικασία θα κοστίσει στον ασθενή 4,7 χιλιάδες ρούβλια. Τη στιγμή της σύνταξης, ήταν 75 δολάρια ΗΠΑ ή περίπου 2.000 ουκρανικά εθνικά νομίσματα.
2. Λίγο λιγότερο (4,5 χιλιάδες ρούβλια) θα κοστίσει ο νάρθηκας ενός δοντιού.
3. Μια ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κοστίζει κατά μέσο όρο 350 ρούβλια.
4. Βιοχημική εξέταση αίματος - 1.500 ρούβλια (620 hryvnia / 24 δολάρια).
5. Πλασμαφαίρεση μεμβράνης - 8,3 χιλιάδες ρούβλια (133 δολάρια / 3400 εθνικά νομίσματα).
6. Αιμορρόφηση - 10-11 χιλιάδες ρούβλια (4100-4550 hryvnia / 426 δολάρια).
7. Οι διαβουλεύσεις τραυματιολόγου, φυσιοθεραπευτή και άλλων ειδικών κοστίζουν από 1.500 έως 2.000 ρούβλια.

Όπως μπορείτε να δείτε, η πολύπλοκη θεραπεία αυτής της ασθένειας οδηγεί σε σημαντικό κόστος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εξαλειφθούν οι βαθύτερες αιτίες έγκαιρα.

Βίντεο - Οστεομυελίτιδα της γνάθου

Οστεομυελίτιδα της γνάθου - τι είναι; Τι προκαλεί τη νόσο, ποια είναι τα συμπτώματα και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή της;

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία με την προσθήκη μιας λοίμωξης που επηρεάζει όχι μόνο τη γνάθο, αλλά ολόκληρο το σκελετικό σύστημα. Είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών, συνήθως άνδρες. Κατά κανόνα, επηρεάζεται η κάτω γνάθος.

Η ταξινόμηση της παθολογικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη διάφορα κριτήρια:

• την αιτιολογία της διαδικασίας φλεγμονής ·
• τη σοβαρότητα της νόσου·
• εστίαση εντοπισμός?
• μονοπάτι για το παθογόνο.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε:

1. Μη ειδικοί (παθογόνα - ευκαιριακά μικροοργανισμοί που ζουν υπό φυσιολογικές συνθήκες στους βλεννογόνους, στο δέρμα. Περιλαμβάνουν σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική χλωρίδα).
2. Ειδικό (που προκαλείται από συγκεκριμένα βακτήρια, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους: συφιλιτικό, ακτινομυκωτικό ή φυματιώδες).

Σύμφωνα με τον τρόπο με τον οποίο η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• τραυματική οστεομυελίτιδα - αναπτύσσεται με τραυματισμούς ή κατάγματα της γνάθου. Στην κατεστραμμένη περιοχή διεισδύουν παθογόνα βακτήρια και διάφοροι ιοί. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, συνήθως υπάρχει μια επιπλοκή σε κατάγματα του οστού του προσώπου.
• οδοντογενής - η πιο κοινή, η αιτία είναι επιπλοκές οδοντικών ασθενειών (βαθιά τερηδόνα, κυψελιδίτιδα ή στοματίτιδα. Οι προσβεβλημένοι ιστοί γίνονται ανοιχτές πύλες για μόλυνση, μετά εισέρχεται στον πολφό, φτάνει στη ρίζα και περνά στον ιστό της γνάθου. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες και σε παιδιά.
• αιματογενές - (διαιρείται, με τη σειρά του, σε τοξικό, σηπτικοαιμικό, τοπικό). Εμφανίζεται λόγω μόλυνσης του αίματος, μεταφέροντας τον ιό σε όλο το σώμα. Αναπτύσσεται συχνότερα λόγω χρόνιας οστεομυελίτιδας.
• ακτινοβολία - εμφανίζεται όταν ο οστικός ιστός της γνάθου έχει υποστεί βλάβη από έναν κακοήθη όγκο. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια πορεία ακτινοβολίας ή χημικής θεραπείας. Η μόλυνση, μόλις βρεθεί στο επίκεντρο, προκαλεί την ανάπτυξη πυωδών και νεκρωτικών διεργασιών.
• λόγω εξαγωγής δοντιών - με ατελή αφαίρεση του οδοντικού νεύρου, εμφανίζεται ερεθισμός και περαιτέρω εξόγκωση της κοιλότητας, που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, η οστεομυελίτιδα ταξινομείται:

1. στο οξύ στάδιο.
2. Υποξεία.
3. Χρόνια (μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής).

Ανάλογα με τη θέση της εστίας, διακρίνεται η οστεομυελίτιδα της άνω και της κάτω γνάθου.

Βίντεο: τι είναι η οστεομυελίτιδα;

Οι λόγοι

Γιατί εμφανίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου; Δεν υπάρχουν πάρα πολλές πιθανότητες να εισέλθει λοίμωξη στον οργανισμό με τη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την εξέλιξη της νόσου. Εδώ είναι τα κυριότερα:

• ασθένειες μολυσματικής και ιογενούς φύσης με παρατεταμένη χρόνια πορεία.
• δεν έχει θεραπευθεί πλήρως η περιοδοντίτιδα με διάφορες επιπλοκές.
• λοιμώξεις με οξεία πορεία και προσθήκη φλεγμονώδους διαδικασίας.
• διάφορους τραυματισμούς (κατάγματα, πληγές).
• μετά την εξαγωγή δοντιών?
• εισαγωγή μέσω του πλάσματος του αίματος (πιθανώς με μεταγγίσεις ή ενέσεις).

Συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου καθορίζονται από τη μορφή της.

Οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου

Συνήθως χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Υπάρχει πονοκέφαλος, αίσθημα αδυναμίας και αδυναμίας, ο ύπνος διαταράσσεται, η όρεξη εξαφανίζεται. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.

✦ Η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου κοντά στο προσβεβλημένο δόντι. Σταδιακά, εξαπλώνεται, δίνει στον κρόταφο, στο αυτί ή στην κόγχη του οφθαλμού. Ένα άρρωστο δόντι και τα γειτονικά αποκτούν κινητικότητα, ανιχνεύεται οίδημα του στοματικού βλεννογόνου. Είναι επίσης δυνατή η ασυμμετρία του προσώπου.

✦ Τέτοια συμπτώματα είναι τυπικά για τους πιο συνηθισμένους τύπους οξείας οστεομυελίτιδας - τοπικής και σηψαιμικής.

✦ Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί μια πιο επικίνδυνη και σπάνια μορφή - τοξική, στην οποία υπάρχει θερμοκρασία έως και 40 βαθμούς και μειωμένη συνείδηση.

Ο πόνος στην οστεομυελίτιδα που επηρεάζει την κάτω γνάθο συγκεντρώνεται στην περιοχή των κάτω δοντιών. Οι λεμφαδένες στο λαιμό αυξάνονται, το κάτω μέρος του προσώπου μπορεί να μουδιάσει.

Κατά το οξύ στάδιο, απαιτείται επειγόντως διάγνωση και θεραπεία, διαφορετικά είναι πιθανές επιπλοκές. Συγκεκριμένα, μπορεί να επηρεαστούν το ήπαρ και ο σπλήνας.

Υποξεία οστεομυελίτιδα

Η κατάσταση ενός ατόμου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βελτιώνεται, οι αισθήσεις πόνου μειώνονται. Σχηματίζονται συρίγγια, μέσω αυτών υπάρχει εκροή πυώδους περιεχομένου. Μπορεί να αυξήσει την κινητικότητα των δοντιών. Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι η ασθένεια υποχωρεί, αλλά στην πραγματικότητα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες κερδίζουν μόνο ορμή.

Χρόνια οστεομυελίτιδα

Αυτή η μορφή μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωτογενής διαδικασία ή ως αποτέλεσμα οξείας οστεομυελίτιδας. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απειλεί με διάφορες επιπλοκές, αν και για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι έχει αναρρώσει πλήρως.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι άτυπη ή πρωτοπαθής (η μορφή αυτή αναπτύσσεται χωρίς έντονη οξεία περίοδο) και δευτεροπαθής (είναι συνέπεια της οξείας μορφής).

✦ Τα αίτια της δευτερογενούς μόλυνσης είναι:

• καθυστερημένη εισαγωγή στο νοσοκομείο ή αυτοθεραπεία.
• εξασθενημένη ανοσία λόγω τραυματισμών, στρες, λοιμώξεων.
• λανθασμένη διάγνωση και λανθασμένα επιλεγμένες θεραπευτικές τακτικές.

✦ Πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα

Το ιατρικό ιστορικό χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός άτυπου σχήματος εκδηλώσεων. Αντιπροσωπεύεται από αρκετές μάλλον σπάνιες άτυπες μορφές, οι οποίες παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά και σπάνια επηρεάζουν τα οστά της γνάθου.

• πολυεστιακή υποτροπιάζουσα - πιο συχνή σε μικρά παιδιά και η παθογένεια και η αιτιολογία της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί. Στον οστικό ιστό σχηματίζονται πολλές καταστρεπτικές εστίες χωρίς δέσμευση και εξόγκωση. Υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, αλλά η βακτηριακή λοίμωξη δεν ενώνεται. Η ασθένεια είναι παρατεταμένη, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με παροξύνσεις.
• Garre οστεομυελίτιδα (σκληρυντική) - παρατηρείται μια φλεγμονώδης αργή διαδικασία στον οστικό ιστό. Τα συμπτώματα είναι ήπια, υπάρχουν σημεία φλεγμονής και πυώδης λοίμωξη, αλλά ο σχηματισμός κοιλοτήτων, καθώς και απομονώσεων, δεν εμφανίζεται. Υπάρχει επίσης πάχυνση του οστικού ιστού, μια ακτινογραφία δείχνει οστεοσκλήρωση.
• Απόστημα Brody - μια περιορισμένη κοιλότητα σχηματίζεται στον οστικό ιστό που περιέχει υγρό πύον και κοκκία. Η νόσος μπορεί να διαρκέσει χρόνια και αφού δεν υπάρχουν ιδιαίτερα παράπονα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Συνήθως συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.
• Η λευκωματώδης οστεομυελίτιδα του Ollier είναι μια σπάνια μορφή της νόσου που προκαλείται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο. Εμφανίζονται μικρές κοιλότητες στον ιστό, αλλά χωρίς εξόγκωση, με ορώδες υγρό, στο οποίο υπάρχει υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης. Ελάχιστα έντονα κλινικά σημεία.
• οστεομυελίτιδα από δεσμορφίνη - εμφανίζεται μόνο σε τοξικομανείς με ένεση. Υπάρχει μια αργά αναπτυσσόμενη πυώδης καταστροφή του οστού της γνάθου που προκαλείται από την έκθεση στο φάρμακο και την επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς. Συχνά, η καταστροφή επεκτείνεται σε μεγάλες περιοχές της γνάθου, προκαλώντας παραμόρφωση και παραμόρφωση του προσώπου.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία της γνάθου (συχνότερα της κάτω). Πρόκειται για μια μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία που καλύπτει όλα τα δομικά μέρη των οστών της γνάθου και οδηγεί στην πλήρη καταστροφή τους. Συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα διαφορετικών επιπέδων κατανομής. Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων (αίματος και ούρων), ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας. Δεν ανταποκρίνεται στην έκθεση σε βότανα και άλλες οικιακές θεραπείες. Μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες και δεν αποκλείεται ο θάνατος.

Η έννοια της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη που εντοπίζεται στα οστά και στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται γύρω. Μια τέτοια πάθηση καταστρέφει όλα τα οστά και τις αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα χωρίς προβλήματα, αλλά πιο συχνά οι άνθρωποι έχουν μια παθολογία της περιοχής της γνάθου. Αυτή η πυώδης διαδικασία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών και επιπλοκών με τη μορφή καταστροφής των οστών και του εγκεφάλου (νεκρωτική διαδικασία), επομένως, η διάγνωση στα αρχικά στάδια και η επαγγελματική θεραπεία, που ξεκίνησε όσο το δυνατόν νωρίτερα, είναι θεμελιώδεις στο θέμα της αντιστέκεται στην ασθένεια.

Αιτίες και συμπτώματα διαφόρων τύπων οστεομυελίτιδας

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. ανάλογα με την πηγή μόλυνσης: τραυματικό, οδοντογενές, αιματογενές.
2. ταξινόμηση σύμφωνα με τη μορφή της ανάπτυξης της παθολογίας: οξεία, υποξεία, χρόνια (και η έξαρσή της).
3. κατά εντοπισμό: άνω ή κάτω.

Υπάρχει και οστεομυελίτιδα της οπής μετά την εξαγωγή δοντιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ακτινωτός τύπος. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το είδος της παθολογικής διαδικασίας που διαγιγνώσκεται στον ασθενή. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε έναν από τους τύπους παθολογίας.

Τραυματικός

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας της γνάθου συνοδεύεται από ανοιχτό κάταγμα και βλάβη στις αρθρώσεις. Ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η μόλυνση της περιοχής του τραύματος τη στιγμή του τραυματισμού (κάταγμα οστών, τραυματισμός). Ο κίνδυνος αυξάνεται στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης των ιστών, θρυμματισμένων καταγμάτων και μείωσης της ανθρώπινης ανοσίας. Κύρια συμπτώματα:

• πυρετώδη ρίγη?
• τοξική δηλητηρίαση οργάνων και συστημάτων, που εκφράζεται σε ημικρανία και αδυναμία ολόκληρου του σώματος, την επιθυμία να ξαπλώνεις όλη την ώρα.
• αύξηση του ESR του αίματος.
• αναιμία και λευκοκυττάρωση?
• δυσάρεστες και επώδυνες εκδηλώσεις στην περιοχή του κατάγματος ή του τραύματος.
• υγρή πυώδη έκκριση από το σημείο του τραυματισμού.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε οπτικά με τα εξωτερικά σημάδια της τραυματικής οστεομυελίτιδας και της ψευδούς άρθρωσης στη φωτογραφία. Η εμφάνιση οστεομυελίτιδας σε τραυματική μορφή μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με μηχανική βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις με τη μορφή χτυπημάτων, αλλά και με τραύματα από πυροβολισμούς.

Οδοντογενής

Ο πιο γνωστός τύπος οστεομυελίτιδας είναι η οδοντογενής. Η κύρια αιτία της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου είναι η επιπλοκή των οδοντικών παθήσεων λόγω της παραμέλησής τους (για παράδειγμα, στην περίπτωση της πολφίτιδας). Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται λόγω μόλυνσης του πολφού, της ρίζας και του περιριζικού ιστού. Σπάνια παρατηρείται στην περιοχή της άνω γνάθου. Συμπτώματα:

• μια απροσδόκητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά αρκετούς βαθμούς (έως 40).
• φλεγμονή και πρήξιμο στο πρόσωπο.
• πρήξιμο της άκρης της κόγχης, ως αποτέλεσμα της οποίας η κίνηση των βλεφάρων είναι δύσκολη ή αδύνατη.
• πρήξιμο των λεμφαδένων?
• οι ρινικές διόδους είναι γεμάτες με υγρό περιεχόμενο αναμεμειγμένο με πύον.
• το δέρμα πάνω από το οίδημα γίνεται κόκκινο, αρχίζει να λάμπει.
• σοβαρή ευαισθησία των ιστών κατά την ψηλάφηση.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια άκαιρη επίσκεψη σε οδοντίατρο για την εξάλειψη των τερηδονικών σχηματισμών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρέπει να επισκεφτείτε μια οδοντιατρική κλινική εάν έχετε ακόμη και την πιο ήπια μορφή τερηδόνας - στο στάδιο της λεκέ.

Αιματογενής

Η αιματογενής οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται όταν επιβλαβείς μικροσκοπικοί οργανισμοί διεισδύουν στους ιστούς της γνάθου από μια άλλη εστιακή περιοχή μιας πυώδους νόσου (αμυγδαλίτιδα, φουρουλίτιδα). Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται με βάση κάποιου είδους χρόνια φλεγμονή. Το οστό αρχίζει να καταρρέει πρώτα και μετά το ίδιο το δόντι. Συμπτώματα:

• λήθαργος και απροθυμία για φαγητό.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• χλωμό δέρμα από το κεφάλι μέχρι τα νύχια.
• πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου.
• πρώιμη εμφάνιση συριγγίων και απομονώσεων.

Χρόνιος

Ελλείψει θεραπευτικής παρέμβασης στην οστεομυελίτιδα της γνάθου, σε εύλογο χρονικό διάστημα, μπορεί να εκφυλιστεί σε χρόνιο στάδιο. Αυτή είναι η πιο σοβαρή και δυσεπίλυτη μορφή, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ψευδής μείωση του πόνου.
• μειωμένη απόδοση των μαλακών ιστών.
• η εμφάνιση πυώδους συριγγίου σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Έξοδος κοκκίων από συρριγγώδη ανοίγματα.
• κινητικότητα των δοντιών?
• συμπίεση στην περιοχή της παθολογικής εστίας.
• διαχωρισμός των απομονωτών από άθικτο οστικό ιστό.

Η οξεία οστεομυελίτιδα είναι μια από τις πιθανές αντιδράσεις της προστασίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων στη μολυσματική διαδικασία. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή τη φάση:

• αίσθημα αδιαθεσίας γενικά (απροθυμία να κάνει οτιδήποτε, αδυναμία μυών και αρθρώσεων).
• σοβαρή ημικρανία?
• ανήσυχος ύπνος?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• αδυναμία να φάει λόγω πόνου?
• η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αποκτά κόκκινη απόχρωση.
• αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• ασυμμετρία προσώπου?
• χαλάρωση των δοντιών?
• σοβαρός πονόδοντος που ακτινοβολεί στο λαιμό, το αυτί ή τον κρόταφο.
• πυώδες περιεχόμενο στις τσέπες των ούλων με δυσάρεστη οσμή.
• η εξαφάνιση ή η επιδείνωση της ευαισθησίας των χειλιών και των μυών του πηγουνιού.

Υποξεία

Υποξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου παρατηρείται ελλείψει οξείας θεραπείας σε εύθετο χρόνο. Συμπτώματα:

• περιοχές νέκρωσης του δέρματος αναπτύσσονται σε σκληρούς ιστούς των οστών.
• η εμφάνιση συριγγίων (οδοντικό συρίγγιο: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;);
• εκροή πυώδους υγρού.
• εξασθένιση των συμπτωμάτων της οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου (ψευδής μείωση της θερμοκρασίας, εξαφάνιση του πόνου).
• αύξηση της κινητικότητας των δοντιών.

Οστεομυελίτιδα στα παιδιά

Στη βρεφική ηλικία η οστεομυελίτιδα παρατηρείται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται σε διαφορές στη δομή των σκληρών και μαλακών ιστών και στο επίπεδο ανοσίας ενός παιδιού και ενός ενήλικα.

Η οξεία μορφή της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από οξεία κλινική εικόνα με συμπτώματα γενικής διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, εμφάνιση πυώδους φλεγμονής των οστών και των μαλακών ιστών. Αιτίες της διαδικασίας στα παιδιά:

1. Ο οξύς και χρόνιος οδοντογενής τύπος οστεομυελίτιδας αναπτύσσεται όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισάγονται από έξω στις γνάθους ενός παιδιού. Για παράδειγμα, από τα δόντια που καταστρέφονται από την τερηδόνα. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά 7-12 ετών υποφέρουν, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις.
2. Μια οξεία αιματογενής διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης από άλλες παθολογικές εστίες. Πηγές: πυώδης μαστίτιδα σε τοκετό, φλεγμονή του ομφάλιου δακτυλίου, αμυγδαλίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, δερματικές λοιμώξεις. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων αναπτύσσεται λιγότερο συχνά.
3. Η οξεία τραυματική οστεομυελίτιδα δεν παρατηρείται τόσο συχνά όσο άλλοι τύποι. Εμφανίζεται λόγω τραυματισμού και μόλυνσης της βλάβης.

Συμπτώματα της νόσου της άνω και κάτω γνάθου σε ένα παιδί:

1. υπερβολικός λήθαργος?
2. άρνηση τροφής?
3. αϋπνία και πυρετός?
4. πόνος δοντιών και γνάθων?
5. πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης?
6. σπασμός των μυών μάσησης?
7. οίδημα και παραβιάσεις της συμμετρίας του προσώπου.

Συχνά η οδοντογενής (οξεία και υποξεία), τραυματική και αιματογενής οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί οδηγεί στην καταστροφή των βασικών στοιχείων των γομφίων ή σε προβλήματα στην ανάπτυξή τους. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου ως αποτέλεσμα ακατάλληλης σύντηξης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου και η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας οδοντίατρος-θεραπευτής ή ένας οδοντίατρος-χειρουργός είναι σε θέση να διαγνώσει την παθολογία στα πιο πρώιμα στάδια (τι κάνει ένας οδοντίατρος-θεραπευτής;). Για να γίνει αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Σε υποξείες και χρόνιες μορφές ενδείκνυται η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία. Η έρευνα θα επιτρέψει την ανίχνευση παθολογικών μετασχηματισμών στον οστικό ιστό (περιοχές οστεοπόρωσης, εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου, άλλες συγκεκριμένες βλάβες).

Εργαστηριακή έρευνα

Στην οξεία μορφή της παθολογίας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Οι αποκλίσεις του αιμογράμματος εκφράζονται σε ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφο- και ηωσινοπενία, αύξηση του ESR. Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε σημαντικές ποσότητες, παρατηρούνται σημεία υπερσφαιριναιμίας και υπολευκωματιναιμίας. Στα ούρα βρίσκονται ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνη, κύλινδροι. Συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής καλλιέργειας από τη βλάβη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

Με βάση τα λόγια του ασθενούς και τα δεδομένα που προέκυψαν από τις μελέτες, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία. Πρώιμες ακτινολογικές ιδιότητες της παθολογίας:

• η παρουσία περιοχών αραίωσης και συμπίεσης·
• ανεπαρκής σαφήνεια του σχεδίου των οστών.
• πάχυνση του περιόστεου.

Καθυστερημένα σημάδια:

• σχηματισμός εστιών αποσύνθεσης με απομονωτές.
• πάχυνση και συμπίεση του οστικού ιστού στην περιοχή της πρόσκρουσης.

Σε περιπτώσεις που η ακτινογραφία δεν είναι αρκετή, ο γιατρός συνταγογραφεί αξονική τομογραφία. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε καλύτερα την έκταση της βλάβης του οστικού ιστού και να δείτε πυώδη φλεγμονή.

Όταν ανιχνεύεται οστεομυελίτιδα της γνάθου, οι οδοντίατροι ασκούν επανορθωτική, διεγερτική και συμπτωματική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί το προσβεβλημένο δόντι και εξαλειφθεί η μόλυνση, τόσο πιο πιθανό είναι να μην εξαπλωθεί περαιτέρω και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οργανώνεται η σωστή φροντίδα της οπής μετά την εξαγωγή δοντιού. Τα κινητά δόντια στερεώνονται με νάρθηκες ή νάρθηκες. Πραγματοποιείται ειδικό πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικά.

Γενικές εκδηλώσεις

Η θεραπεία της οξείας οδοντογενούς και άλλων τύπων οστεομυελίτιδας σε οποιαδήποτε μορφή σημαίνει εξαγωγή δοντιών. Η εξαγωγή είναι υποχρεωτική, επειδή η μόλυνση μπορεί να περάσει σε υγιείς ιστούς και θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσει η παθολογική διαδικασία.

Στους ασθενείς παρουσιάζεται πρώιμη περιοστομία. Αυτή είναι μια διαδικασία που συνίσταται στην τομή του περιόστεου και τον καθαρισμό υγρού και πύου από τη βλάβη. Με μια οδοντογενή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να λάβετε αντιβιοτικά, να πραγματοποιήσετε αντισηπτικές πλύσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση των απομονωτών.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου και άλλες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το γενικό σχέδιο:

1. εξαγωγή ενός άρρωστου δοντιού?
2. αφαίρεση πύου από την τρύπα ή την πληγή.
3. εξάλειψη των περιοχών του κερατινοποιημένου ιστού.
4. συνταγογράφηση αντιβιοτικών?
5. αποτοξίνωση;
6. τοπική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου ανάλογα με τον τύπο της

Η ασθένεια εμφανίζεται και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, επομένως είναι σημαντικό να διαγνωστούν τα αίτια της ανάπτυξής της το συντομότερο δυνατό και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Με την οδοντογενή μορφή της οστεομυελίτιδας, ενδείκνυται η εξαγωγή δοντιών και ο διορισμός φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων.

Εάν παρατηρηθεί τραυματική ή αιματογενής οστεομυελίτιδα, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πρώτα οι παράγοντες της νόσου (θεραπεία τραυματισμών, ήττα λοιμώξεων). Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (παροχέτευση της εστίας μόλυνσης του οστού ή ψευδοάρθρωσης της κάτω γνάθου). Εάν εντοπιστούν αποστήματα και φλέγμα, ο χειρουργός πραγματοποιεί αιμοκάθαρση με τομή των μαλακών ιστών.

Η θεραπεία της οξείας οδοντογενούς οστεομυελίτιδας συνοδεύεται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μαζί με την επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την οδοντογενή, τη χρόνια και άλλους τύπους οστεομυελίτιδας στο σπίτι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες στο στάδιο της ανάρρωσης μετά τη θεραπεία για οδοντογενή και άλλες μορφές οστεομυελίτιδας ως επικουρική θεραπεία.

Το Mumiyo προάγει την ταχεία επούλωση των πληγών. Ένα διάλυμα 2 g της ουσίας και ένα ποτήρι νερό πρέπει να λαμβάνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.

Η επούλωση των συριγγωδών διόδων διευκολύνεται με το ξέπλυμα με βάμμα πρόπολης, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί στο σπίτι. Ρίξτε ένα κομμάτι πρόπολης με 200 ml βότκα και αφήστε για περίπου 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, διαλύστε 10 σταγόνες από το υγρό που προκύπτει σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και χρησιμοποιήστε για καθημερινό ξέπλυμα 2-3 φορές την ημέρα.

Χρήσιμα θα είναι και τα αφεψήματα των περισσότερων φαρμακευτικών βοτάνων. Φυσικά αντισηπτικά: τσουκνίδα, χαμομήλι, καλέντουλα, σπάγκος και άλλα.

Πρόσφατα, οι αλοιφές από comfrey είναι κοινές. Εμφανίζονται επίσης ομοιοπαθητικά φάρμακα: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία. Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι απαράδεκτη χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος χειρουργού.

Πιθανές Επιπλοκές

Ελλείψει και ανεπαρκώς υψηλού επιπέδου θεραπευτικής παρέμβασης, η οστεομυελίτιδα της γνάθου προκαλεί επιπλοκές:

• παθολογικό κάταγμα?
• φλέγμονα - πυώδης φλεγμονή των μαλακών ιστών, που χύνεται σε σημαντική επιφάνεια.
• απόστημα - συσσώρευση πυώδους εκκρίσεων σε περιοχές ιστών και εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
• σήψη - δηλητηρίαση αίματος (στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω της παραμέλησης της οδοντογενετικής διαδικασίας).
• συστολή - μείωση της δυναμικής της κάτω γνάθου.
• θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου.
• η εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου.
• ιγμορίτιδα;
• η μετάβαση της φλεγμονής στο άνοιγμα των ματιών.
• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία;
• πυώδης πλευρίτιδα?
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Προληπτικά μέτρα

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου (με εξαίρεση τον αιματογενή τύπο) είναι εύκολο να αποφευχθεί εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

1. παρακολουθήστε τη στοματική υγιεινή: βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ και μετά από κάθε γεύμα.
2. φροντίστε σωστά την τρύπα μετά την αφαίρεση.
3. συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθανθείτε την παραμικρή ενόχληση στο στόμα σας.
4. έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων του σώματος.
5. αποφύγετε τον τραυματισμό των οστών και των αρθρώσεων της γνάθου.

Οστεομυελίτιδα της γνάθου- Πρόκειται για μια πυώδη-νεκρωτική διαδικασία μολυσματικής φύσης που αναπτύσσεται στο οστό, καθώς και στους ιστούς που το περιβάλλουν. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά μετά την είσοδο μιας λοίμωξης στον οστικό ιστό.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου, λαμβάνοντας υπόψη την πηγή μόλυνσης. Οδοντογενής οστεομυελίτιδαη γνάθος είναι μια σοβαρή επιπλοκή των προχωρημένων τερηδόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας διαγιγνώσκεται σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Η ασθένεια αναπτύσσεται αφού η μόλυνση από τη τερηδόνα διεισδύσει στον πολφό και στη συνέχεια στη ρίζα του δοντιού. Επιπλέον, συλλαμβάνει επίσης τον οστικό ιστό. Στο 70% περίπου των περιπτώσεων, η οστεομυελίτιδα προσβάλλει την κάτω γνάθο, σε άλλες περιπτώσεις προσβάλλεται η άνω γνάθος. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι η επίδραση μικροοργανισμών τριών ομάδων: σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, αναερόβια βακτήρια. Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στον οστικό ιστό μέσω των λεμφικών αγγείων και μέσω των οστικών σωληναρίων.

Αιματογενής οστεομυελίτιδαt- συνέπεια μόλυνσης του οστικού ιστού με μόλυνση που μεταφέρεται από τη ροή του αίματος από την κύρια εστία, στην οποία έχει αναπτυχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω χρόνια αμυγδαλίτιδα, καθώς και άλλες εστίες χρόνιας λοίμωξης. Οξεία μολυσματική διαδικασία, για παράδειγμα, διφθερίτιδα, οστρακιάκαι άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα της γνάθου. Με την αιματογενή οστεομυελίτιδα, αρχικά επηρεάζεται ένα μέρος του σώματος του οστού και μόνο μετά από αυτό η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει και τα δόντια. Αυτή η μορφή της νόσου είναι λιγότερο συχνή.

Τραυματική οστεομυελίτιδαεκδηλώνεται στον ασθενή λόγω καταγμάτων ή τραυμάτων από τα οποία εισέρχεται η μόλυνση. Ο επιπολασμός αυτής της μορφής της νόσου είναι χαμηλός.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. το οξύς, υποξείακαι χρόνιοςμορφές οστεομυελίτιδας της γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, αξιολογείται η σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών.

Συμπτώματα

Με την ανάπτυξη οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου σε έναν ασθενή, παρατηρείται μια γενική έντονη αντίδραση του σώματος στη μόλυνση. Ένα άτομο ανησυχεί για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, δεν κοιμάται καλά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο. Εάν οι δείκτες θερμοκρασίας σώματος για οστεομυελίτιδα της γνάθου παραμένουν φυσιολογικοί, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι το άτομο έχει εξασθενημένο σώμα και ότι οι προστατευτικές δυνάμεις δεν λειτουργούν αρκετά. Στην οξεία μορφή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να είναι τόσο σε σχετικά ήπια όσο και σε σοβαρή κατάσταση.

Το πρώτο σύμπτωμα οξεία μορφή οδοντογενούς οστεομυελίτιδαςείναι εκδηλώσεις πόνου στην περιοχή ενός δοντιού που έχει μολυνθεί. Ο πόνος επιδεινώνεται πολύ με το χτύπημα στο δόντι. Παράλληλα εκδηλώνεται η εύκολη κινητικότητά του. Τα διπλανά δόντια μπορούν επίσης να κινηθούν. Ορατό πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης δίπλα στο δόντι, επιπλέον, γίνεται κοκκινωπό και χαλαρό. Μερικές φορές αναπτύσσεται υποπεριοστικό απόστημα. Ο πόνος σταδιακά από το ένα προσβεβλημένο δόντι περνά στα γειτονικά, υπάρχουν σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας των περιοδοντικών δοντιών. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να δοθεί στο αυτί, τον κρόταφο, την κόγχη των ματιών. Με την οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, μπορεί να διαταραχθεί η ευαισθησία ενός τμήματος του κάτω χείλους, του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και του δέρματος του πηγουνιού. Εάν ο ασθενής αναπτύξει μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία στους μαλακούς ιστούς της περιγνάθιου, τότε ο πόνος υπερβαίνει τη γνάθο.

Οι λεμφαδένεςδιευρυμένα στον λαιμό, η ψηλάφηση εκδηλώνει τον πόνο τους. Τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος εκδηλώνονται επίσης στην εμφάνιση ενός ατόμου: το δέρμα αποκτά μια γκρίζα απόχρωση, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται. Εάν το ήπαρ και ο σπλήνας εμπλέκονται στη διαδικασία δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθεί κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών. Η βλάβη των νεφρών οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και ερυθροκύτταρα. Μπορεί να υπάρχουν διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση - τόσο άνοδος όσο και πτώση. Αρχικά, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η οστεομυελίτιδα της γνάθου λόγω του γεγονότος ότι τα γενικά συμπτώματα υπερισχύουν των τοπικών σημείων.

Υποξεία οστεομυελίτιδα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται μετά την καθίζηση της οξείας μορφής. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο αισθάνεται ότι η κατάστασή του βελτιώνεται, καθώς υπάρχει μια ανακάλυψη πύου από τον οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται και η καταστροφή του οστικού ιστού δεν σταματά.

Χρόνια οστεομυελίτιδαμπορεί να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - για αρκετούς μήνες. Στο πλαίσιο μιας εξωτερικής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς, η οστεομυελίτιδα επιδεινώνεται, σχηματίζεται ένα νέο συρίγγιο, οι νεκρές περιοχές του οστικού ιστού αποκόπτονται και εμφανίζονται απομονώσεις. Η γνάθος στη θέση της παθολογικής εστίας είναι πεπλατυσμένη, τα δόντια παραμένουν κινητά. Με μια τέτοια εξέλιξη της νόσου, δεν εμφανίζεται πάντα μια ανεξάρτητη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που προκαλούν μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Με προχωρημένη νόσο, είναι δυνατό να αναπτυχθεί σήψη, φλεγμονή των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού ( φλεγμονα). Επίσης, συνέπεια της οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι μια παραμόρφωση ή κάταγμα της γνάθου. Εάν η πυώδης διαδικασία εξαπλωθεί στο πρόσωπο, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των κόλπων του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου, φλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου. Με αύξουσα εξάπλωση, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα. Μερικές φορές οι επιπλοκές οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Στη διαδικασία διάγνωσης της οστεομυελίτιδας των γνάθων, ο γιατρός αρχικά μελετά την κλινική εικόνα της νόσου εξετάζοντας και ρωτώντας τον ασθενή. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Αλλά στην οστεομυελική διαδικασία, το σπογγώδες οστό επηρεάζεται κυρίως, επομένως οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ δεν είναι πάντα πλήρεις. Εάν η παθολογική διαδικασία εξελιχθεί γρήγορα, τότε το φλοιώδες στρώμα του οστού καταστρέφεται, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με ακτινογραφίες. Μεγάλη διαγνωστική σημασία έχει ο εντοπισμός των απομονωτών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει εμφανή συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της φλεγμονής σε περιοχές κοντά στο σημείο της βλάβης. Ανεξάρτητα από το αν υπάρχει βλάβη της κάτω ή της άνω γνάθου, με την οδοντογενή μορφή της νόσου, το δόντι στο οποίο έχει ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία αφαιρείται απαραίτητα. Με μια αιματογενή ή τραυματική μορφή οστεομυελίτιδας, απαιτείται αρχικά να εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία της νόσου. Κατά συνέπεια, αντιμετωπίζονται μολυσματικές ασθένειες και τραυματισμοί.

Έτσι, εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με οξεία οδοντογενή οστεομυελίτιδα, τότε η φλεγμονώδης πυώδης εστία στο οστό και στους γύρω ιστούς αρχικά εξαλείφεται. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για τη βελτίωση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του.

Ασκείται επίσης χειρουργική επέμβαση: στην οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου, η εστία της μόλυνσης στο οστό παροχετεύεται. Αρχικά αφαιρείται το δόντι, λόγω της μόλυνσης του οποίου εκδηλώθηκε η ασθένεια. Εάν ο ασθενής έχει περιγναθικά αποστήματα και φλέγμα, γίνεται ανατομή μαλακών ιστών, καθώς και επακόλουθη αιμοκάθαρση του τραύματος. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με οξεία ή χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία με συνταγογράφηση αντιβιοτικά. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου οξείας μορφής πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εκτός από τη χειρουργική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, ασκείται διεγερτική, επανορθωτική, συμπτωματική θεραπεία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο νωρίτερα αφαιρεθεί ένα δόντι σε οξεία μορφή της νόσου, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας και τόσο πιο γρήγορα θα σταματήσει η φλεγμονή. Με την παρουσία κινητών δοντιών, χρησιμοποιείται ειδικός νάρθηκας ή νάρθηκες για την ενίσχυσή τους. Εάν ένα πυώδες τραύμα παραμένει μετά την εξαγωγή δοντιού, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η κατάλληλη φροντίδα για αυτό. Για αυτό, χρησιμοποιείται πλύσιμο, άρδευση με αντισηπτικά διαλύματα.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, τα οποία πρέπει να περιλαμβάνουν βιταμίνες Β, βιταμίνη C. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή ένα συνεχώς άφθονο ποτό και τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και βιταμίνες θα πρέπει να υπερισχύουν στη διατροφή. Είναι σημαντικό να πλένετε καλά την τουαλέτα μετά από κάθε γεύμα.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής οστεομυελίτιδας της γνάθου πραγματοποιείται ανάλογα με την εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου. Εάν η θεραπεία της νόσου πραγματοποιηθεί έγκαιρα και σωστά, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ευνοϊκή πρόγνωση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη γενική ανάρρωση, την ενίσχυση της ανοσίας, την έγκαιρη αντιμετώπιση των οδοντικών ασθενειών και την προσθετική τους. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για προληπτικές εξετάσεις. Επίσης, μην καθυστερείτε τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ένα εξίσου σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η εξασφάλιση καθημερινής στοματικής υγιεινής υψηλής ποιότητας, καθώς και η προστασία από τραυματισμούς στο πρόσωπο.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια πυώδης φλεγμονή του οστικού ιστού, η οποία μπορεί να προκληθεί από κακό δόντι, τραύμα ή άλλους επιβλαβείς παράγοντες. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης και είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες για την υγεία του ασθενούς παραμένουν πάντα σοβαρές.

Τι προκαλεί την οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Η άμεση αιτία της νόσου είναι η διείσδυση της μόλυνσης στον οστικό ιστό. Η πηγή μόλυνσης είναι η οδοντική παθολογία, η βλάβη στα ούλα, το τραύμα στο πρόσωπο, η εισαγωγή βακτηρίων με την κυκλοφορία του αίματος (αιματογενής οστεομυελίτιδα). Επιπρόσθετοι παράγοντες είναι η εξασθενημένη ανοσία, οι ανατομικές ανωμαλίες του τόξου της γνάθου, η μη συμμόρφωση με τους απαραίτητους κανόνες στοματικής υγιεινής.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου στα παιδιά σχετίζεται με παθολογική οδοντοφυΐα, ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, ακατάλληλη στοματική φροντίδα στα νεογνά και κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου

Τα κύρια σημεία της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

• πόνος στη γνάθο και τα δόντια που ακτινοβολούν στον λαιμό, στην περιοχή του αυτιού.
• πρησμένοι λεμφαδένες πίσω από τα αυτιά και στο λαιμό.
• επιδείνωση, υψηλή θερμοκρασία, ειδικά στην παιδική ηλικία.
• οστική δέσμευση, σχηματισμός συριγγίου.
• πρόσθετα σημάδια που υποδεικνύουν μεμονωμένες μορφές της παθολογικής διαδικασίας.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται από τον γιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στον ασθενή.

Τύποι ασθενειών

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, επομένως υπάρχει μια ταξινόμηση της εν λόγω βλάβης.

Τραυματική οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου

Η μετατραυματική φλεγμονή εμφανίζεται όταν τραυματίζονται τα οστά του προσώπου και μπορεί να είναι αποτέλεσμα λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης. Η κάτω γνάθος προσβάλλεται συχνότερα, λιγότερο συχνά η άνω γνάθος. Με έναν τραυματικό τραυματισμό στα οστά, η μόλυνση διεισδύει από το εξωτερικό περιβάλλον, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, παρατηρείται αμέσως υψηλός πυρετός, πόνος και απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οστεομυελίτιδα της γνάθου μετά από εξαγωγή δοντιού

Εάν, μετά την εξαγωγή δοντιού, μια λοίμωξη εισέλθει στην υπόλοιπη οπή, τότε διεισδύει εύκολα στο οστό και προκαλεί την πυώδη φλεγμονή του. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία ξεκινά απότομα, η πληγείσα περιοχή περιορίζεται σε μικρό όγκο, συνοδευόμενη από βλάβη στον ουλικό θύλακα. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος και οι ασθενείς συχνά μπερδεύουν αυτή την ασθένεια ως ροή.

Αιματογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου

Ο λόγος είναι η εισαγωγή μόλυνσης από χρόνιες εστίες με ροή αίματος, ενώ η οστεομυελίτιδα λειτουργεί ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Υπάρχει μόλυνση με φλεγμονώδεις βλάβες στα πόδια, σπονδυλίτιδα και τροφικά έλκη. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται αμέσως σοβαρή, η ακτινογραφία αποκαλύπτει πολλές εστίες και στις δύο γνάθους, στο ζυγωματικό οστό και σε άλλα οστά του προσώπου ταυτόχρονα.

Οστεομυελίτιδα ακτινοβολίας της γνάθου

Η βλάβη στα οστά από την ακτινοβολία είναι αρκετά σπάνια. Η έκθεση στην ακτινοβολία εμπλέκεται στην παθογένεση, συμπεριλαμβανομένης της συχνής χρήσης ακτινολογικών εξετάσεων (για παράδειγμα, στη θεραπεία και την προσθετική των δοντιών). Ένας από τους λόγους είναι η μείωση της ανοσίας λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία, η πρόγνωση για αυτήν την κατάσταση είναι η πιο απογοητευτική.

Οδοντογενής οστεομυελίτιδα των γνάθων

Ο πιο κοινός τύπος οστεομυελίτιδας των γνάθων είναι η οδοντογενής. Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με μακρά πορεία τερηδόνας, η οποία παραμένει χωρίς θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται βαθιά στο αιτιολογικό δόντι και εάν ο πολφός υποστεί βλάβη, εξαπλώνεται στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα της γνάθου. Ιδιαίτερα συχνά ένας τέτοιος κίνδυνος δημιουργείται από τους φρονιμίτες.

Οξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων

Η οξεία διαδικασία διακρίνεται από την πρώιμη έναρξη και την ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών:

• Συνήθη συμπτώματα (εμφανίζονται πρώτα):
  • Θερμότητα;
  • Αδυναμία, κόπωση, κακουχία.
  • Διαταραχή ύπνου;
• Τοπικά συμπτώματα (εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου):
  • Πόνος στην περιοχή της γνάθου.
  • Παραμόρφωση των ούλων;
  • Τρέμουλο δόντια?
  • Η εμφάνιση συριγγίων στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων.

Ο πόνος και η παραμόρφωση των οστών περιορίζουν την κινητικότητα της άρθρωσης της κάτω γνάθου, η ομιλία και το φαγητό διαταράσσονται. Ένα σαφώς ορατό σημάδι είναι η αύξηση των λεμφαδένων στα αριστερά ή δεξιά της πληγείσας περιοχής, το πρόσωπο φαίνεται ασύμμετρο.

Υποξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων

Η υποξεία πυώδης φλεγμονή (κωδικός ICD-10 - K10.2) χαρακτηρίζεται από βραδύτερη ανάπτυξη συμπτωμάτων, αλλά πιο δύσκολη θεραπεία. Το πιο εντυπωσιακό σημάδι είναι η παθολογική κινητικότητα των δοντιών. Ένα άτομο δεν μπορεί πρακτικά να αισθανθεί πόνο, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μιας οξείας πορείας - πυώδης έκκριση, παραμόρφωση - δεν είναι χαρακτηριστικό. Η ακτινογραφία βοηθά στην αναγνώριση της νόσου.

Χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου

Η οξεία και υποξεία διαδικασία μπορεί να τελειώσει με χρόνια οστεομυελίτιδα ή μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Προχωρά με υφέσεις και παροξύνσεις, επηρεάζεται συχνότερα η κάτω γνάθος. Συνεχώς υπάρχει πονόδοντος, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά σημεία της γνάθου με τη σειρά του.

Χρόνια οδοντογενής οστεομυελίτιδα των γνάθων

Αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό οδοντικό πρόβλημα. Η μόλυνση εξαπλώνεται από ένα δόντι που δεν έχει θεραπευτεί εγκαίρως και είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκδηλώνεται με σταδιακή αύξηση της παθολογικής κινητικότητας των δοντιών, περιοδικούς πόνους, ειδικά στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, μερικές φορές εμφανίζεται πυώδης έκκριση. Εάν αφαιρεθεί το αιτιολογικό δόντι, η ασθένεια δεν θα σταματήσει, αλλά θα συνεχίσει να επηρεάζει τη γνάθο.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η διάγνωση της οστεομυελίτιδας πραγματοποιείται από έναν οδοντίατρο χρησιμοποιώντας πολλές διαφορετικές μεθόδους, οι οποίες θα παρατίθενται παρακάτω, εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκονται και άλλοι ειδικοί. Προσδιορίζεται η αιτία της νόσου, η κατάσταση του οστού, η διαφορική διάγνωση με κυψελίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοστίτιδα. Για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της φλεγμονής.

εργαστήριο

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Πλήρης εξέταση αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση).
• Βιοχημική εξέταση αίματος (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη);
• Γενική ανάλυση ούρων (ερυθροκύτταρα).

Όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν εξαρτώνται από τον εντοπισμό της.

Μικροβιολογική

Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική εξέταση για οστεομυελίτιδα. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο του παθογόνου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, να συνταγογραφήσετε ένα μελλοντικό θεραπευτικό σχήμα. Κατά τον καθορισμό μιας διάγνωσης, ένας ξεχωριστός κωδικός που υποδεικνύει τη φύση του παθογόνου τοποθετείται δίπλα στον κωδικό ασθένειας σύμφωνα με το ICD. Τα σύγχρονα ιατρικά άρθρα θεωρούν τη μικροβιολογική μέθοδο μία από τις σημαντικότερες.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα της βλάβης, να προσδιορίσετε την κατάσταση του οστικού ιστού δίπλα της. Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για άλλες ασθένειες. Πραγματοποιείται σε ενήλικες και παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

MRI

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε χαρακτηριστικά της ανατομίας της γναθοπροσωπικής συσκευής, τα οποία πέρασαν απαρατήρητα από την ακτινογραφία. Αποκαλύπτει επίσης δυσπλασίες της γνάθου, δομικές διαταραχές. Θεωρείται η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Δεν συνιστάται για βρέφη.

υπέρηχος

Η μέθοδος του υπερήχου θεωρείται ασφαλέστερη από τη μέθοδο των ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα όρια ενός υγιούς και κατεστραμμένου οστού, να απεικονίσετε το σχήμα και το μέγεθος της βλάβης. Με βάση αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και τον όγκο της.

Ραδιονουκλίδιο

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι τα ραδιονουκλεΐδια. Υποδεικνύει επίσης τη θέση της βλάβης. Βασίζεται στην ανάλυση της συσσώρευσης ραδιενεργών ισοτόπων σε εκείνα τα μέρη όπου το οστό αποκαθίσταται πιο ενεργά. Η μέθοδος δεν είναι αρκετά ακριβής, αφού η συσσώρευση ισοτόπων δεν συμβαίνει μόνο στις εστίες της οστεομυελίτιδας, αλλά και σε άλλες περιοχές. Η μέθοδος δεν συνιστάται για παιδιά.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οξεία οστεομυελίτιδα με σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι σημαντική, επομένως πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα εξηγήσει εν συντομία στον ασθενή τι τον περιμένει.

Φάρμακα

Σημαντική θέση καταλαμβάνουν τα αντιβιοτικά - αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος, ειδικά για την αιματογενή οστεομυελίτιδα - προστατευμένες βήτα-λακτάμες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, λινκοσαμίδες. Μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων, συνταγογραφούνται φάρμακα που θα είναι πιο αποτελεσματικά. Σε σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά μέχρι να ληφθούν αποτελέσματα.

Τα ορμονικά και μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία για την πρόληψη των επιπλοκών. Σύμφωνα με τους ασθενείς, αυτά τα κεφάλαια δίνουν σημαντική βελτίωση της κατάστασης. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιισταμινικά, αποτοξινωτικά φάρμακα σε διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η κύρια θεραπεία για την οστεομυελίτιδα. Με μια σχετικά ήπια πορεία οδοντογενούς νόσου, χρησιμοποιείται οστεοδιάτρηση και αφαίρεση του αιτιολογικού δοντιού. Εάν η εστία της μόλυνσης είναι μεγάλη, τότε αυτό δεν αρκεί και είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μεγάλης κλίμακας επέμβαση απολύμανσης με την αφαίρεση των προσβεβλημένων θραυσμάτων οστών.

Με μη οδοντογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου, γίνεται πάντα μια επέμβαση υγιεινής. Τα κινητά δόντια, εάν δεν έχουν μολυνθεί, στερεώνονται με νάρθηκες. Το αφαιρούμενο θραύσμα οστού αντικαθίσταται με κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται σε πολυκλινική μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση, UHF, θέρμανση με χρήση διαφόρων τεχνικών, θεραπεία με υπερήχους, μαγνητοθεραπεία. Ο γενικός σκοπός αυτών των διαδικασιών είναι η επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών, η μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμπλεγμα βιταμινών

Οι πιο σημαντικές βιταμίνες για την οστεομυελίτιδα είναι οι Β, C και D, καθώς και το ασβέστιο, ο φώσφορος και το μαγνήσιο. Είναι πιο εύκολο να χρησιμοποιήσετε έτοιμα σύμπλοκα βιταμινών, τα οποία περιέχουν όλες αυτές τις ουσίες. Εάν ο ασθενής κρατά ημερολόγιο διατροφής (για παράδειγμα, με διαβήτη), τότε ο κατάλογος των απαραίτητων βιταμινών καθορίζεται με βάση τις ανάγκες του.

Λαϊκές θεραπείες (θεραπεία στο σπίτι)

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για μια τόσο σοβαρή ασθένεια είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, μπορούν να είναι μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, τη βελτίωση της ευημερίας.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας με αφεψήματα χαμομηλιού, υπερικό, φασκόμηλο και μέντα. Κάθε ένα από αυτά τα βότανα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του, αλλά είναι καλύτερο να τα ανακατεύετε σε ίσες αναλογίες. Χρήσιμο θα είναι επίσης το έλαιο ευκάλυπτου, πορτοκαλιού και ελάτου - προστίθενται επίσης στο διάλυμα έκπλυσης.

Για να μειώσετε τον πόνο στο σπίτι, συνιστώνται κομπρέσες προσώπου που περιέχουν λάδι ιπποφαούς, αλοιφή Vishnevsky και μέλι. Συνιστάται επίσης να υγράνετε ένα βαμβάκι και να το βάζετε στην περιοχή του άρρωστου δοντιού μετά το φαγητό και να το αφήνετε για 2-3 ώρες.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οστεομυελίτιδας είναι η σήψη. Προκαλεί λανθασμένη και άκαιρη θεραπεία της νόσου, εξασθενημένη ανοσία. Λιγότερο επικίνδυνες γενικές επιπλοκές είναι η λεμφαδενίτιδα και η εμφάνιση πυωδών εστιών σε άλλες περιοχές του σώματος.

Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την καταστροφή των οστών, την απώλεια δοντιών, την ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα και το σχηματισμό κύστεων στο εσωτερικό της γνάθου. Εάν η άρθρωση της κάτω γνάθου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε μπορεί να αναπτυχθεί η σύσπασή της, η οποία δεν επιτρέπει το άνοιγμα του στόματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της νόσου και από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία. Η οξεία οστεομυελίτιδα με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να περάσει με ελάχιστες ή καθόλου συνέπειες. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση επιδεινώνεται, η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών περιλαμβάνει άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, τοξικομανείς που είχαν οξεία ασθένεια ακτινοβολίας και που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Ο ευκολότερος τρόπος πρόληψης της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία των δοντιών και των ούλων. Εάν εμφανιστούν σημάδια παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, ώστε η μόλυνση να εξαλειφθεί εύκολα και γρήγορα. Μετά την εξαγωγή των δοντιών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή, ώστε η μόλυνση να μην εισχωρήσει στην τρύπα.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις

Γιατί να κάνετε τομογραφία της γνάθου;

Αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να απεικονιστούν οι διεργασίες που συμβαίνουν στη γνάθο, να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά και να καθοριστεί το εύρος της επέμβασης.

Ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτείτε για ο.χ.;

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου πραγματοποιείται από οδοντίατρο, σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται η βοήθεια γναθοχειρουργού.

Πόσο πιθανή είναι η σήψη;

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας της νόσου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την κατάσταση της ανοσίας.

συμπέρασμα

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια από εκείνες τις ασθένειες που είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθούν παρά να θεραπευθούν. Ένα μικρό εισαγωγικό άρθρο ή μια βιντεοδιάλεξη στο δίκτυο δεν θα αντικαταστήσει ένα έγκαιρο ταξίδι στον γιατρό για τον εντοπισμό άρρωστων δοντιών.

Υπάρχει μια ασθένεια που συνδυάζει φλεγμονή, μόλυνση, νέκρωση ιστού και εμφανίζεται στο οστό της γνάθου, κοντά στους μύες του προσώπου, στους βλεννογόνους, στο δέρμα του προσώπου, στις κύριες αρτηρίες, στην αναπνευστική οδό και σε έναν τεράστιο αριθμό λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται οστεομυελίτιδα της γνάθου. Τι είναι αυτή η ασθένεια και γιατί είναι τόσο επικίνδυνη;

Η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω συμπτωμάτων που γειτνιάζουν με άλλες ασθένειες. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, παραμόρφωση και κάταγμα της γνάθου, δηλητηρίαση αίματος, ακόμη και θάνατο.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια διαδικασία που εμφανίζεται στα οστά, στο μυελό των οστών, στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την εστία της φλεγμονής. Η λέξη "οστεομυελίτιδα" είναι ελληνική και σχηματίζεται από τρεις διαφορετικές λέξεις - "κόκκαλο", "εγκέφαλος" και "φλεγμονή", που μεταφέρει με ακρίβεια την ουσία της νόσου.

Η οστεομυελίτιδα προκαλείται από βακτήρια και μυκοβακτήρια που παράγουν πύον. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή η μολυσματική διαδικασία μπορεί να συλλάβει ολόκληρο το οστό, τον μυελό των οστών, να οδηγήσει σε νέκρωση, παραμόρφωση, να συνεπάγεται πολλές δυσάρεστες συνέπειες και συναφείς ασθένειες, να πάει σε χρόνια μορφή.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου ονομάζεται επίσης νέκρωση της γνάθου. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια. Το γεγονός είναι ότι, σε αντίθεση με την οστεομυελίτιδα άλλων οστών, η οποία προκαλείται από έναν μόνο τύπο βακτηρίων που εισάγεται στο αίμα μόνο μέσω του αίματος (συχνότερα στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), η οστεομυελίτιδα της γνάθου διακρίνεται από έναν τεράστιο αριθμό επιλογών μόλυνσης και μια ποικιλία παθογόνων. Μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι (χρυσό και λευκό), πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli ή τυφοειδής.

Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τη γνάθο, αλλά και ολόκληρο το σκελετικό σύστημα. Η μόλυνση στο οστό αρχίζει αμέσως να «θεραπεύει» τα λευκοκύτταρα, και τα προϊόντα της θεραπείας τους αρχίζουν να αποσυνθέτουν το οστό. Στο οστό σχηματίζονται πυώδεις κοιλότητες, αρχίζει η νέκρωση, το οστό της γνάθου γίνεται εύθραυστο, παραμορφώνεται και μπορεί να σπάσει.

Εκτός από το οστό, οι μαλακοί ιστοί που το περιβάλλουν μπορεί να φλεγμονωθούν - ούλα, κοντινοί μύες, σιελογόνοι αδένες, δέρμα προσώπου. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Με την οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου, η φλεγμονή μπορεί να μετακινηθεί γρήγορα στις κόγχες, αρχίζει το πρήξιμο. Οι λεμφαδένες ανταποκρίνονται γρήγορα στη φλεγμονή στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται έλκη στους μαλακούς ιστούς του προσώπου.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι πρόκλησης οστεομυελίτιδας. Αυτές μπορεί να είναι παρατεταμένες ή χρόνιες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες, που δεν έχουν θεραπευτεί πλήρως ή περνούν με επιπλοκές οδοντικής νόσου, λοιμώξεις με φλεγμονές, εξαγωγή δοντιών, μετάγγιση αίματος, σοβαροί τραυματισμοί - πληγές και κατάγματα. Οι τραυματισμοί που προκύπτουν μπορεί να είναι όχι μόνο στην ίδια τη γνάθο, με ορισμένους τύπους μόλυνσης, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στη γνάθο αργότερα.

Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες πάσχουν από οστεομυελίτιδα της γνάθου, αλλά είναι πιο επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά, στα οποία η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και η διάγνωσή της είναι δύσκολη. Πώς να διαγνώσετε την οστεομυελίτιδα και να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία; Ποιοι τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου εντοπίζονται;

Πρόληψη

Για την πρόληψη της οστεομυελίτιδας, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή. Είναι σημαντικό να θεραπεύονται έγκαιρα οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και να μην τραυματίζονται.

Εάν δεν απευθυνθείτε έγκαιρα στους γιατρούς, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια και να δώσει επιπλοκές με μη αναστρέψιμες αλλαγές στον οργανισμό.

Τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου

Υπάρχουν πολλοί τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου, καθορίζονται ανάλογα με το πού, πώς, για ποιο λόγο και με ποιες συνέπειες εμφανίστηκε η μόλυνση.

Πρώτα απ 'όλα - εντοπισμός. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο. Δεδομένου ότι η κάτω γνάθος είναι κινητή, είναι πιο επιρρεπής σε μόλυνση, επομένως η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου είναι πιο συχνή. Αν κρίνουμε από τις στατιστικές, η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου είναι πιο συχνή στα παιδιά και πιο δύσκολη στη διάγνωση, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευκολότερη και πιο γρήγορη.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι διάχυτη και περιορισμένη. Περιορισμένη - εάν ο εντοπισμός της μόλυνσης είναι μόνο στα οστά και στο μυελό των οστών. Εάν η μόλυνση εξαπλωθεί στους γύρω μαλακούς ιστούς, στο αίμα, τότε αυτή είναι μια διάχυτη μορφή της νόσου.

Σύμφωνα με τον τρόπο μόλυνσης

Μολυσματικός

Η αιτία της μόλυνσης με οστεομυελίτιδα είναι μια μόλυνση που εισέρχεται στο οστό της γνάθου. Αυτή τη στιγμή, σχηματίζονται κοιλότητες στο οστό, συνήθως γεμάτες με πύον, οι οποίες παραμορφώνονται και καταστρέφουν το οστό, περνούν στους μαλακούς ιστούς, μερικές φορές στο αίμα. Ανάλογα με τα βακτήρια που προκάλεσαν τη νόσο, η λοιμώδης οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε ειδική και μη ειδική. Εάν η αιτία της οστεομυελίτιδας της γνάθου είναι τυπικά βακτήρια (στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), τότε αυτή η οστεομυελίτιδα ονομάζεται μη ειδική. Η ειδική οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη από συφιλιδικά, ακτινομυκωτικά βακτήρια ή φυματίωση.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται λόγω επιπλοκών της στοματίτιδας και άλλων οδοντικών ασθενειών. Μέσω των προσβεβλημένων ιστών, η μόλυνση διεισδύει στον πολφό, μέσω της ρίζας του δοντιού φτάνει στη γνάθο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν τα καλοήθη νεοπλάσματα δεν αντιμετωπιστούν.

Τραυματικό (μη μολυσματικό)

Η αιτία της νόσου είναι ένας τραυματισμός - ένα κάταγμα, τραύματα μέσω των οποίων διεισδύουν στο τραύμα οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης από βακτήρια. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι ένα τραύμα στο οστό του προσώπου.

Η τραυματική οστεομυελίτιδα της γνάθου διακρίνεται ιδιαίτερα μετά την εξαγωγή δοντιού, όταν το οδοντικό νεύρο δεν αφαιρείται πλήρως και αρχίζει η εξόγκωση της κοιλότητας. Το δόντι μπορεί να μην αφαιρεθεί πλήρως σύμφωνα με τις υποδείξεις του οδοντιάτρου.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τον τύπο ακτινοβολίας της οστεομυελίτιδας - όταν το οστό της γνάθου έχει υποστεί βλάβη από έναν κακοήθη όγκο. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω μιας πορείας ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας. Μερικές φορές ξεκινά με λανθασμένα κατασκευασμένα προσθετικά.

Η μόλυνση με οστεομυελίτιδα μπορεί να επηρεαστεί από ιατρογενή αίτια - πρόκειται για επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου, που προκαλείται ακούσια από έναν γιατρό. Υπάρχουν πολλές ιατρικές επεμβάσεις που μπορούν να μολύνουν τη γνάθο - τόσο υποχρεωτικές όσο και αισθητικές. Οδοντική προσθετική, εξαγωγή δοντιών, σφράγιση, θεραπεία κατάγματος γνάθου, πλαστική χειρουργική προσώπου. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος μόλυνσης, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η οστεομυελίτιδα μπορεί να ξεκινήσει και να εξαπλωθεί μόνο σε άτομα με χαμηλό επίπεδο ανοσίας. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείτε το ανοσοποιητικό και να φροντίζετε το σώμα σας.

Αιματογενής

Εμφανίζεται όταν η μόλυνση εξαπλώνεται στο σώμα μέσω του αίματος, τις περισσότερες φορές λόγω πυώδους ασθενειών, όπως βράζει και αμυγδαλίτιδα. Μια μολυσματική ασθένεια (οστρακιά, γρίπη, αναπνευστικές ασθένειες και άλλες) μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές με επακόλουθη μόλυνση. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στη χρόνια μορφή της νόσου.

Μερικές φορές απομονώνεται και η αλλεργική οστεομυελίτιδα της γνάθου, όταν ξεκινά η μόλυνση λόγω επίθεσης αλλεργίας που πυροδοτεί τη διαδικασία της φλεγμονής και της εξόγκωσης. Αλλά αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας εξαρτάται επίσης άμεσα από την ανοσία και ξεκινά μόνο εάν το σώμα είναι εξασθενημένο.

Από τη φύση της ροής

οξεία μορφή

Η οξεία μορφή της νόσου ξεκινά γρήγορα, χαρακτηρίζεται από μια στιγμιαία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς ρυθμούς έως και σαράντα βαθμούς, όλα τα σημάδια φλεγμονής, πρήξιμο του προσώπου. Ο ασθενής τρέμει από ρίγη, το πρόσωπό του κοκκινίζει, οι ιστοί διογκώνονται, ο πονοκέφαλος δίνεται σε διάφορα σημεία του κεφαλιού, κυρίως στον κρόταφο, την κόγχη του οφθαλμού, το μάγουλο. Η οξεία οστεομυελίτιδα είναι η πιο εύκολη διάγνωση γιατί τα συμπτώματά της είναι τα πιο εμφανή. Ένα παρόμοιο σύνολο συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό των όγκων - καλοήθεις και κακοήθεις, διάφοροι πόνοι στα δόντια, φλεγμονή των ούλων.

Preacute

Η προοξεία οστεομυελίτιδα είναι το επόμενο στάδιο μετά την οξεία, τα σημάδια της φλεγμονής αρχίζουν να εξαφανίζονται, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται. Σε αυτό το σημείο, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η νόσος να περάσει σε χρόνιο στάδιο, το πιο επικίνδυνο.

Χρόνιος

Η χρόνια οστεομυελίτιδα δεν προκύπτει απαραίτητα από την οξεία. Σε περίπτωση που η ασθένεια έχει γίνει χρόνια από οστεομυελίτιδα χωρίς θεραπεία ή λόγω ασθενούς ανοσίας, η οποία δεν επιτρέπει την άμεση ήττα της νόσου, αυτός ο τύπος ονομάζεται δευτεροπαθής χρόνιος, είναι δευτεροπαθής μετά την οξεία οστεομυελίτιδα. Ένα τέτοιο χρονικό παρουσιάζει ήπια συμπτώματα, χαρακτηρίζεται από εξάρσεις παροξύνσεων και περιόδους «ηρεμίας». Εμφανίζονται συρίγγια, μέσω των οποίων το πύον ρέει από την πηγή της φλεγμονής, αλλά η ίδια η πηγή της φλεγμονής αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, μπορεί να πάει στα εσωτερικά όργανα, στο αίμα και να καταστρέψει το νεκρωτικό οστό της γνάθου.

Η πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς ο ασθενής δεν έχει βιώσει στο παρελθόν κρίσεις με έξαρση της νόσου. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά των οποίων τα δόντια του γάλακτος αντικαθίστανται από μόνιμα στην ηλικία των πέντε ετών.

Υπάρχει ένας ειδικός τύπος οστεομυελίτιδας της γνάθου, που ονομάζεται δεσμορφίνη. Εμφανίζεται μόνο σε τοξικομανείς που λαμβάνουν το φάρμακο μέσω ενέσεων. Όταν το φάρμακο επηρεάζει την παροχή αίματος, η γνάθος φουντώνει, καταρρέει, το οστό γίνεται εύθραυστο, σπάει εύκολα, παραμορφώνεται, το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο.

Σπάνιες μορφές οστεομυελίτιδας της γνάθου

επαναλαμβανόμενος

Υποτροπιάζουσα πολυεστιακή μορφή, στην οποία εμφανίζονται εστίες φλεγμονής στο οστό, αλλά με απουσία διαπυώσεως και μόλυνσης. Η ασθένεια είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, γιατί χαρακτηρίζεται από περιόδους εξασθένησης και προόδου.

Οστεομυελίτιδα Garre

Οστεομυελίτιδα Garre - η οστεοσκλήρωση είναι ορατή στην ακτινογραφία, ο ιστός δεν είναι πολύ πυκνός, η φλεγμονή και η μόλυνση στο οστό είναι αδύναμες. Δύσκολη η διάγνωση.

Απόστημα Brodie

Απόστημα Brodie - πρακτικά δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, και αυτό είναι που την καθιστά ιδιαίτερα επικίνδυνη, επειδή συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους περιοχών στο οστό της γνάθου. Αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος βακτηριακής οστεομυελίτιδας σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες δεν θα δώσουν μια σαφή εικόνα της νόσου, επειδή η φλεγμονή δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί με ακτινογραφίες, οι περιοχές γεμάτες με πύον δεν μπορούν να διαγνωστούν με ακρίβεια. Μπορεί να ξεκινήσει όχι μόνο στο οστό της γνάθου, αλλά σε οποιοδήποτε οστό του σώματος. Δεν υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ασθενούς - η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στους άνδρες και στην παιδική ηλικία.

Η οστεομυελίτιδα Ollie (Olle) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον σταφυλόκοκκο, μια αρκετά σπάνια μορφή οστεομυελίτιδας, καθώς οι μη πυώδεις περιοχές που σχηματίζονται με αυτόν χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.

Η νόσος ανήκει στη χρόνια μορφή της οστεομυελίτιδας. Μια πολύ σπάνια, σχεδόν μοναδική ασθένεια, εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους και παιδιά.

Τις περισσότερες φορές, δεν ξεκινά στο οστό της γνάθου, αλλά στο μηριαίο οστό. Δεν οδηγεί σε εξόγκωση, χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στην κοιλότητα. Είναι επίσης δύσκολο να διαγνωστεί.

Ο αναδυόμενος πόνος αρχίζει σιγά σιγά να μεγαλώνει, εντείνεται εάν το σώμα βρίσκεται υπό πίεση. Ένα πρήξιμο εμφανίζεται γύρω από το μέρος με μια κοιλότητα γεμάτη πρωτεΐνη, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος, μερικές φορές γίνεται κόκκινη.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας προσδιορίζονται ανάλογα με τον τύπο της. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της οξείας μορφής της νόσου:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• αίσθημα "κωνικής" γλώσσας.
• πονοκέφαλος, αδυναμία?
• προβλήματα ύπνου?
• απώλεια της όρεξης?
• έλκη που εμφανίζονται στο πρόσωπο.
• αποχρωματισμός του βλεννογόνου - γίνεται πιο χλωμός.
• αδυναμία να κλείσει η γνάθος.

Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του κεφαλιού - το αυτί στην πληγείσα πλευρά, την τροχιά, τον κρόταφο. Το πρόσωπο πρήζεται, παραμορφώνεται και τα δόντια στην άρρωστη γνάθο αρχίζουν να «τρεκλίζουν» στα ούλα όταν πιέζονται. Είναι δύσκολο να φας και να μιλήσεις, η κίνηση της γνάθου προκαλεί πόνο.

Σε μια εξαιρετικά σπάνια μορφή οξείας οστεομυελίτιδας, η τοξική, υψηλός πυρετός προκαλεί σύγχυση και απώλεια συνείδησης.

Σε περίπτωση που η οξεία οστεομυελίτιδα ξεκινήσει στην άνω γνάθο, η φλεγμονή περνάει συχνά στο μάγουλο και την τροχιά. Η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά κατά την αλλαγή των δοντιών του γάλακτος και η διαπύηση στην κόγχη δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της προοξείας οστεομυελίτιδας είναι λιγότερο έντονα. Σχηματίζονται συρίγγια, μέσω των οποίων βγαίνει πύον, ο πόνος υποχωρεί, τα δόντια πάνω από την εστία της φλεγμονής γίνονται πιο κινητά. Ο άρρωστος νιώθει καλύτερα και πιστεύει ότι η ασθένεια υποχωρεί, ενώ η φλεγμονή συνεχίζει να αυξάνεται και να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα, ειδικά η πρωτογενής της μορφή, είναι ακόμη πιο δύσκολο να εντοπιστεί από τα συμπτώματα. Αυτό πρέπει να γίνει από ειδικό με τη βοήθεια αναλύσεων και ακτινογραφιών.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου στα παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου τονίζονται ιδιαίτερα για παιδιά κάτω των πέντε ετών. Σε αυτή την ηλικία, τα δόντια του γάλακτος αντικαθίστανται από μόνιμα και τα παιδιά μόλις μαθαίνουν πώς να βουρτσίζουν σωστά τα δόντια τους, επομένως υπάρχει υψηλός κίνδυνος μιας ταχέως αναπτυσσόμενης μόλυνσης. Εάν τα δόντια του γάλακτος μολυνθούν, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί και να καταστρέψει τα μπουμπούκια των μόνιμων δοντιών. Αλλά στη διάγνωση, είναι σημαντικό ο γιατρός να κάνει βιοψία και να αποκλείσει την πιθανότητα κακοήθους νεοπλάσματος.

Όπως στους ενήλικες, στα παιδιά, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το πρόσωπο πρήζεται, το δέρμα γίνεται επώδυνο, αποκτά ροζ χρώμα. Οι λεμφαδένες αυξάνονται, το πρήξιμο περνά στο λαιμό και μπορεί να προκαλέσει το κλείσιμο των αεραγωγών, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Όταν το σώμα μολύνεται, το φορτίο περνά στο αίμα και τα εσωτερικά όργανα, το ήπαρ και ο σπλήνας υποφέρουν και αρχίζουν τα προβλήματα στα νεφρά. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ακόμα και σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Η εξέταση με ακτίνες Χ δεν βοηθά πάντα αμέσως στη διάγνωση: το οστό γίνεται πιο διαφανές μόνο μετά από δεκατέσσερις ημέρες. Αλλά αμέσως μπορείτε να δείτε τη φλεγμονή και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Δεύτερον, συλλέγονται αναλύσεις:

• εξέταση αίματος για φλεγμονή, πρωτεΐνη, λευκά αιμοσφαίρια.
• Ανάλυση ούρων.

Θεραπευτική αγωγή

Πρώτα απ 'όλα, αφού τεθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής. Είναι καλύτερο να επιλέγετε μεγάλες κλινικές στις οποίες η διάγνωση θα είναι πιο ακριβής.

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας λόγω τραύματος ή σπασμένου δοντιού πρέπει να ξεκινά με χειρουργική επέμβαση - εξαλείφοντας τις συνέπειες του τραύματος, αφαιρώντας θραύσματα του δοντιού. Μόνο μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε παραδοσιακή αντιβιοτική θεραπεία.

Στον ασθενή συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία, αντιβιοτικά, δηλητηρίαση, συνταγογραφούνται βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες, μετάγγιση πλάσματος και άλλων υποκατάστατων αίματος. Συχνά, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μαζί με ταυτόχρονες ασθένειες ή επιπλοκές, οπότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν σε ένα υποχρεωτικό σύμπλεγμα. Στην περίπτωση που η αιτία της νόσου είναι ένας τραυματισμός, οι συνέπειες του τραυματισμού εξαλείφονται πρώτα και μόνο τότε αρχίζει η θεραπεία. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, στα οποία μπορεί να πάει η φλεγμονή, καθώς και η κατάσταση του αίματος, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα σήψης.

Πρώτα απ 'όλα, αφαιρούν την εξόντωση, σταματούν την εξάπλωση της νέκρωσης των ιστών. Τα φλεγμονώδη οστά γίνονται εύθραυστα, μπορούν να σπάσουν με λίγη προσπάθεια, γεγονός που παραμορφώνει και παραμορφώνει το πρόσωπο, επομένως η θεραπεία ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για την καταπολέμηση της εξύθησης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται αιμορρόφηση και υπερβαρική οξυγόνωση.

Κατά την αιμορρόφηση, το αίμα καθαρίζεται από δηλητήρια και βλαβερές ουσίες περνώντας το από ροφητές που απορροφούν το δηλητήριο και τις βλαβερές ουσίες από το αίμα. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο είναι μια θεραπεία θαλάμου πίεσης στην οποία αυξάνεται η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Η μέθοδος θεραπείας βοηθά στον κορεσμό των μαλακών ιστών που είναι επιρρεπείς σε νέκρωση με οξυγόνο, στη διοχέτευση του οξυγόνου στο αίμα σε περίπτωση εμφάνισης σηψαιμίας και σηπτικής καταπληξίας.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αμέσως - όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η καταπολέμηση της φλεγμονής, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Στο μέλλον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, συνεχίζονται τα μαθήματα αντιβιοτικών. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, είναι αδύνατο να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας: η ασθένεια μπορεί να περάσει σε μια λανθάνουσα χρόνια φάση και να επιφέρει πολύ περισσότερες αρνητικές συνέπειες.

Εάν το πρόσωπο είναι παραμορφωμένο, μπορεί να χρειαστεί η βοήθεια πλαστικού χειρουργού.

Συνέπειες οστεομυελίτιδας

Μια μόλυνση που επηρεάζει τη γνάθο καταστρέφει σταδιακά τους ιστούς και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για τον οργανισμό. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, ακόμη και αν δεν εκφράζονται ξεκάθαρα. Ποιες είναι οι συνέπειες της μη θεραπευμένης οστεομυελίτιδας;

Απόστημα

Το απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή των ιστών. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μύες, οστά, ίνες και όργανα. Εμφανίζεται τόσο ως ανεξάρτητη φλεγμονή, όσο και ως αποτέλεσμα ασθενειών. Όταν η λοίμωξη εισέρχεται μέσω του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της οστεομυελίτιδας, το σώμα αντιδρά εγκλωβίζοντας την πυώδη εστία και προστατεύοντας έτσι τους υγιείς ιστούς.

Φλέγμονας

Η λέξη «φλέγμα» προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει «θερμότητα, φλεγμονή». Όπως ένα απόστημα, είναι μια πυώδης φλεγμονή, αλλά σε αντίθεση με το απόστημα, δεν ορίζεται σαφώς. Τα παθογόνα διεισδύουν επίσης στην ίνα μέσω κατεστραμμένων ιστών ή από εστίες μόλυνσης, μερικές φορές μέσω του αίματος.

Συμβολή

Η σύσπαση είναι ένας περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης. Ο επουλωμένος ιστός δεν επιτρέπει να λυγίσει και να ξελυγίσει τις αρθρώσεις, μειώνει την κινητικότητα των μυών, του δέρματος - στην περίπτωση των συνεπειών της οστεομυελίτιδας, αυτό μειώνει την κινητικότητα της κάτω γνάθου ή των μυών του προσώπου. Η σύσπαση της κάτω γνάθου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, γιατί σε αυτή την περίπτωση ένα άτομο στερείται την ευκαιρία να μιλήσει, να μασήσει μόνο του την τροφή.

Πνευμονική (και αναπνευστική) ανεπάρκεια

Κάτω από αυτό το όνομα, υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων στα οποία διαταράσσονται οι αναπνευστικές λειτουργίες, δεν εισέρχεται αρκετό οξυγόνο στο σώμα. Οι επιπλοκές μετά την οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικές - οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που εμποδίζει τη ροή οξυγόνου στους πνεύμονες, μολυσματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού (και, ως αποτέλεσμα, παράλυση), ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος λόγω σήψης.

Νεφρική αμυλοείδωση

Παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η οποία ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια. Οι πρώτες εβδομάδες είναι κρυμμένες, όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι μόνο αδυναμία και κόπωση, που μπορεί να μην είναι πολύ αισθητά στο φόντο της φλεγμονής.

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα μοιάζει πολύ με τη μηνιγγίτιδα, είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσει παράλυση εάν εξαπλωθεί στον νωτιαίο μυελό. Πονοκέφαλος, ρίγη, έμετος, ναυτία - όλα αυτά ξεκινούν ξαφνικά και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με φόντο την οστεομυελίτιδα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Φλεβίτιδα

Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των φλεβών που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σύστημα. Μπορεί επίσης να ξεκινήσει λόγω μόλυνσης που έχει εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Σήψη και σηπτικό σοκ

Μια από τις πιο δυσμενείς συνέπειες της οστεομυελίτιδας για τον οργανισμό. Λοίμωξη του αίματος και μια σοβαρή κατάσταση του σώματος, κατά την οποία οξυγόνο και άλλες ουσίες δεν χορηγούνται στους ιστούς. Τα παιδιά, τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Ο θάνατος συμβαίνει στο ένα τέταρτο με το μισό των περιπτώσεων.

Στα παιδιά, η οστεομυελίτιδα της γνάθου αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες, γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να πηγαίνετε τα παιδιά στον οδοντίατρο προληπτικά και να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν αλλάζετε γαλακτοκομικά δόντια σε ηλικία 4-6 ετών.

συμπέρασμα

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι η πιο συχνή, ενώ είναι και επικίνδυνη ακριβώς λόγω των επιπλοκών και των συνεπειών. Πόνος σε ένα δόντι ή ελαφριά εξόγκωση στα ούλα, πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί ή στον κρόταφο, γενική αδυναμία και υψηλός πυρετός - όλα αυτά πολλοί άνθρωποι προτιμούν να τα αντιμετωπίζουν με παυσίπονα χωρίς να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό. Η χρόνια πρωτοπαθής οστεομυελίτιδα δεν δίνει καθόλου σαφή εικόνα και είναι αδύνατο να εντοπιστεί χωρίς αναλύσεις και ακτινογραφία. Τα συμπτώματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με αυτά των κακοήθων όγκων που εμφανίζονται στα οστά της γνάθου - επίσης συχνά αγνοούνται μέχρι την τελευταία στιγμή.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι στην πραγματικότητα μια ασθένεια ενός παραμελημένου και εξασθενημένου οργανισμού. Αδυναμία παρακολούθησης της στοματικής υγιεινής, μειωμένη ανοσία, κρυολογήματα χωρίς θεραπεία και αναπνευστικές ασθένειες, τραυματισμοί που δεν απολυμάνθηκαν έγκαιρα, μόλυνση από φάρμακα, έλλειψη συστηματικών επισκέψεων στον οδοντίατρο - όλα αυτά είναι οι καλύτεροι φίλοι για την εμφάνιση οστεομυελίτιδας της γνάθου.