Ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή. Ρήξη μήτρας κατά μήκος της ουλής: μια σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ιδανικά, μετά από καισαρική τομή, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες, η ουλή επουλώνεται σταδιακά και μέσα σε ένα χρόνο η μήτρα επανέρχεται στην αρχική της κατάσταση. Δυστυχώς, στην πραγματικότητα, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές.

Ο διαχωρισμός των ραφών είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Οι γιατροί προειδοποιούν τους ασθενείς για πιθανές επιπλοκές ακόμη και πριν την επέμβαση. Με την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων και μια καλά εκτελεσμένη επέμβαση, η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι πολύ μικρή. Αλλά μερικές φορές, έχοντας αφοσιωθεί πλήρως στο μωρό, οι μητέρες δεν έχουν χρόνο να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην υγεία τους, γι 'αυτό πρέπει να αντιμετωπίσουν ορισμένα προβλήματα. Τι να κάνετε εάν η ραφή έχει χωριστεί μετά από καισαρική τομή; Πώς να φροντίσετε μια πληγή ώστε να επουλωθεί το συντομότερο δυνατό;

Μετεγχειρητική περίοδος

Ως αποτέλεσμα μιας καισαρικής τομής, μια γυναίκα έχει δύο ράμματα:

• εξωτερικό - ή εξωτερικό, που βρίσκεται στο στομάχι,
• εσωτερικό - συνδέει τα τοιχώματα της μήτρας.

Μετά την επέμβαση, το τραύμα απαιτεί παρακολούθηση και τακτική αντισηπτική θεραπεία. Την πρώτη εβδομάδα εξετάζεται καθημερινά από γιατρό, γίνεται ιατρική περίθαλψη και αλλαγή επιδέσμου. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα πιθανά προβλήματα και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Η μήτρα έχει ουλές την 7η ημέρα μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια αφαιρούνται οι μεταξωτές κλωστές που σφίγγουν την πληγή.

Η τομή μπορεί να συρραφεί με κλωστές που διαλύονται 70-80 ημέρες μετά την εφαρμογή, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Την πρώτη περίοδο μετά την επέμβαση, η τομή στη μήτρα προκαλεί πολύ έντονο πόνο. Οι γυναίκες μετά από καισαρική τομή, μαζί με αντιβιοτικά για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται ενδομυϊκά παυσίπονα. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος πρέπει να μειωθεί. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί και μαζί του αυξάνεται η θερμοκρασία, τότε αυτά είναι πολύ ανησυχητικά συμπτώματα στα οποία μια γυναίκα πρέπει να αναζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί μια ουλή μετά από καισαρική τομή;

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να παρουσιάσει διάφορες επιπλοκές. Όλα αυτά χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες:

• νωρίς, που εκδηλώνεται αμέσως μετά την επέμβαση ή εντός μιας εβδομάδας μετά από αυτήν,
• αργά, που εκδηλώνεται ένα μήνα ή περισσότερο μετά την επέμβαση.

Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις διεργασίες και εξόγκωση, αιματώματα και ελαφριά αιμορραγία, μια μικρή απόκλιση της ραφής.

• Εάν ο επίδεσμος γίνει υγρός, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με διάλυμα υπεροξειδίου ή διμεξειδίου και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός εξετάζει το τραύμα, καθορίζει την αιτία της απόκλισης της ραφής, κάνει συστάσεις για περαιτέρω φροντίδα.
• Εάν ξεκινήσει η εξόγκωση του τραύματος, ο γιατρός εγκαθιστά μια παροχέτευση για γρήγορο καθαρισμό. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε το πύον, καθώς δεν εμφανίζεται υπερανάπτυξη φλεγμονωδών ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρόωρη αφαίρεση χειρουργικών ραμμάτων.
• Η ραφή μπορεί να διασπαρεί εντός 1-2 ημερών μετά την αφαίρεση των απολινώσεων. Για να μην συμβεί αυτό, μετά την αφαίρεσή τους, θα πρέπει να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα. Συνήθως, ένα σκισμένο ράμμα δεν ράβεται ξανά, αλλά συνταγογραφείται τοπική θεραπεία, η οποία βοηθά το τραύμα να επουλωθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης δευτερεύουσα τάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη εφαρμογή απολινώσεων, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Ένας από τους τύπους όψιμων επιπλοκών είναι ο σχηματισμός συριγγίου. Μπορεί να σχηματιστεί εάν το σώμα της γυναίκας απορρίψει τις κλωστές για ράψιμο. Η κοιλότητα του συριγγίου μπορεί να κλείσει από μόνη της και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια διαδικασία εκτομής συρίγγιου καναλιού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποστήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Προβλήματα με τη ραφή μπορεί να προκληθούν από την παρουσία διαβήτη σε μια γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της λοχείας για την αντιμετώπιση της εκδηλωμένης επιπλοκής.

Πρόληψη ασυμφωνίας ουλής

Για να αποφευχθεί η απόκλιση της ραφής, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες.

• Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή απαγορεύεται να σηκώνει βάρη για αρκετούς μήνες. Τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, δεν συνιστάται καν να σηκώσετε το μωρό. Εάν είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να εμπλέξετε κάποιο κοντινό άτομο για να βοηθήσει στη φροντίδα του παιδιού. Η υπερβολική καταπόνηση των κοιλιακών μυών οδηγεί σε αύξηση της ενδομήτριας πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει άνοιγμα της εσωτερικής ραφής. Για να μειώσετε το άγχος πριν σηκωθεί από το κρεβάτι, συνιστάται σε μια γυναίκα να φορά έναν επίδεσμο μετά τον τοκετό. Διορθώνει τους μαλακούς ιστούς της κοιλιάς και της μήτρας, εμποδίζοντάς τους να κινηθούν, γεγονός που μειώνει τον πόνο και την ένταση των μυών.
• Η αντισηπτική θεραπεία του τραύματος θα βοηθήσει στην αποφυγή της διείσδυσης λοιμώξεων. Συνιστάται η επεξεργασία της ραφής με διάλυμα λαμπερού πράσινου, ιωδινόλης, φουκορκίνης. Για να αποφευχθεί η διαπύηση του τραύματος, η γυναίκα που γεννά μετά την επέμβαση συνταγογραφείται η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• Ανάλογα με τη φυσιολογία της γυναίκας και τον επαγγελματισμό του χειρουργού, η τομή μετά την επέμβαση επουλώνεται περισσότερο ή πιο γρήγορα. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης και σχηματισμού ουλών, η εξωτερική ραφή αντιμετωπίζεται με έλαιο ιπποφαούς, λεβομεκόλ, αλοιφές πανθενόλης. Διαλύει πολύ καλά τον ουλώδη ιστό και επουλώνει τις πληγές με λάδι γαϊδουράγκαθου. Μετά τον τελικό σχηματισμό της ουλής μπορεί να γίνει αισθητική επέμβαση για τη διόρθωσή της. Σε κλινικές αισθητικής χειρουργικής μπορεί να πραγματοποιηθεί laser resurfacing ή microdermabrasion. Αρκετά συχνά, ο ουλώδης ιστός γυαλίζεται με φλούδες.

Πόσες φορές μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή

Λοιπόν, τι να κάνετε εάν η ραφή εξακολουθεί να χωρίζεται; Πρώτα από όλα, σταματήστε να πανικοβάλλεστε. Η ιατρική γνωρίζει πολλές περιπτώσεις όταν μια ραφή αποκλίνει στις γυναίκες. Αλλά κανένας από αυτούς δεν έμεινε με μια διαμπερή τρύπα στο στομάχι. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό και αργά ή γρήγορα η πληγή θα επουλωθεί και όλα θα πάνε καλά. Και για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Το ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή μπορεί να διασπαρεί τόσο λίγο μετά την επέμβαση όσο και κατά την επόμενη γέννα.

Τύποι ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Η "κλασική" επιλογή θεωρείται διαμήκης ή κάθετη τομή. Στη σύγχρονη πρακτική, εγκαταλείπεται γιατί χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί και είναι πιο πιθανό να σπάσει ράμματα στο μέλλον. Σήμερα, καταφεύγει σε κάθετη τομή στην πιο επείγουσα περίπτωση, εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του μωρού ή της μητέρας και ο τοκετός πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η διαμήκης τομή σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το μωρό και να αποφύγετε την απειλή.

Ο δεύτερος τύπος είναι εγκάρσια ή οριζόντια τομή. Πραγματοποιείται στο κάτω μέρος της μήτρας οριζόντια, επουλώνεται γρηγορότερα, έχει μικρή πιθανότητα απόκλισης των ραφών στο μέλλον - από 1% έως 6%.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή;

Ο χρόνος επούλωσης των ραμμάτων είναι κυρίως ατομικός και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: κατάσταση υγείας, υγιεινή και μετεγχειρητική συμπεριφορά κ.λπ.

Ο τύπος του ράμματος επηρεάζει επίσης: εάν έγινε εγκάρσια τομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ράμμα επουλώνεται κατά μέσο όρο περίπου έξι εβδομάδες, εάν το διαμήκη - περίπου οκτώ.

Έτσι, ο μέσος χρόνος επούλωσης για ράμματα μετά από καισαρική τομή είναι έξι έως οκτώ εβδομάδες. Αλλά η ραφή μπορεί να πονάει περισσότερο. Μπορεί να γίνει αισθητό ακόμα και μετά από μερικούς μήνες ή έναν ολόκληρο χρόνο.

Λόγοι για τους οποίους τα ράμματα στη μήτρα μπορούν να διασκορπιστούν

Τα ράμματα στη μήτρα μπορούν να διασκορπιστούν ακόμη και κατά τη μετεγχειρητική ανάκαμψη, εάν η γυναίκα που γεννά δεν ακολουθήσει τις συστάσεις που της έδωσε ο γιατρός. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία του κενού μπορεί να είναι η σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός), η άρση βαρών (αν η μητέρα σηκώσει μόνη της το καρότσι, σέρνει βαριά πακέτα από το κατάστημα).

Επιπλέον, το ράμμα στη μήτρα μπορεί να αποκολληθεί κατά την επόμενη εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο στα τελευταία στάδια της κύησης, όσο και στην ίδια τη διαδικασία του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η ρήξη του ράμματος οδηγεί σε ένα ανεπαρκώς μεγάλο διάστημα μεταξύ του τοκετού (είναι δυνατός ο τοκετός χωρίς κίνδυνο ρήξης τουλάχιστον τρία χρόνια μετά την καισαρική επέμβαση), την ηλικία της γυναίκας (μετά τα 30, ελαστικότητα ιστού χάνεται, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης), κάθετη ραφή. Επιπλέον, το κενό μπορεί να προκύψει λόγω ιατρικού σφάλματος.

Επίσης, ο κίνδυνος ρήξης του ράμματος στη μήτρα κατά τον τοκετό αυξάνεται εάν χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα για την τόνωση του τοκετού.

Συμπτώματα της απόκλισης της ραφής στη μήτρα

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ρήξη του ράμματος στη μήτρα από εξωτερικά σημάδια. Συνήθως συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της ραφής, είναι δυνατή η κολπική αιμορραγία.

Εάν συμβεί ρήξη κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός του μωρού θα αλλάξει.

Μπορείτε να διαγνώσετε μια ρήξη του ράμματος στη μήτρα χρησιμοποιώντας υπερήχους και ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το εντοπίσει έγκαιρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πιθανές συνέπειες

Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της εγκυμοσύνης ο γιατρός εντόπισε έγκαιρα ρήξη του ράμματος στη μήτρα και έλαβε τα κατάλληλα μέτρα, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.

Διαφορετικά, η ρήξη της μήτρας μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες - θάνατο για το μωρό ή για τη μητέρα. Αλλά οι στατιστικές λένε ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Πώς να προστατευτείτε από την απόκλιση των ραφών

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού μετά την επέμβαση: κατά την περίοδο αποκατάστασης, αποφύγετε τη σωματική άσκηση, μην σηκώνετε βάρη.

Μην προγραμματίζετε μια νέα εγκυμοσύνη νωρίτερα από τρία χρόνια μετά την καισαρική τομή.

Σε περίπτωση έντονου πόνου και κολπικής αιμορραγίας, συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.

Εάν πρόκειται να γεννήσετε ξανά και σχεδιάζετε έναν φυσικό τοκετό, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο ράμμα κατά τον υπέρηχο.

Η επέμβαση της καισαρικής τομής είναι δύσκολη, αλλά εφικτή. Σήμερα τέτοιες επεμβάσεις γίνονται χωρίς επιπλοκές, αλλά κατά την περίοδο αποκατάστασης καταγράφονται περιπτώσεις παθολογικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα του παρουσιαζόμενου γεγονότος, οι γιατροί εξηγούν στη γυναίκα εκ των προτέρων τι να κάνει εάν ρήξη μετά από καισαρική τομή, καθώς και μεθόδους για την πρόληψη της πιο συχνής επιπλοκής. Το πρόβλημα με τις ουλές είναι κοινό και επικίνδυνο για την υγεία της γυναίκας, μερικές φορές και για τη ζωή της. Σημειώνεται επίσης ότι η απόκλιση των ραφών μπορεί να συμβεί τόσο κατά την περίοδο αποκατάστασης όσο και κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης με την ανάπτυξη του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Συχνά, ακόμη και ένα μεγάλο διάλειμμα μεταξύ των κυήσεων "δεν σώζει" από προβλήματα με την ακεραιότητα των ραμμάτων της μήτρας. Όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες της περιόδου αποκατάστασης της καισαρικής τομής, την οποία οι νεαρές μητέρες δεν μπορούν να αντέξουν, βυθίζοντας στη φροντίδα του μωρού. Το άρθρο θα περιγράψει λεπτομερώς τα κύρια προβλήματα μετά από καισαρική τομή, καθώς και μεθόδους για την πρόληψη της ασυμφωνίας.

Η καισαρική τομή είναι ένας χειρουργικός τοκετός. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα έχει δύο ράμματα - ένα εσωτερικό στη μήτρα και ένα εξωτερικό, τα οποία πρέπει να φροντίζονται προσεκτικά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού. Λόγω της κοπής και της ρήξης των αγγείων, η πληγή, εξωτερική και εσωτερική, θα επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εσωτερική πληγή απαιτεί την εγκατάλειψη μεγάλων βαρών και άλλων βασικών στοιχείων για γρήγορη ανάρρωση. Ταυτόχρονα, η εξωτερική πληγή πρέπει να υποβάλλεται συνεχώς σε αντισηπτική θεραπεία.

Με σωστή και έγκαιρη φροντίδα, η εξωτερική ουλή σχηματίζεται σε μια εβδομάδα - ο γιατρός αφαιρεί αμέσως τα νήματα. Η εσωτερική πληγή επουλώνεται από μόνη της και δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενη παρέμβαση του γιατρού.

Αυτό είναι σημαντικό: Η απόκλιση της ραφής μπορεί να συμβεί τόσο στο εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό. Επιπλέον, η εξωτερική ραφή μπορεί να παραμείνει ανέπαφη, ενώ η απόκλιση θα διαγνωστεί στο εσωτερικό. Δεδομένου ότι η εξωτερική ουλή σηματοδοτεί αμέσως την ανάπτυξη προβλημάτων, η εσωτερική θα δώσει μόνο έντονο πόνο, τον οποίο οι γυναίκες συνήθως υπομένουν για κάποιο χρονικό διάστημα - αυτό οδηγεί σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και μια δεύτερη επέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα συμπτώματα μιας απόκλισης της εσωτερικής και της εξωτερικής ραφής. Η εξωτερική ραφή καλύπτεται με ιχόρ - αυτό υποδηλώνει κακή αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ή απόκλιση του σχηματισμένου τραύματος. Ένα εσωτερικό ράμμα είναι ένα τραύμα ραμμένο με απορροφήσιμα υλικά. Τέτοια νήματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν - επιλύονται μόνα τους μέσα σε 80-90 ημέρες.

Την περίοδο της απορρόφησης των νημάτων το τραύμα προκαλεί πόνο, ο οποίος τις πρώτες μέρες μετά την καισαρική τομή αφαιρείται με λήψη παυσίπονων. Σταδιακά, η ένταση του πόνου θα πρέπει να μειωθεί - εάν αυτό δεν συμβεί, τότε έχουν ξεκινήσει επιπλοκές, με τις οποίες πηγαίνουν επειγόντως στον γιατρό.

Στον παρακάτω πίνακα, διακρίνονται τρεις τύποι ακεραιότητας ουλής:

Παράβαση	Περιγραφή
Απειλούμενη ρήξη μήτρας	Μια τέτοια επιπλοκή συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της κατάστασης της ουλής.
Η αρχή της ρήξης της παλιάς ραφής	Συνήθως χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην περιοχή της επέμβασης, σημάδια σοκ πόνου σε μια γυναίκα είναι πιθανά: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, κρύος κολλώδης ιδρώτας. Από την πλευρά του σώματος του παιδιού, μια τέτοια παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού.
Πλήρης ρήξη μήτρας	Εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί, χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην κοιλιά στο διάστημα μεταξύ των συσπάσεων, αλλαγή στην κίνηση του σώματος του παιδιού στο κανάλι γέννησης και ανάπτυξη αιμορραγίας από τον κόλπο.

Συχνά, η απόκλιση των ραφών μετά την επέμβαση εμφανίζεται τους πρώτους 3 μήνες, επομένως αυτή τη στιγμή μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, οι γυναίκες που τοκετεύουν απαγορεύεται να σηκώσουν ακόμη και το παιδί τους στην αγκαλιά τους - η απαγόρευση επιβάλλεται τις πρώτες εβδομάδες της μετεγχειρητικής περιόδου.

Πώς φαίνεται η ραφή μετά από καισαρική τομή μπορείτε να δείτε σε αυτή τη φωτογραφία:

Προβλήματα στη μετεγχειρητική περίοδο

Η απόκλιση της ραφής μετά την καισαρική τομή δεν είναι η μόνη επιπλοκή στις γυναίκες. Όλα τα πιθανά προβλήματα χωρίζονται υπό όρους σε 2 ομάδες - νωρίς και αργά. Οι πρώιμες επιπλοκές είναι προβλήματα που αναπτύσσονται στη μετεγχειρητική περίοδο. Αργά - σχηματίστηκε ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Εκτός από την απόκλιση της ραφής, τα πρώιμα προβλήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Ελαφρά αιμορραγία - εάν ο επίδεσμος στην εξωτερική ραφή γίνει υγρός και αιματηρός, θα πρέπει να τον αντιμετωπίσετε με υπεροξείδιο του υδρογόνου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Αιματώματα - φώκιες με συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, καθώς και έντονο πόνο, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
• Φλεγμονή - συχνά αυτό συμβαίνει λόγω του παραγόμενου φορτίου, μόλυνσης στο τραύμα και άλλων προβλημάτων.
• Υπνίδωση - εάν η ραφή είναι σάπια, ο γιατρός εγκαθιστά αποστράγγιση για την έγκαιρη αναχώρηση των πυωδών μαζών. Η σήψη της ραφής είναι δυνατή λόγω μόλυνσης ελλείψει κατάλληλης φροντίδας του τραύματος.
• Η απόκλιση της ραφής - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση των νημάτων. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό - φορτίο, κακή διαδικασία αγγειακής αποκατάστασης και άλλες προϋποθέσεις.

Τα καθυστερημένα προβλήματα περιλαμβάνουν το σχηματισμό συριγγίων - καναλιών κοιλότητας που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της απόρριψης των νημάτων με τα οποία ράβεται η πληγή. Μια γυναίκα με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της ραφής ιδιαίτερα προσεκτικά. Τα άτομα με την παρουσιαζόμενη νόσο κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο λόγω συνεχών αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, γεγονός που μειώνει τη συνδετική λειτουργία των κυττάρων.

Πρόληψη ασυμφωνιών

Δεδομένου ότι το τραύμα στις περισσότερες περιπτώσεις αποκλίνει τις πρώτες εβδομάδες μετά το χειρουργείο, οι γυναίκες που γεννούν θα πρέπει να καταφύγουν στις ακόλουθες συνταγές γιατρού για να αποτρέψουν προβλήματα. Και συγκεκριμένα:

• Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, αντενδείκνυται η γυναίκα να σηκώσει στην αγκαλιά της ένα νεογέννητο μωρό. Η διάρκεια της απαγόρευσης μπορεί να αυξηθεί από τον γιατρό λόγω της εξέτασης και της παρουσίας προβλημάτων στη διαδικασία επούλωσης των πληγών.
• Μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό, απαγορεύεται σε μια γυναίκα στον τοκετό να σηκώνει βάρη - η μυϊκή καταπόνηση προκαλεί αύξηση της ενδομήτριας πίεσης και αυτό είναι γεμάτο με απόκλιση της εσωτερικής ραφής.
• Για να μειωθεί το φορτίο στη νέα πληγή, μια γυναίκα θα πρέπει να φορά έναν επίδεσμο μετά τον τοκετό.
• Μια γυναίκα μετά από χειρουργική επέμβαση για ορισμένο χρονικό διάστημα παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα. Θα πρέπει επίσης να επεξεργαστείτε το κόψιμο χρησιμοποιώντας ιώδιο, λαμπερό πράσινο ή άλλη ειδική λύση. Τώρα στο μαιευτήριο, ένα ειδικό έμπλαστρο κολλάται σε μια γυναίκα που γεννά αμέσως μετά την επέμβαση, το οποίο δεν αφαιρείται για μια εβδομάδα - μέχρι να αφαιρεθούν τα νήματα.

Οι περισσότερες γυναίκες μετά την πλήρη αποκατάσταση καταφεύγουν σε πλαστική εκτομή της ουλής. Εδώ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε laser resurfacing ή microdermabrasion, τα αποτελέσματα των οποίων σε μορφή πριν και μετά φαίνονται στη φωτογραφία. Οι επεμβάσεις αυτές είναι ελάχιστα επεμβατικές και δεν οδηγούν σε παθολογικές συνέπειες.

Εάν το ράμμα επουλωθεί αργά, κάτι που μπορεί να οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, στην απόδοση της γυναίκας και στον επαγγελματισμό του χειρουργού, συνιστάται η θεραπεία της πληγείσας περιοχής με λάδι ιπποφαούς ή γαϊδουράγκαθο, Levomekol ή πανθενόλη. .

Είναι σημαντικό μόνο να ακούσετε τη συμβουλή ενός γιατρού που θα σας πει για αντενδείξεις στην εφαρμογή τους. Ο σχηματισμός ουλής μετά από καισαρική τομή είναι μια μακρά διαδικασία και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ανθρώπινο παράγοντα. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί μόνο από την εμφάνιση επιπλοκών ανάκτησης λόγω παραβίασης της φροντίδας και των κανόνων της μετεγχειρητικής περιόδου - ο γιατρός δεν συμβούλεψε τη γυναίκα για θέματα επεξεργασίας και έκανε ανακρίβεια κατά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά, για τη διαφορά ευθύνεται η γυναίκα στον τοκετό - ακόμη και μια άβολη κίνηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με μια νέα χειρουργική επέμβαση.

Τύποι Χαρακτηριστικά της περιόδου ανάρρωσης Στο νοσοκομείο Κατ' οίκον φροντίδα Επιπλοκές Μεταγενέστερες εγκυμοσύνες

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση τοκετού κατά την οποία το μωρό αφαιρείται μέσω μιας τομής στη μήτρα. Παρά όλα τα πλεονεκτήματά του και την επαρκή δημοτικότητά του σήμερα, οι νεαρές μητέρες ανησυχούν για το πώς μετά από λίγο θα φαίνεται το ράμμα μετά από καισαρική τομή (δεν είναι άσχημο;), πόσο θα είναι αισθητό και πόσο διαρκεί η διαδικασία επούλωσης. Εξαρτάται από το είδος της τομής που έκανε ο χειρουργός, αν θα υπάρξουν επιπλοκές στην περίοδο μετά τον τοκετό και πόσο ικανά η γυναίκα φροντίζει την χειρουργημένη περιοχή του σώματός της. Όσο καλύτερα γνωρίζει μια γυναίκα, τόσο λιγότερα προβλήματα θα έχει στο μέλλον.

Είδη

Οι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός αποφασίζει να κάνει μια καισαρική τομή μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Ανάλογα με τη διαδικασία τοκετού και τις επιπλοκές που έχουν προκύψει κατά την εξέλιξή του, οι τομές μπορούν να γίνουν με διαφορετικούς τρόπους, με αποτέλεσμα να λαμβάνονται διαφορετικοί τύποι ραμμάτων που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα.

κάθετη ραφή

Εάν διαγνωστεί οξεία εμβρυϊκή υποξία ή η γυναίκα που γεννά αρχίσει να αιμορραγεί άφθονη, γίνεται καισαρική τομή, η οποία ονομάζεται σωματική. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι μια κάθετη ραφή, που ξεκινά από τον ομφαλό και καταλήγει στην ηβική περιοχή. Δεν διαφέρει στην ομορφιά και στο μέλλον θα χαλάσει την εμφάνιση του σώματος αρκετά έντονα, καθώς οι ουλές είναι οζώδεις στη φύση, πολύ αισθητές στο φόντο της κοιλιάς, επιρρεπείς σε πάχυνση στο μέλλον. Αυτός ο τύπος επέμβασης εκτελείται αρκετά σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Οριζόντια ραφή

Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη, γίνεται λαπαροτομία Pfannenstiel. Γίνεται μια τομή εγκάρσια, πάνω από την ηβική κοιλότητα. Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι βρίσκεται σε μια φυσική πτυχή του δέρματος, η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει άνοιχτη. Επομένως, ένα προσεγμένο, συνεχές (ειδική τεχνική επικάλυψης), ενδοδερμικό (για να μην υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις) καλλυντικό ράμμα μετά από καισαρική τομή στο σώμα είναι αόρατο.

Εσωτερικές ραφές

Τα εσωτερικά ράμματα στο τοίχωμα της μήτρας και στις δύο περιπτώσεις ποικίλλουν ως προς τον τρόπο εφαρμογής τους. Ο γιατρός καθοδηγείται εδώ από το γεγονός ότι για να επιτύχει τις καλύτερες δυνατές συνθήκες για ταχύτερη επούλωση πληγών χωρίς επιπλοκές, να μειώσει την απώλεια αίματος. Εδώ δεν μπορείτε να κάνετε λάθη, αφού από αυτό εξαρτάται η πορεία των επόμενων εγκυμοσύνων. Κατά τη διάρκεια μιας σωματικής επέμβασης, γίνεται ένα διαμήκη εσωτερικό ράμμα μετά από καισαρική τομή, με λαπαροτομία Pfannenstiel - εγκάρσια:

η μήτρα είναι ραμμένη με συνεχές ράμμα μονής σειράς από συνθετικό, πολύ ανθεκτικό, αυτοαπορροφήσιμο υλικό. το περιτόναιο, όπως και οι μύες, μετά από καισαρική τομή συρράπτεται με συνεχείς ραφές catgut. Η απονεύρωση (συνδετικός ιστός των μυών) ράβεται με απορροφήσιμα συνθετικά νήματα.

Η ταχύτητα της επούλωσης, τα χαρακτηριστικά της φροντίδας, οι διάφορες επιπλοκές - όλα αυτά τα σημαντικά σημεία εξαρτώνται άμεσα από το ποια τομή έγινε κατά την καισαρική τομή. Μετά τον τοκετό, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς για όλα τα θέματα που τους προκαλούν αμφιβολίες, αγωνίες και φόβους.

Σχετικά με τις προσωπικότητες. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - Γερμανός γυναικολόγος, εισήγαγε για πρώτη φορά τη χειρουργική εγκάρσια τομή στην πράξη, η οποία έλαβε το όνομά του.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Από τον τύπο της τομής θα εξαρτηθεί πόσο καιρό επουλώνεται το ράμμα μετά από καισαρική τομή όσον αφορά τον πόνο και άλλες συνέπειες της επέμβασης. Θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να πειραματιστείτε με το διαμήκη και ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι πολύ μεγαλύτερος από τον εγκάρσιο.

Πόνος

Μετά τον τοκετό, ένα τραύμα παραμένει στη μήτρα, καθώς και στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτόναιου, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μετά από καισαρική τομή, η ραφή πονάει (ακόμα και σοβαρά) τις πρώτες εβδομάδες ή και μήνες. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση των ιστών στην τομή που έχει γίνει, έτσι ώστε το σύνδρομο πόνου να μπορεί να αποκλειστεί με τα πιο κοινά παυσίπονα:

αμέσως μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αναλγητικά (ναρκωτικά): μορφίνη και οι ποικιλίες της, τραμαδόλη, omnopon. Στην επόμενη περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί analgin συμπληρωμένο με κετανόβια, διφαινυδραμίνη και άλλα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.

Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε ότι τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο γαλουχίας. Όσο για το ερώτημα πόσο καιρό πονάει η ραφή μετά από καισαρική τομή, εξαρτάται από τον τύπο της. Διαμήκη θα διαταράξει περίπου 2 μήνες, εγκάρσια - 6 εβδομάδες με την κατάλληλη φροντίδα και χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια του έτους, μια γυναίκα μπορεί να νιώσει τράβηγμα, ενόχληση στην χειρουργημένη περιοχή.

Σκληρότητα

Πολλοί ανησυχούν για το γεγονός ότι μετά από μια καισαρική τομή, η ραφή είναι σκληρή και πονάει: μέσα σε 2 μήνες, αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Επέρχεται η επούλωση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, η ουλή δεν γίνεται αμέσως μαλακή και αόρατη. Πρέπει να συμβιβαστείτε με το γεγονός ότι πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος, ο οποίος μπορεί να υπολογιστεί ούτε σε μήνες, αλλά σε χρόνια.

Μια κάθετη (διαμήκης) σκληρή ουλή διαρκεί 1,5 χρόνο. Μόνο μετά από αυτή την περίοδο, οι ιστοί θα αρχίσουν σταδιακά να μαλακώνουν. Το οριζόντιο (εγκάρσιο) καλλυντικό επουλώνεται γρηγορότερα, επομένως η σκληρότητα και η πάχυνση πάνω από τη ραφή (συμφύσεις, ουλές ιστών) πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε ένα χρόνο. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν ότι με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται μια χαρακτηριστική πτυχή πάνω από τη ραφή, η οποία, ελλείψει πόνου και πυώδους, δεν παρουσιάζει πρόβλημα. Έτσι δημιουργούνται ουλές σε κοντινούς ιστούς. Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, συνιστάται να κάνετε υπερηχογράφημα. Είναι πολύ πιο σοβαρό εάν μετά από καισαρική τομή εμφανιστεί ένα εξόγκωμα πάνω από τη ραφή. Κάποιος το παρατηρεί ήδη από τον πρώτο χρόνο, για κάποιους εκδηλώνεται πολύ αργότερα. Τα μεγέθη μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά: από ένα μικρό μπιζέλι έως ένα καρύδι. Τις περισσότερες φορές είναι μοβ ή μοβ. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό και υπερηχογράφημα. Μπορεί να είναι είτε ακίνδυνες ουλές ιστών, είτε συρίγγιο, φλεγμονή, εξόγκωση, ακόμη και σχηματισμός καρκίνου.

Η σκληρότητα της ουλής, κάθε είδους πτυχώσεις και σφραγίδες γύρω της τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Εάν όλα αυτά δεν συνοδεύονται από έντονο πόνο και εξόγκωση, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Μόλις όμως εμφανιστεί ένα εξόγκωμα στη ραφή και τα παραπάνω συμπτώματα, η συνεννόηση με έναν ειδικό και η θεραπεία είναι αναπόφευκτες.

Κατανομές

Εάν το ράμμα μετά από καισαρική τομή εκκρίνει ichor (διαυγές υγρό) την πρώτη εβδομάδα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Έτσι συμβαίνει η θεραπεία, είναι μια φυσική διαδικασία. Αλλά μόλις η έκκριση γίνει πυώδης ή αιμορραγεί, αρχίσει να εκπέμπει μια δυσάρεστη οσμή ή ρέει για πολύ καιρό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Κνησμός

Για όλους όσους έχουν κάνει καισαρική τομή, η ουλή προκαλεί έντονη φαγούρα μετά από μια εβδομάδα, κάτι που τρομάζει ορισμένους. Στην πραγματικότητα, αυτό υποδηλώνει επούλωση πληγών και τίποτα περισσότερο. Αυτό είναι ένδειξη ότι όλα πάνε με τον δικό τους δρόμο. Ωστόσο, το άγγιγμα και το χτένισμα του στομάχου απαγορεύεται αυστηρά. Τώρα, εάν η ουλή δεν έχει απλώς φαγούρα, αλλά ήδη καίει και ψήνεται, προκαλώντας ταλαιπωρία, πρέπει οπωσδήποτε να το ενημερώσετε στον γιατρό.

Για να προχωρήσει η περίοδος ανάρρωσης μετά την καισαρική τομή χωρίς ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να μάθει πώς να φροντίζει σωστά την χειρουργική περιοχή.

Διαβάστε περισσότερα για την ανάρρωση μετά από καισαρική τομή στο ξεχωριστό μας άρθρο.

μέσα από τις σελίδες της ιστορίας. Το όνομα της καισαρικής τομής ανάγεται στη λατινική γλώσσα και κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «βασιλική τομή» (caesarea sectio).

Στο νοσοκομείο

Η πρώτη θεραπεία της ραφής μετά από καισαρική τομή γίνεται στο νοσοκομείο.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει πώς να αντιμετωπίσει τη ραφή: για να αποφευχθεί η μόλυνση, συνταγογραφούνται αντισηπτικά διαλύματα (το ίδιο πράσινο υλικό ανήκει σε αυτά). Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται από νοσοκόμα. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά μετά την καισαρική τομή. Όλα αυτά γίνονται σε διάστημα περίπου μιας εβδομάδας. Μετά από μια εβδομάδα (περίπου) αφαιρούνται τα ράμματα, εκτός φυσικά και αν είναι απορροφήσιμα. Αρχικά, με ειδικό εργαλείο βγάζουμε από την άκρη τον κόμπο που τα συγκρατεί και στη συνέχεια τραβάμε το νήμα. Όσον αφορά το ερώτημα εάν πονάει η αφαίρεση ραμμάτων μετά από καισαρική τομή, η απάντηση είναι απίθανο να είναι σαφής. Εξαρτάται από το επίπεδο του ουδού πόνου. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι συγκρίσιμη με το τρίψιμο των φρυδιών: τουλάχιστον οι αισθήσεις είναι πολύ παρόμοιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του ράμματος μετά την επέμβαση για να γίνει κατανοητό πώς πηγαίνει η επούλωση, εάν υπάρχουν αποκλίσεις.

Αλλά ακόμη και στο νοσοκομείο, πριν από την έξοδο, κανείς δεν μπορεί να σας πει πόσο καιρό επουλώνεται το ράμμα μετά από καισαρική τομή: η διαδικασία είναι σίγουρα ατομική για τον καθένα και μπορεί να ακολουθήσει τη δική της, ξεχωριστή τροχιά. Πολλά θα εξαρτηθούν επίσης από το πόσο ποιοτική και ικανή θα είναι η κατ' οίκον φροντίδα για τον χειρουργημένο χώρο.

κατ 'οίκον φροντίδα

Πριν πάρει εξιτήριο, μια νεαρή μητέρα πρέπει να μάθει από γιατρό πώς να φροντίζει το ράμμα μετά από καισαρική τομή χωρίς ιατρική βοήθεια, στο σπίτι, όπου δεν θα υπάρχει εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό και επαγγελματικά βοηθήματα.

Μην σηκώνετε βαριά πράγματα (οτιδήποτε υπερβαίνει το βάρος του νεογέννητου). Αποφύγετε την έντονη άσκηση. Μην ξαπλώνετε μετά από καισαρική τομή όλη την ώρα, περπατήστε όσο περισσότερο και όσο πιο συχνά γίνεται. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί η ραφή στο σπίτι με λαμπερό πράσινο, ιώδιο, αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την άδεια του γιατρού εάν η ουλή βραχεί και στάζει ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Εάν είναι απαραίτητο, παρακολουθήστε ένα ειδικό βίντεο ή ζητήστε από το γιατρό σας να σας πει λεπτομερώς πώς να επεξεργαστείτε μια βελονιά στο σπίτι. Στην αρχή, δεν είναι η ίδια η ουλή που βρέχεται, αλλά μόνο η περιοχή του δέρματος γύρω της, για να μην καεί μια φρέσκια πληγή. Όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα, πόσο πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία το ράμμα μετά από καισαρική τομή, αυτό καθορίζεται από τη φύση της απόρριψης και άλλα χαρακτηριστικά της επούλωσης της ουλής. Εάν όλα είναι εντάξει, μια εβδομάδα μετά την απόρριψη θα είναι αρκετή. Σε άλλες περιπτώσεις, ο χρόνος καθορίζεται από τον γιατρό. Για να αποφύγετε την απόκλιση της ραφής, φορέστε έναν επίδεσμο που στερεώνει το στομάχι. Αποφύγετε μηχανικές βλάβες μετά από καισαρική τομή: ώστε η ουλή να μην υποβάλλεται σε πίεση και τρίψιμο. Πολλοί αμφιβάλλουν αν είναι δυνατό να βρέξετε τη ραφή: μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορείτε να κάνετε ντους στο σπίτι χωρίς αμφιβολία. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να το τρίψετε με μια πετσέτα. Τρώτε σωστά για ταχύτερη αποκατάσταση των ιστών και ταχύτερη επούλωση των ουλών. Μέχρι το τέλος του 1ου μήνα, όταν επουλωθεί η πληγή και σχηματιστεί η ουλή, μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό πώς να λερώσετε τη ραφή μετά από καισαρική τομή, ώστε να μην είναι τόσο αισθητή. Τα φαρμακεία πωλούν πλέον κάθε είδους κρέμες, αλοιφές, επιθέματα και μεμβράνες που βελτιώνουν την αποκατάσταση του δέρματος. Η αμπούλα βιταμίνης Ε μπορεί να εφαρμοστεί με ασφάλεια απευθείας στην ουλή: θα επιταχύνει την επούλωση. Μια καλή αλοιφή για ράμματα που συχνά συνιστάται για χρήση μετά από καισαρική τομή είναι το Contratubex. Αρκετές φορές την ημέρα (2-3) για τουλάχιστον μισή ώρα, εκθέστε το στομάχι: τα αερόλουτρα είναι πολύ χρήσιμα. Επισκεφθείτε συνεχώς έναν γιατρό. Είναι αυτός που θα σας πει πώς να αποφύγετε επιπλοκές, τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει, πότε να κάνετε υπερηχογράφημα της ραφής και αν υπάρχει ανάγκη για αυτό.

Η φροντίδα λοιπόν για ράμμα μετά από καισαρική τομή στο σπίτι δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες και υπερφυσικές διαδικασίες. Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα, πρέπει απλώς να ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες και να δώσετε προσοχή σε τυχόν, ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό: μόνο αυτός μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Είναι ενδιαφέρον!Πριν από λίγο καιρό, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι εάν το περιτόναιο δεν συρραφεί κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, τότε ο κίνδυνος σχηματισμού κηλίδων μειώνεται σχεδόν στο μηδέν.

Επιπλοκές

Επιπλοκές, σοβαρά προβλήματα με ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή σε μια γυναίκα μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή: τόσο κατά την περίοδο αποκατάστασης όσο και αρκετά χρόνια αργότερα.

Πρώιμες Επιπλοκές

Εάν έχει σχηματιστεί αιμάτωμα στο ράμμα ή αιμορραγεί, πιθανότατα έγιναν ιατρικά λάθη κατά την εφαρμογή του, συγκεκριμένα, τα αιμοφόρα αγγεία είχαν συρραφεί κακώς. Αν και συχνά μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται με ακατάλληλη επεξεργασία ή ανακριβή αλλαγή επιδέσμου, όταν μια νέα ουλή διαταράχθηκε κατά προσέγγιση. Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο παρατηρείται λόγω του γεγονότος ότι η αφαίρεση των ραμμάτων έγινε είτε πολύ νωρίς είτε όχι πολύ προσεκτικά.

Μια αρκετά σπάνια επιπλοκή είναι η απόκλιση της ραφής, όταν η τομή αρχίζει να σέρνεται προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από καισαρική τομή τις ημέρες 6-11, αφού τα νήματα αφαιρούνται μέσα σε αυτό το διάστημα. Οι λόγοι για το άνοιγμα της ραφής μπορεί να είναι μια μόλυνση που εμποδίζει την πλήρη σύντηξη των ιστών ή το βάρος άνω των 4 κιλών που σήκωσε η γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η φλεγμονή του ράμματος μετά από καισαρική τομή συχνά διαγιγνώσκεται λόγω ανεπαρκούς φροντίδας ή μόλυνσης. Τα ανησυχητικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι:

αυξημένη θερμοκρασία? εάν η ραφή εμποτίζει ή αιμορραγεί. Το πρήξιμο του? ερυθρότητα.

Τι γίνεται λοιπόν αν η ραφή μετά από καισαρική τομή είναι φλεγμονή και εμποτίζει; Η αυτοθεραπεία δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά και επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία (αλοιφές και δισκία). Οι προχωρημένες μορφές της νόσου εξαλείφονται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

όψιμες επιπλοκές

Τα συρίγγια απολίνωσης διαγιγνώσκονται όταν αρχίζει η φλεγμονή γύρω από το νήμα, το οποίο χρησιμοποιείται για τη ραφή των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής. Σχηματίζονται εάν το σώμα απορρίψει το υλικό του ράμματος ή η απολίνωση έχει μολυνθεί. Μια τέτοια φλεγμονή εμφανίζεται μήνες αργότερα ως ένα καυτό, κοκκινισμένο, επώδυνο εξόγκωμα, από μια μικρή τρύπα στην οποία μπορεί να ρέει πύον. Η τοπική επεξεργασία σε αυτή την περίπτωση θα είναι αναποτελεσματική. Η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί μόνο από γιατρό.

Η κήλη είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά από καισαρική τομή. Εμφανίζεται με διαμήκη τομή, 2 επεμβάσεις στη σειρά, αρκετές εγκυμοσύνες.

Μια χηλοειδής ουλή είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και δεν προκαλεί ενόχληση. Ο λόγος είναι η ανομοιόμορφη ανάπτυξη του ιστού λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του δέρματος. Φαίνεται πολύ αντιαισθητικό, σαν μια ανομοιόμορφη, φαρδιά, τραχιά ουλή. Η σύγχρονη κοσμετολογία προσφέρει στις γυναίκες διάφορους τρόπους για να την κάνουν λιγότερο αισθητή:

συντηρητικές μέθοδοι: λέιζερ, κρυο-επίδραση (υγρό άζωτο), ορμόνες, αλοιφές, κρέμες, υπερηχογράφημα, μικροδερμοαπόξεση, χημικό peeling. χειρουργική: εκτομή της ουλής.

Η πλαστική χειρουργική αισθητικής ράμματος επιλέγεται από τον γιατρό σύμφωνα με τον τύπο της τομής και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα πάνε καλά, έτσι ώστε να μην γίνονται πρακτικά ορατές οι εξωτερικές συνέπειες της καισαρικής. Οποιεσδήποτε, ακόμη και οι πιο σοβαρές επιπλοκές, μπορούν να προληφθούν, να αντιμετωπιστούν και να διορθωθούν εγκαίρως. Και πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για εκείνες τις γυναίκες που θα γεννήσουν μετά το COP.

Blimey!Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει πλέον να κάνει παιδιά, η ουλή μετά από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή μπορεί να κρυφτεί κάτω από... το πιο συνηθισμένο, αλλά πολύ κομψό και όμορφο τατουάζ.

Επόμενες εγκυμοσύνες

Η σύγχρονη ιατρική δεν απαγορεύει στις γυναίκες να γεννήσουν ξανά μετά από καισαρική τομή. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις σχετικά με τη ραφή που θα πρέπει να αντιμετωπίσετε όταν μεταφέρετε τα επόμενα παιδιά.

Το πιο κοινό πρόβλημα - η ραφή μετά από καισαρική τομή πονάει κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, ειδικά στις γωνίες της στο τρίτο τρίμηνο. Επιπλέον, οι αισθήσεις μπορεί να είναι τόσο δυνατές, σαν να πρόκειται να διασκορπιστεί. Για πολλές νεαρές μητέρες, αυτό προκαλεί πανικό. Εάν γνωρίζετε από τι υπαγορεύεται αυτό το σύνδρομο πόνου, οι φόβοι θα εξαφανιστούν. Εάν διατηρήθηκε ένα διάστημα 2 ετών μεταξύ της καισαρικής και της επακόλουθης σύλληψης, η απόκλιση αποκλείεται. Είναι όλα σχετικά με τις συμφύσεις που σχηματίζονται κατά την αποκατάσταση των τραυματισμένων ιστών. Τεντώνονται από μια διευρυμένη κοιλιά - εξ ου και οι δυσάρεστες, τραβώντας αισθήσεις πόνου. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γυναικολόγο σας σχετικά με αυτό, ώστε να εξετάσει την κατάσταση της ουλής σε υπερηχογράφημα. Μπορεί να σας συμβουλεύσει κάποια αναλγητική και μαλακτική αλοιφή.

Πρέπει να καταλάβετε: η επούλωση του ράμματος μετά από καισαρική τομή είναι πολύ ατομική, συμβαίνει διαφορετικά για τον καθένα και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη διαδικασία του τοκετού, τον τύπο της τομής, την κατάσταση της υγείας της μητέρας, την κατάλληλη φροντίδα σε την μετεγχειρητική περίοδο. Εάν έχετε υπόψη σας όλες αυτές τις αποχρώσεις, μπορείτε να αποτρέψετε πολλά προβλήματα και να αποφύγετε ανεπιθύμητες επιπλοκές. Εξάλλου, σε αυτό το στάδιο είναι τόσο σημαντικό να δώσετε όλη σας τη δύναμη και την υγεία στο μωρό.

Όλοι γνωρίζουν ότι μετά τον τοκετό με καισαρική τομή, μια ουλή παραμένει στην κοιλιά, γιατί κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης οι γιατροί κάνουν μια τομή στους μαλακούς ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας και στο τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η τομή είναι αρκετά μεγάλη ώστε το μωρό να τραβηχτεί εύκολα στο φως και να μην το τραυματίσει.

Οι τύποι τομών για καισαρική τομή εξαρτώνται άμεσα από την πορεία του τοκετού, για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας εμβρυϊκής υποξίας ή βαριάς αιμορραγίας σε μελλοντική μητέρα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να σωματική καισαρική τομή. Αυτό σημαίνει ότι η τομή στην κοιλιά θα περάσει κάθετααπό τον ομφαλό στην ηβική περιοχή.

Και το τοίχωμα της μήτρας ανοίγεται με μια διαμήκη τομή. Ωστόσο, αυτός ο τύπος καισαρικής τομής είναι αρκετά σπάνιος, καθώς ένα τέτοιο ράμμα μετά από καισαρική τομή δεν είναι ιδιαίτερα όμορφο - είναι πολύ αισθητό, τείνει να γίνει παχύτερο με την πάροδο του χρόνου και αυξάνεται σε μέγεθος.

Συνήθως γίνεται καισαρική τομή λαπαροτομία σύμφωνα με τον Pfannenstiel. Αυτή είναι μια τομή στο δέρμα και στο υποδόριο λίπος εγκάρσιαπερνώντας από την υπερηβική πτυχή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και λόγω της εγκάρσιας κατεύθυνσης της τομής και του γεγονότος ότι βρίσκεται μέσα στη φυσική πτυχή του δέρματος, η ουλή από την καισαρική τομή θα γίνει στη συνέχεια σχεδόν αόρατη.

καλλυντική ραφήμετά από καισαρική τομή, συνήθως εφαρμόζονται με ακρίβεια με τομή Pfannenstiel. Με μια σωματική τομή, η δύναμη της σύνδεσης του ιστού πρέπει να είναι πολύ υψηλή, πράγμα που απαιτεί διακοπτόμενα ράμματα και ένα καλλυντικό ράμμα μετά από μια τέτοια καισαρική τομή κατηγορηματικά δεν είναι κατάλληλο.

Εσωτερικές ραφές, τα οποία είναι επάλληλα στο τοίχωμα της μήτρας, έχουν μεγάλο αριθμό επιλογών, για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τεχνική υλικού για την εφαρμογή απολινώσεων. Το κύριο πράγμα εδώ είναι να επιτευχθούν καλύτερες συνθήκες για την επούλωση της μήτρας και να μειωθεί η απώλεια αίματος, καθώς η έκβαση των επόμενων κυήσεων εξαρτάται από τη δύναμη των ραμμάτων.

Ανακούφιση από τον πόνο μετά από καισαρική τομή

Κατά κανόνα, έτσι ώστε η ραφή μετά από καισαρική τομή να μην πονάει πολύ, η γυναίκα στον τοκετό συνταγογραφείται παυσίπονα. Συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο τις πρώτες μέρες και μετά σταδιακά εγκαταλείπονται. Εκτός από τα παυσίπονα, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για την αποφυγή επιπλοκών που προκαλούνται από τη μόλυνση.

Επίσης, μετά από καισαρική τομή, δεν μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα που θα βοηθήσουν στη μείωση της μήτρας και θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά την τρίτη μέρα, σχεδόν όλες οι γυναίκες που τοκετεύουν αρνούνται να κάνουν χρήση ναρκωτικών και ήδη έξι ημέρες μετά την καισαρική τομή αφαιρούνται τα ράμματα, εκτός αν φυσικά είναι αυτοαπορροφήσιμα.

Αφού επουλωθεί το ράμμα, θα γίνει σχεδόν αόρατο και δεν θα προκαλέσει περιττό πρόβλημα στη μητέρα. Φυσικά, αν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και τον φροντίσει σωστά.

Πώς να φροντίσετε τα ράμματα με καισαρική τομή;

Όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό θα κάνει καθημερινές επιδέσμους και αντισηπτική θεραπεία του ράμματος μετά από καισαρική τομή και μετά την έξοδο, ο γιατρός θα σας πει πώς να φροντίζετε μόνοι σας το μετεγχειρητικό ράμμα στο σπίτι.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι οι γιατροί θα σας επιτρέψουν να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με ένα ντους μόνο μια μέρα μετά την αφαίρεση των βελονιών και να τρίψετε τη βελονιά με μια πετσέτα μια εβδομάδα αργότερα. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος περάσει με επιπλοκές, τότε ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει ειδικές αλοιφές που θα βοηθήσουν το ράμμα να επουλωθεί το συντομότερο δυνατό.

Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο;

Αυτές μπορεί να είναι πρώιμες επιπλοκές ή αυτές που εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως πρώιμες επιπλοκέςεκδηλώνονται ακόμη και πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων μετά από καισαρική τομή - στο νοσοκομείο. Αυτά περιλαμβάνουν μικρά αιματώματα και αιμορραγία. Θα τα παρατηρήσετε εύκολα - ο επίδεσμος στη ραφή θα βραχεί με αίμα. Εάν συμβεί αυτό, ενημερώστε αμέσως το ιατρικό προσωπικό για να μην τρέμει η πληγή.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί απόκλιση ραφής. Μια τέτοια επιπλοκή είναι επικίνδυνη για 1-2 ημέρες μετά την αφαίρεση των απολινώσεων, δηλαδή για 7-10 ημέρες μετά την καισαρική τομή. Για να μην συμβεί αυτό, αποφύγετε το άγχος και την άσκηση. Εάν παρατηρήσετε μια απόκλιση της ραφής ακόμη και σε μια μικρή περιοχή, μην προσπαθήσετε να την περιποιηθείτε μόνοι σας, αλλά αναζητήστε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια.

Ακόμα δυνατό εξόγκωση της ραφής. Για να αποφευχθεί αυτό, υποβάλλεστε σε αντιβιοτική θεραπεία στο μαιευτήριο, αλλά παρά το γεγονός αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ράμμα εξακολουθεί να αρχίζει να τρέμει.

Πρώτα, εμφανίζεται πρήξιμο και ερυθρότητα, είναι δυνατός ο πόνος και το δέρμα γύρω από τη ραφή που έχει απομείνει μετά την καισαρική τομή είναι τεντωμένο, τότε το ιατρικό προσωπικό κάνει επιδέσμους με ειδικό αντιβακτηριακό διάλυμα και εάν η κατάσταση της γυναίκας που γεννά επιδεινώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, τότε οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά και να σας στείλουν στο γυναικολογικό τμήμα για θεραπεία.

όψιμες επιπλοκές

Τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται αμέσως, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Μεταξύ αυτών, η πιο συχνή επιπλοκή είναι συρίγγια απολίνωσης. Αυτή η επιπλοκή μετά την καισαρική τομή εμφανίζεται σε πολλές γυναίκες που τοκετεύουν. Εμφανίζεται λόγω της απόρριψης του υλικού ράμματος από το σώμα.

Η διαδικασία εμφάνισης των συριγγίων απολίνωσης είναι αρκετά μεγάλη: πρώτα υπάρχει οίδημα, μετά ερυθρότητα, πόνος και στη συνέχεια εκρήγνυται πύον. Εάν εξετάσετε προσεκτικά την πληγή, τότε μπορείτε να θεωρήσετε σε αυτήν τον ένοχο όλων των προβλημάτων - την υπόλοιπη απολίνωση. Η περιποίηση του εαυτού σας - η επάλειψη με αντισηπτικά διαλύματα και κρέμες - είναι άχρηστη, το συρίγγιο θα κλείσει και μετά θα ξαναβράσει. Επομένως, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αφαιρέσει το νήμα.

Μέθοδοι διόρθωσης ουλής μετά από καισαρική τομή

Συνήθως, όταν κάνουν μια καισαρική τομή, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν τη ραφή όσο το δυνατόν πιο τακτοποιημένη, ώστε μετά από οκτώ έως δώδεκα μήνες να γίνει σχεδόν αόρατη. Ωστόσο, μια επέμβαση είναι μια επέμβαση και σε κάθε περίπτωση, μετά από αυτήν, θα μείνει μια ουλή για κάποιον λιγότερο, για κάποιον πιο αισθητή. Επομένως, λίγους μήνες μετά την επέμβαση, θα αρχίσετε να σκέφτεστε πώς να αφαιρέσετε μια ουλήεναπομείναν μετά την καισαρική τομή.

Σήμερα, ειδικές κλινικές αισθητικής χειρουργικής αντιμετωπίζουν πολύ αποτελεσματικά ένα τέτοιο πρόβλημα, όπου σε λίγες συνεδρίες με τη βοήθεια λέιζερ θα απαλλαγείτε από ουλώδη ιστό. Πριν πάτε για διόρθωση με λέιζερ, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ώστε να καθορίσει την καλύτερη ώρα για τη διαδικασία με βάση την κατάσταση του ράμματος.

Ο χρόνος επούλωσης των ραμμάτων στη μήτρα, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από δύο σημεία - από την κατεύθυνση στην οποία έγινε η τομή και από τον τύπο του υλικού ράμματος που χρησιμοποιείται για τη ραφή των τοιχωμάτων της μήτρας.

Στην πράξη, η οριζόντια τομή χρησιμοποιείται κυρίως τόσο στο κοιλιακό τοίχωμα όσο και στο τοίχωμα της μήτρας. Παράγεται σε μια περιοχή φτωχή σε αιμοφόρα αγγεία. Λόγω αυτού, το μυϊκό στρώμα της μήτρας πρακτικά δεν τραυματίζεται και η επούλωση είναι πολύ πιο γρήγορη.

Ένα απορροφήσιμο συνθετικό υλικό ράμματος χρησιμοποιείται για τη ραφή των άκρων του τραύματος, το οποίο συγκρατεί τις άκρες σφιχτά στη θέση τους για αρκετούς μήνες. Ένα τέτοιο υλικό είναι βολικό επειδή διαλύεται σταδιακά και μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς, θα σχηματιστεί ένα ισχυρό ράμμα στη μήτρα, το οποίο μπορεί να αντέξει μια νέα εγκυμοσύνη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να παρέχει ανεξάρτητο τοκετό.

Με την προϋπόθεση ότι η διαδικασία επούλωσης εξελίχθηκε χωρίς επιπλοκές, η πλήρης ανάκτηση του τοιχώματος της μήτρας γίνεται μετά από 6-8 εβδομάδες από την ημερομηνία της επέμβασης. Εάν η περίοδος ανάρρωσης συνοδεύτηκε από φλεγμονώδεις αντιδράσεις ή υπήρχε απόκλιση των ραφών, ο χρόνος για την τελική αποκατάσταση όλων των στρωμάτων της μήτρας επιμηκύνεται και μπορεί να φτάσει τις 10 εβδομάδες.

Εάν η πρώτη γέννηση μιας γυναίκας, για διάφορους λόγους, έληξε με εγχείρηση, τότε η δεύτερη και οι επόμενες τοκετοί απαιτούν την ένταξη αυτής της εγκύου στην ομάδα κινδύνου. Η απόκλιση των ραμμάτων μετά από καισαρική τομή είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης μαιευτικής, αν και πολλές προσεγγίσεις στη διαχείριση τέτοιων ασθενών έχουν αλλάξει αρκετά πρόσφατα. Ακόμη και πριν από 10 - 15 χρόνια, η ετυμηγορία των ειδικών για τέτοιες γυναίκες ήταν αδιαμφισβήτητη: εάν υπάρχει τέτοιος τύπος τοκετού στο ιστορικό, τότε όλες οι επόμενες γεννήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό συσχετίστηκε με υψηλό κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλής κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας. Ποιοι είναι οι λόγοι αυτής της επιπλοκής;

Η πιθανότητα ρήξης της μήτρας ανάλογα με την ουλή

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί μαιευτήρες-γυναικολόγοι χρησιμοποιούσαν το κλασικό κάθετο ράμμα, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τη συρραφή του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας στο άνω τρίτο της. Μια παρόμοια τακτική στην επέμβαση της καισαρικής τομής θεωρήθηκε γενικά αποδεκτή.

Τεχνικά, ένας τέτοιος τοκετός ήταν αρκετά απλός: ο χειρουργός έκανε μια κάθετη τομή, η κοιλιακή κοιλότητα άνοιξε μεταξύ του ηβικού οστού και του ομφαλού. Ωστόσο, αυτή η τεχνική έδωσε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ρήξης του τοιχώματος της μήτρας κατά μήκος της παλιάς ουλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον επακόλουθο τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Η απόκλιση του ράμματος στη μήτρα μετά από καισαρική σε αυτή την περίπτωση ήταν, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, από 4 έως 12%. Αυτό ανάγκασε τους ειδικούς να συστήσουν στη γυναίκα να ξαπλώσει ξανά στο χειρουργικό τραπέζι.

Επί του παρόντος, όλα τα μεγάλα μαιευτήρια και τα περιγεννητικά κέντρα έχουν εγκαταλείψει αυτήν την τεχνική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια τομή στη μήτρα στο κάτω τμήμα. Η ουλή μπορεί να είναι διαμήκης ή εγκάρσια, κάτι που πρακτικά δεν επηρεάζει τη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η ανατομική δομή της γυναικείας μήτρας είναι τέτοια που οι τομές των μυών σε αυτή την περιοχή επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα και λιγότερο συχνά δημιουργούν προϋποθέσεις για βλάβη των ιστών. Κατά την εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων, η πιθανότητα απόκλισης της ραφής στο τοίχωμα της μήτρας μειώνεται απότομα και δεν είναι μεγαλύτερη από 1 - 6%. Είναι αυτοί οι αριθμοί που επιτρέπουν στους σύγχρονους ειδικούς να επιτρέψουν έως και το 80% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε εγχειρητικό τοκετό να κάνουν φυσικό τοκετό.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών μπορεί να γεννήσει μόνες τους μετά την επέμβαση και η ρήξη του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως συνέπεια χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Ποιος κινδυνεύει με ρήξη μήτρας κατά τον τοκετό;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, περίπου το 4 - 5% των τοκετών γυναικών κινδυνεύουν να εμφανίσουν πιθανή απόκλιση της παλιάς ουλής κατά τον κολπικό τοκετό. Αυτή η πιθανότητα αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία της εγκύου. Όπως οι ιστοί ολόκληρου του σώματος, τα τοιχώματα της μήτρας χάνουν την προηγούμενη ελαστικότητά τους με την ηλικία, επομένως η υπερβολική πίεση στην παλιά ουλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να αποβεί μοιραία.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να τηρούνται τα απαραίτητα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γεννήσεων. Για το σχηματισμό μιας πλήρους πυκνής ραφής, το γυναικείο σώμα χρειάζεται από 12 έως 18 μήνες, επομένως, μια δεύτερη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή συνιστάται όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την επέμβαση.

Οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό εγχειρητικού τοκετού μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Αρκετά συχνά, τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν όταν μια γυναίκα που γεννά εισέρχεται στην αίθουσα τοκετού για 5, 6 και επόμενες τοκετούς. Σε τέτοιες γυναίκες, το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας είναι εξαιρετικά εξασθενημένο, τέτοιες προκλήσεις θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τους μαιευτήρες κατά την επιλογή τακτικής για τη διεξαγωγή του τοκετού.

Ωστόσο, η ρήξη του τοιχώματος της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μιας αντιεπαγγελματικής στάσης του προσωπικού του μαιευτηρίου στα καθήκοντά του. Για να επιταχυνθεί ο τοκετός, συχνά συνταγογραφούνται διάφορα διεγερτικά φάρμακα που μειώνουν το τοίχωμα της μήτρας. Η υπερβολική έκθεσή τους αυξάνει πολλές φορές την πιθανότητα ρήξης του προκληθέντος τοιχώματος κατά τον τοκετό.

Σημάδια παραβίασης της ακεραιότητας της ουλής στη μήτρα

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η κύρια δυσκολία στην επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η δύσκολη πρόβλεψη μιας τέτοιας επιπλοκής. Τις περισσότερες φορές αυτό μπορεί να συμβεί στα τελευταία στάδια της κύησης.

Τα σημάδια απόκλισης της ραφής μετά από καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας. Στη σύγχρονη μαιευτική, υπάρχουν τρεις τύποι παραβίασης της ακεραιότητας της ουλής:

Είδος παραβίασης	Τι συμβαίνει
Απειλούμενη ρήξη μήτρας	Μια τέτοια επιπλοκή συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της κατάστασης της ουλής.
Η αρχή της ρήξης της παλιάς ραφής	Συνήθως χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην περιοχή της επέμβασης, σημάδια σοκ πόνου σε μια γυναίκα είναι πιθανά: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, κρύος κολλώδης ιδρώτας. Από την πλευρά του σώματος του παιδιού, μια τέτοια παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού.
Πλήρης ρήξη μήτρας	Εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί, χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην κοιλιά στο διάστημα μεταξύ των συσπάσεων, αλλαγή στην κίνηση του σώματος του παιδιού στο κανάλι γέννησης και ανάπτυξη αιμορραγίας από τον κόλπο.

Εκτός από την παρακολούθηση μιας γυναίκας, κατά τον κολπικό τοκετό σε έγκυο με ουλή στη μήτρα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου. Για αυτό, τα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένα με κατάλληλο εξοπλισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση dopplerography ή εμβρυοσκοπίου.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, περιγράφονται καταστάσεις όπου τα συμπτώματα της απόκλισης των ραμμάτων μετά από καισαρική τομή πρακτικά απουσιάζουν. Το σύνδρομο πόνου δεν υπερβαίνει το συνηθισμένο όριο για μια γυναίκα που τοκετό, η δύναμη και η συχνότητα των συσπάσεων δεν αλλάζουν. Σε μια τέτοια κατάσταση, η εμπειρία και η εγρήγορση ενός γιατρού που γεννά μια γυναίκα με παρόμοια παθολογία μπορεί να παίξει μεγάλο ρόλο.

Η ρήξη της μήτρας θεωρείται η πιο σοβαρή επιπλοκή, καταλαμβάνοντας μια από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών θανάτου του εμβρύου και της μητρικής θνησιμότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μια επείγουσα επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού, και το πιο σημαντικό, της μητέρας.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες για το σχηματισμό ραφής στη μήτρα

Πολύ συχνά, οι νεαρές μητέρες απευθύνονται στην προγεννητική κλινική με το ερώτημα εάν η εσωτερική ραφή μπορεί να ανοίξει μετά από καισαρική τομή. Σε μια τέτοια κατάσταση, πολλά εξαρτώνται από την ίδια την ασθενή.

Εάν μετά από έναν κολπικό τοκετό, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, η γυναικεία μήτρα αποκτήσει το αρχικό της σχήμα, τότε μετά από καισαρική τομή, μια ουλή παραμένει στον τοίχο, η οποία μπορεί να περιπλέξει την πορεία της μελλοντικής εγκυμοσύνης για μια νεαρή γυναίκα. Η φύση έχει παράσχει την ακόλουθη μέθοδο για την επούλωση μιας μετεγχειρητικής ουλής: σε φυσιολογική κατάσταση, η θέση του ράμματος γεμίζει με κύτταρα μυϊκού ιστού ή μυοκύτταρα, αυτές οι δομές επιτρέπουν στην ουλή να αποκτήσει την απαραίτητη πυκνότητα και να γίνει, όπως λένε οι γιατροί, πλούσιος.

Εάν, για διάφορους λόγους, το ράμμα είναι κατάφυτο κυρίως με συνδετικό ιστό, τότε διαταράσσεται η δομή του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας. Σε επόμενες εγκυμοσύνες με τέτοια ουλή, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συνήθως εάν μια γυναίκα μετά την πρώτη επέμβαση δεν ακολούθησε τις βασικές συστάσεις του γιατρού, η σωματική δραστηριότητα στο κοιλιακό τοίχωμα υπερέβη τα επιτρεπόμενα πρότυπα, υπήρχαν ορισμένα λάθη και ελλείψεις στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Τέλος, διάφορες χρόνιες παθήσεις, η μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του οργανισμού μπορεί να προκαλέσει μια αδύναμη ουλή στη μήτρα.

Ένα παρόμοιο πρόβλημα εντοπίζεται συνήθως από έναν ειδικό κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της μήτρας και του ράμματος σε αυτήν. Είναι αυτός που δίνει το συμπέρασμα για πιθανή ανεξάρτητη γέννα μετά από καισαρική τομή.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τις επιπλοκές με ράμμα μετά από καισαρική τομή. Από αυτό θα μάθετε για τους τύπους ραμμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πώς να φροντίζετε την ουλή, πιθανές επιπλοκές, τη χρήση θεραπευτικών παραγόντων, την ανάγκη διόρθωσης του ράμματος.

Ουλή μήτρας και δεύτερη εγκυμοσύνη

Όταν δεν υπάρχουν προβλήματα με ουλή στη μήτρα, η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την κατάσταση της γυναίκας. Μέχρι τις 32 - 33 εβδομάδες, η έγκυος γενικά δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις της υπάρχουσας παθολογίας. Μόνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει ήπιος πόνος στην περιοχή της παλιάς επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο σύνδρομο πόνου υποδηλώνει την παρουσία μιας διαδικασίας κόλλας στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης, αλλά αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η ουλή στη μήτρα δεν είναι αρκετά ελαστική.

Εάν ο πόνος μιας γυναίκας εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος, δεν επηρεάζεται από μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τα αναλγητικά και τα αντισπασμωδικά δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα - αυτός είναι ένας λόγος να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Αυτό θα πρέπει να γίνει ο κανόνας για μια έγκυο γυναίκα, ανεξάρτητα από τον όρο.

Σύμφωνα με τους σύγχρονους κανόνες, ο υπέρηχος για μια γυναίκα που είχε ιστορικό καισαρικής τομής είναι υποχρεωτικός καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι που επιτρέπει στους μαιευτήρες-γυναικολόγους να αποφασίσουν για την ανάγκη μιας δεύτερης επέμβασης. Ακόμη και στις 28-29 εβδομάδες προσδιορίζεται η θέση και το μέγεθος του παιδιού, ο τόπος προσάρτησης του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας, κάτι που είναι απαραίτητο για την αποφυγή του κινδύνου ρήξης της ουλής του μυϊκού τοιχώματος.

Από την 31η εβδομάδα, ο υπέρηχος παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της ουλής και εάν υπάρχουν υποψίες αποτυχίας της, θέτει αμέσως το ζήτημα της διενέργειας νέας επέμβασης. Για το ίδιο διάστημα υπάρχει και περίοδος νοσηλείας παρόμοιας εγκύου στο παθολογικό τμήμα.

Στα σύγχρονα πρωτόκολλα, ο χρόνος από τη διάγνωση της ρήξης της μήτρας μέχρι την επείγουσα καισαρική τομή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά. Μόνο σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν καλές πιθανότητες να σωθεί το μωρό και η μητέρα του.

Όταν οι ειδικοί αποφασίζουν να επιτρέψουν σε μια έγκυο γυναίκα με ουλή της μήτρας τον φυσικό τοκετό, η γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνεται για μια πιθανή επείγουσα επέμβαση και για τους συγκεκριμένους κινδύνους τέτοιων τακτικών. Επιπρόσθετα, σε ένα τέτοιο σύνολο γυναικών τοκετού, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αναλγητική θεραπεία και τεχνητή διέγερση του τοκετού. Ο γιατρός απλά δεν παρεμβαίνει στην πορεία του τοκετού, καθήκον του είναι να αναγνωρίσει πιθανές επιπλοκές και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Εναπόκειται σε κάθε έγκυο γυναίκα που έχει ουλή στη μήτρα να γεννήσει μόνη της ή να πάει για δεύτερη επέμβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ειδικοί αποφασίζουν για εκείνη, αλλά στο 70% των περιπτώσεων είναι επιλογή της ίδιας της γυναίκας. Το καθήκον του γιατρού σε αυτή την κατάσταση είναι να της δώσει όλες τις πληροφορίες και να υποστηρίξει κάθε απόφαση που παίρνει.

Μία από τις επιπλοκές μετά την καισαρική τομή είναι η απόκλιση της ραφής. Η εξωτερική ραφή μπορεί να αποσυντεθεί και αυτό θα γίνει αμέσως εμφανές ή μπορεί να παραβιαστεί η ακεραιότητα της εσωτερικής και αυτό μπορεί να φανεί μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών. Η ασυμφωνία μπορεί να συμβεί μετά την επέμβαση και χρόνια αργότερα, όταν μια γυναίκα θέλει να νιώσει ξανά τη χαρά της μητρότητας. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το γιατί οι ραφές αποκλίνουν, τι να κάνετε αν συμβεί αυτό και πώς να αποτρέψετε μια τέτοια κατάσταση.

Εσωτερικές και εξωτερικές ραφές

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο χειρουργός ανατέμνει όχι μόνο το κοιλιακό τοίχωμα, αλλά και το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αμέσως μετά τη γέννηση του εμβρύου και την αφαίρεση του πλακούντα γίνεται συρραφή κάθε τομή. Για ραφές εσωτερικά και εξωτερικά χρησιμοποιούνται διαφορετικές τεχνικές συρραφής, καθώς και ειδικά υλικά.

Όταν σχεδιάζεται η επέμβαση, τις περισσότερες φορές γίνεται μια οριζόντια τομή ακριβώς πάνω από την ηβική κοιλότητα (στο κάτω τμήμα της μήτρας). Η επείγουσα καισαρική τομή μπορεί να γίνει με ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος είτε οριζόντια είτε κάθετα, ανάλογα με το πόσο επείγουσα ανάγκη πρέπει να αφαιρεθεί το παιδί.

Κατά τη διαμόρφωση του εσωτερικού ράμματος, ο χειρουργός δεν έχει το δικαίωμα να κάνει λάθος - οι άκρες του τραύματος πρέπει να ταιριάζουν όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ακόμη και μια ελαφριά μετατόπιση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας τραχιάς και ασυνεπούς ουλής. Τα ράμματα της μήτρας είναι συνήθως αυτοαπορροφήσιμα και αυτά τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν ή να υποβληθούν σε επεξεργασία μετά. Τις περισσότερες φορές, η μήτρα ράβεται με συνεχές ράμμα μονής σειράς.

Οι εξωτερικές ραφές μπορούν να εφαρμοστούν με βελονιές. Τα υλικά για το εξωτερικό ράμμα μπορεί να είναι διαφορετικά - μεταξωτές χειρουργικές κλωστές, απορροφήσιμα νήματα, συνδετήρες από ιατρικό κράμα. Πρόσφατα, μια νέα μέθοδος συγκόλλησης της ραφής με υγρό άζωτο έχει εφαρμοστεί σε μια σειρά από κλινικές, χωρίς δηλαδή καθόλου χρήση νημάτων.

Οι εξωτερικές ραφές μπορεί να είναι καλλυντικές ή συμβατικές. Τα πρώτα φαίνονται πιο όμορφα αισθητικά. Όσον αφορά τα εξωτερικά ράμματα, το οριζόντιο τμήμα Pfannenstiel είναι πάντα προτιμότερο, καθώς η πιθανότητα απόκλισης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι με το σωματικό τμήμα (κάθετα από τον ομφαλό έως την ηβική ζώνη). Οι οριζόντιες εξωτερικές ραφές επουλώνονται καλύτερα από τις κάθετες.

Η διαδικασία επούλωσης είναι διαφορετική. Τα εσωτερικά ράμματα στη μήτρα επουλώνονται για περίπου 8 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, ξεκινά ένας μακρύς, σχεδόν δύο χρόνια σχηματισμός μιας ισχυρής και αξιόπιστης ουλής. Εάν αρνητικοί παράγοντες δεν παρεμβαίνουν σε αυτή τη διαδικασία, θα είναι αρκετά ισχυρή και θα μπορεί να αντέξει την γέννηση του επόμενου παιδιού χωρίς προβλήματα και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις, τον φυσιολογικό τοκετό με τον πιο φυσικό τρόπο.

Εάν κατά τον σχηματισμό σχηματιστεί περισσότερο χοντρός συνδετικός ιστός, τότε η ουλή μπορεί να είναι αφερέγγυα. Αυτό θα δημιουργήσει κίνδυνο απόκλισης στο μέλλον εάν η γυναίκα μείνει έγκυος.

Το εξωτερικό ράμμα επουλώνεται σε λίγο περισσότερο από μία εβδομάδα και μετά τα ράμματα αφαιρούνται εάν δεν είναι αυτοαπορροφήσιμα. Ένα κάθετο ράμμα μετά από σωματική καισαρική τομή επουλώνεται για περίπου 2 μήνες και απαιτεί πιο προσεκτική φροντίδα.

Είδη παραβίασης

Όλα τα προβλήματα με την κατάσταση της ραφής μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε πρώιμα και αργά. Τα πρώιμα είναι αυτά που γίνονται αισθητά τις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα καθυστερημένα προβλήματα περιλαμβάνουν προβλήματα που απομακρύνονται σημαντικά εγκαίρως από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Οι πρώιμες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από την περιοχή της εξωτερικής ραφής·
• εσωτερική αιμοραγία;
• σχηματισμός αιματωμάτων στην περιοχή των ουλών.
• φλεγμονώδης διαδικασία (τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική).
• απόκλιση της εσωτερικής ή της εξωτερικής ραφής.

Οι όψιμες επιπλοκές είναι ο σχηματισμός συριγγίων, κηλών και η απόκλιση της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά την επόμενη εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.

Λόγοι της ασυμφωνίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε απόκλιση των ραφών τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό, αλλά η κύρια θέση δίνεται στην παραβίαση του σχήματος που συνιστάται κατά την περίοδο αποκατάστασης. Έτσι, τόσο οι εξωτερικές όσο και ειδικά οι εσωτερικές ραφές μπορεί να υποφέρουν λόγω ακατάλληλης κινητικής δραστηριότητας του επιλόχειου.

Συνιστάται να σηκώνεστε μετά την επέμβαση μόνο μετά από 8-10 ώρες, αλλά κάποιοι προσπαθούν να το κάνουν νωρίτερα, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τραυματισμό στις ραμμένες περιοχές. Οι ανακριβείς προσπάθειες να σηκωθείτε, να καθίσετε μετά την επέμβαση και, στη συνέχεια, να αγνοήσετε την απαίτηση περιορισμού της άρσης βαρών στα 3-4 κιλά είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο η ραφή έχει αποσυντεθεί.

Ο λόγος για την απόκλιση των μετεγχειρητικών ραμμάτων μπορεί να είναι μια λοίμωξη. Τόσο η εσωτερική όσο και η εξωτερική επιφάνεια του τραύματος μπορεί να μολυνθούν. Γενικά, οι μολυσματικές επιπλοκές μετά την καισαρική τομή είναι από τις πιο τρομερές και πιο πιθανές, παρά τη στειρότητα στο χειρουργείο και την τεχνική πρόοδο. Η φλεγμονή ή η εξόντωση διαταράσσει τη διαδικασία σύντηξης των άκρων του τραύματος, η οποία μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας του ράμματος.

Ένας άλλος λόγος, όχι ο πιο συνηθισμένος, αλλά πολύ πιθανός, είναι η ανοσολογική αντίδραση του γυναικείου οργανισμού στο χειρουργικό υλικό με ράμματα. Η ανοσία είναι γενικά αρκετά δύσκολο να κατανοηθεί και επομένως δεν είναι ποτέ δυνατό να πούμε εκ των προτέρων εάν τα ράμματα θα ριζώσουν, ειδικά τα εσωτερικά αυτοαπορροφήσιμα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίσει να τα απορρίπτει, αναπόφευκτα θα ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία θα οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας της ουλής. Μια ορισμένη αρνητική ανοσολογική αντίδραση μπορεί επίσης να συμβεί στο υλικό του εξωτερικού ράμματος.

Ο λόγος για την παραβίαση της κατάστασης των εσωτερικών ραμμάτων μπορεί να είναι πολύ ενεργές συσπάσεις της μήτρας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά η υπερτονικότητα του αναπαραγωγικού οργάνου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά σπάνια.

Σημάδια και συμπτώματα

Με τον ορισμό των προβλημάτων στην κατάσταση της εξωτερικής ραφής, συνήθως δεν υπάρχουν ερωτήσεις. Η περιοχή που εφαρμόζονται οι κλωστές είναι κοκκινισμένη, μπορεί να παρατηρηθούν αιματώματα, ερεθίζει ή ρέει αίμα από το τραύμα, μπορεί να εκκενωθεί πύον. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως αυξάνεται. Η περιοχή της ραφής πονάει, η ραφή «καίει», τραβάει, ανησυχεί ακόμα και στην πρηνή θέση. Η ίδια η ασυμφωνία εκδηλώνεται με το σχηματισμό μιας τρύπας συγκεκριμένου μεγέθους (ανάλογα με το πόσα ράμματα δεν ρίζωσαν ή απορρίφθηκαν ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή μηχανικού τραυματισμού).

Είναι πιο δύσκολο να καταλάβουμε ότι υπάρχουν προβλήματα με την εσωτερική ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα θα είναι κάπως θολή και παρόμοια με μια σειρά από άλλες επιπλοκές μετά την επέμβαση. Αλλά ένας έμπειρος γιατρός θα υποψιαστεί πρώτα απ 'όλα την απόκλιση των ουλών και θα ελέγξει αυτές τις υποψίες χρησιμοποιώντας ορισμένες διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την επούλωση του ράμματος στη μήτρα, η γυναίκα θα έχει υψηλή θερμοκρασία. Η έκκριση από τα γεννητικά όργανα θα είναι πολύ πιο άφθονη από ό,τι μετά από μια κανονική απλή επέμβαση και μπορεί να υπάρχουν μεγάλα θραύσματα υλικού ράμματος. Η γενική κατάσταση της εγκύου θα επιδεινωθεί γρήγορα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, μπορεί να παρατηρηθούν επεισόδια απώλειας συνείδησης, αίσθημα παλμών. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η εφίδρωση αυξάνεται.

Η εμφάνιση εξογκωμάτων στην περιοχή της εξωτερικής ουλής δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μπορεί να είναι είτε κήλη είτε συρίγγιο, εάν τα ίδια τα εξογκώματα είναι γεμάτα με πύον και ιχθύα.

Απόκλιση στην επανακύηση

Ο κίνδυνος του ράμματος μετά από καισαρική τομή στη μήτρα έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να μην αντέξει την επόμενη εγκυμοσύνη και να διασκορπιστεί. Ειδικά οι κίνδυνοι ασυμφωνίας αυξάνονται όταν:

• εγκυμοσύνη που συνέβη πολύ σύντομα μετά την πρώτη επέμβαση (έχουν περάσει λιγότερο από 2 χρόνια).
• αφερέγγυα ετερογενής εσωτερική ουλή.
• μεγάλα φρούτα.

Για να ελέγξει το τέντωμα της εσωτερικής ουλής στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα κάνει επανειλημμένα υπερηχογράφημα για να καθορίσει το πάχος και τις ζώνες λέπτυνσης του εσωτερικού ράμματος. Αλλά να σταματήσει η ρήξη της μήτρας που έχει αρχίσει, δυστυχώς, είναι αδύνατο.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασυμφωνίας είναι αρκετά προφανής - ο θάνατος του εμβρύου και της μητέρας του. Επιπλέον, η γυναίκα πεθαίνει από μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και το έμβρυο από οξεία ξαφνική υποξία, η οποία συμβαίνει λόγω παραβίασης της μητροπλακουντιακής ροής αίματος κατά τη στιγμή της ρήξης της μήτρας.

Το πρώτο στάδιο, το στάδιο μιας απειλητικής ρήξης, δεν μπορεί να γίνει αισθητό με κανέναν τρόπο. Δεν έχει συμπτώματα και μόνο ένας ειδικός στη διάγνωση υπερήχων μπορεί να προσδιορίσει αυτήν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα υποβάλλεται σε επείγουσα καισαρική τομή.

Η αρχή της ρήξης του ράμματος στη μήτρα χαρακτηρίζεται από οξύ κοιλιακό άλγος, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη σοκ πόνου. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του μωρού επιβραδύνεται απότομα.

Η ολοκληρωμένη ρήξη μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη βαριάς, άφθονης αιμορραγίας. Εάν αυτό συμβεί κατά τον τοκετό, εάν μια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει μόνη της με ουλή στη μήτρα, τότε γίνεται και επείγουσα καισαρική τομή. Η μήτρα αφαιρείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πώς να συμπεριφερθείτε σε τέτοιες περιπτώσεις;

Δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης, εάν εντοπιστούν προβλήματα με τα ράμματα, η γυναίκα θα πρέπει να τα αναφέρει αμέσως στον γιατρό. Εάν εντοπιστούν προβλήματα στο μαιευτήριο, η θερμοκρασία της γυναίκας αυξάνεται, η απόρριψη μετά τον τοκετό γίνεται πιο άφθονη, υπάρχουν σημάδια δυσμενούς εξωτερικής ουλής, τότε αυτό δεν μπορεί να κρυφτεί από το ιατρικό προσωπικό. Η γυναίκα θα βοηθηθεί. Εάν το πρόβλημα εντοπιστεί ήδη στο σπίτι, μετά την έξοδο, η γυναίκα πρέπει να πάρει οριζόντια θέση, να καλέσει ένα ασθενοφόρο και να περιμένει να φτάσει η ταξιαρχία. Δεν πρέπει να πηγαίνετε μόνοι σας σε κλινικές και προγεννητικές κλινικές, καθώς η απόκλιση μπορεί να αυξηθεί και όταν πρόκειται για την εσωτερική ραφή, το ρολόι μετράει.

Όταν καλείτε ένα "ασθενοφόρο" πρέπει να το αναφέρετε ότι υποψιάζεστε μια διάσπαση της ουλής και περιγράφετε λεπτομερώς πώς νιώθετε αυτή τη στιγμή.Αυτό είναι σημαντικό, γιατί σε αυτή την περίπτωση στην ομάδα των γιατρών θα ενταχθεί και ο εφημερεύων μαιευτήρας.

Οι μολυσματικές βλάβες των ραμμάτων αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιβιοτικά, τόσο συστηματικά όσο και τοπικά. Με μια εσωτερική απόκλιση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για να εφαρμόσει νέα ράμματα ή να αφαιρέσει τη μήτρα εάν δεν είναι δυνατή η συρραφή του κενού.

Εάν διαπιστωθεί ρήξη της εσωτερικής ουλής σε οποιοδήποτε στάδιο κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να παραταθεί. Γίνεται εγχείρηση τοκετού. Εάν το παιδί είναι πολύ πρόωρο, δυστυχώς, μπορεί να μην επιβιώσει. Εάν μια γυναίκα μεταφερθεί αργά σε μια ιατρική μονάδα, δυστυχώς, μπορεί επίσης να μην επιβιώσει.

Πρόληψη

Τα προβλήματα με τις βελονιές είναι πιο εύκολο να προληφθούν παρά να αντιμετωπιστούν. Δεδομένης της σοβαρότητας των συνεπειών της απόκλισης των μετεγχειρητικών ραμμάτων, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις μετά από καισαρική τομή:

• Απαγορεύεται αυστηρά η άρση βαρών, ο περιορισμός είναι 3-4 κιλά για τουλάχιστον έξι μήνες.
• δεν μπορείτε να κάνετε οκλαδόν, να πέσετε, να πηδήξετε απότομα, η πρέσα δεν πρέπει να αντλείται έως και έξι μήνες μετά την επέμβαση.
• μετά την εκφόρτωση, η εξωτερική ραφή πρέπει να υποβάλλεται σε επεξεργασία κάθε μέρα - στεγνώνει με υπεροξείδιο του υδρογόνου, η περιοχή γύρω της πρέπει να λιπαίνεται με λαμπρό πράσινο.
• πριν αφαιρέσετε τα ράμματα, είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν χειρουργικό επίδεσμο στο τραύμα, μετά την αφαίρεση, η απόφαση να το φορέσετε λαμβάνεται μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση του ράμματος.

Για πληροφορίες σχετικά με το πώς να φροντίσετε ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή, δείτε το παρακάτω βίντεο.