Σύνδρομα ήττας του αναπνευστικού συστήματος Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αναπνευστική ανεπάρκεια σε παιδιά και ενήλικες - τύποι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο πολύ επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Στους πνεύμονες του ασθενούς, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται και η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Αρχίζει η πείνα με οξυγόνο ή, με ιατρικούς όρους, η υποξία.

Η ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης, λόγω της έναρξης και του σταδίου της νόσου. Επιπλέον, η ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Ανάλογα με το είδος της ανάπτυξης, διαπιστώνονται οι εξής τύποι ανεπάρκειας: υποξαιμική και υπερκαπνική.

υποξαιμικός

Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο του οξυγόνου μειώνεται πολύ - πιο συχνά με μια σοβαρή μορφή πνευμονίας και πνευμονικό οίδημα. Ο ασθενής μπορεί να ωφεληθεί από την οξυγονοθεραπεία.

Υπερκαπνικός

Και με την υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια, το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει μετά από τραυματισμούς στο στήθος και με αδύναμους αναπνευστικούς μύες. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο φυσικά είναι επίσης μειωμένη και σε τέτοιες περιπτώσεις βοηθά και χρησιμοποιείται ευρέως η οξυγονοθεραπεία.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι, πρώτα απ 'όλα, ο προσδιορισμός της αιτίας της ανάπτυξής της.

Πρώτα απ 'όλα, κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στο χρώμα του δέρματος του ασθενούς. Στη συνέχεια αξιολογεί τη συχνότητα και τον τύπο της αναπνοής.

Η εξέταση του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση. Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, καθώς και ακτινογραφιών.

Οι λόγοι

Υπάρχουν πέντε κύριες αιτίες της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πρώτος λόγος- εξασθενημένη ρύθμιση της αναπνοής. Συμβαίνει:

• με οίδημα ή όγκους εγκεφάλου.
• με εγκεφαλικό?
• με υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Ο δεύτερος λόγος-, δηλαδή πλήρης απόφραξη ή σημαντική στένωση των αεραγωγών. Αυτο συμβαινει:

• με απόφραξη των βρόγχων με πτύελα.
• εάν ο έμετος εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
• με πνευμονική αιμορραγία?
• με την ανάκληση της γλώσσας?
• με σπασμούς των βρόγχων.

Τρίτος λόγος- εξασθενημένη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν:

• ατελεκτασία - η κατάρρευση των τοιχωμάτων του πνεύμονα (μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη).
• μετεγχειρητικές επιπλοκές?
• σοβαρή βρογχοπνευμονία.

Τέταρτος- διαταράσσεται η εμβιομηχανική της αναπνοής. Συμβαίνει:

• λόγω καταγμάτων των πλευρών και άλλων τραυματισμών.
• με μυασθένεια gravis (συνεχής αδυναμία και ταχεία μυϊκή κόπωση).

Πέμπτος- ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζεται με μακρά πορεία καρδιοπνευμονικών παθήσεων.

Στάδια της νόσου

Υπάρχουν τρία στάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα.

1. Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο αναπτύσσει δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, έναν γρήγορο καρδιακό παλμό. Η πίεση αυξάνεται, ο παλμός γίνεται συχνός. Υπάρχει ένα ελαφρύ μπλε του δέρματος (στην ιατρική, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται κυάνωση).
2. Το δέρμα είναι ομοιόμορφα χρωματισμένο σε μπλε χρώμα, μπορεί να εμφανιστεί η επίδραση του μαρμάρου. Τα χείλη γίνονται επίσης μπλε, η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνονται απότομα. Η δύσπνοια είναι σοβαρή ακόμα και σε ηρεμία.
3. Υποξικό κώμα. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, η πίεση πέφτει, η αναπνοή γίνεται σπάνια και κοπιαστική. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή, υπάρχουν περιπτώσεις θανάτου.

Συμπτώματα

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η διάγνωση αυτής της ασθένειας, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες, καθώς τα συμπτώματά της είναι πολύ χαρακτηριστικά. Και πρέπει να τους προσέξεις αμέσως για να έχεις χρόνο να παράσχεις πρώτες βοήθειες στον ασθενή.

1. Το κύριο σύμπτωμα της έναρξης της νόσου είναι η δύσπνοια και η συχνή θορυβώδης αναπνοή, μερικές φορές διακοπτόμενη. Η φωνή μπορεί να χαθεί ή να βραχνά.
2. Το δέρμα είναι χλωμό, μετά γίνεται μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα. Κάτω από τεχνητό φωτισμό, είναι εύκολο να κάνετε λάθος στην αξιολόγηση του χρώματος του δέρματος, επομένως αξίζει να συγκρίνετε το δέρμα του ασθενούς με το δικό σας.
3. Ο ασθενής βιώνει ασφυξία, δεν έχει αρκετό αέρα, αναπτύσσεται ταχύπνοια.
4. Συχνά ένα άτομο ακουμπάει με τα δύο του χέρια στην επιφάνεια στην οποία κάθεται με όλη του τη δύναμη. Σε αυτή τη βάση μπορεί να διακριθεί η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια από τις ασθένειες του νευρικού συστήματος, όταν οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν ασφυξία.
5. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς αδύναμο, έχει την τάση να κοιμάται.

Κανόνες πρώτων βοηθειών

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η επιδείνωση μπορεί να είναι ταχεία. Πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο που υποφέρει μέχρι να έρθει ένας γιατρός;

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στο πάτωμα ή σε άλλη επίπεδη επιφάνεια και γυρίστε τον στο πλάι.
2. Αν είναι δυνατόν, ανοίξτε τα παράθυρα για να μπει καθαρός αέρας και ξεκουμπώστε τα ρούχα του τραυματία.
3. Γείρετε το κεφάλι του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα πίσω και σπρώξτε την κάτω γνάθο του προς τα εμπρός, έτσι ώστε το άτομο να μην πνιγεί στη γλώσσα του.
4. Προσπαθήστε να καθαρίσετε το στόμα και το λαιμό του ασθενούς από βλέννα και υπολείμματα.
5. Η Αναζωογόνηση συμβουλεύει να κάνετε τεχνητή αναπνοή όταν σταματήσει η αναπνευστική λειτουργία. Περαιτέρω θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.

Πώς να κάνετε τεχνητή αναπνοή

Πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή για να εξασφαλιστεί η ροή οξυγόνου στο σώμα του ασθενούς και να αφαιρεθεί η περίσσεια του διοξειδίου του άνθρακα από αυτό.

1. Πρώτα πρέπει να ρίξετε πίσω το κεφάλι του ασθενούς, βάζοντας το χέρι του κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού του. Το πηγούνι και ο λαιμός του ασθενούς πρέπει να είναι σε ευθεία γραμμή - έτσι ο αέρας θα περάσει ελεύθερα στους πνεύμονες.
2. Βεβαιωθείτε ότι το στόμα σας δεν είναι φραγμένο με βλέννα και εμετό. Τσιμπήστε τη μύτη του ασθενούς ανάμεσα στα δάχτυλά σας.
3. Εισπνεύστε πολύ βαθιά και κάντε μια απότομη εκπνοή αέρα στο στόμα του ασθενούς. Γύρνα πίσω και πάρε άλλη μια ανάσα. Αυτή τη στιγμή, το στήθος του ασθενούς θα κατέβει και θα συμβεί παθητική εκπνοή.

Τα χτυπήματα αέρα πρέπει να είναι απότομα, με μεσοδιάστημα 5-6 δευτερολέπτων. Χρειάζεται δηλαδή να γίνονται 10-12 φορές το λεπτό και να συνεχιστούν μέχρι ο ασθενής να ανακτήσει την κανονική αναπνοή του.

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας συνταγογραφείται από γιατρό, μετά τη διάγνωση και τη διαπίστωση της αιτίας αυτής της κατάστασης.

Χρόνια μορφή της νόσου

Στο πλαίσιο των ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτό συμβάλλουν και ορισμένοι τύποι ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εάν το σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας αντιμετωπιστεί λανθασμένα, τότε μπορεί να γίνει και χρόνιο.

Τα σημάδια της:

• δύσπνοια ακόμη και με ελαφρά σωματική άσκηση.
• γρήγορης εμφάνισης κόπωση?
• συνεχής ωχρότητα.

Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακή νόσο επειδή η καρδιά δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Στα παιδιά

Δυστυχώς, συχνά στα παιδιά υπάρχει επίσης μια οξεία μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα μικρό παιδί δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει και δεν μπορεί να παραπονεθεί για ασφυξία, επομένως πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα επικίνδυνα σημάδια που έχουν εμφανιστεί.

Τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:

• δύσπνοια;
• λήθαργος και ιδιότροπο ή, αντίθετα, έντονο άγχος.
• μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο, πρησμένα φτερά της μύτης.
• ωχρότητα και μαρμάρωμα του δέρματος.

Η ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες ασθενείς.

Οι πιο συχνές αιτίες:

• απόφραξη των αεραγωγών από ρινοφαρυγγική έκκριση.
• πολλαπλασιασμός των αδενοειδών?
• είσοδος στην αναπνευστική οδό ενός ξένου αντικειμένου.
• εξασθενημένος αερισμός των πνευμόνων κατά τη διάρκεια τραύματος κατά τη γέννηση.
• επιπλοκή μετά από πνευμονία.
• συνέπειες της πολιομυελίτιδας.

Τεχνητή αναπνοή

Εάν πρέπει να κάνετε τεχνητή αναπνοή σε ένα βρέφος, να θυμάστε ότι αυτή η διαδικασία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

• Είναι απαραίτητο να πετάξετε πίσω το κεφάλι του μωρού με τη μέγιστη προσοχή, γιατί σε αυτή την ηλικία ο λαιμός είναι πολύ εύθραυστος.
• Έχοντας πληκτρολογήσει αέρα στους πνεύμονες, θα πρέπει να γίνει μια ατελής και όχι απότομη εκπνοή στο στόμα του παιδιού για να αποφευχθεί η ρήξη των κυψελίδων.
• Φύσημα στο στόμα και τη μύτη ταυτόχρονα, με συχνότητα 15 - 18 φορές το λεπτό. Αυτό είναι πιο συχνό από ό,τι κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε ενήλικες, επειδή τα παιδιά έχουν πολύ μικρότερο όγκο πνεύμονα.

Θεραπευτική αγωγή

συμπεράσματα

1. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.
2. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, που κυμαίνονται από την κατάποση ξένου αντικειμένου ή εμετό στους πνεύμονες και τελειώνουν με φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων.
3. Προσέξτε για δύσπνοια, ειδικά στα παιδιά.
4. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό πολύ γρήγορα και να φροντίσετε να παρέχετε στον ασθενή πρώτες βοήθειες: σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά χρειάζονται λίγα λεπτά.
5. Μάθετε τα βασικά της ανάνηψης και κυρίως την τεχνική της τεχνητής αναπνοής. Μπορεί να σώσει τις ζωές των αγαπημένων σας.

Όταν η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται στην πνευμονική ύλη, το επίπεδο του οξυγόνου μειώνεται, τότε η ποσότητα του διοξειδίου του άνθρακα, αντίθετα, αυξάνεται. Αυτή η ανωμαλία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή ιστών με Ο2, αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο των οργάνων, καθώς και του καρδιακού μυός και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια στα παιδιά στην αρχική φάση αντισταθμίζεται από πρόσθετες αντιδράσεις του σώματος:

• Ο καρδιακός μυς δουλεύει σκληρά.
• Υπάρχει αύξηση στην ποσότητα της αιμοσφαιρίνης.
• Η αναλογία των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.
• Η κυκλοφορία του αίματος αυξάνει τον λεπτό όγκο.

Σε σοβαρές καταστάσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις δεν μπορούν να ομαλοποιήσουν πλήρως την ανταλλαγή αερίων και να εξαλείψουν την υποξία, τότε εμφανίζεται ένα μη αντιρροπούμενο στάδιο.

Αιτίες

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πνευμονική περιοχή:

• Δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος - τραύμα στο κεφάλι και τον σκελετό της σπονδυλικής στήλης, οίδημα του εγκεφάλου, διαταραχή της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας, ηλεκτροπληξία, υπερβολική δόση ναρκωτικών συστατικών.
• Αδυναμία των θωρακικών μυών - τοξικές λοιμώξεις (τετάνος, αλλαντίαση, πολιομυελίτιδα), αποτυχία εννεύρωσης, μυασθένεια gravis (τα δικά τους αντισώματα επιτίθενται στον μυϊκό ιστό), υπερβολική δόση φαρμάκων για μυϊκή χαλάρωση.
• Παραμόρφωση του αναπνευστικού κυττάρου - κυφοσκολίωση, πνευμονική και αιμοθώρακας, φλεγμονή του υπεζωκότα, συγγενείς παθολογίες, ραχίτιδα.
• Εμβολή του αυλού της αναπνευστικής οδού - οίδημα και σπασμός του λάρυγγα, είσοδος ξένων αντικειμένων, κάταγμα του χόνδρου του λάρυγγα, συμπίεση του βρογχικού ή τραχειακού καναλιού από το εξωτερικό, βρογχίτιδα, άσθμα, χρόνιο.
• Κυψελιδικές ανωμαλίες - πνευμονία, πνευμοσκλήρωση, κυψελίτιδα, πνευμονικό οίδημα, φυματίωση.

Επιπλέον, ορισμένες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε πνευμονική ανεπάρκεια. Τότε όλα τα αναπνευστικά όργανα λειτουργούν σε πλήρη λειτουργία, αλλά ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να μεταφέρει O2 στους ιστούς. Με ορισμένες παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος, ο αέρας διεισδύει εύκολα μέσω των αναπνευστικών καναλιών, αλλά δεν δεσμεύεται στα κύτταρα του υγρού του αίματος . Μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται με μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, με διάφορους τύπους αναιμίας.

Ταξινόμηση κατά βαθμούς και σοβαρότητα

Ο τύπος της παθολογίας ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση, το σκεύασμα ενδείκνυται κατά τη διάγνωση.

Σύμφωνα με τη δύναμη της εξάπλωσης της διαδικασίας, το DN χωρίζεται σε 2 βασικούς τύπους: οξεία και χρόνια.

Αυτοί οι τύποι διαφέρουν σε σημεία, αιτίες, θεραπευτικά μέτρα:

• (ΕΝΑ) - συμβαίνει απότομα, ξαφνικά, θεωρείται κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αποτελεί θανάσιμη απειλή. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν ανάβουν, η κατάσταση γίνεται βαρύτερη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όλα τα μωρά χρειάζονται ανάνηψη. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν τραυματίζεται, με απόφραξη των αναπνευστικών καναλιών.
• Χρόνια (CDN) - αυξάνεται αργά για πολλούς μήνες και χρόνια, η ανωμαλία εμφανίζεται σε μικρά και μεγαλύτερα παιδιά με χρόνιες πνευμονικές, καρδιαγγειακές, αιμοποιητικές παθήσεις. Η αρνητική επίδραση σβήνει επιτυχώς με αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.

Όταν προκύπτουν επιπλοκές ή τα θεραπευτικά μέτρα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η νόσος εξελίσσεται και το χρόνιο στάδιο αντικαθίσταται από μια οξεία φάση που απειλεί τη ζωή ενός μικρού ασθενούς.

Πτυχία DN

1 βαθμός - η αρτηριακή πίεση παραμένει πλήρης, η μερική πίεση του O2 μειώνεται στα 61-78 mm Hg.

2 μοίρες - ο όγκος του DD ανά λεπτό αυξάνεται, η πίεση O2 μειώνεται στα 50-60 mm Hg, η πίεση CO2 είναι κανονική ή αυξάνεται ελαφρά.

Βαθμός 3 - η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μειώνεται λόγω ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού και συχνών στάσεων, η πίεση O2 είναι μικρότερη από το 70% της κανονικής.

Τα κλινικά σημεία στα παιδιά εξαρτώνται από το βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το ODN απαιτεί απαραιτήτως νοσηλεία του παιδιού. Η ΣΚΠ πρώτου και δεύτερου βαθμού μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Πώς εκδηλώνεται το ODN στην παιδική ηλικία;

Το σύνδρομο δύσπνοιας στα παιδιά αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο ένοχος είναι το βρογχικό άσθμα. Στα μικρότερα παιδιά, η πιο κοινή αιτία ΚΑΠ είναι η στένωση του αυλού του λάρυγγα ή της τραχείας. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μετά τη γρίπη ή άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού.. Το σύνδρομο της στενωτικής τραχειολαρυγγίτιδας εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μιας λοιμώδους νόσου. Η τραχεία και οι βρόγχοι φράσσονται με μεγάλες ποσότητες βλέννας ή φλέγματος.

Συχνά, το ODN σε ένα μωρό αναπτύσσεται λόγω της απροσεξίας των γονέων. Κατά την κατάποση, ένα μικρό αντικείμενο γίνεται εμπόδιο στην αναπνοή. Δεν είναι πάντα δυνατό να εξαγάγετε το αντικείμενο μόνοι σας, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Τα σημάδια της έναρξης της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά χαρακτηρίζονται από ταχεία προέλευση, τα συμπτώματα αυξάνονται με αστραπιαία ταχύτητα. Από την ανάπτυξη των πρώτων σημάτων μέχρι τον κίνδυνο θανάτου, περνούν αρκετά λεπτά ή ώρες.

• Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή - οι πνεύμονες προσπαθούν να αντισταθμίσουν την έλλειψη οξυγόνου, αλλά λόγω της μείωσης του όγκου του αέρα, εισέρχεται λιγότερος αέρας κατά την εισπνοή. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο του CO2 αυξάνεται.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Με τον λαρυγγόσπασμο, το οίδημα αυξάνεται σε λίγα λεπτά, με το πλήρες κλείσιμο του καναλιού, οι αναπνευστικές κινήσεις σταματούν.

Κατά τη διάρκεια της πλευρίτιδας ή της πνευμονίας, η αναπνοή επιταχύνεται σε αρκετές ημέρες καθώς συσσωρεύεται σταδιακά υγρό στα κυστίδια του πνεύμονα. Μερικές φορές δεν υπάρχει αύξηση. Αντίθετα, μειώνεται εάν καταστραφεί το αναπνευστικό κέντρο ή αυξηθεί η αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Σε αυτή την περίπτωση, οι αντισταθμιστικές δυνάμεις δεν λειτουργούν.

• Εμφανίζεται ταχυκαρδία - ο καρδιακός παλμός γίνεται συχνός λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Για να ωθήσει το υγρό του αίματος έξω από τους πνεύμονες, η καρδιά λειτουργεί πιο σκληρά και χτυπά πιο γρήγορα.
• Το παιδί χάνει τις αισθήσεις του - η νευρική ύλη βιώνει πείνα στον αέρα, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν υποστηρίζουν τις βασικές βιώσιμες λειτουργίες, ο εγκέφαλος απενεργοποιείται.

Όταν ένα παιδί εκδηλώνει κρίση άσθματος, το μυαλό αποκαθίσταται μετά από χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων μετά από λίγα λεπτά. Σε περίπτωση τραυματισμού, οιδήματος της πνευμονικής ύλης, το παιδί, χωρίς να αναρρώσει, μπορεί να πεθάνει.

• Η αρτηριακή πίεση μειώνεται - η αύξηση της πίεσης σε μικρό κύκλο συνδυάζεται άμεσα με υπόταση σε μεγάλο κύκλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανταλλαγή αερίων επιβραδύνεται και το αίμα παραμένει περισσότερο στα αγγεία των πνευμονικών περιοχών.
• Υπάρχει βήχας, δύσπνοια - λόγω έλλειψης αέρα, ο ρυθμός και η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων διαταράσσονται, ο έλεγχος τους χάνεται, το παιδί δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, δεν έχει αρκετό αέρα. Με την ARF, το σύνδρομο αυξάνεται ταχέως και απαιτείται ιατρική φροντίδα για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού.

Με εμβολή των αναπνευστικών καναλιών (συσσωρεύονται πτύελα, εμφανίζεται βρογχόσπασμος, εισέρχεται ξένο σώμα), οι νευρικές ίνες του βλεννογόνου επιθηλίου των βρόγχων ερεθίζονται, γεγονός που οδηγεί σε βήχα.

• Υπάρχουν ασυντόνιστες κινήσεις της περιοχής του θώρακα κατά την αναπνοή - μερικές φορές ένας από τους πνεύμονες δεν συμμετέχει στην αναπνοή ή υστερεί στην κίνηση. Οι βοηθητικοί μύες συνδέονται με τον μηχανισμό για την αύξηση του όγκου της εισπνοής.
• Οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, το δέρμα γίνεται μπλε - το αίμα λιμνάζει στις μεγάλες φλέβες που οδηγούν στην καρδιά, επεκτείνονται.

Οι αυχενικές φλέβες βρίσκονται στην επιφάνεια, η επέκτασή τους είναι πιο αισθητή. Τις περισσότερες φορές, οι περιοχές που τροφοδοτούνται με μικρά αγγεία και οι πιο απομακρυσμένες από την καρδιά γίνονται μπλε - αυτές είναι οι άκρες των δακτύλων, της μύτης, των λοβών του αυτιού (ακροκυάνωση).

• Υπάρχει φόβος θανάτου - το σύνδρομο ARF προκαλεί θανατηφόρο πανικό, αναπτύσσεται αναπνευστικός φόβος, άγχος, διέγερση ψυχοκινητικής φύσης.
• Πονάει μέσα στην περιοχή του θώρακα - εμφανίζεται ένα οδυνηρό σύμπτωμα όταν καταπίνονται ξένα σώματα, γρατζουνίζουν το βλεννογόνο επιθήλιο των βρόγχων και της τραχείας. Ο πόνος εμφανίζεται μερικές φορές με φλεγμονώδεις ανωμαλίες του υπεζωκότα και με έλλειψη θρέψης του καρδιακού μυός. Με φυματίωση ή απόστημα της πνευμονικής ύλης, ακόμη και με σημαντική καταστροφή του πνευμονικού ιστού, δεν εμφανίζεται πόνος, καθώς η πνευμονική ύλη δεν έχει υποδοχείς πόνου.

Η έλλειψη αναπνοής τερματίζει το οξύ στάδιο. Χωρίς επαγγελματική βοήθεια, οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις εξαντλούνται, το αναπνευστικό κέντρο καταστέλλεται, γεγονός που οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η σύγχρονη αναζωογόνηση έχει επαρκή μέτρα για την εξάλειψη της πάθησης προκειμένου να επιστρέψει το παιδί στη ζωή.

ΤΑΠ σε νεογνά

Ο νεογνικός υποσιτισμός εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνα τα παιδιά που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γέννησης. Η υποξία του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου παίζει επίσης ρόλο. Ως αποτέλεσμα της υποξίας, αναπτύσσεται αγγειόσπασμος, ο οποίος οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου.

ARF στα νεογνά εμφανίζεται όταν το εσωτερικό νερό, το μηκώνιο, το υγρό αίματος,

Και επίσης με δυσπλασίες των οργάνων για την αναπνοή:

• υπανάπτυξη των πνευμόνων?
• κλείσιμο των ρινικών διόδων.
• επικοινωνία μεταξύ του οισοφάγου και του τραχειακού σωλήνα.

Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες ή ώρες μετά τη γέννηση. Συχνά η ενδομήτρια ή μεταγεννητική πνευμονία οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια.

Αφού εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αναπνευστικής δυσχέρειας, γίνεται οξυγονοθεραπεία. Στο σοβαρό στάδιο της ανεπάρκειας, συνδέεται ένας αναπνευστήρας. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων.

βίντεο

Βίντεο - ιατρική βοήθεια για αναπνευστική ανεπάρκεια

μέτρα επείγουσας θεραπείας

Η επείγουσα φροντίδα για την εμφάνιση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη σοβαρότητα των παραβιάσεων. Τα ιατρικά μέτρα σε διαφορετικά στάδια στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας, στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ανταλλαγής αερίων, στην ανακούφιση του πόνου και στην πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης.

1. Στον 1ο βαθμό DN, το παιδί απελευθερώνεται από στενά ρούχα, παρέχεται καθαρός αέρας στο δωμάτιο.
2. Στον 2ο βαθμό θα πρέπει να αποκατασταθεί η δίοδος των αναπνευστικών καναλιών. Για αυτό, το παιδί είναι ξαπλωμένο στην επιφάνεια με σηκωμένα πόδια, μπορείτε να χτυπήσετε ελαφρά στο στήθος ενώ εκπνέετε.
3. Για την εξάλειψη του βρογχολαρυγγόσπασμου, χορηγείται διάλυμα αμινοφυλλίνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Αλλά με χαμηλή πίεση και συχνό καρδιακό ρυθμό, το Eufillin αντενδείκνυται.
4. Για την αραίωση των πτυέλων χρησιμοποιούνται εισπνοές ή φάρμακα για απόχρεμψη. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το περιεχόμενο των αναπνευστικών καναλιών αφαιρείται με ηλεκτρική αναρρόφηση.
5. Εάν η αναπνοή εξακολουθεί να μην έχει αποκατασταθεί, χρησιμοποιείται τεχνητή αναπνοή από στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη ή χρησιμοποιείται απευθείας ειδική συσκευή.
6. Όταν αποκαθίσταται η αυθόρμητη αναπνοή, χρησιμοποιείται ο υπεραερισμός με τη μέθοδο της διατήρησης των μιγμάτων αερίων. Η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται με χρήση ρινικού σωλήνα ή μάσκας.
7. Οι αλκαλικές εισπνοές σε θερμή κατάσταση χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διαπερατότητας του αέρα, καθώς και βρογχοδιασταλτικά, όπως π.χ. Novodrin, Alupent, Izadrin.

Εάν εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, θα πρέπει να δοθεί στο παιδί ημικαθιστή θέση, με τα πόδια κάτω, ενώ συνταγογραφούνται διουρητικά: Lasix, Furosemide, Uregit.Εάν ο σπασμός του λάρυγγα είναι σοβαρός, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά.

χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της υποξίας Sibazon, ριβοφλαβίνη, υδροξυβουτυρικό νάτριο.Για τραυματισμούς, χορηγούνται παυσίπονα: Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

Για την εξάλειψη των τοξινών του διοξειδίου του άνθρακα, χορηγείται διττανθρακικό νάτριο, Trisamine IV. Αυτοί οι συστημικοί παράγοντες αυξάνουν το απόθεμα αίματος, διεισδύουν στην κυτταρική μεμβράνη και έχουν ωσμωτική διουρητική δράση.

Για τη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών, χορηγείται ενδοφλέβια ένα πολωτικό κοκτέιλ με βιταμίνη Β6, Παναγγίνη, Γλυκόζη, Κοκαρβοξυλάση.

Μαζί με τα έκτακτα μέτρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων για την εξάλειψη των σημείων της υποκείμενης πάθησης.

Για τη θεραπεία της ΚΝΠ, η εξάλειψη της αιτίας είναι η πρώτη προτεραιότητα. Για να γίνει αυτό, λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την πρόληψη παροξύνσεων της νόσου του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter. Θα διορθώσουμε το λάθος και θα φτάσετε + στο κάρμα 🙂

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια στα παιδιά είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι πνεύμονές τους δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη διατήρηση των φυσιολογικών αερίων του αίματος, δηλ. Οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα συσσωρεύεται σε αυτούς. Ως εκ τούτου, οι κύριοι μηχανισμοί βλάβης στην αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η υποξαιμία (έλλειψη οξυγόνου) και η υπερκαπνία (υπερβολική ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα), που οδηγεί σε μεταβολικές αλλαγές.

Το σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι συνέπεια διαφόρων καταστάσεων και ασθενειών στην παιδική ηλικία:

• Βρογχικό άσθμα (αυτή είναι η πιο κοινή αιτία στα μεγαλύτερα παιδιά)
• Στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα (πιο συχνή αιτία σε μικρά παιδιά)
• Επιγλωττίτιδα
• Αποφρακτική βρογχίτιδα
• Ξένα σώματα εισέρχονται στον στοματοφάρυγγα ή στο ρινοφάρυγγα και τα κατεβάζουν από κάτω
• Αναρρόφηση εμέτου
• Προωρότητα, στην οποία υπάρχει πραγματική ανεπάρκεια επιφανειοδραστικής ουσίας (μια ουσία που βοηθά τους πνεύμονες να διαστέλλονται και να μην κολλάνε μεταξύ τους όταν εκπνέετε)
• Συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και της καρδιάς
• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος
• Καρδιακή ασθένεια.

Η στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα είναι μια κύρια αιτία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας σε παιδιά ηλικίας 1 έως 6 ετών. Συχνά περιπλέκει τη γρίπη και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Τα συμπτώματα της στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας εμφανίζονται την 1η ή 2η ημέρα μιας μολυσματικής νόσου.

Ανατομικά χαρακτηριστικά των παιδιώνπροδιαθέτουν σε συχνή επιπλοκή της υποκείμενης νόσου της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι:

• Ανυψωμένη θέση των πλευρών, δίνοντας στο στήθος μια «εκπνευστική» όψη, δηλ. είναι σε κατάσταση εκπνοής
• Αρχικά μειωμένος παλιρροϊκός όγκος
• Ταχεία αναπνοή (σε σύγκριση με τους ενήλικες)
• Στένωση των αεραγωγών
• Ταχεία κόπωση των αναπνευστικών μυών
• Μειωμένη επιφανειοδραστική δράση.

Ως εκ τούτου, οι γονείς θα πρέπει να είναι πάντα σε εγρήγορση για την έγκαιρη ανίχνευση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας εάν το παιδί έχει οποιονδήποτε αιτιολογικό παράγοντα (κυρίως αναπνευστικές λοιμώξεις).

Τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ανάλογα με τις αναπτυσσόμενες διαταραχές της σύστασης αερίων του αίματος, τρεις κύριοι βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας:

1. υποξαιμικός, στην οποία υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα (η τάση του διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να είναι φυσιολογική ή μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη). Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας αναπτύσσεται λόγω παραβίασης μεταξύ των κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων.
2. Υπερκαπνικός- εμφανίζεται λόγω απότομης γρήγορης αναπνοής (η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα υπερισχύει της έλλειψης οξυγόνου)
3. Μικτός.

Πτυχία

Ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Στον πρώτο βαθμόη συνείδηση ​​του παιδιού είναι καθαρή, το δέρμα είναι κανονικού χρώματος, αλλά εμφανίζεται άγχος και δύσπνοια, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται (κατά 5-10% του κανόνα).
Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα συμπτωμάτων:

• Ανάσυρση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, των υπερκλείδιων περιοχών και της περιοχής πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή
• Ακούγεται θορυβώδης αναπνοή από μακριά
• Μπλε χρώμα του δέρματος που εμφανίζεται όταν το παιδί είναι ενθουσιασμένο
• Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι 10-15% μεγαλύτερη από την κανονική για μια δεδομένη ηλικία.

Ο τρίτος βαθμός αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά του είναι:

• Αρρυθμία της αναπνοής σε φόντο ασφυξίας
• Διακοπτόμενη πτώση του παλμού
• Παροξυσμικοί παλμοί
• Συνεχής (όχι μόνο όταν είστε ενθουσιασμένοι, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας) κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Διαγνωστικά

Η τελική διάγνωση της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά γίνεται μετά τον προσδιορισμό των αερίων του αίματος. Ένα από τα δύο σημάδια είναι αρκετό(καθορίζεται στο αρτηριακό αίμα):

• Τάση οξυγόνου 50 mmHg και λιγότερα
• Τάση διοξειδίου του άνθρακα 50 mm Hg. κι αλλα.

Αλλά συχνά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σύνθεση του αερίου. Επομένως, οι γιατροί (και οι γονείς) καθοδηγούνται από κλινικές εκδηλώσεις που είναι διαθέσιμες για έρευνα σε οποιαδήποτε κατάσταση.
Τα κλινικά σημεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:

1. Αυξημένη αναπνοή, η οποία αντικαθίσταται από την επιβράδυνσή της
2. Ακανόνιστος σφυγμός
3. Δεν ακούγονται ήχοι αναπνοής
4. Stridor και συριγμός
5. Μεσοπλεύρια συστολή
6. Συμμετοχή επιπλέον μυών στην πράξη της αναπνοής
7. Γαλαζωπός αποχρωματισμός των άκρων, της άκρης της μύτης και του ρινοχειλικού τριγώνου
8. Προ-λιποθυμική κατάσταση, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από απώλεια συνείδησης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• Αποκατάσταση της βατότητας του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού (εξαγωγή ξένου σώματος που έχει φτάσει εκεί, αφαίρεση φλεγμονώδους οιδήματος κ.λπ.)
• Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο της υποξίας
• Συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Στο σπίτι, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν κανόνες πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει να παρέχεται αμέσως στο παιδί:

Πριν αρχίσετε να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την υπηρεσία ασθενοφόρου!

1. Αφαίρεση ξένου αντικειμένου από το λαιμό ή αναρρόφηση εμετού
2. Εισπνοή βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου για το βρογχικό άσθμα (θα πρέπει πάντα να βρίσκεται στο κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτι)
3. Εξασφάλιση της ροής οξυγονωμένου αέρα (ανοιχτά παράθυρα)
4. Εισπνοή ατμού για λαρυγγικό οίδημα, που είναι το κύριο σύμπτωμα της στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας
5. ποδόλουτρα
6. Ζεστό ρόφημα σε μεγάλες ποσότητες.

Στα παιδιά, είναι αδύνατο να αφαιρεθούν τα ξένα σώματα στα τυφλά, γιατί. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη των αεραγωγών. Συνιστάται να βάζετε τα χέρια σας στην επιγαστρική περιοχή και να σπρώχνετε προς τα πάνω. Το ξένο σώμα που εμφανίζεται μπορεί να αφαιρεθεί.

Η καθυστερημένη έκκληση των γονέων για ιατρική περίθαλψη όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι ο λόγος της χαμηλής αποτελεσματικότητας της φαρμακολογικής θεραπείας. Ως εκ τούτου, στην παιδιατρική πρακτική, υπάρχουν συχνά ενδείξεις για κωνοτομή (τομή του λάρυγγα) και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με χρήση διασωλήνωσης τραχείας.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια (RD) είναι μια διαταραχή στο σώμα που προκαλείται από αδυναμία ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες. Εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Η ένταση των συμπτωμάτων και η φύση της πορείας της νόσου εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη μορφή του DN.

Πώς ταξινομείται η αναπνευστική ανεπάρκεια ανάλογα με τη σοβαρότητα;

Τα κύρια κριτήρια στα οποία βασίζεται η ταξινόμηση είναι η μέτρηση της ισορροπίας των αερίων του αίματος, κυρίως της μερικής πίεσης οξυγόνο(PaO2), διοξείδιο του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα, καθώς και κορεσμός οξυγόνου του αίματος (SaO2).

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η μορφή με την οποία εμφανίζεται η ασθένεια.

Το DN διαμορφώνεται ανάλογα με τη φύση της ροής

Υπάρχουν δύο μορφές DN - οξεία και χρόνια.

Διαφορές μεταξύ της χρόνιας και της οξείας μορφής:

• χρόνια μορφή DN - αναπτύσσεται σταδιακά, μπορεί να μην έχει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως εμφανίζεται μετά από υποθεραπευμένη οξεία μορφή.
• οξύς DN - αναπτύσσεται γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε λίγα λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές (δείκτες ροής αίματος μέσω των αγγείων).

Η ασθένεια σε χρόνια μορφή χωρίς παροξύνσεις απαιτεί τακτική παρακολούθηση του ασθενούς από γιατρό.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια στην οξεία μορφή είναι πιο επικίνδυνη από τη χρόνια και υπόκειται σε επείγουσα θεραπεία.

Η ταξινόμηση κατά βαρύτητα περιλαμβάνει 3 τύπους χρόνιων και 4 τύπους οξέων μορφών παθολογίας.

Σοβαρότητα χρόνιας ΔΝ

Καθώς αναπτύσσεται το DN, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο απλοποιεί και επιταχύνει τη διαδικασία θεραπείας.

Πτυχία DN	Τύποι	Συμπτώματα
Εγώ	Ασυμπτωματικό (κρυφό)	απουσιάζει σε ηρεμία, εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. τα λειτουργικά αποθέματα του αναπνευστικού συστήματος μειώνονται: εμφανίζεται δύσπνοια, ο δείκτης του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής αλλάζει σε κατάσταση ηρεμίας με φυσιολογικό σφυγμό
II	Αποζημίωση	η ισορροπία των αερίων στο αρτηριακό αίμα παραμένει φυσιολογική λόγω αντισταθμιστικών διεργασιών (υπεραερισμός, σχηματισμός πρόσθετης ποσότητας αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων, επιτάχυνση της ροής του αίματος). η αντιστάθμιση σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης (τάση για ταχυκαρδία, το βάθος της αναπνοής μειώνεται, η κυάνωση εκδηλώνεται σαφώς)
III	Αποζημίωση	η επίδραση των αντισταθμιστικών διεργασιών δεν είναι αρκετή για τη διατήρηση μιας κανονικής ισορροπίας αερίων στο αίμα. συμπτώματα εμφανίζονται σε ηρεμία: σημαντική κυάνωση και ταχυκαρδία, επίμονη δύσπνοια

Τα συμπτώματα στη χρόνια ανεπάρκεια δεν είναι τόσο έντονα όσο στην οξεία μορφή.

Πώς ταξινομείται η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια;

Υπάρχουν 4 βαθμοί βαρύτητας της οξείας DN:

Πτυχίο. Χαρακτηρίζεται από δύσπνοια (μπορεί να εμφανιστεί κατά την εισπνοή ή την εκπνοή), αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

• PaO2 - από 60 έως 79 mm Hg.
• SaO2 - 91-94%.

II βαθμού. Δέρμα από μαρμάρινη απόχρωση, κυάνωση. Οι σπασμοί είναι πιθανοί, η συνείδηση ​​είναι σκοτεινή. Κατά την αναπνοή, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, εμπλέκονται επιπλέον μύες.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - από 75 έως 90%.

III βαθμού. Δύσπνοια: η απότομη δύσπνοια αντικαθίσταται από κρίσεις αναπνευστικής ανακοπής, μείωση του αριθμού των αναπνοών ανά λεπτό. Ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, τα χείλη διατηρούν μια πλούσια μπλε απόχρωση.

• PaO2 - από 31 έως 40 mm Hg.
• SaO2 - από 62 έως 74%.

IV βαθμός. Η κατάσταση του υποξικού κώματος: η αναπνοή είναι σπάνια, συνοδευόμενη από σπασμούς. Είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή. Κυάνωση του δέρματος ολόκληρου του σώματος, αρτηριακή πίεση σε κρίσιμα χαμηλό επίπεδο.

• PaO2 - έως 30 mm Hg.
• SaO2 - κάτω από 60%.

Ο βαθμός IV αντιστοιχεί στην κατάσταση τερματικού και απαιτεί επείγουσα βοήθεια.

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, το PaO2 είναι πάνω από 80 mm Hg, το επίπεδο του SaO2 είναι πάνω από 95%.

Η απόδοση των δεικτών εκτός του φυσιολογικού εύρους υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πώς καθορίζεται η σοβαρότητα της παθολογίας στα παιδιά

Το DN σε ένα παιδί συνήθως υποχωρεί σε οξεία μορφή. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά είναι άλλα επίπεδα δεικτών αερίων στο αίμα.

Αυστηρότητα	Δείκτες (σε mm Hg)	Συμπτώματα
Εγώ	- Το οξυγόνο Ra πέφτει στους 60-80	δύσπνοια; αυξημένος καρδιακός παλμός? το ρινοχειλικό τρίγωνο και ο τόνος του δέρματος στο σύνολό του αποκτούν μια μπλε απόχρωση. τάση των φτερών της μύτης
II	Το Ra του διοξειδίου του άνθρακα είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο (έως 50). PaO2 - υποτιμημένο (από 51 έως 64)	δύσπνοια και αίσθημα παλμών εμφανίζονται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση. η αρτηριακή πίεση αυξάνεται? οι φάλαγγες των δακτύλων γίνονται μπλε. η γενική κατάσταση του παιδιού αλλάζει: είναι πιθανή η λήθαργος και η συνεχής κόπωση ή η διέγερση και η ανησυχία. αυξημένος όγκος αναπνοής ανά λεπτό έως και 145-160%
III	το επίπεδο του PaO2 πέφτει στο 55-50. Το Pa ανθρακικού οξέος μπορεί να ανέλθει έως και 100.	σοβαρή δύσπνοια? κατά την αναπνοή, εμπλέκονται βοηθητικοί μύες. ο ρυθμός της αναπνοής διαταράσσεται. ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. το δέρμα είναι χλωμό, αποκτά μαρμάρισμα με έναν υπαινιγμό κυάνωσης. το παιδί είναι σε κατάσταση λήθαργου και λήθαργου. η αναλογία του αριθμού των αναπνοών και των συσπάσεων της καρδιάς ανά λεπτό - 1:2
IV (υποξικό κώμα)	Η αρτηριακή πίεση είναι είτε πολύ χαμηλή είτε δεν παρακολουθείται καθόλου. Η μερική πίεση οξυγόνου πέφτει κάτω από 49. Η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα υπερβαίνει το 100	το δέρμα στο σώμα του παιδιού αποκτά γήινο χρώμα, το πρόσωπο γίνεται κυανωτικό. κηλίδες μωβ-μπλε χρώματος εμφανίζονται σε όλο το σώμα. το παιδί είναι αναίσθητο. η αναπνοή είναι σπασμωδική, ασταθής, συχνότητα - έως 10 ανά λεπτό

Εάν εντοπιστούν σημεία βαρύτητας DN 3 και 4, το παιδί χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και εντατική φροντίδα. Η θεραπεία παιδιών με ήπιο DN (στάδια 1 και 2) είναι δυνατή στο σπίτι.

Πώς να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Για να διαγνωστεί τελικά η ασθένεια και το στάδιο της, αρκεί να προσδιοριστεί το επίπεδο των αερίων στο αίμα.

Η πρώιμη διάγνωση της ΔΝ περιλαμβάνει τη μελέτη της εξωτερικής αναπνοής, την ανίχνευση αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχών.

Η εξέταση για ύποπτο DN περιλαμβάνει απαραιτήτως σπιρομέτρηση και ροομετρία κορυφής, λαμβάνεται αρτηριακό αίμα για ανάλυση.

Ο αλγόριθμος για τον προσδιορισμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας αποτελείται από τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• Η τάση (Pa) του οξυγόνου είναι μικρότερη από 45-50.
• τάση διοξειδίου του άνθρακα - υψηλότερη από 50-60 (δείκτες σε mm Hg).

Υπάρχει μικρή πιθανότητα ο ασθενής να υποβληθεί σε ανάλυση αερίων αίματος χωρίς βάσιμο λόγο. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση γίνεται μόνο όταν η παθολογία έχει εκδηλωθεί με τη μορφή σαφήςσημάδια.

Πώς να αναγνωρίσετε την αναπνευστική ανεπάρκεια

Τα κοινά κλινικά συμπτώματα της DN περιλαμβάνουν:

Εάν εμφανιστούν τουλάχιστον μερικά συμπτώματα DN, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, να ανακαλύψει τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας και να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.

0