Πόσο καιρό ζει η λιστερίωση στο εξωτερικό περιβάλλον. Λιστερίωση - τι είναι; Συμπτώματα και θεραπείες

Η λιστέρια (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) είναι βακτήρια που προκαλούν τη λοιμώδη νόσο λιστερίωση σε ζώα, συμπεριλαμβανομένων των οικόσιτων ζώων, των πτηνών και των ανθρώπων. Κάθε χρόνο καταγράφονται χιλιάδες κρούσματα της νόσου στον κόσμο, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των οποίων είναι 20-30%, που ξεπερνά σημαντικά αυτό άλλων τροφιμογενών ασθενειών, όπως η σαλμονέλωση και η αλλαντίαση. Τα Listeria αντιπροσωπεύουν μεγάλος κίνδυνοςγια έγκυες γυναίκες, νεογνά, ηλικιωμένους και ασθενείς με απότομα μειωμένη ανοσία. Προσβάλλουν τα μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, γι' αυτό και ονομάζονται Listeria monocytogenes.

Τα λιστέρια ζουν στο νερό, το έδαφος, τα φυτά και τα τρόφιμα. Η ικανότητα των βακτηρίων να πολλαπλασιάζονται στα τρόφιμα σε χαμηλές θερμοκρασίες (συνθήκες οικιακού ψυγείου) μπορεί να προκαλέσει τροφική δηλητηρίαση στον άνθρωπο. Τα πρώτα συμπτώματα της λιστερίωσης εμφανίζονται μόνο λίγες εβδομάδες μετά την κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων - νωπό γάλα, προϊόντα από νωπό γάλα, κρέας και προϊόντα κρέατος, χόρτα, λαχανικά και φρούτα μολυσμένα με χώμα, όπου έχουν πέσει οι εκκρίσεις άρρωστων ζώων.

Η λιστέρια εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και της μύτης, του επιπεφυκότα, του βλεννογόνου της πεπτικής οδού, των αναπνευστικών οργάνων και του κατεστραμμένου δέρματος. Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή εντοπισμένων ή γενικευμένων μορφών. Με τη μαζική αναπαραγωγή της Listeria monotsotogenes στο αίμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν σήψη.

Τα ζώα συχνά αναπτύσσουν σηψαιμία, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπτύσσεται μαστίτιδα και η εγκυμοσύνη συχνά καταλήγει σε αποβολή.

Πολλές πηγές μόλυνσης, ποικιλία οδών διανομής και παραγόντων μετάδοσης, ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, υψηλή θνησιμότητα είναι τα κύρια σημάδια της λιστερίωσης στον άνθρωπο.

Ρύζι. 1. Στη φωτογραφία της λιστερίας (μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων, υπερλεπτή τομή).

Λίγο ιστορία

Η λιστέρια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1911 από τον S. Halfes ως νέος τύπος μικροοργανισμού Bacterium hepatis.

Ο D. Murray με συν-συγγραφείς (Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ) το 1926 απομόνωσε το παθογόνο από ασθενείς ινδικά χοιρίδιακαι κουνέλια. Λόγω της ικανότητας πρόκλησης αύξησης του αριθμού των μεγαλύτερων λευκοκυττάρων - μονοκυττάρων στο αίμα (έως 30 - 50%), το παθογόνο έλαβε το συγκεκριμένο όνομα monocytogenes.

Ένα παρόμοιο παθογόνο απομονώθηκε στην Αφρική από τρωκτικά από τον J. Peary το 1927, από άτομο με αμυγδαλίτιδα από τον A. Niefeldt το 1929, από puerperas και νεογνά από τον K. Bern et al. το 1935.

Το 1940, το βακτήριο ονομάστηκε Listeria monocytogenes προς τιμήν του Τζόζεφ Λίστερ, ενός Άγγλου χειρουργού, και η ασθένεια που προκαλεί άρχισε να ονομάζεται λιστερίωση.

Πιο πρόσφατα, η λιστερίωση έγινε αντιληπτή ως ασθένεια των ζώων. Η ασθένεια έχει αναφερθεί σε πρόβατα, βοοειδή, χοίρους και άλογα, προκαλώντας θάνατο ανάμεσά τους. Η λιστερίωση έχει σπάνια αναφερθεί σε ανθρώπους. Από το 1960 έως το 1982, περισσότερα από 10 χιλιάδες κρούσματα είχαν ήδη καταγραφεί στον κόσμο. Περαιτέρω, χιλιάδες κρούσματα άρχισαν να καταγράφονται ετησίως, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των οποίων ήταν 20-30%, το οποίο ξεπερνά σημαντικά αυτό άλλων λοιμώξεων τροφικής δηλητηρίασης, όπως η σαλμονέλωση και η αλλαντίαση.

Ρύζι. 2. Φωτογραφία του Άγγλου χειρουργού Joseph Lister (1827 - 1912), από τον οποίο το βακτήριο ονομάστηκε Listeria monocytogenes το 1940. και η ασθένεια που προκαλεί ονομάζεται λιστερίωση.

Μικροβιολογία της λιστερίας

Το βακτήριο Listeria monocytogenes είναι μέλος του είδους του γένους Listeria, της οικογένειας Corinebacteriaceae.

• Η Listeria monocytogenes είναι μια μικρή κοντή κινητή ράβδος ή coccobacterium. Οι διαστάσεις του είναι 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 μικρά. Τα βακτήρια εντοπίζονται μεμονωμένα, σε ζευγάρια, λιγότερο συχνά σε κοντές αλυσίδες.
• Τα λιστέρια έχουν μαστίγια που παρέχουν κινητικότητα στα βακτήρια. Ορισμένα μικροβιακά κύτταρα χάνουν γρήγορα τα μαστίγια, γεγονός που τους στερεί την κινητικότητα.

Ρύζι. 3. Τα λιστέρια εντοπίζονται μεμονωμένα, σε ζευγάρια, λιγότερο συχνά σε κοντές αλυσίδες. Τα βακτήρια βάφονται ροζ σε χρώση Gram.

Ρύζι. 4. Στη φωτογραφία λιστέρια έξω και μέσα στα κελιά. Η ταχεία κίνηση της Listeria στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια των «ουρών κομήτη», που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του πολυμερισμού της πρωτεΐνης ακτίνης (Ast A). Στο ένα άκρο των βακτηρίων, τα πρωτεϊνικά νημάτια σχηματίζουν μια «ουρά ακτίνης», στο άλλο άκρο σχηματίζονται προεξοχές, με τη βοήθεια των οποίων τα κύτταρα ξενιστές εισάγονται στο κυτταρόπλασμα.

Ρύζι. 5. Η λιστέρια στο ανθρώπινο σώμα κινείται με τη βοήθεια μαστιγίων μόνο για λίγες ημέρες, στη συνέχεια η κίνηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ουρά ακτίνης.

Βίντεο. Μετακίνηση της Listeria εντός των κυττάρων-ξενιστών.

Ρύζι. 6. Listeria monocytogenes που βρίσκεται μέσα στο κύτταρο.

Καλλιέργεια Listeria monocytogenes

Η Listeria monocytogenes είναι ανεπιτήδευτη. Αναπτύσσονται σε θερμοκρασία δωματίου σύμφωνα με τα συμβατικά θρεπτικά μέσα- ελαφρώς αλκαλικό και ουδέτερο.

Ρύζι. 7. Όταν αναπτύσσονται σε άγαρ κρέατος-πεπτόνης, οι αποικίες λιστερίας μοιάζουν με λιπαρές βλεννώδεις μπάλες, διαφανείς ή με λευκή απόχρωση, σαν σταγόνες δροσιάς στο γυαλί. Στο μεταδιδόμενο φως, οι αποικίες αποκτούν μια μαργαριταρένια απόχρωση. Οι αποικίες λοιμωδών βακτηριακών στελεχών έχουν σχήμα S. Οι αποικίες εξασθενημένων και μη λοιμωδών βακτηρίων έχουν σχήμα R. Υπάρχει O (RS) -μορφή αποικιών.

Ρύζι. 8. Ανάπτυξη αποικιών Listeria σε χρωμογόνο άγαρ. Αυτό το μέσο χρησιμοποιείται για την απομόνωση βακτηρίων από τρόφιμα. Περιέχει υπόστρωμα λεκιθίνης, με τη βοήθεια του οποίου ανιχνεύεται το ένζυμο φωσφολιπάση, το οποίο υπάρχει μόνο στις αποικίες της Listeria monocytogenes. Παρουσία αυτού του ενζύμου, οι βακτηριακές αποικίες αποκτούν μπλε χρώμα, απουσιάζει ένα αδιαφανές φωτοστέφανο.

Ρύζι. 9. Όταν αναπτύσσεται σε άγαρ Oxford, το L. monocytogenes υδρολύει την εσκουλίνη για να σχηματίσει ένα σύμπλοκο με τον σίδηρο, το οποίο εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός ιζήματος με τη μορφή ενός μαύρου φωτοστέφανου γύρω από τις αποικίες.

Ρύζι. 10. Με την ανάπτυξη της Listeria σε ζωμό κρέατος-πεπτόνης, σχηματίζεται θόλωση με ελαφρά ωχρότητα. Η θολότητα μιας παχύρρευστης συνοχής σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη μιας παλιάς καλλιέργειας. Κολλάει στο κάτω μέρος του σωλήνα. Με γρήγορη περιστροφή, το ίζημα ανεβαίνει σε "κοτσιδάκι".

Αντίσταση στη λιστέρια

Η Listeria monocytogenes παρουσιάζει υψηλή αντοχή στο εξωτερικό περιβάλλον:

• Η αδρανοποίηση των βακτηρίων ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο ηλιακό φως συμβαίνει εντός 2-15 ημερών.
• Σε διάλυμα 2,5% φορμαλίνης και αλκαλίων, τα λιστέρια πεθαίνουν μετά από 20 λεπτά, σε διάλυμα χλωρίνης (100 mg ενεργού χλωρίου ανά 1 λίτρο υγρού) - μετά από μία ώρα.
• Η κατάψυξη και η ξήρανση της listeria monocytogenes δεν σκοτώνει.
• Το L. monocytogenes μπορεί να αντέξει συγκέντρωση άλατος 6-20% για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε θερμοκρασίες από 1 έως 45°C. Αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε νερό, χώμα, φυτά, προϊόντα διατροφής, ενσίρωμα, άχυρο, σιτηρά και πτώματα ζώων, καθώς και σε οικιακό ψυγείο.
• Σε χώρους όπου εκτρέφονται ζώα, η Listeria επιμένει έως και 25 ημέρες το καλοκαίρι, έως 48 ημέρες την άνοιξη και έως και 130 ημέρες το φθινόπωρο. Σε έδαφος μολυσμένο με κοπριά, τα βακτήρια επιμένουν έως και 20 ημέρες το καλοκαίρι, έως και 33 ημέρες την άνοιξη, έως και 52 ημέρες το φθινόπωρο, έως και 115 ημέρες το χειμώνα. Σε πτώματα που είναι θαμμένα στο έδαφος, το L. monocytogenes επιμένει από 45 ημέρες έως 4 μήνες.
• Τα βακτήρια πεθαίνουν μέσα σε 3 - 5 λεπτά όταν βράζονται, σε θερμοκρασία 70 ° C - μετά από 25 - 30 λεπτά.

Η λιστέρια είναι ευαίσθητη σε μια ποικιλία από αντιβακτηριακά φάρμακασειρά πενικιλλίνης και τετρακυκλίνης, αμινογλυκοσίδες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη, ριφαμπικίνη και φθοριοκινολόνες. Η λιστέρια είναι ανθεκτική στις κεφαλοσπορίνες.

Ρύζι. 11. Η κατάψυξη της Listeria δεν σκοτώνει.

Επιδημιολογία

Η λιστερίωση είναι μια τυπική φυσική εστιακή ζωονοσογόνος λοίμωξη. Διανέμεται παντού. Τις περισσότερες φορές, κρούσματα λιστερίωσης καταγράφονται σε εύκρατες ζώνες, όπου το έδαφος είναι πλούσιο σε οργανικά λιπάσματα. Συμβάλλει στην εξάπλωση της λιστερίωσης ευρέως ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑάνθρωποι: η εισαγωγή προηγμένης τεχνολογίας καλλιέργειας εδάφους, η κατασκευή κτηνοτροφικών συγκροτημάτων, μύλοι ζωοτροφών, κεντρικές επιχειρήσεις επεξεργασίας και πώλησης πρώτων υλών ζωικής προέλευσης, αποθήκες τροφίμων και εγκαταστάσεις αποθήκευσης.

Τα κρούσματα λιστερίωσης καταγράφονται τόσο σποραδικά όσο και ομαδικά. Οι έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, οι ηλικιωμένοι και τα ανοσοκατεσταλμένα βρίσκονται σε κίνδυνο. Η λιστερίωση είναι κοινή μεταξύ των εργαζομένων σε πτηνοτροφικές και κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, καταστήματα πρωτογενούς επεξεργασίας σε μονάδες επεξεργασίας πουλερικών και κρέατος.

Η ασθένεια καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά πιο συχνά την άνοιξη και το καλοκαίρι.

Πιο πρόσφατα, η λιστερίωση έγινε αντιληπτή ως ασθένεια των ζώων. Η ασθένεια έχει αναφερθεί σε πρόβατα, βοοειδή, χοίρους και άλογα, προκαλώντας θάνατο ανάμεσά τους. Η λιστερίωση έχει σπάνια αναφερθεί σε ανθρώπους. Από το 1960, χιλιάδες άρρωστοι καταγράφονται ετησίως, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των οποίων ήταν 20-30%, το οποίο ξεπερνά σημαντικά αυτό άλλων τοξικών λοιμώξεων από τρόφιμα, όπως η σαλμονέλωση και η αλλαντίαση. Σε σοβαρές μορφές λιστερίωσης η θνησιμότητα φτάνει το 90 - 100%. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1.600 άνθρωποι διαγιγνώσκονται με λιστερίωση κάθε χρόνο, 260 από τους οποίους πεθαίνουν. Στη Ρωσία, καταγράφονται έως και 80 περιπτώσεις λιστερίωσης ετησίως, κάτι που σαφώς δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση αυτού του προβλήματος.

Προβλέπεται αύξηση της νόσου της λιστερίωσης, η οποία σχετίζεται με την υψηλή προσαρμοστική ικανότητα της Listeria monocytogenes, την ικανότητα αναπαραγωγής σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες. Ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο είναι προϊόντα που παρασκευάζονται με μη παστεριωμένο γάλα (τυριά), κρέας και προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτό, συμπεριλαμβανομένων ημικατεργασμένων προϊόντων από κρέας ζώων, ψάρια και πουλερικά. Η αύξηση του αριθμού των ατόμων με ανοσοανεπάρκεια οδηγεί σε αύξηση της νόσου.

Ρύζι. 12. Ο λιστεριοφορέας βρίσκεται σε σημαντικό μέρος των εντόμων, συμπεριλαμβανομένων 8 ειδών τσιμπουριών ixodid.

Δεξαμενή Listeria στη φύση

• Η λιστερίωση προσβάλλει περισσότερα από 91 είδη άγριων ζώων και 12 είδη οικόσιτων ζώων. Τα νεαρά και έγκυα ζώα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ασθένεια.
• Κατσίκες, πρόβατα, χοίροι, κουνέλια, βοοειδή, άλογα, χήνες, κότες, γαλοπούλες, πάπιες, περιστέρια, παπαγάλοι και καναρίνια είναι ευαίσθητα στη νόσο.
• Στη φύση, η λιστερίωση είναι κοινή μεταξύ των τρωκτικών (κυρίως των ποντικών): ποντίκια, αρουραίοι, αρουραίοι νερού, γερβίλοι, ζέρμποες, λαγοί κ.λπ.
• Βακτήρια που απομονώνονται από ρακούν, αλεπούδες, γαζέλες, αγριογούρουνα. Μεταξύ των πτηνών - καπαρκαλιά και πέρδικα.

Η ασθένεια καταγράφεται σε γουνοφόρα ζώα - βιζόν, τσιντσιλά, αλεπούδες.

• Στα εκκολαπτήρια η λιστερίωση καταγράφεται στην πέστροφα. Τα βακτήρια απομονώνονται από καραβίδες και βατράχους, οστρακοειδή και γαρίδες.
• Το φορείο Listerion βρίσκεται σε σημαντικό μέρος των εντόμων, συμπεριλαμβανομένων 8 ειδών τσιμπουριών ixodid, 5 είδη ψύλλων, 1 είδος ψειρών, 1 είδος ακάρεων gamazate και argas, μύγες και μύγες, που παίζουν συγκεκριμένο ρόλο στην κυκλοφορία των παθογόνων ανάμεσα στα άγρια ​​ζώα. Μολύνονται από τα δαγκώματα άρρωστων ζώων και μεταδίδουν τη λιστερίωση σε υγιή ζώα.
• Σημειώνονται περιπτώσεις λιστερίωσης σε πιθήκους, σκύλους και γάτες.
• Ένα άτομο πάσχει από λιστερίωση. Η μόλυνση από μια άρρωστη έγκυο γυναίκα μεταδίδεται στο έμβρυο.

Ρύζι. 13. Στη φύση, η λιστερίωση είναι κοινή μεταξύ των τρωκτικών, τα οποία συμμετέχουν στην εξάπλωση της μόλυνσης μολύνοντας το έδαφος, το νερό και τις ζωοτροφές.

Παράγοντες μετάδοσης της λιστερίωσης

Η κύρια πηγή λιστερίωσης για τον άνθρωπο είναι τα ζώα, καθώς και αντικείμενα και φυσικά υποστρώματα του περιβάλλοντος όπου αναπτύσσεται η λιστέρια. Τα κατοικίδια μολύνονται από λιστερίωση τρώγοντας τροφή και νερό μολυσμένο με εκκρίσεις από άρρωστα τρωκτικά ή τα σφάγια τους. Τα βακτήρια από άρρωστα ζώα εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον με εκκρίσεις από τη ρινική κοιλότητα, τα γεννητικά όργανα, τα κόπρανα, τα ούρα και το έμβρυο που έχει αποβληθεί, σπόρους κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων. Τα λιστέρια μολύνουν το νερό λύματα, χώμα, φυτά, ενσίρωμα και άχυρο.

Το άβραστο γάλα και τα προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτό - μαλακά τυριά, βούτυρο, παγωτό μπορεί να μολυνθούν. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τα φρούτα και τα λαχανικά, συμπεριλαμβανομένων των κατεψυγμένων, το κρέας και τα ημικατεργασμένα προϊόντα κρέατος, τα λουκάνικα και τα λουκάνικα συσκευασμένα σε κενό αέρος.

Η λιστέρια εξαπλώνεται σε μονάδες επεξεργασίας τροφίμων, μολύνοντας το κρέας, τα προϊόντα κρέατος, συμπεριλαμβανομένων των επεξεργασμένων τροφίμων και του εξοπλισμού.

Ρύζι. 14. Στη φωτογραφία της λιστέριας.

Μηχανισμοί μετάδοσης Listeria

Οι μηχανισμοί μόλυνσης από λιστερίωση στον άνθρωπο είναι ποικίλοι. Το κυριότερο είναι κοπράνο-στοματικό. Λιγότερο συχνές είναι οι αερομεταφερόμενες, η επαφή και οι διαπλακουντιακές οδοί μόλυνσης. Η λιστέρια εισέρχεται στο σώμα ζώων με μολυσμένο νερό και τροφή, μολυσμένα με άρρωστα τρωκτικά ή τα πτώματά τους, λιγότερο συχνά - όταν τσιμπηθεί από τσιμπούρια ixodid ή άλλα έντομα που ρουφούν το αίμα. Τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων του στόματος και της μύτης, του επιπεφυκότα, του βλεννογόνου της πεπτικής οδού, των αναπνευστικών οργάνων και του κατεστραμμένου δέρματος.

Πεπτικός μηχανισμός μόλυνσης

Εξαιρετικής σημασίας για τον άνθρωπο είναι η διατροφική οδός μετάδοσης της λοίμωξης. Η μόλυνση εμφανίζεται με τη χρήση μολυσμένου νερού και τροφίμων:

• άβραστο γάλα και προϊόντα από μη παστεριωμένο γάλα (μαλακά τυριά, βούτυρο);
• Κρέας και προϊόντα κρέατος, συμπεριλαμβανομένων των ημικατεργασμένων προϊόντων, λουκάνικων, λουκάνικων, ζαμπόν κ.λπ. σε συσκευασία κενού αέρος.
• φρέσκα λαχανικά (συχνά μαρούλι και λάχανο), συμπεριλαμβανομένων των κατεψυγμένων που καλλιεργούνται σε εδάφη που λιπαίνονται με κοπριά και περιττώματα·
• θαλασσινά (γαρίδες, οστρακοειδή).

Η λιστέρια ανέχεται καλά. χαμηλή θερμοκρασίαοικιακά ψυγεία, όπου πολλαπλασιάζονται εντατικά.

οδός επαφής μόλυνσης

Η Listeria monocytogenes μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω εκδορών και κοψίματος στο δέρμα από τρωκτικά και ζώα, ενώ κόβει κρέας και επεξεργάζεται δέρματα. Η σεξουαλική μετάδοση έχει περιγραφεί.

αερογενής οδός μόλυνσης

Η αερογενής οδός μόλυνσης εμφανίζεται κατά την επεξεργασία του μαλλιού άρρωστων ζώων, του δέρματος, των τριχών, των δερμάτων, του χνούδι και των φτερών. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με εισπνοή σκόνης που έχει μολυνθεί από άρρωστα ζώα σε πάγκους και αχυρώνες, καθώς και από ασθενείς σε νοσοκομεία.

Μεταδοτική οδός μόλυνσης

Η μεταδοτική οδός μόλυνσης εμφανίζεται όταν τσιμπηθούν από τσιμπούρια και άλλα έντομα.

Λοίμωξη από άτομο σε άτομο

Η μόλυνση ατόμου από άτομο καταγράφεται μόνο στην περίπτωση λιστερίωσης εγκύων που μολύνουν το έμβρυο διαπλακουντιακά (μέσω του πλακούντα) ή ενδογεννητικά (κατά τον τοκετό). Οι λοχεύουσες γυναίκες και τα μολυσμένα νεογνά αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους εντός 12 ημερών μετά τη γέννηση. Στα μαιευτήρια σημειώθηκε εξάπλωση νοσοκομειακής λοίμωξης που σχετίζεται με τη λιστέρια τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό.

Λιστεριανός φορέας

Οι ασυμπτωματικοί φορείς λιστερίας είναι συχνοί στο 2 έως 20% των ανθρώπων. Στο 5-6% των περιπτώσεων, υγιείς ανθρώπουςτα λιστέρια απεκκρίνονται από τα κόπρανα.

Ρύζι. 15. Η πηγή της λιστέριας μπορεί να είναι μαλακά τυριά, κρέας και προϊόντα από αυτήν.

Ομάδες κινδύνου για λιστερίωση

Η λιστερίωση σπάνια αναπτύσσεται σε υγιή άτομα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες, νεογνά, ηλικιωμένους και σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια που αναπτύχθηκε με φόντο AIDS, νεφρική νόσο, χημειοθεραπεία, κίρρωση του ήπατος, διαβήτη, αφαίρεση σπλήνας και θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αγρότες, εργάτες πτηνοτροφικών και κτηνοτροφικών εκμεταλλεύσεων, κτηνιάτρους, εργάτες καταστημάτων πρωτογενούς επεξεργασίας σε μονάδες επεξεργασίας πουλερικών και κρέατος.

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από μια μόλυνση από μια ποικιλία τρωκτικών, τόσο άγριων όσο και συνανθρωπικών. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί σε διάφορα αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος. Το πιο ευνοϊκό μέρος για την αναπαραγωγή της Listeria είναι το σιλό, δηλαδή τα στρώματά του στην επιφάνεια. Στα ζώα, η περίοδος μεταδοτικότητας είναι πολύ μεγάλη και ένα άτομο που έχει μολυνθεί από μόλυνση γίνεται πηγή περιγεννητικής και νεογνικής παθολογίας. Έτσι, το παθογόνο απελευθερώνεται σε puerperas και νεογνά μετά τον τοκετό για 10-12 ημέρες.

Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί με διάφορους τρόπους: Επικοινωνία , κοπράνων-στοματικών , αερομεταφερόμενα , διαπλακουντιακό . Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω της κοπράνων-στοματικής οδού. Έτσι, η μόλυνση στα ζώα συμβαίνει μέσω του νερού και των ζωοτροφών που έχουν μολυνθεί με λιστέρια, τα τρωκτικά τα μολύνουν επίσης ή η μόλυνση εμφανίζεται μέσω των πτωμάτων τους. Οι άνθρωποι μολύνονται από τη λιστέρια κυρίως μέσω μολυσμένου νερού, καθώς και τροφών ζωικής προέλευσης. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται εάν τα τρόφιμα και το νερό δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία και εάν τα τρόφιμα αποθηκεύονται σε ακατάλληλες υψηλές θερμοκρασίες πριν από την κατανάλωση. Η λιστέρια μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα ενώ τρώει φρέσκα λαχανικά. Υπάρχει και η δυνατότητα αερογενής μόλυνσηενώ εργάζεστε με ζωικές πρώτες ύλες: μαλλί, δέρμα, πούπουλο κ.λπ. Με την επαφή, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω γδαρσίματα και τραυματίας στο δέρμα μετά από σωματίδια εκκρίσεων μολυσμένων ζώων σε τέτοιες βλάβες. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα μεταφοράς λιστεριών από άτομο σε άτομο. Όμως η λιστερίωση αποτελεί τον πιο σοβαρό κίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες λόγω του γεγονότος ότι το παθογόνο μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.

Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, νεογέννητα παιδιά, καθώς και σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια . Η νόσος είναι πανταχού παρούσα και έχει όλα τα χαρακτηριστικά μιας σαπροζωονωτικής λοίμωξης. Η συχνότητα μπορεί να είναι τόσο σπονδαρισμός όσο και ομαδική. Μεταξύ των κτηνοτρόφων, καθώς και σε επιχειρήσεις που ασχολούνται με την επεξεργασία κρέατος, έχει εμφανιστεί η λιστέρωση επαγγελματικό χαρακτήρα. Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις της νόσου καταγράφονται την άνοιξη και το καλοκαίρι.

Συμπτώματα και μορφές λιστερίωσης

Η μόλυνση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα , μάτι , αναπνευστικής οδού , μέσω δερματικές βλάβες . Εάν η λιστέρια εισέλθει στον ανθρώπινο οργανισμό με λεμφογενή και με αιματογενή οδό, τότε το μολυσμένο άτομο αναπτύσσει μια πάθηση και τα Listeria διορθώνονται λεμφαδένες , πνεύμονες , αμυγδαλές , συκώτι , σπλήνα και άλλα όργανα. Μετά από αυτό, αρχίζει η διαδικασία αναπαραγωγής των βακτηρίων. Εάν εμφανιστεί επακόλουθη φλεγμονή, οι κόμβοι αυξάνονται, αλλά δεν εμφανίζεται διαπύηση. Στο πιο σοβαρό στάδιο, η ασθένεια έχει συμπτώματα λιστερίωση σήψη . Σε αυτή την περίπτωση, μικρά πολλαπλά νεκρωτικά οζίδια, που ονομάζονται λιστερίωμα, εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα και στους λεμφαδένες. Στις έγκυες γυναίκες, τα λιστερώματα εμφανίζονται στον πλακούντα, μετά την οποία το έμβρυο μολύνεται. Όσοι έχουν νοσήσει με λιστερίωση αναπτύσσουν σταθερή ανοσία στη μόλυνση. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αιχμηρός , υποξεία , χρόνιος και ανεπιτυχής . Είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορες κλινικές μορφές λιστερίωσης: στηθάγχη-σηπτική , νευρικός , σηπτικο-κοκκιωματώδης , οφθαλμοαδενικός , μικτός . Έχουν επίσης καταγραφεί περιπτώσεις ασυμπτωματικής μεταφοράς λιστερίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η περίοδος επώασης αυτής της ασθένειας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως ενάμιση μήνα.

Η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου είναι η στηθάγχη-σηπτική. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο κλινικό σημάδι είναι καταρροϊκός ή περικάρπιου . Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, ο ασθενής αναρρώνει σε περίπου μια εβδομάδα. Εάν εμφανιστεί στηθάγχη ελκώδους-υμενώδους λιστερίωσης, τότε η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα, φτάνοντας έως και τους 39 ° C, πονόλαιμος , βήχας και . Οι αμυγδαλές είναι χαλαρές και διευρυμένες, πάνω τους παρατηρούνται μεμβρανώδεις πλάκες ή έλκη καλυμμένα με μεμβράνες, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται και γίνονται επώδυνοι. Μια εξέταση αίματος δείχνει ότι ο ασθενής έχει αύξηση, λευκοκυττάρωση , ο αριθμός των μονοπύρηνων κυττάρων αυξάνεται σημαντικά. Με την επιφύλαξη ευνοϊκής πορείας, η ασθένεια διαρκεί έως και 12-14 ημέρες.

Στη νευρική μορφή της νόσου, εκδηλώνεται Λιστέρια, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ή εγκεφαλικό απόστημα . Στην πρώτη περίοδο σημειώνονται νευρολογικές μορφές στο αίμα του ασθενούς μονοκυττάρωση , βρέθηκε αργότερα λευκοκυττάρωση και κοκκιοκυττάρωση . Με αυτή τη μορφή, διάφορες μορφές και είναι δυνατές. Η οφθαλμική αδενική μορφή της νόσου είναι αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα μόλυνσης με παθογόνο από ζώα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται θολή όραση , υψηλή θερμοκρασία σώματος , εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων , πρήξιμο των βλεφάρων , στένωση του ματιού , παρωτίδα και τραχηλικοί λεμφαδένες. Αυτή η μορφή της νόσου είναι μια μακρά περίοδο– 1-3 μήνες.

Τα έμβρυα και τα νεογνά χαρακτηρίζονται από μια σηπτική-κοκκιωματώδη μορφή λιστερίωσης. Στις έγκυες γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς καθόλου συμπτώματα ή σε άτυπη ή διαγραμμένη μορφή. Εάν η μόλυνση του εμβρύου συμβεί στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να πεθάνει ή να έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Στα νεογνά η λιστερίωση είναι σοβαρή. Ναι, προκύπτει πυρετός , κυκλοφορικές διαταραχές και αναπνοή , εργασιακά προβλήματα καρδιές , μπορεί να εμφανιστεί γλοιώδες σκαμνί , κάνω εμετό . Αν αναπτυχθεί πυώδης μηνιγγίτιδα , τότε ο θάνατος είναι πιθανός. Η λιστερίωση στα νεογνά είναι δύσκολο να αναγνωριστεί λόγω της ομοιότητάς της με άλλες μολυσματικές ασθένειες. Η εμφάνιση λιστερίωσης στα βρέφη συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Το παιδί διαγιγνώσκεται αργότερα μικρή εστιακή βρογχοπνευμονία ή πυώδης πλευρίτιδα . Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης ικτερός , διεύρυνση του ήπατος , μηνιγγικά συμπτώματα . Μετά τη θεραπεία, περίπου το ένα πέμπτο των παιδιών που έχουν αναρρώσει έχουν διαταραχές στην εργασία του περιφερικού νευρικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη χρόνια λιστερίωση, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά κρυφές και εάν η νόσος επιδεινωθεί, τότε υπάρχει πυρετός με καταρροϊκά συμπτώματα, δυσπεψίες.

Διάγνωση λιστερίωσης

Λόγω της παρουσίας κλινικού πολυμορφισμού της λιστερίωσης, είναι αρκετά δύσκολο να τεθεί μια τέτοια διάγνωση. Είναι σημαντικό να μελετήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα και να διαφοροποιήσετε την ασθένεια από στηθάγχη αιτιολογίας κόκκου , μολυσματικός μονοπυρήνωση , οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ου, ασθένειες του αίματος και, πυώδης μηνιγγίτιδα . Δλ διαφορετικές μορφέςΑυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στο σύστημα μονοπύρηνα φαγοκύτταραπου λαμβάνεται υπόψη στη διαγνωστική διαδικασία. Εάν υπάρχει υποψία λιστερίωσης, ιδιαίτερα της στηθαγχικής-σηπτικής μορφής της νόσου, τότε σε περιφερικό αίμασε απόθεμα ένας μεγάλος αριθμός από. Για να γίνει διάγνωση, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βακτηριολογική εξέταση αίματος, βλέννας που λαμβάνεται από τον ρινοφάρυγγα και τον φάρυγγα, ο οποίος διαχωρίζει τον επιπεφυκότα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τον πλακούντα, το αμνιακό υγρό, τα σημεία των λεμφαδένων .

Επιπλοκές λιστερίωσης

Με την παρουσία μιας στηθαγχικής-σηπτικής μορφής της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί ως εναλλακτικά φάρμακα. Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου. Εάν διαγνωστεί η οφθαλμοαδενική μορφή λιστερίωσης, εφαρμόστε 1% , Διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20% () .

Οι γιατροί

Φάρμακα

Πρόληψη της λιστερίωσης

Για την πρόληψη της εξάπλωσης αυτής της λοίμωξης λαμβάνεται ένα σύμπλεγμα κτηνιατρικών, υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων. Ως προληπτικό μέτρο χρησιμοποιείται η δερματοποίηση, τα μέτρα προστασίας των πηγών νερού και των επιχειρήσεων που δραστηριοποιούνται στον τομέα της δημόσιας εστίασης από τα τρωκτικά. Σε σημεία που αναγνωρίζονται ως δυσμενή για λιστερίωση, τα ζώα εξετάζονται χωρίς εξαίρεση και απομονώνονται εκείνα που μπορεί να γίνουν δυνητικά εστίες μόλυνσης. Για την προστασία των εγκύων από τη μόλυνση με αυτή την ασθένεια, δεν συνιστάται να τρώνε μαλακά τυριά όπως ροκφόρ, καμαμπέρ, τυρί και όλα τα προϊόντα του λεγόμενου γρήγορο φαγητόλόγω της ανεπαρκούς τους θερμική επεξεργασία.

Κατάλογος πηγών

• Lobzin Yu.V. Εγχειρίδιο για τις μολυσματικές ασθένειες - Αγία Πετρούπολη - 2000.
• Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: ρόλος σε λοιμώδης παθολογίαανθρώπινη και εργαστηριακή διάγνωση. Μόσχα: Ιατρική για όλους, 2002.
• Bakulov I.A., Vasiliev D.A. Η λιστερίωση ως τροφική λοίμωξη: Uch. επίδομα. Ουλιάνοφσκ, 1991.

Η λιστερίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που προκαλείται από τη λιστέρια, που χαρακτηρίζεται από πολλές πηγές του μολυσματικού παράγοντα, ποικίλους τρόπους και παράγοντες μετάδοσής της, πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων και υψηλή θνησιμότητα.

Σύμφωνα με το ICD 10, είναι καταχωρημένο με τον κωδικό Α32. Κατά την άποψη πολλών γιατρών, η λιστερίωση είναι μια νέα, σπάνια ασθένεια που ανακαλύφθηκε πρόσφατα. Εν τω μεταξύ, οι πρώτες αξιόπιστες πληροφορίες για αυτόν εμφανίστηκαν πριν από περισσότερα από 80 χρόνια. Το 1926, ο Murray et al. περιέγραψε ένα ξέσπασμα σε κουνέλια και ινδικά χοιρίδια σε ένα φυτώριο του Πανεπιστημίου του Κέμπριτζ που προκλήθηκε από ένα προηγουμένως άγνωστο βακτήριο που προκάλεσε μια μονοκυτταρική αντίδραση αίματος σε ζώα. Μετά από 3 χρόνια, το ίδιο μικρόβιο απομονώθηκε για πρώτη φορά από έναν άρρωστο και το 1940 ονομάστηκε Listeria monocytogenes προς τιμήν του Άγγλου χειρουργού Lister, ο οποίος πρότεινε την αντισηπτική μέθοδο. Από τότε, η ασθένεια έγινε γνωστή ως λιστερίωση. Μέχρι πρότινος η λιστερίωση αντιμετωπιζόταν κυρίως από ειδικούς κτηνιάτρους, γιατί. η ασθένεια προσβάλλει πολλά ζώα, συμπεριλαμβανομένων των γεωργικών (πρόβατα, βοοειδή, χοίρους, άλογα κ.λπ.), προκαλώντας το θάνατό τους.

Πριν από το 1960, η ανθρώπινη λιστερίωση ήταν ασυνήθιστη. το 1960-1982 περισσότερα από 10 χιλιάδες κρούσματα έχουν ήδη αναφερθεί στον κόσμο και χιλιάδες κρούσματα καταγράφονται ετησίως στο μέλλον. Στα τέλη του περασμένου και στις αρχές του τρέχοντος αιώνα, μεγάλες εστίες λιστερίωσης στον άνθρωπο περιγράφηκαν σε χώρες Δυτική Ευρώπη(Γαλλία, Ηνωμένο Βασίλειο, Ελβετία, Φινλανδία) και Βόρεια Αμερική(ΗΠΑ, Καναδάς) με τον αριθμό των κρουσμάτων από μερικές δεκάδες σε 300. συνδέονται με τη χρήση ζωικών προϊόντων (μαλακά τυριά, ημικατεργασμένα προϊόντα κρέατος, λουκάνικα συσκευασμένα σε κενό αέρος, λουκάνικα, βούτυρο κ.λπ.), φυτικά ( σαλάτες λαχανικών, λάχανο) προέλευσης, καθώς και θαλασσινά (οστρακοειδή, γαρίδες). Οι συντάκτες των σχετικών δημοσιεύσεων εφιστούν πάντα την προσοχή στο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών. Η λιστερίωση θεωρείται πλέον ως μία από τις πιο σημαντικές τροφικές λοιμώξεις. Από αυτή την άποψη, η κατάσταση της επιδημίας σε όλο τον κόσμο συνεχίζει να επιδεινώνεται. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων βιολογικά χαρακτηριστικάΛιστέρια.

Ο πιο σημαντικός παράγονταςπαθογένεια της λιστερίας είναι η λιστερολυσίνη Ο, η οποία έχει αιμολυτική δραστηριότητακαι προσδιορισμός της λοιμογόνου δράσης του μικροβίου. Οι λιγότερο σημαντικές περιλαμβάνουν φωσφατιδυλιναζιτόλη, εσωτερίνη Α, εσωτερικά Β, πρωτεΐνη ActA, κ.λπ.

Επιδημιολογία. Προηγουμένως, η λιστερίωση θεωρούνταν μια τυπική ζωονόσος, στην οποία διάφορα ζώα είναι η πηγή του μολυσματικού παράγοντα, αλλά τώρα αναφέρεται ως σαπρόνοσες και η κύρια πηγή και δεξαμενή του παθογόνου αναγνωρίζονται ως περιβαλλοντικά αντικείμενα, φυσικά υποστρώματα στα οποία η λιστέρια μπορούν να αναπαραχθούν, κυρίως το έδαφος. Η λιστέρια είναι επίσης απομονωμένη από φυτά, ενσίρωση, σκόνη, λιμνούλες και λύματα.

Η κύρια οδός μόλυνσης του ανθρώπου με λιστερίωση είναι η τροφή, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση διαφόρων τροφών (βλ. παραπάνω) χωρίς προηγούμενη θερμική επεξεργασία. αυξημένος κίνδυνοςαντιπροσωπεύουν μαλακά τυριά, καθώς και προϊόντα γρήγορο φαγητό("γρήγορο φαγητό") - λουκάνικα "χοτ ντογκ", χάμπουργκερ κλπ. Είναι επίσης δυνατό τρόπο επικοινωνίαςμόλυνση (από μολυσμένα ζώα και τρωκτικά), αερογενής (σε εσωτερικούς χώρους κατά την επεξεργασία δερμάτων, μαλλιού, καθώς και σε νοσοκομεία), μεταδοτική (με τσιμπήματα εντόμων, ιδίως κρότωνες). Ιδιαίτερο νόημαέχει την ικανότητα να μεταφέρει τη λιστέρια από μια έγκυο γυναίκα στο έμβρυό της, είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαπλακουντιακή) είτε μέσω επαφής του νεογνού με κανάλι γέννησης puerperas (ενδογεννητική). Η λιστέρια μπορεί να είναι η αιτία νοσοκομειακής λοίμωξης, ιδιαίτερα στα μαιευτήρια, τα προκύπτοντα ξεσπάσματα περιγράφονται τόσο στην εγχώρια όσο και στην ξένη βιβλιογραφία. Στον ανθρώπινο πληθυσμό, η ασυμπτωματική μεταφορά της Listeria είναι 2-20%, η λιστέρια απομονώνεται από τα κόπρανα υγιών ατόμων σε ποσοστό 5-6%.

Δεν υπάρχουν δεδομένα στη βιβλιογραφία σχετικά με την πιθανότητα μόλυνσης από άτομο με λιστερίωση ή βακτηριοφορέα. Εξαίρεση αποτελούν οι έγκυες γυναίκες που μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση στο έμβρυο.

Στη Ρωσία, η επίσημη καταγραφή της λιστερίωσης ξεκίνησε το 1992· έκτοτε, από 40 έως 100 ασθενείς εντοπίζονται ετησίως στη χώρα. Προφανώς, αυτά τα στοιχεία δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική συχνότητα εμφάνισης και θα αυξηθούν καθώς οι γιατροί διαφορετικών ειδικοτήτων εξοικειωθούν με τις παραλλαγές των κλινικών εκδηλώσεων και υπόκεινται σε βελτίωση των εργαστηριακών διαγνωστικών.

Η τρέχουσα και η προβλεπόμενη μελλοντική αύξηση της συχνότητας της λιστερίωσης οφείλεται σε διάφορους λόγους, συγκεκριμένα, στην υψηλή προσαρμοστική ικανότητα της λιστερίας, στην ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται σε αβιοτικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων διατροφής κατά την παραγωγή τους (ωρίμανση τυριού, παρασκευή κρέατος, ψαριών και ημικατεργασμένων προϊόντων κοτόπουλου για " γρήγορο φαγητό"") και αποθήκευση· αύξηση του ανθρώπινου πληθυσμού του ποσοστού των ατόμων με διάφορες ανοσοανεπάρκειεςπιο ευαίσθητα σε αυτή τη μόλυνση. επικράτηση τρόπο φαγητούλοιμώξεις.

Κλινική. Διάρκεια περίοδος επώασηςκυμαίνεται από 1-2 ημέρες έως 2-4 εβδομάδες, περιστασιακά έως 1,5-2 μήνες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της λιστερίωσης ποικίλλουν, ανάλογα με τον τρόπο που το μικρόβιο εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό, τις αντιδράσεις ανοσοποιητικό σύστημακαι μια σειρά από άλλους συμπαράγοντες (ηλικία, φύλο, συννοσηρότητες κ.λπ.).

Οι κύριες μορφές λιστερίωσης είναι: αδενική; γαστρεντερική? νευρικός; σηπτικός; βακτηριοφορέας.

Ξεχωριστά, διακρίνεται η λιστερίωση εγκύων και νεογνών.

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου διακρίνονται η οξεία (1-3 μήνες), η υποξεία (3-6 μήνες) και η χρόνια (μεγαλύτερη από 6 μήνες) λιστερίωση.

Η αδενική μορφή προχωρά σε δύο παραλλαγές: στηθαγχική-αδενική και οφθαλμοαδενική. Το πρώτο από αυτά χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλητηρίαση, αμυγδαλίτιδα (ελκώδη νεκρωτική ή μεμβρανώδη), αύξηση και πόνο στους υπογνάθιους, λιγότερο συχνά αυχενικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες. Είναι επίσης δυνατή η μεγέθυνση του ήπατος και της σπλήνας. Η περίοδος πυρετού είναι 5-7 ημέρες. Το αιμογράφημα δείχνει μονοκυττάρωση («μονοκυτταρική στηθάγχη»). Η ασθένεια μοιάζει με λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Για την οφθαλμοκινητική παραλλαγή, η μονόπλευρη είναι χαρακτηριστική. πυώδης επιπεφυκίτιδα; υπάρχει έντονο πρήξιμο των βλεφάρων, στένωση της παλαμικής σχισμής. Οζώδη εξανθήματα αποκαλύπτονται στη μεταβατική πτυχή του επιπεφυκότα. Μειωμένη οπτική οξύτητα. αυξάνονται και γίνονται επώδυνη παρωτίδα και υπογνάθια Οι λεμφαδένεςαπό την αντίστοιχη πλευρά.

Η γαστρεντερική μορφή χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, σοβαρή δηλητηρίαση (ρίγη, πονοκέφαλο, αρθραλγία και μυαλγία). Λίγες ώρες αργότερα, τα γαστρεντερικά συμπτώματα ενώνονται με τη μορφή ναυτίας, επαναλαμβανόμενου ήπιου εμέτου, κράμπες κοιλιακού άλγους, γρήγορου υγρό σκαμνί, μερικές φορές με πρόσμιξη βλέννας. Χαρακτηρίζεται από φούσκωμα, πόνο κατά την ψηλάφηση, ιδιαίτερα έντονο στα δεξιά λαγόνια περιοχή. Η διάρκεια του πυρετού είναι 5-7 ή περισσότερες ημέρες. Αυτή η μορφή λιστερίωσης είναι κλινικά παρόμοια με πολλές οξείες εντερικές λοιμώξεις και δεν μπορεί να εντοπιστεί χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας που χαρακτηρίζει αυτή τη μορφή (20% και άνω) οφείλεται είτε στην ανάπτυξη λοιμώδους-τοξικού σοκ (ITS) είτε στη μετάβαση σε πιο σοβαρές, νευρικές, σηπτικές μορφές.

Η νευρική μορφή είναι από τις πιο κοινές, εμφανίζεται συχνότερα (σύμφωνα με προηγούμενες ιδέες) σε παιδιά κάτω των τριών ετών και σε ενήλικες άνω των 45-50 ετών, συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Η συχνότητα της λιστεριώδους μηνιγγίτιδας είναι περίπου 1-5% της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, αλλά μεταξύ ορισμένων κατηγοριών, ιδιαίτερα των ασθενών με ογκολογικά νοσήματα, είναι η πιο κοινή μορφή μηνιγγίτιδας.

Έχουμε τις δικές μας παρατηρήσεις για 53 ασθενείς με λιστερίωση, 32 από τους οποίους διαγνώστηκαν με μηνιγγίτιδα. η πλειονότητα ήταν νέοι και μεσήλικες χωρίς συνοδά νοσήματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ανοσοκαταστολή.

Η μηνιγγίτιδα από λιστερίωση δεν διαφέρει κλινικά από τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας. κατά το πολύ συχνά συμπτώματαείναι υψηλή θερμοκρασία σώματος, μειωμένη συνείδηση ​​και αυξανόμενη ένταση πονοκέφαλο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία είναι υποπυρετική ή δεν αυξάνεται καθόλου. Σε σύγκριση με άλλες βακτηριακές μηνιγγίτιδες, η λιστερίωση είναι λιγότερο πιθανό να έχει μηνιγγικά σημεία (συμπεριλαμβανομένου του άκαμπτου αυχένα), εγκεφαλονωτιαίο υγρό(ΕΝΥ) λιγότερο συχνά έχει ουδετεροφιλική σύνθεση και υψηλή περιεκτικότητασκίουρος . Έτσι, μεταξύ των 32 ενηλίκων ασθενών με μηνιγγίτιδα λιστερίωσης που παρατηρήθηκαν από εμάς, τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούσαν στο ΕΝΥ σε 5 ασθενείς. Αυτό το γεγονός αξίζει ιδιαίτερη προσοχήγιατρούς, επειδή η λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση του ΕΝΥ συνήθως υποδηλώνει ιογενή αιτιολογία μηνιγγίτιδας και δεν συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία, η οποία σίγουρα ενδείκνυται για μηνιγγίτιδα αιτιολογίας λιστερίωσης. Ένα από τα αξιοσημείωτα χαρακτηριστικά της περιγραφόμενης μηνιγγίτιδας είναι σοβαρές επιπλοκές: υδροκέφαλος, ρομβεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπολυνευρίτιδα, άνοια κ.λπ. Εκτός από το κεφάλι, πιθανή βλάβη νωτιαίος μυελόςμε τη μορφή ενδομυελικών αποστημάτων, κύστεων, αραχνοειδίτιδας, μυελίτιδας κ.λπ.

Η πορεία της νευρικής μορφής είναι συνήθως σοβαρή, η θνησιμότητα φτάνει το 30% και πάνω, οι υποτροπές συμβαίνουν στο 7% περίπου των περιπτώσεων.

Η λιστερίωση η μηνιγγίτιδα (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), η αμυγδαλίτιδα, η επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι και οι δύο ανεξάρτητες μορφές λιστερίωσης και μία από τις εκδηλώσεις της σηπτικής μορφής ή να προηγούνται.

Η σηπτική μορφή χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα ρίγη, πυρετό με έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος, μέθη (πονοκέφαλος, αδυναμία, απώλεια όρεξης, μυϊκοί πόνοι κ.λπ.), διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Ίσως η εμφάνιση ενός εξανθήματος με μεγάλες κηλίδες στο δέρμα, κυρίως γύρω μεγάλες αρθρώσεις; στο πρόσωπο, το εξάνθημα μπορεί να έχει τη μορφή "πεταλούδας". Συχνά υπάρχει ηπατίτιδα με ίκτερο, μπορεί να υπάρχει πολυσεροίτιδα, πνευμονία. Το αιμογράφημα αποκάλυψε αναιμία, θρομβοπενία. Η ανάπτυξη της σηπτικής μορφής είναι μερικές φορές σταδιακή ή υποξεία, τα πρώτα σημάδια της νόσου σε αυτές τις περιπτώσεις είναι είτε καταρροϊκά συμπτώματα(πονόλαιμος ή πονόλαιμος, πόνος στα μάτια) ή δυσπεπτική (ναυτία, έμετος, διαταραχές κοπράνων).

Η σοβαρή σηπτική μορφή λιστερίωσης είναι πιο συχνή σε νεογνά, άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, χρόνιο αλκοολισμό. Η θνησιμότητα φτάνει το 60%. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η ITSH, η μαζική αιμορραγία λόγω της ανάπτυξης διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC), η οξεία αναπνευστική και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Με όλες τις μορφές λιστερίωσης που περιγράφονται παραπάνω, στο αίμα σημειώνονται λευκοκυττάρωση (μέχρι υπερλευκοκυττάρωση), μετατόπιση μαχαιριού και μερικές φορές μονοκυττάρωση. Ωστόσο, σε αντίθεση με το όνομα του μικροβίου, δεν καταγράφεται συχνά έντονη μονοκυττάρωση στο αιμογράφημα: σε 30-40% σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, σε μεμονωμένες περιπτώσεις σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας.

Εκτός από αυτές που αναφέρονται, περιγράφονται τέτοιες σπάνιες μορφές λιστερίωσης όπως ενδοκαρδίτιδα, δερματίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, αποστήματα διαφόρων οργάνων, παρωτίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα κ.λπ.

Η ηπατίτιδα από λιστερίωση μπορεί να είναι σε σηπτική μορφή, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από ίκτερο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να κυριαρχεί ηπατίτιδα με σοβαρή υπερενζυμαιμία, σημεία ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας, συμπτώματα οξείας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (ΑΗΕ) στην κλινική της λιστερίωσης. Παρατηρήσαμε περίπτωση σήψης λιστερίωσης με θανατηφόρο κατάληξη σε ασθενή 19 ετών χωρίς σημάδια ανοσοανεπάρκειας. ΣΤΟ κλινική εικόναεπικράτησε σύνδρομο κεραυνοβόλου ηπατίτιδας. Παρόμοιες περιγραφές δίνονται στη βιβλιογραφία.

Λιστερίωση της εγκυμοσύνης. Μείωση επιπέδου κυτταρική ανοσίακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αυξημένη ευαισθησία στη λοίμωξη από λιστερίωση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η λιστερίωση των εγκύων αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ένα τέταρτο συνολικός αριθμόςασθένειες αυτής της λοίμωξης και περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε άτομα ηλικίας 10-40 ετών.

Η λιστερίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο μισό. Η οξεία λιστερίωση σε έγκυες γυναίκες είναι είτε γενικά ασυμπτωματική είτε ήπια, με διαγραμμένα πολυμορφικά συμπτώματα, επομένως σωστή διάγνωσησυχνά καθιερώνεται αναδρομικά μετά το θάνατο του εμβρύου ή του νεογνού. Μια έγκυος μπορεί να έχει πυρετό, μυϊκό πόνο, καταρροϊκά φαινόμενα από την ανώτερη αναπνευστική οδό, επιπεφυκίτιδα. σε αυτές τις περιπτώσεις προτείνουν γρίπη ή SARS. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα γαστρεντερίτιδας, ενώ άλλοι έχουν φλεγμονή. ουροποιητικού συστήματος. Η βλάβη του νευρικού συστήματος είναι η πιο κοινή κλινική μορφήλιστερίωση - σε έγκυες γυναίκες, παραδόξως, είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η λιστερίωση της μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε διαπλακουντιακή μόλυνση του εμβρύου και στην ανάπτυξη ενδομήτρια λοίμωξημπορεί να είναι αρκετά έντονη, σε σχέση με την οποία η άρρωστη μητέρα και το έμβρυο φαίνεται να ανταλλάσσουν λοίμωξη: πρώτα, η μητέρα μολύνει το έμβρυό της, στη συνέχεια το έμβρυο μολύνει ξανά τη μητέρα, προκαλώντας της ένα δευτερογενές κύμα της νόσου, με τη μορφή του πυρετού ασαφής αιτιολογία. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό, η λιστερίωση ονομάζεται μερικές φορές λοίμωξη «πινγκ-πονγκ».

χαρακτηριστικό γνώρισμα κλινικό χαρακτηριστικόΗ λιστερίωση εγκύου είναι μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, ο πυρετός συνήθως δεν επανεμφανίζεται.

Η οξεία και χρόνια λιστερίωση μιας εγκύου μπορεί να είναι η αιτία σοβαρής μαιευτικής παθολογίας: πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης σε διαφορετικούς χρόνους, επαναλαμβανόμενες αποβολές, εμβρυϊκές δυσπλασίες, ενδομήτριος θάνατος κ.λπ.

Μια λοίμωξη από λιστερίωση μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα μιας γυναίκας, ιδιαίτερα στους νεφρούς, και να γίνει πιο ενεργή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο πλαίσιο της φθίνουσας ανοσίας. Σε μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου, διαπιστώθηκε ότι η λιστέρια απομονώνεται από γυναίκες που είχαν νοσήματα του ουρογεννητικού συστήματος στο 16-17% των περιπτώσεων. Σχεδόν όλες οι γυναίκες με λιστερίωση είχαν «πλούσιο» μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό: διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, αδνεξίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προκλητικές και αυτόματες αποβολές κ.λπ.

Λιστερίωση του νεογνού. Σε αντίθεση με τις εγκύους, στις οποίες η λιστερίωση συνήθως εξελίσσεται καλοήθης και η κλινική ανάρρωση λαμβάνει χώρα ακόμη και χωρίς θεραπεία, η λιστερίωση των νεογνών είναι μια σοβαρή γενικευμένη νόσος με υψηλή θνησιμότητα (πάνω από 20%), που προχωρά ως σήψη. Το ποσοστό της λιστερίωσης στην περιγεννητική θνησιμότητα είναι 25%. Ο χρόνος και οι κλινικές εκδηλώσεις της λιστερίωσης στα νεογνά εξαρτώνται από το χρόνο και την οδό της μόλυνσης (προγεννητική ή ενδογεννητική, διαπλακουντιακή λοίμωξη ή λοίμωξη αναρρόφησης).

Σε περίπτωση διαπλακουντιακής λοίμωξης του εμβρύου, εάν δεν έχει επέλθει ενδομήτριος θάνατός του, ένα παιδί με συγγενή λιστερίωση γεννιέται συνήθως πρόωρα, με μειωμένο σωματικό βάρος. Μετά από λίγες ώρες, μερικές φορές μετά από 1-2 ημέρες, η κατάστασή του επιδεινώνεται απότομα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζεται βλατιδωτό, μερικές φορές αιμορραγικό εξάνθημα, εμφανίζεται άγχος, δύσπνοια, κυάνωση, σπασμοί και στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται θάνατος, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι πνευμονία, πυώδης πλευρίτιδα, ηπατίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, βλάβη σε άλλα όργανα, ενδομήτρια σήψη.

Με την ενδογεννητική λοίμωξη, το παιδί φαίνεται υγιές αμέσως μετά τη γέννηση, κλινικά σημάδια λιστερίωσης με τη μορφή σήψης εμφανίζονται μετά την 7η ημέρα της ζωής του παιδιού.

Αναρρόφηση μολυσμένου εμβρύου αμνιακό υγρόμπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των πνευμόνων. η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση φτάνει το 50%.

Σε ορισμένα νεογνά η λιστερίωση αναπτύσσεται 10-12 ημέρες μετά τη γέννηση και σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή μηνιγγίτιδας με ποσοστό θνησιμότητας έως και 25%. Αυτή η μορφή είναι πιο χαρακτηριστική των νοσοκομειακών εστιών λιστερίωσης στα μαιευτήρια.

Ειδική εργαστηριακή διάγνωση. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να τεθεί η διάγνωση της λιστερίωσης σύμφωνα με κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα λόγω του πολυμορφισμού των κλινικών εκδηλώσεων και της αδυναμίας σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπισμού της πηγής μόλυνσης. Όσο περισσότερο μάλιστα κρίσιμοςαποκτά εργαστηριακή διάγνωση. Ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα μπορεί να δοθεί με βάση τα αποτελέσματα μιας βακτηριοσκοπικής εξέτασης επιχρισμάτων χρωματισμένων με Gram ιζήματος ΕΝΥ και αμνιακού υγρού.

Η τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια βακτηριολογικής μεθόδου ή πολυμεράσης αλυσιδωτή αντίδραση(PCR).

Η λιστέρια μπορεί να απομονωθεί από ασθενείς από διάφορα κλινικά δείγματα: αίμα, ΕΝΥ, επιχρίσματα από τις αμυγδαλές, στίγματα των λεμφαδένων, επιχρίσματα από τον κόλπο και αυχενικό κανάλι, κόπρανα, πυώδη έκκριση από τα μάτια κ.λπ. Εάν υπάρχει υποψία σήψης λιστερίωσης, γίνονται αιμοκαλλιέργειες, με μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - ΕΝΥ, με νεογνική νόσο - μηκώνιο. Σε γυναίκα που έχει γεννήσει νεκρό παιδί ή με σημεία λιστερίωσης, εξετάζεται το αμνιακό υγρό, ο πλακούντας και η έκκριση του γεννητικού καναλιού.

Επιπλέον, είναι δυνατή η απομόνωση της λιστέριας σε επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα και από τα κόπρανα υγιών ατόμων, η οποία θεωρείται ως ασυμπτωματική μεταφορά.

Μέθοδοι για την οροδιάγνωση της λιστερίωσης δεν έχουν αναπτυχθεί λεπτομερώς. Κατά τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων με τις επί του παρόντος διαθέσιμες μεθόδους, εμφανίζονται τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών.

Θεραπευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Στην εντοπισμένη (αδενική, γαστρεντερική) μορφή χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κο-τριμοξαζόλη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, χλωραμφενικόλη σε μέσο θεραπευτικές δόσειςμέσα .

Με γενίκευση της λοίμωξης (νευρικές, σηπτικές μορφές), λιστερίωση νεογνών, συνδυασμό αμπικιλλίνης (ενήλικες 8-12 g / ημέρα, παιδιά 200 mg / kg / ημέρα) ή αμοξικιλλίνης με γενταμικίνη (5 mg / kg / ημέρα) ή αμικασίνη συνιστάται καθ' όλη τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου και άλλες 3-5 ημέρες, και σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 2-3 εβδομάδες από τη στιγμή που η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του στελέχους Listeria που απομονώθηκε από τον ασθενή. ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαΗ βανκομυκίνη και η μεροπενέμη έχουν αναφερθεί ότι είναι αποτελεσματικά.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποτοξίνωση με έγχυση, καθώς και απευαισθητοποιητική και συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Σε γυναίκα που έχει γεννήσει παιδί με λιστερίωση χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία με αμπικιλλίνη ή δοξυκυκλίνη σε δύο κύκλους των 7-10 ημερών με μεσοδιάστημα 1,5 μήνα.

Πρόληψη της λιστερίωσης. Περιλαμβάνει τον έλεγχο των τροφίμων, που προβλέπεται από τα σχετικά κανονιστικά έγγραφα. αγωγή υγείας του πληθυσμού, ιδιαίτερα των ομάδων κινδύνου.

Τροφές που πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή των εγκύων βιομηχανία τροφίμωνγια fast food που δεν έχουν υποστεί μακροχρόνια θερμική επεξεργασία (για παράδειγμα, χάμπουργκερ), καθώς και για τυρί φέτα, μαλακά τυριά και νωπό γάλα.

Για την πρόληψη της λιστερίωσης στα νεογνά, είναι απαραίτητο να εξετάζονται γυναίκες με επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό, καθώς και όσες έχουν συνεχή επαφή με το έδαφος ή/και τα ζώα. Γυναίκες με αναγνωρισμένη λιστερίωση, κλινικά έκδηλη ή ασυμπτωματική, υπόκεινται σε ειδική θεραπεία.

Έτσι, στη Ρωσία, όπως και σε πολλές άλλες χώρες του κόσμου, παρατηρείται σήμερα αύξηση της συχνότητας της λιστερίωσης, ενώ δεν προσβάλλονται μόνο ηλικιωμένοι ασθενείς, με διάφορες συννοσηρότητεςαλλά και νεαρά, μέχρι πρότινος υγιή πρόσωπα. Η λιστερίωση χαρακτηρίζεται από πολυμορφικά κλινικά συμπτώματα, επομένως οι ασθενείς μπορούν να επικοινωνήσουν με γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων (γενικούς ιατρούς, γαστρεντερολόγους, νευρολόγους, μαιευτήρες-γυναικολόγους κ.λπ.). Σε σποραδικές περιπτώσεις, η διάγνωση της λιστερίωσης είναι αδύνατη χωρίς βακτηριολογική επιβεβαίωση ή ανίχνευση DNA. Μέθοδος PCR. Με την έγκαιρη έναρξη και επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Βιβλιογραφία

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V., etc. Listerosis meningitis and its complications// Neurological journal, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasiliev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Αποτελέσματα μιας πενταετούς μελέτης της λιστερίωσης στην Ουκρανία// Zh. microbiol., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V. I., Godovanny B. A. Listeriosis
Στο βιβλίο: Pokrovsky V. I. (επιμ.) μεταδοτικές ασθένειες. Μ: Ιατρική; 1996, 291-296.

Ένας πρακτικός οδηγός για την αντι-λοιμώδη χημειοθεραπεία. Εκδ. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MACMAH, 2007. 464 σελ.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Επιδημιολογική κατάσταση της λιστερίωσης στη Μόσχα // Epidemiol. και μολυσματική Όχι, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Παράγοντες και τρόποι μόλυνσης με λιστερίωση στον πληθυσμό της Μόσχας // Epidemiol. και μολυσματική όχι, 2002; 4:48-50.

Sereda A.D., Kotlyarov V.M., Vorobyov A.A., Bakulov I.A. Immunity in listerosis// Zh-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M. N., Ivanova V. V., Skripchenko N. V. Βακτηριακή μηνιγγίτιδαστα παιδιά. Μόσχα: Ιατρική, 2003. 320 σελ.

Tartakovsky I.S. Listeria: ρόλος στην ανθρώπινη λοιμώδη παθολογία και εργαστηριακή διάγνωση// Klin. microbiol. και αντιμικρο. chemother., 2000; 2:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: ρόλος στην ανθρώπινη λοιμώδη παθολογία και εργαστηριακή διάγνωση. Μ.: Ιατρική για όλους. 2002. 200 σελ.

Chestnova T. V. Δύο περιπτώσεις λιστερίωσης με ασυνήθιστη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διεθνές επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T. V. Διάγνωση λιστερίωσης σε νεογνά// Epidemiol. και μολυσματική όχι, 2001; 3:45-47.

Επιδημιολογία και πρόληψη λιστερίωσης. Μέθοδος. οδηγίες. M.: Ομοσπονδιακό TsGSEN του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, 2002. 12 σελ.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A. et al. Listeriosis: παραλλαγές της κλινικής πορείας// Ter. αρχείο, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N. D., Karetkina G. N., Dekonenko E. P. et al. Λιστερίωση με βλάβη στο νευρικό σύστημα// Ter. αρχείο, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J., Hokeberg Ι., Andersson V. et al. Εμπύρετη γαστρεντερίτιδα μετά από κατανάλωση φρέσκου τυριού στο αγρόκτημα — ξέσπασμα λιστερίωσης;// Epidemiol. Μολύνω. 2003; 130(1):79-86.

Doganay M. Listeriosis: κλινική παρουσίαση// Immunol. Med. microbiol. 2003; 31(3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Κλινική και εργαστηριακή διάγνωση της listeria monocytogenes με βάση τις δικές τους έρευνες// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Suppl 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M.et al. Λιστερίωση σε λήπτη αλλογενών μοσχευμάτων μυελού των οστών από μη συγγενείς δότες// Eur. J. Clin. microbiol. Μολύνω. Dis. 2000; 19(9):711-714.

Gordon R. S. Listeria monocytogenes λοιμώξεις// Ινδική. J. Pediatr. 1995; 62(1):33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. Ασθένειες και θάνατος που σχετίζονται με τα τρόφιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες// Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

Μυλωνάκης Ε., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος με listeria monocytogenes. 33 χρόνια εμπειρία σε γενικό νοσοκομείο και ανασκόπηση 776 επεισοδίων από τη βιβλιογραφία// Ιατρική (Βαλτιμόρη). 1998; 77(5):313-336.

Rainis T., Potasman I. Listeria monocytogenes λοιμώξεις— ten years’expirience// Harefuah 1999; 137(10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiology of human listeriosis and seafoods// Int. J. Food Microbiol. 2000; 62(3):197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Θεραπεία λιστερίωσης. Αννα. Pharmacoter. 2000; 34(5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. Λιστερίωση: μια σπάνια λοίμωξη σε ασθενή με HIV// An.Med. Εσωτερικό. 2000; 17(12): 649-651.

Γ. Ν. Καρέτκινα, υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες, διδάκτορας MGMSU, Μόσχα

Τι είναι η Listeria; Τα λιστέρια είναι μικρά βακτήρια σε σχήμα ράβδου που ζουν στο κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Γιατί τα Listeria είναι επικίνδυνα; Η ομάδα κινδύνου για τη δηλητηρίαση από λιστερίωση είναι εργαζόμενοι σε κτηνοτροφικές και πτηνοτροφικές μονάδες, κρεατοπαραγωγικές μονάδες, σφαγεία και καταστήματα πρωτογενούς επεξεργασίας, δηλαδή άτομα που έχουν συνεχή επαφή με ζώα, πουλερικά και πρώτες ύλες. Τα ζώα μολύνονται με βακτήρια μέσω της επαφής με το έδαφος, τα φυτά και ακατέργαστο νερό. Ζώντας στο κρέας, τα λιστέρια διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα και συσσωρεύονται στα όργανά του: το συκώτι και τη σπλήνα, προκαλώντας διάρροια και πυρετό.

Η βιωσιμότητα των λιστεριών στο κρέας φτάνει τους 3-4 μήνες (ακόμη και στα κατεψυγμένα), καθώς μπορεί να υπάρχουν και απουσία οξυγόνου. Για να σκοτώσετε τη λιστέρια, το κρέας πρέπει να μαγειρευτεί σε υψηλή θερμοκρασία για περισσότερο από μία ώρα. Η λιστερίωση ανακαλύφθηκε από Άγγλους επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ το 1911. Και η Listeria πήρε το όνομά της προς τιμήν του Joseph Lister, χειρουργού, επιστήμονα και δημιουργού του χειρουργική αντισηψία, καθώς μελετούσε αυτή την ασθένεια για πολλά χρόνια.

Η μόλυνση από λιστέρια έχει διάφορες μορφές, οι οποίες εξαρτώνται από το προσβεβλημένο όργανο. Τις περισσότερες φορές, η λιστερίωση εκδηλώνεται με τη μορφή πονόλαιμου. Τα συμπτώματα είναι υψηλός πυρετός, πονόλαιμος και πρησμένοι λεμφαδένες. Όταν το νευρικό σύστημα επηρεάζεται από λιστέρια, αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, υψηλό πυρετό, ένταση και πόνο στους μυς του λαιμού. Η λιστερίωση του νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή παράλυση, απώλεια μνήμης, νευρίτιδα και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της λιστέριας σε επαφή με τα μάτια;

Αναπτύσσεται η οφθαλμοαδενική μορφή της νόσου. Αυτή είναι μια αρκετά σπάνια εκδήλωση της νόσου με ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά έχει αρκετά δυσάρεστα συμπτώματα: πύον, οίδημα, πρησμένοι λεμφαδένες, θολή όραση.

Η τυφοειδής μορφή λιστερίωσης είναι επικίνδυνη. Συμπτώματα: πυρετός, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, πόνος και εξάνθημα. Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που αρρωσταίνουν πεθαίνουν.

Για την πρόληψη της λιστερίωσης, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα τρόφιμα, να μαγειρεύετε το κρέας / τα θαλασσινά σε υψηλή θερμοκρασία και να τα αποθηκεύετε χωριστά από άλλα προϊόντα. Οι υπάλληλοι της ομάδας κινδύνου πρέπει να χρησιμοποιούν φόρμες, να τηρούν όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να πλένουν και να απολυμαίνουν εγκαίρως τον εξοπλισμό και τα δοχεία. Η οργάνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή ασθενειών λιστερίωσης.

Σημείωση…

Το 1997, υπήρξε ένα μαζικό ξέσπασμα λιστερίωσης στην Ιταλία. Η μόλυνση εκδηλώθηκε σε δύο σχολεία και επηρέασε 1.500 άτομα.

Η λιστερίωση είναι μια από τις λιγότερο συχνές βακτηριακές λοιμώξεις, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι επαρκώς σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο νόσου, συνήθως επηρεάζονται τα νευρικά κύτταρα και τα μονοπύρηνα κύτταρα. Η μετάδοση γίνεται με διάφορους τρόπους, με πιο ευαίσθητα άτομα με ανοσοκατεσταλμένα άτομα, παιδιά και ηλικιωμένους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιμικροβιακά φάρμακα συστηματικής και τοπικής δράσης.

Ο όρος αναφέρεται σε μια ασθένεια μολυσματικής φύσης που προκαλείται από την κατάποση του θετικού κατά Gram βακτηρίου Listeria monocytogenes στο ανθρώπινο σώμα. Μπορείτε να μολυνθείτε μέσω της τροφής, με αεροζόλ, το παθογόνο μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, καθώς και μέσω του μητρικού γάλακτος κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό, ο γενικός κωδικός για λιστερίωση σύμφωνα με το ICD 10 είναι Α32. ξεχωρίζω τα ακόλουθα έντυπαπαθολογίες, καθεμία από τις οποίες έχει μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία:

• σηπτικό-κοκκιωματώδη;
• μηνιγγοεγκεφαλιτικό;
• στηθάγχη-σηπτική?
• οφθαλμο-αδενικός?
• μικτός.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για ύποπτη μόλυνση είναι μια εξέταση αίματος και μια δεξαμενή σποράς για λιστερίωση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.

Αιτίες και τρόποι μόλυνσης

Η λιστερίωση προκαλείται από το θετικό κατά Gram, κινητικό βακτήριο Listeria monocytogenes, το οποίο δεν σχηματίζει σπόρια. Διεισδύοντας στο κύτταρο ενός μακροοργανισμού, μπορεί να σχηματίσει μια κάψουλα, η οποία οδηγεί σε μόλυνση στο λανθάνουσα μορφή. Οι δεξαμενές και, κατά συνέπεια, οι πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι τόσο ζωικά όσο και αβιοτικά φυσικά αντικείμενα. Από το έδαφος, το νερό, τα φυτά, παθογόνα εισέρχονται στους οργανισμούς των άγριων ζώων, των ζώων, των πουλερικών και των ψαριών. Ένα άτομο μπορεί να λειτουργήσει ως πηγή με μια κατακόρυφη (από τη μητέρα στο έμβρυο κύησης) μέθοδο μετάδοσης.

Σε ποια θερμοκρασία πεθαίνει η λιστερίωση και πόσο σταθερή είναι στο εξωτερικό περιβάλλον:

• Για τον θάνατο των βακτηρίων απαιτούνται 5 έως 10 λεπτά βρασμού στους T 100⁰С.
• Όταν παγώσει, διατηρείται η βιωσιμότητα και η ενεργός αναπαραγωγή σε πτώματα ζώων, νερό, έδαφος και φυτά αρχίζει στους 4-6⁰С.
• Το ηλιακό φως έχει επίσης αρνητική επίδραση στα λιστέρια, σκοτώνοντάς τα μέσα σε 2-15 ημέρες.
• Η διαδικασία αδρανοποίησης στη φορμαλίνη διαρκεί περίπου 20 λεπτά.
• Σε προϊόντα που διατηρούνται με αλάτισμα, τα παθογόνα επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν η συγκέντρωση της άλμης δεν υπερβαίνει το 20%.
• Σχεδόν όλα τα στελέχη της Listeria monocytogenes είναι ευαίσθητα σε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η μετάδοση του παθογόνου γίνεται με διάφορους τρόπους, κυρίως διατροφικούς. Η μόλυνση των ζώων συμβαίνει μέσω της χρήσης νερού και φυτών, καθώς και μέσω τσιμπημάτων εντόμων που ρουφούν αίμα (για παράδειγμα, κρότωνες). Ο τελευταίος τρόποςσυμβάλλει στη διατήρηση της εστίασης και είναι καθοριστικό σε επιδημιολογικούς όρους.

Ένα άτομο μολύνεται με τους ακόλουθους πιο συνηθισμένους τρόπους:

• Μέσω προϊόντων φυτικής και ζωικής προέλευσης (λαχανικά, κρέας), μολυσμένο νερό. Όσο για τη λιστερίωση από το μπλε τυρί, είναι πιθανή, αλλά όχι λόγω των καλλιεργειών μούχλας που χρησιμοποιούνται στην τεχνολογία. Η μόλυνση εμφανίζεται επειδή χρησιμοποιείται ωμό, μη παστεριωμένο γάλα για την παραγωγή.
• Κατά τη διαδικασία επεξεργασίας χνουδιών, δέρματα, όταν εμφανίζεται επαφή με τραυματισμένο δέρμα.
• Κάθετα - η μόλυνση εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα από τη μητέρα.
• Σεξουαλικά.

Οι δύο τελευταίες επιλογές είναι αρκετά σπάνιες. Ανθρώπινο σώμαγενικά, είναι αρκετά ανθεκτικό στη λιστερίωση, ωστόσο, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, ηλικιωμένους, μικρά παιδιά και άτομα με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα λιστερίωσης στον άνθρωπο

Η πύλη εισόδου για αυτή τη μόλυνση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις οι βλεννογόνοι, λιγότερο συχνά - τραυματισμένο δέρμα. Εξαπλώνεται με τη ροή της λέμφου και του αίματος και προκαλεί ταυτόχρονα πυρετώδη αντίδραση, παθογόνους μικροοργανισμούςεγκαθίστανται σε διαφορετικούς ιστούς και λεμφαδένες. Όταν πολλαπλασιάζονται, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία τοπικής φύσης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν νεκρωτικά οζίδια (λιστερίωμα) και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, σήψη.

Στη λιστερίωση, η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως έξι εβδομάδες. Η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει οξεία, υποξεία και επίσης να είναι αποτυχημένη ή χρόνια. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις ασυμπτωματικής μεταφοράς της Listeria monocytogenes, η οποία οφείλεται στην ικανότητα του βακτηρίου να σχηματίζει κάψουλα. Κάθε τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα.

Στηθάγχη-σηπτική λιστερίωση

Εμφανίζεται πιο συχνά, σε εξωτερικές εκδηλώσεις μοιάζει με ωοθυλακική ή καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα. Υπάρχει υπεραιμία του βλεννογόνου, πονόλαιμος, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά. Με επαρκή θεραπεία, αυτή η μορφή θεραπεύεται μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν αναπτυχθεί ελκώδης μεμβρανώδης στηθάγχη, πυρετός, καταρροή και βήχας, σημειώνεται αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την εξέταση, οι αμυγδαλές είναι πρησμένες, κοκκινισμένες και καλυμμένες με μεμβράνες. Οι επώδυνες εκδηλώσεις εξαφανίζονται με ευνοϊκή πορεία σε 2 εβδομάδες, ωστόσο, σε περίπτωση επιπλοκών, αναπτύσσεται ενδοκαρδίτιδα ή σήψη.

Σηπτικο-κοκκιωματώδη

Αναπτύσσεται σε εκείνα τα νεογνά των οποίων οι μητέρες είχαν διαγνωστεί με λιστερίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τον τοκετό. Τα κύρια συμπτώματα της μόλυνσης είναι:

• σοβαρός πυρετός?
• κάνω εμετό;
• διάρροια;
• μέθη;
• δυσκολία αναπνοής;
• παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας ·
• χαρακτηριστικό βλατιδώδες εξάνθημα με λιστερίωση (στο πλαίσιο της κυάνωσης του δέρματος).

Οι προβλέψεις σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά δυσμενείς. Όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου, επέρχεται θάνατος και η θνησιμότητα είναι περίπου το 20% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων σηπτικής-κοκκιωματώδους λιστερίωσης. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, οι λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος επιμένουν και η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά γίνεται χρόνια.

Μηνιγγοεγκεφαλιτικό

Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται με βλάβη στις μήνιγγες, καθώς και στην εγκεφαλική ουσία. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκονται μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα ή μηνιγγίτιδα, εμφανίζονται τα εγγενή συμπτώματα σε αυτά:

• υπερθερμία?
• πονοκέφαλο;
• έμετος και ναυτία?
• άκαμπτοι μύες του λαιμού και του λαιμού.
• παράλυση;
• μερική παράλυση;
• ανισοκορία της κόρης;
• πτώση των βλεφάρων.

Η νευρική μορφή είναι πολύ δύσκολη, και ακόμη και με επαρκή βοήθεια, οδηγεί σε θάνατο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Συχνά υπάρχουν υποτροπές μετά την ανάρρωση, καθώς και επίμονη νευρίτιδα και παράλυση.

Οφθαλμο-αδενικός

Μια αρκετά σπάνια ποικιλία, που συνήθως προκαλείται από επαφή με μολυσμένα ζώα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό και δηλητηρίαση, διευρυμένους λεμφαδένες της παρωτίδας και του τραχήλου της μήτρας, οίδημα των βλεφάρων και επιπεφυκίτιδα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 μήνες, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Λιστερίωση κατά την εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για νοσηρότητα, επειδή ορμονικές αλλαγέςσυχνά οδηγούν σε εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι πολύ συχνά είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια: συγκεκριμένα συμπτώματαλιστερίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό άγνωστης προέλευσης, καταστάσεις που μοιάζουν με γρίπη, αμυγδαλίτιδα. Μερικές φορές αναπτύσσονται γαστρεντερίτιδα και πυελίτιδα, ειδικά στο πλαίσιο μιας σημαντικής μείωσης της ανοσίας.

Λιστερίωση κατά την εγκυμοσύνη πρόωρη περίοδος(τους πρώτους τρεις μήνες) συνήθως οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση μέσω του πλακούντα και αυτόματη αποβολή ή σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Σε περισσότερα όψιμη περίοδοςη μόλυνση είναι γεμάτη πρόωρος τοκετός, σηπτική-κοκκιωματώδης λιστερίωση σε νεογνό.

Λιστερίωση στα παιδιά

Όταν μολυνθεί σε προγεννητική περίοδοή στον τοκετό, αναπτύσσεται η σηπτική-κοκκιωματώδης μορφή της νόσου, που περιγράφηκε παραπάνω. Οδηγεί στο θάνατο νεογνών στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Στις αρχές Παιδική ηλικίαΗ λοίμωξη από λιστέρια μετά την περίοδο επώασης εκδηλώνεται με σημεία που επιδεινώνονται γρήγορα. Η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά ή αναπτύσσεται βρογχοπνευμονία. Τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικά: στο ένα πέμπτο των ασθενών, οι διαταραχές της νεύρωσης και η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος επιμένουν, μερικές φορές παρατηρείται χρονιότητα. φλεγμονώδης διαδικασία. Μετά από τρία χρόνια, η λιστερίωση σε ένα παιδί προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα, χωρίς συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

Εργαστηριακή διάγνωση λιστερίωσης

Συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που σας επιτρέπουν να βάλετε ακριβής διάγνωσηδεν έχει αυτή την ασθένεια. Εκδηλώνεται ως μηνιγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα ή γρίπη, άρα χωρίς εργαστηριακή έρευνααπαραίτητο για τη διάγνωση. Λαμβάνονται δείγματα αίματος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τον ασθενή, επιχρίσματα από τον ρινοφάρυγγα και από τον επιπεφυκότα, παρακεντήσεις των λεμφαδένων. Επιπρόσθετα, για ανάλυση για λιστερίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημείων πλακούντα ή αμνιακό υγρό. Οι διαδικασίες λήψης βιοϋλικών σε αυτή την περίπτωση ονομάζονται χοριακή βιοψία και αμνιοπαρακέντηση, αντίστοιχα.

Ανάλυση για λιστερίωση

Τα βιολογικά υγρά εξετάζονται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται κλινική ανάλυσητο αίμα του ασθενούς, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την παρουσία ενός στηθαγχικού-σηπτικού τύπου παθολογίας. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η σημαντική αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων. Με τον κανόνα τους όχι περισσότερο από 11% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, γενική ανάλυσηΗ λιστερίωση αίματος επιβεβαιώνει δείκτες 60 τοις εκατό ή περισσότερο.

Για συγκεκριμένη διάγνωσηγίνεται βακτηριακή καλλιέργειαγια να διαπιστωθεί αξιόπιστα η παρουσία της Listeria. Ωστόσο αυτή τη μέθοδοχρειάζεται χρόνος για να αναπτυχθεί μια αποικία παθογόνων, επομένως το αίμα εξετάζεται επιπλέον ορολογικές αντιδράσειςμεθόδους RNGA και RSK. Πραγματοποιείται επίσης μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, η οποία ανιχνεύει αντισώματα σε ορισμένους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Θεραπεία της λιστερίωσης

Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται συστηματικά αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με τη φύση της νόσου και τα ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η λίστα περιλαμβάνει:

• άλας νατρίου της βενζιπενικιλλίνης, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως σε μηνιγγοεγκεφαλιτικές μορφές.

Αυτά τα αντιβιοτικά είναι τα φάρμακα επιλογής και η κλαριθρομυκίνη και η σιπροφλοξασίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εφεδρικά. Στο συγγενής παθολογίαΤα νεογνά παρουσιάζονται παρεντερικά γενταμυκίνη σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη.

Στην περίπτωση της οφθαλμικής-αδενικής μορφής, η λιστερίωση αντιμετωπίζεται με τοπικά φάρμακα: γαλακτώματα υδροκορτιζόνης και σταγόνες με σουλφακεταμίδη. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία έγχυσης με διαλύματα Ringer, γλυκόζη, Reopoliglyukin κ.λπ. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται επίσης αντιισταμινικά και αντιπυρετικά φάρμακα, όπως γενικό τονωτικό- πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Πρόληψη

Λήψη σε PDF:
Η λιστερίωση δεν συγκαταλέγεται στις κοινές μολυσματικές ασθένειες, αλλά οι συνέπειές της και το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας αποτελούν τη βάση για την εφαρμογή σκληρών προληπτικά μέτρααπό την πλευρά του κράτους. Η πρόληψη της λιστερίωσης στον άνθρωπο πραγματοποιείται σύμφωνα με το SP 3.1.7.2817-10-1, το οποίο ρυθμίζει τις ενέργειες και τις δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης. Οι κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, οι πηγές νερού, οι επιχειρήσεις ελέγχονται τακτικά Βιομηχανία τροφίμων. Ως ατομικό μέτρο πρόληψης, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών αμφιβόλου προέλευσης, ειδικά για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.