Συμπτώματα και θεραπεία μόλυνσης σε νεογέννητο μωρό. Λοιμώδη νοσήματα του νεογνού Ενδομήτρια λοίμωξη σε νεογνά Συμπτώματα

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η εγκυμοσύνη φαινόταν να πηγαίνει καλά και ο τοκετός πήγε καλά και το μωρό ούρλιαξε αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά ξαφνικά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής, ο γιατρός λέει ότι η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε κάπως. Το παιδί έγινε ληθαργικό, χλωμό, τρώει άσχημα, ρέψιμο, δεν παίρνει βάρος. Ακούγεται σαν μια σοβαρή και ακατανόητη διάγνωση: ενδομήτρια λοίμωξη. Τι είναι η ενδομήτρια λοίμωξη, από πού προέρχεται και πώς αντιμετωπίζεται;

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις είναι εκείνες οι ασθένειες που εμφανίζονται όταν το έμβρυο προσβληθεί από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης είναι διάφορες χρόνιες ασθένειες της μητέρας, ιδιαίτερα φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών και των πυελικών οργάνων (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κολπίτιδα, φλεγμονή της μήτρας κ.λπ.). Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το άγχος, οι κακές συνήθειες και η ακατάλληλη διατροφή έχουν επίσης μεγάλη σημασία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να είναι ιοί (έρπης, κυτταρομεγαλία, γρίπη, ερυθρά), βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, E. coli, χλωμό τρεπόνεμα, χλαμύδια), μύκητες (Candida) και πρωτόζωα (τοξόπλασμα). Όταν μια έγκυος αντιμετωπίζει μια λοίμωξη για πρώτη φορά, η πιθανότητα να μολυνθεί το μωρό αυξάνεται δραματικά.

Η περίοδος κατά την οποία εκδηλώθηκε η μόλυνση είναι κρίσιμη και καθορίζει την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Την 3-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή σε σχηματισμό εμβρυϊκών δυσπλασιών. Όταν μολυνθεί την 11η-28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, το παιδί γεννιέται με χαμηλό σωματικό βάρος. Η μόλυνση σε μεταγενέστερη ημερομηνία επηρεάζει τα ήδη σχηματισμένα εσωτερικά όργανα: το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι το πιο ευάλωτο και η καρδιά, το συκώτι και οι πνεύμονες επίσης υποφέρουν συχνά. Η ενδομήτρια λοίμωξη συχνά οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, ο οποίος επηρεάζει επίσης την κατάσταση του μωρού.

Επίσης, η μόλυνση με ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, για παράδειγμα, με κατάποση μολυσμένου αμνιακού υγρού, του περιεχομένου του καναλιού γέννησης και με επαφή (μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων). Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό θα αισθάνεται καλά κατά τη γέννηση και σημάδια μόλυνσης - λήθαργος, ωχρότητα, μειωμένη όρεξη, αυξημένη παλινδρόμηση, αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ. - μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από λίγο, αλλά όχι αργότερα από την τρίτη ημέρα της ζωής του .

Τα αποτελέσματα της ενδομήτριας λοίμωξης είναι διαφορετικά και πάλι εξαρτώνται από τη στιγμή που εκδηλώθηκε η μόλυνση και από το συγκεκριμένο παθογόνο. Εάν ένα παιδί αρρωστήσει πολύ πριν από τη γέννηση, τότε ολόκληρη η μολυσματική διαδικασία εμφανίζεται στη μήτρα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί υγιές, αλλά με χαμηλό σωματικό βάρος. Αλλά είναι επίσης πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες (ειδικά για ιογενείς λοιμώξεις): για παράδειγμα, αναπτυξιακές διαταραχές οποιωνδήποτε οργάνων, ιστών. διάφορες κύστεις του εγκεφάλου κλπ. Εάν η επαφή με τη μόλυνση εμφανίστηκε λίγο πριν τον τοκετό, τότε το παιδί μπορεί να γεννηθεί με την πορεία της μολυσματικής διαδικασίας με τη μορφή πνευμονίας, εντεροκολίτιδας, μηνιγγίτιδας κ.λπ.

Διάγνωση ενδομήτριων λοιμώξεωνδύσκολο λόγω έλλειψης συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων. Δηλαδή, σχεδόν όλες οι ενδομήτριες λοιμώξεις σε ένα παιδί εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο: ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, ίκτερος, εξάνθημα, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και νευρολογικές διαταραχές. Για διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση ενός μωρού, χρησιμοποιούν τον προσδιορισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο, την αναζήτηση του ίδιου του παθογόνου στο αίμα, τα ούρα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του παιδιού ή/και της μητέρας. Επίσης, πολλές συμβατικές μέθοδοι εξέτασης, όπως πλήρης αιματολογική εξέταση, ούρα, βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα εγκεφάλου και εσωτερικών οργάνων, ακτινογραφίες, βοηθούν στη διάγνωση.

Θεραπεία ενδομήτριων λοιμώξεωνστα νεογνά, εξαρτάται από το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια και την εκδήλωση της νόσου. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιικά, ανοσοδιεγερτικά, φάρμακα γενικής ενίσχυσης.

Το πιο αποτελεσματικό είναι πρόληψη των ενδομήτριων λοιμώξεων. Ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, αξίζει να εξεταστείτε για ορισμένες λοιμώξεις, αφού πολλές από αυτές μπορεί να έχουν λανθάνουσα, αργή πορεία και να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν είχε ερυθρά, τότε κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης (τουλάχιστον 3 μήνες νωρίτερα), συνιστάται να εμβολιαστεί κατά αυτής της λοίμωξης, καθώς η μόλυνση από ερυθρά στα αρχικά στάδια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσπλασίες στο παιδί. Επιπλέον, συνιστάται η μέλλουσα μητέρα να ακολουθεί ορισμένους κανόνες υγιεινής και υγιεινής: να αποκλείει την επαφή με άρρωστους συγγενείς, να εξετάζει κατοικίδια ζώα (γάτες για την παρουσία τοξοπλάσμωσης) και επίσης να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα εάν είναι φορείς τυχόν λοιμώξεις. Αξίζει να δώσετε προσοχή στη διατροφή: αποφύγετε το γρήγορο φαγητό, τρώτε καλοψημένο κρέας και ψάρι και μην παρασυρθείτε με την εξωτική κουζίνα - αυτά τα απλά μέτρα είναι μια εξαιρετική πρόληψη της τοξοπλάσμωσης και της λιστερίωσης.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις (VUI) είναι μια ομάδα ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν ένα μωρό ενώ είναι ακόμα στη μήτρα. Είναι αρκετά επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβη οργάνων και αυθόρμητη αποβολή. Ωστόσο, μπορούν να διαγνωστούν με ορισμένες μεθόδους και να αντιμετωπιστούν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ανοσοσφαιρινών και ανοσοτροποποιητών και άλλων αντιιικών και αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις και οι αιτίες τους

Ενδομήτριες λοιμώξεις -πρόκειται για λοιμώξεις που μολύνουν το ίδιο το έμβρυο πριν τη γέννηση. Σύμφωνα με γενικά δεδομένα, περίπου το δέκα τοις εκατό των νεογνών γεννιούνται με συγγενείς λοιμώξεις. Και τώρα αυτό είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα στην παιδιατρική πρακτική, επειδή τέτοιες λοιμώξεις οδηγούν στο θάνατο των μωρών.

Τέτοιες λοιμώξεις επηρεάζουν το έμβρυο κυρίως στην προγεννητική περίοδο ή κατά τον ίδιο τον τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση μεταδίδεται στο παιδί από την ίδια τη μητέρα. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω αμνιακού υγρού ή με επαφή.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να φτάσει στο έμβρυο με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο. Για παράδειγμα, κατά την αμνιοπαρακέντηση, δειγματοληψία χοριακής λάχνης κ.λπ. Ή όταν το έμβρυο χρειάζεται να εγχύσει προϊόντα αίματος μέσω των ομφαλικών αγγείων, τα οποία περιλαμβάνουν πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων κ.λπ.

Στην προγεννητική περίοδο, η μόλυνση του μωρού συνήθως συνδέεται με ιογενείς ασθένειες., που περιλαμβάνουν:

Στην ενδογεννητική περίοδο, η λοίμωξη εξαρτάται ως επί το πλείστον από την κατάσταση του καναλιού γέννησης της μητέρας. Πιο συχνά, πρόκειται για διάφορα είδη βακτηριακών λοιμώξεων, που συνήθως περιλαμβάνουν στρεπτόκοκκους της ομάδας Β, γονόκοκκους, εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Με αυτόν τον τρόπο, Η μόλυνση του εμβρύου στη μήτρα εμφανίζεται με διάφορους τρόπους:

• διαπλακουντιακό, το οποίο περιλαμβάνει ιούς διαφορετικών τύπων. Πιο συχνά το έμβρυο προσβάλλεται στο πρώτο τρίμηνο και το παθογόνο εισέρχεται σε αυτό μέσω του πλακούντα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές, δυσμορφίες και παραμορφώσεις. Εάν ο ιός προσβληθεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει σημάδια οξείας λοίμωξης.
• ανιούσα, η οποία περιλαμβάνει τα χλαμύδια, τον έρπητα, στον οποίο η μόλυνση περνά από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο μωρό. Συχνότερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού με ρήξη των μεμβρανών.
• κατιούσα, κατά την οποία η μόλυνση εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων. Αυτό συμβαίνει με ωοφορίτιδα ή αδνεξίτιδα.

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης σε νεογνό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν το έμβρυο επηρεάζεται από vui, συμβαίνουν συχνά αποβολές, χαμένη εγκυμοσύνη, το παιδί μπορεί να γεννηθεί νεκρό ή να πεθάνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένα έμβρυο που επιζεί μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα:

Σε μια έγκυο κατάσταση, δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί μόλυνση του εμβρύου, επομένως οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να το κάνουν αυτό. Δεν είναι περίεργο που μια έγκυος πρέπει να κάνει τόσες πολλές διαφορετικές εξετάσεις πολλές φορές το μήνα.

Η παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να προσδιοριστεί με εξετάσεις. Ακόμη και ένα στυλεό βάσης που λαμβάνεται σε μια καρέκλα μπορεί να δείξει κάποια εικόνα της παρουσίας λοιμώξεων, ωστόσο, δεν οδηγούν πάντα σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Όταν μια ενδομήτρια λοίμωξη προσβάλλει ένα παιδί λίγο πριν τον τοκετό, μπορεί να εκδηλωθεί με ασθένειες όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα, εντεροκολίτιδα ή άλλη ασθένεια.

Τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μόνο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση και μόνο εάν η μόλυνση επηρεάσει το παιδί ενώ κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν την εκδήλωσή της σχεδόν αμέσως.

Θεραπεία ενδομήτριων λοιμώξεων

Πρέπει να πω ότι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι ενδομήτριες λοιμώξεις. Μερικές φορές δεν μπορούν να θεραπευτούν. Για μια τέτοια θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη καθορίζει την κατάσταση της μητέρας και του παιδιούκαι μόνο τότε να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται μόνο σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις. Επιλέγεται επίσης ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Μερικές φορές αρκεί να συνταγογραφηθούν ανοσοσφαιρίνες σε μια γυναίκα για να διατηρηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να αυξηθεί η ανοσολογική αντίσταση στο παθογόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός γίνεται ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μπορούν να χορηγήσουν ένα εμβόλιο κατά του έρπητα. Επιπλέον, η διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει και τις μεθόδους θεραπείας.

Και, πρέπει να σημειωθεί ότι το καλύτερο που μπορεί να κάνει μια μέλλουσα μητέρα είναι για την πρόληψη της ανάπτυξης ενδομήτριας λοίμωξηςπου θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων και παθολογιών. Επομένως, είναι καλύτερο να τηρούνται προληπτικά μέτρα σε σχέση με αυτό. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο του σχεδιασμού, μια γυναίκα μπορεί να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, να ελέγξει την υγεία της και να εξαλείψει προβλήματα, εάν υπάρχουν. Κατά τον προγραμματισμό, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο σύντροφοι και εάν εντοπιστούν ασθένειες σε έναν άνδρα, πρέπει επίσης να υποβληθεί στην απαραίτητη θεραπεία.

Επιπλέον, ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγιεινή της, να πλένει τα χέρια της, τα λαχανικά και τα φρούτα της και η υγιεινή χρειάζεται επίσης στις σχέσεις με έναν σεξουαλικό σύντροφο.

Κατάλληλη διατροφήενισχύει την άμυνα του οργανισμού και έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία της γυναίκας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επίσης μια καλή πρόληψη ενάντια σε κάθε είδους μολυσματικές ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία της, να κάνει έγκαιρα τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθεί σε εξέταση. Και ακόμα κι αν ο γιατρός μιλήσει για πιθανή μόλυνση του εμβρύου, μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων. Η έγκαιρη διάγνωση και η σύγχρονη ιατρική στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν θετικό αντίκτυπο τόσο στην υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και στην υγεία του νεογνού. Και ακόμη και με ενδομήτριες λοιμώξεις, γεννιούνται απολύτως υγιή μωρά.

Πώς μπορείτε να πάρετε μια ενδομήτρια λοίμωξη;

Ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους.- είναι μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, συνδέοντας τη μητέρα μαζί του ή περνώντας από το κανάλι γέννησης.

Με ποιον τρόπο το vui φτάνει στο έμβρυο εξαρτάται από το ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του. Εάν μια έγκυος μολυνθεί από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη από έναν σύντροφο, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο παιδί μέσω του κόλπου και των σαλπίγγων. Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω του κυκλοφορικού συστήματος της γυναίκας ή μέσω του αμνιακού υγρού. Αυτό είναι δυνατό όταν μολυνθεί με ασθένειες όπως η ερυθρά, η ενδομητρίτιδα, η πλακεντίτιδα.

Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να μεταδοθούν τόσο από έναν σεξουαλικό σύντροφο όσο και μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο, ακόμη και μέσω της χρήσης ακατέργαστου νερού ή κακώς επεξεργασμένων τροφίμων.

Ο κίνδυνος της IUI κατά την εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως συναντηθεί με έναν μολυσματικό παράγοντα, τότε έχει αναπτύξει ανοσία σε έναν αριθμό από αυτούς. Εάν συναντάται επανειλημμένα με τον αιτιολογικό παράγοντα της IUI, τότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά αν μια έγκυος γυναίκα συναντήσει ένα παθογόνο για πρώτη φορά, τότε όχι μόνο το σώμα της μητέρας και του αγέννητου μωρού μπορεί να υποφέρει.

Η επίδραση της νόσου στον οργανισμό και ο βαθμός της εξαρτάται από το πόσο καιρό είναι η γυναίκα. Όταν μια έγκυος αρρωστήσει για έως και δώδεκα εβδομάδες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί μεταξύ της δωδέκατης και της εικοστής όγδοης εβδομάδας, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, με αποτέλεσμα το νεογνό να έχει μικρό βάρος.

Σε μεταγενέστερα στάδια μόλυνσης του παιδιού, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα ήδη ανεπτυγμένα όργανά του και να τα επηρεάσει. Οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν το πιο ευάλωτο όργανο του μωρού - τον εγκέφαλο, ο οποίος συνεχίζει την ανάπτυξή του στην κοιλιά της μητέρας μέχρι τη γέννηση. Άλλα σχηματισμένα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι κ.λπ., μπορεί επίσης να υποφέρουν.

Από αυτό προκύπτει ότι το μέλλον η μητέρα πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για την εγκυμοσύνη, περάστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και θεραπεύστε τις υπάρχουσες κρυφές ασθένειες. Και για ορισμένα από αυτά, μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Για παράδειγμα, εμβολιαστείτε. Λοιπόν, παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας, ώστε το μωρό να γεννηθεί δυνατό.

Οι έγκυες γυναίκες υπόκεινται στις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Συχνά παρουσιάζουν έξαρση χρόνιων εστιών μόλυνσης: τερηδόνας δόντια, κρυφές ασθένειες στα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα. Πριν από την εγκυμοσύνη, το σώμα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει, η εξάπλωση της μόλυνσης δεν συμβαίνει, αλλά κατά τη διάρκεια της κύησης, δεν υπάρχει αρκετή δύναμη για αυτό.

• διαπλακουντιακό: με το αίμα της μητέρας και μέσω των λεμφικών αγγείων.

Τρόποι διείσδυσης της μόλυνσης στο έμβρυο

Για ένα παιδί, η πηγή μόλυνσης είναι πάντα το σώμα της μητέρας.Ωστόσο, εάν μια γυναίκα υποφέρει από κάποιο είδος ασθένειας κατά τη διάρκεια της κύησης, αυτό δεν σημαίνει ότι εμφανίζεται πάντα ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και το μωρό θα γεννηθεί με παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού αντιμετωπίζει τη μόλυνση ή η ανοσία της μητέρας εμποδίζει το μωρό να μολυνθεί.

Ανάλογα με τον παράγοντα (αιτία) της ενδομήτριας λοίμωξης (IUI), υπάρχουν ομάδες:

• βακτηριακό: πιο συχνά είναι E. coli, στρεπτό- και σταφυλόκοκκος και άλλα.
• ιογενής: γρίπη, SARS, λοιμώξεις από εντεροϊούς, HIV κ.λπ.

Η πιο κοινή ομάδα είναι το σύμπλεγμα TORCH, που περιλαμβάνει: τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊό, ιό έρπητα πρώτου και δεύτερου τύπου, κάποιες άλλες λοιμώξεις.

Μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα μολύνθηκε για πρώτη φορά ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης θεωρείται πιο επικίνδυνη.. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα δεν μπορεί να προστατεύσει το παιδί από μόλυνση, καθώς σχηματίζει μόνο ανοσία από αυτό. Το μωρό μολύνεται μαζί με τη μητέρα, οι συνέπειες αυτού είναι ο θάνατος του εμβρύου, ο τοκετός σε σοβαρή κατάσταση, συγγενείς δυσπλασίες που οδηγούν σε βαθιά αναπηρία του παιδιού.

Ο κίνδυνος της ενδομήτριας μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγκειται στο γεγονός ότι συχνά περνά απαρατήρητη όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί και η γυναίκα θα μάθουν γι 'αυτήν εκ των υστέρων - μετά τη γέννηση, ή εάν η εγκυμοσύνη τερματιστεί για άγνωστους λόγους. Επομένως, τυχόν σημάδια οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας σε μια μελλοντική μητέρα αποτελούν ένδειξη για επαρκή θεραπεία.

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της κύησης:

• πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου.
• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου?

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η υψηλή πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης αποδεικνύεται από τα γεγονότα:

• πλαδαρός πλακούντας με περιοχές φλεγμονής και νέκρωσης (θάνατος) ιστών, κίτρινο ή πράσινο, με άλλες ορατές αλλαγές (πλάκα, έλκη κ.λπ.), αλλαγές στον ομφάλιο λώρο.

Αμνιοπαρακέντηση

• συγγενής πνευμονία?
• φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος - ομφαλίτιδα.
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• σήψη;
• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης?

Παθογένεια αιματογενούς IUI και συνέπειες για το έμβρυο

Παράγοντες που επηρεάζουν τις επιπλοκές από τις ενδομήτριες λοιμώξεις:

• Τύπος μόλυνσης. Μερικοί περνούν χωρίς ίχνος, ενώ άλλοι γίνονται οι αιτίες του σχηματισμού ελαττωμάτων, η εξέλιξη ορισμένων μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού.
• Η περίοδος κατά την οποία η γυναίκα υπέστη τη μόλυνση. Τις πρώτες μέρες, η σχέση μεταξύ του χορίου και του σώματος της μητέρας δεν είναι τόσο στενή όσο αργότερα. Επομένως, η πιθανότητα εξάπλωσης της φλεγμονής στο μωρό είναι μικρότερη. Καθώς η περίοδος κύησης αυξάνεται, η σχέση είναι τόσο στενή που σχεδόν κάθε μόλυνση εξαπλώνεται και στα δύο.
• μητρική ανοσία. Επικίνδυνη πρωτογενής λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα έχει ήδη αρρωστήσει, υπάρχουν αντισώματα στο σώμα της. Η έξαρση των χρόνιων λοιμώξεων δεν είναι τόσο επικίνδυνη, αν και είναι επίσης γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Συνέπειες της IUI για ένα παιδί:

• περνά από μόνο του, χωρίς ουσιαστικά συνέπειες για την υγεία του μωρού.

Η παθογένεια της ανιούσας IUI και οι συνέπειες για το έμβρυο

Ένα κατά προσέγγιση σύνολο δοκιμών για την ανίχνευση μόλυνσης:

• . Βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α και Μ εμφανίζονται στο αίμα κατά τις οξείες και υποξείες λοιμώξεις. Όσο υψηλότερες είναι οι τιμές τους, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η φλεγμονή για το παιδί. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G εμφανίζονται μετά τη δημιουργία ανοσίας στο μικρόβιο, κυκλοφορούν στο αίμα όλη τους τη ζωή. Το καθήκον του γιατρού είναι να προσδιορίσει ακριβώς πότε, πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια. Για έρευνα, μπορεί να ληφθεί οποιοδήποτε υλικό, ανάλογα με το πού υποτίθεται ότι είναι η πηγή μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση των εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα (κόλπος και τράχηλος), των ούρων, του περιεχομένου του βλεννογόνου του ορθού, της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και του φάρυγγα.
• Η ανίχνευση εμφανών παθογόνων (π.χ. χλαμύδια, μυκόπλασμα, κ.λπ.) ή περίσσεια ευκαιριακών παθογόνων (που προκαλούν ενεργή μόλυνση μόνο όταν υπάρχουν μεγάλοι αριθμοί) κατά περισσότερο από 104 αποτελεί ένδειξη για ενεργό θεραπεία.
• PCR. Βοηθά στην ανίχνευση ενός παθογόνου, ακόμη κι αν η ποσότητά του μετράται σε μονάδες. Για έρευνα, μπορεί να ληφθεί οποιοδήποτε βιολογικό υγρό.

• υπέρηχοςμπορεί να εντοπίσει έμμεσα σημάδια εμπλοκής στη διαδικασία του πλακούντα και του παιδιού (για παράδειγμα, οίδημα του "παιδικού χώρου", πάχυνση των τοιχωμάτων, μειωμένη ροή αίματος, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, δυσπλασίες κ.λπ.), να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του θεραπεία και αποκλείει άλλες ασθένειες.

Μετά τον τοκετό, για επιβεβαίωση της ενδομήτριας μόλυνσης για καλλιέργειες και PCR, λαμβάνεται η βιολογική απόρριψη του μωρού, για παράδειγμα, από το τραύμα του ομφάλιου, τα μάτια κ.λπ. Επίσης πραγματοποιήθηκε ιστολογική εξέταση του πλακούνταόπου εντοπίζονται ενεργά σημεία φλεγμονής.

Θεραπεία ενδομήτριας λοίμωξης:

• Αντιβιοτικά.Συνταγογραφούνται εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (για παράδειγμα, βρέθηκαν χλαμύδια, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα στη γεννητική οδό, σε καλλιέργειες - υψηλή ποσότητα Escherichia coli, στρεπτόκοκκος κ.λπ.). Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την ευαισθησία των μικροβίων σε αυτό, η οποία υποδεικνύεται κατά τη σπορά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η ηλικία κύησης και οι πιθανοί κίνδυνοι.
• Αντιιικά

• Ανοσοθεραπεία

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του πλακούντα (μεταβολικά φάρμακα: "Actovegin", για την αύξηση της ταχύτητας της ροής του αίματος - "Pentoxifylline" και άλλα).

• Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αποφύγετε την επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με άρρωστα άτομα, για να αποφύγετε χώρους με συνωστισμό, ειδικά παιδιά.
• Εξέταση για το σύμπλεγμα TORCH ελλείψει ασυλίας, συντάσσοντας ξεχωριστές συστάσεις. Για παράδειγμα, εάν ένα κορίτσι δεν είχε ποτέ ερυθρά, θα πρέπει να εμβολιαστείτε κατά αυτής της λοίμωξης και να προστατευτείτε από τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ελλείψει αντισωμάτων κατά της τοξοπλάσμωσης, συνιστάται η εγκατάλειψη της εισαγωγής των γατών, καθώς είναι φορείς της τοξοπλάσμωσης.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας για τις ενδομήτριες λοιμώξεις.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου

Στη συνηθισμένη ζωή, το σώμα μιας γυναίκας αντιμετωπίζει συνεχώς πολλά βακτήρια και ιούς. Ένα καλό ανοσοποιητικό σύστημα σας επιτρέπει να συναντάτε μικρόβια, να τα θυμάστε και έτσι να δημιουργήσετε προστασία για όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Οι μικροοργανισμοί που ζουν στα έντερα, στον κολπικό βλεννογόνο, στο στόμα και σε άλλους βλεννογόνους βρίσκονται σε κατάσταση αμοιβαία επωφελούς συνεργασίας με τον οργανισμό. Ζουν και αναπαράγονται, σε αντάλλαγμα για τα οποία ένα άτομο λαμβάνει διάφορα θρεπτικά συστατικά (τα μικρόβια εμπλέκονται στην πέψη), προστασία από εμφανή παθογόνα.

Κανονικά, υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ εκείνων των μικροβίων και των ιών που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες και εκείνων που έχουν μόνο χρήσιμο ρόλο για το σώμα.

Αιτίες IUI

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει αλλαγή στη λειτουργία όλων των τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική φόρτωση του εμβρύου, το οποίο είναι κατά το ήμισυ ξένο προς το σώμα της γυναίκας. Η ισορροπία των ωφέλιμων και παθογόνων μικροβίων μπορεί να διαταραχθεί. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες είναι επιρρεπείς στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Συχνά παρουσιάζουν έξαρση των χρόνιων εστιών μόλυνσης. τερηδόνα δόντια, κρυφές ασθένειες στα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα. Πριν από την εγκυμοσύνη, το σώμα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει, η εξάπλωση της μόλυνσης δεν συμβαίνει, αλλά κατά τη διάρκεια της κύησης, δεν υπάρχει αρκετή δύναμη για αυτό.
• Συχνά κολλάνε διάφορες λοιμώξεις, στις οποίες συνήθως ήταν ανθεκτικά. Η γρίπη, το κρυολόγημα και άλλες παρόμοιες ασθένειες είναι, κατά κανόνα, πιο δύσκολες και με μεγάλο αριθμό συνεπειών για το σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού.

Έτσι, η αιτία της ενδομήτριας μόλυνσης στο έμβρυο είναι:

• επιδείνωση των χρόνιων εστιών φλεγμονής στη μητέρα. Τα παθογόνα διασχίζουν εύκολα τον πλακούντα στο μωρό, ειδικά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο.
• μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? ιοί και βακτήρια με διάφορους τρόπους μπορούν να εισέλθουν στους ιστούς του πλακούντα, στο αμνιακό υγρό και στο μωρό.

Οι οδοί για τη διείσδυση των παθογόνων στο μωρό είναι οι εξής:

• διαπλακουντιακό: μπορεί να είναι αιματογενές (με το αίμα της μητέρας) και λεμφογενές (μέσω των λεμφικών αγγείων).
• ανιούσα: μέσω του τραχήλου της μήτρας σε βαθύτερους ιστούς, κατά κανόνα, οι σεξουαλικές λοιμώξεις διεισδύουν με αυτόν τον τρόπο.
• επαφή: με άμεση μόλυνση του παιδιού από τη μητέρα κατά τον τοκετό.

Γνώμη ειδικού

Daria Shirochina (μαιευτήρας-γυναικολόγος)

Για ένα παιδί, η πηγή μόλυνσης είναι πάντα το σώμα της μητέρας. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα υποφέρει από κάποιο είδος ασθένειας κατά τη διάρκεια της κύησης, αυτό δεν σημαίνει ότι εμφανίζεται πάντα ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και το μωρό θα γεννηθεί με παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού αντιμετωπίζει τη μόλυνση ή η ανοσία της μητέρας εμποδίζει το μωρό να μολυνθεί.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε ενδομήτρια λοίμωξη (IUI), διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

• βακτηριακό: πιο συχνά, είναι E. coli, στρεπτό- και σταφυλόκοκκος και άλλα.
• ιογενής: γρίπη, SARS, λοίμωξη από εντεροϊό, HIV κ.λπ.
• μύκητες και προκαλούνται από πρωτόζωα.

Διακρίνουν επίσης μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που προκαλούν συχνότερα ενδομήτρια μόλυνση στο έμβρυο. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα TORCH, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:

• ερυθρά?
• κυτταρομεγαλοϊός;
• ιός έρπητα πρώτου και δεύτερου τύπου.
• κάποιες άλλες λοιμώξεις.

Μέχρι την ηλικία των 18-20 ετών, περίπου το 80% των κοριτσιών φέρουν όλες τις λοιμώξεις από το σύμπλεγμα TORCH σε ασυμπτωματική μορφή, καθώς και υπό το πρόσχημα του SARS. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος επανενεργοποίησης παθογόνων μικροοργανισμών και μόλυνσης του παιδιού. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια.

Μια κατάσταση θεωρείται πιο επικίνδυνη κατά την οποία μια γυναίκα δεν αρρώστησε πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά μολύνθηκε για πρώτη φορά ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα δεν μπορεί να προστατεύσει το παιδί από μόλυνση, καθώς σχηματίζει μόνο ανοσία από αυτό.

Το μωρό μολύνεται μαζί με τη μητέρα, οι συνέπειες αυτού είναι συχνά σοβαρές - θάνατος εμβρύου, γέννηση σε σοβαρή κατάσταση, πρόωρος τοκετός, συγγενείς δυσπλασίες που οδηγούν σε βαθιά αναπηρία του παιδιού.

Δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Συμπτώματα κατά την εγκυμοσύνη

Ο κίνδυνος της ενδομήτριας μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγκειται στο γεγονός ότι συχνά περνά απαρατήρητη όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί και η γυναίκα το μαθαίνουν εκ των υστέρων μετά τη γέννηση του παιδιού (για παράδειγμα, εάν έχει πνευμονία κ.λπ.) ή εάν η εγκυμοσύνη διακοπεί για άγνωστους λόγους.

Επομένως, τυχόν σημάδια οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στη μέλλουσα μητέρα αποτελούν ένδειξη για επαρκή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό πιθανό κίνδυνο μόλυνσης για το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορείτε να μιλήσετε για ενδομήτρια λοίμωξη εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απειλή διακοπής έως και 37 εβδομάδες: πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, ανίχνευση αιματωμάτων και περιοχών αποκόλλησης με υπερηχογράφημα, αιμορραγία.
• ή ολιγοϋδραμνιο στον υπερηχο?
• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου?
• άλλα σημάδια στον υπέρηχο, για παράδειγμα, η ανίχνευση «νιφάδων» στο αμνιακό υγρό, η διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του εμβρύου κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα ακόλουθα γεγονότα δείχνουν μεγάλη πιθανότητα ενδομήτριας λοίμωξης:

• θολό αμνιακό υγρό: κιτρινωπό, πράσινο, με δυσάρεστη οσμή κ.λπ.
• πλαδαρός πλακούντας με περιοχές φλεγμονής και νέκρωσης (θάνατος) ιστών, κίτρινο ή πράσινο, με άλλες ορατές αλλαγές (πλάκα, έλκη κ.λπ.), αλλάζει ο ομφάλιος λώρος.

Η ενδομήτρια λοίμωξη σε ένα νεογνό εκδηλώνεται με τις ακόλουθες συνθήκες:

• συγγενής πνευμονία?
• φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος - ομφαλίτιδα.
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• φλεγμονώδεις αλλαγές σε άλλες περιοχές του δέρματος.
• σήψη;
• ίκτερος που δεν ανταποκρίνεται καλά στην τυπική θεραπεία.
• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης?
• αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο.
• χαμηλό βάρος γέννησης;
• συγγενείς δυσπλασίες: καταρράκτης, γλαύκωμα, διαταραχές στη δομή της καρδιάς, του εγκεφάλου και πολλά άλλα.

Δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με τον κίνδυνο μόλυνσης από TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Συνέπειες για το νεογέννητο

Οτι, ποιες θα είναι οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδομήτριας λοίμωξης για το μωρό, είναι δύσκολο να πούμε αμέσως. Όλα εξαρτώνται από:

• Το είδος της μόλυνσης. Μερικοί περνούν χωρίς ίχνος, ενώ άλλοι γίνονται οι αιτίες του σχηματισμού ελαττωμάτων, η εξέλιξη ορισμένων μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού στη μήτρα.
• Η περίοδος κατά την οποία η γυναίκα υπέστη τη μόλυνση. Στα αρχικά στάδια, η σχέση μεταξύ του χορίου και του σώματος της μητέρας δεν είναι τόσο στενή όσο αργότερα. Επομένως, η πιθανότητα εξάπλωσης της φλεγμονής στο μωρό είναι μικρότερη από ό,τι με τη διαπλακουντιακή οδό μετάδοσης. Καθώς η περίοδος κύησης αυξάνεται, η σύνδεση στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου είναι τόσο στενή που σχεδόν κάθε μόλυνση εξαπλώνεται και στα δύο.
• μητρική ανοσία. Εάν μια γυναίκα έχει συναντήσει προηγουμένως έναν μολυσματικό παράγοντα, είχε ήδη μια πρωταρχική απόκριση στο παθογόνο και αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα που παγιδεύουν εκείνα τα μικρόβια που τείνουν να φτάσουν στο μωρό. Επομένως, η πρωτογενής μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη. Η έξαρση των χρόνιων λοιμώξεων δεν είναι τόσο επικίνδυνη, αν και είναι επίσης γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

οδηγεί στην απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

σχηματίζονται δυσπλασίες του εμβρύου.

ο θάνατος ενός παιδιού μέσα στη μήτρα.

τη γέννηση ενός μωρού με σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης, η πρόγνωση στο μέλλον εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της διαδικασίας, σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν εγκεφαλικές βλάβες.

Παρακολουθήστε σε αυτό το βίντεο σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της IUI:

Αίμα για ανάλυση και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας λοίμωξης, θα πρέπει να γίνει μια σειρά εξετάσεων. Από πολλές απόψεις, ο τύπος της μελέτης εξαρτάται από το ύποπτο παθογόνο. Πιο συχνά πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξέταση αίματος (μελέτη ELISA). Βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα. Εμφανίζονται σε διαφορετικές ομάδες: Ig, G, M, A. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α και Μ εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια οξειών και υποξειών λοιμώξεων. Όσο υψηλότερες είναι οι τιμές τους, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η φλεγμονή για το παιδί. Ανάλυση για μόλυνση TORCH σε έγκυες γυναίκες
  • Βακτηριολογική καλλιέργεια.Για έρευνα, μπορεί να ληφθεί οποιοδήποτε υλικό, ανάλογα με το πού υποτίθεται ότι είναι η πηγή μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση των εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα (κόλπος και τράχηλος), των ούρων, του περιεχομένου του βλεννογόνου του ορθού, της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και του φάρυγγα.
  • Η ανίχνευση εμφανών παθογόνων (π.χ. χλαμύδια, μυκόπλασμα κ.λπ.) ή περίσσεια ευκαιριακών παθογόνων (που προκαλούν ενεργή μόλυνση μόνο όταν υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς) περισσότερο από 104 φορές είναι ένδειξη για ενεργό θεραπεία.
  • PCR.Βοηθά στην ανίχνευση ενός παθογόνου, ακόμη κι αν η ποσότητά του μετράται σε μονάδες. Για έρευνα, μπορεί να ληφθεί οποιοδήποτε βιολογικό υγρό, καθώς και για βακτηριολογική καλλιέργεια.

  Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μόλυνσης.Μπορεί να αποκαλύψει έμμεσα σημάδια εμπλοκής του πλακούντα και του παιδιού στη διαδικασία (για παράδειγμα, οίδημα του "παιδικού χώρου", πάχυνση των τοιχωμάτων, διαταραχή της ροής του αίματος, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, δυσπλασίες κ.λπ.), καθώς και αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αποκλείει άλλες ασθένειες.

  Μετά τον τοκετό, για επιβεβαίωση της ενδομήτριας λοίμωξης για καλλιέργειες και PCR, λαμβάνεται η βιολογική απόρριψη του μωρού, για παράδειγμα, από τον ομφαλικό τραύμα, τα μάτια κ.λπ. Γίνεται επίσης ιστολογική εξέταση του πλακούντα, όπου εντοπίζονται ενεργά σημεία φλεγμονής.

  Θεραπεία ενδομήτριας λοίμωξης

  Η θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων εξαρτάται από τον τύπο τους, την ηλικία κύησης, καθώς και την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (για παράδειγμα, βρίσκονται στο γεννητικό σύστημα χλαμυδίων, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, σε καλλιέργειες - υψηλή ποσότητα Escherichia coli, στρεπτόκοκκο κ.λπ.). Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την ευαισθησία των μικροβίων σε αυτό, η οποία υποδεικνύεται κατά τη σπορά.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Επίσης, η θεραπεία λαμβάνει υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τους πιθανούς κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.
  • Αντιιικά. Χρησιμοποιούνται για την πιθανώς ιογενή φύση της λοίμωξης (ερπητική, CMV και άλλες). Ο κατάλογος των φαρμάκων που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρός: Acyclovir, φάρμακα που βασίζονται σε ιντερφερόνες.
  • Ανοσοθεραπεία. Συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών και των αντιιικών φαρμάκων, καθώς και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλη θεραπεία (για παράδειγμα, με τοξοπλάσμωση, ερυθρά και ορισμένες άλλες λοιμώξεις).

  Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του πλακούντα (μεταβολικά φάρμακα: "Actovegin", για την αύξηση της ταχύτητας της ροής του αίματος - "Pentoxifylline" και άλλα).

  Πρόληψη

  Η πρόληψη των ενδομήτριων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της κύησης είναι η εξής:

  • Προγραμματισμός εγκυμοσύνης και διατήρηση όλων των χρόνιων παθήσεων στο στάδιο της αποζημίωσης. Απαιτείται εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
  • Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τις επαφές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με άρρωστα άτομα, για να αποφύγετε χώρους με συνωστισμό, ειδικά παιδιά.
  • Εξέταση για το σύμπλεγμα TORCH ελλείψει ασυλίας, συντάσσοντας ξεχωριστές συστάσεις. Για παράδειγμα, εάν ένα κορίτσι δεν είχε ποτέ ερυθρά, θα πρέπει να εμβολιαστείτε κατά αυτής της λοίμωξης και να προστατευτείτε από τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ελλείψει αντισωμάτων κατά της τοξοπλάσμωσης, συνιστάται η άρνηση εισαγωγής νέων κατοικίδιων ζώων, γάτων, καθώς είναι φορείς παθογόνων παραγόντων.

  Οι ενδομήτριες λοιμώξεις είναι επικίνδυνες καταστάσεις πρωτίστως για το παιδί. Μπορούν να οδηγήσουν σε δυσπλασίες του εμβρύου, διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης του μωρού, ακόμη και σε θάνατο ή πρόωρο τοκετό. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τυχόν ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής ενός παιδιού, οι λοιμώξεις που λαμβάνει αφήνουν απτή συμβολή στα στατιστικά στοιχεία της νεογνικής θνησιμότητας, της νόσου ή της περαιτέρω αναπηρίας. Μέχρι σήμερα έχουν γίνει πιο συχνές οι περιπτώσεις όπου μια υγιής γυναίκα (χωρίς χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες) έχει ένα όχι και πολύ υγιές μωρό.

Πώς μπορεί να εξηγηθεί αυτό το φαινόμενο; Η πορεία της εγκυμοσύνης στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από μείωση της ανοσίας και ενεργοποίηση ορισμένων λανθάνοντων (λανθάνουσας) λοιμώξεων που δεν εκδηλώθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα επικίνδυνες στο 1ο τρίμηνο).

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ενδομήτρια λοίμωξη (IUI)

Κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα θα πρέπει να γνωρίζει τους πιθανούς κινδύνους που ενέχουν οι ενδομήτριες λοιμώξεις για το έμβρυο:

• Η έγκαιρη θεραπεία μιας εγκύου μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει την εμφάνιση κινδύνων για το έμβρυο.
• Περίπου το 10 τοις εκατό όλων των κυήσεων μεταδίδονται από τη μητέρα στο παιδί.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνά όταν η μητέρα μολυνθεί για πρώτη φορά.
• Η μόλυνση της μητέρας με λοίμωξη μπορεί να μην οδηγεί πάντα σε μόλυνση του εμβρύου.
• Οι περισσότερες λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο δεν εμφανίζουν τα συμπτώματά τους όταν εμφανίζονται στη μητέρα.
• Το 0,5% των νεογνών έχει κάποια συμπτώματα μόλυνσης.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση στο έμβρυο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Φθίνουσα - η μόλυνση εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των σαλπίγγων παρουσία ωοφορίτιδας ή αδεξίτιδας στη μητέρα.

• Οι ανιόντες - ενδομήτριες λοιμώξεις στα παιδιά εισέρχονται στο έμβρυο μέσω του γεννητικού συστήματος της μητέρας. Συχνά αυτή η διαδικασία συμβαίνει κατά τον τοκετό (όταν η αμνιακή κύστη σπάει), αλλά μπορεί να συμβεί και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αμνιακό υγρό, η ενδομήτρια μόλυνση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το μωρό - ακατάλληλη ανάπτυξη των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, δερματικές βλάβες. Τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν έρπητα, χλαμύδια και μυκόπλασμα.

• Αιματογόνος (διαπλακουντιακός)- σύφιλη, λιστερίωση, τοξοπλάσμωση, ιοί (έρπης, CMV κ.λπ.). Η διείσδυση του παθογόνου γίνεται μέσω του πλακούντα από το μητρικό αίμα. Η μόλυνση του εμβρύου στο 1ο τρίμηνο επηρεάζει πολύ συχνά τον σχηματισμό αναπτυξιακών ελαττωμάτων ή δυσμορφιών. Η μόλυνση στο 3ο τρίμηνο ενός νεογνού συνοδεύεται από σαφή εκδήλωση σημείων οξείας λοίμωξης. Η άμεση διείσδυση του παθογόνου στο αίμα του παιδιού οδηγεί στην εξάπλωση της μόλυνσης.

Συνήθη παθογόνα ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Πολλοί ιοί και βακτήρια που είναι γνωστά στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο και να το βλάψουν. Οι περισσότερες λοιμώξεις μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταδοτικές ή να αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία του μωρού σας. Ορισμένοι τύποι ιών δεν μπορούν να μολύνουν ένα παιδί (σχεδόν όλοι που προκαλούν SARS), ο κίνδυνος τους προκύπτει μόνο με μια έντονη αύξηση της θερμοκρασίας.

Αποτέλεσμα ενδομήτριας λοίμωξης σε παιδί

Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί σε χρόνιες και οξείες μορφές. Ο κίνδυνος μιας οξείας μορφής μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, σήψη και σοκ. Οι συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά εκδηλώνονται σχεδόν από τη γέννηση, το παιδί δεν τρώει καλά, κοιμάται πολύ και η δραστηριότητα του μωρού μειώνεται. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου η μόλυνση στη μήτρα δεν είναι ενεργή και δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Τέτοια μωρά κινδυνεύουν λόγω ορισμένων συνεπειών: καθυστερημένη κινητική και νοητική ανάπτυξη, προβλήματα όρασης και ακοής.

Ιατρείο ενδομήτριων λοιμώξεων

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τα γεννητικά όργανα της μητέρας (ενδομήτρια διείσδυση), πολύ συχνά συμβαίνουν αποβολές, προγεννητικός θάνατος εμβρύου, αποτυχία εγκυμοσύνης και θνησιγένεια. Συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων που εμφανίζονται σε μωρά που επιζούν:

• Πυρετός
• Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Οίδημα στο έμβρυο (dropsy)
• Βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα)
• Χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αναιμία)
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, βλάβη στα μάτια ()
• Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία)
• Διεύρυνση του ήπατος και

Ποιος κινδυνεύει;

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες γυναικών που έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ενδομήτριες λοιμώξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γυναίκες που είχαν ήδη μολυσμένα νεογνά
• Εργαζόμενοι προσχολικών ιδρυμάτων και σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Μητέρες με μεγαλύτερα παιδιά που πηγαίνουν σε νηπιαγωγεία, νηπιαγωγεία και σχολεία
• Έγκυες γυναίκες με χρόνιες παθήσεις με φλεγμονώδη διαδικασία
• Κάνοντας πολλαπλές αμβλώσεις στο παρελθόν
• Αναπτυξιακές διαταραχές και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος
• Μη έγκαιρη ρήξη της κύστης με αμνιακό υγρό

Σε ποια περίοδο εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη η μόλυνση;

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις σε εγκύους είναι επικίνδυνες ανά πάσα στιγμή. Ορισμένες λοιμώξεις αποτελούν μεγάλη απειλή για την υγεία και τη ζωή στο 1ο τρίμηνο (ερυθρά), αλλά υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες λίγες μέρες πριν τον τοκετό ().

Η μόλυνση σε πρώιμο στάδιο συχνά συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες (σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου, αποβολή). Η μόλυνση στο τρίτο τρίμηνο δείχνει μια ταχεία πορεία μιας μολυσματικής νόσου σε ένα νεογέννητο. Ο βαθμός επικινδυνότητας και η διαπίστωση κινδύνων για το έμβρυο καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών για μόλυνση, που συχνά συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες, υπερηχογράφημα, ηλικία κύησης και συμπτώματα μόλυνσης.

Σημάδια μόλυνσης

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες:

• Οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις
• Διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων
• Πόνος στο στήθος, βήχας και δύσπνοια
• , καταρροή και δακρύρροια

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες που δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό, αλλά παρόλα αυτά, στα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους πιο κοινούς φορείς ενδομήτριων λοιμώξεων, των οποίων η ανάλυση θα βοηθήσει στον εντοπισμό.

Ιούς

	Μητρική λοίμωξη	Συνέπειες για το παιδί
HIV	Ένεση και σεξουαλική επαφή	Συγγενής HIV
Ερυθρά	Αερομεταφερόμενα	Σύνδρομο εμβρυϊκής ερυθράς
Ηπατίτιδα Β, Γ	σεξουαλικά	Χρόνιος φορέας ηπατίτιδας
Απλός έρπης 2	Τις περισσότερες φορές μέσω της σεξουαλικής επαφής	συγγενής έρπης
Ιλαρά	Αερομεταφερόμενα	αποβολή, συγγενής ιλαρά
Παρβοϊός Β19	Αερομεταφερόμενα	Υδρογονία και αναιμία στο έμβρυο
Ανεμοβλογιά	Επαφή-οικιακό και αερομεταφερόμενο	Αναστολή στην ανάπτυξη του εμβρύου με πρώιμη μόλυνση, συγγενής ανεμοβλογιά με μόλυνση πριν τον τοκετό
Κυτομεγαλοϊός	Μέσω σωματικών υγρών: αίμα, σάλιο, ούρα, σπέρμα	Συγγενής CMV (με ή χωρίς συμπτώματα)

βακτήρια

Πρωτόζωα

Κυτομεγαλοϊός (CMV)

Ο CMV ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα, μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, των μεταγγίσεων αίματος και άλλων παρεμβάσεων και μέσω στενών οικιακών επαφών. Περίπου οι μισές γυναίκες σε όλη την Ευρώπη έχουν μολυνθεί από τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η διείσδυση του CMV στον πλακούντα συμβαίνει συχνότερα κατά την πρώτη μόλυνση της μητέρας.

Αλλά η παρουσία CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες για το έμβρυο. Ο υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο, αλλά σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από τη μόλυνση στα αρχικά στάδια.

Οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 30-40 τοις εκατό των εγκύων είναι σε κίνδυνο, αλλά μόνο το 10 τοις εκατό των νεογνών γεννιούνται με εμφανή σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης, ενώ για τις υπόλοιπες είναι κρυφό.

Οι επιδράσεις του CMV στο νεογέννητο περιλαμβάνουν:

• Καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη και κινητικές δεξιότητες.
• Νεκνογέννηση, αποβολές.
• Τύφλωση λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου.
• Χαμηλό βάρος γέννησης;
• Πνευμονία;
• Κακή ακοή ή κώφωση (αισθητηριακή απώλεια ακοής).
• Βλάβη και διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
• Υπανάπτυξη του εγκεφάλου;
• Συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου.

Εάν η μόλυνση σε έγκυες γυναίκες δεν έχει αντιμετωπιστεί και οι συνέπειες συνδυαστούν, το ένα τρίτο των νεογνών πεθαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα υπόλοιπα αναπτύσσουν αρνητικές συνέπειες: τύφλωση, κώφωση ή νοητική υστέρηση. Η ήπια μόλυνση δεν έχει πρακτικά συνέπειες για το μωρό.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει φάρμακο που να εξαλείφει πλήρως τις εκδηλώσεις του CMV στα νεογνά. Μόνο τα σκευάσματα γκανσικλοβίρης μπορούν να μετριάσουν την πνευμονία και την τύφλωση. Ωστόσο, η παρουσία CMV δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, αφού με τη σωστή θεραπεία μπορούν να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο.

Ιός απλού έρπητα (HSV)

Η λοίμωξη από τον HSV, ειδικά η σεξουαλική μορφή, προκαλεί συγγενή λοίμωξη του παιδιού και εκδηλώνεται κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά μολύνονται από μητέρες που έχουν έρπη για πρώτη φορά. Το παιδί μολύνεται από έρπη όταν περνά από το κανάλι γέννησης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μόλυνση μέσω του πλακούντα.

Οι συνέπειες του συγγενούς έρπητα για ένα βρέφος περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές του εγκεφάλου (σπασμοί, άπνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
• αποβολές και θνησιγένεια?
• Οφθαλμικές παθήσεις, ιδιαίτερα χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.
• Κακή όρεξη και συνεχής λήθαργος.
• Πνευμονία;
• Μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας.
• Διαταραχή της διαδικασίας πήξης του αίματος.
• Ερπητικό εξάνθημα στο δέρμα.
• Ικτερός.

Συχνά, οι πιο αρνητικές εκδηλώσεις του συγγενούς έρπητα εμφανίζονται την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού. Ήταν εκείνη τη στιγμή που η ασθένεια επηρεάζει πολλά όργανα και το μωρό μπορεί απλά να πεθάνει από σοκ. Εάν ο ιός μολύνει τον εγκέφαλο, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας ή ατροφίας της ουσίας στον εγκεφαλικό φλοιό. Είναι ο ιός του έρπητα που συχνά προκαλεί νοητική υστέρηση.

Παρά τον υψηλό κίνδυνο της νόσου, πολύ συχνά στα νεογνά η νόσος εκδηλώνεται με μικρές μόνο βλάβες στα μάτια ή στο δέρμα.

Στις έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με έρπη συνταγογραφείται μια σειρά αντιιικών φαρμάκων (Acyclovir) στο τρίτο τρίμηνο και εάν η ασθένεια συνοδεύεται από εξάνθημα στα γεννητικά όργανα, μπορεί να συστήσουν καισαρική τομή για την πρόληψη μόλυνσης κατά τον τοκετό.

Ερυθρά

Ο ιός της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους, καθώς μπορεί να προκαλέσει σωματικές παραμορφώσεις στα νεογνά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι εκδηλώσεις της ερυθράς εξαρτώνται άμεσα από την περίοδο διείσδυσης του ιού στο έμβρυο.

Αμνιοπαρακέντηση και κορδοπαρακέντηση

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιάς της μητέρας για τη συλλογή αίματος ομφάλιου λώρου. Αυτή είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος διάγνωσης μιας λοίμωξης, επειδή το αίμα από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να περιέχει το DNA της λοίμωξης ή κύτταρα του ανοσοποιητικού έναντι αυτού.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι η μελέτη του αμνιακού υγρού.

Οροανοσολογική μέθοδος

Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη κυρίως για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η παρουσία IgM υποδηλώνει οξεία μόλυνση ή ενεργοποίηση λανθάνουσας μόλυνσης. Τέτοια δεδομένα μπορεί να αποτελούν ένδειξη για κορδοπαρακέντηση.

Η σύγχρονη ιατρική διενεργεί υποχρεωτική οροανοσολογική ανάλυση για τους αιτιολογικούς παράγοντες της σύφιλης, της ερυθράς, της ηπατίτιδας και του HIV. Συχνά, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να εξεταστεί επιπλέον για μόλυνση από TORCH. Επιπλέον, εάν πραγματοποιείται προετοιμασία για εγκυμοσύνη, θα είναι πολύ πιο εύκολο να αποκρυπτογραφηθούν τα δεδομένα που λαμβάνονται εάν υπάρχουν αποτελέσματα τέτοιων αναλύσεων πριν από τη σύλληψη.

Οι ανοσοσφαιρίνες ορίζονται ως εξής:

• Η οξεία λοίμωξη διαγιγνώσκεται παρουσία IgM και απουσία IgG.
• Η σχηματισμένη ανοσία έναντι της μόλυνσης δείχνει την παρουσία IgG και την απουσία IgM.
• Η απουσία τόσο των IgM όσο και των IgG υποδηλώνει ανώριμη ανοσία.
• Η παρουσία IgG και IgM υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης και τη διαδικασία σχηματισμού ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο δεν κινδυνεύει.

Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης σε ένα νεογέννητο δεν είναι ενημερωτική, καθώς τα αντισώματα της μητέρας εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα του.

Ανάλυση σάλιου, ούρων, αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε νεογέννητο

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ενδομήτρια λοίμωξη ακόμη και με κρυφά συμπτώματα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο δυσπλασιών στο έμβρυο.

Η θεραπεία IUI περιλαμβάνει:

Λήψη φαρμάκων

Εάν έχει διαγνωστεί βακτηριακή λοίμωξη σε έγκυο γυναίκα, συχνά συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (συχνότερα πενικιλίνες, ως τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή). Τα νεογέννητα λαμβάνουν επίσης παρόμοια φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών.

Οι ιογενείς ασθένειες είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν τόσο σε βρέφη όσο και σε έγκυες γυναίκες. Συχνά συνταγογραφούνται σκευάσματα Acyclovir και εάν η θεραπεία αποδώσει γρήγορα, ο κίνδυνος δυσπλασιών στο έμβρυο μειώνεται σημαντικά. Οι συνέπειες των ιογενών λοιμώξεων (εγκεφαλικές διαταραχές, καρδιακές ανωμαλίες) δεν αντιμετωπίζονται με αντιιικά φάρμακα.

Τρόπος παράδοσης

Εάν μια γυναίκα έχει εξάνθημα στα γεννητικά της όργανα (για παράδειγμα, με οξεία μορφή έρπητα), οι γιατροί συνιστούν καισαρική τομή, ώστε το μωρό να μην μολυνθεί όταν περνά από το κανάλι γέννησης. Αλλά οι περισσότερες μολυσματικές ασθένειες εξακολουθούν να μην παρεμβαίνουν στον φυσικό τοκετό.

Φροντίδα νεογνών

Όταν μολυνθούν από ερυθρά ή CMV, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τα παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά και να ελέγχεται η ακοή τους μέχρι την ηλικία των έξι περίπου ετών.

Αντιμετώπιση των συνεπειών

Ορισμένες συνέπειες των ενδομήτριων λοιμώξεων (για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις) εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα να μεγαλώσει ένα υγιές παιδί αυξάνεται. Ωστόσο, είναι πολύ συνηθισμένο τα παιδιά να φορούν ακουστικά βαρηκοΐας χρόνια μετά την επέμβαση λόγω της εξάπλωσης της απώλειας ακοής.

Προφυλακτικό

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένες συστάσεις των γιατρών:

• Έγκαιρος εμβολιασμός παιδιών και γυναικών στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.
• Διεξαγωγή ανάλυσης για μόλυνση TORCH στο στάδιο του σχεδιασμού.
• Για την προστασία της υγείας της μελλοντικής μητέρας, δηλαδή, για να περιορίσει την επαφή της με παιδιά προσχολικής ηλικίας, να είναι λιγότερο πιθανό να βρίσκεται σε πολυσύχναστα μέρη, να ελαχιστοποιήσει την επαφή με κατοικίδια και τα περιττώματά τους, να τρώει μόνο προϊόντα υψηλής ποιότητας που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία και να προστατεύονται κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ενέργειες κατά την επαφή με μολυσμένο άτομο

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα αναγκάστηκε να επικοινωνήσει με ένα άρρωστο άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Η ενδομήτρια λοίμωξη συχνά οδηγεί σε ασθένεια στα νεογνά. Η κλινική εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το παθογόνο, το χρόνο και την οδό μόλυνσης. Υπάρχουν περισσότερες λοιμώξεις από τη μητέρα στο έμβρυο από αυτές που περιλαμβάνονται στο παραδοσιακό ακρωνύμιο TORCH (βλ. Ενδομήτρια Λοίμωξη).

Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό. Η κλινική εικόνα στα νεογνά χαρακτηρίζεται από σημαντικό πολυμορφισμό συμπτωμάτων. Παράλληλα με την οξεία πορεία της νόσου, που εκδηλώνεται με πρώιμη εμφάνιση ίκτερου, ηπατοσπληνομεγαλία, αιμορραγικό σύνδρομο, υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας, που χαρακτηρίζονται μόνο από ήπια νευρολογικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, επιπλοκές όπως αισθητηριακή κώφωση, μεγάλη καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού εντοπίζονται σε μεταγενέστερες περιόδους της ζωής.

Στα νεογνά με συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, οι ιοί βρίσκονται στα ούρα, το σάλιο και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί το σάλιο σε δοχείο με μέσο για την καλλιέργεια του ιού. Τα ούρα και άλλα υλικά πρέπει να αποστέλλονται στο εργαστήριο παγωμένα.

Για τους σκοπούς της διάγνωσης, προσδιορίζονται ειδικά αντισώματα CMV της κατηγορίας IgM. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση σάλιου, ιζήματος ούρων ή ηπατικού ιστού. Η παρουσία σωματιδίων ιού επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική ειδική αντιική θεραπεία. Η χορήγηση γκανσικλοβίρης σε νεογνά δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα. Για τη μείωση της σοβαρότητας της ιαιμίας, συνιστάται η χρήση ειδικής ανοσοσφαιρίνης κατά του κυτταρομεγαλοϊού σύμφωνα με το σχήμα.

Απλός έρπης. Είναι γνωστοί δύο ορότυποι απλού έρπητα: I και II. Κλινικά, η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική (πολύ σπάνια), με εντοπισμένες βλάβες του δέρματος ή των ματιών. Η διάχυτη διαδικασία μπορεί να εκδηλωθεί με σημεία χαρακτηριστικά της σήψης. Μια μεμονωμένη βλάβη του ΚΝΣ χαρακτηρίζεται από πυρετό, λήθαργο, κακή όρεξη, υπογλυκαιμία, σύνδρομο αυξημένης νευροαντανακλαστικής διεγερσιμότητας, που ακολουθείται από δυσεπίλυτους εστιακούς ή γενικευμένους σπασμούς.

Τα φυσαλιδώδη στοιχεία στους βλεννογόνους και το δέρμα είναι σημαντικές ενδείξεις της νόσου.

Για τη διάγνωση της νόσου, τα περιεχόμενα των κυστιδίων ή των κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος εξετάζονται σε επίχρισμα Tzank για να ανιχνευθούν γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα ή με άμεσο ανοσοφθορισμό για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού του απλού έρπητα.

Θεραπεία - για όλες τις κλινικές μορφές νεογνικής ερπητικής λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων δερματικών βλαβών, πρέπει να συνταγογραφείται το Acyclovir.

Στη γενικευμένη μορφή, ερπητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή οφθαλμικός έρπης, η ακυκλοβίρη χορηγείται σε δόση 60-90 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε 3 ενέσεις κάθε 8 ώρες Η διάρκεια του μαθήματος είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Με μεμονωμένες δερματικές βλάβες - δόση 30 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση διαιρείται επίσης σε 3 ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Σε σύνθετη θεραπεία, το reaferon χρησιμοποιείται σε δόση 100-150 χιλιάδων IU/kg 2 φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες για 5 ημέρες σε υπόθετα, ανοσοσφαιρίνη με υψηλό τίτλο αντιερπητικών αντισωμάτων.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των αντιερπητικών αντισωμάτων στη μητέρα και το παιδί δεν έχει διαγνωστική αξία.

Τοξοπλάσμωση. Με την όψιμη μόλυνση, όταν ανιχνεύονται τα πρώτα συμπτώματα μετά τη γέννηση, η ασθένεια προχωρά ως γενικευμένη διαδικασία με μέθη, ίκτερο και ηπατοσπληνομεγαλία.

Διάγνωση: ανίχνευση του παθογόνου σε εγγενές ή χρωματισμένο με Romanovsky-Giemsa δείγμα ιζήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από φυγοκέντρηση, σε περιφερικό αίμα, ούρα, πτύελα. διεξαγωγή ορολογικής εξέτασης Sebin-Feldman ή δερματικής εξέτασης με τοξοπλασμίνη.

Για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης, η πυριμεθαμίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σουλφα φάρμακα.

Η σουλφαδιμεζίνη συνταγογραφείται σε δόση 1 g 2 φορές την ημέρα, πυριμεθαμίνη (χλωριφίνη) - 25 mg 2 φορές την ημέρα. Περάστε 2-3 μαθήματα για 7-10 ημέρες με διαλείμματα 10 ημερών.

Λιστερίωση. Στα νεογνά, η κλινική εικόνα της συγγενούς λιστερίωσης εκδηλώνεται με πνευμονία από εισρόφηση και εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Συχνά προσβάλλονται το όργανο της ακοής (μέση ωτίτιδα), το κεντρικό νευρικό σύστημα (μηνιγγικά φαινόμενα) και το ήπαρ. Συχνά, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα: βλατίδες στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας ή κόκκου κεχριού με κόκκινο χείλος γύρω από την περιφέρεια, εντοπισμένες στην πλάτη, τους γλουτούς και τα άκρα. Παρόμοια εξανθήματα κατά την εξέταση μπορούν να παρατηρηθούν στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, του φάρυγγα, του επιπεφυκότα. Η βακτηριολογική εξέταση του μολυσματικού παράγοντα μπορεί να ληφθεί από το περιεχόμενο των βλατίδων του δέρματος, το μηκώνιο, τα ούρα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη).

Ερυθρά. Η διάγνωση της ερυθράς σε ένα νεογνό γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά δεδομένα (απομόνωση του ιού από ούρα και φαρυγγικές εκκρίσεις). Μια σημαντική διαγνωστική εξέταση είναι η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων IgM κατά της ερυθράς στο αίμα ενός νεογνού. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία.

Λοιμώδη νοσήματα νεογνών βακτηριακής αιτιολογίας. Οι βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες των νεογνών περιλαμβάνουν δερματικές παθήσεις, μαστίτιδα, ομφαλίτιδα, πνευμονία, επιπεφυκίτιδα, σήψη και μηνιγγίτιδα, λιγότερο συχνά αρθρίτιδα και οστεομυελίτιδα. Πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι άρρωστη μητέρα, προσωπικό, νεογέννητα, κακώς επεξεργασμένα όργανα. Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες στα νεογνά χαρακτηρίζονται από την παρουσία τοπικών σημείων φλεγμονής ποικίλης σοβαρότητας, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων λοιμώδους τοξίκωσης, την παρουσία αλλαγών χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας, γενικά και (ή) βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων ( σε περίπτωση μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος), του νωτιαίου υγρού (με νευρολοίμωξη), της ανίχνευσης παθολογίας με ορισμένες οργανικές μεθόδους εξέτασης (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ.).

Οι πιο συχνές λοιμώδεις δερματικές παθήσεις είναι το σταφυλόδερμα (φυσαλιδοπυλακίτιδα, νεογνική πέμφιγος, αποφολιδωτική δερματίτιδα Ritter, ψευδοφουρκουλίωση Figner, νεογνική μαστίτιδα, νεογνικό νεκρωτικό φλέγμα).

Με τη φυσαλιδοφυκτίωση, μικρά επιφανειακά τοποθετημένα κυστίδια μεγέθους έως και αρκετών χιλιοστών εμφανίζονται στο δέρμα των φυσικών πτυχών, του κεφαλιού, των γλουτών, γεμάτα με διαφανές και στη συνέχεια θολό περιεχόμενο λόγω φλεγμονής στο στόμα των μερακρινικών ιδρωτοποιών αδένων. Τα κυστίδια σκάνε 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση και οι διαβρώσεις καλύπτονται με ξηρές κρούστες που δεν αφήνουν ουλές ή μελάγχρωση μετά την πτώση.

Με την πέμφιγα νεογνών στο φόντο των ερυθηματωδών κηλίδων, εμφανίζονται κυστίδια διαμέτρου έως 0,5-1 cm, με οροπυώδη περιεχόμενο, με ελαφρώς διεισδυμένη βάση και φωτοστέφανο υπεραιμία γύρω από την ουροδόχο κύστη και βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, σχηματίζονται διαβρώσεις. Στην κακοήθη μορφή της πέμφιγας, εμφανίζονται συγκρούσεις (οι φυσαλίδες είναι κυρίως μεγάλες σε μέγεθος - έως 2-3 cm σε διάμετρο). Το δέρμα μεταξύ των μεμονωμένων φυσαλίδων μπορεί να αποκολληθεί. Η γενική κατάσταση του νεογέννητου είναι σοβαρή, εκφράζονται συμπτώματα μέθης.

Η αποφολιδωτική δερματίτιδα Ritter προκαλείται από νοσοκομειακά στελέχη Staphylococcus aureus που παράγουν την εξωτοξίνη exfoliatin. Στο τέλος της 1ης - αρχής της 2ης εβδομάδας της ζωής, εμφανίζεται ερυθρότητα, κλάμα του δέρματος, σχηματίζονται ρωγμές στον ομφαλό, στις βουβωνικές πτυχές και γύρω από το στόμα. Το φωτεινό ερύθημα εξαπλώνεται γρήγορα στο δέρμα της κοιλιάς, του κορμού, των άκρων, όπου στη συνέχεια εμφανίζονται χαλαρές φουσκάλες, ρωγμές, η επιδερμίδα απολεπίζεται και παραμένει εκτεταμένη διάβρωση. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Μετά από 1-2 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, ολόκληρο το δέρμα του νεογνού γίνεται υπεραιμικό, σχηματίζονται διαβρώσεις σε μεγάλες περιοχές λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος κάτω από την επιδερμίδα. Στη συνέχεια η επιδερμίδα απολεπίζεται, τα συμπτώματα αφυδάτωσης του σώματος ενώνονται. Με ευνοϊκή έκβαση της νόσου, οι διαβρωτικές επιφάνειες επιθηλιώνονται χωρίς ουλές ή μελάγχρωση.

Η ψευδοτραυματίωση του Figner μπορεί να ξεκινήσει με τον ίδιο τρόπο όπως η φυσαλιδοφυλακίτιδα, με επακόλουθη εξάπλωση της φλεγμονής σε ολόκληρο τον ιδρωτοποιό αδένα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποδόριων κόμβων διαμέτρου έως 1 - 1,5 cm μωβ-κόκκινου χρώματος, στο κέντρο των οποίων στη συνέχεια εμφανίζονται πυώδη περιεχόμενα. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, του πίσω μέρους του λαιμού, της πλάτης, των γλουτών, των άκρων.

Η μαστίτιδα στα νεογνά αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο της φυσιολογικής διόγκωσης των μαστικών αδένων. Κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση και διήθηση ενός μαστικού αδένα, η υπεραιμία του δέρματος πάνω από τον αδένα μπορεί να εμφανιστεί κάπως αργότερα, αλλά χωρίς θεραπεία εντείνεται. παρουσιάζεται διακύμανση. Η ψηλάφηση είναι επώδυνη, πυώδες περιεχόμενο εκκρίνεται από τους απεκκριτικούς πόρους του αδένα αυθόρμητα ή κατά την ψηλάφηση.

Μια από τις πιο σοβαρές πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των νεογνών είναι το νεκρωτικό φλέγμα, το οποίο ξεκινά με την εμφάνιση μιας κόκκινης κηλίδας που είναι πυκνή στην αφή στο δέρμα. Η βλάβη εξαπλώνεται γρήγορα, ενώ η πυώδης σύντηξη του υποδόριου ιστού ξεπερνά τον ρυθμό των αλλαγών του δέρματος λόγω του πλούσιου δικτύου λεμφικών αγγείων και των ευρειών λεμφικών σχισμών. Στο εναλλακτικό-νεκρωτικό στάδιο, μετά από 1-2 ημέρες, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος αποκτούν μωβ-γαλαζωπή απόχρωση, στο κέντρο σημειώνεται μαλάκυνση. Στο στάδιο της απόρριψης εμφανίζεται νέκρωση του απολεπισμένου δέρματος, μετά την αφαίρεσή του εμφανίζονται επιφάνειες τραύματος με υπονομευμένες άκρες και πυώδεις θύλακες. Στο στάδιο της αποκατάστασης, εμφανίζεται η ανάπτυξη κοκκιώσεων και επιθηλιοποίηση της επιφάνειας του τραύματος, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ουλών.

Μεταξύ του στρεπτόδερμα, η ερυσίπελα είναι η πιο κοινή (εμφάνιση ακανόνιστου σχήματος εστίας τοπικής υπεραιμίας με χτένια άκρα, διήθηση του δέρματος και του υποδόριου ιστού, δεν υπάρχει κύλινδρος οριοθέτησης, το αλλοιωμένο δέρμα είναι ζεστό στην αφή, η βλάβη εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλες περιοχές του δέρματος) και διατριβικό στρεπτόδερμα (απότομα οριοθετημένη υπεραιμία πίσω από τα αυτιά και σε φυσικές πτυχές με ρωγμές, συγκρούσεις, που στη συνέχεια αντικαταστάθηκαν από ξεφλούδισμα σαν πίτουρο).

Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση φλύκταινων με αποστειρωμένο υλικό βρεγμένο σε διάλυμα αλκοόλης 70%, τοπική επεξεργασία με 1-2% αλκοολούχα διαλύματα βαφών ανιλίνης, χρήση υγιεινών λουτρών με απολυμαντικά (διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1:10.000), είναι συνιστάται η διεξαγωγή UVR. Εάν η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, ενδείκνυται η παρουσία λοιμώδους τοξίκωσης, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία, εάν εμφανιστεί διήθηση και διακυμάνσεις, ενδείκνυται διαβούλευση με παιδοχειρουργό.

Μεταξύ των ασθενειών των βλεννογόνων στα νεογνά, η επιπεφυκίτιδα παρατηρείται συχνότερα. Με την επιπεφυκίτιδα, κατά κανόνα, υπάρχει μια αμφοτερόπλευρη βλάβη με πυώδη έκκριση, οίδημα και υπεραιμία του επιπεφυκότα και των βλεφάρων. Η θεραπεία καθορίζεται από τον τύπο του παθογόνου της μολυσματικής διαδικασίας (σταφυλόκοκκοι, χλαμύδια, γονόκοκκοι κ.λπ.).

Ιδιαίτερη αναφορά είναι οι μολυσματικές ασθένειες του ομφάλιου τραύματος. Η καταρροϊκή ομφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορωδών εκκρίσεων από την ομφαλική πληγή και από επιβράδυνση του χρόνου της επιθηλίωσής της. Είναι δυνατή η ήπια υπεραιμία και η ελαφρά διήθηση του ομφάλιου δακτυλίου. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του νεογέννητου παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν αλλαγές στην εξέταση αίματος, τα ομφαλικά αγγεία δεν είναι ψηλαφητά. Τοπική θεραπεία: θεραπεία του ομφάλιου τραύματος 3-4 φορές την ημέρα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, μετά διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 70% και διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, καθώς και UVI στην περιοχή του ομφάλιου τραύματος.

Με την πυώδη ομφαλίτιδα, η ασθένεια αρχίζει συνήθως μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας ζωής με καταρροϊκές αλλαγές στην ομφαλική πληγή, στη συνέχεια πυώδη έκκριση από την ομφαλική πληγή, οίδημα και υπεραιμία του ομφαλικού δακτυλίου, διήθηση του υποδόριου ιστού γύρω από τον ομφαλό. καθώς και συμπτώματα μολυσματικών βλαβών των ομφαλικών αγγείων. Με θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας ψηλαφάται μια ελαστική ταινία πάνω από τον ομφαλό. Στην περίπτωση της θρομβαρτηρίτιδας, οι ομφαλικές αρτηρίες ψηλαφούνται κάτω από τον ομφαλικό δακτύλιο, ενώ μπορεί να εμφανιστεί πυώδης έκκριση στο κάτω μέρος του ομφάλιου τραύματος. Εκτός από την τοπική θεραπεία, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Η παρουσία λοιμώδους εστίας οποιουδήποτε εντοπισμού καθιστά απαραίτητο τον αποκλεισμό της σήψης σε αυτό το παιδί, ενώ η τακτική θεραπείας ενός νεογνού με εντοπισμένη πυώδη-φλεγμονώδη νόσο θα πρέπει να είναι πολύπλοκη.

Η σήψη είναι η πιο σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος στα παιδιά κατά τη νεογνική περίοδο. Η συχνή ανάπτυξη της σηπτικής διαδικασίας στα νεογνά συνδέεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, την ανωριμότητα συστημάτων και οργάνων, κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος, και τα χαρακτηριστικά της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας.

Η μόλυνση του νεογνού μπορεί να συμβεί στην προ-, ενδογεννητική ή πρώιμη νεογνική περίοδο. Ανάλογα με την περίοδο μόλυνσης διακρίνεται η ενδομήτρια και η μεταγεννητική σήψη. Ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σήψης στα νεογνά είναι η ανάνηψη κατά τη γέννηση και τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η προωρότητα και η ανωριμότητα αποτελούν ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη της σηπτικής διαδικασίας.

Με τη σήψη στα νεογνά, οι πύλες εισόδου της λοίμωξης είναι συχνότερα το τραύμα του ομφάλιου, το δέρμα και οι βλεννογόνοι, τραυματισμένοι στο σημείο της ένεσης, ο καθετηριασμός, η διασωλήνωση κ.λπ., τα έντερα, οι πνεύμονες, λιγότερο συχνά το ουροποιητικό σύστημα, το μέσο αυτί, τα μάτια. Εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί η πύλη εισόδου της μόλυνσης, διαγιγνώσκεται κρυπτογενής σήψη.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η νεογνική σήψη μερικές φορές είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από παθολογικές καταστάσεις μη μολυσματικού χαρακτήρα. Υπάρχει αστάθεια της θερμοκρασίας του σώματος (υπο- ή υπερθερμία). Πρόσθετα σημάδια μπορεί να είναι αργό πιπίλισμα ή απουσία αντανακλαστικού πιπιλίσματος, παλινδρόμηση και έμετος, αυξημένη και αραίωση κοπράνων, φούσκωμα, άπνοια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας), περιστοματική και περικογχική κυάνωση, ηπατοσπληνογεωμεγαλία (ηπατοσπληνομεγαλία) ίκτερος, μαρμάρωμα του δέρματος, λήθαργος, υπόταση, σπασμοί. Η διόγκωση, η τάση του πρόσθιου (μεγάλου) fontanel και η δυσκαμψία του λαιμού στα νεογνά δεν είναι αξιόπιστα σημάδια (υποχρεωτικά συμπτώματα) μηνιγγίτιδας. Η πιο σοβαρή μορφή είναι η κεραυνοβόλος σήψη (σηπτικό σοκ). Για τα πρόωρα μωρά, μια υποξεία (παρατεταμένη) πορεία σήψης είναι πιο χαρακτηριστική.

Εάν υπάρχει υποψία σήψης:

Διεξαγωγή μικροβιολογικών μελετών με σπορά για στειρότητα και χρώση κατά Gram αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ούρων που εκκρίνονται από την τραχεία και μολυσματικών εστιών. Τα θετικά αποτελέσματα της καλλιέργειας αίματος για μόλυνση σε ένα παιδί με κλινικές εκδηλώσεις πυώδους-φλεγμονώδους νόσου, λοιμώδους τοξίκωσης, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους και αλλαγές που ανιχνεύονται σε μελέτες οργάνων, επιτρέπουν στον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της σήψης.

Διεξαγωγή μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: χρώση κατά Gram, προσδιορισμός του αριθμού των κυττάρων, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γλυκόζη. Το υγρό μπορεί να είναι θολό ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των βακτηριακών κυττάρων απουσία πλειοκυττάρωσης. Η απουσία παθολογικών αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά την πρώτη οσφυονωτιαία παρακέντηση εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των νεογνών με μηνιγγίτιδα. Χαμηλά επίπεδα γλυκόζης και αύξηση του αριθμού των πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων είναι πιθανά με την ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Μπορεί να απαιτηθεί κοιλιακή παρακέντηση για να επιβεβαιωθεί η κοιλιίτιδα σε παιδιά με υδροκέφαλο.

Πραγματοποιήστε μια μελέτη αναρρόφησης από την τραχεία. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων στην αναρρόφηση από την τραχεία τις πρώτες ώρες της ζωής υποδηλώνει ενδομήτρια μόλυνση.

Προσδιορίστε τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα, τύπος λευκοκυττάρων. Η απουσία αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες δεν αποκλείει εντελώς τη διάγνωση της σήψης. Η λευκοπενία και η ουδετεροπενία (αύξηση του ποσοστού των νεαρών μορφών) με αναλογία ανώριμων μορφών και συνολικό αριθμό ουδετερόφιλων πάνω από 0,2 υποδηλώνει σήψη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πρόωρα βρέφη υψηλού κινδύνου (υπόκειται σε σοβαρό στρες κατά τη γέννηση). Η θρομβοπενία μπορεί να εμφανιστεί σε σήψη με ή χωρίς DIC. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στη σήψη μπορεί να αυξηθεί κατά περισσότερο από 15 mm/h, αλλά αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι υποχρεωτικό.

Κάντε μια ακτινογραφία θώρακος. Η ακτινολογική εικόνα στην πνευμονία μπορεί να είναι παρόμοια με αυτή της νόσου της υαλώδους μεμβράνης.

Εξέταση ούρων: μικροσκόπηση και καλλιέργεια με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας που ανιχνεύτηκε στα αντιβιοτικά.

Εκτελέστε μια δοκιμή λύματος limulus που σας επιτρέπει να επαληθεύσετε την παρουσία ενδοτοξιναιμίας στη σήψη που προκαλείται από gram-αρνητική ευκαιριακή χλωρίδα, ειδικά σε νοσοκομειακές λοιμώξεις που αναπτύχθηκαν μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Η τακτική της θεραπείας ενός νεογνού με σήψη συνίσταται στην οργάνωση της βέλτιστης φροντίδας και σίτισης, στη συνταγογράφηση ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας (το αρχικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση κεφαλοσπορινών δεύτερης γενιάς σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες σε ηλικιακές δόσεις, στη συνέχεια η αλλαγή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται σύμφωνα με με τα αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών και λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά· στη μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ικανότητα των αντιβιοτικών να διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό). διεξαγωγή της απαραίτητης συνδρομικής θεραπείας - διόρθωση υφιστάμενων συνδρόμων αναπνευστικής, «καρδιαγγειακής, νεφρικής, επινεφριδικής, ηπατικής ανεπάρκειας, αιματολογικές διαταραχές (συνήθως DIC, αναιμία, θρομβοπενία), νευρολογικά σύνδρομα, διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας ενυδάτωσης με σκοπό την αποτοξίνωση, μερική ή πλήρης παρεντερική διατροφή, εάν είναι απαραίτητο, αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, διόρθωση μικροκυκλοφορικών και μεταβολικών διαταραχών. επίσης απαραίτητο για τη διατήρηση και διόρθωση της φυσιολογικής εντερικής βιοκένωσης κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (συνταγογραφήστε bifidum- ή lactobacterin 5 δόσεις 2-3 φορές την ημέρα και επίσης χρησιμοποιήστε πολυσθενή πυοβακτηριοφάγο ή μονοσθενή βακτηριοφάγους - στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aeruginosallalilebs, K. ου, κλπ.).