Μεγάλες ανθρώπινες αρθρώσεις. Τύποι και τύποι ανθρώπινων αρθρώσεων

Με την παρουσία ενός κενού μεταξύ των αρθρωτικών οστών. Μια άρθρωση είναι ένας τύπος άρθρωσης των οστών. ένας άλλος τύπος άρθρωσης - μια συνεχής σύνδεση των οστών (χωρίς αρθρικό διάστημα) - ονομάζεται συνάρθρωση. Οι αρθρώσεις εκτελούν τόσο υποστηρικτικές όσο και κινητικές λειτουργίες.

Ρύζι. 1. Η δομή της άρθρωσης: 1 - αρθρικός χόνδρος. 2 - ινώδης μεμβράνη της αρθρικής κάψουλας. 3 - ; 4 - κοιλότητα άρθρωσης. 5 - άκρα αρθρωτικών οστών (επιφύσεις). 6 - περιόστεο.

Ρύζι. 2. Τύποι αρθρώσεων χεριών:
1 - ελλειψοειδές?
2 - σέλα?
3 - σφαιρικό?
4 - μπλοκ.

Τα κύρια στοιχεία της άρθρωσης είναι οι αρθρικές επιφάνειες (άκρα) των συνδετικών οστών, οι αρθρικοί σάκοι, επενδεδυμένοι από το εσωτερικό με αρθρικό υμένα (βλ.) και οι αρθρικές κοιλότητες (Εικ. 1). Εκτός από αυτά τα βασικά στοιχεία που σχηματίζουν την άρθρωση, υπάρχουν και βοηθητικοί σχηματισμοί (, δίσκοι, μηνίσκοι και), που δεν συναντώνται σε όλες τις αρθρώσεις.

Τα άκρα των αρθρωτικών οστών (επιφύσεις) αποτελούν το στέρεο θεμέλιο της άρθρωσης και, λόγω της δομής τους, αντέχουν βαριά φορτία. Ο υαλικός χόνδρος πάχους 0,5-2 mm, που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες και είναι πολύ σταθερά συνδεδεμένος με το οστό, παρέχει πληρέστερη εφαρμογή των άκρων των οστών κατά την κίνηση και δρα ως αποσβεστήρας κραδασμών στις αρθρώσεις στήριξης.

Ο αρθρικός σάκος κλείνει την κοιλότητα της άρθρωσης, προσκολλώντας κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών των συνδετικών οστών. Το πάχος αυτής της κάψουλας είναι διαφορετικό. Σε κάποιες αρθρώσεις τεντώνεται σφιχτά, σε άλλες είναι ελεύθερο. Στην κάψουλα διακρίνονται δύο στρώματα: έσω αρθρικό και εξωτερικό ινώδες, αποτελούμενο από πυκνό. Σε ορισμένα σημεία, το ινώδες στρώμα σχηματίζει πάχυνση - συνδέσμους (βλ.). Μαζί με τους συνδέσμους που αποτελούν μέρος της κάψουλας, στην ενδυνάμωση των αρθρώσεων συμμετέχουν και εξωαρθρικοί και ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι. Οι αρθρώσεις ενισχύονται επιπρόσθετα με τους περαστικούς μύες και τους τένοντες τους.

Η αρθρική κοιλότητα με τη μορφή κενού περιέχει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού, το οποίο παράγεται από τον αρθρικό υμένα και είναι ένα διαφανές κιτρινωπό παχύρρευστο υγρό. Χρησιμεύει ως λίπανση των αρθρικών επιφανειών, μειώνοντας την τριβή κατά τις κινήσεις στις αρθρώσεις.

Η βοηθητική συσκευή της άρθρωσης, μαζί με τους συνδέσμους, αντιπροσωπεύεται από ενδοαρθρικούς χόνδρους (μηνίσκους, δίσκοι, αρθρικό χείλος), οι οποίοι, που βρίσκονται μεταξύ των αρθρικών άκρων των οστών ή κατά μήκος της άκρης της άρθρωσης, αυξάνουν την περιοχή επαφής του οι επιφύσεις, τις καθιστούν πιο συνεπείς μεταξύ τους και παίζουν μεγάλο ρόλο στην κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η παροχή αίματος στις αρθρώσεις συμβαίνει λόγω των κλάδων των πλησιέστερων αρτηριών. σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο αναστομώσεων στην αρθρική κάψουλα. Η εκροή αίματος περνά μέσα από τις φλέβες στους παρακείμενους φλεβικούς κορμούς. Η εκροή λέμφου πραγματοποιείται μέσω ενός δικτύου μικρών λεμφικών αγγείων στους πλησιέστερους λεμφικούς συλλέκτες.

Η νεύρωση των αρθρώσεων παρέχεται από τα νωτιαία και συμπαθητικά νεύρα.

Η λειτουργία των αρθρώσεων καθορίζεται κυρίως από το σχήμα των αρθρωτικών επιφανειών των επιφύσεων των οστών. Η αρθρική επιφάνεια ενός οστού είναι, όπως ήταν, αποτύπωμα ενός άλλου, στις περισσότερες περιπτώσεις η μία επιφάνεια είναι κυρτή - η αρθρική κεφαλή και η άλλη είναι κοίλη - η αρθρική κοιλότητα. Αυτές οι επιφάνειες δεν αντιστοιχούν πάντα πλήρως μεταξύ τους, συχνά η κεφαλή έχει μεγαλύτερη καμπυλότητα και απεραντοσύνη από την κοιλότητα.

Εάν δύο οστά συμμετέχουν στο σχηματισμό της άρθρωσης, τότε μια τέτοια άρθρωση ονομάζεται απλή. αν περισσότερα κόκαλα - δύσκολο.

Το σχήμα των αρθρικών επιφανειών των οστών συγκρίνεται με γεωμετρικά σχήματα και, κατά συνέπεια, οι αρθρώσεις διακρίνονται: σφαιρικές, ελλειψοειδείς, κυλινδρικές, σέλας, κυλινδρικές κ.λπ. Οι κινήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν γύρω από ένα, δύο και τρία άξονες, που σχηματίζουν μονό- (κυλινδρικό και κυλινδρικό), δύο- (ελλειψοειδή και σέλα) και πολυαξονικές (σφαιρικές) αρθρώσεις (Εικ. 2). Ο αριθμός και η θέση των αξόνων καθορίζουν τη φύση των κινήσεων. Υπάρχουν κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο άξονα - κάμψη και έκταση, οβελιαίος άξονας - προσαγωγή και απαγωγή, διαμήκης άξονας - περιστροφή και πολυαξονική περιστροφική κίνηση.

Οι αρθρώσεις μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:
1) από τον αριθμό των αρθρικών επιφανειών,
2) ανάλογα με το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και
3) κατά συνάρτηση.

Σύμφωνα με τον αριθμό των αρθρώσεωνοι επιφάνειες είναι:
1. Απλή άρθρωση (art. simplex)έχοντας μόνο 2 αρθρικές επιφάνειες, όπως μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.
2. Σύνθετη άρθρωση (art.composite)που έχει περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες, όπως η άρθρωση του αγκώνα. Μια σύνθετη άρθρωση αποτελείται από πολλές απλές αρθρώσεις στις οποίες οι κινήσεις μπορούν να εκτελεστούν χωριστά. Η παρουσία πολλών αρθρώσεων σε μια σύνθετη άρθρωση καθορίζει την κοινότητα των συνδέσμων τους.
3. Σύνθετη άρθρωση (art. complexa)που περιέχει ενδοαρθρικό χόνδρο, ο οποίος χωρίζει την άρθρωση σε δύο θαλάμους (άρθρωση δύο θαλάμων). Η διαίρεση σε θαλάμους συμβαίνει είτε εντελώς εάν ο ενδοαρθρικός χόνδρος έχει σχήμα δίσκου (για παράδειγμα, στην κροταφογναθική άρθρωση), είτε ατελώς εάν ο χόνδρος έχει τη μορφή ημικυκλικού μηνίσκου (για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος).
4. Συνδυασμένη άρθρωσηαντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό πολλών αρθρώσεων απομονωμένων μεταξύ τους, που βρίσκονται χωριστά η μία από την άλλη, αλλά λειτουργούν μαζί. Τέτοιες, για παράδειγμα, είναι και οι δύο κροταφογναθικές αρθρώσεις, οι εγγύς και άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις κ.λπ.
Δεδομένου ότι η συνδυασμένη άρθρωση είναι ένας λειτουργικός συνδυασμός δύο ή περισσότερων ανατομικά χωριστών αρθρώσεων, με αυτόν τον τρόπο διαφέρει από τις σύνθετες και σύνθετες αρθρώσεις, καθεμία από τις οποίες, όντας ανατομικά ενοποιημένη, αποτελείται από λειτουργικά διαφορετικές ενώσεις.

Ταξινόμηση μορφής και λειτουργίαςπραγματοποιείται ως εξής.
Λειτουργία άρθρωσηςκαθορίζεται από τον αριθμό των αξόνων γύρω από τους οποίους γίνονται κινήσεις. Ο αριθμός των αξόνων γύρω από τους οποίους γίνονται κινήσεις σε μια δεδομένη άρθρωση εξαρτάται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών της. Έτσι, για παράδειγμα, το κυλινδρικό σχήμα της άρθρωσης επιτρέπει την κίνηση μόνο γύρω από έναν άξονα περιστροφής.
Σε αυτή την περίπτωση, η κατεύθυνση αυτού του άξονα θα συμπίπτει με τον άξονα του ίδιου του κυλίνδρου: εάν η κυλινδρική κεφαλή είναι κάθετη, τότε η κίνηση εκτελείται γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (κυλινδρική άρθρωση). εάν η κυλινδρική κεφαλή βρίσκεται οριζόντια, τότε η κίνηση θα πραγματοποιηθεί γύρω από έναν από τους οριζόντιους άξονες που συμπίπτει με τον άξονα της κεφαλής, για παράδειγμα, τον μετωπικό (μπλοκάρισμα).

Σε αντίθεση με αυτό σφαιρικό σχήμακαι η κεφαλή καθιστά δυνατή την περιστροφή γύρω από ένα πλήθος αξόνων που συμπίπτουν με τις ακτίνες της σφαίρας (σφαιρική άρθρωση).
Επομένως, μεταξύ του αριθμού των αξόνων και μορφήστις αρθρικές επιφάνειες υπάρχει μια πλήρης αντιστοιχία: το σχήμα των αρθρικών επιφανειών καθορίζει τη φύση των κινήσεων της άρθρωσης και, αντίθετα, η φύση των κινήσεων μιας δεδομένης άρθρωσης καθορίζει το σχήμα της (P. F. Lesgaft).

Εδώ βλέπουμε την εκδήλωση της διαλεκτικής αρχής της ενότητας μορφής και λειτουργίας.
Με βάση αυτή την αρχή, μπορούμε να περιγράψουμε τα ακόλουθα ενοποιημένα ανατομικά και φυσιολογικά ταξινόμηση των αρθρώσεων.

Το σχήμα δείχνει:
Μονοαξονικές αρθρώσεις: 1a - άρθρωση σε σχήμα μπλοκ (articulario talocruralis ginglymus)
1β - μεσοφαλαγγική άρθρωση του χεριού σε σχήμα μπλοκ (articulatio interpalangea manus ginglymus).
1c - κυλινδρική άρθρωση ώμου-ακτινικής άρθρωσης του αγκώνα, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Διαξονικές αρθρώσεις: 2a - ελλειπτική άρθρωση καρπού, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2β - κονδυλική άρθρωση γόνατος (articulatio genus -articulatio condylaris);
2γ - σέλα καρπομετακαρπική άρθρωση, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Τριαξονικές αρθρώσεις: 3a - σφαιρική άρθρωση ώμου (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3β - άρθρωση ισχίου σε σχήμα κυπέλλου (articulatio coxae - articulatio cotylica).
3γ - επίπεδη ιερολαγόνια άρθρωση (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Μονοαξονικοί σύνδεσμοι

1. Κυλινδρικός σύνδεσμος, αρθ. trochoidea. Η κυλινδρική αρθρική επιφάνεια, ο άξονας της οποίας βρίσκεται κατακόρυφα, παράλληλα με τον μακρύ άξονα των αρθρικών οστών ή τον κατακόρυφο άξονα του σώματος, παρέχει κίνηση γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα - περιστροφή, περιστροφή. μια τέτοια άρθρωση ονομάζεται επίσης περιστροφική.

2. Απόφραξη της άρθρωσης, ουλίτιδα(παράδειγμα - μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων). Η αρθρική του επιφάνεια σε σχήμα μπλοκ είναι ένας εγκάρσια κείμενος κύλινδρος, ο μακρύς άξονας του οποίου βρίσκεται εγκάρσια, στο μετωπιαίο επίπεδο, κάθετα στον μακρύ άξονα των αρθρωτικών οστών. επομένως, κινήσεις στην τροχιλιακή άρθρωση γίνονται γύρω από αυτόν τον μετωπικό άξονα (κάμψη και έκταση). Η αυλάκωση και το χτένι στις αρθρωτικές επιφάνειες εξαλείφουν την πιθανότητα πλευρικής ολίσθησης και προάγουν την κίνηση γύρω από έναν άξονα.
Αν το αυλάκι οδηγό ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟβρίσκεται όχι κάθετα στον άξονα του τελευταίου, αλλά σε μια ορισμένη γωνία προς αυτόν, τότε όταν συνεχίζεται, προκύπτει μια ελικοειδής γραμμή. Μια τέτοια άρθρωση σε σχήμα μπλοκ θεωρείται ως ελικοειδής άρθρωση (ένα παράδειγμα είναι η γληνοβραχιόνια άρθρωση). Η κίνηση στην ελικοειδή άρθρωση είναι ίδια με την αμιγώς τροχηλιακή άρθρωση.
Σύμφωνα με τους κανόνες τοποθεσίας συνδεσμική συσκευή, στην κυλινδρική άρθρωση, οι σύνδεσμοι-οδηγοί θα βρίσκονται κάθετα στον κατακόρυφο άξονα περιστροφής, στην τροχιλιακή άρθρωση - κάθετα στον μετωπιαίο άξονα και στις πλευρές της. Αυτή η διάταξη των συνδέσμων συγκρατεί τα οστά στη θέση τους χωρίς να παρεμβαίνει στην κίνηση.

II. Διαξονικές αρθρώσεις

1. Ελλειπτική άρθρωση, articulatio ellipsoidea(παράδειγμα - άρθρωση καρπού). Οι αρθρικές επιφάνειες αντιπροσωπεύουν τμήματα μιας έλλειψης: ένα από αυτά είναι κυρτό, ωοειδές σχήμα με άνιση καμπυλότητα σε δύο κατευθύνσεις, το άλλο είναι αντίστοιχα κοίλο. Παρέχουν κινήσεις γύρω από 2 οριζόντιους άξονες κάθετους μεταξύ τους: γύρω από τον μετωπιαίο - κάμψη και έκταση, και γύρω από τον οβελιαίο - απαγωγή και προσαγωγή.
Πακέτα μέσα ελλειπτικές αρθρώσειςπου βρίσκονται κάθετα στους άξονες περιστροφής, στα άκρα τους.

2. κονδυλική άρθρωση, articulatio condylaris(παράδειγμα - άρθρωση γόνατος).
κονδυλική άρθρωσηέχει μια κυρτή αρθρική κεφαλή με τη μορφή μιας προεξέχουσας στρογγυλεμένης απόφυσης, κοντά σε μια έλλειψη, που ονομάζεται κόνδυλος, κόνδυλος, από όπου προέρχεται το όνομα της άρθρωσης. Ο κόνδυλος αντιστοιχεί σε μια κοιλότητα στην αρθρική επιφάνεια ενός άλλου οστού, αν και η διαφορά μεγέθους μεταξύ τους μπορεί να είναι σημαντική.

κονδυλική άρθρωσημπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος ελλειπτικού, που αντιπροσωπεύει μια μεταβατική μορφή από μια άρθρωση σε σχήμα μπλοκ σε μια ελλειπτική. Επομένως, ο κύριος άξονας περιστροφής του θα είναι μετωπικός.

Από μπλοκ κονδυλική άρθρωσηδιαφέρει στο ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά στο μέγεθος και το σχήμα μεταξύ των επιφανειών άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, σε αντίθεση με την άρθρωση που μοιάζει με μπλοκ, είναι δυνατές κινήσεις γύρω από δύο άξονες στην κονδυλική άρθρωση.

Από ελλειπτική άρθρωσηδιαφέρει στον αριθμό των αρθρικών κεφαλών. Οι κονδύλοι έχουν πάντα δύο κονδύλους, που βρίσκονται περισσότερο ή λιγότερο οβελιαία, οι οποίοι είτε βρίσκονται στην ίδια κάψα (για παράδειγμα, οι δύο κονδύλοι του μηριαίου οστού που εμπλέκονται στην άρθρωση του γόνατος), είτε βρίσκονται σε διαφορετικές αρθρικές κάψουλες, όπως στην ατλαντοϊνιακή άρθρωση .

Επειδή η στην κονδυλική άρθρωση του κεφαλιούδεν έχουν τη σωστή διαμόρφωση έλλειψης, ο δεύτερος άξονας δεν θα είναι απαραίτητα οριζόντιος, όπως είναι τυπικό για μια τυπική ελλειπτική άρθρωση. μπορεί να είναι και κάθετη (άρθρωση γόνατος).

Αν ένα κονδύλουςβρίσκονται σε διαφορετικές αρθρικές κάψουλες, τότε μια τέτοια κονδυλική άρθρωση είναι κοντά σε λειτουργία με μια ελλειπτική άρθρωση (ατλαντοϊνιακή άρθρωση). Εάν οι κονδύλοι είναι κοντά μεταξύ τους και βρίσκονται στην ίδια κάψουλα, όπως, για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος, τότε η αρθρική κεφαλή στο σύνολό της μοιάζει με έναν ξαπλωμένο κύλινδρο (μπλοκ), που έχει ανατμηθεί στη μέση (το διάστημα μεταξύ των κονδύλων). Σε αυτή την περίπτωση, η κονδυλική άρθρωση θα είναι πιο κοντά σε λειτουργία με την άρθρωση μπλοκ.

3. άρθρωση σέλας, τέχνη. sellaris(ένα παράδειγμα είναι η καρπομετακάρπια άρθρωση του πρώτου δακτύλου).
Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται από 2 αρθρικές σέλας επιφάνειες, που κάθονται «πάνω» το ένα στο άλλο, από τα οποία το ένα κινείται κατά μήκος και κατά μήκος του άλλου. Λόγω αυτού, γίνονται κινήσεις σε αυτό γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον μετωπικό (κάμψη και έκταση) και τον οβελιαίο (απαγωγή και προσαγωγή).
Σε διαξονική αρθρώσειςείναι επίσης δυνατή η μετακίνηση από τον έναν άξονα στον άλλο, δηλαδή κυκλική κίνηση (circumductio).

III. Πολυαξονικές αρθρώσεις

1. σφαιρικός. σφαιρική άρθρωση, τέχνη. σφαιροειδής(παράδειγμα - άρθρωση ώμου). Μία από τις αρθρικές επιφάνειες σχηματίζει μια κυρτή, σφαιρική κεφαλή, η άλλη - μια αντίστοιχα κοίλη αρθρική κοιλότητα. Θεωρητικά, η κίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί γύρω από πολλούς άξονες που αντιστοιχούν στις ακτίνες της μπάλας, αλλά στην πράξη, συνήθως διακρίνονται τρεις κύριοι άξονες μεταξύ τους, κάθετοι μεταξύ τους και τέμνονται στο κέντρο του κεφαλιού:
1) εγκάρσια (μετωπιαία), γύρω από την οποία συμβαίνει κάμψη, flexio, όταν το κινούμενο μέρος σχηματίζει γωνία με το μετωπικό επίπεδο, ανοιχτό εμπρός και επέκταση, extensio, όταν η γωνία είναι ανοιχτή προς τα πίσω.
2) προσθιοοπίσθιο (οβελιαίο), γύρω από το οποίο εκτελούνται απαγωγή, απαγωγή και προσαγωγή, προσαγωγή.
3) κατακόρυφο, γύρω από το οποίο συμβαίνει περιστροφή, περιστροφή, προς τα μέσα, pronatio και προς τα έξω, supinatio.
Όταν μετακινούμαστε από τον έναν άξονα στον άλλο, επιτυγχάνεται μια κυκλική κίνηση, circumductio.

σφαιρική άρθρωση- η πιο ελεύθερη από όλες τις αρθρώσεις. Δεδομένου ότι το μέγεθος της κίνησης εξαρτάται από τη διαφορά στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών, ο αρθρικός βόθρος σε μια τέτοια άρθρωση είναι μικρός σε σύγκριση με το μέγεθος της κεφαλής. Υπάρχουν λίγοι βοηθητικοί σύνδεσμοι στις τυπικές σφαιρικές αρθρώσεις, γεγονός που καθορίζει την ελευθερία των κινήσεών τους.

Ποικιλία σφαιρική άρθρωση- άρθρωση μπολ, άρθ. cotylica (κοτύλι, ελληνικό - μπολ). Η αρθρική του κοιλότητα είναι βαθιά και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού. Ως αποτέλεσμα, οι κινήσεις σε μια τέτοια άρθρωση είναι λιγότερο ελεύθερες από ότι σε μια τυπική σφαιρική άρθρωση. έχουμε ένα δείγμα της άρθρωσης σε σχήμα μπολ στην άρθρωση του ισχίου, όπου μια τέτοια συσκευή συμβάλλει στη μεγαλύτερη σταθερότητα της άρθρωσης.

A - μονοαξονικοί σύνδεσμοι: 1.2 - μπλοκ αρθρώσεις. 3 - κυλινδρική άρθρωση.
Β - διαξονικές αρθρώσεις: 4 - ελλειπτική άρθρωση: 5 - είμαστε μια μεταξωτή άρθρωση. 6 - άρθρωση σέλας.
Β - τριαξονικές αρθρώσεις: 7 - σφαιρική άρθρωση. 8- άρθρωση σε σχήμα μπολ. 9 - επίπεδη άρθρωση

2. επίπεδες αρθρώσεις, τέχνη. plana(παράδειγμα - artt. intervertebrales), έχουν σχεδόν επίπεδες αρθρικές επιφάνειες. Μπορούν να θεωρηθούν ως οι επιφάνειες μιας μπάλας με πολύ μεγάλη ακτίνα, επομένως, οι κινήσεις σε αυτές εκτελούνται γύρω από τους τρεις άξονες, αλλά το εύρος των κινήσεων λόγω της ασήμαντης διαφοράς στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών είναι μικρό.
Δέσμες σε πολλαπλούς άξονες αρθρώσειςβρίσκεται σε όλες τις πλευρές της άρθρωσης.

Σφιχτές αρθρώσεις – αμφιάρθρωση

Κάτω από αυτό το όνομα, μια ομάδα αρθρώσεων με διαφορετικά το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, αλλά παρόμοια με άλλους τρόπους: έχουν μια κοντή, σφιχτά τεντωμένη αρθρική κάψουλα και μια πολύ ισχυρή, μη τεντωμένη βοηθητική συσκευή, ιδιαίτερα βραχείς ενισχυτικούς συνδέσμους (ένα παράδειγμα είναι η ιερολαγόνια άρθρωση).

Ως αποτέλεσμα, οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους. φίλοςπου περιορίζει σοβαρά την κίνηση. Τέτοιες ανενεργές αρθρώσεις ονομάζονται σφιχτές αρθρώσεις - αμφιάρθρωση (BNA). Οι σφιχτές αρθρώσεις απαλύνουν τους κραδασμούς και τους τρόμους μεταξύ των οστών.

Αυτές οι αρθρώσεις περιλαμβάνουν επίσης επίπεδες αρθρώσεις, τέχνη. plana, στο οποίο, όπως σημειώθηκε, οι επίπεδες αρθρικές επιφάνειες είναι ίσες σε εμβαδόν. Στις σφιχτές αρθρώσεις οι κινήσεις είναι συρόμενες και είναι εξαιρετικά ασήμαντες.

A - τριαξονικές (πολυαξονικές) αρθρώσεις: A1 - σφαιρική άρθρωση. A2 - επίπεδη άρθρωση.
Β - διαξονικές αρθρώσεις: Β1 - ελλειπτική άρθρωση. Β2 - άρθρωση σέλας.
Β - μονοαξονικοί σύνδεσμοι: Β1 - κυλινδρικός σύνδεσμος. Β2 - άρθρωση μπλοκ

Μάθημα βίντεο: Ταξινόμηση αρθρώσεων. Εύρος κίνησης στις αρθρώσεις

Άλλα εκπαιδευτικά βίντεο για αυτό το θέμα είναι:

Οι αρθρώσεις ενώνουν τα οστά του σκελετού σε ένα ενιαίο σύνολο. Περισσότερες από 180 διαφορετικές αρθρώσεις βοηθούν ένα άτομο να κινηθεί. Μαζί με τα οστά και τους συνδέσμους, αναφέρονται ως το παθητικό τμήμα της κινητήριας συσκευής.

Οι αρθρώσεις μπορούν να συγκριθούν με μεντεσέδες, το καθήκον των οποίων είναι να εξασφαλίσουν την ομαλή ολίσθηση των οστών μεταξύ τους. Σε περίπτωση απουσίας τους, τα οστά απλώς θα τρίβονται μεταξύ τους, σταδιακά θα σπάσουν, κάτι που είναι μια πολύ επώδυνη και επικίνδυνη διαδικασία. Στο ανθρώπινο σώμα, οι αρθρώσεις παίζουν τριπλό ρόλο: βοηθούν στη διατήρηση της θέσης του σώματος, συμμετέχουν στην κίνηση των μερών του σώματος μεταξύ τους και αποτελούν όργανα κίνησης (κίνησης) του σώματος στο διάστημα.

Κάθε άρθρωση έχει διάφορα στοιχεία που διευκολύνουν την κινητικότητα ορισμένων τμημάτων του σκελετού και εξασφαλίζουν ισχυρή σύζευξη άλλων. Επιπλέον, υπάρχουν μη οστικοί ιστοί που προστατεύουν την άρθρωση και απαλύνουν την ενδιάμεση τριβή. Η δομή της άρθρωσης είναι πολύ ενδιαφέρουσα.

Τα κύρια στοιχεία της άρθρωσης:

κοιλότητα της άρθρωσης?

Επιφύσεις των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Η επίφυση είναι ένα στρογγυλεμένο, συχνά διογκωμένο, τερματικό τμήμα ενός σωληνοειδούς οστού που σχηματίζει μια άρθρωση με ένα παρακείμενο οστό αρθρώνοντας τις αρθρικές τους επιφάνειες. Η μία από τις αρθρικές επιφάνειες είναι συνήθως κυρτή (βρίσκεται στην αρθρική κεφαλή) και η άλλη είναι κοίλη (που σχηματίζεται από τον αρθρικό βόθρο)

Ο χόνδρος είναι ο ιστός που καλύπτει τις άκρες των οστών και μειώνει την τριβή τους.

Το αρθρικό στρώμα είναι ένα είδος σάκου που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης και εκκρίνει αρθρικό υμένα, ένα υγρό που θρέφει και λιπαίνει τον χόνδρο, αφού οι αρθρώσεις δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία.

Η αρθρική κάψουλα είναι ένα ινώδες στρώμα που μοιάζει με μανίκι που περιβάλλει την άρθρωση. Χαρίζει στα οστά σταθερότητα και αποτρέπει την υπερβολική μετατόπισή τους.

Οι μηνίσκοι είναι δύο σκληροί χόνδροι σε σχήμα μισοφέγγαρου. Αυξάνουν την περιοχή επαφής μεταξύ των επιφανειών δύο οστών, όπως, για παράδειγμα, η άρθρωση του γόνατος.

Οι σύνδεσμοι είναι ινώδεις σχηματισμοί που ενισχύουν τις ενδιάμεσες αρθρώσεις και περιορίζουν το εύρος της κίνησης των οστών. Βρίσκονται στο εξωτερικό της κάψουλας της άρθρωσης, αλλά σε ορισμένες αρθρώσεις βρίσκονται στο εσωτερικό για καλύτερη αντοχή, όπως οι στρογγυλοί σύνδεσμοι στην άρθρωση του ισχίου.

Η άρθρωση είναι ένας εκπληκτικός φυσικός μηχανισμός κινητής σύζευξης των οστών, όπου τα άκρα των οστών συνδέονται στον αρθρικό σάκο. τσάνταέξω είναι ένας αρκετά ισχυρός ινώδης ιστός - είναι μια πυκνή προστατευτική κάψουλα με συνδέσμους που βοηθούν στον έλεγχο και τη συγκράτηση της άρθρωσης, αποτρέποντας τη μετατόπιση. Από μέσα είναι ο αρθρικός σάκος αρθρική μεμβράνη.

Αυτή η μεμβράνη παράγει αρθρικό υγρό - λίπανση της άρθρωσης, ιξωδοελαστική σύσταση, η οποία ακόμη και σε ένα υγιές άτομο δεν είναι τόσο πολύ, αλλά καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της άρθρωσης και είναι σε θέση να εκτελεί σημαντικές λειτουργίες:

1. Είναι ένα φυσικό λιπαντικό που δίνει στην άρθρωση ελευθερία και ευκολία στην κίνηση.

2. Μειώνει την τριβή των οστών στην άρθρωση, και έτσι προστατεύει τον χόνδρο από την τριβή και τη φθορά.

3. Λειτουργεί ως αμορτισέρ και αμορτισέρ.

4. Λειτουργεί ως φίλτρο, παρέχοντας και διατηρώντας τη θρέψη του χόνδρου, ενώ προστατεύει αυτόν και τον αρθρικό υμένα από φλεγμονώδεις παράγοντες.

αρθρικό υγρόΜια υγιής άρθρωση έχει όλες αυτές τις ιδιότητες, σε μεγάλο βαθμό λόγω του υαλουρονικού οξέος που βρίσκεται στο αρθρικό υγρό, καθώς και στον ιστό του χόνδρου. Είναι αυτή η ουσία που βοηθά τις αρθρώσεις σας να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους και σας επιτρέπει να ζήσετε μια δραστήρια ζωή.

Εάν η άρθρωση έχει φλεγμονή ή νοσήσει, τότε παράγεται περισσότερο αρθρικό υγρό στην αρθρική μεμβράνη της αρθρικής κάψουλας, η οποία περιέχει επίσης φλεγμονώδεις παράγοντες που αυξάνουν το πρήξιμο, το πρήξιμο και τον πόνο. Οι βιολογικοί φλεγμονώδεις παράγοντες καταστρέφουν τις εσωτερικές δομές της άρθρωσης.

Τα άκρα των αρθρώσεων των οστών καλύπτονται με ένα ελαστικό λεπτό στρώμα λείας ουσίας - υαλώδης χόνδρος. Ο αρθρικός χόνδρος δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία ή νευρικές απολήξεις. Ο χόνδρος, όπως ειπώθηκε, λαμβάνει τη τροφή του από το αρθρικό υγρό και από την οστική δομή κάτω από τον ίδιο τον χόνδρο, το υποχόνδριο οστό.

Χόνδρος αρθρώσεωνΕκτελεί βασικά τη λειτουργία ενός αμορτισέρ - μειώνει την πίεση στις επιφάνειες ζευγαρώματος των οστών και εξασφαλίζει ομαλή ολίσθηση των οστών μεταξύ τους.

Λειτουργίες του χόνδρου

1. Μειώστε την τριβή μεταξύ των επιφανειών των αρμών

2. Απορροφήστε τους κραδασμούς που μεταδίδονται στο οστό κατά τη διάρκεια της κίνησης

Ο χόνδρος αποτελείται από ειδικά κύτταρα χόνδρου - χονδροκύτταρακαι μεσοκυττάρια ουσία μήτρα. Η μήτρα αποτελείται από χαλαρά τοποθετημένες ίνες συνδετικού ιστού - την κύρια ουσία του χόνδρου, η οποία σχηματίζεται από ειδικές ενώσεις - γλυκοζαμινογλυκάνες.
Δηλαδή, συνδεδεμένες με πρωτεϊνικούς δεσμούς, οι γλυκοζαμινογλυκάνες που σχηματίζουν μεγαλύτερες δομές χόνδρου -πρωτεογλυκάνες- είναι οι καλύτεροι φυσικοί απορροφητές κραδασμών, αφού έχουν την ικανότητα να επαναφέρουν το αρχικό τους σχήμα μετά από μηχανική συμπίεση.

Λόγω της ειδικής δομής, ο χόνδρος θυμίζει σφουγγάρι - απορροφητικό υγρό σε ήρεμη κατάσταση, τον απελευθερώνει στην αρθρική κοιλότητα υπό φορτίο και έτσι όπως λέμε επιπλέον «λιπαίνει» την άρθρωση.

Μια τόσο κοινή ασθένεια όπως η αρθροπάθεια ανατρέπει την ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού νέου και της καταστροφής του παλιού οικοδομικού υλικού που σχηματίζει τον χόνδρο. Ο χόνδρος (η δομή της άρθρωσης) αλλάζει από δυνατός και ελαστικός σε ξηρός, λεπτός, θαμπός και τραχύς. Το υποκείμενο οστό πυκνώνει, γίνεται πιο ανώμαλο και αρχίζει να μεγαλώνει μακριά από τον χόνδρο. Αυτό συμβάλλει στον περιορισμό της κίνησης και προκαλεί παραμόρφωση των αρθρώσεων. Υπάρχει σφράγιση της αρθρικής κάψουλας, καθώς και η φλεγμονή της. Το φλεγμονώδες υγρό γεμίζει την άρθρωση και αρχίζει να τεντώνει την κάψουλα και τους συνδέσμους της άρθρωσης. Αυτό δημιουργεί ένα οδυνηρό αίσθημα ακαμψίας. Οπτικά, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αύξηση στον όγκο της άρθρωσης. Ο πόνος, και στη συνέχεια η παραμόρφωση των επιφανειών των αρθρώσεων στην αρθροπάθεια, οδηγεί σε σφιχτή κινητικότητα της άρθρωσης.

Οι αρθρώσεις διακρίνονται από τον αριθμό των αρθρικών επιφανειών:

• απλή άρθρωση (lat. articulatio simplex) - έχει δύο αρθρικές επιφάνειες, για παράδειγμα, τη μεσοφαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα.
• σύνθετη άρθρωση (lat. articulatio composita) - έχει περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες, για παράδειγμα, την άρθρωση του αγκώνα.
• σύνθετη άρθρωση (lat. articulatio complexa) - περιέχει ενδοαρθρικό χόνδρο (μηνίσκο ή δίσκο), που χωρίζει την άρθρωση σε δύο θαλάμους, για παράδειγμα, την άρθρωση του γόνατος.
• συνδυασμένη άρθρωση - ένας συνδυασμός πολλών μεμονωμένων αρθρώσεων που βρίσκονται χωριστά η μία από την άλλη, για παράδειγμα, η κροταφογναθική άρθρωση.

Το σχήμα των αρθρικών επιφανειών των οστών συγκρίνεται με γεωμετρικά σχήματα και, κατά συνέπεια, διακρίνονται οι αρθρώσεις: σφαιρικές, ελλειψοειδείς, σε σχήμα μπλοκ, σε σχήμα σέλας, κυλινδρικές κ.λπ.

Αρθρώσεις με κίνηση

. άρθρωση ώμου: η άρθρωση που παρέχει το μεγαλύτερο εύρος κινήσεων του ανθρώπινου σώματος είναι η άρθρωση του βραχιονίου με την ωμοπλάτη χρησιμοποιώντας τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης.

. άρθρωση του αγκώνα: σύνδεση των οστών του βραχιονίου, της ωλένης και της ακτίνας, που σας επιτρέπει να κάνετε μια περιστροφική κίνηση του αγκώνα.

. Αρθρωση γόνατος: σύνθετη άρθρωση που παρέχει κάμψη και έκταση του ποδιού και στροφικές κινήσεις. Το μηριαίο οστό και η κνήμη αρθρώνονται στην άρθρωση του γόνατος - τα δύο μακρύτερα και ισχυρότερα οστά, τα οποία, μαζί με την επιγονατίδα, που βρίσκεται σε έναν από τους τένοντες του τετρακέφαλου μυός, πιέζονται σχεδόν από ολόκληρο το βάρος του σκελετού.

. άρθρωση ισχίου: σύνδεση του μηριαίου οστού με τα οστά της λεκάνης.

. άρθρωση του καρπού: σχηματίζεται από πολλές αρθρώσεις που βρίσκονται ανάμεσα σε πολυάριθμα μικρά επίπεδα οστά που συνδέονται με ισχυρούς συνδέσμους.

. Αρθρωση του αστραγάλου: είναι πολύ σημαντικός σε αυτό ο ρόλος των συνδέσμων, οι οποίοι όχι μόνο παρέχουν κίνηση της κνήμης και του ποδιού, αλλά υποστηρίζουν και την κοιλότητα του ποδιού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι κινήσεων στις αρθρώσεις:

• κίνηση γύρω από τον μετωπικό άξονα - κάμψη και επέκταση.
• κινήσεις γύρω από τον οβελιαίο άξονα - προσαγωγή και απαγωγή κίνησης γύρω από τον κάθετο άξονα, δηλαδή περιστροφή: προς τα μέσα (πρηνισμός) και προς τα έξω (υπτιασμός).

Το ανθρώπινο χέρι περιέχει: 27 οστά, 29 αρθρώσεις, 123 συνδέσμους, 48 νεύρα και 30 ονομαστικές αρτηρίες. Σε όλη τη ζωή, κουνάμε τα δάχτυλά μας εκατομμύρια φορές. Η κίνηση του χεριού και των δακτύλων παρέχεται από 34 μύες, μόνο κατά την κίνηση του αντίχειρα εμπλέκονται 9 διαφορετικοί μύες.

άρθρωση ώμου

Είναι το πιο κινητό στον άνθρωπο και σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου και τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης.

Η αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης περιβάλλεται από έναν δακτύλιο ινώδους χόνδρου - το λεγόμενο αρθρικό χείλος. Ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου διέρχεται από την κοιλότητα της άρθρωσης. Η άρθρωση του ώμου ενισχύεται από έναν ισχυρό σύνδεσμο κορακο-ώμου και τους γύρω μύες - δελτοειδής, υποπλάτιος, υπερακανθώδης, μεγάλος και μικρός στρογγυλός. Στις κινήσεις του ώμου συμμετέχουν και ο μείζονος θωρακικός και ο πλατύς ραχιαίος μυς.

Η αρθρική μεμβράνη της λεπτής αρθρικής κάψουλας σχηματίζει 2 εξωαρθρική στρέψη - τους τένοντες του δικεφάλου του ώμου και την υποπλάτια. Οι πρόσθιες και οπίσθιες αρτηρίες που περιβάλλουν το βραχιόνιο και τη θωρακοακρωμιακή αρτηρία συμμετέχουν στην παροχή αίματος αυτής της άρθρωσης, η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στη μασχαλιαία φλέβα. Η εκροή της λέμφου συμβαίνει στους λεμφαδένες της μασχάλης. Η άρθρωση του ώμου νευρώνεται από κλάδους του μασχαλιαίου νεύρου.

Στην άρθρωση του ώμου είναι δυνατές κινήσεις γύρω από 3 άξονες. Η κάμψη περιορίζεται από τις ακρωμιώδεις και κορακοειδή διεργασίες της ωμοπλάτης, καθώς και από τον κορακοβραχιόνιο σύνδεσμο, την επέκταση από το ακρώμιο, τον κορακοβραχιόνιο σύνδεσμο και την κάψα της άρθρωσης. Η απαγωγή στην άρθρωση είναι δυνατή έως 90° και με τη συμμετοχή της ζώνης των άνω άκρων (με την ένταξη της στερνοκλείδας άρθρωσης) - έως και 180°. Η απαγωγή σταματά τη στιγμή που ο μεγάλος φυμάτιος του βραχιονίου ακουμπάει στον κορακοειδή-ακρωμιακό σύνδεσμο. Το σφαιρικό σχήμα της αρθρικής επιφάνειας επιτρέπει σε ένα άτομο να σηκώσει το χέρι, να το πάρει πίσω, να περιστρέψει τον ώμο μαζί με το αντιβράχιο, το χέρι μέσα και έξω. Αυτή η ποικιλία των κινήσεων των χεριών ήταν ένα αποφασιστικό βήμα στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης. Η ωμική ζώνη και η άρθρωση του ώμου στις περισσότερες περιπτώσεις λειτουργούν ως μια ενιαία λειτουργική οντότητα.

άρθρωση ισχίου

Είναι η πιο ισχυρή και βαριά φορτισμένη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα και σχηματίζεται από την κοτύλη του πυελικού οστού και την κεφαλή του μηριαίου οστού. Η άρθρωση του ισχίου ενισχύεται από τον ενδοαρθρικό σύνδεσμο της κεφαλής της μηριαίας βούρτσας, καθώς και από τον εγκάρσιο σύνδεσμο κοτύλη, που καλύπτει τον αυχένα του μηριαίου οστού. Εξωτερικά, ένας ισχυρός λαγονομηριαίος, ηβικός-μηριαίος και ισχιομηριαίος σύνδεσμος υφαίνονται στην κάψουλα.

Η παροχή αίματος σε αυτή την άρθρωση πραγματοποιείται μέσω των αρτηριών που περιβάλλουν το μηριαίο οστό, τους κλάδους του αποφρακτήρα και (με ασυνέπεια) τους κλάδους των άνω διάτρητων, γλουτιαίων και εσωτερικών πτερυγίων αρτηριών. Η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω των φλεβών που περιβάλλουν το μηριαίο οστό, στη μηριαία φλέβα και μέσω των αποφρακτικών φλεβών στην λαγόνια φλέβα. Η λεμφική παροχέτευση πραγματοποιείται στους λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από τα εξωτερικά και εσωτερικά λαγόνια αγγεία. Η άρθρωση του ισχίου νευρώνεται από το μηριαίο, το αποφρακτικό, το ισχιακό, το άνω και κάτω γλουτιαίο και το πνευμονογαστρικό νεύρο.
Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας τύπος άρθρωσης μπάλας και υποδοχής. Επιτρέπει την κίνηση γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (κάμψη και έκταση), γύρω από τον οβελιαίο άξονα (απαγωγή και προσαγωγή) και γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (εξωτερική και εσωτερική περιστροφή).

Αυτή η άρθρωση υπόκειται σε μεγάλο φορτίο, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι βλάβες της καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη γενική παθολογία της αρθρικής συσκευής.

Αρθρωση γόνατος

Μία από τις μεγαλύτερες και πιο σύνθετες ανθρώπινες αρθρώσεις. Αποτελείται από 3 οστά: το μηριαίο οστό, την κνήμη και την περόνη. Η σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος παρέχεται από ενδοαρθρικούς και εξωαρθρικούς συνδέσμους. Οι εξωαρθρικοί σύνδεσμοι της άρθρωσης είναι οι περονιαίοι και κνημιακοί παράπλευροι σύνδεσμοι, οι λοξοί και τοξοειδείς ιγνυακοί σύνδεσμοι, ο επιγονατιδικός σύνδεσμος και οι σύνδεσμοι της έσω και πλάγιας επιγονατίδας. Οι ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι περιλαμβάνουν τον πρόσθιο και τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο.

Η άρθρωση έχει πολλά βοηθητικά στοιχεία, όπως μηνίσκους, ενδοαρθρικούς συνδέσμους, αρθρικές πτυχές, αρθρικούς σάκους. Κάθε άρθρωση του γόνατος έχει δύο μηνίσκους, έναν εξωτερικό και έναν εσωτερικό. Οι μηνίσκοι έχουν τη μορφή ημισελήνου και επιτελούν ρόλο απορρόφησης κραδασμών. Τα βοηθητικά στοιχεία αυτής της άρθρωσης περιλαμβάνουν αρθρικές πτυχές, οι οποίες σχηματίζονται από την αρθρική μεμβράνη της κάψουλας. Η άρθρωση του γόνατος έχει επίσης αρκετούς αρθρικούς σάκους, μερικοί από τους οποίους επικοινωνούν με την κοιλότητα της άρθρωσης.

Όλοι έπρεπε να θαυμάσουν τις παραστάσεις των γυμναστών και των ερμηνευτών τσίρκου. Οι άνθρωποι που μπορούν να σκαρφαλώσουν σε μικρά κουτιά και να λυγίσουν αφύσικα λέγεται ότι έχουν αρθρώσεις γουταπέρκα. Φυσικά, αυτό δεν είναι έτσι. Οι συγγραφείς του The Oxford Handbook of Body Organs διαβεβαιώνουν τους αναγνώστες ότι «σε τέτοιους ανθρώπους οι αρθρώσεις είναι εντυπωσιακά εύκαμπτες» - στην ιατρική αυτό ονομάζεται σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων.

Το σχήμα της άρθρωσης είναι μια κονδυλική άρθρωση. Επιτρέπει κινήσεις γύρω από 2 άξονες: μετωπικό και κάθετο (με λυγισμένη θέση στην άρθρωση). Η κάμψη και η έκταση συμβαίνουν γύρω από τον μετωπικό άξονα και η περιστροφή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα.

Η άρθρωση του γόνατος είναι πολύ σημαντική για την ανθρώπινη κίνηση. Με κάθε βήμα, λυγίζοντας, επιτρέπει στο πόδι να προχωρήσει μπροστά χωρίς να χτυπήσει το έδαφος. Διαφορετικά, το πόδι θα έφερνε προς τα εμπρός σηκώνοντας το ισχίο.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε 7ος κάτοικος του πλανήτη υποφέρει από πόνους στις αρθρώσεις. Μεταξύ 40 και 70 ετών, η ασθένεια των αρθρώσεων εμφανίζεται στο 50% των ανθρώπων και στο 90% των ατόμων άνω των 70 ετών.
Σύμφωνα με το www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Αρθρωσηαντιπροσωπεύει μια ασυνεχή, κοιλιακή, κινητή σύνδεση ή άρθρωση, articulatio synovialis (ελληνικά αρθρών - άρθρωση, εξ ου και αρθρίτιδα - φλεγμονή της άρθρωσης).

Σε κάθε άρθρωση διακρίνονται οι αρθρικές επιφάνειες των αρθρωτικών οστών, η αρθρική κάψουλα που περιβάλλει τα αρθρικά άκρα των οστών με τη μορφή συμπλέκτη και η αρθρική κοιλότητα που βρίσκεται μέσα στην κάψουλα μεταξύ των οστών.

Αρθρικές επιφάνειες, facies articulares, καλυμμένο με αρθρικό χόνδρο, cartilago articularis, υαλώδες, λιγότερο συχνά ινώδες, πάχους 0,2-0,5 mm. Λόγω της συνεχούς τριβής, ο αρθρικός χόνδρος αποκτά ομαλότητα που διευκολύνει την ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών και λόγω της ελαστικότητας του χόνδρου απαλύνει τους κραδασμούς και χρησιμεύει ως ρυθμιστικό. Οι αρθρικές επιφάνειες συνήθως αντιστοιχούν λίγο-πολύ μεταξύ τους (σύμφωνες). Έτσι, εάν η αρθρική επιφάνεια του ενός οστού είναι κυρτή (η λεγόμενη αρθρική κεφαλή), τότε η επιφάνεια του άλλου οστού είναι αντίστοιχα κοίλη (αρθρική κοιλότητα).

Αρθρική κάψουλα, capsula articularis, που περιβάλλει την ερμητικά αρθρική κοιλότητα, προσφύεται στα αρθρικά οστά κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών τους ή ελαφρώς υποχωρώντας από αυτά. Αποτελείται από μια εξωτερική ινώδη μεμβράνη, την ινώδη μεμβράνη, και μια εσωτερική αρθρική μεμβράνη, την αρθρική μεμβράνη.

Ο αρθρικός υμένας καλύπτεται από την πλευρά που βλέπει την αρθρική κοιλότητα με ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, με αποτέλεσμα να έχει λεία και γυαλιστερή όψη. Εκκρίνει στην κοιλότητα της άρθρωσης ένα κολλώδες διαφανές αρθρικό υγρό - αρθρικό αρθρικό υγρό, η παρουσία του οποίου μειώνει την τριβή των αρθρικών επιφανειών. Ο αρθρικός υμένας καταλήγει στις άκρες του αρθρικού χόνδρου. Συχνά σχηματίζει μικρές διεργασίες που ονομάζονται αρθρικές λάχνες, αρθρικές λάχνες. Επιπλέον, σε ορισμένα σημεία σχηματίζει αρθρικές πτυχές, άλλοτε μεγαλύτερες, άλλοτε μικρότερες, plicae synovidles, που κινούνται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Μερικές φορές οι αρθρικές πτυχές περιέχουν σημαντική ποσότητα λίπους που αναπτύσσεται μέσα τους από το εξωτερικό, τότε λαμβάνονται οι λεγόμενες πτυχές λίπους, plicae adiposae, ένα παράδειγμα των οποίων είναι το plicae alares της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές στις αραιωμένες θέσεις της κάψουλας, σχηματίζονται προεξοχές που μοιάζουν με σάκο ή εκτροπή της αρθρικής μεμβράνης - αρθρικοί σάκοι, αρθρικοί θύλακες, που βρίσκονται γύρω από τους τένοντες ή κάτω από τους μύες που βρίσκονται κοντά στην άρθρωση. Γεμάτες με αρθρικό υμένα, αυτοί οι αρθρικοί σάκοι μειώνουν την τριβή των τενόντων και των μυών κατά την κίνηση.

Αρθρική κοιλότητα, cavitas articularis, αντιπροσωπεύει έναν ερμητικά κλειστό χώρο σαν σχισμή, που περιορίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες και τον αρθρικό υμένα. Φυσιολογικά, δεν είναι ελεύθερη κοιλότητα, αλλά γεμίζει με αρθρικό υγρό, το οποίο ενυδατώνει και λιπαίνει τις αρθρικές επιφάνειες, μειώνοντας την τριβή μεταξύ τους. Επιπλέον, η αρθρίτιδα παίζει ρόλο στην ανταλλαγή υγρών και στην ενδυνάμωση της άρθρωσης λόγω της πρόσφυσης των επιφανειών. Χρησιμεύει επίσης ως ρυθμιστικό που αμβλύνει την πίεση και τους κραδασμούς των αρθρικών επιφανειών, αφού η κίνηση στις αρθρώσεις δεν είναι μόνο ολισθαίνουσα, αλλά και η απόκλιση των αρθρικών επιφανειών. Μεταξύ των αρθρικών επιφανειών υπάρχει αρνητική πίεση (μικρότερη από την ατμοσφαιρική). Επομένως, η απόκλιση τους αποτρέπεται από την ατμοσφαιρική πίεση. (Αυτό εξηγεί την ευαισθησία των αρθρώσεων στις διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης σε ορισμένες ασθένειές τους, εξαιτίας των οποίων οι ασθενείς μπορούν να προβλέψουν επιδείνωση του καιρού.)

Εάν η αρθρική κάψουλα υποστεί βλάβη, εισέρχεται αέρας στην κοιλότητα της άρθρωσης, με αποτέλεσμα οι αρθρικές επιφάνειες να αποκλίνουν αμέσως. Υπό κανονικές συνθήκες, η απόκλιση των αρθρικών επιφανειών, εκτός από την αρνητική πίεση στην κοιλότητα, αποτρέπεται επίσης από συνδέσμους (ενδοαρθρικούς και εξωαρθρικούς) και μύες με σησαμοειδή οστά ενσωματωμένα στο πάχος των τενόντων τους.

Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες των μυών αποτελούν τη βοηθητική συσκευή ενίσχυσης της άρθρωσης. Σε έναν αριθμό αρθρώσεων υπάρχουν πρόσθετες συσκευές που συμπληρώνουν τις αρθρικές επιφάνειες - ενδοαρθρικός χόνδρος. αποτελούνται από ινώδη χόνδρινο ιστό και έχουν την εμφάνιση είτε συμπαγών χόνδρινων πλακών - δίσκων, δισκίων, είτε μη συνεχών σχηματισμών σε σχήμα ημισελήνου και επομένως ονομάζονται μηνίσκοι, menisci articulares (meniscus, lat. - μισοφέγγαρο) ή με τη μορφή χόνδρινων χείλων, labra articularia (αρθρικά χείλη). Όλοι αυτοί οι ενδοαρθρικοί χόνδροι συγχωνεύονται κατά μήκος της περιφέρειάς τους με την αρθρική κάψουλα. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα νέων λειτουργικών απαιτήσεων ως απάντηση στην επιπλοκή και την αύξηση των στατικών και δυναμικών φορτίων. Αναπτύσσονται από τον χόνδρο των πρωτογενών συνεχών αρθρώσεων και συνδυάζουν δύναμη και ελαστικότητα, αντιστέκονται σε κραδασμούς και διευκολύνουν την κίνηση στις αρθρώσεις.

Εμβιομηχανική των αρθρώσεων.Στο σώμα ενός ζωντανού ανθρώπου, οι αρθρώσεις παίζουν τριπλό ρόλο:

1. βοηθούν στη διατήρηση της θέσης του σώματος.
2. συμμετέχουν στην κίνηση των μερών του σώματος σε σχέση μεταξύ τους και
3. είναι όργανα κίνησης (κίνησης) του σώματος στο χώρο.

Δεδομένου ότι στη διαδικασία της εξέλιξης οι συνθήκες για τη μυϊκή δραστηριότητα ήταν διαφορετικές, ελήφθησαν αρθρώσεις διαφόρων μορφών και λειτουργιών.

Όσον αφορά το σχήμα, οι αρθρικές επιφάνειες μπορούν να θεωρηθούν ως τμήματα γεωμετρικών σωμάτων περιστροφής: ένας κύλινδρος που περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. μια έλλειψη που περιστρέφεται γύρω από δύο άξονες και μια μπάλα γύρω από τρεις ή περισσότερους άξονες. Στις αρθρώσεις γίνονται κινήσεις γύρω από τρεις κύριους άξονες.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων στις αρθρώσεις:

1. Κίνηση γύρω από τον μετωπικό (οριζόντιο) άξονα - κάμψη (flexio), δηλαδή μείωση της γωνίας μεταξύ των αρθρωτικών οστών και επέκταση (extensio), δηλαδή αύξηση αυτής της γωνίας.
2. Κινήσεις γύρω από τον οβελιαίο (οριζόντιο) άξονα - προσαγωγή (adductio), δηλ. προσέγγιση στο διάμεσο επίπεδο και απαγωγή (abductio), δηλαδή απομάκρυνση από αυτό.
3. Κινήσεις γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, δηλαδή περιστροφή (rotatio): προς τα μέσα (pronatio) και προς τα έξω (supinatio).
4. Κυκλική κίνηση (circumductio), στην οποία γίνεται μια μετάβαση από τον έναν άξονα στον άλλο, με το ένα άκρο του οστού να περιγράφει έναν κύκλο και ολόκληρο το οστό - το σχήμα ενός κώνου.

Είναι επίσης δυνατές κινήσεις ολίσθησης των αρθρικών επιφανειών, καθώς και η αφαίρεσή τους μεταξύ τους, όπως, για παράδειγμα, παρατηρείται κατά το τέντωμα των δακτύλων. Η φύση της κίνησης στις αρθρώσεις καθορίζεται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις εξαρτάται από τη διαφορά στο μέγεθος των επιφανειών άρθρωσης. Εάν, για παράδειγμα, ο αρθρικός βόθρος αντιπροσωπεύει ένα τόξο 140° κατά μήκος του και η κεφαλή 210°, τότε το τόξο κίνησης θα είναι ίσο με 70°. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά στα εμβαδά των αρθρικών επιφανειών, τόσο μεγαλύτερος είναι το τόξο (όγκος) κίνησης και αντίστροφα.

Οι κινήσεις στις αρθρώσεις, εκτός από τη μείωση της διαφοράς στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών, μπορούν επίσης να περιοριστούν από διάφορα είδη φρένων, ο ρόλος των οποίων εκτελείται από ορισμένους συνδέσμους, μύες, οστικές προεξοχές κ.λπ. δύναμη) φορτίο, που προκαλεί υπερτροφία εργασίας των οστών, των συνδέσμων και των μυών, οδηγεί στην ανάπτυξη αυτών των σχηματισμών και στον περιορισμό της κινητικότητας, τότε διαφορετικοί αθλητές έχουν διαφορετική ευελιξία στις αρθρώσεις ανάλογα με το άθλημα. Για παράδειγμα, η άρθρωση του ώμου έχει μεγαλύτερο εύρος κίνησης στους αθλητές στίβου και λιγότερο στους αθλητές της άρσης βαρών.

Εάν οι συσκευές επιβράδυνσης στις αρθρώσεις είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένες, τότε οι κινήσεις σε αυτές είναι έντονα περιορισμένες. Τέτοιες αρθρώσεις ονομάζονται σφιχτές. Το μέγεθος της κίνησης επηρεάζεται επίσης από τον ενδοαρθρικό χόνδρο, ο οποίος αυξάνει την ποικιλία των κινήσεων. Έτσι, στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία, σύμφωνα με το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, ανήκει σε διαξονικές αρθρώσεις, λόγω της παρουσίας ενός ενδοαρθρικού δίσκου, είναι δυνατές τριών ειδών κινήσεις.

Η ταξινόμηση των αρθρώσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

1. ανάλογα με τον αριθμό των αρθρικών επιφανειών,
2. το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και
3. κατά συνάρτηση.

Σύμφωνα με τον αριθμό των αρθρικών επιφανειών, υπάρχουν:

1. Απλή άρθρωση (art. simplex)έχοντας μόνο 2 αρθρικές επιφάνειες, όπως μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.
2. Σύνθετη άρθρωση (art.composite)που έχει περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες, όπως η άρθρωση του αγκώνα. Μια σύνθετη άρθρωση αποτελείται από πολλές απλές αρθρώσεις στις οποίες οι κινήσεις μπορούν να εκτελεστούν χωριστά. Η παρουσία πολλών αρθρώσεων σε μια σύνθετη άρθρωση καθορίζει την κοινότητα των συνδέσμων τους.
3. Σύνθετη άρθρωση (art. complexa)που περιέχει ενδοαρθρικό χόνδρο, ο οποίος χωρίζει την άρθρωση σε δύο θαλάμους (άρθρωση δύο θαλάμων). Η διαίρεση σε θαλάμους συμβαίνει είτε εντελώς εάν ο ενδοαρθρικός χόνδρος έχει σχήμα δίσκου (για παράδειγμα, στην κροταφογναθική άρθρωση), είτε ατελώς εάν ο χόνδρος έχει τη μορφή ημικυκλικού μηνίσκου (για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος).
4. Συνδυασμένη άρθρωσηαντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό πολλών αρθρώσεων απομονωμένων μεταξύ τους, που βρίσκονται χωριστά η μία από την άλλη, αλλά λειτουργούν μαζί. Τέτοιες, για παράδειγμα, είναι και οι δύο κροταφογναθικές αρθρώσεις, οι εγγύς και άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις, κ.λπ. Δεδομένου ότι η συνδυασμένη άρθρωση είναι ένας λειτουργικός συνδυασμός δύο ή περισσότερων ανατομικά ξεχωριστών αρθρώσεων, αυτό τη διακρίνει από τις σύνθετες και σύνθετες αρθρώσεις, καθεμία από τις οποίες είναι ανατομικά ενιαίο, που αποτελείται από λειτουργικά διαφορετικές ενώσεις.

Σε μορφή και λειτουργίαη ταξινόμηση πραγματοποιείται ως εξής.

Η λειτουργία της άρθρωσης καθορίζεται από τον αριθμό των αξόνων γύρω από τους οποίους γίνονται κινήσεις. Ο αριθμός των αξόνων γύρω από τους οποίους γίνονται κινήσεις σε μια δεδομένη άρθρωση εξαρτάται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών της. Έτσι, για παράδειγμα, το κυλινδρικό σχήμα της άρθρωσης επιτρέπει την κίνηση μόνο γύρω από έναν άξονα περιστροφής. Σε αυτή την περίπτωση, η κατεύθυνση αυτού του άξονα θα συμπίπτει με τον άξονα του ίδιου του κυλίνδρου: εάν η κυλινδρική κεφαλή είναι κάθετη, τότε η κίνηση εκτελείται γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (κυλινδρική άρθρωση). εάν η κυλινδρική κεφαλή βρίσκεται οριζόντια, τότε η κίνηση θα πραγματοποιηθεί γύρω από έναν από τους οριζόντιους άξονες που συμπίπτει με τον άξονα της κεφαλής, για παράδειγμα, τον μετωπικό (μπλοκάρισμα). Αντίθετα, το σφαιρικό σχήμα της κεφαλής καθιστά δυνατή την περιστροφή γύρω από ένα πλήθος αξόνων που συμπίπτουν με τις ακτίνες της σφαίρας (σφαιρική άρθρωση). Κατά συνέπεια, υπάρχει πλήρης αντιστοιχία μεταξύ του αριθμού των αξόνων και του σχήματος των αρθρικών επιφανειών: το σχήμα των αρθρικών επιφανειών καθορίζει τη φύση των κινήσεων της άρθρωσης και, αντιστρόφως, η φύση των κινήσεων μιας δεδομένης άρθρωσης καθορίζει την σχήμα (P. F. Lesgaft).

Είναι δυνατόν να περιγράψουμε τα ακόλουθα ενοποιημένη ανατομική και φυσιολογική ταξινόμηση των αρθρώσεων.

Μονοαξονικές αρθρώσεις.

Κυλινδρικός σύνδεσμος, αρθ. trochoidea.Η κυλινδρική αρθρική επιφάνεια, ο άξονας της οποίας βρίσκεται κατακόρυφα, παράλληλα με τον μακρύ άξονα των αρθρικών οστών ή τον κατακόρυφο άξονα του σώματος, παρέχει κίνηση γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα - περιστροφή, περιστροφή. μια τέτοια άρθρωση ονομάζεται επίσης περιστροφική.

Απόφραξη της άρθρωσης, ουλίτιδα(παράδειγμα - μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων). Η αρθρική του επιφάνεια σε σχήμα μπλοκ είναι ένας εγκάρσια κείμενος κύλινδρος, ο μακρύς άξονας του οποίου βρίσκεται εγκάρσια, στο μετωπιαίο επίπεδο, κάθετα στον μακρύ άξονα των αρθρωτικών οστών. επομένως, κινήσεις στην τροχιλιακή άρθρωση γίνονται γύρω από αυτόν τον μετωπικό άξονα (κάμψη και έκταση). Η αυλάκωση και το χτένι στις αρθρωτικές επιφάνειες εξαλείφουν την πιθανότητα πλευρικής ολίσθησης και προάγουν την κίνηση γύρω από έναν άξονα.

Εάν η αυλάκωση οδήγησης του μπλοκ δεν βρίσκεται κάθετα στον άξονα του τελευταίου, αλλά σε μια ορισμένη γωνία προς αυτόν, τότε όταν συνεχίζεται, προκύπτει μια ελικοειδής γραμμή. Μια τέτοια άρθρωση σε σχήμα μπλοκ θεωρείται ως ελικοειδής άρθρωση (ένα παράδειγμα είναι η γληνοβραχιόνια άρθρωση). Η κίνηση στην ελικοειδή άρθρωση είναι ίδια με την αμιγώς τροχηλιακή άρθρωση. Σύμφωνα με τους νόμους της θέσης της συνδεσμικής συσκευής, στην κυλινδρική άρθρωση, οι σύνδεσμοι οδήγησης θα βρίσκονται κάθετα στον κατακόρυφο άξονα περιστροφής, στην τροχιλιακή άρθρωση - κάθετα στον μετωπιαίο άξονα και στις πλευρές της. Αυτή η διάταξη των συνδέσμων συγκρατεί τα οστά στη θέση τους χωρίς να παρεμβαίνει στην κίνηση.

Διαξονικές αρθρώσεις.

Ελλειψοειδής άρθρωση, articulttio ellipsoidea(παράδειγμα - άρθρωση καρπού). Οι αρθρικές επιφάνειες αντιπροσωπεύουν τμήματα μιας έλλειψης: ένα από αυτά είναι κυρτό, ωοειδές σχήμα με άνιση καμπυλότητα σε δύο κατευθύνσεις, το άλλο είναι αντίστοιχα κοίλο. Παρέχουν κινήσεις γύρω από 2 οριζόντιους άξονες κάθετους μεταξύ τους: γύρω από τον μετωπιαίο - κάμψη και έκταση, και γύρω από τον οβελιαίο - απαγωγή και προσαγωγή. Οι σύνδεσμοι σε ελλειπτικές αρθρώσεις βρίσκονται κάθετα στους άξονες περιστροφής, στα άκρα τους.

Κονδυλική άρθρωση, articulatio condylaris(παράδειγμα - άρθρωση γόνατος). Η κονδυλική άρθρωση έχει μια κυρτή αρθρική κεφαλή με τη μορφή μιας προεξέχουσας στρογγυλεμένης απόφυσης, σε σχήμα κοντά σε μια έλλειψη, που ονομάζεται κονδύλος, κονδύλος, από όπου προέρχεται το όνομα της άρθρωσης. Ο κόνδυλος αντιστοιχεί σε μια κοιλότητα στην αρθρική επιφάνεια ενός άλλου οστού, αν και η διαφορά μεγέθους μεταξύ τους μπορεί να είναι σημαντική.

Η κονδυλική άρθρωση μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος ελλειπτικής άρθρωσης, που αντιπροσωπεύει μια μεταβατική μορφή από την άρθρωση του μπλοκ στην ελλειπτική άρθρωση. Επομένως, ο κύριος άξονας περιστροφής του θα είναι μετωπικός. Η κονδυλική άρθρωση διαφέρει από την τροχιλιακή άρθρωση στο ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά στο μέγεθος και το σχήμα μεταξύ των επιφανειών άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, σε αντίθεση με την άρθρωση που μοιάζει με μπλοκ, είναι δυνατές κινήσεις γύρω από δύο άξονες στην κονδυλική άρθρωση. Διαφέρει από την ελλειπτική άρθρωση στον αριθμό των αρθρικών κεφαλών.

Οι κονδύλοι έχουν πάντα δύο κονδύλους, που βρίσκονται περισσότερο ή λιγότερο οβελιαία, οι οποίοι είτε βρίσκονται στην ίδια κάψα (για παράδειγμα, οι δύο κονδύλοι του μηριαίου οστού που εμπλέκονται στην άρθρωση του γόνατος), είτε βρίσκονται σε διαφορετικές αρθρικές κάψουλες, όπως στην ατλαντοϊνιακή άρθρωση . Δεδομένου ότι οι κεφαλές δεν έχουν τη σωστή ελλειπτική διαμόρφωση στην κονδυλική άρθρωση, ο δεύτερος άξονας δεν θα είναι απαραίτητα οριζόντιος, όπως είναι τυπικό για μια τυπική ελλειπτική άρθρωση. μπορεί να είναι και κάθετη (άρθρωση γόνατος). Εάν οι κονδύλοι βρίσκονται σε διαφορετικές αρθρικές κάψουλες, τότε μια τέτοια κονδυλική άρθρωση είναι κοντά σε λειτουργία με μια ελλειπτική άρθρωση (ατλαντοϊνιακή άρθρωση). Εάν οι κονδύλοι είναι κοντά μεταξύ τους και βρίσκονται στην ίδια κάψουλα, όπως, για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος, τότε η αρθρική κεφαλή στο σύνολό της μοιάζει με έναν ξαπλωμένο κύλινδρο (μπλοκ), που έχει ανατμηθεί στη μέση (το διάστημα μεταξύ των κονδύλων). Σε αυτή την περίπτωση, η κονδυλική άρθρωση θα είναι πιο κοντά σε λειτουργία με την άρθρωση μπλοκ.

Σέλα αρθ. selldris(ένα παράδειγμα είναι η καρπομετακάρπια άρθρωση του πρώτου δακτύλου). Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται από 2 αρθρικές επιφάνειες σε σχήμα σέλας, που κάθονται «πάνω» η μία στην άλλη, εκ των οποίων η μία κινείται κατά μήκος και κατά μήκος της άλλης. Λόγω αυτού, γίνονται κινήσεις σε αυτό γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον μετωπικό (κάμψη και έκταση) και τον οβελιαίο (απαγωγή και προσαγωγή). Στις διαξονικές αρθρώσεις, είναι επίσης δυνατή η μετακίνηση από τον έναν άξονα στον άλλο, δηλαδή κυκλική κίνηση (circumductio).

Πολυαξονικές αρθρώσεις.

Σφαιρικός.Μπίλια, τέχνη. σφαιροειδή (ένα παράδειγμα είναι η άρθρωση του ώμου). Μία από τις αρθρικές επιφάνειες σχηματίζει μια κυρτή, σφαιρική κεφαλή, η άλλη - μια αντίστοιχα κοίλη αρθρική κοιλότητα.

Θεωρητικά, η κίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί γύρω από πολλούς άξονες που αντιστοιχούν στις ακτίνες της μπάλας, αλλά στην πράξη, συνήθως διακρίνονται τρεις κύριοι άξονες μεταξύ τους, κάθετοι μεταξύ τους και τέμνονται στο κέντρο του κεφαλιού:

1. εγκάρσια (μετωπιαία), γύρω από την οποία συμβαίνει κάμψη, flexio, όταν το κινούμενο τμήμα σχηματίζει γωνία με το μετωπικό επίπεδο, ανοίγει εμπρός και επέκταση, extensio, όταν η γωνία είναι ανοιχτή προς τα πίσω.
2. προσθιοοπίσθιο (οβελιαίο), γύρω από το οποίο εκτελούνται απαγωγή, απαγωγή και προσαγωγή, προσαγωγή.
3. κατακόρυφο, γύρω από το οποίο συμβαίνει περιστροφή, rotatio, προς τα μέσα, pronatio και προς τα έξω, supinatio.

Όταν μετακινούμαστε από τον έναν άξονα στον άλλο, επιτυγχάνεται μια κυκλική κίνηση, circumductio. Η σφαιρική άρθρωση είναι η πιο ελεύθερη από όλες τις αρθρώσεις. Δεδομένου ότι το μέγεθος της κίνησης εξαρτάται από τη διαφορά στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών, ο αρθρικός βόθρος σε μια τέτοια άρθρωση είναι μικρός σε σύγκριση με το μέγεθος της κεφαλής. Υπάρχουν λίγοι βοηθητικοί σύνδεσμοι στις τυπικές σφαιρικές αρθρώσεις, γεγονός που καθορίζει την ελευθερία των κινήσεών τους.

Ένα είδος σφαιρικής άρθρωσης - άρθρωση κυπέλλου, τέχνη. cotylica (κοτύλι, ελληνικό - μπολ). Η αρθρική του κοιλότητα είναι βαθιά και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού. Ως αποτέλεσμα, οι κινήσεις σε μια τέτοια άρθρωση είναι λιγότερο ελεύθερες από ότι σε μια τυπική σφαιρική άρθρωση. έχουμε ένα δείγμα της άρθρωσης σε σχήμα μπολ στην άρθρωση του ισχίου, όπου μια τέτοια συσκευή συμβάλλει στη μεγαλύτερη σταθερότητα της άρθρωσης.

Επίπεδες αρθρώσεις, τέχνη. plana(παράδειγμα - artt. intervertebrales), έχουν σχεδόν επίπεδες αρθρικές επιφάνειες. Μπορούν να θεωρηθούν ως οι επιφάνειες μιας μπάλας με πολύ μεγάλη ακτίνα, επομένως, οι κινήσεις σε αυτές εκτελούνται γύρω από τους τρεις άξονες, αλλά το εύρος των κινήσεων λόγω της ασήμαντης διαφοράς στις περιοχές των αρθρικών επιφανειών είναι μικρό. Οι σύνδεσμοι στις πολυαξονικές αρθρώσεις βρίσκονται σε όλες τις πλευρές της άρθρωσης.

Σφιχτές αρθρώσεις – αμφιάρθρωση.Κάτω από αυτό το όνομα, διακρίνεται μια ομάδα αρθρώσεων με διαφορετικό σχήμα των αρθρικών επιφανειών, αλλά παρόμοια με άλλους τρόπους: έχουν μια κοντή, σφιχτά τεντωμένη αρθρική κάψουλα και μια πολύ ισχυρή, μη τεντωτική βοηθητική συσκευή, ιδιαίτερα βραχύ ενισχυτή. συνδέσμους (ένα παράδειγμα είναι η ιερολαγόνια άρθρωση). Ως αποτέλεσμα, οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους, γεγονός που περιορίζει απότομα την κίνηση. Τέτοιες ανενεργές αρθρώσεις ονομάζονται σφιχτές αρθρώσεις - αμφιάρθρωση (BNA). Οι σφιχτές αρθρώσεις απαλύνουν τους κραδασμούς και τους τρόμους μεταξύ των οστών. Αυτές οι αρθρώσεις περιλαμβάνουν επίσης επίπεδες αρθρώσεις, άρθ. plana, στο οποίο, όπως σημειώθηκε, οι επίπεδες αρθρικές επιφάνειες είναι ίσες σε εμβαδόν. Στις σφιχτές αρθρώσεις οι κινήσεις είναι συρόμενες και είναι εξαιρετικά ασήμαντες.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Η αρθρολογία είναι ένας κλάδος της ανατομίας που μελετά τις αρθρώσεις των οστών. Σύμφωνα με την ανάπτυξη, τη δομή και τη λειτουργία, όλες οι αρθρώσεις των οστών μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες: συνεχείς και διαλείπουσες. Συνεχείς συνδέσεις (συνάρθρωση) σχηματίζονται από διάφορους τύπους συνδετικού ιστού. Οι διαλείπουσες αρθρώσεις (διάρροια) χαρακτηρίζονται από την παρουσία κοιλότητας μεταξύ των αρθρωτικών επιφανειών των οστών.

Ανάλογα με τον τύπο του ιστού που συνδέει τα οστά, υπάρχουν τρεις τύποι συνεχών συνδέσεων.

1. Συνδέσμωση, συνδέσμωση, είναι ένας τύπος συνεχούς σύνδεσης των οστών μέσω του συνδετικού ιστού. Οι συνδεσμώσεις περιλαμβάνουν συνδέσμους, μεσόστενες μεμβράνες, ράμματα, φοντάνες, γόμφωση. Οι ινώδεις σύνδεσμοι, οι σύνδεσμοι, είναι ινώδεις δέσμες συνδετικού ιστού. Μεταξύ των τόξων των σπονδύλων, οι σύνδεσμοι αποτελούνται από ελαστικό συνδετικό ιστό (συνελάστωση), αυτοί είναι κίτρινοι σύνδεσμοι, σύνδεσμος flava.

Οι ενδιάμεσες μεμβράνες, membrana interossea, είναι ένας συνδετικός ιστός που γεμίζει μεγάλα κενά μεταξύ των οστών, για παράδειγμα, μεταξύ των οστών του αντιβραχίου και του κάτω ποδιού.

Τα ράμματα, τα ράμματα, είναι συνδετικός ιστός που παίρνει τον χαρακτήρα ενός λεπτού στρώματος ανάμεσα στα οστά του κρανίου.

Σύμφωνα με το σχήμα των άκρων του συνδετικού οστού, διακρίνονται οι ακόλουθες ραφές:

Α) οδοντωτό, sutura serrata, μεταξύ των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών, των βρεγματικών και ινιακών οστών του κρανίου.

Β) φολιδωτό, sutura squamosa, μεταξύ των άκρων των κροταφικών και βρεγματικών οστών.

Γ) επίπεδο, sutura plana, ανάμεσα στα οστά του κρανίου του προσώπου.

Οι Fontanelles, fonticuli, είναι μη οστεοποιημένες περιοχές συνδετικού ιστού του κρανιακού θόλου ενός νεογνού.

Η πρόσκρουση, γόμφωση, είναι η σύνδεση του δοντιού με τον οστικό ιστό της οδοντικής κυψελίδας.

2. Χόνδρες συνδέσεις, συγχόνδρωση, συγχόνδρωση, αυτές είναι συνεχείς συνδέσεις των οστών μέσω του χόνδρινου ιστού. Οι συγχονδρώσεις είναι προσωρινές και μόνιμες.

Οι προσωρινές συγχονδρώσεις περιλαμβάνουν επιφυσιακούς χόνδρους που συνδέουν τη διάφυση και τις επίφυσες των σωληναριακών οστών. χόνδρος μεταξύ των ιερών σπονδύλων. Η προσωρινή συγχόνδρωση επιμένει στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια οστική σύνδεση - συνόστωση.

Μόνιμη συγχόνδρωση υπάρχει μεταξύ της 1ης πλευράς και του μανουβρίου του στέρνου. Εάν σχηματιστεί ένα στενό κενό στο κέντρο της συγχόνδρωσης, το οποίο δεν έχει τον χαρακτήρα αρθρικής κοιλότητας με αρθρικές επιφάνειες και κάψουλα, τότε μια τέτοια σύνδεση γίνεται μεταβατική από συνεχή σε διακοπτόμενη και ονομάζεται σύμφυση, σύμφυση, για παράδειγμα, ηβική σύμφυση, ηβική σύμφυση.

3. Συνδέσεις οστών, συνοστέωση, συνοστέωση, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του προσωρινού χόνδρου με οστικό ιστό ή στο σημείο της συνδέσμωσης, για παράδειγμα, κατά την οστεοποίηση των ραμμάτων μεταξύ των οστών του κρανίου σε μεγάλη ηλικία.

Διακοπτόμενες ή αρθρικές συνδέσεις. Αυτά περιλαμβάνουν αρθρώσεις, αρθρώσεις. Αυτές οι συνδέσεις έχουν πιο σύνθετη δομή και, σε αντίθεση με τις καθιστικές ή εντελώς ακίνητες συνεχείς συνδέσεις, καθιστούν δυνατή μια ποικιλία κινήσεων τμημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Η άρθρωση, articulatio, είναι ένα όργανο στο οποίο διακρίνονται τα κύρια και τα βοηθητικά στοιχεία.

Τα κύρια στοιχεία της άρθρωσης:

Οι αρθρικές επιφάνειες, facies articularis, βρίσκονται στα οστά στα σημεία της άρθρωσής τους μεταξύ τους. Στις περισσότερες αρθρώσεις, μια από τις αρθρικές επιφάνειες είναι κυρτή - η αρθρική κεφαλή και η άλλη είναι κοίλη - η αρθρική κοιλότητα.

Ο αρθρικός χόνδρος, cartilage articularis, καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες. Οι περισσότερες αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο και μόνο λίγες αρθρώσεις, όπως η κροταφογναθική και η στερνοκλείδα, έχουν ινώδη χόνδρο.

Λόγω της ελαστικότητάς του, ο αρθρικός χόνδρος προστατεύει τα άκρα των οστών από φθορά κατά τη διάρκεια κραδασμών και διάσεισης.

Η αρθρική κάψουλα, capsula articularis, περιβάλλει τα μέρη των οστών που αρθρώνονται μεταξύ τους και κλείνει ερμητικά την άρθρωση. Στην αρθρική κάψουλα, υπάρχουν: α) μια εξωτερική ινώδης μεμβράνη κατασκευασμένη από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό. β) η έσω αρθρική μεμβράνη, που παράγει ενδοαρθρικό υγρό - αρθρικό υμένα.

Η αρθρική κοιλότητα, cavitas articularis, είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, ο οποίος περιέχει τον αρθρικό υμένα.

Το Synovia είναι ένα παχύρρευστο υγρό που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Το Synovia βρέχει τις αρθρικές επιφάνειες, μειώνοντας την τριβή κατά τις κινήσεις των αρθρώσεων, παρέχει θρέψη στον αρθρικό χόνδρο και μεταβολισμό στην άρθρωση.

Βοηθητικά στοιχεία της άρθρωσης:

Ο αρθρικός δίσκος, discus articularis, είναι μια χόνδρινη πλάκα που βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες και χωρίζει την αρθρική κοιλότητα σε δύο θαλάμους.

Οι αρθρικοί μηνίσκοι, menisci articularis, είναι καμπύλες χόνδρινοι πλάκες που βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος μεταξύ των κονδύλων του μηριαίου οστού και της κνήμης. Οι αρθρικοί δίσκοι και οι μηνίσκοι αυξάνουν την περιοχή επαφής των αρθρικών επιφανειών και είναι αμορτισέρ και παίζουν επίσης ρόλο στις κινήσεις.

Το αρθρικό χείλος, labrum articulare, είναι ένα χόνδρινο χείλος που προσκολλάται κατά μήκος της άκρης της αρθρικής κοιλότητας και αυξάνει την έκτασή του και, κατά συνέπεια, την περιοχή επαφής των αρθρικών επιφανειών.

Ligaments, ligamenta, - σχηματίζουν τη συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης, apparatus ligamentosus. Οι σύνδεσμοι ενισχύουν την άρθρωση, αναστέλλουν την κίνηση και μπορούν επίσης να κατευθύνουν την κίνηση.

Διακρίνετε: α) εξωκαψικούς συνδέσμους που διαχωρίζονται από την κάψα της άρθρωσης με συνδετικό ιστό. β) καψικοί σύνδεσμοι υφασμένοι στην αρθρική κάψουλα. γ) ενδοκαψικοί σύνδεσμοι που βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης και καλύπτονται με αρθρικό υμένα.

Κοινή ταξινόμηση

Οι αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος είναι πολύ διαφορετικές ως προς τη δομή και τη λειτουργία τους. Ταξινόμηση αρμών κατά δομή:

Μια απλή άρθρωση, articulatio simplex, σχηματίζεται από δύο οστά, για παράδειγμα, μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Μια σύνθετη άρθρωση, articulatio composita, σχηματίζεται από 3 ή περισσότερα οστά, για παράδειγμα, την άρθρωση του αγκώνα, την άρθρωση του αστραγάλου.

Μια σύνθετη άρθρωση, articulatio complexa, είναι μια άρθρωση στην οποία υπάρχει ένας δίσκος ή μηνίσκοι, για παράδειγμα, η άρθρωση του γόνατος, η στερνοκλείδα.

Μια συνδυασμένη άρθρωση, articulatio combinata, είναι ένας συνδυασμός πολλών αρθρώσεων που απομονώνονται μεταξύ τους, αλλά λειτουργούν μαζί, για παράδειγμα, οι κροταφογναθικές αρθρώσεις, οι εγγύς και άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις.

Σύμφωνα με το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, οι αρθρώσεις είναι σφαιρικές, κυπελλοειδείς, επίπεδες, ελλειψοειδείς, σέλας, κονδυλώδεις, κυβόμορφοι και περιστροφικοί (κυλινδρικοί).

Οι κινήσεις των αρθρώσεων είναι δυνατές γύρω από τον μετωπιαίο, τον οβελιαίο και τον κάθετο άξονα. 1) Η κίνηση γύρω από τον μετωπικό άξονα ορίζεται ως κάμψη, κάμψη και επέκταση, επέκταση. 2) Γύρω από τον οβελιαίο άξονα - απαγωγή, απαγωγή, και προσαγωγή, προσαγωγή. 3) Γύρω από τον κατακόρυφο άξονα κίνησης ονομάζεται περιστροφή, περιστροφή. Διακρίνετε μεταξύ της περιστροφής προς τα έξω - υπτιασμός, ύπτιο, και έσω περιστροφή - πρηνισμός, πρηνισμός. Circumduction, circumductio, είναι μια κυκλική κίνηση, η μετάβαση από τον έναν άξονα στον άλλο. Σύμφωνα με τον αριθμό των αξόνων κίνησης, οι αρθρώσεις είναι μονοαξονικές, διαξονικές και πολυαξονικές. Οι πολυαξονικοί είναι σφαιρικοί και κυπελλοειδείς αρμοί. Μια τυπική σφαιρική άρθρωση είναι η άρθρωση του ώμου, στην οποία είναι δυνατές κινήσεις γύρω από 3 άξονες - μετωπιαίος (κάμψη και έκταση), οβελιαίος (απαγωγή και προσαγωγή) και κάθετος (περιστροφή προς τα έξω και προς τα μέσα). Η άρθρωση του ισχίου έχει σχήμα μπολ - διαφέρει από τη σφαιρική άρθρωση σε βαθύτερη αρθρική κοιλότητα. Σε επίπεδες αρθρώσεις, οι κινήσεις ολισθαίνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Οι ελλειψοειδείς, οι κονδυλικοί και οι αρθρώσεις σέλας έχουν 2 άξονες κίνησης: η κάμψη και η έκταση συμβαίνουν γύρω από τον μετωπιαίο άξονα και η προσαγωγή και η απαγωγή γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Οι αρθρώσεις μπλοκ και περιστροφικές έχουν έναν άξονα περιστροφής. Στην άρθρωση μπλοκ, εμφανίζονται κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο άξονα - κάμψη και επέκταση. Σε έναν κυλινδρικό σύνδεσμο, η κίνηση γίνεται γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα - περιστροφή.

Σε λειτουργική βάση, διακρίνονται συνδυασμένες αρθρώσεις, αρθρώσεις combinatae. - πρόκειται για 2 ή περισσότερες αρθρώσεις που είναι ανατομικά χωριστές (δηλαδή έχουν ξεχωριστές κάψουλες), αλλά συμμετέχουν σε κινήσεις μαζί. Για παράδειγμα, δύο κροταφογναθικές αρθρώσεις, η εγγύς ραδιοωλένια και η άπω ραδιοωλενική άρθρωση.

Ταξινόμηση των αρθρώσεων ανάλογα με τη μορφή και τη λειτουργία

Μονοαξονικές αρθρώσεις

Διαξονικές αρθρώσεις

Condylar, τέχνη. κονδυλαρης	Μετωπιαία, οβελιαία		Ατλαντο-ινιακές αρθρώσεις, άρθ. atlantooccipitalis
Σέλα, τέχνη. sellaris	Μετωπιαία, οβελιαία	Κάμψη, flexio, επέκταση, επέκταση, απαγωγή, απαγωγή, προσαγωγή, προσαγωγή	Καρπομετακαρπική άρθρωση του αντίχειρα, άρθ. Carpometacarpea pollicis
Έλειψη, τέχνη. ελλειψοειδεια	Μετωπιαία, οβελιαία	Κάμψη, flexio, επέκταση, επέκταση, απαγωγή, απαγωγή, προσαγωγή, προσαγωγή	Άρθρωση καρπού, τέχνη. radio-carpea

Τριαξονικές (πολυοστικές) αρθρώσεις

Σφαιρικό, τέχνη. σφαιροειδής		Κάμψη, flexio, επέκταση, επέκταση, απαγωγή, απαγωγή, προσαγωγή, προσαγωγή	Άρθρωση ώμου, τέχνη. humeri
επίπεδη, τέχνη. plana	Μετωπιαία, οβελιαία, κάθετη	Κάμψη, flexio, επέκταση, επέκταση, απαγωγή, απαγωγή, προσαγωγή, προσαγωγή	Αρθρώσεις όψεων, τέχνη. zygapophysialis
Κυπέλλου, τέχνη. κοτυλικα	Μετωπιαία, οβελιαία, κάθετη	Κάμψη, flexio, επέκταση, επέκταση, απαγωγή, απαγωγή, προσαγωγή, προσαγωγή	Άρθρωση ισχίου, τέχνη. coxae