Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Τα πτύελα (πτύελα) είναι ένα παθολογικό μυστικό που σχηματίζεται όταν προσβάλλεται η τραχεία, το βρογχικό δέντρο και ο πνευμονικός ιστός. Η απελευθέρωσή του παρατηρείται όχι μόνο σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η γενική ανάλυση των πτυέλων περιλαμβάνει μακροσκοπικό, χημικό, μικροσκοπικό και βακτηριοσκοπικό προσδιορισμό των ιδιοτήτων του.

Μακροσκοπική εξέταση

Ποσότητα

Με διάφορες παθολογικές διεργασίες, η ποσότητα των πτυέλων ποικίλλει ευρέως - από μερικές φούσκες έως 1 λίτρο ή περισσότερο την ημέρα. Μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται σε οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, μερικές φορές σε χρόνια βρογχίτιδα, συμφόρηση στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Στο τέλος μιας κρίσης άσθματος, η ποσότητα των εκκρινόμενων πτυέλων αυξάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων (μερικές φορές έως και 0,5 λίτρα) μπορεί να απελευθερωθεί με πνευμονικό οίδημα. Πολλά πτύελα εκκρίνονται κατά τις πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, υπό την προϋπόθεση ότι η κοιλότητα επικοινωνεί με τον βρόγχο (με απόστημα, βρογχεκτασίες, πνευμονική γάγγραινα). Με μια φυματιώδη διαδικασία στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από διάσπαση ιστού, ειδικά με την παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί επίσης να απελευθερωθεί πολλά πτύελα.

Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς εάν εξαρτάται από μια έξαρση, για παράδειγμα, μια πυώδη διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με βελτίωση της παροχέτευσης της κοιλότητας, θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα. Η μείωση της ποσότητας των πτυέλων μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή, σε άλλες περιπτώσεις, αποτέλεσμα παραβίασης της αποστράγγισης της πυώδους κοιλότητας, που συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Χαρακτήρας

Τα βλεννώδη πτύελα εκκρίνονται σε οξεία βρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, καρκίνο του πνεύμονα. Τα βλεννοπυώδη πτύελα εκκρίνονται σε χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα, πνευμονικό εχινόκοκκο, ακτινομυκητίαση του πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα, συνοδευόμενο από διαπύηση. Καθαρά πυώδη πτύελα ανευρίσκονται σε πνευμονικό απόστημα, πυώδης εχινόκοκκος του πνεύμονα, διάσπαση υπεζωκοτικού εμπυήματος στον βρόγχο, βρογχεκτασίες.

Τα αιματηρά πτύελα, που αποτελούνται σχεδόν από καθαρό αίμα, παρατηρούνται συχνότερα στην πνευμονική φυματίωση. Η εμφάνιση αιματηρών πτυέλων μπορεί να είναι με καρκίνο του πνεύμονα, βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα, σύνδρομο μέσου λοβού, πνευμονικό έμφραγμα, τραυματισμό του πνεύμονα, ακτινομυκητίαση και σύφιλη. Η αιμόπτυση, ακόμη και η πρόσμιξη αίματος με πτύελα, εμφανίζεται στο 12-52% των πνευμονικών εμφραγμάτων. Η πρόσμιξη αίματος στα πτύελα προσδιορίζεται με όγκους του πνεύμονα, με πνευμονικό έμφραγμα, με λοβιακή και εστιακή πνευμονία, πυριτίαση των πνευμόνων, με συμφόρηση στους πνεύμονες, καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Τα ορώδη πτύελα απελευθερώνονται με πνευμονικό οίδημα.

Χρώμα

Τα βλεννώδη και ορώδη πτύελα είναι άχρωμα ή υπόλευκα. Η προσθήκη ενός πυώδους συστατικού στα πτύελα του δίνει μια πρασινωπή απόχρωση, η οποία είναι χαρακτηριστική για το απόστημα των πνευμόνων, τη γάγγραινα των πνευμόνων, τις βρογχεκτασίες, την ακτινομυκητίαση των πνευμόνων.

Τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ, υποδηλώνουν την περιεκτικότητα σε όχι φρέσκο αίμα, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσής του (αιματίνη) και παρουσιάζονται με λοβιακή πνευμονία, με πνευμονική φυματίωση με τυρώδη αποσύνθεση, συμφόρηση αίματος στους πνεύμονες, πνευμονικό οίδημα, με πνευμονικό άνθρακα , καρδιακή προσβολή πνεύμονα.

Το βρώμικο πράσινο ή κιτρινοπράσινο χρώμα μπορεί να έχει πτύελα που διαχωρίζονται κατά τη διάρκεια διαφόρων παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες, σε συνδυασμό με την παρουσία ίκτερου στους ασθενείς. Το κίτρινο-καναρίνι χρώμα είναι μερικές φορές πτύελα με ηωσινοφιλική πνευμονία. Τα πτύελα με χρώμα ώχρας σημειώνονται με σιδέρωση του πνεύμονα. Με την ανάμειξη σκόνης άνθρακα εμφανίζονται μαυρόχρωμα ή γκριζωπά πτύελα. Με το πνευμονικό οίδημα, τα ορώδη πτύελα, τα οποία συχνά απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες, είναι ομοιόμορφα χρωματισμένα σε ελαφρώς ροζ χρώμα, το οποίο οφείλεται στην ανάμειξη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η εμφάνιση τέτοιων πτυέλων συγκρίνεται μερικές φορές με υγρό χυμό cranberry. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να λεκιάσουν τα πτύελα. Για παράδειγμα, το αντιβιοτικό ριφαμπικίνη το βάφει κόκκινο.

Μυρωδιά

Τα πτύελα αποκτούν σάπια (πτωματώδη) οσμή με γάγγραινα και πνευμονικό απόστημα, βρογχεκτασίες, σήψη βρογχίτιδα, καρκίνο του πνεύμονα, που επιπλέκεται από νέκρωση.

στρωματοποίηση

Τα πυώδη πτύελα κατά την ορθοστασία χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώματα και συνήθως συνδέονται με απόστημα πνευμόνων και βρογχεκτασίες. Τα σάπια πτύελα χωρίζονται συχνά σε 3 στρώματα (άνω - αφρώδες, μεσαίο - ορογόνο, κάτω - πυώδες), χαρακτηριστικό της γάγγραινας των πνευμόνων.

ακαθαρσίες

Μια πρόσμιξη στα πτύελα της τροφής που μόλις λάβατε σημειώνεται όταν ο οισοφάγος επικοινωνεί με την τραχεία ή τον βρόγχο, κάτι που μπορεί να συμβεί με καρκίνο του οισοφάγου.

Οι ινώδεις συνελίξεις, που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες, βρίσκονται στην ινώδη βρογχίτιδα, τη φυματίωση και την πνευμονία.

Τα σώματα ρυζιού (φακές) ή οι φακοί Koch αποτελούνται από υπολείμματα, ελαστικές ίνες και MBT και βρίσκονται στα πτύελα στη φυματίωση.

Τα βύσματα Dietrich, που αποτελούνται από προϊόντα αποσύνθεσης βακτηρίων και πνευμονικού ιστού, κρυστάλλους λιπαρών οξέων, βρίσκονται στη σήψη βρογχίτιδα και στη γάγγραινα του πνεύμονα. Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι φελλοί μπορούν να απελευθερωθούν από τις αμυγδαλές, μοιάζοντας στην εμφάνιση με τους φελλούς του Dietrich. Τα βύσματα από τις αμυγδαλές μπορούν επίσης να ξεχωρίσουν απουσία πτυέλων.

Χημική έρευνα

Αντίδραση

Τα πρόσφατα απομονωμένα πτύελα έχουν αλκαλική ή ουδέτερη αντίδραση. Τα αποσυντιθέμενα πτύελα γίνονται όξινα.

Πρωτεΐνη

Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιας βρογχίτιδας και φυματίωσης: στη χρόνια βρογχίτιδα, τα ίχνη πρωτεΐνης προσδιορίζονται στα πτύελα, ενώ στην πνευμονική φυματίωση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα πτύελα είναι υψηλότερη και μπορεί να ποσοτικοποιηθεί. έως 100-120 g/l).

χρωστικές της χολής

Οι χρωστικές της χολής μπορούν να βρεθούν στα πτύελα σε ασθένειες της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων, σε συνδυασμό με ίκτερο, όταν επικοινωνούν μεταξύ του ήπατος και του πνεύμονα (όταν ένα απόστημα ήπατος διαρρηγνύεται στον πνεύμονα). Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, οι χρωστικές της χολής μπορούν να βρεθούν στην πνευμονία, η οποία σχετίζεται με την ενδοπνευμονική διάσπαση των ερυθροκυττάρων και τους επακόλουθους μετασχηματισμούς της αιμοσφαιρίνης.

εξέταση με μικροσκόπιο

επιθηλιακά κύτταρα

Τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται στα πτύελα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων) μπορούν να βρεθούν σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων στα πτύελα μπορεί να οφείλεται και στην πρόσμιξη βλέννας από το ρινοφάρυγγα.

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα. Μακροφάγα που περιέχουν φαγοκυτταρωμένα σωματίδια στο πρωτόπλασμα (τα λεγόμενα κύτταρα σκόνης) βρίσκονται στα πτύελα ανθρώπων που έχουν παρατεταμένη επαφή με τη σκόνη. Τα μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη (προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης) στο πρωτόπλασμά τους ονομάζονται «κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων». «Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων» βρίσκονται στα πτύελα με συμφόρηση στους πνεύμονες, στένωση μιτροειδούς, πνευμονικό έμφραγμα.

Λευκοκύτταρα

Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρό αριθμό σε οποιαδήποτε πτύελα. Μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων παρατηρείται στα βλεννοπυώδη και ιδιαίτερα στα πυώδη πτύελα. Τα πτύελα είναι πλούσια σε ηωσινόφιλα στο βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική πνευμονία, τις ελμινθίες των πνευμόνων, το έμφραγμα του πνεύμονα, τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στον κοκκύτη. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στα πτύελα είναι δυνατή με την πνευμονική φυματίωση.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα σημειώνεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, προσδιορίζονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, αλλά εάν το αίμα παραμείνει στην αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα με πτύελα, τότε ανιχνεύονται εκπλυμένα ερυθροκύτταρα.

κύτταρα όγκου

Τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται στα πτύελα με τη μορφή ομάδων υποδεικνύουν την παρουσία όγκου του πνεύμονα. Εάν εντοπιστούν μόνο μεμονωμένα κύτταρα ύποπτα για όγκο, είναι συχνά δύσκολο να αξιολογηθούν· σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται πολλές επαναλαμβανόμενες μελέτες πτυέλων.

Ελαστικές ίνες

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού στη φυματίωση, το απόστημα, τη γάγγραινα του πνεύμονα και τον καρκίνο του πνεύμονα. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οι ελαστικές ίνες δεν ανιχνεύονται πάντα, καθώς μπορούν να διαλυθούν υπό τη δράση των ενζύμων στα πτύελα. Οι σπείρες Kurshman είναι ειδικά σωληνοειδή σώματα που βρίσκονται κάτω από μικροσκοπική εξέταση, και μερικές φορές ορατά με γυμνό μάτι. Συνήθως οι σπείρες Kurschmann προσδιορίζονται σε βρογχικό άσθμα, πνευμονική φυματίωση και πνευμονία. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden βρίσκονται σε πτύελα πλούσια σε ηωσινόφιλα στο βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική πνευμονία.

Το άνοιγμα μιας απολιθωμένης φυματιώδους εστίας στον αυλό του βρόγχου μπορεί να συνοδεύεται από την ταυτόχρονη ανίχνευση στα πτύελα ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών, κρυστάλλων χοληστερόλης, ΜΒΤ και άμορφου ασβέστη (το λεγόμενο τετράδιο του Ehrlich) - 100%.

Βακτηριοσκοπική εξέταση

Η εξέταση πτυέλων για το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (MBT) πραγματοποιείται σε ένα ειδικά βαμμένο επίχρισμα. Έχει διαπιστωθεί ότι μια μελέτη ρουτίνας ενός λεκιασμένου επιχρίσματος για MBT δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν η περιεκτικότητα σε MBT είναι τουλάχιστον 50.000 σε 1 ml πτυέλων. Με τον αριθμό των MBT που ανιχνεύθηκαν, είναι αδύνατο να κριθεί η σοβαρότητα της διαδικασίας.

Όταν μπορεί να ανιχνευθεί η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων ασθενών με μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις:

με πνευμονία - πνευμονιόκοκκοι, διπλόκοκκοι Frenkel, βακτήρια Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι - 100%;
με γάγγραινα του πνεύμονα - ραβδί σε σχήμα ατράκτου σε συνδυασμό με σπειροχαίτη του Vincent - 80%.
μύκητες που μοιάζουν με μαγιά, για τον προσδιορισμό του τύπου των οποίων απαιτείται καλλιέργεια πτυέλων - 70%?
με ακτινομύκωση - ακτινομύκητας drusen - 100%.

Κανόνες

Ο όγκος της τραχειοβρογχικής έκκρισης κυμαίνεται κανονικά από 10 έως 100 ml/ημέρα. Ένας υγιής άνθρωπος συνήθως καταπίνει όλη αυτή την ποσότητα χωρίς να το αντιληφθεί. Κανονικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα πτύελα είναι μικρός. Κανονικά, μια μελέτη ενός λεκιασμένου επιχρίσματος για MBT δίνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Ασθένειες για τις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική εξέταση πτυέλων

πνευμονικό απόστημα
Βρογχεκτασίες
Με βρογχεκτασίες, παράγεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη, βλεννοπυώδη, καθαρά πυώδη, αιματηρά. Η παρουσία πύου δίνει στα πτύελα μια πρασινωπή απόχρωση. Η μυρωδιά των πτυέλων είναι σάπια (πτωματώδη). Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώσεις.
Γάγγραινα του πνεύμονα
Με τη γάγγραινα του πνεύμονα εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Η παρουσία πύου δίνει στα πτύελα μια πρασινωπή απόχρωση. Η μυρωδιά των πτυέλων είναι σάπια (πτωματώδη). Τα σάπια πτύελα χωρίζονται συχνά σε 3 στρώματα (άνω - αφρώδες, μεσαίο - ορώδη, κάτω - πυώδες). Τα βύσματα του Dietrich μπορούν να βρεθούν στα πτύελα, που αποτελούνται από προϊόντα αποσύνθεσης βακτηρίων και πνευμονικού ιστού, κρυστάλλους λιπαρών οξέων. ελαστικές ίνες που προκύπτουν από τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, οι ελαστικές ίνες δεν ανιχνεύονται πάντα, καθώς μπορούν να διαλυθούν υπό τη δράση των ενζύμων στα πτύελα. Όταν η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων μπορεί να ανιχνευθεί ατρακτοειδής ράβδος σε συνδυασμό με σπειροχαίτη Vincent (80%).
Οξύ υπεζωκοτικό εμπύημα
Με μια ανακάλυψη του υπεζωκοτικού εμπυήματος στον βρόγχο, τα πτύελα είναι καθαρά πυώδη.
Χρόνιο πνευμονικό απόστημα
Με πνευμονικό απόστημα εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων θεωρείται ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννοπυώδη, καθαρά πυώδη, αιματηρά. Η μυρωδιά των πτυέλων είναι σάπια (πτωματώδη). Η παρουσία πύου δίνει στα πτύελα μια πρασινωπή απόχρωση. Όταν στέκεται, τα πυώδη πτύελα χωρίζονται συνήθως σε 2 στρώσεις. Όταν ένα απόστημα ήπατος σπάσει στον πνεύμονα λόγω της επικοινωνίας μεταξύ του ήπατος και του πνεύμονα, μπορεί να βρεθούν χρωστικές χολής στα πτύελα. Ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος, εμφανίζονται ελαστικές ίνες στα πτύελα.
Καρκίνος του πνεύμονα
Στον καρκίνο του πνεύμονα, τα πτύελα που παράγονται είναι βλεννώδη, αιματηρά. Τα βλεννοπυώδη πτύελα εκκρίνονται στον καρκίνο του πνεύμονα, συνοδευόμενα από διαπύηση. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, που περιπλέκεται από νέκρωση, τα πτύελα αποκτούν μια σάπια (πτωματώδη) μυρωδιά. Στον βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, μπορούν να ανιχνευθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων). Στον καρκίνο του πνεύμονα, ηωσινόφιλα, κύτταρα όγκου και ελαστικές ίνες μπορούν να βρεθούν στο στόμα.
Καρκίνωμα οισοφάγου
Όταν ο οισοφάγος επικοινωνεί με την τραχεία ή τον βρόγχο, που μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνο του οισοφάγου, παρατηρείται πρόσμειξη τροφής που μόλις λαμβάνεται στα πτύελα.
Βρογχικό άσθμα
Στην αρχή μιας κρίσης άσθματος, μια μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται, στο τέλος μιας κρίσης, η ποσότητα του αυξάνεται. Τα πτύελα στο βρογχικό άσθμα είναι βλεννώδη. Σε αυτό μπορούν να βρεθούν κύτταρα ενός κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων), ηωσινόφιλα, σπείρες του Kurschmann, κρύσταλλοι Charcot-Leiden.
Οξεία βρογχίτιδα
Στην οξεία βρογχίτιδα διαχωρίζεται μικρή ποσότητα πτυέλων. Τα πτύελα είναι βλεννώδη. Μπορεί να βρεθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων).
Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι φελλοί μπορούν να απελευθερωθούν από τις αμυγδαλές, μοιάζοντας στην εμφάνιση με τους φελλούς του Dietrich. Τα βύσματα από τις αμυγδαλές μπορούν επίσης να ξεχωρίσουν απουσία πτυέλων.
Πνευμονική φυματίωση (μιλιακή)
Πνευμονοκονίαση
Με πυριτίαση των πνευμόνων, προσδιορίζεται μια πρόσμιξη αίματος στα πτύελα.
Κοκκύτης
Με τον κοκκύτη, τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στα πτύελα.
Πνευμονική φυματίωση (εστιακή και διηθητική)
Με μια φυματιώδη διαδικασία στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από διάσπαση ιστού, ειδικά με την παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί να εκκριθούν πολλά πτύελα. Τα αιματηρά πτύελα, που αποτελούνται σχεδόν από καθαρό αίμα, παρατηρούνται συχνότερα στην πνευμονική φυματίωση. Στην πνευμονική φυματίωση με τυρώδη αποσύνθεση, τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ. Στα πτύελα μπορούν να βρεθούν ινώδεις συνελίξεις που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. σώματα ρυζιού (φακές, φακοί Koch); ηωσινόφιλα; ελαστικές ίνες? Σπείρες Kurschmann. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στα πτύελα είναι δυνατή με την πνευμονική φυματίωση. Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιας βρογχίτιδας και φυματίωσης: στη χρόνια βρογχίτιδα, τα ίχνη πρωτεΐνης προσδιορίζονται στα πτύελα, ενώ στην πνευμονική φυματίωση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα πτύελα είναι υψηλότερη και μπορεί να ποσοτικοποιηθεί. έως 100-120 g/l).
Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα
Στην οξεία βρογχίτιδα, τα πτύελα είναι βλεννώδη. Μπορεί να βρεθούν κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου (τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συστάδων).
άνθρακας
Με την πνευμονική μορφή του άνθρακα, τα πτύελα μπορεί να είναι σκουριασμένα ή καφέ, υποδεικνύοντας ότι δεν περιέχει φρέσκο αίμα, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσής του (αιματίνη).
Πνευμονία
Με την πνευμονία, μια μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται. Από τη φύση του, μπορεί να είναι βλεννογόνος, βλεννοπυώδης. Η πρόσμιξη αίματος στα πτύελα προσδιορίζεται σε λοβιακή και εστιακή πνευμονία. Τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ, υποδηλώνουν την περιεκτικότητα σε αυτό όχι φρέσκο αίμα, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσής του (αιματίνη) και εμφανίζεται με κρουπώδη πνευμονία. Το κίτρινο-καναρίνι χρώμα είναι μερικές φορές πτύελα με ηωσινοφιλική πνευμονία. Στα πτύελα μπορούν να ανιχνευθούν ινώδεις συνελίξεις που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. χρωστικές της χολής, η οποία σχετίζεται με την ενδοπνευμονική διάσπαση των ερυθροκυττάρων και τους επακόλουθους μετασχηματισμούς της αιμοσφαιρίνης. ηωσινόφιλα (με ηωσινοφιλική πνευμονία). Σπείρες Kurschmann; Κρύσταλλοι Charcot-Leiden (για ηωσινοφιλική πνευμονία). πνευμονόκοκκοι, διπλόκοκκοι Frenkel, βακτήρια Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι (100%).
Σύνδρομο Goodpasture
Υπάρχουν πολλά φρέσκα ερυθροκύτταρα, σιδεροφάγοι, αιμοσιδερίνη.

…> Κρύσταλλοι χοληστερόλης και λιπαρών οξέων

3. Τρίμματα

Για βρογχεκτασίες:

1. Φελοί Dietrich

2. Κρύσταλλοι χοληστερόλης, λιπαρών οξέων και αιματοειδίνης

3. Λευκοκύτταρα

Για την πνευμονική φυματίωση:

1. τετράδα του Έρλιχ

2. Σώματα ρυζιού

3. Ελαστικές ίνες

4. Διάφοροι κρύσταλλοι

5. Mycobacterium tuberculosis (σε χρωματισμένο παρασκεύασμα)

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων πραγματοποιείται σε φρέσκα μη χρωματισμένα (εγγενή) και σταθερά χρωματισμένα παρασκευάσματα. Κατά την προετοιμασία των παρασκευασμάτων, απαιτείται προσεκτική επιλογή του υλικού. Με μια φρυγμένη και κρύα σπάτουλα ή μια μεταλλική θηλιά, όλοι οι ύποπτοι κόκκοι, οι ραβδώσεις αίματος, οι σβώλοι επιλέγονται με τη σειρά τους από τα πτύελα και παρασκευάζονται από αυτά τοποθετώντας τα σε μια γυάλινη πλάκα.

Μελέτη του εγγενούς φαρμάκου.

Το φάρμακο παρασκευάζεται χρησιμοποιώντας ραβδιά σιδήρου με πεπλατυσμένα άκρα.

Σε μία διαφάνεια παρασκευάζονται δύο εγγενή παρασκευάσματα, τα πτύελα εισάγονται σε καθένα από αυτά αφού τα δούμε εναλλάξ σε λευκό και μαύρο φόντο από τρία έως τέσσερα σημεία (σβώλοι, ίνες κ.λπ.). Τα επιλεγμένα σωματίδια πτυέλων, χωρίς να λερωθούν, καλύπτονται με καλυπτρίδα και πιέζονται προς τα κάτω με μια σπάτουλα χειρός. Για έρευνα, το υλικό πρέπει να λαμβάνεται σε τέτοια ποσότητα ώστε το παρασκεύασμα να μην είναι πολύ παχύρρευστο και όταν πιέζεται στην καλυπτρίδα, το περιεχόμενο να μην προεξέχει πέρα από τις άκρες του. Εάν συμβεί αυτό, τότε τοποθετείται μια δεύτερη ολίσθηση κάλυψης δίπλα στην πρώτη καλυπτρίδα, μετακινώντας την πρώτη λίγο στο πλάι. Το παρασκευασμένο παρασκεύασμα εξετάζεται σε μικροσκόπιο, πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση (10 x 8), και στη συνέχεια σε υψηλή μεγέθυνση (10 x 40).

Τα στοιχεία των πτυέλων που βρίσκονται στο φυσικό παρασκεύασμα μπορούν να χωριστούν σε ομάδες: κυτταρικοί, ινώδεις, κρυσταλλικοί και συνδυασμένοι σχηματισμοί.

Κυτταρικά στοιχεία.

1. πλακώδες επιθήλιο - Αυτό είναι ένα απολεπισμένο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, της επιγλωττίδας και των φωνητικών χορδών, το οποίο μοιάζει με επίπεδα λεπτά κύτταρα με μικρό πυρήνα κύστης και ομοιογενές κυτταρόπλασμα. Μεμονωμένα κύτταρα πλακώδους επιθηλίου βρίσκονται πάντα, σε μεγάλους αριθμούς - με πρόσμιξη σάλιου ή φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα. Δεν έχει διαγνωστική αξία.

2. Κυλινδρικό επιθήλιο - το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, έχει την εμφάνιση επιμήκων κυττάρων με μυτερό και επίμηκες κάτω άκρο, στο οποίο βρίσκεται ο ωοειδής πυρήνας και αμβλύ άνω άκρο. Το ευρύτερο τμήμα του κυττάρου βλέπει στον αυλό του βρόγχου και είναι εφοδιασμένο με βλεφαρίδες. Τα κύτταρα που αποσπώνται από τη βλεννογόνο μεμβράνη μερικές φορές αλλάζουν (παραμορφώνονται), αποκτούν σχήμα αχλαδιού ή σχήματος ατράκτου, ενώ ένα από τα άκρα τραβιέται σε ένα μακρύ νήμα, οι βλεφαρίδες σπάνια διατηρούνται. Το κυλινδρικό επιθήλιο βρίσκεται στα πτύελα με τη μορφή συστάδων σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας, οξέων καταρροϊκών βλαβών της αναπνευστικής οδού και κακοήθων νεοπλασμάτων.

3. κυψελιδικό επιθήλιο - στρογγυλά κύτταρα, 2-3 φορές μεγαλύτερη σε διάμετρο από τα λευκοκύτταρα και εξωτερικά παρόμοια με αυτά (κοκκώδες κυτταρόπλασμα, στρογγυλεμένος πυρήνας, κεντρικά τοποθετημένος πυρήνας).

4. Φατνιακά μακροφάγα - κύτταρα δικτυοϊστοκυτταρικής προέλευσης, έχουν ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, μέγεθος από 15 έως 20-25 μικρά, συνήθως ένας (μερικές φορές περισσότερο) έκκεντρα τοποθετημένος πυρήνας, κενοτόπιο κυτταρόπλασμα που περιέχει διάφορα σκούρα καφέ εγκλείσματα. Κινούνται ελεύθερα και έχουν την ικανότητα να φαγοκυττάρουν. Τα μακροφάγα συλλαμβάνουν σωματίδια σκόνης, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα. Εντοπίζονται σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό (πνευμονία, βρογχίτιδα, επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις). Σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, μακροφάγα μετασχηματισμένα με λίπος (κύτταρα με λιπώδη εκφυλισμό, λιποφάγους). Πρόκειται για κύτταρα με στρογγυλό σχήμα, το κυτταρόπλασμα των οποίων είναι γεμάτο με σταγόνες λίπους (κοκκώδεις μπάλες). Το λίπος μπορεί να λερωθεί με το σουδάν III σε πορτοκαλί χρώμα. Συσσωρεύσεις τέτοιων κυττάρων βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα, φυματίωση, ακτινομυκητίαση. Με συμφόρηση στους πνεύμονες, κυκλοφορικές διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα, αιμορραγίες, μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη εμφανίζονται ( σιδεροφάγοι)με τη μορφή χρυσοκίτρινων εγκλεισμάτων στο κυτταρόπλασμα (το παλιό όνομα είναι "κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων"). Καταστρέφοντας στον πνευμονικό ιστό, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται στη χρωστική ουσία του ιστού αιμοσιδερίνη, η οποία απορροφάται από τα κυψελιδικά μακροφάγα. Καθορίζονται από την αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας, τα μακροφάγα χρωματίζονται σε μπλε-πράσινο (ανοιχτό μπλε) χρώμα.

5. Κύτταρα σκόνης (κωνοφάγοι) - Πρόκειται για κύτταρα με φαγοκυτταρωμένα σωματίδια σκόνης, ο άνθρακας συχνά ανιχνεύεται σε άτομα με επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις (καπνιστές, εργαζόμενοι στον καπνό, τη βιομηχανία αλευροποιίας).

6. γιγαντιαία κύτταρα - ωοειδές ή στρογγυλό με διάμετρο έως 60 μικρά, που περιέχουν από 5 έως 15 πυρήνες, είναι πολύ σπάνιες στην πνευμονική φυματίωση.

7. Ογκικά κύτταρα - συνήθως μεγάλοι με έναν ή περισσότερους πυρήνες με διαυγές δίκτυο χρωματίνης ή φιγούρες καρυοκίνησης με κενώδες κυτταρόπλασμα. Βρίσκονται στα πτύελα με τη μορφή μεμονωμένων κυττάρων ή συσσωματωμάτων (συμπλεγμάτων). Εάν εντοπιστούν τέτοια κύτταρα, το παρασκεύασμα και τα υπόλοιπα πτύελα υποβάλλονται σε ειδική ενδελεχή κυτταρολογική εξέταση.

8. Λευκοκύτταρα - στρογγυλά κύτταρα με διάμετρο 10-12 έως 15 μικρά με ελάχιστα διακριτό πυρήνα, την ίδια άφθονη κοκκοποίηση, γκριζωπό χρώμα. Βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα πτύελα. στον βλεννογόνο - μονό, και στον πυώδη (με απόστημα πνεύμονα, φυματίωση, βρογχεκτασίες) καλύπτουν πλήρως ολόκληρο το οπτικό πεδίο

*Ηωσινόφιλα - μεγάλα λευκοκύτταρα με ευδιάκριτη και σκοτεινή κοκκοποίηση που διαθλά το φως. Τα ηωσινόφιλα εμφανίζονται σε αλλεργικές καταστάσεις (βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική βρογχίτιδα).

9. ερυθροκύτταρα - στρογγυλά ή ελαφρώς ωοειδή κύτταρα, κιτρινωπά (φρέσκα) ή άχρωμα (μεταβληθείσα και χαμένη χρωστική ουσία), μικρότερα από τα λευκοκύτταρα σε διάμετρο, μερικές φορές δεν έχουν κοκκοποίηση στο πρωτόπλασμα, διπλό κύκλωμα (κύτταρο στόχος), κάπως διαθλαστικό φως. Μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε πτύελα. που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε πτύελα με αίμα (πνευμονική αιμορραγία, πνευμονικό έμφραγμα, συμφόρηση στους πνεύμονες).

ινώδεις σχηματισμοί.

1. Ελαστικές ίνες - έχουν την εμφάνιση στριμμένων, γυαλιστερών, λεπτών νημάτων που διαθλούν το φως, που διπλώνουν σε δέσμες, μερικές φορές επαναλαμβάνοντας τη δομή του κυψελιδικού ιστού. Οι ελαστικές ίνες υποδεικνύουν τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού και απαντώνται σε φυματίωση, απόστημα, νεοπλάσματα των πνευμόνων.Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των κυψελίδων αποτελούνται από κυψελιδικό επιθήλιο μονής στιβάδας, τυλιγμένο σε λεπτές στρώσεις συνδετικού ιστού που περιέχει ελαστικές ίνες. Η κατάρρευση του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από την καταστροφή της επιθηλιακής στιβάδας με την απελευθέρωση ελαστικών ινών, οι οποίες αποβάλλονται με τα πτύελα.

2. Κοραλλιογενείς ίνες - τραχείς, διακλαδιζόμενοι σχηματισμοί με κονδυλώδεις παχύνσεις λόγω της εναπόθεσης λιπαρών οξέων και σαπουνιών στις ίνες. Απομονώνονται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, σπηλαιώδη φυματίωση.

3. Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - τραχύς, εμποτισμένος με στρώσεις ραβδοσχηματίων σχηματισμών ασβέστη (ασβεστίου). Χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται εύθραυστα. Απεκκρίνεται με πτύελα κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης της ασβεστοποιημένης περιοχής του πνεύμονα.

4. ινώδεις ίνες - λεπτές ίνες με τη μορφή λευκωπής μάζας χωρίς δομή. Γνωρίστε με ινώδη βρογχίτιδα, φυματίωση, ακτινομύκωση, λοβιακή πνευμονία.

5. Σπείρες Kurshman - συμπιεσμένοι σπειροειδείς σχηματισμοί βλέννας. Το εξωτερικό χαλαρό μέρος ονομάζεται μανδύας, το εσωτερικό, σφιχτά στριμμένο τμήμα ονομάζεται κεντρικό αξονικό νήμα. Περιστασιακά, μόνο λεπτά κεντρικά νημάτια χωρίς μανδύα και σπειροειδώς στριμμένα νημάτια χωρίς κεντρικό νήμα βρίσκονται χωριστά. Οι σπείρες σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτούς. Κατά τη διάρκεια ενός σοκ με βήχα, η παχύρρευστη βλέννα εκτοξεύεται στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, συστρέφοντας σε μια σπείρα. Οι σπείρες Kurshman παρατηρούνται στην πνευμονική παθολογία που συνοδεύονται από βρογχόσπασμο (βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικοί όγκοι).

κρυσταλλικούς σχηματισμούς.

1. Κρύσταλλοι Charcot Leiden - εμφανίζονται στα πτύελα μαζί με τα ηωσινόφιλα και μοιάζουν με γυαλιστερούς, λείους, άχρωμους ρόμβους διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές με αμβλύ κομμένες άκρες. Ο σχηματισμός κρυστάλλων Charcot-Leiden σχετίζεται με τη διάσπαση των ηωσινοφίλων, θεωρούνται προϊόν κρυστάλλωσης πρωτεΐνης. Συχνά, τα φρέσκα πτύελα δεν περιέχουν κρυστάλλους Charcot-Leiden· σχηματίζονται σε αυτό σε ένα σφραγισμένο δοχείο μετά από 24-48 ώρες. Η παρουσία αυτών των κρυστάλλων στα πτύελα είναι χαρακτηριστική στο βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, τις ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, σπανιότερα σε κρουπώδη πνευμονία και διάφορες βρογχίτιδες.

2. Κρύσταλλοι αιματοειδίνης - έχουν τη μορφή ρόμβων και βελόνων (μερικές φορές τσαμπιά και αστέρια) χρυσοκίτρινου χρώματος. Οι κρύσταλλοι αυτοί είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζονται στα βάθη αιματωμάτων και εκτεταμένων αιμορραγιών, σε νεκρωτικό ιστό.

3. Κρύσταλλοι χοληστερόλης - άχρωμα, τετράγωνου σχήματος δισκία με διακεκομμένη γωνία σαν βήμα, σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των κυττάρων του λίπους και των αναγεννημένων από λίπος, της κατακράτησης πτυέλων στις κοιλότητες (φυματίωση, νεοπλάσματα, απόστημα κ.λπ.).

4. κρυστάλλους λιπαρών οξέων - με τη μορφή μακριών λεπτών βελόνων, σταγονίδια λίπους βρίσκονται συχνά σε πυώδη πτύελα (βύσμα Dietrich), που σχηματίζονται κατά τη στασιμότητα των πτυέλων στις κοιλότητες (απόστημα, βρογχεκτασίες).

Συνδυασμένοι και άλλοι σχηματισμοί στα πτύελα.

1. Φελοί Dietrich - σβώλους κιτρινωπό-γκρι χρώματος, με δυσάρεστη οσμή. Αποτελούνται από υπολείμματα, βακτήρια Βρίσκονται κατά τη στασιμότητα των πτυέλων σε κοιλότητες με φυματίωση, πνευμονικό απόστημα, βρογχεκτασίες.

2. τετράδα του Έρλιχ - αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένα υπολείμματα, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι χοληστερόλης και Mycobacterium tuberculosis. Εμφανίζεται κατά την αποσύνθεση της ασβεστοποιημένης πρωτοπαθούς εστίας της φυματίωσης. Ο λόγος για αυτή την αποσύνθεση μπορεί να είναι πνευμονία, νεόπλασμα.

3. Σώματα ρυζιού - στρογγυλεμένοι, υπόλευκοι πυκνοί σχηματισμοί που περιέχουν συσσωρεύσεις ινών που μοιάζουν με κοράλλια, λιπαρά προϊόντα αποσύνθεσης, σαπούνι, μερικές φορές κρυστάλλους χοληστερόλης και μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων της φυματίωσης. Βρέθηκε στη φυματίωση.

4. Υπερδραστικό είναι μια φωσφολιποπρωτεΐνη που εμποδίζει τις κυψελίδες να κολλήσουν μεταξύ τους. Κυκλοφορεί σε διάφορα σχήματα και μεγέθη σε γκρι ματ χρώμα. Κατά την εξέταση του τασιενεργού, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βακτηριακή χλωρίδα, ο βαθμός δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

6. Μανιτάρια - με μυκητιασικές λοιμώξεις των πνευμόνων στα πτύελα, μπορεί να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Μικροσκοπικά ορατά νημάτια πλέγματος μυκηλίου.

7. βακτήρια - σε λεκιασμένα επιχρίσματα εντοπίζονται διάφοροι μικροοργανισμοί, οι οποίοι σε μικρή ποσότητα βρίσκονται πάντα στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς οργανισμού. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, αυτή η χλωρίδα, πολλαπλασιαζόμενη εντατικά, γίνεται παθογόνος και προκαλεί ασθένειες. Υπάρχουν μυκοβακτήρια της φυματίωσης (φυματίωση), πνευμονιόκοκκοι (κρουπώδης πνευμονία και χρόνια βρογχίτιδα). Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι βρίσκονται στα πυώδη πτύελα στο απόστημα των πνευμόνων, στη βρογχίτιδα και στην πνευμονία.

Πτύελα σε ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.

Οξεία βρογχίτιδα.Στην αρχή της νόσου εκκρίνεται μικρή ποσότητα βλεννογόνων, παχύρρευστων πτυέλων.Στην περαιτέρω πορεία της νόσου η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Γίνεται βλεννοπυώδης. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει σημαντική ποσότητα κυλινδρικού επιθηλίου, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων.

Χρόνια βρογχίτιδα.Συνήθως εκκρίνονται πολλά βλεννοπυώδη πτύελα, συχνά με ραβδώσεις αίματος. Μικροσκοπικά εντοπίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυψελιδικών μακροφάγων. Με την ινώδη βρογχίτιδα, ανευρίσκονται ινώδη εκμαγεία βρογχιολίων. Πολλοί διαφορετικοί μικροοργανισμοί.

Βρογχικό άσθμα.Κατανέμεται μια πενιχρή ποσότητα βλεννογόνων, παχύρρευστων, υαλοειδών πτυέλων. Μακροσκοπικά, μπορεί κανείς να δει τις σπείρες του Kurshman. Μικροσκοπικά, η παρουσία ηωσινόφιλων και κολονοειδούς επιθηλίου είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική. Υπάρχουν κρύσταλλοι Charcot-Leiden.

βρογχεκτασίες. Υπάρχουν πολλά πυώδη πτύελα (το πρωί έως 1 λίτρο) πρασινωπό-γκριζωπό χρώμα. Όταν στέκεται, χωρίζεται σε τρία στρώματα: βλεννώδη, ορώδη και πυώδη. Τα βύσματα Dietrich βρίσκονται στο πύον. Μικροσκοπικά, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων, μερικές φορές κρύσταλλοι αιματοειδίνης και χοληστερόλης και μια ποικιλόμορφη μικροχλωρίδα.

Κρουπώδης πνευμονία.Στην αρχή της νόσου, διαχωρίζεται μια μικρή ποσότητα πολύ παχύρρευστων (κολλωδών) σκουριασμένων πτυέλων. Κατά την περίοδο υποχώρησης της νόσου, τα πτύελα εκκρίνονται άφθονα, αποκτώντας βλεννοπυώδη χαρακτήρα. Τα σκουριασμένα πτύελα περιέχουν θρόμβους ινώδους και αλλοιωμένο αίμα, δίνοντάς του μια καφετιά απόχρωση. Μικροσκοπικά, στην αρχή της νόσου, εντοπίζονται ερυθροκύτταρα, κόκκοι αιμοσιδερίνης, κρύσταλλοι αιματοειδίνης, μικρός αριθμός λευκοκυττάρων και πολλοί πνευμονιόκοκκοι. Στο τέλος της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται, υπάρχουν πολλά κυψελιδικά μακροφάγα.

Πνευμονικό απόστημα.Τη στιγμή της διάρρηξης του αποστήματος, μια μεγάλη ποσότητα πυώδους, εμβρύου πτυέλου (έως 600 ml) απελευθερώνεται στον βρόγχο. όταν στέκεται, τα υγρά πτύελα γίνονται δύο στρώσεων. Μικροσκοπικά, εντοπίζονται πολλά λευκοκύτταρα, ελαστικές ίνες, υπολείμματα πνευμονικού ιστού, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων, αιματοειδίνη και χοληστερόλη, διάφορες μικροχλωρίδες.

Πνευμονική φυματίωση. Η ποσότητα των πτυέλων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Με την παρουσία κοιλοτήτων στους πνεύμονες, μπορεί να είναι σημαντικό. Η φύση των πτυέλων είναι βλεννοπυώδης, συχνά περιέχει μια πρόσμιξη αίματος. Μακροσκοπικά, τα πτύελα μπορούν να ανιχνεύσουν σώματα σε σχήμα ρυζιού (φακοί Koch), που αποτελούνται από στοιχεία της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού. Στο μικροσκόπιο βρίσκονται ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι λιπαρών οξέων, αιματοειδίνη. Με την κατάρρευση της παλαιάς εστίας ασβεστοποιημένης φυματίωσης, εντοπίζεται η τετράδα του Ehrlich. Για τη διάγνωση της νόσου, η παρουσία του Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα έχει τη μεγαλύτερη σημασία.

Καρκίνος του πνεύμονα.Η ποσότητα των πτυέλων μπορεί να ποικίλλει. Με την κατάρρευση του όγκου - σημαντικό Χαρακτήρας - βλεννοπυώδης-αιματηρός. Κατά την εξέταση, μπορεί να φανούν θραύσματα υφάσματος. Μικροσκοπικά ανιχνευμένα άτυπα κύτταρα και τα σύμπλοκά τους.

Πίνακας αριθμός 3. Πτύελα ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ.

Νοσολογική μορφή	Η ποσότητα των πτυέλων	Η φύση των πτυέλων	μακροσκοπική μελέτη	μικροσκοπική μελέτη
Οξεία βρογχίτιδα	Λίγος, στα μεταγενέστερα στάδια - ένας μεγάλος αριθμός	Βλεννώδης, βλεννοπυώδης	______	Κυλινδρικό επιθήλιο, λευκοκύτταρα - μέτρια ποσότητα, με παρατεταμένη πορεία - μακροφάγα.
Χρόνια βρογχίτιδα	Διάφορα	Συνέχεια"

Οι σπείρες του Kurshman (H.Curschmann, Γερμανός ιατρός) είναι λευκοδιαφανείς, σε σχήμα τιρμπουσόν, σπειροειδείς σωληνοειδείς σχηματισμοί που σχηματίζονται από βλεννίνη στα βρογχιόλια. Οι κλώνοι βλέννας αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς, μέσα στο οποίο διασπείρονται λευκοκύτταρα (συνήθως ηωσινόφιλα) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Η ανάλυση των πτυέλων, στην οποία βρέθηκαν οι σπείρες του Kurshman, είναι χαρακτηριστική του βρογχόσπασμου (συχνότερα με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία και καρκίνο του πνεύμονα).

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden (J.M.Charcot, Γάλλος νευροπαθολόγος· E.V.Leyden, Γερμανός νευροπαθολόγος) μοιάζουν με λείους άχρωμους κρυστάλλους με τη μορφή οκταέδρων. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που απελευθερώνει ηωσινόφιλα κατά τη διάσπαση, επομένως βρίσκονται στα πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα (αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα).

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε πτύελα, με φλεγμονώδεις (και ιδιαίτερα πυώδεις) διεργασίες, ο αριθμός τους αυξάνεται.

Ουδετερόφιλα στα πτύελα. Η ανίχνευση περισσότερων από 25 ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο υποδηλώνει μόλυνση (πνευμονία, βρογχίτιδα).

Ηωσινόφιλα στα πτύελα. Μεμονωμένα ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. σε μεγάλους αριθμούς (έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων) βρίσκονται σε βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες κ.λπ.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα. Τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στα πτύελα όταν καταστρέφεται ο πνευμονικός ιστός, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ.

επιθηλιακά κύτταρα

Το πλακώδες επιθήλιο εισέρχεται στα πτύελα από τη στοματική κοιλότητα και δεν έχει διαγνωστική αξία. Η παρουσία περισσότερων από 25 πλακωδών κυττάρων στα πτύελα υποδηλώνει ότι αυτό το δείγμα πτυέλων είναι μολυσμένο με στοματικές εκκρίσεις.

Το κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο υπάρχει σε μικρή ποσότητα σε οποιαδήποτε πτύελα, σε μεγάλες ποσότητες - με βλάβη στην αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).

Φατνιακά μακροφάγα

Τα κυψελιδικά μακροφάγα εντοπίζονται κυρίως στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. Επομένως, η ανάλυση των πτυέλων, όπου υπάρχει τουλάχιστον 1 μακροφάγος, δείχνει ότι έχει προσβληθεί το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Ελαστικές ίνες

Τα ελαστικά νήματα έχουν την εμφάνιση λεπτών ινών διπλού κυκλώματος του ίδιου πάχους σε όλο το μήκος, διχοτομικά διακλαδιζόμενα. Οι ελαστικές ίνες προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η ανίχνευση ελαστικών ινών στα πτύελα υποδηλώνει την καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (φυματίωση, καρκίνος, απόστημα). Μερικές φορές η παρουσία τους στα πτύελα χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αποστηματικής πνευμονίας.

Συστατικά πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Σπείρες Kurshman - Σύνδρομο βρογχόσπασμου, η πιο πιθανή διάγνωση είναι το άσθμα.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Ηωσινόφιλα, έως και 50-90% όλων των λευκοκυττάρων - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα, ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα, περισσότερα από 25 στο οπτικό πεδίο - Λοιμώδης διαδικασία. Είναι αδύνατο να κρίνουμε τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - Ένα μείγμα εκκρίσεων από τη στοματική κοιλότητα.

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

άτυπα κύτταρα

Τα πτύελα μπορεί να περιέχουν κύτταρα κακοήθους όγκου, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβροχιιακά ή αποσυντίθεται. Είναι δυνατό να οριστούν κύτταρα ως κύτταρα όγκου μόνο εάν βρεθεί ένα σύμπλεγμα άτυπων πολυμορφικών κυττάρων, ειδικά εάν βρίσκονται μαζί με ελαστικές ίνες.

Τροφοζωίτες E.histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.

Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.

Κύστεις και προνύμφες του E.granulosus - υδατιδική εχινοκοκκίαση.

Τα αυγά P.westermani είναι παραγονιμίαση.

Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

νέες καταχωρήσεις

©. "Ιατρική πύλη Σμολένσκ". Σε αναδημοσίευση υλικού απαιτείται η αναφορά στον ιστότοπο.

Μεταγράφημα ανάλυσης πτυέλων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης πτυέλων είναι μια μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων και η αποκωδικοποίησή τους. που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη δραστηριότητα της διαδικασίας σε χρόνιες ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων, για τη διάγνωση όγκων του πνεύμονα. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πτυέλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες.

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων, τα αυξημένα ηωσινόφιλα διαγιγνώσκουν ασθένειες:

αλλεργικές διεργασίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλα διηθήματα;
ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα

Εάν ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι πάνω από 25 στο οπτικό πεδίο, αυτό δείχνει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

πλακώδες επιθήλιο

Πλακώδες επιθήλιο, περισσότερα από 25 κύτταρα στο οπτικό πεδίο - ένα μείγμα απόρριψης από τη στοματική κοιλότητα.

Ελαστικές ίνες

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman διαγιγνώσκονται - βρογχοσπαστικό σύνδρομο, διάγνωση άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Διαγιγνώσκονται κρύσταλλοι Charcot-Leiden - αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τα πτύελα εκκρίνονται σε διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάλυση των πτυέλων είναι καλύτερο να τη συλλέξετε το πρωί, πριν από αυτό πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια με βραστό νερό.

Κατά την εξέταση, σημειώνεται η ημερήσια ποσότητα πτυέλων, η φύση, το χρώμα και η μυρωδιά των πτυέλων, η συνοχή τους, καθώς και η στρωματοποίηση όταν στέκεται σε γυάλινο πιάτο.

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

Εάν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με πυώδη διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα, αυτό είναι σημάδι επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, εάν με βελτίωση της παροχέτευσης της κοιλότητας, τότε θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα .

γάγγραινα του πνεύμονα?
πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

οξεία βρογχίτιδα;
πνευμονία;
συμφόρηση στους πνεύμονες?
μια επίθεση βρογχικού άσθματος (στην αρχή μιας επίθεσης).

Πρασινωπά πτύελα παρατηρούνται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
βρογχεκτασίες;
ιγμορίτιδα;
μεταφυματικές διαταραχές.

Διαχωρισμός των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος παρατηρείται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

εστιακή, κρουπώδης και γριππώδης πνευμονία.
πνευμονική φυματίωση;
πνευμονικό οίδημα;
συμφόρηση στους πνεύμονες.

Μερικές φορές το χρώμα των πτυέλων επηρεάζεται από ορισμένα φάρμακα. Με αλλεργίες, τα πτύελα μπορεί να έχουν έντονο πορτοκαλί χρώμα.

Κιτρινοπράσινο ή βρόμικο-πράσινο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται σε διάφορες παθολογίες των πνευμόνων σε συνδυασμό με ίκτερο.

Σε καπνιστές παρατηρούνται μαυριδερά ή γκριζωπά πτύελα (μίγμα σκόνης άνθρακα).

Μια σάπια μυρωδιά πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγετε μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη λοίμωξη.
βρογχεκτασίες;
καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Διαχωρισμός πυώδους πτυέλου σε δύο στρώματα παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Η διαίρεση των σηπωμένων πτυέλων σε τρία στρώματα - αφρώδες (άνω), ορογόνο (μεσαίο) και πυώδες (κάτω) - παρατηρείται με γάγγραινα του πνεύμονα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Απομόνωση παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
ασθματική βρογχίτιδα?
τραχειίτιδα.

Απομόνωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
γάγγραινα του πνεύμονα?
πυώδης βρογχίτιδα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
βρογχοπνευμονία.

Απομόνωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

βρογχεκτασίες;
πνευμονικό απόστημα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
ακτινομυκητίαση των πνευμόνων?
γάγγραινα των πνευμόνων.

Απομόνωση ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Απομόνωση αιματηρών πτυέλων παρατηρείται όταν:

Μεγάλος αριθμός κυψελιδικών μικροφάγων στα πτύελα παρατηρείται σε χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
ακτινομύκωση του πνεύμονα?
εχινόκοκκος του πνεύμονα.

Κύτταρα επιθηλίου με βλεφαροειδή στήλη

Η παρουσία στα πτύελα των κυττάρων ενός κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου παρατηρείται με:

Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στα πτύελα παρατηρείται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα. Αυτή η ένδειξη δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται με:

βρογχικό άσθμα;
βλάβη στους πνεύμονες με σκουλήκια.
έμφραγμα του πνεύμονα?
ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιωδών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία των σπειρών του Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία στα πτύελα κρυστάλλων Charcot-Leiden - των προϊόντων διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

αλλεργίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
τυχαία λοίμωξη.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
εχινόκοκκωση του πνεύμονα?
νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της επιλογής της μεθόδου θεραπείας, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε διάφορα φάρμακα και έχει μεγάλη σημασία για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει

Τα κυψελιδικά μακροφάγα είναι κύτταρα δικτυοϊστοκυτταρικής προέλευσης. Ένας μεγάλος αριθμός μακροφάγων εμφανίζεται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο της επίλυσης των οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Τα κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη («κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων») ανιχνεύονται σε πνευμονικό έμφραγμα, αιμορραγία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Τα μακροφάγα με σταγόνες λιπιδίων είναι σημάδι μιας αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

Κύτταρα ξανθομίας (λιπώδη μακροφάγα) βρίσκονται σε απόστημα, ακτινομύκωση, εχινοκοκκίαση των πνευμόνων.

Κύτταρα του κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου - κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. εντοπίζονται σε βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων.

Το πλακώδες επιθήλιο οφείλεται στην ανάμειξη σάλιου και η ανίχνευσή του δεν έχει διαγνωστική αξία.

Τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε μικρό αριθμό σε κάθε πτύελα. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων υπάρχει στα βλεννοπυώδη και πυώδη πτύελα. Τα πτύελα είναι πλούσια σε ηωσινόφιλα σε βρογχικό άσθμα, ηωσινοφιλική πνευμονία, ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, πνευμονικό έμφραγμα. Ηωσινόφιλα μπορούν να βρεθούν στα πτύελα από τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα. Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στον κοκκύτη και λιγότερο συχνά στη φυματίωση.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, προσδιορίζονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, αλλά εάν το αίμα παραμείνει στην αναπνευστική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα με πτύελα, τότε ανιχνεύονται εκπλυμένα ερυθροκύτταρα.

Κύτταρα κακοήθων όγκων βρίσκονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

ίνες

Ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών που εκκρίνονται με πτύελα σε φυματίωση, απόστημα, εχινόκοκκο, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι ίνες των κοραλλιών εκκρίνονται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όπως η σπηλαιώδης φυματίωση.

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η παρουσία τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της διάσπασης του φυματιώδους πετρώματος.

Σπείρες και κρύσταλλα

Οι σπείρες του Curshman σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτούς. Κατά τη διάρκεια ενός σοκ με βήχα, η παχύρρευστη βλέννα εκτοξεύεται στον αυλό ενός μεγαλύτερου βρόγχου, συστρέφοντας σε μια σπείρα. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, όγκους του πνεύμονα που συμπιέζουν τους βρόγχους.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι τα προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων. Συνήθως εμφανίζονται σε πτύελα που περιέχουν ηωσινόφιλα. χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, αλλεργικές καταστάσεις, ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, πνευμονικό τρύπημα.

Εμφανίζονται κρύσταλλοι χοληστερόλης με απόστημα, εχινοκοκκίαση του πνεύμονα, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης είναι χαρακτηριστικοί του πνευμονικού αποστήματος και της γάγγραινας.

Οι ακτινομύκητες drusen είναι χαρακτηριστικό της ακτινομυκητίασης των πνευμόνων.

Στοιχεία εχινόκοκκου εμφανίζονται με εχινόκοκκο των πνευμόνων.

Οι φελλοί του Dietrich είναι σβώλοι κιτρινωπό-γκρι χρώματος που έχουν μια δυσάρεστη οσμή. Αποτελείται από υπολείμματα, βακτήρια, λιπαρά οξέα, σταγονίδια λίπους. χαρακτηριστικό του αποστήματος των πνευμόνων και των βρογχεκτασιών.

Η τετράδα του Ehrlich αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: ασβεστοποιημένα υπολείμματα, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι χοληστερόλης και Mycobacterium tuberculosis. Εμφανίζεται κατά την αποσύνθεση του ασβεστοποιημένου πρωτοπαθούς κέντρου φυματίωσης.

Το μυκήλιο και τα εκκολαπτόμενα μυκητιακά κύτταρα εμφανίζονται με μυκητιακές αλλοιώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Οι πνευμονοκύστες εμφανίζονται με πνευμονία από πνευμονία.

Τα μυκητιακά σφαιρίδια ανιχνεύονται στην κοκκιδιοειδομυκητίαση των πνευμόνων.

Οι προνύμφες Ascaris ανιχνεύονται με ασκαρίαση.

Οι προνύμφες της εντερικής ακμής ανιχνεύονται με ισχυροειδίαση.

Τα αυγά πνευμονικού τραχήλου βρίσκονται στην παραγονιμίαση.

Στοιχεία που βρίσκονται στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα

Κανονικά, στοιχεία βρογχικού άσθματος δεν ανιχνεύονται στα πτύελα.

Με βρογχικό άσθμα, μια ελάχιστη ποσότητα βλεννογόνων, παχύρρευστων πτυέλων. Μακροσκοπικά, μπορεί κανείς να δει τις σπείρες του Kurshman. Μικροσκοπικά, η παρουσία ηωσινόφιλων, κυλινδρικού επιθηλίου και κρυστάλλων Charcot-Leiden είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει τη μελέτη φυσικών (φυσικών, μη επεξεργασμένων) και χρωματισμένων σκευασμάτων. Για το πρώτο, επιλέγονται πυώδεις, αιματηροί, εύθρυπτοι σβώλοι, που μεταφέρονται σε μια γυάλινη πλάκα σε τέτοια ποσότητα ώστε, όταν καλύπτεται με γυαλί κάλυψης, να σχηματίζεται ένα λεπτό ημιδιαφανές παρασκεύασμα. Σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, οι σπείρες του Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό, γυαλιστερό, στριμμένο αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (Εικ. 9), μέσα στο οποίο είναι διάσπαρτα τα λευκοκύτταρα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11), μπορεί κανείς να ανιχνεύσει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και πλακώδες επιθήλιο, κύτταρα κακοήθους όγκου, drusen ακτινομυκήτων, μύκητες, κρυστάλλους Charcot-Leiden, ηωσινοφιλία. Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ερυθροκύτταρα είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα και καταστροφή ιστού. Κυψελιδικά μακροφάγα - κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση) που εισέρχονται μέσα τους. Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθροκύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κιτρινο-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης, δίνοντας μια αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας. Για να γίνει αυτό, 1-2 σταγόνες ενός διαλύματος 5% κίτρινου άλατος αίματος και η ίδια ποσότητα διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2% προστίθενται σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, αναμεμειγμένα, καλυμμένα με καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Το κυλινδρικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού αναγνωρίζεται από τα σφηνοειδή ή κύλικα κύτταρα, στο αμβλύ άκρο των οποίων οι βλεφαρίδες είναι ορατές στα φρέσκα πτύελα. υπάρχει πολύ στην οξεία βρογχίτιδα και στην οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πλακώδες επιθήλιο - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα από τη στοματική κοιλότητα, δεν έχουν διαγνωστική αξία. Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων είναι μεγάλα, διαφόρων ακανόνιστων σχημάτων με μεγάλους πυρήνες (για την αναγνώριση τους απαιτείται πολύ μεγάλη εμπειρία του ερευνητή). Οι ελαστικές ίνες είναι λεπτές, στριμμένες, άχρωμες ίνες δύο κυκλωμάτων του ίδιου πάχους, που διακλαδίζονται στα δύο στα άκρα. Συχνά διπλώνουν σε δακτυλιοειδή δέσμες. Εμφανίζεται όταν διασπάται ο πνευμονικός ιστός. Για την πιο αξιόπιστη ανίχνευσή τους, αρκετά χιλιοστόλιτρα πτυέλων βράζονται με ίση ποσότητα 10% καυστικού αλκαλίου μέχρι να διαλυθεί η βλέννα. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται προσθέτοντας σε αυτό 3-5 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης 1%. Το ίζημα είναι μικροσκοπικά. Οι ελαστικές ίνες φαίνονται όπως περιγράφεται παραπάνω, αλλά έχουν έντονο ροζ χρώμα (Εικ. 15). Οι δρύες ακτινομυκήτων για μικροσκόπηση συνθλίβονται σε μια σταγόνα γλυκερίνης ή αλκαλίου. Το κεντρικό τμήμα του drusen αποτελείται από ένα πλέγμα λεπτών νημάτων μυκηλίου, που περιβάλλεται από ακτινοβολικά τοποθετημένους σχηματισμούς σε σχήμα φιάλης (Εικ. 14). Κατά τη χρώση ενός θρυμματισμένου drusen σύμφωνα με το Gram, το μυκήλιο χρωματίζεται μοβ, οι κώνοι είναι ροζ. Ο μύκητας Candida albicans έχει τον χαρακτήρα εκκολαπτόμενων κυττάρων ζύμης ή βραχύ διακλαδισμένου μυκηλίου με μικρό αριθμό σπορίων (Εικ. 10). Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden - άχρωμοι ρομβικοί κρύσταλλοι διαφόρων μεγεθών (Εικ. 9), που σχηματίζονται από τα προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων, βρίσκονται στα πτύελα μαζί με μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων στο βρογχικό άσθμα, ηωσινόφιλα διηθήματα και ελμινθικές εισβολές των ελμινθών. Τα ηωσινόφιλα στο φυσικό παρασκεύασμα διαφέρουν από άλλα λευκοκύτταρα σε μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση, διακρίνονται καλύτερα σε επίχρισμα που βάφεται διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2-3 λεπτά) και 0,2% διάλυμα μπλε του μεθυλενίου (0,5 λεπτά) ή σύμφωνα με τον Romanovsky - Giemsa (Εικ. 16). Με την τελευταία χρώση, καθώς και με τη χρώση May-Grunwald, αναγνωρίζονται τα καρκινικά κύτταρα (Εικ. 21).

Ρύζι. 9. Σπείρα Curshman (κορυφή) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden σε πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 10. Candida albicans (κέντρο) - εκκολαπτόμενα κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες και μυκήλιο με σπόρια στα πτύελα (εγγενές παρασκεύασμα). Ρύζι. 11. Κύτταρα πτυέλων (εγγενές παρασκεύασμα): 1 - λευκοκύτταρα; 2 - ερυθροκύτταρα; 3 - κυψελιδικά μακροφάγα. 4 - κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου. Ρύζι. 12. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας). Ρύζι. 13. Κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων στα πτύελα (εγγενές σκεύασμα). Ρύζι. 14. Δόση ακτινομυκήτων σε πτύελα (φυσικό παρασκεύασμα). Ρύζι. 15. Ελαστικές ίνες στα πτύελα (χρώση ηωσίνης). Ρύζι. 16. Ηωσινόφιλα στα πτύελα (χρώση Romanovsky-Giemsa): 1 - ηωσινόφιλα; 2 - ουδετερόφιλα. Ρύζι. 17. Πνευμονιόκοκκοι και στα πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 18. Διπλοβάκιλλοι Friedlander σε πτύελα (χρώση Gram). Ρύζι. 19. Ράβδος Pfeiffer στα πτύελα (ματζέντα λεκέ). Ρύζι. 20. Mycobacterium tuberculosis (χρώση Ziehl-Nelsen). Ρύζι. 21. Συγκρότημα καρκινικών κυττάρων στα πτύελα (χρώση May-Grunwald).

Σε χαμηλή μεγέθυνση, οι σπείρες του Kurshman βρίσκονται με τη μορφή κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από ένα κεντρικό αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (tsvetn. Εικ. 9). Το τελευταίο είναι συχνά διάσπαρτο με λευκοκύτταρα, κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, κρυστάλλους Charcot-Leiden. Κατά την περιστροφή της μικροβίδας, το αξονικό σπείρωμα είτε λάμπει έντονα, είτε γίνεται σκοτεινό, μπορεί να είναι αόρατο και συχνά μόνο ένα είναι ορατό. Οι σπείρες του Kurshman εμφανίζονται με βρογχόσπασμο, πιο συχνά με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία, καρκίνο.

Σε υψηλή μεγέθυνση, διαπιστώνεται το εξής. Τα λευκοκύτταρα είναι πάντα παρόντα στα πτύελα, υπάρχουν πολλά από αυτά σε φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Ανάμεσά τους υπάρχουν ηωσινόφιλα (με βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, ελμινθικές εισβολές στους πνεύμονες), που χαρακτηρίζονται από μεγάλη γυαλιστερή κοκκοποίηση (tsvetn. Εικ. 7). Τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μεμονωμένα σε οποιοδήποτε πτύελα, μπορεί να υπάρχουν πολλά με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού, με πνευμονία και στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Το επιθήλιο είναι πλακώδες - μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με μικρό πυρήνα που εισέρχονται στα πτύελα από τον φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο εμφανίζεται στα πτύελα σε σημαντικές ποσότητες με βλάβες της αναπνευστικής οδού. Τα μεμονωμένα κύτταρα μπορούν να βρίσκονται σε οποιοδήποτε πτύελα, είναι επιμήκη, το ένα άκρο είναι μυτερό, το άλλο είναι αμβλύ, φέρει βλεφαρίδες που βρίσκονται μόνο σε φρέσκα πτύελα. στο βρογχικό άσθμα, εντοπίζονται στρογγυλεμένες ομάδες αυτών των κυττάρων, που περιβάλλονται από κινητές βλεφαρίδες, δίνοντάς τους μια ομοιότητα με βλεφαρίδες.

Κυτταρολογική μελέτη. Μελέτη αυτοφυών και χρωματισμένων παρασκευασμάτων. Για τη μελέτη των κυττάρων, τα εξογκώματα των πτυέλων τεντώνονται προσεκτικά σε μια γυάλινη πλάκα με τη βοήθεια θραυσμάτων. Κατά την αναζήτηση για κύτταρα όγκου, το υλικό λαμβάνεται σε φυσικό παρασκεύασμα. Το αποξηραμένο επίχρισμα στερεώνεται με μεθανόλη και βάφεται σύμφωνα με τους Romanovsky - Giemsa (ή Παπανικολάου). Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από ένα ομοιογενές, μερικές φορές κενώδες, γκρι-μπλε έως μπλε κυτταρόπλασμα, έναν μεγάλο χαλαρό και συχνά υπερχρωμικό, μοβ πυρήνα με πυρήνες. Μπορεί να υπάρχουν 2-3 ή περισσότεροι πυρήνες, μερικές φορές έχουν ακανόνιστο σχήμα. Ο πολυμορφισμός των πυρήνων σε ένα κύτταρο είναι χαρακτηριστικός.

Τα σύμπλοκα πολυμορφικών κυττάρων της περιγραφόμενης φύσης είναι τα πιο πειστικά (tsvetn. εικ. 13 και 14). Τα ηωσινόφιλα χρωματίζονται είτε σύμφωνα με το Romanovsky - Giemsa, είτε διαδοχικά με διάλυμα ηωσίνης 1% (2 λεπτά) και 0,2% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (0,5-1 λεπτό).

Ανάλυση πτυέλων.

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Κυτταρικά στοιχεία πτυέλων

Κρύσταλλοι σε παρασκευάσματα πτυέλων

Χωρίς αντενδείξεις και ειδικό εξοπλισμό

Αυθόρμητη παραγωγή πτυέλων

Δυνατότητα πολλαπλών μελετών

Η παρουσία στο υλικό κυττάρων από όλα τα μέρη του πνεύμονα

Υψηλή απόδοση στη διάγνωση όγκων κεντρικού εντοπισμού, με βλάβες του πνεύμονα με πλακώδη και μικροκυτταρικό καρκίνο

Η δυνατότητα διάγνωσης όγκων στο ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου

Εξάρτηση αποτελεσματικότητας από τα προσόντα του βοηθού εργαστηρίου

Υψηλή ένταση εργασίας της παρασκευής φαρμάκων

Μακροχρόνια μελέτη φαρμάκων

Χαμηλή αποτελεσματικότητα της μελέτης στον περιφερικό εντοπισμό πνευμονικών βλαβών

Χαμηλή αποτελεσματικότητα στη διάγνωση καλοήθων νεοπλασμάτων

Έλλειψη πληροφοριών για τη θέση και την έκταση της βλάβης

Η ανάγκη αποκλεισμού της εντόπισης του όγκου σε γειτονικό όργανο (στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, λάρυγγας, οισοφάγος)

Η ημερήσια ποσότητα πτυέλων εξαρτάται από τη νόσο

Στην οξεία βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, το αρχικό στάδιο της πνευμονίας/ημέρα

Σε χρόνια βρογχίτιδα, αδενωμάτωση, πνευμονική φυματίωση ml/ημέρα

Με βρογχεκτασίες, ακτινομυκητίαση, μερικές ελμινθικές εισβολές - έως 2 l / ημέρα

Στο άνοιγμα ενός πνευμονικού αποστήματος - έως 4 λίτρα

Κανονικά άοσμο

Η αντίδραση των πτυέλων, κατά κανόνα, έχει αλκαλικό χαρακτήρα. Γίνεται όξινο όταν τα πτύελα αποσυντίθενται (παρατεταμένη ορθοστασία) και από την ανάμειξη γαστρικού υγρού (που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμόπτυσης από τον αιματηρό έμετο).

Τα βλεννώδη πτύελα είναι άχρωμα και διαφανή ή έχουν υπόλευκο χρώμα.

Πυώδη και πυώδη-βλεννώδη πτύελα - γκρι, κιτρινωπό, πρασινωπό

Αιματηρά πτύελα - το χρώμα του αίματος (με πνευμονική αιμορραγία)

Σκουριασμένο χρώμα - χαρακτηριστικό της πνευμονίας της κρούπας

Καφετί χρώμα - χαρακτηριστικό για παραγονιμίαση

Καφέ χρώμα - χαρακτηριστικό για φυματίωση, γάγγραινα, κακοήθη νεοπλάσματα του πνεύμονα

Χρώμα βατόμουρου - χαρακτηριστικό για κακοήθη νεοπλάσματα

Βρώμικο πράσινο ή πρασινωπό κίτρινο - με ίκτερο

Βλεννώδη πτύελα - τα πτύελα είναι άχρωμα, παχύρρευστα, με μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων

Χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος

Διηθητική και εστιακή φυματίωση (μερικές φορές)

Μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες των πνευμόνων (λίγη ποσότητα βλεννογόνου, με μικρούς κόκκους, «σκισμένα» πτύελα)

Παθήσεις των βρόγχων και του πνευμονικού παρεγχύματος

Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Καρκίνος του πνεύμονα (με λευκές γκρι ή αιματηρές ραβδώσεις)

Πνευμονικό απόστημα (μεγάλη ποσότητα πυώδους πρασινωπού πτυέλου με σάπια οσμή)

Διάνοιξη του εμπυήματος του υπεζωκότα στον αυλό του βρόγχου (καθαρά πυώδης)

Ινώδης-σπηλαιώδης μορφή φυματίωσης

Μερικές φορές η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να είναι μη πνευμονική (ρήξη ανευρύσματος αορτής στον αυλό του βρόγχου ή της τραχείας, επίσταξη, έλκος στομάχου / στρογγυλό έλκος)

Έμφραγμα του πνεύμονα στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης

Φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ρινοφάρυγγα

Σοβαρή φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού με συμφόρηση

Οι σπείρες του Curshman στα πτύελα μπορούν να αντιπροσωπεύονται από μάλλον μεγάλους (ορατούς σε ένα τρυβλίο Petri κατά τη μακροσκοπική εξέταση) και μικρούς σχηματισμούς (όταν σχηματίζονται σε μικρά βρογχιόλια).

Οι σπείρες του Kurshman είναι χαρακτηριστικές για ασθένειες όπως:

Φλεγμονώδεις διεργασίες με σπασμό και απόφραξη των βρόγχων

Τα βύσματα του Dietrich βρίσκονται στο κατώτερο πυώδες στρώμα των πτυέλων τριών στρωμάτων που σχηματίζονται στις κοιλότητες κατά το απόστημα των πνευμόνων και τις βρογχεκτασίες.

Τα λευκοκύτταρα μπορούν να είναι τόσο καλά διατηρημένα όσο και σε διαφορετικά στάδια εκφυλισμού.

Όσο περισσότερο πύον υπάρχει στα πτύελα, τόσο περισσότερα ουδετερόφιλα. Σε μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες, τα ουδετερόφιλα σε παχύ πύον μοιάζουν με άχρωμα, λεπτόκοκκα, ογκώδη κύτταρα με καθαρό περίγραμμα· στα υγρά ορώδη πτύελα, τα ουδετερόφιλα είναι μεγάλα κύτταρα (2,5 φορές μεγαλύτερα από τα ερυθροκύτταρα) με καλά καθορισμένους κατακερματισμένους πυρήνες.

Οι αντικειμενοφόρες πλάκες βάφονται με αζουρ-ηωσίνη.

Κυτταροπλασματικοί κόκκοι με μεγάλη ποσότητα αλκαλικής πρωτεΐνης και υπεροξείδια με βακτηριοκτόνο δράση

Στους κόκκους των ηωσινόφιλων, προσδιορίζονται όξινη φωσφατάση, ακρυλοσουλφατάση, κολλαγενάση, ελαστάση, γλυκουρονιδάση, μυελοϋπεροξειδάση καθεψίνης και άλλα ένζυμα με λυτική δράση.

Τα ηωσινόφιλα έχουν ασθενή φαγοκυτταρική δράση και προκαλούν εξωκυτταρική κυτταρόλυση, συμμετέχοντας σε προελμινθική ανοσία και αλλεργικές αντιδράσεις.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Ηωσινοφιλική πνευμονία Lefler

Κοκκιωμάτωση κυττάρων Langerhans

Λοίμωξη των πνευμόνων από πρωτόζωα

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Η παρουσία βασεόφιλων ιστών στα πτύελα και στη βρογχοπνευμονική πλύση μπορεί να υποδηλώνει εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα.

Ένας μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων εμφανίζεται όταν ενεργοποιείται η ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος.

Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στα πτύελα όταν:

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Μεμονωμένα ερυθροκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα.

Με πτύελα βαμμένα με αίμα, μπορεί να υποτεθεί:

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Κύτταρα του κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου βρίσκονται στα πτύελα κατά την προετοιμασία παρασκευασμάτων από λευκές κλωστές και νήματα, μεμβράνες σε φόντο βλέννας, που είναι περιοχές φλεγμονώδους υπερτροφικού βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού που απορρίπτονται κατά τη διάρκεια των κοπράνων.

Οι κωνιοφάγοι φαγοκυτταρώνουν τη σκόνη, την αιθάλη, τη νικοτίνη, τη βαφή.

Εγκλείσεις με τη μορφή κιτρινωπών-καφέ, καφέ, μαύρων και έγχρωμων κόκκων διαφόρων μεγεθών, που μερικές φορές γεμίζουν σχεδόν ολόκληρο το κυτταρικό κυτταρόπλασμα (μαύρο στους ανθρακωρύχους, λευκό στους μύλους κ.λπ.)

Λιποφάγα - κυψελιδικά μακροφάγα με σταγόνες λιπώδους ή ξανθώματος κυττάρων από εστίες λιπώδους εκφυλισμού του πνευμονικού ιστού.

Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία

Ιδιοπαθής αιμοσιδήρωση των πνευμόνων (πνεύμονας «σιδήρου», σύνδρομο Selenium-Gellerstedt)

Εμφανίζονται στα πτύελα ως αποτέλεσμα αποσύνθεσης:

Κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Βρέθηκε στα πτύελα με έντονη σήψη

Σχηματίζεται στο επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής, σπήλαιο με σπηλαιώδη φυματίωση

Βρίσκονται στα πτύελα κατά την αποσύνθεση της πρωτοπαθούς φυματιώδους εστίας του Gon, με απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων

Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden δεν σχηματίζονται αμέσως στα πτύελα (μπορεί να σχηματιστούν ώρες μετά τη συλλογή των πτυέλων), είναι χαρακτηριστικοί για ασθένειες όπως:

Βρογχικό άσθμα (ενδιάμεση περίοδος)

Στα παρασκευάσματα πτυέλων, οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης εντοπίζονται σε φόντο αποτριμμάτων, ελαστικών ινών, κακοήθων κυττάρων, σε εστίες νέκρωσης πνευμονικού ιστού ή κατάρρευσης αιματώματος.

Σχηματίζεται κατά τη στασιμότητα των πτυέλων στις κοιλότητες, στις εστίες εκφύλισης του πνευμονικού ιστού, με κακοήθη νεοπλάσματα, πνευμονικό απόστημα.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων στο κυτταρόπλασμα κυττάρων κυλινδρικού επιθηλίου ή μακροφάγων σε κενοτόπια αποκαλύπτει μικρά πολυμορφικά εγκλείσματα σκούρου κερασιού χρώματος. Το κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων περιέχει άδεια κενοτόπια.

Με τη κρουπώδη πνευμονία στο πρώιμο στάδιο της νόσου, τα πτύελα είναι παχύρρευστα, πολύ λιγοστά, σκουριασμένα στο χρώμα. Η μικροσκόπηση αποκαλύπτει ερυθροκύτταρα. μακροφάγα με αιμοσιδερίνη, λευκοκύτταρα, μικρές δεσμίδες ινώδους και πνευμονιόκοκκους. Κατά την περίοδο επίλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα πτύελα αποκτούν βλεννοπυώδη χαρακτήρα χωρίς σκουριασμένο χρώμα. Με μια αστραπιαία μορφή κρουπατικής πνευμονίας, ο ασθενής αναπτύσσει αιμόπτυση.

Με την εστιακή πνευμονία, η φύση των πτυέλων είναι βλεννοπυώδης.

Στην πνευμονία, της οποίας ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βάκιλος του Friedlander, τα πτύελα είναι βλεννοπυώδη, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος. Μέσα σε πυκνούς σκοτεινούς ή ανοιχτόχρωμους ροζ σκουληκόμορφους σχηματισμούς σε άχρωμες κάψουλες πολυσακχαρίτη, είναι ορατά κοντά, ίσια παχιά ραβδιά με στρογγυλεμένες και ελαφρώς παχύρρευστες άκρες, διατεταγμένες μεμονωμένα ή σε ζευγάρια.

Το Haemophilus influenzae προσδιορίζεται στα πτύελα όταν χρωματίζεται με αζουρ-ηωσίνη.

Σε παρασκευάσματα πτυέλων, εντοπίζονται γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα κυλινδρικού επιθηλίου με αρκετά μεγάλους πυρήνες ίδιου μεγέθους και σχήματος. Υπάρχουν πολλοί πυρήνες, συνήθως επικαλύπτονται μεταξύ τους, βρίσκονται σφιχτά, σχηματίζοντας όψεις. Μια τέτοια μικροσκοπική εικόνα μπορεί να μοιάζει με κακοήθη κύτταρα.

Σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, οι σπείρες του Kurschmann μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή πυκνών κλώνων βλέννας διαφόρων μεγεθών. Αποτελούνται από ένα κεντρικό πυκνό, γυαλιστερό, στριμμένο αξονικό νήμα και ένα μανδύα που το περιβάλλει σπειροειδώς (Εικ. 9), μέσα στο οποίο είναι διάσπαρτα τα λευκοκύτταρα. Οι σπείρες του Kurschmann εμφανίζονται στα πτύελα με βρογχόσπασμο. Σε υψηλή μεγέθυνση στο φυσικό παρασκεύασμα (Εικ. 11), μπορεί κανείς να ανιχνεύσει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα, κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων, κυλινδρικό και πλακώδες επιθήλιο, κύτταρα κακοήθους όγκου, drusen ακτινομυκήτων, μύκητες, κρυστάλλους Charcot-Leiden, ηωσινοφιλία. Τα λευκοκύτταρα είναι γκρίζα κοκκώδη στρογγυλά κύτταρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ερυθροκύτταρα είναι μικροί ομοιογενείς κιτρινωποί δίσκοι που εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα και καταστροφή ιστού. Κυψελιδικά μακροφάγα - κύτταρα 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα λευκοκύτταρα με άφθονη χονδροειδή κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα. Με τη φαγοκυττάρωση καθαρίζουν τους πνεύμονες από σωματίδια (σκόνη, κυτταρική αποσύνθεση) που εισέρχονται μέσα τους. Αιχμαλωτίζοντας τα ερυθροκύτταρα, τα κυψελιδικά μακροφάγα μετατρέπονται σε κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων (Εικ. 12 και 13) με κιτρινο-καφέ κόκκους αιμοσιδερίνης, δίνοντας μια αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας. Για να γίνει αυτό, 1-2 σταγόνες ενός διαλύματος 5% κίτρινου άλατος αίματος και η ίδια ποσότητα διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2% προστίθενται σε ένα κομμάτι πτυέλων σε μια γυάλινη πλάκα, αναμεμειγμένα, καλυμμένα με καλυπτρίδα. Μικροσκοπική εξέταση μετά από λίγα λεπτά. Οι κόκκοι αιμοσιδερίνης γίνονται μπλε.

Μεταγράφημα ανάλυσης πτυέλων

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν το 50-90% όλων των λευκοκυττάρων, τα αυξημένα ηωσινόφιλα διαγιγνώσκουν ασθένειες:

αλλεργικές διεργασίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλα διηθήματα;
ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες.

Ουδετερόφιλα

πλακώδες επιθήλιο

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Οι σπείρες του Kurshman διαγιγνώσκονται - βρογχοσπαστικό σύνδρομο, διάγνωση άσθματος.

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Διαγιγνώσκονται κρύσταλλοι Charcot-Leiden - αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

γάγγραινα του πνεύμονα?
πνευμονική φυματίωση, η οποία συνοδεύεται από διάσπαση ιστού.

Μειωμένη παραγωγή πτυέλων παρατηρείται με:

οξεία βρογχίτιδα;
πνευμονία;
συμφόρηση στους πνεύμονες?
μια επίθεση βρογχικού άσθματος (στην αρχή μιας επίθεσης).

Πρασινωπά πτύελα παρατηρούνται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
βρογχεκτασίες;
ιγμορίτιδα;
μεταφυματικές διαταραχές.

Διαχωρισμός των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος παρατηρείται όταν:

Το σκουριασμένο χρώμα των πτυέλων παρατηρείται όταν:

εστιακή, κρουπώδης και γριππώδης πνευμονία.
πνευμονική φυματίωση;
πνευμονικό οίδημα;
συμφόρηση στους πνεύμονες.

Σε καπνιστές παρατηρούνται μαυριδερά ή γκριζωπά πτύελα (μίγμα σκόνης άνθρακα).

Μια σάπια μυρωδιά πτυέλων παρατηρείται όταν:

Όταν ανοίγετε μια κύστη εχινόκοκκου, τα πτύελα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά.

βρογχίτιδα που επιπλέκεται από σήψη λοίμωξη.
βρογχεκτασίες;
καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση.

Διαχωρισμός πυώδους πτυέλου σε δύο στρώματα παρατηρείται με πνευμονικό απόστημα.

Κατά κανόνα, τα αποσυντιθέμενα πτύελα αποκτούν όξινη αντίδραση.

Απομόνωση παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων παρατηρείται όταν:

οξεία και χρόνια βρογχίτιδα?
ασθματική βρογχίτιδα?
τραχειίτιδα.

Απομόνωση βλεννοπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
γάγγραινα του πνεύμονα?
πυώδης βρογχίτιδα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
βρογχοπνευμονία.

Απομόνωση πυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

βρογχεκτασίες;
πνευμονικό απόστημα?
σταφυλοκοκκική πνευμονία;
ακτινομυκητίαση των πνευμόνων?
γάγγραινα των πνευμόνων.

Απομόνωση ορώδους και οροπυώδους πτυέλου παρατηρείται όταν:

Απομόνωση αιματηρών πτυέλων παρατηρείται όταν:

Η παρουσία λιπαρών μακροφάγων (κυττάρων ξανθώματος) στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
ακτινομύκωση του πνεύμονα?
εχινόκοκκος του πνεύμονα.

Κύτταρα επιθηλίου με βλεφαροειδή στήλη

Η παρουσία στα πτύελα των κυττάρων ενός κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου παρατηρείται με:

Ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων στα πτύελα παρατηρείται με:

βρογχικό άσθμα;
βλάβη στους πνεύμονες με σκουλήκια.
έμφραγμα του πνεύμονα?
ηωσινοφιλική πνευμονία.

Η παρουσία ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία ασβεστοποιημένων ελαστικών ινών στα πτύελα παρατηρείται στην πνευμονική φυματίωση.

Η παρουσία κοραλλιωδών ινών στα πτύελα παρατηρείται στη σπηλαιώδη φυματίωση.

Η παρουσία των σπειρών του Kurshman στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Η παρουσία στα πτύελα κρυστάλλων Charcot-Leiden - των προϊόντων διάσπασης των ηωσινόφιλων - παρατηρείται όταν:

αλλεργίες?
βρογχικό άσθμα;
ηωσινόφιλες διηθήσεις στους πνεύμονες.
τυχαία λοίμωξη.

Η παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

πνευμονικό απόστημα?
εχινόκοκκωση του πνεύμονα?
νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Η παρουσία κρυστάλλων αιματοδίνης στα πτύελα παρατηρείται όταν:

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Η εμφάνιση βήχα με πτύελα απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό.

Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Μικροσκοπία πτυέλων

Η μικροσκοπική ανάλυση των πτυέλων πραγματοποιείται τόσο σε αυτοφυή όσο και σε χρωματισμένα παρασκευάσματα. Το παρασκεύασμα παρατηρείται αρχικά σε χαμηλή μεγέθυνση για αρχικό προσανατολισμό και αναζήτηση μεγάλων στοιχείων (σπείρες Kurshman), και στη συνέχεια σε υψηλή μεγέθυνση για διαφοροποίηση μορφοποιημένων στοιχείων.

Σπείρες Kurshman

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

επιθηλιακά κύτταρα

Φατνιακά μακροφάγα

Ελαστικές ίνες

Συστατικά πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Σπείρες Kurshman - Σύνδρομο βρογχόσπασμου, η πιο πιθανή διάγνωση είναι το άσθμα.

Κρύσταλλοι Charcot-Leiden - Αλλεργικές διεργασίες, βρογχικό άσθμα.

Φατνιακά μακροφάγα - Το δείγμα πτυέλων προέρχεται από την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Ελαστικές ίνες - Καταστροφή πνευμονικού ιστού, πνευμονία αποστήματος.

άτυπα κύτταρα

Τροφοζωίτες E.histolytica - πνευμονική αμοιβάδα.

Προνύμφες και ενήλικες του Ascaris lumbricoides - πνευμονίτιδα.

Κύστεις και προνύμφες του E.granulosus - υδατιδική εχινοκοκκίαση.

Τα αυγά P.westermani είναι παραγονιμίαση.

Προνύμφες του Strongyloides stercoralis - strongyloidiasis.

N.americanus larvae - αγκυλόστομος.

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

νέες καταχωρήσεις

©. "Ιατρική πύλη Σμολένσκ". Σε αναδημοσίευση υλικού απαιτείται η αναφορά στον ιστότοπο.

Ανάλυση πτυέλων

Φλέγμα πτύελα [lat. = σούβλα] - βρογχικό μυστικό, «φτύνει» (αποβάλλεται) ή λαμβάνεται με τη βοήθεια συσκευών αναρρόφησης σε ανθρώπους με παθολογία της αναπνευστικής οδού.

Δεν μπορεί να υπάρχουν «φυσιολογικά» πτύελα!

Δομή ανάλυσης πτυέλων

1. Ποσότητα (ανά ημέρα): μικρή, μέτρια, μεγάλη, πολύ μεγάλη.

κόκκινο (ροζ, αιματηρό)

"ζελέ βατόμουρο ή "σταφίδα"

κανένα (άοσμο), ή αδύναμο

παχύρρευστο, παχύρρευστο, υγρό

αδύναμος, μέτριος, δυνατός

όχι (δεν αφρίζει), αδύναμο, ψηλό

μιας, δύο, τριών επιπέδων

8. Χαρακτήρας (μακροσύνθεση):

βλεννώδης, πυώδης, αιματηρός, ορώδης, μικτός.

επίπεδη - ενιαία, πολλά?

κυλινδρικό - μονό, πολλά.

κυψελιδικά μακροφάγα - λίγα, πολλά.

κύτταρα σκόνης - παρουσία?

όγκου (άτυπα) κύτταρα - παρουσία.

ουδετερόφιλα - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

ηωσινόφιλα - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

λεμφοκύτταρα - μεμονωμένα, πολλά.

ερυθροκύτταρα - μεμονωμένα, μέτρια, πολλά.

12. Ινώδεις σχηματισμοί

Οι σπείρες του Kurshman - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

ελαστικές ίνες ("κανονικές") - παρουσία.

ελαστικές ίνες που μοιάζουν με κοράλλια - παρουσία.

ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - παρουσία.

ινώδεις ίνες (νήματα, δεσμίδες ινώδους) - παρουσία.

φιλμ διφθερίτιδας - παρουσία;

νεκρωτικά κομμάτια του πνεύμονα - παρουσία.

Charcot Leiden - λίγο, μέτρια ποσότητα, πολύ.

λιπαρά οξέα (βύσματα Dietrich) - παρουσία.

14. Ξένα σώματα – παρουσία.

15. π.Χ. (βάκιλλοι Koch) - ανιχνεύθηκε, δεν ανιχνεύθηκε.

16. Άλλα βακτήρια - δεν βρέθηκαν, βρέθηκαν:

καταρροϊκός πνευμονιόκοκκος (βάκιλλοι γρίπης)

πνευμονόκοκκοι (διπλόκοκκοι) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, ακτινομύκητες, κρυπτόκοκκοι.

Η ποσότητα των πτυέλων- όγκος απόχρεμψης:

πενιχρός Κ.Μ. - ατομικό φτύσιμο 1-5 ml.

μέτρια – ml/ημέρα;

μεγάλο - ml / ημέρα.

πολύ μεγάλο (άφθονο)> 300 ml / ημέρα.

Χρώμα- εξαρτάται από τη σύνθεση (δομή, φύση) του M.:

Άχρωμο - υαλώδες, βλεννώδες, διαφανές. Η κύρια κυτταρική σύνθεση είναι τα λεμφοκύτταρα, το πλακώδες επιθήλιο.

Κιτρινωπό - βλεννοπυώδες. Τα ηωσινόφιλα δίνουν κίτρινο χρώμα στα πτύελα.

Πράσινο - πυώδες. Το πράσινο χρώμα των πτυέλων δίνεται από τα ουδετερόφιλα, ή μάλλον, τα προϊόντα διάσπασης της ομάδας σιδήρου πορφυρίνης του ενζύμου ουδετερόφιλη βερδοϋπεροξειδάση.

Το κόκκινο είναι αιματηρό. Το κόκκινο χρώμα των πτυέλων δίνεται από τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια.

- "σκουριασμένο" - με κρουπώδη πνευμονία - το χρώμα δίνει το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης - αιματίνη.

Λευκό ("κρεμώδες") - παρουσία μεγάλης ποσότητας λέμφου στα πτύελα. λευκό χρώμα των πτυέλων σε μυλωνάδες.

Το μαύρο χρώμα των πτυέλων δίνεται από τη σκόνη του άνθρακα κ.λπ.

Κατά την περιγραφή των πτυέλων μιας σύνθετης σύνθεσης, συνηθίζεται να τοποθετείται το κυρίαρχο υπόστρωμα στην τελευταία θέση: πυώδης-βλεννώδης, βλέννας-πυώδης, βλεννογόνος-πυώδης-αιματώδης κ.λπ.

Μυρωδιά. Τα πρόσφατα απομονωμένα πτύελα είναι συνήθως άοσμα. Τα πτύελα αποκτούν δυσάρεστη οσμή κατά την παρατεταμένη ορθοστασία, με σήψη και πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες (γάγγραινα, απόστημα, βρογχεκτασίες). Τα πτύελα έχουν συγκεκριμένες οσμές κατά τη λήψη αλκοόλ, αντιβιοτικών (μυρωδιά μούχλας), σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξικό οξύ (οσμή βιολετί), φάρμακα: βαλεριάνα, marshmallow, γλυκάνισο, κορβαλόλη, καμφορά κ.λπ.

Συνοχή πτυέλων- πυκνότητα, ιξώδες. Τα πτύελα μπορεί να είναι παχύρρευστα (πολλές βλέννες), παχύρρευστα (πολλά διαμορφωμένα στοιχεία και επιθήλιο), υγρό (πολύς ορός στα πτύελα).

Κολλότητα των πτυέλων. Όσο περισσότερο ινώδες υπάρχει στα πτύελα, τόσο μεγαλύτερη είναι η κολλώδης ουσία του. Τα κολλώδη πτύελα κολλάνε στη γυάλινη τσουλήθρα, στα τοιχώματα του δοκιμαστικού σωλήνα (πτελοδοχείο).

Αφρώδη πτύελα. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη (ορός) στα πτύελα, τόσο περισσότερο αφρίζει. Τα αφρώδη πτύελα δημιουργούν μεγάλα εμπόδια στον αερισμό των πνευμόνων.

Στρώση πτυέλων. Τα βλεννώδη πτύελα είναι μονοστρωματικά, με διάσπαση ιστού (γάγγραινα πνεύμονα, βρογχεκτασίες) τα πτύελα είναι τριών στρωμάτων: το κάτω στρώμα είναι πύον (υπόλοιπο), το μεσαίο στρώμα είναι το υγρό μέρος, το ανώτερο είναι αφρός. πτύελα δύο στρωμάτων (άνω στρώμα - ορογόνο υγρό, κατώτερο πύον) - με απόστημα, κρουπώδης πνευμονία.

Συστατικά (υποστρώματα) των πτυέλων:

Βλέννη και ιδρωμένο πλάσμα.

Κύτταρα αίματος, επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, κατάλοιπα;

Βακτήρια και ειδικά εγκλείσματα.

Χλαπάτσα- προϊόν των βλεννογόνων αδένων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Βλεννώδη πτύελα σε οξεία βρογχίτιδα, επίλυση προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείες παθήσεις του αναπνευστικού, εισπνοή ουσιών που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό.

Τρίμματα[λατ. detritis = χτυπημένος] - τα υπολείμματα κατεστραμμένων κυττάρων, ιστών.

κρυστάλλουςΚρύσταλλοι Charcot-Leyden Charcot-Leydeni - άχρωμοι, γυαλιστεροί σχηματισμοί σε σχήμα ρόμβου - προϊόν της διάσπασης των ηωσινόφιλων - έχουν διαγνωστική αξία στο βρογχικό άσθμα, στις αλλεργικές διεργασίες στην αναπνευστική οδό.

Φακοί (Φακές) Κοχ lenticulae Kochi - σώματα σε σχήμα ρυζιού με πρασινωπό-κιτρινωπό χρώμα, που αποτελούνται από υπολείμματα, βάκιλλους φυματίωσης και ελαστικές ίνες - προϊόν της αποσύνθεσης των πνευμόνων (με σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση).

Corks (σωματίδια) Dietrich particulae Ditrixi - πυώδη βύσματα - σβώλοι λευκού ή κιτρινωπού-γκρι χρώματος, μεγέθους κεφαλής καρφίτσας με δυσάρεστη οσμή. αποτελούνται από υπολείμματα, βακτήρια, κρυστάλλους λιπαρών οξέων, εμφανίζονται με βρογχεκτασίες, γάγγραινα πνεύμονα.

Σπείρες Kurshman spirae Kurchmanni - σπειροειδώς στριμμένες διαφανείς, λευκές ίνες, στη μέση των οποίων είναι συνήθως ορατό ένα γυαλιστερό κεντρικό νήμα. μπορεί να καλυφθεί με κρυστάλλους Charcot-Leiden και ηωσινόφιλα - παθογνωμονικά για το βρογχικό άσθμα - βλεννοπρωτεϊνικά εκμαγεία σπασμωδικών μικρών βρόγχων.

Κρύσταλλοι χοληστερόλης- σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των μετασχηματισμένων με λίπος κυττάρων, της κατακράτησης πτυέλων σε κοιλότητες (σπήλαια) και βρίσκονται στο φόντο των υπολειμμάτων. βρίσκεται σε φυματίωση, αποστήματα, εχινόκοκκο, καρκίνο του πνεύμονα.

πλακώδες επιθήλιο- απολέπιση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, της επιγλωττίδας, των φωνητικών χορδών. Η ποσότητα του καθορίζεται από την ποσότητα του σάλιου που έχει εισέλθει στα πτύελα.

Στυλοειδές επιθήλιο- απολέπιση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων. Βρίσκεται στα πτύελα σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, οξείας βρογχίτιδας.

Κυψελιδικό επιθήλιο(κυψελιδικά μακροφάγα) - εμφανίζονται στα πτύελα με πνευμονία, πυριτίαση. Μακροφάγοι που περιέχουν αιμοσιδερίνη εμφανίζονται σε πνευμονικό έμφραγμα, αιμόπτυση, σε ασθενείς με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

Μικροοργανισμοί- βακτηριοσκοπικά προσδιορίζεται μόνο όταν η περιεκτικότητά τους δεν είναι μικρότερη από 10 6 μικροβιακά σώματα σε 1 ml πτυέλων.

στρεπτόκοκκους[Ελληνικά στρεπτός καμπύλος, κόκκος κόκκος] - αλυσίδες σφαιρικών μικροβίων. χαρακτηριστικό των πτυέλων με διαπύηση στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά για βρογχίτιδα, πνευμονία. μη ευαίσθητο στις αμινογλυκοσίδες (μόνο σε συνδυασμό με πενικιλλίνη!).

Diplobacillus Friedlander(πνευμονιόκοκκοι) - αιτιολογικοί παράγοντες της κρουπατικής πνευμονίας. ανθεκτικό στις αμινογλυκοσίδες.

Mycobacterium Kochπαθογόνα της φυματίωσης.

Σταφυλόκοκκοι[γρ. staphyle μάτσο] - τσαμπιά κόκκοι? στα νοσοκομεία, συχνά ανιχνεύεται ο Staphylococcus aureus - ο αιτιολογικός παράγοντας των πυωδών διεργασιών.

Βακτήρια αιμοφίλου Haemophilus influenze - κοντά ραβδιά (lictor rod!) - προκαλούν οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Το ραβδί της γρίπης απελευθερώνει λεβομυκετίνη-ακετυλοτρανσφεράση και καταστρέφει τη χλωραμφενικόλη.

Pseudomonas aeruginosaΤο βακτήριο pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πράσινης διαπήξεως. Η αντιψευδομοναδική δράση κατέχεται από: πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη / σαλβακτάμη, τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό, πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη. συνδυασμός δύο πενικιλλινών (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη). Με αντιψευδομοναδική δράση, τα φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής (σε αύξουσα σειρά): καρβενικιλλίνη< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Μικροοργανισμοί με επώνυμα ονόματα: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Ο σταφυλόκοκκος, η Klebsiella, η Escherichia coli έχουν δράση βήτα-λακταμάσης. Απενεργοποιούν την πενικιλίνη, την αμπικιλλίνη, τις κεφαλοσπορίνες.

Τρίτης γενιάς κινολίνες («αναπνευστικές» διφθοροκινολίνες): σπαρφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, καθώς και μακρολίδες: αζιθρομυκίνη και άλλα είναι αποτελεσματικά κατά των περισσότερων μικροβίων που προκαλούν βλάβες της αναπνευστικής οδού. Οι φθοροκινολίνες ΙΙ γενιάς είναι αναποτελεσματικές έναντι του στρεπτο-, πνευμοπλασματικού, μυκοπλασματικού , χλαμύδια , σπειροχαίτες, λιστέρια και τα περισσότερα αναερόβια.

Μερικές φορές καταφεύγετε στην εκτίμηση του pH των πτυέλων. Κυμαίνεται σε ένα ευρύ φάσμα - από 5,0 έως 9,0. Κατά κανόνα, η αντίδραση των πτυέλων είναι ελαφρώς αλκαλική. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή φαρμάκων. Τα ξινά πτύελα είτε αποσυντίθενται είτε αναμιγνύονται με το γαστρικό περιεχόμενο.

ναρκωτική κεντρική δράση:

Κωδεΐνη και φάρμακα που την περιέχουν: codterpine, panadeine, perdolan. νεοκοδιόνη (καμφοσουλφονική κωδεΐνη + σουλφογβαϊκόλη + παχύρρευστο εκχύλισμα γκριντέλιας).

μη ναρκωτική κεντρική δράση:

Γλαυκίνη, διμεμορφάνη, οξελαδίνη, πεντοξυβερίνη,

Λεβοδροπρονισίνη, πρενοξυδιαζίνη (λιμπεξίνη)

Βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά (αποχρεμπτικά):

Dornise alfa - δεοξυριβονουκλεάση I - βλεννολυτικό;

Ambroxol - ένας μεταβολίτης της βρωμεξίνης - ένα βλεννολυτικό.

Αποχρεμπτικό Solvin (βρωμεξίνη + ψευδοεφεδρίνη) - βλεννολυτικό.

Tonsilgon (ρίζα marshmallow + άνθη χαμομηλιού + αλογοουρά + φύλλα καρυδιάς + yarrow + φλοιός βελανιδιάς + πικραλίδα).

Pulmex (Περουβιανό βάλσαμο + καμφορά + έλαια ευκαλύπτου και δεντρολίβανου).

Τέλη (βότανα) Νο. 1, 2, 4;

Εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας;

Tussamag (υγρό εκχύλισμα θυμαριού);

Timi (ένα μείγμα εκχυλισμάτων ρίζας primrose (primrose) και Pimpinella aniseturn root).

Sinupret (σκόνη ρίζας Γεντιανής + άνθη Reflower + Sorrel + Verbena + Elder άνθη).

Mukaltin (εκχύλισμα βοτάνου marshmallow + διττανθρακικό νάτριο).

Bronchosan (βρωμεξίνη + μενθόλη + μάραθο, γλυκάνισο, ρίγανη, μέντα, έλαια ευκαλύπτου).

Σταγόνες Bronchicum (βάμμα βοτάνου θυμαριού, κεμπράχο, σαπουνόχορτο). ελιξίριο bronchicum (βάμμα από βότανο grindelia, ρίζα λουλουδιών αγρού, ρίζα primrose, φλοιός quebracho, θυμάρι).

Διάλυμα Dr. MOM (έλαιο ευκαλύπτου + μενθόλη + καμφορά + σαλικυλικός μεθυλεστέρας).

Zedex (βρωμεξίνη + δεξτρομεθορφάνη + χλωριούχο αμμώνιο + μενθόλη).

Carmolis (μενθόλη + λάδι από θυμάρι, γλυκάνισο, κινέζικη κανέλα, γαρύφαλλο, λεμόνι, στενόφυλλη λεβάντα, πλατύφυλλη λεβάντα, σιτρονέλλα, φασκόμηλο, μοσχοκάρυδο)

Terpon (τερπίνη + αιθέρια έλαια πεύκου Σιβηρίας, nyauli, ευκάλυπτος).

Πηκτουσίνη (μενθόλη + έλαιο ευκαλύπτου (ευκαλυπτόλη);

Pertussin (εκχυλίσματα θυμαριού, κύμινο + βρωμιούχο κάλιο).

Stoptussin (κιτρικό βουταμιρικό + γουαϊφενεσίνη).

Τρισολβίνη (αμβροξόλη + γουαϊφενεσίνη + θεοφυλλίνη);

Altalex (ένα μείγμα αιθέριων ελαίων από βάλσαμο λεμονιού, μέντα, μάραθο, μοσχοκάρυδο, γαρίφαλο, θυμάρι, πευκοβελόνες, γλυκάνισο, ευκάλυπτο, φασκόμηλο, κανέλα και λεβάντα).

Αποχρεμπτικό προθειαζίνης (προμεθαζίνη + γουαϊφενεσίνη + εκχύλισμα ιπεκάκου).

Mukodex (βρωμεξίνη + δεξτρομεθορφάνη + χλωροφαιναμίνη).

Φάρμακα που προκαλούν βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα:

1. Φάρμακα, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά - προκαλούν χαλάρωση των αναπνευστικών μυών με την ανάπτυξη υποαερισμού των πνευμόνων.

2. Diacarb, αιθακρυνικό οξύ - προκαλούν διαταραχές στην κατάσταση νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.

3. Αναπνευστικά αναληπτικά - προκαλούν υπεραερισμό των πνευμόνων, κόπωση των αναπνευστικών μυών.

4. Φάρμακα (μεγάλη ομάδα) που προκαλούν ασθματικό σύνδρομο (βρογχόσπασμος, βρογχική απόφραξη με πτύελα), μεταξύ άλλων λόγω αλλεργικών αντιδράσεων:

Βήτα αποκλειστές, αντιχολινεργικά, συμπαθολυτικά.

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ιώδιο, βρώμιο, νοβοκαϊναμίδιο;

Είναι επικίνδυνο να εισέλθουν ορυκτά έλαια στην αναπνευστική οδό, τα οποία, σε αντίθεση με τα φυτικά έλαια, δεν βήχουν (καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα!), καταστέλλουν την ακτινοειδή δραστηριότητα του επιθηλίου, απορροφώνται από τα μακροφάγα και προκαλούν χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η μορφίνη, τα νιτροφουράνια, η ασπιρίνη μπορούν, αν και σπάνια, να προκαλέσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Τα κυτταροστατικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να επιδεινώσουν τις πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες ή να τις προκαλέσουν. Η λεβομυκετίνη έχει ανοσοκατασταλτική δράση.

Οι αλλεργικές φαρμακευτικές αλλοιώσεις των βρόγχων συνοδεύονται από πτύελα που είναι χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος (ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman, κρύσταλλοι Charcot-Leiden).

Με πνευμονία που προκαλείται από φάρμακα (PASK, σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά), εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στα πτύελα, μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων.

Το βρογχικό άσθμα που προκαλείται από φάρμακα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που εργάζονται στην παραγωγή φαρμάκων και συμμετέχουν στην πώλησή τους.

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

Γενική ανάλυση πτυέλων

Τα πτύελα είναι ένα παθολογικό μυστικό που εκκρίνεται από τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό (τραχεία και βρόγχοι). Μια γενική ανάλυση πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων και δίνει μια ιδέα της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.

Σε τι χρησιμεύει αυτή η ανάλυση;

Για τη διάγνωση και αξιολόγηση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από βήχα και παραγωγή πτυέλων.

Κλινική ανάλυση πτυέλων.

mg/dl (χιλιοστόγραμμο ανά δεκατόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Τα πτύελα είναι ένα παθολογικό μυστικό των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγας), το οποίο διαχωρίζεται κατά τον βήχα. Οι υγιείς άνθρωποι δεν παράγουν βλέννα. Κανονικά, οι αδένες των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας σχηματίζουν συνεχώς ένα μυστικό σε ποσότητα έως και 100 ml / ημέρα, το οποίο καταπίνεται κατά την απέκκριση. Το τραχειοβρογχικό μυστικό είναι μια βλέννα, η οποία περιλαμβάνει γλυκοπρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, βακτηριοκτόνες πρωτεΐνες, κυτταρικά στοιχεία (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, αποκολλημένα κύτταρα του βρογχικού επιθηλίου) και κάποιες άλλες ουσίες. Αυτό το μυστικό έχει βακτηριοκτόνο δράση, βοηθά στην εξάλειψη των εισπνεόμενων μικρών σωματιδίων και στον καθαρισμό των βρόγχων. Σε ασθένειες της τραχείας, των βρόγχων και των πνευμόνων, αυξάνεται ο σχηματισμός βλέννας, η οποία εκκρίνεται με τη μορφή πτυέλων. Οι καπνιστές χωρίς σημάδια αναπνευστικών ασθενειών παράγουν επίσης άφθονα πτύελα.

Η κλινική ανάλυση των πτυέλων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση, τις γενικές ιδιότητες και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των πτυέλων. Με βάση αυτή την ανάλυση, κρίνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται διάγνωση.

Η σύνθεση των πτυέλων είναι ετερογενής. Μπορεί να περιέχει βλέννα, πύον, ορώδες υγρό, αίμα, ινώδες και η ταυτόχρονη παρουσία όλων αυτών των στοιχείων δεν είναι απαραίτητη. Το πύον σχηματίζεται από συσσωρεύσεις λευκοκυττάρων που εμφανίζονται στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα απελευθερώνεται με τη μορφή ορώδους υγρού. Το αίμα στα πτύελα εμφανίζεται με αλλαγές στα τοιχώματα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η σύνθεση και οι σχετικές ιδιότητες των πτυέλων εξαρτώνται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα.

Η μικροσκοπική ανάλυση καθιστά δυνατή, υπό πολλαπλή μεγέθυνση, την εξέταση της παρουσίας διαφόρων σχηματισμένων στοιχείων στα πτύελα. Εάν η μικροσκοπική εξέταση δεν αποκάλυψε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, αυτό δεν αποκλείει την παρουσία μόλυνσης. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται ταυτόχρονα η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η μελέτη χρειάζεται πτύελα που εκκρίνεται κατά τον βήχα και όχι σάλιο και βλέννα από το ρινοφάρυγγα. Τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται το πρωί πριν από τα γεύματα, αφού ξεπλύνετε καλά το στόμα και το λαιμό, βουρτσίσετε τα δόντια σας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να αξιολογούνται από τον γιατρό σε συνδυασμό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική της νόσου, τα δεδομένα εξέτασης και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.
να αξιολογήσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα.
για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της αναπνευστικής οδού ασθενών με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.
για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

Σε παθήσεις των πνευμόνων και των βρόγχων (βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, φυματίωση, βρογχεκτασίες, νεοπλάσματα των αναπνευστικών οργάνων, μυκητιασική ή ελμινθική εισβολή στους πνεύμονες, διάμεσες πνευμονοπάθειες).
παρουσία βήχα με πτύελα.
με μια εκλεπτυσμένη ή ασαφή διαδικασία στο στήθος σύμφωνα με την ακρόαση ή την ακτινογραφία.

Η ποσότητα των πτυέλων σε διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστόλιτρα έως δύο λίτρα την ημέρα.

Μικρή ποσότητα πτυέλων διαχωρίζεται όταν ...

οξεία βρογχίτιδα,
πνευμονία,
συμφόρηση στους πνεύμονες, στην αρχή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων μπορεί να παραχθεί όταν ...

πνευμονικό οίδημα,
πυώδεις διεργασίες στους πνεύμονες (με απόστημα, βρογχεκτασίες, πνευμονική γάγγραινα, με φυματίωση, συνοδευόμενη από αποσύνθεση ιστού).

Αλλάζοντας την ποσότητα των πτυέλων, μερικές φορές είναι δυνατό να εκτιμηθεί η δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, τα πτύελα είναι άχρωμα.

Μια πράσινη απόχρωση μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη πυώδους φλεγμονής.

Διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου υποδηλώνουν πρόσμιξη φρέσκου αίματος και σκουριασμένο - ίχνη αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα έντονα κίτρινα πτύελα παρατηρούνται με τη συσσώρευση μεγάλου αριθμού ηωσινόφιλων (για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα).

Τα μαυρόχρωμα ή γκριζωπά πτύελα περιέχουν σκόνη άνθρακα και παρατηρούνται σε πνευμονιοκονίαση και σε καπνιστές.

Ορισμένα φάρμακα (π.χ. ριφαμπικίνη) μπορούν επίσης να λεκιάσουν τα πτύελα.

Τα πτύελα είναι συνήθως άοσμα.

Σημειώνεται μια σάπια μυρωδιά ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας σήψης λοίμωξης (για παράδειγμα, με απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα, με σάπια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, καρκίνο του πνεύμονα, που περιπλέκεται από νέκρωση).

Μια ιδιόμορφη «φρουτώδης» μυρωδιά πτυέλων είναι χαρακτηριστική μιας εχινόκοκκης κύστης που έχει ανοίξει.

Τα βλεννώδη πτύελα παρατηρούνται με καταρροϊκή φλεγμονή στην αναπνευστική οδό, για παράδειγμα, σε φόντο οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, τραχειίτιδας.

Τα ορώδη πτύελα προσδιορίζονται με πνευμονικό οίδημα λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος στον αυλό των κυψελίδων.

Βλενοπυώδη πτύελα παρατηρούνται με βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, φυματίωση.

Τα πυώδη πτύελα είναι πιθανά με πυώδη βρογχίτιδα, απόστημα, ακτινομύκωση των πνευμόνων, γάγγραινα.

Τα αιματηρά πτύελα απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια πνευμονικού εμφράγματος, νεοπλασμάτων, τραυματισμού των πνευμόνων, ακτινομυκητίασης και άλλων παραγόντων αιμορραγίας στο αναπνευστικό σύστημα.

Η συνοχή των πτυέλων εξαρτάται από την ποσότητα της βλέννας και των σχηματισμένων στοιχείων και μπορεί να είναι υγρή, παχιά ή παχύρρευστη.

Ένα πλακώδες επιθήλιο με περισσότερα από 25 κύτταρα υποδηλώνει μόλυνση του υλικού με σάλιο.

Τα κυψελιδικά μακροφάγα σε αυξημένες ποσότητες στα πτύελα ανιχνεύονται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο της επίλυσης οξέων διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Τα λευκοκύτταρα σε μεγάλους αριθμούς ανιχνεύονται με σοβαρή φλεγμονή, ως μέρος των βλεννοπυωδών και πυωδών πτυέλων.

Τα ηωσινόφιλα βρίσκονται στο βρογχικό άσθμα, στην ηωσινοφιλική πνευμονία, στις ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, στο πνευμονικό έμφραγμα.

Ερυθροκύτταρα. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος στα πτύελα, ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σε κακοήθη νεοπλάσματα υπάρχουν κύτταρα με σημεία ατυπίας.

Οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται κατά τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλιακού στρώματος και την απελευθέρωση ελαστικών ινών. εντοπίζονται σε φυματίωση, απόστημα, εχινόκοκκο, νεοπλάσματα στους πνεύμονες.

Οι ίνες των κοραλλιών ανιχνεύονται σε χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, στη σπηλαιώδη φυματίωση).

Οι ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες είναι ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης.

Οι σπείρες του Kurshman σχηματίζονται στη σπαστική κατάσταση των βρόγχων και την παρουσία βλέννας σε αυτούς. χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, της βρογχίτιδας, των όγκων του πνεύμονα.

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden είναι τα προϊόντα διάσπασης των ηωσινόφιλων. Χαρακτηριστικό βρογχικού άσθματος, ηωσινόφιλων διηθήσεων στους πνεύμονες, πνευμονικού πνεύμονα.

Το μυκήλιο των μυκήτων εμφανίζεται με μυκητιακές βλάβες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (για παράδειγμα, με ασπεργίλλωση των πνευμόνων).

άλλη χλωρίδα. Η ανίχνευση βακτηρίων (κόκκοι, βάκιλλοι), ιδιαίτερα σε μεγάλους αριθμούς, υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι αναξιόπιστα εάν:

εσφαλμένη συλλογή υλικού (για παράδειγμα, συλλογή σάλιου, όχι πτυέλων).
εισχώρηση ξένων ουσιών και βιοϋλικών στο υλικό.

Η λήψη αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών ή ανθελμινθικών φαρμάκων που επηρεάζουν τα παθογόνα της μολυσματικής διαδικασίας στους πνεύμονες αλλάζει τη φύση των πτυέλων.

Με δύσκολο διαχωρισμό πτυέλων, αποχρεμπτικά φάρμακα, άφθονο ζεστό ρόφημα, εισπνοή με φυσιολογικό ορό μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη δοκιμή.
Η συλλογή πτυέλων πραγματοποιείται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Η ανάλυση των πτυέλων θα είναι πιο αξιόπιστη εάν βουρτσίσετε τα δόντια σας και ξεπλύνετε το στόμα σας με βρασμένο νερό πριν συλλέξετε το υλικό, γεγονός που θα μειώσει τον αριθμό των βακτηρίων στη στοματική κοιλότητα.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης θα πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη κλινικά δεδομένα και άλλες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Το φυσικό φάρμακο παρασκευάζεται από επιλεγμένα στοιχεία πτυέλων. Οι βελόνες ανατομής τοποθετούν ένα κομμάτι πτυέλων στη μέση μιας γυάλινης πλάκας και καλύπτουν με μια καλυπτρίδα. Με το καθαρό άκρο της βελόνας ανατομής, πιέστε ελαφρά την καλυπτρίδα, κάνοντας το παρασκεύασμα πιο επίπεδο, ημιδιαφανές. Ταυτόχρονα, βεβαιωθείτε ότι τα πτύελα δεν υπερβαίνουν τις άκρες της καλυπτρίδας. Ετοιμάστε τουλάχιστον 4 αυτοφυή παρασκευάσματα από διαφορετικές περιοχές πτυέλων.

Μικροσκοπικά, πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση - μικροσκοπία έρευνας, και στη συνέχεια υπό υψηλή μεγέθυνση.

Τα στοιχεία πτυέλων που βρίσκονται στο εγγενές παρασκεύασμα μπορούν να χωριστούν σε 3 κύριες ομάδες: κυτταρικούς, ινώδεις και κρυσταλλικούς σχηματισμούς.

Κυτταρικά στοιχεία

Το πλακώδες επιθήλιο είναι ένα αποκολλημένο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, της επιγλωττίδας και των φωνητικών χορδών, το οποίο μοιάζει με λεπτά κύτταρα με μικρό πικτονικό φυσαλιδωτό πυρήνα και ομοιογενές κυτταρόπλασμα.
Μεμονωμένα κύτταρα πλακώδους επιθηλίου βρίσκονται πάντα, σε μεγάλους αριθμούς - με πρόσμιξη σάλιου ή φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα.

Κυλινδρικό επιθήλιο - το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και της τραχείας. Έχει την εμφάνιση επιμήκων κυττάρων, το ένα άκρο των οποίων, στραμμένο προς τον αυλό του βρόγχου, είναι διογκωμένο, το άλλο είναι μυτερό και στενό, περιέχει έναν ωοειδή πυρήνα. Τα κύτταρα είναι εφοδιασμένα με μια στεφάνη από βλεφαρίδες (συνήθως οι βλεφαρίδες είναι ορατές μόνο σε πολύ φρέσκα πτύελα). Το κυλινδρικό επιθήλιο μερικές φορές αλλάζει, αποκτά σχήμα ατράκτου, ενώ ένα από τα άκρα εκτείνεται σε μακρύ νήμα. Εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες σε οξεία προσβολή βρογχικού άσθματος, οξεία βρογχίτιδα, οξείες καταρροϊκές βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Μακροφάγα - κύτταρα προέλευσης μυελού των οστών, έχουν ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, μέγεθος από 15 έως 20-25 μικρά, συνήθως 1 (μερικές φορές περισσότερο) έκκεντρα τοποθετημένο πυρήνα, κενοτόπιο κυτταρόπλασμα που περιέχει διάφορα σκούρα καφέ εγκλείσματα.
Βρίσκονται σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό (πνευμονία, βρογχίτιδα). Μακροφάγα με συμπτώματα λιπώδους εκφύλισης - λιποφάγα («λίπος μπάλες»), βαμμένα πορτοκαλί από το Σουδάν 3, βρίσκονται σε καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση, εχινοκοκκίαση, ακτινομυκητίαση. Τα μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη, σιδεροφάγοι (το παλιό όνομα είναι "κύτταρα καρδιακών ελαττωμάτων"), έχουν χρυσοκίτρινα εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα. Με αξιοπιστία καθορίζονται από την αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας.

Ορισμός σιδηροφάγων. Ένα κομμάτι πτυέλων τοποθετείται σε μια γυάλινη πλάκα, προστίθενται 1-2 σταγόνες διαλύματος υδροχλωρικού οξέος 2-5% και 1-2 σταγόνες διαλύματος κίτρινου άλατος αίματος 5% (σιδηρούχο-κυανογόνο κάλιο). Η αιμοσιδερίνη που βρίσκεται ενδοκυτταρικά χρωματίζει μπλε και μπλε-πράσινο.

Σιδεροφάγοι βρίσκονται στα πτύελα σε ασθενείς με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, με πνευμονικό έμφραγμα, σύνδρομο Goodpasture, ιδιοπαθή πνευμονική αιμοσιδήρωση.

Τα μακροφάγα σκόνης (κωνοφάγοι) αναγνωρίζονται από το περιεχόμενο σωματιδίων άνθρακα ή σκόνης άλλης προέλευσης στο κυτταρόπλασμα.
Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται με τη μορφή κλώνων και συστάδων στο βλεννογόνο τμήμα των πτυέλων. Η ανίχνευσή τους είναι σημαντική στη διάγνωση της πνευμονίας και της βρογχίτιδας από σκόνη.

Τα καρκινικά κύτταρα παρουσιάζονται συχνότερα με τη μορφή πλακωδών κυττάρων (με ή χωρίς κερατινοποίηση) αδενικού καρκίνου ή αδενοκαρκινώματος. Συχνά υπάρχουν δυσκολίες στη διάκριση μεταξύ καρκινικών κυττάρων και μεταπλαστικών κυττάρων πλακώδους ή κολονοειδούς επιθηλίου. Τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό (μπορεί να είναι γιγάντια), μεγέθυνση και υπερχρωμία του πυρήνα με πυρήνες και μιτώσεις, βασεοφιλία του κυτταροπλάσματος και ικανότητα φαγοκυττάρωσης. Ταυτόχρονα, αξιόπιστη είναι μόνο η ανίχνευση συσσωματωμάτων, συμπλεγμάτων καρκινικών κυττάρων που βρίσκονται σε ινώδη βάση. Οι υποψίες για κύτταρα όγκου στη μελέτη του φυσικού παρασκευάσματος επιβεβαιώνονται με ενδελεχή κυτταρολογική εξέταση των χρωματισμένων σκευασμάτων. Ταυτόχρονα, η μελέτη των βρογχικών πλύσεων και του υπεζωκοτικού εξιδρώματος είναι πιο κατατοπιστική.

Λευκοκύτταρα - στρογγυλά κύτταρα με διάμετρο 10-12 έως 15 μικρά με ελάχιστα διακριτό πυρήνα, ομοιόμορφη άφθονη κοκκοποίηση. Βρίσκονται σχεδόν σε κάθε τύπο πτυέλων: στον βλεννογόνο είναι μεμονωμένα και στον πυώδη καλύπτουν πλήρως ολόκληρο το οπτικό πεδίο (μερικές φορές τα ηωσινόφιλα διακρίνονται μεταξύ των λευκοκυττάρων - μεγάλα λευκοκύτταρα με ευδιάκριτη και σκούρα κοκκοποίηση).

Ερυθρά κύτταρα - στρογγυλά ή ελαφρώς ωοειδή κύτταρα, κιτρινωπά (φρέσκα) ή άχρωμα (μεταβλημένη και χαμένη χρωστική ουσία) με διάμετρο μικρότερη από τα λευκοκύτταρα, δεν έχουν ποτέ κοκκοποίηση στο πρωτόπλασμα, διπλό κύκλωμα (κύτταρο στόχος), κάπως διαθλαστικό φως. Μεμονωμένα ερυθροκύτταρα μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε πτύελα. σε μεγάλες ποσότητες βρίσκονται σε πτύελα βαμμένα με αίμα (πνευμονική αιμορραγία, πνευμονικό έμφραγμα, συμφόρηση στους πνεύμονες κ.λπ.).

ινώδεις σχηματισμοί

Οι ελαστικές ίνες έχουν την εμφάνιση πτυχωμένων, γυαλιστερών, λεπτών νημάτων που διαθλούν το φως που συλλέγονται σε δέσμες, επαναλαμβάνοντας μερικές φορές τη δομή του κυψελιδικού ιστού. Κατά κανόνα, αυτές οι ίνες βρίσκονται στο φόντο των λευκοκυττάρων και των υπολειμμάτων. Υποδηλώνουν τη σήψη του πνευμονικού ιστού και εντοπίζονται σε φυματίωση, απόστημα, νεοπλάσματα των πνευμόνων. Μερικές φορές με αυτές τις ασθένειες, στα πτύελα εντοπίζονται ίνες κοραλλιών - χονδροειδείς, διακλαδισμένοι σχηματισμοί με κονδυλώδη πάχυνση λόγω της εναπόθεσης λιπαρών οξέων και σαπουνιών στις ίνες, καθώς και ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες - χονδροειδείς σχηματισμοί σε σχήμα ράβδου εμποτισμένοι σε στρώματα ασβέστη .

Για την ανίχνευση ελαστικών ινών, 2-3 όγκοι διαλύματος 10% καυστικού αλκαλίου προστίθενται στα πτύελα και βράζονται μέχρι να διαλυθούν (οι ελαστικές ίνες δεν διαλύονται). Μετά την ψύξη, 5-7 σταγόνες αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης 1% προστίθενται στο υγρό και φυγοκεντρούνται. Το ίζημα εξετάζεται με μικροσκόπιο. Κατά την εύρεση ινών, πρέπει να προσέχετε να μην συγχέονται με τις ελαστικές ίνες από τα τρόφιμα.

Είναι δυνατό να δοθεί διαγνωστική σημασία μόνο σε εκείνες τις ίνες που εμφανίζονται σε ομάδες (δέσμες) και εμφανίζουν κυψελιδική διάταξη.

Ελαστικές ίνες βρίσκονται στα πτύελα σε ένα τελευταίο στάδιο της καταστροφικής διαδικασίας και μόνο εάν η κοιλότητα παροχετεύεται από τον βρόγχο.

Οι ινώδεις ίνες είναι λεπτές ίνες, οι οποίες ελαφραίνουν αισθητά στο παρασκεύασμα όταν προστίθεται διάλυμα οξικού οξέος 30% και διαλύονται όταν προστίθεται χλωροφόρμιο. Γνωρίστε με ινώδη βρογχίτιδα, φυματίωση, ακτινομύκωση, λοβιακή πνευμονία.

Οι σπείρες του Kurshman συμπιέζονται, συστρέφονται σε σπειροειδή σχηματισμούς βλέννας. Το εξωτερικό χαλαρό μέρος ονομάζεται μανδύας, το εσωτερικό, σφιχτά στριμμένο τμήμα ονομάζεται κεντρικό αξονικό νήμα. Περιστασιακά, μόνο λεπτά κεντρικά νημάτια χωρίς μανδύα και σπειροειδώς στριμμένα νημάτια χωρίς κεντρικό νήμα βρίσκονται χωριστά. Οι σπείρες Curshman παρατηρούνται κάτω από μικροσκόπιο χαμηλής μεγέθυνσης. Όταν εξετάζονται υπό υψηλή μεγέθυνση, λευκοκύτταρα, κρύσταλλοι Charcot-Leiden μπορούν να φανούν κατά μήκος της περιφέρειας των σπειρών. Οι σπείρες του Kurshman παρατηρούνται στην πνευμονική παθολογία που συνοδεύονται από βρογχόσπασμο (βρογχικό άσθμα, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικοί όγκοι).

κρυσταλλικούς σχηματισμούς

Οι κρύσταλλοι Charcot-Leyden βρίσκονται στα πτύελα μαζί με τα ηωσινόφιλα και μοιάζουν με γυαλιστερά, λεία, άχρωμα διαμάντια διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές με αμβλεία άκρα. Ο σχηματισμός κρυστάλλων Charcot-Leiden σχετίζεται με τη διάσπαση των ηωσινοφίλων, θεωρούνται προϊόν κρυστάλλωσης πρωτεΐνης. Συχνά, τα φρεσκοεκκρινόμενα πτύελα δεν περιέχουν κρυστάλλους Charcot-Leiden, σχηματίζονται σε αυτό σε σφραγισμένο δοχείο μετά από 24-28 ώρες.Η παρουσία αυτών των κρυστάλλων στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα είναι χαρακτηριστική, ούτε στο ύψος της προσβολής. αλλά στην ενδιάμεση περίοδο. Επιπλέον, εντοπίζονται σε ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων, σπανιότερα σε λοβιακή πνευμονία, διάφορες βρογχίτιδα.

Οι κρύσταλλοι αιμοταιδίνης έχουν σχήμα ρόμβους και βελόνες (μερικές φορές τσαμπιά και αστέρια) χρυσοκίτρινου χρώματος. Οι κρύσταλλοι αυτοί είναι προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζονται στα βάθη αιματωμάτων και εκτεταμένων αιμορραγιών, σε νεκρωτικό ιστό. Στα παρασκευάσματα, οι κρύσταλλοι αιματοειδίνης βρίσκονται στο φόντο των υπολειμμάτων, ελαστικών ινών. Πρέπει να διακρίνονται από τους κόκκους αιμοσιδερίνης - χρυσοκίτρινα εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα των μακροφάγων, δίνοντας θετική αντίδραση στο μπλε της Πρωσίας.

Οι κρύσταλλοι χοληστερόλης είναι άχρωμοι, τετράγωνου σχήματος με σπασμένη γωνία σε σχήμα σκαλοπατιού. σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των λιποκυττάρων, την κατακράτηση των πτυέλων στις κοιλότητες και εντοπίζονται με φόντο τα υπολείμματα (φυματίωση, νεοπλάσματα, εχινόκοκκοι, απόστημα κ.λπ.).

Κρύσταλλοι λιπαρών οξέων με τη μορφή μακριών λεπτών βελόνων και σταγονιδίων λίπους βρίσκονται συχνά στα πυώδη πτύελα (βύσμα του Dietrich). σχηματίζονται κατά τη στασιμότητα των πτυέλων στις κοιλότητες (απόστημα, βρογχεκτασίες).

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρχίσει να λειτουργεί η δεξαμεθαζόνη;
	Πώς να λαμβάνετε τα δισκία Mexidol πριν ή μετά τα γεύματα
	Postinor - οδηγίες χρήσης
	Λίγο αίμα στον οργανισμό - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Επιβραδύνετε την απορρόφηση του σιδήρου
	Pont du Gard: το υψηλότερο αρχαίο ρωμαϊκό υδραγωγείο στον κόσμο Ο τίτλος "Αρχιτεκτονική και Ιστορία της Γαλλίας®"

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων

Ανάλυση πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση

Μακροσκοπική εξέταση

Ποσότητα

Χαρακτήρας

Χρώμα

Μυρωδιά

στρωματοποίηση

ακαθαρσίες

Χημική έρευνα

Αντίδραση

Πρωτεΐνη

χρωστικές της χολής

εξέταση με μικροσκόπιο

επιθηλιακά κύτταρα

Φατνιακά μακροφάγα

Λευκοκύτταρα

ερυθρά αιμοσφαίρια

κύτταρα όγκου

Ελαστικές ίνες

Βακτηριοσκοπική εξέταση

Κανόνες

Ασθένειες για τις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική εξέταση πτυέλων

πνευμονικό απόστημα

Βρογχεκτασίες

Γάγγραινα του πνεύμονα

Οξύ υπεζωκοτικό εμπύημα

Χρόνιο πνευμονικό απόστημα

Καρκίνος του πνεύμονα

Καρκίνωμα οισοφάγου

Βρογχικό άσθμα

Οξεία βρογχίτιδα

Χρόνια αμυγδαλίτιδα

Πνευμονική φυματίωση (μιλιακή)

Πνευμονοκονίαση

Κοκκύτης

Πνευμονική φυματίωση (εστιακή και διηθητική)

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

άνθρακας

Πνευμονία

Σύνδρομο Goodpasture

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

επιθηλιακά κύτταρα

Φατνιακά μακροφάγα

Ελαστικές ίνες

Συστατικά πτυέλων. Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

άτυπα κύτταρα

Διαβάστε επίσης:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Πλοήγηση ανάρτησης

Διακοπές με μέλι

νέες καταχωρήσεις

Μεταγράφημα ανάλυσης πτυέλων

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Ουδετερόφιλα

πλακώδες επιθήλιο

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Φατνιακά μακροφάγα

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Ανάλυση πτυέλων

ίνες

Σπείρες και κρύσταλλα

Στοιχεία που βρίσκονται στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα

Μικροσκοπική εξέταση πτυέλων

Ανάλυση πτυέλων.

Μεταγράφημα ανάλυσης πτυέλων

Λευκοκύτταρα στα πτύελα

Λεμφοκύτταρα

Ηωσινόφιλα

Ουδετερόφιλα

πλακώδες επιθήλιο

Ελαστικές ίνες

Σπείρες Kurshman

Κρύσταλλοι Charcot Leiden

Φατνιακά μακροφάγα