Επιπλοκές επεμβάσεων στην τυμπανική κοιλότητα. Επισκευή τυμπάνου ή τυμπανοπλαστική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέση ωτίτιδα μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία ποικίλλει σε πολυπλοκότητα, ανάλογα με τη διάγνωση. Επιπλέον, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση μετά την παρέμβαση, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της θεραπείας. Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια και τις συνέπειές της.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί ένα αυτί που έχει προσβληθεί από φλεγμονή, το οποίο έχει περάσει σε πολύπλοκο στάδιο και δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο και να σταματήσετε τις καταστροφικές διεργασίες στο σώμα.

Με βλάβη στους οστικούς ιστούς του αυτιού και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Κυρίως με αυτόν τον τρόπο αντιμετωπίζεται ένας χρόνιος τύπος ασθένειας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την πιο κοινή διάγνωση σε αυτήν την κατηγορία - χρόνια μέση ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία σάς επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα και να αφαιρέσετε το πυώδες μυστικό.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• άφθονο πυώδες εξίδρωμα.
• έντονο πόνο?
• τερηδόνες διεργασίες στον οστικό ιστό.
• διάτρηση του τυμπάνου?
• παραβίαση της θέσης και της λειτουργίας μεμονωμένων στοιχείων του αυτιού.

Προηγουμένως γίνεται εξέταση του αυτιού με ωτοσκόπιο, αξονική τομογραφία και άλλες απαραίτητες μελέτες.

Λειτουργία

Η επέμβαση, η οποία απαιτεί χρόνια πυώδη ωτίτιδα, στοχεύει στην αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω συσσώρευσης εκκρίσεων. Οι δερματώδεις τσέπες μέσα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού συχνά προκαλούν τη συσσώρευση ενός πυώδους μυστικού σε αυτό. Λόγω της παραβίασης της εκροής υγρού, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Μια επέμβαση που πραγματοποιείται για ωτίτιδα σε ένα παιδί δεν διαφέρει πολύ από μια επέμβαση σε ενήλικα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια τέτοια απόχρωση όπως η υπανάπτυξη των οργάνων ακοής, η οποία σχετίζεται με τις συνεχιζόμενες διαδικασίες ανάπτυξης του σώματος .

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται άμεσα ως εξής. Η τυμπανική μεμβράνη κόβεται για την αποστράγγιση του πύου και στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας παροχέτευσης. Μετά την υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού, αφαιρούνται κατεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου.

Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει το εσωτερικό αυτί, γίνονται πιο περίπλοκοι χειρισμοί σε σχέση με εκείνα τα μέρη του οργάνου που έχουν υποστεί αλλαγές.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία από την ίδια την επέμβαση. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα πυώδες μυστικό στη θέση του κατεστραμμένου επιθηλίου και γεμίζει την κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Η ανάκτηση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Ταμπονάδα. Μετά την πρωτογενή επούλωση του επιθηλίου, γίνεται τακτική επίδεση του αυτιού. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και αντιβιοτικά.
• ξηρή μέθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, το αυτί καθαρίζεται καθημερινά και στεγνώνεται. Για να γίνει αυτό, η σκόνη βορίου φυσάται στο αυτί.

Εάν το αυτί δεν επουλωθεί σωστά, εκτός από τον κίνδυνο υποτροπής της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κοκκία και ουλές στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Ένας εξειδικευμένος χειρουργός και η κατάλληλη φροντίδα μετά την επέμβαση αυξάνουν τις πιθανότητες για την αποτελεσματικότερη εξάλειψη του προβλήματος.

Η τυμπανοπλαστική είναι μια επέμβαση κατά την οποία το εξίδρωμα αναρροφάται από την κοιλότητα του μέσου αυτιού και αποκαθίσταται η ανατομική θέση των ακουστικών οστών. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με μυριγγοπλαστική, δηλ. ανακατασκευή της μεμβράνης του αυτιού, λόγω της οποίας ομαλοποιείται η ακουστική λειτουργία.

Ο όγκος των επιχειρησιακών μέτρων και ο χρόνος της λειτουργίας καθορίζονται από τον βαθμό βλάβης στα κύρια τμήματα του συστήματος ηχοαγωγής. Παρουσία σχετικά μικρής βλάβης στην οσφυϊκή αλυσίδα, λαμβάνει χώρα πλήρης αποκατάσταση της ακοής. Εάν παρατηρηθούν επίμονες διατρήσεις που προκαλούνται από πυώδη φλεγμονή στη μεμβράνη του αυτιού, είναι δυνατή η μερική ή πλήρης εξάλειψη της απώλειας ακοής στο 60-75% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μπορεί να επισκευαστεί το τύμπανο αφότου έχει τρυπηθεί; Η μεμβράνη του αυτιού είναι επιρρεπής σε αυτοθεραπεία, αλλά μόνο με την παρουσία μιας λεγόμενης ξηρής διάτρησης. Εάν προκύψουν τρύπες ως αποτέλεσμα εξόγκωσης από το μέσο αυτί, η αναγεννητική ικανότητα των ιστών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε επίμονες διατρήσεις και αγώγιμη απώλεια ακοής.

Σύμφωνα με τους ωτοχειρουργούς, η χειρουργική επέμβαση αυτιών (τυμπανοπλαστική) μπορεί να εξαλείψει τις περισσότερες από τις παθολογίες που εμφανίζονται όταν το ακουστικό βαρηκοΐας είναι κατεστραμμένο. Άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• πυώδης ωτίτιδα?
• αγώγιμη απώλεια ακοής?
• τυμπανοσκλήρωση;
• διάτρηση μεμβράνης?
• μεσοτυπεμανίτης;
• πολύποδες στην κοιλότητα του αυτιού.
• ίνωση του μέσου ωτός.

Όπως οι περισσότεροι τύποι χειρουργικής επέμβασης, η τυμπανοπλαστική έχει μια λίστα αντενδείξεων:

• πυώδεις επιπλοκές?
• οξεία φλεγμονή στο αυτί?
• εγκεφαλικό απόστημα?
• ανωμαλίες του ακουστικού σωλήνα.
• αλλεργία στο στάδιο της έξαρσης.
• σηπτικοπαιμικές επιπλοκές;
• μόλυνση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η μη έγκαιρη επέμβαση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό απόστημα, θρόμβωση μεγάλων φλεβών και ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας.

Μορφές χειρουργημένων παθολογιών

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο όργανο της ακοής οδηγούν σε βλάβη όχι μόνο στους μαλακούς ιστούς, αλλά και στις δομές των οστών, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακουστικά οστάρια και τα κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας. Η καταστροφή τους συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα της μαστοειδίτιδας και της σήψης. Στην ιατρική πρακτική, όλοι οι τύποι παθολογιών του αυτιού που μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά χωρίζονται συνήθως σε 4 ομάδες:

1. ξηρή διάτρηση του τυμπάνου - μια σχετικά ήπια μορφή παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού χωρίς την απελευθέρωση ορώδους ή πυώδους εξιδρώματος από τον ακουστικό πόρο.
2. μεσο- και επιτυμπανίτιδα - ασθένειες που συνοδεύονται από καταρροϊκή φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου αυτιού. Με την ανάπτυξη της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν αποτυχίες στη διεξαγωγή ηχητικών σημάτων από τα ακουστικά οστάρια.
3. πυώδης μέση ωτίτιδα - χρόνια φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από εξόγκωση από το αυτί. Ως αποτέλεσμα της τήξης των ιστών, υπάρχει παραβίαση της αποτελεσματικότητας του συστήματος μηχανισμού μετασχηματισμού, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη απώλειας ακοής.
4. Η συγκολλητική μέση ωτίτιδα είναι μια ινώδης διαδικασία στο αυτί, κατά την οποία σχηματίζονται συμφύσεις στο τύμπανο και στα ακουστικά οστάρια, περιορίζοντας την κινητικότητά τους.

Η θεραπεία της πυώδους και συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας συνοδεύεται από οστεοπλαστική, δηλ. αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των ακουστικών οστών. Μετά από αυτό, ο ωτοχειρουργός επιλέγει έναν κατάλληλο τύπο νεοτυμπανικής μεμβράνης, με τη βοήθεια του οποίου κλείνουν οι διατρήσεις στο τύμπανο.

Πώς να αποκαταστήσετε το τύμπανο; Η μέθοδος αναδόμησης της μεμβράνης του αυτιού καθορίζεται από τον τύπο της διάτρησης (κεντρική, οριακή) και τον βαθμό βλάβης στον ακουστικό αναλυτή. Κατόπιν πρότασης του H. Wulstein, μπορούν να γίνουν όλα τα είδη επεμβάσεων βελτίωσης της ακοής χωρίζεται σε 5 τύπους:

• διαμεταλλική πλαστική - μια επέμβαση κατά την οποία οι διατρήσεις στη μεμβράνη εξαλείφονται μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου.
• ατικοανθροτομή - εξυγίανση του επιτυμπανικού χώρου και των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης, ακολουθούμενη από αντικατάσταση της κατεστραμμένης μεμβράνης με ένα πολυστρωματικό ελαστικό μόσχευμα.
• ριζική χειρουργική - μια μέθοδος δημιουργίας ενός απλοποιημένου τυμπανικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από το ράψιμο σε ένα πτερύγιο δέρματος στη θέση του τύμπανου που λείπει με έναν άθικτο αναβολέα.
• περίφραξη στο ημικυκλικό κανάλι - μια επέμβαση για τη δημιουργία νέων οπών στο λαβύρινθο του αυτιού, η οποία πραγματοποιείται όταν ο ραβδός είναι ακινητοποιημένος.
• επέμβαση σε αναλογικά ελαττώματα - εμφύτευση ενός ελεύθερου πτερυγίου της μεμβράνης του αυτιού στο promontorium, που βρίσκεται στην άκρη του ανοιχτού οβάλ παραθύρου.

Στο 80% των περιπτώσεων, η αγώγιμη απώλεια ακοής που εμφανίζεται στο πλαίσιο της πυώδους μέσης ωτίτιδας επηρεάζει και τα δύο αυτιά. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση συχνά περιλαμβάνει την εφαρμογή κατάλληλων μέτρων και στα δύο αυτιά.

Τύποι μεταμοσχεύσεων

Για την εξάλειψη των εκτεταμένων διατρήσεων στη μεμβράνη του αυτιού, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα από βιολογικά αδρανή υλικά. Η χειρουργική αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης αποτρέπει την εμφάνιση θυλάκων ανάσυρσης που προκύπτουν από το πτερύγιο του υλικού που πέφτει στην κοιλότητα του αυτιού.

Κατά την επιλογή του κατάλληλου μοσχεύματος, ο ωτοχειρουργός λαμβάνει υπόψη τη σταθερότητα της νεοτυμπανικής μεμβράνης, τις ηχοαγωγικές ιδιότητες και τον βαθμό ελαστικότητάς της. Κατά τη λειτουργία αντικατάστασης του κατεστραμμένου τυμπάνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι υλικών:

• αλλομοσχεύματα?
• αμνιον?
• τοιχώματα φλέβας.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν πτώσεις πίεσης, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης των εμφυτευμάτων.

Η αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης μετά από ωτίτιδα ξεκινά με συντηρητική θεραπεία της φλεγμονής στην κοιλότητα του αυτιού. Για την επιτάχυνση της υποχώρησης των παθολογικών διεργασιών, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά, αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργικά φάρμακα. Η φαρμακοθεραπεία συμβάλλει στην εξάλειψη των εστιών μόλυνσης στους μαλακούς και οστικούς ιστούς του οργάνου ακοής, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες γρήγορης αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Πριν από την τυμπανοπλαστική, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων πριν την τυμπανοπλαστική, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο ειδικό.
7-10 ημέρες πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί να λάβει φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Μην τρώτε ή πίνετε νερό 5 ώρες πριν μπείτε στο χειρουργείο.

Πρόοδος λειτουργίας

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ωτοχειρουργός κάνει τοπική αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο φλεγμονώδες αυτί. Εάν υπάρχουν μικρές τρύπες στη μεμβράνη του αυτιού, το υλικό για την αποκατάστασή του αφαιρείται από την περιοχή πίσω από το αυτί, όπου γίνεται μια μικρή τομή.

Σε περίπτωση βλάβης των ακουστικών οστών, τοποθετούνται προθέσεις μέσω της τομής στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, οι οποίες στερεώνονται με ειδικό σφουγγάρι ζελατίνης. Μετά την οστεοπλαστική γίνεται συρραφή της τομής αφήνοντας μια μικρή τρύπα για το επίθεμα γάζας. Ελλείψει επιπλοκών, η διάρκεια της διαδικασίας θα είναι περίπου 1-2 ώρες.

Το καλύτερο υλικό για μυριγγοπλαστική θα είναι ο δικός σας ιστός, που θα ληφθεί πίσω από το αυτί. Σε αντίθεση με τα ξένα υλικά, εξαιρετικά σπάνια απορρίπτεται από το σώμα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας των παθολογιών του αυτιού.

Με την ολοκλήρωση της τυμπανοπλαστικής στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για άλλες 1-4 ημέρες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, του συνταγογραφείται μια επταήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Για την εξάλειψη του οιδήματος των ιστών, γίνεται καθημερινά αναιμία, δηλ. την εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών διαλυμάτων στο στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας. Αυτό βοηθά να αποτραπεί η συσσώρευση τρανδιδώματος στην κοιλότητα του αυτιού.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι κατά μέσο όρο 4-5 εβδομάδες. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, θα πρέπει να αποφύγετε:

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί μετατόπιση των προσθετικών οστών ηχοαγωγών, απόρριψη τεχνητού εμφυτεύματος, επανεμφάνιση πυώδους διαδικασίας κ.λπ. Τα σημάδια των μετεγχειρητικών επιπλοκών θα είναι:

• ζάλη;
• ναυτία;
• απώλεια ακοής.

Σπουδαίος! Εάν μετά από ένα μήνα η έκκριση από το αυτί μετά την τυμπανοπλαστική δεν μειωθεί σε όγκο, ζητήστε τη βοήθεια ενός ειδικού.

Με τη μέση ωτίτιδα, επηρεάζεται το εξωτερικό ή το εξωτερικό τμήμα της συσκευής του αυτιού. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικιακή κατηγορία. Ταυτόχρονα, εάν τα αυτιά προσβάλλονται από μια παραμελημένη μορφή της νόσου, συχνά περνά σε χρόνια μορφή. Η έγκαιρη και ικανή θεραπεία της νόσου είναι σημαντική.

Αυτό θα αποφύγει επικίνδυνες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων οι κυριότερες είναι: προβλήματα με την ανάπτυξη της συσκευής ομιλίας, διαταραχές στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά σε μεγαλύτερη ηλικία, η προοδευτική απώλεια ακοής μπορεί να γίνει συνέπεια. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στο αυτί για μέση ωτίτιδα εάν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη, έχουν εμφανιστεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του θεραπευτικού αποτελέσματος

Εάν υπάρχουν προβλήματα με το αυτί, η κύρια θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται στο διορισμό αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Παράλληλα, οι κομπρέσες πραγματοποιούνται επίσης με αλοιφές, σταγόνες, βορική αλκοόλη. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και της ποικιλίας της, μερικές φορές μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς πολυπλοκότητας, αυτό υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα της νόσου που διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια θεραπεία, απαιτείται μεγάλο χρονικό διάστημα για την αποκατάσταση. Και αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της θεραπείας. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της νόσου, για την πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας

Εάν αναπτυχθεί μια ασθένεια όπως η μέση ωτίτιδα, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για το φλεγμονώδες όργανο, η ασθένεια του οποίου έχει περάσει σε προχωρημένο στάδιο, ενώ οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική για την εξάλειψη των έντονα εκφρασμένων επώδυνων αισθήσεων, για την αναστολή των καταστροφικών αντιδράσεων στο σώμα.

Εάν επηρεαστούν τα οστά του αυτιού, συμβεί περαιτέρω εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας, μια επιλογή ριζικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Συνήθως, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για την απαλλαγή από έναν χρόνιο τύπο ασθένειας. Όταν βοηθά στην εξάλειψη της συσσώρευσης πυώδους περιεχομένου που δεν μπορούν να βγουν από μόνα τους.

Η χειρουργική θεραπεία της ωτίτιδας είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις κατά την ανάπτυξη της νόσου:

• Υπερθερμία, η οποία δεν υποχωρεί ακόμη και μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η παρουσία άφθονου περιεχομένου πυώδους φύσης.
• Έντονα εκφρασμένο επώδυνο σύνδρομο.
• Η παρουσία τερηδόνας στους ιστούς των οστών.
• Ρήξη του τυμπάνου;
• Η παρουσία μιας χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας στην κοιλότητα του οργάνου με έντονη διεργασία εξόγκωσης.
• Σημαντική επιδείνωση στην ποιότητα της αντίληψης του ήχου.
• Δυσλειτουργίες στη θέση και τη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του ακουστικού βαρηκοΐας.

Πριν από τη διενέργεια οποιασδήποτε παρέμβασης, συνταγογραφούνται απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν: ωτοσκόπηση, αξονική τομογραφία και άλλες σημαντικές εξετάσεις.

Η απλούστερη επέμβαση είναι η τομή της τυμπανικής μεμβράνης έτσι ώστε το περιεχόμενο να βγαίνει ελεύθερα. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η ασθένεια προχωρά πιο εύκολα και η θεραπεία έρχεται γρήγορα.Εκτός από το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανάδειξη του εξιδρώματος, βοηθά στην αποκατάσταση της ποιότητας της αντίληψης του ήχου και στην πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης.

Οι κύριες αντενδείξεις για την παρέμβαση

Η εκτέλεση οποιωνδήποτε χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας διαφόρων μορφών αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή.
• Όταν οι χρόνιες ασθένειες περνούν στο στάδιο της ενεργού έξαρσης.
• Παρουσία σήψης.
• Αν υπάρχει πλήρης κώφωση?
• Με την παρουσία παραβιάσεων στη βατότητα του ακουστικού πόρου.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία, η οποία χρειάζεται χρόνια μέση ωτίτιδα, περιλαμβάνει την απαλλαγή από την εστία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αποτρέποντας την περαιτέρω συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος. Δεδομένου ότι η εκροή υγρού είναι μειωμένη, υπάρχουν θετικές συνθήκες για περαιτέρω ενεργοποίηση παθογόνων.

Η χειρουργική θεραπεία σε ένα παιδί και έναν ενήλικα πραγματοποιείται σύμφωνα με σχεδόν τον ίδιο αλγόριθμο. Αλλά ταυτόχρονα, το παιδί λαμβάνει υπόψη την υπανάπτυξη της δομής της συσκευής του αυτιού.

Η διαδικασία παρέμβασης παρουσία πυώδους μέσης ωτίτιδας χρόνιας μορφής πραγματοποιείται ως εξής. Για την άντληση του περιεχομένου μέσα στο όργανο, πραγματοποιείται εκτομή του τυμπάνου, εισάγεται ένας σωλήνας στην κοιλότητά του για περαιτέρω αποστράγγιση. Μετά από περαιτέρω υγιεινή, οι κατεστραμμένες περιοχές της επιθηλιακής στιβάδας αποκόπτονται.

Σε περίπτωση που υπάρχει βλάβη στο εσωτερικό τμήμα του ακουστικού βαρηκοΐας, θα απαιτηθούν πιο περίπλοκοι χειρισμοί. Τα μέρη του αυτιού που έχουν καταστραφεί αφαιρούνται.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας είναι η πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλότητα του μεσαίου τμήματος της συσκευής του αυτιού. Αυτή η ιατρική διαδικασία ονομάζεται μυριγγοτομή.

Η προετοιμασία για την παρέμβαση ξεκινά με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τέσσερις ημέρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να πραγματοποιήσετε ιατρικούς χειρισμούς. Σε περίπτωση που υπάρχει σοβαρή μορφή, γίνεται μια τομή σε όλη την περίμετρο της μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσέξει κανείς να μην διεισδύσει βαθιά στην τυμπανική κοιλότητα, να μην καταστρέψει την επιφάνεια των τοιχωμάτων του.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι η αφαίρεση του πυώδους εξιδρώματος, καθώς και η επακόλουθη αντισηπτική θεραπεία της κοιλότητας με αντιφλεγμονώδεις, αντισηπτικές ουσίες. Στο τέλος όλων των χειρισμών που εκτελούνται, η ίδια η τομή είναι βουλωμένη.

Σε περίπτωση που παρατηρηθεί μια έντονα έντονη φλεγμονώδης διαδικασία και συνεχίσει να συσσωρεύεται πυώδες εξίδρωμα, θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν ειδικό σωλήνα που θα αποτρέψει την υπερβολική ανάπτυξη της τομής και θα βοηθήσει στον αερισμό της κοιλότητας.

Αυτή η παροχέτευση αφαιρείται αφού σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και ανασταλεί η παραγωγή πυώδους εξιδρώματος. Αφού αφαιρεθεί η παροχέτευση, η τομή επουλώνεται γρήγορα.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια ιατρική πράξη είναι πολύ πιο δύσκολη από την ίδια την παρέμβαση. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής κατά την περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή μιας χρόνιας νόσου.

Το εξίδρωμα θα αρχίσει να συσσωρεύεται ξανά στο σημείο όπου προηγουμένως είχε καταστραφεί το επιθηλιακό στρώμα. Σύντομα το περιεχόμενο γεμίζει ξανά την κοιλότητα του ακουστικού πόρου.

Ένα σημαντικό βήμα στην περίοδο αποκατάστασης είναι η τακτική αλλαγή των αποστειρωμένων επιχρισμάτων. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τον ακουστικό πόρο πάντα καθαρό. Μετά από λίγο, τα ταμπόν δεν θα χρειάζονται πλέον, καθώς η τομή επουλώνεται.

Η συνολική διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης με τη συνεχή χρήση ταμπόν μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως δύο έως τρεις μήνες. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να εξετάσει και να ελέγξει την ποιότητα της ακοής.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν μπαίνει στο αυτί, για να αποφύγετε το ξαφνικό φύσημα ή το φτάρνισμα, τις πτήσεις. Σύμφωνα με τους ειδικούς, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, μετά από αυτή τη θεραπεία, παρατηρείται βελτίωση στην ποιότητα της ακοής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέση ωτίτιδα μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία ποικίλλει σε πολυπλοκότητα, ανάλογα με τη διάγνωση. Επιπλέον, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση μετά την παρέμβαση, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της θεραπείας. Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια και τις συνέπειές της.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί ένα αυτί που έχει προσβληθεί από φλεγμονή, το οποίο έχει περάσει σε πολύπλοκο στάδιο και δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο και να σταματήσετε τις καταστροφικές διεργασίες στο σώμα.

Με βλάβη στους οστικούς ιστούς του αυτιού και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Κυρίως με αυτόν τον τρόπο αντιμετωπίζεται ένας χρόνιος τύπος ασθένειας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την πιο κοινή διάγνωση σε αυτήν την κατηγορία - χρόνια μέση ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία σάς επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα και να αφαιρέσετε το πυώδες μυστικό.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• άφθονο πυώδες εξίδρωμα.
• έντονο πόνο?
• τερηδόνες διεργασίες στον οστικό ιστό.
• διάτρηση του τυμπάνου?
• παραβίαση της θέσης και της λειτουργίας μεμονωμένων στοιχείων του αυτιού.

Προηγουμένως γίνεται εξέταση του αυτιού με ωτοσκόπιο, αξονική τομογραφία και άλλες απαραίτητες μελέτες.

Λειτουργία

Η επέμβαση, η οποία απαιτεί χρόνια πυώδη ωτίτιδα, στοχεύει στην αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω συσσώρευσης εκκρίσεων. Οι δερματώδεις τσέπες μέσα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού συχνά προκαλούν τη συσσώρευση ενός πυώδους μυστικού σε αυτό. Λόγω της παραβίασης της εκροής υγρού, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Μια επέμβαση που πραγματοποιείται για ωτίτιδα σε ένα παιδί δεν διαφέρει πολύ από μια επέμβαση σε ενήλικα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια τέτοια απόχρωση όπως η υπανάπτυξη των οργάνων ακοής, η οποία σχετίζεται με τις συνεχιζόμενες διαδικασίες ανάπτυξης του σώματος .

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται άμεσα ως εξής. Η τυμπανική μεμβράνη κόβεται για την αποστράγγιση του πύου και στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας παροχέτευσης. Μετά την υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού, αφαιρούνται κατεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου.

Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει το εσωτερικό αυτί, γίνονται πιο περίπλοκοι χειρισμοί σε σχέση με εκείνα τα μέρη του οργάνου που έχουν υποστεί αλλαγές.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία από την ίδια την επέμβαση. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα πυώδες μυστικό στη θέση του κατεστραμμένου επιθηλίου και γεμίζει την κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Η ανάκτηση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Ταμπονάδα. Μετά την πρωτογενή επούλωση του επιθηλίου, γίνεται τακτική επίδεση του αυτιού. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και αντιβιοτικά.
• ξηρή μέθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, το αυτί καθαρίζεται καθημερινά και στεγνώνεται. Για να γίνει αυτό, η σκόνη βορίου φυσάται στο αυτί.

Εάν το αυτί δεν επουλωθεί σωστά, εκτός από τον κίνδυνο υποτροπής της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κοκκία και ουλές στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Ένας εξειδικευμένος χειρουργός και η κατάλληλη φροντίδα μετά την επέμβαση αυξάνουν τις πιθανότητες για την αποτελεσματικότερη εξάλειψη του προβλήματος.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα (μέση πυώδης ωτίτιδα) είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας, στην οποία όλα τα μέρη του μέσου ωτός εμπλέκονται σε κάποιο βαθμό στην καταρροϊκή φλεγμονή.

Αυτή η ασθένεια μοιάζει σε ορισμένα συμπτώματα με το κοινό κρυολόγημα. Έτσι με την ωτίτιδα, ο πυρετός και ο πονοκέφαλος είναι επίσης χαρακτηριστικά.

Επιπλέον, η ωτίτιδα εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με κρυολογήματα. Υπάρχουν όμως και άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά της μέσης ωτίτιδας που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο αυτί.

Ένα κρυολόγημα μπορεί να «επιβιώσει» χωρίς να καταφύγουμε στη βοήθεια των γιατρών, αλλά όταν εμφανίζονται σημάδια ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Επειδή εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αισθητή απώλεια ακοής και ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Η αιτία της νόσου είναι ένας συνδυασμός παραγόντων όπως η μείωση της τοπικής και γενικής αντίστασης και μόλυνση στην τυμπανική κοιλότητα. Η πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του αυτιού, που επηρεάζει την κοιλότητα του μέσου αυτιού, τον βλεννογόνο και την τυμπανική μεμβράνη.

Αιτίες μέσης ωτίτιδας:

• εισχώρηση στο αυτί βακτηρίων, ιών, μυκήτων.
• επιπλοκές ασθενειών της μύτης, των ιγμορείων, του ρινοφάρυγγα.
• σοβαρός τραυματισμός στο αυτί?
• σήψη;
• συνέπειες μηνιγγίτιδας, ιλαράς, φυματίωσης.
• υποθερμία.

Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι η σωληνογόνος - μέσω του ακουστικού σωλήνα. Λιγότερο συχνά, η μόλυνση εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω μιας κατεστραμμένης τυμπανικής μεμβράνης όταν τραυματίζεται ή μέσω μιας μαστοειδούς πληγής. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τραυματική μέση ωτίτιδα.

Συμπτώματα πυώδους μέσης ωτίτιδας

Υπάρχουν πολλά σημάδια που βοηθούν στον προσδιορισμό ότι έχετε οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα και όχι άλλη ασθένεια των οργάνων ακοής. Αλλά τα κύρια συμπτώματα διαφόρων ασθενειών στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας συνήθως συμπίπτουν.

Παραδοσιακά συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας:

• παλλόμενος πόνος στο αυτί?
• πόνος στο αυτί?
• θερμότητα;
• κρυάδα;
• εξωγενείς θορύβους στο αυτί.
• απώλεια ακοής.

Αυτά τα σημεία είναι χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου, όταν η φλεγμονή προκαλεί εκτεταμένη διαπύηση. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 2-3 ημέρες. Περαιτέρω, η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα περνά στη φάση της διατρητικής βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας το πύον ρέει έξω από την κοιλότητα του αυτιού μέσω της οπής που σχηματίζεται στο τύμπανο και ο ασθενής βιώνει σημαντική ανακούφιση, οι αισθήσεις πόνου μειώνονται.

Το τρίτο στάδιο είναι το τελικό, το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση, η φλεγμονή σταδιακά μειώνεται, το πύον σταματά να εκκρίνει, το τύμπανο αποκαθιστά την ακεραιότητά του.

Σημάδια ωτίτιδας σε ένα παιδί

Κάθε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα.

Συμπτώματα πυώδους ωτίτιδας σε παιδί 1ου σταδίου:

Συμπτώματα του 2ου σταδίου:

• η θερμοκρασία πέφτει?
• ο πόνος υποχωρεί?
• η απώλεια ακοής συνεχίζεται.
• η πυώδης έκκριση αρχίζει να ρέει από το αυτί.

Συμπτώματα του 3ου σταδίου:

• η θερμοκρασία πέφτει?
• ο πόνος εξαφανίζεται.
• η ακοή αποκαθίσταται.
• σταματά η απόρριψη.
• η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης επουλώνεται.

Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και αντιβιοτική θεραπεία.

Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα

Πρόκειται για φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη ροή πύου από την κοιλότητα του αυτιού, επίμονη διάτρηση του τυμπανικού υμένα και προοδευτική απώλεια ακοής (η απώλεια ακοής μπορεί να φτάσει το 10-50%).

Αυτή η ωτίτιδα εκδηλώνεται με την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Επίμονη πυώδης έκκριση από το αυτί, με σάπια οσμή.
2. Θόρυβος στο προσβεβλημένο αυτί.
3. Απώλεια ακοής.

Αναπτύσσεται με μη έγκαιρη έναρξη ή ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να είναι επιπλοκή χρόνιας ρινίτιδας, ιγμορίτιδας κ.λπ. ή συνέπεια τραυματικής ρήξης του τυμπάνου. Η χρόνια μέση ωτίτιδα επηρεάζει το 0,8-1% του πληθυσμού. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα χωρίς οστική καταστροφή και επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη ωτορινολαρυγγολόγου.

Επιπλοκές

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας οδηγεί σε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι συνέπειες της ωτίτιδας στους ενήλικες είναι το αποτέλεσμα μιας δομικής μετάβασης περαιτέρω φλεγμονής στο κροταφικό οστό ή στο εσωτερικό του κρανίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπάνου.
• μαστοειδίτιδα - φλεγμονή των κυττάρων στα οστά.
• παράλυση του προσωπικού νεύρου.
• μηνιγγίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.
• εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου.
• υδροκέφαλος - συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό φλοιό.

Για να αποφύγετε αυτές τις δυσάρεστες ασθένειες, πρέπει να γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίζετε την πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες.

Το σχήμα θεραπείας της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας

Στους ενήλικες, η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό τέτοιων διαδικασιών και φαρμάκων:

• αντιβιοτικά?
• παυσίπονα, αντιπυρετικά;
• αγγειοσυσπαστικές σταγόνες αυτιών?
• θερμικές κομπρέσες (μέχρι να εμφανιστεί πύον).
• φυσιοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση).
• αντιισταμινικά?
• χειρουργικός καθαρισμός του ακουστικού πόρου από πύον.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την εμφάνιση πυώδους έκκρισης, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται διαδικασίες θέρμανσης. Στη χρόνια πορεία της νόσου μπορεί να απαιτηθεί παρακέντηση ή ανατομή του τυμπάνου.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης (οπτική εξέταση της κοιλότητας του αυτιού με ειδικό εργαλείο). Εάν υπάρχει υποψία καταστροφικής διαδικασίας στον οστικό ιστό, πραγματοποιείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού.

Η πυώδης μέση ωτίτιδα σε ενήλικες απαιτεί θεραπεία εξωτερικών ασθενών, σε υψηλή θερμοκρασία σε συνδυασμό με πυρετό, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαιτείται νοσηλεία εάν υπάρχει υποψία προσβολής μαστοειδούς.

Για να μειώσετε τον πόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, εφαρμόστε:

• παρακεταμόλη (4 φορές την ημέρα, ένα δισκίο).
• σταγόνες αυτιών otipax (δύο φορές την ημέρα, 4 σταγόνες).
• ένα ταμπόν σύμφωνα με τον Tsitovich (ένα ταμπόν γάζας εμποτισμένο σε διάλυμα βορικού οξέος και γλυκερίνης εισάγεται στον ακουστικό πόρο για τρεις ώρες).

Για την ανακούφιση του οιδήματος στους ιστούς του ακουστικού σωλήνα συνταγογραφείται:

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για την πυώδη μέση ωτίτιδα:

Εάν μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας δεν υπάρξει βελτίωση ή αυξηθούν τα φαινόμενα, γίνει χειρουργική θεραπεία, ενδείκνυται επειγόντως όταν εμφανιστούν σημεία ερεθισμού του εσωτερικού αυτιού ή των μηνίγγων. Μετά από παρακέντηση ή αυτοδιάτρηση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εκροή πύου από το μέσο αυτί: αποστραγγίστε το κανάλι του αυτιού με αποστειρωμένα μάκτρα γάζας 2-3 φορές την ημέρα ή πλύνετε το αυτί με ζεστό διάλυμα βορικού οξέος.

Πυώδης μέση ωτίτιδα

Η σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα όπως αντιβιοτικά, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες στα αυτιά, καθώς και διάφορες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στο σπίτι, μπορεί να ανακουφίσει τη φλεγμονή, να αποκαταστήσει την ακοή και να αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Τύποι μέσης ωτίτιδας

Η ωτίτιδα συνήθως ταξινομείται ανάλογα με τον εντοπισμό σε:

• εσωτερικό,η ανάπτυξη της οποίας προκαλεί χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα (εάν δεν αντιμετωπιστεί).
• μέση τιμή,που δρα ως επιπλοκή των ΩΡΛ ασθενειών.
• εξωτερικός, που εμφανίζεται κυρίως μετά την είσοδο του νερού στον ακουστικό πόρο.

Αιτίες πυώδους μέσης ωτίτιδας

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• η παρουσία αδενοειδών αδένων.
• φλεγμονή του ρινοφάρυγγα (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα).
• ιογενείς λοιμώξεις (παραγρίπη, SARS, γρίπη).
• μειωμένη ανοσία?
• ακατάλληλη στοματική υγιεινή.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εισέλθει η μόλυνση στην κοιλότητα του τυμπάνου. Τις περισσότερες φορές, διεισδύει εκεί μέσω του ακουστικού σωλήνα παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών. Η ανάπτυξη τραυματικής ωτίτιδας συμβαίνει λόγω μόλυνσης της κοιλότητας της τυμπανικής μεμβράνης του μέσου ωτός μέσω της μαστοειδούς απόφυσης ή τραυματισμένης τυμπανικής μεμβράνης. Μια άλλη, η πιο σπάνια, παραλλαγή διείσδυσης λοίμωξης είναι αιματογενής: κατά τη διάρκεια ασθενειών όπως ο τύφος, η φυματίωση, η οστρακιά, η ιλαρά, η γρίπη, παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο μεσαίο τμήμα του οργάνου ακοής μέσω του αίματος.

Πολύ συχνά, τα βρέφη υποφέρουν από διάφορες μορφές μέσης ωτίτιδας, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της ανατομίας του αυτιού του παιδιού. Στα βρέφη, ο ακουστικός σωλήνας είναι πολύ ευρύτερος και κοντύτερος από ό,τι σε έναν ενήλικα και βρίσκεται σχεδόν οριζόντια. Από αυτή την άποψη, το μυστικό του ρινοφάρυγγα μπορεί να περάσει ελεύθερα από τον ανοιχτό ακουστικό σωλήνα, μεταφέροντας παθογόνους μικροοργανισμούς στο μέσο αυτί. Μια ελαφριά φλεγμονή μπορεί να κλείσει τον ήδη μικρό αυλό του ακουστικού σωλήνα στο μωρό, μειώνοντας την ακοή και περιπλέκοντας την πορεία της νόσου. Το αποτέλεσμα αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού είναι συχνά αμφοτερόπλευρη πυώδης μέση ωτίτιδα. Καθώς το μωρό μεγαλώνει, ο αριθμός τους μειώνεται λόγω της ανάπτυξης του ακουστικού βαρηκοΐας.

Σημάδια της νόσου

Η πυώδης ωτίτιδα στους ενήλικες έχει τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

• πυροβολισμό ή πόνο στο αυτί και πονοκέφαλο?
• πυώδης απόρριψη από τα αυτιά.
• συμφόρηση και θόρυβος στο αυτί.
• θερμότητα;
• μειωμένη ακοή.

Πορεία της νόσου

Η πορεία της πυώδους ωτίτιδας εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε διάφορα στάδια:

προδιαπεραστικό στάδιο.Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο είναι έντονα:

• οξύς αυξανόμενος πόνος?
• μειωμένη ακοή?
• επώδυνη ψηλάφηση της μαστοειδούς διαδικασίας.
• άνοδος θερμοκρασίας.

διατρητικό στάδιο,κατά την οποία, μετά τη ρήξη του τυμπανικού υμένα, αρχίζει η απελευθέρωση πύου, μερικές φορές με πρόσμιξη ιχώρας. Η θερμοκρασία πέφτει σταδιακά, ο πόνος στο αυτί υποχωρεί.

επανορθωτικό στάδιο.Μετά τη διακοπή της εκροής πύου και τη σταδιακή δημιουργία ουλών των ανοιγμάτων του τυμπάνου, αποκαθίσταται η ακοή του ασθενούς.

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα στους ενήλικες δεν διαρκεί περισσότερο από 20 ημέρες κατά μέσο όρο. Η εξασθενημένη ανοσία ή η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οποιασδήποτε επιπλοκής. Σε οποιοδήποτε στάδιο, η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα.

Οξεία μορφή της νόσου

Η οξεία πυώδης ωτίτιδα στους ενήλικες αναπτύσσεται μετά την είσοδο ενός παθογόνου περιβάλλοντος στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οξείας ή επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η πρώτη, ή καταρροϊκή, μορφή μέσης ωτίτιδας, η οποία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας με το σχηματισμό εξιδρώματος.

Το επόμενο στάδιο - η πυώδης μέση ωτίτιδα - ξεκινά με τη διάτρηση του τυμπάνου, μετά την οποία εμφανίζεται η εκροή πύου, που διαρκεί περίπου 6-7 ημέρες και η επακόλουθη υποχώρηση του πόνου.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξασθένηση της φλεγμονής, τη μείωση και τη διακοπή της εξόγκωσης, κατά την οποία μπορεί να μειωθεί η ακοή. Μπορείτε να το αποκαταστήσετε σταδιακά ως το σημάδι της διάτρησης του τυμπάνου.

Χρόνια μορφή της νόσου

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του μέσου ωτός, χαρακτηρίζεται από:

• διάτρητο τύμπανο?
• επαναλαμβανόμενη πορεία πύου από την κοιλότητα του οργάνου ακοής.
• μειωμένη ακοή, η απώλεια της οποίας μπορεί να φτάσει και το 50%.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν αντιμετώπισε ή δεν αντιμετώπισε σωστά την οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή χρόνιας ιγμορίτιδας ή ρινίτιδας, καθώς και λόγω ρήξης του τυμπάνου μετά από τραυματισμό του αυτιού. Η χρόνια μέση ωτίτιδα επηρεάζει έναν στους 100 ανθρώπους παγκοσμίως. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αισθητή στην παιδική ηλικία, εκδηλώνεται ακόμη και σε βρέφη. Οι πιθανές ενδοκρανιακές επιπλοκές αποτελούν πραγματικό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του μωρού.

Η οξεία ωτίτιδα στους ενήλικες μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή λόγω της παρουσίας τέτοιων δυσμενών παραγόντων όπως: χαμηλή αντίσταση του ανθρώπινου σώματος σε λοιμώξεις, παρουσία συνοδών ασθενειών της αναπνευστικής οδού, του αίματος και των οργάνων της ΩΡΛ.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, ανάλογα με τη θέση του διάτρητου ανοίγματος της τυμπανικής μεμβράνης και τη βαρύτητα της νόσου, χωρίζεται σε 2 μορφές:

• μεσοτυμπανίτιδα, στην οποία επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας και ο ακουστικός σωλήνας.
• επιτυμπανίτιδα, στην οποία ο οστικός ιστός εμπλέκεται ήδη στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση της.

Επιπλοκές

Η ακατάλληλη θεραπεία για την πυώδη μέση ωτίτιδα, μετά την οποία η πυώδης-φλεγμονώδης παθολογία αρχίζει να καλύπτει τον οστικό ιστό, είναι γεμάτη με σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• παραβίαση του τυμπάνου, μετά την οποία μπορείτε να χάσετε εντελώς την ακοή σας.
• μαστοειδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία του κροταφικού οστού).
• οστείτιδα (τερηδόνα των οστών);
• λαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού).
• μηνιγγίτιδα (φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου του εγκεφάλου)
• εγκεφαλίτιδα (φλεγμονώδης παθολογία του εγκεφάλου).

Θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Η διάγνωση της νόσου σε ενήλικες, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση της «οξείας πυώδους ωτίτιδας» γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης. Εάν υπάρχει υποψία οστικής καταστροφής, λαμβάνεται ακτινογραφία του κροταφικού οστού.

Η θεραπεία της νόσου σε ενήλικες πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, παρουσία πυρετού και υψηλής θερμοκρασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η οξεία ωτίτιδα σε νοσοκομείο εάν υπάρχει υποψία βλάβης της μαστοειδούς διαδικασίας.

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά?
• στυπτικές ή αγγειοσυσπαστικές σταγόνες.
• παυσίπονα.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νόσου.

Στο προδιατρητικό στάδιο της νόσου, για να σταματήσει ένα σύνδρομο έντονου πόνου, χρησιμοποιούνται παράγοντες όπως: διαλύματα αλκοόλης (βορικό οξύ ή χλωραμφενικόλη με γλυκερίνη), ζεστές σταγόνες αυτιού (otipax, anauran), από του στόματος παρασκευάσματα (δικλοφενάκη, παρακεταμόλη).

Μέσα για την προσομοίωση της λειτουργίας αποχέτευσης: αγγειοσυσταλτικές σταγόνες (γαλαζολίνη, otrivin), θερμαντικές κομπρέσες αλκοόλης στην περιοχή του αυτιού για επιτάχυνση της επίλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σπίτι.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η τυμπανική μεμβράνη τρυπιέται για ανεμπόδιστη εκροή πύου.

Στο δεύτερο, διατρητικό, στάδιο, οι ειδικοί συνιστούν τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιώντας φαρμακευτική θεραπεία:

• αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες?
• αντιβιοτικά?
• αντιισταμινικά?
• βλεννολυτικά (fluimucil, ACC);
• σταγόνες αυτιών σε θερμαινόμενη μορφή μετά τον καθαρισμό του αυτιού με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου.

Επιπλέον, η αποτελεσματική φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει:

• ζεστές κομπρέσες στο σπίτι στην περιοχή του αυτιού.

Η θεραπεία στο στάδιο αποκατάστασης, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η αποκατάσταση της ακοής, διακόπτεται: ακυρώνονται τα αντιβιοτικά, ο μηχανικός καθαρισμός του ακουστικού πόρου και οι θερμικές διαδικασίες. Για την αποφυγή συμφύσεων στην τυμπανική κοιλότητα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδαρική ιοντοφόρηση με χρήση λιδάσης, πνευματικό μασάζ της τυμπανικής μεμβράνης, ενζυμικοί παράγοντες. Για την αποκατάσταση της ακοής, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων και την ανόρθωση του τυμπάνου.

1. Θάψτε ένα πονεμένο αυτί με ένα μη διάτρητο τύμπανο δύο φορές την ημέρα με ένα μείγμα που παρασκευάζεται από μούμια και ροδέλαιο αναμεμειγμένο σε αναλογία 1 προς 10.
2. Ως αναισθητικό, εγχύστε στο αυτί ένα βαμβακερό μαστίγιο εμποτισμένο σε διάλυμα που παρασκευάζεται από 100 g νερό και 2 g μούμια.

1. Θάψτε στο αυτί τρεις φορές την ημέρα σταγόνες από φρεσκοστυμμένο χυμό λεμονιού.
2. Αντιμετωπίστε τον ακουστικό πόρο του προσβεβλημένου αυτιού με ένα μείγμα που παρασκευάζεται από μέλι και χυμό ροδιού που λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες.
3. Για 3 εβδομάδες, εισάγετε στο αυτί ένα μαστίγιο εμποτισμένο με διάλυμα πρόπολης 20% αλκοόλης.

Αυτές και άλλες λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία στο σπίτι τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά που έχουν συμβουλευτεί προηγουμένως τον γιατρό τους.

Επιλογή αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά στη θεραπεία της οξείας πυώδους ωτίτιδας επιλέγονται με βάση το φάσμα της αιτιολογικής βακτηριακής χλωρίδας. Μέχρι σήμερα, οι κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφακλόρη, κεφαζολίνη), οι αμινοπενικιλλίνες (amoxil) και οι μακρολίδες (clacid) έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στην ωτορινολαρυγγολογία. Τα αντιβιοτικά αυτά καλύπτουν αποτελεσματικά με τη δράση τους εκείνους τους παθογόνους μικροοργανισμούς που προκαλούν φλεγμονώδεις παθήσεις του αυτιού.

Τα αντιβιοτικά για παιδιά συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του μωρού. Οι πιο δημοφιλείς αντιβακτηριδιακοί παράγοντες στα παιδιά: supraks, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Τα αντιβιοτικά είναι διαθέσιμα σε βολική μορφή για χρήση με τη μορφή διαλυτών δισκίων, εναιωρημάτων και σιροπιών.

Η διάρκεια της πορείας με αυτά τα φάρμακα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Εάν τα αντιβιοτικά ακυρωθούν νωρίτερα, αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου, μετάβασή της σε χρόνια μορφή και ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι ωτικές σταγόνες Otipax είναι γνωστές τόσο στους ασθενείς όσο και στους γιατρούς. Όντας ένας συνδυασμός φαρμάκων όπως η φαιναζόνη και η υδροχλωρική λιδοκαΐνη, το Otipax είναι ένας μη στεροειδής παράγοντας που έχει αντιφλεγμονώδη δράση και δίνει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.

Το Otipax είναι αποτελεσματικό ως συμπτωματική θεραπεία για ορισμένες μορφές χρόνιας πυώδους ωτίτιδας, καθώς και μετά από επέμβαση.

Επιπλέον, το otipax έχει βρει την εφαρμογή του σε:

• μέση ωτίτιδα στην οξεία περίοδο.
• ιογενής ωτίτιδα?
• βαροτραυματική ωτίτιδα.

Σε ενήλικες, το otipax χρησιμοποιείται 4 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα, σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους - 1-2 σταγόνες, 1-2 ετών - 3 σταγόνες, ηλικιωμένους - 4 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία με Otipax θα πρέπει να πραγματοποιείται για 3 έως 10 ημέρες. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο στη συνιστώμενη δόση, η υπερδοσολογία είναι απίθανη.

Η έγκαιρη χρήση του Otipax αποτρέπει την ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών και τη διάτρηση του τυμπάνου.

Πρόληψη ασθενείας

Όλοι γνωρίζουν την κοινή αλήθεια ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Για την πρόληψη μιας ασθένειας όπως η οξεία πυώδης ωτίτιδα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνισή της. Για αυτό είναι σημαντικό:

• συμμετέχουν στη σκλήρυνση του σώματος.
• κρατήστε τα κανάλια του αυτιού καθαρά στο σπίτι.
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και χρόνιων ασθενειών και επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για ένα μωρό είναι ο θηλασμός.

Έχοντας καταλογίσει στον εαυτό σας την εκπλήρωση αυτών των απλών μέτρων ως κανόνα ζωής, μπορείτε να ξεχάσετε για πάντα μια τέτοια ασθένεια όπως η πυώδης μέση ωτίτιδα και να διατηρήσετε τα αυτιά σας υγιή και την ακοή σας ευαίσθητη.

Πυώδης ωτίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η φλεγμονή του μέσου ωτός συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας ωτίτιδας και υπό δυσμενείς συνθήκες η διαδικασία γίνεται χρόνια. Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα παρατηρείται συχνά στα παιδιά. Η σωστή θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι απαραίτητη ώστε να μην εμφανίζονται σημάδια χρόνιας φλεγμονής. Η πυώδης ωτίτιδα συνοδεύεται από απελευθέρωση πύου, αύξηση της κώφωσης και σχηματισμό οπής (διάτρησης) στο τύμπανο.

Αιτίες της νόσου

Στην παιδική ηλικία, η μέση ωτίτιδα υπέφερε σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο. Σήμερα, ο επιπολασμός του μεταξύ των μαθητών είναι 1%, και μεταξύ των νέων που προσλαμβάνονται αυξάνεται στο 4%. Σε 6 στα 10 παιδιά με επίμονη κώφωση, η αιτία αυτής της πάθησης ήταν επιπλοκές από φλεγμονή του αυτιού.

Η αμφοτερόπλευρη πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται συνήθως μετά από ασθένεια του αναπνευστικού ή οποιαδήποτε παιδική λοίμωξη. Η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι μονόπλευρη. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν, στο πλαίσιο της εξασθενημένης τοπικής ανοσίας της βλεννογόνου μεμβράνης, βακτηριακοί μικροοργανισμοί εισέρχονται μέσω της οπής που συνδέει το ρινοφάρυγγα και το μέσο αυτί. Εκεί πολλαπλασιάζονται και προκαλούν συμπτώματα πυώδους μέσης ωτίτιδας.

Βακτήρια που προκαλούν πυώδη ωτίτιδα:

• αιμολυτικός στρεπτόκοκκος;
• Πρωτεύς;
• σταφυλόκοκκος;
• Pseudomonas aeruginosa;
• μυκόπλασμα;
• χλαμύδια;
• αναερόβια μόλυνση.

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα μετατρέπεται σε χρόνια υπό την επίδραση γενικών και τοπικών δυσμενών παραγόντων.

Συνήθεις αιτίες χρονισμού της διαδικασίας:

• είσοδος πολύ ενεργών μικροβίων στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.
• πείνα, εξάντληση, μπέρι-μπέρι.
• κληρονομική προδιάθεση στην παθολογία των οργάνων της ΩΡΛ.
• χρόνιες αλλεργικές ασθένειες (πυρετός εκ χόρτου, άσθμα).
• ασθένειες των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων (βρογχίτιδα, πεπτικό έλκος και άλλα), που χρησιμεύουν ως πηγή συνεχούς μόλυνσης.
• ακατάλληλη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά.
• συχνή οξεία φλεγμονή στο μέσο αυτί.

Τοπικοί παράγοντες ευνοϊκοί για τη μετάβαση μιας οξείας μορφής σε χρόνια περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της δομής και της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
• αδενοειδή?
• χρόνια ρινίτιδα και ιγμορίτιδα.
• ρινικοί πολύποδες?
• μια αύξηση στην κάτω ρινική κόγχη, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία του ακουστικού σωλήνα.
• ανατομικά χαρακτηριστικά σε παιδιά που προκαλούν ταχεία διόγκωση και στασιμότητα του περιεχομένου στο μέσο αυτί κατά τη φλεγμονή του.
• μικρή ευελιξία της μαστοειδούς απόφυσης.

Κλινικά σημεία

Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός συνοδεύεται από τέτοια σημεία πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• πυρετός;
• οξύς πόνος στο αυτί?
• αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία?
• πυώδης εκκένωση αυτιών?
• κατά την εξέταση - ερυθρότητα του τυμπάνου.

Εάν η πυώδης ωτίτιδα σε ενήλικες ή παιδιά γίνει χρόνια, μπορεί να εμφανιστεί με δύο κύριες μορφές:

• μεσοτυμπανίτιδα (μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φλεγμονή).
• επιτυμπανίτιδα (εμπλεκόμενος οστικός ιστός).

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της πορείας της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια τρύπα στο τύμπανο χωρίς εκκρίσεις, η οποία συνοδεύεται από απώλεια ακοής. Η έξαρση προκαλείται από την είσοδο νερού στο αυτί και συνοδεύεται από τα σημεία της οξείας μέσης ωτίτιδας που αναφέρονται παραπάνω. Μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας. Μπορεί να συνοδεύονται από αστάθεια στο περπάτημα και ζάλη.

Η δεύτερη επιλογή συνοδεύεται από συνεχή εκκένωση πύου ή διαυγούς υγρού από το αυτί. Με τις παροξύνσεις, η θερμοκρασία ανεβαίνει και η έκκριση εντείνεται. Η συνεχής απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου ερεθίζει το δέρμα και προκαλεί εξωτερική (δηλαδή φλεγμονή του αυτιού) πυώδη μέση ωτίτιδα. Εκδηλώνεται με κνησμό και πόνο στο δέρμα.

Με την επιτυμπανίτιδα, συχνά σχηματίζεται μια επιπλοκή - χολοστεάτωμα.

Τι είναι το χολοστεάτωμα

Με πυώδη επιτυμπανίτιδα στα παιδιά, πιο συχνά στα αγόρια, εμφανίζεται ένας περίεργος σχηματισμός με τη μορφή όγκου - χολοστεατώματος. Δεν είναι σαφές από ποιες διαδικασίες προκύπτει.Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι το χολοστεάτωμα εμφανίζεται όταν τα επιθηλιακά κύτταρα του μέσου ωτός αλλάζουν υπό την επίδραση κληρονομικών διαταραχών. Άλλοι πιστεύουν ότι αυτός ο σχηματισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του επιθηλιακού στρώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου στην τυμπανική κοιλότητα με ελαττώματα στην τυμπανική μεμβράνη.

Το χολοστεάτωμα είναι εμποτισμένο με νεκρά επιθηλιακά κύτταρα, προϊόντα αποσύνθεσης μικροβίων, λιπαρές ουσίες και χοληστερόλη. Το κέλυφός του μεγαλώνει και καταστρέφει το κροταφικό οστό (παλιότερα μια τέτοια ασθένεια ονομαζόταν σαρκοφάγο). Με τη μεσοτυμπανίτιδα, τέτοιος σχηματισμός παρατηρείται μόνο στο 3% των ασθενών.

Η καταστροφή του κροταφικού οστού διαγιγνώσκεται με φώτιση, ορατή στην ακτινογραφία. Χαρακτηριστικά του χολοστεατώματος στα παιδιά:

• η πρακτική απουσία συμπτωμάτων.
• σύντομος χρόνος σχηματισμού.
• ανάπτυξη τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής.
• τάση για υποτροπή.

Διαγνωστικά

Ο ασθενής ερωτάται για την πορεία της νόσου, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τα συμπτώματα και την προηγούμενη θεραπεία. Χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Οι συνέπειες της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι ο σχηματισμός οπής στο τύμπανο και μόνιμη απώλεια ακοής. Η τρύπα κατά την εξέταση μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα και άκρες. Εάν η άκρη είναι ομοιόμορφη, μια τέτοια διάτρηση ονομάζεται κεντρική και συνοδεύει μια πιο ήπια μορφή - μεσοτυμπανίτιδα. Εάν δεν υπάρχει άκρη και η μεμβράνη απουσιάζει εντελώς, αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για την επιτυμπανίτιδα.

Με τη μεσοτυμπανίτιδα, είναι ορατή άφθονη, άοσμη βλεννώδης έκκριση. Εάν η οστεομυελική διαδικασία ξεκινά με την αποσύνθεση του οστού, το περιεχόμενο του μέσου ωτός γίνεται παχύτερο και γίνεται σάπιο (ήχορο).

Εάν, με τη μεσοτυμπανίτιδα που επηρεάζει το στόμα του ακουστικού σωλήνα, η οπή στη μεμβράνη είναι χαμηλή, αυτό προκαλεί πολύ άφθονη βλεννογόνο απόρριψη από το αυτί.

Με την επιτυμπανίτιδα, ο οστικός ιστός καταστρέφεται και στη θέση του σχηματίζονται κοκκία (αναπτύξεις). Συχνά παρατηρούνται στην ωτοσκόπηση μέσα από μια οπή στο τύμπανο. Ταυτόχρονα εμφανίζεται αίμα στις εκκρίσεις. Οι αυξανόμενες κοκκοποιήσεις μέσω του ελαττώματος της μεμβράνης διεισδύουν στο εξωτερικό αυτί με τη μορφή ενός πολύποδα. Με τη μεσοτυμπανίτιδα, σχηματίζεται πολύποδας αυτιού σε σπάνιες περιπτώσεις.

Μελέτη ακοής

Η αιτία της απώλειας ακοής στην επι- και μεσοτυμπανίτιδα μπορεί να είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες. Συνήθως σχετίζονται με ελάττωμα στην τυμπανική μεμβράνη και σύντηξη μεταξύ των οστών του μέσου αυτιού. Με την επιτυμπανίτιδα, το εσωτερικό αυτί συχνά φλεγμονώνεται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε κώφωση.

Η ανάπτυξη πολύποδων ή ιστού χολοστεατώματος με επιτυμπανίτιδα, αντίθετα, μπορεί να βελτιώσει την ακοή, καθώς ένα πυκνό μέσο μεταφέρει καλύτερα τα ηχητικά κύματα.

Ακτινογραφία

Οι ακτινογραφίες σε διαφορετικές προβολές μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να αποκαλύψουν χολοστεάτωμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι καθοριστική στη διάγνωση της μέσης ωτίτιδας.

Διαφορική Διάγνωση

Για τη σωστή θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να τη διακρίνουμε από παρόμοιες διαδικασίες:

Με την ιστιοκυττάρωση, εκτός από συμπτώματα από τα όργανα του ΩΡΛ, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, βλάβες στα οστά, στο δέρμα και στους λεμφαδένες, πολλαπλασιασμός κοκκιωμάτων, «προεξοχή» των οφθαλμικών βολβών (εξόφθαλμος).

Το σάρκωμα του μέσου ωτός είναι ένας σπάνιος όγκος που αναπτύσσεται στα παιδιά και δίνει γρήγορα μεταστάσεις. Διαγιγνώσκεται με βιοψία κακοήθους ιστού.

Η διάρκεια της θεραπείας για τη μέση ωτίτιδα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την κατάσταση της ακοής, το τύμπανο και άλλα χαρακτηριστικά. Για κάθε ασθενή καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα θεραπείας. Η θεραπεία για τις περισσότερες μορφές μέσης ωτίτιδας είναι ιατρική και μόνο σε χρόνια επιτυμπανίτιδα με οστική καταστροφή συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Δείχνει ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιπυρετικά. Ενδείκνυται η θεραπεία με λάμπα sollux («μπλε λάμπα») ή UHF, καθώς και λέιζερ ηλίου-νέον. Οι αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες συνταγογραφούνται για τη διευκόλυνση της εκροής περιεχομένου μέσω του ακουστικού σωλήνα στον ρινοφάρυγγα.

Οι ζεστές αναισθητικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη μέση ωτίτιδα:

• 96% ιατρικό αλκοόλ.
• Διάλυμα 5% φαινόλης σε γλυκερίνη (με την εμφάνιση πύου ακυρώνονται).
• Otipax (με ολόκληρο τύμπανο)
• Otofa (σταγόνες αντιβιοτικού) και άλλα.

Οποιαδήποτε θεραπεία για την ωτίτιδα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό ΩΡΛ! Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για διάτρητα τύμπανα και μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές και κώφωση.

Εάν, παρά τη θεραπεία, παραμείνει πύον στο μέσο αυτί, η μεμβράνη τρυπιέται και το περιεχόμενο αυτό αφαιρείται. Στη συνέχεια, η τρύπα σταδιακά επουλώνεται.

Επιδείνωση της χρόνιας μέσης ωτίτιδας

Οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο μετά την αφαίρεση του πύου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν ενδελεχή καθαρισμό του ακουστικού πόρου με βαμβάκι τυλιγμένο γύρω από ένα λεπτό καθετήρα. Διαλύματα βορικού οξέος, αλβουσίδης, φουρακιλίνης, διοξιδίνης και άλλων αντισηπτικών ενσταλάζονται στο αυτί. Συνταγογραφείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.

Με επίμονη θεραπεία, είναι δυνατό να σταματήσει η εκροή πύου από το αυτί ακόμη και στη χρόνια πορεία της νόσου στο 85% των ασθενών.

Χρόνια μέση ωτίτιδα σε ύφεση

Εάν ο ασθενής έκανε εφαρμογή χωρίς έξαρση και δεν έχει διαπύηση από το αυτί, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• αφαίρεση αδενοειδών, θεραπεία αμυγδαλίτιδας, τερηδόνας, ιγμορίτιδας.
• σκληρωτικός;
• Όταν κάνετε μπάνιο, καλύψτε τα αυτιά σας με βαμβάκι εμποτισμένο με βαζελίνη.

Για να κλείσει η διάτρηση της μεμβράνης, οι άκρες της καυτηριάζονται, αντιμετωπίζονται με λέιζερ ή γίνεται πλαστική (ανάκτηση).

Με την επιτυμπανίτιδα, όταν το οστό επηρεάζεται από μια πυώδη διαδικασία, η θεραπεία είναι πολύ πιο δύσκολη. Εάν η ακοή δεν έχει χαθεί ακόμη, χρησιμοποιούνται πολύ σύνθετες μικροχειρουργικές παρεμβάσεις για την αφαίρεση της πυώδους εστίας και τη διατήρηση της ακουστικής λειτουργίας.

Με πλήρη απώλεια ακοής ως αποτέλεσμα χρόνιας μέσης ωτίτιδας, αφαιρούνται όλοι οι προσβεβλημένοι ιστοί και το ακουστικό βαρηκοΐας αποκαθίσταται με τη χρήση τυμπανοπλαστικής. Εάν δεν πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση, στο μέλλον ο ασθενής καλείται να χρησιμοποιήσει ακουστική πρόσθεση.

Είναι τρομακτική η επέμβαση στο αυτί για τη μέση ωτίτιδα;

Η μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονώδης νόσος του μέσου ωτός. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Όταν ξεκινά η οξεία μορφή, η παθολογία περνά στο χρόνιο στάδιο. Στην παιδική ηλικία, η μέση ωτίτιδα οδηγεί σε προβλήματα στην ανάπτυξη της ομιλίας, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Σε χρόνια μορφή στην ενήλικη ζωή συμβάλλει στην ανάπτυξη κώφωσης.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της νόσου είναι η αντιφλεγμονώδης, η αναλγητική και η αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Μαζί με τα αντιβιοτικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται κομπρέσες από βορικό οινόπνευμα και αλοιφή Vishnevsky, διάφορες σταγόνες, ζέσταμα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου και τη μορφή της, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν η νόσος βρίσκεται σε χρόνιο ή οξύ στάδιο. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια τομή στο τύμπανο. Είναι απαραίτητο για την εκροή πυώδους περιεχομένου από το αυτί. Η έγκαιρη χειρουργική φροντίδα οδηγεί σε ευκολότερη πορεία της νόσου και συμβάλλει στην πλήρη ίαση του ασθενούς.

Οι κύριες ενδείξεις για παρέμβαση:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ο σχηματισμός άφθονο πυώδους εξιδρώματος.
• πόνος στο αυτί?
• ανάπτυξη τερηδόνας στους ιστούς των οστών.
• διάτρηση μεμβράνης?
• απώλεια ακοής;
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο αυτί με σοβαρή διαπύηση.

Αναφορά.Εκτός από την απόσυρση του πυώδους περιεχομένου, η διαδικασία συνταγογραφείται επίσης για την αποκατάσταση της λειτουργίας του αυτιού και τον αποκλεισμό της μόλυνσης.

Η χειρουργική επέμβαση στο αυτί για ωτίτιδα αντενδείκνυται:

• σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς·
• με χρόνιες ασθένειες στην ενεργό φάση.
• κατά τη σήψη?
• με πλήρη κώφωση?
• με παραβιάσεις της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.

Στάδια παρέμβασης

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.Για μικρά παιδιά και ευερέθιστους ασθενείς, επιτρέπεται η χρήση στρογγυλής αναισθησίας. Χαρακτηριστικά της επέμβασης - για την πρόληψη της φλεγμονής και την αφαίρεση πυώδους περιεχομένου από το μέσο αυτί.

Η διαδικασία ονομάζεται μυριγγοτομή.Εάν η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη, μπορεί να χρειαστεί ανακατασκευή. Μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται μυριγγοπλαστική.

Το κύριο γεγονός στην προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι πορεία αντιβιοτικών. Συνταγογραφείται σε περίπλοκη κατάσταση. Το μάθημα διαρκεί όχι περισσότερο από 4 ημέρες.Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η ίδια η διαδικασία.

Η επέμβαση συνίσταται στο τρύπημα της μεμβράνης με μια βελόνα σε σχήμα δόρατος. Η τροποποίηση της μεμβράνης απαιτεί την τομή της. Συνήθως εντοπίζεται στο κάτω τμήμα του αυτιού. Οι σοβαρές τροποποιήσεις απαιτούν μια τομή στο κεντρικό τμήμα της μεμβράνης.

Εάν διαγνωστεί χρόνια ωτίτιδα, η επέμβαση περιλαμβάνει παρακέντηση σε όλη την περίμετρο ομοιόμορφα. Είναι σημαντικό η βελόνα να μην εισχωρεί βαθιά στην τυμπανική κοιλότητα και να μην καταστρέφει την επιφάνεια των τοιχωμάτων.

Το τελικό στάδιο είναι η αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου και η θεραπεία της κοιλότητας με μια αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική σύνθεση. Τέλος, η τομή σφραγίζεται.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ισχυρή και σχηματίζονται συνεχώς πυώδη περιεχόμενα, μπορεί να απαιτηθεί διαφυγή - σωλήνας τυμπανοστομίας.Αποτρέπει την υπερανάπτυξη της τομής και παρέχει αερισμό της κοιλότητας.

Η παροχέτευση αφαιρείται μετά την πλήρη απόφραξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και το πυώδες περιεχόμενο δεν απελευθερώνεται. Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, η τομή επουλώνεται γρήγορα.

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης

Η επέμβαση είναι μια γρήγορη διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς μεγάλες επιπλοκές.Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τα αυτιά κατά τη φάση της αποκατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρατηρεί την τομή και το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου.

Ο ασθενής συνταγογραφείται πορεία αντιβιοτικών. Διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες.Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών και της ανάπτυξης λοίμωξης. Η λήψη αντιισταμινικών είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του οιδήματος και τη μείωση της πίεσης στον ακουστικό πόρο.

Ένα άλλο στάδιο αποκατάστασης είναι η συνεχής αντικατάσταση των ταμπόν. Ο ακουστικός πόρος πρέπει να διατηρείται καθαρός. Σταδιακά, τα ταμπόν αφαιρούνται. Κατά την τοποθέτηση σωλήνων τυμπανοστομίας, θα απαιτείται συνεχής επίσκεψη σε ειδικό.

Έχουν οριστεί για μια περίοδο από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.Σε κάθε ραντεβού, ο ειδικός διενεργεί τεστ ακοής και εξετάζει τους σωλήνες.

Σπουδαίος!Στο στάδιο της αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την είσοδο νερού στα αυτιά, δεν πρέπει να φυσάτε απότομα τη μύτη σας ή να φτερνίζεστε. Δεν συνιστώνται τα αεροπορικά ταξίδια, η πισίνα, οι καταδύσεις και άλλες δραστηριότητες αιώρησης πίεσης.

Η χειρουργική επέμβαση για ωτίτιδα γίνεται σε διάφορα στάδια της νόσου και δεν είναι σοβαρή. Το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία και να εκπληρώσει όλες τις απαιτήσεις του γιατρού στο στάδιο της αποκατάστασης.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι μετά την επέμβαση, η ποιότητα της ακοής βελτιώθηκε στους περισσότερους ασθενείς. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί άρχισαν να λαμβάνουν χώρα λιγότερο έντονα. Η ωτίτιδα δεν γίνεται χρόνια και δεν οδηγεί σε διάτρηση του τυμπάνου.

Εγχείρηση πυώδους μέσης ωτίτιδας

Συμπτώματα και πορεία:

Η έκκριση από το αυτί μπορεί να είναι βλεννώδης, βλεννοπυώδης και σπάνια καθαρά πυώδης, συνήθως άοσμη. Αιχμηρό, μερικές φορές βουβό, εμφανίζεται όταν το πύον συγκρατείται στον ακουστικό πόρο (με κακή φροντίδα του αυτιού). Η απώλεια ακοής είναι συνήθως ο τύπος παραβίασης του συστήματος ηχοαγωγών. Ο βαθμός της κατάθλιψης εξαρτάται από τη διατήρηση της οστεοειδούς αλυσίδας του μέσου ωτός και την απώλεια κινητικότητας λόγω ουλής.

Υπό δυσμενείς συνθήκες, η εξόντωση μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια, ελλείψει επιπλοκών, ενοχλώντας λίγο τους ασθενείς, αφού δεν συνοδεύεται από πόνο ή πυρετό. Με μια μονόπλευρη βλάβη, ορισμένοι δεν παρατηρούν καν μείωση της ακοής. Με την πλήρη διακοπή της εξόγκωσης, μια μικρή διάτρηση μπορεί να κλείσει με το σχηματισμό ουλής στη μεμβράνη. Η ακοή συνήθως δεν ανακάμπτει πλήρως.

Με βάση το ιστορικό, εξέταση αυτιών. Επιπλέον, γίνονται ακτινογραφίες των κροταφικών οστών και σπορά από το αυτί για χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Πλήρης διατροφή, σκλήρυνση, βιοδιεγερτικά, ομοιοπαθητική κ.λπ., θεραπεία κοινών παθήσεων, υγιεινή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μερικές φορές χειρουργική. Η τοπική θεραπεία περιορίζεται σε μια ενδελεχή και συστηματική αφαίρεση του πύου και τη χρήση απολυμαντικών και στυπτικών για δράση στον βλεννογόνο. Με άφθονες εκκρίσεις, το αυτί πλένεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, γαλακτικής αιθακριδίνης (1: 1000), αντιβιοτικών (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς) και στη συνέχεια εμφυσάται στο αυτί με τη μορφή σκόνης.

Η χρήση των φαρμάκων θα πρέπει να εναλλάσσεται μετά από 12-15 ημέρες, γιατί. τα μικρόβια γίνονται ανθεκτικά στα φάρμακα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά μόνο με έξαρση και αναποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας. Ως φυσιοθεραπεία - UVI μέσω σωλήνα, UHF, ακτινοβολία λέιζερ, θεραπεία λάσπης. Παρουσία κοκκιωμάτων και πολυπόδων, καταφεύγουν μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα χωρίς οστική καταστροφή και επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη ωτορινολαρυγγολόγου. Μια τέτοια φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περιπτώσεις που εμφανίζεται χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα με οστική καταστροφή, αποτελεί ουσιαστικά προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς. Εάν η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από πάρεση του προσωπικού νεύρου, κεφαλαλγία, νευρολογικές διαταραχές ή/και αιθουσαίες διαταραχές, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας καταστροφικής διαδικασίας στα οστά και την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό σε νοσοκομείο και να εξεταστεί το θέμα της χειρουργικής του θεραπείας.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά ή προεγχειρητικά για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τουαλέτα του αυτιού γίνεται καθημερινά, ακολουθούμενη από πλύσιμο της τυμπανικής κοιλότητας με αντιβιοτικά διαλύματα και ενστάλαξη αντιβακτηριακών σταγόνων στο αυτί. Δεδομένου ότι η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από διάτρηση στο τύμπανο, τα ωτοτοξικά αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ωτικές σταγόνες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, ριφαμπικίνη, καθώς και τον συνδυασμό τους με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Για σκοπούς πλήρους αποκατάστασης και λειτουργικής αποκατάστασης, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα με οστική καταστροφή χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση. Ανάλογα με τον επιπολασμό της πυώδους διαδικασίας, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αποτελεί ένδειξη για επέμβαση απολύμανσης με μαστοειδοπλαστική ή τυμπανοπλαστική, ατικοανθροτομή, μαστοειδοτομή, λαβυρινθοτομή και πλαστικό συρίγγιο λαβύρινθου, αφαίρεση χολοστεατώματος. Εάν η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από διάχυτη φλεγμονή με την απειλή επιπλοκών, τότε πραγματοποιείται γενική χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Ενδοκρανιακή - μηνιγγίτιδα, τοπική - μαστοειδίτιδα, βαρηκοΐα, κοκκίωση, πολύποδες.

Οι πληροφορίες σε αυτήν την ενότητα προορίζονται για επαγγελματίες ιατρούς και φαρμακευτικούς και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία. Οι πληροφορίες παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να θεωρηθούν επίσημες.

Τι βοήθεια χρειάζεται για το αυτί με πυώδη ωτίτιδα

Η πυώδης μέση ωτίτιδα (σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό διεθνές σύστημα ICD 10, η ασθένεια έλαβε τον κωδικό H66) είναι μια περίπλοκη φλεγμονή στο μέσο αυτί μετά την είσοδο παθογόνων βακτηρίων σε αυτό το τμήμα. Η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό. Μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, εμφανίζεται έκκριση. Υπό την προϋπόθεση της πρώιμης έναρξης, η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη.

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντιβιοτικά και την καταπολέμηση της μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία. Αλλά εάν η πορεία λήψης των φαρμάκων δεν ολοκληρωθεί ή η ασθένεια αφεθεί στην τύχη, η φλεγμονή μετατρέπεται σε μια χρόνια υποτονική διαδικασία ή εξαπλώνεται περαιτέρω. Συχνότερα με παρατεταμένη πυώδη μέση ωτίτιδα, υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή στα αυτιά όπως η απώλεια ακοής.

Παθογένεση και κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους ωτίτιδας

Η ακουστική ή ευσταχιανή σάλπιγγα είναι ένα είδος γέφυρας που συνδέει τη ρινική κοιλότητα και τα αυτιά. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε μικροχλωρίδα από το ρινοφάρυγγα μπορεί εύκολα να διεισδύσει στον χώρο πίσω από το τύμπανο. Ωστόσο, η εμφάνιση σημείων πυώδους ωτίτιδας αποτρέπεται από τις ιδιότητες του επιθηλίου που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της ευσταχιανής σάλπιγγας. Η βλέννα που εκκρίνεται από αυτά τα κύτταρα περιέχει διάφορα συστατικά, τοπικούς ανοσολογικούς παράγοντες με αντιμικροβιακή δράση.

Επομένως, κανονικά, αυτές οι ουσίες εμποδίζουν την εξάπλωση της βακτηριακής χλωρίδας και την εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η πυώδης μέση ωτίτιδα. Ωστόσο, υπό την επίδραση μιας σειράς παραγόντων, που μεταξύ άλλων προκαλούν την εμφάνιση μη πυώδους φλεγμονής στο αυτί, διαταράσσεται η ρεολογία της βλέννας και η λειτουργία των δομών που εκκρίνουν το μυστικό. Ως αποτέλεσμα, παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν ελεύθερα στην κοιλότητα του οργάνου ακοής. Η συσσώρευση πίεσης συνήθως οδηγεί σε διάτρηση του τυμπάνου.

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα σε κάθε περίπτωση πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι δύσκολη, καθώς για αυτό είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός του μυστικού που λαμβάνεται από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ειδικής μικροβελόνας παρακέντησης. Συνήθως, ένας τέτοιος χειρισμός γίνεται στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας πυώδους μέσης ωτίτιδας του αυτιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως η φλεγμονή στο αυτί προκαλείται από στελέχη βακτηρίων που υπάρχουν συνεχώς στο ρινοφάρυγγα σχεδόν σε κάθε άτομο.

Πρόκειται για τον πνευμονιόκοκκο και τον Haemophilus influenzae. Επιπλέον, τα μισά από αυτά εκκρίνουν β-λακταμάση, η οποία καθιστά αυτούς τους μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στα περισσότερα αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης. Πιο σπάνια, η πυώδης ωτίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από στελέχη βακτηρίων Moraxella, Staphylococcus aureus, β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι δυνατό να αναλάβουμε τον ρόλο του μυκοπλάσματος και των χλαμυδίων στην εμφάνιση συμπτωμάτων φλεγμονής στο αυτί.

Ταξινόμηση της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης των κλινικών σημείων, διακρίνονται διάφορα στάδια της πορείας της πυώδους ωτίτιδας. Υπάρχει όμως και μια άλλη ταξινόμηση της νόσου. Βασίζεται σε φυσιολογικές αλλαγές που γίνονται αισθητές μόνο μετά την εξέταση των αυτιών από ΩΡΛ γιατρό. Σύμφωνα με τη φύση της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης και τον βαθμό συμμετοχής στη φλεγμονώδη διαδικασία των τμημάτων του οργάνου ακοής, διακρίνεται η πυώδης μέση ωτίτιδα των ακόλουθων μορφών:

• σαλπιγγική (μεσοτυμπανίτιδα), όταν η νόσος καταλαμβάνει μόνο την ευσταχιανή σάλπιγγα και τον χώρο πίσω από το τύμπανο.
• epitympano - antral (επιτυμπανίτιδα) με βλάβη στα ακουστικά οστάρια και τους ιστούς της μαστοειδούς απόφυσης.

Η πρώτη μορφή της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Αντιμετωπίζεται επιτυχώς και δεν οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της ακοής. Οι αλλαγές μετά από επιτύμπανο - άντρου τύπου φλεγμονή είναι συνήθως μη αναστρέψιμες και απαιτούν πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων της πυώδους μέσης ωτίτιδας, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας και χρόνιας πυώδους ωτίτιδας

Όλες οι αιτίες της πυώδους ωτίτιδας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Αυτά είναι σωληνογόνα (ή ρινοφυματικά), δηλαδή η διείσδυση μόλυνσης μέσω του ακουστικού σωλήνα, εξωτερικά, που επηρεάζουν τα αυτιά κατά τη διάτρηση του τυμπάνου και αιματογενή. Στην τελευταία περίπτωση, η μικροβιακή χλωρίδα εισέρχεται στην εσωτερική κοιλότητα του οργάνου ακοής με αίμα από άλλες εστίες φλεγμονής. Περιττό να πούμε ότι αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν πόνο και άλλα συμπτώματα οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• στηθάγχη, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, αλλά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί μόνο εάν υπάρχουν προδιαθεσικές αιτίες.
• αμυγδαλίτιδα;
• φαρυγγίτιδα;
• βακτηριακή ρινίτιδα, ιγμορίτιδα;
• τραύμα με βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης και της μαστοειδούς διαδικασίας.

Επιπλέον, η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιλαράς, οστρακιάς, διφθερίτιδας και φυματίωσης. Συχνά μια παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται μετά τον μεταφερόμενο ιό της γρίπης. Μια ανάδρομη διαδρομή μετάδοσης της παθογόνου μικροχλωρίδας είναι επίσης δυνατή με λαβυρινθίτιδα, μηνιγγίτιδα ή απόστημα στην κρανιακή κοιλότητα. Μια έξαρση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται στο φόντο των λοιμώξεων του αναπνευστικού, του νερού που εισέρχεται από ένα μη εκτεταμένο τύμπανο κατά την κολύμβηση ή την κατάδυση και την υποθερμία.

Προκλητικοί παράγοντες

Όπως δείχνει η πρακτική, η παρουσία ενός ή και πολλών από τους αναφερόμενους λόγους δεν προκαλεί πάντα πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες και παιδιά. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση οξείας ή χρόνιας μορφής της νόσου είναι οι ανεπαρκείς θρεπτικές ουσίες στη διατροφή, το beriberi. Το επίμονο πρήξιμο της ρινικής κοιλότητας προκαλεί αλλεργική αντίδραση, αδενοειδείς βλάστησεις, διαταραχές της νευρικής ρύθμισης των αγγείων του βλεννογόνου (αγγειοκινητική ρινίτιδα). Παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία του ρινοφαρυγγικού συστήματος - πολύποδες ευσταχιανής σάλπιγγας, νεοπλάσματα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πυώδους μέσης ωτίτιδας αυξάνεται με εξασθενημένη ανοσία ως αποτέλεσμα μόλυνσης από HIV ή AIDS, υπό την επίδραση λήψης ορισμένων φαρμάκων (κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή, φάρμακα χημειοθεραπείας).

Στάδια πυώδους μέσης ωτίτιδας

Σε αντίθεση με άλλες μορφές φλεγμονής του μέσου ωτός, η πυώδης χαρακτηρίζεται από έντονα κλινικά σημεία. Η ένταση και η ανάπτυξή τους σχετίζεται στενά με τις διαταραχές που εμφανίζονται στην τυμπανική κοιλότητα. Η ασθένεια εξελίσσεται σε διάφορα στάδια. Ονομάζονται το στάδιο της πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• προδιαπερατικό. Μια φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στον βλεννογόνο της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία σταδιακά καλύπτει το χώρο πίσω από την τυμπανική μεμβράνη.
• άμεση διάτρηση της μεμβράνης. Σύμφωνα με όλους τους νόμους της φυσικής, η πίεση στο μέσο αυτί δεν μπορεί να αυξάνεται επ 'αόριστον. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος όγκος ορογόνου υγρού αναμεμειγμένο με βλέννα και πύον διαπερνά τη λεπτή μεμβράνη. Επιπροσθέτως, το τρανσουδικό περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα που συμβάλλουν στην καταστροφή των ιστών της μεμβράνης.
• μεταδιατρητική. Με ευνοϊκή πορεία σε αυτό το στάδιο, αρχίζει η δημιουργία ουλών στο τύμπανο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με την επούλωση μιας μικρής γρατσουνιάς. Αλλά εάν το μέγεθος της διάτρησης υπερβαίνει το 1 mm, η τρύπα καλύπτεται με βλεννογόνο ιστό, ο οποίος είναι πιο ευαίσθητος στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση δεν ισχύει για τη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα. Η έξαρση συνήθως αρχίζει παρακάμπτοντας το πρώτο στάδιο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η παρουσία μικτής μικροχλωρίδας είναι χαρακτηριστική της μακροχρόνιας φλεγμονής. Επομένως, αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση πυώδους ωτίτιδας

Τα συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά αυξάνονται σταδιακά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν δίνει τη δέουσα προσοχή στα πρώτα κλινικά σημάδια φλεγμονής. Συνήθως μια οξεία λοίμωξη προηγείται από μια αίσθηση σαν να έχει μπει νερό στα αυτιά. Στη συνέχεια, υπάρχουν τέτοια σημάδια πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• έντονος πόνος, καθώς στην κοιλότητα του οργάνου ακοής υπάρχουν ευαίσθητες απολήξεις νεύρων που μεταδίδουν παρορμήσεις σε άλλους ιστούς του προσώπου, ο πόνος γίνεται αισθητός στη γνάθο, τον ναό, το μάγουλο.
• έκκριση από τον ακουστικό πόρο. Η φύση τους εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Έτσι, η μεσοτυμπανίτιδα προκαλεί μια άοσμη βλεννώδη εκκένωση και η επιτυμπανίτιδα προκαλεί πενιχρή, παχύρρευστη, βρώμικη έκκριση.
• βλάβη της ακοής, το σύμπτωμα είναι υποκειμενικό, καθώς μια ελαφρά επιδείνωση αυτής της λειτουργίας δεν σημαίνει ότι ο οστικός ιστός δεν επηρεάζεται από τη μολυσματική διαδικασία.
• η θερμοκρασία με πυώδη ωτίτιδα αυξάνεται στους 38 ° και άνω, αλλά συνήθως μειώνεται μετά από διάτρηση και εξίδρωμα.

Η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση του τυμπάνου από έναν ΩΡΛ γιατρό. Περαιτέρω διαγνώσεις με ακτινογραφία και τομογραφία είναι απαραίτητη όταν αποφασίζεται εάν θα πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αμφίβολα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορεί να δώσουν οδηγίες για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Σταγόνες αυτιών για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι σταγόνες με πυώδη μέση ωτίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή. Το γεγονός είναι ότι τα περισσότερα φάρμακα προκαλούν μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής. Επομένως, ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο στο στάδιο της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης περιορίζεται σε λίγα φάρμακα. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας της πυώδους μέσης ωτίτιδας (εάν δεν υπάρχει απόρριψη), μπορείτε να στάξετε τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτές οι σταγόνες δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, καθώς δεν έχουν αντιβακτηριακή δράση. Λόγω της ωτοτοξικής δράσης, η χρήση τους είναι περιορισμένη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις αντιμικροβιακές σταγόνες στα αυτιά. Τα αντιβιοτικά περιέχουν τέτοια φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας:

Τα πλεονεκτήματα των σταγόνων Anauran και Candibiotic είναι η παρουσία στη σύνθεσή τους, εκτός από το αντιβιοτικό, ενός αναισθητικού και ενός αντιφλεγμονώδους συστατικού. Επομένως, συνιστάται η χρήση τους στα αρχικά στάδια της πυώδους ωτίτιδας για την ανακούφιση του πόνου αντί του Otipax και των αναλόγων του. Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Otofa. Αυτό το φάρμακο περιέχει την αντιβακτηριακή ουσία ριφαμπικίνη και είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να στάξει για ένα διάτρητο τύμπανο.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Σε αντίθεση με τις μη πυώδεις μορφές φλεγμονής του αυτιού, αντενδείκνυται η προθέρμανση και η κατασκευή κομπρέσων σε οξεία και χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα. Η θερμότητα προκαλεί περαιτέρω αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας και άλλων επικίνδυνων επιπλοκών. Επομένως, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε γάζα ή βαμβακερά μάκτρα εμποτισμένα σε αντιμικροβιακά διαλύματα. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση Miramistin ή Dioxidin.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα με τη μορφή ωτικών σταγόνων. Το Miramistin πωλείται σε φιαλίδια και το Dioxidin πωλείται σε αμπούλες. Μπορούν επίσης να ενσταλάξουν στο αυτί στην ίδια δόση με άλλα μέσα - 3-4 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα. Πρέπει να τονιστεί ότι, ανεξάρτητα από το αν είναι δεξιά ή αριστερή μέση ωτίτιδα, και τα δύο αυτιά πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα.

Αντιβιοτικά για συστηματική χρήση - η κύρια θεραπεία για την πυώδη μέση ωτίτιδα

Η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πλήρης χωρίς αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο επικίνδυνες από τις πιθανές παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα πυώδους ωτίτιδας, όταν η θερμοκρασία διατηρείται στους 37,5 ° και άνω για δύο ημέρες ή περισσότερο. Συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η χρήση προστατευμένης μορφής αμοξικιλλίνης Amoxiclav. Σχετικά ασφαλές για ένα νεογέννητο είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των κεφαλοσπορινών Ceftriaxone. Το αντίστοιχο είναι το Zinnat. Ωστόσο, αυτό το αντιβιοτικό συνταγογραφείται για την πυώδη ωτίτιδα για παιδιά άνω των 2 ετών και για ενήλικες.

Το πόσο διαρκεί η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου που ξεκίνησε το αντιβακτηριακό φάρμακο. Εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε με τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, αυτή η περίοδος είναι 7-10 ημέρες. Με την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός αντιβιοτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία εισαγωγής διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.

Επιπλοκές της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Οι επιπλοκές της πυώδους ωτίτιδας συμβαίνουν με ακατάλληλη θεραπεία της νόσου στο σπίτι ή ακόμη και απουσία της. Επιπλέον, οι ωτικές κομπρέσες και η θέρμανση μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη των επιπλοκών της πυώδους μέσης ωτίτιδας. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα και ωτογόνες ενδοκρανιακές παθολογίες.

Αυτή είναι μια βλάβη όλων των ιστών της μαστοειδούς διαδικασίας με οστική καταστροφή. Συνήθως εμφανίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο της φλεγμονής του αυτιού (στο τέλος της δεύτερης - αρχής της τρίτης εβδομάδας της νόσου). Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας είναι πυρετός, απώλεια ακοής, πόνος κατά την πίεση στον τράγο, πρήξιμο πίσω από το αυτί, με αποτέλεσμα να διογκώνεται αισθητά. Μερικές φορές είναι δυνατό να απελευθερωθεί πύον όχι μόνο λόγω διάτρησης του τυμπάνου, αλλά και μέσω του πίσω τοιχώματος του ακουστικού πόρου.

Στα αρχικά στάδια της μαστοειδίτιδας, η θεραπεία της δεν διαφέρει από τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες. Εάν όμως η χρήση του Amoxiclav ή της Ceftriaxone παραμένει αναποτελεσματική, ενδείκνυται η λεβοφλοξασίνη. Στη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιείται ευρέως η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη λήψη αντιβιοτικών.

Λαβυρινθίτιδα και μηνιγγίτιδα

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή του έσω αυτιού, η οποία είναι περιορισμένη ή διάχυτη. Είναι επικίνδυνο λόγω βλάβης στην αιθουσαία συσκευή και στο σύστημα ανάλυσης ήχου. Ακόμη και με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατά διάφορα αποτελέσματα της παθολογίας. Αυτή η ανάκαμψη, η διακοπή της φλεγμονής με επίμονη βλάβη της ακοής και η αίσθηση της ισορροπίας, η πυώδης λαβυρινθίτιδα και ο θάνατος όλων των κυτταρικών υποδοχέων.

Rzayev R.M. Χρόνια ωτομαστοειδίτιδα (με χολοστεάτωμα). Στον ασθενή (50 ετών) με χρον

http://dokmag.ru/ - Ιατρικές συσκευές από την εταιρεία "Docto�

Καθ. Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Η μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω της ταχείας ανάπτυξης συμπτωμάτων, αναπηρίας και θανάτου ενός ατόμου. Τυπικά κλινικά σημεία της νόσου είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ο έμετος που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, η φωτοφοβία, ο εκρηκτικός πονοκέφαλος. Από την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης της παθολογίας εμφανίζονται χαρακτηριστικά μηνιγγικά συμπτώματα. Αυτά είναι η δυσκαμψία του αυχένα και το σύνδρομο Kernig.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πυώδους ωτίτιδας

Η πιο κοινή και σχετικά ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη χειρουργική αντιμετώπιση της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι η παρακέντηση του τυμπάνου. Γίνεται με ειδικό νυστέρι με τοπική ή γενική αναισθησία. Μέσα από τις οπές, πλένεται η κοιλότητα του αυτιού και χύνεται ένα μείγμα γλυκοκορτικοειδούς υδροκορτιζόνης και αντιβιοτικού σε φυσιολογικό ορό. Μετά τη διαδικασία, ένα αποστειρωμένο στυλεό εισάγεται στον ακουστικό πόρο και διασφαλίζεται η ελεύθερη εκκένωση πύου από την τυμπανική κοιλότητα. Η υποτροπιάζουσα ωτίτιδα απαιτεί άλλες επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ακοής:

• μαστοειδοπλαστική για την αναδόμηση της μαστοειδούς απόφυσης.
• τυμπανοπλαστική, σκοπός της είναι η υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού και η αναγέννηση του τυμπάνου.
• Το atticoanthromy έχει σχεδιαστεί για την αφαίρεση νεκρωτικού ιστού.
• μαστοειδεκτομή, αυτή η επέμβαση για την πυώδη μέση ωτίτιδα πραγματοποιείται για τη θεραπεία της μαστοειδίτιδας εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Με βλάβη στο έσω αυτί στην παιδική και ενήλικη ηλικία, ενδείκνυται λαβυρινθοτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση διατήρησης της ακοής. Ωστόσο, με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας και ενδοκρανιακών αποστημάτων, ενδείκνυται μια ριζική επέμβαση. Αφαιρέστε τα υπολείμματα των ακουστικών οστών και του τυμπάνου. Η κύρια επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι η απώλεια ακοής περίπου 30 dB. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο μετά τη νοσηλεία του ασθενούς. Ο γιατρός θα δείξει ένα λεπτομερές βίντεο της επέμβασης κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Παραδοσιακή ιατρική και φυσιοθεραπεία

Από τις μεθόδους φυσιοθεραπείας για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως ένα λέιζερ ηλίου-νέον, το πλύσιμο της κοιλότητας του αυτιού με υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα αντισηπτικά διαλύματα και η υπεριώδης ακτινοβολία. Αντενδείκνυται η θέρμανση του αυτιού με κομπρέσες, η δράση σε ενεργά σημεία με βελονισμό με συμπτώματα πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η χρόνια φλεγμονή του αυτιού μπορεί να αντιμετωπιστεί με ομοιοπαθητικά φάρμακα. Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες:

• πάρτε σε ίσες αναλογίες το γρασίδι της φελαντίνας, το υπερικό, την καλέντουλα και τη διαδοχή (φωτογραφίες αυτών των φυτών μπορείτε να βρείτε στο βιβλίο αναφοράς). Ρίχνουμε 100 ml βραστό νερό και αφήνουμε για 8 ώρες. Θάψτε σε ένα πονεμένο αυτί, πριν από αυτό θα πρέπει να πλυθεί με σταγόνες υπεροξειδίου του υδρογόνου.
• ρίξτε ένα ποτήρι φυτικό λάδι σε ένα εμαγιέ τηγάνι, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας κερί μέλισσας και βράστε. Στη συνέχεια, ανακατέψτε σταδιακά τον κοπανισμένο κρόκο ενός βρασμένου αυγού κοτόπουλου και διηθήστε μέσα από ένα κόσκινο ή μια γάζα. Χρησιμοποιήστε την αλοιφή για να λιπάνετε το δέρμα πίσω από το αυτί ή εφαρμόστε σε ένα βαμβάκι και τοποθετήστε το στον ακουστικό πόρο.
• ψιλοκόψτε το σκόρδο, στύψτε το χυμό του, αραιώστε με ζεστό βρασμένο νερό σε αναλογία 1:1. Βρέξτε γάζα turundas σε αυτό το διάλυμα και τοποθετήστε τα στο αυτί για 20-30 λεπτά.

Οι συνέπειες της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι πολύ σοβαρές, επομένως, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι αντενδείκνυται σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Ένα παιδί δεν πρέπει επίσης να εμβολιαστεί εάν υπάρχουν τα παραμικρά σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας. Η υποτροπιάζουσα πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από γιατρό ΩΡΛ. Η χειρουργική επέμβαση που γίνεται πριν αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές θα βοηθήσει στη διατήρηση της ακοής.

Χειρουργική αυτιών για χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα

Με τη μέση ωτίτιδα, επηρεάζεται το εξωτερικό ή το εξωτερικό τμήμα της συσκευής του αυτιού. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικιακή κατηγορία. Ταυτόχρονα, εάν τα αυτιά προσβάλλονται από μια παραμελημένη μορφή της νόσου, συχνά περνά σε χρόνια μορφή. Η έγκαιρη και ικανή θεραπεία της νόσου είναι σημαντική.

Αυτό θα αποφύγει επικίνδυνες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων οι κυριότερες είναι: προβλήματα με την ανάπτυξη της συσκευής ομιλίας, διαταραχές στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά σε μεγαλύτερη ηλικία, η προοδευτική απώλεια ακοής μπορεί να γίνει συνέπεια. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στο αυτί για μέση ωτίτιδα εάν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη, έχουν εμφανιστεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του θεραπευτικού αποτελέσματος

Εάν υπάρχουν προβλήματα με το αυτί, η κύρια θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται στο διορισμό αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Παράλληλα, οι κομπρέσες πραγματοποιούνται επίσης με αλοιφές, σταγόνες, βορική αλκοόλη. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και της ποικιλίας της, μερικές φορές μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς πολυπλοκότητας, αυτό υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα της νόσου που διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια θεραπεία, απαιτείται μεγάλο χρονικό διάστημα για την αποκατάσταση. Και αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της θεραπείας. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της νόσου, για την πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της παθολογίας

Εάν αναπτυχθεί μια ασθένεια όπως η μέση ωτίτιδα, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για το φλεγμονώδες όργανο, η ασθένεια του οποίου έχει περάσει σε προχωρημένο στάδιο, ενώ οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική για την εξάλειψη των έντονα εκφρασμένων επώδυνων αισθήσεων, για την αναστολή των καταστροφικών αντιδράσεων στο σώμα.

Εάν επηρεαστούν τα οστά του αυτιού, συμβεί περαιτέρω εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας, μια επιλογή ριζικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Συνήθως, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για την απαλλαγή από έναν χρόνιο τύπο ασθένειας. Στη χρόνια μέση ωτίτιδα, η χειρουργική θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη της συσσώρευσης πυώδους περιεχομένου που δεν μπορεί να βγει από μόνα τους.

Η χειρουργική θεραπεία της ωτίτιδας είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις κατά την ανάπτυξη της νόσου:

• Υπερθερμία, η οποία δεν υποχωρεί ακόμη και μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η παρουσία άφθονου περιεχομένου πυώδους φύσης.
• Έντονα εκφρασμένο επώδυνο σύνδρομο.
• Η παρουσία τερηδόνας στους ιστούς των οστών.
• Ρήξη του τυμπάνου;
• Η παρουσία μιας χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας στην κοιλότητα του οργάνου με έντονη διεργασία εξόγκωσης.
• Σημαντική επιδείνωση στην ποιότητα της αντίληψης του ήχου.
• Δυσλειτουργίες στη θέση και τη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του ακουστικού βαρηκοΐας.

Πριν από τη διενέργεια οποιασδήποτε παρέμβασης, συνταγογραφούνται απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν: ωτοσκόπηση, αξονική τομογραφία και άλλες σημαντικές εξετάσεις.

Η απλούστερη επέμβαση είναι η τομή της τυμπανικής μεμβράνης έτσι ώστε το περιεχόμενο να βγαίνει ελεύθερα. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η ασθένεια προχωρά πιο εύκολα και η θεραπεία έρχεται γρήγορα.Εκτός από το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανάδειξη του εξιδρώματος, βοηθά στην αποκατάσταση της ποιότητας της αντίληψης του ήχου και στην πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης.

Οι κύριες αντενδείξεις για την παρέμβαση

Η εκτέλεση οποιωνδήποτε χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας διαφόρων μορφών αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή.
• Όταν οι χρόνιες ασθένειες περνούν στο στάδιο της ενεργού έξαρσης.
• Παρουσία σήψης.
• Αν υπάρχει πλήρης κώφωση?
• Με την παρουσία παραβιάσεων στη βατότητα του ακουστικού πόρου.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία, η οποία χρειάζεται χρόνια μέση ωτίτιδα, περιλαμβάνει την απαλλαγή από την εστία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αποτρέποντας την περαιτέρω συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος. Δεδομένου ότι η εκροή υγρού είναι μειωμένη, υπάρχουν θετικές συνθήκες για περαιτέρω ενεργοποίηση παθογόνων.

Η χειρουργική θεραπεία σε ένα παιδί και έναν ενήλικα πραγματοποιείται σύμφωνα με σχεδόν τον ίδιο αλγόριθμο. Αλλά ταυτόχρονα, το παιδί λαμβάνει υπόψη την υπανάπτυξη της δομής της συσκευής του αυτιού.

Η διαδικασία παρέμβασης παρουσία πυώδους μέσης ωτίτιδας χρόνιας μορφής πραγματοποιείται ως εξής. Για την άντληση του περιεχομένου μέσα στο όργανο, πραγματοποιείται εκτομή του τυμπάνου, εισάγεται ένας σωλήνας στην κοιλότητά του για περαιτέρω αποστράγγιση. Μετά από περαιτέρω υγιεινή, οι κατεστραμμένες περιοχές της επιθηλιακής στιβάδας αποκόπτονται.

Σε περίπτωση που υπάρχει βλάβη στο εσωτερικό τμήμα του ακουστικού βαρηκοΐας, θα απαιτηθούν πιο περίπλοκοι χειρισμοί. Τα μέρη του αυτιού που έχουν καταστραφεί αφαιρούνται.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας είναι η πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλότητα του μεσαίου τμήματος της συσκευής του αυτιού. Αυτή η ιατρική διαδικασία ονομάζεται μυριγγοτομή.

Η προετοιμασία για την παρέμβαση ξεκινά με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τέσσερις ημέρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να πραγματοποιήσετε ιατρικούς χειρισμούς. Σε περίπτωση που υπάρχει σοβαρή μορφή χρόνιας μέσης ωτίτιδας, γίνεται τομή σε όλη την περίμετρο της μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσέξει κανείς να μην διεισδύσει βαθιά στην τυμπανική κοιλότητα, να μην καταστρέψει την επιφάνεια των τοιχωμάτων του.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι η αφαίρεση του πυώδους εξιδρώματος, καθώς και η επακόλουθη αντισηπτική θεραπεία της κοιλότητας με αντιφλεγμονώδεις, αντισηπτικές ουσίες. Στο τέλος όλων των χειρισμών που εκτελούνται, η ίδια η τομή είναι βουλωμένη.

Σε περίπτωση που παρατηρηθεί μια έντονα έντονη φλεγμονώδης διαδικασία και συνεχίσει να συσσωρεύεται πυώδες εξίδρωμα, θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν ειδικό σωλήνα που θα αποτρέψει την υπερβολική ανάπτυξη της τομής και θα βοηθήσει στον αερισμό της κοιλότητας.

Αυτή η παροχέτευση αφαιρείται αφού σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και ανασταλεί η παραγωγή πυώδους εξιδρώματος. Αφού αφαιρεθεί η παροχέτευση, η τομή επουλώνεται γρήγορα.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια ιατρική πράξη είναι πολύ πιο δύσκολη από την ίδια την παρέμβαση. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής κατά την περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή μιας χρόνιας νόσου.

Το εξίδρωμα θα αρχίσει να συσσωρεύεται ξανά στο σημείο όπου προηγουμένως είχε καταστραφεί το επιθηλιακό στρώμα. Σύντομα το περιεχόμενο γεμίζει ξανά την κοιλότητα του ακουστικού πόρου.

Ένα σημαντικό βήμα στην περίοδο αποκατάστασης είναι η τακτική αλλαγή των αποστειρωμένων επιχρισμάτων. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τον ακουστικό πόρο πάντα καθαρό. Μετά από λίγο, τα ταμπόν δεν θα χρειάζονται πλέον, καθώς η τομή επουλώνεται.

Η συνολική διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης με τη συνεχή χρήση ταμπόν μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως δύο έως τρεις μήνες. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να εξετάσει και να ελέγξει την ποιότητα της ακοής.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν μπαίνει στο αυτί, για να αποφύγετε το ξαφνικό φύσημα ή το φτάρνισμα, τις πτήσεις. Σύμφωνα με τους ειδικούς, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, μετά από αυτή τη θεραπεία, παρατηρείται βελτίωση στην ποιότητα της ακοής.

Χειρουργική ΩΡΛ

Χρόνια μέση ωτίτιδα

Ως αποτέλεσμα της οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός (διαπύρωση του αυτιού), το τύμπανο μπορεί να σπάσει και να σχηματιστεί διάτρηση. Μια τέτοια διάτρηση συνήθως θεραπεύει. Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει απώλεια ακοής, η οποία συχνά συνοδεύεται από θόρυβο στο αυτί ή στο κεφάλι και διαλείπουσα ή συνεχή έκκριση από το αυτί. Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός.

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο - έξαρση ή ύφεση - αν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί ή όχι στη μαστοειδή απόφυση ή υπάρχει διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι με τη μορφή εκκρίσεων από το αυτί, απώλεια ακοής, εμβοές (θόρυβος στο κεφάλι), ζάλη, πόνο ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, προβλήματα έκφρασης του προσώπου.

Φυσιολογική τυμπανική μεμβράνη

Χρόνια ωτίτιδα. Τύπος τυμπανικού υμένα με διάφορες φλεγμονές

Φροντίδα αυτιών για χρόνια μέση ωτίτιδα

Εάν υπάρχει διάτρηση, δεν πρέπει να αφήσετε το νερό να εισέλθει στον ακουστικό πόρο. Για να το κάνετε αυτό, όταν κάνετε ντους ή λούζετε τα μαλλιά σας, βάλτε μια μπατονέτα εμποτισμένη με βαζελίνη στο κανάλι του αυτιού σας. Το κολύμπι και το κολύμπι επιτρέπονται μόνο εάν μπορείτε να αποτρέψετε την είσοδο νερού στον ακουστικό πόρο.

Εάν υπάρχει έκκριση από το αυτί, εκτός από τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, θα πρέπει να καθαριστεί ο ακουστικός πόρος από πύον.

Ιατρική αντιμετώπιση της χρόνιας μέσης ωτίτιδας

Συχνά, η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στη διακοπή της εκκρίσεως από το αυτί. Η θεραπεία συνίσταται σε ενδελεχή καθαρισμό του αυτιού και τακτική χρήση ωτικών σταγόνων ή ενστάλαξη φαρμάκων σε σκόνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από το στόμα.

Χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας ωτίτιδας

Για πολλά χρόνια, η χειρουργική θεραπεία για τη χρόνια μέση ωτίτιδα χρησιμοποιείται κυρίως για την απολύμανση της παθολογικής εστίας και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Η χρήση νέων σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών σήμερα στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει επίσης να αποκαταστήσετε τον κατεστραμμένο μηχανισμό αγωγιμότητας του ήχου (τυμπανικός υμένας και ακουστικά οστάρια).

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα μοσχεύματα ιστού για την αντικατάσταση ή την επιδιόρθωση του τυμπάνου. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο κέλυφος (περιτονία) του κροταφικού μυός και το κέλυφος του χόνδρου του τράγου του αυτιού (περιχόνδρια). Τα κατεστραμμένα ακουστικά οστάρια μπορούν να αντικατασταθούν με τεχνητά μοσχεύματα ή με τη μεταφορά βιώσιμων υπολειμμάτων των οστών του ίδιου του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις που το αυτί γεμίζει με συμφύσεις και ουλώδη ιστό ή όταν όλα τα ακουστικά οστάρια έχουν καταστραφεί, χρειάζονται αρκετές επεμβάσεις. Στην πρώτη επέμβαση επιτυγχάνεται η αποκατάσταση της φλεγμονώδους εστίας και η δημιουργία λειτουργικής τυμπανικής κοιλότητας. Κατά τη δεύτερη επέμβαση πραγματοποιείται το τελικό στάδιο της αποκατάστασης της ακοής - οστεοπλαστική (πρόθεση των ακουστικών οστών). Η απόφαση για τη σταδιακή αποκατάσταση της ηχοαγώγιμης συσκευής λαμβάνεται κατά την πρώτη λειτουργία.

Μετά την επέμβαση, ο ακουστικός πόρος παραμένει βουλωμένος για 1 εβδομάδα έως 1 μήνα. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να ενσταλάξει σταγόνες αυτιού στον ακουστικό πόρο μία φορά την ημέρα.

Χρόνια μέση ωτίτιδα: κύριοι τύποι επεμβάσεων

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός (οξεία μέση ωτίτιδα) καταλήγουν σε πλήρη ανάρρωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το τύμπανο μπορεί να μην επουλωθεί και να αναπτύξει μια επίμονη (μόνιμη) διάτρηση.

Η μυριγγοπλαστική είναι μια επέμβαση που στοχεύει στο κλείσιμο της διάτρησης του τυμπάνου. Η επέμβαση γίνεται όταν δεν υπάρχει πλέον φλεγμονή στο αυτί και δεν έχουν καταστραφεί τα ακουστικά οστάρια. Αυτή η επέμβαση κλείνει το μέσο αυτί και βελτιώνει την ακοή.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, συχνά μέσω του έξω ακουστικού πόρου. Για εκτεταμένες διατρήσεις, χρησιμοποιείται μια προσέγγιση πίσω από το αυτί.

Τύποι περικοπών

Πίσω από τον ιστό του αυτιού χρησιμοποιείται για να κλείσει ένα ελάττωμα στην τυμπανική μεμβράνη.

Ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες και μπορεί να αρχίσει να εργάζεται 1-2 εβδομάδες μετά το εξιτήριο. Η πλήρης επούλωση και βελτίωση της ακοής στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται σε 2-3 μήνες.

Τυμπανοπλαστική

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, βλάβη στον βλεννογόνο, ακουστικά οστάρια και ακουστικό νεύρο.

Η τυμπανοπλαστική είναι μια επέμβαση που στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους (πυώδους) διαδικασίας στο αυτί, στο κλείσιμο της διάτρησης του τυμπάνου και στην αποκατάσταση του μηχανισμού μετάδοσης των ακουστικών οστών. Με τη βοήθεια αυτής της επέμβασης, το αυτί θεραπεύεται και η ακοή βελτιώνεται. Στην περίπτωση που δεν υπάρχει ανάγκη αποκατάστασης του τυμπάνου, η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία μέσω του ακουστικού πόρου.

Οι περισσότερες επεμβάσεις τυμπανοπλαστικής γίνονται πίσω από το αυτί με τοπική ή γενική αναισθησία. Η διάτρηση του τυμπανικού υμένα κλείνει με περιτονία πίσω από το αυτί. Η μετάδοση του ήχου στο έσω αυτί επιτυγχάνεται με κίνηση ή αντικατάσταση των ακουστικών οστών.

Επισκευή διάτρησης τυμπανικής μεμβράνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατη η ταυτόχρονη αποκατάσταση τόσο του τυμπανικού υμένα όσο και του μηχανισμού μετάδοσης των ακουστικών οστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τυμπανική μεμβράνη αποκαθίσταται πρώτα και στη συνέχεια, μετά από 6 μήνες ή περισσότερο, αποκαθίσταται ο μηχανισμός μετάδοσης.

Ο ασθενής συνήθως νοσηλεύεται για λίγες μέρες, και μετά από 2-3 εβδομάδες μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Η πλήρης επούλωση γίνεται σε 2-3 μήνες. Για αρκετούς μήνες, ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει βελτίωση στην ακοή.

Τυμπανοπλαστική με μαστοειδεκτομή

Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διεγείρει την εσωτερική ανάπτυξη του δέρματος του ακουστικού πόρου μέσω της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης στο μέσο αυτί και στη μαστοειδή απόφυση. Μια τέτοια «κύστη» με τοιχώματα φτιαγμένα από δέρμα ονομάζεται χολοστεάτωμα. Με την πάροδο του χρόνου, το χολοστεάτωμα μπορεί να διευρυνθεί και να καταστρέψει το παρακείμενο οστό. Στο χολοστεάτωμα, η έκκριση από το αυτί είναι πιο επίμονη και συχνά δύσοσμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίμονη έκκριση σχετίζεται με την εξάπλωση της φλεγμονής στο κοντινό οστό.

Όταν ανιχνευθεί χολοστεάτωμα ή φλεγμονή του οστού, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Οι αντιβιοτικές ωτικές σταγόνες και τα αντιβιοτικά από το στόμα στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν προσωρινό αποτέλεσμα. Μόλις σταματήσει η θεραπεία, επανέρχεται η έκκριση από το αυτί.

Το χολοστεάτωμα και η χρόνια φλεγμονή του αυτιού μπορεί να συνεχιστούν για πολλά χρόνια χωρίς επιπλοκές εκτός από συνεχή έκκριση και απώλεια ακοής. Ωστόσο, μερικές φορές ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της διαδικασίας, οι γύρω δομές μπορεί επίσης να καταστραφούν. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται πίεση στο αυτί και πονοκέφαλο. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και ασυμμετρία του προσώπου, μηνιγγίτιδα και άλλες ενδοκρανιακές επιπλοκές. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί μια επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Όταν η καταστροφή λόγω χολοστεατώματος ή φλεγμονής φτάσει στη μαστοειδή απόφυση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Η επέμβαση πραγματοποιείται πίσω από την προσέγγιση του αυτιού.

χολοστεάτωμα μέσου ωτός

Στους περισσότερους ασθενείς με χολοστεάτωμα, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ταυτόχρονα η παθολογική εστία και να αποκατασταθεί η ακοή. Κατά την πρώτη επέμβαση γίνεται υγιεινή και αποκαθίσταται το τύμπανο. Για την υγιεινή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση στη διαδικασία της μαστοειδούς - μαστοειδεκτομή.

Υπάρχουν δύο τύποι επεμβάσεων στη μαστοειδή απόφυση: με διατήρηση και αφαίρεση του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου. Η απόφαση για χρήση ενός ή άλλου τύπου λειτουργίας, κατά κανόνα, λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Οι επεμβάσεις με διατήρηση του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου είναι προτιμότερο, αφού το αυτί μετά από τέτοιες επεμβάσεις (μετά από 3-4 μήνες) είναι πιο προστατευμένο και απαιτεί λιγότερη φροντίδα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε επεμβάσεις με την αφαίρεση του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου, το οποίο σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της νόσου ή τη δομή της μαστοειδούς διαδικασίας. Η επούλωση μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι μεγαλύτερη. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει ένα ευρύτερο άνοιγμα (είσοδος) του ακουστικού πόρου, αλλά εξωτερικά το αυτί πρακτικά δεν αλλάζει την εμφάνισή του. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς και να καθαρίζετε τη μαστοειδή (λειτουργική) κοιλότητα και συχνά να αποφεύγετε να εισέρχεται νερό στο αυτί.

Η επέμβαση αυτή γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία για 7-10 ημέρες. 1-3 εβδομάδες μετά το εξιτήριο, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται.

Εάν είναι απαραίτητο να γίνει και δεύτερη επέμβαση, γίνεται μετά από 6-12 μήνες προκειμένου να αποκατασταθεί η ακοή και να επανεξεταστούν οι κοιλότητες του μέσου αυτιού για τον εντοπισμό μη αφαιρεμένων (υπόλοιπων) περιοχών της παθολογικής εστίας.

Τυμπανοπλαστική: προγραμματισμένο δεύτερο στάδιο - οστεοπλαστική

Σκοπός αυτής της επέμβασης είναι η αναθεώρηση των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού και η βελτίωση της ακοής. Η επέμβαση μπορεί να γίνει μέσω του ακουστικού πόρου ή πίσω από το αυτί. Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Οι κοιλότητες του μέσου ωτός ελέγχονται για την παρουσία της υπόλοιπης εστίας της παθολογίας. Η μετάδοση του ήχου στο έσω αυτί επιτυγχάνεται με την αντικατάσταση των κατεστραμμένων ακουστικών οστών με μια πρόσθεση.

Ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες και μετά από άλλες 7-10 ημέρες μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Η ακοή συνήθως βελτιώνεται μετά από 10 ημέρες και συχνά με την πάροδο του χρόνου, η ακοή μπορεί να συνεχίσει να βελτιώνεται για έως και τρεις μήνες.

Τυμπανοπλαστική με αναθεώρηση της κοιλότητας του γρέζιου

Σκοπός αυτής της επέμβασης είναι να προσπαθήσει να σταματήσει την εξόγκωση από την κοιλότητα του γρέζιου και να βελτιώσει την ακοή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γενική χειρουργική επέμβαση στο αυτί στο παρελθόν.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία πίσω από το αυτί. Η μαστοειδής κοιλότητα μετά την αφαίρεση παθολογικών σχηματισμών μπορεί να σφραγιστεί με μυϊκό και λιπώδη ιστό από την περιοχή πίσω από το αυτί ή το οστό. Με την πάροδο του χρόνου, ο ακουστικός πόρος μπορεί να επισκευαστεί με χόνδρο ή οστό. Αποκαθίσταται η τυμπανική μεμβράνη και, εάν είναι δυνατόν, αποκαθίσταται και ο μηχανισμός μετάδοσης. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια δεύτερη αποκατάσταση της ακοής (βλέπε: Τυμπανοπλαστική: Προγραμματισμένο δεύτερο στάδιο).

Ο ασθενής συνήθως νοσηλεύεται για λίγες μέρες και μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του 1-3 εβδομάδες μετά το εξιτήριο. Η πλήρης επούλωση της κοιλότητας στο εσωτερικό του αυτιού γίνεται μετά από 4 μήνες.

Πρόβλεψη λειτουργίας

Εκκένωση αυτιού: Το κλείσιμο μιας διάτρητης τυμπανικής μεμβράνης είναι αποτελεσματικό σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα ένα κλειστό και ξηρό αυτί.

Ακοή: Η βελτίωση της ακοής μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από τον βαθμό καταστροφής των δομών του μέσου ωτός και την παρουσία συνθηκών που ευνοούν τη φυσιολογική επούλωση του αυτιού.

Συμβαίνει ότι απαιτούνται δύο επεμβάσεις για τη βελτίωση ή τη διατήρηση της ακοής και η ακοή μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης επέμβασης μπορεί να είναι ελαφρώς χειρότερη από ό,τι πριν από την επέμβαση.

Ποιες είναι οι συνέπειες της επέμβασης

Οποιαδήποτε επέμβαση στο αυτί μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα συμπτώματα.

Απώλεια γεύσης και ξηροστομία. Η διαταραχή της γεύσης και η ξηροστομία είναι αρκετά συχνές μετά την επέμβαση στο αυτί και υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, αυτές οι διαταραχές παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Θόρυβος στο αυτί. Θόρυβος στο αυτί (θόρυβος στο κεφάλι) υπάρχει συχνά στον ασθενή πριν την επέμβαση και, κατά κανόνα, υπάρχει βραχυπρόθεσμος θόρυβος μετά την επέμβαση. Μπορεί να διαρκέσει για 1-2 μήνες και σταδιακά θα μειωθεί καθώς βελτιώνεται η ακοή. Ταυτόχρονα, εάν η ακοή δεν βελτιωθεί ή επιδεινωθεί, ο θόρυβος μπορεί επίσης να παραμείνει ή να αυξηθεί.

Μούδιασμα αυτιού. Η προσωρινή απευαισθητοποίηση του δέρματος μέσα και γύρω από το αυτί είναι μια κοινή συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στο αυτί. Το μούδιασμα μπορεί να καλύψει ολόκληρο το αυτί και να διαρκέσει περίπου 6 μήνες.

Παροχέτευση πίσω από το αυτί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να φέρει τους σωλήνες παροχέτευσης πίσω από το αυτί. Η ανάγκη αυτής της τεχνικής δεν είναι πάντα εμφανής πριν την επέμβαση. Στις περιπτώσεις που είναι απαραίτητο, οι σωλήνες αφαιρούνται μέσω του δέρματος στην περιοχή πίσω από το αυτί και μετά την επέμβαση χορηγούνται φάρμακα μέσω αυτών για 1-10 ημέρες.

Λειτουργικός κίνδυνος και επιπλοκές. Ευτυχώς, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες σε χειρουργική επέμβαση στο αυτί για χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα.

Μόλυνση αυτιού. Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση, υπάρχει άσηπτη φλεγμονή του αυτιού με έκκριση από αυτό, πρήξιμο και πόνο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αργή επούλωση πληγών και κακή εμφύτευση του μοσχεύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση για την επίλυση της φλεγμονής.

Απώλεια ακοής. Στο 3% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω απώλεια ακοής στο χειρουργημένο αυτί, που σχετίζεται με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου ή με επιπλοκή στη διαδικασία επούλωσης του αυτιού. Πολύ σπάνια υπάρχει πλήρης απώλεια ακοής στο χειρουργημένο αυτί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επέμβαση δύο σταδίων είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της ακοής και την πλήρη αφαίρεση της παθολογικής εστίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ακοή μετά την πρώτη επέμβαση, κατά κανόνα, είναι χειρότερη από ό,τι πριν από την επέμβαση.

Ζάλη. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί ζάλη λόγω πρηξίματος στο αυτί και αντίδρασης στη λειτουργία του έσω αυτιού (λαβύρινθος). Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αστάθεια (διαταραχή της ισορροπίας). Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι μεγαλύτερα. Το 10% των ασθενών με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα σε συνδυασμό με χολοστεάτωμα έχουν ένα συρίγγιο λαβύρινθου - μια τρύπα στο τοίχωμα της κάψουλας της αιθουσαίας συσκευής. Εάν υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή, η ζάλη μετά την επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

Παράλυση προσώπου. Η διαδρομή του νεύρου του προσώπου περνά μέσα από το αυτί. Βρίσκεται δίπλα στα ακουστικά οστάρια, και βρίσκεται στο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και της μαστοειδούς απόφυσης. Μια σπάνια μετεγχειρητική επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στο αυτί είναι η βραχυπρόθεσμη παράλυση του μισού του προσώπου. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το νεύρο του προσώπου περάσει σε ένα ασυνήθιστο μέρος για αυτό ή με οίδημα, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται αυθόρμητα, ειδικά εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του τοιχώματος του καναλιού του προσωπικού νεύρου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το νεύρο του προσώπου μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μπορεί να χρειαστεί να τομή για πλήρη απομάκρυνση του αυτιού.

Επιπλοκές που σχετίζονται με μαστοειδεκτομή. Η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (το υγρό που λούζει τον εγκέφαλο) είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί επανεγχείρηση.

Οι ενδοκρανιακές (εγκεφαλικές) επιπλοκές της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, όπως η μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλικό απόστημα, ακόμη και η παράλυση, ήταν συχνές πριν από τη χρήση αντιβιοτικών. Αυτές οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες σήμερα.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Τι είναι η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα;

Τι προκαλεί / Προκαλεί Οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα:

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα:

Συμπτώματα οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

Μερικές φορές ο παχύς βλεννογόνος της τυμπανικής κοιλότητας προπίπτει μέσω της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης με τη μορφή σχηματισμού που μοιάζει με κοκκοποίηση. Μετά από λίγες μέρες, η ποσότητα των εκκρίσεων μειώνεται, γίνονται παχύρρευστα και αποκτούν πυώδη χαρακτήρα. Η διαπύηση συνήθως διαρκεί 5-7 ημέρες. Η διάτρηση στην οξεία μέση ωτίτιδα είναι συνήθως μικρή, στρογγυλή με ελάττωμα στη μεμβράνη. Οι διατρήσεις σαν σχισμή χωρίς ελάττωμα ιστού είναι λιγότερο συχνές. Πιο εκτεταμένες διατρήσεις συμβαίνουν με σκαρλατινικές, ιλαρά, φυματώδεις βλάβες.

Διάγνωση Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα:

Θεραπεία της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

Μια θερμαντική κομπρέσα μισού αλκοόλ στο αυτί εφαρμόζεται επίσης τοπικά, επιταχύνοντας την επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, εάν μετά την εφαρμογή της συμπίεσης ο ασθενής παρατηρήσει αύξηση του πόνου στο αυτί, η κομπρέσα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως για να μην προκληθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

- Η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή (χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα), με σχηματισμό επίμονης διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, με υποτροπιάζουσα διαπύηση και προοδευτική απώλεια ακοής.

- Η ανάπτυξη μιας από τις επιπλοκές της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας: μαστοειδίτιδα (ανθρίτιδα στα παιδιά), πετροσίτιδα, λαβυρινθίτιδα, πάρεση του νεύρου του προσώπου, μία από τις ενδοκρανιακές επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου ή παρεγκεφαλίδας, θρόμβωση του σιγμοειδούς κόλπο, σήψη κ.λπ.).

- Ο σχηματισμός συμφύσεων και συμφύσεων στην τυμπανική κοιλότητα, μεταξύ των ακουστικών οστών προκαλεί ακαμψία τους και προοδευτική απώλεια ακοής - αναπτύσσεται συγκολλητική μέση ωτίτιδα.

Πρόληψη της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

- Υψηλός επιπολασμός αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων που μειώνουν τη βλεννογόνου δραστηριότητα του αναπνευστικού επιθηλίου, συμπεριλαμβανομένου του επιθηλίου του ακουστικού σωλήνα, καταστέλλουν την τοπική ανοσολογική άμυνα Ευρεία, συχνά μη συστηματική και παράλογη χρήση αντιβιοτικών, που οδηγεί στην εμφάνιση ανθεκτικών παθογόνων και στελεχών ταυτόχρονα διαταράσσει τη φυσική άμυνα του οργανισμού.

- Ευαισθητοποίηση του οργανισμού και διαστρέβλωση των μηχανισμών τοπικής και γενικής ανοσοποιητικής άμυνας κατά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν συντηρητικά, διάφορα συνθετικά πρόσθετα και στα παιδιά - με τεχνητή σίτιση.

- Μείωση της γενικής μη ειδικής αντοχής λόγω σωματικής αδράνειας, περιορισμένης έκθεσης στο ύπαιθρο και στον ήλιο, ανεπαρκής κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες.

- Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις συμβάλλουν πάντα στην εμφάνιση και χρονιότητα της οξείας μέσης ωτίτιδας, γι' αυτό συνιστάται η έγκαιρη αδενοτομή.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες για την οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, τα αίτια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Η τοποθεσία και οι οδηγίες μας αναφέρονται εδώ. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα Όλα τα φάρμακα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Προβλήματα ακοής μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουσία της νόσου περιορίζεται σε επιδείνωση των λειτουργιών του μέσου ωτός. Για την αποκατάστασή του χρησιμοποιείται τυμπανοπλαστική - μια επέμβαση κατά την οποία ανακατασκευάζεται απευθείας το ίδιο το τύμπανο. Αυτή η μορφή θεραπείας έχει επανειλημμένα αποδείξει την αποτελεσματικότητά της.

Η ουσία του προβλήματος

Όταν πρόκειται για μια τέτοια μορφή χειρουργικής επέμβασης όπως η τυμπανοπλαστική (χειρουργική του μέσου ωτός), υπονοείται μια συγκεκριμένη μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους ωτίτιδας στον τυμπανικό υμένα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια τέτοια πρόσκρουση είναι πολύπλοκη και έχει σημαντική επανορθωτική δράση, καθιστώντας δυνατή την ανακατασκευή του μέσου αυτιού.

Είναι λογικό να δίνουμε προσοχή στο γεγονός ότι η χρόνια ωτίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Προκαλεί ένα άνοιγμα στο τύμπανο που ονομάζεται διάτρηση. Για το λόγο αυτό, καθίσταται δυνατή η διείσδυση παθογόνων βακτηρίων σε αυτό, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί στην απελευθέρωση πύου, το οποίο μπορεί να ενοχλήσει για περισσότερο από ένα χρόνο.

Η τυμπανοπλαστική είναι μια επέμβαση χωρίς την οποία θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να ξεπεραστεί η πυώδης μέση ωτίτιδα. Επιπλέον, μια παραμελημένη ασθένεια αυτού του τύπου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση αποστήματος και θρόμβωσης των εγκεφαλικών αγγείων και σε ορισμένες περιπτώσεις μηνιγγίτιδας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχει μια σειρά από συνθήκες κάτω από τις οποίες είναι απαραίτητη η προαναφερθείσα χειρουργική επέμβαση. Η ουσία είναι τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

Ο σχηματισμός οριακής ή κεντρικής διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία προκαλεί μετατόπιση των ακουστικών οστών.

Πολύποδες που αναπτύσσονται στο μέσο αυτί.

Τυμπανοσκλήρωση;

Δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ίνωση του μέσου ωτός.

Προφανώς, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σχετική.

Αντενδείξεις

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αυτιών (τυμπανοπλαστική) μπορεί να μην είναι σε θέση να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ακολουθούν οι διαγνώσεις στις οποίες η χρήση μιας τέτοιας τεχνικής κατηγορηματικά δεν συνιστάται:

Επιδείνωση χρόνιων ασθενειών;

Συγκολλητική μέση ωτίτιδα;

Πλήρης κώφωση.

Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σήψη και πυώδεις επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση απολύμανσης στο μέσο αυτί με τυμπανοπλαστική αντενδείκνυται επίσης στην περίπτωση που καταγράφεται μια επίμονη παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει συγγενείς ανωμαλίες, καθώς και ουλές, καθώς και συμφύσεις που προκύπτουν από φλεγμονή.

Σχετικές αντενδείξεις

Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για εκείνες τις ασθένειες έναντι των οποίων η επέμβαση είναι ανεπιθύμητη, αλλά δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, η τελική απόφαση θα ληφθεί από τον γιατρό, με βάση την εμπειρία του και την κατάσταση του συγκεκριμένου ασθενούς. Έτσι, οι ίδιες οι αντενδείξεις:

Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί.

Ασθένειες αλλεργικού τύπου στο οξύ στάδιο.

προβλήματα με την ανώτερη αναπνευστική οδό.

διαδικασία επιδερμιδοποίησης.

Μόνο λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις που περιγράφονται παραπάνω, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ένας τέτοιος τύπος θεραπείας όπως η τυμπανοπλαστική. Οι ανασκοπήσεις μετά την επέμβαση είναι ένα σημαντικό σημάδι της ποιότητας της θεραπείας, επομένως αξίζει πάντα να ρωτάτε για τη γνώμη των ασθενών σχετικά με μια συγκεκριμένη κλινική. Τα φόρουμ μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξετάσει το άλλο αυτί και να κάνει προβλέψεις σχετικά με τον κίνδυνο βλάβης σε αυτό. Μετά από αυτό θα ληφθεί απόφαση σχετικά με την επέμβαση στο δεύτερο τύμπανο.

Θα πρέπει επίσης να γίνει πλήρης γενικής φύσης εξέταση: πηκογραφία, βιοχημική και γενική ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και εξέταση αίματος για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C. Το πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει επίσης ΗΚΓ.

Η διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία έχει σχεδιαστεί για να προετοιμάσει το αυτί για τυμπανοπλαστική. Διάφοροι παράγοντες εισάγονται στην κοιλότητα του μεσαίου τμήματος, όπου βρίσκεται η τυμπανική μεμβράνη, σχεδιασμένοι να έχουν αντιφλεγμονώδη, αγγειοσυσπαστική και αντιβακτηριακή δράση. Όλοι έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων.

Τέτοιες διαδικασίες είναι πολύ σημαντικές γιατί σας επιτρέπουν να καθαρίσετε την χειρουργημένη περιοχή από μόλυνση. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία είναι δυνατή η ασφαλής τυμπανοπλαστική. Οι αξιολογήσεις μετά την επέμβαση, αντίστοιχα, θα είναι επίσης κατά κύριο λόγο θετικές, καθώς η υγιεινή (καθαρισμός) αρχικά εμποδίζει την επίδραση της μόλυνσης στο μέσο αυτί και στη συνέχεια συμβάλλει στην ταχεία επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Επιπλέον, ένα τέτοιο μέτρο οδηγεί σε βελτίωση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, η οποία έχει τον πιο άμεσο αντίκτυπο στην ποιότητα του αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες παθήσεις, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο γιατρό. 7 ημέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα κεφάλαια που χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος. Μιλάμε για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Παρακεταμόλη, Ασπιρίνη) και Βαρφαρίνη.

Τύποι επιπτώσεων

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που σας επιτρέπουν να επιτύχετε σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του μέσου ωτός μετά την επέμβαση. Η τυμπανοπλαστική για το λόγο αυτό μπορεί να γίνει και με διάφορους τρόπους. Είναι λογικό να επισημάνουμε τρεις βασικούς τομείς:

- Ανάρρωση με οστεοπλαστική. Είναι σημαντικό για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους, λόγω σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας, υπέστησαν βλάβη τα ακουστικά οστάρια και η αποκατάστασή τους είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια προσθετικών. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται υλικά όπως τιτάνιο, τσιμέντο και πλαστικό.

- Η ουσία του δεύτερου τύπου περιορίζεται στο κλείσιμο του τυμπάνου μέσω των ίδιων των ιστών του μέσου αυτιού.. Η πιο συνηθισμένη και λιγότερο περίπλοκη είναι ακριβώς μια τέτοια τυμπανοπλαστική. Οι κριτικές μετά από αυτό το είδος επέμβασης είναι συντριπτικά θετικές.

- Μυριγγοπλαστική χωρίς προσθετική.Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με κατεστραμμένο αλλά δεν χρησιμοποιούνται προθέσεις. Για την αποκατάσταση αρκετού εγγενούς οστικού ιστού.

Μερικές φορές οι γιατροί αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η σύντηξη των δύο επιφανειών του μέσου ωτός, η οποία προκαλείται από μια επιπλοκή μετά τη μέση ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, για την αποκατάσταση της τυμπανικής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται τόσο μοσχεύματα όσο και η ίδια η τυμπανική μεμβράνη ή μάλλον τα υπολείμματά της.

Περίοδος ανάρρωσης

Προκειμένου η ανατροφοδότηση μετά την επέμβαση να είναι θετική κατά τη χρήση μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας όπως η τυμπανοπλαστική, είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια υψηλής ποιότητας ανάρρωση του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για παραμονή για 1-3 ημέρες σε νοσοκομείο. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών κατά την πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα. Μαζί με αυτά τα μέτρα αποκατάστασης, η καθημερινή αναιμία είναι σχετική. Αυτό σημαίνει την εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων στο φαρυγγικό στόμα του ακουστικού σωλήνα.

Δεδομένου ότι η απελευθέρωση του ακουστικού πόρου από τα ταμπόν γίνεται σταδιακά, αρχικά ο ασθενής πρέπει να προσέρχεται για εξετάσεις σε τακτική βάση.

Για να επιστρέψετε στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση όσο το δυνατόν γρηγορότερα, πρέπει να φτερνίζεστε λιγότερο, να φυσάτε τη μύτη σας και να προστατεύετε το αυτί από το να εισχωρήσει νερό μέσα σε αυτό. Όσο για αποτελεσματικές μεθόδους προστασίας από την υγρασία ενώ κάνετε ντους, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η ανύψωση βαρέων αντικειμένων θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί. Στην πραγματικότητα, πρέπει να αποκλείσετε οποιοδήποτε φορτίο που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό στρες στο μέσο αυτί.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν λάβουμε υπόψη όλες τις πτυχές της χειρουργικής επέμβασης, τότε αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης όπως η τυμπανοπλαστική. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές: βλάβη στον λαβύρινθο, την τυμπανική κοιλότητα, το νεύρο του προσώπου, ακόμη και τη σκληρή μήνιγγα. Το τελευταίο, παρεμπιπτόντως, μερικές φορές προκαλεί αιμορραγία από τη σφαγίτιδα φλέβα ή ωτολωρόρροια.

Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στον κίνδυνο άσηπτης φλεγμονής του αυτιού.Η κατάσταση αυτή συνήθως συνοδεύεται από έκκριση, πρήξιμο και πόνο.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί εξόγκωση στο αυτί μετά από τυμπανοπλαστική. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι υπάρχει τέτοιο πρόβλημα. Για το λόγο αυτό, ένα στατικό σχήμα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης είναι σημαντικό, καθώς σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών, οι γιατροί θα μπορούν να παρέχουν εξειδικευμένη και έγκαιρη βοήθεια.

Οι γενικές επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν παρατεταμένο πονοκέφαλο (τις συνέπειες ενός συριγγίου λαβυρίνθου), ανισορροπία και ζάλη.

Τι συμβαίνει με τις μεταμοσχεύσεις;

Όσοι έχουν υποβληθεί σε επέμβαση με προσθετική θα πρέπει να ακολουθούν επακριβώς τις συστάσεις των γιατρών, γιατί σε περίπτωση φλεγμονής του μέσου ωτός μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία της απόρριψης.

Το γεγονός της φλεγμονής θα επηρεάσει επίσης την ταχύτητα ανάκαμψης. Μετά τη χρήση τυμπανοπλαστικής με χρήση προσθετικών, υπάρχει κίνδυνος μετατόπισης των τελευταίων, καθώς και νέκρωσης ή ατροφίας. Έτσι, εάν έγινε προσθετική, πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας σχολαστικά.

απώλεια ακοής

Η ομάδα των επιπλοκών περιλαμβάνει την εκδήλωση απώλειας ακοής στο χειρουργημένο αυτί, η οποία μπορεί να φτάσει στο επίπεδο της πλήρους κώφωσης. Αυτό το πρόβλημα γίνεται αισθητό μετά από μια περίπλοκη ή μη ριζική τυμπανοπλαστική. Η παραβίαση της αντίληψης του ήχου είναι μερικές φορές αποτέλεσμα αντιδραστικής λαβυρινθίτιδας, η οποία μπορεί να περάσει χωρίς ιατρικές διαδικασίες. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η κατάλληλη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού θα βοηθήσει στην εξουδετέρωση αυτού του προβλήματος.

Επομένως, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η βαρηκοΐα που προκαλείται από λαβυρινθίτιδα είναι προσωρινής φύσης και μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Όμως τα καλά νέα είναι ότι τέτοιες επιπλοκές παρατηρούνται μόνο στο 3% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Οι κριτικές για την τυμπανοπλαστική είναι ως επί το πλείστον θετικές, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε αυτήν την τεχνική.

Σύντομη παράλυση

Αυτή είναι μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στο μέσο αυτί. Τα καλά νέα είναι ότι αυτό το πρόβλημα είναι προσωρινό. Η αιτία της βραχυπρόθεσμης παράλυσης είναι το μετεγχειρητικό οίδημα του προσωπικού νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω διεγχειρητικής τομής. Το πλαστικό χρησιμοποιείται ως μέτρο αποκατάστασης. Μιλάμε για συρραφή του σαφηνού νεύρου του λαιμού. Εναλλακτικά, το νεύρο του προσώπου ράβεται στον υπογλώσσιο. Με μια τέτοια τομή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και μετά από πλαστική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος υπολειπόμενης αδυναμίας των μυών του προσώπου.